Медицинский колледж №2

Миома матки с субмукозным расположением узла


Субмукозная миома матки

Содержание статьи

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются  стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.


Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
  • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
  • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
  • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению.  В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Субмукозная миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

Общие сведения

Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

Субмукозная миома матки

Причины субмукозной миомы

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

Патогенез

Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

Симптомы субмукозной миомы

Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнения

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
  • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
  • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
  • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
  • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
  • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

Лечение субмукозной миомы

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

Субмукозная миома матки - лечение, симптомы, последствия, причины, диагностика

access_time0 мин


Миома (лейомиома, фибромиома) — опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Содержание статьи

  • Причины
  • Виды миомы
  • Симптомы и осложнения
  • Диагностика
  • Методы терапии
  • Варианты хирургического лечения миомы матки
  • Профилактика

виды, формы, размеры, симптомы, лечение

Содержание

  1. Субмукозная лейомиома

  2. Виды

  3. Диагностика

  4. Симптомы

  5. Лечение субмукозной миомы

  6. Оперативное лечение

  7. Удаление субмукозной лейомиомы

Субмукозная лейомиома

Лейомиома матки считается наиболее распространенной патологией среди других известных гинекологических болезней. Она может обнаруживаться у женщин в независимости от их возраста и статуса. Особенно часто миома возникает в период предменопаузы.

Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое.

Типы миоматозных узлов. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой. Однако, это не идентичные виды миоматозных узлов. Они различны по гистологической структуре.

Также выделяютмиомы в зависимости от локализации относительно матки

  • субмукозная миома шейки матки;
  • субмукозная миома тела матки.
  • миоматозные узлы по передней стенке
  • миоматозный узел по задней стенке матки

По характеру прикрепления к стенке матки выделяют:

  • субмукозная миома на ножке.
  • Субмукозная миома на широком основании.

За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет.В связи с этим разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

Почему возникает миома с субмукозным ростом?

На самом деле нет точных причин возникновения такого заболевания, есть только предположения, одним из которых является нарушение работы гормональной системы. В частности, это касается нарушения выработки и накопления половых гормонов. Исходя из такой ситуации клетки могут мутировать, вследствие чего начинает расти опухоль.

По каким причинам развивается субмукозная миома? Отзывы врачей:

  • нарушение гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные изменения иммунной системы;
  • отсутствие факта беременности и грудного вскармливания до 30-ти летнего возраста женщины;
  • нерегулярный секс становится причиной застоя венозной крови в матке;
  • неконтролируемый прием гормональных средств;
  • травмирование матки в результате хирургической операции на ОМТ;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • переживание постоянных стрессовых ситуаций;
  • эндокринные заболевания;
  • неудовлетворительный обмен веществ, стремительный набор лишнего веса;
  • долгое пребывание на солнце;
  • высокое АД;
  • малоподвижная работа;
  • эндометриоз или гиперплазия на фоне лейомиомы матки.

Субмукозный рост миомы матки осуществляется за три этапа:

  • Сначала формируется область, в которой скапливаются не крупные сосуды. В этом месте проходят активные обменные процессы;
  • Далее формируется микроскопический узел, который в принципе ничем не отличается по структуре от других областей матки;
  • Образование узла с отличительными границами.

Чаще всего лейомиома матки формируется у женщин в возрасте более 30-ти лет.

Такая опухоль матки растет сравнительно медленно, например, она может развиваться на протяжении 5-ти лет и оставаться незамеченной до момента случайного обнаружения.

Существуют определенные факторы, под влиянием которых миоматозные узлы могут уменьшиться в размере или исчезнуть вообще. В частности, это касается ситуаций, когда женщина беременная или у нее период менопаузы.

Субмукозная миома матки – отзывы о симптомах

За счет своего места расположения субмукозный узел может вызывать болезненные ощущения. Даже незначительный размер опухоли может стать причиной появления неприятных симптомов. Исходя из этого, врачи считают, что самым эффективным лечением будет хирургическое вмешательство.

Субмукозная миома – форум о симптомах:

  • В середине цикла возникает межменструальное кровотечение при субмукозной миоме;
  • Рост миоматозных узлов провоцирует чересчур обильные менструальные выделения;
  • Результатом больших кровопотерь будет являться анемия. Тактика лечения субмукозной миомы с такой симптоматикой оперативная;
  • Болевые ощущения сопровождают не только менструацию, но и половой акт или физическую нагрузку. Миоматозный узел на стенке матки может нарушать жизнедеятельность представительницы прекрасного пола;
  • Миома матки и субмукозный узел в частности может стать причиной нарушения детородной функции женщины. Иногда такая проблема не дает возможности забеременеть или же провоцирует появление самопроизвольного выкидыша.

Запущенная форма заболевания может сопровождаться выворотом маточного тела.

Характерными признаками субмукозной опухоли является стремительный ее рост и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

Субмукозная миома матки по МКБ10: способы диагностики

Код мкб 10 субмукозной миомы матки - D25.0.

Если вовремя проходить гинекологический осмотр, то врачу удастся вовремя обнаружить патологию. Также выявить проблему можно по таким исследованиям:

Методы диагностики субмукозной миомы матки:

  • Если у женщины имеются жалобы на состояние своего здоровья, то она излагает их доктору, который в свою очередь интересуется, были ли опухоли матки у родственниц и проводились ли ранее хирургические операции;
  • Следующим шагом будет осмотр на гинекологическом кресле. Пальпаторно врач обследует матку, определяет ее болезненность и увеличенные размеры тела органа. Если узлы имеют большие размеры, то прощупать их не составит особого труда;
  • При необходимости врач назначает гистероскопию в качестве дополнительной диагностики патологии. Посредством гистероскопа полностью исследуется маточная полость.

Лечение субмукозного узла назначается в зависимости от его размера, локализации, а также симптоматики, которую они вызывают.

Если имеются сопутствующие заболевания, то может потребоваться проведение ПЦР-анализа на предмет выявления половых инфекций. Также не обойтись без исследования гормонального фона женщины.

Миома: субмукозный узел – распространенные методы лечения

Лечение лейомиомы субмукозного типа чаще всего осуществляется хирургическим методом.

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, пациентке придется принимать медикаментозные препараты. Это необходимо для остановки роста опухоли и снижения риска появления осложнений после операции. Лечение субмукозной миомы без операции возможно при незначительных его размерах.

Очень часто нерожавшим женщинам назначаются такие виды миомэктомии:

  • Лапаротомия;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия. А, конкретнее, гистерорезектоскопия субмукозной миомы матки.

Операция при субмукозной миоме матки: гистерэктомия. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является радикальное хирургическое вмешательство, при котором матка полностью удаляется. Этот вариант операций применим, если миома имеет чрезмерно большие размеры, которые не получится удалить посредством миомэктомии. Лечение миоматозного узла такого разряда просто бесперспективно.

Гистероэктомия показана далеко не во всех случаях и далеко не всем женщинам. Эту операцию в основном проводят перед или после менопаузы. Исключительным случаем также является развитие онкологического процесса.

Виды

Существует несколько видов и промежуточных вариантов лейомиомы матки. В зависимости от места расположения узлов в матке, данная опухоль может быть:

  • Субсерозной – миома растет под серозным слоем;
  • Субмукозная миома матки (2 типа) – опухоль локализуется под слоем эндометрия. По-другому ее называют подслизистой. Опухоль такого рода можно выявить посредством использования гистероскопа. Она может стать причиной женского бесплодия, поскольку случаются изменения в эндометрии. В данном случае образование скрыто под слизистым слоем матки. Исходя из объема слизистого покрытия и мышечного слоя можно выделить несколько разновидностей субмукозной миомы.

Типы субмукозной миомы матки

  • «0» тип – миоматозный узел весь покрывается слизистым слоем. В такой ситуации субмукозный узел не имеет ничего общего с миометрием;
  • «1» тип – миоматозный узел погружен в мышечной слой не полностью, а всего лишь на 1/3 части;
  • «2» тип – образование находится в миометрии больше, чем на половину от своего объема.

Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

  • Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
  • Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
  • Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

  • Тело;
  • Шейка;
  • Перешеек.

Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

  • малыми;
  • средними;
  • большими и огромными.

Интрамурально субмукозная миома матки: отличия по форме образований

Растущее новообразование не всегда имеет одинаковую форму. В ходе УЗИ могут быть выявлены такие виды:

  • узловая миома бывает единичной или множественной;
  • диффузная миома представляет собой сильное утолщение стенки органа. Как правило, такая опухоль тяжело поддается лечению.

По микроскопическому строению миомы также могут отличаться. Их строение может быть простым или клеточным. Стоит отметить, что миома клеточного строения разрастается с большей интенсивностью.

Миома с субмукозным расположением узла: подразделение по другой классификации

По одному источнику имеет субмукозная миома 2 типа, но есть и другое подразделение по другому источнику:

  • тип 0 – опухоль крепится на ножке под эндометрием матки;
  • тип 1 – миома немного проросла в мышечную ткань;
  • тип 2 – большая часть миомы уже в мышечной ткани;
  • тип 3 – мышечной ткани нет между образованием и эндометрием.

Что такое интерстициально субмукозная миома матки?

Отдельным пунктом специалисты выделят интерстициальную опухоль матки. В данном случае она будет находиться на поверхности органа, при этом ее узел располагается интерстициально.

Подобный диагноз ставится женщинам в 25-30% случаях всех маточных образований. Чаще всего такую миому обнаруживают случайно в женщин детородного возраста. После подтверждения диагноза врач настаивает на проведении лечения, так как эта патология негативно влияет на качество жизни и на возможность забеременеть в будущем.

Интерстициально-субмукозную миому по-другому называют подслизистым образованием матки доброкачественного характера. Многих женщин, сталкивающихся с таким понятием, интересует, почему такое название «подслизистая миома»? Все дело в том, что опухоль находится под слизистой тканью матки, при этом ее рост направлен в полость органа.

По сравнению с другими миомами, миома с субмукозным расположением узла отличается быстрым ростом и прогрессированием. Обнаружить патологию можно на плановом гинекологическом осмотре или по наличию настораживающих симптомов.

После обнаружения интерстициально субмукозной миомы врач предлагает сразу приступить к лечению, которое должно проходить оперативным методом.

В зависимости от характера образования, результатов обследования и возраста пациентки может предлагаться радикальная или щадящая операция. В первом случает предусматривается удаление матки полностью, а во втором – проводится органосохраняющая операция, что немаловажно для пациенток, которые в будущем хотят родить ребенка.

К современным методам хирургического лечения стоит отнести лапароскопию и эндоскопию. Если такие операции проводятся опытным врачом, о все негативные и серьезные риски будут сведены к минимуму. В таком случае удается удачно справиться с болезнью и в скором будущем беспрепятственно выносить ребенка.

За счет применения современных методов лечения у женщины есть положительные прогнозы.

Если вовремя не обнаружить опухоль матки и не начать эффективное лечение, то повышается риск появления критических последствий. В частности, это также касается рождающегося узла миомы. Если женщина будет внимательно следить за своим здоровьем, то можно будет избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Как правило, при субмукозной опухоли могут быть неспецифические клинические проявления, которые отмечаются не у всех женщин. Точная диагностика патологии основывается на проведении физикальных и инструментальных исследований. В список диагностических процедур входят такие пункты:

  • обязательный гинекологический осмотр. Увеличенную матку врач может обнаружить посредством пальпации;
  • Субмукозная миома на УЗИ будет видна, если использовать трансвагинальный датчик. При необходимости может потребоваться гидросонография и допплерография. С помощью такого обследования удается рассмотреть размеры образований, их тип и структуру. Кроме этого, можно оценить интенсивность кровотока;
  • Гистероскопия является основным диагностическим методом. В ходе такого исследования можно определить не только наличие миоматических узлов, но и их точный тип;
  • За счет проведения ангиографии можно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла;
  • КТ или МРТ матки делается с целью точного определения типографии новообразований.

Помимо этих диагностических процедур, пациентке придется сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Симптомы

Одной из самых серьезных гинекологических патологий является субмукозная миома. Симптомы такого заболевания матки проявляются в качестве маточного кровотечения. Примечательно то, что это явление может случаться в любой день цикла и не зависит от размера миоматического узла.

Иногда такие маточные кровотечения совпадают с менструальными днями, при этом сама менструация может длиться более положенного времени.

Признаки субмукозной миомы матки. Когда обращаться к доктору?

Если у женщины случаются кровотечения, независящие от менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Также насторожить должны ситуации, при которых цикл уменьшился до 21-го дня или продолжительность и объем кровянистых выделений стали больше. Нормальной продолжительностью менструации считается срок 1 неделя.

Чтобы понять, что представляет собой субмукозная миома, фото в интернете даст ответ на этот вопрос. Также оно поможет выяснить, какие патологические проявления должны быть сигналом для женщины.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы и другого характера. В период выхода менструальных выделений женщина может ощущать боль внизу живота. В нормальном положении боль может быть, но не такой ярко выраженной. Кроме того, возможно появление схваткообразного болевого синдрома, но это чаще всего случается при рождении узла. В данном случае предусматривается его выход из маточной полости.

Субмукозная миома может отдавать боль в поясницу? Зоне малого таза также достается

Субмукозный узел может стать причиной многих проблем с женским здоровьем. При наличии такого диагноза могут создаваться эти условия:

  • Миома не дает возможности зародышу нормально прикрепиться к маточной стенке. Иначе говоря, у женщины может быть бесплодие;
  • Повышается риск выкидыша при беременности;
  • Органы, расположенные в брюшной полости, могут быть сдавлены миомой, особенно это касается ее больших размеров;
  • Из-за частых сильных кровотечений у женщины может развиться анемия;
  • Рождение субмукозного узла сопровождается выворотом органа.

Какие симптомы при субмукозной миоме матки могут сигнализировать о необходимости срочного лечения?

Незамедлительное лечение женщины может потребоваться, если имеются симптомы, перечисленные в списке:

  • Патологические месячные, при которых менструальные выделения длятся больше положенного срока. Также насторожить должны слизистые сгустки, выходящие с менструальной кровью;
  • Если есть субмукозная миома матки, симптомы могут быть болезненными. Например, ноющая боль локализируется не только в нижней области живота, но и в пояснице. Иногда пациенткам с таким диагнозом больно сидеть в период месячных;
  • Беспокоят маточные кровотечения, независящие от дня менструального цикла;
  • По причине наличия большой миомы объем живота может быть непропорциональным. Практически все пациентки готовы утверждать, что образование маленького размера не беспокоит своими симптомами;
  • Если случается перекручивание или разрыв опухоли матки, то резко поднимается температура тела. В подобных ситуациях лучше побыстрее вызвать скорую помощь. Точный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования и клинических анализов;
  • Общее недомогание организма;
  • Отсутствует возможность вынашивания ребенка.

Что касается бесплодия на фоне субмукозной миомы, стоит заметить, что сложность зачатия заключается в особенностях прикрепления миоматического узла к стенке матки. Его воздействие чем-то схоже с действием внутриматочной спирали, которая также препятствует процессу зачатия.

Субмукозная миома матки: что это такое? Фото после диагностических процедур

Для постановки точного диагноза «субмукозная миома» женщине нужно будет пройти некоторые важные диагностические процедуры. Это необходимо для определения места ее локализации, размеров и консистенции. В медицинской карте пациентки размер опухоли будет указываться в миллиметрах. Посредством проведения УЗИ можно с точностью определить эти параметры.

У женщины может быть диагностирована миома левой или передней стенки матки. Иногда миоматозные узлы располагаются по задней стенке органа. После ультразвуковой диагностики пациентке выдается фото с детальным описанием миомы, которое будет прилагаться к истории болезни.

В запущенных случаях размер миомы может достигать до 30 недель беременности, в таких ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение субмукозной миомы

Опухоль матки небольшого размера может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. После проведения дополнительных диагностических процедур и подтверждения диагноза врач может назначить лечение субмукозной миомы.

Наличие опухоли матки может быть подтверждено результатами УЗИ и трехмерной эхографией. Также не лишней процедурой будет допплерография, с помощью которой можно заметить изменение структуры новообразования и предположить дальнейший рост миоматического узла.

После точного определения размерных характеристик опухоли и места его локализации доктор сможет назначить эффективное медикаментозное лечение субмукозного узла миомы. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может потребоваться оперативное вмешательство. Органосберегающие операцией является удаление субмукозного узла, миома удаляется, а орган остается. Современной методикой для выполнения такого оперативного объема является удаление субмукозной миомы матки методом гистероскопии.

Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

  • Размер опухоли менее 12-ти недель;
  • Новообразование растет не быстро;
  • В будущем пациентка планирует беременность.

Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

Из гормональных средств назначаются КОКИ, например, жанин при субмукозной миоме цервикального канала, тела матки.

Тампоны против субмукозной миомы неэффективны.

Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

  • Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
  • Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
  • Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
  • В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.

Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами возможно?

Если у подслизистой миомы матки небольшие размеры, то можно обойтись без оперативного лечения. Иногда эффективной оказывается консервативная терапия. Достичь положительных результатов в лечении поможет комплексный подход с применением средств народной медицины.

Народные средства для лечения миоматозных узлов:

  • Травяные настойки из таких компонентов: бобровая матка, льняные семечки, календула, прополис, пустырник. Для приготовления настойки также может понадобиться корень лопуха и пиона;
  • В определенных дозах ядовитые растения также полезны. К их ряду стоит отнести чистотел, аконит, морозник и болиголов;
  • С целью остановки сильного менструального кровотечения врач может назначить специальные сборы из таких трав: гвоздика, тысячелистник, крапива, лопух, барбарис, пастушья сумка и кровохлебка;
  • Специалисты нетрадиционной медицины также могут рекомендовать прием отвара из цветков картофеля. Такое средство является болеутоляющим общеукрепляющим и противовоспалительным. Его нельзя принимать пациенткам с сахарным диабетом, а также тем, у кого имеется гастрит и расстройство кишечника.

Нужно знать, если поставлен диагноз субмукозная миома, лечение народными средствами может быть показано не всем женщинам. Например, высока вероятность того, что пустырник вызовет аллергическую реакцию, поэтому отвар из него не следует принимать, если имеется индивидуальная непереносимость к нему. Это растение также противопоказано при наличии язв, гастрита эрозивного характера, брадикардии и гипотонии, мастопол при субмукозной миоме также малоэффективно.

Лечение субмукозной миомы матки народными средствами в большинстве случаев неэффективно.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами или хирургическим методом?

Конечно, есть вероятность успешного излечения при использовании медикаментозного метода в сочетании с народной терапией, но это только касается тех случаев, если опухоль не выросла до больших размеров.

Если образование быстро растет на протяжении 3-х месяцев, то не обойтись без оперативного вмешательства. У пациенток с таким диагнозом есть опасения того, что в ходе операции будет полностью удалена матка, но стоит отметить, что это происходит только в исключительных случаях. За счет современных методов лечения, женщинам предлагаются операции с сохранением органа и его детородной функции. В таких ситуациях удаляется только новообразование.

Существуют такие операции:

  • При лапаротомии врачи делают разрезу в передней части живота, через которые и осуществляется извлечение опухоли. Единственный недостаток – долгое восстановление организма;
  • Эмболизация артерий матки для остановки питания миомы;
  • Лапароскопия делается для удаления отдельных миоматических узлов матки, правда, нет гарантий того, что они снова не образуются;
  • Гистерорезектоскопия – удаление миомы осуществляется через влагалище;
  • В исключительных случаях делается гистерэктомия, при которой матка удаляется полностью.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной даже с сочетанием народных средств, то пациентке рекомендуют сделать органосохраняющую операцию.

Оперативное лечение

Субмукозная миома матки опасна частотой осложнений, к которым стоит отнести невынашивание беременности, бесплодие и менометроррагию.

Несмотря на то, что существует возможность консервативного лечения опухоли матки, основным терапевтическим и самым эффективным методом является операция по удалению субмукозной миомы. Форум с врачебными ответами успокаивает многих пациенток, так как многие хирургические манипуляции предусматривают удаление только узла миомы, а не всего органа.

Субмукозная лейомиома: нужна ли операция, какие есть показания к ее проведению?

Как правило, любое хирургическое вмешательство делается по показаниям, и это также касается опухолевого образования матки. Операция рекомендована, если:

  • Миоматические узлы растут очень быстро;
  • Опухоль растет в период менопаузы;
  • При диагнозе субмукозная миома матки размеры для операции более 12-ти недель;
  • Серьезные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
  • Сильные боли;
  • На фоне миомы матки диагностируются эндометриоз или кисты яичников;
  • Перерождение доброкачественной опухоли в раковое образование;
  • Миома становится причиной бесплодия или невозможности выносить беременность;
  • Отмираний узлов миомы матки;
  • Нарушение работы кишечника и функций мочевого пузыря;
  • Узлы миомы располагаются в подслизистом слое или на шейке матки.

При вышеуказанных условиях субмукозная миома без операции не будет вылечена. В таких случаях консервативная терапия оказывается неэффективной. Перед тем как сделать хирургическую операцию, женщине нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов.

Субмукозная миома матки: операция и варианты ее проведения

Существуют такие виды хирургических операций, посредством которых осуществляется лечение миомы:

  • Миомэктомия;
  • Гистерэктомия.

Исходя из выбора доступа к миоматозному узлу, женщине может проводиться лапаротомия, гистерорезектоскопия, эмболизация артерий матки.

Консервативной миомэктомией называют органосохраняющую операцию, при которой удаляются исключительно узлы. Такую операцию чаще всего проводят пациенткам молодого возраста, в дальнейшем планирующим беременность. Если размер образования больше 30 мм, то такая операция будет проводиться лапаротомическим методом. После подобного хирургического вмешательства планировать зачатие можно будет уже через один год.

Гистерорезектоскопия субмукозной миомы осуществляется через влагалище. При такой операции миоматозные узлы удаляются с внутренней стороны.

Тотальное удаление органа называется гистерэктомией. В данном случае врач может выбрать лапаротомический, лапароскопический или влагалищный доступ.

Принимая решение о полном удалении матки, по медицинским показаниям врач может рекомендовать сразу удалить яичники. Если миома имеет большие размеры, при этом есть опухоль яичников, то матка будет удаляться с придатками. Также учитывается и возраст пациентки.

Лечение субмукозной миомы без операции по удалению матки

Лапаротомией называют оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке делается разрез. Такая хирургическая операция считается серьезной, поэтому без тщательной подготовки не обойтись.

Выбирая этот метод операции, женщины должна быть ознакомлена с ее минусами, это:

  • Длительный срок восстановления;
  • Необходимость осуществлять не одну перевязку после операции;
  • Присутствие рубцового образования внизу живота.

Современным способом удаления миоматозных узлов является лапароскопия. При такой операции посредством световода врач может полноценно осмотреть маточную полость, выявить миому и удалить ее под общим наркозом.

К преимуществам такой операции стоит отнести такие пункты:

  • Отсутствие необходимости разрезать переднюю стенку брюшины;
  • Сведение болевого симптома к минимуму;
  • Ничтожный риск инфицирования;
  • Сравнительно быстрое восстановление организма.

Так как в ходе операции делается маленький разрез, будет хороший косметический эффект. Послеоперационные рубцы становятся незаметными уже через несколько месяцев. Миоматозные узлы удаляются аккуратно без задействования здоровой ткани за счет многократного увеличения прибора.

Иногда среди пациенток возникает вопрос «миома субмукозная – лечить или удалять оперативно?». Чтобы получить ответ на него, стоит сначала пройти обследование и сдать ряд соответствующих анализов.

К щадящим методам оперативного вмешательства может быть отнесена не только гистероскопия субмукозной миомы матки, но и эмболизация артерий матки, при которой блокируется питание миоматозного узла. В результате таких действий размеры образования уменьшаются, и вскоре на его месте образовывается рубец. Отдавая предпочтение такому хирургическому вмешательству, врач прокалывает пах для обеспечения доступа к кровоснабжающим сосудам и их эмболизации. После такой манипуляции организм женщины восстанавливается примерно через две недели.

Субмукозная миома матки: лечение без операции – отзывы специалистов на форуме

На вопрос «можно ли обойтись без операции при миоме матки?» нет однозначно точного ответа. Принимая решение касательно лечения пациентки, врач обращает внимание на многие нюансы, а именно учитываются такие моменты:

  • Выраженность симптомов и наличие жалоб;
  • Возраст;
  • Желание в будущем иметь детей;
  • Насколько снизилось качество жизни женщины;
  • Размер опухоли матки;
  • Характер расположения узлов.

Если миома не большая, то можно обойтись консервативными методами терапии, но, как показывает практика, они не всегда являются эффективными. За счет применения современных гормональных препаратов можно остановить рост опухоли, при этом бывают случаи, когда эти же гормоны дают обратную реакцию. Исходя из этого, стоит сказать, что подбирать препараты для лечения должен только доктор.

Удаление субмукозной лейомиомы

Если у женщины обнаружена субмукозная миома, удаление ее будет рекомендовано в таких случаях:

  • Менструальные выделения стали более обильными, что влечет за собой развитие анемии у пациентки;
  • Появляется сильная боль в нижней области живота и поясницы;
  • Маточная опухоль имеет слишком большие размеры, из-за чего орган деформируется и сдавливает рядом расположенные органы. На фоне такого явления могут диагностироваться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
  • Интенсивный и регулярный рост новообразования.

Иногда у женщин возникает вопрос, удаляют ли субмукозную миому с маткой или проводят органосохраняющую операцию? Врачи утверждают, что для каждой ситуации есть свой терапевтический подход. Матку удаляют только в исключительных случаях.

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются между собой местом доступа к миоме и, конечно же, эффективностью.

Миома: субмукозный узел – удаление опухоли разными методами

С перспективным развитием медицины появилась возможность удалять миому матки разными методами. К самым эффективным стоит отнести:

  • Полостную операцию;
  • Лапараскопическую операцию;
  • Удаление гистерескопическим путем;
  • Эмболизацию артерий матки.

Удаление субмукозной миомы – отзывы о лапаротомической миомэктомии

Этот метод удаления миомы считается стандартным. Чтобы попасть к месту образования, хирург делает разрез передней брюшинной стенки. К преимуществам такой операции относят:

  • Возможность удаления миомы больших размеров;
  • Аккуратное наложение шва.

Несмотря на эти преимущества, существуют также и недостатки, а именно:

  • Значительная потеря крови;
  • Травматичность;
  • Послеоперационный шов больших размеров;
  • Удаление субмукозной миомы матки: гистероскопия

Это самое эффективное и правильное решение, принятое для удаления субмукозной миомы, растущей по направлению «в матку». К месту опухоли хирург добирается через влагалище и с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, удаляет образование.

Как удаляют субмукозную миому матки лапараскопическим методом?

В данном случае удаление миоматического узла будет производиться с использованием специального инструмента – лапароскопа. Для получения доступа к опухоли матки в животе пациентки хирург делает три небольшие надсечки, собственно, через которые она и будет удаляться.

Эта методика сравнительно новая, при этом уже успела стать обладателем многих преимуществ:

  • Такой вариант операции является малотравматичным, поэтому женщина восстанавливается гораздо быстрее;
  • Эта методика считается щадящей для женских половых органов, что говорит о перспективе дальнейшей беременности;
  • После операции на животе остаются маленькие швы, которые через некоторое время становятся незаметными.

Несмотря на эти преимущества, если пациентка в прошлом планирует стать мамой, то ее беременность должны быть на контроле у врачей.

Удаление субмукозной миомы гистероскопией или с помощью эмболизации артерий матки?

Суть этого терапевтического метода заключается в ограничении доступа крови к миоме матки. После такого блокирования кровоснабжения образования миоматические клетки погибают, так как остаются без питания. Со временем маточная опухоль становится намного меньше и усыхает совсем.

К преимуществам такого лечения стоит отнести отсутствие шва, простоту процедуры и применение местного обезболивающего средства. К недостаткам метода относят риск развития перитонита. Некоторые специалисты также считают, что такое лечение не подходит для нерожавших женщин.

Как правило, самостоятельно выбрать подходящий вариант операции женщина не сможет, поскольку только врач знает об эффективности, последствиях и осложнениях каждого из предложенных методов лечения. Если поставлен сомнительный диагноз и врач настаивает на проведении хирургической операции, то не стоит стесняться обратиться к другому врачу, возможно все обойдется консервативным лечением.

размеры для операции, расположение узла, лечение

Субмукозная миома матки причисленна к самым сложным новообразованиям в матке. Она характеризуется быстрыми темпами роста, ярко проявляющимися симптомами и высокой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль. Раньше при её диагностировании женщине удаляли матку.

Современные методы лечения позволяют удалить миому, сохраняя матку, а после полного восстановления планировать беременность и самостоятельно родить ребенка.

Что это такое

Под субмукозной или подслизистой миомой понимают доброкачественное гормонозависимое новообразование, появляющееся под внутренней слизистой оболочкой матки и разрастающееся в сторону полости матки. Узлы субмукозного вида в основном развиваются в теле матки, но иногда в её шейке.

Миоматозные узлы получают название в зависимости от места, в котором они начали развиваться и направления роста. Когда новообразование разрастается только в толще мышечного слоя матки, называемого миометрий, то оно относится к интрамуральной или интерстициальной форме миом. Поскольку, миометрий еще называют интерстиций.

Интерстициально субмукозная разновидность узла относится к смешанному виду миом матки. Опухоль, появляется в толще миометрия, как интерстициальная миома. Затем она выступает наружу между мышечным слоем и подслизистой оболочкой матки, разрастаясь в сторону её полости, подобно субмукозной разновидности заболевания.

Классификация

Субмукозный узел может расти на широком основании или ножке.

В зависимости от наличия ножки и расположения образования в стенке матки выделяют следующие разновидности подслизистой миомы:

  • 0 типа – узел на ножке развился под слизистой оболочкой матки и не пророс в миометрий;
  • 1 типа – подслизистая миома на широком основании находится в мышечном слое матки не более чем на 50 %;
  • 2 типа – большая часть опухоли вросла в миометрий;
  • 3 типа – между слизистой оболочкой матки и миоматозным узлом нет мышечной ткани.

Подслизистый узел чаще бывает одиночный, но иногда развивается множественная форма заболевания – в матке одновременно появляется несколько узлов с субмукозным ростом. Они могут находиться в одной зоне матки либо располагаться в разных местах.

Причины развития патологии

Главной причиной развития миомы матки субмукозной формы, впрочем, как и других разновидностей заболевания, является гормональный дисбаланс, при котором повышен уровень эстрогенов.

Спровоцировать возникновение патологии могут следующие причины:

  • избыточный вес либо чрезмерная худоба;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • длительный прием гормональных контрацептивов без контроля гормонального фона;
  • нерациональное питание и частое пребывание на строгих диетах;
  • поднятие тяжестей и большие физические нагрузки;
  • отсутствие регулярной половой жизни и малоподвижный образ жизни – факторы, приводящие к застою крови в органах малого таза;
  • отсутствие родов и лактации до 30 лет;
  • аборты и другие внутриматочные манипуляции;
  • воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • постоянное отсутствие оргазма во время интимных отношений;
  • наследственная предрасположенность.

Большинство перечисленных причин приводят к гормональному дисбалансу. В частности, во время стресса уровень прогестерона падает и в организме преобладает эстроген. Жировые ткани имеют свойство депонировать эстрогены. Чем больше у женщины избыточного веса, тем выше уровень эстрогенов.

Заботясь о своем женском здоровье, следует исключить факторы, провоцирующие развитие миоматозных узлов.

Симптомы субмукозной миомы

Основной клинический симптом подслизистой миомы – обильные менструальные выделения, которые сопровождаются выходом сгустков и болевыми ощущениями, а также кровавые выделения во время цикла. Женщину должны насторожить месячные, длящиеся дольше недели, при которых потеря крови превышает 100 мл.

Такие обильные кровопотери приводят к появлению железодефицитных анемий разной степени. На их развитие указывает состояние общей слабости, причем, уже с самого утра, женщина начинает быстро уставать, и возможны головокружения. Также появляется учащенное сердцебиение, ломкость ногтей и волос.

При субмукозной локализации узла будут появляться симптомы, которые характерны для увеличивающихся в размере миом матки:

  1. При давлении матки с опухолью на мочевой пузырь появятся проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, болезненные мочеиспускания и ощущение, что пузырь опорожняется не полностью.
  2. Давление на прямую кишку приводит к появлению частых запоров и развитию геморроя.
  3. Женщина не может забеременеть.
  4. Появляются схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в область поясницы.
  5. Начинает расти живот, при отсутствии существенных изменений веса.

Появление одного или нескольких симптомов из перечня является поводом записаться на прием к гинекологу.

Следует помнить, что субмукозные узлы развиваются очень быстро. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче от неё вылечиться.

Методы диагностики

Классификация миомы матки по степени деформации полости.

Диагностика миомы матки субмукозной разновидности состоит из таких этапов:

  1. Стандартный гинекологический осмотр с зеркалами. На наличие субмукозного узла указывает увеличенный размер матки с бугристой поверхностью в её полости. Узлы отличаются более плотным видом, имеют беловатый оттенок, на котором четко просматривается сосудистый рисунок. Когда гинеколог проводит пальпацию узлов, то у женщины появляются болезненные ощущения из-за нарушенного кровообращения. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, а также точно определить количество узлов, их форму и размер, врач направляет пациентку на инструментальные исследования.
  2. УЗИ. При этой разновидности заболевания женщине назначают ультразвуковое исследование через брюшину и с использованием трансвагинального датчика. При помощи трансвагинального УЗИ можно обнаружить узлы малых размеров, определить их размеры и направление роста.
  3. Допплерография. Исследуется кровообращение узла, чтобы определить наличие изменений в структуре тканей.
  4. Гистероскопия. Исследование проводят гистероскопом – прибором, который вводится через влагалище. Метод позволяет обследовать полость матки, а при подозрении на озлокачествление опухоли взять фрагменты её ткани для лабораторных исследований.
  5. Трехмерная эхография. Специальными датчиками в раскрытой матке исследуется кровообращение в миоматозных узлах, а также их точный размер.
  6. МРТ или КТ. Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится с использованием рентгеновских лучей, имеющих высокую чувствительность к мягким тканям. Поэтому исследование позволяет обнаружить все узлы, даже самого малого размера, определить их точную локализацию, размер и направление роста.

МРТ И КТ дает полную картину развития заболевания и позволяет хорошо рассмотреть контуры и дефекты субмукозных узлов, но у исследования высокая стоимость.

Лечение

Как лечить субмукозную миому определяет гинеколог, основываясь на результаты проведенных диагностических исследований. Лечение без операции показано только для узлов небольшого размера.

Если миома субмукозной формы находится в теле матки, то её размер не должен превышать 6-7 см в диаметре или 12 недель беременности, а в шейке матки – 3 см в диаметре.

Миомы, чей размер превышает 12-ти недельную беременность, удаляют хирургическим путем. Иногда врач принимает решение сначала назначить пациентке гормональную терапию, способствующую уменьшению размера узла, а затем провести операцию по его удалению.

Медикаментозная терапия

Задача консервативной терапии – воздействовать на миоматозный узел так, чтобы сохранить репродуктивную функцию женщины.

Медикаментозная терапия проводится следующими группами препаратов:

  1. Андрогенами – их действие направленно на снижение количества половых гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. Пользуется популярностью: Омнадрен 250.
  2. Антигонадотропины – тормозят выработку гонадотропных гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Популярные препараты: Гестринон и Даназол.
  3. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Г и РГ) – блокируют выработку гипофизом ФСГ и ЛГ, а также активность этих гормонов, что приводит к искусственной менопаузе. Чаще всего назначают Буселерин и Трипторелин.

Препарат, его дозу и курс лечения назначает исключительно доктор, на основании результатов диагностического исследования. Очень важно строго придерживаться всех его предписаний.

Нарушение схемы приема гормональных лекарств может вызывать некоторые побочные реакции. Например, у препаратов группы агонистов Г и РГ стандартный курс лечения равен 3 месяцам, а при необходимости, его увеличивают до 6 месяцев. Если принимать лекарство дольше, то оно спровоцирует потерю костной ткани, что чревато развитием остеопороза.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – новое направление в оперативном лечении миом, в том числе, субмукозной разновидности, позволяющее удалять узлы в матке, сохраняя орган. Женщине вводят во влагалище прибор гистероскоп, оснащенный видеокамерой с подсветкой и резектоскоп – инструмент, который разрезает ткани при помощи лазерного луча либо высокочастотного переменного тока.

Узел удаляют слоями, не повреждая здоровые ткани стенки матки, а затем его фрагменты вымывают из полости матки раствором глюкозы. После применения такого щадящего метода хирургического вмешательства, женщина сможет, при желании, родить ребенка.

Гистерэктомия

Под гистерэктомией понимают удаление матки, а иногда вместе с маточными трубами и яичниками. К таким радикальным мерам прибегают, если все остальные способы лечения не принесли ожидаемого результата, а здоровье женщины находится под угрозой из-за разрастающейся миомы и появляющихся осложнений.

Когда субмукозную миому удаляют с маткой:

  • при наличии в полости матки нескольких узлов больших размеров либо одного большого узла;
  • у женщины хроническая анемия из-за постоянных кровотечений;
  • начался некроз миоматозного узла.

После радикального хирургического вмешательства женщина не сможет родить ребенка.

ФУЗ абляция

ФУЗ-абляция – относительно новый метод лечения гинекологических патологий, который активно применяется, и дает хорошие результаты. На опухоль дистанционно воздействуют фокусированными ультразвуковыми волнами, контролируя процесс при помощи МРТ. Нагрев тканей миоматозного узла ультразвуком, приводит к их некрозу – постепенному отмиранию.

Во время процедуры, волны могут локализовано воздействовать как на ткани опухоли, так на ткани матки и близлежащих внутренних органов. Поэтому, существует риск таких осложнений, как некроз стенки матки, кожи и подкожной клетчатки, а также кишечника. Вероятность получить такое осложнение равна 1-2%.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки. Всегда выполняется под общим наркозом. Хирург использует скальпель и в ходе операции делает сначала разрез внизу живота, чтобы открыть доступ к матке, а затем матку, чтобы удалить из её полости узлы.

Способ операции по удалению миомы.

Период восстановления после хирургического вмешательства длится 2-3 недели, а внизу живота остается послеоперационный рубец.

Миомэктомия

Механическую миомэктомию назначают для удаления субмукозных миом 0 и 1 типа, не превышающих 5-6 см в диаметре. Хирургическое вмешательство проводят под контролем гистероскопа, оснащенного камерой. Гистероскоп и необходимый хирургический инструмент вводят в матку через влагалище и цервикальный канал.

Удаление субмукозной миомы проводят двумя методиками:

  1. Опухоль прицельно фиксируют абортцангом и начинают прокручивать в одном направлении до тех пор, пока не отсоеденят от стенки матки. Затем её извлекают из полости матки, а при помощи гистероскопа проводят контрольный осмотр места удаления.
  2. Под контролем гистероскопа резектором рассекают капсулу узла либо отсекают ножку и извлекают миоматозный узел из полости матки.

Независимо от выбранной методики, операция занимает в среднем 5-10 минут. Для выполнения механической миомэктомии не нужно дополнительного оборудования и специальной жидкости для наполнения полости матки. Её можно выполнять в любой операционной гинекологического стационара.

Народными средствами

Лечение народными средствами уместно только в том случае, когда удалось диагностировать миому матки субмукозной разновидности небольшого размера.

Вот несколько популярных рецептов:

  1. Отвар семян льна по рецепту Ванги: 4 чайные ложки семян льна залить ½ литра кипятка и варить на маленьком огне 30 минут, периодически помешивая. Принимать по ½ стакана отвара за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Курс лечения 15 дней.
  2. Прием аптечной настойки прополиса. 20% настойку принимают 3 раза в день перед едой по 20 капель, разведенных небольшим количеством молока или воды. Курс лечения 20 дней, затем 10-ти дневный перерыв и повторный курс. 30% настойку принимают 1 раз в день. За 2 часа до сна необходимо принять 1 ст. ложку настойки с небольшим количеством воды. Лечение проводят за такой схемой: 10 дней принимают настойку, 5 дней перерыва, а 10 дневных курсов лечения, в общей сложности, должно быть 3.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы, вылечившихся от миомы женщин, прежде чем начать принимать какое-то средство, нужно посоветоваться со своим доктором.

Хирургическое вмешательство

Если у женщины диагностировали миоматозный узел субмукозной разновидности малого размера, то его пробуют лечить медикаментозно и только, при отсутствии положительного результата, назначают хирургическую операцию. Когда была диагностирована опухоль большого размера, то сразу назначается оперативное лечение.

Без хирургического вмешательства узел будет разрастаться, а увеличившаяся в размере матка, начнет давить на соседние внутренние органы, нарушая их функционирование. Срочную операцию назначают при перекруте ножки узла и обильном маточном кровотечении.

Для оперативного лечения миом субмукозной разновидности выбирают миоэктомию – удаляют только узлы, а матку сохраняют.

Миоэктомию проводят такими способами:

  1. Лапаротомического – проводят открытую полостную операцию. Её назначают при узлах большого размера, множественных узлах и подозрении на злокачественную природу опухоли.
  2. Лапароскопического – в нижней части живота делают несколько проколов, через которые вводят аппарат с видиокамерой и специальные инструменты, при помощи которых миому иссекают и удаляют.
  3. Механического – доступ в полость матки осуществляется через влагалище. Операцию проводят под контролем гистероскопа.

Также применяют новый метод миоэктомии – гистерорезектоскопию. К радикальному хирургическому вмешательству гистерэктомии или удалению узла вместе с маткой стараются прибегать только в том случае, когда другие методы не дали положительного результата или есть угроза здоровью пациентки.

При выборе способа проведения операции учитывают локализацию узлов, возраст пациентки и её желание иметь в будущем детей.

Размеры для операции

При одиночной миоме матки основным показанием для хирургического вмешательства является размер узла. Размеры для операции по удалению субмукозной миомы не отличаются от других разновидностей миом.

Хирургическая операция назначается, когда размер опухоли равен 8 см в диаметре или превышает его. При множественных образованиях операция назначается независимо от размера узлов.

Возможные осложнения

Во время проведения миомэктомии иногда начинается неконтролированное кровотечение, которое является показанием к удалению матки.

При проведении гистерэктомии возможны такие осложнения:

  1. Начинается тяжелое кровотечение, при котором возникает необходимость в переливании крови.
  2. Возможно повреждение мочевого пузыря, мочеточника или кишечника.
  3. Существует вероятность развития тромбоза.

Во время любой операции существуют риск инфицирования, аллергии на наркоз либо поражения наркозом нервной системы.

Последствия

Субмукозная миома матки на УЗИ.

После проведения миомэктомии возможны такие опасные последствия:

  1. Существует риск рецидива заболевания. Причем, если при единичном узле он составляет 27%, то при множественных опухолях – 59%. Для снижения степени риска пациентке прописывают гормонотерапию.
  2. На матке остается рубец, который создает дополнительные риски появления осложнений во время беременности и может стать причиной назначения кесарево сечения.
  3. Могут образоваться спайки в малом тазу, которые спровоцируют трубно-перитонеальное бесплодие.

После проведения гистерэктомии развивается постгистерэктомический синдром, для которого характерны такие симптомы: появляются приливы с повышенной потливостью, как при климаксе, нарушается сон, повышается давление, появляется аритмия, депрессивное состояние, нарушается метаболизм и увеличивается вес женщины.

Послеоперационный период

После проведения лапаротомии женщина находится в условиях стационара 7-10 дней. На 2-3 сутки ей рекомендуется вставать с постели и ходить, чтобы избежать образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

Первые 2 дня после операции ограничивается питание и рацион. Он состоит только из нежирных кисломолочных продуктов, слабо заваренного чая и ненаваристого бульона из диетического мяса.

В последующие дни пациентке с удаленным субмукозным узлом разрешается кушать овощные супы-пюре, отварное промолотое мясо, паровые котлеты и сухари из белого хлеба. В последующем диета при миоме должна быть богатой на клетчатку и сложные углеводы. Их много в овощах, фруктах, ягодах, и крупах.

Послеоперационный период после гистеросэктомии может длиться около полугода. После операции женщина несколько дней находится в реанимации, а затем её переводят в послеоперационную палату.

Пребывание в стационаре зависит от состояния пациентки. Иногда, у женщины начинается депрессия, и ей необходима помощь психотерапевта.

Профилактика

Даже после полного излечения от миомы субмукозной формы необходимо регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза с целью профилактики заболевания. Ведь всегда существует риск рецидива новообразования.

Следует избегать переохлаждения и перегрева организма. Поэтому нужно отказаться от посещения бань и саун, а также приема горячих ван. Также необходимо отказаться от загара в солярии и под прямыми солнечными лучами.

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Важно употреблять много овощей и фруктов, а также можно принимать аптечные витаминные комплексы. Следует очень осторожно подходить к приему любых медикаментов и народных средств.

Лекарства можно принимать только по назначению врача. Перед приемом гормональных препаратов и гомеопатических средств, содержащих фитоэстрогены, необходимо сдавать анализ крови на гормоны.

Осложнения

При отсутствии терапии возможны следующие осложнения:

  1. Частые и обильные маточные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии. В организме резко падает уровень гемоглобина, и начинают страдать все органы и системы.
  2. Если женщина забеременеет, то будет высокая вероятность выкидышей и преждевременных родов.
  3. Опухоль может воспалиться или инфицироваться и тогда начнет выделяться гной. При высокой активности инфекции и ослабленном иммунитете, высокий риск развития сепсиса.
  4. Существует невысокая вероятность перерождения доброкачественной миомы в злокачественную опухоль.

Все описанные ситуации опасны для здоровья и жизни женщины. Поэтому миому матки субмукозной разновидности необходимо обязательно лечить.

Беременность при субмукозной миоме

При миоме малого размера высокая вероятность наступления беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к здоровой части стенки матки, то она начнет развиваться в пределах нормы. Когда она прикрепится к миоматозному узлу, то будет выкидыш.

Во время беременности гинеколог наблюдает за ростом узла, чтобы вовремя предугадать все возможные осложнения.

Частые последствия субмукозной миомы среднего и большого размера, из-за направленности роста узлов в полость матки – развитие бесплодия. Поэтому к лечению миомы следует приступать, как можно раньше, пока она не наложила значительный отпечаток на работу репродуктивной системы.

Прогноз

При миоме субмукозной формы прогноз благоприятный. При диагностировании узла малого размера, достаточно медикаментозного лечения. Если опухоль среднего или большого размера, то понадобится хирургическая операция по её удалению.

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, позволяющего сохранить матку. После полного восстановления женщина сможет родить ребенка.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/submucous-myoma

Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции (удаления), лечения

В гинекологии миома подразделяется на несколько подвидов, к одному из которых относят субмукозную миому матки. Новообразование формируется из миоцитов, расположенных ближе к слизистому слою маточного органа. Патология характеризуется болевым синдромом, кровотечением, длительными менструациями. Пациентки с субмукозной опухолью испытывают трудности с вынашиванием плода.

Причины субмукозной миомы

Субмукозное узловое образование — что это такое? Субмукозная миоматозная опухоль — гинекологическое новообразование незлокачественной природы. Процентное соотношение субмукозной миомы и остальных разновидностей миоматозных новообразований составляет 1:3. Патология чаще выявляется у пациенток, относящихся в возрастной группе 33-40 лет. В последнее время болезнь начинает молодеть.

Субмукозная миома обнаруживается даже у женщин 20-25-летнего возраста. Патология не обнаруживалась у пациенток до наступления менархе (первой менструации).

Этиология субмукозного узла включает следующие пункты:

  1. Наследственность – изменения в клетках на генном уровне передаются от предыдущих поколений.
  2. Патология работы гипофиза – нарушение синтеза фолликулостимулирующего и лютоинизирующего гормонов гипофиза, вызванное сосудистыми и органическими заболеваниями мозга.
  3. Нарушение функциональной активности женских половых желез (яичников) – воспалительные болезни репродуктивной системы, травмы, опухолевидные образования.
  4. Поражение мышечного каркаса маточного органа при проведении абортов, диагностических и лечебных мероприятий.
  5. Заболевания, не относящиеся к гинекологическим (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ожирение, дефицит массы тела).
  6. Неправильный прием контрацептивных средств (изменение гормонального баланса, нарушение цикла, сниженная или увеличенная секреция гормонов).
  7. Варикозная болезнь малого таза (расширение вен, застойные явления).
  8. Нарушение питания.

Эти пункты являются предрасполагающими факторами. Наличие 1 или 2 причин может не привести к заболеванию. Чаще появлению патологии способствуют несколько причинных факторов.

Патогенез

Заболевание начинается с повреждения генетического материала миоцитов маточного органа. Клеточные структуры вначале начинают изменять свою функцию, а затем усиленно делиться. В результате образуются мелкие узловые образования. Со временем они объединяются в опухолевый элемент, который продолжает увеличиваться в размерах. Рост подслизистого опухолевого образования обеспечивается усиленным кровоснабжением артериями матки. Новообразование слабо реагирует на гормональный фон. Узловой элемент снижает сократительную функцию маточного органа. Маточные образования с субмукозным ростом увеличивают длительность менструаций, провоцируют кровотечение.

Классификация субмукозной  опухоли

Субмукозные миомы матки подразделяются по размерам, количественному признаку, местоположению и характеру клеточных структур.

Количественные признакиРазмеры опухолевых узловРасположениеМорфологический признак
  • Одно образование.
  • Несколько и более.
  • Маленькие — менее 20 мм (4-5 недель беременности).
  • Среднего размера – 20-60 мм (4-11 недель).
  • Большие миомы – свыше 60 мм (12 и более недель).
  •  Тело (сюда можно отнести интерстициально-субмукозную миому матки).
  • Шейка.
  • Простые подслизистые миомы.
  • Пролиферирующие новообразования.
  • Предсаркоматозные образования.
  • Фибромиома матки (имеет больше соединительной ткани).

Другие разновидности патологии:

  • 0 – новообразование крепится на ножке, располагается в подслизистом слое, не врастает в мышечный слой.
  • 1 – немного прорастает в мышечный каркас маточного органа.
  • 2 – опухолевый элемент большей своей частью врастает в мышечный слой.
  • 3 – узел расположен между слизистым и мышечным слоем.

Для субмукозной миомы матки 2 типа характерно нарушение гормонального фона, осложнение течения беременности. Наличие миомы 0 и 1 типа опасно возникновением перекрута, некроза. На основе классифицирующих признаков гинеколог составляет правильный диагноз. Также доктор определяется с тактикой лечения. Классификация дает возможность определить прогноз по заболеванию.

Симптомы субмукозной миомы

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от размеров, локализации образований, давности и ростовой активности патологического узла. В начале формирования узлового образования женщина может обратить внимание на увеличение длительности менструации. Кровотечение обильное, плохо останавливается. Во время менструации появляется большое количество сгустков. Болевой синдром при месячных более выражен, чем раньше.

Кровотечение со временем появляется даже в середине цикла. Это способствует развитию анемии, которая характеризуется очень низкой концентрацией гемоглобина и эритроцитов крови. Пациентка ощущает сильную слабость, боли в голове, головокружение. Кожный покров становится бледным. Возможно побледнение слизистых, изменение ногтевых пластин.

Болевой синдром может появляться во время месячных или в середине цикла. Боли при подслизистой миоме могут отмечаться в области низа живота, поясницы. Характер болевого синдрома имеет тип схваток. Субмукозная миома обычно не давит на другие органы малого таза, так как выпячивается в полость маточного органа.

Пациентки, имеющие субмукозное опухолевидное новообразование, в 10% случаев могут не иметь возможности забеременеть.

У этой группы больных отмечается привычное невынашивание беременности, частые выкидыши. Больных с миоматозными узлами субмукозного характера ведут определенным образом.

Осложнения при субмукозной опухоли

Субмукозная миома имеет несколько вариантов осложненного течения. Матка с субмукозным узлом может провоцировать сильные кровопотери профузного характера. Это состояние требует экстренной помощи по остановке кровотечения, восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). Если полость матки изменяет свою форму, женщина не может выносить и родить ребенка.

Субмукозная миома способна некротизироваться, что опасно появлением перитонита и сепсиса. На месте узла иногда формируются абсцессы, которые провоцируют гипертермию, интоксикацию. Гнойные образования требуют хирургической помощи и назначения антибактериальных средств.

Самым острым состоянием является рождение миоматозной опухоли. Женщина ощущает очень сильную схваткообразную боль, когда опухоль расположена во влагалище. Во время продвижения узлового образования внутри полости влагалища у пациентки наблюдаются потуги как во время родов.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр врача, лабораторные и дополнительные методики обследования. Гинеколог на приеме собирает анамнез, осуществляет осмотр женщины на кресле (зеркала, бимануальная пальпация).

Во время гинекологического осмотра специалист берет мазок. При пальпации обнаруживается увеличенная матка. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, мочи, а также анализ на половые инфекции, биохимию крови по показаниям.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) (в том числе гидросонография, доплерография).
  • Гистероскопия.
  • Ангиография малого таза.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ).

В гинекологии УЗИ является исследованием выбора, особенно во время беременности. По результатам обследования врач ставит диагноз, назначает терапию. После полного курса проводится контрольное УЗИ или другой метод исследования. Гинекологи проводят дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза, саркомой, беременностью, полипами, эндометриозом.

Лечение субмукозной опухоли

К мероприятиям по лечению субмукозной миомы относятся консервативные и хирургические способы. Лечение осуществляется только после полного обследования.

Если у пациентки имеются сопутствующие болезни, то гинеколог осуществляет терапию совместно с терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом и другими специалистами.

Медикаментозная терапия субмукозной миомы

Консервативное комбинированное лечение направлено на купирование гормонального дисбаланса, снижение кровопотери, лечение анемии, уменьшение болевого синдрома. Гормональная терапия заключается в назначении лекарств, снижающих образование гонадотропинов.

Группы гормональных средств:

  • Андрогены.
  • Антигонадотропины.
  • Агонисты гонадолиберина.
  • Гормональные контрацептивы (спираль, оральные препараты).

Для коррекции анемического синдрома женщине показаны препараты железа:

  • Сорбифер.
  • Фенюльс.

Для купирования кровотечения назначают лекарства укрепляющие стенки сосудистого русла, кровоостанавливающие средства:

  • Аскорутин.
  • Транексам.
  • Этамзилат.

Для усиления иммунной защиты больной показаны витаминные комплексы. Болевой синдром снижают обезболивающими средствами (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

Допускается использование народных средств (отвары, настои, настойки лекарственных трав: крапива, тысячелистник, ромашка и другие). Применяют консервативное лечение, если размер субмукозного новообразования составляет до 12 см.

Помимо консервативных способов можно применять хирургические методики лечения. Хирургический метод используют, если новообразование больше 12 см. Маленькие опухолевые размеры для операции (менее 12 см) не показаны. При помощи хирургических способов лечения можно осуществлять удаление опухоли. Если у больной имеется большое количество элементов, то показана радикальная операция по удалению маточного органа.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия относится к органосохраняющим методикам. Он является более безопасным. Процедуру осуществляют на 5-7 сутки после окончания менструального кровотечения. Накануне терапии гинеколог назначает гормонотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования. Перед терапией проводят обезболивание и осмотр на кресле. В полость матки вводят эндоскоп (гистероскоп). Для увеличения обзора в полость матки вводят газ, жидкость в зависимости от выбора методики.

Способы, которыми проводится удаление:

  • Лазером;
  • Замораживанием.
  • Радиоволновый нож.
  • Петля, подающая ток.

На конце устройства имеется специальная камера, при помощи которой гинеколог-хирург видит операционное поле. После удаления узла на малый таз накладывают холод.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это радикальная операция по поводу иссечения маточного органа. Вместе с маткой могут убирать маточные трубы, яичники и сам узел. После такой операции женщина становится бесплодной. Полное удаление детородных органов проводят только в крайнем случае и по согласию женщины.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция является современной методикой лечения миомы. Узлы удаляют ультразвуком. Ультразвуковые волны используют высокой интенсивности. Они при воздействии на ткань узла провоцируют его некроз и отмирание. Во время манипуляции врач смотрит в монитор. Изображение подает магнитный томограф.

Лапаротомия

Лапатотомия является полостной оперативной методикой. Ее назначают, если у женщины обнаружены большие опухоли, не поддающиеся консервативному лечению. Разрез осуществляется на передней брюшной стенке, после чего остается шрам. Во время операции могут удалить также матку, яичники и трубы (по показаниям).

Миомэктомия

Образование удаляют при помощи специального хирургического устройства. Прибор вводится через влагалище и канал шейки матки. Устройство захватывает элемент, выкручивает его. Длительность манипуляции составляет 60 минут. Оперативное вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки (возможность забеременеть и родить).

Беременность при субмукозной миоме

Для пациенток, которые собираются родить ребенка, опухолевый элемент субмукозного типа лечат максимально щадящим способом. Назначают медикаментозные препараты. Если консервативная терапия не эффективна, узел продолжает расти, назначают оперативное лечение. Для пациенток детородного возраста назначают щадящие оперативные методики. К ним относятся эмболия сосудов узлового образования, миоэктомия, ФУЗ-абляция. Эти способы лечения помогают увеличить вероятность беременности во время ее планирования.

Если миома была выявлена во время вынашивания плода, пациентку стараются лечить консервативно. Мероприятия позволяют предупредить кровотечение, выкидыши и преждевременные роды. Инвазивные (повреждающие) методики стараются не использовать.

Возникновение беременности при миоме затруднено, но возможно. Течение беременности с наличием образования проходит тяжело. Пациенткам с миомой сегодня есть возможность выносить ребенка, так как в настоящее время используют современные способы лечения.

Прогноз и профилактика субмукозной опухоли

Прогноз при ранней диагностике субмукозной опухоли матки благоприятный. При проведении эмболизации артерий выздоровление наблюдается в 50% случаев. Если пациентке была сделана щадящая операция с сохранением детородных органов, то женщина может забеременеть и родить малыша.

После операции длительность восстановления небольшая (не более 1 месяца). Если опухоль была удалена, женщину ставят на учет и наблюдают на протяжении 5 лет. При полном удалении половых органов наблюдение ведется на протяжении всей жизни.

К профилактическим мероприятиям относят использование гормональных средств (контрацептивов). Гинекологи пропагандируют снизить количество абортов, которые являются провоцирующим фактором возникновения миомы. Оперативные вмешательства осуществляются максимально аккуратно и только по показаниям, чтобы не спровоцировать появление миоматозного узла. Соблюдение всех правил профилактики помогает максимально сохранить гинекологическое здоровье пациентки.

Миома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных болезни. В 42% случаев опухоли длительно развиваются бессимптомно.

Риск злокачественной трансформации миомы матки достаточно низкий - в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе - 2,6-3,5%).7%). При этом часто эти новообразования сочетаются с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать через тридцать пять-сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться выработка половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные характеристики:

  • кровотечение маточное;
  • обильные и продолжительные периоды;
  • тянущая и давящая боль внизу живота;
  • иррадиация боли в области поясницы, нижних конечностей;
  • частое мочеиспускание;
  • запор;
  • приливов;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если опухоль разрастается по направлению к мочевому пузырю, сдавливая его. Запор связан с разрастанием опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сжимается и происходит задержка стула. Также следует обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, в результате снижения уровня гемоглобина и красных кровяных телец, могут беспокоить сердечные боли, а во время полового контакта могут возникать дискомфорт и боль.

Боль

Как правило, боль локализуется внизу живота и пояснице. Постоянная ноющая боль сопровождает подбрюшинную миому и вызвана расширением брюшины и / или сдавлением тазового сплетения таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, в основном, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которой может привести к развитию клинической картины острого живота.Спастические боли во время менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и указывают на давность патологического процесса. В то же время боль у пациенток с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритами различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение - наиболее частый признак миомы матки. Для подслизистой локализации опухоли характерны обильные и продолжительные менструации (меноррагии).Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах теряется придаточная оболочка, что увеличивает их проницаемость. и в то же время снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, но наиболее частая причина связана с патологическими изменениями эндометрия.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шейной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочеиспускания с последующим образованием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Это объясняется общими механизмами иннервации, кровообращения и лимфообращения половой и мочевыводящей систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение болезни. В целом рост опухоли медленный, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.

Подслизистая миома матки

Одним из наиболее частых признаков образования подслизистой миомы является маточное кровотечение.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях он может не показаться. Количество выделенной крови никак не связано с размером узлового образования. Также анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожи, связано с признаками подслизистой миомы, связанной с обильной кровопотерей, как во время менструации, так и между ними.

.

Миома матки - причины, симптомы и лечение

Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая возникает из мышечной ткани матки. Миома - это доброкачественная опухоль матки, то есть поражение, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.
Миома матки

Матка - это орган, состоящий в основном из мышц. Миома - это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль круглой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, но представляет собой более плотное поражение.

Существует четыре типа миомы, классифицируемых в зависимости от их расположения в матке. Следуйте пояснениям к иллюстрации ниже:

1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, покрывающего внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи большой, может занимать большую ее часть.

2. Субсироидная миома: опухоли, которые растут чуть ниже серозной оболочки, слоя, который покрывает внешнюю часть матки.Субсерадические миомы придают матке узловатый вид

3. Миома на ножке: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонкой нитью, называемой ножкой. Миома на ножке может прорасти в полость матки или выйти из матки.

4. Внутримуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например, подчиненные миомы, и / или внутреннюю стенку, например, подслизистую миому.

Причины и факторы риска лейомиомы

Миома - это заболевание женщин репродуктивного возраста, связанное с гормонами эстрогеном и прогестероном. Миома не появляется до полового созревания и редко встречается у подростков.

Неизвестно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.

Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:

  • Семейный анамнез: женщины, чьи матери или сестры имеют миомы, более подвержены риску их возникновения.
  • Черная раса: Миома встречается у всех этнических групп, но женщины африканского происхождения имеют более высокую заболеваемость. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
  • Беременность: Женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность была позже, подвержены повышенному риску развития миомы.
  • Возраст менархе: чем раньше наступит возраст первой менструации, тем выше риск миомы.
  • Противозачаточные средства: Таблетки обычно снижают риск миомы, а также являются одним из вариантов лечения: однако, когда девочки начинают принимать их очень рано, до 16 лет, риск, по-видимому, возрастает.
  • Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск миомы.
  • Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.

Миома может быть одной опухолью или несколькими опухолями; может быть миниатюрным или иметь в диаметре несколько сантиметров; может вызывать симптомы или быть полностью бессимптомным, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.

Большинство лейомиом имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в тазу
  • Репродуктивные проблемы

Вагинальное кровотечение - наиболее распространенный симптом миомы (миомы), обычно проявляющийся в виде выпуклых менструаций и / или продолжающийся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, возникающее вне менструального цикла, обычно не вызвано миомой. Подслизистые миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.

Боль или чувство тяжести в тазу - частый симптом подчиненной миомы. В зависимости от местоположения могут быть другие симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание при миомах, сдавливающих мочевой пузырь, запор при миомах около прямой кишки и боль во время полового акта при миомах, расположенных в самых передних отделах матки.

Миома не мешает овуляции, но в зависимости от ее размера и местоположения может помешать наступлению беременности. Большие множественные миомы, вызывающие деформацию полости матки, чаще интрамуральную и подслизистую, могут повысить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается при имплантации плаценты на миому. Подчиненные миомы обычно не сочетаются с проблемами во время беременности.

Диагноз миомы обычно ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Миома - возможная причина вторичной дисменореи.

Женщинам с небольшими бессимптомными миомами лечение не требуется. Фактически, до 40% миомы регрессируют спонтанно в течение трех лет.

У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, пытающихся уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты-аналоги ГнРГ, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и прогестерон-высвобождающие ВМС.

Операция по поводу миомы становится вариантом, когда:

  • Симптомы не поддаются медикаментозному лечению.
  • Есть намерение забеременеть, миома может помешать беременности.
  • Есть сомнения, действительно ли опухоли являются миомами или злокачественными образованиями.

Миомэктомия - это операция, при которой удаляется только лейомиома, а остальная часть матки остается нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может выполняться лапароскопией, абдоминальным разрезом или гистероскопией.Примерно в 1/4 случаев миома через некоторое время вырастает снова.

Эмболизация маточной артерии - еще один вариант, выполняемый путем размещения катетера внутри маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает ее «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.

Гистерэктомия, то есть полное удаление матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не желает иметь детей.

.

Гистероскопическая миомэктомия при подслизистой миоме матки

Гистероскопическая миомэктомия при подслизистой миоме матки

Гистероскопический доступ в настоящее время считается оптимальным для удаления подслизистых миоматозных узлов. Эта операция служит альтернативой лапаротомии с минимальными инвазивными эффектами и лучшими результатами.

Показания к гистероскопической миомэктомии:

  1. Необходимость сохранения фертильности.
  2. Нарушения репродуктивной функции, вызванные наличием подслизистого узла.
  3. Патологическое маточное кровотечение.

Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:

  1. Общие противопоказания к гистероскопии.
  2. Размер полости матки более 10 см.
  3. Подозрение на рак эндометрия и лейосаркому.
  4. Сочетание подслизистого узла с выраженным аденомиозом и наличием миоматозных узлов другой локализации.

После предварительной диагностики и классификационной характеристики подслизистого узла решается способ его удаления, сроки операции, необходимость предоперационной подготовки и метод анестезии.

Чаще всего гистероскопическая миомэктомия выполняется под внутривенной общей анестезией или эпидуральной анестезией, но когда удален участок большого размера с большим интерстициальным компонентом, ожидается длительная операция и необходимость лапароскопического контроля, операция выполняется под эндотрахеальной анестезией.

Предоперационную гормональную подготовку лучше всего проводить агонистами ГнРГ (золадекс, декапептил), обычно достаточно 2 инъекций с интервалом в 4 недели. Если это лечение невозможно из-за дороговизны или недоступности, проводится лечение гестагенами (неместан 2.5 мг два раза в неделю, норэтистерон 10 мг в день или 600-800 мг в день) в течение 8 недель, хотя это менее эффективно. По мнению авторов книги, предоперационная гормональная подготовка перед миомэктомией трансцервикальным путем должна проводиться в следующих случаях:

  • при размере подслизистого узла более 4-5 см;
  • при наличии подслизистого узла на широком основании, независимо от его размера.

Цель предоперационной гормональной подготовки состоит не столько в уменьшении размера узла, сколько в уменьшении размеров самой матки, при этом блок выдавливается в полость матки и становится более подслизистым.По мнению авторов, применение агониста ГнРГ - Золадекса (Zeneka, Великобритания) - уменьшало размер узлов на 25-35%.

Предоперационное гормональное лечение приводит к атрофии эндометрия, что улучшает условия операции за счет хорошей видимости и снижает кровопотерю во время операции. Такая тренировка также позволяет вернуть показатели эритроцитов к нормальным цифрам и провести операцию в более благоприятных условиях. Наряду с положительными моментами, иногда при лечении агонистами ГнРГ миомные узлы большого диаметра, расположенные в стенке матки, становятся интерстициальными, что затрудняет выбор метода операции.В таких случаях часто бывает необходимо отложить операцию на неопределенный срок или выполнить миомэктомию с лапаротомией.

В зависимости от характера участка (подслизистый узел на узком основании или подслизисто-интерстициальный узел) операцию можно проводить одновременно или в два этапа. Одновременное удаление более рискованно. При удалении интерстициальной части узла всегда следует помнить о глубине повреждения стенки матки, что увеличивает риск кровотечения и возможной перегрузки сосудистого русла жидкостью.Если операция проводится одновременно, особенно при удалении узла с интерстициальным компонентом, рекомендуется через 2-3 месяца провести контрольную гистероскопию или гидротонографию для подтверждения отсутствия оставшихся фрагментов миомы.

Двухэтапная операция рекомендуется для участков, большая часть которых находится в стенке матки (тип II по классификации EAG). После предоперационной гормональной подготовки проводится гистероскопия и частичная миомэктомия (миолиз остальной части узла с помощью лазера).Затем снова назначают те же гормоны на 8 недель и проводят повторную гистероскопию. За это время оставшаяся часть узла выдавливается в полость матки, что дает возможность легко иссечь его полностью. При удалении подслизистых узлов II типа необходимо наблюдение за операцией (трансабдоминальное УЗИ или лапароскопия).

Тейлор и др. (1993) предложили следующую тактику ведения пациентов с подслизистыми узлами.

Пациентам с бесплодием и множественными миомами рекомендуется удалять узлы на одной стенке матки во время первой операции, а узлы, расположенные на противоположной стенке, через 2-3 месяца во избежание образования внутриматочных синехий.

Тактика ведения больных с подслизистыми миоматозными узлами

Значение подслизистого компонента

Размер узла, см

2,5-5

> 5

> 75%

Одновременно

Одновременно

Гормоны + разовые

75-50%

Одновременно

Гормоны + разовые

Гормоны + разовые

Гормоны + разовые

Гормоны + одно- или двухступенчатые

Гормоны + двухступенчатые

Для женщин старше 40 лет многие авторы рекомендуют сочетать миомэктомию с резекцией или абляцией эндометрия, что снижает риск рецидива меноррагии на 1/3 в следующие 2 года.Этот вопрос до сих пор остается дискуссионным.

В настоящее время существует три подхода к гистероскопической миомэктомии:

  1. Механический.
  2. Электрохирургический.
  3. Лазерная хирургия.

Способ механической гистероскопической миомэктомии

Механическая миомэктомия применяется при чистых подслизистых узлах на узком основании с размером узла не более 5-6 см. Возможность удаления узла механическим способом зависит также от места локализации сайта; Самый простой способ удалить узлы, расположенные внизу матки.

При большом размере узла целесообразно проведение предоперационной гормональной подготовки. Для удаления узла необходимо обеспечить достаточное расширение цервикального канала расширителями Гегара до № 13-16 (в зависимости от размера узла). Авторы книги используют два метода удаления подслизистых узлов.

  1. Локализация выявляется после аборта и удаляется методом выкручивания с последующим гистероскопическим контролем.
  2. Под контролем гистероскопа капсула узла или его ножка рассекается рефектором, затем узел удаляется из полости матки.

Если невозможно удалить отрезанный узел из полости матки, что бывает очень редко, допустимо оставить его в матке; через некоторое время (обычно во время следующей менструации)

Если в медицинском учреждении нет резектора, капсулу миоматозного узла или его ножку можно разрезать ножницами, вставленными через рабочий канал гистероскопа, однако эта операция длится дольше.

Доктора убедили, что возможность механического удаления подслизистого узла зависит не столько от его размеров, сколько от формы и подвижности.Узлы вытянутой формы легко меняют конфигурацию и могут быть удалены одновременно, даже если они большие (до 10 см).

В некоторых случаях миоматозные узлы больших размеров можно удалить методом комковатых, выполняя непрерывный визуальный контроль с помощью гистероскопа.

Преимущества механической миомэктомии

  1. Кратковременная продолжительность операции (5-10 мин).
  2. Нет необходимости в дополнительном оборудовании и специальной жидкой среде.
  3. Возможность избежать осложнений электрохирургической операции (жидкостная перегрузка сосудистого русла, возможное повреждение крупных сосудов и ожоги соседних органов).
  4. Операцию можно провести в любом действующем гинекологическом стационаре.

Однако аборт трансцервикальной миомэктомии может производить только опытный гинеколог, имеющий опыт работы с инструментами в полости матки.

Способ электрохирургической резекции подслизистого узла

В 1978 г. Нойвирт и др. Сообщается о первом использовании гистерорезектоскопа для удаления подслизистого узла. С того времени многие исследователи показали эффективность и безопасность этой эндоскопической операции.

Для проведения электрохирургической резекции подслизистого узла необходимо то же оборудование, что и для абляции (резекции) эндометрия: резектор для гистерэктомии с режущими петлями диаметром от 6 до 9 мм и шариковый или цилиндрический электрод для коагуляции кровоточащих сосудов. .

Расширение полости матки выполняется с использованием неэлектролитных жидких сред (допускается 1,5% глицина, 5% декстрана, 5% глюкозы, полиглюцина или реополиглюцина). После удлинения цервикального канала расширителями Гегара до No.9-9.5, в полость матки вводят резектоскоп с диагностическим корпусом, выявляют узел. Затем диагностический корпус меняют на рабочий корпус с электродом и ткань узла постепенно разрезают в виде сколов, при этом петлю необходимо постоянно перемещать в сторону хирурга.

Накопившиеся кусочки узла периодически удаляют из матки щипцами или небольшой тупой кюреткой.

Резекция интерстициальной части узла не должна быть глубже 8-10 мм от уровня слизистой оболочки.Сама интерстициальная часть узла выдавливается в полость матки по мере удаления узла. Если такого выдавливания не происходит, операцию необходимо остановить. После этого рекомендуется повторная резекция оставшейся части узла через 2-3 месяца.

Обычно эта операция некротвоточива, но при повреждении глубоких слоев миометрия возможно кровотечение, поэтому нужно быть осторожным. Электрический ток при работе регулируется под контролем зрения, в режиме резки он составляет 80-110 Вт.По окончании операции петлевой электрод заменяют шаровым электродом, внутриматочное давление снижают, а кровоточащие сосуды коагулируют в режиме коагуляции при силе тока 40-80 Вт. Многие места оставшейся части узла, после чего поверхность этой части остается покрытой многочисленными кратерообразными бороздками с коричневыми границами. Этот метод, называемый гистероскопическим миолизом, вызывает некробиоз ткани узла. Цель процедуры - уменьшить размеры оставшейся части миомы и ухудшить ее кровоснабжение.После этого снова назначаются гормоны на 8 недель, затем проводится повторная гистероскопия, чтобы удалить оставшуюся часть узла, уменьшившуюся в размерах и выдавившуюся в полость матки.

При множественных подслизистых узлах небольшого размера миолиз каждого узла проводят, как описано выше.

Таким образом, гистероскопическая миомэктомия - очень эффективная операция, позволяющая избежать гистерэктомии, что особенно актуально для женщин репродуктивного возраста. Выбор метода работы зависит от следующих факторов:

  1. Вид подслизистого узла, его расположение и величина.
  2. Оборудование с эндоскопическим оборудованием.
  3. Хирургическое мастерство хирурга в области эндоскопии.

[1], [2], [3], [4], [5]

.

основных симптомов и описания. Схема лечения и последствия

Миоматоз матки - довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся появлением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных типов миоматозных узлов, один из которых - подслизистая миома, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание - опухоль доброкачественного характера, которая выступает за пределы матки и образуется из ее мышц. Может быть множественная миома, которая состоит сразу из нескольких узлов, причем они располагаются сразу в нескольких зонах.

Признаки подслизистой миомы матки

Подслизистая миома - доброкачественное новообразование, формирующееся в подслизистом слое матки. Особенность этого заболевания в том, что фиброзные узлы расширяются не в полость матки, а в сторону брюшной полости.

Клинически доказано, что такие новообразования растут намного быстрее, чем все другие виды миом, и имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, поскольку давит на ряд расположенных органов.

Если подслизистые узлы большие, они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. К тому же такое новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования подслизистой миомы

На сегодняшний день врачи не могут полностью точно сказать, по каким причинам возникает подслизистая миома, но существует ряд факторов, провоцирующих образование данной патологии, в частности такие как:
  • изменение гормонального фона;
  • частые стрессы;
  • физические упражнения;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие беременности и родов до 30 лет;
  • наследственный фактор;
  • частые аборты;
  • Заболевания воспалительные половых органов.

Определить основную причину образования миоматозных узлов может только врач. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, поскольку это предотвратит ее возникновение в будущем.

Основные признаки заболевания

Миома подслизистая - заболевание очень опасное, так как на начальных стадиях оно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размерах, поэтому симптомы довольно яркие. В частности, это такие признаки как:
  • длительные и обильные менструации;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • наличие тромбов при менструации;
  • сильное маточное кровотечение;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • бесплодие.

В некоторых случаях подслизистая миома полностью не проявляется вообще, особенно на начальных стадиях. По мере развития патологии симптомы начинают нарастать все больше. Очень важно провести своевременную диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и выздоровлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при гинекологическом осмотре пальпаторно.В этом случае врач может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Диагноз подтверждается осмотром с помощью зеркала, так как видно усиление беловатого оттенка с ярко выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, ее поверхность становится бугристой, узлы плотными, а если кровообращение становится нерегулярным, они становятся болезненными.

Для более точного диагноза сделана рентгенография, поскольку на снимке видно увеличение или искривление тени опухоли.Подслизистые узлы на изображении определяются как четкие дефекты с четко видимыми контурами.

Одним из самых информативных методов постановки диагноза, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-подслизистая миома, считается эхография. Информативность этого метода достаточно высока, так как появились все более новые и современные инструменты и техники. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как есть возможность получить трехмерное ультразвуковое изображение.Это достаточно информативный метод, поскольку позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли сопутствующий патологический процесс.

Лечение миомы

Подслизистая миома ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике миоматозного узла до этого производилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла родить ребенка.

Но теперь вы можете проводить лечение консервативным методом.На начальном этапе опухоль имеет небольшие размеры, но такое новообразование очень быстро растет, поэтому при диагностике крайне важно определить, насколько быстро оно будет расти.

Заболевание очень плохо поддается лечению медикаментами, но гормоносодержащие препараты могут несколько остановить его дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у больной подслизистая миома, лечение лекарственными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациенту больше 40 лет и он приближается к периоду климакса.При успешной терапии высока вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и со временем полностью исчезнет.

Многие пациенты предпочитают лечение народными методами, но изначально необходимо обратиться к врачу, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения.

Лекарство

Если у пациента есть миома, размер подслизистого узла больше 5 сантиметров, то операция не проводится, так как могут возникнуть различные осложнения.

В этом случае проводится медикаментозное лечение и пациенту назначаются препараты, например «Золадекс» или «Декапептил-Депо», позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В этом случае уровень эстрогенов значительно снижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациенту могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях при небольших размерах узлов показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста с тяжелым заболеванием назначают препарат «Эсмия». Однако у него есть противопоказания, а именно:

  • беременность и период кормления грудью;
  • астма;
  • онкологические заболевания;
  • вагинальное кровотечение.

Этот препарат нельзя применять длительное время, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство

В случае наличия субмукозной миомы матки достаточно больших размеров, операция является обязательной, так как это может представлять серьезную угрозу для жизни.Миому можно удалить лапароскопией или гистероскопией. Лапароскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия - через полость матки.

Если эти методы не принесли желаемого эффектора, есть показания, то полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому необходимо как можно скорее провести обследование и лечение пациента.

Особенности гистерорезектоскопии

Процедура гистерорезектоскопии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

При проведении операции в полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем осматривается полость матки, определяется размер узлов и удаляется, при этом матка не поражается.

Такое хирургическое вмешательство проводится через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства - не более шестидесяти минут. Если таким способом удалить подслизистую миому, отзывы пациенток будут только самыми положительными, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Проведение механической миомэктомии

Подслизистые узлы достаточно большого размера удаляются механическим путем. Вначале узел фиксируется с помощью специальных инструментов, а затем откручивается под контролем гистероскопа.

Капсулы можно рассечь с помощью специального резектора и удаления узла. Удаление подслизистой миомы механической миомэктомией имеет определенные преимущества, а именно:

  • кратковременность;
  • Нет необходимости использовать дополнительное оборудование;
  • нет никаких сложностей.

После оперативного вмешательства период восстановления не занимает много времени. К тому же нет повреждений крупных органов, а также перегрузки сосудов.

Особенности электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия выполняется, если узел находится на 1 или 2 стадии. Кроме того, таким способом проводится удаление узлов, расположенных в углах матки, которые нельзя удалить другим способом.

Оперативное вмешательство можно

.

Миома матки при климаксе: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки может начаться у женщин еще до климактерического периода, а с наступлением климакса клиника может активно проявить себя. Очень часто миома матки протекает бессимптомно, пока образование не станет огромным или пока не возникнут осложнения. Поэтому часто этот диагноз ставится на пике клинической картины.

Известно, что апогей в своем течении имеет несколько этапов:

  1. пременопауза - период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. Менопауза - период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. Постменопауза - период от последней менструации до конца жизни женщины.

Если миома матки начинается в пременопаузальном периоде, то могут развиваться симптомы менструального цикла, что связано с нарушением структуры эндометрия из-за наличия узлов или с начальными изменениями уровня гормонов. На данный момент, учитывая возраст, женщина может не обращать должного внимания на это состояние, поскольку эти нарушения оварио-менструального цикла можно объяснить наступлением климакса. Но следует помнить, что в этом случае, наоборот, необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг мысли о климаксе.Ведь ранняя диагностика миомы лечится гораздо лучше.

Первые признаки миомы матки при климаксе также могут быть разнообразными - кровотечение, боль внизу живота или чувство тяжести в тазу, нарушение полового акта, снижение либидо, нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, вторичная хроническая железодефицитная анемия. Эти симптомы часто появляются даже при значительном количестве миомы из-за того, что течение протекает бессимптомно. Особенности клиники миомы матки при климаксе зависят от места и формы образования.

При узловой форме миомы матки клинические проявления напрямую зависят от места расположения узла. При формировании субсерозных узелков менструальная функция не нарушается, если она сохраняется в пременопаузе. Часто возникает клиника острого живота, поскольку такие узлы очень лабильны в своем положении и могут смещаться, образуя перекрут или некроз колена голени. Иногда боли бывают не резкие, а тупые, ноющие, постоянные, если узел раздражает брюшину или нервные окончания, то также может быть тяжесть в животе.Если субсерозный миоматозный узел имеет значительные размеры , то он может вызвать синдром сдавления соседних органов с затруднением дефекации со сдавлением прямой кишки, затруднением мочеиспускания или реактивностью мочевого пузыря, а сдавление может нарушить отток венозной крови. и лимфа при застое в малом тазу и развитии геморроя. Нередко наблюдается субсерозное расположение фиброматозного узла при миоме матки, когда в климаксе наблюдаются местные неврологические симптомы из-за сдавления нервных структур с развитием таких нарушений, как парестезия или остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Тогда очень важно правильно диагностировать патологию, а не лечить эти неврологические нарушения.

При подслизистом участке клиника менее выражена по симптомам компрессии, но более выражены местные проявления. Может наблюдаться метроррагия, даже если менструальный цикл не завершился менопаузой, тогда такие выделения могут происходить, когда матка миомоидная с менопаузой. Эти выделения болезненны, сопровождаются ноющими болями внизу живота.Выделения при миоме матки при климаксе могут быть и при инфицировании узла, тогда развивается инфекционное воспаление с желто-зелеными выделениями с неприятным запахом, что также сопровождается симптомами интоксикации.

Еще одна частая локализация миомы матки в период менопаузы - это интралигаментарная - между связкой матки и яичниками. В этом случае клиника такого узла будет сопровождаться симптомами сдавления мочеточника с возможным развитием почечной колики, гидронефроза, пиелонефрита.Диагностика такого узла очень проблематична.

Что касается диффузной формы миомы матки , то эта форма чаще всего протекает бессимптомно, что связано с ее расположением в толще всего миометрия и таким же увеличением во всей матке. Затем матка увеличивается в размерах и женщина может ощущать увеличение живота или неприятное давление в малом тазу. Такая миома чаще всего достигает больших размеров, и тогда ее лечение радикальное. Поэтому ежегодное комплексное гинекологическое обследование необходимо даже в период менопаузы.

Это основные клинические проявления миомы матки в период менопаузы, и для своевременной диагностики и лечения следует обращать внимание на любые такие симптомы.

.

симптомов и лечения. Методы лечения миомы матки

На сегодняшний день миома встречается у представителей прекрасного пола в возрасте от двадцати до пятидесяти пяти лет. Размер опухоли может варьироваться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров (врачи зафиксировали случай обнаружения миомы размером с дыню). Чаще всего это заболевание возникает у женщин, приближающихся к менопаузе (причина кроется в гормональном сбое). После наступления менопаузы иногда наблюдается уменьшение и исчезновение доброкачественной опухоли.Но что делать, если миома матки появилась при климаксе? О симптомах и лечении этого заболевания пойдет речь ниже.

Общая характеристика заболевания

Миома матки может быть представлена ​​как доброкачественная опухоль, расположенная на мышечной, соединительной ткани матки. Это уплотнение похоже на полукруглый или круглый узел миомы. Заболевание может протекать без боли, симптомов, если опухоль небольшая. Если образуется несколько узлов, увеличивается рост миомы матки, то могут появиться характерные признаки (боль, кровотечение).

По локализации доброкачественная опухоль бывает четырех типов:

  • субсерозная;
  • очная;
  • подслизистый;
  • интралигаментарный.

В первом случае миома образуется на мышцах матки снаружи. Его называют другим подбрюшинным. Развиваясь, он прорастает в полость малого таза. Из-за чего возникает давление на соответствующие органы. Тогда может быть боль. Второй тип опухоли, называемый межмышечным миоматозным узлом, развивается внутри мышечной ткани матки, что вызывает рост желудка.Третий тип миомы развивается под слизистой оболочкой матки, потому что эта опухоль называется подслизистой оболочкой. В последнем случае речь идет о появлении доброкачественной опухоли между связками.

Это заболевание (миома матки) до сих пор врачом не изучено. Предполагается, что причинами его возникновения являются гормональные сбои, наследственные заболевания, индивидуальная реакция на повреждение тканей (аборт, операция), половые инфекции, ранний менструальный цикл (до десяти лет), злоупотребление алкоголем, нерегулярные половые отношения, генетический фактор, экологическая ситуация.

Миома и рак матки

Многие женщины, узнав, что у них доброкачественная опухоль, сразу же впадают в панику, опасаясь летального исхода. Однако образование миоматозных узлов не является онкологической злокачественной опухолью. Рак матки, саркома - это совершенно разные женские заболевания. Гинекология как наука выявляет следующие факторы, способствующие появлению раковых клеток:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • нарушение менструального цикла;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • венерические болезни;
  • бесплодие;
  • поздняя менопауза;
  • ранние роды;
  • беспорядочные половые связи;
  • использование оральных контрацептивов;
  • ожирение;
  • женские болезни.

Гинекология до сих пор не выявляет точную причину появления рака матки, а также миомы. Как видите, из приведенного выше списка многие факторы схожи с причинами миоматозных узлов, поэтому требуется тщательное обследование с анализом, ультразвуковой диагностикой, биопсией.

О появлении рака матки, а также миомы, в первую очередь, нарушения менструального цикла. То есть кровянистые выделения идут хаотично, мазки затем прекращаются, а через определенный промежуток появляются более обильные, продолжительные.Еще один признак - боли, возникающие во время или после полового акта, тянущие неприятные ощущения в паху, пояснице. Женщина быстро худеет, быстро устает.

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

На начальной стадии заболевания, при небольших размерах доброкачественной опухоли симптомов может не быть. Наличие миоматозных узлов определяется при обычном гинекологическом осмотре. Если есть сомнения, требуется получение точной информации о расположении миомы, тогда женщину направляют на ультразвуковую диагностику, гистеросальпингографию.Очень редко для подтверждения этого заболевания используется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если болезнь запущена, то признаки миомы следующие:

  • сильное, длительное кровотечение;
  • ноющая боль внизу живота;
  • ощущение давления на органы малого таза;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • запор;
  • Боль при дефекации из-за давления на кишечник.

Чаще всего миоматозные узлы лечатся своевременно или консервативными методами, то есть при приеме лекарств размеры миомных узлов уменьшаются, рассасываются мельчайшие уплотнения.Операция проводится только при образовании в короткие сроки больших доброкачественных опухолей, так как есть риск появления лейомиосаркомы.

Виды миомэктомии при лечении миоматозных узлов

Наиболее эффективные хирургические методы лечения миомы матки. Миомэктомия - это хирургическое удаление доброкачественной опухоли с сохранением женских органов. Существует три типа миомэктомии:

  • абдоминальная;
  • лапароскопический;
  • гистероскопический;

В первом случае удаление миомных узлов происходит с сохранением матки, но если их количество не более четырех.Абдоминальная миомэктомия проводится под общим наркозом. В зоне бикини делается разрез, удаляются новообразования, затем по очереди сшивается каждый слой. Опасность этого метода - использование других органов, инфицирование, кровотечение, появление спаек, риск бесплодия.

Второй вариант подходит для удаления субсросом и интрамуральных узлов. Перед операцией назначается медикаментозный курс, направленный на уменьшение размеров узлов. Затем прокалывают область пупка или брюшины, удаляют узлы с помощью видеокамеры и хирургических инструментов.По сравнению с первым методом, такая миомэктомия более безболезненна. Но также существует риск повреждения соседних внутренних органов, сосудов, образования гематом, инфицирования, появления грыж.

Третий вариант миомэктомии предназначен для опухолей, расположенных на слизистой оболочке матки. Операция проходит под общей или дорсальной анестезией без разреза. Через влагалище в матку вводится резетоскоп, и опухоль удаляется. Преимущество этого метода - минимум кровопотери, косметический эффект, возможность вынашивать и рожать детей.Опасность может заключаться в инфицировании, повреждении сосудов, ожогах, повторении операции. Но чаще всего признаки миомы после такого оперативного вмешательства не появляются.

Гистерэктомия как способ удаления матки

Гистерэктомия - это операция по удалению опухоли вместе с маткой. Также его можно проводить различными способами: лапароскопическим, через влагалище или открытым. Первые два метода характеризуются косметическим эффектом, то есть на теле не будет хирургического шва.Но выбор типа операции зависит от возраста женщины, степени заболевания.

Чаще всего используются малоинвазивные маточные вмешательства. То есть в артерии, питающие опухоль, вводятся микрочастицы, что приводит к прекращению питания миоматозных узлов и, как следствие, прекращению роста опухоли.

При беременности, при некоторых воспалительных заболеваниях, расположении опухоли на шее, при наличии подслизистого узла на тонкой ножке данная операция противопоказана (миома матки).Последствия выражаются в нарушении менструального цикла, аменорее, отслоении ткани от разлагающейся опухоли. Оптимальный вариант - обратиться к врачу и провести лечение миоматозных узлов на ранних стадиях развития. Затем могут назначить курс приема гормональных препаратов, препятствующих выработке эстрогенов, из-за чего миоматозные узлы уменьшаются в размерах.

Как лечить опухоль без операции?

Чаще всего врачи не лечат маленькие миоматозные узлы, а только наблюдают за их ростом.Это касается женщин, перенесших миому матки в период менопаузы. Симптомы и лечение будут немного другими. Сначала пациента отправят на биопсию, чтобы исключить происхождение раковых клеток. Во-вторых, лечение будет комплексным, направленным на миому и негативные последствия менопаузы. В-третьих, гормональная терапия будет содержать другие гормоны (не эстроген).

Лечение миомы медикаментами возможно, если:

  • размер миомных узлов меньше двух сантиметров;
  • тип опухоли интрамуральная или субсерозная; №
  • размер матки не превышает параметры 12-недельной беременности;
  • серьезных нарушений клинической картины нет;
  • Нет заболеваний близлежащих органов;
  • медленное увеличение уплотнения;
  • Нет аллергии на лекарства.

Если у женщины приближается менопауза, а размер миомы незначительный, то можно только наблюдать рост опухоли. Поскольку его развитие зависит от гормонов прогестерона и эстрогена, количество которых уменьшается при наступлении климакса. Однако если женщина употребляет таблетки при климаксе, где есть эти гормоны, миома будет разрастаться.

Чаще всего гормональная терапия проводится как предоперационный курс для уменьшения разрастания миоматозных узлов.Затем назначают препараты с гормонами, гонадотропин-рилизинг-гормонами (ГГР), мифепристон. Их нельзя принимать больше полугода, так как из-за огромного дефицита кальция будет остеопороз. Однако этими лекарствами нельзя вылечить большую миому, так как эффект от гормональной терапии кратковременный, через некоторое время рост узлов продолжается.

Можно ли вылечить опухоль народными средствами?

Большинство российских женщин склонны к самолечению, когда у них развивается миома матки во время менопаузы.Симптомы ошибки

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда