Медицинский колледж №2

Киста на кости руки


Костная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Общие сведения

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Костная киста

Патогенез

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Виды костной кисты

Солитарная костная киста

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. 

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

КТ стоп. Киста пяточной кости справа (слева – для сравнения – норма).

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

МРТ таза. Костная киста в подвздошной кости слева с гиперинтенсивным сигналом.

Лечение костной кисты

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

Киста кости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков: 

  • Наличие или отсутствие выраженных болей.
  • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
  • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков: 

  • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
  • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
  • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

[30], [31], [32], [33]

Киста в кости ноги

Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

  • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
  • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
  • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
  • В области перелома всегда наблюдается отечность.
  • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
  • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
  • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

[34], [35], [36], [37], [38]

Киста таранной кости

Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

Клинические признаки кисты таранной кости: 

  • Начало развития кисты протекает скрыто.
  • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
  • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

[39], [40], [41], [42], [43]

Киста плюсневой кости

Metatarsus, плюсневая кость, - это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин: 

  • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
  • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
  • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
  • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

[44], [45], [46], [47]

Киста на кости руки

Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей: 

  1. Аngulum membri superioris - плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей: 
    • Лопатка.
    • Ключица.
    • Articulatio acromioclavicularis - акромиально-ключичный сустав.
    • Humerus - плечевая кость.
  2. Предплечье: 
    • Ulna – парная локтевая кость.
    • Radius – парная лучевая кость.
  3. Кисть: 
    • Запястье, состоящее из 8 костей.
    • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
    • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
  4. Пястье, состоящее из 5 костей.
  5. Пальцы – кости фаланг.

Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

[48], [49], [50], [51]

Солитарная киста кости

В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

Локализация и симптоматика солитарной кисты кости: 

  • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
  • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
  • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
  • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
  • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
  • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
  • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
  • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

.Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий: 

  • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
  • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
  • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

Аневризмальная киста кости

АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста - 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости: 

  • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
  • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
  • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
  • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
  • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
  • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
  • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
  • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

ААК может иметь такие формы развития: 

  • Центральная ААК – локализация по центру кости.
  • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной - позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

причины возникновения, симптомы, методы лечения, последствия

Болезни – это одно из неприятнейших явлений, которое может произойти в нашей жизни или жизни наших близких. И рано или поздно каждый сталкивается с каким-либо недугом, поразившим те или иные органы или системы организма. Именно поэтому так важно уделять себе внимание и время от времени проходить обследования, чтоб быть уверенным в том, что ты здоров или вовремя диагностировать заболевания.

Скелет человека

Все наше тело поддерживает скелет, который состоит из 207 костей. Люди, страдающие заболеваниями костей, на собственном опыте знают, какими мучительными могут быть последствия этих недугов, и они не всегда проявляются на первых этапах. Каким бы ни было заболевание, его нужно лечить, чтоб оно не прогрессировало и не давало осложнений. Костная киста относится к опухолевым заболеваниям, в полости костей локализуется жидкость. В этом месте нарушается кровообращение, и патогенные вещества разрушают структуру ткани.

Разновидности заболевания. Аневризмальная киста

Кисты разделяют на два вида, и каждый из них имеет свою специфику. Встречается солитарная и аневризмальная костная киста. Последние чаще встречаются у девочек подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Чаще всего от поражения страдают кости таза и позвоночника, патология может возникать после травмы. Пораженная область отечная и болезненная, при осмотре врач может видеть расширенные подкожные вены, на ощупь это место горячее по сравнению с другими участками тела.

Если болезнью поражены нижние конечности, то опора нарушается, и походка больного тоже может измениться. Очень часто развивается контрактура сустава, который находится ближе всего к образованию. Когда болезнь затронула кости позвонка, то происходят неврологические нарушения, это связано с тем, что спинномозговые корешки сдавливаются.

Формы и фазы течения болезни

Выделяют две формы аневризмальной костной кисты: эксцентрическую и центральную. Есть также и фазы, каждая из которых имеет свои проявления. В фазе остеолиза болезнь находится на пике, в этот период на рентгеновских снимках можно видеть очаг, не имеющий структуры. Очаг имеет внутрикостный и внекостный компонент. Надкостница сохраняется. Далее происходит отграничение, и зона внутри кости отделяется от здоровой кости, а между ними образуется участок – склероз. Внекостная зона становится плотнее и меньше по размеру.

Постепенное затухание приходит в фазе уменьшения, и на фазе восстановления можно говорить о том, что человек здоров, но на снимках еще можно видеть остаточную полость – гиперостоз.

Опухолеподобное поражение кости

Поражение костей может быть разным, но именно аневризматическая костная киста относится к опухолевидным, хоть и доброкачественным образованиям. Его этиология не ясна и состоит из многочисленных пространств, которые заполнены кровью. Чаще всего их диагностируют у подростков и детей. Пациенты до 20 лет находятся в группе риска по данному заболеванию, именно 80% больных входят в эту возрастную категорию.

Клиническая картина не всегда проявляется ярко, и диагностировать заболевание получается только тогда, когда больной обращается в больницу с переломом. При обследованиях все лабораторные тесты не выходят за пределы нормы.

Места локализации опухоли

Киста костной ткани является патологией и состоит из сосудистых пространств, заполненных кровью. Эти пространства разного размера могут быть заполнены жидкостью, похожей на сыворотку крови, разделены они соединительнотканными перегородками. Точный диагноз устанавливается при помощи рентгеновского снимка. В данном случае нет смысла проводить биопсию, потому что данная процедура диагностической ценности не представляет и получает в аспирате только свежую кровь.

В подавляющем большинстве случаев АКК является первичным поражением и не является результатом сопутствующего заболевания, но в редких случаях может сопутствовать каким-либо патологическим процессам. Кисты могут встречаться в трубчатых костях нижних и верхних конечностей.

Дети и подростки чаще всего страдают заболеванием из-за того, что очаг локализуется именно в не закрывшихся зонах роста длинных трубчатых костей, а именно в метафизах.

Поражение трубчатых костей происходит в 60% всех случаев заболеваний, из них 40% – это кости нижних конечностей. Костная киста большой берцовой кости и малоберцовой кости встречается примерно в 24%. Бедренная кость поражается в 13% случаев.

Верхние конечности поражаются чуть реже, в процентном соотношении на них приходится 20%, позвоночник и крестец – до 30% с частым переходом в тело позвоночника и его задние элементы.

Подобные кисты встречаются и в костях черепа. В каком бы месте не появилось образование, его можно и нужно лечить, и чем раньше удастся его диагностировать, тем лучше.

Проведение диагностических манипуляций

Самыми эффективными методами диагностики для данного заболевания являются компьютерная томография и рентгенография. Костная киста является четко отграниченным поражением со склерозированными краями. На КТ четко видны все изменения, нарушение кортикального слоя и то, насколько поражение распространилось в мягкие ткани. На КТ можно выявить уровни жидкости, при МРТ их выявить несколько сложнее, но такая диагностика тоже проводится.

При аневризматических костных кистах жидкость является характерной особенностью, но только этим руководствоваться не стоит, ведь наличие жидкости в костной ткани может быть сигналом и при других доброкачественных, а также злокачественных поражениях. Жидкость собирается в кости при остеосаркоме, гигантоклеточной опухоли, хондробластоме и простой костной кисте.

Причина развития заболевания

Чтоб предотвратить какое-либо заболевание или его рецидив, важно знать причину его возникновения. В данном случае патология развивается из-за того, что к органу поступает недостаточно крови в силу каких-то обстоятельств. По этой причине данный участок не получает в полной мере минералы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования. Кислород не поступает в нужном объеме, и происходит разрушение тканей. В этом месте образуется киста.

Есть ряд причин, которые способствуют развитию болезни, но они не являются стопроцентной гарантией того, что оно разовьется.

Хронические дефекты костей, дистрофия костей и травмы – все это может стать причиной того, что больной будет иметь еще и дополнительные проблемы со здоровьем. Но, кроме этого, возможны еще аномалии внутриутробного развития, которые никуда не уходят с рождением ребенка. Если мать во время беременности вела нездоровый образ жизни, то ребенок может получить костную кисту «в подарок» от мамы.

Костная киста и механизм ее развития

Все начинается с того, что на ограниченном участке кости нарушается кровообращение. Поступление кислорода и питание нарушаются, и этот участок начинает разрушаться, активизируются лизосомные ферменты, которые расщепляют коллаген, гликозаминогликаны и прочие протеины. Образуется полость, наполненная жидкостью, в которой высокое осмотическое и гидростатическое давление. Из-за этого давления и большого количества ферментов в жидкости начинается разрушение кости, которая находится вокруг кисты костной ткани. Период болезни может длиться до двух лет, при благоприятном исходе за этот период давление жидкости должно уменьшаться и снижаться активность ферментов. Активную фазу заболевания замещает пассивная, и со временем киста исчезает, а новая костная ткань замещает пораженные участки.

Период восстановления происходит на втором году течения болезни, рентген делается в конце лечения, чтоб убедиться, что человек здоров.

Как осуществляется лечение?

После того, как киста диагностирована, рекомендуют разгрузить конечность с пораженной костью. Если произошел перелом в этом месте, то накладывается гипс сроком на 6 недель.

Лечение костной кисты проводится консервативными методами. С помощью игл для внутрикостной анестезии удаляют содержимое полости. Чтоб снизить давление внутри кисты, производят многочисленную перфорацию стенок. Далее продукты расщепления и ферменты удаляются из полости, делается промывание дистиллированной водой или физраствором. Чтоб нейтрализовать фибринолиз, полость промывают раствором аминокапроновой кислоты. В конце процедуры вводится апротинин. Для взрослых детей старше 12 лет и при больших кистах могут вводить гидрокортизон и триамцинолон.

Периодичность процедуры при лечении активной кисты – примерно раз в месяц, если киста закрывается, то периодичность может быть примерно 1 раз в полтора месяца. За весь период лечения проводится от 6 до 10 пункций.

Весь путь лечения сопровождается рентгенологическим контролем. Когда наблюдаются первые признаки уменьшения образования, больного направляют на ЛФК.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или образование находится в неудобном месте и есть угроза сдавливания спинного мозга или риск того, что разрушение кости будет значительным, то это является показанием к удалению костной кисты путем хирургического вмешательства.

Производится краевая резекция пораженного участка с аллопластикой дефекта. Проводить операции в активной фазе очень рискованно, их делают только в крайних случаях. Есть вероятность зацепить ростковую зону и повредить ее, а это может привести к тому, что конечность в отдаленном периоде будет отставать в росте. Кроме этого, при контакте кисты и зоны роста на кости возможны рецидивы.

Так, основными направлениями в консервативном лечении является иммобилизация, проведение пункций и введение лекарств в полость кисты. Назначается физиотерапия и ЛФК. Когда от консервативного лечения эффекта нет, тогда делается резекция и последующая аллопластика.

Чем опасно данное заболевание?

Очень важно пройти путь от начала заболевания до полного выздоровления, и в будущем не иметь никаких проблем в этой сфере. Если ребенку поставили диагноз костная киста плечевой кости, то хочется знать, насколько это отразится на дальнейшей жизни. При подобных диагнозах можно рассчитывать на благоприятный исход и хороший прогноз. После редуцирования полости больной выздоравливает и никак не ограничен в своей трудоспособности.

Последствия могут быть отдаленными во времени и связаны с тем, что в результате болезни были образованы контрактуры, обнаружены массивные разрушения костной ткани, при которой произошла деформация конечности. Но если рекомендации врачей были соблюдены и было проведено адекватное своевременное лечение, то подобный исход бывает очень редко.

Солитарная киста

Стоит несколько детальней сказать и об этой разновидности кисты. От нее чаще страдают мальчики, взрослые люди крайне редко слышат такой диагноз, обычно это остаточные явления после не диагностированной болезни, перенесенной в детстве. Костная киста бедренной кости и плечевой занимают здесь первое место. На первых этапах нет никаких симптомов. Больной может отмечать незначительные боли и припухлость. В зависимости от места поражения, может появляться хромота.

Иногда диагноз устанавливается только в момент обращения в больницу с переломом. В этом месте ткань истончается и даже при незначительной травме случается перелом. Местно при осмотре эти места никак не выражены, нет ни отека, ни гиперемии. На коже не выражен венозный рисунок. Только при пальпации можно ощутить утолщение с костной плотностью. Если киста больших размеров, то ее стенка при надавливании может прогибаться. Когда перелома нет, то движения и опора сохраняются полностью. Здесь наблюдаются те же стадии течения болезни, что и в случае с аневризматической кистой. Прочность в месте полой кости снижается, тут могут происходить патологические переломы.

На последних этапах наблюдается полное выздоровление, может остаться небольшая полость или ограниченный участок остеосклероза.

Симптомы, наблюдающиеся при таком заболевании

Не обязательно все симптомы, которые описаны ниже, говорят о том, что у больного киста, но если она сформировалась, пациент может иметь такие проявления.

На первых стадиях вообще нет никаких признаков. Гораздо позже появляются отеки и уплотнения в пораженных местах. Боль в этот период не привлекает особого внимания и не вызывает дискомфорта. Происходит образование контура вторичного сустава. Костная киста большеберцовой кости, достигая больших размеров, может давать хромоту и дискомфорт при движении. Часто первым симптомом, при помощи которого удается диагностировать болезнь, является перелом.

Если киста образовалась в бедренной кости, то больной может ощущать боль в тазобедренном суставе, в результате можно вывихнуть ногу, сломать шейку бедра и хромать на ногу. Если проблема возникла в костях позвоночника, подросток может ощущать головокружение, головные боли и шум в ушах. Работа мочевого пузыря и кишечника нарушается. Возникает парез верхних и нижних конечностей. Образование в пяточной кости не сопровождается никакими симптомами.

После установки диагноза проводится консервативное лечение или операция костной кисты. Оставить болезнь без внимания нельзя, потому что возникают дополнительные осложнения.

Возможные осложнения без проведения лечения

В самых редких случаях киста не нуждается в лечении. Болезнь уходит сама, и взрослый человек только спустя годы может случайно выявить при обследовании, что у него осталась полость в кости. Но если заболевание диагностировали, то не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Халатное отношение к здоровью может привести к разрушению кости, перерождению в злокачественную опухоль и деформации конечности.

После полного выздоровления возможны рецидивы, чтоб этого избежать, необходимо правильно питаться, быть предельно осторожным и избегать травм, вести здоровый образ жизни и, конечно, время от времени проходить профилактические осмотры. В 95% случаев исход этой болезни благоприятный, что не может не радовать.

Киста зуба

Образование может появиться не только в трубчатых костях. Диагностируется и киста в костной ткани зуба. Происходит воспаление и созревание гранулы. Это является защитной реакцией организма на травму или инфекцию.

Образование выглядит как пузырь, который может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Он наполнен гноем или жидкостью.

Киста появляется из-за развития инфекции в канале зуба. Причиной может стать травма или хроническое заболевание носоглотки и ротовой полости.

Спровоцировать болезнь может пародонтит или периодонтит. Если у ребенка пониженный иммунитет или кариес, также может развиться киста. Для кисты зуба есть гораздо больше предпосылок, чем для развития других видов кист. Даже некачественная установка коронки или пломбы может спровоцировать такое развитие болезни. Сложный этап прорезывания зубов мудрости тоже вызывает это заболевание.

Симптоматика кисты зуба

Как и все остальные виды кист, на первых этапах она очень сложно диагностируется. Потемнение зуба и дискомфорт при пережевывании твердой пищи многими упускаются из виду. Боль может проявиться только в случае, когда гранула имеет размер около 1 сантиметра. Здесь признаки становятся очень яркими и выраженными, может показаться, что проблема возникла мгновенно и на ровном месте.

В зоне воспаления ощущается боль, переходящая на лицо отечность. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если киста расположилась в гайморовых пазухах, то появляется головная боль и повышается температура.

Чтоб избавить ребенка от этих проблем, приходится проводить операцию и удалять кисту вместе с зубом. Обращаться к врачу нужно обязательно, только он может определить, это гранулема или киста. Между ними существенная разница, потому что гранулему очень часто достаточно лечить терапевтически, а киста требует применения радикальных мер.

Киста может быть и на корне зуба, и на десне, встречается в гайморовой пазухе или под коронкой зуба. Часто родители приводят ребенка на осмотр к стоматологу с жалобами на зубную боль, но после того, как сделан снимок, становится ясна причина боли. Стоматолог не занимается этим вопросом, он дает направление к хирургу, который уже и проводит операцию по удалению опухоли.

лечение, удаление, как выглядит, операция, причины, народные средства

Киста часто вызывает болезненные ощущения.

Киста на руке – неприятное новообразование, которое мешает человеку в полной мере использовать конечность, а также часто вызывает болезненные ощущения. При ее локализации в области запястья полость наполняется не только жидким содержимым, но и фибриновыми нитями. В большинстве случаев доброкачественная опухоль образуется у людей, деятельность которых связана с постоянным изменением положения кисти руки.

Причины возникновения

Врачи выяснили, что чаще всего киста сустава на руке появляется по следующим причинам:

  • при однообразных движениях, которые человек часто совершает рукой;
  • при травме кисти, суставов, механических повреждениях;
  • наследственный фактор риска.

Потенциальной опасности образования кисты подвергаются спортсмены, профессионально занимающиеся теми видами спорта, при которых нагрузка накладывается на руки. Киста сустава может появляться у музыкантов, швей, а также людей, которые много времени проводят за компьютером.

Виды кист

Классификация кисты запястья руки предусматривает деление на однокамерную (с одной капсулой) и многокамерную (с 2 и более полостями).

Места локации опухоли.

Кроме того, существует деление, которое определяется местом появления гигромы:

  • киста в зоне лучезапястного сустава располагается с внешней стороны ладони. Ее появление нельзя игнорировать, поскольку она затрудняет движения;
  • синовиальная киста располагается на пальце руки (с внутренней или внешней стороны) локализуется в области фаланги, ближе к ногтю. Может быть следствием суставных патологий;
  • на ладони новообразования обычно не достигают больших размеров, а напоминают маленькие хрящики, которые не доставляют существенного дискомфорта.

Патология не опасна для жизни человека, но может существенно снизить уровень жизни. Также опухоль вызывает неприятные ощущения, при которых сложно правильно управлять рукой.

Симптомы и диагностика

Как и все доброкачественные новообразования, киста сустава остается незамеченной до тех пор, пока не достигнет крупных размеров. На руке она выглядит, как округлое упругое уплотнение, при нажатии на которое человек не испытывает боли. Неприятные ощущения появляются в тех случаях, когда содержимое капсулы нагноилось. В этой ситуации также повышается температура, начинается лихорадка и отмечается общее ухудшение самочувствия.

Если киста достигла большого размера, то может давить на сустав и вызывать боль.

Основной симптом – утолщение на руке, которое постепенно увеличивается в диаметре. Если оно достигло большого размера, то может давить на сустав и вызывать боль. Еще один признак – становится сложнее управлять конечностью.

При появлении уплотнений необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза. Доктор произведет осмотр пациента, а также для уточнения диагноза назначит следующие обследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • анализы крови и мочи;
  • пункцию (для исключения злокачественного характера опухоли).

Методы лечения

Существуют несколько способов лечения кисты на пальце руки или в области запястья. Медикаментозную терапию используют, если патологию выявили на начальной стадии. В этом случае можно замедлить рост опухоли, но нельзя от нее избавиться. Полное удаление новообразования возможно только при использовании оперативных методов воздействия.

Физиотерапия и электрофорез

Для устранения симптомов при небольшой кисте на руке используется лечение с помощью физиопроцедур. К ним относят:

  • электрофорез;
  • обертывания с использованием грязи;
  • воск;
  • прогревания и проч.

Эти методы применяют, если утолщение не достигло большого размера, а также при отсутствии воспалительного процесса и наличии гнойного содержимого. Способ лечения назначает врач, учитывая состояние пациента.

Операция

Хирургическое вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с новообразованиями. Он помогает снизить риск рецидива и используется для удаления кист на руках и пальцах. Операция проводится под местным наркозом и является довольно сложной процедурой.

Способы удаления опухоли на руке.

Во время ее проведения врач должен быть крайне внимательным, поскольку опухоль размещается рядом с суставами. В этой же зоне проходят сухожилия и нервы, повреждение которых чревато дальнейшим нарушением двигательных функций. Из-за этого оперативное вмешательство осуществляют только хирурги, которые специализируется на этой области.

Для устранения кисты совершают иссечение тканей, после чего удаляют капсулу вместе с содержимым. Лишь в тяжелых ситуациях применяют общую анестезию. В большинстве случаев процедура завершается в течение 20 – 30 минут.

Удаление лазером

Еще один метод удаления кистозного образования предусматривает применение лазера. Это более щадящий способ, поскольку лучи оказывают влияние только на мутировавшие клетки. Не повреждаются здоровые ткани. С помощью лазера производят разрез кожных покровов и устраняют капсулу.

Преимущества способа:

  • рубец будет меньше, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
  • риск кровотечения сводится к минимуму;
  • практически исключается проникновение инфекции в ткани;
  • период заживления занимает меньше времени.

С помощью лазера можно провести операцию иначе, не иссекая ткани. Для этого делают два точечных прокола, куда вводят лазерный световод. Используя его, стенки кисты прижигают, затем удаляют содержимое.

Народное лечение дома

Народные средства применяют только при согласовании с лечащим врачом. Они могут дать хороший эффект, но должны использоваться только в дополнение к основному курсу лечения.

Популярны следующие рецепты для замедления роста новообразования на руке:

  • приготовьте спиртовую настойку, в состав которой будут входить лечебные растения. Также можно использовать для этих целей отвары. Компрессы прикладывают на пораженный участок и держат 1 – 2 часа. Их можно применять несколько раз в сутки;
  • настойки на основе хвойных растений хорошо борются с воспалительными процессами. Их наносят на ткань и накладывают повязку на руку в той области, где находится киста. Повязка не должна давить, а держать ее нужно до высыхания;

    Настойки из хвойных растений прикладывают на опухоль.

  • воспользуйтесь листьями капусты для предотвращения нагноения и устранения воспаления. Для этого их нужно прикладывать к пораженной зоне и обматывать бинтом;

    Листья капусты нужно приложить к опухоли и обмотать бинтом.

  • красную глину смешайте с водой до кашеобразного состояния. Накладывайте смесь на руку, а после высыхания смывайте.

Врачи предупреждают, что рассчитывать на сильный эффект при использовании народных средств не стоит. Домашние рецепты могут только замедлить рост кисты и уменьшат воспалительный процесс. Однако они не устранят опухоль. Удалить ее можно только при помощи оперативного вмешательства.

Профилактика

Существуют меры профилактики для предотвращения развития кистозного образования:

Делайте разминку кисти.
  • снизить риск травматизма. Старайтесь избегать ушибов и прочих механических повреждений рук;
  • не забывайте об умеренной физической нагрузке. Она не должна быть сильной, чтобы не перегрузить суставы;
  • если ваша деятельность связана с однообразными движениями рук, делайте периодические перерывы для отдыха;
  • посещайте лечащего врача при малейших подозрениях на травму конечности или на появление кисты.

Киста, появляющаяся в области кисти, не представляет угрозы для жизни человека, но может причинять дискомфорт и вызывать боль. Утолщение требуется удалять оперативно, поскольку медикаментозные способы лечения могут лишь замедлить его рост. Для проведения хирургического вмешательства подбирают врача соответствующего профиля, потому что операция представляет определенные сложности.

виды, лечение, симптомы, удаление и диагностика

Киста кости – патология, вызывающая образование нароста на любом участке тела, даже около корня зуба, носящего доброкачественный характер. Костной кисте присвоен код по МКБ-10 М85.4.

Чаще всего такие наросты встречаются у подростков либо взрослых людей до 30 лет. Также есть редкие случаи возникновения у детей до трёх лет. Внутри неё находится полость ладьевидной формы с жидкостью, формирование которой происходит в ткани кости.

Для снятия болевого симптома кисту следует лечить специальными методами либо использовать операционный путь удаления. Народные методы профилактики дополняют основное лечение.

Этапы развития

Научными исследованиями доказано, что костная киста развивается по нескольким причинам. Одним из главных аспектов патологического состояния является нарушение потоков кровообращения внутри плотных образований. Ухудшается усваивание питательных компонентов, минералов и микроэлементов, что ведёт к нехватке необходимых веществ и повышенной активности ферментов, провоцирующих процесс разрушения костных стенок.

Через некоторое время воздействия на внутрикостное пространство начинает формироваться полость с жидкостью. Если ферменты продолжают активное воздействие, то нарост костной кисты у человека приобретает крупные масштабы. Механизм разрастания костной кисты изучен, но конкретные причины не установлены.

Факторы, способствующие провокации возникновения:

  1. Травмирование костной ткани, перелом или ушиб.
  2. Неправильный процесс формирования ткани в период внутриутробного развития.
  3. Кальций не усваивается в организме либо идёт его быстрое вымывание.
  4. Наличие неконтролируемых процессов воспаления.
  5. Снижение функциональности иммунной системы.
  6. Нехватка минеральных веществ и витаминов.

Типы и виды кист

Новообразования делятся по типам в зависимости от места возникновения.

Киста большеберцовой или берцовой кости

Воспаление провоцируется быстрым ростом подросткового организма. Также возникает при травме надкостницы, вследствие нанесённого удара в эту область тупым или острым предметом.

Признаки новообразования: упругость, неподвижность по сравнению с другими тканями и болезненность при воспалении окружающих тканей. Чем ближе к месту связки, тем больнее.

Опухоль на пяточной кости

Её провоцируют некоторые факторы: плоскостопие (неравномерное распределение нагрузки по ноге), сахарный диабет (нарушенный процесс обмена веществ в костной ткани), долгое нахождение в стоячем положении с опорой на пятку, стремительное ожирение (сдавливание суставных частей), травмирование пятки. Для вспомогательной терапии используют настой одуванчика или чистотела.

Новообразование в плече

Нарост на плечевой кости не имеет болевых признаков и развивается без симптомов, нанося ущерб структуре костной ткани. Боль ощущается при определённом движении, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, танцы, теннис). Человек старается найти другую удобную позу во избежание ограничений при двигательной активности. Процесс истончения кортикального слоя продолжается, пока кость не будет окончательно переломана.

Лечение плечевого нароста в кости включает в себя пунктирование, остеосинтез или внутрикостное хирургическое вмешательство. Период восстановления после травмы растягивается до двух-трёх лет и зависит от особенностей организма.

Субкортикальная киста головки бедренной кости

Содержит жидкую биологическую среду в костной полости. Размеры могут достигать от 5 до 7 сантиметров, местом локализации считается область сухожилия и сумки сустава. Текущие или перенесённые повреждения сустава таза являются главной причиной дегенерации его ткани. Лечение назначается, когда нарост препятствует былой подвижной активности, бедро невозможно отвести в другое положение механически.

Возможны случаи самостоятельной ликвидации без операционного вмешательства. Но если месторасположение кистозного новообразования вблизи суставного конца, появляются проблемы с проксимальным отделом бедра, выполняющим основные действия опорного характера. Его следует восстанавливать с особой ответственностью, так как он важен любому человеку анатомически и функционально.

Артроскоп принимает основное участие в ликвидации опухолевидной кисты тазобедренного сустава. Процедура предусматривает соблюдение важного правила: больной должен находиться в индивидуальном боксе отдела ортопедии, так как после иссечения травмированных тканевых участков накладываются швы и проводится кожно-мышечная пластика.

Киста бедренной кости

Кисты челюстей

Причиной образования служит патологический процесс зачатка зуба и формирования его твёрдых тканей во внутриутробном периоде развития плода. Диагностика осложняется бессимптомным течением болезни. Иногда начинается деформация челюстных костей, возникновение свища.

Болевой синдром возникает при кистозном нагноении с последующей интоксикацией организма, поднятием температуры, ознобом, отсутствием аппетита, быстрым утомлением и постоянной усталостью. Возможные виды вмешательства: цистотомия или цистэктомия.

Образовавшаяся внутрикостная жидкость делится на 2 вида: аневризмальная и солитарная.

Солитарная киста

Появляется у мальчиков-подростков от 10 до 15 лет. Иногда встречается у ребёнка детсадовского возраста. На взрослых патология не распространяется либо является редкой в результате возникшего и перенесённого заболевания, поэтому полость остаётся непустой.

Солитарная киста формируется в тканях костей трубчатого строения, на бедре или на части плечевого сустава. Симптоматика будет отсутствовать, пока не перерастёт в серьёзное осложнение, которое спровоцирует патологический перелом. Минимальная травма может повредить ногу или руку. Здесь нужна срочная консультация доктора.

Особенностью солитарного новообразования считается самопроизвольное нарастание по неизученным причинам. В практике есть случаи, при которых пациент не подозревает о своей патологии. Так происходит, когда ферментозная активность понижается, способствуя потере питания кисты и её полному зарастанию.

Наиболее частые места возникновения солитарной кисты:

  • В плечевом или тазобедренном отделе.
  • В бедренной части.
  • В пяточной зоне или в пятке.

Киста плечевого сустава

Аневризмальная киста

Костное повреждение, встречающееся реже. Нарастает у подростков женского пола. Аневризматическая киста возникает в позвоночном, тазобедренном столбе, малом тазу, её полость заполняется кровью.

Провокатором патологического процесса выступает травмирование кости. Главным отличием кистозного образования данного вида является сильнейшая болезненность и отёк, становящийся более заметным со временем. При медицинском осмотре врач констатирует изменение структуры вен.

При травмировании подвздошной бедренной мышцы, тазобедренного сустава, мягких тканей бедра, пятки или плеча происходит нарушение функции опоры на кости в этих местах.

Симптомы костной кисты

Ранняя стадия патологии не включает никаких изменений во внешних и внутренних признаках. Далее происходит процесс осложнения, включающий в себя:

  1. Сильный отёк близ расположенных тканей.
  2. Чувство болезненности, нарастающее при надавливании.
  3. Ощущение дискомфорта в движении.
  4. Нарушение движения суставных тканей, появление хромоты и непроизвольное искривление осанки.
  5. Если надавить на повреждённый участок, появится его деформирование.

Симптомы аневризматической костной кисты в разы ярче и сильнее. Боль ощущается с того времени, как полость начинает своё образование и заполнение жидкостью. Отмечается сильный отёк мягких тканевых покровов.

Аневризматическая костная киста

Причины возникновения костных новообразований

Происхождению костной кисты может сопутствовать ряд факторов. Нарост никогда не образуется у здорового человека, он развивается из-за первичных хронических заболеваний, к которым относят:

  • Артриты в суставных соединениях.
  • Повреждения в виде травмы таза.
  • Коксартроз – возникновение кистозной полости в повреждённом сочленении.
  • Бурсит сочленения тазобедренный кости.
  • Синовит – скопление воспалительной жидкости внутри сустава в синовиальной оболочке.
  • Нарушение обменного процесса в костной ткани.
  • Остеопороз – образование кист в суставных соединениях.
  • Изменения, зависящие от возраста пациента.

Доктор должен точно диагностировать первоначальную причину, без этого избавиться от кисты очень проблематично.

Сопутствующие факторы хронических заболеваний:

  • Воспалительная патология.
  • Деформация суставной головки провоцирует остеартрит.
  • Травма, перелом, ушиб сустава.
  • Начальное неправильное развитие хрящевой ткани при внутриутробном развитии.
  • Врождённые патологии.
  • Неправильный отток крови в суставе.
  • Недостаток микроэлементов.

Костное новообразование

Диагностические методы обнаружения

При посещении врача в первый раз делается визуальный осмотр, собирается необходимая информация о травмах и уточняется, было ли перенесено какое-нибудь инфекционное заболевание.

По нескольким признакам доктор способен диагностировать большой риск появления жидкостной полости в костной ткани, среди них:

  1. Изменение осанки больного.
  2. Длина парных конечностей отличается друг от друга. Например, на руке кистой появляется уплотнение, которое провоцирует сжатие суставных мышц и ведет к её визуальному укорочению.
  3. Нарушена суставная подвижность.
  4. Ощущение болевого синдрома при надавливании.

Визуальный осмотр выявляет предположения, окончательный диагноз формируется после проведения лабораторных исследований крови и мочи, а также необходимых обследований:

  • Рентгенография болезненного места.
  • Получение точной картины костной полости при компьютерной томографии.
  • Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Кистография контраста. Чтобы сделать рентген, место уплотнения заполняют компонентом, выдающим контраст на изображении.
  • Проведение кистобарометрии, сутью которой выступает процесс измерения внутреннего давления.

Необходима пункция для забора и изучения возникшей внутри жидкости.

Процесс лечения

Наличие патологии является толчком к консервативному лечению. Основным параметром для предпринимаемых действий выступает то, что больному меньше 16 лет, и при кистозном новообразовании нет болезненных признаков. Возникшие осложнения дадут толчок к хирургическому вмешательству, при этом ребёнок не должен быть младше трёх лет.

Традиционным методом терапевтического лечения считается наложение гипса на руку или ногу. Предупредить травму поможет обеспечение состояния покоя и разгрузки конечностей от всяческих действий.

Лечение пункцией

Пункция – это консервативный метод, использующийся при возникновении деформации в кости с помощью введения в полость кисты лекарственных препаратов. Без наркоза её не делают, анестезия является залогом спокойствия как пациента, так и врача, вводящего лекарства.

Игла вводится в жидкостную полость. Всасывают содержимое в шприц для анализа, место забора промывается растворами антисептического назначения. Средство с антисептическим составом уменьшает активность ферментов, способствующих разрушению тканевых оболочек.

Затем делается переформирование для устранения скопления жидкости и препятствия повышения давления. Пункция назначается повторно один раз через пару недель. На завершающем этапе консервативного лечения пункцией проводится рентгенография и оценка результативности процедуры.

Народная терапия

Народные методы не смогут справиться с проблемой основательно, но сопутствуют основному лечению. Образование жидкости в костной ткани изучено не до конца, и врачи запрещают делать упор на лечение травами. В противном случае последствия будут иметь негативный характер.

Если было обнаружено кистозное новообразование, рекомендуется соблюдение диетического питания, ускоряющего процессы регенерации тканевых соединений и предупреждающего риск перелома кости руки или ноги.

Меню составляется на основе следующих продуктов питания:

  1. Молочные и творожные продукты.
  2. Сыр.
  3. Кефир.
  4. Рыбные блюда из жирных сортов.
  5. Потребление кунжута.
  6. Добавление в рацион цитрусовых, яблок и фруктов из семейства абрикосовых.
  7. Сладкие сорта перца.
  8. Желеобразные блюда на основе желатина.

Следует полностью ограничить себя в потреблении кондитерских, мучных и сладких изделий, острых блюд и вредных напитков, включая спиртное.

Народные рецепты

Настои, в составе которых одуванчик и чистотел, применяются наружно и внутрь:

  1. Одуванчиковый настой. Измельчённые корни заливаются 250 миллилитрами кипятка и настаиваются в течение получаса. Затем процеживаются через ситечко. Принимается 50 миллилитров настоя по два раза в день на протяжении двух недель за час до приёма пищи.
  2. Компресс из чистотела. Две столовые ложки измельчённого растения заливаются 100 миллилитрами горячей кипячёной воды. После остывания настой поцеживается. Полученный раствор наносится на ватку или бинт, прикладывается к болезненной части и закрывается полиэтиленовым пакетом на пару часов. Компресс повторяется сутки через сутки до улучшения самочувствия. Данный способ помогает предотвратить развитие воспалительного процесса.

Терапия проводится в совокупности с физио-, лазеролечением, воздействием магнитного излучения и грязевых аппликаций.

Осложнения при отсутствии терапии

Если отсутствует лечение на протяжении долгого периода, одним из диагнозов станет деформация кости. Она не будет представлять серьёзной опасности для пациента, но в будущем станет провокатором неприятных осложнений и патологий.

Длительное игнорирование проблемы увеличит риски раздробления кости и её деформации, способной изменить длину.

Наличие костной кисты приводит к переломам патологического генеза и повреждению суставной функциональности. Патология нижних конечностей вызывает хромоту, не поддающуюся долгому лечению и не способную исчезнуть самостоятельно.

Профилактика возникновения костных кист

Причины формирования костных кист до конца не исследованы и являются одним из факторов, влияющих на плохую разработку действительно хороших профилактических мер.

Риски возникновения костяного нароста снижаются за счёт следующего:

  1. Проведение регулярных профилактических осмотров специалистов в данной области – ортопеда и хирурга.
  2. Исключение травмирования, получения ушиба, открытой или закрытой травмы или перелома.
  3. Ребёнка, занимающегося активными видами спорта, следует чаще показывать врачу, который даст дополнительное направление на рентген.
  4. Постоянное отслеживание состояния здоровья. Нужно уделять должное внимание жалобам ребёнка и болевым симптомам.

При кисте, которая содержит воспалительную жидкость на протяжении долгого времени, возможны серьёзные хронические последствия при игнорировании патологии и её симптомов. Иногда она зарастает самопроизвольно, но часты случаи, когда есть необходимость в консервативном лечении либо хирургическом вмешательстве. За ходом развития патологического процесса наблюдает лечащий врач.

Процесс образования кистозной жидкости в кости опасен для дальнейшей жизни человека и требует должного внимания. Костная ткань при переломе не может регенерироваться без последствий. Лучше не доводить свое здоровье до такого плачевного состояния.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Киста плечевой кости | Компетентно о здоровье на iLive

Костная киста плечевой кости

Костные доброкачественный опухоли в плечевой зоне чаще всего выявляются в детском возрасте, у взрослых пациентов такие случаи считаются скрытой и не выявленной ранее остеопатологии. Точной статистики, показывающей какая костная кисты плечевой кости преобладает – аневризмальная или солитарная, не существует. По мнению некоторых авторов монографий, посвященных заболеваниям костной системы, АКК в плечевой кости диагностируются в 65% случаев, другие хирурги утверждают, что видовое соотношение кист склоняется в пользу солитарной опухоли. Единство мнений касается лишь предпочтения места развития костной кисты – это длинные, крупные, трубчатые кости в зоне проксимального метафиза.

Несмотря на видимый прогресс в изучении костных кист и ортопедических лечебных методиках проблема дифференциальной диагностики и адекватного своевременного лечения АКК и СКК плечевой кости остается острой и требующей решения. Предлагаемые варианты и стандарты выявления вида, локализации, размера и характера костной опухоли принимаются не всеми хирургами-практиками, соответственно высок процент рецидивов патологии. По данным за последнее десятилетие рецидивирование кистозного новообразования в костях плеча составляет до 55%. Это не только осложнении и дополнительная травма для больного человека, но также и фактор, провоцирующий инвалидизацию. Также отмечено что чаще всего поражается правая плечевая кость, зоны кости, где формируются киста, располагаются таким образом:

  • Проксимальный метафиз.
  • Проксимальный эпифиз.
  • Верхняя часть диафиза.
  • Середина диафиза.

Также есть данные о видовом «предпочтении» той или иной кисты в зависимости от зоны кости плеча:

  • Солитарная киста – эпифиз.
  • Аневризмальная киста – метафиз, диафиз.

В отличие от других локализаций опухолевидное образование в костной ткани плеча в 70% заканчивается патологическими переломами, часто повторяющимися. Это связано и с бессимптомностью развития кисты, и со специфическими движениями рук, поворотом туловища. Костная ткань, разрушенная за долгие годы увеличивающейся опухолью, очень хрупка и может деформироваться даже от неловкого движения. Повторные переломы плечевой кости приводят к укорочению травмированного сегмента и явной деформации руки.

Лечение костной кисты плечевой кисты:

  1. Неосложненная маленькая киста может лечиться с помощью пунктирования.
  2. Методики чрескостного лечения (остеосинтез):
    • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью компрессионного способа.
    • Закрытый остеосинтез с помощью вытяжения (дистракция).
    • Закрытый монолокальный остеосинтез с помощью чередования компрессии и дистракции.
    • Внутрикостная операция – резекция кисты с параллельной костной пластикой и применением аппарата Илизарова.
    • Открытый монолокальный остеосинтез с помощью дистракции.
    • Внутрикостная резекция, сочетающаяся с костной пластикой – аутопластика местным кортикальным материалом, фиксация аппаратом Илизарова.

Восстановительный период после лечения костной кисты в области плеча занимает от года до двух лет, сроки реабилитации обусловлены продолжительной перестройкой организма и вживлением трансплантанта.

[11], [12], [13], [14], [15]

Киста головки плечевой кости

Аrticulatio humeri – плечевой сустав шаровидной формы состоит из caput humeri – головки полусферической формы и cavitas glenoidalis - суставной впадины лопатки. Головка плечевой кости – это проксимальный эпифиз, за счет которого осуществляются круговые и прочие движения плеча. Головка формируется, начиная с внутриутробного периода, а синостоз эпифиза завершается только к 25 годам, поэтому достаточно часто при рентгенологических обследованиях детей и молодых людей выявляется нетипичный светлый участок, который может быть принят за опухолевидное образование, перелом или трещину. Однако любую аномальную картину в этой зоне следует сопоставлять с возможным явлением незавершившегося слияния проксимального конца кости плеча.

Тем не менее, костная киста в зоне головки плеча считается одним из типичных заболеваний, относящихся к категории остеопатологий и дистрофических фиброзных изменений в детском возрасте. По статистке солитарная киста головки плечевой кости в зоне эпифиза диагностируется у 30-35% подростков с костными патологиями, на втором месте стоят кисты метафиза плеча, третье место занимают доброкачественнее опухоли бедренной кости.

К доброкачественным новообразованиям головки плеча относятся такие заболевания, которые следует дифференцировать от простой костной кисты:

  • Остеома (остеоид).
  • Хондробластома.
  • Хондрома.
  • Гемангиома.
  • Остеобластокластома.
  • Фиброма.

Диагноз кистозного новообразования подтверждается рентгеновскими снимками, КТ, МРТ, биопсией. Консервативное лечение показано, если активность кисты определяется как низкая, а содержимое по гистологической структуре не является злокачественным. Первичная терапия может быть продолжительной и длиться до 3-х месяцев, кода полость кисты подвергается неоднократному пунктированию. Если такое лечение не дает результатов, процесс рецидивирует, возникают показания к операции. Объем и метод хирургического вмешательства определяют вид и размеры кисты, возраст пациента, стандартными способами удаления опухоли считаются краевая, внутрикостная или сегментарная резекция в сочетании с одновременно проводимой костной пластикой.

Костная киста головки плеча у детей чаще всего характеризуется как солитарная, однокамерная, в 55-70% ее лечение оперативное. Это связано с тем, что патологические переломы в анатомической зоне плеча отмечаются редко, а именно перелом способствует уменьшению кисты и ее нейтрализации. У взрослых киста головки плечевой кости в большинстве случаев определяется как аневризмальная, многокамерная, ее удаляют хирургическим путем практически у 90% пациентов, часто после патологического перелома, вызванного падением с упором на руки. Перелом головки кости всегда располагается на линии очага опухолевидного образования, на рентгеновском снимке определяется истоньшение пластинок коркового вещества с вдавлением в полость кисты. В ортопедической практике описаны случаи, когда у больного в анамнезе отмечены многократные, рецидивирующие переломы, когда каждый целостность кости нарушалась выше или ниже предыдущего перелома, вызывая укорочение плечевой кости. Золотым стандартом в лечении перелома головки плечевой кости на фон кистозного образования считается внутрикостная резекция опухоли, костная пластика, фиксация с помощью аппарата Илизарова. Костная пластика помогает восстановить полноценный объем движений плеча, хотя и требует длительного восстановительного периода. Продолжительность лечения больных с костными кистами в области головки плеча:

  1. Компрессионный остеосинтез – 2,5 месяца.
  2. Закрытый дистракционный остеосинтез:
    • Постепенное лечебное растяжение - дистракция – 2 месяца.
    • Фиксация – 4 месяца.
  3. Закрытый локальный компрессионно-дистракционный остеосинтез – 4,5 месяца.
  4. Внутрикостная резекция и аутокостная пластика – 2,5 месяца.

В среднем окончательное восстановление функции плеча происходит через 1-1,5 года.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ганглиозная киста Домашнее лечение

Ганглиозная киста

Ганглиозная киста - это обычное доброкачественное (доброкачественное) образование, заполненное жидкостью, на суставах или сухожилиях.

Хотя вы можете получить их около любого сустава, от 60 до 70 процентов ганглиозных кист развиваются на передней или задней стороне запястья. Следующие наиболее распространенные области - ступни, пальцы и области, где у вас были травмы сухожилий или суставов.

Шишка на запястье - это киста ганглия? Помимо появления шишки, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Размер шишки .Они могут быть круглыми или овальными, очень правильными (с закругленными краями) и обычно имеют диаметр менее одного дюйма.
  • Боль . Обычно они не вызывают боли, но если надавить на нерв, вы можете почувствовать онемение, покалывание или боль в запястье.
  • Текстура . Хотя они наполнены синовиальной жидкостью, они часто могут быть на удивление твердыми.
  • Мобильность . Несмотря на то, что они прикреплены к суставу или сухожилию с помощью ножки, их можно слегка толкать.

Хорошая новость о лечении кисты ганглия заключается в том, что 58 процентов из них рассасываются сами по себе со временем.

Ваш врач может порекомендовать следующие варианты домашнего лечения:

  • Безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол), напроксен (Aleve, Naprosyn) или ибупрофен (Advil, Motrin), могут облегчить боль.
  • Регулярное использование теплых компрессов может улучшить кровообращение и способствовать оттоку жидкости. Однако теплые компрессы не предотвратят рост кисты.
  • Избегайте повторяющихся движений запястьями и руками, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Если у вас есть кисты ганглиев на ногах или лодыжках, вы можете подумать о том, чтобы надеть свободную обувь или изменить способ их шнурка. В идеале обувь не должна касаться кисты.

Вот несколько способов лечения в домашних условиях, которых следует избегать:

  • Не пытайтесь самостоятельно лопнуть кисту, прокалывая ее иглой или разрезая ее острым инструментом. Это не только маловероятно, но может привести к инфекции или риску рецидива.
  • Не ударяйте кисту тяжелыми предметами. Старое народное средство от кисты ганглия включало удары по кисте тяжелым предметом, например книгой. Это лечение может не только повредить области рядом с кистой, но также может привести к инфекции и рецидиву кисты.

После того, как врач определил, что опухоль является кистой ганглия, помните, что если киста не вызывает боли и не мешает диапазону движений, лечение может не потребоваться.

Если вы видите заметную шишку на запястье, руке, лодыжке или ступне, обратитесь к врачу, особенно если шишка болезненная.Врач поставит диагноз и порекомендует план лечения, независимо от того, является ли это киста ганглия.

Безболезненные кисты ганглиев не требуют лечения, поэтому ваш врач может применить наблюдательный подход, то есть оставить его в покое и посмотреть, что произойдет.

Если киста затрудняет движение сустава или вызывает боль, врач может порекомендовать:

  • Иммобилизация. Корсет или шина могут использоваться для временной иммобилизации сустава.Если этот подход окажется эффективным, киста сократится, что уменьшит боль.
  • Аспиратор. Для удаления жидкости из кисты используется игла.
  • Удаление хирургическим путем . Если другие подходы не увенчались успехом, ваш врач может выбрать удаление кисты и ее ножки (как она прикрепляется к сухожилию или суставу).

Обнаружение странной шишки или шишки в любом месте тела может быть проблемой и хорошей причиной для посещения врача. Если ваш врач идентифицирует вашу опухоль как кисту ганглия, он может порекомендовать лечение в домашних условиях, лечение или отсутствие лечения.

Ганглиозные кисты часто рассасываются сами по себе, поэтому, если киста не вызывает болезненных ощущений и не мешает движению суставов, лечение может не потребоваться.

.

Анатомия, функции и схема костей кисти

Дистальные концы лучевой и локтевой костей сочленяются с костями кисти в месте соединения запястья, которое формально известно как carpus . Вместе с костями ладони эти кости образуют два ряда: ближайший к ладони дистальный ряд и ближайший к предплечью проксимальный ряд.

Восемь костей запястья: :

  • Ладьевидная кость : Эта кость находится на стороне большого пальца руки возле лучевой кости.
  • Lunate : Эта кость находится между ладьевидной костью и трикветром в проксимальном ряду, рядом с лучевой костью.
  • Triquetrum : Эта маленькая кость находится на стороне мизинца запястья.
  • Пизиформ : Эта маленькая кость находится на ладонной стороне, перед треугольником.
  • Трапеция : Эта кость находится между ладьевидной костью и первой пястной костью большого пальца.
  • Трапеция : Самая маленькая кость в дистальном ряду, находится между трапецией и головкой.
  • Capitate : самая большая из костей запястья, находится между трапецией и хаматом за средним и безымянным пальцами.
  • Хамате : Эта маленькая кость имеет крючок на ладонной стороне. Он находится рядом с головкой на мизинце запястья.

Кости запястья соединяются с пястными костями кисти. Это самые большие кости руки. Концы этих пяти костей касаются запястья и создают скелетную структуру ладони.Пястные кости пронумерованы от одной до пяти. Большой палец - номер один, а мизинец - номер пять.

Каждый палец состоит из трех костей (за исключением большого пальца, у которого отсутствует средняя фаланга):

  • Проксимальная фаланга : Самая длинная из трех костей, эта кость проходит от края ладони. Здесь отдыхают ваши кольца.
  • Средняя фаланга : Эта кость является частью суставов обоих пальцев.
  • Дистальная фаланга : Самая маленькая из костей пальца, это то, что обычно называют «кончиком пальца».”

Кости соединяются фиброзными связками. Запястье содержит паутину связок. Кости ладони связаны между собой связками, которые поддерживают движение пальцев. Каждый сустав пальца покрыт связками.

Поскольку у нее много костей, рука также содержит много хряща , соединительной ткани, которая прокладывает кости, когда они соединяются в суставах. Этот хрящ может быть поврежден в результате чрезмерного использования или травмы. Повреждение хряща может вызвать боль в суставах.

Переломы костей являются одними из наиболее частых краткосрочных травм руки. Обычно это происходит во время тяжелых травм, таких как автомобильные аварии, падения и спортивные травмы.

.

Ганглиозная киста: симптомы, причины и лечение

Ганглиозная киста - это небольшие доброкачественные мешочки, заполненные жидкостью. Обычно они образуются на суставе или на покрытии сухожилия или рядом с ним.

Эти кисты обычно развиваются на запястье, но они могут появиться на руке, лодыжке, ступне или колене. Они выглядят как небольшие комочки под кожей.

Ганглиозные кисты не являются злокачественными и обычно безвредны. Если они вызывают боль, затрудненное движение сустава или если человек чувствует, что они некрасивы, врач может удалить их.

Ганглиозные кисты чаще всего поражают людей в возрасте 15–40 лет и чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Они довольно распространены, но врачи мало о них знают. Авторы одного исследования описывают их как «загадочные». Ганглиозные кисты - это доброкачественные образования, которые часто проходят сами по себе.
Изображение предоставлено: Kulzerwi, 2006

Ганглиозные кисты часто появляются на тыльной стороне запястья. Это комки круглой или овальной формы, содержащие жидкость.

Этот тип кисты может быть размером от горошины до мяча для гольфа.Под кожей киста напоминает воздушный шар на стебле.

Ганглиозные кисты не представляют серьезной медицинской угрозы. Однако если надавить на нерв, это может вызвать боль.

Кроме того, в зависимости от размера и расположения эти кисты могут затруднять некоторые движения.

Киста ганглия всегда образуется около сустава, и врач обычно может распознать ее, осмотрев ее визуально.

Они могут быть мягкими или твердыми, и они должны иметь возможность свободно перемещаться под кожей.

Расположение : Эти кисты обычно возникают на верхней или задней части запястья. Или они могут появиться на ладонной стороне запястья, на ладони у основания пальца или в верхней части концевого сустава пальца. Они также могут образовываться на стопе, лодыжке или колене.

Боль : Кисты ганглиев могут быть болезненными, а могут и не быть болезненными, в зависимости от того, давят ли они на нерв.

Размер : может быть размером от горошины до мяча для гольфа.

Может ощущаться онемение области вокруг кисты.Если киста образуется на руке или запястье, человек может потерять силу захвата.

Врачи не знают, что вызывает ганглиозные кисты. Они могут образовываться при утечке синовиальной жидкости из сустава.

Киста ганглия обычно прикрепляется к подлежащей суставной капсуле или влагалищу сухожилия. Обычно они возникают там, где сустав или сухожилие естественно выпячиваются не на своем месте.

Факторы риска

Факторы риска, по-видимому, включают:

Возраст и пол : Ганглиозные кисты могут поражать кого угодно в любое время, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 15–40 лет.

Чрезмерное употребление : Люди, которые активно используют определенные суставы, могут иметь больше шансов на развитие ганглиозных кист. Например, гимнастки могут быть особенно склонны к развитию этих кист.

Повреждение сустава или сухожилия : По крайней мере 10% кист ганглия появляются в области, которая получила травму.

Травма : Они могут образоваться в результате единичного происшествия или повторных небольших травм.

Формирование

Специалисты точно не знают, как образуются ганглиозные кисты.

Тем не менее, похоже, что:

  • Совместное напряжение может иметь значение, поскольку кисты часто развиваются в местах чрезмерного использования или травм.
  • Они могут развиться после утечки синовиальной жидкости из сустава в окружающую область.

Как и почему это происходит, не совсем понятно.

Врач обычно пропускает свет через кисту, чтобы увидеть, прозрачно или непрозрачно ее содержимое. В кисте ганглия жидкость будет прозрачной и густой.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, ультразвук или МРТ, могут помочь врачу определить причину узелка и исключить другие проблемы.

Киста ганглия обычно не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или боли. До половины могут исчезнуть без вмешательства, но для полного исчезновения некоторых требуется несколько лет.

Врач порекомендует какое-либо лечение, если киста давит на нерв и вызывает боль.

Если киста вызывает дискомфорт, могут помочь следующие меры:

Адаптация обуви : Если киста на ступне или лодыжке, обувь не должна тереть или раздражать ее.Можно надеть мягкую или открытую обувь, вставить подкладку или по-другому зашнуровать обувь.

Иммобилизация : перемещение пораженного участка может увеличить размер кисты. Ношение шины или корсета может помочь ограничить движение, и это может привести к сокращению кисты.

Обезболивание : Если киста болезненна, могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

Стоит ли ударить его тупым предметом?

Традиционное лекарство включает удар по кисте ганглия тяжелым предметом, например, книгой.

Однако есть ограниченные доказательства того, что этот метод безопасен или эффективен. Врачи не советуют это делать, так как удар может повредить окружающие структуры тела.

Доктор Оуэн Крамер рассказал Medical News Today :

«Было бы очень плохой идеей поразить любой вид выпячивания или узелка, например кисту ганглия, в надежде, что она исчезнет. Это может привести к тяжелой травме ».

Людям также не следует пытаться «лопнуть» кисты, так как это может привести к инфицированию и вряд ли решит проблему.

Если человек испытывает значительный дискомфорт, ему следует поговорить со своим врачом по поводу лечения.

В 50% случаев кисты ганглиев исчезают без лечения. Однако, если киста большая, болезненная или вызывает проблемы, врач может порекомендовать удалить ее с помощью одного из следующих методов:

Аспирация : Это включает удаление жидкости из кисты. Однако, поскольку основная структура остается, киста может сформироваться снова. Некоторым людям необходимо проходить процедуру несколько раз.

Хирургия : Хирург может сделать небольшой разрез и удалить кисту и ее ножку. Также возможна операция «замочная скважина» или артроскопическая операция.

Небольшое исследование, опубликованное в 2006 году, показало, что около 30% кист вернулись после этой операции.

Однако исследователи, писавшие в 2014 году, отметили, что артроскопическая хирургия может быть шагом вперед в лечении ганглиозных кист. Они отметили, что открытая операция может оставить «неприглядный шрам».

Восстановление

После операции человек должен держать область закрытой и защищать ее от случайных ударов.

Другие советы включают:

  • в соответствии с рекомендациями врача после лечения
  • носить шину в течение нескольких дней, если киста была на руке или запястье
  • с использованием безрецептурного обезболивающего, при необходимости
  • сохраняя конечность приподнята для уменьшения риска отека

Если дискомфорт не проходит, обратитесь к врачу.

Киста ганглия не представляет серьезной проблемы для здоровья. Однако, если это вызывает дискомфорт или ограничение движений, обратитесь к врачу, который порекомендует процедуру по его удалению.

После хирургических вмешательств может остаться рубец, и есть риск того, что киста сформируется снова.

.

костных кист в руках | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

31-летняя женщина спросила:

Опыт 34 года Внутренняя медицина

Да: это могло быть послеоперационная инфекция. Смотрите ваш доктор.

31-летняя женщина спросила:

45 лет опыта Хирургия кисти

Да: киста, вероятно, не от перелома, а была там и прорвалась три года назад. Шина сделает вас более комфортным в ожидании сюрприза... Подробнее

39-летний участник спросил:

72 года опыта Профилактическая медицина

Послушайте: К вашему врачу.

40-летняя женщина спросила:

49 лет опыта в медицинской онкологии

Обратитесь к ортопеду: любая киста, которая растет и вызывает боль в кости, требует консультации хирурга-ортопеда. Некоторые такие кисты оказываются гигантскими клеточными опухолями ... Подробнее

42-летняя женщина спросила:

39 лет опыта Клиническая психология

Киста: Да, это может быть другая киста или что-то еще.Пожалуйста, обратитесь к своему врачу. Спокойствие и крепкое здоровье.

.

Киста субхондральной кости: причины, лечение и многое другое

Что такое киста субхондральной кости?

Кисты субхондральной кости (SBC) - это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются внутри суставов, таких как колени, бедра и плечи. Мешочек обычно в основном заполнен гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота - это жидкость в суставной жидкости, которая смазывает сустав. ИПК технически не являются кистами. Вместо этого они представляют собой заполненные жидкостью поражения, окруженные костью. Иногда врачи называют их жеодами.

ИПК являются признаком остеоартрита (ОА), заболевания, при котором изнашивается хрящ между суставами.Однако у вас может быть остеоартрит без SBC. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о SBC.

Отличительных симптомов ИПК не так много. Их чаще считают симптомом ОА. Помимо симптомов ОА, вы можете испытать:

  • небольшой наполненный жидкостью мешок, выступающий из сустава
  • дискомфорт и легкую или умеренную боль
  • ограниченную гибкость сустава

SBC можно диагностировать с помощью рентгеновского снимка . Если на рентгеновском снимке киста нечеткая, врач может назначить МРТ пораженного сустава.В дополнение к этим изображениям ваш врач спросит о вашей истории болезни, симптомах остеоартрита и факторах риска. Эта информация вместе с изображениями может помочь вашему врачу правильно диагностировать кисты субхондральной кости.

Наличие OA не означает, что у вас обязательно будут SBC. В одном исследовании исследователи изучили рентгеновские снимки 806 человек с остеоартритом и выявили SBC только у 30 процентов людей в исследуемой группе.

SBC были впервые обнаружены в 1940-х годах, но врачи до сих пор не уверены в причинах, по которым они образуются.

SBCs возникают в субхондральной кости, которая представляет собой слой кости прямо под хрящом. ОА вызывает более быстрый приток крови к субхондральному слою кости. Это повышенное давление и кровоток могут привести к образованию SBC и субхондральному склерозу. Субхондральный склероз означает более высокую плотность костной ткани.

У людей с остеоартритом чаще развиваются SBC. Из-за этого факторы риска SBC такие же, как и факторы риска OA:

Ожирение. Большое количество исследований показывает, что увеличение массы тела оказывает значительно большее давление на коленные суставы. Это увеличивает риск остеоартрита коленного сустава. Избыточный вес также может вызвать большую механическую нагрузку на другие суставы, такие как бедра и даже руки.

Курительный табак. Некоторые химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​табаке, способствуют разрушению хрящевой ткани. Со временем это приводит к усилению симптомов остеоартрита.

Семейная история .Некоторые типы остеоартрита могут передаваться по наследству. Это означает, что у вас может быть больше шансов на развитие остеоартрита и кисты субхондральной кости, если у члена семьи есть это заболевание.

Ненормальное совмещение стыка или необычная форма стыка . Это может привести к большему износу суставов.

Предыдущая травма сустава , особенно в результате физического труда или сильнодействующей физической активности. Активные нагрузки со временем могут повредить хрящ.

Вы можете управлять симптомами кисты субхондральной кости с помощью различных методов:

  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут временно уменьшить симптомы.
  • Похудание может уменьшить симптомы ОА и замедлить потерю хрящевой ткани. Потеря хряща способствует образованию SBC.
  • Избегайте действий, которые ухудшают состояние сустава, пораженного ОА.
  • Выполняйте упражнения с меньшими ударами, например плавание или езду на велосипеде, в отличие от действий с более высокими нагрузками, таких как бег и прыжки.
  • Может помочь ультразвуковая терапия. Для определения эффективности этого лечения необходимы дополнительные исследования.
  • Если боль усиливается, спросите своего врача о физиотерапии или обезболивающих.
  • В конечном итоге вам может понадобиться замена сустава, если ОА сильно прогрессирует.

Врачи не рекомендуют лечить SBC напрямую. Удаление или разрезание области вокруг кисты может увеличить риск инфицирования или вызвать трудности с заживлением ран. Как правило, важно, чтобы SBC протекал естественным путем, пока вы управляете основным OA и симптомами. В более крайних случаях, когда киста большая или ограничивает движения, ортопеды могут решить ее удалить.

Одно недавнее исследование предполагает, что у людей с ОА коленного сустава кисты субхондральной кости могут указывать на повышенную скорость потери хряща и прогрессирование ОА.Исследование также показало, что у людей с такими кистами в среднем в два раза больше шансов потребовать замены коленного сустава в течение двух лет.

ИПК являются признаком остеоартрита и, согласно одному исследованию, наблюдаются примерно в одной трети случаев ОА. Они могут выглядеть как наполненный жидкостью мешок вокруг сустава и со временем вызывать боль. Однако обычно врачи считают их симптомом остеоартрита, а не самим заболеванием. Лучший способ лечить SBC - это контролировать симптомы OA.В более крайних случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению большого образования хирургическим путем.

Q:

Могу ли я иметь кисты субхондральной кости без остеоартрита?

Анонимный пациент

A:

Кисты субхондральной кости могут возникать при любом типе артрита, поэтому ревматоидный артрит также может быть его причиной. Считается, что это вызвано кровотечением в кости, поэтому гемартроз, то есть кровотечение в сустав, также может быть его причиной. Медицинской литературы о кистах субхондральных костей не так много.Мы в основном сосредотачиваемся на основной проблеме в суставе, а не на кисте, которая в основном просто обнаруживается на рентгеновских снимках, которые мы видим.

Сюзанна Фальк, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Киста субхондральной кости: причины, лечение и симптомы

Киста субхондральной кости - это мешочки с жидкостью, которые образуются внутри суставов человека. Кисты возникают в субхондральной кости, слое кости непосредственно под хрящом.

Субхондральная кость действует как амортизатор в несущих суставах, таких как колени, бедра и плечи. Жидкость внутри кисты субхондральной кости (SBC) представляет собой гиалуроновую кислоту, компонент синовиальной жидкости, которая представляет собой густое вещество, которое смазывает суставы, позволяя костям скользить друг по другу без трения.

Факторы риска для SBC включают ожирение и курение, но точная причина неизвестна. Симптомы включают боль в суставах и дискомфорт. Изменение образа жизни помогает облегчить симптомы и может предотвратить образование других SBC.

Краткие сведения о SBC:

  • Первоначально обнаруженные в 1940-х годах, SBC являются признаком остеоартрита (ОА).
  • Точная причина SBC неизвестна.
  • Занятия с высокой нагрузкой могут со временем способствовать травмам и повреждению суставов и хрящей, что может привести к SBC.
  • SBC диагностируются с помощью тестов визуализации, таких как рентген.

Некоторые эксперты считают, что SBC являются предшественником остеоартрита (OA), который сам по себе является болезненным состоянием, от которого страдают более 30 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.

ОА вызывает постепенное разрушение хрящей и костей в суставе. ИПК считаются одним из четырех кардинальных или ключевых результатов рентгенологического исследования ОА.

Однако в одном большом исследовании с участием 806 человек с ОА коленного сустава SBC были обнаружены только у 30.6 процентов из них. Другие состояния, помимо ОА, такие как ревматоидный артрит, также вызывают образование кист на костных суставах.

Хотя причина неизвестна, считается, что SBC являются результатом повторяющихся нагрузок на кости. Этот стресс вызван повышенным давлением из-за более быстрого притока крови к субхондральной кости, что наблюдается у людей с ОА.

Определенные характеристики и поведение могут увеличить риск развития SBC. К ним относятся:

  • Пол - согласно некоторым исследованиям, женщины могут иметь более высокий риск образования SBC, чем мужчины.
  • Наследственность - поскольку некоторые формы ОА могут быть наследственными, у людей, у которых есть член семьи с этим заболеванием, выше вероятность развития ОА и SBC.
  • Выравнивание и форма сустава - неправильная форма или выравнивание сустава может увеличить трение, что приведет к большему повреждению и более высокому риску образования кисты.
  • Ожирение - перенос лишнего веса оказывает дополнительное давление на суставы тела, увеличивая риск возникновения проблем с суставами.
  • Курение - табак содержит химические вещества, способствующие повреждению хрящевой ткани.Некоторые исследования показали, что у курильщиков-мужчин с ОА наблюдается большая потеря хрящевой ткани.
  • Активность и травмы - травмы суставов увеличивают риск возникновения проблем с суставами в дальнейшем, включая развитие SBC.

Не рекомендуется обрабатывать ИПК напрямую. Эти кисты не следует удалять из-за риска инфицирования. Однако они могут регрессировать самостоятельно.

В результате лечение обычно включает изменение образа жизни и облегчение симптомов.Некоторым людям может быть полезна замена сустава, если проблемы продолжаются или прогрессируют.

К лечению SBC относятся следующие:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин, могут уменьшить симптомы SBC. Перед приемом НПВП всегда желательно проконсультироваться с врачом. Следует избегать длительного использования.

Занятия с низким уровнем воздействия

Можно рекомендовать выбрать занятия с низким уровнем воздействия, такие как плавание, аквааэробика и езда на велосипеде.Они оказывают меньшее давление на колени и тазобедренные суставы, чем упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег и прыжки, которые могут усугубить симптомы ОС и ИПК и со временем привести к дальнейшему повреждению суставов.

Управление весом

Поддержание здорового веса снижает избыточную нагрузку на суставы и может снизить скорость потери хрящевой ткани.

Бросьте курить

Поскольку это фактор риска развития остеоартрита, отказ от курения и отказ от пассивного курения могут уменьшить симптомы SBC и OA.

Ультразвуковая терапия

По крайней мере, одно исследование предполагает, что локализованная ультразвуковая терапия на хрящ и субхондральную кость может помочь в лечении ОА. Однако в этой области необходимы гораздо больше исследований.

Физиотерапия

По данным Американской академии семейных врачей, легкое дегенеративное заболевание суставов, особенностью которого могут быть SBC, можно лечить с помощью физиотерапии.

Если присутствует, симптомы SBC могут включать:

  • дискомфорт
  • боль
  • отсутствие гибкости в суставе
  • опухоль или выпуклость вокруг сустава

Есть лишь несколько симптомов, связанных с SBC, как таковые. обычно считается симптомом ОА, особенно прогрессирующего ОА.

ИПК считаются симптомом остеоартрита или других заболеваний суставов. Они могут разрешиться сами по себе или сохраняться долгое время. SBC могут вызывать боль и способствовать прогрессированию заболевания.

Лучшим способом лечения этих кист является устранение симптомов остеоартрита и других заболеваний суставов.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда