Медицинский колледж №2

Кровотечение при раке матки


Симптомы рака матки

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы

фото и лечение, сколько живут?

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

  1. Аденокарцинома;
  2. Плоскоклеточное новообразование;
  3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
  4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
  5. Рак серозного типа;
  6. Муцинозный рак;
  7. Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гипертония;
  • СПИД;
  • инфекция вируса папилломы человека;
  • сбой месячных;
  • заболевания венерического типа;
  • половая жизнь в раннем возрасте;
  • отсутствие возможности иметь детей;
  • прием контрацептивов;
  • роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

  • эрозия;
  • язвенные процессы
  • эндометриоз матки
  • рубцовые образования после проведения родах;
  • воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно  обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

  1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
  2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

  • открытие кровотечения;
  • боль после полового акта;
  • боли в области промежностей;
  • боли в области поясницы и нижней части живота;
  • быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.

Определение рака матки до менопаузы

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.

Проявление во время климакса

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

  1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
  2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
  3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
  4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть  в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

  • На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
  • На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
  • На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
  • На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.
Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на  венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Оперативное вмешательство

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиотерапия

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Гормональная терапия

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.

Отличия рака матки от миомы

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

Отзывы женщин

Стадии рака матки. Как мы лечим рак матки в онкоцентре Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника

      Рак матки: симптомы, лечение, причины, диагностика, стадии, прогноз

      Рак эндометрия (внутреннего слоя матки) – одно из частых онкологических заболеваний российских женщин. На его долю приходится 7,7% от всех злокачественных опухолей. Чем выше экономический уровень страны, тем чаще встречается эта болезнь.

      Исключение составляют лишь восточные страны (Япония), где традиции питания несколько отличаются от Запада. Средний возраст, в котором выявляется этот тип рака – 65 лет, а выявление опухоли ранее 50 лет – большая редкость.

      Что такое рак эндометрия?

      Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

      Факторы риска рака эндометрия

      • Возраст более 65 лет

        Статистика частоты опухолей у женщин

      • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
      • Ожирение
      • Бесплодие или 1 беременность
      • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
      • Длительная заместительная гормональная терапия
      • Прием Тамоксифена

      Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

      Синдром поликистозных яичников

      Поликистозные яичники – это синдром, при котором в каждом из яичников одномоментно находится 12 и более фолликулов. Причиной такого явления считают нарушенный обмен половых гормонов: мужских и женских. У девушек и женщин с таким синдромом обычно нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и «мужские» признаки: избыточный рост волос, жировая прослойка на животе, грубый голос. Риск рака тела матки при этом повышается из-за сбоя в обмене эстрогенов. Кроме того, ожирение может служить дополнительным фактором риска.

      Ожирение и избыточное потребление жиров в пищу

      Избыточный вес повышает риск рака матки в 2-3 раза. Это касается женщин с индексом массы тела более 25. Связано такое повышение рисков с избытком эстрогенов, синтезируемых благодаря жировой ткани. Этот же механизм действует и при поедании большого количества животных жиров. Доказано, что в странах, где в рационе преобладают жиры и присутствует мало овощей, риск заболеть опухолью эндометрия гораздо выше.

      Заместительная гормональная терапия

      Считается, что у женщин старше 55 лет длительная заместительная терапия повышает риск рака тела матки в 2-3 раза. Надо учесть, что риск при приеме устаревших препаратов (содержащих только эстрогены в большом количестве) был семикратным. Современные средства, включающие прогестерон, имеют право на существование. Поэтому главное правило заместительной терапии – своевременное назначение по строгим показаниям, с использованием новейших лекарственных средств.

      Отдельно нужно сказать об оральных контрацептивах. Так как доза эстрогенов в них ничтожно мала, а прогестины содержатся в большом количестве, то они не только не повышают, а даже снижают риск болезни в 2 раза.

      Прием Тамоксифена

      Блокатор рецепторов к эстрогену (Тамоксифен) успешно применяется для лечения рака молочных желез. Но его прием дольше 2 лет увеличивает риск развития рака эндометрия в 2-7 раз. Так как риск – это еще не болезнь, то не рекомендуется отказываться от такого эффективного препарата, позволяющего вылечиться от опухоли груди.

      Рак матки и курение

      Рак эндометрия – одна из немногих опухолей, риск которой не повышается при курении. Более того, этот риск у курящих женщин даже снижен. Связан такой парадокс с действием курения на детородную функцию: уменьшение выработки эстрогенов, наступление менопаузы раньше на 2-3 года, чем в общей популяции. Этот факт, однако, не является поводом начать курить. Табакозависимость в разы повышает риски других опухолей, особенно – легких, желудка и почек.

      Рак матки и наследственность

      Непосредственной связи рака эндометрия с наследственностью не отмечается. Существует наследственная предрасположенность к ожирению, поликистозу яичников и другим факторам, увеличивающим риск рака матки. Также существуют наследственные формы первично-множественных опухолей. Например, при синдроме Линча многократно повышаются шансы развития аденокарцином во всех органах, включая и матку.

      Предраковые состояния

      Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

      В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

      Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

      • атипическая гиперплазия в любом возрасте
      • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
      • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

      Симптомы рака эндометрия

      Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

      При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла). Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями. Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

      Симптомы при поздних стадиях
      • Поздним симптомом рака матки являются боли внизу живота, боли в пояснице и крестце. Боль объясняется сдавлением нервных сплетений параметральным инфильтратом и вовлечением в онкологический процесс серозной оболочки матки.
      • Выделения на поздних стадиях имеют гнойных характер (гнилостный запах) или цвет мясных помоев.
      • При распространении опухоли в шейку матки возможно развитие пиометры (скопление гноя внутри матки) и стеноза шейки матки (сужение или закрытие шейки).
      • Симптомы сдавления опухолью других органов: сигмовидной или прямой кишки — запоры, слизь в кале, кровь в кале, при сдавливании мочеточника развивается гидронефроз, сопровождающийся уремией, болями в пояснице, при прорастании опухоли в мочевой -кровь в моче, учащенное или затрудненное мочеиспускание
      • Симптомы отдаленных метастазов: при запущенном раке — боли в костях и патологические переломы, желтуха при поражении печени, резкая потеря веса.
      • При поражении тазовых органов часто развивается асцит.

      Пример из практики: Как-то раз на прием обратилась женщина лет 53 – 54 с целью профилактического осмотра. Жалоб она не предъявляла, менструации с ее слов шли регулярно, не отличались обильностью. При осмотре шейка матки без патологии, выделения молочные, умеренные. Но вот на пальпации матки и придатков возникли трудности. В положенном месте матка не прощупывалась, а дно ее определялось на уровне пупка. Придатки без особенностей. Сама матка было плотная, бугристая и с огромными узлами. Когда я ее после гинекологического осмотра уложила на кушетку и взяв ее руку, указала до каких размеров выросла матка, женщина мало удивилась.

      Из анамнеза стало известно, что детей нет, и беременностей не было вообще, но лет 25 назад ей сделали консервативную миомэктомию. После такой операции женщина должна была состоять на диспансерном учете год, но по какой-то, неизвестной мне причине, ее с учета сняли через 5 лет и вот результат. После проведенных консультаций в областной больнице и онкодиспансере пациентке была назначена лучевая терапия с паллиативной (облегчение состояния) целью, но и это не принесло хотя бы временного успеха.

      Через 2 месяца больная поступает в гинекологическое отделение с печеночной энцефалопатией (метастазы в печень не заставили себя ждать), где ее состояние резко ухудшается (в течение нескольких часов), они впадает в кому и умирает у меня на руках. Единственной «виной» больной было лишь стойкое нежелание проверяться хотя бы раз в год у гинеколога, хотя налицо были подозрительные признаки: опухоль, ощущать которую женщина не могла, обильные месячные, межменструальная мазня. (Врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

      Как выявить рак на ранних стадиях?

      Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

      У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

      Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

      • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
      • Плоскоклеточный рак
      • Железисто-плоскоклеточный рак
      • Недифференцированный рак

      Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

      Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

      • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
      • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
      • смешанные

      По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

      Стадии рака матки (по классификации FIGO)

      Первая

      • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
      • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
      • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

      Вторая

      • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
      • IIв – рост в глубину цервикального канала

      Третья

      • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
      • IIIв – появляются метастазы во влагалище
      • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

      Четвертая

      • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
      • IVв – есть отдаленные метастазы

      Диагностика рака эндометрия

      Цитологический метод

      Термин «цитология» обычно ассоциируется с исследованием мазков на онкоцитологию шейки (ПАП-тест). К сожалению, это доступный и простой способ не подходит для скрининга опухолей тела матки. Поэтому при подозрении на рак эндометрия исследуют содержимое матки, полученное аспирацией.

      Метод заключается в ведении специального шприца прямо в полость матки и забор ее жидкого содержимого. После процедуры аспират исследуют под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток. Этот способ помогает установить факт онкологической болезни, но не дает полной картины. Он хорош при запущенных случаях, тогда как ранние стадии рака можно пропустить.

      УЗИ

      Ультразвуковая диагностика – это информативный и безопасный метод обнаружения опухолей матки. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить признаки рака даже на ранних стадиях, когда опухоль не достигла 2 см в диаметре.

      Главным критерием нормального эндометрия служит М-эхо. Это отражение, которое дает внутренний слой матки в зависимости от своей толщины. У женщин детородного возраста норма М-эха не превышает 10-16 мм, тогда как после менопаузы она составляет 3-4 мм. При повышении этого параметра до 6-7 мм в климактерическом периоде необходимо наблюдение, повтор УЗИ и дополнительные исследования.

      МРТ

      Магнитно-резонансную томографию используют при распространении болезни, появлении метастазов и прорастании других органов. Также           МРТ помогает рассмотреть рак при наличии миомы в матке, когда возможности УЗИ ограничены.

      Гистероскопия с биопсией

      Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия визуально, с помощью специального прибора, подключенного к видеоэкрану. При этой процедуре можно осмотреть всю полость матки, оценить распространенность процесса и взять биопсию из подозрительных участков. После завершения осмотра обычно проводят выскабливание («чистку») полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. О состоянии после гистероскопии.

      Иммуногистохимическое исследование

      При обнаружении опухоли необходимо выяснить, чувствительна ли она к гормональному лечению. Для этого определяют количество рецепторов к эстрогену и прогестерону путем иммунохимического анализа.

      Прогноз

      Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

      Факторы прогноза
      Благоприятные
      Неблагоприятные
      Стадия болезни I III и IV
      Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
      Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
      Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
      Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал

       Лечение рака эндометрия

      Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

      Хирургический метод

      Основная операция при раке эндометрия – это удаление матки вместе с придатками. Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

      Лучевая терапия

      Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

      Химиотерапия

      Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

      Гормонотерапия

      Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

      Наблюдение после терапии

      После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год. В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет. Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

      Выживаемость при раке эндометрия

      В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

      Профилактика

      • Наличие как минимум одной беременности
      • Длительное грудное вскармливание ребенка
      • Физическая активность

      Кровотечения и боль в области крестца. Врач о симптомах рака шейки матки | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

      Ежегодно рак шейки матки диагностируют у тысяч российских женщин. Но сегодня врачи уже не считают заболевание приговором. В каких случаях злокачественная опухоль поддается излечению, зачем нужна вакцинация против ВПЧ и какова профилактика заболевания, «АиФ-Воронеж» рассказала главный внештатный онкогинеколог областного департамента здравоохранения Наталия Коротких.

      «Практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ»

      Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Наталия Викторовна, сегодня рак шейки матки уже не приговор для женщин?

      Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

      - Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

      - Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

      О профилактике и группах риска

      - Какова профилактика рака шейки матки?

      - Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

      - На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

      - Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

      - Кто находится в группе риска заболевания?

      - В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

      Выявить на ранней стадии

      - Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

      - Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

      - Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

      - На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

      Выделения при раке шейки матки (кровянистые при раке матки) – причины, лечение

      Важно знать, о чем свидетельствуют выделения с примесью крови или кровотечение, появившиеся не в «критические дни». Обнаружив нечто подобное, женщины думают, что причиной этого является гормональный дисбаланс. И да, в некоторых случаях, это так. Но есть и другие причины, более опасные. В данной статье пойдет речь об одной из них. Это рак шейки матки. Данное заболевание входит в список ведущих онкозаболеваний, каждый год уносящих немало жизней.

      Эта страшная болезнь может возникнуть в любом возрасте и практически никак не проявляет себя, пока не достигнет запущенной стадии. Патология на начальном этапе протекает без явных клинических признаков, поэтому больные нередко попадают на прием к специалисту на последних стадиях процесса. А шансы на полное излечение в этом случае уже не так высоки. Однако распознать присутствие этого недуга в организме все же можно. Одним из таких «звоночков» являются специфические выделения при раке шейки матки.

      Немного статистики

      Чаще всего данное заболевание возникает в период от 35 до 55 лет, для молодого возраста оно является редкостью, а среди пожилых людей им заболевают лишь двадцать процентов. Рак шейки матки встречается гораздо чаще, чем другие опухоли женской половой сферы, причем рядом исследований обнаружена связь между частой сменой половых партнеров и наличием данного заболевания.

      Начальная клиническая картина

      Появившаяся раковая опухоль сначала практически никак себя не проявляет, хотя определенная симптоматика, которая должна стать поводом для похода к гинекологу, есть, только нужно ее знать и быть внимательнее. Но это будут только предположения. Точный диагноз поставит врач после комплексного обследования. Надо сказать, что любая онкология часто остается невыявленной на начальном этапе.

      Рак шейки матки (Кликните для просмотра)

      Рак шейки матки тоже не является исключением в этом смысле, и часто обнаруживается, можно сказать, случайно, во время обычного профилактического осмотра. И это еще одна причина, по которой нельзя пренебрегать систематическими визитами к гинекологу.

      Что говорит о высокой вероятности онкозаболевания

      При раке шейки матки выделения приобретают явный «ненормальный» запах и цвет, оттенки которого зависят и от наличия каких-либо еще инфекций. Чаще всего это кирпичный или коричневый цвет, но может присутствовать и зеленоватый оттенок, а также сгустки крови. Более обильными маточные выделения становятся после полового контакта, поднятия тяжестей. Появляются они в межменструальный период, а кровь присутствует потому, что любое новообразование буквально пронизано сетью сосудов.

      • Месячные при раке шейки матки становятся нерегулярными.
      • При заболевании шейка матки становится высокочувствительной к любым механическим воздействиям, поэтому половой акт вызывает болезненные ощущения, а также еще большее травмирование пораженных зон.
      • Также должно насторожить появление выделений грязно-желтого цвета с неприятным запахом.

      По мере прогрессирования заболевания, кроме дискомфорта при половом акте, начинают появляться «беспричинные» тянущие болевые ощущения в низу живота, боль и кровянистые выделения вызывает любое натуживание. Однако у части больных данный симптом отсутствует.

       

      На характер выделений влияет не только плотная кровеносная сеть новообразования и наличие других заболеваний женской половой сферы, но и то, что страдает лимфатическая система, которая начинает выделять патологическую секрецию, а также некроз тканей. Если же кровянистая секреция появилась в период менопаузы, то однозначно следует как можно быстрее пройти соответствующее обследование.

      Чем раньше обнаружен рак шейки матки, тем выше шансы на полнейшее излечение, без последующих рецидивов. Однако даже если произошло метастазирование опухоли, то это не всегда приговор. В некоторых случаях удается устранить эти последствия и спасти жизнь.

      Общая картина заболевания

      Итак, ключевым симптомом рака шейки выступают нерегулярные спонтанные влагалищные кровотечения. Другими важными признаками выступают: диспареуния, гематурия (выделяется при онкологии моча обычно с кровью), ректальные кровотечения. На начальной стадии определенный процент женщин отмечают трудно поддающийся описанию дискомфорт.

      По мере прогрессирования болезни, учащаются патологические «беспричинные» кровотечения, особенно после полового акта. Происходят различные изменения, касающиеся менструального цикла

      . Боль в области половых органов усиливается с увеличением стадии заболевания. При раке матка увеличивается. Наблюдается повышенная утомляемость, апатия, стремительное похудение, анемия, продолжительная субфебрильная температура.

      Диагностические мероприятия

      Только регулярный профилактический осмотр позволяет выявить онкозаболевание на ранней стадии. Универсальным методом выявления патологии долгие годы является цитологическое исследование.

      • При диагностике шейка матки обрабатывается маркером, способным окрасить лишь патологические участки. Кольпоскопия выявляет зоны атипичной трансформации, выскабливание канала шейки матки проводится для исключения дисплазии.
      • При необходимости она дополняется другими методами, самым распространенным среди которых является биопсия шейки матки, которая необходима для определения степени инвазии, а цервикальная биопсия показывает глубину поражения.
      • Обязательно проводится общий анализ крови, определение уровня креатинина, исследование печени, гинекологические мазки. К дополнительным исследованиям относятся КТ, МРТ, лимфангиография.

      Если результаты анализов положительны, то проводится обследование, направленное на исследование путей распространения. Также проводится рентген органов грудной клетки, пиелография (рентген почек), ирригография (рентген кишечника), ректороманоскопия. О предраковом состоянии говорит, обнаруживаемый при обследовании пойкилоцитоз, однако это не является точным прогнозом образования опухоли, хотя шансы высоки.

      Патогенез заболевания

      Независимо от причины, вызвавшей рак шейки матки, он всегда характеризуется наличием нарушения механизма апоптоза (программируемой клеточной смерти). Одними из основных предназначений апоптоза является уничтожение дефектных (поврежденных, мутировавших, инфицированных) клеток и обеспечение функционирования иммунитета.

      Патологические процессы развиваются при подавлении (прогрессируют аутоиммунные процессы и злокачественные новообразования) или усилении апоптоза (возникают аплазии и дегенеративные процессы). Существует несколько разновидностей рака шейки матки, основными из которых являются: плоскоклеточный, папилломатозный и эпителиальный. Чаще встречается плоскоклеточный рак (более 80-ти процентов), реже – ршм карцинома (не более 20-ти процентов).

      Способы лечения и профилактика

      Методы лечения зависят от общего состояния и стадии заболевания. Эффективнее хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии пока ничего не придумано.

      • Лучевая терапия может применяться на всех стадиях онкозаболевания (как дополнительное лечение).
      • Хирургический метод применяется уже на начальной, а если это более глубокая степень заболевания, то к гистерэктомии добавляется парааортальная и тазовая лимфаденэктомия.
      • Со второй стадии лучевая терапия сочетается с химиотерапией.
      • При рецидивах выполняется тазовая экзентерация (полная или частичная), при обширном метастазировании назначается лучевая и химиотерапия.

      После проведенного лечения больные обязательно должны соблюдать график посещения специалистов каждые три месяца в течение первого года, каждые полгода в течение пяти лет, ежегодно по истечению пяти лет со времени проведения терапии.

      Симптомами, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, являются: быстрая потеря веса, продолжительное воспаление шейки матки, асимметричная отечность ног, боль в низу живота и в зоне седалищного нерва, появление слизисто-кровянистых влагалищных выделений, проблемы с мочевым пузырем, увеличение лимфоузлов и другие необычные ощущения. К профилактическим мерам относится систематическое обследование, здоровый образ жизни.

      Причины, симптомы и варианты лечения

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

      Что это такое?

      Рак матки - самый распространенный рак женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.

      Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней выстилке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.

      Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. Другие женщины, у которых может быть высокий уровень эстрогена без достаточного количества прогестерона, включают тех, кто

      • страдают ожирением
      • имеют в семейном анамнезе синдром Линча
      • принимать длительную терапию эстрогенами
      • принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.

      Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.

      Симптомы

      Практически все женщины с раком матки испытали аномальное вагинальное кровотечение до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать

      • периоды тяжелее обычных
      • кровянистые выделения (между менструациями)
      • кровотечение после секса.

      Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - нормальное явление во время менопаузы.

      Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.

      Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.

      Диагностика

      Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.

      Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.

      Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.

      Визуализирующие обследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.

      Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.

      Ожидаемая длительность

      Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки имеет четыре стадии:

      • Стадия I. Рак ограничен маткой.
      • Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
      • III этап. Рак распространился за пределы матки, но все еще ограничен тазом.
      • IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.

      Профилактика

      Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.

      Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это дополнительное преимущество для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначаются не только для профилактики рака.

      Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами, спросите своего врача о приеме ее с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.

      Лечение

      Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.

      Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, вы не сможете забеременеть после операции. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.

      У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.

      Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.

      В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

      Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

      В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит гранулу радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.

      Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся

      • усталость
      • раздражение кожи
      • жжение при мочеиспускании
      • диарея.

      Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

      Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.

      Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин,

      • нет возможности для операции или лучевой терапии
      • имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
      • У
      • рак вернулся после лечения.

      Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.

      Когда звонить профессионалу

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникает боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

      Прогноз

      Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше будет прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Не забудьте записаться на прием к врачу.

      Дополнительная информация

      Американское онкологическое общество (ACS)
      https://www.cancer.org/

      Национальный институт рака (NCI)
      https://www.cancer.gov/

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникает боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.


      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее о раке матки

      Сопутствующие препараты
      IBM Watson Micromedex
      Mayo Clinic Reference
      .

      Признаки и симптомы рака матки (эндометрия)

      Более 90 процентов женщин с раком матки (эндометрия) испытывают аномальные вагинальные кровотечения . В некоторых случаях кровотечение может проявляться в виде влагалищных выделений , водянистых, розовых или белых вместо красных. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет также могут испытывать сильное кровотечение между менструациями.

      Если у вас была менопауза , обязательно обсудите с врачом любое вагинальное кровотечение; У каждой десятой женщины в постменопаузе с этим признаком обнаружен рак матки.

      Другие симптомы рака матки могут включать:

      • затрудненное мочеиспускание
      • Боль при мочеиспускании
      • Боль при половом акте
      • Боль в области таза (обычно симптом более поздних стадий заболевания)
      • Необъяснимая потеря веса (обычно симптом более поздних стадий заболевания)

      Хотя эти и другие симптомы не обязательно указывают на рак, вам следует проконсультироваться с врачом для обследования, поскольку раннее обнаружение многих типов рака матки значительно увеличивает шансы на излечение.

      .

      Дисфункциональное маточное кровотечение - Harvard Health

      перейти к содержанию
      • Поиск
      • Корзина
      • Админ
      ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

      Просмотр по теме

      • Здоровье сердца «Назад
        • Артериальное давление
        • Холестерин
        • Заболевание коронарной артерии
        • Сердечный приступ
        • Сердечная недостаточность
        • Сердечные препараты
        • Ход
      • Разум и настроение «Назад
        • Наркомания
        • СДВГ для взрослых и детей
        • Болезнь Альцгеймера и деменция
        • Беспокойство
        • Депрессия
        • Улучшение памяти
        • Психическое здоровье
        • Позитивная психология
        • Напряжение
      • Боль «Назад
        • Артрит
        • Боль в спине
        • Головная боль
        • Замена сустава
        • Другая боль
      • Оставаться здоровым «Назад
        • Старение
        • Баланс и мобильность
        • Диета и похудание
        • Энергия и усталость
        • Физические упражнения и фитнес
        • Здоровое питание
        • Физическая активность
        • Скрининговые тесты для мужчин
        • Скрининговые тесты для женщин
      .

      Скрининг рака эндометрия (PDQ®) - версия Health Professional

      В качестве возможных методов скрининга на рак эндометрия были предложены измерение толщины эндометрия (ЭТ) с помощью трансвагинального ультразвука (TVU) и забор образцов эндометрия с цитологическим исследованием. Папаниколау (Пап-тест), который успешно используется для выявления рака шейки матки, тоже нечувствителен к использованию в качестве экрана метод выявления рака эндометрия [1], хотя иногда мазок Папаниколау может случайно выявить аномалии эндометрия, такие как рак эндометрия.

      Обычный скрининг бессимптомных женщин на рак эндометрия не оценивался с точки зрения его влияния на смертность от рака эндометрия. [2, 3] Хотя группы высокого риска могут быть определены, преимущества скрининга в снижении смертности от рака эндометрия в этих группах высокого риска группы не оценивались. Использование тех же пороговых значений для определения аномальной ЭТ у бессимптомных женщин [4], что и у женщин с симптомами [5], приведет к большому количеству ложноположительных результатов тестов и большему количеству ненужных направлений для цитологических исследований.Опубликованы рекомендации по скринингу определенных групп женщины с высоким риском рака эндометрия основываются на мнении относительно предполагаемая выгода. [6]

      Методы скрининга рака эндометрия

      Ультрасонография у женщин с вагинальным кровотечением

      TVU используется в качестве диагностического инструмента для оценки симптоматических женщин с вагинальным кровотечением. Среди женщин с маточным кровотечением и раком в постменопаузе 96% имеют аномальную ЭТ (> 6 мм). Специфичность зависит от того, применяли ли женщины гормональную терапию.Среди непользователей специфичность составила 92% [5]. Гораздо меньше было сделано для оценки точности TVU у бессимптомных женщин. Если такое же пороговое значение ЕТ используется среди бессимптомных женщин, количество ложноположительных результатов будет чрезвычайно высоким, что приведет к очень низкой прогностической ценности положительного результата. [4] Никакие исследования не оценивали эффективность скрининга с TVU в снижении смертности от рака эндометрия.

      Группа исследователей использовала дилатацию и выскабливание (D&C) в качестве золотого стандарта для оценки TVU измерения ЭТ как предиктора рака эндометрия у женщин, сообщающих о постменопаузальном кровотечении (PMB) (эстроген-прогестиновая терапия [гормональная терапия] и негормональная терапия пользователей).Из 339 участников у 39 (11,5%) был диагностирован рак эндометрия (у четырех был ЭТ 5–7 мм, а у 35 - ЭТ> 8 мм) на основании гистопатологического исследования при выскабливании. У женщин с ЭТ менее 4 мм не было выявлено раковых заболеваний. Используя точку отсечения 4 мм, TVU имеет 100% чувствительность и 60% специфичность. [7] В этой популяции 46% (156) женщин имели ЭТ более 4 мм.

      Ультразвуковое исследование у женщин без вагинального кровотечения

      Сравнение TVU и аспирации эндометрия было проведено среди бессимптомных женщин в постменопаузе, потенциально подходящих для исследования по профилактике остеопороза [8] в рамках определения права на рандомизацию.TVU была выполнена 1926 женщинам. Из них у 93 женщин ЭТ превышала 6 мм. Среди 93 женщин с аномальной ЭТ у 42 была аспирация эндометрия с одним обнаружением аномальной патологии (определяемой как аденокарцинома или атипичная гиперплазия). Из 1833 женщин с ЭТ размером 6 мм или меньше 1750 женщинам была выполнена аспирация эндометрия, а у пяти из этих женщин была аномальная патологическая биопсия. Среди этой популяции бессимптомных женщин в постменопаузе оценочная чувствительность к TVU с пороговым значением 6 мм составила 17% и 33% для порогового значения 5 мм.

      Одно исследование оценило полезность TVU среди когорты бессимптомных женщин в постменопаузе, получающих гормональную терапию. Использование эстрогенов и прогестиновых вмешательств в постменопаузе У женщин, которые получали плацебо, только эстроген и эстроген-прогестиновую терапию, определялись чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов. При пороговом значении для ЭТ 5 мм TVU имел 90% чувствительность и 48% специфичность.Используя этот порог, более половины женщин получат биопсию, в то время как только 4% из них имеют серьезное заболевание. [9]

      В другом исследовании были получены образцы биопсии эндометрия у 801 бессимптомной женщины в перименопаузе и постменопаузе до включения в исследование гормональной терапии. Из образцов 75% образцов содержали достаточно ткани для диагностики. Среди этих женщин был диагностирован один случай рака эндометрия, что свидетельствует о низкой эффективности скрининга среди бессимптомных женщин и трудностях с доступом к полости эндометрия.[10]

      Хотя TVU можно использовать для оценки бессимптомной и скрытой патологии эндометрия, этот метод не оценивался в качестве метода скрининга для снижения смертности у бессимптомных женщин.

      Ультрасонография у женщин, использующих тамоксифен

      Тамоксифен широко используется как часть адъювантной терапии рака груди и в качестве химиопрофилактики для женщин с повышенным риском рака груди. Помимо защитных эффектов от рака груди, биологические и эндокринные эффекты тамоксифена увеличивают риск развития патологии эндометрия у пациентов, включая полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия и карциному эндометрия.

      Есть интерес в попытках снизить заболеваемость раком эндометрия за счет раннего обнаружения, и есть интерес к использованию эндовагинального ультразвука в качестве метода скрининга женщин для выявления рака эндометрия.

      В проспективном обсервационном исследовании 304 женщин, принимавших тамоксифен в течение 6 лет, женщины ежегодно проходили эндовагинальный ультразвуковой скрининг; всем женщинам с аномальными результатами УЗИ и женщинам с симптомами кровотечения была проведена биопсия эндометрия.Тридцать два процента ультразвуковых исследований выявляли значительные аномалии матки, которые требовали дальнейшего медицинского или хирургического обследования и лечения. Однако большинство аномалий (80%) представляли собой доброкачественные полипы, лечение которых не требовалось. Было обнаружено шесть случаев первичного рака эндометрия, и во всех случаях наблюдались нерегулярные кровотечения. Чувствительность ультразвука составила всего 63,3%, специфичность - 60,4%, а прогностическая ценность положительного результата в отношении рака - всего 1%.[11]

      В других отчетах отмечены аналогичные результаты. Рутинное ультразвуковое наблюдение за бессимптомными женщинами, принимающими тамоксифен, бесполезно из-за его низкой специфичности и низкой положительной прогностической ценности. Оценка состояния эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен, должна быть ограничена женщинами с симптомами вагинального кровотечения.

      Соногистерография

      Соногистерография (гидросонография) - это диагностический тест, используемый для проведения биопсии у бессимптомных женщин, который позволяет отделить пространство, занимаемое поражениями эндометрия, от аномального соединения эндометрия и миометрия.Нет никаких доказательств того, что рутинная скрининговая соногистерография принесет клиническую пользу.

      Взятие образцов эндометрия у женщин с маточным кровотечением

      В условиях аномального маточного кровотечения забор образцов эндометрия получил широкое распространение в основном как альтернатива более инвазивным процедурам, таким как фракционный D&C. Существует несколько методов биопсии (например, Pipelle, Tao Brush и Uterine Explora Curette) для выявления патологии эндометрия. Хотя отбор образцов эндометрия в значительной степени заменил D&C в качестве первого выбора при оценке женщин с кровотечением, проблемы доступа к полости эндометрия и ошибки отбора образцов ограничивают клиническую значимость отрицательного результата.В исследовании «Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации» в 36% биоптатов было недостаточно ткани для постановки диагноза. Мета-анализ PMB показал, что 91% (95% доверительный интервал [CI], 87–93%) женщин с раком эндометрия сообщили о PMB. Однако среди женщин с ПМБ только у 9% (95% ДИ, 8–11%) был диагностирован рак эндометрия. Этот отчет ограничен отсутствием гистологических оценок. [12,13]

      Ни в одном исследовании не оценивалось использование заборов эндометрия в качестве рутинного скрининга для снижения смертности от рака эндометрия.

      Гистероскопия

      Гистероскопия используется в офисе для непосредственной визуализации полости матки. Группа исследователей отметила, что гистероскопия не так полезна для выявления рака эндометрия, как биопсия или D&C. [14] Он не рассматривался как инструмент проверки. [15]

      .

      Аномальное маточное кровотечение - Американский семейный врач

      1. Николсон В.К., Эллисон С.А., Grason H, Powe NR. Модели использования амбулаторной помощи при гинекологических состояниях: национальное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 523–30 ....

      2. Гудман А. Аномальное кровотечение из половых путей. Clin Cornerstone . 2000; 3: 25–35.

      3. Hill NC, Оппенгеймер Л.В., Morton KE. Этиология вагинальных кровотечений у детей.Обзор за 20 лет. Br J Obstet Gynaecol . 1989; 96: 467–70.

      4. Ливингстон М, Фрейзер И.С. Механизмы патологического маточного кровотечения. Hum Reprod Update . 2002; 8: 60–7.

      5. Летаби А, Фаркуар C, Саркис А, Робертс Х, Джепсон Р, Бар-лоу Д. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (4): CD000402.

      6. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 201–38,499,575–9.

      7. Швайдер Дж. М.. Патофизиология аномального маточного кровотечения. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2000. 27: 219–34.

      8. Ориэл К.А., Шрагер С. Аномальное маточное кровотечение. Am Fam Врач . 1999; 60: 1371–80.

      9.Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Использование ботанических средств для лечения симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 2001; 96 (6 доп.): 1–11.

      10. Krassas GE. Заболевания щитовидной железы и женское размножение. Fertil Steril . 2000; 74: 1063–70.

      11. Дилли А, Дрюс С. Миллер С, Лалли С, Остин Х, Рамасвами Д., и другие. Болезнь фон Виллебранда и другие наследственные нарушения свертываемости крови у женщин с диагностированной меноррагией. Акушерский гинекол . 2001; 97: 630–6.

      12. Франкс С. Синдром поликистозных яичников [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med 1995; 333: 1435]. N Engl J Med . 1995; 333: 853–61.

      13. Ференци А, Гельфанд ММ. Гиперплазия против неоплазии: два пути для эндометрия. Contemp акушерство и гинекология . 1986; 28: 79–96.

      14. Розенталь А.Н., Паноскальцис Т, Смит Т, Сауттер В.П. Частота значимой патологии у женщин, обращающихся в общую гинекологию по поводу посткоитального кровотечения. BJOG . 2001; 108: 103–6.

      15. Chhieng DC, Элгерт П., Коэн Дж. М., Cangiarella JF. Клинические проявления атипичных железистых клеток неопределенного значения говорят в пользу эндометриального происхождения. Рак . 2001; 93: 351–6.

      16. Апгар Б.С. Дисменорея и дисфункциональное маточное кровотечение. Prim Care . 1997; 24: 161–78.

      17. Бринтон Л.А., Берман М.Л., Мортел Р, Твиггс LB, Барретт Р.Дж., Уилбанкс Г.Д., и другие.Репродуктивные, менструальные и медицинские факторы риска рака эндометрия: результаты исследования методом случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 1992; 167: 1317–25.

      18. Райс Л.А., Эйснер М.П., ​​Косари К.Л., Хэнки Б.Ф., Миллер Б.А., Клегг Л. и др., Ред. Обзор статистики рака SEER, 1975–2000. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт рака, 2003 г. По состоянию на 23 марта 2004 г., по адресу: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2000.

      19. Соломон К.Г., Ху ФБ, Дунаиф А, Рич-Эдвардс Дж., Willett WC, Охотник DJ, и другие.Длительные или очень нерегулярные менструальные циклы как маркер риска сахарного диабета 2 типа. JAMA . 2001; 286: 2421–6.

      20. Эльфорд К.Дж., Спенс Дж. Э. Забытые женщины: гинекологические проблемы детей и подростков и их репродуктивные последствия. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2002; 15: 65–77.

      21. Практический бюллетень ACOG. Лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 73: 263–71.

      22. Стовалл Т.Г., Линг ФВ, Morgan PL. Проспективное рандомизированное сравнение устройства для отбора проб эндометрия Pipelle с кюреткой Novak. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (5 pt 1): 1287–90.

      23. Гольдштейн С.Р., Зельцер I, Хоран СК, Снайдер-младший, Шварц Л.Б. Сортировка пациентов в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol . 1997. 177: 102–8.

      24. Кларк Т.Дж., Манн СН, Шах Н, Хан К.С., Песня F, Gupta JK. Точность амбулаторной биопсии эндометрия в диагностике рака эндометрия: систематический количественный обзор. BJOG . 2002; 109: 313–21.

      25. Dijkhuizen FP, Мол BW, Бролманн HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000; 8: 1765–72.

      26. Табор А, Ватт HC, Wald NJ. Толщина эндометрия как тест на рак эндометрия у женщин с вагинальным кровотечением в постменопаузе. Акушерский гинекол . 2002; 99: 663–70.

      27. Смит-Биндман Р, Kerlikowske K, Фельдштейн В.А., Субак Л, Шайдлер Дж., Сегал М, и другие. Эндовагинальное УЗИ для исключения рака эндометрия и других аномалий эндометрия. JAMA . 1998. 280: 1510–7.

      28. Medverd JR, Дубинский Т.Ю. Модель анализа затрат: УЗИ по сравнению с биопсией эндометрия при оценке аномальных вагинальных кровотечений в пери- и постменопаузе. Радиология . 2002; 222: 619–27.

      29. Кларк Т.Дж., Войт Д, Гупта JK, Гайд C, Песня F, Хан К.С. Точность гистероскопии в диагностике рака эндометрия и гиперплазии: систематический количественный обзор. JAMA . 2002; 288: 1610–21.

      30. De Vries LD, Dijkhuizen FP, Мол BW, Бролманн HA, Морет Э, Heintz AP. Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии с инфузией физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением. J Clin Ультразвук . 2000; 28: 217–23.

      31. Krampl E, Борн Т, Hurlen-Solbakken H, Истре О. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, соногистерография и оперативная гистероскопия для оценки аномального маточного кровотечения. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001; 80: 616–22.

      32. Видрич Т., Брэдли Л.Д., Митчинсон А.Р., Коллинз Р.Л. Сравнение сонографии с инфузией физиологического раствора с офисной гистероскопией для оценки эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 1327–34.

      33. O'Connell LP, Фри MH, Zeringue E, Брем В. Оценка аномального кровотечения в постменопаузе: сравнение биопсии эндометрия и трансвагинальной соногистерографии с фракционным выскабливанием с гистероскопией. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 956–61.

      34. Михм Л.М., Quick VA, Брамфилд JA, Коннорс А.Ф. младший, Finnerty JJ. Точность биопсии эндометрия и соногистерографии солевого раствора в определении причины аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2002; 186: 858–60.

      35. Бен-Иегуда О.М., Ким Ю.Б., Leuchter RS. Улучшает ли гистероскопия чувствительность дилатации и выскабливания в диагностике гиперплазии или карциномы эндометрия? Гинеколь Онкол . 1998. 68: 4–7.

      36. Bettocchi S, Сеси О, Вичино М, Марелло Ф, Импедово Л, Сельваджи Л. Диагностическая несостоятельность дилатации и выскабливания. Fertil Steril . 2001; 75: 803–5.

      37. Gimpelson RJ. Панорамная гистероскопия с направленной биопсией по сравнению с дилатацией и кюретажем для точного диагноза. Дж Репрод Мед . 1984; 29: 575–8.

      38.

      .

      Рак матки - причины, симптомы, лечение, диагностика

      Факты

      Рак матки - наиболее распространенный вид рака женских репродуктивных органов. Это четвертый по распространенности рак среди женщин в целом после рака груди, рака легких и колоректального рака. К счастью, это один из самых излечимых видов рака.

      Ежегодно около 3900 канадских женщин диагностируют рак матки с показателем выживаемости более 80%.Этот показатель выше, если рак обнаружен на ранней стадии.

      19 из 20 случаев рака матки - это рак эндометрия , внутренней оболочки матки. Это называется раком эндометрия . Остальные 5% составляют опухоли наружной мышечной оболочки, называемые саркомами . В целом саркомы более агрессивны и быстрее распространяются.

      Sponsored Health Tool

      Причины

      Самый важный фактор риска рака эндометрия связан с гормоном эстроген. Эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрий , ). Женщины с высоким уровнем эстрогена в организме подвержены повышенному риску рака эндометрия. Потому что кумулятивное воздействие эстрогена на протяжении всей жизни имеет значение, а пожилые женщины подвергаются наибольшему риску. Большинство случаев рака эндометрия возникает после менопаузы, и риск продолжает расти с каждым последующим десятилетием. Около 95% этих случаев рака возникает у женщин старше 40 лет.

      Ожирение - серьезный фактор риска рака эндометрия. Это связано с тем, что жировая ткань у женщин вырабатывает большое количество эстрогена и делает это постоянно. Вероятность развития рака эндометрия у женщин с избыточным весом в 3-10 раз выше, чем в среднем, в зависимости от того, сколько лишнего веса они несут и как долго они носят его. Диета с высоким содержанием жиров сама по себе может быть фактором риска. Физическая активность может быть защитной даже без дополнительных преимуществ, которые может дать похудание.

      Эстроген вырабатывается в каждом менструальном цикле, и женщины, у которых было больше менструальных циклов, подвергаются более высокому риску.Это означает, что у 40-летней женщины, у которой первые месячные наступили в 11 лет, вероятность получить опухоль эндометрия выше, чем у 40-летней женщины, у которой менструация началась в 14 лет. Поскольку беременность прерывает эти циклы, женщины, у которых были дети. подвержены меньшему риску, чем те, кто этого не сделал. Чем больше беременностей было у женщины, тем сильнее защитный эффект. Однако количество менструальных циклов и беременностей у женщины является гораздо меньшим фактором риска развития рака эндометрия, чем риск, связанный с ожирением.

      Добавки эстрогена

      (или заместительная гормональная терапия , ЗГТ), используемые для облегчения симптомов менопаузы, могут немного повысить риск рака эндометрия. Однако эстроген обычно назначают в сочетании с другим типом гормона, называемым прогестероном, который противодействует воздействию эстрогена на эндометрий и сводит на нет риск рака эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки, в которых эффект прогестерона перевешивает небольшую дозу эстрогена, кажется, даже предлагают некоторую защиту от рака эндометрия.Прогестерон является доминирующим гормоном во время нормального менструального цикла. Следовательно, молодые женщины, у которых менструация не проходит нормально (если они не принимают таблетки), подвержены более высокому риску рака эндометрия.

      Считается, что из-за своего эстрогеноподобного действия цитрат тамоксифена *, распространенное лекарство для пациентов с раком груди, увеличивает риск рака эндометрия в 3-5 раз у женщин, которые могут принимать его для предотвращения рецидива рака груди. . Однако риск рецидива рака молочной железы без цитрата тамоксифена у тех женщин, которым прописано это лекарство, намного выше, чем дополнительный риск рака матки.Если вы принимаете это лекарство, ваш врач может организовать регулярное наблюдение, чтобы помочь обнаружить ранние раковые изменения в слизистой оболочке матки.

      Люди с семейным анамнезом этого заболевания, а также люди в семьях с некоторыми типами наследственного рака толстой кишки или рака груди могут подвергаться повышенному риску.

      Sponsored Health Tool

      Симптомы и осложнения

      Рак эндометрия на ранних стадиях имеет один преобладающий симптом: аномальное маточное кровотечение. Кровотечение у женщин в пременопаузе является ненормальным, если оно происходит в необычное время. У женщины в постменопаузе любое маточное кровотечение является ненормальным. Одна треть женщин в постменопаузе, обращающихся к врачу по поводу аномального маточного кровотечения, страдает раком эндометрия.

      В то же время именно этот симптом позволяет обнаружить рак достаточно рано, чтобы получить эффективное лечение. Мазок Папаниколау, предназначенный для выявления рака шейки матки, иногда выявляет раковые образования, расположенные в матке, но часто не учитывает их.Другими словами, женщина с недавним нормальным тестом Папаниколау все равно должна немедленно сообщить своему врачу, если у нее разовьется аномальное маточное кровотечение.

      9 из 10 случаев рака матки вызывают кровотечение. При раннем раке эндометрия обычно нет других симптомов или предупреждающих знаков. Более поздние стадии рака матки могут вызвать боль в области таза, потерю веса, вздутие живота и вздутие живота (нижняя часть живота).

      Выполнение диагностики

      Скрининговых тестов на рак эндометрия нет. Это правда, что эти опухоли иногда обнаруживаются с помощью мазка Папаниколау шейки матки (см. Статью о состоянии «Рак шейки матки»), но этот скрининговый тест является случайным, когда дело касается рака эндометрия; он просто улавливает клетки эндометрия, которые были перемещены в шейку матки. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и забор образцов эндометрия, которые используются для диагностики (см. Ниже), изучаются на предмет их ценности в качестве скрининговых тестов.

      Единственный надежный диагностический тест на рак эндометрия - это биопсия ткани (образец). Взятие образца ткани эндометрия, называемое биопсией эндометрия , обычно выполняется в кабинете врача, является самой надежной диагностической процедурой. Другой метод взятия образцов тканей - это D&C (расширение шейки матки и выскабливание , , соскоб со слизистой оболочки матки). Однако D&C требует анестезии и может быть неподходящим для очень пожилых женщин или женщин с серьезными проблемами со здоровьем. Трансвагинальное ультразвуковое исследование - еще одна процедура, которая может помочь в диагностике этого рака, но ее результаты менее надежны, чем биопсия.

      Подавляющее большинство случаев рака матки обнаруживается, когда женщина замечает аномальное вагинальное кровотечение. Нельзя игнорировать аномальные кровотечения, особенно у женщин в постменопаузе. Любая женщина старше 40 лет с аномальным вагинальным кровотечением должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы решить, требуется ли дальнейшее обследование. Прием добавок эстрогена иногда вызывает безвредное аномальное маточное кровотечение, но в любом случае всегда следует проконсультироваться с врачом.

      D&C явно не подходит для случайного или стандартного скрининга, но некоторые женщины из группы высокого риска могут захотеть рассмотреть возможность проведения биопсии эндометрия или трансвагинального ультразвукового исследования каждый год.Женщины с высоким риском будут включать тех, кто принимает сильнодействующие добавки эстрогена, которые не сбалансированы с прогестероном, женщин с ожирением и женщин, принимающих тамоксифен (лекарство от рака груди).

      Поскольку эти тесты не рекомендуются повсеместно, женщины должны обсудить со своим врачом, нужно ли им обследование.

      Лечение и профилактика

      Удаление матки ( гистерэктомия ) необходимо для лечения рака эндометрия. Это не помешает сексуальной активности, но операция приводит к бесплодию и не может быть отменена. Только после удаления матки, маточных труб и яичников врачи могут судить о степени рака. Если рак не проник глубоко в стенку матки (ранняя стадия) и не является агрессивным типом (низкая степень), дополнительное лечение может не потребоваться.

      При более распространенном раке вместо (или после) хирургического вмешательства может быть предложена лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое. Женщинам с опухолями, которые проникли дальше в стенку матки или с раком более высокой степени, может потребоваться курс облучения таза, химиотерапия или и то, и другое, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Некоторым женщинам удалось успешно лечить только лучевой терапией после отказа от гистерэктомии. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что сохранение матки в неприкосновенности снижает шансы на успешное лечение, если на момент постановки диагноза нет никаких признаков заболевания вне матки.

      Лучевая терапия тазовых органов может иметь неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в животе и усталость. Еще один частый побочный эффект облучения таза - сужение влагалища (стеноз , ). Это может затруднить или сделать половой акт болезненным. Для этого может потребоваться регулярное растяжение влагалища с помощью вагинального расширителя для обеспечения сексуальной активности, что можно делать дома.

      Если рак находится на очень поздней стадии, химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с облучением.Химиотерапия может вызвать множество побочных эффектов. Эти побочные эффекты различаются в зависимости от того, какие химиотерапевтические препараты вам назначит врач.

      Синтетические прогестины, форма гормона прогестерона, иногда используются для лечения рака эндометрия, когда он прогрессирует или когда он рецидивирует. Синтетические прогестины имеют лишь легкие побочные эффекты по сравнению с типичными лекарствами от рака; однако шансы на успех при лечении только химиотерапией или прогестинами очень низки.


      * Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка - это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Tylenol®). Обычное название - это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Uterine-Cancer

      .

      Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда