Медицинский колледж №2

Миома шейки матки что это


Миома шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома шейки матки – это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. На начальной стадии симптомы не выражены, с увеличением размера узла появляется диспареуния, боли внизу живота. Миома шейки в зависимости от локализации может сдавливать мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, нарушать их функции. В опухоли часто развивается нарушение кровотока, некроз, ее ткани инфицируются. Диагностика проводится путем гинекологического осмотра, используются данные УЗИ и МРТ. Для лечения прибегают к малоинвазивным методам ЭМА, ФУЗ-абляции, при значительных размерах миомы показано ее хирургическое удаление.

Общие сведения

Миома матки (фиброма, лейомиома, фибромиома) является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей у женщин, диагностируется у 35% пациенток старшего репродуктивного возраста. На долю шеечной миомы приходится всего 5% от общего числа новообразований. Установлено, что патология часто сочетается с экстрагенитальными заболеваниями. У большинства женщин одновременно диагностируется ожирение, выявляются симптомы сердечно-сосудистых патологий, неврозы и эндокринопатии. Риск значительно увеличивается у представительниц афроамериканской расы.

Миома шейки матки

Причины

Точные причины возникновения миомы шейки матки не установлены. Согласно одной теории, развитие узла начинается с клетки-предшественницы, которая была повреждена во внутриутробном периоде. Вторая теория основана на том, что повреждение произошло в уже зрелой матке. Установлены следующие факторы, которые увеличивают вероятность формирования миомы шейки:

  • Микротравмы миометрия. При выскабливании, частых медицинских абортах, гинекологических внутриматочных манипуляциях происходит повреждение мышечного слоя. Медиаторы воспаления, цитокины атакуют ткани, что приводит к появлению клетки с морфологическими изменениями, которая становится источником развития миомы.
  • Эндокринные нарушения. Позднее менархе, ожирение сопровождаются изменениями синтеза женских половых гормонов. Точный механизм повреждения миометрия не установлен, но прослеживаются определенные закономерности. Миома сочетается с избыточным весом у 64% пациенток.
  • Отсутствие беременностей и родов. Во время менструации спазм сосудов базального слоя нарушает кровоток в матке, вызывает гипоксическое повреждение клеток. Беременность выступает в качестве защитного фактора, снижая количество менструаций в жизни женщины и уменьшая риск морфологических перестроек миометрия.
  • Гинекологические патологии. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, хронические воспалительные процессы ведут к изменениям гормонального статуса, повреждают мышечные клетки, способствуют развитию миомы шейки матки. Опасность представляет увеличение эстрогенов и прогестерона.

Патогенез

Миома развивается из поврежденной гладкомышечной клетки. В составе узлов находится миометрий и соединительная ткань в различных соотношениях. По одной из гипотез, во время многократно повторяющихся менструальных циклов происходят изменения в клеточной структуре и нарушение механизмов апоптоза. Неэлиминированные клетки становятся источниками формирования миомы маточной шейки.

Сначала рост опухоли поддерживается естественным колебанием гормонов, при этом у женщин с ожирением за счет ароматизации андрогенов в жировой ткани увеличена концентрация эстрогенов. Стимулируют прогрессирование опухоли и другие причины гиперэстрогении. Прогестерон у молодых пациенток на раннем этапе заболевания активизирует митотическую активность поврежденных клеток миометрия.

После увеличения размеров миома переходит на ауторегуляцию и больше не зависит от естественных колебаний гормонов в крови. В опухоли вырабатываются собственные эстрогены из андрогенов, усиливается синтез соединительной ткани. Поэтому при больших размерах миомы шейки матки лечение консервативным путем невозможно. ЭМА и ФУЗ-абляция вызывают гибель мышечной ткани, но не влияют на состояние фиброзного компонента узла.

Классификация

Узлы в области шейки матки могут быть одиночными или множественными. Их не классифицируют относительно расположения слоев тканей, а относят к специфическому типу опухоли. Для систематизации шеечной миомы используют положение относительно других частей матки и органов малого таза. Выделяют следующие типы фибромиомы:

  • Ретроперитонеальная. Располагается в позадибрюшинной или позадишеечной клетчатке, вызывает отслаивание брюшины от позвоночника, сопровождается ранним появлением болевого синдрома.
  • Антецервикальная. Растет на передней части шейки, провоцирует сдавление мочевого пузыря, уретры, нарушения мочеиспускания.
  • Субперитонеальная. Расположена на перешейке матки, отслаивает брюшину от передней брюшной стенки.
  • Ретроцервикальная. Находится на задней поверхности шейки матки. При небольших размерах способна вызывать нарушения дефекации.
  • Парацервикальная. Образуется на боковой части шейки.

Симптомы миомы шейки матки

Данная разновидность миомы быстрее, чем остальные типы, из бессимптомной формы переходит в симптоматическую. Клинические проявления зависят от локализации и размера узлов. Первые симптомы связаны с болевой импульсацией, которая усиливается при половом акте, во время гинекологического осмотра. К этому ведет увеличение объема узла, его давление на нервные окончания и смещение соседних органов. Шейка матки становится неподвижной, может спаиваться с окружающими тканями.

Часто отмечаются нарушения менструального цикла. Месячные теряют регулярность, увеличивается их продолжительность, объем кровопотери. Могут появляться симптомы дисфункциональных маточных кровотечений, которые возникают в середине цикла и приводят к железодефицитной анемии. При выпячивании миомы в шеечный канал нарушается отток менструальной крови, могут выделяться крупные сгустки.

Давление на мочевой пузырь вызывает симптомы дизурии. Женщина ощущает частые позывы, может развиваться застой мочи, что создает условия для присоединения острого цистита. Локализация миомы на задней губе шейки матки сопровождается нарушением дефекации, склонностью к запорам. При переполнении прямой кишки боль над лоном усиливается из-за сдавления опухоли.

Осложнения

Частые обильные кровотечения приводят к развитию тяжелой анемии, которая не поддается лечению пероральными железосодержащими средствами. Она вызывает симптомы гипоксии тканей, ухудшает общее состояние. Нарушение кровотока в артериях, питающих миому, становится причиной некротических изменений, изъязвления опухоли. Присоединение инфекции сопровождается появлением острой боли, симптомами интоксикации и требует экстренной медицинской помощи.

Миома шейки матки крупного размера может вызывать бесплодие, увеличивает риск развития осложнений во время беременности. Иногда высокий уровень прогестерона стимулирует активный рост узлов в период вынашивания ребенка. В родах миоматозный узел не позволяет нормально раскрываться шейке, что становится причиной аномалий родовой деятельности, может привести к разрывам цервикса и другим осложнениям.

Диагностика

Для обследования женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Диагностика проводится неинвазивными методами. При изъязвленной шеечной миоме необходим осмотр и консультация онкогинеколога для исключения первично злокачественной опухоли. Выраженное нарушение дефекации – повод для посещения проктолога. Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. Миома шейки матки хорошо заметна в зеркалах как опухолевидное образование, при крупных размерах определить наружный зев невозможно. При бимануальном исследовании влагалище удлинено и сужено, миома часто мягкой консистенции из-за нарушений кровотока. Пальпация может быть резко болезненна.
  • Трансвагинальное УЗИ. Определяется миоматозный узел, локализованный в тканях шейки матки. Размер маточного тела часто отстает от увеличенного цервикса. При использовании цветного допплеровского картирования отмечается небольшое ухудшение кровотока в сосудах, питающих миому.
  • МРТ малого таза. Отражает точную топографию, размер и количество миоматозных узлов. Часто шеечная опухоль сочетается с миомами тела матки. Данные исследования используются при выборе тактики лечения.

Лечение миомы шейки матки

Выбор метода лечения миомы зависит от ее размера и от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. При небольших неоплазиях терапия назначается не всегда, некоторые врачи предлагают выжидательную тактику при стабильности и отсутствии роста узла. Быстрое увеличение размеров, нарушение функции соседних органов является показанием для хирургического удаления новообразования.

Консервативное лечение

Лечение миомы при помощи медикаментозных средств осуществляется под наблюдением врача женской консультации с периодическими УЗИ малого таза. Современные методы безоперационной терапии не требуют длительной госпитализации, достаточно однодневного пребывания в отделении гинекологии. Индивидуально подбирается один из следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. При маленьких узлах могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона. Как этап предоперационной подготовки назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для подавления функции яичников. Также применяются антипрогестагены.
  • ЭМА. При лечении миомы шейки матки эмболизация маточных артерий приводит к нарушению питания узла и его постепенному регрессу. Метод неэффективен при новообразованиях крупного размера с преобладанием соединительной ткани. Не влияет на фертильность женщины.
  • ФУЗ-абляция. Воздействие фокусированного ультразвука через переднюю брюшную стенку происходит под контролем МРТ. Миома разогревается, ее ткани некротизируются. Здоровая часть матки остается интактной. Для лечения достаточно одной процедуры, после которой узел рассасывается в течение нескольких недель.

Хирургическое лечение

Операция как основной метод лечения миомы шейки матки показана при размерах узла более 4 см, симптомах нарушения локального кровотока. Могут применяться органосохраняющие техники, которые противопоказаны при подозрении на саркому из-за риска рецидива и метастазирования. Выбор объема вмешательства осуществляется интраоперационно по результатам экстренного гистологического анализа. Основные методы хирургического лечения следующие:

  • Миомэктомия. При шеечном расположении опухоли используется лапаротомический доступ, поскольку лапароскопия не позволяет получить хороший обзор, а смещение мочевого пузыря и матки увеличивает риск кровотечения во время операции. После вылущивания узла проводится тщательное ушивание его ложа, назначается противоспаечное лечение.
  • Гистерэктомия. Хирургическое лечение путем удаления матки вместе с шейкой показано женщинам старшего возраста, при размерах миомы более 14-16 недель беременности, быстром прогрессирующем росте, особенно в постменопаузе. Яичники сохраняют, чтобы избежать развития преждевременного климакса.

Прогноз и профилактика

Миома шейки матки небольшого размера не препятствует наступлению беременности, но под влиянием повышенного прогестерона может начаться ее интенсивный рост с появлением неприятных симптомов. При своевременном обращении к врачу и верной тактике лечения возможно сохранение репродуктивной функции и успешное лечение миомы. После миомэктомии одного узла существует вероятность роста опухоли на другом участке органа.

Профилактика заключается в предотвращении абортов, лечении гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, поддержании нормальной массы тела. Доказано, что длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, высокий паритет родов и отсутствие гинекологических заболеваний значительно уменьшают риск появления миомы шейки матки.

Миома шейки матки: причины, симптомы, лечение, допустимые размеры

Распространенной гинекологической болезнью врачи считают миому шейки матки. Патология характеризуется кровотечением, болевым синдромом, нарушением менструального цикла. Болезнь лечится успешно, если она не запущена. Пациентки с новообразованиями шейки могут после курса терапии забеременеть и родить малыша.

О патологии

Миома шейки – это опухолевое новообразование репродуктивной системы, не относящееся к злокачественным. Патология встречается повсеместно. Регистрируется миома в 40% случаев. Клинически болезнь отличается отсутствием выраженных проявлений в начале болезни, постепенным развитием симптоматики. Основными проявлениями болезни являются болевой синдром, кровотечение, изменение менструального цикла.

Эффективность лечения современными методиками достаточно высокая, что позволяет сохранить фертильность (возможность иметь детей) женщины.

Причины развития

Миоматозные новообразования матки — что это такое? Миома шейки образуется из-за повреждения генетического материала в клеточных структурах. Поломки могут появляться из-за неправильного образа жизни или по наследству (реже). Измененный генетический материал заставляет клетку расти и делиться неправильно. Деление поврежденной клеточной структуры приводит к образованию опухолевого узла.

Шеечная миома матки может появляться из-за наличия гинекологических инфекционных заболеваний. Первым из них может быть вирус папилломы человека. Вирусный агент встраивается в клетки, изменяет их генетический материал. Сразу после заражения опухоль не появляется. Организм поначалу хорошо справляется с заболеванием, не позволяет вирусу проникать в клетки. Опухоль формируется к 35-40 годам, так как иммунная система женщины слабеет, накапливаются генетические повреждения. Это провоцирует начало роста миомы матки на шейке матки.

Шеечная миома способна развиваться при наличии рецидивирующих бактериальных гинекологических заболеваний. Бактерии тоже частично повреждают клеточные структуры. Бессимптомное носительство инфекции также может привести к запуску роста опухоли.

Кюретаж (выскабливание)

Шеечную опухоль могут вызвать операции через влагалищный доступ, ношение спирали или кюретаж (выскабливание) во время аборта. Если операций или абортов было несколько, узел может со временем появиться. Ношение внутриматочной спирали, ее установка, удаление также повреждают ткани цервикального канала и мышцы шеечного сегмента.

Другие причины, вызывающие миому на шейке:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Варикозная болезнь малого таза.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение метаболизма.
  • Кисты.
  • Наследственность.
  • Внутриутробная смерть плода, аборт, выкидыш.
  • Стрессовые ситуации.
  • Отсутствие половых отношений.
  • Частая смена партнеров.

Виды

Миоматозные образования подразделяются на несколько разновидностей. Лечение определяется в зависимости локализации миомы. Типы миоматозных узлов:

  • Субсерозный (узел локализуется со стороны серозной или наружной оболочки маточного органа).
  • Субмукозный (узел расположен со стороны эндометрия).
  • Интерстициальный (узловая миома находится внутри мышечного каркаса).

Субсерозный и субмукозный узел могут крепиться к стенке маточного органа на ножке. В некоторых случаях миомы осложняются перекрутом. Это состояние требует экстренной помощи.

Расположение по отношению к оси матки определяет другую классификацию новообразований:

Нетипипичные разновидности узловых образований:

  •  Корпоральные (узловые образования находятся внутри стенки).
  • Миомы на перешейке матки (на границе шеечного сегмента и тела маточного органа.
  • Шеечные (на месте перехода шеечного сегмента во влагалищный канал).
  • Парацервикальная (боковая часть органа (шейки)).
  • Ретроцервикальная (поражена задняя стенка).
  • Ретроперитонеальная (задняя часть в толще клетчатки).
  • Интралигаментарная (в области широкой связки маточного органа).

Шеечные образования очень легко определяются во время влагалищного осмотра в зеркалах. Поражение перешейка и другие разновидности болезни на начальном этапе доктор может не увидеть визуально. Для их определения необходимы дополнительные диагностические методики. Миома культи шейки матки может появиться после удаления маточного органа. Гинекологи обязательно учитывают риск возникновения этой патологии после радикальной операции по удалению маточного органа.

Допустимые размеры

Размеры опухоли имеют значение для определения тактики терапии. Размеры гинекологи определяют в сантиметрах или неделях (как во время беременности).

Допустимые размеры миомы шейки матки

МаленькиеСреднего размера

Большие

Не больше 2 смНе больше 6 см

Более 6 см

Симптоматически миоматозная опухоль начинает себя проявлять только после достижения размера 5 см. Новообразование больше 6 см способно сдавливать окружающие органы и ткани. Чаще давление приходится на прямую кишку или мочевой пузырь. Консервативно можно лечить, если опухолевое образование по размеру не превышает 12-15 недель беременности.

Миома шейки матки симптомы

Миоматозные узлы часто провоцируют изменение гормонального баланса. У женщины отмечается увеличение концентрации женских половых гормонов. Месячные становятся обильными, длительное время не проходят. Если кровопотеря сильная и регулярная, развивается анемический синдром. При миоматозных образованиях часто отмечаются боли по типу схваток.

Так как узловые образования шейки находится рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой, то после увеличения более 5 см они начинают сдавливать органы малого таза. Пациентки жалуются на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также затруднение отхождения каловых масс. Возможно пережатие нервов, иннервирующих нижние конечности.

Течение беременности миома шейки сильно осложняет. Она приводит к преждевременным родам, выкидышам, кровопотере. Лечение болезни в период вынашивания направлено на сохранение беременности.

Диагностика

Мероприятия по диагностике миом шейки матки включают гинекологический осмотр, проведение дополнительных методик обследования. Врач сначала собирает анамнестические данные (аборты, беременности, период кормления грудью, проведение операций, инфекционные гинекологические заболевания). После сбора анамнеза доктор проводит осмотр в зеркалах, бимануальную пальпацию половых органов (матки, яичников).

По результатам осмотра врач может назначить лабораторные методы обследования (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия, мазок со стенки влагалища, мазок с уретрального канала и другие). Если у пациентки есть признаки инфекционного заболевания, то врач назначает анализ на половые инфекции (ЗППП).

Дополнительные методики обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – через переднюю брюшную стенку, влагалищным доступом.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза.

Способы лечения

Лечебные мероприятия подразделяются на консервативные, хирургические методики. Если женщины детородного возраста, ей стараются назначать медикаментозный метод терапии. Когда пациентка находится в периоде постменопаузы, можно применять хирургический метод.

Вид терапии определяется в зависимости от размеров.

Консервативный подход к терапии

Медикаментозное лечение направлено на снижение роста новообразования, уменьшение болевого синдрома, нормализацию цикла, снижение интенсивности кровотечения. Пациентке для налаживания цикла и уменьшения размеров узловых образований шейки назначают гормональные средства (оральные контрацептивные препараты, препараты гонадолиберина, антипрогестагены, гестагены).
Для уменьшения кровопотери показано принимать кровоостанавливающие лекарства:

  • Этамзилат.
  • Аскорутин.
  • Транексам.

Cпазмолитические средства:

  • Но-шпа.
  • Папаверин.

Анальгетики:

  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.

Хирургический подход к терапии

Оперативные способы терапии узловых образований шейки матки сегодня позволяют избежать удаления маточного органа. Они помогают сохранить детородную функцию женщины. После хирургического лечения пациентка может выносить и родить малыша.

Операции по удалению миомы

Типы возможных операций

Описание
Лапаротомия

радикальная операция по удалению матки, разрез осуществляют через переднюю брюшную стенку.

Гистерэктомия

Удаление новообразования путем влагалищного доступа

ФУЗ-абляция

Нагревание новообразования, после чего оно отмирает.

Эмболизация

Введение эмболов в артерии, кровоснабжающие узловое образование.

Лапароскопия

Проведение вмешательства через троакары путем 3 небольших доступов на передней брюшной стенке.

Миоэктомия

Удаление только узлового образования.

Более безопасными и органосохраняющими считаются эиболизация, лапароскопическая методика, ФУЗ-абляция. Их чаще назначают для пациенток детородного возраста. После миомэктомии женщина может забеременеть. Радикальная операция приводит к бесплодию, поэтому гинекологи в последнюю очередь прибегают к радикальным мерам хирургического лечения.

Применение народных средств

Для лечения миоматозных узлов на шейке маточного органа применяют народные методы. Терапия подразумевает использование лекарственных трав. Более подходящими считаются:

  • Крапива.
  • Тысячелистник.
  • Женьшень.
  • Радиола розовая.
  • Чистотел.
  • Татарник.
  • Элеутерокок.
  • Ромашка.
  • Крапива.
  • Хмель.
  • Сабельник.

Из этих трав можно готовить отвары, настои, настойки,  допускается делать сборы. Комбинация трав увеличивает эффект от терапии.

Внимание! Перед проведением фитотерапии нужно обязательно прийти на прием к гинекологу, чтобы исключить противопоказания. Терапия травами должна осуществляться только в составе общего лечения. Если на лекарственные травы появилась аллергия, необходимо отменить лечение.

Последствия

При наличии узлового образования шейки женщине нужно вовремя обращаться к доктору. Ранние стадии заболевания хорошо поддаются консервативным методикам терапии. Если женщина вовремя не обратилась к гинекологу, опухолевидное образование достигает больших размеров. Большие новообразования (более 12 см) лечатся хирургически.

Если новообразование более 12 см, то может потребоваться полное удаление матки, что приведет к бесплодию. Опухоль без лечения может перерасти в рак шейки матки.

Противопоказания

Для лечения узла шейки имеются свои ограничения. Консервативную терапию не применяют, если узловое образование шейки находится в самом цервикальном канале (вне зависимости от ее размеров). Миоэктомию не проводят при наличии патологий сердца и легких в стадии декомпенсации, а также опухолевых процессов в маточном органе. Эмболизация не показана при аллергии на йод, во время вынашивания плода, при наличии воспалительных и злокачественных патологий в малом тазу. Полостные оперативные вмешательства нельзя проводить при недостаточной функции сердца и легких.

Перед проведением любого лечения женщину обследуют на предмет наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводят максимально щадящим способом. Целью терапии новообразований шейки является сохранение репродуктивной функции, особенно у детородной группы женщин.

Миома шейки матки - симптомы и лечение, причины, диагностика

access_time0 мин


Миома шейки матки — неопластическое образование доброкачественного характера, источником которого являются гладкомышечные волокна эндометрия. Нозология встречается довольно редко, поскольку 95% миом локализуются в теле матки, и лишь 5% — в шейке. Большинство пациенток находятся в позднем репродуктивном возрасте, после перенесенных травматичных родов, абортов или других инструментальных вмешательств на женских половых органах.

Содержание статьи

  • Причины заболевания
  • Классификация
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Методы лечения

Миома шейки матки

Содержание статьи

Около 30 лет длится репродуктивный возраст женщины, когда ее репродуктивная система настроена на зачатие ребенка. Современный устрой жизни диктует свои условия – женщины поздно вступают в брак, увеличился процент поздних родов, семьи стали ограничиваться одним ребенком.

Различные факторы - заболевания половой сферы, инфекции, аборты, отсутствие родов до 30 лет, вызывают раннее старение детородного органа. Структура миометрия начинает меняться, клетки плохо переносят функциональные нагрузки, происходит сбой в программе клетки, который дает начало развитию миомы. Возрастные изменения, заболевания органов эндокринной системы, половой сферы способствуют росту узлов. С каждым годом увеличивается количество заболевших женщин.

С одной стороны увеличение частоты выявления заболевания связано с появлением современных клиник и инновационного диагностического оборудования, с другой стороны этому способствуют ухудшение экологической ситуации и многие другие факторы современной жизни. В течение нескольких лет на базе наших клиник проводятся исследования и лечение миомы с использованием инновационной методики, позволяющей максимально снизить риск развития осложнений, проводить лечение заболевания у женщин всех возрастных групп. Врачи наших клиник сделали приоритетным направление на изучение и лечение заболевания, применяя отечественные и зарубежные разработки.


Что такое миома шейки матки

Заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста редко, в отличие от миомы матки. Образование развивается в цервикальном канале, в мышечных тканях, может иметь следующее расположение по отношению к оси органа:

  • Шеечное расположение – узловые образования развиваются в цервикальном канале влагалищной области. Встречается редко, диагностируется у 5% женщин с миомами шейки матки. Симптомы развития заболевания: боль в нижней части живота, растущее доброкачественное образование сдавливает ткани и органы, может вызвать проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, деформирует шейку матки, вызывает нарушение репродуктивной функции, нарушение кровоснабжения органов и тканей малого таза.
  • Перешеек – при таком расположении нередко узловые образования вызывают нарушение мочеиспускания. Перешеечная миома шейки матки, симптомы заболевания: сильные боли, затрудненное мочеиспускание и дефекация, частые циститы, невынашивание беременности, симптомы сдавливания тканей и органов, деформация матки.
  • Корпоральное расположение – внутришеечные узлы. Такой тип образования встречается наиболее часто. Симптомы миомы шейки матки при внутришеечном расположении: сильные боли, отдающие в область влагалища, яичников, обильные менструации, проблемы с зачатием, деформация органа.

На раннем этапе своего развития образование может проявляться симптомами боли в области поясницы и нижней части живота. По мере роста появляются признаки заболевания, узел может быть диагностирован при осмотре или ультразвуковом обследовании. Шеечные узлы имеют несколько атипичных форм:

  • Образование сформировалось на боковой стенке шейки – парацервикальная форма заболевания.
  • Находится между лепестками широкой связки – интралигаментарная форма.
  • Миомой поражена заднешеечная часть органа – ретроцервикальная форма.
  • Узел расположен в переднешеечной области – антецервикальная форма.
  • Расположение образования сзади шейки матки, в межшеечной клетчатке – ретроперитонеальный тип образования.

Причины развития заболевания неизвестны, но известны факторы, способствующие ее развитию. Предшествующим фоном для развития и усиленного роста миомы являются: гинекологические и соматические заболевания, аборты, стрессы и другие факторы. В большинстве случаев миома появляется вместе с патологиями других репродуктивных органов – заболеваниями  эндометрия, эрозией шейки матки, заболеваниями яичников.

Некоторые исследователи считают, что миома – это очаговая гиперплазия гладкомышечных клеток, развивающаяся вследствие повреждения миометрия, в то же время у нее есть признаки истинной опухоли. Отмечается связь между появлением миомы и заболеваниями органов эндокринной системы, нейроэндокринными нарушениями, доказано наличие генетических нарушений при наследственной миоме. Исследователи отмечают, что с каждым годом число заболевших миомой женщин растет. Миома поражает не только женщин старшего возраста, у которых перед наступлением менопаузы происходит гормональная перестройка, способствующая росту миом, а также 20% молодых женщин в возрасте до 30 лет. Наш экспертный совет, состоящий из различных специалистов, проводит консультации, дает рекомендации по методу лечения заболевания, принимая во внимание индивидуальные показатели здоровья пациентки.

Диагностика миомы шейки матки

Миома шейки матки диагностируется во время осмотра гинекологом или с помощью УЗИ. Небольшие узлы редко дают о себе знать и редко диагностируются на ранней стадии, но миома шейки матки проявляется симптомами на раннем этапе развития.  С ростом узла происходят определенные изменения, которые гинеколог может определить визуально при осмотре пациентки с помощью зеркал – это изменение формы и размера органа, отклонение или серповидная форма зева, узловые образование и другие симптомы.

Получить полную информацию о диагностике, причинах и лечении заболевания можно на нашем сайте. Видео ознакомит с методами лечения, на сайте вы сможете узнать телефоны наших клиник, методы работы, сможете записаться на консультацию, пройти диагностику и лечение в одной из наших клиник.

Миома шейки матки лечение

Миома шейки матки делает невозможным вынашивание беременности и нормальный процесс родов. В большинстве случаев врачи используют для лечения заболевания два метода: медикаментозный и хирургический. Лечение заболевания хирургическим путем не всегда целесообразно. После операции формируются рубцы, которые также снижают шансы женщины на зачатие, вынашивание беременности и естественные роды.

Медикаментозный метод – это гормональная терапия, которая позволяет уменьшить размер образования, остановить рост миомы шейки матки. Такое лечение назначают при средних и маленьких узлах, но полного выздоровления не наступает. Лечение заболевания возможно с помощью процедуры, которая не только прекращает развитие узла, а также приводит к его полному разрушению. ЭМА – процедура, которая проводится без радиального хирургического вмешательства, бескровная, безболезненная, не требует применения общего наркоза, непродолжительная. Видео проведения процедуры вы можете увидеть на нашем сайте.

Удаление миомы шейки матки

Хирургический метод лечения миомы шейки матки – это миомэктомия, проводится с помощью лапароскопии или лапаротомии. Хирургические вмешательства не являются методами, которые могут решить проблему появления узлов – они помогают временно восстановить нормальное состояние матки. Удаление узлов хирургическим путем позволяет женщинам зачать и родить ребенка в короткие сроки после операции, но не предохраняет от появления новых миоматозных узлов. В некоторых случаях операция не помогает решить проблему восстановления репродуктивности органа.

Лапаротомия – радикальная операция, проводится через разрез передней брюшной стенки. Лапаротомия рекомендуется при больших размерах узла, деформации органа, в экстренных случаях, при осложнениях заболевания. Она обеспечивает хороший обзор зоны операции, способствует свободе движений хирурга во время операции. После операции возможно развитие осложнений, реабилитационный период длительный.

Лапароскопия – это операция с доступом через проколы в передней брюшной стенке. Наблюдение за операцией осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, установленной на специальном инструменте хирурга, изображение выводится на экран. Метод рекомендуется для лечения доброкачественных образований среднего и маленького размера. Возможно развитие осложнений из-за сложности хирургического вмешательства, реабилитационный период короче периода реабилитации после лапаротомии. Вероятность развития осложнений после операции зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей организма женщины, вероятность развития рецидива заболевания выше, чем после лапаротомии.

ЭМА – это прекрасное решение проблемы миомы шейки матки и тела матки, если у пациентки обнаруживают:

  • Множественные узлы, удаление которых хирургическими методами вызовет образование большого количества рубцов, что приведет к невозможности вынашивания беременности.
  • Узловые образования, расположенные в глубине мышечного слоя матки, деформирующие полость матки или шейку матки. ЭМА позволит избежать хирургического вмешательства, наносящего большие травмы матке, провоцирующего развитие рецидива.

Метод лечения должен определять врач, учитывая весь спектр проблем женщины. Это может быть процедура ЭМА с последующим наблюдением, а может быть назначено комплексное лечение. Если главная цель женщины – родить ребенка, ей следует подбирать клинику, в которой не только предоставляется услуга процедуры эмболизации маточных артерий, а также ведение беременности и родов. Правильный выбор врача – это одно из условий эффективности лечения миомы матки, высокий шанс избежать послеоперационных осложнений. Получить консультацию по выбору клиники лечения миомы, узнать все о врачах, специализирующихся на проведении эмболизации маточных артерий вы можете на нашем сайте. Женщинам с миомами, страдающим бесплодием, метод ЭМА не гарантирует восстановления репродуктивного здоровья. Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов, в том числе наследственных – миома редко становится причиной женского бесплодия. Эффективное лечение узлообразования позволит определить дальнейшую тактику в лечении бесплодия.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

  • позднее менархе;
  • большое количество абортов;
  • обильные менструальные выделения;
  • воспалительные заболевания половой сферы;
  • кисты яичников;
  • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
  • печеночная дисфункция;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • лишний вес;
  • нарушения углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

  • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
  • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
  • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Проявления миомы:

  • Обильные и длительно протекающие менструации.
  • Сгустки в менструальной крови.
  • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
  • Частые мочеиспускания.
  • Боли внизу живота.
  • Увеличение живота.
  • Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения. 

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

  1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
  2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
  3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Другие методы

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

  • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
  • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
  • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
  • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
  • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

  • Мешает ли миома жизни женщины.
  • Какие и где именно обнаружены узлы.
  • Растут ли они.
  • Планирует ли женщина беременность и когда.
  • Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

  • нормальный сон;
  • правильное питание; 
  • поддержание оптимального веса;
  • физическая активность;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
  • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

Миома шейки матки: симптомы, лечение, допустимые размеры

Под миомой матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, понимают развитие узлов доброкачественной природы в миометрии – мышечном слое органа. Новообразования могут появляться в разных местах тела матки, а также на её шейке.

Миома шейки матки встречается довольно редко – только у 5% женщин из всех, у кого диагностированы миоматозные узлы. Но из-за того, что опухоль развивается на участке, ограничивающем её рост, осложнения и нежелательные последствия развиваются быстрее, чем при других формах болезни.

Чем опасна шеечная миома

Шеечная миома, как и миомы, появляющиеся на теле матки, чаще развиваются в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Миома шейки матки – это гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, развившееся на шейке матки. Под гормонозависимыми понимают опухоли, которые появляются на фоне гормонального дисбаланса и активно растут при повышенном уровне эстрогена – главного женского полового гормона.

Выглядит миома на шейке матки как новообразование в виде узла, состоящее в основном из клеток мышечной ткани. Опасность данного заболевания в том, что на начальных этапах оно развивается бессимптомно и женщина даже не подозревает о наличии болезни.

Специфические симптомы, зачастую, появляются уже тогда, когда узлы увеличились настолько, что медикаментозное лечение не эффективно и необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Миоматозный узел на шейке матки при увеличении размера начинает давить на мочевой пузырь, и кишечник в области прямой кишки, провоцируя появление запоров и различных проблем с мочеиспусканием: частые позывы, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы и др. У женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности и даже возможно развитие бесплодия. Иногда, при развитии заболевания, возникает опасность для жизни пациентки.

У лейомиомы в шейке матки вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 1,5-5%.

Классификация заболевания

Миоматозные узлы на шейке матки классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от места расположения миоматозного узла

Места появления миом на теле матки и её шейке разделяют на типичные и атипичные, другими словами, нетипичные.

Миомы с типичной локализацией бывают следующих видов:

  1. Корпоральная – опухоль развивается в теле матки.
  2. Шеечная – образование появилось в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище.
  3. Перешечная – узел локализуется на границе матки и её шеечного сегмента.

После хирургического удаления матки может развиться миома культи шейки. Культя – это небольшой участок шейки, который остается после ампутации.

Миоматозные узлы с атипичной локализацией подразделяются на:

  1. Парацервикальные – новообразования появляются на боковой стенке шейки.
  2. Ретроцервикальные – развиваются на задней стенке шейки.
  3. Ретроперитонеальные – узлы располагаются позади шейки в толще клетчатки.

Не все разновидности миоматозных узлов на начальной стадии сможет увидеть  гинеколог, проводя стандартный осмотр женщины. Но все они будут обнаружены во время проведения УЗИ органов малого таза и других исследований, назначенных врачом дополнительно.

В зависимости от расположения миомы в стенке матки и её шейки

По критерию расположения узла в определенном слое стенки шейки матки выделяют такие основные формы:

  1. Субмукозная – образование появляется в мышечном слое и растет в сторону подслизистой оболочки. При увеличении размера, выходит в цервикальный канал и деформирует его.
  2. Субсерозная – опухоль, появившись в мышечном слое, растет в сторону наружной оболочки органа и может выходить за его пределы. Субсерозная миома шейки растет как на ножке, так на широком основании.
  3. Интерстициальная – узел разрастается только в миометрии – мышечном слое.

Из-за того, что в шейке мышечный слой развит слабо, интерстициальная форма шеечной миомы развивается очень редко.

В зависимости от размера узла

Проводя классификацию по размеру опухоли, выделяют следующие виды миом:

  • малая или небольшая – узел не превышает 2 см в диаметре;
  • средняя – размер опухоли в диаметре находится в пределах 2-6 см.
  • большая – образование превышает 6 см в диаметре.

В результатах УЗИ узловая миома измеряется в сантиметрах или миллиметрах.

Симптомы и отличительные особенности

Симптомы, появляющиеся при развитии миомы на шейке матки:

  • увеличивается количество менструальных выделений;
  • болевые ощущения либо дискомфорт во время полового акта;
  • боль внизу живота, которая отдает в область промежности или поясницы;
  • появляется чувство, что в шейке матки находится инородное тело;
  • женщина не может забеременеть из-за того, что узел деформировал шейку матки;
  • появляется проблема с вынашиванием беременности;
  • разросшийся узел начинает давить на прямую кишку, вызывая проблемы с дефекацией;
  • при давлении на мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, неполное опорожнение, затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы миомы, появившейся в шейке матки, начнут беспокоить женщину лишь после того, как узел вырастет до размера 1,5-2 см в диаметре. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но диагностируется при прохождении планового обследования у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь в самом начале развития, женщинам репродуктивного возраста необходимо каждые полгода проходить гинекологический осмотр и делать УЗИ органов малого таза. При появлении хоть одного из перечисленных симптомов, нужно сразу записаться на прием к гинекологу.

Скорость роста новообразования

Миоматозные узлы, которые появились на шейке либо каком-то участке тела матки, развиваются по одной схеме и, соответственно, растут с одинаковой скоростью. Но от локализации опухоли зависит, как будет протекать болезнь.

Если узел разрастается на стенке матки, то при достижении им размера 2-2,5 см в диаметре, женщину симптомы еще не тревожат. Они появляются позже. Осложнения болезни появляются, когда узел дорастает до большого размера – более 6 см в диаметре.

При развитии лейомиомы на шейке матки узел, имеющий в диаметре 2 см, не только вызывает дискомфорт и мешает полноценной жизни, но провоцирует развитие осложнений, в том числе бесплодие. Поэтому, при этой форме миом не применяется выжидательная тактика, а назначается  лечение сразу после диагностирования болезни.

Причины развития патологии

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие миомы именно на шейке матки:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов.
    Когда соотношение уровня эстрогена по отношению к уровню прогестерона не отвечает норме, то провоцируется рост новообразований, в том числе в шейке матки.
  2. Травмирование и воспаление тканей шейки матки.
    Причиной развития шеечной миомы может стать эрозия и хронические воспалительные заболевания шейки матки, а также повреждения её тканей при проведении диагностических и лечебных процедур либо травматических родов с разрывами.
  3. Особенности возраста первых родов и периода лактации.
    Развитие заболевания имеет большую вероятность, если женщина ни разу не рожала, первые роды были после 30 лет, отказалась от грудного вскармливания либо был короткий период лактации – менее полугода.
  4. Наследственная предрасположенность.
    У женщин, чьи мамы, бабушки или сестры имели миомы матки, высокая вероятность развития болезни.

Женщинам, попавшим в группу риска, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы выявить болезнь в самом начале развития, когда её легче вылечить.

Риски, ведущие к заболеванию

Исходя из причин развития лейомиомы шейки матки, можно выделить основные риски, которые могут привести к появлению болезни.

Женщина может спровоцировать изменение  гормонального фона в следующих случаях:

  • самостоятельно назначая себе гормональные лекарства и принимая их, не контролируя свой гормональный фон и общее состояние здоровья;
  • переживая частые стрессовые ситуации и нервные напряжения;
  • имея лишний вес.

Жировые ткани депонируют эстроген. Поэтому при ожирении будет повышенный уровень главного женского полового гормона.

Ткани шейки матки довольно часто травмируются во время инструментальных абортов и выскабливаний полости матки после самопроизвольных выкидышей. Ведь эти процедуры проводятся вслепую. Поэтому, следует всегда заботиться о контрацепции, чтобы не прибегать к процедуре искусственного прерывания беременности.

К развитию заболевания могут привести застойные процессы в органах малого таза из-за отсутствия половой жизни либо её нерегулярности, а также постоянного отсутствия оргазма. Неблагоприятно сказываются на состоянии женского здоровья тяжелые физические нагрузки во время занятий спортом или физическим трудом.

Методы диагностики

Первичный диагноз гинеколог ставит после осмотра с зеркалами. Появившееся новообразование деформирует шейку матки. Чем больше узел, тем более заметна деформация. Если узел на широком основании выходит в цервикальный канал, то шейка матки приобретает  бочкообразную форму. С ростом опухоли шейка может стать больше, чем сама матка.

Для уточнения диагноза, а также определения локализации узлов и определения их размера назначаются такие дополнительные исследования:

  1. УЗИ с влагалищным датчиком – позволяет хорошо рассмотреть новообразование небольшого размера, а при наличии узлов большего размера назначают КТ или МРТ.
  2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза проводится с использование рентгеновских лучей, которые чувствительны к мягким тканям. Поэтому, исследование позволяет получить следующую информацию: сколько узлов появилось, в каком месте они размещены, какое у них направление роста и размер.
  3. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалищной части матки с помощью кольпоскопа, обеспечивающего оптическое увеличение и дополнительное освещение. Позволяет внимательно осмотреть миоматозные узлы, а при выявлении атипичных клеток взять биопсию.
  4. Гистероскопия – проводится осмотр полости матки и её шейки при помощи гистероскопа с вмонтированной камерой. Перед процедурой в шейку матки вводится анестезирующий препарат. Исследование возможно только при проходимости цервикального канала. Специалист, проводящий исследование, имеет возможность визуально оценить состояние миомы, а при подозрении на злокачествную природу взять образец ткани для лабораторного исследования.
  5. Общий анализ крови и мочи.
  6. Мазок на флору и атипичные клетки.
  7. Гистологическое исследование – позволяет достоверно определить природу опухоли.

При помощи описанных методов диагностики будет точно определено количество узлов, их локализация и размеры. Кроме того, врач проверяет, нет ли новообразований на теле матки. Миомы могут одновременно развиваться на стенке матки и её шейке.

С какой патологией путают миому

Миому, появившуюся на шейке матки, могут путать с кистой либо эрозией.

Поэтому, для постановки окончательного диагноза обязательно необходимо провести дополнительное исследование новообразования описанными выше методами.

Важно знать, что часто миома развивается в сочетании с эрозией шейки матки. Ведь оба заболевания могут развиться по таким основным причинам: гормональный дисбаланс и травматизация тканей шейки матки.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

К самым опасным осложнениям лейомиомы шейки матки относится некроз и злокачественное перерождение.

Нежелательными последствиями болезни являются проблемы с зачатием, вплоть до развития бесплодия, а также вынашиванием беременности.

Некроз опухоли

Под некрозом узла понимают омертвление тканей миоматозного узла, вследствии нарушения их питания.

К таким последствиям приводит нарушение кровообращения в опухоли по таким причинам:

  1. Деформация либо полное сдавливание сосудов, питающих миому.
  2. Перегиб или перекрут ножки узла.

В некротизированных тканях развивается отек, происходит кровоизлеяние, асептическое воспаление и омертвление клеток. Если женщине своевременно не сделать хирургическую операцию, то прогрессирование некроза може привести к перитониту.

На некроз лейомиомы шейки матки указывают такие проявления:

  • схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность;
  • повышается температура тела;
  • появляется тошнота, иногда рвота;
  • возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если появились все или некоторые симптомы из перечня, то это признаки начавшегося некроза опухоли. Необходимо вызывать скорую помощь.

Злокачественное перерождение

Вероятность перерождения миомы шейки матки в злокачественную опухоль невысокая, но существует. Опасность такой ситуации в том, что на начальных этапах развития новообразования, независимо от доброкачественной или злокачественной природы, симптоматика одинаковая.

На развитие злокачественного узла указывают такие проявления:

  • появление мажущих кровянистых выделений и кровотечений всредине менструального цикла;
  • быстрое увеличение размеров миомы – более 4 недель беременности за год;
  • увеличение лимфотических узлов;
  • похудение без изменения рациона, сопровождаемое слабостью.

При подозрении на злокачественную природу образования проводят гистологическое исследование.

Риски во время беременности и влияние на роды

На протекание  беременности влияет количество узлов, их локализация и размер. Женщине удастся выносить ребенка весь срок без осложнений, если миома небольшого размера и не препятствует росту плода. При множественных и больших узлах существует риск выкидыша или преждевременных родов. Кровотечение опухоли может быть принято за симптом начавшегося выкидыша.

Поэтому при начавшемся кровотечении необходимо обязательно сделать УЗИ, чтобы исключить отслойку плаценты. При разростании узла существует риск поражения нервной системы плода и задержка его физического развития.

Женщина сможет самостоятельно родить только в том случае, когда миома не перекрывает выход плода из матки и его продвижение по родовым путям.

Кесарево сечение будет назначено в том случае, когда существует высокая вероятность кровотечения разросшегося во время беременности узла, либо если миома деформировала шейку матки.

При наличии лейомиомы шейки матки беременность должна быть плановой. Необходимо сначала вылечиться, а затем беременеть, чтобы исключить все описанные риски.

Последствия

Женщина может забеременеть, имея миоматозный узел небольшого размера в области перешейка или шейки матки. Большая опухоль в шейке матки её деформирует и препятствует прохождению сперматозоидов, тем самым мешая зачатию ребенка.

У женщины со временем может развиться бесплодие.

Методы лечения

Лечение миомы, появившейся на шейке матки, могут проводить 2-мя методами: консервативным и оперативным.

Как лечить миому шейки матки, определят гинеколог, основываясь на результаты проведенных диагностических исследований. Выбор метода зависит от количества появившихся узлов, их размеров и локализации, а также общего состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предуссматривает прием гормональных лекарств, влияющих на рост миоматозных узлов. Допустимые размеры миомы для его проведения равны 2 см в диаметре.

Женщинам репродуктивного возраста назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, которые устраняют гормональный дисбаланс. Вследствии этого рост узла приостанавливается, а также он может начать уменьшаться в размере.

К популярным препаратам относятся: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Их назначают курсом от 3 месяцев.

Агонисты Г и РГ

В консервативной терапии ведущим методом является назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Их действие направлено на блокировку выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.  Как следствие у женщины прекращают идти месячные, и начинается временная менопауза, во время которой замедляется рост миоматозных узлов.

Из-за отсутствия обильных менструальных кровотечений у пациентки повышается гемоглобин. Курс терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. Более длительная терапия приводит к потере костной ткани.

Современные препараты выпускаются в депо-форме, предуссматривающей 1 инъекцию в 28 дней. Часто назначают препарат Декапептил.

На выбор женщины, доктор может назначить ежедневное введение препарата малыми дозами под кожу либо одну внутримышечную инъекцию в месяц.

Антигонадотропины

Препараты антигонадотропного действия угнетают синтез гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые стимулируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона.

Чаще всего, женщине назначают Даназол. Дозу препарата и курс терапии врач подбирает индивидуально.

Гестагены

Чистые гестагены при миоме, развившейся в шейке матки, назначают очень осторожно. Если раньше считалось, что рост узла провоцируют только эстрогены, то современные исследования подтвердили, влияние прогестерона на рост миом.

Гестагены назначают женщинам позднего репродуктивного или пременопаузального возраста, у которых одновременно диагностировано лейомиому шейки матки небольшого размера и эндометриоз.

Гомеопатия

Гомеопатические средства врачи назначают, как компонент комплексного лечения, чтобы снять некоторые симптомы лейомиомы, притормозить рост опухоли, оздоровить организм. Также их назначают с целью профилактики рецедива.

Пользуются популярностью такие препараты:  Альбус ляпис, Аурум, Игнация, Устилаго, Кониум, Сабина, Сицилия.

Гомеопатические средства нельзя принимать самостоятельно. В их состав могут входить растения, содержащие фитоэстрогены – вещества имеющие действие аналогичное человеческим половым гормонам эстрогенам. Поэтому гомеопатические препараты назначаются после анализов крови на гормоны и полного медицинского обследования.

Стандартный курс приёма гомеопатических препаратов длится 3 месяца. Чтобы получить максимальный эффект от терапии нужно принимать средство за полчаса до еды либо после неё. На время терапии следует полностью отказаться от алкоголя.

Хирургическое лечение

Если у женщины диагностирована миома большого размера, то эффекктивно только оперативное вмешательство. Также хирургическая операция назначается, при отсутствии результата от медикаментозной терапии – опухоль увеличилась до 2,5-3 см в диаметре. К тотальной гистерэктомии или операции по удалению матки с шейкой прибегают очень редко.

 

Операция по удалению шеечной миомы с сохранением матки и шейки называется миомэктомия.

Её проводят двумя методами:

  1. Лапароскопическим – применяется для удаления узлов малого и среднего размера.
    Внизу живота делается несколько небольших проколов, чтобы ввести лапароскоп – специальный аппарат, при помощи которого происходит исекание и удаление миомы на шейке.
  2. Лапаротомическим – используется для удаления больших миом, деформирующих шейку матки.
    Это полостная операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку, и хируг имеет обширный доступ к шейке матки.

Способ и метод хирургического вмешательства зависит от количества узлов, их размеров и локализации, а также наличия у пациентки сопутствующих заболеваний.

Рецепт народной медицины

Эффект применения народной медицины при лейомиоме шейки матки недоказан.

Поскольку, эта форма миомы отличается быстрым ростом узла, то народные средства рекомендуется использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Пользуется популярностью курс сокотерапии из сырого картофеля. Средство имеет противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Стандартный курс такой сокотерапии 3 месяца, а минимальный – 1 месяц. Утром натощак принимается 100 мл свежевыжатого картофельного сока, спустя 30-40 минут нужно позавтракать.

Есть несколько ограничений по выбору картофеля:

  • нужно брать только сорта с розовой кожурой;
  • сок готовят из неочищенного от кожуры картофеля, а только тщательно вымытого;
  • для лечения берут картофель, который хранился после сбора урожая не более 3 месяцев.

Несмотря на положительные отзывы многих женщин, до начала сокотерапии посоветуйтесь со своим лечащин врачом.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период после миомэктомии,, проведенной лапаротомическим методом длится 7-10 дней. В первые дни после операции женщине прописывают обезбаливающие средства, а при наличии температуры – жаропонижающие препараты. На протяжении 1-2 суток ей разрешается пить слабо заваренный чай, нежирные кисло продукты и ненаваристый куриный бульйон.

Затем разрешается кушать отварное промолотое мясо или паровые котлеты, овощные супы-пюре, сухари из белого хлеба. На протяжении восстановительного периода диета расширяется за счет употребления различных круп, овощей, фруктов и ягод. Женщине необходимо получать с пищей много витаминов, микроэлементов и клетчатки.

На 2-3 сутки женщине разрешают подниматься с постели. Для этого ей рекомендуется поворачиваться на бок и опираться на локоть. Пациентке необходимо двигаться, чтобы не образовывались спайки в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

После миомэктомии, проведенной лапароскопическим методом, послеоперационный период намного короче. Женщине рекомендуется вставать с постели к концу первых суток после операции. Ей необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие быстрейшему рассасыванию углекислого газа, вводимого во время операции.

Рекомендации после выписки из стационара

Женщине, у которой была удалена лейомиома шейки матки, на протяжении года не рекомендуется:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта;
  • загорять на солнце и посещать солярий;
  • бывать в сауне и бане, а также принимать горячие ванны;
  • проводить аборты, поэтому следует заботиться о надежной контрацепции;
  • пренебрегать гинекологическими и другими заболевания.

Выполнение рекомендаций позволит избежать развития осложнений и появление в будущем рецедивов болезни. Важно избегать стрессов и нервных напряжений, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Чтобы предотвратить такае послеоперационное осложнение, как опущение стенок влагалища, женщине нужно носить после операции бандаж, а затем на протяжении 2-3 месяцев компрессионное белье.

Последствия операции

После удаления миомы на шейке матки, женщина сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Врачи рекомендуют пациенткам не рожать самостоятельно, а провести роды путем кесарева сечения. Планировать берененность следует спустя год после оперативного вмешательства, чтобы организм полностью восстановился и окреп.

Опасности миомы

Лейомиома на шейке матки – доброкачественное узловое новообразование, которое поддается медикаментозному и оперативному лечению. При несвоевременном обращении миома может настолько разрастись, что будет показание к удалению матки.

Если не лечить миому, развившуюся на шейке матки, то может развиться бесплодие, а также существует риск перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Миома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных болезни. В 42% случаев опухоли длительно развиваются бессимптомно.

Риск злокачественной трансформации миомы матки достаточно низкий - в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе - 2,6-3,5%).7%). При этом часто эти новообразования сочетаются с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать через тридцать пять-сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться выработка половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные характеристики:

  • кровотечение маточное;
  • обильные и продолжительные периоды;
  • тянущая и давящая боль внизу живота;
  • иррадиация боли в поясничной области, нижних конечностях;
  • частое мочеиспускание;
  • запор;
  • приливов;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если опухоль разрастается по направлению к мочевому пузырю, сдавливая его. Запор связан с разрастанием опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сжимается и происходит задержка стула. Также следует обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, в результате снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, могут беспокоить сердечные боли, а во время полового контакта могут возникать дискомфорт и боль.

Боль

Как правило, боль локализуется внизу живота и пояснице. Постоянная ноющая боль сопровождает подбрюшинную миому и вызвана расширением брюшины и / или сдавлением тазового сплетения таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, в основном, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которой может привести к развитию клинической картины острого живота.Спастические боли во время менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и указывают на давность патологического процесса. В то же время боль у пациенток с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритами различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение - наиболее частый признак миомы матки. Обильные и продолжительные менструации (меноррагии) характерны для подслизистой локализации опухоли.Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах теряется придаточная оболочка, что увеличивает их проницаемость. и в то же время снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, но наиболее частая причина связана с патологическими изменениями эндометрия.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шейной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочевыводящих путей с последующим образованием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Это объясняется общностью механизмов иннервации, кровообращения и лимфообращения половой и мочевыводящей систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение болезни. В целом рост опухоли медленный, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.

Подслизистая миома матки

Одним из наиболее частых признаков образования подслизистой миомы является маточное кровотечение.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях он может не показаться. Количество выделенной крови никак не связано с размером узлового образования. Также анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожных покровов, связано с признаками подслизистой миомы, связанной с обильной кровопотерей, как во время менструации, так и между ними.

.

Миома матки - причины, симптомы и лечение

Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая возникает из мышечной ткани матки. Миома - это доброкачественная опухоль матки, то есть поражение, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.
Миома матки

Матка - это орган, состоящий в основном из мышц. Миома - это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль круглой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, но представляет собой более плотное поражение.

Существует четыре типа миомы, классифицируемых в зависимости от их расположения в матке. Следуйте пояснениям к иллюстрации ниже:

1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, покрывающего внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи большой, может занимать большую ее часть.

2. Субсироидная миома: опухоли, которые растут непосредственно под серозной оболочкой, слоем, покрывающим внешнюю часть матки.Субсерадические миомы придают матке узловатый вид

3. Миома на ножке: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонкой нитью, называемой ножкой. Миома на ножке может прорасти в полость матки или выйти из матки.

4. Внутримуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например, подчиненные миомы, и / или внутреннюю стенку, например, подслизистую миому.

Причины и факторы риска лейомиомы

Миома - это заболевание женщин репродуктивного возраста, связанное с гормонами эстрогеном и прогестероном. Миома не появляется до полового созревания и редко встречается у подростков.

Неизвестно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.

Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:

  • Семейный анамнез: женщины, чьи матери или сестры имеют миомы, более подвержены риску их возникновения.
  • Черная раса: Миома встречается у всех этнических групп, но женщины африканского происхождения имеют более высокую заболеваемость. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
  • Беременность: женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность была позже, подвержены повышенному риску развития миомы.
  • Возраст менархе: чем раньше наступит возраст первой менструации, тем выше риск миомы.
  • Противозачаточные средства: Таблетки обычно снижают риск миомы, а также являются одним из вариантов лечения: однако, когда девочки начинают принимать их очень рано, до 16 лет, риск, по-видимому, возрастает.
  • Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск миомы.
  • Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.

Миома может быть единственной опухолью или несколькими опухолями; может быть миниатюрным или иметь в диаметре несколько сантиметров; может вызывать симптомы или быть полностью бессимптомным, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.

Большинство лейомиом имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в области таза
  • Репродуктивные проблемы

Вагинальное кровотечение - наиболее распространенный симптом миомы (миомы), обычно проявляющийся в виде выпуклых менструаций и / или продолжающийся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, возникающее вне менструального цикла, обычно не вызвано миомой. Подслизистые миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.

Боль или чувство тяжести в тазу - частый симптом подчиненной миомы. В зависимости от местоположения могут быть другие симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание в случае миом, сдавливающих мочевой пузырь, запор при миомах около прямой кишки и боль во время полового акта при миомах, расположенных в наиболее передних областях матки.

Миома не мешает овуляции, но в зависимости от ее размера и расположения она может помешать наступлению беременности. Крупные множественные миомы, вызывающие деформацию полости матки, чаще интрамуральную и подслизистую, могут увеличить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается при имплантации плаценты на миому. Подчиненные миомы обычно не сочетаются с проблемами во время беременности.

Диагноз миомы обычно ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Миома - возможная причина вторичной дисменореи.

Женщинам с небольшими бессимптомными миомами лечение не требуется. Фактически, до 40% миомы регрессируют спонтанно в течение трех лет.

У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, пытающихся уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты-аналоги ГнРГ, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и ВМС, высвобождающие прогестерон.

Операция по поводу миомы становится вариантом, когда:

  • Симптомы не поддаются медикаментозному лечению.
  • Есть намерение забеременеть, и миома может помешать беременности.
  • Есть сомнения, действительно ли опухоли являются миомами или злокачественными образованиями.

Миомэктомия - это операция, при которой удаляется только лейомиома, а остальная часть матки остается нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопии, разреза брюшной полости или гистероскопии.Примерно в 1/4 случаев миома через некоторое время вырастает снова.

Эмболизация маточной артерии - это еще один вариант, выполняемый путем размещения катетера внутри маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает ее «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.

Гистерэктомия, то есть полное удаление матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не желает иметь детей.

.

Аномальный мазок Папаниколау, ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак

ЧТО ОЗНАЧАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ МАТЕРИАЛЬНОГО СМАЗКИ?
Терминология, используемая для описания результатов мазка Папаниколау, изменилась за последние несколько лет, что привело к путанице в отношении того, что на самом деле означают результаты мазка Папаниколау. Первоначально мазки Папаниколау были разделены на 5 «классов» в зависимости от того, как клетки выглядели для патолога. Класс I был нормальным, в то время как клетки класса II казались патологу немного неправильными, обычно представляя бактериальную инфекцию.Мазки Папаниколау класса III и IV предполагали наличие диспластических клеток и необходимость дальнейшего тестирования. Класс V обычно означал рак.

К сожалению, эта система классов привела к путанице относительно того, какой «числовой» мазок Папаниколау был у женщины и что это на самом деле означало. Недавно была введена новая система классификации мазков Папаниколау, называемая Bethesda System. Термин «низкосортное» поражение теперь используется для клеток, которые кажутся инфицированными ВПЧ или имеют лишь незначительные отклонения от нормы.«Высокий уровень» - это новая терминология для обозначения более аномально выглядящих клеток, тип которых в старой системе «классов» назвали бы классом III или IV. Мазок Папаниколау, который выглядит как рак, теперь обозначается как «рак», а не класса V. Система Bethesda позволяет патологу фактически описывать то, что он видит, а не просто присваивать номер результату мазка Папаниколау. В этом смысле это улучшение по сравнению со старой «системой классов».

ЧТО ТАКОЕ ЦЕРВИЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ И РАК В МЕСТЕ?
Во время полового акта вирусы или другие, еще не идентифицированные, вызывающие рак агенты могут проникать в клетки шейки матки и вызывать их аномальный рост.Когда эти цервикальные клетки растут ненормально, считается, что у них дисплазия. Это слово происходит от греческого языка, что означает «аномальный рост тканей». Вначале диспластические клетки остаются в коже шейки матки. Кожа не имеет кровеносных или лимфатических сосудов, в которые могут проникнуть аномальные клетки, и, следовательно, у них нет возможности покинуть шейку матки и распространиться на другие участки тела. Поскольку дисплазия ограничивается кожей, ее легко лечить.

Карцинома in-situ (CIS) не является раком.На самом деле, это просто тяжелая форма дисплазии, и аномальные клетки все еще остаются ограниченными кожей, и CIS не может распространяться на другие участки тела. Недавно, чтобы избежать путаницы, термин "карцинома in-situ" был заменен термином "дисплазия высокой степени". Однако, если дисплазию высокой степени не лечить в течение нескольких лет, клетки могут в конечном итоге прорваться через слой кожи в нижний слой, где действительно существуют кровеносные и лимфатические сосуды.Эти клетки теперь могут распространяться на другие части тела, и говорят, что присутствует рак шейки матки.

Поскольку мне не удалось увидеть эту область шейки матки Сьюзен, я порекомендовал нам удалить часть канала шейки матки с помощью инструмента LEEP. Удаление послужит двум целям. Во-первых, патологоанатом мог исследовать ткань под микроскопом и поставить окончательный диагноз того, насколько аномальными являются клетки.Во-вторых, клетки будут удалены, и, следовательно, дальнейшее лечение, вероятно, не потребуется. Сьюзен согласилась. С помощью очень маленькой иглы я ввел небольшое количество анестетика, смешанного с химическим веществом, чтобы предотвратить кровотечение, в ее шейку матки. Инъекция ее совершенно не беспокоила. Затем с помощью проволочной петли инструмента LEEP удалили часть области канала из шейки матки.Из-за анестетика она этого совсем не чувствовала. Затем я соскребал клетки высоко в оставшемся цервикальном канале, чтобы патолог мог проверить и убедиться, что не осталось никаких аномальных клеток. Вся процедура заняла около трех минут.

Отчет о патологии пришел примерно через неделю. Это показало, что клетки действительно были предраковыми и росли внутри цервикального канала.К счастью, все аномальные клетки, по-видимому, были удалены, а соскоб клеток из оставшейся части цервикального канала был полностью здоровым. Последующее наблюдение за Сьюзен включало мазок Папаниколау каждые три месяца в течение года, а затем каждые шесть месяцев после этого. Все они были в порядке, и не требовалось дальнейшего обследования или лечения.

ЧТО ТАКОЕ КОЛЬПОСКОПИЯ?
Кольпоскоп представляет собой бинокль, прикрепленный к верхней части стойки.Этот инструмент позволяет врачу увидеть увеличенное изображение кровеносных сосудов на коже, покрывающей шейку матки. По мере роста аномальных клеток они отталкивают нормальные кровеносные сосуды шейки матки. Эти красные кровеносные сосуды можно увидеть, поскольку они образуют необычные узоры на бледно-розовом фоне кожи. Паттерны обычно меняются по мере того, как клетки становятся более аномальными. Ваш врач будет искать эти закономерности, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки, насколько они кажутся ненормальными и насколько велика или мала область, которую они включают.Кольпоскопия - точный способ проверить результаты мазка Папаниколау. Если при просмотре через кольпоскоп видны патологические паттерны, потребуется биопсия шейки матки.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕП?
LEEP - процедура электрохирургического удаления петли. Эта процедура была разработана в Европе много лет назад и часто выполняется в Соединенных Штатах с 1980-х годов. К шейке матки прикладывают небольшую проволочную петлю, через которую пропускают электрический ток, делая ее очень горячей.Затем петля может прорезать шейку матки так же, как горячий нож может прорезать масло. Для процедуры требуются специальные инструменты, но ее можно провести в кабинете врача и занять всего несколько минут. В шейку матки вводится местная анестезия, и во время LEEP практически не возникает дискомфорта. Небольшая часть шейки матки, которую удаляют, затем отправляется патологоанатому для исследования. Заживление шейки матки происходит в течение 6 недель.LEEP является одновременно диагностическим и терапевтическим, поскольку аномальные клетки удаляются в качестве лечения, а также отправляются в лабораторию для диагностики. При LEEP удаляется несколько больше ткани, чем при обычной биопсии шейки матки, и она также стоит дороже. Поэтому мы используем его только тогда, когда считаем, что потребуется удалить больше ткани.

Следующие вопросы и ответы можно найти в нашей книге

  • О ФИБРОИДАХ
  • Что вызывает миомы?
  • Противозачаточные таблетки вызывают миомы?
  • Какие существуют типы миомы?
  • Может ли миома вызывать проблемы с кровотечением?
  • Может ли миома вызывать боль или давление?
  • Может ли миома вызвать внезапную боль?
  • Может ли миома вызывать проблемы с мочеиспусканием?
  • Может ли миома вызвать бесплодие?
  • Может ли миома вызвать выкидыш?
  • Может ли миома вызывать проблемы во время беременности?
  • Означают ли миомы кесарева сечения?
  • Означает ли рост миомы рак?
  • Что делать, если у вас большие миомы?
  • Можно ли просто наблюдать за моими миомами?

  • ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОИДОВ
  • Каковы варианты лечения миомы?
  • Можно ли принимать лекарства от миомы?
  • Есть ли новые лекарства от миомы?
  • Каковы побочные эффекты Lupron и Synarel?
  • Когда следует использовать Lupron или Synarel?
  • А как насчет данакрина?
  • Можно ли использовать прогестерон для лечения миомы?
  • Эффективны ли комплексные средства для лечения миомы?
  • Вам нужна операция по поводу миомы?
  • Что делать, если у вас неконтролируемое кровотечение?
  • Что делать, если у вас есть риск повреждения почек?
  • Что делать, если есть опасения, что миома может быть раком?

  • ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ФИБРОИДЕ
  • Что такое миомэктомия?
  • Что такое абдоминальная миомэктомия?
  • Что такое лапароскопическая миомэктомия?
  • Можно ли использовать лазеры для миомэктомии?
  • Может ли миомэктомия привести к рубцеванию ткани?
  • Что такое вагинальная миомэктомия?
  • Что такое коагуляция миомы (миолиз)?
  • Что такое резектоскопическая миомэктомия?
  • Что такое абляция эндометрия?
  • Нужна ли гистерэктомия по поводу миомы?

  • АДЕНОМИОЗ
  • Что такое аденомиоз?
  • Каковы симптомы аденомиоза?
  • Как ставится диагноз аденомиоза?
  • Что такое лечение аденомиоза?
.

404 Страница не найдена | Проф. Д-р Фуат Демирчи

  • Hakkında
  • КОНУЛАР
    • İDRAR KAÇIRMA
      • Идрар Качирма
      • Kadınlarda İdrar Kaçırma
      • Кырк Соруда Идрар Качирма иле Ильгили Херши
      • Kegel Egzersizleri Nasıl Yapılır?
      • Идрар Качирмада Tot Operasyonu
      • İdrar Kaçırmada Tvt Operasyonu
      • Идрар Качирма Амелиятлары
      • Mesane Sarkması (İdrar Torbası) Недир?
      • İdrar Torbası Sarkmalarında İdrar Kaçırmak art Mıdır?
      • İdrar Kaçırmada Mini Sling Ameliyatları
      • Идрар Качирма Неденлери
      • Hamilelikte İdrar Kaçırma Nedenleri
      • Идрар Качирма Амелиятлары (Remeex)
      • Идрар Качиран Хасталарда Уродинами
      • İdrar Kaçırma eşitleri
      • Aşırı Aktif Mesane Tedavisi
      • Идрар Качирмак Айып Дегил
      • İdrar Kaçırmada Manyetik Sandalye
      • İdrar Kaçırma Tedavisi ve Manyetik Sandalye
      • Acil idrar kaçırmada devrim CESA ve VASA operasyonu
      • 5 Соруда Идрар Качирма
      • Идрар Качирмадан Куртулун
      • Aşırı Aktif Mesanesi Olan Hastalar Hangi Gıdaları Almalı.
      • ВИДЕОЛАР
        • İdrar Kaçırma Nedir? Ekilleri;
        • Идрар Качирма Амелиятлары
        • İdrar Kaçırmada Manyetik Sandalye Tedavisi
        • Gece Altını Islatmada Manyetik Sandalye Tedavisi
        • Стропа мини Ameliyatı
        • Manyetik Sandalyenin Jinekolojide Kullanım Alanları
        • Vajinal Relaksasyonda Manyetik Sandalyenin Kullanılması
    • РАХИМ САРКМАСИ
      • Рахим Саркмаси
      • Генитальный орган Sarkması Nedir?
      • Robotla Genital Sarkmanın Düzeltilmesi (Роботик Сакроколпопекси)
      • Kapalı Ameliyatlarda Rahmin Asılması
      • Rahim Sarkmasında Rahmin Alınması art Değildir
      • Vajina Tepesinin Sarkması
      • Rahim ve Mesane Sarkmasında Yeni Bir Ameliyat
      • Rahim Sarkması Ameliyatlarında Rahmin Alınması
      • Rahmin Alınması İçin Açık Ameliyat art Mıdır?
      • Rahim Sarkması Nedir?
      • ВИДЕОЛАР
        • Рахим Саркмаси Недир? Nedenleri:
        • Rahim Sarkması Ameliyatlarında Vajinanın Kapatılması
        • Rahim Sarkması Ameliyatlarında Mesh Tedavisi
        • Рахим Саркмаси Тедависи
.

Основная информация о раке шейки матки

На этой диаграмме показаны различные части репродуктивной системы женщины.

Рак - это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Рак всегда называют в честь той части тела, где он возникает, даже если позже он распространяется на другие части тела. Когда рак начинается в шейке матки, это называется раком шейки матки . Шейка матки соединяет влагалище (родовой канал) с верхней частью матки. матка (или матка) - это место, где растет ребенок, когда женщина беременна.

Все женщины подвержены риску рака шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше 30 лет. Длительное инфицирование определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. ВПЧ - это распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время секса. По крайней мере, половина сексуально активных людей будет заражена ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но лишь немногие женщины заболеют раком шейки матки.

Скрининговые тесты и вакцина против ВПЧ могут помочь предотвратить рак шейки матки. Когда рак шейки матки обнаруживается на ранней стадии, он хорошо поддается лечению и связан с долгой выживаемостью и хорошим качеством жизни.

Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ. Другие вещи также могут увеличить риск рака шейки матки.

Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные скрининговые тесты, начиная с 21 года.

На раннем этапе рак шейки матки может не вызывать признаков и симптомов. Распространенный рак шейки матки может вызвать кровотечение или выделения из влагалища, которые не являются нормальными для вас.

Два скрининговых теста могут помочь предотвратить рак шейки матки или обнаружить его на ранней стадии: Пап-тест (или мазок Папаниколау) и тест на ВПЧ.

Ваш мазок Папаниколау вернется как «нормальный», «неясный» или «ненормальный». Если у вас также есть тест на ВПЧ, он будет либо «положительным», либо «отрицательным».

Рак шейки матки лечится несколькими способами. Это зависит от вида рака шейки матки и степени его распространения. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

.

Что такое рак шейки матки? | Типы рака шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки - нижнюю часть матки (матку). Шейка матки соединяет тело матки (верхнюю часть, где растет плод) с влагалищем (родовыми путями). Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Шейка матки состоит из двух частей и покрыта двумя разными типами клеток.

  • Эндоцервикс - это отверстие шейки матки, ведущее в матку. Он покрыт железистыми клетками.
  • Экзоцервикс (или эктоцервикс) - это внешняя часть шейки матки, которую врач может увидеть во время осмотра зеркала. Он покрыт плоскоклеточными ячейками.

Место, где встречаются эти два типа клеток в шейке матки, называется зоной трансформации . Точное местоположение зоны трансформации меняется по мере того, как вы становитесь старше и рожаете.Большинство рака шейки матки начинается в клетках в зоне трансформации.

Предраковые опухоли шейки матки

Клетки в зоне трансформации не превращаются внезапно в рак. Вместо этого в нормальных клетках шейки матки сначала постепенно развиваются аномальные изменения, которые называются предраковыми. Врачи используют несколько терминов для описания этих предраковых изменений, включая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) , плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) и дисплазия .

Когда предраковые опухоли проверяются в лаборатории, они оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, какая часть ткани шейки матки выглядит ненормальной.

  • При CIN1 (также называемой легкой дисплазией или SIL низкой степени) не большая часть ткани выглядит ненормальной, и это считается наименее серьезным предраком шейки матки.
  • При CIN2 или CIN3 (также называемых умеренной / тяжелой дисплазией или SIL высокой степени) большая часть ткани выглядит ненормальной; SIL высокого уровня является наиболее серьезным предраком.

Хотя рак шейки матки начинается с клеток с предраковыми изменениями (предраком), только у некоторых женщин с предраком шейки матки разовьется рак. У большинства женщин предраковые клетки исчезают без какого-либо лечения. Но у некоторых женщин предраковые заболевания превращаются в истинные (инвазивные) виды рака. Лечение предраковых заболеваний шейки матки может предотвратить практически все виды рака шейки матки.

Целью скрининга на рак шейки матки является раннее обнаружение предрака или рака, когда он более поддается лечению и излечению.Регулярный скрининг может предотвратить рак шейки матки и спасти жизни. Тесты для выявления рака шейки матки - это тест на ВПЧ и мазок Папаниколау. Предраковые изменения можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау и лечить, чтобы предотвратить развитие рака. Тест на ВПЧ выявляет инфицирование типами ВПЧ с высоким риском, которые с большей вероятностью вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ не лечится, но вакцина может помочь предотвратить ее.

См. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Конкретные виды лечения аномальных результатов скрининговых тестов обсуждаются в разделе «Когда результаты скрининговых тестов шейки матки ненормальны».

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки и предраковые заболевания шейки матки классифицируются по тому, как они выглядят в лабораторных условиях под микроскопом. Основными типами рака шейки матки являются плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома .

  • Большинство (до 9 из 10) Рак шейки матки - это плоскоклеточный рак . Эти виды рака развиваются из клеток экзоцервикса. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (там, где экзоцервикс соединяется с эндоцервиксом).
  • Большинство других видов рака шейки матки - это аденокарциномы . Аденокарциномы - это рак, который развивается из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из клеток эндоцервикса, продуцирующих слизь.
  • Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Они называются аденосквамозной карциномой или смешанной карциномой .

Хотя почти все виды рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами или аденокарциномами, в шейке матки также могут развиваться другие виды рака.Эти другие типы, такие как меланома, саркома и лимфома, чаще встречаются в других частях тела.

Здесь рассматриваются только наиболее распространенные типы рака шейки матки.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда