Медицинский колледж №2

Онкология матки лечение


симптомы и признаки рака матки, прогноз и лечение рака матки на разных стадиях

Существует три подхода к лечению рака эндометрия: 

  1. оперативное вмешательство,
  2. химиотерапия,
  3. гормональная терапия.

Часто для лечения используются комбинированные подходы к лечению. Когда врач принимает решение о том, какой тип и протокол лечения подходит пациенту, он всегда учитывает несколько факторов:

  • проросла ли опухоль через мышечный слой матки (миометрий),
  • вросла ли опухоль в соседние органы,
  • распространилась ли опухоль на другие части тела,
  • степени дифференциации опухоли,
  • возраст и состояние здоровья пациента.

Операции при раке матки

Оперативное вмешательство — широко используемый подход к лечению рака эндометрия.  Гистерэктомия — удаление тела матки — одно из таких вмешательств. Хирург также может удалить тело матки, шейку матки и близлежащие ткани: 

  • яичники,
  • фаллопиевы трубы,
  • регионарные лимфоузлы,
  • часть влагалища.

Период восстановления после операции

Время восстановления после операции может быть различным. Пациенток обычно выписывают через несколько дней, а возвращаются к привычной жизни женщины обычно через 4-8 недель. После операции некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней. Врач или медсестра может назначить обезболивающие средства. Часто пациенток беспокоит усталость и слабость, некоторых может тошнить. Иногда появляются запоры или проблемы с мочевым пузырем. Все эти последствия временные и обычно быстро проходят.

Осложнения после операции

Если у пациентки еще не было менопаузы, то после операции перестанут наступать менструации, и у нее не сможет наступить беременность. Также пациентки могут испытывать:

  • приливы жара,
  • сухость в области влагалища,
  • потливость по ночам.

Эти симптомы вызваны резким снижением уровня женских половых гормонов. Обязательно скажите врачу, если вы испытываете эти симптомы. Существуют препараты, которые помогают справиться с этими проявлениями.

Оперативное удаление лимфоузлов может вызывать лимфедему (отек) в одной или обеих ногах. С этим симптомом помогает бороться лимфодренажный массаж и другие средства. Обязательно поговорите с врачом, если у вас стали резко отекать ноги после операции.

Интимная жизнь после рака шейки матки

Некоторые женщины могут испытывать трудности с интимной жизнью после гистерэктомии. Очень важно говорить с вашим партнером, делиться своими чувствами и опасениями. А иногда о своем эмоциональном состоянии стоит поговорить со специалистом.

Если вместе с маткой удалено влагалище, можно выполнить реконструктивно-пластическую операцию и восстановить его, например, используя участок кишки. После этого становятся возможны половые контакты.

Лучевая терапия в лечении рака тела матки

Лучевая терапия — метод лечения рака эндометрия, которым могут воспользоваться женщины с любой стадией заболевания. Использоваться этот метод может как до, так и после операции. В тех случаях когда оперативное вмешательство невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод для борьбы с раковыми клетками. У пациенток с распространенным заболеванием лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией.

Врачи используют два вида лучевой терапии для борьбы с раком эндометрия:

  • Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет лучи в таз или другие пораженные органы. Такой вид лечения проводится в госпитале. Курс лучевой терапии может быть 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) маленький цилиндр помещается внутрь влагалища и радиоактивный материал помещается внутрь цилиндра. Обычно такие сеансы занимают всего несколько минут после чего пациент может идти домой. Такие процедуры могут проводиться несколько раз в неделю.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от вида облучения, дозы облучения и локализации (на какую область тела оно направлено). Внешняя радиотерапия живота и таза может вызывать тошноту, рвоту, диарею и расстройства мочеиспускания. У пациенток также могут выпадать лобковые волосы. Область кожи, на которую было направлено облучение может покраснеть, стать сухой и раздраженной.

Часто после лучевой терапии пациенты чувствуют усталость, особенно в течение последующих нескольких недель. Очень важно стараться отдыхать в это время и набираться сил.

У пациенток, которым не проводились операции по удалению яичников, лучевая терапия может повредить яичникам. Менструации обычно прекращаются, а женщины начинают испытывать все симптомы менопаузы: приливы жара и др. У молодых женщин шанс, что менструации возобновятся, выше. После лучевой терапии пациентки испытывают сухость, жжение и раздражение в области влагалища. Врач может посоветовать вам избегать интимной близости в течение нескольких недель после лучевой терапии. Влагалище часто сужается после лучевой терапии. Если это сужение становится проблемой — врачи не могут проводить осмотр, а пациенткам тяжело вести половую жизнь. Пути решения этой проблемы есть, поговорите с врачом о возможных способах расширения влагалища.

Несмотря на то, что побочные эффекты лучевой терапии тяжело переносить, они обычно проходят, и их можно уменьшить. Поговорите с врачом о том, как можно бороться с побочными эффектами лучевой терапии.

Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки

Полноценное питание играет важную роль при любых онкологических заболеваниях. Но у многих женщин, прошедших лечение по поводу рака матки, возникают сложности с приемом пищи:

  • Лучевая терапия может сопровождаться такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, нарушение работы желудка и кишечника.
  • В первые дни после операции нельзя сразу переходить к привычному рациону питания.
  • У некоторых женщин после хирургического лечения возникают проблемы с кишечником.

Пища должна быть щадящей, но при этом полноценной, обеспечивать организм женщины всеми необходимыми веществами. Питание в Европейской клинике полностью соответствует этим требованиям, кроме того, наши сотрудники учитывают вкусовые предпочтения каждой женщины.

Обычно в первые три дня после операции рекомендуются жидкие каши, слизистые протертые супы, омлет, приготовленный на пару, кисель, некрепкий чай, компот, отвар шиповника. На второй-третий день разрешаются протертые и приготовленные на пару овощи, рыба, мясо. В дальнейшем можно питаться, как обычно, избегая жирной, жареной, острой, «тяжелой» пищи.

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия использует препараты, которые разрушают опухолевые клетки. Химиотерапия может использоваться после оперативного вмешательства, чтобы снизить риск возникновения рака, или вместе с операцией. Например, опухоли II, III, IV стадий имеют тенденцию рецидивировать. А у женщин, у которых операция не может убрать опухоль целиком, химиотерапия используется как дополнительный метод борьбы с раком. Для более поздних стадий химиотерапия также может использоваться вместе с лучевой терапией.

Химиотерапия чаще всего проводится внутривенно. Она проводится циклами и может проходить как амбулаторно, так и в условиях клиники.

Побочные эффекты химиотерапии чащи всего зависят от препарата, который используется и его дозы. Химиотерапия разрушает клетки, которые быстро делятся, и поэтому может повредить и здоровые клетки организма.

  • клетки крови: когда препараты, используемые для химиотерапии, снижают уровень здоровых клеток крови, у пациентов могут быть инфекции, синяки, кровотечения, пациенты могут чувствовать усталость и слабость. Врачи обязательно проверяют уровень всех клеток крови и при необходимости дают препараты, которые усиливают рост клеток крови.
  • клетки корней волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. Обычно волосы начинают отрастать через несколько недель после окончания курса химиотерапии, но иногда может меняться их цвет и текстура.
  • клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия может вызывать запоры, диарею, нарушения аппетита, тошноту, рвоту и другое.

Гормональная терапия рака матки

Некоторым видам опухолей для роста необходимо присутствие гормонов. У таких опухолей есть рецепторы к гормонам: эстроген, прогестерон или и то, и другое. Если анализы показывают, что на поверхности опухоли есть такие рецепторы, то возможно вам поможет гормональная терапия.

Иногда гормональная терапия используется для лечения уже распространенного опухолевого процесса. Также, некоторые женщины, у которых выявляется I стадия рака и которые хотят в последствии беременеть и иметь детей выбирают гормональную терапию вместо оперативного вмешательства.

Самый частый вид гормональной терапии — использование прогестерона. В таком случае побочные эффекты могут включать в себя увеличение массы тела, отёки и повышенная чувствительность в молочной железе.

Помогают ли народные методы лечения при раке матки?

Рак — серьезное заболевание, при котором требуется правильное и своевременное лечение. Занимаясь самолечением и не обращаясь к врачу, женщина теряет драгоценное время. Опухоль прогрессирует, шансы на победу над ней снижаются.

Народные средства, БАДы, витамины, фитопрепараты зачастую бесполезны, иногда даже могут способствовать росту рака. Некоторые из них можно принимать как дополнение к лечению, назначенному врачом, но доктора при этом нужно обязательно поставить в известность. Онколог должен знать, какие вы принимаете народные средства, потому что иногда они могут повлиять на эффективность противоопухолевых препаратов.

Профилактика рака матки

Полностью предотвратить рак матки невозможно. Но некоторые меры помогают снизить риски:

  • Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами и прогестероном.
  • Полноценное здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, она должна добросовестно следовать рекомендациям врача, контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения.

Прогноз после лечения рака матки

Прогноз в первую очередь зависит от стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Показатели пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • Стадия 0: 90%.
  • Стадия I: 75–88%.
  • Стадия II: 69%.
  • Стадия III: 47–58%.
  • Стадия IV: 15–17%.

Для того чтобы рассчитать пятилетнюю выживаемость, за пациентками нужно наблюдать в течение 5 лет. Поэтому данные всегда являются, как минимум, на 5 лет устаревшими. С появлением более современных подходов, препаратов, методов ранней диагностики прогнозы для женщин улучшаются.

Стадии рака матки. Как мы лечим рак матки в онкоцентре Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы

      фото и лечение, сколько живут?

      Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано

      Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

      Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

      Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

      Что такое рак матки?

      Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

      Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

      Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

      Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

      Статистика заболеваемости

      Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

      Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

      Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

      Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

      Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

      Виды рака матки

      Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

      1. Аденокарцинома;
      2. Плоскоклеточное новообразование;
      3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
      4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
      5. Рак серозного типа;
      6. Муцинозный рак;
      7. Рак недифференцированного типа.

      Причины возникновения рака матки

      Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

      Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

      Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

      • сахарный диабет;
      • курение;
      • гипертония;
      • СПИД;
      • инфекция вируса папилломы человека;
      • сбой месячных;
      • заболевания венерического типа;
      • половая жизнь в раннем возрасте;
      • отсутствие возможности иметь детей;
      • прием контрацептивов;
      • роды в слишком молодом возрасте.

      Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

      Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.

      Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

      • эрозия;
      • язвенные процессы
      • эндометриоз матки
      • рубцовые образования после проведения родах;
      • воспалительные процессы.

      Методы диагностики болезни

      Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

      Диагностика включает в себя:

      1. Обычный осмотр врача.
      2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
      3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
      4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

      Симптомы рака матки у женщин

      Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

      Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно  обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

      К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

      Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

      1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
      2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

      Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

      • открытие кровотечения;
      • боль после полового акта;
      • боли в области промежностей;
      • боли в области поясницы и нижней части живота;
      • быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

      При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.

      Определение рака матки до менопаузы

      Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

      Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

      Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

      Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.

      Проявление во время климакса

      В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

      Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

      Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

      Различают всего четыре стадии рака матки:

      1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
      2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
      3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
      4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

      Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

      Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть  в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

      Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

      Продолжительность жизни пациентов:

      • На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
      • На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
      • На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
      • На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.
      Развитие рака матки по стадиям(фото)

      Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

      Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на  венозную систему человека.

      Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

      Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

      Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

      При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

      Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

      Скорость развития болезни

      Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

      Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

      Лечение рака матки

      Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

      Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

      Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

      Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

      Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

      Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

      Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

      Способы и методики лечения

      Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

      Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

      Оперативное вмешательство

      Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

      Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

      Радиотерапия

      Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

      Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

      Гормональная терапия

      Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

      Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

      Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

      В данной ситуации назначают Золадек.

      Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

      Химиотерапия

      Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

      Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

      Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

      Последствия рака матки

      Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

      Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

      Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.

      Отличия рака матки от миомы

      Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

      Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

      Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

      Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

      Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

      Профилактика возникновения рака матки

      Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

      Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

      В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

      Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

      Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

      Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

      Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

      Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.

      Прогноз выживаемости пациентов

      Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

      Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

      Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

      К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

      Отзывы женщин

      куда метастазирует рак матки 4 степени, прогноз

      Рак матки с метастазами — это рак 4 стадии. Но не всякий рак матки 4 стадии — это рак с отдаленными метастазами. Выделяют две подстадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме:

      • IVA: опухоль проросла в мочевой пузырь или прямую кишку.
      • IVB: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся далеко от матки, имеются отдаленные метастазы, чаще всего в сальнике, костях, легких, печени.

      Почему метастазирует рак матки?

      Зачастую рак матки диагностируют, пока еще он находится в пределах органа, то есть процесс носит локальный характер. При этом прогноз относительно хороший, можно рассчитывать на ремиссию. Но у некоторых женщин опухоль диагностируют изначально на 4 стадии. Опухоль может рецидивировать в виде метастазов спустя некоторое время после того, как проведено лечение.

      Процесс метастазирования достаточно сложен и не до конца изучен. Некоторые опухолевые клетки отрываются от первичного очага и проникают в кровеносный или лимфатический сосуд. В дальнейшем они мигрируют по организму с током лимфы или крови. Попадая в мелкий сосуд какого-либо органа, раковая клетка буквально застревает в нем и проникает в окружающие ткани. Там она может долго находиться в «спящем» состоянии, а затем, когда наступают благоприятные условия, начинает активно размножаться и дает начало вторичному очагу.

      Многие онкологические пациенты погибают именно от метастазов. Проблема в том, что зачастую вторичных очагов много, многие из них настолько малы, что их не удается обнаружить. Уничтожить их очень сложно. Поэтому на поздних стадиях лечение носит преимущественно паллиативный характер. Врач старается замедлить рост опухоли, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.

      Какими симптомами проявляется рак матки с метастазами?

      Основные симптомы рака матки: аномальные выделения из влагалища, зачастую кровянистого характера, влагалищные кровотечения, не связанные с месячными, в постменопаузе, боль в низу живота и в области таза, болезненность во время мочеиспусканий и половых актов.

      На стадии IVA присоединяются симптомы, связанные с поражением прямой кишки и мочевого пузыря: примеси крови в моче, частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, диарея, запоры, примесь крови в стуле, черный дегтеобразный стул.

      На стадии IVB появляются симптомы, связанные с метастазами:

      • При поражении костей: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого воздействия).
      • При поражении легких: упорный хронический кашель, одышка, боли в грудной клетке, примесь крови в мокроте.
      • При поражении печени: желтуха, кожный зуд, боль под правым ребром.

      Нарастает слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, женщина сильно теряет вес. У некоторых больных из-за поражения печени развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.

      Методы диагностики

      Для того чтобы обнаружить метастазы при раке тела матки, применяют следующие методы диагностики:

      • Рентгенография грудной клетки. Быстрое, несложное и информативное исследование, которое помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
      • Компьютерная томография. Не используется для диагностики самого рака матки, но помогает выявить вторичные очаги в других органах, диагностировать рецидив.
      • Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики особенно полезен при поиске метастазов в головном и спинном мозге, лимфатических узлах.
      • ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает их видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.
      • Цистоскопия и ректоскопия — эндоскопические исследования мочевого пузыря и прямой кишки. Их назначают, когда есть подозрение, что опухоль распространилась на эти органы.

      Лечение рака матки с метастазами

      Лечение зависит от того, как много метастазов, где они находятся, насколько велики, от симптомов, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний, возраста. С пациенткой работает команда врачей-специалистов, в которую могут входить: онколог-хирург, онколог-гинеколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии, психоонколог и др.

      Хирургическое лечение

      Наиболее благоприятной считается ситуация, когда обнаружены метастазы только в лимфатических узлах брюшной полости. Такой рак можно попробовать удалить. В большинстве же случаев при раке матки 4 стадии радикальная операция невозможна. Но иногда целесообразно паллиативное вмешательство, во время которого хирург старается удалить как можно больше опухолевой ткани. В дальнейшем это помогает повысить эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Исследования показали, что есть связь между объемом удаленной опухоли и показателями выживаемости женщин после операции. Кроме того, операция помогает предотвратить сильные кровотечения из-за опухоли.

      Однако хирургическое вмешательство при раке матки 4 стадии достаточно сложное и несет риск серьезных осложнений, его могут перенести не все женщины. Поэтому врач должен взвесить все за и против, оценить возможные преимущества и риски.

      Лучевая терапия

      Лучевая терапия помогает уменьшить симптомы и повысить выживаемость. Используют разные виды облучения:

      • Из внешнего источника. Это классическая лучевая терапия.
      • Брахитерапия, когда источник излучения помещают прямо в матку. Существуют два вида брахитерапии при раке матки:
      • LDR: источник излучения помещают в матку на 1–4 дня. Все это время женщина должна находиться в неподвижном положении, чтобы пучок лучей не смещался и точно попадал на опухоль.
      • HDR: используют излучение более высокой интенсивности, но его источник помещают в матку примерно на час. Процедуру повторяют, как минимум, три раза, еженедельно или ежедневно.

      Гормональная терапия

      Гормональная терапия эффективна лишь в случаях, когда на поверхности раковых клеток есть рецепторы к гормонам — эстрогенам и прогестерону. Она действует лучше всего при небольшом количестве метастазов, если не поражены легкие и печень. Применяют прогестины, тамоксифен, изучается эффективность ингибиторов ароматазы. Гормональная терапия эффективна при запущенном, рецидивировавшем раке матки.

      Химиотерапия

      Обычно при раке матки с метастазами применяют химиопрепарат доксорубицин в сочетании с паклитакселом или препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).

      Иногда используют комбинации цисплатина, ифосфамида и паклитаксела. В настоящее время продолжаются клинические исследования, направленные на поиск оптимальных сочетаний препаратов в тех или иных случаях.

      Поддерживающая терапия

      Лечение рака матки с метастазами должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на повышение качества жизни пациента. Для этого используют поддерживающую терапию. Она помогает справиться с мучительными симптомами, побочными эффектами препаратов. Женщины лучше переносят химиотерапию, лучевую терапию, это помогает проводить более активное противоопухолевое лечение и увеличить продолжительность жизни.

      Прогноз выживаемости

      Пятилетняя выживаемость при раке матки на стадии IVA составляет 17%, при стадии IVB — 15%. В настоящее время методы лечения продолжают совершенствоваться, и, возможно, в будущем эти показатели удастся улучшить.

      симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

      Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

      Симптомы рака шейки матки

      На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

      Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

      • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
      • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
      • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
      • Тазовые боли во время полового акта.

      В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

      На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

      Причины возникновения

      Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

      Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

      Другие факторы риска:

      • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
      • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
      • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
      • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
      • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
      • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

      Разновидности рака шейки матки

      Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

      1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
      2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

      Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

      В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

      • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
      • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

      В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

      В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

      Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

      Распространение рака шейки матки в организме

      По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

      Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

      Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

      Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

      Диагностика рака шейки матки

      Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

      Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

      Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

      Анализы на вирус папилломы человека

      Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

      Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

      Гинекологический осмотр с кольпоскопией

      Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

      Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

      Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

      Метод жидкостной цитологии

      Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

      Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

      Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

      В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

      Прогноз при выявлении рака шейки матки

      Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

      Лечение рака шейки матки

      Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

      Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

      При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

      Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

      • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
      • Лазерная хирургия.
      • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
      • Петлевая электроконизация шейки матки.
      • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

      Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

      •  Гистерэктомия.
      •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

      Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

      При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

      При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

      При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

      При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

      Профилактика

      Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

      • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
      • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
      • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

      Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
      Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

      Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

      Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

      Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

      • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
      • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
      • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
      • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

      Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

      Цены на лечение рака шейки матки

      Рак матки. Лечение рака матки у женщин в онкоцентре Медицина 24/7

      МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
      • Онкология
        • Центр онкологии
        • Онкологический консилиум
        • Методы диагностики рака
        • Биопсия Назад

          Биопсия

          • Биопсия влагалища
          • Биопсия гортани
          • Биопсия желудка
          • Биопсия кожи
          • Биопсия кости
          • Биопсия легких
          • Биопсия пищевода
          • Биопсия полового члена
          • Биопсия слизистой
          • Биопсия толстой кишки
          • Биопсия щитовидной железы
          • Биопсия шейки матки
          • Ножевая биопсия шейки матки
          • Биопсия почки
        • Заболевания Назад

          Заболевания

          • Опухоли головы и шеи
            • Рак головного мозга
            • Рак горла
            • Рак гортани
            • Рак губы
            • Рак десны
            • Рак нёба
            • Рак пищевода
            • Рак языка
          • Рак желудка и пищевода
            • Стадии рака желудка
            • Лечение рака желудка
            • Лечение рака пищевода
          • Рак кишечника
            • Рак кишечника
            • Рак кишечника 4 стадии
            • Рак тонкого кишечника
            • Рак прямой кишки
            • Рак толстой кишки
            • Рак слепой кишки
            • Рак двенадцатиперстной кишки
            • Рак ободочной кишки
          • Рак крови
          • Рак легких
            • Немелкоклеточный рак легкого
            • Рак легкого 4 стадии
            • Рак бронхов
          • Лимфома
            • Фолликулярная лимфома
          • Миелома
          • Рак молочной железы
            • Карцинома молочной железы

      Причины, симптомы и варианты лечения

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

      Что это такое?

      Рак матки - наиболее распространенный вид рака женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.

      Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней выстилке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.

      Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. К другим женщинам с высоким уровнем эстрогена без достаточного количества прогестерона относятся те, у кого

      • страдают ожирением
      • имеют в семейном анамнезе синдром Линча
      • принимать длительную терапию эстрогенами
      • принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.

      Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.

      Симптомы

      Практически все женщины с раком матки испытали аномальное вагинальное кровотечение до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать

      • периоды тяжелее обычных
      • кровянистые выделения (между менструальными кровотечениями)
      • кровотечение после секса.

      Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - нормальное явление во время менопаузы.

      Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.

      Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.

      Диагностика

      Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.

      Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.

      Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и кюретаж (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.

      Визуализирующие исследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.

      Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.

      Ожидаемая длительность

      Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки делится на четыре стадии:

      • Стадия I. Рак ограничен маткой.
      • Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
      • III этап. Рак распространился за пределы матки, но по-прежнему ограничен тазом.
      • IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.

      Профилактика

      Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.

      Женщины, использующие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это дополнительное преимущество для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначаются не только для профилактики рака.

      Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами, спросите своего врача о приеме ее с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.

      Лечение

      Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.

      Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, после операции вы не сможете забеременеть. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.

      У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.

      Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.

      В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

      Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

      В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит гранулу радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.

      Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся

      • усталость
      • раздражение кожи
      • жжение при мочеиспускании
      • диарея.

      Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

      Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.

      Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин, которые

      • нет возможности для операции или лучевой терапии
      • имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
      • У
      • рак вернулся после лечения.

      Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.

      Когда звонить профессионалу

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

      Прогноз

      Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Обязательно записывайтесь на прием к врачу.

      Дополнительная информация

      Американское онкологическое общество (ACS)
      https://www.cancer.org/

      Национальный институт рака (NCI)
      https://www.cancer.gov/

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.


      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее о раке матки

      Сопутствующие препараты
      IBM Watson Micromedex
      Mayo Clinic Reference
      .

      Лечение рака матки (эндометрия) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

      Недавний прогресс в разработке новых инструментов и хирургических методов изменил лечение рака матки (эндометрия), что привело к повышению точности операции и уменьшению количества осложнений на в целом. В клинике Memorial Sloan Kettering результаты хирургического вмешательства по поводу рецидива или запущенной стадии заболевания являются одними из лучших в мире.

      Многим женщинам наши хирурги проводят малоинвазивных операций , которые позволяют вам вернуться домой в тот же или на следующий день.Минимально инвазивные операции предлагают такие преимущества, как уменьшение боли , улучшение косметических результатов и относительно быстрое восстановление.

      Получение второго мнения

      Многие женщины обращаются к нам за вторичным мнением после диагноза рака матки. Наша опытная команда рассмотрит патологических слайдов , визуализационных тестов и другие результаты, чтобы помочь составить план лечения , адаптированный для вас.

      Наш инновационный подход к выявлению и удалению только необходимых лимфатических узлов. во время операции - это вариант, который выбирают многие женщины с раком матки на ранней стадии.

      Для женщин, у которых рак находится на более поздней стадии и требует дополнительного лечения после операции, наши врачи-онкологи изучают схемы химиотерапии с использованием новых лекарств и комбинаций лекарств в рамках наших клинических испытаний.

      Мы также можем тестировать клетки, чтобы определить, содержат ли они рецепторов гормонов , которые могут помочь замедлить рост раковых клеток.Например, рак матки, который содержит рецепторы прогестерона, имеет тенденцию расти и распространяться медленнее, чем рак без этих рецепторов.

      Сохранение плодородия

      Во многих случаях у нас также есть варианты для женщин с раком матки, которые еще не прошли менопаузу и которые хотели бы в какой-то момент задуматься о беременности. Специалисты программы MSK по лечению бесплодия могут предложить варианты принятия мер по сохранению фертильности до прохождения лечения.

      .

      Программа лечения рака матки (саркомы матки)

      Обзор

      Пациентов в нашем Центре гинекологической онкологии лечат гинекологические онкологи, имеющие опыт лечения местного и распространенного рака матки. Мы предлагаем профессиональные услуги для женщин с:

      • Лейомиосаркома (рак, который начинается в гладкомышечных клетках)
      • Смешанные опухоли мюллера (карциносаркома)
      • Саркома стромы эндометрия (рак, который начинается в клетках соединительной ткани)
      • Аденосаркомы

      Инновационные подходы

      Среди предлагаемых инновационных подходов:

      • Высоко скоординированный уход командой гинекологов-онкологов
      • Доступ к новым методам лечения через клинические испытания
      • Роботизированные и малоинвазивные операции
      • Передовые методы лучевой терапии, включая технологии, предлагаемые лишь в нескольких других центрах по всей стране

      Многопрофильная помощь пациентам

      Ваш индивидуальный план лечения будет разработан экспертами из множества гинекологических онкологических специальностей.В зависимости от стадии и других характеристик рака этот план лечения может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения.

      К вашим услугам могут быть привлечены следующие специалисты:

      • Медицинские онкологи назначат наиболее эффективные методы химиотерапии и обсудят доступные клинические испытания
      • Онкологи-радиологи, которые специализируются на предоставлении максимальной терапевтической дозы при защите здоровых тканей
      • Хирургические онкологи, обладающие опытом применения новейших методов малоинвазивной гинекологической хирургии
      • Онкологические медсестры и практикующие медсестры, специализирующиеся на лечении рака
      • Патологоанатомы, специализирующиеся на гинекологическом раке, которые точно диагностируют ваш рак
      • Радиологи, специализирующиеся на гинекологических злокачественных новообразованиях, которые помогают выбрать подходящие методы визуализации и обеспечить точную интерпретацию
      • Психиатры-онкологи и социальные работники, имеющие опыт оказания помощи при когнитивных побочных эффектах рака и лечении, а также эмоциональных и духовных аспектах переживания рака
      • Диетолог, который поможет вам с вопросами о диете и питании во время лечения
      • Поставщики паллиативной помощи для улучшения качества жизни

      Специалисты по диагностике и определению стадии рака

      Наши патологоанатомы специализируются на диагностике гинекологического рака.Этот опыт приводит к более точному диагнозу и постановке диагноза, что составляет основу вашего лечения.

      Наши гинекологические онкопатологи признаны во всем мире и получают консультации по диагностике рака матки. Они участвуют в еженедельных заседаниях совета по опухолям, делясь информацией об уникальном раке каждого пациента со всей командой лечения, чтобы помочь в планировании лечения.

      Наши квалифицированные радиологи используют все самые современные методы визуализации и выполняют интервенционные процедуры под контролем изображения, такие как биопсия под контролем КТ.

      Продвинутая медицинская помощь путем улучшения медицины

      В зависимости от вашего общего состояния здоровья, стадии и других характеристик рака ваш онколог может порекомендовать традиционные или новые подходы к химиотерапии, такие как:

      • Терапия лекарственно-устойчивых опухолей, повышающая чувствительность к химиотерапии
      • Таргетная терапия

      Поскольку у нас есть большое количество пациентов, использующих эти подходы, мы знакомы с медицинскими подходами, образами жизни и дополнительными подходами, такими как иглоукалывание, для минимизации побочных эффектов.

      Превосходство в хирургической помощи

      Каждый год мы лечим тысячи пациентов и являемся признанным лидером в области гинекологической онкологической хирургии как при редких, так и при распространенных формах рака. Исследования показывают, что большой объем опыта приводит к улучшению результатов лечения пациентов. Мы предлагаем новейшие хирургические инновации с акцентом на минимально инвазивные процедуры.

      Новаторская лучевая терапия

      Мы предлагаем полный спектр лечения лучевой терапией, включая некоторые подходы, доступные всего в нескольких других медицинских центрах США.S. В зависимости от типа и стадии вашего заболевания ваше лечение может включать:

      • Протонно-лучевая терапия
      • Интраоперационная лучевая терапия
      • Одновременная химиотерапия и лучевая терапия
      • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности
      • Амбулаторная брахитерапия с высокой мощностью дозы
      • Исключительная точность для минимизации воздействия лечения на сексуальные и гормональные функции

      Подробнее о лучевой терапии.

      Клинические испытания

      Клинические испытания - это исследования новых лекарств, новых комбинаций лекарств или уже одобренных лекарств, которые изучаются для лечения пациентов новыми и различными способами.Они могут включать новые дозы лекарств или новые способы (графики) введения лекарств. Клинические испытания проводятся под строгим контролем. Их цель - помочь выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное (текущее) лечение. В онкологическом центре больницы общего профиля Массачусетса открыто несколько клинических испытаний по лечению рака матки с использованием новейших методов лечения рака.

      Рак все чаще становится болезнью, лечение которой определяется генетической структурой каждого отдельного рака.Центр гинекологической онкологии также имеет доступ к клиническим испытаниям, включающим эти подходы таргетной терапии.

      Найдите списки наших текущих клинических испытаний рака матки.

      .

      Рак матки: виды лечения

      НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

      В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака матки. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

      Обзор лечения

      В области онкологической помощи врачи разных типов, вместе называемые многопрофильной командой, часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента. В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

      Описание наиболее распространенных методов лечения рака матки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

      Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние вашего здоровья, возраст и личные предпочтения. Сюда входит вопрос о том, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью.Рак матки лечат с помощью одного или нескольких методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

      Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

      Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

      Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

      Хирургия

      Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение рака матки. Хирургический гинеколог-онколог - это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах хирургии рака.

      Общие хирургические процедуры при раке матки включают:

      • Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациентам, пережившим менопаузу, хирург обычно также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление маточных труб и яичников.

        Гистерэктомия может выполняться либо разрезом брюшной полости, либо лапароскопией, либо роботом с несколькими небольшими разрезами, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и анализы для проверки возврата рака.

      • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфодиссекция - это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

      Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой подход может быть лучшим для вас.

      Побочные эффекты операции

      После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли. Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднение опорожнения мочевого пузыря и дефекации. После операции диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.

      При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза).Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и лечения этих симптомов менопаузы.

      Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.

      После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. Ниже). Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

      Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.

      Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени злокачественности. Для женщин, перенесших операцию и страдающих раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо более чем на полпути через миометрий, дополнительного лечения можно избежать.

      Обдумывая варианты лечения после операции, поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах хирургии.

      Лучевая терапия

      Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне. При дистанционной лучевой терапии используется устройство, расположенное вне тела, для доставки излучения в область таза или в область, указанную вашим онкологом-радиологом. Излучение также может быть доставлено внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенный вид лучевой терапии - дистанционная лучевая терапия.

      Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать лучевую терапию.

      Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к вагинальной полости, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторые женщины могут пройти вагинальную брахитерапию вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, распространившийся через половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, распространившийся менее чем на половину миометрий.

      Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают женщин с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия; больные раком любой степени, распространившимся на ткани шейки матки; и тем, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам выяснить, какой из этих вариантов вам подходит.

      Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст, а также распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

      Исследователи постоянно ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Один из изучаемых методов - лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает в реальном времени изображения области, подвергаемой лучевой терапии, поэтому лучевая терапия может быть направлена ​​с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся воздействию радиации, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.

      Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после завершения лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вам следует ожидать и как бороться с побочными эффектами.

      Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологических онкологических заболеваний см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний, (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

      Лечение с использованием лекарств

      Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот тип лечения проходит через кровоток и достигает раковых клеток в любом месте тела. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.

      Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

      Типы системной терапии, применяемые при раке матки, включают:

      • Химиотерапия

      • Гормональная терапия

      • Таргетная терапия

      • Иммунотерапия

      Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

      Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

      Химиотерапия

      Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия, рекомендованная при раке эндометрия, обычно назначается после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

      Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

      Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.

      Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты, а также факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов и снижения риска инфекции.

      Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии при раке матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые препараты вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.

      Узнайте больше об основах химиотерапии.

      Гормональная терапия

      Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

      Гормональная терапия рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали (ВМС), экспрессирующие гормоны, и ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.AI - это лекарство, которое снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которым нельзя провести хирургическое вмешательство или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

      Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

      Таргетная терапия

      Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

      Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

      Таргетная терапия рака матки проводится в рамках клинических испытаний и, в некоторых случаях, является частью стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

      • Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Бевацизумаб (Авастин) - это вид антиангиогенезной терапии, применяемый для лечения рака матки.

      • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор). Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, такие как ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

      • Таргетная терапия для лечения редкого типа рака матки. Серозная карцинома матки - это редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В ходе клинического исследования фазы II исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с комбинацией химиотерапии эффективен при лечении таких опухолей. Трастузумаб - это таргетная терапия HER2 , которая в основном используется для лечения HER2 -положительного рака груди.

      Различные виды таргетной терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться.

      Иммунотерапия

      Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

      Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от расположения опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

      Комбинация ленватиниба (Lenvima), лекарственного средства таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызвать высокое кровяное давление.

      Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

      Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

      Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные эффекты. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщать о финансовых проблемах своей многопрофильной группе, у которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты.

      Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь.И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

      Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

      Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

      Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

      Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

      Метастатический рак матки

      Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

      Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может использоваться при раке, который распространился на отдаленные части тела. Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много вариантов стандартного лечения.Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

      Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

      Ремиссия и вероятность рецидива

      Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

      Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и управление возможными поздними и долгосрочными побочными эффектами лечения.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

      Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:

      • Вагинальное кровотечение или выделения

      • Боль в области таза, живота или задней части ног

      • Затруднение или боль при мочеиспускании

      • Похудание

      • Постоянный кашель / одышка

      Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться в другом темпе. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

      Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

      Если лечение не работает

      Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

      Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

      Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

      После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с потерей.Узнайте больше о горе и утрате.

      Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

      .

      Лучевая терапия рака матки (эндометрия)

      Если рак матки (эндометрия) распространился на отверстие матки или за ее пределы, ваша бригада по лечению рака может порекомендовать лучевую терапию - с использованием рентгеновских лучей или других высокоэнергетических волн - в дополнение к хирургии и химиотерапии, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоли.

      Мы можем посоветовать применять излучение наружно или внутренне - или и то, и другое - с помощью одного из следующих подходов.

      Лучевая терапия с модуляцией интенсивности

      С IMRT мы проводим внешнюю лучевую терапию в течение нескольких недель.Наши лучевые терапевты могут безопасно формировать тонкие, как карандаш, пучки излучения различной интенсивности, чтобы соответствовать конкретным очертаниям и размерам опухоли, уменьшая дозу излучения для здоровых тканей и, возможно, побочные эффекты лечения.

      Брахитерапия

      При брахитерапии высокими дозами радиоактивный материал в крошечных трубках имплантируется через влагалище непосредственно в любую ткань влагалища, оставшуюся после операции. Брахитерапия может использоваться в сочетании с IMRT.

      .

      Операция по лечению рака матки (эндометрия)

      Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
      • Институт Слоана Кеттеринга
      • Давать
      • Локации
      • Врачи
      • Назначения
      • Связаться с нами
      Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню
      • Взрослые пациенты ▼
        • Обзор взрослых пациентов
          • Онкологическая помощь
          • Типы рака
          • Оценка рисков и скрининг
          • Диагностика и лечение
          • Клинические испытания
          • Ваш опыт
          • Стать пациентом
          • Поддержка пациентов
          • Поддержка пациентов
            • Наши офисы
            • Нью-Джерси
            • Нью-Йорк
            • Штат Нью-Йорк
            • Страхование и помощь
            • Информация о страховании
            • Финансовая помощь
          • Найти врачаЗаписать на прием
          • 5 MS Информация о визите Пациенты-дети и подростки ▼
            • Обзор пациентов-детей и подростков
              • Детское онкологическое лечение
              • Наше лечение в MSK Kids
              • Детское онкологическое лечение
              • Лечение
              • Педиатрические клинические испытания
              • Ваш опыт
              • Наши пациенты
              • Дети
              • Приход в MSK Kids
              • Стационарное лечение
              • Амбулаторное лечение
              • Жилье
              • Страхование и помощь
              • Информация о страховании
              • Поиск врача
              • 9003 Информация о страховании
              • Поиск врача
              • 900
            • Медицинские работники ▼
              • Обзор специалистов здравоохранения
                • Клинические ресурсы
                • Направление пациента
                • Отношения с врачом
                • Клинические испытания
                • Клинические обновления и аналитические данные
                • Инструменты для прогнозирования
                • Образование и обучение
                • 000 Медицинское образование
                • 000 Стажировка 000
                • Возможности для студентов-медиков
                • Департаменты и отделения
                • Анестезиология и реанимация Медицина
                • Лабораторная медицина
                • Медицинская физика
                • Медицина
                • Неврология
                • 000
                • 000
                • 000
                • 000
                • Педиатрия
                • Психиатрия и поведенческие науки
                • Лучевая онкология
                • Радиология
                • Хирургия
              • Найти врачаНаправить пациента Подписка на рассылкуКлинические испытания
            • Ученые-исследователи ▼
              • Обзор ученых-исследователей
                • Исследовательские программы и центры
                • Институт Слоана Кеттеринга
                • Программа онкологии человека и патогенеза
                • Центры совместных исследований
                • Области исследований
                • Темы исследований
                • Лаборатория клинических исследований
                • Исследовательские лаборатории и клинические исследования 4
                • Образование и обучение
                • Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
                • Постдокторантура
                • Докторантура / докторантура
                • Программы старших классов и колледжей
                • Наши исследования Наши исследования
                • Основные объекты и ресурсы
              • Найти исследователя
            .

            Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда