Лечение патологии шейки матки

Заболевания шейки матки: виды, причины, лечение

Заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые (дисплазии) и рак. Часть из них, в том числе дисплазии и ранняя стадия рака, протекают бессимптомно. При этом онкологический процесс развивается медленно, и полностью излечим на ранних стадиях.

Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Строение органа

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

• эктопия;
• лейкоплакия без атипии;
• новообразования – полипы, кондиломы.

Предраковые:

• три стадии дисплазий;
• лейкоплакия с атипией;
• эритроплакия с атипией.

Рак. Имеет IV стадии.

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

• сбой месячного цикла;
• боли в поясничной области и внизу живота;
• молочные выделения;
• кровянистые выделения после полового акта.

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Диагностические мероприятия:

• кольпоскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• анализ крови на половые гормоны;
• гистероскопия (осмотр полости матки).

При эктропионе используются такие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• деструкция патологической зоны различными методами;
• конизация.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

• сбои гормональной системы
• травматические поражения шейки матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• вирус папилломы человека;
• нарушения функции яичников;
• эрозия;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Диагностика включает в себя такие методы:

• кольпоскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• мазок на флору;
• анализы крови на ЗППП, ВПЧ;
• иммунограмма;
• анализ крови на половые гормоны.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Причина патологии достоверно неизвестна.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Диагностика:

• кольпоскопия;
• мазок на флору;
• цитологические и гистологические анализы материала.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Этиология болезни достоверно не выяснена.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести:

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ⅔ толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Диагностика включает такие исследования:

• ПАП-тест;
• гистологическое исследование образца опухоли;
• анализ крови на ВПЧ;
• УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и других внутренних органов.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

Заболевания шейки матки. Виды заболеваний. Диагностика и лечение.

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците, наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Кандидозный цервицит

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия - это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

Виды

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

• плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
• бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
• эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией.

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке  на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

Кондиломы

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

Подробнее о дисплазии шейки матки: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних - заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

• Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
• Кровянистые выделения в постменопаузе
• Изменение продолжительности и характера менструаций
• Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение, в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии. Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

Заболевания шейки матки и методы их лечения

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  • БАДы и ТАА
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П]

виды, диагностика и лечение в Москве (САО)

Шейка матки особенный женский орган, который наиболее подвержен различным патологиям, такими нарушениями страдают многие женщины различного возраста. К нарушениям шейки матки относят несколько основных групп заболеваний: эндоцервицит; эритроплакия; плоские кондиломы; цервицит; виды полипов; предраковые заболевания шейки матки; лейкоплакия.

Симптомы заболевания

Часто женщины приходят к врачу с жалобами неприятные ощущения внизу живота и слизистые влагалищные выделения. Такие симптомы предполагают воспалительные процессы в шейном канале матки, точнее ее слизистой оболочки. Такие процессы, происходящие в женском организме, определяются названием группы заболеваний — Эндоцервицит.

При этом следует сделать небольшую оговорку. Процесс воспаления слизистой оболочки шейки матки существует под обобщенным названием — церивит. Это заболевание имеет свои подчиненные названия, которые определяются местом, более конкретно, где походит этот воспалительный процесс.

В том случае, когда процесс воспаления проходит на слизистой шейного канала, то в этом случае он называется — эндоцервицит, если же воспалительный процесс проходит на слизистой оболочке канала шейки влагалища, то в этом случае, он называется — экзоцервицит.

Если рассматривать эти заболевания с точки зрения возможной опасности впоследствии, то принято считать что эндоцервицит, — более опасен по сравнению с экзоцервицитом. Такое мнение врачей установилось благодаря свойствам эндоцервицита поражать воспалительными процессами другие органы, которые рядом расположены. Однако не стоит забывать и пренебрегать той опаснотью, которую таит экзоцервицит.

Заболевание в форме эндоцервицита, имеет две формы — хроническую форму и острую форму. При хронической форме этого заболевания, представляющаяся ситуация имеет немного нечеткую форму. Такая форма заболевания проявляется в дискомфорте в нижней части живота, довольно не сильно ощущаемых, настолько, что можно даже не обращать на это внимание и при этом имеются не слишком сильные выделения из влагалища.

При остром протекании этой болезни симптомы все те же самые только их действие более выражено, то есть боли внизу живота не просто тянущие в виде некоторого дискомфорта, а реально сильные, и выделения при этом достаточно обильные, гнойные, с неприятным резким запахом.

Представляемая опасность этого заболевания не в самом заболевании, как таковом, а тех последствиях, которые оно может за собой повлечь. Например, такие последствия, как эрозия шейки матки.

При этом заболевании беременность совсем не означает, что она будет проходить нормально и гладко. Эндоцервицит, особенно на ранних сроках беременности может поднять тонус матки и тем самым обеспечить на поздних сроках беременности просачивание вод в оболочку плода.

Причины возникновения заболевания

К основным причинам возникновения этого заболевания, относят появление микроорганизмов, которые могут передаваться половым путем. Кроме того отдельные врачи с уверенностью говорят о том, что грибок, который вызывает молочницу (кандида), вызывает развитие эндоцервицита. В настоящее время это не доказано, и это тема для постоянных полемик среди врачей.

Эндоцервицит, равно как и цервицит, одинаковы по своему происхождению и имеют как заболевание много общего, что говорит об их общей этиологии. Когда это заболевание попадает в благоприятную среду, процесс развития начинается очень быстро.

Такой благоприятной средой может быть дисбактериоз или его нарушения во влагалище, вагиноз, возможное опущение матки, как следствие от применения внутривагинальных контрацептивов. Даже простое общее снижение иммунитета (или местное), может повлиять на возникновение эндоцервицита.

Эндоцервицит, проявляет себя довольно по предательски, когда женщина только что перенесла роды или аборт и находится в общем ослабленном состоянии. К причинам возникновения этого заболевания также относятся факты несоблюдения санитарных норм при проведении обследований в поликлиниках Москвы у врачей-гинекологов. Также несоблюдение элементарных норм личной гигиены, при проведении лечебных процедур.

К первичным симптомам появления эндоцервицита, можно с уверенностью отнести такие проявления как зуд в области паха и полового органа, боли внизу живота по своему характеру не сильные но достаточно дискомфортные — тянущие, ноющие обильные, неприятные, гнойные выделения, все это должно прозвучать как сильный, громкий тревожный звонок., температура тела в некоторых отдельных случаях тоже повышается.

Диагностика эндоцервицита

Процесс диагностирования эндоцервицита, достаточно простой, при сборе анамнеза достаточно сделать только кольпоскопию, как результаты такого проведенного исследования не заставят себя ждать.

Процент погрешности в этом случае очень невелик, так что можно с уверенностью установить наличие болезни, или наоборот полное ее отсутствие. При таких исследованиях гораздо труднее определить микроба — возбудителя, из-за которого начался воспалительный процесс.

Диагностирование этого заболевания — как протекающего в хронической форме, врач — гинеколог ставит, полагаясь на жалобы пациентки, при этом производится визуальный осмотр зеркалами, проведенными анализами на бактерию — возбудителя, также берется мазок, и бакпосев из органа.

Это делается для определения восприимчивости (реакции) на антибиотики. А также сдаются обычные анализы крови, такие как RW и другие.

Лечение эндоцервицита

Те женщины, которые столкнулись с этой проблемой такого заболевания, естественно, достаточно волнуются за проблемы лечения и выздоровления.

Соответствующее лечение назначается очень осторожно с учетом всех возможных и текущих именно в данный момент заболеваний.

Самое простое первичное лечение предусматривает применение антибиотиков, и других средств , чтобы предотвратить основную причину заболевания, кроме того применяются не только противовирусные препараты, но и также гормональные средства.

Кода заболевание протекает в острой форме, то в этом случае все применяемые препараты ни в коем случае не назначают для местного применения, такое воздействие препаратов может спровоцировать расширение заболевания и передать его как восходящую инфекцию.

Перед применением и назначением всех препаратов проводятся в обязательном порядке анализы, на реакцию от воздействия антибиотиков для каждой пациентки в отдельности. Так как применение антибиотиков должно быть массированы, чтобы в первую очередь уничтожить все микробы, которые спровоцировали заболевание.

И только потом осуществлять другие меры по излечению. В некоторых случаях реакция пациентов на воздействие антибиотиков может быть отрицательная.

После проведения курса антибиотиков, следует очередное применение лактобактерий и биобактерий, которые своим воздействие нормализуют микрофлору влагалища. Иногда назначают антигрибковые препараты, это только в тех случаях, когда заболевание спровоцирован микробом кандидой.

Как и все хронические заболевания, так и хронический эндоцервицит, имеет затяжной долгий характер, соответственно и лечение принимает такой е характер. При назначениях на лечение, предусматриваются все инфекции и осложнения, которые возникли результате появления этого заболевания.

Иногда в самых тяжелых случаях, требуется вмешательство хирурга, для полного излечения эндоцервицита, однако при этом такое вмешательство возможно только после полного излечения всего комплекса сопутствующих инфекций.

Выявление заболеваний и лечение шейки матки 

Несмотря на свои относительно небольшие размеры, шейка матки представляет собой довольно сложно организованный орган, и патология ее весьма разнообразна. Изнутри цервикальный (шеечный) канал выстлан клетками однослойного цилиндрического эпителия. Он имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла. Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта совершенно другим слоем клеток— многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он переходит на влагалищные своды и выстилает полость влагалища изнутри. Он не имеет желез и в меньшей степени изменяется в течение менструального цикла. Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева (входа в шеечный канал матки) и называется зоной трансформации (рис.1).

Рисунок 1. Зональная анатомия шейки матки.

В зоне трансформации возникает более 90% цервикальных неоплазий (предраковое состояние) и раковых поражений.

Что такое «эрозия шейки матки»?

Термин «эрозия» означает дефект ткани. Например, на коже такой дефект мы в обиходе называем «ссадина». Истинная эрозия шейки матки встречается крайне редко и носит травматический или радиационный характер. Почему-то в русскоязычном обиходе по-старинке этим термином обозначают любое изменение шейки матки, видимое глазом и имеющее более яркую окраску, чем обычная слизистая. Это устаревший, неправильный термин. Он использовался гинекологами в докольпоскопическую и догистологическую эру, когда любое изменение шейки расценивалось на основании осмотра как эрозия и НЕВОЗМОЖНО было поставить более точный диагноз.

Что же кроется за ярко окрашенным «пятном» в области наружного маточного зева, которое обнаруживается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста, и которое называют «врожденной эрозией»? Как уже говорилось, граница двух разновидностей клеточной выстилки шейки матки (однослойного цилиндрического и многослойного плоского эпителия) чаще всего расположена в области наружного маточного зева (входа в шеечный канал) и называется зоной трансформации (рис. 1). Но эта граница не является фиксированной на протяжении жизни женщины. У всех девочек до начала полового созревания граница проходит кнаружи от наружного зева, а затем постепенно смещается кнутри. У женщин в постменопаузе (климактерический период) зона трансформации находится приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала (рис. 2).

Рисунок 2. Зона трансформации шейки матки.

В репродуктивном возрасте за счет индивидуальных вариаций около четверти молодых женщин имеют смещение зоны трансформации кнаружи. Поскольку однослойный цилиндрический эпителий имеет более яркую окраску и более «сочный» вид, то при гинекологическом осмотре в зеркалах он имеет характерный вид, который раньше врачи и принимали за эрозию. Правильное название этого феномена — эктопия(или эктропион), что переводится буквально как «расположенный снаружи» (рис.3).

Рисунок 3. Локализация эктопии шейки матки.

Внешний вид эктопии шейки матки представлен на рис. 4.

Рисунок 4. Эктопия шейки матки.

Является ли «врожденная» эктопия патологией

Нет. Это индивидуальная особенность. С возрастом, скорее всего, зона трансформации сместится в цервикальный канал. Но даже если это не происходит, ничего предпринимать не нужно. Раньше «прижигание эрозии» проводилось большинству женщин, у которых эктопия сохранялась после родов. Сейчас такая тактика считается неверной, поскольку женщины подвергаются необоснованному риску пусть даже небольшого оперативного вмешательства, которое имеет больше осложнений и побочных эффектов, чем может принести даже очень длительное существование эктопии. Поэтому на сегодняшний день лечение эктопии без сопутствующей патологии проводится только в случае чрезвычайно большой ее площади, особенно с переходом на влагалищные своды (это состояние называется аденоз), и иногда при повышенной секреции желез, протоки которых открываются на поверхности эктопии. Одним словом, эктопия не является заболеванием и даже фактором риска заболевания, и поэтому подлежит лишь наблюдению 1 раз в год для цитологического контроля.

Что такое Наботовы кисты (Ovula Nabothii)?

В зоне трансформации плоский эпителий постепенно «наползает» на цилиндрический, «закрывая» эктопию. Однако при этом могут оказаться закрытыми выводные протоки желез, и вырабатываемая ими слизь скапливается в виде небольших кист. Кисты эти могут быть множественными и иметь размеры от 1 мм до 2 см. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. Только большие (сильно деформирующие шейку матки) и продолжающие увеличиваться кисты могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Но это случается крайне редко.

К заболеваниям шейки матки можно отнести следующие:

• Воспаление цервикального канала (эндоцервицит).
• Рубцовая посттравматическая (послеродовая или послеоперационная) деформация.
• Папилломо-вирусная инфекция (HPV), в том числе кондиломы шейки матки.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) (Другие ее названия: дисплазия, дискератоз, плоскоклеточное интраэпителиальное образование (SIL)) и цервикальная интраэпителиальная железистая неоплазия (CIGN).
• Рак шейки матки: плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
• Эндометриоз шейки матки.
• Полипы и фиброиды цервикального канала.

О методах диагностики (кольпоскопия, прицельная биопсия, цитологическое и гистологическое исследования), и лечении предраковых заболеваний шейки матки (лазерная коагуляция, криодеструкция, диатермоэксцизия, конизация шейки матки) читайте в разделах диагностика, лечение и услуги.

1. Воспаление цервикального канала — эндоцервицит. Чаще всего он вызывается инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки) или неспецифическими инфекциями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, коринебактерии, энтерококк и др.). В первом случае заражение происходит половым путем. Вторая группа микроорганизмов попадает в шейку матки чаще всего лимфогенным (по лимфатическим сосудам) или контактным (из прямой кишки) путем; при этом половой акт необязателен для их развития, но может способствовать воспалению. Другими провоцирующими факторами могут быть некоторые доброкачественные заболевания шейки (см. ниже), рубцовая деформация шейки матки, ослабление общего и местного иммунитета. Эндоцервицит проявляется обильными слизистыми белями, иногда с неприятным запахом. Эндоцервицит может быть одной из причин невынашивания беременности и преждевременных родов. Заболевание можно заподозрить уже при гинекологическом осмотре: из цервикального канала выделяется большое количество слизи, зона трансформации имеет ярко-розовый цвет. Для диагностики инфекции, вызвавшей процесс, проводится взятие следующих анализов: мазок на степень чистоты, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование на наличие хламидий, микоплазм и уреаплазм (методом PCR или посев), иногда посевы на специальные среды для выделения трихомонад, грибка рода кандида, гонококков. Лечение эндоцервицита зависит от того, какой инфекцией он вызван.
2. Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. Этому способствуют следующие факторы: быстрые и стремительные роды, слабость родовой деятельности с ранними неэффективными потугами, неадекватное поведение роженицы во время потуг, что нередко наблюдается на фоне усталости и болезненных схваток, наложение «высоких» акушерских щипцов, крупный плод (массой более 4000 гр.), предшествующие операции на шейке, в том числе эксцизия шейки, диатермокоагуляция эктопии и др., разрывы в прошлых родах. Чаще всего разрывы возникают по бокам шейки (на «3 и 9-ти часах»). По своей глубине они могут быть нескольких степеней. При самой выраженной степени разрывы доходят до влагалищных сводов и переходят на тело матки. После родов врач-акушер осматривает шейку матки «в зеркалах» и при обнаружении разрывов ушивает их рассасывающимися швами. К сожалению, не все разрывы бывают диагностированы и тщательно ушиты. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формы. Если женщина не планирует беременность, то ее может ничего не беспокоить, а о наличии рубцов и деформации она узнает лишь во время очередного гинекологического осмотра. Однако при вынашивании следующей беременности могут возникнуть проблемы — чаще всего, это самопроизвольные аборты (выкидыши) и преждевременные роды. Причин для самопроизвольных абортов чрезвычайно много, и патология шейки не является самой частой из них. Тем не менее, заподозрить цервикальную недостаточность можно в том случае, если выкидыш происходит на сроке более 16 недель, начинается с излития околоплодных вод, и в анамнезе имеются указания на травматичные роды или операции на шейке матки. Диагностика включает визуальный осмотр в гинекологическом кресле, при необходимости — цервикогистерографию (рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в просвет цервикального канала и полость матки). Лечение требуется в том случае, если женщина страдает невынашиванием беременности на фоне грубой деформации шейки матки. В таких случаях проводится оперативное лечение — пластика шейки матки (трахелопластика). Если деформация шейки выявляется во время беременности при наличии признаков угрожающего выкидыша, на шейку матки с целью сохранения беременности накладывают специальный круговой шов, призванный восполнить утраченную механическую функцию шейки матки. Этот шов обычно остается до доношенного срока беременности. Его снимают либо накануне предполагаемых родов, либо в случае начала родовой деятельности.
3. Папилломо-вирусная инфекция (HPV), в том числе экзофитные кондиломы шейки матки. Вкратце, следует знать, что: 1) развитие экзофитных кондилом на поверхности шейки матки, чаще всего вызванное вирусом папилломы 6 типа, приводит к изменениям слизистой, которые можно охарактеризовать как легкую степень дисплазии (см. пункт 4). 2) Они сами по себе не приводят к развитию рака и предраковых состояний шейки матки. 3) Кондиломы небольших размеров нередко подвергаются спонтанной регрессии (пропадают самостоятельно). 4) Онкогенные серотипы HPV-вирусов (16, 18, 35, 39, 45) значительно повышают риск развития тяжелых дисплазий и рака шейки матки. Более того, они являются основной причиной развития этих заболеваний. 5) Онкогенные типы вирусов не вызывают развития экзофитных кондилом. Они встраиваются в геном эпителиальных клеток и изменяют их генетические свойства, способствуя постепенному раковому перерождению. 6) Экзофитные кондиломы больших размеров, как правило, подлежат удалению (например, при помощи электрокоагуляции, лазера, препаратов подофилотоксина и др.). 7) На сегодняшний день не существует медикаментозных препаратов системного действия, которые достоверно излечивали бы вирус папилломы. 8) Обнаружение длительной персистенции (сохранения в организме) вирусов папилломы онкогенного типа является основным фактором риска развития тяжелых степеней дисплазии и рака шейки матки, поэтому в данном случае требуется особо тщательное и частое обследование шейки матки, чтобы вовремя обнаружить заболевание и адекватно его пролечить.
4. Цервикальные внутриэпителиальные неоплазии (дисплазии). Этот термин (CIN) используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Изменения оцениваются при цитологическом исследовании клеточного соскоба с поверхности шейки и/или при гистологическом исследовании биопсийного материала. Данная патология связана с нарушением клеточной дифференцировки и созревания. Выделяют три степени дисплазии: CIN I, CIN II, CIN III. При легкой степени дисплазии (CIN I) происходит нарушение созревания клеток в нижней трети эпителиального пласта. Верхние две трети выглядят типично. При второй и третьей степенях дисплазии (CIN II, CIN III) созревание клеток нарушается, соответственно, в 2/3 или во всей толще эпителия. Следующая по степени тяжести клеточных и тканевых изменений — это карцинома in situ, что переводится как рак «на месте», т. е. в пределах эпителиального слоя, без врастания в подлежащую ткань шейки.

В свою очередь, CIGN является аналогом CIN, но относится к цилиндрическому эпителию. О CIGN судят по клеточной атипии эпителиального пласта. Соответственно, в качестве наиболее тяжелой дисплазии, выделяют аденокарциному in situ. Клетки измененной ткани (как плоского, так и цилиндрического эпителия) выглядят атипично, что подтверждается данными цитологического исследования соскоба с поверхности шейки матки (мазок по Papanicolau). В них увеличено ядро, оно имеет более светлую окраску, уменьшено содержание в клетке цитоплазмы. Помимо описанных изменений, особое строение приобретают и кровеносные сосуды: они подходят близко к поверхности, располагаясь в виде петель, спиралей и других вычурных фигур. Это помогает отличать здоровые ткани от патологических при кольпоскопическом исследовании шейки матки.

Что может происходить с дисплазией, если ее не лечить?

57% CIN I спонтанно регрессируют («проходят сами»), 32% сохраняются в виде CIN I в течение длительного времени, 11% прогрессируют в CIN II, CIN III, и только 0,5% — в инвазивную карциному. В отличие от слабой дисплазии, CIN III превращается в инвазивный рак в 12% случаев в течение 2-х лет, а регрессирует довольно редко.

Можно ли самой, до посещения гинеколога, заподозрить наличие CIN?

Как правило, нет. CIN и CIGN практически не имеют клинических проявлений. Поэтому посещать врача нужно регулярно (не реже 1 раза в год), даже если абсолютно ничего не беспокоит. Особого внимания заслуживает появление кровянистых выделений при половом сношении. Если кровоточит шейка матки, это может быть весьма серьезным симптомом, говорящим о выраженном патологическом процессе, в том числе онкологическом. Другими причинами кровоточивости после полового акта могут быть воспаление, атрофия слизистой влагалища (например, у женщин в постменопаузе), патология тела матки. У женщин, принимающих микродозированные гормональные контрацептивы, такое может наблюдаться в том числе из-за истончения эндометрия на фоне слабой гормональной его стимуляции. Все эти причины временны, неопасны и легко устранимы. Но, для исключения наиболее серьезной из них — заболеваний шейки матки, всем женщинам с кровянистыми выделениями после полового контакта рекомендуется не откладывая посетить гинеколога.

Рак шейки матки. Это опасное злокачественное заболевание. Каждый год в мире выявляется около 400000? новых случаев рака шейки матки, из них около 200000 приводят к смертельному исходу. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологической патологии у женщин, уступая только раку молочной железы и тела матки. Из плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак, из цилиндрического — аденокарцинома, имеющая высокую степень злокачественности (склонность к быстрому росту и метастазированию).

Средний возраст для возникновения плоскоклеточного рака составляет 46 лет, для аденокарциномы — 35 лет. Нередко злокачественная патология шейки матки у женщин, находящихся в группе риска, развивается еще раньше — в возрасте 24㪵 лет. По степени инвазии (прорастания расположенных под эпителием слоев) рак делится на carcinoma in situ, малоинвазивный, инвазивный рак. Инвазивный рак имеет 4 стадии, в зависимости от прорастания в соседние органы, поражения региональных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов (кости, печень, мозг). 5-летняя выживаемость при первой стадии составляет 85%, при 4 — 5%. Учитывая сомнительный прогноз и сложное комбинированное лечение инвазивного рака, основное внимание здравоохранения развитых стран уделяется ранней диагностике предраковых изменений и карциномы in situ. В частности, в США с 1960 года к настоящему времени удалось снизить смертность от рака шейки матки на 87%, благодаря налаженной системе скрининга (см. раздел услуги). Хотите уберечь себя от развития неизлечимых стадий рака шейки матки — ежегодно посещайте гинеколога и проходите специальное обследование!

Кто находится в группе риска по развитию дисплазии и рака шейки матки?

• Носители ВПЧ онкогенных серотипов (16, 18, 31, 45, и еще около десятка вирусов промежуточного риска)
• Длительная персистенция онкогенных типов вируса (более 2-х лет)
• Высокая «вирусная нагрузка», т. е. большое число серотипов и их высокая концентрация в тканях одновременно.
• Раннее начало половой жизни
• Много половых партнеров в течение жизни
• Курение

Эндометриоз шейки матки. Генитальный эндометриоз — чрезвычайно распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Наиболее частые локализации поражения — тело матки, яичники, брюшина малого таза, крестцово-маточные связки. На шейку матки приходится лишь крайне небольшой процент эндометриоидных гетеротопий. Причина эндометриоидного поражения шейки матки — диатермокоагуляция эктопии, повреждения во время хирургических абортов, родов. На относительно глубокой раневой поверхности прикрепляются и «приживаются» кусочки ткани эндометрия, выделяющиеся во время очередной менструации. Проявляется эндометриоз шейки обычно в виде кровомазания накануне менструации. Диагностика осуществляется на основании визуального гинекологического осмотра и кольпоскопии. Лечение хирургическое и необходимо только при крупных размерах гетеротопий и при наличии клинических проявлений. Для удаления гетеротопий используется их лазерная вапоризация.

Полипы и фиброиды цервикального канала. Причины появления полипов до конца не ясны. Их структура характеризуется центральной соединительной ножкой, покрытой или многослойным плоским, или цилиндрическим эпителием. Чаще всего полипы — это случайная находка при очередном гинекологическом осмотре. При больших размерах они могут легко кровоточить. Полипы — доброкачественное заболевание. Однако, иногда рак (особенно аденокарцинома) может иметь внешний вид полипа. Такой полип, как правило, имеет неравномерно окрашенную бугристую поверхность, легко кровоточит. Наличие полипа является показанием к его удалению с последующим диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки. Важно гистологическое исследование полученного материала. Нередко одновременно с полипом цервикального канала обнаруживается полип или гиперплазия эндометрия.

Фиброиды (миоматозные узлы) шейки матки встречаются реже, чем в теле матки (см. раздел «миома матки»). Они также могут быть субсерозными, интрамуральными и субмукозными. Наличие миомы шейки матки в подавляющем большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению. В случае субмукозных узлов производят их удаление (скальпелем или электрокоагулятором). Большие интрамуральные и субсерозные узлы быстро нарушают анатомию и функцию прилегающих органов (мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка), поэтому также являются показанием к той или иной операции (консервативная миомэктомия, экстирпация матки). Последняя может производиться как брюшностеночным, так и влагалищным доступом.

Куда обращаться с целью диагностики и лечения заболеваний шейки матки?

Лечебное учреждение, в которое стоит обращаться, должно иметь адекватную диагностическую базу. Здесь должны быть доступны все виды цитологических и гистологических исследований. Специалист патоморфолог (гистолог) высокой квалификации должен прекрасно ориентироваться во всех типах поражения эпителия, от самых незначительных и доброкачественных, до предраковых (таких как CIN) и злокачественных. В учреждении должна быть доступна ПЦР-диагностика (в том числе для выявления папилломо-вирусной инфекции и ее типирования), должны быть все необходимые инструменты для качественного забора материалов на исследование (специальные одноразовые щеточки, шпатели), должны быть специальные стандартные инструменты для биопсии шейки матки, должно быть электрохирургическое оборудование для конизации шейки матки. Гинеколог должен иметь качественный кольпоскоп и владеть техникой и методикой кольпоскопии в полном объеме. Врачи клиники, специализирующейся на лечении заболеваний шейки матки, должны располагать и владеть методами иссечения и деструкции пораженных тканей (электрокоагуляция и эксцизия, лазерная коагуляция или испарение, криодеструкция). При необходимости врачи должны выполнить и хирургическое иссечение («cold knife») пораженной ткани с наложением косметических швов. В идеале выбранное Вами лечебное учреждение должно располагать достаточной административной и компьютерной базой для отслеживания и динамического наблюдения за пациентами высокого риска по развитию рака шейки матки. Помните, что широкое внедрение в развитых странах Запада профилактических цитологических исследований мазков из шейки матки, окрашенных по Папаниколау, а также других компонентов лечебно-профилактической программы при заболеваниях шейки матки, позволило снизить заболеваемость раком шейки матки на 87%. ЭТО В ТОМ ЧИСЛЕ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ИМЕЮЩЕГО МЕСТО В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ (НА 15 ЛЕТ) СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В СТРАНАХ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ, ЯПОНИИ И США.

Лечение заболеваний шейки матки: фоновых и предраковых

В этой статье мы рассмотрим лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, а также методы их профилактики.

Пациенткам с предраковыми заболеваниями шейки матки лечение назначают, исходя из результатов различных методов диагностики заболеваний шейки матки (гинекологический осмотр, кольпоскопия, цервикоскопия, цитологическое исследование и др.). Также принимают во внимание локализацию патологического процесса, его степень, возраст больной, индивидуальные особенности ее организма и этиологические факторы. В курсе терапии больных с предраковыми состояниями можно выделить несколько основных этапов.

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап - необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап - хирургическое лечение пораженной области.

3 этап - коррекция влагалищной системы.

4 этап - восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

- Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

- Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

- Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор - 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи - 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 - 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию.
В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

- Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

- Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.

Дата публикации 06.12.2016

Патология шейки матки

Патология шейки матки (патология шейки матки) - частый сбой репродуктивной системы женщин любого возраста. Это гинекологическое заболевание можно обнаружить при плановом гинекологическом осмотре и после ультразвукового исследования. Этот диагноз требует срочного лечения, поэтому следует как можно скорее записаться на прием к гинекологу. Крайне важно правильно выбрать метод лечения патологии шейки матки, а для этого нужно найти высококвалифицированного специалиста.

Рак шейки матки занимает третье место среди других видов злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Дисплазия, полипы, эктопия, гиперплазия или лейкоплакия и другие заболевания шейки матки встречаются даже у молодых девушек и женщин. Заболевания шейки матки представляют большую угрозу женской репродуктивной функции и здоровью в целом. Они могут привести к бесплодию и нарушению работы организма. Своевременный визит к врачу и качественное лечение патологии шейки матки в клинике репродуктивной медицины LITA в Киеве поможет избежать дальнейшего развития патологии и сохранить здоровье женщины.Обратившись к нам, мы подберем индивидуальный план лечения гинекологических заболеваний и гарантируем вам скорейшее выздоровление, сохранение репродуктивных функций организма, а также возвращение к полноценному образу жизни.

Лечение патологии шейки матки - качественно и безопасно

С каждым годом увеличивается количество женщин с патологией шейки матки. С этим диагнозом сталкиваются тысячи женщин во всем мире. Некоторые не спешат обращаться к врачу, а тем временем патология прогрессирует и может перерасти в злокачественные новообразования, а то и привести к летальному исходу.Именно поэтому к профилактике и лечению гинекологических заболеваний стоит относиться серьезно и ответственно.

Среди распространенных заболеваний шейки матки стоит выделить следующие:

• воспалительные процессы разной степени сложности женской репродуктивной системы;
• фоновая патология шейки матки;
• дисплазия шейки матки или предраковые заболевания.

Стоит выделить 3 основных типа патологий шейки матки:

1. Заболевания фонового характера (эктопии, полипы, лейкоплакия).
2. Предраковые (различные виды дисплазии шейки матки).
3. Раковые заболевания (имеют сходный патогенез и этиологию с предраковыми заболеваниями).

Причины патологии шейки матки

• гормональные изменения;
• трудные роды;
• аборт;
• инфекционные и вирусные болезни влагалища и шейки матки;
• курение;
• генетических нарушений.

Патология шейки матки (патология шейки матки) может возникать по разным причинам.Основным возбудителем этого заболевания является лейкоплакия шейки матки (вирус папилломы человека). Такой вирус передается половым путем. Стоит отметить, что инфекция может долгое время не давать о себе знать, тайно развиваться и появляться после нарушений в иммунной системе организма. Нездоровый образ жизни также сильно влияет на репродуктивную функцию женщины и может вызвать различные заболевания шейки матки.

Маловероятно, что женщина самостоятельно диагностирует патологию шейки матки.Сделать это может только гинеколог, так как это заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому заболевание шейки матки может развиваться в течение нескольких лет и обнаруживаться уже в запущенном состоянии.

В отдельных случаях наличие патологии шейки матки влечет за собой следующие симптомы: легкие выделения из влагалища, жжение, легкие тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце во время менструации, но можно не акцентировать на этом внимание.

Патологии шейки матки обнаруживаются и при беременности.В этом случае важно регулярно находиться под наблюдением гинеколога, который поможет справиться с этим заболеванием, чтобы женщина без осложнений вынашивала и родила здорового ребенка.

Многие задаются вопросом, как вовремя предотвратить развитие заболевания шейки матки. Ответ очевиден: необходимо регулярно проходить обследование в гинекологическом кабинете для профилактики. Посещать гинеколога нужно раз в полгода, только тогда вы сохраните свое здоровье и обезопасите себя от опасного заболевания.

Диагностика и лечение патологии шейки матки в клинике «ЛИТА»

Заболевания шейки матки бывают как врожденными, так и приобретенными. Лечение патологии шейки матки возможно только после выявления причины и типа заболевания. Гинеколог назначит полное обследование организма пациентки и подберет лучший способ лечения заболевания. Выполнение всех рекомендаций врача поможет женщине побороть болезнь, не нанося вреда здоровью.

Диагностика патологии шейки матки включает расширенную кольпоскопию, цитограмму и биопсию.

Основные особенности лечения патологии шейки матки в клинике репродуктивной медицины «ЛИТА»:

• комплексное лечение заболеваний шейки матки;
• гарантия оперативного и качественного лечения;
• современное медицинское оборудование;
• передовых диагностических методик;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• информационная поддержка специалистов.

У нас работают грамотные гинекологи с богатым опытом, успешно применяющие методы лечения патологических состояний шейки матки.Они смогут выявить заболевания шейки матки и разработать наиболее эффективный пакет лечения, способствующий скорейшему выздоровлению. Наши пациенты - женщины любого возраста.

У нас есть широкий спектр новейшего медицинского оборудования, которое помогает нам выявлять заболевания шейки матки даже на ранних стадиях. Гинекологи смогут провести все необходимые исследования, которые нужны для эффективного и безопасного лечения. Каждый пациент будет полностью проинформирован о ходе медицинских диагностических процессов.

Основная задача нашей клиники - оказание качественных медицинских услуг. Мы стремимся поддерживать и восстанавливать здоровье женщин, а также предотвращать развитие серьезных заболеваний и осложнений, которые могут повлиять на способность иметь детей. Мы рекомендуем женщинам любого возраста регулярно посещать гинеколога и при обнаружении патологии шейки матки ни в коем случае не откладывать лечение в Киеве.

Заранее позаботьтесь о своем здоровье и помните, что отсутствие лечения гинекологических заболеваний может стать причиной развития новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.Прямо сейчас вы можете записаться на прием к гинекологу в нашей клинике буквально за пару минут.

Цервикальный канал шейки матки: анатомия и заболевания

Анатомия цервикального канала шейки матки

Цервикальный канал шейки матки - это образование, которое находится в толще шейки матки и выполняет множество функций, основная из которых - соединение наружных и внутренних половых органов. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов располагается следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается с наружного зевания матки, затем начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается зеванием внутренней матки и переходит в матку. полость.Такая анатомия позволяет регулировать процесс раскрытия шейки матки в первом периоде родов. За счет маточного зева цервикальный канал открывается от внутреннего зева матки, а затем по типу песочных часов открывается наружный зев. Во время инволюции матки внутренний маточный зев в послеродовом периоде закрывается на 5-7 дней, а затем на 21-й день закрывается наружный цервикальный канал.

Такие анатомические особенности способствуют этим физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, в то время как внешний зевок после первых родов полностью не закрывается, и это помогает обеспечить более быстрое прохождение повторных родов.

Что касается гистологического строения цервикального канала шейки матки, то здесь тоже есть свои особенности. Влагалище, которое также называют экзоцервиксом, выстлано многослойным плоским, неороговевшим эпителием, а цервикальный канал или эндоцервикс состоит из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами обычно есть небольшая граница, называемая переходной зоной, и обычно она располагается на уровне наружного зева. Такая структура должна быть известна, чтобы лучше понимать понятие «дисплазия» и реальную угрозу для такого состояния.

При осмотре женщины в зеркало можно увидеть шейку матки, а точнее ее внешний зев, и, зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить нарушение функции. Самой женщине также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.

Цервикальный канал при беременности имеет свою особенность, которая связана как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода.В норме длина шейки матки составляет 35-45 миллиметров, а диаметр канала - 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшаться до 35 миллиметров, и это считается физиологическим показателем, что связано с подготовкой к родам. Если до 30 недели беременности длина шейки матки менее 35 миллиметров, что часто бывает 20-25, то говорят о таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность.Это риск преждевременных родов, поэтому проводится оперативное лечение в виде акушерского шва - пессария, который циркулярно фиксирует цервикальный канал и предотвращает его преждевременное открытие. На 35-36 неделе шов снимается. Вовремя не диагностированное, это состояние может привести к преждевременным родам. Если длина цервикального канала при беременности и в родах больше 45 миллиметров, то говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности нормальное прикрепление плаценты может быть нарушено, так как анатомическое строение маточного зева нарушено и плацента может иметь центральное, латеральное или низкое прикрепление.Во время родов также может возникнуть ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у виноватых. Это связано с тем, что удлиненная шейка матки не подготавливается к родам и медленно открывается. Длинная и плотная шейка матки не сглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к переутомлению и истощению женщины, а это состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.

Также могут быть препятствия для нормального прохождения ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и голова ребенка или предлежащая часть могут долгое время находиться в одной плоскости, что увеличивает риск гипоксия и могут потребоваться дополнительные методы.

Еще одной важной особенностью цервикального канала при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия железы цервикального канала выделяют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, препятствующая попаданию патогенных микроорганизмов в матку. полость.Еще до родов эта слизистая пробка исчезает.

Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут вызвать осложнения в будущем, а потому требуют своевременной диагностики и лечения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Болезни цервикального канала

Патология шейки матки может сыграть большую роль в развитии заболеваний, как при беременности, так и вне беременности, даже при возможном бесплодии.

Условно патологии цервикального канала можно разделить на:

1. аномалии строения и строения цервикального канала;
2. воспалительных заболеваний;
3. новообразования цервикального канала.

Аномалии строения и строения цервикального канала могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов - влагалища, матки.Чаще у женщин репродуктивного возраста возникают приобретенные аномалии строения цервикального канала, которые возникают в результате спаек, рубцов, деформаций после различных хирургических вмешательств. Среди таких патологий - круговой канал шейки матки, сужение цервикального канала и его непроходимость.

Круговой канал шейки матки - это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму из-за неправильного расположения мышечных волокон в круговом направлении.Данная патология может возникать при разрывах внутренних половых органов в связи с родами и их хирургическим лечением - наложением швов, в дальнейшем это может быть причиной этого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология никак не может проявляться в силу своей незначительности, то есть не страдают все физиологические процессы в матке и яичниках. Проблемы могут возникнуть при следующей беременности, когда может возникнуть нарушение координации родовой деятельности из-за аномального сокращения мышечных волокон цервикального канала, что препятствует нормальному открытию шейки матки.Лечения данной патологии как таковой не существует, так как это структурные изменения, которые невозможно исправить. При возникновении осложнений лечение может быть симптоматическим.

Сужение цервикального канала составляет менее 5 миллиметров. Более того, у женщин репродуктивного возраста могут уже быть симптомы в виде нарушения менструального цикла в виде олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может мешать нормальному менструальному циклу, что удлиняет период менструации с небольшим количеством выделений.Что касается беременности, это может быть прямой угрозой для нормальных родов в случае плохого раскрытия шейки матки и показания к кесареву сечению. Но может быть достаточный гормональный фон при хорошей динамике раскрытия шейки матки и родов, тогда это состояние не опасно. Крайняя степень сужения цервикального канала - это его непроходимость. Обструкция цервикального канала шейки матки - это состояние, требующее вмешательства из-за осложнений. При данной патологии образуется механическая непроходимость, которая у женщин репродуктивного возраста может вызвать задержку менструальной крови с ее скоплением в полости матки и образование острого состояния в гинекологии - гематометре.Затем идет клиника острой боли внизу живота, натяжения передней брюшной стенки, а в анамнезе указывается задержка менструации на несколько недель или несколько раз подряд. При осмотре можно определить интенсивность и болезненность матки. Это состояние, при котором требуется немедленная операция.

Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее распространенным является эндоцервицит - патология, характеризующаяся очаговым воспалением цервикального канала.Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, попадающий восходящим путем. В этом случае в цервикальном канале возникает воспаление с местными симптомами в виде гнойных выделений из влагалища, боли при половом акте и в покое, менструации. Помимо местных симптомов проявляются общие симптомы в виде повышения температуры тела, интоксикации, изменений в анализе крови. Лечение должно быть комплексным - местным и общим. Местное лечение - это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов.Общее лечение предполагает систематическое применение антибиотиков курсом 7-10 дней, а также симптоматическую терапию. На время заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить партнера лучше, чем одновременно, особенно в случае проверки конкретной урогенитальной флоры.

Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний чаще всего встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, для которой характерно образование характерной структуры в виде цветной капусты на стебле или широком основании.Эта структура видна невооруженным глазом. Причиной такого образования чаще всего является вирус папилломы человека, поражающий эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки часто бывает множественным и сочетается с другой локализацией полипов - в шейке матки, влагалище.

Среди доброкачественных цервикальных каналов шейки матки также обнаруживается киста. Это образование с тонкой стенкой, имеющее тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и склонность к разрастанию.Поскольку канал шейки матки имеет ограниченный диаметр, часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицирования. Тогда тоже необходимо комплексное лечение. Течение такой кисты при небольшом размере может протекать бессимптомно, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда в содержимом кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят об эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайном обнаружении такого образования.

Среди злокачественных опухолей может быть рак цервикального канала шейки матки.Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасна с точки зрения бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируется уже на стадии метастазирования в другие органы. В первой-второй стадии заболевания проводится радикальное хирургическое лечение с удалением матки и регионарных лимфатических узлов, а также предоперационная и послеоперационная лучевая терапия. На более поздних стадиях лечение комбинированное.

Это основные заболевания, которые могут локализоваться в цервикальном канале шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика патологии цервикального канала

Диагностика этих патологий должна быть комплексной, чтобы исключить другие состояния и правильное лечение.

Прежде всего, вам необходимо выслушать жалобы с подробным описанием симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с датой последней менструации. Осмотр в зеркала позволяет увидеть только наружный канал шейки матки, но если во влагалище есть полипы, то можно предположить, что имеется полипоз цервикального канала шейки матки.Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.

Важным этапом влагалищного обследования женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов - бактериальной флоры и гистологического исследования. Мазок из цервикального канала берется путем обследования каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно соблюдайте правильную технологию - мазок берут из трех зон шейки матки - эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия.Затем все мазки отправляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки - фоновое предраковое заболевание. По результатам гистологии судят о возможном заболевании. Существует шесть основных типов мазков:

1. гистологический снимок здоровой женщины;
2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
3. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
   1. легкая метаплазия (CIN-I) - измененные диспластические клетки проникают глубоко не более чем в одну треть эпителиального покрова;
   2. Умеренная метаплазия (CIN-ІІ) - измененные диспластические клетки распространяются глубже не более чем на две трети;
   3. тяжелая метаплазия (CIN-III), измененные диспластические клетки распространяются внутрь на две трети или более, но без инвазии базальной мембраны;
4. подозрение на рак;
5. рак;
6. мазок неинформативный (представлены не все типы эпителия).

Если есть подозрение на метаплазию, то есть если используется третий вид мазка, то проводятся дополнительные методы исследования. Во время беременности при третьем плановом УЗИ все женщины проходят специальное ультразвуковое обследование - цервикометрию - измеряют длину и толщину цервикального канала шейки матки. Если показатели выходят за рамки нормы, то решают, о возможной тактике коррекции.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Операции на цервикальном канале

Оперативные вмешательства на цервикальном канале проводятся нечасто, так как это очень сложное место.Чаще всего малоинвазивные вмешательства по определенным показаниям. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводится специальная процедура - бужирование цервикального канала . Это вмешательство, заключающееся в расширении канала специальным приспособлением - бужом. Чаще всего это металлический инструмент, которому соответствует число, соответствующее его размеру, и начинается от самого маленького до самого широкого.Часто бывает необходимо повторить процедуру несколько раз, потому что одного раза недостаточно. Такое вмешательство эффективно при небольшой степени сужения.

Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выгорание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, при котором полипы замораживаются, и они исчезают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю до полного исчезновения полипа.По такому же принципу действует прижигание жидким азотом.

Лазерная терапия - это использование лазерного луча с механизмом действия как скальпель.

Соскоб цервикального канала может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностический кюретаж цервикального канала проводят при подозрении на внематочную беременность или подозрении на инородное тело. Весь полученный материал важно отправить на гистологическое исследование.Лечебное выскабливание цервикального канала проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также этот метод лечения может выполняться при неэффективности более малоинвазивных методов лечения полипоза или его множественности.

Цервикальный канал шейки матки - это образование, выполняющее важные функции в процессе оплодотворения, вынашивания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы.Для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки.

Контуры патологии - эндоцервикальный полип

Шейка матки

Доброкачественные / неопухолевые эпителиальные поражения

Эндоцервикальный полип

Тема завершена: 12 августа 2019

Незначительные изменения: 15 апреля 2020

PubMed Search: Эндоцервикальный полип [TIAB]

просмотров страниц в 2019 г .: 27,897

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 33,739

Цитируйте эту страницу: Буза Н.Эндоцервикальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 31 декабря 2020 г.

Определение / общее

• Доброкачественная экзофитная пролиферация, состоящая из различной примеси эндоцервикального железистого и метапластического плоского эпителия с фиброваскулярным ядром

Основные признаки

• Эндоцервикальные полипы - это распространенные доброкачественные пролиферации, состоящие из фиброваскулярного ядра и эндоцервикального железистого или метапластического плоского эпителия
• Хроническое воспаление, поверхностная эрозия и реактивные изменения эпителия являются обычными явлениями
• В редких случаях могут быть обнаружены in situ или инвазивные плоскоклеточные или железистые поражения
• Отсутствие листоподобной архитектуры и перигландулярной стромальной конденсации, которые являются ключевыми особенностями мюллеровской аденосаркомы (Am J Surg Pathol 2009; 33: 278)

Кодировка МКБ

• МКБ-10: N84.1 - полип шейки матки

Эпидемиология

• Эндоцервикальные полипы очень распространены и могут появиться в любом возрасте, хотя чаще встречаются у пациентов старше 40 лет (Menopause 2009; 16: 524)

Лечение рака шейки матки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

The Прогноз для пациентов с раком шейки матки существенно зависит от степени заболевания в время постановки диагноза. Более 90% случаев рака шейки матки могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью теста Папаниколау и HPV. [35] Пап-тесты и тесты на ВПЧ не проводятся примерно у 33% подходящих женщин, что приводит к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности.

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими макроскопическими и микроскопическими патологическими данными у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, хирургическое исследование стадийности пациентов с клинической стадией IB по данным Группы гинекологической онкологии (GOG) (GOG-49), факторы, которые наиболее заметно предсказывали для метастазов в лимфатические узлы и уменьшения безрецидивных выживаемость - поражение капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличение опухоли размер и увеличивающаяся глубина стромальной инвазии, причем последняя является наиболее важны и воспроизводимы.[36,37]

В исследовании с участием 1028 пациентов, получавших радикальная операция, выживаемость больше коррелировала с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем клиническими или гистологическими этап [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (в основном стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

• Состояние периаортальных и тазовых лимфатических узлов.
• Размер опухоли.
• Возраст пациента.
• Состояние производительности.
• Болезнь двусторонняя.
• Клинический этап.

Исследование подтвердило первостепенное значение положительного периаортального узлов и предложил дальнейшую оценку этих узлов в локально продвинутых рак шейки матки. Состояние тазовых узлов было важно только в том случае, если периаортальные узлы были отрицательными. То же самое было и с размером опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Несколько популяционных и ретроспективных исследований показывают худший результат для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] Отчеты конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход [45,46]. показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных опухолей имеют очевидное производство муцина и ведут себя более агрессивно, чем их чистые плоскоклеточные аналоги, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дают отрицательный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта) увеличивается как стадия заболевания увеличилось с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов влияющие на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия распространение опухоли и контроль опухоли малого таза, чтобы быть значимыми показателями дальнее распространение.[48] ​​

GOG показали, что прогностические факторы различаются в зависимости от того, используется ли клиническая или хирургическая стадия, а также от различных методов лечения. Задержка завершения доставки облучения связана с более низкой выживаемостью без прогрессирования заболевания при использовании клинического стадирования. На сегодняшний день стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевой терапии. [49]

Истинная эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Принцип любой терапии - устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Этому постулату также отвечает лечение истинной эрозии шейки матки. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой инвазивной отрицательной микрофлорой, то задачей терапии является уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.

В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например:

Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин, Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.

Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и с массой тела более 40 кг, суточная дозировка препарата определяется по цифре 0,3 г дважды в течение дня (0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки при дозировке 0 , 3 г.

Если у пациента параллельно наблюдаются тяжелые нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина ниже уровня 15 мл / мин), доза вводимого препарата уменьшается вдвое и составляет 0.15 г 1 раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяет врач в зависимости от степени тяжести поражения. В среднем на это уходит от одной до двух недель.

К противопоказаниям Рокситромицин Лек относится индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирия (наследственное нарушение обмена пигментов с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма пациента) или I триместр. беременности.

Пефлоксацин следует принимать во время еды. Таблетку глотают целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым препарат назначают в дозировке 0,8 г в сутки, разделенной на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого препарата можно увеличить вдвое - 1,6 г в сутки. Во время терапии пефлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (уменьшить воздействие прямых солнечных лучей).

Не назначать лекарство, если у пациента в анамнезе есть дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушение функции печени, гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата, а также если женщина беременна или кормит новорожденного, детей до 15 лет. .

Антисептики и противомикробные препараты , применяемые при лечении истинной эрозии шейки матки: кандида, ацилактат, клиндацин, метрогарин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение того или иного препарата во многом зависит от распознавания конкретного возбудителя патологии.

Таблетки Vandal Candida используются местно и вводятся интравагинально. Препарат вводится во влагалище на спине и согнутой в коленях ноге.Рекомендуется сделать разовую инъекцию 0,5 г препарата, что соответствует одной таблетке. Кандид вводится в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.

Противопоказания к применению этого лекарства включают повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а также первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.

Устные таблетки Ацилакт принимают два-три раза в течение дня.Для повышения эффективности лечения препарат следует вводить за 30-40 минут до еды. Подросткам и взрослым (при остро развивающейся патологии) назначают по пять таблеток. Продолжительность приема - семь-восемь дней. Это лекарство также можно вводить в форме суппозитория. Противопоказанием этого препарата является индивидуальная непереносимость составляющих препарата или кандидозный вульвовагинит.

После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии определен акушером-гинекологом методом прижигания эрозии .Выбор метода остановки беременности зависит от возраста пациента, необходимости продолжения родов, размера поражения и многих других факторов.

Не так давно, если молодая девушка впоследствии захотела пережить и родить ребенка, эту процедуру откладывали на неопределенный срок.

Современные методы прижигания:

• Электрокоагуляция - защита от поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. В случае повреждения глубоких тканей эрозией при электрокоагуляции врач должен прибегнуть к местной или общей анестезии.Достаточно травматического метода, после которого на шейке матки остаются коллоидные рубцы. Они могут стать проблемой при доставке. Применяется довольно часто из-за доступности и дешевизны.
• Криопригация или криодеструкция . Такой метод лечения применяется при достаточно большом поражении. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, использовать этот метод не следует, так как трудно добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой оболочкой.После процедуры грубые рубцы не образуются, что устраняет причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Эта методика абсолютно безболезненна, только немного неприятна. После криодеструкции очень редко можно увидеть какие-либо осложнения, например, кровотечение, но водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
• Радиоволновая коагуляция - наименее травматичный метод лечения слизистой оболочки шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии.После его применения почти не возникает осложнений, не образуются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедура используется редко.
• Лазерная коагуляция позволяет воздействовать только на пораженные участки слизистой шейки матки, не повреждая прилегающие ткани. Лечение проводится лазерным лучом. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. Применяется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше 3 см. Нередко можно наблюдать такое осложнение, как маточное кровотечение.Эффективность этой методики составляет более 98% от общего излечения. На шейке матки после этой процедуры образования рубцов не наблюдается. При обработке под действием лазерного луча также попадает небольшой участок здоровой ткани.

Любая из этих процедур проводится сразу после окончания менструального цикла - в первой фазе менструального цикла. Перед его проведением женщина должна пройти определенную тренировку: пораженный участок предварительно обрабатывают уксусной кислотой.Это делается для того, чтобы получить спазм сосудов - это каким-то образом предотвратит возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается раствором йода - такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозии.

После терапии (какой бы метод в данном случае не использовался, необходимо соблюдать ряд правил:

• Не рекомендуется вступать в половую связь до полного заживления раны. Такого результата можно достичь в среднем через шесть недель после прижигания.
• Снизить на этот период физическую нагрузку, ограничить вес поднимаемого груза.
• Нельзя в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытой воде.
• Водные процедуры следует ограничить принятием душа (с принятием ванны нужно дать подождать).

После прижигания врач назначает пациенту лечебные мази или свечи, обладающие лечебным действием. Это может быть облепиховое масло или левомеколь.Эти препараты позволяют смягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность кровотечения в момент отторжения зачищенной ткани.

Следует знать, что методов альтернативной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительную терапию для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с болезнью.

Особого внимания заслуживает тот факт, что масло облепихи не лечит истинную эрозию шейки матки. .Если масло пытается лечить патологию - оно не решает проблему, напротив, оно только будет способствовать разрастанию эпителия (разрастанию), отсюда очаг эрозивного поражения. Применение облепихового масла после прижигания позволит «послеоперационной» ране затянуться намного быстрее.

Свечи с облепиховым маслом вводят во влагалище один раз в день, вечером, перед сном, и оставляют там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись в слои тела, и только небольшое количество выйдет утром наружу.Продолжительность лечебного курса - десять дней. Эти суппозитории обладают тонирующим эффектом, поэтому в период лечения желательно использовать ежедневные прокладки - это защитит нижнее белье женщины от загрязнения.

Пройдя все этапы лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может приступить к планированию беременности. В любом случае, если женщина планирует стать матерью, желательно до начала зачатия пройти полное обследование организма и вылечить патологию, особенно в отношении органов репродуктивной системы, в том числе убить очаги инфекции и пораженная слизистая, если таковая имеется.

Лечить это заболевание необходимо. Ведь хоть и незначительно (у 3% женщин с данной патологией), но есть вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.

Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована при беременности, то акушер-гинеколог переносит все лечебные мероприятия на время после родов. Поскольку, если прижигание проводится в период вынашивания ребенка, родить женщине будет несколько сложнее. После прижигания эластичность тканей шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам с раскрытием шейки матки и растяжением тканей при прохождении малыша по родовым путям.

Гиперкератоз шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гиперкератоза шейки матки

После проведения обследования и постановки диагноза лечение гиперкератоза шейки матки зависит от степени тяжести патологии. В большинстве случаев это оперативное хирургическое лечение пациента. После проведения подобной терапии в большинстве случаев прогноз у пациентов благоприятный.

Выбор наиболее эффективного метода лечения врачом основывается на ряде факторов:

• Возраст женщины.
• Состояние ее репродуктивной системы: женщина рожала или не рожала, а он тоже планирует это на будущее или нет.

Если пациент еще не превысил репродуктивную способность и не решает проблему в будущем иметь детей, то он использует более щадящие методы воздействия:

• Это может быть лазерное испарение. Суть методики заключается в сильном нагреве лазерным лучом патологических клеток, что приводит к их некрозу, то есть гибели.
• Криодеструкция - обратная предыдущей. Процесс сжигания мутировавших тканей при низких температурах, в результате чего образуется жидкий азот.
• Радиохирургическое лечение.
• Прижигание патологических зон солковагином. Использование этого препарата предотвратит образование рубцов.
• Электрохирургические методы - наиболее травматичный, но и более дешевый вид терапии. Обычно его назначают женщинам, которые больше не планируют рожать или находятся в пременопаузальном периоде.

Кроме того, такой женщине в зависимости от причины патологии необходимо пройти иммуностимулирующую, гормональную, противовирусную, противогрибковую или антибактериальную терапию.

Если в ходе исследования были выявлены признаки злокачественного новообразования, методы лечения гиперкератоза шейки матки кардинально меняются. После симптоматической терапии пациенту назначается оперативное иссечение патологического очага.

Лекарства

В зависимости от источника, спровоцировавшего рассматриваемое заболевание, в протоколе лечения пациента могут быть прописаны противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные, противовирусные или иммуностимулирующие препараты.Если женщине делают операцию, назначают антибиотики.

Например, при незначительном уровне патологии женщине могут назначить суппозиториев вагинальных , обладающих антибактериальными, противопротозойными и противогрибковыми характеристиками - неопентотранс, а также его аналоги: метромикон-нео, метрогил, вагилак, эпиген, лабилак , микожинакс, кетоконазол, нимезин, ихтиол и другие.

Метроникон-нео применять два раза в день: утром и вечером (перед сном).Вводится один вагинальный суппозиторий. Продолжительность лечебного курса назначается врачом и может варьироваться от одной до двух недель.

В этом случае свечу, лежа и согнув колени, следует глубоко ввести во влагалище. Чтобы не занести «инфекцию», перед процедурой руки необходимо продезинфицировать или использовать специальный одноразовый кончик пальца.

К противопоказаниям метромикон-нео относится повышенная индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата, а также наличие в анамнезе женщины серьезных нарушений работы печени, нарушения функции кроветворения, проблем с периферической нервной системой и центральная нервная система, первый триместр беременности.

В роли противовоспалительных препаратов могут быть назначены: мелокс, орвел, адвил, дексалгин, никрофен, клонолол, кетонал, брустан, мениндол, аркрксиан, раптен Рапид, напроксен, долак и многие другие. Более подходящими являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Фармакологический препарат Мелокс рекомендуется принимать вместе с пищей в суточной дозировке от 7,5 до 15 мг.

При этом лечащий врач не должен забывать, что если у пациента проблемы с почками, то вводимая доза должна быть минимальной.

Мелокс не разрешается принимать при повышенной индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата, а также при наличии у женщины в анамнезе язвенной болезни, гиперкалиемии, бронхиальной астмы, внутреннего кишечного кровотечения, тяжелой степени поражения печени. дисфункция ребенка и кормление его грудным молоком.

Можно назначить противовирусных препаратов : провирусан, видекс, герпес, ретровир, тамифлю, арвирон, зерит, вирацепт, рибалег, лирацет, цикловир и другие.

Рибалег - это , желательно вместе с пищей. В этом случае переносимость препарата будет высокой.

Начальная доза рассчитывается по формуле: 15 мг на килограмм веса пациента, что обычно находится в пределах от 0,8 до 1,2 суточных граммов, разделенных двумя дневными дозами. Продолжительность курса препарата может определить только лечащий врач исходя из эффективности лечения.

Противопоказания к введению рибабала включают повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата, в том числе высокую чувствительность к фосфатным соединениям, а также наличие в анамнезе женщины хронической почечной и печеночной дисфункции, хронической сердечной недостаточности, тяжелой анемии. , различные аутоиммунные заболевания, беременность и период лактации.

В роли антибиотиков , можно использовать: лоракарбеф, цефалоспорины, бензилпенициллин, меропенем, имипенем, ампициллин, нафциллин, метронидазол, амоксициллин, рифампицин, тикарциллин, пиперациллин и другие.

Дозировка препарата метронидазола составляет , определяется только лечащим врачом в зависимости от присутствующей патогенной флоры. Это может быть 0,5 г, вводится очень медленно, капельно. Максимально допустимая суточная дозировка - не более 4 г препарата.

Противопоказания к применению рассматриваемого препарата включают предрасположенность к эпилептическим припадкам и другим нарушениям центральной нервной системы, первый триместр беременности, печеночную недостаточность, период кормления новорожденного и повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата. препарат, средство, медикамент.

Пациентам не следует забывать, что самолечение недопустимо, протокол терапии должен назначать только квалифицированный специалист с учетом конкретной клинической картины.

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Следует сразу отметить, что любое лечение, будь то традиционные или нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под контролем и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение рассматриваемого заболевания может принести положительный результат, но только как вспомогательный метод купирования проблемы.

Как показывает практика - это лечебные тампоны, спринцевания с лекарственными настоями и отварами, нанесение на зону промежности.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Как уже было отмечено, лечение травами может принести вполне ощутимую помощь в решении проблемы избавления от бактериальных, инфекционных или воспалительных поражений области малого таза. Здесь мы можем предложить несколько таких рецептов:

• Одна чайная ложка душистого зверобоя разбавить четвертью стакана вареного. Подержать на водяной бане 15 минут. Оставить примерно на 45 минут и в теплом виде держать спринцевание.Эту процедуру нужно делать ежедневно. Этот настой отлично справляется с воспалительным процессом, протекающим в области малого таза.
• Снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению ранних стадий и эрозивных участков карганы, принимается внутрь (внутрь). Процедура заваривания аналогична предыдущему пункту, достаточно взять две столовые ложки овощного продукта на два стакана жидкости. График приема: по полстакана трижды - четыре раза в день до еды.
• Плохо себя проявил и отвар из бадана. Две столовые ложки корневища растения измельчить и заварить полчаса в стакане кипяченой воды, используя водяную баню. Затем охладите до теплого вида и нанесите перед сном, как шприц.
• Противовоспалительный препарат, повышает тонус мускулатуры матки - это отвар ветвей калины. Для приготовления лекарства понадобится 600 г пахты и около 100 г свежих веточек растений. Этот состав помещается в емкость и ставится минут десять на небольшой свет.После этого его отпускают на всю ночь для настаивания. После пробуждения слить из шприца излечиваемую жидкость. Используемый раствор должен быть теплым.
• Для спринцевания заваривается трава тысячелистника обыкновенного. 15 г сырья смешать с 200 мл кипятка, поставить на небольшой огонь и с момента закипания выдержать 15 минут. Затем оставьте на час постоять. Принимать в виде жидкости для спринцевания в теплом виде.

И таких рецептов лекарств, которые не стоит выписывать просто себе, очень много.В лучшем случае можно только упустить время, а в худшем - дождаться осложнений.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия становится все более популярной, особенно у тех людей, которые следят за своим здоровьем.

В нашем случае предложить конкретное лечение сложно, потому что существует слишком много причин, которые могут вызвать это заболевание. Поэтому наиболее правильный путь - обратиться к врачу-гомеопату, который на основании результатов анализов и выявленной причины патологии подберет наиболее подходящий гомеопатический препарат в данном контексте.

Например, при воспалительном характере источника заболевания пациенту может быть назначен гинекель , принимаемый преимущественно по 10 капель, предварительно растворенных в 30 мл кипяченой воды. Эта процедура проводится трижды в день. Продолжительность терапии - две-три недели. Прием ведется под контролем врача.

Противопоказания к введению гинекогели включают повышенную индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата, в том числе высокую восприимчивость к укусам насекомых и продуктов пчеловодства, а также наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы и возраст пациента до 18 лет. .

Оперативное лечение

Современная классическая медицина оснащена рядом методик, позволяющих оперативно лечить многие патологические нарушения в организме человека. Если исходить из патологии, рассмотренной в этой статье, то врачи могут предложить решение проблемы:

• Лазерная вапоризация - метод, позволяющий выжечь патологическую судьбу эпителиальной ткани направленным лазерным лучом. При этом опытный хирург способен проделать ювелирную операцию, не повредив при этом сильно здоровые соседние ткани.Этот метод позволяет избежать образования коллоидных рубцов на месте операции, которые впоследствии могут стать проблемой при вынашивании и доставке.
• Криодеструкция - этот метод столь же эффективен, как и лазерная терапия, но в этом случае сжигание мутировавших тканей осуществляется путем воздействия низких температур, в результате чего образуется жидкий азот. После криодеструкции также нет образования коллоидных рубцов на месте операции.
• Радиохирургическое лечение - это метод прижигания патологических зон с использованием радиоволн высокой частоты.Последствия этого метода лечения очень впечатляют. Рубец после этой процедуры не образуется.
• Электрохирургические методы являются наиболее травматичными из всех методов купирования. Горение осуществляется электричеством. Последствия использования этой техники - образование грубых коллоидных рубцов, но это самый дешевый вид терапии. В основном к нему обращаются пациенты, которые не планируют забеременеть и рожать в будущем или находятся в пременопаузальном периоде.

Если, однако, диагноз распознает одно количество мутировавших клеток, концепция лечения радикально меняется.Женщине можно предложить более радикальную операцию.

Смотрите также

• 
  Воспаление шейки матки симптомы и лечение у женщин
• 
  Свечи для размягчения шейки матки перед родами
• 
  Папилломатоз шейки матки лечение
• 
  Запор при месячных
• 
  Атеросклероз и холестерин
• 
  Что нужно есть при запорах
• 
  Почему повышается холестерин у женщин
• 
  Холестерин и уголь активированный
• 
  Холестерин и сухое вино
• 
  Можно ли при миоме матки принимать сероводородные ванны
• 
  Киста зуба чем опасна