Медицинский колледж №2

Киста печени паразитарная


Паразитарная киста печени: симптомы, причины и лечение

Паразитарная киста печени: что это

Паразитарная киста печени – патология печеночной ткани, развивающаяся в результате проникновения в орган паразитов. Характеризуется образованием в ткани печени полостей различного объема.

Киста может располагаться внутри органа и на его поверхности. Патологические полости наполнены жидкостью и имеют стенки, ограничивающие их со всех сторон.

Самыми распространенными типами паразитарных кист считаются:

  1. Эхинококковые – возникают при заражении человека личиночной формой ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus), мелкого паразита, достигающего 5 мм в длину и 0,7 мм в ширину.
  2. Альвеококковые – развиваются при попадании в организм личинок гельминта альвеококка (Echinococcus multilocularis). По размеру он меньше эхинококка, в длину достигает 2,2 мм.

Киста эхинококкового вида чаще представлена одиночным пузырем, с оболочками и жидкостью внутри, где плавают головки паразитов, но может также состоять из множества пузырьков. Такая кистома при росте сдавливает органы, окружающие печень.

Echinococcus granulosus

Альвеококковая – представляет собой плотный узел, состоящий из волокнистой (фиброзной) ткани и тесно прижатых друг к другу маленьких пузырьков, которые срастаются между собой. В каждом из пузырьков находится от 1 до 3 зародышей червя.

Echinococcus multilocularis

По мере своего роста узел действует довольно агрессивно. Он не сдавливает и не отодвигает окружающие ткани, а прорастает в них подобно злокачественной опухоли. Увеличиваясь в размерах, патологический узел врастает в правое легкое, диафрагму, поджелудочную железу.

Маленькие пузырьки со сколексами, отпочковавшиеся от первичного узла и попавшие в сосуды, могут оторваться. Затем, вместе с током крови или лимфы они мигрируют в другие органы, где провоцируют развитие вторичного паразитарного узла. Этот процесс именуется «внепеченочным метастазированием».

Паразитарная киста печени представляет большую угрозу здоровью, а иногда и жизни человека. Поэтому требует безотлагательного лечения.

Симптомы

Особенность паразитарной кисты заключается в медленном росте и развитии. На протяжении длительного времени, порой десятилетиями, никакой симптоматики не проявляется. Иногда больной узнает о ее наличии при прохождении УЗИ по поводу совершенно другого заболевания.

Одиночные мелкие «кисточки» чаще всего никак себя не проявляют. Симптоматика появляется, когда размер новообразования достигнет 6-8 см,  а также при поражении объема паренхимы печени более, чем на 20%.

В этот период наблюдаются такие проявления заболевания, как:

  • Изжога.
  • Боль в эпигастральной области.
  • Метеоризм.
  • Чувство тяжести, дискомфорта в верхней части живота, справа под ребрами.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Горький привкус во рту.

По мере прогрессирования болезни добавляются следующие симптомы:

  1. Снижение аппетита вплоть до полного отвращения к еде.
  2. Нарушение стула (упорная диарея).
  3. Чувство постоянной усталости.
  4. Повышение температуры(иногда).
  5. Мелкая сыпь на теле и кожный зуд.
  6. Гепатомегалия.
  7. Выпячивание живота.
  8. Кахексия.
  9. Изменение цвета мочи и кала.

Данная симптоматика характерна как для эхинококковых кистозных образований, так и для альвеококковых узлов.

Однако, альвеококковое поражение холаса имеет отличительный симптом – стойкую желтуху, не проходящую в течение многих месяцев и даже лет. Это обусловлено прорастанием узла в желчные протоки. Также, более чем у половины больных, присутствует спленомегалия (увеличение селезенки).

При появлении любого, даже незначительного на первый взгляд симптома, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и квалифицированного обследования.

Кистозные образования в холасе(печени), вызванные гельминтами, опасны своими осложнениями, иногда с катастрофическим исходом.

Осложнения могут быть следующего характера:

  • Нагноение кистомы с последующей интоксикацией организма.
  • Разрыв оболочки с излитием содержимого опухоли в брюшную полость, что приводит к распространению возбудителя заболевания по всему организму – грозит развитием сильнейшей аллергии вплоть до анафилактического шока.
  • Пазвитие печеночной недостаточности.

Такие состояния требуют срочного хирургического вмешательства.

Причины

Причина возникновения паразитарной кисты печени – инвазирование человека личиночными формами гельминтов из рода цестод – эхинококком и альвеококком.

Эти черви относятся к биогельминтам. Для них необходимо наличие промежуточного хозяина, в организме которого обитают их личиночные формы, и дефинитивного(окончательного), в котором живут и размножаются зрелые особи.

Дефинитивными хозяевами гельминтов и их распространителями являются хищники. На первом месте по частоте заражения находятся собаки, редко – домашние кошки. Также зрелые особи глистов обитают в кишечнике волков, шакалов, рысей, лисиц.

Промежуточными хозяевами выступают сельскохозяйственные животные (овцы, коровы, козы, свиньи), грызуны. Промежуточным звеном может оказаться и человек.

В кишечнике основного хозяина могут находиться тысячи половозрелых паразитов. Тельце гельминтов состоит из проглоттид(члеников), последний из которых, самый зрелый, содержит от 600 до 800 яиц.

Вместе с фекалиями собак или других хищников созревшие проглоттиды выделяются в окружающую среду. Они попадают на растения, в воду и почву. Через определенное время членики лопаются, рассеивая сотни вредоносных яиц.

Кстати, сами проглоттиды довольно шустрые, и могут самостоятельно выползать из заднепроходного отверстия, оставляя на шерсти животного яйца глистов, после чего собака, например, может разнести их по всему жилому помещению.

Травоядные животные вместе с растениями и водой проглатывают яйца червей. Освободившись от яйцевой оболочки зародыши «пробуравливают» стенки кишечника и с кровотоком разносятся по различным органам. Большая часть личинок оседает в холасе и легких. Затем начинается формирование эхинококкового пузыря. Этот процесс длится несколько лет.

Человек заражается паразитами следующим образом:

  • При употреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса, плохо промытых овощей, фруктов, зелени или ягод.
  • При сборе ягод и растений, произрастающих в лесах и на полянах и поедании их в немытом виде.
  • При использовании для питья воды из природных водоемов.
  • В случае несоблюдения гигиенических правил после контакта с собакой (не помыв своевременно руки).

Риск заражения данными видами гельминтов существенно повышен у лиц, проживающих в районах с хорошо развитым животноводством, особенно овцеводством, так как отары охраняет большое количество собак.

В группе риска также работники звероферм, охотники, любители «дикого» отдыха на природе, заводчики собак, люди, трудящиеся на скотобойнях.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз и дифференцировать паразитарную кистому от обычной необходим ряд лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для лабораторного исследования больному назначают:

  • Сдачу крови на общий анализ (высокая эозинофилия и СОЭ свидетельствуют о борьбе лейкоцитов с чужеродным белком).
  • Сдачу крови на биохимический анализ (повышенный уровень фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) говорит о повреждении печеночных тканей.
  • ИФА (для выявления присутствия в крови антител к возбудителю патологии).
  • Проба Касони (внутрикожная диагностическая аллергическая проба).

Инструментальные способы обследования больного включают в себя:

  1. УЗИ – для обнаружения образований, установления их численности и размеров.
  2. Рентген полости живота – для определения того, как изменились контуры холаса и выявления смещения диафрагмы.
  3. КТ – для поиска кист, установления их величины, обнаружения изменений контуров печени.
  4. МРТ – для установления количества образований и их расположения.

Диагностическую пункцию в случае подозрения на паразитарную кисту не проводят. Нарушение целостности оболочки капсулы чревато проникновением личинок глистов в другие органы.

Для диагностики альвеококковой «опухоли» применяются те же способы, что и для образования, вызванного эхинококком.

Лечение

После тщательно собранного анамнеза и проведения диагностических процедур, специалисты принимают решение о выборе способа устранения патологии.

Лечение эхинококковой кистомы

Медикаментозное лечение болезни допустимо на начальном этапе развития, в случае величины новообразования не более 3см и если капсула еще не успела затвердеть. В противном случае лечение эффекта не даст.

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются:

  1. Антипаразитарные препараты ( Альбендазол).
  2. Анальгетики (Папаверин).
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене).
  4. Противорвотные (Мотинорм).

Альбендазол (Немозол) назначают в дозировке 400 мг/ кг 2 раза в сутки в течение месяца с перерывом в 14 дней. Затем курс приема повторяется еще 2 раза с двухнедельным перерывом.

Дополнительно пациенту прописывают витамины, иммуномодуляторы и назначают строгую диету.

При проведении курса химиотерапии необходимо контролировать уровень антител в крови пациента. В случае их снижения химиотерапия считается пройденной успешно.

Во всех остальных случаях прибегают к хирургическому удалению кистозного образования.

Единой методики по удалению не существует. Объем операционного вмешательства, а также операционный доступ будут зависеть от места расположения новообразования, его величины, наличия осложнений.

Существует несколько вариантов операций:

  • Эхинококкэктомия (осуществляется в подавляющем большинстве случаев). В ходе операции производится вскрытие кистозного пузыря с аспирацией его содержимого. Затем проводится удаление герминативной и хитиновой оболочек. Фиброзная капсула не удаляется. Ее полость обрабатывается гермецидами (спирт 96%, перекись водорода 3%, глицерин 100%) с 15-и минутной экспозицией. После этого выполняется ушивание фиброзной оболочки, при наличии гнойного процесса – дренирование. Данный вид операции проводится больным с кистомами больших размеров, располагающимися рядом с желчными протоками и крупными сосудами холаса.
  • Расширенная (идеальная) эхинококкотомия. В этом случае новообразование удаляется целиком, вместе с фиброзной оболочкой, вскрытие просвета не производится. Операция показана пациентам при наличии кистом маленького размера с краевым расположением.
  • Резекция печени. Радикальная операция, с минимальной вероятностью возникновения рецидивов. Производится при наличии множественных кистозных пузырей, локализующихся в тесной близости друг с другом, если процесс захватил долю холаса. Полностью излечиться от заболевания возможно при своевременной диагностике и оперативном вмешательстве.

Лечение альвеококковой опухоли

Консервативное лечение применяется только при раннем обнаружении альвеококкоза, при размерах узла меньше 3 см. Больному назначаются:

  1. Антигельминтики (Немозол).
  2. Обезболивающие (Кеторол).
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале форте).

Немозол (Альбендазол) принимают по 30 мг/кг при весе пациента меньше 60 кг и 800 мг при весе больше 60 кг 2 раза в сутки. Препарат принимают 28 дней. Рекомендовано 3 курса с перерывами в 14 дней.

При отсутствии положительной динамики решается вопрос о хирургическом лечении.

В ходе операции производится:

  • Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей или частичное удаление и вылущивание.
  • Ампутация желчного пузыря вместе с опухолевидным образованием, если пузырь распластан на нем.
  • Удаление части опухоли(при невозможности радикального вмешательства, в случае прорастания ее в нижнюю полую вену и при больших размерах).

Оставшиеся участки уничтожают антигельминтными препаратами – Трипофлавин, Формалин.

Применяют дренирование и промывание противопаразитарными препаратами полостей, расположенных в центре опухоли, не подлежащей удалению.

При обширном поражении железы ставится вопрос о пересадке органа, как о единственной возможности спасения пациента.

После операции пациент ставится на диспансерный учет пожизненно. Диагностические мероприятия производятся каждые 6 месяцев, что позволяет вовремя заметить рецидив или рост узла.

Профилактика

Важнейшим условием, которое необходимо соблюдать, чтобы не допустить проникновения в организм таких страшных паразитов является строгое соблюдение правил гигиены.

Профилактика включает в себя такие требования:

  1. Тщательная термическая обработка мясных продуктов.
  2. Промывание чистой проточной водой всех фруктов, ягод, овощей, зелени.
  3. Запрет скармливания собакам внутренностей с/х животных после убоя без термической обработки.
  4. Кипячение воды перед употреблением.
  5. Запрет использования дл питья воды из природных водоемов.
  6. Обязательное мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета и после каждого контакта с животными.
  7. Регулярная дегельминтизация домашних собак и кошек.

Выполнение этих правил поможет избежать заражения.


 

Похожие записи:

  • Анизакидоз: симптомы, диагностика и лечение
  • Преднизолон: показания, инструкция по применению, отзывы
  • Как передаются вши и гниды: опасности и меры предосторожности
  • Глистная инвазия: что это, причины, симптомы и лечение
  • Цистицеркоз головного мозга: что это, причины, симптомы и лечение
  • Хламидии (хламидиоз) во время беременности: последствия и как лечить
  • Орзол: показания, инструкция по применению, отзывы
  • Помогуша: показания, инструкция, отзывы

Паразитарная киста печени — Все о кисте

Паразитарная киста печени – патологическое новообразование, которое локализуется на поверхности или внутри органа, один из видов кисты печени. Это капсула, наполненная жидкостью или гноем. Она развивается, когда ткани органа поражают паразиты – ленточные черви. Код по мкб 10.
От заболевания чаще страдают женщины 30-60 лет. Регионально паразитарные кисты встречаются у людей преимущественно в странах с развитым сельским хозяйством на территории Южной Америки, Африки, Азии. Паразиты часто поражают людей, которые контактируют с зараженными животными, например, на фермах, употребляют немытую пищу.

Виды паразитарных кист

В зависимости от паразитов, которые поражают орган, выделяют эхинококкоз печени и альвеококкоз печени.

Эхинококковая киста печени

  • Возбудитель, этиология

Болезнь возникает из-за паразита Ehinocococcus granulesus в личиночной стадии. Мелкие личинки попадают в капилляры и переносятся из желудка в печень и легкие. Паразиты Ehinocococcus granulesus можно обнаружить у сельских животных, собак, кошек.

Заразиться можно через контакт с шерстью животного с паразитами. Яйца паразитов распространяются не только с шерстью, но и с пылью, остаются на траве.

  • Развитие болезни

Яйца паразита попадают в желудок, оттуда переносятся в печень и оседают в капиллярах. Вокруг паразита формируется киста, размер которой колеблется от 1 до 50 см. Она заполнена мутной жидкостью, внутри одной капсулы могут плавать дочерние пузыри, также заполненные жидкостью. Для этого вида кисты характерно образование одной капсулы в печени, множественное поражение не развивается.

Оболочка после удаления эхинококковой кисты

Альвеококковая киста печени

  • Возбудитель, этиология

Болезнь развивается, когда в организм попадает паразит Ehinokokkus alveolaris. Кисты провоцируют личинки, которые также попадают в капиллярную сетку печени из желудка. Паразит распространен преимущественно в таежных районах.

Паразит обитает у волков, собак, лис, песцов. Заразиться можно при контакте с животными, обдирании шкур, после употребления ягод, на которых остались личинки.

  • Развитие болезни

Альвеококковая киста развивается вначале так же, как и эхинококковая — в капиллярах печени оседают личинки, вокруг них формируются кисты. Преимущественно альвеококоз поражает правую долю печени. Главное отличие от эхинококковой кисты в том, что альвеококковые кисты многокамерные, несколько капсул соединены друг с другом стенками, группы могут разрастаться. Также капсулы могут образовываться отдельно друг от друга, альвеококковые поражения преимущественно множественные.

Механизм заражения альвеококком

Заразна ли паразитарная киста

Человек может заразиться паразитами только от животных или через зараженную личинками пищу. Паразиты не передаются от одного человека к другому. То есть у двух людей могут развиваться паразитарные кисты, если они проживали в одной местности, контактировали с одними зараженными животными или ели пищу с личинками. Передать паразитов друг другу они не могут.

Симптомы паразитарной кисты печени

Симптоматика обоих видов кист схожа. Признаки зависят от стадии поражения. Всего выделяют три стадии развития кисты с характерными для них симптомами:

  • Латентная стадия

Симптомы отсутствуют. Выявить заражение можно случайно, например, при операции в брюшной полости. Когда капсулы дорастают до 3-5 мм и не дают симптомов, их можно найти на УЗИ или КТ.

  • Симптоматическая стадия

Симптомы проявляются, когда киста растет и сдавливает печень и окружающие ткани. Среди общих признаков паразитарной кисты печени – потеря веса, крапивница, чувство слабости. Местные симптомы, в том числе болевые ощущения, тяжесть в подреберье -выражены слабо. Если киста локализуется на поверхности печени, врач может пальпировать эластичное новообразование.

При нагноении кисты боль усиливается, повышается температура. Если киста прорывается, возникает риск анафилактического шока.

Симптомы альвеококковой кисты

Болезни со схожими симптомами

Так как паразитарные кисты на ранних стадиях развития не дают характерных симптомов, их можно перепутать с другими заболеваниями печени, в том числе гепатитом, гепатозом, циррозом и многими другими. Поскольку симптомы не дают точно установить клиническую картину, важно своевременно провести диагностику.

Диагностика

При сборе анамнеза и осмотре врач может только заподозрить кисту печени.

Как отличить эхинококковую кисту от обычной и точно диагностировать заболевание? Для этого назначают анализы и инструментальные методы обследования.

Анализы

  • Общеклинический анализ крови. Показывает повышенное содержание эозинофилов и высокую скорость оседания эритроцитов. Это говорит о том, что лейкоциты нейтрализуют чужеродный белок паразитов.
  • Биохимический анализ крови на АЛТ. Обнаруживает повышенный уровень АЛТ. Если содержание фермента увеличено, ткани печени повреждены.
  • ИФА. Позволяет выявить наличие антител к возбудителю заболевания, тем самым подтвердить присутствие в организме паразитов Ehinocococcus granulesus или Ehinokokkus alveolaris.
  • Серологическая проба Касони. Аллергическая проба, которая показывает эхогенность из-за заражения паразитами.

Инструментальные методы диагностики

  1. УЗИ. Во время обследования можно выявить кисты, установить их размер и количество.
  2. Рентген. Нужен, чтобы определить изменение контуров печени, смещение диафрагмы. Если на стенках капсул отложилось много солей, рентген показывает и их локализацию.
  3. МРТ. Показывает количество кист, их расположение, размеры.
  4. КТ. Исследование назначают, когда нужно найти кисты, установить их размер и обнаружить изменение контура печени.

Важно! При подозрении на паразитарную кисту нельзя делать пункцию. Если проколоть оболочку капсулы, личинки паразитов попадут в печень и могут проникнуть в другие органы.

Как лечить паразитарную кисту печени

Лечение паразитарной кисты печени медикаментами

Врач назначает консервативное лечение таблетками, чтобы снять симптомы поражения. Для этого используют следующие препараты:

  • анальгетики, чтобы снять болевые ощущения;
  • противорвотные препараты, чтобы устранить тошноту и рвоту;
  • гепатопротекторы, чтобы защитить ткани печени от повреждения, нормализовать функции органа.

Операция по удалению паразитарной кисты печени

Наиболее эффективный метод лечения – удаление эхинококковой кисты. Своевременная операция способна привести к полному и совершенному выздоровлению больного. Есть несколько видов операций по удалению кист, врач выбирает оптимальный, в зависимости от количества образований, их размеров, наличия осложнений:

  • радикальные, в том числе удаление пораженного участка печени и удаление кисты вместе с капсулой. Операция может проводится в несколько этапов, если удаление всех узлов за один раз невозможно;
  • условно радикальные: удаление кисты и обработка участка вокруг нее противопаразитарными препаратами;
  • паллиативные: замораживание пораженного участка вместе с кистой и паразитами, химиотерапия, то есть введение токсичных препаратов, которые убивают паразитов. Такой метод используется, если радикальная операция невозможна. Например, из-за прорастания кисты в нижнюю полую вену;
  • по устранению последствий: удаление жидкости из полости распавшейся капсулы, брюшной полости, желчных протоков.
Удаленная вместе с участком печени альвеококковая киста

Народные рецепты с травами

Сопровождать медикаментозное или оперативное лечение можно народными лекарствами. Сами по себе они неэффективны против паразитарного поражения, но подкрепляют эффект традиционного лечения.

  1. Наиболее часто используется в борьбе с паразитарной кистой печени сок лопуха. Сок из молодых листьев растения принимают трижды в день по столовой ложке в течение месяца.
  2. Также можно поддерживать лечение отваррм из корней лопуха. Чайную ложку корней кипятят в стакане воды 20 минут, остужают и принимают по 30 мл перед едой.
  3. В качестве неплохого народного средства зарекомендовал себя по отзывам и настой девясила. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают 4 раза в день.

Осложнения

Эхинококковая киста

  • разрыв с попаданием содержимого в брюшную полость;
  •  кровоизлияние в капсулу;
  •  нагноение;
  •  механическая желтуха из-за закупорки желчных протоков и повышения уровня пигмента билирубина;
  •  печеночная недостаточность.

Альвеококковая киста

  • распад центральной части новообразования;
  • прорыв и попадание содержимого в брюшную полость, печеночные протоки;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в легкие, мозг.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заражения паразитами, важно следить за питанием. Употреблять пищу только после тщательного мытья или термической обработки, не пить из подозрительных источников. После контакта с животными нужно тщательно мыть руки.
Важно не реже раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Это позволит своевременно выявить кисту в случае ее появления и начать лечение, не допуская осложнений.

что это и чем опасна?

Доброкачественная опухоль или простая киста печени представляет собой заполненную жидкостью капсулу, которая прикрепляется ко внутренним или наружным тканям печени и оказывает патогенное воздействие на организм. Особой опасности для человеческого организма гидатидная киста печени на первых стадиях не представляет. Другое дело — паразитарная киста печени. В отличие от простой опухоли, паразитарная киста печени представляет большую опасность для больного сразу после образования.

Основные характеристики кисты на печени

Как и большинство других доброкачественных образований в человеческом организме, реснитчатая киста печени может быть приобретенного (ложного) и врожденного (истинного) типа. При этом, стоит сказать, что врожденные кисты печени считаются более опасными, поскольку они, как правило, имеют более утолщенные стенки, дополнительные ткани и соединительные каналы. Также они могут прогрессировать до больших размеров по мере роста и развития пораженного организма.

Точную причину появления врожденных опухолей печени установить пока не удалось. Предварительные симптоматические исследования показали, что данный вид патологического развития холангиогенной кисты печени происходит еще при нахождении в утробе матери из-за эмбриональной дегенерации желчных каналов. Чаще всего такая патология начинает формироваться на третьем триместре беременности.

Многокамерная киста печени может отличаться различным характером своего формирования и выявлять нетипичные симптомы развития, что мешает изучить это заболевание более детально и сформировать его четкую симптоматику и способы лечения. В зависимости от жидкости, которая заполняет капсулу кисты печени с перегородкой, от места размещения опухоли, количества ее капсул, характера прикрепления к органу и патологических изменений, все доброкачественные образования на печени делят на несколько больших групп и подгруппы.

Какие существуют виды врожденных опухолей в печени?

Прежде всего выделяют две большие группы кисты на печени: приобретенные (те, которые возникли в процессе жизненного функционирования организма человека) и врожденные (те, которые сформировались и начали свое развитие еще в процессе внутриутробного развития).

Среди врожденных опухолей выделяют следующую классификацию кист печени.

Солитарные опухоли доброкачественного характера

Солитарная киста печени развивается преимущественно на поверхностных тканях печени, может достигать аномально больших размеров, формировать дополнительные капсулы в процессе своего развития или заполняться гнойной жидкостью. Солитарные врожденные кисты и атипичные кисты печени опасны тем, что в процессе своего развития они нередко могут провоцировать воспалительные процессы в системе внутренних органов человека, распространять инфекцию и вызывать побочные соматические недуги.

Множественные врожденные печеночные кисты

Множественные доброкачественные опухоли и кисты печени в 6 сегменте характерны тем, что они поражают, как правило, большую площадь органа. В свою очередь обширные изменения тканей влекут за собой развитие печеночной недостаточности, цирроза, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчной системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Множественные опухоли печени и реснитчатые кисты печени у ребенка 5 месяцев врожденного типа требуют срочного хирургического удаления, поскольку они редко поддаются медикаментозному лечению и могут спровоцировать массовое заражение внутренних органов.

Поликистозные опухоли в печени

Поликистоз печени врожденного происхождения характерен тем, что он, как правило, наносит повреждения не только печени, но и многим другим соседним внутренним органам и системам. В большей части при поликистозе страдают желудок, почки, желчная система, поджелудочная железа. Распространение инфекции и массовое поражение тканей внутренних органов влечет за собой развитие большого количества соматических болезней, усугубление симптоматической картины заболевания, острое инфицирование.

При диагностике поликистоза и анэхогенной кисты печени доктор в обязательном порядке назначает полное комплексное обследование всех внутренних систем и органов на выявление инородных тел и образований. Поликистоз и амебная киста печени могут быть ошибочно приняты за цирроз из-за своего множественного распространения и патогенного воздействия на организм. Однако, данный тип реснитчатых кист печени у ребенка не является злокачественным и может быть излечен хирургическим путем с минимальными последствиями для организма.

Приобретенные кисты в печени и их основные характеристики

Все приобретенные кистозные тела в печени появляются преимущественно из-за перенесенных заболеваний, патогенного влияния микроорганизмов или гормональных средств. Опухоли такого типа принято делить на несколько подгрупп:

  • Дермоидные кисты. формируются из-за врожденной или приобретенной патологии в развитии желчных каналов, из-за которых их стенки начинают отслаиваться и продуцировать аномально большое количество коллагена.
  • Паразитарные приобретенные кисты. Данный вид опухолей образуется в результате прикрепления к тканям печени личинок глистов или ленточного червя. Капсула кисты в печени паразитарной при таком поражении является своеобразным барьером, который создает пораженный орган для защиты организма от патогенного вмешательства и токсичных веществ. Паразитарная киста печени (или паренхиматозная киста печени) может развиваться в аномальном темпе. Нередко инфекционные кисты печени приводят к острому заражению организма, скоплению в тканях печени большого количества глистов и продуктов их жизнедеятельности.
  • Альвеококковые нераковые опухоли печени. Этот вид субкапсулярных кист печени принято относить к отдельной группе, хоть он и имеет паразитарный характер своего появления. Опухоль альвеококкового типа характерна тем, что личинки глистов прикрепляются к телу печени не в одном месте, а поражают большую площадь органа, в результате чего киста имеет вид множественных круглых капсул с жидким наполнением и растущими в них личинками. Опухоли такого типа и кисты печени 14 мм нередко можно принять за цирроз при первичном осмотре и диагностике. Массовое распространение вредоносных микроорганизмов на тканях печени может привести к заражению органов брюшной полости или желчной системы. Такие кисты подлежат срочному устранению хирургическим путем с дальнейшим прохождением курса лечения антибиотиками и чисткой организма.

Другие виды кист на печени

Кроме прочего, врачи выделяют еще несколько подгрупп печеночных кист. К ним относятся:

  • Непаразитарные кисты печени приобретенного типа и травматического характера. Данный вид опухолей формируется, как правило, после перенесенных заболеваний, ударов, падений или оперативных вмешательств в ткани внутренних органов. Причиной появления посттравматических кист печени является механическое повреждение или разрыв тканей печени. Именно в месте повреждения тканей и начинается выработка аномального количества коллагена с дальнейшем формирование капсулы кисты.
  • Жировая киста печени. Приобретенные нераковые опухоли такого типа формируются из-за аномально большого поступления в ткани печени жира и холестерина. Подкапсульная киста печени это аномальное тело, которое формируется, когда жировые ткани скапливаются на органе и при малейшем механическом повреждении провоцируют его разрыв. Такой недуг может развиться из-за неправильного питания, вредных привычек, а также тяжелой физической работы.

Важно отметить, что кисты круглой связки печени принято считать первичными признаками развития цирроза. Их, как правило, удаляют в срочном порядке хирургическим путем и производят замораживание пораженных областей печени для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

Что делать, если проявляется паразитарная киста печени?

Паразитарная киста печени поражает примерно 1% всего населения планеты. При этом, большая часть пациентов с опухолями печени состоит из особ женского пола. Установить взаимосвязь между половыми особенностями и появлением паразитарной кисты печени в организме человека пока не удалось.

Локализация кисты в воротах печени не является четко фиксированной. Новообразование может появляться как на тканях входных каналов печени, так и поражать внутренние ткани органа. Место расположения билиарной кисты печени зависит от характера появления заболевания и индивидуальных особенностей организма. Киста печени 7 мм внесена в реестр международной классификации болезней и считается на сегодняшний день умеренно распространенным заболеванием.

Существование большого количества видов и типов кист сильно затрудняют правильную постановку диагноза. Каждый тип опухоли печени имеет свои индивидуальные особенности, разглядеть которые и назначить максимально действенный курс лечения может только квалифицированный специалист. Если вы подозреваете, что в вашем организме развивается паразитарная киста печени, не теряйте время. Обращайтесь к врачу для диагностики организма при первой же возможности.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

симптомы, причины, диагностика и лечение кист печени паразитарных

Симптомы кист печени паразитарных

Клинические проявления (симптоматика) паразитарных кист печени варьируются в зависимости от стадии.
  • I стадия – бессимптомная. Единственный клинический признак – крапивница, сопровождающаяся зудом.
  • II стадия – стадия выраженных изменений.
    • Постоянные тянущие, тупые боли в правом подреберье.
    • Диспептические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота).
    • Гепатомегалия (увеличение печени).
  • III стадия – стадия осложнений. Осложнения развиваются в 10-15% случаев.
    • Нагноение кисты (или кист).
    • Механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь).
    • Портальная гипертензия.
    • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
    • Печеночная недостаточность.
    • Обызвествление стенки кисты (отложение солей на стенке кисты, вследствие чего стенка становятся жесткой).

Инкубационный период

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Формы

Выделяют 2 вида паразитарных кист печени:
  • эхинококковые (вызываемые ленточными червями эхинококками),
  • альвеококковые (вызываемые ленточными червями альвеокками).

Причины

Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (то есть существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).
  • Эхинококк. Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса зараженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по его шерсти. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь (стадия развития эхинококка до образования половозрелой формы).
Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении человеком правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.
  • Альвеококк. Промежуточными хозяевами являются мышевидные грызуны (мыши, крысы) и  человек, окончательными – хищники (собаки, лисы, волки, кошки). Цикл развития альвеококка схож с таковым у эхинококка. Входными воротами для паразита является рот. Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными или их шкурами (например, скорняки заражаются при выделке шкур), а также при употреблении загрязненных ягод, овощей и воды.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента: когда (как давно) появились боль в правом подреберье, тошнота и рвота, снижение веса, желтуха (пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)), эпизоды крапивницы, сопровождающейся зудом, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Данные осмотра: врач может обратить внимание на выпячивание правой половины живота, выявить гепатомегалию (увеличение печени), неровный край печени (при альвеококкозе  (поражении печени, вызванном альвеококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)). Крайне редко может отмечаться спленомегалия.
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови эозинофилов (подвида лейкоцитов (белых клеток крови), участвующего в обезвреживании чужеродного белка, попавшего в организм, уровня скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ)).
    • Биохимический анализ крови: может отмечаться повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме) печени, увеличение в крови уровня которого свидетельствует о  повреждении ткани печени.
    • Исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) – исследование, применяемое для выявления в организме антител (веществ, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение чужеродных агентов) к антигенам (чужеродным веществам) возбудителя заболевания. Позволяет подтвердить наличие в организме паразитов (организмов, существующих за счет других организмов).
  • Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза (поражения печени, вызванного эхинококком – паразитическим (существующим за счет другого организма) гельминтом (червем)), в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию отторжения со стороны иммунитета человека).
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.  Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
    • Рентгенологическое исследование брюшной полости – проводится преимущественно для выявления таких признаков заболевания, как изменение контуров печени, смешение диафрагмы (дыхательной мышцы). В некоторых случаях в ходе исследования находят сами кисты (при условии, что в их стенках откладывается значительное количество солей).
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для выявления изменения контура печени, наличия кист, их размеров и количества.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для исследования патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение кист печени паразитарных

Выделяют хирургическое и консервативное (безоперационное) лечение заболевания, а также общие рекомендации.
  • Общие рекомендации.  Диетотерапия — стол №5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов и минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
  • Хирургическое лечение  является основным методом лечения паразитарных кист печени. Оперативные вмешательства при паразитарных кистах печени подразделяются на несколько групп. Выбор методики зависит от объема паразитарной кисты (или кист), наличия осложнений, общего состояния пациента.
    • Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического (отсутствующего в норме) процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с ее капсулой).
    • Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания):  резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, уничтожающими паразитические организмы (существующие за счет других организмов)).
    • Паллиативные операции (операции, при которых причина патологического процесса не устраняется, достигается лишь облегчение состояния пациента): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
    • Операции, направленные на устранение осложнений:  дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).  
  • Консервативное лечение  проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.

Осложнения и последствия

  • Разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник).
  • Кровоизлияние в полость кисты.
  • Нагноение кисты (или кист).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
  • Портальная гипертензия.
  • Печеночная недостаточность.

Профилактика кист печени паразитарных

  • Исключение употребления некипяченой воды из подозрительных источников.
  • Тщательное мытье рук после контактов с животными.
  • Регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Киста печени: причины образования, симптомы, лечение

Киста печени – заполненное жидкостью полостное образование, носящее доброкачественный характер. Наиболее часто выявляется поражение левой доли органа. Несмотря на доброкачественность, образование на печени может создать угрозу здоровью пациента при отсутствии своевременного лечения.

Кистозное образование, появившаяся в тканях печени, может достигать нескольких сантиметров в размере, порой встречаются довольно крупные образования – около 25 см. Бывает как единичная, так и множественная. Если опухоль незначительна по размерам, на протяжении многих лет человек может и не подозревать о заболевании.

В этом случае патология выявляется обычно при прохождении УЗИ. Чаще всего подобному поражению подвержены люди, входящие в возрастную категорию 30-55 лет.

Киста печени дифференцируется на 2 типа:

  • Непаразитарный. В свою очередь, делится на ложный и врожденный. Чаще диагностируют именно врожденный (истинный) тип, который появляется как следствие нарушений в развитии желчных протоков. Ложный развивается в результате травм и разрыва органа;
  • Паразитарный. Может быть эхинококковая киста и альвеококковая. В первом случае поражение следствие проникновения в орган ленточных червей, которые предпочитают селиться в правой доле органа. Во втором случае новообразование развивается по причине вторжения личинок цитостоды.

Основные причины истинного кистозного образования печени в настоящий момент точно не выявлены.

Однако, можно с уверенностью сказать, что провоцирующими факторами нередко становятся:

  • длительный прием препаратов с гормонами;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование области железы.

Причины паразитарного типа заболевания известны практически всем:

  • контакт с бродячими, вероятнее всего, зараженными паразитами, животными;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление немытых фруктов и овощей.

Можно ли выявить кисту по характерным, свойственным только ей симптомам? Да. Поговорим о них подробнее.

Если у человека присутствует одиночная киста печени с незначительными размерами, симптомы патологии отсутствуют. В этом случае выявить заболевание удается только случайно, при обследовании органа по другим причинам. Однако в случае роста образования и сдавливания расположенных по соседству органов, симптомы проявляются достаточно выраженно.

У пациента наблюдаются:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль в зоне правого подреберья, которая становится интенсивнее при физической нагрузке.

Кроме того, прогрессирование заболевания приводит к увеличению печени, что можно определить с помощью пальпации. Прогрессирование сопровождается желтухой, асимметрией живота, чрезмерным похудением.

К второстепенным симптомам относят слабость, нарушение аппетита, повышенное выделение пота, одышку.

Очень часто, даже узнав, что печень подвержена кистозному образованию, человек не стремится ее лечить. Обычно это происходит при бессимптомном течении патологии. Однако далеко не всегда доброкачественное образование остается стабильным – в любой момент оно может начать разрастаться.

При прогрессировании кисты печени пациенты нередко поступают в стационар с характерными осложнениями:

  • появление жидкости в полости живота из-за разрыва кистозного образования;
  • кровотечение в полости живота из-за разрыва кистозного образования;
  • нагноение опухоли и как следствие интоксикация;
  • распространение паразитов, поразивших печень, по организму вместе с желчью и кровью.

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, прогрессирующая доброкачественная опухоль вполне способна привести к летальному исходу.

Любая терапевтическая схема лечения разрабатывается на основе причин, вызвавших патологию, и конкретной симптоматики.

Медикаментозное лечение обычно назначают для поддержания функциональности печени и повышения иммунитета. Но чаще всего диагностированная киста удаляется хирургическим методом.

Особенно важно провести своевременное хирургическое лечение, если в печени выявлено паразитарное образование. В случае прорыва кисты личинки паразитов поражают прочие ткани и органы, а печень может подвергнуться атрофии.

Любое новообразование, поразившее печень и разросшееся более 5-ти см, подлежит удалению. Мелкие кистозные образования непаразитарного характера иссекают, если в симптоматике присутствует механическая желтуха.

Лечение хирургическими методами подразумевает 3 вида операций:

  • Паллиативная – предполагает вскрытие опухоли, удаление ее содержимого, сшивание раны;
  • Условно-радикальная – иссечение пораженного участка, вылущивание опухоли вместе с оболочкой;
  • Радикальная – трансплантация органа.

Чтобы снизить риск роста небольшого кистозного образования, желательно придерживаться щадящего режима питания:

  • Нужно отказаться полностью от любых консервированных продуктов, жирных, копченых;
  • Необходимо снизить потребление специй, в частности, соли;
  • Диета предполагает большое количество фруктов, кисломолочных продуктов, овощей;
  • Мясо лучше заменить нежирными сортами рыбы;
  • Кроме того, питание должно быть дробным.

Диета позволит снизить нагрузку на печень. В этом случае риск нарушения функциональности органа будет минимальным.

Если киста находится в стабильном состоянии и не вызвана травмой, разрешается подкрепить лечение народными средствами. Однако прежде чем прибегать к народным рецептам, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога – неизвестно, к каким последствиям приведет самодеятельность. Не следует забывать, что печень оказывает влияние практически на весь организм и нарушение ее функциональности приведет к тяжелым последствиям.

Распространенные рецепты, помогающие рассосаться небольшим кистозным образованиям печени:

  • Из чистотела выдавливают сок. Готовый продукт оставляют на пару часов, после чего отфильтровывают. В первые сутки каплю сока смешивают с чайной ложкой воды и выпивают. Каждый день количество сока увеличивают на каплю. Спустя 10 суток количество капель, напротив, начинают снижать в обратном порядке. Можно в дальнейшем повторить курс через 1,5-2 недели;
  • Листья лопуха промывают и пропускают сквозь мелкую решетку мясорубки. Из массы отжимают сок, отфильтровывают и ежедневно перед приемом пищи выпивают 2 столовые ложки средства. Курс продолжается месяц;
  • Каждое утро выпивают натощак стакан воды. Спустя 30 минут съедают столовую ложку семян подорожника и выпивают сразу столько же облепихового масла. Можно запить небольшим объемом воды. Лечение продолжать 2 месяца;
  • Корни и стебли лугового козлобородника измельчают. Заливают 3 столовые ложки сырья тремя стаканами воды и нагревают до кипения. На медленном огне проваривают 30 минут. Еще полчаса средство настаивается, а затем отфильтровывается. Выпивают в течение дня, разделив на небольшие порции. Курс – месяц;
  • Считается, что от кистозных паразитарных поражений помогают перепелиные яйца. Нужно на протяжении 3-х недель ежедневно выпивать одно сырое яичко.

 

 

Снизить риск кистозных образований поможет рациональное питание, а также санитарно-гигиенические правила. Так как патология нередко носит глистно-инвазивный характер, следует чаще мыть руки, обдавать кипятком фрукты и овощи, не употреблять продукты с недостаточной термической обработкой.

Если диагностирована киста печени, не стоит пугаться. Диета, и прием назначенных медикаментов помогут излечить патологию. Главное, соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Киста печени. Непаразитарная киста. Паразитарная киста. Удаление кисты печени

Киста печени — это очаговое образование, сформированное из эпителия желчных протоков и заполненное жидкостью. Раньше эта патология считалась довольно редкой и обнаруживалась, как правило, на аутопсии (вскрытии). По мере распространения методов визуализации тканей печени стало ясно, что непаразитарная киста печени — не такое уж редкое явление: распространенность ее среди населения достигает 7%1. Страдают в основном женщины старше 40 лет.

Кисты могут располагаться в различных долях печени, на разной глубине. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до 25 сантиметров и более.

Классификация

По происхождению кисты печени могут быть непаразитарными и паразитарными. Паразитарные кисты формируются при заражении эхинококком. Эхинококкоз — хоть и опасное, но достаточно редкое заболевание, поэтому далее речь пойдет преимущественно о непаразитарных кистах печени.

Кроме того, кисты могут быть истинные и ложные. Истинная киста печени — врожденное образование. Формируется из желчного протока, потерявшего связь с желчным деревом. Стенки истинной кисты сформированы билиарным эпителием, а ее содержимое — это раствор электролитов, производимый эпителиальными клетками. Ложная киста — это приобретенное, вторичное новообразование, которое может сформироваться после травмы или воспаления. Стенкой ложной кисты служит не эпителий, а фиброзно (рубцово) измененные ткани печени.

Причины возникновения

Причины возникновения кист печени до конца не изучены. Общепринятая теория гласит, что в связи с неизвестными факторами в процессе внутриутробного развития некоторые сформировавшиеся внутридольковые и междольковые желчные ходы не включаются в общее билиарное дерево, а остаются обособленными. Эпителий желчных ходов вырабатывает секрет, который, оказавшись в замкнутом пространстве, начинает растягивать стенки протока, формируя округлое образование — кисту.

Некоторые исследователи полагают, что этот процесс может быть связан с внутриутробным воспалением желчных ходов (причины которого также остаются неизвестными). Другие считают, что на формирование кист оказывают влияние препараты эстрогенов, в том числе гормональные контрацептивы.

Симптомы кисты печени

Клинические проявления отмечаются не более чем у 15% носителей кисты печени. Обычно новообразование обнаруживают случайно во время УЗИ печени, сделанного по какому-то другому поводу. В целом, чем крупнее новообразование, тем сильнее выражены симптомы, хотя возможны исключения. 

Чаще всего кисту печени удаляют лапароскопическим методом

Симптомы кисты печени обычно слабо выражены и неспецифичны, то есть характерны для различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт в животе, боли в верхней части живота или правом подреберье, слишком быстрое насыщение. Возможны тошнота, рвота. При большом объеме кисты могут быть жалобы на одышку. При осмотре врач может обнаружить асимметрию живота, при пальпации печени — ее увеличение.

Если растущая киста сдавливает желчные протоки, развивается желтуха, появляется кожный зуд.

Разрыв кисты (обычно вследствие травмы живота) провоцирует острый приступ боли. Если киста разрывается в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Появляются сильные боли в животе, повышается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление.

Инфицирование кисты приводит к формированию абсцесса печени. Появляется тупая боль в правом подреберье, температура резко поднимается выше 38, пациента знобит, бросает в холодный пот. Такое состояние требует немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика кисты печени

Как уже упоминалось, обычно кисту печени диагностирует случайно во время УЗИ. При ультразвуковом исследовании простая непаразитарная киста выглядит как округлое образование правильной формы. Контуры ее ровные и четкие, содержимое анэхогенное («прозрачное») и однородное (в отличие от эхинококкоза, когда внутри кисты находится неоднородное содержимое — дочерние и внучатые пузыри).

После обнаружения образования в печени необходима дифференциальная диагностика, которая позволит исключить паразитов и опухоль. Для этого могут быть назначены КТ или МРТ брюшной полости, ангиография, иммунологические исследования крови (для выявления антипаразитарных антител).

К

Киста печени: симптомы, лечение и причины

Обзор

Кисты печени - это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в печени. Это доброкачественные новообразования, что означает, что они не злокачественные. Эти кисты обычно не требуют лечения, если не развиваются симптомы, и они редко влияют на функцию печени.

По данным клиники Кливленда, кисты печени встречаются редко, поражая лишь около 5 процентов населения.

У некоторых людей бывает одиночная киста или простая киста, и при ее росте симптомы не возникают.

У других может развиться состояние, называемое поликистозной болезнью печени (PLD), которое характеризуется множеством кистозных разрастаний на печени. Хотя PLD вызывает множественные кисты, печень может продолжать нормально функционировать при этом заболевании, и наличие этого заболевания не может сократить продолжительность жизни.

Поскольку небольшая киста печени обычно не вызывает симптомов, она может оставаться невыявленной в течение многих лет. Некоторые люди испытывают боль и дискомфорт только после того, как киста увеличится в размерах. По мере увеличения кисты симптомы могут включать вздутие живота или боль в правом верхнем углу желудка.Если вы почувствуете значительное увеличение, возможно, вы почувствуете кисту снаружи желудка.

Если киста начинает кровоточить, может возникнуть резкая и внезапная боль в верхнем отделе желудка. Иногда кровотечение останавливается само по себе без лечения. В таком случае боль и другие симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней.

Среди тех, у кого развивается киста печени, только около 5 процентов имеют симптомы.

Кисты печени являются результатом порока развития желчных протоков, хотя точная причина этого порока неизвестна.Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Эта жидкость перемещается из печени в желчный пузырь по протокам или трубчатым структурам.

Некоторые люди рождаются с кистами печени, тогда как у других кисты не развиваются, пока они не станут намного старше. Даже если кисты присутствуют при рождении, они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока симптомы не появятся позже во взрослом возрасте.

Существует также связь между кистами печени и паразитом, называемым эхинококком. Этот паразит встречается в местах обитания крупного рогатого скота и овец.Вы можете заразиться, если проглотите зараженную пищу. Паразит может вызвать развитие кист в разных частях тела, в том числе в печени.

В случае PLD это заболевание может передаваться по наследству, если имеется семейный анамнез этого состояния или заболевание может возникать без видимой причины.

Поскольку некоторые кисты печени не вызывают заметных симптомов, лечение не всегда необходимо.

Если вы решите обратиться к врачу по поводу боли в животе или увеличения живота, ваш врач может назначить визуализационный тест, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в вашей печени.Скорее всего, вам сделают УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости. Обе процедуры создают изображения внутренней части вашего тела, которые ваш врач будет использовать для подтверждения или исключения кисты или образования.

Ваш врач может решить не лечить маленькую кисту, вместо этого предложив выжидательный подход. Если киста становится больше и вызывает боль или кровотечение, ваш врач может обсудить варианты лечения в это время.

Один из вариантов лечения включает в себя введение иглы в брюшную полость и хирургическое удаление жидкости из кисты.Эта процедура может дать только временное решение, и киста может наполняться жидкостью позже. Чтобы избежать рецидива, можно удалить кисту полностью хирургическим путем.

Ваш врач может завершить эту операцию, используя метод, называемый лапароскопией. Эта минимально инвазивная процедура требует всего двух или трех небольших разрезов, и ваш врач выполняет операцию с помощью небольшого инструмента, называемого лапароскопом. Обычно вы остаетесь в больнице всего на одну ночь, а для полного выздоровления требуется всего две недели.

Как только ваш врач диагностирует кисту печени, он может назначить анализ крови, чтобы исключить паразита. Если у вас паразит, вы пройдете курс лечения антибиотиками.

Некоторые инциденты с PLD очень серьезны. В этом случае кисты могут сильно кровоточить, вызывать сильную боль, рецидивировать после лечения или начать влиять на функцию печени. В этих ситуациях ваш врач может порекомендовать пересадку печени.

Не существует какого-либо известного способа предотвратить кисту печени.Кроме того, недостаточно исследований, чтобы определить, способствуют ли диета или курение развитию кист печени.

Даже когда кисты печени увеличиваются и вызывают боль, прогноз лечения положительный. Убедитесь, что вы понимаете свои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого варианта, прежде чем выбирать процедуру. Хотя диагностика кисты печени может быть поводом для беспокойства, эти кисты обычно не приводят к печеночной недостаточности или раку печени.

.

Киста печени: причины, симптомы и лечение

Кисты печени - это аномальные мешочки в печени, которые могут содержать жидкость или твердую массу клеток. Обычно кисты печени не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Иногда, однако, если кисты становятся большими, человек может испытывать боль или другие симптомы, требующие лечения.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения кисты печени, а также когда нужно обратиться к врачу. Мы также рассказываем о диагностике и лечении, а также о том, что такое кистозные опухоли, когда они возникают иногда.

Кисты, растущие в печени, часто бывают врожденными. Этот термин означает, что кисты образовались еще до рождения, пока человек развивался в утробе матери.

Кисты печени могут возникать в любой момент жизни человека по причинам, которые ученым еще предстоит выяснить. Согласно исследованию 2015 года, у женщин вероятность развития кисты печени выше, чем у мужчин.

Заражение ленточным червем Echinococcus также может приводить к кистам печени. Эти паразиты часто присутствуют у сельскохозяйственных животных или животных, которые живут на фермах, включая собак, волков и койотов.Человек может заразиться эхинококком Echinococcus при контакте с фекалиями этих животных.

Инфекция, вызванная эхинококком , известна как эхинококкоз, кистозный эхинококкоз или эхинококкоз. Это состояние также может вызывать кисты в легких, почках, головном мозге и других органах тела.

Поликистоз печени (ПБП) - еще одно заболевание, которое может вызывать кисты печени. PLD - это редкое генетическое заболевание, а это означает, что оно передается в семье.

У людей с PLD в течение жизни появляются множественные кисты, но это состояние часто не вызывает никаких симптомов.Многие люди с PLD также страдают поликистозом почек.

К другим причинам кисты печени относятся рак печени и повреждение печени.

Согласно исследованию 2015 года, только около 5–10 процентов кист печени вызывают симптомы. Эти симптомы, как правило, сначала возникают у людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы кисты печени могут включать:

  • вздутие или выпячивание живота
  • чувство переполнения или вздутия живота
  • боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте
  • изжога
  • тошнота и рвота
  • боль в плече

Эти симптомы обычно возникают, когда киста начинает кровоточить.Если киста становится достаточно большой, человек может почувствовать ее через живот.

Поделиться на Pinterest Когда кистозная опухоль становится злокачественной, врачи обычно рекомендуют операцию.

В редких случаях кисты печени могут размножаться или вырасти настолько большими, что начинают влиять на функции близлежащих органов. Например, очень большая киста может закупорить полую вену, главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. В этом случае врач может порекомендовать операцию по удалению кисты или кисты.

Кисты печени обычно доброкачественные, что означает, что они не злокачественные.Однако около 5% кист печени - кистозные опухоли.

Очень редко эти кистозные опухоли могут стать злокачественными и распространяться за пределы печени. По этой причине врачи обычно рекомендуют операцию по полному удалению кистозной опухоли.

Любой, у кого есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, может пожелать поговорить со своим врачом. При сильной боли необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поскольку кисты печени часто не вызывают никаких симптомов, люди обычно обнаруживают их только при прохождении визуализирующего теста для чего-то еще.

Если у человека действительно есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, врач может назначить визуализационный тест, такой как МРТ, УЗИ или компьютерная томография.

Они также могут порекомендовать анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека инфекция Echinococcus .

Поделиться на PinterestЛапароскопическая операция - самый распространенный метод хирургического вмешательства при удалении кист печени.

Большинство людей с кистами печени не нуждаются в лечении, если у них нет симптомов.

Если кисты печени вызывают проблемы, врач может дренировать кисту, введя тонкую иглу в брюшную полость.Однако обычно это только временное лечение, поскольку жидкость может вернуться со временем.

Наиболее эффективным методом лечения кисты печени является хирургическое удаление. Хирурги обычно могут удалить кисту, используя лапароскопический доступ, при котором в брюшной полости делают только 2 или 3 небольших разреза. После удаления кисты вряд ли вернутся.

Врач может назначить антибиотики людям с инфекцией Echinococcus .

В редких случаях человеку с PLD или поликистозом почек может потребоваться пересадка печени или почки, если их состояние вызывает опасные для жизни симптомы.

Ученые также исследуют лекарства, такие как аналоги соматостатина, для лечения кисты печени без хирургического вмешательства.

Около 5% кист печени представляют собой кистозные опухоли, которые представляют собой аномальные образования, которые со временем могут стать злокачественными. Однако большинство кистозных опухолей доброкачественные, и лишь около 5 процентов из них становятся злокачественными.

Хотя кистозные опухоли обычно не вызывают симптомов, бывает трудно отличить потенциально злокачественную опухоль от безвредной или доброкачественной.

Врач может назначить биопсию, чтобы определить, может ли кистозная опухоль быть потенциально злокачественной. Однако они часто рекомендуют человеку сделать операцию по полному удалению кистозной опухоли и убедиться, что она не перерастет в злокачественную.

Кисты печени встречаются редко и редко вызывают симптомы. Однако, если они становятся большими, они иногда могут вызывать боль и вздутие живота, а также другие симптомы. Если киста печени вызывает проблемы, врач может порекомендовать операцию по удалению кисты.

.

Эхинококкоз печени - Диагностика, осложнения и лечение

Учитывая, что ранние стадии инфекции обычно протекают бессимптомно, диагноз эхинококкоза печени часто может быть случайным, связанным с УЗИ брюшной полости, проводимым по другим клиническим причинам. В эндемичных регионах наличие симптомов, указывающих на эхинококкоз печени, у человека, ранее контактировавшего с овцами и собаками, подтверждает подозрение на эхинококкоз.

Для окончательного диагноза эхинококкоза печени требуется сочетание визуализации, серологических и иммунологических исследований.

Обычные лабораторные анализы редко показывают отклонения от нормы, иногда при протекании кисты может присутствовать эозинофилия или быть нормальным. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышен у трети пациентов

6.2.1. Серологические и иммунологические тесты

Серологические тесты выявляют специфические антитела к паразиту и являются наиболее часто используемыми инструментами для диагностики прошлой и недавней инфекции E. granulosus. Обнаружение антител IgG предполагает контакт с паразитом, тогда как при активной инфекции наблюдаются высокие титры специфических антител IgM и IgA.Обнаружение циркулирующего гидатидного антигена в сыворотке полезно для мониторинга после хирургического вмешательства и фармакотерапии, а также для прогнозирования. Чаще всего используется ИФА, но альтернативными методами являются контриммуноэлектрофорез и бактериальная коагглютинация.

Методы Elisa имеют высокую чувствительность выше 90% и могут использоваться при массовом скрининге. Противоиммуноэлектрофорез имеет наивысшую специфичность (100%) и высокую чувствительность (80–90%). CASONI TEST использовался наиболее часто в прошлом, но в настоящее время считается имеющим только историческое значение, и от него в значительной степени отказались из-за низкой чувствительности.

Тесты гуморального иммунитета до сих пор широко используются для подтверждения диагноза. Чувствительность и специфичность любого гуморального теста во многом зависит от качества используемых антигенов.

Антигены могут происходить из целых паразитов или органелл или растворимых антигенов из жидкости кисты. Непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) - наиболее чувствительный тест (95%) у пациентов с печеночной ИБС.

Чувствительность и специфичность иммуноферментного анализа (ELISA) сильно зависит от метода приготовления антигена, и при использовании неочищенных антигенов возникают перекрестные реакции с другими гельминтозными заболеваниями.Очищенные фракции могут давать высокую чувствительность (95%) и специфичность (100%). [1,3,21]

6.2.2. Методы визуализации

Методы визуализации варьируются от простых до сложных и инвазивных. Ультрасонография (УЗИ) является предпочтительным методом скрининга.

КТ - важный предоперационный диагностический инструмент для определения сосудистого, желчного или внепеченочного расширения, выявления осложнений, таких как разрыв и инфекции, и, следовательно, оценки респектабельности [22-28]

Однако диагностические тесты, такие как КТ и МРТ являются обязательными при эхинококкозе печени, поскольку они позволяют досконально узнать размер, расположение и взаимосвязь поражения с внутрипеченочными сосудистыми и желчными структурами, предоставляя полезную информацию для эффективного лечения и снижения послеоперационной заболеваемости.

Правая доля - наиболее часто поражаемая часть печени. Результаты визуализации при эхинококкозе печени зависят от стадии роста кисты (является ли киста однокамерной, содержит дочерние пузырьки, содержит дочерние кисты, частично кальцинирована или полностью кальцифицирована.

Простые рентгенограммы

Простые рентгенограммы брюшной полости и грудной клетки может выявить тонкий ободок кальцификации, очерчивающий кисту, или приподнятую полудиафрагму. Оба признака неспецифичны.

Кальцификация видна при рентгенографии в 20–30% эхинококковых кист и обычно проявляется криволинейным или кольцевидным рисунком, представляющим кальцификацию перицисты. В ходе естественной эволюции к заживлению происходит плотная кальцификация всех компонентов кисты. Хотя на смерть паразита не обязательно указывает кальцификация перицисты, она подразумевается полной кальцификацией (Рисунок 18)

Рисунок 18.

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая полную кальцификацию кисты

Ультрасонография ( US)

Ультрасонография - это предпочтительный метод скрининга.В настоящее время это основной диагностический метод с диагностической точностью 90%. Обычно наблюдаются следующие находки:

  • Солитарная киста - анэхогенная унивезикулярная киста с четко очерченными границами и усилением эхосигналов на задней стенке аналогично простым или врожденным кистам. Признаки предполагают, что этиология эхинококкоза включает зависимые обломки (эхинококковый песок), свободно перемещающиеся при изменении положения; наличие кальцификации стенки или локализованного утолщения в стенке, соответствующего ранним дочерним кистам.

  • Разделение мембран (ультразвуковой знак кувшинки) из-за разрушения зародышевого слоя, видимого как волнообразный линейный набор эхо-сигналов.

  • Дочерние кисты - вероятно, наиболее характерный признак кисты внутри кисты, образующий кисту колеса телеги или соту.

  • Множественные кисты с нормальной промежуточной паренхимой (дифференциальный диагноз - вторичные некротические образования, поликистоз печени, абсцесс, хроническая гематома и кисты желчных путей.

  • Осложнения могут быть очевидными, например, эхогенная киста при инфекции или признаки непроходимости желчных путей (расширенные желчные протоки с некоторыми изображениями, соответствующими гиперэхогенным пузырькам или эхинококкозу в желчных путях), обычно подразумевающие связь с желчью.

Допплерография показана для выявления эхинококковой кисты с осями сосудов (воротная вена, печеночные вены и нижняя полая вена).

Однако для типов I и IV мы должны учитывать дифференциальный диагноз.

Классификация Гарби по признакам эхинококкоза [23], (Рисунок 19-20)

Тип Ультразвуковой вид
I Сбор чистой жидкости
II Сбор жидкости с расщепленная стенка ( отделенная мембрана)
III Сбор жидкости с перегородками и / или дочерними кистами
IV Гетерогенная эхо-диаграмма ( Hyperechoi c с высоким внутренним эхом)
V Отражающие стенки (Киста с отражающей кальцинированной толстой стенкой)
Кисты типа V, определенные ультразвуком как кальцифицированные, считаются мертвыми кистами и не требуют хирургического вмешательства.

Интраоперационное УЗИ - важное исследование во время операции по поводу эхинококкоза печени.

Рисунок 19.

Ультразвуковое исследование эхинококкоза II типа (Гарби)

Рисунок 20.

Ультразвуковое исследование эхинококковой кисты III типа (Гарби)

В литературе описаны различные классификации эхинококкоза. [24-25].

ВОЗ ввела стандартизированную классификацию ультразвуковых изображений кистозного эхинококкоза, чтобы получить сопоставимые результаты у пациентов во всем мире и связать статус заболевания с каждым морфологическим типом эхинококкоза (таблица 1).

CL Активный; Единичные кисты. Кисты развиваются и плодовиты. Стенка кисты не видна.
CE1 Активный ; простая киста, часто полная эхинококкового песка (признак снежинки). Видимая стенка кисты. Плодородный.
CE2 Активный ; множественные или множественные кисты. Могут появиться соты, как при дочерних кистах. Плодородный.
CE3 переход ; дегенерирующие кисты, но все еще содержат жизнеспособные протосколезы.Часто наблюдают плавающие мембраны в кистах, заполненных жидкостью
CE4 Неактивный ; дегенерация развита. Кисты могут кальцифицироваться. Вряд ли будет плодородным. Гетерогенный вид с небольшим количеством дочерних кист или без них.
CE5 Неактивно . Часто кальцинированный. Обычно бесплоден.

Таблица 1.

Классификация эхинококковых кист на основе ультразвукового внешнего вида. [In 24]

Компьютерная томография

Многорядная компьютерная томография с несколькими детекторами имеет самую высокую чувствительность визуализации кисты (100 %).Это лучший режим для определения количества, размера и местоположения кист. Это может указывать на наличие таких осложнений, как инфекция и разрыв желчевыводящих путей. КТ признаки включают резко очерченные одиночные или множественные округлые кисты плотности жидкости (3-30 единиц Хаунсфилда) с тонким плотным краем. [26-28]

Это также помогает идентифицировать экзогенные кисты, и можно оценить объем кисты. КТ является важным исследованием, когда есть диагностическая неопределенность на УЗИ (Тип I и IV по Гарби), при планировании хирургического вмешательства или при диагностировании рецидива заболевания.В случае гидатидоза брюшины перед операцией показано компьютерное сканирование, чтобы оценить количество и точное расположение кист. (Рисунок 21-24)

В случае разрывов грудной клетки, компьютерная томография позволяет лучше изучить паренхима легкого и обеспечивает чрескожный дренаж плеврального скопления.

Рисунок 21.

Сканирование, показывающее перитонеальный гидатидоз

Рисунок 22.

Компьютерная томография брюшной полости, показывающая множественные внутрибрюшинные эхинококкозы

Рисунок 23.

Сканирование, показывающее типичную кисту типа II в правой доле печени.

Рис. 24.

Компьютерная томография, показывающая типичную кисту типа III в правой доле печени.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - МРТ очерчивает капсулу кисты лучше, чем компьютерная томография, поскольку имеет низкую интенсивность на изображениях, взвешенных по Т1 и Т2. Тем не менее, компьютерная томография лучше демонстрирует кальцификации стенок, кисты менее 3 см могут не проявлять каких-либо специфических особенностей, а небольшие кисты брюшины могут быть пропущены. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что добавляет к компьютерной томографии.В рутинной практике это исследование редко требуется в качестве диагностического инструмента эхинококкоза печени. [22,30, 32]

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) остается важным инструментом в случаях, когда произошел разрыв билиарного дерева, позволяя и диагноз основного желчного протока и очищение общего желчного протока (CBD) до операции или вмешательства посредством сфинктеротомии [34]

Прямая холангиография: интраоперационная холангиография выполняется через кистозный дренаж или T-трубку a подозрение на разрыв желчных протоков и обструкцию желчных протоков.Этот метод используется для выявления послеоперационных осложнений после операции. (Рисунок 25)

Рисунок 25.

Интраоперационная холангиография, показывающая дочернюю кисту в CBD (a) - послеоперационная холангиография (b)

.

Является ли чрескожная склеротерапия гипертоническим физиологическим раствором и блеомицином методом лечения?

Клиническое исследование | Открытый доступ

, том 2015 | Код статьи 489363 | https://doi.org/10.1155/2015/489363

В. Д. Суфтас, М. Космиду, М. Караникас, Д. Суфтас, Г. Менексес, П. Прасопулос, «Симптоматические простые кисты брюшной полости: чрескожная склеротерапия гипертоническим солевым раствором и Блеомицин как вариант лечения? », Гастроэнтерологические исследования и практика , том. 2015 г., идентификатор статьи 489363, 11 стр., 2015 г.https://doi.org/10.1155/2015/489363

Показать ссылку
VD Souftas , 1 M. Kosmidou, 1 M. Karanikas, 2 D. Souftas, 3 G. Menexes, 4 и П. Прассопулос 1

1 Кафедра радиологии и медицинской визуализации, Медицинская школа, Фракийский университет Демокрита, 681 00 Александруполис, Греция

2 Первый хирургический факультет Медицинской школы Университета Демокрита Фракия, 681 00 Александруполис, Греция

3 Департамент социального управления, Фракийский университет Демокрита, 691 00 Комотини, Греция

4 Сельскохозяйственная школа, Университет Аристотеля в Салониках, 541 24 Салоники, Греция

Показать еще

Академический редактор: Джанфранко Д.Alpini

Получено 05 января 2015 г.

Исправлено 27 февраля 2015 г.

Принято 27 февраля 2015 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда