Медицинский колледж №2

Лейкоплакия очаговая шейки матки


Лейкоплакия шейки матки - что это такое, как лечить

Лейкоплакия – состояние ороговения эпителия шейки матки.

В нормальных условиях, такому процессу подвергается только кожа, когда у больных женщин может страдать и влагалище, и промежность, и даже ротовая полость.

Основная особенность заболевания – лейкоплакия шейки матки очень быстро перерождается в онкологию. Чтобы избежать этого, женщина должна знать «врага» в лицо и уметь уберечь себя от знакомства с ним.

Заключение

В завершение хочется подытожить:

  • лейкоплакия – опасное заболевание, при котором происходит видоизменение эпителия шейки матки;
  • данный недуг не является приговором для женщины, он отлично поддается лечению при своевременной диагностике;
  • так как лейкоплакия является предраковым состоянием, пораженный эпителий нужно как можно раньше удалить во избежание летального исхода.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – ороговевшие и уплотненные участки эпителия шейки матки с разной степенью выраженности.

Под микроскопом недуг имеет вид белых бляшек, которые выделяются на фоне слизистой шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у девушек репродуктивного возраста и быстро трансформируется в раковые клетки. Озлокачествление наступает у более 30% женщин.

В зависимости от клинической картины, болезнь классифицируется на 3 группы.

Простая лейкоплакия шейки матки

Простая лейкоплакия (плоская) – наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Внешне недуг представляет собой белесые пятна на шейке матки и влагалища.

Такая проблема может быть обнаружена врачом даже без кольпоскопии. Это вызвано тем, что ороговевшие участки сложно спутать с чем-то другим, например, с кандидозом и пр. При касании ороговевшей слизистой инструментом, врач не сможет удалить белесые участки, а после применения силы на месте воздействия появятся кровавые пятна.

Веррукозная лейкоплакия шейки матки

Веррукозную форму еще называют бородавчатой. Это вызвано тем, что огрубевшая кожа похожа на всем знакомые бородавки.

Бородавчатая лейкоплакия появляется на фоне стремительного размножения ороговевшего эпителия, который не отслаивается, а нарастает друг на друга. Несмотря на это, их без труда можно отделить инструментом от шейки матки, останется лишь розовое пятнышко.

Сложность диагностики веррукозной лейкоплакии заключается в том, что нарост внешне сложно отличить от папиллом.

Язвенно-некротическая форма

Данная форма лейкоплакия шейки матки кардинально отличается от бородавчатой. Все ороговевшие ткани со временем отслаиваются, на месте чего образуются язвы.

Так как места, где ороговевшие клетки отслоились, внешне очень напоминают эррозивные изменения, установить точный диагноз можно только путем забора биоптата и его последующим исследованием. По результатам гистологического исследования можно будет также констатировать, типичная или атипичная форма.

Наиболее опасной считается атипичная лейкоплакия, в таких образцах уже присутствуют аномальные клетки, из-за чего увеличивается вероятность дальнейшего озлокачествления и развития рака.

Симптомы

Отличительная особенность лейкоплакии шейки матки – недуг протекает практически без признаков развития патологического процесса. Именно это и является наибольшей опасностью, девушка может и не догадываться, что в ее организме запущен разрушающий процесс.

К сожалению, сегодня все чаще у женщин диагностируется запущенная форма, так как многие пренебрегают элементарными профилактическими визитами к гинекологам.

В таких случаях не приходится говорить о лечении болезни медицинскими препаратами и всевозможными народными средствами. В запущенных случаях нужно решать проблему только оперативным путем.

Иногда женщина может заметить некую неспецифическую симптоматику, например:

  • выделения из влагалища с белесым окрасом и неприятным запахом;
  • дискомфорт;
  • болезненность во время секса;
  • мажущие кровавые выделения после интимной близости.

Несмотря на то, что эти симптомы не дают уверенность в наличии именно лейкоплакии шейки матки, не стоит ждать ухудшения состояния. Нужно максимально быстро посетить гинеколога.

Причины

Причины, по которым лейкоплакия поражает шейку матки у женщин, до сих пор не известны. Есть данные, свидетельствующие о том, что патология развивается, как при папилломавирусе, так и при воспалительных процессах в хронической форме либо при отсутствии всего вышеперечисленного.

Поэтому сложно выделить конкретную связь, которая оказывает благотворное воздействие на стремительное прогрессирование заболевания. Но, есть ряд теорий, по которым может развиваться недуг. Об этом далее.

Гормональная теория

О гормональной теории развития лейкоплакии шейки матки первые предположения были выдвинуты еще в 60-е годы. Тогда бытовало мнение, что главная причина разрастания патологической ткани – недостаточная продукция прогестерона и чрезмерное выделение эстрогена.

Излишняя выработка эстрогена возможна при неправильной работе гипофиза. В таком случае, у женщины не наступает овуляция. Непосредственная связь, при этом, наблюдается с неправильным развитием слизистых матки, чему способствует недостаточное количество прогестерона.

Также, чрезмерное количество эстрогенов может наблюдаться у женщин, которые принимают гормональные препараты и оральные средства контрацепции.

Но, пока нет проверенных данных, которые подтверждают данную теорию.

Заболевания матки и придатков

Причиной развития лейкоплакии шейки матки могут быть инфекционные и воспалительные заболевания. Часто развитие недуга приходится на момент рубцевания и образования спаек после воспаления, например эндометрита, аднексита, цервицита и пр.

Также, неизбежно начало воспалительного процесса после проникновения в органы бактерий и вирусов. Иногда патогенные микроорганизмы могут оказаться в организме вследствие интимной близости, но, бытовым путем также можно инфицироваться.

Другие причины

Есть ряд факторов, которые могут быть подспорьем для развития лейкоплакии шейки матки, а именно:

  • ранее ведение половой жизни;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • воспаления мочеполовой системы в хронической форме;
  • снижение местного иммунитета;
  • нерегулярность менструаций;
  • травмы шейки матки;
  • частые использования тампонов с маслами и мазями;
  • разрушение микрофлоры влагалища;
  • дисбаланс гормонов.

Стоит заметить, что внутренние факторы тоже имеют место быть. Так, недостаток витамина А, гастроэнтерологические патологии и сниженная устойчивость слизистой к внешним раздражителям могут быть причиной развития лейкоплакии шейки матки.

Устранение факторов риска

Лечение лейкоплакии шейки матки, независимо от формы и сложности, лечить нужно в комплексе. Терапия должна начинаться с устранения факторов, которые были первопричиной для развития патологического процесса и сопутствующих сбоев в работе организма.

Также стоит позаботиться о том, чтобы у пациента не было инфекций и воспалительных заболеваний, соматических и эндокринных нарушений. Не менее важно, отказаться от табакокурения, и, как вариант, освободить ротовую полость от протезов из металла.

Диагностика

На пути к выздоровлению, в первую очередь, нужно пройти осмотр у гинеколога. Эта процедура необходима для оценки состояния шейки матки и выявления белесых участков, присущих лейкоплакии.

Не у всех пациенток удается визуализировать белые пятна на слизистой. В таких случаях, используются следующие процедуры:

  • кольпоскопия;
  • микроскопический осмотр пациентки с использованием специальных растворов;
  • гистологическое исследование с изучением биоптата.

Также, при лейкоплакии может проводиться проба Шиллера. Цель анализа – окрасить стенки матки специальными веществами. Если у женщины присутствует лейкоплакия, пораженная слизистая не прокрасится, что позволит визуализировать очаги без дополнительных исследований.

Исследование мазков

Забор мазков из влагалища необходим для оценки состава микрофлоры. Чтобы проверить женщину на инфекции, передающиеся половым путем, потребуется провести ПЦР-исследование.

Взятие материала для последующего цитологического исследования берется шпателем Эйра либо с помощью цервикальной щетки. Эти инструменты позволяют взять образец с влагалищной части шейки матки, переходного участка и трети цервикального канала.

Несмотря на то, что анализ позволяет отличить гиперкератоз от паракератоза, такое исследование при лейкоплакии является малоэффективным. Образцы не позволяют оценить развитие патологического процесса в базальных слоях, поэтому цитологические методы не укажут на форму недуга (с атипией или без нее).

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия используется для детализации полученной информации в ходе гинекологического осмотра.

С помощью кольпоскопического исследования, можно уточнить размер и степень поражения шейки матки, визуализировать белесые бляшки с точными контурами.  Кроме того, кольпоскопия позволяет оценить размер лейкоплакии, который может достигать обширных участков.

Гистологическое исследование

Так как процессы пара- и геперкератоза мешают клеткам из глубоких слоев слизистой проникнуть в соскоб, наиболее результативным методом диагностики лейкоплакии шейки матки на сегодня считается ножевая биопсия с последующим гистологическим исследованием.

В ходе такой процедуры удается подтвердить либо опровергнуть наличие новообразования, а также диагностировать цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Иммунограмма

Иммунограмма – это зеркало, в котором отражается работоспособность иммунной системы и общее ее состояние.

Результаты иммунограммы со сниженными показателями свидетельствуют о недостаточной сопротивляемости иммунитета, что обязательно, рано или поздно, скажется на общем самочувствии женщины.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Лечение патологии зависят от формы, но, в любом случае, измененные участки слизистой требуется удалять. Также, обязательно используется лечение фоновых болезней, а всевозможные воспаления ликвидируют до начала оперативного вмешательства.

Если у пациентки есть инфекции, передающиеся половым путем, врач назначает противогрибковые, антибактериальные или противовирусные средства.

Женщинам с нерегулярным менструальным циклом показана терапия гормональными средствами.

Оперативные методы лечения

Если все, ранее опробованные, способы лечения не позволили достичь желаемого эффекта, пациентке показано хирургическое вмешательство.

Суть процедуры заключается в конизации шейки матки, в результате чего иссекаются патологические ткани по периметру очага. В процессе такой чистки вырезается участок, который внешне похож на конус. Именно из-за этого процедура называется конизацией.

Данный метод лечения показан пациенткам с обширными поражениями. Если же анализы показывают, что в тканях есть атипичные клетки, требуется удаление матки либо ее части.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – один из способов удаления патологических тканей. В ходе процедуры производится прижигание шейки матки с помощью электрических импульсов.

Основной плюс манипуляции – ее можно проводить в кабинете гинеколога без дополнительных плат.

Минус диатермокоагуляции – болезненность в ходе прижигания и высокая вероятность развития осложнений.

Такая процедура назначается только ранее рожавшим девушкам. После прижигания, есть вероятность возникновения на шейке матки рубцов, которые могут негативно повлиять на родовую деятельность.

Криодеструкция

Наиболее популярный и эффективный способ лечения лейкоплакии – криодеструкция. В ходе процедуры, на пораженные участки воздействуют жидким азотом, который замораживает клетки. Результат – некроз новообразований.

Такой метод может назначаться девушкам, независимо от того, есть ли у нее дети. Это вызвано тем, что после криодеструкции рубцы не появляются.

Криодеструкция так популярна в силу того, что она безболезненная и не требует долгого восстановления и заживления. Минус процедуры – возможен рецидив.

После выполнения манипуляции, шейка матки может стать короче, что сразится на фертильности женщины. Также, могут быть повреждены здоровые участки слизистой, ведь следить за глубиной воздействия холодом невозможно.

Лазеротерапия

Лечение лейкоплакии лазером – бесконтактный способ. Лазерный луч разрушает патологические ткани, испаряя жидкость. В результате, на эпителии образуется пленка, которая препятствует инфицированию раны.

Продолжительность восстановления женщины после процедуры зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Как правило, на заживление уходит от 2 до 4 недель.

В ходе лазерной терапии, пациентка не ощущает боли, рубцы не формируются. Минусом считается дороговизна лечения.

Радиоволновый метод

Для радиоволнового лечения используется аппарат Сургитрон. В ходе манипуляции, используется электрод, который позволяет преобразовывать электронные импульсы в радиоволны. При этом, патологические очаги подвергаются нагреванию, за счет чего испаряется жидкость.

Из-за минимальной болезненности, способ лечения пользуется популярностью, раневые поверхности шейки матки быстро заживают.

За счет того, что врач может контролировать и регулировать направленность волн, здоровая слизистая не разрушается и кровотечения не открываются.

Химическая коагуляция

При химической коагуляции, на патологические ткани воздействуют раствором Солковагин. Вещество содержит органические и неорганические кислоты.

Такая тактика лечения лейкоплакии может использоваться только на первых порах развития патологии, ведь раствор проникает вглубь тканей всего на 2,5 мм. Если патологический процесс поразил большие объемы тканей, химическая коагуляция не поможет.

Основное достоинство процедуры – минимальные шансы осложнений и побочных эффектов.

Народные способы лечения

Учитывая всю сложность заболевания, вылечить лейкоплакию шейки матки народными средствами невозможно. Но, нетрадиционные методы помогут уменьшить симптоматику.

Отличное решение – это отвары из лекарственных трав. Такие составы используются на этапе восстановления либо перед хирургическим вмешательством.

Для приготовления широко используются цветки ромашки, золотарник, зверобой и календула.

Кроме того, что настои используют внутрь, их также можно использовать для подмываний или тампонирования.

Продолжительность лечения травами и отварами из них составляет не менее 3 недель.

Послеоперационное лечение

Чтобы максимально приблизить выздоровление, девушке нужно строго придерживаться рекомендаций врача. При этом, пациентка обязательно должна принимать прописанные препараты, не пропускать гинекологические осмотры.

Особенно осторожными и внимательными стоит быть женщинам, планирующим беременность либо во время вынашивания.

Наблюдение

После проведения лечения женщине следует уделять должное внимание своему самочувствию. Очень важно реагировать на симптоматику, которая может быть признаком осложнений.

Рецидив недуга может развиться не только на фоне некачественного лечения или несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде, но и от образа жизни девушки, ее чистоплотности.

Обратить внимание стоит на нерегулярность месячных, примесь гноя в выделениях секрета из влагалища, необъяснимые кровотечения либо сильную боль в нижнем отделе живота.

Антибиотикотерапия

Принимать антибактериальные средства стоит во избежание воспаления либо инфекционных поражений.

Так как для полного восстановления поврежденных тканей нужно несколько недель, шейка матки все это время будет очень уязвимой и не сможет противостоять бактериям.

Чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов, врачи, в качестве «страховки», прописывают макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины.

Наблюдение за состоянием операционного поля

После лечения лейкоплакии шейки матки, женщина должна состоять на учете у гинеколога и, с определенной регулярностью, проходить осмотр. По стандартной схеме, кроме осмотра послеоперационного поля, специалист берет мазки, проводит кольпоскопию, онкоцитологию и совершает забор анализа на ВПЧ.

Только спустя 2 года, можно переходить на привычную схему посещения гинеколога (хотя бы раз в 6 месяцев).

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Поскольку на фоне гормонального дисбаланса лейкоплакия развивается очень стремительно, очень важно на этапе лечения откорректировать баланс женских гормонов.

Если все-таки в женском организме присутствуют гормональные сбои, врач может порекомендовать принимать Билема или Ароместон.

Также стоит обследовать организм на уровень глюкозы. С помощью такого анализа удастся отследить реакцию организма на оперативное вмешательство.

Диета

После лечения лейкоплакии, пациентка не должна придерживаться какой-то специфической диеты. Но, стоит пересмотреть принципы питания, например:

  • отказаться от потенциально аллергенных продуктов;
  • выпивать за день не менее 2 л чистой воды;
  • исключить из употребления алкоголь.

Рекомендуется обогатить суточное меню фруктами и овощами, сократить к минимуму употребление простых углеводов, перейти на здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для ускорения процессов регенерации тканей. При лейкоплакии чаще применяется магнитотерапия и электрофорез.

Такие процедуры разгоняют обмен веществ, что благотворно сказывается на работе всего организма. Данные манипуляции стоит проходить курсами, в среднем, продолжительностью 7-10 сеансов.

Магнитотерапия и электрофорез купируют воспаление, избавляют от отечности и приближают момент полного восстановления тканей.

Профилактика

В качестве профилактики лейкоплакии шейки матки стоит придерживаться простых правил:

  • вовремя диагностировать и лечить эрозию;
  • своевременно избавляться от воспалительных процессов и инфекции;
  • не прибегать к абортам;
  • не допускать травмирования шейки матки во время родовой активности либо при оперативном вмешательстве;
  • использовать средства контрацепции.

Если у девушки наблюдается нерегулярность менструального цикла, она должна состоять на учете у гинеколога-эндокринолога, который поможет нормализовать дисбаланс гормонов.

Прогноз

Если анализы подтвердили отсутствие атипии в исследуемых клетках, прогноз на будущее, после лечения лейкоплакии, положителен. В противном случае — недуг может трансформироваться в рак.

Отзывы

Евгения, 37 лет:

Лейкоплакия подтвердилась после гистологии. Для лечения врач рекомендовал прижигание жидким азотом. Процедура прошла хорошо, осложнений не было. Уже прошло 1,5 года, рецидивов нет. Каждые 3 месяца до сих пор посещаю гинеколога для перестраховки.

Яна, 26 лет:

Во время рождения сына, из-за крупного плода и стремительных родов, сильно порвалась. В процессе восстановления на месте разрывов образовались рубцы. Спустя год на плановом осмотре у гинеколога услышала от врача, что у меня стремительно развивается лейкоплакия. Прижигали лазером, все прошло успешно. Задумываемся с мужем о втором малыше, врач дала добро.

Лейкоплакия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Поверхность нашего тела, каждого органа и полости выстилает эпителий — слой клеток, защищающий ткани организма от внешнего воздействия. Эпителий кожи,  отслужив свой срок, отмирает, собирается в ороговевшие чешуйки и отпадает.

При этом эпителий, выстилающий слизистую оболочку внутренних органов, таким свойством обладать не должен. Однако иногда, по необъяснимым пока причинам, он начинает образовывать ороговевший слой. Новообразование вмешивается в работу органа, причиняет неудобство, а самое опасное — в 20% случаев на месте аномального разрастания образуется злокачественная опухоль.

Ороговевший слой плоского эпителия, расположенный в нетипичном для него месте, называют лейкоплакией. Шейка матки — одна из наиболее распространенных локализаций этой патологии. 

Причины появления лейкоплакии шейки матки

Среди множества причин, которые могут запустить развитие патологического процесса, можно выделить три главные группы:

  1. Инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. Недуги, имеющие склонность к рецидивам, истощают ткани плоского эпителия и подрывают иммунитет.  В 50% случаев возникновению лейкоплакии шейки предшествуют воспалительные процессы в матке и придатках, вирус папилломы человека, половые инфекции.
  2. Гормональная дисфункция. Повышенная выработка эстрогенов нарушает обменные процессы в многослойном эпителии женских половых органов. Таким образом, у женщин с нарушением менструального цикла, лейкоплакия шейки матки встречается на 10% чаще, чем у тех, чей менструальный ритм постоянен.
  3. Травмы слизистой оболочки шейки матки. Это могут быть аборты, частые роды, последствия хирургического вмешательства, использования барьерных контрацептивов или половые акты, проведенные с применением физической силы. Микротравмы возникают даже при неправильном использовании гигиенических тампонов. Если микроповреждения восстанавливаются некорректно, это формирует псевдоэрозии. На фоне которых впоследствии и развивается лейкоплакия.

Также возникновению лейкоплакии способствуют системные заболевания. Например, аутоиммунные или эндокринные патологии (в частности, сахарный диабет).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия не болит, а доставляет лишь некоторые неудобства. Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки, как правило, не выражены. Женщины не связывают появление обильных и неприятно пахнущих белей, кровянистых выделений после полового акта с возможной лейкоплакией. Более того, большинство даже не догадывается о существовании такого заболевания. Чаще всего лейкоплакию шейки матки врач выявляет случайно, при очередном гинекологическом осмотре.  

По своему строению заболевание может быть:

  1. Простое цервикальное. При нем хорошо различимо ороговение поверхностного слоя эпителия, но его клеточные структуры не изменены. Это заболевание, которое на данном этапе не имеет раковых изменений. Женщины, которые задаются вопросом «Что это такое — простая лейкоплакия шейки матки?» имеют ввиду именно цервикальную лейкоплакию. 
  2. Пролиферативное. В этом случае нарушено строение и дифференциация всех слоев пораженной ткани, есть атипичные клетки. Фактически это предраковое состояние шейки матки.
  3. Эрозийное. Образует трещины и участки эрозий.
  4. Бородавчатое. Образование возвышается над эпителием, имеет плотную структуру, отдельные участки наслаиваются один на другой.

Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак

Простая лейкоплакия шейки матки в запущенных случаях может перерождаться онкологическую опухоль. О начале процесса свидетельствуют:

  • быстро увеличивающиеся размеры участка лейкоплакии;
  • на шейке матки появляются эрозии или уплотнения;
  • на пораженном участке появляются язвы, сосочки или бородавки.

Эти симптомы женщина не может обнаружить самостоятельно. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у опытного врача.

Диагностика

Лейкоплакия шейки матки хорошо видна при обычном осмотре в гинекологическом кресле. Разросшиеся клетки плоского эпителия представляют собой белые, отчетливо различимые пятна. 

Задача врача  — определить вид и размеры поражения шейки матки. А также оценить возможность их перерождения в раковую опухоль.

Для этого пациентке нужно будет дать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови и мочи. Так врач установит, имеются ли воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови. Повышенные показатели сахара или белка указывают на нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс;
  3. Анализ крови на гормоны. Эти данные укажут на характер цикла овуляции и длительность месячных;
  4. Анализ крови на онкомаркеры и скрытые инфекции;
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки. Необходим для оценки состояния микрофлоры.
  6. Биопсию пораженных тканей и их гистологический анализ. Так будут обнаружены атипичные или раковые клетки — если таковые имеются.

Кроме того, гинеколог проведет кольпоскопическое обследование шейки матки, а врач УЗИ изучит строение и форму органов малого таза и возможные очаги воспалительного процесса.

Лечение лейкоплакии шейки матки

В 99% лейкоплакия полностью излечивается. Если в дальнейшем женщина устранит все факторы риска — заболевание никогда не вернется. Но когда внимание к собственному здоровью недостаточно, лейкоплакия может дать рецидив. По статистике, в 15% случаев, она перерождается в злокачественную опухоль. 

Простую лейкоплакию лечит врач-гинеколог, при этом его цель — устранить фоновые заболевания и ликвидировать патологическое разрастание шеечного эпителия.

Если при обследовании выявлены атипичные клетки, лечение проведет гинеколог-онколог. Ему необходимо полностью устранить очаги заболевания.

 Для лекарственной терапии применяют:

  • антибиотики — в случае сопутствующих половых инфекций или воспалений;
  • противовирусные средства, если заболевание отягощено вирусом герпеса или папилломы;
  • иммуномодуляторы из группы интерферонов и биологические добавки. Они повышают защитные силы организма.

А вот применять народные средства, масла и самодельные примочки опасно. Они могут усилить кератоз, это спровоцирует появление атипичных клеток.

В случае, если лейкоплакию нужно удалить хирургически, врач будет выбирать из следующих методов:

  1. Криодеструкция. Лечение жидким азотом. Процедура безболезненна и не оставляет рубцов.
  2. Лазерная терапия. Дорогостоящий, но очень эффективный метод. Обработка узконаправленным пучком лазера безболезненна, бесконтактна и защищает от инфицирования.
  3. Лечение радиоволнами. Бесконтактный и безболезненный метод, место поражения обрабатывается радиоволнами определенной частоты.
  4. Химическая обработка раствором кислот. Процедура безболезненна, но эффективна только при поверхностной лейкоплакии. 

После того, как закончится лечение простой лейкоплакии шейки матки, а также более сложных форм, пациентка каждые полгода должна проходить кольпоскопию, сдавать мазок на онкоцитологию и инфекцию, которая спровоцировала патологию. Если на протяжении двух лет заболевание не возобновилось, женщина считается излечившейся. 

Как протекает беременность при лейкоплакии 

Лейкоплакия никак не препятствует наступлению беременности. Наличие утолщенных клеток шейки матки также ничем не может повредить развитию плода. А вот организм матери во время беременности подвергается серьезной опасности — изменения гормонального фона могут повлечь перерождение лейкоплакии в злокачественную опухоль.

Поэтому прежде чем планировать беременность, важно вылечить заболевание. 

Если оно было обнаружено во время вынашивания ребенка, лечение будет начато после родов. Лейкоплакия не мешает естественному родовому процессу. И только в редких случаях особенно интенсивного разрастания рогового слоя будет проведено кесарево сечение.

Профилактика лейкоплакии

Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией.  Ее лечение — продолжительный и сложный процесс. Поэтому важно соблюдать меры профилактики  и обезопасить себя от появления патологии:

  • защищать себя от заражения половыми инфекциями;
  • избегать незащищенного полового контакта;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • регулярно проходить обследования у гинеколога;
  • избегать абортов;
  • вовремя приступать к лечению воспалений и инфекций репродуктивной системы.

Лейкоплакия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Общие сведения

Лейкоплакия (греч. - leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Причины развития лейкоплакии шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, - гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

Формы лейкоплакии шейки матки

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс - цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции - криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки : симптомы и лечение лейкоплакии шейки матки

В современное время предложено множество способов лечения лейкоплакии шейки матки. Однако наилучший эффект может быть получен лишь при комплексном подходе к лечению, с применением одновременно нескольких методов терапевтического воздействия. Это может быть медикаментозная и лазерная терапия, лечение холодом и диатермокоагуляция и прочие методы.

В случае, когда лейкоплакия обнаружена на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов, первым делом необходимо устранить воспалительную реакцию. Для этой цели назначают антибиотики (как правило, широкого спектра воздействия), а также по показаниям антитрихомонадные, антигрибковые, антивирусные и антихламидийные препараты, сопоставляя назначение таких средств с результатами бактериоскопии или анализов на наличие вирусов и хламидий.

Не рекомендовано назначение препаратов, влияющих на обменные процессы в тканях и стимулирующих их. Такие препараты (алоэ, фибс, плазмол, облепиха, шиповник) способны усиливать пролиферацию и способствовать развитию дисплазии.

Очень популярно и эффективно применение химической коагуляции. Данный метод предусматривает использование такого препарата, как солковагин – это химическое соединение кислот органического и неорганического происхождения, служащее коагулянтом сугубо цилиндрического эпителия, не затрагивающее здоровые ткани. Такой вид терапии является безболезненным и эффективно разрушает измененные ткани. По статистике, выздоровление пациентов в результате применения такого лечения составляет около 75%.

Прижигание лейкоплакии шейки матки применяется довольно часто, однако этот метод имеет несколько негативных побочных действий. Это развитие имплантационного эндометриоза, риск возникновения кровотечения при отторжении коагулированных тканей, возможность рецидива или обострения хронического воспалительного процесса яичников, расстройства месячного цикла, длительный период заживления, опасность повторного поражения тканей.

В качестве наиболее действенных методов, применяемых в нынешнее время в борьбе с лейкоплакией, можно назвать криотерапию и лазерный метод.

Лечение холодом (криотерапия) способствует некротизации пораженных тканей путем воздействия низкими температурами. Процедура проводится контактно, в основном однократно, в течение двух-пяти минут. Метод безболезненный, эффект от такого лечения составляет до 95%. Единственным недостатком данного метода можно считать возможность повторного развития заболевания, чаще всего ему подвержены пациентки с различными расстройствами менструальной функции.

Лечение лазером лейкоплакии шейки матки – более современный и успешно применяемый метод. К огромным плюсам этой процедуры относятся бесконтактность, безболезненность, асептичность такой терапии. Лазерное лечение позволяет быстро и без опасности кровотечений обеспечить коагуляцию поврежденных тканей, образовывая достаточную защиту раны от проникновения бактериальной флоры. Обычно лазерное лечение проводят в условиях амбулатории, без анестезии, на 5-6 день менструального цикла. Непосредственно перед процедурой шейка матки обрабатывается раствором Люголя, что позволяет с точностью определить измененные ткани, подлежащие лазерному воздействию.

Если распространенность патологии велика, возможно назначение лазерной терапии в несколько этапов, с постепенной коагуляцией пораженных участков. Окончательное заживление обычно происходит в течение трёх-пяти недель, что зависит от масштабов патологического поражения.

Удаление лейкоплакии шейки матки хирургическим путем проводят при поздней стадии процесса, сопровождающейся гипертрофическими и деформативными изменениями шейки матки. Операция может включать ножевую или лазерную конизацию, ампутацию шейки матки с дальнейшей пластикой и реконструкцией органа. Это радикальная операция, которую используют только в крайних случаях.

Лечение радиоволнами лейкоплакии шейки матки может быть рекомендовано молодым нерожавшим девушкам с масштабным проявлением заболевания. Это относительно новая процедура, которая проводится бесконтактно, радиоволнами, которые играют роль своеобразного скальпеля. Суть метода состоит в следующем: в шеечный канал вводят специальный электрод, который производит разряды высокой частоты. Под воздействием этих разрядов пораженные патологией ткани как бы испаряются из-за высокой температуры. Метод считается достаточно щадящим, восстановление после лечения относительно быстрое и безболезненное.

Медицинские специалисты настоятельно не рекомендуют применять народные средства от лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия – это заболевание, способное переродиться в злокачественную патологию, и медлить с квалифицированным лечением при таком диагнозе крайне неразумно. Попытки самостоятельно вылечить болезнь могут не только навредить, но и позволят упустить время, в течение которого можно было бы избавиться от патологии. К тому же, применение раздражающих ткани настоев, использование тампонов и спринцеваний, которые способны нанести механические повреждения тканям, обычно усугубляют ситуацию и приводят к осложнениям заболевания. Лейкоплакия шейки матки – не тот случай, когда применение народных методов является целесообразным.

В течение всего периода лечения и до 45 дней после него не рекомендованы половые контакты и использование химических противозачаточных средств.

Лейкоплакия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Формы лейкоплакии шейки матки

Выделяют две формы заболевания:

  1. Простая лейкоплакия шейки матки. Данная форма патологии причисляется к фоновым изменения — паракератозу или гиперкератозу. Во время диагностики обнаруживается ороговение и существенное утолщение слоев эпителия;.
  2. Пролиферативная форма. Характерными симптомами этой формы являются пролиферация и дифференцировка всех слоев шейки матки, а также появление новых атипичных структурных элементов. Врачи рассматривают эту форму патологии как предраковое состояние.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии шейки маткиПредотвратить появление и усугубление заболевания вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В частности, следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы. А также эрозию шейки матки. Кроме того, стоит также исключить аборты, а также травмы матки во время проведения гинекологических операций и родов. Поскольку одним из симптомов заболевания может стать нарушение менструального цикла, женщинам с такой патологией необходимо наблюдаться у врача гинеколога-эндокринолога.

Большую роль в профилактике болезни играют регулярные гинекологические осмотры и вакцинация против ВПЧ. Определенные профилактические мероприятия следует соблюдать уже и после лечения. А именно, пациентка должна каждые полгода посещать процедуру кольпоскопии, а также сдавать анализы на ВПЧ и исследования мазка на онкоцитологию.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

Когда лейкоплакию шейки матки диагностируют у молодой нерожавшей женщины, выбираются щадящие методы лечения патологии, которые бы не стали причиной появления рубцов на шейке матки. А именно, в этом случае используют такие методы лечения, как лазерная вапоризация, химическая коагуляция, радиохирургическое лечение, криодеструкция. Если после лечения не возникни атипии, были устранены фоновые факторы, не была обнаружена папилломавирусной инфекция, то прогноз для здоровья пациентки оказывается благоприятным. Однако при сохранение первопричины патологии, возможно ее манифестное течение и даже переход в цервикальный рак. Поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, не пропуская осмотры раз в полгода.


Причины лейкоплакии шейки матки

Причины возникновения заболевания изучены не в полной мере. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые чаще всего вызывают данное патологическое состояние. В большинстве случае болезнь становится последствием травм или даже царапин шейки матки, инфекций. Что касается инфекций, то к ним относятся прежде всего следующие: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея, молочница. В редких случаях патология развивается на фоне рака или дисплазии шейки матки.


Симптомы лейкоплакии шейки матки

В подавляющем количестве случаев лейкоплакия шейки матки не проявляется совершенно никакими симптомами, поэтому обнаружить ее удается исключительно во время осмотра у врача-гинеколога. Тем не менее, если заболевание развивается на фоне инфекционной болезни, то могут проявляться различные симптомы, в том числе выделения из влагалища, боли во время секса, зуд половых органов. Кроме того, женщина обычно чувствует дискомфорт и неприятное жжение. Если заболевание распространилось и на вульву, возможен сильный зуд, что приводит к мелким ссадинам, царапинам и расчесам. В редких случаях могут появляться кровяные выделения сразу после полового акта.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение лейкоплакии шейки матки

Удаление лейкоплакии шейки матки предусматривает использование целого арсенала методик, самыми применяемыми из которых являются:

  • криогенное воздействие;
  • диатермокоагуляция;
  • высокоинтенсивное лазерное излучение;
  • медикаментозные методы.

Нередко ЛШМ развивается на фоне воспалительных процессов во влагалище или же в вульве.

Поэтому перед началом лечения необходимо устранить воспаление. Для этой цели применяются антибактериальные, противогрибковые, противохламидийные и противовирусные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться на 4-6 недель от половой жизни. Точный срок зависит от того, насколько быстро произойдет восстановление всех поврежденных тканей шейки матки.

Если вас интересует, как лечить лейкоплакию шейки матки, то обратите внимание, что зачастую данную патологию рассматривают как доброкачественный процесс. Однако стоит здесь отметить, что появление во время исследования атипичных клеток может свидетельствовать все же о предраковом процессе. Окончательное заключение врач сможет дать только после проведения биопсии. Поэтому настоятельно рекомендуем подобрать на нашем сайте клинику и записаться на диагностическое обследование, чтобы можно было определиться со схемой лечения.

Химические коагулянты

В этой группе препаратов для лечения патологии в первую очередь выделяют солковагин, состоящий из смеси неорганических и органических кислот. Этот препарат оказывает коагулирующее воздействие на эпителий. При этом глубина его проникновения в ткани может достигать 2,5 миллиметра. Лечение данным препаратом совершенно безболезненно, а эффективность его применения составляет около 73%.

Диатермокоагуляция

Это самый распространенный и наиболее часто применяемый метод избавления от патологии. Однако клинические исследования показывают, что, к сожалению, метод далеко не всегда дает положительные результаты. Более того, он может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эндометриоз;
  • обострение воспаления придатков матки;
  • болевой синдром;
  • нарушение менструаций;
  • рецидив заболевания.

Криотерапия

Данная методика лечения считается сегодня одной из самых эффективных, что совершенно неудивительно. Она предполагает воздействие на патологические участки тканей интенсивным лазером, что приводит к их некрозу. Осуществляется процедура контактно, за один раз и довольно быстро — всего за 2-5 минут. Достоинства криотерапии бесспорны: безболезненность процедуры и проведение ее в амбулаторных условиях. Однако есть у данной методики и свои недостатки — возможен рецидив заболевания, в особенности при нарушении менструального цикла.

Лазеркоагуляция

Высокоэффективная методика, позволяющая безболезненно, бесконтактно, бескровно и асептично провести коагуляцию патологических участков тканей. При этом на поверхности тканей образовывается тонкая пленка, которая препятствует проникновению инфекций. Данную методику можно применять даже для лечения обширного поражения тканей матки и влагалища. В этом случае сначала проводится лазерная коагуляция шейки матки, после чего непосредственно само удаление эпителия.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. А именно, операция понадобится, если наблюдается деформация шейки матки. Для лечения патологии в таком случае применяют ножевую, а также лазерную конизации, реконструктивно-пластическую операцию, конусовидную или клиновидную ампутацию шейки матки.

Конечно, сегодня медицина предлагает большой выбор методик лечения лейкоплакии шейки матки. Тем не менее, к выбору определенного метода, который подойдет именно в данной ситуации, необходимо подходить очень внимательно. К тому же, следует знать, что ни один из методов лечения патологии не совершенен, поэтому во многих случаях приходится использовать комбинированное лечение.

лечение, прогноз, симптомы и диагностика

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки. Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1. Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание.

У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Классификация

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

  1. Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
  2. Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами.

Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При этом боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию. На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль. Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией. Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем. При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
  3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
  4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
  6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
  7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

  • диатермокоагуляция;
  • воздействие жидким азотом;
  • лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
  • радиоволновая хирургия;
  • общее медикаментозное лечение;
  • применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

  1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
  2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
  3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
  4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

  1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
  2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
  3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
  4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
  5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

  • Евгения, 27 лет: когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
  • Екатерина, 38 лет: мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки, симптомы и последствия, лечение заболевания

Англ. Русь Укр Англ. Русь Укр
  • Личный кабинет
  • Поиск
  • Департаменты и службы
  • Медицинские центры
    • Все центры
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Харьков (м. Дворец спорта)
    • Харьков (м. Проспект Гагарина)
    • Полтава
    • Днепр
    • Мариуполь
    • Николаев
    • Одесса
    • Сумы
    • Ужгород
  • Педиатрические отделения
    • Харьков (м.Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Николаев
    • Полтава
  • Лабораторные станции
    • Лаборатория «ON Lab»
    • Харьков (Алексеевка) ON Lab
    • Харьков (М. Пушкинская) ON Lab
  • О компании
  • Врачи
  • Обратная связь
  • Вопросы и Ответы
  • Отдел контроля качества услуг
  • Вакансия
  • Скидки и льготы
  • Тестирование Covid
  • Наши партнеры
  • Звонок в один клик
Выберите медицинский центр Делитесь советами о здоровье: .

Лейкоплакия шейки матки: симптомы и лечение лейкоплакии шейки матки

В наше время предлагается множество методов лечения лейкоплакии шейки матки. Однако наилучший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению, с одновременным применением нескольких методов терапевтического лечения. Это может быть медикаментозная и лазерная терапия, лечение простуды и диатермокоагуляция и другие методы.

В случае, когда лейкоплакия обнаруживается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов, первым делом необходимо устранить воспалительную реакцию.Для этого назначаются антибиотики (обычно широкого спектра действия), а также показания к применению антитрихомонадных, противогрибковых, противовирусных и антихламидийных препаратов, сравнивая назначение таких препаратов с результатами бактериоскопии или тестов на наличие вирусов и др. хламидиоз.

Не рекомендуется назначать препараты, влияющие на обменные процессы в тканях и стимулирующие их. Такие препараты (алоэ, фибра, плазмин, облепиха, шиповник) могут усиливать пролиферацию и способствовать развитию дисплазии.

Очень популярное и эффективное применение химической коагуляции. Этот метод предполагает использование такого препарата, как солкагин - химическое соединение кислот органического и неорганического происхождения, служащее коагулянтом чисто цилиндрического эпителия, не влияющим на здоровые ткани. Этот вид терапии безболезненен и эффективно разрушает измененные ткани. По статистике выздоровление пациентов в результате такого лечения составляет около 75%.

Прижигание лейкоплакии шейки матки применяется довольно часто, но этот метод имеет ряд отрицательных побочных эффектов.Это развитие имплантационного эндометриоза, риск кровотечения при отторжении коагулированных тканей, возможность рецидива или обострения хронического воспаления яичников, нарушение месячного цикла, длительный период заживления, риск повторного повреждения тканей.

В качестве наиболее эффективных методов, используемых в настоящее время в борьбе с лейкоплакией, можно назвать криотерапию и лазерный метод.

Обработка холодом (криотерапия) способствует некротизации пораженных тканей под воздействием низких температур.Процедура проводится контактно, чаще всего однократно, в течение двух-пяти минут. Метод безболезненный, эффект от такого лечения до 95%. Единственным недостатком этого метода можно считать возможность повторного развития болезни, чаще всего он поражает пациенток с различными нарушениями менструальной функции.

Лазерное лечение лейкоплакии шейки матки - более современный и успешно применяемый метод. К огромным преимуществам этой процедуры можно отнести бесконтактность, безболезненность, асептический характер такой терапии.Лазерное лечение позволяет быстро и без опасности кровотечения обеспечить коагуляцию поврежденных тканей, формируя достаточную защиту раны от проникновения бактериальной флоры. Обычно лазерное лечение проводится амбулаторно, без анестезии, на 5-6 день менструального цикла. Непосредственно перед процедурой шейка матки обрабатывается раствором Люголя, что позволяет точно определить измененные ткани, подверженные лазерному воздействию.

При высокой распространенности патологии возможно назначение лазерной терапии в несколько этапов, с постепенной коагуляцией пораженных участков.Окончательное заживление обычно происходит в течение трех-пяти недель, что зависит от степени патологического поражения.

Удаление лейкоплакии шейки матки проводится хирургическим путем на поздней стадии процесса, сопровождающейся гипертрофическими и деформационными изменениями шейки матки. Операция может включать ножевую или лазерную конизацию, ампутацию шейки матки с последующей пластической операцией и реконструкцию органа. Это радикальная операция, которая применяется только в крайних случаях.

Лечение радиоволнами лейкоплакии шейки матки может быть рекомендовано молодым нерожавшим девочкам с крупномасштабным проявлением заболевания.Это относительно новая процедура, которая проводится бесконтактно, радиоволнами, которые играют роль своеобразного скальпеля. Суть метода заключается в следующем: в цервикальный канал вводится специальный электрод, который производит высокочастотные разряды. Под воздействием этих выделений пораженные патологией ткани как бы испаряются из-за высокой температуры. Метод считается достаточно щадящим, восстановление после лечения проходит относительно быстро и безболезненно.

Врачи-специалисты категорически не рекомендуют использовать народные средства от лейкоплакии шейки матки.Лейкоплакия - заболевание, которое может переродиться в злокачественную патологию, и затягивать с квалифицированным лечением с таким диагнозом крайне неразумно. Попытки вылечить болезнь самостоятельно могут не только навредить, но и позволить упустить время, за которое можно было избавиться от патологии. Кроме того, употребление раздражающих ткани настоев, использование тампонов и шприцев, способных вызвать механическое повреждение тканей, обычно усугубляют ситуацию и приводят к осложнениям заболевания.Лейкоплакия шейки матки не тот случай, когда целесообразно использование народных методов.

В течение всего периода лечения и до 45 дней после него не рекомендуется половой акт и использование химических контрацептивов.

.

Лейкоплакия: причины, симптомы и диагностика

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия - это состояние, при котором обычно во рту образуются толстые белые или сероватые пятна. Курение - самая частая причина. Но это состояние могут вызывать и другие раздражители.

Легкая лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта и требуют незамедлительного лечения.

Регулярная стоматологическая помощь может помочь предотвратить рецидивы.

Узнайте больше о пятнах на языке.

Лейкоплакия возникает на частях тела, которые имеют слизистую оболочку, например, во рту.

Состояние отмечается необычными на вид пятнами во рту. Эти пятна могут различаться по внешнему виду и могут иметь следующие характеристики:

  • белого или серого цвета
  • толстая, твердая, приподнятая поверхность
  • волосистая / нечеткая (только волосатая лейкоплакия)
  • красные пятна (редко)

Покраснение может быть признаком рака.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть пятна с красными пятнами.

Лейкоплакия может возникать на деснах, внутренней стороне щек, под языком или на языке и даже на губах. На формирование пятен может уйти несколько недель. Они редко бывают болезненными.

У некоторых женщин может развиться лейкоплакия на внешней стороне гениталий в области вульвы, а также внутри влагалища. Обычно это наблюдается у женщин в период менопаузы. Это благоприятное состояние. Если есть опасения по поводу чего-то более серьезного, вам следует обратиться к врачу.

Точная причина лейкоплакии неизвестна. В первую очередь это связано с употреблением табака. Курение - самая частая причина. Но жевательный табак также может вызвать лейкоплакию.

Другие причины включают:

  • травмы внутренней части щеки, например, прикусывание
  • грубые неровные зубы
  • зубные протезы, особенно при неправильной установке
  • воспалительные состояния тела
  • длительное употребление алкоголя

Хотя некоторые исследования показывают, что между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ) может быть связь, недостаточно доказательств, подтверждающих эту связь.

Волосатая лейкоплакия

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной волосистой лейкоплакии. Как только вы заразитесь этим вирусом, он останется в вашем теле навсегда. ВЭБ обычно неактивен.

Тем не менее, он может вызвать появление волосистой пятнышки лейкоплакии в любое время. Вспышки чаще встречаются у людей с ВИЧ или другими иммунными проблемами.

Узнайте больше о тесте на вирус Эпштейна-Барра (EBV).

Лейкоплакия обычно диагностируется при осмотре полости рта. Во время осмотра полости рта ваш лечащий врач может подтвердить, являются ли пятна лейкоплакией.Вы можете принять это заболевание за молочницу полости рта.

Молочница - это грибковая инфекция полости рта. Пятна, которые он вызывает, обычно мягче, чем пятна лейкоплакии. Они могут легче кровоточить. Пятна лейкоплакии, в отличие от молочницы полости рта, невозможно стереть.

Вашему врачу может потребоваться провести другие тесты, чтобы подтвердить причину ваших пятен. Это помогает им предложить лечение, которое может предотвратить появление пятен в будущем.

Если пластырь выглядит подозрительно, ваш врач сделает биопсию.Чтобы сделать биопсию, они берут небольшой кусочек ткани из одного или нескольких пятен.

Затем они отправляют этот образец ткани патологу для диагностики для проверки на наличие предраковых или раковых клеток.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о том, как выглядит рак ротовой полости.

Большинство исправлений улучшаются сами по себе и не требуют обработки. Важно избегать любых триггеров, которые могли вызвать лейкоплакию, например, употребления табака. Если ваше состояние связано с раздражением от стоматологической проблемы, ваш стоматолог может решить эту проблему.

Если результаты биопсии на рак полости рта оказались положительными, повязку необходимо удалить немедленно. Это может помочь предотвратить распространение раковых клеток.

Пластыри можно удалить с помощью лазерной терапии, скальпеля или процедуры замораживания.

Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку ротовой полости и обычно не требует удаления. Ваш лечащий врач может прописать противовирусные препараты, чтобы предотвратить рост пятен. Для уменьшения размера пластыря также можно использовать мази для местного применения, содержащие ретиноевую кислоту.

Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить, изменив образ жизни:

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас лейкоплакия. Они могут помочь вам предотвратить ухудшение состояния патчей.

Последующие встречи имеют решающее значение. Как только у вас разовьется лейкоплакия, у вас повышается риск ее повторного развития в будущем.

В большинстве случаев лейкоплакия не опасна для жизни. Пластыри не причиняют непоправимого вреда вашему рту. Поражения обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель после устранения источника раздражения.

Однако, если ваш пластырь особенно болезненен или выглядит подозрительно, ваш стоматолог может назначить анализы, чтобы исключить его:

Лейкоплакия в анамнезе может увеличить риск рака полости рта, поэтому сообщите своему врачу, если вы заметили неправильные пятна на ваш рот. Многие факторы риска лейкоплакии также являются факторами риска рака полости рта. Наряду с лейкоплакией может образовываться рак полости рта.

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Операция на спине и шее )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Просмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Операция на спине и шее )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда