Медицинский колледж №2

Киста в мозге у младенца


симптомы и лечение кист сосудистых сплетений и псевдокист, последствия и причины у грудничков

При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.

Что это такое?

Кисты в головном мозге — это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.

В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.

Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты — правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.

Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.

Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.

Причины

К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.

К наиболее частым причинам их появления относятся:

  • Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.
  • Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.
  • Инфекции, возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.
  • Кровоизлияния в головной мозг. Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.

Виды

Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.

С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:

  • Расположенные на уровне гипофиза. В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.
  • Мозжечковые. Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.

Требуется обязательное проведение лечения, так как могут возникнуть серьезные осложнения – в виде паралича или пареза.

  • Расположенные рядом с шишковидной железой. Этот орган называется эпифизом. Он выполняет в организме эндокринную функцию. Эпифиз хорошо кровоснабжается, особенно ночью. Нарушения в его работе приводят к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует развитию кисты.
  • Арахноидальные. Расположены в арахноидальной оболочке. В норме она покрывает головной мозг снаружи и предохраняет его от различных повреждений. Чаще всего данный вид кисты встречается в результате травмы или при воспалении мозговых оболочек из-за инфекционных заболеваний.
  • Дермоидные. Выявляются крайне редко. Регистрируются у малышей в первый год жизни. Внутри киста имеет не жидкостный компонент, а остатки эмбриональных частиц. В некоторых случаях можно обнаружить зачатки зубов и костей, различные элементы потовых и сальных желез.
  • Кисты сосудистых сплетений. Возникают еще в период внутриутробного развития. Чаще всего данные полостные образования регистрируются уже на 28 неделе беременности. После рождения могут остаться на всю жизнь. Обычно у ребенка нет никаких неблагоприятных симптомов, все протекает без каких-либо клинических изменений.
  • Кисты промежуточного паруса. Расположены в складке мягкой мозговой оболочки, которая находится в зоне третьего желудочка головного мозга. Часто выявляются только с помощью магнитно-резонансной томографии.
  • Псевдокисты. Внутри полости находится спинномозговая жидкость. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У ребенка не изменяются самочувствие и поведение. В некоторых случаях есть несколько псевдокист, что является следствием поликистоза.
  • Субарахноидальные. Располагаются в подпаутинном пространстве. Часто возникают после различных травматических повреждений головного мозга или после автомобильных аварий. Могут протекать с появлением неблагоприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания и быстром росте образования проводится хирургическое лечение.
  • Кисты в желудочке головного мозга. Располагаются в мозговых коллекторах спинномозговой жидкости. Чаще всего такие кисты формируются в зоне боковых желудочков. Быстрый рост образований приводит к появлению симптомов внутричерепной гипертензии.
  • Субэпендимальные. Наиболее часто встречаемые у малышей грудного возраста кисты. Внутри образований находится спинномозговая жидкость. Полостное образование возникает из-за кровоизлияний под оболочку головного мозга и разрыва кровеносных сосудов. Обычно данное состояние возникает при родовых травмах. Могут быть различных размеров – от 5 мм до нескольких сантиметров.
  • Ретроцеребеллярные. Образуются внутри головного мозга, а не снаружи, как многие виды кист. Формирование полости происходит в результате гибели серого вещества. К развитию данного вида кисты могут приводить различные провоцирующие причины: травмы, инфекционные патологии, кровоизлияния и другие. Такие полостные образования обычно протекают достаточно тяжело и требуют назначения лечения.
  • Порэнцефалические. Данное состояние встречается в детской практике крайне редко. Характеризуется образованием нескольких полостных образований в головном мозге – различных размеров.

Симптомы

Проявление клинических признаков зависит от исходной локализации полостного образования. Если кист несколько, они находятся в разных отделах головного мозга, то у малыша могут появляться самые разные симптомы, которые существенно усложняют диагностику.

К самым распространенным клиническим проявлениям кистозных образований относятся:

  • Появление головной боли. Она может быть разной по интенсивности: от легкой до нестерпимой. Болевой синдром обычно максимальный после пробуждения или активных игр. Выявить данный симптом у малышей грудного возраста — сложная задача. Стоит обращать внимание на поведение ребенка, которое значительно изменяется при появлении головной боли.
  • Изменение состояния малыша. В некоторых случаях ребенок становится более заторможенным. У него нарастает сонливость, наблюдаются выраженные проблемы с засыпанием. У малышей ухудшается аппетит, они вяло прикладываются к груди. Иногда малыши полностью отказываются от грудных кормлений.
  • Увеличение размеров головы. Этот признак проявляется не всегда. Обычно размеры головы увеличиваются при выраженных размерах кист. Если у ребенка выявлены такие отклонения, то требуется проведение дополнительного обследования на предмет исключения полостных образований в головном мозге.
  • Сильная пульсация и выбухание родничка. Часто данный симптом является первым признаком наличия полостного образования в головном мозге, которое уже привело к появлению внутричерепной гипертензии.
  • Двигательные нарушения и расстройства координации. Обычно данные неприятные клинические признаки появляются при наличии полостного образования в области мозжечка головного мозга.
  • Расстройства зрения. Зачастую при рассматривании близко расположенных предметов у ребенка появляется двоение. Данное патологическое состояние возникает в результате сдавливания растущей кистой зрительного нерва.
  • Нарушение полового развития. Возникает в результате наличия кисты в области эпифиза — шишковидной железы. Нарушение выработки гормонов приводит к выраженному отставанию ребенка от возрастных норм. В некоторых случаях происходит обратная ситуация — чрезмерно раннее половое созревание.
  • Приступы эпилептических припадков. Данное состояние появляется при возникновении кисты в области мозговых оболочек. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения, а в некоторых случаях — даже проведение хирургической операции.

Диагностика

Заподозрить наличие кисты в головном мозге у новорожденного ребенка достаточно сложно. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Проводятся данные исследования по рекомендации детского невролога. Если развитию кисты предшествовала травма или повреждение головного мозга, тогда следует идти за консультацией к нейрохирургу.

Для диагностики полостных образований используют:

  • Ультразвуковое исследование головного мозга. В неврологии оно также называется нейросонографией. Этот метод достаточно безопасный и может применяться даже для малышей в первые месяцы жизни. От обследования нет никаких болезненных ощущений. Для определения диагноза достаточно 15-25 минут.
  • Компьютерная томография (или КТ). Исследование дает высокую лучевую нагрузку. Выполнять его для скрининга кистозных образований не следует. Используется данный метод только в сложных клинических случаях, когда постановка диагноза затруднена. Исследование дает полную картину имеющихся в головном мозге аномалий и анатомических дефектов.
  • Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Отзывы после проведения данного исследования самые положительные. В большинстве случаев именно с помощью МРТ удалось установить наличие кистозных образований в головном мозге. Метод отличается высокой разрешающей способностью и позволяет успешно выявлять кисты даже самых маленьких размеров. В сложных диагностических случаях прибегают к предварительному введению контраста, позволяющего устанавливать диагноз более точно.

Последствия

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Одним из осложнений также является врожденное или приобретенное ухудшение слуха – из-за наличия кисты в головном мозге.

Лечение

Тактику терапии составляет детский невролог – после выявления у ребенка признаков кистозных образований в головном мозге. Обычно малыши наблюдаются у таких докторов в течение всей последующей жизни. Регулярное проведение обследования позволяет контролировать рост и развитие кисты.

Лечить кистозные образования в головном мозге можно консервативно и с помощью хирургических операций. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Грудничка оперировать сразу никто не будет. Сначала применяется выжидательная тактика. Доктор оценивает самочувствие ребенка с помощью специальных диагностических методов. Если нарушений в поведении ребенка не отмечается, то необходимости в выполнении операции нет. Обычно консервативная терапия сводится к назначению препаратов, оказывающих симптоматическое действие.

При повышенной внутричерепной гипертензии назначаются диуретические и сосудистые лекарства. Они помогают улучшить отток и циркуляцию спинномозговой жидкости – и тем самым приводят в норму повышенное внутричерепное давление.

Если киста возникла после бактериального менингита, то тогда требуется назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях их назначают в виде уколов или капельниц. Лечение таких форм заболеваний обычно проводится в условиях стационара. После выздоровления от инфекции, как правило, существенно изменяется в размерах и образовавшаяся киста. Через некоторое время она может полностью рассасываться и исчезать.

При наличии у ребенка иммунодефицитного состояния применяются иммуностимулирующие лекарственные средства. Они назначаются курсом, чаще как внутримышечные инъекции. Обычно такое лечение сочетается с назначением поливитаминных комплексов. Комплексная терапия позволяет улучшить работу иммунной системы и приводит к выздоровлению.

При травматических повреждениях мозговых оболочек или после некоторых родовых травм врачи вынуждены прибегнуть к назначению хирургического лечения. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Новорожденных и грудных малышей только наблюдают. Если течение заболевания стремительное, а неблагоприятные симптомы существенно нарушают самочувствие ребенка, то решение о необходимости проведения хирургического лечения может быть принято раньше.

О том, что такое киста головного мозга, вы узнаете в следующем видео.

причины и избавление от патологии

Женщины стремятся к материнству, хотя с этим связано множество не только приятных моментов, но и тревог, переживаний за свое чадо. Одна из проблем, с которой сталкиваются родители – киста в голове у новорожденного. По международной классификации (МКБ) это заболевание имеет код МКБ-10.  Мы расскажем, по каким причинам она появляется, что собой представляет, как ее лечить, что делать не стоит, возможна ли профилактика.

Сам диагноз «киста головного мозга у новорожденного» звучит угрожающе, но он довольно часто ставится младенцам. Этот недуг поддается лечению и не так страшен, как кажется. По статистике из 100 новорожденных у 40-ка есть киста головного мозга небольшого диаметра, которая их не тревожит. Размеры и количество могут варьироваться, потому и терапия будет отличаться. Современные препараты позволяют вылечивать кисту быстро и без осложнений, но лечением важно заниматься при первых симптомах.

Суть патологии

То, что по данным статистики заболевание стало встречаться намного чаще, чем раньше, связано не с тем, что патология участилась, а с улучшением методов диагностики. Они стали более точными, доступными.

Киста – это шишковидная полость, внутри которой есть жидкость. Ее могут обнаружить практически в любой части тела. Не стоит пугаться того, что это новообразование появилось на мозге новорожденного. Часто оно самостоятельно исчезает, просто рассасываясь. Эти крошечные пузырьки не всегда несут серьезную опасность, более опасен мультикистоз головного мозга.

Киста головного мозга у ребенка обнаруживается часто. Она бывает единичной или множественной (поликистоз), может быстро расти или вовсе остановиться в росте. Образование может вырасти лишь с одной стороны тканей мозга или сразу с двух. Очень часто небольшие пузырьки с жидкостью рассасываются самостоятельно. От такого явления могут страдать не только новорожденные, но и подростки, взрослые, пожилые люди. В общем, это многоликая патология.

Сосудистая киста в головном мозге у ребенка может обнаруживаться еще в утробе. Она относится к норме и часто рассасывается самостоятельно. Несмотря на это, недуг относят к опасным, так как при неудачном ее расположении, крупном размере, она может мешать мозгу правильно выполнять свои функции. Также опасно, если новообразование мешает работе желез внутренней секреции. Есть случаи летального исхода при такой патологии.

Нередко киста мозга наблюдается при ДЦП. Это крайне серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и реабилитации.

Сегодня способы диагностики достигли поразительных высот. Они стали очень точными, доступными. Еще при беременности можно определить наличие кисты. Чаще всего это киста сосудистого сплетения (КСС).

Диагностику также можно провести у новорожденного. Рекомендуется осуществить исследование мозга новорожденного, если случилась родовая травма, беременность протекала проблематично или появились подозрительные признаки. Эти крошечные пузырьки можно безошибочно обнаружить сразу после рождения малыша.

Если нет прямых показаний, то новорожденным УЗИ мозга не проводится. О том, что есть киста, могут свидетельствовать определенные симптомы.

Симптомы

Небольшая киста практически не влияет на организм крохи. Это лишь маленький пузырек с жидкостью, который со временем самостоятельно рассасывается. При большом новообразовании начинается сдавливание тканей, они отекают, растет внутричерепное давление. Из-за давления и отека начинается необратимый процесс отмирания тканей. Симптомы разные. Они напрямую зависят от размера, местоположения новообразования.

Есть области, которые крайне важны для правильной работы важнейших органов чувств. Именно их поражение несет большую опасность. Может нарушаться речь, координация, психическое развитие.

Родителей должны насторожить такие тревожные симптомы:

  1. Новорожденный часто срыгивает, причем это не связано с приемом пищи, заглатыванием воздуха.
  2. Ребенок не берет грудь.
  3. Есть нарушение координации, кроха странно двигает ручками, ножками.
  4. Есть судороги.
  5. Наблюдается заторможенность реакций.
  6. Малыш плохо спит.
  7. Кроха отстает в наборе веса, росте.

Если имеют место подобные проблемы, нужно срочно показать малыша невропатологу.

Когда киста растет, присоединяются еще более опасные проявления:

  1. Появляется сильная рвота.
  2. Дрожат конечности.
  3. Нарушается сон.
  4. Есть напряженность мышц (гипертонус).
  5. Ребеночек все время плачет.
  6. Снижается чувствительность конечностей.
  7. Выпячивается область родничка.

Особенно опасно поликистозное поражение, которое нередко провоцирует сразу несколько осложнений.

Разберемся в причинах

Причины кисты в голове у новорожденного ребенка даже сейчас поддаются сомнению. Замечено, что нередко такая патология появляется после менингита, кровоизлияния, травмы. Нередко новообразование появляется именно в тканях мозга ребенка.

Среди причин можно выделить следующие:

  1. Нарушение развития плода из-за проникновения вируса.
  2. Родовая травма.
  3. Воспаление тканей мозга новорожденного, травмы головы после рождения, опухоли.
  4. Нарушение кровообращения.

Есть основная причина – было нарушено развитие плода при беременности. Виновниками могут быть и некоторые заболевания будущей мамы.

Врачи советуют при беременности постоянно следить за состоянием своего здоровья, заботиться об иммунитете, избегать переохлаждения и прямого контакта с больными. Вирусы очень опасны для плода, ведь они могут проникать к нему через плаценту, нанося непоправимые повреждения тканям.

Если в мозгу младенца стартовал воспалительный процесс, клетки и ткани начинают отмирать, их замещает полость с жидкостью – киста. Их появление чаще всего провоцирует вирус герпеса – крайне опасен даже для взрослых, а у плода может вызывать необратимые изменения.

Родовые травмы связаны с тем, что иногда череп новорожденного не может правильно пройти через родовые пути. Он слишком сильно сдавливается, из-за чего ткани и кости травмируются. Особенно опасно, если плод неудачно расположился в матке. Травма вызывает гематому мозга, вместо клеток появляется жидкость, заполняющая кисту.

Виды

Есть разные виды кист, точнее два:

  1. Арахноидальная.
  2. Церебральная (ретроцеребеллярная).

Арахноидальная располагается между мозгом и оболочкой. Церебральная появляется в самом мозге, там, где непосредственно расположена область воспаления.

Есть также разновидности кисты:

  1. Коллоидная. Она характерная тем, что очень медленно растет, при этом долго не наблюдается никаких симптомов.
  2. Эпидермоидная. Ее составляют роговые чешуйки, которые окружены капсулой эпителия.
  3. Дермоидная. Ее составляют зародышевые части кожи (дерма). Составляют такое новообразование волосяные фолликулы и пигментные клетки.
  4. Пинеальная. Эта редкая разновидность поражает эпифиз.

Еще один вид – киста, расположенная в сосудистых сплетениях. Ее часто диагностируют еще в утробе матери, на ранних этапах развития плода. В мозге есть сплетения сосудов, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Именно они и могут часто поражаться, становясь областью расположения кисты. При таком новообразовании функции мозга не нарушаются, он нормально развивается. Кисту сосудистых сплетений часто диагностируют у новорожденных. Часто она самостоятельно проходит, не требуя никакого лечения, но все равно нужно получить консультацию детского невропатолога.

Серьезной патологией считают кисту субэпендемальную. Если она диагностирована у новорожденного, за ребенком постоянно должен наблюдать врач. Среди причин выделяют нарушение кровообращения в сосудах желудочков мозга. Из-за этого ткани мозга страдают от дефицита кислорода. Вследствие этого они начинают отмирать, их замещают полости с жидкостью.

Методы диагностики

Детям до года легко провести диагностику, так как у них еще не успевает закрыться родничок. При этом достаточно провести ультразвуковое исследование – нейросонографию.  Киста анэхогенная и ее легко можно увидеть на экране. Для детей старше года проводят томографию.

Особенно важно провести нейросонографию, ели ребенок рождается недоношенным. Также такая диагностика показана, если новорожденный перенес реанимационные мероприятия при рождении, или ему проводится интенсивная терапия.

Еще один повод – проблемная беременность или гипоксия плода. В таких случаях проводят УЗИ еще в роддоме.

Лечение

Прежде всего, родителям нужно при подобном диагнозе совладать со своими переживаниями и максимально хладнокровно приступить к терапии. Правильное лечение чаще всего приводит к полному выздоровлению. Если киста маленькая и не растет, а малыш не меняет свое поведение, она может и вовсе не требовать лечения. Достаточно просто регулярно показывать его врачу.

Самой безопасной считается киста сосудистого сплетения. Ее не лечат, а лишь наблюдают динамику. Мозг при этом никоим образом не страдает. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Следует понимать, что киста появилась по какой-то причине: воспалительный процесс, инфекционное поражение. Это значит, что доктор должен выявить, какая конкретно инфекция привела к гибели клеток мозга и срочно устранить ее. Через несколько месяцев, даже если состояние ребенка не вызывает никаких опасений, все равно нужно провести повторно УЗИ.

При субэпендиамальной кисте нужно несколько раз в году проводить исследование при помощи МРТ (делается под общим наркозом в закрытом контуре) или МР. Лечение не требуется, если киста не растет. Скорее всего, ткани мозга восстановятся самостоятельно. Такие кисты проходят чаще всего без постороннего вмешательства, но они могут вызывать серьезные осложнения, если кистозная полость увеличивается. Это приводит к тому, что внутри нее накапливается много жидкости, растет давление. Со временем полость начинает давить на прилегающие ткани мозга.

Иногда новообразование может быстро расти. Оно при этом оказывает негативное влияние на ткани, сосуды. Крупная киста новорожденного сдавливает ткани, меняет их положение. Из-за этого у крохи могут появиться судороги, которые при отсутствии лечения быстро прогрессируют. Неврологическая симптоматика в таких случаях нарастает, состояние ребенка ухудшается, даже может произойти геморрагический инсульт.

Особенно важно заняться лечением кисты арахноидальной. Сама она не проходит, потому потребуется оперативное вмешательство. При возникновении такого новообразования ребенка постоянно должен наблюдать невролог.

Если новообразование выявлено на ранней стадии, достаточно будет консервативного лечения. Из лекарств используются три основные группы препаратов:

  1. противовирусные;
  2. для укрепления общего состояния иммунной системы;
  3. для улучшения кровообращения мозга.

Лекарства нужно принимать строго по схеме, до тех пор, пока врач не отменит их. Важно точно подобрать дозу, так как очень легко передозировать препараты новорожденному. Для улучшения кровообращения, лучшего оттока лимфы рекомендован массаж.

Если точно установлено, что киста у новорожденного продолжает расти, может потребоваться помощь хирурга. Он должен будет удалить новообразование. Может быть два типа операции:

  1. Паллиативная. Хирург удалит содержимое кисты, не удаляя ее стенок. Минус такого метода – высокая вероятность рецидива. Для операции могут применять шунтирование или эндоскопическое вмешательство. При шунтировании в голове ребенка хирург создает канал, через который выводится жидкость. Из-за шунта, ткани мозга могут инфицироваться, что является большим минусом подобных операций. При эндоскопическом методе делается крошечный прокол головы, через который удаляется содержимое кисты. Этот метод не всегда можно применять, так как к некоторым областям мозга просто невозможно добраться при помощи эндоскопа.
  2. Радикальная. Это открытая операция на мозге, при которой вскрываются кости черепа (просверливается кость). Через полученное отверстие удаляется киста и прилегающие к ней ткани. Это травматичный способ, после которого требуется длительное восстановление.

Обязательно нужно удалять те кисты, что быстро растут. Они могут серьезно навредить мозгу и даже угрожать жизни.

Каких последствий можно ожидать

На тяжесть последствий влияет размер кисты и отдел мозга, где та образовалась. При небольшом новообразовании симптомов может и не быть. Если же оно среднее или крупное, происходит сдавливание тканей мозга, может нарушаться зрение, слух, координация, чувствительность и т.д. Опасно поражение пинеальной (затылочной), височной, теменной, промежуточной области.

При обнаружении кисты важно сразу показать малыша детскому неврологу. Даже если она маленькая, за ребенком нужно постоянно наблюдать, отслеживать динамику развития патологии.

Однозначно следует укреплять иммунитет ребенка, беречь его от всевозможных инфекций, врач может выписать препарат для улучшения кровообращения.

Итак, киста головного мозга новорожденного – это врожденное или приобретенное новообразование. Чтобы грудничок в дальнейшем правильно развивался, важно не затягивать с диагностикой и вовремя заняться лечением подобной патологии. Если полость маленькая (1-3 мм) и не растет, она может самостоятельно рассосаться.  При правильном лечении прогноз на исход будет благоприятным.

Киста головного мозга может появиться в любом возрасте, но новорожденные особенно подвержены ей. Занятия спортом, правильное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний помогут вам оградиться от этой и многих других проблем.

Киста головного мозга у новорожденного 📌 (в голове): субэпендимальная, сосудистая

Киста или кистозное новообразование – довольно распространенный диагноз у новорожденных, однако иногда его ставят малышам в возрасте 2-3 месяца. Эта патология может быть обнаружена в любой части тела, однако, кисты головы и головного мозга – безусловные лидеры среди себе подобных. Кистозные образования бывают разных типов, от этого зависит выбор терапии. Какие методы лечения этих патологий существуют? Могут ли быть последствия?

Признаки патологии

Как можно обнаружить кисту и какие симптомы этой патологии существуют? Признаки заболевания могут различаться, поскольку зависят от того, где расположено новообразования, а также возможных осложнений. Отметим, что небольшая киста может не вызывать дискомфорта у малыша и быть незаметной для родителей. Наиболее явные признаки этой патологии:

  • тремор рук и ног у малыша;
  • выпуклый родничок;
  • нескоординированные движения;
  • заторможенность, запоздалая реакция на раздражители;
  • нечувствительность к боли;
  • частые и обильные срыгивания;
  • судороги;
  • гипертонус или гипотонус группы мышц;
  • проблемы со слухом, зрением;
  • бессонница;
  • головные боли, о которых можно судить по беспокойному поведению крохи, плачу;
  • отставание в психическом развитии.

Эти признаки могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности. При этом у 9 детей из 10 киста проходит самостоятельно без всякого лечения. Однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Хирург может предложить удаление новообразования, если:

  • оно врожденное и имеет тенденцию к быстрому росту;
  • появилось у ребенка уже после рождения;
  • имеет большие размеры, давит на окружающие ткани, из-за чего возникает опасность механического воздействия на мозг.

Если диагноз поставлен вовремя и назначено адекватное лечение – от новообразования можно избавиться. Важно, чтобы родители своевременно обратились к доктору, а также тщательно следовали назначениям врача. Может быть показана медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Разновидности кист

Так выглядит киста головного мозга на МРТ

Мы уже упоминали, что киста может быть врожденной патологией, а может появиться после рождения малыша:

  • В первом случае новообразование появляется вследствие нарушений развития ребенка, пока он находится в утробе матери. Также возможно возникновение воспалительного процесса после асфиксии, которая имела место при рождении.
  • Во втором случае кистозное образование может возникнуть как осложнение после травмы или воспалительного процесса. Далее рассмотрим разновидности этих патологий.

Киста сосудистого сплетения

Сосудистое сплетение захватывает небольшой участок оболочки мозга, который начинает выделять секреторную жидкость. Эта жидкость накапливается, ее постепенно зажимают окружающие ткани. В результате образуется полость, наполненная содержимым, – киста сосудистого сплетения.

Такие новообразования возникают у ребенка во время внутриутробного развития. Их может диагностировать врач во время сеанса УЗИ. Считается, что сосудистые виды кист у плода возникают вследствие перенесенного женщиной инфекционного заболевания во время беременности – обычно речь идет о герпесе и его разновидностях.

Как правило, кисты из сосудов успевают рассосаться еще до рождения ребенка и большой опасности не представляют. Однако в редких случаях они остаются у малыша и после рождения. Если же такое образование возникло у грудничка, возможны различные варианты развития событий.

Здесь большое значение имеет область локализации новообразования. Например, киста сосудистого сплетения в мозжечке может стать причиной головокружений, нарушений координации. Образование на затылке часто приводит к нарушениям зрения, если затронут гипофиз – возможны судороги, проблемы со слухом, параличи участков конечностей, снижение или увеличение нормальной выработки гормонов, ответственных за половое развитие.

Доктор Комаровский утверждает, что данное образование является физиологическим и не требует даже наблюдения специалистов. По его мнению, так называемая псевдокиста сосудистых соединений в лечении не нуждается.

Субэпендимальная киста

В головном мозге есть боковые желудочки – левый и правый. Это участки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Иногда киста образуется в районе их стенок, она имеет название субэпендимальная. Этот тип новообразования гораздо опаснее предыдущего.

Основные причины его появления:

  • Ишемия головного мозга, которая является результатом нарушения кровообращения какой-либо его части. Вследствие этого проблемный участок мозговой ткани гибнет, что приводит к появлению полости. Со временем свободное место заполняется церебральной жидкостью. Если такое образование начинает увеличиваться в размерах, оно давит на окружающие ткани, что ведет к нарушению структуры мозга, смещению его частей относительно друг друга. В такой ситуации у малыша могут начаться судороги и появиться общая слабость.
  • Кровоизлияние. Это случается вследствие родовых травм, асфиксии, инфицирования плода. Если это произошло во время родов или после, справиться с проблемой будет проще, в ином случае прогноз ухудшается. Усугубляет ситуацию то, что медикаментами субэпендимальные кисты не лечат.

Арахноидальная киста

Мозг окружен оболочками, одна из которых носит название паутинной. Ее ткани находятся в непосредственной близости от мозга. Новообразование, заполненное серозной жидкостью на паутинной оболочке, и есть арахноидальная киста. Медики считают, что появление первичного, то есть врожденного кистозного образования связано с нарушениями внутриутробного развития оболочек мозга. Новообразование может быть вторичным или приобретенным. Тогда его появление связывают с полученными травмами или последствиями заболеваний.

Арахноидальные кисты имеют тенденцию к росту, достигая 4-5 см в диаметре. Такая «шишечка» на оболочке мозга во время роста сдавливает его участок, что может привести к непредсказуемым осложнениям.

Часто у 2-3-месячных пациентов с таким диагнозом возникают эпилептические припадки. При подобной патологии требуется постоянное наблюдение невролога. Причины возникновения и развития арахноидальной кисты:

  • травмы черепа;
  • инфекционные заболевания типа менингит;
  • кровоизлияния в мозг.

Ретроцеребеллярная киста

Ретроцеребеллярная киста возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения. К этому могут привести травмы, воспаления после перенесенных заболеваний. В тканях мозга – «сером веществе», которые погибли из-за отсутствия нормального кровообращения, появляется полость, наполненная жидкостью. Ретроцеребеллярная киста может никак не проявляться, а может вызывать такие расстройства, как головные боли, частичные потери слуха, зрения, судороги, тошноту и потери сознания.

Перивентрикулярная киста

Это кистозное образование образуется в «белом веществе» головного мозга, вследствие аномалий внутриутробного развития или осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний. Перивентрикулярная киста относится к гипоксически-ишемическим повреждениям мозга, может стать причиной паралича младенца.

Такие заболевания диагностируются не часто, выбор метода лечения в каждом конкретном случае может быть разным. Как правило, требуется как хирургическое вмешательство, так и терапия фармакологическими препаратами.

Порэнцефалическая киста

Эта разновидность новообразований может возникнуть на любом участке головного мозга. Патология начинает формироваться на месте некротических либо полностью отмерших тканей. Если обнаружена порэнцефалическая киста следует как можно раньше начать лечение, поскольку она может вызвать серьезные осложнения. Нередки случаи таких заболеваний, как гидроцефалия, а также развитие аномалии мозга – шизэнцефалии.

Киста промежуточного паруса

Киста в промежуточном парусе у новорожденного – явление довольно распространенное. На малых сроках беременности в эмбрионе идет формирование мозга. Появляются складки мягкой мозговой оболочки, которая называется промежуточный парус и выглядит как карман. Этот карман со временем трансформируется в иные структуры мозга, но в редких случаях он остается и перерождается в кисту. Если образование не проявляет себя, пока ребенок мал, оно может и далее оставаться на своем месте в спокойном состоянии на протяжении его жизни.

Субарахноидальная киста

Субарахноидальная киста головного мозга на снимке МРТ

Это новообразование образуется сразу на двух слоях оболочки мозга – твердой и паутинной. Появиться оно может в любом месте оболочек. Причины его возникновения – послеоперационные осложнения на головном мозге, менингит, а также синдром аномалий соединительных тканей. Однако субарахноидальные кисты у новорожденных диагностируются крайне редко.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты представляет отдельную форму образований, которые локализуются на поверхности головы, они также могут образоваться и на шее, возле ключиц, в среднем отделе грудины. Если говорить о новообразовании в области головы, то часто оно расположено в уголках глаз, за ухом, на затылке, в области носа, рта. Считается, что места локализации дермоидов отвечают тем участкам, где у зародыша были зачатки жабр, которые исчезают уже к одиннадцатой неделе внутриутробной жизни.

Дермоидная киста на голове у ребенка чаще всего представляет собой плотное новообразование, внутри которого находится вязкая масса с примесью фолликул, частичек волос. Фото такой патологии на волосистой части головы можно найти в сети. Удалять ее нужно хирургическим путем, поскольку подобное новообразование не имеет тенденции к рассасыванию.

Как диагностируется киста?

Процедура УЗИ головного мозга

Чтобы поставить окончательный диагноз и определить вид патологии, врач должен видеть результаты УЗИ или нейросонографии. Это исследование безопасно, во время сеанса даже грудной ребенок обычно ведет себя спокойно. Стоит отметить, что этот метод диагностики возможен только у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок (подробнее в статье: когда в среднем закрывается родничок у ребенка?). Дело в том, что кости черепа не пропускают ультразвук либо искажают волны. В связи с тем, что кисты обнаруживают часто у детей после родовой травмы, этот вид УЗИ показан всем детям, перенесшим асфиксию, а также недоношенным – тем, кто родился раньше срока.

Лечение

Способы лечения кисты зависят от ее размеров и месторасположения. Некоторые их виды вообще не нуждаются в лечении.

Почти все сосудистые или субэпендимальные кисты рассасываются самостоятельно, через время исследования показывают уменьшение их размеров или полное исчезновение. Однако если врач обнаружил инфекцию, ее потребуется вылечить, и лишь затем повторить ультразвуковое исследование.

Если киста имеет значительный диаметр или относится к тем видам, которые не рассасываются самостоятельно, ее удаляют. Ретроцеребеллярные, дермоидные кисты желательно удалять. Такая операция проводится экстренно, если:

  • новообразование быстро увеличивается в размерах;
  • в процессе роста кисты затрагиваются важные участки мозга;
  • у ребенка диагностирована гидроцефалия;
  • у пациента часто возникают судороги;
  • отмечается значительное повышение внутричерепного давления;
  • произошло кровоизлияние.

После принятия решения об удалении кисты, специалист предложит несколько вариантов избавления от новообразования. В некоторых случаях удалить его можно только с помощью скальпеля. Сегодня существуют такие методы оперативного вмешательства:

  1. Иссечение. Хирург вскрывает участок черепа, где обнаружено новообразование, и полностью удаляет кисту. Данный способ считается наиболее эффективным. Его недостатками можно назвать излишнее травмирование всех окружающих тканей, а также длительный период реабилитации.
  2. Шунтирование или дренирование. С помощью специальных инструментов хирург делает отверстие в черепе, через которое удаляется жидкость из кисты. Как только новообразование остается без содержимого, «пузырь» начинает спадать и постепенно исчезает.
  3. Эндоскопическое удаление. Наиболее прогрессивный метод избавления от патологии. При нем хирург также делает отверстие в черепе, однако ткани травмируются минимально. Благодаря такой лояльной операции процесс восстановления короче, чем в первом и втором случаях.

Последствия

Если кисту своевременно обнаружили и провели адекватное лечение, последствия могут отсутствовать либо быть минимальными. Хуже, если новообразование не удалили вовремя, и киста стала увеличиваться в размерах. Эта ситуация сопряжена с серьезными неприятностями. Возможны следующие осложнения:

  • ребенок может отставать в развитии от сверстников;
  • у малыша возникнут нарушения слуха, зрения, произойдет расстройство координации;
  • начнутся судороги;
  • возможно перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное;
  • паралич.

Отметим, что у новорожденных даже крупные кисты после удаления почти не дают осложнений. Родителям следует внимательно присматриваться к грудничку, отмечая любые нетипичные проявления в его поведении. Ранняя диагностика поможет свести на нет возможные проблемы, которые несет в себе новообразование в голове крохи.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины и признаки патологии, диагностика и лечение

Киста головного мозга – это полостное новообразование, которое вызвано локальным скоплением жидкости. Она часто формируется в период внутриутробного развития, может протекать бессимптомно. Если киста у новорожденного в голове обнаруживается во время плановой нейросонографии, это служит показанием для тщательного обследования у невролога.

киста у новорожденного в голове

Киста у новорожденного в голове не всегда диагностируется сразу после рождения

Типы кистозных образований

Головной мозг образован переплетением нервных волокон и нейронов, пронизан сосудами разного калибра. Между полушариями расположены естественные полости – мозговые желудочки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Сверху мозг покрыт тремя оболочками:

  • сосудистая – прилегает к мозговому веществу, проникает во все извилины и повторяет их форму;
  • арахноидальная – соединительная ткань без сосудов, между нею и сосудистой оболочкой образуются цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью;
  • твердая оболочка – расположена под сводом черепа, в ней находятся болевые рецепторы.

Киста головного мозга может располагаться внутри мозгового вещества, тогда ее называют церебральной. Арахноидальная киста формируется над сосудистой оболочкой. Они отличаются по механизму образования:

  • церебральная возникает на месте гибели участков мозговой ткани;
  • арахноидальная – это следствие образование удвоения оболочки, дополнительных складок, спаек, которые появляются в результате воспаления.

Также выделяют особые разновидности кист:

  • шишковидного тела;
  • сосудистого сплетения;
  • супраселлярная киста;
  • коллоидная;
  • дермоидная.

Последние два типа являются врожденными новообразованиями.

Причины формирования кист

Причины образования кистозных полостей связывают с любыми неблагоприятными факторами, действующими на плод. На раннем сроке вирусные инфекционные заболевания могут привести к проникновению возбудителя в ткани эмбриона. Высок риск такого осложнения у вируса простого герпеса, цитомегаловируса, т.к. они тропны к нервным тканям и встраиваются в ДНК нейроцитов. Но в большинстве случаев определить тип возбудителя не получится. Исключение составляют тяжелые поражения плода при внутриутробной инфекции.

Причиной врожденной кисты могут быть хронические интоксикации матери. Чаще всего это наблюдается при злоупотреблении спиртным, курении, наркомании и токсикомании. Аномалии формирования головного мозга может вызвать работа на производстве опасных веществ.

Работа в лакокрасочной промышленности, на нефтяном заводе и автозаправочной станции негативно влияет на репродуктивную систему женщины и на беременность. Токсичные испарения накапливаются в организме.

Врожденные кисты могут появляться на фоне следующих осложнений беременности:

  • фетоплацентраная недостаточность – плод не получает достаточного количества питательных веществ, страдают клетки мозга, поэтому при наличии дополнительных факторов они отмирают или формируют кисты;
  • резус-конфликт матери и плода – состояние сопровождается аутоиммунной реакцией, что приводит к повреждению мозговых тканей и откладыванию в них токсичных продуктов метаболизма;
  • гипоксия плода – может быть следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывает повреждение тканей мозга.

Женщины, принимавшие в первом триместре лекарственные препараты с тератогенным действием при хронических тяжелых заболеваниях, также могут столкнуться с симптомами кисты у ребенка.

причины

Причиной патологии могут быть вредные привычки матери

Отдельно выделяют посттравматические кисты. Они образуются у детей с предрасположенностью, имеющимися небольшими полостями, аномалиями развития мозговых оболочек после тяжелых родов. Предрасполагают к родовой травме:

  • узкий таз у беременной;
  • крупный плод, большой объем головы;
  • переношенная беременность;
  • аномалии родовой деятельности;
  • стремительные роды.

От кисты головного мозга нужно отличать гематому. Это тоже полостное образование, формирующееся после травмы и наполненное жидкой или свернувшейся кровью.

Как проявляется киста у новорожденного 

Первые признаки патологии иногда выявляют еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ беременной. В головном мозге возникают небольшие полости различной локализации, которые могут увеличиваться или оставаться неизменными. За их состоянием наблюдают, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь новорожденному еще в родзале.

Симптомы крупных кист могут стать заметны уже через несколько дней после рождения. Ребенок не может пожаловаться на головную боль или чувство распирания, нарушения слуха и зрения. Поэтому обращают внимание на изменение поведения или нехарактерные признаки:

  • отказ от кормления, снижение аппетита;
  • срыгивания или частая рвота;
  • вялость, слабость;
  • беспокойное поведение;
  • резкий крик без видимых причин;
  • судорожные синдромы;
  • расстройство глотания.

У новорожденных тяжело выявить двигательные нарушения, их нервная система незрелая, а движения руками и ногами хаотичные. Поэтому признаки кисты обнаруживаются во время осмотра неврологом по появлению или угасанию различных типов рефлексов.

Иногда первым симптомом прогрессирующей кисты становится выбухание или пульсация большого родничка. Объем черепной коробки ограничен, она не поддается растяжению. Роднички – это единственный участок с сохраненной соединительной тканью, которая может растягиваться. При увеличении объема кисты она давит на остальные структуры мозга, что приводит к выбуханию родничка.

Последствием кисты головного мозга становятся окклюзионная гидроцефалия, когда нарушается отток спинномозговой жидкости.

Иногда происходит разрыв кисты, сдавление мозга. У детей может формироваться стойкий очаг патологической пульсации, ведущий к тяжелой эпилепсии.

В старшем возрасте последствия связаны с несвоевременным началом терапии. Повышенное внутричерепное давление не позволяет нормально развиваться и приводит к задержке психического развития, олигофрении.

Методы диагностики

Диагностика в период беременности проводится при плановом УЗИ плода. Если врач замечает отклонения в строении головного мозга, необходимо тщательное наблюдение за состоянием, решение вопроса о жизнеспособности в случае множественных пороков развития. После рождения такие дети находятся под наблюдением неонатологов и детских неврологов.

При появлении патологических симптомов, нарушении рефлексов назначается нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое проводят через незакрытый родничок. Необходима консультация и осмотр офтальмолога, аудиолога, чтобы определить степень нарушения зрения и слуха. Используются следующие методы диагностики:

  • аудиометрия – в большинстве роддомов при наличии оборудования проводится планово через три-четыре дня после рождения;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного яблока, необходима для детей, перенесших острую гипоксию или получивших родовую травму;
  • измерение внутричерепного давления.

Вспомогательные методы – КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют точно локализовать кисту, уточнить ее размер и некоторые характеристики, чтобы определиться с методом лечения. В некоторых случаях, чтобы лучше рассмотреть полость, необходимо в нее ввести рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет дифференцировать кисту от опухоли.

признаки патологии

Признаки патологии – вялое состояние или резкий плач ребенка

Как проходит лечение

Медикаментозная терапия малоэффективна. Возможно назначение препаратов, которые улучшают ток мозговой жидкости, передачу нервных импульсов и метаболизм нервной ткани, способствуют рассасыванию кисты. Но может потребоваться хирургическое лечение. Показания для операции:

  • отек мозга;
  • рвота;
  • увеличение объема головы;
  • выбухание родничка;
  • увеличение размеров желудочков мозга;
  • перивентрикулярный отек.

Хирургическое вмешательство проводят нейрохирурги. Они могут вывести накопленный объем жидкости из кисты. Но часто со временем происходит повторное наполнение спинномозговой жидкостью и развитие гидроцефалии. Поэтому в некоторых случаях устанавливают шунты – специальные сосуды, позволяющие сбросить ликвор. При диагностированной дермоидной кисте нужно ее лечение в кратчайшие сроки из-за активного увеличения новообразования.

Киста головного мозга может вовремя не диагностироваться у новорожденного, что приводит к тяжелым последствиям. У повзрослевшего ребенка образование может активироваться после мозговой инфекции, травмы головы или тяжелой болезни.

Читайте далее: почему у ребенка синий носогубный треугольник

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у ребенка — это заполненная жидкостью полость, расположенная в нервной ткани или мозговых оболочках. Она возникает при патологиях внутриутробного развития, как следствие ЧМТ, нейроинфекций, инсультов. Заболевание проявляется общемозговой (головная боль, рвота, нарушение сознания) и очаговой симптоматикой (параличи, снижение чувствительности, расстройства зрения). Для диагностики назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, нейросонографию, ЭЭГ. Лечение кист рекомендовано при их осложненном течении, проводится хирургическим путем с последующей медико-социальной реабилитацией.

Общие сведения

Истинную распространенность церебральных кист у детей сложно установить, поскольку образование, как правило, протекает бессимптомно. По наблюдениям зарубежных авторов, патология составляет до 1% среди всех мозговых неоплазий. Мальчики болеют чаще девочек. Это доброкачественное образование, но вызванное им сдавление нервной ткани у ребенка чревато серьезными осложнениями. Несмотря на развитие современной нейрохирургии, диагностика и лечение кист в детской практике затруднены, поэтому проблема не теряет своей актуальности.

Киста головного мозга у ребенка

Причины

У младенцев кисты носят врожденный характер, они формируются в периоде внутриутробного развития. Аномалия возникает под влиянием тератогенных факторов во второй половине срока гестации. Причиной новообразования у ребенка служат гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, TORCH-инфекции и экстрагенитальные патологии беременной. Этиологическая структура приобретенных кист включает следующие причины:

  • Травмы. Поврежденные участки нервной ткани не восстанавливаются, поэтому в процессе восстановления они организуются и инкапсулируются, образуя кисты. Такой же механизм наблюдается при ЧМТ, сопровождающихся небольшим кровоизлиянием, не представляющим угрозы для жизни ребенка.
  • Инсульты. Постинсультные новообразования являются одними из самых распространенных, особенно у детей раннего возраста, у которых кровоизлияния и инфаркты мозга возникают с одинаковой частотой со взрослыми. Кисты формируются после обширных инсультов, даже если проводится их корректное лечение.
  • Нейроинфекции. В основном опухоль имеет паразитарную этиологию и развивается после проникновения в головной мозг ребенка личинок червей (при эхинококкозе, парагонимозе, тениозе). Возбудитель формирует вокруг себя капсулу, которая сдавливает окружающие мозговые ткани и оболочки.
  • Ятрогенные влияния. Изредка новообразования появляются, когда неудачно проведено нейрохирургическое лечение. У ребенка они могут стать результатом коррекции врожденных пороков и церебральных сосудистых аномалий, ликвидации внутричерепных кровоизлияний.

Патогенез

Кисты не способны к инвазивному росту и метастазированию, но их лечение необходимо из-за риска сдавления нервной ткани. Новообразование большого размера механически воздействует на центры головного мозга и препятствует оттоку ликвора. У маленьких детей это частично компенсируется благодаря податливости костей черепа, но со временем киста начинает себя проявлять. В тяжелых случаях возможна дислокация мозга ребенка с нарушением всех его функций.

Классификация

Кистозные новообразования подразделяются на приобретенные и врожденные (коллоидные и дермоидные). По локализации кисты классифицируются на:

  • Арахноидальные, расположенные между мозговой тканью и паутинной оболочкой и всегда заполненные ликвором
  • Церебральные, находящиеся непосредственно в церебральной ткани.

В отдельную группу выделяют кисты сосудистого сплетения и шишковидной железы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и размеров кисты, поэтому постановка диагноза и лечение зачастую запаздывают. При церебральных образованиях симптоматика обусловлена сдавлением определенной зоны головного мозга. У ребенка могут быть парезы и параличи конечностей, снижение тактильной и температурной чувствительности, нарушение функции органов чувств. Пациенты жалуются на вспышки света и двоение в глазах, бессонницу, шаткость при ходьбе.

Для арахноидальных кист характерно преобладание общемозговых признаков. Ребенок испытывает интенсивную головную боль и головокружения, у него отмечаются многократная рвота, судороги. Заболевание иногда проявляется психическими расстройствами, психомоторным возбуждением, обмороками и комой. У новорожденного ребенка кисты вызывают патологическую сонливость или беспокойство, монотонный крик, рвоту и отказ от кормления.

Осложнения

Крупные кисты провоцируют стойкую мозговую дисфункцию, что без адекватного и своевременного лечения чревато инвалидностью ребенка и олигофренией. При арахноидальных новообразованиях в 20% случаев развивается вторичная гидроцефалия, которая сопровождается гипертензивно-гидроцефальным синдромом, поражением ствола головного мозга. Такое состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

При первичном обследовании ребенка детский невролог оценивает очаговую и общемозговую симптоматику, определяет предполагаемую локализацию и объем поражения. Специалист ищет патогномоничные симптомы нейроинфекций, травм и других этиологических факторов кисты. На основании неврологического статуса врач ставит предварительный диагноз, которые необходимо подтвердить инструментальными и лабораторными методами, наиболее информативными из которых являются:

  • Нейросонография. У младенцев до закрытия родничков УЗИ является основным диагностическим методом. Во время исследования невролог визуализирует полость, определяет ее размеры и локализацию, выявляет сопутствующие аномалии строения головного мозга.
  • МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» диагностики внутричерепных новообразований. Ее проводят с контрастированием, поскольку киста не накапливает красящее вещество, в отличие от злокачественной опухоли. Для лучшей визуализации содержимого полости используют КТ головного мозга.
  • Электроэнцефалография. Наличие судорожных припадков в клинической симптоматике требует исключения эпилепсии по данным ЭЭГ. При исследовании могут выявляться отдельные очаги эпилептиформной активности, которые соответствуют участку повреждения мозговой ткани.
  • Люмбальная пункция. Инвазивную диагностику проводят при подозрении на нейроинфекции. Врача интересует клеточный состав полученной спинномозговой жидкости, ее цвет и консистенция, наличие осадка или пленки на поверхности. При гидроцефалии пункция носит лечебно-диагностический характер.

Лечение

Хирургическое лечение

Консервативные мероприятия неэффективны, ребенку необходима помощь квалифицированного нейрохирурга. Оперативное лечение проводится, если киста имеет клинические проявления, быстро увеличивается в размерах, осложняется кровотечением. При небольших бессимптомных новообразованиях показана выжидательная тактика и динамическое наблюдение у невролога с немедленным началом терапии при ухудшении ситуации.

Приоритетным направлением в детской нейрохирургии является эндоскопическое лечение кист. Метод отличается минимальной травматичностью, быстрым восстановительным периодом. Для ликвидации новообразования назначается кистоперитонеальное шунтирование, вентрикулоцистернотомия, эндоскопическая резекция. Как вариант экстренной терапии кисты, осложненной гидроцефалией, проводится шунтирующая операция путем трепанации черепа.

Реабилитация

После оперативного вмешательства обеспечивается длительное лечение с участием невролога, дефектолога, логопеда. Терапия направлена на восстановление двигательной активности, когнитивных функций, социальных навыков. Для адаптации ребенка к физической активности реабилитацию дополняют нейрометаболическими препаратами, комплексами ЛФК, механотерапией и лечебным массажем.

Прогноз и профилактика

Небольшие бессимптомные кисты не представляют угрозы здоровью и существуют в течение всей жизни. Прогностически неблагоприятными считаются крупные образования, сочетающиеся с гидроцефалией или дислокацией мозга, но своевременное хирургическое лечение повышает шансы на выздоровление. При комплексной и длительной реабилитации удается минимизировать остаточные неврологические проявления.

Чтобы уменьшить риск врожденных кистозных объемных образований мозга, необходимо рациональное ведение беременности, исключение тератогенных факторов, перинатальная охрана плода. Профилактика приобретенных кист заключается в своевременном и адекватном лечении ЧМТ, инсультов, нейроинфекций в детском возрасте с назначением рассасывающей терапии и ноотропных препаратов.

Что делать, если у новорожденного в голове образовалась киста

Рейтинг: 5/5 (2)

Когда кроха появляется на свет, врачи проводят различные исследования, чтобы определить состояние его здоровья. Одним из них является УЗИ, на котором могут обнаружить кисты в головном мозге – у новорожденных они диагностируются очень часто (по некоторым данным – у каждого четвертого ребенка).

Однако это заболевание – не повод для родительской паники, поскольку некоторые виды кист не требуют вмешательства вообще, а другие можно вылечить. Давайте разберемся, что же это за болезнь, как ее диагностируют, лечат и какими последствиями чреваты кисты.

Что такое киста

Этим термином доктора называют доброкачественные образования, которые локализуются в различных частях мозга или рядом с ним и представляют собой полости с жидкостью внутри. В зависимости от времени и причины появления киста может нарушать развитие крохи, однако может и не оказывать негативного влияния на здоровье.

Причины возникновения

Вопрос, почему образовываются кисты у младенцев, является достаточно сложным даже для самих нейрохирургов.

Причин может быть множество, причем играет роль время образования кисты. Если она врожденная, скорее всего, появление новообразования вызвано генетическими особенностями плода или самой матери, «сбоем» в процессе внутриутробного развития. Иногда кисты образуются из-за инфекционных или воспалительных процессов, которые протекали в период беременности.

Что касается кист, которые появились уже после появления на свет маленького человека, здесь выделяют такие причины:

  • мозговые кровоизлияния;
  • энцефалиты, менингиты, попадание в организм вируса герпеса;
  • родовые или другие травмы;
  • врожденные патологии ЦНС или нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы

Далеко не всегда мамы подозревают о том, что с их малышом что-то не так. Зачастую кисточки в голове у крохи никак не проявляют себя и не беспокоят новорожденного. Однако есть некоторые признаки, по которым можно предположить, что у крохи есть кисты:

  • набухание родничка или его пульсация;
  • частая беспричинная рвота, срыгивания;
  • задержка развития, моторики;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения.

Хотя чаще всего кисты не меняют своих размеров, иногда они могут увеличиваться. Об этом свидетельствуют такие симптомы:

  • нарушения в работе органов чувств;
  • головные боли;
  • изменение внутричерепного давления;
  • эпилептические припадки или обмороки;
  • нарушение координации.

Разновидности кисты

Важно! Киста – это не приговор! В ряде случаев после диагностики врачи не назначают лечение, а просто наблюдают в динамике. Большинство видов таких новообразований рассасывается самостоятельно.

Сегодня медики выделяют несколько видов кисты головного мозга у новорожденного, которые различаются как по локализации образований, так и по возможным последствиям или методике лечения.

  • Образования, которые расположены в области сосудистых сплетений (или «псевдокиста»). Они появляются еще в период внутриутробного развития малыша – в таком случае прогнозы благоприятны, а кисты в большинстве случаев не требуют лечения. Также образовываются и в более позднем возрасте в результате проникновения вируса герпеса, тяжелых родов или осложнений во время беременности. Здесь возможны неприятные последствия, поэтому следует правильно подобрать стратегию лечения.

  • Субэпендимальные образования в большинстве случаев являются результатом внутриутробного инфицирования малыша. Нарушение кровообращения в желудочках мозга приводит к тому, что часть тканей отмирает, а на их месте образовывается киста, которая заполнена жидкостью. В такой форме может проявиться и родовая травма. Чаще всего подобные образования тоже исчезают самостоятельно, однако во всех случаях за ребенком необходимо наблюдать, регулярно повторять УЗИ и другие обследования. Дело в том, что такие кисты в голове у новорожденного могут увеличиваться в размерах, что чревато негативными последствиями, включая повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия.
  • Арахноидальная киста головного мозга чаще встречается у новорожденных мужского пола. При этом сама по себе патология является достаточно редкой, а прогнозы при таком диагнозе – положительные. Образование располагается между паутинной оболочкой и самим мозгом. Выделяют первичную кисту (то есть врожденную) и вторичную (появившуюся в результате операции, воспалительного процесса).
  • Перивентикулярные кисты образуются в период внутриутробного развития и локализуются в перивентикулярном районе белого вещества. Могут быть вызваны наследственными патологиями, аномалиями развития, инфекцией. Лечатся комплексно, иногда – с обязательным хирургическим вмешательством.
  • Хориоидальные образования локализуются в одноименном сплетении мозга, возникают в результате травм или инфекций, которые поразили плод в утробе. Рассасываются подобные кисты достаточно редко, поэтому в большинстве случаев их удаляют хирургическим образом. Имеет характерную симптоматику – у малыша не закрывается родничок, нарушается координация движений, возможны судорожные подергивания тела.

Если кист в результате исследования обнаружили несколько, говорят о мультикистозе головного мозга, который может локализоваться как в одном отделе, так и в различных. При этом сами образования могут различаться по типам и требовать различной стратегии лечения.

Способы лечения

Прежде всего стоит запомнить: если у ребенка диагностировали эту болезнь, следует регулярно повторять обследования. Их частоту, в зависимости от вида образования, определяет нейрохирург.

  • Что касается стратегии лечения, в зависимости от размеров, вида и локализации кисты, его могут и не назначить.
  • Если же самостоятельно новообразование не пропадает, подбирают медикаментозные препараты, применяют оперативное вмешательство, которое может быть паллиативным либо радикальным.

Важно! Чаще всего операции проводят детям после года – до года их выполняют только в исключительных случаях.

  • К паллиативным методикам относят эндоскопические операции (кисты прокалывают при помощи эндоскопа, отсасывая содержимое) и шунтирование (удаляется жидкость, которая «наполняла» кисту при помощи шунтов). Следует подчеркнуть, что шунтирование может привести к инфицированию головного мозга из-за длительного нахождения самого шунта в теле.
  • В самых сложных случаях проводят открытую операцию, то есть трепанацию черепа. Она позволяет максимально полно удалить новообразование, со стенками и всем содержимым.

Киста в голове у младенца – видео от доктора Комаровского

Такой диагноз очень пугает родителей, однако педиатр Евгений Комаровский убежден, что поводов для паники нет. Просмотрев следующее видео, вы сможете узнать, что он советует родителям. Кроме того, Комаровский объясняет, в чем суть подобного диагноза.

Киста головного мозга в большинстве случаев не так страшна, как это может показаться родителям на первый взгляд. Чаще всего она проходит самостоятельно, если же нет – нейрохирурги подбирают подходящую стратегию лечения. Однако игнорировать болезнь все же не стоит – как минимум, следует регулярно проходить обследования. А что вы знаете о такой болезни, была ли она у ваших малышей? Расскажите об этом в комментариях.

Киста головного мозга | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста головного мозга?

Киста головного мозга или кистозное поражение головного мозга представляет собой наполненный жидкостью мешок в головном мозге. Они могут быть доброкачественными (не раковые) или злокачественными. (рак). Доброкачественный означает, что нарост не распространяется на другие части тела. А киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге кисты иногда содержат спинномозговая жидкость (CSF).ЦСЖ - это прозрачная жидкость, которая купает и смягчает мозг и спинной мозг. Некоторые кисты головного мозга возникают еще до рождения.

Даже если киста мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению кисты. В некоторых случаях, если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать наблюдать за ней вместо операции.

Существуют разные типы кист головного мозга:

  • Арахноидальная киста также известна как лептоменингеальная киста. Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана - одна из защитные оболочки вокруг мозга. Арахноидальная киста содержит ликвор. Эти чаще всего появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Коллоидная киста представляет собой кисту, заполненную гелем. Часто образуется в одном 4-х желудочков головного мозга. Желудочки - это резервуары спинномозговой жидкости в головном мозге. Коллоидные кисты обычно возникают в третьем желудочке. Это центральное место в мозг. Кисты могут приводить к блокировке оттока спинномозговой жидкости и вызывать позиционное головные боли. Это головные боли, которые возникают, когда человек находится в определенном положении. Они обычно появляются в зрелом возрасте.
  • Дермоидная киста - редкий тип кисты. Он образуется, когда несколько клетки кожи попадают в ловушку, когда мозг и спинной мозг формируются до рождения. Эти кисты может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов. Они часто появляются в дети.
  • Эпидермоидная киста также называется эпидермоидной опухолью. Как дермоидная киста, она формируется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку, когда мозг и форма спинного мозга.Эпидермоидные кисты не содержат потовых желез или волосяных фолликулов. клетки. Они очень медленно растут. Эти кисты обычно впервые появляются, когда человек взрослый.
  • Киста эпифиза возникает на шишковидной железе в середине мозг. Этот тип кисты обычно обнаруживается только во время сканирования изображений, сделанных для другой причиной. Кисты шишковидной железы редко вызывают проблемы. Если они вырастут большими, они смогут иногда влияют на зрение.Они могут появиться у людей любого возраста.
  • Абсцесс головного мозга случается в любом месте головного мозга в виде одиночных или множественных кист. Абсцессы обычно возникают бактериальной инфекцией. Иногда они вызываются паразитом или грибком.
  • Неопластическая киста возникает из-за доброкачественная или злокачественная опухоль. Когда опухоль головного мозга начинается за пределами головного мозга, это называется метастатический.

Что вызывает кисту головного мозга?

Кисты головного мозга возникают из-за скопления жидкости в определенной области мозга. Кисты головного мозга могут образовываться в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери. Некоторые кисты могут образоваться из-за травмы головы или другой травмы головного мозга. В других случаях могут быть связи между кистой головного мозга и доброкачественной или злокачественной опухолью.

Каковы симптомы кисты головного мозга?

Обычно симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста.В некоторых случаях небольшая киста может не вызывать никаких симптомов. Некоторые кисты «молчат» (не вызывают никаких симптомов), пока не станут большими. В некоторых случаях у вас может быть проблема, связанная с областью мозга, в которой растет киста. В других случаях симптомы могут быть связаны с блокировкой нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может вызвать повышенное давление на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному, но могут включать:

  • Головная боль (обычная)
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение или головокружение
  • Проблемы со слухом или зрением
  • Трудности с равновесием и ходьбой
  • Боль в лице
  • Судороги (нечастые)

Как диагностируется киста головного мозга?

В некоторых случаях ваш лечащий врач может обнаружить кисту головного мозга, когда она обнаруживается при сканировании изображений, сделанном по другой причине.В других случаях у вас могут быть симптомы, связанные с кистой. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который выполняет операции на головном или спинном мозге.

Процесс диагностики кисты начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и прошлых заболеваниях.Он или она также может спросить о вашем история болезни семьи. Медицинский осмотр может включать осмотр нервной системы. Изображения могут проводиться тесты, чтобы посмотреть на мозг. Чтобы показать больше, можно использовать контрастный краситель. детали в изображениях. Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. Может быть проведено сканирование вашего мозга и спинной мозг.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображения тела. МРТ вашего головного и спинного мозга может быть сделана, чтобы получить больше информация о кисте и близлежащих тканях.

Сканирование можно повторять с течением времени, чтобы узнать, растет ли киста.

Как лечится киста головного мозга?

Если киста головного мозга вызывает проблемы, ваш лечащий врач может посоветовать удалить ее хирургическим путем.Если киста не вызывает симптомов и не растет, ваш лечащий врач может внимательно наблюдать за ней с помощью повторных сканирований мозга. Лечение зависит от типа кисты. Например:

  • Если у вас арахноидальная киста, ваш Поставщик медицинских услуг может проколоть кисту и слить жидкость. Жидкость стекает в спинномозговую жидкость или вытягивается иглой. Если ваш лечащий врач осушает киста без удаления части мешка или установки постоянной дренажной трубки, мешок может снова заполниться жидкостью.
  • Если у вас дермоид или эпидермоид киста, скорее всего, ваш лечащий врач удалит ее. Полная киста с мешком скорее всего будет удален. Если киста не удалена полностью, она может вырасти снова и вызвать симптомы снова через несколько лет.
  • Коллоидные кисты часто вызывают накопление избыток ликвора. Это называется гидроцефалией. Это может привести к опасному увеличению давление в головном мозге.Отчасти это может облегчить шунт или дренажная трубка. давление. Коллоидные кисты трудно удалить, потому что они часто расположены глубоко внутри мозга. Чтобы удалить их, ваш лечащий врач может использовать специальные хирургические вмешательства. методы с помощью крошечных эндоскопических инструментов, посланных через тонкую трубку в мозг.
  • Кисты шишковидной железы часто не вызывают проблем. Обычно ими можно управлять, наблюдая за любыми изменениями.
  • Опухолевые кисты можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапия.Это можно делать по отдельности или в комбинации.
  • Абсцессы лечат антибиотиками, противогрибковыми средствами или противопаразитарные препараты. Вам также может потребоваться операция.

Основные сведения о кисте головного мозга

  • Кисты головного мозга представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые может образоваться в головном мозге. Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).
  • Кисты головного мозга могут появиться у детей и взрослых.В некоторых случаях кисты головного мозга возникают еще до рождения, но не вызывают никаких симптомов намного позже.
  • Киста головного мозга, не вызывающая симптомов, иногда может обнаруживаться при сканировании изображений, сделанном по другой причине.
  • Существуют разные типы мозга кисты. К ним относятся паутинная, коллоидная, дермоидная, эпидермоидная, шишковидная, инфекционная и опухолевые кисты.
  • Даже при кистах головного мозга доброкачественные, они могут давить на ткани мозга и вызывать симптомы.Иногда киста может блокировать нормальный отток спинномозговой жидкости. Это может вызвать проблемы.
  • Ваш невролог или нейрохирург может порекомендовать удалить кисту хирургическим путем. Если киста небольшого размера и вряд ли вызовет симптомы, ваш врач может вместо этого порекомендовать наблюдать за ней, чтобы убедиться, что она остается стабильной. Если предлагается наблюдение, очень важно записаться на рекомендованные контрольные визиты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Эхинококкоз головного мозга | IntechOpen

1. Введение

Эхинококкоз, также называемый эхинококкозом, - это общий термин, используемый для определения зооноза, вызываемого ленточными червями или цестодами Echinococcus. Существует четыре типа эхинококков, наиболее распространенным во всем мире является Echinococcus granulosis, взрослая форма которого паразитирует в тонком кишечнике собаки и личиночная форма, развивающаяся у людей, и альвеолярный эхинококкоз, вызываемый Echinococcus multilocularis и ограниченный северным полушарием (12). ).Эхинококкоз центральной нервной системы - самая распространенная паразитарная инфекция мозга в мире. Это космополитический антропозооноз, представляющий серьезную проблему для общественного здравоохранения. Человек - случайный промежуточный хозяин в жизненном цикле этого рода. Внутричерепное давление, судороги и очаговая недостаточность - общие признаки. КТ и МРТ - это экзамены по выбору. Хирургия - радикальное лечение.

2. Эпидемиология

Эхинококкоз эндемичен в странах Средиземноморья, Ближнего Востока, Южной Америки, Северной Африки и Австралии (14).Достижение легочной плевры является второй по частоте (15–40%) частотой после печени и связано с локализацией в головном мозге в 30% (7). Внутричерепной эхинококкоз встречается редко, с зарегистрированными случаями 1-2% всех случаев эхинококкоза (1,5). В нашей практике менее 5 случаев в год (15). Эхинококкоз головного мозга чаще встречается в педиатрической популяции и у молодых людей примерно 50–70%, с преобладанием мужчин. Шестьдесят процентов наших пациентов составляли мужчины (9,15). Пациенты с эхинококком мозга могут иметь эхинококковые эхинококки в других органах от 10% до 28% случаев, особенно в печени, легких и других органах.В общем, для определения этих мест достаточно УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

3. Патофизиология

Эхинококкоз возникает из-за личиночной формы собаки Taenia. Определенными хозяевами эхинококка являются различные плотоядные животные, обычно собаки, у которых взрослые черви развиваются в кишечнике после проглатывания личинок, присутствующих в тканях промежуточного хозяина (обычно овцы и козы, а иногда и человека), а затем продолжают развиваться в висцеральной ткани, особенно в печени и легких.Человек - случайный хозяин. Он заражается фекально-оральным путем при проглатывании пищи, загрязненной фекалиями собак, содержащих яйцеклетки паразита, или при прямом контакте с собаками. Эмбрионы проходят через стенку кишечника в портальную систему и попадают в печень, где большинство личинок захватываются и инцистируются. Некоторые из них могут достигать легких, а иногда некоторые могут проходить через капиллярный фильтр печени и легких и попадать в системный кровоток в мозг или кости (6).Эхинококковые кисты головного мозга растут медленно и появляются поздно, когда они увеличиваются в размерах и становятся большими. Нет единого мнения о скорости роста эхинококковых кист головного мозга, которая варьирует от 1,5 до 10 см / год (5). Внутричерепные эхинококковые кисты также можно разделить на первичные и вторичные. Первичные цисты образуются в результате прямого заражения личинками головного мозга без явного поражения других органов. У человека-хозяина эхинококковая киста может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв кисты, распространение новых кист и бактериальная инфекция.

Есть несколько факторов риска. Сельское происхождение взрослых пациентов отмечалось более чем в 70% случаев (1). Воздействие может быть результатом контакта с собаками заводчиков, фермеров, мясников, ветеринаров или во время развлекательных мероприятий (охота). Коморбидность наблюдается у некоторых взрослых пациентов, таких как артериальная гипертензия, диабет, хроническое заболевание легких или гепатит.

4. Патология

Эхинококковая киста образована двумя оболочками. Во-первых, это внешняя круглая мембрана, состоящая из концентрических слоев ацидофильного, мягкого и бесклеточного, молочного цвета.А другой - внутренняя зародышевая оболочка, тонкая, зернистая и зародышевая. Киста содержит жидкое соединение NaCl, углевод, белок и липид. Эта жидкость имеет вид родниковой воды, если киста здоровая, опалесцирующая или гнойная, если инфицирована. Дочерние пузырьки плодородной кисты, содержащие от 10 до 100 сколексов, рожденные зародышевой оболочкой и залитые жидким эхинококком. Это объясняет интерес к эвакуации блочной кисты, чтобы избежать распространения. Между тканью мозга и кистой объем увеличивается, образует третью мембрану или придаточную легкую кожуру и помогает лучше удалить жидкость из кисты (3).

5. Клиническая картина

Рост эхинококковых кист обычно медленный и бессимптомный, а клинические проявления вызваны сдавлением пораженного органа. Среднее время до постановки диагноза составляет 7 месяцев (от 15 дней до 3 лет). Пациенты с внутричерепными эхинококковыми кистами, обычно имеющими признаки повышенного внутричерепного давления, могут быть осложнены слепотой или потерей сознания; очаговый неврологический дефицит и судороги. Папиллоэдема обычно присутствует у пациентов с внутричерепными эхинококками на момент постановки диагноза.

6. Диагностика

6.1. Снимок

КТ дает точные результаты диагностики. Точное расположение, размер и количество эхинококковых кист в головном мозге можно определить с помощью компьютерной томографии. Однако МРТ становится все более и более широко используемым в качестве диагностического инструмента, поскольку он может показать детали, которые нельзя увидеть на КТ (18). КТ и МРТ обычно показывают эхинококковую кисту как сферическую, четко очерченную, тонкостенную, однородную и не усиливающую кистозную опухоль без периферического отека.Плотность жидкости обычно равна плотности CSF. Стенка кисты обычно показывает ободок с низкой интенсивностью сигнала как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях (Рисунки 1 и 2). Наличие дочерних кист считается патогномоничным, но о нем редко сообщается (18). Компрессия срединных структур и желудочков наблюдается в большинстве случаев, однако в неосложненных случаях окружающий отек обычно отсутствует.

Внутричерепной эхинококкоз может возникать в любом месте головного мозга, но чаще они располагаются в супратенториальном отделе, особенно в области средней мозговой артерии.Теменная доля является наиболее частым участком с 69% (11). Расположение мозжечка (рис. 3) - редкое и серьезное заболевание с риском возникновения церебральной грыжи и очень редко - в желудочках (18).

Рисунок 1.

Компьютерная томография солитарной эхинококковой кисты головного мозга.

Рис. 2.

МРТ T1-взвешенное изображение множественной эхинококковой кисты головного мозга.

Рисунок 3.

Компьютерная томография двойной эхинококковой кисты мозжечка.

В исключительных случаях до черепа можно добраться после менингеальной инвазии (10).Кисты могут быть одиночными или множественными (рис. 4), одно- или многоядерными. Внутричерепные эхинококковые кисты обычно единичны в 93% (11). Множественные внутричерепные кисты встречаются редко (18). Мы сообщили о 3,4% всех множественных и мультилокулятивных эхинококковых кист (15). Они возникают в результате спонтанного, травматического или хирургического разрыва одиночной первичной кисты или в результате разрыва кисты в другом месте и эмболизации эхинококкоза головного мозга. В этих случаях необходимо поискать место расположения сердца (2). Несколько случаев кальцинированной или инфицированной кисты были описаны в литературе, как и в нашей серии (10,11).Дифференциальный диагноз внутримозговых эхинококковых кист включает кистозные поражения, такие как паутинная киста, кистозная опухоль головного мозга и гнойный абсцесс. В отличие от эхинококковых кист, арахноидальные кисты не имеют сферической формы и не полностью окружены веществом мозга. Арахноидальные кисты - это экстрааксиальные образования, которые могут деформировать соседний мозг. Кистозные опухоли головного мозга можно было дифференцировать по усилению настенного узла. Когда при гнойном абсцессе наблюдается центральная некротическая область, напоминающая кисту, почти всегда присутствует периферический отек, и край резко усиливается после введения контрастного вещества (18).Протонная МР-спектроскопия и диффузионно-взвешенная МРТ-визуализация используются для различения церебрального абсцесса и кистозной или некротической опухоли головного мозга. Шукла-Дэйв и др. (16) сообщили о трех случаях эхинококковых кист, демонстрирующих увеличение лактата, ацетата и сукцината.

Рис. 4.

МРТ T2-взвешенное изображение множественной эхинококковой кисты головного мозга.

6.2. Биология

Окончательный диагноз устанавливается методами физической визуализации - КТ и МРТ. Иммунодиагностика также может играть важную дополнительную роль.Это полезно не только для первичной диагностики, но и для последующего наблюдения за пациентами после хирургического или фармакологического лечения. Иммуноферментный анализ (ELISA), непрямой иммунофлуоресцентный тест на антитела, иммуноэлектрофорез и иммуноблоттинг - это серологические тесты на эхинококкоз в лабораторных условиях (12,17). ИФА для определения специфических антиэхинококковых антител IgG и титров IgE часто используется при серологической диагностике и скрининге кистозного эхинококкоза, так как он требует короткого времени на подготовку и показывает чувствительность и специфичность 95%.(11). Но в первичной локализации мозга он редко бывает положительным. Он был положительным менее чем в 4% из нашей серии. Гиперэозинофилия может наблюдаться в случаях с другой висцеральной локализацией кости. В литературе диагностика кистозного эхинококкоза и последующий подсчет эозинофилов обычно считались имеющими ограниченную ценность, поскольку они значительно выше не более чем у половины пациентов с ХЭ (6). Скорость седиментации нормальная для здоровой кисты и может быть увеличена при инфицировании.

7.Лечение

Лечение эхинококковой кисты - хирургическое, цель операции - полное иссечение кисты без разрыва, чтобы предотвратить рецидив и анафилактическую реакцию.

7.1. Хирургия

Наиболее часто выполняемая процедура, предназначенная для рождения интактной кисты путем орошения солевым раствором между границами раздела стенка кисты и мозга (рис. 5). Этот метод, описанный Доулингом и усовершенствованный Арана-Инигуес, возможен благодаря минимальному сращиванию вокруг стенки кисты (4). Аспирация кистозного содержимого путем прокола во время операции по поводу глубоко укоренившейся кисты или кист, расположенных в критических областях, является альтернативным методом, особенно потому, что множественные эхинококковые кисты, возникающие в результате разрыва первичной кисты, бесплодны и не имеют широкой капсулы, что позволяет использование техники Даулинга.Использование продукта сколицида в виде гипертонической солевой сыворотки необходимо для защиты паренхимы мозга и риска десиминизации в случаях интраоперационного разрыва. При множественных и двусторонних эхинококковых кистах операцию необходимо проводить несколько раз.

Рис. 5.

Метод Даулинга при солитарной эхинококкозе головного мозга.

7.2. Лечение

Имеются лишь несколько отчетов, в которых упоминается эффективность лекарственной терапии. Терапия альбендазолом в суточной дозе 10 мг / кг, принимаемая в течение четырех месяцев, представляет собой пероральный противоглистный препарат широкого спектра действия, который блокирует захват глюкозы личинками и взрослыми червями.Запасы гликогена истощаются, что снижает образование АТФ, что приводит к гибели паразита (8). Мы думаем, что лечение может быть показано в нескольких местах и ​​в случаях послеоперационного разрыва.

8. Послеоперационные осложнения

Те же осложнения могут возникнуть после операции и зависят от местоположения, размера, количества кист и используемой техники. Гипертермия при отсутствии менингита или суперинфекция остаточной полости может быть связана с трансляционным феноменом ствола мозга во время эвакуации кисты.Этого можно избежать, повернув голову на противоположную сторону поражения.

9. Evolution

Полное восстановление неврологического дефицита происходит в большинстве случаев «на 90% в нашей практике». Риск рецидива составляет около 19% и коррелирует с частотой интраоперационного разрыва кисты (6). Смертность составляет около 9%, и ее нельзя игнорировать. Заболеваемость, связанная с эхинококковой кистой, сводится к очаговой недостаточности или судороге (13).

10. Заключение

Эхинококковая киста головного мозга - редкое заболевание, которое встречается у детей, контактировавших с собаками в анамнезе.Определенными хозяевами эхинококка являются различные плотоядные животные; человек - случайный хозяин. Чаще всего проявляется внутричерепной гипертензией, судорогами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагноз сильно подозревают на компьютерной томографии головного мозга. На нем показана эхинококковая киста как сферическое, хорошо очерченное, тонкостенное, гомогенное и не усиливающее кистозное поражение без периферического отека. МРТ особенно полезна в случаях реконструированной эхинококковой кисты для дифференциальной диагностики с другим кистозным внутричерепным процессом.Положительная серология эхинококкоза только наводит на размышления. Методом выбора является операция с полным удалением без разрыва с использованием техники Даулинга, за исключением глубоких участков. Медикаментозное лечение может быть показано в нескольких местах и ​​в случаях послеоперационного разрыва. Прогноз обычно благоприятный, если диагностика проводится на ранней стадии и при наличии нескольких участков мозга, представляющих серьезную терапевтическую проблему.

.

10 удивительных фактов о мозге младенца

Хотя мало аргументов в пользу того, что младенцы в целом милые, гораздо сложнее определить, насколько они умны, поскольку мы не можем измерить их знания по стандартам развития мозга взрослых. И все же младенческий мозг развивается так быстро, что в первые три года жизни он обладает чистым консолидированным потенциалом. Представьте, что 4-недельный плод формирует новые нейроны со скоростью 250 000 каждую минуту, а к тому времени, когда ребенку исполнится 9 0003 лет, его мозг достигнет 80 процентов объема взрослого человека и обработает около 9 0004 1000 триллионов соединений между нейронами.Вот 10 невероятных фактов об удивительном детском мозге.

1. ВСЕ МЛАДЕНЦЫ ​​РОДИТСЯ «РАННЕЕ».

Благодаря размеру среднего человеческого родового канала и тяжелой метаболической нагрузке, которую ребенок возлагает на свою мать во время беременности, голова ребенка может быть только такой большой и все еще выходить из своей матери , что означает, что дети рождаются с недоразвитым мозгом гиперчувствительны к раздражителю . Одна популярная теория , объясняющая этот , заключается в том, что их первые три месяца жизни вне матки равны «четвертому триместру», что может быть причиной того, что новорожденные любят, когда их плотно закутывают, и хорошо реагируют на громкий белый шум, детали которого имитируют условия жизни in utero .Дальнейшая теория предполагает, что люди созданы для того, чтобы быть социальными и культурными животными, и что рождение раньше может позволить мозгу младенца впитать в себя множество впечатлений и ощущений от воспитания в группе людей.

2. Младенцы рождаются со всеми нейронами, которые у них когда-либо будут.

При нормальном развитии здоровый ребенок появится из матки со 100 миллиардами нейронов, что почти в два раза больше нейронов, чем у взрослых, в мозгу вдвое меньше. Это огромное количество нейронов необходимо для огромного количества знаний, которые ребенок должен сделать в первый год жизни.Хотя к 3 годам объем мозга удвоится, не все нейроны останутся без внимания; синаптическая обрезка происходит по мере взросления ребенка, когда мозг избавляется от более слабых синаптических связей в пользу более сильных.

3. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 3 ЛЕТ НАИБОЛЕЕ БЫСТРЫЕ СКОРОСТИ РАЗВИТИЯ МОЗГА НА ВСЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ.

Хотя вы можете подумать, что ваш любимый растет, как сорняк, когда пухленький малыш уступает место долговязому ребенку, в первые три года жизни вашего ребенка его мозг растет быстрее, чем любая другая часть тела.При рождении мозг ребенка составляет около одной трети размера мозга взрослого человека. За 90 дней он более чем удваивает свой объем до 55 процентов от его окончательного размера. В частности, мозжечок, структура мозга в задней части мозга, участвующая в управлении движением, растет быстрее всех структур мозга; всего за три месяца он будет на 110 процентов больше, чем был при рождении.

4. БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ЭНЕРГИИ, расходуемой младенцем, КОНЦЕНТРИРУЕТСЯ В МОЗГЕ.

В результате столь быстрого развития мозга 60 процентов метаболической энергии ребенка (, в первую очередь, потребление глюкозы, ) тратится на развитие мозга, который вскоре должен стать массивным. Напротив, мозг взрослого человека использует только около 25 процентов метаболической энергии тела.

5. МОЗГ МЛАДЕНЦА ПОДГОТОВЛЯЕТСЯ К РЕЧИ задолго до того, как они произнесут слово.

Исследование 7-месячных младенцев в Вашингтонском университете показало активацию моторных частей мозга младенцев, связанных с физическими аспектами речи - областью Брока и мозжечком - еще до того, как они фактически начали говорить. Это говорит о том, что мозг создает переходную основу в процессе, известном как «анализ путем синтеза», в котором мозг предсказывает двигательные движения, которые потребуются для воспроизведения звуков речи, и готовится к этому.

6. МОЗГ ДВУЯЗЫЧНЫХ МЛАДЕНЦЕВ ОБЛАГАЕТ СИЛЬНОЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ.

Младенцы не только способны при рождении выучить любой язык , но и те младенцы, с которыми регулярно говорят на двух или более языках, в более позднем возрасте имеют лучшую исполнительную функцию, в частности способность контролировать внимание к конфликтующим перцептивным или репрезентативным характеристикам проблемы. . Другими словами, двуязычные дети лучше внимательны или сосредоточены, что благоприятно сказывается на успеваемости в школе и на работе.

7. ФИЗИЧЕСКОЕ ПРИСОЕДИНЕНИЕ УКРЕПЛЯЕТ СИНАПСЫ МЛАДЕНЦА.

Младенцы, которые получают регулярные прикосновения, имеют более сильные нейронные связи и лучшее общее самочувствие. Сейчас хорошо известно, что младенцы, лишенные прикосновения, страдают от ряда негативных последствий для здоровья, от низкого веса до эмоциональных расстройств, таких как тревога и депрессия. Исследование 92 детей в возрасте от 7 до 9 лет, которые ранее учились в дошкольных учреждениях, показало, что у тех, кто получал больше заботы от своих матерей (или воспитателей), был более толстый гиппокамп, чем у тех, кто не был так хорошо воспитан.Более сильный гиппокамп связан с улучшенной памятью, лучшей концентрацией внимания, способностью сохранять знания и многим другим.

8. МОЗГ МЛАДЕНЦА ЗАКАЗАН, ЧТОБЫ ПРЕДОСТАВЛЯТЬ Аромат матери.

Во многом связь младенца с матерью в первые дни жизни определяется запахом и прикосновением, а точнее гормоном связи окситоцином, который может вызывать у людей чувство эйфории и любви. Исследования показали, что младенцы ощущают запах своей околоплодной жидкости и привлекают его, что помогает им найти сосок матери.В течение нескольких дней здоровые дети вырастают и предпочитают запах материнской груди. Одно исследование даже показало, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, по-прежнему предпочитают запах груди своей матери запаху своей смеси в течение двух недель после рождения.

9. НЕЖЕЛАНИЕ РЕБЕНКА ОСТАВАТЬ РОДИТЕЛЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ РАЗВИТИЯ ДОЛГОСРОЧНОЙ ПАМЯТИ.

Матери, которые обнаруживают, что им нужно оторвать от себя внезапно плачущего ребенка, когда они собираются уйти, могут с облегчением узнать, что это могут быть самые ранние признаки развития долговременной памяти.Джером Каган, профессор психологии Гарвардского университета, предполагает, что примерно в 9 месяцев нежелание младенца оставлять своих родителей является признаком того, что ребенок четко помнит, что его мать «была там», и теперь может сформировать эмоциональную ассоциацию с ней. событие.

10. ГИПОТЕРМИЯ МОЖЕТ ЗАЩИТИТЬ МОЗГ НОВОРОЖДЕННОГО.

Новое исследование в Детской больнице Лос-Анджелеса новорожденных, получавших лечение от гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) - состояния, которое возникает, когда мозг лишен адекватного снабжения кислородом, - обнаружило, что вызывание гипотермии посредством целевого охлаждения мозга имело нейропротекторный эффект. эффект.

Без лечения у этих младенцев часто развивается церебральный паралич или другие тяжелые осложнения, от которых страдает до 1 миллиона младенцев во всем мире. Исследование показало, что переохлаждение снижает энергетический обмен, но также снижает синтез глутамата и других возбуждающих нейромедиаторов.

.

Симптомов повреждения мозга у младенцев | Знаки, на которые стоит обратить внимание для

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с контентом, свяжитесь с нами.

Симптомы поражения головного мозга у младенцев варьируются от легких до тяжелых и могут включать признаки церебрального паралича, судорог или когнитивных нарушений и задержек в развитии. [1] Иногда повреждение головного мозга бывает легким и остается незамеченным, но в других случаях оно более серьезное и очевидное сразу после рождения ребенка. Повреждение мозга может быть вызвано рядом факторов, возникающих во время родов, от асфиксии до физических травм.

Как происходит повреждение мозга у младенцев?

Повреждение мозга у младенцев могло быть результатом приобретенного или черепно-мозгового повреждения. Черепно-мозговая травма возникает, когда какая-то физическая сила извне наносит удар или оказывает давление на голову. Это может произойти у младенца во время родов из-за родовых травм.

Голова может застрять в родовых путях, например, или врач может использовать такой инструмент, как щипцы, слишком сильно давя на голову ребенка.

Проконсультируйтесь с ведущим поверенным по родовой травме и поверенным по церебральному параличу в вашем районе

Получите помощь сейчас

Приобретенная травма головного мозга возникает, когда что-то происходит внутри черепа или мозга.

Во время родов почти половина всех повреждений головного мозга вызвана удушьем, когда мозг лишен кислорода. Это может произойти из-за болезни матери, из-за осложнений с пуповиной или плацентой, или когда голова ребенка застревает в родовых путях. [2]

В некоторых случаях причины повреждения мозга непредвидены. Это могут быть несчастные случаи, которые невозможно предотвратить.

Однако есть также предотвратимые несчастные случаи, которые являются результатом халатности медицинского работника.В этих случаях родители могут рассмотреть возможность подачи иска о врачебной халатности против неосторожной стороны.

Например, если врач не может распознать осложнения и потребовать кесарево сечение, полученная родовая травма может считаться врачебной халатностью.

Другие возможные сценарии врачебной халатности включают неправильное использование врачом щипцов, неспособность правильно поставить диагноз или неспособность контролировать стресс плода или матери.

Симптомы немедленного повреждения мозга у младенцев

Повреждение головного мозга младенцев, вызванное осложнениями при родах, не всегда распознается сразу или легко.Симптомы могут быть легкими или замедленными.

При тяжелом поражении головного мозга симптомы с большей вероятностью распознаются сразу после рождения. [3] Физические симптомы могут включать маленькую голову или череп, большой лоб, деформированный позвоночник, ригидность шеи, необычные или искаженные черты лица и ненормальное движение глаз.

Другие ранние симптомы повреждения мозга могут включать судороги. Младенец также может демонстрировать определенные поведенческие симптомы повреждения мозга, такие как чрезмерный cr

.

младенческих повреждений мозга | Причины, симптомы, лечение, прогноз

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с контентом, свяжитесь с нами.

Среди доношенных детей в США 3 из 1000 страдают той или иной степенью повреждения мозга. Отсутствие кислорода во время родов, известное как удушье, является основной причиной повреждения мозга у младенцев, хотя есть и много других возможных причин. Повреждение головного мозга является серьезной проблемой для здоровья, и даже в легкой форме может привести к пожизненным последствиям для ребенка.

О повреждении мозга у младенцев

У ребенка, рожденного с повреждением мозга, может проявляться ряд симптомов, большинство из которых связано с задержкой развития или поведенческими и когнитивными проблемами. Лечение и вмешательства могут помочь, но их нужно проводить на ранней стадии, чтобы ребенок смог восстановить как можно больше функций. [1]

Даже при раннем лечении некоторые дети будут жить с последствиями раннего повреждения мозга на всю жизнь.

.

Как сканирование мозга у младенцев может предсказать аутизм

Новое исследование предполагает, что сканирование мозга младенцев в возрасте 6 месяцев может предсказать, разовьется ли у ребенка аутизм.

В ходе исследования исследователи обнаружили, что у младенцев, у которых позже развился аутизм, было большее количество спинномозговой жидкости - прозрачной жидкости, которая смягчает мозг внутри черепа - что можно было увидеть на МРТ, по сравнению с детьми, у которых аутизм не развился.

Более того, исследователи также обнаружили, что уровни спинномозговой жидкости настолько тесно связаны с риском аутизма, что они могут использовать измерения объема спинномозговой жидкости для прогнозирования развития аутизма у младенцев из группы «высокого риска» или у тех, кто имел старший брат с этим заболеванием.По словам исследователей, измерения объема спинномозговой жидкости через 6 месяцев предсказали, у каких младенцев из группы высокого риска был диагностирован аутизм в возрасте 2 лет с точностью до 70 процентов. [11 фактов, которые каждый родитель должен знать о мозге своего ребенка]

Хотя необходимы дополнительные исследования, исследователи говорят, что однажды врачи смогут контролировать спинномозговую жидкость, чтобы помочь оценить риск аутизма у ребенка.

«Нейровизуализация спинномозговой жидкости может стать еще одним инструментом, который поможет педиатрам диагностировать аутизм как можно раньше», - говорится в заявлении автора исследования Марка Шена, научного сотрудника психиатрической школы Университета Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл.«Это может помочь сигнализировать о риске с помощью обычных МРТ, которые можно найти в любой больнице».

Тем не менее, исследователи заявили, что есть ряд вопросов, на которые необходимо ответить, прежде чем врачи смогут использовать МРТ для этой цели. Например, исследователи не знают, обнаруживается ли эта аномалия спинномозговой жидкости только у детей с высоким риском аутизма, или она будет обнаруживаться в более общем плане у всех детей, у которых развивается аутизм. Исследователи также не знают, способствует ли эта аномалия развитию аутизма или это просто маркер другого фактора, связанного с аутизмом.

Результаты подтверждают результаты более раннего исследования той же группы исследователей, которое также обнаружило связь между объемом спинномозговой жидкости и риском аутизма. Однако более раннее исследование было относительно небольшим и включало 55 младенцев.

В новом исследовании ученые изучили МРТ 343 младенцев в возрасте 6, 12 и 24 месяцев. Из них 221 младенец подвергался высокому риску развития аутизма на основании семейного анамнеза, тогда как у 122 не было семейного анамнеза аутизма.

В конце исследования у 47 младенцев из группы высокого риска был диагностирован аутизм к тому времени, когда им исполнилось 2 года.Ни у одного из младенцев в группе сравнения не развился аутизм.

Среди младенцев с высоким риском аутизма у тех, у кого в конечном итоге было диагностировано это заболевание, было в среднем на 18 процентов больше спинномозговой жидкости в области, известной как субарахноидальное пространство, которая окружает мозг, в возрасте 6 месяцев. по сравнению с теми, у кого аутизм не развился.

Кроме того, у младенцев, у которых развились более серьезные симптомы аутизма, объем спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве был на 24% больше, чем у детей, у которых аутизм не развился.

Исследователи предполагают, что эта аномалия CSF может быть признаком того, что CSF не циркулирует должным образом. Обычно циркуляция спинномозговой жидкости помогает отфильтровывать потенциально опасные молекулы.

«ЦСЖ подобна системе фильтрации в мозгу», - сказал Шен, который начал эту работу, будучи аспирантом Института MIND Калифорнийского университета в Дэвисе. «По мере того как CSF циркулирует по мозгу, он смывает частицы отходов, которые в противном случае накапливались бы». Исследователи полагают, что увеличение CSF в субарахноидальном пространстве «является ранним признаком того, что CSF не фильтруется и не дренирует, когда это необходимо.«

В результате может быть накопление нейровоспаления, которое не смывается», - сказал Шен.

По словам исследователей, необходимы дальнейшие исследования для оценки как основных причин увеличения объема спинномозговой жидкости, так и потенциально вредного воздействия на развитие мозга.

Исследование опубликовано сегодня (6 марта) в журнале Biological Psychiatry.

Оригинальная статья о Live Science .

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда