Медицинский колледж №2

Операция при опущении матки последствия подшивание пластика


отзывы женщин об операции по подшиванию стенок влагалища и возможных последствиях подтяжки

Смещение матки ниже физиологических границ называют опущением.

Аномальное положение орган принимает по причине ослабления мышечных волокон, фасций и связок, удерживающих орган.

Функциональное расстройство доставляют женщине физические и моральные страдания и может привести к потере трудоспособности.

Патология считается распространенной в клинической практике, чаще диагностируется у пациенток 50 лет и старше.

Нормальное расположение матки обуславливается собственным тонусом, связочным и мышечным аппаратом, взаимным расположением с соседствующими органами.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Опущение матки нарушает менструальный цикл, затрудняет мочеиспускание, вызывает запоры, негативно сказывается .

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

являются:
  1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
  2. . Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
  3. Врожденное дефектное расположение матки.
  4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
  5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
  6. Перенесенная хирургическая операция.
  7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
  8. Неврологические нарушения.
  9. Дисплазия соединительных тканей.
  10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

Степени опущения матки

Существует 4 степени опущения матки:

  1. опущения характеризуется ослабленными мышцами тазового дна, шейка находится на уровне преддверия влагалища.
  2. Во при физических напряжениях часть матки выходит из половой щели.
  3. В третьей степени шейка и часть тела матки выступают из половых путей. Эта степень еще называется .
  4. В четвертой степени матка наружу.

Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.

Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.

Незначительное анатомическое смещение матки поддается консервативному лечению. При диагностировании запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Современные клиники предлагают несколько методов хирургического лечения, выбор которого зависит от ряда показателей. Большое значение имеет соблюдение врачебных предписаний в восстановительный период.

Для лечения патологии первой степени применяют укрепляющую гимнастику, гормональную терапию. Женщинам также рекомендуется использовать вагинальное кольцо и специальный бандаж.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте .

Показания к применению

Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует .

Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

Показаниями к пластике является:

  1. Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
  2. Несостоятельные мышцы тазового дна
  3. Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
  4. Ощущение инородного тела во влагалище.
  5. Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

  1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
  2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
  3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
  4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
  5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
  6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

Восстановительный период

В период реабилитации необходим:

  1. Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
  2. Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
  3. Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
  4. Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
  5. Не допускать переполнения мочевого пузыря.
  6. Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
  7. Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.

ВАЖНО!

У женщин старшего возраста патология имеет стремительное развитие из-за отсутствия эластичности и прочности мышц тазового дна.

Возможные последствия

При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.

В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.

В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

Опущение матки может привести к полному выпадению влагалища, что грозит инфицированием матки.

Запущенная форма патологии приводит к выпаданию органов брюшной полости и представляет серьезную угрозу здоровью.

Современные методы хирургии позволяют устранить патологию с минимальными рисками рецидива, исключением послеоперационных осложнений и максимально быстрым периодом реабилитации.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о пластике при опущении стенок влагалища:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

отзывы о лечении. Восстановление, последствия :: SYL.ru

Если верить рассказывающим о том, как вылечили без операции опущение матки, отзывам, такой подход возможен только в ограниченном числе случаев. Довольно часто проблема женского здоровья может быть решена лишь хирургическим путем.

Если доктор порекомендовал обратиться к хирургу, тогда, вероятно, операция при опущении матки (отзывы это подтверждают) будет единственным способом вернуть себе здоровье. Впрочем, не все так страшно: врачи заверяют, что вмешательство относительно несложное, кратковременное и безопасное, а реабилитационный период не связан с серьезными ограничениями.

Во многом, это подтверждают те, кто делал операцию по опущению матки. Отзывы положительны, если довелось работать с надежным доктором.

О чем идет речь?

Опущение матки – заболевание, связанное со смещением положения органа относительно нормального анатомического состояния. Движение происходит вниз по стенкам влагалища. В некоторых случаях отклонения незначительны, спровоцированы повышением мышечного напряжения из-за физической нагрузки, проблем со стулом, кашля. Серьёзные последствия наступают, если в такой момент матка выходит из влагалища частично или полностью.

Для восстановления необходима операция при опущении матки. Отзывы о последствиях такого вмешательства на просторах всемирной паутины довольно положительные, но только если женщины проходили лечение у ответственного доктора с высоким уровнем квалификации.

Методик лечения проблемы известно много, но выбор в пользу конкретного варианта определяется степенью тяжести случая. Терапия бывает консервативной, с применением различных препаратов, а также оперативной. Второй вариант пугает многих, но, кажется, зря: на просторах паутины довольно много положительных отзывов. После операции при опущении матки проблема исчерпывается, а при соблюдении рекомендаций доктора в будущем не повторяется.

Не хочу, чтобы меня резали!

Наибольшую панику рекомендации оперативного вмешательства традиционно вызывают у еще не рожавших женщин, так как вызывают справедливые опасения относительно возможности стать матерью в будущем. По этой причине многие стараются предпочесть медикаментозную терапию, не всегда понимая, что она не покажет нужного результата.

Например, как видно из отзывов, операция при опущении матки 2 степени позволяет вернуть органу анатомически правильное положение, а вот любые препараты, доступные в наше время, могут лишь ослабить неприятные симптомы патологии. Кроме того, лекарства могут предотвратить рецидивы, но никак не устранят причину.

В настоящее время не разработано медикаментозного средства, позволяющего вернуть органам анатомическую корректную форму. При полном выпадении необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе последствия могут быть тяжелыми.

По отзывам, сетка при операции при опущении матки оказывает хороший эффект – но тоже применима не во всех случаях. При обследовании пациентки доктор формулирует выводы относительно мер, позволяющих вернуть качество жизни, здоровье, а также расскажет о возможных последствиях терапевтического курса. Не забывайте: судя по отзывам, восстановление после операции при опущении матки занимает не такой длительный временной промежуток, а осложнения бывают редко. Поводов паниковать обычно нет.

Важные особенности

В некоторых случаях, как видно из отзывов, операция по поводу опущения матки не требуется. Это характерно для незначительных изменений положения органа относительно анатомической нормы. В качестве мероприятий по восстановлению здоровья применимы регулярная практика лечебной физкультуры и гормональная терапия, позволяющая привести показатели работоспособности репродуктивной системы в норму.

Дополнительно врач может порекомендовать использовать специальные гинекологические кольца, сразу объясняя, как ими пользоваться. А вот если пролапс существенный, тогда (это подтверждается отзывами) лечение опущения матки без операции невозможно. Характер хирургического вмешательства определяют, оценивая степень патологии, планы на будущее (беременность, сексуальная активность, возрастная группа).

Основная задача хирурга – восстановить анатомически корректное положение органа и окружающих его структур, вернуть работоспособность кишечнику, репродуктивной и мочевыделительной системам.

Как подтверждают отзывы, операция при опущении шейки матки применимо к пациенткам старшего возраста (когда беременность в будущем уже невозможна) может предполагать удаление органа полностью. Радикальный метод рекомендован, если вероятность сексуальной активности пациентки в будущем стремится к нулю.

Впрочем, если доктор рекомендует сделать такую операцию при опущении матки, отзывы свидетельствуют, что сперва об этом предупреждают больную, рассказывая обо всех связанных с вмешательством ограничениях в будущем, и лишь при получении ее согласия продолжают терапевтический курс. Необходимо понимать, что влагалище будет полностью зашито – просветов не останется.

Проблемы в молодости

Как видно из отзывов, операция при опущении шейки матки, тела органа, может потребоваться и в молодом возрасте – никто не застрахован от нарушения функционирования репродуктивной системы. Если диагноз поставлен женщине, желающей в будущем завести ребенка, тогда удаление ее невозможно, необходимо восстановить работоспособность половой системы.

Впрочем, изредка доктор настоятельно советует сделать радикальную операцию при опущении матки. Отзывы свидетельствуют, что такое случается редко, врач всегда обосновывает, по какой причине необходим именно такой подход, и все же нельзя отрицать сильное негативное влияние на будущие возможности: стать биологической матерью уже не удастся.

Вне зависимости от того, какого типа хирургическое вмешательство было решено проводить, нужно помнить, что успех во многом определяется корректностью выбранного временного промежутка. В норме это должна быть середина цикла. Как рассказывают перенесшие такое вмешательство в своих отзывах, операция при опущении матки предваряется детальным исследованием организма с целью исключения вероятности инфекционного процесса. Органы малого таза исследуют на предмет воспаления, при выявлении такового мероприятие переносят до полного восстановления здорового состояния.

Что делать?

Успешность исхода хирургического вмешательства напрямую определяется корректностью выбранного подхода. Как видно из отзывов, операция при опущении матки в большинстве случаев довольно простая, но необходимо четко следовать указаниям доктора как применительно к подготовительному этапу, так и в процессе реабилитации.

Выбор определённых манипуляций, длительности и типа восстановления анатомического положения обусловлен степенью выпадения органа, симптоматикой процесса. Свою роль играет состояние организма больной, индивидуальные конструктивные особенности, наличие противопоказаний и ограничений. Успешность самого вмешательства напрямую определяется опытностью, квалификацией доктора.

В настоящее время оперирующие в приличных клиниках врачи владеют всеми распространёнными способами, поэтому без труда могут справиться с отдельным случаем с учетом его особенностей. Важно, чтобы мероприятие реализовывалось с участием опытного хирурга, понимающего сложность и готового взять на себя ответственность за последствия.

Хирургические методы: два пути

По возможности принято прибегать к фиксации органа в правильном положении. При невозможности такого подхода требуется полное удаление матки. В некоторых случаях доктор может порекомендовать сперва попробовать более мягкие методы – специальные кольца, гормональные препараты и гимнастику. Но нужно понимать: если врач выбрал операцию, значит, альтернатива неприменима и не покажет эффективности.

Если к хирургу попала женщина в молодом возрасте, оптимальным вариантом будут неинвазивные технологии. При этом матка закрепляется в анатомически правильном положении, для чего используют соединительные ткани женского организма. Если в этом возникает необходимость, доктор дополнительно устанавливает синтетические продукты, помогающие поддерживать организм в норме.

Как видно из медицинской статистики, при применении органических тканей самой женщины до 40% случаев заканчиваются рецидивом, а вот синтетический материал прекрасно приживается в организме, не вызывает неприятных реакций, не провоцирует осложнения ситуации в будущем. По возможности прибегают именно к такому способу восстановления. Отзывы об операции при опущении матки внушают надежду: не только рецидивы, но и осложнения редки.

Кольпоперинеолеваторопластика

Этим длинным и страшным словом принято обозначать такое хирургическое вмешательство, которое чаще рекомендуют в молодом возрасте. Подразумевается фиксация мышечной ткани, матки, при этом врач зашивает поврежденную зону.

Дополнительно методология предполагает применение синтетических материалов, вживляемых в организм женщины – они не рассасываются со временем, что гарантирует долговременный эффект операции. Имплантат позволяет укрепить переднюю влагалищную стенку, защитить мочевыделительную систему от негативного влияния при смещении репродуктивных органов. Синтетический материал эффективно укрепляет природные структуры организма.

Есть три варианта проведения оперативного вмешательства. Допускается коррекция передней стенки, при этом влияние оказывается на мочевик, задней стенки, что дополнительно укрепляет прямую кишку, или размещение имплантата таким образом, чтобы закрепить матку в анатомически правильном положении при полном выпадении органа.

Кольпорафия

Такой вариант применим в случае опущения органа, сопровождающегося необходимостью коррекции влагалища. В ходе оперативного вмешательства доктор работает над задней, передней стенкой органа – зависит от особенностей ситуации.

Пожилой возраст

При лечении пациенток преклонного возраста обычно рекомендована срединная кольпорафия. Доктор сразу предупреждает: это радикальное решение, которое делает невозможной в будущем половую жизнь, биопсию, осмотр у гинеколога. Если при исследовании состояния шейки матки обнаружены аномалии, подобную операцию делать нельзя.

Как правило, нужды в сохранении детородной функции репродуктивной системы нет при тяжелых формах опущения, когда доктор однозначно указывает на необходимость ампутации органа. Операция по удалению матки относительно кратковременная, но после нее необходимо пройти реабилитационный курс. Во время восстановительного периода придется очень тщательно выбирать продукты питания, корректировать диету и исключить сильные физические нагрузки, а также регулярно практиковать гимнастические упражнения в соответствии с рекомендованной доктором программой.

Возможные последствия опущения

Как видно из откликов женщин, столкнувшихся с подобной патологией, при опущении матки высока вероятность инфекционных процессов, осложненных абсцессом. Есть вероятность защемления мочевика, выпадения кишки, выворота влагалища. У многих наблюдаются проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Отклики свидетельствуют, что состояние после реабилитационного периода и успешной операции становится намного лучше, нежели до проведения лечения. Это эффективная и современная методика, которая не провоцирует осложнений, если вмешательство проводит умелый доктор. Основная задача – своевременное обращение за помощью к специалисту и в будущем соблюдение данных им рекомендаций с целью предотвращения рецидива.

Лапароскопия

Эта технология применяется для восстановления нормального положения матки при опущении и выпадении органа. Официальное корректное наименование медицинского вмешательства – промонтофиксация. Считается, что при таком восстановлении состояния органа вероятность рецидива исключительно низкая.

Особенности методики обусловлены тем, что выпадение органа связано с ослаблением мышечной ткани, удлинением структур и невозможностью естественными путями удержать орган на положенном ему месте. Лапароскопия предполагает сокращение размеров мышечной ткани и корректировку сухожилий репродуктивной системы. Это позволяет прикрепить матку к самым прочным органам и добиться стабильного положения. В рамках мероприятия прибегают к установке имплантата – сетки из биологического материала. Этот элемент предотвращает рецидив.

Преимущество лапароскопии на фоне прочих вариантов оперативного вмешательства – относительное небольшие повреждения органических тканей организма. Для хирургических манипуляций необходимо сделать несколько проколов живота, для чего применяют инструмент, напоминающий тонкую и длинную иглу – троакар. Диаметр изделия – в пределах сантиметра.

Внутрь женского организм помещается специальная видеокамера, а все манипуляции производятся с использованием микроскопического инструментария. Доктор через камеру может наблюдать все в режиме реального времени, а за счет оптической системы увеличения получает максимум подробной информации и может очень точно производить необходимые движения.

Имплантат: что происходит?

Именно этот элемент как при лапароскопии, так и при применении более традиционных методов хирургического вмешательства позволяет эффективно предупредить повторное опущение. Сетка изготавливается из специального материала, который не отторгается организмом, и спустя некоторое время изделие врастает в ткани организма, становится его органичной частицей.

Матка словно бы подвешена в гамаке из искусственного материала, при этом вещество не растягивается, не рвется. Это снимает повышенную мышечную нагрузку и помогает поддерживать органы репродуктивной системы в анатомически правильном положении, а также положительно влияет на мочевыводящую систему и кишечник, предупреждая давление, которое могло бы спровоцировать смещением матки.

методы лечения и виды операций

После установки импланта некоторые пациентки испытывают определенные сложности, например, женщины, ведущие активную половую жизнь.

Все-таки сетка — инородный материал, а слизистая достаточно тонкая, значит, могут возникать осложнения: эрозии, кровотечения, гематомы, воспаления, язвы и боли при половом контакте.

На определенном этапе сетки старались ставить всем, потом их начали запрещать: ориентировочно в 2012 году были запрещены для установки определенные разновидности сеток. Потому что частота осложнений достигала 30% — это достаточно много. Сейчас сетки используются у ограниченного контингента лиц, так как более распространена пластика со своими тканями. Но, все равно, выбор зависит и от степени опущения.

Операции разделяются в зависимости от места воздействия:

  • по передней стенке влагалища;
  • по задней стенке;
  • в промежности.

Например, можно оперировать отдельно только промежность, если нет опущения, но есть несостоятельность мышц, задняя мышца еще не сформировалась в опущение стенки, но влагалище зияет. Длительность операции, естественно, зависит от ее объема: только одна стенка влагалища, обе стенки влагалища, манипуляции на шейке матки.

Очень часто при длительных опущениях формируется удлинение шейки — элонгация, то есть у женщины шейка может занимать почти весь объем влагалища.

Подобное изменение шейки, порой доходящей даже до входа во влагалище, может быть принято за опущение матки. Когда такую пациентку осматривает врач, он может предположить опущение матки, но матка при этом, как вы понимаете, будет находиться на месте — в малом тазу. Окончательный диагноз выясняется при обычном осмотре в сочетании с:

  • УЗИ;
  • шеечными пробами;
  • различными дополнительными методами исследования.

В таких случаях нет необходимости проводить операцию на матке. Достаточно уменьшить шейку — делается хирургическая конизация шейки матки, которая восстанавливает ее анатомическую целостность и решает многие проблемы.

Данный дефект формируется либо на фоне хронических воспалительных процессов, либо у женщин, имеющих запущенные инфекции в сочетании с эрозией. Неконтролируемые инфекционные процессы приводят к хроническому воспалению, то есть орган пытается заживить себя сам, за счет чего вырабатывает избыточное количество клеток и разрастается. Также причиной могут послужить длительные опущения, когда пациентка не обращается к врачу, за счет чего изменяется анатомия и шейка удлиняется. Такие ситуации возникают довольно часто.

Опущение матки и стенок влагалища: длительность операций и сроки реабилитации

В среднем операция длится от 45–60 минут до 2–3 часов. Конечно, все очень индивидуально. Многое зависит от того, что мы делаем, каков объем оперативного вмешательства.

Реабилитация, как правило, проходит у нас, мы наблюдаем пациентку в течение максимум 2 дней, дальше выписываем домой с рекомендациями. В «ОН КЛИНИК» работает стационар, где все предусмотрено для операций в полном объеме. Есть палаты для дальнейшего восстановления. После оперативного вмешательства некоторым пациенткам разрешаем сидеть, некоторым не разрешаем — это зависит от вида операции. Ограничения по физической нагрузке, по ношению тяжестей, по половой жизни продолжаются в среднем около месяца-двух.

Если установлена сетка — этот период короче. Если проведена обычная классическая операция — то около двух месяцев мы не рекомендуем:

  • жить половой жизнью;
  • носить тяжести;
  • активные физические нагрузки;
  • после двух месяцев уже можно посещать бассейн, но ограничение на ношение тяжестей продолжается до полугода.
Болезненные ощущения после операции сохраняются первые пару дней, но они хорошо купируются в условиях стационара — традиционной обезболивающей терапии бывает более чем достаточно, необходимости в наркотических анальгетиках не возникает.

Из практики: в самых тяжелых случаях с большим объемом оперативного вмешательства сложный период продолжается где-то 10–14 дней. Уже после 14 дня самочувствие улучшается. Больничный выдается в среднем на 3–4 недели таким женщинам, потому что у многих работа сидячая, и есть смысл в ограничении длительного сидения, часто вызывающего дискомфорт. Затем пациентка выписывается под домашнее наблюдение.

Лазерное уменьшение влагалища — операция практически безболезненная. В некоторых случаях делается под местным обезболиванием, иногда анестезия вообще не проводится. Занимает она полчаса–час в зависимости от нюансов проведения. Заживление идет в течение 3–5 дней.

Лазерное уменьшение влагалища показано женщинам, у которых нет расхождения мышц тазового дна, тяжелых разрывов, имеют место изменения за счет увеличения объема. На момент операции не должно быть:

  1. урогенитальных инфекций;
  2. кондиломатоза;
  3. вируса папилломы человека в активной стадии.

Предварительно необходимо удалить кондиломы, пройти противовирусную терапию, иначе есть риск рецидива — увеличения объема. На обычной жизни пациентки такая манипуляция практически никак не сказывается.

После операции женщина сама встает, сама едет домой. Возобновление половой жизни возможно через 3–7 дней, в зависимости от того, какой лазер использовался: если это CO2-лазер — то чуть подольше, если эрбиевый — то через два дня можно начинать половую жизнь.

От чего зависит, какой лазер используется?

Выбор лазера зависит от показаний лечащего врача и технических возможностей лечебного учреждения. И в общем-то у лазеров немножко разное воздействие:

  • CO2-лазер образует перфорационные микроотверстия (как сеточка), влагалище за счет этого уменьшается.
  • Эрбиевый лазер не аблятивный, то есть абляции (прижигания) влагалища не происходит. Он нагревает нижележащие слои и изменяет там коллаген, за счет этого стенки укрепляются, объем влагалища уменьшается.
На данный момент предполагается, что использование эрбиевого лазера предпочтительней, когда нужно уплотнить фасцию — пластиночку, отделяющую влагалище от мочевого пузыря или от прямой кишки.

Пластика влагалища: медицинские показания или желание женщины?

Проведение пластики возможно и по желанию женщины. Их к нам обращается большое количество и очень часто это бывают молодые женщины, еще не беременевшие и не рожавшие. Они либо выполняют требование партнера, либо у них самих есть желание измениться, но к проведению операции нет реальных медицинских показаний.

Есть женщины, не беременевшие и не рожавшие, но имеющие достаточно емкое влагалище от природы. Совсем молодым девушкам мы рекомендуем либо лазерную абляцию, либо объемообразующие гели — им же еще рожать.

Если проводятся пластические операции, то значительно возрастает риск кесарева сечения при родах.

Раньше женщины с пластикой во влагалище и на шейке матки были абсолютными претендентками на кесарево. Поэтому при проведении операций этой группе пациенток обязательно необходимо думать на перспективу.

Пластика влагалища также применяется при снижении чувствительности во время полового акта: если обнаружились анатомические изменения, расхождение мышц, то эти мышцы должны восстанавливаться; если присутствует увеличение объема, то мы можем иссечь лишнюю слизистую и уменьшить объем влагалища.

Все, наверное, слышали про точку G и о том, что для повышения эффективности сексуальной стимуляции используется введение геля в область этой точки. Точка G — это место схождения ножек клитора изнутри, а введенный гель давит на него. Также за счет вещества образуется прослойка, уменьшающая объем влагалища.

Лечение опущения и выпадения матки и влагалища – с операцией и без

Тактика лечения данной патологии будет определяться ее стадией и возрастом пациентки. Поэтому, чтобы минимизировать негативные последствия, при появлении первых симптомов очень важно немедленно обратиться к гинекологу.


Безоперационные и консервативные методы лечения опущения матки и влагалища

В лечении рассматриваемого недуга консервативная безоперационная терапия может быть полезной только на начальных его стадиях.

Зачастую же врачи сочетают хирургическое вмешательство с консервативными методиками.

Однако не всем пациентам можно проводить подобную операцию.

Здесь многое будет зависеть от следующих показателей:

  • Возраст больной.
  • Природа и стадия сопутствующих болезней.
  • Надобность в сохранении репродуктивной, менструальной функций.
  • Степень опущения матки/влагалища.
  • Характер отклонений в работе мочевого пузыря, толстой кишки.

Кроме того, доктор оценивает риск появления обострений после манипуляции, общего наркоза.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Сейчас очень широко распространились не только упражнения Кегеля, но его же тренажеры в виде вагинальных конусов различных диаметров. Есть и тренажерное кресло, и тренажеры Кегеля онлайн.

Я уже высказывала свое негативное отношение к пессариям, которые сейчас пихают всюду. Но все это хорошо при первой-второй степени опущения.

При более выраженном опущении 3 степени, или выпадении — только хирургическая тактика. Но и она также зависит от того, планирует ли женщина еще рожать. И, если так, то все пластики не имеют смысла.

Ну, а пожилым женщинам — вагинальная экстирпация матки.

Консервативное лечение актуально проводить на начальных стадиях недуга, при отсутствии выпадения тела матки либо ее шейки.

Указанная методика предусматривает:

  1. Прием лекарственных средств, которые содержат женские гормоны.
  2. Использование специальных мазей, вагинальных свечей, которые положительно влияют на микроциркуляцию крови в органах репродуктивной системы.
  3. Ношение бандажа. Данная конструкция внешне похожа на обычные трусики, благодаря которым удается зафиксировать матку в ее природном анатомическом положении. Это купирует болевые ощущение и устраняет дискомфорт. Приобрести подобный бандаж можно практически в любой аптеке, и носить его следует не более 11 часов в сутки. Снимать и надевать указанное приспособление нужно в положении лежа, когда мышцы таза будут максимально расслаблены. Ношение бандажа показано на 1 и 2 стадии опущения матки, в послеродовой период, а также после операции по поводу устранения рассматриваемой патологии.
  4. Гинекологический массаж. Данная процедура эффективна на начальных стадиях заболевания. Благодаря массажу улучшается кровообращение в органах малого таза, устраняется загиб матки (если таковой имеется), налаживается работа кишечника. Манипуляцию должен выполнять специально обученный гинеколог на гинекологическом кресле либо специальной кушетке. Курс лечения составляет несколько месяцев.
  5. Установка влагалищного пессария. Не выполняет какой-либо лечебной функции, а лишь служит средством, благодаря которому матка не выпадает. Указанная конструкция негативно влияет на упругость мышц влагалища, что со временем усугубляет общую ситуацию. Медики рекомендуют носить влагалищные кольца на запущенных стадиях заболевания, когда у пациентов существуют серьезные противопоказания к проведению операции. Пессарии следует еженедельно обрабатывать антисептическими средствами, а носить их можно не более 1 месяца.
  6. Воздействие лазером на слизистую оболочку влагалища. Является относительно новой безоперационной методикой лечения выпадения влагалища/матки. Основная цель процедуры – активация коллагена, что содержится в оболочке влагалища, посредством мощного излучения. Это провоцирует сокращение соединительной ткани влагалища более чем на 60%. Влагалище уменьшается в размерах, что обеспечивает удержание матки в зоне малого таза. Курс лечения состоит из двух процедур. Длительность каждой из них не превышает 30 минут. Указанную манипуляцию врачи советуют производить ежегодно, чтобы сохранить ткани влагалища подтянутыми и упругими. Восстановительный период после лазерной коррекции длится 3 дня. На протяжении этого времени нужно воздержаться от половых контактов.
  7. Электростимуляция с применением биологической обратной связи (БОС). Упражнения, которые длятся около 30 минут, осуществляют на специальном аппарате. Они нацелены на укрепление мышц влагалища и малого таза. При помощи визуальных образов, которые отображаются на мониторе, пациентка координирует работу указанных мышц. Постепенно данное действие доводят до автоматизма и используют в течение всей жизни. По своей технологии данная процедура подобна компьютерной игре, в основе которой – выработка умения сокращать мышечные волокна без какого-либо оборудования. Электростимуляцию проводят 4-8 раз в месяц до тех пор, пока пациент не приобретет нужные навыки.

Лечение опущения матки в домашних условиях – когда это возможно и как лечить?

При первых проявлениях недуга в первую очередь женщине нужно обратиться к гинекологу.

После осмотра, проведения дополнительных диагностических мероприятий доктором определяет тактику лечение.

Терапия будет определяться стадией недуга, причиной его возникновения и симптоматикой, некоторыми иными показателями.

На первых стадиях заболевания медикаментозную терапию совмещают со специальной гимнастикой, которую пациенты проводят дома.

Физических упражнений, которые способны укрепить интимные мышцы на сегодняшний день существует множество, но наибольшей популярностью пользуется гимнастика Кегеля и гимнастика по Юнусову.

Комплекс занятий по Кегелю необходимо начинать с определения локализации необходимых мышц. Для этого следует во время мочеиспускания 3-4 раза прервать струю, и запомнить, как именно это было осуществлено. Можно также напрячь и расслабить мышцы ануса: это поможет более детально уяснить, какие именно мышцы будут задействованы при упражнениях.

На начальных этапах упражнения лучше выполнять лежа, с согнутыми коленями. Перед этим нужно опорожнить мочевой пузырь.

Важно следить за дыханием: оно должно быть равномерным и глубоким. Дышать нужно животом, поднимая и глубоко втягивая его.

Эффект от тренировок, если их выполнять правильно и регулярно, наступает через пару месяцев. В течение указанного периода происходит поднятие матки вверх за счет мышц, что укрепились.

В любом случае, через 2 месяца после упражнений необходимо посетить гинеколога для проверки положения матки.

Вариаций упражнений по Кегелю существует множество, и более детально с ними можно ознакомиться в интернет-источниках.

Предлагаем один из методов:

  • Мышцы в зоне промежности необходимо напрячь, и подтянуть их вверх. В подобном положении следует оставаться 10 секунд.
  • Аналогичные мышцы расслабляют на 10 секунд.
  • Подобные манипуляции следует осуществлять 3 раза в день по 10 раз. Здесь важно не переусердствовать: чрезмерные тренировки могут спровоцировать мышечную усталость.

Зарядка по Юнусову также практикуется достаточно давно. Она благоприятствует восстановлению мышц промежности и малого таза, улучшает работу мочевой системы и кишечника, положительно сказывается на половой активности.

После освоения базовых методик по укреплению интимных мышц, можно усложнить задачу, используя шары Кегеля, либо тренажер Муранивского.

Применять подобные приспособления допустимо только в том случае, если поддерживающий матку аппарат предварительно натренирован и укреплен.

В противном случае, повышение внутрибрюшного давления в ходе использования указанных приспособлений приведет к опущению органов таза.

Вне зависимости от стадии заболевания, пациентки должны придерживаться определенного образа жизни:

  • Половые контакты лучше свести к минимуму, т.к. они могут провоцировать боли внизу живота, жжение. Кроме того, следует позаботиться о контрацептивах: беременность усугубит патологию.
  • От бега, тяжелых физических нагрузок следует отказаться до полного излечения. А вот плаванье, йога пойдут на пользу. Врачи также рекомендуют качать пресс: подобные упражнения положительно влияют на тонус матки.
  • Очень важно придерживаться определенной диеты, которая исключит запоры. Для этого ежедневное меню следует разнообразить свежими фруктами, овощами, кашами (кроме рисовой), пить побольше жидкости в течение дня.
  • Фитотерапия не способна устранить рассматриваемый недуг, однако с ее помощью можно ликвидировать некоторые его проявления. К примеру, компот из сухих плодов айвы – отличная профилактика запоров. Отвар из семян укропа, который можно купить в аптеке либо приготовить самому, убережет от метеоризма. Чаи с добавлением мелиссы или ромашки улучшат сон, укрепят защитные силы организма, избавят от спазмов.

Хирургические методы лечения опущения, выпадения матки и влагалища – показания, виды операций

Рассматриваемый недуг лечат путем хирургического вмешательства при следующих состояниях:

  1. Заболевание находится на 3 либо 4 стадии течения.
  2. Консервативная терапия не способна справиться с ликвидацией симптомов на начальных стадиях болезни.

Противопоказаний к проведению указанной манипуляции несколько:

  • Инфицирование организма.
  • Воспалительные явления в органах репродуктивной системы.
  • Заболевания крови, что негативно влияют на ее свертываемость.
  • Злокачественные новообразования на половых органах.
  • Серьезные сбои в работе внутренних органов.
  • Хроническое воспаление органов малого таза, которое находится на стадии обострения. Сначала необходимо устранить подобное патологическое состояния и только потом принимать решение о проведении операции.

В наши дни существует несколько операций, нацеленных на устранение пролапса матки и влагалища.

Все эти манипуляции можно разделить на две группы:

1. Методики, в основе которых – фиксация органа

Указанные процедуры относятся к числу малоинвазивных.

Устраняют патологическое состояние посредством лапароскопии, либо доступом через влагалище.

После такого вмешательства детородные и менструальные функции сохраняются, спаек не остается. Их проводят молодым женщинам.

В рамках РФ популярностью пользуются два вида операций по фиксации матки/влагалища:
  • Кольпоперинеография, совмещенная с леваторопластикой. Суть операции — укрепление задней либо передней стенок влагалища с наложением синтетических сеток, изготовленных из материала, который не рассасывается со временем. Такая сетка никак не повлияет на процесс вынашивания ребенка в будущем: по мере увеличения плода имплантат будет растягиваться. В ходе процедуры хирург формирует клиновидный лоскут в области задней/передней стенки влагалища, и удаляет его. Далее производится ушивание мышечной ткани, раневой поверхности. При полном выпадении влагалища оперирующий производит коррекцию всех его стенок, а для фиксации матки используют связки.
  • Кольпорафия. Является пластической операцией, в ходе которой доктор иссекает u-образный участок влагалища, стягивает мышцы в этой области и сшивает образовавшийся дефект по слоям. Операция может затрагивать переднюю, заднюю стенки влагалища в зависимости от конкретного клинического случая. Посредством указанной пластики возможно также устранить послеродовые рубцы. При сильном опущении матки может потребоваться несколько манипуляций.

Исходя из общего состояния здоровья пациентки в ходе операции, в качестве обезболивания может применяться общий наркоз/спинномозговая анестезия.

2. Методики, основанные на удалении половых органов.

Их проводят для женщин пожилого возраста, у которых диагностируется полное выпадение гениталий.

Существует несколько видов подобных операций:
  • Срединная кольпорафия

Показана женщинам, которые не ведут половой образ жизни, а в силу наличия серьезных сопутствующих патологий им запрещено проводить более радикальное хирургическое вмешательство.

Если есть необходимость в регулярном осмотре шейки матки, подобную манипуляцию не проводят.

В ходе процедуры хирург формирует из краев влагалища лоскуты, которые потом сшиваются друг с другом. В дальнейшем формируется рубец, а доступ к шейке матки становится невозможным. После указанной операции пациентки не способны вести половую жизнь.

  • Экстирпация тела и шейки матки

Является наиболее радикальным методом в лечении рассматриваемого недуга.

К данной операции прибегают при сильных опущениях гениталий, когда не существует надобности в сохранении репродуктивной функции.

Восстановление после оперативного лечения опущения матки – рекомендации пациентам

Всем больным, вне зависимости от характера и объема хирургического вмешательства, первые дни после процедуры назначают антибиотикотерапию.

Для купирования болевых ощущений приписывают обезболивающие препараты.

  • Пациенты, что перенесли лапароскопическое вмешательство, остаются в стационаре около 5 дней.
  • После инвазивных операций время пребывания в больнице может варьироваться от 10 до 20 дней.

На время пребывания в стационаре медики контролируют диурез и стул. Если пациент жалуется на запоры, ему ставят очистительную клизму. При необходимости, для качественного оттока мочи, устанавливают катетер.

После инвазивных хирургических манипуляций выполняют внутривенные вливания лекарственных средств несколько дней подряд.

При малоинвазивных операциях инфузионная терапия назначается по показаниям.

После выписки из больницы пациентам в течение 5-6 недель нужно придерживаться следующих правил:

  • От половой жизни стоит воздержаться.
  • Подымать можно предметы, общий вес которых не превышает 1,5 кг.
  • Занятия спортом нужно приостановить на 2 недели. После разрешена легкая зарядка, не длительные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы предотвратить рецидив данного заболевания, после восстановления пациентам нужно несколько изменить свой образ жизни:

  1. Регулярно заниматься спортом. В идеале – йогой, гимнастикой. Благотворно влияет на мышцы таза езда на велосипеде: 3 раза в неделю по 30 минут.
  2. Повседневное меню должно быть богатым на клетчатку: это исключит запоры. Если же возникнут проблемы со стулом, нужно немедленно обращаться к доктору.
  3. При возникновении позывов к мочеиспусканию нельзя терпеть.
  4. Заболевания нижних дыхательных путей необходимо устранять своевременно.
  5. Поднятие тяжестей следует доверить мужскому полу.

Хирургические сетки в лечении опущения тазовых органов и недержания мочи


Существовавшими на начало XXI века методиками хирургического лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи не были довольны ни пациенты, ни хирурги.

Главная причина опущения тазовых органов и недержания мочи при напряжении— это несостоятельность эндопельвикальной фасции, при реконструкциях с использованием собственных тканей укрепляющие швы накладываются именно на нее. И какими крепкими не были бы швы, вся нагрузка вновь ложится на фасцию.

Появление в арсенале специалиста, выполняющего реконструкцию тазового дна при опущении тазовых органов, сетчатого эндопротеза стало новым этапом в истории хирургии этого заболевания. Сетчатый материал, имплантируемый в малый таз вдоль поврежденных структур, выполняет роль каркаса для несостоятельной эндопельвикальной фасции.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Принципиально имеется полная аналогия с пластикой грыж в хирургии, однако к свойствам сетчатого эндопротеза предъявляются совсем другие требования, что делает невозможным использование «хирургических сеток» в реконструктивной хирургии тазового дна.

Сетчатые эндопротезы, применяемые сегодня для лечения опущения матки и недержания мочи, «связаны» из полипропиленовых нитей. В качестве шовного материала полипропилен давно используется в различных областях хирургии, в том числе самых ответственных – для наложения швов на сосудах и сердце.

Способом плетения и толщиной нитей определяются необходимые для его успешной имплантации свойства (пористость, объёмная плотность и степень растяжимости).

После имплантации «сеточки» вокруг нее происходит обычная, привычная для организма реакция на инородное тело – асептическое воспаление и ограничение соединительнотканной капсулой. Ничего страшного в этом нет, так происходит с любым имплантом в нашем организме. Нерассасывающийся шов, металлическая пластина для остеосинтеза, зубной имплант, искусственный клапан сердца, имплант молочной железы и т.д, во всех этих случаях реакция организма одинаковая. В результате на сетчатой матрице образуется новая связка, берущая на себя функцию поддерживающих структур тазового дна.

Но если все так просто, материалы давно известны, реакции на них предсказуемы, почему вокруг протезирующей хирургии тазового дна так много полярных мнений?

На заре этой хирургии имплантировали избыточно много сетчатого материала, что повышало вероятность нежелательных реакций, и несколько дискредитировало методику. Сегодня мы руководствуемся принципом «минимальной достаточности» и протезируем только нуждающиеся в этом зоны эндопельвикальной фасции.

Несмотря на кажущуюся простоту и малую травматичность для организма пациентки, протезирующая реконструкция тазового дна довольно сложный процесс. Для эффективной и безопасной хирургии требуется безупречное знание анатомии этой зоны и технологии имплантации, немаловажен опыт ведения и реабилитации этих пациенток. Зародилась даже отдельная наука – пельвиоперинеология. Некорректная имплантация чревата повреждением тазовых органов и крупных сосудов, появлением эрозии на стенке влагалища (дефекту заживления над сетчатым имплантом), хроническим болевым синдромом. При соблюдении правил имплантации частота этих осложнений не более 1-2%.

Высокая требовательность к этой области медицины неуклонно ведет к концентрации протезирующих операций при пролапсе тазовых органов и недержании мочи в крупных специализированных экспертных центрах пельвиоперинеологии. 

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за "сеточки" и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС


Операция при опущении матки - интервью врача-гинеколога, стоимость, отзывы, подшивание, пластика, подтяжка

Матка — основной детородный орган женщины, нормальная работа которого позволяет без проблем зачать и выносить ребёнка. Поэтому, узнав о том, что матка подверглась опущению или смещению, у всех пациенток сразу возникает множество вопросов. Как происходит лечение патологии? Что делать, если врач назначит хирургическое вмешательство? Какие бывают методы оперирования, и какой из них менее травматичный?

Вообще, вопросов довольно много и, поэтому, чтобы как можно подробней в них разобраться, мы решили задать их акушеру-гинекологу высшей категории, врачу, имеющему стаж более 10 лет, Авраменко Елене Сергеевне.

— Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, как понять, что без помощи хирурга действительно не обойтись? Может, можно как-то справиться с патологией менее безопасным способом?

— Опущение матки действительно возможно лечить без применения оперативного вмешательства. Если на момент обращения в клинику анатомические изменения органа совсем незначительные, вернуть орган на место можно при помощи укрепляющих гимнастик, гормонотерапии, йоги, а также путём ношения вагинального кольца и специального бандажа.

Но, если при осмотре выясняется, что патология имеет более запущенную стадию, которая характеризуется опущением матки в вагинальный канал или частичным её выпадением, то операция при пролапсе матки такой степени — единственно верное решение.

— В клиниках предлагают несколько видов операций. Какую выбрать?

— В гинекологии имеется довольно много методов терапии выпадения матки. Однако, современная медицина на сегодня использует лишь несколько из них. Наиболее эффективными и менее травматичными считаются такие виды хирургии, как:

  1. Облегчённая лапароскопическая промонтофиксация.
  2. Меш-сакровагинопексия.
  3. Пликация крестцово-маточных связок.

Выбор конкретного вида операции зависит от многих показателей. К какому методу хирургии прибегнуть, определяют базируясь на:

  • запущенности патологического процесса;
  • наличии симптоматики, проявляющейся у женщины на фоне недуга;
  • общем самочувствии пациентки и состоянии её здоровья;
  • индивидуальных особенностях размещения органов малого таза;
  • имеющихся противопоказаниях, которые могут спровоцировать осложнения во время оперирования;
  • опыта хирурга в проведении той или иной операции.

Весьма важно, чтобы хирург, которому предстоит выполнять манипуляции, владел всеми имеющимися методами оперирования. Так можно подобрать для женщины именно тот вариант вмешательства, который для конкретного случая пролапса будет наиболее эффективным.

Исправлением маточной патологии должен заниматься лишь опытный хирург, знающий все нюансы и сложности процедуры, а также несущий личную ответственность за здоровье и жизнь своей пациентки.

— В чём особенности облегчённой лапароскопической промонтофиксации? Опасна ли она?

— Этот тип хирургического вмешательства является самым безопасным, его чаще всего применяют для пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Лапароскопическая промонтофиксация была разработана ещё в 1997 году и по сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения опущения матки.

Для её проведения применяют специальное устройство, которое не требует больших хирургических разрезов, как происходит при других методах оперирования. Процедура проводится через маленькие отверстия (от 1 до 1,5 мм), после которых чаще всего даже не остаётся шрамов.

Методы лечения опущения матки при помощи народных средств: ванночек или отваров трав - описаны вот тут.

Для проведения промонтофиксации применяется специальная биоинертная сетка, внедряющаяся во влагалище и закрепляющаяся выше его купола лапароскопическим методом. Устанавливают подобный имплант с целью укрепить ослабленный связочный аппарат матки.

Плюсом такого метода является и то, что во время облегчённой промонтофиксации можно провести сразу несколько процедур. К примеру, если из-за опущения матки произошло смещение органов малого таза, то путём симультанного оперирования можно исправить это патологическое изменение.

Кроме того, метод позволяет выполнить имплантирование уретральных слингов, необходимое для восстановления нормально работы мочеиспускательного канала, ведь, как известно, пролапс матки является частой причиной недержания мочи. Также во время операции можно устранить выворот цервикального канала (если таковой имеется) для чего прибегают к специальной пластике. Такая пластика шейки матки при опущении необходима для предотвращения дальнейшего выпадения органа.

— Елена Сергеевна, по вашему опыту, какие противопоказания есть у меш-сакровагинопексии?

— Подобный тип оперирования проводится путём фиксации купола влагалища, стенок (если это необходимо), матки и шейки к выпуклой области крестца в тазовой области. Такого рода подшивание останавливает дальнейшее опускание органа, что позволяет прекратить прогрессирование недуга.

В качестве закрепительного импланта используют специальный эндопротез, сделанный из полихлорвиниловой сетки. Он позволяет надёжно зацепить матку к крестцовому мысу в нужной анатомической позиции. Благодаря подобной манипуляции вероятность выпадения матки остаётся минимальной.

Однако после проведения подобного лечения маточной патологии, пациентке необходима длительная реабилитация, поэтому существует риск возникновения пролежней. К тому же меш-сакровагинопексия имеет ряд противопоказаний, при наличии которых выполнять её категорически запрещено, среди них мы чаще всего встречали:

  • нарушения свёртываемости крови;
  • болезни систем и органов находящиеся в стадии декомпенсации;
  • острое воспаление половых органов;
  • онкология мочеполовой системы;
  • венерические заболевания.

Также использование данной процедуры не желательно при наличии у женщины инфекционных процессов.

— Подскажите, стоит ли проводить плекацию крестцово-маточных связок?

— Да, но только если опущение матки произошло по причине слабого поддерживающего аппарата свода влагалища.

Данная хирургическая процедура проводится посредством укорочения и подтяжки крестцово-маточных связок, а также дальнейшей их фиксации в области культи шейки матки и купола влагалища.

Для закрепления связок применяют специальный апоневротический лоскут. Выполняется такого рода манипуляция в независимости от возраста пациента. Применение подобной методики разрешается проводить в сочетании с другими видами хирургического устранения опущения матки.

Плекация крестцово-маточных связок позволяет частично исправить анатомическое положение влагалища и матки. Кроме того, процедура восстанавливает репродуктивную функцию.

— Как долго женщина будет восстанавливаться после операции и что нужно учитывать при этом? Ведь обычно именно тяжесть восстановления является наиболее частой причиной отказа от оперативного вмешательства.

— Длительность реабилитационного периода чаще всего зависит от самой женщины. Обычно я наблюдала, что он проходит весьма быстро и, как правило, без осложнений.

При соблюдении всех предписаний хирурга и лечащего врача пациентки возвращаются к привычной жизни уже через неделю. Ещё дней через пять мы выписываем домой.

Если для устранения пролапса была проведена сакрофиксация, при которой матку закрепляют к стенкам таза, то реабилитация длится около двух недель. В этот период женщине назначается обязательный приём антибиотиков, с целью снизить риск развития инфекции, и рекомендуется специальная диета. Рацион должен состоять из жидких блюд, что нужно для предотвращения запоров. Запрещаются любого рода нагрузки.

Можно ли заниматься сексом при опущении матки и не усугубит ли половая жизнь пролапс - читайте тут.

Были в моей практике были случаи, когда происходило повторное опущение матки после операции, веной чему было несоблюдение запрета на физические нагрузки. Это, естественно, значительно продлевало период восстановления, так как приходилось прибегать к повторному проведению хирургической процедуры.

К интимной жизни после проведения любого рода хирургии при пролапсе, можно возвращаться не раньше, чем через 6 недель.

— Сколько стоит операция и различаются ли цены в зависимости от степени опущения матки?

— Конкретную сумму любого хирургического вмешательства можно назвать только после полной диагностики и консультации. Стоимость операции при опущении матки зависти от выбранного метода процедуры, её длительности, состояния тканей организма женщины и особенностей в развитии недуга.

Также необходимо принимать во внимание, что цена, как правило, будет включать в себя все расходы на лечение до и послеоперационного периода.

Отзывы женщин о пластике

Надежда, 34 года:

После вторых родов у меня появилась такая проблема, как пролапс матки. Вначале, конечно, ничего не знала об этой патологии, даже не задумывалась о том, что такое может быть. Поэтому, когда после осмотра мой гинеколог сказала, что нужно делать хирургическое подшивание задней стенки матки, сильно расстроилась. Очень не хотелось ложиться под нож, так как любая операция является риском для здоровья и жизни.

Но как оказалось, я напрасно так переживала. После тщательного обследования мне назначили процедуру по подтяжке стенки влагалища и мышц тазового дна. Операция длилась около 4 часов, которые я, благодаря наркозу, проспала. Восстановление прошло довольно быстро, уже через 10 дней меня отправили домой.

Анастасия, 23 года:

Когда мне поставили диагноз опущение матки 1 степени была в недоумении, ведь я никогда не рожала, не имела особых проблем с женским здоровьем, да и физическими нагрузками не увлекалась. Но, гинеколог мне объяснил, что такая патология в моём возрасте часто встречается из-за малоактивного образа жизни: теряется тонус мышц на фоне чего и происходит выпадение.

Вначале мне назначили укреплять мышцы матки и малого таза при помощи специальных упражнений Кегеля. Положительный эффект был, матка возвращалась на своё место, но как только переставала их выполнять, обратно начиналось выпадение. Гинеколог посоветовал прибегнуть к облегчённой лапораскопической промонтофиксации, так как этот метод для женщин в детородном возрасте является самым безопасным.

Операция прошла довольно быстро. В период реабилитации не было никаких особых запретов. Выписали меня по истечении семи дней. После процедуры даже шрамов не осталось, так как проводили её через миниатюрные отверстия.

Снежана, 44 года:

О том, что у меня опущение матки узнала год назад. Изначально болезнь особо себя не проявляла. Но с недавних пор стало мучить неприятное ощущение инородного тела в области влагалища и непроизвольное мочеиспускание. Врач сказал, что устранить пролапс можно только с помощью хирургического вмешательства, так как никакие лечебные упражнения мне не помогут, да и выполнять их при таком опущении не рекомендуется.

Назначили меш-сакровагинопексию, но потом выяснилось, что у меня к проведению этой процедуры имеются противопоказания (проблемы со свёртываемостью крови). Провели лапароскопию со вшиванием связок, поддерживающих матку. Проблем при восстановлении не возникло. Понаблюдав меня неделю, выписали домой.

Вероника, 28 лет:

Пластика в гинекологиипроводится в наши дни довольно часто. Вот недавно и мне пришло воспользоваться подобной процедурой, так как столкнулась с выпадением матки после рождения малыша.

Мне назначили операцию по поднятию задней стенки органа, в ходе которой также укрепили мышцы тазового дна и сузили кольцо. После этого неделю запрещали вставать, боялась, что возникнут проблемы с пролежнями. Потом, ещё две недели нельзя было сидеть. Скажу, что период восстановления мне дался непросто, думала сойду с ума! Зато теперь проблемы с пролапсом остались позади. Единственный минус — больше нельзя рожать самостоятельно, только путём кесарева сечения.

Мария, 26 лет:

Полгода назад начали мучить боли в области влагалища, дискомфорт и появились проблемы с дефекацией. Ещё и мочеиспускание участилось, пришлось обратиться к врачу. После осмотра оказалось, что у меня опущение матки. Назначили операцию по подтягиванию. Вначале долго не соглашалась, но неприятные ощущения только усиливались, пришлось делать.

Процедура прошла быстро и безболезненно, так как я находилась под наркозом. Стоимость операции оказалась весьма приемлемой, реабилитация недолгой. Тяжелее всего было в первые дни, когда нельзя было вставать и сидеть. Да ещё и жидкой диеты пришлось придерживаться, скинула кровных три килограмма). Прошло уже два месяца, вернулась к половой жизни и бегу по утрам. Жизнь наладилась)

Операция по поводу опущения матки: показания и рекомендации

Выпадение матки - это патология, которая сопровождается смещением стенок влагалища вниз. Незначительное отклонение от нормы, по отношению к предписаниям органа, при попытках кашля, запора или чрезмерных физических нагрузок резко может привести к выходу матки из влагалища до полной потери. Вот тут без операции не обойтись. Каждая женщина должна знать, к каким последствиям это может привести.

Выпадение матки: когда операция

На сегодняшний день способов лечения опущения матки очень много. Как правило, все методы делятся на две группы: лечебные и хирургические.

Многие женщины, конечно же, задаются вопросом, можно ли лечить пролапс без операции? Все зависит от стадии заболевания. Все силы медикаментозной терапии брошены на устранение неприятных симптомов и предотвращение рецидивов, на то, чтобы вылечить проблему падения на нее.

Необходимо понимать, что препаратов, помогающих вернуть нормальный вид организма, просто не существует.Поэтому при диагнозе полное опущение матки показана только операция. Это единственный выход в такой сложной ситуации.

При изменении положения матки показаны легкие лечебные упражнения, заместительная гормональная терапия и использование гинекологических колец (прием необходимо прекратить).

Операция по поводу опущения органа определяется исходя из степени опущения, возрастной категории женщины, ее дальнейших планов относительно беременности и половой жизни.

Цель хирургического лечения:

  • для возвращения матки на место;
  • для восстановления положения соседних внутренних органов;
  • для возобновления нормальной работы маевицы, репродуктивных органов и кишечника.

Женщинам в возрасте, когда беременность возможна, в некоторых случаях и половая жизнь также показана радикальным хирургическим вмешательством. В этом случае удаляют матку или ушивают влагалище без очистки.

Редкий, но все же пролапс бывает у молодых девушек, мечтающих стать матерями и ведущих половую жизнь. В таких целях операция не должна быть направлена ​​на угнетение репродуктивных органов при ношении реставрационного характера. В некоторых случаях возможна радикальная операция.

Неважно, какая операция выбрана, она проводится в середине месячного цикла и после того, как полностью исключено наличие инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза.

Выпадение матки: каким операциям отдать предпочтение?

Выбор типа транзакции зависит от ее успеха, поэтому к этому нужно подойти строго и серьезно. После консультации со специалистом он порекомендует, какой вариант оперативного лечения в данной ситуации будет оптимальным.

Предоставляется выбор операции:

  • какая степень опущения матки;
  • симптомы, которые испытывает пациент;
  • общее здоровье и здоровье.
  • конструктивно отличается расположением репродуктивных органов;
  • противопоказаний в отдельных случаях;
  • опыт оперирующего хирурга.

Обычно специалист, который будет проводить хирургическое вмешательство, должен владеть всеми методами операции. Это необходимо для того, чтобы они могли выбрать наиболее эффективный для конкретного пациента.

Операция должна выполняться только хирургом, имеющим опыт и навыки.Он должен четко понимать все сложности подобных заболеваний, ведь медперсонал несет ответственность за здоровье и жизнь пациента.

Выпадение матки: виды операций

Как уже указывалось выше, при опущении матки лечение фармакологическое, которое включает в себя комплекс: заместительная гормональная терапия, лечебная гимнастика и наложение маточных колец.

Но если есть полное опущение матки, показана только операция.Хирургическое лечение имеет два варианта решения проблемы: фиксация или полная ампутация.

Что лучше для молодых женщин?

В молодом возрасте при диагнозе «выпадение матки» операция неинвазивная. Этот метод предполагает фиксацию положения матки с помощью соединительной ткани пациента или синтетических материалов.

На сегодняшний день наиболее распространен последний метод, поскольку практика показывает, что после использования органических тканей в 40% случаев возникает рецидив.

Обычно более эффективными считаются молодые девушки:

  • Кольпоперинеолеваторопластика - хирургическое лечение выпадения матки, при котором сшиваются и фиксируются мышцы тела. Всесторонне использованы синтетические стены, которые не растворяются. Такие имплантаты укрепляют и поддерживают ткани органов малого таза. Пластик имеет три варианта: если вы хотите укрепить переднюю стенку при выпадении маевы, коррекция задней стенки помогает удерживать мышцы прямой кишки, при полной потере необходимо установить имплант и зафиксировать матку связками.
  • Кольпорат - операция при опущении органа, с ее помощью можно регулировать размеры влагалища. Выполняют, как заднюю, так и переднюю стенку в зависимости от необходимости.

Как быть в старости?

В пожилом возрасте при выпадении гениталий средний кольпорат. Такое лечение исключено из вашей сексуальной жизни. Также становится невозможной биопсия и гинекологический осмотр. Противопоказания - аномалии шейки матки.

Также при тяжелой степени выпадения указывается полная ампутация тела, если нет необходимости сохранять функцию почек.После удаления необходимо пройти реабилитацию, с соблюдением низкокалорийной диеты, лечебной гимнастикой и сведением к минимуму физических нагрузок.

Последствия, к которым может привести бездействие тела:

  • инфекция, которая может привести к абсцессу;
  • глушение Маевицы;
  • выпадение прямой кишки;
  • проблемы с нормальным кишечником;
  • Полный выворот влагалища.

На самом деле лечение пролапса хирургическим путем достаточно эффективно и относительно безболезненно.Поэтому важно своевременно выявить проблему и сделать все, чтобы не допустить рецидива.

.

Лечение и хирургия пролапса тазовых органов

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
      • Управляйте своими лекарствами
    .

    Этапы, причины, симптомы, лечение и хирургия

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найдите врача
    • Найдите стоматолога
    • Обратитесь к врачу
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Health
      AZ Health AZ Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергия
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Болезнь сердца
      • Болезнь легких
      • Ортопедия
      • Лечение боли
      • Проблемы с кожей
      • Сексуальные заболевания
      • Просмотреть все
      Ресурсы
      • Проверка симптомов
      • Блоги WebMD
      • Подкасты
      • Информационные бюллетени
      • Вопросы и ответы
      • Руководство по страхованию
      • Найдите врача
      • Условия для детей AZ
      • Операции и процедуры AZ
        Избранные темы
      • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
      • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
    • Лекарства и добавки
      Лекарства и добавки Найти и просмотреть
      • Лекарства
      • 3 Добавки
      • Добавки Основы и безопасность
        • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
        • Прием лекарств во время беременности
      • 900 13.} v; `g 생} v [᧎ W% NG ߽ O ~ ӥ% qMŵny} T ['KqVxA> ȩ6 {h} TyysU`G? O? z $> 9 # ͞v:; Gg $ Ϟ

        .

        Этапы, симптомы и домашние средства

        Выпадение матки - это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

        В некоторых случаях матка может выступать из влагалища.

        Иногда могут возникнуть осложнения, в том числе изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

        Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которым делают гистерэктомию.

        Краткие сведения о выпадении матки

        Вот некоторые ключевые моменты о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

        • Выпадение матки - относительно частое заболевание, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
        • Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
        • Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
        • Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
        Поделиться на Pinterest Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

        Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

        • Неполное выпадение матки : матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
        • Полное выпадение матки : часть матки выступает из отверстия влагалища.

        Состояние классифицируется по степени тяжести и определяется степенью опускания матки:

        • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
        • 2-я степень: опустилась до интроитуса
        • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
        • 4-й класс: шейка матки и матка опускаются за пределы интроитуса

        В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

        Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

        Типичные симптомы включают:

        • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
        • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
        • трудности с половым актом
        • подтекание мочи, задержка мочи или инфекции мочевого пузыря
        • трудности с опорожнением кишечника, такие как запор
        • ниже боль в спине
        • выступание матки из влагалища
        • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
        • слабая ткань влагалища

        В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

        Причины

        Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

        • беременность
        • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение крупного ребенка или естественные роды
        • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
        • частые подъемы тяжестей
        • натуживание во время дефекации
        • хронический кашель
        • история операций на органах малого таза
        • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

        Медицинский работник спросит о симптомах и выполнит физический осмотр.При обследовании таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

        Ультразвук или МРТ могут помочь оценить серьезность пролапса.

        Лечение зависит от стадии и тяжести пролапса.

        Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

        К ним относятся:

        • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
        • профилактика и лечение запоров
        • предотвращение подъема тяжестей
        • использование правильной механики тела всякий раз, когда подъем необходим
        • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

        Если при выпадении появляются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

        Пролапс до третьей степени может разрешиться спонтанно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

        Опции включают:

        Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

        Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может выполняться через влагалище или живот. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.

        Если предполагается будущая беременность, хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

        Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

        Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, они помогут укрепить мышцы тазового дна.

        Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и тогда можно будет оценить правильную технику.

        Иногда может применяться метод биологической обратной связи. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет контролировать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

        Для правильного выполнения Кегеля:

        • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
        • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

        Конечная цель - удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

        Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или по поводу оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать наиболее подходящий вариант лечения.

        .

        Выпадение матки | Johns Hopkins Medicine

        Что такое выпадение матки?

        Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза. Эта слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через отверстие во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет страдает этим заболеванием.

        Что вызывает выпадение матки?

        Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдерживать вес матки.Это позволит ему попасть во влагалище.

        Каковы факторы риска выпадения матки?

        К факторам риска относятся:

        Каковы симптомы выпадения матки?

        У многих женщин это заболевание протекает бессимптомно. Однако при появлении симптомов они могут включать:

        • Утечка мочи

        • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь

        • Ощущение тяжести или распирания в тазу

        • Выпуклость во влагалище

        • Боль в пояснице

        • Боль или чувство давления в нижней части живота или тазу

        • Запор

        Как диагностируется опущение матки?

        Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он, вероятно, проведет физический осмотр, чтобы проверить состояние вашего таза.Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

        Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). В этой процедуре для создания изображений используются магнит и радиоволны. Это позволит вашему лечащему врачу внимательно осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.

        Как лечится выпадение матки?

        Если вас беспокоят симптомы или вы чувствуете себя некомфортно во время повседневных дел, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Могут помочь изменения в образе жизни, например похудание. Так можно делать упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Повторяйте 50 раз в день.

        Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш врач вставляет во влагалище для поддержки ваших органов малого таза.

        Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза брюшной полости. Также есть меньше осложнений.

        Можно ли предотвратить выпадение матки?

        Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Однако следующее может помочь снизить ваш риск:

        • Похудей, если у тебя избыточный вес

        • Для предотвращения запоров и перенапряжения соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью.

        • Избегайте подъема тяжестей

        • Бросьте курить, если вы курите

        • Немедленно обратитесь за лечением от хронического кашля, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза

        • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

        Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

        Обратитесь к своему врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

        Ключевые точки выпадения матки

        • Выпадение матки происходит при ослаблении мышц и тканей таза.

        • Это позволяет матке опускаться во влагалище.

        • Общие симптомы включают подтекание мочи, ощущение полноты в тазу, вздутие влагалища, боль в пояснице и запор.

        • Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, пессарий или операцию по удалению матки.

        • Вы можете предотвратить это состояние с помощью похудания, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.

        Следующие шаги

        Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

        • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

        • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.

        • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

        • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

        • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

        • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

        • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

        • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

        • Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.

        • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

        .

        Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда