Медицинский колледж №2

Киста перикарда на сердце


что это и почему возникает

Содержание статьи

Причины образования

Причины появления образования достоверно не известны. Существует две основные теории происхождения:

  1. Нарушение структуры серозной оболочки сердца у плода в период его формирования в утробе матери. Слабые места образуют выпячивание по типу дивертикула, который постепенно превращается в кисту.
  2. Воспаления и травмы. В пользу этой теории говорит статистка, согласно которой чаще всего киста обнаруживается после перенесенного перикардита, гематомы или в результате распада опухоли.

Есть также предположение, что кистозные полости являются результатом врожденных изменений, а патологические процессы в сердечной мышце или травматические повреждения грудной клетки только обнаруживают их.

Симптомы и признаки кисты перикарда

Согласно статистическим исследованиям, а также наблюдением моих коллег, почти половина целомических (околосердечных) кист обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра и прохождения флюорографии. Клиническая симптоматика при этом отсутствует. В остальных случаях жалобы пациентов такие же, как при кардиальной или легочной патологии.

На первый план выступают признаки, связанные со сдавлением бронхов, пищевода, венечных артерий. Больной обычно рассказывает о таких отклонениях:

  • ощущения боли или дискомфорта в области сердца;
  • симптомы стенокардии с типичной иррадиацией под лопатку и в руку;
  • нарушения ритма, чувство перебоев или «замирания» за грудиной;
  • появление сухого кашля при перемене положения тела и ощущение нехватки воздуха;
  • астматические приступы;
  • затруднение глотания;
  • ухудшение всех признаков после физической нагрузки.

При появлении таких отклонений больного обычно осматривает терапевт, который может направить на консультацию к кардиологу или пульмонологу.

На фото можно рассмотреть целомическую кисту перикарда на прямом и боковом снимке:

У человека с кистой перикарда врач отмечает:

  • одышку, учащенное сердцебиение, аритмию;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • набухание вен в области шеи;
  • появление визуальной выпуклости в области грудной клетки слева при поверхностном расположении образования;
  • притупление звука при перкуссии;
  • учащение дыхательных движений, их ослабление;
  • бледность кожных покровов, акроцианоз.

Диагностика

Поскольку признаки не имеют специфических особенностей, приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику. Для этого пользуются инструментальными способами:

  1. Обязательно проводится рентген грудной клетки и органов средостения. Целомическая киста в перикарде обнаруживается при этом как округлая тень в правом или левом кардиодиафрагмальном углу.
  2. Для визуализации образования проводится ЭхоКГ. Ультразвук позволит отчетливо определить наличие, локализацию, размеры, оценить ее соотношение с миокардом и провести дифференциацию с бронхогенной или дермоидной кистой, липомой, опухолью, грыжей диафрагмы. Еще более точно узнать диаметр, форму, место и прочие особенности кисты помогает КТ или МРТ, где можно увидеть изображение в объеме и расположение пузыря относительно других органов.
  3. Чтобы определить качество содержимого, используют пункцию. Она помогает оценить биохимические и электролитные вещества в серозной жидкости.

Электрокардиография при таком диагнозе играет роль дополнительного исследования. Она позволяет увидеть нарушения ритма и проводимости вследствие сдавления кистой мышцы сердца.

Когда и как лечить

Если перикардиальное образование имеет небольшие размеры и не вызывает клинической симптоматики и дискомфорта, то лечение не назначается. Человека ставят на учет и время от времени проверяют его состояние. Меры принимаются в при следующих проблемах:

  • быстрый рост кисты;
  • большие размеры;
  • симптомы нарушения работы сердца и органов средостения в результате сдавления;
  • высокая вероятность развития осложнений (разрыв, инфицирование, внутреннее кровоизлияние).

Консервативная терапия в данном случае не помогает. Единственным возможным способом излечения становится операция.

Ранее практиковалось применение лечебной пункции, когда содержимое извлекалось, а в полость вводился склерозант. Этот метод уже почти не используется, так как секрет вырабатывается снова, а химическое вещество может при попадании мимо кисты вызывать констриктивный перикардит.

Удаление производится путем торакотомии или торакоскопии. При открытой операции образование вылущивается из оболочки сердца вместе с образующими его стенками, а область нарушения целостности перикарда ушивается без вреда для работы органа. Эндоскопическая методика относится к более современным и малоинвазивным способам. Для этого используется специальное оборудование, которое через небольшие разрезы позволяет избавить человека от кисты в перикарде. Весь процесс выводится на экран, помогая хирургу его осуществлять, контролировать и корректировать.

Узнать подробнее о методе удаления кисты перикарда при помощи торакоскопии можно из этого видео:

Обычно такие операции проходят успешно, осложнения после них встречаются крайне редко. Случаи рецидивов в результате иссечения кистозной полости не описываются. Прогноз благоприятен, при своевременном вмешательстве возможно полное восстановление работоспособности больного.

Случай из практики

Ко мне в стационар поступил пациент 39 лет. С детства у него отмечались перебои в сердце, которые последнее время стали беспокоить почти постоянно, участился пульс, появилась одышка. За месяц до обращения проходил лечение в поликлинике по поводу эпизодической желудочковой тахикардии на фоне мономорфных единичных экстрасистол. Принимал Аллапинин и Амиодарон. Особого улучшения на фоне приема препаратов не отмечал.

После проведения ЭхоКГ было обнаружено округлое полостное образование с четкими стенками. МРТ подтвердило наличие кисты перикарда. Для лечения использовалась радиочастотная абляция с целью восстановления нормального пульса и удаление полости с помощью торакоскопии. Через месяц после полной реабилитации проведено холтеровское мониторирование. Нарушений ритма не обнаружено.

В данном случае наблюдалась двойная патология. Очаг импульсации в левом желудочке вызывал нарушение ритма и эпизоды тахикардии. Причиной частого пульса была целомическая киста, и она же выступала в роли провоцирующего фактора аритмии и экстрасистолии.

Киста перикарда: признаки, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.

Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Анализы

Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

[39], [40], [41], [42], [43]

Инструментальная диагностика

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень.  При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.

Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.

Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.

Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при  котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить  параметры.

Целомическая киста перикарда - причины, симптомы, диагностика и лечение

Целомическая киста перикарда - это тонкостенное жидкостное образование, связанное с перикардиальной оболочкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное; однако большие образования могут вызывать одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, аритмию. Целомические кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии гр. клетки, КТ, пневмомедиастинографии), ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. В связи с существующим риском нагноения или разрыва целомической кисты перикарда рекомендуется ее хирургическое удаление.

Общие сведения

Целомическая киста перикарда – дизонтогенетическое полостное образование, заполненное бесцветной жидкостью, структурно и анатомически связанное с перикардом. Впервые патология была описана в сер. XIX в. и названа «дивертикулом перикарда» на основании предположения, что киста представляет собой выпячивание париетального листка околосердечной сумки. Однако в 40-е годы XX века было доказано, что образование является результатом аномалии развития эмбриональной полости – целома, а заболевание получило название «целомическая киста перикарда».

Среди всех объемных образований средостения целомические кисты перикарда составляют от 4 до 10%. Большинство случаев заболевания выявляется в возрасте 20-40 лет, у женщин в 2-3 раза чаще. Рассмотрением клинических аспектов патологии занимаются специалисты в области клинической кардиологии и торакальной хирургии.

Целомическая киста перикарда

Причины

Существует две основные теории происхождения целомических кист перикарда: первая из них объясняет образование кист нарушением эмбриогенеза, вторая – воспалительными поражениями и травмами перикарда.

Теория дизэмбриогенеза

Сторонники первой точки зрения связывают появление кист с врожденной слабостью определенных участков перикарда, что приводит к выпячиванию серозной оболочки по типу дивертикула. Такие кисты имеют сообщение с полостью околосердечной сумки и в дальнейшем могут отшнуровываться, образуя изолированную кисту.

Другой возможный механизм формирования врожденной целомической кисты перикарда – нарушение слияния эмбриональных лакун, которые в норме, объединяясь, образуют перикардиальную полость (целом). Неравномерное развитие одной из таких лакун может дать начало истинному дивертикулу или отшнуровавшейся кисте перикарда. Этой теории придерживается большинство современных зарубежных и отечественных исследователей.

Теория воспаления

Вторая точка зрения, связывающая образование целомических кист с воспалительными процессами или механическими повреждениями в области перикарда, менее популярна. Тем не менее, нельзя отрицать вероятность возникновения кист в связи с перенесенным перикардитом, гематомами в области сердца, распадом опухолей.

Патанатомия

Киста может иметь округлую, овальную или грушевидную форму. Средний диаметр полости кисты составляет 3-8 см. Наибольшими размерами отличаются замкнутые кисты; дивертикулы, напротив, имеют небольшие размеры. Стенки целомической кисты перикарда тонкие, с гладкой, блестящей внутренней поверхностью.

Микроскопическое строение стенки повторяет структуру перикарда. Изнутри киста выстлана клетками мезотелия, наружный слой образован зрелой соединительной тканью, пронизанной сосудами. Мышечные волокна в стенке целомической кисты перикарда отсутствуют. Содержимое кистозной полости – бесцветная прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и много солей. При травмах или инфицировании кисты содержимое становится геморрагическим или гнойным.

Классификация

Систематизация патологии основана на нескольких критериях. По происхождению целомические кисты перикарда бывают врожденными и приобретенными (воспалительными или травматическими). Чаще всего кисты располагаются в области правого (60%) или левого (30%) кардиодиафрагмального угла, реже (10%) - в переднем средостении или других его отделах. В зависимости от наличия/отсутствия сообщения с перикардиальной полостью различают :

  • параперикардиальные кисты (связанные с перикардом посредством тонкой ножки или плоскостного сращения;
  • перикардиальные (сообщающиеся) кисты, или дивертикулы перикарда;
  • экстрапаракардиальные (отшнуровавшиеся) кисты

Целомические кисты перикарда бывают одно- или многокамерными. По клиническому течению они подразделяются на бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Симптомы кисты перикарда

По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.

К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы.

Осложнения

Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.

Диагностика

При наличии названной симптоматики пациенты обычно обращаются за медицинской помощью к кардиологу или пульмонологу. Физикальными признаками, сопутствующими целомическим кистам перикарда, могут служить выбухание грудной стенки в проекции локализации кис­ты, ослабление дыхания, притупление перкуторного зву­ка, сосудистые шумы, тахикардия. Стандартный алгоритм обследования пациентов с целомической кистой перикарда включает:

  • Рентгенологическую диагностику: рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию сердца с контрастированием пищевода. Рентгенологически целомическая киста перикарда определяется как шаровидная или овальная тень, обычно локализующаяся в кардиодиафрагмальном синусе. Наружный контур тени четкий, внутренний обычно сливается с тенью сердца, а нижний – с тенью диафрагмы. Характерно наличие передаточной пульсации. Раньше для диагностики целомических кист перикарда широко использовалась пневмомедиастинография, однако на современном этапе ее успешно заменила КТ грудной клетки.
  • Кардиодиагностику. Визуализировать целомическую кисту перикарда, оценить ее взаимоотношения с сердцем, а также провести дифференциальную диагностику позволяет эхокардиография. При кистах, спаянных с перикардом, могут регистрироваться изменения на ЭКГ.
  • Дополнительные методы. Иногда для уточнения диагноза применяется пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим определением биохимического и электролитного состава жидкости. При трудностях дифференциальной диагностики выполняется торакоскопия.

В процессе обследования исключаются другие заболевания: опухоли сердца, диафрагмальная грыжа, абдоминомедиастинальная липома, эхинококковая киста.

Лечение кисты перикарда

Пункционный метод лечения целомической кисты перикарда не оправдан, поскольку дает лишь временный эффект. В дальнейшем вновь происходит накопление жидкости и увеличение образования в размерах. Склерозирование кисты также нецелесообразно, поскольку при введении склерозант может попадать в полость перикарда и вызывать констриктивный перикардит.

Хирургическое удаление кисты перикарда является самым радикальным методом лечения, позволяющим навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений. При этом может использоваться передне-боковая или боковая торакотомия либо торакоскопия. Обычно целомическую кисту перикарда вылущивают целиком, без нарушения целостности стенок. Перевязка и отсечение ножки кисты производится в непосредственной близости от перикарда. При кисте большого размера предварительно производится ее пункционное опорожнение.

Прогноз

Киста перикарда может увеличиваться в размерах годами, не вызывая субъективных жалоб. При симптоматическом течении необходимо незамедлительное проведение дифдиагностики и хирургического лечения. Течение послеоперационного периода обычно гладкое. Все имевшие место до операции симптомы быстро регрессируют. При осложненном характере течения целомической кисты перикарда (нагноении, прорыве в бронхи или плевральную полость, малигнизации стенки и др.) прогноз серьезный.

Перикардиальная киста (целомическая киста перикарда) — 24Radiology.ru

Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кис­ты) – это тонкостенные кистозные образования, строение стенки которых напоминает структуру перикарда.

Клиника

Клиническое течение целомических кист перикарда часто бывает бессимптомный. Реже пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ.

Патология

Целомические кисты перикарда возникают в результате нарушения процесса его развития. Такие кисты наблюдаются чаще у женщин. Обычно целомические кисты бывают тонкостенными однокамерными и чаще локализуются справа, располагаясь над куполом диафрагмы.

Разрыв целомических кист, развитие в них нагноительного процесса или озлокачествление наблюдаются весьма редко. При локализации в верхних отделах средостения или в заднем средостении дифференциальная диагностика с другими кистозными новообразованиями трудна и часто невозможна.

Радиологические находки

Рентгенография

На рентгенографии  обычно визуализируется округлое, овальное или грушевидное гомогенное образование с ровным верхненаружным контуром. У больных с многокамерной кистой контур волнистый. Наиболее часто киста располагается в нижних отделах верхнего сре­достения, в его правом кардиодиафрагмальном углу. Образование при вдохе и выдохе может меняться в размерах и локализацию.

КТ

Визуализируется, как округлое образование перикарда с четкими контурами с минимальным содержимым жидкости и плохо контрастируемое.

МРТ

Морфология вариабильна. Внутренние перегородки могут присутствовать в образовании. Характерные изменения сигнала:

Т1 — обычно гипоинтенсивный сигнал. Крайне редко, когда киста содержит белок, сигнал гиперинтенсивный.

Т2 — гиперинтенсивный сигнал

Т1+С — после введения контраста сигнал от образования не усиливается.


Дифференциальный диагноз

  • кистозные образования средостения
  • бронхогенная киста
  • менингоцеле
  • лимфангиома
  • кистозная тератома
  • тератома
  • грыжа Морганьи

Radiopaedia.org

Surgeryzone.net

причины появления, симптомы заболевания, диагностика, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры : Labuda.blog


29.08.2020 Алёна Машева Здоровье

Данная патология была выявлена еще в середине 19-го века и носила название «дивертикула перикарда» по причине предположений выпячивания париетального листка околосердечной сумки. Но в 40-х годах 20-го столетия было подтверждено, что такое образование имеет происхождение от аномалии развития эмбриональной полости, то есть целома. После чего оно было переименовано в «целомическую кисту перикарда». Данным заболеванием чаще всего страдают женщины в возрасте до 40 лет, примерно в 3 раза, чем мужчины.

Что такое киста перикарда

Она представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью без какого-либо цвета, является выпячиванием листка перикарда. Строение клеток кисты по структуре похоже с оболочкой сердца.

В основном образования имеют небольшие размеры и особых признаков такого процесса никак не наблюдается.

Целомической она названа из-за того, что по ходу процесса эмбрионального развития является районами целома, то есть эмбриональной ткани, который и образует перикард.

В современном мире кистозные образования встречаются в 7-16 процентах. В основном локализуется она на левом сердечно-диафрагмальном синусе.

Классификация кисты перикарда

Новообразования по происхождения бывают двух видов: врожденные либо приобретенные (при воспалительных процессах или посредством травм).

Классифицируются кисты в зависимости от того, имеют ли они связь с перикардиальной полостью сердца:

  • параперикардиальные кисты (соединяется при помощи тонкой ножки или плоскостного сращения) ;
  • дивертикулы перикарда (сообщающиеся) ;
  • экстрапаракардиальные (отделенные) кисты.
  • Также они бывают однокамерными и многокамерными. По тому, как целомические кисты перикарда протекают, они классифицируются на:

  • с осложнениями;
  • без осложнений;
  • бессимптомные.
  • Есть справочник болезней. Код кисты перикарда по МКБ-10 является I31.0. По нему классифицируются болезни данного органа.

    Причины появления заболевания

    Исследования в данной области показывают, что есть два варианта того, почему образовываются новообразования.

    По первому из них, это связано со сбоями эмбриогенеза. Выдвигается предположение, что кисты возникают в месте слабости перикарда, которое выдается по типу дивертикулы. Они связываются с его полостью, в последующем могут отделяться от нее и становиться изолированными.

    Еще есть предположение, что лакуны, так называемые элементы, которые образуют околосердечную сумку, развиваются в некоторых случаях неравномерно, из чего и могут возникать кисты перикарда.

    По второму варианту событий причиной данного заболевания являются факторы, влияющие на организм после рождения:

  • воспалительные процессы;
  • различные гематомы сердца, вследствие получения травм;
  • опухоли;
  • паразиты, попадающие из окружающей среды.
  • Симптомы

    Дело в том, что целомическая киста перикарда может на протяжении долгого времени никак себя не обозначать. Частыми случаями обнаружения заболевания является обследование по совершенно другим обращениям к врачам.

    Киста перикарда на сердце начинает беспокоить человека в процессе своего роста, так как мешает полноценной работе органов, которые она теснит. К таким сбоям относятся:

  • одышка;
  • возникновение боли в области сердца;
  • чувство тяжести и давления на внутренние органы, расположенные рядом с новообразованием.
  • Встречаются такие случаи, когда при разрыве кисты та жидкость, которая находилась внутри, попадает на внутренние органы, при этом сопровождаясь болью в области грудной клетки, появляется одышка, бледность и в некоторых ситуациях кашель. При данных обстоятельствах требуется незамедлительное оперативное вмешательство врачей.

    Диагностические методы

    Для выявления нахождения кисты, проводятся следующие действия:

  • Многоплоскостная рентгенография, используемая одним из первых способов определения новообразований. Это первый этап в обследовании.
  • Компьютерная диагностика дает понять, какого рода патология присутствует в организме. Показывает месторасположение и радиус разрастания новообразования.
  • Эхокардиография — определение наличия кист перикарда, а также состояния сердца.
  • Торакоскопия — исследование с помощью эндоскопа, которое выводит на экран изображение образований.
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностирования заболевания, который определяет наличие кисты и помогает одновременно выявить ее природу.
  • Катетеризация — относится к инвазивным способам, позволяющее увидеть состояние сердца.
  • Киста перикарда на КТ. В этом случае видны все очертания образований и их расположение.
  • Опытный врач при первом посещении его больным сможет заметить некоторое выпячивание грудной клетки, что и говорит о присутствии патологии.

    Лечение

    Борьба с новообразованиями проходит хирургическим путем. Чаще всего врачи прибегают к такому методу лечения кисты перикарда, как торакоскопия, который используется также на стадии диагностирования заболевания. В данном случае хирурги обходятся всего несколькими разрезами. Если размеры новообразования небольшие, то киста перикарда вылущивается. Когда обстоит все по-другому и в полости находится много жидкости, ее откачивают при помощи пункции. После чего образование удаляется, ножка его перевязывается.

    При таком виде операции риск осложнений и травм минимальный, в отличие от открытого хирургического вмешательства. Вследствие чего процесс реабилитации проходит намного быстрее.

    В рамках традиционной операции на кисте перикарда очень важно не повредить диафрагмальный нерв, нужна обязательная его мобилизация.

    Восстановительный процесс

    Послеоперационный период не всегда проходит гладко.

    Для больного следуют такие назначения по восстановлению, как увлажненный кислород, ингаляции антибиотиков, соды и химотрипсина, камфоры, строфантина. Если присутствую сердечные учащения применяется корглюкон, глюкоза с витаминами С и В внутривенно, обезболивающие, учитывая чувствительность микрофлоры и антибиотики парентерально. То есть при хорошем течении послеоперационного периода ведутся лечебные действия, направленные на борьбу с болями, профилактикой заболевания сердца и дыхательной системы, а также попадания в организм инфекций.

    Если нарушен водный баланс, назначают препараты калия, хлориды и соду. Учитывается, сколько организм выводит жидкость, и какое количество ее поступает, это позволяет своевременно корректировать состояние организма.

    Особое внимание при восстановлении организма после удаления кисты перикарда уделяется состоянию легких. С помощью вакуум-аппарата в плевральной полости создается разряжение, то есть дренаж, который достают на следующий день.

    Проводят рентген грудной клетки для наблюдения за состоянием плевральной полости, если в ней обнаруживают воздух, то делают пункцию с аспирацией того, что там содержится, вводят антибиотики.

    Встречаются такие случаи у больных, когда происходит усиление секреции в трахеобронхиальных путях, что может приводить к дыхательной гипоксии. В данном случае требуются мероприятия, связанные с введением антибиотиков, введением эндоскопических инструментов, с проколом трахеи.

    Если такой метод оказывается не действенным, применяется лечебная бронхоскопия, а точнее раздувание легких до того момента, пока не будет восстановлено самостоятельное дыхание и кашлевый рефлекс.

    Идет контроль над температурой организма. Если она повышается более двух суток и на третьи уже увеличивается больше, чем в предыдущие, то это говорит о том, что возникло присоединение инфекции.

    Кровь, которая была потеряна во время операции, переливается сразу же.

    Итогом всего вышесказанного является то, что все восстановительные процедуры несут в себе решение такой задачи, как своевременное определение всевозможных осложнений и борьбы с ними.

    Осложнения

    В случае постоянного роста новообразования соответственно происходит давление на внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Такие обстоятельства несут не что иное, как опасность не только здоровью, но и жизни больного. Появление кисты перикарда, чем опасно еще, так это своим разрывом, вследствие какого-либо условия, сопутствующего тому. При попадании жидкости на стенки сердца возможно развитие онкологии.

    Профилактика появления

    Все меры для предотвращения появления кисты перикарда сводятся только к тому, чтобы вовремя ее диагностировать. А для того нужно регулярное прохождение медицинских осмотров и обследований. Нужно и лечение заболеваний кровеносной системы, при наличии таковых, и сопутствующих им патологий. Нужно стараться избегать травмирования организма.

    Народные методы

    Самолечение во всех областях человеческого организма чревато неблагоприятными последствиями, но в нашем мире находятся такие люди, которые категорически против хирургического вмешательства. И за помощью они обращаются к народной медицине.

    Фитотерапия при любых видах кисты, можно сказать, одинакова, и заключается она в следующем:

  • Сок лопуха, который также называют репейником. В состав его листьев и корней входят алкалоиды, около 50 процентов инулина, смола, а также некоторые витамины. Его действие заключается в кровоочистительных свойствах, потому репейник и является средством для борьбы с новообразованиями. Для приготовления сока из лопуха нужно его тщательно вымыть, подсушить и перемолоть на мясорубке, отжать и настоять дней 5 в прохладном и темном месте. Принимать необходимо по 2 раза в день перед едой в течение двух месяцев. Однако в обязательном порядке нужно пройти УЗИ до начала такой терапии и после.
  • Девясил, в котором также содержится природный инулин. Чаще всего именно то растение помогает в борьбе с небольшими кистозными образованиями. Отвар из девясила готовится следующим образом: в 3 литрах кипяченой воды, которая остыла, разводят дрожжи, после добавляют граммов 40 сушеной травы и настаивают 2 дня. Принимать следует такой настой 21 день 2 раза в сутки.
  • Акация со своим великолепным составом, в который входят алкалоиды, витамины гликозиды, кверцетин, кемпфероды является отличным средством для лечения кисты различного рода. 5 столовых ложек цветков и листьев растения заливается полулитрами водки. Настаивается в течение недели. Прием данного средства нужно вести с осторожностью из-за содержания алкоголя. По 1 чайной ложке за полчаса до еды 2 раза в день, курс терапии — 2 месяца.
  • Такие методы борьбы с образованием кисты нужно проводить только при строгом контроле и в порядке назначенного режима, не избегая медицинского осмотра и консультации врачей.

    Заключение

    Самое главное в лечении целомической кисты перикарда заключается своевременная диагностика и назначения врача.

    Прогноз является благоприятным, и новообразование будет полностью удалено. Ведь в современном мире медицина очень далеко продвинулась в новых методиках борьбы с различными заболеваниями внутренних органов, одним из которых и является кистозное образование в перикарде. Само расположение данного образования уже говорит о том, что оно может напрямую угрожать жизни и здоровью человека.

    Источник: fb.ru



    Кисты средостения и перикарда

    Кисты средостения - это достаточно разнородная группа различных заболеваний, как правило, объединенных только локализацией – областью средней части грудной клетки. Кисты - это заполненные структуры, которые находятся в средостении. Они могут иметь различное происхождение. На ранних стадиях большинство кист средостения развивается бессимптомно. Ухудшение состояния здоровья возникает только при увеличении размеров кисты, а также компрессии сердца с развитием соответствующих проявлений в виде аритмии.

    Классификация кист средостения и перикарда

    Кисты средостения и кисты перикарда классифицируют по локализации и происхождению.

    По происхождению кисты делятся на врожденные и приобретенные.

    Кисты классифицируют на: кисты перикарда, энтерогенные, бронхогенные, тератомы или тератогенные кисты, кисты тимуса.

    Причины кист средостения и перикарда

    Большинство кист средостения носит врожденный характер. Они закладываются в перинатальный период, поэтому факторов, располагающих к их возникновению, не существует.

    К причинам возникновения приобретенных кист относят: начальные стадии опухолевых новообразований, воспалительные процессы в средостении.

    Симптомы и признаки кист средостения и перикарда

    Длительное время кисты могут не проявляться внешними симптомами и оставаться незамеченными для пациента. Появление первых симптомов обычно свидетельствует о росте кисты, которая создает нагрузку на соседние органы. К таким симптомам относят: одышку, болевые ощущения в грудной клетке, кашель при физической нагрузке, нарушение сердцебиения.

    Если человека беспокоят подобные симптомы нужно обратиться к врачу и исключить наличие новообразования в средостении.

    Диагностика кист средостения и перикарда

    Кисты средостения сложно диагностировать, поскольку средостение на обычной рентгенограмме имеет достаточно плотную структуру и определяется как затемнение на фоне. По этой причине бывает сложно безошибочно выявить кисту. Если после рентгенографии врач предполагает наличие кисты, всегда проводится КТ для постановки точного диагноза. Установить генез кисты, т.е. выявить из каких тканей она состоит (тканей перикарда, ткани респираторного или пищеварительного тракта), можно только после хирургического вмешательства.

    Лечение кист средостения и перикарда в клинике EMC

    Киста является показанием к проведению операции вне зависимости от размера и локализации новообразования. Удаление кисты средостения нужно проводить максимально радикально, чтобы исключить риск рецидива, в первую очередь, если наблюдалось нагноение кисты. Операция представляет собой иссечение кисты в пределах здоровых тканей. Удаление кисты перикарда на сердце проводится по тому же принципу.

    Лечение кист средостения в Москве проводится в EMC на базе многофункционального круглосуточного стационара. В Европейском медицинском центре работают ведущие врачи из России, США и стран Западной Европы. Лечение проводится в соответствии с международными протоколами с доказанной эффективностью.

    Кисты перикарда и их удаление - Болезни сердца

    • Сообщества
      • Диабет
      • Тип 1
      • Тип 2
      • Профилактика
      • Общее здоровье
      • Диета и фитнес
      • Здоровье женщин
      • Мужское Здоровье
      • Сердце
      • Болезнь сердца
      • Ритм сердца
      • Высокое кровяное давление

      • Беременность
      • Беременность
      • 35+ лет
      • Психическое здоровье
      • Вопросы психического здоровья
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • В тренде
      • Коронавирус

      • Все сообщества »
    • Информация
      • Диабет
      • Беременность
      • Здоровье женщин
      • Диета и фитнес
      • Болезнь сердца
    .

    Киста перикарда: признаки, лечение

    Важно своевременно пройти профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, проведет необходимые исследования.

    Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Итак, общая картина выглядит примерно так: на месте локализации и развития опухолевого процесса выступает грудная клетка. Процесс дыхания сильно ослаблен, и пораженная часть резко отстает от процесса дыхания.При аускультации дыхание ослабленное в области локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выступ в области груди. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, особенно в месте локализации опухоли.

    [35], [36], [37], [38]

    Анализы

    Основной метод исследования - инструментальный. Однако с помощью тестов можно узнать общую картину, выявить направление основных процессов в организме.Основные анализы - это клинический, биохимический анализ крови, мочи и кала.

    Самый информативный - это анализ крови. Это дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Итак, воспаление может свидетельствовать об увеличении СОЭ и повышенном количестве лейкоцитов. При опухолевом процессе количество лимфоцитов может резко упасть, а также нарушится соотношение основных компонентов крови.

    [39], [40], [41], [42], [43]

    Инструментальная диагностика

    Основным методом обнаружения кисты является рентгеноскопия.Его обязательно выполняют под разными углами и с разными проекциями. На кисте отмечается потемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. С помощью этого метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двухкамерная - волнообразная. Томографические методы позволяют идентифицировать кисту, отличить ее от дивертикулов, определить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера.Если пациент поворачивается или совершает движения, можно увидеть дивертикул перикарда.

    Также одним из наиболее информативных методов считается метод магнитно-резонансной томографии. Дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

    Эхокардиограмма в сочетании с УЗИ очень информативна.

    Катетеризация - это инвазивный метод, выполняемый хирургом. Его суть заключается во вторжении в полость сердца с целью осмотра предсердий и желудочков, оценки целостности стенок сердца.

    Торакоскопия - это эндоскопический метод, с помощью которого можно визуально обнаружить все новообразования, присутствующие в сердце, для оценки параметров.

    .

    Функции, роль в организме и связанные с ними состояния

    Что такое перикард?

    Перикард - это тонкий мешок, окружающий ваше сердце. Он защищает и смазывает ваше сердце и удерживает его на месте в груди.

    Проблемы могут возникнуть, когда перикард воспаляется или заполняется жидкостью. Отек может повредить сердце и повлиять на его работу.

    Перикард выполняет несколько важных функций:

    • Он удерживает ваше сердце на месте в грудной полости.
    • Он предотвращает чрезмерное растяжение сердца и переполнение кровью.
    • Смазывает ваше сердце, чтобы предотвратить трение окружающих его тканей во время биения.
    • Он защищает ваше сердце от любых инфекций, которые могут распространяться из близлежащих органов, таких как легкие.

    Перикард имеет два слоя:

    • Фиброзный перикард - внешний слой. Он сделан из толстой соединительной ткани и прикреплен к диафрагме. Он удерживает ваше сердце в грудной полости и защищает от инфекций.
    • Серозный перикард - это внутренний слой. Далее он разделен на еще два слоя: висцеральный и теменный слои. Серозный перикард помогает смазывать сердце.

    Между этими двумя слоями находится полость перикарда, заполненная жидкостью. Он смазывает сердце и защищает его от травм.

    Выпот в перикард - это скопление слишком большого количества жидкости между перикардом и сердцем. Это может произойти из-за повреждения или заболевания перикарда.Жидкость также может накапливаться при кровотечении в перикарде после травмы.

    Возможные причины выпота в перикард включают:

    • заболевания, вызывающие воспаление, такие как волчанка или ревматоидный артрит
    • тяжелая недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
    • инфекции
    • недавняя операция на сердце
    • рак, распространившийся на перикард
    • почечная недостаточность

    Симптомы перикардиального выпота включают:

    • Давление или боль в груди
    • одышка
    • затрудненное дыхание в положении лежа
    • тошнота
    • чувство переполнения в груди
    • проблемы с глотанием

    Избыток жидкости из перикардиального выпота может вызвать сильное давление на сердце и повредить его.

    Киста перикарда - это доброкачественное образование в перикарде, заполненное жидкостью. Этот тип кисты встречается очень редко и поражает только 1 человека из 100 000.

    Большинство людей с кистами перикарда рождаются вместе с ними, но их часто не диагностируют, пока им не исполнится 20-30 лет.

    Кисты перикарда обычно обнаруживаются при рентгенографии грудной клетки, которая проводится по другой причине, поскольку эти кисты сами по себе не вызывают симптомов.

    Симптомы могут появиться только тогда, когда киста давит на близлежащие органы или структуры, и могут включать:

    • боль в правом плече, которая распространяется на левое плечо
    • одышка
    • учащенное и сильное сердцебиение (сердцебиение)
    • чувство распирания в груди

    Кисты перикарда сами по себе не опасны.Однако, если они давят на ваши легкие или другие структуры в груди, они могут вызвать такие осложнения, как воспаление или сильное кровотечение. В редких случаях киста перикарда может привести к сердечной недостаточности.

    Некоторые другие состояния и осложнения также могут влиять на перикард.

    Перикардит

    Перикардит - это опухоль перикарда. Возможные причины включают:

    • инфекция вирусом, бактериями или грибком
    • аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия
    • сердечный приступ
    • кардиохирургия
    • травмы, например, в результате автомобильной аварии
    • почки отказ
    • туберкулез
    • лекарства, такие как фенитоин (дилантин), варфарин (кумадин) и прокаинамид

    Острый перикардит начинается внезапно и длится всего несколько недель.Хронический перикардит развивается медленнее и может длиться дольше.

    Обычно перикардит протекает в легкой форме и со временем проходит. Иногда состояние улучшается после длительного отдыха. Более тяжелый перикардит может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства, чтобы предотвратить повреждение сердца.

    Тампонада сердца

    Тампонада сердца - это состояние, вызванное скоплением жидкости, крови, газа или опухолью в полости перикарда. Это накопление оказывает давление на ваше сердце, что мешает ему правильно наполняться и опорожняться.

    Тампонада сердца - это не то же самое, что выпот в перикард, хотя она может быть осложнением накопления жидкости в результате выпота в перикард.

    Признаком тампонады сердца является резкое падение артериального давления. Тампонада сердца требует неотложной медицинской помощи. Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро.

    Перикард закрепляет и защищает сердце, позволяя ему легко перемещаться в груди. Когда жидкость или другие вещества накапливаются в перикарде, они могут оказывать давление на ваше сердце и влиять на его способность перекачивать кровь.

    Некоторые состояния, влияющие на перикард, не являются серьезными и улучшатся сами по себе. Другие могут повредить ваше сердце и считаются неотложной медицинской помощью.

    Если у вас есть такие симптомы, как боль в груди, одышка и чувство распирания в груди, немедленно обратитесь к врачу. Они могут провести тесты, чтобы найти причину проблемы и посоветовать вам методы лечения, чтобы предотвратить повреждение сердца.

    .

    Большая киста перикарда, проявляющаяся как острый кашель: отчет о редком случае

    Кисты перикарда являются редкой причиной новообразований средостения и могут быть случайно обнаружены при визуализации. Симптомы обычно включают кашель, боль в груди и одышку, что позволяет понять разницу при осмотре. Диагноз в основном ставится с использованием методов визуализации, таких как КТ, МРТ и рентгенография с лечением, включающим резекцию симптоматических кист и наблюдение за бессимптомными кистами. Из-за отсутствия специфических признаков и симптомов, позволяющих идентифицировать кисты перикарда, многие из них выявляются на более позднем этапе, требуя резекции с помощью торакоскопической хирургии с видеоассистентом (VATS).Мы представляем редкий случай, когда у пациента с внезапным приступом кашля, одышкой и плевритной болью в груди была обнаружена большая киста перикарда.

    1. Введение

    Кисты перикарда - редко встречающиеся доброкачественные врожденные аномалии, расположенные в средостении. Обычно они присутствуют в среднем средостении, составляя примерно 33% кист средостения и 6-7% новообразований средостения [1]. Кисты перикарда встречаются все реже, большинство из них обнаруживается случайно, а частота встречаемости составляет 1 на 100 000 [2–4].Большинство кист выявляется в третьем или четвертом десятилетии жизни, одинаково поражая как мужчин, так и женщин [2]. Кисты перикарда обычно врожденные и в большинстве случаев бессимптомны; однако симптомы могут проявляться в свете таких осложнений, как масс-эффект, разрыв, воспаление и кровотечение [5, 6]. Другая документированная этиология кист перикарда включает воспалительную этиологию, такую ​​как ревматический перикардит, бактериальная инфекция, в частности туберкулез, травма и посткардиальная хирургия [5].Ведение пациентов с кистами перикарда включает консервативное лечение с рутинным наблюдением, чрескожной аспирацией и хирургическим вмешательством. Как правило, киста требует только последующего наблюдения для увеличения размера; однако увеличивающаяся или симптоматическая киста может потребовать хирургического удаления [5]. Мы представляем случай пациента с резко ухудшающимся кашлем, одышкой и внезапной плевритической болью в груди, у которого обнаружена большая киста перикарда.

    2. Описание клинического случая

    43-летняя женщина, в анамнезе которой была тяжелая аллергическая астма и хроническая капельница, обратилась в клинику с ухудшающимся кашлем и стеснением в груди в течение 10 дней, и лечилась от бронхита стероидами. и антибиотики.Затем она обратилась в отделение неотложной помощи с тяжелой и резко усиливающейся одышкой, внезапно возникшей плевритной болью в груди и острой иррадиацией боли между лопатками при глубоком вдохе. На момент обращения к пациенту температура была афебрильной, показатели жизненно важных функций были в пределах нормы. Лабораторная работа была незначительной с отрицательным количеством лейкоцитов и отрицательными сердечными ферментами. Рентген грудной клетки продемонстрировал ненормальный силуэт правого кардиомедиастинала с большой непрозрачностью над правым средостением, прилегающим к границе правого предсердия.Последующее сканирование компьютерной томографии показало большую правостороннюю массу, прилегающую к правому предсердию и распространяющуюся в правую грудную клетку размером 5,1 см × 9 см × 4,3 см (рис. 1). Ее последним визуализирующим исследованием было рентгеноскопическое исследование 10 лет назад, которое не показало никаких признаков образования средостения. Эхокардиограмма выявила нормальную фракцию выброса (55–59%), никаких нарушений движения стенки и кисту около правого предсердия. Пациент продолжал плевритную боль в груди и затрудненное дыхание, и было принято решение о проведении торакоскопической хирургии с использованием видео (VATS) для удаления кисты перикарда.Пациенту была проведена общая анестезия с помощью левосторонней двухпросветной трубки по французскому методу 37. Применялись стандартные мониторы ASA. Для непрерывного мониторинга артериального давления были размещены две периферические капельницы большого диаметра и артериальный трубопровод. Во время операции к перикарду было прикреплено большое кистозное образование (рис. 2). Твердого компонента и явной связи с перикардом не было. Часть стенки кисты была оставлена ​​на диафрагмальном нерве для его сохранения. Пациентка перенесла процедуру хорошо, не имела послеоперационных осложнений и была выписана домой на второй день после операции.В заключительном отчете о патологии обнаружена доброкачественная острая воспалительная киста перикарда.



    3. Обсуждение

    Кисты перикарда - редкие доброкачественные причины новообразований средостения, которые в большинстве своем бессимптомны. При низком уровне заболеваемости и в большинстве случаев кисты перикарда трудно идентифицировать без использования методов визуализации. Симптоматические кисты перикарда встречаются редко и являются результатом различной этиологии - от воспалительной патологии до масс-эффекта [5].

    Этот случай представляет собой уникальную презентацию пациента, у которого возникла острая нарастающая одышка, кашель и внезапно начавшаяся плевритная боль в груди. Неясно, когда начала развиваться киста и насколько быстро она развивалась до ее появления. Тем не менее, снимки, сделанные 10 лет назад, не выявили кисты. Ее недавний эпизод бронхита, который лечили стероидами и антибиотиками, мог спровоцировать быстрое увеличение кисты, спровоцировав симптомы, которые привели к ее госпитализации.Плевритная боль в груди и одышка являются общими симптомами для многих диагнозов, включая легочную эмболию, пневмонию, пневмоторакс и перикардит. Кроме того, кисты перикарда можно спутать с другими патологиями, и первоначальное значение рентгенографии было прочитано как грыжа Морганьи. Хотя это бывает редко, для клиницистов важно включать кисту перикарда в дифференциальную диагностику пациентов с плевритной болью в груди и образованием на КТ.

    Кисты имеют размер от 2 до 3 см, но, как сообщается, достигают 28 см [7].Кисты выглядят как четко очерченные или овальные образования, контактирующие с сердцем. Чаще всего киста обнаруживается в правом реберно-диафрагмальном углу, но также может быть обнаружена и в другом месте средостения [4, 8]. На компьютерной томографии киста перикарда обычно выглядит как четко выраженная однородная овальная масса без усиления, прилегающая к перикарду [9]. Если симптомы присутствуют, они обычно возникают из-за сдавления соседних органов, разрыва или воспаления и включают атипичную боль в груди, одышку и постоянный кашель [4].Киста, расположенная рядом с перикардом, может вызывать симптомы из-за мозговых волокон, которые реагируют на растяжение или прикосновение к перикарду [10]. Тампонада сердца, инфекция, кровотечение и внезапная смерть представляют собой опасные для жизни осложнения, о которых ранее сообщалось у этих пациентов [4]. Лечение кисты перикарда зависит от размера кисты и клинического состояния пациента. Наблюдение, чрескожное дренирование и резекция - три возможных варианта. Наблюдение рекомендуется, если у пациента нет боли в груди, тампонады или неуверенности в возможном злокачественном новообразовании.Последовательная трансторакальная эхокардиография используется для наблюдения за бессимптомными пациентами и обеспечения доброкачественного течения, при котором киста перикарда может разрешиться спонтанно [9]. Кроме того, чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) также используется для выявления кисты в атипичных местах и ​​дифференциации ее от других патологий. такие как аневризма, придаток или солидные опухоли. Антонини-Кантерин и др. представили два отчета о случаях, в которых TEE использовался для идентификации кисты в двух нетипичных местах. Одна киста появилась в задней стенке правой легочной артерии, а другая киста была обнаружена, сдавливающая левое предсердие и отток легочных вен [11].Кроме того, компьютерное томографическое сканирование сердца может использоваться вместе с TEE, чтобы помочь идентифицировать взаимосвязь между кистой и перикардом [11]. Резекция либо с помощью торакотомии, либо с помощью торакоскопической хирургии с использованием видео (VATS) была предпочтительным подходом для пациентов с симптоматической кистой [5]. Хирургия была определена как единственное окончательное лекарство. Поскольку операционные риски минимально инвазивных методов крайне низки, было бы разумно предложить резекцию всех кист перикарда у здоровых в остальном пациентов, для которых риск хирургического вмешательства низкий [5].

    4. Заключение

    Кисты перикарда, хотя и редко, могут проявляться в различных клинических проявлениях и могут варьироваться от бессимптомных до опасных для жизни. Этот случай является уникальным представлением пациента, у которого развилось киста перикарда с быстро ухудшающимися симптомами, потребовавшими резекции с помощью VATS. ВАТС имеет множество преимуществ, включая уменьшение боли и более короткое послеоперационное восстановление, и стал распространенным вариантом лечения пациентов с увеличивающимися или симптоматическими кистами.Врачи не должны пренебрегать включением кисты перикарда в широкий круг пациентов с острым кашлем, одышкой или плевритической болью в груди.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Все авторы работали во всех 4 аспектах авторства в соответствии с руководящими принципами.

    Авторское право

    Авторское право © 2018 Майкл Макар и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    .

    Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

    Перейти к основному содержанию
    • Проверьте свои симптомы
    • Найти врача
    • Найти стоматолога
    • Подключиться к Care
    • Найдите самые низкие цены на лекарства
    • Здравоохранение
      А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
      • ADD / ADHD
      • Аллергии
      • Артрит
      • Рак
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Депрессия
      • Диабет
      • Здоровье глаз
      • Сердечное заболевание
      • Заболевание легких
      • Ортопедия
      • Контроль над болью
      • Сексуальные условия
      • Проблемы с кожей
      • Нарушения сна
      • Посмотреть все
      Ресурсы
    .

    Выпот в перикард - Симптомы и причины

    Обзор

    Перикардиальный выпот (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) - это скопление избыточной жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).

    Перикард двухслойный. Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард болен или травмирован, в результате воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения после травмы грудной клетки.

    Выпот в перикард оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.

    Симптомы

    У вас может быть значительный перикардиальный выпот без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.

    Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:

    • Одышка или затрудненное дыхание (одышка)
    • Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
    • Боль в груди, обычно за грудиной или с левой стороны грудной клетки
    • Полнота грудной клетки
    • Отек ног или живота

    Когда обращаться к врачу

    Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас необъяснимые приступы обморока.

    Обратитесь к врачу, если у вас одышка.

    Причины

    Выпот в перикард может возникнуть в результате воспаления перикарда (перикардита) в результате болезни или травмы. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, при травме грудной клетки.

    Иногда причину установить невозможно (идиопатический перикардит).

    Причины перикардиального выпота включают:

    • Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа
    • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
    • Распространение рака (метастазов), особенно рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
    • Рак перикарда или сердца
    • Лучевая терапия рака, если сердце находилось в зоне действия излучения
    • Химиотерапевтические препараты для лечения рака, включая доксорубицин (Доксил) и циклофосфамид
    • Отходы в крови вследствие почечной недостаточности (уремии)
    • Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
    • Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
    • Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
    • Некоторые рецептурные препараты, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков

    Осложнения

    В зависимости от того, насколько быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы вместить избыток жидкости.Однако слишком много жидкости заставляет перикард оказывать давление на сердце, что препятствует полному заполнению камер.

    Это состояние, называемое тампонадой (тампон-AYD), приводит к ухудшению кровотока и недостатку кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда