Медицинский колледж №2
Главная » Разное » Операция лапароскопическая по удалению матки

Операция лапароскопическая по удалению матки


подготовка и реабилитация после операции

Если врач говорит, что женщине репродуктивного возраста нужно удалить матку, значит, у нее имеется заболевание, которое несет серьезную угрозу для ее здоровья и даже жизни. Иначе была бы избрана какая-то органосохраняющая операция, предполагающая удаление отдельных патологических очагов. В менопаузе несколько другая тактика: экстирпацию органа советуют выполнять, когда имеются малейшие признаки или риски развиться раковая опухоль.

В любом случае, удаление матки лапароскопическим методом представляет собой максимально щадящую операцию. Она предполагает выполнение небольших разрезов, через которые будет проводиться вмешательство, и минимально возможную кровопотерю.

После операции уже невозможно зачать ребенка, но климакс со всеми его симптомами разовьется, только если были удалены яичники, а женщина не принимает заместительную гормональную терапию. В целом же, состояние после операции улучшается, и об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операций

По характеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.

  1. Лапароскопическая операция по удалению матки. Это наиболее щадящий метод. Осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в полость живота.
  2. Лапаротомический вид операции, выполняемый через один большой разрез на животе. К этому доступу прибегают при доказанном раке, а также, если произошло обширное гнойное расплавление тканей с поражением брюшины (это называется перитонитом). Если операция начиналась как лапароскопия, то при обнаружении вышеуказанных изменений, врачи должны перейти к лапаротомии.
  3. Экстирпация может производиться из вагинального доступа, когда разрез выполняется на влагалище (обычно из него извлекается удаленная матка). Чаще всего его приходится дополнять лапароскопическим вмешательством, так как обзор из этого доступа небольшой.

Преимущества лапароскопической методики

Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом. Лапароскопия имеет низкий риск развития спаечного процесса, а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы. При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.

Показания

Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:

  • сочетании болезней шейки матки (рубцах, гипертрофии, эктропионе, предраковых изменениях) с множественными фибромиомами;
  • рецидивирующей или атипичной гиперплазии эндометрия у женщин старше 40 лет;
  • аденомиозе;
  • раке матки, множественных или атипичных полипах;
  • экстренно операцию проводят после родов, когда не происходит отслаивания приросшей плаценты или миометрий не может сократиться.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии применяется при прогрессирующих опухолях яичников, сочетании склерокистоза или апоплексии яичников с опухолью матки, гнойном воспалении яичника, когда в гнойное расплавление вовлеклись маточные ткани и соседние органы.

Операцию лапароскопическим методом проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия

У женщин старше 50 лет гистеросальпингоовариэктомия проводится при обильных маточных кровотечениях, росте опухолей одного из репродуктивных органов. Проводят гистерэктомию и удаление одного или двух придатков пациенткам старшей возрастной группы, находящимся в группе риска по развитию злокачественного образования.

Под «удалением матки» понимают различный объем операции, который зависит от заболевания:

  1. Надвлагалищная ампутация. Так называется удаление тела матки, когда ее шейка и придатки остаются на месте. Проводится при миомах большого объема, аденомиозе, послеоперационных осложнениях и атипичной форме гиперплазии эндометрия, обильных маточных кровотечениях и тазовых болях, когда причина этих явлений не выяснена.
  2. Тотальная гистерэктомия. В данном случае удаляется и тело, и шейка матки, но трубы и яичники остаются на месте. Такое вмешательство выполняется при раке эндометрия.
  3. Радикальная гистерэктомия. Так называется удаление матки и придатков. Метод применим только в случае, если обнаружена раковая опухоль, которая распространяется на один из придатков. Если же рак распространяется с тела на шейку матки, начатое лапароскопическое вмешательство расширяется до лапаротомического. Удаляется не только матка, ее шейка, трубы и яичники, но и паховые, и тазовые лимфоузлы, зачастую – и верхние отделы влагалища.

Чем старше женщина, тем больше врачи склоняются к выполнению более радикальной операции. Гинекологи США даже выполняют удаление матки вместе с шейкой у женщин старше 40 лет, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Так, говорят они, более чем в 3,5 раза снижается риск развития высокозлокачественного рака яичников. Это особенно важно тем, кто наследственно предрасположен к развитию онкологии, в том числе и к раку молочной железы.

Противопоказания

Лапароскопический метод не применяется в таких случаях:

  • Матка имеет размеры более 16 недель даже после лечения препаратами – агонистами гонадотропного рилизинг-гормона.
  • Выпадение матки. В этом случае оптимальный доступ – вагинальный.
  • Кистомы яичников, то есть кисты, чьи размеры имеют более 8 см в диаметре. Такие образования, наполненные жидкостью, нельзя будет извлечь через маленький лапароскопический разрез, не сделав проколов. А прокалывать это образование нельзя: оно может содержать раковые клетки, и из-за прокола они могут попасть на брюшину и внутренние органы, и прорасти в них.
  • Наличие жидкости в животе в объеме более 1 л (в этом случае нужна лапаротомическая операция).
  • Множество спаек в брюшной полости, которые опоясывают кишечник.
  • Ожирение.
  • Нарушение кровотока в области ствола мозга (вертебро-базиллярная недостаточность).
  • Диафрагмальные грыжи.

Подготовка

На этапе подготовки проводят лечение анемии, которая возможна из-за обильных менструаций. Для этого исходят из ситуации: или назначают железосодержащие препараты, или, в случае низкого гемоглобина, госпитализируют и проводят переливание крови.

Если женщина, готовящаяся к лапароскопическому удалению матки, имеет большие размеры подлежащего удалению органа, ей нужно пройти 3-6-месячный курс лечения препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг фактора.

Пациентке проводят кольпоскопию. В случае обнаружения эрозии или других патологий, проводят соответствующую терапию, и только через месяц планируют операцию.

За 1-2 недели до операции женщина должна сдать анализы:

  • мазки из цервикального канала ПЦР-методом: на наличие раковых клеток и на определение хламидий, токсоплазм, вирусов герпес-группы, уреаплазм;
  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • глюкоза крови и другие ее биохимические показатели;
  • ЭКГ;
  • группа крови и резус;
  • флюорография;
  • анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

Во время всего цикла, в котором планируется удаление матки, половые контакты исключать не нужно, но предохраняться при них нужно только барьерными методами, не применяя гормональные средства.

Операция выполняется в стационаре, поэтому для непосредственной предоперационной подготовки нужно будет осуществить госпитализацию как минимум за сутки до нее. Это должен быть период от окончания месячных до наступления овуляции.

За сутки до операции женщине нужно будет перейти на легкую, легко усваиваемую пищу (каши, супы, пюре, кисломолочные продукты). Вечером накануне проводят очищение кишечника с помощью клизмы до чистой воды, а также удаляют волосы с низа живота и лобка. Клизму повторяют с утра.

На ночь перед операцией и утром делают укол, снижающий уровень тревожности и страха перед предстоящей манипуляцией. Поскольку операция проводится под общим наркозом, нужно прекратить прием пищи в 18:00 вечера, перестать пить за 6-8 часов до назначенного времени.

В назначенное время женщина должна надеть на ноги компрессионные чулки или колготы. Ее сопровождают в операционную, укладывают на стол, а дальше устанавливают в вену один катетер, а в мочевой пузырь – другой. В венозный катетер вводят специальные лекарства, пациентка засыпает и ничего не чувствует.

Послеоперационный период и реабилитация

После удаления матки лапароскопическим методом реабилитационный период, хоть и короче, чем после операции из лапаротомного доступа, но все равно длится более одного месяца.

Вставать с постели можно будет только на вторые сутки, предварительно надев компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. До этого для осуществления физиологических отправлений используется судно.

Бандаж и чулки придется надевать каждый раз, как нужно будет вставать, на протяжении 2 недель. А вставать и ходить необходимо как можно больше – для профилактики спаечного процесса и застойного воспаления легких. В целях профилактики последнего также рекомендуется надувать воздушные шары и дуть через узкую трубку в воду.

Первые 3-5 суток медсестры будут выполнять обезболивающие уколы и проводить обработку ран антисептиками. После выписки врач напишет, чем можно проводить обезболивание и мазать швы дома.

По приходу домой сразу принимать душ или ванну нельзя. Придется мыться частично, чтобы вода не попадала на швы. Душ можно принимать только спустя 2 недели, когда швы будут сняты.

Важна и диета после операции. Нужно исключить все жирные и острые блюда, сладости, кофе, шоколад, белый хлеб. Есть придется 5-7 раз в день, понемногу, только каши, вегетарианские и молочные супы, супы на втором-третьем бульонах, кисломолочные продукты. Главное – не допускать запоров.

Подъем более 5 кг, «качание пресса» после удаления матки запрещены. Гимнастику можно делать только такую, которую разрешит врач. Он же должен назвать сроки, когда возможно возобновить половую жизнь.

В послеоперационном периоде обязателен прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом.

Кроме лекарственного и физиотерапевтического лечения курс восстановления обязательно должен включать психотерапевтическую и психологическую поддержку.

Читайте также: Постгистерэктомический синдром

Последствия и осложнения

После такого сложного вмешательства, как гистерэктомия, обычные последствия – это прекращение менструаций и невозможность забеременеть.

Если кроме матки были удалены и яичники, в первые 20 суток после операции наблюдаются симптомы климакса: потливость, приступы жара, плаксивость, бессонница. Если не принимать гормоны, которые будут имитировать работу собственных яичников, через время появятся проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, начинают часто беспокоить циститы, сухость и зуд влагалища. Любая травма конечностей может привести к их перелому (вследствие остеопороза), развивается пародонтоз, а через время нарушается и работа щитовидной железы, что еще более усугубляет качество жизни.

После удаления матки лапароскопическим методом могут наблюдаться и различные осложнения: кровотечения, нагноения, образование спаек, запоры, недержание мочи, сильные тазовые боли, заражение крови (сепсис).

виды, гормоны после гистерэктомии, экстирпация матки, секс, лапароскопия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
  • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Эндометриоз.
  • Выпадение матки.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
  • Мазок на флору, цитологический мазок.
  • УЗИ вен ног.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Флюорографию.
  • Маммографию.
  • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
  • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

  • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
  • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
  • Повышенная тревожность, страх смерти.
  • Склонность к отекам.
  • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
  • Потеря костной массы, остеопороз.
  • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
  • Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

  • Низкий риск рецидива — менее 1%.
  • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
  • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
  • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
  • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Список литературы:

  1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
  2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
  3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Удаление матки лапароскопическим методом и реабилитация

В том случае, когда органосохраняющие методики борьбы с заболеванием не могут быть использованы, прибегают к лапароскопическому удалению матки. Данное малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ перед полостной операцией, включая сокращенный период реабилитации. Но есть и некоторые особенности, которые следует учитывать.

Показания к операции

Гистерэктомия посредствам лапароскопии осуществляется при прогрессировании таких заболеваний, как:

  1. Аденомиоз, который является провоцирующим фактором в образовании миом и других новообразований в полости детородного органа.
  2. Множественные фибромиомы, которые рецидивируют после комплексного лечения. Особую опасность опухоли представляют при повышенной склонности к перерождению в онкологическое новообразование.
  3. Атипичная гиперплазия эндометрия, что чаще всего проявляется  у женщин в периоде менопаузы.
  4. Атипичные полипы в полости матки, которые после многократного удаления рецидивируют.
  5. Рак матки и шейки матки.

Также полное удаление матки вместе с придатками осуществляется во время экстренного родоразрешения, при котором не происходит естественного удаления плаценты, что чревато развитием ряда жизнеугрожающих состояний.

Поскольку работа яичников тесно взаимосвязана с состоянием матки, то при наличии поликистоза, сочлененного с опухолями яичников, органы удаляют полностью.

Подготовительный этап

Подготовка необходима для того, чтобы минимизировать риски развития побочных реакций, что возможно на стадии проведения операции и в периоде реабилитации. Первым этапом в подготовке к операции является диагностика. Потребуется сдать следующие анализы:

  1. Мазок из влагалища на флору, а также мазок из цервикального канала на наличие атипичных клеток и патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза.
  2. Общий анализ мочи и крови, показатели которых должны быть в норме для соответствующего возраста.
  3. Анализ на свертываемость крови, так как низкий процент тромбоцитов и невысокая СОЭ могут привести к развитию масштабного внутреннего кровотечения, что чревато развитием летального исхода.
  4. Определение группы крови и резус-фактора, что важно при необходимости непрямого переливания крови в случае обильных кровопотерь.
  5. ЭКГ, показывающая общее состояние и работоспособность сердечной мышцы.
  6. Флюорография и исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.
  7. УЗИ органов малого таза, которое подчеркивает важность и обоснованность проведения лапароскопической гистерэктомии.
  8. Кольпоскопия, которая подтверждает отсутствие эрозий слизистой оболочки шейки матки.
Перед удалением матки лапароскопическим методом обязательно берут мазок из влагалища

Вторым этапом подготовки является гормональная терапия. Врач назначает курс гормонов (обычно 2-3 месяца), что позволяет привести матку в нормальные анатомические размеры. Все это время важно контролировать состояние здоровья пациентки, поскольку патологические процессы в детородном органе могут прогрессировать молниеносно.

При выявлении относительных противопоказаний назначается профилактическое лечение, направленное на:

  1. Устранение анемии и ее признаков – показаны препараты с содержание железа, правильное питание и полноценный отдых.
  2. Нормализация микрофлоры влагалища, укрепление местного иммунитета, что позволит предотвратить присоединение инфекционного процесса.
  3. Устранение воспалительных процессов в организме, находящихся в острой фазе. Респираторные заболевания являются одним из факторов относительных противопоказаний.
  4. Нормализация артериального давления, назначение лекарств, способствующих снижению проявлений гипертензии.
  5. Подавление тревожности и переживаний по поводу предстоящей манипуляции и дальнейшего исхода. Врач может назначить курс седативных препаратов, если пациентка не в состоянии совладать с собственными эмоциями.

За неделю до операции необходимо перейти на здоровое питание. Рекомендовано питаться дробно и небольшими порциями, что позволит нормализовать обменные процессы. В приоритете белковая пища, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

От алкоголя и курения придется отказаться, так как спирты и никотин способны вступать в реакцию с медикаментами, что приведет к непредсказуемым последствиям.

При развитии отеков назначаются диуретики, способствующие снижению артериального давления.

Предоперационная подготовка требует госпитализации за сутки до предполагаемой даты хирургического вмешательства. У пациентки берут последние анализы, которые необходимы.

Важно, чтобы период операции выпадал на время после окончания месячных до момента наступления овуляции.

Накануне операции вечером осуществляют клизмирование до состояния чистой воды. Процедуру выполняют в манипуляционном кабинете, после чего категорически запрещено принимать какую-либо пищу. Пить разрешается небольшими порциями, но не позднее, чем за 5 часов до вмешательства.

Область живота и лобка необходимо побрить, что возможно с помощью санитарки. Повторно клизму ставят утром до операции.

Операционная подготовка подразумевает переодевание пациентки в стерильный халат, компрессионные чулки, шапочку, после чего на каталке ее транспортируют в операционную. В мочевой пузырь вводят катетер для беспрепятственного отведения мочи. В локтевую вену вводят второй катетер, по которому подают анестезию. Пациентка засыпает, после чего начинается непосредственно оперативное вмешательство.

Плюсы и минусы лапароскопической методики

Как и любая другая процедура, лапароскопия имеет ряд положительных и отрицательных моментов. К плюсам использования малоинвазивного вмешательства относят:

  1. Минимальный травматизм брюшной полости, что снижает риски присоединения инфекции и развития осложнений.
  2. Невозможность развития спаечного процесса, как это бывает при полостной операции.
  3. Снижение нагрузки на жизненно важные органы (печень, сердце, почки, легкие), поскольку операция предполагает использование небольших доз наркоза, по причине снижения продолжительности оперативного вмешательства в несколько раз.
  4. Отсутствие длительно незаживающих швов, которые могут расходиться при физических нагрузках.
  5. Сокращение в несколько раз периода реабилитации.

Лапароскопия несет в себе меньше вреда для организма, нежели полостная операция. По возможности врачи стараются прибегать именно к этому методу гистерэктомии, так как увеличиваются шансы на благоприятный исход.

Недостатками лапароскопии при удалении матки являются:

  1. Искажение достоверной глубины брюшной полости – под воздействием увеличительной линзы восприятие глубины искажается, что чревато травматизмом близлежащих органов.
  2. Невозможно определить силу зажима мышечной ткани, что чревато развитием гематом и кровоизлияний, тогда как с помощью пальцев можно контролировать силу давления.
  3. Невозможность определения консистенции новообразований, а также атипичных тканей, что доступно только при тактильном контакте.
  4. Контроль определенного участка брюшной полости – лапараскоп не наделен гибкостью, поэтому хирург видит только конкретный участок, на котором осуществляется работа, но не может контролировать общее состояние брюшной полости.

Нельзя не заметить, что лапароскопия по карману далеко не всем. Такая инновационная методика осуществляется в крупных клиниках, что является достаточно затратной процедурой.

Особенности проведения процедуры

Последующие действия осуществляются по схеме:

  1. Обработка операционного поля с помощью дезинфицирующих растворов.
  2. Выполнение прокола брюшной полости с помощью троакара.
  3. Введение в полость лапароскопа.
  4. Далее в брюшную полость нагнетаются газы, которые увеличивают переднюю стенку брюшины, что улучшает обзор всей полости и снижает травматичность близлежащих тканей и органов.
  5. Осмотр матки и выявление участков ее резекции.
  6. Полное удаление предполагает иссечение мышц, которые удерживают матку в правильном анатомическом положении.
  7. С помощью щипцов производится зажим крупных сосудов, питающих матку, что позволяет избежать развитию кровотечения.
  8. Через прокол в брюшине матка с придатками или иссеченная ее часть извлекается наружу.
  9. На место прокола накладывают 2-3 саморассасывающихся шва, после чего пациентку переводят в палату интенсивной терапии.
Проведения удаления матки лапароскопическим методом

Дальнейшее лечение предполагает курс антибиотиков и симптоматическое лечение.

Особенность лапароскопии в том, что в течение 3 дней пациентку переводят в обычную палату, а на 7 день полностью выписывают из стационара. Это обусловлено незначительным травматизмом брюшной полости.

Как показывает практика, сама процедура резекции матки занимает в десятки раз меньше времени, нежели подготовка. Развитие осложнений зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания

Лапароскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае процедура может быть выполнена после того, как все противопоказания устранены. Это касается острых воспалительных процессов. Абсолютные противопоказания связаны с наличием хронических патологий и онкологических процессов, которые при хирургическом вмешательстве могут спровоцировать развитие смертельно опасных состояний.

Относительными противопоказаниями являются:

  • респираторные заболевания;
  • воспалительные процессы влагалища и яичников;
  • вирусные и грибковые поражения.

Абсолютными противопоказаниями, которые полностью исключают возможность использования лапароскопии, являются:

  1. Выраженный гормональный сбой, который провоцирует активный рост матки до 16 недель беременности.
  2. Полное выпадение матки во влагалище, что делает процедуру нецелесообразной.
  3. Огромные кисты в полости матки (более 8-9 см в диаметре), которые наполнены жидкостью. Это делает невозможным прохождение матки через прокол в брюшной полости.
  4. Наличие в брюшной полости свободной жидкости, что не позволит правильно сделать удаление, а при нагнетании газа существует риск разрыва мышечных волокон.
  5. Спаечный процесс, затрагивающий кишечник, что увеличивает риски кровотечений.
  6. Ожирение, при котором отмечается повышенная нагрузка на сердце, печень и почки.
  7. Вертебро-базиллярная недостаточность.
  8. Диафрагмальные грыжи, которые при проколе лапароскопом могут затрагиваться и травмироваться, что вызывает обильное внутреннее кровотечение.
  9. Наличие аутоиммунных заболеваний, включая сахарный диабет.

Данные противопоказания делают невозможным удаление матки именно этим методом, однако полостная операция может рассматриваться.

Послеоперационный период и реабилитация

Полная реабилитация после удаления матки лапароскопическим методом длится около месяца. За это время все органы и системы настраиваются на работу без матки, что подкрепляется курсом гормонотерапии.

Первый раз самостоятельно встать с кровати можно только на вторые сутки после операции. До этого момента ходить в туалет можно только в горизонтальном положении на судно. Перед тем, как встать с кровати, необходимо:

  • надеть компрессионные чулки;
  • надеть утягивающий бандаж;
  • вставать медленно накатом.
После удаления матки лапароскопическим методом рекомендуют надевать компрессионные чулки

Что касается питания, то в первые сутки разрешена только вода. На вторые сутки рекомендован легкий суп и картофельное пюре с куриными биточками, а также запеченное в духовке яблоко. К концу первой недели разрешаются тушеные и запеченные овощи, фруктовые соки.

Поскольку малоинвазивное вмешательство предполагает незначительные кровопотери и кровотечение в первые дни после операции, в рацион следует включать продукты, предотвращающие развитие анемии.

Хождение в первые недели после операции может вызывать некоторые болезненные ощущения, но двигаться нужно. Движение снижает риски развития застойных процессов в легких, улучшая обменные процессы в организме. Показаны короткие прогулки на свежем воздухе, а также аккуратная разминка всего тела.

Первую неделю нахождения в стационаре осуществляется особый контроль за состоянием послеоперационных швов. Их дезинфекция производится дважды в день.

В том случае, если болезненные ощущения невыносимые, используются комплексные анальгетики неопиоидного ряда. В редких случаях показаны опиоиды, которые блокируют формирование болей в коре головного мозга.

Одна из самых распространенных проблем в период реабилитации – это запор. Он может быть вызван не только особенностями питания, но и гормональной перестройкой. Для его профилактики рекомендуется дробно питаться и употреблять большое количество жидкости.

Период реабилитации в обязательном порядке должен содержать психологическую поддержку. Работа с психологом предполагает общение, направленное на восстановление прежнего отношения к жизни. Особенно это касается тех женщин, у которых матка удалена в детородном возрасте при отсутствии детей.

Последствия и осложнения

В том случае, когда матка удалена вместе с придатками, в первые 20 дней явно проявляются признаки климакса:

  • приливы жара и потливости;
  • психоэмоциональная неустойчивость;
  • бессонница;
  • резкие перепады настроения.

Женщине достаточно сложно свыкнуться с мыслью, что ее детородная функция окончена.

В случае нежелания приема гормональных препаратов в первые 2-3 года, развивается гормональный дисбаланс, который увеличивает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Появляется сухость влагалища, часто возникает цистит, отсутствует половое влечение.

Отмечается патологическое вымывание кальция из организма, что чревато повышенной пористостью костной ткани. Любая травма может привести к сложнейшему перелому, который требует продолжительного лечения.

В периоде реабилитации могут развиваться такие осложнения, как:

  • недержание мочи;
  • кровотечения и нагноения;
  • боли в области таза.

При присоединении инфекционно-воспалительного процесса высока вероятность развития сепсиса. Все эти нежелательные проявления можно купировать с помощью правильно построенной схемы лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора и не заниматься самолечением. В таком случае сложнейшая операция пройдет с минимумом рисков для здоровья.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!


послеоперационный период, как ее делают в гинекологии, можно ли удалить матку?

Миома – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По некоторым данным, оно встречается у 80% женщин в возрасте 30–50 лет. Раньше врачи рекомендовали многим женщинам с миоматозными узлами гистерэктомию – операцию удаления матки. В настоящее время сильно изменилось понимание причин и механизмов развития заболевания, подходы к его лечению.

В соответствии с современными представлениями, миома матки – это хроническое многофакторное заболевание, при котором в матке образуются узлы из гладкомышечных клеток с непредсказуемой динамикой роста. Эта патология не имеет отношения к онкологическим заболеваниям. При миоме не повышен риск рака. И не все женщины нуждаются в лечении.

Ученые признают: на данный момент причины развития миомы матки до конца не известны. Существуют две теории:

  • Эмбриональная. Гладкомышечные клетки в стенке матки созревают очень поздно. Они находятся в нестабильном состоянии до 38 недели внутриутробного развития. Для сравнения: гладкомышечные клетки в стенке кишечника и мочевого пузыря созревают уже к 16 неделе. Таким образом, в миометрии повышен риск возникновения дефектов, считается, что именно они и приводят к миоме.
  • Травматическая. Нарушения в миометрии происходят в течение жизни. Основные причины: повторяющиеся менструальные циклы, выскабливания и аборты, воспалительные процессы, грубые действия акушеров во время родов.

Показания к миомэктомии – удалению миомы матки

Миому матки нужно лечить не всегда. У многих женщин можно ограничиться наблюдением в динамике: им нужно лишь периодически проходить осмотры у гинеколога и ультразвуковые исследования. В настоящее время показания к лечению четко определены:

  • Если миома матки вызывает симптомы, которые снижают качество жизни женщины. Это могут быть: боли и чрезмерно обильные месячные, анемия, нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря в результате сдавления их узлами.
  • Желание женщины забеременеть, при этом миоматозные узлы будут мешать наступлению и вынашиванию беременности.
  • Если миомы растут по результатам двух–трех ультразвуковых исследований, проведенных в динамике.

А вот возраст является относительным противопоказанием к операции. Обычно после менопаузы узлы перестают расти и чаще всего уменьшаются в размерах.

Методы лечения миомы матки бывают разными. И гистерэктомия – удаление матки – стоит в этом списке на последнем месте. В настоящее время к ней прибегают как к крайней мере, когда другие методы лечения неэффективны. Многим женщинам показана эмболизация маточных артерий – процедура, во время которой не нужны разрезы и общий наркоз. Врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через бедренную артерию в сосуды, питающие миому, катетер и вводит через него эмболизирующий препарат. Последний состоит из микроскопических частичек, которые перекрывают просвет сосудов. Миома перестает получать кислород и необходимые вещества, погибает и замещается соединительной тканью.

Третий вид лечения – миомэктомия, хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Операции и эмболизация маточных артерий – не конкурирующие методики. Каждая из них применяется в определенных случаях, когда это позволяет наиболее эффективно и с минимальными рисками решить проблему миомы матки.

В Европейской клинике работают врачи, которые имеют большой опыт в проведении как эмболизации маточных артерий (ЭМА), так и операций миомэктомии, в том числе малоинвазивным, лапароскопическим путем. Проконсультируйтесь с нашим доктором: он правильно оценит вашу ситуацию и порекомендует методы лечения, оптимальные в вашем случае.

Лапароскопическая операция: преимущества и недостатки

Главное, очевидное преимущество лапароскопического удаления миомы матки в том, что это малоинвазивная операция. Её выполняют без разрезов, через несколько проколов в брюшной стенке. При этом меньше травмируются ткани, сводится к минимуму кровотечение, сокращается восстановительный период. Женщина может быть раньше выписана из стационара и вернуться к привычной жизни.

При применении лапароскопии по сравнению с открытыми вмешательствами в послеоперационном периоде меньше беспокоят боли, реже и не так сильно повышается температура тела. Ниже риски формирования спаек.

Недостаток лапароскопических вмешательств по удалению миом матки в том, что возможности их применения ограничены. Такую операцию можно выполнить не у всех женщин. С помощью лапароскопии можно удалить только узлы, которые находятся субсерозно (выступают снаружи над поверхностью органа) или интрамурально (в толще стенки), имеют относительно небольшие размеры (до 8–10 см), и если их не больше четырех.

Проблема любых миомэктомий – относительно высокий риск рецидива. Исследования показывают, что у 14% прооперированных женщин в течение года узлы возвращаются. Таким образом, через 4–5 лет примерно у половины пациенток миомы матки диагностируют снова. После ЭМА риск рецидива очень низкий.

Преимущество миомэктомии перед гистерэктомией в том, что матка женщины сохраняется, и в дальнейшем можно забеременеть. Кроме того, матка играет важную роль в организме. После её удаления может развиваться постгистерэктомический синдром, который проявляется в виде обменных, нейровегетативных нарушений, снижает качество жизни.

Показания и противопоказания к лапароскопии при миоме

Нередко, после того как у женщины диагностирована миома матки, встает вопрос – какому методу лечения стоит отдать предпочтение: миомэктомии или эмболизации маточных артерий? Операция показана в следующих случаях:

  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не когда-то через несколько лет. Это связано с риском рецидива. Если женщина решит завести ребенка в отдаленной перспективе, высока вероятность, что проблему с миомой придется решать повторно.
  • Узлы расположены на матке поверхностно, не приводят к деформации её полости, не занимают всю толщу стенки органа, не находятся в области перешейка и мест впадения крупных сосудов.
  • Хирург уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки.
  • Хирург уверен, что после операции сформируется полноценный рубец, и его можно будет легко контролировать с помощью УЗИ во время беременности.

Соответственно, если эти условия не выполняются, стоит рассмотреть возможность проведения ЭМА. Лапароскопически можно удалить узлы не более 8–10 см в диаметре, причем, их общее количество не должно превышать четырех.

Кроме того, не стоит забывать, что любая операция, даже малоинвазивная – это определенные риски. Они бывают связаны как с самим хирургическим вмешательством, так и с наркозом. Тяжелые проблемы со здоровьем у женщины могут стать противопоказанием.

Виды лапароскопии

Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время миомэктомии они проводятся одновременно. Сначала хирург с помощью лапароскопа – специального инструмента с видеокамерой – осматривает брюшную полость, матку, миоматозные узлы, соседние структуры, затем выполняет удаление миомы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Лапароскопическая миомэктомия выполняется в плановом порядке. Предварительно женщину консультирует врач, проводят УЗИ органов таза, чтобы оценить размеры, расположение, количество миоматозных узлов. Хирург заранее назначает дату госпитализации в стационар, операции и выдает список исследований, которые нужно пройти женщине. Обычно предоперационное обследование включает:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализы на инфекции.
  • Определение уровней гормонов в крови.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Мазки с шейки матки на цитологию и флору.
  • Электрокардиографию.
  • УЗИ вен нижних конечностей.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • По показаниям – кольпоскопию, гистероскопию, биопсию и другие методы диагностики.

Во время консультации женщина должна рассказать хирургу о том, какими она страдает хроническими заболеваниями, какие принимает лекарственные препараты и БАДы, есть ли у неё аллергия на лекарственные средства. Эта информация нужна для того, чтобы правильно оценить риски, связанные с операцией и наркозом, принять необходимые меры.

За 8 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть. В день операции нельзя пить. Перед тем как доставить женщину в операционную, её осматривает врач-анестезиолог, проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Что происходит в операционной? Этапы операции.

Когда женщина уже находится под наркозом, хирург делает в её брюшной стенке несколько проколов. Через один из них, обычно в области пупка, вводят лапароскоп – инструмент с видеокамерой и источником освещения. Он транслирует изображение на экран.

Через остальные проколы вводят специальные инструменты для лапароскопических вмешательств. Хирург делает разрез на стенке матки, вылущивает и удаляет миому, прижигает сосуды и останавливает кровотечение. Затем на стенку матки накладывают швы. Для того чтобы лучше визуализировать матку и другие анатомические структуры, брюшную полость заполняют газом.

Операцию завершают наложением швов на кожу в местах проколов. В дальнейшем остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, после лапароскопии при миоме есть небольшой риск инфекции, нагноения в области швов, кровотечения. Другие возможные осложнения:

  • В течение первых дней после операции могут беспокоить небольшие боли. Их снимают обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена. Если боли интенсивные и усиливаются, нужно обратиться к врачу.
  • Риск образования спаек ниже, чем после открытой операции.
  • Тромбозы сосудов.
  • Случайное повреждение соседних органов: кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

После удаления миомы на стенке матки остается рубец. Это слабое место, которое грозит разрывом во время беременности и родов. Хирург должен хорошо оценить такой риск еще до операции.

Реабилитационный период после удаления миомы

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции, выполненной открытым способом. Обычно женщину можно выписать из стационара уже на следующий день, и спустя 4–5 дней она может вернуться к привычной жизни, работе. В течение нескольких дней могут быть следы крови на белье. Если возникает сильное вагинальное кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты лапароскопического хирургического вмешательства:

  • Исчезают симптомы, вызванные миомой. Большую часть женщин перестают беспокоить боли и чувство давления в области таза, чрезмерно обильные менструальные кровотечения.
  • Сохраняется фертильность. Так как после операции матка остается на месте, женщина в будущем может забеременеть и нормально выносить ребенка. Планировать зачатие можно через 3–6 месяцев после хирургического вмешательства, но желательно в течение ближайшего года, так как относительно высок риск рецидива.
  • В организме женщины по-прежнему нормально вырабатываются половые гормоны. После операции сохраняются все органы репродуктивной системы. Не наступает преждевременной менопаузы. Можно продолжать вести полноценную половую жизнь.
  • Отличный косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие, практически незаметные рубцы на животе.

Результат операции миомэктомии и риск осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга, наличия в клинике необходимого современного оборудования. Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт в применении различных видов лечения миом матки. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Гистерэктомия (удаление матки) в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Р

Лапароскопическая операция по удалению матки (гистерэктомия) Информация для пациентов (часто задаваемые вопросы)

Лапароскопическое удаление матки (гистерэктомия) Информация для пациентов (часто задаваемые вопросы)

После удаления матки образовалось пустое пространство? Конец женственности?

Нет, после гистерэктомии не образуется свободного пространства. Образовавшееся очень маленькое пространство легко заполняется кишечником. Поскольку влагалище не удалено, половой акт возможен.

Вы удаляете яичники и фаллопиевы трубы во время тотальной лапароскопической гистерэктомии?

TLH - это серьезная хирургическая процедура, которая включает удаление матки и шейки матки с помощью хирургии замочной скважины.

Яичники и маточные трубы могут быть удалены или не удалены в зависимости от причины операции.

Как предотвратить травму мочеточника?

Повреждения мочеточника можно предотвратить за счет использования мочеточниковой перегородки во время операции. Это тонкая трубка, вводимая в мочеточник для предотвращения или лечения препятствия оттоку мочи из почки.

Если у меня выпадение матки 1 степени, какая гистерэктомия мне подходит?

Вам следует сделать полную лапароскопическую гистерэктомию с сакрокольпопексией, которая предотвратит выпадение свода в будущем.

Недавно я услышал, что во время гистерэктомии следует удалить трубку,

Это зависит от вашего возраста, заболевания и того, хотите ли вы сохранить маточную трубу.

Некоторые хирурги используют только биполяры, это нормально?

Использование биполярного режима нормально при лапароскопической гистерэктомии, но Ligasure - лучший вариант, потому что Ligasure - это генератор тканевого ответа и генератор, управляемый микропроцессором.

Каковы преимущества супрацервикальной гистерэктомии?

Преимущества лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии:

  1. Меньшие разрезы для более быстрого послеоперационного восстановления.
  2. Более короткое пребывание в больнице.
  3. Сохранение шейки матки.
  4. Меньше хирургических осложнений.
В чем разница между TLH и LAVH?
Лапароскопическая гистерэктомия Вагинальная гистерэктомия
Пребывание в стационаре на 1-2 ночи. Пребывание в больнице на 1 ночь
Внутренний и внешний разрез Только внутренний разрез
4 небольшой абдоминальный рубец Без рубца на животе
Дороже Дешевле
Общая анестезия Регионарная анестезия
Максимальный уровень осложнений Самый низкий уровень осложнений
Каковы недостатки супрацервикальной гистерэктомии?

Недостатки лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии:

  1. Возможность спаек, приводящих к хронической тазовой боли.
  2. Нет разницы между предоперационной и постгистерэктомической сексуальной реакцией, независимо от того, была удалена шейка матки или нет.
Какие показания к гистерэктомии?

Женщина может пройти гистерэктомию по следующим причинам:

  • Миома матки
  • Выпадение матки
  • Рак матки, шейки матки или яичников
  • Эндометриоз
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Хроническая тазовая боль
  • Аденомиоз
Каковы новейшие методы предотвращения травм мочеточника?

Инфракрасный мочеточниковый стент - последнее достижение в области мочеточникового стента.

Какие бывают виды гистерэктомии?
  • При супрацервиальной или субтотальной гистерэктомии хирург удаляет только верхнюю часть матки, оставляя шейку матки позади
  • При тотальной гистерэктомии удаляют всю матку и шейку матки.
  • При радикальной гистерэктомии хирург удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища.
Что вы делаете, чтобы предотвратить пролапс Vaunt?

Мы постоянно делаем подвешивание свода с вертикальным расположением, и мы не разрезаем вагинальную часть маточно-крестцовой связки, чтобы предотвратить выпадение свода.

Какой источник энергии вы используете?

Мы используем Ligasure, он использует уникальную смесь давления и энергии для создания плавления сосудов.

Что будет, если во время операции будет сильное кровотечение? Его можно использовать:
  • Может быть сделано переливание крови для сдачи донорской крови через капельницу.
  • Факторы свертывания крови, тромбоциты и плазма могут быть введены во время переливания, чтобы остановить кровотечение.
  • Антифибринолитические препараты для остановки кровотечения.
  • Может быть сделана операция по исправлению кровеносного сосуда.
Что происходит с уровнем гормонов после операции?

Уровень гормонов можно поддерживать с помощью ЗГТ (гормональной заместительной терапии)

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это операция по удалению матки у женщины.

Что такое открытая хирургическая гистерэктомия?

Абдоминальная гистерэктомия - это открытая гистерэктомия, которая проводится в течение длительного времени. При этом хирург делает 5-7-дюймовый разрез на животе.Затем хирург удаляет матку через этот разрез.
Осталось 3-4 дня в больнице, а после заживления разреза остался шрам?

Что подразумевается под абдоминальной или вагинальной гистерэктомией? Абдоминальная хирургия - разрез на животе, операция проводится через брюшную полость. Из-за этой процедуры на животе остается шрам.

Если имеется опущение / выпадение матки, выполняется вагинальная гистерэктомия. Так что на животе нет шрамов.

Какое наиболее частое отдаленное осложнение лапароскопической гистерэктомии?

Во время лапароскопической гистерэктомии, если подвешивание свода не выполнено должным образом, есть шанс, что более поздний свод может выпасть.
Другие осложнения могут быть связаны с образованием спаек и нарушением функции яичников.

Какое осложнение гистерэктомии является самым страшным?

Травмы мочеточника могут возникнуть во время простых рутинных операций на органах малого таза, но это самое страшное осложнение.
Повреждение мочеточника может возникнуть в результате перевязки швов, раздавливания и потери кровоснабжения, что приведет к деваскуляризации мочеточника.

.

Лапароскопическая и роботизированная миомэктомия - миомы: второе мнение гинеколога

Что такое лапароскопическая миомэктомия?

Лапароскопическая операция обычно проводится амбулаторно под общей анестезией и произвела революцию в гинекологической хирургии благодаря короткому пребыванию в больнице и быстрому выздоровлению. Лапароскоп - это тонкий телескоп, который вводится через пупок для обзора органов таза и брюшной полости. Два или три небольших разреза шириной в полдюйма делаются ниже линии лобковых волос, и через эти разрезы пропускаются инструменты для проведения операции.Поскольку разрезы меньше, пациенты могут быстрее восстанавливаться и меньше шрамов.

Лапароскопическая хирургия отличается от традиционной хирургии несколькими ключевыми способами: во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость напрямую через большой разрез на брюшной полости, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор, подвешенный над животом пациента. . Операция, и особенно наложение швов на матке, которое необходимо во время лапароскопической миомэктомии, требует хорошей координации рук и глаз и ловкости, а также знания анатомии таза, чтобы добиться успеха.

Процедура очень безопасна и эффективна, если ее выполняет хорошо обученный врач, и методика продолжает развиваться по мере разработки новых инструментов. Однако сегодня многие врачи все еще не обладают навыками, необходимыми для выполнения миомэктомии с помощью лапароскопа, и поэтому не предлагают их пациентам. Из-за небольшого размера разрезов и уровня навыков, необходимых для правильного выполнения операции, эту процедуру на самом деле труднее выполнить врачу без надлежащего опыта и требует больше навыков и подготовки, чем абдоминальная хирургия.

Я начал проводить лапароскопические операции в 1987 году и уже почти 20 лет выполняю лапароскопические миомэктомии. Я обучаю этим методам других гинекологов с 1990 года и являюсь всемирно признанным экспертом в области хирургии и исследований миомы. Я считаю себя одним из лучших фибромиомных хирургов по лапароскопической или абдоминальной миомэктомии в Соединенных Штатах и ​​за рубежом, и я могу выполнить операцию лапароскопической миомэктомии с минимальной кровопотерей, короткое время под анестезией для пациента и со стабильно хорошими результатами.

Лапароскопическая хирургия

Для лапароскопической миомэктомии используется небольшой инструмент, похожий на ножницы, чтобы вскрыть тонкую оболочку матки. Миома находится под этим покрытием, захватывается и освобождается от прикрепления к нормальной мышце матки.

Лапароскопическая миомэктомия

После удаления миомы из матки ее необходимо вывести из брюшной полости. Миома разрезается на мелкие кусочки с помощью специального инструмента, называемого морцеллятором, и эти кусочки удаляются через один из небольших разрезов.Новые морцелляторы позволяют легко удалять даже большие миомы. Затем отверстия в матке зашивают, используя специально разработанные лапароскопические держатели для швов и захватывающие инструменты. В частности, лапароскопическое ушивание небольшими инструментами требует специальной подготовки и опыта. Вся процедура может занять от одного до трех часов, в зависимости от количества, размера и положения миомы.

Миомэктомию следует выполнять только при наличии соответствующих показаний. А поскольку это технически сложная операция, ваш врач должен иметь дополнительную подготовку и опыт, которые для этого требуются.Во время разговора со своим врачом или собеседования с гинекологом вы имеете право спросить о квалификации:

  • Как вас обучали делать эту операцию?
  • Сколько из этих операций вы сделали женщинам в подобной моей ситуации?
  • Были ли у вас осложнения?

Многие гинекологи не обучены наложению швов лапароскопическими инструментами, а некоторые могут даже сказать, что лапароскопическая операция невозможна. Часто бывает полезно получить второе мнение у гинеколога, который регулярно выполняет лапароскопическую миомэктомию, чтобы узнать, подходит ли вам эта процедура (см. Ниже).

После лапароскопической миомэктомии большинство женщин могут выписаться из больницы в день операции. Для более обширной операции может быть хорошей идеей однодневное пребывание. Поскольку разрезы небольшие, восстановление обычно сопровождается минимальным дискомфортом. Поскольку брюшная полость не открыта для воздуха, вероятность попадания бактерий в зону операции меньше, и риск инфицирования очень низок. Кишечник не подвергается сушке воздуха или раздражающему воздействию стерильных марлевых губок, которые используются для удержания кишечника во время абдоминальной хирургии.В результате кишечник обычно снова начинает нормально работать сразу после лапароскопической операции. Это позволяет избежать задержки на один или два дня, прежде чем человек сможет есть после регулярной операции на брюшной полости. После лапароскопической миомэктомии женщины обычно могут ходить в день операции, садиться за руль примерно через 1 неделю и возвращаться к нормальной активности, работе и упражнениям в течение двух недель.

Видео лапароскопической миомэктомии
NEW! Смотрите в HD, нажав здесь
(графические кадры реальной операции)

Можно ли выполнить лапароскопическую миомэктомию, если вы хотите иметь детей?

Использование лапароскопической миомэктомии для женщин, желающих иметь детей, является спорным.Беспокойство заключается в том, насколько хорошо матка сможет выдержать родовое напряжение после разреза и ремонта лапароскопическими методами. После лапароскопической миомэктомии прошло меньше родов и родов, чем у женщин, рожающих после абдоминальной миомэктомии. Однако рубец на матке заживает при лапароскопической миомэктомии так же надежно, как и при миомэктомии, выполненной лапаротомией. Хотя многие женщины забеременели и родили благополучно, некоторые врачи могут порекомендовать кесарево сечение во время родов, чтобы избежать стресса от родов для матки.В настоящее время существует ряд исследований, показывающих безопасность и эффективность лапароскопической миомэктомии для женщин, желающих забеременеть. Однако исследование, сравнивающее лапароскопическую миомэктомию и стандартную миомэктомию в отношении фертильности, родов и родоразрешения, еще не проводилось исследовательским сообществом. Для прояснения этого вопроса потребуются дальнейшие исследования.

Как удалить большую миому через небольшой лапароскопический разрез?

Менее десяти лет назад удаление миомы после лапароскопической миомэктомии было сложной и трудоемкой задачей.Однако несколько лет назад было изобретено устройство с электрическим приводом, называемое морцеллятором, которое теперь позволяет быстро разрезать миому и легко удалять ее из брюшной полости. Устройство представляет собой полую трубку с острым круглым лезвием на конце, которое быстро вращается и снимает небольшие срезы с миомы за несколько секунд. Теперь большую миому можно удалить примерно за пятнадцать минут. Таким образом, теперь мы можем выполнять лапароскопическую миомэктомию женщинам даже с большими миомами. Это устройство позволило значительно продвинуться в нашей лапароскопической технике.

Какие миомы можно удалить лапароскопически?

Пределы лапароскопической миомэктомии зависят от ряда факторов - размера (размеров), количества и положения миомы, желательности будущего зачатия и опыта хирурга. Некоторые из проблем:

  1. Насколько безопасна операция с точки зрения потери крови, времени анестезии и риска повреждения других органов,
  2. Сила восстановления матки при желании оплодотворения.

Размер : Многим опытным лапароскопическим хирургам удобно удалять миомы менее 8 см (3.5 дюймов) в диаметре. В зависимости от расположения миомы я удалил миомы размером до 15 см, и самый большой размер, о котором сообщалось в литературе, составляет 16 см.

Номер : На самом деле легче удалить 1 большую миому, чем 10 маленьких, потому что для каждой миомы может потребоваться отдельный разрез, который затем необходимо зашить. Лапароскопическое наложение швов более утомительно, чем через разрез брюшной полости, и это навык, на совершенствование которого уходит много лет. Многим опытным лапароскопическим хирургам удобно удалять до 5 миомы, но в некоторых ситуациях может быть разумным и большее количество.

Позиция : Легче всего удаляются миомы, расположенные вне матки на ножке (на субсерозной ножке). После разрезания ножки миому можно разрезать на мелкие кусочки с помощью специально разработанного инструмента, называемого морцеллятором, и вывести из брюшной полости через небольшой разрез. Чем глубже миома проникает в стенку мышцы матки, тем труднее ее удалить и тем больше необходимо наложить швы для восстановления стенки мышцы. Другие соображения относительно положения включают, насколько близко миома находится к фаллопиевым трубам (если желательна фертильность) или к кровеносным сосудам матки, и есть ли какой-либо риск повреждения этих областей.Здесь сочетаются навыки, опыт и рассудительность хирурга.

Фертильность : Если в будущем желательна фертильность, важна прочность восстановления стенки матки. Следовательно, врач должен уметь зашивать стенку матки лапароскопическими навыками и осторожностью, которые эквивалентны технике, которую они использовали бы при абдоминальной хирургии. Если будущая фертильность нежелательна, то почти всегда можно выполнить лапароскопическую операцию, опять же в зависимости от размера, количества и положения миомы.МРТ - очень полезный тест, который позволяет мне увидеть точный размер, количество и положение всех миомы, поэтому я всегда делаю МРТ перед лапароскопической операцией. Мне нравится показывать пациенту МРТ, чтобы она могла понять, в чем заключаются проблемы, и чтобы мы могли обсудить то, что в ее интересах.

Это причины, по которым разные гинекологи будут по-разному оценивать целесообразность и целесообразность лапароскопической миомэктомии - это сложно. И, в значительной степени, мнения будут основаны на опыте, навыках и удобстве хирурга, выполняющего лапароскопическую миомэктомию.

Может ли миомэктомия привести к рубцеванию ткани?

Любая операция может вызвать образование рубцовой ткани. Ваше тело создает новую ткань в процессе заживления, чтобы помочь соединить вещи воедино. Эта новая ткань называется рубцовой тканью или спайками. К сожалению, эта естественная защита может работать против нас, когда она возникает внутри после операции, потому что рубцовая ткань может прилипать и тянуть к себе нормальную ткань, иногда вызывая боль. Рубцовая ткань около фаллопиевых труб или яичников может снизить фертильность, затрудняя прохождение яйцеклетки к фаллопиевым трубам.

Одним из основных преимуществ лапароскопической хирургии является то, что она вызывает меньше спаек, чем абдоминальная хирургия. Группа итальянских врачей недавно выполнила лапароскопию группе женщин через несколько месяцев после того, как им удалили миому с помощью лапароскопии или традиционной абдоминальной хирургии. Число обследованных женщин было небольшим (тридцать две), но врачи обнаружили меньшее количество и более тонкие спайки у женщин, перенесших лапароскопическую операцию. Требуются дальнейшие исследования, но эта информация обнадеживает женщин, желающих провести лапароскопическую операцию.

Могут ли адгезионные барьеры предотвратить образование рубцов на ткани?

Еще одним новым достижением в хирургии стало использование специальных веществ, называемых адгезионными барьерами, которые помогают предотвратить образование рубцовой ткани после операции. Небольшие листы тканеподобного материала могут быть обернуты вокруг необработанных участков после операции, и этот материал предотвращает прилипание близлежащих тканей, таких как кишечник, к участкам операции. Через несколько недель материал растворяется, оставляя недавно зажившие места операции практически свободными от спаек.Хотя барьеры не идеальны, было показано, что они помогают уменьшить образование спаек.

Я прилагаю отрывок из статьи об одном адгезионном барьере, который называется Seprafilm:

Уменьшение спаек после миомэктомии матки мембраной Seprafilm (HAL-F): слепое проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Группа по изучению адгезии Seprafilm.

Автор : Diamond MP.
Fertil Steril. 1996 декабрь; 66 (6): 904-10.

ЦЕЛЬ : Оценить безопасность и эффективность Seprafilm (HAL-F), биорезорбируемой мембраны (Genzyme Corporation, Кембридж, Массачусетс) в снижении частоты, тяжести, степени и площади спаек матки после миомэктомии.

ДИЗАЙН : проспективное рандомизированное слепое многоцентровое исследование. Уменьшение спаек оценивалось независимым слепым хирургом-гинекологом, который просматривал видеозаписи повторной лапароскопии каждого пациента.

НАСТРОЙКА : Девятнадцать учреждений в США.

ПАЦИЕНТЫ : Сто двадцать семь женщин, перенесших миомэктомию матки с по крайней мере одним задним разрезом матки> или = 1 см в длину.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО (ия) : Пациенты были рандомизированы для лечения с помощью Seprafilm или для отсутствия лечения по завершении миомэктомии.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ИСХОДА : Частота, тяжесть, степень и площадь спаек матки при повторной лапароскопии.

РЕЗУЛЬТАТ (ы) : Заболеваемость, измеренная как среднее количество участков, прикрепленных к поверхности матки, была значительно меньше у пролеченных пациентов (4,98 +/- 0,52 [среднее +/- SEM] участков), чем у пациентов, не получавших лечения. (7,88 +/- 0,48 участков), как и средние баллы тяжести спаечного процесса матки (1,94 +/- 0,14 против 2,43 +/- 0,10; лечение по сравнению с отсутствием лечения, соответственно), баллы средней степени (1.23 +/- 0,12 против 1,68 +/- 0,10) и средней площади спаек (13,2 +/- 1,67 против 18,7 +/- 1,66 см2). Побочных эффектов, связанных с применением Сепрафилма, не наблюдалось.

ВЫВОДЫ : В этом многоцентровом исследовании лечение пациентов после миомэктомии с помощью Seprafilm значительно снизило частоту, тяжесть, степень и площадь послеоперационных спаек матки. Кроме того, лечение Сепрафилмом не было связано с увеличением послеоперационных осложнений.

Стоит ли делать роботизированную миомэктомию?

И лапароскопическая миомэктомия, и роботизированная миомэктомия считаются малоинвазивными операциями; они выполняются через небольшие (1/2 дюйма) разрезы и являются амбулаторными процедурами с коротким периодом восстановления (около 14 дней). Во время лапароскопической миомэктомии хирург использует лапароскопические инструменты для удаления миомы и наложения швов на матку. Робот использует аналогичные инструменты, которые контролируются хирургом, сидящим в консоли в нескольких футах от операционного стола (см. фото).

После 15 лет опыта выполнения и обучения лапароскопической миомэктомии я прошел обучение и начал выполнять роботизированную миомэктомию. На сегодняшний день единственное реальное преимущество, которое я вижу в использовании робота, - это женщины, которые хотят сохранить свою фертильность и которые у них миома, которая занимает всю стенку матки. У этих женщин более точное наложение швов на стенку может быть (хотя и не доказано) полезным для сохранения прочности стенки в последние месяцы беременности.

Практически у всех остальных женщин лапароскопическая миомэктомия проста и экономит время и деньги (робот стоит 1,5 миллиона долларов и требует ежегодной платы за техническое обслуживание в размере 100000 долларов). Многие гинекологи недавно начали использовать робота, потому что они не прошли обучение или не пользуются им. у них нет навыков, чтобы выполнять лапароскопическую миомэктомию, а робот действительно облегчает им наложение швов. Таким образом, до сих пор эти гинекологи могли предлагать своим пациентам только абдоминальную миомэктомию. Но, кроме разрешения врачу на операцию, они могли не делать с лапароскопическими инструментами, по-видимому, нет никаких преимуществ для пациента по сравнению с лапароскопической миомэктомией.

Тем не менее, недавнее увлечение роботизированной хирургией как среди врачей, так и среди женщин, как «новинки на пороге», беспокоит меня. К сожалению, гинекологи с небольшим опытом лапароскопической хирургии или совсем без нее используют робота как маркетинговый инструмент, а женщин как их морских свинок. Недавно я слышал о нескольких роботизированных операциях, которые длились 7 часов, и у пациентов было повреждение кожи головы и выпадение волос из-за того, что они так долго наклонялись головой вниз на операционном столе. Другая операция заняла 5 часов, хирург оставил меньше миома и женщине потребовалось переливание крови.Эти ситуации кажутся безответственными.

Женщины должны задавать те же вопросы о робототехнике, что и любому хирургу - сколько случаев роботизированной хирургии вы сделали? Сколько у женщин с миомой, подобной моей? Сколько времени это займет? Сколько у вас было осложнений и Какими они были? Скольким вашим пациентам потребовалось переливание крови? Будет ли эта операция возможна лапароскопически кем-то с большим опытом? Может ли мне лучше обслужить кого-нибудь с большим опытом работы с роботами?

Как человек, который регулярно преподает лапароскопическую хирургию ординаторам, коллегам и другим гинекологам, я полностью понимаю проблему врачей, которым необходимо набраться опыта и улучшить свои навыки.Но начинать следует с очень легких случаев, и безопасность пациента должна быть главной (единственной) заботой. К сожалению, робототехническая компания очень сильно продвигает робота к гинекологам и больницам, а также продает его напрямую женщинам. описанные на досках объявлений и в других местах, дают понять, что некоторые врачи пренебрегают своими головами, поэтому убедитесь, что вы получаете хорошее лечение.

Уильям Х. Паркер, доктор медицины
Клинический профессор репродуктивной медицины, Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Диего

Последнее обновление страницы: Январь, 2018

.

Цель, подготовка, процедура и восстановление

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия, также известная как диагностическая лапароскопия, - это хирургическая диагностическая процедура, используемая для исследования внутренних органов брюшной полости. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска, требующая только небольших разрезов.

В лапароскопии для осмотра органов брюшной полости используется инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели.Инструмент вводится через разрез в брюшной стенке. По мере своего движения камера отправляет изображения на видеомонитор.

Лапароскопия позволяет врачу видеть ваше тело в реальном времени без открытой операции. Ваш врач также может получить образцы биопсии во время этой процедуры.

Лапароскопия часто используется для выявления и диагностики источника боли в области таза или живота. Обычно это делается, когда неинвазивные методы не могут помочь с диагностикой.

Во многих случаях проблемы с брюшной полостью также можно диагностировать с помощью таких методов визуализации, как:

  • УЗИ, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений тела
  • Компьютерная томография, представляющая собой серию специальных рентгеновских снимков которые делают изображения поперечного сечения тела
  • МРТ-сканирование, при котором используются магниты и радиоволны для получения изображений тела

Лапароскопия выполняется, когда эти тесты не предоставляют достаточно информации или понимания для диагноза.Процедура также может использоваться для взятия биопсии или образца ткани из определенного органа в брюшной полости.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопию для исследования следующих органов:

Наблюдая за этими областями с помощью лапароскопа, ваш врач может обнаружить:

Также ваш врач может провести вмешательство для лечения вашего состояния сразу после постановки диагноза.

Наиболее частыми рисками, связанными с лапароскопией, являются кровотечение, инфекция и повреждение органов брюшной полости.Однако это редкие случаи.

После процедуры важно следить за появлением любых признаков инфекции. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

Существует небольшой риск повреждения исследуемых органов во время лапароскопии. Кровь и другие жидкости могут вытекать в ваше тело при проколе органа. В этом случае вам понадобится другая операция, чтобы исправить повреждение.

Менее распространенные риски включают:

  • осложнения от общей анестезии
  • воспаление брюшной стенки
  • сгусток крови, который может попасть в ваш таз, ноги или легкие

В некоторых случаях ваш хирург может поверить в то, что риск диагностической лапароскопии слишком высок, чтобы гарантировать преимущества использования минимально инвазивной техники.Такая ситуация часто возникает у тех, кто ранее перенес операции на брюшной полости, что увеличивает риск образования спаек между структурами в брюшной полости. Проведение лапароскопии при наличии спаек займет гораздо больше времени и увеличивает риск травмирования органов.

Вам следует сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Ваш врач может изменить дозу любых лекарств, которые могут повлиять на результат лапароскопии.К этим лекарствам относятся:

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Это снизит риск причинения вреда развивающемуся ребенку.

Перед лапароскопией ваш врач может назначить анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентген грудной клетки. Ваш врач также может выполнить определенные визуализационные тесты, включая УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.

Эти тесты могут помочь вашему врачу лучше понять аномалию, исследуемую во время лапароскопии.Результаты также дают вашему врачу наглядное представление о внутренней части живота. Это может повысить эффективность лапароскопии.

Вероятно, вам следует воздержаться от еды и питья как минимум за восемь часов до лапароскопии. Вам также следует попросить члена семьи или друга отвезти вас домой после процедуры. Лапароскопия часто выполняется под общей анестезией, которая может вызвать сонливость и неспособность управлять автомобилем в течение нескольких часов после операции.

Лапароскопия обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы сможете пойти домой в день операции. Это может быть выполнено в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Вам, скорее всего, назначат общий наркоз для этого типа операции. Это означает, что вы проспите всю процедуру и не почувствуете боли. Чтобы добиться общей анестезии, в одну из ваших вен вводят внутривенную (IV) линию. Через капельницу ваш анестезиолог может прописать вам специальные лекарства, а также обеспечить гидратацию жидкостями.

В некоторых случаях вместо этого используется местная анестезия. Местный анестетик обезболивает пораженную область, поэтому даже если вы не спите во время операции, вы не почувствуете боли.

Во время лапароскопии хирург делает разрез ниже пупка, а затем вставляет небольшую трубку, называемую канюлей. Канюля используется для наполнения живота углекислым газом. Этот газ позволяет вашему врачу более четко видеть ваши органы брюшной полости.

Как только ваш живот надувается, хирург вводит лапароскоп через разрез.Камера, прикрепленная к лапароскопу, отображает изображения на экране, позволяя просматривать ваши органы в реальном времени.

Количество и размер разрезов зависит от того, какие заболевания хирург пытается подтвердить или исключить. Обычно делается от одного до четырех разрезов, каждый длиной от 1 до 2 сантиметров. Эти разрезы позволяют вставлять другие инструменты. Например, вашему хирургу может потребоваться другой хирургический инструмент для выполнения биопсии. Во время биопсии они берут небольшой образец ткани из органа для оценки.

После завершения процедуры инструменты удаляются. Затем ваши разрезы закрываются швами или хирургической лентой. На разрезы можно накладывать повязки.

По окончании операции за вами будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем вас выпишут из больницы. Ваши жизненно важные показатели, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие каких-либо побочных реакций на анестезию или процедуру, а также будет следить за длительным кровотечением.

Сроки вашего выпуска могут отличаться. Это зависит от:

  • вашего общего физического состояния
  • используемого типа анестезии
  • реакции вашего организма на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Члену семьи или другу нужно будет отвезти вас домой, если вам сделали общую анестезию. Эффект от общей анестезии обычно проходит через несколько часов, поэтому управлять автомобилем после процедуры может быть небезопасно.

В первые дни после лапароскопии вы можете почувствовать умеренную боль и пульсацию в местах, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт исчезнут в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли.

Боль в плече также часто возникает после процедуры. Боль обычно возникает из-за углекислого газа, используемого для надувания живота, чтобы создать рабочее пространство для хирургических инструментов. Газ может раздражать вашу диафрагму, нервы которой связаны с вашим плечом.Это также может вызвать вздутие живота. Дискомфорт должен исчезнуть в течение нескольких дней.

Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение недели. Примерно через две недели после лапароскопии вам нужно будет прийти на прием к врачу.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для более плавного восстановления:

  • Начните легкую физическую активность как можно скорее, чтобы снизить риск образования тромбов.
  • Спите больше, чем обычно.
  • Используйте леденцы от горла, чтобы облегчить боль при ангине.
  • Носите свободную одежду.

Если была взята биопсия, ее исследует патологоанатом. Патолог - это врач, специализирующийся на анализе тканей. Отчет с подробными результатами будет отправлен вашему врачу.

Нормальные результаты лапароскопии указывают на отсутствие абдоминального кровотечения, грыж и непроходимости кишечника. Они также означают, что все ваши органы здоровы.

Ненормальные результаты лапароскопии указывают на определенные условия, в том числе:

Ваш врач назначит вам встречу, чтобы обсудить результаты.Если было обнаружено серьезное заболевание, ваш врач обсудит с вами соответствующие варианты лечения и вместе с вами разработает план лечения этого состояния.

.

Выборы гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (нижняя более узкая часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте.Этот тип процедуры может быть проведен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, затрудняющие удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаруживается неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор.Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, не прошедшие менопаузу, могут сохранить яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников чаще возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить с врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов в брюшной полости.Каждый вариант включает в себя уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может оказаться невозможной.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано перед другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань после предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Запор
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас может начаться менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они требуют меньших разрезов.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не делается. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, фаллопиевых труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

При этом типе операции делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов в брюшной полости. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышенный риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) от предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Гистерэктомия: цель, процедура и риски

Гистерэктомия может выполняться несколькими способами. Все методы требуют применения общей или местной анестезии. Общая анестезия уложит вас в сон на протяжении всей процедуры, чтобы вы не чувствовали боли. Местная анестезия обезболит ваше тело ниже талии, но вы не сможете уснуть во время операции. Этот тип анестетика иногда сочетается с седативным, что поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться во время процедуры.

Абдоминальная гистерэктомия

Во время абдоминальной гистерэктомии врач удаляет матку через большой разрез в брюшной полости. Разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Оба типа разрезов хорошо заживают и не оставляют следов.

Вагинальная гистерэктомия

Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через небольшой разрез внутри влагалища. Наружных порезов нет, поэтому видимых шрамов не будет.

Лапароскопическая гистерэктомия

Во время лапароскопической гистерэктомии ваш врач использует крошечный инструмент, называемый лапароскопом.Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели. Инструмент вводится через разрезы в брюшной полости. Вместо одного большого разреза делают три или четыре маленьких разреза. Как только хирург увидит вашу матку, он разрежет ее на мелкие кусочки и удалит по одному.

.

О вашей роботизированной или лапароскопической гистерэктомии

Это руководство поможет вам подготовиться к роботизированной или лапароскопической гистерэктомии в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Вам может быть назначена гистерэктомия, потому что у вас рак матки, шейки матки или яичников, миома матки, эндометриоз, сильное вагинальное кровотечение или боль в области таза. Ваш лечащий врач объяснит, почему вам предстоит операция.

О матке

Ваша матка расположена в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой.Нижний узкий конец матки называется шейкой матки (см. Рисунок 1). Яичники и фаллопиевы трубы прикреплены к матке.

Рис. 1. Ваша матка

После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным путем. Менструация (менструация) также прекратится. Гистерэктомия не вызывает менопаузы, если у вас не удалены яичники. Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего врача направить вас к специалисту по фертильности.

Роботизированная и лапароскопическая гистерэктомия

Вам будет сделана роботизированная или лапароскопическая гистерэктомия. Оба типа позволят вашему хирургу выполнить точную и менее инвазивную процедуру, чем открытая операция.

При обоих типах гистерэктомии хирург сделает несколько небольших разрезов (хирургических разрезов) на животе. Лапароскоп (трубчатый инструмент с камерой) будет помещен в брюшную полость. Инструмент подключен к видеокамере и телевизору, что позволяет хирургу видеть внутреннюю часть вашего живота.Газ (углекислый газ) будет закачиваться в вашу брюшную полость, чтобы освободить пространство, что даст вашему хирургу больше места для проведения операции. В разрезы на животе также будут вставлены крошечные инструменты.

При лапароскопической гистерэктомии хирург видит изображение на мониторе и может удалить ткань инструментами. При роботизированной гистерэктомии ваш хирург использует робота в качестве инструмента для проведения операции. Ваш хирург сидит за консолью с трехмерным изображением операционного поля.Оттуда они делают операцию, используя робота, которым они управляют.

В обоих подходах хирург удалит матку и шейку матки через влагалище, если это возможно. Если матку или шейку матки невозможно удалить через влагалище, хирург сделает один из ваших разрезов больше и удалит оттуда органы. Ваши разрезы будут закрыты швами (швами).

Ваш хирург может также выполнить одну или обе процедуры, перечисленные ниже. Если это так, то это делается одновременно с гистерэктомией.

Сальпингоофорэктомия

В зависимости от операции могут быть удалены один или оба яичника и фаллопиевы трубы. Это называется сальпингоофорэктомией.

Если оба яичника удалены, наступит менопауза, если вы этого еще не сделали. Если вы уже пережили климакс, вы не должны заметить никаких изменений. Если у вас не началась менопауза, у вас могут возникнуть общие симптомы, в том числе ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами.

Картирование контрольных лимфатических узлов и лимфодиссекция

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные структуры, которые встречаются по всему телу. Они производят и хранят клетки, которые помогают бороться с инфекциями. Сторожевые лимфатические узлы - это лимфатические узлы, которые с наибольшей вероятностью будут поражены, если у вас рак и он распространился.

Ваш хирург может провести картирование дозорных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов, что называется диссекцией лимфатических узлов. Перед этими процедурами вам сделают анестезию (лекарство, которое заставит вас уснуть).

Для картирования дозорных лимфатических узлов ваш хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Ваш хирург обсудит с вами тип красителя, который он будет использовать. Этот краситель попадает в сторожевые узлы и окрашивает их в синий или зеленый цвет. Как только сигнальные узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез. Они удалят сигнальные узлы (узлы, которые стали синими или зелеными), и узлы будут исследованы на предмет наличия раковых клеток.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и rivaroxabanquis (rivaroxabanquis). Xarelto ® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете, включая пластыри и кремы.
  • Принимаю рецептурные лекарства.
  • Я принимаю любые безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас спать во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции.К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу.Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые сделают вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП может также порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных указаниях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников.После операции ваш опекун отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателей

‌ Доступны ресурсы и поддержка, чтобы помочь справиться с обязанностями по уходу за человеком, проходящим лечение от рака. Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас есть вопросы, обратитесь к медсестре или респираторному терапевту.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения - это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

При необходимости купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (CHG), антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®).

Медсестра / медбрат скажет вам, нужно ли вам перед операцией умыться антисептическим средством для очищения кожи с 4% раствором CHG.

4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

При приеме аспирина следуйте инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

При необходимости начать подготовку кишечника

Вам также может потребоваться подготовка кишечника, чтобы его опорожнить перед операцией.Если вам нужно это сделать, медсестра даст вам инструкции.

При необходимости душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG. Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

При необходимости душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG (например, Hibiclens)

Если ваш лечащий врач посоветовал вам принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГЧ, перед тем, как отправиться в больницу.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Принимайте лекарства

Если ваш врач или медицинский работник проинструктировали вас принять определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая небольшим глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете и от операции, которую вам предстоит, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить
  • Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты, макияж, пудру или духи.
  • Не носить металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Оставьте дома ценные вещи, такие как кредитные карты, драгоценности или чековую книжку.
  • Перед тем, как вас поместят в операционную, вам нужно будет снять очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что брать с собой
  • Только деньги, которые могут вам понадобиться на газету, автобус, такси или парковку.
  • Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите. Однако кому-то нужно будет держать этот предмет для вас, когда вы пойдете в операцию.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
  • Футляр для ваших личных вещей, таких как очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, такие как четки, если они у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
  • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Когда вы приедете на операцию

Вам будет предложено несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите медсестре дозу любых лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, и время, в которое вы их принимали.

Встреча с анестезиологом

Ваш анестезиолог будет:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на любые вопросы о вашей анестезии.
Подготовка к операции

Вы войдете в операционную или вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровообращение в ногах.У вас также может быть манжета для измерения артериального давления и подушечки для ЭКГ, чтобы контролировать вас во время операции.

Ваш анестезиолог введет внутривенную (IV) трубку в вену, обычно на руке или руке. Внутривенная линия будет использоваться для введения жидкости и анестезии (лекарства, которое заставляет вас уснуть) во время операции.

Когда вы полностью уснете, через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Вам также могут установить мочевой катетер (Фолея) для слива мочи из мочевого пузыря.

По окончании операции ваши разрезы будут закрыты Steri-Strips ™ (тонкие кусочки ленты) или Dermabond ® (хирургический клей) и покрыты сухой повязкой. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления.

Медсестра будет контролировать температуру вашего тела, артериальное давление, пульс и уровень кислорода.

В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер, чтобы контролировать количество выделяемой мочи.Он должен выйти, прежде чем ты пойдешь домой. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение.

Обезболивающее будет вводиться внутривенно или в форме таблеток. Если вы испытываете боль, сообщите об этом медсестре.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

  • Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство от боли.Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать кишечник, чтобы он снова начал работать.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня боль после операции?

Да, после операции у вас будут боли, особенно в первые несколько дней. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли.При необходимости вам дадут лекарство от боли. Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, вставать с постели и ходить.

Смогу ли я поесть?

Да, вы сможете придерживаться обычной диеты или есть в соответствии с вашими предпочтениями. Вам следует начать с мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочный соус и куриный суп с лапшой. Ешьте часто небольшими порциями, а затем переходите на обычную пищу.

Если вы испытываете вздутие живота, газы или судороги, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, салаты, свежие фрукты, брокколи, капусту и цветную капусту.

Будет ли у меня боль, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® ), уменьшит боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени.Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или рекомендовано вашим врачом.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?
  • Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к тому времени.
  • Если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его. Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды.
  • После завтрака - хорошее время для опорожнения кишечника. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
  • Делай упражнения, если можешь. Ходьба - отличный вид упражнений.
  • Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
    • Докусат натрия (Colace ® ) 100 мг. Принимать _____ капсул _____ раз в день. Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ) 17 граммов в день.
    • Сенна (Сенокот ® ) 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызвать спазмы.
  • Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу.
Можно ли принять душ?

Да, вы должны принять душ через 24 часа после операции. Обязательно принимайте душ каждый день.

Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Принимая душ, используйте мыло и аккуратно промойте разрез. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез (если нет дренажа). Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с лечащим врачом на первом приеме после операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

У вас будет несколько небольших разрезов на животе. Разрезы закрывают стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond. На разрезы также могут накладываться квадратные белые повязки (Primapore ® ). Вы можете удалить их в душе через 24 часа после операции. Вы должны промыть разрезы водой с мылом.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и могут сами отпасть. Если в течение 10 дней они не отпали, их можно удалить.

Если вы пойдете домой с Dermabond поверх швов (швов), он также ослабнет и отслоится.

Каковы наиболее частые симптомы после гистерэктомии?

У вас часто наблюдаются мажущие выделения из влагалища или легкое кровотечение. Следить за этим следует с помощью прокладки или ежедневной прокладки. Если у вас сильное кровотечение (кровотечение через подушечку или подкладку каждые 1-2 часа), немедленно позвоните своему врачу.

Также часто бывает дискомфорт после операции из-за того, что во время операции вам в брюшную полость закачивали воздух.Чтобы справиться с этим, ходите пешком, пейте много жидкости и обязательно примите полученные смягчители стула.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете возобновить вождение через 2 недели после операции, если не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Когда я могу возобновить половую жизнь?

Не вставляйте ничего во влагалище и не вступайте во влагалище в течение 8 недель после операции. Некоторым людям придется подождать более 8 недель, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем возобновлять половой акт.

Смогу ли я путешествовать?

Да, вы можете путешествовать. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, обязательно вставайте и ходите каждый час. Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ноги приподнятыми.

Потребуются ли мне расходные материалы?

Большинство людей не нуждаются в каких-либо расходных материалах после операции. В тех редких случаях, когда вам действительно понадобятся расходные материалы, такие как трубки или дренажные трубы, медсестра закажет их для вас.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Большинство людей могут вернуться к работе через 2–4 недели после операции.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице - отличные виды упражнений. Постепенно увеличивайте дистанцию ​​ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.Спросите своего врача, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Большинство людей не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 4 недель после операции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете выполнять тяжелую работу.

Как мне совладать со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми.Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В этом случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию - поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Многие ресурсы доступны для пациентов и их семей. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда я впервые приеду на прием после операции?

Ваш первый визит после операции будет через 2–4 недели после операции. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного вашего поставщика медицинских услуг.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Есть боль, которая не проходит после приема обезболивающих
  • Покраснение, дренаж или припухлость из разрезов
  • Набухание или болезненность в икрах или бедрах
  • Отхаркивает кровь
  • Есть одышка или затрудненное дыхание
  • Отсутствие дефекации в течение 3 дней и более
  • У вас тошнота, рвота или диарея
  • Есть вопросы или проблемы
Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

MSK службы поддержки

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, позвоните.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, помочь членам семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто стать утешительным товарищем и духовным присутствием. Любой может попросить духовную поддержку, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта 24 часа в сутки. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов» для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK в рамках нашей программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть сомнения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра по связи
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частный медпункт

.

Смотрите также
Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда