Онкомаркер рак шейки матки

Онкомаркер на рак шейки матки: названия и нормы

Среди онкозаболеваний у женщин, значительный процент приходится именно на рак репродуктивной системы. Локализация этого патологического процесса вариативна, от шейки, до тела матки. Очень часто недуг выявляется на поздних стадиях, ведь поход к гинекологу – одна из процедур, которая откладывается пациентками, хотя онкомаркер рака шейки матки позволяет диагностировать онкологию на начальных этапах.

Особенности рака матки

Рак может возникать в клетках эндометрия матки, которые под воздействием различных причин претерпели мутации, что приводит к метаплазии и опухоли. В дальнейшем, измененные клетки метастазируют в разные органы по кровеносной и лимфатической системе. Карцинома шейки матки подразделяют на два гистологических типа: аденокарциному (подробнее тут) и плоскоклеточный рак. Своевременно выполненный анализ на онкомаркеры позволяет выявлять опухоли еще на доклинических стадиях.

Причины рака шейки матки окончательно не установлены, известно только, что в группу риска входят женщины с ожирением, диабетом, а также не рожавшие. К проявлениям заболевания относят выделения и кровотечения из половых органов, болевой синдром, в том числе и во время полового акта. Нужно помнить, что онкомаркер ршм нельзя считать окончательным диагнозом, он всего лишь указывает на наличие у пациентки такой патологии, а точные данные дает биопсия (гистология тканей). В симптомы рака матки у женщин входят боли в молочных железах и животе, усталость. При значительных размерах раковой опухоли, она влияет на органы малого таза и это также относят к симптомам болезни. К сожалению, проявляются эти признаки на поздних стадиях и полное излечение в данном случае затруднено. В число диагностик, обеспечивающих выявление рака шейки матки на различных стадиях, входит установление уровня онкомаркеров.

Что такое онкомаркеры и их виды

Онкомаркерами называются особые клетки, выявляемые в моче, либо крови онкобольного. Наличие таких клеток выявляют по результатам их жизнедеятельности, которые выделяются в кровь и дают возможность выявить болезнь на начальных стадиях.

Сегодня используются разные методы диагностики рака маточной шейки, но именно данный не только позволяет выявлять злокачественные новообразования еще до того, как станут заметными их клинические проявления, но и показывает, насколько эффективно действует применяемое лечение.

Определение уровня онкомаркеров и степень их отклонения от нормы, указывает также на локализацию заболевания, но чтобы результаты исследования были максимально точными, следует применять несколько методик диагностирования.

SCCA

Онкомаркер SCC является маркером плоскоклеточной опухоли шеи, головы, легких и шейки матки. Повышенное содержание его свидетельствует о возникновении злокачественных образований, но патологии нельзя исключать и при негативном результате. Динамические результаты требуются, если первый тест был положительным, при первичном отрицательном результате, повторное исследование неинформативно.

Достоинства анализа:

• Определение возможности выживания, для установления последующего лечения;
• Установление агрессивности процессов образования опухоли.

Недостатки анализа:

• Невысокая специфичность (изменение показаний из-за различных факторов), поэтому нужен анализ результатов в комплексе;
• Недостаточная информативность на начальных этапах заболевания.

CA-125

Онкомаркер рака шейки матки СА-125 – гликопротеин, находящийся в серозных оболочках и тканях. За его выработку у пациентов, пребывающих в репродуктивном возрасте, отвечает эндометрий. Именно поэтому от менструального цикла может изменяться уровень онкомаркера. Например, в период менструации онкомаркер СА-125 синтезируется в увеличенных объемах, присутствует он также в сыворотке крови в первый триместр беременности, а также плаценте и амниотической жидкости в определенный период беременности.

ХГЧ

Молекула онкомаркера ХГЧ состоит из двух частей, выделяется он плацентой при беременности. По уровню концентрации β-субъединицы оценивают протекание беременности, а повышенный уровень в крови ХГЧ при отсутствии беременности, свидетельствует о процессе образования опухоли.

РЭА

Карциномный каэмбриональный антиген (РЭА) применяют для диагностики онкозаболеваний разных органов, это также хороший маркер рака шейки матки. Синтезируется он клетками эмбриона, после того, как ребенок родился, выработка антигена прекращается. У взрослых людей без онкозаболеваний, в крови выявляются лишь следы РЭА, а его наличие свидетельствует о появлении опухоли, но без указания на место ее локализации.

CA 27-29

СА 27-29 – уникальный онкомаркер, имеющий четкую локализацию – молочную железу. Экспрессируется на оболочках клеток опухоли молочной железы, но при раке матки и эндометриозе также синтезируется в больших количествах.

Показания к анализу на окномаркеры

Онкомаркеры рака для разных органов, в том числе и матки, необходимы для своевременного установления диагноза, когда возможно эффективное лечение, гарантирующее максимальное восстановление здоровья. Они помогают определить, полностью ли удален рак матки при хирургическом вмешательстве, для прогнозирования результатов и корректировки назначенного лечения. Норма онкомаркеров может являться показателем отсутствия онкологии репродуктивной системы, но если есть клинические симптомы заболевания, не стоит успокаивать себя уровнем онкомаркеров. Необходимо сдавать иные анализы, для установления четкого диагноза.

Как подготовиться

Рекомендации по определению уровня какого-либо из маркеров, должны устанавливать исключительно специалисты, а для получения максимально точной информации, дается ряд рекомендаций, в числе которых:

• Пищу следует принимать за восемь-десять часов до сдачи анализов;
• Отказ от алкоголя и табака;
• Отказаться от психоэмоциональных и физических нагрузок;
• Соблюдение полового покоя;
• При приеме каких-либо медикаментов, проинформировать лечащего врача;
• Забор крови проводиться утром.

Нормы

Лабораториями применяются отличающиеся методики установления уровня онкомаркеров. Для исключения ошибок в восприятии результатов, проводящие анализы лаборатории предоставляют информацию о норме значений и используемом методе анализов. Интерпретировать результат анализов рекомендуется в клинике, которой проводились анализы, а при повторном определении онкомаркеров (скрининговые исследования и наблюдение в динамике), также рекомендуется обратиться в лабораторию, либо клинику, которая выполняла первичные анализы.

Где сдавать

Сдача онкомаркеров должна проводиться в современных лабораториях и медицинских центрах. При обращении к лечащему врачу, будут установлены вопросы, которые необходимо решить и определены исследования, на основании которых назначается лечение.

Определение уровня онкомаркеров – индивидуальная и специфическая процедура, которую должны проводить исключительно профессионалы.

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа - на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей - это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  - это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

SCC онкомаркер: нормы, расшифровка, особенности повышения

Диагностика раковых заболеваний очень важна, так как от постановки правильного и точного диагноза зависит терапия злокачественной опухоли. При плоскоклеточном раке матки большое значение имеет анализ на SCC онкомаркер – антиген, который продуцируется мутированными клетками в ответ на появление ракового новообразования. Это вещество имеет еще название «опухолевый маркер», оно выступает показателем наличия рака матки или таких органов, как легкие, пищевод, носоглотка, голова и шея. Тест можно проводить и взрослым и детям.

Характеристика проблемы

Онкомаркер шейки матки – протеин, который вырабатывают эпителиальные клетки матки, анального отверстия, бронхов и легких, а также кожного покрова. Этот опухолевый маркер из пораженной ткани попадает в кровь, поэтому может выявляться при исследовании различных биологических жидкостей человека, который страдает онкологией. Превышение концентрации этого антигена у женщин может говорить о прогрессировании рака шейки матки, при этом антитела могут продуцироваться как самой опухолью, так и организмом в качестве ответа на развитие патологии.

Антиген плоскоклеточной карциномы SCC обычно исследуется с целью обнаружения рака, а также стадии его развития. Также анализ может быть назначен в следующих случаях:

• разработка тактики лечениярака;
• оценка эффективности раннее проведенной терапии онкологии матки;
• контроль за ростом опухоли;
• определения рецидива патологии, а также распространения метастазов;
• прогноз выживаемости пациента.

Обратите внимание! После хирургического удаления новообразования у пациента около пяти дней концентрация опухолевого маркера SCC будет в пределах нормы, поэтому анализ повторяют через два месяца, а потом один раз в полгода.

Онкомаркер при неопухолевых болезнях

Почему повышается онкомаркер SCC, может ответить опытный врач после проведения комплексной диагностики. Помимо раковых новообразований антиген может обнаруживаться при таких заболеваниях:

• инфекционные заболевания, например, папилломавирусная инфекция;
• цирроз печени;
• патология легких, например, хроническая обструктивная болезнь;
• аллергии и врожденные аутоиммунные заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• другие гинекологические заболевания, связанные с поражением эндометрия;
• заболевания кожного покрова;
• артериовенозный свищ.

Обратите внимание! Высокий уровень маркера бывает не только при аденокарциномах, в половине случаев он наблюдается при развитии заболеваний неопухолевого происхождения. Поэтому врачи, зная, что показывает тест, назначают его в комплексе с другими диагностическими методами.

Преимущества и недостатки теста

Тест онкомаркера на рак шейки матки имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому на основании его результатов окончательный диагноз не ставят, врач изучает все результаты диагностики. К преимуществам анализа относят:

• показатель опухолевого маркера зависит от стадии патологии, размера новообразования, распространенности метастазов, а также злокачественности опухоли;
• при эффективном лечении показатели маркера быстро приходят в норму;
• тест позволяет контролировать процесс терапии рака.

К основным недостаткам можно метода отнести:

• низкая восприимчивость раковых клеток на начальной стадии заболевания;
• большая вероятность получения ложных результатов;
• маркер может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе и тех, которые не имеют отношения к онкологии.

Подготовка и проведение диагностики

Диагностика проводится на основе исследования венозной крови. Тест не предполагает специальной подготовки, врачи рекомендуют придерживаться несложных правил:

1. За два дня до исследования не стоит употреблять жирную, острую и жареную пищу, а также алкоголь и медикаментозные препараты.
2. За два часа до теста нельзя курить, пить кофе и крепкий чай, газировку.
3. Сдают кровь утром натощак, последний прием пищи должен быть за двенадцать часов перед тестом.

Обратите внимание! При сдаче крови необходимо следить за тем, чтобы в образец не попала слюна и пот, так как онкомаркер на рак шейки матки (РШМ) может содержаться и в этих биологических жидкостях.

Результаты теста

Расшифровка теста происходит обычно на следующий день. У здорового человека нормальные показатели антигена SCC не должны быть больше 2 нг/мл. В случае превышения показателей до 10 нг/мл можно утверждать о прогрессировании в организме раковой опухоли на третьей или четвертой стадии. На начальном этапе развития антиген рака в 90% случаев не выходит за пределы нормы, обычно он составляет около 1,8 нг/мл. При большой концентрации в крови онкомаркера SCC не стоит пугаться, так как в половине случаев причины его повышения могут быть обусловлены развитием заболеваний, которые не связаны с онкологией, поэтому врач при появлении неприятных симптомов назначает дополнительные диагностические мероприятия для постановки более точного диагноза. В некоторых случаях может потребоваться исследование сустава и анализ синовиальной жидкости, так как нередко онкомаркер может говорить о развитии хронических патологий опорно-мышечного аппарата, или ликвора для исключения развития лейкемии.

Обычно маркер SCC исследуется для определения эффективности терапии и наблюдения за состоянием пациента после проведения операции по удалению новообразования. В медицине данный анализ не используют в качестве самостоятельного диагностического метода, так как он часто дает ложные результаты.

Ранняя диагностика рака шейки матки: анализы крови, онкомаркеры

Ранняя диагностика рака шейки матки способна предотвратить развитие злокачественных новообразований половых органов и выявить патологическую неоплазию эпителиальных клеток на ранних стадиях. Рекомендуется каждый год обследоваться у гинеколога и определять онкомаркеры матки. Простые правила способны сохранить нормальное состояние и диагностировать патологию до ее агрессивных проявлений.

Показания к проведению

Обследования нужно проходить в таких случаях:

• ежегодный осмотр в профилактических целях;
• появление патологических выделений из полости влагалища;
• дискомфорт во время полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• климактерический период;
• боль, жжение, зуд в участке половых органов и внизу живота;
• рак шейки матки у ближайших родственников;
• выявление вируса папилломы;
• доброкачественные образования;
• гиперплазия слизистой оболочки шейки.

Национальная программа RUSSCO «Молекулярно-генетическая диагностика онкологических заболеваний» предлагает необходимый перечень процедур для раннего обнаружения рака шейки матки.

Виды анализов

Анализы крови

• Биохимическое исследование. Указывает на интоксикацию организма продуктами обмена опухоли, что проявляется гипопротеинемией, диспротеинемией, повышением С-реактивного белка.
• Общий анализ крови при раке матки. Выявляет анемию в виде снижения количества красных кровяных телец — эритроцитов и гемоглобина, высоким уровнем СОЭ.

Тест Папаниколау

Так называется цитологический анализ на рак шейки матки. Он относится к обязательным при гинекологическом обследовании. После бимануального осмотра врач специальной щеточкой Валлаха берет соскоб эпителиального покрова из области шейки. Это безболезненная диагностическая процедура, которая не занимает много времени. Далее материал из щеточки фиксируется на предметное стекло, которое маркируется и отправляется в лабораторию для исследования.

Определение онкомаркеров

Эти вещества являют собой специфические белки, что образовываются вследствие обмена веществ опухолевых тканей. Наличие метаплазии плоского эпителия отображается появлением их в крови, что лабораторно диагностируется. Онкомаркеры на рак матки включают следующие анализы:

• онкомаркер SCC;
• раково-эмбриональный антиген;
• TPS — специфический тканевый полипептид;
• CYFRA 21—1.

Онкомаркер на рак шейки матки типа SCC имеет наиболее широкое распространение в выявлении онкологии и контроле адекватности терапии после постановки диагноза. Он изменяется при появлении атипического роста поверхностных клеток эпителиального покрова. Его определяют в венозной крови. Название расшифровывается как Squamous cell carcinoma antigen — антиген сквамозной карциномы. В норме онкомаркер рака шейки матки SCC в крови должен полностью отсутствовать, то есть быть равным 0.

Нужно ли готовиться?

Тест Папаниколау требует специального выбора дня для его проведения. Это объясняется особенностями изменения состояния слизистой оболочки шейки матки в разные дни менструального цикла. Чтобы свести к минимуму отклонение результатов от истинных, диагностику лучше проводить не раньше, чем 5 дней после менструации, но не более 10 суток после 1 дня цикла. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от половых сношений, не применять вагинальных средств.

Диагностика на онкомаркер матки также требует подготовки. С целью чистоты обследования необходимо придерживаться нескольких несложных правил, повышающих чистоту результатов:

• не употреблять пищу и воду не менее, чем за 12 часов до анализа;
• отказаться от алкоголя за сутки до исследования;
• ужин перед днем анализа должен быть легким и низкокалорийным;
• прекратить прием препаратов за 24 часов до проведения диагностики.

Нельзя игнорировать подготовку к исследованию, поскольку это может привести к ложному результату и затруднению в постановке диагноза.

Проведение исследования

Обследования на онкомаркеры SCC, РЭА, TPS, CYFRA 21—1 выполняется в лаборатории. Стерильными приспособлениями берется кровь из вены, которая помещается в пробирку и отправляется на иммуногистохимическое исследование. Если пациент принимает препараты, от которых не может отказаться, это обязательно должно быть указано.

Результаты

Цитологическое исследование

Норма мазка подразумевает одинаковую форму и размеры эпителиальных клеток. Выделяют 5 классов изменений теста Папаниколау:

• 1 — патологические отклонения мазка из шейки матки отсутствуют.
• 2 — морфологические нарушения тканей слизистой оболочки, вызванные острым воспалительным заболеванием.
• 3 — неоплазия клеток определяется в единичных случаях, что интерпретируется, как подозрение на рак, поскольку деформация выявляется лишь в ядрах.
• 4 — атипических рост небольшой части клеток.
• 5 — количество злокачественных клеток превышает нормальное, что диагностируется, как рак шейки матки.

Онкомаркеры

Исследование показывает концентрацию патологических белков в 1 мл крови. К нормальным показателям относятся те, что не превышают 2,5 нг в соответственном объеме. Результаты, что находятся в пределах 2, 5—10 свидетельствуют о злокачественном перерождении эпителиальных клеток шейки матки. Но есть состояния, которые не имеют отношения к раку, но сопровождаются высоким SCC. К таковым относятся:

• цирроз печени;
• воспалительные заболевания органов дыхательной системы;
• патологии кожных покровов;
• печеночная недостаточность;
• эндометрит.

Поэтому, если онкомаркер SCC составляет такой результат, обязательно нужно использовать дополнительные методы диагностики и инструментальные методики для подтверждения или опровержения рака шейки матки. Концентрация антигена 10 нг/мл и выше говорит о злокачественной опухоли и агрессивном воздействии патологических тканей на организм. Получение такой интерпретации анализа требует немедленной противораковой терапии.

Онкомаркеры рака шейки матки | boleznimatki.com

В настоящее время рак шейки матки является одним из самых распространенных видов онкологии, который встречается не только у женщин в преклонном возрасте, но и у молодых женщин до 30-ти лет. Сдача анализов на онкомаркеры позволяет не только диагностировать формирование патологии на ранних ее этапах, но и подобрать верную тактику лечения. Первым делом проводится общий гинекологический осмотр, который и является поводом к назначению дополнительных обследований.

Шейка матки нижний сегмент органа, состоящий из соединительной и мышечной ткани. В меньшем объеме шейка матки состоит из эластических волокон и клеток гладкомышечной ткани.

Рак шейки матки и онкомаркеры

Онкомаркеры это вид специфичных белков, которые синтезируются в большом количестве в организме при развитии онкологических заболеваний.

В зависимости от органа, в котором происходит образование злокачественной опухоли, выделяют различные онкомаркеры, которые несут в себе определенную информацию. Существуют онкомаркеры, которые образуются в крови только при образовании опухоли, другой тип диагностируется в крови человека всегда в пределах нормальной концентрации, а формирование онкологического заболевания увеличивает их содержание.

Для определения концентрации белков делают забор венозной крови, однако, они содержатся и в капиллярной. Помимо этого, диагностировать концентрацию онкомаркеров можно и по моче, лимфе, плазме.

Сдача анализов на онкомаркеры рака шейки матки происходит не только в период диагностических процедур, но и в процессе терапии.

Если после назначенного лечения уровень белков не снижается это говорит о неправильной тактике терапии, которую следует сменить как можно скорее.

Образование рака шейки матки происходит вследствие мутации клеток плоского эпителия. Из-за этого в слизистой оболочке происходит развитие дисплазии и опухоли. После этого атипичные клетки способны мигрировать по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы человека.

Выделяют два вида рака шейки матки:

• плоскоклеточный рак,
• аденокарцинома.

Симптоматика рака шейки матки чаще всего заключается в развитии болевого синдрома, контактных кровотечений и выделений из половых путей на 2-3 стадии. Также женщина может столкнуться с сильными болевыми ощущениями во время полового акта.

Не стоит забывать, что онкомаркеры на рак шейки матки не абсолютный критерий, по которому диагностируют данное заболевание. Точное заключение ставится только после проведения гистологических исследований, которые получают при проведении биопсии.

При развитии рака шейки матки у женщины отмечается общее ухудшение самочувствия, появляются боли в области живота и молочных желез. При значительном увеличении опухоли в размере может появиться ощущение давления в органах малого таза, именно этот симптом и является первым из жалоб, по которым происходит обращение к специалисту.

Виды

Синтезирование онкомаркеров раковых клеток может происходить не только самим органом, в котором развивается опухоль, но и другими.

Если секреция происходит непосредственно поврежденным органом, то речь идет об органоспецифических онкомаркерах. К ним относят:

Также назначаются анализы на онкомаркеры или ферменты, которые в нормальном состоянии синтезируются другими органами для того, чтобы обеспечить функционирование организма. Однако, если происходит формирование патологического процесса, они начинают вырабатываться в избытке.

SCCA

Антиген плоскоклеточной карциномы специфический белок, концентрация которого в организме увеличивается при развитии онкологического процесса. Сдача анализа на этот антиген относится к доклинической диагностике. Кроме того, кровь на SCCA в обязательном порядке сдается женщиной в процессе лечения рака шейки матки.

Назначение данного анализа началось не так давно, ведь именно в последнее время участились случаи развития рака репродуктивной системы у женщин. Назначают данный анализ при диагностировании плоскоклеточных карцином любой локализации: носоглотки, пищевода, ушей или шейки матки.

Именной данный онкомаркер представляет важное значение при диагностировании рака шейки матки. Объяснить это можно тем, что развитие онкологического процесса в репродуктивной системе женщины в большинстве случаев происходит именно в слое плоскоклеточного эпителия.

Но, на начальных этапах развития рака анализ может быть недостаточно информативным. Именно поэтому его назначение чаще происходит в процессе терапии, чтобы оценить ее эффективность. На первой и второй стадии рака информативность составляет всего 40-50%, на третьей и четверной 80%.

CA-125

С помощью данного онкомаркера можно диагностировать развитие карциномы. Плюсом данного специфичного белка является возможность в оценке прогноза лечения и наличие метастазов. Он относится к гликопротеинам, которые содержатся в серозных тканях.

Основным источником соеднинения выступает эндометрий, поэтому измнение концентрации CA-125 происходит в зависимости от стадии менструального цикла и от стадии обновления эндометрия. Максимальная концентрация достигается непосредсвенно в период менструации, но даже эти пределы не превышают допустимые. Также повышение данного белка происходит у беременных женщин, так как он присуствует в плаценте. Еще одной особенностью онкомаркера, которая свзяана с беременностью, является то, что его диагностика возможна не только в крови, но и в сыворотке, и амниотической жидкости.

ХГЧ

Бета-хорионический гонадотропин человека или ХГЧ маркер, который вырабатывается во время беременности. Плацента является органом продуцирования. У небеременных женщин уровень данного гонадотропина всегда остается на стабильном уровне. При увеличении концентрации ХГЧ и отсутствии беременности можно говорить о развитии онкологического процесса, который с большей вероятностью протекает в репродуктивной системе.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

РЭА

Карциномный эмбриональный антиген или раково-эмбриональный антиген наиболее часто используемый онкомаркер, с помощью которого диагностируют развитие раковой опухоли.

У здоровой женщины данный маркер полностью отсутствует в крови. Его синтез при естественных процессах происходит только во время беременности. Он активно синтезируется эмбриональными клетками на протяжении всей беременности. После родов его концентрация резко уменьшается.

Максимум, что допускается обнаружить в крови у здоровой женщины следы РЭА. Но при наличии рака шейки матки его концентрация будет повышена.

СА 27-29

Это специфичный маркер, который вырабатывается при развитии онкологического заболевания молочных желез. Синтез СА 27-29 осуществляется оболочкой клеток, которые формируют карциному молочной железы. Помимо этого, его синтез происходит и при раке матки или при эндометриозе, однако, в меньших количествах.

Показания к выполнению анализов

На сегодняшний день назначение анализов на сдачу онкомаркеров имеет не только диагностическое значение. Благодаря этим исследованиям удается оценить эффективность проводимой терапии и подобрать лучший способ лечения, если первый вариант не показывает результаты.

Основные показания для проведения анализа на онкомаркеры рака шейки матки:

• наличие доброкачественных образований половой системы,
• наличие новообразований неустановленного анамнеза,
• ускоренный рост доброкачественных образований,
• предраковое состояние,
• подозрение на развитие раковой опухоли,
• необходимость в проведении оценки эффективности терапии,
• подозрение на развитие рецидива патологии,
• в качестве профилактики при наличии в анамнезе пациента генетической предрасположенности или наследственного фактора.

Преимущества и недостатки диагностики

Сдача на онкомаркеры позволяет в большинстве случаев диагностировать развитие рака шейки матки еще на ранней стадии. Этот метод считается информативным и максимально доступным. Но не стоит забывать, что для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования, к которым относятся:

• скрининг безболезненный мазок, с помощью которого в лабораторных условиях можно диагностировать изменение внешнего вида слизистых клеточных структур и выявить наличие аномальных клеток,
• кольпоскопия диагностический осмотр с помощью кольпоскопа, особенно эффективен при подозрении на развитие рака шейки матки,
• гистероскопия исследование полости матки, с помощью специального прибора существует возможность не только провести осмотр, но и взять материал для биопсии, выполнить выскабливание цервикального канала и матки,
• ультразвуковое исследование,
• МРТ.

Таким образом, не стоит впадать в панику при повышении уровня онкомаркеров. Прежде всего, необходимо пройти полное обследование и пересдать анализы. Бывают случаи, когда повышенная концентрация маркера ошибка лаборатории или неправильно собранный анализ, а не диагноз.

Подготовка

Для получения достоверного результата к сдаче анализов на онкомаркеры рака шейки матки необходимо заранее подготовиться. Для этого следует,

• сдавать кровь только в утреннее время,
• сдавать строго на голодный желудок,
• исключить половую жизнь за сутки до сдачи анализов.

Кроме того, женщина должна быть эмоционально и физически спокойна. Лучше всего перед сдачей анализа выделить 15 минут на успокоение, если пациент только пришел в лабораторию.

Расшифровка результатов и показатели в норме

Расшифровка анализов производится строго специалистами. Не стоит заниматься самостоятельной постановкой диагноза. В большинстве случаев результаты на онкомаркеры рака шейки матки готовы уже спустя три-пять дней.

Также следует обратить внимание на то, что в разных лабораториях показатели нормы могут отличаться друг от друга, объясняется это тем, что происходит использование реактивов различных производителей.

Таким образом, сдача анализа на онкомаркеры рака шейки матки очень информативный метод, который позволит диагностировать развитие заболевания еще на ранних этапах. Но стоит учитывать общую картину, ведь один анализ не показатель. Постановка диагноза в обязательном порядке должна осуществляться врачом.

Онкомаркеры после операции рака шейки матки. Какие онкомаркеры сдавать при раке шейки матки. Подготовка к исследованию

Рак шейки матки – заболевание, которое с каждым годом молодеет. Возраст заболевших женщин 20-40 лет. Симптоматическая картина на ранних стадиях отсутствует, что осложняет своевременную диагностику. Единственный способ выявить онкологию в начале формирования опухоли – анализ на онкомаркер на рак шейки матки.

Онкомаркерами называются белковые вещества. Они синтезируются в клеточных структурах с начала их перерождения в раковую клетку. Количество в крови маркеров, характерных для онкологических новообразований, повышается при любых изменениях состояния здоровья – во время простудных заболеваний, гриппа, после чрезмерной физической нагрузки. Повлиять на количество маркера могут вредные привычки – курение и увлечение алкоголем. В минимальном количестве белковые вещества содержатся у здорового человека.

Онкомаркеры рака шейки повышает свою концентрацию по мере роста опухоли. Часть белковых веществ попадает в кровь, за счет чего их можно обнаружить посредством лабораторного анализа.

Выявление маркеров онкологии является способом первичной диагностики РШМ. Показаниями к исследованию для определения онкомаркеров являются:

• подозрение на онкологию, возникшее при гинекологическом осмотре;
• симптоматическая картина, указывающая на карциному или рак матки;
• обследование после резекции новообразования;
• постановка прогноза после лечения онкологии;
• высокие риски рецидива болезни.

При раке шейки матки своевременно проведенный анализ способствует определению рецидивов доклинических стадий.

Виды маркеров при РШМ

Обследование пациентки с подозрением на развитие рака матки включает обнаружение следующих параметров:

• SCCA – антиген карциномы плоскоклеточного типа;
• CA-125 – маркер онкологии яичников и метастазов;
• ХГЧ – бета-хорионический гонадотропин человека;
• РЭА – раково-эмбриональный антиген;
• СА 27-29 – маркер грудного рака.

На рак матки указывает повышенная концентрация одного или нескольких маркеров. Чтобы поставить диагноз и определить вид опухоли, помимо определения концентрации маркеров, потребуется пройти дополнительную развернутую диагностику.

SCCA

Среди всех онкозаболеваний репродуктивных органов чаще других диагностируется плоскоклеточная карцинома. SCCA-антиген и выявляется первым. Анализ для определения концентрации данного белкового вещества назначают для постановки диагноза, во время терапии для отслеживания положительной динамики и высчитывания рисков осложнений.

На первоначальных стадиях формирования злокачественных новообразований тест на определение SCCA не является максимально информативным, так как на его концентрацию может влиять множество посторонних факторов. Если SCCA в крови повышен, проводится дополнительный анализ крови для выявления других показателей, указывающих на наличие ракового образования.

Уровень SCCA измеряется регулярно при проведении терапии онкопатологии. Если назначенная терапия дает положительный результат, показатель плоскоклеточной карциномы постепенно придет в норму. Недостаток метода диагностики путем выявления количества маркеров SCCA в том, что анализ не подходит для профилактической программы обследования. Вероятность того, что плоскоклеточная форма рака шейки матки (как показывает статистика) будет определена на ранних стадиях, не превышает 10%.

СА-125

Маркером СА-125 называется белковое вещество, указывающее на развитие маточной карциномы. По концентрации вещества определяется стадия заболевания, нал

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот внешний слой называется эпителием шейки матки. Крошечные изменения начинаются в эпителиальных клетках. Со временем клетки могут стать злокачественными и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно. Он может оставаться в цервикальном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он поражает близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может повредить клетки, выстилающие шейку матки.Иногда повреждение происходит в генах клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ - очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин. Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков выше вероятность развития аномалий шейки матки, если они инфицированы ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки действительно вызывает симптомы, женщина может испытывать:

• Кровавые или бесцветные выделения из влагалища
• Кровянистые выделения после секса
• Обильное и / или более продолжительное менструальное кровотечение
• Вагинальное кровотечение между менструациями

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.Фактически, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более запущенный рак шейки матки может вызывать:

• Тазовая боль
• Потеря аппетита
• Похудание
• Уменьшение эритроцитов (анемия)

Диагностика

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с гинекологического осмотра. Врач осматривает шейку матки и влагалище. Он или она выполняет мазок Папаниколау.Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток с поверхности и канала шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию для исследования. Пап-тест - это быстрая и безболезненная процедура.

Если мазок Папаниколау показывает аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

• Осмотрите шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
• Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани шейки матки для исследования в лаборатории.
• Возьмите соскоб клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
• Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции HPV.

Анализ ДНК также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ с большей вероятностью вызывают рак, чем другие.

Ваш анализ ДНК на ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака.Если это так, ваш врач может порекомендовать провести дальнейшее обследование в ближайшее время. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем сдать мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно, и на поражение близлежащих тканей могут потребоваться годы. Однако он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией ВПЧ.В настоящее время доступны две вакцины против ВПЧ, которые нацелены на основные типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам, начиная с 11 или 12 лет, сделать вакцину против ВПЧ. Девочки старшего возраста и молодые женщины до 26 лет также должны быть вакцинированы. Вакцину могут получить девочки в возрасте девяти лет. Вакцина вводится в виде двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему мазок Папаниколау является важной частью профилактики.

Женщины со средним риском рака шейки матки должны начинать регулярный скрининг с мазка Папаниколау в возрасте 21 года. Мазки Папаниколау следует делать каждые 3 года до 30 лет, если предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов не рекомендуют проводить скрининг на ВПЧ женщинам моложе 30 лет и со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если у них в прошлом были нормальные мазки Папаниколау:

• Тест на ВПЧ один раз в пять лет
• Комбинированный тест на ВПЧ и Пап-тест 1 раз в пять лет
• Пап-тест 1 раз в три года

Женщины с повышенным риском рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает не реже одного раза в год. Факторы риска, увеличивающие риск, включают:

• ВИЧ-инфекция
• Условия или лекарства, снижающие иммунитет
• Мать, принимавшая во время беременности препарат диэтилстильбестрол (ДЭС)
• Любые предыдущие биопсии шейки матки, показавшие раковые клетки

Другие меры по предотвращению рака шейки матки:

• Ограничьте количество половых партнеров, чтобы уменьшить возможное заражение ВПЧ.
• Используйте презервативы во время вагинального секса (если только у вас есть только один половой партнер, который, как вы знаете, не болен никакими заболеваниями, передающимися половым путем).
• Если вы курите, бросьте.

Лечение

Стадия рака определяется степенью распространения рака. Лечение зависит от стадии.

• Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
• Стадия I рак остается в шейке матки.
• Стадия II Рак распространяется за шейку матки, но не на стенку таза или нижнюю часть влагалища.
• Стадия III Рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
• Стадия IV Рак распространяется за пределы таза или затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.

Рекомендуя лечение рака стадии 0 или стадии I, ваш врач примет во внимание, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина, у которой диагностирован рак шейки матки 0 или I стадии, может отложить лечение до родов.

Женщину с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно лечат хирургическим вмешательством, чтобы выполнить одно из следующих действий:

• Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
• Заморозить эпителиальную ткань для уничтожения аномальных клеток
• Хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
• Удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто проходить мазок Папаниколау для проверки наличия аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, планирующих беременность, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют беременность, лечением малоинвазивного рака I стадии обычно является полная гистерэктомия. Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.

Рак более крупных стадий I и II требует радикальной гистерэктомии или лучевой терапии плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия - это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение стадий III и IV - это комбинация лучевой и химиотерапии.

Когда вызывать врача

Сообщите своему врачу о любом из следующих симптомов:

• Боль в животе
• Похудание
• Необычные выделения из влагалища
• Пятна крови или легкое кровотечение вне времени вашего обычного периода
• Сильная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и лечится. Почти 100% женщин с заболеванием стадии 0 излечиваются. У женщин с заболеванием стадии 1 и стадии 2 очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.Cance.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Научно-исследовательский институт рака
http://www.cancerresearch.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Онкомаркеры - AMBOSS

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Онкомаркеры - это биологические вещества, которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях некоторых пациентов с опухолями. Хотя некоторые опухолевые маркеры могут помочь в диагностике рака, они в основном используются для мониторинга реакции на лечение и выявления рецидива рака. Опухолевые маркеры не являются надежными скрининговыми или диагностическими маркерами из-за их низкой чувствительности (т. Е. Не повышена у всех онкологических больных) и низкой специфичности (т.е.е., также повышенный у доброкачественных, доброкачественных заболеваний или у здоровых пациентов). Большинство онкомаркеров, используемых в клинических условиях, можно обнаружить в крови. Ряд опухолевых маркеров можно обнаружить при гистопатологии тканей. Они также называются иммуногистохимическими маркерами и могут быть обнаружены с помощью иммуногистохимических методов. Генные мутации и паттерны экспрессии генов также все чаще используются в качестве онкомаркеров.

Подробную информацию о конкретных карциномах и соответствующих онкомаркерах см. В отдельных статьях о раке.

Обзор

• Определение: вещества (гормоны, ферменты, антигены, иммуноглобулины, гликопротеины), которые могут быть обнаружены в крови, моче или тканях тела некоторых онкологических больных
• Клиническое применение
  • Обнаружить рак (не подтверждает диагноз!)
  • Прогнозировать терапевтические реакции
  • Следите за эффективностью лечения рака
  • Выявление рецидива рака и скрининг
• Ограничения
  • Не у всех онкологических больных повышены онкомаркеры (низкая чувствительность).
  • Не все пациенты с повышенными онкомаркерами болеют раком! (низкая специфичность)

Онкомаркеры обычно не используются для скрининга или диагностики рака.Однако после того, как рак был диагностирован с помощью биопсии, онкомаркеры можно использовать для прогнозирования терапевтических реакций и мониторинга эффективности лечения рака!

Ссылки: ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}

Общие опухолевые маркеры в периферической крови

Чтобы вспомнить типы рака, связанные с онкомаркером альфа-фетопротеином, помните: «Альфа-самец, ОН - ЧЕЛОВЕК!» H - гепатоцеллюлярная карцинома, E - опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка), M - смешанная герминогенная опухоль, A - атаксия-телеангиэктазия, N - дефекты нервной трубки.

Используйте буквы в β-ХГЧ, чтобы вспомнить два важных состояния, связанных с маркером. H - пузырный занос, C - хориокарцинома, G - гестационная трофобластическая болезнь Ссылки: ^{[1] [1] [1] [8] [8] [8] [9] [10]}

Мутации генов и изменения в экспрессии генов

Аномальные паттерны экспрессии генов и мутации генов в образцах тканей все чаще используются в качестве маркеров опухолей.

Ссылки: ^{[8] [11]}

Иммуногистохимические маркеры

• Определение: Антигены на поверхности клеток, которые могут быть обнаружены с помощью гистопатологической оценки ткани.
• Клиническая значимость

Диагностика рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки - это заболевание, которое можно диагностировать на ранних стадиях, в отличие от других онкологических патологий, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога. Рак шейки матки не возникает на пустом месте. Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. Иногда от начала предраковых изменений эпителия шейки матки до появления инвазивного рака проходят десятки лет.

Как диагностируется рак шейки матки?

Несмотря на то, что разработана ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. На ранней стадии выявляется редко. Однако могут пройти годы, прежде чем начнется инвазия опухоли, и за это время можно будет выявить предраковые состояния, если женщина будет проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Диагностика рака шейки матки включает при подозрении на заболевание:

• Мазок на онкоцитологию для скринингового выявления патологических изменений эпителия
• Кольпоскопия, если в мазке обнаружены изменения
• Анализы крови на онкологические маркеры
• Биопсия подозрительного новообразования

Методы визуализации также важны в диагностике рака шейки матки.К ним относятся УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Однако они используются не для выявления первичной опухоли, а для выявления распространения онкологического процесса и определения стадии рака.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Рак шейки матки - третье по частоте онкологическое заболевание среди женщин. Поэтому широкое распространение получила его скрининговая (массовая) диагностика. Суть этого вопроса в том, что он начинается не после появления симптомов, а на фоне состояния здоровья.То есть когда признаков болезни еще нет. Любая женщина должна сначала сдать мазок на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни. Через год мазок нужно собрать заново, так как по нему не всегда можно диагностировать рак шейки матки. Чувствительность теста в среднем 85-90%. Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок в 10-15% случаев покажет нормальные результаты.

Основные причины:

• Патологически измененные клетки не могут быть включены в образец клинического материала;
• Доктор может не захватить пораженный участок;
• Если на шпателе присутствуют атипичные клетки, они не всегда переносятся на предметное стекло;
• Оценка цитологической картины может быть ошибочной (из-за человеческого фактора).

В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщине больше 70 лет, и за последние 10 лет у нее было минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию.

Физикальное обследование

Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, то требуются другие подтверждающие тесты, если мазок дает только приблизительные результаты. Следующий этап скрининга на рак шейки матки - кольпоскопия. Это исследование слизистой оболочки специальным оптическим прибором, увеличивающим изображение в десятки раз.Благодаря кольпоскопии врач может обнаружить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.

Расширенная кольпоскопия имеет наибольшее диагностическое значение. Суть его в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. В основном это уксусная кислота или йод с глицерином, но есть и другие образцы. Все они показывают, какую реакцию ткани имеют на вещества. Затем из подозрительного места берется биопсия, поскольку это ключевой метод выявления рака шейки матки.

Для диагностики заболевания важную роль играет клинический осмотр. Часто женщины спрашивают, чувствуют ли они пальцем рак шейки матки. Да, вы можете найти это так. Однако в данном случае речь не идет о ранней диагностике. Только при больших размерах новообразования его можно пальпировать.

Какой онкологический маркер указывает на рак шейки матки?

Онкологические маркеры - это химические соединения, которые обнаруживаются в крови при различных типах рака. Основным онкологическим маркером рака шейки матки является SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы).Его не используют для скрининга заболевания, так как он уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки. Поэтому онкологический маркер рака шейки матки используется только для доклинической диагностики рецидива или для оценки эффективности терапии.

SCC Ag увеличивается в случае любой плоскоклеточной карциномы, независимо от ее местоположения. Следовательно, повышение его уровня может указывать на раковые новообразования:

• Пищевода
• Легкого
• Головы и шеи
• Прямая кишка и др.

Онкологический маркер рака шейки матки также может увеличиваться при неопухолевых заболеваниях. К ним относятся туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечная или печеночная недостаточность. Даже положительный результат анализа крови на рак шейки матки по онкологическим маркерам не свидетельствует о наличии заболевания. Так же как отрицательный однозначно не указывает на отсутствие онкологической патологии.

Оцениваются данные, полученные в ходе исследования:

• В динамике (ряд анализов через равные промежутки времени)
• В сочетании с другими методами исследования

Таким образом, анализ крови на рак шейки матки является ориентировочным, а не подтверждающим.Его не используют для ранней диагностики заболевания. На 1 стадии рака шейки матки исследование антигена плоскоклеточного рака дает положительный результат только в 15% случаев. Только на поздних стадиях болезни наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может дать 90-95%.

Какой тест нужно сдать для диагностики рака шейки матки?

Цитологическое исследование окрашенного мазка из цервикального канала является основным тестом на рак шейки матки.У него много преимуществ.

Это исследование:

• Простое
• Недорогое
• Быстро проводится, врач берет мазок на анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в тот же или на следующий день
• Безболезненно, не требует ни общего, ни местная анестезия
• Не вредит здоровью, поэтому может проводиться с любой частотой
• Обладает высокой чувствительностью и специфичностью как метод скрининга

Обследования на рак шейки матки необходимо проводить регулярно.Если все они отрицательны, то достаточно сдавать анализы один раз в 3 года, начиная с 21 года. Однако при выявлении фоновых и предраковых состояний необходимо более частое наблюдение. Тест нужно делать ежегодно. Но для большинства женщин это не проблема. Учитывая, сколько стоит тест на рак шейки матки, скрининг не будет обременительным в финансовом отношении.

Значение мазка для онкологической цитологии трудно переоценить.В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадии 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть только 20-30% женщин имеют заболевание на 2 стадии и выше. В этом случае прогноз патологии намного хуже. Вероятность полного излечения невысока.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используется анализ крови с помощью ПЦР на онкогенные типы вируса папилломы. В случае выявления вируса женщина находится под наблюдением, так как она подвержена риску рака шейки матки.

Пациентам, которые уже проходят лечение от рака, можно сдать анализ на рак шейки матки, чтобы определить маркеры рака в крови. Повышение их концентрации свидетельствует о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Уменьшение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успехе терапии или продолжающейся ремиссии рака.

Можно ли обнаружить рак шейки матки с помощью УЗИ?

Ультразвук - один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии.Все внутренние половые органы можно визуализировать с помощью ультразвука. Поэтому часто пациенты спрашивают, можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ. Да, теоретически возможно. Но на практике ультразвук не используется для первичной диагностики рака шейки матки. Расположение опухоли позволяет увидеть ее без использования методов визуализации. Ведь шейка матки не скрыта другими тканями.

Можно ли обнаружить рак шейки матки с помощью ультразвука? Нет, ты не можешь. Теоретически, если провести УЗИ, врач увидит только опухолевидное образование.Но что это - рак или нет - можно узнать только с помощью биопсии.

Если вы подозреваете рак шейки матки, женщине проводят простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой берется образец ткани, который отправляется на гистологическое исследование.

Как выявляется рак шейки матки?

Цитологическое исследование мазка помогает выявить рак шейки матки в процессе первичной диагностики. Однако этот тест не является подтверждающим.Он отличается от цитологического тем, что прочно отделяет не клетки от образца, а фрагмент ткани.

Рак шейки матки можно выявить с помощью следующих видов биопсии:

• Кольпоскопическая биопсия с помощью специальных щипцов врач удаляет 2-3 мм ткани в подозрительной зоне.
• Эндоцервикальный кюретаж (соскоб) используется, если подозрительная зона не находится в эндоцервикальной зоне. Эта область недоступна для кольпоскопа.В этом случае кюретаж проводится с помощью кюретки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
• Конусообразная биопсия - это хирургическая процедура, во время которой удаляется шейная область конической формы. Это и лечение, и диагноз. Метод сохраняет плодородие.

Все эти методы позволяют. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем необходимы исследования для оценки распространенности онкологического процесса.

Инструментальная диагностика

Существует множество видов тестов, которые можно использовать для определения стадии заболевания. Это УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, на УЗИ можно обнаружить рак шейки матки, если он распространился за пределы брюшины. Кроме того, с помощью ультразвука оценивают проходимость мочеточников и состояние почек (почечная недостаточность - основная причина смерти при раке шейки матки).

Наиболее информативными являются методы исследования, позволяющие оценить стадию и выяснить, в какие органы опухоль выросла или метастазировала:

• Эндоскопические методы исследования - цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (исследование прямой кишки с помощью видеоэндоскопического оборудования)
• Лапароскопия позволяет обследовать полость малого таза
• Рентген грудной клетки обнаруживает метастазы в легких
• Компьютерная томография или МРТ - позволяет обнаружить метастазы в любом месте из нескольких размером в миллиметрах
• Внутривенная (экскреторная) урография - это рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (отток мочи по мочевыводящим путям)
• Позитронно-эмиссионная томография - введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в опухолевых клетках с последующей их визуализацией

Опытный врач точно знает, что рак матки выглядит как на УЗИ, КТ или МРТ.Точное определение стадии заболевания помогает выбрать правильную стратегию лечения.

Организация лечения в Германии

В Германии используются современные методы лечения рака шейки матки. Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договоры со всеми крупнейшими клиниками Германии.

Вы можете связаться с нами по телефону:

• Выберите лучшую клинику, в которой вы получите максимально эффективные терапевтические результаты
• Сэкономьте до 70% затрат на медицинские услуги
• Получите полный пакет услуг (оформление документов, логистика , устный и письменный перевод и др.)
• Получите страховку, покрывающую непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 000 евро на 4 года

Заполните заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас лучшие терапевтические программы и в течение нескольких часов позвонит для согласования всех аспектов.

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!

Автор: Надежда Иванова

Прочитано:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

A Системный анализ рака шейки матки на основе транскриптомов и маркеров

онкомаркеров - UCSD Lab Medicine

К концу этого сеанса читатель должен уметь:

• Опишите использование следующих сывороточных онкомаркеров: альфа-фетопротеин, раковый антиген 19-9, углеводный антиген 125, карциноэмбриональный антиген, рецепторы эстрогена и прогестерона, хронический гонадотропин человека, кислотная фосфатаза простаты, простатоспецифический антиген, плоскоклеточная карцинома. антиген, терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза и антиген, связанный с опухолью мочевого пузыря
• Обсудить правильное использование онкомаркеров
• Опишите разницу в чувствительности и специфичности простатического специфического антигена по сравнению с кислой фосфатазой простаты
• Обсудить влияние изменения пороговых значений на специфичность ракового антигена 19-9
• Обсудить влияние комбинации карциноэмбрионального антигена и ракового антигена 19-9 на выявление рецидива рака желудка
• Опишите значение связывания специфического антигена простаты с точки зрения вероятности рака простаты

Аденома - доброкачественная эпителиальная опухоль

Доброкачественная - незлокачественная, не рецидивирующая, благоприятная для выздоровления

Рак - относительный автономный рост ткани

Злокачественный - имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, имеет свойства вторжения и метастазирования

Метастаз - передача болезни от одного органа к другому, напрямую не связанного с ним

Саркома - опухоль соединительной ткани, чаще всего злокачественная

Опухоль - неконтролируемое новообразование ткани

Рак - вторая по частоте причина смерти в США.Для ранней диагностики и контроля терапии используются многие стратегии. Основное применение онкомаркеров ограничивается выявлением рецидивов и мониторингом терапии, но иногда они используются в качестве скрининговых тестов. Важно, чтобы врачи понимали, как чувствительность, специфичность и распространенность влияют на использование онкомаркеров.

Онкомаркер

Определение : вещество, продуцируемое опухолью или хозяином в ответ на присутствие опухоли; такие вещества можно измерить в крови, выделениях жидкости или тканях химическими, иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами или цитохимическим окрашиванием

Классификация : маркеры включают ферменты и изоферменты, специфические белки, гормоны, онкофетальные антигены, углеводные эпитопы, рецепторы, метаболиты и генетические изменения

Использование онкомаркеров

1. Для скрининга населения и групп высокого риска
2. В качестве вспомогательного средства в диагностике (ограниченная ценность; отсутствие специфичности и чувствительности)
3. При постановке или подтверждении гистопатологии
4. В терапии для мониторинга лекарственного ответа
5. Для проверки на повторение (основное использование)

Их используют в основном при карциноме, в меньшей степени при саркоме.

Примеры онкомаркеров

Чувствительность и специфичность PAP по сравнению с PSA при раке предстательной железы

Точные цифры могут несколько отличаться в разных исследованиях, но в принципе согласие есть.PAP менее чувствителен, чем PSA, но более специфичен.

Ссылка : Rock, R.C. и другие. Оценка моноклонального иммунорадиометрического анализа на простатоспецифический антиген. Clin. Chem., 33: 2257-2261, 1987,

Влияние точки отсечения на специфичность CA 19-9

Ссылка : Shaw, N.Y., Hutton, J.M., et al. Оценка уровней CA 19-9 как маркера рака поджелудочной железы.Clin. Chem. 33: 1034, 1987 (Аннотация)

Влияние выбора теста и комбинации тестов на чувствительность опухолевых маркеров

Заключение : CEA является предпочтительным тестом для пациентов с колоректальным раком, а CA 19-9 - предпочтительным тестом для пациентов с раком поджелудочной железы.Комбинация CA 19-9 с CEA увеличивает чувствительность выявления рецидива рака желудка до 94%.

Ссылка : Staab, HJ. и другие. Клиническая валидность циркулирующих опухолевых антигенов CEA и CA 19-9 в первичной диагностике и последующем наблюдении за пациентами со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Клин. Wochenschr. 63, 106, 1985.

Корпус 1

30-летняя женщина поступила с 9-месячной историей аменореи и значением β-ХГЧ в сыворотке крови 3800 МЕ / л.Рентгенологические исследования показали поражение в левом легком, а компьютерная томография выявила небольшие поражения в лобной и левой теменной долях мозга. Биопсия подтвердила наличие хориокарциномы. Пациент прошел курс лучевой и химиотерапии, и значения β-ХГЧ в сыворотке вернулись к норме.

Три месяца спустя умеренное повышение уровня β-ХГЧ в сыворотке сигнализировало о возможном рецидиве опухоли. Все визуализационные исследования были отрицательными. Врач отправил отдельный образец сыворотки во внешнюю лабораторию, которая выполнила исследования целых молекул (неповрежденного) ХГЧ.Результат был отрицательным. Спустя пять месяцев рентгенологическое исследование выявило опухоль в правом легком. Опухоль удалили и повторили химиотерапию. С тех пор у пациента ремиссия.

Анализ целой (интактной) молекулы ХГЧ менее чувствителен и менее специфичен как опухолевый маркер, чем анализ β-ХГЧ, поскольку альфа-субъединица идентична для лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона и хорионического гонадотропина человека ( ХГЧ).

Дело 2

(Дж.Урол. 170 (4): 1305, 2003)

Мужчина 59 лет перенес радикальную простатэктомию по поводу аденокарциномы простаты. Уровень ПСА в сыворотке при постановке диагноза составил 8,5 нг / мл (анализ Hybritech). Патологическое исследование удаленной ткани показало наличие экстракапсулярного расширения, положительных краев и двустороннего поражения семенных пузырьков. После операции пациенту была проведена адъювантная лучевая терапия ложа простаты. В послеоперационном периоде уровень ПСА не определялся (анализ Hybritech).

Через десять месяцев после операции уровень ПСА в анализе AxSYm составил 37 нг / мл (нормальный диапазон <4 нг / мл).Повторный анализ AxSYm анализ ПСА через 2 недели составил 31,3 нг / мл. Обследование, включая сканирование костей и компьютерную томографию брюшной полости, не выявило метастазов. Терапия была начата с инъекции депо гозерелина 10,8 мг и бикалутамида в дозе 50 мг ежедневно. Через три недели после начала гормональной терапии ПСА, измеренный Hybritech, составил 0,02 нг / мл, а через 6 недель - 28,2 нг / мл с помощью AxSYm. Из-за этого несоответствия повторяющиеся уровни ПСА измерялись в пределах 3 дней друг от друга с использованием различных анализов, и результаты значительно различались, причем уровень ПСА был меньше 0.01 нг / мл в анализе Hybritech, но 23,6 нг / мл в анализе AxSYm.

1. Где в этом случае целесообразно использовать опухолевые маркеры?
2. Опишите механизм действия гозерелина и бикалутамида.
3. Какие еще лабораторные тесты могли быть полезны перед назначением гозерелина и бикалутамида?
4. Укажите возможную причину расхождения в результатах ВАБ.

Кейс 3

Мужчина 69 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице.В остальном пациент был здоровым. Симптомов мочеиспускания не было. При осмотре предстательной железы обнаружен плотный узелок. Другие стандартные лабораторные анализы, включая содержание кальция в сыворотке, были нормальными. ПСА составил 78 мкг / л (норма: <4,0).

1. Каковы причины боли в пояснице?
2. Какой вероятный диагноз?
3. Какие процедуры можно выполнить для подтверждения диагноза?

Рак шейки матки: Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия - единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Некоторые или все эти тесты могут быть полезны врачу при планировании лечения вашего рака. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Цитологический тест на жидкой основе, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца. Образец сохраняется, поэтому одновременно можно проводить другие тесты, например тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

• Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на предмет аномальных клеток.

Если есть признаки или симптомы заболеваний мочевого пузыря или прямой кишки, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

После проведения диагностических тестов ваш врач вместе с вами ознакомится со всеми результатами. Если диагноз - рак шейки матки, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы . Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Смотрите также

• 
  Киста в селезенке у ребенка что делать
• 
  Холестерин лпнп понижен
• 
  Повышенный холестерин у женщин о чем это говорит и что надо делать
• 
  От холестерина аторвастатин
• 
  Тонус матки при беременности на ранних сроках как понять
• 
  При эрозии шейки матки какие признаки
• 
  Размер шейки матки при беременности норма по неделям таблица
• 
  Если запоры к какому врачу обратиться
• 
  Рецидив рака шейки матки
• 
  Еда при запорах
• 
  Может ли пройти сама эрозия шейки матки