Медицинский колледж №2

Миомы матки мрт


Миома матки на МРТ

Содержание статьи

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?

Показания к МРТ

 Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.

  • При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.

  • Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).

  • Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).   

  • Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.

  • При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.

    Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов

Как подготовиться к МРТ органов малого таза?

В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование  рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно  отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное). 

В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ? 

Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет. 

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.  

Вредно ли делать МРТ?

МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп.   Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.   

Какие есть противопоказания к МРТ?

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов  МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.  

Как проводится обследование?

Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.

Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная. 

Почему во время исследования важно лежать неподвижно?

Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение. 

Как интерпретировать результаты?

После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача. 

Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.  Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Лейомиома матки. — 24Radiology.ru

Лейомиома матки (фиброид матки) — это доброкачественное новообразования миометрия и наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Также существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

Эпидемиология.

Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста1 и особенно часто среди африканских женщин. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро растут во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе 1.

Клиника.

Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, связанные с патологией матки:

  1. вагинальное кровотечение.
  2. боль.
  3. бесплодие.
  4. ощутимые массы.

Патология.

Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Лейомиома — это доброкачественное новообразование, которая может проявляться в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%)8, значительно варьируясь в размере.

Патология классифицируют по локализации и типу распространенности в органе.

Лейомиома внутри матки.

  1. интрамуральная лейомиома (наиболее распространенная).
  2. субсерозная лейомиома.
  3. субмукозная лейомиома.

Лейомиома вне матки.

  1. широкой связки лейомиома.
  2. лейомиома шейки.
  3. паразитарные лейомиома 7.
  4. диффузный лейомиоматоз матки.

Субсерозная и субмукозная лейомиома могут быть на ножке, также лейомиома вне матки часто имитирует, при визуализации, патологию придатков. Любой фиброид может подвергнуться атрофии, внутреннему кровоизлиянию , фиброзу и кальцинозу.

Лейомиомы — типы дегенерации.

  1. гиалиновые дегенерации — фокусное или обобщенное (это наиболее распространенный тип дегенерации ( может произойти в ~ 60 % случаев) 6).
  2. кистозной дегенерации : ~ 4 %
  3. миксоидную дегенерация: как правило, считается редкостью , хотя сообщалось выше, 50 % у некоторых авторов 14.
  4. красная дегенерация/карнификация — в следствии геморрагического инфаркта (чаще во время беременности/клиника: острые боли в животе).

Гистологическая классификация.

  1. липолейомиома матки.
  2. миксоидная лейомиома матки.

Лучевая диагностика.

Рентгенография.

Кальцификация по типу попкорн в области дает основания предположить диагноз.

УЗИ органов малого таза.

  • ультразвуковое исследование используется для выявления и контроля роста фиброида
  • неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, редко изоэхогенные и еще реже гиперэхогенные по сраавнению с нормальной миометрием.
  • кальцификация — эхогенные очаги, дающий тень.
  • кистозные участки некроза или дегенерации визуализируются.

Компьютерная томография.

  • на КТ фиброиды, обычно, соответствует плотности мягкой ткани, но также может быть с периферической и центральной кальцификацией.
  • кальцификации, как правило, искажают галдкие контуры матки.
  • усиление структуры разнообразна.

Магнитно-резонансная томография.

МРТ обычно не требуется для диагностики, сложных или проблемных случаев. Однако, наиболее точный метод для обнаружении патологии, уточнения локализации и выявления отличительных черт миомы.

Характеристики сигнала.

Т1.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием.

Повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз.

Т2.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием.

Чаще в зоне гиперваскулиризации очаг отека (очаг пустоты).

Лейомиомы, которые подверглись кистозной дегенерации или некроза могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал.

Гиалиновая дегенерация визуализируется гипоинтенсивно на Т2.

Кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда на Т2 гиперинтенсивная.

Т1 с контрастом.

При введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.

Явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы.

Дифференциальная диагностика.

-лейомиосаркома, но трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко, также

к сожалению, нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно  отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком.

— опухоли гладких мышц матки — переход в злокачественную форму редко.

— липолейомиомы матки: больше содержание жира (иногда считается, как вариант лейомиомы).

— образования яичников.

— фокальный аденомиоз.


 

1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK et-al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics. 19 (5): 1179-97. Radiographics (full text) — Pubmed citation

2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917. Read it at Google Books — Find it at Amazon

3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD et-al. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (6): 1409-13. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW et-al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. Radiology. 1987;163 (2): 527-9. Radiology (abstract) — Pubmed citation

5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

6. Ueda H, Togashi K, Konishi I et-al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics. 1999;19 Spec No : S131-45. Radiographics (full text) — Pubmed citation

7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF et-al. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 — Pubmed citation

8. Wilde S, Scott-barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. Indian J Radiol Imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 — Free text at pubmed — Pubmed citation

9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M et-al. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23 (2): 425-45. doi:10.1148/rg.232025065 — Pubmed citation

11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I et-al. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. J Comput Assist Tomogr. 18 (6): 925-8. — Pubmed citation

12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897. Read it at Google Books — Find it at Amazon

13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon

14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. Radiology. 2012;265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 — Pubmed citation

15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. Radiographics. 1990;10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 — Pubmed citation

Миома матки | Виды лечения и диагностики

Лечение миомы матки – это сложная и длительная процедура, основанная на комплексном действии разных подходов в зависимости от типа новообразования и возраста пациента. Патология в 30% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста, развивается в скрытой форме, что часто приводит к запущенной стадии. Проводить лечение миомы шейки матки или других типов локализации допустимо лишь после полного обследования.


Особенности миомы матки, причины образования

О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.

Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:

  • гормональная перестройка после прерывания беременности, аборта
  • нарушения графика менструации, обильные выделения, сильные боли в менструальный период
  • климакс, сопровождаемый всплеском гормонов в связи с изменениями в организме
  • бесконтрольное употребление противозачаточных таблеток
  • отсутствие регулярной сексуальной жизни, оргазмов, что плохо влияет на полноценное кровообращение в матке
  • частые стрессы, провоцирующие сбой в работе надпочечников, яичников, дисфункцию щитовидной железы
  • повторяющиеся воспаления в женских половых органах, эндометрит
  • травматическое поражение глубоких слоев эндометрия стенок матки в связи с хирургической операцией, установкой внутриматочной спирали
  • диабет, артериальная гипертензия
  • генетическая предрасположенность
  • избыточный вес, гиподинамия
Миома матки обнаруживается чаще всего у женщин от 35 до 40 лет. Это объясняется повышением в этом возрасте выработки эстрогена – гормона, питающего новообразование. В остальных случаях причиной являются частые стрессы, венозный застой в органах малого таза, инфекции и заболевания.

Классификация видов миомы

Миома матки имеет довольно широкую классификацию. Это связано со сложностью новообразования, его специфической природой и разными характеристиками. Главные признаки классификации миомы – по видам локализации, размеру, структуре. Выделяют несколько типов новообразований.

  1. По локальному признаку:
    • Интрамуральная миома – самый распространенный вид. Ее центр формируется в мышечном слое матки, а при значительном росте увеличивает ее в размерах, что отрицательно влияет на кровоток в соседних органах. Интерстициальная миома – еще один вид, развивающийся между связками матки, изменяющий также ее контуры.
    • Субмукозная миома – ее центр формируется под слизистой оболочкой маточной стенки, а рост происходит непосредственно в полости матки. При достижении большого размера узел опухоли в некоторых случаях выпадает из матки, вызывая сильную боль и кровотечение.
    • Субсерозная миома – характеризуется формированием на внешней стенке матки, разрастаясь в зону брюшной полости. По форме субсерозный узел напоминает гриб: имеет ножку или широкое основание. Из-за внешнего расположения данный тип опухоли не вызывает менструальных осложнений, но опасен перекручиванием и некрозом тканей.
  2. По размеру узлов:
    • 5-6 недель – миома, которая поддается консервативной терапии.
    • 7-11 недель – средняя миома, требует наблюдения, множественных исследований, возможен оперативный подход, комплексное воздействие.
    • Более 12 недель – большое новообразование, удаляемое хирургически с длительным периодом восстановления.
  3. По структуре узлов:
    • Одиночная миома.
    • Множественная.
  4. В зависимости от области формирования миоматозного узла в матке:
    • Шеечная – сформированная на шейке матки.
    • Корпоральная – относится непосредственно к телу матки.
Интерстициальная миома встречается в 50-60% случаев и даже чаще. При этом явные симптомы наблюдались лишь у половины пациенток, поступивших на госпитализацию. Небольшие одиночные узлы, а также множественные образования, сформированные в мышечной ткани или подбрюшинном пространстве, не имеют выраженной симптоматики на ранних сроках.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
  • 100% без боли - инновационная анестезия.
  • Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
  • Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.

Симптомы и диагностика опухоли

Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:

  1. Осмотр у гинеколога, анализ на инфекции, присутствие воспалительного процесса.
  2. Забор крови на гормоны.
  3. УЗИ матки – проводится трансвагинально или трансабдоминально в зависимости от расположения миомы, показывает ее воздействие на другие системы организма.
  4. МРТ – нужен для изучения строения и размера узлов, подтверждения диагноза.
  5. Гистероскопия – осмотр матки изнутри, взятие пробы на биопсию.
  6. Лапароскопия – проникновение в матку для подробного изучения развития опухоли.

Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.



Показания и противопоказания

В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:

  • обильные менструации и боль в тазовой области
  • наблюдение роста матки вне периода беременности
  • рост узлов наблюдается на последних трех снимках
  • анемия, головокружение, тревожное состояние
  • частые головные боли в височной доле
  • боль при мочеиспускании, запоры
  • планы на беременность в ближайшее время
  • острая боль внизу живота, кровотечение

Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.

Отдельные типы лечения обладают своими особенностями. Если миома не растет, патология не выражена по данным анализов, а менструальный цикл в пределах нормы, хирургическая операция не требуется. Показанием для оперативного вмешательства является большой размер миомы (более 2-3 см.), угроза сохранения других органов, острые симптомы.

Также существуют прямые показания для операции:

  • развитие миомы, превышающее 12 недель
  • некроз тканей узла
  • маточное кровотечение
  • развитие эндометриоза – воспаления тканей в матке
Окончательное решение об операции основывается на данных диагностики и общем состоянии пациента.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • 8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная медикаментозная терапия миомы матки включает препараты для снижения гормональной активности и рассасывания небольшой опухоли (до 1,5-2 см). Этим методом проводится основное лечение миомы матки начальной стадии. К препаратам медикаментозной терапии относятся: Агонисты, оральные контрацептивы, Антипрогестины, Антигонадотропины, Гестагены (индивидуально).

Малоинвазивный подход

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
  • Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
  • ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

  • Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
  • Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
  • Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
  • Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Для определения типа операции врач учитывает не только характер опухоли, но и возможность сохранить детородную функцию матки. При желании женщины в дальнейшем забеременеть лечение растущей миомы матки проводится с особой осторожностью.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Период реабилитации и профилактика миомы

После удаления миомы матки требуется реабилитация. Важно избежать рецидива, кровотечения, инфекций или расхождения швов. Срок щадящего режима напрямую зависит от формы опухоли и способа лечения. Стандартные рекомендации включают:

  1. Соблюдение правил питания, характерного при проблемах с ЖКТ, стимулирование перистальтики кишечника.
  2. Отказ от физических нагрузок до восстановления.
  3. Прием назначенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Избегание стрессов.

После операции и лечения врач проводит контрольные анализы и УЗИ. Для выписки пациента у него должна быть стабильная положительная динамика, отсутствие признаков воспаления.

Лечение узла миомы матки длительный и ответственный процесс. После выздоровления врачу трудно гарантировать, что болезнь не вернется. Но, несмотря на высокий риск первичного и повторного развития миомы во многих случаях, патологию можно предотвратить мерами профилактики:

  1. Пить успокаивающие сборы, травяные чаи.
  2. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Придерживаться рационального питания, следить за прибавками веса.
  5. Закаляться, больше бывать на воздухе, укреплять иммунитет.
  6. Поддерживать регулярную сексуальную активность.
  7. Проходить ежегодный осмотр у гинеколога, делать плановое УЗИ внутренних органов.
  8. Использовать контрацептивы, снизить риск абортов.
  9. Укреплять иммунитет в межсезонный период витаминами, наполнить рацион железом, цинком, йодом.
  10. Избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Профилактику важно проводить постоянно, делая небольшие перерывы в спортивных тренировках, употреблении дополнительных витаминов и препаратов.

Своевременное лечение миомы матки способно сохранить женщине репродуктивную функции. Это во многом зависит от срока постановки диагноза, применяемом методе лечения и возраста пациента. Обратиться за консультацией следует при первых сигналах: недомогании, повторяющейся боли внизу живота, кровянистых выделениях. Помните, что лечение небольшой миомы матки занимает меньше времени и оказывает меньшую нагрузку на ваш организм.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Исследование миом матки на МРТ

Дата публикации: .

Врач МРТ
Патупчик Ю.Н.

Фиброиды или миомы - это доброкачественные опухоли, которые образуются  в матке. По статистике у  около четырех из десяти женщин старше 40 лет обнаруживаются миомы матки разным количеством и локализацией. 

Достоверные причины появления миом в матке не известны, но считается, что половые гормоны,  такие как эстроген и прогестерон играют ключевые роли в образовании миом. Это связано с тем, что миомы редко растут у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы. Существующие ранее фибромы перестают расти и могут даже сокращаться у женщин после менопаузы.

В большинстве случаев  миомы никак себя не проявляют, бессимптомны, но иногда  они могут быть причиной  бесплодия, выкидыша и способствовать преждевременным родам.  Так же миомы могут проявляться кровотечением,  ощущение тяжести или давления в спине, кишечника и мочевого пузыря, болью во время секса, частое мочеиспускание, комок или опухоль в нижней части живота. Лечение зависит от размера, количества и местоположения миомы, и может включать в себя медикаменты, процедуры, проводимые под местной анестезией, ультразвуковые процедуры и операции. Фибромы редко становятся злокачественными.

Фибромы классифицируются по их местоположению, которое включает:

  • интрамуральные - наиболее распространенный тип, растущий в стенке матки
  • субсерозные - рост в оболочке матки (эндометрий), иногда вызывающий тяжелые, длительные и болезненные менструации
  • субмукозные- растет на внешней стороне стенки матки, иногда появляются как узлы на длинной ножке.

Диагностика миомы

Сложность в диагностике миом обычно представляют случаи, когда по данным УЗИ не удается  точно отдифференцировать огранную принадлежность образования малого таза .  Фибромы можно ошибочно принимать за овариальные новообразования и наоборот.  Первично в диагностике  используется  используется гинекологический осмотр , который  обычно может идентифицировать наличие более крупных фиброидов;   трансвагинальное ультразвуковое исследование является стандартным достаточно информативным методом исследования в оценке органов малого таза, в  частности для диагностики миом матки, позволяет уточнить их локализацию и  количество . Существующие методы визуализации не могут четко различать доброкачественную лейомиому матки и злокачественную лейомиосаркому матки, однако она встречается довольно редко.  Для  визуализации  миом матки  частично либо полностью располагающихся в полости матки могут применяться другие инвазивные методы диагностики  , такие как например гистероскопия , гистеросальпингография.

МРТ

МРТ обычно не требуется для диагностики, за исключением сложных или проблемных случаев. Это, однако, самый точный способ выявления, локализации и характеризации миомы. Следует отметить размер, местоположение и интенсивность сигнала.

Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки.  МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения. При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в  3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно. Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.

Рис1. Множественные миомы матки (МРТ, Т2ВИ, сагиттальная реконструкция ).

Как правильно подготовиться к МРТ

Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:

  • Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
  • Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
  • Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
  • Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
  • На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
  • Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
  • За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
  • Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.

Все о диагностике миомы матки на МРТ

МРТ

submenu

  • МРТ ГОЛОВЫ
    • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
      • МРТ ГИПОФИЗА
        • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
          • МР-АНГИОГРАФИЯ
            • МР-АРТЕРИОГРАФИЯ
              • МР-ВЕНОГРАФИЯ
                • МРТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
                  • МРТ ОРБИТ
                    • МРТ УХА
                      • МРТ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
                        • МРТ ГОЛОВЫ И СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
                          • КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ГОЛОВЫ
                            • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА
                            • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
                              • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
                                • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
                                  • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЯГОДИЦ
                                    • МРТ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                      • МРТ ЛИМФОУЗЛОВ
                                        • МРТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                          • МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
                                            • МРТ ЯЗЫКА И ПОЛОСТИ РТА
                                            • МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
                                              • МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                • МРТ СОСУДОВ ШЕИ
                                                  • МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
                                                    • МРТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                      • МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                        • МРТ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
                                                          • МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                            • МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
                                                              • МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
                                                                • МРТ КОПЧИКА
                                                                  • МРТ ТРЕХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
                                                                    • МРТ ЦНС
                                                                      • МРТ СПИННОГО МОЗГА
                                                                        • КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
                                                                        • МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
                                                                          • МРТ ГОРТАНИ
                                                                            • МРТ ЛЕГКИХ
                                                                              • МРТ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
                                                                              • МРТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
                                                                                • МРТ ПИЩЕВОДА
                                                                                  • МРТ КИШЕЧНИКА
                                                                                    • ГИДРО-МРТ КИШЕЧНИКА
                                                                                      • МР ЭНТЕРОГРАФИЯ
                                                                                        • МРТ ПРЯМОЙ КИШКИ
                                                                                        • МРТ БРЮШНОГО ОТДЕЛА
                                                                                          • МРТ СЕЛЕЗЕНКИ
                                                                                            • МРТ ПЕЧЕНИ
                                                                                              • МРТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                                                                                • МРТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
                                                                                                  • МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
                                                                                                    • МРТ БРЮШНОЙ АОРТЫ
                                                                                                    • МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
                                                                                                      • МРТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
                                                                                                        • МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
                                                                                                          • МРТ ПОЧЕК
                                                                                                            • МРТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ
                                                                                                              • МРТ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

                                                                                                              Причины, диагностика и лечение множественной миомы матки

                                                                                                              Обновлено: 28 Января 2020

                                                                                                              Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

                                                                                                              Содержание статьи

                                                                                                              Множественная миома матки – заболевание, которое сопровождается прогрессирующим ростом большого количества узлов в женском детородном органе. Размер объёмных образований может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. После выявления множественных миом большинство гинекологов предлагает пациентке хирургическое лечение – операцию полного удаления матки. Это известие вводит женщину в состояние стресса.

                                                                                                              Сегодня врачи для сохранения органа, который играет важную роль в функционировании женского организма, применяют малоинвазивные методики лечения миом. Если у вас выявили множественную миому, не отчаивайтесь. Обращайтесь к нам . Мы организуем вам консультацию гинекологов ведущих лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

                                                                                                              Наши врачи для того, чтобы вылечить миому применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). После процедуры миоматозные узлы уменьшаются и погибают, уменьшаются в размерах. Большинство новообразований полностью исчезают, заболевание о себе впоследствии не напоминает. После 8 месяцев после ЭМА можно беременеть. Вы получите срочную консультацию экспертов в области лечения миомы матки по e-mail, если пришлёте в свою медицинскую документацию на адрес нашей электронной почты .


                                                                                                              Что такое множественная миома матки

                                                                                                              Множественная миома относится к хроническим заболеваниям матки, которые часто протекают бессимптомно, нарушают качество жизни женщины и чреваты опасными осложнениями. Миоматозные узлы локализуются в мышечном слое матки, под серозной или слизистой оболочкой, на шейке матки или в области перешейка, между широкими связками. Они могут расти в сторону брюшной полости или в направлении маточной полости. Большие новообразования сдавливают мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку, вызывая нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.

                                                                                                              В зависимости от размеров новообразований гинекологи выделяют 3 категории множественных миом матки:

                                                                                                              • Малых размеров – миома приравнивается к 6-8 неделям беременности;
                                                                                                              • Среднего объёма – увеличение миомы соответствует 10-12недель беременности;
                                                                                                              • Большого диаметра – размер узла больше 12-15 недель беременности.

                                                                                                              Размеры узлов при множественной миоме учитываются во время выбора метода лечения. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, перед эмболизацией маточных артерий определяют диаметр новообразования с помощью УЗИ (ультразвукового исследования) в сантиметрах:

                                                                                                              • Клинически незначимое новообразование – менее 2см;
                                                                                                              • Малых размеров – от 2 до 2,5см;
                                                                                                              • Средних размеров – в пределах 3-6см;
                                                                                                              • Большой узел – более 6см.

                                                                                                              Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют ЭМА независимо от размера отдельных миоматозных узлов. После процедуры ЭМА все узлы подвергаются полному обратному развитию. Большие узлы уменьшаются в размерах. После операций восстанавливается структура матки,  репродуктивная функция, прекращаются маточные кровотечения.

                                                                                                              Причины множественной миомы матки

                                                                                                              У 85% пациенток, страдающих миомой, гинекологи выявляют множественные миомные образования. После наступления менопаузы рост миоматозных узлов начинается редко. Известны следующие факторы риска развития множественной миомы:

                                                                                                              • Этнические;
                                                                                                              • Генетические;
                                                                                                              • Паритет;
                                                                                                              • Несбалансированное питание.

                                                                                                              Миома у афроамериканских женщин развивается чаще, чем у жительниц Азии и Кавказа. Вероятность развития множественной миомы повышается, если мать или сёстры страдали этим заболеванием.

                                                                                                              Отсутствие детей и раннее наступление менархе повышает в 2–3 раза риск развития миомы. Избыточный вес на фоне хронического стресса, особенно в сочетании с низкой физической активностью, значительно повышает риск развития множественной миомы матки. Прибавка веса после 18 лет играет большую роль в возникновении заболевания, чем ожирение в детском и подростковом возрасте. Высокий риск развития множественной миомы у женщин, страдающих артериальной гипертензией не менее пяти лет, и принимающих антигипертензивные препараты.

                                                                                                              Сегодня учёные установили, что закладка зачатков миомы происходит на эмбриональном этапе развития плода. Недифференцированные клетки миометрия во время внутриутробного развития подвергаются воздействию многих факторов, которые циркулируют в крови матери (половых стероидов, факторов роста) и окружающей среды. В них происходят соматические мутации. Эти клетки-предшественники сохраняются в мышечном слое матки. Их рост начинается после менархе (первых менструальных кровотечений) и продолжается в течение многих лет.

                                                                                                              Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, являются сторонниками современной теории происхождения миомы, которая гласит, что миоматозные узлы развиваются под воздействием основного повреждающего фактора – менструации. Во время месячных клетки миометрия претерпевают специфические изменения. По окончанию менструации их структура возвращается в исходное состояние. Некоторые клетки мышечного слоя матки остаются в том же состоянии, что и до месячных. Они во время последующей длительной менструации начинают интенсивно делиться с разной скоростью. Из делящихся гладкомышечных клеток образуется множество миоматозных узлов, размер которых неодинаковый.

                                                                                                              Последняя теория подтверждает мнение, которого придерживаются врачи наших клиник:

                                                                                                              • Миоматозные узлы не является опухолью;
                                                                                                              • Атипичная трансформация в них происходит не чаще, чем в нормальных клетках миометрия;
                                                                                                              • Показания к хирургическому лечению миомы безосновательно расширены;
                                                                                                              • При наличии множественных миоматозных узлов отсутствует необходимость в выполнении экстирпации или ампутации матки.

                                                                                                              Оптимальным методом лечения множественной миомы, целью которого является нормализация структуры матки, сохранение органа, улучшение качества жизни пациентки, является эмболизация маточных артерий.

                                                                                                              Симптомы множественной миомы матки

                                                                                                              Преимущественно на ранней стадии заболевания множественная миома матки не проявляется выраженными клиническими симптомами или признаки патологии выражены незначительно. Пациентки отмечают наличие следующих симптомов:

                                                                                                              • Ощущения тяжести в нижних отделах живота;
                                                                                                              • Частого мочеиспускания;
                                                                                                              • Длительных менструаций;
                                                                                                              • Увеличения объёма кровопотери.

                                                                                                              Половина пациенток предъявляет жалобы, которые являются клиническими проявлениями опасных осложнений множественной миомы:

                                                                                                              • Анемии;
                                                                                                              • Самостоятельного некроза узла;
                                                                                                              • Перекрута ножки узла.

                                                                                                              Когда у женщины начинает развиваться анемия, её беспокоит общая слабость, головокружение, головная боль. Пациентки отмечают наличие «звёздочек» или «летающих мушек» перед глазами, частые потери сознания. У них начинают расслаиваться ногти, ломаться волосы. Врач констатирует бледность кожи и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, снижение артериального давления.

                                                                                                              При некрозе или перекруте ножки узла пациентка отмечает резкую схваткообразную интенсивную боль в животе, от которой она может потерять сознание. Во время осмотра язык сухой, пульс учащён, артериальное давление незначительно понижено. Живот при пальпации напряжён в нижних отделах, отмечаются положительные признаки раздражения брюшины. Такое состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению.

                                                                                                              Множественная миома матки больших размеров оказывает давление на смежные органы. В этом случае нарушается функция прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Заболевание часто является причиной бесплодия.


                                                                                                              Диагностика множественной миомы матки

                                                                                                              Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят комплексное обследование пациенток, страдающих множественной миомой, с помощью следующих современных методов исследования:

                                                                                                              • Ультразвуковой диагностики;
                                                                                                              • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
                                                                                                              • Гистологического исследования соскоба слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала;
                                                                                                              • Диагностической лапароскопии;
                                                                                                              • Гистероскопии;

                                                                                                              Тщательный анализ результатов инструментальных исследований позволяет врачам наших клиник установить точный диагноз, определить наличие показаний и противопоказаний к выполнению процедуры ЭМА.

                                                                                                              Гинекологический осмотр

                                                                                                              Результаты гинекологического осмотра при множественной миоме зависят от количества и объёма миоматозных узлов. Диагностика заболевания для гинекологов наших клиник не представляет сложности. Множественная миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов определяется при бимануальном (двуручном) исследовании. Матка увеличена в размерах, поверхность органа бугристая, плотная, консистенция неоднородная.

                                                                                                              Миоматозные узлы определяются в виде образований плотно-эластичной консистенции, разного размера. Их поверхность ровная. При наличии большого количества объёмных образований матка при исследовании плохо смещается.

                                                                                                              УЗИ органов малого таза

                                                                                                              В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, для диагностики миомы матки проводят ультразвуковую диагностику органов малого таза аппаратами экспертного класса, обладающими высокими разрешающими способностями. Особой информативностью обладает 3D-ультразвуковая диагностика. Врачи проводят сканирование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчика.

                                                                                                              Множественная миома характеризуется пролиферирующим развитием множества миоматозных узлов. Они изоэхогенны, расположены преимущественно между мышцами миометрия. Размер новообразований варьирует от 6 до 60мм, но иногда встречаются большие узлы, которые вызывают деформацию контуров маточной полости и контура органа, нарушают топографию органов малого таза. При больших миомах на УЗИ определяются подтянутые к углам матки яичники.

                                                                                                              У женщин с множественной пролиферирующей миомой матки иногда встречаются гиперпластические процессы эндометрия. В этом случае на УЗИ определяется неоднородность структуры, наличие эхо-позитивных и эхонегативных включений, и эхопозитивных миоматозных образований различной величины. С помощью ультразвуковой диагностики врачи проводят дифференциальную диагностику множественной миомы с аденомиозом, а при наличии множественной миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов исключают саркому матки. Это позволяет установить точный диагноз и успешно провести операцию ЭМА.

                                                                                                              Трансвагинальное УЗИ

                                                                                                              Трансвагинальное ультразвуковое сканирование при множественной миоме матки позволяет довольно точно определить размеры и локализацию узлов, их взаимоотношение с крупными сосудами, маточной полостью и шейкой органа. Женщине не надо специально готовиться к процедуре. Ей предлагают непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

                                                                                                              Во время трансвагинального УЗИ пациентка находится в положении лёжа на спине. Ей предлагают положить ноги в стремена, как на гинекологическом кресле. Врач берёт в руки специальный тонкий датчик, надевает на него презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину 5–7 см. При этом у женщины не возникают неприятные ощущения.

                                                                                                              Гистероскопия

                                                                                                              Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики заболеваний матки. Гинеколог вводит эндоскопический прибор в маточную полость через шейку органа. Оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю. Врач проводит визуальный осмотр полости матки. При множественной миоме он видит деформацию полости матки, субмукозные узлы.

                                                                                                              Во время проведения процедуры врач имеет возможность под контролем зрения удалить подслизистые миоматозные образования. На экран монитора выводится изображение в HD качестве. Это полностью обеспечивает возможность бережного обращения с маточной полостью, устьями маточных труб, эндометрием.

                                                                                                              Кольпоскопия

                                                                                                              Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая заключается в осмотре врачом шейки матки под увеличением. Она позволяет получить информацию о миоматозных узлах, расположенных при множественной миоме в шейке матки, осмотреть видимые невооружённым глазом патологические очаги, прицельно произвести с них забор биологического материала для цитологического исследования. В связи с тем, что часто наблюдается сочетание множественной миомы с другими гинекологическими заболеваниями, кольпоскопию иногда  назначают перед эмболизацией маточных артерий.

                                                                                                              Лапароскопия

                                                                                                              Диагностическая лапароскопия имеет огромное значение в выборе метода лечения множественной миомы. Во время процедуры применяется общее обезболивание. Хирург через проколы передней стенки живота вводит в брюшную полость оптический прибор. Он осматривает поверхность матки, множественных узлов, определяет их соотношение с другими органами. Изображение выводится на экран монитора. Информацию записывают в цифровом формате.

                                                                                                              КТ и МРТ при множественной миомы матки

                                                                                                              Компьютерная и магнитно-резонансная томография при множественной миоме матки позволяют получить информацию о количестве, диаметре, характере, миоматозных узлов, их соотношении с органами брюшной полости. КТ признаком множественной миомы матки является наличие мягкотканых образований, вызывающих деформацию маточной полости, или выпячивающихся за наружный контур матки. Миоматозные узлы имеют однородную структуру и чётко очерченную капсулу. Когда развивается некроз узла, его структура становится неоднородной.

                                                                                                              К исследованию с помощью аппарата МРТ прибегают в тех случаях, когда обычные диагностические методы не позволяют установить точный диагноз. При множественной миоме МРТ исследование позволяет выявить даже очень небольшие миоматозные узлы, размером 3-4 миллиметра. Особенно актуально исследование для женщин репродуктивного возраста, ведь от того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит выбор метода лечения и возможность в последующем родить здорового ребёнка.

                                                                                                              Лабораторное исследование

                                                                                                              С помощью лабораторных методов исследования врачи оценивают общее состояние пациентки. При обильных длительных менструациях может развиваться анемия. Признаком малокровия является уменьшение в периферической крови количества эритроцитов и гемоглобина. Исследование уровня онкомаркеров способствует диагностике онкопатологии на ранней стадии. Накануне эмболизации маточных артерий пациентки проходят комплексное инструментальное и лабораторное исследование.

                                                                                                              Лечение множественной миомы матки

                                                                                                              Сегодня существуют 3 основных направления ведения пациентов с множественной миомой матки:

                                                                                                              • Выжидательное;
                                                                                                              • Консервативное;
                                                                                                              • Активное воздействие на новообразования.

                                                                                                              Консервативная терапия множественных миом малоэффективна ввиду того, что большинство гормональных препаратов и других лекарственных средств не оказывают желаемого действия и обладают выраженными побочными эффектами. После их отмены рост узлов возобновляется. В России при множественной миоме гинекологи преимущественно выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки. Она чревата тяжёлыми осложнениями. Для лечения множественных миом врачи наших клиник используют процедуру ЭМА.

                                                                                                              Лечение в Москве

                                                                                                              Мы сотрудничаем с ведущими клиниками лечения миомы в Москве. Они оснащены современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей. Гинекологи не прибегают к хирургическому удалению матки. В клиниках оборудованы рентгеновские операционные, в которых специально обученные врачи – эндоваскулярные хирурги – выполняют эмболизацию маточных артерий. Для прекращения кровотока в артериях, питающих миоматозные узлы, они используют современные эмболизирующие препараты.

                                                                                                              Медикаментозное лечение

                                                                                                              Большинство применяемых для лечения миомы лекарственных средств воспроизводят медикаментозную псевдоменопаузу. Длительное время врачи с лечебной целью использовали гестагены: норэтистерон (Дюфастон, норколут, примолют-нор). Они неэффективны при множественных миомах. Сегодня некоторые гинекологи проводят лечение множественной миомы агонистами гонадотропин-релизинг гормона. Эти препараты даже при краткосрочном применении обладают выраженными побочными эффектами.

                                                                                                              Хирургическое лечение

                                                                                                              При множественной миоме в толще стенки матки находится большое количество миомных узлов. Удалять их отдельно с помощью консервативной миомэктомии нецелесообразно. Единственным оперативным вмешательством, которое хирурги предлагают пациенткам, является гистерэктомия – удаление матки. После операции женщина лишается главного органа репродуктивной системы. Сохранить детородную и менструальную функцию позволяет эмболизация маточных артерий.

                                                                                                              Если изначально матка очень большая и помимо множества узлов в стенках есть и отдельные крупные узлы (15-18-20 см), после проведения эмболизации маточных артерий может потребоваться хирургическое удаление крупного узла, так как их уменьшение после ЭМА, как правило, составляет не более 10-15%

                                                                                                              Прогноз заболевания

                                                                                                              При несвоевременном выявлении и неадекватном лечении миомы прогноз в отношении выздоровления пессимистичный. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят диагностику множественных миом с помощью современных методов исследования. Эмболизацию маточных артерий выполняют ведущие эндоваскулярные хирурги Москвы. После неё проходят симптомы миомы, улучшается качество жизни женщины.

                                                                                                              Профилактика множественной миомы матки

                                                                                                              Для предотвращения образования множественных миом женщинам следует своевременно проходить профилактические гинекологические осмотры, делать ежегодно  УЗИ. Риск развития миоматозных узлов уменьшается у женщин, которые рожали 2-3 раза, не делали абортов, правильно питаются, следят за весом. В связи с высоким риском осложнений множественной миомы не следует откладывать визит к гинекологу женщинам, у которых обильные длительные менструации, боль в животе или пояснице.

                                                                                                              Бесплатная онлайн консультация

                                                                                                              Список литературы:

                                                                                                              1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                                                                                                              2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                                                                                                              3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
                                                                                                              4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
                                                                                                              5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

                                                                                                              Оцените статью

                                                                                                              миомы - лечение - NHS

                                                                                                              Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть только незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

                                                                                                              Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

                                                                                                              Если у вас есть миома, которая требует лечения, терапевт может порекомендовать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы.

                                                                                                              Но вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, если они неэффективны.

                                                                                                              Обратитесь к терапевту, чтобы обсудить наиболее подходящий для вас план лечения.

                                                                                                              Различные методы лечения миомы включают:

                                                                                                              Лекарство от симптомов

                                                                                                              Существуют лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома.

                                                                                                              Эти лекарства описаны ниже.

                                                                                                              Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

                                                                                                              Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, помещенное в матку, которое медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.

                                                                                                              Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение легче.

                                                                                                              Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

                                                                                                              ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

                                                                                                              Транексамовая кислота

                                                                                                              Если ЛНГ-ВМС не подходит (например, если контрацепция нежелательна), можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.

                                                                                                              Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

                                                                                                              Таблетки транексамовой кислоты принимают 3 или 4 раза в день во время менструации на срок до 4 дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение 3 месяцев.

                                                                                                              Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

                                                                                                              Возможными побочными эффектами таблеток транексамовой кислоты являются расстройство желудка и диарея.

                                                                                                              Противовоспалительные препараты

                                                                                                              Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенаминовая кислота, можно принимать 3 раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

                                                                                                              НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

                                                                                                              Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.

                                                                                                              Расстройство желудка и диарея - частые побочные эффекты НПВП.

                                                                                                              Противозачаточные таблетки

                                                                                                              Противозачаточные таблетки - это популярный метод контрацепции, предотвращающий выход яйцеклетки из яичников для предотвращения беременности.

                                                                                                              Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

                                                                                                              Врач общей практики может дать вам дополнительную информацию о противозачаточных средствах и противозачаточных таблетках.

                                                                                                              Гестаген для перорального приема

                                                                                                              Гестаген для перорального приема - это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который может помочь уменьшить обильные месячные.

                                                                                                              Обычно его принимают в виде таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструации днем ​​1.

                                                                                                              Пероральный прогестаген действует, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

                                                                                                              Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременные прыщи.

                                                                                                              Прогестоген для инъекций

                                                                                                              Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения тяжелых месячных.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

                                                                                                              Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

                                                                                                              Общие побочные эффекты инъекционного прогестагена включают:

                                                                                                              • прибавка в весе
                                                                                                              • нерегулярное кровотечение
                                                                                                              • отсутствие периодов
                                                                                                              • предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

                                                                                                              Инъекционный прогестаген также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы прекратите его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы прекратите принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

                                                                                                              Лекарство для уменьшения миомы

                                                                                                              Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

                                                                                                              Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными лекарствами, терапевт может направить вас к гинекологу.

                                                                                                              Они могут прописать лекарство, называемое аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), для уменьшения размеров миомы.

                                                                                                              GnRH, такие как гозерелин ацетат, представляют собой гормоны, вводимые путем инъекций.Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками.

                                                                                                              Гипофиз - это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

                                                                                                              GnRH останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

                                                                                                              Если вам прописали ГнРГ, они могут помочь облегчить обильные месячные и любое давление, которое вы чувствуете на животе.Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

                                                                                                              ГнРГ иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по их удалению.

                                                                                                              ГнРГ могут вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, включая:

                                                                                                              • приливы
                                                                                                              • повышенное потоотделение
                                                                                                              • жесткость мышц
                                                                                                              • сухость влагалища

                                                                                                              Иногда комбинация ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ) может быть рекомендован для предотвращения этих побочных эффектов.

                                                                                                              Остеопороз (истончение костей) - случайный побочный эффект приема гонадолиберина.

                                                                                                              Врач общей практики может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может назначить дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

                                                                                                              GnRHas назначают только на краткосрочной основе (максимум 6 месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

                                                                                                              Улипристала ацетат

                                                                                                              Улипристала ацетат (Эсмия) в настоящее время не рекомендуется для лечения миомы.Его безопасность рассматривается после сообщений о серьезных повреждениях печени.

                                                                                                              Вам следует прекратить прием улипристала ацетата и обратиться к терапевту за советом о других методах лечения.

                                                                                                              Врач общей практики может организовать для вас исследование печени через 2–4 недели после прекращения приема улипристала ацетата.

                                                                                                              Обратитесь к терапевту или позвоните 111, если у вас появятся симптомы поражения печени, такие как:

                                                                                                              • боль в животе
                                                                                                              • пожелтение кожи или глаз
                                                                                                              • темная моча
                                                                                                              • усталость
                                                                                                              • потеря аппетита
                                                                                                              • тошнота и рвота

                                                                                                              Эти симптомы могут появиться даже после прекращения приема улипристала ацетата.

                                                                                                              В настоящее время нет никаких проблем с таблеткой экстренной контрацепции эллаУан, которая также содержит улипристала ацетат.

                                                                                                              Surgery

                                                                                                              Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.

                                                                                                              Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Врач общей практики направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с этим риски.

                                                                                                              Основные хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, описаны ниже.

                                                                                                              Гистерэктомия

                                                                                                              Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

                                                                                                              Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение и вы не хотите больше иметь детей.

                                                                                                              Существует несколько различных способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (брюшной полости).

                                                                                                              В зависимости от используемой техники гистерэктомия может быть проведена с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, при которой онемят нижние части тела.

                                                                                                              Иногда можно использовать общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

                                                                                                              Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Для полного восстановления требуется от 6 до 8 недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

                                                                                                              Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения).Обычно это происходит только при удалении яичников.

                                                                                                              Миомэктомия

                                                                                                              Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Его можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.

                                                                                                              Но миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основании таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

                                                                                                              В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя либо несколько небольших разрезов на животе (операция «замочная скважина»), либо один более крупный разрез (открытая операция).

                                                                                                              Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Вам будет рекомендовано несколько недель отдохнуть, пока вы выздоровеете.

                                                                                                              Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

                                                                                                              Гистероскопическая резекция миомы

                                                                                                              Гистероскопическая резекция миомы - это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

                                                                                                              Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

                                                                                                              Никаких разрезов не требуется, поскольку гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки).

                                                                                                              Для удаления как можно большего количества фиброидной ткани необходимо несколько вставок.

                                                                                                              Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

                                                                                                              После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может быть небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

                                                                                                              Гистероскопическое морцеллирование миомы

                                                                                                              Гистероскопическое морцеллирование миомы - это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

                                                                                                              Гистероскоп вводится в матку через шейку матки, а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.

                                                                                                              Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

                                                                                                              Основное преимущество гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией состоит в том, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

                                                                                                              Процедура может быть вариантом в случае серьезных осложнений.

                                                                                                              Но поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, доказательства ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

                                                                                                              Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки.

                                                                                                              Безоперационные процедуры

                                                                                                              Помимо традиционных хирургических методов лечения миомы, доступны также безоперационные методы лечения.

                                                                                                              Эмболизация маточной артерии (ЭМА)

                                                                                                              Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) - это процедура, альтернативная гистерэктомии или миомэктомии для лечения миомы. Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

                                                                                                              UAE проводится радиологом, врачом-специалистом, который интерпретирует рентгеновские снимки и сканирование. Это включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

                                                                                                              Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге.

                                                                                                              Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

                                                                                                              Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема в ОАЭ. Когда вы выпишетесь из больницы, вам будет рекомендован отдых в течение 1-2 недель.

                                                                                                              Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным.

                                                                                                              Таким образом, его следует проводить только после того, как вы обсудили потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

                                                                                                              Абляция эндометрия

                                                                                                              Абляция эндометрия - это относительно несложная процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.

                                                                                                              Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миомы в слизистой оболочке матки.

                                                                                                              Пораженную слизистую оболочку матки можно удалить несколькими способами - например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

                                                                                                              Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

                                                                                                              Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

                                                                                                              В течение нескольких дней после этого могут наблюдаться вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя у некоторых женщин в течение 3-4 недель наблюдаются кровянистые выделения.

                                                                                                              Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.

                                                                                                              В этом случае вам следует поговорить с терапевтом или членом вашей больничной бригады, который может назначить более сильное обезболивающее.

                                                                                                              После абляции эндометрия еще можно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

                                                                                                              Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию об абляции эндометрия.

                                                                                                              Прочтите информацию для вас после абляции эндометрия, чтобы узнать больше.

                                                                                                              Процедуры под контролем МРТ

                                                                                                              Есть также 2 относительно новых метода лечения миомы с использованием МРТ.

                                                                                                              Это:

                                                                                                              • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
                                                                                                              • Чрескожное сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ

                                                                                                              Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы.

                                                                                                              Лазерная или ультразвуковая энергия пропускается через иглы, чтобы разрушить миому.

                                                                                                              Эти методы лечения не могут применяться для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны.

                                                                                                              Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

                                                                                                              Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении опытным клиницистом.

                                                                                                              Но влияние на беременность и на женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучено, поэтому это следует принимать во внимание.

                                                                                                              Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

                                                                                                              Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
                                                                                                              Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

                                                                                                              .МРТ

                                                                                                              обеспечивает лучшие варианты диагностики и лечения миомы матки - ScienceDaily

                                                                                                              Исследование 100 женщин, страдающих миомой матки, показало, что магнитно-резонансная томография (МРТ) улучшает выбор пациентов, которым следует пройти безоперационную эмболизацию миомы матки (UFE). убить их опухоли. Миома матки - очень распространенное доброкачественное (незлокачественное) новообразование, которое развивается в мышечной стенке матки почти у 40 процентов женщин в возрасте 35 лет и старше. Исследования также показали, что интервенционные радиологи могут использовать МРТ для определения возможности эмболии опухоли, выявления альтернативных причин симптомов, выявления патологии, которая может помешать женщине иметь НФЭ, и избежать неэффективного лечения.

                                                                                                              Женщины обычно проходят ультразвуковое исследование в кабинете гинеколога в рамках процесса обследования для определения наличия миомы матки. Это элементарный инструмент визуализации миомы, который часто не показывает другие основные заболевания или все существующие миомы. По этой причине МРТ является стандартным инструментом визуализации, используемым интервенционными радиологами.

                                                                                                              «Использование МРТ вместо УЗИ похоже на прослушивание цифрового компакт-диска, а не записи - качество лучше во всех отношениях», - заявил интервенционный радиолог и автор исследования Говард Б.Chrisman, M.D., MBA, Медицинской школы Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс. «С помощью МРТ мы можем четко очертить расположение каждой миомы, определить, пригодна ли она для лечения без хирургического вмешательства, исключить ошибочный диагноз, определить, какие методы лечения лучше всего подходят для каждого пациента, и избежать неэффективного лечения».

                                                                                                              Крисман добавил, что МРТ являются отличным обучающим инструментом для пациентов, поскольку миомы видны даже неподготовленному глазу, поэтому женщины могут точно видеть, что происходит внутри их матки.«Работая с гинекологом пациента, интервенционные радиологи могут использовать МРТ для повышения уровня ухода за пациентами за счет лучшей диагностики, лучшего образования, лучших вариантов лечения и лучших результатов».

                                                                                                              Об исследовании

                                                                                                              Были изучены сто женщин подряд, направленных в медицинскую школу им. Файнберга Северо-Западного университета для лечения симптоматической миомы матки. Все пациенты ранее прошли гинекологическое и клиническое обследование. 94 из этих женщин прошли МРТ-обследование, в результате которого была выявлена ​​381 лейомиома (миома).По результатам МРТ 21 пациентке не проводилась эмболизация для лечения миомы матки. В этих случаях интервенционный радиолог использовал МРТ-изображения, чтобы определить, что эмболизация не подходит для пациента из-за биологических факторов, таких как нежизнеспособные опухоли (опухоль не имеет адекватного кровотока для эмболизации), размер матки, наличие изолированного аденомиоза и поражений эндометрия. Шестьдесят восемь пациентов (72%) перенесли эмболизацию миомы матки.

                                                                                                              Об эмболизации миомы матки

                                                                                                              Эмболизация миомы матки (UFE), также известная как эмболизация маточной артерии, выполняется интервенционным радиологом, врачом, обученным выполнять этот и другие типы эмболизации и минимально инвазивные процедуры.Интервенционные радиологи используют визуализацию для первоначального понимания, визуализации и диагностики всего объема патологии заболевания, а также для составления схемы процедуры, адаптируя ее к индивидуальному пациенту. Затем во время процедуры они представляют, как идут, буквально наблюдая и направляя катетер внутри артерии к месту проблемы. Этот метод позволяет интервенционным радиологам проводить целенаправленное лечение заболевания непосредственно без хирургического вмешательства.

                                                                                                              При UFE интервенционный радиолог делает крошечный надрез на коже в паху и вводит катетер в бедренную артерию.Используя визуализацию в реальном времени, врач направляет катетер через артерию, а затем выпускает крошечные частицы размером с песчинку в маточные артерии, которые снабжают кровью фиброидную опухоль. Это блокирует кровоток к фиброидной опухоли, заставляя ее сморщиваться и умирать.

                                                                                                              «Для женщин, которые обращаются к нам с миомой матки и не хотят хирургического вмешательства или гистерэктомии, МРТ позволяет нам увидеть, является ли она кандидатом на минимально инвазивную эмболизацию - процедуру, при которой ее будут лечить и в домашних условиях день, - сказал Крисман.

                                                                                                              Интервенционные радиологи

                                                                                                              Интервенционные радиологи - сертифицированные врачи, специализирующиеся на минимально инвазивных целевых методах лечения. Они используют рентгеновские лучи, МРТ и другие методы визуализации для продвижения катетера в теле, обычно в артерии, для нехирургического лечения источника заболевания. Они сертифицированы как в диагностической радиологии, так и в сосудистой и интервенционной радиологии. Как изобретатели ангиопластики и стентирования, интервенционные радиологи первыми разработали минимально инвазивную современную медицину и предлагают методы лечения, которые предлагают меньший риск, меньшую боль и меньшее время восстановления по сравнению с открытой операцией.

                                                                                                              .

                                                                                                              Миома матки - Врачи и отделения

                                                                                                              Абдоминальная хирургия, Тазовый осмотр, Тазовая хирургия, Роботизированная гистерэктомия, Диагностическая гистероскопия, Удаление остатков яичников, ... Влагалищная биопсия, HIPEC, Вульвэктомия, Абдоминальная гистерэктомия, Минимально инвазивная абдоминальная хирургия, Роботизированная миомэктомия, Минимально инвазивная эксуперэктомия, Электроинвазивная гистерэктомия Гистероскопия, биопсия эндометрия, хирургия опухолей таза, диагностическая лапароскопия, лапароскопическая хирургия, роботизированная хирургия, гистерэктомия, полипэктомия, гинекологическая хирургия, колостомия, внутриматочная спираль, трахелэктомия, вагинэктомия, лазерная абляция, эмболизационная терапия, хирургия эндометриоза, кольпоскопия, сальпоскопия Офорэктомия, операция по удалению баллонов, абляция эндометрия, отбор образцов лимфатических узлов, конизация, мутация гена BRCA, синдром остаточного яичника, гинекологический рак, склеротический лихен, лейомиосаркома, эндометриоз, сухость влагалища, вульвит, интраэпителиальный рак шейки матки, синдром аденогазии 2 степени , Аномалия матки, почтальоны опаузное кровотечение, лейомиома, рак маточной трубы, опухоли придатков, рак брюшины, полипы матки, рак эндометрия, рак шейки матки, остроконечные кондиломы, дисплазия вульвы, бартолиновая киста, аденомиоз, рак вульвы, атрофия влагалища, миома матки, интраэпасцисты шейки матки степень 3, ВПЧ-инфекция, Гиперплазия, Киста яичника

                                                                                                              Показать больше областей внимания для Tri A.Динь, доктор медицины .

                                                                                                              Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

                                                                                                              Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, представляет собой распространенное незлокачественное образование на стенках матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут иметь размер от горошины до 5–6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

                                                                                                              Врачи группируют миомы в зависимости от места их роста, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистые миомы прорастают в полость матки; интрамуральные миомы разрастаются внутри стенки матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.

                                                                                                              Исследования показывают, что по данным OWH, от 70 до 80 процентов женщин разовьются миомы к тому времени, когда они достигнут 50 лет. Однако трудно сказать точно, у скольких женщин они есть, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют.

                                                                                                              Исследование D.D. Бэрд и др., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из более чем 1000 американских женщин в возрасте от 35 до 49 лет миома становится более распространенной с возрастом, причем у 35 процентов женщин миома развивается до менопаузы.Исследование показало, что среди тех, у кого миома развилась к 50 годам, процент подскочил до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.

                                                                                                              В то время как миома почти всегда доброкачественная, по данным OWH, раковые миомы встречаются в редких случаях (менее одной из 1000). В офисе утверждают, что наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

                                                                                                              Причины

                                                                                                              Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH. .Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миомы редко возникают до начала менструации, обычно они растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

                                                                                                              Доктор Кевин Одлин из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе предполагает, что диетические изменения потенциально могут замедлить рост миомы. Продукты с высоким содержанием стеринов, связанных с эстрогеном, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать развитию миомы. Исключение этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но может помочь замедлить этот процесс.В этой области все еще ведется много исследований.

                                                                                                              Симптомы

                                                                                                              По словам доктора Малькольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, у многих женщин нет никаких симптомов, но когда они появляются, они часто могут быть связаны с другими причинами. Подслизистые миомы могут изменить способность матки контролировать менструальное кровотечение, что может привести к продолжительным и / или обильным менструациям, потенциально со сгустками, которые могут вызвать судороги. Однако обычно они не вызывают боли или дополнительного кровотечения между менструациями.Подслизистая миома также может привести к бесплодию или выкидышу на ранних сроках беременности.

                                                                                                              Интрамуральные и субсерозные миомы обычно не вызывают обильных менструаций. Однако они могут разрастаться до такой степени, что могут вызывать хроническое давление, частое мочеиспускание, проблемы с функцией кишечника, боль в пояснице, общую боль в тазу, боль во время секса, и они могут даже сделать одежду более тесной.

                                                                                                              Миома также может привести к анемии, утомляемости (из-за анемии), а при перекручивании может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно Национальным институтам здравоохранения.

                                                                                                              Диагноз

                                                                                                              Фибромы часто обнаруживаются во время планового гинекологического осмотра, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Манро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или если миома подслизистая. Подслизистые миомы невозможно прощупать из-за их расположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозные миомы.

                                                                                                              Для подтверждения наличия миомы могут быть выполнены визуализирующие исследования, в том числе:

                                                                                                              • Ультразвук.Есть два типа ультразвука: трансабдоминальный, когда датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное ультразвуковое исследование), и трансвагинальный, когда датчик помещается во влагалище.
                                                                                                              • Контрастная гистеросонография (часто называемая сонографией с инфузией физиологического раствора), которая представляет собой специальное вагинальное ультразвуковое исследование, при котором жидкость вводится через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить местонахождение миомы, особенно подслизистой.
                                                                                                              • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображения используются магниты и радиоволны.
                                                                                                              • Гистеросальпингография, при которой используется инъекционный рентгеновский краситель для выделения полости матки и маточной трубы с целью получения более детальных рентгеновских изображений. Хотя этот метод используется уже давно, он не так точен для полости матки, как другие методы.
                                                                                                              • Гистероскопия, при которой длинный тонкий эндоскоп с источником света и камерой вводится в матку через шейку матки.

                                                                                                              Осложнения

                                                                                                              Женщины с миомой матки, особенно интрамуральной и субсерозной, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, ребенок находится в тазовом предлежании (не подходит для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Мэйо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

                                                                                                              В редких случаях миома может деформировать и блокировать фаллопиевы трубы, что затрудняет продвижение сперматозоидов из шейки матки в фаллопиевы трубы, по данным клиники Майо.

                                                                                                              Лечение

                                                                                                              У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому лечение им может не потребоваться.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем могут повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. По данным Управления по женскому здоровью, как правило, миома уменьшается сама по себе после менопаузы.

                                                                                                              Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

                                                                                                              По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, противозачаточные таблетки или другие формы гормональной контрацепции могут использоваться для контроля обильных кровотечений и болезненных менструаций.По словам Манро, лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения обильных менструаций и принимается только во время менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как агонисты под торговыми марками Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение за счет сокращения миомы и остановки сильного кровотечения. Lupron, например, лишает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20–30 процентов за трехмесячный период, сказал Одлин Live Science.

                                                                                                              Однако это не постоянные решения, и они не касаются проблемы беременности или повторного невынашивания беременности, связанных с подслизистыми миомами.Долгосрочное использование ГнРГ может вызвать истончение костей, и их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «возвращаются» в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в Соединенных Штатах будут одобрены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГ.

                                                                                                              Для женщин, которые решили не беременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить абляцией эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, использующее тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, отслаивает эндометрий. слизистая оболочка матки.Однако процедура не облегчит симптомы, вызванные крупными интрамуральными или субсерозными миомами.

                                                                                                              Хирургия - лучший вариант лечения для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (с оставлением яичников на месте) - пока единственное проверенное постоянное решение для лечения миомы матки. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия, - это миома матки.Процедура исключает возможность вынашивать детей.

                                                                                                              Хирургическая операция, называемая миомэктомией, позволяет удалить миому без удаления здоровой части матки. Хотя эта процедура предпочтительна для женщин, которые все еще хотят иметь детей, по данным OWH, существует риск повторного возникновения миомы. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, абдоминально с помощью лапароскопии или абдоминально через более крупный разрез. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов, в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их местоположения).

                                                                                                              Подслизистые миомы почти всегда лечат с помощью гистероскопической миомэктомии, сказал Манро. Разрезов нет, процедура обычно проводится в офисе или в амбулаторной операционной. Субсерозные и интрамуральные миомы требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способностей хирурга.

                                                                                                              Другой малоинвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры тонкий катетер размером с макаронную лапшу с управляемым изображением вводится в артерии, которые проникают в матку. Затем в катетер вводят небольшие частицы пластика или геля, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не беременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается сильное кровотечение, и у которых есть миома, которая не поддается лечению гистероскопией, согласно Университет Мэриленда.

                                                                                                              Другой вариант лечения под визуальным контролем - это абляция лейомиомы, при которой используется электрический ток или сфокусированная энергия ультразвука для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время техника электрического тока требует лапароскопии в операционной, а сфокусированное ультразвуковое исследование требует специального аппарата МРТ. Однако, по данным клиники Майо, безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые хотят сохранить или улучшить фертильность, все еще неясны.

                                                                                                              По словам Одлина, в настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных. Помимо выкидышей, миома также может вызвать дополнительную боль при беременности и послеродовое кровотечение (сильное кровотечение), что может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии.

                                                                                                              Дополнительные ресурсы

                                                                                                              .

                                                                                                              Лейомиома матки - AMBOSS

                                                                                                              Последнее обновление: 20 ноября 2020 г.

                                                                                                              Резюме

                                                                                                              Лейомиома матки (миома) - это доброкачественные гормоночувствительные новообразования матки. Эти опухоли классифицируются как подслизистые (под эндометрием), интрамуральные (внутри мышечной стенки матки) или субсерозные (под брюшиной). Симптомы зависят от местоположения, размера и количества миом и включают нарушения менструального цикла (меноррагию), особенности масс-эффектов (например,g., боль в спине / животе / тазу или дисфункция мочевого пузыря и кишечника) и бесплодие. Для установления диагноза используются физикальное обследование и соногистерография. Лечение пациентов с симптомами включает хирургическое вмешательство (миомэктомия или гистерэктомия), а также интервенционную (эмболизация маточной артерии) и / или медикаментозную терапию (агонисты ГнРГ).

                                                                                                              Обзор

                                                                                                              Этиология

                                                                                                              Предрасполагающие факторы

                                                                                                              Ссылки: [1] [2] [3]

                                                                                                              Классификация

                                                                                                              Лейомиомы классифицируются в зависимости от их расположения в матке:

                                                                                                              • Субсерозная лейомиома: локализуется в наружной стенке матки под поверхностью брюшины
                                                                                                              • Интрамуральная лейомиома (наиболее часто): растет изнутри стенки миометрия
                                                                                                              • Подслизистая лейомиома: локализуется непосредственно под слоем эндометрия (слизистая оболочка матки)
                                                                                                              • Диффузный лейомиоматоз матки: матка сильно увеличена из-за наличия многочисленных миомы.

                                                                                                              Каталожные номера: [1]

                                                                                                              Клинические особенности

                                                                                                              У большинства женщин маленькие бессимптомные миомы. Симптомы зависят от количества, размера и расположения лейомиом.

                                                                                                              1. Нарушение менструального цикла
                                                                                                              2. Особенности mass effect
                                                                                                              3. Репродуктивные аномалии

                                                                                                              Каталожные номера: [1]

                                                                                                              Диагностика

                                                                                                              Каталожные номера: [1] [4]

                                                                                                              Патология

                                                                                                              • Макроскопический
                                                                                                                • Серовато-белая поверхность
                                                                                                                • Однородный; пучки тканей на поперечном срезе частично в виде завитков
                                                                                                                • Некоторые лейомиомы могут включать регрессивные изменения: образование рубцов, кальцинозы и кисты
                                                                                                              • Микроскопия: гладкая мышечная ткань в виде завитков с хорошо очерченными границами, состоящая из моноклональных клеток, перемежающихся с соединительной тканью.

                                                                                                              Каталожные номера: [5]

                                                                                                              Дифференциальные диагнозы

                                                                                                              .

                                                                                                              Миома: типы, причины и симптомы

                                                                                                              Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

                                                                                                              Что такое миома?

                                                                                                              Фибромы - это аномальные образования, которые развиваются в матке женщины или на ее поверхности. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные.Причина миомы неизвестна.

                                                                                                              Миомы также известны под следующими названиями:

                                                                                                              • лейомиомы
                                                                                                              • миомы
                                                                                                              • миомы матки
                                                                                                              • фибромы

                                                                                                              По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам. Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

                                                                                                              Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

                                                                                                              Интрамуральная миома

                                                                                                              Интрамуральная миома является наиболее распространенным типом миомы.Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

                                                                                                              Субсерозные миомы

                                                                                                              Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой. Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

                                                                                                              Миома на ножке

                                                                                                              Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, которая поддерживает опухоль. Когда это происходит, их называют миомами на ножке.

                                                                                                              Подслизистые миомы

                                                                                                              Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

                                                                                                              Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

                                                                                                              Гормоны

                                                                                                              Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

                                                                                                              Семейный анамнез

                                                                                                              Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

                                                                                                              Беременность

                                                                                                              Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме. Во время беременности миома может развиваться и быстро расти.

                                                                                                              Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

                                                                                                              • беременность
                                                                                                              • семейный анамнез миомы
                                                                                                              • возраст 30 лет и старше
                                                                                                              • афроамериканец
                                                                                                              • высокое тело вес

                                                                                                              Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера.Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

                                                                                                              Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

                                                                                                              Симптомы миомы могут включать:

                                                                                                              Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на осмотр органов малого таза.Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

                                                                                                              Ультразвук

                                                                                                              Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

                                                                                                              МРТ малого таза

                                                                                                              Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

                                                                                                              Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

                                                                                                              Домашние средства и природные процедуры

                                                                                                              Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

                                                                                                              • иглоукалывание
                                                                                                              • йога
                                                                                                              • массаж
                                                                                                              • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
                                                                                                              • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

                                                                                                              Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

                                                                                                              Управление уровнем стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

                                                                                                              Лекарства

                                                                                                              Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

                                                                                                              Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

                                                                                                              Антагонисты ГнРГ также способствуют уменьшению размеров миомы. Они работают, не позволяя организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

                                                                                                              • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
                                                                                                              • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
                                                                                                              • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

                                                                                                              Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

                                                                                                              Хирургия

                                                                                                              Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

                                                                                                              Если ваше состояние ухудшается или никакие другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

                                                                                                              Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

                                                                                                              Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

                                                                                                              Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с использованием источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

                                                                                                              Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре мелкие частицы вводятся в матку, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

                                                                                                              Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

                                                                                                              Если вы беременны и страдаете миомой или забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

                                                                                                              .

                                                                                                              Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда