Медицинский колледж №2

Нифедипин при тонусе матки


нифедипин при беременности при тонусе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочу рассказать свою историю вынашивания с ИЦН и диким тонусом. Всю беременность думала, что если успешно выношу, то обязательно зарегистрируюсь на этом сайте и сделаю пост для всех унывающих и паникующих, какой была и я. Сколько слез было пролито и вычитано страхов на этих же форумах. Эти страшные три буквы ИЦН, до сих пор трясусь + постоянная угроза преждевременных родов. Эх... начну...

Беременность не первая, беда уже с нами происходила. Поэтому цель- выносить любой ценой. Беременность наступила на Дюфастоне, протекала нормально. Так как с короткой шейкой я была знакома ранее, то с 12 недель ходила на цервикометрию каждые 2-3 недели, нельзя было пропустить укорачивание. Каждый замер был в норме: 37-39 мм, гуляла дальше. Тонус слегка схватывал, пила Магне. Разницу между тонусом и тренировочными схватками знаю! У меня был именно тонус с 16 недель.

Так вот, на 2-ом скрининге в 19н6д мне сказали, что шейка стала 28 мм, внутренний зев 7 мм. Плод лежит низко. С этого дня мечтала лишь бы доносить, просила малышку не спешить🙏.

Узист, врач с огромным стажем и известный в моём городе, посоветовал не медлить и зашить шейку как можно скорее, так как через недели 2 может стать поздно, шить может стать не на что. Я в этот же день была направлена в стационар, в обед уже легла.

Зашили шейку только на третий день, до этого сбор анализов, узи, капельницы снять тонус.

Процесс зашития происходит под общим наркозом, но он облегчённый, так как через минут 20-30 уже в палате пыталась придти в себя, «ловила вертолёты»... но я в принципе плохо переношу наркозы.

Там же курсом 10 дней по 3 укола (30 шт) мне был назначен «антибиотик» для предотвращения возможных инфекций. Не понаслышке знаю, что швы или пессарий зачастую приводят к внутриутробным инфекциям, поэтому антибиотик был мне необходим!

Швы были наложены на шейку 27 мм. Пессарий поверх на швы ставить нецелесообразно, не эффективно, а бывает и рискованно. И, поскольку, с пессарием у меня уже был печальный опыт, я надеялась только на швы.

С тех пор НИКТО НИ РАЗУ шейку не смотрел РУКАМИ, только УЗИ, да, вагинально, потому что доверяю узисту и так информативнее, НО очень аккуратно.

Выписали меня из стационара в 21н6д с такой же шейкой 27 мм. Рекомендовано было меньше двигаться, больше лежать. Перешла с Дюфастона на Утрожестан, назначено было 2 свечи в день по 200 мг, я ставила 3 свечи в день. И Дюфастон отменила не сразу, продолжала по 1 в день, потом 0,5.

Как только я приехала домой, начался жуткий тонус как часы : с 14:00 до 20:00. Начиталась в интернете, что тонус- злейший враг при ИЦН, поэтому старалась его снимать любыми способами: магне, валерьянка, дыхание... Я лежала, не вставала СОВСЕМ! Только с утра умыться и в туалет. Муж делал всё сам, готовил, убирал. Не сидела! Только недолго на приёме. В машине спинку откидывала до конца, ела тоже лёжа. Сидя нагрузка на шейку усиливается, а я панически боялась прорезывания швов и преждевременных родов. Решила, что каждые 3-4 недели буду маниторить шейку. Все выезды к врачу или узи ТОЛЬКО с БАНДАЖОМ.

В 25 недель на цервикометрии шейка стала 32 мм, зев закрыт. Радости не было границ. Она не только не уменьшилась, а даже увеличилась. Головка всё так же низко. Лежим дальше.

Тонус не отступал, началось самолечение Нифедипином. Самолечение, потому что мой гинеколог в тонусе ничего страшного не видела, максимум Магне попей. В стационар я ложиться не хотела, так как дома у меня постельный режим куда лучше получается соблюдать: там обходы, бесполезные осмотры, за едой очередь, в душ очередь, на 2 этаж спустись на ЭКГ, на узи под кабинетом подожди и т.п... дома лёг и лежи.

Нифедипин пила по полтаблетки 2 раза в день, бывало и 3 раза (в 12:00 перед приступами тонуса и в 18:00). Помогал куда лучше, чем Магне. Плюс валерьянка или пустырник от паники, а то без слёз и страхов ни дня. Знаю, что нифедипин назначают при высоком давлении, но практикуется и от тонуса вместо исчезнувшего гинипрала.

В 29 недель шейка 30 мм, зев закрыт. Радуюсь и жду 3 скрининг. Поняла, что мой тонус сильно шейку не укорачивал.

В 32 недели на скрининге шейка 26 мм, зев закрыт. Узист, тот же, успокоил и сказал, что до 37 недель должна доносить. Его фраза: «беременность держится НЕ ТОЛЬКО на швах, до швов ещё есть миллиметры своей состоятельной шейки» меня успокоила. Многие и «только на швах» донашивают.

Снимать швы можно было с 37 недель, легла в стационар в 36н6д. В этот же день сняли швы и убедили, что вряд ли начну рожать сразу.

Снятие швов процесс неприятный только тем, что необходимо к ним проникнуть, расслабиться сложно, отсюда боль... само снятие не чувствуется.

У меня планировалось КС, поэтому домой ехать и речи не шло, ждала любых признаков начала родов и сразу же кс. Шейку больше не смотрели, смысла не было.

Через 2 дня после снятия швов отошла пробка, отходила дня 2-3. Роды не начались.

В итоге в стационаре я отлежала без пробки и без шейки ещё 2 недели.

Прооперировали планово, не дожидаясь начала родовой деятельности в 38н5д.

Могу теперь сказать- Я ВЫЛЕЖАЛА свою беременность. Я лежала 4 месяца и это стоило того!!!! Спасибо мужу, без него не справилась бы!

Девочки, ИЦН не приговор! Тонус+ИЦН, как оказалось, тоже. Не отчаивайтесь.Знаю, что многие зашитые или с пессарием отбегали всю беременность и всё хорошо, я рисковать не могла. Кто-то напишет, что «я с более короткой шейкой выносила, без швов, кольца и постельного режима...» Слава Богу! Вам очень повезло!

Поэтому, желаю всем выносить своих малышей🙏 Желаю всем стать МАМОЙ!!!

Нифедипин при тонусе матки для беременных женщин

Во время вынашивания плода беременные девушки становятся подверженными развитию такой патологии, как гипертония. Повышение артериального давления ухудшает самочувствие не только будущей мамы, но и плода, что обусловлено нарушением маточного тонуса. Для того чтобы исключить риск выкидыша и сохранить эмбрион, гинекологи прописывают беременной девушке Нифедипин при тонусе матки.

Состав и формы выпуска

Лекарственный препарат Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и направлен на расширение кровеносных сосудов и купирование спазмов, поражающих сердечную мышцу. Действующим веществом медикамента является нифедипин: в качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, магний, лактоза, повидон и целлюлоза.

Медикаментозное средство Нифедипин выпускается в двух формах: таблетки и драже. И первая, и вторая форма содержат равное количество активного вещества (10 мг): основное отличие состоит в том, что в составе драже присутствуют желатин и молочный сахар.

Показания и противопоказания

Основное действие медикаментозного средства направлено на стабилизацию артериального давления, поэтому его назначают пациенткам, страдающим от стенокардии и ишемического заболевания сердца.

Несмотря на то, что препарат не рекомендуется принимать во время лактации и беременности, Нифедипин нередко прописывают будущим и кормящим мамам с целью нормализации маточного тонуса и купирования выкидыша.

Во избежание побочных реакций препарат запрещено принимать при наличии таких патологий:

  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • стенокардия в острой стадии;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек;
  • инфаркт;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс сердечного клапана.

Нифедипин от тонуса матки противопоказано употреблять пациенткам, которые имеют индивидуальную непереносимость активного компонента: прием препарата может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли принимать при гипертонусе?

Лечение повышенного тонуса матки препаратом Нифедипин при беременности признается целесообразным в том случае, если мышечный спазм в матке является следствием повышенного артериального давления.

Поскольку беременность является относительным противопоказанием к приему медикаментозного средства, его прописывают женщинам во втором и третьем триместре, когда воздействие медикаментов на эмбрион является минимальным.

В том случае, если нарушение маточного тонуса наблюдается у будущей мамы в первом триместре, гинекологи заменяют Нифедипин аналогами (Папаверин, Дюфастон, Кордафен). Данное явление обусловлено тем, что прием медикаментозного средства на раннем сроке беременности провоцирует проявление опасных аномалий, которые не только способствуют нарушению внутриутробного развития, но и могут спровоцировать преждевременные роды.

Принцип действия препарата

Нифедипин является представителем группы блокаторов кальциевых каналов и обеспечивает снятие мышечного спазма, нормализацию маточного тонуса и повышение проходимости кровеносных сосудов. Отличительная особенность лекарственного препарата состоит в том, что, несмотря на широкий спектр воздействия, он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы.

Еще одно преимущество Нифедипина заключается в его быстрой всасываемости: проникая в общий кровоток, действующие компоненты активизируются и купируют неприятную симптоматику в течение часа.

Продолжительность действия таблеток зависит от формы лекарственного средства: в среднем положительный эффект от приема таблеток сохраняется на протяжении пяти часов.

Как правильно принимать Нифедипин

Лекарственный препарат производится в двух основных (таблетки и драже), а также специальной (инъекционный раствор) формах. Беременным девушкам назначают прием медикаментозного средства в таблетках, поскольку данная форма обеспечивает максимально щадящий эффект.

Различают два типа таблеток с нифедипином: капсулы быстрого и пролонгированного воздействия. Каждый вид таблеток отличается скоростью всасывания в общий кровоток, продолжительностью эффекта, а также имеет свою степень развития побочной симптоматики. Выбор наиболее оптимальной лекарственной формы осуществляет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма будущей мамы.

Дозировку и длительность медикаментозного курса также устанавливает гинеколог. Средняя доза Нифедипина равна 120 мг: при незначительном маточном тонусе она может быть уменьшена до 100 мг. Для того чтобы ускорить процесс всасывания активного компонента в кровь, лекарство нужно принимать после приема пищи.

Поскольку Нифедипин может спровоцировать недомогание, в течение 30 минут после его применения рекомендуется ограничить двигательную активность.

Возможные побочные реакции

К основным побочным симптомам медикаментозного препарата относят:

  1. Сильное головокружение, что повышает вероятность потери сознания.
  2. Отек нижних конечностей.
  3. Рвотный синдром и тошнота.
  4. Головная боль.
  5. Покраснение кожного покрова на лице.
  6. Резкое снижение давления.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Сонливость и слабость, что приводит к снижению работоспособности и ухудшению общего самочувствия будущей мамы.
  9. Нарастающее чувство жара.

При появлении неприятных признаков категорически запрещено самостоятельно прерывать медикаментозный курс, поскольку Нифедипин относится к группе лекарственных средств, развивающих синдром отмены в случае резкого прекращения их приема.

Развитие специфической симптоматики является показанием к посещению врача. В ходе консультации врач проведет вторичную диагностику для определения провоцирующего фактора и скорректирует дозировку лекарственного средства. Если проявление клинической картины обусловлено аллергической реакцией на составляющие препарата, гинеколог заменит Нифедипин аналогом.

Таблетки Ozon Нифедипин - «Спасение от тонуса при беременности - быстро снимает боль и угрозу прерывания беременности. Мой опыт приема на протяжении 12 недель с 25й по 37ю.»

Сегодня мой отзыв посвящен средству Нифедипин, цена на который минимальна, а он сам является спасителем при тонусе при беременности. В моем случае он снял боль, убрал тонус и улучшил кровотоки матки! И даже обошлось без побочки. Как применять, чего опасаться при каком давлении, аналоги, инструкция. Расскажу все, что сама узнала от врачей и, как прошел прием препарата Нифедипин у меня.

ВНИМАНИЕ! Просьба помнить, что мы здесь рассказываем каждый о своем личном опыте.

Всегда ориентируйтесь на мнение лечащего врача и принимайте решения исходя из его ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ рекомендаций!

 

Предыстория.

 

Все беременные знают, что такое тонус. Увы, он бывает у всех, просто в разной степени тяжести и на разных сроках. Кто-то может его даже не замечать, пока не придет к врачу, а другие загибаются от боли или даже попадают в стационар.

 

Тонус матки во время беременности —

это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице.

 

В первую беременность я сама тонус ощущала, но слабо. "Каменеет" живот для меня было не сильно понятно. Но тонус был легкий и не постоянный, поэтому кроме курса магне В6 с но-шпой и свечей Папаверина по необходимости, врач ничего не назначала.

А вот во вторую беременность тонус я ВООБЩЕ не ощущала. И тем сильнее было мое удивление, когда на каждом УЗИ с 5й недели, а УЗИ у меня были раз в 3 недели по показаниям, мне ставили тонус матки. Слава Богу это был не гипер-тонус при котором кладут в больницу, но врачи, которые меня вели, каждый раз хмурились и говорили, что это плохо. Ведь при тонусе ухудшается кровоток и это может вызвать много патологий, в т.ч. выкидыш и/или гипоксию плода. А с учетом того, что мой первый ребенок как раз таки и пострадал от гипоксии, я, как никто другой, понимала опасность и была совсем не против подстраховок в виде лекарственной терапии.

Непосредственно от тонуса, да и не только для этого, я всю беременность пила магний. И не просто магний, а ударные дозировки. Но в моем случае это было обусловлено еще и вероятным магне-кальциевым дисбалансом в первую беременность. Также постоянная подстраховка в моем случае это были гормоны - сначала дюфастон, потом утрожестан. Но об этом в отдельном отзыве.

 

Проблема.

 

Итак, тонус я не ощущала, а на УЗИ в разных местах и на разных аппаратах его стабильно ставили. Либо стандартный тонус, либо "гуляющий", который увидели на втором скрининге в 18 недель. Но тк меня никакие ощущения не беспокоили, то специфических средств не назначали, только вышеописанная мной терапия.

Однако, все изменилось в 25 недель. Примерно, был уже месяц с тех пор, как мне на УЗИ наконец-то НЕ говорили это ужасное слово "тонус". Я успела выдохнуть и решить, что он больше не вернется. Но тут у меня начались БОЛИ. Боли в районе копчика, которые возникали и усиливались при движении и напряжении. Я подумала, что это стандартные боли, когда расходятся кости, размягчаются связки, организм все таки готовится в родам, да и матка и малыш растут.

Но на очередном приеме у врача, (профессор, которая меня вела, начиная еще с подготовки и лечения до беременности), я все таки пожаловалась на боли. После того, как я показала, где именно болит, рассказала о характере боли и мне сделали УЗИ, подтверждающее ее догадки, поставили диагноз - тонус по задней стенке матки.

Сказать, что я была в шоке, ничего не сказать. Во-первых, я не думала, что и на таком сроке может снова возникнуть тонус. Во-вторых, я не думала, что тонус может давать ТАКИЕ сильные болевые ощущения.

 

Назначение:

 

Мне должны были отменить утрожестан в 25 недель, но из-за тонуса его оставили. А также назначили препарат НИФЕДИПИН в дозировке 0,01. Для меня этот препарат был новым. Честно говоря, читать побочку не стала, доверилась проверенному врачу. Глянула пару отзывов, убедилась, что назначают в беременность, и пошла покупать.

 

Место покупки: ближайшая аптека

Цена: 32 руб

Производитель: ООО Озон (Россия).

Упаковка: картонная коробочка с кратким описанием, с инструкцией, один блистер на 50 таблеток

Инструкция:

Состав:

нифедипин 10мг; Вспомогательные в-ва: крахмал картофельный, сахар молочный, аэросил, магния стеариновокислый, МКЦ, поливинилпирролидон низкомолекулярный мед

Показания: в случае беременных это тонус, в обычных ситуациях это

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях - купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Противопоказания: если кратко, то пониженное давление, а также

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.

 

Срок годности: большой, два года точно у Вас есть

Таблетка: маленькая, желтая, без опознавательных знаков. Очень легкое перепутать с но-шпой. Выдавливается из блистера очень легко.

Вкус: да и на вкус похожа на но-шпу - такая же горькая и противная. Лично я после нее всегда хоть что-то чуть-чуть, носъедала, чтобы мой чувствительный желудок не ответил мне горькой изжогой после нее. Но это лично мои ощущения, может просто такой ЖКТ,

 

Мой опыт:

 

Когда врач назначила препарат, то сразу уточнила, что дает в самой минимальной дозировки в такой ситуации - по 1 таблетке утром и вечером 10 дней. Глотает легко благодаря крошечному размеру.

Также она предупредила, что этот препарат назначается также для снижения давления. А снижать мне было уже некуда, тк мое стандартное давление в течение этой беременности 50х100, порой еще ниже опускается. НО она сказала, что если давление в норме, то оно не должно снижаться, по крайней мере не при такой дозировке! ПОЭТОМУ принимать его строго после еды и после этого 15 минут полежать, тк может возникать слабость и/или головокружение.

Первые дни я так и делала, однако в моем случае не было ни слабости, ни головокружения, поэтому вскоре я забыла про эту рекомендации и жила, как обычно.

 

Результат - мне стало легче уже на второй день! Боль уменьшилась! А на пятый день я вообще забыла, что были какие-то боли. Я стала ходить бодрым шагом, а не крохотными и медленными, как раньше и то, постоянно преодолевала боль, даже, когда ходила такими шажочками. А здесь мне приходилось останавливать себя, чтобы идти не слишком быстро, все таки срок уже ощутимый был, на улице конец осени и надо быть аккуратной.

 

Тк мою беременность вели сразу два гинеколога, то я проконсультировалась и у второй на всякий случай. Она пояснила, что раньше был такой препарат в таблетках - гинипрал и обычно его назначали при гипер-тонусе матки. Однако сейчас он снят с производства, и теперь остался только Нифедипин. Да, у него есть побочка. Однако при необходимости его могут принимать всю беременность и уже доказано, что на детей этот препарат не влияет, а вот избежать выкидыша и гипоксии однозначно помогает, тк помогает качественно расслабить мышцы и убрать тонус.

Еще она пояснила, что если у меня боли из-за тонуса, то через пять дней они должны пройти полностью. Если не из-за него, то боли останутся и скорее всего это уже вопросы остеопатии/ортопедии.

Через 5 дней все боли прошли! Я была счастлива! Гуляла каждый день, не задумываясь, как преодолеть себя, чтобы сделать еще несколько шагов, стиснув зубы от боли.

На 8й день приема я почувствовала слабость. Проконсультировалась с профессором и она назначила далее принимать по схеме: 7 дней приема Нифедипина по 1 таблетке утром и вечером после еды, далее 4 дня перерыв. Потом по кругу. Но тк во второй курс приема мне на 8й день было нормально, никакой слабости и побочки, то я с ее разрешения стала 10 дней принимать препарат, а потом 4 дня отдыха.

Мой финальный результат - уже после первых 8-ми дней приема Нифедипина ни одно последующее УЗИ не показывало тонус. Вообще! Но, даже не это главное. Каждый месяц на УЗИ у меня проверяли кровоток сосудов пуповины и матки (доплерография). И именно после первого курса приема препаратов "отстающий" левый кровоток выровнялся с правым и показатели стали не просто нормальными, они стали хорошими! Именно поэтому я поняла, что этот препарат был мне просто необходим и профессор, которая вела беременность действительно очень грамотный специалист! Эта таблеточка стала моей палочкой-выручалочкой сразу от нескольких проблем, и это все в минимальной дозировке.

 

Вывод: глядя на мой опыт приема препарата Нифедипин, я могу однозначно его рекомендовать! НО я не врач, я только рассказала свою историю. Поэтому, дорогие девушки, если Вам назначили этот препарат в беременность и Вы ищите отзывы, как и я в свое время, то я могу Вам смело сказать - доверьтесь врачу, средство действительно работает! И я искренне хочу пожелать Вам, чтобы оно работало без побочных явлений и помогло, как можно скорее.

 

Благодарю за внимание! Успешной беременности Вам и легких родов!

 

Понравился мой отзыв? Добро пожаловать на мою страничку, надеюсь, что и остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны!

****************************************************************************************************************

Отзывы по теме беременности:

Популярное масло Bio-Oil при растяжках - работает или нет?

Бюджетный крем Mama Comfort - расскажу, кому действительно можно купить его в беременность.

Болгарский крем от растяжек Maternea - натуральная нежность на страже Вашей красоты.

Израильский крем от растяжек Mommy Care - эффективность бомбы + спа у Вас дома!

Надежные компрессионные колготки Mediven для беременных - лучше просто не найти!

Гель ГирудоВЕН - станет спасением от тяжести, отеков и варикоза даже при беременности.

Набор для удаления и замедления роста волос Skin Doctors - для тех, кому надоела бритва, а эпиляция под запретом.

 

Отзывы по теме детского здоровья:

Теперь можно подстраховаться от синдрома внезапной детской смерти! Или пара слов о том, как спать спокойно.

Идеальное бамбуковое одеяло для новорожденных! 100% гипоаллергенность и стерильность.

Домашний доплер - слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!

Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!

Гемангиома новорожденных - что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.

Мочекаменная болезнь - дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?

Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность

Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой - подушка для крепкого здорового сна!

Нифедипин — 7 ответов на Babyblog

Алена

Мне в 23 недельки назначили, когда уложили в роддом на сохранение, по 10 мг утром и вечером после еды. Стало полегче. 

natka-natka

Мне доктор сказала, что и гинипрал, и нифедипин желательно с 20 недель, не раньше... Но вы поговорите со своим доктором, может, нифедипин уже можно?

Марина

хорошо помогает. я пила во 2 триместре и до 35 нед. с 28 нед чередовали с гинепралом.  я пила по полтаблетки 4 раза в день. это минимальная доза.

Елена

Нифедипин пила во втором триместре. Его пьют когда ношпа уже не действует, а гинипрал еще не действует.

ОЛИШНА

Я пила с 20 недель, но его с 16 уже можно принимать. У меня в дневнике пост про него есть

Читать все 7 комментариев

Нифедипин при тонусе матки: как принимать, противопоказания?

Во время беременности женщины сталкиваются с проблемой повышенного давления в сосудах и, как следствие, повышенного тонуса матки. Не стоит оставлять без внимания такие явления, так как они плохо влияют на ребенка. Повышенный тонус может привести к преждевременным родам либо к деформации плода. Кроме того, само ощущение тонуса далеко не из приятных. Что же делать? Обычно в таких случаях женщинам назначают лекарства, которые снижают тонус матки. Но безопасно ли это? В этой статье мы поговорим о таком препарате как Нифедипин.

Можно ли принимать Нифедипин при тонусе?

Интересен тот факт, что в инструкции к этому препарату есть четкое противопоказание: не принимать во время беременности и в период лактации. Сам по себе препарат предназначен для понижения артериального давления. Однако его используют и для других целей, например при стенокардии, ишемической болезни сердца.

Гинекологи иногда прописывает Нифедипин беременным женщинам. Но как так, спросите вы? Дело в том, что во втором триместре негативное влияние таблеток на плод значительно снижается. И именно в этом же триместре повышается тонус матки. Поэтому гинекологи могут назначить беременной женщине это лекарство для того, чтобы:

  • Снизить маточный тонус;
  • Снизить артериальное давление;
  • Убрать приступ стенокардии;
  • Предотвратить преждевременные роды.

Отсюда следует вывод: Нифедипин при тонусе матки принимать можно, но только с разрешения доктора.

Правила приема

Лекарство выпускается в двух формах. Обычно это таблетки и растворы для инъекций. Беременным назначают его в таблетках. Это наиболее щадящий вариант приема препарата. Однако таблетки так же бывают различной формы выпуска. Есть пролинованные и скоростные таблетки. Отличаются они скоростью всасывания в кровь. Какие именно таблетки стоит пить женщине решит только лечащий врач.  Недопустимо самой решать, какие таблетки принять.

Дозу и длительность приема таблеток определяет только доктор. Средняя норма суточная составляет 120мг. Однако доктор может ее уменьшить. При тонусе матки препарат могут назначить как на длительный прием, так и на одноразовый, как «скорая помощь».

Если таблетки выписали принимать курсом, то делать это нужно после еды. Сразу по приему таблетки следует полежать полчаса.

Помните, что данные таблетки не так уж безобидны для беременных. Поэтому в ваших же интересах самостоятельно не назначать и не отменять себе прием препарата и уж тем более не заменять аналогами.

Принцип действия лекарства

Нифедипин – это блокатор кальциевых каналов. Он снимает спазм сосудов, мышц, усиливает проходимости крови по сосудам, снимает тонус матки. При этом он не угнетает сердечно-сосудистую систему.

Данное лекарство достаточно быстро начинает свое действие. Облегчение проблемы наступает спустя 40 минут после приема таблетки. Действие так же достаточно длительное: от 3 до 12 часов.

Это лекарство применяют в медицине уже несколько десятков лет. Однако до сих пор он является одним из лидеров для снятия сердечного, сосудистого и маточного спазма.

 

Показания и противопоказания

Основным показанием к приему данного препарата является спазм. В случае беременных это спазм матки, который может оказать негативное влияние на ребенка. Нифедипин не безобидный препарат, поэтому имеет целый ряд противопоказаний.

  • Пониженное давление;
  • Аллергия на состав препарата;
  • Стенокардия в период обострения;
  • Инфаркт;
  • Коллапс клапана;
  • Аортальный стеноз;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные заболевания являются абсолютными противопоказаниями приема Нифедипина при гипертонусе. Однако есть еще состояния организма, при которых этот препарат следует принимать с особой осторожностью.

  • Сбой в работе печени и почек;
  • Диабет любой формы.

Побочные эффекты при тонусе матки

Таблетки у беременных могут вызывать целый ряд нежелательных проявлений. Зная, что этот препарат часто дает такие побочки, следует заранее поговорить с доктором о том, как действовать при их появлении. Иногда будет достаточно потерпеть всего несколько дней, а потом все пройдет. В других случаях, нужно будет полностью отменить препарат. Что может ощущать женщина при приеме этих лекарств?

  • Боль в голове;
  • Покраснение лица;
  • Жар;
  • Повышенное сердцебиение;
  • Снижение давления;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Отек конечностей.

Сообщите лечащему врачу об этих проблемах, чтобы вовремя предпринять действия. Помните, что Нифедипин следует принимать только по назначению доктора!

Нифедипин при тонусе матки - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.89% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Руководство по дозировке нифедипина и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 марта 2019 г.

Применяется для следующих дозировок: 10 мг; 20 мг; 30 мг; 60 мг; 90 мг

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при гипертонии

Таблетки с пролонгированным высвобождением :
- Начальная доза: от 30 до 60 мг перорально один раз в день
- Поддерживающая доза: от 30 до 90 мг перорально один раз в день
- Максимальная доза: до 120 мг / день

Комментарии :
-Дозы можно постепенно увеличивать каждые 7-14 дней.
- Некоторые производители таблеток с пролонгированным высвобождением рекомендуют максимальную дозу 90 мг / день.

Комментарии :
-Этот препарат следует использовать как часть комплексной программы снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, контроль липидов, контроль диабета, антитромботическая терапия, отказ от курения, физические упражнения, ограничения потребления натрия).
-Самое большое преимущество, наблюдаемое при использовании, - снижение риска инсульта; однако также наблюдалось снижение инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Применение: лечение гипертонии для снижения риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, в первую очередь инсультов и инфарктов миокарда

Обычная доза для взрослых для профилактики стенокардии

Капсулы с немедленным высвобождением :
- Начальная доза: 10 мг перорально 3 раза в день
- Поддерживающая доза: от 10 до 30 мг перорально 3-4 раза в день
-Максимальная дозировка: 180 мг / день

Расширенная- выпуск таблеток :
- Начальная доза: от 30 до 60 мг перорально один раз в день
- Поддерживающая доза: от 30 до 90 мг перорально один раз в день
- Максимальная доза: до 120 мг / день

Комментарии :
- Дозы можно постепенно увеличивать каждые 7-14 дней.
- Дозы с немедленным высвобождением выше 120 мг / день обычно не требуются.
- Некоторые производители таблеток с пролонгированным высвобождением рекомендуют максимальную дозу 90 мг / день.
-Испытания продолжительностью до 8 недель показали снижение частоты стенокардии и повышение переносимости физической нагрузки; однако стабильная эффективность и безопасность после 8 недель неизвестны.

Использует :
- Лечение вазоспастической стенокардии, подтвержденное классической картиной стенокардии в состоянии покоя, сопровождающейся подъемом сегмента ST, стенокардией или спазмом коронарной артерии, спровоцированным эргоновым животным, ИЛИ ангиографически продемонстрированным спазмом коронарной артерии
- Клиническая картина предполагает возможный вазоспастический компонент но там, где спазм сосудов не подтвержден (например,g. боль имеет переменный порог при физической нагрузке или когда стенокардия резистентна к нитратам и / или адекватным дозам бета-адреноблокаторов)
-Лечение хронической стабильной стенокардии / стенокардии, связанной с усилием, без признаков вазоспазма у пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на адекватные дозы бета-блокаторов и / или органических нитратов, или которые не переносят эти агенты

Обычная доза для взрослых при стенокардии

Капсулы с немедленным высвобождением :
- Начальная доза: 10 мг перорально 3 раза в день
- Поддерживающая доза: от 10 до 30 мг перорально 3-4 раза в день
-Максимальная дозировка: 180 мг / день

Расширенная- выпуск таблеток :
- Начальная доза: от 30 до 60 мг перорально один раз в день
- Поддерживающая доза: от 30 до 90 мг перорально один раз в день
- Максимальная доза: до 120 мг / день

Комментарии :
- Дозы можно постепенно увеличивать каждые 7-14 дней.
- Дозы с немедленным высвобождением выше 120 мг / день обычно не требуются.
- Некоторые производители таблеток с пролонгированным высвобождением рекомендуют максимальную дозу 90 мг / день.
-Испытания продолжительностью до 8 недель показали снижение частоты стенокардии и повышение переносимости физической нагрузки; однако стабильная эффективность и безопасность после 8 недель неизвестны.

Использует :
- Лечение вазоспастической стенокардии, подтвержденное классической картиной стенокардии в состоянии покоя, сопровождающейся подъемом сегмента ST, стенокардией или спазмом коронарной артерии, спровоцированным эргоновым животным, ИЛИ ангиографически продемонстрированным спазмом коронарной артерии
- Клиническая картина предполагает возможный вазоспастический компонент но там, где спазм сосудов не подтвержден (например,g. боль имеет переменный порог при физической нагрузке или когда стенокардия резистентна к нитратам и / или адекватным дозам бета-адреноблокаторов)
-Лечение хронической стабильной стенокардии / стенокардии, связанной с усилием, без признаков вазоспазма у пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на адекватные дозы бета-блокаторов и / или органических нитратов, или которые не переносят эти агенты

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Капсулы с немедленным высвобождением: данные отсутствуют

Таблетки с пролонгированным высвобождением :
- Легкая дисфункция печени: данные отсутствуют
- От умеренной до тяжелой дисфункции печени: использовать с осторожностью; рекомендуется частый мониторинг.Поставщикам медицинских услуг следует подумать о том, чтобы начинать пациентов с самой низкой доступной дозы.

Корректировка дозы

Капсулы с немедленным высвобождением :
Быстрое титрование у пациентов при частом обследовании :
-День 1: 10 мг перорально 3 раза в день
-День 2: 20 мг перорально 3 раза в день
-День 3 и далее: 30 мг перорально 3 раза в день

Госпитализированные пациенты под тщательным наблюдением: увеличивайте дозу с шагом 10 мг (максимальная разовая доза 30 мг) каждые 4-6 часов, чтобы контролировать боль / аритмию.

Таблетки с пролонгированным высвобождением :
Переход с капсул с немедленным высвобождением :
-Переключение на ближайшую эквивалентную общую суточную дозу (например, 30 мг перорально 3 раза в день [в капсулах IR] можно переключить на 90 мг. перорально один раз в день [в таблетках ER])

Прекращение лечения :
-Дозы следует постепенно снижать, а пациентов следует контролировать на предмет побочных эффектов.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-Капсулы с немедленным высвобождением следует глотать целиком, их можно принимать с пищей или без нее.
- Препараты с модифицированным высвобождением следует принимать после еды.
- Составы с пролонгированным высвобождением следует проглатывать целиком и на пустой желудок.
- Составы с пролонгированным высвобождением нельзя разделять, измельчать или жевать.
-Следует избегать сока грейпфрута.

Требования к хранению :
-Капсулы с немедленным высвобождением: защищать от света и влаги; избегать замерзания.
-Таблетки пролонгированного действия: Защищать от света и влаги.

Общие :
- Пациенты могут принимать нитроглицерин сублингвально одновременно с острой стенокардией.
- Составы с пролонгированным / модифицированным / пролонгированным высвобождением могут не быть биоэквивалентными составам с немедленным высвобождением.

Мониторинг :
-Сердечно-сосудистая система: артериальное давление, частота сердечных сокращений и признаки / симптомы стенокардии, особенно во время инициации и титрования

Рекомендации пациенту :
-Информируйте пациентов о том, что этот препарат может вызывать сонливость, головокружение, вялость и т. Д. слепота, головная боль или тошнота, и им следует избегать вождения или работы с механизмами до тех пор, пока не будут видны все эффекты препарата.
-Попросите пациентов немедленно сообщать о любых признаках / симптомах синдрома Стивенса-Джонсона, гепатита / желтухи или реакций гиперчувствительности.
-Пациентам, получающим таблетки с пролонгированным высвобождением, следует рекомендовать не беспокоиться, если они обнаружат таблетку в стуле.
-Пациентам следует посоветовать поговорить с врачом, если они забеременели, намереваются забеременеть или кормят грудью.
-Пациентам следует рекомендовать сообщать обо всех одновременно принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарствах или растительных продуктах, которые они принимают.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Нифедипин: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии)

Принимайте нифедипин в точном соответствии с указаниями врача и следуйте инструкциям на этикетке. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Сколько брать

Ваша доза нифедипина зависит от того, зачем вам это лекарство и какое лекарство прописал ваш врач.

Нифедипин выпускается в виде капсул «короткого действия» (с немедленным высвобождением) или в виде таблеток или капсул «длительного действия» (с медленным высвобождением).Если у вас есть жидкий нифедипин, он действует как капсулы короткого действия. Долго действующий Капсулы или таблетки нифедипина высвобождают лекарство равномерно в течение дня. Это означает, что вам не нужно принимать их так часто.

Чтобы выбрать правильную дозу, ваш врач проверит ваше кровяное давление. В зависимости от того, почему вы принимаете нифедипин, обычная начальная доза составляет:

.
  • капсулы короткого действия или жидкость: 5 мг 3 раза в день (каждые 8 ​​часов)
  • таблетки или капсулы длительного действия: 10 мг два раза в день (каждые 12 часов) или от 20 до 30 мг один раз в день (каждые 24 часа, предпочтительно утром)

Если врач прописывает это ребенку, доза обычно будет ниже.Это будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку и сколько он весит.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Если начальная доза недостаточно эффективна (ваше артериальное давление недостаточно снижается или симптомы все еще появляются), вам может потребоваться увеличить дозу. Если вас беспокоят побочные эффекты, возможно, вам придется продолжать принимать более низкую дозу.

Обычные максимальные дозы нифедипина составляют:

  • Капсулы короткого действия или жидкость: 20 мг 3 раза в день (всего 60 мг в день)
  • капсулы или таблетки длительного действия: 40 мг два раза в день или 90 мг один раз в день (всего 80 мг или 90 мг в день)

Как брать

Примите капсулу или таблетку нифедипина, как только вы достали их из блистерной упаковки.Нифедипин очень чувствителен к свету и не будет работать должным образом, если его надолго оставить вне упаковки.

Вы можете принимать нифедипин в любое время дня, но старайтесь, чтобы каждый день принимал примерно одно и то же время или время.

Глотать капсулы или таблетки целиком, запивая водой. Не разбивайте, не раздавливайте, не жевайте и не открывайте капсулы, если только ваш врач или фармацевт не разрешили вам это сделать.

Вы можете принимать нифедипин короткого и длительного действия с пищей или без нее.

При использовании некоторых таблеток длительного действия вы можете заметить, что у вас в фекалиях что-то вроде целой таблетки.Не волнуйтесь, это нормально. Это просто внешняя оболочка таблетки, которую ваше тело не переварило.

Не ешьте и не пейте грейпфрут или грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство. Грейпфрут может увеличить концентрацию нифедипина в организме и усугубить побочные эффекты.

Если вы принимаете нифедипин в жидком виде, его обычно заменит вам фармацевт. Лекарство поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество. Если вы этого не сделаете возьмите пластиковый шприц или ложку, попросите его у фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу и обычно принимаете нифедипин:

  • 3 раза в день: оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время.
  • два раза в день: принимайте, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 4 часов. В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
  • один раз в день: принимайте, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 12 часов.В этом случае оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете о дозах, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли слишком много нифедипина, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

Передозировка нифедипина может вызвать головокружение и нерегулярное сердцебиение, а также вызвать тошноту, спутанность сознания и сонливость.

Количество нифедипина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

.

капсул нифедипина - информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение

Лекарственная форма: капсула

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 сентября 2020 г.

Нифедипин в капсулах Описание

Нифедипин - антиангинальный препарат, относящийся к классу фармакологических средств, блокаторов кальциевых каналов. Нифедипин представляет собой 3,5-пиридиндикарбоновую кислоту, 1,4-дигидро-2,6-диметил-4- (2-нитрофенил) -, диметиловый эфир, C 17H 18N 2O 6, и имеет структурную формулу:

Нифедипин - желтое кристаллическое вещество, практически не растворимое в воде, но растворимое в этаноле.Он имеет молекулярную массу 346,3. Капсулы нифедипина составляют мягкие желатиновые капсулы для перорального приема, каждая из которых содержит 10 мг нифедипина.

Инертными ингредиентами в составе являются: FD&C blue number 1 lake, желатин, глицерин, изобутиловый спирт, ментол, полиэтиленгликоль, поливинилпирролидон, красный оксид железа, шеллак, сорбитол, сорбитаны, диоксид титана и вода.

Капсулы нифедипина - Клиническая фармакология

Нифедипин - ингибитор притока ионов кальция (блокатор медленных каналов или антагонист ионов кальция) и подавляет трансмембранный приток ионов кальция в сердечную мышцу и гладкие мышцы.Сократительные процессы сердечной мышцы и гладких мышц сосудов зависят от движения внеклеточных ионов кальция в эти клетки через определенные ионные каналы. Нифедипин избирательно подавляет приток ионов кальция через клеточную мембрану сердечной мышцы и гладких мышц сосудов без изменения концентрации кальция в сыворотке.

Механизм действия

Точные средства, с помощью которых это ингибирование облегчает стенокардию, полностью не определены, но включают, по крайней мере, следующие два механизма:

1) Расслабление и предотвращение спазма коронарной артерии

Нифедипин расширяет основные коронарные артерии и коронарные артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных областях и является мощным ингибитором спазма коронарных артерий, спонтанного или вызванного эргоновином.Это свойство увеличивает доставку кислорода миокарду у пациентов со спазмом коронарной артерии и отвечает за эффективность нифедипина при вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала или ее варианта). Неясно, играет ли этот эффект какую-либо роль при классической стенокардии, но исследования толерантности к физической нагрузке не показали увеличения произведения максимальной частоты упражнений и давления, широко принятого показателя использования кислорода. Это говорит о том, что в целом облегчение спазма или расширения коронарных артерий не является важным фактором при классической стенокардии.

2) Снижение использования кислорода

Нифедипин регулярно снижает артериальное давление в состоянии покоя и при заданном уровне нагрузки за счет расширения периферических артериол и снижения общего периферического сопротивления (постнагрузки), против которого работает сердце. Эта разгрузка сердца снижает потребление энергии миокардом и потребность в кислороде и, вероятно, объясняет эффективность нифедипина при хронической стабильной стенокардии.

Фармакокинетика и метаболизм

Нифедипин быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь.Препарат обнаруживается в сыворотке крови через 10 минут после перорального приема, а пиковые уровни в крови достигаются примерно через 30 минут. Биодоступность пропорциональна дозе от 10 до 30 мг; период полувыведения существенно не меняется с дозой. Существует небольшая разница в относительной биодоступности, когда капсулы нифедипина вводятся перорально и либо проглатываются целиком, укушены и проглочены, либо укушены и удерживаются сублингвально. Однако прокусывание капсулы перед проглатыванием действительно приводит к несколько более ранней концентрации в плазме (27 нг / мл через 10 минут после 10 мг), чем при проглатывании капсулы целиком.Он сильно связывается с белками сыворотки крови. Нифедипин в значительной степени превращается в неактивные метаболиты, и примерно 80 процентов нифедипина и метаболитов выводятся через почки. Период полувыведения нифедипина из плазмы составляет примерно два часа. Поскольку биотрансформация в печени является основным путем утилизации нифедипина, фармакокинетика может изменяться у пациентов с хроническим заболеванием печени. Пациенты с нарушением функции печени (цирроз печени) имеют более длительный период полувыведения и более высокую биодоступность нифедипина, чем здоровые добровольцы.Степень связывания нифедипина с белками сыворотки высока (92–98%). Связывание с белками может быть значительно снижено у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

У здоровых субъектов период полувыведения препарата нифедипина с замедленным высвобождением BID [который не являлся ни капсулами нифедипина, ни таблетками с расширенным высвобождением нифедипина] был больше у пожилых субъектов (6,7 ч) по сравнению с молодыми субъектами (3,8 ч) после перорального приема. Снижение клиренса также наблюдалось у пожилых людей (348 мл / мин) после внутривенного введения.

Совместное применение нифедипина с грейпфрутовым соком привело к увеличению AUC и Cmax нифедипина примерно в 2 раза без изменения периода полувыведения. Повышенные концентрации в плазме, скорее всего, связаны с ингибированием метаболизма первого прохождения, связанного с CYP 3A4.

Гемодинамика

Как и другие блокаторы медленных каналов, нифедипин оказывает отрицательный инотропный эффект на изолированную ткань миокарда. Это редко, если вообще наблюдается у интактных животных или человека, вероятно, из-за рефлекторных реакций на его сосудорасширяющее действие.У человека нифедипин вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и падение систолического и диастолического давления, обычно умеренного (систолическое 5–10 мм рт. Ст.), Но иногда и больше. Обычно наблюдается небольшое учащение пульса, рефлекторная реакция на расширение сосудов. Измерения сердечной функции у пациентов с нормальной функцией желудочков, как правило, выявляют небольшое увеличение сердечного индекса без значительного влияния на фракцию выброса, конечное диастолическое давление левого желудочка (LVEDP) или объем (LVEDV).У пациентов с нарушенной функцией желудочков наиболее острые исследования показали некоторое увеличение фракции выброса и снижение давления наполнения левого желудочка.

Электрофизиологические эффекты

Хотя, как и другие представители этого класса, нифедипин снижает функцию синоатриального узла и атриовентрикулярную проводимость в изолированных препаратах миокарда, такие эффекты не наблюдались в исследованиях на интактных животных или на человеке. В формальных электрофизиологических исследованиях, преимущественно у пациентов с нормальной проводящей системой, нифедипин не имел тенденции к удлинению атриовентрикулярной проводимости, увеличению времени восстановления синусового узла или снижению скорости синусового узла.

Показания и использование нифедипина в капсулах

I. Вазоспастическая стенокардия

Нифедипин показан для лечения вазоспастической стенокардии, подтвержденной любым из следующих критериев: 1) классическая картина стенокардии в состоянии покоя, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, 2) стенокардия или спазм коронарной артерии, спровоцированные эргоновином, или 3) коронарная артерия, продемонстрированная ангиографически. спазм. У тех пациентов, которым была проведена ангиография, наличие значительной фиксированной обструктивной болезни не является несовместимым с диагнозом вазоспастической стенокардии при соблюдении вышеуказанных критериев.Нифедипин также можно использовать, когда клинические проявления предполагают возможный вазоспастический компонент, но когда вазоспазм не подтвержден, например, когда боль имеет переменный порог при физической нагрузке или когда стенокардия не поддается лечению нитратами и / или адекватными дозами бета-блокаторов.

II. Хроническая стабильная стенокардия (классическая стенокардия, связанная с усилием)

Нифедипин показан для лечения хронической стабильной стенокардии (стенокардии, связанной с усилием) без признаков вазоспазма у пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на адекватные дозы бета-блокаторов и / или органических нитратов, или которые не переносят эти агенты.При хронической стабильной стенокардии (стенокардии, связанной с напряжением) нифедипин был эффективен в контролируемых испытаниях продолжительностью до восьми недель в снижении частоты стенокардии и повышении переносимости физической нагрузки, но подтверждение устойчивой эффективности и оценка долгосрочной безопасности у этих пациентов неполны. Контролируемые исследования с участием небольшого числа пациентов предполагают, что одновременное применение нифедипина и бета-блокаторов может быть полезным у пациентов с хронической стабильной стенокардией, но доступной информации недостаточно для уверенного прогнозирования эффектов одновременного лечения, особенно у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка или нарушения сердечной проводимости.При введении такой сопутствующей терапии необходимо внимательно следить за артериальным давлением, поскольку тяжелая гипотензия может возникнуть из-за комбинированного действия препаратов. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Противопоказания

Известная реакция гиперчувствительности на нифедипин.

Предупреждения

Чрезмерная гипотензия

Хотя у большинства пациентов гипотензивный эффект нифедипина умеренный и хорошо переносится, у отдельных пациентов наблюдалась чрезмерная и плохо переносимая гипотензия.Эти реакции обычно возникают во время первоначального титрования или во время последующей корректировки дозы в сторону увеличения. Хотя пациенты редко испытывали чрезмерную гипотензию при приеме только нифедипина, это может быть чаще у пациентов, получающих сопутствующую терапию бета-адреноблокаторами. Хотя нифедипин и другие капсулы с немедленным высвобождением нифедипина не одобрены для этой цели, они использовались (перорально и сублингвально) для резкого снижения артериального давления. В нескольких хорошо задокументированных отчетах описываются случаи глубокой гипотензии, инфаркта миокарда и смерти, когда таким образом применялся нифедипин немедленного высвобождения.Капсулы нифедипина не следует применять при резком снижении артериального давления.

Нифедипин и другие капсулы нифедипина с немедленным высвобождением также использовались для длительного контроля эссенциальной гипертензии, хотя должным образом контролируемых исследований для определения подходящей дозы или интервала между приемами для такого лечения не проводилось. Капсулы нифедипина не следует использовать для контроля эссенциальной гипертензии.

В нескольких хорошо контролируемых рандомизированных исследованиях изучалось использование нифедипина немедленного высвобождения у пациентов, только что перенесших инфаркт миокарда.Ни в одном из этих испытаний нифедипин с немедленным высвобождением не оказывал какой-либо пользы. В некоторых исследованиях пациенты, получавшие нифедипин немедленного высвобождения, имели значительно худшие результаты, чем пациенты, получавшие плацебо. Капсулы нифедипина не следует принимать в течение первых недель или двух после инфаркта миокарда, а также их следует избегать при остром коронарном синдроме (когда инфаркт может быть неизбежным).

Сообщалось о тяжелой гипотензии и / или увеличении потребности в объеме жидкости у пациентов, получавших нифедипин вместе с бета-блокирующим агентом, которым была выполнена операция коронарного шунтирования с использованием анестезии фентанилом высокой дозой.Взаимодействие с высокой дозой фентанила, по-видимому, связано с комбинацией нифедипина и бета-блокатора, но нельзя исключить возможность того, что это может произойти с одним нифедипином, с низкими дозами фентанила, при других хирургических процедурах или с другими наркотическими анальгетиками. из. У пациентов, принимающих нифедипин, когда предполагается хирургическое вмешательство с использованием анестезии с применением высоких доз фентанила, врач должен знать об этих потенциальных проблемах, и, если состояние пациента позволяет, следует дать достаточно времени (не менее 36 часов) для вымывания нифедипина из организма. тело до операции.

Обострение стенокардии и / или инфаркта миокарда

В редких случаях у пациентов, особенно у пациентов с тяжелой обструктивной болезнью коронарных артерий, на начальном этапе приема нифедипина или во время увеличения дозировки развиваются хорошо задокументированные повышенная частота, продолжительность и / или тяжесть стенокардии или острого инфаркта миокарда. Механизм этого эффекта не установлен.

Снятие с бета-блокатора

У пациентов, недавно прекративших прием бета-адреноблокаторов, может развиться синдром отмены с учащением стенокардии, вероятно, связанный с повышенной чувствительностью к катехоламинам.Начало лечения нифедипином не предотвратит этого явления и, как можно ожидать, усугубит его, провоцируя рефлекторное высвобождение катехоламинов. Время от времени поступали сообщения об усилении стенокардии на фоне отмены бета-блокаторов и назначения нифедипина. По возможности важно постепенно снижать дозу бета-адреноблокаторов, а не отменять их резко перед началом приема нифедипина.

Застойная сердечная недостаточность

В редких случаях у пациентов, обычно получающих бета-блокаторы, после начала приема нифедипина развивалась сердечная недостаточность.Пациенты с тугим стенозом аорты могут подвергаться большему риску такого события, поскольку можно было бы ожидать, что разгрузочный эффект нифедипина принесет меньшую пользу этим пациентам из-за их фиксированного сопротивления потоку через аортальный клапан.

Меры предосторожности

Общие

Гипотония

Поскольку нифедипин снижает сопротивление периферических сосудов, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления во время первоначального приема и титрования нифедипина.Внимательное наблюдение особенно рекомендуется пациентам, которые уже принимают лекарства, снижающие артериальное давление. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Периферический отек

Периферический отек от легкой до умеренной степени тяжести, обычно связанный с расширением артериальных сосудов, а не с дисфункцией левого желудочка, встречается примерно у каждого десятого пациента, получавшего нифедипин. Этот отек возникает преимущественно в нижних конечностях и обычно поддается лечению диуретиками. У пациентов, у которых стенокардия осложняется застойной сердечной недостаточностью, следует проявлять осторожность, чтобы дифференцировать этот периферический отек от последствий усиления дисфункции левого желудочка.

Лабораторные испытания

Отмечены редкие, обычно преходящие, но иногда значительные повышения уровня ферментов, таких как щелочная фосфатаза, CPK, LDH, SGOT и SGPT. Связь с терапией нифедипином в большинстве случаев неясна, но в некоторых случаях возможна. Эти лабораторные отклонения редко были связаны с клиническими симптомами; однако сообщалось о холестазе с желтухой или без нее. Сообщалось о редких случаях аллергического гепатита.

Нифедипин, как и другие блокаторы кальциевых каналов, снижает агрегацию тромбоцитов in vitro.Ограниченные клинические исследования продемонстрировали умеренное, но статистически значимое снижение агрегации тромбоцитов и увеличение времени кровотечения у некоторых пациентов с нифедипином. Считается, что это функция ингибирования транспорта кальция через мембрану тромбоцитов. Не было продемонстрировано клинической значимости этих результатов.

Сообщалось о положительном прямом тесте Кумбса с / без гемолитической анемии, но причинно-следственная связь между введением нифедипина и положительностью этого лабораторного теста, включая гемолиз, не могла быть определена.

Хотя нифедипин безопасно применялся у пациентов с почечной дисфункцией и, как сообщалось, оказывал положительный эффект, в некоторых случаях сообщалось о редких обратимых повышениях уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Связь с терапией нифедипином в большинстве случаев неясна, но в некоторых случаях возможна.

Лекарственные взаимодействия

Бета-адреноблокаторы

(см. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).Опыт более 1400 пациентов в несравнительном клиническом исследовании показал, что одновременное применение нифедипина и бета-блокаторов обычно хорошо переносится, но в литературе иногда появлялись сообщения, предполагающие, что комбинация может увеличить вероятность застойной сердечной недостаточности в тяжелой форме. артериальная гипотензия или обострение стенокардии.

Нитраты длительного действия

Нифедипин можно безопасно назначать одновременно с нитратами, но контролируемых исследований для оценки антиангинальной эффективности этой комбинации не проводилось.

Digitalis

Поскольку были отдельные сообщения о пациентах с повышенным уровнем дигоксина и существует возможное взаимодействие между дигоксином и нифедипином, рекомендуется контролировать уровни дигоксина при назначении, корректировке и прекращении приема нифедипина, чтобы избежать возможной чрезмерной или недостаточной дигитализации. .

Хинидин

Были редкие сообщения о взаимодействии между хинидином и нифедипином (со снижением уровня хинидина в плазме).

Кумариновые антикоагулянты

Были редкие сообщения об увеличении протромбинового времени у пациентов, принимавших кумариновые антикоагулянты, которым вводили нифедипин. Однако связь с терапией нифедипином неясна.

Циметидин

Исследование с участием шести здоровых добровольцев показало значительное увеличение пиковых уровней нифедипина в плазме (80%) и площади под кривой (74%) после недельного курса циметидина в дозе 1000 мг в день и нифедипина в дозе 40 мг. в день.Ранитидин давал меньшее, незначительное увеличение. Эффект может быть опосредован известным ингибированием циметидином печеночного цитохрома P-450, ферментной системы, вероятно, ответственной за метаболизм первого прохождения нифедипина. Если лечение нифедипином начато у пациента, который в настоящее время получает циметидин, рекомендуется осторожное титрование.

Другие взаимодействия

Грейпфрутовый сок

Совместное применение нифедипина с грейпфрутовым соком привело к увеличению AUC и Cmax нифедипина примерно в 2 раза без изменения периода полувыведения.Повышенные концентрации в плазме, скорее всего, связаны с ингибированием метаболизма первого прохождения, связанного с CYP 3A4. Следует избегать одновременного приема нифедипина с грейпфрутовым соком.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Нифедипин вводили крысам перорально в течение двух лет, и его канцерогенность не выявлена. При введении крысам до спаривания нифедипин вызвал снижение фертильности в дозе, примерно в 30 раз превышающей максимальную рекомендуемую дозу для человека.В литературе есть сообщение об обратимом снижении способности человеческой спермы, полученной от ограниченного числа бесплодных мужчин, принимающих рекомендуемые дозы нифедипина, связываться с яйцеклеткой и оплодотворять ее in vitro. Исследования мутагенности in vivo были отрицательными.

Беременность

Категория беременности C

Было показано, что нифедипин вызывает тератогенные эффекты у крыс и кроликов, в том числе цифровые аномалии, подобные тем, о которых сообщалось для фенитоина. Сообщалось, что аномалии пальцев рук возникают у других представителей класса дигидропиридинов и, возможно, являются результатом нарушения кровотока в матке.Введение нифедипина было связано с различными эмбриотоксическими, плацентотоксическими и фетотоксическими эффектами, включая задержку роста плодов (крысы, мыши, кролики), деформации ребер (мыши), волчью пасть (мыши), маленькие плаценты и недоразвитые ворсинки хориона (обезьяны), эмбриональные и гибель плода (крысы, мыши, кролики) и длительная беременность / снижение неонатальной выживаемости (крысы; не оценивалось у других видов). В пересчете на мг / кг все дозы, связанные с тератогенными эмбриотоксическими или фетотоксическими эффектами у животных, были выше (3.От 5 до 42 раз), чем максимальная рекомендуемая доза для человека 120 мг / день. На основе мг / м 2 некоторые дозы были выше, а некоторые ниже максимальной рекомендованной дозы для человека, но все они находятся в пределах порядка ее величины. Дозы, связанные с плацентотоксическим действием на обезьян, были эквивалентны максимальной рекомендованной дозе для человека или были ниже ее из расчета мг / м 2.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Нифедипин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у педиатрических больных не установлены. Не рекомендуется использовать в педиатрии.

Для гериатрических больных

Хотя небольшие фармакокинетические исследования выявили увеличенный период полувыведения и увеличение Cmax и AUC (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ: фармакокинетика и метаболизм), клинические исследования нифедипина не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые. предметы.Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Побочные реакции

В контролируемых США и других странах контролируемых исследованиях, в которых нежелательные реакции сообщались спонтанно, побочные эффекты были частыми, но в целом не серьезными и редко требовали прекращения терапии или корректировки дозировки.Большинство из них были ожидаемыми последствиями сосудорасширяющего действия нифедипина.

Нифедипин (%) Плацебо (%)
Побочные эффекты (N = 226) (N = 235)
Головокружение, дурнота, головокружение 27 15
Промывка, ощущение тепла 25 8
Головная боль 23 20
Слабость 12 10
Тошнота, изжога 11 8
Мышечные судороги, тремор 8 3
Периферический отек 7 1
Нервозность, перепады настроения 7 4
Сердцебиение 7 5
Одышка, кашель, хрипы 6 3
Заложенность носа, боль в горле 6 8

Существует также большой неконтролируемый опыт более чем 2100 пациентов в Соединенных Штатах.У большинства пациентов была вазоспастическая или резистентная стенокардия, и около половины пациентов получали сопутствующее лечение бета-адреноблокаторами. Наиболее частыми нежелательными явлениями были:

.

Заболеваемость Примерно 10%

Сердечно-сосудистая система: периферические отеки

Центральная нервная система: головокружение или дурноту

Желудочно-кишечный тракт: тошнота

Системные: головная боль и приливы, слабость

Заболеваемость Примерно 5%

Сердечно-сосудистая система: преходящая гипотензия

Заболеваемость 2% или менее

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение

Респираторные органы: заложенность носа и грудной клетки, одышка

Желудочно-кишечный тракт: диарея, запор, судороги, метеоризм

Скелетно-мышечная система: воспаление, скованность суставов, мышечные судороги

Центральная нервная система: шаткость, нервозность, нервозность, нарушения сна, помутнение зрения, нарушение равновесия

Другое: дерматит, кожный зуд, крапивница, лихорадка, потливость, озноб, сексуальные трудности

Заболеваемость Примерно 0.5%

Сердечно-сосудистые: обмороки (чаще всего при начальном приеме и / или увеличении дозы), эритромелалгия

Заболеваемость менее 0,5%

Гематологические: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, пурпура

Желудочно-кишечный тракт: аллергический гепатит

Лицо и горло: ангионевротический отек (в основном отек ротоглотки с затрудненным дыханием у некоторых пациентов),

гиперплазия десны

ЦНС: депрессия, параноидальный синдром

Special Senses: преходящая слепота на пике плазменного уровня, шум в ушах

Урогенитальные: никтурия, полиурия

Прочие: артрит с ANA (+), эксфолиативный дерматит, гинекомастия

Скелетно-мышечная: миалгия

Некоторые из этих побочных эффектов зависят от дозы.Периферический отек возник примерно у одного из 25 пациентов при дозах менее 60 мг в день и примерно у одного пациента из восьми при дозах 120 мг в день или более. Преходящая гипотензия, как правило, от легкой до умеренной степени тяжести и редко требующая прекращения терапии, возникла у одного из 50 пациентов при приеме менее 60 мг в сутки и у одного из 20 пациентов при приеме 120 мг в сутки или более.

Очень редко введение терапии нифедипином сопровождалось усилением ангинозной боли, возможно, из-за связанной с ней гипотензии.Также имела место временная односторонняя потеря зрения.

Кроме того, у этих пациентов наблюдались более серьезные побочные эффекты, которые трудно отличить от естественного течения болезни. Однако остается возможным, что некоторые или многие из этих событий были связаны с наркотиками. Инфаркт миокарда произошел примерно у 4% пациентов, а застойная сердечная недостаточность или отек легких - примерно у 2%. Желудочковые аритмии или нарушения проводимости возникали менее чем у 0,5% пациентов.

В подгруппе из более чем 1000 пациентов, получавших нифедипин с сопутствующей терапией бета-блокаторами, картина и частота нежелательных явлений не отличались от таковых для всей группы пациентов, получавших нифедипин. (См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ). В подгруппе примерно 250 пациентов с диагнозом застойной сердечной недостаточности, а также стенокардии (около 10% от общей популяции пациентов) головокружение или дурноту, периферические отеки, головная боль или приливы крови наблюдались у каждого восьмого пациента.Артериальная гипотензия возникла примерно у одного из 20 пациентов. Обморок произошел примерно у одного пациента из 250. Инфаркт миокарда или симптомы застойной сердечной недостаточности возникли примерно у одного пациента из 15. Предсердные или желудочковые аритмии наблюдались примерно у одного пациента из 150.

В постмаркетинговом опыте были редкие сообщения об эксфолиативном дерматите, вызванном нифедипином. Были редкие сообщения о эксфолиативных или буллезных побочных эффектах кожи (таких как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) и реакциях светочувствительности.

Передозировка

Опыт применения передозировки нифедипина ограничен. Как правило, передозировка нифедипином, приводящая к выраженной гипотонии, требует активной сердечно-сосудистой поддержки, включая мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной функции, подъем конечностей и разумное использование инфузии кальция, прессорных средств и жидкостей. Ожидается, что клиренс нифедипина будет более длительным у пациентов с нарушением функции печени. Поскольку нифедипин сильно связывается с белками, диализ вряд ли принесет пользу; однако плазмаферез может быть полезным.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Дозировка нифедипина, необходимая для подавления стенокардии и переносимая пациентом, должна определяться титрованием. Чрезмерные дозы могут вызвать гипотензию.

Терапию следует начинать с капсулы 10 мг. Начальная доза составляет одну капсулу 10 мг, которую следует проглатывать целиком 3 раза в день. Обычная эффективная доза составляет 10–20 мг три раза в день. Некоторые пациенты, особенно с признаками спазма коронарной артерии, реагируют только на более высокие дозы, более частое введение или и то, и другое.У таких пациентов могут быть эффективны дозы 20–30 мг три или четыре раза в день. Дозы выше 120 мг в день необходимы редко. Не рекомендуется принимать более 180 мг в сутки.

В большинстве случаев титрование нифедипина должно продолжаться в течение 7–14 дней, чтобы врач мог оценить реакцию на каждый уровень дозы и контролировать артериальное давление, прежде чем переходить к более высоким дозам.

Если симптомы подтверждают это, титрование может продолжаться быстрее при частом обследовании пациента.В зависимости от уровня физической активности пациента, частоты приступов и сублингвального приема нитроглицерина доза нифедипина может быть увеличена с 10 мг три раза в день. до 20 мг 3 раза в день а затем до 30 мг три раза в день. в течение трех дней.

У госпитализированных пациентов под тщательным наблюдением доза может быть увеличена с шагом 10 мг в течение четырех-шести часов, что необходимо для контроля боли и аритмий из-за ишемии. Разовая доза редко должна превышать 30 мг.

Следует избегать одновременного приема нифедипина с грейпфрутовым соком (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Другие взаимодействия).

При прекращении приема нифедипина «обратного эффекта» не наблюдалось. Однако, если необходимо отменить нифедипин, разумная клиническая практика предполагает, что дозу следует уменьшать постепенно под тщательным наблюдением врача.

Совместное применение с другими антиангинальными препаратами

Нитроглицерин сублингвально можно принимать при необходимости для контроля острых проявлений стенокардии, особенно во время титрования нифедипина. См. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Взаимодействие с лекарствами, для получения информации о совместном применении нифедипина с бета-блокаторами или нитратами длительного действия.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с AvKARE по телефону 1-855-361-3993; электронная почта [email protected]; или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Мягкие желатиновые капсулы нифедипина представляют собой мягкие желатиновые капсулы красновато-коричневого цвета, отпечатанные белым цветом IMI 10 и поставляемые в упаковке:

НДЦ 50268-591-15 (10 капсул на карточку, 5 карточек в коробке).

Капсулы следует защищать от света и влаги и хранить при контролируемой комнатной температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) в оригинальной упаковке производителя.

Только для институционального использования. Отпускается в упаковке с единичной дозой.

[См. Контролируемую комнатную температуру USP]

Rx только

Произведено для:

AvKARE

Пуласки, TN 38478

Производитель Ред. 03/18

АВ 09/20 (П)

АвПАК

НИФЕДИПИН
нифедипин в капсулах
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 50268-591 (НДЦ: 43386-440)
Путь введения УСТНЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
НИФЕДИПИН (НИФЕДИПИН) НИФЕДИПИН 10 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
МЕНТОЛ
ГЛИЦЕРИН
ВОДА
СОРБИТОЛ
SORBITAN
ЖЕЛАТИН
ОКСИД ТЕРРИНА КРАСНЫЙ
ШЕЛЛАК
POVIDONE K30
FD&C СИНИЙ NO.1
ДИОКСИД ТИТАНА
Характеристики продукта
Цвет красный, коричневый Оценка нет оценок
Форма КАПСУЛА Размер 10 мм
Ароматизатор Выходной код IMI; 10
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 50268-591-15 БЛИСТЕРНАЯ УПАКОВКА 50 В 1 КОРОБКЕ
1 НДЦ: 50268-591-11 1 КАПСУЛА В 1 БЛИСТЕРНОЙ УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA АНДА072781 14.09.2020
Этикетировщик - AvPAK (832926666)

AvPAK

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение нифедипином сократимости матки при ЭКО - Просмотр полного текста

Краткое описание:

Основными факторами, связанными с частотой наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), являются качество эмбриона и способность матки принимать эмбрион для имплантации. На эту способность влияют сокращения матки (UC), характер и направление которых меняются во время менструального цикла. Аномальный паттерн сокращения матки может сместить эмбрион из правильного положения в полости матки в сторону шейки матки или маточных труб и, как следствие, может снизить частоту наступления беременности и повысить риск внематочной беременности.Действительно, предыдущие исследования продемонстрировали отрицательную корреляцию между скоростью сокращения матки и частотой имплантации / наступления беременности. Подавление сокращений матки во время переноса эмбриона может быть достигнуто с помощью большого количества лекарств, таких как ингибиторы циклооксигеназы, агонисты β2-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты окситоцина. Целью данного исследования является оценка эффективности введения нифедипина в снижении сократимости матки во время лечения методом ЭКО с переносом замороженных эмбрионов (FET).


Состояние Вмешательство / лечение Фаза
Имплантация эмбриона Препарат: Нифедипин. Фаза 2

.

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

Основные характеристики нифедипина

  1. Таблетка для приема внутрь нифедипина доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Торговые марки: Adalat CC, Afeditab CR и Procardia XL.
  2. Таблетки нифедипина представляют собой форму препарата с пролонгированным высвобождением. Нифедипин также доступен в пероральных капсулах с немедленным высвобождением. Капсулы доступны как фирменный препарат Прокардия. Они также доступны в виде дженериков.
  3. Нифедипин используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Он также используется для лечения двух типов стенокардии (боли в груди): вазоспастической стенокардии и хронической стабильной стенокардии.

Таблетка для приема внутрь нифедипина - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменные препараты Adalat CC, Afeditab CR и Procardia XL . Все это таблетки с расширенным выпуском. Лекарство с пролонгированным высвобождением со временем медленно попадает в ваш кровоток. Капсулы с немедленным высвобождением нифедипина доступны как фирменный препарат Procardia .Капсулы используются для лечения стенокардии (боли в груди). Таблетки используются для лечения высокого кровяного давления или стенокардии.

И капсулы с немедленным высвобождением нифедипина, и таблетки с пролонгированным высвобождением также доступны в качестве генерических препаратов. Дженерики обычно дешевле. В некоторых случаях они могут быть недоступны в каждой силе или форме в виде фирменной версии.

Почему его используют

Нифедипин используется для снижения артериального давления у людей с гипертонией. Он также используется для лечения вазоспастической стенокардии (боли в груди из-за спазма артерий вокруг сердца) или хронической стабильной стенокардии (боли в груди, возникающей при физической активности или стрессе).Используемая лекарственная форма зависит от состояния, которое она лечит. Поговорите со своим врачом о том, какая форма вам подходит.

Нифедипин может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Если вы используете его для лечения высокого кровяного давления, вы можете принимать его с другими лекарствами, снижающими кровяное давление. Если вы используете его для лечения стенокардии, вы можете принимать его с нитратами (продукты нитроглицерина) или бета-адреноблокаторами.

Как это работает

Нифедипин относится к классу препаратов, называемых блокаторами кальциевых каналов.Класс лекарств - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Блокаторы кальциевых каналов помогают снизить кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды по всему телу. В результате создается меньшее давление, и вашему сердцу не приходится работать так тяжело, чтобы перекачивать кровь.

Блокаторы кальциевых каналов помогают предотвратить стенокардию двумя способами. Во-первых, они понижают давление в коронарных артериях (артериях, снабжающих кровью сердце).В результате ваше сердце получает больше крови и кислорода. Во-вторых, они помогают предотвратить спазм коронарных артерий. (Спазм - это временное внезапное сужение этих артерий.)

Нифедипин в таблетках для приема внутрь не вызывает сонливости. Однако это может вызвать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при приеме нифедипина, включают:

  • головная боль
  • тошнота
  • головокружение или легкомысленность
  • покраснение (покраснение кожи)
  • изжога
  • мышечные судороги запор
  • кашель
  • снижение сексуальной способности или желания
  • отек (отек в ногах или ступнях)
  • слабость

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Отек (задержка жидкости). Симптомы могут включать:
    • отек в руках, кистях, голенях, ступнях или лодыжках
  • Аллергическая реакция.Симптомы могут включать:
    • проблемы с дыханием
    • проблемы с глотанием
    • сыпь или крапивница
    • отек лица, глаз, губ или языка
  • Низкое артериальное давление или низкая частота пульса. Симптомы могут включать:
  • Поражение печени. Симптомы могут включать:
    • пожелтение кожи
    • пожелтение белков глаз
  • боль в груди (стенокардия), которая усиливается или возникает чаще

Отказ от ответственности: Наша цель - предоставить вам самая актуальная и актуальная информация.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Таблетка для приема внутрь нифедипина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с пероральными таблетками нифедипина, перечислены ниже.

Антибиотики

Прием некоторых антибиотиков с нифедипином может вызвать повышение уровня нифедипина в организме.Это может увеличить риск побочных эффектов нифедипина. К этим препаратам относятся:

  • кларитромицин
  • эритромицин
  • хинупристин / далфопристин

Прием антибиотика рифампицина может снизить уровень нифедипина в организме. Это может снизить эффективность нифедипина. Не следует принимать одновременно рифампин и нифедипин.

Противогрибковые препараты

Прием некоторых противогрибковых препаратов с нифедипином может вызвать повышение уровня нифедипина в организме.Это может увеличить риск побочных эффектов нифедипина. К этим препаратам относятся:

  • флуконазол
  • итраконазол
  • кетоконазол

Противовирусные препараты

Прием некоторых противовирусных препаратов с нифедипином может вызвать повышение уровня нифедипина в организме. Это может увеличить риск побочных эффектов нифедипина. К этим препаратам относятся:

  • атазанавир
  • делавирдин
  • фосампренавир
  • индинавир
  • нелфинавир
  • ритонавир

Противосудорожные препараты

могут вызывать снижение уровня нифедипина в организме.Это может сделать его менее эффективным. К этим препаратам относятся:

Прием других противосудорожных препаратов с нифедипином может вызвать повышение уровня нифедипина в организме. Это повышает риск побочных эффектов нифедипина. Эти препараты включают:

Сердечные препараты

Дигоксин используется для лечения нарушений сердечного ритма. Использование дигоксина с нифедипином может увеличить или уменьшить количество дигоксина в вашем организме. Если вы принимаете эти препараты вместе, врач должен контролировать уровень дигоксина в вашем организме.

Другие препараты

Бета-адреноблокаторы используются для лечения многих заболеваний. К ним относятся высокое кровяное давление, мигрень или сердечная недостаточность. Использование этих препаратов с нифедипином имеет низкий риск сердечной недостаточности, чрезвычайно низкого артериального давления или усиления боли в груди (стенокардии).

Если вы принимаете бета-адреноблокатор и ваш врач рекомендовал вам прекратить его прием до начала приема нифедипина, прием бета-блокатора следует постепенно снижать. Внезапная остановка может вызвать усиление боли в груди.К бета-адреноблокаторам относятся:

  • атенолол
  • метопролол
  • надолол
  • пропранолол
  • тимолол

Доксазозин используется для лечения высокого кровяного давления, а также доброкачественной гиперплазии простаты. Использование доксазозина с нифедипином может снизить количество доксазозина в вашем организме. Это делает его менее эффективным. Совместное использование этих препаратов также может вызвать повышение уровня нифедипина в организме. Это увеличивает риск возникновения опасных побочных эффектов.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральной таблетки нифедипина.Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваш врач скажет вам, какая дозировка вам подходит. Ваша доза, форма препарата и частота приема препарата будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое лечат
  • , насколько тяжелое ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • , как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Дженерик: нифедипин

  • Форма: Капсула для перорального применения
  • Сильные стороны: 10 мг, 20 мг
  • Форма: Таблетка пролонгированного действия Сильные стороны: 30 мг, 60 мг, 90 мг

Бренд: Adalat CC

  • Форма: Таблетка пролонгированного действия для перорального применения
  • Сильные стороны: 30 мг, 60 мг, 90 мг

Бренд: Afeditab CR

  • Форма: Таблетка пролонгированного действия для перорального применения
  • Сильные стороны: 30 мг, 60 мг

Бренд: Procardia XL

  • Форма: Таблетка пролонгированного действия для перорального применения
  • Сильные стороны: 30 мг, 60 мг, 90 мг

Бренд: Procardia

  • Форма: Капсула для перорального приема
  • Прочность 10 мг

Дозировка при гипертонии (высокое кровяное давление)

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Начальная доза составляет 30 мг или 60 мг внутрь один раз в день.Дозировку можно увеличивать каждые 7–14 дней, пока не будет достигнута максимальная дозировка 90–120 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Этот препарат не изучался у детей. Не следует применять людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при вазоспастической стенокардии

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Начальная доза составляет 30 мг или 60 мг внутрь один раз в день. Дозировку можно увеличивать каждые 7–14 дней, пока не будет достигнута максимальная дозировка 180 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Этот препарат не изучался у детей.Не следует применять людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при хронической стабильной стенокардии

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Начальная доза составляет 30 мг или 60 мг перорально один раз в день. Дозировку можно увеличивать каждые 7–14 дней, пока не будет достигнута максимальная дозировка 90–120 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Этот препарат не изучался у детей. Не следует применять людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Особые соображения

Если у вас заболевание печени, вашему организму могут быть трудно вывести нифедипин из крови. Это может привести к слишком высокому уровню нифедипина в крови.Ваш врач может скорректировать дозу, чтобы поддерживать количество нифедипина в вашем организме на безопасном уровне.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

Таблетка для приема внутрь нифедипина используется для длительного лечения.Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его совсем: Если вы принимаете этот препарат для лечения высокого кровяного давления, ваше кровяное давление может повыситься. Это может повысить риск таких проблем со здоровьем, как сердечный приступ или инсульт. Если вы примете этот препарат для лечения стенокардии, боль в груди может усилиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать.Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

  • головокружение
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение (покраснение кожи)

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный отравитель. центр управления. Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как узнать, действует ли препарат: Если вы принимаете этот препарат для лечения высокого кровяного давления, ваш уровень кровяного давления должен снизиться. Ваш врач может проверить ваше кровяное давление, или вы можете сделать это с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления.Если вы принимаете этот препарат для лечения стенокардии, у вас должна быть менее сильная боль в груди, менее частая боль в груди или и то, и другое.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки нифедипина.

Общие

  • Адалат CC следует принимать натощак. Другие варианты препарата можно принимать как во время еды, так и натощак.
  • Таблетки проглатывать целиком. Не жуйте, не раздавливайте и не делите их.
  • Не в каждой аптеке есть этот препарат.При заполнении рецепта обязательно позвоните заранее.

Хранение

  • Храните капсулы с лекарственными средствами при комнатной температуре от 59 ° F (15 ° C) до 77 ° F (25 ° C).
  • Храните таблетки с расширенным высвобождением при температуре ниже 86 ° F (30 ° C).
  • Не замораживайте этот препарат.
  • Беречь от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства.Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

  • Всегда носите лекарства с собой или в ручной клади.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
  • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
  • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.
  • Это лекарство необходимо хранить в холодильнике. Возможно, вам понадобится теплоизоляционный пакет с холодным компрессом, чтобы он не замерз.

Самоуправление

Врач может посоветовать вам контролировать артериальное давление дома. Для этого вам нужно будет купить домашний тонометр. Ваш врач может рассказать вам, где купить это устройство и как им пользоваться.

Клинический мониторинг

Ваш врач будет проверять ваше кровяное давление и время от времени проводить анализы крови.

Ваш рацион

Ваш врач может посоветовать вам придерживаться здоровой для сердца диеты. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты полезны для вашего сердца и артериального давления, а какие вам следует избегать.

Скрытые расходы

Возможно, вам понадобится купить тонометр, чтобы проверить свое кровяное давление дома. Ваш врач может рассказать вам больше.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

  • Предупреждение о застойной сердечной недостаточности: В редких случаях после начала приема нифедипина у некоторых пациентов без сердечной недостаточности в анамнезе развивается сердечная недостаточность.
  • Предупреждение о боли в груди (стенокардии): Если вы принимаете этот препарат для лечения стенокардии, он может вызвать временное усиление боли в груди.
  • Предупреждение о низком артериальном давлении: Этот препарат может вызвать очень низкое артериальное давление. Чаще всего это происходит при начале приема препарата или при увеличении дозировки.

Таблетка для приема внутрь нифедипина содержит несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Нифедипин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • отек лица, глаз, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с глотанием

Если у вас есть эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо ранее возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете нифедипин. Это может повысить уровень препарата в организме и увеличить риск побочных эффектов. Ваш врач, вероятно, посоветует вам избегать грейпфрута по крайней мере за 3 дня до начала приема нифедипина.

Взаимодействие с алкоголем

Не употребляйте алкогольные напитки во время приема этого препарата. Употребление алкоголя во время приема нифедипина может вызвать очень низкое кровяное давление.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с сердечной недостаточностью: У вас может развиться отек (отек ног или ступней), вызванный лекарством, а не вашим состоянием. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать истинную причину увеличения отека. Ваш врач может помочь вам решить, как с этим справиться.

Для людей с заболеваниями печени: Ваша печень выводит этот препарат из крови. Если ваша печень не работает должным образом, уровень нифедипина в крови может стать слишком высоким.

Для людей с низким кровяным давлением: Если у вас были эпизоды низкого кровяного давления, прием нифедипина может усугубить эти эпизоды. Это может быть более вероятно, когда вы впервые начнете принимать нифедипин или когда ваш врач увеличит дозу. Поговорите со своим врачом, если у вас частые эпизоды низкого кровяного давления.

Для людей с желудочно-кишечной непроходимостью в анамнезе: Были редкие сообщения о желудочно-кишечной непроходимости при использовании фирменного препарата Procardia XL.Вы можете подвергаться большему риску этой блокировки, если у вас есть история этого.

Для людей с тяжелыми сердечными заболеваниями: Были редкие сообщения об усилении боли в груди и сердечных приступах у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями. Капсулы нифедипина (Прокардия) не следует принимать в течение первых недель или двух после сердечного приступа. Спросите своего врача об этом риске, чтобы узнать, подходит ли вам нифедипин.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Нифедипин - препарат категории C.Это означает две вещи:

  1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
  2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным в том, как лекарство может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Позвоните своему врачу, если вы забеременели во время приема этого препарата.

Для кормящих женщин: Нифедипин может проникать в грудное молоко и вызывать серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам следует решить, прекратите ли вы кормить грудью или прекратите прием нифедипина.

Для детей: Этот препарат не изучался у детей. Не следует применять людям моложе 18 лет.

Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

.

Безопасность, использование, дозировка и побочные эффекты

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила десять рекомендаций по предотвращению преждевременных родов, а также помощи в выживании недоношенного ребенка. Одна из таких рекомендаций - токолиз, то есть процесс подавления сокращений матки с помощью лекарств или токолитических агентов, таких как нифедипин (1).

В этом посте MomJunction расскажет, безопасно ли принимать нифедипин во время беременности, когда и как его использовать, а также его возможные побочные эффекты.

Что такое нифедипин?

Нифедипин (продается под торговыми марками Procardia, Adalat) представляет собой ингибитор притока ионов кальция, который помогает в лечении гипертонии, вазоспастической стенокардии (спазмы в коронарном сердце) и хронической стабильной стенокардии (2). Этот препарат также используется для подавления преждевременных родов и задержки родов (3).

Безопасно ли использовать нифедипин во время беременности?

И да, и нет, читайте дальше, чтобы узнать больше.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало нифедипин как препарат «категории C при беременности», что означает, что исследования на животных показали некоторые побочные эффекты, а хорошо контролируемых исследований на людях нет.Он рекомендует использовать нифедипин только в том случае, если потенциальная польза превышает его риски (2).

Кроме того, использование этого препарата зависит от того, почему он рассматривается в первую очередь во время беременности. Далее мы рассмотрим такие сценарии.

Для чего нифедипин используется во время беременности?

Есть два случая во время беременности, когда врач может прописать нифедипин. Не принимайте это лекарство без консультации с врачом.

1. Гипертония

Описательное исследование 21 беременной женщины с острыми эпизодами тяжелой гипертензии во время беременности, получавших нифедипин, показало значительное падение артериального давления.Несмотря на наличие побочных эффектов, таких как головная боль и покраснение кожи, неблагоприятных пороков развития плода не наблюдалось (4).

2. Токолиз

Группа разработки рекомендаций ВОЗ согласилась с тем, что «у женщин с риском неминуемых преждевременных родов, у которых в остальном протекает неосложненная беременность, можно рассматривать острое применение токолитических препаратов для продления беременности до 48 часов как окно для приема антенатальных кортикостероидов »(1).

Нифедипин считается предпочтительным токолитическим агентом по сравнению с другими.Ваш врач может назначить это лекарство для продления беременности на столько, сколько это безопасно, если это помогает улучшить исход новорожденных.

Как действует нифедипин во время беременности?

Нифедипин помогает при кратковременном продлении беременности, расслабляя гладкие мышцы и подавляя сокращение стенок матки. Основным преимуществом этого препарата является продление родов на 48 часов, что дает время кортикостероидам для ускорения формирования легких у ребенка.Нифедипин назначается между 24 и 34 неделями беременности с неповрежденными плодными оболочками при неосложненной беременности (5).

Когда нифедипин не используется в качестве токолитического агента?

Хотя нифедипин считается более безопасным, чем другие токолитические агенты, врачи не назначают его в некоторых случаях. ВОЗ противопоказывает использование нифедипина для токолиза, если у матери есть следующие состояния (1).

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами
  • Хориоамнионит (бактериальная инфекция до или во время родов)
  • Отслойка плаценты
  • Сердечное заболевание

Какая рекомендуемая дозировка нифедипина во время беременности?

При подтверждении преждевременных родов обычно назначается статическая доза 20 мг.Если схватки не проходят, врач может дать вторую дозу 20 мг через 30 минут после первой. Дальнейшие действия лекарства не вводятся в течение трех часов после второй дозы (6).

Если схватки продолжаются даже после этого, то следует вводить еще 20 мг нифедипина каждые три-шесть часов в течение 48 часов, пока схватки не прекратятся.

Врачи обычно не дают более 160 мг в течение 24 часов.

Каковы побочные эффекты нифедипина во время беременности?

Исследование 70 женщин с клиническими признаками преждевременных родов, проведенных подряд, показало, что нифедипин более успешно продлевает беременность с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимостью (7).

Хотя блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, обычно хорошо переносятся, они связаны с некоторыми побочными эффектами, такими как (8).

  • Головная боль, связанная с преходящей гипотензией
  • Материнская тахикардия
  • Беспокойство
  • Рвота
  • Сердцебиение и приливы крови
  • Материнский отек легких (при пероральном применении)
  • Затруднение дыхания

Влияет ли нифедипин на федипин?

Исследования показывают, что нифедипин не влияет на движения плода, частоту сердечных сокращений или кровоток, поэтому вероятность неблагоприятных пороков плода при использовании в качестве токолитического агента низка (8).

Ретроспективное аналитическое исследование 4478 неосложненных беременностей, леченных нифедипином от преждевременных родов, привело к общему успеху в 84,92% без серьезных побочных эффектов для матери и плода (9).

Как долго действует нифедипин при преждевременных родах?

Токолитический агент, такой как нифедипин, может задерживать роды более чем на 48 часов (1). В рандомизированном исследовании с участием 206 пациентов с угрозой преждевременных родов через 90 минут приема нифедипина 88.У 3% женщин из группы нифедипина не было сокращений матки (10).

Есть шанс, что такие препараты, как нифедипин, могут помочь улучшить неонатальный исход при рискованной беременности. Врачи назначают такие лекарства только тогда, когда необходимость превышает риски.

Меры предосторожности: при приеме нифедипина следует избегать употребления грейпфрута в целом или его сока, поскольку химические вещества, содержащиеся в фрукте, связываются с лекарством и уменьшают его всасывание через кишечник. Таким образом, высокие концентрации лекарства могут попадать прямо в кровоток, вызывая передозировку (11).

Вы принимали нифедипин во время беременности? Расскажите нам о своем опыте, оставив комментарий в разделе ниже.

Этот пост носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Список литературы
1. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам по улучшению исходов преждевременных родов; Всемирная организация здравоохранения,
2. Procardia XL; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
3.Патрисия Смит, Джон Энтони, Ричард Йохансон; Нифедипин при беременности; Британский журнал акушерства и гинекологии
4. Уолтерс и Редман; Лечение тяжелой гипертензии, связанной с беременностью, антагонистом кальция нифедипином; BJOG
5. Протокол: токолиз нифедипином; Cree Health
6. Нифрдипин при преждевременных родах; Руководство по перинатальной практике Южной Австралии; Департамент здравоохранения и воспитания, правительство Южной Австралии,
7. Майтра Нандита, Кристиан Винсент, Верма Р.Н., Десаи В.А.; Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы матери и плода при использовании нифедипина и ритодрина в качестве токолитиков; Журнал акушерства и гинекологии Индии
8.Роберт Гаспар; и Юдит Хаджагос; Блокаторы кальциевых каналов как токолитики: принципы действия, побочные эффекты и терапевтические комбинации; NCBI (2013)
9. Параг Хангекар, Ананд Карале и Нилеш Рисбуд; Наш опыт использования нифедипина в качестве токолитического средства при преждевременных родах (от 24 недель до 36 недель 6 дней); Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии,
10. Шрисуда Сонгтхамват, Чатчанавади На Нан ​​и Мета Сонгтхамват; Эффективность нифедипина при угрозе преждевременных родов: рандомизированное исследование; NCBI (2018)
11.Грейпфрут и лекарства: предостережение; Harvard Health Publishing
Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда