Медицинский колледж №2

Одонтогенные кисты челюстей у детей


Одонтогенная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы одонтогенной кисты

Симптомы одонтогенной кисты очень скудны. Так, на ранних стадиях развития, киста не проявляет себя. Пациент не ощущает болезненных симптомов. Единственное, что настораживает и выступает поводом обратиться к стоматологу – потемнение одного из зубов или его смещение.

В этом случае стоматолог, используя метод диагностики – рентгенография, делает снимок пораженного зуба. На снимке будет видна и одонтогенная киста. Четко выраженные симптомы одонтогенной кисты начинают появляться на последних стадиях развития. У пациента появляются болезненные ощущения, ухудшается самочувствие, повышается температура, могут начаться воспалительные процессы в полости рта.

Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенные кисты челюстей это распространенная патология, лечение которой проводится только хирургическим путем. Все одонтогенные кисты челюстей являются очагами инфекции, это относится и к околокорневым новообразованиям. Это говорит о том, что одонтогенная киста оказывает негативное воздействие на весь организм, а не только на ротовую полость.

Одонтогенные кисты челюстей являются ретенционными внутрикостными образованиями, которые появляются из-за разрушения зубных фолликулов или из-за воспалительных процессов в пародонте, имеющих хронический характер. Внутри одонтогенная киста заполнена жидким содержимым, которое представляет собой продукты жизнедеятельности эпителиальной выстилки, то есть кристаллоиды и коллоиды. Из-за этого киста постепенно увеличивается в размерах и приводит к деформации челюсти.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Одонтогенная киста гайморовой пазухи, как и все разновидности одонтогенных кист развивается практически бессимптомно. Но в некоторых случаях киста может прогрессировать патологически – разрастаться и заполнять собой всю гайморову пазуху. В этом случае новообразование начинает давить на стенки сосудов, вызывая болезненную симптоматику. У больного возникает ощущение заложенности в носу, нарушения носового дыхания, пульсирующее давление под глазом. Очень часто симптомы одонтогенной кисты гайморовой пазухи схожи с симптоматикой острого гайморита.

Диагностировать кисту можно с помощью рентгена или ультразвукового исследования. Лечение кисты может быть медикаментозным или же хирургическим, которое предполагает проведение операции по удалению новообразования. В любом случае, одонтогенная киста гайморовой пазухи требует лечения, так как последствия заболевания несут вред всему организму.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи представляет собой пузырь, который заполнен жидким содержимым. При образовании кисты нарушается отток одной из желез, которые расположены в слизистой оболочке. Под воздействием новообразования железа наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Одонтогенная киста требует обязательного лечения, как правило, это хирургическое удаление. Киста верхнечелюстной пазухи представляет особую опасность, так как очень часто жидкое содержимое новообразования – это гной, который возникает из-за воспалительного процесса в организме. Но распознать кисту можно только с помощью рентгенограммы.

Если киста имеет большие размеры, то она вызывает симптоматику, схожую с симптомами гайморита. Консервативного лечения одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи не существует. Для удаления новообразования используют эндоскопические методы и классический, но довольно травматический операционный метод Калдвела-Люка. Вид операционного лечения зависит от размеров кисты, ее симптоматики и возраста пациента.

Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи возникает из-за хронических воспалительных процессов, которые протекают в слизистой оболочке пазухи. Секрет, вырабатываемый железами, задерживается в протоке и вызывает появление новообразования. Киста увеличивается в размерах и полностью заполняет верхнечелюстную пазуху. Киста может появиться и из-за чрезмерного скопления лимфы. Как правило, это встречается у пациентов с респираторными заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

Развивается киста очень медленно и постепенно достигает дна пазухи. Иногда пациенты жалуются на боль, которая похожа на болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва. Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Когда заболевание находится на поздней стадии, то у пациента наблюдается головная боль, болезненные ощущения в висках, области лба и затылка, затрудняется носовое дыхание.

Во время диагностики одонтогенной кисты левой верхнечелюстной пазухи пациенту делают рентгенограмму. Для того чтобы уточнить диагноз, пазуху прокалывают, вводят в нее контрастное вещество и проводят ультразвуковое исследование. Что касается лечения, то самый эффективный метод – это хирургическое удаление кисты. После такого лечения пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у врача для наблюдения за процессом выздоровления.

[17], [18], [19], [20]

Одонтогенная киста верхней челюсти

Одонтогенная киста верхней челюсти имеет две разновидности: околокорневые кисты и фолликулярные, но иногда встречаются и ретенционные. Фолликулярные новообразования растут очень медленно, и, как правило, возникают у детей в возрасте 8-15 лет. Жидкое содержимое одонтогенных кист верхней челюсти - это кристаллы холестерина.

Развитие кисты протекает бессимптомно, но как только киста начинает увеличиваться в размерах, то вызывает болезненную симптоматику из-за оказываемого давления. Диагностировать кисту можно только с помощью рентгенологического исследования, на котором можно четко различить новообразование. Обратите внимание, что полость кисты не связана с корнями зубов, поэтому для ее лечения могут использовать метод пункции. Лечат кисту хирургически, при этом кариозные зубы подлежат удалению.

Одонтогенные кисты у детей

Одонтогенные кисты у детей являются осложнениями кариеса или же возникают из-за неправильного лечения периодонтитов и пульпитов. Киста представляет собой новообразование, которое заполнено жидким содержимым. Если у ребенка в организме есть воспаление, то киста наполняется гноем, вызывает раздражение, высокую температуру и другие болезненные симптомы. Если одонтогенная киста развивается на тканях молочного зуба, то она может повредить зачатки постоянных зубов и даже сместить их в сторону.

Новообразование имеет скудную симптоматику, а вот при нагноении напоминает гнойный периостит или гайморит. Определить кисту можно с помощью рентгена. Чаще всего кисты у детей диагностируют в возрасте 5-13 лет, при этом у мальчиков намного чаще, чем у девочек. Кисты локализуются в области молочных моляров, а их лечение всегда хирургическое.

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу

Киста зуба у ребенка – отнюдь не редкое явление среди маленьких пациентов. К самым частым причинам его появления специалисты относят челюстно-лицевые травмы, низкое качество стоматологического лечения и проникновение инфекции. Вся беда в том, что киста молочного зуба может оказать пагубное влияние на формирование зачатков постоянных зубов. О том, что это такое и как заболевание можно вылечить, и пойдет речь далее.

Разновидности кист зубов

В стоматологии киста представляет собой явление, при котором около верхушки зубного корня возникает новообразование в виде округлой полости. Локализуется в костной ткани, поэтому замещает ее клетки. Постепенно она увеличивается в размерах и заполняется гнойными массами. В отдельных случаях проявляет себя в виде гнойной шишки, возникающей непосредственно на десне.

Принято выделять следующие виды этого неприятного явления:

  • пародонтальная киста: появляется возле непрорезавшихся зубов в результате повреждения тканей десны. Обычно встречается при прорезывании неправильно расположенных зубов мудрости,
  • радикулярная: формируется около зуба с пульпитом, незалеченным кариесом или плохо запломбированными каналами,
  • фолликулярная киста: отдельная разновидность, которая характеризуется появлением полости у зачатков поврежденных зубов. Нередко приводит к формированию крупных флюсов и свищей, может спровоцировать распространение воспалительного процесса в более глубокие слои тканей,
  • кератокиста: данный вид является врожденным – полость возникает около дефективных зачатков,
  • киста прорезывания: распространенный среди детей тип патологии, который обычно встречается при прорезывании постоянных зубов в возрасте от 6 до 14 лет,
  • резидуальная: возникает на фоне травмирования зубных корней, неудачного удаления зуба и проникновения инфекции в открытую лунку,
  • киста глазных зубов: особый вид осложнения воспаления гайморовых пазух.
На фото – киста зуба у ребенка

Самые частые причины образования кист в детском возрасте

  • кариес в запущенной форме: довольно часто у маленьких детей диагностируют периодонтит. Данное заболевание обычно становится следствием запущенной формы кариеса или незалеченного пульпита. Согласно статистике, в 6% случаев следствием запущенного пульпита становится фолликулярная киста. В результате на десне у молочного зуба появляется характерная гнойная шишка,
  • врачебные ошибки, допущенные при пломбировании зубных каналов: здесь речь идет о поражении коренных и постоянных зубов у детей в старшем возрасте. Если врач не запломбировал до конца один из каналов, возникает риск появления очага инфекции. Из-за того, что гнойные массы выходят наружу, на десневой ткани формируется выраженная шишка,
  • случайная перфорация элемента зуба: еще одной распространенной врачебной ошибкой является перфорация стенки зубного канала, что также может привести к появлению гнойной полости около корня,
  • пародонтит: нередко киста становится симптомом воспаления тканей пародонта, которое, в свою очередь, возникает как следствие запущенной стадии пульпита. Нередко на фоне нарушения оттока гнойных масс формируется гнойный абсцесс.

Потенциальные осложнения

Как правило, на первых порах киста не доставляет ребенку никакого выраженного дискомфорта. Однако постепенно полость увеличивается в размерах, после чего возникает нагноение возле причинного зуба. Если по каким-то причинам нарушится целостность новообразования, гнойные массы попадут на костную ткань и могут спровоцировать проникновение в них инфекции. В результате у ребенка может опухнуть десна и щека.

Мировые эксперты в области пародонтологии и детской стоматологии утверждают, что если вовремя не исключить риск распространения гноя, то может появиться одонтогенный периостит – серьезная патология, которая приводит к постепенному разрушению челюстной кости. К тому же инфекция может распространиться на внутренние органы малыша и стать причиной развития еще более серьезных проблем для организма в целом.

Особенности лечения у детей

Что касается лечения кисты зуба у ребенка, то здесь обычно применяют хирургические методы. На основании исходной клинической картины специалист может выбрать один из следующих вариантов:

  • цистэктомия: разрезание десны и полное удаление кистозного образования. При размерах полости более полутора сантиметров может понадобиться резекция верхушки корня. Из минусов стоит выделить высокую травматичность метода, но, с другой стороны, операция характеризуется минимальными сроками реабилитации,

«Сыну 7 лет, недавно диагностировали киту зуба. Врач объяснил, что она появилась вследствие неправильно запломбированных каналов, и тут я вспомнила, что до этого мы один раз обратились к стороннему стоматологу, так как случай был экстренный. Видимо, лечение на скорую руку дало о себе знать. Здесь многих волнует сама операция, поэтому рассказываю: нам делали седацию, поэтому ребенку не было больно, и он совершенно не капризничал. Кстати, отличный вариант обезболивания — к вечеру сын полностью пришёл в себя, никаких побочек не было. Врач разрезал ему десну и быстро удалил гнойную кисту. На все про все ушло не больше получаса…»

Елена Ф., г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме

  • цистотомия: хирургическое вмешательство предполагает удаление только передней стенки новообразования. Данный метод позволяет провести лечение с минимальным риском повреждения зачатков постоянных зубов, поэтому такую операцию чаще всего назначают именно детям,
  • лазерный диализ: удаление кисты проводится посредством особого световода, который вводится внутрь кистозной полости. Этот метод не подходит при больших размерах новообразований, однако является наиболее предпочтительным, когда речь заходит о лечении кист у детей. Правда, встречается редко – в клинике должно быть установлено соответствующее оборудование, плюс специалист должен уметь с ним работать, т.е. пройти обучение.

Не стоит забывать и о важности терапевтического лечения, которое предполагает, прежде всего, тщательную обработку каналов антисептиками. Лечение должно проводиться исключительно в кабинете врача под руководством детского стоматолога.

Лучшая защита – это профилактика

Обнаружить кисту на ранних стадиях поможет рентген-обследование, которое рекомендуется проводить каждые полгода, особенно тем деткам, которые уже успели столкнуться с пульпитом и периодонтитом. Чаще всего киста возникает в зоне первых моляров на нижней челюсти.

Рентген снимок зубов ребенка

Важно с малых лет приучать малыша к качественной и регулярной гигиене полости рта. Обязательно следует посещать все плановые профилактические осмотры в кабинете стоматолога – только такой ответственный подход позволит вовремя распознать проблему и предпринять своевременные меры по ее устранению.


  1. Никитин А.А., Титова Н.В. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпазиционных материалов, 2005.

Челюстная киста: симптомы и виды

Редактор: Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Содержание:

Что такое челюстная киста?

Челюстная киста – наиболее частое поражение кости челюсти, которое может возникнуть, как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте. Это опухоль, состоящая из эпителиальной и фиброзной ткани, реже – из эпидермиса, которая развивается одновременно, а иногда – независимо от патологии зуба, десны или полости рта.

На ранних стадиях формирования, узлы никак не беспокоят, не вызывают болезненных ощущений и прочего дискомфорта. При своевременном диагностировании киста удаляется без последствий, а если проблема выявлена на поздней стадии, то это может привести к ряду осложнений, вплоть до госпитализации пациента.
Рентген позволяет выявить кисту на начальных стадиях

Рентген позволяет выявить кисту на начальных стадиях

Причины образования челюстной кисты

Как и любое другое новообразование, челюстная киста имеет множество причин появления. К наиболее распространённым причинам врачи относят:

  • Запущенную форму кариеса, приведшую к пульпиту или периодонтиту;
  • Пародонтит;
  • Хронический стоматит;
  • Длительное воспаление гайморовых пазух;
  • Аллергическую реакцию на препараты, в первую очередь – на капли и интраназальные спреи;
  • Вывих зуба;
  • Резкое ослабление иммунитета;
  • Многолетнее курение.

Среди других причин образования челюстной кисты специалисты указывают и генетическую предрасположенность. Наиболее часто такие кисты диагностируют даже у новорожденных детей, сначала ошибочно принимая новообразование за прорезывающийся зуб. Оперативного вмешательства такая киста не требует, так как растущий организм сам справляется с новообразованием, а растущие молочные зубы «удаляют» остатки кисты.

Симптомы челюстной кисты

Большая часть разновидностей челюстной кисты на ранних стадиях развития не имеет явных симптомов. Только с увеличением размера новообразования пациенты замечают небольшой узелок круглой или овальной формы. При этом передняя стенка челюсти становится тоньше, благодаря чему констатировать появление кисты можно самостоятельно.

Но даже при появлении челюстного узла каких-либо болезненных ощущений и прочего дискомфорта пациенты не ощущают. Длиться этот этап может в течение нескольких месяцев.

Прогрессируя и увеличиваясь в размерах, челюстная киста будет сопровождаться следующими симптомами:

  • Меняется форма лицевой кости;
  • Появляется характерная шишка;
  • Слизистая оболочка регулярно отекает;
  • Учащается заложенность носа в результате отёка;
  • При расположении кисты в альвеолярной части уголки рта начинают неметь;
  • При нажатии на узел ощущается характерный «хруст».
    Внешнее проявление кисты челюсти

    Внешнее проявление кисты челюсти

Дальнейшее развитие кисты переходит в этап воспаления. При этом могут наблюдаться болезненные ощущения при пережёвывании пищи, покраснения десны и увеличение отёка. На этой стадии симптомы следующие:

  • Нарушение лицевой симметрии из-за прогрессирующего отёка;
  • Затруднение, как в пережёвывании пищи, так и при открывании/закрывании рта;
  • Появление подвижности у ближайших к зоне поражения зубов;
  • Отслоение эпителия в области кисты.

Кроме этого, к общим симптомам прогрессирования челюстной кисты многие стоматологи относят:

  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Сильные головные боли в височной и затылочной части;
  • Резкие скачки артериального давления в течение суток;
  • Обострение хронических респираторных заболеваний;
  • Рецидив афтозных язв в полости рта;
  • Развитие костных воспалений.

Виды челюстной кисты

Челюстную кисту современные стоматологи разделяют на несколько видов – по очагу, площади поражения, химическому составу тканей и жидкости и по частоте распространения.

Фолликулярная киста

Околокоронковая, она же – фолликулярная киста – это новообразование, считающееся пороком эпителия, возникшим на стадии прорастания и окончательного формирования постоянного зуба. Представляет собой плотный однокамерный узелок, заполненный прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. При наличии воспаления жидкость внутри кисты будет мутной.

Диагностируется, как правило, уже на запущенных стадиях, так как не причиняет никаких беспокойств пациенту при начальных размерах. Долгое время, вплоть до нескольких лет, дискомфорт и болезненные ощущения отсутствуют. Диагностировать фолликулярную кисту на ранней стадии можно только с помощью рентгена или современных способов томографии.

Выделяется две стадии патологии фолликулярной кисты:

  • На первой стадии фиксируется так называемое скрытое развитие кисты. Никаких клинических симптомов нет, новообразование настолько мало, что его трудно увидеть даже при детальном осмотре.
  • На второй стадии альвеолы поражённых зубов начинают отекать, киста принимает округлую форму, и начинается этап разрастания. В зависимости от природы возникновения, эта стадия длится от месяца до нескольких лет, но всегда заканчивается инфицированием.

Чаще всего от фолликулярных кист страдают подростки от 12 до 15 лет. В этом возрасте причиной новообразования становится либо задержавшийся и не выпавший молочный зуб, либо не прорезавшийся до конца постоянный. Взрослые пациенты до 30 лет встречаются гораздо реже.

Лечение фолликулярной кисты проводится в два этапа. Сначала оперирующим врачом подготавливается эпителий, и откачивается скопившаяся жидкость. После этого оставшаяся часть кисты ампутируется. Консервативные методы лечения для этого вида кисты неэффективны.

Радикулярная киста

Околокорневая, или – радикулярная киста – это один из частых типов челюстных образований, но её патология считается одной из самых сложных и приводящих к наиболее серьёзным последствиям. Фиксируется в 80% случаев у пациентов, имеющих подозрение на кисту. Локализуется поражение в верхней челюсти, реже – в нижней кости.

Частая причина околокорневой кисты – невылеченный или не до конца долеченный кариес зуба. Уже на ранних стадиях киста такого рода имеет частые разрывы с выделениями мутной жёлтой жидкости. Внешне представляет собой узел неправильной формы, состоящий из многослойного эпителия – от 8 до 12 слоёв.

Такой вид кисты легко обнаруживается с помощью рентгена, а сам пациент без помощи врача может определить, что возникшее на верхней десне шишка является кистой. Способ определения прост – нужно надавить на узелок языком и услышать характерный хруст.

Если не диагностировать радикулярную кисту вовремя, то её прогрессия может привести к расшатыванию 2-4 соседних зубов и гнойному воспалению дёсен. В запущенных случаях такие зубы приходится удалять.

Удаляется радикулярная киста только с помощью хирургического вмешательства. Операция при этом может занимать до 2 часов, поскольку не всегда просто подобраться к очагу поражения, не задев близлежащие зубы. Из-за близости нижнечелюстного нерва реабилитация после наркоза занимает до 14 дней, в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Важно: Околокорневая киста имеет самый большой процент рецидивов – до 30%. Иногда очаги поражения настолько глубоко, что повторное образование возможно даже после удаления постоянного зуба.

Примордиальная киста

Первичная, кератокиста, или – примордиальная киста – это эпителиальное одонтогенное новообразование, возникающее, как на нижней, так и на верхней челюсти. Представляет собой схожую по размеру и очагу околокорневую кисту, но уже с несколькими камерами, расположенными вдоль челюсти, и со временем увеличивающимися в размерах.

Чаще всего примордиальная киста возникает около моляров, и долгое время может находиться в начальной стадии развития. Диагностирование на раннем этапе затруднено, поскольку разрастание до заметного узелка идёт очень медленно, никакого дискомфорта и болезненных ощущений при этом пациент не ощущает. Диагностируется чаще всего при рентгене.
Примордиальная киста челюсти

Примордиальная киста челюсти

При нагноении примордиальная киста редко образует свищи, ввиду плотного эпителиального слоя, но при разрыве из места поражения может выделяться густая жидкость серо-жёлтого цвета со специфическим неприятным запахом.

Трудность диагностирования примордиальной кисты стоматологи объясняют тем, что этот тип образования зачастую никак не связан с патологией зубов. Причиной возникновения может стать инфекция, а также генетическая предрасположенность, вплоть до синдрома Горлина-Гольтца, при котором кератокиста – один из ключевых симптомов.

Удаляется примордиальная киста в один этап, при этом операция считается намного легче ампутации околокорневой кисты. Процент рецидива мал, но при неправильном удалении или же отказе от операции образование может перейти в злокачественную стадию.

Аневризмальная киста

Один из мало изученных видов челюстных новообразований – это аневризмальная киста. Впервые её подробно описали только в 1991-м году, и с тех пор активное изучение вызывает огромное количество споров, главная тема которых – недоказанные причины появления.

По структуре – это не-эпителиальная ткань, поражающая область нижней челюсти рядом с любым здоровым зубом. Узел представляет собой однокамерную полость с геморрагической жидкостью или кровью из повреждённого капилляра. Иногда полость не имеет никаких жидкостей и состоит только из фиброзной ткани с остеобластами.
Аневризмальная киста челюсти

Аневризмальная киста челюсти

Диагностируется анемризмальная киста у детей и подростков до 15 лет. На сегодняшний день ни одного взрослого пациента с такой проблемой зафиксировано не было. Ранние стадии протекают бессимптомно и безболезненно, на поздних стадиях фиксируется типичное для челюстной кисты вздутие, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями при пережёвывании.

На сегодняшний день существует единственно возможный способ лечения аневризмальной кисты – хирургическое выскабливание всей полости в один или два этапа. Рецидивы такой проблемы пока что малоизучены.

Киста носонёбного канала

Киста носонёбного канала – врождённая патология, являющаяся последствием нарушения эмбрионального развития. Причиной появления становится расщепление нёбной ткани у формирующегося плода. Диагностируется в младенчестве или допубертатном периоде.

Исходя из названия, очагом кисты становятся альвеолы верхних резцов. Образование однокамерное, заполненное жидкостью жёлтого цвета. Эпителий достаточно плотный, поэтому разрывы маловероятны даже на поздних стадиях. Нагноение возможно только при наличии других воспалительных процессов в полости рта.

Диагностировать кисту носонёбного канала можно и без рентгена. При первичном осмотре стоматолог фиксирует наличие вздутия и реакции на контакт. Болезненных ощущений, как правило, не возникает даже на стадии воспаления. Рентген нужен лишь для определения степени разрежения костной ткани.

Удаляется киста носонёбного канала в один приём с помощью надреза на вестибулярной стороне альвеол.

Шаровидная киста

Одним из разновидностей носонёбной кисты является шаровидная киста, с тем отличием, что диагностируется она не только у детей, но и у взрослых старше 30 лет. Очаг поражения тот же – верхняя часть челюсти, от резцов до клыков. Патология аналогична – аномалия развития участка нёба и межчелюстной кости, проявляющаяся в любом возрасте.

Выглядит шаровидная киста округлым однокамерным или многокамерным узлом, в зависимости от конкретной причины появления. Чаще всего – это грушевидная опухоль эпителиальной ткани с ярко выраженной желтоватой жидкостью внутри. Границы кисты чётко просматриваются с помощью рентгена.

Наиболее эффективным методом удаления шаровидной кисты является цистэктомия. Этот способ позволяет сохранить близлежащие зубы и одновременно удалить часть повреждённого корня. Но возможен такой вид операции только при своевременном диагностировании и поражении кистой области до 3 зубов.

Ретромолярная киста

Исходя из названия – ретромолярная киста возникает в зоне зубов мудрости, и именно они и становятся причиной появления этого новообразования. В момент прорезывания при попадании инфекции или же из-за самого затрудненного прорезывания зуба, за его коронкой образуется мешочек, в дальнейшем развивающийся до узелка.
Ретромолярная киста челюсти

Ретромолярная киста челюсти

По структуре это однокамерные полости с эпителиальной тканью и жёлтой жидкостью внутри. Свищи возможны из-за воздействия прорезывающегося зуба на кисту, но, чаще всего, образование узла проходит без разрывов, а обнаружить его возможно только благодаря рентгеновскому снимку.

Лечение ретромолярных кист возможно только с хирургическим вмешательством. В последнее время многие клиники подтверждают эффективность вылущивания, хотя и возможны и другие методы удаления новообразования.

Травматическая киста

Одним из самых спорных челюстных новообразований является травматическая киста. Предмет спора в том, что стоматологи до сих пор не имеют единого мнения, что же считать травмой – ушибы, вывихи зуба, или же гиперактивный рост челюсти, приведшей к появлению кисты.

Очагом такой кисты может быть любой участок челюсти, какой-либо системности возникновения, размеров и количества камер в полости не выявлено. Эпителиальных тканей в травматических кистах не бывает – это фиброзные соединения, заполняющиеся разным типом густой жидкости. При нагноении часто прорываются с характерным неприятным запахом.

Единственный эффективный способ удаления травматической кисты – вылущивание. Другие способы могут привести к гибели зубной пульпы и последующей ампутации зуба.

Холестеатома челюсти

Вопреки популярному мнению, холестеатома челюсти не является кистой в чистом виде – это похожее на кисту новообразование иной природы. Состоит она из частиц и роговых масс холестерина, окружённого слоями эпидермиса. Своё название опухоль получила благодаря стеариновому оттенку.

Исследователи разделили холестеатому челюсти на 2 вида:

  • Эпидермиоидная киста;
  • Фолликулярная киста особого типа.

Первый вид холестеатомы может возникать на любом участке челюсти, вне зависимости от патологии зубов, или же её отсутствия. Второй тип напрямую зависит от состояния зуба, и чаще всего такая киста возникает у непрорезавшегося зуба на верхней челюсти.

В отличие от других разновидностей челюстной кисты, холестеатома не содержит жидкости – в трёхкамерной полости густое кашеобразное вещество ярко-белого оттенка. При вскрытии опухоли и контакте вещества с воздухом, он резко меняет цвет, становясь похожим на холестериновое образование любой патологии – так называемый «сальный вид».

Удаление холестеатомы челюсти может производиться любым методом на усмотрение лечащего врача.

Возможные последствия челюстной кисты

Не вовремя диагностированная челюстная киста может стать причиной серьёзных зубных проблем, доходящих вплоть до ампутации одного или нескольких зубов. Из последствий клинического характера практикующие стоматологи выделяют следующие:

  • Расплавление костной ткани челюсти;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Переход кисты к острой гнойной форме;
  • Появление признаком остеомиелита или периостита;
  • Переход гайморита или другого респираторного заболевания в хроническую фазу;
  • Множественные абсцессы на щеках, скулах и других частях лица;
  • Флегмона шеи с последующим сепсисом;
  • Самопроизвольные переломы костной ткани челюсти из-за разрастания кисты.

В зависимости от размеров удалённой кисты и площади поражения, возможны последствия в виде длительного неприятного запаха изо рта на весь период реабилитации. Кроме того процесс заживления дёсен проходит индивидуально, в некоторых случаях болезненные ощущения сохраняются у пациентов в течение полугода после операции.

Часто задаваемые вопросы о челюстной кисте

Киста челюсти считается распространённым, но в то же время серьёзным заболеванием, вызывающим бурные обсуждения на форумах, посвящённых стоматологии. Редакция сайта «32top» выбрала наиболее часто задаваемые вопросы по этой теме и приготовила ответы на них от ведущих специалистов стоматологических клиник.


Вопрос: Не повредит ли удаление челюстной кисты лицевой нерв?


Ответ: Нет, не повредит. Даже при сложной операции и большой площади поражения лицевой нерв будет находиться далеко от очага воспаления. Что же касается временного онемения лица после операции, то это нормальное явление, длящееся до 72 часов. Двигательные функции губ при этом сохраняются.


Вопрос: Сколько длится реабилитация после удаления челюстной кисты?


Ответ: Период реабилитации определяется только вашим лечащим врачом. Если удаление производилось амбулаторно, то можно выходить на работу уже на следующий день. Если же операция требовала стационарных условий, то пациент будет находиться под наблюдением 4-5 дней.


Вопрос: Если не удалить кисту, она продолжит расти?


Ответ: В 95% случаев – да. Такова природа новообразования, и, если за первые несколько месяцев киста не увеличивается в размерах, нет никакой гарантии, что она останется прежней через год. Поэтому – лучше соглашаться на операцию, без раздумий.


Вопрос: Можно ли удалить кисту, не удаляя зуб?


Ответ: Да, современные методики оперирования позволяют сделать это в считанные часы, не трогая зубы, но только в том случае, если сам зуб не поражён инфекцией или последствиями запущенной кисты. В противном случае потребуется предварительное лечение самого зуба.


Вопрос: Нужно ли соблюдать диету и особый режим дня после операции?


Ответ: Диету соблюдать желательно, и её вам поможет составить ваш лечащий врач. В большинстве случаев рекомендуется ограничить себя в слишком горячей и холодной пище, постараться воздержаться от сладкого, солёного и острого хотя бы первые 48 часов после операции. К режиму дня требований нет, напротив – пациентам советуют чаще бывать на свежем воздухе.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Удаление кисты и гранулемы зуба"

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Киста зуба у ребенка — удаление или лечение в статье Startsmile.ru

Киста зуба – даже такой страшный диагноз можно услышать в кабинете детского стоматолога. К сожалению, это заболевание – не редкость среди малышей. Причины образования кисты зуба у ребенка те же, что и у взрослого – челюстно-лицевые травмы, некачественно проведенное лечение или попадание внутрь инфекции при отсутствии лечения. Опасность состоит в том, что киста с молочных зубов может перейти на зачатки постоянных. В этом случае ваш ребенок рискует вступить во взрослую жизнь с «мертвыми» постоянными зубами и в будущем испытывать постоянные проблемы с ними.

Причины появления кисты зуба у ребенка

Большинство родителей не заботятся всерьез о здоровье зубов своих детей до момента смены молочных зубов на постоянные, аргументируя это тем, что молочные зубы все равно выпадут. Такое мнение ошибочно – вполне возможно появление кисты и на молочном зубе ребенка.

Если кариес дошел до пульпита, а потом и до периодонтита, то такой зуб становится очагом скопления инфекции, и организм, дабы остановить ее распространение, включает самозащиту. Для этого он образует – чаще всего у корня зуба– защитный пузырь, или гранулему, которая и преобразовывается потом в челюстную кисту.

Но не только запущенные заболевания зубов могут стать причиной, по которой произойдет образование кисты корня зуба. Любая травма, начиная от разгрызания орехов и заканчивая ударом в челюсть, может спровоцировать появление кисты зуба у ребенка. Особенно надо быть внимательными тем родителям, чьи дети – юные хоккеисты или боксеры.

Также при некачественно проведенном лечении пульпита инфекция через каналы зуба дойдет до корней, вследствие чего может возникнуть редкая разновидность кисты зуба у детей — фолликулярная, которая встречается только в 6% случаев. Единственное, что можно пожелать в подобных обстоятельствах, – грамотно и со всей серьезностью подходить к выбору клиники и врача, иначе зубы придется постоянно перелечивать.

Кроме того, существует такое явление, как киста прорезывания. Она возникает за несколько недель до появления нового молочного или коренного зуба. Причиной появления кисты прорезывания зубов у детей может стать инфекция, травма, кариес или же аномалии зубного ряда.

Фото кисты прорезывания у детей

Насколько опасна киста?

Первое время при образовании кисты ребенок может не жаловаться на дискомфорт, поэтому киста увеличивается в размерах, не давая о себе знать. Но в один момент киста на десне молочного зуба у ребенка может нагноиться –тогда при разрыве оболочки кисты все ее содержимое выльется в костную ткань, открывая доступ инфекции.

У ребенка может появиться припухлость на челюсти и даже асимметрия лица. Дальнейшее распространение гноя чревато серьезными последствиями — одонтогенным периоститом, разрушением кости челюсти, заболеваниями органов пищеварительной системы, почек, печени, сердца, поражением костного мозга и последующим развитием остеомиелита. Заболеванию также может сопутствовать свищ на десне у ребенка.

Фото кисты зуба у ребенка

Лечение и удаление кисты зуба у ребенка

У ребенка лечение кисты зуба проводится хирургическими методами, в зависимости от случая применяется цистотомия или цистэктомия. Как правило, при лечении используется наркоз в детской стоматологии или седация. При цистотомии удаляют только переднюю стенку кисты. Такой метод наименее травматичен, так как, например, сохраняет зачатки постоянных зубов при операции на молочном зубе.

Цистэктомия – это операция с разрезанием десны и полным удалением кисты зуба у ребенка. Если размер кисты не превышает 1,5 см, то проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня. По сравнению с цистотомией, операция более травматична, но менее длителен срок послеоперационного периода.

Профилактика – лучшее лечение

Обнаружить кисту у детей на ранних стадиях образования можно на рентгеновском снимке, который рекомендуется делать каждые полгода, если у ребенка имеются такие заболевания, как хронический пульпит или периодонтит. Наиболее вероятно появление кисты у детей в возрасте от 7 до 12 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Киста образуется преимущественно в области первых моляров, чаще на нижней челюсти.

Ребенка надо приучать к регулярной, а главное – качественной – гигиене полости рта. Если этого не делать и не водить ребенка к стоматологу, последствия могут быть плачевны. Также стоит взять на заметку следующее: во-первых, лечить пульпит и кариес молочных зубов можно и нужно; во-вторых, сильное пораженные кариесом является показанием для удаления молочного зуба, которое следует провести своевременно, иначе они станут очагом скопления инфекции и в дальнейшем спровоцируют появление кисты.

Вы, как родитель и ответственное за здоровье своих детей лицо, должны уже с первого прорезавшегося зубика ребенка следить за состоянием всей полости рта. Помните: видимая часть – это лишь 40% всего зуба, поэтому не стоит полагать, что ее здоровый внешний вид говорит о здоровье всего зуба в целом. Не забывайте про походы в детскую стоматологию – любое заболевание на ранних этапах поддается лечению гораздо проще и эффективнее.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

Киста у ребенка: основные виды, локализация, причины возникновения и симптомы

Дермоидная киста у ребенка

Кисты в виде различных по размеру округлых плотных капсул, наполненных элементами клеток всех трех зародышевых листков эмбриона, относятся к врожденным и называются дермоидными кистами (дермоидами).

Дермоидная киста у ребенка может быть расположена около уголков глаз, и тогда речь идет о кисте на глазу у ребенка. Дермоид может образоваться в области яремной выемки черепа, в заушной области - киста за ухом у ребенка. Следует заметить, что для дермоидов также типична локализация на затылке, в области носа и рта, в зеве, на шее, в зоне ключиц и в пространстве среднего отдела грудной полости. То есть это именно те места, где у человеческого зародыша находятся жаберные дуги и жаберные щели, которые исчезают на десятой неделе акушерского срока беременности.

Дермоидная киста у детей может быть обнаружена в области крестца, в яичках у мальчиков и яичниках у девочек – там, где в эмбриональном периоде находился хвост и эмбриональный орган дыхания аллантоис. Нередко данные кистозные образования обнаруживаются у плода при УЗИ беременной женщины или у новорожденных в неонатальный период.

Дермоидная киста растет медленно и редко бывает большой. Мелкие внутренние дермоиды никак себя не проявляют. Тем не менее, киста, расположенная в забрюшинном пространстве, может достичь значительных размеров и начать давить на соседние с ним органы. В таком случае наблюдается напряжение живота у младенца, сопровождаемое ухудшением его состояния и плачем. Поэтому такой дермоид рекомендовано немедленно удалять. Впрочем, любая дермоидная киста у детей лечится практически только хирургическим путем.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кисты у детей

Симптомы кисты у детей обусловлены ее типом и локализацией, поэтому унифицированного перечня признаков наличия кист нет. Например, внешние признаки патологического кистозного образования при их накожном или подкожном расположении могут быть обнаружены невооруженным глазом. В то время как внутренние кисты в почках, печени, поджелудочной железе или легких могут не иметь никаких симптомов и остаются незамеченными, пока врачи не выявят их при обследовании с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии (КТ).

Тем не менее, достаточно патологий, когда симптомы кисты у детей проявляются отчетливо. Например, киста на соске у ребенка – в виде белого «прыщика» - это не что иное как подкожная киста (атерома). Образования эти небольшие и безболезненные, но некоторые из них могут вырасти и если самопроизвольно не лопнут, то могут воспалиться с покраснением, отеком и болезненностью.

Ганглия - киста на ноге у ребенка, которая образуется в прилегающих к сухожилиям тканях голеностопного и коленного суставов - способна быстро вырасти до внушительных размеров и стать весьма болезненной, особенно при движении. Еще одна разновидность кисты на ноге - киста Беккера у детей, которая возникает из-за травмы коленного сустава, повреждения менисков или хрящей, а также при развитии таких заболеваний как остеоартроз или ревматоидный артрит. Киста Беккера (Бейкера) появляется в подколенной области и имеет форму яйца; при разогнутом коленном суставе она сильно выступает, при согнутом «прячется» под коленку. Эта киста мешает нормально сгибать ногу, вызывает боль и опухание.

Киста головного мозга проявляется в виде таких симптомов, как головная боль, вялость, нарушения сна и координации движений, тошнота, рвота, эпилептические припадки.

И далее будут рассмотрены причины возникновения и симптомы кисты у ребенка в зависимости от места их образования.

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у новорожденных чаще всего возникает вследствие врожденных нарушений развития центральной нервной системы, а также травм (в том числе родовых), воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита) или кровоизлияний в мозг. Киста головного мозга у ребенка бывает трех типов: киста арахноидальная, киста субэпендимальная и киста сосудистых сплетений.

[16], [17], [18], [19], [20]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей локализуется в одной из трех оболочек головного мозга – паутинной (arachnoidea encephali), которая плотно прилегает к извилинам. Появление здесь кистозных образований, заполненных серозной жидкостью, специалисты связывают с аномалией внутриутробного развития оболочек мозга. Это первичная или врожденная арахноидальная киста у детей. Вторичная (приобретенная) арахноидальная киста - последствие различных заболеваний или травм внешних оболочек мозга.

Кисты данного типа у детей быстро увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на ткани, ухудшая их кровоснабжение и приводя к тяжелым последствиям.

[21], [22]

Субэпендимальная киста у детей

Из-за патологии мозгового кровообращения около полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (желудочков головного мозга) может образоваться субэпендимальная киста у новорожденного ребенка. Если эта киста начинает расти, то последствием становится ишемия головного мозга - с недостаточностью снабжения кислородом (гипоксией) либо с его полным прекращением (аноксией). И то, и другое ведет к гибели клеток ткани (некрозу) мозга в пораженном участке. Никаких лекарственных препаратов для лечения этой патологии нет.

Киста сосудистых сплетений у ребенка

В результате воздействия на плод вируса герпеса может появиться киста сосудистых сплетений у ребенка. По словам перинатальных неврологов, если такая киста обнаружена в период вынашивания ребенка, то патологическая полость с течением времени исчезает. А вот при образовании кисты сосудистых сплетений уже у родившегося ребенка велика угроза возникновения серьезных проблем.

Киста, расположенная в области затылка, повреждает зрительный центр головного мозга, а разместившаяся в мозжечке приводит к головокружениям и нарушению координации движений (атаксии). Симптомы кисты, возникшей возле гипофиза, - систематические судорожные припадки, частичные параличи рук и ног, нарушения слуха, а также снижение выработки гормонов, регулирующих рост и половое развитие детей.

Ретроцеребеллярная киста у ребенка

Негативным последствием нарушения процесса кровообращения в тканях головного мозга, их травмирования или воспаления может стать ретроцеребеллярная киста у ребенка. Это патологическое скопление жидкости образуется в толще серого вещества мозга – там, где его клетки погибли. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться в виде головной боли и чувства распирания в голове, расстройств слуха и зрения, тошноты и рвоты, судорог и потери сознания.

Киста почки у детей

Среди детских урологических заболеваний наличие кисты в почке отнюдь не редкость. Чаще всего это простая киста почки у детей (солитарная, серозная, кортикальная), которая появляется в наружном слое органа. Существует несколько теорий происхождения данного вида кист у детей, и практически все сходятся на том, что патогенез этого заболевания связан с внутриутробными нарушениями формирования канальцев и мочевых протоков почки эмбриона и плода.

У детей киста почки более чем в половине случаев никак не проявляется. А если размер полости значительно увеличивается, то ребенок может жаловаться на тупую боль в подреберье или в поясничной области, особенно после длительных подвижных игр или спортивных занятий.

Однако киста почки у детей может быть не одна, а несколько. В таком случае ставится диагноз поликистоз почки, который является врожденным и, более того, наследственным. При данном заболевании кисты занимают место здоровой паренхимы обеих почек, что приводит к ее атрофии и перекрытию почечных канальцев и мочеточника. По данным медицинской статистики, у девочек поликистоз почек бывает чаще, чем у мальчиков.

Типичные жалобы детей при множественных кистах почки: боли в нижней части спины, чувство усталости и слабости, жажда и приступы тошноты. В дальнейшем развивается декомпенсированная стадия почечной недостаточности, при которой применяется гемодиализ и нередко возникает необходимость в трансплантации органа.

Киста селезенки у ребенка

У детей киста селезенки на 70% патология врожденная, в остальных случаях она связана либо с воспалением, либо с инфекцией. Течение этой болезни преимущественно бессимптомное, и признаки начинают проявляться, когда кистозное образование достигает определенных размеров и воспаляется.

Тогда начинаются жалобы ребенка на боли приступообразного характера в левом подреберье и периодические головокружения. Большая киста селезенки у ребенка вызывает повышение температуры тела, тошноту и рвоту; боль начинает отдавать в плечо и лопаточную область; в груди чувствуется покалывание, беспокоят одышка и незначительный кашель.

Следует иметь в виду, что киста селезенки в детском возрасте может быть вызвана паразитами, в частности ленточным червем эхинококком (подробнее см. выше).

Киста холедоха у детей

Холедох представляет собой общий желчный проток, который отводит желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Киста холедоха у детей также является

врожденной или приобретенной патологией с невыясненной этиологией.

Данная киста локализуется на поверхности печени (в нижней части), наполнена окрашенной желчью жидкостью и способна вырасти до значительных размеров. При наличии кисты холедоха ребенок жалуется на приступы тупой боли в животе и под ребрами справа, у него могут пожелтеть кожа и склеры (как при гепатите). А врач прощупывает образование в области правого подреберья. Среди симптомов кисты холедоха у детей в возрасте до года может быть увеличенная печень и обесцвеченный кал.

Осложнения данного вида кисты - воспаление желчных протоков (холангит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты и злокачественная опухоль желчных протоков (холангиокарцинома).

[23], [24], [25], [26]

Киста урахуса у детей

Урахус – это проток, который соединяет мочевой пузырь плода в утробе матери с пуповиной, через которую выделения еще не родившегося ребенка поступают в околоплодные воды. При нормальном внутриутробном развитии этот проток зарастает (во втором триместре беременности), при патологии – не зарастает. Именно по этой причине и образуется киста урахуса у детей, которая может вырасти размером с кулак.

Эта патология может очень долго не давать о себе знать, поскольку киста растет медленно и не беспокоит ребенка. Но если туда попала инфекция, неминуемо воспаление, проявление которого выражается в таких симптомах, как повышенная температура, боли в нижней части живота. А при сильном нагноении самочувствие резко ухудшается, боль распространяется по всей брюшной полости, и кожа в районе пупка становится красной.

При этом существует реальная угроза прорыва кисты в брюшную полость и развития угрожающего жизни воспаления брюшины (перитонита).

Кисты легких у детей

Врожденные кисты легких у детей появляются при неправильном внутриутробном развитии тканей органа (дисплазии). Приобретенные кисты могут быть последствием частых воспалений легких (пневмоний).

В обоих случаях кистозные образования в легких - одиночные или множественные - могут быть наполнены либо воздухом, либо жидкостью, и чаще всего располагаются по краям легких. Выявить их наличие можно только с помощью рентгена у детей, которые страдают частыми пневмониями с неизменной локализацией очага воспаления.

Как правило, не осложненная воспалением, единичная киста легких у детей видимых симптомов не имеет, и только большой размер полости проявляет себя болями в области грудной клетки, кашлем и затрудненным дыханием. Иногда ребенок жалуется на то, что ему трудно есть.

Ухудшение состояния и сильная одышка наблюдаются при разрыве кисты легкого; при воспалении в области кисты повышается температура, а когда нарушается проходимость бронха появляется кашель с мокротой (нередко с примесью крови).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста щитовидной железы у детей

Этиология кисты щитовидной железы у детей связана с дефицитом соединений йода в организме ребенка, с аутоиммунным или хроническим тиреоидитом (воспалением щитовидной железы), а также с гормональными нарушениями в подростковом возрасте.

При незначительных размерах кистозной полости симптомов практически нет, но, как отмечают эндокринологи, в детстве, когда организм растет и развивается, все патологические процессы ускоряются, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья детей.

Если ваш ребенок не простужен, но жалуется на боль и першение в горле, часто кашляет, тяжело дышит и временами теряет голос, то это может быть вызвано кистой щитовидной железы. Кроме того, признаками данного заболевания являются постоянные болевые ощущения в шее, частые головные боли, упадок сил, слабость и приступы тошноты. А при воспалительном процессе в кисте у ребенка резко повышается температура.

С визитом врачу медлить нельзя, так как киста щитовидной железы у детей почти в 25% случаев приводит к злокачественной опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Киста на шее у ребенка

Киста на шее у ребенка может появиться на боковой стороне (боковая киста шеи) или по средней линии шеи (срединная киста шеи).

Локализация боковой кисты - верхняя треть шеи, в области внутренней яремной вены. Визуально она просматривается (если наклонить голову в сторону, противоположную расположению кисты) как «фасолька» под кожей. На ощупь киста эластичная, боли не вызывает, свободно двигается при пальпации. Внутренние стенки капсулы выстланы многослойным плоским эпителием, а содержащаяся в ней мутная жидкость состоит из эозинофильных лейкоцитарных и эпителиальных клеток. Цитологическое исследование в каждом конкретном случае уточняет состав содержимого и может определить, относится ли данная киста к дермоидам (раздел «Дермоидная киста у ребенка» см. выше).

Если боковая киста на шее у ребенка поражается болезнетворными микроорганизмами и воспаляется, то появляются боль и опухлость тканей, что нередко принимается за воспаление лимфатического узла (лимфаденит).

Срединная киста шеи у ребенка (или тиреоглоссальная киста) имеет вид плотного шарика диаметром до 2 см и образуется на передней стороне шеи, в горле (под и над языком), а также в корневой части языка – в срединной или боковых язычно-надгортанных складках. В таких случаях родители часто говорят, что это киста под языком у ребенка или киста в горле у ребенка.

Нередко патологическая полость располагается непосредственно в зоне лимфоидного глоточного кольца, где находятся небные, трубные, глоточная и язычная миндалины. В этом случае диагностируется киста на миндалине у ребенка. Обычно такая киста боли не вызывает, но ощущается во время глотания. А при локализации у самого корня языка может мешать разговаривать и глотать. Ее также часто путают с лимфаденитом или глоточным абсцессом.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Киста в паху у детей

Триходермальная киста или атерома кожи относится к типу эпителиальных кист кожи, среди которых самой распространенной является ретенционная киста сальной железы.

Киста в паху у детей или паховая киста у детей представляет собой именно атерому – полость с ороговевшими частицами эпителиальных клеток сальной железы, образовавшуюся на месте закупорки поры. Киста величиной до 2 см находится в коже паховой области и может вызывать гиперемию кожных покровов и болезненную припухлость. Чаще всего такая киста прорывается самопроизвольно, но в случае воспаления рекомендовано ее хирургическое иссечение.

[45], [46], [47], [48], [49]

Киста семенного канатика у детей

В паховой области мальчика может возникнуть другая проблема - киста семенного канатика. Клинические проявления этой патологии – припухлость и увеличение размеров мошонки к концу дня - схожи и с паховой грыжей, и с водянкой оболочек яичка. На самом деле это так называемая сообщающаяся киста семенного канатика. Эта киста – последствие того, что в процессе внутриутробного развития плода слепое выпячивание брюшины (вагинального отростка) через паховый проток в мошонку, зарастающее к моменту рождения, остается открытым. В результате чего образуется полость, то есть киста семенного канатика (фуникоцеле), в которой происходит постоянный приток и отток жидкости из брюшной полости. Это нарушает физиологический процесс развития яичка и в будущем угрожает частичным мужским бесплодием.

Также причиной данной патологии у мальчиков может стать воспаление или же венозный застой в период полового созревания. Кроме того, киста семенного канатика у детей из-за значительных размеров может трансформироваться в паховую и пахово-мошоночную грыжу, при которой случается ущемление расположенных в этой области органов.

Если киста маленькая и не причиняет дискомфорта, ее не трогают. В случае роста кисты ее удаляют хирургическим путем - в возрасте 1,5-2 года.

Киста яичка у ребенка

Диагноз киста яичка у ребенка ставится тогда, когда в мошонке обнаруживается плотное образование округлой формы, которое может достичь размера самого яичка. Однако болевыми ощущениями данная болезнь сопровождается довольно редко, и у мальчиков грудного возраста как правила исчезает без всякого лечения.

Тем не менее, урологи рекомендуют наблюдать за течением заболевания, поскольку киста яичка со временем может увеличиться, что влечет за собой не только дискомфорт в мошонке, но и боли.

Киста придатка яичка (сперматоцеле) - результат частичной закупорки семявыносящих протоков. И причины этой патологии могут быть или врожденными, или приобретенными после воспалений или травм. Симптомы кисты придатка яичка могут появиться у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет.

Консервативного лечения этой болезни нет, а оперативное вмешательство в виде иссечения кисты показано лишь при значительных размерах кисты и ее давлении на другие ткани.

Киста крайней плоти у ребенка, как отмечают детские врачи-андрологи, диагностируются очень редко, хотя другие патологии крайней плоти (препуция) у мальчиков до 7 лет - явление довольно распространенное.

[50], [51], [52], [53]

Киста молочной железы у ребенка

Когда заходит речь о кисте молочной железы у ребенка, то следует заметить, что у новорожденных детей – независимо от их пола - грудные железы абсолютно одинаковые.

Процесс формирования молочной железы начинается еще у эмбриона, но если плод мужского пола то он благополучно завершается, а девочек лет до 10-11 приостанавливается.

Так что в имеющихся у новорожденных детей молочных железах могут появляться наполненные жидкостью полости. Врачи усматривают причину этой патологии в гормональных нарушениях, которые происходили в течение внутриутробного развития.

Образование кисты молочной железы у ребенка подросткового возраста, когда у девочек начинается процесс полового созревания, многие гинекологи не связывают с гормонами, а объясняют спецификой формирования тканей молочных желез.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Киста яичника у ребенка

Кисты яичников встречаются даже у новорожденных девочек и являются дермоидными полостями с плотной капсулой и жидкостным содержимым.

При этом в половине клинических случаев киста яичника у ребенка диагностируется во внутриутробном периоде – при УЗИ беременной женщины. Как правило, акушерский анамнез у преимущественного большинства будущих мам бывает отягощен острой респираторной инфекцией, отеками, нефропатией, внутриутробной гипоксией плода, урогенитальными инфекциями и угрозой прерывания беременности.

Киста яичника у ребенка, по мнению специалистов, относится к потенциально злокачественным, а при поликистозе яичников наблюдаются множественные спаечные процессы, затрагивающие кишки и придатки матки.

Если после обследования с помощью УЗИ выясняется, что размер кисты яичника у грудных детей превышает 4 см, то рекомендуется такие кисты удалять, чтобы избежать в дальнейшем риска осложнений в виде некроза или внезапного разрыва ткани яичника (апоплексии) с кровотечением в брюшную полость.

Кисты в полости рта и носоглотки у детей

Кисты данной локализации могут затрагивать зубы, десны, челюсти, подъязычную зону и слюнные железа. Так что если у ребенка киста во рту, то первым делом необходимо уточнить место ее расположения и выяснить этиологию.

Киста у ребенка на губе, на внутренней слизистой щек, на нёбе – наиболее распространенные места появления мукоцеле - ретенционной слизистой кисты. Также киста в носу у ребенка чаще всего относится к данному типу патологических полостей и локализуется в придаточных пазухах носа. В результате нарушения циркуляции внутритканевой жидкости при травмах или воспалениях лобных пазух образуется киста на лбу у ребенка. Ее первый признак - растяжение лобной пазухи и опускание ее дна в глазницу, вследствие чего образуется характерное выпячивание. А кисты челюстей у детей возникает при аналогичных процессах в верхнечелюстных пазухах.

У ребенка киста во рту варьируется от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре; она, как правило, слегка прозрачная с голубым оттенком, при пальпации за счет эластичных стеной может наблюдаться флюктуация (колебание жидкого содержимого). Течение болезни длительное, периодически возможна отечность близлежащих тканей.

[61], [62], [63], [64]

Киста слюнной железы у ребенка

Патологические образования затрагивают в основном малые слюнные железы детей, но могут появляться в области таких слюнных желез, как подъязычная, поднижнечелюстная и и околоушная.

Как показывает клиническая практика, киста слюнной железы у ребенка (в частности малых слюнных желез) образуется на слизистой губ и щек - у границы твердого и мягкого нёба. Такая киста наполнена сгущенной слюной, имеет тонкую оболочку, которую легко прокусить при жевании. Однако это не означает избавления от проблемы, поскольку киста имеет тенденцию к рецидивам.

Киста слюнной железы у ребенка не причиняет ему боли, не мешает процессу слюноотделения. Ее лечение проводится путем иссечения - вместе с частью слизистой оболочки.

Кисты поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез в детском возрасте диагностируются в редких случаях и только при значительных размерах, которые способствуют деформации мягких тканей. Обращение к врачу и обследование УЗИ необходимо для дифференциации кисты слюнной железы с новообразованиями слюнных желез другой этиологии, в первую очередь онкологической.

Очень часто у ребенка киста во рту возникает в подъязычных слюнных железах. Киста под языком у ребенка (ранула) – результат ее травмирования в процессе принятия пищи. При данной патологии часты жалобы ребенка на дискомфорт при еде.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Киста зуба у ребенка

В числе причин появления кисты зуба у ребенка стоматологи называют травмы челюстно-лицевой области, некачественное лечение зубов и наличие очагов инфекции при кариесе, пульпите и периодонтите. Причем с молочных зубов киста может перекинуться на зачатки зубов постоянных.

Киста зуба у ребенка образуется в виде прикорневого пузыря или гранулемы. С течением времени на этом месте может возникнуть киста челюсти. Опасность кист зубов состоит в том, что в начале заболевания симптомы отсутствуют, а потом происходит моментальное гнойное воспаление с сильной болью.

Киста может прорваться, и тогда гнойные массы попадут в ткань кости, что приводит к образованию свища на десне, развитию острого воспаления надкостницы альвеолярного отростка (одонтогенного периостита), разрушению костной ткани, а в перспективе - к гнойному некрозу в кости и костном мозге (остеомиелиту).

[81], [82], [83], [84], [85]

Киста на десне у ребенка

Полость с гнойным содержимым - в виде небольшого по размерам уплотнения - может появиться на десне из-за больного зуба или его травмы. Десна опухает, и при отсутствии лечения киста на десне у ребенка растет, поражая корни зубов, разрушая кость и провоцируя воспаление лимфатических узлов. Последнее выливается в ухудшение самочувствия ребенка с повышением температуры.

[86], [87]

Кисты челюстей у детей

Кисты челюстей у детей бывают радикулярные (воспалительного патогенеза) и фолликулярные (невоспалительного происхождения). Радикулярные кисты образуются на нижней челюсти из-за периодонтита четвертых и пятых зубов молочного ряда (временных моляров) и диагностируются гораздо чаще фолликулярных кист челюсти.

Фолликулярные кисты у детей (или кисты прорезывания) появляются как результат аномалии формирования тканей зубного зачатка - во время смены молочных зубов у ребенка, начиная с 4-5-летнего возраста. Данный вид одонтогенных кист возникает на нижней челюсти, в основном, на месте малых коренных зубов (премоляров).

При рентгеновском обследовании в полости фолликулярной кисты у детей четко просматривается практически сформированный живой зуб, корни которого могут быть вне кисты. При этом киста препятствует нормальному прорезыванию постоянного зуба и может воспаляться.

Следует помнить, что причины кисты челюстей у детей – хронические воспаления периодонта, поэтому молочные зубы необходимо лечить.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Киста в кости у ребенка

Наиболее часто диагностируемая киста в кости у ребенка - простая одиночная киста, которую ортопеды определяют как дистрофическое поражение костной ткани. Данный тип кистозных образований появляется на конечностях, то есть на длинных трубчатых костях (бедренной, плечевая, кости голени и предплечья). Так, киста на ноге у ребенка чаще бывает у мальчиков в период роста основных скелетных костей (в возрасте 8-15 лет) и выявляется при травме, например, при переломе.

Основной причиной возникновения кисты в кости является нарушение венозного кровообращения внутри костной ткани (в метафизарном отделе кости) и повышение активности лизосомных ферментов. Внутрикостное давление повышается, что приводит к структурным изменениям крови на молекулярно-биологическом уровне и высвобождению лизосомных ферментов. Они, в свою очередь, воздействуют на костную ткань, вызывая ее эрозию.

Как правило, простая костная киста не подает признаков: боль или припухлость бывают очень редко. Характерно, что у детей старше 15 лет киста в кости образуется в плоских костях (челюсть, грудина, таз, череп).

[94], [95], [96]

Кисты челюстей у детей. Одонтогенные кисты Современные методы диагностики

Одонтогенные кисты представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие непосредственно в костных челюстных тканях. Диагностируется они у людей различных возрастных категорий. Но, как показывает практика, чаще всего одонтогенная киста выявляется у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Общие сведения

Одонтогенные кисты челюстей — это полые образования, имеющие одну или несколько камер. Внутри они устелены многослойным плоским эпителием, а наружная сторона капсулы покрыта соединительным слоем.

В большинстве случаев внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого оттенка. Реже содержимое опухоли имеет сероватый оттенок и творожистую консистенцию. В 80% случаях причиной формирования подобных образований является закупорка слюнных желез, в результате чего нарушается отток слизистого секрета. Он начинает скапливаться внутри железы, растягивая ее стенки и образуя капсулу.

Закупорка протоков не влияет на количество вырабатываемого секрета, но вывод его нарушается. На фоне этого происходит постоянный рост образования, что приводит к атрофии костных тканей и пролиферации эпителия.

Спровоцировать закупорку слюнных желез могут различные факторы. Чаще всего ими являются воспалительные и инфекционные процессы, происходящие в полости и вызывающие развитие:

  • кариеса;
  • периодонтита;
  • гингивита;
  • пародонтоза;
  • стоматита и многое другое.

Также распространенным фактором, который провоцирует формирование одонтогенной кисты, является травма зуба, десен и костных тканей челюсти. Получить их человек может не только во время удара или падения, но и при проведении некоторых стоматологических процедур, например, удаления зуба, постановки пломбы, снятия зубного камня, протезирования и т.д.

Важно! У пожилых людей одонтогенные кисты верхних или нижних челюстей появляются в основном из-за неправильного ношения съемных зубных протезов. Многие люди не снимают их на ночь, не проводят их чистку и т.д. А делать этого нельзя, так как длительное ношение протезов вызывает раздражение слизистых, в результате чего они воспаляются и протоки желез забиваются.

Одонтогенные кисты у детей чаще всего появляются на фоне аномального развития эпителия в эмбриональный период. При этом данные образования могут возникать у ребенка как в период внутриутробного развития, так и в момент формирования зубов, в частности клыков.

У молодых людей одонтогенные кисты в основном появляются через некоторое время после удаления зубов. Происходит это по причине патологического разрастания тканей в результате нарушения процесса их регенерации.

Классификация

В зависимости от причины и места локализации, одонтогенные кисты подразделяют на следующие виды:

  • резидуальные;
  • парадентальные;
  • кератокисты;
  • периодонтальные боковые;
  • железистые;
  • челюстно-щечные.

По своему строению одонтогенные кисты подразделяют на однокамерные и многокамерные.

Симптоматика

Процесс формирования одонтогенных кист верхних или нижних челюстей для человека происходит безболезненно и бессимптомно. Клиническая картина возникает тогда, когда патологическое образование вырастает до средних размеров (становится в горошину).

В этот момент пациента может беспокоить постоянное ощущение инородного тела в ротовой полости, смещение близлежащих зубов или целого зубного ряда, а также изменение цвета зубов, которые были поражены опухолью. Когда киста вырастает до больших размеров, она приводит к выпячиванию костных структур челюсти, что влечет за собой выраженную симметрию лица.

При визуальном осмотре ротовой полости можно отметить небольшой бугорок, который, как правило, не отличается по цвету от слизистых рта. Однако если формирование опухоли спровоцировало воспаление близлежащих тканей, они приобретают красно-бурый окрас, могут кровоточить.

При пальпации новообразование неподвижное, плотное и безболезненное. Имеет ровные контуры и границы. Для таких кист не характерен многочисленный характер. Они вырастают «по одиночке».

Возможные осложнения

Несмотря на то, что киста одонтогенного типа является доброкачественной опухолью, заниматься ее лечением необходимо сразу после ее обнаружения. Ведь абсолютно все кистозные образования могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, особенно, если отмечается их быстрый рост.

В независимости от содержимого кисты и ее места локализации, она может перерождаться в рак, после чего вылечить ее будет весьма проблематично. Кроме того, всегда имеются риски, что опухоль воспалиться или загноиться, что приведет не только к атрофии костных тканей, но и их полному разрушению. А если в ротовой полости возникают гнойные процессы, то это сопровождается еще одними рисками – развитием абсцесса, который за считанные часы может привести к смерти.

Кисты больших размеров часто способствуют деформации зубов, их смещению, расшатыванию и выпадению. Поэтому затягивать с лечением одонтогенных образо

Опухоли и кисты челюсти - Симптомы и причины

Обзор

Опухоли и кисты челюсти - это относительно редкие образования или поражения, которые развиваются в кости челюсти или мягких тканях рта и лица. Опухоли и кисты челюсти, иногда называемые одонтогенными опухолями и кистами, могут сильно различаться по размеру и степени тяжести. Эти разрастания обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут быть агрессивными и поражать окружающие кости и ткани и смещать зубы.

Варианты лечения опухолей и кист челюсти различаются в зависимости от типа опухоли или поражения, стадии роста и ваших симптомов. Хирурги рта, челюсти и лица (оральные и челюстно-лицевые) могут лечить опухоль или кисту челюсти обычно хирургическим путем, а в некоторых случаях - с помощью медикаментозной терапии или комбинации хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Опухоль - это аномальный рост или масса ткани.Киста - это поражение, содержащее жидкий или полутвердый материал. Примеры опухолей и кист челюсти включают:

  • Амелобластома. Это относительно распространенная, медленнорастущая, обычно доброкачественная опухоль. Чаще всего он развивается в челюсти рядом с коренными зубами и может поражать местные структуры, такие как кости и мягкие ткани. Эта опухоль может рецидивировать после лечения; однако агрессивные хирургические методы лечения обычно снижают вероятность рецидива.
  • Центральная гигантоклеточная гранулема. Центральные гигантоклеточные гранулемы - это доброкачественные образования, которые чаще всего возникают в передней части нижней челюсти. Некоторые из этих опухолей могут быстро расти, вызывать боль и разрушать кости и имеют тенденцию к рецидиву после хирургического лечения. Другие типы менее агрессивны и могут не иметь симптомов. В редких случаях опухоль может уменьшиться или рассосаться сама по себе, но обычно эти опухоли требуют хирургического лечения.
  • Дентигерическая киста. Эта киста возникает из ткани, окружающей зуб, прежде чем он прорежется во рту.Это наиболее распространенная форма кисты, поражающая челюсти. Чаще всего эти кисты возникают вокруг зубов мудрости, которые прорезываются не полностью, но они могут поражать и другие зубы.
  • Одонтогенная кератоциста. Эта медленно растущая доброкачественная киста, также называемая керато-кистозной одонтогенной опухолью из-за своей опухолевидной тенденции к рецидиву после хирургического лечения, может разрушать местные структуры. Чаще всего киста развивается на нижней челюсти возле третьих моляров. Эти кисты также могут быть обнаружены у людей с наследственным заболеванием, называемым синдромом невоидной базальноклеточной карциномы.
  • Одонтогенная миксома. Это редкая, медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая чаще всего возникает в нижней челюсти. Опухоль может быть большой и агрессивно поражать челюсть и окружающие ткани и смещать зубы. Известно, что одонтогенные миксомы рецидивируют после хирургического лечения; однако шансы рецидива опухоли обычно снижаются при агрессивном хирургическом лечении.
  • Одонтома. Эта доброкачественная опухоль является наиболее распространенной одонтогенной опухолью. Одонтомы часто протекают бессимптомно, но могут мешать развитию или прорезыванию зубов.Одонтомы состоят из зубной ткани, которая растет вокруг зуба в челюсти. Они могут напоминать зуб необычной формы или представлять собой небольшую или большую кальцифицированную опухоль. Эти опухоли могут быть частью некоторых генетических синдромов.
  • Другие виды кист и опухолей. К ним относятся аденоматоидные одонтогенные опухоли, кальцифицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли, амелобластные фибромы, железистые одонтогенные кисты, плоские одонтогенные опухоли, кальцифицирующие одонтогенные кисты, цементобластомы, аневризматические костные кисты, оссифицирующие одромастомы и некоторые остеобласты.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоят симптомы опухоли или кисты челюсти, поговорите со своим лечащим врачом или стоматологом. При необходимости он или она может направить вас к соответствующему специалисту для диагностики и лечения.

Причины

Одонтогенные опухоли и кисты челюсти происходят из клеток и тканей, которые участвуют в нормальном развитии зубов. Другие опухоли, поражающие челюсти, могут быть неодонтогенными, что означает, что они могут развиваться из других тканей челюстей, не связанных с зубами.Как правило, причина опухолей и кист челюсти неизвестна; однако некоторые из них связаны с генетическими синдромами.

У людей с синдромом невоидной базальноклеточной карциномы, также называемым синдромом Горлина-Гольца, отсутствует ген, подавляющий опухоли. Генетическая мутация, вызывающая синдром, передается по наследству. Этот синдром приводит к развитию множественных одонтогенных кератоцист внутри челюстей, множественному базальноклеточному раку кожи и другим характеристикам.

Лечение опухолей и кист челюстей в клинике Мэйо

Декабрь11, 2018

Показать ссылки
  1. Imran A, et al. Классификация одонтогенных кист и опухолей - Антецеденты. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 2016; 20: 269.
  2. Sharif FNJ, et al. Вмешательства для лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://www.thecochranelibrary.com. Доступ 24 сентября 2018 г.
  3. Covello P, et al. Последние тенденции в лечении доброкачественных одонтогенных опухолей.Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2016; 24: 343.
  4. Martin LHC и др. Одонтогенные кисты: обновленная информация. Диагностическая гистопатология. 2017; 23: 260.
  5. Thomas N, et al. Синдром Горлина-Гольца: часто упускаемый диагноз. Анналы челюстно-лицевой хирургии. 2016; 6: 120.
  6. Wright JM, et al. Обновление 4-го издания Всемирной организации здравоохранения «Классификация опухолей здоровья и шеи: одонтогенные опухоли и опухоли челюстно-лицевой кости». Патология головы и шеи.2017; 11:68.
  7. Isola G, et al. Связь между одонтомой и ретинированными зубами. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017; 28: 755.
  8. Francisco ALN, et al. Клинико-патологический анализ 14 случаев одонтогенной миксомы и обзор литературы. Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410678/. Проверено 28 сентября 2018 г.
  9. Daroit NB, et al. Проблема в лечении центральной гигантоклеточной гранулемы - каков наилучший подход? Журнал челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии.2017; 29: 122.
  10. Баскаран П. и др. Агрессивная центральная гигантоклеточная гранулема нижней челюсти, диагностическая дилемма. Журнал оральной и челюстно-лицевой радиологии. 2015; 3:88.
  11. Gohel A, et al. Доброкачественные поражения челюсти. Стоматологические клиники Северной Америки. 2016; 60: 125.
  12. Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. 32-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 2011 г. https://dorlands.com/index.jsp. По состоянию на 1 октября 2018 г.
  13. Arce K и др. Детские одонтогенные кисты челюстей.Клиники стоматологической и челюстно-лицевой хирургии Северной Америки. 2016; 28: 21.
  14. Эттингер К.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 ноября 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Классификация кист челюсти

Кисты челюстей - очень распространенное явление по сравнению с любой другой частью тела, так как кисты бывают разных типов, классификации, данные различными учеными, также очень полезны для разделения каждой кисты на основе ее происхождения и клинических проявлений. Основываясь на классификации, мы также можем выбрать план лечения соответственно, поскольку он показывает причины и этиологию кисты, которая может быть развивающейся или воспалительной.Различные классификации также показывают кисты в области лица и шеи. Классификации даны различными учеными, а также ВОЗ.

Одонтогенные кисты

Здесь упоминаются различные классификации кист челюсти, данные учеными:

  1. Классификация ВОЗ
  2. Классификация ножниц
  3. Классификация шейферов

Классификация ВОЗ разделена на 2 типа:

  1. Развитие
  2. Воспалительный
Развитие:
И.Одонтогенный:
  1. Первичная (керато) киста.
  2. Киста десны.
  3. Высыпание кисты.
  4. Дентигерическая (фолликулярная) киста.

II. Неодонтогенный:

  1. Киста носового небного протока (резцового канала).
  2. Глобуломаксиллярная киста.
  3. Назо-губная (назоальвеолярная) киста.
Воспалительные кисты:
  1. Корневая киста.

Классификация сдвига

Делится на 3 типа:

  1. Кисты челюсти
  2. Кисты, связанные с антральным отделом верхней челюсти
  3. Кисты мягких тканей лица, шеи и рта
Кисты челюсти:

Эпителиальные кисты челюстей:

И.Одонтогенный:

а. Развитие:

  1. Первичная (керато) киста.
  2. Киста десны младенцев.
  3. Киста десны взрослых.
  4. Боковая киста пародонта.
  5. Дентигерическая киста.
  6. Высыпание кисты.
  7. Кальцифицирующая одонтогенная киста.

г. Воспалительный:

  1. Корневая киста.
  2. Остаточная киста.
  3. Воспалительная коллатеральная киста.
  4. Пара зубная киста.

II. Неодонтогенный:

  1. Киста носового небного протока и киста режущего канала
  2. Срединная киста неба
  3. Срединная альвеолярная киста
  4. Срединная киста нижней челюсти
  5. Глобуломаксиллярная киста
  6. Назо-губная (назоальвеолярная) киста

Неэпителиальные кисты:

а. Простая киста кости:

  1. Травматический
  2. Одиночный
  3. Геморрагический

г.Аневризматическая киста кости.

Кисты, ассоциированные с антральным отделом верхней челюсти
  1. Доброкачественная киста слизистой оболочки.
  2. Хирургическая мерцательная киста верхней челюсти.
Кисты мягких тканей лица, шеи и рта
  1. Дермоидные и эпидермоидные кисты
  2. Киста жаберной щели (лимфоэпителиальная киста)
  3. Киста щитовидно-язычного протока
  4. Киста переднего срединного языка
  5. Киста полости рта с эпителием желудочно-кишечного тракта
  6. Кистозная гигрома
  7. Кисты слюнных желез
  8. Паразитарные кисты: эхинококкоз, кистозные целлюлозы

Классификация шейферов

1.Первичная киста.
2. Дентигерическая киста и киста с сыпью.
3. Киста пародонта:
a. Апикальная киста пародонта.
г. Боковая киста пародонта.
4. Киста десны:
a. Киста десны новорожденного (киста зубной пластинки)
b. Киста десны взрослого.
5. Одонтогенная кератоциста.
(Киста челюсти, базально-клеточный невус и синдром раздвоенного ребра)
6. Кальцифицирующая одонтогенная киста.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Одонтогенная киста | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы одонтогенной кисты

Симптомы одонтогенных кист очень редки. Итак, на ранних стадиях развития киста никак себя не проявляет. Пациент не ощущает болезненных симптомов. Единственное, что настораживает и является поводом обратиться к стоматологу, - это потемнение одного из зубов или его смещение.

В этом случае стоматолог с помощью метода диагностики - рентгенографии делает снимок пораженного зуба.На изображении также будет показана одонтогенная киста. Ярко выраженные симптомы одонтогенной кисты начинают проявляться на последних стадиях развития. У больного появляются болезненные ощущения, ухудшается самочувствие, повышается температура, могут начаться воспалительные процессы в полости рта.

Одонтогенные кисты челюстей

Одонтогенные кисты челюстей - распространенная патология, лечение которой проводится только хирургическим путем. Все одонтогенные кисты челюстей являются очагами инфекции, это касается и околоскраниальных новообразований.Это говорит о том, что одонтогенная киста негативно влияет на весь организм, а не только на полость рта.

Одонтогенные кисты челюстей - ретенционные внутрикостные образования, возникающие вследствие разрушения зубных фолликулов или воспалительных процессов в пародонте, носящих хронический характер. Внутри одонтогенная киста заполнена жидким содержимым, которое является продуктами жизнедеятельности эпителиальной выстилки, то есть кристаллоидами и коллоидами. Из-за этого киста постепенно увеличивается в размерах и приводит к деформации челюсти.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, как и все разновидности одонтогенных кист, развивается практически бессимптомно. Но в некоторых случаях киста может прогрессировать патологически - разрастись и заполнить всю гайморовую пазуху. В этом случае новообразование начинает давить на стенки сосудов, вызывая болезненные симптомы. У больного возникает чувство заложенности носа, нарушение носового дыхания, пульсирующее давление под глазами.Очень часто симптомы одонтогенной кисты гайморовой пазухи сходны с симптомами острого синусита.

Диагностировать кисту можно с помощью рентгена или ультразвукового исследования. Лечение кисты может быть медикаментозным или хирургическим, которое включает операцию по удалению новообразования. В любом случае одонтогенная киста гайморовой пазухи требует лечения, поскольку последствия заболевания губительны для всего организма.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи - это мочевой пузырь, заполненный жидким содержимым.При образовании кисты нарушается отток одной из желез, находящихся в слизистой оболочке. Под воздействием новообразования утюг наполняется жидкостью и увеличивается в размерах. Одонтогенная киста требует обязательного лечения, обычно хирургического удаления. Киста гайморовой пазухи представляет особую опасность, так как очень часто жидкое содержимое новообразования представляет собой гной, который возникает в результате воспалительного процесса в организме. Но распознать кисту можно только с помощью рентгена.

Если киста большого размера, она вызывает симптомы, похожие на симптомы синусита. Консервативного лечения одонтогенной кисты гайморовой пазухи не существует. Для удаления опухоли используются эндоскопические методы и классический, но достаточно травматичный оперативный метод Колдуэлла-Лукаса. Тип хирургического лечения зависит от размера кисты, ее симптомов и возраста пациента.

Одонтогенная киста левой гайморовой пазухи

Одонтогенная киста левой гайморовой пазухи возникает в результате хронических воспалительных процессов, протекающих в слизистой оболочке пазухи.Секрет, вырабатываемый железами, задерживается в протоке и вызывает появление новообразования. Киста увеличивается в размерах и полностью заполняет гайморовую пазуху. Киста также может появиться из-за чрезмерного скопления лимфы. Как правило, возникает у пациентов с респираторными заболеваниями или склонностью к аллергическим реакциям.

Киста развивается очень медленно и постепенно достигает дна пазухи. Иногда пациенты жалуются на боли, похожие на боли при невралгии тройничного нерва.Но чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Когда заболевание находится на поздней стадии, у больного появляется головная боль, боли в висках, лбу и затылке, затруднено носовое дыхание.

При диагностике одонтогенной кисты левой гайморовой пазухи пациенту делают рентген. Для уточнения диагноза прокалывают пазуху, вводят в нее контрастное вещество и проводят УЗИ. Что касается лечения, то наиболее эффективным методом является хирургическое удаление кисты.После такого лечения пациенту необходимо некоторое время под наблюдением врача, чтобы контролировать процесс выздоровления.

[17], [18], [19], [20]

Одонтогенная киста верхней челюсти

Одонтогенная киста верхней челюсти бывает двух разновидностей: прикорневые кисты и фолликулярные кисты, но иногда встречаются и ретенционные кисты. Фолликулярные новообразования растут очень медленно и обычно возникают у детей в возрасте 8-15 лет. Жидкое содержимое одонтогенных кист верхней челюсти представляет собой кристаллы холестерина.

Развитие кисты протекает бессимптомно, но, как только киста начинает увеличиваться в размерах, возникает болезненная симптоматика из-за давления. Диагностика кисты возможна только при помощи рентгенологического исследования, на котором можно четко выделить новообразование. Обратите внимание, что полость кисты не связана с корнями зубов, поэтому для ее лечения можно использовать технику пункции. Лечите кисту хирургическим путем с удалением кариозных зубов.

Одонтогенные кисты у детей

Одонтогенные кисты у детей являются осложнениями кариеса или возникают из-за неправильного лечения периодонтита и пульпита.Киста - это новообразование, заполненное жидким содержимым. Если у ребенка воспаление в организме, киста заполняется гноем, вызывает раздражение, высокую температуру и другие болезненные симптомы. Если одонтогенная киста развивается на тканях молочного зуба, то она может повредить зачатки постоянных зубов и даже сместить их в сторону.

Новообразование имеет слабые симптомы, но при нагноении напоминает гнойный периостит или синусит. Определить кисту можно с помощью рентгена.Чаще всего кисты у детей диагностируются в возрасте 5-13 лет, при этом мальчики гораздо чаще, чем девочки. Кисты локализуются в области молочных коренных зубов, и их лечение всегда хирургическое.

.

Междисциплинарное лечение доброкачественных опухолей челюсти у детей

1. Введение

Вкратце опухоль определяется как аномальный рост ткани; опухолевые образования подразделяются на две основные категории: доброкачественные и злокачественные. Рото-лицевая область, включая кости челюсти, верхнюю и нижнюю челюсти, является местом возникновения множества неопластических состояний. Одонтогенные опухоли (ОТ) представляют собой широкий спектр и разнообразных видов поражений, происходящих от аппарата формирования зубов и его остатков.OT происходят из эпителия или эктомезенхимы, или из обоих, показывая разную степень индуктивного взаимодействия между этими эмбриональными компонентами развивающегося зубного зачатка. [1]. Большинство этих опухолей возникают внутрикостной в пределах челюстно-лицевого скелета, в то время как внекостные одонтогенные опухоли почти всегда возникают на слизистой оболочке, несущей зубы. Из-за их специфической структуры и местоположения они были идентифицированы и классифицированы патологами в отдельную группу, отличающуюся гистогенезом, биологией, клиническими данными и радиологическими признаками от других опухолей, развивающихся в полости рта и лицевых костях (рис. 1).

Целью данной главы является обзор междисциплинарных подходов к лечению педиатрических пациентов с доброкачественными опухолями челюсти с радиологической и клинической точки зрения, а также оценка преимуществ и недостатков существующих методов лечения, возможных осложнений и их предотвращения в свете последних литература.

1.1. Этиология одонтогенных опухолей

Согласно современной литературе известно, что потенциальные источники развития одонтогенной опухоли разнообразны, и они включают:

  1. Предфункциональная зубная пластинка (одонтогенный эпителий со способностью продуцировать зуб), более распространенный дистальнее нижних третьих моляров.

  2. Постфункциональная зубная пластинка , концепция, которая охватывает те эпителиальные остатки, как эпителиальные остатки Серра, расположенные внутри фиброзной ткани десны; эпителиальные клетки маляссеза остаются в периодонтальной связке и в восстановленном эпителии эмалевого органа, который покрывает поверхность эмали до прорезывания зуба.

  3. Базальный клеточный слой десневого эпителия , из которого первоначально образовалась зубная пластинка.

  4. Зубной сосочек , источник пульпы зуба, который может быть индуцирован для образования одонтобластов и синтеза дентина и / или дентиноидного материала.

  5. Зубной фолликул.

  6. Периодонтальная связка , которая может вызывать образование волокнистого и цементно-костного минерализованного материала [2].

Рис. 1.

Одонтогенные опухоли, возникающие из одонтогенных тканей

С биологической точки зрения, некоторые из этих поражений представляют собой гамартомы с разной степенью дифференцировки, а остальные - доброкачественные или злокачественные новообразования с различной агрессивностью и потенциалом к ​​развитию. развиваются метастазы.Эти опухоли представляют собой гетерогенную группу заболеваний с различными клиническими и гистопатологическими особенностями [3]. Относительная частота ОТ, полученных в результате исследований в разных частях мира, сильно различается. Некоторые авторы сообщают, что ОТ редко встречаются с относительной частотой 1%, в то время как другие сообщают, что ОТ составляют до 32% поражений челюсти [4-6]. Было высказано предположение, что эти различия связаны с различиями в терминологии и классификации, а также, возможно, с расовыми и / или генетическими различиями в возникновении различных типов ОТ.ОТ представляют собой большую гетерогенную группу поражений, происходящих из эпителия и / или одонтогенной эктомезенхимы и остатков. ОТ включают образования гамартоматозной природы, такие как одонтома, доброкачественные новообразования, некоторые из которых являются агрессивными, как в случае амелобластомы и миксомы, и злокачественные новообразования, способные к метастазированию [2, 7].

Первичные опухоли челюсти в целом подразделяются на одонтогенные и недонтогенные группы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала эту группу поражений в 1971 и 1992 годах.В 2005 г. ВОЗ опубликовала последнее обновленное издание классификации ОТ. В этой схеме было 6 основных изменений по сравнению с предыдущими версиями, а именно:

  1. паракератинизированный вариант одонтогенной кератоцисты теперь классифицируется как доброкачественная опухоль и обозначается KCOT

  2. аденоматоидная одонтогенная опухоль (АОТ) происходит из одонтогенного эпителия со зрелым фиброзная строма и без эктомезенхимы

  3. кальцифицирующая одонтогенная киста (КОК) делится на 2 доброкачественные и 1 злокачественную группу

  4. Светлоклеточная одонтогенная опухоль является злокачественным поражением и называется светлоклеточной одонтогенной карциномой (CCOC13)

  5. карциносаркома не включена из-за отсутствия доказательств существования этого типа, и

  6. были внесены некоторые изменения в терминологию и подтипы [5-7].

Последняя классификация ВОЗ использовалась в качестве глобального стандарта в течение последних 10 лет, но наши знания об одонтогенных опухолях продолжают развиваться.

Последняя классификация одонтогенных опухолей ВОЗ

Амелобластома 9009 3 Одонтогенные саркомы десенмопластическая десенобластома Десмелобластома Десмелобластома Десмелопластика Оссифицирующая фиброма , оссифицирующая фиброма дисплазия
1. Злокачественные одонтогенные опухоли
Одонтогенные карциномы
Метастазирующая (злокачественная) амелобластома
Амелобластная карцинома - вторичный тип (дедифференцированная), внутрикостная
Амелобластная карцинома - вторичный тип (дедифференцированная), периферическая
Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома солидного типа
Первичная внутрикостная кератозная карцинома одонтогенная опухоль
Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома, происходящая из одонтогенных кист
Светлоклеточная одонтогенная карцинома
Призрачно-клеточная одонтогенная карцинома
Фибросаркома амелобластомы
Амелобластная фибродентино- и фиброодонтосаркома
2.Доброкачественные одонтогенные опухоли
Одонтогенный эпителий со зрелой фиброзной стромой без одонтогенной эктомезенхимы
Амелобластома солидная / мультикистозная
Амелобластома
Амелобластома, уницистическая опухоль
Плоская одонтогенная опухоль
Кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль
Аденоматоидная одонтогенная опухоль и кератоцистическая одонтогенная опухоль без образования эпителия
Одонтогенная эпителогенная опухоль
Амелобластная фиброма
Амелобластная фибродентинома
Амелобластная фиброзодонтома
Одонтома
- Одонтома, полная x тип
- Одонтома, сложный тип
Одонтоамелобластома
Кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль
Дентиногенная опухоль из клеток-призраков
Мезенхимная и / или одонтогенная16 эптомезенхия
Одонтогенная фиброма
Одонтогенная миксома и миксофиброма
Цементобластома
Костно-связанные (фибро-костные) поражения
Оссифицирующая фиброма
Периапикальная костная дисплазия
Фокальная костная дисплазия
Флоридная костная дисплазия
Центральная гигантоклеточная гранулема
Херувизм
Анне киста ризмальной кости
Одиночная (простая) киста кости
Другие опухоли
Меланотическая нейроэктодермальная опухоль у младенцев

Классификация последних доброкачественных фибро-костных поражений черепно-лицевого комплекса [8]

1.Дисплазия костей
a. Фиброзная дисплазия
i. Моностотический
ii. Полиостотик
iii. Полиостотик с эндокринопатией (МакКьюн-Олбрайт)
iv Остеофиброзная дисплазия
b. Деформирующий остит
c. Пагетоидные наследственные дисплазии костей детского возраста
d. Сегментарная одонто-верхнечелюстная дисплазия
2.Цементно-костная дисплазия
а. Фокальная цементно-костная дисплазия
б. Цементно-костная дисплазия флоридная
3. Воспалительные / реактивные процессы
a. Очаговый склерозирующий остеомиелит
б. Диффузный склерозирующий остеомиелит
c. Пролиферативный периостит
4. Заболевание обмена веществ: гиперпаратиреоз
5.Неопластические поражения (оссифицирующие фибромы)
a. Оссифицирующая фиброма
б. Гиперпаратир
.

21: Одонтогенные и неодонтогенные опухоли челюстей

Введение

Одонтогенные и неодонтогенные опухоли челюстей представляют собой относительно редкую и гетерогенную группу доброкачественных и злокачественных новообразований, гамартом и других костных поражений, которые демонстрируют большую вариабельность по этиологии, биологическому поведению и клинической значимости. Единственная общая черта этих клеточных пролифераций заключается в том, что они могут происходить в челюстях. Одонтогенные опухоли, по определению, происходят из тканей, связанных с зубами, и, хотя о них сообщалось в структурах, несущих зубы, таких как дермоидные кисты и тератомы, они возникают преимущественно в верхней или нижней челюсти.Большинство этих заболеваний являются доброкачественными и, хотя они могут быть агрессивными на местном уровне, лишь в очень редких случаях могут давать метастазы. С другой стороны, неодонтогенные опухоли челюсти развиваются из эпителия и / или мезенхимы самых разных тканей тела, часто возникают в костях лица, не имеющих зуба, и могут развиваться в других местах за пределами головы. и шея. Некоторые из них имеют небольшое клиническое значение и не требуют ничего, кроме наблюдения или местного удаления, в то время как многие злокачественные варианты требуют мультимодальной терапии и предвещают плохой прогноз для выживания.

Одонтогенные опухоли

Одонтогенные опухоли (ОТ) происходят из зубообразующих элементов и для целей данной главы включают поражения, которые не являются окончательно неопластическими. Даже если использовать это широкое определение, ОТ - это редкие поражения, на которые приходится <2–3% всех образцов полости рта и челюстно-лицевой области, отправляемых для диагностики в службы патологии полости рта.

Одонтогенез происходит в результате сложного процесса, вовлекающего эмалевый орган, зубной фолликул и зубной сосочек (рис.21.1). Эмалевый орган - это эпителиальная структура, происходящая из ротовой эктодермы. Зубной фолликул и зубной сосочек происходят из клеток нервного гребня и поэтому считаются эктомезенхимальными по своей природе. Одонтогенные опухоли демонстрируют различные индуктивные взаимодействия между одонтогенным эпителием и одонтогенной эктомезенхимой, и, как правило, их подклассифицируют по ткани их происхождения.

Рис. 21.1 «Колоколообразная стадия» развития зуба. (С любезного разрешения F. James Kratochvil III, DDS.)

Классификация

Текущая классификация одонтогенных опухолей ВОЗ была опубликована в июле 2005 г. (Таблица 21.1) и внесла ряд важных изменений в терминологию, классификацию доброкачественных или злокачественных опухолей и отнесение к соответствующим подгруппам. Предыдущие классификации ВОЗ описывали только гистологию опухолей.

Таблица 21.1 Гистологическая классификация одонтогенных опухолей ВОЗ. По материалам Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D (2005) Классификация опухолей, патология и генетика опухолей головы и шеи Всемирной организацией здравоохранения. pp, 284. IARC Press, Lyon.

Злокачественные опухоли
Одонтогенные карциномы
  1. Метастазирующая (злокачественная) амелобластома
  2. Амелобластная карцинома - первичный тип
  3. Амелобластная карцинома - вторичный тип (дедифференцированная), внутрикостная
  4. Амелобластная карцинома - вторичный тип (дедифференцированный), периферический
  5. Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома солидного типа
  6. Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома, полученная из керато-кистозной одонтогенной опухоли
  7. Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома, происходящая из одонтогенных кист
  8. Светлоклеточная одонтогенная карцинома
  9. Призрачноклеточная одонтогенная карцинома
  10. Одонтогенные саркомы
  11. Амелобластная фибросаркома
  12. Амелобластная фибродентино- и фиброодонтосаркома
Доброкачественные опухоли
Одонтогенный эпителий со зрелой фиброзной стромой без одонтогенной эктомезенхимы
  1. Амелобластома солидная / мультикистозная
  2. Амелобластома внекостного / периферического типа
  3. Амелобластома десмопластического типа
  4. Амелобластома уникистозного типа
  5. Плоская одонтогенная опухоль
  6. Кальцифицирующие эпителиальные одонтогенные опухоли
  7. Аденоматоидная одонтогенная опухоль
  8. Керато-кистозная одонтогенная опухоль
Одонтогенный эпителий с одонтогенной эктомезенхимой с образованием твердых тканей или без него
  1. Амелобластическая фиброма
  2. Амелобластная фибродентинома
  3. Амелобластная фиброзодонтома
  4. Одонтома сложного типа
  5. Одонтома сложного типа
  6. Одонтоамелобластома
  7. Кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль
  8. Дентиногенная опухоль из клеток-призраков
Мезенхима и / или одонтогенная эктомезенхима с одонтогенным эпителием или без него
  1. Одонтогенная фиброма
  2. Одонтогенная миксома / миксофиброма
  3. Цементобластома
Поражения, связанные с костями
  1. Оссифицирующая фиброма
  2. Фиброзная дисплазия
  3. Костные дисплазии
  4. Центральное гигантоклеточное поражение (гранулема)
  5. Херувизм
  6. Аневризматическая киста кости
  7. Простая киста кости

Одонтогенные кисты не рассматривались в новой классификации 2005 г., что означает, что предыдущая классификация 1992 г. по-прежнему актуальна для кист челюстей и челюстно-лицевой области, за одним заметным исключением: одонтогенная кератоциста (OKC) была переименована в «керато-кистозную одонтогенную». опухоль »(КОТ или ККОТ) и была добавлена ​​к категории одонтогенных опухолей.Изменение терминологии является отражением современных клинических, молекулярных и иммуногистохимических данных, предполагающих, что КОТ - это доброкачественное новообразование, а не киста.

Еще одно важное изменение в классификации ВОЗ 2005 г. касается злокачественных опухолей одонтогенного происхождения. Метастазирующая амелобластома была неправильно описана в предыдущей классификации 1992 года. Теперь это уточнено в документе 2005 г., в котором проводится четкое различие между метастазирующей амелобластомой (содержащей доброкачественные гистологические признаки) и амелобластной карциномой.Диагноз амелобластной карциномы ставится при наличии злокачественных гистологических признаков. Кроме того, светлоклеточная одонтогенная карцинома (CCOC), ранее являвшаяся светлоклеточной одонтогенной опухолью, была добавлена ​​в список злокачественных одонтогенных карцином из-за ее недавно признанного агрессивного поведения.

Варианты лечения доброкачественных опухолей челюстей

Энуклеация и кюретаж

Энуклеация и кюретаж - традиционный и проверенный временем метод лечения одонтогенных кист и некоторых опухолей челюсти.Этот метод предлагает пациенту минимально инвазивную процедуру с минимальными сопутствующими осложнениями и осложнениями. Большинство одонтогенных кист можно эффективно удалить простой энуклеацией слизистой оболочки кисты и тщательным выскабливанием костной полости. Однако при использовании отдельно этот метод обычно неадекватен для опухолей с истинным неопластическим потенциалом, и его использование при таких состояниях, как амелобластома или кератоцистозная одонтогенная опухоль, должно сопровождаться адъювантным лечением, таким как периферическая остэктомия, криотерапия или химическая фиксация раствором Карнуа.

Для полного доступа к костной полости необходимо широкое экспонирование (рис. 21.2). Необходимо приложить все усилия, чтобы полностью удалить слизистую оболочку кисты, а также остатки эпителия, которые могут находиться между стенкой кисты и покрывающей ее слизистой оболочкой. Одна из трудностей, с которыми сталкиваются при попытке удалить эти кисты, заключается в природе тонкой кистозной выстилки, которая иногда легко удаляется в целом , но чаще выходит в виде нескольких фрагментов мягких тканей. Нижний альвеолярный нерв обычно не требуется, а терапия корневых каналов почти никогда не показана.В большинстве случаев слизистая оболочка может быть закрыта без использования костных трансплантатов или тампонажного материала. Удаление большой опухоли или кисты иногда ослабляет оставшуюся костную целостность, подвергая ее риску патологического перелома. С этим можно справиться с помощью 6-недельной межчелюстной фиксации и / или установки реконструктивной пластины. Энуклеация и выскабливание - разумный метод первичного лечения небольших одноглазных кист, биопсия которых обычно не проводится до окончательного лечения.

Рис. 21.2 Энуклеация и кюретаж. (а) обнажение кисты для обеспечения полного доступа к костной полости; (б) полное удаление кисты без повреждений.

Энуклеация и периферическая остэктомия

Энуклеация с периферической остэктомией - это расширение метода кюретажа, описанного в разделе Энуклеация и кюретаж. Он включает использование вращающегося инструмента для удаления кости, прилегающей к слизистой оболочке кисты, что теоретически облегчает удаление всего остаточного эпителия и / или дочерних кист.Окрашивание метиленовым синим часто используется для определения подходящих краев костей. Методика может быть самостоятельной или включать химическую или термическую фиксацию внутренней части костной полости. Преимущество периферической остэктомии заключается в том, что она обеспечивает дополнительный «запас» для удаления кости во время иссечения очага поражения и потенциально может снизить необходимость в дополнительных мерах. Недостатки заключаются в том, что он подвергает риску повреждения другие анатомические структуры, то есть зубы и нижний альвеолярный нерв, и может еще больше ослабить структуру челюсти.Использование периферической остэктомии для лечения ряда одонтогенных опухолей имеет преимущество в том, что она может облегчить более «радикальную» операцию, чем кюретаж, но менее болезненна, чем резекция.

Марсупиализация

Марсупиализация - это метод, который разработан для первоначальной декомпрессии и уменьшения кисты или опухоли перед окончательным удалением, обычно путем энуклеации и выскабливания через несколько месяцев. Основным преимуществом этого метода является минимизация хирургического дефекта, возникающего при удалении кистозного поражения.Было замечено, что этот метод вызывает воспаление и последующее утолщение слизистой оболочки кисты, что облегчает ее окончательное удаление. Различные медиаторы воспаления могут играть роль в уменьшении объема кисты. Было показано, что марсупиализация подавляет экспрессию интерлейкина-1-альфа в выстилке KCOT, тем самым останавливая пролиферацию эпителиальных клеток и уменьшая размер кистозной опухоли. Техника выполняется путем «снятия кровли» с кисты и либо многократного заполнения полости марлей, либо путем простого помещения трубки, катетера или дренажа для облегчения постепенной декомпрессии и уменьшения дефекта (рис.21.3). Пакет или слив оставляют на месте на 2–3 раза.

Рис. 21.3 Марсупиализация керато-кистозной одонтогенной опухоли (KCOT).

Дополнительная интраочаговая терапия: химическая фиксация

Остатки зубной пластинки могут играть роль в этиологии некоторых одонтогенных опухолей. Присутствие эпителиальных островков в слизистой оболочке, покрывающей кисту, а также в костной полости, побудило использовать различные хирургические стратегии для дополнительной обработки окружающей ткани с целью искоренить остаточное заболевание и минимизировать рецидивы.Использование таких адъювантных мер, возможно, лучше всего изучено при лечении KCOT. Stoelinga, Voorsmit и его коллеги выступают за удаление вышележащей слизистой оболочки и популяризируют использование раствора Карнуа в качестве химического фиксатора ткани для лечения KCOT. Раствор Карнуа представляет собой смесь абсолютного спирта, хлороформа, ледяной уксусной кислоты и хлорида железа, которая проникает в кость на предсказуемую, зависящую от времени глубину, не повреждая нервно-сосудистые структуры, при условии, что она не контактирует с нижним альвеолярным нервом в течение более длительного времени. чем две минуты.При 5-минутном нанесении кость проникает на глубину более 1,5 мм. Поскольку большинство остаточных клеток и дочерних кист от локально рецидивирующих поражений прилегают к основному поражению, вполне вероятно, что фиксация жизненно важной кости должна выходить только на 2–3 мм за пределы энуклеированного поражения. Теоретически энуклеация стенки кисты, иссечение вышележащей слизистой оболочки и обработка окружающей ткани раствором Карнуа должны в достаточной мере удалить кистозное поражение вместе с любыми остатками эпителия, оставшимися в этой области.Применение раствора Карнуа может быть как до энуклеации, так и после нее. Первоначальное описание метода Вурсмита предусматривало лечение кисты до энуклеации, что вызывает «дубильный эффект» поражения, тем самым облегчая полное удаление. Однако опыт автора показывает, что лечение костной полости после энуклеации позволяет легче удалить слизистую оболочку кисты и лучше идентифицировать остатки мягких тканей.

Внутриочаговая дополнительная терапия: криотерапия

Криохирургия с жидким азотом, метод лечения заболеваний путем создания отрицательных температур в тканях, рекомендуется в качестве дополнения к хирургическому лечению доброкачественных кист и опухолей челюстей.Криохирургия костных поражений вызывает клеточный некроз в кости, сохраняя при этом неорганический костный каркас. Предсказуемый лизис клеток происходит при температурах ниже -20 ° C и вызывается прямым повреждением в результате образования внутриклеточных и внеклеточных кристаллов льда, осмотических нарушений и дисбаланса электролитов. Подобно химической фиксации с помощью раствора Карнуа, криохирургия позволяет удалить кисту или опухоль путем энуклеации и выскабливания с последующей обработкой окружающей ткани. Однократное замораживание в течение 1 минуты вызывает некроз кости на глубину 1–3 мм в зависимости от техники (рис. 21.4, 21,5 и 21,6). Методы, приемлемые для перорального криохирургического применения, включают криозонд с водорастворимым желе и спрей жидкого азота. Преимущество криозонда с желе состоит в том, что можно заморозить неровные, зависящие от силы тяжести участки костной полости. Недостаток - неравномерное замораживание. Преимущество спрея жидкого азота - сильное равномерное замораживание. Недостаток - возможность повреждения окружающих тканей. Немедленная костная пластика рекомендована при дефектах более 4 см, которые лечат криотерапией.Считается, что костная пластика уменьшает осложнения, такие как расхождение раны и патологический перелом, одновременно обеспечивая большую остаточную высоту и плотность кости, что облегчает установку имплантата.

Рис. 21.4 Криотерапевтический препарат. Гибкие ретракторы расположены так, чтобы удерживать марлевые губки для защиты и изоляции мягких тканей. 21.5 Криоаппликатор в водорастворимом желе Рис. 21.6 Система криоприложений с открытой воронкой.

Резекция

Признано агрессивное клиническое поведение некоторых одонтогенных и не одонтогенных опухолей челюсти.Хотя редко, но происходит распространение в жизненно важные анатомические области и может затрагивать основание черепа, подвисочную ямку и / или орбиту. При некоторых крупных первичных или рецидивирующих доброкачественных опухолях, опухолях орбиты, задней верхней челюсти, крыловидно-небной ямке, основании черепа или подвисочной ямки и злокачественных опухолях следует рассмотреть возможность комбинированной, сегментарной или краевой резекции.

Реконструкция

В идеале, доброкачественная или злокачественная аблация должна сопровождаться немедленной реконструкцией оромандибулярной или небно-верхней челюсти для восстановления функции и достижения приемлемого косметического результата.Немедленная реконструкция костной ткани небольших дефектов может быть выполнена с использованием неваскуляризированных аутогенных костных трансплантатов, взятых из подвздошной кости. Было обнаружено, что важные факторы, влияющие на выживаемость трансплантата, включают длину дефекта нижней челюсти, время реконструкции (немедленную или отсроченную), пред- или послеоперационную лучевую терапию, послеоперационные осложнения в зоне реципиента, злокачественный диагноз, внутриротовую коммуникацию, предполагаемую кровопотерю и т. количество дней послеоперационного приема антибиотиков и использование лоскутов для мягких тканей.Однако в первичных условиях микроваскулярный перенос свободных кожно-костных лоскутов из малоберцовой кости, гребня подвздошной кости, лучевой кости предплечья или лопатки, по-видимому, является наиболее надежным средством реконструкции композитных или сегментарных дефектов с вероятностью успеха около 95%. Было показано, что длина дефекта является важным фактором выживания костного трансплантата при реконструкции нижней челюсти. Фостер и др. . критически оценили использование неваскуляризированных трансплантатов по сравнению с микрососудистыми композитными свободными лоскутами при реконструкции дефектов целостности нижней челюсти и обнаружили, что успех частично зависит от длины дефекта.Показатели успешности сращения костей с использованием неваскуляризированных костных трансплантатов значительно снизились у пациентов с дефектами более 6 см (рис. 21.7). Общая частота успеха неваскуляризированных костных трансплантатов составила приблизительно 69%, в то время как общая частота успеха васкуляризированных костных лоскутов составила 96%. Кроме того, для завершения реконструкции у пациентов с неваскуляризованными костными трансплантатами потребовалось в среднем 2,3 операции по сравнению с 1,1 операции у пациентов с васкуляризованными костными лоскутами.

Рис. 21.7. Частота неудач неваскуляризированных костных трансплантатов в зависимости от длины трансплантата. (Из Pogrel MA, Podlesh S, Anthony JP, Alexander J. Сравнение васкуляризированных и неваскуляризированных костных трансплантатов для восстановления дефектов целостности нижней челюсти. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1997; 55: 1200-6. )

Хирургическое лечение злокачественных опухолей челюстей

Злокачественные опухоли обычно требуют дополнительных стандартных разрезов на шее ротовой полости, чтобы получить надлежащий доступ и облегчить реконструкцию.В зависимости от места и объема планируемой хирургической резекции может потребоваться трахеостомия. Обычно требуется рассечение шеи, которое классически предшествует хирургической резекции первичной опухоли. Классически резекция опухоли должна выполняться en bloc с рассечением шеи и доставкой опухоли вместе с тканью, несущей лимфатический узел.

Доброкачественные опухоли

Одонтогенный эпителий со зрелой фиброзной стромой без одонтогенной эктомезенхимы

Амелобластомы

Амелобластома - истинное новообразование одонтогенного эпителиального происхождения.Этиология амелобластомы точно не известна, но считается, что клетки происхождения амелобластов. За исключением одонтом, амелобластомы являются наиболее распространенным одонтогенным новообразованием и составляют примерно 10% всех опухолей, возникающих в нижней и верхней челюсти. Ларссон и Альмерен описали заболеваемость в Швеции 0,3 случая на миллион человек в год. С другой стороны, исследования, проведенные в Африке, показывают, что амелобластомы могут составлять более 60% всех одонтогенных опухолей в этой части мира.

Симптомы могут включать медленно растущую подслизистую массу, шатающиеся зубы, неправильный прикус, парестезию и боль. У 35% пациентов симптомы отсутствуют, а поражения обнаруживаются случайно на обычных рентгенограммах зубов. Средний возраст при обращении составляет 35 лет (диапазон от 4 до 92 лет), и гендерных предпочтений нет. Восемьдесят процентов амелобластом возникают в нижней челюсти, обычно в области ветви ветви, и часто связаны с коренными зубами.

Амелобластомы имеют характерный гистологический вид, который проявляется столбчатыми, окрашенными в основном клетками, расположенными палисадным узором вдоль базальной мембраны (рис.21,8). Различают шесть гистопатологических подтипов, включая фолликулярные, акантоматозные, плексиформные, базально-клеточные, десмопластические и варианты гранулярных клеток. Большинство опухолей демонстрируют преобладание одного паттерна, но обычно наблюдаются смеси разных паттернов. Гранулярно-клеточная амелобластома одно время считалась более агрессивным вариантом; однако это уже не так. В настоящее время большинство клиницистов считают, что гистологические подтипы представляют только академический интерес, и нет убедительных доказательств, указывающих на значительную разницу в биологическом поведении.Все амелобластомы доброкачественные, но местно агрессивные, иногда дают метастазы, а некоторые имеют злокачественный потенциал.

Рис. 21.8 Гистологический вид амелобластомы. (а) Твердые / поликистозные: обратите внимание на столбчатые, окрашенные в основном клетки, расположенные палисадным узором вдоль базальной мембраны. (b) Уницистическая: обратите внимание на кистозную структуру с типичными амелобластными изменениями, ограниченными эпителием, выстилающим кисту. (c) Периферический: обратите внимание на гистологические характеристики внутрикостной опухоли. (С любезного разрешения Джеффри К.Stewart, DDS, MS.)
Солидные / мультикистозные амелобластомы

Обычно они представляют собой локально агрессивные опухоли, которые демонстрируют врожденную неопластическую клеточную пролиферацию, связаны с высокой частотой рецидивов при неадекватном лечении и представляют собой наиболее клинически значимую одонтогенную опухоль на основе потенциальной заболеваемости и распространенности. Если не лечить, эти опухоли могут вырасти до экстремальных размеров (рис. 21.9). При энуклеации и выскабливании частота рецидивов составляет 60–80%.Было показано, что неопластические клетки присутствуют в нескольких миллиметрах от рентгенографического края опухоли, что привело к рекомендации, что резекцию следует выполнять с осторожностью, чтобы сохранить края без опухоли на 1 см. На основании имеющихся данных ясно, что энуклеация и выскабливание сами по себе неадекватны для окончательного лечения солидной амелобластомы. Резекция является золотым стандартом и в настоящее время предлагает наиболее предсказуемое безрецидивное лечение солидной амелобластомы (рис.21.10 и 21.11). Однако для многих опухолей резекция с краями без опухоли 1 см заставит хирурга и пациента выполнить сегментарную мандибулэктомию или максиллэктомию, часто с принесением в жертву нижнего альвеолярного нерва или созданием орально-антрального сообщения, и потребует первичной или вторичной восстановление дефектов непрерывности нижней челюсти или дефектов челюсти. Описаны методы сегментарной резекции нижней челюсти с сохранением нижнего альвеолярного нерва; тем не менее, этот метод теоретически связан с риском возникновения периневрального рецидива.Поскольку амелобластома - доброкачественное заболевание, многие хирурги не хотят проводить радикальные операции на этих пациентах. Этот понятный резерв привел к появлению ряда других методов, включая энуклеацию с периферической остэктомией и / или адъювантное лечение с помощью криотерапии жидким азотом.

Рис. 21.9 Массивная амелобластома нижней челюсти. (Любезно предоставлено доктором J.T. Arotiba.) Рис. 21.10. Трансцервикальная сегментарная резекция при солидной амелобластоме нижней челюсти и отсроченная реконструкция с использованием аутогенной кортикоканковой кости, взятой из заднего гребня подвздошной кости.(a) Многолучевая, расширяющаяся рентгенопрозрачность левой нижней челюсти. (б) Предоперационная маркировка сегментарной резекции. (c) Трансцервикальный доступ к нижней челюсти с наложением реконструктивной пластины перед сегментарной резекцией. (d) Образец. (e) Рентгенограмма образца, демонстрирующая отрицательные границы резекции. (f) Реконструкция пластины на месте. (g) Послеоперационная панорамная рентгенограмма. (h) Вторичная (отсроченная) реконструкция того же пациента через 6 месяцев с использованием аутогенной кортикоканковой кости, взятой из задней подвздошной кости.(i) Панорамная рентгенограмма после реконструкции. (Любезно предоставлено Дэвидом Л. Хиршем, DDS, MD.)
Рис. 21.11 Трансоральная маргинальная резекция с помощью навигации и эндоскопа по поводу твердой рецидивирующей амелобластомы нижней челюсти и немедленная реконструкция с аутогенной кортикоканковой костью, взятой из переднего гребня подвздошной кости. (а) Предоперационная подготовка для интраоперационной навигации. (b) Стереолитографическая модель для точного предварительного изгиба несущей пластины реконструкции, визуализации опухоли и дизайна остеотомии.(c) Начинается резекция мягких тканей с полем 1 см. (d) Реконструктивная пластина Prebent помещается трансорально под контролем эндоскопической визуализации и навигации. (e) Остеотомия выполняется трансбуккальным доступом под навигационным контролем. (f) Интраоперационная навигация, подтверждающая точный дизайн остеотомии с краями резекции без опухоли 1 см. (g) Образец резекции. (h) Послеоперационный внешний вид лица. (i) Послеоперационная окклюзия. (j) Послеоперационная панорамная рентгенограмма.

Хотя большинство амелобластом возникает в нижней челюсти, амелобластомы верхней челюсти часто более проблематичны, чем опухоли нижней челюсти (рис.21.12). Хотя гистологически они идентичны нижнечелюстным аналогам, окружающая их анатомия более сложна. Обычно происходит вовлечение верхнечелюстной пазухи и носовой полости, а у некоторых пациентов с рецидивирующим или неконтролируемым заболеванием вполне возможна инфильтрация в глазницу, крыловидно-верхнечелюстное пространство и основание черепа. Даже простая энуклеация и периферическая остэктомия могут привести к орально-антральному сообщению и, следовательно, потребовать реконструкции. Если возможно выполнить иссечение с периферической остэктомией и лечение с помощью терапии жидким азотом, не создавая орально-антрального / орально-носового дефекта, то это предпочтительное лечение для большинства небольших и средних поражений.Однако из-за проблем с реконструкцией общий подход к более крупным опухолям заключается в выполнении резекции и немедленной реконструкции с использованием либо местных или региональных ротационных лоскутов, либо, в качестве альтернативы, лоскутов, свободных от микрососудов, или обтуратора.

Рис. 21.12 Компьютерная томография (КТ) большой амелобластомы верхней челюсти (солидная).
Уникистозная амелобластома

Уникистозные амелобластомы представляют собой подгруппу, которая наблюдается примерно в 6% амелобластом и впервые была описана в 1977 году.Они, как правило, возникают у более молодого населения (средний возраст 22,1 года), и высокий процент этих повреждений связан с ретинированным зубом. Они часто представляют собой четко очерченную однокамерную периапикальную прозрачность (рис. 21.13). Гистологически уникистозная амелобластома имеет кистозную структуру с типичными амелобластными изменениями, ограниченными эпителием, выстилающим кисту (рис. 21.8b). Хотя большинство патологов принимают концепцию уникистозной амелобластомы как отдельную сущность, а не как предшественник солидной амелобластомы, существует много споров по поводу терминологии и того, как ее следует классифицировать.

Рис. 21.13 Панорамная рентгенограмма уникистозной амелобластомы.

Один из спорных вопросов, связанных с монкистозной амелобластомой, связан с пролиферацией амелобластного эпителия в просвет кистозной полости или в прилегающую кость. Распространение амелобластного эпителия в просвет кистозной полости называется внутрипросветной или настенной пролиферацией. Похоже, существует общее мнение, что до тех пор, пока характеристики амелобластов ограничиваются выстилающими эпителиальными слоями или если они остаются внутрипросветными, консервативная терапия, такая как энуклеация и кюретаж, является достаточным лечением.С другой стороны, трансмуральное поражение эпителия и костная инвазия некоторыми патологами определяется как солидная или «инвазивная» амелобластома, термин, более описывающий ее агрессивное биологическое поведение.

Очевидно, что некоторые моникистозные амелобластомы имеют лучший прогноз и меньше шансов на рецидив, чем поликистозные или солидные варианты при лечении энуклеацией и выскабливанием. Также очевидно, что уникистозная амелобластома значительно более агрессивна, чем простая зубочелюстная киста, с которой она включена в дифференциальный диагноз.

Клиническая проблема заключается в том, что диагноз часто ставится ретроспективно после того, как пациент прошел окончательное лечение предполагаемой одонтогенной кисты. Проблема усложняется тем фактом, что для окончательного определения поражения как уникистозной амелобластомы необходимо выполнить полную микроскопическую оценку костного края, окружающего поражение, что требует резекции en bloc остеолитического поражения. Ясно, что это непрактично и будет означать чрезмерное лечение подавляющего большинства поражений.Поскольку послеоперационная биопсия никогда не может поставить окончательный диагноз, сомнительно, что этот вопрос будет решен в ближайшем будущем. Хирург должен учитывать все клинические, рентгенографические и пациенты - />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

кист челюстей. Киста. Типы. Воздействие на соседние конструкции. Неодонтогенные кисты. Одонтогенные кисты

Одонтогенные кисты и опухоли

Одонтогенные кисты и опухоли Майкл Андербринк, доктор медицинских наук, консультант: Анна Поу, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии Медицинского отделения Техасского университета. Большой раунд Презентация 13 февраля 2002 г. Введение

Дополнительная информация

Введение в анатомию зубов

Введение в анатомию зубов Викки П.Overman, RDH, MEd Подразделения непрерывного образования: нет данных Этот курс непрерывного образования предназначен для студентов-стоматологов и студентов-стоматологов. Обслуживание

Дополнительная информация

Развитие зубов

Развитие зубов Доктор Халдун Дарвич, специалист по челюстно-лицевой хирургии Гамбургский университет, доктор философии, Гамбургский университет, академический преподаватель, кафедра хирургии OMF в Дамасском университете, инструктор

Дополнительная информация

Формирование зуба.Глава 1

Глава Формирование зуба Зубы развиваются из эпителиальных клеток слизистой оболочки ротовой полости и эктомезенхимальных клеток, происходящих из краниального нервного гребня. Эти последние клетки происходят из эктодермального / нейроэктодермального

Дополнительная информация

Классификация неправильного прикуса

Классификация неправильного прикуса Что здесь происходит? Как бы вы это описали? ДокторРоберт Галлуа СПРАВКА: С чего мы начнем? ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ Риоло и Эйвери Глава 6, страницы

Дополнительная информация

Задание: Можете ли вы определить возраст?

Задание: Можете ли вы определить возраст? Скелеты - хорошие маркеры возраста, потому что зубы и кости созревают с довольно предсказуемой скоростью. Как зубы определяют возраст Для малышей до 21 года зубы являются наиболее точным возрастом

Дополнительная информация

БАНК ИМПЛАНТАТОВ СТОМАТОЛОГИИ

БАНК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ 1.Дайте определение остеоинтеграции. (4 балла, 1/4 2. Каковы критические компоненты приемлемого клинического исследования? (10 баллов) 3. Сравните жевательные способности людей

Дополнительная информация

Veraviewepocs 3D R100 и F40

Veraviewepocs 3D R100 и F40 Инновационная 3D Reuleaux Full Arch FOV Думая о будущем. Сосредоточен на жизни. Veraviewepocs 3D R100 Новый рубеж в рентгеновской диагностике Veraviewepocs 3D R100 изменил форму

Дополнительная информация

ДокторПубликации Парка

Публикации доктора Пак Дже Хён Пак, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр наук, доктор философии Дипломант, главный редактор Американского совета ортодонтов, Главный редактор Общества ортодонтов Тихоокеанского побережья, Компьютерная томография: New

Дополнительная информация

Периапикальная рентгенография

8 Периапикальная рентгенография Периапикальная рентгенография описывает интраоральные методы, предназначенные для выявления отдельных зубов и тканей вокруг верхушек.Каждая пленка обычно показывает от двух до четырех зубов и дает

Дополнительная информация

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Совместная магистерская программа: имплантология и стоматологическая хирургия (M.Sc.) Базовые модули: Список отдельных модулей Базовый модуль 1 Основные принципы общей и стоматологической медицины

Дополнительная информация

Veraviewepocs 3D R100 и F40

Veraviewepocs 3D R100 и F40 Инновационная 3D Reuleaux Full Arch FOV Думая о будущем.Сосредоточен на жизни. Veraviewepocs 3D R100 Новый рубеж в рентгеновской диагностике Veraviewepocs 3D R100 изменил форму

Дополнительная информация

Удаление зубов у домашних животных

Ban0108_043-050 2/1/08 8:51 AM Page 43 Методы удаления зубов Изощренные методы позволяют практикующим врачам успешно выполнять удаление зубов и улучшать самочувствие домашних животных. Удаление зубов

Дополнительная информация

Стоматологическая анатомия: обзор

Анатомия зубов: обзор Антуанетт Метивье, CDA; Кимберли Бланд, CDA, EFDA, M.Эд. Единицы непрерывного образования: 2 часа Отказ от ответственности: участники всегда должны знать об опасностях использования ограниченных знаний

Дополнительная информация

ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ

ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ Эти формы предназначены для использования, когда пациент отказывается от лечения. Эти формы помогают подтвердить, что пациент проинформирован и осведомлен о рисках, связанных с невыполнением

Дополнительная информация

ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ЭНДОДОНТИЯ: коллеги за превосходство Зимой 2009 г. Бонусный материал F ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Внутрикостная анестезия с помощью систем Stabident и X Tip. Внутрикостная инъекция позволяет установить

Дополнительная информация .

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда