Медицинский колледж №2

На матке полип


Полипы в матке: причины, симптомы, лечение без операции

Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением зачастую заканчивается летальным исходом.

Лечение полипа матки без операции

Консервативное лечение, без проведения операции возможно, но это нецелесообразно. Вылечиться медикаментозными методами можно только тогда, когда обнаружен единичный полип небольшого размера. Он может существенно уменьшиться, или полностью исчезнуть под действием специальных лекарственных препаратов. В случае, если пациентка молодая, или совсем юная, стоит попробовать сначала медикаментозную терапию. Это связано с высоким уровнем регенерации и восстановительных возможностей организма. Иммунитет молодой девушки достаточно высокий и мощный и обладает всем необходимым потенциалом для того чтобы преодолеть заболевание самостоятельно. Используются специальные препараты, которые способствуют повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Если есть риск развития злокачественной опухоли, применяют специальные препараты, направленные на предотвращение развития раковых опухолей.

Лечение включает гормональную терапию. Поскольку основной пусковой механизм развития полипа – высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов, принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов. Одновременно повышается уровень прогестерона, из-за чего полип сжимается, атрофируется и выводится во время менструации.

При наличии полипов женщинам до 35 лет нужно принимать эстроген-гестагенные контрацептивы, которые восстанавливают гормональный фон. Схему лечения подбирает врач. Женщинам старше 35 лет нужно пить препараты группы гестагенов, например, дюфастон, утрожестан. Женщины старше 35 лет должны принимать рилизинг-гормоны, которые предотвращают нежелательные последствия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов.

При воспалении и очага инфекции дополнительно принимают антибактериальные препараты. Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю. Этот метод дает возможность не просто выделить основного возбудителя заболевания, но и подобрать тот антибиотик, к которому он будет проявлять максимальную чувствительность. Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата. В дополнение применяют народные методы, но их можно использовать только в составе комплексной терапии и после предварительной консультации с врачом.

В том случае если удалось полностью избавиться от полипа, требуется длительное наблюдение и регулярный осмотр гинеколога, поскольку полипы имеют способность к самовосстановлению и через некоторое время могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Лекарства

Принимать лекарства следует с осторожностью и соблюдением мер предосторожности. Основной такой мерой является предварительная консультация с врачом и предварительный лабораторный и инструментальный контроль. Почти все препараты подбирают в соответствии с результатами анализов, и после предварительной проверки на эффективность и совместимость. В некоторых случаях проводится даже подбор дозировки в лабораторных условиях. Это связано с тем, что препарат нужно подбирать максимально точно и иметь представление о том, как на него может отреагировать полип. Любое малейшее неправильное действие может повлечь за собой перерождение клетки из нормальной в раковую, что и запустит онкологический процесс. Кроме того, неправильный подбор препарата, его дозировки или способа применения может повлечь за собой сильное кровотечение, бесплодие.

Если развитие полипа сопровождается болью (такое чаще всего бывает в том случае, если он достиг большого размера, а также при перекручивании ножки), нужно принимать обезболивающие средства, например но-шпу. Принимается по 50 мг 2-3 раза в день.

Иногда полипы могут сопровождаться покраснением слизистой оболочки, отеком, болью и зудом в области промежности. После удаления полипов также может возникать послеоперационный отек. В таком случае рекомендуется принять супрастин (по 150 мг 1-2 раза в день).

Если супрастин не оказывает никакого эффекта с течение 2-х суток, целесообразно принять более сильное средство – лоратодин. Принимается по 1 таблетке в день, поскольку является препаратом пролонгированного действия. Эффективность сохраняется в течение 24 часов.

Часто на фоне изменения гормонального состояния, развиваются сильные головные боли, мигрени. Рекомендуется применять пироцетам, по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Витамины

При полипах организм нуждается в витаминах. Нужно принимать витамины, как во время лечения, так и в восстановительный период после их удаления. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин Н – 150 мкг
  • Витамин С – 500 мг
  • Витамин Д – 45 мг
  • Витамин К – 360 мкг.

О лечении полипов в матке народными средствами читайте в этой статье.

Гормоны при полипах матки

Основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Они развиваются, когда уровень эстрогенов резко повышается. Зачастую назначают гормональные средства, направленные на коррекцию баланса гормонов.

Назначаются преимущественно препараты прогестерона. Хорошо зарекомендовали себя прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Обобщенных рекомендаций и схем не существует, поскольку все зависит от результатов исследований.

Назначаются антиэстрогенные комплексы, такие как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. При этом в ходе лечения нужно периодически проходить УЗИ, что позволит контролировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение

При полипах проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методы, но наилучшим образом себя зарекомендовала магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез. Магнитотерапия применяется для рассасывания воспалительных процессов, устранения рубцов и послеоперационных швов. Ультразвук способен глубоко проникать в ткани и оказывать на них воздействие. Он оказывает согревающее действие, рассасывает уплотнения, восстанавливает поврежденные ткани, сосуды, предотвращает дальнейшее развитие полипов, их образование из оставшихся тканей.

В основе электрофореза лежит воздействие на ткани микротоками. На слизистые оболочки или кожу накладывается бинт, пропитанный лекарственным средством. Ток воздействует на организм, в результате чего усиливается действие лекарственного препарата и обеспечивается его проникновение вглубь тканей. Благодаря этому препарат проникает глубоко в ткани и оказывает там необходимое воздействие. Это существенно уменьшает потребность в лекарственных препаратах, их дозировку. Соответственно, снижается вероятность возникновения осложнений и побочных действий.

Хирургическое лечение

В основе хирургического лечения лежит удаление полипов. Также эту операцию называют полипэктомией. Операция по удалению полипа матки достаточно проста. Может проводиться консервативным методом, при котором делается открытая полостная операция. Но сегодня есть возможность провести ее лапароскопическим методом – через специальный доступ при помощи лапароскопа. Восстановление после такого метода наступает медленно, он является бескровным, риск осложнений сводится к минимуму.

Методы удаления полипа в матке

Существует три основных метода, при помощи которых их удаляют: традиционный, гистероскопический, лапароскопический. При помощи традиционного метода делается обычная полостная операция, при которой полип удаляется. Этим методом уже практически никто не пользуется, он давно устарел. Он опасен многочисленными осложнениями, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция также достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, вплоть до самой матки, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Достаточно часто применяется гистероскопия. До недавнего времени это был основной метод. Он считается малотравматичным, проводится пол легким наркозом, требует небольших затрат времени. За это время успевают провести все необходимые манипуляции, удалить полип. Если применять этот способ, восстановление происходит достаточно быстро, уже в течении суток пациентку могут выписать. Операция производится через раскрытие шейки матки специальными инструментами. При обнаружении множественных полипов проводится выскабливание под контролем гистероскопа.

Наиболее современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа с помощью небольшого лапароскопического доступа, который делается в виде небольших надрезов на брюшной стороне (внизу живота). Метод малотравматичный. Восстановление происходит очень быстро, рубцов практически не остается. Послеоперационные боли также практически не беспокоят пациентку. Во время операции делается надрез диаметром всего 0,5-1,5 см. При обнаружении множественных полипов или при высокой вероятности развития рака матки производят удаление матки.

Удаление полипа в матке

Большинство врачей по возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу, поскольку он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Основное преимущество состоит в том, что операция выполняется не путем обычного разреза брюшной полости, а при помощи лапароскопического доступа. При этом методе делают небольшие разрезы внизу живота. Через эти разрезы вставляется специальный прибор – лапароскоп. Диаметр разрезов не превышает 1,5 см. Это означает, что при таком методе практически не остается шрамов, швы заживают быстро и восстановление также происходит достаточно быстро. Метод позволяет избежать послеоперационных болей, кровопотерь. Риск осложнений сводится к минимуму.

После того, как сделан разрез, в полость матки закачивают углекислый газ. Это дает возможность расширить стенки брюшной полости, в результате чего исключается риск повреждения соседних органов, хирургу удобно производить необходимые манипуляции. Лапароскоп вводится в полость. На конце он содержит небольшую камеру, которая визуализирует изображение на экран.

Врач подробно изучает полипы в матке, определяет тактику дальнейшего ведения операции. При помощи лапароскопа и другого специального оборудования врач иссекает полип и достает его. После этого еще раз осматривается полость, оборудование достается. Накладывают швы. Уже через несколько часов женщину переводят из хирургического отделения в гинекологическую палату. Под наблюдением женщина остается на 5-7 дней. Примерно через 2 недели наступает полное восстановление работоспособности. Метод эффективен в том случае, когда высок риск развития злокачественной опухоли, поскольку вероятность возникновения метастаз и опухолей практически исключается.

Полипы в матке: виды, последствия, диагностика, удаление

Врачи могут назначить для спринцевания определенные лекарственные препараты. Иногда применяются народные средства. Однако их нельзя применять без предварительной консультации врача. Так, издавна применяют раствор уксуса в воде. Принцип действия: уксус изменяет кислотность влагалищной среды, что приводит к прекращению роста. Для спринцевания можно использовать различные растворы,  отвары растительных трав. Хорошо зарекомендовали себя такие травы, как ромашка, шалфей, календула, которые дополнительно обладают противовоспалительным действием, восстанавливают слизистую оболочку.

Свечи от полипов в матке

От полипов назначают свечи, содержащие в своем составе препараты прогестерона. Это позволяет нормализовать гормональный фон. Действуют свечи быстро, в отличии от прогестерона в таблетках. Если курс лечения таблетками может длиться от 3 месяцев до полутора лет, то лечение свечами составляет всего 10 дней. Единственным противопоказанием является беременность.

Дюфастон при полипе в матке

Дюфастон представляет собой гормональное средство, применяемое для лечения нарушений гормонального фона, нормализации менструального цикла, поддержания беременности. Предотвращает развитие полипов, опухолей. Самостоятельно принимать это средство нельзя, оно назначается исключительно гинекологом с учетом анамнеза, результатов осмотра и различных исследований. Может быть назначено в случае нехватки прогестерона в организме. Может применяться при полипе для предупреждения образования новых полипов и предотвращения злокачественной трансформации уже имеющихся. Часто является альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку способствует сохранению полипов на том же уровне, либо их постепенному рассасыванию. Рекомендуется при развитии патологического процесса нерожавшим женщинам. Курс лечения составляет примерно 3-4 месяца и определяется тяжестью патологического процесса и размерами полипов.

Действующим веществом является синтетический аналог женского гормона прогестерона. Он не вызывает мужских вторичных половых признаков. Выпускается в виде таблеток, может сочетаться с любыми другими таблетками. Препарат противопоказан при наличии у женщин таких генетических аномалий, как синдром Ротора, Дабина-Джонсона. Также он противопоказан при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата. Препарат не совместим с алкоголем. С осторожностью следует принимать людям с почечными заболеваниями.

Побочных эффектов практически не имеет. В редких случаях может развиваться головная боль, мигрень, кожные реакции, аллергия.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Китайские тампоны от полипов матки

Китайская медицина накопила богатейший опыт лечения различных заболеваний, в том числе гинекологических. Методы порой кардинально отличаются от европейских. Если традиционная медицина основным методом лечения считает хирургические методы, то китайская предлагает сначала попробовать лечение с использованием китайских тампонов.

Представляют собой фитопрепарат, основное действие которого направлено на лечение и восстановление слизистой оболочки после травм, повреждений, воспалений, инфекции. Действуют быстро и эффективно, не вызывая боли и дискомфорта. Применяются для восстановления в послеоперационный период, для устранения гормональной дисфункции и нарушений нервной системы. Помогает полностью избавиться от запущенных эрозий и недолеченных воспалений, инфекций. Устраняет отеки, застойные явления.

Преимущество по сравнению с традиционным хирургическим методом состоит в том, что тампоны не оказывают никаких повреждений, не нарушают слизистую оболочку и кожные покровы, ткани. Действуют мягко, противопоказаний и побочных эффектов практически не имеют, риска для жизни и здоровья нет. Положительно влияет на репродуктивную функцию женщины, повышает шанс на нормальную беременность и роды. Кроме того, исключает вероятность появления повторных полипов, тогда как при хирургических операциях в большинстве случаев полип развивается повторно.

[62], [63], [64]

Красная щетка при полипах матки

Это растительное средство, применяемое для рассасывания полипов, опухолей, устранения воспалительных и инфекционных процессов, нормализации состояния эндометрия. Назначается не только фитотерапевтами и травниками. Также используется гинекологами в повседневной практике.

Можно использовать в виде отвара для приема внутрь. Применяют натощак по стакану. Для приготовления отвара требуется 1-2 столовые ложки травы. Заливаем стаканом кипятка, после чего средству дают возможность отстояться. Также рекомендуется для поверхностных обливаний, спринцевания. Лечиться нужно ежедневно, без перерывов.

Гистерорезектоскопия полипа матки

Является разновидностью гистероскопии, при которой используются хирургические инструменты и мини видеокамера, которые дают возможность выполнить хирургические манипуляции с высокой точностью. Представляет собой относительно легкую операцию, при которой гистероскоп вводят в полость матки через цервикальный канал. Потом через введенную трубку в полость канала поступает специальное контрастное вещество, при помощи которого можно визуализировать имеющиеся патологии.

Сначала при помощи вмонтированной оптической системы производят осмотр полости, потом врач оценивает, какова будет сложность операции, каков объем хирургического вмешательства требуется. Затем врач выполняет все необходимые манипуляции, вытаскивает инструменты. При этом риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Такое вмешательство можно охарактеризовать как малоинвазивное, поэтому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Восстановление происходит быстро, поскольку не делается брюшное рассечение. Клинику можно покинуть в течение нескольких часов после операции. На матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Изначально операция разрабатывалась, как специальная хирургическая техника, направленная на удаление узлов миомы, достигших незначительных размеров. Позже она стала применяться и с другими целями, например, для удаления полипов, кисты, лечения рубцов, злокачественных и доброкачественных образований, инородных предметов. Операция хорошо переносится пациентками и может быть проведена даже после абортов, родов. Часто применяется для удаления остатков плодного яйца, плаценты.

Противопоказана процедура при острых инфекционных и воспалительных процессах. Сначала нужно вылечиться и восстановиться. Не проводится при тяжелых патологиях сердца, почек, печени, сосудов, сильном нарушении кровообращения и состава крови. Не проводится при обнаружении хламидий, трихомонад, гонококков в мазке, большого количества лейкоцитов. Если есть воспаление цервикального канала, сначала нужно провести его лечение.

Операция требует предварительной подготовки. Перед процедурой обязательно сдают анализ на сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию. Также требуется развернутый общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость. Затем делают анализ мочи, кольпоскопию с взятием мазка, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ФЛГ.

Радиоволновое удаление полипа матки

Часто применяют лечение радиоволнами, при котором используют высокие энергетические радиоволны и их воздействие на поврежденные ткани. Процедура проводится достаточно быстро, она безболезненна. Получить электроожог при этом невозможно, поскольку применяется метод термической обработки. Рубцов, складок, корочек при этом не остается. Изменений в самой матке, ее слизистой оболочки также не происходит. Для полного заживления требуется от 3 до 5 недель.

Проводится преимущественно в случае, если обнаружены полипы в матке, а также при подтверждении того, что новообразование не является злокачественным. После процедуры требуется коагуляция ложа полипа. Вся процедура занимает всего 3-4 секунды. Большим преимуществом является то, что наркоз не требуется, даже при повышенной чувствительности.

Может ли полип в матке рассосаться самостоятельно

Полипы в матке являются доброкачественными образованиями, вероятность их перерождения в злокачественную опухоль составляет 1-2%. Некоторые женщины считают, что полип не несет опасности, поэтому отказываются от лечения и интересуются вопросом о том, может ли рассосаться полип в матке.

Мероприятия, направленные на лечение полипов, зависят от размера новообразований, поэтому при ранней диагностике используются консервативные методы, для лечения крупных полипов проводится хирургическое удаление. Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы проводят высокоточные исследования, направленные на выявление изменений эндометрии матки и предлагают пациенткам наиболее подходящие методы терапии.


Признаки

Полипы в матке могут появляться в любом возрасте, однако наиболее часто они диагностируются у женщин перед наступлением менопаузы. Полипы представляют собой узлы размером до 3 см, расположенные на поверхности эндометрия.

Развитие полипов в матке характеризуется следующими симптомами:

  • обильные кровотечения во время менструации;
  • нарушения продолжительности менструального цикла;
  • кровянистые выделения в период между менструациями, вызванные повреждением узла;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • бесплодие.

На начальном этапе новообразования могут развиваться бессимптомно и обнаруживаться во время УЗИ или посещения врача-гинеколога. В связи с этим к специалистам обращаются женщины с вопросом о том, может ли полип в матке рассосаться самостоятельно без какого-либо лечения.

Может ли рассосаться полип в матке

В основе механизма развития полипов находятся нарушения работы яичников, в результате чего в кровь поступает избыток эстрогена. Нарушение гормонального фона приводит к разрастанию эндометрия тому, что его отдельные участки не отслаиваются при менструациях, а накапливаются. На месте их расположения формируется небольшой узел, в который прорастает соединительная ткань и сосуды.

Врачи-гинекологи отвечают на вопрос женщин о том, может ли рассосаться полив в матке отрицательно, так как данное новообразование плохо реагирует на внутренние и внешние воздействия, поэтому медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры не позволяют избавиться от крупных полипов.

Может ли полип матки выйти с месячными

Многие пациентки ошибочно проводят самолечение и полагают, что полипы могут рассосаться или выйти из матки в период менструации. Данные случаи не подтверждены какими-либо исследованиями и клиническими наблюдениями. Женщина, которая интересуется, может ли полип матки выйти с месячными должна понимать механизм их образования.

Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы проводят обследование пациенток и выявляют тип и характер новообразований, расположенных в матке. При лечении полипов в матке в Юсуповской больнице составляется индивидуальный план терапии, включающий медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры.

Лечение в Москве

В Юсуповской больнице женщины, у которых имеются симптомы или диагностированы полипы в матке, могут получить консультации высококвалифицированных специалистов клиники онкологии и получить ответы на вопросы о том, какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль и может ли полип матки выйти с месячными.

Для выявления полипов в матке специалистами проводятся различные диагностические процедуры. Наиболее безболезненным и доступным методом является ультразвуковая диагностика органов малого таза. Гистероскопия, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет уточнить свойства новообразования. В ходе данного исследования может осуществляться забор ткани для биопсии.

Оперативное удаление является наиболее надежным методом при развитии полипов в матке. Врачи-хирурги Юсуповской больницы используют мини-инвазивные методики, после которых пациентка не испытывает болевые ощущения и восстанавливается в минимальные сроки. Хирургическое удаление полипов показано при крупных узлах, обнаружении злокачественных клеток и отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Современная медицина предлагает женщинам щадящие методики, которые направлены на восстановление репродуктивного здоровья. Специалисты Юсуповской больницы осваивают мировой опыт лечения гинекологических заболеваний и оказывают пациенткам качественную медицинскую помощь.

Для посещения специалистов Юсуповской больницы и прохождения диагностики необходимо связаться с сотрудниками медицинского учреждения по телефону и выбрать подходящее время.

Полип в матке лечение, симптомы

Маточные полипы это доброкачественные новообразования или очаговая гиперплазия эндометрия. Вследствие разрастания слизистой оболочки в полости матки могут появляться как одиночные, так и множественные полипы (полипоз) на тонкой ножке или на широком основании. Самыми серьезными симптомами полипов в матке являются маточные кровотечения, а также образования могут стать причиной бесплодия или возникновения периодических болей у женщины. Лечение заключается в хирургическом его удалении различными методами.

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, гистероскопии, гистологии. Величина новообразований может быть от кунжутного семечка до мячика для гольфа. Часто эндометриоидные полипы в матке сочетаются с полипами шейки матки. Причины образования полипов врачи видят в гормональном нарушении и воспалительных процессах эндометрия, что возможно в любом возрасте, поэтому их возникновение встречается и у молодых девушек, и у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса), клинические случаи развития таких новообразований составляют 6-20% всех гинекологических патологий. Поскольку полипы в гинекологии рассматриваются как начальная стадия рака, они в любом случае подлежат удалению.

Какие полипы матки самые опасные?

По своей морфологической структуре полипы подразделяют на:

  • Железистые — они состоят из тканей эндометрия, состоящей из желез и наибольшее их число обнаруживается у женщин в молодом возрасте
  • Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани с редкими единичными железами, бывают у женщин после 40 лет
  • Железисто-фиброзные — смесь желез и соединительной ткани, встречаются у женщин старше 35 лет
  • Аденоматозные — самые опасные виды полипов, поскольку железистый эпителий в этом случае имеет признаки пролиферации, то есть начало зарождения раковых клеток, что требует особого тщательного контроля и по сути является предраковым состоянием. (см. признаки рака шейки матки)

Полипы матки имеют следующую структуру — центральный сосудистый канал, эндометриальные железы и строма. Ножка состоит из толстостенных сосудов и фиброзной стромы, а поверхность новообразования покрыта эпителием. При длительном существовании полипов, они могут инфицировать, изъязвляться, некротизироваться, а также в них могут происходить клеточные изменения, переходы клеток одной ткани в другую, то есть озлокачествляться.

Особо следует выделить такие их виды, как плацентарные, которые образуются из элементов плаценты, которые могут оставаться после тяжелых родов, осложненных абортов, а также после выкидыша или замершей беременности. При таком виде полипов в матке симптомы проявляются сильными и затяжными кровотечениями, приводящими к инфицированию и даже бесплодию.

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

  • Гормональные нарушения

Расстройство выработки гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов, а также дисфункция яичников приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

  • Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см. воспаление придатков: симптомы, лечение), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

  • Механические травмы

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

  • Прочие системные заболевания

Женщины с признаками сахарного диабета, с ожирением, артериальной гипертензией, иммунными нарушениями, психическими заболеваниями, с заболеваниями щитовидной железы также относятся к группе риска по возникновению полипов.

Признаки и симптомы

Какого бы вида и строения ни был полип в матке, симптомы схожи во всех случаях. Сначала при малых его размерах, наличие новообразования никак себя не проявляет, по мере его увеличения, а также длительности существования, могут возникать следующие симптомы:

  • Обильные месячные, коричневые выделения перед месячными, а также болезненные месячные
  • Маточные кровотечения, которые могут быть как ациклическими, так и циклическими
  • Кровяные выделения между месячными
  • Болезненные половые акты и кровянистые выделения после секса
  • Кровотечения у женщин в менопаузе
  • При частых маточных кровотечениях женщины могут страдать анемией, поэтому возникают головокружения, бледность кожных покровов, слабость
  • При крупных размерах полипов, симптомы могут дополняться появлением болей внизу живота, выделением патологических белей слизистого характера, схваткообразных болей и болей при половом акте
  • У молодых женщин при их наличии может возникать стойкое бесплодие или при наступлении беременности угроза прерывания, а также риск преждевременных родов.

Симптомы полипов напоминают признаки миомы матки, эндометриоза, поэтому при любом дискомфорте, нарушении менструального цикла, обильных месячных следует пройти тщательное обследование у гинеколога.

Как определить полипы?

Прежде, чем назначать диагностические процедуры гинеколог производит сбор анамнеза пациентки, репродуктивного и гинекологического, затем проводит влагалищный осмотр, направляет на УЗИ, метрографию и гистероскопию, диагностическое выскабливание с исследованием эндометрия гистологически.

  • Гинекологический влагалищный осмотр позволяет определить только полипы шейки матки, в матке же их невозможно пальпировать или визуально осмотреть, для этого используются другие методы. Однако, при наличии полипов шейки, велика вероятность развития новообразований и в самой матке.
  • УЗИ также следует проводить целенаправленно, уделяется внимание расширению полости матки, при полипах эндометрий утолщается и видно четкие разрастания слизистой, причем они  однородной структуры.
  • Самое информативное исследование — это гистероскопия, когда осмотр полости матки производится гибким тонким прибором с видеокамерой, его вводят через цервикальный канал в полость матки. С помощью такой процедуры можно определить месторасположение, количество полипов, размеры. Они могут быть желтоватого цвета, бледно-розового, а также темно-багрового, быть одиночными или множественными, продолговатыми или округлыми. Во время этой процедуры возможно одномоментное удаление одиночного полипа под контролем видеокамеры и последующим морфологическим исследованием, чтобы установить точный диагноз.
  • Диагностическое выскабливание также проводят для получения тканей для исследования.
  • Метрография — это рентген полости матки, который проводится с контрастным веществом, при этом определяются неровные очертания полости и визуализируются полипы.

Лечение полипов в матке

Самым современным и оптимальным способом лечения полипов в матке является на сегодняшний день эндоскопическая полипэктомия. Это процедура происходит во время гистероскопии с последующим диагностическим выскабливанием. Если полип на ножке, его методом откручивания удаляют, а место крепления прижигают жидким азотом (криогенный способ) или электрокоагуляцией, это производится для исключения рецидивов. Затем после такой процедуры после 3-4 дней необходимо проведение контрольного гистологического УЗИ.

Перед планированием лечения полипов, женщину следует обязательно обследоваться на все половые инфекции — молочницу у женщин, хламидиоз у женщин, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз, а также микроскопическое, онкоцитологическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.

В течение последующих 10 дней после гистероскопического удаления полипов женщина ощущает спазматические боли внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения из влагалища. Во избежании осложнений и проникновения инфекции, следует воздержаться от принятия ванны, бани, парилки, от половых контактов, не использовать тампоны и не производить никаких самостоятельных процедур (к примеру спринцевание). Подробнее о состоянии после гистероскопии.

Последующее лечение зависит от гистологического исследования удаленного материала, а также от степени нарушения менструального цикла, от возраста женщины. Если был удален фиброзный полип, и нарушений менструальной функции не происходило, то при таком полипе эндометрия матки лечение ограничивается только полипэктомией.

Женщины с железисто-фиброзными и железистыми полипами в не зависимости от возраста после удаления нуждаются в гормональной терапии, для этого им назначают оральную контрацепцию (Ярина, Регулон, Жанин, Джес, Димиа), терапию гестагенами  — Дюфастон, Утрожестан, Норколут), возможна установка внутриматочной спирали «Мирена».

Когда же обнаружен аденоматозный полип, женщинам показано удаление матки, особенно женщинам в пременопаузе или постменопазуального возраста. При этом производится экстирпация или надвлагалищная ампутация.

Лечение народными средствами

К сожалению, высокой эффективности лечение народными средствами при полипах в матке не дает. Женщина, особенно после 40 лет должна понимать, что без гистологического исследования новообразования, заниматься лечением новообразований в матке без операции самостоятельно, травами, гомеопатией, опасно.

При обнаружении любых новообразований, обязательно следует выяснить, имеются ли изменения, мутации в клетках, поскольку если полипы аденоматозные, ни о каком народном методе лечении речи быть не может, это по сути вопрос жизни женщины. В наше время онкологической напряженности увеличивается риск перерождения любого новообразования в онкологию даже у молодых женщин, поэтому не стоит тянуть время, отказываясь от удаления, надеясь на народные методы.

Всем известно, что онкологию проще и гораздо эффективнее лечить на нулевой или 1 степени развития, чем в запущенном состоянии. Оттягивать удаление опасного новообразование нельзя. А вот после удаления, по рекомендации врача, фитотерапевта, для поддержания иммунитета, гормонального баланса возможно использование различных народных средств, таких как Боровая матка- показания к применению, чистотел.

Но также следует помнить, что растительные препараты — это такие же лекарственные средства, с массой побочных действий и противопоказаний. К тому же травы могут вызывать аллергические реакции не меньше, чем любое медикаментозное средство. Перед применением любого средства следует сдать анализы на гормональный фон и использовать травы только по схемам, предложенным фитотерапевтом.

Залить 50 суставов золотого уса 500 мл. водки, дать настояться 10 дней. Прием осуществлять по 20 капель, разбавляя 1/3 частью воды, 2 р/день за полчаса до приема пищи. Через месяц такого лечения, следует сделать 10 дневный перерыв, можно проводить до5 таких курсов.

  • Лечение чистотелом

Это очень известное с давних времен средство, которое используют при различных кожных заболеваниях, также хорошо помогает сок чистотела от бородавок, но следует помнить, что эта лекарственная трава ядовита и ее использование должно быть крайне осторожным. Чистотелом лечить полипы можно с помощью спринцеваний (см. как делать спринцевание и делать ли его вообще), но большинство гинекологов считают процедуру вымывания слизистой влагалища любыми средствами крайне не желательной и даже малоэффективной. В этом вопросе решение применять или нет спринцевания принимает женщина после консультации с лечащим врачом. Рецепт приготовления настоя для спринцевания простой — в литровую банку накладывается чистотел и заливается кипятком, кок только вода остыла до нормальной температуры, можно проводить процедуру. Орошение производится 1 раз в день вечером в течение 2 недель, затем 2 недельный перерыв. Подробнее о полезных свойствах и противопоказаниях чистотела.

  • Витекс священный

Еще его называют монаший перец или аврамово дерево, стаканом 70% спирта заливают 50 гр. сухих плодов, 2 недели настаивать, регулярно взбалтывая, затем принимают по 30 капель на 1/4 ст. воды за 1 час до приема пищи 3 р/день. Лечение проводится только во 2 фазе цикла, при этом происходит увеличение выработки прогестерона. Прием осуществляется 3-4 месяца.

  • Брусника, крапива и шиповник

Крапивы и шиповника по 6 ложек, 4 ч. ложки брусники, предварительно следует тщательно измельчить, затем заливают смесь 1 ст. кипятка, настаивая 3 часа, настой пьют по 0,5 стакана 3 р/день.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение

Полипы матки — это выросты на внутренней слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. Размер новообразований колеблется от нескольких миллиметров, когда полип выглядит как небольшое зернышко, до нескольких сантиметров, когда полип разрастается до размеров шариков для тенниса и более.

С маткой полипы соединены либо тонкой ножкой, как грибы, либо «сидят» на широком основании. Такие выросты могут как быть как одиночными, так и множественными. В случае обильных разрастаний женщине ставят диагноз «полипоз матки». В некоторых случаях полипы могут охватывать не только матку, но и влагалище.

С полипами матки сталкиваются представительницы прекрасного пола всех возрастов, включая очень молодых девушек, у которых еще не нормализовался месячный цикл, и женщин, находящихся в климактерическом периоде. Сегодня полипы занимают первое место среди всех доброкачественных образований матки.

Виды полипов матки

Полипы матки железистого типа чаще встречаются у женщин молодого возраста, а железисто-фиброзные полипы чаще развиваются у тех, кто постарше. Фиброзные полипы также чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы, встречающиеся в любом возрасте, еще называют атипичными, они могут достигать больших размеров и повышают риск развития рака эндометрия.

Тяжелые роды, неправильно проведенное прерывание беременности или замершая беременность могут стать причиной роста плацентарных полипов, которые формируются из оставшейся внутри частей плаценты.

Симптомы полипов матки

Среди самых распространенных признаков полипов матки — слишком обильные, продолжительные менструации и частые дисфункциональные маточные кровотечения. Также полипы проявляются следующими симптомами:

  • мажущие кровянистые выделения после полового акта;
  • белесоватые выделения из половых путей;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • бледность кожи, головокружение и слабость вследствие постоянных кровопотерь.

Симптомы, характерные для полипов, совпадают с симптомами, проявляющимися при эндометриозе, миоме матки и угрозе выкидыша при беременности. Чем раньше вам поставят правильный диагноз, тем больше вероятность того, что удастся избежать развития осложнений. Поэтому не медлите, при наличии жалоб обращайтесь к надежным врачам в известные клиники, которые работают не первый год и оказывают услуги высокого качества.

Нередки случаи, когда полипы матки никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время профилактических обследований у гинеколога. Это еще раз подтверждает необходимость не забывать регулярно посещать врача даже в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Лечение полипов матки

Диагностика полипов матки заключается в проведении гинекологического осмотра, УЗИ и проведении гистероскопии, во время которой врач осматривает полость матки специальным прибором. Гистероскопия помогает определить количество полипов и их месторасположение. Также проводится диагностическое выскабливание с последующей гистологией.

При отсутствии болезненных симптомов и в том случае, когда размеры полипов очень маленькие и составляют не более нескольких миллиметров, пациентке может быть предложено консервативное лечение, без удаления новообразований. При этом необходим постоянный контроль гинеколога и регулярные УЗИ. Если же полипы достаточно большие, их удаляют миниинвазивным методом. После вмешательства дополнительно проводится гормональное лечение.

Причины развития полипов матки

Появление полипов матки может быть связаны с дисфункцией яичников, гиперплазией эндометрия, фибромой матки, мастопатией, поликистозом яичников, а также хроническими инфекционными и воспалительными заболеваниями. Также на рост полипов влияют заболевания, которые, казалось бы, не могут стать явной причиной появления проблем с репродуктивной системой. Среди таких заболеваний — ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и даже частые стрессы.

Полипы матки и рак

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, но некоторые из них, например, аденоматозные, имеют предпосылки к перерождению в рак эндометрия, поэтому требуют особого внимания и специального лечения. Чаще всего онкологическое заболевание развивается при наличии полипов размером больше 10 миллиметров в диаметре.

По одной из версий врачей, вероятность выявления рака повышается у женщин, которые длительное время бесконтрольно применяли гормональные противозачаточные препараты и внутриматочные спирали.

Полипы матки и беременность

Согласно исследованиям ученых, полипы матки могут препятствовать зачатию и беременности. Своевременное удаление полипов повышает как вероятность естественного зачатия, так и зачатия при помощи экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации.

Полипы в полости матки и полипы в канале шейки матки: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения - Olvik


Полипы матки (эндометрия)  и шейки матки 
- это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется
чрезмерным разрастанием внутренней оболочки матки или слизистой канала шейки
матки с образованием одного или нескольких выростов, называемых полипами.
Полипы матки и шейки матки являются предраковым заболеваниями – то есть на фоне
полипов матки возрастает частота развития рака матки и рака шейки матки.
Основной причиной развития полипов матки и шейки матки считается нарушение
выработки женских половых гормонов, однако имеются и предрасполагающие факторы
в виде хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы (аднексит –
воспаление придатков матки, эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки и
др.), абортов и т.д. Основными симптомами полипов матки и шейки матки являются
маточные кровотечения, которые возникают 
через несколько дней после менструации или в середине цикла, боли и
дискомфорт во время полового акта, бесплодие и др. Диагностика полипов матки и
шейки матки осуществляется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ матки и
гистероскопии (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).
Лечение полипов матки, как правило, хирургическое – удаление полипа
(полипэктомия) или выскабливание полости матки (кюретаж). 


Почему развиваются полипы матки (эндометрия) и шейки матки?


Основной причиной появления
полипов матки и шейки матки является расстройство выработки женских половых
гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов (гормонов, которые
стимулируют рост внутренней оболочки матки – эндометрия). В связи с повышенным
содержанием в крови эстрогенов, внутренняя оболочка матки (эндометрий)
утолщается и образует небольшие выросты– полипы эндометрия. В развитии полипов
матки и шейки матки не исключено участие других заболеваний: нарушения работы
щитовидной железы, хронические эндометриты (хронические воспалительные
заболевания внутренней оболочки матки), аднекситы, снижение иммунитета.
Возможно развитие полипов через некоторое время после аборта, диагностического
выскабливания полости матки (специальная гинекологическая процедура).


Какие существуют виды полипов матки и шейки матки?


В зависимости от строения
различают несколько видов полипов матки и шейки матки:


Железистые полипы матки -
это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки),
которая содержит железы.


Железисто-фиброзные полипы
– состоят из желез  эндометрия и поддерживающей
их соединительной ткани (стромы).


Фиброзные полипы – в них больше
содержится соединительной ткани с единичными железами, выстланными
нефункционирующим эпителием. Отмечается небольшое количество сосудов со
склерозированными стенками.


Фиброзный полип матки и шейки
матки встречается достаточно редко. В подавляющем числе случаев он развивается
у женщин старше сорокалетнего возраста и только в шестнадцати процентах случаев
у женщин до сорока лет.


Фиброзный полип шейки матки
формируется исключительно из соединительных тканей, при этом в них большое
количество коллагеновых волокон. Возможно присутствие единичных желез.


В некоторых случаях, когда
фиброзный полип развивается на эндометрии матки, он формируется по типу
субмукозной миомы матки. Развиваясь, полип осумковывается, формирует ножку.
Сокращения мускулатуры матки приводят к увеличению длины ножки. Иногда она
становится такой длинной, что выводится до канала шейки матки. Нередко такой
полип плохо снабжается кровью и питательными веществами и отмирает
самостоятельно. Поначалу женщина не ощущает появление полипа, но чем полип
крупнее, тем больше он влияет на процессы, происходящие в организме женщины.
Так, со временем сбивается менструальный цикл, появляются внеплановые
кровотечения.


Наличие крупного полипа матки или
шейки матки может сопровождаться болями, причем, если ножка длинна, а полип
достигает шейки матки, боль может быть острой и приступообразной. У женщины
может увеличиваться температура тела. При выполнении анализа крови
обнаруживается повышенная СОЭ, уровень лейкоцитов также увеличен.


Самой распространенной причиной
появления полипов матки и шейки матки являются нарушения работы яичников,
влекущие за собой гормональные сбои. В подобных условиях изменяется состояние
слизистой оболочки матки и шейки матки. При этом развитию полипов способствует
повышенная выработка эстрогенов при нехватке прогестерона.


Аденоматозные полипы – это
полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия
(внутренней оболочки матки).


Полипы, расположенные в полости
матки, носят название полипы эндометрия, а полипы в канале шейки матки
по-другому называют полипами цервикального канала.


Симптомы и признаки полипа матки и шейки матки


Как правило, появление тех или
иных симптомов полипов матки и шейки матки не зависит от их строения
(железистый, железисто-фиброзный, фиброзный или аденоматозный полип). Небольшие
полипы матки и шейки матки протекают бессимптомно и могут долгое время
оставаться незамеченными. 


Различают следующие основные
симптомы полипов матки и шейки матки:


-       
Маточное кровотечение, которое развивается через
несколько дней после окончания менструации.


-       
Мажущие кровянистые выделения из половых путей
вне менструации (в середине цикла).


-       
Боли в низу живота наблюдаются не всегда и, как
правило, указывают на наличие крупных полипов в матке или шейке матки.


-       
Кровянистые выделения из влагалища после
полового акта.


-       
Боли и дискомфорт во время полового акта.


-       
Бесплодие. 


Диагностика полипов матки и шейки матки


При появлении вышеперечисленных
симптомов женщине рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который назначит
необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение. Нередко полипы
эндометрия выявляются лишь на плановом приеме у гинеколога. Для диагностики
полипов эндометрия используются следующие методы:


-       
Гинекологическое обследование: осмотр
наружных половых органов, осмотр шейки матки в зеркалах, исследование матки и
придатков матки – позволяет врачу обнаружить полипы цервикального канала
(канала шейки матки) в виде небольших розовых образований, «выглядывающих» из
канала шейки матки в просвет влагалища. Полипы эндометрия (в полости матки) при
простом гинекологическом обследовании обнаружить невозможно.


-       
УЗИ органов малого таза позволяет врачу
увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов
в полости матки (полипов).


-       
Метрография – это метод исследования, во
время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают
рентген матки. С помощью данного метода исследования определяется неровность
очертаний полости матки, наличие выростов в матке  – полипов.


-

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое полипы матки?

Полипы матки - это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней слизистой оболочке матки (органа, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются из-за разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь в матку. Полипы могут быть круглыми или овальными, а их размер варьируется от нескольких миллиметров (размер кунжутного семени) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше.Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (менструациями) или фертильностью (возможностью иметь детей).

У кого полипы матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у молодых женщин. Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут увеличиться, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертонию) или принимаете тамоксифен, лекарство, которое используется для лечения рака груди.

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором. Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующие:

  • Нерегулярные менструации
  • Необычно обильные выделения во время менструального цикла
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Мажущие выделения или кровотечения после менопаузы
  • Бесплодие

Наиболее частый симптом полипов матки - нерегулярные или непредсказуемые менструальные периоды.У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно у половины женщин с полипами матки нерегулярные периоды менструации.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Неспособность забеременеть или вынести беременность также может быть признаком наличия полипов матки.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Полипы в матке. Диагностика и лечение (хирургия, лекарства)

Диагностика полипов матки

Полипы матки часто не обнаруживаются, поскольку не вызывают никаких симптомов. Однако, когда у женщины возникают такие симптомы, как аномальное маточное кровотечение, особенно после менопаузы, становится важным провести дальнейшее исследование, чтобы исключить возможность таких состояний, как рак эндометрия. В этих случаях полипы матки часто обнаруживаются при обследовании. Это также может сопровождать и должно дифференцироваться от других причин избыточного роста маточных клеток, таких как гиперплазия эндометрия и миома матки .

История болезни

  • Женщины с полипами матки обычно имеют кровотечений в постменопаузе . Это может быть замечено в большей степени у пациентов, которые в настоящее время или ранее принимали препарат тамоксифен , используемый для лечения рака груди.
  • Могут быть и другие типы аномальных вагинальных кровотечений у женщин, которые еще не достигли менопаузы, например, обильных менструаций , нерегулярных менструальных циклов , кровотечений между периодами или кровотечений после полового акта .
  • Иногда в анамнезе может быть бесплодие .

Подробнее о признаках и симптомах см. В разделе Полип матки .

Физикальное обследование

Медицинское обследование, включая тазовое обследование, также может выявить:

  • Анемию из-за чрезмерной менструальной кровопотери.
  • Неровности на матке при гинекологическом осмотре.
  • Видимый полип , выступающий во влагалище через шейку матки.

Другие диагностические меры

  • Патологический мазок Папаниколау может отражать лежащий в основе полип эндометрия.
  • Гистеросальпингограмма (HSG) - это рентгеновский снимок матки, сделанный после инъекции рентгеноконтрастного или контрастного красителя в матку, который может указывать на наличие полипов по дефектам наполнения, видимым на рентгеновской пластине. HSG обычно проводится при расследовании причин бесплодия.
  • Ультразвук Результаты роста эндометрия часто неспецифичны и не всегда помогают поставить точный диагноз. Трансвагинальное ультразвуковое исследование , при котором зонд вводится во влагалище. может быть более конкретным для диагностики полипов эндометрия.
  • Соногистерография может быть более чувствительным и специфическим методом визуализации для диагностики.
  • Гистероскопия может помочь визуализировать слизистую оболочку матки и обнаружить полипы.
  • Расширение и выскабливание ( D и C ) могут быть выполнены для получения образца ткани.
  • Биопсия эндометрия может помочь отличить доброкачественные новообразования, такие как полипы и миомы, от рака эндометрия и предраковых изменений, таких как гиперплазия эндометрия.Однако не всегда удается получить адекватные образцы тканей, а также существует риск стеноза влагалища или шейки матки после биопсии.
  • MRI может помочь дифференцировать эти различные образования.

Лечение полипов матки

Диагноз полипа матки, единичного или множественного, и если он связан с окружающим утолщением эндометрия, важен для определения типа лечения, которое следует рассмотреть. Бессимптомные мелкие полипы , возможно, не нужно удалять.Может быть достаточно отношения «подождать и посмотреть» с осмотрами каждые шесть месяцев для отслеживания роста полипа или развития симптомов. Женщинам с риском рака матки может быть рекомендовано удаление полипа даже при отсутствии симптомов.

Хирургия полипа матки

  • Полипэктомия или Резекция полипа может быть выполнена при наличии симптомов нарушения менструального цикла, боли в области таза, повторяющихся самопроизвольных выкидышей (выкидыш) или бесплодия в анамнезе.
  • Полип можно удалить с помощью прижигания , лазерной терапии , хирургического иссечения или, в некоторых случаях, терапии абляции эндометрия .
  • D&C - полип матки может быть удален во время процедуры D&C для диагностики. Альтернативно, полип, связанный с гиперплазией эндометрия, может потребовать D&C во время резекции полипа. D&C может проводиться вслепую без помощи гистероскопа или под контролем гистероскопа для правильной визуализации внутренней части матки.
  • Гистероскопическая резекция - это удаление небольших полипов матки в кабинете врача во время гистероскопии. Выявление множественных полипов с помощью диагностических процедур важно при гистероскопической резекции.
  • Большие полипы можно удалить под общей анестезией в операционной. Это обеспечивает правильную перевязку (завязку) ножки и адекватные швы в месте прикрепления к матке, чтобы предотвратить возможное кровотечение.
  • Множественные полипы в отдельных случаях может потребоваться гистерэктомия (хирургическое удаление матки).Гистерэктомия также является методом выбора при подозрении на злокачественное новообразование.

Лекарства от полипов матки

Медицинское лечение может включать использование:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения тазовой боли,
  • оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) или прогестинов для контроля аномального маточного кровотечения,
  • агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для уменьшения размеров полипов.

Однако лечение - это временная мера, и симптомы могут вернуться после прекращения приема лекарств.Также существует вероятность рецидива полипов матки даже после хирургического удаления.

.

Полипы матки (полипы матки) Типы, причины и симптомы

Полипы - это разрастания ткани, которые выступают из слизистой оболочки. Эти новообразования обычно доброкачественные, но в некоторых случаях они могут стать злокачественными. Полипы могут быть обнаружены в различных областях тела, например, в прямой или толстой кишке, мочевом пузыре, носу ( назальный полип ) или придаточных пазухах носа, а также в матке.

Что такое полипы матки?

Полипы матки или эндометрия - это распространенные доброкачественные образования из внутренней оболочки матки (эндометрия), которые выступают в полость матки.Полипы могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это редко бывает злокачественным. Полипы матки обычно представляют собой небольшие, мягкие, круглые или овальные образования ткани эндометрия и отличаются от миомы матки своей консистенцией (миомы имеют более плотную консистенцию). Это может быть один полип или группа полипов.

Типы полипов матки

Существуют различные типы полипов матки, а именно:

  • Полипы на ножке - это полипы, прикрепленные к поверхности узкой ножкой или ножкой.Эти полипы встречаются чаще, чем полипы на животе. Он может свисать из матки в шейку матки или влагалище.
  • Сидячие полипы - это полипы, которые не имеют ножки, но прикреплены к плоскому основанию.

Полипы эндометрия редко встречаются в возрасте до 20 лет, наиболее часто встречаются в возрасте от 40 до 50 лет, а после менопаузы заболеваемость снижается.

Хотя аномальное маточное кровотечение является распространенным симптомом, многие полипы матки остаются бессимптомными, что означает, что они не вызывают никаких симптомов.Однако в связи с сходством симптомов с раком эндометрия следует провести гинекологическое обследование и провести соответствующее обследование, если такие симптомы действительно развиваются.

Как возникают полипы матки?

Внутренняя часть матки (внутренняя слизистая оболочка матки) известна как эндометрий. Во время нормального менструального цикла высвобождается гормон эстроген, который приводит к утолщению эндометрия во время начальной пролиферативной или фолликулярной фазы. Это подготавливает матку к имплантации и выращиванию эмбриона в случае наступления беременности.

В следующей фазе - секреторной или лютеиновой - высвобождается гормон прогестерон, который заставляет клетки эндометрия набухать и утолщаться с задержанной жидкостью. Это позволяет оплодотворенной яйцеклетке (теперь известной как эмбрион) имплантироваться в эндометрий, если он присутствует. Если беременность не наступает, уровень гормонов падает, и слизистая оболочка матки теряется, что выходит с кровью во время менструации.

Полипы матки состоят из пролиферативных желез неправильной формы с фиброзной стромой, содержащей толстостенные кровеносные сосуды.Это происходит из ткани эндометрия, чувствительной к эстрогену. Считается, что локальный избыточный рост клеток эндометрия, вызванный действием эстрогена, вызывает рост этих полипов. Любая причина дисбаланса женских гормонов может быть связана с развитием полипов матки.

Причины и факторы риска полипов матки

Не определена окончательная причина развития полипов матки. Определенные факторы риска могут быть связаны с полипами матки.

  • Полипы матки чувствительны к гормону эстрогену, поэтому они чаще возникают у женщин с гормональным дисбалансом.
  • Обычно люди в возрасте от 40 до 50 лет.
  • Чаще возникает непосредственно перед менопаузой или во время нее.
  • Ожирение - женщины с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Женщины, которые в настоящее время принимают или ранее принимали антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен (используемый для лечения рака груди).
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может быть фактором риска, хотя это не было окончательно доказано.

Полипы матки (полипы эндометрия), локализованные, небольшие разрастания ткани эндометрия, как правило, не представляют опасности для здоровья и часто возникают без каких-либо признаков или симптомов. Из-за отсутствия симптомов, особенно когда полипы маленькие, они могут остаться незамеченными, и в таких случаях вряд ли потребуется какое-либо лечение.

Признаки и симптомы полипов матки

Полип может ощущаться как мягкий, гладкий, круглый или овальный нарост, прикрепленный к внутренней части матки.Иногда ножка, прикрепляющая полип к стенке матки, может становиться достаточно длинной, чтобы полип мог опускаться во влагалище через шейку матки.

Вагинальное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение - наиболее частый симптом полипов матки. Это может включать:

  • Обильное менструальное кровотечение.
  • Нерегулярное менструальное кровотечение.
  • Кровотечение между менструациями.
  • Дисменорея или болезненные месячные.
  • Кровотечение в постменопаузе.
  • Кровотечение после полового акта.
  • Прорывное кровотечение при гормональной терапии.

Бесплодие

Вопрос о том, вызывают ли полипы матки бесплодие, является предметом споров. Было высказано предположение, что это может происходить по-разному.

  1. Полип действует как естественное внутриматочное противозачаточное средство (IUCD), предотвращая имплантацию эмбриона в стенку матки.
  2. Блокируя вход в маточную трубу, он предотвращает попадание сперматозоидов в трубку, что делает невозможным оплодотворение.
  3. Если шейка матки заблокирована полипом, сперматозоиды не могут попасть в матку.

Осложнения полипов матки

  • Полип на ножке, выступающий во влагалище через шейку матки, может кровоточить. Это также может вызвать боль.
  • Полип может перекручиваться на ножке, что приводит к боли и последующему инфицированию из-за прекращения кровоснабжения.
  • Иногда полип может разрастаться до такой степени, что становится причиной бесплодия.
  • Чрезмерное кровотечение может привести к анемии.
  • С полипами увеличивается вероятность самопроизвольного аборта (выкидыша), особенно у женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
  • Раковые изменения могут возникать в очень редких случаях. Злокачественные новообразования чаще возникают при полипах, развивающихся во время или после менопаузы.
.

Что такое полип матки? (с иллюстрациями)

Полип матки, также известный как полип эндометрия, представляет собой аномальное образование, прикрепляющееся к внутренней стенке матки. В результате чрезмерного роста клеток полипы матки могут быть рецидивирующим заболеванием, требующим нескольких процедур. При первых признаках нарушения менструального цикла или дискомфорта в области таза следует обратиться за медицинской помощью из-за рисков и осложнений, связанных с полипами матки.

Причина полипов матки неизвестна.

Полипы, которые развиваются в матке, возникают из-за чрезмерного роста клеток в слизистой оболочке матки. По мере созревания полипы прикрепляются непосредственно к слизистой оболочке матки или, в некоторых случаях, с помощью стеблевидной структуры. Полипы матки обычно маленькие и податливые, в отличие от миомы, которые состоят из твердых мышц и намного больше по размеру.

У женщин с полипами матки может наблюдаться кровотечение между менструациями.

Причина полипов матки - от маленького семени до большого, как мяч для пинг-понга, - неизвестна. Было высказано предположение, что гормоны могут способствовать развитию полипа матки, но прямой корреляции не установлено. Повышенный уровень эстрогена был зарегистрирован у женщин с полипами матки, и было утверждено, что повышенный уровень может способствовать росту полипа.Женщины, принимавшие тамоксифен, разрушитель эстрогена, используемый при лечении рака груди, подвергаются повышенному риску развития полипов матки.

У полных женщин в возрасте от 40 лет повышен риск развития полипов матки.

Нередко у женщин диагностируют несколько полипов одновременно. Наличие полипа матки может вызвать множество симптомов, включая нерегулярные менструации, кровотечение между менструациями и вагинальное кровотечение после менопаузы. Также возможно наличие полипов матки без каких-либо симптомов. За медицинской помощью следует обращаться при первых признаках нарушения менструального цикла или дискомфорта в области таза.

Полипы матки обычно доброкачественные.

Для подтверждения наличия полипа матки можно использовать различные тесты. Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны, вводимые во влагалище через длинное тонкое устройство, чтобы создать изображение матки, на котором полипы становятся видимыми.Чтобы получить более четкое представление о внутренней части матки, может быть проведена гистеросонография, которая включает введение физиологического раствора для расширения полости матки. Гистероскопия позволяет исследовать матку, а также удалить обнаруженные полипы, что исключает необходимость повторной процедуры.

Полипы матки могут быть обнаружены во время обычного мазка Папаниколау.

Существует несколько подходов к лечению полипов матки, которые зависят от рецидива и степени тяжести. Ежегодный медицинский осмотр и мазок Папаниколау могут обнаружить наличие полипа матки у женщин, которые не имеют симптомов или не испытывают каких-либо симптомов. В тех случаях, когда полипы маленькие и нет никаких симптомов, обычно следует подождать и понаблюдать. Меньшие полипы обычно проходят без лечения. Более крупные полипы можно кратковременно лечить гормональными препаратами, чтобы уменьшить полип и облегчить симптомы.

Полипы матки могут увеличить риск выкидыша.

Полипы матки обычно доброкачественные или доброкачественные, хотя в постоянно рецидивирующих случаях в качестве меры предосторожности может быть сделана биопсия. Когда необходима биопсия, проводится процедура, называемая кюретажем.В этой процедуре используется длинный тонкий металлический инструмент с петлей на конце, называемый кюреткой, для очистки внутренних стенок матки и удаления полипа. Результаты биопсии, указывающие на наличие рака, могут потребовать гистерэктомии или хирургического удаления матки.

Женщины в возрасте от 40 до 50 лет, страдающие ожирением, высоким кровяным давлением или перенесшие полипы шейки матки в прошлом, подвергаются повышенному риску развития полипов матки.Риск бесплодия в результате полипов матки все еще вызывает много споров. Полипы матки могут увеличивать риск выкидыша у беременных, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (IFV).

У женщин нередко диагностируют сразу несколько полипов..

Полипы эндометрия | Современный акушер-гинеколог

По мере того, как наша способность заглядывать внутрь матки улучшается, многим женщинам говорят, что у них есть обычная аномалия слизистой оболочки матки, называемая полипами эндометрия. Понимание этих распространенных новообразований, которые развиваются внутри полости матки, поможет пациентам решить, какой курс лечения им лучше всего подходит.

Матка в основном состоит из мышц. Однако внутренняя оболочка матки состоит из «пушистой» ткани эндометрия, которая растет и сжимается во время менструального цикла.Если женщина не забеременела, эта подкладка линяет, вызывая менструальный цикл. Через некоторое время подкладка быстро разрастается под влиянием гормонов, таких как эстроген. Полипы - это участки, которые разрастаются слишком сильно. По мере роста они обычно разветвляются, но остаются прикрепленными к небольшому стеблю, похожему на куст или дерево. Стебель похож на ствол дерева, а большая часть полипа похожа на ветви (см. Фото ниже). Обычно они размером с ластик для карандаша, хотя могут быть и меньше.В редких случаях полипы могут вырасти до размера апельсина!


Фотография сделана во время гистероскопии небольшого полипа эндометрия. Обратите внимание на стебель.

Поскольку большинство полипов маленькие, они, вероятно, не часто вызывают симптомы. Однако когда симптомы все же возникают, они обычно включают обильное кровотечение во время менструального цикла, кровотечение между менструациями или даже кровянистые выделения после полового акта. Некоторые женщины сообщают о коричневой крови через несколько дней после нормального менструального цикла. Полипы вызывают эти симптомы, потому что они свисают со стеблей и раздражают окружающую ткань, в результате чего ткань стирается, обнажая крошечные кровеносные сосуды.Эти кровеносные сосуды кровоточат, что приводит к кровянистым выделениям или вагинальному кровотечению. Если полип мешает яйцеклетке и сперматозоиду, это может затруднить беременность. Никто не знает, насколько это распространено. Также возможно, что они могут привести к несколько более высокому риску выкидыша, но это также неизвестно. Большинство гинекологов удаляют полипы, как описано ниже, если они обнаружены у женщин с выкидышем в анамнезе.

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровянистые выделения между менструациями или после полового акта, или на очень сильное кровотечение во время менструального цикла, ее врач обычно считает полипы одной из многих возможных причин.Для диагностики полипов эндометрия необходимо заглянуть внутрь полости матки. Обычное ультразвуковое исследование (также называемое сонограммой) обычно не позволяет диагностировать полипы, потому что давление внутри матки сглаживает полипы, из-за чего их очень трудно увидеть. Специальное ультразвуковое исследование, называемое соногистерограммой (водным ультразвуком), позволяет врачам заглянуть внутрь матки после того, как несколько капель стерильной воды осторожно введены в матку через влагалище. Вода открывает полость матки, позволяя врачу увидеть, нет ли поблизости полипов.Еще один диагностический тест - гистеросальпингограмма (HSG), при которой краситель под давлением открывает матку и трубы. Затем делается быстрый рентген, чтобы увидеть, есть ли в матке полипы. Наконец, гинекологи становятся все более опытными в использовании гистероскопа, чтобы заглядывать внутрь матки. Это небольшая светящаяся трубка, которая входит во влагалище, а затем в матку, чтобы осмотреться внутри матки. Гистероскопию с использованием небольших трубок можно выполнить в офисе, но более крупные трубки (используемые для удаления крупных полипов или миомы) обычно требуют анестезии в больнице.


Крошечные гистероскопические ножницы, размером примерно с чернильную трубку на стандартной пишущей ручке, используются для обрезки стебля.

Если диагностирован полип, один из первых вопросов: «Может ли это быть рак?» К счастью, полипы редко становятся злокачественными. Риск действительно увеличивается, но незначительно, когда пациент достигает 50-летнего возраста. Часто следующий вопрос: «Как удалить полип?». Старомодным методом было выполнение D&C (дилатация и кюретаж). Это включает в себя осторожное соскабливание слизистой оболочки матки.К сожалению, это может привести к полному отсутствию полипа, так как эта процедура выполняется исключительно наощупь. Представьте себе полип, свисающий на стебельке. По мере того, как инструмент соскабливается, он, скорее всего, просто оттолкнет полип, не схватив его. К счастью, теперь у нас есть гистероскопы, которые позволяют нам смотреть прямо на полип, когда мы захватываем его или отрезаем от слизистой оболочки матки. Это гарантирует удаление полипа (или, в некоторых случаях, нескольких полипов). На фото ниже показан полип, который удаляют маленькими ножницами через гистероскоп.

После удаления полипа пациент может вернуться к работе через несколько дней. Она может заметить небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней. Кажется, что только небольшой процент полипов возвращается, но возможно, что через несколько месяцев или лет после лечения полип может повториться. Если вам поставили диагноз полипы эндометрия, обсудите варианты лечения со своим врачом, который лучше всех сможет помочь вам решить, необходимо ли удаление (полипэктомия).

Д. Эшли Хилл, М.D.
Заместитель директора
Отделение акушерства и гинекологии
Семейная резиденция больницы Флориды
Орландо, Флорида

.

Полипэктомия: виды, операции и восстановление

Полипэктомия - это удаление полипа. Наиболее распространенными типами полипэктомии являются полипэктомия матки и полипэктомия толстой кишки.

Однако полипэктомия может быть выполнена на любой части тела, на которой развиваются полипы, например на носу или животе. Полип - это рост, который начинается в ткани и распространяется в полое пространство.

При полипэктомии удаляются полипы, которые вызывают симптомы, могут быть злокачественными или требуют обследования.

Краткая информация о полипэктомиях:

  • Большинство полипов являются доброкачественными новообразованиями, что означает, что они не содержат рака.
  • В большинстве случаев полип можно удалить, пока пациент не спит.
  • Правильная техника удаления полипа зависит от размера и расположения полипа.
  • Полипэктомии безопасны, с низким уровнем осложнений.
Поделиться на Pinterest Полипы довольно распространены, и полипэктомия может быть относительно быстрой и простой процедурой.

Двумя наиболее распространенными типами полипэктомии являются:

  • Полипэктомия матки : Для удаления полипов в ткани эндометрия, ткани, выстилающей матку.
  • Полипэктомия толстой кишки : удаление полипов в толстой кишке.

Полипы могут развиваться и в других частях тела. Некоторые другие относительно распространенные участки полипэктомии включают:

  • нос
  • шейку матки
  • голосовые связки
  • желудок

Полипы прорастают из ткани в полости тела.Например, полипы толстой кишки начинаются в ткани толстой кишки, а затем распространяются в полое пространство.

Большинство из них доброкачественные; некоторые из них злокачественные, некоторые - предраковые. Невозможно исключить рак, не исследуя полип, поэтому многие врачи рекомендуют обычное удаление для выявления рака.

Распространены ли они?

Полипы встречаются часто, и большинство людей не знают, что они есть. От 20 до 30 процентов американцев имеют полипы толстой кишки. Полипы матки становятся все более распространенными с возрастом и особенно часто встречаются у женщин в период менопаузы.Всего 3-5 процентов являются злокачественными.

Насколько они велики?

Даже если полип не является злокачественным, некоторые полипы вырастают очень большими. Когда они это сделают, они могут изменить кровоток, оказать давление на органы и вызвать ряд других симптомов.

Поделиться на Pinterest Анестезия не всегда требуется для полипэктомии. Если нет анестезии, можно использовать седативное средство.

Подготовка к полипэктомии зависит от хирургической техники и расположения полипов.

Людям, которым удаляют полипы матки под местной анестезией, может не потребоваться специальная подготовка.

Однако полипэктомия толстой кишки требует, чтобы толстая кишка была пустой. Пациентам может потребоваться использовать клизмы, слабительные или и то, и другое за 12–24 часа до операции.

Хирургические методы и чего ожидать

Многие пациенты предпочитают бодрствовать во время процедуры. Другим может потребоваться общая анестезия. Врач вводит пациенту успокаивающее средство, обычно через иглу для внутривенного введения. Это вызывает у пациента сонливость и расслабление.

Большинство полипов можно удалить с помощью эндоскопа.Это трубка, которую врач вставляет в тело, что избавляет от необходимости делать большой разрез. При полипэктомии матки врач вводит зонд через влагалище, в шейку матки и в матку. Камера помогает направить прицел к полипу.

Во время полипэктомии толстой кишки врач вводит трубку через прямую кишку. Как и при полипэктомии матки, камера помогает врачу определить местонахождение полипа.

Врачи используют различные хирургические методы удаления полипов. Маловероятно, что конкретная техника удаления повлияет на впечатления пациента от операции.

Некоторые варианты включают:

  • Холодные щипцы для полипэктомии : Обычно используется с небольшими полипами, при этом методе используются щипцы, чтобы освободить полип. Хирург также будет использовать проволоку, чтобы удалить часть полипа, которая выходит в ткань.
  • Полипэктомия горячим пинцетом : Этот метод аналогичен удалению холодным пинцетом. Однако, помимо захвата кончика полипа, хирург использует процедуру, называемую электрокаутерией, чтобы сжечь оставшуюся ткань полипа и предотвратить кровотечение.
  • Петельная полипэктомия : Петля - это петля, которая может захватывать и удалять полип, и является наиболее популярным вариантом, когда полип больше 1 см. Петля может быть горячей или холодной, и хирург может также использовать электрокоагуляцию, чтобы сжечь оставшуюся ткань полипа.

Во время процедуры пациент может чувствовать давление или тягу, но не должен чувствовать боли. В зависимости от расположения полипа и других факторов врач может прописать пациенту обезболивающее до, во время или после процедуры.

Если полипы очень большие, может потребоваться их удаление через разрез. Эта процедура более сложная и требует общей анестезии.

Поделиться на PinterestПолипэктомия может сопровождаться кровотечением и болью. Обильное кровотечение или боль, которая не проходит, следует обратиться к врачу.

Восстановление после полипэктомии обычно занимает около 2 недель. Пациенты могут чувствовать боль после процедуры, особенно сразу после процедуры.

Может помочь обезболивающее, прописанное врачом.

Небольшое кровотечение после процедуры - это нормально, но обратитесь к врачу, если кровотечение очень сильное, останавливается, а затем начинается снова или имеет неприятный запах, который может указывать на инфекцию.

После удаления полипа он будет отправлен в лабораторию для тестирования. Если он не злокачественный, после удаления пациент пройдет обследование, но, скорее всего, в дальнейшем лечении не потребуется.

Большинство людей с полипами не знают, что у них они есть.

Когда они вызывают симптомы, врач может порекомендовать скрининговые тесты.В некоторых случаях полипы обнаруживаются при обследовании на что-то другое. Это означает, что люди с большей вероятностью перенесут полипэктомию, если они также пройдут скрининговый тест, который может обнаружить полипы.

Людям, у которых есть симптомы, связанные с полипами, такие как боль или кровотечение, обычно необходимо удалить полипы.

Как и все операции, они сопряжены с некоторыми рисками. К ним относятся:

  • Перфорация органа : Это происходит при проколе оперируемого органа.Это может быть фатальным, но редко.
  • Чрезмерное кровотечение : Иногда рана не заживает должным образом, вызывая сильное кровотечение.
  • Инфекция : Любая рана может заразиться, а полипэктомия создает рану. Заражение более вероятно, когда пациенты игнорируют советы врача или уже плохо себя чувствуют.
  • Неполное удаление : Иногда после первой процедуры остается часть ткани, что требует повторной полипэктомии.

Полипэктомия - это обычная процедура, с помощью которой можно устранить симптомы полипов и проверить наличие рака.Как и при любой процедуре, пациенты должны взвесить преимущества и риски с помощью своего врача. Однако для большинства получателей полипэктомии процедура представляет собой незначительное неудобство, которое может обеспечить душевное спокойствие и избавление от неприятных симптомов.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда