Медицинский колледж №2

Одонтогенные кисты у детей


Одонтогенная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы одонтогенной кисты

Симптомы одонтогенной кисты очень скудны. Так, на ранних стадиях развития, киста не проявляет себя. Пациент не ощущает болезненных симптомов. Единственное, что настораживает и выступает поводом обратиться к стоматологу – потемнение одного из зубов или его смещение.

В этом случае стоматолог, используя метод диагностики – рентгенография, делает снимок пораженного зуба. На снимке будет видна и одонтогенная киста. Четко выраженные симптомы одонтогенной кисты начинают появляться на последних стадиях развития. У пациента появляются болезненные ощущения, ухудшается самочувствие, повышается температура, могут начаться воспалительные процессы в полости рта.

Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенные кисты челюстей это распространенная патология, лечение которой проводится только хирургическим путем. Все одонтогенные кисты челюстей являются очагами инфекции, это относится и к околокорневым новообразованиям. Это говорит о том, что одонтогенная киста оказывает негативное воздействие на весь организм, а не только на ротовую полость.

Одонтогенные кисты челюстей являются ретенционными внутрикостными образованиями, которые появляются из-за разрушения зубных фолликулов или из-за воспалительных процессов в пародонте, имеющих хронический характер. Внутри одонтогенная киста заполнена жидким содержимым, которое представляет собой продукты жизнедеятельности эпителиальной выстилки, то есть кристаллоиды и коллоиды. Из-за этого киста постепенно увеличивается в размерах и приводит к деформации челюсти.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Одонтогенная киста гайморовой пазухи, как и все разновидности одонтогенных кист развивается практически бессимптомно. Но в некоторых случаях киста может прогрессировать патологически – разрастаться и заполнять собой всю гайморову пазуху. В этом случае новообразование начинает давить на стенки сосудов, вызывая болезненную симптоматику. У больного возникает ощущение заложенности в носу, нарушения носового дыхания, пульсирующее давление под глазом. Очень часто симптомы одонтогенной кисты гайморовой пазухи схожи с симптоматикой острого гайморита.

Диагностировать кисту можно с помощью рентгена или ультразвукового исследования. Лечение кисты может быть медикаментозным или же хирургическим, которое предполагает проведение операции по удалению новообразования. В любом случае, одонтогенная киста гайморовой пазухи требует лечения, так как последствия заболевания несут вред всему организму.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи представляет собой пузырь, который заполнен жидким содержимым. При образовании кисты нарушается отток одной из желез, которые расположены в слизистой оболочке. Под воздействием новообразования железа наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Одонтогенная киста требует обязательного лечения, как правило, это хирургическое удаление. Киста верхнечелюстной пазухи представляет особую опасность, так как очень часто жидкое содержимое новообразования – это гной, который возникает из-за воспалительного процесса в организме. Но распознать кисту можно только с помощью рентгенограммы.

Если киста имеет большие размеры, то она вызывает симптоматику, схожую с симптомами гайморита. Консервативного лечения одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи не существует. Для удаления новообразования используют эндоскопические методы и классический, но довольно травматический операционный метод Калдвела-Люка. Вид операционного лечения зависит от размеров кисты, ее симптоматики и возраста пациента.

Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи возникает из-за хронических воспалительных процессов, которые протекают в слизистой оболочке пазухи. Секрет, вырабатываемый железами, задерживается в протоке и вызывает появление новообразования. Киста увеличивается в размерах и полностью заполняет верхнечелюстную пазуху. Киста может появиться и из-за чрезмерного скопления лимфы. Как правило, это встречается у пациентов с респираторными заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

Развивается киста очень медленно и постепенно достигает дна пазухи. Иногда пациенты жалуются на боль, которая похожа на болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва. Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Когда заболевание находится на поздней стадии, то у пациента наблюдается головная боль, болезненные ощущения в висках, области лба и затылка, затрудняется носовое дыхание.

Во время диагностики одонтогенной кисты левой верхнечелюстной пазухи пациенту делают рентгенограмму. Для того чтобы уточнить диагноз, пазуху прокалывают, вводят в нее контрастное вещество и проводят ультразвуковое исследование. Что касается лечения, то самый эффективный метод – это хирургическое удаление кисты. После такого лечения пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у врача для наблюдения за процессом выздоровления.

[17], [18], [19], [20]

Одонтогенная киста верхней челюсти

Одонтогенная киста верхней челюсти имеет две разновидности: околокорневые кисты и фолликулярные, но иногда встречаются и ретенционные. Фолликулярные новообразования растут очень медленно, и, как правило, возникают у детей в возрасте 8-15 лет. Жидкое содержимое одонтогенных кист верхней челюсти - это кристаллы холестерина.

Развитие кисты протекает бессимптомно, но как только киста начинает увеличиваться в размерах, то вызывает болезненную симптоматику из-за оказываемого давления. Диагностировать кисту можно только с помощью рентгенологического исследования, на котором можно четко различить новообразование. Обратите внимание, что полость кисты не связана с корнями зубов, поэтому для ее лечения могут использовать метод пункции. Лечат кисту хирургически, при этом кариозные зубы подлежат удалению.

Одонтогенные кисты у детей

Одонтогенные кисты у детей являются осложнениями кариеса или же возникают из-за неправильного лечения периодонтитов и пульпитов. Киста представляет собой новообразование, которое заполнено жидким содержимым. Если у ребенка в организме есть воспаление, то киста наполняется гноем, вызывает раздражение, высокую температуру и другие болезненные симптомы. Если одонтогенная киста развивается на тканях молочного зуба, то она может повредить зачатки постоянных зубов и даже сместить их в сторону.

Новообразование имеет скудную симптоматику, а вот при нагноении напоминает гнойный периостит или гайморит. Определить кисту можно с помощью рентгена. Чаще всего кисты у детей диагностируют в возрасте 5-13 лет, при этом у мальчиков намного чаще, чем у девочек. Кисты локализуются в области молочных моляров, а их лечение всегда хирургическое.

Киста у ребенка: основные виды, локализация, причины возникновения и симптомы

Дермоидная киста у ребенка

Кисты в виде различных по размеру округлых плотных капсул, наполненных элементами клеток всех трех зародышевых листков эмбриона, относятся к врожденным и называются дермоидными кистами (дермоидами).

Дермоидная киста у ребенка может быть расположена около уголков глаз, и тогда речь идет о кисте на глазу у ребенка. Дермоид может образоваться в области яремной выемки черепа, в заушной области - киста за ухом у ребенка. Следует заметить, что для дермоидов также типична локализация на затылке, в области носа и рта, в зеве, на шее, в зоне ключиц и в пространстве среднего отдела грудной полости. То есть это именно те места, где у человеческого зародыша находятся жаберные дуги и жаберные щели, которые исчезают на десятой неделе акушерского срока беременности.

Дермоидная киста у детей может быть обнаружена в области крестца, в яичках у мальчиков и яичниках у девочек – там, где в эмбриональном периоде находился хвост и эмбриональный орган дыхания аллантоис. Нередко данные кистозные образования обнаруживаются у плода при УЗИ беременной женщины или у новорожденных в неонатальный период.

Дермоидная киста растет медленно и редко бывает большой. Мелкие внутренние дермоиды никак себя не проявляют. Тем не менее, киста, расположенная в забрюшинном пространстве, может достичь значительных размеров и начать давить на соседние с ним органы. В таком случае наблюдается напряжение живота у младенца, сопровождаемое ухудшением его состояния и плачем. Поэтому такой дермоид рекомендовано немедленно удалять. Впрочем, любая дермоидная киста у детей лечится практически только хирургическим путем.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кисты у детей

Симптомы кисты у детей обусловлены ее типом и локализацией, поэтому унифицированного перечня признаков наличия кист нет. Например, внешние признаки патологического кистозного образования при их накожном или подкожном расположении могут быть обнаружены невооруженным глазом. В то время как внутренние кисты в почках, печени, поджелудочной железе или легких могут не иметь никаких симптомов и остаются незамеченными, пока врачи не выявят их при обследовании с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии (КТ).

Тем не менее, достаточно патологий, когда симптомы кисты у детей проявляются отчетливо. Например, киста на соске у ребенка – в виде белого «прыщика» - это не что иное как подкожная киста (атерома). Образования эти небольшие и безболезненные, но некоторые из них могут вырасти и если самопроизвольно не лопнут, то могут воспалиться с покраснением, отеком и болезненностью.

Ганглия - киста на ноге у ребенка, которая образуется в прилегающих к сухожилиям тканях голеностопного и коленного суставов - способна быстро вырасти до внушительных размеров и стать весьма болезненной, особенно при движении. Еще одна разновидность кисты на ноге - киста Беккера у детей, которая возникает из-за травмы коленного сустава, повреждения менисков или хрящей, а также при развитии таких заболеваний как остеоартроз или ревматоидный артрит. Киста Беккера (Бейкера) появляется в подколенной области и имеет форму яйца; при разогнутом коленном суставе она сильно выступает, при согнутом «прячется» под коленку. Эта киста мешает нормально сгибать ногу, вызывает боль и опухание.

Киста головного мозга проявляется в виде таких симптомов, как головная боль, вялость, нарушения сна и координации движений, тошнота, рвота, эпилептические припадки.

И далее будут рассмотрены причины возникновения и симптомы кисты у ребенка в зависимости от места их образования.

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у новорожденных чаще всего возникает вследствие врожденных нарушений развития центральной нервной системы, а также травм (в том числе родовых), воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита) или кровоизлияний в мозг. Киста головного мозга у ребенка бывает трех типов: киста арахноидальная, киста субэпендимальная и киста сосудистых сплетений.

[16], [17], [18], [19], [20]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей локализуется в одной из трех оболочек головного мозга – паутинной (arachnoidea encephali), которая плотно прилегает к извилинам. Появление здесь кистозных образований, заполненных серозной жидкостью, специалисты связывают с аномалией внутриутробного развития оболочек мозга. Это первичная или врожденная арахноидальная киста у детей. Вторичная (приобретенная) арахноидальная киста - последствие различных заболеваний или травм внешних оболочек мозга.

Кисты данного типа у детей быстро увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на ткани, ухудшая их кровоснабжение и приводя к тяжелым последствиям.

[21], [22]

Субэпендимальная киста у детей

Из-за патологии мозгового кровообращения около полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (желудочков головного мозга) может образоваться субэпендимальная киста у новорожденного ребенка. Если эта киста начинает расти, то последствием становится ишемия головного мозга - с недостаточностью снабжения кислородом (гипоксией) либо с его полным прекращением (аноксией). И то, и другое ведет к гибели клеток ткани (некрозу) мозга в пораженном участке. Никаких лекарственных препаратов для лечения этой патологии нет.

Киста сосудистых сплетений у ребенка

В результате воздействия на плод вируса герпеса может появиться киста сосудистых сплетений у ребенка. По словам перинатальных неврологов, если такая киста обнаружена в период вынашивания ребенка, то патологическая полость с течением времени исчезает. А вот при образовании кисты сосудистых сплетений уже у родившегося ребенка велика угроза возникновения серьезных проблем.

Киста, расположенная в области затылка, повреждает зрительный центр головного мозга, а разместившаяся в мозжечке приводит к головокружениям и нарушению координации движений (атаксии). Симптомы кисты, возникшей возле гипофиза, - систематические судорожные припадки, частичные параличи рук и ног, нарушения слуха, а также снижение выработки гормонов, регулирующих рост и половое развитие детей.

Ретроцеребеллярная киста у ребенка

Негативным последствием нарушения процесса кровообращения в тканях головного мозга, их травмирования или воспаления может стать ретроцеребеллярная киста у ребенка. Это патологическое скопление жидкости образуется в толще серого вещества мозга – там, где его клетки погибли. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться в виде головной боли и чувства распирания в голове, расстройств слуха и зрения, тошноты и рвоты, судорог и потери сознания.

Киста почки у детей

Среди детских урологических заболеваний наличие кисты в почке отнюдь не редкость. Чаще всего это простая киста почки у детей (солитарная, серозная, кортикальная), которая появляется в наружном слое органа. Существует несколько теорий происхождения данного вида кист у детей, и практически все сходятся на том, что патогенез этого заболевания связан с внутриутробными нарушениями формирования канальцев и мочевых протоков почки эмбриона и плода.

У детей киста почки более чем в половине случаев никак не проявляется. А если размер полости значительно увеличивается, то ребенок может жаловаться на тупую боль в подреберье или в поясничной области, особенно после длительных подвижных игр или спортивных занятий.

Однако киста почки у детей может быть не одна, а несколько. В таком случае ставится диагноз поликистоз почки, который является врожденным и, более того, наследственным. При данном заболевании кисты занимают место здоровой паренхимы обеих почек, что приводит к ее атрофии и перекрытию почечных канальцев и мочеточника. По данным медицинской статистики, у девочек поликистоз почек бывает чаще, чем у мальчиков.

Типичные жалобы детей при множественных кистах почки: боли в нижней части спины, чувство усталости и слабости, жажда и приступы тошноты. В дальнейшем развивается декомпенсированная стадия почечной недостаточности, при которой применяется гемодиализ и нередко возникает необходимость в трансплантации органа.

Киста селезенки у ребенка

У детей киста селезенки на 70% патология врожденная, в остальных случаях она связана либо с воспалением, либо с инфекцией. Течение этой болезни преимущественно бессимптомное, и признаки начинают проявляться, когда кистозное образование достигает определенных размеров и воспаляется.

Тогда начинаются жалобы ребенка на боли приступообразного характера в левом подреберье и периодические головокружения. Большая киста селезенки у ребенка вызывает повышение температуры тела, тошноту и рвоту; боль начинает отдавать в плечо и лопаточную область; в груди чувствуется покалывание, беспокоят одышка и незначительный кашель.

Следует иметь в виду, что киста селезенки в детском возрасте может быть вызвана паразитами, в частности ленточным червем эхинококком (подробнее см. выше).

Киста холедоха у детей

Холедох представляет собой общий желчный проток, который отводит желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Киста холедоха у детей также является

врожденной или приобретенной патологией с невыясненной этиологией.

Данная киста локализуется на поверхности печени (в нижней части), наполнена окрашенной желчью жидкостью и способна вырасти до значительных размеров. При наличии кисты холедоха ребенок жалуется на приступы тупой боли в животе и под ребрами справа, у него могут пожелтеть кожа и склеры (как при гепатите). А врач прощупывает образование в области правого подреберья. Среди симптомов кисты холедоха у детей в возрасте до года может быть увеличенная печень и обесцвеченный кал.

Осложнения данного вида кисты - воспаление желчных протоков (холангит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты и злокачественная опухоль желчных протоков (холангиокарцинома).

[23], [24], [25], [26]

Киста урахуса у детей

Урахус – это проток, который соединяет мочевой пузырь плода в утробе матери с пуповиной, через которую выделения еще не родившегося ребенка поступают в околоплодные воды. При нормальном внутриутробном развитии этот проток зарастает (во втором триместре беременности), при патологии – не зарастает. Именно по этой причине и образуется киста урахуса у детей, которая может вырасти размером с кулак.

Эта патология может очень долго не давать о себе знать, поскольку киста растет медленно и не беспокоит ребенка. Но если туда попала инфекция, неминуемо воспаление, проявление которого выражается в таких симптомах, как повышенная температура, боли в нижней части живота. А при сильном нагноении самочувствие резко ухудшается, боль распространяется по всей брюшной полости, и кожа в районе пупка становится красной.

При этом существует реальная угроза прорыва кисты в брюшную полость и развития угрожающего жизни воспаления брюшины (перитонита).

Кисты легких у детей

Врожденные кисты легких у детей появляются при неправильном внутриутробном развитии тканей органа (дисплазии). Приобретенные кисты могут быть последствием частых воспалений легких (пневмоний).

В обоих случаях кистозные образования в легких - одиночные или множественные - могут быть наполнены либо воздухом, либо жидкостью, и чаще всего располагаются по краям легких. Выявить их наличие можно только с помощью рентгена у детей, которые страдают частыми пневмониями с неизменной локализацией очага воспаления.

Как правило, не осложненная воспалением, единичная киста легких у детей видимых симптомов не имеет, и только большой размер полости проявляет себя болями в области грудной клетки, кашлем и затрудненным дыханием. Иногда ребенок жалуется на то, что ему трудно есть.

Ухудшение состояния и сильная одышка наблюдаются при разрыве кисты легкого; при воспалении в области кисты повышается температура, а когда нарушается проходимость бронха появляется кашель с мокротой (нередко с примесью крови).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста щитовидной железы у детей

Этиология кисты щитовидной железы у детей связана с дефицитом соединений йода в организме ребенка, с аутоиммунным или хроническим тиреоидитом (воспалением щитовидной железы), а также с гормональными нарушениями в подростковом возрасте.

При незначительных размерах кистозной полости симптомов практически нет, но, как отмечают эндокринологи, в детстве, когда организм растет и развивается, все патологические процессы ускоряются, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья детей.

Если ваш ребенок не простужен, но жалуется на боль и першение в горле, часто кашляет, тяжело дышит и временами теряет голос, то это может быть вызвано кистой щитовидной железы. Кроме того, признаками данного заболевания являются постоянные болевые ощущения в шее, частые головные боли, упадок сил, слабость и приступы тошноты. А при воспалительном процессе в кисте у ребенка резко повышается температура.

С визитом врачу медлить нельзя, так как киста щитовидной железы у детей почти в 25% случаев приводит к злокачественной опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Киста на шее у ребенка

Киста на шее у ребенка может появиться на боковой стороне (боковая киста шеи) или по средней линии шеи (срединная киста шеи).

Локализация боковой кисты - верхняя треть шеи, в области внутренней яремной вены. Визуально она просматривается (если наклонить голову в сторону, противоположную расположению кисты) как «фасолька» под кожей. На ощупь киста эластичная, боли не вызывает, свободно двигается при пальпации. Внутренние стенки капсулы выстланы многослойным плоским эпителием, а содержащаяся в ней мутная жидкость состоит из эозинофильных лейкоцитарных и эпителиальных клеток. Цитологическое исследование в каждом конкретном случае уточняет состав содержимого и может определить, относится ли данная киста к дермоидам (раздел «Дермоидная киста у ребенка» см. выше).

Если боковая киста на шее у ребенка поражается болезнетворными микроорганизмами и воспаляется, то появляются боль и опухлость тканей, что нередко принимается за воспаление лимфатического узла (лимфаденит).

Срединная киста шеи у ребенка (или тиреоглоссальная киста) имеет вид плотного шарика диаметром до 2 см и образуется на передней стороне шеи, в горле (под и над языком), а также в корневой части языка – в срединной или боковых язычно-надгортанных складках. В таких случаях родители часто говорят, что это киста под языком у ребенка или киста в горле у ребенка.

Нередко патологическая полость располагается непосредственно в зоне лимфоидного глоточного кольца, где находятся небные, трубные, глоточная и язычная миндалины. В этом случае диагностируется киста на миндалине у ребенка. Обычно такая киста боли не вызывает, но ощущается во время глотания. А при локализации у самого корня языка может мешать разговаривать и глотать. Ее также часто путают с лимфаденитом или глоточным абсцессом.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Киста в паху у детей

Триходермальная киста или атерома кожи относится к типу эпителиальных кист кожи, среди которых самой распространенной является ретенционная киста сальной железы.

Киста в паху у детей или паховая киста у детей представляет собой именно атерому – полость с ороговевшими частицами эпителиальных клеток сальной железы, образовавшуюся на месте закупорки поры. Киста величиной до 2 см находится в коже паховой области и может вызывать гиперемию кожных покровов и болезненную припухлость. Чаще всего такая киста прорывается самопроизвольно, но в случае воспаления рекомендовано ее хирургическое иссечение.

[45], [46], [47], [48], [49]

Киста семенного канатика у детей

В паховой области мальчика может возникнуть другая проблема - киста семенного канатика. Клинические проявления этой патологии – припухлость и увеличение размеров мошонки к концу дня - схожи и с паховой грыжей, и с водянкой оболочек яичка. На самом деле это так называемая сообщающаяся киста семенного канатика. Эта киста – последствие того, что в процессе внутриутробного развития плода слепое выпячивание брюшины (вагинального отростка) через паховый проток в мошонку, зарастающее к моменту рождения, остается открытым. В результате чего образуется полость, то есть киста семенного канатика (фуникоцеле), в которой происходит постоянный приток и отток жидкости из брюшной полости. Это нарушает физиологический процесс развития яичка и в будущем угрожает частичным мужским бесплодием.

Также причиной данной патологии у мальчиков может стать воспаление или же венозный застой в период полового созревания. Кроме того, киста семенного канатика у детей из-за значительных размеров может трансформироваться в паховую и пахово-мошоночную грыжу, при которой случается ущемление расположенных в этой области органов.

Если киста маленькая и не причиняет дискомфорта, ее не трогают. В случае роста кисты ее удаляют хирургическим путем - в возрасте 1,5-2 года.

Киста яичка у ребенка

Диагноз киста яичка у ребенка ставится тогда, когда в мошонке обнаруживается плотное образование округлой формы, которое может достичь размера самого яичка. Однако болевыми ощущениями данная болезнь сопровождается довольно редко, и у мальчиков грудного возраста как правила исчезает без всякого лечения.

Тем не менее, урологи рекомендуют наблюдать за течением заболевания, поскольку киста яичка со временем может увеличиться, что влечет за собой не только дискомфорт в мошонке, но и боли.

Киста придатка яичка (сперматоцеле) - результат частичной закупорки семявыносящих протоков. И причины этой патологии могут быть или врожденными, или приобретенными после воспалений или травм. Симптомы кисты придатка яичка могут появиться у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет.

Консервативного лечения этой болезни нет, а оперативное вмешательство в виде иссечения кисты показано лишь при значительных размерах кисты и ее давлении на другие ткани.

Киста крайней плоти у ребенка, как отмечают детские врачи-андрологи, диагностируются очень редко, хотя другие патологии крайней плоти (препуция) у мальчиков до 7 лет - явление довольно распространенное.

[50], [51], [52], [53]

Киста молочной железы у ребенка

Когда заходит речь о кисте молочной железы у ребенка, то следует заметить, что у новорожденных детей – независимо от их пола - грудные железы абсолютно одинаковые.

Процесс формирования молочной железы начинается еще у эмбриона, но если плод мужского пола то он благополучно завершается, а девочек лет до 10-11 приостанавливается.

Так что в имеющихся у новорожденных детей молочных железах могут появляться наполненные жидкостью полости. Врачи усматривают причину этой патологии в гормональных нарушениях, которые происходили в течение внутриутробного развития.

Образование кисты молочной железы у ребенка подросткового возраста, когда у девочек начинается процесс полового созревания, многие гинекологи не связывают с гормонами, а объясняют спецификой формирования тканей молочных желез.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Киста яичника у ребенка

Кисты яичников встречаются даже у новорожденных девочек и являются дермоидными полостями с плотной капсулой и жидкостным содержимым.

При этом в половине клинических случаев киста яичника у ребенка диагностируется во внутриутробном периоде – при УЗИ беременной женщины. Как правило, акушерский анамнез у преимущественного большинства будущих мам бывает отягощен острой респираторной инфекцией, отеками, нефропатией, внутриутробной гипоксией плода, урогенитальными инфекциями и угрозой прерывания беременности.

Киста яичника у ребенка, по мнению специалистов, относится к потенциально злокачественным, а при поликистозе яичников наблюдаются множественные спаечные процессы, затрагивающие кишки и придатки матки.

Если после обследования с помощью УЗИ выясняется, что размер кисты яичника у грудных детей превышает 4 см, то рекомендуется такие кисты удалять, чтобы избежать в дальнейшем риска осложнений в виде некроза или внезапного разрыва ткани яичника (апоплексии) с кровотечением в брюшную полость.

Кисты в полости рта и носоглотки у детей

Кисты данной локализации могут затрагивать зубы, десны, челюсти, подъязычную зону и слюнные железа. Так что если у ребенка киста во рту, то первым делом необходимо уточнить место ее расположения и выяснить этиологию.

Киста у ребенка на губе, на внутренней слизистой щек, на нёбе – наиболее распространенные места появления мукоцеле - ретенционной слизистой кисты. Также киста в носу у ребенка чаще всего относится к данному типу патологических полостей и локализуется в придаточных пазухах носа. В результате нарушения циркуляции внутритканевой жидкости при травмах или воспалениях лобных пазух образуется киста на лбу у ребенка. Ее первый признак - растяжение лобной пазухи и опускание ее дна в глазницу, вследствие чего образуется характерное выпячивание. А кисты челюстей у детей возникает при аналогичных процессах в верхнечелюстных пазухах.

У ребенка киста во рту варьируется от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре; она, как правило, слегка прозрачная с голубым оттенком, при пальпации за счет эластичных стеной может наблюдаться флюктуация (колебание жидкого содержимого). Течение болезни длительное, периодически возможна отечность близлежащих тканей.

[61], [62], [63], [64]

Киста слюнной железы у ребенка

Патологические образования затрагивают в основном малые слюнные железы детей, но могут появляться в области таких слюнных желез, как подъязычная, поднижнечелюстная и и околоушная.

Как показывает клиническая практика, киста слюнной железы у ребенка (в частности малых слюнных желез) образуется на слизистой губ и щек - у границы твердого и мягкого нёба. Такая киста наполнена сгущенной слюной, имеет тонкую оболочку, которую легко прокусить при жевании. Однако это не означает избавления от проблемы, поскольку киста имеет тенденцию к рецидивам.

Киста слюнной железы у ребенка не причиняет ему боли, не мешает процессу слюноотделения. Ее лечение проводится путем иссечения - вместе с частью слизистой оболочки.

Кисты поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез в детском возрасте диагностируются в редких случаях и только при значительных размерах, которые способствуют деформации мягких тканей. Обращение к врачу и обследование УЗИ необходимо для дифференциации кисты слюнной железы с новообразованиями слюнных желез другой этиологии, в первую очередь онкологической.

Очень часто у ребенка киста во рту возникает в подъязычных слюнных железах. Киста под языком у ребенка (ранула) – результат ее травмирования в процессе принятия пищи. При данной патологии часты жалобы ребенка на дискомфорт при еде.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Киста зуба у ребенка

В числе причин появления кисты зуба у ребенка стоматологи называют травмы челюстно-лицевой области, некачественное лечение зубов и наличие очагов инфекции при кариесе, пульпите и периодонтите. Причем с молочных зубов киста может перекинуться на зачатки зубов постоянных.

Киста зуба у ребенка образуется в виде прикорневого пузыря или гранулемы. С течением времени на этом месте может возникнуть киста челюсти. Опасность кист зубов состоит в том, что в начале заболевания симптомы отсутствуют, а потом происходит моментальное гнойное воспаление с сильной болью.

Киста может прорваться, и тогда гнойные массы попадут в ткань кости, что приводит к образованию свища на десне, развитию острого воспаления надкостницы альвеолярного отростка (одонтогенного периостита), разрушению костной ткани, а в перспективе - к гнойному некрозу в кости и костном мозге (остеомиелиту).

[81], [82], [83], [84], [85]

Киста на десне у ребенка

Полость с гнойным содержимым - в виде небольшого по размерам уплотнения - может появиться на десне из-за больного зуба или его травмы. Десна опухает, и при отсутствии лечения киста на десне у ребенка растет, поражая корни зубов, разрушая кость и провоцируя воспаление лимфатических узлов. Последнее выливается в ухудшение самочувствия ребенка с повышением температуры.

[86], [87]

Кисты челюстей у детей

Кисты челюстей у детей бывают радикулярные (воспалительного патогенеза) и фолликулярные (невоспалительного происхождения). Радикулярные кисты образуются на нижней челюсти из-за периодонтита четвертых и пятых зубов молочного ряда (временных моляров) и диагностируются гораздо чаще фолликулярных кист челюсти.

Фолликулярные кисты у детей (или кисты прорезывания) появляются как результат аномалии формирования тканей зубного зачатка - во время смены молочных зубов у ребенка, начиная с 4-5-летнего возраста. Данный вид одонтогенных кист возникает на нижней челюсти, в основном, на месте малых коренных зубов (премоляров).

При рентгеновском обследовании в полости фолликулярной кисты у детей четко просматривается практически сформированный живой зуб, корни которого могут быть вне кисты. При этом киста препятствует нормальному прорезыванию постоянного зуба и может воспаляться.

Следует помнить, что причины кисты челюстей у детей – хронические воспаления периодонта, поэтому молочные зубы необходимо лечить.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Киста в кости у ребенка

Наиболее часто диагностируемая киста в кости у ребенка - простая одиночная киста, которую ортопеды определяют как дистрофическое поражение костной ткани. Данный тип кистозных образований появляется на конечностях, то есть на длинных трубчатых костях (бедренной, плечевая, кости голени и предплечья). Так, киста на ноге у ребенка чаще бывает у мальчиков в период роста основных скелетных костей (в возрасте 8-15 лет) и выявляется при травме, например, при переломе.

Основной причиной возникновения кисты в кости является нарушение венозного кровообращения внутри костной ткани (в метафизарном отделе кости) и повышение активности лизосомных ферментов. Внутрикостное давление повышается, что приводит к структурным изменениям крови на молекулярно-биологическом уровне и высвобождению лизосомных ферментов. Они, в свою очередь, воздействуют на костную ткань, вызывая ее эрозию.

Как правило, простая костная киста не подает признаков: боль или припухлость бывают очень редко. Характерно, что у детей старше 15 лет киста в кости образуется в плоских костях (челюсть, грудина, таз, череп).

[94], [95], [96]

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу

Киста зуба у ребенка – отнюдь не редкое явление среди маленьких пациентов. К самым частым причинам его появления специалисты относят челюстно-лицевые травмы, низкое качество стоматологического лечения и проникновение инфекции. Вся беда в том, что киста молочного зуба может оказать пагубное влияние на формирование зачатков постоянных зубов. О том, что это такое и как заболевание можно вылечить, и пойдет речь далее.

Разновидности кист зубов

В стоматологии киста представляет собой явление, при котором около верхушки зубного корня возникает новообразование в виде округлой полости. Локализуется в костной ткани, поэтому замещает ее клетки. Постепенно она увеличивается в размерах и заполняется гнойными массами. В отдельных случаях проявляет себя в виде гнойной шишки, возникающей непосредственно на десне.

Принято выделять следующие виды этого неприятного явления:

  • пародонтальная киста: появляется возле непрорезавшихся зубов в результате повреждения тканей десны. Обычно встречается при прорезывании неправильно расположенных зубов мудрости,
  • радикулярная: формируется около зуба с пульпитом, незалеченным кариесом или плохо запломбированными каналами,
  • фолликулярная киста: отдельная разновидность, которая характеризуется появлением полости у зачатков поврежденных зубов. Нередко приводит к формированию крупных флюсов и свищей, может спровоцировать распространение воспалительного процесса в более глубокие слои тканей,
  • кератокиста: данный вид является врожденным – полость возникает около дефективных зачатков,
  • киста прорезывания: распространенный среди детей тип патологии, который обычно встречается при прорезывании постоянных зубов в возрасте от 6 до 14 лет,
  • резидуальная: возникает на фоне травмирования зубных корней, неудачного удаления зуба и проникновения инфекции в открытую лунку,
  • киста глазных зубов: особый вид осложнения воспаления гайморовых пазух.
На фото – киста зуба у ребенка

Самые частые причины образования кист в детском возрасте

  • кариес в запущенной форме: довольно часто у маленьких детей диагностируют периодонтит. Данное заболевание обычно становится следствием запущенной формы кариеса или незалеченного пульпита. Согласно статистике, в 6% случаев следствием запущенного пульпита становится фолликулярная киста. В результате на десне у молочного зуба появляется характерная гнойная шишка,
  • врачебные ошибки, допущенные при пломбировании зубных каналов: здесь речь идет о поражении коренных и постоянных зубов у детей в старшем возрасте. Если врач не запломбировал до конца один из каналов, возникает риск появления очага инфекции. Из-за того, что гнойные массы выходят наружу, на десневой ткани формируется выраженная шишка,
  • случайная перфорация элемента зуба: еще одной распространенной врачебной ошибкой является перфорация стенки зубного канала, что также может привести к появлению гнойной полости около корня,
  • пародонтит: нередко киста становится симптомом воспаления тканей пародонта, которое, в свою очередь, возникает как следствие запущенной стадии пульпита. Нередко на фоне нарушения оттока гнойных масс формируется гнойный абсцесс.

Потенциальные осложнения

Как правило, на первых порах киста не доставляет ребенку никакого выраженного дискомфорта. Однако постепенно полость увеличивается в размерах, после чего возникает нагноение возле причинного зуба. Если по каким-то причинам нарушится целостность новообразования, гнойные массы попадут на костную ткань и могут спровоцировать проникновение в них инфекции. В результате у ребенка может опухнуть десна и щека.

Мировые эксперты в области пародонтологии и детской стоматологии утверждают, что если вовремя не исключить риск распространения гноя, то может появиться одонтогенный периостит – серьезная патология, которая приводит к постепенному разрушению челюстной кости. К тому же инфекция может распространиться на внутренние органы малыша и стать причиной развития еще более серьезных проблем для организма в целом.

Особенности лечения у детей

Что касается лечения кисты зуба у ребенка, то здесь обычно применяют хирургические методы. На основании исходной клинической картины специалист может выбрать один из следующих вариантов:

  • цистэктомия: разрезание десны и полное удаление кистозного образования. При размерах полости более полутора сантиметров может понадобиться резекция верхушки корня. Из минусов стоит выделить высокую травматичность метода, но, с другой стороны, операция характеризуется минимальными сроками реабилитации,

«Сыну 7 лет, недавно диагностировали киту зуба. Врач объяснил, что она появилась вследствие неправильно запломбированных каналов, и тут я вспомнила, что до этого мы один раз обратились к стороннему стоматологу, так как случай был экстренный. Видимо, лечение на скорую руку дало о себе знать. Здесь многих волнует сама операция, поэтому рассказываю: нам делали седацию, поэтому ребенку не было больно, и он совершенно не капризничал. Кстати, отличный вариант обезболивания — к вечеру сын полностью пришёл в себя, никаких побочек не было. Врач разрезал ему десну и быстро удалил гнойную кисту. На все про все ушло не больше получаса…»

Елена Ф., г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме

  • цистотомия: хирургическое вмешательство предполагает удаление только передней стенки новообразования. Данный метод позволяет провести лечение с минимальным риском повреждения зачатков постоянных зубов, поэтому такую операцию чаще всего назначают именно детям,
  • лазерный диализ: удаление кисты проводится посредством особого световода, который вводится внутрь кистозной полости. Этот метод не подходит при больших размерах новообразований, однако является наиболее предпочтительным, когда речь заходит о лечении кист у детей. Правда, встречается редко – в клинике должно быть установлено соответствующее оборудование, плюс специалист должен уметь с ним работать, т.е. пройти обучение.

Не стоит забывать и о важности терапевтического лечения, которое предполагает, прежде всего, тщательную обработку каналов антисептиками. Лечение должно проводиться исключительно в кабинете врача под руководством детского стоматолога.

Лучшая защита – это профилактика

Обнаружить кисту на ранних стадиях поможет рентген-обследование, которое рекомендуется проводить каждые полгода, особенно тем деткам, которые уже успели столкнуться с пульпитом и периодонтитом. Чаще всего киста возникает в зоне первых моляров на нижней челюсти.

Рентген снимок зубов ребенка

Важно с малых лет приучать малыша к качественной и регулярной гигиене полости рта. Обязательно следует посещать все плановые профилактические осмотры в кабинете стоматолога – только такой ответственный подход позволит вовремя распознать проблему и предпринять своевременные меры по ее устранению.


  1. Никитин А.А., Титова Н.В. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпазиционных материалов, 2005.

причины возникновения, симптомы, способы лечения, отзывы

Одонтогенную кисту ошибочно считают неопасным заболеванием, правда, само это новообразование, как правило, не вредит здоровью пациентов. Но тем не менее отсутствие своевременной терапии патологии провоцируют развитие осложнений.

Что представляет собой киста зуба?

Одонтогенной кистой называется патологическое новообразование, возникающее в верхнем районе корня зуба. Внутренняя кистозная полость заполняется жидкостью, а кроме того, гнойным кашеобразным содержимым, ее обволакивает достаточно плотный эпителиальный слой.

Размеры новообразований такого рода бывают от нескольких миллиметров, а на фоне быстрого развития достигают в окружности нескольких сантиметров. Зачастую патологические процессы охватывают верхнюю челюсть, так как корни зубов обладают более пористой структурой.

Чтобы понимать, что представляет собой одонтогенная киста зуба и как ее вылечить, требуется знать, почему может возникать подобное явление. Формирование ее осуществляется в результате воспалений, таким образом организм как бы ограничивает здоровую ткань от пораженного участка, закупоривая его вместе с бактериями.

Причины возникновения патологии

Существует сразу несколько причин, из-за которых киста зуба получает развитие. Основной причиной является жизнедеятельность патогенных микроскопических организмов в условиях закрытого пространства зубов. Как правило, способствуют этому следующие предпосылки:

  • Наличие сложного течения патологии наряду с отсутствием своевременного лечения и некорректно произведенной терапией заболеваний зубов. Речь идет о кариесе, периодонтите и пульпите.
  • Возникновение инфекционных осложнений после пломбирования и процедура имплантации. В подобных ситуациях врачи удаляют не только новообразование, но еще коронку либо имплантаты, что дает возможность избежать возникновения рецидивов.
  • Появление осложнений при прорезывании зубов, в особенности в случае прорезывания резцов мудрости. В этом случае зубная ткань травмирует десны, а непосредственно в микротрещины попадают различные бактерии.
  • Патогенные микроорганизмы могут попадать и в ранки, образующиеся при механическом повреждении зубов.
  • На фоне заболеваний носоглотки. При этом инфекции, имеющиеся в носу либо в горле, способны перейти в ротовую полость.

Для оказания адекватной терапии необходимо точно определить причины возникновения кисты зуба, исходя из этого, стоматологом будет назначено подходящее лечение. Так, в случае травмы лечение состоит в удалении новообразования. Но если патология является осложнением другого заболевания, помимо удаления пузырька больному будет назначена терапия основной болезни.

Виды кистозных патологических новообразований

Кисты зубов имеют различные классификации, каждая из них формируется по определенным параметрам патологии. По характеру болезни различают:

  • Резидуальная киста, которая возникает непосредственно после резекции зуба, это самый распространенный вид патологического образования.
  • Ретромолярная форма образуется при наличии тяжелого прорезывания зубов мудрости.
  • Радикулярная. При такой форме образование располагается на зубном корне либо близ него.
  • Фолликулярная. В основе ее присутствует зачаток постоянного зуба. Как правило, фолликулярные новообразования появляются в результате плохого ухода за молочными резцами.

Классифицируют новообразования и по их происхождению:

  • Так, выделяют одонтогенные кисты, возникающие вследствие перехода воспалительных процессов от различных зубных заболеваний.
  • Неодонтогенные. Причины их возникновения включают, как правило, проблемы, которые не связаны с зубами и ротовой полостью.

Симптомы данной патологии

Опасность кисты состоит в том, что признаки заболевания возникают лишь тогда, когда патологическое новообразование достигнет больших размеров. На ранней стадии оно никак себя не проявляют, а в это время инфекционные процессы захватывают все большую площадь здоровой ткани. На начальных этапах развития одонтогенные кисты челюстей обнаруживаются случайно во время планового осмотра или лечения других заболеваний. При развитии патологии у пациента могут возникать такие симптомы:

  • Возникновение неприятных и даже болезненных ощущений в зубе, усиливающихся при пережевывании твердой еды.
  • Наличие выпячивания десны зуба, при этом разрастание десны может становиться больше со временем, а кроме того, не исключено, что будет наблюдаться некоторое покраснение.
  • Появление свища в районе над корнем зуба. Из него могут выделяться серозные или гнойные скопления.
  • Возникновение общей слабости и недомогания.
  • Увеличение температуры тела.

Стоит отметить, что когда у человека возникает такая киста, симптоматика видна не сразу, она появляется на поздних этапах развития. Боль при появлении патологического новообразования может носить ноющий характер, но она менее выражена, чем болезненные ощущения, наблюдаемые у пациентов при кариесе или на фоне пульпита.

В случае возникновения клинической картины или появления подозрений на патологический процесс в обязательном порядке надо обращаться к врачу. Запрещается прибегать к самостоятельной терапии, так как киста зуба обязательно подлежит удалению. Кроме этого, употребление неправильно подобранных медицинских препаратов может ухудшать общее самочувствие пациента.

Порой болезненные ощущения в ротовой полости отсутствуют, вместо этого основа клинической картины может выражаться в интенсивных головных болях. Причиной подобного явления могут послужить одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи и гайморовых пазух.

Киста верхней челюсти

Такие новообразования в медицинской терминологии трактуют как одну из разновидностей одонтогенного образования. На сегодняшний день в особенности успешной является хирургическая терапия верхнечелюстных одонтогенных кист. Возникает данное новообразование чаще всего по причине наличия в районе верхней челюсти воспалительного процесса, которое при продолжительном течении может оказывать интоксикационное воздействие на организм человека.

Киста гайморовой пазухи

Одонтогенные кисты гайморовой пазухи являются доброкачественным, шарообразным образованием, наполненным жидкостью. Стенка такого новообразования, как правило, двухслойная. Внутренний слой у них представлен эпителием, продуцирующим слизь. Зачастую такая киста возникает из-за хронического заболевания наподобие ринита или гайморита, развивающихся в носу либо в районе придаточных пазух носа.

Лечение патологии

Лечение одонтогенных кист челюстей проводится посредством хирургического вмешательства, консервативной терапии или лазерного воздействия. Надо сказать, что консервативное лечение производит положительный эффект лишь на начальных этапах болезни, а разросшиеся новообразования подлежат удалению.

Проведение хирургической операции

Для устранения одонтогенной кисты в пазухе не требуется удаления всего зуба полностью. В этом случае резекции подвергают только корень зуба, на котором новообразование расположилось. Непосредственно после удаления пораженного района стоматологом пломбируется оставшийся корень.

Спустя несколько дней доктор снимает швы, обязательно контролируя процессы заживления раны. Важно удостовериться в том, что не осталось частиц кисты в канале зуба, для достижения данной цели проводится повторная рентгенография.

Стоит обратить внимание на то, что порой невозможно выполнить удаление корня с кистой, в подобных случаях доктор полностью удаляет зуб. Показанием к полной зубной резекции выступает труднодоступное положение наряду с тяжелым течением болезни. После хирургической операции и удаления образования пациенту требуется регулярно посещать стоматолога, выполняя назначенные врачебные рекомендации.

Что еще предполагает лечение одонтогенных кист?

Консервативное лечение данной патологии

Лечение данной болезни с помощью консервативных методов возможно лишь на ранних этапах ее развития. В целях ликвидации образования пациентам назначают полоскания и уколы.

В процессе лечения стоматологом вскрывается зубной канал, который привел к кистозному новообразованию, из него выкачивают экссудат. Врач может не пломбировать канал в течение семи дней, в это время больной применяет антисептические растворы с настойками для полоскания полости рта. По завершению терапевтического курса стоматологом обрабатывается зубной канал с помощью лекарственных препаратов, а затем пломбируется зуб.

Лазерное удаление кист

Лазерное лечение в настоящее время является современным способом терапии одонтогенной кисты гайморовой пазухи. При выполнении этой методики врачом вскрывается зубной канал и обрабатывается лазерным облучением участок с кистозным новообразованием. Лазером уничтожается не только эпителий кисты, но также сотня тысяч бактерий, находящихся внутри пузыря.

Преимуществами лазерного удаления выступает быстрое заживление ткани наряду с отсутствием рисков занесения вторичных инфекций в ротовую полость и зубные каналы в том числе.

Лечение заболевания антибактериальными лекарственными препаратами

В некоторых ситуациях лечение одонтогенной кисты проводят с помощью антибиотиков. Прием антибактериальных лекарственных препаратов служит вспомогательной мерой для уничтожения разросшихся инфекций либо основным методом лечения в том случае, если киста зуба получает развитие на фоне первичных инфекционных заболеваний. Антибактериальные лекарства могут быть назначены только лечащим врачом, наиболее часто используются следующие лекарства:

  • Препарат «Амоксициллин». Это медицинское средство может оказывать высокое антибактериальное воздействие, значительно облегчающее лечение кисты прочими методами.
  • Лекарство «Цифроплоксацин» является антибиотиком широкого спектра воздействия. Это средство активно уничтожает бактерии, снимая воспалительные процессы.
  • Препарат «Тетрациклин» служит лекарством, которое назначают чаще других, оно может активно купировать воспалительные процессы наряду с болевым синдромом. Помимо этого, данное средство облегчает применение других методик терапии кист.

Порой врачи могут назначать пациентам антибактериальные средства местного воздействия, но прием подобных медикаментов далеко не всегда целесообразен. Дело в том, что местные препараты (антибиотики) довольно проблематично равномерно распределять по больному району.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные препараты являются сильнодействующими лекарствами, оказывающими влияние на полезные бактерии в человеческом организме. Принимать подобные медикаменты допускается только по назначению доктора, не увеличивая число приемов и дозировку.

Отзывы о данной патологии

Пациенты рассказывают, что, столкнувшись с таким явлением, как одонтогенные кисты верхней челюсти, зачастую приходится проходить через хирургическое вмешательство, так как консервативные методы решения этой проблемы помогают лишь при наличии незапущенных форм данного патологического образования.

Сообщается также об эффективности лечения этой патологии с помощью «Амоксициллина» и «Тетрациклина». В отзывах отмечается, что использование этих медицинских средств помогает уничтожать разросшуюся инфекцию.

Обращение к лазерному лечению способствует быстрому заживлению ткани и является на сегодняшний день, по рассказам пациентов, наиболее популярным способом лечения рассматриваемого заболевания.

Одонтогенные воспалительные кисты челюстных костей у детей. Клиника, диагностика и лечение.

Инфоурок › Другое ›Презентации›Одонтогенные воспалительные кисты челюстных костей у детей. Клиника, диагностика и лечение.

Скрыть

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ
Заведующий кафедрой
доктор медицинских наук, профессор О.З. Топольницкий

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ.
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

2 слайд Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ ПО МГКО
А. Неэпителиальные кисты
1. Аневризмальная киста
2. Простая костная киста (травматическая, геморрагическая)
Б. Эпителиальные кисты (результат порока развития)
1. Одонтогенные - первичная киста (кератокиста),
гингивальная киста, киста прорезывания, зубосодержащая
(фолликулярная) киста
2. Неодонтогенные - киста резцового канала, шаровидно-
верхнечелюстная киста, носогубная
В. Воспалительные корневые кисты
1. От молочного зуба
2. От постоянного зуба
Апикальная, Латеральная периодонтальная, резидуальная

3 слайд Описание слайда:

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ КОРНЕВЫЕ КИСТЫ
На долю воспалительных околокорневых кист приходится свыше 90% челюстных кист у детей
Пик диагностики приходится на возраст 7-12 лет
На нижней челюсти развиваются чаще, чем на верхней
В 90 % случаев локализуются в области временных моляров и первого постоянного моляра

4 слайд Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ
Очаг воспаления в периапикальных тканях
Миграция эпителиальных клеток с целью отграничения очага
Накопление продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки
Повышение онкотического давления
Повышение гидростатического давления
Увеличение давления на окружающую кость
Остеолиз окружающей кости
Увеличение объема костной полости
Уплотнение пограничных участков костной ткани (компактный ободок)
Разрастание эпителия, смена поверхностных слоев эпителия более глубокими
Разрастание грануляционной ткани

5 слайд Описание слайда:

ВОЗМОЖНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ КИСТАХ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

Жалобы могут отсутствовать
Деформация участка челюсти
Задержка прорезывания постоянных зубов
Нарушение положения зубов
Подвижность зубов

6 слайд Описание слайда:

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ОБОЛОЧКИ ОДОНТОГЕННОЙ КОРНЕВОЙ КИСТЫ
Большинство авторов выделяют
в оболочках околокорневых кист 3 слоя:
Наружный - соединительная ткань (от рыхлой до плотной
фиброзной)
Средний - узкий пласт грануляционной ткани с большим
количеством плазматических клеток, лимфоцитов
и незначительной лейкоцитарной инфильтрацией
Внутренний - многослойный плоский эпителий,
поверхностные слои клеток разрыхлены.

Микроскопическое строение кист может иметь особенности, обусловленные длительностью течения, интенсивностью воспалительного процесса.

7 слайд Описание слайда:

ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ОБОЛОЧКИ КИСТЫ С ЗАЧАТКОМ ПОСТОЯННОГО ЗУБА
При увеличении размера кисты зачаток зуба может:

смещаться к соседним зубам
смещаться к краю челюсти
коронка формирующегося постоянного
зуба погружаться в полость кисты, а
корень с зоной роста располагаться за
пределами оболочки

8 слайд Описание слайда:

ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КИСТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
Бессимптомное течение
Кисты с симптомами доброкачественной
опухоли (деформация челюсти, конвергенция и
подвижность зубов, ретенция и дистопия зубов,
слабовыраженная неврологическая симптоматика)
Нагноившиеся кисты с симптомами острого
воспалительного процесса
Нагноившиеся кисты с симптомами
хронического воспалительного процесса

9 слайд Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КИСТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
При внешнем осмотре чаще изменений не обнаруживается
При осмотре полости рта:
сглаженность или выбухание переходной складки свода преддверия полости рта округлой формы с достаточно четкими границами
при локализации на небе отмечается ограниченная припухлость
слизистая оболочка в цвете не изменена (может быть несколько выражен сосудистый рисунок)
один или несколько разрушенных или ранее леченных зубов
При пальпации:
может отмечаться податливость костной стенки
симптом пергаментного хруста у детей встречается редко
пальпация безболезненна или незначительно болезненна

10 слайд Описание слайда:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологический
Цитологический
Компьютерная томография
ЭОД
Морфологический

11 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

12 слайд Описание слайда: 13 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

14 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

15 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

16 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

17 слайд Описание слайда:

Опишите рентгенограмму

18 слайд Описание слайда:

Компьютерная томография

19 слайд Описание слайда: 20 слайд Описание слайда:

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ СООТНОШЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КОРНЕВЫХ КИСТ С ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСОМ
Киста, прилегающая к верхнечелюстному синусу
Киста, оттесняющая верхнечелюстной синус
Киста, проникающая в верхнечелюстной синус

21 слайд Описание слайда:

СОДЕРЖИМОЕ КИСТЫ
Желтоватая прозрачная жидкость,
опалесцирующая на свету вследствие
содержания в ней кристаллов
холестерина
Желтоватая мутная жидкость
вследствие нагнаивания кисты (при
клинически выраженном воспалении)
Гнойный экссудат

22 слайд Описание слайда:

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КОРНЕВЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
Цистотомия
Цистэктомия
Цистэктомия с гайморотомией

23 слайд Описание слайда:

ЦИСТОТОМИЯ
Удаление части стенки кисты
и создание условий для длительного
сообщения с полостью рта.

Задачей является создание условий для
остановки роста кисты, регенерации костной ткани и сохранение зачатков постоянных зубов.

24 слайд Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЦИСТОТОМИИ
Кисты на нижней челюсти от временных зубов
Кисты небольшого размера на верхней челюсти от временных зубов (диаметром до 1,5 см)
Киста от постоянных зубов, в полость которой проецируется 3 и более интактных зуба
Кисты верхней челюсти с разрушением костного дна носа и небной пластинки
Обширные кисты нижней челюсти с резким истончением основания челюсти

25 слайд Описание слайда:

ЭТАПЫ ЦИСТОТОМИИ
Анестезия
Удаление причинного зуба
Проведение трапециевидного разреза
Отсепаровка слизисто-надкостничного лоскута
Удаление кортикальной пластинки
Удаление наружной стенки кисты
Сглаживание острых костных краев
Промывание полости кисты антисептиками
Введение слизисто-надкостничного лоскута в полость кисты
Тампонада полости йодоформным тампоном
Наложение давящей повязки

26 слайд Описание слайда:

ЦИСТОТОМИЯ

27 слайд Описание слайда:

ЦИСТЭКТОМИЯ
полное удаление кисты и ее оболочки с последующим ушиванием раны.

28 слайд Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЦИСТЭКТОМИИ
Кисты небольшого размера на верхней и нижней челюсти от постоянных зубов (диаметром до 1,5 см)
Киста от постоянных зубов, в полость которой проецируется 1 – 2 интактных зуба
Киста больших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов в этом участке, с сохранением костного дна носа и небной пластинки
Киста верхней челюсти, прилегающая к верхнечелюстному синусу или оттесняющая его без явлений воспаления в синусе
Обширные кисты нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточно толщины основания челюсти

29 слайд Описание слайда:

ЭТАПЫ ЦИСТЭКТОМИИ
Предоперационная подготовка причинного зуба
Анестезия
Проведение трапециевидного или полуовального разреза слизистой оболочки
Отсепаровка слизисто-надкостничного лоскута
Удаление кортикальной пластинки
Полное удаление оболочки кисты
Резекция верхушки корня
Сглаживание острых костных краев
Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута
Ушивание раны
Наложение давящей повязки

30 слайд Описание слайда:

ЦИСТЭКТОМИЯ

31 слайд Описание слайда:

ЦИСТЭКТОМИЯ С ГАЙМОРОТОМИЕЙ
Проводится при кисте, проникающей в верхнечелюстной синус или оттесняющей его в случае хронического гайморита.

Сущность вмешательства заключается в соединении верхнечелюстного синуса с полостью кисты и сообщении образовавшейся единой полости с нижним носовым ходом.

Вскрывают переднюю стенку верхней челюсти и обнажают кисту. Удаляют причинный зуб, всю оболочку кисты, полость соединяют с верхнечелюстным синусом, снимая костные перемычки между ними. Из синуса удаляют только полипозно измененные участки слизистой оболочки, создают соустье с нижним носовым ходом. Операцию заканчивают ушиванием раны преддверия полости рта с пластикой лунки удаленного зуба.

32 слайд Описание слайда:

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ
ЛЕЧЕНИИ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ
Интраоперационные
сложнения

кровотечение
травма нижнего
луночкового нерва
перфорация дна
верхнечелюстного синуса
перелом инструмента
Постоперационные
осложнения

воспаление (остеомиелит)
парестезия
послеоперационная гематома
резорбция краев костной раны
некроз пульпы рядом
стоящих зубов
расхождение краев раны

33 слайд Описание слайда:

ПРОФИЛАКТИКА
необходимо своевременно удалять неэффективно
леченные молочные зубы
наблюдать в течении года после лечения по поводу
хронического пульпита и периодонтита с
обязательным рентгенологическим контролем
следить за характером прорезывания премоляров
(порядок, синхронность)

34 слайд Описание слайда:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Специалист в области охраны труда

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

Выберите категорию: Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

Выберите учебник: Все учебники

Выберите тему: Все темы

также Вы можете выбрать тип материала:

Проверен экспертом

Общая информация

Похожие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ОТ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ


⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 24Следующая ⇒

Цель занятия:

На основе знаний возрастных особенностей развития зубо-челюстной систему у детей и подростков, клинико-рентгенологических данных и методов диагностики студент должен поставить диагноз одонтогенной кисты челюсти и определить способ лечения в зависимости от ее локализации, размера, этиологии и стадии развития заболевания конкретно для каждого пациента.

После изучения темы студент должен знать:

1. Возрастные особенности строения челюстных костей и соотношения временных зубов и подлежащих зачатков постоянных зубов.

2. Статистику развития кистозных поражений в различные возрастные периоды у детей и подростков.

3. Этиопатогенез различных видов одонтогенных кист и их преимущественную локализацию.

4. Классификацию одонтогенных кист челюстных костей у детей и подростков.

5. Клинические признаки кистозных поражений челюстных костей.

6. Методы диагностики различных видов одонтогенных кист.

7. Показания к оперативному способу лечения.

8. Врачебную тактику при лечении нагноившихся кист.

9. Способы хирургического лечения различных видов кист у детей и подростков.

10. Принципы послеоперационного ведения пациентов.

11. Исходы оперативного лечения и сроки реабилитации в зависимости от возраста пациента.

Студент должен уметь:

1. Правильно собрать анализ у пациента с патологией челюстных костей.

2. Составить план обследования больного.

3. Интерпретировать рентгенограммы зубов и челюстей.

4. Провести дифференциальную диагностику:

– с доброкачественными опухолями;

– с обострением хронического периодонтита с явлениями серозного периостита;

– с саркомой Юинга;

– с кистозной формой амелобластомы;

– с хронической формой продуктивного остеомиелита челюсти.

5. Поставить клинический диагноз и обосновать его.

6. Выбрать оптимальный способ хирургического лечения в зависимости от вида кисты, ее размеров, локализации и взаимоотношения с зачатками постоянных зубов.

 

Классификация одонтогенных кист челюстных костей у детей ВОЗ, 1974 г.)

Эпителиальные кисты (дизонтогенетического и воспалительного генеза)

1. Десневая киста (железа «Серра»)

2. Премордиальная киста (кератокиста)

3. Киста прорезывания (гематома фолликула)

4. Латеральная периодонтальная киста

5. Радикулярная киста

6. Зубосодержащая киста (фолликулярная)

Перечень учебных элементов по теме «Одонтогенные кисты челюстных костей от временных и постоянных зубов у детей и подростков

 

Наименование оснований Наименование лечебного элемента
I. Макроскопические формы одонтогенных кист у детей 1. Десневая киста (железа «Серра») или «перлы». 2. Киста прорезывания (гематома фолликула). 3. Латеральная киста (у бокового отдела корневого канала). 4. Радикулярная киста (у верхушки корня временного или постоянного зуба. 5. «Зубосодержащая» киста (фолликулярная): а) воспалительные природы от временного зуба с включением зачатка; б) дезонтогенетической природы, как порок развития зачатка постоянного зуба (нет связи с патологией временных зубов)
П. Локализация одонтогенных кист 6. Слизистая полости рта альвеолярных отростков (железы «Серра»). 7. Альвеолярные отростки челюстей. Область растущего зуба (гематома фолликула). 8. Верхняя челюсть: а) в пределах альвеолярного отростка; б) со смещение дна верхне-челюстной пазухи. 9. Нижняя челюсть: а) в пределах альвеолярного отростка; б) с распространением на тело челюсти
III. Стадии заболевания 10. Скрытая бессимптомная стадия (выявляется случайно при обычном исследовании). 11. Стадия клинического проявления новообразования челюстных костей: а) без признаков воспаления; б) с признаками воспаления
IV. Клинические симптомы 12. Деформация челюстных костей полусферической формы. 13. Симптом «Окна» в фокусе выбухания деформированной челюсти. 14. Наличие «причинного» временного или постоянного зуба в зоне кисты. 14. Наличие свища в области ранее леченных или травмированных зубов. 15. Признаки неярко выраженного воспаления мягких тканей при нагноении кисты. 16. Конвергенция коронок рядом стоящих зубов при больших размерах кист
V. Методы диагностики 17. Осмотр, сбор анамнеза и анализ истории болезни. 18. Пальпаторное обследование. 19. ЭОД зубов с внешне интактной коронкой в зоне деформации. 20. R-графия. 21. Пункция
VI. Методы лечения 22. Консервативный (железах «Серра», гематоме фолликула). 23. Хирургический (после эндодонтического лечения «причинного» зуба)
VII. Виды радикальных операций 24. Одномоментная. 25 . Двухэтапная
VIII. Способы операций 26. Цисэктомия по Парчу (1890) (радикулярные кисты постояных зубов). 27. Цистотомия по Парчу (1899) (при больших и нагноившихся кистах постоянных зубов). 28. Пластическая цистэктомия по Туркевич Г.Б. (1985) (при радикулярных кистах от временных зубов). 29. Пластическая цистомия по Туркевич Г.Б. (1985) (при «зубосодержащих» кистах от временных зубов. ЗО. Цистотомия по Альбанской (1939) (при кистах от временных зубов малых размеров до 1–5 см в диаметре). 31. Двухэтапная операция при нагноившихся кистах от временных зубов: а) удаление «причинного» зуба и тампонада

 

Методические указания для самостоятельной подготовки

Подготовка к занятию

Изучение темы следует начать с повторения возрастных особенностей строения верхней и нижней челюстей у детей, периодов их развития, интенсивности роста, сроков формирования и прорезывания временных и постоянных зубов и их взаимоотношений в челюстных костях.

Для понимания особенностей кистообразования у детей младшего и среднего возраста необходимо учитывать те физиологические процессы развития зубо-челюстной системы, которые характерны для определенных периодов развивающегося детского организма (см. схему 5 а)

У детей 3–4 лет зачатки постоянных зубов в боковых отделах челюстей располагаются в области бифуркации временных моляров.

В 5–7-летнем возрасте при более активном росте альвеолярных отростков челюстей, зачаток постоянного зуба «мигрирует» на уровень верхушек корней временного зуба.

Степень смещения зачатка различна и может стать патологической под влиянием хронического воспаления в периодонте временного зуба. Развивающаяся в этом возрасте воспалительная киста от временного зуба своим давлением усиливает смещение подлежащих зачатков вниз к краю челюсти и в стороны без включения их в полость кисты (см. R-rp на стр. 5 б).

Возрастной период 8–12 лет – период сменного прикуса совпадает со вторым этапом в развитии зачатков постоянных зубов. Рост челюсти замедляется, наступает период дифференцировки тканей. В связи с ростом корневой части, зачатки постоянных зубов продвигаются к гребню альвеолярного отростка. Происходит резорпция корней временных зубов. Соответственно пути «миграции» зачатка локализуются зоны резорпции костной ткани и происходит оппозиционный рост костного вещества по всей наружной поверхности альвеолярного отростка. При образовании кисты в этот период зачаток оказывается включенным в полость кисты. Растущие постоянные зубы препятствуют распространению кистевой полости в теле челюсти, и киста растет преимущественно в вестибулярную сторону, смещая податливую наружную кортикальную пластинку (см. стр. 5 в).

В практике детского стоматолога из одонтогенных кист чаще всего диагностируются кисты воспалительной природы от временных и постоянных зубов, которые развиваются в результате пролиферации остатков клеток Малассе под влиянием различных отрицательных факторов (инфицирование, воздействие сильных химических агентов при консервативном лечении зубов, травма и т. п.).

Кисты воспалительной природы от временных зубов среди всех кист составляют приблизительно 73%. 90% из них обнаруживаются в области неоднократно леченных временных моляров. Кисты локализуются преимущественно на нижней челюсти, в 3–4 раза чаще, чем на верхней, что соответствует частоте поражения кариесом нижних временных моляров, по сравнению с верхними.

К 12–16 годам у подростков с формированием постоянного прикуса возрастает частота околокорневых кист от постоянных зубов до 20%. Они локализуются в 3–4 раза чаще на верхней челюсти, чем на нижней. Причиной корневых кист постоянных зубов являются осложненные формы кариеса и травма передней группы зубов различного срока давности.

7% составляют дезонтогенетические фолликулярные кисты в области зачатков постоянных зубов, не связанные с поражением зубов в полости рта. В фолликулярной кисте обнаруживаются, как правило, коронка постоянного зуба, корень которого находится на различных стадиях развития до полного формирования. Отмечается избирательная локализация кист – преимущественно в области клыков верхней челюсти и вторых премоляров и третьих моляров на нижней челюсти.

Именно эти зубы в процессе закладки и своего развития наиболее удалены от места будущего прорезывания в зубном ряду. Нарушение нормального роста и формирования челюстных костей, отсутствие места в альвеолярном отростке являются причинами аномалий положения или ретенции перечисленных зубов.

Ретенция постоянного зуба очень часто сочетается с образованием фолликулярной кисты.

Данные о частоте, причинах развития кист от определенных групп зубов у детей и подростков и о их преимущественной локализации имеют большое значение для диагностики и для разработки мер профилактики кистозных образований.

Одонтогенные кисты характеризуются относительным многообразием микроскопического строения. Которое определяется давностью процесса и интенсивностью воспалительного компонента. Имеют значение локализация кисты и действие сопутствующих отрицательных факторов. Различают: наружный соединительнотканный слой и внутренний – эпителиальный, по типу многослойного плоского эпителия. В одних случаях превалирует клеточная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов и плазматических клеток, а в других – разрастание грануляционной ткани различной зрелости.

В гистологической картине кист воспалительной природы от временных зубов преобладают воспалительно-дистрофические явления экссудативно-пролиферативного характера.

Для проведения диагностики околокорневых и фолликулярных кист необходимо учитывать наряду с морфологическими данными клинико-рентгенологическую картину.

Самостоятельная курация больных

При исследовании пациента следует помнить, что клиническая картина одонтогенных кист у детей имеет ряд своих особенностей.

Для кистозных образований челюстей характерно:

– относительно медленный рост, но быстрее, чем у взрослых;

– наличие скрытого периода с бессимптомным течением;

– периоды клинического проявления с симптомами доброкачественной опухоли (бессимптомный период затрудняет определение давности заболевания).

У детей кисты растут быстрее, чем у взрослых, что объясняется интенсивностью обменных процессов в растущем организме:

– интенсивностью обменных процессов в растущем организме;

– податливостью костных стенок челюсти;

– неравномерностью роста отдельных участков челюсти в различные периоды.

Эти сведения необходимы для определения оптимальных сроков контрольных обследований детей после проведенного лечения по поводу осложненного кариеса.

Через 3–5 месяцев после неэффективного лечения временных моляров резорцин-формалиновым методом возможно кистообразование.

При характеристике клинического течения одонтогенных кист главным образом учитываются симптомы доброкачественной опухоли и наличие острого или хронического воспаления.

Ранним симптомом кисты является деформация челюсти. Симптом Дюпиитрена не характерен для детей. Чаще в фокусе полусферического выбухания на нижней челюсти определяется симптом «окна» с ровными краями, в месте отсутствия костной ткани и податливость стенки кисты. Слизистая в этой области при больших размерах кист истончается и имеет синюшный оттенок.

При локализации кисты на верхней челюсти может развиться выпячивание в полость носа, что затрудняет носовое дыхание.

Диагноз одонтогенной кисты челюстных костей устанавливается на основании анамнеза, клиники и данных объективного обследования: рентгенографии, пункции электровозбудимости зубов и данных гистологического исследования.

Ведущим диагностическим методом является рентгенографический.

Наиболее информативной является пантомография,тем более, что кистозные поражения у одного пациента могут быть множественными.

Для диагностики кист на верхней челюсти шире применяется контрастная рентгенография в сочетании с томографией для определения соотношений кисты с полстью носа и верхнечелюстной пазухой.

У детей одонтогенные кисты чаще не прорастают в верхнечелюстную пазуху, а смещают ее дно к верху. После удаления кисты пазуха приобретает прежние размеры.

Характерной рентгенологической картиной для кист от временных зубов является наличие очага разряжения костной ткани округлых очертаний с четкими границами, на фоне которого проецируются корни «причинного» зуба. Зачатки постоянных зубов в области поражения располагаются или вне очага разрежения, или проецируются на его фоне. При резком разрастании кисты в вестибулярную сторону и ее больших размерах на рентгенограмме появляется симптом «колец», из-за неравномерности деструктивных изменений в челюсти, несоответствия клинических размеров кисты и степени разрушения костной ткани. Верхний полюс кистозной полости проецируется вне челюсти, это смещенный вестибулярно кортикальный слой костной ткани. О включении зачатка в полость кисты свидетельствует отсутствие вокруг его коронковой части линии просветления – непрерывного кортикального слоя костной ткани.

Рентгенологическая картина корневых кист от постоянных зубов так же имеет ряд особенностей, связанных со строением костной ткани у детей. Из-за превалирования в структуре костной ткани органического матрикса, в отличие от взрослых, у детей контур очага разрежения костной ткани очерчен более тонким, неярко выраженным «венчиком» склерозированной кости, типичным для кистозного образования. Кистозная полость у детей имеет часто неправильно округлую форму, за счет своего вестибулярного роста от верхушки до нижней трети корня «причинного» зуба (как пенка убегающего молока). При нагноении корневых кист от постоянных зубов, что встречается довольно часто, затрудняется дифференциальная диагностика с остеомиелитом, если не учесть клинические данные и анамнез заболевания.

Рентгенодиагностика истинно фолликулярных кист обычно не вызывает затруднений. Трудности возникают при наличии еще сверхкомплектных зубов, из-за множественных наслоений зубов. В таких случаях необходимы рентгенограммы в нескольких проекциях.

Важное диагностическое значение имеет пункция кист, В пунктате ненагноившейся кисты обнаруживается прозрачная жидкость янтарного цвета, иногда с примесью кристаллов холестерина. Характер пунктата учитывается при дифференциальной диагностике.

Одним из факторов, определяющих клиническую картину заболевания и выбор способа лечения, является размер одонтогенных кист.

Размеры кист зависят:

– от локализации;

– от давности заболевания;

– от характера клинического течения;

– от возраста пациента.

По размерам кисты делятся относительно:

намалые –до 1,5 см в диаметре, не выходящие за пределы альвеолярного отростка;

насредние –до 2,5 см в диаметре с распространением на тело челюсти;

набольшие –более 2,5 см в диаметре, располагающиеся в теле челюсти и дающие деформацию с вестибулярной и язычной сторон.

Особенностью клинического проявления кист является их нагноение, которое часто протекает латентно и обнаруживается только в ходе операции.

При нагноении кисты с выраженными симптомами воспаления, признаки кистозного поражения маскируются, что приводит к ошибкам в диагностике и ставится диагноз: обострение хронического периодонтита временного зуба или острого серозного периостита нижней челюсти.

 

В этих случаях «причинный» зуб удаляют по экстренным показаниям и при ревизии лунки обнаруживают кистозную полость с гнойным содержимым.

Таким образом уточняется диагноз, а эвакуация гноя через лунку фактически является палиативной цистотомией. Полость необходимо промыть антисептиком и заполнить йодоформным тампоном. После снятия острых воспалительных явлений через 7–10 дней провести плановое радикальное хирургическое лечение кисты.

Наличие свищей в области кисты является результатом запущенности заболевания, длительности хронического воспаления при отсутствии специализированной помощи.

Дифференциальная диагностикаодонтогенных кист челюстей проводится:

– с другими кистозными образованиями;

– с остеобластокластомой;

– с кистозной формой амелобластомы;

– с очаговой формой фиброзной дисплазии;

– с внутрикостной фибромой;

– с саркомой Юинга и другими новообразованиями.


Рекомендуемые страницы:

Одонтогенная киста | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы одонтогенной кисты

Симптомы одонтогенных кист очень редки. Итак, на ранних стадиях развития киста никак себя не проявляет. Пациент не ощущает болезненных симптомов. Единственное, что настораживает и является поводом для обращения к стоматологу - это потемнение одного из зубов или его смещение.

В этом случае стоматолог с помощью метода диагностики - рентгенографии делает снимок пораженного зуба.На изображении также будет показана одонтогенная киста. Ярко выраженные симптомы одонтогенной кисты начинают проявляться на последних стадиях развития. У больного появляются болезненные ощущения, ухудшается самочувствие, повышается температура, могут начаться воспалительные процессы в полости рта.

Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенные кисты челюстей - распространенная патология, лечение которой проводится только хирургическим путем. Все одонтогенные кисты челюстей являются очагами инфекции, это касается и околокраниальных новообразований.Это говорит о том, что одонтогенная киста негативно влияет на весь организм, а не только на полость рта.

Одонтогенные кисты челюстей - ретенционные внутрикостные образования, возникающие вследствие разрушения зубных фолликулов или воспалительных процессов в пародонте, носящих хронический характер. Внутри одонтогенная киста заполнена жидким содержимым, которое является продуктами жизнедеятельности эпителиальной выстилки, то есть кристаллоидами и коллоидами. Из-за этого киста постепенно увеличивается в размерах и приводит к деформации челюсти.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, как и все разновидности одонтогенных кист, развивается практически бессимптомно. Но в некоторых случаях киста может прогрессировать патологически - разрастись и заполнить всю гайморовую пазуху. В этом случае новообразование начинает давить на стенки сосудов, вызывая болезненные симптомы. У больного появляется ощущение заложенности носа, нарушение носового дыхания, пульсирующее давление под глазами.Очень часто симптомы одонтогенной кисты гайморовой пазухи сходны с симптомами острого синусита.

Диагностировать кисту можно с помощью рентгена или ультразвукового исследования. Лечение кисты может быть медикаментозным или хирургическим, которое включает операцию по удалению новообразования. В любом случае одонтогенная киста гайморовой пазухи требует лечения, поскольку последствия заболевания губительны для всего организма.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи - мочевой пузырь, заполненный жидким содержимым.При образовании кисты нарушается отток одной из желез, находящихся в слизистой оболочке. Под воздействием новообразования утюг наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Одонтогенная киста требует обязательного лечения, обычно хирургического удаления. Киста гайморовой пазухи представляет особую опасность, так как очень часто жидким содержимым новообразования является гной, который возникает в результате воспалительного процесса в организме. Но кисту можно распознать только с помощью рентгена.

Если киста большого размера, она вызывает симптомы, похожие на симптомы синусита. Консервативного лечения одонтогенной кисты гайморовой пазухи не существует. Для удаления опухоли используются эндоскопические методы и классический, но достаточно травматичный оперативный метод Колдуэлла-Лукаса. Тип хирургического лечения зависит от размера кисты, ее симптомов и возраста пациента.

Одонтогенная киста левой гайморовой пазухи

Одонтогенная киста левой гайморовой пазухи возникает в результате хронических воспалительных процессов, протекающих в слизистой оболочке пазухи.Секрет, вырабатываемый железами, задерживается в протоке и вызывает появление новообразования. Киста увеличивается в размерах и полностью заполняет гайморовую пазуху. Киста также может появиться из-за чрезмерного скопления лимфы. Как правило, возникает у пациентов с респираторными заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

Киста развивается очень медленно и постепенно достигает дна пазухи. Иногда пациенты жалуются на боли, похожие на боли при невралгии тройничного нерва.Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Когда заболевание находится на поздней стадии, у больного появляется головная боль, боли в висках, лбу и затылке, затруднено носовое дыхание.

При диагностике одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи пациенту делают рентген. Для уточнения диагноза прокалывают пазуху, вводят в нее контрастное вещество и проводят УЗИ. Что касается лечения, то наиболее эффективным методом является хирургическое удаление кисты.После такого лечения пациенту необходимо некоторое время под наблюдением врача, чтобы контролировать процесс выздоровления.

[17], [18], [19], [20]

Одонтогенная киста верхней челюсти

Одонтогенная киста верхней челюсти бывает двух разновидностей: прикорневые кисты и фолликулярные кисты, но иногда встречаются и ретенционные кисты. Фолликулярные новообразования растут очень медленно и обычно возникают у детей в возрасте 8-15 лет. Жидкое содержимое одонтогенных кист верхней челюсти представляет собой кристаллы холестерина.

Развитие кисты протекает бессимптомно, но, как только киста начинает увеличиваться в размерах, возникает болезненная симптоматика из-за давления. Диагностика кисты возможна только при помощи рентгенологического исследования, на котором можно четко выделить новообразование. Обратите внимание, что полость кисты не связана с корнями зубов, поэтому для ее лечения можно использовать технику пункции. Лечите кисту хирургическим путем с удалением кариозных зубов.

Одонтогенные кисты у детей

Одонтогенные кисты у детей являются осложнениями кариеса или возникают из-за неправильного лечения периодонтита и пульпита.Киста - это новообразование, заполненное жидким содержимым. Если у ребенка воспаление в организме, киста заполняется гноем, вызывает раздражение, высокую температуру и другие болезненные симптомы. Если одонтогенная киста развивается на тканях молочного зуба, то она может повредить зачатки постоянных зубов и даже сместить их в сторону.

Новообразование имеет слабые симптомы, но при нагноении напоминает гнойный периостит или синусит. Определить кисту можно с помощью рентгена.Чаще всего кисты у детей диагностируются в возрасте 5-13 лет, при этом мальчики гораздо чаще, чем девочки. Кисты локализуются в области молочных коренных зубов, и их лечение всегда хирургическое.

.

15: Одонтогенные кисты и опухоли

КЛИНИЧЕСКИЕ И РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: Хотя зубные кисты могут возникать в связи с любым непрорезавшимся зубом, чаще всего они затрагивают третьи моляры нижней челюсти. К другим относительно частым участкам относятся клыки верхней челюсти, третьи моляры верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При зубных кистах редко возникают непрорезавшиеся молочные зубы. Иногда они связаны с лишними зубами или одонтомами.

Хотя зубные кисты могут встречаться у пациентов в широком возрастном диапазоне, они чаще всего обнаруживаются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.Имеется небольшое мужское пристрастие, причем среди белых преобладает больше, чем среди черных. Маленькие зубные кисты обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только при обычном рентгенологическом обследовании или при снятии снимков для определения причины не прорезывания зуба. Дентигерические кисты могут вырасти до значительных размеров, а большие кисты могут быть связаны с безболезненным расширением кости в пораженной области. Обширные поражения могут привести к асимметрии лица. Большие зубные кисты встречаются редко, и большинство поражений, которые при рентгенографическом исследовании считаются большими зубными кистами, оказываются одонтогенными кератоцистами или амелобластомами.Дентигерические кисты могут инфицироваться и вызывать боль и отек. Такие инфекции могут возникать в зубной кисте, связанной с частично прорезавшимся зубом, или при распространении периапикального или пародонтального поражения, которое поражает соседний зуб.

Рентгенологически зубная киста обычно показывает однокамерную рентгенопрозрачную область, которая связана с коронкой непрорезавшегося зуба. Рентгенопрозрачность обычно имеет четкую и часто склеротическую границу, но инфицированная киста может иметь нечеткие границы.Большая зубная киста может создавать впечатление многоячечного отростка из-за сохранения костных трабекул в пределах рентгенопрозрачности. Однако зубные кисты в целом и гистопатологически представляют собой однокамерные отростки и, вероятно, никогда не являются действительно мультилокулярными поражениями.

Отношение кисты к коронке показывает несколько радиографических вариаций. У наиболее распространенной разновидности central киста окружает коронку зуба, а коронка выступает в кисту (рис.15-2). Разновидность латерального типа обычно связана с мезиоугольными ретинированными третьими молярами нижней челюсти, которые частично прорезаны. Киста разрастается латерально вдоль поверхности корня и частично окружает коронку (рис. 15-3). В варианте по окружности киста окружает коронку и проходит на некоторое расстояние вдоль корня, так что значительная часть корня оказывается внутри кисты (рис. 15-4). В редких случаях третий коренной зуб может быть смещен к нижней границе нижней челюсти или выше, в восходящую ветвь.Передние зубы верхней челюсти могут смещаться в дно носа, а другие зубы верхней челюсти могут перемещаться через верхнечелюстную пазуху к дну глазницы. Зубные кисты могут сместить пораженный зуб на значительное расстояние. Может произойти резорбция корней соседних прорезавшихся зубов.

Рис. 15-2 Дентигерическая киста. Центральный тип, показывающий, что коронка выступает в кистозную полость. (любезно предоставлено доктором Стивеном Ирвином)

Рис.15-3 Дентигерическая киста. Боковой вариант, показывающий большую кисту вдоль мезиального корня непрорезавшегося моляра. Эта киста демонстрировала просоплазию слизистых клеток. (любезно предоставлено доктором Джоном Р. Крамером)

Рис. 15-4 Дентигерическая киста. Окружная разновидность кисты, показывающая распространение кисты вдоль мезиального и дистального корней непрорезавшегося зуба. (любезно предоставлено доктором Ричардом Марксом)

Рентгенологическое различие между маленькой зубной кистой и увеличенным фолликулом около коронки непрорезавшегося зуба сложно и может быть в значительной степени академическим упражнением (рис.15-5). Некоторые исследователи полагают, что для того, чтобы поражение считалось зубной кистой, рентгенопрозрачное пространство вокруг коронки зуба должно быть не менее 3-4 мм в диаметре. Однако рентгенологические данные не являются диагностическими для зубной кисты, поскольку одонтогенные кератоцисты, одногокулярные амелобластомы и многие другие одонтогенные и недонтогенные опухоли могут иметь рентгенологические характеристики, которые по существу идентичны таковым для зубной кисты.

Рис. 15-5 Дентигерическая киста или увеличенный фолликул. Рентгенопрозрачное новообразование, затрагивающее коронку непрорезавшегося премоляра нижней челюсти. Отличить зубную кисту от увеличенного фолликула при поражении такого размера рентгенологическими и даже гистопатологическими методами сложно, если не невозможно. (любезно предоставлено доктором Уолли Остель.)

.

Очерки патологии - Обзор одонтогенных кист

Нижняя и верхняя челюсти

Одонтогенные кисты

Обзор одонтогенных кист


Тема завершена: 1 мая 2018 г.

Незначительные изменения: 21 декабря 2020 г.


Авторские права: 2004-2019, IncologyOutlines

PubMed Search: Одонтогенная киста [название] нижняя челюсть верхней челюсти


Просмотры страниц в 2020 году: 10,019

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 625

Цитируйте эту страницу: Morrison A.Обзор одонтогенных кист. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaodontogeniccyst.html. По состоянию на 25 января 2021 г.

Определение / общее

  • Кисты полости рта существуют в костях и мягких тканях челюсти, включая десны
  • Одонтогенные: возникают из тканей, участвующих в формировании зубов.
  • В челюсти кисты одонтогенного или неодонтогенного происхождения

Терминология

  • Челюстно-челюстные кости: верхняя и нижняя челюсти; патология называется внутрикостной / центральной
  • Патология мягких тканей полости рта называется внекостной / периферической.
  • Одонтогенная киста: гетерогенная группа поражений, разделенная на три группы:
    • Воспалительные, такие как периапикальная / радикулярная киста
    • Развитие, например боковая киста пародонта
    • Новообразование, такое как керато-кистозная одонтогенная опухоль
  • Неодонтогенная киста: также гетерогенная группа поражений, такая как киста носового небного протока

Эпидемиология

  • Наиболее распространенной одонтогенной кистой является периапикальная / радикулярная киста (воспалительная киста), за которой следует зубочелюстная киста, которая обычно считается развивающейся, но может возникнуть в результате воспаления (J Investig Clin Dent 2014; 5: 9)

Участки

  • Одонтогенная киста, воспалительная: образуются в зонах расположения зубов верхней и нижней челюсти; точное местоположение зависит от типа кисты
  • Одонтогенная киста, развивающаяся или неопластическая: расположение в пределах верхней или нижней челюсти варьируется в зависимости от типа кисты
.

Контуры патологии - Железистая одонтогенная киста

Нижняя и верхняя челюсти

Одонтогенные кисты

Железистые одонтогенные кисты


Тема завершена: 1 ноября 2013 г.

Незначительные изменения: 10 ноября 2020 г.


Copyright: 2004-2021.com, IncOut

PubMed Search: Железистая одонтогенная киста [название]


просмотров страниц в 2020 г .: 3,691

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 239

Цитируйте эту страницу: Morrison A.Железистая одонтогенная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaglandularodontogenic.html. По состоянию на 25 января 2021 г.

Определение / общее

  • Локально агрессивная киста развития внутри челюстей, признанная ВОЗ в 1992 г. как одонтогенная по происхождению
  • Обращает на себя внимание местным агрессивным ростом, возможностью рецидива и соображениями дифференциальной диагностики
  • Хотя обычно считается одонтогенным происхождением, поражение демонстрирует железистые особенности, включая присутствие кубовидных / столбчатых клеток, продукцию муцина и реснички
  • Подчеркивает плюрипотентность одонтогенного эпителия

Терминология

  • Железистая одонтогенная киста (GOC), принятая ВОЗ в 1992 г.
  • Сиало-одонтогенная киста
  • Полиморфный одонтог
.

[PDF] Эпидемиологическое исследование одонтогенных и неодонтогенных кист у детей и подростков из населения Бразилии

 @article {Silva2018EpidemiologicSO, title = {Эпидемиологическое исследование одонтогенных и неодонтогенных кист у детей и подростков из населения Бразилии}, автор = {L. Д. да Силва и А. Гонзага и Мара-Луана-Батиста Северо и Кайо-Сар-да Сильва Баррос и А. де Медейруш, Л. де Соуза и {\ 'E}. да Силвейра}, journal = {Medicina Oral, Patolog {\ 'i} a Oral y Cirug {\' i} a Bucal}, год = {2018}, объем = {23}, pages = {e49 - e53} } 
Предпосылки Целью этого исследования было описать частоту кистозных поражений в бразильской популяции пациентов, гистопатологически диагностированных в первом и втором десятилетии жизни.Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное поперечное исследование. Записи биопсии были получены из архивов бразильского специализированного центра в период с 1980 по 2016 год. Результаты Всего было проанализировано 2,114 записей биопсии педиатрических пациентов с поражениями полости рта и челюстно-лицевой области. Данные… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитата

Запустить канал исследования

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда