Медицинский колледж №2

Киста мягких тканей


Кисты кожи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты кожи – изолированные от окружающих тканей шаровидные образования, представляющие собой скопление кожного сала и роговых масс в эпидермальной оболочке (истинная киста кожи) или полости внутри дермы, заполненные гетерогенным содержимым, без оболочки из эпидермиса (ложная киста кожи). Локализуются по всей поверхности кожного покрова. Размеры кисты могут достигать куриного яйца, кожа над ней не изменена, при травмировании или разрыве образования возможно развитие воспаления. Субъективно самочувствие пациента не нарушено. Диагностируется киста дерматоскопически, клинически, гистологически. При необходимости проводят УЗИ, МРТ. Лечение заключается в наблюдении за пациентом или радикальном удалении образования.

Общие сведения

Киста кожи – внутридермальная полость, выстланная эпителием (или без него), заполненная различным содержимым. Чаще всего в дерматологии встречаются сальные кисты, или атеромы кожи. Строго говоря, кисты находятся на стыке интересов разных медицинских дисциплин: дерматологии, косметологии, эндокринологии, хирургии, онкологии. Однако с визуальной стороной проблемы, как правило, чаще сталкиваются дерматологи и косметологи. В структуре кожных заболеваний на долю кист кожи приходится около 1%. Гендерных, возрастных, расовых, сезонных различий не выявлено.

Особенностью дермальных кист является их способность долгое время существовать на коже, оставаясь незамеченными из-за своих небольших размеров. Это чревато спонтанной диссеминацией процесса в результате травм (бритьё, пилинг), гиперинсоляции, переохлаждения, гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, климакс), контакта с недоброкачественной косметикой, других негативных причин, а также возможностью злокачественного перерождения кист. Именно с этой особенностью связана актуальность вопроса на современном этапе.

Кисты кожи

Причины образования кист кожи

Существует три основных причины образования кист: нарушение секреции сальных желёз кожи, нарушение кератинообразования в волосяном канале, расстройство нейроэндокринной регуляции желёз внутренней секреции, связанных с кальциевым обменом. В норме сальные железы кожи гормонозависимы. Мужские и женские половые гормоны контролируют пролиферацию клеток кожи, секрецию кожного сала. Если мужские половые гормоны преобладают над женскими (возраст, климакс, приём гормонов, опухоли), происходит разрастание ткани сальных желёз кожи с увеличением выработки секрета.

Кожное сало, состоящее из двух фракций - секрета сальных желёз и липидов эпидермальных клеток - меняет свою консистенцию из-за преобладания гиперсекреторной фракции. В сочетании с компенсаторным гиперкератозом в устье волосяного фолликула это приводит к блокировке оттока секрета, закупорке устья и формированию полости в дерме, выстланной эпителиальными клетками. Если волосяной фолликул травмируется, вместо сала полость заполняется эпидермальными клетками, поскольку процессы кератинизации с целью восстановления дефекта преобладают над салообразованием. Нарушение нейроэндокринной регуляции щитовидной, вилочковой железы, паращитовидных, половых желёз, запускает процесс кальциноза в коже, при котором образовавшиеся внутридермальные полости заполняются кальцием. К образованию кист кожи чаще склонны люди с жирной или комбинированной кожей, себореей, угревой сыпью.

Классификация кист кожи

Все полостные внутридермальные образования делят на две большие группы: истинные и ложные. Истинные кисты кожи – это полости, имеющие внутреннюю оболочку. К ним относятся:

  • Эпидермальная киста (атерома) – шаровидная полость внутри кожного покрова, покрытая оболочкой из клеток эпителия и содержащая кожное сало. В свою очередь подразделяется на истинную атерому (киста в оболочке невоидного происхождения) и ложную (ретеционную) атерому (пробка из кожного сала).
  • Волосяная киста – аналог эпидермальной, но без отверстия в центре.
  • Имплантационная киста (паразитарная) – возникает в результате травмы эпидермиса, выстлана травмированными слоями.
  • Милиум – поверхностная эпидермальная киста минимальных размеров.
  • Дермоид – врождённое кистозное образование.

Ложные кисты кожи – это полости без эпителиальной внутренней оболочки. К их числу принадлежат:

  • Синовиальная киста – дермальная полость из клеток эпителия, придатков кожи. Чаще возникает у лиц преклонного возраста.
  • Кальциноз - отложение кальция в тканях организма человека, в том числе и в коже.
  • Псевдомилиум – отложение кожного сала в зоне рубцов и шрамов.

Симптомы кист кожи

Клиническая картина кистозных образований зависит от разновидности патологического процесса. Все они – изолированные от окружающих тканей полости с внутренней оболочкой или без неё, наполненные гетерогенным содержимым. Эпидермальная киста - самая распространённая. Различают истинную атерому и псевдоатерому.

Истинная атерома - оболочечная, содержит секрет сальных желёз, остатки клеток рогового слоя эпидермиса. Визуально выглядит как подкожный узел, способный достигать более 5 см в окружности, усеянный по всей поверхности порами, забитыми кератином. Располагается на щеках, ушных раковинах, в верхней трети спины, на половых органах. Узел постоянно увеличивается в размере, что со временем разрывает его изнутри, и всё содержимое кисты выливается в дерму с болью и развитием воспаления. Такое течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Растёт истинная атерома медленно, часто инфицируется, становится плотной, болезненной на ощупь. Если она расположена неглубоко, то происходит спонтанное вскрытие гнойных масс, их излитие наружу, и воспалительный процесс купируется. Глубокие кисты склонны к абсцедированию, требуют вмешательства хирурга, антибактериальной терапии.

Ложная киста растёт быстро, локализуется в основном в области волосистой части кожи головы и половых органов, что является залогом своевременного обращения к дерматологу из-за нарушения качества жизни. Милиум – это небольшая эпидермальная киста, атерома в миниатюре.

Волосяная киста похожа на атерому, но не имеет центрального отверстия, гладкая, плотная, куполообразная. Обычно это множественные образования, поскольку локализуются такие кисты там, где растут волосы. Волосяная киста анатомически не связана с эпидермисом, если она достигает больших размеров, волосы вокруг нее выпадают. Киста заполнена кератином, склонна к обызвествлению. Разрыв кисты вызывает боль, инициирует воспаление в коже.

Имплантационная киста – итог травмирования кожи, «вдавливания» эпидермиса в глубину кожных слоёв. Располагается киста на ладонях и подошвах в виде внутрикожного образования с роговыми клетками внутри. Из-за постоянной угрозы механического вскрытия подлежит удалению.

Дермоид – врождённый дефект эмбриогенеза в виде кисты, содержащей внутри производные эктодермы. Клиника зависит от размеров кисты и её расположения. При увеличении образования в размерах страдают функции соседних органов, разрыв вызывает боль и воспаление. Дермоид способен трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

Среди ложных кист пальма первенства принадлежит синовиальной кисте. Это заболевание распространено среди пожилых людей. Выглядит киста как полость, заполненная коллоидом. Локализуется чаще всего в области ногтевого ложа, может спровоцировать дистрофию ногтя.

Кальциноз кожи – иллюстрация неполадок в работе нейроэндокринной системы, регулирующей обменные процессы. Кальций начинает откладываться непосредственно в дерме, подкожно-жировой клетчатке, подлежащих мышцах. Клинически островки микроэлемента выглядят как плотные участки кожного покрова, напоминающие ассиметричные узлы синюшного цвета, растущие по периметру, склонные к изъязвлению и нагноению.

Псевдомилиум – мини-киста из кожного сала, расположенная в углублениях эпидермиса и прикрытая сверху клетками. Самостоятельно не вскрывается.

Диагностика и лечение кист кожи

Обычно внешний вид кисты не оставляет сомнений в диагнозе, гистологическое исследование в обязательном порядке используют после удаления образования. В неясных случаях подключают УЗИ кожного новообразования, которое не только подтверждает наличие полости, но и определяет её размеры. Редкая локализация кисты требует проведения МРТ мягких тканей. Дифференцируют кисты с липомами, дерматофибромами, гигромами, паронихиями, аденофлегмоной, плоскоклеточным раком кожи.

Способ лечения зависит от размеров кисты. Милиумы, кисты небольших размеров подлежат наблюдению у дерматолога. Остальные образования после консультации с косметологом, хирургом, пластическим хирургом удаляют. Применяют обычное хирургическое вмешательство с разрезом кожи и обязательным вылущиванием стенок кисты, кюретажем. Кроме того, используют радиоволновой метод удаления кисты, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию, минимизируя манипуляционную травматичность. Во всех случаях содержимое кисты испаряется, оболочка разрушается. При осложненных кистах кожи вначале проводят курс антибиотикотерапии.

Профилактика образования кист кожи состоит в соблюдении правил личной и интимной гигиены, диеты с ограничением жиров, сахара, соли; рекомендуется избегать травмирования кожных покровов, следить за гормональным балансом организма. Прогноз благоприятный для жизни.

Что нужно знать о кистах

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано Обновлено

Кисты представляют собой закрытые капсулы или мешковидные структуры, обычно заполненные жидким, полутвердым или газообразным материалом, очень похожим на блистер. Кисты по размеру могут быть микроскопическими или очень крупными. Очень большие кисты могут смещать внутренние органы. Большинство из них доброкачественные, но некоторые кисты могут быть раковыми или предраковыми.

Киста имеет отчетливую капсулу и отделена от близлежащей ткани. Наружная (капсульная) часть кисты называется стенкой кисты. Если мешочек наполнен гноем, то киста инфицируется и превращается в абсцесс.

Киста — причина возникновения

Кисты встречаются довольно часто и могут возникать в любом месте тела. Они часто являются результатом инфекции, закупорки сальных желез или пирсинга.

Некоторые распространенные причины возникновения кист:

  • опухоли
  • генетическое состояние
  • дефект в органе развивающегося эмбриона
  • дефект в клетках
  • хронические воспалительные заболевания
  • закупорки протоков в организме, которые вызывают накопление жидкости
  • паразиты
  • травма, которая повреждает сосуд

Киста — это доброкачественное или злокачественное образование?

Большинство кист доброкачественны и развиваются вследствие закупорки естественных дренажных систем организма. Однако некоторые кисты могут формироваться внутри опухолей. Они могут быть злокачественными или раковыми.

Симптомы кисты

Признаки и симптомы будут зависеть от типа кисты. Во многих случаях человек осознает наличие аномального выбухания, особенно когда киста расположена прямо под кожей.

Многие кисты внутренних органов, например те, что возникают в почках или печени, могут вообще не вызывать никаких симптомов. Кисты могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не обнаружатся при сканировании — например, МРТ, КТ или УЗИ.

Если киста развивается в головном мозге, это может вызвать головные боли и другие симптомы. Кисты молочной железы также могут вызывать боль.

Виды кист

  1. Узловато-кистозные акне — это тяжелый тип угревой сыпи, при котором поры кожи блокируются, что приводит к инфекции и воспалению.
  2. Арахноидальные кисты часто встречаются у новорожденных детей. Паутинная оболочка покрывает мозг. Иногда, во время внутриутробного развития оболочка расщепляется, образуя аномальный карман спинномозговой жидкости. В некоторых случаях может потребоваться дренаж кисты.
  3. Кисты Бейкера или подколенные кисты. Человек с кистой часто обнаруживает выпуклость и ощущение стянутости за коленом. Боль может усиливаться при разгибании колена или во время физической нагрузки. Кисты Бейкера обычно развиваются из-за проблем с коленным суставом, таких как артрит или разрыв хряща.
  4. Киста бартолиновой железы могут возникать, если протоки бартолиновой железы, расположенные внутри влагалища, блокируются. Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство или назначит антибиотики в качестве лечения.
  5. Кисты молочной железы встречаются часто и могут быть болезненными, но обычно не требуют никакого лечения. У женщин эти кисты могут развиваться или изменяться в размерах на протяжении всего менструального цикла и зачастую исчезают сами по себе. Однако врач может удалить жидкость, если она вызывает дискомфорт. Простые кисты не увеличивают риск развития рака молочной железы. Тем не менее, существует небольшая вероятность того, что сложные кисты могут увеличить риск развития рака.
  6. Мейбомиевая киста, или халазион. Мейбомиевые железы продуцируют смазку, которая выходит из крошечных отверстий в краях век. Здесь могут образоваться кисты, если протоки закупорены.
  7. Коллоидные кисты развиваются в головном мозге и содержат студенистый материал. Врачи зачастую рекомендуют хирургическое удаление в качестве лечения.
  8. Зубочелюстные кисты окружают коронку воспаленного зуба.
  9. Дермоидные кисты включают кожу, волосяные фолликулы, потовые железы, а также жировую, костную, хрящевую и ткани щитовидной железы.
  10. Эпидидимальные кисты, или кисты придатка яичка (сперматоцеле) образуются в сосудах, прикрепленных к семенникам. Этот тип кисты распространен и обычно не ухудшает фертильность и не требует лечения. Однако если это вызывает дискомфорт, врач может предложить хирургическое вмешательство.
  11. Ганглиозные кисты — это небольшие, безвредные кисты, которые образуются на суставе или вблизи него или покрывают сухожилие. Они обычно развиваются на запястье, но могут также появиться на руке, ноге, лодыжке или колене.
  12. Эхинококковые или гидатидные кисты — это кисты, причиной которых является небольшой ленточный червь. Эти кисты образуются в легких, печени, почках. Методы лечения включают хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
  13. Кисты почек содержат жидкость, иногда кровь. Некоторые из них присутствуют при рождении, в то время как трубчатые закупорки вызывают другие кисты. У людей с заболеваниями почечных сосудов могут быть кисты, которые образовались из-за расширения кровеносных сосудов.
  14. Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. Они образуются во время овуляции. Большинство кист яичников доброкачественны и не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые из них могут стать настолько большими, что проявляется выпячиванием живота. Синдром поликистозных яичников относится к тем случаям, когда в яичниках развивается множество мелких кист.
  15. Кисты поджелудочной железы не считают истинными кистами. Их называют “псевдокистами”, поскольку они не содержат типы клеток, присутствующих в истинных кистах. Они могут включать в себя клетки, обычно присутствующие в других органах, таких как желудок или кишечник.
  16. Периапикальные кисты, также известные как радикулярные кисты, являются наиболее распространенным типом одонтогенных кист, которые связаны с формированием и развитием зубов. Эти кисты обычно развиваются из-за воспаления пульпы, гибели пульпы или кариеса зубов.
  17. Волосяные кисты также известны как трихолеммальные кисты. Это заполненные жидкостью кисты, которые формируются из волосяного фолликула и обычно развиваются в коже головы.
  18. Пилонидальные кисты образуются в коже около копчика или нижней части спины, иногда они содержат вросшие волосы. Эти кисты могут расти скоплениями, что иногда создает отверстие или полость в коже.
  19. Кисты шишковидной железы — это доброкачественные кисты, которые формируются в шишковидной железе в головном мозге. Согласно исследованию, проведенному в 2007 году, кисты шишковидной железы встречаются довольно часто.
  20. Сальные кисты возникают на коже лица, спины, волосистой части головы или мошонки. Кисты, которые встречаются в этих местах, могут быть эпидермоидными или пилярными кистами, хотя врачи могут определить разницу только после удаления и анализа кисты.
  21. Кисты Тарлова — также известные как периневральные или киста крестцового канала — расположены в основании позвоночника и заполнены спинномозговой жидкостью.
  22. Кисты голосовой складки: существует два типа кисты голосовой складки: ретенционные слизистые кисты и эпидермоидные кисты. Кисты голосовых складок могут влиять на качество речи человека.

Лечение кист

Методы лечения кисты будут зависеть от целого ряда факторов, включая виды кисты, где она расположена, ее размер и степень дискомфорта, который она вызывает. Для очень больших кист врач может рекомендовать хирургическое удаление.

Иногда врач может дренировать или аспирировать кисту, вводя в полость иглу или катетер. Если киста не доступна, используют рентгенологическую визуализацию для точного направления иглы или катетера.

Медицинский работник исследует жидкость под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Если есть подозрение, что киста злокачественная, врач может предложить хирургическое удаление, биопсию стенки кисты или и то, и другое.

Многие кисты развиваются в результате хронического или основного заболевания, как это может быть в случае фиброзно-кистозной болезни молочной железы или синдрома поликистозных яичников. В таких случаях основное внимание будет уделяться самому состоянию здоровья, а не кисте.

Заключение

Кисты — это аномальные, наполненные жидкостью мешочки, которые могут развиваться в тканях в любой части тела. Они относительно распространены. Инфекции, опухоли, паразиты и травмы могут вызывать кисты и не являются злокачественными.

Статья по теме: Рак яичников и кисты: какая связь?

Киста, причины, симптомы и лечение

Клинические проявления зависят от места расположения кисты, её размеров. Большая часть новообразований в раннем периоде не имеет выраженных симптомов. В связи с накоплением секрета в полости и увеличением размера, осложнениями, появляются первые признаки:

  • боль;
  • увеличение, припухлость, асимметрия в области локализации опухоли;
  • нерегулярный, обильный или длительный менструальный цикл у женщин;
  • отсутствие стула или плохое опорожнение кишечника;
  • болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт и чувство тяжести в животе.

Другие симптомы зависят от локализации опухоли. Так киста в головном мозге характеризуется нарастающей головной болью, болезненностью при движениях глазами, тошнотой, рвотой, быстрой физической и психической утомляемостью, расстройством зрения слуха, обмороками.

Киста щитовидной железы проявляет себя болью и дискомфортом при приёме пищи, чувством кома и першением в горле, осиплостью, болью в области шеи. Для крупной кисты молочной железы типична постоянная болезненность, жжение, тянущие ощущения в груди. При ощупывании железы уплотнены, кожа красного или синюшного цвета, визуально грудь деформирована, подмышечные лимфоузлы увеличены.

Челюстная киста: симптомы и виды

Редактор: Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Содержание:

Что такое челюстная киста?

Челюстная киста – наиболее частое поражение кости челюсти, которое может возникнуть, как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте. Это опухоль, состоящая из эпителиальной и фиброзной ткани, реже – из эпидермиса, которая развивается одновременно, а иногда – независимо от патологии зуба, десны или полости рта.

На ранних стадиях формирования, узлы никак не беспокоят, не вызывают болезненных ощущений и прочего дискомфорта. При своевременном диагностировании киста удаляется без последствий, а если проблема выявлена на поздней стадии, то это может привести к ряду осложнений, вплоть до госпитализации пациента.
Рентген позволяет выявить кисту на начальных стадиях

Рентген позволяет выявить кисту на начальных стадиях

Причины образования челюстной кисты

Как и любое другое новообразование, челюстная киста имеет множество причин появления. К наиболее распространённым причинам врачи относят:

  • Запущенную форму кариеса, приведшую к пульпиту или периодонтиту;
  • Пародонтит;
  • Хронический стоматит;
  • Длительное воспаление гайморовых пазух;
  • Аллергическую реакцию на препараты, в первую очередь – на капли и интраназальные спреи;
  • Вывих зуба;
  • Резкое ослабление иммунитета;
  • Многолетнее курение.

Среди других причин образования челюстной кисты специалисты указывают и генетическую предрасположенность. Наиболее часто такие кисты диагностируют даже у новорожденных детей, сначала ошибочно принимая новообразование за прорезывающийся зуб. Оперативного вмешательства такая киста не требует, так как растущий организм сам справляется с новообразованием, а растущие молочные зубы «удаляют» остатки кисты.

Симптомы челюстной кисты

Большая часть разновидностей челюстной кисты на ранних стадиях развития не имеет явных симптомов. Только с увеличением размера новообразования пациенты замечают небольшой узелок круглой или овальной формы. При этом передняя стенка челюсти становится тоньше, благодаря чему констатировать появление кисты можно самостоятельно.

Но даже при появлении челюстного узла каких-либо болезненных ощущений и прочего дискомфорта пациенты не ощущают. Длиться этот этап может в течение нескольких месяцев.

Прогрессируя и увеличиваясь в размерах, челюстная киста будет сопровождаться следующими симптомами:

  • Меняется форма лицевой кости;
  • Появляется характерная шишка;
  • Слизистая оболочка регулярно отекает;
  • Учащается заложенность носа в результате отёка;
  • При расположении кисты в альвеолярной части уголки рта начинают неметь;
  • При нажатии на узел ощущается характерный «хруст».
    Внешнее проявление кисты челюсти

    Внешнее проявление кисты челюсти

Дальнейшее развитие кисты переходит в этап воспаления. При этом могут наблюдаться болезненные ощущения при пережёвывании пищи, покраснения десны и увеличение отёка. На этой стадии симптомы следующие:

  • Нарушение лицевой симметрии из-за прогрессирующего отёка;
  • Затруднение, как в пережёвывании пищи, так и при открывании/закрывании рта;
  • Появление подвижности у ближайших к зоне поражения зубов;
  • Отслоение эпителия в области кисты.

Кроме этого, к общим симптомам прогрессирования челюстной кисты многие стоматологи относят:

  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Сильные головные боли в височной и затылочной части;
  • Резкие скачки артериального давления в течение суток;
  • Обострение хронических респираторных заболеваний;
  • Рецидив афтозных язв в полости рта;
  • Развитие костных воспалений.

Виды челюстной кисты

Челюстную кисту современные стоматологи разделяют на несколько видов – по очагу, площади поражения, химическому составу тканей и жидкости и по частоте распространения.

Фолликулярная киста

Околокоронковая, она же – фолликулярная киста – это новообразование, считающееся пороком эпителия, возникшим на стадии прорастания и окончательного формирования постоянного зуба. Представляет собой плотный однокамерный узелок, заполненный прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. При наличии воспаления жидкость внутри кисты будет мутной.

Диагностируется, как правило, уже на запущенных стадиях, так как не причиняет никаких беспокойств пациенту при начальных размерах. Долгое время, вплоть до нескольких лет, дискомфорт и болезненные ощущения отсутствуют. Диагностировать фолликулярную кисту на ранней стадии можно только с помощью рентгена или современных способов томографии.

Выделяется две стадии патологии фолликулярной кисты:

  • На первой стадии фиксируется так называемое скрытое развитие кисты. Никаких клинических симптомов нет, новообразование настолько мало, что его трудно увидеть даже при детальном осмотре.
  • На второй стадии альвеолы поражённых зубов начинают отекать, киста принимает округлую форму, и начинается этап разрастания. В зависимости от природы возникновения, эта стадия длится от месяца до нескольких лет, но всегда заканчивается инфицированием.

Чаще всего от фолликулярных кист страдают подростки от 12 до 15 лет. В этом возрасте причиной новообразования становится либо задержавшийся и не выпавший молочный зуб, либо не прорезавшийся до конца постоянный. Взрослые пациенты до 30 лет встречаются гораздо реже.

Лечение фолликулярной кисты проводится в два этапа. Сначала оперирующим врачом подготавливается эпителий, и откачивается скопившаяся жидкость. После этого оставшаяся часть кисты ампутируется. Консервативные методы лечения для этого вида кисты неэффективны.

Радикулярная киста

Околокорневая, или – радикулярная киста – это один из частых типов челюстных образований, но её патология считается одной из самых сложных и приводящих к наиболее серьёзным последствиям. Фиксируется в 80% случаев у пациентов, имеющих подозрение на кисту. Локализуется поражение в верхней челюсти, реже – в нижней кости.

Частая причина околокорневой кисты – невылеченный или не до конца долеченный кариес зуба. Уже на ранних стадиях киста такого рода имеет частые разрывы с выделениями мутной жёлтой жидкости. Внешне представляет собой узел неправильной формы, состоящий из многослойного эпителия – от 8 до 12 слоёв.

Такой вид кисты легко обнаруживается с помощью рентгена, а сам пациент без помощи врача может определить, что возникшее на верхней десне шишка является кистой. Способ определения прост – нужно надавить на узелок языком и услышать характерный хруст.

Если не диагностировать радикулярную кисту вовремя, то её прогрессия может привести к расшатыванию 2-4 соседних зубов и гнойному воспалению дёсен. В запущенных случаях такие зубы приходится удалять.

Удаляется радикулярная киста только с помощью хирургического вмешательства. Операция при этом может занимать до 2 часов, поскольку не всегда просто подобраться к очагу поражения, не задев близлежащие зубы. Из-за близости нижнечелюстного нерва реабилитация после наркоза занимает до 14 дней, в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Важно: Околокорневая киста имеет самый большой процент рецидивов – до 30%. Иногда очаги поражения настолько глубоко, что повторное образование возможно даже после удаления постоянного зуба.

Примордиальная киста

Первичная, кератокиста, или – примордиальная киста – это эпителиальное одонтогенное новообразование, возникающее, как на нижней, так и на верхней челюсти. Представляет собой схожую по размеру и очагу околокорневую кисту, но уже с несколькими камерами, расположенными вдоль челюсти, и со временем увеличивающимися в размерах.

Чаще всего примордиальная киста возникает около моляров, и долгое время может находиться в начальной стадии развития. Диагностирование на раннем этапе затруднено, поскольку разрастание до заметного узелка идёт очень медленно, никакого дискомфорта и болезненных ощущений при этом пациент не ощущает. Диагностируется чаще всего при рентгене.
Примордиальная киста челюсти

Примордиальная киста челюсти

При нагноении примордиальная киста редко образует свищи, ввиду плотного эпителиального слоя, но при разрыве из места поражения может выделяться густая жидкость серо-жёлтого цвета со специфическим неприятным запахом.

Трудность диагностирования примордиальной кисты стоматологи объясняют тем, что этот тип образования зачастую никак не связан с патологией зубов. Причиной возникновения может стать инфекция, а также генетическая предрасположенность, вплоть до синдрома Горлина-Гольтца, при котором кератокиста – один из ключевых симптомов.

Удаляется примордиальная киста в один этап, при этом операция считается намного легче ампутации околокорневой кисты. Процент рецидива мал, но при неправильном удалении или же отказе от операции образование может перейти в злокачественную стадию.

Аневризмальная киста

Один из мало изученных видов челюстных новообразований – это аневризмальная киста. Впервые её подробно описали только в 1991-м году, и с тех пор активное изучение вызывает огромное количество споров, главная тема которых – недоказанные причины появления.

По структуре – это не-эпителиальная ткань, поражающая область нижней челюсти рядом с любым здоровым зубом. Узел представляет собой однокамерную полость с геморрагической жидкостью или кровью из повреждённого капилляра. Иногда полость не имеет никаких жидкостей и состоит только из фиброзной ткани с остеобластами.
Аневризмальная киста челюсти

Аневризмальная киста челюсти

Диагностируется анемризмальная киста у детей и подростков до 15 лет. На сегодняшний день ни одного взрослого пациента с такой проблемой зафиксировано не было. Ранние стадии протекают бессимптомно и безболезненно, на поздних стадиях фиксируется типичное для челюстной кисты вздутие, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями при пережёвывании.

На сегодняшний день существует единственно возможный способ лечения аневризмальной кисты – хирургическое выскабливание всей полости в один или два этапа. Рецидивы такой проблемы пока что малоизучены.

Киста носонёбного канала

Киста носонёбного канала – врождённая патология, являющаяся последствием нарушения эмбрионального развития. Причиной появления становится расщепление нёбной ткани у формирующегося плода. Диагностируется в младенчестве или допубертатном периоде.

Исходя из названия, очагом кисты становятся альвеолы верхних резцов. Образование однокамерное, заполненное жидкостью жёлтого цвета. Эпителий достаточно плотный, поэтому разрывы маловероятны даже на поздних стадиях. Нагноение возможно только при наличии других воспалительных процессов в полости рта.

Диагностировать кисту носонёбного канала можно и без рентгена. При первичном осмотре стоматолог фиксирует наличие вздутия и реакции на контакт. Болезненных ощущений, как правило, не возникает даже на стадии воспаления. Рентген нужен лишь для определения степени разрежения костной ткани.

Удаляется киста носонёбного канала в один приём с помощью надреза на вестибулярной стороне альвеол.

Шаровидная киста

Одним из разновидностей носонёбной кисты является шаровидная киста, с тем отличием, что диагностируется она не только у детей, но и у взрослых старше 30 лет. Очаг поражения тот же – верхняя часть челюсти, от резцов до клыков. Патология аналогична – аномалия развития участка нёба и межчелюстной кости, проявляющаяся в любом возрасте.

Выглядит шаровидная киста округлым однокамерным или многокамерным узлом, в зависимости от конкретной причины появления. Чаще всего – это грушевидная опухоль эпителиальной ткани с ярко выраженной желтоватой жидкостью внутри. Границы кисты чётко просматриваются с помощью рентгена.

Наиболее эффективным методом удаления шаровидной кисты является цистэктомия. Этот способ позволяет сохранить близлежащие зубы и одновременно удалить часть повреждённого корня. Но возможен такой вид операции только при своевременном диагностировании и поражении кистой области до 3 зубов.

Ретромолярная киста

Исходя из названия – ретромолярная киста возникает в зоне зубов мудрости, и именно они и становятся причиной появления этого новообразования. В момент прорезывания при попадании инфекции или же из-за самого затрудненного прорезывания зуба, за его коронкой образуется мешочек, в дальнейшем развивающийся до узелка.
Ретромолярная киста челюсти

Ретромолярная киста челюсти

По структуре это однокамерные полости с эпителиальной тканью и жёлтой жидкостью внутри. Свищи возможны из-за воздействия прорезывающегося зуба на кисту, но, чаще всего, образование узла проходит без разрывов, а обнаружить его возможно только благодаря рентгеновскому снимку.

Лечение ретромолярных кист возможно только с хирургическим вмешательством. В последнее время многие клиники подтверждают эффективность вылущивания, хотя и возможны и другие методы удаления новообразования.

Травматическая киста

Одним из самых спорных челюстных новообразований является травматическая киста. Предмет спора в том, что стоматологи до сих пор не имеют единого мнения, что же считать травмой – ушибы, вывихи зуба, или же гиперактивный рост челюсти, приведшей к появлению кисты.

Очагом такой кисты может быть любой участок челюсти, какой-либо системности возникновения, размеров и количества камер в полости не выявлено. Эпителиальных тканей в травматических кистах не бывает – это фиброзные соединения, заполняющиеся разным типом густой жидкости. При нагноении часто прорываются с характерным неприятным запахом.

Единственный эффективный способ удаления травматической кисты – вылущивание. Другие способы могут привести к гибели зубной пульпы и последующей ампутации зуба.

Холестеатома челюсти

Вопреки популярному мнению, холестеатома челюсти не является кистой в чистом виде – это похожее на кисту новообразование иной природы. Состоит она из частиц и роговых масс холестерина, окружённого слоями эпидермиса. Своё название опухоль получила благодаря стеариновому оттенку.

Исследователи разделили холестеатому челюсти на 2 вида:

  • Эпидермиоидная киста;
  • Фолликулярная киста особого типа.

Первый вид холестеатомы может возникать на любом участке челюсти, вне зависимости от патологии зубов, или же её отсутствия. Второй тип напрямую зависит от состояния зуба, и чаще всего такая киста возникает у непрорезавшегося зуба на верхней челюсти.

В отличие от других разновидностей челюстной кисты, холестеатома не содержит жидкости – в трёхкамерной полости густое кашеобразное вещество ярко-белого оттенка. При вскрытии опухоли и контакте вещества с воздухом, он резко меняет цвет, становясь похожим на холестериновое образование любой патологии – так называемый «сальный вид».

Удаление холестеатомы челюсти может производиться любым методом на усмотрение лечащего врача.

Возможные последствия челюстной кисты

Не вовремя диагностированная челюстная киста может стать причиной серьёзных зубных проблем, доходящих вплоть до ампутации одного или нескольких зубов. Из последствий клинического характера практикующие стоматологи выделяют следующие:

  • Расплавление костной ткани челюсти;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Переход кисты к острой гнойной форме;
  • Появление признаком остеомиелита или периостита;
  • Переход гайморита или другого респираторного заболевания в хроническую фазу;
  • Множественные абсцессы на щеках, скулах и других частях лица;
  • Флегмона шеи с последующим сепсисом;
  • Самопроизвольные переломы костной ткани челюсти из-за разрастания кисты.

В зависимости от размеров удалённой кисты и площади поражения, возможны последствия в виде длительного неприятного запаха изо рта на весь период реабилитации. Кроме того процесс заживления дёсен проходит индивидуально, в некоторых случаях болезненные ощущения сохраняются у пациентов в течение полугода после операции.

Часто задаваемые вопросы о челюстной кисте

Киста челюсти считается распространённым, но в то же время серьёзным заболеванием, вызывающим бурные обсуждения на форумах, посвящённых стоматологии. Редакция сайта «32top» выбрала наиболее часто задаваемые вопросы по этой теме и приготовила ответы на них от ведущих специалистов стоматологических клиник.


Вопрос: Не повредит ли удаление челюстной кисты лицевой нерв?


Ответ: Нет, не повредит. Даже при сложной операции и большой площади поражения лицевой нерв будет находиться далеко от очага воспаления. Что же касается временного онемения лица после операции, то это нормальное явление, длящееся до 72 часов. Двигательные функции губ при этом сохраняются.


Вопрос: Сколько длится реабилитация после удаления челюстной кисты?


Ответ: Период реабилитации определяется только вашим лечащим врачом. Если удаление производилось амбулаторно, то можно выходить на работу уже на следующий день. Если же операция требовала стационарных условий, то пациент будет находиться под наблюдением 4-5 дней.


Вопрос: Если не удалить кисту, она продолжит расти?


Ответ: В 95% случаев – да. Такова природа новообразования, и, если за первые несколько месяцев киста не увеличивается в размерах, нет никакой гарантии, что она останется прежней через год. Поэтому – лучше соглашаться на операцию, без раздумий.


Вопрос: Можно ли удалить кисту, не удаляя зуб?


Ответ: Да, современные методики оперирования позволяют сделать это в считанные часы, не трогая зубы, но только в том случае, если сам зуб не поражён инфекцией или последствиями запущенной кисты. В противном случае потребуется предварительное лечение самого зуба.


Вопрос: Нужно ли соблюдать диету и особый режим дня после операции?


Ответ: Диету соблюдать желательно, и её вам поможет составить ваш лечащий врач. В большинстве случаев рекомендуется ограничить себя в слишком горячей и холодной пище, постараться воздержаться от сладкого, солёного и острого хотя бы первые 48 часов после операции. К режиму дня требований нет, напротив – пациентам советуют чаще бывать на свежем воздухе.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Удаление кисты и гранулемы зуба"

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Киста шеи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Симптомы

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Осложнения

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).

Лечение кисты шеи

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

  • Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
  • Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
  • Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Костная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Общие сведения

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Костная киста

Патогенез

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Виды костной кисты

Солитарная костная киста

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. 

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

КТ стоп. Киста пяточной кости справа (слева – для сравнения – норма).

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

МРТ таза. Костная киста в подвздошной кости слева с гиперинтенсивным сигналом.

Лечение костной кисты

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

масс мягких тканей | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Масса мягких тканей: диагностика и хирургия доброкачественных и злокачественных опухолей (саркома)

В этой статье:

Основы масс мягких тканей

Опухоли мягких тканей - это разрастания клеток, которые появляются практически в любом месте тела: в сухожилиях, мышцах, связках, хрящах, нервах, кровеносных сосудах, жировой ткани и других тканях. Пациенты обычно называют эти образования шишками или шишками.

См. Рисунки 1 и 2.На рис. 1 показан внешний вид пациента с доброкачественным образованием мягких тканей в руке. На рис. 2 показано появление саркомы бедра. Обратите внимание на большой размер образования вместе с вышележащими изменениями кожи на рисунке 2. Щелкните изображения ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 1 Рисунок 2

Опухоли мягких тканей могут быть злокачественными или доброкачественными. Считается, что доброкачественные новообразования возникают в 10 раз чаще, чем раковые образования (с медицинской точки зрения называемые саркомами). Обычно эти наросты имеют примерно круглую форму, но они также могут быть эллиптическими или удлиненными, как колбаса.Образования размером более 5 см (2 дюйма) несут самый высокий риск злокачественности и требуют медицинского обследования.

Они могут быть твердыми или мягкими. Доброкачественные образования более болезненны на ощупь, например, при абсцессе. Доброкачественные опухоли также имеют тенденцию расти медленнее, и многие из них меньше 5 см (2 дюймов) в самом длинном месте.

Саркомы (раковые образования) чаще всего безболезненны. Раковые образования с большей вероятностью будут быстро расти и иметь вокруг себя пальчиковые или сателлитные поражения.

По данным Национального института рака, около 43 процентов сарком возникают на руках и ногах; 34 процента возникают во внутренних органах и вокруг них; 10 процентов возникают в области груди и спины; и 13 процентов происходят в других местах.

Образования - доброкачественные или злокачественные - быстрее становятся предметом клинического наблюдения, когда они расположены в руках и ногах, а не в груди или животе, потому что в руках и ногах меньше места для таких масс, которые можно принять за другие структуры тела. .

Неотложная медицинская помощь

Вновь обнаруженное образование мягких тканей редко является внезапным заболеванием. Не все образования мягких тканей требуют хирургического вмешательства, и удаление известной доброкачественной опухоли можно безопасно отложить. Тем не менее, при любом подозрении на (злокачественное новообразование) следует как можно скорее провести обследование и провести биопсию, чтобы можно было назначить дальнейшее лечение.

Любая вновь обнаруженная масса неизвестного происхождения, которая растет, должна быть оценена специалистом. Любое растяжение связок или гематома (синяк), продолжающееся более шести недель, требует дополнительного медицинского обследования на предмет возможности саркомы (злокачественного образования).

Факты и мифы

В зависимости от расположения, образование мягких тканей часто изначально ошибочно принимают за растяжение мышц, гематому или старую травму, которая со временем заживает. Такое неправильное восприятие может способствовать поздней диагностике опухолей мягких тканей - часто на срок от трех до шести месяцев после первоначального обнаружения у пациента шишки или шишки. Поскольку массы тканей часто не вызывают боли, люди склонны думать, что шишки не вредны.

Заболеваемость и приобретение

Заболеваемость

Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 10 000 новых сарком мягких тканей и костей (раковых новообразований).Доброкачественные опухоли мягких тканей обнаруживаются значительно чаще, чем саркомы.

Опухоли мягких тканей поражают все слои населения. Однако саркомы чаще встречаются у детей и молодых людей, а у мужчин частота саркомы несколько выше, чем у женщин.

Некоторые саркомы более распространены среди определенных групп населения. Например, синовиальная саркома чаще встречается у молодых людей.

В подавляющем большинстве случаев опухоль мягких тканей возникает спонтанно без четко определенной причины.

Приобретение

Данные свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации и канцерогенов окружающей среды было связано с опухолями мягких тканей. Саркома Капоши является примером опухоли мягких тканей, вызванной инфекцией, возникшей в результате герпеса у пациентов с ВИЧ.

У большинства людей с опухолью мягких тканей нет четко определенной причины возникновения опухоли. Доказано, что факторы образа жизни, травмы и инфекции не вызывают в большинстве случаев опухолей мягких тканей.

Генетика

Редкие генетические аномалии и расстройства могут предрасполагать людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Например, ген, связанный с нейрофиброматозом - опухолями нервных оболочек - показал вероятность стать злокачественным.

Заболевания с похожими симптомами

Гематому, кисту от артрита или опухоль от растяжения связок или растяжения можно спутать с опухолью мягких тканей.

Причины

Причина большинства опухолей мягких тканей неизвестна.Факты свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации тесно связано с развитием саркомы (ракового образования). Существует слабая связь опухолей мягких тканей с воздействием канцерогенов окружающей среды.

Эффекты

Опухоль мягких тканей медленно или быстро растет в организме в зависимости от ее этиологии. Как правило, опухоли мягких тканей имеют округлую форму, хотя некоторые из них могут становиться более овальными или колбасными.Большинство таких новообразований остаются в пределах ткани фасции, хотя они могут пересекать эти границы по мере роста.

Они могут расти вокруг костей, мышц, кровеносных сосудов, нервов и других структур, вызывая сжатие или изменение функции этих структур.

Иногда саркома (злокачественная опухоль) может распространяться (метастазировать) в другие части тела, обычно в легкие.

Симптомы и влияние на повседневную жизнь

Начальные симптомы

Опухоли мягких тканей ничего не предупреждают.Они могут медленно или быстро появляться в виде шишки или шишки в любой части тела.

Само появление образования - самый частый симптом. Обычно он имеет округлую или овальную форму. Часто это безболезненно и вызывает дискомфорт только в тех случаях, когда сдавливает нерв или раздражает другие ткани. Быстрое увеличение размера новообразования предполагает возможность злокачественного образования.

Прогресс

В зависимости от этиологии опухоли она может расти быстро или медленно.Некоторые мягкие ткани, изначально доброкачественные, могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Это часто предвещает резкое увеличение размера ранее покоящейся массы. Исследования показывают, что злокачественное новообразование, которое появляется в руке или ноге, обычно имеет размер более 5 см (2 дюйма) и находится глубоко (часто в мышцах).

Прогноз

Большинство опухолей мягких тканей возникают спонтанно. Они заслуживают внимания, потому что могут быть злокачественными. Растяжение связок или гематома, длящиеся более шести недель, заслуживают дополнительного медицинского обследования на предмет возможного наличия опухоли мягких тканей.

Риск рецидива зависит от типа опухоли, адекватности начального хирургического иссечения и расположения опухоли. Редко люди генетически предрасположены к образованию мягких тканей (например, нейрофиброматоз, при котором опухоли растут на нервах).

Летальность

Большинство опухолей мягких тканей доброкачественные. Большие массы - больше поводов для беспокойства. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома мягких тканей (злокачественная опухоль) может быть смертельной болезнью. Например, синовиальная саркома - это агрессивный рак, который составляет от 7 до 10 процентов сарком мягких тканей и обычно развивается в руках или ногах молодых людей. Исследования показывают, что всего лишь 25 процентов пациентов с заболеванием, которое дало метастазы или распространилось в другие части тела, выживают пять лет.

Боль

Большинство образований мягких тканей безболезненны - если они не раздражают соседний нерв - и это основная причина, по которой многие образования не диагностируются до тех пор, пока они не разовьются значительно в размере.Образования мягких тканей могут вызвать обесцвечивание кожи, если кровоток в этом участке увеличивается или если вены расширяются, но обычно кожа вокруг образования сохраняет свой нормальный цвет.

Ослабление

Своевременный и точный диагноз важен для предотвращения изнурительных осложнений. Опухоли мягких тканей часто физически не изнуряют, по крайней мере, на начальном этапе, и это способствует их способности расти незамеченными. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома (злокачественная опухоль) может привести к ампутации руки или ноги или функциональной потере конечности. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях также может быть изнурительной. Например, образование мягких тканей глубоко в тазу может препятствовать работе какого-либо органа, такого как кишечник, или мешать работе местных нервов или кровотока.

Комфорт

В некоторых случаях опухоль мягких тканей может причинить пациенту дискомфорт, особенно если имеется местное раздражение нерва или кровеносного сосуда.Опухоль на ноге может помешать ему или ей носить обувь и комфортно ходить. Прижатие массы к желудку может вызвать дискомфорт с пищеварением пациента, и точно так же масса рядом с прямой кишкой может вызвать запор.

Излечимость

Некоторые из 50 подтипов сарком (раковых новообразований) излечимы с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и / или облучения. Другие саркомы более агрессивны и их сложнее лечить.

Фертильность и беременность

В большинстве случаев опухоль мягких тканей сама по себе не препятствует возможности иметь детей или забеременеть.Иногда химиотерапия может нарушить функцию яичников или яичек. Поэтому любая пациентка, планирующая беременность, должна тщательно обсудить со своим онкологом.

Независимости

Организм обладает удивительной способностью восстанавливаться после многих операций, при которых удаляются образования мягких тканей. Во многих частях тела мышцы избыточны и могут хорошо компенсировать удаление мышц или мягких тканей. Однако в некоторых случаях опухоль мягких тканей может повлиять на независимость пациента; например, хирургам, возможно, придется удалить нерв для эффективного удаления саркомы (злокачественного новообразования), что потребует от пациента носить бандаж или следовать программе физиотерапии для восстановления полной подвижности.Саркомы, приводящие к ампутации конечности, могут кардинально изменить независимость пациента. К счастью, современные протезы оказались особенно успешными для восстановления независимости людей с ампутированными конечностями.

Мобильность

В зависимости от местоположения опухоль мягких тканей может повлиять на подвижность пациента. Например, масса ткани на ноге пациента или давление на нерв пациента могут снизить подвижность. Точно так же хирургам, возможно, придется удалить нерв или мышцу, чтобы эффективно удалить саркому (злокачественный рост), что может поставить под угрозу подвижность.

Ежедневная активность

Опухоль мягких тканей может препятствовать или изменять способность пациента выполнять повседневные рабочие задачи или деятельность. Например, опухоль на пальце или руке пациента может мешать печатать; опухоль, поражающая нерв, может привести к снижению активности пациента из-за боли или функционального дефицита.

Энергия

Масса мягких тканей сама по себе обычно не вызывает усталости или изменений в обмене веществ. Недавно обнаруженная масса может вызвать у пациента беспокойство, что может привести к усталости.

Химиотерапевтическое лечение саркомы (злокачественного новообразования) также может вызвать у пациента усталость.

Диета

Опухоли мягких тканей обычно не требуют изменения диеты.

Отношения

Саркома (злокачественная опухоль) или доброкачественная тканевая масса могут иметь значение для социальных отношений. Например, масса ткани, которая влияет на сексуальную функцию пациента, может повлиять на социальные отношения.

Люди, у которых диагностированы опухоли мягких тканей, часто обеспокоены наличием их массы и нуждаются в сильной социальной поддержке, чтобы помочь им в диагностике и возможном лечении.Важно помнить, что лечение помогает большинству пациентов с этими опухолями, позволяя людям жить полноценной активной жизнью.

Прочие воздействия

Нервная или мышечная инвалидность может возникнуть в результате резекции этих тканей хирургом для удаления опухоли. В редких случаях для эффективного лечения саркомы (ракового образования) требуется ампутация. Исследования показывают, что детям легче приспособиться к протезу, чем взрослым.

Коммуникабельность

Опухоли мягких тканей не заразны.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с образом жизни

Считается, что образ жизни и диета не играют роли в возникновении опухолей мягких тканей - доброкачественных или злокачественных.

Факторы риска травм и травм

Исторически сложилось так, что существует много ассоциаций между травмами и массами мягких тканей, но данные не подтверждают, что травма является причиной таких масс. Более вероятно, что травма привлекла медицинское внимание к существующей тканевой массе.

Единственное исключение - киста ганглия, обычное доброкачественное образование мягких тканей, заполненное жидкостью, которое может быть вызвано травмой.Киста ганглия может образоваться, например, после травмы колена. Такие кисты обычно перемещаются более свободно и намного мягче, чем саркома (раковая опухоль).

Профилактика

Опухоли мягких тканей нельзя предотвратить сами по себе, но любая обнаруженная масса неизвестной этиологии,

.

Таблица 8. Кисты мягких тканей | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр Авторизоваться Посетить ProShop
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ переключить меню
    • Обзор
    • Что нового в CE
    • Стоматологические мероприятия
    • Ваши курсы и мероприятия
    • Стоматологические курсы непрерывного образования
    • Архивные PDF-файлы курса CE
    • Интерактивные модули
    • Ресурсы факультета
    • Ресурсы для студентов
    • Ресурсы для выпускников
    • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
    • Ресурсы для помощников стоматолога
    • Примеры из практики
    • Проблемы с делом
    • Запрос на обучение и обучение
  • ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА переключить меню
    • Обзор
    • Материалы для пациентов
    • Детское стоматологическое здоровье
    • Разговорный испанский
  • ИССЛЕДОВАНИЕ переключить меню
    • Обзор
    • База данных стоматологических исследований
    • Медиа библиотека
  • УПРАВЛЕНИЕ ПРАКТИКОЙ переключить меню
    • Обзор
    • Производство
    • Коллекции
    • Тимбилдинг
    • Сценарии
    • Принятие дела
    • Новый опыт пациентов
    • Гигиена
    • Планирование
    • Маркетинг
  • ПРОДУКТЫ переключить меню
    • Обзор
    • Электрическая зубная щетка
    • Ручная зубная щетка
    • Зубная паста
    • Отбеливание
    • Другие продукты
    • Заказ товаров в ProShop
    • Купить все продукты
    • Образцы заказа
    • Запрос на обучение и обучение

Поиск

Очистить Разместить НАС английский Переключить раскрывающийся список

×

Выберите свой регион

  • НАС
  • Канада английский
  • Канада Français
  • Мексика
  • Бразилия
  • Аргентина
  • Чили
  • Колумбия
  • Венесуэла
  • Перу
  • Гватемала
  • Эквадор
  • Панама
  • Коста-Рика
  • Доминиканская Респблика
  • Латиноамерика
  • Великобритания
  • Скандинавские страны
  • Франция
  • Германия
  • Австрия
  • Швейцария
  • Нидерланды
  • Бельгия
  • Польша
  • Испания
  • Австралия
  1. Главная
  2. Профессиональное образование
  3. Стоматологические курсы непрерывного образования
  4. Номер курса: 110
  5. Содержание курса
  6. Часть IV: Обзор клинических характеристик поражений слизистой оболочки полости рта
  7. Таблица 8 Кисты мягких тканей
  • Профессиональное образование
  • Procter & Gamble - Crest + Oral-B Вернуть
  • Архивные PDF-файлы курса CE
  • Стоматологические курсы непрерывного образования
    • КУРС ВВЕДЕНИЕ
    • Содержание курса
    • Контрольная работа
  • Электрические зубные щетки
  • Что нового в CE
  • Ваши курсы и мероприятия
  • Виртуальное исследование мягких тканей
  • Ресурсы для помощников стоматолога
  • Примеры из практики
  • Проблемы с делом
  • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
  • Найди себя - карьера в P&G
  • Стоматологические мероприятия
  • Интерактивные модули
  • Ресурсы факультета
  • Ресурсы для студентов
  • Ресурсы для выпускников
Автор (ы) курса: Майкл В.Финкельштейн, DDS, MS; Эмили Ланзель, врач-терапевт; Джон В. Хеллштейн, доктор медицинских наук, магистр медицины Сохраните свой прогресс СОДЕРЖАНИЕ Переключить раскрывающийся список
  • Содержание курса
  • Обзор
  • Цели обучения
  • Часть I: Введение в клиническую дифференциальную диагностику
    • Как использовать дерево решений
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Часть II: Поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Поражения белой поверхности
    • Белые поражения поверхностного мусора
    • Белые поражения из-за субэпителиальных изменений
    • Пигментированные поверхностные поражения слизистой оболочки рта
    • Локализованные пигментные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Внесосудистые поражения крови
    • Меланоцитарные поражения
    • Татуировка
    • Везикулярно-язвенно-эритематозные поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Наследственные заболевания: буллезный эпидермолиз.
    • Аутоиммунные заболевания
.

Киста мягких тканей | определение кисты мягких тканей по Медицинскому словарю

киста

[sist]

1. мочевой пузырь.

2. аномальный закрытый мешок, выстланный эпителием в теле, содержащий жидкое или полутвердое вещество. Большинство из них безвредны, но по возможности их следует удалять, поскольку иногда они могут превращаться в злокачественные новообразования, инфицироваться или блокировать железу. Существует четыре основных типа кист: ретенционные кисты, кисты экссудации, эмбриональные кисты и паразитарные кисты.

3. этап жизненного цикла некоторых паразитов, во время которого они окутаны защитной стенкой.

альвеолярный с дилатации легочных альвеол, которые могут сливаться при разрыве их перегородок с образованием больших воздушных кист (пневматоцеле).

арахноидальная киста заполненная жидкостью киста между слоями лептоменингов, выстланная паутинной оболочкой, обычно в сильвиевой щели.

Киста Бейкера опухоль на тыльной стороне колена из-за выхода синовиальной жидкости, которая оказалась заключенной в мембранный мешок.

Бартолиновая киста заполненная слизью киста бартолиновой железы, обычно развивающаяся как следствие закупорки протока в результате травмы, инфекции, гиперплазии эпителия или врожденной атрезии или сужения.

Кистозные пространства Blessig c , образованные на периферии сетчатки.

киста с синим куполом 2. киста, вызванная эндометриозом, обнаруженная в заживших ранах, таких как раны после эпизиотомии или разреза после кесарева сечения; Обычно он обнаруживается в своде влагалища или на шейке матки.

Киста Бойера увеличение подъязычной сумки.

жаберная киста ( жаберная киста ) ( жаберная киста ) см. Жаберная киста.

бронхогенная киста врожденная киста, обычно в средостении или легком, возникающая в результате аномального почкования во время формирования трахеобронхиального дерева, выстланного бронхиальным эпителием, который может содержать секреторные элементы.

шоколадная киста одна, заполненная гемосидерином, вызывающая темный цвет после местного кровоизлияния, которое может возникнуть в яичнике при эндометриозе яичников.

киста холедоха врожденное кистозное расширение общего желчного протока, которое может вызывать боль в правом верхнем квадранте, желтуху, лихорадку, рвоту или протекать бессимптомно.

дочерняя киста небольшая паразитарная киста, развивающаяся из стенок более крупной кисты.

зубная киста одонтогенная киста, окружающая коронку зуба, возникающая после того, как коронка полностью сформирована.

дупликационная киста врожденная кистозная аномалия пищеварительного тракта, состоящая из дупликации сегмента, к которому она примыкает, возникающая в любом месте от рта до ануса, но наиболее часто поражающая подвздошную кишку и пищевод.

эмбриональная киста развивается из кусочков эмбриональной ткани, заросшей другими тканями, или из развивающихся органов, которые обычно исчезают до рождения. Примером может служить жаберная киста. кишечная киста ( энтерогенная киста ) киста кишечника, возникающая или развивающаяся из какой-либо складки или мешочка вдоль кишечного тракта. Вызывается также энтероцистой и энтероцистомой. эпидермальная киста ( эпидермоидная киста ) внутрикожная или подкожная киста, содержащая ороговевший плоский эпителий; он возникает из-за закупорки волосяных фолликулов.Вызывается также жировиком. киста эпидермального включения тип эпидермальной кисты, возникающей на голове, шее или туловище, образованной ороговевшим плоским эпителием с зернистым слоем. эпителиальная киста

1. любая киста, выстланная ороговевшим многослойным плоским эпителием, чаще всего обнаруживаемым в коже.

киста экссудации киста, образованная медленным просачиванием экссудата в закрытую полость.

фолликулярная киста одна из-за окклюзии протока фолликула или маленькой железы, особенно образовавшейся в результате увеличения графического фолликула в результате накопления транссудата.

эхинококковая киста личиночная стадия ленточных червей Echinococcus granulosis и E. multilocularis ; каждая из них содержит дочерние кисты с множеством сколек (ртов). См. Также эхинококкоз. Вызывается также эхинококковой кистой и эхинококком.

киста включения киста, образованная включением небольшой части эпителия или мезотелия в соединительную ткань вдоль линии слияния эмбриональных отростков; несколько типов встречаются в ротовой и носовой областях.

ороговевшая киста киста, возникающая в волосистом аппарате, выстланная многослойным плоским эпителием и содержащая в значительной степени мацерированный кератин и часто достаточное количество кожного сала, чтобы сделать содержимое жирным или прогорклым.

ретенционная киста содержащая слизь ретенционная киста, вызванная закупоркой протока слюнной железы. мультилокулярная киста

1. киста, содержащая несколько локул или пространств.

2. эхинококковая киста с множеством мелких нерегулярных полостей, которые могут содержать сколезы, но обычно мало жидкости.

3. толстостенная киста в почке, обнаруживаемая скоплениями и обычно односторонняя. У детей он содержит бластему и может перерасти в опухоль Вильмса.

миксоидная киста узловое поражение, обычно покрывающее дистальный межфаланговый сустав пальца в дорсолатеральном или дорсомезиальном положении, состоящее из очаговой муцинозной дегенерации коллагена дермы; не настоящая киста, у которой отсутствует эпителиальная стенка, она не сообщается с подлежащим синовиальным пространством.

Кисты Навуфея c ( nabothian c ), которые возникают, когда продуцирующие слизь железы в цилиндрическом эпителии шейки матки покрываются плоским эпителием в результате метаплазии; они обычно находятся в зоне трансформации шейки матки. Называется также Навуфея или наботианских фолликулов .

назоальвеолярная киста ( носогубная киста ) фиссуральная киста, возникающая вне костей на стыке глобулярной части медиального носового отростка, латерального носового отростка и верхнечелюстного отростка.

одонтогенная киста киста, происходящая из эпителия, обычно содержащая жидкий или полутвердый материал, который развивается на различных стадиях одонтогенеза; почти всегда заключен в кость. паразитарная киста одна, образующаяся вокруг личинок паразитов (ленточные черви, амебы, трихинеллы), например эхинококковая киста.

периневриальная киста выпадение периневриального пространства на экстрадуральном участке заднего крестцового или копчикового нерва на стыке корня и ганглия; это может вызвать боль в пояснице и ишиас.

киста пародонта одна в периодонтальной связке и прилегающих структурах, обычно на верхушке зуба (периапикальная киста). волосистая киста тип эпидермальной кисты, почти всегда обнаруживаемой на коже черепа, возникающей из наружного корневого влагалища волосяного фолликула.

корешковая киста покрытый эпителием мешок на вершине зуба.

С Ратке ( С расщелины Ратке ) группы эпителиальных клеток, образующих небольшие заполненные коллоидом кисты в промежуточной части гипофиза; они являются остатками мешочка Ратке и тесно связаны с краниофарингиомами.

ретенционная киста опухолевидное скопление секрета, образовавшееся при закупорке выхода секретирующей железы. Эти кисты могут развиваться в любых секреторных железах, таких как грудь, поджелудочная железа, почки, слюнные или сальные железы или слизистые оболочки.

солитарная киста кости патологическое костное пространство в метафизах длинных костей растущих детей; он может быть пустым или заполненным жидкостью и иметь нежную соединительную ткань.

субхондральная киста костная киста внутри сросшегося эпифиза под суставной пластиной.

дегтеобразная киста

1. киста, возникшая в результате кровоизлияния в желтое тело.

2. кровянистая киста, возникшая в результате эндометриоза.

тека-лютеиновая киста киста яичника, в которой кистозная полость выстлана клетками тека.

травматическая киста кости полость (не настоящая киста), образовавшаяся в кости, особенно нижней челюсти, в ответ на травму. Гематома, образовавшаяся в результате травмы, рассасывается, но кость не замещается; образовавшееся пространство обычно пусто и лишено эпителиальной выстилки.

киста вольфа киста широкой связки, образовавшаяся из остатков мезонефроса.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

киста

(sist) [Gr. кистис , мочевой пузырь, мешок]

1. Закрытый мешок или мешочек с определенной стенкой, содержащий жидкость, полужидкий или твердый материал. Обычно это аномальная структура, возникающая в результате аномалий развития, непроходимости протоков или паразитарной инфекции.

2. В биологии - структура, образованная определенными организмами и окружающая их, в которых они становятся неактивными, например циста некоторых простейших или метацеркарии сосальщиков.

придаточная киста

Киста, образовавшаяся вокруг инородного тела.

альвеолярная киста

Расширение и разрыв легочных альвеол с образованием воздушных кист.

апикальная киста

Киста около верхушки корня нежизненного зуба.

паутинная киста

Аномальное скопление спинномозговой жидкости внутри паутинной оболочки.Кисты могут сдавливать близлежащие структуры в головном мозге. У младенцев они могут вызывать головные боли, изменение психического статуса, нарушение обучаемости или увеличение головы. У взрослых они иногда вызывают эпилепсию.

Киста Бейкера

См .: Киста Бейкера.

Бартолиновая киста

См .: Бартолин, Каспар (младший)

кровяная киста

Гематома.

киста с синим куполом

1. Киста молочной железы, содержащая светлую жидкость соломенного цвета, которая кажется синей, если смотреть сквозь окружающие ткани.

2. Маленькая темно-синяя киста во влагалище, вызванная задержкой менструальной крови, наблюдаемая при эндометриозе.

жаберная киста

Киста шейки матки.

костная киста

Кистозная масса в кости, обычно нормальный вариант или доброкачественная опухоль.

киста Бойера

См .: киста Бойера

киста шейки матки

Закрытый эпителиальный мешок, образованный из жаберной борозды соответствующего глоточного кармана. Синоним: жаберная киста

шоколадная киста

Киста яичника с темно-пигментированным студенистым содержимым.

коллоидная киста

Киста с студенистым содержимым.

сложная киста

Киста, состоящая из твердого материала и полостей, заполненных жидкостью; внутри него могут быть стенки из ткани или внутреннее эхо. Когда сложная киста выявляется на УЗИ, обычно показано хирургическое удаление, чтобы исключить злокачественное новообразование.

врожденная киста

Киста, имеющаяся при рождении и возникающая в результате аномального развития, такого как дермоидная киста, несовершенное закрытие структуры, как при spina bifida cystica, или незащищенность зародышевых щелей, протоков или канальцев, таких как кисты шейки матки.

дочерняя киста

Киста, растущая из стенок другой кисты.

киста зуба

Киста, образующаяся из любой одонтогенной ткани.

зубная киста

Заполненная жидкостью киста, выстланная эпителием, обычно окружающая коронку зуба, который прорезался или еще не прорезался. Обычно зуб прорезывает кисту без лечения. Синоним: киста сыпь ; фолликулярная киста; фолликулярная одонтома

дермоидная киста

1. Тератома яичника.

2. Незлокачественная кистозная опухоль, содержащая элементы, полученные из эктодермы, такие как волосы, зубы или кожа. Эти опухоли часто возникают в яичниках, но могут развиваться и в других органах, например в легких.

киста растяжения

Киста, образованная в естественной замкнутой полости, такой как фолликулярная киста яичника.

эхинококковая киста

эхинококковая киста.

киста эндометрия

Киста или опухоль яичника, выстланная тканью эндометрия, обычно наблюдаемая при эндометриозе яичников.

эпидермоидная киста

Киста, заполненная кератином, кожным салом и кожными остатками, которые могут образовываться на коже черепа, задней части шеи или подмышечной впадине. Он доброкачественный и может быть удален хирургическим путем. Синоним: киста сальной железы

киста с сыпью

киста дентигеоз.

экстравазационная киста

Киста, возникающая в результате кровотечения или утечки других жидкостей организма в ткани.

киста экссудации

Киста, вызванная захватом экссудата в замкнутом пространстве.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА: Фолликулярные кисты, видимые на УЗИ щитовидной железы.

фолликулярная киста

Киста, возникающая из фолликула, как фолликулярная киста щитовидной железы, яичника или формирующегося зуба. Синоним: зубная киста См .: иллюстрация

ганглиозная киста

ганглиоз (2)

Киста Гартнера

См .: киста Гартнера

Киста Горлина

См .: киста Горлина

эхинококковая киста

Киста, образованная личиночной формой Echinococcus granulosus , обычно в печени.Синоним: эхинококковая киста

имплантационная киста

Киста, возникающая в результате смещения частей эпидермиса, что может возникнуть при травмах.

интралигаментарная киста

Кистозное образование между слоями широкой связки.

инволюционная киста

Киста, возникающая при нормальной инволюции органа или структуры, например, в молочной железе.

кератиновая киста

Киста, содержащая кератин.

кисты печени

Простые кисты, обычно небольшие и одиночные; или эхинококковые кисты; или кисты, связанные с кистозной болезнью печени, редким заболеванием, обычно связанным с врожденной кистозной болезнью почек.См .: Echinococcus granulosus; гидатида

мейбомиева киста

Халазион.

киста мениска

Заполненная жидкостью киста, часто связанная с дегенеративным горизонтальным разрывом мениска, чаще наблюдается в боковом мениске колена. Эта ганглиозоподобная киста может иметь пальпируемое образование на линии сустава колена, и ее можно визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии.

киста морганьи

См .: Морганьи, Джованни B

Киста Морганьи

См .: Морганьи, Джованни B

материнская киста

Эхинококковая киста, охватывающая более мелкие.

слизистая киста

ретенционная киста, состоящая из слизи.

наботиева киста

Киста, вызванная закрытием протоков наботиевых желез в шейке матки в результате хронического цервицита.

одонтогенная киста

Киста, связанная с зубами, например зубная или радикулярная киста.

киста яичника

Киста, заполненная жидкостью, которая развивается в яичнике и состоит из одной или нескольких камер. Основные типы кист - фолликулярные кисты, желтое тело, тератома и эндометриома.Основная жалоба пациента - боль в области таза или во время полового акта. Кисты можно пальпировать при бимануальном исследовании, но диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования. Многие кисты рассасываются спонтанно. Несмотря на то, что киста не является злокачественной, ее, возможно, придется удалить хирургическим путем из-за перекручивания ножки, которое вызывает гангрену, или из-за давления.

См .: синдром поликистозных яичников

паразитарная киста

Киста, содержащая личиночную форму некоторых паразитов, таких как цистицерк или эхинококкоз ленточных червей или личинки некоторых нематод, т.е.э., Trichinella .

паровариальная киста

Киста паровария.

периапикальная киста

Корневая киста.

волосистая киста

Эпителиальная киста со стенкой, напоминающей фолликулярный эпителий. Он наполнен однородной смесью кератина и липидов.

Синоним: трихилемма киста

пилонидальная киста

Киста, чаще всего в крестцово-копчиковой области, обычно в верхнем конце межъягодичной щели. Это связано с дефектом развития, который позволяет эпителиальной ткани задерживаться под кожей или может быть приобретен.Этот тип кисты может стать симптомом в раннем взрослом возрасте, когда образуется инфицированная дренажная пазуха.

Синоним: пилонидальный свищ

подколенная киста

Киста Бейкера.

порэнцефалическая киста

Аномальная полость головного мозга, сообщающаяся с желудочковой системой.

пролиферативная киста

Киста выстлана эпителием, который пролиферирует, образуя выступы, которые простираются в полость кисты.

корешковая киста

Некротическая воспалительная киста, развивающаяся у корня нежизнеспособного зуба.Киста прикрепляется к корню зуба и может располагаться сбоку от него, если киста связана с латеральным каналом пульпы.

Синоним: периапикальная киста ; киста на конце корня

ретенционная киста

Киста, удерживающая секрет железы, как в слизистой или сальной кисте.

корневая киста

Корневая киста.

киста сальной железы

эпидермоидная киста.

семенная киста

Киста придатка яичка, семявыносящего протока или других протоков, несущих сперматозоиды, содержащих сперму.

супраселлярная киста

Киста гипофизарной ножки чуть выше дна турецкого седла. Его стенка часто кальцинирована или окостенела.

синовиальная киста

Накопление синовии в сумке, синовиальной крипте или мешочке синовиальной грыжи, вызывающее опухоль.

текалютеиновая киста

Доброкачественное увеличение фолликула Граафа, обычно возникающее при беременностях (особенно при многоплодной беременности) или при других состояниях, которые вызывают заметно повышенные уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови, например.g., молярная беременность или хориокарцинома.

Синоним: hyperreactio luteinalis

трихилемма киста

Волнистая киста.

трубчато-яичниковая киста

Киста яичника, прорывающаяся в просвет прикрепленной маточной трубы.

однокамерная киста

Киста, содержащая только одну полость.

киста влагалища

Киста влагалища.

желточная киста

Врожденная киста желудочно-кишечного тракта. Выстлан мерцательным эпителием, это остатки омфаломезентериального протока.

киста вольфа

Киста, лежащая в одной из широких связок матки.

иллюстрация

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

.

УЗИ мягких тканей

Брайан Эйерл, доктор медицины, RDMS

I. Введение и показания

Многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи с жалобами на мягкие ткани, например, инфекции, травмы и аномальные образования. Традиционно компьютерная томография и магнитный резонанс использовались, когда у этих пациентов необходимы визуализирующие исследования; однако ультразвук, как правило, более доступен и в некоторых случаях является предпочтительным методом визуализации.(1)

Чаще всего ультразвуковое исследование у постели больного с аномалиями мягких тканей используется для оценки инфекций, включая целлюлит, абсцесс и некротический фасциит. Другие показания для мягких тканей включают оценку кист и лимфатических узлов. Ультразвук также используется для обнаружения инородных тел.

Хотя большинство абсцессов лечат с помощью разреза и дренажа, в некоторых случаях, обычно из-за косметического ухода, может быть вариантом лечения с помощью иглы и антибиотиков.(3,7) Оззекер и его коллеги (7) обнаружили, что аспирация и орошение абсцессов груди под контролем УЗИ предпочтительнее хирургического дренирования абсцессов диаметром менее 3 см. (7) Ультразвук обеспечивает динамическое руководство в режиме реального времени для пункционной аспирации. , что приводит к увеличению успеха.

II. Анатомия

Структуры, которые визуализируются при прикроватном ультразвуковом исследовании мягких тканей, - это, прежде всего, кожа, подкожная ткань, фасция и мышцы.

Кожа состоит из двух слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокого и толстого слоя дермы.Подкожная ткань, расположенная под дермой, состоит из соединительнотканных перегородок и жировых долек. (2) Фасция, более глубокая структура, представляет собой плотную фиброзную мембрану. (3) Мышца состоят из длинных мышечных волокон, сгруппированных в пучки. Различные слои соединительной ткани окружают отдельные мышечные волокна, пучки и целые мышцы.

III. Техника сканирования, нормальные результаты и распространенные варианты


Оборудование
Выбор подходящего датчика является важным аспектом прикроватной ультрасонографии мягких тканей.Поскольку большинство структур, которые необходимо отобразить, являются относительно поверхностными, высокочастотный (7–12 МГц) линейный преобразователь является наиболее полезным и обеспечивает хороший баланс между глубиной изображения и разрешением. Иногда необходимо визуализировать более глубокие структуры; в этих случаях требуется низкочастотный преобразователь. Если низкочастотный линейный преобразователь недоступен, то можно использовать криволинейный преобразователь (рисунок 1).

Рис. 1: Для визуализации глубоких структур, таких как мышцы бедра, как показано здесь,
можно использовать низкочастотный криволинейный датчик.

Техника сканирования
Сонографист держит датчик особенно важно при УЗИ мягких тканей, поскольку часто требуются точные контролируемые движения датчика. Датчик следует держать так, чтобы часть руки, например мизинец или локтевой аспект, опиралась на тело пациента, чтобы стабилизировать датчик. (4)

Во многих случаях полезно начать сканирование с небольшого расстояния от интересующей области, чтобы получить представление о внешнем виде нормальной, не вовлеченной анатомии.Затем датчик можно сдвинуть к интересующей области. Для сонографиста может быть полезно приложить палец руки, не держащей датчик, к интересующей области, а затем сдвинуть датчик, пока он не коснется пальца.

Изображения должны быть получены как в продольной, так и в поперечной плоскостях, что предоставит наибольшую информацию и позволит точно определить местонахождение. (5) Может быть полезно рассмотреть контралатеральную сторону тела пациента, чтобы получить информацию о нормальном внешнем виде структур.(5)

Нормальные результаты
С оборудованием, которое обычно используется для ультразвукового исследования у постели больного, невозможно различить эпидермис и дерму. Они появляются вместе в виде тонкого гиперэхогенного слоя. (2) Подкожный слой выглядит гипоэхогенным на УЗИ, с двумя компонентами: гипоэхогенным жиром с вкраплениями гиперэхогенных линейных эхосигналов, идущих в основном параллельно коже, которые представляют собой перегородки соединительной ткани (Рисунок 2). 2) В подкожном слое можно визуализировать вены и нервы.

Рис. 2: Нормальная кожа, подкожная клетчатка и фасция.

Рисунок 2A: Нормальная кожа, подкожная клетчатка и фасция. (Слайдер)

Фасция выглядит как линейный гиперэхогенный слой. Его толщина может варьироваться в зависимости от местоположения. (3)

Мышечные пучки можно визуализировать как гипоэхогенные цилиндрические структуры, окруженные гиперэхогенной соединительной тканью (перимизий) (рисунки 3 и 4).(3) Характерной особенностью мышцы является то, что ее внешний вид на УЗИ может изменяться при сокращении; при сжатии он кажется более толстым и более эхогенным в плоскостях короткой оси. (6)

Рис. 3: Продольное изображение мышцы.

Рис. 4: Поперечное изображение мышцы.

Лимфатические узлы гипоэхогенные и обычно овальные. (7)

IV. Патология

Целлюлит
Целлюлит - это патологическое состояние, которое наиболее часто встречается при ультразвуковом исследовании мягких тканей у постели больного.Внешний вид целлюлита на УЗИ зависит от стадии и степени тяжести. Первоначально это может быть генерализованный отек и повышенная эхогенность кожи и подкожных тканей (рис. 5). (8,9) По мере прогрессирования целлюлита и увеличения количества подкожной жидкости гиперэхогенные жировые дольки разделяются на участки, заполненные гипеокотической жидкостью. Эта более поздняя стадия целлюлита наиболее типична и описывается как имеющая вид булыжника (Рисунок 6). (8) Появление заполненных жидкостью междолевых перегородок не является специфическим для целлюлита, а скорее является генерализованным подкожным отеком, который может быть результатом других заболеваний. такие состояния, как застойная сердечная недостаточность.(8)


Рисунок 5: Ранний целлюлит.

Рис. 6: Брусчатка на поздней стадии целлюлита.

Цветной и энергетический допплер - это усовершенствованные методы ультразвукового исследования, которые могут помочь определить наличие воспаления, характерного для целлюлита. Однако их использование в отделении неотложной помощи выходит за рамки навыков большинства практикующих врачей, которые вместо этого полагаются на физическое обследование для клинической корреляции.

Tayal и его коллеги изучали использование прикроватного ультразвука у пациентов отделения неотложной помощи с признаками кожной инфекции мягких тканей, но без признаков очевидного абсцесса. (10) Было обнаружено, что использование ультразвука изменило лечение значительного процента исследуемой группы . Регулярно используя ультразвук при обследовании этих пациентов, врачи смогли избежать ненужных дренажных процедур, а также обнаружить скрытые абсцессы. Это исследование поддерживает использование ультразвука для оценки большинства пациентов с целлюлитом.

Некротический фасциит
Некротический фасциит - это необычная, тяжелая, опасная для жизни инфекция, поражающая подкожную ткань, фасцию и мышцы. На УЗИ это выглядит как утолщенная деформированная фасция с прилегающим скоплением гипоэхогенной жидкости, а также отек подкожной клетчатки и мышц. (8) Небольшие очаги газа могут проявляться как яркие эхогенные области с задней акустической затенением. (2,8,11)

Моррисон и др. (11) использовали ультразвук для оценки пациентов отделения неотложной помощи с гангреной Фурнье и во всех случаях обнаружили подкожный газ в мошонке.Авторы пришли к выводу, что прикроватное ультразвуковое исследование было очень полезным при обследовании этих пациентов.

Cysts
Ультразвук может помочь отличить твердые образования от кистозных. Ганглиозные кисты - это распространенное кистозное образование, которое возникает из влагалищ сухожилий и суставов (Рисунок 7). Они наполнены студенистым материалом. На УЗИ они кажутся безэховыми и могут вызывать акустическое усиление в задней части. (12) Можно отследить происхождение кисты от влагалища сухожилия или суставной щели.

Рис. 7: Киста малого ганглия.

Лимфатические узлы
Нормальные и реактивные лимфатические узлы имеют одинаковый вид на УЗИ: они гипоэхогенные, с эхогенными воротами и обычно овальные. (7) [гиперссылка на ЛОР-лимфаденит] Злокачественные лимфатические узлы обычно гипоэхогенные, без эхогенных ворот , и круглый. Это различие выходит за рамки навыков и опыта большинства врачей неотложной помощи, которым не следует пытаться различать эти две сущности.Однако они могут использовать ультразвук, чтобы определить образование как вероятный лимфатический узел.

Инородные тела
Ультразвук используется для оценки ран и других мягких тканей, которые могут содержать инородные тела. [гиперссылка на инородные тела] Это особенно полезно при поиске рентгенопрозрачных инородных тел, которые трудно или невозможно обнаружить с помощью простой рентгенографии или компьютерной томографии.

В.Жемчуг и ловушки

  • Высокочастотный линейный датчик наиболее полезен для ультразвукового исследования мягких тканей. В некоторых случаях может потребоваться низкочастотный криволинейный преобразователь для визуализации более глубоких структур.
  • Удерживание датчика таким образом, чтобы часть руки исследователя лежала на пациенте, стабилизирует датчик и позволит совершать точные контролируемые движения, которые необходимы.
  • Начните сканирование близлежащих, не затронутых участков тела, чтобы получить представление о нормальной анатомии.В этом отношении также может помочь сканирование соответствующей противоположной части тела.
  • Целлюлит на УЗИ обычно имеет вид булыжника.
    Некротический фасциит выглядит как утолщенная деформированная фасция с прилегающей жидкостью и может иметь небольшие эхогенные очаги газа.
  • Кисты выглядят безэховыми с акустическим затемнением сзади.
    Нормальные и реактивные лимфатические узлы выглядят гипоэхогенными, с эхогенными воротами и обычно имеют овальную форму.


VI.Каталожные номера

  1. Назарян Л.Н.
    В верхних 10 причинах, опорно-двигательный аппарат УЗИ является важным дополнительным или альтернативным способом МРТ. Am J Roentgenol. 2008; 190 (6): 1621-6.
  2. Валле М., Заморини М.П.
    Кожа и подкожная клетчатка. В: Bianchi S, Martiloni C, ред. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. Springer: Берлин; 2007: 19-43.
  3. О'Неилл Дж
    Введение в опорно-двигательного аппарата УЗИ. В: O’Neill J, ed.Мышечно-скелетное УЗИ: анатомия и техника. Спрингер: Нью-Йорк; 2008: 3-17.
  4. Jacobson JA.
    Основы Musculoskeletal ультразвука. Сондерс: Филадельфия; 2007.
  5. Каплан П.А., Матаморос А. Младший, Андерсон Дж. С. .
    сонография костно-мышечной системы. Am J Roentgenol. 1990; 155 (2): 237-45.
  6. Заморини М.П., ​​Валле М.
    Мышцы и сухожилия. В: Bianchi S, Martinoli C, ред. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. Springer: Берлин; 2007: 45-96.
  7. Ahuja AT, Ying M.
    Сонографическая оценка шейных лимфатических узлов. Am J Roentgenol. 2005; 184 (5): 1691-9.
  8. Чау CL, Гриффит Дж. Ф.
    Скелетно-мышечные инфекции: ультразвуковые исследования. Clin Radiol. 2005; 60 (2): 149-59.
  9. Chao HC, Lin SJ, Huang YC, Lin TY.
    Сонографическая оценка целлюлита у детей. J Ultrasound Med. 2000; 19 (11): 743-9.
  10. Тайал В.С., Хасан Н., Нортон Г.Дж., Томашевски, Калифорния.
    Влияние ультразвука мягких тканей на лечение целлюлита в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2006; 13 (4): 384-8.
  11. Morrison D, Blaivas M, Lyon M.
    Неотложная диагностика гангрены Фурнье с помощью прикроватного ультразвукового исследования. Am J Emerg Med. 2005; 23 (4): 544-7.
  12. Hwang S, Адлер РС.
    Сонографическое оценка опорно-двигательного аппарата массы мягких тканей. Ультразвук Q.2005; 21 (4): 259-70.
.

Киста мягких тканей | Статья о кисте мягких тканей по The Free Dictionary

- полость, возникающая в тканях и органах тела в результате различных патологических процессов.

Истинные кисты выстланы эпителием или эндотелием; ложные кисты не имеют специальной выстилки. Кисты классифицируют по механизму их развития. Ретенционные кисты образуются при нарушении оттока любого секрета железы, что приводит к расширению железы или протока (например, при закупорке протоков сальных, слюнных или молочных желез).Кисты рамоллиссмента возникают в компактной ткани, когда ткань размягчается (с кровотечением, воспалением, некрозом) на ограниченном участке (например, киста головного мозга после инфаркта или кровоизлияния). Дизонтогенетические кисты образуются в результате кистоподобной трансформации эмбриональных каналов и трещин (например, брангиогенетических кист, из остатков жаберных щелей) или в результате дефекта развития органа (например, кистозной почек). Опухолевые кисты чаще всего возникают при опухолях желез, сосудов или костей по разным причинам (цистаденома, лимфангиома).Травматические кисты образуются при травматическом смещении эпителия и его внедрении в подлежащие ткани (эпителиальные кисты пальцев рук, ладоней, радужки). Паразитарные кисты представляют собой везикулярные стадии (цистицерки) ленточных червей ( Echinococcus, Cysticercus ). Размеры, структура и внешние проявления кист зависят от их происхождения. Лечение в основном хирургическое.

в жизненном цикле многих одноклеточных организмов, стадия, характеризующаяся наличием защитной оболочки, также называемой кистой.

У животных (некоторых жгутиконосцев, корневищ, спорозойных, инфузорий). Различают кисты покоя и репродуктивные кисты. Толстые желеобразные или твердые стенки покоящихся кист состоят из хитиновых веществ, которые иногда становятся минерализованными. Кисты образуются при неблагоприятных условиях, например, когда водоем пересыхает или замерзает. У паразитов цисты в состоянии покоя обеспечивают переход от одного хозяина к другому через внешнюю среду. Некоторые простейшие могут существовать в форме цист в течение многих месяцев или лет (например, род Colpoda около 16 месяцев, род Oicomonas около 5½ лет, а вид Peridinium cinctum около 16½ лет).Репродуктивные кисты имеют тонкую стенку и существуют лишь короткое время, в течение которого их содержимое разделяется на несколько независимых организмов.

У растений (перидинии, хризомонады, Euglena ) цисты возникают в результате сжатия тела и выдавливания на поверхность твердой и практически непроницаемой стенки. Инцистирование обычно происходит при ухудшении условий окружающей среды; помогает организму пережить неблагоприятный период. Когда условия становятся благоприятными, цисты прорастают, и их содержимое вырывается из стены.Киста обычно дает одного нового человека, но иногда ее содержимое разделяется, и из кисты выходит несколько новых особей. Другими словами, происходит размножение.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Киста развития мягких тканей | Статья о кисте развития мягких тканей по The Free Dictionary

- полость, возникающая в тканях и органах тела в результате различных патологических процессов.

Истинные кисты выстланы эпителием или эндотелием; ложные кисты не имеют специальной выстилки. Кисты классифицируют по механизму их развития. Ретенционные кисты образуются при нарушении оттока любого секрета железы, что приводит к расширению железы или протока (например, при закупорке протоков сальных, слюнных или молочных желез).Кисты рамоллиссмента возникают в компактной ткани, когда ткань размягчается (с кровотечением, воспалением, некрозом) на ограниченном участке (например, киста головного мозга после инфаркта или кровоизлияния). Дизонтогенетические кисты образуются в результате кистоподобной трансформации эмбриональных каналов и трещин (например, брангиогенетических кист, из остатков жаберных щелей) или в результате дефекта развития органа (например, кистозной почек). Опухолевые кисты чаще всего возникают при опухолях желез, сосудов или костей по разным причинам (цистаденома, лимфангиома).Травматические кисты образуются при травматическом смещении эпителия и его внедрении в подлежащие ткани (эпителиальные кисты пальцев рук, ладоней, радужки). Паразитарные кисты представляют собой везикулярные стадии (цистицерки) ленточных червей ( Echinococcus, Cysticercus ). Размеры, структура и внешние проявления кист зависят от их происхождения. Лечение в основном хирургическое.

в жизненном цикле многих одноклеточных организмов, стадия, характеризующаяся наличием защитной оболочки, также называемой кистой.

У животных (некоторых жгутиконосцев, корневищ, спорозойных, инфузорий). Различают кисты покоя и репродуктивные кисты. Толстые желеобразные или твердые стенки покоящихся кист состоят из хитиновых веществ, которые иногда становятся минерализованными. Кисты образуются при неблагоприятных условиях, например, когда водоем пересыхает или замерзает. У паразитов цисты в состоянии покоя обеспечивают переход от одного хозяина к другому через внешнюю среду. Некоторые простейшие могут существовать в форме цист в течение многих месяцев или лет (например, род Colpoda около 16 месяцев, род Oicomonas около 5½ лет, а вид Peridinium cinctum около 16½ лет).Репродуктивные кисты имеют тонкую стенку и существуют лишь короткое время, в течение которого их содержимое разделяется на несколько независимых организмов.

У растений (перидинии, хризомонады, Euglena ) цисты возникают в результате сжатия тела и выдавливания на поверхность твердой и практически непроницаемой стенки. Инцистирование обычно происходит при ухудшении условий окружающей среды; помогает организму пережить неблагоприятный период. Когда условия становятся благоприятными, цисты прорастают, и их содержимое вырывается из стены.Киста обычно дает одного нового человека, но иногда ее содержимое разделяется, и из кисты выходит несколько новых особей. Другими словами, происходит размножение.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда