Медицинский колледж №2

Кровотечение из матки как выглядит


причины, симптомы, первая помощь, лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия сердца;
  • понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

  • обильное вытекание крови из влагалища;
  • присутствие сгустков в кровяных выделениях;
  • смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
  • продолжительность кровотечения более 8 дней;
  • усиление кровотечения после полового сношения;
  • безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
  • несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

  1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
  2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
  3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
  4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
  5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

  • предлежание плаценты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • низкая сократительная способность матки;
  • отслойка плаценты;
  • застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

  • лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
  • подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
  • положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
  • выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

  • находиться в стоячем и сидячем положении;
  • лежать, прижав ноги к животу;
  • принимать горячую ванну;
  • делать спринцевания;
  • класть грелку на живот;
  • употреблять горячие напитки;
  • принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

  • Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
  • Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
  • Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
  • Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

  • Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
  • Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  • Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

Как остановить маточное кровотечение у женщин в домашних условиях: симптомы, причины, лечение

В различных возрастных группах причины кровотечения у женщин могут быть различными - от органических до эндокринных патологий. Они не проходят бесследно для женского здоровья. В будущем могут появиться серьезные проблемы с зачатием ребенка, к тому же маточные кровотечения нередко становятся причиной анемии. До 20% всех случаев требуют экстренного обращения в круглосуточный и специализированный стационар.

Лечение кровотечений зависит от возраста, состояния здоровья и наличия беременности у пациентки. В основном терапия включает прием препаратов и народных средств.

1

Что такое маточное кровотечение?

К маточным кровотечениям относят любые выделения крови из полости матки вне менструального периода. Он длится 4-5 дней, а сам цикл - 28. Течение крови из полости матки сразу после месячных, в середине цикла или если их продолжительность более 5 суток - все этого говорит о развитии патологического маточного кровотечения, которые классифицируются на:

  • полименорею - циклически развивающиеся менструальные течения с интервалом более 20 дней;
  • гиперменорею - обильные менструации длительностью более недели;
  • метроррагию - появление менструальноподобных выделений между менструациями;
  • менометроррагию - менструация, по интенсивности или длительности больше привычной для конкретной пациентки.

Каждый вид кровотечения может появляться спонтанно или возникать на протяжении длительного времени. В некоторых случаях показано экстренное лечение и устранение основной причины, в других - динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3-12 месяцев.

Почему возникает сильное кровотечение при месячных и как остановить его в домашних условиях?

1.1

Причины

Условно все причины появления патологии можно разделить по механизму возникновения. Одни приводят к органическим нарушениям в тканях полости матки, в результате чего происходит повреждение сосудов и истечение крови. Другие изменения характеризуются сбоем гормонального фона, провоцирующим нарушение продукции эндометрия в его в физиологическом отторжении.

Причины появления кровотечений:

Группа патологииПричинаЗаболевание
ОрганическиеПатология шейки маткиВоспаление шейки матки, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, рак
Заболевания тела маткиМиома, аденомиоз, полипы
Патология придатковВнематочная беременность, воспаление яичников, поликистоз
Нарушения в системе гемостазаТромбоцитопения, тромбоцитопатия, нарушение синтеза факторов свертывания при болезнях печени, дефицит витамина К, врожденные нарушения в синтезе свертывания крови при гемофилии, болезнь Виллебранда
ТравмыТупые травмы живота, сексуальное насилие, колотое ранение и др.
ДисфункциональныеОвуляторные
  • Дисфункция фолликула - расстройство функции.
  • Гипофункция желтого тела - снижение функциональной способности.
  • Персистенция желтого тела.
  • Межменструальное овуляторное кровотечение
АновуляторныеАтрезия незрелых фолликулов и длительная или кратковременная персистенция

Дисфункциональные маточные кровотечения наиболее характерны для женщин предменструального и климактерического периода. Они представляют собой признаки гормонального дисбаланса и характерных изменений в железистых тканях. Чаще они со сгустками, но встречаются и прорывные. В последнем случае имеет место сочетание причин, например, присоединение органических нарушений.

Ятрогенные причины - отдельная группа, представляет собой следствие применения гормонов, комбинированных контрацептивов, постановки внутриматочного контрацептива, неадекватного назначения антиагрегантов и т. д.

Желтые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1.1.1

Возрастные особенности развития

Возраст начала полового созревания (12-18 лет) называется дорепродуктивным. Маточное кровотечение в этот период имеет ряд особенностей, наиболее часто они развиваются на фоне дисфункций яичников, связанных с гормональными нарушениями. Также причиной могут стать физические перегрузки, отсутствие полноценного и рационального питания, психологические травмы и врожденные заболевания.

Репродуктивным возрастом, когда женщина способна к рождению ребенка, является период с 18 до 45 лет. Основными патологическими нарушениями становятся:

  • сбои овуляции;
  • нестабильность менструального цикла;
  • систематический прием гормональных контрацептивов;
  • возможные осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом.

При климаксе маточные кровотечения носят особо серьезный характер, так как они уже не могут быть связаны с гормональными нарушениями. Причинами нарушений становятся полипозы, эрозии, опухолевые образования и нарушения свертывающей системы крови. Состояние является экстренным, требует незамедлительного обращения в специализированный стационар.

Вульвит у женщин: виды, причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1.1.2

Период беременности

Кровотечение во время беременности всегда имеет патологический характер. Исключение составляет имплантационное, которое характеризуется прикрепление плодного яйца к слизистым условий матки, эндометрию. В данном случае происходит травматизация сосудов и выделения незначительного количества сукровици или крови.

Причины маточного кровотечения на ранних сроках:

  • эктопическая беременность - прикрепление плодного яйца в трубах или других не характерных локализациях;
  • самопроизвольный аборт, выкидыш;
  • замершая беременность - прекращение дальнейшего роста и развития плода;
  • оплодотворение на фоне хронических заболеваний женской репродуктивной системы.

    Кровотечение при самопроизвольном аборте

На поздних сроках:

  1. 1. Предлежание плаценты - атипичное и нехарактерное расположение плаценты в полости матки, когда на поздних сроках, под весом плода происходит сдавление органов.
  2. 2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  3. 3. Рубцы на матке, сформировавшиеся после травматических повреждений, кесарево сечение в результате предыдущих родов, неправильной установки внутриматочной спирали и других.
  4. 4. Различные заболевания и органические повреждения шейки матки, среди часто диагностируемых эрозия.

    Предлежание плаценты

1.1.3

Период родов

Кровотечение в период родов всегда требуют особого внимания со стороны специалистов, так как свидетельствуют о патологических и нежелательных изменениях, способных повлечь летальный исход матери и плода, а также привести к серьезным осложнениям послеродового периода. Среди неотложных состояний выделяют:

  • низкое расположение плаценты или ее предлежание;
  • разрыв матки;
  • травмы родовых путей;
  • задержку отделения последа или его ущемление.

Маточное кровотечение в послеродовом периоде представляет собой серьезное осложнение, которое может развиваться на фоне сниженного тонуса матки в результате травм, неполного удаления последа, некомпетентного или осложненного механического выскабливания полости матки, в случае задержки последа.

К поздним осложнением можно отнести эндометрит, представляющий собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) в результате присоединения вторичной инфекции. Данные патологическое состояние развивается на 3-5 сутки и позднее.

2

Симптомы

Принципиальное диагностическое значение имеет объем выделяемой крови. Профузным кровотечением называют выделения, которые за 1 час способны полностью заполнить гигиеническую прокладку или тампон и привести к протеканию. Данное состояние приводит к выраженным кровопотери и осложнениям. Обычно развивается на фоне повреждения артерии.

Другим диагностическим показателем является продолжительность кровотечения. Даже при условии их скудности они могут наблюдаться длительное время, опасность представляют выделения более полутора недель. Алая кровь говорит о свежем выделении крови из поврежденных тканей матки, густая и темная - о хроническом очаге кровопотери.

Алая кровь выделений

При составлении полноценной клинической картины необходимо обратить внимание на взаимосвязь кровотечения с конкретным периодом менструального цикла.

Симптомы анемии, вызванной кровотечением:

  • общая слабость, нарушение работоспособности;
  • головные боли, чувство головокружения;
  • гипотония, сонливость;
  • бледный цвет кожи, ее дряблость и сухость.

3

Лечение

Терапия маточных кровотечений в больнице проводится с учетом возраста пациентки. У девушек до 18 лет применяется симптоматическая и гемостатическая с использованием следующих средств:

  • Дицинон;
  • Этамзилат натрия;
  • Транексам.

Вместе с этим вводят утеротоники - Окситоцин, Эргометрин.

Реже используют гормональные препараты: Клайра, Регулон и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.

Для остановки кровотечения у женщин репродуктивного возраста в рамках экстренного оказания помощи проводится раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии в сочетании с симптоматической терапией утеротониками и гемостатиками, реже применяют введение гормнональной спирали (Мирена) и гормональный гемостаз. Таблетки Транексама можно принимать дома, но дозировку регламентирует исключительно специалист.

Аналогичные методы используют и в постменопаузе, также применяется гистерэктомия. Восполнение кровопотери проводится с помощью введения коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. С целью профилактики чаще всего применяется гормональная терапия с целью установления регулярного менструального цикла, стимуляции овуляции и т. д.

3.1

Нетрадиционная медицина

Остановить менструальное кровотечение или снизить его интенсивность в домашних условиях можно народными средствами. Помогут следующие кровоостанавливающие рецепты:

  • 2 ст. л.сухого тысячелистника залить 0,5л горячей воды. Настаивать в течение 1 часа, процедить. Пить трижды в сутки перед каждым приемом пищи по 3 ст. л..
  • 2 ст. л. пастушьей сумки залить 300 мл горячей воды, накрыть теплым платком, оставить на 1,5 часа. Процедить. Пить по 1 ст. л.трижды в день.
  • 1 ст. л.сухих листьев крапивы залить стаканом кипящей воды, подержать на малом огне 15-20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  • экстракт водяного перца (приобрести в аптеке) принимать по 30 капель 3 раза в сутки, особенно показан при эндометриозе и онкологических кровотечениях, которые носят систематический характер.

Беременным женщинам при наличии кровотечений в любом случае нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

3.2

Тактика женщины до приезда скорой помощи

При сильном кровотечении и нарушениях общего состояния нужно вызвать скорую помощь. До их приезда выполнить следующие манипуляции:

  1. 1. Принять горизонтальное положение - лечь на спину, под ноги положить валик или подушку для снижения риска потери сознания при значительных кровотечениях (повышается интенсивность кровоснабжения жизненно важных органов - головного мозга, сердца, почек).
  2. 2. Положить холод на низ живота - бутылку со льдом, обернутую в ткань на 15 минут с перерывом на 5 минут с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения.
  3. 3. До прибытия специалистов нельзя принимать самостоятельно какие-либо препараты. Допускается только 30 капель настойки водяного перца однократно.

Маточные кровотечения – причины, симптомы, лечение

Оглавление

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

  • Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
  • Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
  • Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
  • Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

  • Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
  • Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
  • Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

  • Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
  • Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
  • Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
  • Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
  • Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
  • Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
  • Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

  • Общее состояние пациентки
  • Наличие у нее сопутствующих заболеваний
  • Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

  • Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
  • Профилактика рецидивов
  • Улучшение общего самочувствия пациентки
  • Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
  • Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
  • Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
  • Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
  • Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Лечение маточного кровотечения – симптомы, гормональное и медикаментозное лечение

Маточное кровотечение – что это такое

Маточные кровотечения отличаются от физиологической менструации большей длительностью, отсутствием правильной цикличности и большим объемом кровопотери (более 150-200 мл), или, наоборот, женщину беспокоят длительные скудные кровянистые выделения.

Согласно статистике, четверть случаев их возникновения связана с наличием у женщины органических заболеваний половых органов, а три четверти – с гормональным дисбалансом, развитие которого вызывается различными причинами. Кровотечения бывают у женщин любого возраста. Но наиболее часто эта патология наблюдается в климактерический период и период становления половой функции. Очень опасны даже небольшие кровянистые выделения в постменопаузе.

В каких случаях обращаются к врачу за лечением

Основными жалобами женщин, с которыми они обычно приходят на прием к гинекологу, обычно являются следующие:

  • Обильные выделения, вынуждающие пациентку часто менять средства гигиены (более 3-4 прокладок 4 капли за сутки)
  • Массивные кровянистые сгустки в выделениях
  • Кровопотеря, которая продолжается более одной недели
  • Кровянистые выделения, которые возникли после полового акта
  • Кровотечения у пожилых женщин, у которых давно наступила менопауза
  • Межменструальные кровянистые выделения

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения бывают нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные симптомы:

  • Гиперменорея (меноррагия) – это регулярные менструации, длящиеся дольше обычных и сопровождающиеся чрезмерной потерей крови
  • Метроррагия – нерегулярные кровотечения, обычно возникающие в середине менструального цикла, могут быть не очень интенсивными
  • Менометроррагия – нерегулярные и длительные кровотечения
  • Полименорея – очень частые менструации, цикл которых составляет менее 21 дня
  • Потеря крови приводит к развитию у женщин железодефицитной анемии. Снижение концентрации гемоглобина в крови способствует появлению следующих симптомов:
    • Бледность кожи
    • Головокружение
    • Одышка
    • Общая слабость
    • Повышенное выпадение волос
    • Ломкость ногтей

Разновидности

В зависимости от причины кровотечений, они делятся на три большие группы:

  • Дисфункциональные. Наблюдаются у женщин в детородном возрасте. Характеризуются длительным или обильным, а также часто возникающим выделением крови из матки. Связаны с нарушениями гормонального фона, вызванными самыми разнообразными причинами (искусственный аборт, переутомление, психологический стресс, прием антидепрессантов и т. д.). Бывают овуляторными и ановуляторными (овуляция не происходит)
  • Органические. В основе их возникновения лежат эндометриоз, доброкачественные, онкологические и воспалительные заболевания половых органов. Маточное кровотечение имеет различную продолжительность и интенсивность, способно возникать в любой день цикла
  • На фоне системных заболеваний крови и печени, а также ряда эндокринных патологий. В практике встречаются относительно нечасто

Чем опасны маточные кровотечения

Сильное маточное кровотечение представляет угрозу для жизни женщины. Оно может стать причиной геморрагического шока и привести к летальному исходу. Не менее опасны не очень обильные, но длительные кровотечения. Постепенная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии, значительно ухудшает работоспособность женщины. При несвоевременном обращении к врачу цена на лечение становится выше, сроки его удлиняются, а прогноз ухудшается.

Диагностика

При возникновении длительных выделений у женщин зачастую показано проведение диагностической гистероскопии и раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала. В ходе процедуры проводится визуальный осмотр полости матки, после чего получают соскоб, который затем отправляется на гистологическое исследование. Результаты анализа позволяют либо исключить, либо выявить наличие атипичных (раковых) клеток эндометрия, а также назначить пациентке правильное лечение. Также пациенткам с маточным кровотечением показано проведение следующих процедур (конкретные необходимые обследования планирует врач):

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Определение ХГЧ в моче или крови
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Определение уровня гормонов (прогестерон, кортизол, фолликулостимулирующий, тестостерон, эстрогены, лютеинизирующий, тироксин)
  • Исследование крови на онкомаркеры СА 125; СА 19,9
  • МРТ органов малого таза
  • Проведение консультаций смежных специалистов

Клиники МЕДСИ оснащены всем необходимым оборудованием, чтобы в экстренном порядке провести полноценное обследование женщины и установить причину маточного кровотечения.

Принципы лечения маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений, вне зависимости от вызвавших их причин и возраста пациентки, преследует следующие цели:

  • Остановка кровотечения и при необходимости восстановление потерянного объема крови
  • Устранение причины кровотечения
  • Реабилитация

Остановка маточного кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического возраста достигается за счет проведения выскабливания матки или консервативного лечения. В подростковом периоде осуществляют гормональный гемостаз, достигаемый использованием гестагенов, эстрогенов или их комбинации. Выскабливание матки у девушек до 18 лет может быть произведено только при наличии жизненных показаний.

Для остановки и лечения маточных кровотечений дополнительно применяются медикаменты, действие которых направлено на свертывающую систему крови (дицинон, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота), а также на сократительную способность миометрия.

В тех случаях, когда причиной являются доброкачественные или злокачественные опухоли половых органов, пациентке рекомендуется проведение хирургического лечения. В ходе оперативного вмешательства производят удаление матки, а при злокачественном новообразовании и ее придатков (маточных труб, яичников) возможна лучевая и химиотерапия. Во всех остальных случаях проводится гормональное лечение маточных кровотечений, позволяющее снизить риск их повторного возникновения. Основной целью этого лечения является восстановление нормального менструального цикла. Пациенткам назначается гормональная терапия, которая должна проводиться в течение 6-9 месяцев.

В ходе ее проведения женщины должны регулярно посещать гинеколога (частота осмотра не менее одного раза в 1-3 месяца). При гиперплазии эндометрия у женщин в преклимактерическом периоде может быть выполнена абляция эндометрия. В ходе этой процедуры внутренний слой матки разрушается под температурным или лазерным воздействием. В дальнейшем эндометрий уже не восстанавливается. Операция легко переносится пациентками и обеспечивает хорошие отдаленные результаты лечения, при этом матка перестает кровоточить почти сразу. Может быть произведена эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное лечение маточного кровотечения включает в себя и гормонотерапию, и лечение осложнений, например железодефицитной анемии (нужны препараты железа, витамины). Медикаментозное лечение маточного кровотечения может назначаться либо в таблетированной форме, либо в инъекционной. Также на протяжении лечения важно бороться с болью: если у пациентки болит живот, женщине необходим прием анальгетика.

Профилактика

Профилактика состоит в профилактике вызывающих кровотечения заболеваний. Она достаточно проста и включает в себя следующие мероприятия:

  • Регулярные осмотры у гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Недопущение случайных половых связей
  • Лечение имеющихся заболеваний (ожирение, сахарный диабет и т. д.)
  • Соблюдение интимной гигиены
  • Правильное питание
  • Контрацепция

Преимущества лечения маточных кровотечений в МЕДСИ

  • Опытные врачи, в совершенстве владеющие всеми методиками лечения гинекологических заболеваний
  • Полный спектр лабораторных исследований
  • Оснащение клиник современным диагностическим, операционным и наркозно-дыхательным оборудованием
  • Наличие клинических больниц с комфортными условиями пребывания

Обратившись в Клиники МЕДСИ, вы можете быть уверенными в быстро проведенной диагностике и эффективном лечении, а также доброжелательном отношении к вам персонала.

Кровотечение маточное › Болезни › ДокторПитер.ру

Один из частых симптомов многих гинекологических или онкологических заболеваний – аномальное маточное кровотечение.

Признаки

Симптом маточного кровотечения – выделение крови из матки не во время менструаций. Причем интенсивность выделений может быть разной – от обильного кровотечения до кровомазания. Впрочем, аномальное кровотечение может быть и в период менструации. В этом случае от нормального физиологического процесса оно отличается интенсивностью (иногда женщине приходится менять прокладки или тампоны каждый час), длительностью (более семи дней) и нехарактерными болями внизу живота.

Женщина, страдающая маточными кровотечениями обычно бледна, чувствует слабость, давление у нее понижено.

Описание

К маточным кровотечениям могут привести практически любые заболевания матки или нарушения работы яичников. Существует несколько видов маточных кровотечений – дисфункциональные маточные кровотечения, кровотечения при онкологических заболеваниях, кровотечения при миоме матки, полипах матки, полипах эндометрия и цервикального канала и при эндометриозе, кровотечения после аборта, кровотечения в послеродовом периоде, акушерские кровотечения,

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения работы органов при отсутствии какой-либо органической патологии. Чаще всего возникают в период полового созревания и во время климакса. Причем у девушек чаще всего кровотечение возникает из-за нарушения гормонального баланса, у женщин среднего возраста – из-за инфекций половых органов, у женщин, вступивших в климактерический период – из-за естественного изменения гормонального баланса. Причиной их никогда не бывает беременность или новообразования. Они развиваются из-за:

  • нарушения гормонального баланса;
  • слишком большого веса;
  • стрессов, переутомления;
  • тяжелой физической работы;
  • болезней крови;
  • приема некоторых лекарств;
  • инфекций половых органов;
  • жестких диет;
  • резкой смены климата.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на полименореи (менструации с интервалом менее 21 дня), менометроррагии (длительные нерегулярные кровотечения, случающиеся между менструациями) и меноррагии (менструации с нормальным интервалом но длительные - более 7 дней и обильные, когда крови выделяется более 80 мл).

Также эти кровотечения делятся на овуляторные при двухфазном цикле (с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции). Чаще всего происходят ановуляторные кровотечения, то есть, без овуляции.

Некоторые специалисты выделяют кровотечение при климаксе в отдельную группу, так как это естественный физиологический процесс. Однако расслабляться не стоит. Даже если женщина точно знает, что именно сейчас у нее климакс, ей лучше все равно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические заболевания.

Кровотечение при онкологическом заболевании – один из первых признаков этого заболевания. Однако при этом патологический процесс может быть уже на поздней стадии. Даже если кровотечение незначительное, не доставляет неудобств и неприятных ощущений, все равно нужно обратиться к онкологу.

Кровотечения при миоме матки, полипах, эндометриозе и других доброкачественных разрастаний тканей матки проявляются чаще всего в репродуктивном периоде. Эти заболевания легко диагностируются, достаточно просто лечатся. Не стоит ждать, что само пройдет, лучше обратиться к врачу и избавиться и от заболевания, и от кровотечения раз и навсегда.

Кровотечения после аборта бывают всегда, это нормально. Ненормально, если кровотечения эти слишком обильные и длительные. Если крови слишком много или кровотечение несильное, но продолжается больше месяца, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе манипуляции была травмирована шейка матки. Также кровотечение может возникать после аборта, если в теле матки осталась плодная ткань.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Акушерское кровотечение возникает непосредственно после родов. Возникает оно из-за нарушения сократительной способности матки или из-за нарушения работы свертывающей системы крови. Это очень опасное состояние, часто оно является причиной смерти женщины после родов. Именно по этой причине женщинам не рекомендуют рожать без участия врачей.

Диагностика

Диагностировать маточное кровотечение несложно. Гораздо сложнее и важнее выяснить, почему оно произошло. Для этого понадобятся консультации акушера-гинеколога, эндокринолога, онколога, если кровотечение произошло у подростка, то нужна консультация и подросткового терапевта.

Необходимо сделать:

Также нужны данные инструментальных исследований:

Лечение

Очень важно для успешного лечения своевременно обратиться к врачу.

Лечение маточных кровотечений зависит от их причины. Если кровотечение вызвано стрессом, назначают успокоительные средства и психотерапию, если  оно вызвано дисфункцией гормональной системы, назначают соответствующие гормоны, если оно возникло в результате приема лекарств – лекарства отменяют. При излишнем весе или большом его недостатке назначают соответствующие диеты. Если оно вызвано инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальную терапию с учетом возбудителя. Если кровотечение вызвано онкологическим заболеванием, соответствующее лечение или паллиативную помощь назначает онколог.

Для остановки маточного кровотечения используют тампоны и гемостатические губки.

В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дает физиотерапия – электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия, чрескожная короткоимпульсная электростимуляция.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если кровотечение вызвано разрастанием тканей матки или новообразованием, его удаляют. В случае акушерского кровотечения возможна гистерэктомия – удаление матки. Часто это единственный способ спасти женщину.

В случае большой кровопотери нужно восполнить объем крови. Для этого назначают переливание крови или вливание физиологических растворов.

Профилактика

Профилактика маточных кровотечений заключается в профилактике заболеваний, их вызывающих. То есть, нужно регулярно и своевременно проходить осмотр у гинеколога, соблюдать интимную гигиену, предохраняться от заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за весом, своевременно лечить гормональные заболевания, избегать стрессов и физических перенапряжений.

© Доктор Питер

Маточное кровотечение - причины, симптомы, признаки

Маточное кровотечение в медицине принято называть дисфункциональным маточным кровотечением — это патологические обильные кровяные выделения из матки. Они являются одним из самых ярких проявлений нарушения гормональных функций у женщин. Потому основная причина маточных кровотечений чаще всего кроется в нарушении выработки женских половых гормонов. Эта патология может быть у любой женщины, в любом возрасте, поэтому маточные кровотечения классифицируются по возрастному критерию следующим образом:

  • Маточные кровотечения в возрасте 12-18 лет — в период полового созревания или ювенильного возраста
  • В период репродуктивного возраста 18-45 лет
  • В климактерический период 45-55 лет, когда функция яичников угасает

Симптомы или признаки маточного кровотечения выражаются либо значительным выделением крови во время менструации, либо увеличением продолжительности менструации, а также ациклическим кровотечением или метроррагией, когда в течение 6 — 8 и более недель отсутствует менструация, а затем развивается кровотечение различной интенсивности.

Как самостоятельно определить маточное кровотечение — симптомы кровопотери

  • В любом возрасте характерным симптомом кровотечения у женщины является продолжительные обильные выделения, длящиеся более недели с признаками анемии, подтверждающимися анализом крови и следующими симптомами:
    • Слабость, повышенная утомляемость
    • Головокружение, головные боли
    • Бледность кожных покровов
    • Гипотония -низкое артериальное давление
  • Что значит обильные выделения — это когда за час происходит наполнение тампона или полное промокание прокладки, если приходится даже ночью менять прокладки. Порой женщина не в состоянии идти на работу, не может осуществлять домашние дела, а большую часть времени вынуждена лежать, отдыхать.
  • Кроме интенсивности, при кровотечении выделения отличаются наличием значительного количества сгустков крови.
  • Кровотечением считается также выделение крови после полового акта.
  • Если менструация длится больше недели со значительными болями внизу живота и болью в пояснице.

Причины маточных кровотечений

Рассмотрим причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений в зависимости от возраста женщины, поскольку в различные периоды жизни женщины, факторы риска развития кровотечения различны.

Маточные кровотечения в возрасте 12-18 лет

В этом периоде маточные кровотечения появляются почти в 20% всех гинекологических патологий у девушек, это обусловлено нарушением становления гормональной регуляции по целому ряду причин:

  • Провоцирующими факторами являются психические или физические травмы
  • Гиповитаминоз, неполноценное питание
  • Нарушения функций коры надпочечников и щитовидной железы
  • Различные серьезные детские инфекционные заболевания, также влияют на возникновение признаков маточных кровотечений у девушек пубертатного возраста — грипп, хронический тонзиллит, ветрянка, корь (см. симптомы кори у взрослых), свинка, коклюш (признаки коклюша у ребенка) и др.
  • Если девочка родилась у матери при осложненном течении беременности и патологическими родами.
  • Редко, но бывают случаи, когда причиной кровотечений являются нарушения свертываемости крови или туберкулез женских половых органов.

Причины маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

В детородном возрасте эта патология среди всех гинекологических заболеваний составляет лишь 5% случаев. Как правило, маточные кровотечения сопровождаются дисфункцией яичников, причинами которых служит ряд провоцирующих факторов:

  • Стрессовые ситуации, хроническое нервно-психическое напряжение, переутомление
  • Профессиональная вредность, проживание в городах с развитой химической и металлургической промышленностью
  • Изменение климата
  • Различные воспалительные и инфекционные заболевания женской репродуктивной системы, которые приводят к утолщению капсулы яичников, а также уменьшают чувствительность их тканей к гонадотропинам, а также:
    • Хронический эндометрит, эндометриоз матки
    • Миома
    • Полипы и злокачественные новообразования шейки матки и самой матки
    • Опухоли яичников
  • Хирургическое или медикаментозное прерывание беременности, выкидыши, внематочная беременность (признаки)
  • Применение лекарственных средств, вызывающие нарушения функций системы гипоталамус-гипофиз.

Маточные кровотечения климактерического периода

Это самая распространенная патология, встречающаяся у женщин в период пременопаузы — 15% среди всех гинекологических заболеваний этой возрастной категории. Это объясняется естественным снижением гонадотропинов, выделяемых гипофизом, поэтому в период климакса выброс гормонов происходит нерегулярно, нарушая цикл овуляции, развития желтого тела, фолликулогенеза. Особенно часто маточные кровотечения сопровождают климактерический синдром — в 30% случаев, когда значительно выражены и интенсивны признаки климакса у женщин. При характерном для климактерического периода дефиците прогестерона, развивается гиперэстрогения и разрастание эндометрия.

Если у женщины в возрасте 45-55 лет возникают маточные кровотечения, следует  исключить прочие патологии, которые могут их вызывать, поэтому женщине следует проводить гистероскопию дважды — и до, и после диагностического выскабливания. Чаще всего причинами маточных кровотечений в этом случае являются:

  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Полипы матки
  • Редко — опухоли яичников гормоноактивные

Общие причины возникновения маточных кровотечений

  • Нарушения функции щитовидной железы — при таких заболеваниях как гипертиреоз и гипотиреоз увеличивается риск появления симптомов маточных кровотечений.
  • Нарушение гормонального фона. Это является самой частой причиной маточных кровотечений у молодых девушек и женщин после 45 лет. При нормальном гормональном фоне, когда баланс между прогестероном и эстрогеном оптимален, кровопотери при менструациях обычно минимальные. Когда же этот дисбаланс нарушается, возникают маточные кровотечения.
  • Заболевания кровеносной системы. При снижении уровня тромбоцитов, а также при прочих заболеваниях крови, также возможны кровотечения у женщин.
  • Миома матки. Особенно сильные кровотечения открываются у женщин при внутренней миоме матки, когда единственным выходом является хирургическое вмешательство.
  • Аденомиоз. Это заболевание характеризуется сращиванием внутреннего и мышечного слоя матки, менструации при аденомиозе становятся болезненными, длительными и обильными, поскольку значительно разрастается менструирующая площадь.
  • Полипы. Это доброкачественные образования, которые часто бывают у женщин детородного возраста. При значительном их количестве или размере показано их удаление, поскольку они являются и причиной маточных кровотечений, и болезненности менструаций.
  • Внематочная беременность, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Эти осложнения во время беременности бывают у женщин в последнее время достаточно частым явлением. При любом кровянистом выделении при беременности, женщине нужно незамедлительно вызывать «Скорую помощь», поскольку кровотечение может угрожать жизни не только малыша, но и будущей мамы.
  • Злокачественные новообразования половых органов.  Это самая серьезная причина возможного кровотечения, причем в независимости от локализации опухоли — матка, шейка матки, яичники, при любом кровотечении женщине следует в первую очередь исключить рак, поскольку в наше время онкологическая напряженность возрастает с каждым годом, и уже не имеет четких возрастных границ, онкология встречается как у очень молодых женщин, так и у женщин в период менопаузы.
  • Прорывные маточные кровотечения. Эта причина напрямую связана с применением внутриматочные контрацептивов — спиралей или приемом противозачаточных гормональных средств. Особенно возрастает риск кровотечения после одновременного приема и контрацептивов, и антикоагулянтов (аспирин). Прорывные кровотечения могут быть незначительными, при начале использования противозачаточных гормональных средств, как адаптация к препарату. В этих случаях следует пересмотреть дозировку или отменить препарата, если это не помогает, то следует искать иную причину маточного кровотечения. Также кровопотери возникают на фоне повреждения матки внутриматочной спиралью, при этом следует ее удалить как можно быстрее.

Если происходит что-то необычное во время менструации, в середине цикла, во время беременности или предклимактерическом периоде, при малейшем подозрении на начинающееся кровотечение, женщине следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу за консультацией, обследованием и установлением истинной причины маточного кровотечения, поскольку только зная точный диагноз можно начинать адекватное и своевременное лечение.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения специалисты рекомендуют следующие кровоостанавливающие препараты: этамзилат, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, препараты кальция.

Имплантационное кровотечение: причины и симптомы

Имплантационное кровотечение возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки женщины, чтобы начать процесс роста во время беременности.

Это нормальное явление для беременных женщин, однако многие женщины совершенно не знают, что это такое.

Некоторые женщины могут спутать кровотечение с кровянистыми выделениями при менструации, поскольку они могут казаться похожими.

Кровотечение очень слабое и обычно не требует медицинской помощи.Однако в некоторых случаях имплантационное кровотечение может потребовать посещения практикующего врача.

Имплантационное кровотечение происходит непосредственно перед предполагаемым менструальным циклом. Это очень ранний признак беременности, возникающий за несколько дней до того, как тест на беременность подтвердит, что женщина беременна.

Процесс имплантации начинается с оплодотворения. После того, как яйцеклетка оплодотворена спермой, она называется эмбрионом.

Эмбрион движется через маточную трубу к матке.За это время эмбрион размножается, превращаясь в бластоцисту, которая представляет собой ряд клеток, сгруппированных вместе.

Как только бластоциста достигнет матки, она будет искать хорошее место для прикрепления к стенке матки. Это прикрепление к матке называется имплантацией. После завершения имплантации эмбрион останется на одном и том же месте в течение 9 месяцев, пока не станет новорожденным.

Имплантация обычно происходит через 1-2 недели после оплодотворения яйца.Это также примерно через неделю после овуляции и за несколько дней до начала менструации у женщины.

Имплантационное кровотечение - один из самых ранних легко идентифицируемых признаков беременности.

Существуют некоторые отчетливые признаки и симптомы, которые помогают женщинам идентифицировать имплантационное кровотечение:

  • Раннее кровотечение : Имплантационное кровотечение часто возникает за несколько дней до предполагаемого менструального цикла. Однако это не всегда так, и многие женщины путают эти два понятия.
  • Выделения необычного цвета : При имплантационном кровотечении образуются необычные выделения, цвет которых варьируется от розоватого до очень темно-коричневого или черного.
  • Очень легкое кровотечение : Кровотечение и выделения, вызванные имплантацией, обычно длятся не более 48 часов. Многие женщины отмечают всего несколько часов кровянистых выделений или одно пятно или полосу выделений.
  • Спазмы : Имплантация также может вызывать легкие и временные спазмы.

Другие признаки

Поскольку имплантация является ранним признаком беременности, женщина также может испытывать другие симптомы, связанные с беременностью.Ранние признаки беременности могут варьироваться от женщины к женщине и могут включать:

  • перепады настроения
  • усталость
  • головокружение
  • головные боли
  • болезненные, опухшие груди
  • тошнота и рвота
  • запор
  • усиление обоняния
  • тяга к еде и отвращение
  • повышенная температура тела

Имплантационное кровотечение является нормальным признаком беременности и обычно не опасно. Благодаря этому в лечении нет необходимости.

Кровотечение, вызванное имплантацией, обычно проходит в течение нескольких дней без необходимости лечения. Аномально обильное кровотечение может быть признаком менструации или осложнения беременности. Врачи рекомендуют женщинам не пользоваться тампонами в это время.

Многие женщины путают имплантационное кровотечение с легким менструальным циклом. Женщины могут предпринять несколько шагов, чтобы помочь им определить, что происходит:

Проверьте кровь

Во-первых, кровь сама может дать некоторые ответы.Имплантационное кровотечение обычно отличается от менструального кровотечения. Она может быть темнее менструальной крови из-за дополнительного времени, необходимого для прохождения крови по влагалищу.

Кровотечение также обычно очень незначительное. Имплантационное кровотечение обычно длится не более 1 дня. В некоторых случаях у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения в течение нескольких часов и ничего более. У некоторых женщин может наблюдаться единичное пятно крови и выделения без каких-либо других признаков. Часто возникают выделения розового или коричневатого оттенка.

Во время менструации обычно выделяется кровь более красного цвета, которая длится несколько дней или более, с выделениями от тяжелых до легких в течение этого времени.

Большинство женщин понимают, как выглядит их нормальный кровоток, и, вероятно, заметят, что имплантационное кровотечение выглядит иначе.

Проверить время

Любая женщина, подозревающая, что у нее имплантационное кровотечение, должна подумать о времени с момента последнего полового акта.

Имплантация происходит через 6–12 дней после оплодотворения и примерно через неделю после овуляции.В большинстве случаев это приближает менструацию или непосредственно перед ней. Если с момента полового акта у женщины прошло больше месяца, у нее вряд ли будет имплантационное кровотечение.

Самый простой способ узнать это - подождать несколько дней, а затем пройти домашний тест на беременность. Эти тесты лучше всего работают через несколько дней после остановки кровотечения при имплантации.

Проверить наличие других симптомов

Поделиться на Pinterest Утреннее недомогание - это симптом, который может помочь женщине определить кровотечение при имплантации.

Сопутствующие симптомы беременности также могут помочь женщинам определить разницу между имплантационным кровотечением и менструацией.

Одним из легко распознаваемых симптомов является утреннее недомогание. Чувство тошноты по утрам может быть признаком беременности и обычно не является признаком регулярных менструаций. Эта тошнота также может быть вызвана некоторыми повседневными запахами, такими как запах мяса, чеснока или домашних животных.

Еще один симптом, вызванный имплантацией, - спазмы, возникающие при прикреплении яйцеклетки к стенке матки.Эти судороги часто бывают очень легкими по сравнению с теми, которые многие женщины испытывают во время регулярных менструаций.

Болезненность груди также может быть признаком беременности, особенно у женщин, которые не испытывают болезненности груди во время менструации.

Другие симптомы сложно определить, например перепады настроения и тягу к еде. Это может быть признаком как беременности, так и предменструального синдрома (ПМС).

Имплантационное кровотечение в большинстве случаев не является поводом для беспокойства. Это признак того, что матка уступает место зародышу, чтобы начать свой рост.

Женщины, которые все еще не уверены в том, было ли у них кровотечение при имплантации или менструация, могут пройти тест на беременность, чтобы узнать, беременны ли они. Однако женщинам следует подождать несколько дней после остановки кровотечения, прежде чем сдавать анализ.

Сильное кровотечение на любом этапе беременности является признаком осложнения, и женщинам следует обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Легкое кровотечение на разных сроках беременности - это нормально.Это может быть вызвано множеством причин, например раздражением от обычного осмотра, сексом или вагинальной инфекцией. Это легкое кровотечение обычно длится недолго, но женщины, у которых наблюдается кровотечение, должны сообщить об этом врачу на всякий случай.

Женщине с более сильным кровотечением потребуется медицинская помощь. Обильный или постоянный кровоток, который сопровождается менструальными спазмами или сгустками крови, может быть признаком серьезных осложнений, таких как:

  • молярная беременность, при которой в матке развивается доброкачественная опухоль
  • внематочная беременность, при которой яйцеклетка имплантаты где-то кроме матки, неотложная медицинская помощь
  • выкидыш, который является преждевременной потерей беременности
.

Матка: строение, функции и общие проблемы

Что такое матка?

Матка, с библейских времен называемая «маткой», является очень замечательным органом, способным расширяться, чтобы вместить полностью выросшего ребенка, и сбрасывать слизистую оболочку до 500 раз в течение вашей жизни во время месячных. .

Возникающие в результате напряжения и деформации его поддерживающих структур во время беременности, а также повторяющееся выпадение и повторный рост слизистой оболочки могут привести к таким проблемам, как пролапс или обильное менструальное кровотечение.В этой главе описывается, как выглядит нормальная матка и связанные с ней структуры и как они работают, а также резюмируется, что может пойти не так.

Когда вы не беременны, ваша матка примерно размером с грушу. Он имеет толстую мышечную стенку и центральную полость с выстилкой, богато снабженной кровеносными сосудами. Эта подкладка, известная как эндометрий, обеспечивает питание эмбриона в самые первые дни жизни. В противном случае слизистая оболочка матки проливается каждый месяц, в результате чего кровоток сохраняется в течение нескольких дней.Это известно как менструальный цикл, менструация или месячный период.

Расположение матки в тазу

Матка расположена по центру таза и поддерживается прочными фиброзными структурами, называемыми связками

Мышечная стенка матки сильно расширяется во время беременности, и сильные сокращения этой мышечной стенки во время родов вызывают боли при родах. Вы испытываете аналогичные схватки в гораздо меньшем масштабе во время менструации, и это является причиной менструальной боли (дисменореи), которая беспокоит многих женщин.

шейка матки

Шейка матки (или шейка матки) является связующим звеном между маткой и влагалищем (или родовыми путями) и находится в верхней части влагалища. Это прочная, гладкая, округлая конструкция с центральным отверстием, в котором:

  • расширяется (раскрывается) во время родов
  • позволяет менструальной крови течь по нему во время менструации
  • позволяет сперме проходить через нее в матку во время полового акта.

Когда врачу необходимо осмотреть вашу шейку матки, это можно легко сделать, вставив во влагалище инструмент, называемый расширителем, и большинство женщин привыкли к этому, когда их врач выполняет обычные анализы мазка.

Фаллопиевы трубы и яичники

Яичники расположены по обе стороны от таза, белые, слегка выпуклые, размером с виноград. Они чрезвычайно важны, потому что являются источником яиц, а также гормонов, эстрогена и прогестерона (см. Ниже), которые контролируют менструальный цикл.

Каждый месяц яйцеклетка по очереди выходит из одного из двух яичников в результате процесса, называемого овуляцией. Это происходит примерно на 14 день менструального цикла. Затем яйцо попадает в прилегающую маточную трубу, одну из двух длинных и тонких структур, прикрепленных к матке.Здесь яйцеклетка может встретиться со спермой, если у вас был половой акт, таким образом начиналась беременность.

Женщина рождается с полным запасом незрелых яиц, и, начиная с периода полового созревания, эти яйца постепенно созревают, так что одна яйцеклетка выделяется каждый месяц до тех пор, пока запас яйцеклеток окончательно не иссякнет во время менопаузы (см. Ниже).

Женская репродуктивная система

Яичники, содержащие яйца, расположены по обе стороны от матки и связаны с ней маточными трубами.Они производят эстроген и прогестерон - гормоны, контролирующие менструальный цикл.

Несущие конструкции

Матка и шейка матки расположены по центру таза, в верхней части влагалища и поддерживаются прочными фиброзными структурами, называемыми связками. Эти связки, в свою очередь, прикрепляются к костям таза. Они достаточно эластичны, чтобы позволить им значительно растянуться во время беременности, а затем вернуться к своему прежнему размеру.

У некоторых женщин, особенно у тех, кто миновал менопаузу, и у тех, у кого были дети, эта эластичность снижена, а связки ослаблены, что приводит к выпадению или опусканию матки и шейки матки.Это вызывает дискомфорт, ощущение волочения и ощущение припухлости или выпуклости у входа во влагалище.

Перед влагалищем и близко к шейке матки находится мочевой пузырь, который накапливает мочу и выводит ее через короткий узкий проход, называемый уретрой. Позади влагалища находится прямая кишка (задний проход), через которую кишечник выводит фекалии. Эти органы поддерживаются связками и мышцами, которые растягиваются во время беременности и родов.

Тазовое дно

Связки и мышцы, поддерживающие матку, мочевой пузырь и прямую кишку, вместе со стенками влагалища, называются «тазовым дном».Когда вы беременны, вас учат тренировать мышцы тазового дна и повышать их силу после рождения ребенка. Женщинам, перенесшим операцию на тазу, также необходимо будет выполнять упражнения, поскольку они помогают предотвратить развитие любой слабости и, таким образом, обеспечивают правильную работу кишечника и мочевого пузыря.

Внутри женского таза

Женские половые органы лежат в тазу. В нижнем конце матки шейка матки переходит во влагалище. В верхнем конце два отверстия ведут в маточные трубы, ведущие к яичникам.

Менструальный цикл

В течение примерно 40 лет (в среднем от 12 до 52 лет) у вас ежемесячно возникают менструальные кровотечения из слизистой оболочки матки, за исключением тех периодов, когда вы беременны или кормите грудью.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но вполне нормально, что он колеблется от 24 до 35 дней, а иногда и дольше. Большинство женщин считают, что кровотечение сопровождается или предшествует спастической боли (дисменорея или менструальная боль), вызванной сокращениями матки.Этому также могут предшествовать изменения настроения, вздутие живота и болезненность груди, которые теперь называются предменструальным синдромом (ПМС) и ранее назывались предменструальным напряжением (ПМТ).

Эти симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми яичниками, которые действуют в основном на матку, но также оказывают влияние на другие части тела. В разных обществах различаются взгляды на менструацию, и во всех обществах у отдельных женщин совершенно разный опыт месячных. Однако большинство считает менструацию нежелательным, хотя и необходимым процессом.

Женские гормоны

Эстроген - главный женский гормон, вырабатываемый яичниками, он отвечает за утолщение слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Он также влияет на влагалище, грудь, кости и другие ткани (например, стенки кровеносных сосудов).

Прогестерон, другой женский гормон, вырабатывается только после того, как яйцеклетка высвобождается во время овуляции, и воздействует на слизистую оболочку матки, утолщая ее при подготовке к возможной беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, у вас упадет уровень гормонов и начнутся месячные.

Производство гормонов и высвобождение яиц из яичников контролируется небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом, которая регулирует продолжительность менструального цикла.

Менопауза

Менопауза - это последний менструальный период, который пережила женщина. Это происходит в большинстве западных стран в среднем в возрасте 52 лет. Это случается, когда запасы яиц в яичниках со временем заканчиваются.

Может быть внезапным или постепенным; некоторые женщины испытывают увеличивающуюся нерегулярность менструаций в течение месяцев или даже лет в преддверии менопаузы (переходный период, известный как «перименопауза»).

По мере того, как ваш запас яиц уменьшается, уровень гормонов начинает падать, и это может вызывать симптомы приливов, ночной потливости, сухости влагалища и колебания настроения, которые беспокоят многих женщин. Для большинства женщин эти симптомы преходящи, но некоторые считают, что они являются серьезной проблемой в течение довольно долгого времени.

Если это произойдет с вами, ваш врач может предложить лечить симптомы с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хирургическое удаление яичников во время гистерэктомии может усугубить эти проблемы, и этот вопрос обсуждается далее в книге.

Общие нарушения матки и менструального цикла

Учитывая общее количество менструальных циклов, которые переживает большинство женщин, неудивительно, что менструальные проблемы возникают часто. К ним относятся болезненные менструации, обильные месячные, нерегулярные кровотечения и предменструальный синдром (ПМС). Миома и эндометриоз - распространенные гинекологические заболевания, которые могут вызывать нарушения менструального цикла.

Проблемы с кровотечением особенно распространены накануне менопаузы (см. Ниже).Чрезмерное кровотечение не только неудобно, неудобно и неудобно, оно также может привести к анемии (нехватке железа, вызванной кровопотерей).

Даже после менопаузы проблемы не исчезли, потому что это время, когда многие женщины испытывают проблемы с опущением матки или стенок влагалища. В частности, пожилые женщины более подвержены риску развития рака слизистой оболочки матки, шейки матки или яичников, хотя, к счастью, эти состояния встречаются нечасто.

Информация о нарушениях, которые могут влиять на матку и менструальный цикл, изложена ниже, а более подробную информацию о некоторых из них вы найдете в следующих главах.

Обильное менструальное кровотечение

Большинство женщин, которые обращаются за медицинской помощью из-за обильных менструаций, не имеют серьезных причин для кровотечения, и проблема связана с нарушением отшелушивания и повторного роста слизистой оболочки матки - так называемым дисфункциональным маточным кровотечением.

Менструация - очень сложный процесс, который еще не полностью изучен. Вероятно, что повторяющиеся менструальные циклы приводят к нарушению этого процесса, потому что с возрастом менструации становятся более обильными и менее регулярными.

В некоторых случаях проблема связана с изменениями уровня гормонов, вырабатываемых яичниками в преддверии менопаузы. Другой фактор может заключаться в том, что некоторые женщины становятся очень нетерпимыми к своим менструациям после того, как пополняют свои семьи, и менее готовы мириться с ежемесячным дискомфортом и неудобствами.

Исследования, описанные в следующей главе, могут определить причину кровотечения. При отсутствии очевидной причины решение о лечении должно в значительной степени зависеть от тяжести симптомов, влияния, которое они оказывают на образ жизни и обязательства конкретной женщины, а также от того, привело ли сильное кровотечение к анемии (низкий показатель крови, который необходимо лечить железными таблетками).

Вам всегда должно быть предложено лечение в первую очередь (см. Стр. Xx). Одним из наиболее эффективных методов лечения является внутриматочная система или ВМС (см. Стр. Xx). Это может быть сделано в приемной вашего терапевта, в клинике планирования семьи или поликлинике больницы.

Абляция эндометрия - это небольшая хирургическая процедура, которая проводится под местной или общей анестезией в амбулаторной клинике или отделении дневной хирургии (см. Стр. Xx).

Если эти меры не помогут, удаление матки, гистерэктомия, хотя и довольно радикальная, гарантирует постоянное облегчение, но, поскольку требуется серьезное хирургическое вмешательство, всегда необходимо в полной мере учитывать риски, а также преимущества (см. Стр. Xx).

Кровотечение между периодами

У некоторых женщин возникает неожиданное кровотечение, которое происходит между их нормальными менструальными периодами. Если это тяжелое, продолжительное или стойкое заболевание, о нем необходимо сообщить врачу, поскольку может потребоваться срочное обследование. Также важно сообщать о любом кровотечении, которое происходит во время или сразу после полового акта (кровотечение после полового акта). Это может быть вызвано инфекцией или аномалией шейки матки.

Самая серьезная причина - рак шейки матки, хотя это маловероятно, если у вас всегда были регулярные мазки.Незначительное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями вряд ли имеют серьезную причину. У некоторых женщин бывает небольшое кровотечение в середине цикла или в преддверии каждой менструации. Если кровотечение легкое и регулярное, скорее всего, это связано с гормональными изменениями, но в случае сомнений всегда консультируйтесь с врачом. Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения могут быть побочным эффектом некоторых гормональных препаратов, таких как контрацептивы или заместительная гормональная терапия.

Это известно как «прорывное кровотечение». Обычно женщин предупреждают, что этого следует ожидать в первые несколько месяцев любого лечения, но если кровотечение сильное или не удается остановить тазовый осмотр, возможно, потребуются другие исследования, описанные в следующей главе.

Постоянное кровотечение между менструациями может быть вызвано гормональными изменениями или полипом (опухолью мяса) или фибромой (см. Ниже), прикрепленной к слизистой оболочке матки. Эти аномалии могут быть обнаружены с помощью ультразвука или гистероскопии (стр. Xx) и, как правило, могут быть удалены с помощью небольшой хирургической операции.

Аномальные кровотечения и менопауза

Очень часто женщины испытывают изменения в своих менструальных циклах в преддверии менопаузы (см. Стр. Xx), и это может вызвать беспокойство и замешательство, особенно если вы не знаете, стоит ли ожидать еще одной менструации и когда.

Многие женщины обращаются к своим врачам из-за проблем с кровотечением, связанных с перименопаузой (время перехода к менопаузе), и если они вызваны гормональными колебаниями, их обычно легко лечить. Однако заболевания матки, включая рак, также более распространены по мере взросления женщин, и ваш терапевт может организовать направление в клинику больницы для дальнейшего обследования.

О любом кровотечении, которое происходит через 12 месяцев или более после последней менструации, необходимо незамедлительно сообщить врачу, поскольку это может быть признаком рака.К счастью, более 80% женщин, у которых наблюдается кровотечение после менопаузы, не болеют раком. К распространенным причинам кровотечения после менопаузы относятся поздние месячные, полипы, истончение стенки влагалища, ведущее к воспалению (атрофический вагинит), и кровотечение, связанное с ЗГТ.

Миома матки

Одной из наиболее частых причин обильного кровотечения является увеличение и деформация матки округлыми выростами мышечной стенки, называемыми миомами. Это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, различающиеся по размеру, количеству и положению.

Если они очень большие, они могут вызвать давление на кишечник или мочевой пузырь; если они маленькие, они могут не вызывать никаких симптомов. Их можно обнаружить при обследовании органов брюшной полости или таза и подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Обильные менструации, вызванные миомой, можно лечить медикаментозно (см. Стр. Xx), но это менее эффективно, если миомы многочисленные или большие, потому что медикаментозное лечение не приведет к окончательному уменьшению миомы. Точно так же использование ВМС или аблации эндометрия может быть невозможно или менее вероятно успешным, если есть большие миомы.

Более новая, нехирургическая альтернатива - эмболизация маточной артерии (см. Стр. Xx). Если вы хотите иметь детей в будущем, миомы можно удалить индивидуально, не удаляя всю матку (миомэктомия - см. Стр. Xx).

Миома будет уменьшаться естественным образом после менопаузы, но если это произойдет через несколько лет и вас беспокоят такие симптомы, как сильное кровотечение или тазовое давление, гистерэктомия даст вам лучшую гарантию излечения.

Миома матки

Миомы могут расти в стенке матки, и они являются одной из наиболее частых причин обильных кровотечений

Менструальная боль

Менструальная боль вызвана сочетанием сокращений мускулов стенки матки и спазма кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки.Большинство женщин испытывают боль во время менструации, но степень боли сильно различается по причинам, которые не совсем понятны.

В большинстве случаев менструальная боль (известная как дисменорея) поддается лечению простыми лекарствами, такими как обезболивающие или оральные противозачаточные таблетки. Сильная боль, связанная с менструацией, которая не купируется стандартными методами лечения, может быть вызвана эндометриозом (см. Ниже и стр. Xx). Еще одно заболевание, более распространенное у женщин старшего возраста, у которых были дети, - это «синдром заложенности таза», при котором периоды одновременно болезненные и тяжелые, с нарастанием боли, в том числе боли в спине и болезненного полового акта в преддверии менструации.

Подобные симптомы вызваны аденомиозом (см. Стр. Xx), состоянием, связанным с эндоэмтриозом. Гормональная терапия, включая «таблетки», может быть успешной, если заблокировать овуляцию и последующие гормональные изменения.

Гормоны также можно использовать для полной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях возможна гистерэктомия. У некоторых женщин, страдающих тазовой болью, есть такие проблемы, как стресс или депрессия, которые могут усугубить менструальные проблемы.

Важно понимать, что если боль в области таза не связана с менструальным циклом и не купируется гормонами, она вряд ли улучшится после гистерэктомии.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает из-за того, что некоторые женщины проливают часть слизистой оболочки матки через маточные трубы в таз во время менструации. Это чаще встречается у женщин с тяжелыми и болезненными менструациями. Небольшие участки слизистой оболочки матки (эндометрий) могут расти на связках позади матки, на стенках таза или на яичниках.

Эти пятна затем реагируют на гормональные изменения менструального цикла, вызывая дополнительную боль до или во время менструации.Это также может вызвать глубокий дискомфорт или боль во время полового акта и помешать фертильности.

Эндометриоз может быть обнаружен при гинекологическом осмотре или сканировании, но обычно для постановки точного диагноза требуется лапароскопия (см. Стр. Xx). Симптомы эндометриоза обычно успешно лечатся медикаментозным лечением (см. Стр. Xx) или иногда с помощью небольшой хирургии «замочной скважины» (стр. Xx), но в долгосрочной перспективе заболевание может повториться, и удаление яичников и матки возможно в долгосрочной перспективе решение.

В случаях тяжелого эндометриоза пятна эндометриоза могут вызывать спайки (рубцовую ткань) в тазу, в результате чего матка и яичники прилипают друг к другу и к близлежащим органам, таким как кишечник и мочевой пузырь. Это может сделать любую форму хирургического вмешательства потенциально трудной, а полностью удалить эндометриоз может быть сложно.

Тяжелый эндометриоз может быть причиной бесплодия, и это может затруднить решение о гистерэктомии для тех женщин, которые надеются иметь одного или нескольких детей в будущем.В этой ситуации особенно важно полностью рассмотреть все альтернативные варианты.

Эндометриоз

Фрагменты эндометрия (слизистой оболочки матки) иногда перемещаются из матки в полость таза через маточные трубы. Затем они могут имплантироваться в части органов малого таза, заставляя структуры слипаться.

Аденомиоз

Это состояние вызывает тяжелые и болезненные менструации из-за наличия выстилки матки в стенке мышц матки, в результате чего матка становится нежной и объемной.В отличие от эндометриоза, который чаще встречается у женщин, не имевших детей, аденомиоз обычно возникает у женщин, перенесших несколько беременностей.

Может развиться как осложнение абляции эндометрия. Это можно лечить медикаментозно, но может быть рекомендована гистерэктомия, если лечение не принесло успеха. Диагноз аденомиоза трудно поставить на основании стандартных исследований, поскольку он не всегда виден при ультразвуковом сканировании и не может быть обнаружен с помощью гистероскопии или биопсии эндометрия.Большинство случаев подтверждается только после проведения гистерэктомии и осмотра матки патологом.

Выпадение матки

Выпадение матки - это опускание матки и шейки матки так, что они больше не приподнимаются вверху влагалища, а ощущаются ниже, иногда вплоть до входа во влагалище.

Выпадение матки возникает из-за слабости ее опорных структур, обычно в результате деторождения. Скорее всего, он разовьется после менопаузы, а не до нее, и обычно сопровождается выпадением стенок влагалища.

Когда это происходит, вы испытываете тянущее ощущение, и вы и / или ваш врач можете почувствовать гладкую припухлость во влагалище. Некоторые женщины терпят пролапс в течение многих лет и не получают никакого вреда, но это может доставлять немалые неудобства и без необходимости ограничивать вашу деятельность. Если он очень большой, кожа над пролапсом может раздражаться при контакте с нижним бельем, что приводит к выделениям и даже кровотечению.

Незначительные степени пролапса могут не потребовать операции или их можно лечить с помощью пластики тазового дна, при которой матка остается нетронутой.Однако удаление матки через влагалище (вагинальная гистерэктомия) вместе с восстановлением тазового дна обычно рекомендуется при большом выпадении.

Когда у женщины развивается пролапс до того, как у нее родятся все желанные дети, ей обычно советуют отложить хирургическое лечение до полного завершения ее семьи. Кольцевой пессарий может быть установлен как временная мера для поддержки тазового дна. Кольцевые пессарии также подходят для лечения женщин, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы перенести операцию, или для тех, кто хочет избежать операции.

Выпадение матки

При выпадении матки матка смещается и опускается во влагалище. Обычно это происходит при ослаблении связок таза, обычно в результате родов или после менопаузы.

Кисты и опухоли яичников

Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике. Маленькие кисты размером от 3 до 5 см обычно развиваются как осложнение менструального цикла и обычно не требуют никакого лечения, потому что проходят сами по себе.

Кисты большего размера можно дренировать или удалить без удаления яичника. Если ультразвуковое сканирование показывает, что киста состоит из твердых участков, а также жидкости, или если на яичнике имеется твердый отек (опухоль яичника), может потребоваться удаление всего яичника.

Если киста очень большая или если есть сомнения относительно ее характера, гинеколог может порекомендовать удаление матки и другого яичника при условии, что вы больше не желаете иметь детей. Это особенно вероятно, если есть опасения, что киста может быть злокачественной (раковой).Хотя большинство кист яичников доброкачественные, риск раковых изменений выше, если кисты очень большие.

Сканирование и анализы крови помогают определить, является ли киста яичника злокачественной. Также существует небольшой риск того, что подобная киста может развиться на более поздней стадии в другом яичнике. Более подробная информация о лечении рака яичников представлена ​​в следующей главе.

Кисты яичников

Киста яичника - это мешок, полный жидкости, который растет на яичнике или рядом с ним.Хирургическое удаление может потребоваться, если он очень большой или если есть опасения, что он может быть злокачественным.

Предменструальный синдром

Большинство женщин осознают изменения настроения вместе с менструальным циклом. Есть также физические изменения, такие как вздутие живота и болезненность груди, которые обычно возникают перед менструацией. Это связано с нормальными гормональными изменениями менструального цикла, но у некоторых женщин настроение и физические изменения более серьезны; известный как предменструальный синдром или ПМС.

Причина ПМС неизвестна, поскольку страдающие от этого женщины не имеют аномальных уровней гормонов. Женщины с другими менструальными проблемами, такими как обильные или болезненные месячные, часто обнаруживают, что их ПМС улучшается с помощью таких методов лечения, как гормоны, ВМС или абляция эндометрия, но они вряд ли помогут, если ПМС является единственной или основной проблемой.

Считается, что стресс усугубляет симптомы ПМС, и некоторые женщины реагируют на немедицинские подходы. В тяжелых случаях также может помочь лечение препаратами, которые изменяют уровень химического серотонина в головном мозге.Эти препараты известны как СИОЗС и используются для лечения депрессии. Примерами являются флуоксетин (прозак) и пароксетин (сероксат). Их можно принимать циклически, а не постоянно, чтобы уменьшить перепады настроения при ПМС.

Некоторым женщинам с очень тяжелым ПМС нужно удалить яичники, но это очень радикальная мера и не гарантирует излечения.

Долгосрочное лечение заместительной гормональной терапией (ЗГТ) необходимо женщинам, потерявшим яичники в молодом возрасте.Некоторые женщины с ПМС необычно чувствительны к действию гормонов и испытывают трудности с ЗГТ (дополнительную информацию о лечении см. На стр. Xx).

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
  • Менструальный цикл контролируется гормонами эстрогеном и прогестероном, вырабатываемыми яичниками.
  • Женщина проливает слизистую оболочку матки каждый месяц во время менструации - до 500 раз в течение жизни.
  • Общие проблемы включают сильное кровотечение, менструальные боли, перепады настроения (ПМС), миому, эндометриоз и выпадение матки.
  • Нарушения свертываемости крови особенно распространены в период менопаузы из-за изменений в выработке гормонов яичниками.
.

Аномальное маточное кровотечение | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема предназначена для женщин, которые хотят узнать о патологическом маточном кровотечении (АМК) или которым у них диагностировали аномальное кровотечение. Аномальное маточное кровотечение имеет несколько причин. Если вы не знаете, какое у вас кровотечение, см. Тему «Аномальное вагинальное кровотечение».

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение (АМК) - это нерегулярное кровотечение из матки, которое длиннее или тяжелее, чем обычно, или происходит не в обычное время.Например, у вас может быть сильное кровотечение во время менструации или между ними.

Кровотечение во время беременности - другая проблема. Если вы беременны и у вас кровотечение из влагалища, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение имеет множество причин. Иногда это вызвано изменением уровня гормонов. Это также может быть вызвано такими проблемами, как разрастание матки или проблемы со свертыванием крови.

В некоторых случаях причина кровотечения неизвестна.

Каковы симптомы?

У вас может быть аномальное маточное кровотечение, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • У вас менструация чаще, чем каждые 21 день или с интервалом более 35 дней. Нормальный менструальный цикл взрослого человека длится от 21 до 35 дней. Нормальный подростковый цикл составляет от 21 до 45 дней.
  • Ваш менструальный цикл длится более 7 дней (обычно от 4 до 6 дней).
  • У вас кровотечение сильнее обычного. Если вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов, ваше кровотечение считается серьезным, и вам следует позвонить своему врачу.

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Прежде чем ваш врач установит причину аномального маточного кровотечения, он или она должен сначала убедиться, что это не вагинальное кровотечение из-за беременности или выкидыша.

Ваш врач спросит, как часто, как долго и сколько у вас кровотечений. Вам также могут пройти гинекологический осмотр, анализ мочи, анализы крови и, возможно, УЗИ. Эти тесты помогут вашему врачу определить другие причины ваших симптомов. Он или она также может взять крошечный образец (биопсию) ткани вашей матки для исследования.

Как лечится?

Сообщите своему врачу, если у вас аномальное маточное кровотечение. Есть много способов помочь с этим. Некоторые из них предназначены для нормализации менструального цикла. Другие используются для уменьшения кровотечения или остановки месячных. Каждое лечение работает для одних женщин, но не для других. Лечение включает:

  • Гормоны, такие как таблетки с прогестином или ежедневные противозачаточные таблетки (прогестин и эстроген). Эти гормоны помогают контролировать менструальный цикл и уменьшают кровотечение и спазмы.
  • Использование левоноргестрела ВМС, которое выделяет прогестероноподобный гормон в матку. Это уменьшает кровотечение и предотвращает беременность.
  • Гистероскопия для удаления полипов или миомы.
  • Операция, например абляция эндометрия или гистерэктомия, когда другие методы лечения не работают.

Если у вас также есть менструальная боль или сильное кровотечение, вы можете регулярно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

В некоторых случаях врачи используют настороженное ожидание или выжидательную позицию.Это может быть нормально для подростка или женщины, приближающейся к менопаузе. У некоторых подростков бывают нерегулярные вагинальные кровотечения. Обычно это улучшается со временем, когда уровень гормонов выравнивается. Женщины в период менопаузы могут ожидать остановки менструации. Они могут подождать и посмотреть, произойдет ли это, прежде чем пробовать другие методы лечения.

Причина

Аномальное маточное кровотечение имеет много причин. К ним относятся:

  • Рост или проблемы в матке или вокруг нее.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Изменения уровня гормонов.

В некоторых случаях причину не удается найти.

Симптомы

Симптомы аномального маточного кровотечения включают:

  • Вагинальное кровотечение, которое происходит чаще, чем каждые 21 день или с интервалом более 35 дней (нормальный менструальный цикл подростка может длиться до 45 дней).
  • Вагинальное кровотечение, длящееся более 7 дней (обычно от 4 до 6 дней).
  • Кровопотеря более 80 мл (3 жидких унции) за каждый менструальный цикл [обычно около 30 мл (1 жидких унций)].Если вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов, кровотечение считается сильным.

Что происходит

Аномальное маточное кровотечение часто возникает в возрасте до 20 лет и после 40 лет.

  • Подростковые годы. У некоторых подростков случаются нерегулярные вагинальные кровотечения. Обычно это улучшается со временем, когда уровень гормонов выравнивается, а менструальный цикл становится более регулярным. Если вам нужно лечение, врач может назначить вам гормоны, которые помогут регулировать менструальный цикл.Он или она может также прописать лекарство для уменьшения кровотечения.
  • Репродуктивных лет. У некоторых женщин в возрасте от 20 до 30 лет наблюдается аномальное маточное кровотечение. Иногда это связано с изменениями уровня гормонов или разрастаниями в матке, такими как миома или полипы. А иногда причина неизвестна. Ваше лечение может зависеть от того, планируете ли вы иметь детей.
  • После 40 лет: годы перименопаузы и менопаузы. После 40 лет у женщин наблюдается тенденция к изменению уровня гормонов.В это время до остановки менструации (перименопауза) у вас не всегда может произойти овуляция. Это может привести к нерегулярному вагинальному кровотечению. Вы можете ожидать, что это кровотечение пройдет само по себе, когда менопауза завершится. Варианты лечения зависят от ваших планов деторождения и того, насколько ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Ваш врач может порекомендовать выжидательный подход, гормоны или хирургическую процедуру.

Независимо от вашего возраста, обратитесь к врачу, если у вас нерегулярное вагинальное кровотечение.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, которые увеличивают ваш риск) аномального маточного кровотечения включают:

  • Ваш возраст. Аномальное маточное кровотечение чаще встречается у подростков, в начале репродуктивного возраста и у женщин в перименопаузе в конце репродуктивного возраста.
  • Ваш вес. У женщин с избыточным весом чаще развивается аномальное маточное кровотечение. сноска 1

У некоторых женщин наблюдается аномальное маточное кровотечение, даже если у них нет факторов риска.

Когда звонить

Если у вас , а не , у вас диагностировано аномальное маточное кровотечение (AUB), см. Тему «Аномальное вагинальное кровотечение», чтобы узнать, следует ли вам обратиться к врачу.

Любое серьезное изменение менструального цикла или количества кровотечений, влияющее на вашу повседневную жизнь, требует обследования у врача. Это включает менструальное кровотечение в течение трех или более менструальных циклов, которые:

  • Возникают чаще, чем каждые 21 день или с интервалом более 35 дней (нормальный менструальный цикл подростка может длиться до 45 дней).
  • Действует более 7 дней.
  • Состоит из более 80 мл (3 жидких унции) потерянной крови или включает прохождение сгустков крови и пропитку ваших обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это выжидательный подход. Если вам поставили диагноз аномальное маточное кровотечение, вы можете подумать о бдительном ожидании, когда:

  • Тщательное обследование не выявило никаких других физических проблем или заболеваний.
  • Кровопотеря недостаточно серьезна, чтобы вызвать анемию.
  • Вы предпочитаете подождать и посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы сами по себе. Если вы подросток, вы можете ожидать, что ваши циклы со временем выровняются. Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что менструальный цикл скоро прекратится.

Поговорите со своим врачом, если у вас не было менструации более 3 месяцев.

К кому обращаться

К медицинским работникам, которые могут провести первоначальную оценку проблемы вагинального кровотечения, относятся:

Если вам необходимо осмотр для дальнейшего обследования или операции, ваш врач может направить вас к гинекологу.

Обследования и анализы

Ваш врач ищет несколько возможных причин кровотечения.

Первые анализы

Сначала ваш врач:

  • Просмотрите вашу историю симптомов и менструальный цикл. (Если возможно, принесите с собой записи о днях, когда у вас были месячные, насколько тяжелым или легким было кровотечение и как вы себя чувствовали каждый день.)
  • Проведите гинекологический осмотр.
  • Узнайте, регулярно ли у вас происходит овуляция. Для этого можно использовать одно или несколько из следующих:
    • Ежедневная запись ваших симптомов (менструальный календарь)
    • Ежедневная диаграмма базальной температуры тела, если вы отслеживали ее дома.Это график вашей температуры покоя.
    • Тест на прогестерон, потому что низкие уровни в течение третьей недели менструального цикла указывают на проблему овуляции.
    • Биопсия эндометрия у женщин в возрасте 45 лет и старше, потому что в этой возрастной группе часто встречаются аномальные ткани эндометрия. При некоторых заболеваниях он может понадобиться в более раннем возрасте. Ткань эндометрия - это слизистая оболочка матки.

Другие тесты

Если у вас тяжелые симптомы, ваш врач подозревает серьезную проблему со здоровьем или вы рассматриваете определенное лечение, вы также можете пройти один или несколько других тестов, например:

  • Анализы крови, который может включать:
  • Мазок Папаниколау и культуры для проверки на наличие инфекции или аномальных клеток шейки матки.
  • Анализ мочи для выявления инфекций, болезней и других признаков плохого здоровья.
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза для проверки на наличие аномалий в области таза. После осмотра органов малого таза трансвагинальное УЗИ часто является следующим шагом в диагностике проблемы с вагинальным кровотечением. Если обнаружено образование в малом тазу, результаты ультразвукового исследования полезны для принятия решения о дальнейших исследованиях и лечении.
  • Соногистерограмма, при которой используется ультразвук для отслеживания движения солевого раствора (физиологического раствора), который вводится в матку.Этот тест может быть проведен для поиска полипов или миомы матки.
  • Гистероскопия, если причина не очевидна, но есть подозрение на проблемное состояние; для проверки и лечения подозреваемого состояния, такого как миома матки; или если кровотечение продолжается, несмотря на лечение.

Раннее выявление

Риск рака эндометрия увеличивается с возрастом. Этот рак также известен как рак матки. Чаще всего встречается у женщин старше 50 лет после менопаузы. Но рак эндометрия также может развиться раньше, в перименопаузе или у женщин, у которых в течение многих лет наблюдались аномальные кровотечения.

  • Если у вас сильное или необычное вагинальное кровотечение после менопаузы, ваш врач проведет анализы для выявления изменений раковых клеток. Эти тесты часто включают ультразвуковое исследование или биопсию эндометрия.
  • Если вы находитесь в перименопаузе, не ответили на другие виды лечения маточного кровотечения или имеете другие риски рака эндометрия, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия.

Обзор лечения

Важно сообщить своему врачу, если у вас аномальное маточное кровотечение.Есть много способов помочь с этим. Кровотечение обычно можно контролировать с помощью лекарств для уменьшения кровотечения и / или гормональной терапии для остановки или регулирования менструального цикла. Хирургическое лечение применяется при кровотечении, которое невозможно остановить с помощью лекарств или гормональной терапии.

Острое тяжелое маточное кровотечение

Тяжелое маточное кровотечение обычно лечится в экстренном порядке с помощью короткого курса терапии высокими дозами эстрогенов. Если в редких случаях это неэффективно, можно сделать дилатацию и выскабливание (D&C), чтобы очистить матку от тканей.При необходимости используется переливание крови, чтобы быстро восстановить необходимый объем крови.

Если вы лечитесь от тяжелого маточного кровотечения, вы и ваш врач можете выбрать лечение, которое будет безопасным в течение длительного времени.

Продолжающееся маточное кровотечение

Ваш возраст, причина вашего состояния и любые планы на будущее в отношении беременности повлияют на выбор доступных вам методов лечения.

  • Если вы подросток , вы можете ожидать, что ваши периоды станут более регулярными по мере взросления вашего тела.Вы можете подождать и посмотреть, станут ли ваши менструации более регулярными. Если вам нужно лечение, ваш врач может прописать прогестин или противозачаточные таблетки для регулирования вашего цикла.
  • Если у вас не происходит регулярная овуляция , трудно предсказать, как долго продлится аномальное кровотечение, пока у вас полностью не прекратятся менструации (менопауза). Если вам необходимо лечение, ваш врач может назначить вам гормональную терапию (например, противозачаточные таблетки или гормональную ВМС) для регулирования цикла.Если у вас нет планов на деторождение в будущем и у вас серьезные симптомы, вы можете выбрать хирургическое лечение по удалению матки (гистерэктомия) или разрушению слизистой оболочки матки (абляция эндометрия).
  • Если у вас регулярная овуляция , аномальное кровотечение и вы планируете забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. В зависимости от причины кровотечения он или она может порекомендовать такие методы лечения, как прогестин или противозачаточные таблетки, или гистероскопию для удаления полипов или миомы.Если у вас нет планов на беременность в будущем, вы можете рассмотреть возможность абляции эндометрия или гистерэктомии, если другое лечение не помогает.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-As) сейчас используются редко. Эти препараты снижают выработку эстрогена, заставляя ваше тело думать, что наступила менопауза. Это уменьшает или останавливает менструальный цикл на время приема лекарства. После того, как вы перестанете принимать лекарство, ваши симптомы вернутся, если вы не приблизитесь к менопаузе. Побочные эффекты от GnRH-As обычны.

Лекарство, называемое транексамовой кислотой (например, Листеда), иногда используется для женщин, у которых кровотечение более сильное, чем обычно. Это лекарство не является гормоном. Он предотвращает кровотечение, помогая крови свертываться. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Для получения дополнительной информации о вариантах лечения см .:

Что думать о

Если вы думаете о лечении аномального маточного кровотечения, оцените следующее:

  • Вызвало ли нерегулярное менструальное кровотечение значительное изменение вашего образа жизни?
  • Планируете ли вы забеременеть в будущем?
  • У вас анемия, вызванная нерегулярным менструальным кровотечением?
  • Вы хотите лечение, которое также обеспечит контроль над рождаемостью?
  • Вы предпочитаете по возможности избегать лечения?
  • У вас скоро начнется менопауза? Если вы приближаетесь к менопаузе, вы можете ожидать, что маточное кровотечение естественным образом остановится без лечения.

Ответы на эти вопросы помогут вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.

Профилактика

Иногда гормональные изменения вызывают аномальное маточное кровотечение, поэтому предотвратить его невозможно. Но лишний вес может повлиять на выработку гормонов, что увеличивает риск нерегулярных менструальных кровотечений. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь предотвратить аномальное маточное кровотечение.

Самообслуживание

При некоторых проблемах, связанных с аномальным маточным кровотечением, можно использовать домашнее лечение.

При менструальной боли и обильном кровотечении вы можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, отпускаемый без рецепта. Этот тип лекарства снижает уровень простагландинов, вызывающих менструальную боль, и уменьшает кровотечение во время менструации. НПВП работает лучше всего, когда вы начинаете принимать его за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. Если вы не знаете, когда у вас начнутся следующие месячные, примите первую дозу НПВП, как только начнется кровотечение или предменструальная боль. Будьте осторожны с лекарствами и следуйте инструкциям врача.

Нерегулярные менструальные кровотечения могут привести к снижению уровня железа в крови. Это состояние известно как анемия. Вы можете предотвратить анемию, увеличив количество железа в своем рационе.

Лекарства

Лекарства часто помогают при патологическом маточном кровотечении, и они несут меньший риск, чем хирургическое лечение. Если вы планируете забеременеть в будущем или приближаетесь к тому времени, когда менструальный цикл прекратится (менопауза), вы можете сначала попробовать лекарства.

Цели медикаментозного лечения

Целью медикаментозного лечения аномального маточного кровотечения является уменьшение или устранение кровопотери. Это можно сделать одним или обоими из следующих способов:

  • Уменьшение скорости кровопотери эндометрия
  • Регулирование или устранение менструального цикла путем изменения гормонального фона

Выбор лекарств

Существует несколько гормональных методов лечения аномалий маточное кровотечение. Эти методы лечения помогают уменьшить кровотечение и регулировать менструальный цикл:

  • Противозачаточные таблетки (синтетический эстроген и прогестерон).Ежедневные противозачаточные таблетки предотвращают беременность. Они также примерно наполовину сокращают количество обильных менструальных кровотечений. сноска 2 Другими словами, когда вы принимаете противозачаточные таблетки, ваше менструальное кровотечение может быть вдвое тяжелее, чем было до того, как вы приняли таблетки. Но когда вы перестанете принимать таблетки, могут вернуться нерегулярные кровотечения или перименопаузальные симптомы.
  • Прогестин таблетки (синтетический прогестерон). У некоторых женщин прогестины могут контролировать рост эндометрия и кровотечение. Обычно вы принимаете прогестины от 10 до 12 дней каждый месяц.
  • Внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Врач вводит это противозачаточное устройство в матку через влагалище. Он остается в вашем организме до 5 лет и выделяет левоноргестрел, форму прогестерона, в матку.
  • Эстроген. В некоторых тяжелых или неотложных случаях можно использовать эстроген для уменьшения кровотечения.
  • Супрессоры гормонов, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-As). ГнРГ-А используются редко. Эти препараты снижают выработку эстрогена, заставляя ваше тело думать, что наступила менопауза.Это уменьшает или останавливает менструальный цикл на время приема лекарства. Побочные эффекты от GnRH-As обычны.

Лекарство, называемое транексамовой кислотой (например, Lysteda), иногда используется для женщин, у которых кровотечение более сильное, чем обычно. Это лекарство не является гормоном. Он предотвращает кровотечение, помогая крови свертываться. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Что думать

Внутривенная терапия эстрогенами обычно используется, когда необходимо быстро остановить тяжелую кровопотерю.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для лечения аномального маточного кровотечения, которое невозможно контролировать с помощью лекарств.

Варианты хирургии

Следующие процедуры используются для лечения аномального маточного кровотечения.

  • Гистероскопию можно использовать для одновременной диагностики и лечения аномального маточного кровотечения. Осветительный прибор для просмотра, называемый гистероскопом, вводится через влагалище и шейку матки в матку. При обнаружении участков кровотечения можно провести биопсию, а затем обработать участки кровотечения либо лазерным лучом, либо электрическим током (электрокаутеризация).
  • Гистерэктомия - это удаление матки. Это может быть сделано, когда образец слизистой оболочки матки (биопсия эндометрия) показывает аномальные клеточные изменения или рак, когда маточное кровотечение не поддается контролю, или когда причину хронического кровотечения невозможно найти и лечить. Гистерэктомия - серьезная операция, сопряженная с риском осложнений. Восстановление после операции может занять от 4 до 8 недель, в зависимости от типа выполненной гистерэктомии. Если яичники также удалены, вам может потребоваться длительная терапия эстрогенами после операции.
  • Абляция эндометрия - это малоинвазивная альтернатива гистерэктомии, когда другие методы лечения не помогают или когда у вас или у вашего врача есть причины не использовать другие методы лечения. Абляция эндометрия оставляет рубцы на слизистой оболочке матки, поэтому это не вариант лечения, если вы планируете беременность.

Что думать о

Гистероскопия может быть сделана, чтобы исключить серьезные маточные состояния:

  • Перед длительным лекарственным или хирургическим лечением аномального маточного кровотечения.
  • Когда маточное кровотечение продолжается, несмотря на нехирургическое лечение.

Гистерэктомия может использоваться в качестве хирургического лечения аномального маточного кровотечения, если:

  • Аномальное маточное кровотечение не поддается лекарствам или другому лечению.
  • Вынашивание ребенка завершено, и вы не желаете лечиться лекарствами.
  • Симптомы аномального маточного кровотечения перевешивают риски и неудобства хирургического вмешательства.

Повторный рост эндометрия может произойти после абляции эндометрия.

Список литературы

Цитаты

  1. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Аномальное маточное кровотечение. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 591–620. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Лобо РА (2007). Аномальное маточное кровотечение: овуляторное и ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение, лечение острых и хронических чрезмерных кровотечений.В VL Katz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 5-е изд., Стр. 915–931. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Киртли Джонс - акушерство и гинекология
Кэтлин Ромито - семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины - семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология, и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC - акушерство и гинекология

.

Сколько боли, кровотечений и выделений являются нормальными?

Небольшая боль и небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением во втором триместре. Однако важно знать, когда следует обращаться к врачу.

Для многих второй триместр знаменует момент спокойствия во время беременности. Сильные симптомы первого триместра часто исчезают, а усталость, мышечные боли и беспокойство по поводу родов, которые часто возникают в третьем триместре, могут не появиться.

Небольшие кровотечения во втором триместре типичны и могут не указывать на проблему, хотя важно проверить, если что-то не так.В этой статье мы рассмотрим возможные причины и когда обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Кровотечение во втором триместре может вызвать легкое воспаление и проблемы с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение - обычное явление в первом триместре беременности, которым страдают от 15 до 25 процентов беременных женщин.

Кровотечение во втором триместре встречается реже, более сильное кровотечение является более серьезным признаком, чем легкое кровотечение. Причины могут варьироваться от легкого воспаления до проблем с плацентой или шейкой матки.

Кровотечение обычно не означает, что у женщины начались схватки или выкидыш.

Женщинам, у которых наблюдается легкое кровотечение, кровянистые выделения или необычные выделения, следует связаться со своим лечащим врачом. Если кровотечение сильное или болезненное, требуется неотложная медицинская помощь.

Возможные причины кровотечения во втором триместре включают:

Незначительное раздражение шейки матки

Легкие кровянистые выделения обычно не означают серьезных проблем с беременностью, особенно если кровянистые выделения проходят сами по себе в течение дня или два.

Во время беременности кровеносные сосуды шейки матки могут воспаляться, особенно когда на них оказывает давление вес матки. У некоторых женщин может наблюдаться легкое кровотечение после осмотра органов малого таза или секса.

Выросты шейки матки

Полипы шейки матки - это доброкачественные или незлокачественные образования на шейке матки. Они обычны и редко вызывают какие-либо проблемы.

Во время беременности полипы шейки матки могут опухать или раздражаться, вызывая кровотечение. Врач часто может провести быстрое обследование, чтобы определить, является ли рост шейки матки причиной кровотечения

Проблемы с плацентой

Плацента - это орган, который питает и защищает развивающегося ребенка.Проблемы с этим органом - основная причина кровотечений во время родов.

Любой, кто подозревает проблемы с плацентой, должен немедленно обратиться за помощью, поскольку проблемы с плацентой могут травмировать ребенка и вызвать опасное кровотечение у беременной женщины.

Некоторые проблемы с плацентой, которые могут вызвать кровотечение во втором триместре, включают:

  • Предлежание плаценты: Это происходит, когда плацента находится очень низко в матке. Он может полностью или частично покрывать шейку матки, вызывая кровотечение на протяжении всей беременности.В тяжелых случаях врачи могут порекомендовать дополнительное наблюдение или кесарево сечение.
  • Приросшая плацента: Приросшая плацента заставляет плаценту врастать в матку намного глубже, чем обычно. Однако вероятность кровотечения в третьем триместре выше, чем во втором. Во время родов кровотечение может стать опасным для жизни, поэтому медицинские работники будут внимательно следить за беременностью, часто в условиях оказания неотложной медицинской помощи, которая может иметь решающее значение для безопасности матери.
  • Отслойка плаценты: Иногда плацента отслаивается от матки слишком рано. Это может вызвать кровотечение, боль в спине и сильные спазмы желудка. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения для женщины и ребенка.

Преждевременные роды

Кровотечение может быть ранним признаком родов. Некоторые женщины также могут заметить необычные выделения, называемые слизистой пробкой. Слизистая пробка выглядит как сочетание выделений из влагалища, слизи и крови.

Когда роды начинаются раньше 37 недель, более вероятно, что ребенку нужно будет оставаться в отделении интенсивной терапии, а также могут возникнуть другие проблемы.Во втором триместре преждевременные роды ставят под угрозу жизнь ребенка.

Кровотечение может быть фактором риска преждевременных родов. Женщины, у которых в анамнезе были кровотечения во втором триместре, могут поговорить со своими врачами о том, подвержены ли они риску преждевременных родов и как лучше всего минимизировать этот риск.

Vasa previa

Vasa previa - это проблема с кровеносными сосудами ребенка. Это приводит к тому, что некоторые кровеносные сосуды ребенка проходят параллельно шейке матки, оставаясь незащищенными пуповиной или плацентой.Эти кровеносные сосуды могут вызвать необычное кровотечение, особенно на поздних сроках беременности или во время преждевременных родов.

При разрыве плодных оболочек эти сосуды также могут лопнуть. Женщинам с предлежанием сосудов обычно делают кесарево сечение. Женщина с преждевременными родами или кровотечением в анамнезе, у которой наблюдаются схватки или другая сильная боль, должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Разрыв матки

Разрыв матки происходит при разрыве матки. Это может поставить под угрозу мать и ребенка, вызвав сильное кровотечение и лишив ребенка кислорода.Это также может вызвать роды.

Женщина, которая испытывает кровотечение, боль, жар или недавно перенесла травму желудка или матки, может пережить разрыв матки и должна обратиться в отделение неотложной помощи.

Гестационная трофобластическая болезнь

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) - это группа редких заболеваний, вызывающих рост аномальных клеток в матке во время и после беременности. Эти клетки могут образовывать опухоли и образования. Иногда эти образования становятся злокачественными, хотя большинство форм GTD доброкачественны.

Женщины с GTD могут иметь кровотечение и необычно большую матку.

Лечение зависит от типа GTD, размера роста и других факторов. Хирургу может потребоваться удалить образование во время или после беременности.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него внезапно обильное кровотечение.

Не все кровотечения во втором триместре являются экстренными. Во многих случаях женщина и ребенок в порядке.

Тем не менее, важно соблюдать осторожность.Своевременное вмешательство в экстренных случаях может спасти жизнь как женщине, так и ребенку. Любой, кто не уверен, должен обратиться в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы, требующие неотложной помощи, включают:

  • кровотечение после травмы, такой как автомобильная авария или падение
  • внезапное сильное кровотечение
  • кровотечение, которое становится все более тяжелым
  • кровотечение, которое включает сгустки крови
  • кровотечение вместе с боль или схватки
  • головокружение или слабость вместе с кровотечением
  • кровотечение у человека с приросшей плацентой, предлежанием плаценты или преждевременными родами в анамнезе

Сообщите врачу о любых эпизодах кровотечения, чтобы обеспечить быстрый и точный диагноз.Любой, кто не уверен в кровотечении, должен немедленно позвонить.

Кровотечение во втором триместре может вызывать беспокойство. Однако, даже если кровотечение вызвано серьезным осложнением, у большинства женщин сохраняется здоровая беременность и дети.

Оперативная медицинская помощь может предотвратить осложнения и спасти жизни, поэтому всегда говорите с врачом о любом кровотечении, даже если оно кажется незначительным.

.

Причины, диагностика, лечение и др.

Обзор

У большинства женщин в какой-то момент жизни возникают менструальные сгустки. Менструальные сгустки - это гелеобразные капли свернувшейся крови, тканей и крови, которые выделяются из матки во время менструации. Они напоминают тушеную клубнику или комки фруктов, которые иногда можно найти в варенье, и имеют цвет от яркого до темно-красного.

Если сгустки маленькие - не больше четверти - и случаются редко, беспокоиться о них обычно не о чем.В отличие от сгустков, образующихся в ваших венах, менструальные сгустки сами по себе не опасны.

Регулярное прохождение больших сгустков во время менструации может сигнализировать о заболевании, которое требует исследования.

Нормальные сгустки:

  • меньше четверти
  • возникают только изредка, обычно ближе к началу менструального цикла
  • кажутся яркими или темно-красными

Аномальные сгустки размером больше четверти появляются почаще.

Обратитесь к врачу, если у вас сильное менструальное кровотечение или у вас есть сгустки размером более четверти. Менструальное кровотечение считается обильным, если вы меняете тампон или менструальные прокладки каждые два часа или реже, в течение нескольких часов.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас выделяются тромбы и вы думаете, что можете быть беременны. Это могло быть признаком выкидыша.

У большинства женщин детородного возраста слизистая оболочка матки выпадает каждые 28–35 дней. Выстилка матки также называется эндометрием.

Эндометрий растет и утолщается в течение месяца в ответ на эстроген, женский гормон. Его цель - поддерживать оплодотворенное яйцо. Если беременность не наступает, другие гормональные факторы сигнализируют об отслоении подкладки. Это называется менструацией, также известной как менструальный цикл или период.

Когда слизистая оболочка отслаивается, она смешивается с:

  • кровью
  • побочными продуктами крови
  • слизью
  • тканью

Эта смесь затем выводится из матки через шейку матки и во влагалище.Шейка матки - это отверстие матки.

По мере того, как слизистая оболочка матки отслаивается, она накапливается на дне матки, ожидая, пока шейка матки сократится и изгонит свое содержимое. Чтобы помочь в разрушении этой загустевшей крови и тканей, организм высвобождает антикоагулянты, которые разжижают материал и позволяют ему проходить более свободно. Однако, когда кровоток превышает способность организма вырабатывать антикоагулянты, выделяются менструальные сгустки.

Это образование тромбов чаще всего происходит в дни интенсивного кровотока.У многих женщин с нормальным течением дни с обильным течением обычно возникают в начале менструации и являются непродолжительными. Ваш кровоток считается нормальным, если менструальное кровотечение длится 4–5 дней и дает от 2 до 3 столовых ложек крови или меньше.

У женщин с обильным кровотечением чрезмерное кровотечение и образование сгустков могут продлиться. У трети женщин потоки настолько сильные, что они пропускают через подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов.

Физические и гормональные факторы могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать обильное течение.Сильные потоки увеличивают ваши шансы на образование менструальных сгустков.

Непроходимость матки

Состояния, которые увеличивают или нагружают матку, могут оказывать дополнительное давление на стенку матки. Это может увеличить менструальное кровотечение и образование сгустков.

Препятствия также могут повлиять на способность матки сокращаться. Когда матка не сокращается должным образом, кровь может скапливаться и коагулироваться внутри полости матки и образовывать сгустки, которые позже изгоняются.

Непроходимость матки может быть вызвана следующими причинами:

Миома

Миома обычно представляет собой доброкачественную мышечную опухоль, которая растет в стенке матки.Помимо обильных менструальных кровотечений, они также могут производить:

До 80 процентов женщин разовьются миомы к 50 годам. Причина неизвестна, но генетика и женские гормоны эстроген и прогестерон, вероятно, играют роль в их развитии. .

Эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки в половые пути. Примерно во время менструального цикла он может производить:

Точная причина эндометриоза неизвестна, хотя считается, что наследственность, гормоны и предыдущие операции на органах малого таза играют роль.

Аденомиоз

Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки по неизвестным причинам врастает в стенку матки. Это приводит к увеличению и утолщению матки.

Помимо продолжительного обильного кровотечения, это распространенное заболевание может привести к увеличению матки в два-три раза по сравнению с нормальным размером.

Рак

Раковые опухоли матки и шейки матки, хотя и встречаются редко, могут вызывать обильные менструальные кровотечения.

Гормональный дисбаланс

Для правильного роста и утолщения слизистой оболочки матки необходим баланс эстрогена и прогестерона.Если одного или другого слишком много или слишком мало, у вас может быть обильное менструальное кровотечение.

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать гормональный дисбаланс:

Основным признаком гормонального дисбаланса является нерегулярный менструальный цикл. Например, у вас могут быть более поздние или более продолжительные месячные, чем обычно, или вы можете их полностью пропустить.

Выкидыш

По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем. Многие из этих случаев прерывания беременности происходят еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Прерывание беременности на ранних сроках может привести к сильному кровотечению, спазмам и свертыванию крови.

Болезнь фон Виллебранда

Обильные менструальные выделения также могут быть вызваны болезнью фон Виллебранда (БВ). Хотя БВ встречается редко, от 5 до 24 процентов женщин с хроническим обильным менструальным кровотечением страдают от него.

БВ может быть причиной обильного менструального цикла, если он происходит регулярно, и вы легко кровоточите после небольшого пореза или ваши десны слишком легко кровоточат. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что это причина сильного кровотечения.Они должны помочь вам поставить диагноз.

Обратитесь к врачу, если у вас регулярно появляются большие сгустки. Одним из основных осложнений обильных менструальных кровотечений является железодефицитная анемия. Анемия - это состояние, которое возникает, когда в крови недостаточно железа для образования здоровых эритроцитов. Симптомы включают:

Чтобы определить основную причину ваших менструальных сгустков, ваш врач, вероятно, спросит вас о факторах, влияющих на менструацию. Например, они могут спросить, перенесли ли вы ранее операции на органах малого таза, использовали ли противозачаточные средства или были ли когда-либо беременны.Они также исследуют вашу матку.

Кроме того, ваш врач может использовать анализы крови для выявления гормонального дисбаланса. Визуализирующие обследования, такие как МРТ или ультразвук, можно использовать для проверки миомы, эндометриоза или других препятствий.

Сдерживание обильных менструальных кровотечений - лучший способ контролировать образование сгустков.

Гормональные противозачаточные средства и другие лекарства

Гормональные противозачаточные средства могут подавлять рост слизистой оболочки матки. Выделяющая прогестин внутриматочная спираль (ВМС) может снизить менструальный кровоток на 90 процентов, а противозачаточные таблетки - на 50 процентов.

Гормональные контрацептивы также могут быть полезными для замедления роста миомы и других спаек матки.

Для женщин, которые не могут или не хотят принимать гормоны, распространенным вариантом является лечение транексамовой кислотой (Циклокапрон, Листеда), которая влияет на свертываемость крови.

Хирургия

Иногда может потребоваться операция.

Процедура дилатации и выскабливания (D и C) иногда следует после выкидыша или родов. Но его также можно использовать для определения основной причины обильных менструальных кровотечений или для лечения различных состояний.

D и C включают расширение шейки матки и соскабливание слизистой оболочки матки. Обычно это делается в амбулаторных условиях под седативными препаратами. Хотя это не вылечит сильного кровотечения, это даст вам передышку на несколько месяцев, поскольку подкладка снова утолщается.

Женщинам с опухолями матки, такими как миома, которые плохо поддаются лечению, может потребоваться операция по удалению новообразований. Тип операции будет зависеть от размера и расположения новообразований.

Если опухоль большая, может потребоваться миомэктомия, при которой в брюшной полости делается большой разрез для доступа к матке.

Если рост небольшой, часто возможна лапароскопическая операция. При лапароскопии также используются разрезы в брюшной полости, но они меньше и могут сократить время восстановления.

Некоторые женщины могут предпочесть удаление матки. Это называется гистерэктомией.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах всех вариантов лечения.

Обильные менструации могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Помимо физических проблем, которые они могут вызвать, таких как спазмы и усталость, они также могут выполнять обычные действия, такие как физическая активность, плавание или даже просмотр фильма, более сложной задачей.

Эти советы могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), в начале менструации в самые тяжелые дни. Помимо облегчения спазмов, НПВП могут помочь снизить кровопотерю на 20-50 процентов. Примечание: Если у вас болезнь фон Виллебранда, вам следует избегать приема НПВП.
  • Носите тампон и тампон в самые тяжелые дни с течением. Вы также можете носить две прокладки вместе.Тампоны и прокладки с высокой впитывающей способностью также могут помочь задержать кровоток и сгустки.
  • Используйте на ночь водонепроницаемую прокладку или даже полотенце поверх простыни.
  • Носите одежду темного цвета, чтобы скрыть утечки или несчастные случаи.
  • Всегда носите с собой исторические принадлежности. Держите тайник в сумочке, машине или ящике офисного стола.
  • Знайте, где находятся общественные ванные комнаты. Зная, где находится ближайший туалет, вы сможете быстро добраться до туалета, если у вас много больших сгустков.
  • Соблюдайте здоровую диету и избегайте обезвоживания. Сильное кровотечение может сказаться на вашем физическом здоровье. Пейте много воды и соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты, богатые железом, такие как киноа, тофу, мясо и темно-зеленые листовые овощи.

Менструальные сгустки - нормальная часть репродуктивной жизни женщины. Хотя они могут показаться тревожными, небольшие сгустки - это нормальное явление. Даже сгустки размером более четверти не заслуживают внимания, если они не происходят регулярно.

Если у вас регулярно выделяются большие сгустки, ваш врач может порекомендовать множество эффективных методов лечения, которые помогут контролировать сильное кровотечение и уменьшить количество сгустков.

.

Вагинальное или маточное кровотечение: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Практический бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол . 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 557: Лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2013; 121 (4): 891-896.PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Вильямса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 17.

Рынц Т., Лобо РА. Аномальное маточное кровотечение: этиология и лечение острого и хронического обильного кровотечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Продавец RH, Symons AB. Нарушения менструального цикла. В: Продавец RH, Symons AB, ред. Дифференциальная диагностика общих жалоб . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 20.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда