Медицинский колледж №2

Киста поджелудочной железы симптомы и лечение


симптомы и лечение, прогнозы и диета, чем опасна, последствия

Киста – это доброкачественное образование, полость, ограниченная стенками и заполненная жидкостью. Образоваться она может в любом органе, нарушая его функции. В последнее время все чаще встречаются такие образования на поджелудочной железе, особенно среди населения старше 40 лет.

Связано это с частым развитием панкреатита из-за неправильного питания или вредных привычек. В зависимости от размера, локализации и причины формирования киста может не проявляться никакими симптомами или же сильно нарушать функции поджелудочной железы. При этом лечение патологии возможно только хирургическое.

Общая характеристика

Киста поджелудочной железы – это довольно частое осложнение панкреатита. Образуются такие полости при повреждении тканей органа, нарушения кровообращения и оттока панкреатического сока. В результате таких процессов на месте отмерших клеток формируется капсула, ограниченная стенками из клеток соединительной ткани. Чаще всего она заполнена панкреатическим соком, но содержимым ее может стать гной, кровь или воспалительный экссудат. Процесс ее образования может быть длительным – от 6 до 12 месяцев.

Киста на поджелудочной железе во многих случаях образуется на месте погибших клеток паренхимы. При воспалении или скоплении панкреатического сока ткани повреждаются в каком-то одном месте. Причем эта область чаще всего ограничена. В ней происходит разрастание соединительной ткани. Постепенно иммунные клетки разрушают воспалительный очаг, но полость может остаться. Такая постнекротическая киста заполняется отмершими клетками, воспалительным экссудатом, кровью, но чаще всего – панкреатическим соком.

Иногда киста не причиняет пациенту никакого дискомфорта. Но она может сдавливать протоки, приводя к нарушению оттока панкреатического сока. Кроме того, ее течение может осложняться. Иногда появляются свищи, киста может нагноиться, из-за повреждения кровеносных сосудов возникнет кровотечение.

Разновидностью подобной патологии, при которой образуется множество полостей в области протоков железы, является муковисцидоз или кистозный фиброз. Это врожденная генетическая патология, которая характеризуется сгущением панкреатического сока и закупоркой протоков железы. Но кисты при этом образуются не только в этом органе, но также в легких или кишечнике.


Киста – это круглая полость, заполненная жидкостью, может образоваться в любом месте железы

Разновидности

Чаще всего все подобные образования в поджелудочной железе разделяют на две группы. К истинным кистам относят полости, выстланные изнутри эпителиальными клетками. Они могут образовываться при патологиях протоков железы или же из-за аномалий внутриутробного развития. Псевдокиста – это образование, возникшее на месте воспалительного очага. Хотя такая патология более распространена, чем истинные кисты, многие ученые не выделяют их в отдельную группу.

Кроме того, классифицируют кисты, образованные при панкреатите. Выделяют острые образования, которые часто не имеют собственных стенок. В их роли могут выступать стенки протоков, самой железы или даже других органов. Встречается также такая патология, как кистофиброз, при котором образуются хорошо сформировавшиеся полости, обычно круглой формы. Стенки их образованы из фиброзной ткани. Самый сложный случай, когда возникает абсцесс, заполненный гноем. Такое состояние тоже относят к кистам, так как он образуется на месте загноившейся кисты или отмерших тканей при некрозе.

Классифицируют такие образования также по месту локализации. Чаще всего образуется киста головки поджелудочной железы, так как здесь больше всего протоков, проходит желчный проток, имеется сообщение с двенадцатиперстной кишкой. Может также появиться киста тела или хвоста поджелудочной железы.

Кроме того, иногда кисты классифицируют по типу ткани и причине появления:

  • травматические появляются в результате ранения или тупой травмы живота;
  • паразитарные являются реакцией на заражение паразитами, например, эхинококками;
  • врожденные появляются во время внутриутробного развития;
  • ретенционные возникают в результате закупорки протоков;
  • псевдокисты образуются на месте гибели клеток.

Кисты могут быть разными по локализации, размеру и наполнению

Причины

В последнее время эта патология встречается все чаще. Причем, причиной ее во многих случаях становится панкреатит. Острая форма заболевания, приводящая к гибели клеток паренхимы, примерно в 15-20 % случаев приводит к образованию подобной полости. Случается такое через 3-4 недели после начала воспаления, когда в ткани железы появляется участок некроза. Но в большинстве случаев подобные полости образуются при хроническом панкреатите. Бо

Киста поджелудочной железы – причины, симптомы и методы лечения

  • Все о ЖКТ
  • Заболевания
  • Лечение
  • Поноса.Нет
  • Тест - Гастрит
  • Жалобы
  • Стол №1
  • Диеты
  • Видео
  • Спецпроекты
    • Все о печени
    • Изжоги НЕТ
    • О здоровье ИНФО
    • В туалет бегом? НЕТ!
    • Аритмия.ИНФО
    • Гипертония.ИНФО
    • Мужчина и женщина.ИНФО

Ложная киста поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложная киста поджелудочной железы (псевдокиста) – полость в паренхиме поджелудочной железы, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Причиной развития патологии наиболее часто являются панкреатиты (острые и хронические), реже – травмы брюшной полости. Основной признак заболевания - боль, интенсивность которой максимально выражена на первом этапе формирования полости. Также характерны диспепсические жалобы. Диагностическая программа включает рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ поджелудочной железы, РХПГ. Лечение комплексное: фармакотерапия, эндоскопические и хирургические вмешательства (дренирующие или удаление кисты).

Общие сведения

Ложная киста поджелудочной железы относится к опухолеподобным процессам. Данная патология представляет серьезную проблему в гастроэнтерологии, тесно связанную с увеличением заболеваемости населения острыми и хроническими панкреатитами, которые являются основной причиной формирования псевдокист. При алкогольном панкреатите ложные кисты поджелудочной железы образуются у 34-50% пациентов.

Псевдокисты склонны к нагноению, перфорации, малигнизации, образованию плохо поддающихся лечению внутренних и наружных свищей, чем обусловлена высокая летальность при данной патологии – до 53%. Клиническая картина псевдокисты часто маскируется под обострение основного заболевания, в ряде случаев ложные кисты являются интраоперационными находками. Несмотря на постоянное совершенствование методик лечения, в том числе микрохирургических, на сегодняшний день отсутствует единый лечебно-диагностический алгоритм и «золотой стандарт» лечения пациентов.

Ложная киста поджелудочной железы

Причины ложной кисты поджелудочной железы

Наиболее часто формированию панкреатических псевдокист предшествует острый и хронический панкреатит, при этом острая форма сопровождается формированием полости в паренхиме железы в половине, а хроническая – в 80% случаев. В зоне повреждения паренхимы органа происходят деструктивные изменения, отграничение воспалительной массы с ее уплотнением и последующим разрастанием в строме соединительной ткани. Тканевой детрит постепенно уничтожается иммунными клетками, и на его месте остается полость без эпителиальной выстилки.

Реже причиной образования ложных кист поджелудочной железы выступает травма органа. Посттравматические псевдокисты - это гематомы с большим количеством панкреатических ферментов. Они обладают склонностью к быстрому нагноению, в связи с чем требуют неотложного хирургического вмешательства. Отдельным вариантом посттравматических псевдокист являются ятрогенные ложные кисты, которые формируются после оперативных вмешательств. Такие псевдокисты представляют собой затеки желчи (это осложнение характерно для лапароскопической холецистэктомии) или панкреатического сока (развиваются после резекции поджелудочной железы). После обширных хирургических вмешательств в поджелудочной железе может скапливаться осумкованная перитонеальная жидкость.

Иногда псевдокисты образуются при ограничении воспалительного процесса вследствие применения высоких дозировок ингибиторов панкреатических ферментов. Такие ложные кисты протекают на фоне хронического панкреатита. Редкой причиной формирования ложных кист поджелудочной железы является атеросклероз сосудов данного органа.

Классификация ложных кист поджелудочной железы

Панкреатические псевдокисты классифицируют по этиологии: возникающие после деструктивного панкреатита, посттравматические и другие. В зависимости от локализации различают псевдокисты головки, тела и хвоста панкреас.

Отдельно выделяют 4 стадии псевдокист, образующихся на месте очага деструкции паренхимы органа:

  1. Первая стадия характеризуется образованием начальной полости в зоне инфильтрации и аутолитических процессов, длится около шести недель.
  2. На второй стадии полость ограничивается рыхлой соединительнотканной капсулой, при этом продолжается разрушение инфильтрата иммунными клетками. Этот период может длиться 2-3 месяца.
  3. На третьей стадии псевдокиста «созревает» – образуется капсула из фиброзной ткани. Данный процесс происходит примерно через полгода от начала заболевания.
  4. Четвертая стадия характеризуется окончательным формированием плотной капсулы, которая легко отделяется от окружающих тканей.

В практической гастроэнтерологии чаще используется следующая классификация псевдокист:

  • острые (до 2-3 месяцев)
  • подострые (до полугода)
  • хронические (более полугода).

Симптомы ложной кисты поджелудочной железы

Ведущим симптомом панкреатической псевдокисты является боль. Ее характеристики зависят от размера, локализации, а также стадии формирования полости. Наиболее интенсивную боль испытывают пациенты в первом периоде «созревания» псевдокисты, когда происходят деструктивные процессы в паренхиме органа. Через некоторое время боль стихает, становится тупой. У некоторых пациентов остается только ощущение дискомфорта. В дальнейшем возможны повторные болевые приступы, которые связаны с гипертензией в протоках поджелудочной железы. Значительное усиление боли может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как разрыв, нагноение, кровоизлияние в полость псевдокисты.

Локализация болевых ощущений зависит от расположения псевдокисты: при образовании в области головки панкреас боли возникают в правом подреберье, тела и хвоста – в эпигастрии и левом подреберье. Некоторых пациентов беспокоят постоянные боли, что может быть связано с давлением псевдокисты на солнечное сплетение. В таких случаях ощущения усиливаются при смене положения тела, физических нагрузках, давлении поясом одежды. Характерны также диспепсические жалобы: тошнота, рвота, ухудшение аппетита.

Диагностика ложной кисты поджелудочной железы

Важную роль в диагностике панкреатических псевдокист играет оценка анамнеза и объективное обследование пациента. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить в анамнезе указания на недавно перенесенный острый панкреатит или обострение хронического, травму живота, а также наличие после них «светлого промежутка». При пальпации живота определяется боль, в некоторых случаях (при крупных псевдокистах) - асимметрия, прощупывание округлого образования.

Результаты лабораторных исследований обычно малоинформативны, поскольку выявляют изменения, причиной которых является первичное заболевание - панкреатит (лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможно повышение билирубина и активности щелочной фосфатазы). Характерно изменение уровня панкреатических ферментов: на первой стадии формирования псевдокисты после купирования болевого синдрома определяется гиперферментемия, на более поздних стадиях – гипоферментемия.

При проведении рентгенографии органов брюшной полости возможно обнаружение тени псевдокисты, а также смещения двенадцатиперстной кишки или желудка. Более информативна ультразвуковая диагностика. УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать ложную кисту, оценить ее локализацию и размеры, в некоторой степени – связь с протоковой системой, а также наличие или отсутствие осложнений (нагноения, кровоизлияния в полость). В случае сдавления холедоха выявляется расширение желчных протоков, при портальной гипертензии – селезеночной и воротной вен. При малигнизации псевдокисты визуализируются неровные контуры ее стенки.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью выявления косвенных признаков воспалительного процесса в поджелудочной железе, сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки: над участками сдавления определяются эрозии слизистой оболочки, может быть обнаружено варикозное расширение вен пищевода.

Важным методом диагностики панкреатических псевдокист является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данный метод исследования позволяет оценить связь полости псевдокисты с протоковой системой, что играет определяющую роль в выборе лечебной тактики. Однако в связи с тем, что существует высокий риск инфицирования полости в ходе исследования, ЭРХПГ проводится исключительно перед хирургическим вмешательством для выбора метода лечения.

Для окончательной верификации диагноза, детальной оценки состояния ложной кисты поджелудочной железы и ее содержимого выполняются такие диагностические исследования, как МРТ поджелудочной железы, цитологическое исследование содержимого кисты. Дифференциальная диагностика проводится с ретенционными кистами, доброкачественными кистомами, злокачественными опухолями поджелудочной железы.

КТ органов брюшной полости. Псевдокиста поджелудочной железы у пациента после приступа острого панкреатита

Лечение ложной кисты поджелудочной железы

Тактика лечения панкреатической псевдокисты зависит от стадии ее формирования, локализации, этиологии, а также связи с протоковым аппаратом. С целью уменьшения секреции в полость и купирования воспалительного процесса на всех этапах развития псевдокист назначается диетотерапия (стол №5 по Певзнеру), а также фармакотерапия, способствующая достижению «функционального покоя» поджелудочной железы (применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, холинолитики). В некоторых случаях (особенно при наличии хорошего сообщения псевдокисты с вирсунговым протоком) такого лечения достаточно для резорбции ложной кисты. Но даже при крупных псевдокистах, не связанных с протоками, на первом этапе именно консервативное лечение является ведущим, поскольку на фоне выраженных деструктивных процессов с большим количеством некротических масс хирургическое лечение может привести к осложнениям.

На данном этапе фармакотерапия комбинируется с ранним чрескожным пунктированием с установкой катетера. Катетер может находиться в полости псевдокисты до нескольких месяцев, что дает возможность выполнять промывание антисептическими растворами, аспирацию содержимого, а также пломбирование полости силиконовыми быстротвердеющими композициями. До формирования фиброзной капсулы псевдокисты применяется выжидательная тактика, которая обоснована и при бессимптомных ложных кистах поджелудочной железы. При этом активные методы применяются только при появлении клинических симптомов (сдавление соседних органов, боль).

Во втором и последующих периодах формирования псевдокисты ведущим методом лечения является дренирование. В настоящее время в клинической практике более часто применяются эндоскопические малоинвазивные методы, включающие цистогастростомию и цистодуоденостомию. В ходе данных вмешательств выполняется пункция стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в области сдавления псевдокистой и установка стента, который может находиться в анастомозе несколько недель. Однако данные методы лечения имеют определенные недостатки: существует риск инфицирования псевдокисты с попаданием химуса в ее полость, раздражения слизистой пищеварительной трубки, кровотечения, а также рубцевания соустья, что приводит к рецидивам.

Хирургическое лечение показано при больших размерах ложных кист поджелудочной железы (более 6-7 сантиметров в диаметре), быстром их увеличении, длительно существующих полостях, большом количестве детрита в полости, а также при травматической этиологии. Также операция проводится при нагноении, перфорации, кровотечении, формировании свищей, неэффективности других методов лечения. Для лечения панкреатических псевдокист выполняется наружное дренирование (вскрытие псевдокисты с вшиванием в рану передней брюшной стенки), внутреннее дренирование (вскрытие кисты, ее ушивание и наложение анастомоза с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой), удаление кисты (цистэктомия или резекция части панкреас с псевдокистой).

Прогноз и профилактика

Прогноз при ложных кистах поджелудочной железы зависит от причины их развития и выбора оптимального метода лечения в каждом конкретном случае. Послеоперационная летальность при данной патологии очень высокая – около 50%. В то же время рецидивы после различных видов лечения, в том числе эндоскопических, развиваются в 30% случаев. Существует высокий риск таких осложнений, как кровотечение, нагноение, перфорация псевдокисты, формирование свищей, малигнизация. Профилактика панкреатических псевдокист сводится к предупреждению панкреатитов (отказу от употребления алкоголя, рациональному питанию), травм брюшной полости.

Характерные симптомы и лечение кисты поджелудочной железы

okytfbgptwinvk
  • Диагностика и лечение
    • Анатомия
    • Анализы
    • Лекарственные препараты
    • Методы диагностики
    • Методы лечения
    • Народные средства
    • Правильно питание
    • Свечи от геморроя
  • Неотложные состояния
    • Аппендицит
    • Грыжа
  • Симптомы
    • Боль в желудке
    • Боль в животе
    • Боль в заднем проходе
    • Запор
    • Изжога
    • Икота и отрыжка
    • Кишечные колики
    • Метеоризм
    • Проблемы со стулом
    • Рвота
    • Тошнота
  • Другое
    • Неинфекционные заболевания
    • Инфекции ЖКТ и гел

симптомы и лечение, прогноз, операция, последствия

Поджелудочная железа представляет собой важный элемент пищеварительной системы, обеспечивающий выработку ферментов, необходимых для ускорения распада употребляемых жиров, углеводов  и белков на простые компоненты. Механическое повреждение и воспаление органа приводит к развитию заболеваний, наиболее опасным из которых считается киста поджелудочной железы – полое новообразование доброкачественного характера, состоящее из соединительной ткани и заполненное панкреатическим секретом. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны: если киста сопровождается выраженной симптоматикой, целесообразным методом лечения признается оперирование.

Причины возникновения и факторы риска

Кисты образуются в железе внешней секреции вне зависимости от возраста пациента, что обусловлено альвеолярной структурой пищеварительного органа. Механизм развития доброкачественной капсулы основан на разрушительном воздействии негативных факторов на поджелудочную железу, что обуславливает формирование патологического участка из отмерших клеток и соединительной ткани.

К основным факторам, способствующим развитию кистозного образования в структуре поджелудочной, относят:

  • панкреатит в острой форме считается наиболее распространенной причиной образования кисты: в данном случае полая капсула является результатом скопления лимфоцитов и нейтрофилов;
  • механическое повреждение органа;
  • закупорка выводящего протока, обусловленная пережатием местных сосудов либо образованием камней;
  • опухолевый процесс, развивающийся в пищеварительной системе;
  • ожирение как следствие хронического нарушения липидного обмена;
  • алкогольная зависимость;
  • паразитарное поражение желудочно-кишечного тракта.

Наиболее уязвимыми перед появлением кисты в поджелудочной железе считаются пациенты с сахарным диабетом и желчнокаменным заболеванием. Помимо этого, риск развития опухолевого процесса возрастает при некачественно выполненном оперативном вмешательстве на органе пищеварительной системы.

Классификация

В зависимости от особенностей структуры полой капсулы, различают истинное и ложное новообразование. Истинная киста является врожденной аномалией, поскольку начинает формироваться в структуре поджелудочной во время пребывания эмбриона в материнской утробе. Капсула истинного типа состоит из тканей эпителия, благодаря чему сохраняет свой первичный размер, а не увеличивается под воздействием внешних факторов.

Ложная киста представляет собой вторичную патологию, образующуюся на фоне развития острого воспалительного процесса либо повреждения железы внешней секреции. С целью ограждения пораженной зоны от здоровых клеток, организм запускает процесс формирования полой капсулы, замещенной соединительной тканью.

В зависимости от области поражения органа, выделяют следующие виды опухолей:

  1. Киста хвоста поджелудочной железы поражает забрюшинные ткани пищеварительного органа.
  2. Киста на головке повышает риск передавливания двенадцатиперстной кишки.
  3. Киста на теле предшествует смещению полости желудка.

Доброкачественные новообразования классифицируют также на неосложненные и осложненные – такие, которые содержат гнойные примеси, кровянистые выделения или свищи.

Диагностика

Возникновение специфических симптомов, характеризующих опухолевый процесс в пищеварительной системе, является показанием к посещению гастроэнтеролога. На первичной консультации врач создает индивидуальный анамнез, в котором подробно указывает жалобы больного, а после изучает брюшную область пациента методом пальпации.

В том случае, если киста образовалась на головке железы, во время визуального осмотра доктор обнаружит неестественное выпячивание брюшной стенки. Выявить полую капсулу, поразившую хвост либо тело органа, путем прощупывания живота невозможно.

После завершения внешнего осмотра и опроса гастроэнтеролог направляет больного на сдачу общего и биохимического анализов крови. Путем лабораторного исследования крови врач определяет степень билирубина, обнаруживает лейкоцитоз, а также оценивает щелочную активность. При наличии признаков воспалительного процесса пациент сдает анализ мочи.

Помимо лабораторного исследования, диагностика кисты поджелудочной железы предполагает использование инструментальных методов. Информативным диагностическим мероприятием считается ультразвуковое исследование, посредством которого доктор определяет количество капсул, их размеры, а также сопутствующие осложнения.

С целью определения взаимосвязи между опухолью и поджелудочных протоков проводят магнитно-резонансную томографию. Для того чтобы исключить наличие злокачественной природы новообразования, у пациента изымают пораженную ткань для выполнения биопсии.

Симптомы

Развитие опухолевого процесса в поджелудочной железе не всегда сопровождается ярко выраженными признаками. Если диаметр патологической капсулы не превышает 3 см, специфическая симптоматика отсутствует: обнаружить маленькую кисту своевременно не предоставляется возможным.

Доброкачественное образование, превышающее в диаметре 3 см, сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями, которые усугубляются после приема спиртных напитков. Гораздо реже болевой синдром распространяется на спинной отдел и принимает резкий характер.

Еще одно проявление кисты поджелудочной железы – расстройство стула, которое характеризуе

8 симптомов, лечение кисты головки, хвоста и тела, народные средства

Некоторые патологии долго развиваются бессимптомно и обнаруживаются случайно. К таковым можно отнести кисту поджелудочной железы – жидкостное новообразование снаружи или внутри органа. Заболевание все чаще встречается у молодых людей. Врачи связывают это с ростом алкогольных и токсических поражений железы, распространенностью различных форм панкреатита. Киста требует пристального наблюдения, а в некоторых случаях – срочного хирургического вмешательства.

Механизм возникновения кист в органе

Поджелудочная железа – сложный орган с альвеолярной структурой паренхимы. Все ее микрополости соединяются между собой протоками. По ним перемещается панкреатический сок – секрет поджелудочной, содержащий ферменты. Если отток из одной или нескольких альвеол нарушается, возникает застойный процесс. Из-за расщепляющего действия ферментов он перетекает в воспаление. На его фоне нарушается кровообращение, что способствует распространению патологических изменений по всей структуре органа.

Чтобы остановить процесс, срабатывают защитные механизмы, а зона воспаления обрастает соединительно-тканными или фиброзными волокнами (капсулируется). На этом патология не заканчивается. Во время обрастания плотной капсулой могут быть задеты кровеносные сосуды. Тогда в патологическую полость поступает кровь, экссудат.

Давление в капсуле увеличивается, она растет в размерах, давит на соседние ткани, приводит к появлению новых воспалений и фиброзных тяжей. Внутри нее может начаться гнойно-некротический процесс.

Так формируются кисты. Из-за специфического строения поджелудочной даже современные медики не могут дать этому термину точное определение. Поэтому название объединяет новообразования в любой формы, типа содержимого, размеров и природы.

Причины формирования

Киста может сформироваться в периоде внутриутробного развития. Аномалия обусловлена генетической предрасположенностью и сбоями во время закладки внутренних органов плода. Частота встречаемости врожденных кист не превышает 1,5% среди выявленных новообразований в поджелудочной железе.

Гораздо чаще к появлению патологических капсул приводит острое или хроническое воспаление железы (панкреатит). По статистике, у 54% людей с таким диагнозом через некоторое время диагностируется киста. Патологии вызывают общие факторы:

  • пристрастие к жирной пище;
  • переедание;
  • употребление крепкого алкоголя;
  • курение;
  • камни в желчном пузыре;
  • травмы брюшной полости с ушибом железы.

Кисты образуются при нарушении проходимости панкреатических путей, скоплении в них сока. Такое бывает при долгом голодании и нерациональном питании. Риск появления новообразований повышают любые оперативные вмешательства на органах ЖКТ. Закупорки провоцируют кальцинаты в поджелудочной железе.

Конкременты возникают на фоне нарушений обменных процессов, иногда патологию активизируют глистные инвазии.

Риск образования кисты повышает сахарный диабет, ожирение, желчнокаменная болезнь.

Виды образований

Врачи разделяют новообразования в поджелудочной на истинные и ложные. К первым относят врожденные кисты, их главное отличие – в структуре капсулы. Она образована эпителиальной тканью. В течение жизни такие новообразования не увеличиваются в размерах и редко доставляют дискомфорт, могут исчезнуть без какого-либо лечения.

Ложные кисты состоят из содержимого и фиброзной капсулы, формируются в ответ на воспалительные изменения, могут увеличиваться с различной скоростью, некротизироваться, превращаться в абсцессы, малигнизироваться (становиться злокачественными).

По месту расположения выделяют кисты:

  • головки поджелудочной железы – чаще всего вызывают яркую симптоматику, могут провоцировать кишечную непроходимость, застои желчи;
  • тела – способны сдавливать ободочную кишку и желудок, встречаются чаще других;
  • хвоста – редко вызывают дискомфорт, так как даже при крупных размерах не задевают соседние органы.

По природе кисты дифференцируют на:

  • неопластические – склонные к перерождению или злокачественные опухоли;
  • травматические – возникают после механических травм;
  • паразитарные – спровоцированы гельминтами или простейшими;
  • воспалительные – появились на фоне панкреатита.

Острой называют кисту в самом начале ее появления. Стенки капсулы в этом случае не сформированы, пространство ограничено основной тканью поджелудочной железы. После появления стенок образование называют подострым или хроническим. При заполнении полости гноем или некротическими массами киста получает название абсцесс.

Новообразования могут быть единичными (четко отграниченные и локализованные только в одной части органа), множественными (выявляются в 2 частях железы) либо диффузными (мелкие кисты по всей паренхиме).

Важная характеристика – размер кисты. До 5 см в диаметре она считается неопасной. Большие образования могут нарушать кровообращение, ущемлять нервы и органы.

К чему ведет киста

Все кисты поджелудочной железы в той или иной степени влекут за собой дисфункцию органа. Небольшие образования могут увеличиваться. При этом они начинают сдавливать кровеносные сосуды, протоки железы, провоцируют застои, все это вскоре перетекают в воспаление. Нарушается выход пищеварительного сока, появляются диспептические расстройства.

В процесс вовлекается все больше клеток органа. Здоровые заменяются фиброзной тканью и орган теряет эластичность. Отток сока может прекратиться полностью. Нарушается метаболизм (белковый, жировой, углеводный), появляются дисфункции других внутренних органов.

Симптомы, типы, лечение и факторы риска

Поджелудочная железа - это большой орган за желудком, который является важным компонентом процесса пищеварения. Он вырабатывает гормоны, такие как инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови, а также ферменты, которые помогают расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Кисты поджелудочной железы - это карманы жидкости, которые находятся на вашей поджелудочной железе или внутри нее. Их бывает сложно диагностировать, потому что у них минимальные симптомы. Они часто обнаруживаются случайно при проведении визуальной проверки (например, компьютерной томографии) по другой проблеме.

По данным клиники Майо, большинство кист поджелудочной железы не являются злокачественными.

Псевдокисты поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы часто возникает в результате панкреатита или удара в брюшную полость, образуется скоплением тканей и жидкостей, которые отличаются от тканей истинной кисты. Псевдокиста с меньшей вероятностью будет злокачественной (раковой), чем настоящая киста.

Кисты поджелудочной железы обычно не проявляют многих симптомов. В редких случаях симптомы могут включать:

  • постоянную боль в животе
  • ощущение образования в верхней части живота
  • рвоту или тошноту

Если у вас есть лихорадка в дополнение к этим симптомам (особенно стойкая) боль в животе), немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции кисты поджелудочной железы.

Еще одним редким осложнением, которое может возникнуть, является разрыв кисты или псевдокисты. Выделяющаяся жидкость может вызвать массивное внутреннее кровотечение и инфицирование брюшной полости. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете какие-либо признаки шока или внутреннего кровотечения, например:

  • сильная боль в животе
  • обморок или потеря сознания
  • учащенное или слабое сердцебиение
  • рвота кровью

Есть два основных типа кист поджелудочной железы: серозные и муцинозные.Основное различие между ними - тип жидкости, которую они содержат. Серозные кисты имеют жидкую жидкость, тогда как муцинозные кисты имеют более липкую и густую жидкость.

Ваш возраст, пол и характеристики кисты помогают определить, какой у вас тип кисты.

Большинство кист поджелудочной железы не являются злокачественными (доброкачественными), однако есть несколько муцинозных кист, которые могут вызывать большее беспокойство. Сюда входят:

  • Муцинозно-кистозные новообразования (МКН) в основном встречаются у женщин и содержат ткань яичников.
  • Внутрипапиллярные муцинозные новообразования главного протока (IPMN) включают главный проток поджелудочной железы и содержат кишечные ворсинки (небольшие выступы, похожие на пальцы).

Хотя основная причина кист поджелудочной железы неизвестна, существует несколько факторов риска, включая:

  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау. Это генетическое заболевание поражает поджелудочную железу.
  • Панкреатит. Когда ферменты, которые помогают пищеварению, активизируются преждевременно, это может привести к раздражению поджелудочной железы, что может привести к образованию кист.
  • Камни в желчном пузыре и употребление сильного алкоголя. Это оба фактора риска панкреатита, а значит, и факторы риска кисты поджелудочной железы.
  • Травма живота. Кисты чаще образуются после травм живота, например, после автомобильной аварии.

Существует несколько неинвазивных методов лечения кист поджелудочной железы, и единственный реальный вариант - это бдительное ожидание. Это связано с тем, что доброкачественная киста, даже большая, не требует никакого лечения, если она вас не беспокоит.Тем не менее, вы все равно должны внимательно следить за любыми возникающими признаками или симптомами.

К более инвазивным вариантам лечения относятся:

  • Дренаж. При этой процедуре эндоскоп (тонкая трубка) помещается в ваш рот и направляется к тонкому кишечнику. Маленькая трубка содержит эндоскопический УЗИ и иглу для слива жидкости из кисты. В некоторых случаях дренаж через иглу в коже может быть единственным приемлемым вариантом.
  • Хирургия кисты поджелудочной железы. Этот хирургический вариант в основном используется при увеличенных, болезненных или злокачественных кистах поджелудочной железы.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить повторное образование кисты поджелудочной железы, в том числе:

Как избежать панкреатита

Панкреатит обычно является результатом желчных камней и / или злоупотребления алкоголем.

  • Удаление желчного пузыря может снизить риск панкреатита у людей с камнями в желчном пузыре.
  • Снижение потребления алкоголя может снизить риск панкреатита.

Другой причиной панкреатита является гипертриглицеридемия. Если у вас это заболевание, у вас уровень триглицеридов выше нормы. Повышенный уровень триглицеридов более 1000 мг / дл увеличивает риск панкреатита. Гипертриглицеридемия - третья по частоте причина острого панкреатита после камней в желчном пузыре и алкоголя.

Гипертриглицеридемия может быть генетической (первичной) или вызванной другими причинами (вторичными), такими как диабет, прием лекарств, алкоголь или беременность.

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров

Ограничение суточного потребления жиров до 30–50 граммов также может снизить риск образования кист поджелудочной железы.Обезжиренная диета включает:

  • запеченное, жареное, приготовленное на гриле или приготовленное на пару мясо
  • обезжиренные или обезжиренные продукты
  • альтернативы мясным и молочным продуктам (например, миндальное молоко, тофу)
  • цельнозерновые
  • фрукты, за исключением авокадо
  • овощи
  • избегать

Вам также следует избегать сладких газированных напитков и напитков со сливками (например, яичный гоголь-моголь) и жареных продуктов (включая жареные овощи).

Если вы беспокоитесь о возможной кисте поджелудочной железы, обратитесь к врачу.Помимо изучения вашей истории болезни, они могут провести ряд тестов, включая компьютерную томографию, МРТ и эндоскопическое ультразвуковое исследование.

После анализа ваш врач может взять образец жидкости, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными. Также важно отметить, что кисты могут вернуться, если у вас хронический панкреатит.

.

Справочное руководство по заболеваниям кисты поджелудочной железы

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Кисты поджелудочной железы - это мешковидные карманы с жидкостью на поджелудочной железе или в ней. Поджелудочная железа - это большой орган за желудком, который вырабатывает гормоны и ферменты, которые помогают переваривать пищу. Кисты поджелудочной железы обычно обнаруживаются во время визуализации для выявления другой проблемы.

Основные категории кист поджелудочной железы можно разделить на две группы: неопухолевые и неопластические кисты.Каждая группа включает множество различных подтипов кист, таких как псевдокисты, серозные цистаденомы и муцинозные кистозные новообразования. Большинство из них не являются злокачественными и многие не вызывают симптомов. Но некоторые кисты поджелудочной железы могут быть или могут стать злокачественными.

Ваш врач может взять образец жидкости кисты поджелудочной железы, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Или ваш врач может порекомендовать контролировать кисту с течением времени на предмет изменений, указывающих на рак.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа - большой орган, расположенный горизонтально в верхней части живота за животом.

Симптомы

У вас может не быть симптомов кисты поджелудочной железы, которые часто обнаруживаются при визуализации брюшной полости по другой причине.

Признаки или симптомы кисты поджелудочной железы обычно включают:

  • Постоянная боль в животе, которая может отдавать в спину
  • Тошнота и рвота
  • Похудание
  • Чувство сытости вскоре после начала еды

Когда обращаться к врачу

В редких случаях кисты могут инфицироваться.Обратитесь к врачу, если у вас жар и постоянные боли в животе.

Разрыв кисты поджелудочной железы может потребовать неотложной медицинской помощи, но, к счастью, случается редко. Разорванная киста также может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).

Причины

Причина большинства кист поджелудочной железы неизвестна. Некоторые кисты связаны с редкими заболеваниями, включая поликистоз почек или болезнь фон Гиппеля-Линдау, генетическое заболевание, которое может поражать поджелудочную железу и другие органы.

Псевдокисты часто возникают в результате болезненного состояния, при котором пищеварительные ферменты становятся преждевременно активными и раздражают поджелудочную железу (панкреатит).Псевдокисты также могут возникать в результате травмы живота, например, в результате автомобильной аварии.

Факторы риска

Чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре являются факторами риска панкреатита, а панкреатит - фактором риска псевдокист. Травма брюшной полости также является фактором риска возникновения псевдокист.

Профилактика

Лучший способ избежать появления псевдокист - избегать панкреатита, который обычно вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя. Если желчные камни вызывают панкреатит, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.Если панкреатит вызван употреблением алкоголя, отказ от употребления алкоголя может снизить риск.

Диагностика

Кисты поджелудочной железы диагностируются чаще, чем раньше, потому что улучшенные технологии визуализации обнаруживают их быстрее. Многие кисты поджелудочной железы обнаруживаются при сканировании брюшной полости для выявления других проблем.

После сбора анамнеза и проведения медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты, которые помогут в диагностике и планировании лечения. Всего тестов:

  • Компьютерная томография (КТ). Этот визуализирующий тест может предоставить подробную информацию о размере и структуре кисты поджелудочной железы.
  • МРТ. Этот визуализирующий тест может выделить тонкие детали кисты поджелудочной железы, в том числе наличие в ней каких-либо компонентов, которые предполагают более высокий риск рака.
  • Эндоскопическое УЗИ. Этот тест, как и MRI , может предоставить подробное изображение кисты. Также из кисты можно взять жидкость для анализа в лаборатории на возможные признаки рака.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP считается предпочтительным методом визуализации для мониторинга кисты поджелудочной железы. Этот вид визуализации особенно полезен для оценки кист в протоке поджелудочной железы.

Характеристики и расположение кисты поджелудочной железы, а также ваш возраст и пол иногда могут помочь врачам определить тип вашей кисты:

  • Псевдокисты не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно вызываются панкреатитом.Псевдокисты поджелудочной железы также могут быть вызваны травмой.
  • Серозные цистаденомы могут стать достаточно большими, чтобы сместить близлежащие органы, вызывая боль в животе и чувство распирания. Серозные цистаденомы чаще всего возникают у женщин старше 60 лет и лишь изредка становятся злокачественными.
  • Муцинозные кистозные новообразования обычно располагаются в теле или хвосте поджелудочной железы и почти всегда возникают у женщин, чаще всего у женщин среднего возраста. Муцинозная цистаденома является предраковой, что означает, что если ее не лечить, она может перерасти в рак.Более крупные кисты могут быть злокачественными при обнаружении.
  • Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN) - это новообразование в главном протоке поджелудочной железы или одной из его боковых ветвей. IPMN может быть предраковым или злокачественным. Это может произойти как у мужчин, так и у женщин старше 50. В зависимости от локализации и других факторов, IPMN может потребовать хирургического удаления.
  • Солидные псевдопапиллярные новообразования обычно располагаются в теле или хвосте поджелудочной железы и чаще всего возникают у женщин моложе 35 лет.Они редки и иногда являются злокачественными.
  • Кистозная нейроэндокринная опухоль в основном солидная, но может иметь кистоподобные компоненты. Их можно спутать с другими кистами поджелудочной железы, они могут быть предраковыми или злокачественными.
Виды кист поджелудочной железы

На поджелудочной железе могут расти разные виды кист, некоторые злокачественные, а некоторые доброкачественные.

Лечение

Бдительное ожидание или лечение зависит от типа кисты, ее размера, характеристик и от того, вызывает ли она симптомы.

Бдительное ожидание

Доброкачественную псевдокисту, даже большую, можно оставить в покое, если она вас не беспокоит. Серозная цистаденома редко становится злокачественной, поэтому ее также можно оставить в покое, если она не вызывает симптомов или не разрастается. Некоторые кисты поджелудочной железы следует контролировать.

Дренаж

Псевдокиста, вызывающая неприятные симптомы или увеличивающаяся в размерах, может быть дренирована. Через рот к желудку и тонкому кишечнику вводится небольшая гибкая трубка (эндоскоп).Эндоскоп оснащен ультразвуковым датчиком (эндоскопический ультразвук) и иглой для дренирования кисты. Иногда требуется дренаж через кожу.

Хирургия

Некоторые типы кист поджелудочной железы требуют хирургического удаления из-за риска рака. Для удаления увеличенной псевдокисты или серозной цистаденомы, вызывающей боль или другие симптомы, может потребоваться операция.

Псевдокиста может повториться, если у вас продолжающийся панкреатит.

Запись на прием

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы , включая дату их появления и изменились ли они или ухудшились с течением времени.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая историю травм живота.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какой у меня тип кисты?
  • Может ли он стать злокачественным?
  • Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция?
  • Какая последующая помощь мне понадобится?
  • У меня другие условия.Как я могу управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Где вы чувствуете свои симптомы больше всего?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас панкреатиты?
  • Сколько алкогольных напитков вы употребляете ежедневно?
  • Есть ли у вас камни в желчном пузыре?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Что такое киста поджелудочной железы?

Поджелудочная железа - это железа размером примерно 6 дюймов, расположенная в верхнем левом углу живота, за желудком.

Его основные функции - производство пищеварительных ферментов для расщепления пищи в тонком кишечнике и выработка гормонов (инсулина и глюкагона) для контроля уровня сахара в крови.

Кисты поджелудочной железы могут развиваться в этом органе или внутри него. Эти кисты представляют собой либо закрытые мешочки, выстланные эпителиальной тканью, содержащей жидкость, либо они отмечены неэпителиальной тканью, и в этом случае их называют псевдокистами.

Некоторые кисты вызываются панкреатитом, воспалением поджелудочной железы. Но большинство кист поджелудочной железы не имеют поддающейся обнаружению причины и обнаруживаются с помощью визуализационных тестов, проводимых по другим причинам.

Они могут иногда - но очень редко - развиваться у детей, получивших травму брюшной полости в результате занятий спортом или другой травмы.

Существует 20 различных типов кист поджелудочной железы. Некоторые из них доброкачественные (доброкачественные), а некоторые - злокачественные (раковые). По данным Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, эти четыре типа являются одними из самых распространенных: (1)

  • Псевдокисты Они часто являются результатом панкреатита.
  • Серозные цистаденомы Почти все они доброкачественные.
  • Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования IPMS являются наиболее распространенным типом предраковых кист.
  • Муцинозные кистозные новообразования (MCN) Двадцать пять процентов MCN могут быть злокачественными, и они развиваются в основном у женщин. (2)

СВЯЗАННЫЕ С : Редкая опухоль может указать путь к лечению диабета

Что такое псевдокисты поджелудочной железы?

Многие кисты поджелудочной железы на самом деле являются псевдокистами, которые всегда доброкачественны.В отличие от кист поджелудочной железы, которые представляют собой автономные мешочки, выстланные клеткой, называемой эпителиальными клетками, псевдоцисты развиваются в полости или пространстве поджелудочной железы и окружены фиброзной неэпителиальной тканью.

Псевдокисты могут развиваться как при остром, так и при хроническом панкреатите, но чаще встречаются при хроническом панкреатите. (3)

Хронический панкреатит чаще всего вызывается длительным и тяжелым употреблением алкоголя, а острый панкреатит обычно вызывается желчными камнями, причем алкоголь является второй по частоте причиной.

Примерно от 5 до 16 процентов людей с острым панкреатитом развиваются псевдокисты, (4) и от 20 до 40 процентов людей с хроническим панкреатитом развиваются псевдокисты. (3)

Ожидается, что от 30 до 50 процентов псевдокист исчезнут сами по себе, обычно в течение четырех-шести недель, и ваш врач может контролировать их с помощью компьютерной томографии. (4,5)

Часто неясно, что вызывает развитие кисты поджелудочной железы, но иногда это связано с редкими наследственными заболеваниями, включая болезнь фон Гиппеля-Линдау и поликистоз почек, которые предрасполагают людей к кистам, поражающим несколько органов.

Каковы симптомы кисты поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы, включая псевдокисты, часто не вызывают никаких симптомов. Когда это происходит, симптомы могут включать:

Кисты поджелудочной железы могут привести к нескольким осложнениям, в том числе:

  • Инфекция кисты
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз), которая может возникнуть, когда большая киста блокирует общий желчный проток.
  • Портальная гипертензия или высокое кровяное давление в системе воротной вены желудочно-кишечного тракта

Псевдокисты также могут разрываться, повреждая близлежащие кровеносные сосуды и вызывая кровотечение (кровотечение).

Разорванные псевдокисты могут также вызывать перитонит - опасную для жизни инфекцию оболочки брюшной полости, называемой брюшиной.

Как диагностируются кисты поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы можно обнаружить с помощью различных методов визуализации, в том числе:

Как лечат псевдокисты поджелудочной железы?

Как уже упоминалось, псевдокисты часто проходят без лечения, но врачам может потребоваться дренировать псевдокисту, если она вызывает стойкие симптомы, имеет большие размеры или препятствует прохождению поджелудочной железы или желчного протока.

Псевдокисты обычно удаляют с помощью эндоскопа. Если киста инфицирована, врачи могут использовать катетер и иглу, руководствуясь компьютерной томографией, чтобы дренировать ее.

Хирурги могут решить создать соединение между кистой и соседним органом кишечника вместо того, чтобы напрямую откачивать жидкость из кисты. Это позволяет соку поджелудочной железы, который позже может просочиться в кисту, также вытечь из организма.

Хирурги устанавливают соединение одним из следующих способов:

  • Между кистой и задней стенкой желудка, процедура, называемая цистогастростомией
  • К тонкой кишке, называемая цистоеюностомией или цистодуоденостомией

СВЯЗАННЫЕ: Нет Когда дело доходит до лечения рака поджелудочной железы, все больницы равны

Как лечат кисты поджелудочной железы?

Хирургия - это первичное лечение злокачественных кист, больших доброкачественных кист и доброкачественных кист, которые имеют высокий шанс стать злокачественным.Точная используемая хирургическая техника зависит от расположения кисты.

Существует три основных типа операций по удалению кист:

  • Процедура Уиппла
  • Дистальная панкреатэктомия
  • Полная панкреатэктомия

Процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, используется для удаления кисты в головке поджелудочная железа путем иссечения головки, части тонкой кишки, нижней половины желчного протока, окружающих лимфатических узлов, желчного пузыря и, при необходимости, части желудка.

При дистальной резекции поджелудочной железы, которая выполняется, когда киста расположена в хвостовой части органа, хирурги удаляют хвост и, во многих случаях, селезенку.

Тотальная панкреатэктомия, которая выполняется, когда кисты поражают многие части поджелудочной железы, - это то, что подразумевает ее название: вся поджелудочная железа удаляется. Жизнь без этого органа означает, что пациенты будут вынуждены принимать ферменты и инсулин всю оставшуюся жизнь, но врачи удаляют его, потому что они хотят искоренить присутствие или возможность появления раковых клеток.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

.

Лечение кисты поджелудочной железы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Сказать, что у вас киста поджелудочной железы, может быть пугающим и тревожным. Обычно такое образование безвредно, его не нужно удалять или активно лечить.

Тем не менее, важно внимательно следить за кистами с течением времени, поскольку иногда они прогрессируют до такой степени, что лучше всего удалить их хирургическим путем. В Memorial Sloan Kettering мы разработали Программу наблюдения за кистами поджелудочной железы для безопасного и систематического мониторинга кист в поджелудочной железе.

Как участник этой программы, вы будете регулярно посещать своего врача, а также нашу опытную медсестру, чтобы помочь вам лучше контролировать свое здоровье.

Операция по поводу кисты поджелудочной железы

Иногда лучше удалить кисту хирургическим путем. Возможны следующие причины:

  • Киста размером более 3 см.
  • Киста имеет твердый компонент.
  • Основная дренажная система поджелудочной железы, называемая протоком поджелудочной железы , расширена или расширена.
  • Киста растет и вызывает боль или давление на другие структуры, такие как желчный проток .

Хотя эти изменения могут не существовать, когда вам впервые диагностируют кисту поджелудочной железы, они могут развиваться с течением времени - что является частью того, почему соблюдение формальной программы наблюдения за кистой поджелудочной железы может быть таким важным.

Помогая вам выбрать между хирургическим вмешательством и наблюдением, мы тщательно учитываем риск того, что ваша киста содержит рак или может прогрессировать до рака. Хирургия поджелудочной железы также является серьезной и требовательной к физическим нагрузкам операцией из-за расположения органа. Кисты поджелудочной железы нельзя просто дренировать или аспирировать (отсосать).

Ваша команда MSK - эксперты, признанные на национальном уровне за лидерство в оценке и лечении кист поджелудочной железы - рассмотрит различные факторы, чтобы составить индивидуальный план лечения, наиболее соответствующий вашим потребностям.

.

кисты поджелудочной железы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга
  • Институт Слоана Кеттеринга
  • Давать
  • Локации
  • Врачи
  • Назначения
  • Связаться с нами
Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню
  • Взрослые пациенты ▼
    • Обзор взрослых пациентов
      • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка рисков и скрининг
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
      • Ваш опыт
      • Стать пациентом
      • Поддержка пациентов
      • Поддержка пациентов
        • Наши офисы
        • Нью-Джерси
        • Нью-Йорк
        • Штат Нью-Йорк
        • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Найти врачаЗаписаться на приемПосещение MS Пациенты-дети и подростки ▼
        • Обзор пациентов-детей и подростков
          • Детское онкологическое лечение
          • Наше лечение в MSK Kids
          • Детское онкологическое лечение
          • Лечение
          • Педиатрические клинические испытания
          • Ваш опыт
          • Наши пациенты
          • Дети
          • Поступление в MSK Kids
          • Стационарное лечение
          • Амбулаторное лечение
          • Размещение
          • Страхование и помощь
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • 900
        • Медицинские работники ▼
          • Обзор специалистов здравоохранения
            • Клинические ресурсы
            • Направление пациента
            • Отношения с врачом
            • Клинические испытания
            • Клинические обновления и аналитические данные
            • Инструменты для прогнозирования
            • Образование и обучение
            • 000 Медицинское образование
            • 000 Стажировка 000
            • Возможности для студентов-медиков
            • Департаменты и отделения
            • Анестезиология и реанимация Медицина
            • Лабораторная медицина
            • Медицинская физика
            • Медицина
            • Неврология
            • 000
            • 000
            • 000
            • 000
            • Педиатрия
            • Психиатрия и поведенческие науки
            • Лучевая онкология
            • Радиология
            • Хирургия
          • Найти врача Направить пациента Подписка на информационный бюллетень Клинические испытания
        • Ученые-исследователи ▼
          • Обзор ученых-исследователей
            • Исследовательские программы и центры
            • Институт Слоуна Кеттеринга
        .

        Причины, симптомы и варианты лечения

        Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

        Что это такое?

        Поджелудочная железа (PAN-cree-us) - это орган, расположенный в левой части живота. Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Он вырабатывает пищеварительные ферменты (белки, расщепляющие пищу) и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, такие как инсулин.

        Рак поджелудочной железы (PAN-cree-at-ick) возникает при неконтролируемом росте аномальных клеток в поджелудочной железе.Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая производит пищеварительную жидкость. Небольшое количество случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая помогает регулировать уровень сахара в крови. Этот тип рака называется инсулиномой или нейроэндокринной опухолью.

        Очень важно, чтобы ваш врач выяснил, какой у вас тип рака поджелудочной железы, потому что эти два типа имеют разные методы лечения. В этой статье речь пойдет о первом типе, который называется аденокарциномой (add-en-oh-car-cin-oh-mah).

        Проблема рака поджелудочной железы заключается в том, что он обычно распространяется до появления каких-либо симптомов. Врачи не уверены, что вызывает рак поджелудочной железы, но они знают, что это чаще встречается в:

        • курильщиков

        • мужчин

        • человек с сахарным диабетом

        • Афроамериканцы

        У людей, перенесших операцию по поводу язвы желудка или перенесших хроническое воспаление поджелудочной железы, также выше вероятность развития этого рака.И этот тип рака может передаваться по наследству.

        Еще одним фактором риска инвазивного рака поджелудочной железы является состояние, называемое внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN). Эти опухоли растут и производят густую слизь внутри протоков поджелудочной железы. Они могут стать злокачественными и поразить остальную часть поджелудочной железы. Люди с IPMN должны проходить регулярный скрининг.

        Симптомы

        Симптомы поджелудочной железы могут проявиться не сразу.И когда они это сделают, они могут выглядеть как другие проблемы с пищеварением. Наиболее частые признаки рака поджелудочной железы:

        Кожа желтеет (желтуха), если рак поджелудочной железы блокирует желчный проток. Желчь - это пищеварительный сок, который вырабатывается в печени и имеет цвет от зеленоватого до желтоватого цвета. Забитый желчный проток приводит к тому, что продукт распада желчи, называемый билирубином, накапливается в крови. Он откладывается на коже, вызывая желтуху.

        Другие настораживающие признаки проблем с поджелудочной железой включают внезапный диабет или проблемы с контролем уровня сахара в крови.

        Диагностика

        Если ваш врач подозревает, что у вас рак поджелудочной железы, он может предложить следующие тесты:

        • Анализы крови - простые тесты могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов. Некоторые анализы крови могут указывать на рак поджелудочной железы, но не могут подтвердить, есть ли он у вас.

        • Ультразвук - в этом тесте звуковые волны создают картину внутренних органов.Этот тест также наиболее полезен для исключения других причин ваших симптомов (например, заболевания желчного пузыря или кист поджелудочной железы).

        • Эндоскопическое УЗИ. Для этого теста ваш врач продевает через пищеварительный тракт трубку, чтобы звуковые волны могли приближаться к поджелудочной железе. Он или она может использовать специальный инструмент для взятия небольших образцов поджелудочной железы для дальнейшего исследования (биопсия).

        • Компьютерная томография (КТ) - КТ или компьютерная томография обычно являются хорошим способом получить картину того, что происходит в брюшной полости, и могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы.

        • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - в этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для получения изображений органов тела. Ваш врач может назначить специальный тип МРТ, чтобы более внимательно изучить структуры вокруг поджелудочной железы. Это называется магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP).

        • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - врачи используют этот тест, чтобы определить, растет ли рак поджелудочной железы или распространился.При сканировании ПЭТ используется радиоактивный сахар. Некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, потребляют больше сахара, чем окружающие ткани, и их можно увидеть с помощью специальных камер.

        • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - этот тест позволяет выявить закупорку трубок поджелудочной железы, которые переносят пищеварительные ферменты. Врач вводит трубку через ваш рот в тонкий кишечник. Затем она или он вводит специальный краситель, который будет виден на рентгеновских снимках.Если рентген показывает закупорку или опухоль, врач может взять образцы ткани для проверки на рак. Этот тест может быть очень полезным, но рискованным. Это должны делать только опытные врачи.

        • Ангиография: этот тест исследует кровоснабжение опухолей поджелудочной железы. Это может помочь врачам определить, можно ли удалить рак хирургическим путем.

        • Биопсия под контролем КТ - компьютерная томография используется для направления иглы биопсии в нужное место для получения образцов подозрительной ткани.В редких случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство.

        • Этапная лапароскопия. Иногда врачи хотят напрямую посмотреть на поджелудочную железу. В этой операции используется небольшая камера на конце трубки. Врач может увидеть поджелудочную железу и окружающие ее органы без серьезного хирургического вмешательства. Он или она может взять образцы поджелудочной железы, чтобы определить, насколько агрессивен рак.

        Ожидаемая продолжительность

        Поскольку симптомы не проявляются до тех пор, пока рак не распространился, эту болезнь трудно вылечить.Но лечение может помочь контролировать ваши симптомы и увеличить продолжительность и качество жизни. Насколько хорошо они могут это сделать, зависит от многих факторов: от того, насколько распространился рак, от вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

        Профилактика

        Для большинства видов рака поджелудочной железы нет проверенного способа предотвратить его. Вы можете снизить риск заболевания раком, если откажетесь от курения. Курение сигарет - самый значительный фактор риска, связанный с раком поджелудочной железы.Если вы курите, бросьте. Если не куришь, не начинай.

        Также вы можете снизить риск развития рака поджелудочной железы на:

        • Диета, богатая фруктами и овощами

        • Сохранение физической активности и ежедневные упражнения

        • Поддержание здорового веса

        Исследователи рака делают успехи в открытии эффективных способов выявления рака поджелудочной железы.Однако в настоящее время не существует проверенного метода скрининга людей со средним риском рака поджелудочной железы, чтобы его можно было обнаружить и лечить на ранней стадии.

        Люди с внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN) потенциально могут проходить периодические анализы крови на раковый белок CA 19-9 и сканирование для выявления раннего перехода к инвазивному раку поджелудочной железы.

        Рак поджелудочной железы может передаваться в семье, и почти наверняка он имеет наследственную причину. Исследователи рака изучают, какие методы скрининга могут быть эффективными для людей с таким семейным анамнезом.

        Лечение

        Если ваш врач подтвердит, что у вас рак поджелудочной железы, он или она проведут тесты, чтобы увидеть, насколько агрессивен рак и насколько он распространился. Это называется «постановкой». Ваше лечение зависит от стадии рака. Лечение может включать:

        • Удаление всей или части поджелудочной железы (и любого рака, распространившегося поблизости)

        • противораковые препараты (химиотерапия)

        • излучение для уничтожения раковых клеток и контроля симптомов

        В некоторых случаях ваш врач может предложить вам записаться на клиническое исследование.Клинические испытания проверяют многообещающие, но недоказанные методы лечения пациентов.

        В том редком случае, когда рак не распространился за пределы поджелудочной железы, врачи пытаются удалить рак хирургическим путем. Они также могут порекомендовать химиотерапию или облучение как часть лечения.

        Когда рак распространился за пределы поджелудочной железы на близлежащие органы или другие части тела, полное излечение маловероятно. Однако доступны несколько методов лечения для уменьшения симптомов и увеличения выживаемости.Вы и ваш онколог можете подумать, что делать дальше. Варианты лечения включают:

        • лучевая и / или химиотерапия

        • операции или другие процедуры для уменьшения симптомов. В прошлом этот вид хирургии был очень обширным. В настоящее время существуют методы, при которых могут быть выполнены минимально инвазивные хирургические процедуры, которые менее изнурительны, чем более крупные типы операций, которые требовались ранее.

        • новых лекарств и методов лечения все еще находятся на стадии тестирования - например, лекарства, которые делают раковые клетки более уязвимыми к радиации

        Даже когда кажется, что рак полностью удален хирургическим путем, он может вернуться либо в поджелудочную железу, либо в другие части тела. Если он действительно рецидивирует, рак можно лечить с помощью тех же методов, которые перечислены выше.

        Когда звонить профессионалу

        Если вы заметили какие-либо симптомы рака поджелудочной железы, немедленно обратитесь к врачу.Он или она может предложить вам обратиться к специалисту, который поможет определить, есть ли у вас это заболевание.

        Прогноз

        Рак поджелудочной железы - серьезное заболевание, и уровень его смертности высок. Около 19% пациентов с раком поджелудочной железы живут не менее 1 года после постановки диагноза. Только 1-2% выживают через 5 лет после постановки диагноза. Ваши шансы на выздоровление зависят от вашего возраста, степени распространения рака, общего состояния здоровья и вашей реакции на лечение. Новое исследование показывает, что успехи в химиотерапии могут улучшить прогноз.

        Национальный институт рака (NCI)
        https://www.cancer.gov/

        Американское онкологическое общество (ACS)
        https://www.cancer.org/

        Институт исследования рака
        https://www.cancerresearch.org/

        Национальный фонд поджелудочной железы
        https://www.pancreasfoundation.org/


        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        Подробнее о раке поджелудочной железы

        Сопутствующие препараты
        IBM Watson Micromedex
        Mayo Clinic Reference
        .

        Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда