Медицинский колледж №2

Наружный зев шейки матки


MEDISON.RU - Оценка шейки матки во время беременности с помощью технологии ЭластоСкан™

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Эластография широко используется для диагностики опухолей, а также во время проведения биопсии печени, слюнных, щитовидной и предстательной желез. Авторами представлены предварительные данные об оценке шейки матки с помощью эластографии для того, чтобы продемонстрировать возможность этого метода в оценке консистенции шейки матки во время беременности. Изменения шейки матки накануне родов, иначе называемые созреванием, сопровождаются ее размягчением к концу беременности. На представленных изображениях показаны изменения, на основании которых авторы сделали вывод о возможности прогнозирования преждевременных родов и успеха в случае индукции родов.

Методы

На представленных иллюстрациях, полученных с помощью технологии ЭластоСкан™, показана шейка матки во время беременности. Эхограммы в В-режиме получены с использованием критериев Фонда Медицины Плода для измерения внутреннего зева и длины цервикального канала. При эластографии была использована цветовая карта 2 (со шкалой от фиолетового до красного). Жидкость в мочевом пузыре либо амниотической полости кодируется красным цветом, а кости черепа плода фиолетовым.

Авторами предложена следующая бальная оценка изображений, полученных с помощью ЭластоСкан™: плотным структурам (фиолетовый цвет) присвоено 0 баллов, менее плотным (голубой) 1 балл, зеленый - 2, желтый - 3, красный - 4 баллами. Таким образом, была сформулирована пятибалльная шкала, названная Индексом Цервикальной Эластографии (CEI), а части шейки матки (передняя и задняя губы, внутренний и наружный зевы и цервикальный канал) оценивались в баллах по CEI.

На рис. 1 представлена незрелая шейка матки во время беременности. Консистенция шейки матки одинаковая в области внутреннего и наружного зева, цервикального канала, передней и задней губ. Все части шейки матки, представленные на рис. 1, были оценены в 0 баллов, что можно интерпретировать двояко: вся шейка матки либо плотная, либо мягкая. После проведения около 50 исследований был сделан вывод, что такая картина соответствует ригидной шейке матки без симптомов созревания.

Рис. 1. Шейка матки во время беременности без признаков созревания.

A - внутренний зев, B - наружный зев, C - цервикальный канал, D - передняя губа, E - задняя губа.

На рис. 2 представлена шейка матки при сроке беременности 28 нед, когда наружная часть губ шейки матки мягче зоны цервикального канала. Области передней и задней губы шейки матки были присвоены 5 баллов по CEI, наружному зеву - 2 балла, а средней части цервикального канала - 3 балла. В данном сроке внутренний зев шейки матки - структура, играющая наиболее значимую роль в механизме сохранения беременности, был наиболее плотной частью. Возникает вопрос: является ли этот эффект результатом размягчения стенок шейки матки, происходящего до того, как начинается созревание внутреннего зева, или результатом уплотнения области внутреннего зева как реакции на повышение давления вследствие роста плода.

Рис. 2. Шейка матки во время беременности с вероятными начальными признаками созревания.

A - внутренний зев, B - наружный зев, C - цервикальный канал, D - передняя губа, E - задняя губа.

В случае приближающихся родов (срочных или преждевременных) область внутреннего зева и вся шейка матки становятся мягче. Авторы наблюдали статистически значимую корреляцию между CEI области внутреннего зева и успехом в индукции родов с помощью окситоцина (r=0,71, p=0,0004). Чем мягче область внутреннего зева, тем были выше шансы положительной реакции на введение окситоцина. На рис. 3 и 4 показана шейка матки незадолго до родов. Внутренний зев на рис. 3 был оценен в 0 баллов, однако нижние части цервикального канала - его середина и наружный зев - соответствовали 3 баллам.

Рис. 3. Шейка матки незадолго до родов.

A - внутренний зев, B - наружный зев, C - цервикальный канал, D - передняя губа, E - задняя губа.

На рис. 4 представлена шейка матки непосредственно перед родами: область внутреннего зева соответствовала 4 баллам по CEI, аналогично средней части цервикального канала, и была мягче, чем область наружного зева (3 балла).

Рис. 4. Шейка матки непосредственно перед родами.

A - внутренний зев, B - наружный зев, C - цервикальный канал, D - передняя губа, E - задняя губа.

Сложно оценить область внутреннего зева у пациенток с несостоятельностью шейки матки. На рис. 5 представлен подобный случай, хотя интерпретация данного изображения требует проведения дальнейших исследований.

Рис. 5. Шейка матки во время беременности с признаками цервикальной недостаточности.

A - внутренний зев, B - наружный зев, C - цервикальный канал, D - передняя губа, E - задняя губа.

Авторы полагают, что изменения эластографической картины шейки матки при исследовании с помощью технологии ЭластоСкан™ столь очевидны, что выявление состояния области внутреннего зева более 1 балла по CEI, так же как и оценка всей шейки матки, аналогично представленной на рис. 3 и 4, могут быть легким и ценным прогностическим признаком наступления срочных или преждевременных родов. Исследование шейки матки с помощью технологии ЭластоСкан™ может быть методом объективной оценки созревания внутреннего зева перед срочными или преждевременными родами. Разрабатываемые стандарты свойств шейки матки, выявляемых посредством эластографии во время беременности, могут быть полезны при диагностике риска преждевременных родов на самой ранней стадии и планировании индукции родов с помощью простагландинов или окситоцина.

Литература

  1. Celik E.. To M.. Gajewska K.. Smith G.C. et al. (2008) Cervical length and obstetric history predictspontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment Ultrasound Obstet. Gynecol. 31: 549-54.
  2. Chao AS., Chao A., Hsieh P.C. (2008) Ultrasound assessment of cervical length in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 47: 291-5.
  3. Bishop E.H. (1964) Pelvic scoring for elective induction. Obstet. Gynecol 24: 266-8.
  4. Brown J.S., Crombleholme W.R. (1993) Handbook of Gynecology and Obtetri cs. Appleton and Lange; East Norwalk.
  5. Ross M.G., Beall M.H. (2009) Prediction of preterm birth: nonsonographic cervical methods. Semin. Perinatot 33: 312-6.
  6. Wischnik A. Stocklein R., Wemer T.Z. (1999) [Evaluating the pregnant cervix uteri by ultrasound with computer assisted texture analysis] Geburtshilfe Neonatol. 203:115-9.
  7. Kuwata T., Matsubara S.. Taniguchi N.. Ohkuchi A. et aL (2010) A novel method for evaluating uterine cewical consistency using vaginal ultrasound gray-level histogram. J. Perinat. Med. [Epub ahead of print]
  8. Lang C.T., Iams J.D., Tangchitnob E.. Socrate S. et al. (2010) A method to visualize 3-dimensional anatomic changes in the cervix during pregnancy: a preliminary observational study. J. Ultrasound Med. 29: 255-60.
  9. Myers K.M., Socrate S.. Paskaleva A.. House M. (2010) A study of the anisotropy and tension/compression behavior of human cervical tissue. J. Biomech. Eng. 132: 021003.
  10. Berghella V., Baxter J.K., Hendrix N.W. (2009) Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 8: CD00723S.
  11. Aigner F., Mitterberger M., Rehder P., Pallwein L. et al. (2010) Status of Transrectal Ultrasound imaging of the Prostate. J. Endourol. [Epub ahead of print]
  12. Farrokh A.. Wojcinski S.. Degenhardt F. (2010) Diagnostic Value of Strain Ratio Measurement in the Differentiation of Malignant and Benign Breast Lesions. Ultraschall Med. [Epub ahead of print]
  13. Wojcinski S., Farrokh A.. Weber 5., Thomas A et al.(2010) Multicenter Study of Ultrasound Real-Time Tissue Elastography in 779 Cases for the Assessment of Breast Lesions: Improved Diagnostic Performance by Combining the Bl-RADS(R)-US Classification System with Sonoelastography.Ultraschall Med. [Epub ahead of print]
  14. Dighe M., Kim J., Luo S., Kim Y. (2010) Utility of the ultrasound elastographic systolic thyroid stiffness index in reducing fine-needle aspirations. J. Ultrasound Med.29: 565-74.
  15. Bhatia K.S., Rasalkar D.D.. Lee Y.P., Wong K.T. et aL Evaluation of real-time qualitative sonoelastography of focal lesions in the parotid and submandibular glands: applications and limitations. [Epub ahead of print]
  16. Inoue Y.. Takahashi M.. Arita J.. Aoki T. et al (2010) lntra-operative freehand real-time elastography for small focal liver lesions: "Visual palpation" for non-palpable tumors. Surgery. [Epub ahead of print]
  17. Berzigotti A, Abraldes J.G., Tandon P., Erice E. et aL Ultrasonographic evaluation of liver surface and transient elastography in clinically doubtful cirrhosis. J. Hepatot [Epub ahead of print]
  18. Biswas R., Patel P., Park D.W., Cichonski T.J. et al. (2010) Venous elastography: validation of a novel high-resolution ultrasound method for measuring vein compliance using finite element analysis. Semin. Dial. 23: 105-9.
  19. Biswas R., Patel P., Park D.W., Cichonski T.J. et aL. (2010) Venous elastography: validation of a novel high-resolution ultrasound method for measuring vein compliance using finite element analysis. Semin. Dial. 23: 105-9.
  20. Malgorzata Swiatkowska-Freund, Krzysztof Preis, Zofia Pankrac (2010) Ultrasound elastography in assessment of uterine cenrical consistence during pregnancy. Archives of Perinatal Medicine 16(3). 175-177. 2010..
  21. Malgorzata Swiatkowska-Freund. Krzysztof Preis (2010) New methods of ultrasound examination of uterine cervix before labor induction, Gin Pol Med Project 2010; 3: (17), 9-15.
УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Шейка матки — общие сведения, строение

Шейка матки соединяет влагалище с телом матки. Этот маленький орган играет большую роль в здоровье женщины. Его нормальное функционирование влияет на сексуальную жизнь, способность к зачатию, протекание беременности и нормальные роды.

Заболевание шейки матки достаточно распространены среди женщин. Большинство протекает на начальных этапах бессимптомно, в том числе и онкологический процесс. Обнаружить их можно только при гинекологическом обследовании. При этом не запущенные формы болезней, как правило, полностью излечимы.Поэтому каждая женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога.

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

  1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

  • Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
  • Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
  • Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

  1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
  2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
  3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

  • Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
  • Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
  • Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
  • Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

  • увеличение эндометрия;
  • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

 

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

 

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

  • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
  • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
  • скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

Опущение шейки матки | Симптомы и лечение опущения шейки матки

Лечение опущения шейки матки

Опущение шейки матки бывает трех стадий, в зависимости от того, какая стадия диагностирована, врач назначает лечение.

При подобной патологии лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение назначается на начальных стадиях опущения. Как правило, на этом этапе назначается общеукрепляющая терапия, повышающая тонус брюшных мышц и связок. Также лечение дополняется лечебной физкультурой и водными процедурами.

Специальные упражнения при незначительном опущении шейки матки включают стандартный комплекс для укрепления ягодиц. Также используются элементы из восточных танцев либо упражнения Кегеля, которые в последнее время приобретают все большую популярность.

При опущении стенок влагалища, выпадении матки из половой щели назначается оперативное вмешательство.

В период восстановления или в пожилом возрасте, когда по медицинским показателям нет возможности провести хирургическое вмешательство, врач может применить кольцевидный пессарий, который предохранит матку от выпадения (при условии, что матка находится во влагалище). Пессарий представляет собой пластиковое кольцо, которое помещается во влагалище и удерживает матку. Такой метод лечения через некоторое время приводит к образованию пролежней и растяжению тазовых мышц. Ношение пессария должно проходить под регулярным врачебным контролем, кроме этого, необходимо ежедневно спринцеваться.

Оперативное лечение используется на последних стадиях заболевания. Во время операции хирург подшивает матку поближе к основанию мышц, которые должны удерживать её. В большинстве случаев такая операция оказывается эффективной, однако после этого женщине предстоит восстановительный период, во время которого следует соблюдать осторожность: не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок.

Операция при опущении шейки матки

Опущение шейки матки возможно устранить оперативным методом. Операция назначается, когда консервативное лечение не привело к положительной динамике. Наибольшую эффективность в лечении данной патологии показывает комбинированная операция, которая обеспечивает закрепление матки в нормальном положении, пластику влагалища, укрепление мышц.

Простые операции, которые включают только подтяжку ослабленных мышц, нередко приводят к развитию рецидива, особенно перед беременностью. Пожилым или рожавшим женщинам может быть проведена операция по полному удалению матки.

Упражнения при опущении шейки матки

Опущение шейки матки вызвано ослабленными мышцами брюшной полости, поэтому для предотвращения выпадения органа используются специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы. Наиболее эффективными упражнениям являются упражнения Кегеля, которые помогают избавиться от ряда женских заболеваний внутренних органов, в частности от опущения и недержания мочи, спровоцированного патологией.

Упражнения довольно простые и освоить их можно в домашних условиях:

  1. Длительное сокращение мышц влагалища (10-15 секунд) в течение 5 минут
  2. Ритмичные сокращения влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 2 минут.

Рекомендуется регулярное выполнение упражнений Кегеля во время беременности и после родов, чтобы предотвратить опущение органа.

Основоположником интимного комплекса упражнений стал Арнольд Кегель – гинеколог, который в процессе своей работы смог установить, что урологические проблемы, опущение внутренних органов, снижение полового влечения провоцируют именно плохо развитые и ослабленные интимные мышцы женщины.

Врач отметил, что после выполнения рекомендуемых упражнений состояние его пациенток значительно улучшалось. Особенно эффективны эти упражнения на ранних стадиях опущения шейки матки и недержания мочи, которое спровоцировано патологическим состоянием.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Гимнастика при опущении шейки матки

Опущение шейки матки на начальной стадии помогает предотвратить гимнастика. Комплекс упражнений направлен на развитие брюшных мышц и улучшение кровообращения в малом тазу:

  1. Упражнение «велосипед» (рекомендуется выполнять два раза в день – утром и вечером).
  2. Лечь на спину, руки вдоль тела, колени согнуты. Приподнимать таз на 10-20 см от поверхности (стопы и плечи остаются прижатыми к полу).
  3. Лечь на пол, руки вдоль тела, стараясь не отрывать пятки от пола поднять верхнюю часть туловища и сесть (выполнить 10-15 раз).
  4. Лечь на пол, руки положить под ягодицы, колени согнуты. Наклонять колени поочередно в стороны (спина не отрывается от пола). Выполнить по 7-10 наклонов в каждую сторону.
  5. Упражнение «Свечка» в течение 45с.
  6. Лечь на живот, подложить под живот свернутое полотенце или валик, руки вытянуть вверх. Поднять верхнюю часть туловища с руками над полом и задержаться в таком положении на 20-25с.
  7. Встать на колени, руками опереться в пол, выгибать спину вверх и вниз поочередно, выполнить по 7 прогибов.
  8. Встать на колени, руками опереться в пол, одну ногу поднять на максимально возможную высоту (нога прямая), опустить, затем повторить упражнение для другой ноги.
  9. Стоя выполнить махи ногами (по 10 раз для каждой ноги).
  10. Стоя отвести ногу в сторону и выполнить вращение в течение 30с с начала в одну, затем в другую сторону (повторить упражнение для другой ноги).
  11. Упражнение «Ласточка в течение 45с.

Упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Если выполнять упражнения сложно, в начале можно сократить число повторений, но со временем обязательно увеличивать нагрузку.

наружный зев шейки матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Утро у меня началось специфично с градусником в одном месте... слава Богу хоть пользуюсь электронным одна минута и все , но ради любимого крохи готова и потерпеть.

Итак итоги узи 5 дц:

Тело матки расположено типично : 56\36\49 мм объем 45 см 3

Контур матки:однородный

Миометрий: однородный

Толщина стенок матки: равная

Узлы: нет

Эндометрий 2.9 мм , структура однородная , соответствует 1 фазе цикла

полость матки не расширена

Шейка матки 30*28*36 мм структура не изменена

Цервикальный канал до уровня наружного зева : не изменен

Правый яичник 33\18\25 мм объем = 7 см 3

Фолликулы 4-6-9 мм , до :8 фолликулов . расположены дифузно

Левый яичник 24\18\22 мм объем = 5 см 3

Фолликулы 3-6-7 мм , до 8 фолликулов . расположены дифузно

Свободная жидкость в малом тазу: нет

Длина, состояние внутреннего зева матки. Разбираемся, что и как

Не все женщины знают досконально, а ещё и на память свою анатомию. Тем более, когда это мало их касается во время естественного хода жизни. Однако, при наступлении такой прекрасной и долгожданной девятимесячной поры, называемой беременностью, вопросы, касающиеся женской анатомии, становятся более актуальными, с каждым разом вызывая всё больший и больший интерес. А величина этого интереса прямо пропорциональна количеству походов к доктору с последующей сдачей анализов и прохождением УЗИ и других обязательных осмотров.

Где это находится

Такое понятие, как внутренний зев матки, часто фигурирует в записях наблюдений гинеколога и результатах УЗИ. А волнующиеся и мнительные будущие мамочки переживают по поводу непонимания ситуации, судорожно ища ответы на вопросы на просторах всеобъемлющего Интернета.

Матка, полый (пустой, свободный внутри) орган, состоящий из мышечных тканей, которые дают ей способность сокращаться при наступлении месячных и при родах, выталкивая плод. Нижняя её часть, располагающаяся внизу малого таза, крепится непосредственно к влагалищу. Между маткой и влагалищем существует трубчатый «проход», длина которого около трёх — четырёх сантиметров и в диаметре приблизительно два с половиной сантиметра. Этот «проход» называют шейкой матки. Шейка матки делится на две части: влагалищная — та, которая соединена с влагалищем и надвлагалищная, которая соединена выше его границы, непосредственно с маткой. Внутри самой шейки находится цервикальный канал, который выходит в полость матки. На границе матки и цервикального канала находится внутренний зев матки. В нормальном состоянии внутренний зев закрыт. Открывается он лишь в двух случаях: при месячных и при родах. Иногда бывает врождённая аномалия внутреннего зева, когда он постоянно открыт — «противоестественное» открытие. Также такое явление может быть при абортах.


Размеры и состояние при беременности

В принципе, при наступлении беременности внутреннему зеву отводится самая главная и ответственная задача: защитная, закрывающая плод от внешних воздействий.

При осмотрах учитывается его местоположение, состояние, плотность. В норме его состояние проверяют на двадцатой, двадцать восьмой, тридцать второй и тридцать шестой неделях.

Размеры, характеризующие внутренний зев матки, в частности его диаметр, очень важный и нужный показатель для раннего выявления слабости шейки матки и своевременном принятии правильных решений, способных повлиять на положительный исход беременности.

В среднем, размеры ширины внутреннего зева, начиная с десятой и заканчивая тридцать шестой неделей, не претерпевают каких-либо существенных изменений.

Выпячивание оболочек и серкляж

Однако, иногда наблюдаются некоторые выпячивания оболочек — слегка расширенного цервикального канала. Если такое происходит, что выявляется посредством УЗИ, то внутренний зев матки не обязательно должен быть изменён или приоткрыт. Такие своеобразные «грыжи» могут образовываться и при его нормальном состоянии. Так вот, при появлении такой картины, независимо от состояния внутреннего маточного зева, показана процедура, представляющая собой наложение швов на шейку матки, дабы предотвратить её преждевременное раскрытие и роды. Даже при показателях увеличения диаметра зева выше, чем шесть миллиметров, уже имеются основания к гинекологической коррекции.

Такая мини-операция называется серкляж. Обычно она проводится строго по неотложным показаниям, в период с шестнадцатой по двадцать вторую неделю. При начинающейся родовой деятельности, наступившей в срок, такие швы снимаются очень просто и не представляют никакой опасности и проблем для женщины, как во время беременности, так и после неё.

Изменение строения и ширины шейки матки

Интересно, что строение и ширина шейки матки изменяется с приближением срока родов. Если в начале беременности она представляла собой цилиндр, то к тридцать первой неделе она приобретает форму конуса. Причём размеры её диаметра на уровне внутреннего зева больше, нежели в средней части. И такая картина сохраняется до конца беременности.

С наступлением третьего триместра, длина от плаценты до внутреннего зева, при нормальном протекании беременности, должна составлять больше, чем шесть сантиметров. Если показатели не соответствуют и гораздо меньше, то это может свидетельствовать о слишком низком прикреплении плаценты, которая не даёт внутреннему зеву раскрыться в полной мере. А если плацента перекрыла внутренний зев матки, то это говорит о её предлежании.

Обязательные осмотры

В любом случае, следует посещать все назначенные осмотры и процедуры. Не следует бояться или придумывать себе различные исходы событий, увидев в обменной карте совершенно незнакомые вам цифры и обозначения. Спрашивайте всё у своего доктора и только у него. На веб-ресурсах вы вряд ли найдёте ответы на ваши вопросы. Их может вам дать лишь акушер-гинеколог, наблюдающий вас всю беременность, знакомый со всеми нюансами. Не переживайте и будьте здоровы.

Зев шейки матки | определение зева шейки матки Медицинским словарем

Из положения на двенадцать часов на уровне кардинальной связки, в 3-4 см от устья шейки матки, игла двустороннего действия с шовным материалом вводилась до уровня четырех и восьми часов. в настоящее время классифицируется как большой, при котором плацента покрывает внутренний зев шейки матки, или как малый, когда плацента располагается в нижнем сегменте матки, но не покрывает зев шейки матки [9,10,11,12]. ] Но, согласно рекомендациям Американского общества брахитерапии (ABS), интерстициальная брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) (ISBT) является лучшим вариантом для пациентов с карциномой шейки матки в определенных клинических сценариях, таких как объемные поражения, узкая верхушка влагалища, неспособность договориться зев шейки матки, обширное заболевание до бокового параметрия или боковой стенки таза и поражение нижней трети влагалища в попытке улучшить местный контроль.Бимануальное исследование показало болезненность в области левого придатка и отсутствие кровотечения в закрытом зеве шейки матки. Ультразвук показал наличие живого плода 12 + 2 недель в матке, неоднородную неоднородную гипоэхогенную массу перед маткой и массивную жидкость в тазу [Рисунок 1]. Но только мизопростол (Cytotec) для женщин с закрытым шейным зевом может требуется вторая доза или вмешательство. При осмотре под анестезией зев шейки матки был открыт, нижний сегмент раздут, а фибромиома выступала из зева шейки матки.Часто возникают трудности с обнаружением зева шейки матки во время операции по поводу ОВ или при обнаружении шейки матки часто не удается идентифицировать переднюю строму шейки матки. Продольную ось шейки матки измеряли, когда по крайней мере три из следующих пяти точек распознавания на На плоскости были четко видны: (1) внешний шейный зев, (2) внутренний цервикальный зев, (3) цервикальный канал, (4) стык шейки матки и влагалища и (5) шейное тело [10]. Ультразвук прозрачности, беременность обнаруживается в шейке матки, в частности, в 8 мм от внешнего зева шейки матки (рис. 1).Раньше в зев шейки матки устанавливали катетер, хотя вскоре после операции катетер выпал. Было обнаружено, что зев шейки матки был расширен всего на 2 см, а в задней шейной губе имелся разрыв 4 см, который кровоточил, что свидетельствует о что пациентка прервалась через разрыв (Рис. При первагинальном исследовании зев шейки матки был плотно закрыт без вовлечения влагалища. .

Зачем мне нужно сканирование длины шейки матки?

Ваш акушер может посоветовать вам сделать сканирование для измерения длины шейки матки, если вы:
  • в прошлом перенесли выкидыш
  • родили недоношенного ребенка
  • ожидают близнецов
  • имеют слабую шейку матки при предыдущей беременности
  • перенес операцию на шейке матки

Шейка матки соединяет матку (матку) с влагалищем. Ваша шейка матки должна оставаться закрытой, надежно закрытой слизистой пробкой на протяжении всей беременности и до тех пор, пока ваш ребенок не должен родиться.Сканирование позволит выявить признаки раскрытия шейки матки слишком рано, до родов.

Если слизистая пробка отходит слишком рано и шейка матки начинает открываться, мембраны, защищающие вашего ребенка, могут выпасть в матку. Это вызывает беспокойство, поскольку повышает риск инфицирования, выкидыша или преждевременных родов. К сожалению, существует также риск того, что ваш ребенок может родиться мертвым.

Сканирование длины шейки матки может помочь вашему врачу принять меры по обеспечению безопасности вашего ребенка. Ваш врач сможет увидеть, насколько хорошо закрыта ваша шейка матки.Она порекомендует лечение швом, чтобы удерживать шейку матки закрытой, если кажется, что она открывается слишком сильно. Ваш врач может также попросить разрешения взять мазок из влагалища для проверки на наличие инфекции.

Лучший способ измерить шейку матки - это вагинальное сканирование. Это совершенно безопасно для вас и вашего ребенка.

На снимке шейка матки выглядит как трубка длиной от 3 см (1,2 дюйма) до 5 см (2 дюйма). Вагинальный конец шейки матки называется наружным зевом. Отверстие шейки матки в матке - это внутренний зев.

Первой может начать открываться внутренняя ось, которая будет отображаться на скане в виде буквы V. По мере того, как зев открывается дальше, он приобретает U-образную форму (воронку).

Ваш акушер предложит наложить шов на шейку матки, если длина шейки матки меньше 25 мм (1 дюйм). Вы ничего не почувствуете, так как анестезиолог сделает вам обезболивающую инъекцию в поясницу (позвоночник) во время процедуры. Шов будет удален за несколько недель до установленного срока.

Вам наложат шов, только если он абсолютно необходим, потому что, как и при любой хирургической процедуре, это увеличивает риск заражения.Вместо этого ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, что происходит, и контролировать вас с помощью регулярных сканирований. При необходимости она может наложить шов на более позднем этапе беременности.

Сколько у вас сканирований длины шейки матки, зависит от того, были ли вы беременны раньше и как протекали эти беременности. Вам могут понадобиться сканирование только в 16 недель, 20 недель и 24 недели. Если ваша шейка матки длинная и каждый раз закрывается, вам больше не потребуется сканирование.

Если вам необходимо постоянное наблюдение, во втором триместре можно проводить сканирование раз в две недели.Если есть риск того, что шейка матки откроется, важно проводить регулярное сканирование, потому что это может происходить без обычных признаков боли или кровотечения.

Узнайте больше о шейном шве.

.

Наружное отверстие матки

Наружное отверстие матки (или устье матки , или наружное отверстие ) представляет собой небольшое вдавленное, несколько круглое отверстие на закругленном конце влагалищной части шейки матки. Через это отверстие полость шейки матки сообщается с полостью влагалища.

Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней. Передняя часть короче и толще, но выступает ниже задней из-за наклона шейки матки.В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища.

В предродовом состоянии или до беременности наружное отверстие имеет округлую форму, если смотреть через вагинальный канал (как через зеркало). После родов отверстие приобретает вид, больше похожее на поперечную щель, или имеет Н-образную форму.

Дополнительные изображения

  • Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

  • Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза.

  • Срединный сагиттальный разрез женского таза.

    .

    Закупорка цервикального канала. Лечение стеноза шейки матки и симптомы

    Аномальное сужение с обструкцией цервикального канала, который соединяет матку и влагалище, называется закупоркой цервикального канала. Симптомы стеноза шейки матки обычно связаны с оттоком крови во время менструации. Лечение закупорки цервикального канала назначают, если это состояние вызывает такие осложнения, как гематометра, пиометра, бесплодие. Более подробную информацию о конкретных симптомах, лечении и методах диагностики этого состояния вы можете найти ниже.

    Шейка матки является частью перевернутой грушевидной матки, которая соответствует узкому концу ножки груши. Эта мышечная структура имеет длину около 3-5 см и частично расположена в верхней части влагалища, простираясь в пространство позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

    ЧТО ДЕЛАЕТ ШЕРСТЬ?

    Он действует как канал между влагалищем и телом матки.

    Многие женщины страдают стенозом шейки матки и даже не подозревают об этом. Это связано с тем, что даже самые распространенные симптомы стеноза шейки матки не слишком распространены для большинства женщин, и их легко можно принять за что-то еще.

    Стеноз шейки матки - это сужение нижней части шейки матки, которая является входом в матку или матку.

    Это состояние может быть полным или частичным, и оно может привести к гематометре (скоплению крови в матке) или ретроградному току менструальной крови в таз у женщин в пременопаузе, что может вызвать эндометриоз. Также может развиться пиометра (скопление гноя в матке), особенно у женщин с раком шейки матки или матки.

    СИМПТОМЫ ЦЕРВИЧЕСКОГО СТЕНОЗА

    Общие симптомы у женщин в пременопаузе включают:

    • Аменорея
    • Дисменорея
    • Аномальное кровотечение
    • Бесплодие

    У женщин в постменопаузе длительный период может протекать бессимптомно.Гематометра или пиометра могут вызвать вздутие матки или иногда пальпируемое образование.

    ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБЛОКИРОВКИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА

    • РАСШИРЕНИЕ ШЕЙКИ ДИЛАТОРОМ: Только женщины с симптомами гематометры или пиометры будут лечиться от закупорки шейного канала. Шейку матки можно расширить, вставив через ее отверстие небольшие смазанные металлические стержни, после чего постепенно вводятся расширители большего размера. Врачи могут поместить трубку (цервикальный стент) в шейку матки на 4-6 недель, чтобы попытаться сохранить шейку матки открытой
    • ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: Лазерное лечение может использоваться для испарения рубцов, если стеноз шейки матки вызван рубцовой тканью
    • ОПЕРАЦИЯ: Хирургическое расширение цервикального канала может быть выполнено путем гистероскопического бритья ткани шейки матки.

    ДИАГНОСТИКА БЛОКИРОВКИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА / ЦЕРВИКАЛЬНОГО СТЕНОЗА

    • Сбор анамнеза и физикальное обследование: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших предыдущих менструальных периодах, семейном анамнезе и симптомах, которые у вас есть. Это поможет вашему врачу оценить состояние.
    • Гистеросальпингограмма: Стеноз может проявляться в виде сужения эндоцервикального канала (нормальный диаметр: 0,5–3,0 см) или может проявляться полной облитерацией шейки матки.Это предотвратит введение гистеросальпингографического катетера.
    • УЗИ органов малого таза: Даже несмотря на то, что визуализировать стеноз сложно, визуализация подлежащего образования в соответствующем месте может указывать на состояние, особенно если оно осложняется проксимальной дилатацией женских половых путей.
    .

    Системы шейки матки - Замена шейного диска - Искусственный шейный диск

    ЗАМЕНА ШЕЙНОГО ДИСКА ИСКУССТВЕННЫМ ЦЕРВИКАЛЬНЫМ ДИСКОМ


    Цервикальная дисковая система Prestige LP

    ДИСК PRESTIGE LP ПОДДЕРЖИВАЕТ ДВИЖЕНИЕ

    Цервикальная дисковая система Prestige LP состоит из двух компонентов (шаровой и желобчатой), которые хирург прикрепляет к позвонкам по обе стороны от диска.Эти компоненты изготовлены из смеси металлов, обычно используемых в хирургии позвоночника (титановый керамический композит), и керамического материала (карбид титана). Конструкция шейного диска Prestige LP сохраняет подвижность, позволяя движение (сгибание, разгибание, изгиб в сторону и вращение) и выравнивание (высота и кривизна) естественного диска. *


    Риск замены шейного диска

    Имплантация искусственного диска, такого как шейный диск Prestige LP, в шею - серьезная операция.Шейный диск Prestige LP вставляется очень близко к важным нервам и кровеносным сосудам. Ваш врач постарается найти и защитить эти нервы и кровеносные сосуды, но существует риск повреждения нервов или кровеносных сосудов во время операции. Небольшой порез кровеносного сосуда может вызвать опасное кровотечение (кровотечение) или даже смерть. Повреждение нерва может вызвать длительную потерю движения (паралич) или чувствительность.

    Важно, чтобы вы обсудили потенциальные риски, осложнения и преимущества шейного диска Prestige LP со своим врачом до начала лечения, и чтобы вы полагались на его мнение.Только ваш врач может определить, подходите ли вы для этого лечения.


    Во время операции

    Во время операции по замене искусственного диска шейного отдела позвоночника вы будете лежать на спине на операционном столе и погрузитесь в глубокий сон (общая анестезия). После того, как вы заснете, область шеи будет вымыта, и вокруг шеи будет приклеена чистая (стерильная) простыня. На передней части шеи будет сделан разрез (разрез) длиной около дюйма, и врач сдвинет структуры на вашей шее в сторону, чтобы он или она могли видеть ваш позвоночник.Ваш врач хирургическим путем удалит поврежденный или больной диск и вставит шейный диск Prestige LP в дисковое пространство. Надрезы на мышцах и коже будут сшиты, и вас переведут в палату восстановления и разбудят.


    Восстановление

    Операция по замене межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника - серьезная операция, требующая пребывания в больнице. Как и при любой серьезной операции, следует ожидать некоторого дискомфорта и периода реабилитации. Ваш врач наметит план послеоперационного восстановления, чтобы увеличить ваши шансы на успешный результат.

    Поговорите с человеком, у которого есть искусственный шейный диск

    Хотите знать, что значит иметь искусственный межпозвоночный диск? Поговорите с представителем Medtronic во время запланированного телефонного разговора.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда