Медицинский колледж №2

Колоноскопия при запорах


подготовка к процедуре, диета с меню, советы врачей

Ошибки при колоноскопии кишечника обычно возникают вследствие тех или иных нарушений при подготовке пациента к процедуре.

1. Клизмы.

Сделанные в домашних условиях клизмы зачастую приносят больше вреда, чем пользы. Во-первых, если имеются повреждения слизистой кишечника, уже на этапе постановки клизмы есть риск травмировать ее еще больше. Во-вторых, в домашних условиях непросто влить в себя полтора литра воды и удержать их на протяжении нескольких минут, как это полагается. Вдобавок одного похода в туалет бывает недостаточно, а повторить процедуру готовы не многие. В итоге кишечник оказывается недостаточно очищен, и работа специалиста с колоноскопом усложняется.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат, назначаемый для очищения кишечника, имеет свою инструкцию к применению: как разводить, в каком количестве, через какие интервалы принимать. Все это прописано там не просто так, и важно заранее ознакомиться со схемой приема и следовать ей, чтобы не запороть обследование.

3. Несоблюдение диеты.

Для некоторых и два дня на белковой диете – настоящий вызов. Одни пациенты даже не особо пытаются следовать диете, мол, все равно пить слабительное, зачем мучиться? Другие держатся, но потом срываются и съедают килограмм салата или выпивают, например, какой-нибудь красной газировки. А специалисту потом думать, что это за красноватые пятна в кишечнике, уж не кровь ли?

4. Непролеченные запоры.

При такой проблеме нужно скорректировать план подготовки к колоноскопии. Так, диету людям с запорами нужно начинать раньше – примерно за 5 дней до колоноскопии. Кроме того, нужно заранее принимать слабительные препараты, минимум – за неделю до процедуры, и соблюдать питьевой режим.

Опытный эндоскопист подскажет как подготовить кишечник к колоноскопии(ФКС) в клинике Эксперт в центре СПб

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

  • За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
  • За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед - тушеные овощи, на ужин - нежирный кефир и паровой омлет.
  • За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Точно обследовать внутреннюю стенку толстого кишечника на всём протяжении позволяет современный метод – колоноскопия.

Что такое колоноскопия кишечника

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

  • Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
  • Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
  • Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
  • Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
  • Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Прибор позволяет:

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

  • детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
  • оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
  • произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

В каких случаях делают колоноскопию кишечника

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

  • 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.
  • При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника, колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Тревожными симптомами, требующими проведения данной эндоскопической манипуляции, становятся следующие:

  • Появление крови в кале

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах,, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

  • Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

  • Анемия, ускорение СОЭ

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

  • Резкое похудение

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

  • Наличие полипов

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

  • Хронические запоры

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

Данные симптомы могут быть признаками колитов, синдрома раздражённого кишеника, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Что показывает и выявляет колоноскопия кишечника

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Какие болезни может выявить эндоскопическое вмешательство:

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

  • Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии, сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

  • Болезнь Крона

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

  • Ишемическую болезнь кишечника

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск колоректального рака и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

  • Псевдомембранозный колит

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Первым отделом, который наблюдает доктор при введении прибора в анальное отверстие и его продвижении, является прямая кишка. Это дистальный участок ЖКТ, который находится в полости малого таза, длина ректальной части 16-17 см, внутренняя оболочка очень складчатая, за счет подслизистого слоя складки способны к расправлению и растяжению.

После прохождения rectum прибор визуализирует петли ободочной кишки, которая имеет следующие отделы: сигмовидный, нисходящий, поперечный и восходящий.

Заканчивается исследование осмотром слепой кишки, которая является проксимальным, ближе всего расположенным к тонкокишечному отделу, участком.

Как проводится колоноскопия кишечника

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

В это время:

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Подготовка включает в себя очищение толстого кишечника специальными способами:

  • Препарат «Фортранс».

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

1 литр рекомендуют выпивать в течение 1 часа (стакан с интервалом в 15 минут). Все 4 литра выпивают приблизительно в течение 3-4 часов.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Вместо фортранса:

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

  • Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Питание и меню перед колоноскопией кишечника

Строгой диеты перед проведением колоноскопии не требуется, но нужно знать, что можно есть, и как правильно питаться. Следует за три дня до обследования исключить тяжелоусваиваемые продукты, а также пищу, которая способствует избыточному газообразованию.

Не следует кушать:

  • Бобовые
  • Капусту
  • Свежую сдобу
  • Жирное, жареное, копчёное мясо
  • Цельное молоко
  • Фрукты и овощи
  • Зелень
  • Орехи
  • Грибы

В период подготовки исключается употребление алкоголя, кофе, любых напитков, содержащих красители. Из того, что можно кушать, это молочнокислые продукты, слизистые каши, овощные супы, сухое печенье, отварное диетическое мясо индейки, кролика.

Перед процедурой:

Последний прием пищи допускается не позднее 14.00, позже можно пить негазированную воду, некрепкий чай. Утром в день проведения исследования принимать пищу запрещено, можно пить только воду.

К подготовительным мероприятиям и соблюдению диеты следует подойти с большой степенью ответственности, если пациент заинтересован в точности диагностики и в высокой информативности метода.

Кому противопоказана колоноскопия

Не всем категориям пациентов показана данная процедура.

Не следует проводить исследование при:

  • острых инфекционных заболеваниях
  • патологии свёртываемости крови
  • выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
  • беременности
  • массивном кровотечении из отделов ЖКТ
  • перитоните
  • кишечном прободении
  • высокой температуре тела, выраженной интоксикации
  • тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Правильная подготовка к колоноскопии кишечника – залог получения чёткой и достоверной картины состояния органа. Основная задача подготовительного этапа – почистить кишечник от скопления каловых масс, при помощи клизмы, слабительных лекарственных средств и специальной диеты.

Основательно подготовьтесь к колоноскопии, чтобы получить достоверный результат

Показания к колоноскопии кишечника

Колоноскопия – один из наиболее информативных методов диагностики патологий различных отделов кишечника, во время процедуру при помощи эндоскопа проводят визуальный осмотр внутренней поверхности органа. ФКС позволяет выявить болезни на ранней стадии развития, устранить некоторые проблемы кишки, взять материал для биопсии, но только при условии соблюдения всех правил предварительной подготовки.

Показания к фиброколоноскопии:

  • инородное тело в любом отделе кишечника;
  • сужение просвета кишки – при помощи зонда можно восстановить проходимость;
  • наличие новообразований – удаление проводят непосредственно во время осмотра;
  • кровотечения в кишечнике, резкая потеря веса;
  • наличие в роду родственников, у которых были патологии толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит.

Врач назначает колоноскопию пациентам с частыми и сильными запорами и вздутием, при наличии сильной боли в животе, при выделении слизи и крови из прямой кишки. Обследование проводят в качестве дополнительного метода диагностики перед удалением опухоли матки, яичника и некоторыми другими гинекологическими операциями.

Колоноскопию назначают при регулярной боли в животе

По времени колоноскопия занимает 20–30 минут, процедуру проводят под местным наркозом с использованием препаратов на основе лидокаина. Иногда используют метод седации – пациента при помощи специальных препаратов вводят в состояние, приближенное ко сну, он не ощущает дискомфорта. Детям до 12 дет, людям с психическими расстройствами и высоким болевым порогом делают общий наркоз.

Есть ли альтернатива у колоноскопии? Для изучения состояния кишечника используют МРТ – при помощи этого метода диагностики можно выявить новообразования, участки воспаления, кровотечения, но незначительные изменения слизисто увидеть не получится. Во время КТ делают детальные снимки отделов кишечника – процедура эта более приятная, нежели колоноскопия, но стоимость её значительно выше.

Наиболее современной альтернативой привычной ФКС можно считать виртуальную колоноскопию – пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая оснащена камерой.

После 40 лет увеличивается риск развития различных онкопатологий пищеварительной системы, поэтому врачи рекомендуют проводить обследование кишечника всем людям в этом возрасте, независимо от наличия выраженных симптомов заболевания.

Диета перед колоноскопией

Подготовка к процедуре осмотра кишечника требует специального питания – на протяжении двух–трёх дней следует придерживаться безшлаковой диеты. В меню не должно быть продуктов, которые содержат клетчатку, могут стать провоцируют развитие процесса брожения в организме.

Что можно и нельзя есть перед колоноскопией

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
Лёгкие супы на овощном бульоне Свежие вощи, особенно листовые и бобовые
Нежирное мясо и рыбы в отварном или запечённом виде Колбаса, жирное мясо, рыба
Белый вчерашний хлеб Хлеб чёрный
Творог, кефир Молоко
Сливочное масло, нежирный сыр Семечки, чипсы
Галетное печенье, желе Фрукты в свежем виде, шоколад
Компоты, вода без газа, разбавленные натуральные соки Копчённые, солёные, маринованные блюда
Газированные и алкогольные напитки
Крупа перловая, пшённая, геркулес

Накануне обследования последний приём пищи должен быть в середине дня, после чего можно пить воду, зелёный чай без сахара.

Примерное меню перед колоноскопией

Перед исследованием прямой и толстой кишки нельзя переедать, ужинать следует за 2,5–3 часа до сна, пища должна быть лёгкой, порции небольшими.

Меню на 3 дня
Приём пищи I день II день III день
Завтрак ·         гречневая каша;

·         отварное яйцо;

·         чай

·         обезжиренный творог;

·         чай

Кефир нежирный
Обед ·         суп на овощном бульоне с вермишелью;

·         150 г нежирного мяса или рыбы;

·         чай с белыми сухариками

·         овощной суп;

·         паровые котлеты из индейки или мяса курицы;

·         сок, наполовину разбавленный водой

Бульон – не более 200 мл
Ужин ·         салат и отварной свёклы с небольшим количеством оливкового или подсолнечного масла;

·         компот

Кефир Без ужина

В качестве перекусов можно употреблять сыр, перетёртые запечённые яблоки, нежирный натуральный йогурт.

Медикаментозное очищение кишечника

Очищение кишечника в домашних условиях при помощи слабительных препаратов позволяет тщательно подготовиться к колоноскопии, часто процедура эта не очень комфортная, поскольку человеку нужно выпить 3–4 л раствора за небольшой промежуток времени. Перед применением необходимо изучить аннотацию, чтобы избежать появления побочных реакций, принимать лекарства нужно правильно, чётко следуя инструкции – передозировка подобными средствами чревата тяжёлыми осложнениями.

Во время непосредственно очищения приём любой пищи противопоказан, но нужно пить больше воды. Начинать очищение следует через 2 часа после лёгкого завтрака, некоторые медикаменты следует принимать натощак, чтобы не возникло рвотного рефлекса.

Какие препараты используют для очистки кишечника

Название лекарства Действие Как принимать
Фортранс Один из немногих препаратов, который обеспечивает полную очистку всех отделов кишечника, в качестве основного действующего вещества содержит макрогол 4000. Терапевтическая активность наступает через 1–3 часа. ·         каждый пакетик лекарства рассчитан на 20 кг веса пациента, разводить его нужно в 1 л прохладной воды;

·         за 2 часа до очищения нельзя принимать пищу;

·         приготовить всю порцию раствора, разделить её на 2 части;

·         первую часть выпить между 14–16 часами, по 250 мл каждые 15 минут;

·         сделать часовой перерыв;

·         в 17–19 часов выпить вторую часть раствора по аналогичной схеме.

Эндофальк Содержит макроголь, от других препаратов отличается приятным вкусом, отсутствием повышенного газообразования в процессе очищения. На 1 л воды требуется 2 пакетика лекарства, для полного очищения потребуется 3–4 л раствора, в зависимости от консистенции каловых масс – чем они твёрже, тем больше придётся выпить лекарства.

Принимать его можно двумя способами:

·         после 16 часов вечера выпить весь раствор по 25- мл через 10–15 минут;

·         половину лекарства выпить в 18–20 часов вечера;

·         втору порцию утром в день проведения колоноскопии.

Лавакол Осмотическое средство в виде порошка для глубокого очищения. Начинает действовать через 2–4 часа после приёма первой дозы. Принимать лекарство нужно по схеме:

·         начинать очищение лучше в 14–19 часов:

·         содержимое одного саше растворить в 200 мл тёплой воды, тщательно размещать, выпить большими глотками;

·         повторить процедуру нужно через 20 минут;

·         всего нужно выпить 3 л слабительной жидкости – 15 пакетиков.

Пикопреп Обладает комплексным очистительным действием – размягчает каловые массы, удерживает воду в кишечнике, способствует скорейшему продвижению фекалий. Слабительный эффект наступает спустя2 часа после приёма лекарства. ·         после обеда или перед ужином растворить содержимое саше в 150 мл воды, запить 1,5 л воды:

·         перед сном повторить процедуру, выпить 750 мл воды.

Дюфалак Препарат на основе лактозы, действует быстро, подходит для детей. Приём лекарства нужно начинать за 3 дня до обследования – в 200 мл воды растворить 45 мл сиропа, выпить сразу после еды.

За сутки до обследования необходимо развести 200 мл Дюфалака в 2 л воды, выпить мелкими глотками в течение трёх часов.

Флит Фосфо-сода Провоцирует задержку жидкости в тонком кишечнике, усиливает перистальтику. Опорожнение кишечника наступает через 0,5–6 часов после приёма лекарства. ·         на завтрак выпить 250–350 мл воды, сока, чая;

·         в 120 мл воды растворить 45 мл лекарственного средства, выпить всю порцию, запить 350 мл воды;

·         в обед выпить минимум 750 мл зелёного чая, воды;

·         на ужин выпить 250 мл и более любой прозрачной жидкости;

·         растворить 45 мл препарата в 120 мл воды, выпить залпом, запить 250 мл воды;

·         до 12 часов ночи пить чай и воду в неограниченном количестве.

Д-Форжект Слабительный эффект наступает в течение 3–5 часов Один пакетик рассчитан на 1 л воды и 15–20 кг веса. Раствор готовят непосредственно перед употреблением, принимать его можно двумя способами:

·         всё количество выпить вечером – по 250–300 мл каждые четверть часа;

·         половину лекарства выпить вечером, вторую часть утром, за 3–4 часа до колоноскопии

Мовипреп После первого приёма лекарство начинает действовать через 3–5 часов, в дальнейшем слабительный эффект наступает спустя час Схема приёма:

смешать по одному пакетику A и B;

растворить смесь в 1 л воды;

выпить раствор вечером небольшими порциями за 1–2 часа;

утром минимум за час до колоноскопии повторить процедуру

Лекарственные средства для очищения кишечника можно заменить касторовым маслом – за сутки до обследования в 15–16 часов выпить 2 ст. л. продукта, его можно растворить в 120 мл кефира. Такой метод способствует полному очищению, считается боле эффективным, нежели приём слабительных препаратов.

Как определить степень готовности к колоноскопии? Пациент готов к исследованию, если каловые массы имеют консистенцию воды, они светло-жёлтые или полностью прозрачные.

Клизма перед колоноскопией

Клизма перед колоноскопией позволяет удалить скопление каловых масс, очистить кишечник, особенно показана процедуру пациентам, которые страдают от частых запоров, проводят её при помощи кружки Эсмарха.

Процесс установки клизмы

Как правильно делать клизму:

  1. Зафиксировать зажим в закрытом положении, влить 1,5 л воды комнатной температуры в кружку Эсмарха.
  2. Установить клизму на высоту 1 м, ослабить зажим, удалить воздух.
  3. Лечь на левый бок, правую ногу подогнуть к животу.
  4. Наконечник смазать вазелином, ввести в анальное отверстие на глубину около 7 см.
  5. Удалить фиксатор.
  6. После того как вся вода поступит в кишечник, наконечник удалить, полежать спокойно 10–15 минут.
  7. Процедуру делать 2 вечера подряд.

Клизму нельзя делать одновременно с очищением касторовым маслом.

Трусики для колоноскопии

Трусики для колоноскопии – специальное одноразовое бельё с резинкой на талии и разрезом сзади для введения зонда. Такие шорты позволяют скрыть интимные части тела, которые не участвуют в обследовании.

Трусики для колоноскопии помогают скрыть интимные части тела

Трусики созданы из специальных материалов, которые хорошо пропускают воздух, удерживают влагу, имеют приятную текстуру, редко вызывают аллергические реакции. Чтобы правильно определиться с размером белья, необходимо измерить объём талии, в аптеке фармацевт подберёт нужные шортики.

Надевать трусики следует непосредственно перед обследованием, носить в повседневной жизни их нельзя.

Общие рекомендации

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо чётко следовать рекомендациям врача – соблюдать бесшлаковую диету минимум 3 дня до процедуры, больше пить воды, не нервничать и не бояться обследования. Во время подготовительного этапа нужно перестать курить, пить крепкий кофе.

Перед процедурой пейте больше воды

Пациенту следует сообщить обо всех препаратах, которые он принимает постоянно, возможно, на время придётся отказаться от них.

При неправильной подготовке, сильных кишечных кровотечениях процедуру не проводят. Нельзя делать колоноскопию и при плохом самочувствии – в таких случаях использовать наркоз не рекомендуется, а без него результат диагностики будет неточным.

Важно!Колоноскопию не проводят беременным женщинам из-за повышенного риска преждевременного начала родовой деятельности.

Отзывы

ByBysinka

«Может ФКС и эффективный метод обследования, но подготовка и непосредственно манипуляции просто ужасны. Да и последствия после процедуры тоже не самые приятные, чтобы восстановить стул после колоноскопии, мне потребовался почти месяц».

Petrovich

«После 45 лет делаю колоноскопию регулярно, что позволило мне выявить полипы на ранней стадии. К неприятным ощущением несложно привыкнуть, единственная проблема – приходится долго восстанавливать стул, минимум неделю понос будет чередоваться с запорами».

Nevernaya

«Для меня колоноскопия оказалась неэффективной, но сама виновата – не до конца следовала всем рекомендациям врача, из плохой подготовки врач не смог досконально провести визуальный осмотр слизистой кишки».

Колоноскопия – эффективный и недорогой метод обследования толстого и прямого кишечника, позволяет увидеть даже незначительные патологические изменения стенок органа. Правильная подготовка при помощи диеты и очищения слабительными средствами поможет получить достоверный результат, в противном случае врачу будет сложно рассмотреть состояние кишки.

Загрузка...

Колоноскопия при хроническом запоре - Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Запор после колоноскопии: причины осложнений, восстановление микрофлоры

Колоноскопия – это малоинвазивная диагностическая методика исследования толстого кишечника, дающая возможность провести визуальную оценку внутренних стенок кишечного тракта с помощью колоноскопа. Эта процедура позволяет выявлять воспалительные и опухолевые процессы в органе, делать забор материала на биопсию, диагностировать злокачественные образования на самых ранних этапах развития.

Несмотря на то, что это инструментальное исследование является щадящей процедурой, после нее возможны нарушения в работе толстого кишечника. Они проявляются проблемами  с эвакуацией кишечного содержимого в виде диареи, но чаще всего пациентов беспокоит запор после колоноскопии. Такое состояние кишечника после диагностического исследования является вполне закономерным, но через определенное время функция органа восстанавливается.

Описание процедуры

Диагностика толстого кишечника проводится с помощью колоноскопа, представляющего собой оптический прибор. Это диагностический инструмент, который состоит из корпуса, в виде полой трубки, на конце которой расположена видеокамера с подсветкой. Изображение органа проецируется на экран монитора, что позволяет врачу не только тщательно осматривать исследуемый участок, но и фиксировать весь ход исследования для дальнейшего изучения.

Колоноскоп позволяет осмотреть весь толстый кишечник на протяжении 2 метров и оценить состояние слизистой оболочки, ее цвет, состояние сосудистой сети, наличие патологических образований. В настоящее время этот метод обследования является самым высокоинформативным диагностическим исследованием.

Ход проведения колоноскопии складывается из нескольких этапов:

  • соответствующей подготовки пациента;
  • аккуратное введение прибора в прямую кишку с постепенным продвижением его в глубину кишечника;
  • для более качественной диагностики внутрь органа закачивается углекислый газ, который расправляет складки кишечника, делая доступным для осмотра большую его площадь;
  • по мере продвижения колоноскопа в глубину органа, с проблемных мест кишки проводится взятие материала на биопсию;
  • по показаниям выполняются лечебные мероприятия или хирургические манипуляции (удаление полипа).

Визуальный осмотр кишечника занимает 15 – 20 минут. Но если в ходе проведения диагностики проводилось дополнительное терапевтическое или хирургическое лечение, продолжительность процедуры может увеличиваться.

По окончании исследования колоноскоп медленно и аккуратно извлекается из кишечника и углекислый газ, введенный в кишечный тракт для лучшей диагностики, откачивается.

Реакция организма на колоноскопию

Несмотря на то, что диагностическая процедура является малоинвазивной и выполняется с качественной подготовкой пациента к ней, реакция организма на введение колоноскопа в большей или меньшей степени будет присутствовать. Эти последствия выражаются в следующем виде:

  • слабость, сопровождающаяся головокружением – такое состояние может быть ответом организма на лекарственные препараты, вводимые пациенту как подготовку для общего обезболивания или как реакцию на жесткую диету перед исследованием;
  • боль в животе – естественная реакция кишечника на растяжение его стенок углекислым газом, а так же травматическое повреждение органа колоноскопом;
  • кровянистые выделения из ануса – незначительное их количество возможно вследствие взятия материала на гистологическое исследование или как ответ на введение в кишечник инородного тела;
  • диарея – нарушение всасываемой способности органа лишней жидкости из кишечного содержимого;
  • запор – нарушение перистальтики толстого кишечника вследствие ее замедления.

Все эти последствия носят временный характер, и восстановление кишечника после колоноскопии происходит в течение 2- 3 дней. Но если восстановительный процесс после диагностики затягивается, необходимо провести консультацию специалиста для выяснения причины продолжительного восстановления.

Правила подготовки и профилактика осложнений

Подготовка к проведению диагностического исследования играет важную роль, так как необходимо максимально очистить кишечник от каловых масс. Правильно выполненные подготовительные мероприятия по рекомендации врача, являются гарантией точной диагностики состояния толстого кишечника.

Подготовка к колоноскопии проходит в 2 этапа. Это определенная диета в рационе питания, которая вводится за неделю – полторы до исследования, и непосредственно очищение кишечника механическим путем или с помощью медикаментозных средств. В это время рекомендуется:

  • ограничение физической нагрузки на организм;
  • прекращение приема лекарственных железосодержащих препаратов;
  • исключение из употребления медикаментов, способствующих разжижжению крови.

Строгая диета в течение 5-7 дней до проведения диагностики, позволяет значительно разгрузить кишечник и улучшить его сократительную способность. Такая диета не может быть длительной, так как не содержит достаточного количества питательных веществ, поэтому соблюдается в течение ограниченного времени.

Диета на время подготовки к диагностической процедуре включает в себя продукты, обладающие ценными питательными свойствами, но дающие малое количество каловых масс. К ним относятся:

  • белковые продукты – нежирная рыба и диетическое мясо;
  • овощные и не крепкие мясные бульоны;
  • куриные яйца, сваренные всмятку;
  • макаронные изделия высшего сорта;
  • кисломолочные продукты и творог низкой жирности;
  • минеральная вода без газа, компот без фруктов, некрепкий чай.

Важным моментом в соблюдении этой диеты является употребление достаточного количества жидкости, до 2,5 литра в день. Рекомендовано уменьшить объем одноразовой порции, но увеличить кратность приема пищи до 5 – 6 раз в день.

Подлежат исключению из рациона питания, на время подготовки к исследованию, продукты, стимулирующие развитие метеоризма в кишечнике и образующие значительное количество каловых масс:

  • бобовые;
  • капуста всех видов;
  • редиска, репа, редька;
  • хлеб из ржаной муки;
  • кондитерские изделия;
  • копченые и консервированные продукты;
  • жирное мясо и рыба;
  • цветные газированные напитки.

За сутки до проведения колоноскопии питание осуществляется только в жидком виде.

Кроме диеты, подготовку кишечника к процедуре, необходимо дополнить очищением органа с помощью клизмы, которая выполняется накануне диагностики вечером и утром. Клизма делается в объеме 2 литров обычной теплой водой и удерживается в кишечнике около 10 минут.

Но если имеются противопоказания для очищения кишечника этим методом, можно воспользоваться медикаментозными средствами, такими как Фортранс, который употребляется внутрь согласно инструкции. Препарат вызывает расстройство кишечника в виде сильной диареи, в результате чего происходит его очищение.

Правильная подготовка к колоноскопии является залогом не только качественной диагностики толстого кишечника, но и профилактикой осложнений, которые могут возникнуть в ходе проведения исследования.

Присутствие твердых каловых масс в органе, вследствие недостаточной подготовки кишечника к диагностике, могут спровоцировать травму слизистой оболочки колоноскопом. Поэтому очень важным и является качественное проведение подготовительного этапа к процедуре диагностики.

Некоторые рекомендации после процедуры

После диагностического исследования, часто пациентов беспокоит запор после колоноскопии и что делать в этом случае? Кроме этого, имеет место появление расстройства в виде вздутия и тяжести в животе, метеоризм. Специалисты в этом случае рекомендуют:

  • для снятия вздутия живота – прием сорбентов или активированного угля, применение газоотводной трубки с целью убрать остатки углекислого газа, введенного в кишечник при диагностике;
  • при запоре – самостоятельно делать клизму или принимать слабительные средства категорически запрещено и разрешается только по рекомендации врача. Восстановление работы кишечника, его перистальтики и стула, происходит с помощью лекарственных препаратов, назначенных специалистом. Это может быть Смекта, Хилак Форте, Дюфалак;
  • при болях в животе – возможен прием анальгетиков, но после консультации врача;
  • при болезненности в области ануса – применение мазей и гелей для наружного применения, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Как правило, следуя рекомендациям врача, купирование этих явлений проходит в короткие сроки. И жалобы пациентов, на то, что после колоноскопии нет возможности сходить в туалет, беспокоят только в течение 2-3 дней. После  этого времени, становится возможным возвращение пациента к обычному образу жизни.

Восстановление микрофлоры после колоноскопии

После проведения диагностической процедуры, восстанавливать микрофлору кишечника необходимо назначением специальных препаратов пробиотиков. Строгая диета и специальная подготовка кишечника к проведению процедуры с помощью медикаментозных средств, способствуют развитию дисбактериоза.

Как восстановить микрофлору кишечника после колоноскопии, используя не только медикаментозные препараты, диету в рационе питания, но и народные рецепты? Хороший результат в восстановлении работы кишечника дают отвары и настои из лекарственных трав, таких как листья земляники, смородины, малины, цветков ромашки, календулы.

Такое комплексное лечение дает быстрое восстановление пищеварительной системы организма после проведения исследования толстого кишечника.

Полезное видео

Как правильно подготовиться к процедуре и вести себя после нее озвучено в этом видео.

Питание после колоноскопии

После диагностического исследования толстого кишечника, возвращение к обычному рациону питания необходимо делать постепенно. Пища должна быть легкой, хорошо усваиваться и содержать достаточное количество витаминов и минералов.

Особое внимание уделяется приему кисломолочных продуктов, таких как кефир, творог, йогурт с пробиотиками в растворенном виде, способствующих восстановлению кишечной микрофлоры. Первое время после диагностики не рекомендуется сразу переходить на привычный рацион питания.

Так как организм в течение полутора недель перед диагностикой, находился на строгой диете, и при проведении процедуры имела место микротравма кишечника, послабление диеты необходимо вводить постепенно. В первые дни после процедуры в приоритете должны быть супы.

Вторые блюда желательно готовить из диетического мяса или рыбы на пару или запеканием. Исключению подлежат продукты, содержащие грубую клетчатку, кондитерские изделия, жирную пищу, алкогольные и газированные напитки. Только после купирования всех неприятных ощущений в животе, происходит расширение рациона питания.

Колоноскопия является самым высокоинформативным и безопасным методом исследования толстого кишечника. Выполнение всех рекомендаций врача по подготовке к диагностике и правильному восстановлению после нее, дает возможность быстрого возвращения к обычному образу жизни без всяких осложнений.

Колоноскопия при запоре | Стэнфордское здравоохранение

С помощью колоноскопии можно диагностировать широкий спектр состояний толстой кишки, которые вызывают симптомы.

Колоноскопия также важна для людей без симптомов. Колоректальные полипы чаще встречаются с возрастом. Эти новообразования иногда могут стать злокачественными. Вы не чувствуете полипы или колоректальный рак на ранней стадии, поэтому скрининг так важен. Удаление полипов значительно снижает риск рака.

Во время колоноскопии эндоскопист использует колоноскоп (длинную гибкую трубку с прикрепленной камерой) для исследования толстой и прямой кишки на предмет полипов, рака и других состояний. Ваш врач использует колоноскоп для биопсии ткани и удаления полипов.

Колоноскопия - это амбулаторная процедура, поэтому вам не нужно оставаться на ночь. Во время процедуры вам вводят успокаивающее средство, поэтому вы не испытываете дискомфорта или боли. Из-за седативного эффекта кто-то должен отвезти вас домой и быть с вами во время выздоровления.

.

Колоноскопия - показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в форме скрытого кровотечения, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для выявления любого источника кровотечения. Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия - это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У тяжелобольных пациентов сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Показания к колоноскопии:
1.Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака:
a. Рак толстой кишки
б. Наблюдение после полипэктомии
c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака
d. Воспалительные заболевания кишечника
3. Острая и хроническая диарея
4. Терапевтические показания к колоноскопии:
a. Иссечение и удаление образований
b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ
c. Декомпрессия толстой кишки
d.Расширение стеноза толстой кишки
e. Удаление инородного тела
5. Прочие показания:
a. Патологические рентгенологические исследования
b. Изолированная необъяснимая боль в животе
c. Хронический запор
d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) занимает третье место среди наиболее распространенных видов рака у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и второе - у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководящие принципы рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях относительно целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что родственники первой степени родства пациентов с CRC имеют в два-три раза повышенный риск смерти от CRC, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого младшего заболевшего родственника, в зависимости от того, что произойдет раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены в результате ретроспективных исследований, а не рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для проведения колоноскопии - каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после получения положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю расходов на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов со средним риском, подвергшихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию о повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации, основанные на наличии полипа (ов) (гиперпластический или аденоматозный), количестве и размере. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска - через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-годичной колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидячем месте размером ≥1 см или зазубренный полип (ы) на сидении с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и проходили соответствующее наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и объединенная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие руководящие принципы, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминального отдела подвздошной кишки.Пациентам, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия приводящей конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение за CRC при IBD предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с IBD [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем среди пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более 1 сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов с высоким риском (с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической эффективности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных пациентов, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / ургентные позывы) и пациентов с множественными заболеваниями для первоначальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, потому что некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут быть нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка эндоскопически выглядит нормальной, необходимо выполнить несколько биопсий с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, так как она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Таким образом, показана биопсия слизистой оболочки нормального и аномального вида, особенно дистального отдела толстой кишки, что дает наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую РТПХ показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) - метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80–98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых ранее описанных источников показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлического зажима, термокоагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая обструкция толстой кишки является частым проявлением рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии в целом, что делает хирургическое вмешательство неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы все чаще изучается в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низком уровне осложнений (<5%), экономической эффективности, более высокой приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоноплазмой (APC) и петлевая полипэктомия используются для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви - еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника - опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот - это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленная операция. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки дает более высокие показатели успеха, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенозирующих поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы - обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электро-разрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после того, как острое воспаление исчезнет.Вдувание воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после аномального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний для выполнения колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых возникла боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной абдоминальной болью, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, в соответствии с критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях, проведенных в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса или возраст> 50 лет, должны быть обследованы с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут создавать определенные трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвукового исследования для точного определения местоположения этого участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в прилегающие участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Тем не менее, интраоперационная колоноскопия - это недостаточно изученная область, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургической технике.

.

Побочные эффекты, альтернативные анализы, осложнения

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, подготовка к колоноскопии и ее проведение могут раздражать и вызывать дискомфорт, но это не больно.

Хотя все процедуры сопряжены с определенным риском, колоноскопия проводится каждый день и считается безопасной. Фактически, ваши шансы заболеть раком толстой кишки или колоректального рака намного перевешивают возможность осложнений после колоноскопии.

Но при этом важно помнить, что риски все же существуют, даже если они редки.Прочтите, чтобы узнать больше о возможных рисках колоноскопии, а также о том, на что обращать внимание после операции и когда следует поговорить с врачом.

Колоноскопия - это скрининговый тест, используемый для обнаружения и предотвращения рака толстой кишки и толстой кишки. Они также могут помочь определить причину желудочно-кишечных заболеваний, таких как хроническая диарея или запор, ректальное или абдоминальное кровотечение.

Хотя колоноскопия сопряжена с определенными рисками, стоит повторить, что шансы столкнуться с осложнениями, возникающими из-за ее отсутствия, относительно намного выше.

Средний риск заболевания колоректальным раком в течение жизни составляет примерно 1 из 23 мужчин и 1 из 25 женщин. Колоректальный рак - вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах.

С другой стороны, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта утверждает, что на каждые 1000 процедур, выполненных у людей со средним риском развития колоректального рака, приходится менее 3 серьезных осложнений.

Многие случаи смерти, связанные с колоректальным раком, можно предотвратить, если пройти ранние регулярные обследования.Людям со средним риском рака рекомендуется проходить этот тест в возрасте 45 или 50 лет, а затем каждые 10 лет - до 75 лет.

Поговорите с врачом о ваших конкретных факторах риска и определите, когда и как часто вам следует делать колоноскопию . Они помогут вам подготовиться к процедуре и ответят на любые ваши вопросы.

Хотя колоноскопия сама по себе относительно безопасна, существует несколько факторов, которые могут способствовать возникновению проблем во время процедуры.Если, например, врач удалит полип во время обследования, ваши шансы на осложнения могут немного увеличиться.

Хотя это очень редко, смертельные случаи после колоноскопии были зарегистрированы, в первую очередь у людей, у которых во время теста были перфорации кишечника.

Выбор амбулаторного учреждения, где у вас будет процедура, может повлиять на ваш риск. Одно исследование показало заметную разницу в количестве осложнений и качестве медицинской помощи между учреждениями.

Риски, связанные с колоноскопией, включают:

Перфорированный кишечник

Кишечные перфорации - это крошечные разрывы в стенке прямой или толстой кишки.Их можно сделать случайно во время процедуры инструментом. Эти проколы немного более вероятны при удалении полипа.

Перфорации часто можно лечить с помощью осторожного ожидания, постельного режима и антибиотиков. Однако большие разрывы - это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Кровотечение

Если взят образец ткани или удален полип, вы можете заметить небольшое кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле через день или два после анализа.

Обычно не о чем беспокоиться.Однако, если кровотечение сильное или не прекращается, сообщите об этом врачу.

Синдром электрокоагуляции после полипэктомии

Это очень редкое осложнение может вызвать сильную боль в животе, учащенное сердцебиение и лихорадку после колоноскопии.

Это вызвано повреждением стенки кишечника, которое привело к ожогу. Они редко требуют хирургического вмешательства и обычно поддаются постельному режиму и лекарствам.

Неблагоприятная реакция на анестетик

Все хирургические процедуры сопряжены с некоторым риском отрицательных реакций на анестезию.К ним относятся аллергические реакции и респираторный дистресс.

Инфекция

Бактериальные инфекции, такие как E. coli и Klebsiella, могут возникать после колоноскопии. Это может с большей вероятностью произойти в медицинских центрах, в которых приняты неадекватные меры инфекционного контроля.

Риски при колоноскопии для пожилых людей

Поскольку рак толстой кишки растет медленно, колоноскопия не всегда рекомендуется людям старше 75 лет и имеющим медицинские проблемы, которые подвергают их более высокому риску осложнений.

Используемая подготовка кишечника иногда может вызывать беспокойство у пожилых людей, поскольку может привести к обезвоживанию или нарушению электролитного баланса.

Люди с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью могут плохо реагировать на растворы для приготовления, содержащие полиэтиленгликоль. Это может увеличить внутрисосудистый объем воды, вызывая такие осложнения, как отек.

Готовые напитки, содержащие фосфат натрия, также могут вызывать у некоторых пожилых людей почечные осложнения.

Жизненно важно, чтобы пожилые люди полностью понимали свои инструкции по подготовке к колоноскопии и были готовы выпить все необходимое количество жидкости для приготовления.Невыполнение этого может привести к снижению показателей завершения во время теста.

Основываясь на основных состояниях здоровья и истории болезни пожилых людей, также может быть повышенный риск сердечных или легочных событий в течение нескольких недель после колоноскопии.

Скорее всего, после процедуры вы устанете. Поскольку используется анестезия, вам может потребоваться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Важно следить за тем, что вы едите после процедуры, чтобы не раздражать толстую кишку и избежать обезвоживания.

Проблемы после процедуры могут включать:

  • ощущение вздутия живота или газов, если воздух попадает в вашу толстую кишку во время процедуры и начинает покидать ваш организм
  • небольшое количество крови, поступающее из прямой кишки или при первом испражнении
  • временные легкие спазмы или боль в животе
  • тошнота в результате анестезии
  • раздражение прямой кишки из-за подготовки кишечника или процедуры

Любой симптом, вызывающий беспокойство, является хорошей причиной для вызова врача.

К ним относятся:

  • сильная или продолжительная боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • сильное или продолжительное кровотечение
  • учащенное сердцебиение

Колоноскопия считается золотым стандартом скрининговых тестов на рак толстой и прямой кишки. Однако есть и другие типы тестов, которые могут вам подойти.

Эти тесты обычно требуют колоноскопии в качестве последующего наблюдения, если аномалии обнаружены. К ним относятся:

  • Анализы стула (ежегодно). Существуют различные типы анализов с использованием образца стула, который вы предоставляете для анализа. Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) и иммунохимический анализ кала (или FIT-тест) ищут кровь в стуле, а тест FIT-ДНК ищет измененную ДНК, что может быть признаком рака.
  • Ригмоидоскопия (каждые 10 лет). Это менее инвазивный тест, похожий на колоноскопию, но он касается только последней трети нисходящей кишки или сигмовидной кишки.
  • Виртуальная колоноскопия / КТ-колонография. Этот неинвазивный тест использует рентгеновское изображение и компьютеры для создания изображений толстой кишки без физического контакта.

Колоноскопия - это высокоэффективный скрининговый инструмент, используемый для выявления рака толстой кишки, рака прямой кишки и других состояний. Они очень безопасны, но не лишены риска.

Пожилые люди могут испытывать более высокий уровень риска определенных типов осложнений. Поговорите с врачом, чтобы определить, следует ли вам делать колоноскопию.

.

Рекомендации, подготовка, процедуры и многое другое для скрининга

Во время колоноскопии ваш врач проверяет наличие аномалий или заболеваний в толстой кишке, особенно в толстой кишке. Они будут использовать колоноскоп - тонкую гибкую трубку, к которой прикреплен свет и камера.

Ободочная кишка формирует нижнюю часть желудочно-кишечного тракта. Он принимает пищу, поглощает питательные вещества и утилизирует отходы.

Ободочная кишка прикрепляется к анальному отверстию через прямую кишку. Анус - это отверстие в вашем теле, через которое выделяются фекалии.

Во время колоноскопии ваш врач может также взять образцы ткани для биопсии или удалить патологические ткани, например полипы.

Американский колледж врачей рекомендует проводить колоноскопию один раз в 10 лет для людей, которые соответствуют всем следующим критериям:

  • от 50 до 75 лет
  • имеют средний риск колоректального рака
  • имеют ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет

Британский медицинский журнал (BMJ) рекомендует однократную колоноскопию для людей, которые соответствуют всем этим критериям:

  • от 50 до 79 лет
  • имеют средний риск колоректального рака
  • имеют вероятность развития колоректального рака через 15 лет составляет не менее 3 процентов.

Если у вас повышенный риск развития колоректального рака, вам могут потребоваться более частые процедуры.По данным Американского онкологического общества (ACS), люди, которые могут нуждаться в скрининге каждые 1–5 лет, включают:

Поскольку колоноскопия является рутинной процедурой, обычно этот тест дает мало устойчивых эффектов. В подавляющем большинстве случаев преимущества выявления проблем и начала лечения намного перевешивают риски осложнений после колоноскопии.

Тем не менее, некоторые редкие осложнения включают:

  • кровотечение из места биопсии, если биопсия была сделана
  • отрицательная реакция на применяемое седативное средство
  • разрыв стенки прямой или толстой кишки

Процедура, называемая виртуальной При колоноскопии используется компьютерная томография или МРТ для получения снимков толстой кишки.Если вы выберете его вместо этого, вы сможете избежать некоторых осложнений, связанных с традиционной колоноскопией.

Однако у него есть свои недостатки. Например, он может не обнаружить очень маленькие полипы. Поскольку это более новая технология, вероятность того, что на нее будет распространяться медицинское страхование, меньше.

Ваш врач даст вам инструкции по подготовке кишечника (подготовка кишечника). Вы должны придерживаться чистой жидкой диеты за 24–72 часа до процедуры.

Типичная диета для подготовки кишечника включает:

  • бульон или бульон
  • желатин
  • простой кофе или чай
  • сок без мякоти
  • спортивные напитки, такие как Gatorade

Не пейте жидкости, содержащие красный или пурпурный краситель, потому что они могут изменить цвет толстой кишки.

Лекарства

Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или добавки. Если они могут повлиять на вашу колоноскопию, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием. К ним могут относиться:

Ваш врач может прописать вам слабительное на ночь перед приемом. Скорее всего, вам посоветуют использовать клизму, чтобы промыть толстую кишку в день процедуры.

Вы можете организовать поездку домой после приема.Седативное средство, которое вам дадут во время процедуры, сделает для вас опасным водить машину.

Незадолго до колоноскопии вы переоденетесь в больничную одежду. Большинство людей получают успокаивающее и обезболивающее через внутривенное введение.

Во время процедуры вы будете лежать на боку на мягком столе для осмотра. Ваш врач может расположить вас так, чтобы колени были ближе к груди, чтобы получить лучший угол к толстой кишке.

Пока вы находитесь на боку и находитесь под седативным действием, ваш врач медленно и осторожно направит колоноскоп в ваш задний проход через прямую кишку и в толстую кишку.Камера на конце колоноскопа передает изображения на монитор, за которым будет наблюдать врач.

После того, как колоноскоп будет установлен, ваш врач надувает вам толстую кишку с помощью углекислого газа. Это дает им лучший обзор.

В ходе этой процедуры врач может удалить полипы или образец ткани для биопсии. Вы будете бодрствовать во время колоноскопии, поэтому ваш врач сможет рассказать вам, что происходит.

Вся процедура занимает от 15 минут до часа.

После завершения процедуры подождите около часа, чтобы успокоилось действие седативного средства.Вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение следующих 24 часов, пока эффект полностью не исчезнет.

Если ваш врач удалит ткань или полип во время биопсии, он отправит их в лабораторию для анализа. Ваш врач сообщит вам результаты, когда они будут готовы, что обычно происходит в течение нескольких дней.

У вас, скорее всего, появятся газы и вздутие живота из-за газа, который врач поместил в вашу толстую кишку. Дайте время выбраться из своей системы. Если это будет продолжаться в течение нескольких дней, это может означать, что возникла проблема, и вам следует обратиться к врачу.

Кроме того, небольшое количество крови в стуле после процедуры - это нормально. Однако позвоните своему врачу, если вы:

.

Процедура, подготовка, побочные эффекты, выздоровление и др.

Колоноскопия - это телескопическое и визуальное обследование толстой и прямой кишки. Это помогает врачам обнаруживать аномалии в кишечнике, в том числе признаки колоректального рака.

Ежегодно в США проводится более 15 миллионов процедур колоноскопии.

Во время обследования врач вводит колоноскоп - небольшую гибкую трубку с прикрепленной камерой - через прямую кишку в толстую кишку.Врач также может взять образец ткани (биопсия) или удалить патологическую ткань во время процедуры.

В этой статье мы описываем, чего можно ожидать во время и после колоноскопии, и как они могут подготовиться к этой процедуре.

Поделиться на PinterestКолоноскопия - важная процедура для выявления рака прямой кишки у лиц из группы высокого риска или у лиц старше 50 лет.

Колоноскопия обычно занимает 30–60 минут. Тем не менее, пациенты должны уделять процедуре 2–3 часа, чтобы у них было время для подготовки и восстановления.

Перед процедурой человек получит успокаивающее средство в форме таблетки или внутривенно.

Во время процедуры пациент обычно надевает больничную одежду и лежит на боку на смотровом столе. Врач вставит колоноскоп в прямую кишку.

Врач может использовать воздух или углекислый газ для надувания толстой кишки, чтобы улучшить обзор. Когда это происходит или когда врач перемещает колоноскоп, человек может почувствовать дискомфорт в желудке или позыв к дефекации.Эти эффекты нормальны.

Если врач решит, что ему необходимо провести биопсию или удалить патологическую ткань, он вставит другие инструменты через прямую кишку.

После процедуры

После того, как врач завершит осмотр, пациент останется в специальной палате для восстановления, пока действие седативного средства не исчезнет.

Важно, чтобы после процедуры оставался выходной. После колоноскопии небезопасно водить машину или работать, поэтому человеку нужно будет попросить кого-нибудь отвезти его домой из больницы.

Врач или медсестра посоветуют, как скоро человек сможет есть и пить после процедуры, а также как быстро он сможет вернуться к своему обычному распорядку дня.

Если врач выполнит биопсию, он сообщит, когда будут доступны результаты и потребуется ли дальнейшее исследование. Если врач удалит патологическую ткань, он объяснит все необходимые временные диетические изменения.

Небольшой дискомфорт, например газы, вздутие живота или легкие спазмы, является нормальным после колоноскопии.Эти симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов. Избавление от газа или ходьба могут уменьшить дискомфорт.

Небольшое количество крови при первом дефекации после процедуры также является нормальным. Однако важно проконсультироваться с врачом, если кровотечение продолжается или в стуле содержится большое количество крови или сгустков крови.

Очищение кишечника необходимо для успешной колоноскопии. Врач даст конкретные инструкции, как это сделать. Они могут порекомендовать:

  • Диетические изменения: За день до процедуры может потребоваться внести некоторые диетические изменения, например, есть только легкий завтрак и обед без ужина или придерживаться диеты, состоящей только из жидкости.
  • Только прозрачные жидкости: Врач может попросить человека пить только воду, бульон, чай и кофе без молока за день до процедуры.
  • Слабительные: Обычно необходимо принимать слабительные за день до процедуры в виде таблеток или жидкости. Иногда человеку может потребоваться принять их утром перед колоноскопией.
  • Клизмы: Некоторым людям может потребоваться использовать набор для клизм накануне вечером или утром в день процедуры.
  • Принятие душа или ванны: Перед обследованием рекомендуется принять душ или искупаться.

Люди, принимающие какие-либо лекарства или добавки, должны обсудить это со своим врачом. Врач может попросить их временно прекратить прием определенных лекарств или скорректировать дозу.

Особенно важно, чтобы врач знал о лекарствах, которые:

Колоноскопия - это основной способ, которым врачи исследуют симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как:

Медицинское сообщество также считает колоноскопию золотым стандартом скрининга колоректального рака. .Этот тип рака является одним из наиболее распространенных типов рака как у мужчин, так и у женщин в США.

Колоноскопия позволяет обнаружить колоректальный рак на ранней стадии до появления симптомов. Раннее выявление может улучшить результаты лечения.

Врач может порекомендовать колоноскопию тем, кто:

  • имеет родственника первой степени родства с полипами или раком толстой кишки в анамнезе
  • подвержены более высокому риску из-за их личной истории болезни
  • в возрасте 50 лет и старше, даже при отсутствии других факторов риска

Стоимость колоноскопии может сильно варьироваться, но обычно она находится в пределах нескольких тысяч долларов.Это может стоить дороже, если врачу нужно удалить участок аномальной ткани. Другие факторы, влияющие на стоимость, включают сумму, которую врач взимает за процедуру, и тип учреждения, в котором она проводится.

Медицинская страховка может полностью или частично покрыть стоимость процедуры. Физические лица должны связаться со своим страховщиком, чтобы узнать больше.

Medicare, например, оплачивает колоноскопию один раз в 2 года для людей с высоким риском колоректального рака. Он также распространяется на процедуру один раз в 10 лет для тех, кто не подвержен высокому риску.

Medicare может взимать дополнительную плату, если врач удаляет патологические ткани во время процедуры.

Колоноскопия редко вызывает серьезные проблемы. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта сообщает, что серьезные осложнения возникают примерно в 2,8 из 1000 процедур (0,28%) у людей среднего риска.

Риски, связанные с колоноскопией, которые могут возрасти в случае биопсии или аномального удаления ткани, включают кровотечение и разрывы слизистой оболочки толстой или прямой кишки (перфорация).

Седация также несет в себе риски, в том числе:

Колоноскопия обычно безболезненна, потому что люди обычно проходят процедуру под седацией, что делает их очень сонными и расслабленными. Из-за побочных эффектов седации человеку не следует садиться за руль самостоятельно, так как он не будет достаточно бдительным, чтобы водить машину безопасно.

Подробнее о седации здесь.

После процедуры люди могут испытывать легкий дискомфорт в течение 24 часов. У них могут развиться легкие спазмы желудка, боли при газах и вздутие живота.

Помимо легкого дискомфорта, может возникнуть кровотечение, если врач провел биопсию или удалил патологические ткани.

Люди любого возраста могут пройти колоноскопию, особенно если их личный или семейный анамнез увеличивает риск колоректального рака.

Независимо от факторов риска Целевая группа по профилактическим услугам рекомендует всем взрослым в возрасте 50–75 лет проходить обследование на колоректальный рак, такое как колоноскопия, не реже одного раза в 10 лет. Людям может потребоваться более частое обследование, если другие факторы, помимо возраста, увеличивают их риск.

Американское онкологическое общество (ACS) предлагает людям со средним риском начать регулярный скрининг даже раньше, чем это, в возрасте 45 лет. Они предлагают людям с хорошим здоровьем продолжать скрининг до 75 лет.

Согласно данным ACS, решение пройти обследование для лиц в возрасте 76–85 лет зависит от предпочтений, состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни человека. Они рекомендуют людям старше 85 лет больше не проходить скрининг на колоректальный рак.

Если врач обнаруживает участки аномальной ткани, такие как полипы, во время обследования, он обычно удаляет их и отправляет в лабораторию, чтобы определить, являются ли они злокачественными или доброкачественными (доброкачественными).

Полипы - это разрастания на внутренней стенке толстой или прямой кишки. Большинство из них доброкачественные.

Если врач удаляет полипы или другие аномальные ткани, он может порекомендовать регулярные повторные колоноскопии. Как часто это должно происходить, зависит от размера и количества полипов, а также от других факторов риска.

Колоноскопия - это обычное, важное и относительно безопасное скрининговое обследование для исследования желудочно-кишечных заболеваний и выявления признаков колоректального рака.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака и пожилым людям может потребоваться регулярная колоноскопия для контроля здоровья кишечника.

Процедура обычно безболезненна, хотя может вызвать легкий дискомфорт в течение дня или около того после нее.

Тем, у кого есть вопросы о процедурах колоноскопии, следует обратиться к своему врачу за дополнительной информацией.

.

запор после колоноскопии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

44-летний участник спросил:

36 лет опыта Анестезиология

Возможно: если вы принимали опиатные обезболивающие во время процедуры, это может быть причиной ее . Проконсультируйтесь со своим врачом-гастрономом.

41 год опыта в хирургии толстой и прямой кишки

Нет, но: если у вас была полная подготовка, у вас может не быть нормального bm в течение 1-3 дней после процедуры.Если это длилось более 3 дней, и вы ели ... Подробнее

43-летний участник спросил:

18 лет опыта Хирургическая онкология

Довольно часто: это не нормально, но и не необычно. Используемый анестетик может вызывать запор. Однако должно исчезнуть через несколько дней; больше, звоните своему пров ... Подробнее

28-летний мужчина спросил:

Специалист по детской гематологии и онкологии

Смягчитель стула: вам следует принять смягчитель стула, и если нет ответа, вам следует сделать операцию по поводу геморроя.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда