Медицинский колледж №2

Лечение синехии в полости матки


что это и как это вылечить?

Различные патологические процессы в органах, даже после полного их излечения, способны оставлять некоторые осложнения и последствия. Именно к таким неприятным осложнениям воспалительных (чаще всего) процессов и относятся синехии, которые могут образовываться в полости матки. О том, что это такое, и как они влияют на качество жизни и репродуктивную функцию, рассказано в данном материале.

Определение

Что такое синехии в полости матки? Синехии – это медицинское название спаек, которые представляют собой новообразования из нерастяжимой соединительной ткани, которые образуются в результате воспалительных процессов и способны стягивать органы, деформировать их, перекрывать их просвет и т. д.

Нередко можно услышать, что в контексте этой темы упоминается такой диагноз, как Синдром Ашермана. Что это такое? Это заболевание, которое встречается только у женщин и представляет собой спаечный процесс (наличие синехий в матке).

Строение

к содержанию ↑

Причины

Чаще всего такое состояние развивается в качестве осложнений после патологических и даже лечебных процессов. Среди них:

  1. Воспалительные процессы;
  2. Инфекционные процессы;
  3. Процессы с образованием экссудата;
  4. Хирургические вмешательства, чистки, аборты (если речь идет о матке и т. п.).

С технической точки зрения процесс образования спаек связан с тем, что пораженная в ходе патологического процесса или хирургического вмешательства ткань начинает заменяться другой. При таких процессах всегда образуется фиброзная соединительная ткань (она же формирует, например, шрамы и рубцы), которая не несет никаких функций.

к содержанию ↑

Классификация

Данный патологический процесс можно классифицировать по-разному. Выделяют несколько типов классификаций в зависимости от тканевого состава синехий, их расположения, степени развития процесса. Такая система классификаций позволяет врачам лучше ориентироваться в процессе, а также важна для определения оптимального способа лечения.

к содержанию ↑

По гистологии

Выделяется три типа синехий по тканевому составу. Они соответствуют трем стадиям синдрома.

  1. Легкая стадия характеризуется наличием спаек из эпителиальной ткани. Они тонкие и легко рассекаются;
  2. Средняя стадия характеризуется наличием более плотных, фиброзно-мышечных новообразований, плотно пророщенных к эндометрию. Рассекаются сложнее, кровоточат при повреждении;
  3. Тяжелая стадия выделяется тогда, когда синехии плотные, состоят из соединительной ткани и с трудом рассекаются.

В принципе, вылечить хирургически можно любую стадию, но объем и сложность вмешательства будут различны.

к содержанию ↑

По распространенности

В данном случае речь идет о том, какой объем полости вовлечен в процесс.

  • Первый тип характеризуется вовлеченностью до 25% полости матки, устья труб не затронуты;
  • Второй тип выделяется, когда вовлечено от 25 до 75% полости, устья затронуты незначительно, слипания стенок нет;
  • Третий тип – вовлечено более 75% полости, устья затронуты, могут быть слипания стенок и деформация органа.

С точки зрения беременности нежелателен любой тип патологии, однако при третьем типе зачатие еще и очень маловероятно.

к содержанию ↑

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это международная классификация, которую использует ассоциация гинекологов-эндоскописотов. Согласно ей выделяются 6 стадий синдрома.

  • I – тонкие пленки, разрушающиеся при контакте с гистероскопом;
  • II – более плотные пленки, часто одиночные;
  • II-а – локализация внутри маточного зева, когда верхние отделы не затронуты;
  • III – плотные множественные участки, затронуты устья;
  • IV – признаки третьей стадии дополняются частичной окклюзией полости;
  • V – признаки всех остальных стадий, а также наличие рубцов на стенках.

Такая классификация используется только в контексте хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Симптомы

Признаки того, что образовались синехии в матке, могут быть различными. Но чаще всего это устойчивый болевой синдром, который возникает, преимущественно, при физических нагрузках или размещении тела в определенной позе. Кроме того, такое возможно при наполненном мочевом пузыре и во время месячных. Боли бывают резкими и острыми, высокой интенсивности, или ноющими. Обычно, они усиливаются при гиподинамии – в этом случае они могут начать появляться даже в состоянии покоя.

В зависимости от места локализации образований, могут иметься проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия, нарушения мочеиспускания. Возможно нарушение оттока менструальной крови/. Нарушение дефекации и т. д.

к содержанию ↑

Диагностика

Синехии обладают отличной от других тканей матки плотностью, потому они легко визуализируются в ходе ультразвукового исследования. В ходе УЗИ можно определить как собственно место их расположения, так и степень закрытости ими органа, то насколько он деформирован и т. д.

Если необходимо в диагностических целях забрать ткани синехий на гистологию, то делается это в ходе гистероскопии. Этот же метод может применяться и для осмотра полости матки в диагностических целях (если нет препятствий для проникновения оборудования в ее полость).

к содержанию ↑

Влияние на беременность

Синехии в полости матки являются серьезной проблемой при беременности. Связано это с тем, что эти нерастяжимые стяжки фактически фиксируют орган в статичном состоянии. Таким образом, стенки матки находятся на фиксированном расстоянии друг от друга. По мерее роста плода орган увеличивается и растягивается, при спайках это ведет к наличию сильных болей, гипертонуса органа, и как следствие – выкидышу или аборту по медицинским показаниям. Если пренебрегать такой рекомендацией, то теоретически может произойти даже разрыв органа.

Кроме того, спайки могут быть расположены таким образом, что деформируют плод, помещают ему расти, будут на него давить. Разрешение беременности в этом случае будет таким же, как и описанное выше. Хотя чаще всего при наличии спаек затруднено наступление беременности. Если они присутствуют в матке, то плод плохо прикрепляется, а если и прикрепляется, то случаются выкидыши на ранних этапах. Но чаще существуют проблемы еще на стадии зачатия – цервикальный канал или фаллопиевы трубы могут быть закрыты спайками.

Тем не менее, после удаления синехий можно планировать беременность. Обычно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и объема операции, врач рекомендует начинать попытки зачатия уже через полгода – год после удаления.

к содержанию ↑

Терапия

Лечение данного состояния проводится несколькими способами и, чаще всего, комплексно, то есть применяется сразу несколько из них. Все методы можно разделить на две большие группы – радикальные и консервативные. Многое в выборе лечения зависит от того, где расположены спайки, какой они толщины, какой гистологический состав имеют.

к содержанию ↑

Консервативная

Наиболее часто применяются следующие консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж. Метод особенно хорош при тонких спайках, которые обладают минимальной эластичностью и имеют небольшой размер. В ходе массажа они механически растягиваются, в результате чего орган и/или его части возвращаются в свои нормальные физиологические положения, просветы органов открываются. То есть, фактически, спайка остается на месте, но больше не причиняет дискомфорта. Метод не подходит тем, кто собирается в дальнейшем рожать, а также малоэффективен при расположении спаек в устьях маточных труб, цервикального канала и т. д.;
  • Физиотерапия методами СВЧ и/или УВЧ воздействия показана в тех же случаях, что и гинекологический массаж. Часто эти два метода применяются совместно. Воздействие микроволнами ведет к тому, что мелкие спайки рассасываются, те, что крупнее становятся более эластичными и больше растягиваются в ходе массажа. Метод применяется в качестве дополнительного как при радикальном, так и при консервативном лечении;
  • Лечебная гимнастика – специальный комплекс физических упражнений, который разрабатывается врачом лечебной физкультуры и направлен на постепенно растяжение мелких спаек для того, чтобы они больше не причиняли дискомфорта. То есть, такой способ по принципу действия аналогичен гинекологическому массажу. Кроме того, он имеет те же показания, противопоказания и сферу применения. Чаще всего, физиотерапия, гимнастика и массаж назначаются совместно при незначительной степени развития патологии.

Все методы консервативной терапии применяются в комплексе при несильной выраженности процесса. Они не подходят тем, кто планирует беременность после удаления синехий в матке, так как фактически спайки они не удаляют, а лишь делают их такими, что при данном размере органа они дискомфорта не причиняют. Но при увеличении матки они снова дадут о себе знать. Исключением можно назвать физиотерапию – в редких случаях этот метод способствует полному рассасыванию мелких спаек, но зачастую для полного излечения его эффективности недостаточно.

к содержанию ↑

Радикальная

Радикальный способ лечения предполагает хирургическое вмешательство. Оно предполагает введение в матку скальпеля и непосредственное рассечение спаек. В некоторых случаях необходимо и их полное удаление. Такое вмешательство может иметь разный уровень тяжести в зависимости от того, каким методом оно выполнялось, а выбор метода, в свою очередь, зависит от особенностей строения матки, расположения в ней спаек, их размера и т.д.

Такое вмешательство почти никогда не проводится лапартомически, так как в большинстве случаев это бессмысленно, ведь в результате такой операции могут образоваться новые спайки. Иногда проводится лапароскопическим, когда через проколы в брюшной стенке и стенку матки диаметром 1,5 см вводятся микроинструменты и камера, и с помощью них проводится операция по изображению с камеры, появляющемуся на экране.

Наименее травматичный и наиболее желательный способ – гистероскопическое рассечение – в ходе него предполагается введение трубки гистероскопа в полость матки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера и проводится вмешательство. Хотя этот методы предпочтителен, использовать его можно не при любом расположении спаек.

Такое рассечение синехий в матке, обычно, дополняется курсом физиотерапии. Также могут применяться и лечебная гимнастика, и гинекологический массаж на протяжении восстановительного периода и после него. Это делается для того, чтобы предотвратить образование новых, послеоперационных спаек, и стимулировать рассасывание тех небольших, которые могли остаться после операции.

На УЗИ

к содержанию ↑

Последствия

Что будет, если лечение не проводить? Возможны следующие последствия:

  1. Устойчивый болевой синдром;
  2. Нарушение работы органов и систем, расположенных рядом;
  3. Деформация органа;
  4. Его травмы и повреждения;
  5. Синехия в матке при беременности приводит к выкидышу или аборту по медицинским показаниям;
  6. Бесплодие.

Не любые спайки ведут к таким проблемам, однако, если показания для проведения удаления есть, то пренебрегать ими нельзя даже в случае, если пациентка не планирует заводить детей.

к содержанию ↑

Вывод

Синехии матки – достаточно серьезная проблема, и это состояние, которое требует лечения. Потому желательно своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя симптомов его наличия.

Синехии в полости матки - что это такое и как лечить

Синехии в полости матки в большинстве случаев непонятный термин, значение которого многие понимают лишь столкнувшись с проблемой. В этом обзоре я хочу помочь женщинам узнать побольше о недуге и возможностях избавления от него.

Заключение

  1. Синехии это спайки в матке, образующиеся в результате воспалительных, инфекционных и гнойных процессов, операций и абортов.
  2. Основные симптомы спаечного процесса это боль, нарушение мочеиспускания и оттока менструальной крови.
  3. Синехии классифицируют по степени развития, по виду ткани и по распространённости.
  4. Спайки диагностируются при помощи УЗИ.
  5. Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим методом. При планировании беременности спайки необходимо удалять.
  6. При отсутствии своевременного лечения возможны усиление болей, деформация матки, невынашивание беременности и бесплодие.

Определение

Синехии это спайки из соединительной ткани, которые появляются в матке вследствие воспалений. Они могут стягивать, деформировать орган, закрывать просветы.

Симптомы

Главный признак спаечного процесса боль, которая усиливается в следующих случаях:

  • при физических нагрузках или в определённых позах,
  • при наполнении мочевого пузыря,
  • во время менструаций,
  • в состоянии покоя при гиподинамии.

Может также нарушаться мочеиспускание, дефекация и отток менструальной крови.

Причины

Синехии в матке это вид осложнения, который может иметь место после:

  • воспалений,
  • инфекций,
  • нагноений,
  • хирургических вмешательств, абортов.

Классификация

Синехии подразделяют в зависимости от состава ткани, места дислокации, степени развития.

По гистологии

  1. Лёгкая форма спайки тонкие и состоят из эпителия.
  2. Средняя синехии представляют собой плотные мышечные образования, вросшие в эндометрий. При рассечении кровоточат.
  3. Тяжёлая ткань, из которой состоят синехии, становится соединительной и трудно поддаётся иссечению.

Вылечить заболевание можно на любой стадии, различен лишь объём проводимых вмешательств.

По распространённости

  1. Первый тип: пораженно до 25% полости матки, устья труб не затронуты.
  2. Второй: спайки задели 25-75% органа и устья, стенки не склеиваются.
  3. Третий: вовлечено более 75% полости, трубы, происходит слипание стенок и деформирование матки.

При третьем типе патологии вероятность зачатия ребёнка минимальна.

По степени поражения и закрытости полостей и просветов

Это общепринятая гинекологами классификация, используемая при хирургических вмешательствах. Согласно ей, выделяют 6 степеней поражения матки:

  • I тонкие, легко рассекаемые спайки,
  • II уплотнённые синехии,
  • II-а расположение спаек во внутреннем зеве,
  • III множество плотных синехий с поражением устьев маточных труб,
  • IV частичная окклюзия полости,
  • V рубцы на стенках органа.

Смотрите видео на тему Синехии в полости матки:

Диагностика

Синехии легко определяются при проведении УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить место их расположения, степень поражения и пр.

Кроме этого, проводится гистероскопическая диагностика матки (при наличии доступа в полость) и берётся ткань синехий на гистологию.

Влияние на беременность

Синехии чаще всего становятся причиной проблем с зачатием, ведь могут поражать цервикальный канал и фаллопиевы трубы. Если они находятся в матке, то препятствуют прикреплению плодного яйца или провоцируют выкидыши на ранних стадиях беременности.

При спаечном процессе стенки матки зафиксированы на определённом расстоянии друг от друга. По мере развития беременности орган растягивается, возникает болевой синдром и гипертонус. Следствием может стать выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям.

Спайки иногда давят на плод, деформируют его и мешают развитию. В этом случае исход беременности такой же, как описано выше.

После удаления спаек женщина может планировать и вынашивать беременность.

Терапия

Лечение синехий проводится сразу несколькими методами. Выбор того или иного способа определяется гистологией, расположением и толщиной спаек.

Психологические причины эндометриоза и сопутствующих патологийКак применять Нистатиновые свечи от молочницы — отзывыХронический аутоиммунный эндометрит — особенности леченияЧерез сколько проявляется молочница после заражения

Консервативная

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Гинекологический массаж. Применяется при тонких спайках маленького размера. В процессе массажа синехии растягиваются и матка возвращается в нормальное физиологическое положение. Тем, кто планирует беременность, этот метод не подходит, т.к. спайка остаётся на месте.
  2. СВЧ и УВЧ терапия. Применяется совместно с массажем. Действие микроволн способствует рассасыванию тонких спаек и повышению эластичности более плотных.
  3. Лечебная гимнастика. Так же, как и массаж, направлена на растяжение мелких синехий.

Все консервативные методы применяются комплексно при незначительном развитии заболевания.

Радикальная

Радикальная терапия подразумевает иссечение спаек хирургическим путём. Иногда необходимо удалять их полностью. Подобная операция не бывает полостной, поскольку это может лишь усилить спаечный процесс. Обычно проводится лапароскопически либо гистероскопически.

Лапароскопия подразумевает осуществление проколов брюшной стенки, введение в полость матки микроинструментов и камеры и проведение операции.

Гистероскопия введение в матку специальной трубки через цервикальный канал. Через трубку вводятся инструменты и камера. Это наименее травматичный способ, а потому более предпочтительный.

Последствия

При отсутствии лечения синехий возможны следующие последствия:

  • усиление болей,
  • нарушение функций органов, находящихся рядом с маткой,
  • деформация матки, травмы и повреждения,
  • выкидыши,
  • проблемы с зачатием, бесплодие.
Загрузка...

Синехии полости матки: лечение, диагностика, причины, симптомы

Синехии – это спайки в полости матки, сросшиеся участки соединительной ткани, которые могут образовываться в результате полученных травм, а также при воспалениях слизистой. В большинстве случаях травмы соединительной ткани матки могут быть нанесены при диагностическом обследовании, при выскабливании, во время прерывания беременности, при установке внутриматочной спирали и при различных видах гинекологических оперативных вмешательств. Эти же факторы могут быть возбудителями воспалений эндометрия. Также одной из причин заболевания специалисты называют бесплодие.

  1. Синехии полости матки определение
  2. Синдром Ашермана

Синехии полости матки определение

После неудачных попыток забеременеть врач поставил диагноз синехии в полости матки. Что это? Как влияют на зачатие и вынашивание потомства?

Синехии или спайки – это фиброзные тяжи, которые возникают в полом органе после хирургического лечения или как осложнение инфекционного процесса. Они могут развиться в кишечнике, фаллопиевых трубах, матке.

При незначительном количестве фиброзных тяжей качество жизни пациента не страдает. При средней и тяжелой форме заболевания спайки вызывают полную непроходимость органа и его дисфункцию.Всстречаются также синехии полости матки в постменопаузе.

Классификация и причины

Тяжесть заболевания определяется по объему фиброзной ткани. Выделяют:

  1. Легкая степень – заполнено 30% объема маточной полости. Тяж легко рассекается.
  2. Средняя тяжесть – объем спаек составляет до 60% органа.
  3. Тяжелая – может наблюдаться полное сращение.

Причиной спаечного процесса является хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы.

Синехии полости матки и бесплодие. Что это и какова взаимосвязь?

Спайки провоцируют развитие аменореи. При этом менструации прекращаются либо становятся скудными. Возможно развитие гематометра.

Возможна ли беременность при синдроме Ашермана?

Кроме этого, сращение приводит к недостаточности эпителиального слоя. Результат – невозможность имплантации плодного яйца. Если затронуты нижние отделы органа, то яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Беременность и синдром Ашермана – неоднозначное сочетание. Беременность возможна, но согласно медицинской статистике 30% случаев заканчивается абортом на различных сроках. Еще у трети беременных роды наступают до 38 недели гестации.

Синехии полости матки и бесплодие. Как влияют на ЭКО?

Спаечный процесс – это одна из причин неудач при экстракорпоральном оплодотворении. Пациентками с синехиями следует пройти комплексное лечение. А затем делать попытку ЭКО.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это совокупность патологических изменений в репродуктивной системе, следствием которых является образование фиброзных тяжей в матке. Результат заболевания – уменьшение объема полости или полное сращение органа.

Циклические боли отсутствуют. Предположить наличие синехий возможно по отсутствию менструации после инвазивных процедур на органах репродуктивной системы.

Синдрому Ашермана по МКБ 10 присвоен код N85.6 Патологию относят к не воспалительным заболеваниям полости матки.

Причины и степени

Причина патологического процесса – хирургическое вмешательство, выполненное в грубой форме. Это могут быть последствия аборта, полипэктомии, эндометритов, туберкулеза.

Выделяют 3 степени заболевания. На начальной – синехии занимают не более 30% объема матки, их легко разделить во время хирургического вмешательства.

Средняя степень характеризуется наличием плотного фиброзного тяжа. Разделение затруднено. При тяжелой степени происходит полное сращение органа.

Лечение синдрома Ашермана матки

Лечение синдрома Ашермана в запущенных случаях исключительно хирургическое.

Спаечные тяжи рассекаются. После оперативного вмешательства проводится антибактериальная и гормональная терапия.

Внутриматочные синехии - немножко теории для себя

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, приводят к частичному или полному заращению матки, которое провоцируется травматическими или инфекционными агентами и нейровисцеральными факторами.

Основной причиной появления синехий становится механическая травма базального слоя эндометрия, которая сопутствует хирургическим абортам, выкидышам или родам.

Видео из интернета:

http://www.youtube.com/watch?v=0Rrm-uP35kc

Причины возникновения синехий:

Главной причиной образования синехий являются травмы базального слоя эндометрия, полученные при механическом воздействии. Чаще всего, такие нарушения становятся результатом выскабливания после родов и абортов. Наиболее травмоопасными являются первые четыре недели после таких процедур.

Также появлению синехий в матке могут способствовать другие оперативные вмешательства (метропластика, миомэктомия, диагностические выскабливания слизистой) и внутриматочное введение медикаментов, в том числе и контрацептивов.

Вторичными фактором становятся приобретенная инфекция и возникшее воспаление.

Возникновению внутриматочных синехий больше всего подвержены пациентки с замершей беременностью. Остатки плацентарной ткани способны вызывать активацию фибробластов и способствовать образованию коллагена ещё до регенерации эндометрия. При повторных выкидышах вероятность развития синехий увеличивается.

У женщин, которые не подвергались в прошлом внутриматочным манипуляциям, причиной синехий становится — хронический эндометрит.

Синехии в полости матки — симптомы

В основном симптомы зависят от степени заращения матки. Существует определенная классификация синехий, характеризующая заболевание в зависимости от степени распространения и состояния затягивания матки.

I степень – занято около 1/4 объема полости матки, синехии тонкие, устья труб и дно свободны;

II степень — занято 1/4 — 3/4 объема полости матки, отсутствует слипание стенок, имеются только спайки, устья труб и дно закрыты не полностью;

III степень -занято более 3/4 объема полости матки.

Основными признаками являются боли в нижней части живота, которые во время менструаций усиливаются. Также меняется характер выделений, они становятся скудными и непродолжительными.

Болевые ощущения зависят от места расположения синехий. Если сращения находятся в нижней части матки в области цервикального канала, они препятствуют нормальному выведению крови и чувство боли особенно тяжелое. Таким образом, возможно образование гематометры и полное прекращение месячных. Когда менструации проходят без проблем, женщины почти не испытывают боли. Наиболее тяжелыми последствиями синехий становится бесплодие и невынашивание беременности. Значительное сращение полости матки препятствует движению сперматозоида к яйцеклетке. Также пораженный эндометрий не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к стенке матки, так как происходит замещение слизистой оболочки на соединительную ткань.

Диагностику синехий в полости матки проводят при гистеросальпингографии, гистероскопии и УЗИ.

Внутриматочные синехии: лечение

Самым эффективным методом лечения внутриматочных синехий считается хирургический. Но перед операцией обязательно необходима медикаментозная подготовка, направленная на создание обратимой атрофии ткани эндометрия, что обеспечит оптимальные условия для хирургического вмешательства. Для предоперационного лечения используются гормональные препараты, которые подавляют рост и созревание эндометрия.

Хирургическая операция по удалению внутриматочных синехий называется гистерорезектоскопией. Она производится с помощью специального аппарата через влагалище. После оперативного вмешательства пациентке назначают антибактериальную терапию. Кроме того, показана физиотерапия, цель которой – ускорить процессы заживления, повысить защитные силы организма, а также не допустить, чтобы появились спайки или новые внутриматочные синехии. Лечение начинают не позже полутора суток после проведенной операции. Для него применяют постоянное или переменное магнитное поле, а также токи надтональной частоты и лазер. Повторный курс физиотерапевтического лечения назначают сразу по окончании первой после менструации, наступившей после операции. Необходимое количество курсов определяется индивидуально. Обычно можно проводить до трех курсов, промежуток между ними должен составлять не менее 3 месяцев.

В случае, если у женщины детородного возраста внутриматочные синехии возникли на фоне воспалительного процесса, больной после операции назначается заместительная гормональная терапия, которая поможет восстановить эндометрий, начать полноценно отторгать его во время менструации и подготовит матку к будущей беременности. Восстановительное лечение предполагает также прием иммуномодуляторов.

После хирургического лечения пациентка наблюдается у врача на протяжении полугода. Если обращение больной было по поводу бесплодия, то в это время проводится контроль овуляции, мониторинг восстановления эндометрита. Если причиной бесплодия были именно и только синехии в полости матки, у женщины должна наступить беременность.
Подробнее

Лечение внутриматочных синехий.

Внутриматочные синехии – патологическое полное или частичное сращивание полости матки. Главная опасность возникновения спаек в теле матки – это последующее бесплодие. Спаечные процессы значительно снижают возможность забеременеть, а в случае беременности могут вызывать выкидыши на ранних сроках. Термин «синехии» впервые был употреблен еще в 19 веке. Заболевание носит еще одно название – синдром Ашермана, по имени известного гинеколога, много времени посвятившего исследованию патологий, возникающих в результате осложненных родов.

Причины возникновения и симптомы

Существует несколько теорий развития спаек в полости матки. Главный фактор, провоцирующий появление синехий – различные травмы тела матки. Спаечный процесс может развиться:

  • после травм слизистых оболочек матки, нанесенных во время аборта или выскабливания;
  • при замершей беременности – остатки плаценты погибшего плода могут образовывать рубцы;
  • в случае различных хирургических вмешательств: кесарево сечение, удаление доброкачественных опухолей;
  • в результате родовых травм и последующего внутриматочного кровотечения;
  • при наличии внутриматочной спирали;
  • при воспалении маточных труб, хламидиозе;
  • после воспаления слизистых оболочек матки (эндометрий).

Как правило, внутриматочные спаечные процессы развиваются в результате неудачно проведенных абортов, при повторном выскабливании полости матки.

Получить бесплатную консультацию врача

Симптомы внутриматочных синехий:

  1. Скудные выделения темного цвета во время менструального цикла, в тяжелых случаях полное прекращение месячных.
  2. Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся в предменструальный период.
  3. Внематочная беременность.
  4. Частые выкидыши, преждевременные роды.
  5. Бесплодие. Заращение полости не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в тело матки.

Без своевременного лечения синехий полости матки возникает большой риск осложнений во время беременности, родов и в послеродовой период.

Лечение внутриматочных синехий

Лечение и прогноз заболевания зависит от характера внутриматочных спаек. В зависимости от строения ткани, синехии бывают легкими (в виде пленок), средними (мышечные волокна) и тяжелые (образуются из соединительной ткани). Спайки могут занимать как сравнительно незначительную площадь полости матки, так и разрастаться по всему ее телу.

При жалобах пациентки и подозрении на наличие внутриматочных синехий для диагностики пользуются следующими методами:

  1. Гистероскопия. Процедура позволяет установить тяжи белого цвета, имеющие разную длину и плотность.
  2. УЗИ матки и ее придатков.
  3. Рентген полости матки.

При постановке диагноза синехий полости матки учитываются результаты гинекологического осмотра, позволяющего установить размеры матки и ее придатков, их подвижность и болезненность.

Главный метод лечения внутриматочных синехий – их рассечение и удаление с использованием гистероскопа, электроножа или лазера. Процедура проводится под контролем УЗИ. В случае наличия тяжелой формы спаек требуется более серьезное хирургическое вмешательство с целью их разделения.

К сожалению, иссечение внутриматочных синехий не всегда гарантирует полное излечение. Очень часто возможны рецидивы, появление новых спаек. Для восстановления нормального строения и функционирования эндометрия женщинам назначают курс гормональной терапии. Препараты принимают на протяжении 6 месяцев, чтобы предотвратить появление новых синехий полости матки. Лечение дополняют антибиотиками, если причиной развития спаек были воспалительные процессы в организме.

Большинство женщин беспокоит вопрос, как быстро после лечения синехий полости матки, может наступить беременность. Нормальный менструальный цикл и способность к оплодотворению возобновляются достаточно быстро, однако при этом необходимо учитывать степень восстановления эндометрия. Беременность можно планировать только исключив инфекционные заболевания и восстановив гормональную функцию организма.

Профилактика заболевания

Учитывая сложность удаления синехий, рецидивный характер заболевания и риски невынашивания беременности, женщинам следует обратить особое внимание на свой образ жизни. Рассмотрим главные правила, которые позволяют предотвратить заболевание.

  1. Своевременно выявлять и лечить болезни органов половой сферы и мочевыводящих путей.
  2. Избрать надежный метод контрацепции, не допускать абортов.
  3. Соблюдать правила интимной гигиены, исключить беспорядочные половые связи, пользоваться презервативами для предотвращения болезней, которые передаются половым путем.
  4. Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (2 раза в год).

Соблюдение всех правил интимной гигиены, разумный подход к выбору контрацепции, своевременное лечение воспалительных заболеваний позволит решить проблему спаечных процессов на раннем этапе их появления и исключить все возможные негативные последствия.

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Синехии в полости матки". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

В предыдущем посте спрашивала про узи, сегодня сходила... У меня опять рецидив, синехии в полости матки, эндометрий 4мм, там где нет синехий. Эндометрий ужасный, лоскутный, опять естественно ставят эндометрит. Узист сказала готовиться к гистере, такие синехии физио не возьмет. Овуля при этом идеальная, но все в «холостую», негде закрепиться яйцеклетке. Я в ужасе, сижу на работе, мило всем...

Девы, мучилась я около трёх месяцев мазнёй недельной перед КД, сходила в прошлом месяце на узи, врач ничего не сказал точного, так сказать вразумительного, так как узи проводилось на 10ДЦ.Назначил пропить дюфастон с 16 по 25 ДЦ и сново явится с 5-7ДЦ, и вот сегодня я ходила на данную процедуру, после пропитого дюфастона, узи делал очень долго, диагноз-синехии в полости матки. Чисток у меня не...

Девочки всем привет! сегодня была на первом УЗИ, у меня 12 недель беременности, с ребеночком все хорошо но помимо этого мне указали синехию в полости матки, мой гинеколог сказала чтоб я особо не заморачивалась… может у кого что есть по этому поводу посоветовать или рассказать?! заранее спасибо!

После проверки маточных труб в своем заключении прочитала вот что: правая труба проходима, левая труба проходима. Синехии в полости матки. Г сказала, что как паутинка на пути к трубам и после ГСГ их якобы нет. Начиталась в инете что это может препятствовать зачатию, может кто разжует поподробнее что это такое? Убираются ли они после ГСГ?

Лечение внутриутробных синехий (синдрома Ашермана) в Такенте.

Синдром Ашермана - внутриутробная патология, для которой характерно образование многочисленных синехий, в результате которых происходит атрофия эндометрия и склерозирование. Во избежание опасных осложнений очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Вы можете записаться на прием к врачу по телефону, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи.

В связи с синдромом у пациентки нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие. Синдром - одна из самых частых причин развития маточной формы аменореи.

Причины синдрома Ашермана

Образование спаек в полости матки может быть вызвано несколькими причинами:

  • Травма эндометрия в результате выскабливания (во время аборта, замороженной беременности или после родов, при миомэктомии или удалении эндометрия полипы, диагностические манипуляции в полости матки)
  • Генитальный туберкулез
  • Эндометрит
  • Использование внутриматочной спирали
  • Инфекции органов малого таза

В большинстве случаев в основе синдрома Ашермана лежит именно травматическое воздействие на слизистую оболочку полость матки.По статистике, патология может развиться примерно у каждой третьей женщины с замершей беременностью. Не только качество вмешательства играет роль, но и их количество. Уже три процедуры по выскабливанию полости матки увеличивают риск развития патологии более чем на 30%.

Основной критерий классификации - насколько закрыта полость органа, насколько в ней повлияли патологические изменения. Принято различать 3 степени внутриматочных синехий:

  1. Самая легкая форма, при которой ранено менее полости матки, спайки тонкие, устья маточных труб свободные.
  2. Диагноз ставится при поражении от 14 до 34 полостей матки и закупорке устьев маточных труб, хотя и не полностью.
  3. Поражает более 34 полостей матки, т.е.полость матки практически полностью закрыта.

Диагностика синдрома Ашермана

Наиболее информативным методом диагностики является гистероскопия, в ходе которой врач может определить степень развития патологического процесса. Кроме того, может быть проведена аспирационная биопсия эндометрия, после чего полученные образцы тщательно исследуются.Гистеросальпингография дает возможность оценить проходимость маточных труб.

Для выявления причин аменореи можно использовать пробу с эстрогенами и прогестероном - при синдроме Ашермана дает отрицательный результат, то есть менструальные кровотечения не возникают после применения гормонов.

Лечение синдрома Ашермана

Единственное эффективное лечение - рассечение внутриматочных синехий. Операция проводится под контролем гистероскопа: это трубка с источником света, камера и хирургический инструмент, позволяющий вывести изображение полости матки на экран.Предпочтительнее использовать механическое отделение синехий, но также для вмешательства может потребоваться гистерорезектоскоп - «электронный нож». Операция безопасна, здоровые ткани практически не повреждаются, поэтому период восстановления после нее короткий.

Чтобы предотвратить перфорацию органа, внутриматочные синехии иссекают под контролем ультразвукового оборудования. А чтобы не допустить рецидива, после вмешательства назначают курс гормональной терапии или вводят ВМС в течение 1-2 месяцев.Прогноз обычно благоприятный, но все зависит от степени поражения. Чем легче степень, тем легче операция и меньше риск осложнений. После рассечения синехий 2-й и 3-й степени через 2-3 месяца желательно провести контрольную гистероскопию. Беременность можно планировать после восстановления менструальной функции (обычно через 3-4 месяца). Но даже при успешной терапии женщины, в анамнезе которых были спайки матки, требуют особого внимания акушеров-гинекологов во время беременности.

.

Патология полости матки

Причины бесплодия от маточных факторов имеют распространенность 10%.


Матка участвует в ключевых процессах репродуктивной системы, которые включают транспортировку сперматозоидов, имплантацию эмбриона и питание плода. Именно по этой причине врожденные аномалии матки (единороги, двурогие, перегородки матки и т. Д.) И приобретенные патологии (полипы эндометрия, внутриматочные синехии и миомы) могут отрицательно влиять на фертильность [ 1 - 7 ].

Патология матки классифицируется на внутрипросветную и настенную патологию. Внутрипросветные патологии включают изменения, которые могут быть обнаружены внутри полости матки. В настоящей главе эти темы сосредоточены исключительно на внутрипросветных исследованиях.


Существуют различные диагностические методы для оценки полости матки, такие как обычная гистеросальпингография (HSG) [ 8 - 11 ], соногистерография [ 12 - 14 ], магнитно-резонансная томография [ 15 , 16 ] и гистероскопия [ 17 , 18 ].Первые три являются исключительно диагностическими методами, а гистероскопия - диагностическим и терапевтическим исследованием.
HSG - это метод, наиболее часто используемый при исследовании пациентов с бесплодием, поскольку он прост в исполнении и имеет низкую стоимость. Тем не менее, этот метод является относительно инвазивным, поскольку он требует пережатия шейки матки, чтобы поместить канюлю в наружное отверстие шейки матки для введения контрастного вещества в полость матки [ 19 , 20 ]. HSG также требует вытяжения шейного отдела шеи, чтобы избежать перекрытия структур гинекологического аппарата, что может затруднить визуализацию и обнаружение патологии.Инвазивность этой процедуры может быть связана с такими осложнениями, как кровотечение, инфекции и вазовагальные реакции из-за дискомфорта во время исследования.
Соногистерография - менее инвазивное исследование по сравнению с HSG, которое позволяет адекватно оценить полость матки путем закапывания физиологического раствора [ 21 ]. Однако этот метод визуализации не получил широкого распространения, потому что он не дает информации о шейке матки или маточных трубах. Поэтому для дополнения этой информации необходимы другие методы диагностики.
Магнитно-резонансная томография - это исследование, которое проводится в основном для диагностики пороков развития матки [ 15 , 22 , 23 ]. Однако он не позволяет выявить всю сопутствующую внутрипросветную патологию и не предоставляет информацию о фаллопиевых трубах.
Гистероскопия - это диагностический и терапевтический метод, который считается золотым стандартом для оценки состояния матки, с тем недостатком, что требуется анестезия [ 24 ].Этот метод чаще всего используется для подтверждения подозрительных результатов другими диагностическими методами [ 25 ].
В настоящее время доступен новый неинвазивный диагностический инструмент - виртуальная гистеросальпингография (VHSG) [ 2 , 5 ]. Этот новый метод обеспечивает за несколько секунд и с очень низкой дозой облучения отличную информацию о матке и одновременно предлагает оценку шейки матки, фаллопиевых труб и связанной с ними внутритазовой патологии.
Внутри просветной патологии существуют различные изменения, которые могут быть обнаружены во внутренней части матки:


  • Synechiae


  • Последствия инфекций эндометрия.


  • Другие процессы эндометрия: гипоплазия, полипы эндометрия, аденомиоз.


  • Новообразования: подслизистые миомы, карцинома эндометрия.


  • Внутриматочные спирали.


  • Изменения после операции.



Внутриматочные синехии


Это фиброзные связки соединительной ткани, которые прилипают к стенкам матки между собой. Их распространенность в общей популяции составляет 1.5%, и этот процент увеличивается до 13%, если в анамнезе имеется бесплодие и повторные аборты [ 26 - 28 ]. Внутриутробные синехии представляют собой рубцы в полости матки и являются результатом инфекции или травмы, часто после родов или выскабливания после аборта. Травма стенки матки вызывает рубцевание и фиброз. Фиброз может быть незначительным и затрагивать небольшой участок стенки матки или быть обширным с диффузным поражением и облитерацией различных участков полости.

Клиническими проявлениями обычно являются нарушения менструального цикла, такие как аменорея, олигоменорея, повторные аборты, бесплодие или преждевременные роды.

Американское общество фертильности и репродуктивной медицины классифицирует синехии в соответствии с наблюдаемыми результатами радиологических и гистероскопических исследований, а также менструальными изменениями, определяющими их тяжесть.


Пациенты поступают с нарушениями менструального цикла, бесплодием, повторными абортами или послеродовыми осложнениями.Связь бесплодия и синехий известна как синдром Ашермана [ 29 ].

Синехии могут располагаться в любом месте матки. Когда они затрагивают шейный отдел, в некоторых случаях возникает стеноз внутреннего шейного отверстия. Они также могут вызвать стеноз трубчатого устья.


Полезными диагностическими методами для его диагностики являются HSG, VHSG и гистероскопия [ 30 - 36 ].
HSG: синехии матки наблюдаются как дефекты наполнения, которые искажают морфологию полости матки.Они приобретают неправильную угловатую форму и не обладают подвижностью (рис. 6.1). Их легко отличить от полипов эндометрия, поскольку они имеют правильные края [ 37 ] (рис. 6.2).



Рис. 6.1

(a – c) Синехии матки на изображениях HSG. В полости матки наблюдаются множественные дефекты наполнения с неровными краями (стрелки), совместимые с синехиями





Рис. 6.2

Полипы матки на изображениях HSG. (а) Небольшой полип на правой боковой стенке силуэта матки (стрелка).(b) Большой полип в медиальной части полости матки (стрелка)

Для постановки правильного диагноза необходимо прогрессирующее наполнение полости матки.


VHSG: этот метод определяет синехии матки при различных методах постобработки [ 38 , 39 ].
Мультиплоскостные реконструкции показывают нерегулярные приподнятые поражения с плотностью мягких тканей, которые простираются от стенок матки. Они также могут располагаться в области перешейка и шейки матки, в центре или на дне полости матки или рядом с роговыми областями (рис.6.3, 6.4 и 6.5). Если они охватывают одновременно несколько регионов, результаты могут быть разрозненными. (Рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.3

Синехии на дне матки, прилегающие к левому рогу. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает линейное изображение (стрелка) на уровне дна матки, совместимом с синехиями. (b) Трехмерное изображение объемной рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты (стрелка). (c) Виртуальное эндоскопическое изображение дна матки, на котором видна линейная полоса, соединяющая переднюю и заднюю стенки матки (синехии) (стрелка)





Рис.6.4

Синехии матки. (а) Сагиттальное проекционное изображение максимальной интенсивности, которое показывает антевертированную матку с множественными дефектами наполнения, совместимыми с синехиями (стрелки). (b) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее эндолюминальные поражения. (c, d) 3D-изображения объемной визуализации, на стенках которых видны неровности, соответствующие синехиям (стрелки)





Рис. 6.5

Синехии матки. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает матку с неровными краями (стрелка) из-за наличия синехий.(b) Трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты





Рис. 6.6

Диффузные маточные синехии. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, на которых показана двурогая матка с внутриматочным противозачаточным средством в левом роге (стрелка). Множественные дефекты внутрипросветного наполнения наблюдаются в теле и проксимальном секторе обоих рогов матки, совместимые с диффузными синехиями





Рис. 6.7

Диффузные синехии матки. (a) Коронарное изображение мультипланарной реконструкции, которое показывает множественные дефекты наполнения матки в проксимальной и медиальной частях полости матки, совместимые с синехиями.(b) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, на котором видна матка неправильной формы с дефектами внутрипросветного наполнения (стрелка). (c, d) Виртуальные эндоскопические изображения, которые иллюстрируют матку с неровными стенками из-за диффузных синехий (стрелки)


Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) могут отображать участки неровностей на стенке матки, хотя они представляют собой формат реконструкции, который предлагает уменьшенный информация при оценке данной патологии (рис. 6.8).



Рис.6.8

Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) для оценки синехий. MIP-изображения обладают ограничениями при идентификации внутрипросветных патологий, таких как синехии и полипы. Его основная функция заключается в оценке маточных труб.


Реконструкции с визуализацией объема показывают дефект наполнения там, где расположены синехии (рис. 6.9).



Рис. 6.9

Объемные трехмерные изображения для оценки синехий. Эти трехмерные изображения идеально подходят для оценки этой патологии, показывая области дефектов наполнения.Внешний вид морфологии матки способствует точному диагнозу


Виртуальные эндоскопические изображения выявляют внутрипросветные поражения, которые выступают в направлении просвета матки, уменьшая его размер. Уровень компромисса зависит от протяженности синехий (рис. 6.10).



Рис. 6.10

Виртуальные эндоскопические изображения для оценки синехий. Эти изображения предлагают вид внутри просвета, который показывает расположение, распространение и компромисс синехий.

Гистероскопия: это диагностический и терапевтический метод одновременно, поскольку он позволяет удалить спайки после подтверждения.Вводится катетер Фолея, который помещается в полость матки, и надувается баллон для разделения стенок.


Синехии извлекаются, а затем в течение недели после операции вводятся антибиотики. После операции эстроген вводится дважды в день в течение 30 дней, а затем медроксипрогестерон в течение 7 дней подряд. В целом, через месяц лечения наблюдается улучшение симптомов и морфологии матки, хотя частота бесплодия существенно не изменяется [ 40 , 41 ].

Инфекции эндометрия


Инфекции эндометрия могут быть острыми или хроническими. Острые инфекции в основном имеют бактериальную этиологию, причем наиболее частыми возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Наиболее частыми причинами хронических инфекций являются внутриматочные спирали, туберкулез или гонококк [ 42 - 44 ].

Часто причиной является послеродовая инфекция из-за инструментария в полости матки или из-за распространения соседних инфекций половых путей.


Острые инфекции могут переходить в хронические и в конечном итоге приводить к обширным синехиям матки с серьезной деформацией полости (рис. 6.11)



Рис. 6.11

(a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие полностью деформированную матку с неровными краями из-за к обширным синехиям. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее небольшую полость матки из-за обширных синехий



Другие процессы эндометрия





  • Гипоплазия


  • Гипоплазия


  • Гиперплазия





Гипоплазия эндометрия

Эта патология часто наблюдается у пожилых женщин с преждевременной менопаузой.Его также можно увидеть у молодых пациентов из-за дисфункции яичников или из-за использования оральных контрацептивов.

Атрофический эндометрий вызывает диффузные нарушения в стенках матки.

Доступные методы диагностики: HSG и VHSG.


HSG: показывает матку с диффузными теменными неровностями и шипами [ 45 , 46 ] (рис. 6.12).



Рис. 6.12

Гипоплазия матки при обследовании HSG


VHSG: показаны различные формы двумерных и трехмерных реконструкций, показаны матки с диффузными неровными стенками [ 38 , 39 ] (Рис.6.13). Эти неровности также можно определить эндолюмино на уровне всех стен.



Рис. 6.13

Гипоплазия матки при обследовании VHSG. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие маленькую матку с неровными краями. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее неровные внутрипросветные края



Гиперлапсия

Образовано за счет разрастания желез. У пациентов может быть метроррагия.


Полезные методы диагностики: тазовое и трансвагинальное ультразвуковое исследование, VSHG и гистероскопия [ 47 ].



  • УЗИ: показывает более крупный и широкий эндометрий 10 мм (рис. 6.14). Наблюдаются опухоли яичников.



    Рис. 6.14

    Гиперплазия эндометрия при трансвагинальном УЗИ. Продольное изображение матки, показывающее аномально утолщенный эндометрий 14 мм (стрелка)


  • VHSG: показывает неправильный эндометрий, который можно увидеть при мультипланарных реконструкциях, объемной визуализации и изображениях виртуальной эндоскопии.


    Мультипланарные реконструкции: могут наблюдаться неровные края просвета. Они показывают эндометрий с диффузными множественными возвышенными псевдополипами, которые выступают в просвет без преобладающего поражения (рис. 6.15).



    Рис. 6.15

    КТ-изображение мультипланарной реконструкции (MPR) гиперплазии эндометрия. (а) Корональное изображение MPR с окном из мягких тканей. (b) Сагиттальное MPR-изображение с окном мягких тканей, показывающее нерегулярную полость матки


    Визуализация объема: демонстрирует нерегулярные края матки, часто связанные с уменьшением полости из-за гипертрофии эндометрия (рис.6.16).



    Рис. 6.16

    Трехмерное объемное изображение гиперплазии эндометрия. Матка с неровными краями и стенками из-за аномально утолщенного эндометрия


    Виртуальная эндоскопия: показывает небольшую полость матки с нерегулярными гипертрофическими складками слизистой оболочки с полиповидным видом (рис. 6.17).



    Рис. 6.17

    Виртуальное эндоскопическое изображение аномально утолщенного эндометрия. Наблюдается неравномерная полость из-за гипертрофических складок слизистой оболочки с полиповидным видом (стрелки)



Полипы эндометрия


Они представляют собой очаговые разрастания ткани в эндометрии.Они содержат железы, фиброзную строму и сосуды. Чаще они встречаются в пятой декаде. Их рост чувствителен к уровню гормонов. По оценкам, от них страдают 11–24% женщин с бесплодием [ 48 ].

Факторы риска включают, среди прочего, возраст, артериальную гипертензию, диабет и гормональное лечение тамоксифеном.


Полипы могут протекать бессимптомно или быть связаны с маточным кровотечением. Это доброкачественные образования, которые редко становятся злокачественными. Только 0,5% случаев соответствуют карциноме эндометрия [ 49 - 51 ].
Морфологически они сидячие (рис. 6.18) или черешчатые (рис. 6.19). Полипы на ножке могут проходить даже через внутреннее отверстие шейки матки (рис. 6.24).



Рис. 6.18

Полип эндометрия на сидении. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение передней стенки полости матки, совместимое с полипом на сидячей кости (стрелка). (b, c) Коронарные и сагиттальные мультипланарные реконструированные изображения с окном из мягких тканей, которые иллюстрируют поражение полипа на уровне полости матки (стрелка).(d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)





Рис. 6.19

Полип на ножке эндометрия. (а) Изображение сагиттальной мультипланарной реконструкции с окном из мягких тканей, которое показывает полип на ножке. Головка полипа выступает в сторону дна матки. (b) Виртуальные эндоскопические изображения, на которых виден полип из шейного отдела


Они могут быть одиночными (рис. 6.20) или группами (рис. 6.21). В 75% случаев они одни.



Рис.6.20

Изолированный полип эндометрия (стрелки). (а) Изображение мультипланарной коронарной реконструкции (MPR) с окном из мягких тканей, которое показывает изолированное приподнятое поражение на уровне дна матки, прилегающее к левому рогу, совместимому с полипом. (b) 10-миллиметровое корональное изображение MPR с окном из мягких тканей иллюстрирует аналогичные результаты. (c) трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты. (г) Виртуальное эндоскопическое изображение. Эндолюминальное возвышение может быть четко видно





Рис.6.21

Множественные полипы эндометрия. (a) Проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее нормальную полость матки без каких-либо дополнительных данных. Этот тип реконструкции изображения не позволяет правильно визуализировать внутрипросветные поражения. (b) Трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует наличие двух приподнятых поражений: маленького и большого (стрелки) возле правого рога матки


Их размер варьируется от небольших миллиметров (рис. 6.22) до нескольких сантиметры (рис. 6.23).



Рис. 6.22

Миллиметровый полип эндометрия. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение в левой боковой стенке матки (стрелка), совместимое с полипом. (b, c) Проекция максимальной интенсивности коронарной артерии и изображения трехмерной объемной визуализации, показывающие небольшой дефект наполнения в левой боковой стенке (стрелка). (d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Синехии в полости носа после операции: рассечение спаек

Как лечить спаечный процесс в носу после операции?

Синехия в носу после операции может возникнуть у детей и взрослых независимо от провоцирующих факторов. Кроме того, спайки в полости носа могут иметь врожденный характер, когда опухоли появляются в периоде внутриутробного развития. В этом случае они доставляют дискомфорт и не требуют специального лечения. Но если после операции образуются спайки, пациенту требуется медицинская помощь.В приобретенном сценарии лечение синехии носа требует контроля со стороны врачей, так как данная патология не может пройти самостоятельно.

Рассечение спаек полости носа необходимо в случае возникновения острых симптомов, когда у пациента появляется заложенность носа и затруднение кислорода. Эта патология опасна для человека, так как есть вероятность развития негативного процесса в головном мозге и окружающих органах. Спайки можно вылечить только хирургическим путем, а для ее назначения врач назначает несколько исследований.

Какие спайки полости носа

К сожалению, современная медицина еще не изобрела методов, с помощью которых можно было бы скрыть последствия хирургического вмешательства. Так после ринопластики или других форм воздействия на полость носа у многих пациентов остаются определенные следы и осложнения, от которых сложно избавиться.

Одной из форм воздействия является образование рубцов или спаек. Они появляются на месте оперативного воздействия, лишенном эпителия.

Их появление связано с защитными функциями организма при рубцевании тканей.

Синехия носовой полости по МКБ-10 классифицируется как J34, поэтому в вашей медицинской карте могут быть зарегистрированы именно эти значения.

Спайки и рубцы после хирургического воздействия образуются всегда.

Характеризуется тонкой пленкой в ​​виде полос. В некоторых случаях у пациента может быть толстый фиброзный налет. Их состав зависит только от индивидуальных особенностей организма и послеоперационных последствий.

Соединительная ткань образуется в результате нарушения целостности полости носа.

Формирование дополнительной ткани считается естественным физиологическим процессом, поэтому практически все действующие воздействия на полость носа формируются. При образовании спаек у пациента появляется естественный барьер между поврежденной тканью и влиянием окружающей среды.

Таким образом, шипы действуют как защитная ткань и не позволяют проникать вирусам и бактериям. Кроме того, они изолируют здоровые ткани от инфекционного воздействия, что особенно важно после операции.

Помимо положительных значений спаек, у этого процесса есть определенные недостатки. Со временем они расширяются и вызывают смещение слизистой оболочки в полости носа, нарушают функцию дыхательного органа и нарушают отток слизи.

Почему разрастаются спайки

Спайки могут расти после полного восстановления после послеоперационных последствий. Эта патология может быть связана с плохой работой или грубыми швами. Кроме того, есть следующие причины роста спаек:

  • контакт оперированной полости посторонними предметами.К ним относятся вата, бинты, тампоны, шовный материал и так далее;
  • проникновение в полость инфекции или бактерий;
  • сильное кровотечение;
  • тканевая гипоксия.

Спайки могут образовываться через несколько месяцев после операции и вызывать ряд острых симптомов.

Спайки могут образовываться на внешней части носа и вызывать дисфункцию носовой полости. Кроме того, спайки образуются посередине носовой полости между перегородкой и носовыми раковинами.Если пациент чувствует проблемы с дыханием, вероятно, на задней части полости носа образовались спайки, перекрывшие доступ кислорода.

Обратите внимание на фото клейкого процесса:

Симптомы

Для определения образования спаек независимо от родственных симптомов. Спайки носовой полости вызывают заложенность носа и частичную потерю запаха. По мере роста спаек обоняние может полностью пропасть.

Кроме того, у больных появляются посторонние звуки в ушах и невралгии.

Избавиться от спаек без воздействия лекарств невозможно, так как они не растворяются. Для устранения последствий операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Для процедуры назначения важно обратиться за медицинской помощью. Таким образом, клиницист должен оценить всю клиническую картину и изучить характеристики организма.

Лечение спаек после операций

При формировании симптомов воспаления пациент задумывается, как лечить спаечные образования в носу после операции.

При спаечном процессе полости носа небольшой степени выраженности пациенту назначают консервативное лечение. Включает:

  1. Лазерная терапия.
  2. Магнитотерапия.
  3. Фермент.

Кроме того, положительные результаты дает массаж и грязелечение. Избавиться от спаек действительно помогли физиотерапевтические процедуры.

Если образования разрослись на большой площади и вызывают заложенность носа, пациенту вводят оперативное воздействие. Для удаления спаек достаточно пройти лазерную терапию.

Есть еще одна форма удаления новообразований - волновое воздействие. Этот метод позволяет рассечь синехии без травм. Он считается наиболее безопасным и не причиняет пациенту боли. Операция проводится под местной анестезией в течение двадцати минут. Требуется реабилитация после воздействия радиоволн.

Профилактика

Чтобы избежать образования спаек, можно внимательно соблюдать все советы врачей. Хирурги обычно советуют придерживаться диеты и не заниматься активными видами спорта.С первого раза достаточно заняться легким фитнесом.

В курс профилактики также входит своевременное обращение в больницу с травмой носа или искривлением перегородки. Важно лечить все вирусные инфекции и воспаления в полости носа.

При назначении операции нужно обращаться к опытному хирургу и не пытаться экономить на лечении.

.

симптомов и лечения у женщин

Многие женщины подвергаются различным операциям, но не все знают, какие последствия операция может иметь большое влияние на женское здоровье. Это касается спаек, которые образуются на женских органах, и могут стать серьезным препятствием для беременных. Спайки в матке возникают из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что такое шипы (синехии)?

То, что спайки в гинекологии - это не что иное, как пуповина, состоящая из соединительной ткани.Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

Спайки могут образовываться между любыми органами, но чаще всего в брюшной полости.

Воспаление может быть умеренным отеком тканей, и таким образом на поверхности органа начинает образовываться пленка из белка фибрина. Этот фильм скрепляет тела. Приварка оказывается обездвиженной, что приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления.В матке синехии могут сращивать переднюю стенку с тыла, при этом разрастаясь, образуя «карманы» и ушибая шейку матки и маточные трубы.

Но не при каждом воспалении может идти процесс образования спаек. Если женщине пора обратиться за медицинской помощью, можно предотвратить появление спаек.

Особого внимания заслуживают фаллопиевые синехии, или синдром Ашермана. В этом случае синехии находятся в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать оттоку менструальной крови.Хотя может возникнуть сильная боль. В тяжелых случаях происходит сращение 75% и более полости матки с распространением спаек на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Различают несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

  1. Образование истонченных спаек, занимающих не более 1⁄4 полости матки. Пока спайки в тубах еще не образовались.
  2. Процесс постепенно распространяется, синехии занимают более 50% полости матки.Вовлечена маточная труба, имеется частичная непроходимость.
  3. Sinehii почти заполняет внутреннюю поверхность матки (75%). Наблюдается непроходимость маточных труб.

Причины образования спиек в матке:

  1. Воспаление органов малого таза.
  2. Различные инфекции и болезни, передающиеся половым путем.
  3. Роды с серьезными осложнениями (включая отсрочку отделения плаценты).
  4. Прерывание беременности.
  5. Длительная задержка яйцеклетки в матке при регрессе беременности.
  6. Неконтролируемое использование ВМФ.
  7. Операция на репродуктивных органах женщины, такая как удаление миомы, кисты яичника или моего аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, а в дальнейшем к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, необходимо пройти УЗИ - у специалиста по УЗИ обязательно обнаружатся спаечные процессы или другая патология.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может появиться воспаление из-за попавших туда инфекций. Вследствие воспаления на спайках может образоваться пленка, которая частично или полностью покрывает полость маточной трубы. Если женщине не обратиться к врачу, процесс становится необратимым. Из-за спаек маточные трубы не могут нормально функционировать, что увеличивает риск внематочной беременности.Очень часто все это приводит к удалению маточных труб.

В основном образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выявляется только при невозможности забеременеть. То есть женщина не могла установить, были ли у него спайки. Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не вызвало выделений или чего-то необычного, поэтому диагноз может спросить специалист только после УЗИ или лапароскопии.

Диагностика спаек матки

В настоящее время существует всего два метода диагностики спаек в матке - соносальпингография и сальпингография. При сальпингографии в маточную трубу вводят специальный раствор, а затем светят рентген. При этом хорошо видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедуру обычно проводят непосредственно перед овуляцией. Если раствор соносальпингографии вводят еще и в маточные трубы, а затем проводят УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был поставлен окончательный диагноз, врачу необходимо выяснить, на какой стадии находится развитие заболевания. Специалисты выделяют три стадии развития спаечной болезни:

  1. Опухоли расположены только на стенках маточных труб, и между ними есть достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На данном этапе невозможно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  2. Вторая стадия развития заболевания характеризуется тем, что опухоли располагаются между яичником и маточной трубой и не позволяют яйцеклетке двигаться.В этом случае обычно проводится лапароскопия.
  3. Третья стадия развития заболевания - полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания опухоли. Раскрутка яйца невозможна. Эффективный метод - операция.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Как лечить синехии?

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин.Но не стоит отчаиваться, ведь медицина может предложить действительно эффективные методы лечения спаек.

Лапароскопия - один из видов хирургического вмешательства, который используется не только для лечения, но и для диагностики. Пациенту вводят общий наркоз, затем в брюшной полости проделываются микроскопические отверстия, через которые вводят лапароскоп. С его помощью можно очень точно определить состояние женских репродуктивных органов. В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и по ее продвижению можно увидеть, чтобы сделать вывод - есть ли спайк и что они видят - с полной или частичной непроходимостью.После постановки диагноза у врачей стоит другая задача - удалить из маточной трубы эти образования.

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от новообразований, тем самым сводя к минимуму вероятность их рецидива. К сожалению, этот метод неэффективен при полной непроходимости труб, так как после операции мерцательный эпителий внутри трубки не может восстановиться.

Комиссуральное образование в яичниках

Появление спаек на яичниках означает, что они связаны с ближайшими органами.Обычно яичники сращиваются с маткой. Потому что спайки могут образовываться в кровотоке в яичниках и бесплодии.

Причины появления спаек:

  • наличие половых инфекций;
  • перенесенный аборт;
  • кесарево сечение или другая операция в полости малого таза;
  • внематочная беременность.

Симптомы спаек в яичниках:

  • боль во время секса или физической активности;
  • часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика проводится при помощи той же лапароскопии и магнитно-резонансной томографии. Но основным методом по-прежнему остается лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, водяные струи или электроды. В этом случае, помимо хирургического вмешательства, потребуется лечение антибиотиками, средствами, предотвращающими образование тромбов и витаминов. Кроме того, пациенту просто необходимо много двигаться, ведь движение не образует шипов.

В чем опасность спаек?

Спайки не только делают тела неподвижными, но и могут легко поразить ближайший орган, и невозможно предсказать направление болезни.Например, эпизиотомия - необходимый разрез влагалища во время родов, может вызвать спайки, которые затронут кишечник и вызовут выпадение мочевого пузыря и самой матки. После несложной операции - удаления аппендицита у женщин и девочек могут возникнуть спаечные процессы в яичниках и маточных трубах, что со временем приведет к бесплодию.

Спайки при беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может вызвать у женщин боли в животе.Проявляется это заболевание обычно в виде расстройства кишечника, сильного запора или диареи, частого повышения температуры тела, рвоты и боли. При хроническом течении болезни возможны только повторяющиеся боли в животе. Бывает, что болезнь никак себя не проявляет.

Если спайки при беременности обнаружены, то женщине следует отказаться от таких процедур, как визуализация и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребенка. Все, что разрешено при беременности, - поставить диагноз с помощью УЗИ.

Иногда наличие спаек у женщин выявляется только во время беременности и, с одной стороны, это хорошо - значит, спайки не повлияли на фертильность. С другой стороны, это плохо, так как во время беременности способов лечения спаек очень мало. Синехии на поздних сроках беременности могут вызвать опасное заболевание - вызванное прилипанием плаценты к стенке матки.

Спайки после гистерэктомии

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, в брюшной полости могут образоваться спайки.Спайки нарушают работу кишечника, вызывая дискомфорт и боль. Чтобы избежать появления спаек после гистерэктомии, женщинам необходимо пройти физиотерапевтическое лечение - эти процедуры помогают растворить шрамы и сделать их более эластичными и мягкими.

Не забывайте о физических нагрузках: после удаления матки женщине необходима подвижность, чтобы образовались новые спайки. Если через несколько недель после гистерэктомии появились такие признаки, как повышение температуры тела, отек хирургического рубца, кровотечение, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Если пациент игнорирует лечение, заболевание может вызвать непроходимость кишечника, и это повлечет за собой повторную операцию. Иногда спаечная болезнь практически дает о себе знать - перемежающиеся боли, небольшое расстройство или вздутие живота, которые быстро проходят. Отсутствие симптомов не означает, что это не так. Бессимптомное состояние очень плохо для женского организма. Более того, пациенты ошибочно считают, что выздоровели, и не обращаются за помощью к врачу.

Профилактика спаечной болезни

Те методы профилактики, которые существуют в настоящее время, малоэффективны, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

После различных операций, не начавших образовываться спаек, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно через 4 дня, но за это время могут образоваться спайки.

Перед планированием беременности будущей маме следует пройти полное обследование у своего гинеколога, который точно установит, синехии у женщин или нет. Если бы у пациента обнаружились сращения маточных труб с частичным поперечным сечением, то поможет лапароскопия - небольшая операция по восстановлению проходимости.Если маточные трубы полностью закрылись, то женщина может стать матерью с помощью ЭКО - экстракорпорального оплодотворения.

.

Аномалии матки - типы, влияние на фертильность и лечение

Форма матки имеет прямое влияние на репродуктивную функцию, так как это место, где растет эмбрион в течение 9 месяцев беременности. Аномалии маточного или мюллерова протока (MDA) вызваны изменениями в развитии матки , вызывающими неудачу имплантации и повторную потерю беременности. Как следствие, у некоторых женщин с аномалиями матки нет альтернативы, кроме как использовать суррогатную мать для рождения ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных пороков развития матки включают, среди прочего, двурогую матку, раздвоенную матку и перегородку матки. Ниже приводится руководство по различным типам аномалий матки, их причинам и их влиянию на женскую фертильность, а также потенциальным вариантам лечения для создания семьи.

Ниже у вас есть указатель с 8 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Врожденные аномалии матки

Матка образована из эмбриональных структур, известных как Мюллеровы протоки .Во время развития эмбриона мюллеровы протоки разрастаются, образуя основные части женской репродуктивной системы: матку или матку, фаллопиевы трубы, шейку матки и часть влагалища.

Дифференциация женских половых путей происходит в три этапа:

  1. Формирование Мюллерова протоков
  2. Слияние протоков
  3. Резорбция или устранение разделившей их перегородки

В случае плодов мужского пола Мюллеровы протоки исчезают из-за действия антимюллерова гормона.Это причина того, почему у мужчин нет матки, и поэтому они не могут забеременеть.

Любая аномалия или изменение, возникающее во время развития эмбриона, может привести к развитию врожденной аномалии матки. В результате у женщины растет матка неправильной формы из-за неполного развития мюллерова протока.

Причины, симптомы и фертильность

Аномалии при дифференцировке Мюллерова протока могут быть вызваны врожденными дефектами или пренатальными факторами окружающей среды , в том числе:

  • Радиационное воздействие во время беременности
  • Внутриутробные инфекции
  • Тератогенные вещества, такие как диэтилстилбид ( DES)

Аномалии матки присутствуют примерно в 5.5% нынешнего женского населения. Среди женщин, проходящих курс лечения бесплодия, этот процент увеличивается до 8%. А из тех, кто перенёс повторных выкидышей или у которых было диагностировано бесплодие необъяснимой природы, эта цифра взлетает до 24,5% .

В заключение, и как мы увидим, пороки развития Мюллерова протока могут поставить под угрозу способность женщины забеременеть и вынашивать ребенка до рождения, являясь основной причиной повторных выкидышей. Их влияние на репродуктивную функцию зависит от типа аномалии и степени ее тяжести.

У большого количества пациенток с аномалиями матки нет симптомов . Как следствие, они не осознают, что у них есть аномалия, пока они не сделают обычное трансвагинальное УЗИ или не посетят специалиста по репродуктивности из-за проблем с беременностью. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аномалии и ее серьезности.

Типы аномалий матки

Диапазон форм матки, которые могут развиться в результате аномального эмбрионального развития, можно разделить на несколько типов.Ниже перечислены наиболее распространенные из них:

Мюллерова агенезия

Под Мюллерова агенезия или гипоплазия мы относимся к врожденному пороку, характеризующемуся неспособностью развития Мюллерова протока, что приводит к состоянию, называемому Майера-Рокитанского. -Синдром Кюстера-Хаузера (МРКХ) . У этих пациентов отсутствуют маточные трубы, шейка матки и часть влагалища.

К счастью, у этих женщин функциональные яичники, что приводит к овуляции и производству яйцеклеток.Однако у них не будет нормальных менструальных периодов (аменорея), поскольку у них нет необходимых органов, чтобы менструальный цикл происходил ежемесячно.

Синдром MRKH в большинстве случаев диагностируется до 20 лет, как только эти женщины понимают, что у них не было первой менструации. Болезненный половой акт (диспареуния) или даже невозможность заниматься проникающим сексом из-за частичного отсутствия влагалища также являются двумя распространенными симптомами этого состояния.

Конкретные причины синдрома MRKH до сих пор неизвестны.Некоторые гипотезы, однако, предполагают, что могут быть задействованы несколько генов и факторов, например, отсутствие определенных рецепторов половых гормонов в мюллеровых протоках.

У женщин с мюллеровской агенезией нет другого выбора, кроме как использовать гестационного носителя, чтобы иметь биологического ребенка. Другой вариант - трансплантация матки, но это пока экспериментальный метод. Не следует забывать, что рождение без матки не означает отсутствие яиц.

Подробнее: Что такое синдром МРКХ? - Причины, симптомы и лечение.

Единороговая матка

В этом случае развивается только один из парных Мюллерова протоков. В результате матка меньше, чем обычно, имеет изогнутую и удлиненную форму и уникальную фаллопиевую трубу. Визуально внешний контур матки напоминает банан. Выявляется в 20 процентах случаев.

Матку единорога можно разделить на четыре подтипа:

  • Без рудиментарного рога матки (35% случаев)
  • С сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (10%)
  • С не сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (22%): он может вызывать эндометриоз и аденомиоз.
  • С нефункциональным рудиментарным рогом (33%)

Не следует забывать, что, хотя у этих самок один рог , у них обычно есть два яичника и в некоторых случаях две трубки.

Хотя это и возможно, но беременность с таким типом аномалии маловероятна. У женщин с продолжающейся беременностью резко возрастает риск кесарева сечения, преждевременных родов и внематочной беременности. Итак, мы можем сказать, что наличие единороговой матки может в значительной степени повлиять на женскую фертильность.

Uterus didelphys

Также известная как uterus didelphis или double uterus , эта аномалия составляет 5% случаев пороков развития матки. Это диагностируется, когда оба протока развиваются, но не сливаются, в результате чего образуются две отдельные шейки.

Мы можем различать два типа didelphys матки:

Uterus didelphys bicollis
Каждая полость матки имеет независимую шейку матки и влагалище. Это происходит в двух третях случаев.
Uterus didelphys unicollis
Есть две полости матки, которые сообщаются между собой через шейку матки, и есть только одно влагалище.

Вообще говоря, если нет закупорки влагалища, этот порок развития протекает бессимптомно. Однако это связано с повторными выкидышами и преждевременными родами.

Хотя хирургическое вмешательство может использоваться в качестве метода лечения раздвоенной матки, оно не всегда приводит к положительным результатам. По этому поводу был проведен ряд исследований с противоречивыми результатами.

В любом случае женщины с этой аномалией могут добиться успешной беременности в зависимости от размера и репродуктивной функции обеих полостей. Например, женщина в Англии смогла родить тройню из двух отдельных маток.

Двустворчатая матка

Двустворчатая матка, обычно обозначаемая как сердцевидная матка , возникает в результате неполного латерального сращения мюллерова протоков. У этих женщин две симметричные матки, но рога недоразвиты и меньше, чем у didelphys матки.

Двустворчатая матка не имеет обычной грушевидной формы, как у нормальной матки, а скорее напоминает сердце, отсюда и название. Рога разделены центральной перегородкой, которая уменьшает пространство, доступное для развития плода.

В зависимости от протяженности разделяющей перегородки мы можем различать два подтипа:

Полная двурогая матка
Имеет полную поперечную вагинальную перегородку, которая простирается до внутреннего шейного отверстия матки (однорогий двурогий) или внешнего шейное отверстие матки (двустворчатый биколлис).
Частичная двустворчатая матка
Она простирается до внутреннего отверстия матки.

Перегородка матки

Диагностируется у 55% ​​пациентов с аномалиями матки. В этом случае перегородка, разделяющая мюллеровы протоки, не исчезает, что приводит к разделению полости матки. Продольная перегородка может охватывать канал эндометрия, но не шейку матки (частичная перегородка матки), или доходить до внутреннего или внешнего шейного отверстия матки (полная перегородка матки).

Разница с двустворчатой ​​маткой состоит в том, что в этом случае матка очень похожа на нормальную матку, то есть имеет форму перевернутой груши.

Это наиболее частая аномалия матки, вызывающая больше случаев женского бесплодия. В наиболее серьезных случаях - тех, которые не поддаются хирургическому лечению - беременность может считаться опасной из-за высокого риска повторного выкидыша.

Дугообразная матка

Некоторые считают это разновидностью перегородки матки, в то время как другие считают ее лишь слегка измененной формой нормальной матки.Основное отличие от первого в том, что перегородка менее острая. Именно по этой причине в самых легких случаях морфология дугообразной матки сходна с нормальной маткой.

Эта аномалия матки встречается довольно часто. Это редко вызывает бесплодие, хотя женщина может забеременеть дольше (субфертильность). Если это приводит к повторным выкидышам, можно лечить хирургическим путем.

Как забеременеть

Некоторые из описанных выше аномалий матки могут влиять на транспортировку гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), но не обязательно на процессы имплантации эмбриона и последующего развития.В таких случаях экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволит женщине забеременеть.

Когда предпочтительным вариантом лечения является ЭКО, специалист выполнит имитацию цикла переноса эмбриона перед фактическим циклом. Цель состоит в том, чтобы определить, существует ли закупорка в матке , которую следует лечить хирургическим путем. Кроме того, это позволяет специалисту проверить, достаточно ли в полости матки места для роста эмбриона.

С другой стороны, некоторые аномалии матки требуют хирургического вмешательства.Например, в случае перегородки матки требуется хирургическая процедура по удалению перегородки. Тем не менее необходимо оценить распространение порока, чтобы определить его влияние на репродуктивную функцию и беременность. С этой целью такие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяют специалистам обнаруживать и классифицировать различные типы аномалий.

Исходя из степени тяжести, ваш врач должен внимательно рассмотреть соотношение риска и пользы , прежде чем принимать какое-либо решение.Потенциальный побочный эффект, связанный с хирургическим вмешательством по лечению аномалий мюллерова протока, - это повреждение стенок матки, что увеличивает риск неудачной имплантации.

Хорошая новость заключается в том, что последние хирургические процедуры, включая гистероскопию и лапароскопию , избавляют хирурга от необходимости открывать брюшную полость, что в значительной степени снижает количество связанных с этим рисков.

Наконец, когда ни ЭКО, ни операция не приводят к успешным результатам, использование гестационного суррогата может быть вариантом.В этом случае суррогатная мать вынашивает до рождения плод, созданный с использованием яиц предполагаемой матери.

Суррогатное материнство, вероятно, является самым запутанным из всех методов лечения бесплодия. Прозрачность - это ключевая ценность для нас, когда речь идет о рекомендации клиники или агентства предполагаемым родителям. Теперь вы можете использовать , этот инструмент , чтобы получить подробный отчет, который решит любой вопрос, который у вас может возникнуть, и, что наиболее важно, поможет вам избежать потенциальных мошенничеств.

Часто задаваемые вопросы от пользователей

Какие типы аномалий матки имеют худший прогноз?

Автор: Dr.Джоэл Г. Браш (гинеколог).

Наиболее распространенные врожденные аномалии матки (ВПМ) включают двурогие, двурогие, единорогие, перегородчатые. Считается, что CUA не ухудшает зачатие или имплантацию при ЭКО, но увеличивает количество выкидышей, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, неправильное предлежание, кесарево сечение, разрыв рудиментарного рога, цервикальную недостаточность, гипертензию, вызванную беременностью, и аномалии прикрепления плаценты. Считается, что CUA встречается примерно у 8% бесплодных женщин.Хирургического лечения CUA не существует, кроме резекции перегородки или иссечения рудиментарного рога.

Связаны ли аномалии матки с аномалиями почек?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да, это так. Мюллеровы аномалии часто связаны с аномалиями почечного тракта. Например, у женщины с двурогой маткой может быть единственная почка. Кроме того, отсутствие почек и другие проблемы с почками могут сопровождать матку единорога.

Что такое перегородка в матке?

Ребека Реус (эмбриолог).

Перегородка - это кусок ткани, который может полностью или частично разделять полость матки на две половины. Часто это перевернутый кусок ткани треугольной формы.

Может ли женщина иметь две утробы?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да. Во время внутриутробного развития матка начинается с двух маленьких трубок (Мюллеровы протоки). Если эти трубы не соединяются полностью, образуя один более крупный орган (например, матку), в результате образуется отдельная структура, известная как uterus didelphys или double uterus .

Рекомендовано для вас

Суррогатное материнство можно выбрать в качестве крайней меры, когда ЭКО не помогает забеременеть с аномалией матки. Когда женщина не может забеременеть или вызывает повторяющиеся выкидыши, использование гестационного носителя может быть единственным вариантом стать матерью. Узнать больше: Что такое суррогатное материнство при ЭКО? - Процесс, показатели успеха и стоимость.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда