Медицинский колледж №2

Операция большая миома матки


удаление больших миоматозных узлов, лечение, беременность, диета

Содержание статьи

Женская репродуктивная система напрямую связана с негативными факторами, которые окружают каждого человека: плохой экологией, употреблением некачественных продуктов питания, несоблюдением режима дня. А именно поэтому заболевания матки стали распространенными в последнее время. И для того чтобы не пропустить их развития необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. В нашем центре работают только профессиональные гинекологи Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук. При обращении к ним можно выявить болезни на ранних стадиях, приступить к своевременному лечению, избежав осложнений.

Миоматозные образования в последнее время стали все чаще и чаще беспокоить женщин. Если же удастся обнаружить их на начальной стадии, то избавиться от миомы можно с помощью гормональной терапии. Если образования достигли больших размеров, то потребуется длительная терапия, а в некоторых случаях необходимо проводить операцию с удалением матки. Большая миома негативно сказывается на развитии внутренних органов женщины и на ее здоровье целиком. Если не лечить болезни, может возникнуть риск развития заболеваний и угроза жизни. При диагностировании этого недуга необходимо комплексное лечение и постоянное наблюдение доктором. Фото миомы матки больших размеров можно найти в интернете.


Что собой представляет миома матки

Большая миома матки — это гинекологическое опухолевое заболевание, воспалительный процесс при котором начинается в мышцах. Последнее время эта болезнь стала часто диагностироваться у женщин репродуктивного возраста. Причин этому явлению масса, но основным фактором является гормональный дисбаланс. Если отказаться от своевременного лечения, опухоль может перерасти в осложнения и раковые образования, которые сложно поддаются лечению.

Особенно опасна для женщины огромная миома, размер которой превышает 20 сантиметров, она приравнивается к 14 недели беременности. Нередко докторам нашей клиники приходилось диагностировать болезнь, которая по размеру напоминает 20 неделю беременности, именно миома такого размера считается большой.

Причины развития миомы

В последние годы все больше женщин обращаются к гинекологу с многоузловой миомой матки больших размеров. Основные причины этого заболевания в плохой экологии, на фоне чего снижается иммунитет человека. Однако не только это влияет на рост узлов. Как говорилось выше, одной из основных причин можно назвать нарушение гормонального фона: прогестерона образуется мало, а эстрогенов в организме много, и на фоне этого оказывается негативное влияние на клетки матки. Провоцирующими факторами этих заболеваний можно назвать следующие:

  • отсутствие беременностей;
  • нерегулярные месячные;
  • эндокринные заболевания;
  • резкое прекращение приема гормональных препаратов;
  • выскабливание;
  • частые аборты;
  • регулярные стрессы;
  • операции на матке;
  • длительное нахождение спирали.

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, а поэтому нередко узлы рассасываются или становятся меньшими по размеру во время климакса. Также беременность может положительно отразиться на болезни. У некоторых женщин через год после рождения ребенка и лактации узлы уже не появляются.

Классификация заболевания

Миома матки классифицируется по разным параметрам: степени, количеству узлов, локализации. Если говорить о количестве узлов, то их может быть много или один. По локализации болезнь бывает:

  • Субзерозная. Узел располагается на наружной стенке матки и разрастается в направлении к брюшной полости. Для такого расположения характерны симптомы: боль в нижней части живота, запоры, нарушение мочеиспускания. Кровотечение при такой форме болезни не возникает.
  • Субмикозная. Опухоль распространяется на внутренней стенке матки. Женщину беспокоит резкое увеличение живота, острые боли внизу живота, отдающие в поясницу, обильные кровотечения, которые приносят дискомфорт и болезненные ощущения.
  • Интрамуральная. При такой форме узлы располагаются в мышечном слое, тем самым, провоцируя увеличение матки. Чаще всего симптомами этой формы являются болезненные и обильные менструации, спазмы внизу живота, межменструальные кровотечения.

По размеру миома может быть маленького размера, когда ее диаметр не превышает нескольких миллиметров, средняя, большая и гигантская миома матки, достигающая в диаметре несколько десятков сантиметров.

Как проявляется большая миома матки

Пропустить развитие миомы больших размеров невозможно, так как болезнь характеризуется выраженными симптомами:

  • недержание мочи;
  • запоры;
  • болезненные спазмы внизу живота, отдающие в поясницу и анальный проход;
  • маточные кровотечения, которые проявляются во время менструации и между ними;
  • кишечные расстройства;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • головокружения;
  • нарушение менструации;
  • повышенная потливость;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • гидронефроз;
  • тахикардия;
  • увеличение живота, что не связано с набором массы.

Если вы замечаете у себя хотя бы пару таких симптомов, необходимо обратиться к доктору и провести лечение. Важно понимать, что большая миома оказывает негативное воздействие не только на мочеполовую систему, но и на все рядом находящиеся органы. Если не лечиться, избежать тяжелых последствий невозможно, в некоторых случаях наступает летальный исход. Боль при миоме матки больших размеров – это один из основных симптомов.

Возможные осложнения большой миомы

Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Достигнув большого размера, миома нуждается в постоянном питании, которое оно получает с помощью жизненно ванных органов, лишая их кислорода. В первую очередь проблемы возникают с почками, печенью и поджелудочной железой. Частыми проблемами, которые появляются от не вылеченной миомы, можно назвать:

  • анемию;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • нарушение в работе сердечно сосудистой системы;
  • бронхит;
  • ларинготрахеит;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболических процессов;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • ринит;
  • свищеобразования на мочевом пузыре.

Но это не все чем опасна миома матки больших размеров. Самым серьезным последствием можно назвать некроз миамотозного узла, который развивается из-за нарушения кровообращения на фоне того, что миома достигает больших размеров. Такое состояние является опасным для женщины и требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться злокачественное образование.

О том, что нельзя при миоме матки больших размеров каждому пациенту доктор рассказывает индивидуально, так как ограничения зависят от размеров образования. Но однозначно стоит отказаться от загара на солнце, так как ультрафиолет негативно влияет на образование и может увеличить его размер.

Методы диагностики

Выявить болезнь очень просто: гинеколог сможет определить заболевание при простой пальпации, и к тому же женщина будет мучиться от симптомов, описанных выше. Прежде чем поставить диагноз миома матки больших размеров, доктор изучает историю болезни и жалобы пациента. Сложные случаи требуют дополнительных методов диагностики:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Однозначно сказать каких размеров считается самая большая миома нельзя, решить, проводить операцию или нет, должен доктор после осмотра и методов диагностики.


Лечение

В основу лечения такой стадии положен только хирургический метод, ведь консервативные методы на поздних стадиях будут неэффективными. Чаще всего доктора нашей клиники выбирают гистерэктомию или миомэктомию. При выборе метода лечения доктор руководствуется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, размером узлов, наличием дополнительных болезней.

Гистерэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляется детородный орган вместе с разросшимся узлом. Чаще всего этот метод лечения применяется для пациентов старше 45 лет, которые не планируют рождения ребенка. Если же миома больших размеров выявлена у молодой девушки подбирается другое лечение, при котором удается сохранить орган. После проведения этой процедуры в организме женщины наблюдается сильный гормональный сбои и нарушения в работе многих органов.

Миомэктомия – это тоже вид хирургического вмешательства, при котором удается только узел или малая часть матки, на которой он расположен. Это более щадящий способ лечения, при котором сохраняется орган и возможность забеременеть. Недостаток этого метода хирургии в том, что высок риск рецидивов.

Не стоит забывать, что большая миома матки – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения доктором. Только благодаря правильно проведенной диагностике и терапии удается сохранить детородный орган. Вышеперечисленные методы лечения являются эффективными, но они не всегда гарантируют сохранение органа.

Возможно ли вылечиться с помощью ЭМА

Альтернативой хирургического вмешательства можно назвать ЭМА, которая не является операцией и не сопровождается осложнениями и неприятными симптомами. Для ее выполнения не приводится наркоз и сохраняется матка, без шрамов и рубцов. Еще одно преимущество процедуры: короткий реабилитационный период, который длится не более недели. От хирургического вмешательства срок восстановления составляет несколько месяцев. И конечно, главным плюсом этой процедуры можно назвать то, что отсутствует риск рецидива.

ЭМА может проводиться на любой стадии болезни, не зависимо от количества узлов и их размера. Иногда ЭМА – это единственный метод терапии, благодаря которому можно избежать осложнений. Однако этот метод запрещено проводить при наличии аллергической реакции на йод, беременности и онкологическом процессе.

В нашей клиники опытные доктора смогут провести процедуру ЭМА на современном оборудовании, что гарантирует полную безопасность женщинам с гигантской миомой матки, размеры которой превышают большой мяч. В нашем центре оборудованные рентгенографические операционные. Если вы хотите узнать стоимость проведения процедуры, ее длительность и реабилитационный период, запишитесь на прием к нашему специалисту или получите онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Чаще всего большая миома диагностируется у женщин, которые отказываются от наблюдения у гинеколога, соблюдения правил гигиены. Также при подозрении на болезнь необходимо незамедлительно обратиться к доктору, не занимаясь самолечением и не теряя времени, пока орган можно спасти. Если вы не знаете, что делать при миоме матки больших размеров, необходимо обратиться к доктору и рассказать ему о симптомах.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

послеоперационный период, как ее делают в гинекологии, можно ли удалить матку?

Миома – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По некоторым данным, оно встречается у 80% женщин в возрасте 30–50 лет. Раньше врачи рекомендовали многим женщинам с миоматозными узлами гистерэктомию – операцию удаления матки. В настоящее время сильно изменилось понимание причин и механизмов развития заболевания, подходы к его лечению.

В соответствии с современными представлениями, миома матки – это хроническое многофакторное заболевание, при котором в матке образуются узлы из гладкомышечных клеток с непредсказуемой динамикой роста. Эта патология не имеет отношения к онкологическим заболеваниям. При миоме не повышен риск рака. И не все женщины нуждаются в лечении.

Ученые признают: на данный момент причины развития миомы матки до конца не известны. Существуют две теории:

  • Эмбриональная. Гладкомышечные клетки в стенке матки созревают очень поздно. Они находятся в нестабильном состоянии до 38 недели внутриутробного развития. Для сравнения: гладкомышечные клетки в стенке кишечника и мочевого пузыря созревают уже к 16 неделе. Таким образом, в миометрии повышен риск возникновения дефектов, считается, что именно они и приводят к миоме.
  • Травматическая. Нарушения в миометрии происходят в течение жизни. Основные причины: повторяющиеся менструальные циклы, выскабливания и аборты, воспалительные процессы, грубые действия акушеров во время родов.

Показания к миомэктомии – удалению миомы матки

Миому матки нужно лечить не всегда. У многих женщин можно ограничиться наблюдением в динамике: им нужно лишь периодически проходить осмотры у гинеколога и ультразвуковые исследования. В настоящее время показания к лечению четко определены:

  • Если миома матки вызывает симптомы, которые снижают качество жизни женщины. Это могут быть: боли и чрезмерно обильные месячные, анемия, нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря в результате сдавления их узлами.
  • Желание женщины забеременеть, при этом миоматозные узлы будут мешать наступлению и вынашиванию беременности.
  • Если миомы растут по результатам двух–трех ультразвуковых исследований, проведенных в динамике.

А вот возраст является относительным противопоказанием к операции. Обычно после менопаузы узлы перестают расти и чаще всего уменьшаются в размерах.

Методы лечения миомы матки бывают разными. И гистерэктомия – удаление матки – стоит в этом списке на последнем месте. В настоящее время к ней прибегают как к крайней мере, когда другие методы лечения неэффективны. Многим женщинам показана эмболизация маточных артерий – процедура, во время которой не нужны разрезы и общий наркоз. Врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через бедренную артерию в сосуды, питающие миому, катетер и вводит через него эмболизирующий препарат. Последний состоит из микроскопических частичек, которые перекрывают просвет сосудов. Миома перестает получать кислород и необходимые вещества, погибает и замещается соединительной тканью.

Третий вид лечения – миомэктомия, хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Операции и эмболизация маточных артерий – не конкурирующие методики. Каждая из них применяется в определенных случаях, когда это позволяет наиболее эффективно и с минимальными рисками решить проблему миомы матки.

В Европейской клинике работают врачи, которые имеют большой опыт в проведении как эмболизации маточных артерий (ЭМА), так и операций миомэктомии, в том числе малоинвазивным, лапароскопическим путем. Проконсультируйтесь с нашим доктором: он правильно оценит вашу ситуацию и порекомендует методы лечения, оптимальные в вашем случае.

Лапароскопическая операция: преимущества и недостатки

Главное, очевидное преимущество лапароскопического удаления миомы матки в том, что это малоинвазивная операция. Её выполняют без разрезов, через несколько проколов в брюшной стенке. При этом меньше травмируются ткани, сводится к минимуму кровотечение, сокращается восстановительный период. Женщина может быть раньше выписана из стационара и вернуться к привычной жизни.

При применении лапароскопии по сравнению с открытыми вмешательствами в послеоперационном периоде меньше беспокоят боли, реже и не так сильно повышается температура тела. Ниже риски формирования спаек.

Недостаток лапароскопических вмешательств по удалению миом матки в том, что возможности их применения ограничены. Такую операцию можно выполнить не у всех женщин. С помощью лапароскопии можно удалить только узлы, которые находятся субсерозно (выступают снаружи над поверхностью органа) или интрамурально (в толще стенки), имеют относительно небольшие размеры (до 8–10 см), и если их не больше четырех.

Проблема любых миомэктомий – относительно высокий риск рецидива. Исследования показывают, что у 14% прооперированных женщин в течение года узлы возвращаются. Таким образом, через 4–5 лет примерно у половины пациенток миомы матки диагностируют снова. После ЭМА риск рецидива очень низкий.

Преимущество миомэктомии перед гистерэктомией в том, что матка женщины сохраняется, и в дальнейшем можно забеременеть. Кроме того, матка играет важную роль в организме. После её удаления может развиваться постгистерэктомический синдром, который проявляется в виде обменных, нейровегетативных нарушений, снижает качество жизни.

Показания и противопоказания к лапароскопии при миоме

Нередко, после того как у женщины диагностирована миома матки, встает вопрос – какому методу лечения стоит отдать предпочтение: миомэктомии или эмболизации маточных артерий? Операция показана в следующих случаях:

  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не когда-то через несколько лет. Это связано с риском рецидива. Если женщина решит завести ребенка в отдаленной перспективе, высока вероятность, что проблему с миомой придется решать повторно.
  • Узлы расположены на матке поверхностно, не приводят к деформации её полости, не занимают всю толщу стенки органа, не находятся в области перешейка и мест впадения крупных сосудов.
  • Хирург уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки.
  • Хирург уверен, что после операции сформируется полноценный рубец, и его можно будет легко контролировать с помощью УЗИ во время беременности.

Соответственно, если эти условия не выполняются, стоит рассмотреть возможность проведения ЭМА. Лапароскопически можно удалить узлы не более 8–10 см в диаметре, причем, их общее количество не должно превышать четырех.

Кроме того, не стоит забывать, что любая операция, даже малоинвазивная – это определенные риски. Они бывают связаны как с самим хирургическим вмешательством, так и с наркозом. Тяжелые проблемы со здоровьем у женщины могут стать противопоказанием.

Виды лапароскопии

Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время миомэктомии они проводятся одновременно. Сначала хирург с помощью лапароскопа – специального инструмента с видеокамерой – осматривает брюшную полость, матку, миоматозные узлы, соседние структуры, затем выполняет удаление миомы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Лапароскопическая миомэктомия выполняется в плановом порядке. Предварительно женщину консультирует врач, проводят УЗИ органов таза, чтобы оценить размеры, расположение, количество миоматозных узлов. Хирург заранее назначает дату госпитализации в стационар, операции и выдает список исследований, которые нужно пройти женщине. Обычно предоперационное обследование включает:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализы на инфекции.
  • Определение уровней гормонов в крови.
  • Исследование свертываемости крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Мазки с шейки матки на цитологию и флору.
  • Электрокардиографию.
  • УЗИ вен нижних конечностей.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • По показаниям – кольпоскопию, гистероскопию, биопсию и другие методы диагностики.

Во время консультации женщина должна рассказать хирургу о том, какими она страдает хроническими заболеваниями, какие принимает лекарственные препараты и БАДы, есть ли у неё аллергия на лекарственные средства. Эта информация нужна для того, чтобы правильно оценить риски, связанные с операцией и наркозом, принять необходимые меры.

За 8 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть. В день операции нельзя пить. Перед тем как доставить женщину в операционную, её осматривает врач-анестезиолог, проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Что происходит в операционной? Этапы операции.

Когда женщина уже находится под наркозом, хирург делает в её брюшной стенке несколько проколов. Через один из них, обычно в области пупка, вводят лапароскоп – инструмент с видеокамерой и источником освещения. Он транслирует изображение на экран.

Через остальные проколы вводят специальные инструменты для лапароскопических вмешательств. Хирург делает разрез на стенке матки, вылущивает и удаляет миому, прижигает сосуды и останавливает кровотечение. Затем на стенку матки накладывают швы. Для того чтобы лучше визуализировать матку и другие анатомические структуры, брюшную полость заполняют газом.

Операцию завершают наложением швов на кожу в местах проколов. В дальнейшем остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, после лапароскопии при миоме есть небольшой риск инфекции, нагноения в области швов, кровотечения. Другие возможные осложнения:

  • В течение первых дней после операции могут беспокоить небольшие боли. Их снимают обезболивающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена. Если боли интенсивные и усиливаются, нужно обратиться к врачу.
  • Риск образования спаек ниже, чем после открытой операции.
  • Тромбозы сосудов.
  • Случайное повреждение соседних органов: кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

После удаления миомы на стенке матки остается рубец. Это слабое место, которое грозит разрывом во время беременности и родов. Хирург должен хорошо оценить такой риск еще до операции.

Реабилитационный период после удаления миомы

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции, выполненной открытым способом. Обычно женщину можно выписать из стационара уже на следующий день, и спустя 4–5 дней она может вернуться к привычной жизни, работе. В течение нескольких дней могут быть следы крови на белье. Если возникает сильное вагинальное кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты лапароскопического хирургического вмешательства:

  • Исчезают симптомы, вызванные миомой. Большую часть женщин перестают беспокоить боли и чувство давления в области таза, чрезмерно обильные менструальные кровотечения.
  • Сохраняется фертильность. Так как после операции матка остается на месте, женщина в будущем может забеременеть и нормально выносить ребенка. Планировать зачатие можно через 3–6 месяцев после хирургического вмешательства, но желательно в течение ближайшего года, так как относительно высок риск рецидива.
  • В организме женщины по-прежнему нормально вырабатываются половые гормоны. После операции сохраняются все органы репродуктивной системы. Не наступает преждевременной менопаузы. Можно продолжать вести полноценную половую жизнь.
  • Отличный косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие, практически незаметные рубцы на животе.

Результат операции миомэктомии и риск осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга, наличия в клинике необходимого современного оборудования. Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт в применении различных видов лечения миом матки. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Миома матки: операция

Содержание статьи

Миома матки является распространённым заболеванием, развитие которого в репродуктивный период происходит у 80% женщин. У некоторых пациенток имеются показания к оперативному удалению опухоли, кроме этого, данный способ лечения является наиболее быстрым.

Если диагностирована миома матки, показания к хирургическому вмешательству отсутствуют, то врач-гинеколог может назначить медикаментозную терапию или эмболизацию маточных артерий.

Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам эффективную терапию при миоматозных узлах. При данном нарушении наиболее эффективным вариантом является эмболизация маточных артерий (ЭМА).


Причины развития заболевания и основная симптоматика

Миома (myoma) с греческого языка дословно переводится как мускул. Она является доброкачественной опухолью из мышечных волокон матки. Данное хроническое заболевание при отсутствии лечения способно прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения.

В гинекологии не существует единого мнения относительно причин развития миоматоза. Однако большинство специалистов связывают развитие миоматозных узлов с повреждениями тканей матки, возникающих при многократных менструациях. Изучением данного вопроса занимается акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин.

Если у вас имеются показания к удалению миомы, обратитесь к опытным специалистам. В качестве альтернативного варианта хирургическому вмешательству выступает эмболизация, которую ежедневно проводит эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров, являющийся одним из основоположников ЭМА в России.

Симптомами миомы, которые могут указывать на наличие патологии, являются:

  • обильные и длительные менструации;
  • увеличение нижней части живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • боли отмечаются редко при миоме.

Многих пациенток, у которых диагностирована патология, интересует вопрос, возможно ли ее вылечить. В современной медицине применяются различные методы, для которых характерны определенные показания. Так, для проведения эмболизации маточных артерий основными показаниями являются репродуктивные планы пациентки, размеры образований. Данный метод позволяет безопасно вылечить новообразование. У каждой женщины есть возможность получить консультацию по e-mail врача-гинеколога или посетить клинику.

Диагностика миомы

Врач может выявить миому при осмотре на кресле, так как о наличии патологии свидетельствует увеличенная матка. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводятся исследования, которые позволяют определить размеры новообразования, выявить его соотношение с анатомическими структурами матки.

Ранее врачи-гинекологи определяли размер миомы приблизительно в неделях беременности, соответствующих увеличению матки при вынашивании ребенка. Однако в настоящее время данный подход устарел, так как современное оборудование позволяет получать точную информацию. В некоторых случаях при выборе метода лечения, к которому имеются показания, необходимо с учетом полученных сведений составить схему расположения узлов.

В гинекологии для выявления миомы наиболее часто применяется ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ специалист определяет размер узлов. Важно, чтобы после данной процедуры была составлена схема расположения узлов – их графическое изображение. Данная схема позволит определить, имеются ли у пациентки показания к оперативному удалению миомы или данное лечебное мероприятие будет избыточным.

Магнитно-резонансная томография применяется при крупной миоме, которую данный метод позволит точно идентифицировать в отличие от ультразвука, который не может проникать на большую глубину в ткани. Одним из преимуществ данного исследования является то, что после его прохождения выдается снимок, на котором точно зафиксированы основные структуры репродуктивного органа и миоматозные узлы, что позволяет определить их соотношение.

Если у пациентки имеются показания к оперативному удалению миомы, врач-гинеколог назначает перед операцией дополнительное обследование. В случае, когда специалистом было принято решение об использовании метода наблюдения, пациентка должна записаться на приём к лечащему врачу в установленный срок.

Показания к проведению операции при миоме

Современными врачами-гинекологами совместно с хирургами проводятся операции в зависимости от показаний, в ходе которых матка сохраняется или удаляется. Каждое оперативное вмешательство характеризуется определенными особенностями.

Существует три вида хирургического лечения миомы, для каждого из которых имеются показания:

  • гистерорезектоскопия;
  • миомэктомия;
  • гистерэктомия;

Гистерорезектоскопия предполагает удаление опухоли со стороны маточной полости. Преимуществом данной операции является то, что она не оставляет на матке рубцов. Показанием для данной операции является желание женщины зачать ребенка, молодой возраст пациентки.

Миомэктомия является хирургическим удалением миоматозных образований. Данный метод основывается на иссечении узла из матки, после чего на места, где располагались опухоли, накладываются швы. Показанием при миоме к проведению миомэктомии является необходимость сохранения репродуктивной функции и неэффективность медикаментозного метода, а также опухоли большого размера.

Наиболее тяжелым методом для женщины является гистерэктомия, показанием для которой является множественный миоматоз, отсутствие здоровой ткани, гигантские доброкачественные опухоли в матке, а также наличие сопутствующего заболевания матки. Кроме этого, ампутация матки показана тогда, когда опухоль стремительно увеличивается. Последствия удаления матки распространяются не только на физиологический аспект, но и затрагивают психологическое здоровье.

Однако в большинстве случаев гистерэктомия проводится в медицинских учреждениях даже в том случае, когда показания отсутствуют. Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин, который не является сторонником данного метода, объясняет данный факт тем, что врачам необходимо выполнить план, а также они считают, что миому проще удалить, чем лечить ее.

Если существуют показания к удалению доброкачественной опухоли оперативным способом, то принимать решение о проведении операции должен как врач, так и пациентка с учетом имеющихся данных. В некоторых случаях данная процедура может быть заменена эмболизацией маточных артерий.

Противопоказания к удалению миоматозных узлов

Для хирургических способов устранения миоматоза определены не только показания к их использованию, но и ряд противопоказаний. Так, ели женщина планирует зачатие ребенка, следует рассмотреть другие методы в качестве альтернативного варианта ампутации матки.

Если у женщины имеются другие заболевания, проявляющиеся в тяжелых формах, операцию нельзя проводить, так как может существовать угроза для жизни пациентки. Инфекционные заболевания также накладывают ограничение на использование операции для удаления миоматозных узлов. Перед проведением вмешательства пациентка сдает кровь на анализ, для удаления опухоли показатели крови должны находиться в пределах нормы, в частности, свертываемость крови.

Выбор способов терапии патологии зависит не только от имеющихся показаний, но и состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов. Безопасным и малоинвазивным методом является эмболизация маточных артерий. Данный метод показан при новообразованиях более 2 см, в случаях, когда другие методы лечения неэффективны, женщина желает сохранить матку, имеются противопоказания к использованию анестезии.


Эмболизация маточных артерий как альтернативный метод лечения миомы

Эмболизация маточных артерия является менее травматичной методикой, которая позволяет прекратить рост миомы и заменить опухоль соединительной тканью. Риск развития осложнений и рецидивов при применении данной процедуры минимален. После ЭМА нормализуется работа половой и выделительной систем, прекращаются неприятные симптомы. Женщина в кратчайшие сроки после эмболизации возвращается к нормальной жизни.

Процедура ЭМА основывается на перекрытии маточных артерий, которые являются основными источниками питания миомы. Не получая необходимого питания, узлы отмирают, поврежденные ткани замещаются соединительной тканью. Закупорка сосудов осуществляется специальными частицами – эмболами, которые содержатся в используемых при процедуре препаратах.

ЭМА позволяет бороться с миоматозными образованиями без хирургического вмешательства, которое зачастую имеет последствия. Матка после эмболизации сохраняется, поэтому женщина может успешно зачать и родить здорового ребенка.

Основные показания к использованию ЭМА при миоматозе:

  • множественные опухоли в матке, имеющие различное расположение;
  • наличие субмукозных узлов, которые не могут быть удалены при использовании гистерорезектоскопии;
  • желание женщины сохранить репродуктивный орган и зачать ребенка.

Вывод о целесообразности применения эмболизации или использования хирургических методов делается на основе показаний, репродуктивных планов женщины, состояния ее здоровья, симптоматики и стадии заболевания.  Важно не пренебрегать здоровьем и один раз в полгода посещать врача-гинеколога, так как профилактический осмотр позволяет во многих случаях выявить патологию.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

виды и способы удаления миоматозных узлов. Запись на прием к врачу в Москве

Содержание статьи

У 80% женщин врачи диагностируют миому матки. Диагноз для большинства из них кажется приговором. Мы рекомендует в этом случае не паниковать. Позвоните нам. Мы запишем на приём и организуем лечение в лучших клиниках России и Москвы. Их список можно у видеть здесь: клиники лечения миомы. Мы будем на связи с вами постоянно. При необходимости получите консультацию эксперта по e-mail


Что собой представляет миома матки

На протяжении многих лет гинекологи считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое имеет тенденцию к озлокачествлению. Женщинам при наличии этого заболевания предлагали единственное лечение – хирургическое удаление опухоли вместе с маткой. Альтернативным оперативным методом  лечения была операция удаления миоматозных узлов с сохранением органа. Её предлагали сделать нерожавшим женщинам.

Затем учёные установили, что миома очень похожа на доброкачественную опухоль, но ею не является. Она крайне редко перерождается в злокачественное новообразование. Миому по основным характеристикам сравнили с атеросклеротической бляшкой в артерии, жировиком на шее или послеоперационным рубцом. Это существенно снизило онкологическую настороженность и изменило подходы к лечению  пациенток, страдающих этим заболеванием.

В настоящее время миому рассматривают как реакцию женского детородного органа на повреждение. Основным повреждающим фактором является менструация, а, если быть более точным, то количество менструальных циклов.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков, которые располагаются в мышечном слое матки. Они являются обычными клетками миометрия, но соответствуют по характеристикам клеткам во время беременности. Тогда, когда во время многократно повторяющихся менструальных циклов у женщины в организме происходит колебание уровня гормонов, зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают.

Более быстрый рост миоматозных узлов происходит при воздействии таких травмирующих факторов:

  • частые аборты;
  • эндометриоз;
  • воспалительные заболевания матки;
  • травматические медицинские вмешательства.

Миому матки диагностируют также у девушек, которым не исполнилось 25 лет. Гинекологи считают, что в клетках, из которых они образовались, образовался дефект во время внутриутробного развития. Они начинают расти, получив гормональный стимул в виде менструации. Подобные взгляды на происхождение миомы радикальным образом изменили подходы к оперативному лечению этого заболевания.

Современные подходы к диагностике и выбору метода лечения миомы

В настоящее время основным диагностическим методом, позволяющим выявить даже совсем небольшие миоматозные узлы, является ультразвуковое исследование. Врачи нашей клиники выполняют его на современных аппаратах, которые позволяют увидеть определить количество, размеры, структуру и расположение даже небольших миоматозных узлов.

Вначале узлы настолько маленькие, что их невозможно увидеть на УЗИ. Затем они начинают расти, и как будет вести себя каждый очаг, предвидеть невозможно. Но мы понимаем, что у миомы, как и других заболеваний, существует стадийность. Объёмное образование малого размера – это начало заболевания, а большой – запущенная форма. Консервативное лечение наши врачи начинают даже в том случае, когда миоматозный узел не более 2-2,5см.

Когда миому матки невозможно отличить от новообразования яичников, наши специалисты выполняют пациентке диагностическую лапароскопию. В случае наличия миоматозного узла, который деформирует полость органа, мы делаем гистероскопию, во время которой врач берёт образец ткани на гистологическое исследование.  Если есть сомнения по поводу того, необходимо ли выполнять оперативное лечение миомы, прибегаем к компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода лечения миомы зависит от многих факторов:

  • характера жалоб и самочувствия пациентки;
  • её возраста;
  • нарушений эндокринной функции;
  • наличия хронических заболеваний;
  • динамики увеличения миомы;
  • расположения миоматозных узлов;
  • наличия дефицита железа в крови;
  • результатов исследований и лабораторных анализов.

Оперативное лечение миомы матки

Одним из метолов оперативного лечения миомы является миомэктомия. Её выполняют в том случае, когда надо сохранить репродуктивную функцию женщины. Если имеется большое количество узлов и высокий риск потерять во время оперативного вмешательства матку, за 6 месяцев до операции мы выполняем эмболизацию маточных артерий. В этом случае исход оперативного вмешательства всегда удачный.

Миомэктомию выполняют одним из двух оперативных методов – лапароскопическим или и лапаротомическим. В первом случае оперативное вмешательство хирурги  выполняют под контролем видеокамеры специальными инструментами, которые вводят в брюшную полость через минимальные разрезы. Оперативную лапаротомическую миомэктомию врачи выполняют руками, через разрез передней брюшной стенки. Не много оперирующих гинекологов в совершенстве владеют методом этого оперативного вмешательства.

Часто возникает вопрос, что лучше делать: оперативное вмешательство  миомэктомию или эмболизацию маточных артерий. Эти два метода не составляют конкуренции друг другу.  Мы решаем проблему исходя из того, что будет лучше для пациентки. В каждом случае наши врачи подходят к проблеме индивидуально.

Они отдают предпочтение эмболизации маточных артерий тогда, когда есть вероятность, что оперативное вмешательство будет технически трудным, после него на матке будет много рубцов, есть риск вскрытия полости органа. Если пациентка не планирует забеременеть, гинекологи центра выполняют эмболизацию маточных артерий, кроме тех случаев, когда имеет место единичный узел, расположенный на тонком основании, который легко может быть удалён оперативным лапароскопическим методом.

В некоторых случаях врачи выполняют оперативное вмешательство гистерорезектоскопию.  Оно показано тогда, когда миоматозный узел расположен под слизистой оболочкой. Через влагалище и шеечный канал вводится гистероскоп, при помощи которого удаляется миоматозное образование.

Раньше гинекологи практически всем пациенткам, у которых выявляли миому, выполняли гистерэктомию – оперативное вмешательство, во время которого удалялио рган. Она имеет две модификации: экстирпация и надвлагалищная ампутация матки.

Большинство врачей предпочитают второй метод оперативного лечения миомы. После такой операции женщины приходится поддерживать гормональный гомеостаз при помощи лекарственных препаратов, у них может развиться недержание мочи и раньше наступить менопауза. В будущем женщина никогда не сможет забеременеть и родить ребёнка.

Специалисты нашей клиники при выборе метода лечения миомы отдают предпочтение эмболизации  маточных артерий, а не оперативному вмешательству. Эту процедуру мы выполняем при наличии миоматозных образований любой локализации и размеров. Её делают с профилактической целью для того чтобы у женщины не было необходимости постоянно принимать контрацептивы,  она не переживала, что в какой-то момент начнётся интенсивный рост узлов. Иногда достаточно выполнить одну эмболизацию при наличии крупных узлов, чтобы они перестали увеличиваться в размерах и у женщины прекратились обильные кровотечения.

У пациенток, которые планируют беременность, эмболизация может быть начальным этапом лечения перед оперативным удалением миомы. Мы восстанавливаем репродуктивную функцию женщинам, у которых имеют место наиболее сложные варианты миомы матки, комбинируя эмболизацию маточных артерий с последующим оперативным удалением оставшихся образований.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

показания и противопоказания, проведение полостной операции при миоме в Москве

Содержание статьи

Миома матки является распространенной женской болезнью, которая диагностируется у 80% пациенток. Длительное время считалось, что миома матки является доброкачественным образованием, которое может переродиться в злокачественную опухоль, именно поэтому пациентки, узнав о диагнозе, испытывают шоковое состояние.

Однако отношение к природе миомы с развитием медицины изменилось, было установлено, что вероятность перерождения опухоли крайне мала.

Однако гинекологи при лечении миоматозных узлов предпочитают использовать хирургические методы, которые необходимы лишь на запущенной стадии. Зачастую, если выявлена большая миома, полостная операция применяется достаточно часто. Эффективной альтернативой в данном случае является эмболизация маточных артерий, при которой сохраняется репродуктивная функция.


Причины развития миомы матки

Развитие миоматозного узла начинается с одной клетки, которая из-за нарушений, возникающих вследствие многократных менструаций, начинает делиться. Причина распространенности миомы заключается в том, что за жизнь у современной женщины происходит множество менструаций, так как рождение детей в репродуктивном возрасте происходит 1-2 раза.

Вторая фаза менструального цикла является периодом, когда происходит деление клеток миометрия, таким образом организм готовится к зачатию. Если беременность не наступает, то данные клетки погибают. Однако та часть клеток, которой удалось сохраниться, переходит в следующий цикл и затем начинает делиться, вследствие чего возникают ошибки.

Многие женщины живут с данной патологией много лет, прежде чем она будет обнаружена. Если женщина в течение длительного времени не посещает гинеколога, то когда будет диагностирована миома, полостная операция будет одним из радикальных способов сохранения жизни пациентки.

Вероятность развития миоматозных узлов высока у тех женщин, у которых рано началась менструация, были поздние роды. Кроме этого, развитию миомы способствуют следующие факторы:

  • аборты;
  • воспалительные процессы в матке;
  • осложнения при родах;
  • выскабливания;
  • перенесенные операции на органе.

Пациентки, при лечении которых гинеколог планирует проведение вмешательства с помощью полостного доступа, должны предпринять возможные меры, чтобы сохранить орган. В некоторых запущенных случаях возможно проведение эмболизации маточных артерий – малоинвазивной процедуры, при которой узлы начинают постепенно усыхать.

Показания к хирургическому вмешательству при миоме

Удаление миомы в зависимости от стадии ее развития может проводиться двумя способами: хирургическое удаление миоматозного узла – миомэктомия, и гистерэктомия, при которой удаляется матка. При проведении данных вмешательств могут использоваться разнообразные типы доступа.

Полостное вмешательство является одной из таких разновидностей. При полостном доступе хирургом выполняется абдоминальный разрез брюшной стенки. После такого вмешательства требуется длительный период реабилитации в сравнении с эмболизацией маточных артерий, поэтому полостная операция должна проводиться в исключительных случаях:

  • при миоматозных узлах внушительного размера, которые оказывают давление на внутренние органы и представляют опасность для жизни пациентки;
  • при отсутствии у пациентки репродуктивных планов и наличии ярко выраженной симптоматики;
  • при опухоли с сопутствующими заболеваниями, такими как выпадение или опущение матки;
  • при расположении узла на шейке матки;
  • при подозрении на перерождение опухоли.

Если у пациентки диагностирована миома, полостная операция на поздней стадии не является единственным эффективным методом лечения патологии. Эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю. и врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин являются ведущими специалистами в области сохранения репродуктивного здоровья женщины при миоме матки. При лечении пациенток они широко применяют эмболизацию маточных артерий, эффективность которой доказана в течение длительного периода ее использования.

У вас есть возможность записаться на приём к ведущим специалистам Москвы, которые разработают комплексную программу лечения.

Подготовка к полостной операции

Полостная операция назначается пациентке в тяжелых случаях, поэтому перед ее проведением необходимо пройти полное обследование, которое начитается с осмотра врачом-гинекологом. После этого женщине необходимо сдать анализы и пройти обследование:

  • ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер узлов, их локализацию в полости матки;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • соскоб матки;
  • лабораторные анализы крови.

Если у женщины при обследовании обнаружена большая миома, полостная операция может иметь тяжелые последствия, как физиологические, так и психологические. У женщины после полостного вмешательства остается некрасивый шов. Кроме этого, женщина может получить психологическую травму, лишившись главного репродуктивного органа. Если полостная операция неизбежна, врач должен объяснить женщине, что без ее проведения невозможно сохранить здоровье.

В век современных технологий женщине с данной проблемой доступна консультация по e-mail, в ходе которой квалифицированные специалисты помогут найти пути ее решения, записаться на прием.

Восстановление после полостной операции

После полостного удаления миоматозных узлов в период реабилитации женщине необходимо соблюдать рекомендации врача-гинеколога. Восстановление после оперативного вмешательства может длиться до одного года, в это время пациентке важно изменить привычный образ жизни и отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек.

Обязательным условием в период восстановления является изменение привычного рациона. Тяжелая пища может вызвать запоры и образование газов, которые повышают давление в брюшной полости и являются причиной расхождения послеоперационных швов. В ежедневный рацион включаются продукты, которые легко усваиваются: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыба.

В период реабилитации после полостного вмешательства важно своевременно посещать врача-гинеколога, который определит возможные проблемы и поможет в решении репродуктивного вопроса. Современные клиники лечения миомы принимают пациенток по предварительной записи, что позволяет избежать длительного ожидания в очередях.

При лечении миомы методом эмболизации маточных артерий период реабилитации сокращается, так как при данной процедуре вмешательство минимально. Кроме этого, улучшение состояния и исчезновение симптомов происходит уже в первые часы после вмешательства.


Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

При миоме матки полостная операция в настоящее время остается одним из распространенных методов лечения заболевания. Однако современные технологии позволяют проводить безопасные и эффективные операции, одной из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура выполняется эндоваскулярным хирургом в операционной.

Основным источников кровоснабжения матки являются маточные артерии. В здоровом миометрии кровоснабжение органа осуществляется также за счет других артерий. Кровоснабжение миоматозных узлов в большинстве случаев также осуществляется через маточные артерии.

В основе методики проведения ЭМА находится использование специальных веществ, содержащих мельчайшие частицы – эмболы. При введении препарата эмболы избирательно перекрывают маточные артерии, питающие миоматозные узлы. Данный раствор является абсолютно безопасным для организма, он не вызывает аллергических реакций, так как изготовлен из специального полимера, не реагирующего с внутренней средой и тканями.

При эмболизации незначительное количество частиц может попадать в артерии, питающие орган, однако при этом не нарушается его кровообращение. Размер эмболов в растворе выбирается врачом в зависимости от размера сосудов.

Эмболы оказываются заключенными в сосудах миомы, впоследствии они могут раствориться, как хирургические нити. После вмешательства измененные гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью.  Процесс образования соединительной ткани может длиться до одного года. После эмболизации узлы постепенно уменьшаются в размерах, теряют связь с маткой, что может приводить к их рождению. Узлы, замещенные соединенной тканью, не являются миомой, поэтому они не дают каких-либо симптомов и не растут.

После проведения ЭМА не требуется дополнительного лечения миоматоза, в отличие от полостной операции. Важным преимуществом данного метода терапии является то, что репродуктивная функция женщины сохраняется. Пациентки, прошедшие через эмболизацию, успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Кроме этого, в мировой литературе отсутствует информация, опровергающая данный факт.

Если женщине, у которой диагностирована миома, полостная операция предлагается врачом-гинекологом, ей необходимо проконсультироваться с другими специалистами, предлагающими использование органосохраняющих безопасных методик и объясняющих их эффективность и методику проведения. Полостная операция в настоящее время не является единственным широко используемым методом лечения миоматозных узлов: так, альтернативным вариантом при данной патологии является эмболизация маточных артерий.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

причины, симптомы, осложнения и последствия, лечение миомы в Москве

Содержание статьи

Миома матки является доброкачественным образованием, развивающимся из мышечной  или соединительной ткани матки. К 35 годам данное заболевание диагностируется у 45% женщин.

Миоматозные узлы могут иметь различные размеры: от маленьких, как монетка, до больших, при которых начинает расти живот. Миома с узлом большого размера сопровождается патологическими симптомами, которые не должны остаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к гинекологу.

Классификация миомы матки большого размера

Причины развития миоматозных узлов вызывают споры среди специалистов, однако основной причиной считаются гормональные сбои, происходящие в организме. В отличие от причин возникновения заболевания, гинекологами разработана классификация опухоли по размеру или объему, данный способ классификации принят во всем мире, однако с появлением современных технологий он устарел.  Так, субъективно большим узлом считается увеличение матки до 12 недель беременности, однако истинный размер матки может быть больше. Образование может иметь гигантские размеры и имитировать беременность: живот увеличивается, отсутствует менструация, а пульсация брюшной аорты ошибочно может быть принята за сердцебиение.

Новообразование развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, после чего может достигнуть гигантского размера или прекратить увеличение. На начальном этапе сложно предсказать поведение определенного узла, поэтому его терапию не следует откладывать. Доброкачественная опухоль при своевременном обнаружении поддается лечению, так как современные средства способны сдерживать рост небольших узлов и давать более эффективный результат.

Общие симптомы большого узла в матке

Пациентку, у которой имеется большой узел, могут привести к гинекологу серьезные симптомы, так как опухоль может давить на соседние органы, вызывая тем самым их дисфункцию.

Симптомы при больших узлах в матке:

  • болевые ощущения в области живота, сопровождающиеся жаром, чувствительностью во время пальпации, указывают на дегенерацию миомы, например, в случае, когда узел начал отмирать из-за перекручивания ножки опухоли;
  • увеличение органа проявляется в постоянном чувстве давления внизу живота, а также в увеличении его нижнего отдела. Следствием увеличенной матки является боль в области спины, учащенное мочеиспускание, запоры. Данный симптом является характерным для узлов большого размера;
  • кровотечения и кровянистые выделения могут быть незначительными и продолжаться в течение нескольких лет, что приводит к развитию анемии;
  • длительная и болезненная менструация зачастую наблюдается при расположении узла в подслизистом слое репродуктивного органа. Боль во время менструации также является признаком развития проблемы;
  • нарушение репродуктивной функции проявляется при образованиях, выходящих в полость. Они существенно повышают риск выкидыша и усложняют зачатие.

Большие образования являются следствием того, что женщина на ранней стадии заболевания и при появлении первых симптомов не обратилась за помощью к гинекологу. Современные гинекологи при работе с пациентами выбирают наиболее щадящие методы терапии и предпринимают все возможное, чтобы сохранить орган даже при больших узлах.

Вам доступна консультация по e-mail врача-гинеколога, который развеет мифы о миоме, предложит пройти диагностику и разработает схему лечения заболевания при его обнаружении. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин специализируется на лечении миоматозных образований, в частности узлов большого размера. Большой опыт работы с пациентами позволяет Дмитрию Михайловичу достичь значительных успехов в сохранении репродуктивного здоровья пациенток.

Диагностика больших узлов

Диагностика миомы зачастую начинается с осмотра на кресле. Однако данный поход квалифицированные специалисты считают устаревшим, так как врач не всегда может определить незначительное увеличение размера матки. Узлы могут располагаться в полости матки, при этом женщина будет ощущать характерные симптомы, но увеличения матки может не наблюдаться.

В случаях, когда миоматозные узлы имеют большой размер, врач может при осмотре установить приблизительный размер образования. Ранее размер миомы сравнивали с увеличением матки, характерным для определенной недели беременности, в настоящее гинеколог может точно определить локализацию и размер миомы.

Современные способы диагностики миоматозных узлов:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет гинекологу определить расположение узлов и составить схему, описать их размер. Схема расположения позволяет установить, как образование соотносится с дном, шейкой или полостью матки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) является более точным способом определения локализации и объема опухоли в случаях, когда матка большая. При МРТ выдаются снимки, на которых изображены миоматозные узлы, их соотношение со структурами матки;
  • гидросонография является специальным ультразвуковым исследованием, особенностью которого является введение жидкости в матку. Данный метод диагностики позволяет получить информацию, на основе которой гинеколог сможет выбрать оптимальный комплекс терапевтических мероприятий;
  • гистероскопия проводится достаточно редко при миоме, так как информации, полученной в ходе других исследований, достаточно для постановки диагноза.

Опытный специалист беспрепятственно диагностирует большой узел в матке с использованием неинвазивных инструментальных методов. При данном заболевании для установления причин развития миомы и определения методов решения проблемы недостаточно только сбора анамнеза и гинекологического осмотра.

Лечение больших миоматозных узлов

Консервативные способы не подходят для ликвидации больших узлов. Ранее подавляющему числу пациенток с данной проблемой проводились операции по удалению матки. Оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма, после него следует длительный период реабилитации, кроме этого, после ампутации матки женщина не сможет ощутить радость материнства.

В развитых странах для лечения заболевания более 20 лет применяется малоинвазивный и эффективный метод – эмболизация маточных артерий, безопасность которого доказана специалистами. После эмболизации женщина может успешно зачать и выносить ребенка. Период восстановления при данной процедуре минимальный, однако первые результаты отмечаются гинекологами в первые дни после операции.

Также с целью сохранения репродуктивной функции при узлах большого размера пациентке показана миомэктомия с сохранением органа. Реабилитационный период после хирургического вмешательства предполагает соблюдение пациенткой всех врачебных рекомендаций и воздержание от зачатия в течение года.

Д.М. Лубнин при выборе способа лечения больших узлов в матке советует гинекологам изучить жалобы пациентки, ее планы на беременность и схему локализации узлов, после чего принимать окончательное решение. Лечение больших узлов следует доверить врачу, имеющему опыт решения данной проблемы. Квалифицированный гинеколог с большим опытом ведения пациентов предложит пациентке несколько путей лечения миомы, среди которых они смогут выбрать наиболее подходящий в данном случае.

Эмболизация маточных артерий при лечении миомы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является безопасной и малоинвазивной процедурой. Механизм ее проведения основан на введении через прокол артерии на бедре специальных частиц – эмболов. Данные частицы прекращают кровоток в сосудах, питающих опухоль, за счет этого миома начинает «усыхать».

Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специально оборудованной операционной. Одним из главных инструментов хирурга при данной процедуре является ангиограф, позволяющий контролировать ход операции. Ведущим специалистом в России, выполняющим эмболизацию маточных артерий, является Б.Ю. Бобров.

Основным преимуществом данного метода лечения миом является низкая вероятность рецидива заболевания. Кроме этого, первым результатом после процедуры является нормализация симптомов. Тенденция миоматозных узлов к уменьшению наиболее выражена в первые полгода после эмболизации, однако она сохраняется и в дальнейшем. После эмболизации маточных артерий женщины способны к деторождению. Зачатие ребенка рекомендуется планировать по истечению года после вмешательства.

У Вас есть возможность записаться на приём к ведущим специалистам в области гинекологии, пройти комплексное обследование и при наличии заболевания начать незамедлительное лечение.

Профилактика развития больших узлов в матке

Состояние женщины при миоме матки зависит во многом от выбранного метода лечения, а также от действий пациентки. При обнаружении опухоли, прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни. Данная мера поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно при развитии миоматозных узлов в матке знать о том, какие процедуры противопоказаны, так, например, массажи и согревающие манипуляции могут иметь серьезные последствия. Пациентка, у которой были определены узлы, не должна пренебрегать посещением гинеколога и выполнением его рекомендаций и схемой лечения. Успех лечения во многом зависит от действий женщины и ее эмоционального настроя.

Женщина, у которой была диагностирована миома матки с большими узлами, должна понимать, что образование не может рассосаться или исчезнуть, по мере его развития будет происходить нарастание симптомов и ухудшение состояния. При проявлении симптомов или обнаружении гинекологом данной проблемы следует обратиться в клиники лечения миомы для получения квалифицированной помощи.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

Миома матки - причины, симптомы и лечение

Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая возникает из мышечной ткани матки. Миома - это доброкачественная опухоль матки, то есть поражение, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.
Миома матки

Матка - это орган, состоящий в основном из мышц. Миома - это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль круглой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, но представляет собой более плотное поражение.

Существует четыре типа миомы, классифицируемых в зависимости от их расположения в матке. Следуйте пояснениям к иллюстрации ниже:

1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, покрывающего внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи большой, способной занимать ее большую часть.

2. Субсироидная миома: опухоли, которые растут чуть ниже серозной оболочки, слоя, который покрывает внешнюю часть матки.Субсерадические миомы придают матке узловатый вид

3. Миома на ножке: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонкой нитью, называемой ножкой. Миома на ножке может прорасти в полость матки или выйти из матки.

4. Внутримуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например подчиненные миомы, и / или внутреннюю стенку, например подслизистую миому.

Причины и факторы риска лейомиомы

Миома - это заболевание женщин репродуктивного возраста, связанное с гормонами эстрогеном и прогестероном. Миома не появляется до полового созревания и редко встречается у подростков.

Неизвестно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.

Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:

  • Семейный анамнез: женщины, чьи матери или сестры имеют миомы, более подвержены риску их возникновения.
  • Черная раса: Миома встречается у всех этнических групп, но женщины африканского происхождения имеют более высокую заболеваемость. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
  • Беременность: женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность была позже, подвержены повышенному риску развития миомы.
  • Возраст менархе: чем раньше наступит возраст первой менструации, тем выше риск миомы.
  • Противозачаточные средства: Таблетки обычно снижают риск миомы, а также являются одним из вариантов лечения: однако, когда девочки начинают принимать их очень рано, до 16 лет, риск, по-видимому, возрастает.
  • Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск миомы.
  • Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.

Миома может быть одной опухолью или несколькими опухолями; может быть миниатюрным или иметь в диаметре несколько сантиметров; может вызывать симптомы или быть полностью бессимптомным, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.

Большинство лейомиом маленькие и бессимптомные. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в области таза
  • Репродуктивные проблемы

Вагинальное кровотечение - наиболее распространенный симптом миомы (миомы), обычно проявляющийся в виде выпуклых менструаций и / или продолжающийся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, возникающее вне менструального цикла, обычно не вызвано миомой. Подслизистые миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.

Боль или чувство тяжести в тазу - частый симптом подчиненной миомы. В зависимости от местоположения могут быть другие симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание при миомах, сдавливающих мочевой пузырь, запор при миомах около прямой кишки и боль во время полового акта при миомах, расположенных в наиболее передних областях матки.

Миома не мешает овуляции, но в зависимости от ее размера и расположения она может помешать наступлению беременности. Большие множественные миомы, вызывающие деформацию полости матки, чаще интрамуральную и подслизистую, могут повысить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается при имплантации плаценты на миому. Подчиненные миомы обычно не сочетаются с проблемами во время беременности.

Диагноз миомы обычно ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Миома - возможная причина вторичной дисменореи.

Женщинам с небольшими бессимптомными миомами лечение не требуется. Фактически, до 40% миомы регрессируют спонтанно в течение трех лет.

У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, пытающихся уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты-аналоги ГнРГ, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и ВМС, высвобождающие прогестерон.

Операция по поводу миомы становится вариантом, когда:

  • Симптомы не поддаются медикаментозному лечению.
  • Есть намерение забеременеть, миома может помешать беременности.
  • Есть сомнения, действительно ли опухоли являются миомами или злокачественными новообразованиями.

Миомэктомия - это операция, при которой удаляется только лейомиома, а остальная часть матки остается нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопии, разреза брюшной полости или гистероскопии.Примерно в 1/4 случаев миома через некоторое время вырастает снова.

Эмболизация маточной артерии - еще один вариант, выполняемый путем размещения катетера внутри маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает ее «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.

Гистерэктомия, то есть полное удаление матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не желает иметь детей.

.

Миома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных болезни. В 42% случаев опухоли длительно развиваются бессимптомно.

Риск злокачественной трансформации миомы матки достаточно низкий - в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе - 2,6-3,5%).7%). При этом часто эти новообразования сочетаются с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать через тридцать пять - сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться выработка половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные характеристики:

  • маточное кровотечение;
  • обильные и продолжительные периоды;
  • тянущая и давящая боль внизу живота;
  • иррадиация боли в области поясницы, нижних конечностей;
  • частое мочеиспускание;
  • запор;
  • приливов;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если опухоль разрастается по направлению к мочевому пузырю, сдавливая его. Запор связан с разрастанием опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сжимается и происходит задержка стула. Также следует обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, в результате снижения уровня гемоглобина и красных кровяных телец, могут беспокоить сердечные боли, а во время полового контакта могут возникать дискомфорт и боль.

Боль

Как правило, боль локализуется внизу живота и пояснице. Постоянная ноющая боль сопровождает подбрюшинную миому и вызвана расширением брюшины и / или сдавлением тазового сплетения таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, в основном, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которой может привести к развитию клинической картины острого живота.Спастические боли при менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и указывают на давность патологического процесса. В то же время боль у пациенток с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритами различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение - наиболее частый признак миомы матки. Для подслизистой локализации опухоли характерны обильные и продолжительные менструации (меноррагии).Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах теряется придаточная оболочка, что увеличивает их проницаемость. и в то же время снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, но наиболее частая причина связана с патологическими изменениями эндометрия.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шейной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочеиспускания с последующим образованием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Это объясняется общностью механизмов иннервации, кровообращения и лимфообращения половой и мочевыводящей систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение болезни. В целом рост опухоли медленный, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.

Подслизистая миома матки

Одним из наиболее частых признаков образования подслизистой миомы является маточное кровотечение.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях он может не показаться. Количество выделенной крови никак не связано с размером узлового образования. Также анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожных покровов, связано с признаками подслизистой миомы, связанной с обильной кровопотерей, как во время менструации, так и между ними.

.

Миома матки | UKF IMS

Описание

Миома матки (также: лейомиома матки, миома матки) - это скопление многочисленных доброкачественных узловатых образований или опухолей, состоящих из мышечной и соединительной ткани, которые могут образовываться внутри или на матке. Они различаются по размеру, форме и расположению, что также является определяющим фактором для любых симптомов и жалоб. Миома матки часто встречается у женщин детородного возраста, но обычно развивается в возрасте от 35 до 50 лет.Миомы развиваются и растут под действием женских гормонов. После менопаузы практически не происходит роста опухолей, так как уровень женских гормонов снижается. Редкая злокачественная форма миомы называется лейомиосаркомой.

Симптомы

Миоза часто развивается бессимптомно, но также может вызывать различные заболевания. Типичные симптомы - сильное или продолжительное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильной спастической болью. Другими признаками миомы могут быть ощущение давления или инородного тела в животе, неприятные ощущения во время полового акта и кровотечение между менструациями.

Причины и риски

Фон и триггерные факторы, вызывающие миому, точно не изучены. Однако очевидно, что они стимулируются женскими половыми гормонами, под влиянием которых опухоли будут расти. Семейная предрасположенность также может играть решающую роль в формировании миомы.

Если миома матки вызывает более сильные и продолжительные менструальные периоды или кровотечение между менструациями, повышенная кровопотеря может привести к анемии. Иногда миомы приносят проблемы во время беременности: влияние измененных уровней гормонов может привести к их значительному увеличению в размерах, а чрезмерный рост может вызвать преждевременные роды или неправильное положение ребенка.

Обследование и диагностика

После обсуждения с гинекологом, уже обнаружившего признаки миомы матки, обычно проводится пальпация и ультразвуковое исследование. Более крупные миомы можно обнаружить с помощью пальпации, но более мелкие узелки и более точная диагностика их положения и размера потребуют влагалищного УЗИ. При миомах на внутренней стороне матки может потребоваться эндоскопическое обследование матки. При определенных обстоятельствах может потребоваться лапароскопия для исследования миомы на внешней стороне и в стенке матки, во время которой могут быть немедленно удалены как более мелкие, так и более крупные узелки.

Лечение

Лечение миом обычно происходит только тогда, когда они доставляют дискомфорт, ухудшают фертильность или вызывают проблемы до или во время беременности. Определяющим фактором при выборе лечения является желание пациента по-прежнему иметь детей. Медикаментозное лечение, хирургические или нехирургические методы имеют свои преимущества и недостатки и должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Лечебные мероприятия могут быть направлены на уменьшение менструального кровотечения или снятие боли и спазмов.Особенно стоит упомянуть гормональное лечение, а также операции по удалению миомы или матки.

Если узелки растут непосредственно под эндометрием, часто следует рассмотреть возможность гистероскопии. Если миомы расположены снаружи или в стенке матки, их можно удалить лапароскопическим путем. Преимущество здесь в том, что во время операции берутся образцы тканей, а затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Ход и прогноз

По оценкам, около 40-80 процентов женщин страдают миомой матки.Это также может включать очень маленькие миомы, которые остаются незамеченными. Трудно сделать прогноз относительно того, как будут развиваться миомы в отдельных случаях: они различаются по размеру и росту. У некоторых женщин наросты и вызываемый ими дискомфорт остаются почти неизменными без лечения. Но у других они могут увеличиваться в размерах, и симптомы могут ухудшаться или полностью исчезать сами по себе. Однако во время менопаузы миомы дегенерируют, и в результате симптомы обычно исчезают.

.

Лапароскопическая преходящая окклюзия маточной артерии и миомэктомия при симптоматической миоме матки как альтернатива гистерэктомии

1. Введение

Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. По оценкам, они встречаются у 35% женщин в возрасте 35 лет [1]. Большинство этих миом протекает бессимптомно, хотя некоторые могут вызывать симптомы, требующие определенного лечения. Сообщается, что примерно у 30% женщин с миомами наблюдаются нарушения менструального цикла, чаще всего меноррагия.Также может возникнуть дисменорея. Острая боль может возникать при красной дегенерации, некрозе и перекруте миомы на ножке. Большие миомы также могут стимулировать сдавление мочевыводящих путей, что приводит к появлению таких симптомов, как частое мочеиспускание и позывы. Миомы также могут вызывать бесплодие и выкидыш [2].

Существует множество терапевтических стратегий, но ведение женщин с симптоматической миомой матки зависит от возраста пациентки, причин лечения, проблемы сохранения фертильности и предпочтений пациентки.Хотя гистерэктомия долгое время считалась хорошим выбором для женщин, вынашивающих ребенка, существует множество других терапевтических подходов, доступных для сохранения матки, поскольку с психологической точки зрения матка рассматривается как регулятор и регулятор важных физиологических функций, половой орган, источник энергии и жизненных сил, а также хранитель молодости и привлекательности. Некоторые из этих методов лечения включают эмболизацию маточной артерии (UAE), MRgFUS (фокусированную ультразвуковую хирургию под контролем магнитного резонанса) и абляцию под контролем ультразвука (VizAblate ™ [Gynesonics, Redwood City, CA, США] и Acessa ™ [Halt Medical, Inc., Брентвуд, Калифорния, США] процедуры). Стандартным лечением симптоматической миомы матки всегда была миомэктомия. Миомэктомия традиционно выполнялась путем лапаротомии, но за последнее десятилетие были разработаны лапароскопические и гистероскопические методы. Теперь операцию можно проводить лапароскопическим и гистероскопическим способами. В лапароскопической хирургии значительно улучшились методы и инструменты, а также были разработаны и используются для лечения различных видов доброкачественных заболеваний.Хотя некоторые опасения по поводу роли лапароскопической миомэктомии (LM) как варианта лечения симптоматической миомы матки все еще присутствуют, она по-прежнему широко используется для симптоматических субсерозных миом и может даже использоваться для интрамуральных миом, в зависимости от положения миомы и навыки хирурга. Во многих сравнительных исследованиях оценивалась безопасность и возможность абдоминальной миомэктомии и ЛМ [3]. Эти исследования показали, что LM явно ассоциируется с более короткой госпитализацией, более быстрым выздоровлением, меньшими затратами, меньшей болью, меньшей кровопотерей, меньшей лихорадкой и меньшим количеством хирургических осложнений по сравнению с абдоминальной миомэктомией.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы между LM и абдоминальной миомэктомией [3]. Таким образом, использование LM можно рассматривать как один из вариантов ведения женщин с симптоматической миомой матки.

Миомэктомия - сложная процедура для гинекологов, которая может привести к чрезмерной кровопотере. В общем, он подходит только для пациентов с несколькими относительно небольшими миомами или миомами, которые в основном находятся ниже серозной оболочки [4]. Относительные противопоказания LM включают наличие в анамнезе множественных больших миом внутриматочной стенки [5].Благодаря последним достижениям в технике, LM может применяться для лечения относительно больших миом матки. Однако проблемы увеличения продолжительности операции и высокого риска кровопотери по-прежнему остаются [6]. Доступно несколько методов контроля кровопотери во время LM, включая использование разбавленного вазопрессина, гипотензивную анестезию и введение агонистов GnRH. До сих пор не существует единого метода полного контроля интраоперационной кровопотери и предотвращения послеоперационной экссудации из послеоперационной раны матки.

В последнее время важным достижением в преодолении этой проблемы является лапароскопическая окклюзия маточной артерии (LUAO) [7], которая была введена в 2001 году. Эта процедура может привести к значительному снижению кровопотери в LM [8] и расширила возможности применение LM в значительной степени, например, при больших, множественных и глубоких миомах, расположенных в матке. Однако возможные побочные эффекты LUAO, такие как учащение абортов и преждевременные роды [9, 10], не получили дальнейшего подтверждения в литературе. В результате мы разработали новый подход к LUAO: лапароскопическая транзиторная перевязка маточной артерии (LTUAL).В этом исследовании мы пытаемся разъяснить этот новый подход и оценить возможные результаты LTUAL и LM по таким исходам, как функция яичников, частота рецидивов и фертильность по сравнению с традиционным LM.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Было принято сравнительное обсервационное исследование. В период с 1 января 2006 г. по 31 июня 2008 г. в это исследование были включены 167 пациентов с диагнозом «симптоматическая миома матки», которые были госпитализированы в Юго-западную больницу в Чунцине, Китай, по поводу LM.

Согласно критериям включения, все пациенты имели симптомы, связанные с миомой, включая меноррагию, ощущение выпуклости, боль и частое мочеиспускание, наиболее частым из которых была меноррагия. Диагноз подтвержден ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Все пациенты предпочли не подвергаться гистерэктомии. Критерии исключения исключали женщин старше 43 лет или страдающих дополнительным гинекологическим заболеванием, таким как аденомиома, злокачественная опухоль половых органов, порок развития половых органов, преждевременная недостаточность яичников, поликистоз яичников, адгезия или неперфорация маточных труб или сактосальпинкс.Исключались также женщины, у мужей которых были отклонения от нормы при анализе семенной жидкости.

Наблюдательный совет нашего учреждения одобрил исследование, и все участники предоставили письменное информированное согласие перед включением. Все пациенты в этом исследовании были подробно уведомлены о преимуществах, лечебных эффектах, потенциальных рисках и неопределенных проблемах фертильности, связанных с окклюзией маточной артерии. Восемьдесят четыре пациента, которые приняли LTUAL, были помещены в группу LTUAL и пролечены LTUAL и LM.Восемьдесят четыре пациента, которые отказались от LTUAL, были помещены в группу LM и получали только LM. Не было различий в возрасте, индексе массы тела, максимальном диаметре, локализации и количестве миом между двумя группами (таблица 1).

Характеристика LTUAL (n = 84) LM (n = 83) Значение P
Возраст, лет 32.5 (25–43) 32 (26–43) 0,936
Индекс массы тела, кг / м 2 22,65 (18,1–27,7) 23,1 (18,4–27,1) 0,927
Анамнез беременности, n
Нуллипара 52 (61,9%) 59 (71,1%)
Мультипара 32 (38,1%) 24 (28,9%)
Симптомы, n
Меноррагия 61 (72.6%) 56 (67,5%) 0,468
Ощущение выпуклости 52 (61,9%) 48 (57,8%) 0,591
Боль 19 (22,6%) 30 (36,1%) 0,055
Частота мочеиспускания 16 (19,0%) 21 (25,3%) 0,331
Миомы
Диаметр, см 5,8 ( 3–12) 5.9 (3–11) 0,504
Расположение, n 0,973
Субсерический 22 (26,2%) 20 (24,1%)
Внутриматочная стенка 32 (38,1%) 28 (33,7%)
Подслизистый, n 7 (8,3%) 9 (10,8%)
Множественный, n 23 (27,4%) 26 (31,3%)
Среднее кратное число 4 (2–13) 3.5 (2–8) 0,87

Таблица 1.

Основные характеристики зачисленных женщин.

2.2. Операционные процедуры

Все операции выполнялись под общей эндотрахеальной анестезией. Техника LTUAL выполнялась аналогично LUAO, описанной ранее [7], за исключением того, что маточная артерия была временно перевязана скользящим узлом хирургическим шелковым швом. Успешная перевязка артерии может быть подтверждена, как описано ранее [8]. Затем продвижение LM было выполнено, как описано ранее [8].Наконец, был удален узел скольжения и реканализованы маточные артерии. Наконец, был проведен тест перфузии фаллопиевых труб для исключения пациентов со сломанными стенками матки или закупоркой фаллопиевых труб. Кровопотеря оценивалась путем расчета объема крови отсасывающим аппаратом во время операции.

2.3. Метод наблюдения

Срок наблюдения составил 10–40 месяцев. Обычное время интервью составляло 3 и 6 месяцев и через 1, 2 и 3 года после операции или в любое время, если возникнут какие-либо проблемы.Всем пациентам было рекомендовано применять противозачаточные средства с использованием презервативов в течение 24 месяцев. По истечении этого срока женщины могли зачать ребенка.

2.4. Оценка менструального цикла

Чтобы оценить влияние LTUAL на менорею, каждой пациентке был разослан вопросник при составлении истории болезни. Количество менструальных прокладок, использованных каждой женщиной, регистрировалось в течение трех менструальных циклов: до болезненного состояния, во время болезни и после операции.Мы устанавливаем значение 1 для индекса объема менструальной крови (MBV) для предзаболевшего периода для каждой пациентки. Индекс MBV при заболевании равен количеству менструальных прокладок, использованных в течение болезненного периода, деленному на количество менструальных прокладок, использованных перед периодом болезни. После того, как обычная менорея вылечилась, по крайней мере, в течение 6 месяцев после операции, послеоперационный индекс MBV регистрировали как индекс MBV для больных. Поскольку MBV во время болезненного состояния в большинстве случаев нерегулярно увеличивался при наличии миом и не имел значения для оценки единственного эффекта LTUAL, мы решили отказаться от этого индекса.Единственное сравнение проводилось для двух периодов: до заболевания и после операции.

2,5. Оценка рецидива

Все пациенты прошли ультразвуковое обследование через 3 месяца после операции для подтверждения эффективности процедуры и исключения пациентов с остаточными миомами; они также проходили ультразвуковое обследование при каждом обычном собеседовании. Рецидив определялся при обнаружении миомы матки минимальным диаметром 0,5 см у пациенток без остаточной миомы.

2.6. Статистический анализ

SPSS 11.5 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс) использовали для статистического анализа. Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, число (%) и медиана (диапазон). Разницу средних значений между группами проверяли с помощью теста ANOVA, если сравниваемая переменная не имела нормального распределения. Использовался тест на сумму рангов. Категориальные переменные представлены в виде процентов и сравнивались с использованием критериев χ 2 или точных критериев Фишера. П <0.05 считался статистически значимым.

3. Результаты

Все 167 пациентов успешно перенесли лапароскопические операции без интраоперационных осложнений, ни одного случая, переходящего в лапаротомию. В группе LM один пациент перенес 4-часовую операцию и потерял 600 мл крови во время операции, что потребовало переливания крови; позже развилась раневая инфекция, и пациент пробыл в больнице 21 день для внутривенного введения жидкости и лечения антибиотиками. Пятерым пациентам в группе LM сделали переливание крови во время или после операции.Два пациента в группе LTUAL и четыре пациента в группе LM страдали инфекциями мочевыводящих путей. Кроме того, у одного пациента в группе LTUAL и четырех пациентов в группе LM была высокая температура (температура тела> 38,5 ° C) в течение более 3 дней и они находились в больнице для лечения антибиотиками в течение 1 недели. В периоперационном периоде не было серьезных осложнений, таких как повреждение мочеточника, мочевого пузыря или кишечника. Все патологические исследования документально подтвердили наличие лейомиомы матки. Статистической разницы в среднем времени работы между группами LTUAL и LM не было ( P = 0.41). Время переходного лигирования в группе LTUAL составляло 55–155 минут, а среднее время составляло 98,5 минут. Кровопотеря была значительно ниже в группе LTUAL, чем в группе LM ( P <0,01). Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операции составила 3,8 дня (от 3 до 21 дня).

Результаты оценки менореи представлены в таблице 2. MBV, менструальный период и менструальный цикл не изменились после операции в двух группах по сравнению с тем, что было до возникновения заболевания ( P > 0.05).

LTUAL LM
Уровень объема (до заболевания) 1,00 ± 0,00 1,00 ± 0,00
Уровень объема (после операции) 1,00 ± 0,00 1,00 ± 0,10
P 0,071 0,316
Менструальный период (до заболевания) 5 ± 1 5 ± 1
Менструальный период (после операции ) 5 ± 1 5 ± 1
P 0.227 0,091
Менструальный цикл (до заболевания) 28 ± 2 29 ± 3
Менструальный цикл (после операции) 28,5 ± 2 29 ± 2
P 0,782 0,326

Таблица 2.

Оценка менореи (медиана ± межквартильный размах).

Также проверяли индекс сопротивления маточной артерии (RI). Статистической разницы между двумя группами не было обнаружено каждый раз в предоперационном периоде и через 3 дня, 6 месяцев и 12 месяцев после операции в каждой группе ( P > 0.05; Таблица 3).

Период LTUAL (n = 84) LM (n = 83) Значение P
До операции 0,73 (0,48 –0,90) 0,71 (0,50–0,88) 0,156
После операции
3 дня 0,705 (0,49–0,87) 0,69 (0,53–0,89) 0.744
6 месяцев 0,69 (0,48–0,89) 0,695 (0,47–0,88) 0,466
12 месяцев 0,69 (0,48–0,87) 0,70 (0,49–0,86) 0,882

Таблица 3.

Сравнение индекса сопротивления маточных артерий.

Далее были изучены частоты рецидивов после различных процедур. Было шесть случаев, подтвержденных остаточной миомой при ультразвуковом исследовании через 3 дня после операции, и эти случаи были исключены из тех, которые подлежали последующему наблюдению за рецидивом, для вмешательства в оценку рецидива.Данные по остальным случаям были собраны и представлены в таблице 4. Статистической разницы между группой LTUAL и группой LM не было ( P = 0,237).

Оценка фертильности представлена ​​в таблице 4. В группе LTUAL 31 пациент все еще использовал контрацептивы в течение 2-х летнего периода наблюдения, а пять из оставшихся 53 пациентов постоянно использовали контрацептивы 2 года спустя. У оставшихся 48 пациенток, желающих забеременеть, результаты были следующими: одна пациентка имела внематочную беременность, которую позже лечили метотрексатом; 15 пациенток забеременели нормально, из них 9 - доношенными.В группе LM 28 пациентов по-прежнему использовали противозачаточные средства через 2 года наблюдения; Спустя 2 года 13 пациентов все еще использовали противозачаточные средства. Среди оставшихся 42 пациенток, пытавшихся забеременеть, выкидыш произошел у двух пациенток, и у 16 ​​пациенток была нормальная беременность (таблица 4), половина из которых вынашивала ребенка доношенным. Статистической разницы между группами LTUAL и LM не было ( P = 0,495).

LTUAL (n = 84) LM (n = 83) Значение P OR (95% CI)
Продолжительность операции, мин 121.92 ± 18,48 а 126,33 ± 27,13 0,313 -
Кровопотеря, мл б 75 (40–190) 170 (100–600) 0,001 -
Рецидив, n 16/82 (19,51%) c 10/79 (12,66%) c 0,237 1,673 (0,708–3,950)
Беременность, n 15/48 (31,25%) d 16/42 (38.10%) d 0,495 0,739 (0,309–1,767)

Таблица 4.

Хирургические параметры и рецидив, данные наблюдения за беременностью.

Примечание : OR = отношение шансов; ДИ = доверительный интервал.

a Среднее ± стандартное отклонение.

b Точная шкала = 5 мл.

c Пациенты с остаточными миомами были исключены.

d Пациенты, все еще использующие противозачаточные средства, были исключены.В общее число женщин были включены те, кто больше не использовал контрацептивы и хотел забеременеть.


4. Обсуждение

Во время LM нарушение гемостаза является основным фактором, приводящим к переходу на лапаротомию [11]. Однако эта проблема была решена путем введения LUAO: Liu et al. [7] сообщили о LUAO как о новом методе лечения симптоматической миомы, но они использовали этот метод в качестве основного лечения, не прибегая к миомэктомии, и частота рецидивов составила 28.4% в течение 4-летнего периода наблюдения [12]. В нашем предыдущем исследовании [8] этот метод сначала использовался в качестве дополнения к LM, при этом маточные артерии были заблокированы, а миомы были полностью удалены. Этот метод привел к значительной кровопотере во время операции и низкой частоте рецидивов, но возможные побочные эффекты со стороны матки или яичников, особенно долгосрочное влияние на фертильность, требуют дальнейшего изучения.

Из-за возможных побочных эффектов LUAO на фертильность [9, 10] мы разработали LTUAL для использования у пациентов, которые хотят соблюдать после тщательного объяснения плюсов и минусов процедуры.Это обсуждение позволило оценить влияние LTUAL на менорею, фертильность и частоту рецидивов миомы.

В этом исследовании LTUAL значительно снизил интраоперационную кровопотерю по сравнению с LM. Решив эту критическую проблему, мы смогли провести ЛМ при большой, множественной внутриматочной стенке и особенно подслизистой миоме. Не было разницы в продолжительности операции между двумя группами, потому что, по нашему опыту, LTUAL может быть выполнен опытным гинекологом в течение 10 минут.Однако в группе LM обычно больше времени тратится на поддержание гемостаза зашитых ран полости матки.

Проблемой, связанной с этим исследованием, может быть время перевязки маточной артерии. Традиционные маточные жгуты обычно лучше использовать не более 1 часа [13], чтобы избежать необратимого повреждения миометрия матки и риска эмболических событий. Хотя в обзоре не было выявлено эмболических явлений после деторсии ишемически-некротически перекрученных придатков [14], Wang et al.[15] использовали средние периоды окклюзии около 2 часов без каких-либо осложнений. Наш опыт позволяет предположить, что период окклюзии маточных артерий не представляет серьезной проблемы из-за неповрежденных яичниковых и восходящих вагинальных артерий, которые составляют часть тройной внешней системы маточного кровоснабжения. По крайней мере, наш переходный период перевязки (97,93 ± 19,08 минут) оказался безвредным для миометрия и не вызвал каких-либо осложнений.

Оценивая неизменный RI матки, менструальный цикл и рецидив миомы, мы пришли к выводу, что LTUAL минимально влияет на функцию яичников, миометрий матки и статус матки, которые важны для фертильности.

Из-за недостатков, связанных с нашей лабораторией, нам пришлось исследовать функцию яичников косвенно по показателям RI маточной артерии и изменению менореи. Во-первых, кровоснабжение яичников является основным фактором, влияющим на функцию яичников. При этом типе хирургического вмешательства сосуды яичников остались нетронутыми; единственной операцией, которая могла нарушить кровоснабжение яичников, была LTUAL, потому что маточная артерия является одним из анастомозов ветвления яичников. Мы не обнаружили различий RI маточной артерии между двумя группами и между разными периодами.В результате мы подтвердили, что LTUAL не нарушил кровоснабжение яичников. Во-вторых, в группах LTUAL и LM не было обнаружено различий в менорее между предзаболевшим состоянием и послеоперационным состоянием, поэтому мы сделали вывод, что LTUAL оказывает минимальное влияние на функцию яичников. В нашем предыдущем исследовании [8] и в недавней литературе [12, 16, 17] частота рецидивов при использовании LUAO была низкой и заметно ниже, чем при абдоминальной миомэктомии и LM [18, 19, 20]. Уменьшение кровоснабжения матки вызвало постепенный некроз миомы.Ли и др. [21] обнаружили заметное снижение индекса RI через 4 месяца после LUAO по сравнению с таковым до операции. Другие аналогичные исследования [22, 23] обнаружили сокращение миом после LUAO и подтвердили, что апоптоз был основным механизмом, с помощью которого это происходило [23]. Напротив, частота рецидивов, по-видимому, не отличается между группами LTUAL и LM. Таким образом, минимальное влияние LTUAL на состояние маточной артерии и матки подтверждается неизменной менореей и частотой рецидивов миомы.

В этом исследовании частота беременностей у пациенток оценивалась в течение 16–36 месяцев. Не было обнаружено различий между группами LTUAL и LM по частоте беременности, и некоторые пациенты родили доношенных детей; поэтому нет статистических доказательств того, что LTUAL имеет какое-либо побочное действие на фертильность.

Более того, уменьшение образования спаек после лапароскопии является еще одним преимуществом для фертильности этих пациентов. При лапаротомии послеоперационная частота спаек, которые представляют собой наиболее вероятный риск бесплодия, высока (80%) [24].Было высказано предположение, что лапароскопическая хирургия, поддерживая гемостаз и минимизируя перитонеальные травмы и воспаление [25], может привести к уменьшению образования спаек после операций на брюшной полости и тазу [26-29]. Это отсутствие спаек теоретически может помочь снизить риск бесплодия. Поэтому мы считаем LTUAL перспективным методом у пациентов, желающих сохранить фертильность.

5. Заключение

LTUAL, которому предшествует LM, дает несколько преимуществ пациентам и больше соответствует современным медицинским представлениям о сохранении матки и с ограниченными побочными эффектами на функцию яичников и фертильность.Кроме того, процедура предпочтительна для пациенток, желающих перенести беременность в будущем. Однако LTUAL плюс LM не может снизить частоту рецидивов миомы. Следует подчеркнуть, что это исследование было ограничено отсутствием рандомизации, и на основании этого следует провести более тщательное и подробное исследование. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы рандомизированное контролируемое испытание стало следующим шагом для дальнейшей проверки и обсуждения.

Номенклатура

LM; лапароскопическая миомэктомия

ЛУАО; лапароскопическая окклюзия маточной артерии

LTUAL; лапароскопическая транзиторная перевязка маточной артерии

МБВ; менструальный объем крови

.

Лечение лейомиомы (миомы) матки в Римске Терме, Словения

Доброкачественное новообразование в миометрии, образованное гладкой мышечной тканью и жировыми клетками. Симптомы миомы различаются в зависимости от локализации опухоли, могут сопровождаться обильными менструациями, болями и тяжестью внизу живота, маточными кровотечениями и нарушениями живота, летаргией, повышенной утомляемостью, отеками, варикозным расширением вен, гормональными сбоями. Лечение миомы зависит от размера и расположения опухоли, а также от возраста женщины.В легких случаях назначают курс оральных контрацептивов и противовоспалительную терапию (при размерах миомных узлов менее 2 см). Если новообразование достигает размеров 2,5-4 см, то показаны агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующим курсом гормонального лечения. Особо крупные узлы изучаются индивидуально, но операция назначается только в исключительных случаях, особенно при удалении матки.


Лучшие спа-отели в Римске Терме по качеству лечения

Спа Отель Римский Двор 4 *

От 75 € за 1 день полный пансион и лечение

8,8 /10

Спа Отель Софиджин Двор 4 *

От 84 € за 1 день полный пансион и лечение

8,6 /10 Показать все спа-отели в городе Римске Терме

Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Лечение миомы матки в Германии✔️Типы инновационных методов лечения, цены на процедуры, отзывы✔️Booking Health

Теперь можно поехать на лечение в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Миома матки - доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток соответствующего органа.Миома остается одной из самых распространенных гинекологических патологий и достигает 25% в структуре всех женских заболеваний. По данным аутопсии миомы разного размера выявляются у 80% женщин. Между тем клинические признаки присутствуют только у 35% пациентов, страдающих этим заболеванием.

На портале Booking Health представлена ​​71 немецкая клиника по лечению миомы матки

Показать все клиники

Миома матки - диагностика

Ультразвук - основной метод диагностики миомы матки.Он может не только обнаруживать миоматозные узлы, но и определять их характеристики:

  • Размер
  • Структура
  • Расположение
  • Номер
  • Тип роста

Кроме УЗИ органов малого таза они также улучшены и информативны диагностические мероприятия с использованием ультразвука. Среди них следующие методики:

  • Гидросонография означает, что ультразвуковая диагностика проводится после введения физиологического раствора в матку.В жидкой среде значительно улучшается контрастность всех внутриматочных структур. Гидросонография позволяет врачу установить правильный диагноз с почти 100% вероятностью.
  • Допплерография - это ультразвуковое исследование с доплеровским датчиком, используемое для измерения скорости кровотока в сосудах, оценки состояния вен и артерий. Допплерография применяется при планировании лечения миомы матки путем эмболизации маточной артерии, а также для оценки эффективности операции.
  • Ангиография - рентгеновский метод диагностики с введением контрастного вещества в сосуды. Применяется перед эмболизацией маточных артерий.
  • Гистероскопия - это эндоскопическое исследование, при котором в матку вводится специальный инструмент, называемый гистероскопом. Метод диагностики может сразу стать лечебным, если врач произведет удаление миоматозных узлов.
  • Лапароскопия - это диагностическая операция, выполняемая при наличии субсерозных узлов или если опухоль находится в забрюшинном пространстве.

Лучшие клиники по диагностике миомы матки в Германии:

Больница Мемориал Шишли Стамбул

864

Узнать больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

1912

Узнать больше Показать все диагностические программы

Миома матки - Лечение

Лечебная тактика определяется рядом факторов.Основными из них являются:

  • Размер, структура и локализация порока развития
  • Наличие или отсутствие симптомов, их степень тяжести
  • Возраст женщины и ее желание сохранить (восстановить) репродуктивную функцию

Если женщина не планирует в будущем иметь детей, тогда применяется консервативная терапия, чтобы остановить кровотечение и избежать анемии. Консервативное лечение применяется, если размер узелков менее 3 см. Если миома больше этого размера, то операция показана, даже если женщина не планирует роды.

Хирургические методы лечения:

Гистерэктомия - это удаление матки, которое является наиболее эффективным методом лечения миомы. Это не влияет на качество половой жизни. После операции может возникнуть дефицит эстрогена, но он компенсируется с помощью гормональных препаратов. Этот метод лечения недопустим для женщин, желающих сохранить фертильность.

Показания к удалению матки при миоме:

  • Размер матки больше, чем при 15-недельной беременности
  • Рост матки более 4-недельной беременности в год
  • Подозрение на злокачественный онкологический процесс
  • Миома шейки матки
  • Нарушение функции соседних органов (мочевой пузырь, почка, кишечник)
  • Нарушение трофики (питания, кровоснабжения) миоматозного узла
  • Стойкое кровотечение при невозможности проведения органосохраняющих операций

Операция может проводиться через лапаротомический (открытый доступ) или лапароскопический (введение оптической системы и хирургических инструментов через небольшие разрезы) доступ.

Специалисты немецких больниц предпочитают лапароскопические процедуры. Они требуют специальных навыков и современного оборудования, но обладают рядом преимуществ:

  • Более низкий риск осложнений
  • Более короткий период реабилитации
  • Лучший эстетический эффект

Лапароскопия не может быть выполнена, если матка имеет большие размеры (более 17 неделя беременности) миоматозный узел располагается на задней стенке матки и при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.

Трансцервикальная миомэктомия - это основная органосохраняющая операция, которая проводится в большинстве европейских больниц. Его возможность зависит от формы миоматозного узла, его размера и расположения. Опухоль удаляется с помощью гистерорезектоскопа или лапароскопа. Для удаления порока врачи используют механические, электрические или лазерные методы. Трансцервикальная миомэктомия показана при размере узелка 5-10 см. Если узелки более крупные, возможно предварительное лечение гормональными препаратами.Это помогает уменьшить размер образования на 30-35%.

Эмболизация маточных артерий - это эффективный безоперационный метод лечения миомы матки, который успешно применяется в клиниках Германии и Европы. Это приводит к уменьшению или исчезновению симптомов. После закупорки маточных артерий миоматозные узлы сокращаются. Через год после процедуры размер матки уменьшается в 2,5 раза, и опухоль значительно уменьшается.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий - это малоинвазивный метод лечения, включающий перевязку маточных артерий.Он менее эффективен, чем эмболизация, но безопаснее и лучше переносится пациентами.

Миома матки - инновационное лечение

В настоящее время существует множество эффективных методов радикального или симптоматического лечения миомы матки. Регулярно разрабатываются новые терапевтические подходы, направленные на уменьшение травматизма тканей при удалении опухоли.

Радиочастотная абляция - это высокотехнологичный, малоинвазивный метод лечения миомы матки, не требующий хирургического вмешательства.Через брюшную стенку в миоматозный узел вводится игла. Миома нагревается до высокой температуры, после чего происходит ее разрушение.

Дистанционная термокоагуляция узлов - это инновационный метод лечения, который используется в нескольких немецких клиниках для лечения миомы матки. Процедура проводится под визуальным контролем магнитно-резонансной томографии. Сфокусированная энергия ультразвуковых волн используется для нагрева узлов, в результате чего происходит некроз (разрушение) и отторжение опухоли.

Преимущества такой методики лечения:

  • Отсутствие хирургического вмешательства, следовательно, нет длительного периода восстановления
  • Минимальный риск осложнений
  • Процедура амбулаторная и занимает от 1 до 3 часов

Эффективность удаленного лечения термокоагуляция миоматозных узелков составляет около 75%. Необходимость повторной процедуры возникает у 20% женщин. На данный момент продолжаются исследования, направленные на получение более точной информации об эффективности использования сфокусированного высокочастотного ультразвука в лечении миомы матки.

Лучшие клиники по лечению миомы матки в Германии:

Больница Мемориал Шишли Стамбул

Артериальная эмболизация миомы матки (миома матки)

11202

Миомэктомия по Да Винчи миомы матки (миома матки)

5687

Лечение миомы матки с гиперплазией и вторичной дисменореей (болезненные менструации) с гистероскопической энуклеэктомией

187 Университетская клиника Шарите Берлин

Артериальная эмболизация миомы матки (миома матки)

26603

Миомэктомия по Да Винчи миомы матки (миома матки)

14618

Лечение миомы матки с гиперплазией и вторичной дисменореей (болезненные менструации) 9000 (болезненные менструации) 9025 (болезненные периоды) программы лечения

Миома матки - Реабилитация

Реабилитация - это процесс восстановления организма после травм, операций или заболеваний.Он может иметь разную направленность: онкологическую, ортопедическую, неврологическую и др. Также существует общая терапевтическая реабилитация. Показан пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

Направления общей терапевтической реабилитации

Существует несколько основных направлений терапевтической реабилитации, таких как:

  • Медицинская , которая включает в себя восстановление здоровья пациента, нормализацию функций организма, стимуляцию компенсаторных возможностей, устранение хронической боли и др.
  • Физический , отвечающий за повышение работоспособности и переносимости физических нагрузок. В сложных случаях целью этой лечебной реабилитации может быть восстановление способности к самообслуживанию.
  • Психологический , который помогает устранить психические расстройства, которые могут возникнуть в результате болезни (фобии, депрессия, апатия), повысить мотивацию человека и адаптироваться к изменившимся условиям жизни.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 фазы реабилитации, такие как: госпитальная фаза, фаза восстановления и фаза поддержки. Разные задачи решаются на разных этапах. Госпитальный этап проводится сразу после лечения. После первого этапа начинается второй, который обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это граница между двумя периодами, а именно болезнью и будущей жизнью. Затем требуется поддерживающая фаза. Достигнутый уровень здоровья и физической активности пациент поддерживает дома или время от времени посещает реабилитационный центр.

Лечебные методы реабилитации

В Германии используются самые современные программы реабилитации. Они подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от недавнего заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. К процессу реабилитации привлекаются разные специалисты: терапевты, психологи, реабилитологи, кинезиотерапевты, физиотерапевты.

Применяются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая нагрузка
  • Тренировка на тренажерах и в бассейне
  • Физиотерапия
  • Иглоукалывание
  • Мануальная терапия
  • Микротоковая терапия
  • Компрессионная терапия
  • Лимфодренаж
  • Природные факторы природы (грязь, термальные воды и др.))

Любая реабилитация может включать медикаментозную поддержку. С пациентом необходимо проконсультироваться о правильном питании и образе жизни, который важен для него в данной ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире.Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

832,57В день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в университетских клиниках Германии.Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда