Медицинский колледж №2

Киста в селезенке у ребенка что делать


причины, симптомы, диагностика и лечение

 

Киста селезенки у ребенка – своеобразная полость со стенками, сформировавшаяся внутри органа, которая заполнена жидким экссудатом. Причины появления данной патологии имеют самую различную этиологию. Чаще всего в патогенезе заболевания у детей лежит эмбриогенез, наследственный фактор, воспаление органа, травмы селезенки. Как правило, болезнь, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно. У деток капсулы небольших размеров могут рассосаться самопроизвольно.

Виды селезеночных кист

Кистозные разрастания в селезенке классифицируют на несколько видов. Селезеночные кисты бывают:

  1. Истинные (врожденные, солитарные). Могут быть простыми, многокамерными, дермоидными, ретенционными.
  2. Лжекисты;
  3. Паразитарные кистозные образования;
  4. Кисты связок.

Истинные кисты спровоцированы патологическими процессами различного характера в период внутриутробного развития, то есть в период развития плода в утробе будущей матери, они изнутри покрыты эндотелием. Содержимое кистозной полости может быть серозным, гнойным.
Лжекисты (ложные кисты) относятся к приобретенным патологиям. Их стенка состоит из фиброзно-измененных тканей органа. Формируются в 65-70% случаях после перенесенных тяжелых заболеваний, по причине сильных травм. Нередко селезеночная лжекиста появляется в послеоперационный период. Воспалительные процессы в селезенке также провоцируют формирование лжекист.
Паразитарные селезеночные кисты провоцируют патологические микроорганизмы, гельминты, к примеру, альвеокоiкки или эхинококки, которые обитают в водоемах, грунте, в траве, на шерстном покрове животных. Локализуются в головном мозге, печени.

Причины

Причины данной патологии у деток во многом зависят от характера, вида кистозных образований. Так, врожденные селезеночные кисты, как уже было отмечено, формируются из-за нарушений эмбриогенеза, что приводит к формированию одной, нескольких полостей. Хронические патологии матери, тяжело протекающая беременность, перенесенные инфекционные, вирусные заболевания также часто провоцируют кисты в селезенке у новорожденных деток.
Как правило, аномальные полости закладываются в процессе формирования органа. Подобную патологию можно обнаружить только при проведении планового УЗИ малыша.

Важно! Кистозное образование в селезенке у младенца рассасывается до рождения малыша или в первый год жизни ребенка.

Основные причины формирования кистозных селезеночных образований:

  • травмы, ушибы, спровоцировавшие разрыв органа;
  • острое, хроническое воспаление;
  • вирусно-бактериальные, инвазионные болезни;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт, абсцесс селезенки;
  • врожденные аномалии.

Нередко киста в селезенке у детей развивается из-за употребления немытых фруктов, овощей, мяса сомнительного качества, мясных продуктов, не прошедших термической обработки.
Если у малыша диагностирована паразитарная киста, эхинококк, провоцирующий данную патологию, может проникнуть в организм при контакте ребенка с взрослыми, которые заражены эндопаразитом.
Ложные селезеночные кисты могут сформироваться в результате неадекватного ответа иммунной системы на воспалительные процессы. Аномальные полости нередко формируются после длительного приема некоторых медикаментов, а также после перенесенных операций на органы. Перекрытие железистых протоков с нарушением циркуляции жидкости внутри тканей органа нередко приводит к развитию данной болезни у детей различных возрастных групп.

Симптоматика

Клинические признаки зависят от характера, величины кистозных образований. В начале развития болезни, если размер кисты не превышает 15-22 мм, симптоматика отсутствует или выражена очень слабо.

Важно! При наличии в селезенке гигантских кист размером 7-8 см, а также в том случае если кистозные образования не большого размера, но их много, орган будет увеличен.

По мере прогрессирования заболевания, в момент роста кистозных образований, ребенок может ощущать периодическую тупую ноющую боль в месте локализации полости. Приступы боли возникают спонтанно, периодически. Нередко детки ощущают дискомфорт в левом подреберье, особенно после употребления пищи.
Симптомы при переходе болезни в тяжелую форму:

 

  • сильный острый болевой синдром в левом подреберье, лопатке;
  • болезненность в грудине при вздохе, одышка;
  • тяжесть в желудке после употребления пищи;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • беспричинный сухой кашель;
  • отрыжка после еды;
  • снижение активности, головокружение;
  • бледность, желтушность слизистых;
  • общая слабость, бессонница;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка;
  • быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок.

При сильном увеличении селезенка провоцирует сбои в функционировании органов пищеварительного тракта. Ребенок постоянно ощущает приступы сильной тошноты, особенно по утрам, сразу после еды. Аппетит понижен. При кистозе детки до года быстро теряют вес. Температура у ребенка повышается не несколько градусов, если в органе развивается воспалительные процесс.
Если своевременно не будет назначено лечение, возможно развитие серьезных осложнений, среди которых можно отметить:

  1. Разрыв селезенки с вытеканием содержимого в брюшину, перитонит.
  2. Кровотечения в кистозные полости.
  3. Интоксикация.
  4. Снижение иммунного потенциала.

Нередко разрастания кистозных образований провоцирует развитие острого воспаления. Возможно нагноение содержимого патологической полости, близлежащих тканей.

Диагностика

Лечебная терапия, если диагностирована киста селезенки у ребенка, назначается только после проведения комплексной диагностики. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, по результатам УЗИ. Проводится компьютерная томография, МРТ, ряд лабораторных анализов, аллергические пробы.
При необходимости проводится дифференциальная диагностика, которая позволит отличить кисту в селезенке от злокачественных новообразований в органе.

Лечение

Выбор лечебных методик зависит от величины, типа, локализации, характера кистозных образований, а также от первопричины. В том случае, если диаметр кисты не превышает 25-30 мм, лечащий врач-педиатр систематически контролирует состояние маленького пациента. Два-три раза в год назначается УЗИ, КТ органов брюшины.
Как правило, лечение, если диагностирована у ребенка киста селезенки, проводится медикаментозными средствами или оперативным вмешательством.

Важно!При кистозе лечение народными средствами не проводят. Нетрадиционная медицина при данной патологии может вызвать различные нарушения в организме. Что делать и как лечить данную патологию назначит врач-педиатр.

При кисте в селезенке деткам прописывают противовоспалительные, болеутоляющие препараты, медикаментозные средства, которые способствуют рассасыванию патологической полости. Проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование симптомов, нормализацию состояния ребенка.
Если кисты селезенки спровоцированы вирусной болезнью, детям назначается курс антибиотикотерапии. При паразитарной селезеночной кисте прописывают комплексные антигельминтные средства, противопаразитарные медикаменты.
Операция (лапароскопия, спленэктомия, резекция) проводится:

  1. если размер кисты превышает 85-100 мм;
  2. при множественных больших кистах;
  3. быстром разрастании образований;
  4. разрыве полости;
  5. сильном воспалении.

Хирургическое вмешательство назначают также в том случае, если патология перешла в тяжелую запущенную форму, и консервативное лечение не дало результатов.
Наиболее эффективная, щадящая методика оперативного вмешательства, которая назначается детям при селезеночной кисте – лапароскопия. Операция полностью устраняет первопричину болезни. После реабилитации физиологическое состояние маленьких пациентов полностью нормализуется.
При одиночных солитарных образованиях, диаметр которых не превышает 30-55 мм, под контролем УЗИ проводится через кожу лечебно-диагностическая пункция кисты. В полость образований вводят склерозирующие растворы.
Если диагностирована киста селезенки у новорожденного, операцию не проводят. Деткам назначают медикаментозную терапию.

Прогноз, профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии, родители должны внимательно следить за рационом питания ребенка. Следите, чтобы малыш не травмировал животик. Не менее важно укреплять иммунитет своего чада. Ребенок должен получать незаменимые аминокислоты, макро- микроэлементы, витамины.

Важно! Чтобы выявить кистоз как можно раньше, необходимо регулярно показывать малыша врачу-педиатру. Болезнь очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

В том случае, если ребенок ощущает дискомфорт в левом подреберье, жалуется на тупую, ноющую боль в брюшине, заметно общее недомогание, ухудшение состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.
Чем раньше будет выявлен кистоз у ребенка, тем быстрее врач-педиатр подберет адекватную эффективную лечебную терапию. В этом случае прогноз благоприятный. При этом родители должны помнить, что даже если киста рассосалась самопроизвольно, возможны рецидивы. Поэтому чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо хотя бы два раза в год привозить ребенка в медцентр для прохождения диагностического обследования.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Киста селезенки у ребенка – полость, образующаяся внутри этого органа заполненная жидкостью. Основополагающими причинами возникновения заболевания является эмбриогенез, инфекции, воспалительные процессы и травмы этого органа. Киста селезенки формируется без видимых симптомов, но когда начинает резко расти, то у детей появляются боли под левым ребром, малышей тошнит, нередко появляется рвота. Ребёнок слабеет, кожные покровы бледнеют, проявляется общая слабость. Метод лечения зависит от локализации кисты, природы возникновения и размера.

Кисты размерами от 20 до 65 мм быстро поддаются медикаментозному лечению лекарствами, а кисты крупного размера удаляются с помощью оперативного вмешательства.

Виды кист

Образуемые полости делятся на три разновидности:

  1. Истинные. Они носят врождённый характер. Они следствие неправильного развития плода в утробе, возникающего в процессе беременности.
  2. Ложные. Эти патологии относят к приобретённым. Их причины: перенесённые операции, травмы, осложнения после болезней селезенки.
  3. Паразитарные. Патологию вызывают паразитирующие микроорганизмы.

Причины

Причины возникновения этой патологии напрямую зависят от характера кист. То есть врождённая патология возникает из-за нарушений развития эмбриона, в связи, с чем в селезенке у детей возникают полости. Если кист много и расположены от они не только в селезёнке, то причины заболевания в генетическом дефекте человека.

Кисты приобретённого характера – это следствие реакции тканей селезёнки на воспаление. Такие патологии начинаются из-за травматических повреждений органа, хирургических вмешательств, инфекций, приёма медикаментов. Также ложные кисты возникают после удалений полостей, развивающихся вследствие паразитов или после употребления препаратов, направленных на лечение абсцесса органа.

Причины возникновения кист паразитарного характера – появление в организме эхинококка, жизнедеятельность которого проявляется в головном мозге, печени, почках, селезёнке. Заразится этим паразитом несложно, ведь личинки червя переносятся шерстью животных, находятся в воде и в траве.

Нередко заражение ребёнка происходит из-за употребления мяса больных животных, заражённых червём, немытых фруктов, контакта с домашним питомцем. Младенцам занести паразита легко через контакт со взрослым, в организме которого паразитирует эхинококк.

Симптомы

Симптоматика, как и причина заболевания, различна и варьируется в зависимости от размеров:

  • Чаще кисты у детей размерами до 20 мм не болят и не вызывают неприятных ощущений, протекая бессимптомно;
  • Когда кисты растут, но не достигают крупного размера, то они не причиняют больным явных неудобств. Они выдают себя только несильной тупой болью или приступами боли в месте, где локализуется полость. Такие болевые ощущения начинаются ещё до официального диагностирования кистоза врачом;
  • При кистозе боль может «отдавать» в левое плечо. У детей иногда возникают неприятные ощущения в левом подреберье после употребления еды, возможна тошнота. Симптомы кистоза проявляются в колющих болях грудной клетки или стеснении в грудине при глубоком вдохе, одышке, чихании, кашле;
  • Когда киста вырастает до 70–80 мм, то селезёнка увеличивается. В этих случаях детей тошнит после употребления пищи, возникает отрыжка, начинаются сбои в работе других органов;
  • Когда кистоз объединяется с воспалительным процессом, то полость наполняется гноем. Температура у ребёнка поднимается, может бить озноб, возникает ощущение разбитости. В таких случаях лечение необходимо начинать незамедлительно.

Диагностика

Полости небольшого размера могут возникать и рассасываться самостоятельно или останавливаться в росте и не беспокоить больного.

Диагностируют заболевание с помощью УЗИ селезёнки, КТ, МРТ. Если у врача существуют сомнения при постановке диагноза или выявления характера кистоза рекомендуется проводить пункцию.

У ребёнка школьного и дошкольного возраста кистоз диагностировать проще, потому как в младенческом возрасте он проходит практически бессимптомно, не вызывая дискомфорта. Когда у новорождённого замечаются капризы, резкие смены настроения, суетливость, то нередко причиной может быть боль в селезёнке. Дополняют эти явления бессонница малыша, рвота с тошнотой, одышка, частое дыхание.

При кистозе дети до года резко теряют вес. Чтобы выявить патологию как можно раньше, необходимы регулярные осмотры малыша у педиатра. Так можно контролировать течение заболевания и вовремя при росте кист назначить лечение.

Лечение

Лечение болезни зависит от вызвавших кистоз причин и течения заболевания. Перед началом лечения рекомендуется обратиться к врачу, который назначит лекарства или необходимые процедуры. Лечение с помощью народных средств проводить не рекомендуется.

Чтобы контролировать течение болезни следует проводить лечение совместно с УЗИ для отслеживания изменений образования в размерах (рост, остановка роста, исчезновение). В основном лечение носит комплексный характер. Медицинские препараты снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, но не рассасывают образование. Поэтому лечение начинают с выявления причин, вызвавших кистоз.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжёлых патологиях, стремительном росте полости или нагноении образований. При сложных случаях селезёнку удаляют полностью или частично. Если проводится лечение народными средствами, то оно усугубляет ситуацию и попытки лечить кистоз приводят к потерянному времени и плачевым последствиям.

Препараты

Перед назначением лечения врач ищет причину заболевания, например, киста, вызванная бактериями лечится курсом антибиотиков. При воспалительном процессе им подбираются лекарства, носящие противовоспалительный характер.

Врачом подбирается и курс лечения, направленный на преодоление симптомов (рвота, тошнота, слабость, болевые ощущения, затруднённое дыхание). За единичными кистами с размером от 20 мм до 65 мм, если они не вызывают болей и дискомфорта, врачи наблюдают, делая плановые УЗИ позволяющие отслеживать течение болезни.

Новорождённым малышам стараются не делать операции, а лечить медикаментозно, потому как хирургическое вмешательство в селезёнку детский организм переносит тяжело. Этот орган следует сохранить максимально, но допуская его иссечения или удаления.

Операция

Хирургическое вмешательство по удалению кисты – самый эффективный метод борьбы с кистозом, но самый травматичный.

Хирурги при лечении детей от кистоза часто используют лапароскопию. Для оперативного вмешательства должен быть ряд резких причин, поэтому хирурги не делают операции, когда кистоз можно вылечить другими способами и жизни пациента ничего не угрожает. То же самое можно сказать и об операции новорождённым.

Показания для операции по удалению кисты:

  • Режущие боли и дискомфорт больного;
  • Активный рост образования;
  • Сильное воспаление;
  • Разрывы полости.

Перед операцией врач проводит УЗИ, определяя размеры кисты, место локализации, оценивает риски и возможность осложнений после операции. Если в организме больного есть кисты в других органах, то оценивает течение кистоза во всём организме.

Профилактика и прогноз

Основными профилактическими мерами при кистозе у детей является:

  • Соблюдение правильного режима питания;
  • Контроль действий ребёнка, с целью не допустить травмы живота и внутренних органов;
  • Обращение в амбулаторию при возникновении у ребёнка тупых болей или приступообразного характера в левом подреберье, болей отдающих в плечо или локализующихся в пояснице;
  • УЗИ внутренних органов раз в шесть месяцев.

Если патология выявлена врачом при диагностике, то исход при должном правильном лечении имеет благоприятный исход. Небольшие кисты, если они не вызваны паразитами или не являются врождёнными, могут рассасываться самостоятельно. Если они имеют небольшой размер, то могут пропадать сами, но при этом в ряде случаев они нагнаиваются, вызывая сильные боли и температуру.

Если нет осложнений, то крупные кисты легко лечатся с помощью хирургического вмешательства. У детей могут возникать рецидивные явления, даже если новообразование само рассосалось. Вызвано это плохой наследственностью или рядом других факторов.

Киста селезенки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Любые из перечисленных выше причин могут негативно влиять на селезенку и вызывать повреждения тканей.

Рассматривая патогенез кистообразования в селезенке, специалисты подчеркивают ее важность как одного из органов иммунной системы организма, а также многофункциональность, включая депонирование эритроцитов и тромбоцитов, выработку лейкоцитов и антител, метаболизм гемоглобина из отработавших эритроцитов, фагоцитоз и фильтрацию крови (в том числе, от продуктов апоптоза и патологического некроза и токсических веществ).

Как в селезенке образуются первичные (врожденные) кисты, пока исследователи окончательно не выяснили, но предположили несколько версий. [12]

Формирование селезенки в дорсальной части брыжейки из мезодермальной мезенхимы (с участием гематопоэтических стволовых и дендритных клеток) начинается в начале второго месяца беременности, и до ее завершения селезенка является органом кроветворения, синтезирующим эритроциты.

Характерная структура органа (дольки, трабекулы, паренхима, венозная система) формируется с 15-й недели гестации, а примерно с 18-19-й недели идет стадия накопления и дифференцировки лимфоцитов (Т-клеток). [13]

Так вот, образование кист может быть результатом внедрения клеток мезотелиальной оболочки брюшины в селезеночные борозды плода (и их метаплазии) или включения эндодермы внутреннего зародышевого листка в лимфатическое пространство или пульпу формирующегося органа. [14]

Механизм развития эхинококковой кисты обусловлен паразитарной инвазией: попадая в ткани селезенки в током крови, первичные личинки цепня Echinococcus granulosus трансформируются в следующую стадию – финну, представляющую собой покрытую оболочкой капсулу для дальнейшего развития паразита. Вокруг этих капсул и образуются паразитарная киста селезенки или печени. [15]

Киста селезенки у ребенка — удаление или лечение?

Такое заболевание, как киста селезенки современной медициной изучено на довольно серьезном уровне. Однако каких-либо определенных факторов, которые провоцируют возникновение новообразования, в настоящее время не выявлено.

Об особенностях заболевания и о том, какое лечение требует киста селезенки у ребенка, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Михаил Юрьевич Козлов — заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, детский хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач».

— Почему возникают кисты селезенки у новорожденных?

Кисты селезенки делятся на две больших группы — истинные и ложные. Этой классификацией врачи пользуются с 1924 года. Истинные кисты — врожденные, ложные кисты — приобретенные. Первая группа составляет 25% от всех заболеваний селезенки, остальная доля приходится на ложные или приобретенные недуги, в том числе и новообразования.

Врожденные или истинные кисты селезенки появляются, как и любой порок развития, в процессе формирования органа у ребенка в утробе матери. Если быть точными, то на этапе формирования сосудов, питающих селезенку. Вероятно, это происходит вследствие причин генетического характера. Бывает также, что нетипичные для органа ткани могут мигрировать в его структуру и вызывать в будущем формирование кист.

Приобретенные или ложные кисты селезенки — это, как правило, посттравматические новообразования, вызванные перенесенными заболеваниями.

В отдельную группу также выделяются паразитарные кисты, причиной появления которых могут быть альвеококки, эхинококки и другие возбудители.

На сегодня заболевание изучено на довольно серьезном современном уровне. Тем не менее, трудно точно определить, что явилось причиной появления кисты селезенки: внешние факторы или внутриорганные изменения.

— Каковы признаки возникновения у ребенка кисты селезенки? На какие сигналы нужно обратить внимание?

Кисты селезенок относятся к медленно растущим новообразованиям, поэтому редко когда заболевание протекает остро. Как правило, киста небольших размеров — «случайная находка».

Если киста больших размеров, она вызывает нарушение функции органа, смещение самой селезенки либо рядом расположенных органов. В этом случае пациент может жаловаться на жжение, тяжесть и другие неприятные ощущения в левом подреберье. Но бывает, что и крупные кисты никак себя не проявляют.

— В каких случаях ребенку требуется операция?

Когда размеры кисты менее 3 — 4 сантиметров, новообразование не имеет каких-то клинических проявлений и не вызывает жалоб у ребенка, то достаточно наблюдения. Разумеется, при условии уверенности врачей в том, что это не злокачественная опухоль и нет динамики роста. Киста размером более 4 сантиметров — показание к проведению оперативного лечения.

— Расскажите о самых надежных способах диагностики заболевания?

Самый распространенный и доступный метод диагностики — ультразвуковое сканирование брюшной полости, благодаря которому можно определить, есть ли какое-то новообразование в селезенке или нет. Уже после того, как наличие кисты подтвердилось, мне как хирургу важно провести еще компьютерную томографию (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансную томографию (МРТ). На КТ мы четко определим локализацию новообразования, его размер, отношение к ножке селезенки, где находятся сосуды. Все это важная информация для проведения операции. По МРТ будет понятно паразитарная киста или нет — будут хорошо видны вторичная и внутренняя оболочка возбудителя, а может и сам возбудитель. Все эти исследования доступны в Морозовской больнице.

— Какие виды оперативного вмешательства применяются в больнице?

Еще 15 — 20 лет назад, как правило, проводили спленэктомию — удаление селезенки. С появлением эндоскопических исследований КТ и МРТ стало возможным на этапе диагностики дифференцировать диагнозы доброкачественных и злокачественных новообразований. В результате хирурги начали проводить больше органосохраняющих операций. Сначала это были лапаротомические операции с большими разрезами на животе, когда удалялась часть селезенки или проводилась резекция кисты. В 1995 году в Москве была проведена первая лапароскопическая резекция кисты селезенки. С тех пор в нашей стране эта операция получила широкое распространение.

На сегодняшний день в нашей больнице проводятся:

— Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, когда удаляется часть селезенки с новообразованием.

— Фенестрация кисты, когда удаляется «крышка» новообразования и эвакуируется его содержимое.

— Аргоноплазменная коагуляция — передовая технология, когда выжигается внутренняя выстилка кисты, что препятствует возникновению рецидивов в будущем.

Самые распространенные на сегодняшний день операции — лапароскопическая парциальная резекция селезенки и фенестрация кисты с декортикацией и выжиганием внутренней выстилки. Операции проводятся через три маленьких прокола под микроскопом. Даже при больших или гигантских кистах операции длятся от силы 1,5 — 2 часа. При этом передняя брюшная стенка травмируется минимально. Вероятность рецидива после подобного операционного вмешательства составляет не более 5 — 10%. Ребенок восстанавливается очень быстро, практически никогда не требуется реанимационных мероприятий. При удачно выполненной операции и хорошем послеоперационном периоде пациент выписывается домой через 3 — 5 дней здоровым.

Как альтернатива лапароскопическим операциям, существует новейшая методика, которая называется «чрезкожное пунктирование кисты под контролем ультразвука». Однако у технологии есть существенные ограничения: ее можно применять в случаях, когда есть стопроцентная уверенность в том, что киста доброкачественная и поблизости с ней нет крупных сосудов. Кроме того, есть много сообщений о том, что после подобных манипуляций наблюдается до 50% рецидивов. Поэтому данная методика практикуется нечасто.

В среднем мы оперируем 20 — 25 детей с истинными кистами селезенки в год. Кстати, злокачественные новообразования встречаются очень редко, за мою практику это было максимум 3 раза.

— Для таких высокотехнологичных операций, вероятно, требуется специальное оборудование?

Да, для подобных операций необходимо уникальное и дорогостоящее оборудование. Далеко не все больницы имеют такое современное оснащение. В Морозовской больнице есть все необходимое оборудование в полном объеме. К примеру, аргоноплазменный коагулятор. У нас их два.

Аргоноплазменный коагулятор позволяет выжигать внутреннюю выстилку кисты и контролировать гемостаз (система организма, функция которой сохранять кровь в жидком состоянии и останавливать кровотечения). Это очень важно при операциях на селезенке, поскольку она относится к органам кровотворения и кровоснабжается очень хорошо. Когда проводится порциальная резекция селезенки, важно добиться 100% гемостаза, чтобы не было осложнений, а осложнений не было никогда.

— Все ли из перечисленных операций доступны по полису ОМС?

Лапароскопическая парциальная резекция селезенки, фенестрация кисты и аргоноплазменная коагуляция проводятся в нашей больнице на сто процентов бесплатно по полису ОМС.

— Каков самый большой размер кисты в вашей практике?

Самую большую кисту в моей практике мы оперировали три года назад у девочки подросткового возраста. Объем новообразования составлял 12 литров. Из-за того, что киста была огромная, она сместила селезенку в брюшную полость. В процессе операции было эвакуировано 12 литров жидкости, орган был сохранен и возвращен на анатомически правильное место. Далее за пациенткой велось наблюдение: селезенка благополучно прижилась и нормально функционировала.

Год назад также был мальчик с гигантской кистой объемом 2,5 литра. Эта «находка» была случайной: во время диспансеризации на ЭКГ лаборант обратил внимание, что у ребенка ассиметричная грудная клетка, а УЗИ показало большое новообразование до 25 сантиметров в диаметре. При этом ребенок ни на что не жаловался. Между тем, гигантские кисты опасны. Если бы мальчик неудачно упал на левый бок или его кто-то ударил, это закончилось бы разрывом селезенки.

Источник: Москва — столица здоровья

Киста селезенки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Общие сведения

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Киста селезенки

Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях - летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной - округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной - образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу - реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

КТ ОБП. Кистозное образование в селезенке с хорошо различимой обызвествленной капсулой.

Лечение кисты селезенки

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • прорыв кисты в абдоминальную полость
  • абсцедирование
  • развитие кровотечения
  • наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.
  • постоянно рецидивирующее течение заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа - спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Киста селезенки у ребенка и новорожденного: причины и лечение

Киста селезенки у ребенка является полостью с жидкостью, образующейся внутри данного органа. Подобная патология может развиваться на фоне инфекционного поражения организма, воспалений и травм. Как правило, недуг в течение длительного времени развивается бессимптомно и выявляется лишь при начале неконтролируемого роста. Лечение зависит от локализации кисты и причин возникновения новообразования.

Что такое киста в селезенке?

Чаще всего выявление кисты в селезенке происходит случайно, при прохождении пациентом УЗИ в ходе диагностики других заболеваний

Подобные патологии выявляются довольно часто и могут поражать как детский, так и взрослый организм. Киста является доброкачественным полостным новообразованием, имеющим округлую форму. Внутри нее скапливается жидкость, которая может иметь серозную или геморрагическую природу. В последнем случае содержимое кисты является кровянистым.

Селезенка представляет собой своеобразное анатомическое депо, в котором человеческий организм хранит свои запасы крови, которые высвобождаются при значительной кровопотере. Помимо этого, данный орган очень важен для обеспечения иммунной защиты организма, продуцируя лимфоциты и антитела, отфильтровывая мертвые и мутировавшие клетки, а также токсины.

Сбои в работе селезенки способны вызвать целый ряд неприятных последствий, а удаление данного органа является крайне нежелательным.

Киста селезенки у ребенка имеет следующие особенности:

  1. Болезнь выявляется у одного ребенка из 100. Причем более подвержены развитию данной патологии девочки.
  2. Чаще всего выявление кисты происходит случайно, при прохождении пациентом УЗИ в ходе диагностики других заболеваний. Нередко такие новообразования являются осложнением других недугов, характеризуясь медленным и совершенно бессимптомным развитием. Большую опасность подобное состояние представляет для организма пациента в том случае, если возникает значительное поражение кистами одной части органа, а здоровые ткани не способны справиться со своими функциями.
  3. Развитие маленьких полостей происходит в качестве последствий воспалительных процессов. Если киста имеет диаметр до 10 мм, то она может исчезать сама собой или же приостанавливать рост после того, как будет устранен воспалительный процесс.

Классификация

Киста на селезенке у ребенка может иметь несколько видов:

  1. Истинные кисты. Это врожденные патологии. Чаще всего их причиной выступают нарушения развития эмбриона.
  2. Паразитарные. Чаще всего такие кисты возникают в результате проникновения в организм эхинококков.
  3. Ложные. Также называются лжекистами. Являются последствиями травм, болезней селезенки. Нередко развиваются на фоне перенесенных операций. Это наиболее часто встречающийся вид подобных образований. Могут иметь воспалительную или травматическую природу.

Современная классификация также выделяет следующие виды данных патологий:

  1. Единичные и множественные образования. Чаще всего возникают первые. Множественные кистозные поражения тканей селезенки являются тревожным симптомом.
  2. В зависимости от того, из скольких ячеек состоит полость кисты, различают одно- и многокамерные новообразования.

Симптоматика

При заболевании, после еды у ребенка появляются тошнота и рвота

Признаки появления кисты на селезенке зависят от типа образования, причин его появления, размеров, локализации и степени воздействия на окружающие ткани. Если речь идет о единичной кисте, размером не более 3 см, то ее развитие может протекать бессимптомно. Если же происходит патологическое разрастание тканей, то появляются сбои в функционировании органа.

В некоторых случаях первые признаки развития патологии проявляются лишь спустя годы после ее появления. К первым тревожным симптомам относятся:

  1. Периодическое возникновение ноющих болей в районе правого подреберья или в подложечной области.
  2. После еды пациентом ощущается тошнота.
  3. В левом боку появляются неприятные ощущения. Возможно возникновение тяжести.

Если кистозная полость разрастается до 80 мм в диаметре и более, то у пациента появляются следующие симптомы:

  1. Боли высокой интенсивности. Чаще всего речь идет о режущих или тупых болях, которые могут иррадиировать в левое плечо, лопатку или ключичную область.
  2. Одышка и появление кашля при глубоком вдохе. При вдохе за грудиной ощущаются колющие боли и тяжесть.
  3. После приема пищи появляются тошнота и рвота, интенсивность которых зависит от типа употребляемой пищи.
  4. Выраженная слабость, развитие головных болей и подавленного состояния, а также головокружений. У пациента в значительной степени ухудшается работоспособность.
  5. Происходит нарушение работы пищеварительной системы. Это выражается в развитии сильных болей и спазмов в районе желудка, рвоте, отрыжке, газообразовании, поносе, запорах.
  6. Увеличение селезенки становится заметным даже невооруженным глазом. Она хорошо прощупывается, выпячиваясь под брюшной стенкой.

Помимо изменений состояния больного, развитие кисты проявляется и в результатах анализов. Прогрессируя, данная патология резко негативно отражается на работе селезенки, потому анализ крови позволяет безошибочно определить развитие патологии органа.

Причины

Самые частые причины возникновения кисты селезенки у ребенка &#8211, паразитного характера

Развитие кисты в селезенке у новорожденного чаще всего носит врожденный характер и возникает на фоне аномалий формирования тканей при внутриутробном развитии. Как правило, у детей выявляются единичные кисты, формирование которых происходит при закладке селезенки.

Менее благоприятной является ситуация, при которой возникает дефект наследования мутантного гена. В таком случае патология может развиваться не только в тканях селезенки, но и захватывать другие органы.

Развитие приобретенной формы недуга происходит ввиду следующих причин:

  1. Травмы области живота – ушибы и ранения, результаты падений, вызвавших разрыв селезенки.
  2. Развитие воспалительных процессов, спровоцировавших патологические изменения тканевой структуры.
  3. Последствия инфаркта селезенки и перенесенных операций, а также нагноения.
  4. Вызвать развитие кисты на селезенке у ребенка может и банальный грипп.
  5. Патология может развиваться и в результате действия гельминтов (эхинококк). В таком случае на селезенке формируется киста паразитарного типа, которая может иметь многочисленные полости. В процессе жизнедеятельности паразиты постепенно отравляют организм, что в конечном счете приводит к дистрофии тканей селезенки.

В последнем случае возможно развитие патологии в виде паразитарной кисты печени.

Осложнения

Киста селезенки в детском возрасте является крайне опасным заболеванием. Поэтому при подозрении на ее развитие следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

При отсутствии своевременного лечения возможно значительное ухудшение защитной функции организма. Вследствие этого он становится восприимчивым к различным инфекционным поражениям. Множественные кисты способны угнетать функцию селезенки, в результате чего она полностью перестает выполнять свои функции.

К тому же на фоне запущенного патологического процесса в селезенке возможно развитие кистоза печени.

Можно ли вылечить заболевание?

В зависимости от степени тяжести заболевания различают два метода лечения кисты в детском возрасте: консервативный, предполагающий терапию медикаментами, хирургическое вмешательство. Рассмотрим особенности, показания и эффективность каждого варианта.

Лечение кисты с помощью народных рецептов противопоказано для маленьких детей! Не предпринимайте попыток использования средств нетрадиционной медицины.

Консервативное лечение

Для контроля течения болезни следует проводить лечение совместно с УЗИ для отслеживания изменений образования в размерах (рост, остановка роста, исчезновение)

Тактика лечения медикаментами выбирается практически всегда при работе с новорожденными. Если говорить о детях постарше, то она будет эффективна только при небольших, непаразитарных кистах, до 30 мм размером.

Цель данного метода заключается в том, чтобы предотвратить дальнейший рост новообразования.

Повлиять на ситуацию положительно могут следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства позволяют бороться со спленитом (воспалительный процесс в селезенке),
  • спазмолитики и обезболивающие лекарства хоть и не оказывают лечебного воздействия, но помогают ребенку легче переносить дискомфорт от заболевания,
  • антибиотики назначаются при инфицировании тканей, предшествующем кисте, или при уже развившемся наросте, чтобы не допустить его нагноения,
  • иммуностимуляторы подталкивают организм к активной борьбе с недугом.

Контроль динамики кисты при медикаментозном лечении проводится регулярно с помощью УЗИ.

Так ли необходимо оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжёлых патологиях, стремительном росте полости или нагноении образований

Многие мамы задаются вопросом о том, действительно ли так необходимо удалять кисту хирургическим методом. Если образование было выявлено на относительно ранней стадии развития, то хороший специалист сделает все, чтобы не допустить проведения операции. В таком раннем возрасте это может стать сильным ударом по иммунной системе.

Но такой вид лечения может быть просто необходим в следующих ситуациях:

  1. Наличие в селезенке полостей, размеры которых превышают 3 см и доходят до 9 см.
  2. Медикаментозное лечение оказалось полностью неэффективным, киста продолжает стабильно увеличиваться.
  3. Кисты рецидивируют несколько раз в год.

Операция неизбежна, если в ходе диагностики выявлено следующее:

  • установлена паразитарная природа кисты,
  • количество полостей достигает 5, а размер каждой превышает 3 см,
  • болевой синдром характеризуется постоянством, а нарушения в работе ЖКХ стали явно выраженными.

При нагноении кистозного новообразования или выходе его содержимого в брюшную полость, а также в случае возникновения кровотечения показана экстренная хирургия.

Оперативное лечение может отличаться в зависимости от степени повреждения тканей селезенки:

  1. Вылущивание. Удаляется содержимое полости вместе с капсулой, не затрагивая здоровых тканей. В ходе операции используется аргоноплазменный коагулятор для &#8220,запаивания&#8221, сосудов, смежных с кистой.
  2. Иссечение кисты. При этом затрагиваются и окружающие полость воспаленные ткани селезенки. Такой подход используется при подозрении на перерождение кисты в злокачественную форму.
  3. Пунктирование. Из полости откачивают все содержимое, а вместо него вводится склерозирующий раствор. Этот вариант используется, когда размеры полости не превышают 5 см. Возможны рецидивы.
  4. Спленэктомия. Это радикальная операция, в ходе которой селезенка удаляется полностью. Проведение спленэктомии показано при опухолях больших размеров, множественном кистозе, обширном некрозе.

Оперативное вмешательство для маленьких пациентов предпочтительно проводить по методу лапароскопического вмешательства. Данные манипуляции требуют небольших разрезов, а потому менее травматичны.

Чтобы убедиться в том, что процесс не злокачественный, удаленное новообразование подвергается гистологическому исследованию.

Кисты почек у младенцев, детей и подростков

Кисты почек - это круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почек отличается от кист, которые развиваются, когда человек страдает поликистозной болезнью почек (ПКБ), генетическим заболеванием.

Простые кисты почек

Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализирующий тест (например, УЗИ, КТ, МРТ) выполняется для другого состояния, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы.Неясно, что вызывает простую кисту почек, хотя риск ее возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

Сложные кисты почек

Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными, или перегородками. Перегородки - это стенки кисты. Наличие большого количества перегородок или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный риск рака. Если киста сложная, Ваш врач может повторить визуализацию через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится злокачественным.

Мультикистозная диспластическая почка

Мультикистозная диспластическая почка (МЦДК) - это заболевание, которое возникает, когда почка формируется в утробе матери неправильно. Результат - нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно может взять на себя всю функцию почек. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалию. Ваш врач может провести дополнительные анализы для оценки этой почки.

  • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 детей.
  • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются УЗИ перед рождением ребенка.
  • Профилактика: Невозможно предотвратить появление MCDK на ранних этапах развития ребенка, и нет известного способа предотвратить его появление в более позднем возрасте.
  • Outlook: Ребенок с MCDK и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. За у ребенка, у которого работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно.Ей понадобится пожизненное наблюдение, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

Поликистоз почек

Кисты почек также могут быть вызваны генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликлиническая болезнь, при которой кисты со временем могут замещать почку и вызывать почечную недостаточность. Существует две формы: аутосомно-доминантная (ADPKD) и аутосомно-рецессивная (ARPKD).

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

Большие кисты почек связаны с ADPKD.Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

  • Заболеваемость: ADPKD поражает 1 из 500. Он не пропускает поколение. Обычно имеется семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
  • Симптомы: Часто первым признаком является повышенное артериальное давление, кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе.Иногда первым признаком является инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и или камни в почках.
  • Диагноз: Детям с семейным анамнезом ADPKD следует периодически делать анализы мочи и измерять артериальное давление для выявления ранних проявлений заболевания. это Не рекомендуется проводить визуализацию почек у здоровых в остальном детей и подростков, независимо от того, есть ли у их родителей ADPKD. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно повлиять на страхование ребенка, даже если симптомы еще отсутствуют.Регулярное генетическое тестирование потенциально пораженных детей и подростков также не рекомендуется. Примечание: Эти рекомендации могут измениться с развитием лечения ADPKD.
  • Прогноз: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с ARPDK. Иногда почки настолько велики и функционируют так плохо, что младенцы рождаются с тяжелые респираторные проблемы и не выживают.

  • Заболеваемость: ARPKD относительно редко и встречается у 1 из 20 000.
  • Диагноз: Большинство случаев ARPKD диагностируются с помощью УЗИ до рождения ребенка.
  • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Им необходимо будет пройти диализ почек или получить почку. пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, что приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к появлению крови в моче и иногда к сильному кровотечению. Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничивать физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и / или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.

Перспективы для детей с кистами почек

Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы.У большинства детей кисты почек растут очень медленно или вообще не вызывают проблем. Следовательно, лечение не требуется.

Если киста становится очень большой, это может вызвать Боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операция на кисте проводится крайне редко. Обычно кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А детский нефролог и детский уролог вместе решает, нужно ли удалять кисты почек.

Примечание: Хирургия может удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции кисты меньшего размера могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для длительного лечения требуется дальнейший уход.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Ганглиозная киста: симптомы, причины и лечение

Ганглиозная киста - это небольшие доброкачественные мешочки, заполненные жидкостью. Обычно они образуются на суставе или на покрытии сухожилия или рядом с ним.

Эти кисты обычно развиваются на запястье, но они могут появиться на руке, лодыжке, ступне или колене. Они выглядят как небольшие комочки под кожей.

Кисты ганглия не являются злокачественными и обычно безвредны. Если они вызывают боль, затрудняют движение сустава или если человек чувствует, что они некрасивы, врач может удалить их.

Ганглиозные кисты чаще всего поражают людей в возрасте 15–40 лет и чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Они довольно распространены, но врачи мало о них знают. Авторы одного исследования описывают их как «загадочные». Ганглиозные кисты - это доброкачественные образования, которые часто проходят сами по себе.
Изображение предоставлено: Kulzerwi, 2006

Ганглиозные кисты часто появляются на тыльной стороне запястья. Они представляют собой комочки круглой или овальной формы, содержащие жидкость.

Этот тип кисты может быть размером от горошины до мяча для гольфа.Под кожей киста напоминает воздушный шар на стебле.

Ганглиозные кисты не представляют серьезной медицинской угрозы. Однако если надавить на нерв, это может вызвать боль.

Кроме того, в зависимости от размера и расположения эти кисты могут затруднять некоторые движения.

Киста ганглия всегда образуется около сустава, и врач обычно может распознать ее, осмотрев ее визуально.

Они могут быть мягкими или твердыми, и они должны иметь возможность свободно перемещаться под кожей.

Расположение : Эти кисты обычно возникают на верхней или задней части запястья. Или они могут появиться на ладонной стороне запястья, на ладони у основания пальца или в верхней части концевого сустава пальца. Они также могут образовываться на стопе, лодыжке или колене.

Боль : Кисты ганглиозов могут быть болезненными, а могут и нет, в зависимости от того, давят ли они на нерв.

Размер : может быть размером от горошины до мяча для гольфа.

Может ощущаться онемение области вокруг кисты.Если киста образуется на руке или запястье, человек может потерять силу захвата.

Врачи не знают, что вызывает ганглиозные кисты. Они могут образовываться при утечке синовиальной жидкости из сустава.

Киста ганглия обычно прикрепляется к подлежащей суставной капсуле или влагалищу сухожилия. Обычно они возникают там, где сустав или сухожилие естественно выпирают не на своем месте.

Факторы риска

Факторы риска, по-видимому, включают:

Возраст и пол : Ганглиозные кисты могут поражать кого угодно в любое время, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 15–40 лет.

Чрезмерное употребление : Люди, активно использующие определенные суставы, могут иметь больше шансов на развитие ганглиозных кист. Например, гимнастки могут быть особенно склонны к развитию этих кист.

Повреждение сустава или сухожилия : По крайней мере, 10% кист ганглиев появляются в области, которая получила травму.

Травма : Они могут образоваться в результате единичного происшествия или повторных небольших травм.

Формирование

Специалисты точно не знают, как образуются ганглиозные кисты.

Тем не менее, похоже, что:

  • Совместное напряжение может иметь значение, поскольку кисты часто развиваются в местах чрезмерного использования или травм.
  • Они могут развиться после утечки синовиальной жидкости из сустава в окружающую область.

Как и почему это происходит, не совсем понятно.

Врач обычно пропускает свет через кисту, чтобы увидеть, прозрачно или непрозрачно ее содержимое. В кисте ганглия жидкость будет прозрачной и густой.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, ультразвук или МРТ, могут помочь врачу определить причину узелка и исключить другие проблемы.

Киста ганглия обычно не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или боли. До половины могут исчезнуть без вмешательства, но для полного исчезновения некоторых требуется несколько лет.

Врач порекомендует какое-либо лечение, если киста давит на нерв и вызывает боль.

Если киста вызывает дискомфорт, могут помочь следующие меры:

Адаптация обуви : Если киста находится на ступне или лодыжке, обувь не должна тереть или раздражать ее.Можно надеть мягкую или открытую обувь, вставить подкладку или по-другому зашнуровать обувь.

Иммобилизация : Перемещение пораженного участка может увеличить размер кисты. Ношение шины или бандажа может помочь ограничить движение, и это может привести к сокращению кисты.

Обезболивание : Если киста болезненна, могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

Стоит ли ударить его тупым предметом?

Традиционное лекарство включает удар по кисте ганглия тяжелым предметом, например книгой.

Однако есть ограниченные доказательства того, что этот метод безопасен или эффективен. Врачи не советуют это делать, так как удар может повредить окружающие структуры тела.

Доктор Оуэн Крамер рассказал Medical News Today :

«Было бы очень плохой идеей поразить любой вид выпячивания или узелка, например кисту ганглия, в надежде, что она исчезнет. Это может привести к тяжелой травме ».

Людям также не следует пытаться «лопнуть» кисты, так как это может привести к инфицированию и вряд ли решит проблему.

Если человек испытывает значительный дискомфорт, ему следует поговорить со своим врачом по поводу лечения.

В 50% случаев кисты ганглиев исчезают без лечения. Однако, если киста большая, болезненная или вызывает проблемы, врач может порекомендовать удалить ее с помощью одного из следующих методов:

Аспирация : Это включает удаление жидкости из кисты. Однако, поскольку основная структура остается, киста может сформироваться снова. Некоторым людям необходимо проходить процедуру несколько раз.

Хирургия : Хирург может сделать небольшой разрез и удалить кисту и ее ножку. Также возможна операция «замочная скважина» или артроскопическая операция.

Небольшое исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что около 30% кист вернулись после этой операции.

Однако исследователи, написавшие в 2014 году, отметили, что артроскопическая хирургия может быть шагом вперед в лечении ганглиозных кист. Они отметили, что открытая операция может оставить «неприглядный шрам».

Восстановление

После операции человек должен прикрывать эту область и защищать ее от случайных ударов.

Другие советы включают:

  • в соответствии с рекомендациями врача после лечения
  • носить шину в течение нескольких дней, если киста была на руке или запястье
  • , используя безрецептурные обезболивающие, при необходимости
  • сохраняя конечность приподнята для уменьшения риска отека

Если дискомфорт не проходит, обратитесь к врачу.

Киста ганглия не представляет серьезной проблемы для здоровья. Однако, если это вызывает дискомфорт или ограничение движений, поговорите с врачом, который может порекомендовать процедуру по его удалению.

В результате хирургических вмешательств может остаться рубец, и есть риск того, что киста сформируется снова.

.

Селезенка: функции, расположение и проблемы

Селезенка - самый большой орган лимфатической системы. Это важный орган для поддержания баланса жидкостей организма, но без него можно жить.

Селезенка расположена под грудной клеткой и над животом в левом верхнем квадранте живота. Селезенка мягкая и обычно выглядит фиолетовой. Он состоит из двух разных типов тканей. Красная ткань пульпы фильтрует кровь и избавляется от старых или поврежденных эритроцитов.Ткань белой пульпы состоит из иммунных клеток (Т-лимфоцитов и В-клеток) и помогает иммунной системе бороться с инфекцией.

Размер

Согласно «Медицинским новостям сегодня», полезным советом для запоминания размера селезенки является правило 1x3x5x7x9x11:

  • Размер селезенки взрослого человека составляет примерно 1 дюйм на 3 дюйма на 5 дюймов.
  • Он весит около 7 унций.
  • Находится между 9-м и 11-м ребром.

Функция

«Селезенка ... действует как фильтр крови; она контролирует количество красных кровяных телец и запасы крови в организме, а также помогает бороться с инфекцией», - сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра. Больница Шэндса здоровья Университета Флориды.По данным Национальной медицинской библиотеки США, если селезенка обнаруживает потенциально опасные бактерии, вирусы или другие микроорганизмы в крови, она - вместе с лимфатическими узлами - создает лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые действуют как защитники от захватчиков. Лимфоциты вырабатывают антитела для уничтожения чужеродных микроорганизмов и предотвращения распространения инфекций.

Согласно данным Детской больницы Питтсбурга UPMC, когда кровь попадает в селезенку, красные кровяные тельца должны проходить через узкие проходы внутри органа.Здоровые клетки крови могут легко пройти, но старые или поврежденные эритроциты расщепляются большими лейкоцитами. Селезенка сохранит все полезные компоненты из старых клеток крови, в том числе железо, поэтому их можно будет повторно использовать в новых клетках. Селезенка может увеличиваться в размерах для хранения крови. Орган может расширяться или сужаться в зависимости от потребностей организма. В самом большом размере селезенка может вместить до чашки резервной крови.

Проблемы с селезенкой

Некоторые проблемы, связанные с селезенкой:

Разорванная селезенка или разрыв селезенки

Согласно Ноултону, разрывы или разрывы селезенки «обычно возникают в результате травмы (например, автомобильной аварии или контактных видов спорта).«Эти чрезвычайные ситуации вызывают разрыв поверхности селезенки и могут привести к« сильному внутреннему кровотечению и признакам шока (учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи, усталость) », - сказал Ноултон. Клиника Мэйо сообщила, что без неотложной помощи внутреннее кровотечение может стать опасным для жизни.

В контексте разрыва селезенки разрыв означает более низкую степень повреждения, при котором повреждена только часть селезенки. Разрыв селезенки - это самая высокая степень разрушения селезенки. травмы, согласно HealthTap, сети врачей, отвечающих на вопросы о здоровье.

Согласно данным Medical News Today, симптомы разрыва или разрыва селезенки включают боль или болезненность при прикосновении в верхней левой части живота, левом плече и левой грудной клетке, а также спутанность сознания и головокружение. Если вы испытываете какие-либо симптомы после травмы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

По данным клиники Мэйо, варианты лечения зависят от состояния травмы. Раны более низкой степени могут зажить без хирургического вмешательства, хотя они, вероятно, потребуют пребывания в больнице, пока врачи наблюдают за вашим состоянием.Рваные раны или разрывы более высокой степени могут потребовать хирургического вмешательства по восстановлению селезенки, операции по удалению части селезенки или операции по полному удалению селезенки.

Люди могут жить без селезенки, но люди без селезенки могут быть более восприимчивыми к инфекции. Подробнее об этом ниже. [Без каких органов вы можете жить?]

Увеличенная селезенка

Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, является серьезным, но обычно излечимым заболеванием. «Увеличенная селезенка подвергает человека риску разрыва», - сказал Ноултон.По данным клиники Майо, любой может получить увеличенную селезенку, но дети, страдающие мононуклеозом, взрослые с определенными наследственными нарушениями обмена веществ, включая болезнь Гоше и болезнь Неймана-Пика, а также люди, которые живут или путешествуют в эндемичные по малярии районы, находятся в большей группе риска.

Ноултон перечислил инфекции, заболевания печени, рак и болезни крови как типичные причины увеличения селезенки. По данным клиники Майо, специфические инфекции и заболевания включают:

  • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • бактериальные инфекции
  • паразитарные инфекции, такие как малярия
  • нарушения обмена веществ
  • гемолитическая анемия
  • заболевания печени, такие как цирроз
  • Рак крови и лимфомы, такие как болезнь Ходжкина
  • Давление или сгустки крови в венах печени или селезенки

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, во многих случаях симптомы, связанные с увеличением селезенки, отсутствуют .Врачи обычно обнаруживают это состояние во время обычных медицинских осмотров, потому что они могут почувствовать увеличение селезенки. Когда есть симптомы, они могут включать:

  • боль в верхнем левом углу живота, которая может распространяться на плечо
  • усталость
  • анемия
  • легко кровотечение
  • чувство сытости без еды

Обычно увеличенные селезенки лечат решение основной проблемы, согласно клинике Мэйо. Если причина увеличения селезенки не может быть определена или если состояние вызывает серьезные осложнения, такие как разрыв селезенки, врачи могут предложить удалить селезенку.

Рак селезенки

Рак, возникающий в селезенке, относительно редок. Когда они возникают, это почти всегда лимфомы, рак крови, возникающий в лимфатической системе. Обычно лимфомы возникают в других областях и поражают селезенку. По данным Национального института рака, неходжкинская лимфома у взрослых может иметь стадию селезенки. Этот тип инвазии в селезенку также может произойти при лейкемии, раке крови, который возникает в костном мозге. В редких случаях другие виды рака - например, рак легких или желудка - поражают селезенку.

Симптомы рака селезенки могут напоминать простуду, или может быть боль или ощущение полноты в верхней части живота. Увеличение селезенки также может быть результатом рака селезенки.

Лечение рака селезенки будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Национальный институт рака перечисляет удаление селезенки как возможное лечение.

Удаление селезенки

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Ноултон сказал, что процедура проводится в таких случаях, как: «травма, заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), талассемия, гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия), рак (лимфома, болезнь Ходжкина, лейкемия) и гиперспленизм, чтобы назвать несколько.«

Удаление селезенки, как правило, является минимально инвазивной лапароскопической операцией, согласно Кливлендской клинике, что означает, что хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные хирургические инструменты и небольшую камеру для проведения операции. В некоторых случаях хирург может выбрать один вместо этого большой разрез.

«Вы можете жить без селезенки, потому что другие органы, такие как печень и лимфатические узлы, могут взять на себя функции селезенки», - сказал Ноултон. Тем не менее, удаление селезенки может иметь серьезные последствия.«У вас будет повышенный риск развития инфекций», - сказал Ноултон. По данным больниц и центров здоровья Мичиканского университета, врачи часто рекомендуют делать вакцины, в том числе пневмококковую вакцину, вакцину против гемофильной инфекции B, менингококковую вакцину и ежегодную вакцинацию от гриппа после спленэктомии. Если у вас нет селезенки, важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Дополнительные ресурсы

.

Разрыв селезенки: симптомы, лечение и причины

Селезенка - это орган, расположенный в левой верхней четверти живота, под ребрами. Он размером со сжатый кулак и играет жизненно важную роль в борьбе с инфекциями и фильтрации крови. Селезенка может расколоться или разорваться во время травмы.

Этот важный орган выполняет ряд функций, включая производство иммунных клеток и антител. Он также отвечает за удаление из крови аномальных или старых клеток крови и инородных тел, таких как бактерии и вирусы.

Селезенка также перерабатывает гемоглобин, компонент крови, переносящий кислород, и накапливает тромбоциты, способствующие свертыванию крови.

Жесткий, эластичный внешний слой, содержащий мышечные волокна, покрывает селезенку. Тупая травма селезенки может привести к разрыву этого слоя.

Краткие сведения о разрыве селезенки

  • Самая частая причина разрыва селезенки - тупая травма живота.
  • Селезенка - это орган брюшной полости, который подвергается наибольшему риску при тупой травме.
  • Врачи диагностируют разрыв селезенки, исследуя брюшную полость и используя УЗИ или компьютерную томографию, в зависимости от состояния пациента.
  • Операция по удалению селезенки не всегда необходима. Некоторым людям может потребоваться наблюдение и консервативное лечение.

Симптомы разрыва селезенки часто сопровождаются другими признаками травмы, вызванной тупой травмой живота.

Примеры этих других травм включают переломы ребер, перелом костей таза и травмы спинного мозга.

Расположение селезенки означает, что повреждение этого органа может вызвать боль в верхней левой части живота. Однако после разрыва боль может возникать в других местах, например, в левой грудной стенке и плече.

Боль, ощущаемая в левом плече в результате разрыва селезенки, известна как симптом Кера. Это хуже, когда человек вдыхает. Разрыв селезенки может вызвать боль в левом плече, потому что кровотечение из селезенки может раздражать диафрагмальный нерв - нерв, который берет свое начало в шее и проходит через диафрагму.

Болезненность живота является наиболее частым признаком травмы внутри брюшной полости, но не является специфическим признаком травмы селезенки.

Другие симптомы включают:

  • головокружение
  • спутанность сознания
  • затуманенное зрение
  • обморок
  • признаки шока, включая беспокойство, беспокойство, тошноту и бледность

Эти симптомы возникают в результате потери крови и капли крови давление.

Существует два основных типа лечения разрыва селезенки: хирургическое вмешательство и наблюдение.

Многие люди с разрывом селезенки испытывают серьезное кровотечение, которое требует немедленной операции на брюшной полости. Хирург разрезает брюшную полость и выполняет процедуру, называемую лапаротомией.

Для людей с менее серьезным разрывом селезенки врачи часто используют наблюдение вместо хирургического вмешательства. Однако этим людям по-прежнему требуется активное лечение и обычно требуется переливание крови.

Люди с разрывом селезенки низкой степени тяжести и без признаков других повреждений брюшной полости, как правило, гемодинамически стабильны.Это значит, что артериальное давление будет близко к норме.

До недавнего времени лечение травмы селезенки обычно включало полное удаление селезенки или спленэктомию.

Безоперационный подход к лечению разрыва селезенки - это современная разработка в хирургии травм у взрослых, которая была принята после успешного лечения детей без хирургического вмешательства. Хирурги-травматологи обычно удаляли селезенку при наличии признаков разрыва селезенки.

В настоящее время операции избегают 95 процентов детей и 60 процентов взрослых с разрывом селезенки.

Во время операции по-прежнему обычной практикой является удаление всей селезенки, хотя в менее тяжелых случаях хирург может восстановить разрыв и оказать давление на селезенку до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Люди, которые остаются стабильными под наблюдением, часто будут проходить дополнительное сканирование в целях мониторинга, включая компьютерную томографию.

Те, кто находится в стабильном состоянии, также могут пройти процедуру, называемую эмболизацией селезенки. Цель процедуры - остановить кровотечение из селезенки.Эта процедура обычно должна выполняться быстро и может помочь избежать необходимости удаления селезенки.

Для эмболизации селезенки требуются специализированные помещения и персонал, включая сосудистого хирурга или интервенционного радиолога. Им необходимо иметь опыт проведения катетеризации артерий определенного типа и техники эмболизации.

Хирургическое удаление селезенки

Это называется спленэктомией. Обычно это выполняется во время экстренной лапаротомии человеку в нестабильном состоянии.

В некоторых случаях менее серьезного повреждения селезенки орган может быть спасен во время операции. Вместо полного удаления его можно отремонтировать частичным удалением, заплатками, ремонтом или скобками. Однако возможности этих вариантов очень ограничены.

Поделиться на Pinterest Человек не должен возвращаться к упражнениям полной интенсивности примерно через 3 месяца после лечения.

После восстановления или удаления селезенки восстановление может занять несколько недель.

Для человека важно отдыхать и давать телу время на заживление, и возобновлять нормальную деятельность только после получения разрешения от лечащего врача.Людям, занимающимся спортом, рекомендуется возобновить легкие физические нагрузки в течение трех месяцев, прежде чем вернуться к обычным тренировкам или режиму упражнений.

Человек может жить без селезенки, но ее роль в иммунной системе означает, что удаление или травма селезенки могут серьезно повлиять на способность организма бороться с инфекцией. Это означает, что все люди, перенесшие спленэктомию, должны быть вакцинированы против Pneumococcus . Пациенты из группы высокого риска должны быть вакцинированы против Meningococcus и Haemophilus influenzae типа B.

Эти прививки обычно делаются за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции в экстренных случаях.

Детям, перенесшим спленэктомию, может потребоваться ежедневный прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Это также может быть важно для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ, и в течение 2 лет после удаления селезенки.

Даже после выздоровления важно сообщить медицинским работникам, что у вас больше нет селезенки, поскольку это может повлиять на дальнейшее лечение.

Основным осложнением разрыва селезенки является кровотечение и связанные с ним проблемы, например кисты и сгустки крови.

Отсроченное кровотечение и смерть селезенки также могут быть результатом разрыва селезенки. Часто именно эти серьезные осложнения приводят к хирургическому вмешательству.

Снижение иммунной активности после спленэктомии может привести к повышенному риску инфицирования, поэтому следует принимать дополнительные меры предосторожности для предотвращения инфекций.

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия.Однако разрыв селезенки может произойти из-за спортивных травм или физического насилия.

Селезенка - это орган брюшной полости, травма которого наиболее вероятна при физической травме.

Помимо тупой травмы, разрыв может возникнуть в результате пронзения, например, ножевого ранения. Однако расположение селезенки под ребрами означает, что она лучше защищена от проникающих травм.

Медицинское вмешательство иногда может вызвать разрыв селезенки как непреднамеренное осложнение.Повреждение селезенки во время лечения чаще всего вызвано абдоминальной хирургией или эндоскопическими манипуляциями и может принимать любую из следующих форм:

  • разрыв капсулы селезенки
  • разрыв в результате использования ретракционных устройств
  • натяжение в области селезенка во время манипуляции с толстой кишкой

В редких случаях разрыв селезенки не вызван травмой. Этот тип известен как нетравматический разрыв и обычно возникает в результате заболевания селезенки.Иногда может произойти разрыв нормальной здоровой селезенки, хотя это случается крайне редко.

Другие причины, которые потенциально могут привести к разрыву, включают:

  • инфекции, включая малярию
  • раковые заболевания, которые распространяют
  • метаболические нарушения
  • заболевания крови и артерий
Поделиться на PinterestВрач осмотрит брюшную полость, надавив на нее. определенные области.

Врачи скорой помощи обучены подозревать разрыв селезенки у любого человека, попавшего в аварию, которая могла привести к травме его левой нижней части груди или левой верхней части живота.

Они также будут искать возможные повреждения диафрагмы, поджелудочной железы и кишечника.

Врач, у которого есть основания подозревать разрыв селезенки, сначала осмотрит брюшную полость на предмет болезненности или увеличения в результате скопления жидкости, обычно крови. Во время обследования врач будет слегка надавливать на живот.

Важно отметить, что у человека, попавшего в больницу из-за травмы, может все еще быть разрыв селезенки, даже если его абдоминальное обследование не примечательно.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление подтвердят, какие дальнейшие исследования необходимо провести.

Внутреннее кровотечение подтверждается низким кровяным давлением, высокой частотой сердечных сокращений и положительным результатом ультразвукового исследования FAST. Если эти результаты указывают на разрыв селезенки, необходима срочная операция на брюшной полости для определения источника кровотечения.

Ультразвуковое сканирование - самый чувствительный метод диагностики повреждений брюшной полости, хотя обычное сканирование не может исключить разрыв селезенки.

У гемодинамически стабильных людей компьютерная томография обычно используется для определения степени травмы.

В режиме экстренной травмы выполняется ультразвуковое сканирование, в то время как другие наблюдения и управление продолжаются без прерывания. Это сканирование выполняется в соответствии с протоколом сфокусированной оценки с помощью УЗИ при травмах (FAST), который является частью протокола расширенной поддержки жизни при травмах (ATLS), разработанного Американским колледжем хирургов.

Ультразвук FAST позволяет врачам сканировать жидкость в четырех областях брюшной полости, включая пространство вокруг селезенки.

Диагностическая перитонеальная аспирация (DPA) или лаваж (DPL) - это еще один диагностический тест, который можно использовать. Врач забирает жидкость из брюшной полости. В настоящее время это делается редко. Разрыв селезенки часто выявляется с помощью компьютерной томографии.

В некоторых случаях, например, когда у пациента есть камни в почках или аллергия на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии, стабильный человек с подозрением на разрыв селезенки может пройти МРТ. Также это может свидетельствовать о проблемах с мягкими тканями тела.

Повреждения селезенки классифицируются по степени тяжести с учетом уровня разрыва, повреждения вен и артерий и образования тромбов. Американская ассоциация хирургии травм классифицирует травмы селезенки следующим образом:

  • Степень 1: Эта стадия включает разрыв капсулы, который проходит менее чем на 1 сантиметр (см) в глубину селезенки, или скопление свернувшейся крови, известной как гематома, под капсулой. Гематома покрывает менее 10 процентов площади поверхности селезенки.
  • Уровень 2: На этом этапе происходит разрыв от 1 до 3 см, который не затрагивает артериальные ветви селезенки. Альтернативно, гематома может возникнуть под капсулой, которая покрывает от 10 до 50 процентов площади поверхности. Эта стадия также может включать гематому диаметром менее 5 см в ткани органа.
  • Класс 3: Этот разрыв на средней стадии представляет собой разрыв глубиной более 3 см. Он также может поражать селезеночную артерию или гематому, покрывающую более половины поверхности.Разрыв 3 степени также может означать, что в ткани органа присутствует гематома размером более 5 см или расширяющаяся.
  • Класс 4: Это разрыв, который разрывает сегментарные или прикорневые кровеносные сосуды и приводит к потере более 25 процентов кровоснабжения органа.
  • Класс 5: Это чрезвычайно серьезный разрыв, который разрывает определенные кровеносные сосуды и вызывает полную потерю кровоснабжения органа. Эта стадия также может означать, что гематома полностью разрушила селезенку.

Классификация разрыва селезенки помогает врачам определить, показано ли хирургическое или консервативное лечение для лечения.

.

Что делать, если вы обнаружили шишку на шее у ребенка

Автор: Джон Э. Макклей, доктор медицины, FAAP

Обнаружение опухоли на шее ребенка может вызывать тревогу, но образования на шее очень распространены у детей и обычно безвредны.

Отек на шее часто является увеличенным лимфатическим узлом, например, признаком того, что иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.

Всегда проверяйте наличие шишек, шишек или припухлостей на шее вашего ребенка.

Педиатр вашего ребенка проверит размер, расположение, твердость образования и спросит вас:

  • сколько времени оно было там
  • , болен ли ваш ребенок или есть ли другие симптомы инфекции
  • ваш ребенок находился рядом с домашними животными или другими животными или находился за пределами страны

Большинство опухолей на шее ребенка - это увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и помогают избавить организм от вредных бактерий, вирусов и других причин раздражения или инфекции. В задней части носа, горла и шеи от 200 до 300 лимфатических узлов. Они могут опухать, когда ваш ребенок борется, например, с простудой или ангины.

Шишки на шее также могут быть инфекцией самого лимфатического узла или других близлежащих участков.

Диагностика и лечение инфекций шеи:

Наиболее распространенные инфекции шеи - вирусные или бактериальные, некоторые из них можно лечить антибиотиками.При определенных типах «атипичных» или необычных инфекций шеи ребенок может казаться не таким больным, но инфицированные шишки могут ухудшаться. Также это могут быть изменения цвета и консистенции вышележащей кожи.

Самым распространенным типом атипичной инфекции лимфатических узлов являются микобактерии, не связанные с туберкулезом, и может потребоваться хирургическое вмешательство или улучшение состояния через несколько месяцев.

Если ваш ребенок не реагирует на антибиотики или кажется особенно больным, у него высокая или длительная температура и покраснение кожи над опухолью, ваш педиатр может порекомендовать:

  • Внутривенные антибиотики, которые лечат инфекции. быстро, потому что они попадают прямо в кровоток.Посещение отделения неотложной помощи или пребывание в больнице также упростит наблюдение за вашим ребенком.

  • Лабораторные тесты или визуализирующие обследования, часто ультразвуковые или компьютерные томографии (компьютерная томография), чтобы определить степень тяжести инфекции. В редких случаях также может быть сделана пункционная биопсия, чтобы определить причину инфекции.

  • Хирургический дренаж. Если антибиотики сами по себе не избавляют от инфекции, иногда может потребоваться дренирование с помощью иглы или хирургических инструментов, таких как скальпель или ланцет.

Не все образования на шее связаны с инфекцией.

Шишка может быть из разных типов кист, аномальных разрастаний кровеносных сосудов, рубцовой ткани или - в редких случаях - опухолей или рака. Расположение, консистенция и цвет шишки или кожи вокруг него могут дать подсказки относительно того, что это может быть.

Врожденные кисты

Маленькие дети часто имеют маленькие кисты шеи - доброкачественные (незлокачественные) карманы ткани, которые сформировались до рождения и со временем могут увеличиваться в размерах.Их называют врожденными кистами. Они могут вызывать повторные инфекции и могут нуждаться в хирургическом удалении.

Распространенные виды врожденных кист:

  • Кисты щитовидно-язычного протока - наиболее распространенный тип врожденных кист шеи. Обычно они располагаются в передней части шеи и образуются из клеток, оставшихся после развития щитовидной железы в утробе матери.

  • Кисты жаберной щели образуются, когда участки головы и шеи не соединяются точно перед рождением.Часто они располагаются ниже одного или обоих ушей или по бокам шеи. Эти кисты могут быть незаметны в более позднем детстве или подростковом возрасте.

  • Дермоидные кисты могут возникать, когда слои кожи не формируются должным образом во время развития плода. Эти медленно растущие кисты могут содержать захваченные потовые железы, волосяные фолликулы и другие типы клеток, обычно встречающиеся в коже.

Глубокие гемангиомы

Иногда шишки на шее являются разновидностью родинок, называемых гемангиомы, разрастание сосудов под кожей ребенка.Они могут быть заметны при рождении ребенка и быстро увеличиваться к первому дню рождения. Глубокие гемангиомы могут казаться мягкими, чем кисты, а кожа над ними может выглядеть красноватой. Хотя они часто проходят к тому времени, когда ребенок достигает школьного возраста, ваш педиатр может порекомендовать лечение, если оно начинает вызывать быстрый рост или другие симптомы.

Крутизна «псевдоопухоль»

Некоторые дети с кривошея, стеснение на одной стороне шеи, развивает псевдоопухоль на большой мышце, соединяющей голову, шею и грудину.Шишка часто состоит из рубцовой ткани там, где мышца была повреждена в матке или во время родов. Обычно это становится заметным между рождением и 8-недельным возрастом. Ваш педиатр может предоставить направление на физиотерапию, которая включает легкое тепло, массаж и пассивное растяжение.

Злокачественные образования

В редких случаях опухоль на шее может быть признаком детский рак. Наиболее распространенные типы рака шеи у детей включают лимфому, нейробластому, саркому или опухоли щитовидной железы.Игольная биопсия может помочь с диагностикой, или может потребоваться хирургическое удаление опухоли для исследования клеток под микроскопом.

Для получения дополнительной информации посмотрите это видео Американского общества детской отоларингологии:

В этом видео Эми Р. Коффи, доктор медицины, FAAP, доцент кафедры детской отоларингологии в Юго-западной медицинской школе Техасского университета, объясняет, почему опухшие железы и другие опухоли на шее могут быть вызваны множеством разных причин, включая болезнь, инфекцию. , или травма.Она также рассматривает различные признаки, симптомы и варианты лечения.

Помните

Поговорите со своим педиатром, если вы заметили опухоль на шее вашего ребенка. Выявление причины опухоли поможет принять правильные решения о лечении, если оно необходимо.

Дополнительная информация


О докторе МакКлее

Джон Э.Макклей, доктор медицины, FAAP, является детским отоларингологом, прошедшим стажировку, хирургом, ухаживающим за носом и горлом, который заботится о детях более двух десятилетий. Доктор МакКлей является автором более 30 профессиональных статей в рецензируемых медицинских журналах, в которых описываются его исследования. Он был академическим профессором кафедры отоларингологии / хирургии головы и шеи Техасского университета в Юго-западной медицинской школе в Далласе в течение 17 лет, где он получил академическую профессуру в его честь. Сейчас он занимается частной практикой более 6 лет.Он был назван одним из лучших педиатрических специалистов журнала D каждый год с момента его создания в 2003 году и одним из лучших педиатров-специалистов в штате Техас по версии журнала Texas Monthly в течение последних 13 лет подряд. В Американской академии педиатрии он является председателем комитета по образованию Исполнительного комитета отоларингологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Рак селезенки: причины, симптомы и лечение

Рак селезенки обычно развивается, когда рак другой части тела, чаще всего лимфомы и лейкемии, распространяется на этот орган размером с кулак.

Селезенка находится под грудной клеткой с левой стороны тела. Он является частью лимфатической системы и помогает организму бороться с болезнями. Эта роль означает, что он также может считаться частью иммунной системы.

Селезенка выполняет для организма следующие функции:

  • фильтрация крови
  • удаление старых, аномальных или поврежденных клеток крови
  • хранение клеток крови
  • борьба с инфекциями
  • отправка крови в печень

Это также можно жить без селезенки, хотя это очень важный орган.

Врачи могут удалить селезенку из-за травмы или заболевания, включая рак. Когда это происходит, чья-то жизнь существенно не меняется, но они могут стать более восприимчивыми к инфекции, и им потребуется принять меры предосторожности.

Рак, который сначала начинается в селезенке, встречается редко.

Исследователи полагают, что это происходит менее чем в 2 процентах всех лимфом и в 1 проценте всех неходжкинских лимфом.

Форма рака, которая действительно развивается в селезенке, называется лимфомой маргинальной зоны селезенки или SMZL, которая считается разновидностью неходжкинской лимфомы.

Поскольку большинство видов рака, поражающих селезенку, являются раками, которые распространяются из другого места, понимание причин рака селезенки означает поиск причин, вызывающих эти другие заболевания.

Большинство видов рака, которые начинаются в селезенке, представляют собой разновидности лимфомы или лейкемии. Согласно Lymphoma Action, в большинстве случаев невозможно определить конкретную причину лимфомы.

Тем не менее, исследователи определили факторы, которые могут увеличить риск развития лимфомы, в том числе:

  • пожилой
  • мужчина
  • имеющий родственника с лимфомой
  • имеющий осложнения иммунитета
  • подверженный инфекциям

Несколько исследований выявили связь между хронической инфекцией вирусом гепатита С и риском развития особого вида рака, известного как В-клеточная неходжкинская лимфома, который может привести к раку селезенки.

Исследователи также определили возможные связи между раком селезенки и опасностями окружающей среды, такими как диоксид тория или мономер винилхлорид.

У людей с раком селезенки может быть множество симптомов, а в некоторых случаях они могут отсутствовать вовсе. Примерно у 25 процентов людей с SMZL симптомы не проявляются.

Наиболее частыми симптомами рака селезенки являются:

  • увеличение селезенки, которая может стать вдвое больше, чем обычно
  • боль в животе, обычно в верхнем левом углу
  • слабость
  • необъяснимая потеря веса
  • усталость
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • высокий уровень лимфоцитов в крови

Однако важно помнить, что увеличение селезенки не обязательно означает, что у человека есть рак селезенки.

Рак селезенки очень часто возникает из-за лимфом и, в частности, неходжкинской лимфомы, поэтому полезно знать признаки этого заболевания.

Признаки включают:

  • опухшие, но обычно не болезненные лимфатические узлы в подмышках, паху и по бокам шеи
  • чувство истощения
  • чередование озноба и лихорадки
  • легко появляются синяки
  • частые инфекции
  • опухшие, иногда боль, живот
  • плохой аппетит
  • чувство сытости очень мало еды
  • похудание без попыток

Людям с любым из перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу для проверки и лечения, если это необходимо.

Имейте в виду, что многие симптомы вызывают не рак. Например, инфекция может привести к увеличению лимфатических узлов.

Поскольку не существует скрининговых тестов на рак селезенки и болезнь может развиваться бессимптомно, всегда разумно попросить врача проверить любые тревожные признаки.

Врачи используют различные инструменты для диагностики рака селезенки. Самый прямой и убедительный метод - это хирургическое удаление и исследование образца ткани селезенки.Это также наиболее инвазивный метод, и врачи предпочитают сначала использовать другие подходы.

Альтернативы включают:

  • сбор подробного медицинского анамнеза
  • получение изображений с помощью УЗИ или томографии
  • запрос анализа крови
  • организация анализа костного мозга

Врачи будут искать ключи, которые помогут им диагностировать и, возможно, лечить селезенку рак во время опроса пациента о:

  • История хронического гепатита C или B
  • История аутоиммунных заболеваний
  • Лечение иммунодепрессантами
  • Признаки значительно увеличенной селезенки

Общие методы лечения рака селезенки включают:

Исторически спленэктомия часто была первым методом лечения, и исследования показали, что большинство людей, перенесших эту операцию, не нуждались в дальнейшем лечении в течение 5 лет.

Однако было показано, что лечение антропогенным антителом под названием ритуксимаб почти так же эффективно, как хирургическое вмешательство, для уменьшения симптомов у людей с SMZL. Кроме того, это может быть проще в использовании, чем хирургическое вмешательство.

Лицам без симптомов необязательно проходить лечение, но им настоятельно рекомендуется посещать врача каждые 6 месяцев для анализа крови и обследования. Такой подход иногда называют «бдительным ожиданием».

Доктора связывают хронические инфекции гепатита С с раком селезенки и другими формами неходжкинской лимфомы.Таким образом, принятие мер по предотвращению гепатита С может помочь людям снизить риск этого заболевания.

Гепатит С передается через кровь, поэтому важно:

  • Соблюдайте осторожность при нанесении татуировки или пирсинга и убедитесь, что оборудование стерилизовано.
  • Используйте презервативы при половом акте с человеком, не прошедшим тестирование на гепатит С и другие заболевания, передающиеся половым путем.
  • Соблюдайте правила техники безопасности при использовании и утилизации игл в медицинских учреждениях.
  • Никогда не используйте общие иглы.

Инфекция ВИЧ и HTLV-1 может также увеличить риск развития неходжкинской лимфомы и рака селезенки. Соблюдение правил безопасного секса и те же профилактические меры, которые используются против гепатита С, могут быть эффективными против переноса этих вирусов.

Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием жиров и связанная с этим избыточная прибавка в весе связаны с повышенным риском развития неходжкинской лимфомы.

Принятие здоровой диеты с низким содержанием жиров и поддержание подходящего веса - это позитивные методы ухода за собой, которые также могут снизить риск развития многих других серьезных и хронических заболеваний.

Перспективы для людей с раком селезенки зависят от:

  • Если он развился в селезенке или возник где-то в другом месте тела.
  • Что это за рак.
  • Насколько далеко зашло заболевание.
  • Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у человека.

SMZL описывается учеными как «ленивый», что означает, что он обычно растет медленно и положительно влияет на общий прогноз. Однако примерно в 30% случаев у людей развивается более агрессивная форма болезни.

Для более индивидуального взгляда людям следует обращаться к врачу, как только проявляются симптомы.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда