Медицинский колледж №2

Миома матки размеры для операции


Классификация по размерам миомы матки в мм, см и неделях, лечение узлов различных размеров в Москве

Содержание статьи

Миома матки – это хроническое заболевания, при котором в клетках возникают изменения и образования разного размера. При несвоевременном лечении они могут увеличиваться, и перерастать в злокачественную опухоль. При определении диагноза доктору очень важен размер узлов и их локализация, так как терапия отличных стадии подбирается индивидуально.

Одним из эффективных и безопасных методов лечения миомы можно назвать эмболизацию маточных артерий, которая проводится при выявлении узлов любого размера. Даже если в миоме несколько образований, такой метод подойдет для их устранения. Не имеет значения локализация и размер узлов, так как при выполнении этой процедуры питание прекращают любые миомы, «поселившиеся» в матке.

Особенности заболевания

Медиками выделяется несколько видов заболевания, которые отличаются своей локализацией. Речь идет об:

  • субсерозной миоме, когда узлы располагаются снаружи матки;
  • межсвязочном заболевании, при котором узлы «заседают» в широкой связке матки;
  • субмукозном диагнозе, когда узел локализуется в маточной полости;
  • шеечной болезни, при ней узлы образуются в области шейки или перешейка;
  • интрамуральной миоме, при которой образования локализуются на стенках органа.

После того, как ставится диагноз миома матки, доктор должен провести полное обследование, чтобы понять размер в неделях. Выполнять эту манипуляцию необходимо регулярно, чтобы наблюдать за динамикой в развитии болезни. Стадию болезни стали соотносить с неделями беременности еще много лет назад, когда не было современного оборудования, позволяющего определять размер опухоли в миллиметрах. Сегодня же доктора при постановлении диагноза указывают два значения: миллиметры и неделю беременности.

В последние несколько десятков лет пик этого заболевания существенно увеличился, так как ввиду современного ритма жизни многие леди не спешат забеременеть и родить ребенка. Одной из распространенных причин появления этой болезни можно назвать частые менструации, которые травмируют матку. В 85% случаев наблюдается увеличенная миома матки. Чаще всего женщины обращаются доктору, когда размер миомы превышает 12 недель и начинает увенчиваться живот. Многие путают болезнь с наступлением беременности, так как симптомы очень похожи. А с начала развития болезни и до этакого размера может пройти несколько месяцев и даже лет.

Симптомы на разных стадиях миомы

Женщина долгое время может не знать о развитии у нее миомы матки. И для того чтобы не пропустить болезни, необходимо проходить своевременную диагностику у доктора. Миома матки меньше 20-26 мм чаще всего протекает бессимптомно, но если ее размер превышает 12 недель беременности, могут появиться такие признаки:

  • длительные менструации;
  • рост живота из-за давящей миомы на соседние органы;
  • запоры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильные боли.

Нередко нестерпимые боли в низу живота начинаются при отмирании миомы, если же она была меньше 7 мм, то самостоятельно проходит.

Размеры образования напрямую связаны со стадией болезни. Если миома меньше 2 недель, то избавиться от нее нередко удается с помощью лекарственной терапии. Если же она больше по размеру, то врач подбирает другое исследование. Необходимо заранее ознакомиться с тем, какие услуги проводятся при выявлении миомы.

Множественная миома

Множественной миомой называется заболевание, при котором одновременно развивается более 2 узлов. Несмотря на то, что заболевания отличаются, одиночный и множественный миоматоз могут иметь похожие симптомы.

Какая бы неделя беременности при миоме матки не была обнаружена, доктор осматривает пациентку, изучает историю болезни, приводит диагностику и только потом подбирает лечебную терапию. Если диагностировано несколько образований, то чаще всего для лечения доктор назначает ЭМА, в независимости от того миома матки 22-27 мм или 10 мм. Только с помощью современного оборудования удастся определить количество миом и их размер.

Доктора, которые представляют лучшие клиники Москвы, рекомендуют женщинам при выявлении миомы не впадать в панику и отказываться от удаления репродуктивного органа. Безопасной и эффективной процедурой для лечения миомы можно назвать ЭМА, которая имеет массу преимуществ.

Размеры миомы в неделях беременности

Несмотря на то, что размер миомы в неделях беременности использовался много лет назад, сегодня этот метод повсеместно применяется в гинекологии. Но для более точного понимания доктора указывают значение и в миллиметрах. Для того чтобы диагностировать заболевание изначально доктор должен провести осмотр на кресле и при увеличении матки определить недели беременности, которым соответствует опухоль. К такому критерию не стоит относиться объективно, так как он выставляется согласно тактильным ощущения врача, для определения точного размера миомы требуется инструментальное исследование. Ведь даже при осмотре беременной на кресле нередко доктора ошибаются в подсчете недель беременности.

Не стоит забывать и об индивидуальном строении матки, от которого тоже зависит точный размер. Если орган высоко расположен, то при осмотре может казаться миома большего размера, чем она есть на самом деле, ее размер может колебаться на интервале 5-6 недель. При пальпации живота выявить размер образования очень сложно, так как присутствуют избыточные отложения жировой клетчатки. Если мима большого размера, то у доктора могут появиться проблемы при определении недели беременности из-за неясной локализации опухоли. С помощью одного осмотра невозможно будет отследить рост опухоли при его наличии, для этого необходимо инструментальное исследование.

Если миома матки меньше 3 см в размере, то вполне вероятно, что доктор при осмотре на кресле не сможет ее выявить. Именно поэтому данный метод используется только как дополнительный, так как он является малоинформативным. Но если миома более 12 недель беременности, то пропустить ее развитие невозможно, так как такая стадия грозит здоровью женщины и нуждается в удалении. Сегодня же в современных клиниках доктора предлагают клиенткам альтернативный и безопасный метод хирургии – ЭМА, которой проводится при любой стадии болезни.

Точные размеры миомы

Для того чтобы выявить точные размеры опухоли потребуется провести УЗИ, которое осуществляется с помощью влагалищного датчика. После того, как проведен данный метод диагностики, доктор должен составить схему расположения узлов для того, чтобы подобрать эффективную терапию. Нередко после результатов УЗИ у женщин диагностируется субмикозная миома, размер которой не превышает 5 мм.

При обнаружении миомы доктор должен заполнить протокол исследования, где прописывается размер образования, локализация, вид миомы.
Более точных результатов можно получить при проведении МРТ, с помощью которого доктор может определить плотность, объем и строение имеющейся опухоли, а также расположение узлов. Этот метод диагностики назначается при увеличенной матке, когда ее большие размеры не дают разглядеть размер узлов. Если миома матки больше 7-8 мм, то такой метод исследования является избыточным.

В результате МРТ доктор получает фотографию матки, на которой отчетливая видна миома, ее размер, локализация. Помимо этого, размер указывается внизу снимка. Но не стоит забывать, что это является вспомогательным методом определения миомы, если по результатам УЗИ не получается получить достоверных данных.

Какой бывает миома по размерам

В современной медицине придумана не одна классификация миомы по размерам. При диагностировании опухоли доктор определяет ее размер в неделях и миллиметрах. Перечислим, какими могут быть размеры узлов при миоме:

  • маленькая миома 20 мм – 4-5 недель;
  • средняя миома– 2-6 см – 10 недель;
  • большая – более 60 мм – от 12 недели.

Миома соответствующая 20 неделям является гигантским образованием. При обращении в государственную поликлинику вам предложат удаление органа. Если же вы запишитесь на прием к специалистам, представленным на нашем сайте, они помогут вам сохранить детородный орган с помощью эмболизации маточных артерий. При диагностировании этого заболевания определить точный размер образования можно с помощью недель беременности и высоты маточного дна.

Необходим помнить, что миома более 9-10 см может оказывать негативное влияние на соседние органы. Если вам поставлен этот диагноз, необходимо обратиться к доктору, который осмотрит вас, определит неделю беременности согласно размеру образования и назначит безопасное лечение для вас.

Многие люди задают вопрос: при каком размере миомы увеличивается матка, чтобы выявить это состояние. Это возникает если она больше 10 см и начинает сдавливать соседние органы.

Ниже в таблице перечислим норму размеров матки при миоме:

Недели беременности Размер матки, см
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24

Размеры, допускающие медикаментозное лечение

Очень часто при выявлении миомы матки женщины задаются вопросом, как можно вылечить эту болезнь и сохранить детородный орган, так как многие женщины планируют беременность. На сегодняшний день придумано три эффективных способа лечения, которые зависят от размера образования:

  • Миома матки 3-7 см лечится с помощью хирургических способов и лекарственной терапии.
  • Миома матки размером 1 см не нуждаются в лечении, врач наблюдает за состоянием женщины постоянно.
  • При миоме матки более 30-40 мм назначаются лекарственные средства. Если обнаруживается миома 3 недель беременности, то доктор назначается симптоматическую терапию.

Консервативная терапия состоит из лекарственных средств, блокирующих рецепторы прогестерона. Также необходимы лекарственные препараты, вводящие женщину в искусственную менопаузу. Одним из эффективных средств является Осмия, который применяется при размере миомы более 10 миллиметров. Однако на сегодняшний день лечение этим препаратом наши доктора не назначают, так как средство оказывает негативное влияние на печень. Однако этот факт не подтвержден и сейчас проводятся исследования.

Медикаментозное лечение будут эффективным, только если размер миомы матки не превышает 23-25 мм, и отсутствуют ярко выраженные симптомы. Если же размер образования превышает 13 неделю беременности, то необходимо проводить хирургический метод или ЭМА. Если женщина планирует зачатие ребенка, то даже при небольших образованиях нужно отказаться от медикаментозного лечения, необходимо провести ЭМА.

Если у вас выявлена миома более 6 недель беременности, и вы в ближайшее время планируете зачать ребенка, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту через электронный адрес, который поможет вам сохранить детородный орган и избавиться от миомы. Если же у вас размер миомы 16 недель, необходимо провести ЭМА и тогда через год в организме восстановятся все системы и органы и женщина сможет с легкостью забеременеть.

Размеры для хирургического удаления

При хирургическом лечении существует несколько методов, которые может выбрать только опытный специалист. Чаще всего доктора назначают хирургическое лечение при миоме более 15 недель беременности. Основными показаниями к проведению операции можно назвать следующее:

  • планируется зачатие ребенка;
  • размер миомы 12-15 недель беременности;
  • болезненные симптомы, характерные для 6-7 недель беременности;
  • опухоль сдавливает соседние органы, это характерно для миомы матки 8-9 см.

С помощью хирургического метода можно удалить миому любого размера и избавить женщину от болезненных симптомов и бесплодия. Перед тем, как определить метод лечения необходимо провести полное обследование, составить схему расположения узлов и узнать размер образований.

Опасным размером миомы считается значение более 12 недель беременности, когда она постоянно растет необходимо незамедлительно принимать решение, касающееся дальнейшего лечения. Так как от своевременного избавления от миомы зависит здоровье женщины. Доктор должен подготовить своего пациента к возможным осложнениям и неприятным последствиям.

Размеры миомы для ЭМА

Эмболизация маточных артерий – это процедура, которая безопасна для здоровья. Она применяется при узлах любого размера и количества. И даже если миома матки 12-16 недель, она посредством операции может быть заменена соединительной тканью. Но если миома матки не превышает 10-14мм, то нецелесообразно проводить операцию, вылечить такую стадий болезни можно с помощью медицинских препаратов.

При проведении ЭМА необходима работа хирурга. На нашем сайте собраны лучшие эндоваскулярные хирурги, которые регулярно проводят ЭМА сохраняя репродуктивный орган женщины. Наш доктор Борис Юрьевич — кандидат медицинских наук работал за границей, и знания, полученные там, позволяют ему лечить миому больших размеров.

Питание матки осуществляется через артерии, а ЭМА – это метод лечения, который перекрывает доступ миомы к артериям. И миома матки 3 недели и 11 недель получают питание из одинаковых сосудов, поэтому данные методы лечения эффективны на любой стадии болезни. При перекрывании сосудов не стоит переживать, что питание органа нарушится, оно происходит через коллатеральные сосуды.

Для проведения этой процедур используется специальный аппарат, который образован небольшими частицами. Очень часто к этой процедуре лечения прибегнут женщины, у которых есть аллергическая реакция на лекарственные средства или противопоказания к другим методам хирургии. Уникальность этого метода лечения в том, что он гипоаллергенный.

Беременность при миоме

Многие женщины ошибочно полагают, что миома и беременность – это несовместимые вещи. Однако существуют допустимые размеры миомы матки в мм, которые не препятствует беременности – размер опухоли не более 5 мм. Но при такой патологии женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтоб следить, чтобы миома не начала разрастаться. Для дам в положении считаются безопасными узлы, расположенные на шейке и не превышающие 6 мм. Миома 5-8 миллиметров, может «обволакивать» плод, тем самым опухоль может перетягивать кровоток на себя и возникает риск прерывания беременности.

Если диагностирована миома матки более 12 недель, то время беременности за женщиной необходимо тщательное наблюдение, так как болезнь может негативно отразиться на развитии ребенка в утробе. Если же при начале беременности диагностирована миома матки более 8 мм, стоит знать, что к концу беременности диагностируется миома размером до 15-17 мм. В среднем за 9 месяцев узел может увеличить размер до 25%. На последних месяцах беременности рост опухоли замедляется, так как кровоснабжение в большом объеме направлено к плоду. Миома до 12 недель не является противопоказанием к рождению ребенка естественным путем.

Некоторые доктора предлагают женщинам при кесаревом сечении удалить миомы матки более 11-14 мм. Но такая терапия является нецелесообразной, так как во время операции может возникнуть большая кровопотеря, что негативно отразится на восстановительном периоде. Также нередко после удаления миомы образуются рецидивы, даже если их размер не превышал пару миллиметров. После такого вмешательства образуются спайки.  Нередко образование 5-6 мм исчезает само после рождения ребенка либо миома матки может уменьшиться в размерах.

Если женщина планирует беременность и у нее диагностирована миома матки 5 мм, это нельзя назвать серьезным препятствием к рождению ребенка. Но в любом случае пациент нуждается в регулярном осмотре доктора, который должен посмотреть, где расположены узлы, выявить их размер, узнать симптомы. Эффективность лекарственной терапии напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь. При болезни малых размеров лечение проводится только медикаментозно, при обнаружении средней и большой миомы потребуется хирургический метод.

Независимо от того, на какой стадии была обнаружена болезнь, будь это миома матки размером 4-6 см или 3 мм необходимо обратиться к доктору и пройти все исследования. Приоритетными методами лечения должны быть такие способы, которые позволяют сохранить орган и избежать бесплодия.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Операция по удалению миомы матки, ее последствия и послеоперационный период

Какими должна обладать размерами миома матки для операции? Удаление миомы — одно из наиболее распространенных плановых хирургических вмешательств, проводимых в гинекологическом стационаре. Современные возможности хирургии позволяют иссекать маточные опухолевые узлы с минимальным удалением здоровых тканей, что дает женщинам детородного возраста шанс на благополучную беременность и роды. Однако, миоматозная опухоль не всегда нуждается в лечении хирургическим путем. Каковы показания к оперативному лечению миомы матки? Как проходит операция и послеоперационный период?

Нужно ли удалять миому

Доброкачественные миоматозные узлы выявляются более чем у 20% пациенток от 18 до 45 лет и у трети женщин после наступления менопаузы. Однако не каждой пациентке гинеколога, имеющей данный диагноз, необходима оперативное лечение.

Маточная опухоль долгое время может расти на поверхности или в толще органа, не проявляясь клинически. Как правило, обнаруживается миома малых размеров во время осмотра у гинеколога или при ультразвуковом исследовании. При подтверждении доброкачественного характера узла назначают лечение гормонами или придерживаются выжидательной тактики. При этом необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗ-исследования для динамического наблюдения за опухолью.

Вопрос о хирургическом вмешательстве по удалению узла ставится тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает проявляться клинически. Основными жалобами пациенток с миомой являются:

  • Нарушение менструального цикла: длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, кровотечения в межменструальный период.
  • Сдавление внутренних органов, расположенных рядом с миомой: возникают запоры и дискомфорт во время дефекации (сдавление кишечника), частые позывы на мочеиспускание или задержка мочи (сдавление мочевого пузыря).
  • Боли в подвздошной области, пояснице, крестце и заднем проходе.
  • Невозможность забеременеть.

Важно! В части случаев миома любого размера может являться причиной экстренного оперативного вмешательства. При отрыве узла, находящегося в маточной полости, либо при перекруте сосудистой ножки опухоли, сопровождающимся нарушением кровоснабжения, возникает обильная кровопотеря и синдром острого живота. Такие ситуации требуют оперативного лечения, т.к. опасны для жизни.

Решение о проведении консервативного лечения или операции принимает гинеколог. Перед этим пациентка проходит все необходимые исследования. На УЗИ выясняются размеры и расположение маточного узла, эндоскопический осмотр и биопсия помогают обнаружить злокачественные элементы опухоли, по мазкам и анализам крови — инфекция и воспаление. По результатам обследования акушер-гинеколог выбирает наиболее оптимальный способ удаления миомы матки.

От чего зависит размер новообразования

Миоматозный узел имеет большое количество рецепторов к яичниковым гормонам – эстрогену и прогестерону. При любых состояниях, связанных с гормональными отклонениями, опухоль начинает активно увеличиваться в размере и развиваться. Повышенный уровень женских половых гормонов наблюдается при:

  • Беременности.
  • Перименопаузе (период на протяжении 2 лет после последней менструации).
  • Гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников.
  • Ожирении (увеличение жировой прослойки ведет к высокому уровню выработки эстрогена).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающихся поражением гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов работы яичников.

Для развития опухоли необходимо снижение активности иммунной системы. В таком состоянии клетки иммунитета не способны распознать и уничтожить опухолевые ткани.

Снижение защитных сил организма наблюдается при стрессах, нездоровом образе жизни, хронических болезнях различных органов, длительных простудах.

Размер миомы матки в сантиметрах и неделях

Размеры миомы в гинекологии описывают двумя способами. Величину самого узла при помощи УЗИ вычисляют в сантиметрах. По мере его роста увеличивается объем, который матка занимает в малом мазу. Такое изменение органа схоже с тем, что наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому нередко размеры матки с миомой описывают в неделях беременности, при которых орган занимает сходное положение.

В таблице приведены размеры миомы в сантиметрах и неделях беременности.

СантиметрыНедели беременности
2-3 см4-6 неделя
3- 4 см8-9 недель
5–6 см10-11 недель
7-10 см12-13 недель
12-13 см14-15 недель
14-19 см16-17 недель
16-21 см18-19 недель
18-24 см20-21 неделя
21-25 см22-23 недели
23-27 см24-25 недель
25-28 см26-27 недель
26-31 см28-29 недель
29-32 см30-31 неделя
31-33 см32-33 недели
32-33 см34-35 недель
32-37 см36-37 недель
35-38 см38-39 недель
34-35 см40-41 неделя

По мере роста опухолевого образования нарастает выраженность симптомов. По размерам миомы бывают:

  • Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
  • Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
  • Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
  • Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

Показания к операции

Удаление миомы проводится по строгим показаниям после целого ряда диагностических исследований.

Показаниями к операции по удалению миоматозного узла являются:

  • Большие и гигантские миомы.
  • Активных ее рост (свыше 4 недель беременности в год).
  • Длительное кровотечение, сопровождающееся анемическим синдромом.
  • Подозрение на злокачественность узла.
  • Выраженные симптомы, не устраняющиеся медикаментозно.

Противопоказания

Методы удаления миоматозных узлов различны. Операции с широким разрезом более травматичны и тяжелей переносятся пациентками, нежели вмешательства с применением малоинвазивных и эндоскопических методов. Для всех видов оперативных манипуляций для удаления миомы матки есть ряд общих противопоказаний:

  • Воспалительные процессы любой локализации.
  • Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
  • Гематологические заболевания, характеризующиеся тяжелыми патологиями свертываемости крови.

Подготовка

Удаление опухолевых узлов на матке – плановая операция, перед которой пациентка проходит широкое обследование для выявления возможных противопоказаний и причин, которые могут усложнить течение операции и реабилитационного периода.

При подготовке к операции проводятся лабораторные (анализы крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию влагалища и шейки матки) и инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ).

После госпитализации женщина осматривается и опрашивается анестезиологом, ей подробно разъясняется суть и ход операции, согласие на хирургическое вмешательство дается в письменном виде.

Вечером накануне хирургического вмешательства принимается легкий ужин до 18.00. Проводится очищение кишечника. Перед сном возможно применение успокоительных и снотворных препаратов.

Как удаляют миому матки

Метод хирургического вмешательства при удалении миомы зависит от ее размеров и расположения, возраста и состояния здоровья пациентки, а также возможностей больницы.

Лапаротомия

Данная операция подразумевает собой вскрытие передней брюшной стенки с широким доступом к матке.

Лапаротомию применяют в случаях, когда необходимо удаление всей матку (гистерэктомия). Показаниями к удалению матки при миоме являются:

  • Подозрение на миосаркому.
  • Интенсивное развитие узла в постменопаузе.
  • Опухоли размером свыше 20 недель, нарушающие функции соседних органов.
  • Шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов.

Реабилитация после удаления матки полостной операцией длится достаточно долго. Женщина продолжает находиться в стационаре в течение 6-8 дней. Это связано с тем, что при полостной операции миомы матки в послеоперационном периоде есть риск таких осложнений, как кровотечение, инфицирование раны и повреждение соседних тканей и органов.

Лапароскопия

Данный вид операции осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых в полость малого таза через проколы троакаром в передней стенке живота.

Лапароскопическим путем может осуществляться как гистерэктомия (удаление миомы вместе с маткой), так и миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки).

Преимуществами лапароскопических операций являются:

  • Отсутствие большого косметического дефекта на коже передней брюшной стенки.
  • Малый риск интра — и постоперационных осложнений.
  • Более легкий и короткий, по сравнению с лапаротомией, послеоперационный период.

При этом лапароскопическая операция невозможна при больших размерах опухолевого узла (свыше 20 недель беременности), при множественных интерстициальных миомах, а также при крупных новообразованиях, расположенных на задней стенке матки.

Гистероскопия

При этом способе удаления миомы эндоскопические инструменты вводятся в полость матки через влагалище.

Применяют гистероскопические операции для иссечения подслизистых миоматозных узлов размером не более 5-6 см. Опухоли большего размера требует дооперационной подготовки в виде приема агонистов гонадотропного рилизинг-гормона. Этот препарат подавляет синтез яичниковых гормонов, что при длительном применении способствует уменьшению диаметра узла. Такая подготовка уменьшает риск кровотечения во время операции и позволяет легче вычленить и иссечь опухолевый узел. После удаления миомы данным методом сохраняется репродуктивная функция, реабилитационный период протекает легко и без серьезных осложнений.

Эмболизация маточных артерий

Помимо хирургических способов удаления миомы матки существует метод малоинвазивного воздействия на опухоль. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) осуществляется путем закупорки питающих опухоль кровеносных сосудов препаратом поливинил алкоголя.

Патологические ткани, не получающие достаточного питания, подвергаются регрессу и узел значительно уменьшается в размерах. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 40 минут.

Преимущества ЭМА:

  • Малая травматичность: нет широких разрезов на передней брюшной стенке, повреждения тканей и соседних органов, отсутствует кровотечение.
  • Быстрое уменьшение размеров узла, низкий риск повторного роста опухоли.
  • Сохранение возможности забеременеть и родить.
  • Короткий реабилитационный период, выписка из больницы возможна на 2 сутки.

ФУЗ-абляция

Современный метод удаления миоматозных узлов путем разрушения их ультразвуком под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Операция не требует обезболивания, не оставляет грубых рубцов на матке и имеет короткий восстановительный период. При ее выполнении отсутствует кровотечение и риск повреждения близлежащих тканей.

Противопоказания для выполнения ФУЗ-абляции:

  • Беременность.
  • Признаки злокачественности маточной опухоли.
  • Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Хронические болезни различных органов в стадии декомпенсации.
  • Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов.
  • Ожирение.
  • Большие и грубые рубцы на передней брюшной стенке.
  • Ранее проводимая ЭМА в анамнезе.
  • Имеющаяся внутриматочная контрацептивная спираль.

Для ультразвукового воздействия подходят миоматозные узлы размером не более 80 мм, расположенные интерстициально. Количество таких узлов должно быть не более 3.

Послеоперационный период

Операции по удалению миомы матки могут быть разными: от травматичных полостных до малоинвазивных. Объем хирургического вмешательства, определяемый по размеру опухоли и ее свойствам, изменяется от иссечения одного узла до удаления всей матки.

Чем объемней и травматичней была операция, тем длительней период реабилитации пациентки.

Последствия операции

Среди основных послеоперационных осложнений при удалении миомы можно выделить:

  • Кровотечения.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Повреждение соседних тканей и органов.
  • Тромбоэмболические осложнения.

Для их предотвращения пациентка минимум сутки, в зависимости от сложности операции, находится под наблюдением врачей в стационаре. Ей назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Для профилактики тромбоэмболического синдрома используют компрессионные чулки, которая женщина должна надеть до операции и носить некоторое время после. Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от 1-2 суток (ЭМА, ФУЗ-абляция) до 1-2 недель (гистерэктомия).

Рекомендации после выписки из стационара

После лапароскопических и лапаротомических операций по удалению миомы рекомендовано в течение 1 месяца проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Она включает в себя ношение компрессионных чулков и прием ацетилсалициловой кислоты в назначенной врачом дозе.

Контрольные УЗИ проводят в сроки 1, 6 и 12 месяцев после операции по удалению миомы. Это позволяет проследить за состояние швов на матке и выявить возможные рецидивы опухоли.

Половой покой необходимо соблюдать в течение 1 месяца после оперативного вмешательства.

О планировании беременности можно говорить через 12 месяцев с момента операции по удалению опухоли на матке.

Что противопоказано

После удаления миоматозных узлов любых размеров пациенткам рекомендуют воздерживаться от:

  • Чрезмерных инсоляций: долгое нахождение на открытом солнце, походы в солярии.
  • Посещения бани и сауны.
  • Физиотерапевтических процедур, оказывающих нагревательное или облучающее действие на область поясницы и низа живота (парафинотерапия, УФ-терапия, массажи).
  • Курения и употребления алкоголя.

Питание

Первые дни после полостной или лапароскопической операции по поводу удаления миомы матки назначают хирургическую диету, направленную на снижение нагрузок на ЖКТ. Она включает в себя бульоны, рисовый отвар, кисели.

Далее в рацион включаются блюда из протертого отварного мяса, маложирные кисломолочные продукты, овощные салаты с заправкой из растительного масла, каши из различных круп.

После выписки из стационара строгих ограничений в питании нет.

После удаления миомы не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

  • Жареные блюда.
  • Соленья.
  • Копчености.
  • Жирная пища.
  • Выпечка из муки высшего сорта.

Осложнения

Распространенным последствием после удаления матки с миомой является постгистерэктомический синдром. Он связан с нарушением функции яичников, сохраненных при удалении матки. Синтез половых гормонов снижается, что приводит к нарушению обменных процессов, возникновению нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Основными симптомами постгистерэктомического синдрома являются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Приливы и гипергидроз.
  • Депрессивное и апатичное состояние.
  • Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства урогенитальной системы: кольпит, диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи.

Данное состояние развивается в сроки от 1 месяца до 1 года после операции по удалению матки. Для его лечения применяют заместительную гормональную терапию и симптоматическое лечение нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений.

Возможен ли рецидив

Возникновение новых миоматозных узлов возможно в случаях оставления патологической ткани во время операции по удалению опухоли. При этом лапароскопические и лапаротомические операции имеют больший процент возникновения рецидивов, нежели ЭМА и ФУЗ-абляция.

Для профилактики повторного роста миомы после операции нередко назначают гормональную терапию.

Также пациентки должны проходит контрольные УЗ-исследования в назначенные врачом сроки и не менее 1 раза в год посещать гинеколога.

Кесарево сечение и удаление миомы одновременно

Беременность нередко становится предрасполагающим фактором для развития и интенсивного роста миоматозных узлов. При этом, если у женщины есть показания к кесареву сечению, связанные и не связанные с миомой, возможно одновременное проведение миомэктомии. Для этого опухоль должна подходит под один из следующих критериев:

  • Субсерозный узел на тонком и толстом основании, кроме тех, которые локализуются в нижнем сегменте матки.
  • Узлы, локализованные в области разреза на матке при кесаревом сечении.

Альтернативы оперативному вмешательству

Зная, при каком размере миомы делают операцию, становится понятно, что иногда альтернативы оперативному вмешательству нет. При больших и гигантских размерах узлов, а также при подозрениях на их злокачественность, требуется миомэктомия или удаление матки. Если же узел небольших размеров и его клинические проявления не выражены, возможно проведение медикаментозного лечения с использованием гормональных препаратов.

Выбор тактики лечения осуществляется лечащим врачом, который учитывает тип и размер опухоли, состояние и возраст пациентки, а также имеющие показания и противопоказания к операции. Народные средства и биологически активные добавки не являются самостоятельными методами лечения миомы матки и могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению по разрешению врача.

Размеры для проведения операции при миоме матки

Диагноз миома матки и размеры для операции по удалению опухоли устанавливаются после ряда определённых условий. Поэтому выявление заболевания на ранней стадии развития поможет наиболее щадящими методами устранить новообразование и наладить гормональный фон женщины.

Для того чтобы провести хирургическую операцию по устранению миомы необходимо установить точные размеры и выявить вид опухоли.  Установление точного диагноза зависит от используемых методов и квалифицированности лечащего врача.

Содержание статьи

Разновидности миом

Миома имеет свои особенности развития и в большинстве случае тип опухоли доброкачественный. Она растёт в мышечной ткани матки, а при увеличении размеров выходит за границы органа. В зависимости от того как и в какой области локализуется заболевание выделяют различные виды образований:

  • миома субмукозного типа развивается в толще матки и часто прорастает на слизистой оболочке. Данный вид опухоли также могут называть подслизистым;
  • опухоль субсерозного типа локализуется во внешнем слое миометрия и развивается в направлении серозной оболочки. Узлы преимущественно имеют широкое основание и достаточно тонкую ножку, которая может перекрутиться. Данное осложнение характеризуется нарушением кровообращения в опухоли и вызывает сильные болевые ощущения у женщины;
  • интерстициальные узлы развиваются внутри мышечной ткани и чаще всего не выходят за её пределы.

Место локализации опухоли также имеет большое значение при постановке диагноза и выборе соответствующего метода лечения. Если образование начало развиваться внутри матки, то оно имеет корпоральный вид, а при появлении миомы в шейке цервикальное расположение. Патология имеет одиночные или множественные скопления узлов.

Методика определения размерных значений узлов

Рост миомы не проходит бесследно и через определённый промежуток времени матка увеличивается, а размер опухоли соответствует 12 или 15 неделе беременности. Данная патология требует оперативного вмешательства и хирургического удаления образования.

Точный размер образовавшейся миомы определяют при помощи ультразвукового исследования. Опытный специалист может определить опухоль размером менее 1 см. Процедура проводится через влагалище или же живот.

При тяжёлом течении заболевания и локализации опухоли между мышечными связками используют практический метод гистерографии (рентгенографическое исследование брюшной полости с ведением контрастного вещества). В качестве эффективных методик применяют лапароскопию и магнитно-резонансную томографию.

Выделяют три размерные категории миомных узлов:

  • миома малых размеров в диапазоне 2–2,5 см, что соответствует 5 неделе беременности;
  • средняя миома в размере от 2,5 до 9 см в соответствии с 10–12 неделями беременности;
  • миома больших размеров от 8 см в соответствии с 15 неделей беременности и выше.

При постановлении диагноза также учитывается скорость роста миомных узлов. Если размер опухоли в среднем увеличивается на 2–3 см в год, то она подлежит удалению. Миома замедленного темпа развития подвергается консервативным методам лечения, но при отсутствии положительной динамики рекомендовано дальнейшее хирургическое вмешательство.

Перед проведением операции учитываются все полученные сведения о течении болезни, а также личные пожелания женщины по поводу восстановления репродуктивной функции. В некоторых случаях возможность выбора отсутствует и нужно срочное удаление матки.

Развитие опасных последствий при миоме больших размеров

Быстрый рост миомы может вызвать ряд тяжёлых последствий при отсутствии адекватного лечения:

  • некроз миомных узлов, который образуется после перекручивания его ножки и остановки кровообращения в опухоли;
  • возникновение полости кистозного происхождения, что может привести к острому воспалению с образованием гноя;
  • сдавливание соседних органов, нервных волокон и сосудов, что может вызвать развитие других хронических заболеваний;
  • образование злокачественной опухоли в виде саркомы.

Миома больших размеров может достигать диаметра в 25 см. Образование сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. В результате наблюдается расстройство мочеполовой и пищеварительной системы. Нередко в полости между стенкой и миомой появляются гнойные свищи.

Большая опухоль может сдавливать полую вену, что значительно учащает сердцебиение и нарушает работу сердечно-сосудистой системы. При развитии миоматоза (образования большого числа узлов) появляются кровотечения, и образуется ярко выраженная анемия.

Применение хирургического вмешательства

Основными показаниями к оперативному вмешательству является быстрое увеличение миомы и наличие узла на ножке, который может перекрутиться, что приведёт к развитию серьёзных осложнений.

Операция необходима в том случае, когда наблюдаются сильные кровотечения с высокой степенью анемии. Процедура эффективна при лечении бесплодия и для устранения сильного болевого синдрома при сдавливании органов или же нервных волокон в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при миоме является основным методом лечения заболевания, так как консервативные способы редко дают положительные результаты. Решение о назначенной схеме терапии принимается после точной диагностики и наблюдения за общим течением процесса.

Оперативное вмешательство

Выбор соответствующего лечения при развитии миомы зависит от многих факторов. В данном случае учитываются размеры, степень роста опухоли и возможность сохранения детородного органа. Выделяют следующие хирургические методы удаления новообразования, представленные в списке ниже.

  • Миомэктомия представляет ряд процедур, при которых сохраняется матка, а удаляется только опухоль. Методика эффективна для женщин, которые в будущем хотят выносить и родить ребёнка. При этом операции можно провести различными способами.
  • Лапаротомия. Способ удаления миомных узлов при осуществлении надреза на животе. Методика эффективна при множественном образовании опухолей и при высоком риске повреждения кровеносных сосудов. Возникновение воспаления или инфекции при проведении операции минимальны, поэтому процедура пользуется спросом среди квалифицированных специалистов.
  • Лапароскопия. Более новый метод удаления миомы с осуществлением специальных проколов в области живота и введения углекислого газа для проведения всех необходимых манипуляций. Специальные приборы позволяют контролировать процесс на экране, что минимизирует риски осложнений.

Явным преимуществом этого способа является маленькая травматичность и отсутствие шрама после проведения операции. Процедура осуществляется под местным наркозом, а восстановительный период длится 4–5 дней в стационаре, так как специалисты контролируют общее состояние женщины.

Если в период беременности возникает острая необходимость удаления миомы, то применяют метод лапароскопии, так как он не может навредить развитию плода и обеспечивает достаточно быстрое восстановление женского организма.

  • Гистерэктомия. Полное удаление матки с сохранением её шейки. Данная операция проводится в том случае, если диагностированы большие миомные узлы или же развивается сильное кровотечение. Средняя возрастная категория женщин, которые подвергаются хирургическому вмешательству, составляет 40–50 лет.

После проведения операции у женщины исчезает менструальный цикл, но признаки менопаузы остаются. При этом половые отношения не запрещены и рекомендованы для профилактики внутренних стенок влагалища.

Использование малоинвазивных процедур

Малоинвазивная терапия возможна при небольших размерах миомы и преимущество методики заключается в отсутствии надреза или прокола брюшной полости. Выделяют следующие способы:

  • проведение эмболизации маточных артерий. Способ основывается на перекрытии кровообращения в образовавшейся опухоли при помощи специального катетера. Через него вводятся синтетические вещества (пластик или поливинил), которые отрезают питание миомы. Процедура проводится под местным наркозом и способствует уменьшению размеров образования;
  • использование фокусированной ультразвуковой абляции, при которой удаление опухоли осуществляется при использовании потока, который выжигает миомные узлы. Процедура эффективна при больших размерах опухоли, но имеет весомый недостаток в виде высокой стоимости.

Вероятность наступления беременности при наличии заболевания

Наличие миомы больших размеров является вероятной причиной бесплодия, так как в большинстве случаев она перекрывает маточные трубы, по которым движутся сперматозоиды к яйцеклетке. Если же установлены маленькие узлы в размере до 3 см, то такая патология не должна влиять на процесс зачатия. Постоянный контроль и наблюдение за развитием образования поможет выносить беременной женщине здорового ребёнка и не спровоцировать возможный выкидыш.

В практике встречаются случаи, когда миома начинает расти во время беременности, так как гормональный фон женщины меняется, что также сказывается на течении заболевания. В этом случае на последних месяцах могут провести кесарево сечение, потому что отсутствие предупредительных мер может вызвать кислородное голодание у ребёнка и последующее развитие серьёзных осложнений.

Отзывы

Отзывы о лечении миомы различной степени локализации имеют преимущественно положительные отклики, и все пациентки подтверждают эффективность хирургического вмешательства. В исключительных случаях многие пишут о действенности малоинвазивной терапии.

Елена, г. Таганрог

Я постоянно испытывала боли в правом боку и думала, что испортила кишечник неправильным питанием. Но в последнее время у меня начались болезненные месячные, а впоследствии сильные кровотечения из матки. После полного обследования поставили диагноз субсерозная миома средних размеров. Врач советовал удаление, так как после динамики были запечатлены темпы её роста. Я всё-таки решилась на удаление и по совету врача выбрала лапаротомию. Осталась очень довольна, так как от наркоза отошла хорошо, а на теле не осталось никакого шрама. При этом самое важное для меня, что матка осталась в целости и сохранности. Теперь после восстановительного периода буду готовиться к беременности, так как очень хочется ребёночка! Хочу также посоветовать при постановке диагноза, посетить нескольких специалистов для более точного определения размеров опухоли!

Анна Сергеевна, г. Москва

У меня тоже была миома и, причём довольно внушительных размеров. После наступления климакса стала чувствовать себя намного хуже, а в последнее время просто сил ни на что не оставалось. Постоянный дискомфорт внизу живота как будто на месячные хотя они давно уже закончились. После узи сказали, что опухоль и я испугалась очень сильно. Слава богу, она доброкачественная оказалась. Мне всё удалили вместе с маткой, так как опухоль всё время увеличивалась и могла дать серьёзные осложнения. На данный момент чувствую себя удовлетворительно, а восстановление длилось около месяца. Врач назначил препараты для нормализации гормонов и посоветовал вести здоровый и активный образ жизни. Поэтому хочется всем дать совет, что нужно следить за здоровьем и не пропустить развитие болячки до такого состояния!

Миома матки | Виды лечения и диагностики

Лечение миомы матки – это сложная и длительная процедура, основанная на комплексном действии разных подходов в зависимости от типа новообразования и возраста пациента. Патология в 30% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста, развивается в скрытой форме, что часто приводит к запущенной стадии. Проводить лечение миомы шейки матки или других типов локализации допустимо лишь после полного обследования.


Особенности миомы матки, причины образования

О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.

Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:

  • гормональная перестройка после прерывания беременности, аборта
  • нарушения графика менструации, обильные выделения, сильные боли в менструальный период
  • климакс, сопровождаемый всплеском гормонов в связи с изменениями в организме
  • бесконтрольное употребление противозачаточных таблеток
  • отсутствие регулярной сексуальной жизни, оргазмов, что плохо влияет на полноценное кровообращение в матке
  • частые стрессы, провоцирующие сбой в работе надпочечников, яичников, дисфункцию щитовидной железы
  • повторяющиеся воспаления в женских половых органах, эндометрит
  • травматическое поражение глубоких слоев эндометрия стенок матки в связи с хирургической операцией, установкой внутриматочной спирали
  • диабет, артериальная гипертензия
  • генетическая предрасположенность
  • избыточный вес, гиподинамия
Миома матки обнаруживается чаще всего у женщин от 35 до 40 лет. Это объясняется повышением в этом возрасте выработки эстрогена – гормона, питающего новообразование. В остальных случаях причиной являются частые стрессы, венозный застой в органах малого таза, инфекции и заболевания.

Классификация видов миомы

Миома матки имеет довольно широкую классификацию. Это связано со сложностью новообразования, его специфической природой и разными характеристиками. Главные признаки классификации миомы – по видам локализации, размеру, структуре. Выделяют несколько типов новообразований.

  1. По локальному признаку:
    • Интрамуральная миома – самый распространенный вид. Ее центр формируется в мышечном слое матки, а при значительном росте увеличивает ее в размерах, что отрицательно влияет на кровоток в соседних органах. Интерстициальная миома – еще один вид, развивающийся между связками матки, изменяющий также ее контуры.
    • Субмукозная миома – ее центр формируется под слизистой оболочкой маточной стенки, а рост происходит непосредственно в полости матки. При достижении большого размера узел опухоли в некоторых случаях выпадает из матки, вызывая сильную боль и кровотечение.
    • Субсерозная миома – характеризуется формированием на внешней стенке матки, разрастаясь в зону брюшной полости. По форме субсерозный узел напоминает гриб: имеет ножку или широкое основание. Из-за внешнего расположения данный тип опухоли не вызывает менструальных осложнений, но опасен перекручиванием и некрозом тканей.
  2. По размеру узлов:
    • 5-6 недель – миома, которая поддается консервативной терапии.
    • 7-11 недель – средняя миома, требует наблюдения, множественных исследований, возможен оперативный подход, комплексное воздействие.
    • Более 12 недель – большое новообразование, удаляемое хирургически с длительным периодом восстановления.
  3. По структуре узлов:
    • Одиночная миома.
    • Множественная.
  4. В зависимости от области формирования миоматозного узла в матке:
    • Шеечная – сформированная на шейке матки.
    • Корпоральная – относится непосредственно к телу матки.
Интерстициальная миома встречается в 50-60% случаев и даже чаще. При этом явные симптомы наблюдались лишь у половины пациенток, поступивших на госпитализацию. Небольшие одиночные узлы, а также множественные образования, сформированные в мышечной ткани или подбрюшинном пространстве, не имеют выраженной симптоматики на ранних сроках.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
  • 100% без боли - инновационная анестезия.
  • Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
  • Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.

Симптомы и диагностика опухоли

Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:

  1. Осмотр у гинеколога, анализ на инфекции, присутствие воспалительного процесса.
  2. Забор крови на гормоны.
  3. УЗИ матки – проводится трансвагинально или трансабдоминально в зависимости от расположения миомы, показывает ее воздействие на другие системы организма.
  4. МРТ – нужен для изучения строения и размера узлов, подтверждения диагноза.
  5. Гистероскопия – осмотр матки изнутри, взятие пробы на биопсию.
  6. Лапароскопия – проникновение в матку для подробного изучения развития опухоли.

Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.



Показания и противопоказания

В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:

  • обильные менструации и боль в тазовой области
  • наблюдение роста матки вне периода беременности
  • рост узлов наблюдается на последних трех снимках
  • анемия, головокружение, тревожное состояние
  • частые головные боли в височной доле
  • боль при мочеиспускании, запоры
  • планы на беременность в ближайшее время
  • острая боль внизу живота, кровотечение

Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.

Отдельные типы лечения обладают своими особенностями. Если миома не растет, патология не выражена по данным анализов, а менструальный цикл в пределах нормы, хирургическая операция не требуется. Показанием для оперативного вмешательства является большой размер миомы (более 2-3 см.), угроза сохранения других органов, острые симптомы.

Также существуют прямые показания для операции:

  • развитие миомы, превышающее 12 недель
  • некроз тканей узла
  • маточное кровотечение
  • развитие эндометриоза – воспаления тканей в матке
Окончательное решение об операции основывается на данных диагностики и общем состоянии пациента.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • 8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная медикаментозная терапия миомы матки включает препараты для снижения гормональной активности и рассасывания небольшой опухоли (до 1,5-2 см). Этим методом проводится основное лечение миомы матки начальной стадии. К препаратам медикаментозной терапии относятся: Агонисты, оральные контрацептивы, Антипрогестины, Антигонадотропины, Гестагены (индивидуально).

Малоинвазивный подход

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
  • Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
  • ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

  • Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
  • Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
  • Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
  • Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Для определения типа операции врач учитывает не только характер опухоли, но и возможность сохранить детородную функцию матки. При желании женщины в дальнейшем забеременеть лечение растущей миомы матки проводится с особой осторожностью.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Период реабилитации и профилактика миомы

После удаления миомы матки требуется реабилитация. Важно избежать рецидива, кровотечения, инфекций или расхождения швов. Срок щадящего режима напрямую зависит от формы опухоли и способа лечения. Стандартные рекомендации включают:

  1. Соблюдение правил питания, характерного при проблемах с ЖКТ, стимулирование перистальтики кишечника.
  2. Отказ от физических нагрузок до восстановления.
  3. Прием назначенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Избегание стрессов.

После операции и лечения врач проводит контрольные анализы и УЗИ. Для выписки пациента у него должна быть стабильная положительная динамика, отсутствие признаков воспаления.

Лечение узла миомы матки длительный и ответственный процесс. После выздоровления врачу трудно гарантировать, что болезнь не вернется. Но, несмотря на высокий риск первичного и повторного развития миомы во многих случаях, патологию можно предотвратить мерами профилактики:

  1. Пить успокаивающие сборы, травяные чаи.
  2. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Придерживаться рационального питания, следить за прибавками веса.
  5. Закаляться, больше бывать на воздухе, укреплять иммунитет.
  6. Поддерживать регулярную сексуальную активность.
  7. Проходить ежегодный осмотр у гинеколога, делать плановое УЗИ внутренних органов.
  8. Использовать контрацептивы, снизить риск абортов.
  9. Укреплять иммунитет в межсезонный период витаминами, наполнить рацион железом, цинком, йодом.
  10. Избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Профилактику важно проводить постоянно, делая небольшие перерывы в спортивных тренировках, употреблении дополнительных витаминов и препаратов.

Своевременное лечение миомы матки способно сохранить женщине репродуктивную функции. Это во многом зависит от срока постановки диагноза, применяемом методе лечения и возраста пациента. Обратиться за консультацией следует при первых сигналах: недомогании, повторяющейся боли внизу живота, кровянистых выделениях. Помните, что лечение небольшой миомы матки занимает меньше времени и оказывает меньшую нагрузку на ваш организм.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Размеры миомы матки — в мм, сантиметрах, неделях, таблица

Размеры миомы матки определяют характер этой доброкачественной опухоли. На начальной стадии болезни при небольших миоматозных узлах миома обычно не проявляет явно выраженной симптоматики и женщины не чувствуют особого дискомфорта.

По мере роста миомы ее воздействие на организм становится все более очевидным, что объясняется сдавливанием расположенных рядом с ней органов и нарушением возложенных на них функций. Величина узлов определяется при помощи УЗИ, по итогам которого назначают соответствующее лечение.

Классификация миомы матки

В медицине все доброкачественные образования принято классифицировать на несколько видов, каждый из которых имеет характерные для него симптомы и признаки. Миома может иметь одиночный узел или образовывать их несколько.

Основными видами миомы считаются:

  1. Подбрюшинная или субсерозная — образуется из мышечных тканей на внешней оболочке матки с ростом, направленным в сторону брюшной полости.
  2. Межмышечная или интрамуральная – образование происходит в среднем маточном мышечном слое. Из зрелых клеток может формироваться интрамуральная фиброма, которая постоянно находится внутри стенки матки.
  3. Подслизистая или субмукозная – с узлами, развивающимися в глубоком слое миометрия, находящимся под эндометрием. Рост ее происходит в направлении полости матки, а при значительном увеличении размеров может привести к деформации тела органа.

Миоматозные узлы квалифицируются не только по месту локализации, большое влияние на характер клинических проявлений имеют размеры опухоли, скорость ее роста и другие показатели.

По размерам

При определении методов, которые предполагаются применять при лечении миомы, важно знать о размерах миоматозного узла. Величину опухоли определяют при помощи обследования на УЗИ, а также по степени увеличения матки, аналогичного сроку беременности. В соответствии с этими показателями выделяют три степени роста: малая, средняя и крупная миома, каждой из которых присуще свои определенные величины.

Малые

Малые миомы имеют небольшой диаметр, не превышающий 2 см. Такой размер соответствует матке со сроком беременности в пять недель.

Малая миома может быть в виде одиночного узла или иметь множественный характер, вызывая своим небольшим размером только незначительные отклонения в менструальном цикле и чувство дискомфорта в области поясницы. Основной причиной развития такой патологии считается генетическая предрасположенность или нанесение травмы при прерывании беременности. Обычно миома малого размера не является основанием для прерывания беременности и не препятствует развитию плода, но нуждается в наблюдении на всем протяжении срока и в период после родов.

Миомы, имеющие малый размер, лечатся намного успешнее, чем та же опухоль с большим размером. Большие узлы поражают обширные участки стенок матки и часто приводят к их деформации. Миомы малых размеров обычно не требуют лечения, достаточно постоянного наблюдения за их ростом. Срочное принятие мер в виде хирургического вмешательства необходимо только в случае миомы на ножке, угрожающей перекрутом и развитием некроза.

Средние

Средней считается миома с размером от 2 до 6 см ( 20 до 60 мм), которые соответствуют 10 – 12 неделе беременности. Образование такой опухоли обычно происходит у женщин после тридцати лет и вызывается бесконтрольным делением клеток в маточной оболочке. Образуясь в среднем или в верхнем мышечном слое, средняя миома может долго не проявлять симптомов, иногда такой бессимптомный период продолжается более пяти — шести лет и даже дольше. Образуясь на внутреннем маточном слое, наоборот, почти сразу проявляется ярко выраженной симптоматикой и ее прорастание в полость матки сопровождается обильными менструациями и межменструальными кровотечениями.

Образование миомы среднего размера может быть вызвано несколькими факторами, основными из них считают инфекционные заболевания, развитие ожирения или чрезмерные физические нагрузки с неустойчивым эмоциональным фоном.

Миома средних размеров вполне допускает нормальное развитие беременности, сопровождаемой тщательным контролем за ее течением. Помещение в стационар требуется лишь на последних сроках беременности во избежание пагубного влияния на плод и предотвращения выкидыша.

Большие

Большие размеры миомы – более 12 недель беременности, диагностируются реже других, а матка в этом случае увеличивается до такого размера, что ее дно располагается на наравне с пупком. Организм женщины с такой опухолью очень страдает из-за сдавливания внутренних органов и нарушения в них процессов кровообращения.

Матка тоже не может нормально функционировать, она теряет способность к сокращению, все изменения в ней сопровождаются обильными кровотечениями. Особенную опасность опухоль большого размера вызывает своими осложнениями, так от ее давления страдают почки, которые не в состоянии своевременно и полностью освобождать организм от мочи. Нарушается гормональный фон в женском организме с существенным преобладанием в нем женских половых гормонов.

Лечение такого вида опухоли может быть проведено только в виде полостной операции, малоинвазивные операционные методы в этом случае не применяют.

Таблица размеров миомы матки в см и в неделях

Размер миомы имеет большое значение при выборе метода лечения. Ее диаметр и размер матки в неделях – основные параметры для проведения классификации миоматозных опухолей.

Показатели ее размеров и основные клинические симптомы представлены в следующей таблице:

Характеристика миомы Размеры в неделях Размеры в см Основные симптомы
Незначимая клинически менее 4 менее 2 Бессимптомный характер
Малая миома менее 5 – 6 менее 2 – 2.5 нестабильность менструального цикла
Средняя миома от 6 до 12 от 3 до 6 Нарушение цикличности менструаций, боли внизу живота имеющие тянущий характер, кровотечения вне цикла
Большая миома свыше 12 более 6 К симптомам средней миомы прибавляется давление, оказываемое на близлежащие органы

Применение подобной классификации дает четкие определения о характере развития миомы и о возможностях ее осложненного течения. На основании таблицы можно по размерам судить о том, какому сроку соответствует тот или иной миоматозный узел и можно ли ограничить лечение гормональной терапией или пациентку необходимо готовить к предстоящему оперативному вмешательству.

Рост миомы

При выборе способа лечения миомы очень важно насколько быстро она увеличивается в размерах. При увеличении матки в течение года на 5 недель и более, делают вывод о ее прогрессирующем характере.

Причинами таких состояний в женском организме чаще всего служат:

  1. отсутствие первых родов до 30 лет;
  2. наличие гинекологических проблем;
  3. неоднократные искусственные прерывания беременности;
  4. употребление гормональных лекарственных средств;
  5. превышение дозы ультрафиолетового излучения.

Обычно в начале развития миомы ее узлы увеличиваются незначительно, а заметный рост начинается при создании благоприятных для этого условий в женском организме. Миоматозная опухоль после повышения ее активности может принимать огромные размеры до 5 – 6 кг и иметь диаметр более 40 см.

Есть ли опасность?

Нежелательные последствия от влияния опухоли на организм во много зависят от ее размера, места расположения, направления ее роста и от величины негативных изменений в маточной структуре.

Особенно плохо отражается на состоянии репродуктивной системы большой размер узлов, так:

  1. Происходит сдавливание органов, расположенных в малом тазе, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и к стойким запорам.
  2. Развитие анемии вследствие больших потерь крови, такие состояния могут быть угрозой для жизни.
  3. Образование некроза узла из-за нарушения поступления к нему питательных веществ. Дегенеративные нарушения можно выявить при помощи УЗИ.
  4. Подверженность опухоли инфицированию, возникающему на фоне развития некроза. Сопровождается высокой температурой и требует немедленного оперативного вмешательства.
  5. Риск перекрута ножки у субсерозной или у субмукозной миомы, нарушающей в ней кровоток. Проявляется сильной болью и кровотечением. Состояние нуждается в экстренной хирургической операции.
  6. Малигнизация узла с возможностью перерождения в злокачественную форму. Хотя такая вероятность мала, но совсем не учитывать риск такого преобразования нельзя.

Пристального внимания требуют большие миомы с активным ростом, особенно в период менопаузы, поскольку такие проявления могут быть первым сигналом ее склонности к злокачественному характеру.

Миома большого размера обязательно подлежит удалению, так как она не в состоянии самостоятельно уменьшиться и не рассосется бесследно. Возможности современной медицины на сегодня таковы, что нет такого эффективного метода, способного дать полную гарантию на приостановку роста узлов миомы.

Терапевтический курс лечения с применением гормональных препаратов дает только временный эффект и после завершения их приема рост опухоли возобновляется. Радикальные операции с удалением одной только миомы решают проблему, но сохраняют большую вероятность рецидивов.

Полную гарантию устранения возможной опасности от образовавшейся миоматозной опухоли дает только удаление ее вместе с маткой, но этот вариант может не устраивать молодых женщин.  Окончательное решение об опасности, угрожающей женщине от наличия узлов миомы, принимает лечащий врач, и он же выбирает метод, который будет задействован для устранения этого угрожающего состояния.

Диагностика миомы матки

Диагноз миома нередко устанавливается на первичном гинекологическом обследовании. В этом случае двуручный влагалищный осмотр обнаруживает плотную бугристую поверхность увеличенной в размерах матки. Более точные размеры определяются при помощи ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из информативных диагностических методов считается гистероскопия с обследованием маточной полости и стенок органа с применением оптического аппарата — гистерокопа.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии, являющейся исследованием матки и маточных труб при помощи УЗИ, а также зондирование полости матки, диагностика на выявление инфекций, передающихся половым путем и на наличие онкологических процессов.

Прогноз

Своевременное выявление миомы матки и правильная терапия позволяют предположить благоприятный прогноз в подавляющем большинстве случаев заболевания. Даже при необходимости хирургического вмешательства врачи стараются прибегать к органосохраняющим методикам, позволяющим женщинам репродуктивного возраста сохранять возможность зачатия и сохранения беременности.

В тех случаях, когда наблюдается быстрый рост опухоли или она сумела достигнуть особенно большого размера, требуется радикальная операция с полным исключением детородных функций.

Бывают ситуации, когда даже небольшая миома становится причиной женского бесплодия.

Беременность и вынашивание ребенка

При миоме малого и среднего размера беременность развивается в соответствии с нормой и вынашивание ребенка до положенного срока происходит без отклонений. Беременность невозможна только в случае опухоли большого размера, а в том случае, когда узлы перекрывают трубы – становится невозможным и зачатие. Опасения может вызывать миома больших размеров, выявленная во время беременности, по причине возможных кровотечений или инфекций, поражающих внутренние органы.

Серьезной причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей становиться миома, образованная во влагалище. При наступлении беременности с наличием у женщины небольшой миомы, она сохраняется, но сама пациентка весь период вынашивания ребенка находится под наблюдением гинеколога. Беременность не удается сохранять при быстром увеличении размеров узла.

В то же время миоматозные узлы могут полностью приостановить рост в последнем триместре беременности и в десяти процентов случаев они даже уменьшаются.

Какое бывает лечение миомы в зависимости от размеров?

Тактика лечения во многом зависит именно от размеров миомы, так как оно может быть консервативным с назначением гормональных препаратов, или с использованием хирургических методов. Небольшие размеры опухоли, непроявляющие симптоматики, обычно лечат терапевтическим путем с препаратами, являющимися производными прогестерона, приводящими в норму функционирование яичников и тормозящими развитие миомы.

Для лечения назначаются инъекции агонистов гонадолиберина, вызывающих псевдоменопаузу. С их помощью удается уменьшить размер узлов более чем на 50 процентов.

Консервативная методика

Методы консервативной терапии способны только на определенный срок приостановить развитие опухоли, но не в состоянии привести к ее полному удалению. Поэтому такой способ более всего приемлем в отношении женщин репродуктивного возраста, приближающего к менопаузе, когда миома часто успешно рассасывается сама.

Такие методики больше всего оправданы в отношении опухоли небольших размеров с ее межмышечным и подбрюшинным расположением, с наличием невыраженной меноррагии, а также показаны тем пациенткам, кто имеет противопоказания к операции.

  1. В качестве средств гормональной терапии используются гестагены.
  2. В виде негормональных препаратов для лечения миомы применяются средства с утеротоническими и антиэстрогенными свойствами, витаминные комплексы и средства, повышающие свертываемость крови.

Показания к удалению

Хирургические методы лечения миомы проводится в следующих случаях:

  1. наличие узлов с большими размерами, превышающими 12 недель беременности;
  2. в случае слишком быстрого роста опухоли;
  3. если узлы сопровождаются сильной болью;
  4. миома в сопровождении опухолевых процессов в яичниках или эндометриоза;
  5. при образовании перекрута ножки узла и его некроза;
  6. при влиянии на расположенные рядом органы с нарушением их функций;
  7. если миома является явной причиной бесплодия;
  8. при миоме, носящий субмукозный характер;
  9. при большой вероятности перерождения узла в злокачественное состояние.

При принятии решения о характере оперативного вмешательства и способе его проведения учитываются многие нюансы. Во внимание берется степень риска от проводимой операции, ее обоснованность, возраст пациентки, ее здоровье и состояние ее репродуктивных органов. В зависимости от этого операция может проводиться радикальным способом с полным удалением опухоли вместе с маткой или консервативным, сохраняющим матку и ее репродуктивные способности.

К органосохраняющим операциям относят миомэктомию, использующую вылущивание узлов, полностью сохраняющую способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, но с большим риском возобновления рецидивов. Еще одной органосохраняющей операцией является миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Этот метод основан на иссечении узлов с сохранением здорового слизистого слоя.

Радикальные операции предусматривают полное удаление матки с узлами, дополнительно может быть иссечена слизистая шейки матки, удалена матка с одним или с двумя придатками.

Признаки и размеры миомы для операции

Операция при миоме матки является обязательной при быстром росте этой опухоли – до двух сантиметров за год, а также при узле на ножке, угрожающей ее перекрутом. Показанием к проведению срочной операции служит обильные маточные кровотечения, приводящие к тяжелой степени анемии. Обычно такая симптоматика сопровождает нарушение сократительной способности матки из-за миоматозных узлов с большими размерами. Миому удаляют оперативным методом в случае бесплодия, вызванного ею ростом или из-за повторяющихся выкидышей.

Оперативное вмешательство с удалением миомы проводят при появлении сильной боли в нижней части живота, при нарушении работы прямой кишки или функций мочеиспускания, вызванных сдавливанием и нарушением кровообращения.

Миома матки - размеры для операции и показания к удалению

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Статьи по теме

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Большая миома матки (большой миоматозный узел) Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, представляет собой распространенное незлокачественное новообразование на стенках матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут иметь размер от горошины до 5–6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

Врачи группируют миомы в зависимости от места их роста, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистые миомы прорастают в полость матки; интрамуральные миомы разрастаются внутри стенки матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.

Исследования показывают, что от 70 до 80 процентов женщин разовьются миомы к тому времени, когда они достигнут 50 лет, по данным OWH. Однако трудно сказать точно, у скольких женщин они есть, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют.

Исследование D.D. Бэрд и др., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из более чем 1000 американских женщин в возрасте от 35 до 49 лет миома становится более распространенной с возрастом, причем у 35 процентов женщин миома развивается до менопаузы.Исследование показало, что среди тех, у кого миома развилась к 50 годам, процент подскочил до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.

В то время как миома почти всегда доброкачественная, по данным OWH, злокачественная миома встречается в редких случаях (менее одной из 1000). В офисе утверждают, что наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

Причины

Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH. .Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миомы редко возникают до того, как у женщины начнутся менструации, и обычно они растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

Доктор Кевин Одлин из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе предполагает, что диетические изменения потенциально могут замедлить рост миомы. Продукты с высоким содержанием стеринов, связанных с эстрогеном, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать развитию миомы. Исключение этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но может помочь замедлить этот процесс.В этой области все еще ведется много исследований.

Симптомы

По словам доктора Малькольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, у многих женщин нет никаких симптомов, но когда они появляются, они часто могут быть связаны с другими причинами. Подслизистые миомы могут изменять способность матки контролировать менструальное кровотечение, что может привести к продолжительным и / или обильным менструациям, потенциально со сгустками, которые могут вызвать спазмы. Однако обычно они не вызывают боли или дополнительного кровотечения между менструациями.Подслизистые миомы также могут привести к бесплодию или выкидышу на ранних сроках беременности.

Интрамуральные и субсерозные миомы обычно не вызывают обильных менструаций. Однако они могут разрастаться до такой степени, что могут вызывать хроническое давление, частое мочеиспускание, проблемы с функцией кишечника, боль в пояснице, общую боль в тазу, боль во время секса, и они могут даже сделать одежду более тесной.

Миома также может привести к анемии, утомляемости (из-за анемии), а при перекручивании может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Диагноз

Фибромы часто обнаруживаются во время плановых гинекологических осмотров, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Манро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или если миома подслизистая. Подслизистые миомы невозможно прощупать из-за их расположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозные миомы.

Для подтверждения наличия миомы могут быть выполнены визуализирующие исследования, в том числе:

  • Ультразвук.Есть два типа ультразвука: трансабдоминальный, когда датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное УЗИ), и трансвагинальный, когда датчик помещается во влагалище.
  • Контрастная гистеросонография (часто называемая сонографией с инфузией физиологического раствора), которая представляет собой специальное вагинальное ультразвуковое исследование, при котором жидкость вводится через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить местонахождение миомы, особенно подслизистой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображения используются магниты и радиоволны.
  • Гистеросальпингография, при которой используется инъекционный рентгеновский краситель для выделения полости матки и маточной трубы с целью получения более детальных рентгеновских изображений. Хотя этот метод используется уже давно, он не так точен для полости матки, как другие методы.
  • Гистероскопия, при которой длинный тонкий эндоскоп с источником света и камерой вводится в матку через шейку матки.

Осложнения

Женщины с миомой матки, особенно интрамуральной и субсерозной, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, положение ребенка в тазовом предлежании (не подходит для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Мэйо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

В редких случаях миома может деформировать и блокировать фаллопиевы трубы, затрудняя перемещение сперматозоидов из шейки матки в фаллопиевы трубы, по данным клиники Мэйо.

Лечение

У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому лечение им может не потребоваться.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем могут повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. По данным Управления по женскому здоровью, как правило, миома уменьшается сама по себе после менопаузы.

Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства могут использоваться для контроля обильных кровотечений и болезненных менструаций.По словам Манро, лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения обильных менструаций и принимается только во время менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как агонисты под торговыми марками Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение за счет уменьшения размеров миомы и остановки сильного кровотечения. Lupron, например, лишает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20-30 процентов за трехмесячный период, сказал Одлин Live Science.

Однако это не постоянные решения, и они не касаются проблемы беременности или повторного невынашивания беременности, связанных с подслизистыми миомами.Долгосрочное использование ГнРГ может вызвать истончение костей, и их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «возвращаются» в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в Соединенных Штатах будут одобрены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГ.

Для женщин, которые решили не беременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить абляцией эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, использующее тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, отслаивает эндометрий. слизистая оболочка матки.Однако процедура не облегчит симптомы, вызванные крупными интрамуральными или субсерозными миомами.

Хирургия - лучший вариант лечения для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (с сохранением яичников на месте) - пока что является единственным проверенным постоянным решением проблемы миомы матки. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия, - это миома матки.Процедура исключает возможность вынашивать детей.

Хирургическая операция, называемая миомэктомией, позволяет удалить миому без удаления здоровой части матки. Хотя эта процедура предпочтительнее для женщин, которые все еще хотят иметь детей, по данным OWH, существует риск рецидива миомы. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, абдоминально с помощью лапароскопии или абдоминально через более крупный разрез. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов, в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их местоположения).

Подслизистые миомы почти всегда лечат с помощью гистероскопической миомэктомии, сказал Манро. Разрезов нет, процедура обычно проводится в офисе или амбулаторной операционной. Субсерозные и интрамуральные миомы требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способностей хирурга.

Другой малоинвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры тонкий катетер размером с макаронную лапшу с управляемым изображением вводится в артерии, которые проникают в матку. Затем в катетер вводят небольшие частицы пластика или геля, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не беременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается сильное кровотечение, и у которых есть миома, которая не поддается лечению с помощью гистероскопии. Университет Мэриленда.

Другой вариант лечения под визуальным контролем - это абляция лейомиомы, при которой используется электрический ток или сфокусированная ультразвуковая энергия для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время техника электрического тока требует лапароскопии в операционной, а сфокусированное ультразвуковое исследование требует специального аппарата МРТ. Однако, по данным клиники Майо, безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые хотят сохранить или улучшить фертильность, все еще неясны.

По словам Одлина, в настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных. Помимо выкидышей, миома также может вызвать дополнительную боль при беременности и послеродовое кровотечение (сильное кровотечение), что может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии.

Дополнительные ресурсы

.

Типы, преимущества, риски, выздоровление, другие виды лечения

Вам нужна операция?

Миома матки - это новообразование в матке. Поскольку они, как правило, не являются злокачественными, вы можете решить, хотите ли вы их удалить.

Возможно, вам не понадобится операция, если миома вас не беспокоит. Однако вы можете рассмотреть возможность операции, если миома вызывает:

  • обильное менструальное кровотечение
  • кровотечение между менструациями
  • боль или давление в нижней части живота
  • частое мочеиспускание
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство также может быть вариантом если вы хотите забеременеть в будущем.Иногда миома может увеличить риск выкидыша или осложнений во время беременности.

Если вы решите сделать операцию на миоме, у вас есть два варианта:

Операция может облегчить симптомы миомы, но сопряжена с риском. Ваш врач расскажет вам о возможных вариантах. Вместе вы можете решить, проводить ли процедуру и, если да, то какую.

Существует два типа операций на миоме. Какой у вас, зависит от:

  • размера вашей миомы
  • количества имеющихся у вас миом
  • где они находятся в вашей матке
  • хотите ли вы иметь детей

Миомэктомия

Миомэктомия удаляет ваш миома и может облегчить кровотечение и другие симптомы.Эта операция - вариант, если вы хотите иметь детей в будущем или если вы хотите сохранить матку по другой причине.

Примерно от 80 до 90 процентов женщин, перенесших миомэктомию, избавляются от симптомов или их симптомы уменьшаются. Миома не вырастет снова после операции, но у вас могут развиться новые миомы. До 33 процентов женщин, перенесших эту операцию, будут нуждаться в повторной процедуре в течение 5 лет, потому что у них вырастают новые миомы.

Эту операцию можно провести одним из трех способов, в зависимости от количества, размера и расположения миомы.Во время всех этих процедур вы будете находиться под общей анестезией.

Гистероскопия

Эта процедура более эффективна для женщин с меньшим и меньшим количеством миомы. Гистероскопия также может удалить фибромы, которые вросли внутрь матки.

Во время процедуры врач вводит длинный тонкий телескоп с подсветкой через влагалище и шейку матки в матку. В матку вводят жидкость, чтобы ее расширить и помочь врачу увидеть миому.

Затем хирург с помощью устройства разрезает или разрушает миому.Кусочки миомы вымываются жидкостью, которая использовалась для наполнения матки.

После гистероскопии вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.

Абдоминальная миомэктомия

Эта процедура, также известная как лапаротомия, лучше подходит для больших миом, но оставляет более крупный рубец, чем два других типа миомэктомии. Для этой процедуры ваш хирург делает разрез внизу живота и удаляет миому.

После абдоминальной миомэктомии вы останетесь в больнице от одного до трех дней.Полное выздоровление занимает от 2 до 6 недель.

Лапароскопия

Лапароскопия используется для женщин, у которых миома все меньше и меньше. Во время лапароскопии хирург делает два небольших разреза на животе. В одно из отверстий вставляется телескоп, чтобы врач мог видеть внутри таза и вокруг матки. В другое отверстие вставляется инструмент для удаления миомы.

Ваш хирург может разрезать миому на мелкие кусочки перед их удалением. При роботизированной лапароскопии хирург использует роботизированные руки для выполнения процедуры.

Лапароскопические процедуры могут потребовать пребывания в больнице на ночь, но они быстрее выздоравливают, чем абдоминальная миомэктомия.

Гистерэктомия

Гистерэктомия удаляет часть или всю матку. Эта процедура может быть вариантом, если у вас много миомы, они большие и вы не планируете заводить детей.

Хирург может удалить вашу матку несколькими способами:

  • Лапаротомия или абдоминальная гистерэктомия. Ваш хирург делает разрез внизу живота и удаляет вам матку.
  • Вагинальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку через влагалище. Этот подход может не работать при очень больших миомах.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Хирург вставляет инструменты и через небольшие разрезы удаляет матку. Эта процедура может быть выполнена роботом.

Хирург может оставить яичники и шейку матки на месте. Тогда вы продолжите вырабатывать женские гормоны.

Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии занимает от 6 до 8 недель.Восстановление после лапароскопической и вагинальной гистерэктомии происходит быстрее.

Гистерэктомия - единственная операция, которая излечивает миому матки и полностью снимает ее симптомы. Однако вы больше не сможете иметь детей.

Абляция эндометрия не является хирургическим вмешательством, но эта процедура все же является минимально инвазивной. Он разрушает слизистую оболочку матки. Лучше всего он работает у женщин, у которых есть небольшие миомы, расположенные близко к внутренней части матки.

Абляция не удаляет миомы, но помогает облегчить сильное кровотечение.Это также не для женщин, которые хотят забеременеть в будущем.

Абляцию эндометрия можно сделать в кабинете врача или в больнице. Иногда его проводят одновременно с другими процедурами.

Во время процедуры вы можете получить общую анестезию. Или вам может быть назначена спинальная или эпидуральная анестезия, чтобы обезболить вас ниже пояса.

Во время процедуры врач вставит специальный инструмент в матку и сожжет слизистую оболочку матки одним из следующих способов:

  • электрическим током
  • баллон, наполненный нагретой жидкостью
  • радиоволны высокой энергии ( радиочастота)
  • холодный зонд
  • микроволновая энергия
  • нагретая жидкость

Вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной абляции.

Абляция эндометрия эффективна для облегчения сильного кровотечения из миомы.

Хирургия миомы и абляция эндометрия могут помочь облегчить такие симптомы, как сильное кровотечение и боль в животе. Удаление матки - постоянное решение большинства симптомов, связанных с миомой.

Все эти процедуры безопасны, но они могут иметь риски, такие как:

  • кровотечение
  • инфекция
  • необходимость повторения процедуры
  • повреждение органов в брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • рубцовая ткань в брюшной полости, которая может образовывать полосы, связывающие органы и ткани вместе
  • проблемы с кишечником или мочеиспусканием
  • проблемы с фертильностью
  • осложнения беременности
  • редкая вероятность того, что вам понадобится гистерэктомия

Лапароскопия вызывает меньшее кровотечение и другие осложнения, кроме лапаротомии.

Как операция на миоме влияет на вашу фертильность, зависит от того, какой тип процедуры вы перенесли. Вы не сможете вынашивать ребенка после гистерэктомии, так как матка будет удалена. После миомэктомии вы сможете зачать ребенка.

После абляции вы, скорее всего, не сможете забеременеть, но после процедуры вам следует использовать противозачаточные средства. Это связано с тем, что во время процедуры удаляется слизистая оболочка эндометрия там, где обычно имплантируется яйцеклетка. Если вы все же забеременеете, у вас будет повышенный риск выкидыша, а также других серьезных осложнений беременности.

Если у вас есть процедура, которая позволит вам забеременеть в будущем, вам, возможно, придется подождать три месяца или более, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваша матка полностью зажила.

Хирургия - не единственный способ лечения миомы. Некоторые лекарства могут быть использованы для уменьшения симптомов, связанных с миомой, но эти препараты не устранят вашу миому. Другие варианты включают:

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), могут помочь облегчить боль.
  • Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных противозачаточных средств, такие как прогестин-высвобождающие ВМС, могут помочь при сильном кровотечении.
  • Антигормональные препараты , такие как прогестин или даназол, блокируют эстроген при лечении миомы.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Lupron, Synarel) блокируют выработку эстрогена и прогестерона и вводят вас во временную менопаузу, которая сокращает ваши миомы. Ваш врач может прописать их, чтобы уменьшить миому до операции.
  • Транексамовая кислота (Листеда) уменьшает сильное кровотечение во время менструации.

Неинвазивные процедуры

  • При фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ используются звуковые волны, управляемые сканером МРТ, для нагрева и разрушения миомы через кожу.
  • При эмболии маточной артерии крошечные частицы проникают в артерии, кровоснабжающие матку. Прекращение притока крови к миомам приводит к их сокращению.
  • Миолиз, такой как процедура Acessa, использует электрический ток или тепло для разрушения миомы и кровеносных сосудов, которые их снабжают.
  • Криомиолиз похож на миолиз, за ​​исключением того, что он замораживает миомы.

Операция часто может облегчить боль, сильное кровотечение и другие неприятные симптомы миомы матки. Эти процедуры могут иметь побочные эффекты. А если вам сделают гистерэктомию, вы больше не сможете иметь детей.

Обсудите с врачом все варианты лечения. Прежде чем принимать решение, изучите преимущества и риски каждого из них.

.

Миома матки - Продление жизни

Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
  • Продукция
    • Витамины и добавки
      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнение к тестам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
      • Продажа
      • Супер распродажа
    • Сортировать по типу
      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Life Extension Mix
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Здоровье глаз
      • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
      • Здоровье сердца
      • Гормональный баланс
      • Иммунная поддержка
      • Управление воспалением
      • Здоровье суставов
      • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
      • Здоровье печени / Детоксикация
      • Поддержка настроения
      • Поддержка здоровья и комфорта нервов
      • Сексуальное здоровье
      • Сон
      • Управление стрессом
      • Щитовидная железа / надпочечники
    • Диета и образ жизни
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Энергетический менеджмент
.

Миома матки: хирургия - InformedHealth.org

Лекарства для лечения симптомов миомы обычно работают только во время их приема. Многие женщины, страдающие сильной болью и обильным менструальным кровотечением, в конечном итоге рассматривают операцию как вариант. Существует несколько различных видов хирургического лечения, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы.

Операция проводится в надежде навсегда избавить от симптомов миомы матки. Некоторые женщины действительно испытывают долгосрочное облегчение.Но операция всегда сопряжена с риском. Будет ли операция возможным вариантом, и если да, то какой вид операции будет зависеть от того, как женщина думает о различных преимуществах и недостатках. Размер, количество и расположение миомы также влияют на выбор лечения. Не все виды хирургических вмешательств подходят женщинам, которые все же хотят иметь детей.

Ваш врач может порекомендовать прием гормонов, таких как аналоги гонадолиберина, за несколько недель до операции. Эти виды искусственных гормонов используются для уменьшения миомы.Затем врачи могут делать более мелкие разрезы во время операции, что позволяет матке (матке) быстрее восстановиться. Иногда для этой цели также используется препарат улипристала ацетат.

Но удаление отдельных миомы - не лучшая идея, если это может вызвать слишком много рубцов в матке или если риск кровотечения во время или после операции слишком высок. Кроме того, не всегда можно с полной уверенностью сказать, что симптомы улучшатся после операции. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является вариантом - или, возможно, другим нехирургическим подходом к лечению, таким как эмболизация маточной артерии (ЭМА, иногда также называемая эмболизацией маточной артерии или UFE).Эмболизация маточной артерии прекращает кровоснабжение миомы.

Миомэктомия (хирургическое удаление миомы)

При миомэктомии удаляются только миомы. Матка остается неповрежденной. Миомы можно удалить разными способами:

  • Через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)

  • Через небольшие надрезы в брюшной полости (лапароскопическая миомэктомия)

  • Через разрез на животе (лапаротомия)

Для всех этих процедур требуется общий наркоз.Наиболее подходящие варианты лечения будут зависеть от количества, расположения и размера миомы. Лапаротомии обычно избегают, потому что они не такие щадящие, как другие процедуры, и оставляют больший шрам на брюшной стенке. Лапароскопия или гистероскопическая миомэктомия не всегда возможны, если миомы очень большие или их так много, что матка стала больше.

Лапароскопия и лапаротомия также позволяют удалить фибромы вне матки, которые выросли в брюшную полость.Это включает миомы на ножке (миомы с тонким прикреплением в виде стебля) и субсерозные миомы (расположенные на внешней стенке матки). Эти процедуры также могут использоваться для удаления внутримуральных миом (в стенке матки), которые выпирают наружу, и интралигаментарных миом (рядом с маткой).

Операция через влагалище наиболее подходит для миомы, которая выступает в пространство внутри матки. Это может быть в случае интрамуральной миомы (в стенке матки) или подслизистой миомы (непосредственно под слизистой оболочкой матки).В таком случае удаление миомы через влагалище, как правило, более щадящий подход, чем лапароскопия. Исследования показывают, что операция через влагалище обычно проходит быстрее и связана с меньшей кровопотерей.

Миома: разные типы

Как миомэктомия влияет на симптомы?

Большинство женщин, у которых в течение длительного времени наблюдались симптомы миомы, отмечают значительное улучшение после операции или исчезают совсем. Исследования показывают, что около 90 из 100 женщин, прошедших эту процедуру, по-прежнему довольны результатами спустя один-два года.Примерно у 20 из 100 женщин миома снова увеличивается в течение первых нескольких лет после процедуры.

Какие риски связаны с миомэктомией?

Исследования миомэктомии показали, что примерно у 5 из 100 женщин есть осложнения, такие как травмы органов в брюшной полости или необходимость повторной процедуры. Менее 1 женщины из 100 потребовалась гистерэктомия из-за неконтролируемого кровотечения после миомэктомии. Могут возникнуть временные проблемы, такие как жар или раневые инфекции.

Лапароскопия вызывает меньшую кровопотерю, чем лапаротомия, и осложнения после обеих процедур одинаково редки.

Рубцовая ткань, связанная с хирургическим вмешательством, может со временем привести к спайкам в брюшной полости. Эти нити соединительной ткани могут вызывать прикрепление органов к брюшной стенке. Рубцы и спайки могут вызывать боль внизу живота. В зависимости от местоположения они могут вызывать проблемы с кишечником или влиять на фертильность.

Как миомэктомия влияет на фертильность?

Миомэктомия обычно не влияет на фертильность - если позже не образуются спайки, которые мешают работе яичников или фаллопиевых труб.Исследования изучали, влияет ли тип процедуры на шансы женщины забеременеть. Результаты не показали различий между лапаротомией и лапароскопией. Около трети женщин в обеих группах родили в течение двух лет.

Иногда миомы удаляют с целью улучшения фертильности. Миома, расположенная под слизистой оболочкой матки, может препятствовать прикреплению к ней оплодотворенной яйцеклетки. Но было проведено очень мало качественных исследований по вопросу о том, может ли миомэктомия улучшить шансы женщины на беременность.Немногочисленные доступные исследования не позволяют сделать какие-либо выводы о том, помогает ли операция.

.

Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки

В этот обзор были включены семь РКИ с 793 женщинами. В трех испытаниях ЭМА сравнивали с абдоминальной гистерэктомией, в двух испытаниях сравнивали ЭМА с миомэктомией и в двух испытаниях сравнивали ЭМА с любым типом хирургии (53 гистерэктомии и 62 миомэктомии).

Что касается степени удовлетворенности пациентов, наши результаты согласуются с тем, что степень удовлетворенности была на 41% ниже или на 48% выше при ОАЭ по сравнению с хирургическим вмешательством в течение 24 месяцев после процедуры (отношение шансов (ОШ) 0.94; 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,59 до 1,48, 6 испытаний, 640 женщин, I 2 = 5%, доказательства среднего качества). Результаты также были неубедительными через пять лет наблюдения (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,45–1,80, 2 испытания, 295 женщин, I 2 = 0%, доказательства среднего качества). Были некоторые признаки того, что ЭМА могут быть связаны с менее благоприятными исходами фертильности, чем миомэктомия, но это были доказательства очень низкого качества из подгруппы одного исследования, и к ним следует относиться с особой осторожностью (живорождение: OR 0.26; 95% ДИ от 0,08 до 0,84; беременность: OR 0,29; 95% ДИ от 0,10 до 0,85, 1 исследование, 66 женщин).

Аналогичным образом, для нескольких исходов безопасности наши результаты продемонстрировали значительно более высокий риск нежелательных явлений в любой из групп или отсутствие различий между группами. Это относилось к внутрипроцедурным осложнениям (OR 0,91; 95% ДИ от 0,42 до 1,97, 4 испытания, 452 женщины, I 2 = 40%, доказательства низкого качества), серьезные осложнения в течение одного года (OR 0,65; 95% ДИ 0,33. до 1,26, 5 испытаний, 611 женщин, I 2 = 4%, доказательства среднего качества) и серьезные осложнения в течение пяти лет (OR 0.56; ДИ от 0,27 до 1,18, 2 испытания, 268 женщин). Однако частота незначительных осложнений в течение одного года была выше в группе ОАЭ (OR 1,99; ДИ 1,41–2,81, 6 испытаний, 735 женщин, I 2 = 0%, доказательства среднего качества), и в двух испытаниях был выявлен более высокий уровень незначительных осложнений. частота осложнений в группе ОАЭ до пяти лет (OR 2,93; CI 1,73–4,93, 2 испытания, 268 женщин).

ОАЭ были связаны с более высокой частотой дальнейших хирургических вмешательств (повторные вмешательства в течение 2 лет: OR 3,72; 95% CI 2.28–6.04, 6 испытаний, 732 женщины, I 2 = 45%, доказательства среднего качества; в течение 5 лет: ИЛИ 5,79; 95% ДИ от 2,65 до 12,65, 2 испытания, 289 женщин, I 2 = 65%). Если мы предположим, что 7% женщин потребуют дальнейшего хирургического вмешательства в течение двух лет после гистерэктомии или миомэктомии, от 15% до 32% потребуются дополнительные операции в течение двух лет после ЭАЭ.

Данные свидетельствуют о том, что женщины из группы ОАЭ реже нуждались в переливании крови, чем женщины, перенесшие операцию (OR 0.07; 95% ДИ 0,01–0,52, 2 испытания, 277 женщин, I 2 = 0%). ОАЭ также ассоциировались с более коротким сроком проведения процедуры (два исследования), меньшей продолжительностью пребывания в больнице (семь исследований) и более быстрым возобновлением обычной деятельности (шесть исследований) во всех исследованиях, в которых оценивались эти исходы; однако большая часть этих данных не может быть объединена из-за неоднородности исследований.

Качество доказательств варьировалось: было очень низким для живорождений, умеренным для оценок удовлетворенности и умеренным для большинства исходов безопасности.Основными ограничениями в доказательствах были серьезная неточность из-за широких доверительных интервалов, отсутствие четкого описания методов и отсутствие слепого анализа субъективных результатов.

.

Причины, симптомы, лечение и типы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

Миома матки - это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше).Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

Непонятно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 случае из 1000.Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

Если миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

Три основных типа миомы:

  • Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
  • Внутримуральные миомы: Они растут внутри мышечной стенки матки.
  • Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

Некоторые миомы могут стать миомами на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

Симптомы миомы матки могут включать:

У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой.Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и деторождения, хотя вокруг этого есть некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена человека.

В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

  • Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище.Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
  • МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
  • Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
  • Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую светящуюся трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

Врач может порекомендовать разные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

Лекарства

Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

Агонисты ГнРГ

Лекарство, называемое агонистом ГнРГ, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, в том числе приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

Агонисты

GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

Другой возможный вариант лечения - это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

Гормональные противозачаточные

Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции, и они могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

Люди также могут использовать внутриматочные спирали с прогестероном, такие как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

Хирургия

Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Врач может рассмотреть следующие процедуры:

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. Этот метод позволяет лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

Миомэктомия

Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

Пациентам с крупными миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии не может быть полезен.

Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Абляция эндометрия

Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

Эмболизация миомы матки

Прекращение кровоснабжения этой области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

Изменения образа жизни

Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

Постоянно обильные месячные могут влиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

У некоторых людей инфекции мочевыводящих путей могут развиться в результате миомы.

Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

Миома матки - это распространенное новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда