Медицинский колледж №2

Миома матки интерстициальный узел


Интерстициальная миома матки

Содержание статьи

Интерстициальный миоматозный узел – это объёмное образование, которое располагается в теле или шейке матки. Гинекологи чаще выявляют интерстициальные узлы у женщин детородного возраста. Довольно часто при выявлении миомы предлагается оперативное вмешательство. Однако существуют органосохраняющие методы лечения миомы.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что интерстициальный узел матки не является опухолевидным образованием. Наши врачи считают, что удаления матки не требуется в большинстве случаев.. При выявлении интерстициальной миомы возможно выполнение эмболизации маточных артерий (ЭМА). После процедуры узлы погибают и уменьшаются в размерах. У женщин регрессируют симптомы миомы, улучшается качество половой жизни, восстанавливается способность к деторождению.

Если у вас выявили интерстициальную миому, не соглашайтесь на операцию. Звоните нам . Вас запишут на приём и организуют лечение у специалистов ведущих, которые применяют инновационные методики лечения интерстициальной миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах обследования и лечения. У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail, если пришлёте нам результаты исследований, которые выполнялись ранее.


Что такое интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома –это заболевание, при котором в мышечном слое матки образуются узлы. Они имеют вид плотных белесоватых образований овоидной формы. Интерстициальный миоматозный узел окружён псевдокапсулой. Интерстициальные узлы бывают трёх видов:

  • Интрамуральные – локализуются в границах миометрия;
  • Интерстициально-субмукозные – растут из миометрия в сторону полости матки;
  • Интерстициально-субсерозные – распространяются в сторону брюшной полости, выступая наружу.

В зависимости от морфологического строения интерстициальная миома матки бывает простой (с преобладанием соединительнотканного компонента) и пролиферирующей (клеточной, отличающейся опухолевой прогрессией). Вид узла зависит от того, из какой клетки он развился. Интерстициальный узел может располагаться по задней, передней стенке органа, ближе ко дну или шейке матки.

В зависимости от размера новообразования гинекологи выделяют следующие виды интерстициальной миомы:

  • Малая – размер миоматозного узла не превышает 2,5см;
  • Средняя – новообразование увеличивается до 5-6 см;
  • Большая – диаметр интерстициального узла более 6см.

Единичные интерстициальные узлы встречаются редко. В большинстве случаев гинекологи выявляют множественную миому с разным размером отдельных объёмных образований. В запущенных случаях узлы больших размеров могут вызвать  опасные осложнения: самостоятельный некроз узла, нарушение функции кишечника, мочевого пузыря, бесплодие.

Причины интерстициальной миомы матки

Многие гинекологи придерживаются мнения, что интерстициальная миома матки развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Возраста более 40 лет;
  • Отягощённой наследственности;
  • Отсутствия в прошлом беременности;
  • Перенесенных заболеваний, которые передаются во время незащищённого полового акта;
  • Абортов и диагностических выскабливаний;
  • Повреждения матки в родах;
  • Частой смены половых партнёров;
  • Артериальной гипертензии;
  • Повышения уровня глюкозы в крови.

Сторонники прогестероновой теории происхождения интерстициальной миомы считают, что прогестерон инициирует каскад молекулярно-генетических нарушений, которые возникают в процессе развития узлов, и регулирует этот процесс вместе с эстрадиолом. Но было установлено, что рост миомы не зависит от естественных колебаний гормонов внутри менструального цикла.

Врачи наших клиник придерживаются мнения о том, что наибольшую роль в возникновении новых узлов играют повреждающие факторы. Основным фактором, провоцирующим рост интерстициальных миоматозных узлов, является  менструация.

Поскольку современная женщина рожает в лучшем случае 1-2 раза за свою жизнь, матка не успевает отдохнуть от ежемесячно повторяющихся изменений в структуре матки под влиянием работы яичников. Некоторые клетки начинают делиться с другой скоростью (как во время беременности) и формируют узлы. Из этих клеток развиваются интерстициальные узлы.

Наши гинекологи считают миому опухолевидным образованием, а не опухолью, поэтому при необходимости лечения рекомендуют пациентке максимально органосохраняющие методы лечения.. Они не не удаляют узлы без показаний к такому методу лечения. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. Врач вводит через сосудистый катетер в маточные артерии маленькие шарики (эмболы), которые перекрывают кровоток. Миомные образования лишаются кислорода и питательных веществ, после чего узлы подвергаются обратному развитию. Кровоснабжение здоровой ткани матки не нарушается.

Интерстициальная миома может развиваться под воздействием длительных стрессовых ситуаций.

Симптомы интерстициальной миомы матки

На начальных стадиях болезни интерстициальная миома матки не проявляется клиническими симптомами. При увеличении размеров миомного образования 30% женщин не ощущают никаких проявлений болезни или у них периодически появляются боли внизу живота. Гинекологи часто находят интерстициальные узлы матки случайно, во время профилактического осмотра.

Одна из жалоб больных интерстициальной миомой матки – большая потеря крови во время менструации. При обильных маточных кровотечениях развивается анемия. Малокровие проявляется следующими симптомами:

  • Головокружением;
  • Усталостью;
  • Бледностью кожи и видимых слизистых оболочек;
  • Ломкостью ногтей;
  • Выпадением волос.

У женщин, страдающих миомой, ухудшается общее состояние, появляются маточные кровотечения в период между месячными. В дальнейшем развивается бесплодие или происходит привычная потеря беременности. Интерстициальные узлы, расположенные на передней стенке матки, могут* сдавливают мочевой пузырь и вызывают нарушение мочеиспускания. Если интерстициальный узел локализован по задней стенке матки, он может* давит на прямую кишку и вызывает запор.

Когда размер матки с интерстициального узлами  превышает 14 недель беременности, развивается несколько симптомов: женщин беспокоит тяжесть в ногах, парестезии – чувство ползания мурашек. Эти симптомы начинаются через 10-15 минут после начала ходьбы и полностью проходят после кратковременного отдыха. Увеличенная матка сдавливает отдельные нервы или сплетения малого таза. Пациентки предъявляют жалобы на наличие болей в нижних конечностях и пояснично-крестцовой области, появление парестезий.

У женщин, страдающих интерстициальной миомой матки, нарушается сексуальная функция – снижается половое влечение, может возникать боль во время интимной близости. Со временем усиливаются менструальные кровотечения. Причиной этого является:

  • Снижение сократительной способности мышечного слоя матки вследствие разницы здоровой ткани матки и измененной узлами;
  • Увеличение поверхности внутреннего слоя матки за счёт деформации полости матки;

Межменструальные кровотечения возникают, если узлы располагаются интерстициально-субмукозно (из миометрия узлы  частично растут под слизистую оболочку матки).

Диагностика интерстициальной миомы матки

Диагностика миомы матки проста. Гинекологи устанавливают предварительный диагноз на основании жалоб пациентки. Иногда врачи выявляют интерстициальный узел матки с помощью бимануального (двуручного) исследования во время планового гинекологического осмотра.

Диагноз уточняют с помощью ультразвуковой диагностики. Врачи наших клиник для того, чтобы точнее увидеть интерстициальный узел применяют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. В дополнение к УЗИ используют эхографию и допплерографию сосудов матки. С помощью этих диагностических методов врач проводит оценку мышечного слоя матки, определяет выраженность васкуляризации (наличия вновь образованных кровеносных сосудов) интерстициальных узлов, динамику их роста. В тяжёлых случаях гинекологи выполняют лапароскопию, назначают магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.

Гинекологический осмотр

Гинеколог во время гинекологического осмотра спрашивает женщину, какие у неё есть жалобы, уточняет их, выясняет, когда у пациентки появились симптомы патологии. С помощью прощупывания низа живота врач определяет увеличение матки, её консистенцию.

Затем гинеколог проводит ручное бимануальное исследование. Поверхность матки при наличии интерстициальных узлов бугристая, консистенция – не однородная. Шеечные миомные образования гинекологи выявляют во время осмотра женщины с зеркалами на гинекологическом кресле.

УЗИ органов малого таза

Для выявления миомы матки врачи наших клиник применяют «золотой стандарт» инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют локализацию новообразований, их структуру, кровоснабжение. Этот диагностический метод позволяет отличить интерстициальную миому от саркомы, аденомиоза.

На УЗИ определяются такие изменения в интерстициальном узле, как некроз и дегенерация с образованием кистозных полостей.

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, врачи применяют современные 3/4D-ультразвуковые технологии. С их помощью в коронарной плоскости сканирования получают дополнительную информацию о пространственном расположении в отношении полости матки интерстициальных и интерстициально — субсерозных узлов. Цветовое допплеровское картирование позволяет врачам оценить количественные и качественные параметры кровотока интерстициального узла.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.

Эта методика позволяет точнее, чем с помощью трансабдоминального обследования, определить состояние шейки и размеры матки, место расположения интерстициальных узлов. Она особо информативна при интерстициально-субмукозной локализации новообразования. С помощью трансвагинального ультразвукового исследования врачи выявляют миомные узлы диаметром менее одного сантиметра.

Гистероскопия

Для узлов деформирующих полость матки в качестве диагностики применяют гистероскопию. Врачи для этого исследования используют специальное оптическое оборудование. Исследование проводится под общим обезболиванием. Во время обследования врач оценивает степень поражения полости* матки интерстициальными субмукозными* миоматозными узлами.

Гинеколог вводит гистероскоп через цервикальный канал в полость матки и под увеличением оценивает состояние полости матки и эндометрия, наличие и степень деформации полости узлами. Увеличенная картинка выводится на экран монитора.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия (эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза) позволяет врачам осмотреть поверхность матки и выявить интерстициально-субсерозные узлы. Исследование выполняют под наркозом. Врач вводит прибор в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Хирург имеет возможность произвести забор тканей узла интерстициальной миомы для гистологического исследования или удалить новообразование.

КТ и МРТ при миоме матки

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) выполняют при наличии крупных интерстициальных миоматозных узлов или быстром росте новообразования. С помощью КТ врач получает информацию о точном месте расположения, размере, структуре образования, его соотношении с расположенными вблизи от матки органами.

Магнитно-резонансная томография помогает выявить интерстициальную миому на ранней стадии. Методика обеспечивает качественное объёмное изображение матки в трёх различных проекциях. С помощью МРТ проводят дифференциальную диагностику миомы и саркомы.

Лабораторное исследование

В общем анализе крови пациенток, страдающих интерстициальной миомой матки, врачи находят признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Общий анализ мочи назначается с целью выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Лечение интерстициальной миомы

Немедикаментозного лечения интерстициальной миомы матки не существует. Гинекологи проводят терапию медикаментами в следующих случаях:

  • Болезнь протекает без выраженных клинических проявлений;
  • Пациентка желает сохранить детородную функцию;
  • Размер миомы не больше 12 недель беременности;
  • Высокий риск операции и анестезии в связи с соматическими заболеваниями пациентки.

Иногда врачи проводят консервативное лечение интерстициальной миомы матки в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии после операции удаления интерстициального узла. Гинекологи назначают лекарственные препараты женщинам, которые отказываются от операции или вмешательство не может быть выполнено в связи с наличием абсолютных противопоказаний. При наличии в интестициальных узлах рецепторов, чувствительных к прогестерону, некоторым пациенткам назначают препарат эсмия.

В большинстве случаев гинекологи предлагают женщинам при наличии миомы матки выполнить операцию. Наши врачи не проводят медикаментозной терапии интерстициальной миомы ввиду её низкой эффективности и широкого спектра побочных эффектов фармакологических препаратов. Гинекологи, работающие в наших клиниках, не считают необходимым при наличии интерстициальной миомы удалять матку или узел оперативным путём.

Для сохранения репродуктивной функции женщины эндоваскулярные хирурги выполняют при интерстициальной миоме эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура. Врач под местной анестезией выполняет прокол бедренной артерии, подводит через него катетер к артериям, питающим миоматозные узлы, и вводит через него микроскопические шарики – эмболы. Они перекрывают просвет артерии. В интерстициальные узлы прекращает поступать кислород, питательные вещества. Они сначала уменьшаются в объёме, а затем погибают. Структура матки полностью восстанавливается.

Лечение в Москве

Лечение интерстициальной миомы матки в Москве проводится в специализированных гинекологических центрах, научно-исследовательских институтах, муниципальных и частных больницах. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых созданы комфортные условия для пребывания пациенток.

Больницы оснащены диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей. Гинеколог проводит обследование пациенток, а эндоваскулярный хирург выполняет эмболизацию маточных артерий. После процедуры пациентка находится под наблюдением врачей.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения симптомов* интерстициальной миомы матки врачи применяют негормональные средства и препараты гормональной терапии. К негормональным средствам относятся:

  • Гемостатики;
  • Спазмолитики;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

С помощью гормональных препаратов (оральных контрацептивов, прогестагенов, агонистов Гн-РГи других лекарств) уменьшается местное и системное нарушение равновесия гормонов. Все препараты, которые используются для лечения интерстициальной миомы, обладают побочными эффектами. Их действие непродолжительное. Через 6 месяцев после того, как женщина прекращает принимать лекарства, интестициальные узлы вновь начинают увеличиваться в размерах. После ЭМА рецидива заболевания не бывает.

Хирургическое лечение

Хирурги при наличии интерстициальной миомы матки часто выполняют гистерэктомию (удаление матки) или миомэктомию («вылущивание» интерстициального узла). После удаления матки женщина лишается возможности родить в будущем ребёнка. У неё развивается тяжёлый постгистерэктомический синдром.

Миомэктомию проводят женщинам, которые планируют в будущем беременность. Операцию выполняют через разрез передней стенки живота или с помощью лапароскопа. После вмешательства на матке остаётся рубец, который иногда становится причиной разрыва матки в родах.

Прогноз заболевания

После удаления матки по поводу интерстициальной миомы рецидива заболевания не наступает, но женщина лишается детородного органа. Из зачатков миомы после миомэктомии развиваются новые интерстициальные узлы. Рубцы на матке являются причиной патологии беременности и создают угрозу разрыва матки в родах.

После эмболизации маточных артерий, размеры матки уменьшаются, интерстициальные узлы уменьшаются и погибают. После нормализации структуры матки беременность и роды протекают без осложнений. Женщины рожают здоровых детей.

Профилактика интерстициальной миомы матки

Специфической профилактики интерстициальной миомы не существует. Риск образования и роста миомных узлов уменьшается у женщин, у которых отсутствовали повреждающие факторы: хирургические аборты, миомэктомии..

Меньше подвержены заболеванию женщины, которые правильно питаются, поддерживают нормальный вес. Здоровый образ жизни уменьшает риск образования интерстициальных узлов матки.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Интерстициальная миома матки - симптомы, лечение, последствия, причины, диагностика

access_time0 мин

Интерстициальная миома матки — доброкачественное узловое образование, возникающее из гладкомышечных клеток миометрия на фоне гормонального дисбаланса, расположенное в толще мышечного слоя матки.

Согласно статистическим данным, это самая распространенная форма миомы матки — на ее долю приходится 50–60% всех видов таких опухолей. В 95% случаев интерстициальный узел локализуется в теле матки, и лишь в 5% — в шейке. Чаще всего страдают пациентки в возрасте 30–45 лет.

Содержание

  • Консервативная терапия
  • Эмболизация маточных артерий
  • Преимущества эмболизации маточных артерий
  • ФУЗ-абляция
  • Преимущества и противопоказания ФУЗ-абляции
  • Оперативное вмешательство

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

симптомы и признаки, лечение в Москве

Содержание статьи

Миома матки - распространенное женское заболевание. Неверное представление об интерстициальном узле опухоли часто ввергает женщину с данным диагнозом в состояние глубокой депрессии и страха.

На нашем сайте подробно описаны современные методы лечения заболевания, позволяющие каждой женщине справиться с проблемой миомы без применения хирургического неоправданного вмешательства. Экспертный совет сайта ответит на все интересующие вопросы и запишет на консультацию в одну из наших профильных клиник.


Что представляет собой интерстициальный узел миомы матки и почему им так пугают

Интерстициальный узел миомы передней и задней стенки матки представляет собой доброкачественное новообразование. Еще до недавних пор считалось, что такое образование может перерождаться в раковую опухоль, а соответственно, единственным возможным методом лечения считалась хирургическая операция по удалению новообразования вместе с маткой. Сохранение органа рассматривали лишь в случае проведения оперативного вмешательства у молодых девушек, планирующих в будущем беременность. Именно по этой причине диагноз миома матки звучал как приговор.

Отношение к данному заболеванию начало меняться лишь в начале 90-х годов, когда результаты научных исследований доказали, что интерстициальный узел не может перерождаться в онкологию. Вероятность развития рака при миоме матки приравнивается к развитию злокачественной опухоли и в ее отсутствие из здоровых клеток женского организма.

Несмотря на данное научное открытие, большинство отечественных врачей продолжают лечение новообразования именно методом его удаления в ходе проведения хирургической операции. Со стороны врачей данный метод «лечения» является преступлением в отношении своих пациенток. Хирургическая операция должна быть крайним методом, когда другие виды терапии не дали результатов. Оперативное вмешательство в большинстве случаев лишает женщин возможности в будущем иметь детей, а также приводит к ряду осложнений по причине удаления репродуктивного органа.

На сегодняшний день миома (интерстициальный узел) во всех мировых клиниках успешно поддается лечению методом эмболизации маточных артерий. Данную методику успешно применяют и врачи наших медицинских учреждений. Клиники лечения миомы, где практикуют данный метод, укомплектованы современной медицинской аппаратурой и включают в свой штат высококвалифицированных докторов.

В ходе многочисленных исследований удалось выяснить истинную природу доброкачественной опухоли матки. Она представляет собой реакцию детородного органа на повреждения. В данном случае такими повреждениями выступают многократно повторяющиеся менструации.

Дело в том, что природой заложена основная функция женского организма – продолжение рода. Таким образом, с наступлением репродуктивного возраста должна следовать беременность, затем период кормления грудью, две-три менструации и вновь беременность. По такому плану за всю жизнь у девушек должно было быть не более сорока менструаций.

Конечно же, на практике ни одна женщина с таким энтузиазмом свою репродуктивную функцию не выполняет. В среднем к тридцати годам она становится мамой один или два раза, а период кормления грудью в среднем занимает около года. При таком развитии событий в течение жизни наблюдается примерно 400 менструаций.

Маловероятно, что природа задумала, чтобы представительницы прекрасного пола ежемесячно испытывали целый «букет» отрицательных ощущений, вызванных менструациями. К их числу можно причислить головные боли, приступы тошноты и рвоты, боли в нижней части живота и пояснице, головокружения, частые смены настроения, плаксивость, изменение вкусовых пристрастий и др.

Каждый месяц женский организм готовится к беременности, «настраивая» каждый свой орган. Когда оплодотворения не происходит и беременность не наступает, организм возвращается к «исходным настройкам».

Как и любой другой многократно повторяющийся процесс, ежемесячные менструации могут формировать ошибки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами и воспалительными процессами. По такой схеме и зарождается большинство заболеваний органов женской половой системы, в том числе и миома матки (интерстициальный узел передней и задней стенки органа).

Интерстициальный узел по задней стенке матки, также как и интерстициальный узел по передней стенки матки, изначально формируется из одной отдельной клетки матки в виде крошечных зачатков. Опухоли начинают расти на фоне колебаний гормонального фона. Такие перепады гормонов происходят в момент менструации. Причем расти миомы могут по-разному – одни быстрее, другие медленнее, третьи могут исчезать также неожиданно, как появились.

Рост зачатков опухоли могут ускорять некоторые провоцирующие факторы, среди которых:

  • Аборты, гинекологические выскабливания, операции, сложные роды;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные процессы.

Отдельно выделяют ювенильные формы интерстициальных узлов миомы. Считается, что повреждения клеток матки, из которых в последующем и развиваются новообразования, происходят еще во внутриутробном периоде. При наступлении менструации, то есть при резком всплеске уровня гормонов, интерстициальные узлы миомы начинают свой рост. Ювенильные формы новообразований диагностируют у девушек в возрасте до 25-ти лет.

Диагностика интерстициальных узлов миомы по передней и задней стенке матки

До открытия такого метода диагностики, как ультразвуковое исследование, интерстициальные узлы опухоли диагностировали в тех случаях, когда их размеры достигали внушительных и их можно было прощупать, либо же предполагали наличие миомы при жалобах женщины на обильные менструации. В обоих случаях речь идет о запущенных формах интерстициальных узлов опухоли, при которых и показано удаление матки. Показаниями к такому радикальному методу служат размер матки, сравнимый с 12-ю неделями беременности, а также быстрый рост опухоли.

Размеры узлов сравнивают со сроками беременности, поскольку в обоих случаях матка начинает увеличиваться в размерах.

Однако, оценка размеров интерстициальных узлов по срокам беременности — весьма субъективное понятие. В большинстве случаев по мере роста новообразований матка увеличивается в размерах неравномерно по причине того, что миомы растут в разные стороны. Одни увеличивают орган в длину, другие в ширину. Такой фактор приводит к тому, что при осмотре в кресле один врач может диагностировать опухоль, сравнимую с 7-й неделей беременности, а другой с 12-й неделей. На самом деле, в ходе проведения хирургической операции нередко выясняется, что интерстициальный миоматозный узел на самом деле имеет размер 6-ти недель беременности и его лечение не требует оперативного вмешательства.

Показатель «размер миомы, сравнимый с 12-ю неделями беременности» очень удобен для проведения операции. Под таким «соусом» врачи выполняют множество операций по удалению детородного органа. Для чего и кому это нужно?

Причины две:

  1. Диспансерный учет в государственных женских консультациях. Пациентки с диагнозом миома матки всегда состоят на диспансерном учете и требуют регулярного обследования. Снять с такого учета врач может женщину после полного ее излечения от интерстициального узла миомы. Радикально и быстро этого можно добиться после удаления матки, что собственно и происходит. С диспансерного учета пациентку снимают, и врач выполняет требуемую от него статистическую отчетность.
  2. Выполнение «хирургической активности». Наблюдение пациенток с интерстициальным узлом опухоли матки — процесс неприбыльный, в отличие от хирургической операции. Поэтому данный диагноз рассматривают в качестве показания к удалению органа. Саму операцию женщины переносят относительно хорошо, и уговорить пациентку, не планирующую в будущем еще раз стать матерью, к проведению оперативного вмешательства, врачу не составляет особого труда. Таким образом, в поликлиниках без зазрения совести пациенток направляют под нож хирурга, которые в свою очередь поставили данный вид операций на конвейер.

Очевидно, что отечественные доктора умалчивают альтернативные органосохраняющие методы лечения интерстициальных узлов, поскольку они являются менее прибыльными для больниц, либо же медицинские учреждения не имеют современного оборудования и квалифицированного медицинского персонала для лечения заболевания методом эмболизации маточных артерий.

Прежде, чем соглашаться на удаление матки, следует ознакомиться с информацией о заболевании, методах его диагностики и лечения. Ознакомиться с современными представлениями о том, что такое интерстициальный узел опухоли, можно на нашем сайте, также возможна консультация по e-mail или при личной встрече с врачом в одной из наших клиник.


Выбор метода лечения интерстициальных узлов миомы

Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения интерстициального узла зависит от стадии развития заболевания. В данном случае речь идет о размерах новообразований и их количестве.

Лечение узлов миомы делится на несколько направлений:

  • Уменьшение размеров опухоли;
  • Стабилизацию роста новообразования;
  • Удаление новообразования.

Рассмотрим методы лечения интерстициальных узлов:

Медикаментозный метод. Его проводят с применением агонистов ГнРГ и блокаторов рецепторов прогестерона. Врачи наших клиник в подробностях расскажут каждому пациенту о преимуществах и недостатках метода, ответят на все интересующие вопросы и составят индивидуальный план лечения, учитывая особенности развития миом в каждом отдельно взятом случае.

    Агонисты ГнРГ – это препараты, при помощи которых пациенток вводят в искусственную менопаузу, на фоне которой интерстициальные узлы миомы матки уменьшаются в размерах. Помимо этого, агонисты ГнРГ блокируют в узлах выработку гормонов, поддерживающих их рост.

    Блокаторы рецепторов прогестерона. В данную группу входит лишь один препарат «Мифепристон». Он блокирует все места связывания прогестерона (гормона, являющегося мощнейшим фактором роста миом) с клетками новообразования. Прием препарата «Мифепристон» приводит к уменьшению размеров интерстициальных узлов миомы матки, так же как и прием агонистов ГнРГ, при этом «Мифепристон» легче переносится женским организмом.

    Следует отметить, что медикаментозное лечение проявляет свою эффективность при размерах новообразования, не превышающих 5-ти сантиметров в диаметре.

    Эмболизация маточных артерий. Данный метод по праву считается революцией в лечении интерстициальных узлов миомы матки. Его эффективно применяют врачи наших клиник, также как и большинство докторов ближнего и дальнего зарубежья.

      Суть метода заключается в закупорке маточных артерий, питающих матку, а соответственно и сам интерстициальный узел миомы.

      Таким образом, новообразование начинает усыхать, как цветок без полива, а матка продолжает нормально функционировать и выполнять свою функцию, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам.

      Сама процедура выполняется в течение 20-45 минут и является абсолютно безопасной и безболезненной для пациенток.

      Спустя три месяца после эмболизации размеры интерстициальных узлов уменьшаются на 40-45%, а через год на 65%.

      Если у пациентки развитие опухоли матки сопровождалось длительными болезненными и обильными менструациями, то после эмболизации маточных артерий, спустя всего один-два менструальных цикла, выделения нормализуются и иногда становятся даже скудными, без каких-либо болевых ощущений.

      Эмболизация маточных артерий является полноценным методом лечения и не требует дополнительного приема медикаментов. Рецидивы развития интерстициальных узлов миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий единичные.

      Таким образом, прежде чем соглашаться на проведение операции по удалению органа при диагнозе интерстициальные узлы миомы матки, каждой женщине следует детально ознакомиться со всеми особенностями самого заболевания и возможными методами его лечения.

      Вы не должны выручать врачей государственных клиник и быть орудием для выполнения их «хирургической активности». На сегодняшний день с заболеванием поможет справиться медикаментозный метод лечения либо метод эмболизации маточных артерий. Врачи наших клиник ознакомят Вас с каждым возможным методом лечения и разработают индивидуальный, эффективный и щадящий план терапии. Записаться на приём к врачу можно по телефону либо воспользовавшись электронной формой нашего сайта.

      Бесплатная онлайн консультация

      Список литературы:

      1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
      2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
      3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
      4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
      5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

      Оцените статью

      Интерстициальная миома матки: что это, формы болезни, узлы

      Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток. Среди пациенток гинеколога она встречается у каждой пятой женщины до 45-50 лет, и у каждой третьей в менопаузальный период. Метод лечения интерстициальной миомы матки выбирают исходя из ее размеров, сопутствующей симптоматики и возраста женщины.

      Что такое интерстициальная миома матки

      Матка состоит из трех слоев: внутренний эпителиальный (эндометрий), средний мышечный (миометрия) и наружный серозный (периметрий). Интерстициальная миома растет в толще миометрия. Такое ее расположение является наиболее распространенным.

      Опухоль является доброкачественной, что означает ее медленный рост, отсутствие разрушения соседних тканей и прорастания в кровеносные сосуды. В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре или на УЗИ.

      В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре.

      В зависимости от преимущественного расположения интерстициального миоматозного узла выделяют следующие виды новообразований:

      • Интрамуральное – равномерно растет в глубине мышечного слоя.
      • Интрестициально-субмукозное – выступает в полость матки.
      • Интерстициально-субсерозное – выпячивается над поверхностью органа, растет по направлению к брюшине.

      Причины интерстициальной миомы

      Миома – образование, на активность которого влияют стероидные гормоны. Ее рост обусловлен нарушениями гормонального фона и обмена веществ. При этом клетки миометрия перестраиваются и начинают хаотично делиться, образуя узел. Вокруг него формируется капсула, состоящая из мелких сосудов, соединительнотканных элементов и покрова брюшины.

      Активность интерстициальной опухоли напрямую зависит от повышения уровня эстрогена и прогестерона (стероидных женских гормонов).

      Немаловажную роль играет и нарушение метаболического обмена, что приводит к неправильной работе половых желез и иммунной системы. Основными факторами, провоцирующими развитие интерстициальной формы миомы, являются:

      • Травмы матки в результате множественных абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых естественных родов и кесарева сечения.
      • Заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушение работы щитовидной железы.
      • Заболевания центральной нервной системы, приводящие к неправильной работе гипоталамуса и гипофиза.
      • Хронические воспалительные болезни матки и придатков.
      • Недоразвитие яичников – врожденный половой инфантилизм.
      • Ожирение.
      • Вредные привычки.
      • Малоподвижный образ жизни.

      Симптомы интерстициальной миомы матки

      Выраженность клинической картины заболевания зависит от объема и локализации опухоли. Для интерстициальной миомы тела матки характерно распространение по мышечному слою, что нарушает сокращения органа. Это приводит к тому, что у пациентки возникают обильные, длительные (свыше недели) менструации — меноррагии. Иногда кровотечение наблюдается и в межменструальный период (метроррагия). Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

      Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

      Помимо меноррагии и метроррагии у пациенток синтерстициальной миомой обнаруживаются такие симптомы, как:

      • Тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
      • Острый болевой синдром при нарушении питания узла.
      • Нарушение работы тазовых органов при с давлении их узлом больших диаметра: частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, запоры.
      • Сдавление нижней полой вены: появляется учащенный пульс и сильная одышка при принятии горизонтального положения.
      • Увеличение размеров живота.
      • Бесплодие.
      • Тяжелое течение беременности, частые угрозы выкидыша.
      • В родах – дискоординированные схватки, слабость потуг.

      Клинические проявления развиваются по мере роста узлов миомы. Интерстициальная миома до нескольких сантиметров может долгое время никак не проявляться, не мешая нормальной жизни женщины.

      Существует целый ряд признаков, позволяющих подозревать злокачественность опухоли.

      • Величина опухоли свыше 12-15 недель беременности.
      • Быстрое увеличение размеров матки, свыше 4 недель в год, особенно в период менопаузы.
      • Массивные маточные кровотечения.
      • Ухудшение общего состояния, резкая потеря веса, повышение температуры тела, состояние истощения.

      Установить, злокачественной или доброкачественной природы образование сможет детальное обследование пациентки с применением современных лабораторных и инструментальных диагностических методов.

      Диагностика

      Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр.

      Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр. Врач при двуручном исследовании может обнаружить наличие миомы, установить ее объем и количество узлов. Для описания величины опухоли используют оценку в неделях беременности, при которых матка имеет такой же размер, как и при развитии миомы.

      Для изучения эпителия шейки матки при подозрении на его атипичное строение и гиперплазию, проводят кольпоскопию. Специальный оптический прибор – кольпоскоп, вводят во влагалище, для того, чтобы под увеличением тщательно исследовать эпителий и поверхностные сосуды и найти патологию.

      После этого назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с применением допплерографии. Оно помогает оценить структуру и кровоснабжение миоматозного узла. УЗИ позволяет обнаружить образования размеров от 8-10 мм, при этом достоверность исследования превышает 95%. Допплеровское исследование необходимо при подозрении на злокачественность интерстициальной опухоли матки. При саркоме кровообращение узла становится атипичным, появляется высокая скорость кровотока.

      При наличии интерстициально-субмукозного узла информативен метод гистероскопии. Он проводится путем исследования полости матки гистероскопом – специальным оптическим прибором с мини-камерой, позволяющим врачу рассмотреть опухоль под увеличением. Помимо визуализации самой опухоли гистероскопия позволяет детально изучить эпителий матки, а также взять биопсию узла для изучения его структуры и клеточного состава.

      При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РДВ).

      При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РВД). Проводится снятие верхнего слоя эндометрия специальным инструментом – кюреткой (хирургическая ложка). Материал после процедуры передают на гистологический анализ. Метод позволяет выявить в соскобе слизистой очаги гиперплазированного эндометрия, участки злокачественной опухоли.

      Среди лабораторных анализов важную роль играют:

      • Общий анализ крови: определение уровня гемоглобина и эритроцитов для определения степени анемии, подсчет СОЭ и лейкоцитарной формулы для нахождения признаков воспаления.
      • Определение онкологических маркеров.
      • Изучение гормонального фона – определение в сыворотке крови гормонов половых желез и гипофиза.

      Лечение интерстициальной миомы

      Существует две основные тактики устранения миоматозных узлов: консервативная, или медикаментозная и хирургическая. Выбор метода лечения обусловлен течением болезни, возрастом и состоянием здоровья пациентки, а также результатами всех диагностических исследований.

      Медикаментозное лечение

      Терапия гормонами позволяет добиться уменьшения размеров и снижения активности интерстициальных миоматозных узлов.

      Она может применяться в виде основного лечения либо в сочетании с оперативным вмешательством. Консервативная терапия как самостоятельный метод показана в следующих случаях:

      • Размеры опухоли не превышают 3 см.
      • Пациентка находится в периоде менопаузы.
      • Профилактика повторного роста узлов у женщин, перенесших миомэктомию.
      • Имеются противопоказания со стороны других органов к проведению операции.

      Препаратом выбора в терапии интерстициальной миомы являются гестагены – аналоги прогестерона, вырабатываемого в яичниках.

      Их прием нарушает выработку собственных стероидных гормонов, за счет чего возникает уменьшение опухоли и атрофия эпителия матки. Прекращаются меноррагии, нормализуется месячный цикл, улучшается общее состояние женщины.

      Гестагены применяют в следующих видах:

      • Таблетированные формы. Назначаются во вторую фазу менструального цикла (норколут) или в непрерывном режиме(дюфастон) на срок до 6 месяцев.
      • Инъекции: 17-ОПК. Масляный раствор гормона, вводится дважды в неделю 6 месяцев.
      • Внутриматочная гормональная спираль: «Мирена». Устанавливается в полость матки на срок до 5 лет. Ее преимущество — отсутствие действия гестагенов на организм в целом.

      Небольшие дозы гестагенов входят в состав комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Лечение интерстициального узла противозачаточными таблетками назначают женщинам детородного возраста с маточными опухолями малых размеров. КОК применяют в контрацептивном (по инструкции) или непрерывном режиме на протяжении 3-6 месяцев.

      Помогают добиться регресса опухоли и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Это вещества, схожие по свойствам с гормонами гипоталамуса, которые стимулируют работу половых желез.

      При их длительном непрерывном применении выработка собственных гормонов снижается, то приводит и к уменьшению синтеза эстрогена и прогестерона.

      Пациентки в период менопаузы применяют антигестагены – гестаген, мифепристон. Они подавляют работу яичников, интерстициальный узел уменьшается в размерах, симптомы исчезают. Не применяются у женщин репродуктивного возраста, т.к. после их приема наступает естественная менопауза.

      После 6 месяцев гормональной терапии миомы обязательно назначают контрольное УЗИ. Его проводят с целью выявить динамические изменения в размерах узла и определить дальнейший ход лечения.

      Важно! Гормоны назначаются только гинекологом, применять их следует строго в соответствии с инструкцией. При появлении любых побочных реакций следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

      Хирургическое лечение

      Удаление миомы показано в следующих случаях:

      • Большие размеры интерстициальной опухоли (свыше 15 недель беременности).
      • Длительные кровотечения с развитием анемического синдрома.
      • Активный рост узла (более 4 недель в течение года).
      • Шеечное расположение миомы.
      • Сопутствующие гиперплазия(разрастание) эпителия матки или опухоли яичника.
      • Бесплодие.
      • Нарушение питание интерстициального узла, развитие сильного болевого синдрома.

      Различают два вида операций при миоме: консервативная миомэктомия и радикальное хирургическое лечение.

      При проведении консервативных операций иссекается само новообразование, при этом матка сохраняется и активно функционирует. Такое вмешательство подходит для удаления небольших опухолей у женщин младше 45 лет. При этом в дальнейшем назначают профилактическую терапию гормонами.

      Радикальные операции на матке – тотальное удаление (экстирпация) или ее надвлагалищная ампутация. Проводятся при подозрении на озлокачествление опухоли, при узлах больших размеров и их шеечном расположении.

      Хирургическое вмешательство может быть проведено лапаротомическим и лапароскопическим путем. Лапаротомия предполагает широкий разрез передней стенки живота, при лапароскопии делается 3 маленьких прокола в брюшной стенке, операция проводится специальными инструментами под контролем мини-камеры (эндоскопа). Второй вид операции менее травматичен и переносится пациентками значительно легче. При этом он подходит только для удаления небольших интерстициальных узлов на передней стенке матки.

      Важно! Прогноз при интерстициальной миоме благоприятный. Это опухоль имеет низкий риск озлокачествления и при должном лечении не несет тяжелых осложнений.

      При наличии узлов на матке необходимо раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и раз в год УЗИ органов малого таза, чтобы следить за течением заболевания. Пациенткам с интерстициальной миомой рекомендовано избегать избыточной инсоляции (солярий, длительное пребывание на солнце), ограничить посещение саун и бани, физиолечения поясничной зоны.

      Интерстициальная миома матки: что это, симптомы, лечение

      Содержание

      1. Интерстициальная (интрамуральная) миома
      2. Симптомы
      3. Лечение

      Интерстициальная (интрамуральная) миома

      Частым женским заболеванием является маточная опухоль доброкачественного характера.Зачастую такая патология представлена, как интерстициальный миоматозный узел.Если она характеризуется небольшими размерами, то это никак не будет сказываться на жизнедеятельности женщины. Если же субсерозно-интерстициальная миома матки имеет большие размеры, то это может быть фактором бесплодия. Женщины должны понимать, что именно такой вид миомы может спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности.

      Миома: интерстициальный узел – опасно ли это?

      Если обратить внимание на статистику, то можно заметить, что именно такой тип миоматического образования (интерстициальные миоматозные узлы матки) диагностируется чаще всего, при этом в большинстве случаев поражается тело матки, иногда это происходит с ее шейкой.

      Миома матки «интерстициальная форма» развивается только в мышечном слое этого органа. Такой узел состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. Исходя из запущенности болезни у женщины может быть обнаружено сразу несколько узлов, при этом их интенсивность роста может отличаться. Из-за развития узла большого размера происходит деформация детородного органа.

      По месту расположения миома может быть:

      • Интерстициально-субмукозной.Такое образование характеризует центрипетальный рост миоматозного узла;
      • Интерстициально-субсерозной. Субсерозно-интерстициальная миома растет из мышечного слоя по направлению к брюшной полости;
      • Интрамуральной. Встречается не только миома тела репродуктивного органа, но и интерстициальная миома шейки матки.

      Миома матки может также располагаться в различных стенках органа:

      • миоматозный узел по передней стенке;
      • миоматозный узел по задней стенке;

      Среди этих трех форм патологий у женщин вызывает интерес именно интрамуральная лейомиома матки. Что это такое и где располагается узел в данном случае? Если сделать УЗИ, то можно заметить, что миоматозный узел растет во внутреннем слое матки.

      Основная причина роста миомы заключается в увеличении выработки эстрогена. Повлиять на развитие узлов также может наследственность, если подобная патология была у мамы или бабушки.

      Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован такими факторами:

      • Частое переживание стрессов, эмоциональные потрясения;
      • Болезни органов половой системы инфекционного характера;
      • Большая масса тела по причине неправильного питания;
      • Нарушение слоев органа после аборта или хирургической операции;
      • Неудовлетворительная половая жизнь;
      • Отсутствие факта беременности до возраста 30 лет.

      Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?

      Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.

      Признаки интерстициальной миомы

      Интерстициальная миома с центрипетальным ростом развивается без особых симптомов. Если узлы имеют большие размеры, при этом их много, то женщина может ощущать боль. Кроме этого может нарушиться работа рядом расположенных органов, в частности это касается кишечника и мочевого пузыря. При такой миоме женщину могут беспокоить запоры или частые позывы в туалет. В нижней области живота появляются тяжесть и ноющая боль. Такие неприятные ощущения могут обостряться не только в период месячных, но и в середине менструального цикла;

      Субмукозная интерстициальная миома матки в случае беременности препятствует нормальному развитию плода. Иногда именно эта опухоль может спровоцировать ранний выкидыш или роды раньше срока. Помимо этого, такая опухоль может стать причинным фактором маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут быть в середине цикла или во время месячных. Из-за затяжного кровотечения у женщины может развиться анемия, которая часто сопровождается головной болью, слабостью и утратой сознания.

      Миома матки: интерстициальный узел и полипы. Как обнаруживается патология?

      Среди большого разнообразия гинекологических заболеваний чаще всего у женщин детородного возраста встречается интрамуральная миома, структура которой – мышечные клетки. Такая опухоль растет на быстро, а постепенно, поэтому признаки ее присутствия можно заметить не сразу.

      Женщина может заметить что-то неладное со своим организмом в том случае, если опухоль вырастет до внушительных размеров. Рядом расположенные органы сдавливаются, а форма матки деформируется именно за счет больших миоматозных узлов.

      В данном случае женщина может столкнуться с проявлениями патологии, описанными выше, это болезненность других органов, угнетение менструального цикла, бесплодие и прочие. Характерным признаком запущенной стадии болезни является некроз образования. Если обнаружено такое состояние, то потребуется срочная госпитализация женщины и незамедлительное оперативное вмешательство.

      Интрамуральную миому врач может обнаружить при плановом гинекологическом осмотре. Заметив увеличение матки, он назначит дополнительное обследование для возможности постановления точного диагноза.

      УЗИ – это отличный диагностический метод, с помощью которого не только обнаруживается интерстициальная миома матки небольших размеров, но и выявляется место расположения узлов, направление их роста и прочие параметры. На Узи он характеризуется как гипоэхогенный миоматозный узел.

      После прохождения дополнительного исследования врач делает назначение. Если размер миомы до 12-ти недель беременности, то эффективной может оказаться консервативная терапия с использованием гормональных средств. Такое лечение длится в пределах 3-6 месяцев. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то предлагает щадящие методы для сохранения женских органов.

      Женщинам, планирующим в будущем зачатие, назначаются такие операции:

      • Лапароскопия, при которой миоматозный узел удаляется посредством лапароскопа. Женщине делают всего несколько проколов в животе, через которые непосредственно и осуществляется удаление образования. За ходом операции врач наблюдает на экране;
      • Гистероскопия – через влагалище вводят инструмент специального назначения для удаления опухоли. За процессом также наблюдают на мониторе;
      • Перекрытие кровотока к опухоли по-научному называют эмболизацией артерий матки. За счет перекрытия кровоснабжения миома просто усыхает.

      Если образование выросло до внушительных размеров, то перед хирургическим вмешательством придется принимать специальные медикаментозные средства, уменьшающие размерные характеристики узла.

      Симптомы

      Чаще всего у женщины отсутствуют признаки интерстициальной миомы матки, но при ее больших размерах могут возникать некоторые неприятные симптомы. В частности, это касается боли и дискомфорта внизу живота.

      Когда миоматозный узел увеличивается, происходит сдавливание рядом расположенных органов, что может повлечь за собой возникновение дизурических расстройств и разлад моторики кишечника.

      Если полость матки деформируется под воздействием большого образования, то длительность менструальных выделений становится больше, при этом кровотечение будет чересчур обильным.

      В некоторых случаях интерстициальная миома становится причиной женского бесплодия.

      Лечение

      Среди множеств гинекологических болезней существует такое понятие как миома интерстициальная. Лечение такой опухоли матки может осуществляться несколькими способами, что зависит от размера миомы и запущенности болезни. Также учитывается скорость роста узлов, предрасположенность к малигнизации, возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.

      Зная о том, интрамуральная лейомиома матки, что это такое, лечение будет выбирать не пациентка, а врач с учетом вышеизложенных особенностей. Существует два эффективных терапевтических направлений, это:

      • Консервативное с использованием медикаментозных препаратов;
      • Радикальное хирургическое, при котором производятся органосохраняющие операции и операции, предусматривающие удаление матки.

      Миома матки – интерстициальная форма: лечение медикаментозное

      При консервативном лечении предусматривается применение гормональных препаратов, которые блокируют продуцирование эстрогенов. Также есть лекарственные средства, которые снижают чувствительность миометрия к такому гормону. Особенно эффективно такое лечение при небольших размерах опухоли, при таком состоянии, как интерстициальная миома матки регрессирующая.

      Гормональное лечение будет эффективно, если интрамуральная миома имеет небольшие размеры. Для лечения назначаются:

      • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
      • антигонадотропные препараты;
      • антипрогестагены;
      • прогестагены.

      Вышеуказанные медикаментозные средства может назначать только врач после проведения дополнительного обследования. Схема лечения пациентки разрабатывается с учетом результатов анализов.

      Интрамуральная лейомиома: лечение хирургическим способом

      К сожалению, в некоторых случаях необходимо удаление интерстициальной миомы.

      Необходимость в удалении такой миомы может возникнуть если:

      • диагностировано осложнение, спровоцированное перекручиванием ножки миоматического узла;
      • опухоль матки растет очень быстро;
      • новообразование размягчено;
      • интрамуральный узел увеличивается в период после наступления менопаузы;
      • образование выросло до размеров 14-16 недель;
      • случаются частые кровотечения, не зависящие от менструального цикла;
      • наблюдается чрезмерное сдавливание рядом расположенных органов;
      • некроз миоматозного узла, симптомы которого схожи с симптомами «острого живота».
      • интрамуральная опухоль переродилась в образование злокачественного характера.

      Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?

      По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.

      В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

      Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.

      Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

      Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.

      Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:

      • удаление интерстициальной миомы матки лапароскопическим методом;
      • гистероскопический метод;
      • эмболизация артерий матки.

      Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

      симптомы, причины и лечение узлов

      Изменение гормонального фона влечет за собой негативные последствия для женского организма. Одним из них выступает миома – доброкачественное новообразование. Различают несколько видов этой опухоли в зависимости от локализации: субсерозная, субмукозная, но самая распространенная – интерстициальная миома матки. Диагностируется в половине случаев, развивается в толще мышечного слоя. Чаще всего поражает тело органа, в области шейки появляется в 5%.

      Причины развития

      Основной причиной возникновения интерстициальной миомы считается дисбаланс гормонов. Это полностью гормонозависимая опухоль, поэтому всплеск эстрогенов в организме женщины приводит к активному делению патогенных клеток в матке. Это происходит из-за беременности и родов, употребления некоторых лекарственных препаратов, климакса, частых стрессов.

      Среди второстепенных факторов, влияющих на рост новообразования в теле матки, следует выделить:

      • избыточный вес;
      • инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы;
      • воспалительные процессы в организме;
      • патологии эндокринной системы;
      • длительное сексуальное воздержание;
      • частые аборты и выкидыши;
      • отсутствие родов и лактации до 30 лет;
      • сахарный диабет;
      • неправильное питание;
      • инволютивные изменения органов половой системы;
      • малоподвижный образ жизни;
      • вредные привычки;
      • генетическая предрасположенность;
      • травмы и операции на половых органах.

      Особое внимание нужно уделить рациону. Если женщина употребляет много жирной, пищи животного происхождения, в организме скапливается холестерин, выступающий строительным материалом для гормона эстрогена.

      Симптомы

      Симптоматика интерстициальной миомы проявляется в зависимости от запущенности заболевания, характера новообразования, локализации, сопутствующих патологических процессов в организме. Небольшой миоматозный узел (до 2 см) может никак себя не проявлять длительное время, а неприятные ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров.

      Чаще всего пациентки жалуются на тянущие боли в нижней части живота. Могут затихать и усиливаться, отдавать в поясницу. Дискомфорт вызван сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов разросшейся маткой. В результате нарушается нормальный кровоток и питание органа.

      Новообразование влияет на менструальный цикл больной. Критические дни длятся дольше, а выделения становятся обильными, сгусткообразными. Нередко открываются ациклические кровотечения (метроррагия). Сильная кровопотеря усложнит ситуацию: снизится уровень гемоглобина, появится головная боль, слабость, утомляемость, головокружения и обмороки. Если вовремя не обратиться за помощью, такое состояние приведет к железодефицитной анемии.

      Опухоль большого размера и множественная миома приводят к увеличению матки, которая давит на соседние органы, мешая их нормальному функционированию. Если интерстициальный узел растет по передней стенке матки, тогда появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, неполное опорожнение, затрудненность процесса, острая задержка). Рост новообразования в сторону прямой кишки вызывает: запоры, геморрой, ощущение тяжести в животе, дискомфорт и боли в малом тазу. Нарушение кровообращения сопровождается лихорадкой.

      Важно! Негативные проявления интерстициальной миомы матки обостряются во время месячных.

      Крупные новообразования создают компрессионное давление на нижнюю полую вену, что вызывает одышку и увеличение частоты сердечных сокращений, когда женщина лежит.

      Малые миоматозные узлы редко влияют на репродуктивную функцию женщины, но их рост приведет к деформации органа, бесплодию и самопроизвольным абортам. Если новообразование появилось в устье маточной трубы, то процесс зачатия затрудняется.

      Формы интерстициальных миом

      При миоме наблюдается разрастание мышечных клеток, что формируют стенки матки, с последующим появлением миоматозного узла. Исходя из размера новообразования, выделяют малые, средние, большие. Когда обнаружен один опухолевидный узел, то говорят о единичной миоме, если несколько – множественной.

      В зависимости от места расположения, различают несколько форм интерстициальной миомы матки:

      1. Субмукозно-интерстициальная (подслизистая) – опухоль расположена под слизистой оболочкой миометрия, растет в полость матки, деформирует орган, вызывает кровотечения.
      2. Межмышечная – возникает в толще мышечного слоя.
      3. Субсерозно-интерстициальная (подбрюшная) – новообразование развивается на поверхности матки из миометрия в сторону брюшной полости.
      4. С центрипетальным ростом – возникает на внутренней поверхности слизистой оболочки и развивается в полость детородного органа.

      В сравнении с другими формами патологии, интерстициально-субмукозная миома стремительно прогрессирует, отличается быстрым ростом и выраженной симптоматикой.

      Встречаются случаи одновременного развития эндометриоза с интерстициальной миомой. При этом опухолевые образования появляются на эндометрии с последующим ростом в брюшную полость и сдавливанием органов. Вызывает бесплодие и другие тяжелые заболевание женской половой системы.

      Диагностика миоматозных узлов

      При появлении негативных симптомов необходимо сразу пройти гинекологическое обследование. Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра и сбора анамнеза. Потребуются лабораторные и инструментальные исследования: трансвагинальное УЗИ, доплерография, кольпоскопия, анализы на гормоны, цервикоскопия, МРТ органов малого таза, гистероскопия, биопсия, цитология, гистология. Диагностика опухолей обязательно включает в себя анализ крови на онкомаркеры.

      Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие новообразования до 1 сантиметра, его форму, строение, локализацию и направление роста по ряду эхографических признаков.

      Как правило, фиброзные образования являются доброкачественными, но это не повод для послабления контроля. В редких случаях, при наличии благоприятных факторов, миома перерождается, что вызывает появление злокачественной опухоли (саркомы). Отличается быстрым ростом, болезненностью, обильными кровотечениями. Характерна для женщин в постменопаузу.

      Влияние на беременность

      Среди других форм опухолевидных образований, интерстициальная миома вызывает наибольшее число осложнений при беременности. Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, что делает процесс зачатия практически невозможным. Хорошие шансы забеременеть – при интерстициально-субсерозной миоме, если нет других патологий.

      Узлы разной формы и размеров растягивают матку, увеличивая вес и нагрузку на орган. Это приводит к появлению гипертонуса, что влечет за собой самопроизвольный выкидыш. Женщину беспокоят сильные боли, появляются выделения. Если интерстициальный узел растет по задней стенке матки, то беременная испытывает чувство сдавливания внутренних органов.

      Начиная с четвертого месяца, для будущей мамы с миомой матки повышается риск кровотечений и преждевременных родов. Большие миоматозные узлы деформируют матку, что приводит к нарушениям в развитии ребенка.

      Роды проходят с осложнениями: сильные кровотечения, слабая родовая деятельность, атония матки, длительное послеродовое восстановление органа.

      Лечение

      Способ лечения патологии зависит от многих факторов: характера и размера опухоли, возраста больной, дополнительных заболеваний, желания в будущем иметь детей. Устранение миомы проводится двумя способами: медикаментозным или хирургическим.

      Хирургический метод

      Если интерстициальная миома матки достигла критических величин, стала причиной нарушения работы мочеполовой системы, сильных кровотечений и болей, в этом случае пациентке рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

      В последнее время применяются малоинвазивные методы лечения, например, ЭМА, ФУЗ-абляция. Закупорка артерий и воздействие на опухоль ультразвуком приводит к нарушению питания, отмиранию патогенных тканей, угнетению миомы. Может быть назначена лапароскопия, лапаротомия. В тяжелых случаях проводится удаление органа. Полостные операции оставляют на коже видимые шрамы.

      Консервативный метод

      Медикаментозное лечение возможно, когда миоматозный узел не превышает 2 см и у пациентки отсутствуют острые симптомы. Рекомендовано для женщин детородного возраста, имеющих противопоказания к операции.

      Консервативная терапия включает в себя применение гормональных препаратов (Прогестерона, Даназола, Дюфастона, Утрожестана) или вагинальных свечей на основе димексида, индометацина, прополиса, облепихи, чистотела.

      Дозировка лекарственных препаратов и схема лечения определяются врачом и обязательны к соблюдению. Нарушение рекомендаций негативно скажется на женском организме.

      Нетрадиционные средства

      Рецепты народной медицины в этом случае обладают слабым терапевтическим эффектом, используются как дополнительное средство. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего применяют настои, отвары лекарственных растений (боровой матки, чистотела, календулы), сок алоэ, свеклы, репчатого лука, картофеля. Целебными свойствами обладают прополис, мумие, перегородки грецких орехов, перепелиные яйца, мед.

      Чтобы минимизировать риск возникновения интерстициальной миомы матки, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, следить за весом и питанием, сексуальной активностью, вовремя лечить вирусные, инфекционные заболевания. Регулярный профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии.

      Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

      Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, представляет собой распространенное незлокачественное новообразование на стенках матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут иметь размер от горошины до 5–6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

      Врачи группируют миомы в зависимости от места их роста, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистые миомы прорастают в полость матки; интрамуральные миомы разрастаются внутри стенки матки; и субсерозные миомы разрастаются снаружи матки.

      Исследования показывают, что по данным OWH, от 70 до 80 процентов женщин разовьются миомы к тому времени, когда они достигнут 50 лет. Однако трудно сказать точно, у скольких женщин они есть, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют.

      Исследование D.D. Бэрд и др., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из группы, состоящей из более чем 1000 американских женщин в возрасте от 35 до 49 лет, миома становится более распространенной с возрастом, причем у 35 процентов женщин миома развивается до менопаузы.Исследование показало, что среди тех, у кого миома развилась к 50 годам, процент подскочил до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих.

      В то время как миома почти всегда доброкачественная, по данным OWH, злокачественная миома встречается в редких случаях (менее одной из 1000). В офисе утверждают, что наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

      Причины

      Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH. .Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миомы редко возникают до того, как у женщины начнутся менструации, и обычно они растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

      Доктор Кевин Одлин из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе предполагает, что изменения в питании потенциально могут замедлить рост миомы. Продукты с высоким содержанием стеринов, связанных с эстрогеном, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать развитию миомы. Исключение этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но может помочь замедлить этот процесс.В этой области все еще ведется много исследований.

      Симптомы

      По словам доктора Малькольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, у многих женщин нет никаких симптомов, но когда они появляются, они часто могут быть связаны с другими причинами. Миома подслизистой оболочки может изменить способность матки контролировать менструальное кровотечение, что может привести к продолжительным и / или обильным менструациям, потенциально со сгустками, которые могут вызвать спазмы. Однако обычно они не вызывают боли или дополнительного кровотечения между менструациями.Подслизистые миомы также могут привести к бесплодию или выкидышу на ранних сроках беременности.

      Интрамуральные и субсерозные миомы обычно не вызывают обильных менструаций. Однако они могут разрастаться до такой степени, что могут вызывать хроническое давление, частое мочеиспускание, проблемы с функцией кишечника, боль в пояснице, общую боль в тазу, боль во время секса, и они могут даже сделать одежду более тесной.

      Миома также может привести к анемии, утомляемости (из-за анемии), а при перекручивании может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно данным Национального института здоровья.

      Диагноз

      Фибромы часто обнаруживаются во время плановых гинекологических осмотров, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Манро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или если миома подслизистая. Подслизистые миомы не прощупываются из-за их расположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозные миомы.

      Для подтверждения наличия миомы могут быть выполнены визуализирующие исследования, в том числе:

      • Ультразвук.Есть два типа ультразвука: трансабдоминальный, когда датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное УЗИ), и трансвагинальный, когда датчик помещается во влагалище.
      • Контрастная гистеросонография (часто называемая сонографией с инфузией физиологического раствора), которая представляет собой специальное вагинальное ультразвуковое исследование, при котором жидкость вводится через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить местонахождение миомы, особенно подслизистой.
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображения используются магниты и радиоволны.
      • Гистеросальпингография, при которой используется инъекционный рентгеновский краситель для выделения полости матки и маточной трубы с целью получения более детальных рентгеновских изображений. Хотя этот метод используется уже давно, он не так точен для полости матки, как другие методы.
      • Гистероскопия, при которой длинный тонкий эндоскоп с источником света и камерой вводится в матку через шейку матки.

      Осложнения

      Женщины с миомой матки, особенно интрамуральной и субсерозной, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, положение ребенка в тазовом предлежании (не подходит для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Майо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

      В редких случаях миома может деформировать и блокировать фаллопиевы трубы, затрудняя перемещение сперматозоидов из шейки матки в фаллопиевы трубы, по данным клиники Мэйо.

      Лечение

      У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому лечение им может не потребоваться.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем могут повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. По данным Управления по женскому здоровью, как правило, миома уменьшается сама по себе после менопаузы.

      Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

      По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства могут использоваться для контроля обильных кровотечений и болезненных менструаций.По словам Манро, лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения обильных менструаций и принимается только во время менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как агонисты под торговыми марками Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение за счет сокращения миомы и остановки сильного кровотечения. Lupron, например, лишает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20–30 процентов за трехмесячный период, сказал Одлин Live Science.

      Однако это не постоянные решения, и они не касаются проблемы беременности или повторного прерывания беременности, связанных с подслизистыми миомами.Долгосрочное использование ГнРГ может вызвать истончение костей, и их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «возвращаются» в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в Соединенных Штатах будут одобрены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГ.

      Для женщин, которые решили не беременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить с помощью абляции эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, которое использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, отслаивает эндометрий. слизистая оболочка матки.Однако процедура не облегчит симптомы, вызванные большими интрамуральными или субсерозными миомами.

      Хирургия - лучший вариант лечения для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (с сохранением яичников на месте) - пока что является единственным проверенным постоянным решением проблемы миомы матки. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия, - это миома матки.Процедура исключает возможность вынашивать детей.

      Хирургическая операция, называемая миомэктомией, позволяет удалить миому без удаления здоровой части матки. Хотя эта процедура предпочтительнее для женщин, которые все еще хотят иметь детей, по данным OWH, существует риск рецидива миомы. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, абдоминально через лапароскопию или абдоминально через больший разрез. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов, в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их местоположения).

      Подслизистые миомы почти всегда лечат с помощью гистероскопической миомэктомии, сказал Манро. Разрезов нет, процедура обычно проводится в офисе или в амбулаторной операционной. Субсерозные и интрамуральные миомы требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способностей хирурга.

      Другой малоинвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры тонкий катетер размером с макаронную лапшу с управляемым изображением вводится в артерии, которые проникают в матку. Затем в катетер вводят небольшие частицы пластика или геля, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не беременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается сильное кровотечение, и у которых есть миома, не поддающаяся лечению с помощью гистероскопии. Университет Мэриленда.

      Другой вариант лечения под визуальным контролем - это абляция лейомиомы, при которой используется электрический ток или сфокусированная энергия ультразвука для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время электротоковая техника требует лапароскопии в операционной, а сфокусированное ультразвуковое исследование требует специального аппарата МРТ. Однако, по данным клиники Майо, безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые хотят сохранить или улучшить фертильность, все еще неясны.

      По словам Одлина, в настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных. Помимо выкидышей, миома также может вызвать дополнительную боль при беременности и послеродовое кровотечение (сильное кровотечение), что может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии.

      Дополнительные ресурсы

      .

      Патогенез и взаимодействие с эндометрием и соединением эндомиометрия

      Лейомиомы матки (миомы или миомы) являются доброкачественными опухолями матки и клинически проявляются у значительной части женщин репродуктивного возраста. Клинически они проявляются множеством симптомов: обильным менструальным кровотечением, дисменореей и межменструальным кровотечением, хронической тазовой болью и симптомами давления, такими как ощущение вздутия живота, учащенное мочеиспускание и расстройство кишечника. Кроме того, они могут нарушить репродуктивные функции, что может способствовать снижению фертильности, прерыванию беременности на ранних сроках и более поздним осложнениям беременности.Несмотря на распространенность этого состояния, исследования миомы недостаточно финансируются по сравнению с другими доброкачественными заболеваниями. На сегодняшний день несколько патогенетических факторов, таких как генетика, микроРНК, стероиды, факторы роста, цитокины, хемокины и компоненты внеклеточного матрикса, вовлечены в развитие и рост лейомиомы. Эта статья обобщает доступную литературу, касающуюся окончательных относительных знаний о патогенезе миомы матки и их взаимодействиях с эндометрием и субэндометриальным миометрием.

      1. Введение

      Лейомиомы - доброкачественные опухоли матки неизвестной этиологии. Эти виды повреждений, по-видимому, возникают в результате трансформации миометрия в результате определенных физиологических и патологических состояний. Большинство этих моноклональных эстроген-зависимых новообразований матки [1] поражает в основном женщин репродуктивного возраста, и 80% из них страдают этим в течение всей жизни [2]. В прошлом у большинства женщин миома оставалась невыявленной, потому что она протекала бессимптомно.Анализы, основанные на клиническом диагнозе или диагностических тестах, недооценивают истинную заболеваемость; Фактически они учитывают только пациентов с симптомами.

      Cramer и Patel [3] оценили распространенность миомы матки на основании клинической оценки в 33%, ультразвукового сканирования в 50% и гистологического исследования образцов гистерэктомии в 77%. Сообщаемая частота заболевания широко варьируется из-за различий в дизайне исследований. Фактически, чтобы определить точную распространенность миомы, правильное клиническое исследование должно применять ультразвуковое сканирование в случайно выбранной популяции [4].

      В настоящее время в литературе сосуществуют противоречивые данные о патогенезе лейомиом. Развитие миомы матки может быть связано с предрасполагающими факторами риска, инициаторами и генетическими механизмами, промоторами и эффекторами. Целью данной работы является обсуждение новейших знаний о патогенезе миомы матки и их взаимодействии с эндометрием и субэндометриальным миометрием.

      2. Патогенез лейомиомы матки
      2.1. Факторы риска

      Даже если многие факторы риска, предложенные эпидемиологическими исследованиями, связывают лейомиомы матки с эффектами эстрогенов и уровня прогестерона и их метаболизмом, в патогенезе миомы могут быть задействованы другие механизмы.Фактически, недавно Peddada et al. [5] подвергли сомнению точную роль женских гормонов (эстрогенов и прогестерона) в развитии и росте миомы матки. Авторы измерили рост миомы у чернокожих и белых женщин с клинически значимыми миомами с помощью технологии МРТ; они продемонстрировали, что миомы у одной и той же женщины часто имеют разную скорость роста, несмотря на схожую гормональную среду. У одних и тех же пациентов было обнаружено, что миомы различаются по размеру, регрессируют или остаются стабильными.Кажется, что каждая опухоль имеет свою собственную скорость роста, и на рост миомы не влияют такие характеристики опухоли, как размер и расположение. Это исследование стимулировало новые направления исследований, совместимые с исследованиями, показывающими, что миома моноклональна по происхождению с различными молекулярными характеристиками [6–9]. Wei et al. [7] также обнаружили этнические различия в экспрессии белков с нарушенной регуляцией в лейомиомах матки. Размер опухоли был связан с изменением молекулярных маркеров [6–8, 10], и предполагалось, что молекулярные различия отражают различия в скорости роста опухоли.Более того, молекулярные маркеры также могут различаться между опухолями чернокожих и белых [7, 10]. Считается общепризнанным, что миомы чаще встречаются у чернокожих, чем у европеоидов и латиноамериканцев [11, 12]. Хотя причина более высокой распространенности среди чернокожих женщин неясна, были обнаружены различия в уровнях циркулирующего эстрогена [13]. До сих пор неясно [14], являются ли эти этнические различия генетическими или обусловлены известными вариациями гормонального метаболизма, диеты или факторов окружающей среды.Недавно некоторые авторы сообщили о статистически значимой обратной корреляции между уровнями 25- (OH) Vit D в сыворотке крови и распространенностью миомы у темнокожих лиц [15, 16] . Leppert et al. сообщили, что патогенез миомы, по-видимому, включает петлю положительной обратной связи между производством внеклеточного матрикса и пролиферацией клеток, а витамин D может блокировать положительную обратную связь [17]. Также интересно, что миомы и келоиды, которые чаще встречаются у чернокожих женщин, имеют схожие генетические характеристики.Более того, хорошо известно, что семейный анамнез может быть сильным предрасполагающим фактором; у родственников первой степени родства пострадавших женщин риск развития миомы увеличивается в 2,5 раза [18, 19]. Однако, как недавно сообщалось Saldana et al., Такая предвзятость сделает недействительными данные о семейном анамнезе в качестве предиктора риска миомы [20].

      В нескольких исследованиях [13, 14, 18, 19] сообщалось о быстром увеличении заболеваемости миомой после 30 лет. Это могло быть результатом связанных со временем гормональных изменений или усиленной симптоматики уже существующих миом.Кроме того, высокая частота миомы в перименопаузальном периоде может быть причиной увеличения количества гинекологических операций у женщин, которые завершили период деторождения.

      Исследование показало, что риск миомы увеличивается на 21% с увеличением массы тела на каждые 10 кг и с увеличением индекса массы тела [21]. Shikora et al. сообщили о подобных результатах у женщин с более чем 30% жира [22]. Жировая ткань превращает андрогены надпочечников и яичников в эстрогены, тогда как несколько механизмов, связанных с ожирением, приводят к снижению синтеза глобулина, связывающего половые гормоны.Следовательно, увеличение биологически доступных эстрогенов может быть причиной увеличения распространенности и / или роста миомы у женщин с избыточным весом и ожирением. Кроме того, Наир и Аль-Хенди оценили связь между хроническим воспалением, связанным с ожирением, и его возникновением, а также прогрессированием лейомиомы матки, используя модель in vitro с репрезентативными клеточными линиями адипоцитов и клеток лейомиомы матки человека. Они продемонстрировали, что совместное культивирование адипоцитов и клеток лейомиомы матки приводит к повышенной пролиферации клеток лейомиомы, а также продемонстрировали, что обработка TNF- α увеличивает пролиферацию клеток лейомиомы матки человека в зависимости от концентрации [23].

      Неясно, могут ли диетические привычки, такие как употребление красного мяса, ветчины, зеленых овощей или клетчатки, влиять на рост миомы. Также сложно проанализировать специфические эффекты физических упражнений на развитие миомы матки, поскольку до сих пор только несколько наблюдательных исследований рассматривали этот аспект [24, 25].

      Несколько исследований показали, что курение может снизить частоту миом; никотин подавляет ароматазу и снижает превращение андрогенов в эстрон.Курение также оказывает сильное индуцирующее действие на путь 2-гидроксилирования метаболизма эстрадиола, что, вероятно, ведет к снижению биодоступности в тканях-мишенях эстрогена [26–28].

      Было обнаружено, что раннее менархе в возрасте до 10 лет является фактором риска миомы матки, в то время как менархе в возрасте старше 16 лет, по-видимому, снижает такой же риск [29]. В некоторых исследованиях подчеркивалось, что более низкая заболеваемость и меньшее количество клинически очевидных миом связаны с увеличением паритета [30–32].Это может быть связано с процессом ремоделирования внеклеточного матрикса (ЕСМ) и специфической экспрессией рецепторов пептидных и стероидных гормонов, вызванной беременностью и родами.

      Постменопаузальная гормональная терапия, по-видимому, не вызывает каких-либо важных стимулов для роста миомы [33]. Точно так же существуют противоречивые данные о связи между оральными контрацептивами (ОК) и ростом лейомиом. Это может быть связано с различным содержанием эстрогенов и типом прогестерона в каждом конкретном препарате ОК [34].

      Было предложено несколько теорий о инициаторах миомы. Рейн [35] заявил, что повышенные уровни эстрогенов и прогестерона могут привести к увеличению митотической скорости, которая может быть ответственной за соматические мутации. Richards и Tiltman обнаружили повышенную концентрацию рецепторов к эстрогенам (ER) в некоторых областях неопухолевого миометрия миоматозной матки [36]. Другая интересная теория подчеркивает, что патогенез может быть похож на реакцию на травму [37]; ишемическое повреждение может быть связано с высвобождением повышенного количества сосудосуживающих веществ во время менструации.Гладкомышечные клетки миометрия могут реагировать на повреждение синтезом внеклеточного фиброзного матрикса [38]. После повреждения сосудов в лейомиомах происходит сверхэкспрессия основных факторов роста фибробластов [39, 40].

      2.2. Генетический механизм, вовлеченный в этиологию миомы

      Исторически лейомиомы матки не считались генетическим заболеванием. Однако многочисленные недавние клинические данные указывают на то, что по крайней мере некоторые миомы имеют генетическую этиологию. Фактически, цитогенетические исследования показали, что около 40% миомы матки хромосомно изменены и несут цитогенетические аномалии, характерные для нескольких других типов опухолей.Например, исследования обнаружили транслокации между хромосомами 12 и 14, трисомию 12, транслокации между хромосомами 6 и 10 и делеции хромосом 3 и 7 [41].

      Ген HMGA2 был обнаружен в транслокации 12:14, наиболее частой цитогенетической аномалии, которая встречается примерно в 20% хромосомных аномалий. Этот ген кодирует ДНК-связывающий белок с высокой подвижностью и модулятор эмбриональной пролиферации [42]. Ген HMGA2 экспрессируется в лейомиоме матки и в других тканях человека с пролиферативным фенотипом, таких как ткани плода, легкие и почки, но не в нормальном миометрии [43].Марковски и др. обнаружили, что антагонизм HMGA2 in vitro снижает пролиферацию клеток лейомиомы [44].

      Наследственные синдромы рака могут характеризоваться лейомиомами матки, такими как наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC). Этот синдром предрасполагает пациентов к доброкачественным лейомиомам кожи и матки и раннему почечно-клеточному раку. Подразумеваемый ген - фумаратгидратаза (FH); он кодирует фермент цикла Креба, ответственный за превращение фумарата в малат [45].Синдром Альпорта - это прогрессирующая нефропатия, связанная с Х-хромосомой, связанная с лейомиомами из-за дефекта генов COL4A5 и COL4A6 [46].

      Ча и его коллеги [47] генотипировали 1607 индивидуумов с миомой матки и идентифицировали 3 локуса восприимчивости, связанных с миомой матки. Хромосома 10q24.33, по-видимому, лучше всего ассоциируется с лейомиомами; эта область была картирована в 5'-область гена SLK, кодирующего STE20-подобную киназу. STE20-подобная киназа играет роль в миогенной дифференцировке, и после активации эпителиальным разрушением она экспрессируется в пролиферирующих миобластах.Другой продукт гена, расположенный в этом районе, представляет собой якорный белок А-киназы (AKAP13), связанный с филаментами цитоскелета. Связанные мутации могут изменять регуляцию отложения внеклеточного матрикса и, следовательно, фиброзного фенотипа лейомиомы [48].

      Недавние исследования показали, что 70% миомы содержат серию мутаций в субъединице 12 комплекса регуляторов транскрипции (MED12) [49, 50]. Pérot et al. сообщили, что MED12 часто мутирует в типичных лейомиомах (66.6%), а также что мутации не ограничиваются доброкачественными опухолями, поскольку очень агрессивные лейомиосаркомы также были мутированы. Однако при внематочной лейомиосаркоме мутаций не обнаружено; поэтому Pérot et al. подтвердили, что MED12, по-видимому, специфичен для опухолей гладких мышц матки [51]. Ранее было показано, что MED12 участвует в активации транскрипции генов-мишеней Wnt, взаимодействуя с β -катенином [52, 53]. Однако недавнее исследование комбинирования дифференциальной экспрессии мРНК и miRNA между миомами и миометрием обнаружило подавление пути Wnt и усиление пути фокальной адгезии в лейомиомах [54].Данные иммуногистохимии β -катенина имеют тенденцию указывать на то, что канонический путь Wnt не участвует в развитии миомы, поскольку β -катенин, когда экспрессируется, локализуется на мембране в мутированных случаях; локализация, которая, как было показано, указывает на низкую трансактивационную активность [51, 55, 56].

      Те же авторы [51] пришли к выводу, что путь Wnt / β -катенин, по-видимому, не активируется конститутивно в опухолях с мутацией MED12, и они предполагают, что если мутации MED12 играют роль в развитии опухоли матки, то, вероятно, это происходит не через Wnt активация генов-мишеней в ассоциации с β -катенином.

      2.3. Роль механической трансдукции и внеклеточного матрикса

      Исследования патогенеза миомы и аномального внеклеточного матрикса (ЕСМ) привели к анализу фактора роста с профибротической активностью, трансформирующего фактор роста β (TGF- β ) [17, 57]. Субъединица β 3 TGF- β 3 и ее сигнальные медиаторы сверхэкспрессируются в лейомиомах по сравнению с нормальным миометрием [58]. Более того, экспрессия мРНК множества генов ЕСМ в лейомиомах матки снижается, когда путь TGF- β подавляется [59].

      Norian et al. изучили роль ECM, открыв новые направления исследований. Они сообщили, что механические сигналы передаются от каркаса ECM через трансмембранные рецепторы к внутреннему цитоскелету для поддержания изометрического состояния. Трансмембранные рецепторы реагируют на растяжение, напряжение сдвига жидкости, повышенное гидростатическое давление и повышенные осмотические силы. Таким образом, клетки миометрия реагируют на внешние нагрузки и могут быть защищены от них за счет механических свойств окружающей матрицы за счет секреции ECM.Авторы [60] показали, что ЕСМ-микроокружение клеток лейомиомы характеризуется повышенным механическим напряжением. Они расширили результаты своего предыдущего исследования [48], показав, что вязкоупругие свойства ЕСМ вносят существенный вклад в повышение жесткости ткани лейомиомы. Они предположили, что, поскольку вязкоупругие свойства внеклеточного матрикса сложны, возможно, что интерстициальная жидкость может изменять силы отталкивания гликозаминогликанов, позволяя им разрушаться или раздуваться.Авторы [60] предположили, что механические свойства лейомиомы являются ключевой особенностью этих опухолей и могут способствовать их росту.

      2.4. MicroRNA

      Эпигенетические изменения также вовлечены в формирование лейомиомы. Исследования, направленные на выявление эпигенетических аномалий в миомах, продемонстрировали аномально гипометилированный ER- α [61]. Последующие исследования продемонстрировали глобальное аномальное метилирование генома в лейомиомах по сравнению с миометрием [62], предполагая возможное эпигенетическое влияние на генетическую предрасположенность к развитию лейомиомы.Знания о молекулярных причинах лейомиомы матки находятся в зачаточном состоянии. Ранние исследования предполагают общие мутации, которые коррелируют с развитием лейомиом. МикроРНК (miRNAs) представляют собой новый класс небольших небелковых кодирующих РНК, которые регулируют большое количество биологических процессов, нацеливая мРНК на расщепление или репрессию трансляции [63, 64]. Некоторые miRNA, такие как let7, miR-21, miR-93, miR-106b и miR-200, значительно дисрегулируются при лейомиоме матки по сравнению с таковыми в нормальном миометрии [10, 65].Дальнейшие исследования потребуют выявления конкретных генов, ответственных за развитие лейомиом, которые могут быть непосредственно нацелены на профилактическую терапию. Дополнительные усилия необходимо направить на изучение специфических ингибиторов нарушенных путей, участвующих в росте лейомиомы у восприимчивых пациентов. Широкий спектр клинической и генетической гетерогенности лейомиомы матки подчеркивает важность продолжения исследований для определения различных молекулярных этиологий, которые приводят к развитию лейомиомы.

      2.5. Эстрогены

      Рост лейомиомы матки напрямую зависит от эстрогенов и их рецепторов. Несколько исследований показали, что уровни экспрессии мРНК и белка, а также содержание ER- α и ER- β выше при лейомиоме по сравнению с таковыми в нормальном миометрии [66, 67]. Согласно их гипотезе, эстрогены могут оказывать стимулирующее рост влияние на лейомиомы, опосредованное цитокинами, факторами роста или факторами апоптоза [68]. Ishikawa et al.[69] предположили, что эстрогены могут поддерживать уровни рецептора прогестерона (PR), и, таким образом, прогестерон через свой рецептор может способствовать росту лейомиомы. Более того, другие авторы предположили, что эстрогены могут частично стимулировать рост лейомиомы, подавляя нормальные функции p53 [70].

      Эстрогены способны регулировать экспрессию факторов роста путем активации некоторых сигнальных путей. Эстрогены усиливают экспрессию тромбоцитарного фактора роста (PDGF) [71] в клетках лейомиомы, тогда как они подавляют активность активина и миостатина [72] в эксплантатах миометрия человека.Кроме того, эстрогены также подавляют экспрессию эпидермального фактора роста (EGF), но усиливают экспрессию EGF-R как в клетках миометрия, так и в клетках лейомиомы [73, 74]. Эти действия эстрогенов достигаются за счет быстрой активации различных видов киназ; некоторые из них [75] приводят к увеличению как иммортализованных гладких мышц матки, так и клеточных линий лейомиомы при стимуляции эстрогеном. Кроме того, Парк и его коллеги сообщили, что эстрогены могут также стимулировать пролиферацию клеток лейомиомы путем активации АТФ-чувствительных калиевых каналов [76].

      2.6. Прогестерон

      Прогестерон взаимодействует со своими рецепторами PR-A и PR-B [77], играющими ключевую роль в биологии миометрия и лейомиомы [78, 79]. В нескольких исследованиях подчеркивалось, что содержание PR и уровни мРНК при лейомиоме выше, чем в нормальном миометрии [80–84], и, в частности, Fujimoto et al. [85] описали относительную сверхэкспрессию мРНК PR-B на поверхности лейомиомы.

      На рост лейомиомы влияет взаимодействие прогестерона с некоторыми факторами роста; он активирует экспрессию EGF (митогенного) [73] и трансформирующего фактора роста- (TGF-) β 3 (бимодальное действие) [86].С одной стороны, прогестерон, по-видимому, подавляет экспрессию IGF-I через PRB, тогда как PRA, по-видимому, ингибирует эту функцию [84].

      Некоторые авторы предположили, что прогестерон может стимулировать рост и выживание клеток лейомиомы за счет усиления экспрессии белка B-клеточной лимфомы (Bcl-) 2 и подавления экспрессии фактора некроза опухоли (TNF-) α [87, 88]. Недавно Луо и др. [89] определили переносчик аминокислот 2 L-типа (LAT2) как новый ген-мишень PR. Прогестерон значительно индуцирует уровни мРНК LAT2, которая блокируется одновременным лечением с антагонистом PR мифепристоном.Таким же образом Yin et al. обнаружили восемнадцать новых PR-связывающих сайтов, одним из которых является Krüppel-подобный транскрипционный фактор 11 (KLF11), который минимально подавляется прогестероном [90].

      2.7. Факторы роста

      Некоторые факторы роста, такие как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), EGF, гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста (HB-EGF), PDGF, IGF, TGF- α , TGF- β , рост кислых фибробластов фактор (aFGF) и основной фактор роста фибробластов (bFGF) и их соответствующие рецепторы, как было показано, играют роль в росте лейомиомы [91, 92].В частности, было показано, что bFGF [93] и VEGF [94] способствуют ангиогенезу при лейомиоме. EGF и PDGF, по-видимому, увеличивают синтез ДНК и полиплоидизацию в клетках лейомиомы посредством временной активации киназных путей [95–97]. PDGF также модулирует скорость пролиферации клеток миометрия и лейомиомы [98–100].

      TGF- β 3 индуцирует повышенную экспрессию генов, связанных с ECM, и снижает экспрессию генов, связанных с деградацией ECM [101]. TGF- β может также активировать киназные пути (MAPK / ERK / Smad) и тем самым модулировать экспрессию различных типов генов, влияющих на рост и регресс лейомиомы [102].Сходным образом, IGF может увеличивать клеточную пролиферацию в клетках лейомиомы матки посредством активации пути MAPK [103] и, таким образом, играть решающую роль в росте клеток лейомиомы за счет усиления экспрессии белка Bcl-2 в клетках лейомиомы [104].

      Недавно активин и миостатин были идентифицированы в миометрии и лейомиоме, а Ciarmela et al. [105, 106] предположили, что активин-А и миостатин могут регулировать пролиферацию клеток миометрия, описывая более высокие уровни экспрессии этой молекулы в лейомиоме по сравнению с таковыми в соседних образцах миометрия.Кроме того, есть несколько менее изученных факторов, таких как пептид, связанный с паратироидным гормоном [107, 108], пролактин [109, 110], эндотелин-1 [111, 112], хорионический гонадотропин человека [113] и фактор роста, трансформирующий опухоль гипофиза. 1 [114] также были причастны или предположены в биологии миометрия.

      2.8. Цитокины и хемокины

      Многие цитокины, включая фактор некроза опухоли α [87], эритропоэтин [115], интерлейкин- (IL-) 1 [116] и IL-6 [117], участвуют в развитии лейомиома матки.Было показано, что даже хемокины и их рецепторы (MIP-1 α , MIP-1 β , RANTES, эотаксин, эотаксин-2, IL-8, CCR1, CCR3, CCR5, CXCR1 и мРНК CXCR2) являются медиаторами упомянутого процесса [118–120]. Sozen et al. [121] обнаружили, что уровни мРНК МСР-1 выше в миометрии по сравнению с лейомиомой и что эстрогены и прогестины снижают продукцию белка МСР-1, что позволяет предположить, что МСР-1 может обладать противоопухолевой активностью при лейомиоме. Было обнаружено, что рецепторы IL-8 и IL-8 типа A имеют повышенную экспрессию в миометрии по сравнению с лейомиомой [122].Hatthachote и Gillespie [116] описали, что этот хемокин также усиливает экспрессию TGF- β 1 и экспрессию рецептора TGF in vitro в миометрии человека.

      В экспериментальных системах увеличение воздействия канцерогенов ведет к увеличению количества опухолей и степени их злокачественности. Низкое воздействие канцерогенов имеет тенденцию вызывать доброкачественные новообразования, тогда как высокое воздействие имеет тенденцию вызывать как злокачественные новообразования, так и большее количество опухолей [3, 123, 124].

      2.9. Компоненты внеклеточного матрикса

      Внеклеточный дезорганизованный матрикс - специфическая характеристика роста миомы, состоящая в основном из подтипов коллагена, фибронектина и протеогликанов.Недавно было обнаружено, что ряд подтипов коллагена, таких как COL1A1, 4A2, 6A1, 6A2, 7A1 и 16A1, экспрессируется в большей степени в клетках лейомиомы по сравнению с клетками миометрия [125]. Лейомиомы и миометрий характеризуются вариабельной экспрессией гликозаминогликанов и их связанных с белками форм протеогликанов [126, 127]. Матричные металлопротеиназы (ММП) также участвуют в ремоделировании лейомиомы. Боднер-Адлер и др. [128] обнаружили, что MMP-1 экспрессируется больше в лейомиомах, тогда как MMP-2 менее экспрессируется.В качестве альтернативы, в другой работе были обнаружены MMP-1, MMP-2, MMP-3 и MMP-9 с более высокой активностью MMP-2 в лейомиоме по сравнению с миометрием [126]. Недавно Bogusiewicz et al. выявили повышенную активность ММП-2 в лейомиомах, чем в окружающем миометрии [129].

      3. Фиброматоз, эндометрий и Соединение эндометрия

      Достижения в патогенетических знаниях миомы и внедрение магнитно-резонансной томографии привели к изучению соединения эндомиометрия [130], границы раздела между циклическим эндометрием и миометрием, где это важно по-видимому, имеют место сосудистые и физико-химические явления.Tocci et al. [131] предложили рассматривать «болезнь разрушения эндометриально-субэндометриальной единицы миометрия» как новую сущность и отличать ее от аденомиоза. Это состояние выражается в основном патологическим утолщением или аномалией субэндометриального миометрия, то есть возможного места происхождения подслизистой и интрамуральной миомы. В исследовании также сообщается о влиянии аномального утолщения или нарушения на фертильность человека и о результатах применения методов вспомогательной репродукции.Механизм, лежащий в основе зональной дифференцировки миометрия, неизвестен, но все больше данных свидетельствует о том, что действие гормонов яичников может быть опосредовано цитокинами и утеротонинами, локально высвобождаемыми базальным слоем эндометрия и Т-лимфоцитами эндометрия-миометрия. Нерегулярное утолщение зоны стыка из-за чрезмерной пролиферации внутреннего миометрия, гиперплазии зоны стыка, является частым обнаружением МРТ у женщин, страдающих менструальной дисфункцией [132].

      В настоящее время не очень хорошо известно, каким образом миома матки может влиять на среду эндометрия и субэндометриальный миометрий и наоборот.У этих пациентов взаимодействие между эндомиометрием и фиброматозом могло влиять на их фертильность и риск выкидыша. Американское общество репродуктивной медицины сообщило, что миома матки связана с бесплодием в 5–10% случаев [133] и может быть причиной 2-3% случаев бесплодия [134]. Все смешанные переменные может быть трудно контролировать при поиске влияния миомы на бесплодие, и нет окончательной связи между репродуктивной дисфункцией, выкидышем и миомой.

      Некоторые исследования [135–138] показали, что ткань матки подвержена фибриногенезу, что в редких случаях наблюдается в ответ на механическое повреждение у женщин, перенесших абляцию эндометрия и кесарево сечение, а также у женщин, страдающих синдромом Ашермана. Во всех этих случаях, на самом деле, имеется вовлечение субэндометриального миометрия, изменение микрососудистого кровотока эндометрия с атрофией эндометрия и аномальной активацией цитокинов и хемокинов, которые могут играть важную роль в патогенезе лейомиомы матки и связанных с ней симптомов. .Частое повреждение слизистой оболочки с реакциями восстановления стромы может высвобождать факторы роста, которые способствуют высокой частоте и множественности лейомиомы матки [139].

      В зоне соединения было обнаружено трехкратное увеличение процентной площади ядер по сравнению с внешним миометрием, что отражает увеличение как размера, так и количества ядер. Никаких различий в распределении общих компонентов внеклеточного пространства (коллагена, ламинина и фибронектина) между двумя слоями не обнаружено [140].

      Сообщалось, что миомэктомия может увеличить частоту наступления беременности у пациенток с бесплодием [141]. Однако механизмы, с помощью которых это происходит, не совсем понятны. Было высказано много гипотез. Во-первых, миома может изменить контур полости матки за счет механического искажения или может быть причиной аномальной сократимости матки [142, 143]. Более того, местное воспаление, связанное с наличием миомы, может привести к возникновению враждебной среды эндометрия, которая ухудшает транспорт спермы и имплантацию эмбриона.Некоторые авторы [144, 145] сообщают, что чрезмерные концентрации воспалительных цитокинов могут оказывать негативное влияние на эмбриональное развитие и имплантацию. Инагаки и др. [146] продемонстрировали, что полости матки, содержащие фибромы или аденомиоз, демонстрируют состояние чрезмерного воспаления с повышением уровня ММП и воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и TNF- α . В частности, уровни ММП в полости матки у женщин с лейомиомой и аденомиозом были значительно выше, чем у женщин с гистологически нормальной маткой.Мацузаки и др. [147] выявили значительно более низкие уровни экспрессии HOXA-10 у пациентов с лейомиомой матки. HOXA-10 - одна из наиболее узнаваемых последовательностей сигнальных событий при имплантации [148].

      Исследование показало, что экспрессия мРНК HOXA10 и HOXA11 была значительно снижена в матке с миомами подслизистой оболочки по сравнению с контрольной группой с нормальной маточной полостью и в матке с интрамуральными миомами [149]. Хотя интрамуральные миомы не были связаны со значительным изменением этих маркеров рецептивности эндометрия, те же авторы отметили тенденцию к снижению экспрессии мРНК эндометрия HOXA10 и стромального белка в группе интрамуральной миомы по сравнению с таковыми в контрольной группе.Sinclair et al. [150] оценили влияние лейомиомы на экспрессию генов эндометрия, необходимых для имплантации и гемостаза, как in vivo, , так и в первичных стромальных клетках эндометрия. Они предположили, что неудачная имплантация бластоцисты у женщин с лейомиомой матки является вторичной по отношению к нарушению децидуализации, опосредованной BMP-2. BMP-2 - это фактор роста, принадлежащий к суперсемейству TGF- β . Он регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток. Условное устранение BMP-2 в эндометрии мышей приводит к полному бесплодию, потому что BMP-мыши неспособны образовывать участки имплантации и демонстрируют полное отсутствие децидуальной реакции [151].

      Авторы проверили гипотезу о том, что TGF- β 3 может вызывать нарушение децидуализации в стромальных клетках эндометрия, индуцируя резистентность к BMP-2. Они обнаружили значительное снижение HOXA10 в стромальных тканях эндометрия, ассоциированных с лейомиомой, обработанных rhTGF- β 3, что подтверждает эту гипотезу. TGF- β 3 подавляет рецепторы BMP. Значительное снижение экспрессии гена BMPR в ответ на лечение rhTGF- β 3 предполагает, что TGF- β 3 индуцирует устойчивость к BMP-2 путем подавления BMPR.Постоянно сниженная экспрессия рецепторов объясняет продолжающееся отсутствие ответа BMP-2 стромальных клеток эндометрия в культуре.

      Моросова и др. [152] изучали общие полиморфизмы генов ММП при гиперплазии миометрия и эндометрия. Ускоренный рост лейомиомы коррелировал с более высокой частотой аллеля MMP-1 2G. MMP-1 2G также был связан с многоузловым ростом, и он также имел тенденцию к увеличению у пациентов с аденомиозом, предполагая, что генотип 2G (-1607) MMP-1 может быть потенциальным маркером риска гиперплазии миометрия и эндометрия.

      4. Выводы

      Этиопатология миомы матки остается неясной, многофакторной и загадочной. Классические исследования показали стероидную зависимость миомы от роста и развития. Генетический фон, по-видимому, играет важную роль, при этом цитогенетические аномалии наблюдаются примерно в 40% миомы матки. Аномальная экспрессия ECM, повышенные концентрации факторов роста, цитокинов и хемокинов, а также внеклеточный дезорганизованный матрикс вовлечены в развитие и рост лейомиомы матки.

      Однако клинические аспекты связаны, в основном, с количеством, объемом и внутриутробной локализацией узлов. В частности, подслизистые узлы связаны с важными клиническими проявлениями, и до сих пор не установлено, как миома матки может влиять на среду эндометрия и субэндометриальный миометрий, и наоборот. Было предложено рассматривать «болезнь разрушения эндометриально-субэндометриальной единицы миометрия» как новую сущность и отличать ее от аденомиоза [131].Это состояние выражается патологическим утолщением или аномалией субэндометриального миометрия, то есть возможного места происхождения подслизистой и интрамуральной миомы. Недавние результаты показали, что миоматоз и аденомиоз имеют общие патогенетические особенности, такие как состояние избыточного воспаления, повышенный эндотелиальный синтез оксида азота с активацией MMP и воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 и TNF- α .

      Нарушение соединения эндомиометрия может иметь решающее значение для связанного с миомой бесплодия, маточных кровотечений и роста подслизистых и интрамуральных миом.

      В настоящее время наблюдается явная тенденция к отсрочке срока беременности, а клиническое и социальное воздействие фиброматоза матки растет и требует будущих исследований для выяснения этиопатогенеза и разработки новых эффективных методов лечения этого состояния.

      Вклад авторов

      Фернандо М. Рейс и Паскуапина Чиармела внесли равный вклад в эту статью.

      Благодарность

      Публикация поддержана Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq, 310 Grant No.479532 / 2012-5), Бразилия.

      .

      Причины, симптомы, лечение и типы

      Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

      Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

      Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

      У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

      В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

      Миома матки - это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

      У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше).Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

      Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

      Неясно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

      Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко, менее чем в 1 из 1000 случаев.Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

      Если миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

      Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

      Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

      Три основных типа миомы:

      • Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
      • Внутримуральные миомы: Растут внутри мышечной стенки матки.
      • Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

      Некоторые миомы могут стать миомами на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

      Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

      Симптомы миомы матки могут включать:

      У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой.Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

      Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и рождения живого ребенка, хотя по этому поводу были некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

      При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

      Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена у человека.

      В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

      Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

      Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

      Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

      Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

      Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

      Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

      • Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище.Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
      • МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
      • Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
      • Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую светящуюся трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

      Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

      Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

      Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

      Врач может порекомендовать разные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

      Лекарства

      Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

      Агонисты GnRH

      Лекарство, называемое агонистом GnRH, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

      Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, в том числе приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

      Агонисты

      GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

      Другой возможный вариант лечения - это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

      Нестероидные противовоспалительные препараты

      Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

      Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

      Гормональные противозачаточные

      Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции и могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

      Люди также могут использовать внутриматочную спираль с прогестероном, такую ​​как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

      Хирургия

      Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

      Врач может рассмотреть следующие процедуры:

      Гистерэктомия

      Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. С помощью этого метода можно лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

      Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

      Миомэктомия

      Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

      Пациентам с крупными миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии не может быть полезен.

      Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

      Абляция эндометрия

      Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

      Эмболизация миомы матки

      Прекращение кровоснабжения пораженной области приводит к сокращению миомы. На основании рентгеноскопических изображений врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

      Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

      Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

      Изменения образа жизни

      Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

      Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

      Постоянно обильные месячные могут повлиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

      Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

      У некоторых людей в результате миомы могут развиться инфекции мочевыводящих путей.

      Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

      Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

      Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

      Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

      Миома матки - это часто встречающееся новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

      Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь облегчить боль и дискомфорт.

      Прочтите статью на испанском языке.

      .

      Миомэктомия, абляция эндометрия, эмболизация миомы матки

      Перейти к основному содержанию
      • Проверьте свои симптомы
      • Найдите врача
      • Найдите стоматолога
      • Обратитесь к врачу
      • Найдите самые низкие цены на лекарства
      • Health
        AZ Health AZ Общие условия
        • ADD / ADHD
        • Аллергия
        • Артрит
        • Рак
        • Коронавирус (COVID-19)
        • Депрессия
        • Диабет
        • Здоровье глаз
        • Болезнь сердца
        • Болезнь легких
        • Ортопедия
        • Лечение боли
        • Проблемы с кожей
        • Сексуальные проблемы со сном
        • Просмотреть все
        Ресурсы
        • Проверка симптомов
        • Блоги WebMD
        • Подкасты
        • Информационные бюллетени
        • Вопросы и ответы
        • Руководство по страхованию
        • Найдите врача
        • Условия для детей AZ
        • Операции и процедуры от А до Я
          Избранные темы
      .

      Миома: типы, причины и симптомы

      Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

      Что такое миома?

      Миома - это аномальные новообразования, которые развиваются в матке женщины или на ней. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные.Причина миомы неизвестна.

      Миомы также известны под следующими названиями:

      • лейомиомы
      • миомы
      • миомы матки
      • фибромы

      По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам. Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

      Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

      Интрамуральная миома

      Интрамуральная миома является наиболее распространенным типом миомы.Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

      Субсерозные миомы

      Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой. Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

      Миома на ножке

      Подсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, поддерживающую опухоль. Когда они появляются, их называют миомами на ножке.

      Подслизистые миомы

      Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

      Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

      Гормоны

      Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

      Семейный анамнез

      Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

      Беременность

      Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме. Во время беременности миома может развиваться и быстро расти.

      Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

      • беременность
      • семейный анамнез миомы
      • возраст 30 лет и старше
      • афроамериканец
      • высокое тело вес

      Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера.Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

      Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшаться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы снижается уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

      Симптомы миомы могут включать:

      Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на осмотр органов малого таза.Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

      Ультразвук

      Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для отображения изображения вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

      МРТ малого таза

      Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

      Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

      Домашние средства и природные процедуры

      Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

      • иглоукалывание
      • йога
      • массаж
      • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
      • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

      Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

      Управление уровнем стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

      Лекарства

      Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

      Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

      Антагонисты ГнРГ также способствуют сокращению миомы. Они работают, не позволяя вашему организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

      • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
      • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
      • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

      Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

      Хирургия

      Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

      Если ваше состояние ухудшается или никакие другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

      Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

      Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

      Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с использованием источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

      Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре в матку вводятся маленькие частицы, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

      Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

      Если вы беременны и страдаете миомой или забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

      .

      Миома матки - аюрведическое лечение травами

      Здесь вы можете узнать о миоме матки, симптомах, причинах и природных средствах борьбы с ней. Эти натуральные средства на основе трав описаны в древних классических аюрведических источниках, которые используются с давних пор, и теперь Planet Ayurveda предлагает вам препараты лучшего качества для лечения миомы.

      Сегодня в этом мире жизнь чрезмерно амбициозна, что приводит к стрессу, болезням и нездоровой диете. Мы открыты для приема пищи, богатой химическими веществами, фруктов и овощей с гормонами.Все это вызывает у поколения новые болезни. У женщин беременность избегают для достижения мирских целей, из-за чего нарушается гормональный фон. Большинство женщин страдают предменструальным синдромом и около четверти репродуктивного женского населения страдает миомами.

      Женская репродуктивная система расположена в тазовой области; его положение находится между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она включает:

      1. Влагалище
      2. Матка
      3. Фаллопиевы трубы
      4. Яичники

      Матка - полый орган грушевидной формы.Он состоит из трех слоев, внутренний самый слизистый слой называется эндометриальным слоем, средний мышечный слой и внешний более толстый слой. Овуляция яйцеклетки и секреция гормонов, таких как эстроген и прогестерон, являются основной функцией яичников. Если женщина забеременела, яйцеклетка имплантируется в матку после оплодотворения, она остается нетронутой до родов, в противном случае внутренняя оболочка матки разрывается с менструальной кровью.

      Миома матки также называется «миомой» или «лейомиомой». Это доброкачественные опухоли.Миома формируется, когда одна клетка гладкой мускулатуры, присутствующая в слое матки, быстро размножается. Иногда присутствует в шейке матки. На формирование и рост миомы влияет такой фактор, как прогестерон. Миома редко появляется до менархе, чаще всего в репродуктивном возрасте у женщин. Он может различаться по размеру, форме, положению и количеству. Миома может быть диагностирована с помощью ультразвука по ее размеру и по ее росту.

      Типы миомы матки

      1. Субсерозные миомы, присутствующие в наружной стенке / слое матки (55%)
      2. Внутримуральные миомы, присутствующие в мышечном слое матки (40%)
      3. Подслизистые миомы присутствуют во внутреннем слое, которые выступают в матку полость (5%)

      Причины миомы матки

      Точная причина неизвестна, но образование миомы может быть связано с нарушением уровня гормонов прогестерона и эстрогена у женщин.

      Они также могут способствовать формированию миомы:

      1. Избыточный вес
      2. Курение
      3. Низкие физические нагрузки
      4. Низкий уровень щитовидной железы
      5. Неурегулированные опасения по поводу аборта

      Факторы риска развития миомы больше в раннем возрасте менархе .

      Признаки и симптомы миомы матки

      В большинстве случаев миома матки протекает бессимптомно, часто остается невыявленной. Миома может вызывать хроническую боль в пояснице, частые выкидыши и иногда бесплодие .

      В основном жалуются женщины:

      • Тупая боль и дискомфорт внизу живота
      • Сильное маточное кровотечение
      • Длительное маточное кровотечение
      • Частые / нерегулярные периоды
      • Диспареуния и нециклические тазовые боли
      • Спазмы во время менструации
      • усиление

      Еще несколько симптомов у женщин

      1. Начальные признаки свертывания крови.
      2. Боль в пояснице.
      3. Боль при половом акте.
      4. Полнота внизу живота или живота размером с доношенную беременность.
      5. Частое мочеиспускание.
      6. Запор .
      7. Выкидыш.
      8. Рост волос в области подбородка вдоль верхней губы указывает на утолщение эндометрия.

      Осложнения миомы матки

      Миома может блокировать фаллопиевы трубы, иногда вызывая бесплодие, повторяющиеся выкидыши и тяжелую кровопотерю. Случаи злокачественной миомы матки составляют 1 случай из 1000.

      Миома матки - аюрведический подход

      В Аюрведе фиброиды упоминаются как «грантхи» или «арбуда». Концепция Гранти была дана отцом индийской хирургии Сушрута. Согласно Аюрведе киста и миома образуются из-за накопления капха-доши, а также нарушений в питте и вата-доше. В Аюрведе артава ваха сротас включает ткани, выделения и содержимое матки, яичников, маточных труб, груди и каналов, которые выполняют репродуктивные функции женщины.Если накопление капха-доши остается неконтролируемым, эти массовые отложения могут мигрировать в другие части этой системы. Время и координация с психобиологическими циклами управляет Ватой. В то время как циркуляция крови, повышение температуры, pH крови и граница раздела между системами поддерживается питта дошей. Капха влияет на свойства слизистой оболочки, такие как ее толщина, вязкость и сцепление. Капхаджа грантхи менее болезненны и постепенно увеличиваются в размерах. Боль и темные менструальные выделения наблюдаются, если они сопровождаются ватой.Витиация в питте приводит к тяжелой кровопотере.

      Травяные средства от миомы матки

      Здесь, в Planet Ayurveda, у нас есть отличные лечебные травы для аюрведического лечения миомы матки. Наш пакет Fibroid Care Pack - это комплексная формула для снятия симптомов миомы матки. Различные препараты из трав, таких как ашок (Saraca indica), канчнаар (Bauhinia variegata), удумбур (Ficus glomerata), Shud Guggulu (Commiphora mukul) и Shatavari (Asparagus racemosus) и т. Д., Могут помочь уменьшить миомы.Эти травы присутствуют в таких составах, как канчнаар гуггул, чандерпрабха вати, поддержка женского здоровья и прадрантак чурна. Пакет Fibroid Care Pack от Planet Ayurveda состоит из всех этих составов. У этой комбинации нет побочных эффектов, если она принимается с любыми другими лекарствами.

      Дозировка
      1. Чандрапрабха Вати - 2 таблетки два раза в день.
      2. Прадрантак Чурна - по 1 чайной ложке два раза в день.
      3. Поддержка женского здоровья - 2 капсулы два раза в день.
      4. Качнаар Гуггул - 2 таблетки 2 раза в день.

      Описание продуктов

      1. Чандерпрабха Вати

      Этот травяной состав, упомянутый в Сарнгдхара самхите, является прекрасным лекарством как для мужчин, так и для женщин. Эти таблетки полезны при проблемах, связанных с органами малого таза, пониженным сексуальным желанием, инфекциями мочевыводящих путей, и невозможностью зачать ребенка. Рекомендуется при воспалении мочевыводящих путей и общей слабости. Чандерпрабха вати выводит накопленные в организме токсины и регулирует уровень сахара в крови.Наилучшие результаты наблюдаются при миоме матки, кисте яичника и нерегулярных маточных кровотечениях при приеме вместе с Прадрантак Чурна и Качнаар гуггул.

      2. Прадрантак Чурна

      Эта травяная формула приготовлена ​​из таких трав, как Лодхра (Symplocus racemosa), Ашок (Сарака индика), Удумбур (Ficus glomerata) и Арджуна (Терминалия арджуна), которые дают потрясающие результаты при проблемах со здоровьем женщин. Эти травы дают эффективный результат при проблемах женской репродуктивной системы, таких как лейкорея, , предменструальный синдром, гормональный дисбаланс, нерегулярные кровотечения, кисты яичников, дисфункциональные маточные кровотечения и миома.Трава ашок (Saraca indica) регулирует менструальный цикл и стимулирует пищеварительную систему.

      3. Поддержка женского здоровья

      Как следует из названия, это полноценное тонизирующее средство для женщин. Эта формула содержит такие травы, как ашок (Сарака индика), Лодра (Symplocos racemosa) и Шатавари (Спаржа racemosus), которые уравновешивают женские гормоны. Он регулирует, уравновешивает физическое и психическое благополучие женщины. Регулярный прием препарата для поддержки женского здоровья улучшает репродуктивную систему женщины в целом.

      4. Канчнаар Гуггул

      Канчнаар Гуггул - это классические травяные таблетки, используемые для удаления накопленной капхи с тканей и желез. Он полезен как при гипер, так и при гипертиреоиде, балансируя секрецию тироксина. Эта формула уменьшает чрезмерный рост желез, опухолей, липомы, кист яичников, миомы и рака. Эти таблетки приготовлены из экстрактов коры канхнара (Bauhinia variegata), амалаки (Emblica officinalis), харитаки (Terminalia chebula), бибхитаки (Terminalia bellerica), имбиря (Zingiber officinale) и гуггула (Commiphora mukul), которые поддерживают здоровье клеток и тканей. .

      Чтобы купить Fibroid Care Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/fibroid-care-pack

      Они должны быть включены в повседневную деятельность

      1. Просыпайтесь рано утром.
      2. Соблюдайте сбалансированную диету.
      3. Делайте упражнения ежедневно утром не менее 30 минут.
      4. Помассируйте тело с помощью травяных масел.
      5. Позы в Сурья намаскара очень полезны.
      6. Быстрая ходьба не менее 25 минут в день.
      7. Избегайте нежелательной, упакованной и жирной пищи.
      8. Прием сока алоэ вера (кумари-саар) рано утром натощак может улучшить обмен веществ.
      9. Масляные компрессы с теплым касторовым маслом можно прикладывать к нижней части живота на пятнадцать минут.

      Тип еды на выбор

      Еда, обладающая острым, горьким и вяжущим вкусом, помогает уменьшить склонность к фиброме за счет улучшения метаболизма. Сок алоэ вера (Кумари-саар Планеты Аюрведа), взятый с собой, очень легко выводит токсины из организма.

      .

      Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда