Медицинский колледж №2

На пятке киста


Киста пяточной кости: причины, симптомы и лечение

Киста пяточной кости представляет собой новообразование, которое формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов. Некоторое время патология протекает бессимптомно, но по мере прогресса возникает выраженная клиническая картина. Если посмотреть на фото новообразования, то можно обратить внимание на то, что формирование кисты происходит в теле кости, при этом дефект имеет округлую или овальную форму.

Причины возникновения патологии

  1. Чаще всего патологический процесс провоцируется плоскостопием, при котором нагрузка по всей ноге распределяется неравномерно.
  2. Дополнительно киста может возникать по причине нарушений обмена веществ в кости. Новообразование нередко появляется у людей, страдающих сахарным диабетом.
  3. Провоцирующим фактором может стать длительное нахождение человека в положении стоя. При этом большая нагрузка приходится на пятку.
  4. Причиной формирования кистозного образования может быть быстрый набор веса. Ожирение способствует сдавливанию суставов. В группе риска также находятся спортсмены, особенно те, кто занимается бегом.
  5. Спровоцировать появление новообразования могут травмы.

В детском возрасте чаще всего формируется солитарная киста. Она может стать следствием врожденной патологии костных структур или же возникает после полученной травмы.

Характерные симптомы

Если киста небольшого размера, то она никак не ощущается. Не возникает дискомфорта во время ходьбы, занятий спортом или при длительном стоянии. Однако если новообразование увеличивается в размере, то появляются характерные симптомы. Первый признак — это боль. Дискомфорт часто появляется во время ходьбы. При этом боль сосредоточена в области пятки.

Многие ложно полагают, что присутствует пяточная шпора. По мере роста опухоли возникает давление на окружающие ткани. Часто присутствует ощущение распирания, особенно после длительной ходьбы. При наличии провоцирующих факторов присоединяется инфекция. Способствовать этому могут травмы или бактерии, которые попадают в кистозную полость с током крови. При этом повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

Если не обращать внимания на симптомы, то может возникнуть воспаление, проявляющееся усилением болевой симптоматики. Может произойти разрыв новообразования. Осложнениями патологического процесса являются синовит и бурсит.

Диагностика

Самым распространенным методом исследования при наличии подобной патологии является рентгенография, которая показывает изменения костных структур. Детям такая процедура противопоказана. Им проводят ультразвуковое исследование области пятки. Хотя такой метод часто бывает малоинформативным, в некоторых случаях он помогает обнаружить отклонения от нормы.

Самым эффективным способом диагностирования патологии является магнитно-резонансная томография. Помимо строения костей, такой метод позволяет определить состояние мягких тканей. При этом легко обнаружить кисту. Исследование проводят с разных проекций. Это помогает узнать точный размер образования, его структуру и особенности.

Важным является опрос пациента. Часто врач может предполагать наличие патологии после сбора анамнеза. Если человек занимается бегом или его деятельность связана с постоянным нахождением в положении стоя, то кистозное образование можно заподозрить уже по нарастающей боли в пяточной области.

При пальпации обнаружить патологию невозможно. Она часто может не прощупываться из-за плотной ткани, т. к. формируется в теле кости.

Лечебные меры

При интенсивном росте новообразования врач назначает операцию. Самым эффективным способом устранения является удаление кисты, однако данное хирургическое вмешательство считается трудоемким, поэтому нередко прибегают к таким способам лечения, как проведение пунктирования. При этом из кисты откачивают жидкость и вводят лекарственное вещество, которое провоцирует уменьшение образования и регресс патологии. Процедуру проводят под местной анестезией.

Если больно наступать на ногу при небольшом новообразовании, то применяют новокаиновые блокады и вводят препараты глюкокортикостероидной группы. При этом дискомфорт во время физической активности уменьшается.

Большие кисты без операции устранить не удастся, поэтому во многих случаях показано малоинвазивное вмешательство. Эффективным способом избавления от патологии является вскрытие новообразования. Для этого применяют общий наркоз. После этого производят разрез в области пятки. Кисту вскрывают и тщательно выскабливают. Сформировавшееся отверстие замещают специальным костным цементом. Затем ткани сшивают. Данный вид вмешательства требует длительной реабилитации, но часто является единственным надежным методом лечения.

Народные рецепты применяют в качестве вспомогательного способа терапии. Самые эффективные методы:

  1. Настой одуванчика. Потребуется 1 ч. л. измельченных корней, которые нужно залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут, затем профильтровать. Принимать по 50 мл 2 раза в день за час до еды. Курс лечения -10 суток.
  2. Оздоравливающий компресс. Потребуется 2 ст. л. измельченной травы чистотела, которые нужно залить 100 мл горячей воды. Через полчаса настой профильтровать. Полученной жидкостью смочить бинт и приложить к больной зоне, оставив на 2 часа под полиэтиленом. Повторять процедуру необходимо через день, пока состояние не нормализуется.

Дополнительно для ускорения выздоровления применяют физиопроцедуры. Такую терапию часто сочетают с оперативным вмешательством. При кистозных образованиях назначают лазеротерапию, магнитное излучение, грязевые аппликации.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Не рекомендуется людям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Заключение

Игнорировать присутствие новообразования нельзя, т. к. оно может привести к печальным последствиям для опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется уповать на народные методы лечения, ведь их можно применять только для избавления от неприятной симптоматики.

Киста пяточной кости | Компетентно о здоровье на iLive

Костная киста пяточной кости

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

  • Бессимптомное развитие кисты.
  • Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
  • Боль в пятке при ходьбе, беге.
  • Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
  • Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
  • Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

  1. Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
    • Перелом открытого типа.
    • При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
    • Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
  2. Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

  • Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
  • Перелом не вызывает смещения сустава.
  • Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

  • Первые сутки – холодовые компрессы.
  • Приподнятое положение ноги в течение недели.
  • Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
  • Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
  • Ограничение двигательной активности на месяц.
  • Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
  • Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта. Единственным способом предупредить множественные риски оперативного вмешательства является своевременная диагностика, маленькую костную кисту гораздо проще вылечить с помощью пунктирования и уже через 4-6 месяцев восстановить опорную функцию пятки и стопы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Солитарная киста пяточной кости

Стопа считается довольно сложной анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого организма, так как состоит из 26 костей, из который пяточная кость – наиболее крупная. Именно calcaneus обеспечивает жесткую опору при движении, помогает удерживать вес тела человека. Статистика утверждает, что нагрузка на пятки возрастает в 1,5 раза при простой ходьбе, и в почти в 3 раза при беге. Это делает уязвимым пяточную кость в принципе, несмотря на ее крепость при врожденных аномалиях закладки костной ткани, она может подвергаться медленному разрушению и деформации.

Солитарная киста может развиваться в кости пятки с раннего возраста, и этот процесс порой длится вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, когда происходят значительные изменения во всем организме, в том числе в гормональной сфере и в опорно-двигательном аппарате. Также солитарная киста в пяточной кости диагностируется у детей 5-7 лет, чаще у мальчиков в связи с бурным ростом костной системы. Факторы, провоцирующие развитие кисты пятки до сих пор не уточнены, очевидно, что в основе процесса лежат дегенеративно-дистрофические изменения доброкачественного характера, не имеющие признаков воспаления или бластоматозных патологических изменений. Опорно-двигательный аппарат способен постепенно восстанавливаться, после лакунарного рассасывания костная ткань с течением времени перестраивается благодаря метаплазии и новому формированию костного вещества. Опухолевидные разрастания в пяточной кости диагностируются сравнительно редко, так как calcaneus – это короткая губчатая кость, в то время как для солитарных костных кист характерна локализация в длинных трубчатых костях. СКК пяточной кости протекает бессимптомно, часто лишь ее перелом может стать манифестирующим клиническим проявлением и поводом, заставляющим обратиться к врачу. В силу того, что этот вид кисты, несмотря на множество публикуемых работ, все же является малоизученным, диагностика солитарной кисты пятки часто бывает ошибочной. СКК нередко определяется как бурсит, хондрома или остеобластокластома. Трудность диагностирования также обусловлена довольно редкими случаями СКК в пятке, отсутствием четких критериев, помогающих определить костную кисту в этой локализации.

Простая солитарная киста пяточной кости, неосложненная переломами, способна проходить самостоятельно. Причиной периодических болевых ощущений могут стать физические нагрузки, например, бег, занятия спортом. Вялая симптоматика сохраняется длительный период, вплоть до того времени, когда стопа заканчивает процесс формирования и роста. Сложные ситуации, когда СКК находится в активной фазе и сопровождается переломом, требуют хирургического лечения и довольно длительного восстановительного периода. Кисту удаляют, а зону, где проводилась резекция, заполняют костными трансплантатами. В большинстве случаев солитарная киста, локализованная в пяточной кости лечится успешно и не склонна к рецидивированию в отличие от аневризмального вида новообразования, которое может быть многокамерным и довольно сложным в лечении.

Киста левой пяточной кости

Предплюсная пяточная кость (Os calcis, calcaneus) самая крупная часть стопы, входящая в кости предплюсны. Сalcaneus отвечает за формирование стопы и осуществляет опорную и рессорную функции. Периодические боли в области пятки не только сами пациенты, но и ,к сожалению, врачи связывают с пяточной шпорой, бурситом. Это связано и со сложным строением стопы, а также с тем, что костные кисты в этой зоне встречаются довольно редко и малоизученны.

Киста левой пяточной кости ничем не отличается по патогенезу от кистозных новообразований в правой пятке. Чаще всего костная киста calcaneus протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявляется патологическим переломом. Обычные переломы пяточной кости – это травма, которая в 90% случаев возникает в результате падения с очень большой высоты. В отличие от них стресс-переломы встречаются редко, по статистике они не превышают 10% от всего количества травм предплюсны. Патологический перелом пяточной стопы не случайно называют «маршевым», так как он чаще всего бывает у спортсменов или людей, проходящих воинскую службу. Постепенно развивающаяся киста, локализующаяся преимущественно в зоне между отростком таранной кости и треугольной костью, а также в зоне Sesamum - сессамовидных мелких костей, вызывает боль при длительной ходьбе, а затем нарушение целостности пяточной кости.

Выявить, есть ли киста левой пяточной кости поможет только тщательная и комплексная диагностика, поскольку в топографо-анатомическом смысле пятка и стопа в целом не отделяется от голеностопного сустава, его также нужно обследовать. Методы диагностики, помогающие уточнить наличие или отсутствие костной кисты:

  • Рентгенография таранной кости, пяточной кости и голеностопного сустава.
  • Рентген calcaneus в разных проекциях, несмотря на болевой симптом - обязательно в аксиальной проекции.
  • Рентгенография передней, средней зоны стопы в косой, боковой и подошвенной проекции – с прямым увеличением снимка.
  • Компьютерная томография стопы, включая голеностопный сустав.

Лечение костной кисты, осложненной переломом пяточной кости, всегда очень сложное. Хирургу приходится делать выбор между многочисленными способами и определять степень риска осложнений. Если компьютерная томограмма показывает перелом верхней части пяточного бугра, проходящий по линии верхней стенки кисты, проводится экскохлеация опухоли и параллельное заполнение полости остеоматериалом. Также может применяться остеосинтез с помощью специальной пяточной пластины, закрытая репозиция с фиксацией бугра пятки.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от размеров, вида кисты и тяжести перелома, и занимает от трех месяцев до одного года.

причины образования и способы лечения

Ежедневно нижние конечности человека претерпевают сильную нагрузку. Во время передвижения, бега, и продолжительной вертикальной позиции тела, весь вес приходится на пяточную область. Поэтому к самой часто встречаемой болезнью ног, относится киста пяточной кости.

Заболевание является новообразованием, формирующегося под влиянием множества факторов. Некоторый промежуток времени болезнь проходит без признаков, но по мере прогрессирования пяточной кисты развивается явная клиническая картина. Терапия патологии должна начаться своевременно, это позволит человеку быстрее вернуться к повседневной жизни.

Причины возникновения патологии

Пяточная опухоль представлена новообразованием доброкачественного течения, имеющая пазуху и наполненная слизью, воздухом. Кость пятки является крупным участком ступни, включая тело, которое подвергается кистозному возникновению, и бугра.

Когда развивается киста пяточной кости, факторы могут крыться вследствие изменения обращения крови в ткани кости вместе с натиском на стопы, а также вследствие ряда причин.

  • Применение неудобной обуви
  • Длительные сильные натиски на ступни
  • Нехватка витаминов
  • В 90% ситуаций фактором является падение с высоты
  • Патологические течения, проходящие в организме.

Вследствие имеющихся факторов выделяют тех, кто подвержен болезни:

  1. Спортсмены, которые сильно нагружают ноги.
  2. Лица, кто страдает лишней массой тела, имеют диабетическую патологию.
  3. Люди, занятость которых предполагает продолжительное пребывание в вертикальной позиции на ногах.

Формирование пяточной кисты может фиксироваться в возрасте ранних лет. Данному процессу предшествуют сильные натиски при недостаточно сформированной опорно-двигательной системе ребенка, или несущественные травмы, приобретенные из-за падения.

Пяточная опухоль способна иметь и врожденное течение.

Классификации костной кисты

Киста в пяточной части зачастую односторонняя, развиваясь на правой, левой кости пятки. Наблюдаются опухоли единичного, множественного характера.
В основном выявляемая болезнь в пяточной зоне представлена солитарной (одиночной) опухолью.

Самая большая величина у взрослого человека не более 5-6 см в объеме, терапия такой кисты оперативная.
В зоне переломов, трещин формируются многочисленные незначительные образования, лечащиеся консервативным путем.

Также выделяют образования, которые наполнены:

  • Воздухом
  • Экссудатом
  • Гноем, если присоединяется инфекция.
  • Кровью

Появление аневризматической кисты с содержанием крови – редкое врожденное заболевание, которое регистрируется у одного ребенка на миллион. Представлена патология многокамерным образованием, формируется в момент эмбриогенеза, лечится хирургическим путем.

В пяточной зоне могут наблюдать и солитарную кисту, формирующейся в период стремительного роста ребенка в 6-7 лет. Подобные новообразования нередко исчезают сами к половозрелому возрасту.

Терапия необходима, если фиксируется активный рост кист либо имеются осложнения, характеризующиеся инфицированием, болезненными переломами.

Характерные симптомы кисты пятки

На начальном этапе появления, когда болезнетворное образование уже большой величины, никакие явные симптомы не возникают. Это свидетельствует о неестественной опухоли, которая не оказывает почти никакого натиска на костные ткани, расположенные рядом сосуды, снабжаемые кровью, нервные волокна.

Когда киста на пятке быстро растет и приобретает внушительный размер, то самостоятельно распознать прогрессирование реально, по таким симптомам:

  1. Ощущается тяжесть, или как инородный предмет в пораженной патологией пяточной зоне.
  2. Вспышки болевого дискомфорта, если двигательная активность продолжительная и вследствие интенсивных физических натисков.
  3. Пяточная область увеличивается в величине по причине чрезмерного давления на стопы.
  4. Повышается температура в ходе патологического течения.
  5. Ощущается жжение, при давление на ступни.

Когда присоединяется процесс воспаления, киста, наполненная слизью, воздухом, сдавливает ткани, расположенные рядом, вследствие этого происходит деформирование кости.

Киста рвется, что ведет к последующему инфицированию больной области. Вычислив подобные проявления, не нужно ссылаться на возрастной период, усталость, активную жизнь.

Чтобы вовремя обнаружить проблему рекомендуется немедленно обращаться в медицинское учреждение обследоваться и подтвердить либо опровергнуть наличие пяточной кисты.

Диагностика

Изначально врачом проводится осмотр больного и проводится опрос, чтобы составить анамнез.

Доктора будут интересовать вопросы подобного плана:

  • Место работы
  • Имеет ли место повышения натиска на стопу
  • Когда возникли первоначальные признаки
  • Были ли проявления связаны с произошедшим событием
  • Приходилось ли болеть патологическими болезнями суставов
  • Какой образ жизни присущ больному

Затем проводится внешний осмотр – процесс движения, хождения, стояния. При кисте в пяточной зоне зачастую человек жалуется на сильный болевой дискомфорт, поэтому возможно появление хромоты, не полной опоры на пораженную ногу, в целях защиты.

Если нажать на пятку чувствуется резкий болевой симптом, а при ощупывании врачом может быть обнаружено уплотнение небольшого размера.

Чтобы уточнить диагноз врач назначает прохождение исследований:

  • УЗИ детям до 5 лет
  • Рентген самый распространенный способ обнаружения в пяточной кости кисты
  • МРТ – эффективный метод диагностирования. Кроме костей, МРТ показывает состояние мягких тканей, легко находит опухоль, что позволяет точно определить величину, строение и свойства образования.
  • КТ
  • Исследование крови, чтобы выявить инфекцию.

Диагностирование пяточной кисты усугублено тем, что продолжительный период времени, болезнь себя никак не проявляет и даже на обычном осмотре без рентгена, установить патологию нереально. Отек зачастую не развивается, если не лопнуло образование, также нет уплотнения, венозной сетки.

Лечебные меры

Любое пяточное образование нужно лечить. При предположении на развитие заболевания нужно обратиться в медицинское учреждение.

Только доктор способен подобрать лечение, опираясь на величину кисты и самочувствие пациента.

На ранних этапах киста устраняется консервативным способом, а запущенные случаи исключают хирургическим путем.

Консервативная терапия

Применение разных фармакологических групп, медикаментов, реально только чтобы ненадолго приостановить рост и разращение кисты доброкачественного характера незначительного размера, течение не должно препровождается яркими симптомами.

Когда опухоль пяточной кости имеет незначительный размер, проводят пункцию лекарством под рентгеном.

Проходит мероприятие следующим образом:

  1. Вводится анестезирующий препарат.
  2. С использованием пункционной иглы, из кисты выкачивают секреторное содержимое.
  3. Зону костной болезни промывают с помощью антисептических медикаментов.
  4. В опустошенное образование вводят лекарства, которые содержат гормональные вещества, чтобы рассосать и устранить инфекционные микроорганизмы.

Зачастую медики проводят эту процедуру неоднократно. Каждому больному доктором подбирается лечение, повторяющееся с промежутком до 14 суток.

Чтобы подтвердить эффективность сеансов нужно по истечении 2 месяцев пройти рентгенографию. Если киста станет меньше, то терапия пошла в должном русле. В остальных ситуациях необходимо оперативное лечение.

Операция

Показаниями к терапии кисты оперативным путем считаются:

  • Киста большой величины больше 4 см в объеме
  • Консервативный путь лечения не принес результата
  • Быстро увеличился размер кисты
  • Формирование тяжелых последствий

Операция проходит с использованием местного наркоза, в отдельных сложных ситуациях возможна общая анестезия. Исходя из места расположения и особенностей образования, пользуются наружным, внутренним доступом.

Принцип лечения — опорожнить кисту от содержимого, выскоблить стенки сумки, чтобы удалить детрит и заполнить пазухи с помощью специального пломбирующего средства (костного цемента).

Первые 3-е суток больной должен лежать с возвышенной конечностью. Затем осуществляется разработка суставов. На 4-й день пациент может сесть, ходить, с применением костылей.

После оперативного лечения швы исключают спустя 2 недели. Передвигаться без костылей разрешается через 1,5 месяца, если на рентгеновском снимке не будет выявлено осложнений.

Бывает, пациенты не подразумевают о наличии развивающейся кисты и обращаются в клинику по причине болезненного перелома. Тогда тоже делают операцию. Она заключается в репозиции, иссечении или фиксировании осколков.

Восстановительный период важен, поскольку от него будет зависеть трудоспособность потерпевшего. Ткани кости возобновляются неторопливо, поэтому возобновление может затянуться на 6-12 месяцев у пациента молодых лет.

Пожилые больные сталкиваются со сдержанными возмещающими явлениями, ткани кости плохо сращиваются, и всеобщий восстановительный период длится около 18 месяцев.

Для уменьшения восстановительного времени нужно придерживаться рекомендаций доктора, дозировать натиск на конечность, пересмотреть рацион, чтобы пяточная киста не вернулась.

В питание нужно внести продукты, которые содержат кальций, витамины:

  • Творог
  • Молоко
  • Апельсины
  • Яйца
  • Мармелад
  • Желе
  • Овощи
  • Фрукты с содержанием пектина
  • Жирная рыба, мясо.

В ограниченном количестве употреблять острую, соленую пищу, сладости.

Народное лечение пяточной кисты

Народные рецепты при устранении пяточных кист не действенны, поскольку опухоль располагается очень глубоко. С помощью отваров, компрессов на пятки, примочек можно только на время снизить болевой дискомфорт.

Но так как нарастающий процесс способен спровоцировать формирование тяжких последствий, не нужно проводить самостоятельное лечение и обратиться в за помощью к медикам.

Народные рецепты
  • Настойка из одуванчика – берется чайная ложка перемеленых корней, заливаются 250 мл горячей воды. Настаивается средство около 20 минут, фильтруется. Пить по 50 мл 2 раза в сутки за 60 минут до трапезы. Лечебный курс занимает 10 дней.
  • Оздоравливающая примочка – необходимо взять 2 большие ложки перемеленого чистотела и залить 100 мл кипятка. Спустя 30 минут средство профильтровывается. В полученном лекарстве смачивается тампон, прикладывается к стопе на 2 часа под полиэтилен. Ставить примочки через день, до полной нормализации самочувствия.

Осложнения

Если кисту в пяточной зоне лечить сразу и целесообразно, то неприятных осложнений не будет.

Однако в случае игнорирование симптомов либо неадекватной терапии, могут развиться такие осложнения:

  • Кистозная полость разрывается, что ведет к излитию секреторного содержимого и инфицированию организма.
  • Гнойные явления в опухоли, они ведут к появлению ярко выраженных признаков, которые ухудшают жизнь и провоцируют заражение организма.
  • Все время необоснованно нарушается целостность костного строения в ногах.
  • Поражаются костные сосуды и нервные окончания, ведущие к изменению работы поврежденной конечности.

При запущенном, очень тяжелом случае человек может стать инвалидом, ожидает также ампутация пораженной ноги, смерть.

Профилактика развития образования

Так как медициной точно не установлены факторы развития пяточной опухоли, профилактика болезни отсутствует. Но при имеющихся факторах риска, которые воздействуют на появление образования, можно предпринять меры, которые нацелены, чтобы снизить возможность формирования образований.

  1. Применять ортопедические туфли.
  2. Систематически обследоваться у медиков на предмет артрита, плоскостопия.
  3. Если имеется лишний вес тела, нужно предпринять меры по его понижению.
  4. Избегать травматизации.

Если есть предположение на развитие кисты, сразу нужно обращаться за помощью к медикам. Это позволит снизить вероятность развития осложнений и гибели больного.

причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика

Пяточная кость, или os calcis, – самая крупная губчатая кость стопы, которая принимает на себя вес тела, когда человек стоит. Она работает как пружинящий «трамплин», распределяя нагрузку на стопу при ходьбе и беге. Из-за особенностей строения и расположения ее легко повредить, а иногда она страдает от различных заболеваний. Одно из них – киста пяточной кости.

Виды и особенности

Костной кистой называют полость в костной ткани, заполненную жидкостью или воздухом. Обычно в пятке диагностируется одиночное (солитарное) образование, реже встречаются множественные и аневризматические:

  • две трети солитарных кист находят у детей 5–7 лет, чаще у мальчиков;
  • множественные возникают после серьезной травмы, в местах переломов или трещин;
  • аневризматическая (врожденная) формируется еще на этапе внутриутробного развития: из-за неправильного развития скелета малыша в его пяточной кости появляется полость, заполненная кровью;
  • аневризматические кисты у взрослых могут быть симптомом других патологий кости – доброкачественных или злокачественных. Сами собой они не рассасываются.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Полость в губчатой кости появляется когда из-за нарушения обмена веществ и кровоснабжения костной ткани она патологически размягчается, поэтому остеодистрофические изменения чаще диагностируют у детей, которым не хватает витаминов и микроэлементов. Но к подростковому возрасту формирование скелета завершается, и на первое место выходят другие факторы:

  1. Лишний вес.
  2. Жесткая «негнущаяся» обувь, которая не дает стопе нормально двигаться.
  3. Повышенные нагрузки на стопу.
  4. травмы.

Кисты на пятках у молодых людей чаще появляются после травмы или из-за постоянных сильных нагрузок на ноги (у танцоров, спортсменов-легкоатлетов). Спровоцировать кисту у взрослого может и хроническое воспаление.

к содержанию ↑

Симптомы

Пяточная киста расположена так, что ее трудно заметить, пока она не болит, поэтому иногда ее обнаруживают на осмотре у травматолога только после перелома пяточной кости. Но чаще человек обращается к врачу, когда:

  • становится больно наступать на пятку;
  • неудобно носить привычную обувь;
  • правая или левая стороны стопы опухают.

Перелом при кисте по ощущениям напоминает сильный ушиб. Ребенок не жалуется на боль, но прихрамывает, а пятка или вся стопа отекает. Если начинается воспаление, стопа отекает, боли усиливаются, повышается температура тела.

к содержанию ↑

Диагностика

На приеме врач узнает у родителей и ребенка, как давно тревожит боль в пятке, на что он еще жалуется, занимается ли спортом, какие процедуры и лекарства приносят облегчение. У взрослого спросят о профессии и старых травмах стопы, хирург попросит человека пройтись по кабинету и понаблюдает, как он двигается, насколько сильно хромает и приволакивает ногу.

Размер меньше 5–6 см, медленный рост и четкое отграничение припухлости от здоровых тканей указывает на доброкачественный характер опухоли. Однако симптомы кисты схожи с признаками других заболеваний кости. Поэтому после осмотра врач назначит пациенту рентгеновское обследование в нескольких проекциях, КТ или УЗИ стопы:

  1. Рентгеновский снимок четко покажет полость в пяточной кости – ее размеры, форму и содержимое (жидкость или воздух).
  2. Компьютерная томография поможет увидеть состояние окружающих тканей, визуализирует строение полости и определит жидкость, которой она наполнена (кровь, лимфа, примеси гноя).
  3. Малышам до 4–5 лет для выявления врожденных кист делают УЗИ пятки – у маленьких детей косточки стопы еще мягкие и пропускают ультразвуковые волны.

При подозрении на злокачественный процесс из полости берут пункцию жидкости на анализ. Одновременно врач может удалить все содержимое кисты.

На кисту косвенно указывают результаты лабораторных анализов (уровень кальция, соотношение уровней кальция и фосфора в крови и другие). Они не позволяют утверждать, что образование в пятке – именно киста, но подсказывают врачам направление для дальнейшей диагностики.

к содержанию ↑

Методы лечения

«Детская» киста способна исчезнуть самостоятельно к подростковому возрасту, у взрослых полость рассасывается реже. Поэтому у детей простые кисты лечат консервативной терапией, а взрослым лечение назначают в зависимости от стадии заболевания. При осложнениях и детям, и взрослым делают операцию.

Консервативная терапия

Небольшие полости пунктируют и на конечность накладывают гипсовую повязку. Через два-три дня пациенту разрешают вставать, ходить с опорой на костыли или трость, а функции стопы восстанавливаются в срок от четырех месяцев до полугода.

В некоторых случаях стопу гипсуют без пункции и назначают пациенту постельный режим на 3–4 недели. Если опухоль продолжает расти, методику лечения меняют – удаляют из кисты жидкость или делают операцию. Оперативное вмешательство противопоказано:

  • малышам до двух-трех лет и людям старше шестидесяти;
  • при переломах без смещения;
  • пациентам с тяжелыми хроническими патологиями сердца и сосудов, которым опасно давать наркоз или вводить другие необходимые для операции препараты.

Когда операцию делать нельзя, при простом переломе ногу гипсуют на месяц – от колена до кончиков пальцев, а после снятия делают контрольный рентген. Обычно после перелома киста исчезает, а костная ткань со временем восстанавливается.

к содержанию ↑

Операция

Операция считается основным методом удаления кистозных опухолей. Это доброкачественное образование само по себе не опасно для здоровья, поэтому его оперативно удаляют после травмы и когда оно болит, растет, воспаляется:

  • плановое оперативное вмешательство рекомендуют детям и молодым людям, у которых кисту выявили случайно и она «ведет себя спокойно»;
  • срочная операция нужна при открытых переломах и закрытых оскольчатых (отломки кости могут поранить ткани), и если травма повредила нервы и сосуды.

В ходе операции содержимое кисты «вычерпывают», а полость вычищают хирургической ложечкой (кюреткой) и заполняют прочным материалом – биокомпозитом. При переломах пострадавшие участки кости заменяют искусственной пяточной пластиной или фрагментом костной ткани пациента, например с голени. Через две недели швы снимают, а гипсовую лангету придется носить 5–6 недель. Раз в месяц в течение года пациенту делают рентген пяточной зоны, чтобы вовремя заметить проседание кости.

После оперативного вмешательства назначают массаж, физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики, а дома, посоветовавшись с врачом, делают компрессы с отварами трав, медом, прополисом, красной и белой глиной. Сколько времени продлится восстановительный период, зависит от размеров образования и тяжести травмы. В среднем срок реабилитации растягивается на полтора года.

к содержанию ↑

Возможные последствия

Частое осложнение кисты пятки – переломы пяточной кости. Их провоцирует та же причина, по которой возникает сама полость: костная ткань патологически изменяется, и истонченная пяточная пластинка ломается.

Если киста наполнена жидкостью, при разрыве содержимое просачивается в полости суставов, а пневматизированные (заполненные воздухом) полости способны прорваться наружу в открытом переломе. В результате в мягких или костных тканях начинается воспаление, которое способно привести к размягчению кости (остеомаляции) и даже к потере конечности.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика пяточной кисты у детей – это питание, богатое кальцием, а при необходимости дополнительное назначение витаминов и микроэлементов. Чтобы уменьшить риск ее возникновения, нужно:

  1. Беречь стопы от травм.
  2. Носить обувь, которая не сдавливает стопу и не нарушает кровообращение.

Детям с плоскостопием и другими патологиями суставов и связок рекомендуют ортопедическую обувь с мягкой подошвой и стельками, которые корректируют положение стопы. Если врачи советуют малышу операцию, от нее не стоит отказываться.

У взрослых кисту пятки чаще лечат оперативно, а после вмешательства приходится длительно восстанавливать функции стопы. Но чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятность, что киста не успеет дать осложнения, и с ней удастся справиться консервативно. Поэтому если вам стало больно наступать на пятку или привычная обувь кажется тесной – не тяните с обращением к врачу.

У детей с кистой можно справиться без операции. Но чтобы предупредить осложнения и не доводить до хирургического удаления, за ней нужно наблюдать и выполнять рекомендации врача.

Костная киста пяточной кости: причины и лечение образования

Содержание статьи:

Пяточная кость является самой крупной в структуре опорно-двигательной системы стопы. На нее приходится наибольшая нагрузка, которой подвергаются ноги во время движения. Любой серьезный недуг, например киста пяточной кости – это сигнал о том, что необходимо срочно принимать меры для возврата здоровья ногам. Иначе последствия могут оказаться очень серьёзными, вплоть до потери возможности нормально передвигаться.

Чем опасна костная киста

Рентгенография пяточной кости

Физиологически костная киста представляет собой полость в толще костной ткани, заполненную воздухом или секретом. Вследствие потери плотности, подвергшийся перерождению твердый участок становится потенциально опасным местом перелома. Костная ткань из-за потери части своей массы теряет возможность успешно сопротивляться механическим нагрузкам на опорно-двигательную систему.

Пяточная кость представляет собой отросток стопы, при помощи которого обеспечивается баланс вертикального положения тела. Также на пятку приходится абсолютное большинство ударных механических воздействий при ходьбе, киста способна стать серьезной проблемой. Особенно, когда речь идет о занятиях спортом, связанных с необходимостью многократно делать выпад на пятку. В зоне риска люди, которым приходится часто ходить строевым шагом.

Внутрикостная киста способна стать причиной перелома пяточной кости. Неудачное приземление на ногу способно привести к необходимости постельного режима на длительный срок.

Причины возникновения

Последствия ношения обуви на высоком каблуке

Основной причиной развития кисты в костной ткани вне зависимости от участка тела является ухудшение его снабжения питательными веществами и кислородом. Развивается оно из-за нарушения внутрикостного обмена веществ, которое может быть вызвано различными причинами. Но результатом всегда становится ухудшение метаболизма, активизация остеокластов и наконец, образование полости в толще твердых тканей. Будет ли она заполнена воздухом или определённым видом секрета – зависит от прилегающих к новообразованию тканей, причины появления и скорости развития дефекта.

Наполняющая кистозную полость жидкость является катализатором остеокластов – клеток, которые являются главными «участниками» процесса разрушения костной ткани. «Сухая» полость также не редкость у пациентов, но со временем любая киста заполняется жидкостью.

Пяточная кость ввиду особенностей своей конструкции и местоположения является одной из самых уязвимых точек опорно-двигательной системы. Регулярные механические ударные нагрузки способны актировать дегенеративный процесс образования полости в кости. Обычно регенеративные механизмы здорового организма справляются с ними, но несколько дополнительных негативных факторов способны переломить положительную динамику. Среди таких факторов отмечаются: лишний вес, неудобная обувь, чрезмерные продолжительные физические нагрузки на ноги.

В результате, мягкие ткани пятки сдавливаются сильнее, чем это допустимо для сохранения нормального течения обмена веществ в стопе. Такое сочетание негативных факторов достаточно быстро приводит к появлению или развитию полостей в костной ткани.

Удар или аналогичное механическое повреждение кости, приводящие к образованию кисты, обычно сопровождается излиянием крови и лимфы в пострадавший участок. Впоследствии состав секрета может измениться, но ждать от этого ремиссии не стоит.

Основные симптомы

Аппаратное обследование пятки

Кистой называется любая доброкачественная опухоль, поэтому все подобные явления имеют ряд общих или индивидуальных признаков в зависимости от места своей локализации. Для пяточной кости клиническим подтверждением наличия неопасного доброкачественного новообразования в ней являются:

  • появление деструктивного очага округлой формы в пяточной зоне;
  • истончение и расширение кортикального слоя;
  • отсутствие периостальной реакции;
  • медленное развитие кисты без перехода в активную форму;
  • четкое разграничение воспаленных и здоровых тканей.

Когда размеры опухоли не превышают пяти-шести сантиметров, в ряде случаев она может расцениваться с медицинской точки зрения, как неопасная.

Заболевание способно протекать в неактивной форме. Это характерно для случаев образования полостей в пяточной кости в детском и подростковом возрасте. На данном жизненном этапе происходит формирование скелета. Процесс весьма требователен к полноценному объёму поступающих питательных веществ, так как сопровождается интенсивными темпами роста всех четырех видов тканей.

Недостаток витаминов и микроэлементов может вызывать периодическое образование полостей в пяточной кости. Но впоследствии, когда процессы формирования скелета завершатся, они зачастую исчезают.

Симптомы агрессивной формы кисты

Доброкачественное образование может потребовать лечение, когда оно причиняет серьезный дискомфорт человеку. Киста способна развиваться в агрессивной медицинской форме и причинять боль при ходьбе. Запущенная форма вполне способна привести к хромоте, циклическим микропереломам пяточной кости и значительной опухоли стопы из-за постоянных нагрузок. Болезнь легко может усугубиться, если у пациента регулярно наблюдаются другие виды костной боли.

Патологические микропереломы, не позволяющие полноценно двигаться – не единственный опасный результат несвоевременного лечения кисты в пяточной зоне. Заболевание способно привести:

  1. К цикличной потере подвижности из-за сильной боли в пяточной области во время шага.
  2. Воспалению разной степени интенсивности из-за лопнувшей кисты и попадания остеоцитов в мягкие ткани стопы.
  3. Потере прочности костной ткани, в результате чего перелом разной степени тяжести в пяточной зоне станет привычным результатом ходьбы.
  4. Риску развития отдельного опасного воспалительного процесса, катализатором которого станут осколки кости, образовавшиеся в результате перелома.

Не исключено что результатом четвертого пункта может стать развитие внутреннего гнойного процесса в тканях, ведь для его активизации имеются все условия.

Диагностировать опасное разрушение пяточной кости позволит рентгеновский снимок, сделанный вовремя. Лечение является необходимым и должно быть начато в кратчайшие сроки. Каждый дистрофический осколок кости является потенциальным катализатором нагноения, что легко может привести к лавинообразному развитию опасного некроза тканей.

Лечение и профилактика

Стопа в гипсе

Выбор варианта лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, зависит от предварительно осмотра пациента. Нередко единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство, которое позволит удалить потенциально опасные осколки твердых тканей, потерявших свою целостность. Во время процедуры пораженная область полностью выскабливается и заполняется специальными гипоаллергенными биоматериалами, которые заменяют удаленную костную ткань. Отказ от операции допускается в случаях, когда

  • пациенту меньше трех или больше шестидесяти лет;
  • имеются противопоказания для проведения операции;
  • перелом кости не требует серьезного вмешательства и не несет угрозы.

Могут применяться консервативные медицинские методики. Они сопровождаются рядом ограничений, которые индивидуально уточняет лечащий врач. Обычно они связаны с двигательной активностью и предполагают один календарный месяц покоя для пациента.

Пункция, как вариант лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, применяется редко. Кистозная жидкость, которая становится причиной воспаления тканей, может быть удалена, но это лишь отсрочка рецидива. Если степень запущенности болезни высока, спустя непродолжительное время после пункции активность остеоцитов возвращается на прежний уровень. И деструктивные процессы продолжаются.

Профилактика развития кисты в костях пяток ног включает в себя простые рекомендации, выполнение которых не составляет труда. В первую очередь следует:

  • беречь стопы от механических повреждений;
  • правильно питаться, чтобы ткани получали витамины и микроэлементы в полном объёме;
  • носить удобную обувь, не сдавливающую мягкие ткани и тем самым не препятствующую нормальному кровоснабжению;
  • делать перерывы во время интенсивных нагрузок на ноги;
  • избавиться от вредных привычек.
  • при подозрении на развитие болезни пройти рентгенографию.

Помните, чем раньше были начаты медицинские процедуры, тем легче протекает процесс восстановления здоровья. Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь даже доброкачественное образование может впоследствии принести много неприятностей.

Киста пятки: лечение

Сегодня возникает вопрос, почему при кисте пятки лечение не всегда осуществляется правильно? С какими причинами связано неточное определение терапии или диагностики заболевания? Почему же киста развивается, каким образом проявляет себя и как от нее избавиться?

 

Определение кисты пятки

Под пяточной кистой чаще всего понимают образование полости в толще пяточной кости, заполненное воздухом или каким-либо секретом.

Основной причиной, приводящей к ее развитию, является нарушение внутрикостного обмена веществ и кровоснабжения. В итоге, наблюдается замедление естественных метаболических процессов и активация костной резорбции. В результате деятельности остеокластов (основных клеток, отвечающих за разрушение клеток кости) наблюдается развитие полости в толще кости.

Сопутствующими негативно влияющими на развитие кисты симптомами являются высокая нагрузка на стопу, неудобная, плохо амортизирующая обувь и избыточный вес. Все они приводят к ухудшению состояния и прогрессированию роста кистозной полости. Постепенно происходит ее заполнение специфической жидкостью, в результате чего образуется киста.

Вернуться к оглавлению

Классификация костной кисты

Наиболее распространенной формой является солитарная киста – одиночная, с четкими границами и контурами на рентгеновском снимке. Развивается в 90% случаев всех кистозных поражений костей.

Более редкими считаются множественные мелкие кисты, которые развиваются преимущественно на местах былых травм и переломов.

Редкой формой костного поражения считается аневризматическая киста. В пятке ее развитие наблюдается нечасто (один случай на несколько миллионов), ее характерной особенностью является неправильное заложение тканей на эмбриональном уровне и образование в пяточной кости полости, заполненной кровью.

Все формы являются патологическими образованиями. Если не предпринять необходимых мер, их прогрессирование может привести к появлению специфических клинических симптомов, кроме того, к нарушению трудовой и социальной функций.

Вернуться к оглавлению

Клиника кистозного поражения

Каким образом может проявлять себя развивающаяся в пятке киста?

Первое время не удается заметить никаких изменений в структуре пяточной кости, однако по мере прогрессирования процесса могут появляться боль при ходьбе, чувство тяжести в стопе и распирания.

Многие не обращаются к травматологу или ортопеду, ссылаясь на неудобную обувь, переутомление и другие причины.

В худшем случае возникает инфекция, которая может попадать в полость кисты как гематогенным путем, занося возбудителей при помощи тока крови, так и непосредственно при поражении кожи на пятке. Если наблюдается развитие инфекционного процесса, могут присоединяться такие симптомы, как повышение температуры до фебрильных цифр, чувство жжения и интенсивной боли в стопе.

При прорыве кисты в синовиальные полости суставов стопы может наблюдаться распространение процесса и развитие синовита и бурсита.

При запущенном воспалительном процессе в кости может наблюдаться остеомаляция (размягчение кости воспалительными средами), что приводит к инвалидности, потере конечности.

Если образуется пневматизированная (заполненная воздухом) киста, высок риск разрушения пяточной кости (за счет истощения стенок кисты) и прорыва кисты кнаружи, что делает данную кость открытой для инфекции.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пяточной кисты

Постановка данного диагноза опирается на следующие данные:

  1. Анамнез заболевания. Следует выяснить у пациента, как давно появились указанные симптомы заболевания, как они проявляли себя, какие препараты или процедуры позволяли купировать боль или привести к ее снижению.
  2. Трудовой анамнез. Обязательно следует выяснить у больного особенности его работы, а также занимался ли он длительное время каким-нибудь видом спорта, были ли травмы нижней конечности.
  3. Объективный осмотр. Обращают внимание на положение пациента, его ходьбу, движения ног. Учитывая, что может иметь место интенсивный болевой синдром, пациенты будут щадить пораженную ногу, а их походка может иметь характер анталгический (обусловленной болью).
  4. Инструментальные исследования. В детском возрасте выявление врожденных кист в пяточной кости возможно при проведении ультразвукового исследования (оно становится доступным, так как кости стопы еще не полностью окостенели и могут пропускать ультразвуковые волны), однако УЗИ пяточной кости возможно только у детей до 4-5 лет. У взрослых предпочтение следует отдать рентгенологическим методам выявления патологии костей. На снимке становится видна полость внутри пяточной кости с визуально определяемым уровнем жидкости или воздуха.
  5. Дополнительно на наличие кисты могут указать некоторые лабораторные исследования (уровень кальция в крови, соотношение ионных уровней фосфора и кальция). Хотя они и не указывают непосредственно на развившуюся кисту, но дают необходимые лабораторные показатели патологии костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Терапия пяточных кист

Если обнаружена киста в пятке, лечение для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально. Необходимо учитывать возраст человека, возможность его самостоятельного передвижения.

При маленькой кисте возможно консервативное лечение путем проведения пункции под рентгеном.

У молодых людей, у которых наличие пяточной кисты было выявлено случайно, лечение предпочтительно начинать с вскрытия ее полости. Далее делается тщательная санация, затем проводится удаление костного детрита и жидкостного содержимого. После чего следует замещение костного дефекта искусственной костью или специальным костным цементом.

Данное вмешательство относится к малоинвазивным (обширная операция на стопе проводится в том случае, если имеется огромная киста, заполняющая всю пяточную кость) и позволяет устранить патологический процесс за довольно короткий срок.

Последующее время восстановления и активизации пациента зависит от объема хирургического вмешательства. В среднем, уже через пару дней (при благоприятном исходе) пациенту разрешается вставать, ходить с опорой.

У пожилых пациентов восстановительный период может увеличиваться из-за износа естественных репаративных функций организма и снижения всех видов метаболизма.

Вернуться к оглавлению

Профилактика развития образования

Существуют ли какие-либо методы, позволяющие предотвратить развитие кисты в полости пяточной кости?

В первую очередь внимание следует уделить правильному питанию. Именно оно отвечает за нормальное осуществление всех обменных процессов в организме. Необходимо насытить свой повседневный рацион богатыми кальцием и животным белком продуктами:

  • мясо;
  • творог, другие молочные продукты.

Чрезмерное употребление растительной пищи может привести к вымыванию кальция из костей, что поспособствует скорейшему их разрушению.

Использование ортопедической обуви. Высокая нагрузка на стопу ускоряет развитие в ней кисты (при наличии ишемии в кости и нарушения метаболизма). Необходимо использовать обувь с мягкой, хорошо амортизирующей подошвой. При наличии патологии связочного аппарата стопы необходимо еще в раннем детстве провести операцию по коррекции.

Избегание травм и повреждений. Данные механизмы являются основными в развитии вторичных (развивающихся в результате какого-либо сопутствующего заболевания) кист. Соблюдение техники безопасности и правил тяжелого физического труда могут практически полностью свести к минимуму риск развития кисты в пятке.

Важно своевременно и правильно лечить данные травмы у квалифицированного врача-травматолога.

Киста на лбу: причины и лечение

Что такое киста?

Киста - это закрытый карман ткани, который может быть заполнен жидкостью, воздухом, гноем или другим материалом. Кисты могут образовываться в любых тканях тела, и в большинстве случаев они доброкачественные. В зависимости от типа и местоположения они могут быть дренированы или удалены хирургическим путем.

Есть несколько различных типов кист. Некоторые из них обычно находятся на определенных участках тела. Если у вас киста на лбу, скорее всего, это эпидермоидная киста, киста акне или волосистая киста.

Эпидермоидная киста

Вот некоторые характеристики эпидермоидной кисты:

  • заполнена омертвевшими клетками кожи
  • обычно растет медленно
  • обычно безболезненно
  • может иметь крошечное отверстие в центре (точке)
  • болезненно при заражении
  • дренирует сероватый и иногда зловонный материал, если инфицирован
  • , также называемый эпидермальной кистой, эпидермальным включением, эпителиальной кистой, фолликулярной инфундибулярной кистой или кератиновой кистой

Пилярная киста

Это признаки волосистой кисты:

  • формы из волосяного фолликула
  • круглые
  • гладкие
  • твердые
  • заполненные цитокератином
  • не имеют крошечного отверстия в центре (точка)
  • чаще всего встречается на коже черепа
  • также называется трихилемной кистой, перешейко-катагеновой кистой или жировик

Киста прыщей

Вот некоторые признаки кисты прыщей:

  • fo образуется на внутренних слоях кожи
  • мягкая красная шишка
  • заполнена гноем
  • болезненно
  • часто ощущается под кожей до того, как ее увидят
  • не доходит до головы, как прыщ
  • также называется кистозным или кистозным акне

Термин «сальная киста» относится к эпидермоидной кисте или волосистой кисте.

Если киста вас не беспокоит, скорее всего, ваш дерматолог порекомендует вам оставить ее в покое.

Если это беспокоит вас физически или если вы чувствуете, что это неприятно бросается в глаза, предлагаемое лечение может включать:

  • Инъекция. В кисту вводят стероидный препарат для уменьшения покраснения и отека.
  • Дренаж. В кисте делается разрез и удаляется содержимое.
  • Хирургия. Удаляется вся киста.Могут быть швы.
  • Лазер. Киста испаряется с помощью углекислотного лазера.
  • Лекарства. В случае заражения врач может назначить пероральные антибиотики.

Если киста связана с акне, ваш врач может также порекомендовать:

Кисты вызывают два основных медицинских осложнения:

  • Они могут инфицироваться и образовывать абсцессы.
  • Если не удалить полностью хирургическим путем, они могут вернуться.

Поскольку на первый взгляд кисты и липомы могут показаться очень похожими, часто одну принимают за другую.

Липома - это доброкачественная жировая опухоль, расположенная непосредственно под кожей. Они, как правило, имеют куполообразную форму, мягкие и эластичные на ощупь и слегка двигаются, когда вы нажимаете на них пальцем.

Липомы обычно не достигают длины более 3 сантиметров и в большинстве случаев не вызывают болезненных ощущений.

Между кистой и липомой есть несколько различий. Например, кисты:

  • имеют более выраженную форму, чем липома
  • тверже липомы
  • не двигаются, как липома
  • могут вырасти более 3 сантиметров
  • могут быть болезненными
  • часто оставлять кожа красная и раздраженная, в то время как липомы обычно нет.

Если липома не является болезненной или беспокоит вас с косметической точки зрения, ее часто оставляют в покое.Если принято решение избавиться от липомы, ее обычно можно удалить через разрез, который, вероятно, потребует наложения швов.

Если вы обнаружите кисту на лбу или новое образование где-либо на теле, вам следует обратиться к врачу.

Если у вас есть диагностированная киста на лбу, обратитесь к врачу, если она продолжает расти или стала красной и болезненной.

Если вас беспокоит киста по косметическим причинам, ваш врач, дерматолог или пластический хирург должны удалить ее.

.

9 причин и как от них избавиться

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Удар на подошве стопы может причинить человеку дискомфорт или боль при ходьбе. Шишки на ступнях могут вызывать различные заболевания, некоторые из которых требуют лечения.

В этой статье рассматриваются различные причины появления шишки на подошве стопы и способы лечения каждой из них.

Удар на подошве стопы может быть вызван:

1. Неравномерное распределение веса

Поделиться на Pinterest Если некоторые кости стопы смещены, это может вызвать неравномерное распределение веса.

Иногда длинные кости позади пальцев стопы (плюсневые кости) смещаются. Это влияет на то, как вес распределяется по подушечке стопы при ходьбе.

Неравномерное распределение веса в стопе означает, что одни области воспринимают большее давление, чем другие. Это может привести к образованию мозолей на подушечке стопы.

Удары, вызванные неравномерным распределением веса, как правило, возникают у людей с диабетом.

Если у человека, страдающего диабетом, появляются шишки или мозоли на ногах, им следует внимательно следить за ними и обращаться к врачу. Если не лечить, эти образования могут вызвать язвы.

Язвы стопы - наиболее частое осложнение нижних конечностей у людей с диабетом.

2. Ограниченное движение сустава большого пальца стопы

Если сустав большого пальца ноги человека не двигается правильно при ходьбе, к основанию большого пальца ноги прилагается чрезмерная сила.

Под большим пальцем стопы может образоваться мозоль, а кость может увеличиться.

3. Подошвенные фибромы

Подошвенные фибромы представляют собой узелковые образования, которые могут образовываться в своде стопы человека.

Эти доброкачественные опухоли образуются в подошвенной фасции, которая является связкой свода стопы.

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей возникают подошвенные фибромы, но факторы риска включают повреждение сухожилий, лекарство под названием дилантин и генетику.

4.Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема может вызывать появление зудящих и наполненных жидкостью бугорков на нижней части стопы.

Врачи не знают, что вызывает этот тип экземы, но его связывают с аллергией и стрессом. Дисгидротическая экзема также может вызывать шелушение кожи

  • трещины
  • болезненные ощущения при прикосновении
  • 5. Подошвенные бородавки

    Подошвенные бородавки могут образовываться на подошве стопы человека, если у них есть вирус папилломы человека (ВПЧ).Эти маленькие мясистые шишки могут быть болезненными при ходьбе. Обычно они заживают без лечения.

    6. Бурсит

    Бурсит - это воспаление естественных подушек между костями и мягкими тканями. Вызванный чрезмерным трением или травмой, бурсит может вызвать шишку на подошве стопы.

    7. Кисты

    Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются без сопутствующих симптомов. Кисты обычно доброкачественные (безвредные). Кисты могут развиваться на любом участке тела, в том числе на подошве стопы человека.

    8. Синовиальная саркома

    Синовиальная саркома - это разновидность саркомы мягких тканей (рака), которая проявляется в виде шишки или припухлости. Это может повлиять на нижнюю часть стопы, а также вызвать боль или онемение.

    Саркомы вредны и могут распространяться на другие части тела, если их не лечить.

    По оценкам Американского онкологического общества, 13 040 американцев получат диагноз саркома мягких тканей в 2018 году.

    9. Деформация Хаглунда

    Деформация Хаглунда - это бугорок на тыльной стороне стопы или пятки, образующийся под ахилловым сухожилием.Его часто путают с ахилловым тендинитом.

    Когда шишка трется об обувь человека, это может вызвать боль и раздражение.

    Если у человека есть шишка на стопе, которая не проходит через несколько дней или вызывает боль или дискомфорт, ему следует поговорить со своим врачом.

    Врач может осмотреть ступни и задать вопросы о истории болезни человека, чтобы определить причину.

    После того, как врач определит причину, он может порекомендовать лучший курс лечения.

    Лечение шишки на подошве стопы зависит от причины.

    Методы лечения по каждой причине описаны ниже:

    Ограниченное движение сустава большого пальца ноги

    Врач может порекомендовать функциональный ортез для стопы тем, у кого ограниченное движение сустава большого пальца ноги.

    Эта процедура помогает восстановить нормальную подвижность сустава. Когда сустав начинает двигаться правильно, он снимает давление под большим пальцем ноги, и человек может лечить мозоль.

    Неравномерное распределение веса

    Формованная стелька или стелька могут помочь в лечении неровностей, вызванных неравномерным распределением веса. Это помогает снять давление с подушечек стоп. Ортопедические стельки можно приобрести в Интернете.

    Подошвенные фибромы

    Ортопедические приспособления для стопы могут уменьшить давление на свод стопы (подошвенную фасцию) и помочь уменьшить размер узелков.

    Также возможно удаление образования хирургическим путем.Однако, чтобы гарантировать, что подошвенные фибромы не вернутся, может потребоваться удаление большей части подошвенной фасции.

    Человеку может потребоваться носить ортопедические стельки после операции. Ряд ортопедических изделий можно приобрести в Интернете.

    Дисгидротическая экзема

    Врач может назначить кортикостероиды или антигистаминные препараты при дисгидротической экземе. Снижение стресса также может помочь в лечении дисгидротической экземы.

    Подошвенные бородавки

    Подошвенные бородавки обычно не нуждаются в лечении.Однако, если они кровоточат, меняют цвет или вызывают заметный дискомфорт, человек должен поговорить со своим врачом. Врач может определить, следует ли их удалять.

    Есть много способов удалить бородавки. В исследовании 2006 года отмечается, что криотерапия, при которой для удаления бородавок используется жидкий азот, имеет высочайшее качество клинических доказательств, подтверждающих ее эффективность.

    Бурсит

    Бурсит можно лечить с помощью:

    • отдыха
    • противовоспалительных препаратов
    • льда

    Если состояние не улучшается, врач может порекомендовать кортикостероиды и физиотерапию.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

    Кисты

    Врач может дренировать кисты с помощью стерильной иглы. При более значительных кистах может потребоваться операция. В отличие от волдырей, не рекомендуется пытаться дренировать кисту дома.

    Синовиальная саркома

    Синовиальная саркома является злокачественной и всегда требует лечения. Хирург также может удалить его хирургическим путем. Для выздоровления человеку может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

    Деформация Хаглунда

    Человек часто может лечить деформацию Хаглунда домашними средствами, такими как:

    • в обуви с открытой спиной
    • принимая противовоспалительные препараты
    • обледенение области для уменьшения воспаления

    Если домашние средства неэффективны, доступны следующие методы лечения:

    Операция также возможна, если другие методы лечения не эффективны.

    Есть несколько разных причин появления шишки на подошве стопы. Понимание этого помогает человеку определить, почему он у него есть, и выбрать лучший курс действий.

    Всегда полезно поговорить с врачом, чтобы поставить правильный диагноз. Врач может порекомендовать подходящее лечение и шаги, которые может предпринять человек, чтобы предотвратить появление шишек в будущем.

    .

    Ганглиозная киста: симптомы, причины и лечение

    Ганглиозная киста - это небольшие доброкачественные мешочки, заполненные жидкостью. Обычно они образуются на суставе или на покрытии сухожилия или рядом с ним.

    Эти кисты обычно развиваются на запястье, но они могут появиться на руке, лодыжке, ступне или колене. Они выглядят как небольшие комочки под кожей.

    Кисты ганглия не являются злокачественными и обычно безвредны. Если они вызывают боль, затрудняют движение сустава или если человек чувствует, что они некрасивы, врач может удалить их.

    Ганглиозные кисты чаще всего поражают людей в возрасте 15–40 лет и чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Они довольно распространены, но врачи мало о них знают. Авторы одного исследования описывают их как «загадочные». Ганглиозные кисты - это доброкачественные образования, которые часто проходят сами по себе.
    Изображение предоставлено: Kulzerwi, 2006

    Ганглиозные кисты часто появляются на тыльной стороне запястья. Они представляют собой комочки круглой или овальной формы, содержащие жидкость.

    Этот тип кисты может быть размером от горошины до мяча для гольфа.Под кожей киста напоминает воздушный шар на стебле.

    Ганглиозные кисты не представляют серьезной медицинской угрозы. Однако если надавить на нерв, это может вызвать боль.

    Кроме того, в зависимости от размера и расположения эти кисты могут затруднять некоторые движения.

    Киста ганглия всегда образуется около сустава, и врач обычно может распознать ее, осмотрев ее визуально.

    Они могут быть мягкими или твердыми, и они должны иметь возможность свободно перемещаться под кожей.

    Расположение : Эти кисты обычно возникают на верхней или задней части запястья. Или они могут появиться на ладонной стороне запястья, на ладони у основания пальца или в верхней части концевого сустава пальца. Они также могут образовываться на стопе, лодыжке или колене.

    Боль : Кисты ганглиозов могут быть болезненными, а могут и нет, в зависимости от того, давят ли они на нерв.

    Размер : может быть размером от горошины до мяча для гольфа.

    Может ощущаться онемение области вокруг кисты.Если киста образуется на руке или запястье, человек может потерять силу захвата.

    Врачи не знают, что вызывает ганглиозные кисты. Они могут образовываться при утечке синовиальной жидкости из сустава.

    Киста ганглия обычно прикрепляется к подлежащей суставной капсуле или влагалищу сухожилия. Обычно они возникают там, где сустав или сухожилие естественно выпирают не на своем месте.

    Факторы риска

    Факторы риска, по-видимому, включают:

    Возраст и пол : Ганглиозные кисты могут поражать кого угодно в любое время, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 15–40 лет.

    Чрезмерное употребление : Люди, активно использующие определенные суставы, могут иметь больше шансов на развитие ганглиозных кист. Например, гимнастки могут быть особенно склонны к развитию этих кист.

    Повреждение сустава или сухожилия : По крайней мере, 10% кист ганглиев появляются в области, которая получила травму.

    Травма : Они могут образоваться в результате единичного происшествия или повторных небольших травм.

    Формирование

    Специалисты точно не знают, как образуются ганглиозные кисты.

    Тем не менее, похоже, что:

    • Совместное напряжение может иметь значение, поскольку кисты часто развиваются в местах чрезмерного использования или травм.
    • Они могут развиться после утечки синовиальной жидкости из сустава в окружающую область.

    Как и почему это происходит, не совсем понятно.

    Врач обычно пропускает свет через кисту, чтобы увидеть, прозрачно или непрозрачно ее содержимое. В кисте ганглия жидкость будет прозрачной и густой.

    Визуализирующие исследования, такие как рентген, ультразвук или МРТ, могут помочь врачу определить причину узелка и исключить другие проблемы.

    Киста ганглия обычно не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или боли. До половины могут исчезнуть без вмешательства, но для полного исчезновения некоторых требуется несколько лет.

    Врач порекомендует какое-либо лечение, если киста давит на нерв и вызывает боль.

    Если киста вызывает дискомфорт, могут помочь следующие меры:

    Адаптация обуви : Если киста находится на ступне или лодыжке, обувь не должна тереть или раздражать ее.Можно надеть мягкую или открытую обувь, вставить подкладку или по-другому зашнуровать обувь.

    Иммобилизация : Перемещение пораженного участка может увеличить размер кисты. Ношение шины или бандажа может помочь ограничить движение, и это может привести к сокращению кисты.

    Обезболивание : Если киста болезненна, могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

    Стоит ли ударить его тупым предметом?

    Традиционное лекарство включает удар по кисте ганглия тяжелым предметом, например книгой.

    Однако есть ограниченные доказательства того, что этот метод безопасен или эффективен. Врачи не советуют это делать, так как удар может повредить окружающие структуры тела.

    Доктор Оуэн Крамер рассказал Medical News Today :

    «Было бы очень плохой идеей поразить любой вид выпячивания или узелка, например кисту ганглия, в надежде, что она исчезнет. Это может привести к тяжелой травме ».

    Людям также не следует пытаться «лопнуть» кисты, так как это может привести к инфицированию и вряд ли решит проблему.

    Если человек испытывает значительный дискомфорт, ему следует поговорить со своим врачом по поводу лечения.

    В 50% случаев кисты ганглиев исчезают без лечения. Однако, если киста большая, болезненная или вызывает проблемы, врач может порекомендовать удалить ее с помощью одного из следующих методов:

    Аспирация : Это включает удаление жидкости из кисты. Однако, поскольку основная структура остается, киста может сформироваться снова. Некоторым людям необходимо проходить процедуру несколько раз.

    Хирургия : Хирург может сделать небольшой разрез и удалить кисту и ее ножку. Также возможна операция «замочная скважина» или артроскопическая операция.

    Небольшое исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что около 30% кист вернулись после этой операции.

    Однако исследователи, писавшие в 2014 году, отметили, что артроскопическая хирургия может быть шагом вперед в лечении ганглиозных кист. Они отметили, что открытая операция может оставить «неприглядный шрам».

    Восстановление

    После операции человек должен прикрывать эту область и защищать ее от случайных ударов.

    Другие советы включают:

    • в соответствии с рекомендациями врача после лечения
    • носить шину в течение нескольких дней, если киста была на руке или запястье
    • , используя безрецептурные обезболивающие, при необходимости
    • сохраняя конечность приподнята для уменьшения риска отека

    Если дискомфорт не проходит, обратитесь к врачу.

    Киста ганглия не представляет серьезной проблемы для здоровья. Однако, если это вызывает дискомфорт или ограничение движений, поговорите с врачом, который может порекомендовать процедуру по его удалению.

    В результате хирургических вмешательств может остаться рубец, и есть риск того, что киста сформируется снова.

    .

    Диагностика боли в пятке у взрослых

    ТРЕЙСИ ОЛДРИДЖ Доктор медицины, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса, Спрингфилд, Иллинойс.

    Am Fam, врач. , 15 июля 2004 г .; 70 (2): 332-338.

    Боль в пятке - частое заболевание у взрослых, которое может вызывать значительный дискомфорт и инвалидность. Боль в пятке может быть вызвана различными заболеваниями мягких тканей, костной ткани и системных заболеваний. Сужение дифференциального диагноза начинается с сбора анамнеза и физического осмотра нижней конечности для определения анатомического происхождения боли в пятке.Наиболее частой причиной боли в пятке у взрослых является подошвенный фасциит. Пациенты с подошвенным фасциитом сообщают об усилении боли в пятке при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения. Болезненность пяточного бугорка обычно очевидна при осмотре и усиливается при пассивном тыльном сгибании пальцев стопы. Тендинит также может вызывать боль в пятке. Тендинит ахиллова сухожилия связан с болью в задней части пятки. Бурсы, прилегающие к месту прикрепления ахиллова сухожилия, могут воспаляться и вызывать боль.Стрессовые переломы пяточной кости чаще возникают у спортсменов, которые занимаются спортом, требующим бега и прыжков. У пациентов с болью в подошвенной пятке, сопровождающейся покалыванием, жжением или онемением, может быть синдром тарзального канала. Атрофия пяточной подушечки может проявляться диффузной болью в подошвенной пятке, особенно у пожилых пациентов с ожирением. Менее распространенные причины боли в пятке, которые следует учитывать при длительных или необъяснимых симптомах, включают остеомиелит, костные аномалии (например, стрессовый перелом пяточной кости) или опухоль.Боль в пятке редко бывает симптомом у пациентов с системными заболеваниями, но последнее может быть фактором у людей с двусторонней болью в пятке, болью в других суставах или известным воспалительным артритом.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    Сила рекомендаций
    Ключевые клинические рекомендации Этикетки Ссылки

    Радионуклидное сканирование костей и магнитно-резонансная томография более чувствительны и специфичны, чем рентгенограммы с простой пленкой в диагностике остеомиелита.

    B

    20, 21

    Сила рекомендаций
    Ключевые клинические рекомендации Этикетки Ссылки

    Радионуклидное сканирование костей и магнитно-резонансная томография более чувствительны и специфичны, чем рентгенограммы с простой пленкой, для диагностики остеомиелита.

    B

    20, 21

    Боль в пятке у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями мягких тканей, костной ткани и системными заболеваниями.Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование нижних конечностей, чтобы определить местонахождение боли, определить ее признаки и сузить дифференциальный диагноз (таблицы 11 и 2). Визуализирующие исследования могут быть показаны при подозрении на инфекцию, стрессовый перелом или травму.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Причина боли в пятке в зависимости от анатомического расположения
    83

    Тендинит длинной малоберцовой мышцы

    3 3

    Неврома

    000

    Боль в средней части стопы

    Боковая

    Тендонит малоберцовой мышцы

    31

    Медиальный

    Тендонит длинного сгибателя пальцев

    Тендонит большого сгибателя большого пальца

    Боль в задней части пятки

    Тендинит ахиллова сухожилия

    Ретроахилловый бурсит

    Ретро-пяточный бурсит

    Боль в подошве пятки

    Подошвенный фасциит

    Разрыв подошвенной фасции

    Атрофия пяточной подушечки

    Синдром тарзального канала

    Невром

    Остеомиелит

    Перелом

    Опухоль

    ТАБЛИЦА 1
    Причина боли в пятке по анатомическому расположению

    9002 900

    или большой палец большого пальца стопы

    9002

    Боль в средней части стопы

    Тендинит длинной малоберцовой мышцы

    Тендинит длинной малоберцовой мышцы

    Медиальный

    Тендинит длинного сгибателя пальца

    Тендинит задней большеберцовой мышцы

    Боль в задней части пятки

    Тендинит ахиллова сухожилия

    03

    03 бурсит

    Боль в подошвенной части пятки

    Подошвенный фасциит

    Разрыв подошвенной фасции

    Атрофия пяточной подушечки

    Тарзальный туннельный синдром

    Неврома

    Костная киста

    Остеомиелит

    Перелом

    Опухоль

    Просмотр ТАБЛИЦА 2

    Распространенные причины боли в пятке: анамнез, результаты физикального обследования и варианты лечения
    Клиническая форма * История болезни Физикальное обследование Консервативное лечение

    Подошвенный фасциит

    Утро боль или боль при стоянии после длительного сидения

    Болезненность над пяточной костью Повышенная боль при пассивном тыльном сгибании пальцев ног

    Анальгетики, растяжка, упражнения, ортопедические средства, ночная шина

    Ахилловы сухожилия

    Боль с болью бег, прыжки или быстрые повороты

    Боль и болезненность при прикреплении ахиллова сухожилия к пяточной кости Боль может усиливаться при тыльном сгибании

    Отдых, анальгетики, упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения

    Ретрокальканальный бурсит

    Жесткий задний край обуви

    Боль и болезненность в задней части пяточной кости

    Анальгетики, правильная обувь с ахиллесовой выемкой и прокладкой над задней пяткой

    Синдром тарзального канала

    Боль или онемение в пятка иррадирует в подошву и пальцы ног

    Воспроизведение симптомов при перкуссии тарзального канала или тыльного сгибания и выворота стопы

    Анальгетики, корректирующие осанку стопы с помощью ортезов

    ТАБЛИЦА 2
    Распространенные причины боли в пятке: история , Результаты физикального обследования и варианты лечения
    90 028

    Болезненность над пяточной костью Повышенная боль при пассивном тыльном сгибании пальцев стопы

    Боль и болезненность в задней части пяточной кости

    Клиническая организация * История болезни Физикальное обследование Консервативное лечение

    Подошвенный фасциит

    Утренняя боль или боль при стоянии после длительного сидения

    Анальгетики, растяжка, упражнения, ортопедия, ночная шина

    Тендинит ахиллова сухожилия

    Боль при беге, прыжках или быстрых поворотах

    Боль и болезненность при прикреплении ахиллова сухожилия к пяточной кости Боль может усиливаться при тыльном сгибании

    Отдых, анальгетики, упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения

    Ретрокалканоальный бурсит

    Жесткий задний край обуви

    Анальгетики, подходящая обувь с ахиллесовой выемкой и набивкой на заднюю пятку

    Синдром тарзального канала

    Боль или онемение в пятке с иррадиацией в подошву и пальцы ног

    Reproducti Симптомы при перкуссии тарзального канала или тыльного сгибания и выворота стопы

    Анальгетики, корректирующие осанку стопы с помощью ортопедических средств

    В анамнезе необходимо описать боль и связанные с ней состояния и обстоятельства.Местоположение и начало боли в пятке, ее вариация по характеру и степени тяжести в течение дня, а также облегчающие и отягчающие факторы - все это дает важные диагностические ключи. Повышенные уровни активности или упражнений могут указывать на костно-мышечную травму, вызванную overuse.2 Если пациент описывает ощущение, как «горение», «покалывание», или «онемение», причина может быть периферическим нерв entrapment.3

    Системных расстройств необычные причины боли в пятке; однако наличие в анамнезе диабета, ревматологических заболеваний или злокачественных новообразований должно побуждать к рассмотрению системной причины боли в пятке, особенно при отсутствии очевидной местной этиологии.

    Физикальное обследование должно включать осмотр стопы пациента в состоянии покоя и с опорой на вес. Визуальный осмотр стопы может выявить отек, костные деформации, синяки или разрывы кожи. Врач должен пальпировать костные выступы и прикрепления сухожилий около пятки и средней части стопы, обращая внимание на болезненность или пальпируемые дефекты. Пассивный диапазон движений стопы и голеностопных суставов должен быть оценен на предмет признаков ограничения движения. Положение стопы и формирование свода следует проверять визуально, пока пациент несет вес; врач ищет аномальную пронацию или другие биомеханические нарушения.Наблюдение за стопой во время ходьбы пациента может позволить врачу выявить аномалии походки, которые предоставят дополнительные диагностические ключи. В этой статье подробно описаны конкретные приемы, которые могут воспроизвести симптомы боли и помочь врачам определить конкретные причины боли в пятке.

    Поражения подошвенной фасции

    Подошвенная фасция представляет собой многослойный фиброзный апоневроз с тремя частями: медиальной, центральной и латеральной. Эта фасция прикрепляется к трем основным точкам опоры стопы (т.e., пяточная кость, первая и пятая пястные головки), чтобы сформировать продольную дугу, которая является неотъемлемой частью правильной биомеханики стопы во время удара пяткой, касания стопы и отталкивания. Состояния, которые увеличивают напряжение подошвенной фасции и могут вызывать боль, включают плоскую стопу, полую стопу, снижение подвижности подтаранного сустава и тугое ахиллово сухожилие.

    Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке у взрослых, обычно возникает в результате многократного использования или чрезмерной нагрузки на фасцию.4 Хотя слово «фасциит» подразумевает воспаление, недавние исследования показывают, что это, скорее всего, невоспалительное заболевание. дегенеративный процесс, который правильнее было бы назвать подошвенным фасциозом.5 Типичное проявление - постепенное начало боли в подошвенной пятке, которая усиливается при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения. Обычно проявляется болезненность в медиальной части пяточной бугристости, и боль усиливается, когда подошвенная фасция растягивается пассивным тыльным сгибанием пальцев стопы.

    Острое начало сильной подошвенной боли в пятке после травмы или активных занятий спортом может указывать на разрыв подошвенной фасции. Признаки разрыва включают пальпируемый дефект бугристости пяточной кости, сопровождающийся локализованным отеком и экхимозом.6

    Если консервативное лечение подошвенного фасциита не помогает облегчить симптомы, рекомендуется сделать рентгенограммы для выявления других причин боли в пятке, таких как стрессовые переломы, артрит или аномалии скелета. На рентгенограммах может быть обнаружен кальциноз проксимальной подошвенной фасции, известный как пяточная шпора. Однако эти шпоры часто присутствуют у бессимптомных людей, являются неспецифическими и не должны рассматриваться как объяснение боли в пятке.1

    Сухожильные поражения

    Пациенты с тендинитом обычно проявляются болью и отеком в месте прикрепления сухожилия.Пассивное тыльное сгибание стопы и пальпация в месте введения могут усилить болезненность.2 В анамнезе могут быть выявлены трудности при выполнении напряженных действий, таких как бег, прыжки или быстрые повороты.2

    Ахиллово сухожилие образовано сращением сухожилия икроножных и камбаловидных мышц и их прикрепления на задней поверхности пяточной кости. Тендинит ахиллова сухожилия - еще одна частая причина боли в задней части пятки. Как правило, это результат чрезмерного использования икроножных мышц (например,g., бег, прыжки) или аномальная биомеханическая нагрузка на стопу и лодыжку.

    Сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы проходят через удерживатель медиального сгибателя и вставляются на медиальной стороне средней части стопы (рис. 1). Вставка малоберцовых сухожилий на боковой стороне средней части стопы. Тендинит с вовлечением этих структур является менее частой причиной боли в пятке, но может быть важным, когда пациент локализует боль в пятке медиально или латерально.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 1

    Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий сухожилия, бурсу и нервы, которые могут быть источниками боли в пятке.


    Рисунок 1

    Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий сухожилия, сумку и нервы, которые могут быть источниками боли в пятке.

    Поражения пахоты

    Задняя часть пятки включает ретро-пяточную сумку, которая расположена между пяточной костью и местом прикрепления ахиллова сухожилия, и ретроахиллесовую сумку, которая расположена между ахилловым сухожилием и кожей.Каждая бурса является потенциальным местом воспаления. Наиболее частой причиной бурсита заднего пяточного сустава является неподходящая обувь с жестким задним краем, который истирает область прикрепления ахиллова сухожилия. Воспаление ретро-пяточной кости также может быть связано с тендинитом ахиллова сухожилия и болезнью Хаглунда (костная шпора на верхней стороне задней пяточной кости) 7 и иногда может быть вызвано системным воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит. У пациентов с задним пяточным бурситом наблюдается покраснение и припухлость пораженной сумки, болезненность при прямой пальпации.

    Костные поражения

    После плюсневых костей пяточная кость является наиболее частым местом стрессовых переломов стопы.8 Стрессовые переломы пяточной кости чаще возникают у спортсменов, занимающихся спортом, требующих бега и прыжков, или у людей с остеопенией. пяточная кость. Пациенты жалуются на диффузную боль в пятке и болезненность при медиальном и латеральном сдавливании пяточной кости.

    Рефрактерная боль в пятке, которая сохраняется, несмотря на консервативное лечение, может потребовать дополнительных диагностических процедур для исключения костной патологии.Радионуклидное сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) более эффективны, чем простая рентгенограмма, в подтверждении стрессового перелома пяточной кости. Оба метода выявляют стрессовые переломы на несколько недель раньше, чем рентгенограммы, а МРТ позволяет визуализировать аномальные структуры мягких тканей, которые могут указывать на другие причины боли в пятке.9,10

    Стресс-переломы пяточной кости лечат путем сокращения количества и интенсивности ходьбы и занятий спортом. В некоторых рефрактерных случаях может потребоваться отсутствие веса с костылями или иммобилизация гипсовой повязкой.9

    Простые костные кисты в пяточной кости обычно не вызывают боли, хотя они могут ослабить структуру пяточной кости. Патологический перелом, который распространяется до стенки костной кисты, может вызвать боль в пятке.

    Хотя саркома Юинга встречается редко, она является наиболее частой первичной костной опухолью пяточной кости.11 Зарегистрированные метастатические опухоли в пяточную кость включают аденокарциному эндометрия, бронхогенную карциному, переходноклеточный рак мочевого пузыря и рак желудка. неясная этиология и наличие в анамнезе известных злокачественных новообразований должны пройти рентгенологическое исследование или радионуклидное сканирование костей.

    Заболевания периферических нервов

    Тарзальный туннель, расположенный на медиальной стороне задней части пятки, ограничен удерживателем сгибателя и медиальными поверхностями таранной и пяточной костей. Задний большеберцовый нерв проходит через этот туннель и делится на его концевые ветви, медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 2). Боль в пятке, сопровождающаяся невропатическими признаками, такими как покалывание, жжение или онемение, может указывать на синдром тарзального канала, компрессионную невропатию, вызванную ущемлением ветвей заднего большеберцового нерва в туннеле.Боль и онемение часто распространяются на подошвенную пятку, а в некоторых случаях распространяются даже на дистальную часть подошвы и пальцев ног.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 2

    Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий прохождение заднего большеберцового нерва через тарзальный канал.


    Рис. 2

    Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий ход заднего большеберцового нерва через тарзальный канал.

    Клиническое обследование включает перкуссию нерва в туннеле предплюсны.Одновременное тыльное сгибание и выворот стопы может воспроизводить симптомы, так как задний большеберцовый нерв растягивается и сдавливается (рис. 3). Pes planus вызывает повышенное отведение переднего отдела стопы и вальгусное отклонение заднего отдела стопы (рис. 4), тем самым увеличивая напряжение большеберцового нерва2,15,16 Pes planus является частой причиной синдрома тарзального канала.

    Просмотр / печать Рисунок

    Рисунок 3

    Тест на тыльное сгибание-эверсию, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального канала.


    Рисунок 3

    Тест на тыльное сгибание-выворот, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального канала.


    Рисунок 4

    Вид сзади позы стопы у пациентов с плоской стопой.

    В некоторых случаях скорость нервной проводимости и электромиография могут использоваться для подтверждения диагноза, если лечение предполагаемой нейропатической боли в пятке не помогает улучшить симптомы.

    Боль в пятке, вызванная невромой медиального пяточного нерва, встречается редко и может проявляться симптомами, очень похожими на симптомы подошвенного фасциита.Пальпация подошвы над пяткой и проксимальным отделом средней части стопы может выявить болезненную опухоль (известную как признак «лампового шнура», потому что опухоль ощущается как ламповый шнур под ковриком) 17, которую легко ошибочно принять за воспаленную подошвенную фасцию. Если консервативное лечение подошвенного фасциита не помогает облегчить симптомы, врач должен проверить наличие невромы.

    Заболевания пяточной подушечки

    Пяточная подушечка состоит из столбов жировой ткани, разделенных фиброзными перегородками. Он расположен непосредственно под пяточной костью и действует как гидравлический амортизирующий слой.У пожилых людей и пациентов с ожирением, у которых возникает боль в подошвенной пятке, симптомы могут быть вызваны повреждением пяточной подушки или атрофией. Воспаление пяточной подушки также может наблюдаться у молодых людей с травмами, связанными со спортом.

    Хотя симптомы поражения пяточных подушечек в значительной степени совпадают с симптомами подошвенного фасциита, боль в пяточных подушках обычно более диффузная. Боль пятки коврик включает в себя большую часть веса несущей части пяточной кости, в то время как подошвенный фасциит боль центрирована по большей части вблизи пяточной кости.В отличие от боли, вызванной подошвенным фасциитом, боль в пяточной подушечке обычно не распространяется вперед, а тыльное сгибание пальцев стопы не усиливает боль.

    Инфекционная этиология

    Хотя остеомиелит пяточной кости редко является причиной боли в пятке, он обычно возникает в результате непрерывного инфицирования окружающих мягких тканей.18 Во время визуального осмотра стопы можно выявить признаки, которые должны усилить подозрение на возможную инфекционную причину боли в пятке. включают колотые раны, открытые поражения кожи, локализованное тепло, эритему или явный целлюлит.Серьезные инфекции стопы чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом или сосудистой недостаточностью. Радионуклидное сканирование костей и МРТ более чувствительны и специфичны при диагностике остеомиелита, чем обычные рентгенограммы19–21 (таблица 3) .20,21

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Сравнение методов визуализации при диагностике остеомиелита
    Тип изображения Чувствительность (%) Специфичность (%)

    Магнитный резонанс * 20

    88

    93

    Сканирование костей21

    99

    Простые рентгенограммы21

    24

    79

    ТАБЛИЦА 3
    Сравнение методов визуализации при диагностике остеомиелита
    19 Чувствительность 900% )

    02

    0

    Специфичность (%)

    Магнитный резонанс * 20

    88

    93

    Сканирование костей21

    76

    99

    Обычные рентгенограммы 21

    Системное заболевание

    Пациенты с известным системным артритом, двусторонней болью в пятке или симптомами, затрагивающими суставы за пределами пятки, должны пройти тщательный анализ симптомов, чтобы оценить системное заболевание как возможную причину боли в пятке.Серонегативные спондилоартропатии (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника) могут вызывать боль в пятке. Ревматоидный артрит может поражать пяточную кость и другие прилегающие структуры; однако изолированная боль в пятке в качестве жалобы может быть необычной, потому что поражение задней части стопы обычно возникает при запущенном заболевании. 22

    .

    Сборник ортопедических состояний - AMBOSS

    Последнее обновление: 11 ноября 2020 г.

    Подколенная киста (Бейкера)

    Разрыв подколенной кисты может имитировать тромбоз глубоких вен!

    Бурсит

    • Определение: воспаление бурсы
    • Этиология
      • Местная травма: падение на сустав, травма из-за чрезмерной нагрузки (например, чрезмерное стояние на коленях или опора на локти в течение длительного периода времени при работе за столом)
      • Системные заболевания (например,г., ревматоидный артрит, подагра)
      • Инфекция
    • Основные типы / локализации
    • Клинические признаки: местный отек суставов, эритема, тепло и ограниченный диапазон движений из-за боли.
    • Диагностика
      • Обычно достаточно клинического диагноза.
      • Аспирация поверхностных бурс для исключения инфекции или подагры
      • Рентген (или, реже, МРТ) может быть рассмотрен для исключения поражения кости при подозрении.
    • Лечение
    • Осложнения: септический (гнойный) бурсит, обычно вызываемый S.aureus

    Киста мениска

    • Определение: скопление синовиальной жидкости внутри или вокруг мениска.
    • Этиология: вторично по отношению к разрыву мениска → синовиальная жидкость становится инцистированной
    • Клинические особенности
    • Диагностика
      • Клинический диагноз
      • МРТ может помочь в лечении, если показано хирургическое вмешательство.
    • Лечение [1]
      • Консервативное лечение с отдыхом, обезболиванием и костылями
      • Хирургическое вмешательство показано в рефрактерных случаях, которые не поддаются консервативному лечению, или при наличии механических симптомов (запирание, хлопки) или разрывов в бессосудистой зоне.

    Напряжение разрушения

    .

    Киста субхондральной кости: причины, лечение и симптомы

    Киста субхондральной кости - это мешочки с жидкостью, которые образуются внутри суставов человека. Кисты возникают в субхондральной кости, слое кости прямо под хрящом.

    Субхондральная кость действует как амортизатор в несущих суставах, таких как колени, бедра и плечи. Жидкость внутри субхондральных костных кист (SBC) представляет собой гиалуроновую кислоту, компонент синовиальной жидкости, которая представляет собой густое вещество, которое смазывает суставы, позволяя костям скользить друг относительно друга без трения.

    Факторы риска SBC включают ожирение и курение, но точная причина неизвестна. Симптомы включают боль в суставах и дискомфорт. Изменения образа жизни помогают облегчить симптомы и могут предотвратить образование других SBC.

    Краткие сведения о SBC:

    • Первоначально обнаруженные в 1940-х годах, SBC являются признаком остеоартрита (ОА).
    • Точная причина SBC неизвестна.
    • Занятия с высокой нагрузкой могут со временем привести к травмам и повреждению суставов и хрящей, что может привести к SBC.
    • SBC диагностируются с помощью тестов визуализации, таких как рентген.

    Некоторые эксперты считают, что SBC являются предшественником остеоартрита (OA), который сам по себе является болезненным состоянием, от которого страдают более 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.

    ОА вызывает постепенное разрушение хрящей и костей в суставе. ИПК считаются одним из четырех кардинальных или ключевых результатов рентгенологического исследования ОА.

    Однако в одном большом исследовании 806 человек с ОА коленного сустава SBC были обнаружены только у 30.6 процентов из них. Другие состояния, помимо ОА, такие как ревматоидный артрит, также вызывают образование кист на костных суставах.

    Хотя причина неизвестна, считается, что SBC являются результатом повторяющейся нагрузки на кости. Этот стресс вызван повышенным давлением из-за более быстрого притока крови к субхондральной кости, что наблюдается у людей с ОА.

    Определенные характеристики и поведение могут увеличить риск развития SBC. К ним относятся:

    • Пол - согласно некоторым исследованиям, женщины могут иметь более высокий риск образования SBC, чем мужчины.
    • Наследственность - поскольку некоторые формы ОА могут быть наследственными, у людей, у которых есть член семьи с этим заболеванием, выше вероятность развития ОА и SBC.
    • Выравнивание и форма сустава - неправильная форма или выравнивание сустава может увеличить трение, что приведет к большему повреждению и более высокому риску образования кисты.
    • Ожирение - перенос лишнего веса оказывает дополнительное давление на суставы тела, увеличивая риск возникновения проблем с суставами.
    • Курение - табак содержит химические вещества, способствующие повреждению хрящевой ткани.Некоторые исследования показали, что у курильщиков-мужчин с ОА наблюдается большая потеря хрящевой ткани.
    • Активность и травмы - травмы суставов увеличивают риск возникновения проблем с суставами в дальнейшем, включая развитие SBC.

    Не рекомендуется обрабатывать ИПК напрямую. Эти кисты не следует удалять из-за риска инфицирования. Однако они могут регрессировать самостоятельно.

    В результате лечение обычно включает изменение образа жизни и облегчение симптомов.Некоторым людям может быть полезна замена сустава, если проблемы продолжаются или прогрессируют.

    К лечению SBC относятся следующие:

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Эти безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, могут уменьшить симптомы SBC. Перед приемом НПВП всегда желательно проконсультироваться с врачом. Следует избегать длительного использования.

    Занятия с низким уровнем воздействия

    Можно рекомендовать выбрать занятия с низким уровнем воздействия, такие как плавание, аквааэробика и езда на велосипеде.Они оказывают меньшее давление на колени и тазобедренные суставы, чем упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и прыжки, которые могут усугубить симптомы ОС и ИПК и со временем привести к дальнейшему повреждению суставов.

    Контроль веса

    Поддержание здорового веса снижает избыточную нагрузку на суставы и может снизить скорость потери хрящевой ткани.

    Бросьте курить

    Так как это фактор риска развития остеоартрита, отказ от курения и отказ от пассивного курения могут уменьшить симптомы SBC и OA.

    Ультразвуковая терапия

    По крайней мере, одно исследование предполагает, что локализованная ультразвуковая терапия на хрящ и субхондральную кость может помочь в лечении ОА. Однако в этой области необходимы гораздо больше исследований.

    Физиотерапия

    По данным Американской академии семейных врачей, легкое дегенеративное заболевание суставов, особенностью которого могут быть SBC, можно лечить с помощью физиотерапии.

    Если присутствует, симптомы SBC могут включать:

    • дискомфорт
    • боль
    • отсутствие гибкости в суставе
    • опухоль или выпуклость вокруг сустава

    Есть лишь несколько симптомов, связанных с SBC, как таковые. обычно считается симптомом ОА, особенно прогрессирующего ОА.

    ИПК считаются симптомом остеоартрита или других заболеваний суставов. Они могут разрешиться сами по себе или сохраняться долгое время. SBC могут вызывать боль и способствовать прогрессированию заболевания.

    Лучшим способом лечения этих кист является устранение симптомов остеоартрита и других заболеваний суставов.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда