Медицинский колледж №2

Лазерное лечение шейки матки


Лечение эрозии шейки матки лазером

Лазерное лечение эрозии шейки матки – это современная безболезненная и эффективная методика терапии заболевания. Конечно же, это т метод, как и остальные, имеет свои плюсы и минусы.

Эрозия шейки матки – известное женское заболевание, которое встречается настолько часто, что может соперничать по распространённости с обычным насморком. К примеру, каждая вторая дама до тридцати лет, посетившая гинеколога, может «похвастаться» подобным диагнозом.

К причинам появления эрозии шейки матки можно отнести инфекции, а также физические / химические повреждения эпителия данной части органа. Случается, что эрозия бывает врождённой, но это не настолько частый случай.

Эрозия проявляется как дефект, возникающий на внутреннем эпителии шейки матки – той части органа, который выдвигается во влагалище. Характеризуется заболевание нарушением целостности слизистой оболочки. Но в некоторых случаях термином эрозия шейки матки обозначается такое понятие, как эктопия.

Эктопией считается процесс замещения здоровых клеток слизистого эпителия шейки матки (её влагалищной части) на клетки, которые характерны для цервикального канала. Уточним, что цервикальный канал связывает полость матки с влагалищем.

Не всегда эрозия шейки матки считается патологическим образованием. К примеру, есть периоды, когда данное явление вполне нормально и физиологично. К ним относятся время полового созревания у девочек, а также беременность. Но если эрозия обнаружена в иные моменты жизни женщины, то здесь необходимо начать процесс лечения заболевания.

Многие женщины игнорирует лечение эрозии шейки матки – она не беспокоит, не требует антибиотиков, не отвлекает неприятными ощущениями. В общем, не мешает жить. Но следует помнить, что во многих случаях рак шейки матки начинался, как раз, с не вылеченной эрозии. Так что стоит задуматься над вопросом: лечить или не лечить?

В истории терапии женской эрозии насчитывается множество методов: начиная с прижигания и заканчивая радиоволновым способом. Одним из наиболее известных и популярных методик считается лечение эрозии шейки матки лазером.

Достоинства лазерной вапоризации проявляются в следующем:

  • Отсутствие крови и боли.
  • Высокая степень эффективности, когда заболевание устраняется навсегда при помощи только одной процедуры.
  • Небольшой промежуток восстановительного периода.
  • Отсутствие рубцовых деформаций ткани – шрамов и рубцов.
  • Точность воздействия на участки с патологическими процессами. При этом здоровая ткань шейки матки не захватывается.
  • Наличие минимального риска каких-либо осложнений.

К недостаткам лазерной вапоризации относятся следующие моменты:

  • Высокая стоимость процедуры по сравнению с другими методами лечения.
  • В некоторых случаях возникают ситуации, когда процедура требует повторения из-за появившегося рецидива.

Необходимо уточнить, что любой из методов устранения эрозии предполагает два этапа: диагностический и, собственно, лечебный. То же самое касается и лазерного метода воздействия на шейку матки.

Диагностический этап необходим для того, чтобы выявить причины возникновения эрозии. И принять соответствующие меры к их устранению. В противном случае, даже при применении самых прогрессивных методов лечения, заболевание возникнет вновь, как ни печально.

К методам диагностики на данном этапе относится всестороннее обследование пациентки. Профессионалы советуют использовать все доступные способы, чтобы выявить причину заболевания. К ним относятся анализы на различные инфекции, пробы на гормоны, кольпоскопия, взятие мазка на цитологию, а также биопсия (если это необходимо).

На лечебном этапе, собственно и применяется лазер. Но параллельно осуществляется вспомогательное лечение эрозии: например, лечится инфекция, которая могла её вызвать и так далее.

Лечебный этап с применением любой из методик борьбы с эрозией включает в себя разрушение очага заболевания. При лазерном методе, называемом также лазерной вапоризацией, для этих целей применяется оборудование, оснащённое лазерным лучом.

Данный метод лечения отличается тем, что может претендовать на радикальность в борьбе с заболеванием. То есть после применения лазера, при соблюдении всех условий успешного лечения, эрозия шейки матки больше не наблюдается. Лазер устраняет все видоизменённые клетки, что является хорошей профилактикой заболевания шейки матки. Лазерная вапоризация отличается также тем, что может бережно обработать шейку матки, не оставляя рубцов, деформирующих ткань. При правильно проведенном лазерном лечении эрозии патологический очаг заболевания полностью испаряется, коагуляционная плёнка отторгается в самые быстрые сроки, а ткани эпителия заживают быстро, что сводит к минимуму появление рубцов на шейке матки.

При этом очень важно отметить, что такое бережное отношение к эпителию матки и её шейки положительно сказывается на полноценной менструальной, сексуальной и репродуктивной функции женщины. Не секрет, что одной из распространённых причин женского бесплодия считается появление рубцовых изменений шейки матки. Подобные проблемы возникают у женщин в связи с неправильно выбранным или не должным образом осуществлённой терапией заболевания.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

Прижигание эрозии шейки матки лазером — это прогрессивный метод восстановления морфологии ее тканей, путем прицельного снятия атипичных элементов. Легкая настройка длины и частоты генерируемых импульсов защищает окружающую зону эктопии от повреждения. Лазерный световой поток преобразуется в тепловую энергию, испаряя внутриклеточную жидкость. Лечение эрозии шейки матки лазером направлено на сохранение здоровой части. На отшлифованной поверхности новая слизистая распределяется равномерно.

Розовое пятно на шейке матки — это эрозия. Заболевание доброкачественное, но нежная железистая слизистая, которая должна находиться внутри цервикса, восприимчива к внешнему воздействию: кислоте, выделяемой лактобацилами, латексу, трению. Воспаляется, мацерируется, из-за чего случается нагноение, перерождение в дисплазию, затем в рак.

Метод делится на несколько разновидностей. Абляция, представленная коагуляцией поверхностного слоя, допустима при эрозии в пределах наружного зева. Одномоментно убираются папилломы низкого онкогенного типа, полипы. Кононизация ― конусообразное иссечение шейки матки. При эксцизии форма сечения подбирается, отталкиваясь от локализации, строения образования. Радикальное лазерное лечение эрозии шейки матки рационально, если обнаружены сомнительные опухоли, пронзившие мышечные волокна. Полученный материал направляется на гистологию.


Кому показана лазерная вапоризация?

Поводом обратиться к гинекологу служит спастические, тянущие ощущения в паху, бели, окрашенные в красный цвет. Симптомы субъективны, сопровождают многие болезни генитального тракта. К дифференциально подтверждённым показаниям относятся:

  • эрозированный эктропион
  • лечение осложненной эрозии 1-2 степени (дисплазия)
  • полипы
  • папилломы
  • остроконечные кондиломы

В «Клинике ABC» цена лечения эрозии шейки матки лазером ниже, чем в других медцентрах Москвы. У нас работают кандидаты медицинских наук. Несмотря на спрос, услуга оказывается не всем, так как есть противопоказания: гестация, лактация, рак, лазерная аллергия.


Как готовиться к лазерному лечению?

Удаление эрозии шейки матки лазером — это амбулаторная процедура, легко переносящаяся пациентами. Уже через час можно отправиться домой.

Лазерная операция назначается на 6-7 день менструального цикла. Если месячные не регулярные, дата устанавливается индивидуально. В период климакса проводится в любое время.

Вапоризация безболезненная, анестетики вводятся при крупной эктопии, доброкачественных наростах. Но после лечения понадобятся анальгетики.

Накануне нельзя принимать лекарства, если они не являются жизненно важными. Об их приеме проконсультируйтесь с доктором. Если почувствовали недомогание, поднялась температура, лазерное прижигание эрозии шейки матки лучше отложить. Собираясь в клинику проведите гигиенические процедуры, возьмите с собой историю болезни, результаты анализов с заключением врача, если обследование было не в нашем центре.


Этапы лечения шейки матки

В первую очередь, гинеколог ознакомит вас с сутью лазерного сеанса, поможет расположиться на гинекологическом кресле. Лазер при эрозии шейки матки послойно удаляет цилиндрические клетки, затем углубляется к железам, не затрагивая мышечного слоя. Поэтому рецепторы остаются латентные к раздражителю, отвечая лишь ощущением дискомфорта внизу живота. Непосредственно удаление проходит поэтапно:

  1. Чтобы обеспечить доступ к шейке матки, стенки влагалища расширяются зеркалом.
  2. Ватным зондом снимает слизь с цервикса.
  3. Наружные половые органы, вагина, экзоцервикс обрабатываются антисептиком.
  4. Люголем обводятся контуры эрозии.
  5. Лечение лазером не выходит за обозначенные границы, чтоб не нарушить пластический эффект.

Шейка матки небольшого размера, а лазерный луч проникает на 3-7 миллиметра, зависимо от погружения эрозии в цервикальный канал, поэтому используется увеличительный прибор ― кольпоскоп. Мигрированные клетки, воспалённые железы с протоками убираются за 10-20 минут. Лечение вместе с подготовкой операционной зоны занимает около 30-40 минут. Стоимость прижигания эрозии шейки матки лазером доктор озвучит на консультации, определяя объем лечения. Оплата выполняется по завершению лазерного лечения и не может превышать ранее указанной суммы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Регенерация шейки матки и правила реабилитации

Шейка матки превращается в открытую рану, становящуюся входными воротами инфекции или источником кровотечения. Биологической защитой от таких осложнений служит струп ― плотная фибриновая корка. Под ней созревает и делится плоская оболочка.

Умеренные алые выделения, по типу месячных, сохраняются трое суток. Постепенно их объем уменьшается, остаются мажущие коричневые или сукровичные бели, исчезающие за 4 недели. Патологическим считается профузное выделение крови, гнилостный запах. Симптомы указывают на оголение сосуда, присоединение инфекции.

Регенерация продолжается в течение месяца. Нужно защитить ее от преждевременного отслоения. Для этого вводится ряд запретов на:

  • сексуальную связь
  • использование тампонов
  • струйное промывание половых путей
  • принятие горячей ванны
  • занятие спортом

Лазерное удаление эрозии шейки матки рекомендовано девушкам, планирующим беременность, так как не оставляет рубцов. Спайки, стеноз появляются только при нарушении вышеуказанных правил, когда струп часто отпадает, цепляя прилегающие участки. Разрастаются новые грануляции, деформируя воронку матки.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Лечение эрозии шейки матки лазером: как оно проводится

Лазерное лечение получило широкое распространение. Таким способом можно избавиться от шрамов, дефектов кожи, прыщей, угрей, различного рода образований на поверхности кожи и внутри организма человека. Нашлось применение лазера и в гинекологии. При помощи строго направленного пучка света можно избавиться от заболевания, которым страдает каждая вторая женщина – эктопия шейки матки или другими словами, эрозия.

Чтобы избавиться от такого рода недуга существует немало способов, но многие из них нельзя применять до родов. Лечение эрозии шейки матки лазером можно практиковать у женщин и девушек разного возраста, в том числе нерожавших. Кроме того, ничтожно малая зона воздействия прибора практически сводит на «нет» риски осложнений и нежелательных последствий после самой процедуры прижигания.

Необходимые диагностические исследования

Как только обнаружена эрозия, необходимо выяснить причину изменения тканей на поверхности шейки матки.

Для этого врач проведет забор материалов из влагалища и цервикального канала (мазки). Последующее лабораторное их изучение позволит определить наличие или отсутствие ИППП, ВИЧ, СПИДа или другой инфекции.

Следующим этапом станет сдача анализов крови для определения уровня гормонов, биохимического анализа, общего анализа, коагулограммы и других видов исследований. Далее рекомендована кольпоскопия – исследование при помощи специальных оптических приборов. Это исследование помогает определить характер изменения тканей. Ультразвуковое обследование поможет установить возможные патологии в строении и функционировании органов малого  таза и исключить различного рода новообразования в матке, на поверхности маточных труб или яичников.

Далее специалист женской консультации, в случае необходимости, назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Только после его окончания, если эрозия самостоятельно не проходит, проводится заключительное исследование перед процедурой лазерной вапоризации (прижигания).

Последним этапом является биопсия небольшого участка измененных клеток эрозированной зоны шейки матки. Если исследование подтвердит доброкачественность этих клеток (исключит злокачественную опухоль), то врач назначит лазерное лечение эрозии шейки матки.

Методика проведения процедуры

Лечение проводят в промежуток между пятым и седьмым днем после начала месячного кровотечения.

Этап 1

За 7 дней до назначенной даты проводят обработку тканей на шейке матки специальными составами.

Этап 2

Проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. По показаниям может применяться местная или общая анестезия, но в большинстве случаев этого не требуется. Врач вводит во влагалище наконечник лазера и направляет его луч строго в зону образования измененных клеток. Это позволяет удалить (испарить) клетки, не свойственные для наружной части зева матки. Одновременно проводится «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение, а также развития бактериальной инфекции в зоне воздействия.

Излучение лазера стимулирует процессы регенерации, и зона воздействия полностью восстановится новыми клетками, выстилающими внешнюю часть шейки матки.

1. Сразу после вапоризации
2. Восстановленный эпителий через 4 недели

Реабилитация

Период реабилитации продолжается от 5 до 7 дней. За это время происходит отторжение тканей, подвергшихся лазерной вапоризации и предварительное заживление раневой поверхности. Все это время женщина может находиться дома, но регулярно приходить на прием к гинекологу для контролирования процесса.

В реабилитационный период могут возникать незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, или дискомфорт другого рода в очень слабой степени. Могут наблюдаться незначительные прожилки крови во влагалищных выделениях на 7-10 сутки после удаления эрозии.

Полное восстановление тканей продолжается еще 1-1,5 месяцев. Примерно спустя 8-10 недель проводится гинекологический осмотр для определения успешности лечения. Здоровые ткани имеют розовый цвет, без рубцов, находятся на одном уровне с тканями, не подвергавшимися воздействию лазерного луча.

Последствия и возможные осложнения

Удаления эрозии шейки матки лазером в редких случаях может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такие явления крайне нежелательны и чаще являются исключением из правил. Могут произойти из-за слишком большой зоны воздействия или недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру.

Возможно инфицирование раневой поверхности бактериями и развитие воспалительного процесса. Такие осложнения бывают, если женщина не соблюдает рекомендации врача или пренебрегает гигиеной.

Как не допустить появления осложнений

  1. Посещать врача регулярно во время реабилитационного периода. Это позволить своевременно начать лечение в случае начала воспалительного процесса в зоне воздействия лазера.
  2. Отказаться от половых отношений до полного восстановления тканей на поверхности шейки матки (порядка полутора месяцев).
  3. Отказаться от повышенной физической нагрузки (поднимание тяжестей, занятия в тренажерном зале).
  4. Не принимать ванну и не посещать сауны или бани. Принятие душа – самый безопасный способ совершения гигиенических процедур.
  5. Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки.
  6. Беременность следует планировать не ранее 3 месяцев после заживления тканей.
  7. Посещать гинеколога в последующем хотя бы один раз в течение полугода для отслеживания состояния шейки матки и своевременного принятия мер по его нормализации.

Преимущества лазерного лечения

Многие специалисты при выборе возможных вариантов терапии эктопии шейки матки склоняются к проведению лазерной вапоризации, этому факту есть объяснения:

  • Воздействие проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациентки.
  • Небольшая продолжительность воздействия лазерного луча.
  • Малый травматизм здоровых тканей.
  • Одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения.
  • Отсутствие боли у пациенток во время проведения процедуры.
  • Одновременный противовоспалительный эффект после вмешательства.
  • Малые риски образования шрамов.
  • Непродолжительный период восстановления.
  • Стопроцентный результат успешности проведенного лечения лазером (при условии высокой квалификации врача и наличия у него необходимых знаний и опыта).
  • Возможность лечения эрозии у нерожавших женщин.
  • Минимальное использование медицинских инструментов.
  • Максимально точное воздействие, за счет возможности регулировать мощность лазерного излучения.

Недостатки лазерной методики

Наряду с большим количеством преимуществ лазерное удаление эрозии шейки матки имеет и некоторое количество недостатков, о которых необходимо знать пациенткам.

Очень сложно строго придерживаться равномерности глубины лазерного воздействия. Этот показатель напрямую зависит от мастерства и опытности врача, проводящего манипуляцию.

Большие эрозированные участки необходимо лечить лазером в несколько подходов. Вся зона эрозии разделяется на своеобразные секторы. Одна манипуляция воздействует только на один из них. Следующая процедура назначается только после полного восстановления тканей в области предыдущего вмешательства. Такой подход может существенно затянуть лечение не несколько месяцев.

Высокую стоимость лазерного лечения также можно отнести к недостаткам методики. Другие методы терапии эрозии на шейке матки обойдутся гораздо дешевле, но у них гораздо меньше преимуществ.

Выбор медицинского центра

Женщинам следует со всей серьезностью подойти к вопросу выбора учреждения, в котором будет проходить процедура. Нужно обратить внимание на оснащенность кабинета гинеколога, опыт работы специалиста, отзывы пациенток. Зачастую косметологические центры и салоны оснащены всем необходимым для проведения процедуры лечения эрозии шейки матки, но предпочтение, все же, стоит отдать организациям, имеющим статус клиники или медучреждения. Только в таких местах гарантирована должная обработка многоразовых приборов и кабинетов, в которых будет проводиться манипуляция.

Желательно, чтобы обследование и лечение проводил один и тот же специалист, который хорошо знаком с историей болезни пациентки и результатами всех проведенных анализов. Поэтому обследование и непосредственно лечение следует проходить в одной организации.

Кому процедуру проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями для применения лазера являются:

  • Наличие аллергии на любой из применяемых средств (включая препараты для анестезии и антисептики).
  • Не вылеченные ИППП.
  • Острый период воспалительных заболеваний на поверхности половых органов.
  • Заболевания обмена веществ (в частности, сахарный диабет).
  • Время беременности и период сразу после родоразрешения.
  • Период грудного вскармливания младенца.
  • Заболевания психики.
  • Период месячных кровотечений пациентки.
  • Рак шейки матки.
  • Тяжелая степень дисплазии шейки матки.
  • Полипы, локализованные в верхней части цервикального канала.

В целом, лазерное лечение является наиболее предпочтительным для большинства пациенток с заболеванием эрозия шейки матки. Непродолжительный период восстановления, огромное количество преимуществ и незначительное число недостатков методики ставят ее на первое место в рейтинге способов избавления от эктопии шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки лазером, причины и диагностика

Просмотров: 9222

Дисплазия шейки матки — это заболевание, связанное с неправильным развитием и изменением эпителия шейки матки. Развивается после инфекции вируса герпеса и папилломы. Дисплазия достаточно опасное заболевание и в дальнейшем может перерасти в рак. Поэтому необходимо проходить ежегодное медицинское обследование.

Причиной для беспокойства и визита к гинекологу могут послужить такие предпосылки как вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, жжение, зуд, кровяные выделения. Но иногда, признаки дисплазии активно не проявляются, маскируясь под другие заболевания.

Дисплазия шейки матки

Различают 3 вида дисплазии шейки матки:

  1. Первая степень дисплазии — протекает в легкой форме, структурные изменения поверхностного слоя эпителия минимальны.
  2. Вторая степень дисплазии — умеренная форма. Затронуты верхние и средние слои эпителия.
  3. Третья степень дисплазии — тяжелая, запущенная форма, характеризующаяся с изменением во всех трех слоях эпителия. Это уже начальная стадия рака, неинвазивная форма, не затрагивающая сосуды, нервы и мышечный слой.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии являются хронические воспалительные процессы и половые инфекционные заболевания. Но чаще всего причиной данного заболевания становится вирус папилломы человека. ВПЧ очень распространенная инфекция, вызывающая не только дисплазию, но и остроконечные кондиломы в области гениталий и других участках кожи. В настоящее время разработана вакцина, защищающая девушек от ВПЧ. Вакцинация проводится 3 раза в год.

Диагностика заболевания

Диагностируют данное заболевание при гинекологическом осмотре путем кольпоскопии (под большим увеличением проводится исследовании шейки матки) и Шиллер-теста (обнаружение патологических очагов). Наряду с ними берут мазок по Папаниколау (исследование клеток, взятых с различных участков шейки матки) и биопсия подозрительных участков эпителия. Доктор проводит комплексное исследование на инфекции.

Современная методика лазерного лечение дисплазии шейки матки

В настоящее время существует несколько способов лечения дисплазии шейки матки. Традиционный метод лечения —  хирургическое удаление поврежденной ткани и современный, более эффективный метод, практикуемый во многих клиниках — лазерная хирургия. Специалист настраивает лазер на необходимую глубину и зону воздействия, в зависимости от степени заболевания. Первые две степени дисплазии шейки матки хорошо поддаются лечению, т.к лазер с легкостью испаряет, в прямом смысле слова, поврежденную ткань одновременно с этим останавливая кровь за счет запайки кровеносных сосудов. Для лечения последней, предраковой стадии, требуется более углубленное облучение, что может привести к нежелательным последствиям вплоть до ампутации шейки матки. Лечение дисплазии лазером проводится под наблюдением кольпоскопа, который дает 15-ти кратное увеличение участка шейки матки, подверженного лечению лазером.

Обрабатываемое лазером пятно фокусируется с помощью специальной насадки в центре поля зрения прибора, который дает увеличенное изображение шейки матки. С помощью рукоятки лазерный луч приводится в движение и перемещается до нужного места. Непосредственно перед лазерной процедурой шейку матки обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — для определения конкретной зоны патологической ткани. При большом поражении шейки матки используют двухэтапное лазерное лечение. Первый этап — лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Вторым этапом следует удаление патологического поверхностного слоя эпителия. После лазерного лечения никакой дополнительной обработки шейки матки не требуется. Лазерная хирургия способствует быстрому заживлению раны без образования швов и рубцов.

Плюсы и минусы

  • длительность процедуры не превышает 10 минут;
  • глубина воздействия лазера точно контролируется хирургом при операции;
  • дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют;
  • шейка матки не деформируется;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • небольшой период восстановления — 4-5 недель;

Единственным минусом лазерного воздействия на дисплазию является стоимость операции. Но это обусловлено высокой стоимостью оборудования и требует высокой квалификации хирурга соответствующей квалификации.

Помните, что своевременная диагностика и лазерное лечение дисплазии шейки матки поможет избежать более серьезных заболеваний, ведь более половины случаев запущенной дисплазии 3 степени превращается в рак.

Послеоперационный период

Эффективное лечение дисплазии шейки матки 2 – 3 степени предполагает не только удаление очага дисплазии, но и предупреждение повторного развития заболевания в дальнейшем. После проведенного лечения врач оценить эффективность и даст необходимые рекомендации для предотвращения рецидива и профилактики осложнений.

Для профилактики осложнений в течение 2-3 месяцев после операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Полный половой покой;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Нельзя принимать ванну, мыться в бане или сауне, купаться водоемах.
  • Допускается принимать душ;
  • Нельзя заниматься трудом, требующим повышенного мышечного напряжения, поднимать тяжести, проводить интенсивные спортивные тренировки.

После проведенного лечения назначается диспансерное наблюдение в течение 3 – 6 месяцев, учитывая тяжесть заболевания и объем операции.

Лазерное лечение эрозии шейки матки (лазерокоагуляция) - «Мой опыт лазерного прижигания. Порядок действий, советы, рекомендации, впечатления. Можно НЕРОЖАВШИМ! Дополнено после родов+фото кольпоскопию "до" и "после" прижигания»

Давно собиралась написать этот отзыв, но оттягивала, чтоб точно убедится в эффекте этой процедуры.

Эрозию у меня обнаружили еще в 2012 году, но тогда мне врач сказала, что это, скорее всего, гормонально и стоит подождать пока она пройдет сама. За это время эрозия моя заметно увеличилась в размерах и я поняла, что оттягивать уже некуда и пошла на прием с уверенностью, что буду прижигать эту гадость.

К слову, гинеколог мне сказала, что до 24 лет ее не стоит трогать и она может пройти. Но в мои 24 года она "подсела" окончательно и стала больших размеров.

Что нужно прежде, чем пойти на лазерную коагуляцию?

Для начала нужно пойти на прием в гинекологу, где она берет мазки (в случае если есть заболевание по типу молочницы, то следует перед началом последующих шагов ее вылечить и прийти снова на прием. И тогда гинеколог сделает кольпоскопию (чрез микроскоп осматривает насколько большая эрозия и изображает это на бумаге), потом нужно сделать биопсию (сначала мажут поверхность шейки матки йодом, потом берется кусочек ткани слизистой оболочки и проверяется образование). Биопсия помогает определить наличие или отсутствие патологий женских. Потом меня отправили в кож.вен.диспансер для проверки на заболевания.

Сама процедура.

Я много прочла отзывов прежде, чем пойти к врачу и была слегка напугана. Оказалось, что не зря-)

Мне посоветовала врач принять за полчаса до операции обезбаливающее, в моем случае это был Комбиспазм. Я вошла в кабинет вторая и до меня была молодая девушка, которая вышла с улыбкой и радостью. Слышу как рассказывает маме, что ожидала худшего и что это совсем не больно.

Я с таким энтузиазмом пошла и даже не догадывалась чего мне стоит ждать...

И так.. В кабинете пахло жареным ( в буквальном смысле паленой кожей), как у моей бабули в селе когда мы над огнем от кусочков перьев щипаем кур. Ну думаю, ладно, переживу-)

Т.к. эрозия у меня была значительных размеров (смотрите фото), то процесс был не 10 обещанных минут, а почти 25. Сокращения матки были сильные и приходилось через каждые полминуты останавливаться и дать мне восстановится. Тогда я думала, что тому виной большая по размерам эрозия и что если бы она была меньше, то боли я испытала бы меньше. Как я ошибалась, но об этом чуть позже..

После процедуры было противно находится в кабинете из-за запаха гари и меня немного штормило (потеряла ориентацию). Так было не только у меня, врач говорит, что сталкивалась с этим не раз.

После прижигания нужно сделать половой покой, не купаться и вставлять во влагалище свечи. Курс лечения свечами 20 дней. За это время были и прозрачные выделения и коричневые, где видно поджаренные кусочки кожи. На прием пошла через месяц, посмотрела меня и говорит, что стало лучше, но еще кусочек эрозии остался. Я поняла, что этот ад мне еще раз стоит пережить.

Добавляю фото свечей, что мне выписала врач.

И так, повторная процедура.

Эрозии остался маленький кусочек и прижигание длилось не более 5 минут. Рекомендации были теми же - половой покой, нет ванной, поднятиям тяжести и свечи во влагалище.

Через 2 месяца пошла на прием и была безумно рада - эрозии и след простыл, что подтверждает кольпоскопия (смотрите фото).

Сейчас прошло уже достаточно времени и я на приеме гинеколога была не один раз и каждый раз мне она говорит, что все хорошо (тьфу-тьфу-тьфу) и эрозия не появляется снова.

Рекомендации к лазерной коагуляции.

  • можно делать нерожавшим,
  • более бережное прижигание и не оставляет рубцов,
  • стоимость сравнительно небольшая (350 грн. и медикаменты на такую же сумму),
  • эффективно.

Советы:

  • делают сразу после менструации на 5-6 день цикла, как понимаю для того, чтоб за 20 дней вы успели использовать свечи,
  • перед лазером все же выпьете обезбаливающее, оно не будет лишним,
  • не запускайте себя и лучше сразу лечите и не доводите до таких размеров, как это было у меня. И лечиться проще и последствий не должно быть после процедуры в виде повторно необходимой коагуляции.

Всем, кто с этим столкнулся, скорейшего выздоровления и лечения! Заботьтесь о себе и знайте, что нет нечего дороже нашего здоровья!

 

Дополняю отзыв после родов.

Процедура раскрытия шейки матки у меня прошла быстро и полное открытие было спустя 4 часа от начала схваток. На осмотре после родов спустя 2 месяца смотрели шейку и эрозии у меня нет. После родов она не появилась.

Лечение эрозии шейки матки лазером

Лазерное лечение эрозии шейки матки - современный, безболезненный и эффективный метод лечения заболевания. Конечно, у этого метода, как и у других, есть свои плюсы и минусы.

Эрозия шейки матки - известное женское заболевание, которое возникает настолько часто, что по своей распространенности может конкурировать с простудой. Например, «похвастаться» таким диагнозом может каждая вторая дама в возрасте до тридцати лет, посетившая гинеколога.

Причины эрозии шейки матки могут включать инфекцию, а также физическое / химическое повреждение эпителия этой части тела.Бывает, что эрозия бывает врожденной, но это встречается не так часто.

Эрозия проявляется как дефект, который возникает на внутреннем эпителии шейки матки œ той части органа, которая выходит во влагалище. Заболевание характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки. Но в некоторых случаях термин эрозия шейки матки - это такой термин, как эктопия.

Эктопия - это процесс замещения здоровых клеток эпителия слизистой оболочки шейки матки (ее вагинальной части) клетками, характерными для цервикального канала.Уточним, что канал шейки матки соединяет полость матки с влагалищем.

Не всегда эрозия шейки матки считается патологическим образованием. Например, бывают периоды, когда это явление вполне нормальное и физиологичное. К ним относятся время полового созревания у девочек, а также беременность. Но если эрозия обнаруживается в другие моменты жизни женщины, то нужно начинать процесс лечения болезни.

Многие женщины игнорируют лечение эрозии шейки матки - оно не беспокоит, не требует антибиотиков, не отвлекает от неприятных ощущений.В общем, не мешай жизни. Но следует помнить, что во многих случаях рак шейки матки начинался просто с неизлечимой эрозии. Так что стоит задуматься над вопросом: лечить или не лечить?

В истории женской эрозионной терапии существует множество методов: от прижигания до радиоволны. Один из самых известных и популярных методов - лечение эрозии шейки матки лазером.

Преимущества лазерного испарения проявляются в следующем:

  • Отсутствие крови и боли.
  • Высокая эффективность, когда болезнь устраняется навсегда за одну процедуру.
  • Небольшой период восстановления.
  • Отсутствие деформаций рубцовой ткани - рубцов и рубцов.
  • Точность воздействия на участки с патологическими процессами. При этом здоровые ткани шейки матки не захватываются.
  • Наличие минимального риска возникновения осложнений.

К недостаткам лазерного испарения можно отнести следующие:

  • Высокая стоимость процедуры по сравнению с другими методами лечения.
  • В некоторых случаях возникают ситуации, когда процедура требует повторения из-за появившегося рецидива.

Необходимо уточнить, что любой из методов устранения эрозии предполагает два этапа: диагностический и собственно лечебный. То же касается и лазерного метода воздействия на шейку матки.

Диагностический этап необходим для выявления причин эрозии. И принять соответствующие меры по их устранению. В противном случае, даже при самых прогрессивных методах лечения, болезнь, к сожалению, снова возникнет.

Методы диагностики на этом этапе включают комплексное обследование пациента. Специалисты советуют использовать все доступные методы для выявления причины заболевания. К ним относятся тесты на различные инфекции, пробы на гормоны, кольпоскопию, взятие мазка на цитологию и биопсию (при необходимости).

В медицине используется сам лазер. Но параллельно проводится вспомогательное лечение эрозии: например, лечится инфекция, которая могла ее вызвать и так далее.

Лечебный этап с применением любого из методов борьбы с эрозией включает в себя разрушение очага болезни. При использовании лазерного метода, также называемого лазерным испарением, для этих целей используется оборудование, оснащенное лазерным лучом.

Этот метод лечения отличается тем, что может претендовать на радикальность в борьбе с болезнью. То есть после использования лазера при всех условиях успешного лечения эрозия шейки матки больше не наблюдается.Лазер удаляет все мутировавшие клетки, что является хорошей профилактикой заболеваний шейки матки. Лазерная вапоризация также отличается тем, что с ее помощью можно бережно обработать шейку матки, не оставляя рубцов, деформирующих ткань. При правильно проведенном лазерном лечении эрозии патологический очаг заболевания полностью испаряется, коагуляционная пленка отторгается в кратчайшие сроки, а эпителиальная ткань быстро заживает, что сводит к минимуму появление рубцов на шейке матки.

Очень важно отметить, что столь бережная обработка эпителия матки и ее шейки матки положительно влияет на полноценную менструальную, половую и репродуктивную функции женщины.Не секрет, что одна из самых частых причин женского бесплодия - это появление рубцовых изменений шейки матки. Подобные проблемы возникают у женщин из-за неправильно подобранной или неадекватно проводимой терапии заболевания.

.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает удаление большой петли зоны трансформации. Это также известно как петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) или петлевая диатермия.Это наиболее распространенное лечение аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист с помощью тонкой проволочной петли удаляет зону трансформации шейки матки. По проволоке проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и закрывает рану.

Зона трансформации - это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут. Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться ниже пояса, а затем лечь на спину на кушетку для осмотра.Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются двумя опорами для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит во влагалище медицинский инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его открытым (например, при проверке шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы исследовать вашу шейку матки.

Они вводят немного местного анестетика в шейку матки. Это может на короткое время ужалить. Местный анестетик обезболивает пораженную область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками.Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

Затем кольпоскопист удаляет расширитель, и вы можете одеваться, когда будете готовы.

Вы должны принести в больницу гигиеническую прокладку. Он понадобится вам после лечения, так как может возникнуть кровотечение.

После лечения

У вас могут быть кровотечение и выделения в течение примерно 4 недель после приема LLETZ. Вы не должны использовать тампоны или заниматься сексом в это время, чтобы снизить риск заражения.

Обратитесь к терапевту или медсестре по кольпоскопии, если у вас есть:

  • кровотечение более сильное, чем месячные, или у вас все еще кровотечение через 4 недели
  • выделения с неприятным запахом
.

Кольпоскопия - Лечение - NHS

Если кольпоскопия обнаруживает аномальные клетки в шейке матки, может быть рекомендовано лечение для удаления этих клеток.

Иногда существует риск того, что эти клетки могут стать злокачественными, если их не лечить. Их удаление означает, что они не перерастут в рак.

Целью лечения является удаление аномальных клеток при минимальном повреждении здоровых тканей. Обычно удаляется область размером с кончик пальца.

Когда проводится лечение

Лечение по удалению аномальных клеток из шейки матки может проводиться одновременно с кольпоскопией, если очевидно, что некоторые из клеток шейки матки являются аномальными.

Но иногда лечение нельзя провести в один день.

Например, вам может потребоваться подождать, пока вы получите результат биопсии через несколько недель, если сразу не выяснится, есть ли у вас аномальные клетки в шейке матки.

Виды обращения

Есть несколько способов удаления аномальных клеток из шейки матки.

LLETZ

Наиболее распространенным методом лечения является иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ). Это:

  • включает удаление аномальных клеток с помощью петли из тонкой проволоки, нагретой электрическим током.
  • можно проводить одновременно с кольпоскопией
  • обычно делают, когда вы бодрствуете - в шейку матки вводят местный анестетик, чтобы обезболить ее во время лечения.
  • обычно не требует ночевки в больнице

LLETZ также называют петлевой диатермией, петлевым конусом, петлевой биопсией или петлевым вырезанием.

Конусная биопсия

Конусная биопсия выполняется реже, чем LLETZ. Это:

  • - это небольшая операция по вырезанию конусообразного куска ткани, содержащего аномальные клетки.
  • обычно используется, если необходимо удалить большой участок ткани
  • нельзя делать одновременно с кольпоскопией
  • обычно делается под общим наркозом (когда вы спите)
  • может потребоваться ночевка в больнице

Прочие виды лечения

Аномальные клетки шейки матки также можно лечить с помощью:

  • криотерапия - аномальные клетки замораживаются и уничтожаются (используется только для лечения незначительных изменений клеток)
  • лазерное лечение - лазер используется для точного определения и уничтожения аномальных клеток шейки матки
  • Холодная коагуляция - к шейке матки прикладывается источник тепла для выжигания аномальных клеток
  • гистерэктомия (удаление матки) - это будет рассматриваться только в том случае, если аномальные клетки на шейке матки были обнаружены более одного раза, если они сильно отклонены от нормы, вы вышли из детородного возраста или не хотите иметь больше детей

После лечения

Часто можно пойти домой отдохнуть вскоре после окончания лечения.Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы на следующий день вернуться к работе и нормальным занятиям.

Обычно рекомендуется избегать:

  • водить машину не менее 24 часов, если у вас был общий наркоз - вы можете сразу же водить машину, если использовали местный наркоз
  • использование тампонов или менструальных чашек в течение 4 недель (используйте вместо них гигиенические прокладки)
  • занимается сексом 4 недели
  • упражнения, в том числе плавание, в течение не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Вам также будет рекомендовано пройти еще один скрининг-тест шейки матки через 6 месяцев после лечения, чтобы проверить наличие аномальных клеток и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если ВПЧ не обнаружен, вам не нужно будет проходить повторный скрининг в течение следующих 3 лет. Но если обнаруживается ВПЧ или значительные изменения клеток, вас направят на повторную кольпоскопию.

Риски и побочные эффекты

Общие побочные эффекты лечения включают:

Также существует небольшой риск более серьезных осложнений, таких как:

  • инфекция - это может вызвать обильное или постоянное кровотечение, неприятный запах из влагалища и постоянные боли в животе; обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы
  • немного повышенный риск преждевременных родов (до 37-й недели беременности) при будущих беременностях - это более вероятно, если вам нужно повторное лечение или нужно удалить много тканей

В большинстве случаев польза от лечения перевешивает эти риски.Поговорите с врачом или медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения или вы хотите узнать больше о потенциальных рисках лечения.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 декабря 2022 г.

.

Лечение рака шейки матки: хирургия, лекарства и многое другое

Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки обычно бывает успешным, если диагноз поставлен на ранней стадии. Выживаемость очень высока.

Мазки Папаниколау привели к более частому выявлению и лечению предраковых клеточных изменений. Это снизило заболеваемость раком шейки матки в западном мире.

Тип лечения рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза. На более поздних стадиях рака обычно требуется комбинация лечения.Стандартные методы лечения включают:

  • хирургическое вмешательство
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • другие лекарства

Есть несколько способов лечения предраковых клеток, обнаруженных в шейке матки:

Криотерапия

Криотерапия включает разрушение аномальной ткани шейки матки путем замораживания . Процедура занимает всего несколько минут и проводится под местной анестезией.

Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP)

LEEP использует электричество, которое проходит через проволочную петлю для удаления аномальных тканей шейки матки.Как и криотерапия, процедура LEEP занимает всего несколько минут и может выполняться в кабинете врача под местной анестезией.

Лазерная абляция

Лазеры также могут использоваться для разрушения аномальных или предраковых клеток. Лазерная терапия использует тепло для разрушения клеток. Эта процедура проводится в больнице, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться местная или общая анестезия.

Конизация холодным ножом

При этой процедуре используется скальпель для удаления аномальной ткани шейки матки.Как и лазерная абляция, она проводится в больнице, и может потребоваться общая анестезия.

Операция по поводу рака шейки матки направлена ​​на удаление всех видимых раковых тканей. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы или другие ткани, в которых рак распространился из шейки матки.

Ваш врач может порекомендовать операцию на основании нескольких факторов. Это включает в себя степень распространенности вашего рака, хотите ли вы иметь детей и ваше общее состояние здоровья.

Коническая биопсия

Во время конической биопсии удаляется конусообразный участок шейки матки.Это также называется иссечением конуса или конизацией шейки матки. Его можно использовать для удаления предраковых или раковых клеток.

Коническая форма биопсии позволяет максимально увеличить количество ткани, удаляемой с поверхности. Меньше ткани удаляется из-под поверхности.

Коническая биопсия может выполняться с использованием нескольких методов, в том числе:

  • Петлевое электрохирургическое удаление (LEEP)
  • лазерная хирургия
  • конизация холодным ножом

После конической биопсии аномальные клетки отправляются на анализ специалисту.Процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Если на краю удаленного конусообразного участка нет рака, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки и шейки матки. Это значительно снижает риск рецидива по сравнению с более локализованным хирургическим вмешательством. Однако женщина после гистерэктомии не может иметь детей.

Существует несколько различных способов выполнения гистерэктомии:

  • Абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез брюшной полости.
  • Вагинальная гистерэктомия - удаление матки через влагалище.
  • При лапароскопической гистерэктомии с помощью специальных инструментов удаляется матка через несколько небольших разрезов в брюшной полости или во влагалище.
  • В роботизированной хирургии используется роботизированная рука под руководством врача для удаления матки через небольшие разрезы в брюшной полости.

Иногда требуется радикальная гистерэктомия. Это более обширная операция, чем стандартная гистерэктомия. Удаляет верхнюю часть влагалища.Он также удаляет другие ткани около матки, такие как маточные трубы и яичники.

В некоторых случаях удаляются и тазовые лимфатические узлы. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов.

Трахелэктомия

Эта операция является альтернативой гистерэктомии. Шейка матки и верхняя часть влагалища удаляются. Матка и яичники остаются на месте. Искусственное отверстие используется для соединения матки с влагалищем.

Трахелэктомия позволяет женщинам сохранить способность иметь детей.Тем не менее, беременность после трахелэктомии относится к группе высокого риска из-за повышенного риска выкидыша.

Экзентерация таза

Эта операция применяется только в случае распространения рака. Обычно зарезервировано для более сложных случаев. Exenteration удаляет:

Радиация использует пучки высокой энергии для уничтожения раковых клеток. При традиционном лучевом лечении используется устройство, расположенное вне тела, чтобы направить внешний луч на пораженный участок.

Радиация также может быть доставлена ​​внутрь с помощью процедуры, называемой брахитерапией.Имплант, содержащий радиоактивный материал, вводится в матку или влагалище. Его оставляют на месте в течение определенного времени, прежде чем удалить. Оставшееся время может зависеть от дозы облучения.

Радиация может иметь серьезные побочные эффекты. Большинство из них проходят после завершения лечения. Однако сужение влагалища и повреждение яичников могут быть необратимыми.

В химиотерапии используются препараты для уничтожения раковых клеток. Для уменьшения опухоли перед операцией можно вводить лекарственные препараты.Их также можно использовать впоследствии, чтобы избавиться от оставшихся микроскопических раковых клеток.

В некоторых случаях химиотерапия в сочетании с лучевой терапией является предпочтительным методом лечения рака шейки матки. Это называется одновременной химиолучевой терапией.

Химиотерапия может использоваться для лечения рака шейки матки, который распространился из шейки матки на другие органы и ткани. Иногда назначается комбинация химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, но они обычно проходят после окончания лечения.

По данным Американского онкологического общества, химиотерапевтические препараты, наиболее часто используемые для лечения рака шейки матки, включают:

  • топотекан (Гикамтин)
  • цисплатин (Платинол)
  • паклитаксел (Таксол)
  • гемцитабин (Гемзаратин)
  • карбоплатин Параплатин)

Помимо химиотерапевтических препаратов, для лечения рака шейки матки становятся доступными и другие препараты. Эти препараты относятся к двум различным типам терапии: таргетной терапии и иммунотерапии.

Лекарства для таргетной терапии способны специфически идентифицировать и атаковать раковые клетки. Часто препараты таргетной терапии - это антитела, которые производятся в лаборатории.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - это антитело, одобренное FDA для лечения рака шейки матки. Он воздействует на кровеносные сосуды, которые помогают развитию раковых клеток. Бевацизумаб используется для лечения рецидивирующего или метастатического рака шейки матки.

Препараты иммунотерапии используют вашу иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.Распространенный тип иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Эти лекарства прикрепляются к определенному белку на раковых клетках, позволяя иммунным клеткам находить и убивать их.

Пембролизумаб (Кейтруда) - это ингибитор иммунных контрольных точек, одобренный FDA для лечения рака шейки матки. Его применяют, когда рак шейки матки продолжает прогрессировать во время или после химиотерапии.

Многие методы лечения рака шейки матки могут затруднить или сделать невозможным беременность женщины после окончания лечения.Исследователи разрабатывают новые варианты лечения для женщин, прошедших курс лечения рака шейки матки, с целью сохранения фертильности и сексуального функционирования.

Ооциты подвержены риску повреждения при лучевой терапии или химиотерапии. Однако перед обработкой их можно собрать и заморозить. Это позволяет женщине забеременеть после лечения, используя ее собственные яйца.

Оплодотворение in vitro также возможно. Яйцеклетки женщин собирают и оплодотворяют спермой до начала лечения, а затем эмбрионы можно заморозить и использовать для беременности после завершения лечения.

Один из вариантов, который все еще изучается, - это так называемая корковая полоска. В этом методе ткань яичника пересаживается в тело. Он продолжает вырабатывать гормоны в новом месте, и в некоторых случаях у женщин продолжается овуляция.

Вы можете помочь предотвратить рак шейки матки. Первое, что нужно сделать - это проходить регулярные обследования на рак шейки матки. Скрининг может выявить изменения в клетках шейки матки (мазок Папаниколау) или выявить вирус ВПЧ, важный фактор риска рака шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США недавно выпустила новые рекомендации о том, как часто женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки. Рекомендуемые сроки и тип обследования зависят от вашего возраста:

Моложе 21 года: Скрининг на рак шейки матки не рекомендуется.

В возрасте от 21 до 29 лет: Скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау необходимо проводить каждые три года.

В возрасте от 30 до 65 лет: В этой возрастной группе есть три варианта скрининга на рак шейки матки.К ним относятся:

  • Мазок Папаниколау каждые три года
  • Тестирование на ВПЧ высокого риска (ВПЧВ) каждые пять лет
  • Тестирование мазка Папаниколау и ВЧПЧ каждые пять лет

Старше 65 лет: Скрининг на рак шейки матки не проводится рекомендуется при условии, что вы прошли надлежащий предварительный осмотр.

Также доступна вакцина для предотвращения заражения типами ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак. В настоящее время рекомендуется для мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 12 лет.

Тем не менее, он также рекомендуется мужчинам до 21 года и женщинам до 45 лет, которые еще не получили его. Если вы находитесь в этом возрасте и хотели бы пройти вакцинацию, вам следует поговорить со своим врачом.

Вы также можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы предотвратить рак шейки матки. Более безопасный секс и отказ от курения также могут снизить ваш риск. Если вы в настоящее время курите, поговорите со своим врачом о программе отказа от курения, которая поможет вам бросить курить.

Прогноз рака шейки матки зависит от стадии на момент постановки диагноза.Пятилетняя выживаемость при раннем диагностировании рака превосходна.

По данным Американского онкологического общества, 92 процента женщин с локализованным раком выживают не менее пяти лет. Однако когда рак распространился на близлежащие ткани, пятилетняя выживаемость падает до 56 процентов. Если он распространился на более отдаленные участки тела, он снижается до 17 процентов.

Поговорите со своим врачом о плане лечения, который подходит вам. Варианты лечения будут зависеть от:

  • стадии вашего рака
  • вашей истории болезни
  • , если вы хотите забеременеть после лечения
.

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. В хирургию можно использовать:

  • Помощь в диагностике рака шейки матки
  • Помогите определить, насколько далеко распространился рак
  • Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

  • Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
  • Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия - это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сгорания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) - эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, так как иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедуру можно проделать разными способами:

  • Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
  • Использование лазерного луча (лазерная конизация)
  • С использованием тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

  • Гистерэктомия (простая или радикальная)
  • Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка матки), но не структуры, расположенные рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

  • Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
  • Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
  • Роботизированная хирургия: При этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

При всех этих операциях используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня, после чего следует 2-3-недельный период восстановления. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят в больнице от 3 до 5 дней, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию о том, как управлять побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве, можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 1 дюйма [2-3 см]) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатического узла , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (См. Описание лапароскопии в разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может привести к уменьшению боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Тем не менее, очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию о том, как управлять побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве, можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия , позволяет лечить женщин, не теряя при этом способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов внутри полости матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, риск выкидыша может быть выше.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. При этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальный материал мог проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (более подробную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и заново соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, ткани кишечника или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами сексуального характера при лечении рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Взятие пробы парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбором пробы парааортальных лимфатических узлов . Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть остановлена ​​и вместо этого назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая диссекция лимфатических узлов или выборка лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног - состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов - это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего использовать его при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сторожевого лимфатического узла, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не обнаружено никаких лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

.

Лазерное лечение | Другие методы лечения

Лазер - это очень тонкий сфокусированный луч света, который нагревает ткань, на которую он направлен. Лазеры могут очень точно фокусироваться на крошечных участках.

Что такое лазерное лечение?

Врачи могут использовать лазерные лучи для выжигания аномальных или раковых клеток. Это называется лазерной абляцией и может:

  • уничтожает небольшие участки предраковых клеток
  • уменьшает или разрушает опухоли
  • облегчает некоторые симптомы рака, такие как кровотечение или закупорку

Хирурги также могут использовать лазеры вместо скальпелей во время операции.Лазеры могут очень точно прорезать ткани тела. Преимущество использования лазера заключается в том, что он закрывает кровеносные сосуды во время разреза, поэтому кровотечение очень мало.

Врачи могут использовать лазерную терапию самостоятельно. Но они также могут сочетать его с другими видами лечения, такими как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Зачем вам это

Лазер - это лечение рака, который находится на очень ранней стадии и находится близко к поверхности тела. У вас может быть это для ряда видов рака, включая:

  • рак шейки матки
  • рак полового члена
  • рак влагалища
  • рак вульвы
  • меланома глаза

Это также лечение некоторых типов запущенных форм рака, которые находятся на слизистой оболочке внутренних органов, таких как пищевод ( пищевод) или дыхательное горло (трахея).

Возможно, вам сделают лазерную операцию для лечения немелкоклеточного рака легких на ранних стадиях.

При базально-клеточном раке кожи можно пройти лечение лазером в сочетании с приемом светочувствительных препаратов. Это называется фотодинамической терапией.

Куда вы идете на лечение лазером

У вас в больнице лазерная терапия. При раке полового члена или изменениях шейки матки, влагалища или вульвы вам обычно проводят лазерную терапию в амбулаторных условиях. При внутреннем раке вы можете пройти лечение амбулаторно в рентгенологическом или эндоскопическом отделении.

Лазерная терапия различных видов рака

Ваш врач использует лазер, чтобы выжечь аномальные клетки.

Вы лежите на кушетке, приподняв ноги в стременах. Врач вводит расширитель во влагалище, чтобы держать его открытым, а затем накладывает местный анестетик на шейку матки или стенку влагалища, чтобы обезболить эту область.

Затем они направляют лазерный луч на аномальные области. Лазер выжигает ненормальную область. Таким образом, во время процедуры вы можете почувствовать легкий запах гари.

Это не о чем беспокоиться. Это просто работает лазер. Как правило, вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

Этот метод лечения используется только при очень раннем раке полового члена. Хирург использует мощный луч света, который действует как нож. Он отсекает опухоль, но не проникает слишком глубоко в ткани. Это лечение проводится под общим наркозом.

Лазерное лечение помогает при очень ранних формах рака. Лазер разрезает или сжигает раковые ткани.При запущенных формах рака лазерная терапия может уменьшить или уничтожить опухоли, которые вызывают закупорку в организме.

Лазерная терапия может лечить рак:

  • дыхательного горла (трахеи) или легких (бронхов)
  • пищевод (пищевод)
  • желудок
  • голосовой аппарат (гортань)
  • Область головы и шеи, например миндалины, рот и носовые пазухи

Для обнаружения внутренних опухолей врачи используют трубку со светом на одном конце и окуляр на другом конце (например, бронхоскоп или эндоскоп).

Использование бронхоскопа

Ваш врач может использовать бронхоскоп для позиционирования лазера, если у вас рак легких или голосового аппарата (гортани). Они могут увидеть любые аномальные участки и расположить конец трубки рядом с раком.

Использование эндоскопа

Ваш врач может использовать эндоскоп для позиционирования лазера, если у вас рак желудка или пищевода (пищевода).

На ранних стадиях рака у вас обычно есть общий наркоз, а хирург срезает участки рака с помощью лазера.Этот вид лазерной терапии можно назвать эндоскопической резекцией.

При запущенных формах рака, вызывающих закупорку, вам может потребоваться местная или общая анестезия. Затем врач вводит трубку в тело и приближает ее к раку. Лазер сожжет часть опухоли или всю ее. Это уменьшает засорение или полностью избавляет от него. Это называется лазерной абляцией.

Лазерная терапия разрушает раковые клетки в печени, нагревая их до высоких температур. Это также называется лазерной интерстициальной термотерапией (ЛИТТ) или интерстициальной лазерной фотокоагуляцией.

Обычно у вас есть успокаивающее средство, которое вызывает сонливость. Но вам может понадобиться общий наркоз.

Ваш врач вводит местный анестетик в кожу живота, чтобы обезболить его, если у вас есть седативный эффект для теста. После того, как анестетик подействует, ваш врач проталкивает гибкую оптоволоконную трубку через кожу над печенью в центр опухоли.

Ваш врач использует компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что кончик трубки находится в нужном месте.Затем лазер нагревает опухоль и разрушает ее.

Этот процесс занимает от 10 до 15 минут и позволяет лечить опухоли размером до 5 см (2 дюймов).

При необходимости вы можете лечить несколько опухолей. Обычно вы можете пойти домой через несколько часов. Возможно, вам придется повторить курс лечения.

Побочные эффекты лазерного лечения

Побочные эффекты лазерного лечения зависят от того, используется ли он для хирургии или для уничтожения раковых клеток.Это также зависит от обрабатываемой области тела. После этого в течение нескольких дней у вас может быть боль и высокая температура.

Ваш врач или медсестра-специалист проинформируют вас о том, чего ожидать.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда