Медицинский колледж №2

Мрт шейки матки


Рак шейки матки: стадии опухоли на МРТ

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль из слизистой оболочки — эндоцервикса, который выстилает канал шейки матки. Эта опухоль раньше встречалась почти исключительно у пожилых женщин, но в наше время все чаще наблюдается в молодом возрасте. Рак шейки матки в молодом возрасте — примета нашего времени: иногда опухоль шейки матки встречается у женщин моложе 30 лет.

Сколько живут при раке шейки матки? При вовремя установленном диагнозе и правильном лечении средняя продолжительность жизни почти не отличается от таковой у здоровых женщин.

Какие признаки рака шейки рака матки?

Клинические симптомы рака шейки матки следующие: атипичные кровотечения, разнообразные выделения, дискомфорт и боли в области таза, дискомфорт при половом акте. К сожалению, эти признаки чаще всего возникают уже поздно, на поздних стадиях болезни, когда опухоль уже достигла относительно больших размеров. Поэтому необходима ранняя диагностика рака шейки матки.

Методы диаггностики рака шейки матка

Чтобы не пропустить рак матки на ранних стадиях, применяют скрининговые тесты: тщательный осмотр гинеколога в зеркалах, флуоресцентную диагностику, взятие соскоба с последующим цитологическим исследованием. Если эти методы подтверждают рак шейки матки, делают биопсию шейки матки (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом. Это исследование показывает, насколько злокачественной является опухоль.

К недостаткам всех этих методов относится то, что они не позволяют точно установить стадию рака шейки матки до операции. Поэтому по современным рекомендациями всем женщинам с подозрением на рак шейки матки рекомендуется делать МРТ — магнитно-резонансную томографию.

На сегодняшний день МРТ малого таза — это единственный метод, который точно устанавливает стадию опухоли шейки матки до операции. Ведь только с помощью магнитно-резонансной томографии можно заглянуть «внутрь» тела и понять, насколько глубоко проникла опухоль в стенку матки, померить размеры рака шейки матки, оценить окружающие органы и установить, нет ли прорастания в прямую кишку или мочевой пузырь. Современный высокопольный (не >1,5 тесла) томограф — это прекрасная машина для получения послойных снимков органов малого таза, на которых видны все анатомические подробности.

Правильно установленная стадия рака шейки матки влияет на метод лечения! Хирургу-онкологу важно знать размеры опухоли, ее положение, отношение к окружающим органам. Если стадия поставлена неверно, есть большой риск рецидива после операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Обязательное условие правильной диагностики рака шейки матки на МРТ — это хорошие глаза врача-рентгенолога. Чтобы сделать правильное заключение по снимкам МРТ, врач должен хорошо знать все особенности диагностики органов малого таза, вплотную заниматься этой проблемой. К сожалению, не все врачи хорошо владеют диагностикой рака шейки матки с помощью МРТ и могут неправильно интерпретировать снимки.

Поэтому, если Вы прошли МРТ малого таза, советуем Вам показать снимки врачу-рентгенологу, который имеет хороший опыт в в диагностике заболеваний матки, яичников и других органов женской половой системы. Такую консультацию можно получить в НТРС — Национальной телерадиологической сети. Опытный врач-радиолог НТРС повторно проанализирует Ваши снимки малого таза и подробно укажет в своем заключении следующие особенности:

  • Какой размер имеет опухоль?
  • Распространяется ли опухоль на тело матки или влагалище?
  • Распространяется ли опухоль на окружающую клетчатку? Если да, то насколько?
  • Имеется ли прорастание (инвазия) тазовой стенки, мочевого пузыря и прямой кишки?
  • Поражены ли лимфатические узлы?
  • Поражена ли брюшина, кости и костный мозг?
  • Есть ли другие особенности, которые мог пропустить ваш врач?

Помните, что от правильного анализа зависит точность диагноза!

Теперь опытные врачи-диагносты из передовых медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга смогут расшифровать Ваши снимки МРТ и второе мнение по МРТ малого таза в течение 24 часов. Закажите удаленную консультацию по снимку МРТ на сайте rentgen-online.ru и будьте уверены, что Ваш лечащий врач получил полную информацию о Вашем диагнозе.

Рак шейки матки на МРТ, стадия II. Опухоль расположена в шейке матки и распространяется на верхнюю треть влагалища.

Рак шейки матки, стадия IV. Опухоль выходит за пределы шейки матки, прорастает в окружающую клетчатку и прямую кишку. 

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

МРТ матки, показания, противопоказания и где сделать

Показания

Обследование показано для выявления причин бесплодия, хронических тазовых болей и кровотечений неясной этиологии. Чаще всего, врач назначает МРТ матки и ее придатков в том случае, если предыдущие обследования (УЗИ, КТ) не дали необходимой информации для точной постановки диагноза или подтверждения стратегии лечения.

Например, томография полости матки применяется для эффективной оценки:

  • Происхождения, локализации и злокачественности новообразований матки и придаточных половых желез;
  • воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза;
  • анатомии маточных артерий в процессе эмболизации (лечения миомы матки).

Магнитно-резонансная томография крайне эффективна в диагностике патологического разрастания ткани, выстилающей матку (аденомиоза), миом, карцином, кист яичника (геморрагической, дермоидной, эндометриомы) и злокачественных новообразований.

Благодаря превосходной анатомичности получаемых снимков, томография позволит вашему лечащему врачу подробно изучить:

  • Анатомию матки;
  • аномалии маточных труб (яйцеводов, обеспечивающих продвижение яйцеклетки к матке во время овуляции), обычно возникающих в результате сальпингита, эндометриоза или перитубальных спаек;
  • состояние эндометрия и шейки матки;
  • пролапс (выпячивание) органов тазового дна, при планировании операции;

Помимо этого, МРТ матки отводится немаловажная роль при обследовании беременных пациенток с острой тазовой болью и аномалиями плода.

МРТ матки, что показывает — какие заболевания можно обнаружить, как делают

Своевременная диагностика патологий женской репродуктивной системы позволяет назначить эффективное лечение и снизить риск развития бесплодия и других серьезных осложнений. Уже на ранних этапах заболевания возможны характерные изменения строения органов, что показывает МРТ матки и яичников. С помощью магнитно-резонансной томографии визуализируют состояние внутренних структур. Метод не требует инвазивных манипуляций, за исключением внутривенной инъекции при проведении сканирования с контрастным усилением.

Аномалия развития (однорогая матка) на снимке МРТ (желтые стрелки указывают на единственный развитый Мюллеров проток, белые - на рудимент без собственной полости)

В процессе сканирования зона интереса попадает под действие направленного электромагнитного импульса, что вызывает колебания заряженных частиц в молекулах воды. Резонанс атомов водорода обеспечивает получение стойкого сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность реакции напрямую зависит от количества жидкости в рассматриваемых  структурах. Исследование мягкотканных образований отличается большей достоверностью по сравнению с МР-томографией костей и хрящей.

Анатомия матки и яичника

У женщин в области малого таза расположены органы мочеполовой и репродуктивной систем. К последней относят:

  • матку;
  • яичники;
  • фаллопиевы трубы;
  • влагалище.

Матка – мышечный орган, имеющий грушевидную форму, располагается позади мочевого пузыря в средней части тазовой области. Широкое основание направлено вверх, нижний сегмент сужается и переходит в шейку, выступающую во влагалище. Проксимальный отдел (тело матки) сообщается с фаллопиевыми трубами, которые обеспечивают продвижение яйцеклетки.

Стенки органа состоят из серозной, мышечной и слизистой оболочек, в зоне перешейка - клетчатка. Внутренняя поверхность матки представлена железистым цилиндрическим эпителием, циклические изменения которого приводят к ежемесячному отслоению функционального слоя и сопутствующему менструальному кровотечению. Восстановление эндометрия происходит за счет базальных клеток.

Фото МРТ матки, коронарная плоскость

Мышечный слой состоит из гладкой мускулатуры. Клетки располагаются в три этажа, толщина миометрия достигает 2,5 см. Часть мышечных волокон в зоне рогов матки переходит на фаллопиевы трубы.

Снаружи тело и задняя поверхность органа покрыты серозной оболочкой,  являющейся продолжением брюшины. Различают пузырно-маточное углубление и дугласово пространство. По краям серозная оболочка удваивается и переходит в широкие связки, где расположены нервные сплетения и кровеносные сосуды.

Шейка матки (влагалищная часть) имеет выпуклую форму, в центре расположено щелевидное или круглое отверстие цервикального канала . Верхний отдел анатомического образования представлен гладко мышечными волокнами, нижний состоит из фиброзной соединительной ткани. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки (эндоцервикс), состоит из цилиндрического железистого эпителия.

Яичники – парные образования, расположенные в боковых отделах малого таза. Размеры органа меняются в течение жизни женщины. Образование крепится с помощью двух основных связок, одна из которых подвешивает яичник, вторая - соединяет с маткой.

Серия снимков МРТ органов малого таза

В брыжеечных складках фаллопиевой трубы располагается придаток – округлое желтоватое тело (рудиментарный орган).

На поверхности яичника имеются характерные рубцы, свидетельствующие о физиологических процессах овуляции. Наружная оболочка – тонкий слой эпителия, под которым находится плотная соединительнотканная строма. Корковое вещество яичника располагается на периферии паренхимы. Здесь образуются и начинают созревать фолликулы, в одном из которых развивается яйцеклетка. Внутренний слой паренхимы (мозговое вещество) имеет рыхлую структуру и содержит кровеносные и лимфатические сосуды.

Созревший доминантный фолликул лопается, яйцеклетка через фаллопиевы трубы попадает в полость матки. В случае оплодотворения зигота прикрепляется к эндометрию, начинается развитие эмбриона.

Заболевания матки и придатков яичника

Патологические процессы, затрагивающие органы репродуктивной системы, имеют различный патогенез. В зависимости от этиологии различают:

  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • врожденные аномалии развития;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии кровеносной системы;
  • последствия травм;
  • дистрофические и дегенеративные процессы и др.

К распространенным доброкачественным заболеваниям матки и яичников относят:

  • миому – новообразование, располагающееся в толще мышечного слоя или на границе с внутренним;
  • эндометриоз, аденомиоз – гормонально-зависимые процессы разрастания слизистой оболочки, во втором случае наблюдается гиперплазия гладкой мускулатуры матки;
  • полипы эндометрия – очаговые формирования на ножке, развиваются из базального слоя;
  • фолликулярные кисты яичников – доброкачественные новообразования, развивающиеся при нарушении овуляции;
  • тератомы – возникают из овариальной ткани, формирующей капсулу, наполненную жидким содержимым;
  • фибротекомы – опухолевые образования из соединительнотканной основы яичника;
  • цистаденомы – одно- или многокамерные тонкостенные кисты.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) выделяют в отдельную группу, включающую поражение матки, придатков, яичников, брюшины и клетчатки.

Эндометриоидная опухоль на снимках МРТ (показана стрелкой) в сагиттальной (а) и коронарной (б) проекциях

Чаще диагностируют следующие патологии:

  • эндометрит – воспаление внутреннего слоя;
  • миометрит – затрагивает гладкую мускулатуру матки;
  • эндомиометрит – воспаление эндометрия и мышечного слоя;
  • оофорит – протекает в яичниках, может быть одно- или двусторонним;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • пельвиоперитонит – затрагивает тазовую брюшину;
  • аднексит – изменения затрагивают яичники и фаллопиевы трубы.

Осложнением воспалительного процесса во влагалище может стать эрозия шейки матки. В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, наблюдается малигнизация пораженной зоны, патология переходит в рак.

Поликистоз яичников на снимке МРТ

Злокачественные опухоли локализуются в области придатков, тела и шейки матки, прорастают в окружающие ткани. Начальная стадия рака яичников отличается односторонним поражением, затем наблюдается рост атипичных клеток с другой стороны.

Характерными симптомами заболеваний матки и придатков служат:

  • изменения менструального цикла;
  • патологический характер влагалищных выделений;
  • боли в нижней части живота;
  • обильные влагалищные кровотечения.

Для выбора результативного метода лечения необходима своевременная дифференциальная диагностика патологического процесса. МРТ матки и яичников делают с целью выявления заболевания на ранней стадии, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Подготовка к МРТ матки и яичников

Для повышения результативности исследования пациенткам рекомендуют соблюдать специальную диету. За 2-3 дня до процедуры из рациона убирают продукты, вызывающие метеоризм:

  • цельное молоко и блюда на его основе;
  • бобовые культуры;
  • черный хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • свежие овощи и фрукты;
  • капусту;
  • грибы;
  • консервированные продукты.

Повышенное газообразование приводит к появлению дефектов на снимках, снижая информативность сканирования.

В рамках подготовки к МРТ матки и яичников женщинам рекомендуют следить за стулом, предупреждая возникновение запоров. Нежелательно принимать алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, газировку. Следует ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи.

Перед контрастной процедурой необходимо легко перекусить (за 40-60 минут). Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. После инъекции раствора гадолиния прикладывать малыша к груди разрешено через 6-12 часов.

Аденомиоз матки на МРТ, сагиттальная (а) и коронарная (b) проекции

Перед сканированием необходимо опорожнить кишечник естественным путем или при помощи слабительного (по назначению врача).

До проведения МРТ следует сообщить специалисту о возможных противопоказаниях:

  • грудных имплантатах с магнитными направляющими;
  • вживленных электронных устройствах;
  • эндопротезах, выполненных из ферромагнитных сплавов;
  • татуировках, сделанных металлсодержащими красками.

Необходимо предупредить врача о сопутствующих заболеваниях. Ограничением к проведению контрастного усиления служат патологии печени и почек в терминальной стадии.

В случае выраженного болевого синдрома и при повышенной нервозности пациентки врач назначит обезболивающие и седативные препараты.

Перед сканированием необходимо снять украшения, аксессуары, пирсинг. При желании можно переодеться в комфортный домашний костюм или пижаму.

МРТ матки, как делают?

После предварительной подготовки пациентка ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи удерживающих устройств и специальных валиков. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать неподвижность во время того, как делают МРТ матки.

Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники, связь с больной поддерживают через переговорное устройство. Во время процедуры врач и рентген-лаборанты находятся за прозрачной перегородкой.

Дермоидная киста (тератома) яичника на снимке МРТ

Стол с пациенткой закатывают в трубу томографа, предварительно установив градиентные магнитные катушки в зоне интереса. Генераторы, расположенные в тоннеле, индуцируют однородное постоянное поле, необходимое для создания резонанса заряженных частиц. Чувствительные детекторы фиксируют отклик и передают для последующего анализа. С помощью сложных алгоритмов данные преобразуют в послойные снимки, отражающие состояние матки, яичников и расположенных рядом анатомических структур.

Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. В случае необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой области, которая позволяет уточнить локализацию патологического процесса и взаимодействие пораженных и здоровых тканей.

В диагностике сосудистых патологий и новообразований матки и яичников применяют контрастную МРТ. Пациентке перед сканированием вводят внутривенный катетер. После ряда нативных снимков процедуру приостанавливают и с помощью автоматического устройства делают инъекцию раствора гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой области, препарат «окрашивает» кровеносную сеть, визуализирует малейшие изменения строения матки и яичников.

МРТ органов малого таза с болюсным усилением

Сканирование продолжают через 10 минут после введения контрастного раствора.

МРТ матки, на какой день цикла?

Наличие менструаций не является противопоказанием для назначения магнитно-резонансной томографии, но для точного определения состояния репродуктивной системы важно проводить исследование в определенное время.

Достоверность результатов МРТ матки зависит от того, на какой день цикла было сделано сканирование. Гинекологи рекомендуют обследовать репродуктивные органы по завершении месячных. Обычно процедуру назначают на 5-7 день цикла. При длительных менструациях дату проведения сдвигают на 12-14 день.

Патологические влагалищные кровотечения или полное отсутствие месячных в течение длительного времени служит поводом для инструментального исследования матки. В этом случае врач может назначить МРТ после первого обращения пациентки за медицинской помощью.

МРТ или КТ матки?

Компьютерная томография – метод, основанный на применении рентгена, что сопровождается лучевой нагрузкой на организм пациента. КТ информативна в отношении исследования полых органов малого таза и костных структур. Контрастная процедура эффективна в диагностике новообразований и воспалительных процессов.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать состояние рыхлых тканей матки и яичников. Метод обеспечивает получение детальных изображений тонких срезов изучаемой зоны. Ширину шага настраивают индивидуально (от 1 мм). Благодаря явлению магнитного резонанса МРТ хорошо показывает жидкие среды (скопление гноя в фаллопиевых трубах, кистозные полости, заполненные экссудатом и пр.)

Преимуществом МР-сканирования является отсутствие ионизирующей лучевой нагрузки на организм. Выбор метода аппаратной диагностики остается за лечащим врачом, который учитывает клиническую картину заболевания и наличие противопоказаний.

МРТ органов малого таза у женщин, серия снимков в аксиальной проекции

Медицинская клиника «Магнит» проводит обследование матки и яичников с применением современных способов лучевой диагностики. Для МР-томографии используют немецкий закрытый аппарат фирмы Siemens с напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Рак шейки матки на мрт

Рак шейки матки – довольно распространенное заболевание женской репродуктивной сферы. Риск развития данного злокачественного новообразования особенно велик у женщин, имеющих эрозию шейки матки, а это, по данным статистики, каждая вторая (!).

Конечно, совсем необязательно эрозия перерастет в рак, однако, риск развития событий по такому сценарию существует. Воспалительный процесс в шейке матки и цервикальном канале (эрозия) и особенно следующая ее стадия – дисплазия шейки матки – это благоприятные условия для перерождения клеток. Поэтому при любых подозрительных симптомах следует немедленно обратиться к врачу и установить состояние тканей в этой области.

Поводом для диагностики является:

  • Скудные, нерегулярные, мажущие кровяные выделения из влагалища;
  • Увеличение количества белей, появление в них кровяных прожилок;
  • Неясные, не связанные с менструальным циклом боли в нижней части живота;
  • Кровомазание после полового акта и т.п.

Эрозия шейки матки – это заболевание, которые может диагностироваться при вагинальном осмотре гинекологом, так как эту область можно хорошо рассмотреть в зеркалах. Однако последующие, более сложные, стадии заболевания определяются при помощи целой совокупности методов. К ним относятся мазок на цитологию, кольпоскопия, биопсия с шейки матки, трансвагинальное УЗИ и т.п. Разночтения и неясности возможны при любом из них. Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, который может заменить все вышеперечисленные методы и предоставить врачу исчерпывающую информацию о состоянии всех типов тканей и структур в исследуемой области. Мрт органов малого таза – это универсальная, безопасная и высокоинформативная методика обследования при любых злокачественных новообразованиях женской репродуктивной сферы, а также многих других заболеваний.  Кроме этого, уже обнаруженный рак шейки матки может дать осложнения на соседние органы и системы (яичники, почки, мочевой пузырь, кишечник). Для их обнаружения и оценки ущерба может использоваться еще целый арсенал диагностических процедур: цистоскопия, ректороманоскопия, урография, ирригоскопия и т.п.

  Метод магнитно-резонансного сканирования позволит не только определить наличие злокачественного новообразования, но также даст информацию о том, на какой стадии находится опухоль, какие изменения она вызвала в тканях, имеются ли прорастания опухоли в близлежащие ткани (прямую кишку или мочевой пузырь), имеются ли метастазы и где, в каком количестве.

  Для успешного лечения рака шейки матки ответы на эти вопросы очень важны, так как они позволяют врачу принять решение о методе лечения, степени и глубины оперативного вмешательства при планировании удаления опухоли и т.п. На поздней стадии рака опухоль из шейки матки может прорастать не только в мягкие ткани органов малого таза (матку, мочевой пузырь, кишечник), но и может поразить брюшину, кости таза, позвоночник, лимфатические узлы.

  Для оценки степени повреждений врач-диагност применяет метод введения контрастного вещества. Препараты вводятся внутривенно в кровеносную систему и разносятся с током крови, проникая в том числе и в опухоли и метастазы, на снимках они имеют яркое подсвечивание, позволяя оценить их наличие, количество, расположение, границы.

  Таким образом, при помощи современной мрт-диагностики можно существенно ускорить сроки постановки диагноза, ведь снимки с визуализацией всех изменений будут на руках у врача всего спустя час после сканирования. В диагностике и лечении злокачественных опухолей время подчас имеет решающее значение и вы можете избавить себя от необходимости хождения по врачам и кабинетам в попытках выяснить верный диагноз.

  Метод мрт хорош еще и тем, что является универсальным и удобным. В диагностическом центре «Мы и дети» используется аппарат открытого типа, что позволяет проводить процедуру с комфортом тем пациентам, для которых она представляет трудности при использовании классической замкнутой камеры.

  Противопоказаний к мрт органов малого таза у женщин также немного. К ним относятся:

  • Беременность в 1 триместре;
  • Наличие в организме медицинских неснимаемых изделий из ферромагнитных сплавов;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;

  Подготовка к мрт органов малого таза

  Для того, чтобы улучшить визуализацию и получить максимум от диагностической процедуры, перед обследованием необходимо выполнить ряд несложных манипуляций:

  1. Назначить процедуру на «спокойную» фазу цикла, то есть 7-10 день цикла, у женщин в менопаузе обследование можно проводить в любой день цикла.
  2. . За сутки до обследования воздержаться от употребления продуктов, провоцирующих избыточное газообразование в кишечнике.
  3. За 40-60 минут до обследования принять спазмолитики.
  4. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
  5.   Возможности современной диагностики таковы, что позволяют на самых ранних стадиях определять опасные заболевания с высокой степенью вероятности, что является залогом полного излечения без тяжелых последствий для здоровья. Спешите и вы воспользоваться возможностями, которые дает сегодня магнитно-резонансная томография в диагностическом центре “Мы и дети”.

МРТ матки, яичников, маточных труб, шейки матки и придатков: что показывает.

До недавнего времени диагностика гинекологических заболеваний представляла собой довольно травматический для женщин процесс. При этом осмотр с помощью гинекологических зеркал и других приспособлений не всегда давал возможность установить наличие таких патологий, как кисты или рак яичника, степень проходимости маточных труб и других. Все изменилось с тех пор, когда стали использовать в диагностике патологий придатков и матки МРТ. Даже стандартная магнитно-резонансная томография способна выявить практически все патологии, локализованные в области половой системы женщин.

Что такое МРТ матки — особенности диагностики

До широкого внедрения обследования матки на МРТ использовались несколько видов диагностики в зависимости от того, патологии какой части этого органа подозреваются:

  • при необходимости исследовать шейку матки — кольпоскопия;
  • при необходимости исследовать полость органа — гистероскопия матки;
  • для исследования придатков, яичников, проходимости маточных труб — лапароскопия;
  • для исследования матки и придатков — трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ;
  • для выявления спаечного процесса, изменений структуры половых органов (в том числе опухолевых) — рентгенография с контрастированием или КТ.

Магнитно-резонансная томография — сравнительно новый диагностический метод, который производится в специально оборудованном помещении с использованием томографа. По сравнению с перечисленными методами диагностики МРТ яичников и матки, а также маточных труб и близлежащих тканей имеет множество преимуществ:

  1. Полное отсутствие дискомфорта. Женщине не требуется полностью оголять нижнюю часть тела и ощущать прикосновение холодных металлических инструментов, так как процедура не подразумевает проникновения внутрь тела.
  2. Полная безопасность. При магнитно-резонансном обследовании не используется опасное рентгеновское излучение. Проходить диагностику этим методом можно достаточно часто, в том числе во время беременности.
  3. Точность результатов. Томография матки способна выявить кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные и спаечные процессы и многое другое в полости матки и ее стенках, в придатках, шейке и влагалище.
  4. Отсутствие противопоказаний. Обследование на МРТ показано женщинам с любыми сопутствующими заболеваниями. Исключение составляют лишь серьезные патологии, при которых нельзя использовать контраст, и случаи, когда у женщин в организме установлены различные медицинские устройства.

Достоинством обследования репродуктивной системы посредством магнитно-резонансной томографии врачи называют и возможность получения трехмерных изображений органа. Врач может визуально оценить, как выглядит внутренняя и внешняя поверхность органа, маточных труб и яичников. Это позволяет обнаружить кисты яичника, загибы и опухоли, определить состояние и расположение послеоперационного рубца на матке и многое другое.

Что может выявить МР томография

Томография с использованием магнитных волн фактически не имеет ограничений по возможностям. Так, МРТ матки и яичников проводят при подозрении на следующие патологические процессы:

  • воспалительные очаги;
  • гнойные очаги в репродуктивных органах и расположенных поблизости тканях;
  • миомы, количественные и качественные характеристики этих новообразований;
  • тератома яичника;
  • эндометриоидная киста яичника и другие эндометриозные очаги, включая внематочные;
  • фибротекома;
  • спайки;
  • непроходимость маточных труб;
  • апоплексия яичников и другие острые состояния, которые требуют хирургического вмешательства;
  • тромбы и прочие сосудистые аномалии в половых органах и малом тазу;
  • врожденные изменения женских репродуктивных органов — изменение формы матки, перегородки в ней, отсутствие или недоразвитость яичников;
  • послеоперационные изменения — наличие рубца на матке, свищей и прочих посттравматических состояний;
  • лимфоузлы в малом тазу.

Также МРТ используют для отслеживания хода терапевтической процедуры, которая в медицине носит название ФУЗ абляция миомы матки. Этот новый метод лечения доброкачественных новообразований представляет собой воздействие на них ультразвуковых волн (отсюда и сокращенное название процедуры «ФУЗ»). Процесс воздействия ультразвука на миому матки МРТ показывает в режиме реального времени, что позволяет контролировать эффективность лечения.

Важно знать! Самое известное сочетание в диагностике МРТ и рака матки обусловлены тем, что показывает этот тест злокачественные новообразования по скоплению кровеносных сосудов. Именно поэтому женщинам из группы риска рекомендуют проводить процедуру с использованием контраста.

Показания для проведения обследования

Гинекологи и онкологи рекомендуют ежегодно делать МРТ репродуктивной системы женщинам старше 45 лет. У этой группы населения риск опухолей матки выше, чем в более молодом возрасте. Кроме того, причиной направления на обследование может стать один из симптомов:

  • обильные маточные кровотечения, которые могут свидетельствовать о воспалениях и эндометриозе;
  • нетипичные кровотечения и «мазня»;
  • боли в животе и пояснице во время месячных или в любой день цикла;
  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность забеременеть;
  • преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, особенно если оно случается неоднократно;
  • травмы нижней части живота и таза;
  • признаки аденомиоза матки и других патологий.

Также женщин направляют на обследование при подготовке к операции или малоинвазивной терапевтической процедуре. В обязательном случае томографию проходят, когда диагностирована эндометриоидная киста яичника, и она требует удаления. Также проводят регулярную МРТ при миоме матки для отслеживания тенденций к росту и эффективности медикаментозной терапии. Также показанием к использованию процедуры считается предстоящая абляция миомы матки методом ФУЗ.

Высокую диагностическую ценность имеет МРТ маточных труб с контрастом, которое проводят при вторичном и первичном бесплодии на фоне нормального состояния яичников и отсутствия загибов.

Как подготовиться к процедуре

Помимо стандартных подготовительных моментов перед обследованием репродуктивных органов с использованием магнитно-резонансной томографии необходимо учесть следующие особенности:

  1. Проводить МРТ шейки матки, самого органа и придатков рекомендуется в первые 5-10 дней после окончания менструального кровотечения. До начала диагностики стоит обсудить с врачом точную дату диагностики.
  2. Важно уведомить врача о ранее проведенных диагностических и терапевтических процедурах, наличии послеоперационного рубца на матке и прочих особенностях, обнаруженных ранее.
  3. За 3 суток до процедуры рекомендуется перейти на диету с низким содержанием клетчатки. Это поможет избежать газообразования в кишечнике и позволит сделать более четкие снимки. За 8-12 часов до обследования стоит полностью очистить кишечник посредством клизмы или приема слабительного препарата.
  4. Обследование, равно как и процедура ФУЗ под контролем МРТ, проводится только на голодный желудок. Прекратить прием пищи и воды нужно за 4-8 часов до исследований.

Перед помещением в томограф необходимо убедиться, что на теле женщины нет металлических украшений, пирсинга и аксессуаров.

Как проходит обследование

Процедура не приносит женщине дискомфорт, так как делают ее без применения инструментов как таковых. После подготовительной беседы с врачом женщина снимает одежду и облачается в рубаху. Затем ее укладывают на кушетку томографа и фиксируют ремнями.

Если планируется обследование проходимости маточных труб на МРТ, в полость матки вводят контрастный раствор, а женщина какое-то время должна полежать с приподнятым тазом. Если планируется обследование на предмет опухолей, контрастный препарат вводят внутривенно за несколько минут до включения томографа. После этого врач покидает помещение, где установлен томографический аппарат и ожидает первых результатов в смежной комнате.

Важно! Во время процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими, и потребуется повторное обследование.

Стандартная томография репродуктивной системы женщин длится около 20 минут. Если МРТ применяется для контроля проведения ФУЗ абляции миомы, процедура продолжается до тех пор, пока не будет достигнут необходимый для устранения новообразования эффект.

Результаты диагностики

Первые картинки при МРТ маточных труб, яичников и других органов малого таза врач получает в начале процедуры. Уже на этом этапе он может оценить их размер и положение, наличие патологических очагов, опухолей, полостей с гноем и прочего. Однако окончательный результат обследования диагностики становится известным спустя несколько часов.

За это время врач подробно распишет, есть ли серозная, фолликулярная, папиллярная или эндометриоидная киста яичника, миома, новообразования на шейке органа и другие нарушения. Если же у женщины наблюдается норма в строении и положении репродуктивных органов, врач также описывает все моменты, включая размер и структуру органов и тканей. Заключение пациентка получает на руки на электронном носителе или в виде распечатанных снимков.

МРТ покажет рак шейки матки 🚩 признаки рака шейки матки на МРТ

МРТ органов малого таза (стрелками указана матка)

 

Явление магнитно-ядерного резонанса позволяет получить детальное изображение внутренних структур без введения каких-либо препаратов или инструментов в организм. МРТ малого таза информативно для диагностики заболеваний матки, придатков (яичников и фаллопиевых труб), мочевого пузыря и прямой кишки. Исследование назначают с целью уточнения диагноза, установленного на базе рутинных методов (УЗИ, кольпоскопии). МРТ при раке шейки матки (РШМ) дает информацию о размерах, глубине распространения опухоли, особенностях ее кровоснабжения и наличии метастазов в близлежащих тканях. Метод незаменим для подбора тактики лечения и планирования хирургического вмешательства.

Признаки рака матки

Злокачественные поражения эндометрия встречаются у женщин очень часто. Опасность рака матки (карциномы, саркомы) заключается в бессимптомном течении ранних этапов развития заболевания. Поражению шейки предшествует длительное наличие диспластического процесса. МРТ является наиболее информативным методом диагностики рака матки (аденокарциономы, саркомы и пр.). Подозрения на опухоль возникают по результатам ультразвукового обследования малого таза или кольпоскопии. Об онкопатологии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • бесплодие невыясненного генеза;
  • боли в пояснице;
  • межменструальные кровотечения из половых путей;
  • яркие красные и другие патологические выделения у женщин после наступления климакса.

При наличии подобных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, пройти осмотр и первичное обследование. Если во время УЗИ будут выявлены признаки опухоли, врач назначит магнитно-резонансное сканирование органов малого таза.

Может ли МРТ показать рак матки?

МРТ органов малого таза (стрелками указана матка)

 

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом диагностики злокачественных опухолей, чем КТ или УЗИ. Преимущества МР-сканирования:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность визуализации сосудов без контраста;
  • детализация анатомических структур путем настройки аппарата;
  • отсутствие ограничений плоскости исследования.

Артефакты, вызванные перистальтикой кишечника и дыхательными движениями, не влияют существенным образом на информативность снимков и могут быть полностью устранены за счет правильных подготовительных мероприятий.

Злокачественные опухоли выглядят на срезах как неоднородные очаги повышенного МР-сигнала. Диагностика больших новообразований, более 1 см диаметром, не представляет трудности. Мелкие опухоли до 5 мм выявляют при изучении слоя эпителиальной выстилки и зональной анатомии в проекции новообразования.

МРТ позволяет выявить признаки рака шейки матки, оценить топографию, определить стадию развития опухоли и наличие метастазов в близлежащих тканях, визуализировать измененные регионарные лимфатические узлы. Сканирование с контрастом выявляет зоны распада.

На снимках МРТ врач может увидеть признаки новообразования и предположить их природу. Окончательный диагноз и верификацию опухоли осуществляют посредством гистологического анализа биоптата.

МРТ после биопсии шейки матки

Акушеры-гинекологи рекомендует применять магнитно-резонансную томографию с целью планирования лечения пациенток с предполагаемым раком внутренних половых органов. МРТ используют для диагностики опухолей тела и шейки матки, а также после гистологического подтверждения диагноза для уточнения:

  • размеров новообразования;
  • глубины инвазии;
  • распространенности патологического процесса.

По результатам сканирования врач составляет тактику лечения. Возможность диагностики местного рецидива и степени вовлеченности лимфатических структур позволяет спланировать хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями для проведения МРТ является наличие в теле пациента имплантированных электронных устройств и ферромагнитных конструкций. Однако относительно кратности проведения исследования ограничений нет. Последнее делает МРТ органов малого таза оптимальным способом контроля эффективности назначенного лечения (лучевой, гормональной, химиотерапии).

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здравоохранение от А до Я.

        Шейка матки | Ключ радиологии



        Рис. 3.1

        Нормальная анатомия шейки матки. (a, b) T2w изображения TSE в аксиальной (TR 5130 мс, TE 108 мс) и сагиттальной (TR 6040 мс, TE 90 мс) ориентации, показывающие нормальный вид анатомии шейки матки на МРТ: эндоцервикс (звездочка), внутреннее стромальное кольцо (черная стрелка) и внешняя цервикальная строма (S). Параметриальная ткань (P). Мочевой пузырь (B)




        Центральная слизистая оболочка шейки матки демонстрирует высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях из-за наличия цервикальной слизи, особенно во время периовуляторной фазы.В период менопаузы эпителий шейки матки атрофируется, и производство слизи уменьшается; следовательно, толщина и интенсивность сигнала слизистой оболочки шейки матки уменьшаются [ 4 ].

        Средний слой соответствует внутреннему слою фиброзно-мышечной стромы шейки матки, который часто прилегает к соединительной зоне тела матки. Он характеризуется низкой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях из-за большого количества фибробластов и гладкомышечных клеток и менее васкуляризованной соединительной ткани по сравнению с внешней цервикальной стромой.


        Внешний слой шейки матки, соответствующий внешней цервикальной строме, имеет интенсивность сигнала от низкой до средней на Т2-взвешенных изображениях из-за более низкой концентрации гладкомышечных клеток; часто он прилегает к внешнему миометрию [ 5 ].

        На неулучшенных Т1-взвешенных изображениях шейка матки выглядит как однородная цилиндрическая структура с промежуточной интенсивностью сигнала; отдельные слои не различимы.

        После эндовенозного введения контрастного вещества и эндоцервикальный эпителий, и параметрий демонстрируют быстрое усиление контраста с последующим прогрессивным увеличением интенсивности сигнала внешней стромы, в то время как компактная строма промежуточного слоя остается гипоинтенсивной.

        Парацервикальная ткань состоит из менее плотной стромы; следовательно, он имеет интенсивность сигнала от умеренной до высокой на T2-взвешенных изображениях, тогда как он демонстрирует промежуточную интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях.




        3.3 Техника визуализации



        3.3.1 Подготовка пациента

        Перед сканированием важно собрать гинекологический анамнез пациентки с информацией о ее симптомах, гормональном статусе, менструальном цикле, возможной гормональной терапии, беременности и т. Д. предыдущая операция или химиолучевая терапия.

        4-часовое голодание необходимо для введения контрастного вещества и для уменьшения перистальтики кишечника. Артефакты движения, вызванные перистальтикой, также уменьшаются за счет введения спазмолитического агента, такого как бромид бутилскополамина (Бускопан), который вводится предпочтительно внутримышечно в дозе 20 мг за несколько минут до сканирования (альтернативно: глюкагон 2 мг внутривенно).

        Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, чтобы выпрямить матку с антефлексом.

        Если есть подозрение на вагинальную инфильтрацию, было бы полезно растянуть влагалище гелем для лучшего очертания сводов.

        Применение контрастного вещества обычно не требуется, за исключением отдельных случаев, когда контрастное вещество на основе низкомолекулярного парамагнитного гадолиния вводится в дозе 0,5–1 ммоль / кг массы тела.



        3.3.2 Расположение пациента, плоскости сканирования и последовательность действий

        Пациентка лежит на спине, руки лежат по бокам.

        Использование поверхностных катушек с фазированной решеткой на теле, охватывающих от середины лобкового симфиза до ворот почек, важно для получения высокого отношения сигнал / шум, высокой однородности сигнала, высокого пространственного разрешения и быстрой регистрации.Относительный недостаток заключается в том, что подкожный жир показывает высокую интенсивность сигнала, что может усиливать артефакты движения в последовательностях, полученных без задержки дыхания. Таким образом, важно использовать полосы предварительного насыщения спереди и выше интересующей области, чтобы уменьшить сигнал от движущейся брюшной стенки. Другими стратегиями уменьшения артефактов движения являются запуск дыхания или получение данных с задержкой дыхания с очень быстрыми последовательностями, большими измерениями и правильным направлением фазового кодирования.

        Область визуализации должна охватывать не только таз, но также брюшную полость до ворот почек для оценки парааортальных лимфатических узлов.


        Лучшими последовательностями для изображения карциномы шейки матки являются Т2-взвешенные последовательности турбо спинового эхо (TSE) без насыщения жира, которые характеризуются высоким контрастом мягких тканей. Сначала они приобретаются в сагиттальной плоскости, параллельно длинной оси матки (охватывающей матку и влагалище до тазового дна), затем параллельно короткой оси цервикального канала (от дна матки до тазового дна) и, наконец, перпендикулярно к этому параллельно длинной оси цервикального канала (рис.3.2).



        Рис. 3.2

        T2w изображения TSE в сагиттальной ориентации (TR 6040 мс, TE 90 мс). Пример расположения срезов изображения при МРТ-исследовании шейки матки вдоль короткой (а) и длинной (b) оси шейки матки

        Угловые изображения важны для оптимального изображения стромального кольца шейки матки (осевые плоскости) и для оценка взаимосвязи шейки матки с прилегающими структурами: аксиальной и корональной плоскостями и, в частности, корональными плоскостями, параллельными длинной оси эндоцервикального канала.Дополнительные изображения под углом, перпендикулярные матке или влагалищу, могут быть полезны при подозрении на инфильтрацию этих структур.

        Метастазы в лимфатические узлы лучше всего оценивать с помощью аксиальных последовательностей T2, запускаемых дыхательными путями, с высоким разрешением, которые также полезны в случае поражения мочеточника.

        DWI-взвешенные последовательности также могут быть полезны при обнаружении самого рака шейки матки, метастазов в лимфатические узлы и перитонеального распространения опухолей, поскольку их значения ADC ниже, чем у нормальных тканей.

        Внутривенное введение контрастного вещества обычно не требуется ни при доброкачественных новообразованиях, ни при первичной стадии рака шейки матки, который на Т2-взвешенных изображениях обычно хорошо отделен от окружающей ткани.

        Вместо этого полезно введение контрастных веществ, если рак шейки матки не выявляется на Т2-взвешенных последовательностях и у пациентов-кандидатов на трахелэктомию. Введение контрастных веществ может быть полезно даже в тех случаях, когда подозревается ректальная инфильтрация, мочевой пузырь или вагинальная инфильтрация опухолью или эндометриозом, или при дифференциации рецидива опухоли и воспалительных, постактинических или послеоперационных изменений при последующем наблюдении экзамены.



        3.3.3 Стандартный протокол исследования шейки матки при 1,5 т.


        Таблица 3.1.


        Таблица 3.1

        Стандартный протокол исследования шейки матки при 1,5 T

















        T2w TSE











































        Истинная ось (короткая шейная ось)

        5,130

        108

        4


        320113

        Таз

        Оценка целостности стромального кольца и цервикальной инфильтрации

        T2w TSE

        Истинный сагиттальный (длинная ось матки)

        90,011103

        3

        330

        448 × 80

        Таз

        Оценка влагалищной инвазии


        T2w 9011

        T2w 9011

        3,870

        101

        3

        320

        320 × 65

        Pelvisic Floor

        пол

        T1w SE

        Осевой

        550

        9.3

        4

        320

        256 × 80

        Почки к тазу

        Оценка мышц тазового дна

        Осевой

        5,65

        2,83

        3

        380



        512 Оценка лимфатических узлов и мочеточников

        TRUE-FISP



        3.3.4 Дополнительный протокол исследования шейки матки при 1,5 T


        Таблица 3.2.


        Таблица 3.2

        Дополнительный протокол исследования шейки матки при 1,5 т.

















        T1w SE FS























        Лечение опухоли





        9307


        9307
        4000004




        000) 9102 5 Сагиттал











        Осевой

        550

        9.3

        4

        320

        256 × 80

        Почки к тазу


        9030 9159 Pre-post Gd

        Coronal

        Sagittal

        T1w 3D GRE FS


        Объем89

        2,4

        2,5

        400

        320 × 80

        5

        Осложнения почек в таз

        Pre-post Gd

        DWI EPI FS

        Осевой

        2100

        144 × 100

        Почки к тазу

        Оценка опухоли

        b 0–500-1000 (s / мм 2

        T1w GRE FS

        9000 4 Осевой

        822

        4.93

        4

        320

        256 × 91

        Таз

        Обследование цервикального эндометриоза

        13
        900

        3.4.1 Шейная беременность


        Шейная беременность встречается редко и встречается в 0,15% внематочных беременностей [ 6 ]. Как бы то ни было, заболеваемость увеличивается, вероятно, из-за учащения абортов.Причинный процесс шейной беременности до сих пор не изучен. К хорошо известным факторам риска относятся операции на матке и шейке матки, лейомиома, анатомические пороки развития, такие как перегородка матки, атрофический эндометрий и множественность. Это безболезненное состояние, проявляющееся кровотечением после периода аменореи. При физикальном обследовании обнаружено увеличение шейки матки с расширенным наружным устьем шейки матки [ 7 ].
        На МРТ масса, состоящая из децидуальной оболочки и хорионической виллы с переменным количеством крови на разных стадиях деградации, показывает гетерогенный сигнал как на T1-, так и на T2-взвешенных последовательностях с низким запасом интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях и переменных усиление контраста после введения контрастного вещества на основе гадолиния [ 3 , 8 ]

        3.4.2 Цервицит матки


        Эктоцервикс и эндоцервикс, соответственно, выстланы плоским и столбчатым (железистым) эпителием и, следовательно, поражены различными патогенами, включая Trichomonas vaginalis, Candida albicans и вирус простого герпеса (в основном HSV типа 2), которые проникают эктоцервикальный плоский эпителий, а также Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, которые влияют на эндоцервикальный эпителий желез, вызывая слизисто-гнойные инфекции [ 3 , 7 , 8 ].
        Клинические проявления острого цервицита - вязкие, желеобразные, желтые или мутные выделения из влагалища, ощущение давления в тазу или дискомфорт. Вместо этого хроническое воспаление может протекать полностью бессимптомно, но может вызывать эрозию эпителия с последующими атипичными процессами репарации с образованием ретенционных кист, которые демонстрируются на МРТ с низкой интенсивностью сигнала на Т1 и высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных последовательностях без усиления после гадолиния. введение контрастного вещества [ 3 , 8 ].

        3.4.3 Наботианские кисты


        Наботианские кисты являются частой находкой в ​​шейке матки и представляют собой ретенционные кисты слизистой, локализованные в глубоком эпителии шейных желез, вызванные разрастанием плоского эпителия в ответ на хронический флогоз с закупоркой крипт. следовательно, они заполняются слизью, секретируемой цилиндрическим эпителием [ 3 , 7 , 9 ].
        Подтип кисты наботиана - это так называемые туннельные кластеры, которые характеризуются поликистозным расширением эндоцервикальных желез.Они могут быть обнаружены примерно у 8% взрослых женщин, 40% из которых беременны, почти всегда с множественными беременными и старше 30 лет. Следовательно, туннельный кластер, по-видимому, является результатом стимулирующего процесса, происходящего во время беременности [ 8 , 9 ].
        Наботианские кисты обычно обнаруживаются случайно, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и их легко оценить при визуальном осмотре. Большие кисты в более глубокой строме шейки матки могут вызывать необъяснимое увеличение шейки матки [ 8 ].
        На МРТ они выглядят как одиночные или множественные ограниченные поверхностные образования круглой или овальной формы с гладкими краями. Их белковое содержание определяет промежуточную или слегка высокую интенсивность сигнала на T1-взвешенных последовательностях и заметную однородную высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях. Нет улучшения после введения внутривенного контрастного вещества [ 3 , 8 - 10 ] (рис. 3.3).



        Рис. 3.3

        Наботианские кисты.Изображения T2w TSE в коронарной (TR 3870 мс, TE 101 мс) (а) и сагиттальной (TR 6040 мс, TE 90 мс) ориентации (б) демонстрируют множественные, округлые или овальные, четко очерченные, гиперинтенсивные кистозные образования ( arrow)


        Наиболее важным дифференциальным диагнозом является злокачественная аденома, хорошо дифференцированная аденокарцинома шейки матки, связанная с кистозными участками. Наличие твердой ткани между кистами свидетельствует о злокачественном характере этого поражения [ 3 ].

        3.4.4 Полипы шейки матки


        Полипы шейки матки являются наиболее частыми доброкачественными поражениями шейки матки и возникают в результате воспалительных и метапластических процессов, происходящих, прежде всего, в эндоцервикальном канале. Они могут иметь размер от нескольких миллиметров на сидячих местах до огромных масс на ножке до 5 см, выступающих через шейное отверстие. Это мягкие образования, возникающие из слизистой оболочки и состоящие из рыхлой фибромиксоидной соединительной стромы, кровеносных сосудов и расширенных желез. Злокачественное перерождение встречается редко [ 3 , 7 ].
        Они обычно возникают у женщин в перименопаузе (особенно в пятом десятилетии). Симптомы включают меноррагию, межменструальное или постменопаузальное вагинальное кровотечение, контактное кровотечение и выделения из влагалища. Диагноз ставится при гистероскопии [ 3 , 8 ].
        На МРТ полипы шейки матки изображаются как гетерогенные образования средней или высокой интенсивности с гипоинтенсивным центральным фиброзным ядром и внутриопухолевыми кистами. После введения контрастного вещества масса часто демонстрирует замедленное решетчатое усиление с очертанием кистозных пространств [ 3 , 6 , 8 ].

        3.4.5 Эндометриоз


        Эндометриоз шейки матки встречается редко и обычно поражает эндоцервикальный канал или порцию. Вместо этого ретроцервикальная область и задние своды часто поражаются глубоко инфильтрирующим эндометриозом с сопутствующими изменениями маточно-крестцовых связок в местах их прикрепления к шейке матки [ 3 , 8 ].
        Солидные компоненты эндометриоза, состоящие из преобладающей мышечной гиперплазии с ассоциированным фиброзом, окружающим очаги эндометриальной ткани, демонстрируют низкую интенсивность сигнала как на T1-, так и на T2-взвешенных последовательностях и демонстрируют выраженное усиление контраста после введения контрастного вещества.Эти поражения обычно содержат геморрагический материал, который вызывает развитие кистозных компонентов с высокой интенсивностью Т1-сигнала и переменной интенсивностью Т2-сигнала [ 3 ] (рис. 3.4).



        Рис. 3.4

        Эндометриозная киста с геморрагическим содержимым в задней наружной строме шейки матки. Изображения T2w TSE в аксиальной (TR 5,130 мс, TE 108 мс) (а) и сагиттальной ориентации (TR 6040 мс, TE 90 мс) (б) и изображения T1w TSE FS в аксиальной (TR 660 TE 9,5) (в) и сагиттальной ориентации ориентация (TR 660, TE 9.5) (d) показывают хорошо выраженное кистозное поражение округлой формы (звездочка) в задней наружной строме шейки матки. Его содержание показывает низкую интенсивность сигнала на изображениях T2w TSE (a, b) и высокую интенсивность сигнала на изображениях T1w TSE FS (c, d) из-за наличия внутрикистозного геморрагического материала


        Чаще бывает, что аденомиозная полиповидная масса тело матки, покрытое слизистой оболочкой эндометрия и гладкими мышечными слоями, напоминающими миометрий, выступает в цервикальный канал; на Т2-взвешенных изображениях он выглядит как нечеткое гипоинтенсивное образование с некоторыми гиперинтенсивными кистозными пятнами [ 3 , 11 ].

        3.5 Эпителиальные новообразования



        3.5.1 Рак шейки матки



        3.5.1.1 Введение

        Рак шейки матки представляет собой второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин после рака груди, это наиболее распространенная злокачественная патология, поражающая женские половые пути и одна из наиболее частых причин смерти женщин [ 4 , 8 , 12 , 13 ]. Средний возраст постановки диагноза составляет 30–50 лет, с первым пиком между 35 и 45 годами, а вторым - между 65 и 75 годами [ 14 - 16 ].
        В большинстве случаев рак шейки матки возникает из-за инфицирования эпителия шейки матки онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ), в частности ВПЧ 16 и 18, которые представляют собой типы высокого риска. Таким образом, существует множество других факторов риска развития рака шейки матки, например, пол в раннем возрасте, много разных половых партнеров, плохая гигиена половых органов, частые другие генитальные инфекции, многоплодная беременность, иммуносупрессия и длительное использование оральных контрацептивов [ 3 ].
        Обычно эти опухоли возникают из зоны нестабильной трансформации шейки матки на стыке плоского эпителия порции и столбчатого эпителия цервикального канала.От восьмидесяти до девяноста процентов этих опухолей представляют собой плоскоклеточные карциномы, за которыми следуют аденокарциномы (5–10%). К другим редким гистологическим типам рака шейки матки относятся аденосквамозная карцинома, мелкоклеточная карцинома и нейроэндокринные опухоли [ 3 , 8 , 17 ].
        На ранних стадиях карцинома шейки матки часто протекает бессимптомно. Они становятся очевидными, когда опухоль достигла стадии инвазивно-язвенного рака и в основном представлены нерегулярным или сильным вагинальным кровотечением, посткоитальным кровотечением.У некоторых пациенток наблюдаются водянистые, слизистые или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, что является неспецифическим признаком. Распространенная опухоль шейки матки проявляется болями в области таза и спины из-за инфильтрации соседних анатомических структур, односторонним отеком голени, вызванным нарушением лимфодренажа, и увеличением окружности тела в случае перитонеального засева [ 3 ]. Как бы то ни было, в настоящее время большинство случаев рака шейки матки обнаруживается на ранней стадии благодаря программам скрининга с помощью мазка Папаниколау.

        Окончательный диагноз карциномы шейки матки основывается на гистологической оценке биопсии шейки матки.



        3.5.1.2 Роли МРТ

        МРТ - это метод выбора для оценки степени опухоли перед лечением у пациентов со стадией IB по FIGO или выше (стадия 0 и IA не может быть оценена с помощью этого метода визуализации), что дает важную информацию около:


        • Объем опухоли


        • Глубина инвазии стромы


        • Распространение в нижний сегмент матки


        • Вовлечение других смежных 9000 анатомических структур 9000 и 9000 МРТ играет важную роль:


          • Демонстрация осложнений самого заболевания и осложнений лечения


          • Определение возможности операции по сохранению матки и планирование радио- и / или химиотерапии



          • Мониторинг ответ и обнаружение рецидива опухоли [ 3 , 15 , 17 , 18 ]


          3.5.1.3 Общий вид рака шейки матки на МРТ

          Рак шейки матки может демонстрировать широкий спектр морфологических проявлений и может быть эндоцервикальным, цилиндрической формы или экзофитной инфильтрацией [ 19 ].
          Опухоли шейки матки лучше всего видны на Т2-взвешенных МРТ-изображениях, поскольку они демонстрируют высокое контрастное разрешение мягких тканей и позволяют лучше дифференцировать опухоль от нормальной фиброцервикальной стромы, окружающих тканей и органов. Фактически, рак шейки матки обычно развивается как очаговое поражение слизистой оболочки шейки матки с более высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных последовательностях по сравнению со стромой шейки матки с низкой интенсивностью сигнала [ 3 , 14 , 17 , 18 ] (рис.3.5а, б).



          Рис. 3.5

          Рак шейки матки (стадия IB1 по FIGO). Изображения T2w TSE в аксиальной (TR 5130 мс, TE 108 мс) (а) и сагиттальной (TR 6040 мс, TE 90 мс) ориентации (б) показывают область высокой интенсивности сигнала в левой задней части шейки матки, что связано с рак шейки матки (стрелки). На изображении T1w TSE в аксиальной ориентации (TR 550 мс, TE 9,3 мс) (c) опухоль (стрелка) представлена ​​областью измененной интенсивности сигнала, которая в результате почти равна интенсивности сигнала внешней стромы шейки матки.Изображения T1w TSE FS после введения контрастного вещества (TR 4,89 мс, TE 2,4 мс) в аксиальной (d) и сагиттальной ориентации (e) показывают заметное усиление неопластического процесса (стрелки). Кроме того, на диффузно-взвешенных изображениях (TR 2100 мс, TE 81 мс) со значениями B0 (f), B150 (g) и B300 (h) патологический процесс демонстрирует постепенное увеличение интенсивности сигнала (стрелки). На карте ADC (i) опухолевый процесс демонстрирует низкую интенсивность сигнала


          На изображениях, взвешенных по T1, рак шейки матки обычно равноинтенсивен цервикальной строме, и его идентификация намного сложнее по сравнению с изображениями, взвешенными по T2.Эти последовательности, напротив, позволяют лучше отобразить инфильтрацию параметриальной ткани, поскольку эта ткань содержит больше жира и, следовательно, демонстрирует высокую интенсивность сигнала, в то время как сама опухоль представляет собой низкую интенсивность сигнала. Кроме того, T1-взвешенные последовательности используются для определения стадии лимфатических узлов [ 3 ] (рис. 3.5c).
          В тех особых случаях, когда применяется контрастное вещество на основе гадолиния (пациенты с положительным гистологическим исходом рака шейки матки, но опухоль не обнаруживается на T2-взвешенных изображениях или пациенты, кандидаты на трахелэктомию), карциномы шейки матки демонстрируют раннее усиление в течение первых 15 лет. –30 с.Маленькие опухоли увеличиваются однородно, в то время как большие опухоли часто вызывают некротические изменения и могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться. В любом случае они часто окружены усиливающим ободком [ 3 , 14 , 17 ] (рис. 3.5d, e). Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

          Связанные

          .

          Рак шейки матки: Диагноз | Cancer.Net

          НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

          Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

          Для большинства видов рака биопсия - единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной части тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

          В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Некоторые или все эти тесты могут помочь вашему врачу спланировать лечение вашего рака. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

        • Бимануальное тазовое обследование. В ходе этого обследования врач проверит тело женщины на предмет необычных изменений шейки матки, матки, влагалища, яичников и других близлежащих органов. Для начала врач будет искать любые изменения в вульве женщины за пределами тела, а затем, используя инструмент, называемый расширителем, чтобы держать стенки влагалища открытыми, врач заглянет внутрь тела женщины.Некоторые из близлежащих органов не видны во время этого исследования, поэтому врач вводит 2 пальца одной руки во влагалище пациентки, а другой рукой мягко надавливает на нижнюю часть живота, чтобы ощупать матку и яичники. Этот осмотр обычно занимает несколько минут и проводится в кабинете врача. Пап-тест часто делают одновременно.

        • Пап-тест. Во время мазка Папаниколау врач осторожно соскабливает шейку матки и влагалище снаружи, беря образцы клеток для анализа.

          Усовершенствованные методы мазка Папаниколау упростили врачам поиск раковых клеток. Традиционные мазки Папаниколау могут быть трудночитаемыми, потому что клетки могут высохнуть, покрыться слизью или кровью или слипнуться на предметном стекле.

          • Цитологический тест на жидкой основе, часто называемый ThinPrep или SurePath, переносит тонкий слой клеток на предметное стекло после удаления крови или слизи из образца. Образец сохраняется, поэтому одновременно можно проводить другие тесты, например, тест на ВПЧ (см. Скрининг и профилактика).

          • Компьютерный скрининг, часто называемый AutoPap или FocalPoint, использует компьютер для сканирования образца на предмет аномальных клеток.

        • Тест на типирование ВПЧ. Тест на ВПЧ похож на Пап-тест. Тест проводится на образце клеток из шейки матки пациента. Врач может проверить на ВПЧ одновременно с Пап-тестом или после того, как результаты Пап-теста покажут аномальные изменения шейки матки. Определенные типы или штаммы ВПЧ, такие как ВПЧ16 и ВПЧ18, чаще встречаются у женщин с раком шейки матки и могут помочь подтвердить диагноз.Если врач говорит, что тест на ВПЧ «положительный», это означает, что тест обнаружил наличие ВПЧ. Многие женщины заражены ВПЧ, но не имеют рака шейки матки, поэтому одного теста на ВПЧ недостаточно для диагностики рака шейки матки.

        • Кольпоскопия. Врач может сделать кольпоскопию, чтобы проверить шейку матки на наличие аномальных участков. Кольпоскопия также может использоваться для проведения биопсии шейки матки. Используется специальный инструмент - кольпоскоп. Кольпоскоп увеличивает клетки шейки матки и влагалища, как в микроскоп.Это дает врачу увеличенное изображение тканей влагалища и шейки матки. Кольпоскоп не вставляется в тело женщины, и обследование не вызывает болезненных ощущений. Это можно сделать в кабинете врача и не имеет побочных эффектов. Это можно делать беременным женщинам.

        • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания. Если поражение небольшое, врач может удалить его полностью во время биопсии.

          Есть несколько видов биопсии. Большинство из них обычно делается в кабинете врача с использованием местного анестетика для обезболивания. Может быть небольшое кровотечение и другие выделения. Некоторые женщины испытывают дискомфорт, похожий на менструальные спазмы.

          • Одним из распространенных методов является отщипывание небольших кусочков ткани шейки матки с помощью инструмента.

          • Иногда врач хочет проверить область внутри отверстия шейки матки, которую нельзя увидеть во время кольпоскопии. Для этого врач использует процедуру, называемую эндоцервикальным выскабливанием (ЭКЦ). Врач использует небольшой инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, для соскабливания небольшого количества ткани внутри шейного отверстия.

          • При петлевой электрохирургической процедуре удаления (LEEP) электрический ток пропускается через крючок из тонкой проволоки.Крючок удаляет ткань для исследования в лаборатории. LEEP также может использоваться для удаления предрака или рака на ранней стадии.

          • Конизация (коническая биопсия) позволяет удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Конизация может применяться в качестве лечения для удаления предрака или рака на ранней стадии. Это делается под общей или местной анестезией и может проводиться в кабинете врача или в больнице.

          Если биопсия покажет наличие рака шейки матки, врач направит женщину к гинекологу-онкологу, который специализируется на лечении этого типа рака.Специалист может предложить дополнительные тесты, чтобы узнать, распространился ли рак за пределы шейки матки.

        • Тазовое обследование под наркозом. В случаях, когда это необходимо для планирования лечения, специалист может повторно осмотреть область таза, пока пациент находится под наркозом, чтобы увидеть, распространился ли рак на какие-либо органы около шейки матки, включая матку, влагалище, мочевой пузырь или прямую кишку. .

        • Рентген. Рентген - это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.Внутривенная урография - это вид рентгеновского снимка, который используется для осмотра почек и мочевого пузыря.

        • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

        • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

        • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

        • Если есть признаки или симптомы заболеваний мочевого пузыря или прямой кишки, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

          После проведения диагностических тестов ваш врач вместе с вами ознакомится со всеми результатами. Если диагноз - рак шейки матки, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

          Следующий раздел в этом руководстве - Этапы . Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

          .

          МРТ - Клиника Мэйо

          Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны для создания четких и подробных изображений поперечного сечения вашей головы и тела. Готовиться к МРТ не нужно. Если не указано иное, ешьте нормально (перед процедурой), а если вы принимаете лекарства, продолжайте это делать. После регистрации вы, вероятно, переоденетесь в платье и мантию.

          Снимите все аксессуары, такие как часы, украшения и заколки для волос. Также удалите такие вещи, как парики, зубные протезы и слуховые аппараты.Сообщите своему специалисту по МРТ, если в вашем теле есть металлические или электронные устройства, поскольку их присутствие может представлять угрозу безопасности. Магнит может вывести ваше электронное устройство из строя или повлиять на качество МР-изображения.

          Перед экзаменом технолог МРТ может подтвердить ваше состояние здоровья и ответить на любые вопросы в последний момент.

          Большинство аппаратов МРТ выглядят как большой пончик. Большой магнит заключен в круглую структуру. Вы ляжете на стол, который вставляется в отверстие магнита.В зависимости от того, где вам нужна магнитно-резонансная томография, вокруг исследуемой части тела можно разместить небольшое устройство, называемое катушкой. Катушка принимает сигнал магнитного резонанса.

          Ваш технолог будет наблюдать за вами из другой комнаты, но вы можете разговаривать с ним или с ней через микрофон. В некоторых случаях с вами может остаться друг или член семьи. Если вы особенно обеспокоены или страдаете клаустрофобией, вам могут предложить легкое успокаивающее средство.

          Магнитно-резонансная томография безопасна для детей, и взрослый может оставаться в комнате сканирования для уверенности.Маленьким детям, малышам и младенцам может потребоваться седация, так как они должны оставаться неподвижными на протяжении всего процесса визуализации.

          Само обследование безболезненное, но шумное. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и нет движущихся частей, которые можно было бы увидеть. Однако магнит издает повторяющиеся звуки постукивания и стука, поэтому вам, вероятно, предложат беруши или специальные наушники без металла, чтобы помочь заблокировать шум. МРТ, при которых ваша голова должна находиться в аппарате, часто включают в себя зеркало, чтобы вы могли видеть.

          Вот как создается МРТ. В большинстве машин используются магниты в форме трубки. Сильное магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные петли внутри защитного корпуса магнита. Другие катушки в магните отправляют и принимают радиоволны.

          Как только вы окажетесь внутри магнита, некоторые протоны в вашем теле выровняются с магнитным полем. Это безвредно, и вы этого не почувствуете.

          После выравнивания эти протоны реагируют на радиоволны малой мощности, которые стимулируют сигналы от вашего тела.Радиоволны генерируются специальными радиочастотными катушками (РЧ-катушками), которые представляют собой антенны, предназначенные для медицинской визуализации.

          Сигнал, возвращаемый вашим телом, обнаруживается катушками, окружающими конкретную часть тела, предназначенную для визуализации. Компьютер обрабатывает все сигналы и восстанавливает детализированное изображение.

          Последний снимок - это составное трехмерное изображение вашего тела. Любую двумерную плоскость или срез можно создать в электронном виде и отобразить на компьютере для интерпретации.Эти изображения также можно преобразовать с экрана в фотопленку для дальнейшего изучения.

          Обследование МРТ длится от 30 до 90 минут. Поскольку движение может размыть получаемые изображения, оставайтесь неподвижными и спокойно дышите, не двигая головой или телом.

          Хотя это и не показано в этом видео, контрастные вещества иногда вводят в вены для улучшения внешнего вида определенных тканей или кровеносных сосудов.

          После завершения МРТ вас могут попросить подождать, пока изображения будут просмотрены, чтобы убедиться, что дополнительная визуализация не требуется.Если дальнейших исследований не требуется, вас отпустят и вы сможете возобновить свою обычную деятельность.

          .

          Предварительное планирование инвазивного рака шейки матки

          % PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > поток

        • Дебби
        • Предварительное планирование инвазивного рака шейки матки
        • конечный поток endobj 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> endobj 4 0 obj > поток HWnH} WQhA` $ / & W ,, [% 뷪 $ 읇 Df_zOxnyy * ޟ v / 6 ߊ UvPjӸu [趒 M?>} _7j [.z ݬ_ɼ Zk! / Y?. + w'g? s] bvvQue X.f`-f [X3rnxg; ݖ / -˹` y2? 졜 2F /; Z, J;% SYYhQ5MK [.xkj *: \ $ $ wU hrJe] FUv5; 1

          .

          Шишка на шейке матки: причины, симптомы и лечение

          В большинстве случаев шишка на шейке матки является доброкачественной или доброкачественной опухолью, например полипами или кистами. Однако в некоторых случаях они могут указывать на наличие рака шейки матки.

          Врач может обнаружить шишку на шейке матки во время обычного осмотра органов малого таза или мазка Папаниколау.

          В этой статье дается обзор того, что может означать шишка на шейке матки. Мы также рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и факторах риска, а также даем рекомендации о том, когда следует обратиться к врачу.

          Шейка матки - это ткань, соединяющая матку или матку с влагалищем.

          Шейка матки состоит из двух разных частей, выстланных двумя разными типами клеток:

          • железистых клеток, которые выстилают область шейки матки, ближайшую к матке
          • плоскоклеточные клетки, которые выстилают часть шейки матки, ближайшую к влагалищу

          Железистые и сквамозные клетки встречаются, образуя область, называемую зоной трансформации. Эта область претерпевает множество изменений в течение жизни женщины, особенно во время беременности и родов.

          Клетки в зоне трансформации постоянно изменяются, что делает эту зону очень восприимчивой к аномальному росту клеток.

          Образование шишки на шейке матки может быть вызвано рядом условий, которые описаны в следующих разделах.

          Полип шейки матки

          Полип шейки матки - это доброкачественное образование луковичной формы, которое развивается на шейке матки. Полипы могут сильно различаться по внешнему виду, размеру и цвету.

          Непонятно, почему развиваются полипы шейки матки, но некоторые возможные причины полипов шейки матки могут включать:

          В большинстве случаев полипы шейки матки доброкачественные, и только 1 случай из 1000 является злокачественным.Врач может удалить полипы шейки матки с помощью простой процедуры.

          Наботианские кисты

          У беременных могут появляться небольшие белые бугорки, называемые наботианскими кистами. Они могут образовываться, когда избыточные клетки кожи закупоривают слизистые железы, выстилающие шейку матки.

          Женщины могут не знать, что у них киста наботиана, пока ее врач не обнаружит ее во время обычного осмотра на беременность.

          Хотя наботианские кисты обычно не вызывают симптомов, они могут разорваться и вызвать выделения с неприятным запахом или кровь.

          Миома шейки матки

          Миома или миома - это доброкачественные опухоли, которые обычно развиваются в мышечной ткани матки. Хотя в редких случаях миома также может расти в шейке матки.

          Фибромы могут различаться по размеру, а некоторые из них могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать увеличение веса и опухоль внизу живота.

          Миома почти всегда доброкачественная. Раковые миомы встречаются редко, менее чем в 1 из 1000 случаев.

          Рак шейки матки

          Шишка на шейке матки может указывать на рак шейки матки.Рак шейки матки на ранней стадии может не вызывать симптомов.

          Рак шейки матки может поражать один или оба типа клеток, выстилающих шейку матки. При этом, по оценкам Американского онкологического общества, до 9 из 10 случаев рака шейки матки поражают плоскоклеточные клетки.

          Бугорки на шейке матки могут вызывать целый ряд симптомов или вовсе не вызывать их.

          Шишка на шейке матки может вызывать следующие симптомы:

          • обильные или болезненные месячные
          • кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
          • выделения из влагалища с неприятным запахом
          • давление или припухлость в нижней части живота
          • частое мочеиспускание
          • боль в пояснице, тазе или ногах
          • боль во время секса
          • кровотечение после секса

          Чтобы диагностировать первопричину выпуклости на шейке матки, врач собирает следующую информацию:

          • семейный анамнез
          • история болезни
          • текущие лекарства

          Они также могут выполнять медицинский осмотр и другие диагностические тесты:

          • Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений структур внутри брюшной полости и таза.
          • МРТ-сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тканей внутри тела.
          • Гистероскопия может помочь диагностировать состояния, поражающие матку. Во время процедуры медицинский работник вводит тонкое трубчатое устройство, называемое гистероскопом, через влагалище в матку. Гистероскоп фиксирует изображения внутри матки и передает их на компьютер.
          • Лапароскопия использует камеру, прикрепленную к концу тонкой трубки, для исследования женских репродуктивных органов.
          • Биопсия включает удаление небольших образцов ткани со слизистой оболочки шейки матки. После удаления врач отправит образец в лабораторию на анализ. Биопсия может обнаружить наличие предраковых или раковых клеток.

          В целом миома не вызывает серьезных осложнений. Однако невылеченные миомы могут увеличить риск бесплодия и вызвать проблемы во время беременности, такие как:

          • абляция плаценты
          • преждевременные роды
          • выкидыш

          Наличие миомы не увеличивает риск развития раковой миомы.

          Наботианские кисты редко вызывают серьезные осложнения и часто проходят без лечения.

          Однако большие кисты наботиана могут деформировать форму шейки матки. Эти кисты могут потребовать иссечения или хирургического удаления.

          Людям следует обратиться за медицинской помощью, если их симптомы начинают мешать их повседневной жизни.

          Люди могут также захотеть связаться со своим врачом, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:

          • кровотечение после менопаузы
          • кровянистые выделения между менструациями
          • необычные или зловонные выделения из влагалища
          • сильная боль в нижней части спины, ноги или таз

          Доброкачественные новообразования, такие как полипы шейки матки и кисты наботиана, часто не требуют лечения.

          Однако даже доброкачественные новообразования могут вызвать проблемы. Кисты и полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы исказить форму шейки матки, и могут потребоваться хирургическое удаление или дренирование.

          Варианты лечения шишек на шейке матки могут включать:

          Хирургия

          Примеры хирургического лечения шишек на шейке матки могут включать следующее:

          • Полипэктомия: Этот метод включает удаление полипа из шейки матки с помощью щипцов или строка. Эта процедура обычно проходит в поликлинике.
          • Электрокаутериальная абляция: В этом методе для удаления кисты шейки матки используется тепло от электрического тока.
          • Миомэктомия: Во время этой процедуры хирург удаляет миомы через небольшой разрез в нижней части живота.

          Врач может порекомендовать использовать механический морцеллятор для разрушения миомы. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что эти устройства могут вызывать распространение недиагностированных клеток рака шейки матки на другие части тела.

          Они объясняют, что «саркома матки (тип рака) чаще встречается у женщин, перенесших операцию по поводу миомы матки (доброкачественные новообразования в слизистой оболочке матки женщины)».

          Лекарства

          Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) могут лечить симптоматическую миому шейки матки.

          Лекарства с гонадолиберином заставляют организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона, что эффективно сокращает миомы, не влияя на фертильность.

          Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и ацетаминофен, может помочь уменьшить спазмы, связанные с шейкой матки, и боли в пояснице.

          Лечение рака

          Лечение рака шейки матки включает:

          • лучевую терапию
          • химиотерапию
          • радикальную гистерэктомию, при которой хирург удаляет матку, шейку матки, яичники, маточные трубы, часть влагалища и все окружающее лимфатические узлы
          Поделиться на Pinterest Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, может увеличить риск образования шишки на шейке матки.

          Остается неясным, что именно вызывает бугорки на шейке матки.Однако определенные факторы могут повысить риск образования шишки на шейке матки.

          Факторы риска развития шишек на шейке матки включают:

          • прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген
          • наличие в семейном анамнезе миомы, полипов, кист или рака шейки матки
          • воспаление шейки матки из-за таких инфекций, как ВПЧ, герпес или дрожжевые инфекции
          • с избыточным весом или ожирением
          • с ослабленной иммунной системой

          Поддержание здоровой массы тела и контроль уровня гормонов могут помочь снизить риск образования шишки на шейке матки.

          Однако ведение здорового образа жизни не гарантирует полной защиты от состояний, которые могут вызвать шишку на шейке матки.

          Посещение плановых гинекологических осмотров и мазков Папаниколау может помочь выявить аномалии шейки матки на ранней стадии.

          Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям в возрасте от 21 года проходить регулярные скрининговые тесты на рак шейки матки.

          Широкое использование регулярных тестов мазка Папаниколау в последние десятилетия привело к значительному снижению показателей диагностики рака шейки матки и смертности от него.

          Большинство бугорков на шейке матки проходят сами по себе и не повышают риск развития раковых новообразований.

          Часто люди не знают, что у них есть шишка на шейке матки, пока врач не обнаружит ее во время обычного осмотра.

          Распространенные типы шишек, которые могут развиваться на шейке матки, включают:

          • полипы и миомы шейки матки
          • кисты наботиана

          Рак шейки матки, хотя и встречается реже, также может вызывать образование шишек на шейке матки.

          Результаты для людей с раком шейки матки значительно улучшились за последние несколько десятилетий благодаря широкому использованию скрининговых процедур, таких как мазок Папаниколау.

          .

          Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда