Медицинский колледж №2

Киста малой слюнной железы


Кисты слюнных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы - опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область - выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

Кисты слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Кисты слюнных желез — это патологические доброкачественные образования из фиброзной ткани, имеющие вид одиночных полостей, чаще всего однокамерных, реже — многокамерных. Изнутри кисты заполняет слизистая жидкость белого или желтого цвета.

Формирование кист проходит безболезненно. В группе риска находятся люди всех категорий, в особенности лица до 30 лет. Чаще всего киста образуется на малых слюнных железах. Большая железа также поражается патологией, но гораздо реже. Места локализации кист — на мягком небе, внутренних сторонах щек и губ.

При отсутствии лечения со временем киста увеличивается, а проблема усугубляется. Причинами тому служат такие осложнения, как просачивание жидкости через капиллярные стенки и скопление секрета внутри кисты с отсутствием возможности его оттока.

Классификация кист слюнных желез

Кисты классифицируются по нескольким признакам: месту образования, локализации, причине появления.

Основная классификация такого рода образований — это группирование кист по названиям желез, которые они поражают. Таким образом, существует киста малой, подъязычной, подчелюстной и околоушной железы. Весьма различимы между собой кисты большой и малой желез.

Специалисты классифицируют данные опухоли, исходя из места их локализации, поскольку киста может находиться непосредственно в самом протоке или в паренхиме — тканях всей железы.

Кроме того, киста может принадлежать к ложным или истинным опухолям. Первые возникают вследствие разного рода травм мягких тканей, вторые — из-за возникновения таких патологий, как слюнный камень или других естественных причин. При этом истинная киста внутри имеет выстилку из эпителия, ложная — не имеет таковой. При наличии внутри полости кисты мукоидного слизистого содержимого, ее называют мукоцеле. Что будет еще одной разновидностью этого образования.


Причины возникновения кисты слюнных желез

Подобная киста образуется от того, что железа потеряла возможность выхода из нее секрета. Слюнный отток может закупориться и по причине чрезмерной густоты секрета, образующего слюнный камень. Кроме того, кистозная патология бывает обусловлена травмой или опухолью, сдавливающей канал и препятствующей выводу слюны. В результате жидкость растягивает железистую дольку либо сам слюнный проток, на месте патологии образуется киста.


Симптомы кисты слюнной железы

В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.

Киста малой железы

Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.

Киста подъязычной железы

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

Киста подчелюстной железы

Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.

Киста околоушной железы

Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика кисты слюнных желез

На первом этапе постановки точного диагноза специалисты изучают клиническую картину заболевания визуально. После этого применяются инструментальные и лабораторные способы обследования. В ряде случаев необходимо дифференцировать кисту от опухолей, которые могут быть внешне схожи с ней. Это имеет ключевое значение, так как опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы понять, какие размеры в действительности имеет киста, пациента срочно направляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которую проводят в режиме контрастирования. Также может потребоваться цистография, сиалография и УЗИ.

В особо сложных случаях диагностики перечисленных методов бывает недостаточно. Окончательный диагноз ясен только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, а также пункции кисты. Извлеченное содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, необходимому для исключения иных диагнозов, в особенности злокачественных опухолей.

Поскольку киста подчелюстной железы и боковая киста шеи схожи между собой, при их диагностике необходима обязательная дифференциация. Кроме того, в ряде ситуаций требуется исключить дермоидную кисту и опухоль мягких тканей, такую как гемангиома, липома и лимфангиома, а также некоторые заболевания — лимфаденит и субмандибулит.

Киста подъязычной слюнной железы дифференцируется с липомой, дермоидной кистой и кистой подчелюстной железы. При этом необходимо точно исключить слюннокаменную болезнь и хронический сиаладенит в стадии обострения. Киста околоушной слюнной железы требует исключения ее опухоли и хронического лимфаденита.


Лечение кисты слюнной железы

Лечение кисты слюнной железы, вне зависимости от типа и места локализации, консервативными методиками невозможно, эффект в данном случае дает только хирургический метод. Устранение новообразования производится через ротовую область, но иногда требуется операция через доступ с наружной стороны, если это предполагает расположение кисты.

  1. При необходимости лечения ретенционной кисты малой железы проводят ее вылущивание через ротовую полость с обезболиванием местными анестетиками и ушиванием кедгутовыми швами.
  2. Подъязычная киста удаляется методом цистомии или цистэктомии на усмотрение хирурга.
  3. Киста подчелюстной железы нейтрализуется удалением вместе с самой железой.
  4. Похожим образом поступают с кистозным образованием околоушной железы — его удаляют одновременно с паренхимой железы. Однако эту операцию проводят через наружный доступ с сохранением лицевого нерва. Данный тип кисты требует особо бережного лечения, так как поражение лицевого нерва влечет паралич мимических мышц и деформацию лица на всю жизнь.

Профилактика кисты слюнной железы состоит в предупреждении травм и воспалений полости рта, тщательной гигиене и регулярных посещениях стоматолога.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Ретенционная киста слюнной железы: симптомы, лечение, удаление

Ротовая полость больше, чем другие области подвержена воспалительным заболеваниям. Ретенционная киста слюнной железы чаще встречается в детском и юношеском возрасте. Образование приносит массу дискомфорта в повседневной жизни: нарушает процесс пережевывания и глотания пищи, изменяет речь. Кроме того, оно опасно возможными осложнениями.

Содержание

  • Что такое ретенционная киста слюнных желез
  • Чем опасно заболевание
  • Излюбленная локализация ретенционных кист
  • Малые слюнные железы
  • Подъязычные
  • Околоушные
  • Подчелюстные
  • Диагностика и методы лечения
  • Удаление ретенционной кисты: подготовка и ход операции
  • Что ожидает в послеоперационном периоде

Что представляет собой ретенционная киста слюнной железы

Окклюзионная пробка, перекрывающая проток слюнной железы ведет к формированию полости из соединительной ткани, наполненной прозрачным слизистым содержимым. Это безболезненное выпячивание имеет розовый цвет. При разрастании и растяжении оболочки приобретает синюшный оттенок.

Ретенционная киста не стабильна, она постепенно увеличивается в размере за счет накопления слюнного экссудата в полости. Встречаются однокамерные, реже многокамерные образования.

При формировании полости внутри паренхимы, киста прощупывается, как плотный гиперемированный узелок – это более опасный вид. Закупорка железы не «рассасывается сама собой», заболевание требует квалифицированной помощи, поскольку без надлежащего лечения происходит ее воспаление.

Причины появления ретенционных кист

Нарушение оттока слюнного секрета бывает полным или частичным. Основными причинами явления становятся:

  • травмы инородным телом, некачественными зубными пломбами или протезами;
  • образование слюнного камня;
  • сдавливание протока опухолевидными образованиями.

У детей травмирующим фактором становятся растущие резцы.

Провоцирующие формирование кист факторы:

  • недостаточный гигиенический уход;
  • наличие кариозных полостей;
  • хронические воспалительные процессы полости рта;
  • курение.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте до 12 лет. У новорожденных процент возникновения невелик. Здесь основная причина – внутриутробное нарушение развития.

Опасно ли заболевание

Кистозное образование не относится к патологиям, угрожающим жизни человека, но это не значит, что болезнь безопасна. Самое частое последствие – инфицирование, развитие абсцесса (локального нагноившегося очага) или флегмоны (разлитого гнойного процесса).

У детей киста значительных размеров деформирует уздечку языка, нарушает формирование речи. Часто отмечаются рецидивы – периодическое опорожнение полости и повторное наполнение ее экссудатом.

Удаление образования в начальном процессе всегда проходят легче. Хирургическое вмешательство на запущенной стадии повышает риск травмирования лицевого нерва.

Классификация и места локализации ретенционных кист

При диагностировании кист на малую слюнную приходится около 55 % — это наиболее часто встречаемый вид. Подъязычная занимает 35%, остальные 10% делят между собой околоушная железа и подчелюстная. Каждая из них имеет свою клиническую картину и место локализации.

Ретенционная киста малой слюнной железы

Это подвижный узелок с прозрачным содержимым, не более сантиметра в диаметре. Для него характерен медленный рост и безболезненность. Излюбленная локализация – слизистая нижней губы, а также внутренняя сторона щек.

Ретенционная киста подъязычной железы

В медицинской терминологии – ранула, располагается у основания языка. Образование с прозрачными стенками имеет синеватый оттенок. Ретенционная киста подъязычной железы может достигать значительных размеров, затрудняя речь и пережевывание пищи. Иногда наблюдается опорожнение при случайной травме, после чего полость наполняется вновь.

Киста околоушная

Описывается, как односторонняя отечность и асимметрия лица. Обнаруживается с внутренней стороны у угла челюсти. Это безболезненное подвижное образование, склонное к нагноению.

Подчелюстная киста

Обнаруживается в подчелюстной зоне большой слюнной железы. Прощупывается, как эластичная подвижная округлость. Быстрое увеличение визуально сглаживает контур лица, деформирует его.

Диагностика и виды лечения

Предварительный диагноз ставится на основе клинических проявлений. Стандартные лабораторные анализы в этом случае дают мало информации. Обследование проводят методом УЗИ, рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Обязательной считается пункция образования, биохимический и цитологический анализ взятого материала.

Дифференциальная диагностика – исключение из подозрения доброкачественных (липома, дермоид, гемангиома) и злокачественных опухолей. Кроме того, клинические признаки кист схожи с лимфаденитом.

Единственное эффективное лечение, позволяющее полностью избавиться от проблемы – оперативное. В зависимости от расположения кисты доступ осуществляется из ротовой полости или наружно. Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы проводят методом «вылущивания» из слизистой под инфильтративной анестезией. В других случаях применяется: дренирование железы, ее удаление, иссечение окружающих тканей.

Лечение народными средствами не избавляет от образования, но нацелено на профилактику воспалительного процесса. Среди эффективных рецептов для полоскания:

  • раствор пищевой соды и соли, в равных пропорциях;
  • разведенные в стакане воды комнатной температуры 10 мл масла эвкалипта;
  • отвар ромашки, шалфея или календулы.

Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы: подготовка, ход операции

Если подтвержден диагноз – ретенционная киста малой слюнной железы, лечение проводится оперативное с применением местного обезболивания. Это несложная операция, длящаяся 30 – 50 минут, но и она требует подготовки пациента:

  • сбор анамнеза на наличие аллергических реакций;
  • анализ крови на уровень, гемоглобина и протромбина;
  • анализ на инфекции, передающиеся гемотрансмиссивным путем;
  • флюорография.

За неделю до оперативного вмешательства вводят паузу на прием лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.

Если используется инфильтрационная анестезия, в день операции, разрешается легкий завтрак в небольших порциях. Ретенционная киста малой слюнной железы устраняется в условиях амбулатории доступом через рот:

  1. После обезболивания проводится разрез слизистой над участком, где расположена киста.
  2. Образование «вылущивается» из ткани, ножка перевязывается и обрезается.
  3. Рана дренируется для предотвращения скопления экссудата.
  4. Ушивание происходит рассасывающимися нитями, не требующими удаления впоследствии.
  5. Накладывается асептическая повязка.

Иссеченные ткани направляются на цитологическое и гистологическое исследование для исключения злокачественной направленности. Как выглядит рана после удаления видно на фото.

Поведение в послеоперационный период

Особое значение для предотвращения постоперационных осложнений имеет уход и диета в последующие 5 – 7 дней. Рана обрабатывается соответственно врачебным рекомендациям, запрещается самостоятельно удалять дренаж. При усилении отечности, повышении температуры, выделении гнойного содержимого из раны необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

В первую неделю из питания исключаются острые и кислые блюда, противопоказана горячая и грубая пища. Диета состоит из протертых продуктов комнатной или теплой температуры. Каждый прием пищи заканчивается полосканием раствором пищевой соды или травяным отваром.

Образования на слюнных железах нельзя игнорировать. Использование народных рецептов не должно быть длительным особенно, если нет ощутимого результата от их применения. Чем раньше начато лечение кисты, тем менее безболезненным и быстрым окажется восстановительный период.

Рекомендуемые материалы:

Удаление камня из слюнной железы

Воспаление подъязычной слюнной железы

Что показывает МРТ слюнных желез

Причины увеличения слюнной железы

Признаки воспаления слюнной железы под языком

Воспаление околоушной железы

Строение слюнной железы человека

причины, строение, классификация, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Редактор: Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Содержание:

Киста слюнной железы - это полость с жидким содержимым, локализующаяся в челюстно-лицевой области, а конкретно - в одной из слюнных желез. Киста - это достаточно редкое новообразование, которые чаще всего поражает малые слюнные железы, несколько реже - подъязычные железы, и совсем редко - нижнеподчелюстные железы и околоушные железы. Чаще всего кисты слюнных желез встречаются у людей до 30 лет, а их лечением занимается челюстно-лицевой хирург.

Киста слюнной железы

Киста слюнной железы

Причины кист слюнных желез

Чаще всего киста слюнной железы формируется из-за затрудненного или вообще прекращенного оттока секрета из слюнных желез. Это может произойти по нескольким причинам: из-за закупорки протока слизистой пробкой, облитерации из-за стоматита, сиаладенита или другого воспаления, травмирования железы разрушенным зубом или протезом, обструкции камнем слюнной железы, из-за рубцового сужения, внешней компрессии опухолью и т.п.

Также существует мнение, что некоторые кисты слюнных желез - врожденные, и развиваются из рудиментарного протока, отшнуровавшегося еще во время формирования плода в утробе матери.

Строение кисты

Чаще всего киста слюнной железы – это одиночное однокамерное образование, заполненное желтоватой или бесцветной слизистой жидкостью. Капсула кисты – это фиброзная оболочка, которая изнутри выстлана многослойным цилиндрическим и плоским эпителием или грануляционной тканью.

Киста слюнной железы

Киста слюнной железы

Киста со временем может увеличиваться, либо из-за транссудации жидкости сквозь стенки капилляров, либо из-за скопления в самой кисте слюнного секрета, отток которого нарушен.

<Классификация кист

Кисты различаются между собой по месту образования, так как от этого напрямую зависят симптомы заболевания: кисты малых слюнных желез и больших слюнных желез проявляют себя совершенно по-разному. Также по локализации кисты делятся на кисты протоков слюнных желез и кисты паренхимы.

В зависимости от того, как киста устроена, она может быть ложной (посстравматической) или истинной (ретенционной).

Если в кисте слюнных желез наблюдается мукоидное слизистое содержимое, то ее называют мукоцеле.

Симптомы кист

Киста малой слюнной железы

Этот наиболее распространенный вид кист чаще всего можно встретить на внутренней стороне нижней губы. Чуть реже они появляются в щеках и других отделах ротовой полости. Кисты малых слюнных желез обычно некрупные, не больше 0,5-1 сантиметра в диаметре, в размерах увеличиваются очень медленно. Внешне они выглядят как подвижные округлые новообразования, имеющие эластическую консистенцию и слегка выступающие над слизистой ротовой полости.

Обычно киста малой слюнной железы не доставляет пациенту болезненных ощущений и какого-либо беспокойства. Иногда возможно случайное травмирование пищей или прикусывание кисты, после чего из нее выделяется вязкая желтоватая полупрозрачная жидкость. Через некоторое время киста зарастает, и в ней снова скапливается жидкое содержимое.

Внешне киста малой слюнной железы может быть похожа на фиброму, гемангиому и другие доброкачественные опухоли ротовой полости, однако она, разумеется, опухолью не является.

Киста подъязычной слюнной железы

Кисту этого типа еще называют «лягушачьей опухолью», или ранулой. Она располагается под основанием языка, на дне полости рта. Внешне такая киста выглядит как овальное или округлое голубоватое выпячивание, просвечивающее сквозь слизистую. А если киста находится под и над челюстно-подъязычной мышцей, то она может быть не округлой, а в форме песочных часов.

Из-за достаточно сильного увеличения в размерах киста может стать причиной смещения уздечки языка, а также серьезно мешать разговору и приему пищи. Также часто подъязычная киста периодически самопроизвольно опорожняется и заполняется после этого прозрачным секретом.

Иногда содержимое такой кисты может инфицироваться – в этом случае есть все основания подозревать, что у пациента открылась слюннокаменная болезнь или обострился сиаладенит.

Киста подчелюстной слюнной желез

Эта киста выглядит как флюктуирующее мягкоэластичное округлое образование в подчелюстной области, то есть снаружи лица. Есть вероятность распространения в подъязычную область – тогда киста будет выбухать на дне полости рта, из-за чего ее иногда принимают за кисту подъязычной слюнной железы. Если киста достигает больших размеров, то возможна деформация контура лица.

Киста околоушной слюнной железы

Этот тип кисты внешне выглядит как припухлость мягких тканей преаурикулярной области, как правило, только с одной стороны, что вызывает заметную асимметрию лица. При прощупывании киста по консистенции плотно- или мягкоэластическая. Кожа над кистой не изменяется, флюктуация и болезненность отсутствуют.

Если киста околоушной слюнной железы инфицируется, то это может стать причиной абсцесса. Тогда как раз и проявятся такие симптомы, как покраснение кожи над кистой, боль, проблемы с открыванием рта, субфебрилитет и флюктуация.

При постановке диагноза важно отличать кисту околоушной слюнной железы от опухолей слюнных желез и хронических лимфаденитов.

Диагностика кист

Для распознания кист слюнных желез врачи исследую клиническую картину, а также применяют инструментальные и лабораторные исследования. Также применяются специальные дополнительные методы, чтобы дифференцировать кистозные образования от похожих на них опухолей слюнных желез.

Чтобы уточнить величину и положение кисты, проводят МРТ и КТ в режиме контрастирования, сиалографию, цистографию и УЗИ слюнных желез.

Окончательно диагноз устанавливается после тонкоигольной аспирационной биопсии и пункции кисты слюнной железы, после которых проводится цитологическое и биохимическое исследование извлеченного содержимого, чтобы исключить любые другие диагнозы, в том числе злокачественные опухоли.

ВАЖНО: Чаще всего киста слюнной железы формируется из-за затрудненного или вообще прекращенного оттока секрета из слюнных желез.

Лечение кист слюнных желез

Вне зависимости от локализации вылечить кисту слюнной железы консервативным методом невозможно. Киста обязательно удаляется хирургическим путем, через внутриротовой или внеротовой доступ (это зависит от расположения кисты).

Если нужно вылечить ретенционную кисту малой слюнной железы, то требуется произвести ее вылущивание со стороны ротовой полости. Операция осуществляется под местной анестезией, обычно инфильтрационной, а после нее накладываются кетгутовые швы.

Для удаления кисты подъязычной слюнной железы может понадобиться уистотомия, цистэктомия или цистосилоаденэктомия.

Если киста поражает поднижнечелюстную слюнную железу, то ее обычно просто удаляют вместе с этой железой.

А в случае с кистой околоушной железы чаще всего прибегают к удалению кистозного образования вместе с паренхимой железы, причем через наружный доступ, при этом сохраняя ветви лицевого нерва.

Прогноз кисты слюнной железы

Если оболочка кисты слюнной железы будет удалена не полностью, то киста может развиться снова, и потребуется повторное лечение. Если же кисту вовремя не удалить, то существует риск флегмоны или абсцесса.

Также при удалении кисты околоушной железы есть шанс повредить ветви лицевого нерва, из-за чего может развиться паралич мимической мускулатуры лица. Именно поэтому этот тип кисты нужно лечить с особой осторожностью.

Профилактика кисты слюнной железы

Чтобы не допустить формирования приобретенной кисты слюнной железы следует предупреждать травмы и воспалительные заболевания ротовой полости, тщательно следить за гигиеной полости рта, не пренебрегать профессиональной чисткой и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

ВАЖНО: При удалении кисты околоушной железы есть шанс повредить ветви лицевого нерва, из-за чего может развиться паралич мимической мускулатуры лица. Именно поэтому этот тип кисты нужно лечить с особой осторожностью.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой "Удаление кисты и гранулемы зуба"

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез — это однокамерные или многокамерные новообразования, заполненные бесцветной или желтоватой жидкостью, появление которых происходит в результате непроходимости или частичной проходимости слюнных протоков без видимых симптомов, что значительно затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кистозное образование имеет вид небольшого круглого мешочка или узелка, характеризующегося постепенным увеличением размеров и дискомфортом во время разговора и приема пищи.

Содержание статьи:

Риску образования кисты слюнной железы подвержен каждый — от младенца до человека преклонного возраста, но чаще заболевание диагностируется у пациентов, возраст которых находится в пределах 30-ти лет. Кисты слюнных желез образуются одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины образования кист слюнных желез

Кисты слюнных желез появляются в результате закупорки проходимости слюнных протоков. Патология проходимости может быть вызвана различными факторами:

  • различными видами травм;
  • Некачественной, несвоевременной или полностью отсутствующей гигиеной ротовой полости;
  • неправильным питанием;
  • вредными привычками;
  • различными видами инфекционных заболеваний ротовой полости и зубов;
  • затруднением или нарушением, с последующим прекращением оттока секреции;
  • возникновением пробки в результате сгущения секрета, нарушающей проходимость выводного канала;
  • наличием различных опухолей, оказывающих давление на проток;
  • наличием рубцов, сужающих канал.

Классификация кист слюнных желез

В зависимости от локализации кисты слюнной железы подразделяются на два вида:

  1. Кисты малых слюнных желез появляются на щеках, губах, небе, языке или молярах.
  2. Кисты больших слюнных желез: подъязычной слюнной железы, околоушной слюнной железы и подчелюстной слюнной железы.

Помимо этого, кисты слюнных желез могут располагаться либо в протоке, либо в функциональной части железы. По строению киста бывает истинная (ретенционная) и ложная (посттравматическая). Также выделяют кисту слюнной железы мукоцеле, имеющую мукоидное слизистое содержание.

Симптомы кисты слюнной железы

Киста малой слюнной железы формируется в области уголков рта внутри губы, кроме этого, есть вероятность ее возникновения на слизистой оболочке щек. Образование кисты может произойти в результате механического повреждения малой слюнной железы и участков ротовой полости в момент приема пищи или разговора. Изначально новообразование небольшое и округлое, но постепенно увеличивается в размерах. Пациент, имеющий такую кисту, не чувствует дискомфорта, но в некоторых случаях возможны его жалобы на болевой синдром во время разговора и приема пищи. Возможна болезненная пальпация кисты. Во время диагностики кисту малой слюнной железы важно отличить от гемангиомы, фибромы и прочих опухолей, имеющих доброкачественный характер.

Киста подъязычной слюнной железы находится на дне ротовой полости. По своей форме кистозное образование может иметь вид песочных часов, круглую или овальную формы с характерным синеватым оттенком. В процессе развития заболевания нарушается и смещается уздечка языка, также пациент чувствует дискомфорт во время приема пищи и разговора. Кисте подъязычной слюнной железы свойственно самостоятельное периодическое опорожнение с последующим заполнением прозрачной жидкостью. Во время диагностики кисты подъязычной железы необходимо отличить ее от опухоли поднижчелюстной железы, дермоида и липомы. Вероятность сиалолитиаза или вирусных заболеваний исключается.

Киста подчелюстной слюнной железы фиксируется в области подчелюстных желез. Образуется нарост, мягкий и эластичный на ощупь. В процессе разрастания появляется опухлость в области языка и на дне ротовой полости. Риск возникновения воспалительного процесса связан с деформацией овала лица. В процессе диагностики необходимо отличить нарост подчелюстной слюнной железы от жаберной кисты, дермоида и саркомы мягких тканей, а также заболеваний, связанных с гнойными процессами лимфатических узлов и подчелюстных слюнных каналов.

Киста подчелюстной железы может локализоваться в слюнных протоках, ее называют врожденной кистой щитовидного протока, располагается на середине шеи или внизу подъязычных костей.

Киста околоушной слюнной железы характеризуется медленным ростом и расположением около уха, в редких случаях киста может быть двусторонней. По виду она гладкая и эластичная, имеет плотную консистенцию. Эта очень редкая форма кисты может быть врожденной или приобретенной. Формируется без предоставления дискомфорта больному. Околоушная киста поражает протоки слюнных желез и может находиться довольно глубоко, что затрудняет определение флюктуации. Если киста образовалась в нижнем отделе, то ей характерно внутреннее разрастание. Это обусловлено естественным строением полости рта, что осложняет установку диагноза и лечение. Дискомфорт пациент начинает ощущать только в случае прогрессирования гнойного процесса. При диагностике необходимо отличить кисту околоушной слюнной железы от лимфаденитов, липом и бронхиальных кист.

Диагностика кист слюнных желез

Диагностика кист слюнных желез заключается в определении характера новообразований, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Выяснение характера кист напрямую зависит от их клинической картины. Для этого необходимо провести опрос пациента, определить и оценить жалобы, осмотреть и пальпировать кисту. В ходе этих манипуляций врач определяет размер, вид, расположение и подвижность кисты.

В силу того, что все кисты имеют практически идентичную клиническую картину заболевания, для точной установки диагноза необходимо провести дополнительную диагностику с цитологическим, рентгенологическим и биохимическим исследованиями.

Цитологическая диагностика слюнных желез заключается во взятии пункции из массы опухоли. Благодаря такому исследованию появляется возможность определить процесс развития опухоли.

Рентгенологическое исследование позволяет узнать, насколько слюнные протоки заполнены контрастной массой. Метод диагностики заключается в проведении обычной рентгенографии и контрастной рентгенографии слюнных протоков.

Также для точной постановки диагноза применяется метод дифференциальной диагностики (метод исключения). Это необходимо для различия одной кисты от другой.

Лечение кисты слюнной железы

В зависимости от вида кисты слюнной железы применяются различные методы лечения заболевания. Например, для кисты малой слюнной железы зачастую применяется хирургическое вмешательство с последующим полным удалением оболочки кисты. Операция, как правило, проходит без осложнений в силу небольших размеров новообразований. В случае если киста связана с участками лицевого нерва, существует риск искажения лица или мимический паралич.

Киста подъязычной слюнной железы характеризуется мягкой оболочкой, что может вызвать разрыв кисты во время операции под давлением скальпеля. Удаление такой кисты проблематично, так как соединительные пучки образования находятся глубоко в долевых прослойках языка и связаны с подъязычными железами. Ретенционная киста подъязычной железы также удаляется путем хирургического вмешательства.

Киста подчелюстной слюнной железы подлежит полному удалению методом хирургического вмешательства, в результате которого происходит полное вырезание кисты вместе с подчелюстной железой.

Киста околоушной слюнной железы удаляется хирургическим способом. Если расположение кисты околоушное, то оболочку новообразования удаляют вместе с участком ткани, к которому она прилегает. В силу анатомического строения и расположения кисты хирургическое вмешательство всегда затруднено и имеет высокий риск повреждения лицевого нерва.

Как стало понятно из вышеперечисленного, лечение кисты слюнной железы любого типа предполагает исключительно хирургическое вмешательство. Медикаментозный способ лечения не предусмотрен в силу своей неэффективности. Вырезание оболочки кисты вместе с частицами ткани, к которой она прилегает, необходимо во избежание рецидива заболевания.

Удаление кисты слюнной железы происходит через два разреза, имеющих полуовальную форму. Тупым предметом кисту отделяют от ткани, к которой она крепится, после чего происходит ее отсечение ножницами. Затем происходит сшивание раны. Если имеются малые слюнные железы, мешающие этому процессу, они удаляются в комплексе.

Ретенционные кисты малых слюнных желез. Что такое и как лечить?

 Иногда мне пишут мои коллеги. Часть их них настроена очень-очень негативно, типа: "Все, что вы делаете, доктор Васильев, это полная фигня. Так делать неправильно...." Просишь объясниться - нарываешься либо на грубость, либо на отсыл к литературным источникам двадцатилетней давности.
Нет, я, конечно, подозреваю, что в некоторых медицинских вузах неуважение или необоснованное несогласие с мнением коллег - это часть образовательной программы... Но прежде чем "опускать" работу других людей - попробуй, для начала, сделать также. Потом покажи и докажи, что ты сделал лучше. А после позволь сторонним людям решать, кто же в этой ситуации прав - ты или твой оппонент.
Именно поэтому я не очень люблю профессиональные стоматологические форумы - там очень-очень редко встречаются адекватные люди. Хотя бы потому, что адекватные люди работают и лечат людей, а не сидят на форумах.

Но сегодня мы побеседуем не об этом. Я продолжу тему новообразований, которую начал в предыдущей записи. Мы поговорим о кистах малых слюнных желез. О том, откуда они берутся и как их лечить. Хочу предупредить, что под катом частично показана операция, поэтому слабонервные, впечатлительные или беременные люди - имейте это ввиду.

 

Снимки сделаны с разницей в полтора года: левый "до лечения", правый "после лечения".


Что это такое?

Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта - везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).

Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.

Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.

Как возникает ретенционная киста малой слюнной железы.
Самое уязвимое место у малой слюнной железы - это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.
Скажем, прикусил человек губу, обжегся горячим чаем или ударился - возникла острая травма слизистой оболочки. При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.

Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.

В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).

Именно такая ситуация сложилась у одной знакомой девочки. Когда ей только исполнилось пять лет, в процессе игры она упала и сильно ударилась нижней губой. Через некоторое время на нижней у Светочки появилась вот такая шишка:

Ее мама позвонила мне, и мы втроем (вместе со Светочкой) решили от этой шишки избавиться. Здесь очень много зависело от решения Светланы - поскольку работа очень тонкая и точная, ей предстояло целых пятнадцать минут сидеть практически неподвижно.
Получив Светкино согласие и обещание хорошо себя вести, мы приступаем к работе:

Как лечить?
Я бы не рекомендовал заниматься самолечением, прижигать, ковырять, протыкать или мазать появившуюся припухлость губы какими либо "чудодейственными" средствами. В этом случае ответственность за последствия несете только Вы. А сами последствия иногда гораздо сложнее исправить, чем лечить изначальное заболевание.

Существует множество способов лечения ретенционных кист, но самым надежным, удобным и комфортным для пациентов является радикальная хирургическая операция - цистэктомия.

Опять же, я поделюсь своим личным мнением - наиболее предсказуемые в эстетическом аспекте результаты можно получить лишь при работе традиционным хирургическим скальпелем. Лазер, УЗ- или радиочастотный скальпель, конечно хороши, но гарантировать эстетику при работе с ними я не могу.

Кстати, несмотря на то, что мы работаем в хорошо кровоснабжаемой области, мы не пользуемся электрокоагулятором - образовавшиеся внутри спайки могут деформировать нижнюю губу.

Очень важно выбрать правильное направление разреза слизистой оболочки. Ось хирургической раны всегда должна располагаться поперек направления подлежащих мышечных волокон (золотое правило "Идеального рубца" из пластической хирургии) - только так можно получить практически незаметный послеоперационный рубец.

Итак, после проведения местной анестезии делаем разрез:

Обратите внимание на его форму. Он лишь чуть-чуть меньше предполагаемого объема ретенционной кисты. Также обратите внимание на то, что рана практически не кровит - хитрый прием, когда мой ассистент пальчиками сдавливает края операционной зоны, вызывая ее ишемию.

Затем идет нудное и долгое удаление кисты тупым инструментом - мы просто расслаиваем окружающие ее ткани:

Светочка сидит и хлопает глазами. Естественно, она ничего не чувствует, хотя ей очень интересно, что мы делаем с ее губой:

Очень важно не повредить саму кисту - если она разорвется, ее будет намного сложнее удалить. Кроме того, оставив даже несколько клеток от ее оболочки, мы можем получить рецидив.

Наконец, киста выделена полностью и удалена:

Теперь мы санируем операционную рану, попутно удаляем видимые в ране малые слюнные железы - они могут также воспалиться и привести к образованию кисты. Выглядят они как маленькие плотные шарики бледно-розового цвета.

Еще раз осматриваем послеоперационную рану и приступаем к наложению швов:

Чтобы контролировать рубцеобразования, мы используем нерассасывающуюся мононить Prolene 6.0. Чем тоньше нить, тем чаще надо накладывать лигатуры и тем более нежным и незаметным получается послеоперационный рубец.

Конец операции. Кажется, что деформация губы довольно значительна. Однако слизистая оболочка нижней губы обладает значительной элластичностью (давным давно я выяснил, что она может растягиваться аж на 70%), поэтому когда пройдет послеоперационный отек, все встанет на свои места.

Сама удаленная опухоль выглядит вот так:

Для любопытства мы ее разрезаем. Вы видите, что она заполнена очень вязким секретом. Это и есть первичная слюна:

Несмотря на то, что нам довольно точно известен диагноз (ретенционная киста)  и мы вполне уверены, что никаких последствий не будет, обязательно отправляем операционный материал на гистологическое исследование.

Через полтора года Света вместе с мамой пришла ко мне на профилактический осмотр:

Как видите, послеоперационный рубец отсутствует:

Никаких видимых изменений на нижней губе нет.

Ну а Света очень довольна тем, что ее сегодня только посмотрят и ничего не будут делать. Она с удовольствием улыбается и обещает мне никогда не прикусывать нижнюю губу. Действительно, плохая привычка...

И, напоследок, самое главное. Несмотря на кажущуюся травматичность и болезненность операции, нам удалось сохранить со Светой (сейчас ей уже шесть лет) хорошие дружеские отношения. Она совершенно не боится стоматологов и хирургов - а это значит, что у нее всю жизнь будут хорошие и красивые зубки!
Это очень радует.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Кисты слюнных желез - причины, симптомы и лечение

Кисты слюнных желез - ленточные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата.Лечение кисты слюнной железы хирургическим (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеоральным доступом.

Киста слюнной железы - опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидким содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из мелких слюнных желез (56%), реже - из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез - (4%).Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургическая стоматология) и отоларингологии.

Причины образования кист слюнных желез

Образование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока может служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенит, стоматит), травмы железы протезом или разрушенным зубом; закупорка камнем слюнной железы; рубцовое сужение, опухоль наружного сжатия и др.Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваться из дополнительного рудиментарного протока в процессе эмбриогенеза.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой однокамерные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена ​​фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, коренных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычная слюнная железа (ранул)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстная слюнная железа

Кроме того, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез.В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кисты слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Чаще всего такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже - в щеках или других отделах полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах.Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего по поверхности слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту хлопот и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или укусе киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; потом в нем снова накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы нужно отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранул, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна рта, под основанием языка. Обычно он проступает через слизистую в виде округлого или овального выступа голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под верхнечелюстной и подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору.Возможно периодическое самопроизвольное истощение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты необходимо исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменного заболевания.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область - выбухание в области дна рта.При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызвать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомией, липомой, лимфангиомией и др.), Лимфаденитом, подчелюстью.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлым набуханием мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, почему возникает асимметрия лица.При пальпации определяется мягкая или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненности и флюктуации нет.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложниться абсцессом. В этом случае наблюдается гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кисты слюнных желез

Кисты слюнных желез различают на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований.Кроме того, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения размера, положения кисты и ее связи с слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в контрастном режиме. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункционной и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кисты слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство проводят через внтуриотовый (при кисте малой слюнной железы) или внеоральный (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание из полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов.Объем операции при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистозиалоаденэктомию.

Киста подчелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилегающей к ней паренхимой железы через внешний доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимических мышц человека.Кроме того, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может произойти рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда есть риск развития гнойных осложнений (абсцесс, флегмона).

Профилактика образования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

.

Кисты сиалоцеле / ​​слюнной железы - хирургия околоушных опухолей

Диагностика и лечение

Квалифицированный специалист выделяет три важных аспекта лечения слюнных желез:

  • Точное удаление пораженной патологии слюнной железы
  • Надлежащее лечение оставшейся железистой ткани и связанных с ней протоков
  • Тщательное послеоперационное ведение и уход для предотвращения таких осложнений, как сиалоцеле

Благодаря тщательной и опытной технике специалисты по слюнным железам могут для эффективного лечения заболеваний слюнной железы, сводя к минимуму осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, включая образование сиалоцеле.Эти врачи тщательно исследуют хрупкие структуры, которые покрывают слюнные железы и окружают их, тем самым предотвращая потенциально серьезные осложнения, такие как паралич лицевого нерва, искажение вкуса и обезображивание. После завершения резекции пораженной слюнной железы правильное лечение оставшихся железистых тканей имеет решающее значение для предотвращения образования сиалоцеле.

Опытный специалист позаботится о том, чтобы после удаления или изменения железистой структуры он идентифицировал и перекрыл любые оставшиеся притоки системы протоков.Этот кропотливый и передовой метод препятствует образованию сиалоцеле, предотвращая скопление слюны в окружающих тканях щеки.

Надлежащий послеоперационный уход, включающий тщательное наблюдение и изменение диеты, также является важным фактором профилактики сиалоцеле. Специалист по слюнным железам будет внимательно следить за вами и изучать место операции на предмет правильного дренажа, заживления ран, образования рубцов и профилактики инфекций. Специальные компрессионные повязки и небольшие дренажи накладываются на место операции, чтобы обеспечить надлежащий отток жидкости, а также закрыть любые потенциальные области, где может скапливаться слюна.Помимо подавления образования сиалоцеле, это сдерживает накопление бактерий и инфекции. Также назначаются модификации диеты, чтобы предотвратить образование излишка слюны во время фазы заживления.

.

Сиалендоскопия для лечения камня слюнных желез

Часто задаваемые вопросы

Что такое камень слюнной железы?

Когда поток слюны через слюнную железу замедляется, материал в протоке может образовывать камни. Эти камни блокируют отток слюны, вызывая опухоль и боль в железе.

Где это происходит?

Камни могут образовываться в любой из основных слюнных желез. К ним относятся околоушная железа и поднижнечелюстная железа.

Каковы симптомы камней в слюнных железах?

  • Боль (околоушная железа вызывает боль в щеке, подчелюстные камни вызывают боль в челюсти и во рту)
  • Отек лица
  • Боль во время еды

Как узнать, есть ли у меня камни в слюнных железах?

Симптомы, указывающие на наличие камней, должны быть оценены врачом по лечению ушей, носа и горла, который специализируется на заболеваниях слюнных желез. Вам следует пройти тщательное обследование, а также, возможно, сделать компьютерную томографию, чтобы подтвердить наличие камня.

Какие существуют традиционные методы лечения?

Традиционно единственным вариантом лечения стойких камней в слюнных железах, связанных с воспалением, было хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может включать удаление всей слюнной железы и протока или марсупиализацию протока с удалением камня.

Другие методы лечения, направленные на профилактику. К ним относятся:

  • sialogogues вещества, которые естественным образом увеличивают поток слюны
  • гидратация для увеличения количества слюны, предотвращая застой и накопление камней в системе протоков
  • массаж железы для ручного перемещения камней через систему, предотвращая образование больших камней
  • антибиотики для предотвращения инфекции из-за непроходимости протока

Хотя эти методы полезны, они являются лишь временными мерами, и в конечном итоге пациенты сталкиваются с хирургической резекцией всей железы, чтобы купировать симптомы.

Операция на слюнных железах имеет много потенциальных осложнений. Слюнные железы расположены рядом с нервами, которые имеют решающее значение для нормального движения лица, вкуса и ощущений. Осложнения, связанные с повреждением этих нервов, включают:

  • Потеря ощущения во рту
  • Потеря вкуса
  • Слабость лица
  • Рубцы, связанные с хирургическими разрезами
  • Деформация лица
  • Иногда, если проток не удален полностью, могут возникать рецидивирующие симптомы

Что такое сиалендоскопия?

Сиалендоскопия предполагает использование миниатюрных эндоскопов (шириной 1-3 мм) для проникновения в небольшие протоки слюнной системы в поисках заболевания.Наиболее частыми патологическими процессами, препятствующими прохождению протока слюнной железы, являются камни (или камни) и / или стеноз протока в результате хронического воспаления. Как только проблема обнаружена, ее можно лечить различными методами, каждый из которых позволяет избежать полного удаления железы. Это может включать удаление камня для снятия закупорки или расширение протока для предотвращения рецидивирующей обструкции. Общий успех процедуры составляет более 90%.

Каковы преимущества сиалендоскопии?

  • Без хирургического вмешательства, без разреза, без рубца
  • Без риска повреждения нерва
  • Без риска кровотечения
  • Быстрое время восстановления
  • Сохранение нормальной слюнной железы и протока
  • Процедура в тот же день в безопасных амбулаторных условиях
  • Раннее вернуться к обычному питанию

Как идет выздоровление?

После процедуры вас в тот же день выписывают домой.Боль минимальна, и вы можете пить жидкость в течение первого дня. В течение нескольких дней вы постепенно перейдете на обычную диету. Вам будет предложено использовать определенные меры, которые увеличивают слюноотделение в течение первых нескольких дней, чтобы улучшить заживление. В течение недели после процедуры вам будет назначен повторный прием, чтобы убедиться, что выздоровление продолжается.

Как мне сохранить нормальную функцию железы после процедуры?

Пациентам, страдающим сиаладенитом или рецидивирующими камнями в слюнных железах, необходимо изменить свой образ жизни после сиалендоскопии, чтобы предотвратить рецидив.Эти изменения в образе жизни улучшат гидратацию, снизят риск повторного образования камней и инфекции и помогут предотвратить повторные процедуры в будущем.

После процедуры вы получите специальный протокол лечения слюнных желез доктора Осборна . Шаги в этом плане разработаны, чтобы помочь предотвратить рецидив заболевания слюнных желез. Сюда входят инструкции по гидратации, модификации диеты, ранним предупреждающим признакам и симптомам, а также подсказки по профилактике.

Не рискуйте без необходимости удалять слюнные железы. Приходите на консультацию, чтобы узнать, как вы можете улучшить качество своей жизни с помощью этой малоинвазивной процедуры с низким риском риска.

.

Советы по диагностике, лечению и уходу за собой

Мукоцеле полости рта - это безвредная и безболезненная слизистая киста в полости рта. Это доброкачественная опухоль, как правило, прозрачная.

Эти заполненные жидкостью поражения обычно развиваются из-за повреждения протоков малых слюнных желез.

Формирование мукоцеле

Во рту находится несколько слюнных желез, которые выделяют белок, называемый муцин. Этот белок соединяется с водой, образуя слизистое вещество, известное как слизь.

Незначительная травма слюнных желез часто вызывает разлив и скопление секреторной жидкости в окружающей субэпителиальной ткани. По мере того, как слизь накапливается в ткани, пораженный участок воспаляется, и в течение нескольких дней появляется узелок, заполненный жидкостью.

Этот механизм называется экстравазией и часто наблюдается в случаях случайного прикусывания языка или мягкой соединительной ткани, выстилающей внутреннюю часть рта. (1)

Мукоцеле также может образоваться, если протоки желез забиваются или закупориваются слизью.

Любая закупорка слюнной железы затрудняет секрецию слюны и приводит к скоплению слизи в субэпителиальной ткани, окружающей пораженную железу.

Этот механизм называется ретенцией, которая часто является причиной появления мукоцеле. (1)

Где появляется мукоцеле?

Мукоцеле может развиться в любом месте полости рта, где может присутствовать малая слюнная железа, но обычно возникают следующие места:

  • Нижняя губа, которая наиболее часто поражается (2) (3)
  • Нижняя губа язык (2)
  • Слизистая оболочка щек или внутренняя часть щек
  • Десны
  • Пол ротовой полости (слизистые оболочки в этой области иногда называют ранулой)

Различные типы мукоцеле

Мукоцеле в общих чертах делятся на три категории в зависимости от их расположения:

  • Поверхностные слизистые оболочки: , которые лежат близко к поверхности и развиваются под секретирующей слизь эпителиальной тканью или слизистой оболочкой, выстилающей ротовую полость. образуются в более глубоком слое соединительной ткани, известном как верхняя подслизистая оболочка
  • Глубокие слизистые оболочки: , которые расположены в нижнем роговом мозге

Причины мукоцеле

Повторяю, кисты полости рта в основном являются результатом травмы слюнных желез.Вот некоторые из наиболее частых причин развития слизистых оболочек полости рта:

  • Если у вас есть привычка кусать или сосать губы или внутреннюю щеку, особенно в состоянии стресса, велика вероятность, что такие аномальные привычки в конечном итоге приведут к повреждению или закупорке протоков желез.
  • Чрезмерное курение может вызвать хроническое раздражение тканей ротовой полости, что приведет к развитию слизистых кист во рту.
  • Прием обжигающей горячей пищи может привести к сильному нагреву мягкой соединительной ткани во рту, что может привести к появлению мукоцеле.
  • Смещенные зубы или ненормальный рост зубов также могут сдавливать прилегающие ткани полости рта и открывать путь для кист.
  • Прокол губы может повредить слюнную железу, что может привести к появлению наполненного слизью поражения на месте прокола.
  • Спортивные травмы, связанные с лобовым столкновением или ударом по лицу, также могут серьезно повредить слюнные железы.
  • Неправильное жевание может привести к защемлению нижней губы между передними зубами верхней и нижней челюсти, что приведет к механическому повреждению мягких тканей и последующему развитию мукоцеле.
  • Если вы случайно разрываете слюнную железу, очень вероятно, что на пораженном участке появится мукоцеле.

Как узнать, является ли киста полости рта мукоцеле?

Характерными чертами типичного мукоцеле являются следующие:

  • Мукоцеле - это доброкачественные шишки во рту, которые, как правило, небольшие и безболезненные, но, тем не менее, могут быть довольно неприятными, поскольку вы постоянно чувствуете поражение.
  • Чем больше неровность, тем труднее ее игнорировать.Дискомфорт, связанный с большой кистой, может отрицательно сказаться на вашей способности жевать, говорить и глотать.
  • Эти заполненные жидкостью мешочки, как правило, гладкие, мягкие и блестящие на вид, а покрывающий их эпителий полностью не поврежден.
  • Когда вы нажимаете на массу, содержащую жидкость, она ощущается скорее колеблющейся или подвижной, чем твердой, и она не бледнеет под давлением.
  • В подавляющем большинстве случаев (75–80%) увеличение имеет тенденцию появляться на нижней губе, за которой следуют другие общие места, включая дно рта, нижнюю часть языка, внутренние щеки и задняя часть губ, где они встречаются с зубами.
  • Они имеют форму купола с полупрозрачной поверхностью, которая обычно имеет голубоватый или розоватый оттенок для мелких кист и соломенный, как слизь, для более глубоких.
  • При кровотечении внутри очага поражения оно приобретает ярко-красный цвет.
  • В большинстве случаев мукоцеле полости рта проходит самостоятельно, однако рецидивы случаются довольно часто. Период восстановления обычно зависит от того, насколько мелкое или глубокое поражение. Поверхностная и неглубокая киста с большей вероятностью лопнет и вытечет густую бледно-желтую жидкость, содержащуюся в ней, для начала процесса заживления.Однако даже после того, как рана полностью заживет, нельзя исключать возможность рецидива. Если повреждение глубоко укоренилось, киста, естественно, заживает дольше.
  • Мукоцеле могут быть разных размеров, но обычно составляют от 2 до 10 мм в диаметре. Фактически, примерно 75% всех кист полости рта имеют ширину менее 1 см.
  • Если не лечить, слизистая киста может время от времени увеличиваться и уменьшаться в размерах, но не исчезнет, ​​пока жидкость не вытечет.

Неинвазивное лечение первой линии

В большинстве случаев мукоцеле можно лечить неинвазивными и простыми в использовании домашними методами лечения. Фактически, раннее вмешательство в самом начале заболевания может привести к быстрому выздоровлению.

Полоскание солевым раствором

Один из режимов, который может дать положительные результаты при заживлении небольших кист ротовой полости, - это полоскание рта солевым раствором.

При регулярном выполнении этот простой метод может помочь вывести жидкость, накопленную в кисте, на поверхность кожи и ускорить процесс дренирования.

Кроме того, эта мера самообслуживания может помочь уменьшить размер кисты, снизить риск инфицирования и прочистить закупоренную слюнную железу, которая в первую очередь является причиной образования кисты.

Лечение мукоцеле

Лечение обычно требуется, если киста продолжает возвращаться или имеет аномально большие размеры. Целый ряд хирургических процедур может помочь удалить кисту навсегда.

Хирургическое удаление - единственный способ минимизировать риск рецидива слизистых кист.

Ваш врач примет во внимание все соответствующие факторы, прежде чем рекомендовать наиболее подходящую стратегию лечения для вашего конкретного случая.

Стандартный выбор лечения мукоцеле включает:

  • Хирургическое удаление кисты вместе с малой слюнной железой с помощью лезвия скальпеля, вероятно, является наиболее часто используемым методом лечения мукоцеле. Затем разрез завязывают прерывистыми швами. (4)
  • Другой менее инвазивный способ иссечения мукоцеле и прилегающей слюнной железы - использование лазерной терапии.
  • В некоторых случаях может быть рекомендована криотерапия, которая включает в себя замораживание пораженной ткани ротовой полости для избавления от кисты. (5)
  • Врач может ввести внутриочаговую инъекцию кортикостероидов в очаг поражения, чтобы уменьшить воспаление и ускорить заживление. (6)
  • Марсупиализация - еще один метод, который используется при лечении мукоцеле, особенно тех, которые вызваны закупоркой слюнной железы. (7) Эта процедура способствует образованию новых железистых протоков, тем самым позволяя накопившемуся секрету слюны вытекать из желез и повторно открывая слюнные железы.

Диагностика мукоцеле

Выявление мукоцеле - простая задача для опытного глаза, и обычно все, что для этого требуется, - это краткий медицинский осмотр врача.

Чтобы получить более полное представление о том, что могло вызвать кисту, ваш врач, скорее всего, учтет вашу историю болезни и спросит о любых проблемных оральных привычках, которые могут быть у вас.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность серьезного риска для здоровья, такого как рак ротовой полости, ваш врач может провести биопсию поражения.Это включает соскабливание небольшого образца кожи с пораженного участка, который затем тщательно анализируется под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. (8)

Этот тип расширенного тестирования обычно оправдан, если:

  • Вы не столкнулись с какой-либо травмой, которая могла бы объяснить образование кисты полости рта.
  • Киста шириной более 2 см.
  • Фиброзная стенка поражения необычно толстая.
  • Киста присутствует более 2 недель.
  • Киста напоминает злокачественную опухоль (аденому) или жировую опухоль, которую в медицине называют липомой.

Мукоцеле часто можно спутать с язвами, но имейте в виду, что мукоцеле выглядят как вздутые волдыри, а последние выглядят как язвы или язвы.

Советы по уходу за собой для облегчения состояния

  • Время от времени оценивайте состояние кисты. Убедитесь, что он не заразился. Если вы заметили образование гноя и усиление воспаления на пораженном участке, скорее всего, ваше состояние переросло в инфекцию и требует особого ухода.
  • Вы должны покончить с привычкой кусать губу или щеку, чтобы мукоцеле зажило. Один из простых способов удержаться от укусов пораженного участка - это жевать жевательную резинку без сахара. Это держит ваш рот занятым и помогает преодолеть желание вмешаться в кисту. Однако, в зависимости от размера и местоположения мукоцеле, постоянное жевание может вызвать больше травм или трения.

Когда обращаться к врачу

Ни при каких обстоятельствах не следует пытаться иссечь кисту полости рта самостоятельно.Прикосновение к поражению может привести к его разрыву и попаданию скопившейся жидкости в другие области ротовой полости.

Принудительное выдавливание кисты не только увеличивает риск инфицирования, но также может вызвать стойкое рубцевание пораженной ткани.

Посещение стоматолога оправдано, если:

  • Ваша киста не улучшается, несмотря на надлежащий уход.
  • Размер поражения прогрессивно увеличивается.
  • Киста становится настолько большой или вызывает дискомфорт, что мешает вам жевать, глотать и говорить.

Ответы экспертов (Q&A)

Ответил доктор Вессам Аттея, BDS (стоматолог)

Как долго обычно длится мукоцеле?

Мукоцеле (слизистая киста) - это прозрачная или голубоватая шишка, которая образуется на губах, дне / нёбе или языке. Мукоцеле может вызывать затруднения при разговоре, жевании, глотании и в некоторых случаях при дыхании. Обычно они заживают в течение 3–6 недель.

Может ли слизистая киста исчезнуть без лекарств?

Да, они могут разрешиться самостоятельно.Однако они могут сохраняться в течение многих лет и вызывать дискомфорт. Следовательно, требуется хирургическое удаление.

Может ли мукоцеле привести к раку полости рта или кожи?

Нет. Мукоцеле классифицируется как доброкачественное состояние.

Требуется ли хирургическое вмешательство для слизистых кист?

Да, особенно хронические и рецидивирующие формы.

Целесообразно ли дренировать слизистую кисту в домашних условиях?

Нет, это может привести к повторению.

Может ли мед лечить мукоцеле?

Да, иногда может помочь.

Может ли слизистая киста нанести непоправимый ущерб?

Да, когда он разрастается и затрагивает кожу, после хирургического удаления он может вызвать небольшие рубцы.

Какие варианты лечения кисты слизистой вы предлагаете?

Лучшее лечение мукоцеле - иссечение. Простое надрезание также приведет к вытеканию содержимого, но после заживления он снова имеет тенденцию быстро заполняться. Они могут повториться и после удаления, но вероятность этого меньше, когда удаляются связанные слюнные железы.

После этого врач должен отправить иссеченную ткань на микроскопическое исследование, чтобы проверить возможность опухоли слюнной железы.

Вы также можете попробовать некоторые домашние средства для облегчения состояния:

- Полощите рот соленой водой в течение нескольких минут 4–6 раз в день.
- Нанесите мед на пораженный участок в виде крема.

О докторе Вессаме Аттея, BDS: Доктор Аттея имеет почти 20-летний опыт лечения пациентов, который он приобрел в государственной и частной практике как в Мельбурне, так и в Каире.Он занимается практически всеми аспектами стоматологии, особенно интересуется имплантологией и челюстно-лицевой хирургией, а также косметической стоматологией.

Доктор Аттея работал в Королевской стоматологической больнице Мельбурна и читал лекции в отделении клинической подготовки стоматологической службы штата Виктория.

Он также является наставником Австралазийского королевского колледжа хирургов-стоматологов в Сиднее и входит в Комитет непрерывного профессионального развития Австралийской стоматологической ассоциации - викторианское отделение.

Final Word

Большинство случаев мукоцеле разрешаются самостоятельно без какого-либо медицинского или хирургического вмешательства, но продолжают повторяться. Это особенно верно в отношении младенцев и детей раннего возраста: почти в 44% педиатрических случаев мукоцеле в среднем проходит самостоятельно в течение 3 месяцев.

Тем не менее, очень важно проконсультироваться со своим зарегистрированным педиатром, как только вы заметите какое-либо ухудшение состояния вашего ребенка, будь то дискомфорт или размер кисты.

Иногда киста может разорваться из-за непреднамеренной силы или травмы и выпустить жидкость, тем самым запуская процесс заживления.

В редких случаях поражение может распространяться на мышцу шеи и серьезно затруднять вашу дыхательную функцию. Само собой разумеется, что такие случаи квалифицируются как неотложная медицинская помощь.

В большинстве случаев можно ожидать, что мукоцеле снова появится даже после полного исчезновения, если поврежденный проток и мукоцеле не иссечены хирургическим путем.

Ссылки
  1. Senthilkumar B, Mahabob MN. Мукоцеле: необычное проявление незначительного поражения слюнной железы. Журнал фармации и биологических наук. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/. Опубликовано в августе 2012 г.
  2. Подробнее CB, Бхавсар К., Варма С., Портной М. Мукоцеле полости рта: клиническое и гистопатологическое исследование. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии: JOMFP. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/. Опубликовано в сентябре 2014 г.
  3. Чайтанья П., Правин Д., Редди М.Мукоцеле на нижней губе: серия случаев. Индийский дерматологический онлайн-журнал. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28584760. Опубликовано в 2017 г.
  4. Бахадуре Р.Н., Фулзеле П., Тосар Н., Бадоле Г., Балига С. Обычное хирургическое лечение мукоцеле полости рта: серия из 23 случаев. Европейский журнал детской стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762178. Опубликовано в июне 2012 г.
  5. Родригес Х., Ойос Рде, Куэстас Дж., Кампи Дж. Врожденное мукоцеле языка: отчет о болезни и обзор литературы.Турецкий педиатрический журнал. https://www.researchgate.net/publication/262940057. Опубликовано в марте 2014 г.
  6. Синха Р., Саркар С., Хайтан Т., Кабирадж А., Маджи А. Нехирургическое лечение слизистой оболочки полости рта с помощью внутриочаговой кортикостероидной терапии. Международный журнал стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5086369/. Опубликовано в 2016 г.
  7. Giraddi GB, Saifi AM. Микромарсупиализация по сравнению с хирургическим удалением для лечения мукоцеле. Анналы челюстно-лицевой хирургии.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28299258. Опубликовано в 2016 г.
  8. Бхаргава, Неха, Агарвал и др. Необычное проявление мукоцеле полости рта у младенцев и его обзор. Отчеты о случаях в стоматологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25215249. Опубликовано 26 августа 2014 г.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
  • Институт Слоана Кеттеринга
  • Давать
  • Локации
  • Врачи
  • Назначения
  • Связаться с нами
Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню
  • Взрослые пациенты ▼
    • Обзор взрослых пациентов
      • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка рисков и скрининг
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
      • Ваш опыт
      • Стать пациентом
      • Поддержка пациентов
      • Поддержка пациентов
        • Наши офисы
        • Нью-Джерси
        • Нью-Йорк
        • Штат Нью-Йорк
        • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Найти врачаЗаписать на прием
      • 5 MS Информация о визите Пациенты-дети и подростки ▼
        • Обзор пациентов-детей и подростков
          • Детское онкологическое лечение
          • Наше лечение в MSK Kids
          • Детское онкологическое лечение
          • Лечение
          • Педиатрические клинические испытания
          • Ваш опыт
          • Наши пациенты
          • Дети
          • Поступление в MSK Kids
          • Стационарное лечение
          • Амбулаторное лечение
          • Размещение
          • Страхование и помощь
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • Информация о страховании
          • Поиск врача
          • 900
        • Медицинские работники ▼
          • Обзор специалистов здравоохранения
            • Клинические ресурсы
            • Направление пациента
            • Отношения с врачом
            • Клинические испытания
            • Клинические обновления и аналитические данные
            • Инструменты для прогнозирования
            • Образование и обучение
            • 000 Медицинское образование
            • 000 Стажировка 000
            • Возможности для студентов-медиков
            • Кафедры и отделения
            • Анестезиология и реанимация Медицина
            • Лабораторная медицина
            • Медицинская физика
            • Медицина
            • Неврология
            • 000
            • 000
            • 000
            • 000
            • 000
            • Педиатрия
            • Психиатрия и поведенческие науки
            • Лучевая онкология
            • Радиология
            • Хирургия
          • Найти врачаНаправить пациента Подписка на информационный бюллетеньКлинические испытания
        • Ученые-исследователи ▼
          • Обзор ученых-исследователей
            • Исследовательские программы и центры
            • Институт Слоана Кеттеринга
            • Программа онкологии человека и патогенеза
            • Центры совместных исследований
            • Области исследований
            • Темы исследований
            • Лаборатория клинических исследований
            • Исследовательские лаборатории и клинические исследования 4
            • Образование и обучение
            • Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
            • Постдокторантура
            • Докторантура
            • Программы старших классов и колледжей
            • Наши исследования Наши исследования
            • Основные объекты и ресурсы
          • Найти исследователя Программы и центрыПозиции после докторской диссертации Темы исследований
        • О нас и новости ▼
            • О нас
            • Лидерство
            • История и вехи
            • Равенство, разнообразие и вовлеченность
            • Годовой отчет
            • Карьера
            • Поддержка MSK
            • Новости и информация
            • Новости и информация Пресс-релизы
        .

        Заболевания слюнных желез

        Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

        Резюме

        Околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы являются самыми большими слюнными железами. Эти железы могут многократно и часто двусторонне набухать (сиаладеноз), но также подвержены острому воспалению, которое носит преимущественно односторонний характер (сиаладенит). Заболевания, которые обычно вызывают сиаладенит, включают: синдром Шегрена (хронический иммунологический сиаладенит), синдром Хеерфордта и паротит (эпидемический паротит).Сиаладеноз и сиаладенит в первую очередь поражают околоушную железу. Однако камни в слюнных протоках (сиалолитиаз) в основном образуются в поднижнечелюстной железе из-за восходящего слюнного протока.

        Опухоли слюнных желез проявляются преимущественно в околоушной железе. Безболезненное и прогрессирующее опухание железы является основным признаком как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, а паралич лицевого нерва считается критерием злокачественности. Как правило, чем меньше железа, тем больше вероятность злокачественной опухоли.Клиническое обследование и УЗИ играют важнейшую роль в диагностике. При всех опухолях околоушной железы предпочтительным методом лечения является паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Резекция лицевого нерва показана только в том случае, если он инфильтрирован опухолью. Послеоперационная лучевая терапия может принести пользу пациентам со злокачественными опухолями.

        Сиаладеноз

        • Определение: рецидивирующая невоспалительная опухоль слюнных желез
        • Расположение: чаще всего околоушная железа.
        • Этиология
        • Симптомы: отек безболезненный (чаще двусторонний)
        • Лечение: лечение основного заболевания

        Острый гнойный сиаладенит

        • Определение: острое воспаление слюнных желез
        • Этиология
        • Расположение: чаще всего околоушная железа.
        • Клинические признаки
          • Острое начало
          • Односторонний болезненный отек и эритема на слюнной железе
          • Обычно с гнойным отделяемым из устья протока.
          • Системная токсичность: лихорадка, озноб.
        • Диагностика
        • Лечение
        • Осложнения: инфекции глубокого отдела шеи.

        Ссылки: [2] [3] [4]

        Сиалолитиаз (слюнные камни)

        • Определение: образование камней в слюнных протоках
        • Этиология
        • Расположение: может возникать в любой из крупных слюнных желез
        • Клинические признаки
          • Рецидивирующая значительная боль до и во время еды
          • Частичное набухание желез
        • Диагностика
          • Сонография
          • КТ без контрастирования
          • Сиалография (редко)
          • Возможно рентгеновский снимок черепа (особенно основания рта)
        • Осложнения: острый или хронический сиаладенит.
        • Лечение
          • В основном консервативное
            • НПВП для снятия боли
            • Стимуляция слюноотделения путем сосания кислых конфет, массажа железы и наложения теплых компрессов
          • Инвазивный (только в тяжелых случаях): расширение слюнного протока или ультразвуковая литотрипсия

        .

        Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда