Медицинский колледж №2

Наркоз при выскабливании матки


Выскабливание матки | vnarkoze.ru

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

  • присутствие полипа;
  • кровотечение;
  • гиперплазия и аборт;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши;
  • заболевания шейки матки и ее тела;
  • замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Наркоз при выскабливании матки

Наркоз при внутриматочных манипуляциях абсолютно необходим, ведь процедура расширения шейки матки и удаления эндометрия весьма болезненна. Хороший анестезиолог сделает так, что женщина не почувствует дискомфорта даже после того, как очнется от наркоза.

Наркоз при выскабливании матки, выполняемом с диагностической целью, лечебной, при аборте, может различаться. Многое зависит от желания женщины, иногда — ее материальных возможностей (особенно в случае выполнения процедуры в частной клинике), возможности присутствия анестезиолога при выполнении этой малой операции, а также особенностей здоровья самой женщины.

Еще в прошлом веке, несколько десятков лет назад, «чистку» женщинам делали вообще без обезболивания. Максимум — делали местную анестезию лидокаином, то есть обкалывали шейку матки. Сейчас же существует еще два вида анестезии при выскабливании. Это так называемая седация и внутривенный наркоз.

При местной анестезии только частично снимается боль, так как во время процедуры, и особенно непосредственно при выскабливании полости матки кюреткой, она довольно сильно болит.

При седации женщинам делают внутривенный укол наркотического анальгетика или транквилизатора. Во время процедуры женщина находится как будто в полусне, но из-за того, что дозировка введенных лекарств мала, может чувствовать боль, видеть и слышать. Это распространенный вид обезболивания при выскабливании, выполняемом с целью прерывания беременности в условиях дневного стационара. Преимущество (правда только для врачей) в том, что для такого рода обезболивании необязательно присутствие анестезиолога.

Если же пациентка должна получить внутривенный наркоз при выскабливании, то есть общий, в таком случае процедура проводится в условиях операционной и обязательно в присутствии анестезиолога. До операции анестезиолог проводит беседу с пациенткой, в которой выясняет были ли у нее в прошло травмы головы, операции с общим наркозом, какой рост и вес и т. д. Это необходимо для правильного подбора вводимых лекарств и расчета их дозировки.

При внутривенной анестезии женщина ничего не чувствует. Но просыпается практически сразу после операции, которая длится обычно от 20 минут до 1 часа. Такой кратковременный наркоз очень редко имеет негативные последствия для здоровья. Обычно женщины после него быстро приходят в себя. Но все это при условии того, что пациентка ничего не ела и не пила с вечера до операции, которая обычно назначается на утро (если она плановая).

Вам только предстоит процедура выскабливания или вы хотите поделить своими ощущениями о проведенной анестезии? Сделайте это в комментариях к статье ниже.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Наркоз при выскабливании - Вся правда о наркозе

Определение

Выскабливание – это хирургическая процедура, выполняемая с диагностической или лечебной целью, при которой производится выскабливание полости матки. Чаще всего показаниями для выскабливания служат кровотечение, полипы, гиперплазия матки и аборт.

Наркоз при выскабливании

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Наркоз при выскабливании осуществляется только анестезиологом. В тоже время местная анестезия или седация чаще всего проводится оперирующим гинекологом. Как правило, проводимая гинекологами при выскабливании седация, имеет малое сходство с одноименной анестезиологической техникой. Так, при этой седации в малой дозе внутривенно водятся обезболивающие лекарства из группы наркотических анальгетиков (промедол) или транквилизатор (диазепам). Введение этих препаратов в больших (а значит и эффективных) дозах сопряжено с риском нарушения дыхания, для коррекции которых нужны навыки другой профессии – врача-анестезиолога. Поэтому гинекологи и вводят эти лекарства при выскабливании в небольших количествах, получая при этом лишь незначительный клинический эффект.

Вторым вариантом наркоза при выскабливании является местная анестезия. Местная анестезия не обеспечивает абсолютного блокирования болевых ощущений, однако сильно их притупляет. Суть местного наркоза при выскабливании заключается во введении местного анестетика в ткань около шейки матки. Не все гинекологи предпочитают при выскабливании местную анестезию, так как её проведение сопряжено с некоторым риском попадания раствора местного анестетика в кровеносные сосуды, окружающие шейку матки, приводящему к потери сознания, судорогам и нарушению сердечного ритма.

Наиболее часто проводимым видом наркоза при выскабливании является общая анестезия. Учитывая небольшую длительность процедуры, а также отсутствие риска попадания желудочного содержимого в легкие, общая анестезия при выскабливании проводится с сохранением спонтанного дыхания пациента. При этом пациент дышит сам через кислородную маску - это так называемый внутривенный наркоз (анестезия). Внутривенный наркоз при выскабливании вызывает крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. В нашей стране при проведении наркоза во время выскабливания чаще всего применяют следующие средства для анестезии: кетамин (калипсол), тиопентал натрия, пропофол. Кетамин является не лучшим препаратом выбора, так как способен вызывать во время анестезии угрожающие галлюцинации, а также делать очень неприятным выход из наркоза. Лучшим препаратом для наркоза во время выскабливания является пропофол, обеспечивающий мягкое засыпание, легкий сон, а также быстрое и комфортное пробуждение от анестезии.

Время процедуры

Процедура выскабливания занимает около 10-20 минут.

Осложнения выскабливания

Процедура выскабливания является относительно безопасной, однако риск возникновения следующих осложнений все же существует: инфекция, кровотечение, эндометрит, перфорация матки, бесплодие, осложнения анестезии.

Рекомендует также изучить другие тематические публикации:

- наркоз в гинекологии;

- наркоз при аборте;

- наркоз при гистероскопии.

наркоз при выскабливании матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Доброго времени суток всем! Отошла от всего, что случилось, и спокойно могу описать то, что было.

К сожалению у меня случилась замершая беременность когда срок был 12 недель, а замер плод на 8неделях((

16 мая вечером начало кровить, я поехала сразу в больницу. Дежурный врач осмотрел, сказал у тебя матка точно не на 12 недель. Нахамил как только мог, и сказал ждать утра. А утром 17 мая пришла врач - уже другая, посмотрела меня на УЗИ, ну и поставила диагноз, что плод замер, и что организм его уже отторгать начал. Отправили на меня чистку. Самое ужасное это было отходить от наркоза, думала, что начинаю отъезжать.. то что было внутри, морально, непередать словами. Пролежала я там 7 дней, ставили только уколы, в первый день после чистки два укола 2 раза в день. А потом оставшиеся 4 дня антибиотик кололи 1 раз только вечером и всё. Домой не отпускали. Вообщем как в тюрьме. Отношение ужасное((

При выписке никаких рекомендаций не дали, сказали пей противозачаточные - регулон. Дали выписку, и уже дома я прочитала, что УЗИ мне как будто бы делали, и написали - "без патологий". Я не стала ничего пить, только фольку и омега д3, и плюс травки - ромашку, мяту. При выписке контрольное УЗИ не сделали, хотя спрашивала врача будете делать? Она мне сказала - я уверенна, что там ничего не осталось. И даже не сказала, что нужно сделать повтор через 2 недели. Сказала просто пей таблетки и все. Ну будет, что беспокоить так сходишь к гинекологу. Выделения были более 2 недель, через 1,5 недели после чистки у меня начала болеть поясница. Я терпела, ставила диклофенак. Поставлю укол - боль меньше. Ну в итоге прихожу одним прекрасным вечером придя домой (6 июня) меня скрючило.. поясница заболела ужасно и низ живота. Я выпила таблетку кеторола. На следующий день (7июня) заболели желудок и кишки. Вообщем готова была лезть на стену. Отработала полдня, и пошла на УЗИ. Мне сказали, что матка расширена на 11мм, хотя норма до 5мм. И в ней жидкость и что то ещё, либо остатки плодного яйца, либо сгустки крови, и уже началось воспаление, поэтому всё болит. Ну и желательно делать повторное выскабливание. Сказали сходи к гинекологу и уже точно тебе скажут, что делать.

Вообщем на следующий день (8июня) сходила на приём. Гинеколог подтвердила диагноз по УЗИ, сказала, что срочно на повторную чистку. Я сказала, что тут делать не буду, потому что ко мне так отнеслись халатно, там уже воспаление началось, неужели не могли сделать УЗИ, или сказать когда повторно нужно сделать его. Хотя в выписке врач написала - "УЗИ без патологий", вот так говорю и лечат - калечат. Написала отказ, что не буду у них лежать, собрала вещи и поехала к себе домой (в Курганскую область, г.Шадринск), где у меня родители живут. Приехала сразу в больницу, в гинекологическое отделение. Объяснила всю ситуацию. Меня приняли, посмотрели, анализы взяли и лечение сразу назначили, поставили капельницу с антибиотиком. На следующий день назначили выскабливание. 9 июня сделали всю процедуру. В этот раз я уже после выскабливания я быстро отошла от наркоза, и через минут 20 пришла в себя. Даже пообедать сама сходила. Вообщем всё нормально прошло. Надеюсь, что убрали всё, что там оставалось. На УЗИ направят уже перед выпиской. В этот же день после процедуры я съездила домой помыться. Вечером вернулась обратно. На следующий день (10июня) сделала капельницу с утра и уехала домой. И сейчас до выписки буду ездить также на капельницы - утром и вечером. Выпишут скорее всего уже 13 июня, так как сейчас выходные и праздник.

Вся ситуация далась нам с мужем очень тяжело. Тот кто был в этой ситуации поймёт. Так ждали, всё было хорошо, животик расти начал. И в раз вот так.. очень конечно морально меня это выбило из колеи. Ну выписали когда, отошла от этого. На работу вышла. Плакать можно бесконечно, винить себя или кого-то, но слезами горю не поможешь, надо жить дальше. Никто от этого не застрахован. Сейчас послушаешь сплошь и рядом эти замершие, откуда что берётся.

Повторного выскабливания я не ожидала, слышала, чтобы бывает такое, но не думала, что и со мной такое случится. Сама себя морально подготовила. Говорю сделают всё, врачи тут лучше, квалифицированнее, восстановлю организм, сдам анализы перед планированием, и в бой))

Нужно просто принять это всё, как бы тяжело не было. Пережить.

Главное это поддержка мужа, близких, друзей. Выговориться и не думать об этом.

Поэтому я смотрю на всё позитивно. Самое лучшее ещё впереди!

Всем только здоровья и всего самого хорошего! ❤️

Чистка матки у женщины при кровотечении

Женщины часто сталкиваются с отклонениями гинекологического плана, для диагностики и лечения которых требуется выскабливание.

Во время хирургической манипуляции, выполняемой для выявления причины недуга, специалистами осуществляется забор биологического материала, который направляется на гистологию. Такие операции также проводят для удаления новообразований, абортов, замерших беременностей.

Заключение

  1. Чистка матки – операция, во время которой удаляется патологические новообразования.
  2. Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения заболеваний гинекологического плана.
  3. Операция требует специальной подготовки – сдачи анализов, введения разных ограничений.
  4. Чистка матки – многоэтапная процедура, предусматривающая чёткое соблюдение последовательности действий.
  5. После оперативного вмешательства могут развиться осложнения.

Чистка, что она из себя представляет

В зависимости от цели операции и степени тяжести патологии, пациенткам могут проводиться такие виды чистки:

  1. Обычная. Удаляется внутри полости матки слизистый слой.
  2. Раздельная. Чистка предусматривает выскабливание слизистой сначала с шейки, после из полости.
  3. Выскабливание и гистероскопия. Хирургическое вмешательство проводится посредством специального инструмента, позволяющего на мониторе следить за ходом операции и визуально оценивать состояние органа.

Внимание! После выскабливания все биологические материалы по отдельности направляются в лабораторию для гистологических исследований.

Для чего делают чистку

Показанием к хирургической чистке тела матки являются такие аномальные состояния:

  • новообразования доброкачественной природы, в частности, полипы;
  • продолжительный, обильный, болезненный менструальный цикл;
  • изменения на слизистых органа и на шейке матки;
  • замершая беременность;
  • межменструальные кровотечения;
  • дисплазия;
  • бесплодие;
  • миомы, фибромиомы;
  • спаечные процессы;
  • послеродовая кровопотеря;
  • выкидыш, аборт.

Внимание! Чистка матки часто проводится для диагностики и очистки органа (например, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Во время операции удаляется функциональный слой, фрагменты которого отправляются на гистологию. Но также чистку детородного органа могут осуществлять перед плановым хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Не выполняют хирургическую чистку матки при наличии таких патологических состояний:

  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой форме;
  • разрыв стенок органа;
  • порезы тела матки;
  • злокачественные новообразования.

Наилучшее время для этой процедуры

Манипуляция проводится перед началом менструального цикла. В экстренных случаях хирургическое вмешательство выполняется во время месячных или при маточных кровотечениях.

Проведение хирургического вмешательства

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится только в условиях больничного учреждения. Женщина перед операцией проходит специальную подготовку, помещается в стационар.

В день чистки матки пациентка проводит гигиенические мероприятия, берёт с собой в операционную чистую прокладку. После процедуры больная выводится из наркоза, некоторое время она должна лежать на гинекологическом кресле, с холодной грелкой на животе.

Приблизительно через 15-30 минут её отвозят на каталке в послеоперационную палату, в которой она находится в течение нескольких часов. При отсутствии осложнений больная в этот же день отправляется домой.

Подготовка к чистке

Перед каждой операцией пациентки должны сдавать анализы, за исключением экстренных случаев:

  • общий анализ урины, крови;
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок.

Внимание! Перед выскабливанием матки женщина должна в течение нескольких дней воздерживаться от половых контактов. Прекращается использование вагинальных суппозиторий, спринцеваний. Оперативное вмешательство выполняется на голодный желудок.

Этапы

Выскабливание матки проводится в определённой последовательности:

  1. Подготовленная пациентка укладывается на гинекологическое кресло, ремнями фиксируются её нижние конечности.
  2. Вводится наркоз.
  3. Проводится антисептическая обработка (спирт, йод) поверхности половых органов и влагалища.
  4. Устанавливается гинекологическое зеркало.
  5. Открывается доступ к шейке матки.
  6. Поднимается и подтягивается вперёд верхняя половая губа посредством пулевых щипцов.
  7. Осуществляется антисептическая обработка открывшейся области.
  8. В полость вводится зонд для измерения глубины.
  9. Выбирается нужного размера кюретка.
  10. Посредством расширителей Гера раскрывается шейка.
  11. Осуществляется выскабливание.
  12. Собранный биологический материал помещается в стерильные ёмкости.
  13. После чистки выполняется санация матки, шейки, влагалища.

Обезболивание

Чистка матки — травматичная операция, провоцирующая развитие сильнейшего болевого синдрома и кровотечение. Пациенткам в обязательном порядке делается общий наркоз, при котором внутрь вены вводится наркотическое средство.

Если женщине противопоказана общая анестезия, ей выполняется местное обезболивание, предусматривающее введение специального препарата в шейку. Недостатком последнего способа является то, что пациентка всё равно испытывает болезненные ощущения и движения инструментов.

Гистероскопия

В последнее время больничные учреждения стали вместо устаревшего выскабливания матки проводить гистероскопию. Эта хирургическая манипуляция позволяет врачам полностью контролировать все процессы, минимизировать риски повреждений органа.

Операция, выполняемая посредством гистероскопического оборудования, помогает более качественно осуществлять чистку. После процедуры пациентки быстрее проходят реабилитацию.

Внимание! Главным преимуществом гистероскопии перед традиционным способом чистки матки является возможность прижигания очагов поражения.

Это очень актуально для пациенток с разными новообразованиями, например, полипами, миомными и фибромными узлами. После прижигания мест локализации наростов максимально снижается риск их повторного произрастания.

Правила поведения после чистки

После хирургического метода больная должна соблюдать рекомендации врача:

  • приём лекарственных препаратов;
  • отказ от горячих ванн, посещения бассейна, солярия, сауны, бани, пляжа;
  • сведение к минимуму физических нагрузок;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от половых контактов, употребления алкоголя;
  • строгое соблюдение норм личной гигиены.

Последствия

После чистки тела и шейки у пациенток могут возникнуть осложнения:

  • проникновение инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • большая потеря крови, из-за чего развивается анемия;
  • прободение стенки органа;
  • спазм шейки;
  • формирование гематометры.

При наличии кровянистых выделений после операции, возникновении болезненных ощущений, высокой температуры женщины должны обратиться к гинекологу для консультации.

Выскабливание матки при замершей беременности: как делают, последствия

Замершая беременность чаще всего диагностируется в первом триместре и связана с неблагоприятными воздействиями внутренних и внешних факторов. Женщины после постановки такого диагноза подвергаются огромному стрессу: и психоэмоциональному, и физическому. Процедура выскабливания при замершей беременности помогает сохранить здоровье и жизнь женщины.

Почему замирает развитие плода во время беременности

Замершая, или неразвивающаяся, беременность может быть спровоцирована рядом факторов, и далеко не всегда причину можно установить точно. Это могут быть генетические аномалии (при сбое в процессе деления хромосом формируются пороки, несовместимые с жизнью), гормональный дисбаланс (сниженная продукция прогестерона или избыточный уровень андрогенов – мужских половых гормонов), инфекции – как половой сферы, так и других органов, прием запрещенных во время беременности препаратов, эндокринные патологии, негативные внешние воздействия и др.

как делают

При замершей беременности необходимо выскабливание матки

Как определить замершую беременность

Согласно медицинским статистическим данным, замирание эмбриона в период внутриутробного развития происходит в первые 12 недель беременности. Реже женщины могут услышать такой диагноз во втором триместре (не более 15% случаев). Самостоятельно сложно распознать замершую беременность. Однако следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении следующих симптомов:

  • резкое окончание токсикоза, который связан с перестройкой организма и проходит постепенно после 12–14-й недели;
  • изменение состояния груди – после зачатия молочные железы у женщин набухают. Если грудь возвращается к прежнему состоянию или появляются выделения из сосков, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • выделения из влагалища красного или коричневого оттенка – опасный признак, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

выскабливание при замершей беременности

В редких случаях выскабливание матки назначается во 2-й половине срока

При появлении тревожных симптомов врач проводит осмотр женщины и пальпацию абдоминальной области. Распознать проблему можно по опущению матки, несоответствию ее размеров сроку беременности, отсутствию сердцебиения после 5-й недели.

Для подтверждения замершей беременности необходимы:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половые гормоны;
  • УЗИ, которое позволяет определить состояние эмбриона, полости матки.

В случае несоответствия полученных результатов анализов и ультразвукового исследования текущему сроку подтверждается диагноз.

По результатам исследований врач принимает решение о проведении следующих манипуляций:

  • Медикаментозный аборт – неинвазивный метод прерывания беременности, который рекомендуется женщинам до наступления 6-й недели гестационного периода. Метод предполагает прием гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш. Используется редко, так как не дает гарантии полного очищения полости матки.
  • Вакуумная аспирация – безопасный метод извлечения плодного яйца на сроке до 5 недель. Проводится без расширения шейки матки путем введения катетера, прикрепленного к отсосу, при помощи которого плодное яйцо высасывается наружу.
  • Выскабливание.

Хирургическое вмешательство проводится в операционной после внутривенного введения общей анестезии.

Как делают выскабливание?

Анестезия обеспечивает полное отсутствие неприятных ощущений. При наличии противопоказаний используется местное обезболивание.

После того как наркоз начинает действовать, действия врача следующие:

  • проводится дезинфекция гениталий;
  • вводится гинекологическое зеркало;
  • проводится обработка влагалища и шейки матки;
  • вводится специальное вещество, которое стимулирует сокращения матки и отторжение эндометрия, что значительно упрощает ход процедуры;
  • в матку вводится кюретка – хирургическая ложка для выскабливания, при помощи которой проводится очищение органа от плодного яйца и верхнего слоя эндометрия;
  • инструменты извлекаются из влагалища.

После операции женщину проводят в палату.

выскабливание матки

Процедура выскабливания матки проводится под наркозом

Сколько лежать в больнице после операции

Выскабливание матки длится от 15 до 20 минут. После операции женщина находится в общей палате гинекологического отделения в течение 4–6 часов. Этого времени достаточно, чтобы прошло действие анестезии. В течение нескольких часов проводится контроль состояния пациентки, после чего женщину отпускают домой. При осложнениях нахождение в стационаре может затянуться до нескольких дней.

Противопоказания к операции

Выскабливание при замершей беременности не назначается:

  • в период острого или хронического течения воспалительных болезней матки и ее придатков;
  • женщинам с дефектами эндометрия;
  • пациенткам с венерическими болезнями.

При наличии ограничений врач делает выбор в отношении других, более безопасных для женщины методов удаления эмбриона.

Осложнения после выскабливания

Выскабливание при замершей беременности – хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой следующие осложнения:

  • повреждение матки, что влечет за собой другую операцию – по восстановлению ее целостности;
  • геморрагия может привести к потере крови в больших объемах или стать причиной воспалительного процесса в матке из-за скопления биологической жидкости и ее сгустков в полости органа;
  • воспаление – результат присоединения инфекции на фоне снижения местного иммунитета;
  • спаечные процессы в области малого таза – опасное осложнение, которое продолжительное время может оставаться незамеченным и привести к бесплодию.

Чтобы предупредить опасные последствия, после выскабливания следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, на весь послеоперационный период матка становится большой уязвимой раной. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения, похожие на менструацию, сопровождающиеся тянущими болями в поясничной области и внизу живота, связанные с интенсивными сокращениями матки (проходят в течение 6–10 дней). В это время важно следить за личной гигиеной, отказаться от физических нагрузок и половых контактов. Это поможет предупредить открытие кровотечений, развитие осложнений и присоединение инфекции.

После операции врач прописывает женщине антибактериальные препараты для предупреждения присоединения инфекции, вагинальные суппозитории с хлоргексидином или йодом для местного воздействия. Для ускорения процесса заживления рекомендуются свечи с депантенолом. Восстановление организма можно определить по наступлению месячных. Менструальный цикл, как правило, нормализуется в течение 30–40 дней после проведения операции.

Когда необходимо обратиться к врачу

Через 14 дней после операции женщине необходимо явиться на осмотр и УЗИ для оценки состояния и степени восстановления матки. При появлении следующих признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу:

  • кровянистые выделения длятся более 10 дней;
  • дурной запах из половых органов;
  • коричневые или желтые выделения;
  • резкое прекращение выделений;
  • повышение температруры;
  • слабость, головокружения, обмороки;
  • отсутствие месячных в 50-дневный срок.

Наличие таких симптомов может указывать на развитие воспалительных процессов, что требует срочного медикаментозного лечения, или скопление сгустков крови в полости матки, удаление которых будет проводиться при помощи лекарств или хирургического вмешательства.

Беременность после выскабливания

Медики не рекомендуют планировать зачатие в течение полугода после выскабливания, что связано с физическим и эмоциональным восстановлением после операции. Нередко назначаются гормональные средства. Вынашивание плода после выскабливания – это большая нагрузка на организм женщины. Нередко попытки зачатия ранее чем через 6 месяцев могут заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках или формированием пороков в развитии плода. Неокрепшая женщина также может не доносить ребенка до предполагаемого срока и родить раньше времени.

Таким образом, при выскабливании происходит удаление плодного яйца. Операция позволяет сохранить здоровье репродуктивных органов. Проходит безболезненно благодаря введению внутривенной анестезии. Период восстановления организма и наступление первой менструации происходит в течение 30–40 дней. Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода после хирургического вмешательства.

Читайте также: месячные после выскабливания

Кюретаж матки: этапы и характеристики

Довольно часто при эндометриозе назначают очистку полости матки с целью удаления наросшего слоя эндометрия. Заболевание встречается часто, особенно у женщин детородного возраста. Поэтому после гинекологического осмотра направление соскоба у многих женщин возникает много вопросов, например, в некоторых случаях показано соскобление полости матки, как оно проводится и какой наркоз применяется при операции.

В каких случаях показана чистка при эндометриозе?

Многие женщины считают, что эндометриоз - это неопластический процесс или предраковое состояние, при котором не требуется операция.

Эндометриоз действительно не имеет опухолевых проявлений на клеточном уровне. Конечно, некоторые типичные симптомы похожи. Например, при патологии слизистая ткань матки разрастается так, что может расти на ткани, находящейся поблизости. В некоторых случаях эндометриоз может распространяться через лимфатическую ткань и кровь.

Для лечения эндометриоза специалисты, как правило, назначают медикаменты, в виде заместительной гормональной терапии, в течение которых временно отсутствуют. В этот период лечения прекращается выход ткани эндометрия и рост.

В ситуациях, когда ткани окрепли, а консервативное лечение оказалось безрезультатным, женщине назначали очистку полости матки. Кюретаж (при гистероскопии) - наиболее эффективный способ борьбы с патологическими тканями.В некоторых ситуациях перед операцией врач может назначить курс гормональной терапии.

В очень тяжелых случаях, когда никакое лечение не помогает, единственное решение - удаление матки. Но такой шаг нужно обосновать, полное удаление органа - мера кардинальная, потому что лишает женщину возможности иметь ребенка и сильно влияет на ее гормональный фон.

Показания к кюретажу:

  • эндометриоз;
  • полипов;
  • гиперплазия эндометрия;
  • кровотечение;
  • эндометрит;
  • Проблемы с беременностью: обмер плода, выкидыш;
  • остатков частиц плода или плаценты в полости;
  • спаек.

Достаточно часто с лечебно-диагностической целью (соскоб полости рта) применяется гистероскопия при эндометриозе.

Что такое гистероскопия?

Другими словами - визуальный осмотр полости матки с иссечением эндометриального слоя через оптический инструмент - гистероскоп. Гистероскопия считается минимально инвазивной и безопасной процедурой. Во время манипуляции не затрагивается базальный слой, так как он должен восстановиться новым.Однозначно после процедуры полученный соскоб информативный образец отправляется на гистологическое исследование для определения характера тканей и наличия процесса дегенерации в онкологии.

Гистероскопия может выполняться трех разных видов в зависимости от цели хирургического вмешательства:

  • РДВ - раздельное фракционное выскабливание для диагностических целей. Во время процедуры берут образцы слизистого слоя шейки матки, после чего переходят к полости тела.Полученный соскоб информативной ткани отправляют на гистологию.
  • Гистероскопия - это удаление опухолей различного типа: расширение стенок эндометрия, полипы, новообразования.
  • Два в одном, то есть терапевтическая гистероскопия WFD. Эта процедура проводится под контролем гистероскопа. Для начала врач осматривает стенки полости.

Если у гинеколога есть подозрение на рак эндометрия, для диагностики мы выполняем фракционное выскабливание, во время которого исследуем каждую фазу полости матки, чтобы соскоблить высокоинформативные ткани с различных участков тела.

Также фракционное выскабливание может включать оценку слизистой оболочки цервикального канала и, при необходимости, биопсию. Пробы, взятые из полости и цервикального канала, исследуются отдельно.

Какие инструменты используются для процедуры?

Для соскабливания полости матки требуется использование специальных медицинских инструментов. В зависимости от цели операции, места образования, его объема и метода операции.

Перечень средств для лечения и диагностического выскабливания матки:

  • Зеркала вагинальные широкие 2 шт. С подъемниками;
  • 2 штуки резцов для пуль;
  • зонд Playfair для цервикального канала;
  • Hegar’s - расширитель No.10;
  • стерильных луковиц;
  • бак 2 10% раствора формалина;
  • два зонда к матке;
  • кюретка под №1, 2 или четыре штуки;
  • прерывание;
  • иглы и шприцы для наркоза 2 штуки;
  • два пинцета;
  • 2 щипца.

Как делают соскоб: этапы

Кюретаж - это хирургическая процедура, поэтому ее проводят в операционной на гинекологическом кресле.Цель этой процедуры - удалить верхний слой слизистой оболочки матки. Именно этот слой разросшейся ткани эндометрия отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.

Основные этапы соскоба:

  1. Требуется расширение шейки матки. Эта процедура очень болезненна, поэтому применяется анестезия. В случаях, когда очистка требуется сразу после рождения или когда шейка матки достаточно открыта, анестезия не применяется. Анестезия вводится внутривенно.Затем во влагалище вводится расширитель, он раздвигает его стенки. Чтобы добиться желаемого расширения, хирург вводит специальный зонд.
  2. Прямое проведение гистероскопии. После того, как шейка раскрыта до нужного размера, вводится гистероскоп, с помощью которого проводится осмотр полости и стенок матки. В некоторых случаях этот шаг можно пропустить.
  3. Соскоб. Чтобы удалить верхний слой, воспользуйтесь кюреткой. Осторожно, не касаясь базального слоя, врач берет соскоб ткани, помещенный в стерильный флакон, и отправляет его на гистологию.

Если проводится отдельный фракционный кюретаж, образцы собираются в разные флаконы и анализируются отдельно. Процедура занимает около 40 минут.

Особенности анестезии при выскабливании

В зависимости от показаний соскоб бывает разным. Эта манипуляция проводилась без анестезии. Могли при необходимости отсечь шейку матки местным анестетиком - лидокаином.

Сегодня медицина шагнула вперед, поэтому теперь может быть три вида анестезии: внутривенная анестезия (анестезия), местная и седативная.

Местная анестезия довольно притупляет боль, но не обеспечивает абсолютного блокирования боли. Анестезия вводится в ткани около шейки матки. На сегодняшний день не все опытные гинекологи применяют местную анестезию, так как анестезия тесно связана с попаданием анестетика в кровеносные сосуды около шейки матки. Впоследствии возникает потеря сознания, нарушение сердечного ритма, судороги.

Сегодня седация - один из популярных видов обезболивания во время чистки.Пациенту введен анальгетик, заменяющий анальгетические свойства «Промедола» или введенный транквилизатор «Диазепан». Обычно седация проводится в дневном стационаре. По мере введения местной анестезии седация может быть проведена гинекологом. В малых дозах заметно слабый клинический эффект, но в больших действует сильно. Следовательно, это может вызвать проблемы с дыханием, стабилизировать которые может только анестезиолог. Пациент может слышать голоса и наблюдать за происходящим при той же боли, которую она не чувствовала.

Общий наркоз делают в таких ситуациях: в экстренных случаях, при маточном кровотечении или, следует немедленно промыть матку после выкидыша, если специалист знает, что операция продлится более 40 минут, если нет свертывания и риска кровотечения. Какой препарат использовать, решает анестезиолог, сдает тесты на аллергию и изучает анамнез пациента.

Обычно используются такие препараты:

  • «Калипсол»;
  • «Пропофол»;
  • «Кетамин»;
  • «Метогекситал».

Сказать, какой препарат лучший, достаточно сложно. У каждого есть свои плюсы и минусы, поэтому правильное решение остается за анестезиологом.

Если операция назначена после того, как пациентка поступит в больницу, она сдает все необходимые анализы, в том числе определенные тесты на аллергию, чтобы выбрать подходящий тип анестезии.

.

Очистка матки (кюретаж) при эндометриозе

Что такое эндометриоз?

Определение эндометриоза включает рост слизистой оболочки матки за ее пределы. При благоприятных условиях этот слой матки выходит наружу во время менструального цикла, однако при данной патологии этого может и не произойти. Клетки эндометрия активно размножаются и поражают соседние органы.

Риск эндометриоза повышается у женщин, родивших впервые после 30 лет.А патология часто развивается на фоне тяжелых родов или медицинского вмешательства. Заболевание опасно тем, что длительный период может протекать бессимптомно.

Первые симптомы обычно уже при переходе эндометриоза в прогрессирующую стадию. К таким симптомам относятся:

  • болезненность менструации;
  • менструаций при эндометриозе, как правило, обильных;
  • боли при интимной близости;
  • Периодические или постоянные боли внизу живота.

При первых признаках эндометриоза следует обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно для женщин в возрасте от 27 до 45 лет, поскольку у них повышенный риск заболевания. В последнее время наблюдается активное омоложение заболевания, много случаев патологии диагностируют у женщин до 25 лет.

Какой метод лечения при эндометриозе зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе проводится гормональная терапия и физиотерапия. Традиционные методы лечения также эффективно зарекомендовали себя.

Более тяжелая форма эндометриоза часто требует соскоба, чтобы избавиться от аномальных клеток эндометрия.

Насколько безопасно соскабливать?

Недостатком кюретажа при эндометриозе является то, что эффекты от процедуры не всегда могут быть положительными. Не всех женщин об этом предупреждают. Но если чистку проводит опытный специалист, осложнения возникают крайне редко.

Матка - это орган, состоящий из мышечной ткани, по форме напоминающий грушу.Его внутренняя сторона выстлана эндометрием, который состоит из железистых и эпителиальных клеток эндометрия. Во время менструального цикла некоторые изменения его слизистой оболочки. Если соскоб удаляет только верхний слой эндометрия. И за счет нижележащего слоя восстанавливается.

Очистка матки может быть разделенной или обычным способом. При сепарационном методе сначала соскабливают шейку матки, а затем ее полость. Полученный в ходе операции материал отправляют на гистологию, где ставят точный диагноз.Стоит отметить удобство и безопасность этой процедуры, ведь все манипуляции проводятся под видео контролем.

Регулярная уборка - менее безопасный метод, так как выполняется вслепую. Это значительно увеличивает риск повреждения организма. С помощью гистероскопии можно контролировать процесс и оценивать работу. Как правило, очищение назначают перед месячными, поэтому происходит быстрое восстановление эндометрия.

В каких случаях показана процедура?

Соскоб может применяться в лечебных и диагностических целях.Очистка показана в следующих случаях:

  • нарушение структуры эндометрия, видимое с помощью УЗИ;
  • наличие высыпаний или пломбирования;
  • гиперплазия;
  • наличие полипов в полости матки;
  • сбой менструального цикла;
  • обильное кровотечение во время менструации;
  • Невозможность зачатия.

А процедура показана при наличии кровотечений, не связанных с менструальным циклом.Кроме того, соскоб проводится при заболеваниях шейки матки, а также при наличии кровотечений в постменопаузе.

Если в строении матки при осмотре обнаружены отклонения, особенно при подозрении на рак, процедура назначается в диагностических целях. В случае самопроизвольного выкидыша необходимо удалить остатки плаценты и плода. Но также чистка проводится в случае замершей беременности. Кроме того, показаниями к процедуре являются спайки в полости матки.

Какие могут быть последствия соскабливания?

Процедурные осложнения редки, но иногда случаются. Чаще всего отрицательным последствием становится разрыв шейки матки, вызванный смещением инструментов. Разрывы небольших размеров не требуют дополнительного вмешательства и обычно заживают сами собой. Однако при большом повреждении швов.

Соскоб при эндометриозе может иметь такие осложнения, как спазм шейки матки, в результате чего в ее полости скапливается кровь.Это состояние чрезвычайно опасно, поскольку может вызвать инфекцию или заражение крови. Воспаление матки может возникнуть в результате несоблюдения правил асептики во время чистки. Это состояние характеризуется признаками интоксикации и требует немедленного лечения антибиотиками.

Еще одним серьезным осложнением эндометриоза после выскабливания может быть повреждение нижележащего слоя эндометрия, которое трудно поддается лечению. После удаления верхнего слоя эндометрий может никогда не восстановиться, что вызывает бесплодие.

Также может оставаться видимая часть образования в полости матки. Для этого необходимо повторить процедуру. Кроме того, может появиться образование снова, что тоже требует повторной операции. Важно отметить, что гистероскопия позволяет избежать перечисленных выше осложнений.

Как проходит процедура?

Соскоб проводится в операционной больнице. Процедура болезненная, поэтому проводится под наркозом. Вводится во влагалище специальный расширитель, который позволяет раздвинуть стенки влагалища, чтобы открыть для осмотра шейку матки.

В большинстве случаев используется общая анестезия, однако в некоторых случаях возможно применение местной анестезии. Операция также может быть проведена под спинальной анестезией, которая отключает чувствительность нижней части туловища, но пациент бодрствует. Местная анестезия применяется редко, поскольку не может полностью устранить боль.

Специальный инструмент помогает удерживать шейку матки для введения зонда, расширяющего тело канала. После необходимого расширения канала он становится доступным для просмотра с помощью гистероскопа внутренней поверхности матки.

Кюретаж состоит из двух этапов. Сначала очистите канал шейки матки, а затем матку. Процедура проводится с помощью специального инструмента - кюретки, напоминающей ложку с длинной ручкой. Очень осторожно соскребают с внутренней поверхности матки верхний слой, который помещают в специальную емкость. Собранный материал позже отправляется на гистологическое исследование. Продолжительность операции с гистероскопией составляет около 20 минут. Если во время операции не проводится гистероскопия, время процедуры увеличивается до 60 минут.

Нет похожих записей.

.

Процедура дилатации и кюретажа (D&C), показания, анестезия

Что такое D&C?

Дилатация и кюретаж ( D&C ) - это небольшая хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения определенных состояний, вызывающих аномальное кровотечение из матки. D&C - одна из самых распространенных форм хирургических вмешательств, выполняемых женщинам. Это короткая процедура, обычно выполняемая под общим наркозом. Шейка матки расширяется или открывается, и внутренняя стенка матки (эндометрий) соскабливается с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Почему проводится D&C?

Причины для D&C (Показания)

  1. Диагностика и лечение дисфункционального маточного кровотечения (DUB), включая обильные и продолжительные менструации или кровотечения между периодами. См. Аномальное вагинальное кровотечение.
  2. Ведение выкидышей (неполный или замершая беременность).
  3. Для вызывания аборта .
  4. Рак матки - рак эндометрия может вызвать аномальное кровотечение.Может быть поставлена ​​диагностика как раковой, так и предраковой стадии.
  5. Для определения причины бесплодие .
  6. Для определения причины сильных менструальных болей (дисменорея) или аномальных вагинальных тромбов .
  7. Лечение стеноза шейки матки - проход через шейку матки (от влагалища к основному телу матки) может быть аномально узким или закрытым.

Типы анестезии, используемые при D&C

  • Общая анестезия (GA) используется наиболее часто, поскольку D&C - короткая процедура, и GA можно быстро отменить.При ГА пациент будет без сознания и ничего не будет осознавать, и в большинстве случаев пациента можно выписать из больницы в тот же день без необходимости переночевать.
  • Эпидуральная анестезия или спинномозговая анестезия может вводиться через иглу, введенную в поясницу. Пациентка будет бодрствовать на протяжении всей процедуры, но не будет ощущать никаких ощущений в нижней части тела, обычно на уровне пупка. Эффект обычно проходит через 1–3 часа.
  • В редких случаях процедура выполняется под местной анестезией с или без внутривенных обезболивающих или «сумеречного сна», если пациент того желает. Местная анестезия вводится в шейку матки с обеих сторон, что помогает уменьшить боль при расширении шейки матки. Это называется парацервикальной блокадой. На остальные части тела он не оказывает никакого воздействия. Пациент не спит и может ощущать спазмы в области таза или тянущее ощущение в животе во время процедуры.

Процедура дилатации и выскабливания (Д и С)

До

Пациент должен голодать 8 часов (региональная или местная анестезия) или 12 часов (общая анестезия). Процедуру нужно проводить натощак. Если врач предпочитает начинать расширение шейки матки перед операцией (это может быть необходимо при стенозе шейки матки), в отверстие шейки матки вставляют узкую палочку или палатку из ламинарии (сделанную из морских водорослей) и оставляют на месте на несколько часов.Стержень впитывает жидкость из шейки матки, в результате чего шейка матки набухает и отверстие увеличивается. Шейку матки также можно размягчить и расширить с помощью лекарств (мизопростол) перед операцией.

В течение

Процедуру можно провести в больнице, поликлинике, хирургическом центре или в кабинете врача. Ночевка не требуется. Собственно процедура занимает всего несколько минут.

  • Проведена анестезия.
  • Пациентка лежит на спине, подняв ноги на стременах.
  • Влагалище и шейку матки очищают антибактериальным скрабом и затем покрывают тканью.
  • Проводится вагинальное обследование для проверки размера и расположения матки.
  • Зеркало вводится во влагалище, чтобы расширить влагалище и открыть доступ к шейке матки.
  • Передняя губа шейки матки захватывается щупальцем, и зонд с тупым концом или маточный звук пропускается через шейку матки для измерения длины матки.
  • Для постепенного расширения или раскрытия шейки матки используется серия металлических стержней или расширителей все большего размера.
  • Когда шейка матки достаточно расширена, в матку вводится инструмент в форме ложки с острым краем, называемый кюреткой.
  • Мягкое выскабливание проводится для удаления слизистой оболочки матки.
  • Другой метод получения образца эндометрия - отсасывание через узкую трубку. Удаляемая ткань отправляется в лабораторию на анализ.

В случае проведения D&C по поводу выкидыша или аборта, мягкое вылечивание проводится до тех пор, пока не появится ощущение песка.Отсасывание обычно применяется для удаления всех продуктов зачатия.

После

После завершения процедуры пациент перемещается в зону восстановления и находится под наблюдением в течение нескольких часов, пока не исчезнут эффекты анестезии. Если нет никаких осложнений и пациентка чувствует себя готовой домой, ее выпишут в тот же день. Небольшая тошнота или рвота могут возникнуть из-за эффектов GA. После операции может появиться некоторая боль или дискомфорт.При необходимости могут быть назначены анальгетики (обезболивающие) и другие лекарства. Восстановление происходит быстро, и пациент может вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

.

симптомов, причин и методов лечения

Прободение матки - одно из осложнений женской миниоперации выскабливания полости матки. Эта операция довольно частая, но не безобидная. Поэтому, прежде чем женщина решится на кюретаж, она должна узнать у врача о последствиях, которые ждут впереди. Кроме того, какие симптомы помогут вам распознать опасность?

Кюретаж: что это такое, показания и осложнения

Выскабливание полости (кюретаж) - это гинекологическая мини-операция, позволяющая расширить шейку матки и очистить ее полость специальным хирургическим инструментом.

Проведение таких манипуляций может быть вызвано несколькими причинами:

  • Для очистки полости плода с целью своевременного удаления тканей плода после аборта или самопроизвольного аборта. Иногда после родов для полного удаления частиц плаценты. В таких случаях кюретаж помогает предотвратить кровотечение и инфекцию.
  • Для лечения маточных кровотечений. Эта мини-операция поможет в диагностике и лечении таких патологий: эндометриоз, полипы, опухоли фиброзного характера, рак матки и гормональные нарушения.Частицы ткани, взятые во время чистки, проверяют на наличие идиобластов.

Основная цель операции - удаление верхнего слоя полости матки, который следует срезать во время менструации. Проведен кюретаж в операционной с использованием гинекологического кресла.

Обычно операция проводится под общим наркозом, так как расширение шейки матки является довольно неудобной и болезненной манипуляцией. Для анестезии используются внутривенные препараты. Иногда, если, например, соскоб нужен после родов, его проводят без анестезии.

Перед операцией врач делает во влагалище расширитель, который раздвигает стенки и становится видна шейка матки. Кюретаж - это специально разработанный инструмент для кюретки. Инструмент, похожий на обычную ложку с длинной ручкой. Врач аккуратно снимает поверхностный слой и собирает его в пробирку, которая отправляется на гистологический анализ. Операция длится около 40 минут.

Осложнения хирургического вмешательства напрямую зависят от срока беременности и качества выскабливания.Риски возникновения осложнений также могут быть связаны со временем проведения кюретажа, поэтому каждые 14 дней беременности видимость перфорации увеличивается на 25%. Есть три типа осложнений: начальные, поздние и отсроченные.

Начальные осложнения:

  • перфорация матки - сильное сквозное повреждение органа операционными инструментами;
  • гематометра - скопление крови в полости;
  • аборт произведен не полностью - не полностью удалены частицы плода или плаценты;
  • аборт, который не состоялся - вырезанный плод полностью остается в матке;
  • полный разрыв шейки матки может произойти разрывы и полные разрывы;
  • большая кровопотеря.

Поздно: хронический аднексит, оофорит и др.

Отдаленный: сбой менструального цикла, полип плаценты, эктопия, эндометриоз, непроходимость маточных труб, тяжесть течения дальше и следующая беременность.

Прободение матки: как осложнение после чистки

Прободение матки - заболевание ятрогенного характера, спровоцированное действиями врача, проводившего операцию. Патология характеризуется образованием дефекта матки.

Катализатор действует как рабочий инструмент или как специальный инструмент. При чрезмерном повреждении наносят кюретку (медицинский инструмент для измерения полости), а также оканон (пережатие и удаление плодного яйца). У обоих инструментов довольно острые края, поэтому часто такая перфорация может вызвать осложнения в других органах.

Как правило, во время вынашивания матки никаких манипуляций на матке не проводят, поэтому перфорация матки при применении встречается редко.

Форм:

  • Полная, когда стенка повреждена на всем протяжении полости рта: неосложненная (другие органы не повреждены), сложная (повреждение других репродуктивных органов и находящихся рядом)
  • Неполный, когда внешняя часть полости матки не завершена.

Симптомы и риски

Перфорация матки является следствием не только признанной ошибки медицинского работника, но также играет роль общее состояние женского организма и особенности конструкции репродуктивных органов.

Предрасполагающие факторы:

  • ретрофлексия;
  • воспаление в матке;
  • рубцевание тканей после ранних операций;
  • гистероскопия при плохом визуальном обзоре;
  • возраст, особенно у пожилых, когда у тканей снижается эластичность;
  • ранее провел операцию менее полугода.

Выявить симптомы перфорации не так-то просто. Потому что, как правило, такие манипуляции проводятся под наркозом. Таким образом, ваш врач может предложить проблему, учитывая внешний вид пациента и из субъективных соображений.

Типичные симптомы перфорации:

  • резкая, внезапная, сильная боль внизу живота;
  • кровяные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • обильные выделения крови и сгустков;
  • высокая температура тела;
  • Общее недомогание, слабость;
  • головокружение.

Внешние факторы, если больной потерял много крови, тоже можно заподозрить проблему: пульс учащается, кожа бледная, давление падает.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться за медицинской помощью!

Прободение матки лечится только хирургическим вмешательством путем лапароскопии или лапаротомии. Операция позволяет отрегулировать край куртки, затем провести ревизию брюшной полости, чтобы выявить и устранить повреждение, а также хорошо промыть область таза.

На самом деле, если вовремя диагностировать и провести лечение перфорации, прогнозы благоприятные.

.

Расширение и кюретаж (D&C) - Better Health Channel

О дилатации и кюретаже (D&C)

Расширение и выскабливание (D&C) - это операция, проводимая женщинам для удаления слизистой оболочки матки (матки). Шейку (шейку) матки (матки) расширяют с помощью инструмента, называемого расширителем. Эндометрий (слизистая оболочка матки) или содержимое матки удаляются и при необходимости отправляются в лабораторию для анализа.

Причины для У. и З.

D&C можно использовать как диагностический тест или как форму лечения ряда состояний, например:

  • История аномальных менструальных кровотечений, таких как сильное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями или кровотечение после менопаузы
  • Исследование инфекции матки
  • Неполный аборт (выкидыш)
  • Хирургический аборт в сочетании с отсасыванием
  • Неполный медикаментозный аборт
  • Исследования женского бесплодия.

Порядок работы D&C

D&C считается относительно несложной процедурой и может выполняться в дневном режиме, но обычно назначается общий наркоз. Типичная процедура D&C включает следующие шаги:

  • После анестезии вашу матку исследуют, чтобы определить ее размер и положение.
  • Выполняется общий осмотр вульвы и стенок влагалища.
  • Введено зеркало, поэтому стенки влагалища видны.
  • Шейку матки осторожно расширяют с помощью хирургических расширителей, что позволяет брать образцы со слизистой оболочки матки.
  • Образцы отправлены в лабораторию для исследования.

Сразу после D&C

После операции:

  • В большинстве случаев вас выпишут домой в тот же день.
  • Если вам сделали общий наркоз, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
  • Вам будут даны инструкции по уходу за собой после процедуры.
  • Лечащая бригада организует последующее наблюдение.

Осложнения D&C

  • Серьезные осложнения случаются редко. К ним относятся повреждение матки, шейки матки или других органов малого таза.
  • Все второстепенные процедуры сопряжены с определенным риском.
  • У некоторых женщин может развиться инфекция мочевыводящих путей.
  • У вас может быть реакция на применяемые лекарства, например, аллергическая реакция на общую анестезию.

Заботьтесь о себе дома после D&C

Руководствуйтесь вашим врачом или хирургом, но общие рекомендации включают:

  • После D&C обычно возникают спазмы или легкий дискомфорт в животе.Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены или испытываете боль.
  • Вам следует принимать любые лекарства по рекомендации врача.
  • Если вы принимаете антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Через две недели после процедуры или через несколько дней после остановки кровотечения:

  • Душ вместо ванны
  • Избегать полового акта
  • Использовать гигиенические прокладки вместо тампонов
  • Не купаться
  • Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (например, жар, боль или выделения), немедленно обратитесь к врачу.

Что будет дальше

D&C используется для диагностики определенных состояний. Долгосрочная перспектива зависит от вашей истории болезни и необходимости операции.

Врач организует последующее наблюдение, и время будет зависеть от причины и результатов D&C.

Ваш врач сообщит вам, когда будут доступны результаты ваших лабораторных анализов (если таковые имеются).

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Королевская женская больница

Последнее обновление: Декабрь 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Расширение и кюретаж (D&C) | Everyday Health

D&C может помочь диагностировать ряд заболеваний, включая рак матки или полипы.

Процедура дилатации и выскабливания, также называемая D&C, выполняется для удаления патологической ткани матки.

Под расширением понимается раскрытие шейки матки, а кюретаж (произносится как кюр-э-ТАД) означает удаление содержимого матки.

Во время этой хирургической процедуры шейка матки женщины (нижняя узкая часть матки) расширяется с помощью инструмента или лекарства, так что слизистую оболочку матки можно соскоблить с помощью инструмента в форме ложки, называемого кюреткой.

Кюретки могут быть острыми или отсасывающими.

Причины для D&C

D&C может проводиться для диагностики или лечения состояния матки.

Ваш врач может порекомендовать процедуру, если у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Аномальное маточное кровотечение
  • Кровотечение после менопаузы
  • Аномальные клетки эндометрия (клетки внутренней оболочки матки), которые могут указывать на рак
  • Бесплодие или трудности с беременностью

После взятия образца ткани слизистой оболочки матки ваш врач отправит образец в лабораторию для проверки на одно или несколько из следующих:

Если ваш врач выполняет D&C по терапевтическим причинам , он или она может удалить все содержимое вашей матки, чтобы выполнить одно из следующих действий:

  • Удалить молярную беременность, которая приводит к образованию опухоли вместо нормальной беременности
  • Лечить чрезмерное кровотечение после родов путем очистки части плаценты, оставшиеся в матке
  • Удаление полипов шейки матки или матки
  • Удаление фиброидных опухолей
  • 9002 1 Удалите все ткани, оставшиеся в матке после выкидыша или аборта, чтобы предотвратить инфекцию или сильное кровотечение.По данным Американской ассоциации беременных, только около половины женщин, у которых произошел выкидыш, нуждаются в D&C. Однако, если у вас случился выкидыш через 10 недель, вам может потребоваться D&C.

Некоторым женщинам может потребоваться D&C во время гистероскопии, при которой врач вводит тонкий инструмент с лампой и камерой во влагалище, через шейку матки и вверх в матку, чтобы осмотреться.

Эта процедура позволяет врачу просматривать слизистую оболочку вашей матки на экране, чтобы он или она могли определить аномальные области и полипы, а также взять образец ткани.

Ваш врач также может удалить полипы матки и фиброидные опухоли во время гистероскопии.

Чего ожидать

Во время D&C вы получите одну из следующих форм анестезии:

  • Общая анестезия, при которой вы теряете сознание, так что вы не чувствуете боли
  • Местная анестезия, обеспечивающая легкую седацию или использует инъекции для обезболивания небольшого участка тела
  • Регионарная анестезия, обеспечивающая легкое седативное действие, или инъекции для обезболивания большей части тела

Во время процедуры вы можете ожидать следующее:

  • Вы лягте на спину, уперев пятки в стремена, пока врач вводит вам во влагалище инструмент (расширитель), чтобы держать стенки влагалища открытыми и видеть шейку матки.
  • Ваш врач вставит несколько более толстых стержней в шейку матки, чтобы медленно ее расширить.
  • После того, как шейка матки будет достаточно расширена, ваш врач удалит стержни и вставит инструмент в форме ложки с острым краем или отсасывающее устройство для удаления ткани матки.

После D&C

После процедуры вы можете остаться в палате для восстановления на несколько часов, чтобы убедиться, что у вас нет сильного кровотечения или других осложнений.

Вам также нужно подождать, пока закончится действие анестезии.

Побочные эффекты D&C могут длиться несколько дней и могут включать легкие спазмы, кровянистые выделения или легкое кровотечение.

Чтобы облегчить спазмы, врач может порекомендовать принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или другое лекарство.

Для предотвращения инфекций ваш врач, скорее всего, посоветует вам воздерживаться от попадания чего-либо во влагалище, пока шейка матки не вернется в нормальное состояние.

После D&C у вашей матки должна сформироваться новая слизистая оболочка. Это означает, что ваши следующие месячные могут наступить не в обычное время.

Если D&C потребовалось из-за выкидыша, и вы хотите снова забеременеть, спросите своего врача, когда можно начинать попытки зачать ребенка.

Риски

Хотя расширение матки и выскабливание обычно являются безопасными процедурами, существует определенный риск развития следующих осложнений:

  • Обильное кровотечение
  • Инфекция, в редких случаях
  • Перфорация матки (отверстие, проделанное хирургическим инструментом ). Чаще это случается у женщин, которые недавно были беременны, и у женщин, переживших менопаузу.Также может произойти перфорация кишечника.
  • Развитие рубцовой ткани внутри матки. Это редко и чаще всего происходит, когда D&C выполняется после выкидыша или родов. Это рубцевание, известное как синдром Ашермана, может привести к ненормальному, отсутствующему или болезненному менструальному циклу, будущим выкидышам и бесплодию.
  • Травма шейки матки. Если это произойдет, ваш врач может оказать давление или лекарство, чтобы остановить кровотечение, или может зашить рану.

Если после D&C у вас возникнет одно из следующих событий, немедленно обратитесь к врачу:

  • Сильное кровотечение, требующее смены подушечек каждый час
  • Легкое кровотечение, которое длится более 2 недель
  • Лихорадка
  • Судороги продолжительностью более 48 часов
  • Усиливающаяся боль
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда