Медицинский колледж №2

Операция пролапс матки


Опущение влагалища: лечение, операция, упражнения, степени

Что делать при опущении влагалища?

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.

Операция при опущении влагалища

Способ лечения патологии - операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

Операция при опущении передней стенки влагалища

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Операция при опущении задней стенки влагалища

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Упражнения при опущении влагалища

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Упражнения Кегеля при опущении влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.

Бандаж при опущении влагалища

Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.

Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Народные средства при опущении влагалища

С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.

Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

[26], [27], [28], [29], [30]

ЛФК при опущении влагалища

Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.

«Велосипед» - это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» - около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Пролапс тазовых органов: заблуждения и методы лечения

Разобраться в терминологии

Под загадочным термином «пролапс» понимается нарушение положения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки), в частности изменение анатомии влагалища, его опущение, выпадение, смещение матки ниже физиологического уровня, влекущее за собой нарушения в работе мочевой системы, кишечника.

Естественное положение органов определяется тазовыми мышцами, именно они обеспечивают стабильное положение матки при возрастании внутрибрюшного давления, физической нагрузке. Они же задействуются во время беременности и родов. Именно последний фактор, ведет к сильному растяжению мышц, что наиболее часто и становится основной причиной пролапса. Наряду с ним, могут оказывать влияние:

  • наследственная предрасположенность,
  • возрастная атрофия мышц,
  • легочные заболевания и курение – хронический кашель,
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – хронические запоры,
  • стрессы, неврологические проблемы,
  • хирургические вмешательств,
  • подъем тяжестей и чрезмерно интенсивные занятия спортом.

Разнообразие провоцирующих патологию моментов определяет и высокую частоту диагностики пролапса. На долю патологии приходится почти 40% от всех гинекологических заболеваний.

Не факт

Мнение: «Мне рассказывали, что пролапс бывает только у пожилых женщин, а мне еще нет и 35 лет. Поговорим о проблеме, когда я выйду на пенсию».

Факт

Частое заблуждение. По данным статистики, примерно 10%- 12% пациенток гинекологов с опущением тазовых органов моложе 30 лет. Причинами могут стать врожденные анатомические особенности, определяющие недостаточность мышц тазового дна, истощение структур вследствие беременностей, а также использование во время родов вспомогательных технологий – щипцов, ведущее в том числе и к разрыву тканей. Стремление к идеальной фигуре тоже может вызвать пролапс из-за резкой потери массы тела и чрезмерных физических нагрузок.

Не факт

Мнение: «Всегда думала, что пролапс равно недержание мочи».

Факт

Часто пролапс диагностируется при обращении женщины к врачу по поводу снижения качества интимной жизни, причем его отмечает и партнер. Других симптомов на первых этапах может и не быть. При выраженной патологии возникает болевой синдром, чувство давления и тяжести, ощущение инородного тела в половых органах. Частые позывы к мочеиспусканию одно из проявлений пролапса, свидетельствующее уже и об ослаблении связочного аппарата мочевого пузыря. Однако, это проявление заболевания часто становится самым тягостным, из-за постоянной, навязчивой необходимости посетить туалет, а также из-за страха опорожнения мочевого пузыря во время полового контакта. Кроме того, может беспокоить недержание газов, запоры, трудности с дефекацией (иногда требуется вправление стенок влагалища для того, чтобы очистить кишечник).

Не факт

Мнение: «Зачем тратить время и деньги на обследование, когда и так все понятно. Выпадение половых органов нельзя не заметить»

Факт

Аппаратная визуализация состояния тазового дна позволяет наиболее точно оценить характер и выраженность патологического процесса. Для чего используют ультразвуковую диагностику, рентген. При этом наиболее современные методы УЗИ-диагностики дают возможность оценить и состояние тазовой мускулатуры. Процедуры безболезненные, и по сравнению с другими методами диагностики не очень дорогостоящие. При необходимости получить расширенную картину заболевания врач может также направить на МРТ. Без диагностики не может идти речи о качественном лечении.

Не факт

Мнение: «Пролапс – заболевание современное, раньше женщины такое состояние за болезнь не считали, и не лечили».

Факт

Уже в V веке до н.э. женщины использовали специальные приспособления для удержания матки внутри организма. Они получили название – влагалищные пессарии. Сейчас это силиконовые или пластиковые кольца, имеющие более 100 модификаций, назначаемые для устранения генитального пролапса дамам пожилого возраста. То есть тем, кому не показаны другие методы коррекции. Ограничение применения пессариев связано с частыми побочными явлениями: эрозиями, увеличением количества выделений, риском инфекционных заболеваний.

Не факт

Мнение: «Лучше жить с пролапсом, чем согласиться на хирургическую операцию. Да еще и риски рецидива высокие, зачем себя мучить»

Факт

Заболевание необходимо лечить, выпадение создает резервуары для проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов, что может быть даже опасно для жизни. Также из-за неполного опорожнения мочевого пузыря создаются предпосылки для цистита. Действительно хирургическое вмешательство считается основным методом устранения пролапса. При этом наиболее часто риски такого вмешательства связаны с осложнениями – инфицированием тканей, непрочностью тканей организма пациентки, обусловленной патологией синтеза коллагена (белка необходимого для построения соединительной ткани, обеспечения ее прочности и плотности). Но, отказываться от лечения значит сознательно ухудшать качество жизни. Здесь на помощь приходят достижения современной медицины. В сложных случаях для предупреждения рецидивов могут применятся синтетические имплантаты, сетчатые протезы. На более ранних этапах развития показаны консервативные методы: общеоздоровительные (правильный распорядок дня, сбалансированное питание), массаж матки, специальная гимнастика, электростимуляция мышц таза. Также могут рекомендоваться современные малоинвазивные методы лечения с использованием лазерных технологий, значительно снижающие риски инфицирования тканей во время вмешательства и в восстановительном периоде.

В ногу со временем

Применение лазера для лечения пролапса и недержания мочи может помочь максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни. Что важно для современных активных женщин подготовка к процедуре и само воздействием лазером на ткани малого таза проводится в амбулаторных условиях. Никакого стресса от пребывания в стенах больницы, возможность не выпадать из рабочего ритма.

Один из передовых аппаратов для проведения воздействия на ткани малого таза - СО2 лазер Eraser-C. В гинекологической практике используется сканерная технология подачи лазерного луча и специальная насадка для хирургических вмешательств.

Суть терапии заключается в прицельной обработке проблемных участков световым лучом, благодаря чему стимулируется естественная выработка столь необходимого коллагена, что способствует укреплению и утолщению мышечной ткани, отвечающей за поддержку органов малого таза.

Из плюсов лазерного лечения:

  • строго индивидуальный подход;
  • отсутствие длительного периода подготовки и восстановления;
  • нет необходимости в анестезии;
  • быстрота проведения вмешательства - манипуляции длятся не более получаса;
  • отсутствие болевого синдрома.

Кстати, процедура лазерного омоложения, также выполняемая на аппарате СO2 лазер Eraser-C может стать своеобразной профилактикой пролапса тазовых органов. Она может быть показана женщинам спустя некоторое время после родов для восстановления эластичности стенок влагалища. Дополнительным бонусом может стать и улучшение качества интимной жизни. А также назначаться дамам, вступившим в период менопаузы. В этом случае стимуляция клеточной регенерации при помощи лазерного воздействия может снизить риски атрофии мышечной ткани тазовых органов.

В Москве процедуры лечения и профилактического воздействия лазером СО2 на ткани тазовых органов можно пройти в Клинике Современных Технологий (КСТ).

Операции при опущении и выпадении матки

Преимущества операции:

  • За счет прочности тончайшей сетки обеспечивается надежный эффект фиксации с низким риском рецидивов.
  • Синтетический сетчатый материал обладает хорошей биосовместимостью с тканями человека, что предотвращает развитие аллергических проявлений, реакции отторжения, рубцовых изменений в тканях, а также воспалительных и гнойных осложнений.
  • Операция проводится только лапароскопически, без разрезов в области влагалища.
  • Короткий восстановительный период и хорошие отдаленные результаты.
  • После проведения операции можно вести полноценную активную жизнь, в том числе — заниматься спортом.

Вагинальное удаление матки — выполняется чаще всего при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.

Органосохраняющие операции — Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.

Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности — неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания

Записаться на консультацию

Особенности операций при опущении и выпадении матки

Анестезия. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учетом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.

Длительность операции. В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1.5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.

Нахождение в стационаре. Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночевки) до 2-3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3-4 недель.

После операции. Время восстановления организма зависит от объема хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния ее здоровья. В среднем оно составляет 2-3 недели.

Ограничения. В течение месяца после операции не рекомендуется подъем тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.

Почему мы

  • Врачи. Высококвалифицированные хирурги-гинекологи, в том числе доктор наук, профессор с большим опытом проведения лапароскопических и трансвагинальных гинекологических операций, специализирующиеся на сложных реконструктивно-пластических вмешательствах.
  • Современное оборудование. Операционный блок оснащен хирургической техникой ведущих мировых производителей «Karl Storz», «Erbe», «Covidien», что позводяет применять высокотехнологичные хирургические методики, дает пациентке уверенность в безопасности и отличных результатах операции.
  • Эффективность. Более 90% пациентов избавляются от симптомов заболевания (боли, недержание мочи, выпадение органов и др.).
  • Бережное отношение к тканям. Доскональное знание функциональной анатомии и хирургическое мастерство врачей позволяют выполнять все манипуляции с ювелирной точностью, что способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.
  • Комплексность. У нас можно получить полный спектр услуг — программы предоперационной подготовки, оперативное вмешательство и наблюдение в восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. После проведенных операций все женщины возвращаются к полноценной половой жизни и физической активности.

При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимально в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

виды процедур и отзывы пациентов

Опущением и выпадением матки называют нарушение ее положения и смещение вниз ко входу во влагалище либо полный выход за его пределы. Этой болезнью страдает 40% женщин в мире, и патология требует хирургического лечения. Последние исследования показывают, что 1 из 11 женщин переносит операцию при опущении матки.

Показания к назначению

Выбор терапии зависит от:

  1. Степени опущения половых органов. Выделяют 3 степени: первая степень — шейка матки опущена и не выходит из половой щели. Вторая — неполное опущение, когда шейка выходит из влагалища. При натуживании из половой щели видно тело и шейку матки, но за пределы влагалища они не выходят. При этом возможно опущение мочевого пузыря вместе с передней стенкой и прямой кишки с задней стенкой матки. Третья — полное выпадение, вся матка выходит за пределы влагалища.
  2. Наличия гинекологического заболевания (эндометриоз, миома, киста яичников и др.).
  3. Необходимости сохранения репродуктивной функции.
  4. Возраста пациентки.
  5. Общего состояния организма и наличия заболеваний других органов и систем.

Причина опущения матки — ослабление связочного аппарата, а также мышц и фасций тазового дна, что приводит к смещению прямой кишки и мочевого пузыря и нарушению функции дефекации и мочеиспускания. Заболевание всегда имеет прогрессирующее течение.

Нормальное расположение матки в малом тазу — на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она наклонена кпереди, образует тупой угол между шейкой и телом. Шейка отклонена кзади, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища.

Главный способ лечения — хирургический.

Назначают операцию, если женщина жалуется:

Виды оперативного лечения

При хирургическом лечении цистоцеле устраняют неправильное положение матки и восстанавливают функцию соседних органов. Операций по лечению выпадения гениталий большое количество, но от многих отказались. В том числе и от операций с применением внутривлагалищной сетки, которая использовалась как укрепитель тазового дна.

Этот способ приводил к тяжелым осложнениям: абсцесс в месте имплантации, эрозии и половая дисфункция.

Наиболее часто применяют следующие варианты операций:

  • кольпоперинеолеваторопластика — проводят укрепление тазового дна собственными тканями и уменьшают размер влагалища, ушивают;
  • укорочение и укрепление связок матки (выделяют круглую связку и крестцово-маточные) — сшивают их друг с другом или пришивают матку за дно к брюшной стенке;
  • фиксация выпавших органов к стенкам таза (лобковые кости, крестец и др.) при помощи синтетических материалов;
  • кольпорафия — ушивают влагалище и замедляют опущение половых органов;
  • экстирпация — полное удаление репродуктивных органов, подходит для пожилых женщин, которые не заинтересованы в сохранении детородной функции.

Лапароскопическая промонтофиксация — малотравматичный вид операции при выпадении половых органов. Доступ обеспечивается через маленькие отверстия на брюшной полости, которые быстро заживают. Смысл операции — внедрение и установка биоинертной сетки в куполе влагалища для укрепления связочного аппарата матки. Метод устраняет выворот цервикального канала при помощи специальной пластики. Это снижает риск рецидива заболевания.

МЕШ-сакровагинопексия — пришивание купола влагалища, матки и шейки к крестцу. Используют эндопротез из полихлорвиниловой сетки, позволяющий надежно закрепить матку к крестцовому мысу в нужном месте.

Пликация крестцово-маточных связок — укорочение и подтяжка связок и фиксация к куполу влагалища. Применяют у пациенток любого возраста и в сочетании с другими методами.

Подготовка к процедуре

Оперирующий врач должен знать все о состоянии здоровья пациентки: о наличии у нее аллергии, воспалительных заболеваний, о переносимости наркоза.

Подготовку к хирургическому вмешательству делят на две части: медицинскую и психологическую.
К первой относится обследование и лечение сопутствующих заболеваний. Ко второй — беседа с психологом.

Комплекс обследования включает осмотр гинекологом и терапевтом, при необходимости и другими узкими специалистами. Также выполняют флюорографию, ЭКГ, тонометрию, лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, венерические заболевания). В обязательном порядке определяют группу крови и резус-фактор.

Гинекологическое обследование состоит из осмотра гинекологом и проведения инструментальных и лабораторных анализов. Выполняют УЗИ органов малого таза, при необходимости — МРТ, кольпоскопию (осмотр через микроскоп шейки матки), гистероскопию (визуализируют полость матки через видеомикроскоп). Берут мазок из цервикального канала на цитологию (выявляют атипичные клетки), из влагалища на флору (определяют наличие инфекции). Если необходимо, проводят лапароскопию с биопсией (при подозрении на рак).

Также важно правильно подготовить кишечник — его хорошо очищают. За 3 дня до операции исключают из меню сырые овощи и фрукты, бобовые и ржаной хлеб. В ночь перед операцией не ужинают, а в день хирургического вмешательства не принимают пищу и воду, чтобы предотвратить рвоту при наркозе и аспирацию в дыхательные пути.

Подготовка с использованием медикаментов здоровой женщине не нужна. Препараты применяют, если пациентка имеет заболевания:

  • дыхательных органов;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • простудные и вирусные инфекции;
  • половой системы.

В таких случаях лечение назначает врач узкой специальности и после этого дает заключение о возможности оперативного вмешательства.

Психологическая подготовка включает в себя беседу психолога с пациенткой о необходимости операции.

Восстановительный период

Полное восстановление занимает 1,5-2 месяца и проходит следующим образом:

  1. Вставать разрешают через 2-3 суток. В больнице находятся от 2 дней до 2 недель.
  2. В течение недели проводят антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования послеоперационной раны. Женщине назначают анальгетики при сильных болях.
  3. Необходимо соблюдать диету, чтобы не провоцировать запоры и натуживание при дефекации.
  4. Душ принимают на 5-6 день после лечения.
  5. Половой покой 2 месяца, а физические упражнения начинают через месяц после операции.

Если операция проводилась через вагинальный доступ, то сидеть не разрешают до 1 месяца. Занятия спортом откладывают на 2-3 месяца, принятие ванн и походы в сауну — на 2 месяца.

Последствия

Последствия опущения половых органов сначала незначительны и ощущаются в виде периодических болей в области яичников и крестца. Потом боли становятся сильнее.

Постепенно происходит смещение стенок влагалища. Оно выворачивается наружу и выпадает вместе с маткой. Слизистая покрывается эрозиями. Эрозийные процессы провоцируют развитие инфекционных заболеваний.

Выпадение с маткой прямой кишки и мочевого пузыря нарушает функции этих органов. Наблюдаются запоры, геморрой, избыточные газы, инфекции мочевого пузыря и почек.

Последствия опущения матки делает женщину нетрудоспособной.

Отзывы

Большинство женщин отмечают необходимость операции из-за безуспешности консервативного лечения, особенно молодые родившие женщины, т.к. отсутствует время на выполнение упражнений и частые походы к гинекологу.

Наталья, 32 года:

После рождения третьего ребенка появилась неприятная проблема — опущение матки. Я ничего не знала об этом заболевании, даже не думала, что такое бывает. После осмотра врач-гинеколог сказала о необходимости оперативного лечения — фиксации матки к задней стенке. Не хотелось ложиться на хирургический стол. Но я напрасно так переживала. После обследования назначили подшивание связок для укрепления тазового дна. Восстановилась я быстро, и на 8 день меня выписали домой.

Елена, 51 год:

О существовании такой патологии, как пролапс половых органов, узнала год назад. Моя подруга перенесла операцию по этому поводу. Я решила сходить и провериться у своего врача. Меня стали беспокоить ощущение инородного тела во влагалище и трудности при мочеиспускании. Врач подтвердила мои опасения и сказала, что никакие упражнения не помогут, т.к. опущение сильное. Провели лапароскопическую операцию с имплантацией протеза, поддерживающего матку, и с пластикой связок. Реабилитация прошла хорошо, через 6 дней я была отправлена домой.

Ольга, 25 лет:

Пару месяцев назад появились боли в области промежности и при половых актах. Еще стали беспокоить трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Гинеколог выявил пролапс матки. Нужно было провести подтягивание матки. Я не хотела операцию, но неприятные ощущения стали беспокоить сильнее. Операция прошла быстро. Восстановление тоже. Сложно было соблюдать предписания — не сидеть месяц и не заниматься спортом. Плюс еще диета — скинула 3 килограмма. Сейчас уже вернулась к половой жизни и активно занимаюсь на тренажерах.

Лечение опущения и выпадения матки и влагалища – с операцией и без

Тактика лечения данной патологии будет определяться ее стадией и возрастом пациентки. Поэтому, чтобы минимизировать негативные последствия, при появлении первых симптомов очень важно немедленно обратиться к гинекологу.


Безоперационные и консервативные методы лечения опущения матки и влагалища

В лечении рассматриваемого недуга консервативная безоперационная терапия может быть полезной только на начальных его стадиях.

Зачастую же врачи сочетают хирургическое вмешательство с консервативными методиками.

Однако не всем пациентам можно проводить подобную операцию.

Здесь многое будет зависеть от следующих показателей:

  • Возраст больной.
  • Природа и стадия сопутствующих болезней.
  • Надобность в сохранении репродуктивной, менструальной функций.
  • Степень опущения матки/влагалища.
  • Характер отклонений в работе мочевого пузыря, толстой кишки.

Кроме того, доктор оценивает риск появления обострений после манипуляции, общего наркоза.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Сейчас очень широко распространились не только упражнения Кегеля, но его же тренажеры в виде вагинальных конусов различных диаметров. Есть и тренажерное кресло, и тренажеры Кегеля онлайн.

Я уже высказывала свое негативное отношение к пессариям, которые сейчас пихают всюду. Но все это хорошо при первой-второй степени опущения.

При более выраженном опущении 3 степени, или выпадении — только хирургическая тактика. Но и она также зависит от того, планирует ли женщина еще рожать. И, если так, то все пластики не имеют смысла.

Ну, а пожилым женщинам — вагинальная экстирпация матки.

Консервативное лечение актуально проводить на начальных стадиях недуга, при отсутствии выпадения тела матки либо ее шейки.

Указанная методика предусматривает:

  1. Прием лекарственных средств, которые содержат женские гормоны.
  2. Использование специальных мазей, вагинальных свечей, которые положительно влияют на микроциркуляцию крови в органах репродуктивной системы.
  3. Ношение бандажа. Данная конструкция внешне похожа на обычные трусики, благодаря которым удается зафиксировать матку в ее природном анатомическом положении. Это купирует болевые ощущение и устраняет дискомфорт. Приобрести подобный бандаж можно практически в любой аптеке, и носить его следует не более 11 часов в сутки. Снимать и надевать указанное приспособление нужно в положении лежа, когда мышцы таза будут максимально расслаблены. Ношение бандажа показано на 1 и 2 стадии опущения матки, в послеродовой период, а также после операции по поводу устранения рассматриваемой патологии.
  4. Гинекологический массаж. Данная процедура эффективна на начальных стадиях заболевания. Благодаря массажу улучшается кровообращение в органах малого таза, устраняется загиб матки (если таковой имеется), налаживается работа кишечника. Манипуляцию должен выполнять специально обученный гинеколог на гинекологическом кресле либо специальной кушетке. Курс лечения составляет несколько месяцев.
  5. Установка влагалищного пессария. Не выполняет какой-либо лечебной функции, а лишь служит средством, благодаря которому матка не выпадает. Указанная конструкция негативно влияет на упругость мышц влагалища, что со временем усугубляет общую ситуацию. Медики рекомендуют носить влагалищные кольца на запущенных стадиях заболевания, когда у пациентов существуют серьезные противопоказания к проведению операции. Пессарии следует еженедельно обрабатывать антисептическими средствами, а носить их можно не более 1 месяца.
  6. Воздействие лазером на слизистую оболочку влагалища. Является относительно новой безоперационной методикой лечения выпадения влагалища/матки. Основная цель процедуры – активация коллагена, что содержится в оболочке влагалища, посредством мощного излучения. Это провоцирует сокращение соединительной ткани влагалища более чем на 60%. Влагалище уменьшается в размерах, что обеспечивает удержание матки в зоне малого таза. Курс лечения состоит из двух процедур. Длительность каждой из них не превышает 30 минут. Указанную манипуляцию врачи советуют производить ежегодно, чтобы сохранить ткани влагалища подтянутыми и упругими. Восстановительный период после лазерной коррекции длится 3 дня. На протяжении этого времени нужно воздержаться от половых контактов.
  7. Электростимуляция с применением биологической обратной связи (БОС). Упражнения, которые длятся около 30 минут, осуществляют на специальном аппарате. Они нацелены на укрепление мышц влагалища и малого таза. При помощи визуальных образов, которые отображаются на мониторе, пациентка координирует работу указанных мышц. Постепенно данное действие доводят до автоматизма и используют в течение всей жизни. По своей технологии данная процедура подобна компьютерной игре, в основе которой – выработка умения сокращать мышечные волокна без какого-либо оборудования. Электростимуляцию проводят 4-8 раз в месяц до тех пор, пока пациент не приобретет нужные навыки.

Лечение опущения матки в домашних условиях – когда это возможно и как лечить?

При первых проявлениях недуга в первую очередь женщине нужно обратиться к гинекологу.

После осмотра, проведения дополнительных диагностических мероприятий доктором определяет тактику лечение.

Терапия будет определяться стадией недуга, причиной его возникновения и симптоматикой, некоторыми иными показателями.

На первых стадиях заболевания медикаментозную терапию совмещают со специальной гимнастикой, которую пациенты проводят дома.

Физических упражнений, которые способны укрепить интимные мышцы на сегодняшний день существует множество, но наибольшей популярностью пользуется гимнастика Кегеля и гимнастика по Юнусову.

Комплекс занятий по Кегелю необходимо начинать с определения локализации необходимых мышц. Для этого следует во время мочеиспускания 3-4 раза прервать струю, и запомнить, как именно это было осуществлено. Можно также напрячь и расслабить мышцы ануса: это поможет более детально уяснить, какие именно мышцы будут задействованы при упражнениях.

На начальных этапах упражнения лучше выполнять лежа, с согнутыми коленями. Перед этим нужно опорожнить мочевой пузырь.

Важно следить за дыханием: оно должно быть равномерным и глубоким. Дышать нужно животом, поднимая и глубоко втягивая его.

Эффект от тренировок, если их выполнять правильно и регулярно, наступает через пару месяцев. В течение указанного периода происходит поднятие матки вверх за счет мышц, что укрепились.

В любом случае, через 2 месяца после упражнений необходимо посетить гинеколога для проверки положения матки.

Вариаций упражнений по Кегелю существует множество, и более детально с ними можно ознакомиться в интернет-источниках.

Предлагаем один из методов:

  • Мышцы в зоне промежности необходимо напрячь, и подтянуть их вверх. В подобном положении следует оставаться 10 секунд.
  • Аналогичные мышцы расслабляют на 10 секунд.
  • Подобные манипуляции следует осуществлять 3 раза в день по 10 раз. Здесь важно не переусердствовать: чрезмерные тренировки могут спровоцировать мышечную усталость.

Зарядка по Юнусову также практикуется достаточно давно. Она благоприятствует восстановлению мышц промежности и малого таза, улучшает работу мочевой системы и кишечника, положительно сказывается на половой активности.

После освоения базовых методик по укреплению интимных мышц, можно усложнить задачу, используя шары Кегеля, либо тренажер Муранивского.

Применять подобные приспособления допустимо только в том случае, если поддерживающий матку аппарат предварительно натренирован и укреплен.

В противном случае, повышение внутрибрюшного давления в ходе использования указанных приспособлений приведет к опущению органов таза.

Вне зависимости от стадии заболевания, пациентки должны придерживаться определенного образа жизни:

  • Половые контакты лучше свести к минимуму, т.к. они могут провоцировать боли внизу живота, жжение. Кроме того, следует позаботиться о контрацептивах: беременность усугубит патологию.
  • От бега, тяжелых физических нагрузок следует отказаться до полного излечения. А вот плаванье, йога пойдут на пользу. Врачи также рекомендуют качать пресс: подобные упражнения положительно влияют на тонус матки.
  • Очень важно придерживаться определенной диеты, которая исключит запоры. Для этого ежедневное меню следует разнообразить свежими фруктами, овощами, кашами (кроме рисовой), пить побольше жидкости в течение дня.
  • Фитотерапия не способна устранить рассматриваемый недуг, однако с ее помощью можно ликвидировать некоторые его проявления. К примеру, компот из сухих плодов айвы – отличная профилактика запоров. Отвар из семян укропа, который можно купить в аптеке либо приготовить самому, убережет от метеоризма. Чаи с добавлением мелиссы или ромашки улучшат сон, укрепят защитные силы организма, избавят от спазмов.

Хирургические методы лечения опущения, выпадения матки и влагалища – показания, виды операций

Рассматриваемый недуг лечат путем хирургического вмешательства при следующих состояниях:

  1. Заболевание находится на 3 либо 4 стадии течения.
  2. Консервативная терапия не способна справиться с ликвидацией симптомов на начальных стадиях болезни.

Противопоказаний к проведению указанной манипуляции несколько:

  • Инфицирование организма.
  • Воспалительные явления в органах репродуктивной системы.
  • Заболевания крови, что негативно влияют на ее свертываемость.
  • Злокачественные новообразования на половых органах.
  • Серьезные сбои в работе внутренних органов.
  • Хроническое воспаление органов малого таза, которое находится на стадии обострения. Сначала необходимо устранить подобное патологическое состояния и только потом принимать решение о проведении операции.

В наши дни существует несколько операций, нацеленных на устранение пролапса матки и влагалища.

Все эти манипуляции можно разделить на две группы:

1. Методики, в основе которых – фиксация органа

Указанные процедуры относятся к числу малоинвазивных.

Устраняют патологическое состояние посредством лапароскопии, либо доступом через влагалище.

После такого вмешательства детородные и менструальные функции сохраняются, спаек не остается. Их проводят молодым женщинам.

В рамках РФ популярностью пользуются два вида операций по фиксации матки/влагалища:
  • Кольпоперинеография, совмещенная с леваторопластикой. Суть операции — укрепление задней либо передней стенок влагалища с наложением синтетических сеток, изготовленных из материала, который не рассасывается со временем. Такая сетка никак не повлияет на процесс вынашивания ребенка в будущем: по мере увеличения плода имплантат будет растягиваться. В ходе процедуры хирург формирует клиновидный лоскут в области задней/передней стенки влагалища, и удаляет его. Далее производится ушивание мышечной ткани, раневой поверхности. При полном выпадении влагалища оперирующий производит коррекцию всех его стенок, а для фиксации матки используют связки.
  • Кольпорафия. Является пластической операцией, в ходе которой доктор иссекает u-образный участок влагалища, стягивает мышцы в этой области и сшивает образовавшийся дефект по слоям. Операция может затрагивать переднюю, заднюю стенки влагалища в зависимости от конкретного клинического случая. Посредством указанной пластики возможно также устранить послеродовые рубцы. При сильном опущении матки может потребоваться несколько манипуляций.

Исходя из общего состояния здоровья пациентки в ходе операции, в качестве обезболивания может применяться общий наркоз/спинномозговая анестезия.

2. Методики, основанные на удалении половых органов.

Их проводят для женщин пожилого возраста, у которых диагностируется полное выпадение гениталий.

Существует несколько видов подобных операций:
  • Срединная кольпорафия

Показана женщинам, которые не ведут половой образ жизни, а в силу наличия серьезных сопутствующих патологий им запрещено проводить более радикальное хирургическое вмешательство.

Если есть необходимость в регулярном осмотре шейки матки, подобную манипуляцию не проводят.

В ходе процедуры хирург формирует из краев влагалища лоскуты, которые потом сшиваются друг с другом. В дальнейшем формируется рубец, а доступ к шейке матки становится невозможным. После указанной операции пациентки не способны вести половую жизнь.

  • Экстирпация тела и шейки матки

Является наиболее радикальным методом в лечении рассматриваемого недуга.

К данной операции прибегают при сильных опущениях гениталий, когда не существует надобности в сохранении репродуктивной функции.

Восстановление после оперативного лечения опущения матки – рекомендации пациентам

Всем больным, вне зависимости от характера и объема хирургического вмешательства, первые дни после процедуры назначают антибиотикотерапию.

Для купирования болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты.

  • Пациенты, что перенесли лапароскопическое вмешательство, остаются в стационаре около 5 дней.
  • После инвазивных операций время пребывания в больнице может варьироваться от 10 до 20 дней.

На время пребывания в стационаре медики контролируют диурез и стул. Если пациент жалуется на запоры, ему ставят очистительную клизму. При необходимости, для качественного оттока мочи, устанавливают катетер.

После инвазивных хирургических манипуляций выполняют внутривенные вливания лекарственных средств несколько дней подряд.

При малоинвазивных операциях инфузионная терапия назначается по показаниям.

После выписки из больницы пациентам в течение 5-6 недель нужно придерживаться следующих правил:

  • От половой жизни стоит воздержаться.
  • Подымать можно предметы, общий вес которых не превышает 1,5 кг.
  • Занятия спортом нужно приостановить на 2 недели. После разрешена легкая зарядка, не длительные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы предотвратить рецидив данного заболевания, после восстановления пациентам нужно несколько изменить свой образ жизни:

  1. Регулярно заниматься спортом. В идеале – йогой, гимнастикой. Благотворно влияет на мышцы таза езда на велосипеде: 3 раза в неделю по 30 минут.
  2. Повседневное меню должно быть богатым на клетчатку: это исключит запоры. Если же возникнут проблемы со стулом, нужно немедленно обращаться к доктору.
  3. При возникновении позывов к мочеиспусканию нельзя терпеть.
  4. Заболевания нижних дыхательных путей необходимо устранять своевременно.
  5. Поднятие тяжестей следует доверить мужскому полу.

лечение в домашних условиях, последствия и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Опущение матки это патологический процесс, который чаще всего встречается у женщин после 40 лет. По данным ученых экспертов, эта патология появляется у одной женщины из десяти. К сожалению, в последнее время, это заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Это заболевание характеризуется тем, что тело матки меняет свое положение, и смещается к входу во влагалище. Вследствие чего, оно может выпадать, и создавать угрозу здоровью женщины.

Молодые женщины, после перенесенных родов часто сталкивается с этим недугом. Кроме изнурительных болей, это заболевание может приводить к бесплодию. Поэтому при первых признаках этой болезни необходимо срочно посетить гинеколога.

Что такое опущение тела матки?

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте.

Это состояние одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Причины этой патологии многочисленны. В этиологии этого заболевания главным фактором является ослабление мышечного тонуса, мышц промежности и брюшного пресса.

Самыми распространенными причинами являются:

  • Механические травмы мышц промежности.
  • Неправильное родовспоможение (чтобы избежать Кесарева сечения, помочь женщине родить, применяют вакуум-экстракцию, щипцы) что приводит к этой болезни.
  • Последствия операций, проводимых на органах малого таза.
  • Послеродовые разрывы промежности.
  • Врождённые анатомические аномалии в области малого таза.
  • Тяжелая физическая работа.
  • В преклонном возрасте, часто возникает из-за уменьшения синтеза (выработки) эстрогенов.
  • Избыточная масса тела и запоры, по поводу которых, не производилась должного лечения.
  • Часто рожавшие женщины страдают от этого заболевания чаще, чем не рожавшие.

Одна причина, является всего лишь фактором риска патологического процесса, к его развитию обычно приводит совокупность нескольких причин.

Признаки опущения матки

Кроме появления симптомов и клинической картины существует ряд признаков, которые можно обнаружить при визуальном обследовании.

У пациенток появляется нарушение психоэмоционального состояния. Женщины выглядят подверженными истерикам, паническим настроениям, обостряется чувство тревоги.

Деформационные изменения мышц брюшного пояса приводят:

  • K обвиванию живота.
  • Асимметричности конфигурации мышц брюшного пресса.
  • Излишним проявлением складок на животе.
  • Дряблости мышечного корсета поясничного отдела.

Симптомы

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

  1. Сухость вагины.
  2. Тянущие или ноющие боли в тазовой области и пояснице.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Осложнения при акте дефекации.
  5. Начало менструального цикла сопровождается острыми болевыми приступами.
  6. Молодые женщины не могут забеременеть.
  7. Ложные позывы на акт дефекации и мочеиспускания.
  8. Спастические боли в области ануса.
  9. Могут появляться влагалищные выделения, в виде белей, а иногда с примесями крови (признак присоединения инфекционной патологии).
  10. При сексуальных контактах, женщина может испытывать болезненные ощущения.
  11. В более поздних стадиях развивается смещение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, тело матки может выступать из просвета влагалища. Под действием физических нагрузок и ходьбы оно воспаляется и кровоточит.

Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.

Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Классификация опущения матки

Тело матки фиксируется в тазу при помощи мышц промежности, и собственным связочным аппаратом. Её физиологическое положение характеризуется небольшим наклоном вперёд, а влагалище и шейка, имеют обратный угол наклона (назад).

Передняя стенка матки соприкасается с мочевым пузырем, а задняя с прямой кишкой.Если происходит патологическое смещение матки, развивается её ущемление. Для этого заболевания характерна стадийность.

Различают 4 стадии опущения матки:

  1. Тело матки может опускаться до половой щели, но за ее пределы не выходит. В этот период болезни, у женщины появляются боли (тянущие или ноющие). Их возникновение нередко совпадает с началом месячных. Поэтому пациентки в этой фазе заболевания к врачу не обращаются.
  2. Происходит дальнейшее опущение тела матки, при этом она может выпадать частично из влагалища при потугах. В этот период происходит давление на внутренние органы, они так же изменяют свое положение, что приводит к следующим симптомам:
    • Недержание мочи и кала.
    • Развивается цистит.
    • Появляются тенезмы (ложные позывы к дефекации).
    • Может развиваться пиелонефрит.
  1. Перемещаясь в тазовой плоскости, часть матки может выступать из просвета влагалища. На этой стадии к патологическому процессу может присоединяться инфекция, женщина становится нетрудоспособной. Сексуальные контакты невозможны.
  2. Эта стадия наступает, если женщина не проводила никакого лечения. Она характеризуется полным выпадением тела матки с просвета влагалища. И может сопровождаться:
    • Развитием ущемления кишечных петель.
    • Появлением пролежней.
    • Присоединением инфекции.

Диагностика

Диагноз опущение матки устанавливает врач гинеколог при осмотре пациентки.

В начале происходит сбор и анализ данных анамнеза. Выясняется, какими заболеваниями болела женщина, как часто у неё бывают запоры, какие оперативные вмешательства она переносила, бывает ли у неё повышенное газообразование в кишечнике.

После этого производится влагалищное исследование. Определяется положение матки, состояние влагалища, производится функциональное тестирование.

Ректовагинальное исследование помогает установить состояние отдела прямой кишки. После этих манипуляций, в обязательном порядке назначается кольпоскопия.

Если стоит вопрос об оперативном вмешательстве происходит назначение дополнительных видов обследования:

  • Необходимо сделать диагностический соскоб в маточной полости.
  • УЗИ обследование всех органов малого таза.
  • Исследовать маски на гистологию.
  • Произвести бак посев на патогенную микрофлору.
  • Чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря произвести бакпосев мочи.
  • Обязательно назначается урография.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить функциональное состояние внутренних органов.
  • Дополнительно назначается обследование у уролога и проктолога.

При установлении точного диагноза, данную патологию следует дифференцировать:

  1. С влагалищной кистой.
  2. С выворотом матки.
  3. Появлением миоматозного узла.

Лечение

При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

  • Стадию, на которой произошло выпадение матки.
  • Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
  • Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
  • Возрастные показатели.
  • Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

  1. ЛФК. Её действие направлено на повышение мышечного тонуса тазового корсета.
  2. Повышение упругости мышц брюшного пресса. С этой целью используется эффективная гимнастика по методу Кегеля или Юнусова.
  3. Проведение лечебного гинекологического массажа.
  4. Использование гормональной терапии эстрогенами, способствующей укреплению связок и мышц.
  5. Местное применение медицинских препаратов на основе метаболитов.
  6. Ограничение физических нагрузок и предоставление женщине более легкое работы.
  7. В пожилом возрасте существует много противопоказаний и ограничений для хирургического вмешательства. Поэтому в этом периоде назначают делать влагалищные тампоны или пессарий. Суть этого метода состоит в том, что после его введения происходит фиксация шейки матки, а его кольцо создает точку опоры, и не позволяет дальнейшему опусканию её тела. Основным минусом этого лечения, является недопустимость долгого нахождения пессария во влагалище. Это может приводить к нежелательным побочным эффектам, в виде развития пролежней. Чтобы этого не произошло необходимо каждый день производить спринцевание половых органов, с помощью отвара ромашки, марганцовки или фурацилина. Два раза в месяц необходимо проходить гинекологическое обследование. Применение пессария должно проводиться на протяжении месяца. После чего делается десятидневный перерыв.

В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

  • Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
  • Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
  • Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое лечение опущения матки

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

  1. Метод укрепления мышечносвязочного аппарата, который осуществляется путем их укорачивания.
  2. Методика, при которой происходит прикрепление тела матки к крестцовому или лонному сочленению, или связочному аппарату таза. При таком виде операционного вмешательства, возникает риск повторного рецидива опущение матки. Это связано с тем, что по прошествии времени, связки имеют свойство растягиваться.
  3. Методика использования аллопластика. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод лечения опущения матки. С помощью специальной синтетической сетки происходит фиксация тела матки, и она утрачивает способность опускаться.

Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

  1. По возможности избегать поднятия тяжести более 5 кг.
  2. Следить за правильным рационом питания, не допускать появление запоров.
  3. Избегать сексуальных контактов.
  4. Не допускать заражения простудными заболеваниями, главным симптомам которых является кашель.
  5. Применять гормонотерапию только по назначению врача.
  6. Исключить езду на велосипеде и утренние пробежки.

После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.

Лечение в домашних условиях

Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

Они способствуют:

  1. Повышению мышечного тонуса.
  2. Оказанию обезболивающего эффекта.
  3. Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

  • Плодов айвы.
  • Дубовой коры.
  • Семян дурмана.

Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

Лечебная гимнастика

Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

  1. Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
  2. Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
  3. Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

  • «Лифт», где требуется принять положение, лежа на спине, согнутые колени поджимают к животу. Постепенно, начиная с нижних отделов живота, происходит напряжение мышц. Каждая мышечная группа должна испытывать напряжение в течение 10 секунд.
  • «Сумка». Выполняется в положении, стоя расставляя ноги шире плеч (предполагается, что между ногами стоит сумка с длинными ручками), сгибая ноги в коленных суставах, надо захватить воображаемые ручки при помощи сжатия половых органов. Максимальное количество повторений нужно довести до 10.

Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

  • «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
  • «Мигание». Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
  • «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
  • «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
  • «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

Опущение матки и беременность

Пролапс тела матки и беременность это два несовместимых понятия.

Наступление беременности считается проблематичным из-за развития следующих причин:

  1. Гормональный дисбаланс в организме не дает возможности зачать ребенка.
  2. В том случае, если тело матки выпадает из пределов вагины, половой акт становится невозможным.
  3. При опущении матки она постоянно находится в состоянии гипертонуса, в таком состоянии вход в шейку матки закрывается.

Если при данной патологии беременность всё-таки наступила, то её протекание будет постоянно находиться под угрозой срыва:

  • Чаще всего первые три месяца существуют угроза замирания, срыва и выкидыша плода. Это происходит из-за того что на матку оказывается постоянное давление со стороны внутренних органов что в конечном итоге деформирует её стенки.
  • В результате воспалительных процессов может развиваться маточный абсцесс. Он приводит к срыву беременности, и такая патология может обернуться не только потерей плода, но и удаление матки.
  • Вследствие повышенного давления на мочевой пузырь и кишечник развивается недержание мочи, и появляются непроизвольные акты дефекации.
  • Органы малого таза не могут выдержать такого повышения давления. Поэтому женщины при диагнозе опущения матки постоянно находятся в условиях стационара для сохранения беременности.
  • Чтобы выносить беременность при развитии этой патологии можно применять ношение бандажа, он способствует укрепление мышечного корсета, и правильному распределению веса.
  • Если до наступления беременности пациентка занималась лечебной гимнастикой по методике Кегеля, то возможно имеет смысл продолжать эти занятия (обязательно проконсультироваться с врачом).
  • Также можно использовать пессарий. Самое главное это правильно установить его, чтобы исключить отрицательное влияние на плод.
  • Нормализовать ситуацию можно применяя рецепты народного домашнего врачевания, но это всегда совершается с большой осторожностью, под контролем гинеколога.

Опущение матки и половая жизнь

На первых стадиях этого заболевания, занятия сексом не принесет организму женщины особого вреда, и не вызовет негативных последствий.

В последующих стадиях половой акт становится болезненным и нормальное физиологическое желание сексуальной близости у женщины вызывает страх.

Поэтому для нормализации интимных отношений, необходимо устранить причины и последствия опущение матки.

Профилактика

В основе профилактики мер лежат рекомендации, которые необходимо выполнять каждой женщине,они позволят избежать патологического процесса опущения матки:

  1. Во время родов (если не позволяют размеры таза) следует избегать сильных потуг. Для этого используется метод Кесарева сечения.
  2. Правильно питаться, употреблять в пищу кисломолочные продукты, дабы избежать появления запоров.
  3. При малой выработке эстрогенов, своевременно проводить гормонотерапию.
  4. Укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна с помощью комплекса упражнений.
  5. После родов следует избегать тяжёлых физических нагрузок.
  6. Перед наступлением менструального цикла нельзя заниматься спортом, посещать солярий и бани.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

  • При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
  • Может наступать бесплодие.
  • Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
  • Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
  • Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

  • Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
  • При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
  • Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
  • Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Отзывы

Отзывы пациентов:

Выпадение матки | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза. Эта слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает этим заболеванием.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки.Это позволит ему попасть во влагалище.

Каковы факторы риска выпадения матки?

К факторам риска относятся:

Каковы симптомы выпадения матки?

У многих женщин это заболевание протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

  • Утечка мочи

  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Ощущение тяжести или распирания в тазу

  • Выпуклость во влагалище

  • Боль в пояснице

  • Боль или чувство давления в нижней части живота или тазу

  • Запор

Как диагностируется опущение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он, вероятно, проведет физический осмотр, чтобы проверить состояние вашего таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). В этой процедуре для создания изображений используются магнит и радиоволны. Это позволит вашему лечащему врачу внимательно осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

Как лечится выпадение матки?

Если вас беспокоят симптомы или вы чувствуете себя некомфортно во время повседневных дел, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Могут помочь изменения в образе жизни, например похудание. Так можно делать упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления оттоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Повторяйте 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш врач вставляет во влагалище для поддержки ваших органов малого таза.

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза брюшной полости. Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Однако следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Похудей, если у тебя избыточный вес

  • Для предотвращения запоров и перенапряжения соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостями.

  • Избегайте подъема тяжестей

  • Бросьте курить, если вы курите

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к своему врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки выпадения матки

  • Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза.

  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.

  • Общие симптомы включают подтекание мочи, переполнение в области таза, выпуклость влагалища, боль в пояснице и запор.

  • Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, пессарий или операцию по удалению матки.

  • Вы можете предотвратить это состояние с помощью похудания, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

.

Выпадение матки - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Выпадение матки

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки - это заболевание, при котором матка соскальзывает во влагалище. Выпадение может произойти, если ткани и мышцы, поддерживающие матку, станут слабыми или поврежденными.


Каковы признаки и симптомы выпадения матки?

  • Давление или тяжесть в тазу
  • Мягкая выпуклость или уплотнение во влагалище, которое может выпирать через отверстие во влагалище
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
  • Боль в пояснице, тазу или влагалище
  • Боль во время секса

Что увеличивает риск выпадения матки?

  • Беременность и роды
  • Снижение уровня эстрогена в пожилом возрасте или в период менопаузы
  • Все, что вызывает напряжение мышц таза, например ожирение, хронический запор или напряжение при дефекации, сильный кашель или поднятие тяжелых предметов
  • В семейном анамнезе (мать или сестра) выпадение матки
  • Тазовая хирургия
  • Коллагеновая болезнь, такая как синдром Марфана или синдром Элерса-Данло

Как диагностируется выпадение матки?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и других состояниях здоровья.Расскажите своему врачу о беременностях или перенесенных вами ранее операциях. Вашему провайдеру необходимо знать, вызывают ли ваши симптомы проблемы с повседневной деятельностью или с сексом. Также вам может понадобиться:

  • Гинекологический осмотр используется для определения того, насколько далеко продвинулась ваша матка. Ваш лечащий врач может попросить вас напрячь мышцы таза, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание. Это помогает определить, насколько сильны ваши тазовые мышцы. Ваш врач также может проверить положение вашей матки, когда вы стоите.
  • Остаточное опорожнение мочевого пузыря - это тест, позволяющий определить, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Ультразвук используется для проверки мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач может использовать катетер для слива оставшейся мочи.

Как лечится выпадение матки?

Цель лечения - исправить выпадение и облегчить симптомы. Лечение может включать любое из следующего:

  • Эстроген может помочь укрепить мышцы таза и предотвратить ухудшение пролапса.Его можно принимать в виде таблеток, наносить в виде крема или вводить во влагалище.
  • Вагинальное приспособление , такое как пессарий или сфера, может использоваться для удержания матки на месте и поддержки мышц. Эти устройства могут помочь снизить давление на другие органы малого таза или помочь вам выполнять упражнения Кегеля.
  • Операция может потребоваться для исправления пролапса. Возможно, вам сделают операцию по подтяжке мышц и тканей, удерживающих матку на месте. Ваш лечащий врач может использовать пластырь или тканевой трансплантат для поддержки или удержания матки на месте.Чтобы удержать матку на месте, может быть использована операция по закрытию влагалища. Гистерэктомия - это операция по удалению матки.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

  • Сядьте, ноги приподняты. Это может облегчить боль или дискомфорт. Подложите подушки или одеяла под лодыжки, чтобы приподнять ноги целиком.
  • Делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют мышцы, удерживающие матку на месте. Они также подтягивают мышцы, которые вы используете при мочеиспускании или дефекации.Напрягите мышцы таза (мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание). Удерживайте мышцы в напряжении 5 секунд, затем расслабьтесь на 5 секунд. Постепенно продолжайте сокращать мышцы в течение 10 секунд. Делайте как минимум 3 подхода по 10 повторений в день.
  • Не напрягать. Не поднимайте тяжелые предметы, не стойте в течение длительного времени и не напрягайтесь при дефекации. Чтобы предотвратить запор, нужно пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день.Продукты с высоким содержанием клетчатки включают свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите у своего врача, какой вес у вас нормальный. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес. Он или она также может помочь вам составить программу упражнений. Физические упражнения помогают кишечнику лучше работать и снижают давление в толстой кишке.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас не прекращается кровотечение из влагалища.
  • У вас выходит масса из влагалища, которую вы не можете втолкнуть.
  • Вы не можете мочиться или опорожняетесь.
  • У вас сильная боль в животе.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас наблюдается утечка мочи или дефекация.
  • У вас жар.
  • Из влагалища выходит жидкость с неприятным запахом.
  • Вы видите кровь, идущую из влагалища не из месячных.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Хирургия выпадения матки - Подробности процедуры

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь .

    Справочное руководство по заболеванию выпадением матки

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 сентября 2020 г.

    На этой странице

    Обзор

    Выпадение матки возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают и больше не обеспечивают достаточной поддержки матки. В результате матка соскальзывает вниз или выступает из влагалища.

    Выпадение матки может возникнуть у женщин любого возраста. Но это часто встречается у женщин в постменопаузе, у которых были роды через естественные родовые пути.

    Легкое выпадение матки обычно не требует лечения. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение.

    Выпадение матки

    Обычно поддерживающие связки и другие соединительные ткани удерживают матку внутри полости таза. Ослабление этих поддерживающих структур позволяет матке соскользнуть во влагалище. В результате влагалище также вытягивается и может вывернуться наизнанку.Врачи называют это движение матки вниз как выпадение матки.

    Симптомы

    Легкое выпадение матки обычно не вызывает признаков или симптомов. Признаки и симптомы выпадения матки средней и тяжелой степени включают:

    • Ощущение тяжести или тяги в тазу
    • Ткань выступает из влагалища
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи (недержание мочи) или задержка мочи
    • Проблемы с опорожнением кишечника
    • Ощущение, будто вы сидите на маленьком шарике или что-то выпадает из вашего влагалища
    • Сексуальные проблемы, такие как ощущение слабости в тонусе влагалищной ткани

    Часто симптомы менее беспокоят по утрам и ухудшаются в течение дня.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты, если признаки и симптомы опущения матки вызывают беспокойство и нарушают вашу нормальную деятельность.

    Причины

    Выпадение матки возникает в результате ослабления мышц таза и поддерживающих тканей. Причины ослабления мышц и тканей таза включают:

    • Беременность
    • Сложные роды или роды или травма во время родов
    • Рождение большого ребенка
    • Избыточный вес или ожирение
    • Снижение уровня эстрогенов после менопаузы
    • Хронический запор или натуживание при дефекации
    • Хронический кашель или бронхит
    • Повторный подъем тяжестей

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск выпадения матки, включают:

    • Одна или несколько беременностей и родов через естественные родовые пути
    • Рождение большого ребенка
    • Возраст
    • Ожирение
    • Предыдущие операции на органах малого таза
    • Хронический запор или частое натуживание при дефекации
    • В семейном анамнезе слабость соединительной ткани
    • Латиноамериканец или белый

    Осложнения

    Выпадение матки часто связано с выпадением других органов малого таза.Вы могли бы испытать:

    • Передний пролапс (цистоцеле). Слабость соединительной ткани, разделяющей мочевой пузырь и влагалище, может вызвать выпячивание мочевого пузыря во влагалище. Передний пролапс также называется выпадением мочевого пузыря.
    • Заднее выпадение влагалища (ректоцеле). Слабость соединительной ткани, разделяющей прямую кишку и влагалище, может вызвать выпячивание прямой кишки во влагалище. У вас могут быть проблемы с опорожнением кишечника.

    При сильном выпадении матки может смещаться часть слизистой оболочки влагалища, в результате чего она выступает за пределы тела.Трение ткани влагалища об одежду может привести к появлению язв влагалища (язв). В редких случаях язвы могут инфицироваться.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск выпадения матки, попробуйте:

    • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения могут укрепить мышцы тазового дна, что особенно важно после рождения ребенка.
    • Лечит и предотвращает запор. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые злаки.
    • Избегайте подъема тяжелых грузов и поднимайте их правильно. При подъеме используйте ноги, а не поясницу или спину.
    • Контроль кашля. Пройдите курс лечения от хронического кашля или бронхита и не курите.
    • Избегайте увеличения веса. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес, и получите совет по стратегиям похудания, если они вам нужны.

    Диагностика

    Диагноз опущения матки обычно ставится во время гинекологического осмотра.

    Во время гинекологического осмотра ваш врач, скорее всего, спросит вас:

    • Давление вниз, как при дефекации. Прижимание вниз поможет врачу оценить, насколько глубоко матка вошла во влагалище.
    • Чтобы напрячь мышцы таза, как будто вы останавливаете струю мочи. Этот тест проверяет силу ваших мышц таза.

    Вы можете заполнить анкету, которая поможет вашему врачу оценить, как выпадение матки влияет на качество вашей жизни.Эта информация помогает принимать решения о лечении.

    Если у вас тяжелое недержание мочи, ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, насколько хорошо функционирует ваш мочевой пузырь (уродинамическое тестирование).

    Тазовое обследование

    При гинекологическом осмотре врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на ваш живот, он или она может исследовать вашу матку, яичники и другие органы.

    Лечение

    Лечение зависит от степени опущения матки.Ваш врач может порекомендовать:

    • Меры по уходу за собой. Если выпадение матки вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, простые меры самообслуживания могут принести облегчение или помочь предотвратить ухудшение выпадения. Меры по уходу за собой включают выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза, снижение веса и лечение запоров.
    • Пессарий. Вагинальный пессарий - это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляется во влагалище для поддержки выпуклых тканей. Пессарий необходимо регулярно снимать для очистки.

    Хирургия

    Ваш врач может порекомендовать операцию по исправлению выпадения матки. Возможным вариантом может быть малоинвазивная (лапароскопическая) или вагинальная хирургия.

    Операция может включать:

    • Восстановление ослабленных тканей тазового дна. Эта операция обычно проводится через влагалище, но иногда и через брюшную полость. Хирург может пересадить вашу собственную ткань, донорскую ткань или синтетический материал на ослабленные структуры тазового дна для поддержки ваших органов таза.
    • Удаление матки (гистерэктомия). В некоторых случаях при выпадении матки может быть рекомендована гистерэктомия. Как правило, гистерэктомия очень безопасна, но любая операция сопряжена с риском осложнений.

    Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества каждого из них, чтобы вы могли выбрать наиболее подходящий для вас.

    Виды пессариев

    Пессарии бывают разных форм и размеров.Устройство входит во влагалище и поддерживает ткани влагалища, смещенные при пролапсе тазовых органов. Ваш врач может подобрать вам пессарий и помочь решить, какой тип лучше всего подходит для ваших нужд.

    Образ жизни и домашние средства

    В зависимости от тяжести выпадения матки меры по уходу за собой могут помочь. Вы можете попробовать:

    • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленной фасции
    • Избегайте запоров, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки и много жидкости
    • Избегайте опускания при опорожнении кишечника
    • Избегайте подъема тяжестей
    • Контроль кашля
    • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение

    Упражнения Кегеля

    Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна.Прочное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза, предотвращает ухудшение пролапса и снимает симптомы, связанные с выпадением матки.

    Для выполнения упражнений Кегеля:

    • Напрягите (сократите) мышцы тазового дна, как если бы вы пытались предотвратить выход газа.
    • Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение пяти секунд. Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
    • Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
    • Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

    Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их обучает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь предполагает использование устройств для мониторинга, которые помогают убедиться, что вы правильно напрягаете мышцы в течение оптимального периода времени.

    Освоив правильный метод, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

    Запись на прием

    Вас могут направить к гинекологу.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Перечислите симптомы, которые у вас были, и как долго
    • Перечислите все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
    • Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса
    • Подготовьте вопросы, чтобы задать их врачу

    При выпадении матки врачу следует задать несколько основных вопросов:

    • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
    • Каковы шансы, что пролапс усугубится, если я ничего не сделаю?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
    • Насколько вероятно, что выпадение матки произойдет снова, если мне сделают операцию по его лечению?
    • Каковы риски операции?

    Во время встречи не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать следующие вопросы:

    • Какие симптомы вы испытываете?
    • Когда вы впервые заметили свои симптомы? Ухудшились ли они со временем?
    • У вас болит таз?
    • Вы когда-нибудь протекали мочой?
    • У вас был сильный или непрекращающийся кашель?
    • Делаете ли вы тяжелую работу на работе или в повседневной деятельности?
    • Напряжение при дефекации?
    • Были ли у кого-нибудь в вашей семье выпадение матки или другие проблемы с тазом?
    • Сколько детей вы родили? Ваши роды были вагинальными?
    • Планируете ли вы в будущем иметь детей?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    .

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Что такое выпадение матки?

    Выпадение матки - это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка - это один из органов, составляющих часть вашей репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

    Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

    У кого выпадение матки?

    Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

    • Перенесли одно или несколько естественных родов.
    • Постменопаузальные.
    • Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

    Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие месячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, - это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него у вас повышенный риск развития пролапса.

    Насколько распространено выпадение матки?

    Выпадение матки - довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвергаетесь более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

    Что вызывает выпадение матки?

    Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они перестают удерживать матку на месте, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

    • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
    • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
    • Ожирение.
    • Хронический кашель или напряжение.
    • Хронический запор.

    Какие симптомы выпадения матки?

    Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

    Симптомы могут ухудшиться, если вы продолжительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.12.2019.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Стадии, симптомы и домашние средства

    Выпадение матки - это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

    В некоторых случаях матка может выступать из влагалища.

    Иногда могут возникать осложнения, включая изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

    Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из самых частых причин, по которым делают гистерэктомию.

    Краткие сведения о выпадении матки

    Вот некоторые ключевые моменты о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

    • Выпадение матки - относительно распространенное состояние, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
    • Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
    • Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
    • Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
    Поделиться на Pinterest Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

    Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

    • Неполное выпадение матки : матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
    • Полное выпадение матки : Часть матки выступает из отверстия влагалища.

    Состояние классифицируется по степени тяжести и определяется степенью опускания матки:

    • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
    • 2-я степень: опустилась до интроитуса
    • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
    • 4-й класс: шейка матки и матка опускаются за пределы интроитуса

    В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

    Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

    Типичные симптомы включают:

    • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
    • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
    • трудности с половым актом
    • утечка мочи, задержка мочи или инфекции мочевого пузыря
    • трудности с опорожнением кишечника, такие как запор
    • ниже боль в спине
    • выступание матки из влагалища
    • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
    • слабая ткань влагалища

    В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

    Причины

    Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

    • беременность
    • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение крупного ребенка или естественные роды
    • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
    • частые подъемы тяжестей
    • натуживание во время дефекации
    • хронический кашель
    • хирургия органов малого таза в анамнезе
    • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

    Медицинский работник спросит о симптомах и выполнит физический осмотр.При обследовании таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

    Ультразвук или МРТ могут помочь оценить серьезность пролапса.

    Лечение зависит от стадии и тяжести пролапса.

    Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

    К ним относятся:

    • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
    • профилактика и лечение запоров
    • предотвращение подъема тяжестей
    • использование правильной механики тела при необходимости подъема
    • лечение хронического кашля
    • поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
    • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

    Если при пролапсе наблюдаются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

    Пролапс до третьей степени может разрешиться спонтанно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

    Опции включают:

    Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

    Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может выполняться через влагалище или брюшную полость. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения маточной суспензии. Может быть рекомендована гистерэктомия.

    Если предполагается будущая беременность, операция может быть не рекомендована из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

    Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

    Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, они помогут укрепить мышцы тазового дна.

    Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и тогда можно будет оценить правильную технику.

    Иногда может применяться метод биологической обратной связи. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет контролировать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

    Для правильного выполнения Кегеля:

    • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
    • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

    Конечная цель - удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или по поводу оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать наиболее подходящий вариант лечения.

    .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда