Медицинский колледж №2

Киста на плаценте


Киста плаценты при беременности | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение кисты плаценты при беременности

Единичная киста плаценты при беременности обычно не требует лечения. При выявлении одной кисты небольшого размера врач, скорее всего, станет наблюдать за ней. В случае если киста не разрастается и не появляются новые образования, она оставляется в покое до родов (после рождения ребенка плацента выходит наружу и киста больше не беспокоит женщину).

При множественных кистах обычно назначается профилактика плацентарной недостаточности. При кисте кровоснабжение нарушается, но небольшая единичная киста не приводит к серьезным осложнениям, в то время как множественные образования могут привести к тому, что ребенок не получает питательных веществ и кислорода в необходимом количестве.

В качестве профилактики плацентарной недостаточности используются препараты улучшающие обмен веществ, кровоток и регенерацию тканей:

Инстенон – комбинированное средство, которое улучшает обмен веществ, сердечную деятельность и кровообращения мозга у плода. Препарат используется в комплексном лечении для устранения негативных последствий нехватки кислорода для нервной системы будущего ребенка.

Инстенон обычно назначается по 1-2 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Хорошо способствует плацентарно-маточному кровообращению и расширению сосудов Эуфиллин. Препарат используется в форме таблеток или инъекций. В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально, как правило, назначается по 0,5 – 1 таблетки 3 раза в день. Доза для внутривенного введения препарата подбирается врачом с учетом скорости выведения в каждом отдельном случае.

В гинекологической практике широко используется Актовегин, который улучшает кровообращение между матерью и плодом, способствует росту плода. Препарат производится из телячьей крови и обладает минимальными побочными эффектами, в крайне редких случаях возникают аллергические реакции. Актовегин используется в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения и таблеток. На первых этапах лечения используется раствор для инъекций, дозировка определяется индивидуально, в зависимости от состояния женщины. Обычно, назначается по 10-20 мл два раза в день, через 5-10 дней, по усмотрению лечащего врача, возможен переход на таблетированную форму лечения.

Традиционное лечение можно дополнить эффективными средствами народной медицины, которые помогут устранить кислородное голодание и недостаток питательных веществ у плода. Для этих целей хорошо подходят настойки или отвары из листьев подорожника, березы, черной смородины, плоды рябины, цветы липы, боярышника, а также березовый сок.

Киста плаценты при беременности : Определение, Причины, Симптомы

Когда специалист диагностирует кисту плаценты при беременности, женщина, в первую очередь, начинает беспокоиться о здоровье своего не рожденного ребенка, а уже потом задумывается о своем самочувствии. Что это за патология и может ли она повлиять на формирование плода и здоровье матери?

Определение

От плаценты зависит многое, но самое главное ее предназначение – обеспечение кислородом плода. Кроме того, плацента защищает его от инфекций и болезнетворных бактерий, продуцирует гормоны, способствует формированию качественной иммунной системы и питательных веществ.

Именно все эти положительные качества плаценты приводят к тому, что специалисты огромное внимание уделяют ее состоянию. Самой распространенной патологией плаценты является киста.

По мнению специалистов, кистозное образование представляет собой своеобразную реакцию организма на какой-либо воспалительный процесс. Если на плаценте диагностируют единичную кисту, считается, что она не влияет на формирование плода. Если выявляются множественные кистозные включения, врач принимает решение принять ряд мероприятий, направленных на устранение плацентарной недостаточности.

Причины

Появление кисты на плаценте на раннем сроке обусловливается воспалением, которое зачастую возникает из-за адаптации организма к беременности. В этот период могут появиться воспалительные процессы в области матки, а именно кистозное образование являет собой некую преграду от них, а также тех последствий, которые они могут принести.

Когда киста диагностируется на 20 неделе беременности, хотя ранее она не была выявлена на ультразвуковом исследовании, говорят о развитии какого-либо патологического процесса в организме. Кроме того, кистозное образование может быть сформировано вследствие перенесенной инфекции в анамнезе, а также травм в области половых путей, кесарева сечения или аборта.

Симптомы

Единичная киста не занимает много места на плаценте, она не способна нарушить кровообращение, поэтому, в большинстве случаев, данная патология никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только при проведении ультразвукового исследования.

Когда на плаценте образуются множественные кистозные образования, они негативным образом воздействуют на кровообращение плода, поэтому женщина может отменить некую вялость, а также снижение активности плода.

Единичное кистозное образование не требует лечения. На протяжении всей беременности врач наблюдает за состоянием женщины, после родов плацентарная часть выходит наружу, а киста, соответственно, больше не напоминает о себе.

Если на УЗИ выявляются множественные кисты на плаценте, назначаются профилактические мероприятия в виде медикаментозных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, обмен веществ и усиливающих уровень кровотока.

В процессе профилактических мероприятий большое внимание уделяется такому препарату, как Инстенон. Данное лекарственное средство способствует улучшению обмена веществ и сердечной деятельности.

Усилению кровообращения способствует и Эуффилин, выпускающийся в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому схема принятия лекарства зависит от патологии.

Для коррекции плацентарного кровообращения, а также быстрого развития плода, великолепно показал себя Актовегин. Он имеет минимум побочных эффектов и вводится внутримышечно.

Кроме традиционных терапевтических методик применяется и траволечение. Увеличить нехватку питательных веществ, а также нормализовать кровообращение плода, помогут отвары из подорожника, настои из плодов черной смородины, боярышника и цветов липы.

В целом, единичное кистозное образование не представляет угрозы для плода. Если же на УЗИ выявляются множественные включения, последствия могут быть крайне негативными – полное перекрытие кровоснабжения. В этом случае, женщина должна выполнять все предписания врача и принимать лекарственные препараты, которые помогут улучшить кровоток и позволят ей доносить ребенка до конца срока.

Поделиться:

киста в плаценте при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Iz moej knigi

Старая плацента?

\"Старой плаценты\" беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут \"омолаживать\" плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что \"омолаживание\" плаценты является проявлением малограмотности.
Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты - это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем - матери и плода. Таким образом, плацента - это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками \"нормальной\" плаценты.
Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.
Давайте обсудим вопрос, что значит \"недостаточность\" чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция - плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания - гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а \"покопавшись\" в плаценте и маточных сосудах, тут же выдают заключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: \"Плод без особенностей. Патологии не выявлено\". И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?
Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность - это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).
Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения. Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь, начинаются на уровне химических реакций.
В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всего повышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.
Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние \"конечного результата\" ее функции - состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.
Что, собственно говоря, так \"пугает\" врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи \"цепляются\" к толщине плаценты и к ее включениям - \"кальцинатам\", по которым судят о ее старости.
До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.
Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.
Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края \"мигрируют\", то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в \"сохранении\" беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.
Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. \"Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!\" Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть \"слегка напряжен\". Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют \"гипертонусом\". Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач \"припишет\" гипертонусу.
Врачей интересует толщина плаценты - здесь тоже немало \"страшных\" заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.
Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в \"состав\" плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за \"гипертонус\", но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.
\"Тонкая\" плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем \"толстая\" плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).
\"Толстая\" плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2) , «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.
Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что \"вылечить\" плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о \"лечении плаценты\" являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз - кальцинаты. \"Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока\" - разве не такие слова чаще всего доводится слышать \"несчастной\" беременной женщине?
К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода - в виде кист или уплотнений. Задача врача - четко определить разницу между \"плохим\" и \"хорошим\", и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).
Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте - это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго - началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.
Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от \"технической настройки\" контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение \"рябит\", не так ли?
Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение - практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% - третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.
Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.
Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, что многие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения (\"старения\") плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.
Возвращаясь к кальцификатам, их отложение - нормальный (повторю - нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову \"старение\", возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.
В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.
Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.
Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.
В отношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.
Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.
Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого \"защитного\" слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.
Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты - это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения - после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.
Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.
Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х - начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона - эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.
Чуть позже начали определять другой гормон - плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.
То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением \"гормонального зеркала\" беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда - они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности - малоинформативны.
Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на \"конечный результат\" ее воздействия - плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее \"омолаживания\", не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.

Киста при беременности – виды и методы терапии

Симптомы кисты при беременности

Симптомы кисты при беременности могут отсутствовать или быть неспецифическими - возможно ощущение тяжести и боли внизу живота, в области поясницы. Выраженные симптомы кисты появляются при ее осложнении (нагноении, перекруте, разрыве). В таких случаях наблюдается повышение температуры, острая боль внизу живота, падение давление, нарушается сознание, отмечается холодный пот и бледность кожных покровов. Что требует немедленного хирургического вмешательства.

Киста на ранних сроках беременности

Киста на ранних сроках беременности может обнаружиться при помощи ультразвукового исследования. Как правило, на ранних сроках беременности киста не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и ребенка. Более того, считается, что наличие кист на ранних сроках является вариантом нормы из-за перестройки женского организма. Достаточно часто, кисты, обнаруженные на ранних сроках беременности способны рассасываться. Обнаружив кисту на ранних сроках необходимо тщательно за ней наблюдать, чтобы вовремя предупредить возможное ее осложнение.

[7], [8], [9], [10]

Киста правого или левого яичника при беременности

Киста правого или левого яичника при беременности обычно протекают бессимптомно. И для беременной женщины не имеет особого значения, где расположена киста – справа либо слева. Различия в клиническом проявлении могут возникать, если киста осложняется. При осложнении кисты правого яичника острая боль беспокоит больше справа, также близость расположения слепой кишки боль может имитировать аппендицит. При осложнении кисты левого яичника острая боль может отмечаться больше слева.

[11], [12], [13], [14]

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности

Киста желтого тела (лютеиновая) при беременности обычно никак на нее не влияет. Киста желтого тела яичника является функциональной, формируется из-за накопления жидкости на месте желтого тела, вследствие разрыва фолликула. В редких случаях киста может быть наполнена кровью. Возникает она на фоне гормональных расстройств и почти всегда исчезает самостоятельно.

Клинически киста желтого тела не проявляется, но иногда могут отмечаться неспецифические симптомы такие как – тяжесть и болезненность в нижней части живота, в пояснице. В крайне редких случаях киста желтого тела осложняется перекрутом либо разрывом, что сопровождается острой болью, снижением давления, бледностью кожных покровов и требует хирургического вмешательства.

При обнаружении кисты желтого тела во время беременности паниковать не стоит, поскольку в данном случае киста выполняет функцию желтого тела, а именно – продуцирует гормон прогестерон, который необходим для сохранения и правильного течения беременности. Отличается киста от желтого тела лишь своей структурой. Как правило, киста желтого тела существует до 12-ти недель беременности, а потом постепенно исчезает. Это связано с тем, что функцию кисты желтого тела теперь начинает выполнять сформированная плацента. Но, в любом случае необходим тщательный контроль кисты в течение всей беременности с помощью ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриоидная киста яичника и беременность – вопрос спорный. В подавляющем большинстве случаев считается, что данная киста может служить причиной бездетности, хотя встречаются беременные, у которых определяется именно данный вид кисты яичника. Что же представляет собой эндометриоидная киста? Эндометриоидная киста яичника – один из признаков такой болезни как эндометриоз, когда клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) находятся в не свойственных им местах, в данном случае в яичнике. Эндометриоидная киста, особенно маленькая, может никак не проявляться клинически и обнаруживается случайно при прохождении ультразвукового обследования. При больших размерах такой кисты могут отмечаться следующие признаки: 

  • расстройства менструального цикла, 
  • возможны выделения мажущего характера до и после критических дней, 
  • выраженные боли во время критических дней, 
  • болезненность при половом акте или дефекации, 
  • невозможность зачать ребенка.

После устранения эндометриоидной кисты шансы для наступления беременности очень велики. Кроме того, чем раньше произведена терапия такой кисты, тем, менее она травматична, дает лучший результат и благоприятный прогноз.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Почему эндометриоидная киста может привести к бесплодию? 
  • эндометриоз всегда сопровождается нарушением гормонального фона женщины, что может привести к бесплодию. 
  • измененная кистой структура яичника приводит к нарушению его функционирования. Т.к. эндометриоз характеризуется формированием спаек, что сопровождается разрастанием соединительной ткани и как следствие, яйцеклетка не в состоянии покинуть яичник и ее оплодотворение становится невозможным.

Но встречаются случаи, когда такая киста определяется у беременной и заканчивается такая беременность рождением здорового ребенка. Поэтому говорить в однозначном порядке, что эндометриоидная киста приводит к бесплодию не всегда верно, хотя все зависит от степени выраженности эндометриоза.

При первичном обнаружении на УЗИ кисты данного вида у беременной не должно особо ее волновать, т.к. в таких случаях киста маленького размера, не приносит дискомфорт и не осложняет течение беременности. Но стоит внимательнее относиться к состоянию беременной, как со стороны врачей, так и с ее стороны. Часто, после рождения ребенка, женщине предлагается удалить эту кисту.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста яичника и беременность – их взаимосвязь? Фолликулярная киста является функциональной, возникает когда, по каким-то причинам не возникает овуляция и на месте созревания яйцеклетки формируется пузырек с жидким содержимым. А т.к. не произошла овуляция, то и не произойдет зачатие ребенка. Однако это не означает, что беременность совсем невозможна, овуляция может произойти в другом яичнике, что приведет к беременности. В случаях, когда беременность наступила при наличии фолликулярной кисты, то она может протекать без осложнений, особенно если киста маленькая (до 6-ти см), кроме того киста может самостоятельно исчезнуть к 15-20-й неделе. Но иногда наличие фолликулярной кисты является опасным для беременной, поскольку киста, особенно если она большая (более восьми сантиметров) и продолжает расти, может осложниться: 

  • Перекрутом яичника либо ножки кисты, что возникает при изменении положения тела. Появляется боль острого характера в паху со стороны кисты, снижение артериального давления, появление холодного пота и ощущения страха. В таком случае необходимо неотложное хирургическое вмешательство. 
  • Разрывом кисты (в 10-15-ти % случаев), который проявляется резкой пронизывающе болью. Показано экстренная хирургическая терапия. 
  • Внутренним кровотечением, которое возникает в случае разрыва кисты в месте расположения кровеносного сосуда. Клиническая картина зависит от степени выраженности кровотечения, возможна бледность кожных покровов, снижение давления, вялость, заторможенность вплоть до шокового состояния. Лечение – чаще экстренное оперативное.

Учитывая возможные осложнения фолликулярной кисты необходимо пристальное наблюдение за беременной под контролем ультразвукового исследования. Если киста будет увеличиваться, то будет рассматриваться вопрос ее хирургического удаления – лапароскопическим путем или при помощи разреза брюшной стенки, чтобы избежать осложнений.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Параовариальная киста и беременность

Параовариальная киста и беременность обычно друг другу не помеха. Поскольку такая киста при своевременном выявлении и терапии, сохраняет способность зачать ребенка. Параовариальная киста формируется не в самом яичнике, а в тканях, которые расположены около него. Данная киста доброкачественного характера, в случае большого ее размера возможен перекрут, разрыв, нагноение, как и у других кист, что вызывает осложнения.

Параовариальная киста маленького размера клинически не проявляется и определяется случайно при проведении ультразвукового обследования, такую кисту лучше сначала устранить, а потом планировать беременность. Часто параовариальную кисту впервые определяют во время беременности, что требует очень внимательного наблюдения за ней, т.к. в течение беременности параовариальная киста может расти и достигать гигантских размеров (10 – 30 см) из-за гормональных изменений в организме.

Терапия такой кисты только хирургическая, поскольку параовариальная киста не рассасывается как самостоятельно, так под влиянием лекарственных средств. Чаще проводится лапароскопическое удаление кисты, реже лапаротомия (разрез передней брюшной стенки). При первичном обнаружении данной кисты во время беременности, рекомендуется, ее удаление лапароскопическим методом не дожидаясь пока киста достигнет больших размеров.

Киста шейки матки (эндоцервикса) и беременность

Киста шейки матки (эндоцервикса) и беременность чаще всего не представляют друг другу помеху. Киста шейки матки (ретенционная киста) – это наполнившаяся слизью и расширенная железа шейки матки, возникающая из-за процессов воспаления в области шейки матки и цервикального канала, в результате травм и инфекций: 

  • аборты, 
  • роды, 
  • наличие внутриматочных средств, 
  • инструментальные методы обследований.

Киста шейки матки не перерождается в злокачественную форму, не способствует гормональным изменениям, не оказывает влияния на течение беременности и развитие плода. Но в данной кисте могут развиваться вирусы и бактерии, что сопровождается развитием процесса воспаления в шейке матки, влагалище, полости матки, в ее трубах и яичниках, что может являться причинным фактором внематочной беременности либо бесплодия. Также крупные кисты в шейке матки могут вызывать сужение цервикального канала, а это служит дополнительным причинным фактором способствующим бесплодию. Киста эндоцервикса не излечивается как самопроизвольно, так при помощи лекарственных средств, ее необходимо удалять – хирургическим путем или при помощи радиоволнового метода, лазерной либо криотерапии.

Киста шейки матки, обнаруженная в течение беременности не нарушает ее течение и процесс родов. Терапию данной кисты осуществляют после родов, когда закончатся кровянистые выделения. Кисту вскрывают и дренируют. Иногда, если киста расположена в месте разреза (либо разрыва) шейки матки в течение родовой деятельности возможно нарушение ее целостности и самопроизвольное вскрытие.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Киста плаценты при беременности

Киста плаценты при беременности является результатом процесса воспаления: 

  • ранние сроки беременности – образование кисты плаценты является приспособительной реакцией, которая защищает от последствий воспаления и рассматривается как вариант нормы (до 20-ти недель). 
  • Образование кисты плаценты на поздних сроках беременности свидетельствует о недавнем воспалительном процессе в плаценте.

У кисты плаценты отсутствует кровоснабжение, и она отграничена от всей плаценты. В случае наличия одиночных, мелких кист плаценты, то это никак не отражается на состоянии плода. А если киты множественные, большие, то может отмечаться плацентарная недостаточность, плод может не получать достаточного количества кислорода, что будет отражаться на его развитии. В таких случаях проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности, назначая соответствующие лекарственные средства. Тактику ведения беременности при наличии кист плаценты выбирает акушер-гинеколог.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Функциональная киста и беременность

Функциональная киста и беременность могут успешно существовать одновременно. Данная киста является наиболее распространенной формой кистозного образования и одной из самых безопасных. Она обычно маленького размера и способна к самопроизвольному рассасыванию. Клиническими симптомами не проявляется. Функциональную кисту яичника подразделяют на: 

  • Фолликулярную – образуется на месте созревания яйцеклетки, в случае, когда не произошла овуляция. 
  • Лютеиновую – образуется на месте желтого тела после разрыва фолликула (киста желтого тела).

На фоне функциональной кисты возможно наступление беременности. Наличие такой кисты во время беременности, обычно, не нарушает ее течения и не оказывает влияние на развитие плода. Но иногда, увеличиваясь в размере, киста может дать осложнение – перекрут ножки кисты или яичника, разрыв кисты и кровоизлияние, что сопровождается выраженной клинической картиной – острая боль, снижение давления, бледность кожи, холодный пот и т.д. Осложненная киста требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому наличие функциональной кисты у беременной требует строгого ее контроля при помощи ультразвукового исследования в течение всей беременности. В случае подозрения на постепенное увеличение кисты, может рассматриваться вопрос о ее удалении у беременной, не дожидаясь осложнений. Но в ряде случаев функциональная киста самостоятельно рассасывается во время беременности.

Дермоидная киста яичника и беременность

Дермоидная киста яичника и беременность требуют внимательного наблюдения. Дермоидная киста является доброкачественной опухолью яичника, возникает вследствие нарушения эмбрионального развития. Представлена дермоидная киста тканями человеческого организма – кожа, волосы, ногти, зубы и т.д. В 90% случаев такая киста односторонняя. Характерной особенностью дермоидной кисты является постоянный, медленный ее рост. Поэтому чем раньше ее удалить, тем лучше.

При первичном обнаружении дермоидной кисты во время беременности необходимо строгое за ней наблюдение. На развитие ребенка такая киста влияния не оказывает, а вот течение беременности может осложнить. Т.к. рост матки сопровождается некоторым смещением органов, в том числе и дермоидной кисты, что может привести к ее перекруту, ущемлению и к ее ишемическим, некротическим изменениям либо к нарушению ее целостности. Поэтому выявленная дермоидная киста во время беременности подлежит удалению. Удаляют кисту после 16-ти недель беременности, если не возникнет показаний к более раннему ее удалению. Иногда, на усмотрение врача, в зависимости от размеров дермоидной кисты, возможна наблюдательная тактика за ней и удаляется она после родов.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Киста почки при беременности

Киста почки при беременности требует внимательного отношения со стороны врача. 

  • Если киста одиночная (солитарная), маленькая и не осложненная почечной гипертензией, то беременность возможна, протекает без осложнений и заканчивается благополучно. 
  • Наличие поликистоза – большого количества кист в обеих почках, является неблагоприятным для течения беременности. Поликистоз почек – наследственное заболевание, встречается редко и сохранение беременности при данной патологии решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности функциональных нарушений почек. Часто, женщинам с поликистозом почек не рекомендуется беременность, т.к. для них характерно раннее развитие почечной недостаточности, которая усугубляется беременностью и также, обостряется хронический пиелонефрит. У больных поликистозом на поздних сроках беременности часто развивается артериальная гипертензия и эклампсия, а также возможна передача данного порока по наследству своему ребенку. 
  • При многочисленных кистах в почечных пирамидах (губчатая почка) почечная недостаточность, как правило, не развивается. Даная патология двусторонняя и характеризуется болью в области поясницы, наличием гематурии и пиурии. Беременность при данной патологии возможна, течение ее, обычно, благоприятное. Возможно обострение пиелонефрита во время беременности.

Киста бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности представляет собой ограниченное скопление секрета в железе расположенной в преддверии влагалища, вследствие закупорки ее протока. Возникает киста вследствие: 

  • инфекций, передающихся половым путем – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, 
  • неспецифических инфекций – стрептококк, кишечная палочка, 
  • снижения иммунитета, 
  • нарушения правил личной гигиены, 
  • травмы во время эпиляции, 
  • ношения тесного белья, 
  • наличия хронических очагов инфекции в организме.

Если киста не осложненная, то она практически безболезненная и представляет собой припухлость в области большой половой губы (нижняя ее часть). Маленькая бартолиновая киста протекает бессимптомно и выявляется случайно при осмотре гинекологом.

Существует большая вероятность осложнения кисты – увеличивается в размерах, нагнаивается и формируется абсцесс. Что клинически проявляется ухудшением состояния, повышением температуры, болью в области промежности. Поэтому обнаруженная во время беременности киста бартолиновой железы подлежит удалению – производят ее пункцию и аспирируют содержимое (это касается неосложненной кисты).

Если имеет место осложненная киста – ее вскрывают и дренируют. В таком случае возможно назначение антибиотикотерапии, в зависимости от инфекции ее вызвавшей (специфической или неспецифической), т.к. инфекции, особенно специфические – трихомонада, гонококк и др. могут вызвать нарушения развития плода. Если же инфекция отсутствует, что подтверждается лабораторными данными, то возможен дисбактериоз и необходимо нормализовать микрофлору влагалища.

[52], [53], [54], [55], [56]

Киста зуба при беременности

Киста зуба при беременности достаточно серьезное заболевание, которое может обостриться. Кисту зуба на ранних стадиях можно обнаружить только рентгенологически, клинической симптоматики нет. Симптомы возникают лишь тогда, когда киста осложняется – воспаляется и нагнаивается, а это дополнительный источник инфекции, который негативно может сказаться на течении беременности. В связи с этим, стоматологи рекомендуют перед планированием беременности проводить рентгенологическое исследование ротовой полости, чтобы своевременно устранить имеющиеся проблемы в ротовой полости и таким образом убрать очаги инфекции.

Обнаруженную кисту зуба необходимо удалять, но, к сожалению, беременность не очень удачное время для таких мероприятий. Поэтому если есть возможность отсрочить оперативное вмешательство, то лучше подождать. Но в случае воспаления и нагноения кисты зуба, необходимо незамедлительно ее удалить, чтобы устранить гнойный очаг инфекции, предупредить дальнейшее ее распространение, чтобы не отягощать течение беременности. В зависимости от степени выраженности патологического процесса будет удаляться киста отдельно либо будут производить резекцию верхушки зуба, либо удалят зуб вместе с кистой.

[57], [58], [59], [60], [61]

Беременность и киста молочной железы

Беременность и киста молочной железы абсолютно совместимы. Киста молочной железы при беременности может исчезнуть, остаться неизменной либо увеличиться. Появление или увеличение кисты молочной железы в течение беременности связано с изменением гормонального состояния женщины – увеличение эстрогенов и гормона пролактина. Но, как правило, беременность и грудное вскармливание не оказывают влияния на кисту молочной железы.

Наличие маленьких кист в молочной железе при беременности терапии не требует. Если же отмечается большая киста, то может рассматриваться вопрос о ее пункции, с последующим введением в полость кисты воздуха с целью слипания ее стенок.

Женщинам с кистами молочных желез рекомендуют придерживаться сбалансированного питания для нормализации обмена веществ (так называемая антиэстрогенная диета) – нежирные сорта мяса, кисломолочных продуктов, рыбы, употребление овощей и фруктов, злаков. Необходимо свести к минимуму прием жирных блюд, шоколада и кофе, что приводит к увеличению холестерина с последующим дополнительным образованием эстрогенов. Беременные с кистами молочных желез должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.

Киста щитовидной железы и беременность

Киста щитовидной железы и беременность, как правило, не осложняют течение друг друга. Киста щитовидной железы зачастую и появляется в течение беременности, вследствие: 

  • недостатка йода в организме, 
  • изменений гормонального фона, 
  • снижения иммунитета, 
  • возможных воспалительных процессов в щитовидной железе, 
  • нервного перенапряжения.

При незначительной кисте щитовидной железы клинические проявления отсутствуют. При увеличении кисты, вследствие сдавления близлежащих органов, могут отмечаться – першение в горле, кашель, затрудненное глотание, дискомфорт в области шеи. Если же киста осложняется воспалением и нагноением, то повышается температура, ухудшается общее состояние, что требует хирургического вмешательства, но такое случается крайне редко. В основном киста щитовидной железы при беременности терапии не требует и не осложняет ее течение. Но необходимо тщательно за ней наблюдать всю беременность (пальпация, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы). В случае большой неосложненной кисты, ее удаление переносят на послеродовый период.

[62], [63], [64]

Киста копчика при беременности

Киста копчика при беременности очень редкое явление, поскольку у женщин встречается в три раза реже, чем у мужчин. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития кожи и устраняется исключительно хирургическим путем.

Киста может существовать длительное время и не проявляться. В случае осложнения кисты – присоединение бактериальной инфекции, нагноение, образование свища, появляется боль в крестцово-копчиковой области, поднимается температура, нарушается общее самочувствие. При осложнении кисты требуется хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией. Поэтому при обнаружении кисты копчика до беременности ее лучше удалить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений. Если же киста копчика обнаружена во время беременности, то вопрос ее терапии решается акушером-гинекологом совместно с хирургом.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Киста влагалища при беременности

Киста влагалища при беременности возникает чаще всего из-за расстройств секреции жидкости. Как правило, киста влагалища имеет бессимптомное течение, но нужно за ней наблюдать в течение всей беременности. Обычно такую кисту во время беременности не удаляют. Иногда беременным с большой влагалищной кистой проводят пункцию и отсасывают ее содержимое, но это ненадолго, т.к. киста впоследствии вновь наполняется секретом и увеличивается. Радикальное ее удаление проводят после родов. В случае, когда киста влагалища может препятствовать процессу родов через естественные родовые пути, то беременной проводят операцию кесарева сечения.

Киста головного мозга при беременности

Киста головного мозга при беременности явление не часто встречаемое. Если киста была до беременности в течение длительного времени, то беременность на нее может и не повлиять, но не исключено, что киста начнет увеличиваться в размере. Достаточно часто при наличии кисты головного мозга, как и при любой другой патологии головного мозга, проводят операцию кесарева сечения. Т.к. она является оптимальным методом родоразрешения в условиях патологии мозга, как для женщины, так и для ребенка. Идти на роды через естественные родовые пути опасно, т.к женщина может потерять сознание, также во время потуг напрягается и киста, что может привести к ее разрыву.

[74], [75], [76], [77], [78]

Ретенционная киста яичника и беременность

Ретенционная киста яичника и беременность довольно часто встречается и, как правило, не мешают друг другу. Ретенционные кисты возникают вследствие закупорки протоков желез яичников, и результатом этого является скопление секрета. Причиной возникновения таких кист чаще всего является воспалительный процесс в яичниках. Ретенционные кисты могут быть – фолликулярные, лютеиновые и параовариальные, также могут возникать при эндометриозе. Коварство таких кист заключается в том, что они могут никак не проявляться, а затем осложниться и нанести вред организму, поэтому они требуют динамического наблюдения, особенно при беременности. Хотя основное количество ретенционных кист носят функциональный характер, и они способны самостоятельно рассасываться, и не оказывают негативного влияния на течение беременности.

Парауретральная киста при беременности

Парауретральная киста (киста желез Скина) формируется возле устья мочеиспускательного канала, вследствие воспалительных процессов или травм. Неосложненная киста не вызывает никакой клинической симптоматики и выявляется случайно во время гинекологического осмотра. Парауретральная киста при беременности, обычно, не оказывает влияния на ее течение и на процесс родов. Только в случае ее большого размера, возможно изменение тактики ведения родов в сторону кесарева сечения, что бывает крайне редко. Если парауретральная киста не осложнилась воспалением, не вызывает болей, то в течение беременности ее не трогают. Т.к. после операции возможно образование стриктур, рубцовой ткани, которая может не выдержать нагрузку во время родов, что приведет к разрывам малых половых губ и захватить парауретральную область и саму уретру.

Разрыв кисты при беременности

Разрыв кисты при беременности является очень серьезным осложнением и происходит очень редко, в случае несвоевременного обнаружения кисты и обращения беременной женщины за медицинской помощью (позднее становление на учет, отсутствие соответствующих обследований).

На разрыв кисты указывает резкое ухудшение общего состояния – повышение температуры, острая боль внизу живота, возможно кровотечение из половых органов, тошнота, рвота, нарушение сознания, бледность кожи, падение артериального давления. При разрыве кисты ее содержимое может попадать в брюшную полость, что сопровождается высоким процентом развития перитонита. А это реальная угроза для здоровья и жизни, как для беременной женщины, так и для плода. Данное осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому чтобы избежать такого грозного осложнения необходимо своевременно становиться на учет, проходить все необходимые обследования и находиться под строгим контролем акушера-гинеколога в течение всей беременности, особенно при обнаружении какой-либо, даже самой безобидной, кисты.

[79], [80], [81], [82], [83]

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Киста на плаценте". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Обнаружили кисты на плаценте(Сегодня съездила на УЗИ срок развития 12,4недели опережаем слегка и нашли несколько кист,чем это чревато ?узист ничего не сказала ,только повторно прийти через 3недели

Сегодня была на узи, оно показало кисты на плаценте и преждевременное созревание. У кого было такое на аналогичном сроке? Чем это грозит? Срок 30 недель

киста на плаценте. что значит что делать опасно ли?

ПУЗИКИ ДОБРЫЙ ДЕНЬ!!! была на последнем узи и там мне сказали что на плаценте есть кисты… я даже пикнуть не успела, по моему лицу наверное было понятно что я хочу спросить, и узистка сразу сказала «не бойся, ничего страшного, просто ребенку из-за этого меньше питательных веществ поступает, скажешь врачу, она лечение пропишет» ДЕВОЧКИ, МИЛЕНЬКИЕ,  У КОГО ТАКОЕ БЫЛО? КАК и чем ОТ ЭТОГО...

Девочки, подскажите пожалуйста! Может быть у кого-то так было.сегодня была на первом узи. Сказали с малышом все хорошо, развивается согласно сроку.Но на плаценте небольшая киста и возможна угроза прерывания.сказал повторно сделать узи недель в 17 для проверки растет она или нет. К моему гинекологу только в понедельник. а я не могу очень переживаю.поделитесь у кого есть опыт в этом.как выносили,...

Сделала УЗИ и доплер в Екатерининской. Все в норме, ребёнок развивается, паталогий нет. Единственное, что меня расстроило это кисты на плаценте. Но врач УЗИ объяснил это низким давлением во время формирования плаценты.Ждём сыночка, папа очень рад.

Прошу помощи. Сходила на УЗИ. Плацента степень зрелости 0, кровотоки на допплера хорошие, но есть несколько кист диаметром до 17 мм! А плацента 30 мм. Поставили ЗПР 1-2 степени и маловодие. Вот сижу в ужасе жду похода к врачу, а к нему только завтраможет у кого так было? Все ли хорошо закончилось?

Девочки в протоколе скрининга 2 триместра в описании плаценты написали «Структура неоднородная, множественные центральные кисты».У кого так было? Как прошли беременность и роды? Врач узист сказала что доплер хороший, ребенку ни чего не угрожает, но я все равно переживаю.

у меня что не день, то новые события… сегодня делала  повторное узи вроде обнаружили кисту в плаценте, говорят что через 3 недели будут смотреть опять, а сейчас выписали рибоксин, рурантил, харитол… Что это такое? Как с ней доходить беременность? Влияет ли это на ребенка? И вообще успокойте меня....((((((

*Девочки, скажите пожалуста, кто сталкивался с такой проблемой -киста в плаценте- 21на17 мм???? Что это, от куда, и зачем? чуствую себя прекрасно, ничего не болит, на УЗИ плодик мой без паталогий, Как это влияет на ребенка??? помогите пожалуста!!! кто, что-то знает, поделитесь!!! Заранее СПАСИБО!!!!!

лежу в больнице, сегодня на узи увидели кисты в плаценте, меня это пугает, врач молчит и предлагает переделать узи через 3 недели. У кого они были и чем закончилось?? как малыш? срок 30 недель

Здравствуйте Всем. У меня 19 недель в 18 обнаружилась единичная киста в плаценте. Г написала антибиотики Цефазолин, спирацин, лактофильтрум для желудка и иммуностимулирующие свечи виферон, свечи гексикон. По анализам на бак посев вышли лейкоциты повышенные в U =23-25, V=15-18. Г говорит какая то инфекция попала. ТОРЧ отрицательный.Девочки у кого как было? Я не хочу принимать антибиотики, но и...

Субъамниотическая киста 2ой плаценты. У кого было, это опасно???? Врач сказала что ни на что не влияет. Но я все равно переживаю

Сегодня была на УЗИ и врач сказала что с ребёнком все хорошо, пол не смогла увидеть😆 ножки скрестила наша бусинка. Единственное какое то образование на плаценте, толи киста толи гематома пока неизвестно. У кого так было чем закончилась? Очень переживаю.

Девочки, кому до 30 недель ставили 2-3 степень зрелости плаценты? Как доходили? И у кого нибудь была киста на плаценте?

Множественные кисты плаценты при беременности

Когда специалист диагностирует кисту плаценты при беременности, женщина, в первую очередь, начинает беспокоиться о здоровье своего не рожденного ребенка, а уже потом задумывается о своем самочувствии. Что это за патология и может ли она повлиять на формирование плода и здоровье матери?

От плаценты зависит многое, но самое главное ее предназначение – обеспечение кислородом плода. Кроме того, плацента защищает его от инфекций и болезнетворных бактерий, продуцирует гормоны, способствует формированию качественной иммунной системы и питательных веществ.

Именно все эти положительные качества плаценты приводят к тому, что специалисты огромное внимание уделяют ее состоянию. Самой распространенной патологией плаценты является киста.

По мнению специалистов, кистозное образование представляет собой своеобразную реакцию организма на какой-либо воспалительный процесс. Если на плаценте диагностируют единичную кисту, считается, что она не влияет на формирование плода. Если выявляются множественные кистозные включения, врач принимает решение принять ряд мероприятий, направленных на устранение плацентарной недостаточности.

Появление кисты на плаценте на раннем сроке обусловливается воспалением, которое зачастую возникает из-за адаптации организма к беременности. В этот период могут появиться воспалительные процессы в области матки, а именно кистозное образование являет собой некую преграду от них, а также тех последствий, которые они могут принести.

Когда киста диагностируется на 20 неделе беременности, хотя ранее она не была выявлена на ультразвуковом исследовании, говорят о развитии какого-либо патологического процесса в организме. Кроме того, кистозное образование может быть сформировано вследствие перенесенной инфекции в анамнезе, а также травм в области половых путей, кесарева сечения или аборта.

Единичная киста не занимает много места на плаценте, она не способна нарушить кровообращение, поэтому, в большинстве случаев, данная патология никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только при проведении ультразвукового исследования.

Когда на плаценте образуются множественные кистозные образования, они негативным образом воздействуют на кровообращение плода, поэтому женщина может отменить некую вялость, а также снижение активности плода.

Единичное кистозное образование не требует лечения. На протяжении всей беременности врач наблюдает за состоянием женщины, после родов плацентарная часть выходит наружу, а киста, соответственно, больше не напоминает о себе.

Если на УЗИ выявляются множественные кисты на плаценте, назначаются профилактические мероприятия в виде медикаментозных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, обмен веществ и усиливающих уровень кровотока.

В процессе профилактических мероприятий большое внимание уделяется такому препарату, как Инстенон. Данное лекарственное средство способствует улучшению обмена веществ и сердечной деятельности.

Усилению кровообращения способствует и Эуффилин, выпускающийся в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому схема принятия лекарства зависит от патологии.

Для коррекции плацентарного кровообращения, а также быстрого развития плода, великолепно показал себя Актовегин. Он имеет минимум побочных эффектов и вводится внутримышечно.

Кроме традиционных терапевтических методик применяется и траволечение. Увеличить нехватку питательных веществ, а также нормализовать кровообращение плода, помогут отвары из подорожника, настои из плодов черной смородины, боярышника и цветов липы.

В целом, единичное кистозное образование не представляет угрозы для плода. Если же на УЗИ выявляются множественные включения, последствия могут быть крайне негативными – полное перекрытие кровоснабжения. В этом случае, женщина должна выполнять все предписания врача и принимать лекарственные препараты, которые помогут улучшить кровоток и позволят ей доносить ребенка до конца срока.

источник

Как отмечают специалисты, киста плаценты при беременности является реакцией органа на воспаление (на начальных этапах формирования плаценты подобные образования считаются нормой).

Плацента обладает множеством функций, но основное её предназначение в обеспечении кислородом плода. Помимо этого плацента поставляет все необходимые будущему ребенку питательные вещества, вырабатывает гормоны, защищает плод от проникновения большинства небезопасных веществ и бактерий. Ряд исследований показал, что плацента способствует формированию иммунитета у новорожденного.

Плацента играет важную роль во время беременности, поэтому врачи уделяют внимание не только состоянию здоровья будущей матери и её ребенка, но и проверяют состояние плаценты.

Если киста плаценты диагностируется позже, то это говорит каком-либо воспалении в недавнем времени. Киста ограничена от оставшейся части плаценты и не снабжается кровью, чем больше она по размеру, тем сильнее нарушен кровоток. При одиночной кисте небольшого размера практически исключается вред для ребенка, но при выявлении множественных кист нарушается плацентарное кровообращение, в этом случае принимают меры по профилактике плацентарной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Киста плаценты при беременности развивается из-за воспалительного процесса. До двадцатой недели беременности воспаление является следствием приспосабливания организма, в этот период плацента интенсивно формируется, что и приводит к незначительным воспалениям в матке. Появление кисты во время роста плаценты служит некоторой защитой от воспаления и его последствий.

Появление кисты после двадцатой недели говорит о патологии, поскольку на этом сроке никаких воспалительных процессов быть не должно.

Киста может появиться также в результате перенесенной инфекции, травм, рубцовых изменений в стенках матки после абортов, кесарева сечения и т.п.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Киста плаценты при беременности обычно не проявляет себя и развивается не вызывая каких-либо симптомов. Киста обнаруживается во время ультразвукового исследования.

При единичной кисте небольших размеров, специального лечения не требуется. В этом случае врач наблюдает за развитием патологического образования. Единичная киста занимает немного места на плаценте и, несмотря на то, что этот участок отрезан от кровоснабжения, существенной роли для ребенка это не играет. Если кисты множественные, они занимают довольно большую площадь (или одна киста очень больших размеров), нарушается плацентарное кровоснабжение, в этом случае женщина может заметить, что движения ребенка стали менее активными, вялыми (однако не всегда сниженная активность ребенка указывает на появление кисты).

Киста плаценты при беременности выявляется при ультразвуковом исследовании.

[12], [13], [14]

Единичная киста плаценты при беременности обычно не требует лечения. При выявлении одной кисты небольшого размера врач, скорее всего, станет наблюдать за ней. В случае если киста не разрастается и не появляются новые образования, она оставляется в покое до родов (после рождения ребенка плацента выходит наружу и киста больше не беспокоит женщину).

При множественных кистах обычно назначается профилактика плацентарной недостаточности. При кисте кровоснабжение нарушается, но небольшая единичная киста не приводит к серьезным осложнениям, в то время как множественные образования могут привести к тому, что ребенок не получает питательных веществ и кислорода в необходимом количестве.

В качестве профилактики плацентарной недостаточности используются препараты улучшающие обмен веществ, кровоток и регенерацию тканей:

Инстенон – комбинированное средство, которое улучшает обмен веществ, сердечную деятельность и кровообращения мозга у плода. Препарат используется в комплексном лечении для устранения негативных последствий нехватки кислорода для нервной системы будущего ребенка.

Инстенон обычно назначается по 1-2 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Хорошо способствует плацентарно-маточному кровообращению и расширению сосудов Эуфиллин. Препарат используется в форме таблеток или инъекций. В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально, как правило, назначается по 0,5 – 1 таблетки 3 раза в день. Доза для внутривенного введения препарата подбирается врачом с учетом скорости выведения в каждом отдельном случае.

В гинекологической практике широко используется Актовегин, который улучшает кровообращение между матерью и плодом, способствует росту плода. Препарат производится из телячьей крови и обладает минимальными побочными эффектами, в крайне редких случаях возникают аллергические реакции. Актовегин используется в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения и таблеток. На первых этапах лечения используется раствор для инъекций, дозировка определяется индивидуально, в зависимости от состояния женщины. Обычно, назначается по 10-20 мл два раза в день, через 5-10 дней, по усмотрению лечащего врача, возможен переход на таблетированную форму лечения.

Традиционное лечение можно дополнить эффективными средствами народной медицины, которые помогут устранить кислородное голодание и недостаток питательных веществ у плода. Для этих целей хорошо подходят настойки или отвары из листьев подорожника, березы, черной смородины, плоды рябины, цветы липы, боярышника, а также березовый сок.

Киста плаценты при беременности является следствием воспалительных процессов в ней. Нормой считается появление небольших кист на сроке до 20 недель, когда идет формирование плаценты, в этом случае никаких профилактических мер проводить не стоит. На более поздних сроках появление кисты считается патологией и требует тщательного контроля.

Воспалительные процессы матки могут стать причиной появления кисты во время беременности. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно лечить заболевания половых органов, соблюдать личную гигиену.

Киста плаценты при беременности, в случае если она одна и имеет небольшие размеры, в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Такая киста не приводит к значительному нарушению кровоснабжения и не лишает ребенка в утробе матери необходимых для развития веществ и кислорода.

Многочисленные образования на плаценте или киста большого размера могут практически полностью перекрыть кровоснабжение. В этом случае прогноз зависит от своевременного и эффективного лечения. Обычно используемые для улучшения метаболизма и кровоснабжения препараты показывают хороший результат и позволяют женщине доходить до конца срока и родить здорового ребенка.

Киста плаценты при беременности — результат патологических процессов, однако, не всегда такие образования представляют опасность для ребенка и матери. Мелкие кисты не угрожают здоровью будущего малыша и не требуют лечения. Как правило, при выявлении одной небольшой кисты врачи предпочитают следить за её развитием при помощи УЗИ.

Если киста не разрастается, то её оставляют в покое до родов. В том случае если киста интенсивно увеличивается или появляются все новые образования, врач может принять решение провести профилактику плацентарной недостаточности, чтобы усилить кровоснабжение и приток кислорода и питательных веществ к плоду.

источник

Переделайте узи еще раз через неделю в другом месте. Я однократному узи вообще в последнее время не доверяю. Что беременная была, на одном узи сказали, что многоводие, через неделю переделала — всё хорошо. У дочки в месяц на узи мозга нашли какую-то кисту, через 3 недели переделали в платной клинике — нет никакой кисты. Так что, не спешите расстраиваться)

У меня была киста на 1 УЗИ, врач особо не зацикливаясь к 19 неделе все прошло, лекарств не назначали.

Может она хочет посмотреть не растут ли они… или, может, рассасываются… Мне кажется, для этого/

У меня было преждевременное созревание, просто следили за кровотоком, и ктг раз в неделю делаю.если это в норме у вас, то она справляется со своей функцией ..

Скажите, что дальше наблюдаете за кистами. У меня тоже на узи определили множественные кисты в плаценте. К врачу только в четверг,

У меня тоже самое было. Это из-за отслойки на ранних сроках. 5 дней походила в дневной стационар, прокапали натрий хлорид с магнезией и все прошло. Не переживайте, если вам сказали что ребеночку ни чего не угрожает, значит так и есть. Отличной вам беременности, ростите и развивайтесь☺

А вы в Новочеке УЗИ делали?

Дарья здравствуйте… только увидела ваш пост… подскажите мне пожалуйста… знаю… что очень много времени прошло, но поделитесь может вспомните все таки как у вас прошла беременность с этой кистой… у меня она такая же размером даже… очень страшно.

Кисты в плаценте обнаруживаются при УЗИ. Это результат воспалительного процесса: на ранних сроках – приспособительная реакция, защищающая от последствий ранее существовавшего воспаления (т.е. на ранних сроках 12-20 недель беременности, когда происходит формирование плаценты, ее кисты – вариант нормы). Если киста возникает позже, значит, воспаление было недавно. Участок кисты не кровоснабжается, отграничен от остальной плаценты. Чаще всего, если кисты одиночные, мелкие, это не отражается на ребенке. Тактику ведения беременности должен выбрать врач-акушер. Не помешает провести профилактику плацентарной недостаточности.

Ваш пост не первый с такой проблемой. У плаценты бывают лишние доли, это не вредит малышу. Гинекологи говорят, что на таком сроке это уже не страшно, наблюдайте за кистой каждые 3-4 недели и не переживайте.

источник

Плацента является уникальным эмбриональным органом, который может развиваться в женском организме лишь в период вынашивания ребёнка. Её формирование заканчивается только на четвёртом месяце беременности.

Без плаценты плод не смог бы получать питательные вещества и кислород. Также её немаловажной функцией считается выделение гормонов для развития и роста будущего ребёнка. Учитывая то, что между матерью и плодом имеется тесная взаимосвязь, плацента не позволяет смешиваться их крови, а, следовательно, и передавать различные болезни.

Однако у этого органа нередко возникают различного рода патологии. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний относится киста плаценты. Оно представляет собой полое новообразование, которое заполнено жидкостью.

У кисты такого типа есть чёткие границы. Она зачастую имеет небольшой размер и отделяется стенками от здоровых тканей органа. Структура нароста не отличается от кистозных образований в почках, яичниках и других внутренних органах.

Главной причиной появления кисты на плаценте является наличие воспалительных процессов в организме матери. На раннем сроке беременности (до 5 месяцев) её относят к приспосабливаемым реакциям органа, которые защищают от негативного влияния существовавшего ранее воспаления.

Таким образом, до 20 недели возникновение кистозного образования считается нормой. Также в этот период происходит активный рост плаценты, что провоцирует незначительные изменения воспалительного характера в стенках матки. Киста во время развития плаценты выполняет защитную функцию, оберегая её от негативного воздействия воспалений.

Возникновение новообразования на поздних стадиях беременности указывает на присутствие иных видов воспаления, и считается отклонением от нормы. Наиболее распространёнными причинами такой ситуации являются полученные травмы, инфекционные заболевания, рубцы на стенке матки после абортов или кесарева сечения.

В случае образования кисты плаценты беременная женщина не ощущает каких-либо негативных изменений. Образования зачастую обнаруживаются лишь при плановом осмотре у гинеколога.

При единичном наросте небольшого размера его влияния на развитие ребёнка не происходит. Однако бывают ситуации, когда множественные кисты располагаются на большой площади плаценты, тем самым нарушают её снабжение кровью и кислородом.

Тогда может наблюдаться снижение активности плода и вялость движений. Но стоит учитывать, что малоподвижность не всегда является последствием кистозного образования.

Также в случае аномального роста новообразования могут возникнуть различные осложнения. При разрыве капсулы появляется острая боль и колики в нижней

Киста плаценты при беременности

Лечение кисты плаценты при беременности

Единичная киста плаценты при беременности обычно не требует лечения. Если обнаружена одна маленькая киста, врач, скорее всего, ее осмотрит. В том случае, если киста не разрастается и появляются новые образования, ее оставляют в покое до родов (после рождения ребенка выходит плацента и киста больше не беспокоит женщину).

При множественных кистах обычно назначают профилактику плацентарной недостаточности.При кисте нарушается кровоснабжение, но небольшая одиночная киста не приводит к серьезным осложнениям, а множественные образования могут привести к тому, что ребенок не получит питательных веществ и кислорода в необходимом количестве.

В качестве меры профилактики плацентарной недостаточности используются препараты, улучшающие обмен веществ, кровоток и регенерацию тканей:

Инстенон - комбинированное средство, улучшающее обмен веществ, сердечную деятельность и кровообращение мозга у плода. Препарат применяется в комплексном лечении для устранения негативных последствий кислородного голодания для нервной системы будущего ребенка.

Инстенон обычно назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, курс лечения определяет лечащий врач индивидуально.

Улучшает плацентарно-маточное кровообращение и вазодилатацию эуфиллина. Препарат применяют в виде таблеток или инъекций. В каждом конкретном случае дозировка подбирается индивидуально, как правило, назначают по 0,5-1 таблетки 3 раза в день. Дозу для внутривенного введения препарата подбирает врач с учетом скорости выведения в каждом индивидуальном случае.

В гинекологической практике широко применяется Актовегин, улучшающий кровообращение между матерью и плодом, способствующий росту плода. Препарат изготовлен из телячьей крови и имеет минимальные побочные эффекты, в крайне редких случаях возникают аллергические реакции. Актовегин применяется в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения и таблеток. На первых этапах лечения используется раствор для инъекций, дозировка определяется индивидуально, в зависимости от состояния женщины.Обычно назначают по 10-20 мл дважды в сутки, через 5-10 дней по усмотрению лечащего врача возможен переход на таблетированную форму лечения.

Традиционное лечение можно дополнить эффективной альтернативной медициной, которая поможет устранить кислородное голодание и недостаток питательных веществ у плода. Для этих целей хорошо подходят настойки или отвары из листьев подорожника, березы, черной смородины, плодов рябины, цветков липы, боярышника, а также березового сока.

.

Как лечат кисты на плаценте?

Здравствуйте,
Добро пожаловать на форум «Магия здравоохранения».
Кисты плаценты - это просветные области, которые могут быть обнаружены антенатально с помощью ультразвука; они имеют круглую или овальную полость, обычно изолированную от плацентарного кровотока и содержат студенистую жидкость. Эти кисты расположены в ткани плаценты (кисты перегородки) или под пластиной плода (субхорионическая киста).
Большинство кист на поверхности плаценты связаны с нормальным исходом беременности.Большинство таких кист связано с кистозными изменениями в области субхорионического фибрина. Кисты размером более 4,5 см или более 3 чаще связаны с задержкой внутриутробного развития.
Субхориальные кисты плаценты более серьезны. При прикреплении к месту введения пуповины увеличивается риск сужения пуповины. Это может вызвать задержку роста плода и внутриутробную асфиксию.
Обычно никакие изменения в акушерской тактике не показаны. Нет вероятности разрыва кисты, если только ее массивный и полный тазовый покой не рекомендован как таковой для одной только плацентарной кисты.
Так как вы не знаете размер или местоположение, вы можете избегать физических нагрузок до дальнейшего наблюдения, однако полный отдых для таза не является обязательным.
Более важно исключить любые связанные состояния, которые могут присутствовать одновременно, и вашему врачу может потребоваться исключить их при подозрении.
Некоторые из состояний, связанных с признаками кисты плаценты, следующие:
Распространенные ассоциации: Кисты плаценты часто возникают при сахарном диабете или несовместимости резус-резус у матери.
Необычные ассоциации: синдром Беквита-Видемана, гемохроматоз, задержка внутриутробного развития, синдром МакКьюна-Олбрайта, мукополисахаридоз, дефицит протеина С, синдром Зеллвегера; частичная молярная беременность и краснуха плода.
Пожалуйста, не паникуйте, так как большинство беременностей с кистами плаценты протекают нормально, а такие ассоциации или осложнения редки, и их нужно проверять только в том случае, если регулярный мониторинг плода указывает на любые другие подозрительные результаты.
На данный момент вам не о чем беспокоиться и считать свою беременность нормальной, если дальнейшие исследования не выявят какого-либо риска.
Желаю вам и вашему малышу крепкого здоровья навсегда.
С уважением .

Аномалии плаценты | IntechOpen

1. Введение

Плацента является важнейшим фето-материнским органом, имеющим как эмбриональный (хорион frondosum), так и материнский (decidua basalis) компоненты. Развитие плаценты начинается с имплантации бластоцисты в матку матери и развивается на протяжении всей беременности. В конце первого триместра беременности кровоснабжение плаценты матери полностью прекращается. Плацента выполняет многочисленные и сложные, важные для развития функции, такие как питание, экскреция, а также иммунологические и эндокринные функции.Нормальная плацента - это орган круглой или овальной формы, который прикрепляется к стенке матки и имеет примерно 22 см в диаметре. Толщина плаценты составляет около 2–2,5 см, а ее вес составляет около одной шестой веса плода при рождении [1]. Таким образом, нормальное развитие плаценты важно для беспрепятственного развития эмбриона и плода. Следовательно, аномалии плаценты могут варьироваться от структурных аномалий до функциональных нарушений и до аномалий места имплантации [1].

2. Приросшая плацента, прирост плаценты и перкрета плаценты

Аномальная имплантация плаценты (приросшая часть, инкретак и перкрета) описывается с использованием общего клинического термина, соответственно, патологически прикрепленная плацента (MAP) [2] или «аномальная инвазивная плацента». ”(AIP).Если не диагностировать до родов, MAP может привести к катастрофическому послеродовому кровотечению с опасными для жизни осложнениями. Факторы риска включают возраст матери, предыдущее кесарево сечение или миомэктомию, множественное родство и предыдущие внутриматочные маневры (такие как гистероскопия и множественная дилатация и кюретаж [3]). Зарегистрированная заболеваемость колеблется от 1: 2500–1: 7000 беременностей в 2007 году [4] до 1: 533 родов в 2017 году [3]. Когда ворсинки плаценты прикрепляются к миометрию, а не к децидуальной оболочке, это называется приросшей плацентой; когда ворсинки хориона проникают в миометрий, это называется приростом плаценты (e.g., рисунок 1), тогда как перкрета плаценты распространяется в серозную оболочку матки или соседние органы (например, рисунок 2). Приращение плаценты и перкрета плаценты являются редкими заболеваниями, которые составляют <20% случаев приросшей плаценты [5]. Эти разновидности могут привести к более серьезным осложнениям у матери (60% материнской заболеваемости [6], 7–10% материнской смертности [7]). Наиболее важной мерой по уменьшению этих потенциально смертельных осложнений является пренатальная ультразвуковая диагностика. Во многих случаях история пациента очень важна.Ключевым признаком ранней диагностики MAP в первом триместре является аномальная неоваскуляризация в плохо очерченном соединении плаценты и миометрия, обнаруживаемая на цветном или энергетическом допплеровском (2D или 3D) изображении [8], подобное кровотоку, наблюдаемому у инвазивной родинки. , артериовенозная мальформация или оставшиеся продукты зачатия. Другие аспекты могут включать очаговые или диффузные неправильные лакунарные озера с турбулентным потоком, характерным для высокой скорости (PSV,> 15 см / с) [9]. Большее количество озер увеличивает риск появления приросшей плаценты.Полная потеря или нарушение эхолуцирующей зоны миометрия между плацентой и мочевым пузырем с большой вероятностью указывает на MAP. При использовании цветного допплеровского исследования чувствительность и специфичность УЗИ может достигать 80–90% и 98% соответственно [10]. Магнитно-резонансная томография может повысить точность диагностики MAP при оценке латерального расширения и глубины проникновения плаценты. Однако в большинстве случаев MAP диагностируется во время третьего периода родов или во время кесарева сечения [9], и около 21% случаев MAP являются причиной околородовой гистерэктомии [11].В целом, в случаях с подозрением на этот тип патологии плаценты лучший подход включает мультидисциплинарную команду с ранним планированием дородового и интранатального лечения, что предпочтительнее, чем позднее планирование [12]. Некоторые группы рекомендуют роды на сроке 34–35 недель путем выполнения преждевременного кесарева сечения с оставлением плаценты на месте [13]. Было предложено несколько других адъювантных методов, таких как лечение метотрексатом и / или установка баллонных катетеров внутренней подвздошной артерии для окклюзии и / или артериальной эмболизации [14].Целью консервативного подхода МАП является попытка постепенного рассасывания плаценты или отсроченного родоразрешения плаценты [15]. Хороший прогноз патологии MAP возможен с улучшением исхода для матери и плода, если диагноз поставлен вовремя и есть адекватная подготовка к родам. Это важные ключи в ведении таких случаев [16].

Рис. 1.

Цветное ультразвуковое допплеровское изображение случая инкремента плаценты, диагностированного в начале второго триместра беременности, связанного с гибелью плода.Оперативное прерывание беременности производилось под лапароскопическим контролем без осложнений.

Рис. 2.

Изображение матки, занятой перкретой плаценты после послеродовой гистерэктомии из-за серьезных геморрагических осложнений.

3. Placenta praevia

Этот тип акушерской патологии был впервые описан в 1685 году французским врачом Полем Порталом [17] как основная причина кровотечения, потенциально опасного для жизни матери и плода.Он был определен как плацента, которая полностью или частично покрывает внутренний шейный зев матки. При полном предлежании внутренний зев полностью покрывается плацентой (например, рис. 3). Предлежание плаценты подразделяется на частичное предлежание (часть внутреннего зева покрыта плацентой), крайнее предлежание или praevia maginalis (край плаценты доходит до края зева шейки матки) и нижнее предлежание. лежащая плацента определяется как в пределах 2 см от зева шейки матки, но не закрывает его [2].Сообщается, что заболеваемость этим заболеванием составляет 1 случай на 200–250 беременностей [1]. Среди факторов риска - предшествующее кесарево сечение, предыдущий аборт, предшествующая внутриутробная операция, курение, многоплодная беременность, увеличение числа детей и увеличение возраста матери. Риск предлежания плаценты в 12 раз выше у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе во время предыдущей беременности. Некоторые исследования продемонстрировали повышенный уровень плацентарной недостаточности у женщин с предлежанием плаценты [18]. Однако в ретроспективном исследовании женщин с полной или частичной предлежанием задержки роста плода не было диагностировано [19].Местоположение плаценты необходимо зафиксировать во время ультразвукового исследования при беременности в первом и начале второго триместра. Если плацента значительно опущена, дополнительное ультразвуковое исследование в начале третьего триместра позволяет поставить окончательный диагноз. Пациенты должны знать, что ничто не может предотвратить предлежание плаценты. Подходящим родоразрешением при предлежании плаценты является кесарево сечение, поскольку расширение шейки матки вызывает отделение плаценты, что приводит к кровотечению из открытых сосудов.Тем не менее, в случаях низкорасположенной плаценты, поскольку доказано, что частота кровотечений ограничена, родоразрешение через естественные родовые пути остается вариантом [1]. Каждая больница должна иметь подходящий протокол или алгоритм для лечения предлежания плаценты, поскольку это состояние с высокими показателями материнской и фетальной заболеваемости и смертности [20].

Рис. 3.

Ультразвуковое изображение полной percreta плаценты у пациента с предыдущим кесаревым сечением (цветное допплеровское исследование, показывающее проникновение плаценты в мочевой пузырь).

4. Vasa praevia

Vasa praevia - редкое состояние, при котором кровеносные сосуды плода проходят по нижнему сегменту матки перед предлежащей частью, не поддерживаясь ни пуповиной, ни тканью плаценты (например, рис. 4). Эта патологическая структура может вызвать внутриутробную кровопотерю, значительную неонатальную заболеваемость или смерть в случае спонтанного разрыва плодных оболочек или амниотомии. Также замедление сердечной деятельности плода и брадикардия могут возникать при появлении сдавления этих сосудов из-за предлежащей части [20].Это состояние встречается при беременностях 1: 2500–5000 [21]. Пренатальная диагностика проводится с высокой точностью на УЗИ, с чувствительностью 100% и специфичностью 99–99,8% при использовании трансвагинального цветного допплеровского исследования [20]. Если не распознать до начала родов, уровень смертности плода колеблется от 22,5 до 100% [22]. Для улучшения пренатальной диагностики форма пренатального УЗИ должна включать стандартную оценку места введения пуповины. Однако некоторые исследователи продемонстрировали, что общий скрининг на vasa praevia не является рентабельным и не рекомендуется [23].Недавно появились сообщения о двух основных ассоциациях: бархатистые вставки и пересечение сосудов между долями в сукцентуриатной или двулопастной плаценте [24]. Помимо этих сильных факторов риска, другие включают предлежание плаценты и зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Если диагностировано vasa praevia, плановое кесарево сечение должно быть предложено на сроке 35–36 недель [25]. Другие предпочитают плановое кесарево сечение на 37–38 неделе или после подтверждения созревания легких плода [26, 27]. Канадские рекомендации по ведению пренатально диагностированного vasa praevia включают плановое кесарево сечение до начала родов.Кроме того, поскольку наиболее вероятны преждевременные роды, следует рассмотреть вопрос о назначении кортикостероидов на 28–32 неделе (для ускорения созревания легких плода), а также рекомендуется госпитализация на 30–32 неделе. Можно рассмотреть возможность непрерывного электронного мониторинга частоты сердечных сокращений плода и экспресс-биохимического теста на гемоглобин плода, а если какой-либо из вышеперечисленных тестов не соответствует норме, следует выполнить экстренное кесарево сечение [28]. В целом врачи должны проявлять бдительность при выполнении амниотомии, поскольку не все случаи vasa praevia диагностируются антенатально.В любом случае подозрения необходимо немедленное родоразрешение во избежание шока плода или гибели плода [22].

Рис. 4.

Цветное ультразвуковое доплеровское изображение, показывающее предлежание сосудов.

5. Варианты плаценты

5.1. Двулопастная плацента

Двулопастная плацента (двулопастная плацента, двудольная плацента, дуплексная плацента) - это морфологическая аномалия плаценты, которая относится к плаценте, разделенной на две доли примерно равного размера, разделенных мембранами (например, рис. Если имеется более двух долей, то плаценту называют многодольной.Расчетная заболеваемость составляет 2–8% плаценты [29]. Патология этого типа плаценты считается результатом локальной атрофии плаценты в результате плохой децидуализации или васкуляризации части матки (теория динамической плацентации) [30]. Также учитывалось генетическое происхождение, поскольку риск двудольной плаценты выше у женщин с уже имеющейся в анамнезе двудольной плацентой. Сообщается о частой ассоциации с шелушащимися вставками пуповины, поскольку пуповина может вставляться либо в доли, либо между долями.Диагноз двулопастной плаценты ставится с помощью ультразвукового исследования, когда выявляются два отдельных плацентарных диска почти одинакового размера. В случае двулопастной плаценты нет повышенного риска аномалий плода. Однако этот тип аномалии плаценты может быть связан с кровотечением в первом триместре, многоводием, отслойкой плаценты и задержкой плаценты. Кроме того, это может увеличить частоту возникновения vasa praevia с высокой частотой кровотечений. Принимая во внимание все эти факторы риска, двулопастная плацента не имеет неблагоприятных краткосрочных или долгосрочных исходов беременности.

Рис. 5.

Ультразвуковое изображение (шкала серого и цветной допплер) двулопастной плаценты, показывающее две доли плаценты и место введения пуповины в одну из долей.

5.2. Окружная плацента

Окружная плацента представляет собой один из типов экстрахориальной плаценты, определяемый как плацента кольцевой формы с приподнятыми краями, состоящими из двойной складки хориона, амниона, дегенерированной децидуальной оболочки и отложений фибрина [1]. Патологически базальная пластинка крупнее лобного хориона [31].Заболеваемость окантовкой плаценты сообщается в 0,5–18% плаценты, исследованной после родов [32, 33]. Существует повышенный риск вагинального кровотечения в начале первого триместра, а также риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, плацентарной недостаточности и отслойки плаценты [34, 35]. Исход беременности может быть очень плохим. Пренатально, во время ультразвукового сканирования, можно заподозрить огибающую плаценту как периферический край хориональной ткани, проявляющийся в виде эхоплотного гребня (плацентарная полка), с появлением «следа шины» при трехмерном исследовании [36].Однако чаще всего диагноз ставится после родов, путем осмотра плаценты. При подозрении на окклюзию плаценты во внутриутробном периоде беременность следует классифицировать как беременность с высоким риском и следует принять особые меры предосторожности для предотвращения преждевременных родов. Сообщалось о высокой связи между огибающей плацентой и одиночной пупочной артерией [37] и отсутствием взаимосвязи между синдромом околоплодных вод или комплексом стенки тела конечности и огибающей плацентой [31]. Таким образом, это состояние не несет риска деформации плода.Окружная плацента - еще один тип экстрахориальной плаценты, не имеющий клинического значения, где переход от перепончатого к ворсинчатому хориону плоский [1].

5.3. Мембрана плаценты

Мембранная плацента - чрезвычайно редкое изменение морфологии плаценты, при котором плацента развивается как тонкая структура, занимающая всю периферию хориона. Этот тип патологии плаценты классифицируется как диффузная мембрана плаценты (с ворсинками хориона, полностью покрывающими плодные оболочки) и частичная мембрана плаценты [1].Предполагаемая частота составляет 1: 20 000–1: 40 000 беременностей [38], с ассоциацией аномального прилегания к плаценте до 30% случаев [38]. Ультразвуковая оценка полезна, но, поскольку она является крайне редким вариантом, сообщений о ее чувствительности и специфичности нет. Распространенным признаком этого типа патологии плаценты является вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре (часто безболезненное) или во время родов. Сообщалось о таких осложнениях, как дородовое кровотечение, выкидыш во втором триместре, гибель плода и послеродовое кровотечение при беременности с перепончатой ​​плацентой [39].Предлежание плаценты и срастание плаценты или ограничение внутриутробного развития также могут быть связаны с этим состоянием, ухудшая прогноз для матери и плода [30, 40].

5.4. Succenturiate плаценты

В succenturiate плаценты меньшая добавочная доля плаценты развивается в оболочках, кроме основного диска плаценты. Может быть более одной доли сукцентуриата, и это меньший вариант двулопастной плаценты. При супурии плаценты сообщающиеся оболочки не имеют сосудов [1].В качестве факторов риска в литературе упоминались пожилой возраст матери, экстракорпоральное оплодотворение, первородство, протеинурия в первом триместре беременности и имплантация над лейомиомами или в областях, где ранее проводились операции [1]. Это состояние может быть диагностировано в 5% беременностей с помощью ультразвукового исследования как отдельная доля меньшего размера, похожая на главную долю плаценты. Следует соблюдать осторожность при идентификации любых соединительных сосудов, особенно vasa praevia. Дифференциальный диагноз также может включать очаговое сокращение миометрия и изоэхогенную гематому от отслойки плаценты.Могут появиться осложнения, так как существует повышенный риск развития предсердия и послеродового кровотечения из-за задержанной плацентарной ткани.

6. Хронический интервиллезит

Хронический интервиллезит, также известный как массивный хронический интервиллезит или хронический гистиоцитарный интервиллозит, является исключительно редкой плацентарной аномалией, определяемой воспалительными поражениями плаценты [1], в основном диффузным гистиоцитарным инфильтратом в межворсинчатом пространстве [41]. Среди факторов риска упоминаются материнский диабет, материнская гипертензия, внутривенное употребление наркотиков, преэклампсия и системная красная волчанка.Перинатальная смертность от этого состояния составляет 80% из-за сопутствующего риска повторного самопроизвольного аборта [42], задержки роста плода [43] и гибели плода. Считается, что частота рецидивов превышает 60%.

7. Плацентарная мезенхимальная дисплазия

Плацентарная мезенхимальная дисплазия - редкая сосудистая аномалия плаценты, характеризующаяся гиперплазией ворсинок мезенхимального ствола [1]. Ультразвуковая диагностика включает плацентомегалию и «похожий на виноград» внешний вид плаценты, которые клинически и макроскопически ошибочно принимаются за частичную пузырно-пузырчатую молярную беременность [44].Дифференциальный диагноз важен, поскольку он может привести к прерыванию беременности. Тем не менее, окончательный диагноз ставится с помощью гистологии плаценты. Сообщалось также, что заболевание связано как с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), так и со смертью плода [45]. Во многих случаях причиной гибели плода является обструктивная патология сосудов плода, вызывающая длительную тяжелую гипоксию плода из-за тромбоза сосудов хориона [46]. Синдром Беквита-Видемана был связан с мезенхимальной дисплазией плаценты.Инвазивное тестирование рекомендуется для подтверждения нормального кариотипа и исключения частичной молярной беременности [47].

8. Диабетическая плацента

Плацента представляет собой естественный селективный барьер между кровообращением матери и плода и очень чувствительна к гипергликемической среде. Следовательно, появляются адаптивные изменения структуры и функции. Гистологические данные типичны: незрелость ворсинок, фибриноидный некроз ворсинок, хориоангиоз и усиление ангиогенеза [48].Хроническая гипоксия плода может возникнуть из-за изменений плаценты, связанных с воспалением и окислительным стрессом. Возможными внутриутробными осложнениями являются задержка роста, преждевременные роды, преэклампсия, риск кислородной недостаточности, низкая температура тела новорожденного, низкий уровень сахара в крови при рождении и мертворождение [49].

9. Хориоангиома плаценты

Хориоангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, обнаруживаемая примерно в 1% всех беременностей [50]. Впервые он был описан в 1798 году Кларком [51].Эта патология представляет собой порок примитивной ангиобластической ткани плаценты, перфузируемой кровообращением плода. Это редко бывает клинически значимым и обычно обнаруживается случайно. Большинство хориоангиом имеют небольшие размеры. Однако большие хориоангиомы были связаны с рядом состояний плода (анемия плода, тромбоцитопения, водянка, гидрамнион, задержка внутриутробного развития), включая недоношенность и мертворождение [1]. Кроме того, большие опухоли могут перерождаться в некроз, кальцификацию, гиалинизацию или миксоматозную дегенерацию.Как правило, на УЗИ хориоангиома располагается рядом с введением пуповины в амниотическую полость в виде гипоэхогенной округлой массы с обычно безэхогенными кистозными участками с пульсирующим потоком низкого сопротивления (например, рис. 6) [52]. В редких случаях опухоль оказывается на ножке. В качестве дифференциального диагноза следует рассматривать субамниотическую гематому, частичный пузырный занос, подслизистую миому матки, тератому плаценты и атипичное венозное озеро плаценты [53].

Рис. 6.

Цветное ультразвуковое допплеровское изображение хориоангиомы, диагностированной во втором триместре беременности.

10. Плацентарные инфекции

Большинство инфекций возникает из-за нескольких инфекционных агентов, которые могут проникать в плаценту из материнского кровотока [1]. Эти виды инфекций могут быть связаны с различными эффектами развития, от практически незначительных до серьезных осложнений в развитии матери и плода. Обследование плаценты патологом следует рассматривать в каждом случае преждевременных родов, тахикардии плода, материнских признаков эндомиометрита (например, лихорадки, болезненности матки, лейкоцитоза, тахикардии), поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных, зловонной плаценты, задержки плаценты или послеродового кровотечения, и мертворождение [54].Однако конкретный инфекционный агент редко диагностируется при исследовании плаценты. Тем не менее, гистология плаценты может подтвердить клинический диагноз инфекционной этиологии в некоторых случаях неутешительных паттернов сердечного ритма плода или неонатальной заболеваемости / смертности. Наиболее частыми плацентарными инфекциями являются:

  • Малярия: характеризуется наличием пигментных материнских эритроцитов и макрофагов, которые скапливаются в межворсинчатом пространстве [55].

  • Цитомегаловирус - наиболее распространенная врожденная вирусная инфекция, чаще всего субклиническая при рождении в случаях задержки внутриутробного развития и мертворождений [56].Классическая патогистологическая находка в плаценте включает вирусные включения. Их можно обнаружить только при использовании методов иммуногистохимии.

  • Вирус простого герпеса: гистопатологические особенности плаценты могут включать лимфоплазмоцитарный виллит. Выявление вируса с помощью иммуногистохимии или молекулярных методов позволяет поставить диагноз, поскольку вышеуказанные результаты неспецифичны [57].

  • Listeria monocytogenes характеризуется острым виллитом с образованием абсцесса и поражением центральной нервной системы плода [58].

  • Стрептококковая инфекция: стрептококки группы B и группы A могут вызывать плацентарную инфекцию.

  • Сифилис: Treponema pallidum Инфекция определяет хронический виллит (плазматические клетки, смешанный острый и хронический инфильтрат).

  • Токсоплазмоз связан с риском колонизации плаценты в зависимости от объема маточно-плацентарного кровотока, иммунокомпетентности матери и паразитемии. Плацентарная инфекция, описываемая гранулематозным виллитом, кистами, децидуитом плазматических клеток, ворсинчатым склерозом и тромбозом сосудов хориона, чаще встречается с увеличением гестационного возраста во время материнской паразитемии [59].

  • Chlamydia psittaci : может инфицировать плаценту и вызывать значительную материнско-материнскую заболеваемость и смертность из-за интенсивного острого интервиллезита, отложения перивиллозного фибрина с ворсинчатым некрозом и крупных нерегулярных базофильных интрацитоплазматических включений [60, 60, 60] ].

11. Плацентарные оболочки

Плодные оболочки (хорион, амнион) представляют собой интерфейс между трансплантатом плода и материнским хозяином [1].Инфекция также может проходить через плодные оболочки, особенно в области над шейкой матки. Он обеспечивает прямой доступ к патогенам, восходящим от влагалища и шейки матки [62]. Реже инфекционные агенты попадают в матку в результате инвазивных процедур (например, амниоцентеза, фетоскопии, кордоцентеза и взятия проб ворсинок хориона) или через маточные трубы в результате инфекционного процесса в брюшной полости.

11.1. Хориоамнионит

Хориоамнионит является наиболее частым гистопатологическим результатом восходящей трансцервикальной инфекции и возникает как при симптоматических, так и при скрытых инфекциях [63].Гистологический диагноз хориоамнионита разрешен, если воспалительный инфильтрат поражает хорион и амнион или оба одновременно. Острый хориоамнионит встречается чаще, чем хроническая форма [64]. В качестве клинических симптомов хориоамнионит характеризуется лихорадкой матери, тахикардией, болезненностью матки или неприятным запахом околоплодных вод. Однако посев околоплодных вод или мембран не может выявить бактериальную инфекцию в 25–30% плаценты с гистологическим хориоамнионитом [65].Инфекция мембран часто бывает полимикробной, с наиболее часто встречающимися бактериями: Streptococcus sp., Escherichia coli , Ureaplasma sp., Fusobacterium sp., Mycoplasma sp. И анаэробами [63] . Правильная диагностика и лечение хориоамнионита имеют первостепенное значение, поскольку он является важной причиной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности [66]. Основные патологические последствия хориоамнионита могут включать преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, продолжительные роды, преждевременные роды, инфекции плода и новорожденного и эндомиометрит.

12. Гестационная трофобластическая болезнь.

12.1. Пузырчатый занос

Пузырьковый пузырек (HM), также называемый коренной беременностью , представляет подкатегорию гестационной трофобластической болезни. Происхождение объекта - гестационная ткань. Характер HM обычно доброкачественный, но он может стать злокачественным и инвазивным. Заболеваемость HM составляет 1: 1000–2000 [67]. Факторы риска включают крайний возраст матери (от 35 до 20 лет), предшествующую молярную беременность, женщин с предшествующими самопроизвольными абортами или бесплодием, факторы питания и курение [68].HM может представлять собой полную родинку , , при отсутствии плода, или частичную родинку , , аномальный плод или гибель плода; редко родинка сосуществует с нормальной беременностью. При полной ГМ в 90% случаев кариотип 46ХХ диплоидный, в то время как при частичной ГМ кариотип обычно триплоидный 69ХХ [1]. Гистопатологическим событием HM считается разрастание ворсинчатого трофобласта, сопровождающееся набуханием ворсинок хориона, что приводит к высокому уровню продукции хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека (например,g., рисунок 7) [68]. Местом расположения ТМ является полость матки, в исключительно редких случаях она находится в маточных трубах или яичниках. Клинически наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение в первом триместре. Иногда может наблюдаться сочетание гиперемезиса (сильная тошнота и рвота) или отхождения влагалищной ткани, описываемое как «гроздья, похожие на виноград» или «пузырьки». Если не диагностировать на ранней стадии, могут появиться другие серьезные осложнения, такие как гипертиреоз, включая тахикардию, тремор и преэклампсию.Обычно при физикальном осмотре наблюдается несоответствие размеров матки по сравнению с периодом аменореи, при этом матка больше в случае полной родинки и меньше в случае частичной родинки [69]. Результат ультразвукового исследования - неоднородное образование в полости матки с множеством безэховых пространств (например, рисунок 8). Внешний вид «снежной бури» или «грозди винограда» больше не встречается с современным оборудованием. В полных родинках зародыш отсутствует, околоплодные воды отсутствуют [70]. В первом триместре диагностика полной родинки может быть затруднена; может быть видна двусторонняя тека лютеиновая киста [71].При частичной родинке не всегда может быть видна коренная плацента; амниотическая полость либо пуста, либо содержит хорошо сформированный плод с задержкой роста, мертвый или живой, с отечностью частей плода [72]. Иногда бывает трудно провести дифференциальный диагноз между частичными родинками, полными родинками и замершей беременностью [73]. При молярной беременности первым шагом после постановки диагноза является рентген грудной клетки для определения метастазов. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут добавить ценную дополнительную информацию для окончательного диагноза.После тщательного консультирования пациента, включая генетическое тестирование, лучшим вариантом лечения остается отсасывание и кюретаж для эвакуации. Однако гистерэктомия является вариантом, если сохранение фертильности не является необходимым. Когда уровень ХГЧ остается повышенным после надлежащего опорожнения полости матки, требуется консультация гинеколога-онколога для выбора терапии и рассмотрения возможности химиотерапии [68].

Рис. 7.

Изображение матки после гистерэктомии, пораженной пузырным заносом у 48-летней пациентки.

Рис. 8.

Ультразвуковое изображение случая пузырно-пузырчатого пузыря.

12.2. Хориокарцинома

Хориокарцинома - это редкая агрессивная опухоль с высоким потенциалом злокачественности и широко распространенными метастазами распространения [74]. Это считается частью спектра гестационной трофобластической болезни и называется хориокарциномой гестации . Высокая смертность связана с отсутствием ранней диагностики и соответствующей химиотерапии [75]. Примерно 5% случаев полной ГМ может быть осложнено хориокарциномой.Лишь около половины случаев хориокарциномы возникает из-за полной HM. Визуализирующий диагноз хориокарциномы включает дискретное центральное инфильтративное образование, увеличивающее матку, с возможной инвазией миометрия и за его пределы (например, рисунки 9 и 10). Яичники могут быть увеличены из-за кист, вторичных по отношению к повышенному уровню ХГЧ [76]. Если хориокарцинома возникает в результате полной ХМ, прогноз обычно благоприятный после надлежащей химиотерапии. Напротив, другие случаи хориокарциномы имеют менее благоприятный прогноз.

Рисунок 9.

Ультразвуковое изображение в серой и цветной шкале Доплера, показывающее редкий случай хориокарциномы шейки матки с интенсивной васкуляризацией.

Рис. 10.

Ультразвуковое изображение в серой и цветной шкале Доплера, показывающее случай хориокарциномы с инвазией миометрия и за его пределами.

.

Плацента, пуповина и амниотический мешок

Последнее обновление: 27 октября 2020 г.

Развитие маточно-плацентарного кровообращения

После имплантации выстилка из стромальных клеток эндометрия трансформируется в децидуальную оболочку (децидуальная реакция). Децидуальная оболочка питает концепцию до тех пор, пока не сформируется окончательная плацента. Примерно на 12 день эмбрионального развития кровеносные сосуды плода (через открытие материнских сосудов) вступают в контакт с материнской кровью, образуя область обмена между плодами и матерями.

Децидуальная реакция

  • Децидуальная оболочка состоит из трех отдельных частей, которые различаются в зависимости от их отношения к месту имплантации:
    • Decidua basalis: материнская часть плаценты
    • Decidua capsularis: децидуальная оболочка, вырастающая над бластоцистой после имплантации , имеющая форму шапочки
    • Decidua parietalis: децидуальная оболочка беременной матки в другом месте, кроме места имплантации

Плацентация

Плацента

В конце беременности зрелая плацента весит ок.500 г, толщиной около 2 см и диаметром 15–20 см. Состоит из трех частей:

Базальная пластинка (decidual basalis)

.

Передняя плацента (плацента впереди): что вы должны знать

Плацента помогает транспортировать питательные вещества, кислород и кровь от матери к ребенку во время беременности. Он борется с внутренними инфекциями и способствует выработке гормонов для здоровой и безопасной беременности (1).

Состояние и положение плаценты имеют значение для исхода беременности. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о передней части плаценты и о том, как это положение может повлиять на вашу беременность.

Что такое передняя плацента?

Передняя плацента - это когда плацента прикрепляется к передней части матки, близко к брюшной стенке.

Хотя плацента может прикрепляться в любом месте матки, обычно она развивается на задней (задней) стороне, близко к позвоночнику. В переднем положении плаценты большинство движений ребенка маскируется плацентой и может быть не обнаружено.

Передняя плацента - редкое явление и более вероятно, если у вас ранее было кесарево сечение (2).

Когда вы узнаете, есть ли у вас передняя плацента?

Врач проверяет положение плаценты при сканировании на 20-й неделе, которое также называется «сканированием аномалий» (3). Расположение плаценты можно описать как:

  • Передняя часть : Имплантаты на передней стенке матки
  • Задняя часть : Имплантаты на задней стенке матки
  • Фундаментальная : Крепится к стенке матки верхняя часть стенки матки
  • Правая или левая боковая поверхность матки : Имплантаты на правой или левой стороне матки (4)
  • Предлежание плаценты : Плацента расположена над шейкой матки (отверстие матка).

Влияет ли передняя плацента на вашу беременность?

Передняя плацента не является поводом для беспокойства, но может затруднить некоторые вещи.

  1. Сердцебиение плода: Обычно вы можете впервые услышать сердцебиение ребенка между 10-й и 12-й неделями беременности (5). Его можно обнаружить с помощью ручного допплера или фетоскопа. В случае передней части плаценты это может быть сложно, поскольку плацента находится между слуховым аппаратом и плодом.
  1. Пинки ребенка: Вы не можете ощущать толчки и движения ребенка, поскольку плацента действует как подушка между вашим животом и маткой. В случае передней плаценты вы можете почувствовать приглушенные движения и отсроченные толчки по сравнению с задними отделами плаценты.
  1. Положение ребенка: Поскольку движения невозможно надлежащим образом определить, определить положение ребенка может быть непросто.

Это мешает вам узнать о развитии ребенка так же легко, как это могли бы сделать другие матери.И это раздражает!

Влияет ли передняя плацента на рост и развитие ребенка?

Передняя плацента не может повлиять на развитие или здоровье ребенка. Это может не иметь никакого значения для плода, пока он находится в плаценте.

Влияет ли передняя плацента на роды?

Есть шанс на нормальные роды даже при наличии передней плаценты, если отверстие влагалища не закрыто. Даже в этом случае плацента отделяется от стенки матки и при необходимости удаляется и отправляется на анализ.

Однако исследования показывают, что передняя плацента может увеличить потребность в стимуляции родов и кесаревом сечении. Это также может отсрочить начало родов. Также существует немного более высокий риск послеродового кровотечения (ПРК) во время естественных родов (6).

Какие осложнения при наличии передней плаценты?

Передняя плацента может не вызвать никаких осложнений во время беременности. Однако это может вызвать осложнения во время родов и родоразрешения, когда он растет к шейке матки, а не к матке.

  • Это может представлять опасность во время кесарева сечения. Положение плаценты может затруднить разрез, что приведет к сильному кровотечению во время родов. Следовательно, передняя плацента также может увеличить риск чрезмерного кровотечения во время вагинальных родов (6).
  • Позиционирование иглы может стать проблемой в случае амниоцентеза, что приведет к кровотечению и разрывам мембраны.
  • Женщины с передним расположением плаценты могут испытывать боль в пояснице (7).У вас могут развиться схватки в спине, которые представляют собой сильную боль в спине, возникающую при схватках во время родов.
  • Низко расположенная передняя часть плаценты может увеличить вероятность предлежания плаценты, которое может частично или полностью заблокировать шейку матки, увеличивая потребность в кесаревом сечении (8).
  • Передняя плацента над старым рубцом кесарева сечения может привести к приросшему плаценту (9), в результате чего плацента глубоко проникает в рубец, а также в стенку матки.
  • Когда ребенок находится в тазовом предлежании, ваш врач выполняет головное предлежание для плавных вагинальных родов.Но с передней плацентой может быть невозможно повернуть ребенка из ягодичного положения в положение с опущенной головой, особенно если это низкорасположенная передняя плацента (10).

Ультразвук и МРТ могут помочь обнаружить вышеуказанные состояния, чтобы врач мог соответствующим образом спланировать кесарево сечение.

Также известно, что передняя плацента увеличивает риск (8).

  • Гипертензия, вызванная беременностью
  • Гестационный сахарный диабет
  • Отслойка плаценты
  • Задержка внутриутробного развития
  • Внутриутробная смерть плода

Эти риски для матери и ребенка могут быть редкими.Тем не менее, чтобы оставаться в безопасности, лучше проконсультироваться с врачом.

Когда обратиться к врачу?

Проверьте следующие признаки и симптомы, которые могут указывать на проблему с плацентой:

  • Сильные сокращения матки
  • Боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Сильная боль в спине

Если вы пострадали от удара в живот во время падения или травмы, обратитесь к врачу. Эти травмы могут повлиять на здоровье плаценты и могут потребовать медицинского обследования.

Помимо рекомендаций врача, несколько советов по уходу на дому также могут помочь сохранить здоровье плаценты.

Домашний уход за передней плацентой

Следующие меры сохранят здоровье плаценты независимо от ее положения. Они также облегчат роды, сохраняя здоровье и матери, и ребенка.

  • Хорошо питайтесь для питания плаценты. Включите больше листовых зеленых овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и полезных жиров. Сведите к минимуму употребление обработанных и соленых продуктов.
  • Увлажняйте себя, выпивая больше воды и соков. Плаценте требуется жидкость для отвода фетальных отходов.
  • Если вам разрешено заниматься физическими упражнениями, могут быть полезны быстрая ходьба, пренатальная йога и упражнения для мышц тазового дна. Примите меры предосторожности и не переусердствуйте (12).
  • Избегайте резких рывков корпусом - не плюхайтесь на диван и не падайте внезапно в инверсию с наклоном вперед. Сведите к минимуму резкие движения, такие как наклоны вперед или повороты.Во время путешествия пристегивайтесь ремнем безопасности.
  • Избегайте курения и употребления наркотиков, которые могут нанести вред вашей плаценте и плоду (13).

Исследования передней плаценты

  • В ретроспективном турецком исследовании 500 здоровых беременных женщин было обнаружено, что масса тела при рождении у плодов с передней плацентой была выше по сравнению с нормальной плацентарной беременностью. Также было обнаружено, что частота возникновения передней плаценты выше в случае женских родов (14).
  • Другое исследование, проведенное в больнице общего профиля Абха в Саудовской Аравии, показало, что у большинства женщин с О-положительной группой крови была передняя плацента (8).
  • Положение во время сна во время зачатия также влияет на место имплантации плаценты, показало другое исследование, проведенное при одноплодной беременности на сроках от 15 до 20 недель (15).

Созревание плаценты в соответствии со сроком беременности объясняется с помощью подробной системы классификации, о которой мы поговорим далее.

Оценка плаценты (классификация Grannum)

Оценка плаценты - это классификация ультразвуковой морфологии плаценты на основе ее зрелости.Он отражает степень кальцификации в зависимости от срока беременности. Плацента подразделяется на четыре степени, от нулевой до трех (11).

Класс 0:

  • Гестационный возраст: между концом первого триместра и началом второго триместра, то есть менее 18 недель.
  • Хорионическая пластинка прямая, гладкая, с четко очерченной сплошной плотной линией.
  • Вещество плаценты представляет собой однородную эхотекстуру без эхогенных участков.
  • Отсутствие эхогенности базального слоя

Степень 1:

  • Гестационный возраст: от середины второго триместра до начала третьего триместра, то есть от 18 до 29 недель.
  • Это ранняя стадия созревания плаценты.
  • Хорионическая пластинка представляет собой четко выраженную непрерывную линию, которая может иметь мелкие неровности.
  • В веществе плаценты есть несколько беспорядочно разбросанных эхогенных участков.

2 степень:

  • Гестационный возраст: конец третьего триместра, то есть более 30 недель.
  • Хорионическая пластинка имеет более выраженные углубления.
  • Вещество плаценты не полностью разделено с линейной эхогенной плотностью.
  • Более крупные кальцификации присутствуют в базилярной пластине с конфигурацией «точка-тире».

Класс 3:

  • Гестационный возраст: более 39 недель, т.е.э., когда плацента созрела.
  • Хорионическая пластинка имеет полные углубления.
  • Вещество плаценты разделено на отсеки, которые разграничивают семядоли.
  • Базальный слой плотнее и крупнее.

Кальциноз, как указано выше, считается нормальным и здоровым. Однако существует вероятность преждевременной кальцификации в случае уже существующих состояний, таких как предлежание плаценты, высокое кровяное давление, диабет или анемия.Кальцификация никак не повлияет на развитие плода.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о передней части плаценты.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли плацента перемещаться из переднего положения в заднее?

Плацента не двигается после прикрепления или имплантации. Таким образом, он не может перейти из переднего положения в заднее.

2. По-разному ощущаются ли сокращения передней плаценты?

Поскольку передняя плацента может создавать амортизирующий эффект между плодом и стенкой матки, вы можете не почувствовать сокращений.Но сила сокращений такая же, как и при нормальном положении плаценты.

3. Увеличивает ли передняя плацента ваш живот?

Плацента в переднем положении может уменьшить ваш живот, потому что она расположена ближе к брюшной стенке и выжимает лишнюю воду и части ребенка между внутренними органами.

4. Может ли близнец спрятаться за передней плацентой?

Может не быть шанса, что близнец прячется за плацентой.Однако это может быть возможно, если у близнецов одна и та же плацента и амниотический мешок. Здесь они расположены так близко, что их нелегко обнаружить при сканировании.

5. Как мне спать, если у меня передняя плацента?

Независимо от положения плаценты, вы должны выработать привычку спать на боку, что является удобным положением во время беременности. Лучше спать на левом боку, поскольку это может улучшить приток крови и питательных веществ к плаценте, плоду и матке (16).

Передняя плацента не вызывает беспокойства. Любые риски, возникающие из-за передней части плаценты, управляемы, если они диагностируются вовремя во время ультразвукового сканирования. Это обычное положение плаценты, с которым могут легко справиться опытные врачи. Все, что вам нужно сделать, это следовать советам врача и не допускать стресса. Кроме того, ешьте здоровую пищу, лучше спите, будьте счастливы и наслаждайтесь своим временем, поскольку оно особенное.

Испытывали ли вы во время беременности какие-либо проблемы из-за передней плаценты? Если да, поделитесь с нами своим опытом.

Ссылки:
.

Плацента - Wikipédia, a enciclopédia livre

Представительство делает feto no útero entre os quinto e sexto meses; плацента. Лицо эмбриона человека де плаценты. Esta placenta apresenta uma alteração morfológica e se denomina "placenta marginada". Implantação do blastocisto - Modificado de: MOORE, K. Embriologia Básica. 8ª Edição. Elsevier, 2013. 376 с.

A placenta (em grego, plakuos = bolo liso) é um órgão materno-fetal que começa a se desenvolver a partir da nidação, ou seja, implantação do blastocisto e é expulsa com o feto no momento do nasca no momento.É durante esse período de nove meses que este órgão proporciona nutricão, a troca gasosa, remoção de resíduos, uma fonte de células-tronco hematopoiéticas, endócrino e imunológico suportev para o fésense.

Коммуникация, которую можно найти на поверхности тела 100-150 маточных матерей, локализованных на базальной плоскости. Existem essencialmente 3 sistemas separados da aorta / venosas circatórios: umbilical, sistêmicas e vitelínicas. O sistema umbilical é perdido no momento do nascimento, o vitelina contribui para o sistema portal e sistêmica (embrionárias) é remodelado extensivamente para formar o sistema cardiovascular madura.A Placenta humana tem cerca de 9 cm de diâmetro.

As placentas são uma característica essencial dos mamíferos placentários, mas também são encontrados em alguns não-mamíferos com níveis varáveis ​​de desenvolvimento. Mamíferos prototéricos ou metatericos (marsupiais) produzem uma placenta coriovitelinica que, enquanto está ligado à parede do útero, fornece питательные производные, основные производные в partir do saco amniótico.

Os tipos de células mais importantes da placenta são os trofoblastos, que fornecem os Principais Component Estruturais e Funcionais needários para trazer os sistemas de sangue fetais e maternos em contato próximo um do outro.

Logo представляет собой форму для бластоцистической кавидады или жидкости для жидкости на кавидаде и отдельных частей бластомеров в двух частях: о трофобласте и эмбриобласте, исходящем из эмбриона.

O embrioblasto agora se projeta para a cavidade blastocistica e o trofoblasto forma parede do blastocisto. Após o blastocisto permanecer livre e Suspenso nas secretções uterinas por cerca de 2 dias, a zona pelucida gradient se degenera e desaparece. Вырождение из зоны пелусида пермит ao blastocisto incubado aumentar rapidamente seu tamanho.Cerca de 6 dias является плодом бластоцита, который является эпителием эндометрия, нормальным прилегающим к полому эмбриону.

Logo após aderir ao endométrio o trofoblasto começa a proliferar rapidamente, e gradient se diferencia em duas camadas uma interna de citotrofoblasto, uma camada de células mononucleadas mitoticcenamente mass quevasram equeredamente perdem suasmbranas celulares; e uma externa de sinciciotrofoblasto formada por uma massa protoplasmática multinucleada, na qual nenhum limite celular pode ser observado.

O sinciciotrofoblasto, erosivo, invade o tecido concuntivo endometrial e o blastocisto vagarosamente se aprofunda no endométrio. Как células sinciciotrofoblásticas deslocam, так и células endometriais na parte central do sítio de implantação. Поскольку эндометриальные целюлы являются мягкими клеточными программами, они облегчают инвазию. Молекулярный механизм имплантации включает в себя синкронизирующий энтре или бластоцистоинвазор и эндометриоидный рецептор.

Microvilosidades das células endometriais, moléculas celulares de adesão, citocinas, prostaglandinas, гомеобокс генов, жировые клетки и металлопротеиназы матриц представляют собой seu papel para que o endométrio se torne Receptivo.Как células делают tecido conuntivo em torno do sítio de implantação acumulam glicogênio e lipídios, assumindo um aspecto poliédrico. Algumas dessas células - как deciduais - дегенерам на регио де пенетрасан делать синцициотрофобласто. O sinciciotrofoblasto engloba essas células em degeneração que fornecem uma rica fonte для нутрицао embrionária. O sinciciotrofoblasto produz um гормон, гонадотрофина корионика человека (ХГЧ), который не вызывает никаких недостатков в sinciciotrofoblasto. Radioimunensaios, altamente sensíveis, são usados ​​para detectar hCG e gravidez, formando a base dos testes de gravidez.

Final da implantação do blastocisto - Modificado de: MOORE, K. Embriologia Básica. 8ª Edição. Elsevier, 2013. 376 с. Desenvolvimento da placenta e outros anexos embrionários - Modificado de Hill, M.A. (2016) Embryology Gray0025.jpg

Conforme o blastocisto vai se implantando aparece um pequeno espaço no embrioblasto que é o primórdio da cavidade amniótica. Логотип представляет собой células formadoras de âmnio - amnioblastos - se separam do epiblasto e revestem o âmnio, que envolve a cavidade amniótica.Ao mesmo tempo, ocorrem mudanças morfológicas no embrioblasto que resultam na formação de uma placa bilaminar quase round de células achatadas, o disco embrionário, formado por duas camadas: o epiblasto, mais espessasas, compituído por de la carte; e o hipoblasto, composto de pequenas células cuboides, прилегает к кавидаде экзоцеломической. O epiblasto forma o assoalho da cavidade amniótica e esta perifericamente em continidade com o âmnio. O hipoblasto forma o teto da cavidade exocelômica e esta emcontinidade com a delgadambrana exocelômica.Essambrana, junto com o hipoblasto forma o saco vitelino primitivo. O disco embrionário situa-se agora entre a cavidade amniótica e o saco vitelino primitivo. Как и células, endoderma, do saco vitelino formam uma camada de tecido concuntivo, o mesoderma extra-embrionário que circunda o âmnio e o saco vitelino. Mais tarde, esse mesoderma is formado por células queurgm da linha primitiva.

O saco vitelino e a cavidade amniótica tornam passiveis os movimentos morfogenéticos das células do disco embrionário.Assim que se formam o âmnio, o disco embrionário e o saco vitelino primitivo, wavem cavidadesolatedas - как лакуны - без синцициотрофобласта. Essas lacunas logo se tornam preenchidas por uma mistura de sangue materno, proviente dos capilares endometriais rompidos e restos células das glândulas uterinas erodidas. O fluido nos espaços lacunares - o embriótrofo - passa por diffusão ao disco embrionário e fornece material nutritivo ao embrião.

A comunicação dos capilares endometriais rompidos com, поскольку лакуны создают первичную циркуляцию маточной плаценты.Quando o sangue materno flui para as lacunas, o oxigênio e как substâncias nutritivas tornam-se disponíveis para o embrião. O sangue oxigenado das artérias endometriais espiraladas passa para as lacunas e o sangue pobremente oxigenado é removeido delas pelas veias endometriais. Нет 10º dia o embrião com suasmbranas extraembrionárias está implantado no endométrio.

Semana 2 e 3 do desenvolvimento das vilosidades coriônicas - Modificado de Gray H. Анатомия человеческого тела . (1918) Филадельфия: Леа и Фебигер.Esquema do sistema circatório na placenta - Modificado de Hill, M.A. (2016) Эмбриология Gray0039.jpg

Com a implantação как células do tecido conuntivo endometrial sofrem uma transformação - a reação decidual. Com a acumulação de glicogênio e lipídios em seu citoplasma, как células ficam intumescidas e são conhecidas como células deciduais. Основной função delas é fornecer ao "conceptto humano" um sítio imunologicamente privégiado. Нет embrião de 12 dias, as lacunas sinciciotrofoblásticas adjacentes fundem-se para formar as redes lacunares que dão ao sinciciotrofoblasto um aspecto esponjoso.As redes lacunares, specificmente as situadas em torno do polo embrionário, são os primórdios dos espaços intervilosos da placenta. Os capilares endometriais em torno do embrião implantado tornam-se congestos e dilatados, forrando os sinusoides - vasos terminais de paredes delgadas e maiores que os capilares comuns. Os sinusoides são erodidos pelo sinciciotrofoblasto, e o sangue materno flui livremente para o interior das redes lacunares. O trofoblasto поглощает жидкость, питательную, восстанавливающую лакун, que é, então, transferido ao embrião.O crescimento do disco embrionário bilaminar é lento compare com o crescimento do trofoblasto. O embrião implantado no 12º dia produz na superfície endometrial uma pequena elevação que se projeta para luz uterina. Enquanto ocorrem mudanças no trofoblasto e no endométrio, o mesoderma extra embrionário cresce e wavem no seu interior espaços celômicos extra-embrionários isolados. Estes espaços fundem-se rapidamente e formam uma grande cavidade isolada, o celoma extra-embrionário essa cavidade preenchida por fluido envolve o âmnio e o saco vitelino, exceto onde eles estão aderidos ao córion pelo pedúnculo do embrion pelo pedúnculo.Com a formação do celoma extra-embrionário, o saco vitelino primitivo diminui de tamanho e se forma um pequeno saco vitelino secundário. Esse saco vitelino menor é formado por células endodérmicas extraembrionárias que migram do hipoblasto para o interior do saco primitivo. O saco vitelino não tem vitelo, porém exerce importantes funções.

O fim da segunda semana é caracterizado pelourgimento das vilosidades coriônicas primarias. Пролиферация das células citotrofoblásticas produz extensões celulares que crescem para dentro do sinciciotrofoblasto.As projeções celulares formam, as vilosidades coriônicas da placenta. Плацента нарастает в течение долгого времени. O desenvolvimento do fornecimento de sangue materno для плаценты é completeto até ao fim do primeiro trimestre de gravidez (aproximadamente 12-13 semanas).

Ос гормональные препараты пела плаценты сан: гонадотропина корионика, лактогенио плацентарио (somatomamotropina coriônica), bem como os esteróides, эстрогениос, прогестерона, гормональные гормоны, вызывающие нейропептидозы (ноипотропные гормоны).

Acretismo placentário - это название, которое имеет место в плаценте, которое является нормальным в decídua ou à parede uterina.

Placenta acreta: Denominação da placenta que penetra mais profundamente na decídua, atingindo o miométrio (músculo uterino) apenas superficialmente. Плацента «акрета» - это аквела, которая является основной причиной децидуа. Quando alguma área da placenta está acreta, ela não descolará naturalmente, pois estará aderida anormalmente à decídua.

Плацента инкремента: Quando a placenta пенетра mais profundamente no útero e atinge a camada muscular (miométrio) mais profundamente, é chamada de "increta".

Placenta percreta: Quando a placenta ultrapassa o miométrio e atinge a serosa (peritônio visceral).

Poderá haver persistência de restos ovulares depois do parto em casos de acretismo placentário. Nestes casos, estará indicada a curagem uterina, curetagem ou mesmo a retirada do útero (гистерэктомия).

Patologia obstétrica que ocorre quando há, na segunda metade da gestação, insertção total ou parcial da placenta na área do segmento inferior, isto é, entre o orifício interno do colo eo anel de Schröder, de Banédelosa de zamos Оу не существует на фронте апрезентации плода.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда