Медицинский колледж №2

Облучение при раке шейки матки


Последствия лучевой терапии рака шейки матки

Лечение заболевания лучевым облучением

Лучевая терапия при раке шейки матки подразумевает воздействие на атипичные клетки очень высоких доз рентгеновских лучей, которые разрушительно воздействуют на них и приводят к гибели.

Важно! Учеными доказано, что воздействие рентген-лучей на здоровые клетки наносит лишь незначительный вред, что являются существенным утешением для больных, проходящих курс данной терапии.

Этот вид лечения при раковой патологии ШМ может быть двух видов, а именно: внешней и внутренней. Как правило, врач подбирает для лечения какой-либо один вид, но нередко в наши дни специалисты стали комбинировать эти два вида. Если говорить о длительности лечения ЛТ, то она может колебаться от 5 до 8 недель, все будет зависеть от пациентки и стадии болезни.

Лучевое облучение при раковой патологии шейки матки используется и после проведения оперативного вмешательства, в процессе которого была удалена злокачественная опухоль и существует риск развития рецидива. В данном случае, облучение будет сочетаться с химиотерапией, что лишь удвоит эффективность лечения.

Хотелось бы отдельно поговорить и о последствиях после проведения лучевой терапии при раке ШМ. Известно, что данное облучение крайне негативным образом сказывается на яичниках и для женщин репродуктивного возраста это может говорить о полном прекращении их работоспособности, то есть, практически это приводит к бесплодию.

Кроме того, все это способствует развитию ранней менопаузы, как правило, она наступает через два, иногда три месяца после начала терапии. Если пациентка хочет еще иметь возможность родить малыша, то она должна обязательно все эти нюансы обсудить с врачом. Сегодня существуют специальные средства и процедуры, позволяющие

Лучевая терапия при раке шейки матки: последствия, реабилитация

Опухоли репродуктивных органов являются опасными, потому что после лечения пациент не способен к оплодотворению. Лучевая терапия при раке шейки матки является одним из методов удаления онкологических новообразований. Она способна замедлить и прекратить их рост. Эффективность этого вида лечения очень высока, потому что лучи, действующие непосредственно на раковую клетку, уничтожают ее.

Показания и эффективность лучевой терапии

Облучение при раке шейки матки как единичное лечение дает результат только на первом этапе развития опухоли. При значительных разрушениях тканей шейки комплексно используют 3 метода: химиотерапия, оперативное удаление образования и облучение. Высокочастотные лучи применяют до и после операции, что дает позитивные результаты и предупреждает в дальнейшем рецидив рака.

Если же патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, когда вмешательство не даст желаемого результата, облучение улучшает состояние больного, продлевает жизнь. Оно способно прекратить метастазирование. Воздействие лучей не исключает негативные последствия, но его пагубное действие на атипичные структуры, это оправдывает.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Проведение облучения шейки матки в последствии ведет к бесплодию, о чем врач должен проконсультировать пациента.

Лучевая терапия при раке матки выполняется локальным путем, когда источник излучения непосредственно влияет на орган. Существуют различные методы проведения лучей, но чем ближе они располагаются к патологическому очагу, тем лучше результат и меньшее влияние на соседние органы. В случае поражения шейки матки они воздействуют на расположенные рядом яичники, что впоследствии ведет к бесплодию. Это нужно согласовать с пациенткой.

Курс терапии длится 5—8 недель, что зависит от степени развития новообразования.

Вернуться к оглавлению

Виды облучения

Выделяют:

  • внешнее;
  • внутреннее;
  • комбинированное.
Вернуться к оглавлению

Внешнее воздействие

Облучение при раке матки снаружи проводится изолированно и в сочетании с иными видами. До назначения терапии проводят целый спектр диагностических мероприятий для определения нужной дозировки и точной локализации злокачественного образования. На передней брюшной стенке пациентки ставят отметки, куда именно необходимо подводить источник лучей. Больная должна не двигаться на протяжении всего сеанса. Радиоактивного вреда для окружающих облучение не несет.

Для достижения хороших показателей и результатов лечения необходимо регулярно посещать сеансы.

Процедура длится несколько минут, проводится 5 раз в неделю на протяжении 5—6 недель. Если пациентка пропустила сеанс, это может негативно сказаться на результативности лечения. В таких случаях необходимо делать процедуру 2 раза на день с разницей во времени в 6—7 часов. Соблюдение режима и четкой периодичности дает значительные терапевтические результаты терапии радиоактивными волнами.

Вернуться к оглавлению

Внутреннее облучение

Внутриполостное расположение источников радиоактивных волн осуществляет более близкий контакт с патологическим очагом. Перед этим проводят операцию по установлению и фиксированию специальных проводников — аппликаторов в шейку матки. Это требует введения наркоза. Контроль расположения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерной томографии. Есть способ, когда не нужно делать вмешательство, а перед каждой процедурой вводят проводник.

Вернуться к оглавлению

Комбинированный способ

Применение двух видов облучения возможно на начальных стадия заболевания, когда такая агрессивная терапия способна прекратить деление атипичных клеток. Их не применяют в одно время, а делят на сеансы и чередуют. Количество и частота облучения врач определяет в индивидуальном порядке. Запущенный рак шейки матки лечат комбинированным способом, что снижает риск метастазирования.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При повышении температуры тела и наличии воспалительных процессов в организме облучение не проводится.

Ограничениями к проведению лучевой терапии являются:

  • хроническая дисфункция гепатобилиарной системы и почек;
  • гипопластические состояния — анемия, падение количества тромбоцитов, снижение лейкоцитов;
  • острые воспалительные процессы;
  • некомпенсированные заболевания сердца;
  • кровотечение;
  • повышенная температура тела.
Вернуться к оглавлению

Побочные последствия

Лучевая терапия рака шейки матки негативно отображается на многих процессах жизнедеятельности. Общее состояние больной значительно ухудшается. Ее беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, быстрая потеря веса, нарушение режима сна, эмоциональная нестабильность. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание.

После курса лучевой терапии могут начаться умеренные кровотечения из влагалища. Они длятся не более 5 дней, но если это затянулось, необходимо сразу обращаться к врачу. Радиочастотные лучи ведут к постепенному сужению влагалища, что затрудняет осмотр больной и проведение каких-либо манипуляций. С целью предупредить патологию используют дилататоры — специальные трубки, что не дают влагалищу изменять форму.

Терапия радиоактивными волнами широко применяется в клинической практике, так как она была и остается приоритетной в лечении злокачественных образований матки.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Быстрее восстановить силы после химиотерапии поможет правильное питание и оптимистический настрой.

Реабилитация требует немало времени и терпения пациентов. Необходимо правильно организовать работу и отдых, поскольку общая слабость нарушает трудоспособность. Женщина должна больше отдыхать и исключить физическую работу. Питание таких больных должно быть высококалорийным, обогащенным витаминами и микроэлементами. Правильный водный режим предупредит обезвоживание и улучшит состояние пациентов.

Восстановление включает и возвращение женщины к интимным отношениям. Для сохранения нормальной сексуальной функции через 2—3 месяца после курса терапии можно заниматься половым актом. Интимные отношения не сказываются на здоровье пациентки и предупреждают сужение влагалища. Опухолевые клетки не передаются половым путем, поэтому сексуальному партнеру ничего не угрожает.

Лучевое облучение при раке шейки матки: эффективность и методика

Лучевая терапия при раке шейки матки (РШМ) удерживает лидирующие позиции среди других методик лечения данной патологии. Хотя подобная терапия обладает рядом противопоказаний и побочных явлений, курс радиотерапии при этом недуге помогает побороть злокачественный онкологический процесс с минимальным повреждением близлежащих тканей. Зачастую лучевое облучение при патологии если и не спасает, то существенно продлевает жизнь женщины, страдающей от терминальной стадии болезни.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая или радиотерапия оказывает действие на патологические ткани посредством ионизирующего облучения. Именно оно и блокирует деление и распространение пораженных раком клеток в теле женщины. Пучок элементарных частиц формируется посредством медицинских ускорителей. В процессе облучения пораженные патологией ткани не распадаются, однако терапия видоизменяет их ДНК, тем самым притормаживая деление злокачественных клеток.

Вдобавок курс лучевой терапии при раке шейки матки приводит к разрыву молекулярных связей в патологических тканях. Трансформации подвергаются сугубо атипичные клетки, а здоровые структуры остаются незатронутыми. Особенность процедуры лучевой терапии при раке шейки матки – это систематическое изменение направления излучения. Такой подход позволяет сконцентрировать максимум облучения в очаге патологии.

Несмотря на то, что радиотерапию считают отдельным методом коррекции недуга, однако она может быть дополнением к оперативному вмешательству. К тому же очень важное место отводится лучевой терапии в борьбе с метастазами, а также в облегчении болей у пациенток на терминальных стадиях недуга.
Методики операции

При такой патологии специалисты могут назначать:

  • гамма-терапию;
  • рентгенотерапию.

Если же рассматривать положение аппарата по отношению к больной, то может использоваться:

  • контактный метод;
  • внутриполостное облучение;
  • внутритканевая радиотерапия;
  • дистанционное действие на образование.

Также радиотерапия может быть внешней и внутренней. Как правило, для борьбы с опухолью используют сразу два типа воздействия. Лишь в редких случаях уместен сугубо внешний или внутренний метод облучения.

Аппарат для наружного гамма-облучения

Наружная форма облучения

Подобная форма лучевой терапии особенно действенна при терапии на терминальных стадиях и существенно помогает улучшить состояние пациентки. Курс внешней радиотерапии способствует прекращению кровотечений и помогает обезболить область таза. Внешняя радиотерапия обычно продолжается 5-6 недель и проходит в стационаре.

Перед процедурой пациентка проходит комплексное обследование для точного выявления локализации образования. Затем, перед облучением, на кожных покровах женщины проводят маркировку – она нужна для более точной направленности излучения аппарата. Сеансы проводятся 5 раз в неделю, а их длительность не превышает 2-3 минуты.

Радиотерапия не провоцирует болевого синдрома. И существует лишь одно правило, что должно неукоснительно соблюдаться – это полная обездвиженность тела при процедуре. Если в силу каких-то причин женщина пропустила один из сеансов, то можно провести две процедуры облучения в один день с интервалом в 6-8 часов. Но только лечащий врач решает насколько это уместно.

Дистанционная лучевая терапия

Внутренняя форма облучения

Такой тип терапии тоже проводят лишь в амбулатории. Чтобы добиться позитивного эффекта от радиотерапии, в шейку или полость матки внедряются аппликаторы, посредством которых и проводят облучение. Введение трубки в маточную полость матки проводится лишь после предварительной анестезии. Но и в дальнейшем женщине приходится пить анальгетики.

Во избежание смещения трубки, во влагалище больной помещают еще и тампон из марли. До начала терапии врач назначает КТ, для оценки правильности размещения аппликатора. Внутреннее облучение могут проводить либо одним длительным курсом или же несколькими непродолжительными. Длительность терапии определяется доктором.

Как правило, внутреннюю лучевую терапию проводят с применением низких, высоких или импульсных доз облучения. Но, как правило, зачастую применяются высокие дозы облучения. Процедуры проходят с интервалом в 2-3 дня, а их продолжительность не превышает 10 минут. В перерывах между сеансами трубку могут удалять из полости или шейки.

Эффективность лучевой терапии

Естественно, радиотерапия не дает полной гарантии выздоровления после онкологии шейки матки, но эффективность сеансов лучевой терапии довольно высока и демонстрирует позитивные результаты. Процедура помогает минимизации рисков появления вторичных очагов, а риск рецидива появляется лишь через 20 лет после прохождения радиотерапии.

Лучевая терапия помогает добиться следующих положительных эффектов:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • ликвидация остаточных раковых структур;
  • сводит к минимуму риск метастазов в близлежащих тканях;
  • дает шанс полного излечения онкологической патологии на ранних стадиях.

Поскольку эффективность лучевой терапии при раке шейки матки довольно высока, то ей отводят довольно важную роль в лечении патологии. Так, после оперативного устранения образования на I стадии недуга радиотерапия используется в качестве дополнения к операции. На II-III стадии лучевуя терапия – единственная возможная лечебная альтернатива. Что же до терминальной IV стадии недуга, то в этом случае процедура имеет паллиативную направленность и обеспечивает лишь облегчение состояния пациентки.

Сильная тошнота и диарея – побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты

Зачастую радиотерапия при опухолях шейки матки неплохо переноситься больными. Самое частое осложнение, появляющееся после терапии, – это влагалищные кровотечения. Но, как правило, это проявление докучает недолго. Если же кровотечение не прекращается дольше двух недель, то пациентке нужно обратиться за помощью к гинекологу. Тем не менее возможны и иные неприятные последствия после лучевой терапии при раке шейки матки.

  1. Диарея. Проблемы со стулом довольно распространенный симптом после радиотерапии. При возникновении такого нарушения больным советуют употреблять больше воды во избежание обезвоживания организма.
  2. Тошнота. Этому признаку нередко сопутствует полнейшая утрата аппетита и рвота. В особо тяжелых случаях пациенткам могут назначаться высококалорийные коктейли, которые должны полностью заменить привычную пищу.
  3. Ослабленность. Не менее частое последствие радиотерапии – повышенная утомляемость. Оптимальный метод ликвидации этой проблемы – полноценный отдых.
  4. Воспаления на кожных покровах. В местах, подвергшихся облучению, может появляться сыпь. Именно поэтому в восстановительном периоде специалисты не советуют женщинам применять косметические средства. Подбор уходовой косметики осуществляется сугубо лечащим врачом.
  5. Сужение влагалища. Подобная проблема возникает вследствие поражения клеток и существенно усложняет как гинекологический осмотр, так и последующее введение аппликатора для проведения дальнейших процедур облучения. Чтобы сохранить привычный диаметр влагалища гинекологи советуют женщинам использовать дилататоры (трубки). При их верном применении риск повреждения слизистой влагалища практически минимальный.

Кроме озвученных осложнений, могут отмечаться и другие негативные проявления. Самые серьезные среди них – раннее наступление менопаузы и развитие лимфодемы при комплексном применении оперативного лечения и радиотерапии.

К сожалению, такие осложнения довольно сложно поддаются коррекции.

Восстановительный период

Ключевая роль в восстановительном периоде отводится питанию. При продолжительной лучевой терапии рака шейки матки, особо важна сбалансированность меню женщины. Именно хорошо подобранный рацион поможет избежать таких осложнений, как тошнота и диарея.

Хорошо подобранный рацион поможет успешно пройти восстановительный период

Специалисты советуют есть маленькими порциями, и отдавать предпочтение разнообразным витаминизированным продуктам. При этом женщине лучше исключить из меню:

  • алкоголь;
  • газировки;
  • специи и пряности;
  • копченые, жирные блюда;
  • консервированные продукты.

Также доктора настаивают на ограничении употребления молочной продукции, в силу плохой усвояемости лактозы после облучения. Параллельно переменам в питании доктора советуют пациентке достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе, отказаться от горячих ванн и применения жестких мочалок, а также указывают на необходимость ограниченного использования косметических средств.

Лучевая терапия при раке шейки матки

Лучевое лечение рака шейки матки является приоритетным, особенно если онкологический процесс находится на третьей или четвёртой стадии. Если патология выявлена на более раннем этапе лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством. Лучевое облучение заключается в воздействии на раковые клетки рентгеновскими лучами, что приводит к разрушению атипичных тканей и прекращению их роста. При этом здоровые клетки получают минимальные повреждения.

Лучевая терапия

Виды терапии

Облучение при раке шейки матки проводится двух видов:

  • внутреннее;
  • внешнее.

Внешнее облучение

Как правило, назначаются оба вида одновременно, но и в индивидуальных случаях может быть выбран один из методов. Внешнее облучение проводится в амбулатории, циклом процедур длительностью в 5-6 недель. Перед началом процедур, проводится полный комплекс диагностических мер, в особенности КТ, которая позволяет получить трёхмерное изображение опухоли и определить её точное месторасположение.

После определения точной локализации новообразования, на коже больной устанавливаются специальные маркеры, позволяющие точно направлять аппарат для облучения. Процедуру проводят в основном пять раз в неделю с двумя выходными. Время одного сеанса зависит от типа опухоли, в большинстве случаев он длится несколько минут. За это время женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, единственное, что требуется это лежать абсолютно неподвижно.

Если по каким либо причинам был пропущен сеанс, по соглашению с врачом возможно провести их два в один день с промежутком в 6-8 часов. В кабинете пациентка находится сама, за её состоянием и ходом процедуры наблюдает врач через специальное стекло. После сеанса, больная не является радиоактивной и может спокойно контактировать с другими людьми.

Внутреннее облучение

Внутреннее облучение заключается в воздействии радиоактивного излучения непосредственно в шейке матки, в максимальной близости к расположению опухоли.

Лечение может проводиться, как в условиях стационара, так и амбулатории. Чтобы добиться максимального эффекта от облучения, в полость шейки матки, а в случае отсутствия предварительно проведенной операции и в полость матки помещаются специальные трубки аппликаторы, из которых и происходит излучение. В случае необходимости помещения аппликатора в матку, процедура проводится под наркозом, а в последующем пациентке вводят обезболивающие медикаменты. Если же в матку помещать аппликатор, нет надобности, обезболивания не производится.

Для недопущения смещения аппликаторов во влагалище вводится марлевый или ватный тампон. Перед началом излучения проводится контрольное сканирование КТ для убеждения в том, что аппликаторы размещены, верно. Длительность процедуры определяется индивидуально, это может быть один длительный курс или несколько коротких сеансов.

Внутренняя лучевая терапия при раке шейки матки может быть:

  1. высокодозной;
  2. низкодозной;
  3. импульсной.

Чаще всего прибегают к высокодозному облучению. Пациент получает высокую дозу облучения за короткий промежуток времени (10-15 минут). Сеансов проводится не много, с периодичностью в 2-3 дня. Между сеансами аппликаторы могут удаляться, но если женщина находится на амбулаторном лечении, они могут оставаться до момента выписки домой.

Низкодозное облучение характеризуется одним сеансом длительностью в 12-24 часов, в отдельных случаях процедура может проводиться до нескольких суток. В период проведения сеанса больная находится в одноместной палате со строгим ограничением посещающих во избежание облучения других лиц. Требуется строгий постельный режим для недопущения смещения аппликаторов.

Импульсное лечение по продолжительности схоже с низкодозным, лишь с разницей в том, что облучение больная получает периодически, а не непрерывно.

Побочные эффекты

К сожалению, вместе с лечением основного заболевания лучевая терапия вызывает немало побочных явлений, связано это с высокой радиоактивностью и общим вредом для организма.

После облучения рака шейки матки, чаще всего больные отмечают следующие расстройства:

  • диарея, встречается у большинства пациенток. В этом случае следует пить достаточно жидкости, чтобы не допустить развитие обезвоживания организма;
  • умеренные влагалищные кровотечения. Они наблюдаются в течение 5-7 дней. Если подобные выделения длятся дольше, следует обратиться к врачу;
  • отсутствие аппетита возникает на фоне тошноты и рвоты после принятия пищи. Также считается частым побочным эффектом при облучении, в этом случаи приписывают высококалорийные напитки вместо еды, чтобы избежать потерю веса;
  • сужение влагалища, в результате чего затрудняется осмотр больной. Тогда врачи устанавливают дилататор — это специальная пластиковая трубка, позволяющая сохранить диаметр влагалища. В некоторых случаях решить проблему помогают гормональные крема;
  • повышенная утомляемость, сильная слабость зачастую сопровождают пациенток, которые перенесли облучение. Единственный выход отдыхать больше времени.

Побочные эффекты при облучении

Эти осложнения относятся к временным и уже спустя короткий промежуток времени, как правило, больные о них забывают.

Но есть и более серьёзные нарушения, которые могут сохраняться на более длительный период:

  • нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Из-за облучения нарушается целостность сосудов, их стенки становятся более тонкими, что приводит к их повышенному травматизму и появлению примеси крови при мочеиспускании или дефекации. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость;
  • при затрагивании лимфатических узлов в тазовой области может возникнуть лимфостаз, в результате которого развивается отёчность нижних конечностей;
  • хроническое сужение влагалища или систематические кровотечения. Этим вопросом должен заниматься гинеколог.

Лучевая терапия, несмотря на все возможные осложнения на сегодняшний день остаётся приоритетной в лечении рака шейки матки. При правильно подобранной дозировки, лечение проходит относительно положительно. Побочные эффекты в большинстве случаев быстро проходят и женщина может вернуться к обычной жизни. Спустя несколько недель после терапии разрешена половая жизнь, даже в некоторой степени она является полезной, так как играет роль профилактики от сужения влагалища. Половая жизнь не влияет на возникновения рецидива патологии и тем более раковые клетки не могут передаться к партнёру.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Рак матки - облучение и его последствия

Рак матки – это злокачественное поражение маточного эндометрия, которое сопровождается атипичным и бесконтрольным ростом мутированных клеток. Онкологическое заболевание женских половых органов занимает четвертое место по частоте диагностики злокачественных новообразований.

Классификация ракового поражения матки

  1. Начальная стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах тела матки.
  2. Вторая стадия – распространение патологического процесса на шейку матки.
  3. Третья стадия – раковая опухоль прорастает через стенку органа и образовывает влагалищные метастазы.
  4. Четвертая стадия – злокачественное новообразование распространяется за пределы матки. В органах малого таза формируются метастазы.

Рак матки – облучение

В онкологической практике терапии рака матки наиболее эффективным методом считается облучение раковых тканей ионизирующим излучением. Данную методику врачи назначают как самостоятельное воздействие на опухоль, так и в качестве способа передоперационной подготовки пацента.

Виды лучевой терапии

  • Дистанционная радиологическая терапия:

Осуществляется через несколько слоев здоровых тканей. Такой метод терапии проводится в случаях глубокого расположения злокачественного новообразования. Недостатком внешнего воздействия радиологических лучей считается облучение здоровых тканей, что вызывает их повреждение.

  • Контактная радиология:

Такое лечение включает введение специального катетера к месту злокачественного новообразования. Внутреннее воздействие ионизирующего излучения наносит минимальный вред физиологически неизмененным тканям.

  • Комбинированная терапия:

Сочетанное использование внутренней и внешней радиологии показано при тяжелых формах онкологии.

Рак шейки матки облучение – показания к проведению

  1. Пациенткам с первой и второй стадией ракового поражения матки проводится лучевая терапия перед оперативным удалением женских половых органов.
  2. Онкологическая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.
  3. Паллиативная терапия поздних стадий заболевания.
  4. Послеоперационная профилактика рецидивов.

Рак тела матки облучение – противопоказания

Радиологическую терапию не рекомендуется проводить при таких состояниях:

  • лихорадочное состояние организма;
  • раковые кровотечения и множественные вторичные очаги поражения;
  • общие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем;
  • пониженное количество лейкоцитов и эритроцитов крови.

Подготовка к проведению лучевой терапии

Радиологическое лечение предусматривает процесс тщательной подготовки пациента. Перед проведением манипуляции врачи-онкологи направляют пациента на компьютерную и магнитно-резонансную терапию для уточнения локализации опухоли. В завершение радиолог определяет необходимую дозу облучения и угол введения высокоактивных лучей.

От больного требуется точное соблюдение медицинских инструкций и находиться в неподвижном состоянии во время процедуры.

Техника проведения облучения

Длительность процедуры облучения рака матки составляет несколько минут. Лучевая терапия осуществляется в специально отведенном помещении, которое проектируется с учетом радиологических требований безопасности. Во время манипуляции пациент лежит на кушетке и ему непосредственно к пораженному участку подводится источник ионизирующего излучения. Остальная часть тела покрывается защитной тканью, которая препятствует проникновению рентгеновских лучей.

Врач-рентгенолог наблюдает за ходом облучения через окно соседского помещения. Курс радиотерапии включает несколько курсов лучевого воздействия.

Возможные последствия облучения

Раковые заболевания, которые подвергались лучевой терапии, могут иметь такие последствия для онкобольного:

  • общая интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и рвотой;
  • нарушения пищеварительной системы в виде расстройства стула и явлений диспепсии;
  • покраснение, жжение и зуд кожных покровов в зоне действия ионизирующего излучения;
  • сухость слизистой оболочки женских половых органов.

Рекомендации пациентам, проходящим курс радиологической терапии

Соблюдение некоторых рекомендаций позволяет онкобольным в кротчайший период восстановиться после лучевой терапии:

  1. Больному после каждого курса облучения необходимо отдыхать не менее трех часов.
  2. Для предупреждения кожных ожогов целесообразно обработать эпидермис фармацевтическими препаратами растительного происхождения.
  3. В период радиологического лечения не рекомендуется пользоваться косметическими и парфюмерными средствами для предотвращения аллергических реакций.
  4. После воздействия рентгеновских лучей противопоказанными являются различные тепловые процедуры.
  5. Пациентам рекомендуется побольше пребывать на свежем воздухе.
  6. Питание больных раком должно быть сбалансированным по витаминах и минералах.

Рак матки облучение – прогноз

Прогноз лучевой терапии на ранних стадиях рака матки при отсутствии множественных метастазов считается благоприятным, поскольку в большинстве случаев способствует полному исцелению.

На поздних стадиях онкологии женской половой системы радиологическая методика не способна избавить больного от раковой опухоли. В этот период все терапевтические усилия направлены на стабилизацию злокачественного роста и снятие отдельных симптомов болезни.

Лучевая терапия рака шейки матки | Лучевая терапия рака шейки матки

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. В зависимости от стадии рака шейки матки может применяться лучевая терапия:

  • В рамках основной обработки . На некоторых стадиях рака шейки матки предпочтительным лечением является только лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением. Для других стадий лучевая терапия и химиотерапия, проводимые вместе (называемая одновременной химиолучевой терапией ), являются предпочтительным лечением, поскольку химиотерапия помогает облучению работать лучше.
  • Для лечения рака шейки матки, который распространился или вернулся после лечения . Лучевая терапия может использоваться для лечения рака шейки матки, который распространился на другие органы и ткани.

Для лечения рака шейки матки наиболее часто используются следующие виды лучевой терапии:

  • Внешнее лучевое излучение
  • Брахитерапия

Важно знать, что курение усиливает побочные эффекты радиации и может снизить эффективность лечения.Если вы курите, вам следует бросить курить.

Внешний пучок излучения

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направлена ​​на рентгеновское излучение раковой опухоли из аппарата, расположенного вне тела. Лечение очень похоже на обычный рентгеновский снимок, но доза облучения выше.

Каждая лучевая терапия длится всего несколько минут, но обычно требуется больше времени, чтобы доставить вас на место для лечения. Сама процедура безболезненна.

Когда ДЛТ используется в качестве основного лечения рака шейки матки, его обычно комбинируют с химиотерапией ( одновременная химиолучевая терапия ).Часто используется низкая доза химиопрепарата, называемого цисплатином. Также можно использовать другие химиопрепараты. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение примерно 5 недель. Химиотерапия проводится в запланированное время во время облучения. График определяется тем, какой препарат используется. Если рак не распространился на отдаленные области, брахитерапия, которая обсуждается ниже, также может быть назначена после завершения одновременной химиолучевой терапии.

EBRT также может использоваться в качестве основного метода лечения рака шейки матки у пациентов, которые не переносят химиолучевую терапию, не могут безопасно пройти операцию или не хотят ее делать.Его также можно использовать отдельно для лечения областей распространения рака.

Возможные побочные эффекты EBRT

Краткосрочные побочные эффекты дистанционной лучевой терапии рака шейки матки могут включать:

  • Усталость (утомляемость)
  • Расстройство желудка
  • Диарея или жидкий стул (если облучение попадает в область таза или живота)
  • Тошнота и рвота
  • Изменения кожи (легкое покраснение до шелушения или шелушения)
  • Лучевой цистит: Облучение таза может раздражать мочевой пузырь (лучевой цистит), вызывая дискомфорт, частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и кровь в моче.
  • Боль во влагалище: Радиация может сделать вульву и влагалище более чувствительными и болезненными, а иногда и вызывать выделения.
  • Менструальные изменения: Облучение органов малого таза может повлиять на яичники, приводя к менструальным изменениям и даже ранней менопаузе
  • Низкие показатели крови: Анемия (низкий уровень эритроцитов) может вызывать у вас усталость. Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов) увеличивает риск серьезной инфекции. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) увеличивает риск кровотечения.

Когда химиотерапия проводится с лучевой терапией, показатели крови обычно снижаются, а утомляемость и тошнота усиливаются. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель после прекращения лечения.

Другие, долгосрочные побочные эффекты также возможны при EBRT. Они описаны ниже.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, направляет источник излучения внутрь опухоли или рядом с ней. Этот тип излучения распространяется только на короткие расстояния.Тип брахитерапии, наиболее часто используемый для лечения рака шейки матки, известен как внутриполостная брахитерапия . Источник излучения помещается в устройство во влагалище (а иногда и в шейку матки). Брахитерапия в основном используется в дополнение к EBRT как часть основного лечения рака шейки матки. В редких случаях его можно использовать отдельно в очень специфических случаях рака шейки матки на ранней стадии.

Есть два типа брахитерапии:

  • Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) длится несколько дней.В это время пациент остается в постели в отдельной палате больницы с инструментами, удерживающими радиоактивный материал на месте. Пока проводится лучевая терапия, персонал больницы будет заботиться о вас, но также будет принимать меры предосторожности, чтобы не подвергнуться радиационному воздействию.
  • Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) проводится амбулаторно в течение нескольких процедур (часто с интервалом не менее недели). При каждой обработке высокими дозами радиоактивный материал вводится на несколько минут, а затем удаляется.Преимущество HDR-лечения заключается в том, что вам не нужно оставаться в больнице или оставаться неподвижным в течение длительного времени.

Для лечения рака шейки матки у женщин, перенесших гистерэктомию, радиоактивный материал вводят в трубку во влагалище.

Для лечения женщины, у которой еще есть матка, радиоактивный материал можно поместить в небольшую металлическую трубку (называемую тандемом ) , которая проходит в матку, вместе с небольшими круглыми металлическими держателями ( овоидов ) рядом шейка матки.Иногда это называют тандемно-яйцевидным лечением.

Другой вариант называется тандемно-кольцевой. Для этого рядом с маткой ставят круглый держатель (наподобие диска). Выбор того, какой из них использовать, зависит от того, какой вид брахитерапии планируется.

Возможные краткосрочные побочные эффекты брахитерапии

Поскольку при брахитерапии излучение распространяется только на короткие расстояния, основное воздействие излучения происходит на шейку матки и стенки влагалища.Самый частый побочный эффект - раздражение влагалища. Он может покраснеть и болезненно, могут появиться выделения. Также может появиться раздражение вульвы.

Брахитерапия также может вызывать многие из тех же побочных эффектов, что и EBRT, такие как усталость, диарея, тошнота, раздражение мочевого пузыря и низкие показатели крови. Часто брахитерапия проводится сразу после внешнего лучевого облучения (до того, как побочные эффекты исчезнут), поэтому бывает трудно определить, какой тип лечения вызывает побочный эффект.

Отдаленные побочные эффекты лучевой терапии

Женщины могут испытывать побочные эффекты, связанные с облучением, от месяцев до лет после лечения.

Стеноз влагалища: И ДЛТ, и брахитерапия могут вызвать образование рубцовой ткани во влагалище. Рубцовая ткань может сделать влагалище более узким (так называемый вагинальный стеноз), менее растяжимым или даже более коротким, что может сделать вагинальный секс болезненным.

Женщина может предотвратить эту проблему, растягивая стенки влагалища несколько раз в неделю, занимаясь сексом или используя вагинальный расширитель (пластиковая или резиновая трубка, используемая для растягивания влагалища).Для получения дополнительной информации см. Секс и женщины с раком .

Сухость влагалища: Сухость влагалища и болезненный секс могут быть долгосрочными побочными эффектами облучения (как брахитерапии, так и ДЛТ). Эстрогены, применяемые местно, могут помочь при сухости влагалища и изменениях слизистой оболочки влагалища, особенно если облучение таза повредило яичники и вызвало раннюю менопаузу. Эти гормоны обычно вводятся во влагалище и всасываются в область гениталий, а не принимаются через рот.Они бывают в форме геля, крема, кольца и таблеток. Для получения дополнительной информации см. Секс и женщины с раком .

Ректальное кровотечение / стеноз прямой кишки: Облучение стенки прямой кишки может вызвать хроническое воспаление в этой области, которое может привести к кровотечению, а иногда и к стенозу (сужению) прямой кишки, который может быть болезненным. Между прямой кишкой и влагалищем также может образоваться патологическое отверстие (так называемый свищ), в результате чего стул выходит из влагалища. Эти проблемы обычно возникают в течение первых 3 лет после лучевой терапии.Для устранения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.

Проблемы с мочеиспусканием: Облучение таза может вызвать хронический лучевой цистит (как упоминалось выше), кровь в моче или аномальное отверстие между мочевым пузырем и влагалищем (так называемый свищ). Эти побочные эффекты можно увидеть много лет после лучевой терапии.

Ослабленные кости: Облучение таза может ослабить кости, что приведет к переломам. Переломы бедра являются наиболее распространенными и могут возникнуть через 2–4 года после облучения.Чтобы контролировать риск перелома, рекомендуются тесты на плотность костной ткани.

Отек ног: Если тазовые лимфатические узлы лечат лучевой терапией, это может привести к проблемам с оттоком жидкости в ноге. Это может вызвать сильный отек ноги - состояние, называемое лимфедемой.

Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лучевой терапии, обсудите их со своей онкологической бригадой.

Для получения дополнительной информации см. Лучевая терапия .

.

Лечение рака шейки матки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

The Прогноз для пациентов с раком шейки матки существенно зависит от степени заболевания в время постановки диагноза. Более 90% случаев рака шейки матки могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью теста Папаниколау и HPV. [35] Пап-тесты и тесты на ВПЧ не проводятся примерно у 33% подходящих женщин, что приводит к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности.

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими макроскопическими и микроскопическими патологическими данными у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, хирургическое исследование стадийности пациентов с клинической стадией IB по данным Группы гинекологической онкологии (GOG) (GOG-49), факторы, которые наиболее заметно предсказывали для метастазов в лимфатические узлы и уменьшения безрецидивных выживаемость - поражение капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличение опухоли размер и увеличивающаяся глубина инвазии стромы, причем последняя является наиболее важны и воспроизводимы.[36,37]

В исследовании с участием 1028 пациентов, получавших радикальная операция, выживаемость больше коррелировала с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем клиническими или гистологическими этап [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (в основном стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

  • Состояние периаортальных и тазовых лимфатических узлов.
  • Размер опухоли.
  • Возраст пациента.
  • Состояние производительности.
  • Двусторонняя болезнь.
  • Клинический этап.

Исследование подтвердило первостепенное значение положительного периаортального узлов и предложил дальнейшую оценку этих узлов в локально продвинутых рак шейки матки. Состояние тазовых узлов было важно только в том случае, если периаортальные узлы были отрицательными. То же самое было и с размером опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Несколько популяционных и ретроспективных исследований показывают худший результат для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] Отчеты конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход [45,46]. показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных опухолей имеют очевидное производство муцина и ведут себя более агрессивно, чем их чистые плоскоклеточные аналоги, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дают отрицательный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта) увеличивается как стадия заболевания увеличилось с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов влияющие на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия распространение опухоли и контроль опухоли малого таза, чтобы быть значимыми показателями дальнее распространение.[48] ​​

Исследования

GOG показали, что прогностические факторы различаются в зависимости от того, используется ли клиническая или хирургическая стадия, а также от различных методов лечения. Задержка завершения доставки облучения связана с более низкой выживаемостью без прогрессирования заболевания при использовании клинического стадирования. На сегодняшний день стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевой терапии. [49]

.

Причины, симптомы, профилактика и лечение

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это тип рака, который начинается в шейке матки. Шейка матки - это полый цилиндр, который соединяет нижнюю часть матки женщины с ее влагалищем. Большинство рака шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки.

Рак шейки матки когда-то был ведущей причиной смерти среди американских женщин. Ситуация изменилась с тех пор, как стали широко доступны скрининговые тесты.

Многие женщины с раком шейки матки не осознают, что заболели этим заболеванием на ранней стадии, потому что обычно оно не вызывает симптомов до поздних стадий.Когда симптомы действительно появляются, их легко принять за обычные состояния, такие как менструальный цикл и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Типичные симптомы рака шейки матки:

  • необычное кровотечение, например, между менструациями, после секса или после менопаузы
  • выделения из влагалища, которые выглядят или пахнут иначе, чем обычно
  • боль в тазу
  • необходимо чаще мочеиспускать
  • боль при мочеиспускании

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра.Узнайте, как ваш врач диагностирует рак шейки матки.

Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путем. Это тот же вирус, который вызывает остроконечные кондиломы.

Существует около 100 различных штаммов ВПЧ. Только определенные типы вызывают рак шейки матки. Два типа, которые чаще всего вызывают рак, - это ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Заражение канцерогенным штаммом ВПЧ не означает, что вы заболеете раком шейки матки. Ваша иммунная система устраняет подавляющее большинство инфекций ВПЧ, часто в течение двух лет.

ВПЧ также может вызывать другие виды рака у женщин и мужчин. К ним относятся:

ВПЧ - очень распространенная инфекция. Узнайте, какой процент сексуально активных взрослых получит это в какой-то момент своей жизни.

Рак шейки матки хорошо поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии. Вот четыре основных метода лечения:

Иногда эти методы лечения комбинируют, чтобы сделать их более эффективными.

Хирургия

Цель операции - удалить как можно большую часть рака.Иногда врач может удалить только ту область шейки матки, которая содержит раковые клетки. При более распространенном раке операция может включать удаление шейки матки и других органов таза.

Лучевая терапия

Радиация убивает раковые клетки с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Его можно доставить с помощью машины вне тела. Его также можно доставить изнутри тела с помощью металлической трубки, помещенной в матку или влагалище.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу.Врачи проводят это лечение циклами. Вы будете проходить курс химиотерапии в течение некоторого времени. Затем вы прекратите лечение, чтобы дать вашему организму время восстановиться.

Таргетная терапия

Бевацизумаб (Авастин) - новый препарат, который отличается от химиотерапии и лучевой терапии. Он блокирует рост новых кровеносных сосудов, которые помогают раку расти и выжить. Этот препарат часто назначают вместе с химиотерапией.

Если ваш врач обнаружит предраковые клетки в шейке матки, их можно будет лечить.Посмотрите, какие методы предотвращают превращение этих клеток в рак.

После постановки диагноза врач определит стадию рака. Этап показывает, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко он распространился. Определение стадии рака может помочь вашему врачу подобрать для вас подходящее лечение.

Рак шейки матки имеет четыре стадии:

  • Стадия 1: Рак небольшой. Возможно, он распространился на лимфатические узлы. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 2: Рак больше.Возможно, он распространился за пределы матки и шейки матки или на лимфатические узлы. Он все еще не достиг других частей вашего тела.
  • Стадия 3: Рак распространился на нижнюю часть влагалища или таз. Это может быть закупорка мочеточников, трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 4: Рак мог распространиться за пределы таза на такие органы, как легкие, кости или печень.

Мазок Папаниколау - это тест, который врачи используют для диагностики рака шейки матки.Чтобы выполнить этот тест, ваш врач собирает образец клеток с поверхности шейки матки. Затем эти клетки отправляются в лабораторию для проверки на предраковые или раковые изменения.

При обнаружении этих изменений врач может предложить кольпоскопию - процедуру исследования шейки матки. Во время этого теста ваш врач может взять биопсию, которая представляет собой образец клеток шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует следующий график скрининга для женщин по возрасту:

  • Возраст от 21 до 29 лет: Делайте мазок Папаниколау каждые три года.
  • Возраст от 30 до 65: Делайте мазок Папаниколау раз в три года, сдавайте анализ на ВПЧ высокого риска (ВПЧ) каждые пять лет или сдавайте мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые пять лет.

Вам нужен мазок Папаниколау? Узнайте, чего ожидать во время мазка Папаниколау.

Для рака шейки матки, выявленного на ранних стадиях, когда он все еще ограничен шейкой матки, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

После того, как рак распространился в области малого таза, пятилетняя выживаемость снижается до 56 процентов.Если рак распространяется на отдаленные части тела, выживаемость составляет всего 17 процентов.

Регулярное обследование важно для улучшения прогноза женщин с раком шейки матки. Когда этот рак обнаружен на ранней стадии, он поддается лечению.

Рак шейки матки лечат несколькими видами хирургического вмешательства. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от того, насколько далеко распространился рак.

  • При криохирургии раковые клетки замораживаются с помощью зонда, помещенного в шейку матки.
  • Лазерная хирургия выжигает аномальные клетки лазерным лучом.
  • Конизация удаляет конусообразный участок шейки матки с помощью хирургического ножа, лазера или тонкой проволоки, нагретой электричеством.
  • Гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки. Когда также удаляется верхняя часть влагалища, это называется радикальной гистерэктомией.
  • При трахелэктомии удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но матка остается на месте, чтобы женщина могла иметь детей в будущем.
  • Экзентерация таза может удалить матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы и часть толстой кишки, в зависимости от того, где распространился рак.

Один из самых простых способов предотвратить рак шейки матки - это регулярно проходить скрининг с мазком Папаниколау и / или тестом на ВПЧ. Скрининг выявляет предраковые клетки, поэтому их можно вылечить до того, как они перерастут в рак.

Инфекция ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки. Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцин Гардасил и Церварикс. Вакцинация наиболее эффективна до того, как человек станет сексуально активным. И мальчики, и девочки могут быть вакцинированы против ВПЧ.

Вот еще несколько способов снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки:

  • Ограничьте количество половых партнеров
  • всегда используйте презерватив или другой барьерный метод при вагинальном, оральном или анальном сексе

Ненормальный результат мазка Папаниколау указывает на наличие предраковых клеток в шейке матки.Узнайте, что делать, если результат анализа окажется положительным.

Вот некоторые основные статистические данные о раке шейки матки.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году примерно у 13 170 американских женщин будет диагностирован рак шейки матки, а 4250 умрут от этого заболевания. Большинство случаев будет диагностировано у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Латиноамериканские женщины являются наиболее вероятной этнической группой для заболевания раком шейки матки в Соединенных Штатах. Самые низкие показатели у американских индейцев и коренных жителей Аляски.

Смертность от рака шейки матки с годами снизилась. С 2002 по 2016 год количество смертей составляло 2,3 на 100 000 женщин в год. Частично это снижение было связано с улучшением скрининга.

Рак шейки матки во время беременности диагностируют редко, но такое бывает. Большинство видов рака, обнаруживаемых во время беременности, обнаруживаются на ранней стадии.

Лечить рак во время беременности может быть сложно. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение в зависимости от стадии рака и продолжительности вашей беременности.

Если рак находится на очень ранней стадии, вы можете дождаться родов, прежде чем начинать лечение. В случае более поздней стадии рака, когда для лечения требуется гистерэктомия или лучевая терапия, вам нужно будет решить, продолжать ли беременность.

Врачи постараются родить вашего ребенка, как только он сможет выжить вне матки.

.

Лечение рака шейки матки: хирургия, лекарства и многое другое

Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки обычно бывает успешным, если диагноз поставлен на ранней стадии. Выживаемость очень высока.

Мазки Папаниколау привели к более частому выявлению и лечению предраковых клеточных изменений. Это снизило заболеваемость раком шейки матки в западном мире.

Тип лечения рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза. Более запущенные формы рака обычно требуют сочетания методов лечения.Стандартные методы лечения включают:

  • хирургическое вмешательство
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • другие лекарства

Есть несколько способов лечения предраковых клеток, обнаруженных в шейке матки:

Криотерапия

Криотерапия включает разрушение аномальной ткани шейки матки путем замораживания . Процедура занимает всего несколько минут и проводится под местной анестезией.

Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP)

LEEP использует электричество, которое проходит через проволочную петлю для удаления аномальной ткани шейки матки.Как и криотерапия, процедура LEEP занимает всего несколько минут и может выполняться в кабинете врача под местной анестезией.

Лазерная абляция

Лазеры также могут использоваться для разрушения аномальных или предраковых клеток. Лазерная терапия использует тепло для разрушения клеток. Эта процедура проводится в больнице, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться местная или общая анестезия.

Конизация холодным ножом

При этой процедуре используется скальпель для удаления аномальной ткани шейки матки.Как и лазерная абляция, она проводится в больнице, и может потребоваться общая анестезия.

Операция по поводу рака шейки матки направлена ​​на удаление всех видимых раковых тканей. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы или другие ткани, в которых рак распространился из шейки матки.

Ваш врач может порекомендовать операцию на основании нескольких факторов. Это включает в себя степень распространенности вашего рака, хотите ли вы иметь детей и ваше общее состояние здоровья.

Коническая биопсия

Во время конической биопсии удаляется конусообразный участок шейки матки.Это также называется иссечением конуса или конизацией шейки матки. Его можно использовать для удаления предраковых или раковых клеток.

Коническая форма биопсии позволяет максимально увеличить количество ткани, удаляемой с поверхности. Меньше ткани удаляется из-под поверхности.

Коническая биопсия может выполняться с использованием нескольких методов, в том числе:

  • Петлевое электрохирургическое удаление (LEEP)
  • лазерная хирургия
  • конизация холодным ножом

После конической биопсии аномальные клетки отправляются на анализ специалисту.Процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Если на краю удаленного конусообразного участка нет рака, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки и шейки матки. Это значительно снижает риск рецидива по сравнению с более локализованным хирургическим вмешательством. Однако женщина после гистерэктомии не может иметь детей.

Существует несколько различных способов выполнения гистерэктомии:

  • Абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез брюшной полости.
  • Вагинальная гистерэктомия - удаление матки через влагалище.
  • При лапароскопической гистерэктомии используются специальные инструменты для удаления матки через несколько небольших разрезов в брюшной полости или во влагалище.
  • В роботизированной хирургии используется роботизированная рука под руководством врача для удаления матки через небольшие разрезы в брюшной полости.

Иногда требуется радикальная гистерэктомия. Это более обширная процедура, чем стандартная гистерэктомия. Удаляет верхнюю часть влагалища.Он также удаляет другие ткани около матки, такие как маточные трубы и яичники.

В некоторых случаях удаляются и тазовые лимфатические узлы. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов.

Трахелэктомия

Эта операция является альтернативой гистерэктомии. Шейка матки и верхняя часть влагалища удаляются. Матка и яичники остаются на месте. Для соединения матки с влагалищем используется искусственное отверстие.

Трахелэктомия позволяет женщинам сохранить способность иметь детей.Тем не менее, беременность после трахелэктомии относится к группе высокого риска из-за повышенного риска выкидыша.

Экзентерация таза

Эта операция используется только в случае распространения рака. Обычно зарезервировано для более сложных случаев. Exenteration удаляет:

Радиация использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. При традиционном лучевом лечении используется устройство, расположенное вне тела, чтобы направить внешний луч на пораженный участок.

Радиация также может быть доставлена ​​внутрь с помощью процедуры, называемой брахитерапией.Имплант, содержащий радиоактивный материал, вводится в матку или влагалище. Его оставляют на месте в течение определенного времени, прежде чем удалить. Оставшееся время может зависеть от дозы облучения.

Радиация может иметь серьезные побочные эффекты. Большинство из них проходят после завершения лечения. Однако сужение влагалища и повреждение яичников могут быть необратимыми.

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Для уменьшения опухоли перед операцией можно вводить лекарственные препараты.Их также можно использовать впоследствии, чтобы избавиться от оставшихся микроскопических раковых клеток.

В некоторых случаях химиотерапия в сочетании с лучевой терапией является предпочтительным методом лечения рака шейки матки. Это называется одновременной химиолучевой терапией.

Химиотерапия может использоваться для лечения рака шейки матки, который распространился из шейки матки на другие органы и ткани. Иногда назначается комбинация химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, но они обычно проходят после окончания лечения.

По данным Американского онкологического общества, химиотерапевтические препараты, наиболее часто используемые для лечения рака шейки матки, включают:

  • топотекан (Гикамтин)
  • цисплатин (Платинол)
  • паклитаксел (Таксол)
  • гемцитабин (Гемзаратин)
  • карбоплатин Параплатин)

Помимо химиотерапевтических препаратов, для лечения рака шейки матки становятся доступными и другие препараты. Эти препараты относятся к двум различным типам терапии: таргетной терапии и иммунотерапии.

Лекарства для таргетной терапии способны специфически идентифицировать и атаковать раковые клетки. Часто препараты таргетной терапии - это антитела, которые производятся в лаборатории.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - это антитело, одобренное FDA для лечения рака шейки матки. Он воздействует на кровеносные сосуды, которые помогают развитию раковых клеток. Бевацизумаб используется для лечения рецидивирующего или метастатического рака шейки матки.

Препараты иммунотерапии используют вашу иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.Распространенный тип иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Эти препараты прикрепляются к определенному белку на раковых клетках, позволяя иммунным клеткам находить и убивать их.

Пембролизумаб (Кейтруда) - это ингибитор иммунных контрольных точек, одобренный FDA для лечения рака шейки матки. Его применяют, когда рак шейки матки продолжает прогрессировать во время или после химиотерапии.

Многие методы лечения рака шейки матки могут затруднить или сделать невозможным беременность женщины после окончания лечения.Исследователи разрабатывают новые варианты лечения для женщин, прошедших курс лечения рака шейки матки, с целью сохранения фертильности и сексуального функционирования.

Ооциты подвержены риску повреждения при лучевой терапии или химиотерапии. Однако перед обработкой их можно собрать и заморозить. Это позволяет женщине забеременеть после лечения, используя ее собственные яйца.

Оплодотворение in vitro также возможно. Яйцеклетки женщин собирают и оплодотворяют спермой до начала лечения, а затем эмбрионы можно заморозить и использовать для беременности после завершения лечения.

Один из вариантов, который все еще изучается, - это так называемая корковая полоска. В этом методе ткань яичника пересаживается в тело. Он продолжает вырабатывать гормоны в новом месте, и в некоторых случаях у женщин продолжается овуляция.

Вы можете помочь предотвратить рак шейки матки. Прежде всего, нужно регулярно проходить обследование на рак шейки матки. Обследования могут либо выявить изменения в клетках шейки матки (мазок Папаниколау), либо выявить вирус ВПЧ, важный фактор риска рака шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США недавно выпустила новые рекомендации о том, как часто женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки. Рекомендуемые сроки и тип обследования зависят от вашего возраста:

Моложе 21 года: Скрининг на рак шейки матки не рекомендуется.

В возрасте от 21 до 29 лет: Скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау необходимо проводить каждые три года.

В возрасте от 30 до 65 лет: В этой возрастной группе есть три варианта скрининга на рак шейки матки.К ним относятся:

  • Мазок Папаниколау каждые три года
  • Тестирование на ВПЧ высокого риска (ВЧВПЧ) каждые пять лет
  • Тестирование мазка Папаниколау и ВЧПЧ каждые пять лет

Старше 65 лет: Скрининг на рак шейки матки не проводится рекомендуется при условии, что вы прошли надлежащий предварительный осмотр.

Также доступна вакцина для предотвращения заражения типами ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак. В настоящее время рекомендуется для мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Однако он также рекомендуется мужчинам до 21 года и женщинам до 45 лет, которые еще не получили его. Если вы находитесь в этом возрасте и хотели бы пройти вакцинацию, вам следует поговорить со своим врачом.

Вы также можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы предотвратить рак шейки матки. Более безопасный секс и отказ от курения также могут снизить ваш риск. Если вы в настоящее время курите, поговорите со своим врачом о программе отказа от курения, которая поможет вам бросить курить.

Прогноз рака шейки матки зависит от стадии на момент постановки диагноза.Пятилетняя выживаемость при раннем диагностировании рака превосходна.

По данным Американского онкологического общества, 92 процента женщин с локализованным раком выживают не менее пяти лет. Однако когда рак распространился на близлежащие ткани, пятилетняя выживаемость падает до 56 процентов. Если он распространился на более отдаленные участки тела, он снижается до 17 процентов.

Поговорите со своим врачом о плане лечения, который подходит вам. Варианты лечения будут зависеть от:

  • стадии вашего рака
  • вашей истории болезни
  • если вы хотите забеременеть после лечения
.

Клинических исследований по лечению рака шейки матки

В этом исследовании фазы II изучается применение ниволумаба и ипилимумаба при лечении пациентов с редкими опухолями. Иммунотерапия моноклональными антителами, такими как ниволумаб и ипилимумаб, может помочь иммунной системе организма атаковать рак и может повлиять на способность опухолевых клеток расти и распространяться. В этом испытании участвуют следующие когорты в зависимости от состояния: 1. Эпителиальные опухоли носовой полости, носовых пазух, носоглотки: A) Плоскоклеточный рак с вариантами носовой полости, пазух, носоглотки и трахеи (за исключением рака гортани, носоглотки [NPC] , и плоскоклеточный рак головы и шеи [SCCHN]) B) Аденокарцинома и варианты полости носа, носовых пазух и носоглотки (закрыто для накопления 27.07.2018) 2.Эпителиальные опухоли основных слюнных желез (закрыты для накопления 20.03.2018) 3. Опухоли типа слюнных желез головы и шеи, губы, пищевода, желудка, трахеи и легких, груди и других мест (закрыты для накопления) 4. Недифференцированная карцинома желудочно-кишечного тракта 5. Аденокарцинома с вариантами тонкого кишечника (закрыта для накопления 10.05.2018) 6. Плоскоклеточная карцинома с вариантами желудочно-кишечного тракта (тонкий кишечник, толстая кишка, прямая кишка, поджелудочная железа) (закрыто для накопления 10 / 17/2018) 7.Фибромиксома и муцинозная аденокарцинома низкой степени злокачественности (псевдомиксома брюшины) аппендикса и яичника (закрыта для накопления 20.03.2018) 8. Редкие опухоли поджелудочной железы, включая ацинарно-клеточную карциному, муцинозную цистаденокарциному или серозную цистаденокарциному. Аденокарцинома поджелудочной железы не подходит. 9. Внутрипеченочная холангиокарцинома (закрыта для накопления 20.03.2018) 10. Внепеченочная холангиокарцинома и опухоли желчных протоков (закрыта для накопления 20.03.2018) 11. Саркоматоидная карцинома легкого 12. Бронхоальвеолярная карцинома легкого.Это состояние теперь также называют аденокарциномой in situ, минимально инвазивной аденокарциномой, аденокарциномой с преобладанием лепидных или инвазивной муцинозной аденокарциномой 13. Неэпителиальные опухоли яичника: A) Зародышево-клеточная опухоль яичника B) смешанная мюллерова опухоль и аденосаркома (закрытая) до 30.03.2018) 14. Трофобластная опухоль: A) Хориокарцинома (закрыта для накопления) 15. Переходно-клеточная карцинома, кроме рака почек, лоханки, мочеточника или мочевого пузыря (закрыта для накопления) 16. Клеточная опухоль семенники и внегонадные зародышевые опухоли: A) Семинома и рак полового канатика яичка B) Несеминоматозная опухоль C) Тератома со злокачественной трансформацией (закрыта для накопления) 17.Эпителиальные опухоли полового члена - плоскоклеточная аденокарцинома с вариантами полового члена 18. Варианты плоскоклеточного рака мочеполовой системы 19. Веретеноклеточный рак почки, лоханки, мочеточника 20. Аденокарцинома с вариантами системы мочеполовой системы (за исключением рака простаты) (закрыто для накопления 27.07.2018) 21. Одонтогенные злокачественные опухоли 22. Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (PNET) (прежнее название: эндокринная карцинома поджелудочной железы и пищеварительного тракта.) (закрыто для накопления) 23. Нейроэндокринная карцинома, включая карциноид легкого (закрыт до начисления 19.12.2017) 24.Злокачественная феохромоцитома (закрыта для накопления) 25. Параганглиома (закрыта для накопления 29.11.2018) 26. Карциномы гипофиза, паращитовидной железы щитовидной железы и коры надпочечников (закрыты для накопления) 27. Десмоидные опухоли 28. Опухоли оболочки периферических нервов и опухоли, связанные с NF1 (закрыто для накопления 19.09.2018) 29. Злокачественные гигантоклеточные опухоли 30. Хордома (закрыто для накопления 29.11.2018) 31. Опухоли коры надпочечников (закрыты для накопления 27.06.2018) 32 Опухоль неизвестного первичного звена (первичный рак неизвестного происхождения; CuP) (закрыто до 22 декабря 2017 г.) 33.Редкие опухоли, не отнесенные к другой категории (NOC) [Чтобы получить разрешение на включение в когорту NOC, обращайтесь: [email protected]g] (закрыто для накопления 15.03.2019) 34. Аденоидно-кистозная карцинома (закрыта для набора 02.06.2019) 2018) 35. Рак вульвы (временно закрыт для накопления) 36. Метапластическая карцинома (груди) (закрыт для накопления) 37. Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) (закрыта для накопления 26.09.2018) 38. Периваскулярная эпителиоидно-клеточная опухоль (PEComa) 39. Апокринные опухоли / экстрамаммарная болезнь Педжета (закрыта для накопления) 40.Мезотелиома брюшной полости (временно закрыта для накопления 08.05.2020) 41. Базальноклеточная карцинома (временно закрыта для накопления 29.04.2020) 42. Светлоклеточный рак шейки матки 43. Эстенионеуробластома (закрыта для накопления) 44. Карциносаркома эндометрия (смешанная злокачественная) Мюллеровы опухоли) (закрыт для накопления) 45. Светлоклеточный рак яичников (закрыт для накопления) 46. Гестационная трофобластическая болезнь (GTD) 47. Рак желчного пузыря 48. Мелкоклеточная карцинома яичника, гиперкальциемический тип 49. Опухоли с амплификацией PD-L1 50 .Ангиосаркома 51. Нейроэндокринная карцинома высокой степени (нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы [PNET] должна быть включена в когорту 22; нейроэндокринные карциномы предстательной железы должны быть включены в когорту 52). Мелкоклеточный рак легкого не соответствует критериям (временно закрыт для накопления 25.03.2020) 52. Мелкоклеточный нейроэндокринный рак простаты, возникающий при лечении (t-SCNC)
Расположение: 911 пунктов

.

Лучевая терапия и химиотерапия рака шейки матки

Мы лечим многие случаи рака шейки матки с помощью только хирургического вмешательства. Однако есть женщины с заболеванием, которое начало распространяться или у которых есть опухоли с признаками высокого риска, для которых мы рекомендуем дополнительные меры, такие как лучевая терапия и / или химиотерапия, системное лечение, которое убивает раковые клетки почти во всех частях тела. .

Лечение впервые выявленного заболевания

Если ваш рак распространился за пределы шейки матки и на окружающие ткани таза, наши врачи могут порекомендовать вам вместо операции лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.Мы также можем порекомендовать эту комбинацию, если во время операции у вас есть определенные признаки заболевания с высоким риском, которые предполагают повышенный риск возврата рака, например, раковые клетки в ваших лимфатических узлах или в частях ткани, которая удаляется хирургическим путем. .

Когда вместо хирургического вмешательства рекомендуются лучевая и химиотерапия, наши врачи обычно комбинируют внешнюю лучевую терапию с внутренней лучевой терапией. Внешняя лучевая терапия состоит из рентгеновских процедур, которые проводятся ежедневно в течение примерно пяти недель.Во время этого лечения используются низкие дозы химиотерапевтических препаратов, таких как цисплатин (Platinol®), для повышения чувствительности раковых клеток к лучевой терапии.

Затем проводится внутреннее облучение с использованием высокодозной брахитерапии, при которой высокие дозы радиоактивного материала наносятся через специальный аппликатор непосредственно на опухоль. Исследования показали, что это комбинированное действие может значительно продлить жизнь у женщин с запущенным раком шейки матки. (1) , (2) , (3)

Специализированные подходы к дистанционной лучевой терапии могут также включать использование лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT).IMRT - это тип внешнего лучевого излучения, который позволяет врачу настраивать интенсивность каждого луча излучения в соответствии с конкретными формами и размерами опухоли. IMRT не только снижает дозу облучения здоровых тканей, но также может снизить риск побочных эффектов.

Лечение запущенного или рецидивирующего рака

Если ваш рак распространился за пределы таза в такие органы, как легкие или печень, или если у вас рецидивирующее заболевание, мы будем работать с вами, чтобы уменьшить симптомы, связанные с раком, и помочь вам сохранить качество жизни.

В первую очередь мы рекомендуем химиотерапию женщинам с запущенными или рецидивирующими заболеваниями. Доступно несколько лекарств, таких как цисплатин (Platinol®) и паклитаксел (Taxol®). Исследователи Memorial Sloan Kettering изучают дополнительные стратегии химиотерапии, которые могут быть эффективны для пациентов.

Некоторые женщины с рецидивирующим раком шейки матки предпочитают пройти сложную операцию, известную как экзентерация таза. При таком подходе хирурги удаляют раковые ткани и реконструируют оставшиеся органы, чтобы максимально сохранить функцию.Одновременно можно проводить брахитерапию. Мы оставляем эту радикальную процедуру только для женщин, у которых возможности лечения ограничены.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда