Медицинский колледж №2

Кондиломатоз шейки матки


Кондилома шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение кондиломы шейки матки зависит от вида – остроконечная или плоская кондилома – размеров кондиломы, возраста женщины, степени выраженности симптомов. Учитывая тот факт, что вирус папилломы человека ассоциируют с развитием рака шейки матки у женщин, кондиломы в любом случае необходимо лечить. Самоизлечения или инволюции кондиломы не бывает.

Режим общий, так как общее состояние на нарушено. Рекомендуется  до лечения и на период лечения ограничить половые связи для профилактики травмирования кондилом.

Диета без особенностей.

Есть медикаментозные методы лечения, оперативные и народные средства.

Медикаментозное лечение используют при небольших размерах и при начальных проявлениях. Так как возбудитель вирус – используют парентеральные противовирусные средства, иммуноглобулины. Но противовирусного препарата с доказанным действием против этого вируса не существует, поэтому данное лечение неспецифическое. Используют такие препараты, как «Генферон», «Панавир», которые прекращают размножение вируса и оказывают иммуномодулирующее действие.

Можно использовать медикаментозные средства наружного применения – препарат «подофиллин» намазывают на кондиломы один раз в день и количество клеток несколько уменьшается. Возможно также медикаментозное прижигание  10% трихлоруксусной кислотой. Данное лечение используют один раз в неделю и повторяют до уменьшения клеточной массы. Существует еще один специализированный препарат для прижигания – «Солковагин». Он не имеет токсического влияния на окружающий здоровый эпителий.

Следует помнить, что длительное консервативное лечение неуместно, если оно не приносит эффекта, ведь с каждым замедлением увеличивается процент возможной малигнизации.

Народное лечение кондиломы шейки матки

Распространенность патологии и серьезность проблемы вынудила искать и народные методы лечения. На сегодняшний день народное печение кондиломы шейки матки включает использование гомеопатических средств, лечение травами и домашние подручные средства.

Есть методы, при которых используют в домашних условиях для прижигания йод, раствор чистотела, прополис. Но не рекомендуется это делать в домашних условиях в области гениталий, поскольку можно вызвать химический ожог.

Среди других народных средств используют следующие методы:

  1. Натирание кондиломы чесноком или компрессы на ночь из чеснока.
  2. Смазывание кондилом белком яйца.
  3. Компрессы из лука, вымоченного в уксусе, прикладывают на ночь.
  4. Муку и уксус смешивают и полученное тесто накладывают на кондиломы, пока тесто не высохнет

Лечение травами также доказывает свою эффективность. Основные рецепты:

  1. Лист подорожника, хвощ, листья крапивы и мелиссы, корень одуванчика необходимо залить одним литром воды и закипятить. После этого нужно настоять отвар 3-4 часа и принимать утром перед едой по чайной ложке.
  2. Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литрой горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки.
  3. Трава душици, березовые почки, листья зверобоя, календула, ромашка, чистотел, липа и череда заливается кипятком, настаивается и пьется по полстакана 4 раза в день.

Что касается гомеопатии, то основные средства следующие. Суппозитории «Папиллокан» стимулируют инволюцию кондиломы путем стимулирования обратного развития разрастаний. Кроме этого, препарат улучшает кровоснабжение клеток, возобновляет трофические нарушения и осуществляет противорецидивный эффект.

Свечи «Иммунтил» рекомендуют с целью повышения местной иммунной защиты и препятствия активации вируса.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Оперативное лечение кондиломы шейки матки

Оперативное лечение используют, если длительное консервативное лечение не принесло результата. Тогда нет смысла медлить, ведь возможны осложнения заболевания. Иногда оперативное лечение кондиломы шейки матки используют сразу. Это случается при большом объеме кондиломы, при выраженных клинических проявлениях или при выявлении осложнений. В большинстве случаев, это хоть и инвазивный метод, но он очень эффективный, ведь атипичные клетки удаляются полностью.

Среди оперативных методов используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выжигание лазером, удаление кондиломы.

Удаление кондиломы удобно проводить, если кондилома имеет хорошо выраженную ножку и можно ее легко удалить. Тогда кондилому отправляют на гистологическое исследование, где определяют тип и характер дисплазии ткани. Плоские кондиломы недоступны к простому удалению, поэтому в отношении них используют другие методы лечения.

Прижигание кондилом можно проводить методом криодеструкции. Используют холод, который замораживает кондиломы, и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока кондилома полностью не исчезнет. Прижигание жидким азотом действует по такому же принципу.

Лазеротерапия путем использования лазерного луча может выжигать кондиломы по типу скальпеля.

Кондиломы у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Кондиломы у женщин

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

  • Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
  • Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

  • Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
  • Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Эндоскопия. Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
  • ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
  • Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

  • Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
  • Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

  • Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
  • Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

Остроконечные кондиломы у женщин | Симптомы и лечение остроконечных кондилом у женщин

Диагностика остроконечных кондилом у женщин

Диагностика остроконечных кондилом у женщин проводится, в первую очередь, на основании присущей заболеванию клинической картине.

Расположенные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают лишь при помощи уретроскопии. В первую очередь, остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, которые являются признаком вторичного сифилиса. Отличия данных образований в том, что широкие кондиломы находятся на широком основании. Они плотные и не склонны к кровоточивости. Если есть сомнения, то прибегают к исследованию отделяемого на бледную трепонему и делают серологический анализ на сифилис.

Как правило, для более полноценной диагностики остроконечных кондилом у женщин проводится консультация таких специалистов, как дерматовенеролог, уролог и гинеколог. Возможно, в некоторых случаях потребуется консультация хирурга.

Доктор, как правило, выпишет направление на анализ крови как пациентке, так и её половому партнеру: следует провести исследование на наиболее распространенные болезни, передающиеся половым путем, в том числе и на СПИД. Сама пациентка может быть направлена также на кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки.

Специфический метод определения вируса папилломы – это полимеразная цепная реакция, при помощи которой можно определить ДНК вируса. Однако данный метод не всегда информативен: вирус может не определиться, если заболевание находится в «спящем» состоянии.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин можно проводить консервативным и хирургическим путем. Прижигающее воздействие оказывает 50% раствор резорцина, а также смазывание образований мазью, содержащей ксероформ, резорцин (по 5 г) и 5% теброфеновую мазь (10 г). Использование мази можно сочетать с промываниями раствором новарсенола. Такое лечение продолжается около 1 месяца.

Хороший эффект наблюдается при введении раствора интерферона (1 тыс. ЕД в 1 мл воды для инъекций) непосредственно в «посадочное место» кондилом, при сочетанной обработке фторурациловой мазью (5%).

Если наросты находятся в просвете мочеиспускательного канала, то внутриканально вводят фторурацил. Возможно также использование следующих препаратов:

  • 1% бонафтоновая мазь;
  • 0,5% колхаминовая мазь;
  • 5% теброфеновая мазь;
  • 3% оксолиновая мазь.

Мази используют 2-3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эффективными считаются также средства на основе мышьяка в димексиде.

В некоторых случаях на пораженную поверхность наносят ферезол. Нанесение повторяют примерно раз в неделю, до полного отпадения некротизированного образования. Допускается проведение 4-5 нанесений.

Положительно воздействует следующее средство, которое следует наносить на кондиломы дважды в сутки: проспидин 0,2 г, физраствор 1 мл, адреналин 0,1% 1 мл, димексид 8 мл.

На период лечения необходимо отказаться от половых связей до восстановления полного контроля над ситуацией.

[9], [10], [11], [12], [13]

причины, симптомы, методы лечения и отзывы

Кондилома шейки матки – это вирусная патология. Чаще всего она встречается у женщин детородного возраста. Опасна тем, что может приводить к бесплодию и онкопатологиям органов репродуктивной системы. Именно поэтому при появлении начальных симптомов важно сразу приступать к лечению недуга.

Медицинская справка

Кондилома представляет собой небольшой нарост или бородавку. Она является доброкачественным образованием. Заболевание, для которого характерно формирование бородавок в области половых органов, называется кондиломатозом. Заражение происходит при незащищенном половом акте. Профилактикой инфицирования являются только барьерные средства контрацепции – презервативы.

Прямой угрозы для здоровья кондиломы шейки матки не несут. Однако при появлении подобных бородавок необходимо сразу обратиться к гинекологу и приступить к терапии. В противном случае высока вероятность перерождения их в злокачественные опухоли.

Основные причины кондиломатоза

Главной причиной заболевания является проникновение в организм вируса папилломы человека. В большинстве случаев происходит это при незащищенном половом контакте, реже – вследствие использования чужих средств личной гигиены.

После попадания в организм вирус претерпевает инкубационный период. Его продолжительность не имеет четких рамок. Он может составлять от пары недель до нескольких лет. Иногда «спячка» не заканчивается на протяжении всей жизни женщины. На активизацию вируса и появление кондилом на шейке матки влияет снижение иммунитета. Ослабление защитных сил возможно по следующим причинам:

  • переохлаждение организма;
  • частые стрессы;
  • инфекционные болезни;
  • плохая экология;
  • венерические недуги;
  • пагубные привычки;
  • период беременности и роды;
  • дефицит витаминов.

В группе риска находятся женщины, часто меняющие половых партнеров и пренебрегающие средствами контрацепции.

Особенности патогенеза

Развитие заболевания не отличается особой сложностью и начинается после попадания вируса на эпителиальные клетки. Затем происходит разрушение их ДНК. Место здорового элемента занимает вирусная ДНК. В результате нарушается полноценная работа клетки, начинается ее активное деление. Таким образом и возникают кондиломы. Чем больше клеток поражено, тем масштабнее патологический процесс.

Клиническая картина

Главным симптомом кондиломатоза являются бородавки, располагающиеся на шейке матки. Однако увидеть их может только гинеколог при осмотре на кресле. Если новообразования плоские и маленьких размеров, женщина не ощущает явных симптомов.

Кондиломы шейки матки проявляются только при обширном поражении. При этом во время интимной близости женщина будет ощущать дискомфорт, а после нее возможно появление кровянистых выделений. Примерно в 30% случаев пациентки жалуются на зуд и жжение в области бородавок. Постепенно эти симптомы нарастают, что и заставляет обратиться за медицинской помощью.

Разновидности новообразований

Кондиломы шейки матки подразделяются на плоские и остроконечные. Каждый из вариантов имеет свои отличительные особенности.

Плоская кондилома – это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения его клетки могут трансформироваться в раковые. Характерной ее особенностью считается рост вовнутрь. Элементы кондиломы внедряются в эпителий слизистой. Само новообразование находится почти наравне с тканью органа, что затрудняет диагностику. На поверхность эпителия плоская кондилома шейки матки выходит из более глубоких слоев. Данный процесс свидетельствует о длительном присутствии в организме женщины вируса.

Если плоские новообразования являются признаком хронического течения недуга, то остроконечные говорят об обострении патологии. Последние внешне похожи на бородавки на короткой ножке. Они могут постоянно разрастаться. Остроконечные кондиломы шейки матки доставляют женщине дискомфорт, провоцируя зуд и жжение. Они находятся на поверхности эпителия, поэтому в ходе гинекологического осмотра их легко разглядеть.

Опасность при беременности

Возникновение кондиломатоза при беременности – довольно неприятное явление. Если новообразования быстро растут, их обязательно удаляют, но не ранее 14 недели.

Наибольшую опасность они представляют для ребенка. Во время перемещения по родовым путям он может заразиться вирусом. Происходит это при преждевременном вдохе. В таком случае вирус проникает в детский организм, провоцируя кондиломатоз гортани. Чтобы избежать столь неприятного диагноза, женщине рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Методы диагностики

Диагностика кондиломатоза начинается с осмотра женщины на кресле. При выявлении новообразований на поверхности шейки гинеколог назначает дополнительное обследование с целью определения генотипа вируса. Непосредственно в ходе осмотра врач может взять мазок на анализ и провести кольпоскопию. Последняя процедура подразумевает использование специального аппарата, с помощью которого можно рассмотреть внутренние половые органы с многократным увеличением. Обследование практически безболезненно, но информативно.

Плоские кондиломы на шейке матки у женщин различимы не всегда. Для выявления патологического участка гинеколог наносит на слизистую раствор Люголя или уксус. В первом случае здоровые области приобретают коричневый оттенок. Вирусные элементы не меняют цвет. При использовании уксусной кислоты здоровые участки остаются без изменений, а кондиломы становятся сероватыми или желтоватыми.

Еще одним методом диагностики вируса папилломы человека является ПЦР-исследование. В ходе процедуры врач делает забор ДНК пациентки, в котором могут содержаться патологические элементы. Как правило, материалом служат выделения из влагалища. Затем уже в лабораторных условиях происходит дальнейшее выполнение теста.

Варианты терапии

После подтверждения диагноза гинеколог назначает терапию: консервативную или оперативную. Способ лечения зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, вид кондилом, наличие сопутствующих проблем со здоровьем. О каждом из вариантов будет подробно рассказано чуть ниже.

На все время лечения специфических ограничений для женщины не существует. Ей не выдают больничный, она может заниматься привычными делами. Однако от интимных контактов придется отказаться. Это поможет предотвратить травмирование новообразований и повторное заражение.

Применение медикаментов

Лечение кондилом шейки матки должно быть комплексным. Необходимо не только ликвидировать новообразования, но и предотвратить их повторное появление. С этой целью после подтверждения диагноза женщине назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Разрешается применять и народные средства с аналогичным действием, но только после консультации с врачом.

Для блокировки активности вируса на местном уровне, как правило, назначают вагинальные свечи. Например, «Панавир» или «Генферон». Хорошо зарекомендовал себя раствор для наружного применения «Солковагин». Однако наносить на пораженную область его может только гинеколог. Без специального инструмента велика вероятность задеть здоровые участки, что спровоцирует ожог. Обычно достаточно одного применения для достижения положительного эффекта. В противном случае процедуру повторяют.

Оперативное вмешательство и отзывы пациенток

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, существует риск развития осложнений, рекомендуется оперативное удаление кондилом на шейке матки. В современной медицине с этой целью применяются следующие процедуры:

  1. Криодеструкция. Лечение проводится жидким азотом, с помощью которого бородавки замораживают. Через некоторое время они самостоятельно отпадают.
  2. Лазерная терапия. Посредством лазерного луча кондиломы прижигают. На месте новообразования остается корочка, которая отпадает в течение недели.
  3. Радионож. Этот метод лечения похож на лазерную терапию, но подразумевает использование аппарата с радиоволнами высокой частоты.
  4. Иссечение скальпелем. Это традиционный метод удаления кондилом. К его помощи прибегают в том случае, если к остальным вариантам лечения имеются противопоказания, существует риск перерождения бородавки в злокачественную опухоль.

Согласно отзывам пациенток, ни один из перечисленных вариантов не позволяет навсегда забыть о существовании кондилом. С помощью консервативных или оперативных методов лечения можно лишь купировать внешние проявления недуга на шейке матки. После кондилом и курса терапии женщина должна с особым вниманием относиться к собственному здоровью и соблюдать рекомендации врача, чтобы отсрочить повторное появление бородавок.

Способы профилактики

Судя по фото, кондиломы на шейке матки выглядят довольно неприятно. Можно ли предупредить их появление?

Кондиломатоз – это заболевание, заражение которым происходит половым путем. Стандартные меры профилактики сводятся к предупреждению случайных интимных связей, использованию барьерных средств контрацепции. Важно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Однако даже такой подход не позволяет полностью обезопасить свой организм от кондилом. Дополнительно можно регулярно сдавать у гинеколога анализ на вирус папилломы человека. Если заражение все же случилось, следует пристально следить за здоровьем, при необходимости пройти курс противовирусной терапии. Не менее важно правильно питаться, употреблять витамины и следить за полноценной работой иммунной системы.

Существует и специфический способ профилактики заражения вирусом папилломы человека – вакцинация препаратом «Гардасил». Она сегодня активно пропагандируется во всех европейских странах. Однако мнения по данному вопросу в медицинских кругах встречаются довольно противоречивые. Одни врачи считают вакцинацию абсолютной гарантией защиты от вируса, другие находят в ней скрытую угрозу и большое количество противопоказаний. При желании по данному вопросу можно дополнительно проконсультироваться сразу с несколькими специалистами и принять для себя окончательное решение. В нашей стране вакцинация активно применяется. Стоит заметить, что прививку допускается делать всем представительницам прекрасного пола, чей возраст находится в границах от 13 до 26 лет.

Кондилома Шейки Матки: Причины, Диагностика, Лечение

Кондиломы, появляющиеся на шейке матки, относятся к вирусному заболеванию. Заражению подвергаются как юные девушки, так и женщины в возрасте. Патология опасна своими последствиями, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Появлению образований способствует вирус папилломы человека. Заболевание не безобидное, как кажется многим на первый взгляд. Несмотря на то, что многие привыкли жить с такими наростами и не обращают на них внимание, обращаться за помощью нужно.

Пример того как выглядит нарост

Содержание статьи

Что такое кондилома

Кондилома – это нарост небольшого размера, относится к доброкачественному, излюбленное место локализации шейка матки. Внешне наросты похожи на соцветия капусты или бородавки. К телу человека или шейке матки кондилома крепится с помощью тонкой ножки.

Осмотр шейки матки

При появлении наростов на шейке матки угрозы здоровью женщины нет. Однако если образования появились избавиться от них нужно, в противном случае спустя время они могут переродиться в злокачественные опухоли.

Для лечения следует посетить гинеколога, после определения причины появления нароста будет разработана тактика лечения.

Почему появляется кондилома

Главная причина, способствующая появлению кондиломы – вирус папилломы человека. Его разновидностей насчитывается более ста, но какой вид спровоцировал появление нароста не важно, главное, чтобы природа его происхождения была доброкачественной.

На гениталиях или в самом влагалище кондиломы появляются потому, что частички вируса проникли на слизистые оболочки. Самый распространенный путь передачи заболевания – при половом контакте.

Пример того как выглядит здоровая шейка матки

В течение длительного времени вирус может находиться на половых органах женщины. Как только иммунитет будет снижен, начнется его атака. После проникновения на слизистую оболочку вирус гибнет редко, а все потому, что есть сильная защитная оболочка, подействовать на которую не может даже железа вагины.

Важно! Для того, чтобы вирус не размножался и не смог нанести вреда важно соблюдать правила личной гигиены, а также своевременно лечить все заболевания.

Формы заболевания

Образования имеют множественные формы. Лечение зависит от их внешнего вида и результатов проведенной диагностики.

Плоская кондилома

Плоская кондилома, образовавшаяся на шейке матки – это образование доброкачественного характера, растущее на слизистой оболочке органа. Клетки способны переродиться в раковые, лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Появление плоских кондилом

Главная особенность наростов – способность образования внутрь. Иными словами кондилома растет не вовне, а внедряется в слизистую оболочку. По сравнению с эпителием слизистой оболочки матки разницы в высоте почти нет. При невнимательном осмотре многие гинекологи не замечают проблему. Процесс диагностики и лечения затягивается, возникает опасность для жизни.

Из более глубоких слоев кондилома начинает выходить на поверхность. Подобный процесс свидетельствует о том, что вирус в организме женщины присутствует длительное время.

Остроконечные кондиломы шейки матки

Если плоские образования возникают потому, что в организме хронический вирус, то остроконечные – это прямое свидетельство острого течения вирусной патологии. Это своего рода бородавки, растущие на короткой ножке, постоянно разрастающиеся, но могут расти и единичными соцветиями. На слизистой оболочке шейки матки – это образования бледно-розового цвета.

Остроконечные образования могут поражать как шейку матки так и наружные половые органы

Женщины после появления наростов подобного типа испытывают постоянный дискомфорт. Они могут кровоточить, чесаться, вызывать жжение. Растут исключительно на поверхности, внутрь не углубляются. Благодаря направлению вовне гинеколог может легко рассмотреть их во время осмотра.

Образование широких кондилом

При отсутствии лечения образования стремительно начнут распространяться на соседние ткани, выходя на слизистые оболочки наружных половых органов и вульву.

Кондиломы на поверхности шейки матки

Образования, появляющиеся из-за вируса папилломы человека, могут локализоваться на разных репродуктивных органах, однако ситуация опасна именно в том случае, когда они появляются на шейке матки:

  • диагностика затрудняется;
  • лечение проходит сложно из-за того, что наросты выявляются на поздней стадии;
  • возможна малигнизация, иными словами здоровые клетки перерождаются в раковые;
  • невозможность полноценно выносить ребенка и родить его;
  • возможно развитие бесплодия.

Один из методов диагностики

Во время гормональных всплесков образования могут разрастаться до больших размеров, причиняя еще больший дискомфорт.

Симптомы и признаки

На начальной стадии развития заболевания женщина не испытывает дискомфорта. Для того, чтобы кондиломы были выявлены рано, нужно посетить гинеколога. Однако для постановки диагноза может быть не достаточно только визуального осмотра, поэтому применяются аппаратные методы диагностики.

Возможно появление дискомфорта в области промежности

Во время беременности, а также на запущенной стадии кондиломатоза, женщина испытывает сильный дискомфорт и боль.

Понять, что на шейке матки есть кондиломы, можно по следующим симптомам:

  • во время полового акта ощущение сильной боли;
  • после травмирования наростов появление незначительного кровотечения;
  • при достижении кондиломой большого размера появляется дискомфорт.

Важно! Патологические образования являются препятствием к естественному родоразрешению.

Опасность заболевания заключается в том, что в течение длительного времени симптомы отсутствуют. Узнать о том, что есть такие образования, можно во время планового осмотра, при беременности, а также в период активной половой жизни для зачатия малыша.

Выявить заболевание можно только на осмотре у гинеколога

Зачастую кондилома является единственной причиной женского бесплодия. Образование препятствует тому, чтобы сперматозоиды проникли к цервикальному каналу.

Еще одна опасность – возможное заражение вирусом папилломы человека плода в тот момент, когда он проходит по родовым путям.

Диагностика

Обследование необходимо не только для выявления заболевания, но и для определения объема работы врача. Специалист должен определить форму наростов, размер, площадь поражения, а также наличие патологических клеток.

Для того, чтобы обследование было качественным, необходимо следующее:

  1. Сбор анамнеза. Врач должен узнать о наличии предыдущих заболеваний, иммунитете женщины.
  2. Осмотр. Гинеколог оценивает область поражения, цвет. Могут быть выявлены разрастания на иные органы.
  3. Взятие мазка с поверхности шейки матки. Исследование клеток на наличие бактерий.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз, сдается кровь и моча на анализы. При подобном поражении слизистой оболочки может быть взята биопсия.

Метод исследования является одним из самых информационных, позволяет выявить патологические клетки. Помимо этого можно точно определить какой тип вируса поражает женщину.

ВПЧ начинает атаковать при ослабленном иммунитете

Интересно! Рекомендуемый метод исследования – кольпоскопия, изображение увеличивается примерно в 40 раз.

Методы лечения

Последовательность лечения и его ход определяется врачом. На основании полученных результатов обследования и визуального осмотра разрабатывается индивидуальная схема терапии.

Большинство рекомендаций затрагивают привычный образ жизни пациентки:

  • во избежание травмирования образований рекомендуется воздержаться от половых связей;
  • рацион питания остается неизменным;
  • прием лекарственных препаратов.

Медикаменты помогают справиться с заболеванием. Процесс перерождения клеток будет замедлен, повышается иммунитет. Назначаются сильнодействующие парентеральные средства, обладающие сразу несколькими действиями – иммуномодулирующим, противовирусным.

На весь период лечения следует воздержаться от интимной близости

В качестве местного средства назначается Подофиллин. Мазь наносится на слизистую оболочку шейки матки. Спустя время кондиломы уменьшаются в размере и количестве.

Патологические места могут прижигаться 10% раствором трихлоруксусной кислоты. Однако подобным лечением нельзя увлекаться, делать чаще раза в неделю запрещается.

Оперативное вмешательство

Крайняя мера терапии  в лечении кондилом на шейке матки – оперативное вмешательство. Проводится тогда, когда консервативное лечение не эффективно.

Для лечения может применяться:

  • удаление кондилом хирургическим путем;
  • криодиструкция;
  • прижигание лазером;
  • дарсонвализация;
  • озонотерапия.

Самый эффективный метод лечения — озонотерапия

Для проведения каждой из процедур должны быть веские показания.

Народные методы лечения

В качестве дополнительного лечения могут использоваться методы народной медицины. Процесс восстановления тканей будет ускорен.

Самыми эффективными считаются следующие рецепты:

  • в уксусе вымачивается лук, кладется в марлю, заворачивается в тампон, вставляется на ночь во влагалище;
  • образования несколько раз в день смазываются яичным белком;
  • смешивается крапива, хвощ, одуванчик, подорожник, делается настойка, пьется три раза в день по чайной ложке перед едой.

Многие бояться заразиться вирусом папилломы человека, считая, что именно он становится причиной развития злокачественных образований. Для того, чтобы уберечь себя от него, можно ставить вакцину. Но сложность заключается в том, что широкого распространения она не получила.

Эффективно лечение яичным белком

Защитить себя от вируса можно. Достаточно вступать в интимную близость только с проверенным партнером, соблюдать правила личной гигиены, ежегодно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Диагностика кондилом достаточно трудна, но это вовсе не говорит о том, что от них нельзя избавиться. На ранней стадии прогнозы благоприятные, но при условии, что лечение было адекватным.

Частые вопросы к врачу

Лазерное лечение

В чем заключается преимущество удаления кондилом во влагалище лазером?

Лазеротерапия считается одной из самых популярных в лечении кондилом. Во время терапии нет боли и дискомфорта. К преимуществам можно отнести следующее:

  • реабилитационный период короткий;
  • можно удалить образования до 5 сантиметров в диаметре;
  • рецидивы исключены;
  • быстрота в проведении процедуры.

Помимо этого лазер удаляет кондиломы без кровотечения, а значит исключено попадание патогенной микрофлоры. К недостатку можно отнести только то, что стоит процедура не мало.

причины, симптомы и методы лечения заболевания

Кондиломатоз-что это такое

Это одно из широко распространенных патологий, инфекционного характера, которая передается преимущественно половым путем. Заболевание развивается на фоне заражения папилломавирусной инфекцией, поэтому долгий период может не проявлять себя. В преобладающем большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. В медицинской практике по статистике более 80% сексуально активных женщин.

Данная патология чаще всего поражает ткани наружных половых органов. Обычно кондиломы локализуются на стенках влагалища, шейке матки, а так же в области ануса, на малых половых губах. Кондиломы имеют вид новообразований небольшого размера в виде сосочков. Эти образования могут быть бледно-розового либо ближе к коже цвета, в некоторых случаях они сливаются и похожи на соцветие цветной капусты.

Кондиломатоз НПО имеет несколько форм течения, а так же непосредственно отдельно выделяют 4 подтипа остроконечных кондилом. Формы течения заболевания и подтипы кондилом позволяют определиться с тактикой лечения и дальнейшей профилактики. Итак, выделяют: типичную, гиперкератоническую, папуллезную и плоскую. Отдельно можно стоит выделить кондиломы Бушке-Левенштейна и эндоуретральные.

Форма течения заболевания может быть: латентной, клинически значимой и субклинической:

  • латентная форма течения характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Жалобы могут быть на общую слабость, что затрудняет раннюю диагностику;
  • клиническая форма характеризуется. Появляются остроконечные образования на поверхности слизистых или коже, возникают жалобы на слабость, пониженные иммунные реакции. Клинические проявления зависят от подтипа кондилом;
  • особенность субклинической формы в образовании плоских форм кондиломатоза, что клинически проявляется жжением, болезненностью в области образования, а так же развитие воспалительных заболеваний половых органов;

Достаточно часто встречается кондиломатоз при беременности. Гинекологи объясняют это тем, что при вынашивании ребенка, организма воспринимает плод, как инородное тело.

В организме женщины срабатывает иммунная система, которая снижает свои защитные функции, тем самым подвергая инфицированию беременной. Кроме того, некоторые врачи придерживаются мнения, что всему виной изменения гормонального фона при беременности.

Как правило, кондиломатоз не несет угрозы развитию плода, но есть риск заражения новорожденно при естественных родах. При кондиломатозе рекомендуется плановая операция кесарево сечение.

Классификация по МКБ

Международная классификация болезней используется во всем мире. Это достаточно удобное кодирование заболеваний. С помощью классификации и шифровки легко вести статистический учет патологий встречаемых в разных регионах и странах. Эту классификация периодически пересматривается, какие-то заболевания исключаются, а некоторые наоборот включаются. В настоящее время в медицине пользуются 10-м пересмотром Международной классификации болезней.

Кондиломатоз МКБ 10 так же находится в этой классификации. Было принято решение отнести это заболевание в первый класс классифицированных заболеваний, который зашифрован под такими цифрами и латинскими буквами, как A00-B99. К этому классу относятся заболевание инфекционного и паразитарного генеза. Кроме того, в классе выделяют блоки, кондиломатоз относится к блоку A50-A64. В этот блок занесены инфекции, которые передаются половым путем. В блоках выделяют пункты и далее подпункты. Кондиломатоз относится к пункту, где находятся различные заболевания, которых нет в других пунктах и классах, путь передачи которых половой. Кондиломатоз код по МКБ 10 A63.0, а именно аногенитальные бородавки.

Причины

Как ранее говорилось, в большинстве случаев встречается кондиломатоз у женщин. Причины развития данного заболевания достаточно разнообразны. Основной, из которых является инфицирование при незащищенном половом акте с больным кондиломатозом. Далее при условии благоприятных факторов для развития заболевания, вирус активируется, размножается и вызывает развитие заболевания. Провоцирующими факторами являются:

  • неправильное сексуальное воспитание, частая смена половых партнеров, ранее начало половой жизни;
  • другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • сниженный иммунитет, авитаминоз, вредные привычки;
  • несоблюдение правил личной гигиены, отказ от использования презервативов.

Симптомы

Не редко заболевания продолжительное время не проявляют себя, к таким относится кондиломатоз. Симптомы у женщин в большинстве случаев проявляются уже после появления новообразований. Первоначально женщины предъявляют жалобы на чувство жжения в области влагалища, которое возникает во время полового акта либо после него. Кроме того на коже и слизистых появляются раздражение и зуд. Все эти признаки присуще плоским кондиломам. При остроконечных кондилом возникают выделения с характерным неприятным запахом. После полового акта наблюдаются выделения с кровянистыми вкраплениями. Широкие кондиломы вызывают гнойный запах выделений из-за развития гнойных и воспалительных процессов шейки матки.

Лечение

Прежде всего, кондиломатоз - остроконечные кондиломы. У женщин лечение требует строго наблюдения у врача-гинеколога. К сожалению, полностью излечиться от данного заболевания не предоставляется возможным. Вирус папилломы человека, вызывающий развитие заболевания кондиломатоз не поддается воздействию никаких групп антибактериальных или противовирусных препаратов.

Тактика лечения направлена на снижение и предотвращение клинических проявлений. Необходимо отметить, что для того чтобы не обращаться за лечением, стоит соблюдать правила профилактики заболевания кондиломатоз. Как лечить заболевание определяет врач после ряда проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Подбор консервативного и хирургического методов решается после того, как определяются тип вируса папилломы человека, который спровоцировал заболевание. Так же важным в лечении является определение формы образований.

Непременно стоит начинать терапию с назначения препаратов повышающих иммунитет и защитную функцию организма. В настоящее время в аптечной сети можно найти такие препараты, как «Циклоферон», «Ацикловир», «Ликопид», «Изопринозин», которые оказывают иммуностимулирующее действие.

Длительно протекающий кондиломатоз у женщин, лечение требует более серьезного и комплексного. Основное лечение направлено на устранение образовавшихся кондилом. Единичные кондиломы незначительных размеров обрабатываются специальными кремами и мазями в комплексной терапии с противовирусными препаратами. При более распространенной ситуации и больших размерах кондилом рекомендуется применение хирургических методов удаления таких, как:

  1. электрокоагуляция проводится с помощью электрического ножа либо специальной петли, по которым проводится электрический ток. Таким образом, кондилома срезается, а на ее месте образуется в дальнейшем рубец. Процедура достаточно болезненная и проводится под местным обезболиванием;
  2. криотерапия, проводится с использованием жидкого азота. В настоящее время это один из распространенных методов удаления кондиломатозных образований. Такая процедура в большинстве случаев не требует обезболивания;
  3. хирургическое удаление применяется относительно плоских кондилом, при которых необходимо иссечение образования, процедура болезненная и требующая более длительного реабилитационного времени;
  4. удаление с помощью лазера, во время процедуры на кондилому воздействуют лучами лазера, что приводит к высушиванию клеток образования и их отмиранию.

На сегодняшний день кондиломатоз, лечение у женщин, проводится в большинстве случаев с помощью лазерной терапии или криотерапии.

Фото

Кондиломатоз у женщин: лечение, фото

Кондиломатоз проявляется образованием кондилом различных размеров, а так же различных по внешнему виду. Как ни странно, но каждая женщина, заботясь о своем здоровье, интересуется причиной, проявлениями и непосредственно лечением выявленного у нее заболевания. И так как кондиломатоз проявляется образованиями на коже его, с заболеванием можно ознакомиться визуально. В настоящее время, благодаря интернету многие женщины получают интересующую их информацию.

Так же можно найти большое количество фотографий и видео, на которых показывают различные виды и формы проявлений кондиломатоза. Стоит отметить, что каждый тип кондилом проявляется совершенно по-разному друг от друга. Поэтому фото из интернета не являются достоверным источником информации. Это лишь информация ознакомительного характера. Только специалист может определить стадию и проявления кондиломатоза.

Кондиломатоз у женщин: фото, начальная стадия

Начальная стадия, как правило, не характеризуется клиническими проявлениями. Поэтому начальную стадию кондиломатоза не предоставляется возможным зафиксировать и показать. Для этой стадии характерны появления зуда и жжения в предполагаемом месте образования кондиломы. Так же следует отметить, что фото остроконечных кондилом будут значительно отличаться. Для плоских кондилом характерен рост вовнутрь и поэтому они плохо визуализируются.

Кроме того выделяют так же папуловидные кондиломы, которые на фото имеют вид купола с гладкой поверхностью, темно-красного цвета.

При диагнозе кондиломатоз, фото у женщин, начальная стадия заболевания не вызывает никаких эмоций. Так как, повторимся, особых визуальных изменений не наблюдается. Для начальной стадии или как ее еще называют латентной стадии, характерны появление кератонических бородавок. На фото будет видно небольшое образование на коже лобка с плотной поверхностью, растущее на ножке.

Фото предоставляет возможность наглядно ознакомиться с отдельно выделяемыми кондиломами. Такими являются образования под названием Бушке-Левенштейна. При диагнозе «кондиломатоз», у женщин фото этих кондилом вызывает некоторое отвращение. На фото можно увидеть не похожие на другие образования, больше напоминающие отдельно пораженные участки. На его поверхности определяются дольки, похожие на сосочки из которых выделяется секрет, запах которого на фото не передать. В большинстве случаев они локализуются на половых губах и шейке матки. Поэтому фото шейки делается с помощью специально оборудованного кольпоскопа.

Кондилома остроконечная, кондиломатоз: остроконечные кондиломы, фото.

Остроконечные кондиломы наиболее частое проявление кондиломатоза. На фото видно, что они локализуются на слизистой половых губ, а так же на шейке матки. Образования по цвету могут быть красными, темно-богровыми либо коричневыми. В основном они сливаются и образуют слитое образование в виде «цветной капусты». Обычно они возвышаются не более, чем на 2-4 мм над кожным покровом.

Кондиломатоз, остроконечные кондиломы: фото у женщин, вызывает чувство страха и боязни дальнейшего развития заболевания, так как в некоторых случаях возможно развитие ракового заболевания. Так же существуют плоские кондиломы, на фото которые практически незаметны. Они возвышаются над поверхностью кожи не более, чем на 2-3мм, которые имеют сероватый оттенок. Поверхность таких кондилом имеет шероховатую поверхность.

Видео : Как лечить кондиломы

Кондиломы шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение кондиломы шейки матки зависит от ее типа - остроконечная или плоская кондилома - размера кондиломы, возраста женщины, степени выраженности симптомов. Учитывая тот факт, что вирус папилломы человека связан с развитием рака шейки матки у женщин, кондилому в любом случае необходимо лечить. Самозаживления или непроизвольной кондиломы не бывает.

Режим общий, т.к. общее состояние нарушено.Рекомендуется перед лечением и на период лечения ограничить половые контакты для предотвращения травм остроконечных кондилом.

Диета без особенностей.

Есть лекарственные методы лечения, оперативные и народные средства.

Медикамент применяется при небольших размерах и при начальных проявлениях. Поскольку возбудитель вируса - используют парентеральные противовирусные средства, иммуноглобулины. Но противовирусного препарата с доказанным действием против этого вируса не существует, поэтому это лечение неспецифично.Используйте такие препараты, как «Генферон», «Панавир», останавливающие размножение вируса и обладающие иммуномодулирующим действием.

Можно применять лекарственные средства наружного применения - препарат «подофиллин» мазается на кондилому 1 раз в сутки и количество клеток несколько уменьшается. Также возможно медикаментозное прижигание 10% -ной трихлоруксусной кислотой. Это лечение используется один раз в неделю и повторяется до тех пор, пока клеточная масса не уменьшится. Есть еще один специализированный препарат для прижигания - «Солкагин».Не оказывает токсического действия на окружающий здоровый эпителий.

Следует помнить, что длительное консервативное лечение нецелесообразно, если оно не приносит эффекта, потому что с каждым замедлением увеличивается процент возможных злокачественных новообразований.

Народное лечение кондиломы шейки матки

Распространенность патологии и серьезность проблемы заставили искать альтернативные методы лечения. На сегодняшний день альтернативное лечение бородавки шейки матки включает использование гомеопатических средств, лечения травами и самодельных инструментов.

Есть способы, при которых используют в домашних условиях для прижигания йод, раствор чистотела, прополис. Но делать это в домашних условиях в области половых органов не рекомендуется, так как это может вызвать химический ожог.

Среди других альтернативных средств используйте следующие методы:

  1. Натирание кондиломы чесноком или компрессы на ночь из чеснока.
  2. Смазка бородавок яичным белком.
  3. Компрессы из лука, пропитанного уксусом, поставить на ночь.
  4. Муку и уксус смешивают и полученное тесто прикладывают к кондиломам до тех пор, пока тесто не высохнет.

Лечение травами также доказывает свою эффективность.Основные рецепты:

  1. Лист подорожника, хвощ, листья крапивы и мелиссу, корень одуванчика залить одним литром воды и вскипятить. После этого нужно настоять отвар 3-4 часа и принимать утром до еды по чайной ложке.
  2. Шишки хмеля, валерианы, лайма, кориандра, пустырника и душицы необходимо залить литром горячей воды и после настаивания выпить утром и вечером по 2 чайных ложки.
  3. Трава души, березовые почки, листья зверобоя.Зверобой, календула, ромашка, чистотел, лайм и череда заливаются кипятком, настаивают и пьют по полстакана 4 раза в день.

Что касается гомеопатии, то основные средства следующие. Свечи «Папиллокан» стимулируют обратное развитие кондилом за счет стимуляции обратного развития наростов. Кроме того, препарат улучшает кровоснабжение клеток, восстанавливает трофические нарушения и оказывает противорецидивное действие.

Суппозитории «Иммунтил» рекомендованы с целью повышения местной иммунной защиты и предотвращения активации вируса.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Оперативное лечение кондилом

Оперативное лечение применяется, если длительное консервативное лечение не дало результата. Тогда нет причин для сомнений, ведь возможны осложнения болезни. Иногда применяется хирургическое лечение бородавок шейки матки сразу. Так бывает при кондиломах большого объема, при тяжелых клинических проявлениях или при обнаружении осложнений. В большинстве случаев это хоть и инвазивный метод, но очень эффективный, так как атипичные клетки полностью удаляются.

Среди оперативных методов используются криодеструкция, сжигание жидким азотом, лазерное сжигание, удаление кондиломы.

Удаление кондиломы удобно, если у кондиломы есть четко выраженная ножка и ее легко удалить. Затем кондилому отправляют на гистологическое исследование, где определяется вид и характер дисплазии тканей. Плоские бородавки недоступны для легкого удаления, поэтому для них используются другие методы лечения.

Прижигание кондилом можно проводить методом криодеструкции.Используйте насморк, который замораживает кондиломы, и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока кондилома полностью не исчезнет. По такому же принципу действует прижигание жидким азотом.

Лазерная терапия с использованием лазерного луча может сжечь кондиломы, как скальпель.

.

Эндометриоз шейки матки: диагностика и осложнения

Обзор

Эндометриоз шейки матки (CE) - это заболевание, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. У большинства женщин с эндометриозом шейки матки симптомы отсутствуют. Из-за этого заболевание часто обнаруживается только после гинекологического осмотра.

В отличие от эндометриоза, эндометриоз шейки матки встречается очень редко. В исследовании 2011 года у 33 женщин из 13 566 было диагностировано это заболевание. Поскольку КЭ не всегда вызывает признаки и симптомы, поставить диагноз может быть сложно.

У большинства женщин КЭ не вызывает симптомов. Впервые вы можете узнать, что у вас доброкачественное состояние после гинекологического осмотра.

Во время осмотра врач может обнаружить повреждения на внешней стороне шейки матки. Эти поражения часто имеют сине-черный или пурпурно-красный цвет, и они могут кровоточить при прикосновении.

Некоторые женщины могут также испытывать следующие симптомы:

  • выделения из влагалища
  • тазовая боль
  • болезненный половой акт
  • кровотечение после полового акта
  • кровотечение между периодами
  • аномально тяжелые или продолжительные периоды
  • болезненные периоды

Это не ясно, что вызывает CE, но определенные события увеличивают риск его развития.

Например, если у вас была процедура разрезания или удаления ткани шейки матки, риск увеличивается. Криотерапия, биопсия, процедуры удаления петли и лазерное лечение могут повредить шейку матки и повредить ее, и они могут увеличить риск доброкачественных новообразований.

В исследовании 2011 года у 84,8 процента женщин с раком шейки матки были роды через естественные родовые пути или выскабливание, которое представляет собой процедуру, которая требует зачерпывания или соскабливания слизистой оболочки матки. Эти типы процедур сегодня более распространены, поэтому, возможно, случаев CE выше.

CE не всегда вызывает симптомы. По этой причине многие женщины могут не обнаружить, что у них есть поражения, пока врач не обнаружит их во время гинекологического осмотра. Необычный мазок Папаниколау также может предупредить вас и вашего врача о проблеме.

Если ваш врач заметит поражения, он может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить аномальные результаты. Если результат Папаниколау неправильный, они могут выполнить кольпоскопию. В этой процедуре используется бинокулярный микроскоп с подсветкой, что позволяет врачу внимательно изучить шейку матки, влагалище и вульву на наличие признаков заболеваний или поражений.

Во многих случаях врач может также взять биопсию поражения и сдать ее на анализ для подтверждения диагноза. Изучение клеток под микроскопом может отличить CE от других подобных состояний.

Повреждение шейки матки в результате предыдущих процедур может затруднить удаление поражения. Если ваш врач подтвердит, что поражения возникли из-за CE, возможно, вам вообще не нужно лечить поражения, если у вас нет симптомов. Однако, если у вас есть симптомы, лечение может помочь их остановить.

Многие женщины с СЕ не нуждаются в лечении.Регулярных осмотров и лечения симптомов может быть достаточно. Однако женщинам, у которых наблюдаются такие симптомы, как аномальное кровотечение или обильные месячные, может потребоваться лечение.

Обычно для CE используются два вида обработки:

  • Поверхностная электрокаутеризация. Эта процедура использует электричество для выработки тепла, которое применяется к ткани для удаления аномального роста ткани.
  • Иссечение большой петли. Проводная петля, по которой проходит электрический ток, может проходить по поверхности шейки матки.Двигаясь по ткани, он срезает очаги поражения и закрывает рану.

Если поражения не вызывают симптомов или боли, ваш врач может порекомендовать не лечить их. Однако, если симптомы становятся постоянными или болезненными, вам может потребоваться лечение для удаления поражений. В некоторых случаях поражения могут вернуться после удаления.

CE, скорее всего, не повлияет на шансы женщины забеременеть. В некоторых случаях рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать попаданию спермы в матку для оплодотворения яйцеклетки.Однако такое бывает редко.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что оставление поражений может повлиять на вашу фертильность или что процедура может снизить ваши шансы забеременеть естественным путем.

CE часто путают с другими доброкачественными или злокачественными поражениями шейки матки. Фактически, вместо КЭ может быть непреднамеренно диагностировано другое состояние, потому что оно очень редко. Биопсия или тщательный физический осмотр могут исключить другие состояния.

К ним относятся:

  • твердые разрастания гладкой мускулатуры, которые развиваются на шейке матки
  • воспалительная киста
  • полип шейки матки
  • миома, выпирающая в слизистую оболочку матки
  • меланома (рак кожи)
  • рак шейки матки

в Кроме того, некоторые состояния обычно ассоциируются с CE.Эти состояния могут возникать одновременно и усложнять диагностику.

К ним относятся:

  • инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • бактериальная инфекция
  • уплотнение ткани шейки матки

CE встречается редко, и врачи не часто принимают это во внимание при обследовании пациента. Многие симптомы и признаки этого состояния можно отнести к другим состояниям, но диагноз поможет вам найти правильное лечение.

Если вы испытываете симптомы, соответствующие CE, запишитесь на прием к врачу.Во время экзамена они, вероятно, проведут тазовый осмотр, а также мазок Папаниколау. Если видны поражения, они также могут взять образец ткани для биопсии.

Для многих женщин, у которых диагностировано это состояние, лечение включает устранение любых прорывных симптомов, таких как кровянистые выделения между менструациями, боль в области таза и боль во время секса. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, или если они ухудшаются, может потребоваться удаление поражений шейки матки. Эти процедуры успешны и безопасны. После того, как очаги исчезнут, симптомы исчезнут, и многие люди остаются без поражений в течение многих лет после операции.

.

Очерки патологии - Плоскоклеточный рак и варианты

Просмотры страниц в 2019 году: 19 525

Просмотры страниц в 2020 году на сегодняшний день: 29 902

Цитируйте эту страницу: Турашвили Г. Плоскоклеточный рак и его варианты. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixscc.html. По состоянию на 3 декабря 2020 г.

Определение / общее

  • Инвазивная эпителиальная опухоль, состоящая из неопластических клеток с различной степенью плоской дифференцировки

Основные характеристики

  • Наиболее распространенный тип рака шейки матки
  • Почти все случаи связаны с вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ) и возникают в результате предшествующего поражения, плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL)
  • Преимущественно ассоциирован с ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (ВПЧ 16> ВПЧ
.

Стадии родов и чего их ожидать

В большинстве случаев шейка матки представляет собой небольшое, плотно закрытое отверстие. Он предотвращает попадание чего-либо в матку и выход из нее, что помогает защитить ребенка.

Во время схваток интенсивные сокращения матки помогают ребенку опускаться и, в конечном итоге, из таза во влагалище. Эти сокращения оказывают давление на шейку матки и заставляют ее медленно расширяться. По мере развития схваток схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и становятся более регулярными.


Большинство медицинских справочников делят труд на три этапа:

  • Первый этап : ранние, активные и переходные роды. Начинаются схватки, шейка матки расширяется, и ребенок опускается в таз. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров (см).
  • Этап второй: Тело начинает выталкивать ребенка. На этом этапе женщины часто испытывают сильное желание толкаться. Этот этап заканчивается рождением малыша.
  • Третий этап: Сокращения выталкивают плаценту.Этот этап заканчивается выходом плаценты, обычно в течение нескольких минут после рождения ребенка.

Однако многие роженицы могут почувствовать, что они переживают гораздо больше стадий, чем эта.

Первая стадия: ранние роды

На ранних стадиях родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 1 см, примерно до размера черио
  • 2 см, от малого до среднего виноград
  • 3 см, размер четверти

На поздних сроках беременности шейка матки могла уже расшириться на несколько сантиметров до того, как у женщины появятся какие-либо симптомы родов.

Некоторые женщины, особенно рожающие впервые, не могут определить, начались ли роды. Это связано с тем, что схватки во время ранних родов часто бывают мягкими и нерегулярными, постепенно усиливаясь по мере того, как схватки прогрессируют и шейка матки расширяется.

Это увеличение интенсивности может занять всего несколько часов или несколько дней. Знание того, действительно ли это труд, может помочь людям подготовиться.

Во время настоящих родов схватки человека:

  • происходят не только на одной стороне тела
  • начинаются в верхней части матки и ощущаются, как будто они давят вниз
  • становятся более интенсивными и регулярными со временем
  • не останавливайтесь, отдыхая или принимая теплый душ

Некоторым женщинам на этом этапе может быть полезно отдохнуть или перекусить, чтобы у них было достаточно энергии для предстоящих более утомительных этапов.

Первый этап: активные роды

Во время активного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 4 см, размер небольшого печенья, такого как Oreo
  • 5 см, размер апельсин мандарин
  • 6 см, размером с авокадо или верхушкой баночки с газировкой
  • 7 см, размером с помидор

Во время активных родов схватки становятся более интенсивными и регулярными. Многие женщины считают, что основной характеристикой активных родов является то, что схватки являются скорее болезненными, чем дискомфортными.

На этой стадии родов некоторые женщины могут выбрать лекарство, например, эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают справляться с болью естественным путем. Смена позы, движения и сохранение гидратации могут помочь с болью при активных родах.

Этап первый: переходная фаза

Во время переходной фазы родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 8 см, размер яблока
  • 9 см, размер пончика
  • 10 см, размером с большой рогалик

Для многих женщин переходный период - самый сложный этап.Однако он также самый короткий. Некоторые люди начинают чувствовать побуждение к толчкам во время переходной стадии. Также часто бывает чувство подавленности, безнадежности или неспособности справиться с болью. Некоторых женщин рвет.

Некоторые женщины считают, что стратегии выживания, которые хорошо сработали на ранних стадиях родов, больше не работают. Переход обычно бывает коротким и является признаком того, что ребенок скоро родится. Могут помочь движения, смена положения и упражнения на визуализацию.

Шейка матки продолжает расширяться во время перехода, и переход заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается.

Этап второй: полное раскрытие и толкание

Когда шейка матки достигает 10 см, наступает время выталкивать ребенка. Схватки продолжаются, но также вызывают сильное желание толкнуть. Это побуждение может быть похоже на сильную потребность в дефекации.

Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У тех, кто рожает впервые, он часто бывает дольше.

Исторически врачи говорили женщинам, чтобы они работали по расписанию, считали до 10 и оставались на спине.Сегодня советуют совсем другие, и исследования показывают, что для женщин безопасно толкаться в соответствии с сигналами своего тела и до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

Толчки из положения стоя или на корточках также могут помочь ускорить процесс. Разрешение людям перемещаться с разных позиций дает медицинскому персоналу лучший доступ к женщине и ребенку, если им по какой-либо причине потребуется помощь при родах.

Во время родов женщина может чувствовать сильное жжение и растяжение, поскольку ее влагалище и промежность растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку.Это ощущение обычно длится всего несколько минут, хотя у некоторых женщин во время этого процесса появляются слезы.

Этап третий: после родов

Через несколько минут после родов у женщины могут наблюдаться более слабые схватки. Через пару схваток тело должно изгнать плаценту.

Если организм не полностью изгоняет плаценту, врач или акушерка могут помочь в ее доставке. Иногда женщине делают инъекцию синтетического окситоцина, чтобы ускорить роды и предотвратить чрезмерное кровотечение.

Вскоре после родов шейка матки начинает сокращаться до прежних размеров. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

По мере того, как матка и шейка матки сжимаются, многие женщины ощущают сокращения. У большинства женщин кровотечение идет в течение нескольких недель после родов.

.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

Эндометриоз - это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах. Эндометриоз шейки матки встречается редко.

Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения.Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

Поделиться на PinterestШейка матки - это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не выдаст необычный результат мазка Папаниколау.

Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

  • необычные выделения из влагалища
  • боль в области таза
  • боль во время полового акта
  • кровотечение после полового акта
  • кровотечение между менструациями
  • тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут повысить вероятность развития эндометриоза.

Некоторые из этих процедур включают:

  • криотерапию
  • биопсию
  • любое удаление петли
  • лазерное лечение
Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

Однако любая рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать проникновению спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

Если эндометриоз не сопровождает никаких симптомов, человеку может не потребоваться лечение. Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

  • Поверхностная электрокаутеризация .Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
  • Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

Важно отметить, что после удаления поражения могут появиться снова.

Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

  • уплотнение ткани шейки матки
  • инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
  • бактериальная инфекция
9000ri2 Цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

Однако точный диагноз важен.Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

.

причин, симптомов, диагностических тестов, лечения, восстановления после болезни и превентивных мер

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда