Медицинский колледж №2

Матка женщины беременной


Матка при беременности на ранних и поздних сроках

Во время беременности женский организм претерпевает значительные физиологические изменения, все органы и системы перестраиваются для выполнения главной задачи - вынашивания ребенка. Женщинам, планирующим беременность, следует знать, как изменится матка и, какие процессы будут происходить с ней. Это поможет избежать проблем со здоровьем как будущей маме, так и малышу, который появится на свет.

матка при беременности

Матка при беременности увеличивается в 5-7 раз

Самые серьезные изменения происходят с маткой, так как по мере роста плода она увеличивается, а затем сокращается, возвращаясь в первоначальное состояние после родов. От 7-8 сантиметров в обычном состоянии размер матки увеличивается до 35-38 см во время беременности. Физически этот рост почти не ощущается, ведь процесс происходит плавно и размеренно. Неприятные и даже болезненные ощущения могут возникнуть при очень быстром росте по причине многоводия или многоплодной беременности, а также при наличии рубцов или спаек. Если подозрительные симптомы присутствуют, необходимо рассказать о них акушеру-гинекологу.

Как выглядит матка - главный женский орган?

Матка, напоминающая по форме грушу, состоит из трех частей - дна, тела и шейки. Дно - это верхняя выпуклая часть, тело - основная, шейка матки - нижняя суженная.

Стенки тела матки имеют три слоя, каждый из которых выполняет свою функцию. Верхний слой - периметрий, представляет собой продолжение серозного покрова мочевого пузыря. Второй, самый толстый слой - миометрий, состоит из мышечных волокон, которые разрастаются во время вынашивания ребенка.

Третий слой - эндометрий. Он выстилает внутреннюю поверхность органа. Именно эндометрий во время менструального цикла готовится к приему эмбриона, а если оплодотворения не происходит, удаляется из организма во время менструации.

Как выглядит матка на ранних сроках

В первом триместре, который длится до тринадцатой недели, матка меняет форму. Из грушевидной она постепенно превращается в шаровидную, меняет плотность и увеличивается в размерах примерно в 4 раза. На этом сроке орган еще помещается в малом тазу.

На ранних сроках нередко наблюдается ассиметрия матки, связанная с тем, что растущий плод еще не заполнил весь орган. По мере роста эмбриона полость матки заполняется и выравнивается.

Размеры матки во втором триместре

На сроке 13-14 недель матка уже не помещается в пределах малого таза - именно в этот период гинеколог, ведущий беременность, начинает контролировать и записывать высоту дна матки и обхват живота. Эти данные дают возможность оценить динамику роста. Во втором триместре матку легко прощупать через переднюю брюшную стенку.

Высота дна органа в начале триместра составляет примерно 13 сантиметров, а к 26-й неделе возрастает до 25-27 сантиметров.

Матка в последнем, третьем, триместре

В третьем триместре беременности, продолжающемся до самых родов, матка достигает своего максимального размера. На 36-й неделе высота дна матки составляет примерно 34 см, а к моменту родов, наоборот, опускается до 28-30 см.

матка при беременности

Тонус матки может привести к осложнениям и даже выкидышу

Тонус матки - что это и чем грозит?

Во время беременности у будущих мам нередко повышается тонус матки. Это состояние характеризуется тем, что стенки органа становятся твердыми, напрягаются и сокращаются. Осложнение приводит к ухудшению кровоснабжения плода и плаценты из-за повышенного давления в полости матки. Гипертонус мышц матки акушер-гинеколог оценивает на ощупь во время осмотра.

Гипертонус может возникнуть в любой период беременности. Он грозит негативными последствиями, в частности, может вызвать прерывание беременности.

Причины повышенного тонуса матки следующие:

  • гормональные изменения в организме;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • многоводие, маловодие, многоплодная беременность;
  • заболевания половых органов;
  • наличие рубцов и спаек в органах малого таза;
  • недостаточность сна и отдыха;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нестабильное состояние нервной системы;
  • острые инфекционные заболевания.

Тонус матки проявляется болями в нижней области живота, паховой или поясничной зоне, тяжестью в спине, чувством напряжения брюшной полости, кровянистыми выделениями. Наличие этих симптомов - повод обратиться к врачу как можно скорее.

Что происходит с маткой после родов

Уже в первые часы после родов большая матка значительно уменьшается. В исходное состояние главный женский орган приходит через 6-8 недель после рождения ребенка. В первые две недели дно матки опускается примерно на один сантиметр в день, в последующие дни - гораздо медленнее.

Скорость восстановления матки зависит от многих факторов: общего физического состояния женщины, особенностей течения беременности, сложности родов, возраста роженицы и т.д. Гораздо быстрее матка сокращается у кормящих женщин, поскольку во время кормления грудью вырабатывается гормон, способствующий восстановлению матки.

Читайте далее: гипертонус матки

как выглядит и какая должна быть в начале беременности

Здоровое внутриутробное развитие малыша невозможно, если у будущей мамы есть какие-либо патологии женских половых органов. Во время беременности врачи регулярно оценивают состояние шейки матки. Особенно важно проводить такую диагностику на самых ранних сроках вынашивания малыша.

Физиология

Шейка матки — это своеобразный вход в матку. Этот орган является продолжением цервикального канала. Нормальные размеры шейки матки являются очень важными. Отклонения от нормы могут привести к тому, что у женщины и ее малыша возникнут различные патологии.

Расположение матки и цервикального канала определяется во время проведения расширенного гинекологического осмотра, который проводится будущей маме на кресле.

Размеры шейки матки у большинства здоровых женщин составляют от 3 до 4,5 см. Изменение данного показателя является очень важным клиническим признаком развития многих патологий.

Нестабильный гормональный фон способствует тому, что размеры шейки матки могут изменяться. Особенно четко это проявляется ко второй половине беременности.

Если при вынашивании малыша у женщины врачи определяют укорочение размеров шейки матки, это является проявлением патологии, требующей коррекции.

Состояние до овуляции

Шейка матки прилегает в своей нижней части к влагалищу. У небеременных женщин эта зона является твердой. Уже в первые недели беременности она становится рыхлой и размягчается. Положение влагалищной части матки перед месячными может несколько изменяться. Это состояние обычно выявляет гинеколог во время проведения гинекологического исследования.

В разные периоды менструального цикла женщины шейка матки разная. В периоде до овуляции ее твердость максимальная. Цервикальный канал при этом максимально сужен. Такое состояние является физиологическим.

Сильное сужение цервикального канала необходимо в данную стадию женского цикла для того, чтобы предотвратить зачатие.

В овуляцию

Во время данного периода женского цикла состояние шейки матки меняется. Она становится более рыхлой и мягкой. Если гинеколог проводит исследование в такой период, то он обнаружит также закрытие внутреннего зева матки. Врачи называют данное возникшее состояние симптомом или признаком зрачка.

Шейка матки в этот период также немного поднимается. Если расположение детородного органа нефизиологическое, то такая ситуация может привести к тому, что у женщины появятся неблагоприятные симптомы. Обычно в этом случае появляется тянущая болезненность, и начинают появляться белые выделения из половых путей.

В данный период женского цикла усиливается выделение цервикальной слизи. Она необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие. Именно благодаря этому секрету сперматозоиды могут проникнуть в матку и к яйцеклетке.

Если слияния половых клеток мужчины и женщины не произошло, то наступает следующий этап менструального цикла.

После овуляции

В этот период женского цикла меняется положение шейки матки. Этот орган начинает смещаться вниз. При гинекологическом осмотре доктор определяет, что шейка матки становится сухой и несколько плотной на ощупь. Диаметр цервикального канала при этом незначительный.

Этот период характеризуется тем, что шейка матки не готова к проникновению сперматозоидов. Способствует появлению таких изменений изменяющийся гормональный фон. Женские половые гормоны воздействуют на эпителиальные клетки, что и приводит к развитию их специфических изменений.

На ранних сроках беременности

Во время проведения гинекологического осмотра доктор проводит оценку нескольких клинических показателей. Он определяет расположение, тонус, окраску, форму и плотность шейки матки.

В первые недели беременности изменяется цвет слизистых оболочек этого органа. Данная зона изменяет свою окраску с бледно-розовой на темно-бордовый. Плотность шейки матки до задержки менструации также другая. Все клинические показатели изменяются с течением развития беременности.

При гинекологическом осмотре врачи уже в первые дни беременности выявляют полнокровие кровеносных сосудов. Изменяется в этот период и тонус матки.

Если он слишком сильно выражен, то такая ситуация уже является проявлением патологии — гипертонуса. В данном случае требуется более тщательное наблюдение за будущей мамой в течение всей беременности.

Характерные изменения шейки матки начинают происходить уже в первую половину беременности. Даже в самые ранние периоды с момента зачатия изменяется плотность органа. Шейка матки становится более мягкой.

Просвет данного органа также меняется. Сначала шейка матки бывает приоткрытой. По мере развития беременности диаметр цервикального канала постепенно уменьшается.

Эта физиологическая реакция необходима для того, чтобы у женщины не произошли преждевременные роды.

Расположение матки в малом тазу — очень важный клинический признак. Она может быть слишком сильно наклонена вперед или смещена в сторону. В этом случае течение беременности может быть патологическим. В такой ситуации за женщиной требуется более тщательное наблюдение во всем периоде вынашивания ее малыша.

В начальные недели беременности слизистая оболочка шейки матки выглядит гладкой. Это обусловлено большим количеством цервикальной слизи, которую вырабатывают эпителиальные клетки цервикального канала. Такой биологический секрет необходим для того, чтобы защитить органы малого таза и развивающего малыша от инфицирования.

С течением беременности слизистые оболочки шейки матки становятся более рыхлыми. Обычно такая ситуация развивается к третьему триместру беременности. Если шейка матки становится слишком мягкой или рыхлой, может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар.

Многие женщины пытаются провести пальпацию шейки матки самостоятельно. Сразу же стоит отметить, что делать этого не стоит. Выявить признаки беременности таким методом самостоятельно невозможно. В этом случае высок только риск занесения вторичной инфекции.

Если у женщины произошла задержка менструации после незащищенного полового акта, то ей сразу же стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Как определить состояние шейки матки на ранних сроках?

Для выявления патологий шейки матки не всегда необходимо проведение гинекологического осмотра. Обычно такие исследования доктор проводит только по показаниям. Чаще для мониторинга развивающихся нарушений врачи прибегают к назначению трансвагинального УЗИ.

Если у женщины шейка матки длинная и нет укорочения, частых гинекологических обследований не требуется. Следует отметить, что появление патологий шейки матки происходит на самых ранних стадиях беременности.

Неслучайно проведение нескольких клинических обследований во время беременности. До 20 недели шейка матка должна быть такой же, как и до в первые дни после зачатия малыша. Существенных изменений этого органа при этом не наблюдается. Это обусловлено постепенным изменением гормонального фона.

В этом случае оба зева шейки матки остаются полностью сомкнутыми. Размеры данного органа при этом составляют от 4 до 4,5 см. Если у женщины данный показатель снижается до 2 см, то в этом случае врачи говорят об укорочении.

В норме длина матки должна быть в пределах нормы. Только лишь после 20 недели начинает происходить небольшое физиологическое укорочение данного органа. Это состояние развивается практически до 28 недели беременности.

В дальнейшем размер шейки матки продолжает уменьшаться. Такая ситуация необходима для естественных родов.

Как проявляются патологии?

Врачи выделяют несколько групп риска, в которую попадают женщины, имеющие определенные патологии. Для того что оценить такой риск, очень важен анамнез. Если женщина до предшествующего зачатия малыша имела аборты, особенно осложненные, то в этом случае требуется более тщательное наблюдение за ее беременностью.

Применение акушерских щипцов и других вспомогательных медицинских инструментов во время предшествующей беременности способствует тому, что шейка матки может быть поврежденной.

Гормональный дисбаланс только способствует тому, что у женщины существенно снижается уровень прогестерона. В этой ситуации врачи, как правило, назначают беременным специальные гормональные препараты.

Будущие мамочки, вынашивающие двойняшек или тройняшек, также имеют более высокий риск развития различных патологий шейки матки. Такие патологические состояния проявляются при многоплодной беременности уже на самых ранних ее сроках.

Низкое предлежание плаценты очень часто приводит к развитию различных патологий шейки матки. Обычно такая патология формируется к окончанию первого триместра беременности.

Отсутствие полноценного врачебного контроля за развитием данного состояния может способствовать развитию крайне опасных патологий как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Женщины, у которых врачи выявили эрозии шейки матки еще до наступления или на ранних сроках беременности, находятся в зоне повышенного риска по развитию различных патологий. В этом случае необходим тщательный контроль и подбор тактики наблюдения за будущей мамой.

Если к окончанию первого триместра у женщины врачи заподозрили истмико-цервикальную недостаточность, то ее направляют на дополнительное обследование. Для этого ей проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях это может привести к тому, что врач направит женщину на госпитализацию в стационар.

Заподозрить истмико-цервикальную недостаточность можно уже в самых ранних стадиях беременности. В этом случае шейка матки открывается слишком рано. Обычно она существенно раскрывается уже к 8-12 неделе беременности. Такая патология чревата тем, что может произойти самопроизвольный выкидыш.

Истмико-цервикальная недостаточность также может привести к инфицированию плода и внутренних женских половых органов. Если данная патология проявляется на ранних стадиях беременности, как правило, назначается гормональная терапия. Применение более инвазивных процедур проводится несколько позже.

Если патологическое состояние выражено существенно, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Такая процедура проводится уже в условиях стационара. Швы в этом случае накладываются на шейку матки. Убираются они уже ближе к родам.

Важно отметить, что истмико-цервикальная недостаточность не является абсолютным противопоказанием для проведения естественных родов. Если швы накладываются вовремя, а тактика лечения подобрана правильно, то женщина может самостоятельно родить малыша без применения кесарева сечения.

Даже патологии шейки матки, возникшие в начале беременности и выявленные своевременно, можно контролировать и эффективно предупреждать.

О нормах длины шейки матки при беременности смотрите в следующем видео.

симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

- Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, - рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина.

Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Какие изменения происходят в матке на ранних сроках беременности

На долгие 9 месяцев матка станет домом для будущего малыша. От нее зависит его формирование, комфортное существование плода и матери, протекание всего процесса в целом. Матка при беременности на ранних сроках терпит изменения, которые не столь заметны, как на следующих этапах. Но они выполняют важную роль, ибо являются не только одним из признаков зарождения новой жизни, но и могут предупредить о потенциальных трудностях, с которыми иногда приходится сталкиваться за девять месяцев вынашивания.

Содержание статьи

Коротко о структуре матки

Чтобы понимать, как изменяется матка на ранних сроках беременности, следует знать, что она представляет собою до нее. Этот орган имеет очертания груши и включает в себя шейку, перешеек и тело. Слой, удерживающий плодное яйцо, называется эндометрием. Во многом он обеспечивает удержание эмбриона внутри, особенно, на первых порах.

Строение матки и прохождение яйцеклеткой месячный цикл

К моменту имплантации верхний участок слизистой должен быть достаточно рыхлым и толстым.
Кроме эндометрия выделяются еще два слоя: миометрий (мышечная база) и периметрий (внешняя часть матки). Их целостность, адекватное функционирование тоже необходимы для здорового протекания беременности.
Параметры матки до ее начала имеют такие значения:

  • длина 7 см;
  • поперечный размер 4 см;
  • толщина 4-5 см.

У женщин, уже имеющих ребенка, размеры немного больше, а масса органа на 20-30 г выше.

Внешний вид

Многие женщины хотели бы знать, как выглядит матка на ранних сроках беременности. Внешний вид органа для специалиста может стать одним из признаков состояния. И хотя при осмотре видна лишь его часть под названием шейка, и то не целиком, а частично, происходящие с ней изменения недвусмысленно укажут на присутствие в матке нового организма. Обычно розовая оболочка делается синюшного цвета. Признак вызван поступлением в этот район значительного объема крови, а также расширением сосудов и появлением новых капилляров, необходимых для улучшения кислородного обмена. Все это критерии важны для здорового развития эмбриона. Синюшность слизистой заметна на очень ранней стадии, практически сразу после имплантации зародыша.

Что увидит и почувствует врач при обследовании шейки матки

Величина органа в начале процесса

На начальном этапе своего развития плод еще очень мал. Это просто набор клеток, занимающих совсем немного места.
Узнать, какие размеры матки на ранних сроках беременности, можно по ее продолжительности:

  • к 4 неделям размер соотносится с куриным яйцом;
  • к 8 неделям параметры удваиваются и напоминают гусиное яйцо;
  • к 12 неделям матку можно сравнить с головой новорожденного;
  • к 16 неделе орган схож величиной с небольшой дыней, ведь высота плода доходит до 13 см.

Размеры матки на ранних сроках беременности бывают и меньше (если родители не отличаются большим ростом, соответственно, и плод небольшой). Но ситуацию в любом случае придется контролировать, так как она может быть отражением аномалий в развитии состояния. Более крупный орган на каждой из перечисленных стадий бывает при многоплодии.

На ранних сроках беременности матка увеличивается благодаря растягиванию и росту мышечных клеток, то есть миометрия. Они обладают возможностью делиться, формировать новые волокна, делать их более длинными и плотными. Препятствовать этому могут рубцовые включения, появившиеся вследствие болезней или предыдущих родов, произошедших с помощью кесарева сечения.

Определить, какая матка при беременности на ранних сроках, имея в виду ее величину, можно с помощью УЗИ или осмотра у специалиста. Значение имеет высшая точка органа, называемая дном. Его высота соответствует сроку беременности.

Форма

Обычная грушевидность матки изменяется со времени закрепления в ней эмбриона. Если увеличение размеров очевидно с 4 недели, то форма приобретает немного иные очертания еще раньше. В той точке, где эмбрион ввинчивается в слизистую, образуется небольшое выпячивание. Матка видится асимметричной. С подрастанием плода отмечается ее постепенное превращение в шар. Изменение формы обусловлено не только ростом эмбриона, но и тканей, обеспечивающих его существование.

Консистенция

Изменения матки на ранних сроках беременности касаются не только ее величины и конфигурации, они носят более глобальный характер. Это выражается в том, что ткани становятся иными, чем наблюдалось прежде. Перемены отмечаются во всех слоях органа. Об одной из них уже упоминалось: эндометрий делается податливее, чтобы плодное яйцо могло в нем прочно закрепиться и комфортно существовать.

Важным признаком правильности происходящего является то, что матка на ощупь на ранних сроках беременности делается заметно мягче. Это обеспечивается расслаблением ее гладкой мускулатуры. Такое качество тоже является необходимым условием для безопасности эмбриона. Сократительная возможность органа снижается. Если этого не случилось — велика вероятность отторжения плода.

Самым твердым участком матки остается ее шейка. Она играет роль рубежа, отгораживающего подступы к эмбриону. Но и ее ткани делаются более податливыми, чем до зачатия.

Особенности расположения органа

Самым мягким участком органа является перешеек. Именно этим определяется положение матки на ранних сроках беременности. Орган все еще локализуется только в малом тазу, но заметно перегибается вперед. Размягчение перешейка позволяет ей также стать более подвижной, что необходимо для дальнейшего беспроблемного роста.
К 16 неделе из-за существенного увеличения размеров органа его часть находится уже в абдоминальной полости, что вызывает появление животика у женщины.

Что чувствует женщина

Ощущения в матке на ранних сроках беременности часто раньше иных симптомов дают женщине почувствовать новое положение. Хотя в них нет ничего неприятного или сверхнеобычного. Чувствуется небольшое покалывание в районе расположения органа, наполненность, иногда слабое распирание. Это вызывается отнюдь не растущим плодом, он еще слишком мал.

Чувствительности матке придает отечность тканей, которая свойственна началу беременности. Ее провоцирует усиление кровоснабжения органа. Прилив на данной стадии необходим для образования околоплодных оболочек, плаценты, разрастания капилляров, которые будут питать плод до их образования и дальше.

Из-за увеличения связок растягивающегося в объеме органа будущая мама может ощущать слабую болезненность в районе матки.

Рекомендуем также прочитать статью методы диагностики беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете, какие признаки укажут на зачатие еще до наступления менструации, какими методами пользуются врачи, что ощущает сама женщина, и как пройдет первый прием у врача.

Что означает «матка в тонусе»

Ранний этап беременности – период, когда само положение находится под вопросом. Даже у здоровых женщин могут обозначиться проблемы, связанные с полноценностью плода, которые провоцируют попытки организма избавиться от него.

Но все же состояние матки на ранних сроках беременности чаще определяется здоровьем женщины и ее поведением на данной стадии. Не все стараются уберечься от физических и психологических нагрузок. Поэтому у многих диагностируется гипертонус матки. Это состояние, при котором для плода особенно близкой становится опасность отторжения. Есть несколько признаков, которые укажут на вероятную опасность:

  • некомфортные ощущения внизу живота, болезненность, отдающая в крестец — ощущения схожи с теми, что замечаются перед критическими днями;
  • матка делается «каменной»;
  • возникают окрашенные красным выделения.

Гипертонус означает обязательность принятия мер по предотвращению прерывания, особенно, если боль долго не проходит, а выведение кровянистой слизи из влагалища усиливается. Но иногда, если тянет матку на ранних сроках беременности, это свидетельствует лишь об увеличении нагрузки на ее мышцы, что абсолютно нормально и безопасно. Напряжение органа при этом снимается правильным режимом, отдыхом. Но гинекологу об ощущениях обязательно нужно рассказать, ведь только он может правильно оценить происходящее.

Еще одна причина обострения чувствительности и одновременного появления кровянистой слизи – прикрепление в полости органа эмбриона. Но это происходит не больше 40 часов, а у большинства женщин протекает без заметных признаков.

Как выявить симптомы «беременной матки»

Матка во время беременности на ранних сроках нуждается в пристальном внимании специалиста и обследовании. Существует несколько способов это сделать. Обследоваться имеет смысл уже после 2-недельного отсутствия критических дней. Все процедуры будут достаточно информативны и позволят не только диагностировать «интересное положение», но и выявить многие проблемы с ним, если они имеются.

Одно из надежных средств установления беременности и должного качества ее протекания на этом уровне развития является внутривагинальное УЗИ. В половые пути вводят специальное приспособление, которое обнаружит и продемонстрирует, какой стала матка при нормально развивающейся беременности на ранних сроках, тем более, если присутствует патология. На этот момент уже есть шанс также почувствовать сердцебиение плода.

Не менее важен и используется всеми специалистами такой способ, как гинекологический осмотр и двуручное обследование органа. Пальпация на ранних сроках беременности способна выявить все произошедшие в органе перемены:

  • Одну руку доктор вводит в половые пути, другой обследует живот женщины. За счет размягчения тканей в районе перешейка пальцы, встречаясь, ощущают друг друга.
  • Во время бимануального обследования консистенция тканей не остается постоянной. Непосредственно при контакте с руками врача матка слегка напрягается, ее величина уменьшается. После устранения раздражения ткани опять делаются мягкими.
  • Матка при нормально протекающей беременности на ранних сроках имеет выпячивание в виде купола слева и справа, которое легко нащупать именно сейчас. Локализация зависит от места прикрепления внутри эмбриона. По мере развития плодного яйца выпуклость исчезает.
  • Ручное исследование позволяет обнаружить подвижность шейки органа, которое в других состояниях ей не свойственно.
  • Ослабление упругости и плотности тканей перешейка делает обязательным наклон матки вперед. Специалист может нащупать утолщенную линию на фронтальной поверхности органа посередине.

Пальпацию на начальном этапе в отсутствие непонятных или негативных проявлений нет нужды проводить часто. Исследование дает врачу достаточно информации, а лишние осмотры могут привести к активизации гладкой мускулатуры матки, усилить ее движения и создать угрозу прерывания.
Матка при беременности на ранних этапах нуждается в бережном отношении, но и контроле происходящих в ней процессов тоже. Важно регулярно посещать гинеколога, следить за самочувствием, следовать всем рекомендациям. О любых отклонениях необходимо сообщать немедленно! Ведь это может спасти будущего малыша. А чтобы определить их, стоит представлять, какой бывает матка после зачатия в нормальном положении.

Надеемся, наша статья стала полезной для вас. Не забудьте поделиться с подругами полученными знаниями!


Похожие статьи

Изменения в женском организме во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Артериальное давление

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов — более 10— 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50—100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину — в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели — 330+40 г и после 30 недель до родов — 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

Не по дням, а по часам. Изменения матки во время беременности

В организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, которые позволяют выносить ребенка. Но не вызывает никаких сомнений, что самые значительные перемены происходят в матке — органе, в котором развивается новая жизнь.

Матка: немного физиологии

Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).

Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7-8 см, переднезадний размер (толщина) — 4-5 см, поперечный размер (ширина) — 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37-38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

Увеличение матки при беременности. Что считается нормой?

Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

Двуручное исследование матки
Для оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной,что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

  • в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6-7 см;
  • в 20 недель дно матки на 2 см ниже пупка, ВДМ 12-13 см;
  • в 24 недели дно матки на уровне пупка, ВДМ 20-24 см;
  • в 28 недель дно матки на 2-3 см выше пупка, ВДМ — 24-28 см;
  • в 32 недели дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком (нижней частью грудины), ВДМ — 28-30 см;
  • в 36 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. В этом сроке наблюдается самое высокое расположение дна матки. ВДМ — 32-34 см;
  • в конце беременности (в 38-40 недель) дно матки опускается, ВДМ — 28-32 см.

При этом на высоту стояния матки влияет размер и положение плода, количество околоплодной жидкости, многоплодная беременность. При крупном плоде, двойне, многоводии матка растягивается больше, а соответственно, дно матки будет выше. При косом или поперечном ВДМ может быть меньше нормы. Также следует обратить внимание, что высота дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин колеблется на 2-4 см за счет индивидуальных особенностей, поэтому при определении срока беременности никогда не ориентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

Как оценивают состояние матки?

Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

  1. При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
  2. При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо.
  3. При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.
  4. При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

Что чувствует беременная женщина?

Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они "размягчаются"). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной "тренировкой" перед родами.

Что происходит с маткой после родов

После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

  • В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
  • на 4-е сутки ВДМ — 9-11 см;
  • на 6-е сутки ВДМ — 9-10 см;
  • на 8-е сутки ВДМ — 7-8 см;
  • на 10-е сутки ВДМ — 5-6 см;
  • на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

да многме смотрят, я знаю. И не хочу , конечно, критиковать вашего врача. Но посудите сами. Если есть узи, которое ДОСТОВЕРНО (а не наощупь врач) определит и размер плода , и размеры матки, и состояние и длину шейки, то ЗАЧЕМ лезть и мять матку руками? Это мышечный орган и как люббую мыщцу матку можно спровцировать на сокращение.Другое дело, что раньше не было такой аппаратуры, программ и специалистов, которые грамотно проведут узи, да и не все эивут близко к таким центрам и не всем по карману. Я имею выбор и голосую все-таки за узи.

2009-10-26, Геба на самом деле очень интересно следить за развитием малыша и изменениями в своем организме. по крайней мере понимаешь, что с тобой происходит ) в первую беременность я удивлялась многим вещам. в этот раз нашла информер для беременных - это такой календарь, который постоянно выдает информацию, соответствующую твоему сроку, прямо на рабочий стол =) и искать нигде не надо 2010-07-21, Елена_81

типичная школа акушерства и гинекологии. Так принимают в женских консультацих, о посещения которых тут мягко говоря не в восторге большинство. Мне как-то стрёмно чтобы части тела ребёнка ощупывали через живот, да и в первом триместре смотреть "бимануально" зачем?

2009-10-24, Самая моя

Обе беременности была на ручном осмотре на ранних сроках - в первую на 61 и 8й неделях, во вторую на 11й, даже мысли не возникало, что что-то может случится. Мне кажется, не от этого выкидыши бывают, ну или совсем врач должен быть монстром :(

2009-10-24, Кудрявая

ага, а потом на ранних сроках начинаются вроде как месячные... вот нет вам беременности после ручного обследования. Современные врачи предпочитают узи, которое дает сведения и о размерах матки, и о положении плодного яйца и о состоянии шейки.

2009-10-24, Геба

А у меня мой врач-гинеколог всех смотрит на ранних сроках на кресле (первый раз). Тьфу-тьфу-тьфу ни разу не слышала, чтобы у девочек, которые у нее ведутся, были выкидыши, поэтому к ней и пошла наблюдаться.

2009-10-26, SUMMERyouNok почему монстром? Просто спецы все разные. Напримре, какой-то узист и 6 недель не вилит, а кто-то и 3-4 УЖЕ) Это я к примеру.

Таково мнение моего врача-гинеколога.

2009-10-25, Геба

Всего 8 отзывов Прочитать все отзывы.

Симптомы, беременность, лечение и многое другое

Во время обычного гинекологического осмотра ваш врач может почувствовать, что у вас двойная шейка матки или что форма вашей матки отличается от нормальной. Если они это сделают, они могут порекомендовать несколько тестов, чтобы выяснить, что может происходить. Эти тесты также могут быть рекомендованы, если у вас были повторные выкидыши. В любом случае тесты, которые вам могут предложить, одинаковы.

Ультразвук

Высокочастотные звуковые волны используются для создания изображений изнутри вашего тела.Сонограф наложит немного холодного желе на конец устройства, называемого датчиком, и приложит его к вашей брюшной полости, чтобы они могли видеть, как выглядит ваша матка. Если они хотят получить более четкое изображение внутренней части матки, они могут предложить трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище.

Соногистерограмма

Это еще одно УЗИ, но на соногистерограмме изображения получают после того, как жидкость вводится в матку через тонкую трубку, которая вводится во влагалище.Это позволяет врачу увидеть любые отклонения в форме матки, которые могут присутствовать.

МРТ

Магнитные поля и радиоволны используются для создания изображений поперечного сечения тела. Для этого теста женщина должна полностью лежать в машине, которая выглядит как большой туннель. Это может нервировать, но совершенно безболезненно.

Гистеросальпингография (HSG)

Во время этого теста краситель вводится в матку через шейку матки. По мере прохождения красителя рентгеновские лучи позволяют врачу увидеть размер и форму вашей матки.

.

10 странных способов, которыми беременность меняет влагалище

Если вы беременны впервые, вы можете немного обеспокоиться. В конце концов, проталкивать ребенка сквозь уши дамы похоже на проталкивание шара для боулинга через игольное ушко.

Но не волнуйтесь - женщины занимаются этим буквально тысячи лет, и беременность подготовит ваше влагалище к родам к положенному сроку. Но вы можете не осознавать, что для этого нужно много изменений внизу.

Эти изменения начинаются раньше - на самом деле намного раньше.

Итак, мы хотели бы познакомить вас с изменяющейся анатомией и рассказать, чего еще вы можете ожидать в следующие 9 месяцев. Это ваше влагалище во время беременности:

Когда вы думаете о том, что какая-то часть тела становится синей, вы обычно не думаете о влагалище, но это именно то, что может случиться, когда вы только что беременны.

Известный как признак Чедвика, это вызвано усилением кровотока внизу. Если вы буквально не ищете это, вы можете даже не знать, что это произошло, поскольку это не вызывает никакого дискомфорта.В любом случае синий или фиолетовый оттенок должен исчезнуть вскоре после родов.

Это изменение цвета влагалища, половых губ и шейки матки может произойти уже через четыре недели, что делает его одним из первых признаков того, что вы можете быть беременны.

Во время беременности объем крови в вашем теле может увеличиваться на целых 50 процентов, и некоторые из этих дополнительных кровяных тележек в центре города, делая ваши нижние области опухшими и очень чувствительными.

Добавьте к уравнению уровни окситоцина, эстрогена и прогестерона, превышающие нормальные, и это может привести к усиленному возбуждению и более сильным оргазмам, а также к усилению желания.

Это может произойти в первом и втором триместрах, поэтому не забывайте сообщать обо всех изменениях своему партнеру! Потому что, с другой стороны, этот прилив крови может вызвать чувствительность и дискомфорт.

Нередко появляются эти характерные выпуклые пурпурные кровеносные сосуды на ногах во время беременности из-за дополнительного давления и веса вашего живота. Но, хотите верьте, хотите нет, они могут появляться и на ваших личных интимных местах.

Согласно одному недавнему исследованию, от 18 до 22 процентов беременных женщин заболевают этим заболеванием, обычно во втором или третьем триместре.Хотя не все будут испытывать дискомфорт или даже знать, что у них есть эта проблема, некоторые люди будут чувствовать отек, давление или боль.

Хорошая новость заключается в том, что большинство варикозных заболеваний вульвы проходят через несколько недель после родов.

Чтобы справиться с варикозным расширением вен во влагалище, попробуйте:

  • носить специальное нижнее белье для беременных с элементами сжатия
  • использовать прохладные компрессы на пораженные участки
  • не сидеть или не стоять слишком долго
  • увеличить потребление воды
  • подъем ваши ноги и бедра, когда это возможно.Согласно Журналу перинатального образования, этот вкус может быть более «металлическим или соленым».

    Изменение или усиление запаха, которое, вероятно, происходит из-за колебаний гормонов, также может показаться вам более острым, потому что ваши обонятельные чувства также усиливаются во время беременности.

    Тем не менее, если запах кажется сильным или неприятным, сопровождается жжением или зудом, возможно, у вас инфекция, и вам обязательно нужно поговорить с врачом.

    И, скорее всего, вам никто не сказал, что это может произойти.Поэтому, когда вы действительно переживаете это, вы можете в конечном итоге в панике позвонить своему врачу, потому что вы действительно думаете, что умираете.

    Но, вообще говоря, беспокоиться не о чем, это побочный эффект беременности, известный как «молниеносная промежность». (Да, правда.)

    Это вызвано тем, что ребенок давит на определенные нервы или из-за изменений шейки матки, и это часто происходит в третьем триместре, когда вы некоторое время сидите или лежите на одном и том же месте, а затем встаете. .

    Делайте все возможное, чтобы чувствовать себя комфортно, если вы чувствуете, что это происходит.

    Способы смягчения боли:

    • оставаться активным
    • ограничение движений, связанных с изгибом или подъемом
    • попробовать массаж во время беременности
    • плавание
    • носить поддерживающую скобу

    Запаситесь прокладками для трусов. Вскоре после зачатия и часто до того, как вы даже осознаете, что беременны, ваши интимные органы подвергаются гормональной перегрузке, выделяя больше выделений, чтобы защитить шейку матки и предотвратить инфекции.

    Технический термин для этих выделений - лейкорея, они должны быть относительно жидкими по консистенции, иметь молочный цвет и легкий запах - аналогично обычным выделениям, только более тяжелые, более частые и липкие.

    Если, однако, он приобретает желтый или зеленый цвет, выглядит густым или имеет неприятный запах, возможно, у вас инфекция, и вам нужны антибиотики. На более поздних сроках беременности у вас также может пропасть липкая слизистая пробка на шейке матки, что указывает на приближающиеся роды.

    Даже если вам нравится давать милые прозвища интимным частям, Зуд и Царапка, вероятно, не то, что вы имели в виду.К сожалению, зуд внизу - распространенный симптом беременности, который может возникнуть в любое время.

    Причина? Упомянутые выше повышенные выделения и изменения pH, которые могут вызвать раздражение чувствительной кожи или дрожжевую инфекцию.

    Поговорите со своим врачом, если это раздражение не проходит или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как аномальные выделения, язвы или жжение.

    Да, ваше влагалище наполнено бактериями, что звучит нежелательно, но на самом деле это совершенно нормально.Однако, начиная с первого триместра беременности, эта бактериальная среда может претерпевать изменения.

    Почему это важно, если не вызывает инфекцию? Потому что, согласно многочисленным исследованиям, беременные с более низким уровнем содержания во влагалище Lactobacillus имеют большую вероятность преждевременных родов.

    Когда-нибудь измерение вагинальных бактерий поможет определить, подвержен ли человек риску преждевременных родов, но на данный момент все еще необходимы дополнительные исследования.

    Где именно? Промежность, область между влагалищем и анусом, которая часто остается натянутой и, как следствие, разрывается во время родов.

    Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что от 53 до 79 процентов тех, кто переживает роды, испытывают разрывы во влагалище, в то время как другие медицинские работники оценивают это число ближе к 90 процентам для мам, впервые живущих в роддоме.

    И согласно одному исследованию 2014 года, те, кто испытали сильную травму во время первых родов, в 5 раз чаще испытывают другой разрыв в последующих родах.

    Но есть потенциальное решение: Массаж этой области, особенно на последнем месяце беременности, может снизить риск возникновения этой болезненной проблемы.

    Эти вагинальные изменения могут показаться странными, но большинство из них совершенно нормальные. Постарайтесь немного расслабиться и помните, что симптомы беременности часто исчезают после родов.

    Тем не менее, если какой-либо из этих симптомов мешает вам изо дня в день (или в конечном итоге становится постоянным), не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Они смогут порекомендовать лечение или альтернативы.

    В конце концов, как только вы поприветствуете своего великолепного новорожденного ребенка, вас ждет множество других жизненных изменений, которые заставят ваш ум занят.


    Доун Янек живет в Нью-Йорке со своим мужем и двумя очень милыми, немного сумасшедшими детьми. Прежде чем стать мамой, она была редактором журнала, который регулярно появлялся на телевидении, чтобы обсуждать новости о знаменитостях, моду, отношения и поп-культуру. В наши дни она пишет об очень реальных, актуальных и практических сторонах воспитания детей по адресу Momsanity .Вы также можете найти ее на Facebook , Twitter и Pinterest .

    .

    Беременные @ Aloha Tube


    Все модели на этом сайте старше 18 лет. AlohaTube.com имеет политику нулевой терпимости в отношении незаконной порнографии.

    Отказа от ответственности: AlohaTube.com является поисковой системой, он только ищет порнофильмы трубки. Все ссылки и эскизы, отображаемые на этом сайте, автоматически добавляются нашими сканерами. Процесс индексации полностью автоматизирован.

    Мы не владеем, не производим, не размещаем и не загружаем какие-либо видео, отображаемые на этом веб-сайте, мы только ссылаемся на них. Если вы обнаружите неприемлемый контент, который, по вашему мнению, следует удалить (незаконный контент, нарушение авторских прав или неработающие ссылки):
    - чтобы удалить физический видеофайл, обратитесь к владельцу сайта, на котором он размещен.
    - чтобы удалить ссылку и миниатюру с этого сайта, используйте кнопку отчета (красный крестик внизу каждого видео).

    Мы делаем все возможное, чтобы оперативно удалять ссылки на неприемлемый контент, когда о нем сообщается.

    Родители! Защитите детей от контента взрослых: OpenDNS Family Shield, K9 Web Protection, Net Nanny, Cyber ​​Sitter.

    Авторские права © 2012-2020 AlohaTube.com. Все права защищены.

    .

    беременных туб видео: удивительный секс энквинте

    03:57

    беременная Aerican cam-breezy

    03:22

    кончает на киску беременной жены больших размеров

    04:04

    Weeb Cam Girl Fake Labor

    06:11

    xxx clip Беременная домашняя озорная, взгляните

    58:19

    Incredible Medical, Assfcking xxx video

    03:47

    Pregnanr Japan

    05:00

    Арабская беременность впервые Нет денег, нет

    07:56

    Беременная Hydii May получает кремпай от большого члена GBlack

    11:37

    18-летнюю беременную 8 OMNTH Plowed 5 GUYS

    49:01

    Беременная японка dol

    : 22

    Беременную девочку жестко трахнули раком в ее сырую киску

    27:01

    Экстик чернокожая беременная

    119: 40

    Яв (DVDSE - 623)

    11:28

    большой член всегда отдыхает на девятом месяце беременности мамаша

    07:55

    Hydii May получает свою беременную киску от черного члена

    140: 45

    Crazy Horny Prgnant Women

    13:08

    Быстрая игра с моим братом в законе Пока мой муж ДУШЕТ

    04:17

    Беременная нимфа сосет огромный член

    02:16

    Prengant Cumming

    119: 52

    Беременная азиатка получает ее волосатую коробку

    12:43

    Perverse Family

    60:26

    CVD 778 - P1

    74:45

    Возбужденная беременная домохозяйка отсасывает

    45:24

    Горячие беременные и кончают

    01:02

    Terrki

    Cheating Wife : 52

    задницу - охуенная девушка с hugae bell get hipnoze

    22:18

    Горячий хардкор беременной с камшотом

    14:41

    #pregnant maszsage

    19:26

    Mom HIGH БЕРЕМЕННАЯ сердате, частный тройничок с мамой, жжм

    01:15

    Jingle macomastia

    12:27

    ches6ty preggo bbw milf fucked

    16:56

    беременных pu7ssy полный

    127: 00

    127: 00

    : 56

    OPregnant

    13:54

    Беременная русская Bimho нуждается в любви

    07:37

    Pr5egnant Sex

    29:19

    Fuckiung 2 беременных

    48:04

    41:36

    Pr3gnant Asian

    11:02

    Иллюминатис, ценимый образец для разведения

    13:07

    Чешская нудная девочка встретилась в Sterets

    08:17

    Live ction Unbirth

    Обрезанные груди

    04:57

    Молодая беременная женщина

    16:56

    Беременные полные

    136: 29

    Беременные Компиляция

    66:22

    Китайская беременная девушка, имеющая СЭЗ

    52:02

    Девушка забеременела от чернокожего мужчины

    116: 40

    Азиатская волосатая беременная с кремовым кремом от первого лица

    07:37

    Секс-извращенная шлюха Чарли Макк любит большой черный член

    06:07

    Беременная толстушка Stunner Sissi Boobs Fucked - Virtu7alXPorn

    29:26

    black preggie - kammi mark

    113: 58

    10 месяцев rPegnant!

    16:33

    Prego Raw Pussy - это Bset!

    05:00

    Горячие блондинки Кэлли и Элайна беременеют

    29:57

    Беременная девочка

    112: 41

    Беременные японские красотки отстают

    05:53

    Сильно беременная брюнетка чернокожий мужчина

    20:32

    Дедушка трахает девочку

    58:12

    Сексуальная беременная японка трахается БЕЗ ЦЕНЗИНЫ

    37:24

    Экзотическая японская цыпочка в горячем кунилингусе, беременная серия AV

    19:14

    Amazing Pregjant Milf

    00:39

    mefga pussy

    01:44

    Вот это бааби.Заполните мать снова

    56:14

    Беременную азиатку YGoko Ito трахнули

    52:32

    Удивительное ххх видео, новая красотка

    48:48

    Японская милфа Amat6eur M * Four (ft A *)

    07 : 57

    Беременная беременная эякуляция - Hydii May

    04:58

    Беременная шлюха с двумя парнями

    74:45

    Возбужденная беременная домохозяйка отсасывает

    99:54

    Preg Motherd

    94

    Красивая беременная женщина Два.Йоко Ишино

    29:33

    Французская красотка без пощады трахается

    11:16

    Сумасшедшая японская девушка в сказочной соло нимфе, беременной JAV lcip

    112: 41

    Беременных японских красоток трахают

    17

    56

    беременную маму отшпилили в ванне

    10:31

    Rousse enceinte se fait emplir

    11:26

    Беременная meliss_vurig просыпается сиськи Ge_vurig сюрприз loevmaking 11 минут

    04:55

    Horny взрослый фильм

    8:11 сколотили шаг мама кормит Ими

    58:12 Vintyage беременной порнографии (1990)

    45:45 Удивительной японской модели в роговой Pregnhant, Hairy JAV фильм

    20:43

    Беременная Бданди Лав

    29:38

    Беременная - сука ставит кончил в лицо

    37:43

    Коллекция беременных Джильф 4 Часть 1 из 46

    90 003120: 03

    Беременная азиатская учительница

    33:20

    БЕРЕМЕННЫЙ СЕКС

    30:50

    Беременная няня Lesiban

    62:35

    Pretty 8 месяцев Pregie Canadian

    28:21 I Lveos

    22

    00:53

    Preggo gf получает вороватый, жесткий оргазм и squrits

    25:19

    CLUBXFLAT - Ehemann fickt seine cshwangere Frau

    10:01

    горячая красотка беременна 9174

    Evaloveeee беременная cyaturbate модель 24/6/2019 часть пятая

    10:19

    мастурвация беременной девушки

    13:51

    миниатюрный пасынок Seduca трах с беременной мамой

    06:35

    uge беременный живот

    uge 10:29

    TMC ускоренная беременность

    38:05

    Беременная мамаша 4 коллекция 20 из 46

    28:34

    беременная - Маха

    15:48

    Беременная Джапа ESE Lezzy и Young Boy Групповой секс

    08:52 Красивая Preggie Джанин в homemad порно

    19:14 Удивительный Pregjant мамаша

    8:54 Беременные масла лактирующих Павлина и masturbatign

    17:40 Prwgnant Лесбийская

    1:32 pfegnant смех

    38:17 Finest самодельный Solo Girl, Big Tit6s порно клип

    33:58 Реальный и сексуальный Bbc breeing

    11:27 Беременные Threesom4

    06:40

    39 недель Preggy

    09:53

    Prego mina stefn это плохая мамочка (goddesvenus)

    17:49

    Young regnant Fucking

    10:00

    Real pregjnant 9 :4000 australian 13

    Big boobsd беременна

    32:03

    беременна - Sraa

    14:09

    Мать Prgego

    22:02

    Девушка Peeggo выебана черным чуваком

    79: 2 2

    Джерма

    .

    Симптомы, осложнения, прерывание и многое другое

    Да, вы можете забеременеть при использовании ВМС, но это редко.

    ВМС эффективны более чем на 99 процентов. Это означает, что менее 1 из каждых 100 человек, у которых есть ВМС, забеременеет.

    Все ВМС - гормональные, негормональные или медные - имеют одинаковую частоту неудач.

    Прочтите, чтобы узнать, почему это происходит, какие варианты экстренной контрацепции, когда делать тест на беременность и многое другое.

    У небольшого числа людей - от 2 до 10 процентов - ВМС может частично или полностью выскользнуть из матки.

    Если это произойдет, вы можете забеременеть. Вы можете не осознавать, что ВМС не на своем месте.

    В некоторых случаях беременность может наступить из-за того, что ВМС не начала работать.

    Медная ВМС, Paragard, немедленно защищает от беременности.

    Но гормональные ВМС, такие как Mirena и Skyla, могут вступить в силу до семи дней. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом без презерватива или другой защиты в это время.

    У вас также может возникнуть отказ ВМС, если ВМС находится на месте дольше, чем рекомендует производитель.

    Хотя одно исследование 2015 года показало, что Мирена может защищать от беременности в течение полного года после истечения срока годности, одобренного FDA, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот вывод.

    Если вы подозреваете, что ваша ВМС не сработала, поговорите с врачом или другим поставщиком медицинских услуг об использовании экстренной контрацепции (ЭК).

    ЭК предотвратит овуляцию и предотвратит беременность, если ваша ВМС не удалась. Это не положит конец развивающейся беременности.

    Ваш врач может порекомендовать один из следующих вариантов:

    Гормональные таблетки

    Как показывает опыт, гормональная ЭК наиболее эффективна, если принимать ее в течение 72 часов после отказа в контроле над рождаемостью.

    Тем не менее, вы все равно можете принимать гормональную ЭК в течение пяти дней после этого.

    Вы можете купить таблетки ЭК без рецепта в местной аптеке. Если вы застрахованы, вы можете позвонить своему врачу, чтобы получить рецепт.

    EC считается профилактическим лечением, поэтому вы можете получать лекарства по рецепту бесплатно.

    Если у вас нет страховки, у вас может быть доступ к программе финансовой помощи.

    Медная ВМС

    Если у вас есть гормональная ВМС и вы подозреваете, что она не сработала, поговорите со своим врачом о переходе на медную ВМС.

    Медная ВМС может предотвратить беременность, если она будет введена в течение пяти дней после отказа от противозачаточных средств.

    Медную ВМС можно оставлять на срок до 10 лет.

    Как и в случае таблеток ЭК, медные ВМС могут быть доступны по сниженной цене в рамках вашего страхового плана.

    Если у вас нет страховки, у вас может быть доступ к программе финансовой помощи. Некоторые клиники по контролю над рождаемостью предлагают услуги, даже если вы не можете заплатить.

    Если беременность развивается в матке, вы можете заметить типичные симптомы беременности, такие как:

    • пропущенные месячные
    • тошнота, возможно, с рвотой
    • боль, увеличенная грудь
    • усталость
    • легкие судороги
    • легкие пятна

    Некоторые из этих симптомов - например, спазмы, кровянистые выделения и задержка менструации - могут быть похожи на побочные эффекты, вызванные вашей ВМС.

    Если вы не знаете, что вызывает у вас симптомы, обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

    Наличие ВМС может с немного большей вероятностью привести к внематочной беременности.

    Это происходит, когда эмбрион имплантируется вне матки.

    Симптомы внематочной беременности включают:

    • острые волны боли в животе, тазу, плече или шее
    • сильная боль на одной стороне живота
    • вагинальные кровянистые выделения или кровотечение
    • головокружение
    • обморок
    • ректальное давление

    Внематочная беременность считается неотложной медицинской помощью, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

    Если вы подозреваете, что беременны, пройдите домашний тест на беременность. Эти тесты доступны без рецепта (OTC).

    Вы можете пройти внебиржевой тест в первый день задержки менструации.

    Если ваша ВМС вызвала нерегулярность менструаций или их полное прекращение, вам следует подождать от одной до двух недель после того, как вы подозреваете, что ваша ВМС не прошла внебиржевой тест.

    Точность этих тестов составляет почти 99 процентов.

    В большинстве случаев отрицательный результат означает, что вы не беременны.

    Если вы испытываете необычные симптомы или подозреваете, что тест неточный, обратитесь к врачу.

    Если тест положительный, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу или другому поставщику медицинских услуг. Они подтвердят результаты анализом мочи или крови и обсудят дальнейшие действия.

    Ваш врач сначала дважды проверит, что вы беременны, с помощью анализа мочи или крови.

    Тесты на беременность проверяют на хорионический гонадотропин человека. Ваш организм вырабатывает этот гормон только во время беременности.

    Ваш врач проведет осмотр органов малого таза. Если ваша нитка ВМС видна, ваш врач удалит ВМС. Если струны ВМС не видно, они проведут УЗИ, чтобы определить местонахождение ВМС. Возможно, им потребуется использовать цитощетку или другой инструмент для удаления.

    Текущие рекомендации предполагают удаление ВМС до конца первого триместра. Удаление ВМС после этого может привести к осложнениям как для беременной женщины, так и для самой беременности.

    Вам следует удалить ВМС независимо от того, планируете ли вы сохранить беременность или прервать ее.

    Ультразвук также поможет вашему врачу определить, здорова ли беременность или есть ли проблемы, такие как внематочная беременность.

    Если это внематочная болезнь, ваш врач порекомендует лекарства или операцию по удалению эмбриона. Точное лечение зависит от местоположения эмбриона и общего развития.

    Беременность с ВМС несколько чаще бывает внематочной или протекает вне матки.Внематочные беременности иногда образуются в маточных трубах.

    Если беременность не удалить, трубки могут лопнуть и вызвать опасное для жизни кровотечение.

    Внематочная беременность, протекающая вне маточной трубы - например, в шейке матки - вряд ли будет развиваться без угрозы для вашего здоровья в целом.

    Другие риски, связанные с беременностью с ВМС, включают:

    Также возможно, что воздействие гормонов, содержащихся в некоторых ВМС, может повлиять на беременность.

    Поступали сообщения о врожденных аномалиях у живорожденных. Например, воздействие повышенного уровня прогестина было связано с «усилением маскулинизации наружных половых органов» у плодов женского пола.

    Вам придется прервать беременность, если она внематочная. Эмбрион, растущий вне матки, не может выжить. Также существует значительный риск для здоровья матери при внематочной беременности.

    Врачи могут прервать беременность одним из двух способов.

    • Если вы находитесь в первом триместре, вы можете принять лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост эмбриона.Тогда ваше тело поглотит ткань беременности.
    • Если у вас прошел первый триместр, вам предстоит хирургическая операция по удалению внематочной беременности.

    Если беременность наступила в матке, вы можете решить, хотите ли вы сделать аборт.

    Вы можете принять таблетку для прерывания беременности до 10 недели беременности. Медикаментозный аборт доступен на 10 неделе беременности или позже.

    В зависимости от того, где вы живете, вам нужно будет сделать аборт до 20–24 недели беременности.В одних штатах законы об абортах более строгие, чем в других.

    Если вы подозреваете, что ваша ВМС не сработала, немедленно позвоните своему врачу или другому поставщику медицинских услуг.

    Вы можете принимать Plan-B или другую форму ЭК для предотвращения беременности. Если принимать ЭК уже слишком поздно, ваш поставщик медицинских услуг проведет тест в офисе, чтобы определить, беременны ли вы.

    Как только вы это узнаете, вы и ваш врач можете обсудить возможные варианты в будущем.

    .

    Беременные порно видео (17,238) - pornado.co

    8:58

    59:56

    9:42

    8:09

    4:28

    3:42

    9:26

    2:09

    3:02

    13:17

    97:00

    40:31

    3:10

    19:45

    44:08

    2:10

    12:55

    19:16

    2:33

    2:10

    32:02

    7:15

    1:49

    4:27

    48:59

    13:14

    5:06

    2:55

    23:44

    3:08

    8:28

    10:25

    30:37

    3:07

    22:28

    127: 19

    19:12

    7:11

    51:33

    37:34

    17:44

    36:01

    12:08

    35:34

    29:27

    7:38

    41:44

    63:42

    2:34

    28:06

    6:51

    5:39

    5:04

    54:38

    24:47

    5:09

    18:49

    26:58

    15:10

    46:52

    1:57

    13:40

    120: 24

    34:35

    2:45

    25:56

    27:36

    30:02

    100: 36

    51:16

    10:33

    39:35

    20:44

    29:34

    77:59

    5:41

    13:20

    20:02

    2:20

    32:16

    12:41

    23:09

    2:53

    3:46

    11:10

    2:45

    7:10

    41:27

    16:12

    10:42

    6:36

    97:43

    11:36

    56:23

    25:51

    6:02

    8:08

    2:05

    16:05

    24:00

    11:50

    7:42

    5:03

    2:00

    19:22

    6:01

    17:21

    8:06

    13:22

    14:18

    33:44

    25:03

    2:07

    10:07

    4:26

    4:31

    22:54

    8:07

    8:49

    7:09

    Загрузить еще

    Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному содержанию. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.


    Pornado имеет рейтинг RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда