Медицинский колледж №2

Киста позвоночника шейного отдела


Киста шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

От здоровья позвоночника зависит состояние всего организма. Если формируется киста спинного мозга шейного отдела, то требуется срочное лечение. В противном случае человека может ожидать инвалидность.

Определение

Киста шейного отдела позвоночника — это псевдо-опухоль доброкачественного характера. Внутри она заполнена вязкой жидкостью с примесью крови. Чаще всего врачи диагностируют образование между позвонками, но случается, когда оно начинает развиваться внутри его тела.

к содержанию ↑

Причины

В зависимости от разновидности кисты можно выделить несколько причин ее появления:

  • Нарушение в развитии тканей плода, если имеет место врожденное образование.
  • Дегенеративные процессы в позвоночном канале.
  • Воспалительные заболевания.
  • Ушибы и травмы позвоночника.
  • Изнурительные нагрузки.
  • Гиподинамия.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Кровоизлияния.
  • Неравномерное распределение нагрузки на отделы позвоночника во время длительной сидячей работы за компьютером.
  • Нарушение движения спинномозговой жидкости.

Если имеет место сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, то вероятность того, что образуется киста шейного отдела позвоночника, повышается.

к содержанию ↑

Виды

В зависимости от способа происхождения киста бывает:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

Первая форма начинает формироваться еще во внутриутробном развитии  в результате патологических процессов при развитии тканей плода. Вторая появляется на фоне вышеперечисленных причин.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания.  На первых этапах развития, когда образование имеет небольшие размеры, признаки практически отсутствуют. Но в процессе роста кисты появляются следующие симптомы:

  • В шее появляются боли разной интенсивности.
  • При движении головой и плечами перед глазами мушки.
  • Начинает страдать зрение. В глазах двоение.
  • Постепенно развивается спазм мышц.
  • Мышцы воротниковой зоны находятся в постоянном напряжении.
  • Отмечаются скачки артериального давления.
  • Может теряться ориентация в пространстве.
  • Периодически появляется головокружение, которое усиливается во время движения.
  • Так как сдавливает киста спинномозговые нервы, то в голове возникают сильные боли и появляется чувство жжения. Эти симптомы не удается купировать даже сильнодействующими анальгетиками.
  • На коже появляется чувство покалывания, развивается парестезия пальцев рук.
  • Дефицит кровоснабжения в шейном отделе приводит к онемению кончиков пальцев.
  • Нарушается слух: появляется звон и шум в ушах.

При кисте в шейном отделе болевые ощущения распространяются на область плеча, предплечья.

к содержанию ↑

Диагностика

Постановкой диагноза занимается нейрохирург. Делает это он на основании следующих методов:

  1. Осмотр пациента и анализ жалоб.
  2. Прощупывание позвоночника с целью определения локализации образования, наличия чувствительных и двигательных нарушений.
  3. Делается рентгенография в разных проекциях.
  4. МРТ и компьютерная томография.
  5. Миелография выявляет проходимость спинномозгового канала, которая может быть нарушена растущей кистой.
  6. УЗИ позвоночника.
  7. Электромиография помогает оценить состояние нервных корешков в патологическом участке, а также с высокой точностью определить место его расположения.
  8. Биопсия содержимого из полости образования. Это исследование позволяет дифференцировать кисту от злокачественной опухоли.
  9. Общие анализы мочи и крови.

Только после того, как диагноз будет уточнен и подтвержден, специалист выбирает тактику лечения.

Киста шейного отдела на КТ

к содержанию ↑

Лечение

Терапия должна проводиться комплексная. Лечение кисты шейного отдела позвоночника проводят:

  • Медикаментозно.
  • Хирургически.
к содержанию ↑

Медикаментозно

Консервативная терапия проводится при маленьких размерах образования. Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Для снятия болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклоберл», «Баралгин».
  2. С целью улучшения микроциркуляции крови в патологическом участке прописывают «Пентоксифиллин».
  3. Показан прием препаратов, уменьшающих дегенеративные изменения в костной ткани: «Структум», «Дона».
  4. При сильной боли и ограниченности движений проводится блокада с введением лекарства непосредственно в спинномозговой канал позвоночника. Используют комбинацию «Новокаина» и «Кортизона».
  5. Для улучшения метаболических процессов назначаются витамины группы В и С.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры:

  • Фонофорез. Процедура снижает воспаление, отечность, убирает болевые ощущения.
  • Иглоукалывание.
  • Терапия лазером.
  • Лечебный массаж. Через несколько сеансов укрепляются мышцы, стабилизируется позвоночник.
  • Лечебная гимнастика. Начинать выполнять упражнения можно только после купирования боли и под руководством инструктора.
  • Рекомендуется также ношение воротника.
к содержанию ↑

Хирургически

Если киста имеет большие размеры и клинические проявления сильно выражены, то проводится хирургическое вмешательство, которое осуществляется несколькими методами:

  1. Фенестрация. В области расположения образования делается разрез, в него вводится эндоскоп с камерой. Киста открывается аккуратно, и жидкость стекает в спинномозговой канал.
  2. Шунтирование. В разрез на кисте вводится катетер, что позволяет выводить жидкость.
  3. Если патология является врожденной и существенно нарушает отток цереброспинальной жидкости, то киста просто удаляется.
к содержанию ↑

Прогноз

При небольших размерах и отсутствии клинических проявлений для пациента прогноз вполне благоприятный. При запущенной форме заболевания, когда образование достигает больших размеров, все может закончиться инвалидизацией.

Даже после оперативного удаления кисты есть риск рецидива, поэтому необходимо следить внимательно за своим здоровьем и при первых неприятных симптомах посетить врача.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Чем опасна киста на шейном отделе позвоночника? При отсутствии терапии и стремительном увеличении образования осложнения можно ожидать следующие:

  • Постоянные стреляющие боли.
  • Потеря двигательной активности рук, что приведет к неспособности даже самостоятельно одеваться.
  • Частичный паралич.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • На фоне скачков давления может развиться инфаркт.
  • Снижение чувствительности.
  • Нарушение метаболических процессов, что постепенно приведет к кислородному голоданию.
  • Изменения в костных тканях.
  • В результате сдавливания спинномозговых структур развивается поражение нервной системы.
  • Перерождение образования в злокачественную опухоль.

Своевременное лечение не позволит развиться тяжелым осложнениям.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия позволят снизить вероятность развития кисты. Заключаются они в следующем:

  • Рацион должен включать продукты с необходимым содержанием микроэлементов, витаминов и белков.
  • Исключить занятия травмоопасными видами спорта.
  • Не допускать травм и ушибов.
  • Для укрепления мышц и позвоночника заниматься плаванием, лечебной гимнастикой.
  • Держать вес под контролем.
  • Отказаться от курения и приема спиртных напитков.
  • Ежегодно проходить обследования на выявление хронических инфекционных патологий, а также наличие паразитов.
  • Образ жизни должен быть активным с нормальным уровнем физической нагрузки.

Киста на позвоночнике — серьезная патология, поэтому не имеет смысла заниматься самолечением и использовать народные средства. Это только усугубит ситуацию и закончится серьезными осложнениями.

Киста позвоночника: что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Позвоночный столб – основа опорно-двигательного аппарата. Киста позвоночника является доброкачественным новообразованием. Встречается редко, чаще всего у лиц молодого возраста. Киста позвоночника способна возникнуть в любом отделе столба: от шеи до крестца. Шифр заболевания по МБК-10 –  D32.1.

Что это, причины
Симптомы, виды
Лечение
Прогноз, профилактика

Общие сведения

Киста позвоночника – наиболее редкий среди всех патологических состояний, которые связаны с позвоночником. Таким заболеванием болеют не более чем 1,5%. Те, кому ставят такой диагноз, как киста позвоночника, часто не знают что это такое. Это образование являет собой полость, заполненную секретом – кровью или спинномозговой жидкостью (ликворной).

Расположение дефектов может быть разнообразным. Относительно отдельно взятого позвонка образование формируется чаще всего в зоне дуг,  иногда в теле кости. В зависимости от того, когда патология возникла, различают такие виды дефектов:

  • приобретенные;
  • врожденные.

Выделяют истинную и ложную кисту позвоночника. Это зависит от наличия выстилки эпителиальными клетками внутренней поверхности новообразования. То есть в истинной она присутствует, а в ложной – нет.

Причины

Этиология возникновения разных видов кист позвоночника отличается. Так, например, для развития врожденного образования характерно нарушение формирование тканей у плода во время гистогенеза.

Приобретенные дефекты возникают из-за травм (сирингомиелитическая), кровоизлияний (аневризматическая). Частой причиной становятся воспалительные и дегенеративные процессы в тканях позвоночного столба, чрезмерная нагрузка на него, или же отсутствие физической активности, недостаток кровоснабжения (интрамедуллярная). Реже этиологическим фактором выступает глистная инвазия.

Симптомы

Проявления такой патологии как киста позвоночника часто могут быть скрытыми и не давать о себе знать длительный период времени. Но в большинстве случаев признаки недуга имеют хронический характер.

Киста позвоночника имеет симптомы, которые определяются локализацией патологии. Их выраженность зависит от тяжести и стадии развития.

Киста шейного отдела позвоночника

Образование полости на этом участке проявляется интенсивной болью в шее, которая может распространяться в область плеч и рук. Возможно резкое повышение артериального давления. Больные часто жалуются на ограничение движений головы.

Из неврологических симптомов кисты  позвоночника в области шейного отдела следует выделить головокружение, мигрень, нарушение чувствительности, даже ее потерю на верхних конечностях. Пациенты замечают ощущение покалывания, «ползания мурашек».

Киста в грудном отделе позвоночника

Болезненные симптомы также характерны для дефекта, расположенного в этом участке. Они проявляются в области грудной клетки, имеют хронический характер течения. Из-за них пациенты чувствуют себя сильно ограниченными в движениях.

Существует ряд признаков кисты позвоночника в грудном отделе, которые не характеризуют расстройства функционирования ОРА. Они проявляются как нарушения роботы органов, особенно ЖКТ. Например, тошнота, изжога.

Киста поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Образование патологии в этом участке сопровождается интенсивным болевым синдромом. Часто неприятные ощущения распространяются в область ягодиц, иногда в ноги. При осмотре доктор отмечает расстройства двигательных функций, больной может находиться в неестественной позе, так как в таком положении ему легче.

Из неврологической симптоматики новообразования в пояснично-крестцовом отделе выделяют онемение ног, парестезии (покалывание и «ползание мурашек»). Из-за нарушений иннервации проявляются расстройства функционирования органов таза.

Виды и особенности кистозных образований

Кроме классификации, которая составлена в зависимости от расположения патологических образований в отделах позвоночного столба, выделяют специфические формы недуга. К ним относятся такие виды:

  • арахноидальная;
  • периартикулярная;
  • периневральная;
  • эпидермоидная;
  • аневризмальная.

Кроме того, периартикулярная киста бывает двух типов – синовиальной и ганглионарной. Специфические формы имеют отличия, как в расположении, так и в причинах возникновения.

Периневральная

Такое кистозное образование является полостью, которая заполнена ликвором, то есть спинномозговой жидкостью. Этот вид опухолей в большинстве случаев относится к врожденным, развивается через нарушение закладки тканей во время эмбриогененза. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в канал.

Если периневральная киста не достигла больших размеров, то клинические проявления отсутствуют. Когда выпячивание провоцирует сдавливание спинномозговых нервов, то наблюдается соответствующая симптоматика – боль, нарушения чувствительности.

Если эта патология у пациента является приобретенной, то вызвать ее могли травмы позвоночного столба. Реже причиной становится повышение давления ликворной жидкости, из-за снижения ее оттока.

Арахноидальная

Ее еще называют кистой Тарлова, или паутинной. Чаще всего она является врожденной, клинические проявления наблюдаются сразу после рождения. Статистически, недуг больше распространен среди мальчиков. Они болеют в четыре раза чаще.

Содержимое полости – ликвор. Симптоматика характеризуется слабой выраженностью. В большинстве случаев патология не требует вмешательств и лечения.

Периартикулярная

Этот вид образования характеризуется тем, что имеет характерное расположение – межпозвоночные диски. Часто ее называют паравертебральной. Наиболее часто киста локализована в шейном отделе позвоночника, но иногда ее находят в поясничном.

Ганглионарный (узловой) подтип патологии при прогрессировании утрачивает связь с полостью сустава. Это связано с тем, что образование  развивается без синовиальной выстилки.

Синовиальная

Такое образование является частью сумки межпозвоночного соединения. Возникновение дефекта обусловлено травмами, дегенеративными и воспалительными процессами. Частой причиной является неадекватная физическая нагрузка.

Иногда киста формируется из-за наличия аномалий развития синовиальной сумки. Полость наполнена жидкостью, которая продуцируется синовиальной выстилкой, что покрывает внутреннюю поверхность опухоли.

Патология характеризуется такими симптомами как корешковые боли, нарушения чувствительности в зоне возникновения дефекта. Это сопровождается расстройством двигательной активности.

Эпидермоидная

Такое образование – приобретенное. Локализация патологического очага – мягкая оболочка спинного мозга. Прогрессирование дефекта медленное. Чаще всего болезненному состоянию подвержены лица возрастом от 10 до 20 лет.

Особенностью такой патологии является то, что полость заполнена потовыми и сальными выделениями. При оперативном удалении кисты – рецидивы не наблюдаются.

Аневризматическая

Встречается очень редко. Ее возникновение у ребенка может повлечь за собой обширное поражение структур позвоночного столба и проявляется паралитическими состояниями. Наиболее часто заболевание наблюдается у детей в возрасте 5-16 лет, пол не имеет значения.

Несмотря на то, что опухоль носит доброкачественный характер, ее возникновение провоцирует увеличение кости в ширине и в объеме. Рост образования очень быстрый. Течение болезни может быть бессимптомным, но чаще клинические проявления ярко выражены.

Диагностика

Выявлением любого заболевания должен заниматься специалист. В случае подобных дефектов больному нужно обратиться к нейрохирургу. Для правильной диагностики необходимо выполнить комплекс обследований. Сначала доктор должен определить, какие жалобы у пациента, затем собрать анамнез болезни. Важно провести объективный осмотр. В него входят осмотр и пальпация.

С инструментальных методов исследования важную роль отыгрывают:

  1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.
  2. Компьютерная томография (КТ).
  3. Ультразвуковое исследование позвоночного столба.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

К дополнительным методам обследования можно отнести миелографию. Она выполняется посредством введения в канал спинного мозга контраста. Этот метод позволяет определить состояние проводящих путей и визуализировать нарушения их проводимости. К обязательным лабораторным исследованиям специалисты добавляют биохимические анализы крови и мочи.


Лечение

В некоторых случаях к терапии прибегать не обязательно. Но это только тогда, когда киста способна рассосаться без вмешательства со стороны врача. Если же лечения не избежать,  то в зависимости от вида заболевания и степени его развития нужно выбирать, какой метод терапии будет выигрышным.

Лечение должно быть комплексным. Для него необходимо принимать меры, которые направлены на ликвидацию симптоматики, причины и предотвращение осложнений. Для терапии при выраженном болевом синдроме используются обезболивающие («Анальгин») или противовоспалительные средства («Диклофенак»). Важно назначить витаминные препараты, минеральные комплексы. К тому же необходимо назначение лекарств, которые будут стимулировать микроциркуляцию, уменьшать процессы дегенерации и дистрофии в тканях.

Без операции

Кроме медикаментозного лечения важно применение дополнительных методов. К ним можно отнести соблюдение постельного режима, коррекция питания. Достаточно высокой эффективностью обладают физиотерапевтические методы лечения. Среди них выделяют:

  • фонофорез;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • рефлексотерапия.

Рекомендовано использование специальных корсетов, бандажей, реклинаторов. Например, аппарат «Дэнас-Вертебра». Он снимает болевой синдром, ликвидирует перенапряжение мышц. Пациентам полезны минимальные занятия спортом – лечебная гимнастика под контролем лечащего доктора, выполнение упражнений Бубновского. Такие занятия нужны для лечения кисты в области поясничного отдела позвоночника.

Удаление

Хирургическое вмешательство – основной способ для терапии заболевания. Иногда доктора предпочитают применять малоинвазивные методы. Но их главным недостатком можно назвать то, что возможны рецидивы.

Полное удаление опухоли обеспечивает предотвращение возникновения дефекта. Часто специалисты назначают иссечение стенок образования лазером. Такая операция современная и имеет высокую эффективность.

Лечение кисты позвоночника народными средствами

На первых стадиях развития заболевания достаточно результативными могут быть методы нетрадиционной медицины. Но все же перед применением таких способов обязательна консультация со специалистом, так как возможно усугубление ситуации и развитие осложнений.

Наибольшей популярностью пользуются средства с добавлением настоек из акации, девясила. Может помочь отстоянный сок лопуха. Эти средства принимаются внутрь перед приемами пищи.

Возможные последствия и осложнения

Так как развитие кист происходит недалеко от нервных пучков, то если не лечить патологию, могут проявиться неврологические нарушения. Среди них исчезновение чувствительности на определенных участках тела, что зависит от локализации поражения.

Среди осложнений расстройства двигательной системы. Это проявляется затруднением в самостоятельном передвижении и даже в невозможности одеваться.

Прогноз патологии

В зависимости от того, какой вид патологии у пациента, степени тяжести состояния и насколько была адекватной терапия, прогноз отличается. Так как чем раньше больной обратился за помощью, тем проще доктору устранить неприятные симптомы и предотвратить усугубление ситуации.

Если все было сделано своевременно, и пациент соблюдал рекомендации специалиста, то прогноз – благоприятный. Когда больной пренебрежительно относится к своему здоровью, то последствия могут быть опасными для здоровья и жизни.

Профилактика кисты позвоночника

Для предотвращения дефекта необходимо правильно питаться. Потому что только при достаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов, он может адекватно реагировать на негативные влияния окружающей среды.

Важно исключение травм позвоночника и контроль веса. Так как ожирение является этиологическим фактором возникновения патологии.

Только опытный доктор может определить наличие дефекта в спинном мозге и тканях вокруг него. Нельзя пытаться самостоятельно решить проблему. Это чревато возникновением негативных последствий.

Периневральная киста шейного отдела позвоночника - Неврология

Уважаемая Анна! Образование периневральных кист - это обычно, не часто, но встречающееся проявление остеохондроза. В Вашем случае - "На уровне Тh2 позвонка справа определяется киста, округлой формы, с четкими контурами, с жидкостными характеристиками сигнала, размером 0,8 см" - скорее всего это не периневральная, а киста межпозвонкового сустава, вследствие артроза межпозвонковых суставов. Как таковая киста не лечится, обычно она не даёт никакой симптоматики. Крайне и крайне редко её можно подвергнуть оперативному лечению - если она давит на корешок или спинной мозг. В Вашем случае - Операция не нужна. Что - делать - да жить просто!! У Вас ничего страшного чего то особенного нет. Всё это лечится как обычный остеохондроз. Судя по Вашим жалобам - у Вас остеохондроз шейного отдела позвоночника. Противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудистые, наиболее лучше - это физиотерапия, массаж, гидротерапия, народные средства, иглотерапия, бассейн, кинезотерапия, ЛФК. Удачи.

Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие: 

  • Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности. 
  • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела. 
  • Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
  • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга. 
  • Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах). 
  • Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков. 
  • При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя. 
  • Возможны парезы рук или ног. 
  • Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах: 

  • Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая. 
  • По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
  • Возможна слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие: 

  • Травм позвоночника. 
  • Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки: 

  • боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении, 
  • иррадиирующие боли в верхних конечностях, 
  • напряжение мышц шеи, 
  • головная боль, 
  • головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы), 
  • лабильность артериального давления (то высокое, то низкое), 
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста в грудном отделе позвоночника

Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая: 

  • боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя, 
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц, 
  • возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.), 
  • может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины, 
  • при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания, 
  • возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства, 
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными: 

  • боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая), 
  • возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей, 
  • возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев, 
  • расстройства чувствительности - может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног, 
  • расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника, 
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей, 
  • уменьшение подвижности позвоночного столба.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой: 

  • боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок, 
  • при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления, 
  • при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция, 
  • расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на: 

  • ганглионарную, 
  • синовиальную.

Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна: 

  • может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты), 
  • корешковые болевые синдромы, 
  • расстройства чувствительности и двигательной активности, 
  • компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие: 

  • боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты, 
  • могут отмечаться патологические переломы, 
  • местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования), 
  • расширенные вены, 
  • возможны контрактуры в радом расположенном суставе, 
  • симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Киста шейного отдела позвоночника последствия

Позвоночный столб – основа опорно-двигательного аппарата. Киста позвоночника является доброкачественным новообразованием. Встречается редко, чаще всего у лиц молодого возраста. Киста позвоночника способна возникнуть в любом отделе столба: от шеи до крестца. Шифр заболевания по МБК-10 –  D32.1.

Что это, причины
Симптомы, виды
Лечение
Прогноз, профилактика

Общие сведения

Киста позвоночника – наиболее редкий среди всех патологических состояний, которые связаны с позвоночником. Таким заболеванием болеют не более чем 1,5%. Те, кому ставят такой диагноз, как киста позвоночника, часто не знают что это такое. Это образование являет собой полость, заполненную секретом – кровью или спинномозговой жидкостью (ликворной).

Расположение дефектов может быть разнообразным. Относительно отдельно взятого позвонка образование формируется чаще всего в зоне дуг,  иногда в теле кости. В зависимости от того, когда патология возникла, различают такие виды дефектов:

  • приобретенные;
  • врожденные.

Выделяют истинную и ложную кисту позвоночника. Это зависит от наличия выстилки эпителиальными клетками внутренней поверхности новообразования. То есть в истинной она присутствует, а в ложной – нет.

Причины

Этиология возникновения разных видов кист позвоночника отличается. Так, например, для развития врожденного образования характерно нарушение формирование тканей у плода во время гистогенеза.

Приобретенные дефекты возникают из-за травм (сирингомиелитическая), кровоизлияний (аневризматическая). Частой причиной становятся воспалительные и дегенеративные процессы в тканях позвоночного столба, чрезмерная нагрузка на него, или же отсутствие физической активности, недостаток кровоснабжения (интрамедуллярная). Реже этиологическим фактором выступает глистная инвазия.

Симптомы

Проявления такой патологии как киста позвоночника часто могут быть скрытыми и не давать о себе знать длительный период времени. Но в большинстве случаев признаки недуга имеют хронический характер.

Киста позвоночника имеет симптомы, которые определяются локализацией патологии. Их выраженность зависит от тяжести и стадии развития.

Киста шейного отдела позвоночника

Образование полости на этом участке проявляется интенсивной болью в шее, которая может распространяться в область плеч и рук. Возможно резкое повышение артериального давления. Больные часто жалуются на ограничение движений головы.

Из неврологических симптомов кисты  позвоночника в области шейного отдела следует выделить головокружение, мигрень, нарушение чувствительности, даже ее потерю на верхних конечностях. Пациенты замечают ощущение покалывания, «ползания мурашек».

Киста в грудном отделе позвоночника

Болезненные симптомы также характерны для дефекта, расположенного в этом участке. Они проявляются в области грудной клетки, имеют хронический характер течения. Из-за них пациенты чувствуют себя сильно ограниченными в движениях.

Существует ряд признаков кисты позвоночника в грудном отделе, которые не характеризуют расстройства функционирования ОРА. Они проявляются как нарушения роботы органов, особенно ЖКТ. Например, тошнота, изжога.

Киста поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Образование патологии в этом участке сопровождается интенсивным болевым синдромом. Часто неприятные ощущения распространяются в область ягодиц, иногда в ноги. При осмотре доктор отмечает расстройства двигательных функций, больной может находиться в неестественной позе, так как в таком положении ему легче.

Из неврологической симптоматики новообразования в пояснично-крестцовом отделе выделяют онемение ног, парестезии (покалывание и «ползание мурашек»). Из-за нарушений иннервации проявляются расстройства функционирования органов таза.

Виды и особенности кистозных образований

Кроме классификации, которая составлена в зависимости от расположения патологических образований в отделах позвоночного столба, выделяют специфические формы недуга. К ним относятся такие виды:

  • арахноидальная;
  • периартикулярная;
  • периневральная;
  • эпидермоидная;
  • аневризмальная.

Кроме того, периартикулярная киста бывает двух типов – синовиальной и ганглионарной. Специфические формы имеют отличия, как в расположении, так и в причинах возникновения.

Периневральная

Такое кистозное образование является полостью, которая заполнена ликвором, то есть спинномозговой жидкостью. Этот вид опухолей в большинстве случаев относится к врожденным, развивается через нарушение закладки тканей во время эмбриогененза. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в канал.

Если периневральная киста не достигла больших размеров, то клинические проявления отсутствуют. Когда выпячивание провоцирует сдавливание спинномозговых нервов, то наблюдается соответствующая симптоматика – боль, нарушения чувствительности.

Если эта патология у пациента является приобретенной, то вызвать ее могли травмы позвоночного столба. Реже причиной становится повышение давления ликворной жидкости, из-за снижения ее оттока.

Арахноидальная

Ее еще называют кистой Тарлова, или паутинной. Чаще всего она является врожденной, клинические проявления наблюдаются сразу после рождения. Статистически, недуг больше распространен среди мальчиков. Они болеют в четыре раза чаще.

Содержимое полости – ликвор. Симптоматика характеризуется слабой выраженностью. В большинстве случаев патология не требует вмешательств и лечения.

Периартикулярная

Этот вид образования характеризуется тем, что имеет характерное расположение – межпозвоночные диски. Часто ее называют паравертебральной. Наиболее часто киста локализована в шейном отделе позвоночника, но иногда ее находят в поясничном.

Ганглионарный (узловой) подтип патологии при прогрессировании утрачивает связь с полостью сустава. Это связано с тем, что образование  развивается без синовиальной выстилки.

Синовиальная

Такое образование является частью сумки межпозвоночного соединения. Возникновение дефекта обусловлено травмами, дегенеративными и воспалительными процессами. Частой причиной является неадекватная физическая нагрузка.

Иногда киста формируется из-за наличия аномалий развития синовиальной сумки. Полость наполнена жидкостью, которая продуцируется синовиальной выстилкой, что покрывает внутреннюю поверхность опухоли.

Патология характеризуется такими симптомами как корешковые боли, нарушения чувствительности в зоне возникновения дефекта. Это сопровождается расстройством двигательной активности.

Эпидермоидная

Такое образование – приобретенное. Локализация патологического очага – мягкая оболочка спинного мозга. Прогрессирование дефекта медленное. Чаще всего болезненному состоянию подвержены лица возрастом от 10 до 20 лет.

Особенностью такой патологии является то, что полость заполнена потовыми и сальными выделениями. При оперативном удалении кисты – рецидивы не наблюдаются.

Аневризматическая

Встречается очень редко. Ее возникновение у ребенка может повлечь за собой обширное поражение структур позвоночного столба и проявляется паралитическими состояниями. Наиболее часто заболевание наблюдается у детей в возрасте 5-16 лет, пол не имеет значения.

Несмотря на то, что опухоль носит доброкачественный характер, ее возникновение провоцирует увеличение кости в ширине и в объеме. Рост образования очень быстрый. Течение болезни может быть бессимптомным, но чаще клинические проявления ярко выражены.

Диагностика

Выявлением любого заболевания должен заниматься специалист. В случае подобных дефектов больному нужно обратиться к нейрохирургу. Для правильной диагностики необходимо выполнить комплекс обследований. Сначала доктор должен определить, какие жалобы у пациента, затем собрать анамнез болезни. Важно провести объективный осмотр. В него входят осмотр и пальпация.

С инструментальных методов исследования важную роль отыгрывают:

  1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.
  2. Компьютерная томография (КТ).
  3. Ультразвуковое исследование позвоночного столба.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

К дополнительным методам обследования можно отнести миелографию. Она выполняется посредством введения в канал спинного мозга контраста. Этот метод позволяет определить состояние проводящих путей и визуализировать нарушения их проводимости. К обязательным лабораторным исследованиям специалисты добавляют биохимические анализы крови и мочи.

Лечение

В некоторых случаях к терапии прибегать не обязательно. Но это только тогда, когда киста способна рассосаться без вмеш

Киста шеи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Симптомы

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Осложнения

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).

Лечение кисты шеи

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

  • Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
  • Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
  • Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Хирургия позвоночника по поводу синовиальных кист

Самыми распространенными видами хирургии синовиальных кист на позвоночнике могут быть либо только декомпрессия, либо декомпрессия со сращением позвоночника.

Хирургия позвоночника с микродекомпрессией

Если нет связанной с кистой нестабильности (например, нет дегенеративного спондилолистеза, как видно на рентгеновских снимках сгибания / разгибания), тогда целесообразна микродекомпрессия нервного корешка с удалением кисты. По сути, это тот же подход, что и при микродискэктомии, и это минимально инвазивная операция с относительно быстрым восстановлением.

См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника

Однако, поскольку патология сустава, которая вызвала первоначальную синовиальную кисту, все еще присутствует, киста может повторно сформироваться позже.

Декомпрессия с операцией слияния позвоночника

Самый надежный метод лечения синовиальной кисты - удалить кисту и затем срастить сустав. Сращение сустава останавливает все движения на этом уровне позвоночника, и без движения киста не должна регенерироваться.

См. Раздел «Хирургия поясничной декомпрессии»

объявление

Это самое надежное лечение, но это также обширная операция для пациента. Это изменяет биомеханику спины, потому что один из суставов больше не работает. Уровень L4-L5 наиболее подвижен, и его слияние создает большую нагрузку на другие несращенные уровни нижней части позвоночника. Кроме того, хирургия требует большего, поскольку слияние - это открытая процедура, и для заживления слияния требуется от шести до девяти месяцев или более.

Подробнее: Хирургия поясничного спондилодеза

Обычно декомпрессия и сварка выполняются как часть одной и той же оперативной процедуры.

В этой статье:

Факторы принятия решений для пациентов

Принимая решение, какое лечение выбрать, пациенты должны основывать свое решение на трех основных факторах:

  • Количество боли, которую они испытывают
  • Продолжительность симптомов
  • Количество дисфункций, которые оно вызывает в их жизни

Если боль относительно острая и терпимая, для пациента, вероятно, имеет смысл изменить свою деятельность.Если боль сильная, то укол может быть более разумным. Если боль сильная и продолжается какое-то время (например, годы) или если инъекции не помогли, то операция более целесообразна.

См. Раздел "Хирургия позвоночника"? Что вам нужно знать

Для более молодых и активных пациентов, вероятно, разумным решением будет попытка микродекомпрессии, если нет явной нестабильности суставов. Операция по микродекомпрессии проводится с учетом того, что в будущем может потребоваться слияние.Для более пожилых или менее активных пациентов может быть более разумным перейти к окончательной процедуре слияния, так как перенос напряжения, создаваемый слиянием, на другие суставы у этих пациентов не так велик, и тогда потребуется только одна процедура.

объявление

Хирургические аспекты и показатели успеха

Хирургическое вмешательство необходимо только тем пациентам, которые хотели бы выполнять больше активности с меньшей болью. Операция очень эффективна для лечения этого состояния.

Самая успешная операция - это декомпрессия со слиянием. (следует ожидать примерно 90-95% успеха, что означает значительное уменьшение боли, не обязательно безболезненно). Тем не менее, этот тип хирургии также является наиболее сложным для выполнения и изменяет биомеханику позвоночника. Его следует рассматривать для людей с умеренными и тяжелыми ограничениями активности, у которых наблюдается нестабильность суставов вместе с кистой, и которые не смогли пройти безоперационное лечение, такое как инъекции.

.

Арахноидальная киста - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Арахноидальная киста = одна из защитных мембран вокруг головного и спинного мозга
Киста = скопление жидкости

Арахноидальные кисты жидкие- заполненные мешочки, которые могут образовываться в мембране вокруг головного или спинного мозга. В Spine Hospital при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на спинальных арахноидальных кистах. (Для получения дополнительной информации об арахноидальных кистах в головном мозге щелкните здесь.)

Спинной мозг и головной мозг омываются и защищены жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Три слоя мембраны покрывают головной и спинной мозг, герметично закрывая спинномозговую жидкость. Когда ликвор накапливается внутри одного из слоев, называемого паутинной оболочкой, в результате образуется паутинная киста.

Арахноидальные кисты могут быть обнаружены на любом уровне позвоночника: шейном отделе позвоночника (позвоночник в шее), грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины) и поясничном отделе позвоночника (в пояснице).

Симптомы

Симптомы спинномозговой арахноидальной кисты зависят от ее размера и расположения.Многие спинальные арахноидальные кисты вообще не вызывают никаких симптомов. Однако, если киста достаточно велика, она может сдавливать спинной мозг и окружающие нервы. В этих случаях пациенты могут испытывать боль, слабость или онемение в спине, руках или ногах.

Большие арахноидальные кисты в поясничном отделе позвоночника могут также вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и / или кишечником (синдром конского хвоста), спазмы или боль при ходьбе (нейрогенная хромота) или резкую боль, которая распространяется через ягодицы, бедра, ноги и / или или стопа (ишиас).

Если не лечить, спинномозговые паутинные кисты могут вызвать необратимые серьезные неврологические нарушения.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий о точной причине (ах) спинномозговой арахноидальной кисты и механизме (ах) их развития. Исследования все еще продолжаются, и на сегодняшний день никто не уверен, какая теория верна.

Исследователям известно, что большинство спинномозговых арахноидальных кист возникают в младенчестве. Они являются результатом врожденной (врожденной) проблемы с паутинной оболочкой.Их называют первичными кистами, и они обычно находятся в грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины).

Однако некоторые спинномозговые арахноидальные кисты, называемые вторичными кистами, развиваются в более позднем возрасте. Эти кисты развиваются после инфекции, травмы, кровотечения или хирургического вмешательства. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и могут появляться на любом уровне позвоночника.

Тесты и диагностика

Спинальные арахноидальные кисты часто обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят тестирование на другие состояния. Это называется случайной находкой .Большинство спинальных арахноидальных кист, обнаруженных случайно, не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Однако, если спинальная арахноидальная киста не была идентифицирована и у пациента наблюдаются симптомы, связанные с этим заболеванием, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Компьютерная томография миелография (миело-КТ) - используется непрозрачный краситель, X -лучи и компьютер для получения подробных изображений спинного мозга и нервных корешков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает подробные изображения позвоночника и спинномозгового канала.МРТ очень полезны, потому что они могут помочь врачу определить, влияет ли спинальная арахноидальная киста на спинной мозг и окружающие нервы.

Обратите внимание, что симптомы спинномозговой арахноидальной кисты аналогичны симптомам других состояний, которые влияют на спинной мозг или близлежащие нервы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу может потребоваться исключить другие проблемы, такие как опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска. В то же время спинальные арахноидальные кисты могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов.Если киста обнаружена, но не объясняет симптомы пациента, киста может не быть источником симптомов.

Лечение

Когда спинальная арахноидальная киста вызывает симптомы, для ее удаления может потребоваться операция.

Некоторые виды кист можно удалить полностью, а дефект, который позволил им образоваться, можно закрыть.

В других случаях этот подход невозможен. Затем нейрохирург может выполнить одну из следующих процедур:

  • Установка шунта: Эта хирургическая процедура включает установку постоянной дренажной системы (цистоперитонеальный шунт) для снятия давления с кисты.
  • Фенестрация кисты: Эта хирургическая процедура включает вскрытие кисты и слива жидкости.

Выбор хирургической процедуры зависит от таких факторов, как тип, размер и расположение кисты. Опытный нейрохирург подберет оптимальную процедуру для каждого пациента.

Подготовка к приему

В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка наши спинальные нейрохирурги являются экспертами в оценке и лечении пациентов с арахноидальной кистой.

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид, Ричард К. Э. Андерсон (педиатр) и Нил А. Фельдштейн (педиатр) являются экспертами в лечении паутинной оболочки. кисты. Они также могут предложить второе мнение.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верх шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижний - с верхом спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

С таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве шейный отдел позвоночника является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника изгибается прямо вперед, а подбородок опускается вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно, когда вы пытаетесь смотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять вместе, например, вращать шею и одновременно сгибать ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Синовиальная киста поясничного отдела позвоночника

Синовиальная киста - относительно редкая причина стеноза позвоночного канала в поясничном отделе (пояснице). Это доброкачественное состояние, и симптомы и уровень боли или дискомфорта могут оставаться стабильными в течение многих лет.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Синовиальная киста - это заполненный жидкостью мешок, который развивается в результате дегенерации позвоночника. Поскольку синовиальная киста развивается в результате дегенерации, она не часто встречается у пациентов моложе 45 лет и чаще всего встречается у пациентов старше 65 лет.

Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое может вызвать у пациента все симптомы стеноза позвоночника. Стеноз позвоночного канала - это состояние, которое возникает, когда дегенерация фасеточных суставов вызывает давление на нервы, выходящие из позвоночника.

Причины синовиальной кисты

Синовиальные кисты развиваются в результате дегенерации фасеточного сустава в поясничном отделе позвоночника. Обычно это процесс, который происходит только в поясничном отделе позвоночника и почти всегда развивается на уровне L4-L5 (редко на уровне L3-L4).

Боль, вероятно, возникает из-за того, что венозная кровь вокруг нервов не может стекать, что приводит к боли и раздражению нервов. Сидение позволяет крови стекать и снижает давление.

объявление

Фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника аналогичны другим суставам тела, таким как бедра или колени, в том, что:

  • Они состоят из двух противоположных поверхностей, покрытых хрящом.
  • Хрящ - это гладкая, очень скользкая поверхность, которая позволяет суставу двигаться.По мере разрушения хрящ теряет гладкую поверхность без трения.
  • Толстая капсула окружает весь сустав, внутри которого находится синовиальная оболочка.
  • Синовиальная оболочка - это тонкая пленка ткани, которая выделяет жидкость в суставе, что помогает дополнительно смазывать сустав.
  • По мере разрушения сустава он может выделять больше жидкости. Эта дополнительная жидкость может помочь, добавив смазки, чтобы сустав работал.

В этой статье:

реклама

Считается, что синовиальная киста развивается в ответ на эту лишнюю жидкость.Жидкость выходит из суставной капсулы через отверстие с односторонним шаровым клапаном, но остается внутри синовиальной оболочки. Это функционально перекачивает жидкость в жидкостной мешок в одну сторону.

Однако жидкость не находится под сильным давлением и обычно не вызывает серьезных проблем. Из-за этого серьезные проблемы, такие как неврологический дефицит или синдром конского хвоста (потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем), крайне редки даже для очень больших кист.

Лечение синовиальных кист, вызывающих симптоматический стеноз поясничного отдела позвоночника, лечение в основном такое же, как и при других причинах стеноза поясничного отдела позвоночника, за исключением того, что часто возникает сопутствующая нестабильность позвоночника в том же суставе, которую необходимо учитывать при необходимости хирургического вмешательства.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую область позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком. Шея уникальна тем, что она поддерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, такие как поворачивание головы из стороны в сторону, кивание и взгляд вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночника и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкие движения шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) - это место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад) позвоночника.Это самый подвижный участок всего позвоночника. Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (нижний) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков округлой формы. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника - канал, в котором находится спинной мозг и который защищает его.

Еще одно сходство - шейные межпозвонковые диски - между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная прочным защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхние и нижние позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение. Высота диска создает пространства - нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы - это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно - 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 - с правой. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также чувствительность от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. Шейный спинномозговой нерв 4 th также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой палец) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трицепс на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают дегенеративное заболевание диска и грыжу диска, которая может вызывать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму - пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая исходит (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется цервикальной радикулопатией.

Цервикальный Стеноз позвоночного канала - это сужение средней части спинномозгового канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «распространенных» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея - это наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее - частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травму шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать падения
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг
.

Анатомия, схема и функции шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые являются самыми маленькими и самыми верхними по положению в позвоночнике. Вместе позвонки поддерживают череп, перемещают позвоночник и защищают спинной мозг - пучок нервов, связанных с мозгом.

Все семь шейных позвонков пронумерованы. C1, первый позвонок в столбце (ближайший к черепу), также известен как атлас . C2, позвонок под ним, также известен как ось .«C» означает «шейный».

Множество связок , или полос соединительной ткани, обвивают позвоночник и соединяют его позвонки (как «липкие» резинки). Эти связки также предотвращают чрезмерное движение, которое может повредить позвоночник.

У каждого позвонка на задней стороне есть выступ, который называется остистым отростком . Отходит назад и немного вниз. Здесь к позвонку прикрепляются связки и мышцы.

Несколько мышц поддерживают позвонки позвоночника. spinalis перемещает позвоночник и помогает поддерживать правильную осанку. Он разделен на три части:

  • Spinalis cervicis : Эта мышца начинается в средней части позвоночника и движется вверх до оси. Это может начаться на нижних шейных позвонках или верхних грудных позвонках (отдел позвоночника чуть ниже шейного отдела позвоночника). Это помогает удлинить шею.
  • Spinalis dorsi : Эта мышца начинается от верхних грудных позвонков и простирается вниз до нижней части спины.
  • Spinalis capitis : Эта мышца начинается в верхнем и среднем грудном отделе позвоночника и нижнем шейном отделе позвоночника. Он простирается до затылочной кости, у основания черепа. Эта мышца неразрывно связана с другой мышцей шеи, semispinalis capitis.

Мышца longus colli начинается у остистого отростка атланта и простирается за шейный отдел позвоночника до третьего грудного позвонка. Эта мышца широкая посередине, но узкая в месте соединения с позвонками.Это помогает двигать и стабилизировать шею.

Длинная мышца ягодиц является наиболее часто травмируемой мышцей в ДТП, когда происходит хлыст - внезапное подергивание головы при ударе.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда