Конизация шейки матки : показания и методика проведения
Техника проведения
Первым делом проводится кольпоскопия, и устанавливаются границы очага. Затем подбирается петля, согласно размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Аппарат выставляется на мощность в 55 Вт. При выборе оптимальной цифры, нужно следить за петлей, она не должна искрить. При недостаточности мощности, возможно, ее «завязывание» в ткани. Таковой является начальная техника проведения процедуры.
Когда все будет правильно установлено, начинается хирургическое удаление. Желательно произвести устранение патологического участка в один тур петли. В некоторых случаях можно делать это в несколько этапов. Если это конусовидная эксцизия электрод следует повернуть по часовой стрелке на 360°. При этом шейка матки фиксируется пулевыми щипцами. После того как пораженный участок будет удален, кровоточащие сосуды коагулируют шаровидным электродом, мощность которого составляет 60 Вт. Если наблюдается поражение высокой степени, процедура заканчивается кюретажем эндоцервикса.
Как проходит операция?
Длительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Так, она может быть проведена в один или несколько этапов. Эти этапы прекрасно проработаны и известны, поэтому проблем быть не должно. Проходит операция быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых. Максимальная длительность оперативного вмешательства составляет 30 минут. Ранее подобные операции делали с применением скальпеля, это были сложные и тяжелые процедуры.
В современных клиниках все производится путем использования современного оборудования. Чаще всего применяется петлевая электроконизация шейки матки. Есть и вовсе безболезненный способ операции это лазерная конизация. Однако она является дорогостоящей. Лазерное удаление требует применение не дешевого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.
Высокая конизация шейки матки
Этот вид операции направлен на удаление конусовидного фрагмента шейки матки. Данный метод широко используется при дисплазии, особенно если амбулаторные способы лечения являются недоступными. Высокая конизация шейки матки является довольно серьезным вмешательством, операция по своей длительности занимает менее часа. Больную выписывают из стационара на следующие сутки. Данный вид вмешательства характеризуется риском развития осложнений. Прибегают к его помощи в тех случаях, когда невозможна криодеструкция или петлевая электроэксцизия шейки матки.
Размеры удаляемой части зависят от размера очага поражения. Необходимо учитывать тот факт, что конизация способна привести к стенозу канала шейки матки, что делает невозможным зачатие ребенка. Данная операция не применяется для женщин, желающих завести детей. После удаления пораженного участка его отправляют на экспертизу, дабы поставить окончательный диагноз.
Ножевая конизация шейки матки
Этот вид оперативного вмешательства применяется на сегодняшний день довольно часто. Основным его показанием является наличие дисплазии. Используют его также для удаления полипов, кист и прочих образований, в том числе и онкологии. Ножевая конизация шейки матки применяется в том случае, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство является довольно сложным. Для его проведения должны быть серьезные основания.
Процедура не занимает более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженной области и начать ее удаление. Полученный участок сдается на гистологическое обследование. Это позволит поставить точный диагноз. Использовать метод конизации не рекомендуется женщинам, желающим в дальнейшем заводить детей. Одним из последствий процедуры является – стеноз канала шейки матки. Что в прямом смысле не позволит женщине забеременеть.
Радиоволновая конизация шейки матки
Перед тем как прибегнуть к данному исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщины. Первым делом стоит сдать мазок на болезнетворную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация. Длительность оперативного вмешательства не составляет более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Вся серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Проводят хирургическое вмешательство в определенные дни менструального цикла.
Радиоволновая конизация предполагает воздействие на пораженный участок тока. Под его гнетом атипичные клетки начинают гибнуть. Процесс заживления составляет 2-3 недели. На протяжении периода заживления запрещается принимать ванну, заниматься физической нагрузкой и исключить половые контакты.
Хирургическая конизация шейки матки
Эта методика является сравнительно безобидной и самой быстрой. Бояться хирургической конизации шейки матки – глупо. При необходимости ее стоит проводить. Этот метод позволит удалить пораженный участок и привести к скорейшему выздоровлению. В виду незнания последних методик проведения операций, конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что повлечет за собой повреждение матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.
Использовать эту методику ни в коем случае нельзя при планировании беременности. После проведения операции женщина может отправиться домой спустя сутки. В некоторых больницах пациенток наблюдают на протяжении нескольких дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не характеризуется повышенной сложностью. Поэтому чрезмерная опека над пациенткой здесь ни к чему. Иногда операцию проводят даже под местной анестезией.
Радиохирургическая конизация шейки матки
Этот метод основан на удалении пораженного участка с применением волн высоких частот. Радиохирургическая конизация шейки матки
Выполняется без физического мануального давления, ткани дробить, тоже не стоит. Тончайшая проволока, именуемая хирургическим электродом, внедряется в пораженный участок. Под этим воздействием, ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом, производится надрез.
Радиоволновое вмешательство позволяет удалить пораженный участок, не разрушая при этом ткани. После операции не остается никаких травм и следов, поэтому процесс восстановления не отягощен болями и рубцами. Главным преимуществом такой операции является стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.
Специальное оборудование полностью исключает вероятность развития ожогов. После операции не остается никакой неприятной симптоматики. Отечность, боли и воспаление – остались в далеком прошлом. Современные методики удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.
Петлевая конизация шейки матки
Данная процедура получила название – LEEP. Ее широко применяют для выявления и удаления заболеваний шейки матки или влагалища. Петлевая конизация шейки матки используется и при наличии аномальных клеток, которые были выявлены посредством ПАП-теста. Эта процедура широко применяется и в диагностических целях.
Аномальные клетки, которые не относятся к числу раковых, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление является первым сигналом того, что в организме возможно развитие злокачественного образования.
Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, для осмотра женщин, ранее применяемых синтетический эстроген диэтилстильбэстрол. Эти представительницы прекрасно пола входят в группу риска по развитию злокачественных новообразований репродуктивной системы.
Данная процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Так, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Не исключается вероятность кровотечения, появления рубцов. Наконец, возможны проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.
Глубокая конизация шейки матки
Эта методика используется как с целью уточнения диагноза, так и лечения. Во время глубокой конизации шейки матки врач получает конусообразный кусок ткани. Его необходимо тщательно исследовать на предмет злокачественности. Это позволит уточнить состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины появления поражения. Очертания конуса указывают на наличие дисплазии или инвазивного рака.
Проводится процедура исключительно впервые дни после менструации, обычно это 5-11 сутки. Это время является самым удобным, поскольку сохраняется высокая вероятность того, что пациентка не беременна. Наконец, в запасе имеется достаточно дней до начала следующей менструации. Этого периода вполне хватит для полного заживления и восстановления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.
[8], [9], [10], [11]
Конизация шейки матки сургитроном
На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств проводится с использованием аппарата Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн в высоком диапазоне. Находятся они на кончике хирургического электрода. Под воздействием высокочастотных волн, ткани начинают вырабатывать тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки сургитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура совершенно безопасная и не требует длительного периода реабилитации. После нее не остается рубцов, воспалений, отечности и боли.
Сургитроном можно устранить дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и прочие проблемы. Радиоволновой способ пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства. На сегодняшний день его применяют довольно часто.
Проводится операция также впервые дни после менструации, длительность ее не превышает 30 минут. После манипуляций женщина вполне может отправляться домой. Ее выписывают в этот же день. Несмотря на то, что аппарат не оставляет никакой негативной симптоматики, период восстановления все же есть. Он составляет 2-3 недели. В это время стоит отказаться от физической нагрузки и половых связей.
[12], [13]
как проходит операция, радиоволновая конизация шейки матки, последствия.
Что такое конизация? Как проводится эта процедура? Какие методы конизации используются в Европейской клинике? Рассказывает акушер-гинеколог Европейской клиники, доктор медицинских наук, профессор Максим Станиславович Афанасьев.
Конизация шейки матки - это удаление поражённого участка шейки матки с диагностической и лечебной целью.
Показания к конизации
рубцовая деформация шейки матки с измененной слизистой
выраженный наружный эндометриоз шейки матки;
предраковые изменения слизистой шейки матки (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени)
При подозрении на рак участок ткани, удаленный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. Противопоказанием для проведения конизации является наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
В Европейской клинике конизация шейки матки выполняется радиоволновым методом.
Радиоволновая конизация шейки матки — воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока, в результате чего атипичные клетки погибают.
Этот метод на сегодня считается наиболее прогрессивным.
Преимущества радиоволновой конизации
При радиоволновой конизации шейки матки радикально удаляются пораженные ткани.
Во время процедуры здоровые ткани не затрагиваются.
После процедуры сохраняется репродуктивная функция.
Метод радиоволновой конизации шейки матки подходит не рожавшим женщинам, так как во время процедуры не образовываются рубцы.
Риск кровотечений в послеоперационный период значительно снижен.
Анализы и исследования перед процедурой:
анализы крови: общий, биохимический, на сифилис, на ВИЧ, на гепатит В и С
общий анализ мочи
бакткериоскопический анализ мазка на флору
ПЦР-диагностика
бактериологический посев микрофлоры влагалищной среды
биопсия шейки матки
кольпоскопия
Радиоволновая конизация выполняется в первую неделю после окончания менструации под местной анестезией. Процесс заживления составляет всего 2-3 недели.
После проведенной кольпоскопии возможно применения безболезненного органосохраняющего метода лечения – фотодинамической терапии шейки матки (ФДТ). Этот метод лечения широко применяется в Европейской клинике. Он очень актуален для женщин, планирующих беременность.
консультация, лечение в клинике Медицина 24/7
МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
Онкология
Центр онкологии
Онкологический консилиум
Методы диагностики рака
Биопсия Назад
Биопсия
Биопсия влагалища
Биопсия гортани
Биопсия желудка
Биопсия кожи
Биопсия кости
Биопсия легких
Биопсия пищевода
Биопсия полового члена
Биопсия слизистой
Биопсия толстой кишки
Биопсия щитовидной железы
Биопсия шейки матки
Ножевая биопсия шейки матки
Биопсия почки
Заболевания Назад
Заболевания
Опухоли головы и шеи
Рак головного мозга
Рак горла
Рак гортани
Рак губы
Рак десны
Рак нёба
Рак пищевода
Рак языка
Рак желудка и пищевода
Стадии рака желудка
Лечение рака желудка
Лечение рака пищевода
Рак кишечника
Рак кишечника
Рак кишечника 4 стадии
Рак тонкого кишечника
Рак прямой кишки
Рак толстой кишки
Рак слепой кишки
Рак двенадцатиперстной кишки
Рак ободочной кишки
Рак крови
Рак легких
Немелкоклеточный рак легкого
Рак легкого 4 стадии
Рак бронхов
Лимфома
Фолликулярная лимфома
Миелома
Рак молочной железы
Карцинома молочной железы
Конизация шейки матки - операция и показания
В каких случаях проводят конизацию шейки матки?
Конизация шейки матки — это хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет участок ткани шейки матки, пораженный патологическим процессом. При этом форма такого участка напоминает конус, обращенный основанием к поверхности шейки матки.
Конизация шейки матки может выполняться как с диагностической целью, так и в качестве лечебной манипуляции.
Среди показаний к диагностической конизации шейки матки отмечают:
выявление аномалий эпителиальных клеток, особенно дисплазию плоского эпителия тяжёлой степени или плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени при отсутствии видимых изменений на шейке матки
неудовлетворительные результаты кольпоскопии, когда невозможно оценить всю зону трансформации, включая зону перехода плоского эпителия в цилиндрический эпителий у женщинс аномалией эпителия шейки матки
неопределенность в отношении наличия или отсутствия микроинвазии или инвазии после диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки путем направленной биопсии
выявление цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки или микроинвазивного рака во время эндоцервикального кюретажа
цитологические или гистологические признаки предраковых или раковых изменений эпителия
несоответствие цитологического и гистологического диагноза
С терапевтической целью конизация шейки матки проводится в случае:
аномалия клеток эпителия от умеренной до тяжелой степени (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II или III)
разрывы ткани шейки матки после перенесенных родов, а также послеродовая деформация шейки матки, когда образуются рубцовые тяжи
эктропион шейки матки, который сопровождается выворотом слизистой шейки во влагалище
самые ранние стадии рака шейки матки (стадии 0 или IA1)
Как проводится конизация шейки матки
Процедура конизации шейки матки чаще всего выполняется в амбулаторных условиях. Может использоваться как местная в сочетании с седацией, так и общая анестезия. Перед конизацией шейки матки, как и перед всеми другими гинекологическими вмешательствами, выполняется комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований (кольпоскопия, биопсия, бакпосев полости влагалища и микроскопия влагалищного мазка). Операция проводится на гинекологическом кресле. Для широкого доступа к шейке матки во влагалище вводятся специальные зеркала.
Для иссечения конусообразного участка ткани шейки матки используется электрокоагулятор, лазерный луч либо высокочастотный электрохирургический аппарат. Преимущества таких методов иссечения ткани шейки матки перед традиционным скальпелем в том, что они гарантируют стерильность и отсутствие риска инфицирования, а также надежный гемостаз благодаря одновременной коагуляции капилляров ткани. Следует отметить, что в настоящее время традиционный скальпель в процессе конизации шейки матки практически не используется. Метод радиоволновой конизации шейки матки благодаря тому, что не сопровождается образованием рубцов, может выполняться даже у нерожавших пациенток.
Процедура конизации шейки матки длится в среднем 15-30 минут. Наиболее примемлемый период выполнения этой операции - первые дни после месячных (на 6 - 11й день от начала менструального цикла). Весь ход операции выполняется с помощью кольпоскопа. После процедуры пациентка остается в клинике под наблюдением гинеколога на несколько часов. В послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики на несколько дней.
После этого полученный фрагмент ткан шейки матки отправляется в лабораторию для гистологического исследования. В тот же день или на следующий день пациентка может быть выписана домой. В течение двух — трех недель после конизации шейки матки у пациентки могут отмечаться небольшие выделения, кровянистые либо желтоватого цвета.
Современные гинекологи зарубежных клиник проводят операцию конизации шейки матки на высоком уровне благодаря большому опыту таких вмешательств, а также имеющемуся высококлассному оборудованию, которое позволяет выполнять такие процедуры безопасно и эффективно. Сегодня многие пациентки из России, стремящиеся получить лечение патологии шейки матки, соответствующее мировым стандартам, выбирают клиники стран Западной Европы, США, Чехии, Израиля, Южной Кореи, Индии и Турции, где оснащенность клиник, уровень здравоохранения и профессионализм врачей вкупе с комфортом пребывания не вызывают сомнений.
что это такое, показания и как проходит операция
Показания для операции
Конизация проводится в следующих ситуациях:
Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
Обнаружен эктропион шейки матки;
После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.
При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.
Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.
Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.
Известные противопоказания:
Инвазивная форма рака шейки матки;
Венерические заболевания;
Инфекции половых органов.
Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.
Подготовка к конизации шейки матки
Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
Кольпоскопию.
Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.
Варианты анестезии при операции
Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:
Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
Эпидуральное обезболивание;
Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.
В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.
Как проходит конизация шейки матки?
Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости. Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной. Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.
В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.
Методики конизации
Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.
Радиоволновая конизация шейки матки
Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.
При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.
Лазерная методика операции
Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.
Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.
Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.
Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.
Петлевая электроконизация
После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.
После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.
Послеоперационный период
В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.
Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.
В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.
Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.
После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:
Половую жизнь;
Поднятие тяжестей более трех килограмм;
Спортивные тренировки.
Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 3678 Дата публикации: 14.07.2017
Конизация шейки матки показания, период заживления
Время чтения: 8 мин.
Автор статьи
Евграфова Ольга Николаевна
подробно
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
полипы;
кисты;
дисплазия 1, 2, 3 степени;
послеродовые травмы;
гипертрофия, гиперкератоз;
эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
ножевой;
лазерный;
петлевой (радиоволновой).
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.
Читайте также:
Лечение кистом яичника
Удаление миомы матки методом лапароскопии
Синдром поликистозных яичников
Автор статьи
Евграфова Ольга Николаевна
подробно
Конизация шейки матки: показания и методика
Методики проведения
На первом этапе проводится кольпоскопия, устанавливаются границы очага. Затем выбирается петля по размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Устройство установлено на мощность 55 Вт. При выборе оптимального количества нужно следить за петлей, она не должна искриться. При недостаточной мощности возможно его «завязывание» в ткани.Это начальная техника процедуры.
Когда все установлено правильно, начинается хирургическое удаление. Желательно устранить патологический очаг в одну петлю петли. В некоторых случаях это можно сделать в несколько этапов. Если этот конусообразный электрод для удаления нужно повернуть по часовой стрелке на 360 °. В этом случае шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. После удаления пораженного участка кровоточащие сосуды коагулируют с помощью шарового электрода мощностью 60 Вт. При высокой степени повреждения процедура заканчивается выскабливанием эндоцервикса.
Как проходит операция?
Продолжительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Итак, его можно проводить в один или несколько этапов. Эти этапы отлично проработаны и хорошо известны, поэтому проблем возникнуть не должно. Операция проходит быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых случаев. Максимальная продолжительность операции 30 минут. Раньше такие операции выполнялись с помощью скальпеля, это были сложные и трудные процедуры.
В современных клиниках все делается на современном оборудовании. Чаще всего применяется петлевая электроковализация шейки матки. Существует совершенно безболезненный метод операции - это лазерная конизация. Однако это дорого. Лазерное удаление требует использования недорогого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.
Высокая конизация шейки матки
Операция направлена на удаление конусообразного фрагмента шейки матки.Этот метод широко применяется при дисплазии, особенно при отсутствии амбулаторных методов лечения. Высокая конизация шейки матки - довольно серьезное вмешательство, операция занимает не более часа. На следующий день больной выписан из стационара. Этот вид вмешательства отличается риском осложнений. К его помощи прибегают в тех случаях, когда криодеструкция или петлевое электроэксцессия шейки матки невозможны.
Размер удаляемой части зависит от размера поражения.Необходимо учитывать тот факт, что конизация может привести к стенозу цервикального канала, что делает невозможным зачать ребенка. Эта операция не касается женщин, которые хотят иметь детей. После удаления пораженного участка его отправляют на обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.
Нож конизация шейки матки
Этот вид операции сегодня применяется довольно часто. Основное ее показание - наличие дисплазии. Также его применяют для удаления полипов, кист и других образований, в том числе онкологических.Ножевая конизация шейки матки применяется, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство довольно сложное. Для его поведения должны быть серьезные основания.
Процедура занимает не более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженному месту и приступить к ее удалению. Полученный участок сдают на гистологическое исследование. Это позволит поставить точный диагноз. Не рекомендуется применять метод конизации женщинам, желающим в дальнейшем иметь детей.Одно из последствий процедуры - стеноз цервикального канала. Это буквально не позволит женщине забеременеть.
Радиоволновая конизация шейки матки
Прежде чем прибегнуть к этому исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщин. Первым делом нужно сдать мазок на патогенную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация.Продолжительность оперативного вмешательства не более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Операция проводится в определенные дни менструального цикла.
Конизация радиоволн предполагает воздействие на пораженную область током. Под его игом начинают умирать атипичные клетки. Процесс заживления составляет 2-3 недели. В период заживления запрещено принимать ванну, заниматься спортом, исключать секс.
Хирургическая конизация шейки матки
Этот метод относительно безвреден и самый быстрый. Бояться хирургической конизации шейки матки - глупо. При необходимости это нужно сделать. Этот метод удалит пораженный участок и приведет к скорейшему выздоровлению. Ввиду незнания новейших методов проведения операций конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что приведет к повреждению матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.
Ни в коем случае нельзя использовать эту технику при планировании беременности. После операции женщина может идти домой через сутки. В некоторых больницах за пациентами наблюдают несколько дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не отличается повышенной сложностью. Поэтому чрезмерное покровительство над пациентом здесь ни к чему. Иногда операция проводится даже под местной анестезией.
Радиохирургическая конизация шейки матки
Этот метод основан на удалении пораженного участка с помощью высокочастотных волн.Радиохирургическая конизация шейки матки
Осуществляется без физического давления вручную, раздавливание ткани не требуется. Тончайшая проволока, называемая хирургическим электродом, вводится в пораженный участок. Под этим воздействием ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом делается надрез.
Радиоволновая интерференция позволяет удалить пораженный участок без разрушения тканей. После операции нет травм и следов, поэтому процесс выздоровления не отягощен болями и рубцами.Главное преимущество такой операции - стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.
Спецтехника полностью исключает возможность ожогов. После операции неприятной симптоматики нет. Отечность, боль и воспаление - остались в далеком прошлом. Современные методы удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.
Шарнирная конизация шейки матки
Эта процедура называется LEEP. Его широко используют для выявления и устранения заболеваний шейки матки или влагалища.Шарнирная конизация шейки матки также используется при наличии аномальных клеток, которые были обнаружены с помощью теста PAP. Эта процедура широко используется в диагностических целях.
Аномальные клетки, не являющиеся злокачественными, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление - первый сигнал о том, что в организме может развиться злокачественное образование.
Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, чтобы исследовать женщин, ранее принимавших синтетический эстроген диэтилстильбестрол.Эти представители пола подвержены риску развития злокачественных новообразований репродуктивной системы.
Эта процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Итак, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Есть вероятность кровотечения, рубцевания. Наконец, могут возникнуть проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.
Глубокая конизация шейки матки
Этот метод используется как для уточнения диагноза, так и для лечения.Во время глубокой конизации шейки матки врач получает кусок ткани конусовидной формы. Его необходимо тщательно обследовать на предмет злокачественности. Это прояснит состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины поражения. Форма конуса указывает на наличие дисплазии или инвазивного рака.
Процедура впервые проводится только после менструации, обычно 5-11 дней. Это время наиболее удобно, так как велика вероятность того, что пациентка не беременна.Наконец, запаса хватает дней до следующей менструации. Этого периода вполне достаточно для полного заживления и выздоровления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.
[8], [9], [10], [11]
Конизация шейки матки саргитроном
На сегодняшний день большинство хирургических вмешательств проводится на аппарате Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн высокого диапазона. Они расположены на кончике хирургического электрода.Под воздействием высокочастотных волн ткани начинают выделять тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки саргитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура полностью безопасна и не требует длительного периода реабилитации. После него не остается рубцов, воспалений, отеков и боли.
Сургутрон устраняет дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и другие проблемы. Радиоволновой метод пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства.На сегодняшний день применяется довольно часто.
Операция также проводится впервые после менструации, ее продолжительность не превышает 30 минут. После манипуляции женщина вполне может отправиться домой. В тот же день выписана. Несмотря на то, что устройство не оставляет никаких негативных симптомов, период восстановления все же существует. Это 2-3 недели. На этот раз стоит отказаться от физических нагрузок и сексуальных отношений.
[12], [13]
.
Конизация шейки матки | Определение конизации шейки матки в Медицинском словаре
Конизация шейки матки
Определение
Конизация шейки матки является диагностическим и лечебным инструментом, используемым для обнаружения и лечения аномалий шейки матки. Это также известно как биопсия конуса или биопсия конуса холодным ножом.
Назначение
Конизация шейки матки выполняется, если в результате биопсии шейки матки обнаружено предраковое состояние шейки матки. Шейка матки - это небольшой цилиндрический орган в нижней части матки, который отделяет матку от влагалища.Конизация шейки матки также может быть выполнена при отклонении от нормы мазка из шейки матки (мазок Папаниколау). Биопсия - это диагностический тест, при котором ткань или клетки удаляются из организма и исследуются под микроскопом, в первую очередь для выявления рака или других аномалий.
Меры предосторожности
Как и при любой операции, проводимой под общим наркозом, пациент не должен ничего есть или пить в течение шести-восьми часов до операции.
Описание
Пациент лежит на столе, подняв ноги на стременах, аналогично положению при Пап-тесте.Пациенту проводят общую анестезию и открывают влагалище с помощью инструмента, называемого зеркалом. С помощью скальпеля или лазера врач удаляет конусообразную часть шейки матки, содержащую область с аномальными клетками. Образовавшийся кратер восстанавливается путем наложения лоскутов ткани на рану. Как вариант, рану можно оставить открытой, а для остановки кровотечения использовать тепло или замораживание.
После удаления ткани ее исследуют под микроскопом на наличие признаков рака. Если присутствует рак, потребуются другие тесты.Будет проведена операция по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия), также могут быть использованы другие методы лечения. Если аномальные клетки являются предраковыми, для их уничтожения можно использовать лазер. Биопсия конуса холодным ножом была предпочтительным методом лечения для удаления аномальных клеток в шейке матки. В настоящее время большинство биопсий конуса выполняется с помощью лазерной хирургии. Биопсия конуса холодным ножом обычно используется только в особых случаях. Например, если биопсия не удалила все аномальные клетки, процедура конуса холодного ножа позволяет врачу удалить то, что осталось.
Последующий уход
Может потребоваться ночевка в больнице. После теста пациент может чувствовать спазмы или дискомфорт около недели. Женщинам не следует заниматься сексом, использовать тампоны или спринцеваться до тех пор, пока они не обратятся к врачу для последующего приема (через неделю или более после процедуры).
Риски
Поскольку конусная биопсия сопряжена с такими рисками, как кровотечение и проблемы с последующими беременностями, они были заменены более новыми технологиями, за исключением некоторых случаев.
Примерно у одной из 10 женщин примерно через две недели после биопсии возникает кровотечение из влагалища. Также существует небольшой риск инфицирования или перфорации матки. У некоторых женщин канал шейки матки сужается или полностью блокируется, что впоследствии может мешать движению сперматозоидов. Это может нарушить фертильность женщины.
Если было удалено слишком много мышечной ткани, процедура может привести к несостоятельности шейки матки, что может стать проблемой при последующих беременностях. Некомпетентная шейка матки не может должным образом обеспечить беременность.Если его не лечить, это увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Конизация шейки матки также может временно изменять клетки шейки матки, что может затруднить точную интерпретацию результатов мазка Папаниколау в течение трех или четырех месяцев.
Нормальные результаты
Эта процедура выполняется, только если аномалия известна или подозревается.
Отклонения от нормы
Наличие предраковых или раковых клеток в шейке матки.
Ресурсы
Организации
Информационная служба по раку.9000 Rockville Pike, Building 31, Suite 10A18, Bethesda, MD 20892. 1-800-4-CANCER. http://wwwicic.nci.nih.gov .
Ключевые термины
Биопсия - Удаление небольшого кусочка живой ткани для исследования под микроскопом. Пап-тест - Краткосрочный тест Папаниколау, при этой процедуре тестируется мазок клеточного материала, взятый с шейки матки и исследуемый под микроскопом для выявления аномальных клеток.
Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.
.
Частичное удаление шейки матки (конизация)
Что такое конизация?
Конизация (коническая биопсия) заключается в хирургическом удалении части шейки матки.
Удаляемая часть имеет форму конуса, ширина основания 1-2 см, средняя высота 15 мм. Чаще всего выполняется при наличии аномалий шейки матки. Без лечения эти поражения могут через несколько лет перерасти в рак шейки матки, что оправдывает профилактическое удаление его части.
Операция преследует две основные цели.
Что происходит во время операции?
Процедура может проводиться, в зависимости от случая, под общей или локорегиональной (эпидуральной или спинальной) анестезией.
Конизация производится естественным путем.
Есть ли неудобства или риски?
Конизация - это обычная процедура, сопряженная с небольшим риском.
Основной риск - кровотечение, особенно в первые часы и в течение 15 дней после операции.В случае продолжительного кровотечения как можно скорее обратитесь к хирургу. При сильном кровотечении может потребоваться наложение тампона во влагалище с помощью сетки (компресса). В редких случаях может потребоваться повторная операция.
Конизация может вызвать временную боль, похожую на болезненную менструацию.
Эта операция сохраняет возможность будущей беременности. Воздействие на фертильность встречается редко. Существует несколько повышенный риск преждевременных родов при последующих беременностях, и вам следует сообщить об этой истории конизации своему врачу в случае более поздней беременности.
Сужение шейки матки (стеноз) может возникнуть позже, что препятствует нормальному менструальному циклу и последующему наблюдению за шейкой матки. Этот стеноз может потребовать простой дилатации и, в редких случаях, повторной операции. В редких случаях это может вызвать затруднения при открытии шейки матки во время родов.
На практике
.
Понимание результатов теста на ВПЧ и Пап-тест
Большинство женщин, получивших аномальные результаты скрининга на рак шейки матки, либо инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), либо имеют ранние клеточные изменения, которые можно отслеживать (поскольку они часто проходят сами по себе) или рано лечить (для предотвращения развития рака шейки матки). Информация на этой странице может помочь вам узнать больше о результатах скрининга на аномальный рак шейки матки, а также о последующих тестах и лечении.
на этой странице
Инфекция ВПЧ
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - это группа родственных вирусов, некоторые из которых передаются половым путем.Некоторые из этих типов ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, вызывают почти все случаи рака шейки матки. Они также могут вызывать рак анального канала, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и рак ротоглотки (рак горла, обычно миндалин или задней части языка).
Узнайте больше о том, как ВПЧ вызывает рак при ВПЧ и раке.
Тест на ВПЧ и Пап-тест
Тест на ВПЧ и Пап-тест - это два разных скрининговых теста на рак шейки матки. Скрининг означает проверку на наличие болезни или изменений, которые могут перерасти в болезнь, до появления симптомов.Женщинам необходимо плановое обследование на рак шейки матки, даже если они чувствуют себя хорошо. Скрининг может помочь обнаружить изменения в клетках шейки матки, чтобы вы могли получить надлежащий последующий уход и лечение, необходимые для сохранения здоровья.
Тест HPV проверяет клетки на инфицирование типами HPV высокого риска.
Пап-тест (также называемый Пап-мазком или цитологическим исследованием шейки матки) собирает цервикальные клетки и исследует их на предмет изменений, вызванных ВПЧ, которые могут, если их не лечить, превратиться в рак шейки матки.Он также может обнаруживать раковые клетки шейки матки. Пап-тест также иногда обнаруживает состояния, не относящиеся к раку, такие как инфекция или воспаление.
Тест HPV / Pap использует Пап-тест и тест на ВПЧ вместе, чтобы проверить как ВПЧ высокого риска, так и изменения клеток шейки матки.
Чего ожидать во время теста на ВПЧ или Пап-теста
Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это нижний узкий конец матки, который ведет к влагалищу, как показано на изображении выше.Шейка матки открывается во время родов, чтобы ребенок мог пройти.
Оба типа скрининговых тестов на рак шейки матки обычно проводятся во время гинекологического осмотра, который занимает всего несколько минут. Во время этого экзамена вы ложитесь на спину на экзаменационный стол, сгибаете колени и ставите ступни на опоры в конце стола. Врач использует расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Мягкая узкая щеточка или крошечный шпатель используется для сбора небольшого количества клеток из шейки матки.
Образец клеток шейки матки отправляется в лабораторию, где клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, инфицированы ли они типами ВПЧ, вызывающими рак (тест на ВПЧ). Тот же образец можно проверить на наличие аномальных клеток (мазок Папаниколау). Когда и тест на ВПЧ, и тест Папаниколау выполняются на одном и том же образце, это называется котестированием ВПЧ / Пап.
Обследование органов малого таза может включать не только взятие образцов на ВПЧ и / или мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач также может проверить размер, форму и положение матки и яичников, а также нащупать уплотнения или кисты.Прямая кишка также может быть проверена на наличие шишек или аномальных участков. Большинство поставщиков медицинских услуг сообщают вам, чего ожидать на каждом этапе экзамена, чтобы вы чувствовали себя непринужденно. Вы также можете попросить пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Где пройти обследование на рак шейки матки: Клиники, предлагающие обследование
Врачи, клиники и общественные центры здоровья предлагают тесты на ВПЧ и Папаниколау. Многие женщины проходят эти анализы у своего акушера / гинеколога (акушерства / гинекологии) или у основного лечащего врача.Если у вас нет основного лечащего врача или врача, которого вы регулярно посещаете, вы можете найти ближайшую к вам клинику, которая предлагает скрининг на рак шейки матки, позвонив по телефону:
Вопросы, которые нужно задать до и после экзамена
Перед экзаменом:
Спросите своего врача:
Какие тесты мне предстоит?
Какова цель этих тестов?
Что будет во время экзамена?
Будет ли у меня дискомфорт?
Ваш лечащий врач может спросить вас:
Какая дата начала вашей последней менструации?
Когда вы проходили последний скрининговый тест на рак шейки матки?
Были ли у вас аномальные результаты анализов или лечения аномальных клеток шейки матки?
После экзамена:
Спросите своего врача:
Когда я получу результаты теста?
Как мне получить эти результаты (например,g., по почте, в Интернете или по телефону)?
По какому номеру телефона мне следует позвонить, если я не получаю результаты теста?
Когда я получу результаты, мне объяснят, что мне делать дальше?
Рекомендации по скринингу: когда и как часто проходить скрининг на рак шейки матки
Рекомендации по скринингу шейки матки были разработаны несколькими организациями, в том числе Целевой группой профилактических услуг США (USPSTF), Американским онкологическим обществом (ACS) и другими.
Детали рекомендаций различаются, но все они основаны на результатах исследований, в том числе:
Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, происходят медленно и часто проходят сами по себе, особенно у молодых женщин
более эффективные скрининговые тесты
Вред от чрезмерного тестирования и чрезмерного лечения изменений шейки матки, которые прошли бы сами по себе
Возраст 21–29 лет: USPSTF рекомендует женщинам проходить первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года и каждые 3 года.Даже если женщина уже ведет половую жизнь, мазок Папаниколау не рекомендуется до 21 года.
Возраст 30–65 лет: USPSTF рекомендует обследовать женщин этой возрастной группы на рак шейки матки одним из следующих методов:
Тест на ВПЧ каждые 5 лет
Тест на ВПЧ / Пап каждые 5 лет
Пап-тест каждые 3 года
ACS недавно опубликовала обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки, которые рекомендуют женщинам начинать скрининг в возрасте 25 лет с теста на ВПЧ и проходить тестирование на ВПЧ каждые 5 лет до 65 лет.Тем не менее, тестирование с помощью теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет или мазка Папаниколау каждые 3 года все еще приемлемо. Чтобы узнать о причинах изменений, см. «Разъяснения к обновленным рекомендациям ACS по скринингу на рак шейки матки».
Старше 65 лет: Женщинам этой возрастной группы следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, требуется ли скрининг. Если вы регулярно проходили скрининг и у вас были нормальные результаты, ваш лечащий врач, вероятно, сообщит вам, что вам больше не требуется скрининг.Однако, если ваши недавние результаты анализов были отклонены от нормы или вы не проходили регулярное обследование, вам необходимо продолжить обследование после 65 лет.
Исключения из руководящих принципов
Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое обследование, если вы:
являются ВИЧ-положительными
имеют ослабленную иммунную систему
до рождения подвергались воздействию лекарства под названием диэтилстильбэстрол (DES), которое прописывали некоторым беременным женщинам до середины 1970-х годов.
недавно прошел скрининг-тест шейки матки или результат биопсии.
болеют раком шейки матки
Женщины, перенесшие операцию по удалению матки и шейки матки (так называемая полная гистерэктомия) по причинам, не связанным с раком или аномальными клетками шейки матки, не нуждаются в обследовании на рак шейки матки.Однако, если ваша гистерэктомия была связана с раком шейки матки или предраком, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое последующее лечение вам необходимо. Женщинам, которым была сделана операция по удалению матки, но не шейки матки (иногда называемая частичной или супрацервикальной гистерэктомией), следует продолжить плановое обследование на рак шейки матки.
Результаты теста на ВПЧ: что означает положительный или отрицательный результат
Результаты теста
на ВПЧ показывают, были ли обнаружены типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.Тест на ВПЧ вернется как положительный результат теста или отрицательный результат теста:
Отрицательный результат теста на ВПЧ : ВПЧ высокого риска не обнаружен. Вы должны пройти повторный тест через 5 лет. Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
Положительный результат теста на ВПЧ : Обнаружен ВПЧ высокого риска. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, на основе вашего конкретного результата теста.
Результаты анализа на ВПЧ обычно приходят из лаборатории примерно через 1–3 недели.Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете любые последующие посещения или тесты, которые могут вам понадобиться.
Что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов?
Иногда после нескольких отрицательных тестов на ВПЧ у женщины может быть положительный результат теста на ВПЧ. Если у вас появился новый половой партнер, скорее всего, это новая инфекция. Если у вас нет сексуального партнера или если вы состоите в моногамных отношениях, это не обязательно является признаком новой инфекции ВПЧ, и не означает, что у вашего партнера появился новый сексуальный партнер.Иногда инфекция ВПЧ может снова стать активной через много лет. Некоторые другие вирусы также ведут себя подобным образом; например, вирус, вызывающий ветряную оспу, может реактивироваться в более позднем возрасте и вызывать опоясывающий лишай.
Невозможно определить, является ли новый положительный результат теста на ВПЧ признаком новой инфекции или реактивации старой инфекции. Исследователи не знают, имеет ли реактивированная инфекция ВПЧ такой же риск изменения клеток шейки матки или рака шейки матки, как и новая инфекция ВПЧ.
Результаты мазка Папаниколау: что означает нормальный, ненормальный или неудовлетворительный результат
Результаты мазка Папаниколау показывают, в норме ли клетки шейки матки. Мазок Папаниколау также может быть неудовлетворительным.
Нормальные результаты мазка Папаниколау : Нормальный результат теста также может называться отрицательным результатом теста или отрицательным результатом для интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли. Если был сделан только мазок Папаниколау, следующий тест должен пройти через 3 года. Если мазок Папаниколау проводился вместе с тестом на ВПЧ (это называется тестом Пап / ВПЧ), вы можете пройти следующий тест через 5 лет.Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
Аномальные результаты мазка Папаниколау : Аномальный результат теста также можно назвать положительным результатом теста. Неправильный результат теста не означает, что у вас рак шейки матки. Возможные отклонения от нормы при Пап-тесте включают ASC-US, AGC, LSIL, ASC-H, HSIL, AIS или рак шейки матки. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, исходя из вашего конкретного результата теста и результатов ваших прошлых тестов.
Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау : В лабораторном образце могло не быть достаточного количества клеток, или клетки могли быть сгруппированы вместе или скрыты кровью или слизью. Ваш лечащий врач обычно просит вас пройти еще один скрининговый тест через 2–4 месяца.
Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1-3 недели. Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы получили результаты своих анализов и понимаете, какие последующие визиты или процедуры вам необходимы.
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASC-US) - наиболее частое обнаружение аномальных результатов мазка Папаниколау. Это означает, что некоторые клетки не выглядят полностью нормальными, но неясно, вызваны ли изменения инфекцией ВПЧ. Из-за чего клетки могут выглядеть ненормально, включая раздражение, некоторые инфекции (например, дрожжевую инфекцию), разрастания (например, полипы в матке) и изменения гормонов во время беременности или менопаузы. Хотя из-за этого клетки шейки матки могут выглядеть ненормальными, они не связаны с раком.Ваш лечащий врач обычно проводит тест на ВПЧ, чтобы выяснить, могут ли изменения быть вызваны инфекцией ВПЧ. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначен крем с эстрогеном, чтобы увидеть, вызваны ли изменения клеток низким уровнем гормонов. Если тест на ВПЧ положительный, вам могут потребоваться дополнительные контрольные тесты.
Атипичные железистые клетки (AGC) означает, что были обнаружены некоторые железистые клетки, которые не выглядят нормально. Это может быть признаком более серьезной проблемы внутри матки, поэтому врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) означает, что есть изменения низкой степени, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться для дополнительного тестирования, чтобы убедиться, что нет более серьезных (полноценных) изменений.
Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H) означает, что были обнаружены некоторые аномальные плоские клетки, которые могут быть плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL), хотя это не определенно.Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL) означает, что существуют умеренно или серьезно аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком в будущем, если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что в железистой ткани шейки матки было обнаружено расширенное поражение (область аномального роста).Поражения AIS могут называться предраком и могут перерасти в рак (аденокарциному шейки матки), если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) иногда обнаруживаются при мазке Папаниколау. Однако этот результат очень редко встречается у женщин, которые проходят регулярные обследования. Вы можете узнать больше о раке шейки матки, в том числе о стадиях и вариантах лечения, в «Лечение рака шейки матки» (PDQ ®).
Эти изображения показывают, как клетки шейки матки, которые имеют длительные инфекции ВПЧ высокого риска, могут со временем изменяться и становиться ненормальными. Аномальные клетки шейки матки также могут вернуться в норму даже без лечения, особенно у молодых женщин. LSIL и HSIL - это два типа аномальных изменений плоскоклеточных клеток шейки матки.
Контрольные анализы и процедуры после аномального мазка Папаниколау или ВПЧ
Имейте в виду, что большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга шейки матки не болеют раком.Однако, если у вас ненормальный результат теста, важно получить последующее лечение, которое рекомендует ваш врач.
Дальнейшие действия после аномального мазка Папаниколау, ВПЧ или Кот-теста на ВПЧ / Пап
До недавнего времени рекомендации по последующему наблюдению основывались на результатах последнего скринингового теста женщины. Однако обновленные рекомендации ASCCP по консенсусному управлению с учетом рисков рекомендуют более индивидуальный подход к последующему лечению.
Эти обновленные рекомендации означают, что в дополнение к вашему текущему результату скрининга Пап, ВПЧ или котеста ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать дополнительные факторы, рекомендуя последующее наблюдение, в том числе:
Результаты предыдущих отборочных испытаний,
предыдущих лечения предраковых изменений клеток шейки матки и
личные факторы здоровья, например, ваш возраст.
В зависимости от вашего индивидуального риска развития серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, вам могут посоветовать:
Настоящее обновленное руководство сосредоточено на обнаружении и лечении серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, а также на сокращении объемов тестирования и лечения менее тяжелых состояний (изменения клеток шейки матки низкой степени).
Кольпоскопия и биопсия
Кольпоскопия и биопсия - это две процедуры, которые позволяют более внимательно изучить клетки шейки матки.
Во время кольпоскопии врач вставляет расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище и осмотреть шейку матки. Раствор уксуса будет нанесен на шейку матки, чтобы показать аномальные участки. Затем ваш лечащий врач помещает рядом с влагалищем инструмент, называемый кольпоскопом. Он имеет яркий свет и увеличительную линзу, что позволяет вашему врачу внимательно осмотреть вашу шейку матки.
Кольпоскопия обычно включает биопсию. Будет удален небольшой кусок ткани шейки матки или будет использована процедура, называемая эндоцервикальным кюретажем, для взятия образца патологической ткани из шейки матки.Затем эти цервикальные клетки проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать во время и после процедуры биопсии. У некоторых женщин после биопсии наблюдается кровотечение и / или выделения. У других боль, напоминающая спазмы во время менструации.
Образцы биопсии проверены патологом на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). CIN - это термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, которые были обнаружены на поверхности шейки матки после биопсии.
CIN оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом и насколько поражена ткань шейки матки. Изменения LSIL, наблюдаемые при Пап-тесте, обычно являются CIN 1. Изменения HSIL, наблюдаемые при Пап-тесте, могут быть CIN 2, CIN2 / 3 или CIN 3.
Изменения CIN 1 являются слабыми или низкими. Обычно они проходят сами по себе и не требуют лечения.
Изменения CIN 2 умеренные и обычно лечатся путем удаления аномальных клеток. Однако иногда CIN 2 может уйти сам по себе.Некоторые женщины после консультации со своим лечащим врачом могут принять решение о проведении кольпоскопии с биопсией каждые 6 месяцев. CIN 2 необходимо лечить, если он переходит в CIN 3 или не проходит в течение 1-2 лет.
CIN 3 следует лечить немедленно, если вы не беременны.
Лечение кардинальных изменений шейки матки
Эти методы лечения используются, когда у женщины наблюдаются серьезные изменения клеток шейки матки, которые имеют высокий риск развития рака.
Процедуры по удалению аномальных клеток называются эксцизионными процедурами:
Конизация холодным ножом : Скальпель используется для удаления конусообразного участка патологической ткани. Эта процедура проводится в больнице и требует общей анестезии.
LEEP (процедура электрохирургического удаления петли): петля из тонкой проволоки, через которую пропускается электрический ток, используется для удаления аномальной ткани. Для обезболивания этой области используется местная анестезия.Ваш лечащий врач обычно выполняет эту процедуру в офисе. Это займет всего несколько минут, и вы будете бодрствовать во время процедуры.
Лечение, разрушающее аномальные клетки, называется абляционным лечением:
Криотерапия : специальный холодный зонд используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Эта процедура проводится в офисе вашего врача. Это занимает всего несколько минут и обычно не требует анестезии.
Лазерная терапия : Лазер (узкий луч интенсивного света) используется для разрушения патологической ткани.Эта процедура проводится в больнице под общим наркозом.
Беременность и лечение тяжелых изменений клеток шейки матки
Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач обсудит с вами процедуры, которые рекомендуются для вас, и время проведения этих процедур. В зависимости от вашего конкретного диагноза вы можете лечиться в послеродовом периоде или после родов.
Вопросы, которые следует задать перед лечением
Каковы возможные методы лечения моего состояния?
Какое лечение вы мне порекомендуете и почему?
Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
Что будет во время лечения?
Каковы возможные риски этого лечения?
Как это лечение может повлиять на будущую беременность?
Сколько времени займет процедура?
Будет ли нужна общая анестезия или местная анестезия?
Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня в результате этой процедуры? Как долго могут длиться эти побочные эффекты?
Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после процедуры?
.
Что нужно знать о сглаживании шейки матки: размеры и диаграмма
Сглаживание шейки матки относится к укорочению и истончению шейки матки. Это часть процесса, который помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.
Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем. Обычно шейка матки составляет около 2,5 сантиметров (см), плотная и закрытая.
При подготовке к родам шейка матки должна истончиться и открываться, чтобы позволить плоду выйти из матки через влагалище.
В этой статье мы рассмотрим сглаживание шейки матки, в том числе его отношение к расширению и способы его измерения.
Сглаживание шейки матки - это укорочение и истончение шейки матки. Это помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.
На поздних сроках беременности голова плода опускается в таз, прижимая его к шейке матки. Этот процесс растягивает шейку матки, в результате чего она истончается и укорачивается.
Измерение сглаживания обычно в процентах.Например, когда шейка матки стерта на 100%, это означает, что она полностью истончена и укорачивается.
Можно также измерить длину в см. По мере того как шейка матки стирается, она становится короче.
Помимо того, что шейка матки должна истончаться и укорачиваться, она также должна открываться или расширяться для подготовки к вагинальным родам.
Когда шейка матки открывается на 10 см, врачи считают ее «полностью раскрытой».
Для прохождения плода по родовым путям необходимы как полное расширение, так и 100% стирание.Процесс расширения и сглаживания называется созреванием шейки матки.
Изображение предоставлено: logika600’s / Shutterstock.com.
Некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что началось сглаживание шейки матки. Эти симптомы могут включать:
Выход слизистой пробки
Во время беременности слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки. Это предотвращает попадание бактерий в матку.
Изменения шейки матки, включая расширение и сглаживание, вызывают движение или потерю слизистой пробки.Однако не все беременные это заметят.
Кровавое шоу
По мере приближения сглаживания крошечные кровеносные сосуды около шейки матки могут разорваться. Это может вызвать небольшие кровянистые выделения, известные как кровавое шоу.
Это может произойти при потере слизистой пробки или само по себе.
Боль в области таза
Сглаживание шейки матки часто происходит после того, как головка плода опускается ниже в таз. Это может вызвать боль, поскольку голова давит на связки таза женщины.
Боль может быть разной.Например, это может вызвать тупую или периодическую резкую боль. Однако некоторые женщины могут вообще не чувствовать дискомфорта.
Сокращения
Сокращения включают сжатие и расслабление матки, что способствует расширению и сглаживанию шейки матки.
Схватки могут различаться по степени тяжести и частоте. Обычно, чем они более регулярны, часты и сильны, тем ближе женщина к родам.
Сокращения Брэкстона – Хикса могут возникнуть во втором или третьем триместре беременности.Они известны как ложные роды, поскольку не приводят к родам.
Схватки Брэкстона – Хикса менее регулярны, чем настоящие схватки, и часто более мягкие. Согласно March of Dimes, схватки Брэкстона – Хикса могут играть роль в сглаживании шейки матки.
Медицинский работник часто проводит осмотр органов малого таза для измерения сглаживания шейки матки. В хирургической перчатке они вводят два пальца во влагалище и нащупывают расширение, сглаживание и положение шейки матки.
Беременные женщины могут самостоятельно проверить шейку матки, но если они не знакомы с тем, как она себя чувствовала до беременности, может быть трудно распознать изменения. Однако самопроверка шейки матки не заменяет осмотр шейки матки медицинским работником.
В некоторых случаях врач может порекомендовать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины и длины шейки матки, поскольку этот метод, вероятно, более точен.
Время, необходимое для полного сглаживания шейки матки во время родов, сильно варьируется.Некоторые женщины могут достичь 100% стирания в течение нескольких часов. У других сглаживание шейки матки может происходить медленно, в течение нескольких недель.
То же самое касается дилатации. Нередко женщины расширяются на 1-2 см за пару недель до родов.
Хотя они могут происходить с разной скоростью, сглаживание и расширение шейки матки могут идти рука об руку. В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , участвовали 7 407 беременных женщин.
Исследователи проанализировали, насколько быстро происходит стирание по отношению к расширению.Результаты показали, что при расширении на 8 см у 95% женщин произошло полное сглаживание шейки матки.
Поделиться в Pinterest. Медицинские работники могут контролировать длину и толщину шейки матки, чтобы определить продолжительность беременности.
Сглаживание шейки матки может начаться за несколько недель до родов. Как только шейка матки у женщины полностью стерта, роды, скорее всего, будут близки.
Длина и толщина шейки матки на разных стадиях беременности также могут дать полезную информацию для медицинских работников.
Например, длина шейки матки в середине беременности может дать представление о продолжительности беременности. Беременность более 41 недели может повысить риск осложнений как для женщины, так и для плода.
Оценка того, какие женщины имеют высокий риск продолжительной беременности, позволяет поставщикам медицинских услуг определить необходимость индукции родов.
Сглаживание шейки матки означает растяжение, истончение и укорочение шейки матки при подготовке к родам через естественные родовые пути.
Наряду со стиранием шейки матки также должно произойти расширение шейки матки, чтобы обеспечить возможность родов через естественные родовые пути. Обычно медицинские работники измеряют сглаживание в процентах или по длине оставшейся шейки матки.
Такие симптомы, как потеря слизистой пробки и тазовая боль, могут указывать на начало сглаживания шейки матки. Скорость полного стирания варьируется от женщины к женщине.
.
Можно ли умереть от рака шейки матки? 15 вопросов о признаках, диагнозе, многом другом
Это случается реже, чем раньше, но да, от рака шейки матки можно умереть.
По оценкам Американского онкологического общества (ACS), около 4250 человек в Соединенных Штатах умрут от рака шейки матки в 2019 году.
Основная причина того, что сегодня меньше людей умирает от рака шейки матки, - это более широкое использование мазка Папаниколау.
Рак шейки матки чаще встречается в менее развитых регионах мира.В 2018 году во всем мире от рака шейки матки умерло около 311 000 человек.
Рак шейки матки излечим, особенно при лечении на ранней стадии.
Да. Как правило, чем раньше диагностируется рак, тем лучше результат. Рак шейки матки имеет тенденцию к медленному росту.
Пап-тест позволяет обнаружить аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Это известно как карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии.
Удаление этих клеток может помочь предотвратить развитие рака.
Общие стадии рака шейки матки:
Стадия 1: Раковые клетки присутствуют на шейке матки и, возможно, распространились в матку.
Стадия 2: Рак распространился за пределы шейки матки и матки. Он не достиг стенок таза или нижней части влагалища.
Стадия 3: Рак достиг нижней части влагалища, стенки таза или поражает почки.
Стадия 4: Рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки или отдаленные органы и кости.
5-летняя относительная выживаемость, основанная на людях, у которых был диагностирован рак шейки матки с 2009 по 2015 гг .:
Локализованный (ограничен шейкой и маткой): 91,8 процента
Региональный (распространяется за пределы шейки матки и матки). до ближайших участков): 56,3 процента
Далеко (распространяется за пределы таза): 16,9 процента
Неизвестно : 49 процентов
Это общие коэффициенты выживаемости, основанные на данных за период с 2009 по 2015 годы.Лечение рака быстро меняется, и с тех пор общий прогноз, возможно, улучшился.
Да. Есть много факторов, выходящих за рамки стадии, которые могут повлиять на ваш индивидуальный прогноз.
Вот некоторые из них:
возраст на момент постановки диагноза
общее состояние здоровья, включая другие состояния, такие как ВИЧ
тип вируса папилломы человека (ВПЧ), связанный с
конкретный тип рака шейки матки
, является ли это первым случаем или рецидив ранее леченного рака шейки матки
как быстро вы начнете лечение
Раса также играет роль.Темнокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень смертности от рака шейки матки.
Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки. Это верно, если вы в настоящее время не ведете половую жизнь, беременны или находитесь в постменопаузе.
Согласно ACS, рак шейки матки редко встречается у людей младше 20 лет и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 35 до 44 лет.
В Соединенных Штатах Америки наибольший риск имеют латиноамериканцы, затем афроамериканцы и азиаты. , Островитяне Тихого океана и кавказцы.
Коренные американцы и коренные жители Аляски подвергаются наименьшему риску.
Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией ВПЧ. ВПЧ - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивной системы, которой в какой-то момент заражается большинство сексуально активных людей.
ВПЧ легко передается, поскольку он требует только кожного генитального контакта. Вы можете получить это, даже если у вас нет проникающего секса.
В большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет. Но если вы ведете половую жизнь, вы можете снова заразиться этим.
Лишь у небольшого числа людей с ВПЧ разовьется рак шейки матки, но почти все случаи рака шейки матки вызваны этим вирусом.
Но это не происходит в одночасье. После заражения ВПЧ может пройти от 15 до 20 лет для развития рака шейки матки или от 5 до 10 лет, если у вас ослабленная иммунная система.
ВПЧ с большей вероятностью перерастет в рак шейки матки, если вы курите или страдаете другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея или простой герпес.
До 9 из 10 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами. Они развиваются из плоских клеток в экзоцервиксе, части шейки матки, которая находится ближе всего к влагалищу.
Большинство других представляют собой аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках эндоцервикса, части, наиболее близкой к матке.
Рак шейки матки также может быть лимфомой, меланомой, саркомой или другими редкими типами.
С момента проведения мазка Папаниколау значительно снизился уровень смертности.
Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные осмотры и делать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.
К другим способам снижения риска относятся:
спросить у врача, следует ли вам сделать вакцину против ВПЧ
пройти курс лечения, если обнаружены предраковые клетки шейки матки
отправится на контрольное обследование, если у вас аномальный Пап-тест или положительный тест на ВПЧ
отказ от курения или отказ от курения
Ранний рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, поэтому вы, вероятно, не заметите, что у вас он есть.Вот почему так важно проходить регулярные скрининговые тесты.
По мере прогрессирования рака шейки матки признаки и симптомы могут включать:
необычные выделения из влагалища
вагинальное кровотечение
боль во время полового акта
боль в области таза
Конечно, эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки. Это могут быть признаки множества других излечимых состояний.
Согласно рекомендациям ACS по скринингу:
Людям в возрасте от 21 до 29 лет следует сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
Людям в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые 5 лет. В качестве альтернативы вы можете сдавать только мазок Папаниколау каждые 3 года.
Если вам сделали полную гистерэктомию по причинам, не связанным с раком или предраком, вам больше не нужно сдавать Пап-тест или ВПЧ. Если вам удалили матку, но шейка матки все еще сохранилась, обследование следует продолжить.
Если вам больше 65 лет, у вас не было серьезных предраковых заболеваний в течение последних 20 лет и вы регулярно проходили скрининг в течение 10 лет, вы можете прекратить обследование на рак шейки матки.
Вам может потребоваться более частое тестирование, если:
Вы находитесь в группе высокого риска рака шейки матки.
У вас ненормальный результат Папаниколау.
У вас диагностировали предрак шейки матки или ВИЧ.
Ранее вы лечились от рака шейки матки.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что показатели смертности от рака шейки матки, особенно среди чернокожих женщин старшего возраста, могли быть недооценены. Поговорите со своим врачом о своем риске развития рака шейки матки и убедитесь, что вы проходите правильный скрининг.
Первым шагом обычно является обследование органов малого таза для проверки общего состояния здоровья и признаков заболевания. Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау могут быть выполнены одновременно с тазовым экзаменом.
Хотя мазок Папаниколау может проверить наличие аномальных клеток, он не может подтвердить, что эти клетки являются злокачественными. Для этого вам понадобится биопсия шейки матки.
В ходе процедуры, называемой эндоцервикальным кюретажем, образец ткани берется из цервикального канала с помощью инструмента, называемого кюреткой.
Это можно сделать самостоятельно или во время кольпоскопии, когда врач использует увеличительное приспособление с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть влагалище и шейку матки.
Ваш врач может захотеть выполнить конусную биопсию, чтобы получить более крупный образец ткани шейки матки конической формы. Это амбулаторная операция с применением скальпеля или лазера.
Затем ткань исследуют под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Да. Пап-тест может только сказать вам, что в данный момент у вас нет раковых или предраковых клеток шейки матки. Это не значит, что у вас не может развиться рак шейки матки.
Однако, если ваш мазок Папаниколау нормальный, а тест на ВПЧ отрицательный, ваш шанс на развитие рака шейки матки в ближайшие несколько лет очень низок.
Если у вас нормальный результат Папаниколау, но положительный на ВПЧ, ваш врач может порекомендовать повторное обследование для проверки изменений. Даже в этом случае вам может не понадобиться повторный тест в течение года.
Помните, что рак шейки матки растет медленно, поэтому, пока вы идете в ногу со скринингом и последующим тестированием, нет серьезных причин для беспокойства.
Следующим шагом после постановки диагноза рака шейки матки является определение степени распространения рака.
Определение стадии может начинаться с серии визуализационных тестов для поиска признаков рака.Ваш врач может лучше понять стадию после операции.
Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко он распространился. Хирургические варианты могут включать:
Конизация: Удаление раковой ткани из шейки матки.
Общая гистерэктомия: Удаление шейки матки и матки.
Радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, части влагалища и некоторых окружающих связок и тканей. Это также может включать удаление яичников, маточных труб или близлежащих лимфатических узлов.
Модифицированная радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, некоторых окружающих связок и тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
Радикальная трахелэктомия: Удаление шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища.
Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление яичников и маточных труб.
Экзентерация таза: Удаление мочевого пузыря, нижней части ободочной кишки, прямой кишки, а также шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов.Для оттока мочи и стула необходимо сделать искусственные отверстия.
Другие виды лечения могут включать:
Лучевая терапия: Для нацеливания и уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста.
Химиотерапия: Используется регионально или системно для уничтожения раковых клеток.
Таргетная терапия: Лекарства, которые могут идентифицировать и атаковать рак без вреда для здоровых клеток.
Иммунотерапия: Лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком.
Клинические испытания : попробовать новые инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего использования.
Паллиативная помощь: Лечение симптомов и побочных эффектов для улучшения общего качества жизни.
Да, особенно при ранней диагностике и лечении.
Как и другие виды рака, рак шейки матки может вернуться после завершения лечения. Это может повториться около шейки матки или где-то еще в вашем теле. У вас будет график последующих посещений для выявления признаков рецидива.
Рак шейки матки - медленно развивающееся, но опасное для жизни заболевание. Современные методы скрининга означают, что у вас больше шансов обнаружить предраковые клетки, которые можно удалить, прежде чем они получат шанс перерасти в рак.
При ранней диагностике и лечении прогноз очень хороший.
Вы можете снизить ваши шансы на развитие рака шейки матки или раннее его заболевание. Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска и о том, как часто вам следует проходить обследование.
Что такое конизация? Как проводится эта процедура? Какие методы конизации используются в Европейской клинике? Рассказывает акушер-гинеколог Европейской клиники, доктор медицинских наук, профессор Максим Станиславович Афанасьев.
