Медицинский колледж №2

Киста лобной пазухи


Киста лобной пазухи: причины, симптомы, диагностика

При кисте, как правило, нарушается кровообращение, затрудняется лимфообмен. Это приводит к развитию отека, покраснения, уплотнению слизистой. Имеет негативные последствия для всей дыхательной системы, поскольку посредством многочисленных протоков, все пазухи соединены между собой и с носовой полостью. При простукивании и опускании головы часто прощупывается боль. Отек может усиливаться и распространяться на другие органы, глаза. Самым опасным является распространение отека или попадание образующегося экссудата в мозговые оболочки и головной мозг, поскольку при помощи глазницы лобная пазуха имеет прямую связь с мозгом.

У человека с кистой в области лобных пазух развивается боль в области самой пазухи и близлежащих участков. Часто боль возникает в области переносицы, глаз, отдает в голову. Боль может иррадиировать и в другие участки тела. Если не лечить кисту, случаи боли учащаются, они становится пульсирующей, ощущается сильная боль в висках. Такое состояние зачастую сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой. Частым осложнением является фронтит – воспаление лобной пазухи. При передаче инфекции в глаз развивается конъюнктивит, существенно снижается зрение, появляется постоянное течение слез из глаз.

Опасны воспалительные процессы, которые возникают на фоне кисты, поскольку они могут вызвать воспаление и привести к образованию гноя, который закупоривает протоки между носовыми пазухами. Закупорка пазух гноем может привести к потребности в срочной операции. Опасность состоит и в том, что любая доброкачественная киста всегда может перерасти в злокачественную, раковую опухоль.

Выявляют зачастую случайным образом при обследовании. Если же киста протекает с выраженными симптомами, проявляется в виде головных болей, нарушении носового дыхания. Частые синуситы, гаймориты, фронтиты и другие воспалительные процессы в области пазух, могут указывать на развитие патологического процесса и образование кисты. Человек с кистой может часто болеть, выздоровление наступает медленно, болезнь носит затяжной характер. Человека могут беспокоить боли в области глазницы.  При пальпации  новообразование достаточно хорошо прощупывается. Кроме того, любое надавливание, или даже наклон, резкий поворот головы, может вызывать сильную боль. Также пальпация зачастую сопровождается специфическим звуком. Если надавить сильно, то  содержимое может выйти наружу через образующийся свищ.

Также при тяжелых формах приобретает аномальное расположение, что приводит к  нарушению зрения – может появляться диплопия, при которой изображение двоится, появляется слезотечение.

[28], [29], [30]

Первые признаки

Нужно помнить, что киста часто бессимптомна, поэтому важно проходить профилактические осмотры, особенно, если человек попадает в группу риска. В остальном, распознать можно по таким признакам: заложенность носа, утрудненное дыхание, периодические или постоянные фронтиты, которые представляют собой воспалительный процесс. При пальпации может обнаруживаться болезненность. По мере увеличения размеров кисты, болезненность нарастает.

[31], [32], [33], [34]

Киста правой лобной пазухи

Распознать кисту правой пазухи можно в первую очередь по болезненности в области правой лобной доли, заложенности носа, головной боли. Лечить нужно как можно быстрее. Если своевременно не вылечить патологию, может развиться фистула, которая представляет собой отверстие, через которые изливается гной, и серозное содержимое. Излитие может происходить в соседние участки. Наиболее опасными считают излитие в головной мозг, глазницу. Зачастую кисту можно вылечить консервативными методами (только если лечение начать своевременно).

В остальных случаях показано лечение хирургическими методами.

Зачастую диагностика основана на субъективных ощущениях. Не исключен и такой вариант, когда патология обнаруживается случайно, в ходе диагностирования другого заболевания. Основным методом диагностики является рентгенограмма. В ходе лечения приходится сталкиваться с офтальмологами и неврологами. Если информации, полученной в ходе рентгенологического исследования, недостаточно, проводится КТ и МРТ. Дополнительно применяются различные процедуры по восстановлению местного иммунитета. Удаляют отек и промывают лобные пазухи.  Зачастую опорожнение кистозного содержимого осуществляется самопроизвольно через нос. Необходимо учитывать, что клинического выздоровления в такой ситуации не происходит. Часто наблюдаются рецидивы, киста продолжает заполняться новым содержимым. После самопроизвольного опорожнения обязательно нужно проводить дальнейшее лечение. Целью такого лечения должно стать сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Это позволяет устранить многочисленные симптомы заболевания. Ранее проводилась фронтотомия. Сегодня этот метод практически не применяется, поскольку он высокотравматичен. Часто возникают кровотечения, послеоперационные осложнения. Восстановительный период длится очень длительное время. Возникают случаи послеоперационного стеноза.

[35], [36]

Киста в левой лобной пазухе

Под кистой подразумевают небольшую полость шарообразной формы. Она имеет эластичные стенки и снаружи заполнена жидкостью. Слизистая набухает, образуется полость, которая заполняется образуемой жидкостью. Под давлением жидкости полость постоянно расширяется. Интерес представляет тот факт, что киста может протекать совершенно бессимптомно. Иногда она проявляет себя болью, давлением в области левой пазухи, которые усиливаются при наклоне, движении. В ходе обычного осмотра у отоларинголога патология не обнаруживается. Зачастую для ее выявления требуется специальная инструментальная диагностика. Часто применяют рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить патологию путем ее визуализации на снимке.

Лечение чаще всего консервативное. Только при его неэффективности применяют хирургическое лечение, в ходе которого кисту удаляют. Чаще применяются эндоскопические методы. Открытая операция в настоящее время практически не применяется.

В ходе консервативного лечения часто применяют дренирование кистозной полости, направленное на постепенное рассасывание кисты. Лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе содержимое пазухи удаляют путем промывания с использованием различных дренажных средств. Многие специалисты предпочитают использовать фитопрепараты, гомеопатические средства.

На втором этапе проводится терапия, направленная на закрепление результата, окончательное удаление жидкости из полости. На этом этапе важно снять отек и гипертрофию слизистой оболочки. Это позволяет раскрыть естественные протоки пазух.

На третьем этапе проводят лечение, направленное на рассасывание кисты. При этом в нос закапывают специальные лекарственные капли, содержащие дубящие вещества. При попадании на кисту, происходит реакция, в ходе которой киста лобной пазухи постепенно рассасывается.

[37], [38]

Киста лобной пазухи: симптомы, причины, лечение, удаление

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Что такое киста лобной (фронтальной) пазухи

Кистозное новообразование возникает во фронтальной пазухе при механическом повреждении, травме и воспалительном процессе ЛОР органов. Патология встречается у пациентов как осложнение хронической формы фронтита. Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость. Характер наполнения бывает пиогенный и мукоцеле. В первом случае без присоединения вторичной инфекции, во втором, при заражении бактериями и микроорганизмами.

Как лечить новообразования выбирает ЛОР врач. Во время полной диагностики специалист может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от симптоматических особенностей, жалоб пациента и стремительного роста новообразования. Оперативное вмешательство назначают в плановом порядке, после сдачи ряда клинических анализов и прохождения диагностик.

К каждому заболеванию в медицинских учреждениях и страховых компаниях применяется собственная аббревиатура.

Киста лобной пазухи обозначается «МКБ – 10» с 1995 года. Также эта аббревиатура подходит к заболеваниям ЛОР органов, которые подлежат диагностированию рентгеном.

к содержанию ↑

Симптомы

Клинические особенности развиваются постепенно, в зависимости от темпа роста новообразования. Симптомами являются:

  1. Частые головокружения и потемнение в глазах.
  2. Головные боли, усиливающиеся при наклонах и занятии спортом.
  3. Боль с иррадиацией в глаз, со стороны которого происходит рост новообразования.
  4. Изменение слизистой оболочки, сухость в носовом ходе.
  5. Затруднение дыхания.
  6. Выделение гнойного содержимого из носового хода.

Симптом кисты лобной пазухи — смещение глазного яблока

Во время пальпации места локализации кисты врач может обнаружить твёрдый шарик, по консистенции напоминающий пластилин. При росте новообразования, оно может сместить глазное яблоко в сторону. В процессе давления у пациента возникает экзофтальмит, что означает выпирание глаза наружу. Это приводит к обильному слезотечению, нарушению работы слёзного канала и снижению зрения.

Фотогалерея:

При несвоевременном лечении кистозное новообразование может лопнуть и его содержимое может попасть к головному мозгу. Помимо воспаления глазницы, может образоваться менингит.

Важно! Если кисту фронтальной пазухи не вылечить вовремя, то медикаментозное лечение не даст положительных результатов в период осложнения болезни и поражения близлежащих органов и систем.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Закупорка протока после травмы или ЛОР заболевания

Фронтальная пазуха внутри покрыта слизистой оболочкой. В ней находятся железы, которые отвечают за вырабатывание слизи, которая выводится на стенки через протоки. Любое заболевание ЛОР органов, даже малейший насморк может перекрыть выход слизистой и затромбовать отверстия, через которые проходит секрет.

При скапливании, слизь начинает собираться, при этом образую патологическое новообразование в виде кисты. Закупоренные протоки являются основной причиной развития новообразований. Внутри кисты заполнены жидкостью. При присоединении бактерий и микроорганизмов, внутри них скапливается гнойное содержимое.

Кистозное новообразование во фронтальной пазухе может возникнуть при сильном ударе головой и другой травме. Симптоматика проявляется не сразу. Иногда кисты растут в лобной пазухе абсолютно бессимптомно и дают знать о себе при достижении большого размера.

к содержанию ↑

Методы лечения без операции

Если новообразование диагностировали на ранней стадии развития, то его можно вылечить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства выведут из кистозного нароста жидкость, снимут воспалительный процесс в пазухе и нормализуют работу желёз.

После воздействия на новообразование препаратов, ЛОР врач проводит его промывание, удаляя при этом всю содержащуюся жидкость. Если киста раскроется самостоятельно, то её очищение проводится без механического воздействия инструментарием. Когда жидкость выйдет через носовые ходы, на этом лечение не заканчивается. Если пустой кистозный мешок останется в фронтальной пазухе, то со временем он снова наполнится экссудатом.

к содержанию ↑

Народными средствами

Как и любое другое заболевание, удалить кисту из лобной пазухи на ранней стадии развития можно при помощи лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях.

Проверенные рецепты народной медицины:

  1. При сильной мигрени, вызванной кистозным новообразованием в фронтальной пазухе поможет белая редька. Сок одного плода отжимают при помощи терки или соковыжималки через марлевую салфетку и закапывают в обе ноздри по 2 капли. Лечение проводится до трёх недель. Частота закапывания обеих ноздрей не менее двух раз в день. При продолжительных головных болях, в сок опускаются две марлевые турунды, полностью пропитываются консистенцией, отжимаются и помещаются в обе ноздри. В процессе лечения дыхание осуществляется через рот. Турунды вынимаются через час или после прекращения мигрени.
  2. Чтобы снять воспалительный процесс со слизистой оболочки носовых ходов, при неэффективном воздействии назальных капель и спреев, достаточно заварить сухую ромашку. В процессе настаивания в непроцеженный раствор добавить пять капель эвкалиптового эфирного масла. Для более действенного эффекта можно накапать три капли мелисы. Над горячим паром дышать, укрывшись полотенцем. Ингаляции помогают снять воспаление и заложенность с носовых ходов. При отсутствии или аллергической реакции организма на сухую ромашку, её можно заменить пятью листами сухого лавра, крупного размера. Ингаляции необходимо проводить ежедневно, перед сном в течение двух недель.
  3. Промывание носовых ходов осуществляется при помощи спиртового раствора ромашки или хлорофиллипта. Оба препарата оказывают противомикробное действие. Восстанавливают дыхание. При проникновении к месту локализации кисты приостанавливают её развитие, оказывая антисептическое действие. Для приготовления раствора для промывания достаточно одну чайную ложку лекарственного средства развести с двумя стаканами воды комнатной температуры. Промывание проводить при помощи грушевидного баллончика или шприца на 20 миллилитров. Процедура проводится по необходимости для облегчения дыхания и ежедневно с профилактической и лечебной целью.
  4. Прогревание при помощи речного песка снимет болевой синдром и восстановит дыхание, нарушенные в связи с наличием кисты в лобной пазухе. Для проведения процедуры достаточно раскалить песок на сковороде, его можно заменить на поваренную соль. Поместить сыпучий материал в плотную ткань или полотенце. Прогревать лобную часть в течение тридцати минут с перерывом каждые десять минут.
  5. Справится с болезненными ощущениями при наличии кисты в фронтальной пазухе поможет сваренное вкрутую вареное яйцо. Для проведения процедуры его необходимо в горячем виде поместить в плотную ткань или носовой платок. Приложить ко лбу до момента полного остывания. При неэффективности, процедуру повторить ещё один раз.

Важно! Чтобы не лечить кисты ЛОР органов, их появление можно предупредить. Для этого необходимо с большой ответственностью относиться к своему здоровью. Надевать шапку в холодное время года, лечить даже незначительные проявления простуды и повышать свою иммунную систему.

Если во время диагностирования киста превышает в размере полутора сантиметров, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

Для того, чтобы предотвратить её дальнейший рост и поражение находящихся рядом органов и систем, необходимо провести хирургическое вмешательство при помощи современного оборудования – эндоскопа.

к содержанию ↑

Удаление кисты лобной пазухи эндоскопическим путём

Удаление кисты в фронтальной пазухе при помощи эндоскопа проводится в плановом порядке. Для осмотра полной картины заболевания и определения точного места локализации новообразования, специалист назначает ряд клинических анализов и методов диагностирования.

К ним относятся: рентгенография лобной доли, ультразвуковое исследование, по необходимости КТ или МРТ, флюорографию. Клинические анализы включают в себя сдачу крови на общий анализ и на свёртываемость, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ.

Киста лобной пазухи на снимке

На вторичном приёме врач осматривает результаты исследований и проводит беседу об оперативном вмешательстве и возможных последствиях. Эндоскопическое удаление кисты в лобной пазухе относят к малоинвазивной процедуре. Она практически безболезненна и не требует большой подготовки. Также после процедуры снижен риск обильных носовых кровотечений и короткий реабилитационный период.

С вечера перед проведением операции пациент должен принять лёгкий ужин. Воздержаться от курения и применения алкоголя за одну неделю до хирургического вмешательства. Ему запрещено употреблять цитрусы и лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Ход операции по удалению кисты с использование эндоскопа:

  1. Врач усаживает пациента в специальное кресло, в котором он принимает положение полулёжа.
  2. Проводит беседу о предстоящей процедуре.
  3. Вводит местную анестезию, которая включает в себя обработку слизистой оболочки антисептическим раствором и обкалывание мягких тканей анестетиком.
  4. Через десять минут врач вставляет в носовой ход пациента эндоскоп. Аппарат представляет рукоятку с окуляром, к которой присоединена гибкая трубочка, шириной в четыре миллиметра, на конце которой расположена камера. Она передаёт изображение на монитор, через который специалист следит за ходом процедуры.
  5. Врач осуществляет прокол пазухи и проникает в неё для удаления кисты.
  6. Новообразование прокалывается и полностью иссекается при помощи хирургического инструментария. Материал отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию.
  7. Пазуха промывается приготовленным антисептическим раствором.
  8. В носовые ходы закладываются турунды.

При проведении удаления новообразования в частной клинике, после операции пациент возвращается домой, получив ряд рекомендаций. В государственной больнице ему предлагают полежать в условиях стационара несколько дней. В любом случае, после проведения эндоскопического удаления кисты пациенту открывается больничный лист на три недели. Он должен принимать медикаментозные средства, включающие в себя антибиотикотерапию.

к содержанию ↑

Последствия

Следуйте рекомендациям врача

Во время прокола кисты во фронтальной пазухе её содержимое может попасть к рядом находящемуся головному мозгу и привести к развитию менингита. Для того, чтобы этого избежать, необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые провели не одну операцию подобного характера.

Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем указаниям оперировавшего специалиста. Посещать плановые консультации, сдавать повторные анализы и проводить своевременную диагностику. По статистике, встречаются случаи, когда после эндоскопического удаления новообразования вырастали с новой силой.

В послеоперационном периоде нельзя заниматься физическими нагрузками и спортом. Проводить наклоны вперёд и в стороны.

Посещать места с перепадами температур, сауны и бани. Необходимо относиться к своему организму с особым трепетом. Оберегать голову от травм, принимать препараты и иммуномодуляторы. Следить за своим здоровьем и лечить простуду с самого первого её симптома.

Удаление кисты лобной пазухи: эффективность, последствия

Одной из распространенных патологий на сегодня является киста лобной пазухи. Образуется по различным причинам. Часто формируется в результате обструкции или закупорки полости носа. Слизь продолжает синтезироваться эпителиальными клетками, но ее выведение утрудняется. Постепенно образуется шаровидная структура, которая продолжает увеличиваться в размерах, постепенно превращаясь в кисту.

В терапии больных кистой лобной пазухи, выделяют три основных этапа: лечение больного в период обострения, противорецидивное лечение в период ремиссии, а также закаливание организма. При назначении антибактериальной терапии следует учитывать чувствительность микрофлоры и одновременно назначать препараты для профилактики грибковых заболеваний.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на выявление основных симптомов кисты лобной пазухи. Так, при сильной боли проводят обезболивающее лечение, назначая анальгетики, обезболивающие средства. При сильном воспалении назначают противовоспалительные препараты, при признаках аллергии и повышенной сенсибилизации организма – антигистаминные и противоаллергические средства. Если возникают спазмы, назначают противосудорожные средства, миорелаксанты, успокоительные, седативные средства.

Лекарства

Прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку любое средство может иметь ряд противопоказаний, побочных эффектов. Зачастую самолечение приводит к тому, что ситуация не только не становится лучше, но и усугубляется. Наибольшим риском является риск злокачественного перерождения кисты.

Поскольку при различных новообразованиях часто назначают антибиотики, нужно соблюдать меры предосторожности: чтобы избежать развития резистентности микрофлоры к ним, нужно проходить курс лечения полностью, не бросать, даже если симптомы заболевания уже исчезли. Также ни в коем случае нельзя применять более низкую дозировку – увеличивается риск рецидивов и злокачественного перерождения. При превышении дозировки наблюдается риск передозировки.

Из синтетических антибиотиков используют оксациллин – по 0,5-1,0 г через 4 часа за часа до приема пищи, метициллин – по 0,5-1 г через каждые 4-6 часов внутримышечно. Фузидин – по 0,5 г трижды в день на протяжении 6 дней, диклоксациллин – по 0,5 г 3 раза в день в течение 7-10 дней, эритромицин – по 0,25 г 4 раза в день. При отсутствии эффекта через 2-4 дня после назначения одних антибиотиков, их необходимо заменить другими. Хорошие результаты дает введение антибиотиков непосредственно в лобную пазуху путем ингаляции или тонкого катетера.

Витамины

Лечение требует назначения витамина С, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами, является мощным средством в борьбе со свободными радикалами. Соответственно, происходит очищение организма и крови, снижается риск ракового перерождения опухоли. Витамин обеспечивает стимуляцию иммунной системы, нормализует обменные процессы в организме, в результате чего существенно повышается сопротивляемость организма, его способность противостоять инфекционным и воспалительным заболеваниям, сдерживать развитие опухолей.

Оптимальная дозировка составляет 1000 мг в сутки. Остальные витамины лучше исключить, поскольку они выступают в качестве питательной среды для микроорганизмов, что приводит к усилению их активности и прогрессированию воспалительного и инфекционного процесса.

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических методов лечения показаны прогревания, ингаляции, прогревание при помощи света различной длины волны. Хорошо действуют ультрафиолетовые лучи, инфракрасный свет. При необходимости прибегают к лечению лазером. Также положительно сказывается на организме закаливание, лечебная физкультура. В домашних условиях можно выполнять промывание носа.

Народное лечение

Можно попробовать мазь уникального состава, которая поспособствует рассасыванию новообразований, рубцеванию поврежденных тканей, остановке дальнейшего прогрессирования заболеваний. Мазь обладает согревающим действием, в результате чего улучшается кровообращение, лимфообращение, снижается воспалительный процесс, уходят отеки и застойные явления. Хорошо применять такую мазь при гнойных и экссудативных заболеваниях, она предотвращает закупорку сосудов и протоков, разжижает скопившийся экссудат.  

Приготовить мазь достаточно просто: возьмите примерно 100 грамм топленого молока и столько же сливочного масла. Сначала растопите на слабом огне, при постоянном помешивании масло, затем медленно вливайте в него молоко. Доведите до кипения. Добавьте 10 грамм живицы, примерно 5-6 средних сосновых шишек, 3-4 столовые ложки сосновой хвои. Проварите примерно 10 минут, затем процедите все это. Полученную жидкость охладите, после поместите в холодильник до полного затвердения. Когда средство затвердеет, берите его небольшими кусочками и смазывайте или носовые ходы, лобные пазухи.

Также можно приготовить капли в нос. Для их приготовления возьмите оливковое масло (примерно 50 мл). Добавьте в него столовую ложку миндального масла и чайную ложку кокосового масла. Тщательно перемешайте, добавьте 2-3 ложки мяты перечной и столько же эвкалипта, проварите до закипания. Как только масло закипит, его можно снимать. Отдельно выжмите сок одного крупного листка алоэ. После того, как масло остынет, заливайте его соком алоэ, и еще раз тщательно перемешайте. Это даст возможность приобрести все не обходимые свойства для рассасывания новообразований и ликвидации воспалительных процессов. Капать по полной пипетке в каждую ноздрю, не реже 3 раз в сутки.

Хорошими ранозаживляющими и регенерирующими свойствами обладает масло облепихи. Капли рекомендуется применять после воспалительных процессов с образованием рубцовой ткани, а также после проведенных операций, или любых других инвазивных вмешательств. Для приготовления капель нужно взять в качестве основы масло облепихи. Потребуется примерно 50 мл. Его можно приобрести в аптеке в готовом виде, или выжать из свежих ягод. Нагреваем масло на огне, не доводя до кипения, добавляем в него 2-3 листка аниса, 5-6 зерен гвоздики. Доводит до кипения, снимаем и накрываем крышкой. Дайте средству настояться в течение 2-3 часов, после чего можно закапывать в нос по целой пипетке. Сначала 4 раза в день, потом можно немного снизить частоту. На ночь можно смазывать область лобной пазухи подогретым маслом, растирать легкими массирующими движениями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение травами

В лечении применяются различные травы. Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ромашка. Ее можно применять в различных видах. Чаще всего применяют в виде отвара, который рекомендуется готовить на каждый день и пить свежим. Ромашку можно пить как чай: заваривать в заварнике вместо чая, и пить в течение дня, а также добавлять в заварку, в чашку в качестве вкусовой добавки.

Можно готовить настойку из ромашки. Для этого заливают примерно треть колбы или бутылки водкой или спиртом (доводят до верха). И дают возможность настояться в течение  недели. Настойка должна поменять свой окрас – это лучший признак того, что вся целебная сила из растения перешла в настой. Настой также можно применять довольно разнообразно: для приема внутрь (по 1-2 столовые ложки несколько раз в день). Также можно использовать для растирания, в качестве согревающего средства под компресс, в качестве примочек на область лобной пазухи. Многие добавляют это средство в чай, или непосредственно в отвар ромашки. Также можно употреблять в смеси с медом, в результате чего целебные свойства ромашки только усиливаются.

Хорошо зарекомендовала себя обычная крапива. Применять можно все части ее организма. Так, листья идеально подойдут в качестве вкусовой и ароматической добавки в чай. Можно использовать отвар из листьев и стеблей крапивы. Корни применяют для приготовления отваров и настоев для наружного применения. Цветки можно проварить и использовать как мазь или массу для нанесения на пораженные участки. Многие смешивают ее с детским кремом, и наносят на лобные пазухи. А смешав с подсолнечным, или любым другими маслом, можно смазывать носовые ходы.

Можно применять стевию – это прекрасное средство, которое не только борется с симптомами конкретного заболевания, но и оказывает системное действие на организм. Она стимулирует иммунную систему, в результате чего организм самостоятельно преодолевает различные заболевания, в том числе опухоли. Если киста небольшого размера, то при условии длительного лечения, она может самоликвидироваться.

Стевию чаще всего применяют в виде отвара. На чашку потребуется 2-3 столовые ложки травы. Ее заливают крутым кипятком, и настаивают в течение часа. После того, как отвар остынет, его процеживают через марлю. Оставшуюся на марле массу не выбрасывайте, поскольку это еще одно ценное средство, которое можно использовать для наружного применения. Смешайте массу с медом, перемешайте до образования однородного состояния, после чего можете завернуть и поместить на область лобных пазух. При этом следует прилечь, максимально расслабиться, полежать не менее 15минут. После того, как компресс снимете, можете промыть кожу теплой водой или небольшим количеством отвара. Также рекомендуется заморозить в формочках небольшое количество отвара. После того, как снимете компресс, лучше промывать коже кубиком льда, приготовленным из стевии.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение не уступает в научности аллопатическому лечению, хотя бы потому, что даже аллопаты не всегда признают эффективность проводимой ими терапии. Лечение гомеопатическими средствами есть мощное  терапевтическое воздействие, которое может излечивать не только легкие недомогания, но и тяжелые заболевания, даже опухоли. В этом его преимущество и недостаток. Малейшая неточность, ошибка в дозировке или способе применения может привести к серьезным последствиям, которые зачастую бывают совершенно непредсказуемыми, порой необратимыми. Это предъявляет к нам ряд требований: быть внимательными осторожными, соблюдать меры предосторожности, всегда консультироваться с врачом.

Для устранения кисты и других подобных новообразований, рекомендуется гомеопатическая мазь, приготовленная на основе барсучьего жира. Она быстро рассасывает любые уплотнения, устраняет отеки, покраснения. Для приготовления мази рекомендуется взять столовую ложку муки, 2 столовые ложки меда, тщательно перемешать, вбить яйцо. Довести до образования однородной консистенции, после чего можно наносить на область носовых пазух и лобных долей. Можно применять для смазывания носовой полости.

Рекомендуется питательное средство, которое поможет повысить иммунитет и нормализовать обменные процессы. В результате организм перейдет на уровень саморегуляции, что позволит легко и эффективно, собственными силами преодолеть любое заболевание. Для приготовления питательной смесь рекомендуется взять 2-3 хурмы средних размеров, размять до пюреобразного состояния, добавить один нарезанный мелкими кубиками, или истолченный вилкой инжир. После этого тщательно перемешиваем и поливаем сверху соком граната. Принимать по 3-4 столовые ложки в день. Можно запивать любым кисломолочным продуктом, например, кефиром.

Восстанавливающий эликсир рекомендуется принимать при подготовке к операциям по удалению кисты, а также в после операционный период для восстановления. В качестве основы берем сок граната (примерно 500 мл), добавляем в него 100 мл сиропа шиповника. Тщательно перемешиваем, помещаем заранее подготовленную пюреобразную калину. Для этого нужно растереть вилкой калину до образования однородной массы добавить в нее мед. Перемешать, и все это поместить в смешанные соки. Пить по трети стакана за один прием, но не более стакана в день.

Питательная витаминизированная смесь также применяется в после операционный период, при вялости, сонливости, кровотечениях из носа. Берут скарлупу яйца, разрезают ее  таким образом, чтобы она напоминала чашу. Яйцо выливаем, оставляем только желтом. Аккуратно разминает его вместе с молотым имбирем и корицей до образования однородной массы. Сверху добавляем заранее подготовленную облепиху, размятую вилкой до образования однородной массы. Перемешивают в скарлупе, добавляют 2 мл рыбьего жира, еще раз перемешивают и накрывают второй половинкой яйца. Лучше готовить свежее средство на каждый прием. Допускается хранить в холодильнике не больше 24 часов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения. Применяют либо обычную открытую операцию, либо эндоскопическое удаление  кисты. Перед операцией назначается консультация хирурга, анестезиолога, проводится контрольный рентгенологический снимок, и назначается полный перечень лабораторных анализов.

Удаление кисты лобной пазухи

Во многих клиниках применяется открытая операция, при которой лобную пазуху разрезают при помощи стандартных хирургических инструментов, извлекают кисту, зашивают раневую поверхность. Этот метод позволяет быстро удалить кисту, не требует специфического оборудования. Тем не менее, он не лишен недостатков. Послеоперационный период длится долго, поскольку раневая поверхность достаточно больших размеров. Развивается высокий риск послеоперационных осложнений, в частности, развитие инфекции и воспалительного процесса. Восстановление протекает медленно и достаточно болезненное, часто требует назначения сильных обезболивающих средств.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Этот метод применяется во многих современных клиниках. Для проведения операции применяется специальное оборудование – эндоскоп. С его помощью делается несколько небольших разрезов лобной пазухи. В нее вводится эндоскоп с видеокамерой, который позволяет осмотреть полость, рассмотреть саму кисту, определить характер патологии  и разработать дальнейшую тактику хирургической операции. Изображение может выводиться на экран, что существенно облегчает работу специалистов. При помощи второго эндоскопа через отверстие вводятся хирургические инструменты, которые дают возможность провести операцию с минимальными последствиями.

При этом исключается риск повреждения соседних тканей, и операция проводится с максимальной точностью, направлена непосредственно на удаление кисты. Риск инфицирования, послеоперационных осложнений и развития воспалительного процесса сводится к минимуму. Заживление раневой поверхности происходит достаточно быстро, поскольку лобную пазуху не разрезают полностью. Восстановительный период длится недолго: уже через несколько дней пациент может быть выписан домой. Кроме того, после операции практически не остается шрамов, поскольку разрезы иногда даже не зашивают, а просто заклеивают лейкопластырем.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Киста лобной пазухи - Отоларингология

анонимно (Мужчина, 34 года)

Киста в лобной пазухе

Добрый день! Недавно было гайморит, его вылечили.По рекомендации врачей нужно было сделать операцию по выравниванию носовой перегородки, сделали операцию , прошло уже 3 недели сейчас нос неплохо уже дышит, В...

анонимно (Мужчина, 8 лет)

У ребенка болят лобные пазухи

У моего сына заложен нос и болят лобные пазухи. Результат риноцитограммы следующий: лейкоциты: местами до 10-12 в п/зр; эритроциты: не обн. Полифер. Жел.Эп эозинофилы: местами 5-6 в п/зр слизь:+++флора-диплокок и...

анонимно (Женщина, 32 года)

Жидкостное образование правой лобной пазухи

Добрый день. Мне 32 года. Меня мучают боли в области лба отдающие в правую бровь и область под правым глазом.Еще имеются боли в височной области. Обратилась к врачу с головными...

Елена Спыну (Женщина, 31 год)

Киста в лобной пазухе

Здравствуйте ольга александровна, меня зовут елена. Была вчера у отоларинголога на приеме, врач сказал что у меня киста в лобной пазухе и что ничего не надо делать, только "аквалор" ....

анонимно (Женщина, 21 год)

Гайморит фронтит киста правой лобной пазухи

Здравствуйте я проходила мрт и мне поставили диангоз, гайморит,фронтит,киста правой лобной пазухи 7,8мм, лечусь пока синуфорте,долфин,ринофлуимуцил,флемокси,лор сказал что если киста не пройдет во время лечения направят на операцию,ее будут делать...

анонимно

Отсутствие лобных пазух

Здравствуйте. Меня зовут Людмила, мне 28 лет. Во время болезни обратилась к ЛОРу (у меня были подозрения на гайморит, т.к. распирало переносицу), доктор отправил на рентген, выявилось: небольшой гайморит и...

анонимно

Фронтит. Киста в лобной пазухе

Здравствуйте! В данный момент мне поставлен диагноз правосторонний фронтит и (киста под вопросом). Лечусь антибиотиками (джозамицин) и ципралексом. Очень волнует вопрос: как можно удалить кисту из лобной пазухи? Возможно ли...

Киста в лобной пазухе - Отоларингология

анонимно (Мужчина, 27 лет)

Образование в лобной пазухе

Здравствуйте, около 6 лет назад, при рентгене околоносовых пазух, обнаружили образование в лобной пазухе слева, сначала говорили киста, сходил к другому врачу, сказали мукоцелле, послали на КТ, там сказали остеома,...

анонимно (Женщина, 24 года)

Боль в лобной пазухе

Добрый день! У меня вопрос : уже несколько дней у меня болит лобная пазуха, особенно при наклоне головы, лет 5 назад лежала в больнице с диагнозом : отит,синусит, отек лобной...

Александр Шевченко (Мужчина, 22 года)

Боль в лобных пазухах Вакуум в ушах

Сначало у меня заложило прово ухо, сходил к лору, он прописал сосудоживающие капли в нос, лоратодин 1 таб. на ночь и 5-7 раз делть упражения "глотки". в течении недели я...

анонимно (Женщина, 15 лет)

Боль в лобной пазухе

Здравствуйте.С февраля месяца болит в области брови.Не все время,а промежутками.2-3 дня поболит,а потом перестаёт.Через некоторое время опять тоже самое.В феврале врач назначил капли полидекс и таблетки фенкарол.Боли не прошли.Сейчас отправил...

анонимно (Женщина, 57 лет)

Полипы лобных пазух

Здравствуйте!У меня проблемы с высоким глазным давлением, но считают , что оно повышено от заболеваний гайморовых пазух. В 2012,2013 и2014 году сделали операции Fess, исправление носовой перегородки, удалили кисту в...

Елена Спыну (Женщина, 31 год)

Киста в лобной пазухе

Здравствуйте ольга александровна, меня зовут елена. Была вчера у отоларинголога на приеме, врач сказал что у меня киста в лобной пазухе и что ничего не надо делать, только "аквалор" ....

анонимно

Фронтит. Киста в лобной пазухе

Здравствуйте! В данный момент мне поставлен диагноз правосторонний фронтит и (киста под вопросом). Лечусь антибиотиками (джозамицин) и ципралексом. Очень волнует вопрос: как можно удалить кисту из лобной пазухи? Возможно ли...

Признаки кисты лобной пазухи, причины развития новообразования и методы лечения

Под кистой лобной пазухи принято понимать патологическое новообразование шаровидной формы, которое локализуется во фронтальном синусе. Состоит киста из соединительной ткани и внутри наполнена жидкостью. Такая патология встречается у людей от 10 до 20 лет.

Основные причины и признаки патологии

Особенности развития кисты лобной пазухи
тяжелые последствия

Внутренняя поверхность лобной пазухи покрыта слизистой тканью, которая содержит железы. Они в свою очередь вырабатывают слизь, которая увлажняет поверхность носовых ходов и защищает от попадания различных микроорганизмов. Секрет выводится наружу через протоки железы. При различных заболеваниях носа (насморк, фронтит и др.) протоки могут перекрываться, в результате чего слизь не выводится из железы.

Выработка слизи при этом продолжается и накапливается внутри. Закупорка протоков является основной причиной формирования кисты. Скапливающая жидкость может быть стерильной или гнойной. Содержимое становится гнойным при попадании внутрь болезнетворных бактерий. Киста лобной пазухи может возникнуть при травме или ушибе. Симптомы развиваются постепенно и могут не проявляться длительное время.

Основные признаки, которые указывают на новообразование в лобной пазухе:

  • Затруднение дыхания
  • Боль в области лба
  • Частые синуситы
  • Гнойные выделения из носа
  • Головокружение

Головные боли могут усиливаться при наклонах и резком движении головой, а также при перелетах и при погружении в воду.

По мере роста кисты симптомы становятся более выраженными.

Большие размеры кисты можно диагностировать при пальпации. Во время надавливания на проекцию лобного синуса ощущается опухоль, и пациент при этом чувствует сильную боль. Также при надавливании можно услышать треск или хруст.

Возможные последствия

При неправильном лечении образования могут возникнуть тяжелые осложнения

Если киста становится большой, то она давит на глазное яблоко и может смещать его вниз. В результате развивается экзофтальмит – выпячивание глаза. При давлении на глаза может наблюдаться двоение изображения. Также у больного уменьшается острота зрения, появляется слезотечение.

В дальнейшем увеличение кисты в размере может стать причиной образования свища. Содержимое может прорваться в полость черепа или глазницу. Это может привести к менингиту или к воспалительным заболеваниям глаз и окружающих тканей: панофтальмия, флегмона, эндофтальмит и др.

Осложнения кисты не поддаются лечению консервативным методам.

В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Пораженное глазное яблоко удаляют полностью или частично. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо своевременно удалить новообразование.

Диагностика кисты

МРТ — эффективный метод диагностики кисты лобной пазухи

При диагностике кисты учитываются жалобы больного. Во многих случаях новообразование может развиваться бессимптомно, поэтому применяется рентгенограмма, УЗИ, компьютерная томография. Также могут назначить диагностическую пункцию или диафаноскопию.

Кроме этого понадобится консультация офтальмолога, во избежание осложнения на глаза, и невролога при подозрении на менингиальные явления. При проведении рентгена можно не выявить кистозное новообразование, особенно небольших размеров.

Для получения точных результатов проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Отоларинголог может провести зондирование фронтальной пазухи, чтобы определить проходимость в области лобно-назального канала.

Медикаментозное и народное лечение

Промывание носа — один из дополнительных методов лечения патологии

Консервативные методы лечения назначают на начальных этапах развития новообразования. Такое лечение предполагает устранения скопившейся слизи. При этом раскрывают закупоренные протоки, промывают полость, снимают отечность. Лечение проводит отоларинголог.

С помощью специальных препаратов разжижают содержимое кисты, затем в полость носа вводится средство для открытия пазухи. Далее отсасывают содержимое. После этого промывают полость антисептическими средствами. Иногда может наблюдаться самостоятельное вскрытие кисты. Содержимое выходит через нос. Это не указывает на излечение патологии. Киста со временем наполняется опять.

С помощью медикаментозного лечения можно облегчить состояние больного, устранив симптомы патологии.

Избавиться от кисты народными методами лечения нельзя. С помощью нетрадиционной медицины можно устраниться симптомы:

  • От головных болей поможет сок редьки. Свежевыжатый сок закапать в нос или сделать турунды, смочить в соке и ввести в две ноздри. Полезно делать ингаляции, промывания носа.
  • Для ингаляции можно заварить цветки ромашки и добавить в готовый отвар несколько капель эфирного масла эвкалипта. В течение нескольких минут необходимо дышать над паром. Вместо ромашки можно использовать лавровые листья.
  • Для промывания носа можно применять отвар ромашки. Это растение обладает антисептическим и антимикробным действием. В качестве раствора для промывания носовой полости можно использовать хлорофиллипт, разведенный в воде (на 0,5 л добавить столовую ложку препарата).
  • В качестве сухого компресса можно использовать нагретую на сковороде соль. Ее пересыпать в мешочек и прикладывать на область лобной пазухи. Держать компресс следует около 20-30 минут.
  • Также можно сварить яйцо и тоже приложить ко лбу. Пока оно горячее, нужно завернуть в легкую ткань. Процедуру выполнять до тех пор, пока яйцо не остынет.

Выполнять прогревания можно только в том случае, если киста не содержит гной. Если пренебрегать данным правилом, то инфекция может распространиться на другие участки и вызвать воспалительный процесс. Поэтому следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения согревающих процедур.

Хирургическое лечение

Удаление кисты лобной пазухи

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, то проводится хирургическое лечение. С этой целью выполняют фронтотомию или эндоскопию. Способ операции выбирает врач с учетом состояния больного и размера новообразования.

Перед проведением фронтотомии необходимо знать, где располагается передняя решетчатая артерия и локализацию соустья. Операция осуществляется открытым способом с использованием анестезии. Хирург разрезает кожу по надбровной дуге, и удаляет кисту. Данный метод устарел, и его практически не применяют. После такого оперативного вмешательства больной нуждается в длительном периоде реабилитации. Также на месте разреза остается шрам, который с течением времени рассасывается.

В большинстве случаев проводится эндоназальная эндоскопическая фронтотомия:

  • Это малоинвазивный и современный метод устранения кисты лобной пазухи.
  • Эндоскопическая операция позволяет восстановить носовое дыхание, проходимость устья.
  • Благодаря этому методу риск развития осложнения после операции снижен. Отека и болей после вмешательства практически нет.
  • Выполняется операция с использованием эндоскопического аппарата. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, на одном конце которого расположена камера, а на другой окуляр, в который смотрит хирург.
  • Благодаря этому прибору врач может рассмотреть внутреннюю полость и без труда удалить новообразование.
  • Для получения доступа во фронтальную область синуса проникают через отверстие носа. Через них и удаляется кистозное образование. Эта процедура менее травматична и отличается коротким периодом реабилитации.
  • К проведению такой операции существуют противопоказания: системные заболевания и плохая свертываемость крови.

Во избежание образования кисты, необходимо лечить болезни носа и простудные заболевания. Важно закаливать организм и укреплять иммунную систему.

Интересное видео — Эндоскопическая фронтотомия лобной пазухи.

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Киста лобной пазухи: симптомы и лечение

Киста лобной пазухи

Киста лобной пазухи (фото размещено ниже) - небольшое шаровидное образование патологического происхождения, которое находится в лобной пазухе. Он состоит из двух стенок, внутренней и внешней, и секреторной жидкости, которая может быть стерильной (мукоцеле) или бактериологической (пиоцеле). Характер содержимого зависит от причин образования кисты и ее ограничений. По статистике, чаще всего патология наблюдается у пациентов обоего пола в возрасте от 10 до 20 лет.У пожилых людей, перешедших порог до 60 лет, это заболевание встречается крайне редко.

Механизм и причины кисты

Лобная пазуха покрыта тканью слизистой оболочки с железами, основная задача которых - выработать секрет. Он необходим для естественного и постоянного увлажнения носовой полости и защиты от проникновения внутрь микроорганизмов.

Каждая железа считается вашим собственным оттоком. Если у человека часто бывают заболевания носа, стенки начинают утолщаться слизистой, что может привести к закупорке железистых протоков - непроходимости.

Эта непроходимость является основным фактором, из-за которого образуется киста в виде слизи, даже если закупорка оттока продолжает развиваться и тем самым растягивает стенки оболочек.

Опухоли в полости носа - явление не редкое, но у подавляющего большинства кист возникает на передней области. Это связано с тем, что лоб часто подвергается травмам, к тому же лобно-носовой канал очень сложный и длительный. Помимо гнойного и бактериологического содержимого киста может быть заполнена серозным секретом (так называемое гидроцеле), а в очень редких случаях обнаруживается пневмоцеле - скопление воздуха.

Симптомы болезни

Удивительная патология - киста лобной пазухи. Симптомы у заболевшего могут вообще не проявиться или исчезнуть только через годы и даже десятилетия. Однако некоторые характерные особенности могут указывать на появление новообразования в лобной пазухе практически сразу:

  • затрудненное дыхание;
  • головные боли, преимущественно локализующиеся в области лба и носа;
  • регулярная заболеваемость синуситом;
  • Давление в глазу;
  • резкая боль, появляющаяся при сильных перепадах атмосферного давления (напр.г., полет, погружение в воду).

На более поздних стадиях - появление выпуклостей в области лобных пазух, которые могут быть заметны на глаз или диагностированы наощупь. Если надавить на мяч, пациент почувствует резкую боль, иногда может услышать отчетливый треск или потрескивание. Если давление будет слишком сильным, результатом может стать образование свища - отверстия, через которое будет попадать содержимое кисты. В очень запущенных случаях нижняя стенка лобной пазухи опускается ниже, что, в свою очередь, вызывает опускание глазного яблока, иногда смещенное наружу.

Киста лобной пазухи (фото патологии смотрите в галерее) также может стать причиной потери зрения. Бывают случаи нарушения восприятия цветовой гаммы, появления эффекта «ореола», понижения зрения. Сильные слезящиеся глаза без видимой причины - еще один признак, говорящий о возможном образовании кисты.

Чем опасна болезнь?

Если вовремя не начать лечение, может образоваться специальное отверстие, называемое свищом, через которое содержимое кисты будет доставлено к соседним органам, в первую очередь - глазам.Наиболее частые осложнения - флегмона орбиты, эндофтальмит, панофтальмит. Редко возникает менингит и энцефалит.

К сожалению, это воспаление почти не поддается консервативному лечению, поэтому предпочтительным методом является хирургический. Несвоевременное обращение к врачу или откладывание радикального лечения при гнойных поражениях орбиты может стать причиной полного удаления органа зрения.

Вопросы диагностики

В связи с тем, что часто кистозное образование в пазухах лобной зоны само не обнаруживается, в большинстве случаев диагноз ставится «случайно».Пациент обращается за помощью по другим вопросам, и в ходе исследования выясняется дополнительная проблема.

При наличии специфических жалоб диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. В качестве дополнительных инструментальных методов используются УЗИ, МРТ, диагностическая пункция и другие методы. Для оценки осложнений врачи узких специальностей: офтальмологи и неврологи.

Сложность диагностики в том, что небольшая, занимающая не более 1/3 пазухи киста лобной пазухи на рентгенограмме не видна.В таких случаях при подозрении на новообразование рекомендуется делать КТ и МРТ. Иногда прибегают к зондированию носовых пазух для оценки состояния и проходимости лобно-носового канала.

Варианты лечения

Основной метод воздействия на такое образование - хирургия. В случае возникновения тяжелых симптомов или развития каких-либо осложнений ни о каких консервативных и альтернативных методах речи быть не может. Однако при обнаружении «скрытой» кисты лобной пазухи лечение проводится препаратами, обладающими противовоспалительным и противоотечным действием.К свищу, соединяющему пазуху, выявлено, что препаратов, направленных на конкретный результат:

  • анастомозов самораскрывающиеся;
  • разжижение выделений;
  • выделение слизи из области лобной пазухи;
  • восстановление свободного воздухообмена носовых пазух;
  • регенерация тканей, выстилающих пазухи;
  • устраняющий отек;
  • вымывание болезнетворных микроорганизмов в массы.

После достижения этих эффектов в лобную пазуху вводят специальные вещества, которые мягко смываются с образованием и одновременно способствуют его рассасыванию.

В некоторых случаях происходит самопроизвольное опорожнение полости кисты, когда слизь выходит из носовых ходов наружу. При этом может наблюдаться улучшение, уменьшение боли, но к процессу заживления подобное явление не имеет никакого отношения. Пройдет какое-то время, и киста снова наполнится секретом.

Следующий этап консервативного лечения и уменьшения воспаления слизистых оболочек. При положительной динамике наблюдается уменьшение приступов боли, восстановление нормального дыхания.Но если эффекта нет, киста лобной пазухи не меняет, а симптомы не исчезают, показана операция как можно скорее. В противном случае возможны осложнения, которые резко изменят тактику лечения и еще больше усложнят процесс заживления.

Оперативная помощь

Классический метод хирургического лечения опухолей лобных пазух - фронтония. Он представляет собой вмешательство открытого типа, которое проводится под общим наркозом и сопровождается множеством нежелательных эффектов.В первую очередь, это чрезмерная травматизация мягких тканей и эпителия слизистых оболочек, что приводит к рефлекторному сокращению каналов и нарушению дыхательной функции. Во-вторых, после этой операции остается хорошо заметный внешний дефект. И, наконец, в третьем - период реконструкции после классического фасада занимает много времени.

На смену стандартному доступу пришла эндоскопическая техника, позволяющая выполнять те же манипуляции, но с наименьшим риском.С помощью специальной гибкой трубки, оснащенной микроскопической камерой, хирурги достигают кисты через носовые ходы. Через них проходят другие хирургические манипуляторы, и через эти самые отверстия устраняется киста.

К преимуществам эндоскопической техники можно отнести отсутствие нежелательных эффектов, характерных для классической фронтальной хирургии:

  • сокращение продолжительности операции;
  • минимальных потери здоровых тканей;
  • короткий реабилитационный период;
  • умеренная боль во время и после вмешательства;
  • отсутствие рубцов;
  • дыхание нормальное.

Увы, эндоскопы и сопутствующее оборудование имеют относительно высокую стоимость, поэтому не все медицинские учреждения оснащены этой техникой.

При малейшем подозрении на кистозное образование в пазухах не только лобных, но и других, желательно как можно быстрее проконсультироваться с врачом ЛОР практики. Промедление и надежда на «чудо-исцеление» могут стоить намного дороже, чем стоимость лекарств или операции.

.

видов и методов лечения

Киста носа или киста носа - патологическое образование в полости носа. Это считается ненормальным, но не злокачественным. Киста пазухи выглядит как небольшой контейнер, заполненный жидким веществом. Обычно образование кист происходит в придаточных пазухах носа.

Пазухи - отличный инструмент для отгонки воздуха и выполнения защитных функций. Они покрыты слизистой оболочкой, которую образует особая железа, расположенная в полостях пазух.Такая необычная структура помогает защитить носовые пазухи от респираторных инфекций и обеспечивает постоянное поддержание влажной среды.

По некоторым причинам воздуховоды могут закрываться. В этом случае происходит скопление жидкого вещества в эпителиальной оболочке (эпителиальном пузыре). Были случаи, когда образование формировалось из собственной ткани пазухи.

В 8 из 10 случаев эпителиальный пузырь формируется в лобных пазухах. Из-за этого человек испытывает периодические сильные головные боли, ему становится трудно дышать.Около 20% пациентов имеют кисты в решетчатом лабиринте. У 4% людей есть кисты в верхнечелюстных пазухах. У каждого заболевания разные симптомы и подходы к лечению.

Когда пациент узнает о диагнозе, он часто задает вопрос: «Опасна ли киста носа?» Для начала человек должен успокоиться, и такое образование запястья не может серьезно изменить структуру тканей или клеток. Но мы должны помнить, что киста никогда не рассосется сама по себе. Обязательно проконсультироваться у специалиста.Также необходимо выполнять все терапевтические указания врача, чтобы лечение было максимально эффективным.

.

киста лобной пазухи | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

24-летняя женщина спросила:

Опыт 45 лет Внутренние болезни

Киста: Убедитесь, что у вас нет синусита

35 лет -старый мужчина спросил:

56 лет опыта Аллергия и иммунология

Наблюдение: Если он в остальном здоров, я не буду слишком беспокоиться о ретенционной кисте. Но если у него действительно рецидивирующая инфекция в этой пазухе, может потребоваться операция... Подробнее

66-летняя женщина спросила:

32 года опыта Диагностическая радиология

Обычно небольшая: ретенционная киста является бессимптомной и случайной находкой, не требующей лечения. Поговорите со своим врачом о значимости ретенционной кисты в вашей ... Подробнее

30-летний участник спросил:

28-летний опыт работы в ЛОР и хирургии головы и шеи

Лобная пазуха: гипоплазия лобной пазухи - это описание анатомия пазух. Это указывает на ограниченное развитие лобной пазухи.Само по себе это не означает ... Подробнее

42-летний участник спросил:

.

КТ синуса, синусит - W. S. Tichenor, M. D.

КТ синуса, синусит - W. S. Tichenor, M. D.

Wellington S. Tichenor, M. D.

New York, New York

(212)517-6611


Если вы не видели остальную часть этого веб-сайта, посмотрите, пожалуйста, на оставшуюся часть.
На этом сайте много ценной информации.
Поскольку изображения ниже представляют собой большие файлы, иногда их бывает трудно распечатать.

Нижеследующее предназначено для того, чтобы вы могли получить базовое представление об анатомии носовых пазух, а также о компьютерной томографии, как нормальной, так и аномальной.Мы рассмотрим несколько снимков компьютерной томографии, но начнем с чертежа, который поможет вам ориентироваться.

Есть четыре набора пазух: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная пазухи. Мы рассмотрим большинство из них в следующей серии рисунков и компьютерной томографии. Первоначальные концепции немного сложны для понимания, но они станут более ясными, когда мы перейдем к компьютерной томографии.

ЛЕГЕНДА: F - лобные пазухи, E - решетчатые пазухи, М - гайморовые пазухи, О - устье гайморовой пазухи, СС - Клиновидная пазуха ST- Верхняя носовая раковина, Т - Средняя носовая раковина, IT- нижняя носовая раковина, SM- Верхний проход, MM- Средний проход, SR - клиновидно-этмоидальный карман, S- перегородка, ET - отверстие евстахиевой трубы, А - Аденоиды . Предоставлено Astra Pharmaceuticals

На первом графическом изображении три перекрывающихся лоскута ткани, называемые носовыми раковинами (нижний - IT, средний - T и верхний - ST), защищают отверстия носовых пазух и позволяют увлажнять, фильтровать и нагревать воздух. На этом изображении видна лобная (F) пазуха, но при синусите она обычно не участвует в значительной степени. Клиновидная пазуха (SS) также видна на этом изображении и иногда участвует в синусите.Дренирование клиновидной пазухи в клиновидно-этмоидальное углубление (SR)

На втором графическом изображении верхнечелюстные пазухи (M) отводятся через устье верхнечелюстной пазухи (O) в средний проход (MM). Следует отметить, что на этой графической диаграмме отверстие в точке O кажется очень большим. На самом деле он размером с булавочную головку и на самом деле следует довольно окольным путем, как вы увидите на последующих компьютерных томограммах. Пазухи решетчатой ​​кости (E) впадают как в средний проход, так и в верхний проход (SM).

Средний носовой ход (MM) ограничен средней носовой раковиной (T) и нижней носовой раковиной (IT). (Существует также верхняя носовая раковина (ST), но это относительно неважно.)

Другой важной структурой является «остиомеатальный блок », который представляет собой отток от пазух и включает устье каждой пазухи, а также мякоть. При блокировке остиомеатальный блок может вызвать закупорку носовых пазух, аналогично тому, как вставить пробку в ванну.

Лобные пазухи (F) иногда важны, но мы не будем их подробно рассматривать в этом обсуждении. Перегородка (S) создает барьер между двумя сторонами носа. Если он отклонен в значительной степени, может возникнуть препятствие. Иногда в перегородке может быть перфорация (отверстие), что может вызвать проблемы с архитектурной опорой носа.


Первое КТ относительно нормально:

ЛЕГЕНДА: + - граница гайморовой пазухи, * - устье гайморовой пазухи, U - крючковидный отросток, Е - решетчатые пазухи, IT- нижняя носовая раковина, MT- средняя носовая раковина, S - перегородка, C - буллезная раковина .

Обратите внимание, что компьютерная томография представляет собой компьютеризированный рентгеновский снимок, сделанный так же, как и первая диаграмма, как если бы вы могли смотреть прямо в носовые пазухи. Обратите внимание, что правая сторона пациента находится слева от вас, на что указывает «правая» отметка в верхнем левом углу.

На КТ кость выглядит белой, воздух - черным, а мягкие ткани, жидкость или мышцы - разных оттенков серого. Следует отметить, что в нижней части снимка виден рисунок лучей, исходящий от зубов.Это результат плохого проникновения рентгеновских лучей через металл в зубах.

Когда мы оцениваем носовые пазухи на предмет синусита, мы ищем утолщение слизистой оболочки носовых пазух. Обратите внимание на то, что на левой стороне пациента (справа) у знака + есть очень четкая граница между черным воздухом в верхнечелюстной пазухе и белой костью. Как вы увидите позже, синусит проявляется сероватым утолщением слизистой пазухи.

Звездочка (*) находится в точке, где происходит дренаж из верхнечелюстной пазухи в нос через часть остиомеатального блока.Устье гайморовой пазухи ограничено внизу крючковидным отростком (U), а вверху - нижней костной частью решетчатых пазух (E). Очевидно, что сужение в этой области может быть очень важным. Пазухи решетчатой ​​кости, как видно, намного меньше гайморовых пазух.

С правой стороны (слева от вас) можно увидеть среднюю носовую раковину (MT), а также нижнюю носовую раковину (IT). Имеется небольшое отклонение перегородки (S) в правую сторону (влево), но в этом случае маловероятно, что это вызывает какое-либо препятствие.Следует отметить, что в средней носовой раковине слева содержится воздух (сокращение C от concha bullosa). Это нормальный анатомический вариант, при котором решетчатые пазухи проталкиваются вниз в среднюю носовую раковину. В этом случае это не вызывает проблемы, но часто приводит к значительному увеличению средней носовой раковины и, как следствие, обструкции на одной стороне носа.


Следующая компьютерная томография пациента с серьезным заболеванием носовых пазух.

ЛЕГЕНДА: М - гайморовая пазуха, + - утолщение гайморовой пазухи, Е - решетчатые пазухи, П - полип, О - устье гайморовой пазухи, * - средний проход .

Сначала следует обратить внимание на знак + с правой стороны. По сравнению с предыдущим сканированием, между белой костью и черными пазухами наблюдается значительное сероватое утолщение. Любое утолщение более 3 мм определенно ненормально. Обратите внимание, что это утолщение затрагивает почти всю верхнечелюстную пазуху с обеих сторон, но в большей степени с правой стороны.

Сравните область с правой стороны, где было обнаружено устье верхнечелюстной пазухи (O) на предыдущем компьютерном томографе.Сейчас отверстия нет, только серая ткань полностью закрывает устье. Неудивительно, что у этого пациента была сильная боль в результате этой закупорки. Несмотря на то, что слизистая пазухи справа более утолщена, на правой стороне (*) больше места для дыхания через нос, чем на левой. Во многом это происходит из-за деформации средней носовой раковины, расположенной чуть выше звездочки (сравните с противоположной стороной). В данном случае это могло способствовать развитию заболевания носовых пазух, вызывая обструкцию остиомеатального блока.Неудивительно, что были задействованы и пазухи решетчатой ​​кости. Пазухи решетчатой ​​кости либо заполнены полипами (P), либо их слизистая оболочка утолщена. В решетчатых пазухах остается очень мало воздуха (E).


Этот рентгеновский снимок сделан другим пациентом с довольно тяжелым заболеванием носовых пазух:

ЛЕГЕНДА: MT- средняя носовая раковина, IT- нижняя носовая раковина, П - полип или киста, Е - решетчатые пазухи, О - устье гайморовой пазухи, * - лобная пазуха .

По сравнению с предыдущим рентгеновским снимком, у этого пациента полипы или кисты (P) большего размера (часто трудно отличить разницу на компьютерной томографии) с правой стороны со значительной закупоркой устья. На левой стороне устье (O) не видно четко, но вы понимаете, где оно должно быть. Решетчатые пазухи (E) справа полностью закупорены, заполнены полипами, кистами или утолщениями пазух. Слева есть утолщение, но, как видите, по большей части решетчатые пазухи довольно четкие.Звездочка слева представляет собой точку, в которой пазухи решетчатой ​​кости сливаются с лобными пазухами. Обратите внимание на разницу в размере между средней носовой раковиной (MT) с правой и левой стороны, а также нижними носовыми раковинами (IT) с каждой стороны.


Это компьютерная томография была сделана после того, как операция была проведена пациенту
, компьютерная томография которого вы только что просмотрели.

ОБОЗНАЧЕНИЯ: E - Решетчатые пазухи, О - устье гайморовой пазухи, М - гайморовые пазухи, S - перегородка, МТ - средняя носовая раковина, IT - нижняя носовая раковина .

Это довольно впечатляюще, не правда ли?, Даже если вы непрофессионал. Как вы можете видеть, полипы, которые раньше находились в верхнечелюстной пазухе (M), теперь исчезли, а отверстие в устье верхнечелюстной пазухи (O) широко открыто после удаления крючковидного отростка. Решетчатые пазухи (E) с обеих сторон очищены. Операция, которая была проведена, не включала обширного удаления слизистой оболочки носовых пазух. Часто достаточно просто открыть их и дать им возможность «дышать», чтобы предотвратить тяжелое заболевание.Однако следует отметить тот факт, что у этого пациента все еще нет нормальных носовых дыхательных путей. (Сравните с первым компьютерным томографом. Обратите внимание на размер черной области рядом со средней носовой раковиной (MT) и нижней носовой раковиной (IT).) Помимо проблем с носовыми пазухами, у этого пациента также есть проблемы с аллергией, которые необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие проблемы с носом и заболевание носовых пазух.

Мы надеемся, что краткий курс рентгеновских снимков носовых пазух помог нам немного больше узнать о синусите.

Мы предлагаем обратиться к

Техническая информация для врачей

или

Переход на страницу аллергии

, поскольку у 70-80% людей, страдающих синуситом, есть проблемы с аллергией
(включая многих, кто этого не осознает).


Будем признательны за любые комментарии на этом сайте. Отправьте, пожалуйста, почту
на [email protected] Постараемся ответить как можно больше
вопросы по мере возможности лично, но явно ограничены
из-за нехватки времени.Любые предметы, представляющие общий интерес, будут
. включены в веб-сайт.

Содержание sinuses.com © 1997-2010 Веллингтон С. Тихенор, M.D. Последнее обновление: 14 марта 2010 г. Воспроизведение в образовательных, некоммерческих целях разрешено, если этот источник указан и автор этого веб-сайт уведомляется о любом воспроизведении в целях, отличных от личных использовать. При использовании в Интернете ссылка будет оценена.
| Приветственная страница | Содержание | К началу страницы | Страница аллергии | Страница астмы | Электронная почта .

Удерживающая киста слизистой: причины, симптомы, диагностика и лечение

Увидев ретенционную кисту слизистой, вы можете задуматься о ее первоначальной причине и о злокачественности.

Эти маленькие мешочки доброкачественные, но к ним следует относиться серьезно, так как они могут привести к повреждению дыхательных путей, включая голосовые связки.

Мы рассмотрим различные типы и причины этих кист и возможные способы лечения ретенционной кисты слизистой.

Что такое ретенционная киста слизистой?

Слизистая ретенционная киста - это небольшой слизистый мешок, который образуется, когда слизистый проток блокируется из-за раздражителя.Обычно они обнаруживаются в верхних дыхательных путях и поражают пазухи, слюнные железы, горло, голосовые связки и губы.

Слизистая киста видна невооруженным глазом, когда она находится на губах, но может быть обнаружена только с помощью визуальных тестов на других частях тела.

Причины ретенционной кисты слизистой

Удерживающие кисты слизистой оболочки возникают в результате закупорки протоков, через которые слизистая выделяет секрет. Каждая пораженная область имеет свои собственные слизистые железы для правильной смазки окружающих дыхательных путей.

Вы можете увидеть обычную слизистую кисту, которая появляется на внутренней стороне рта, на верхней или нижней губе. Эти кисты развиваются после постоянной травмы губы, такой как прикусывание или сосание губы через промежутки между зубами. Обычно они появляются после пирсинга в языке или губах. Хотя слизистая киста безболезненна и безвредна, она может привести к постоянной шишке.

Симптомы ретенционной кисты слизистой

Симптомы ретенционной кисты слизистой обычно сгруппированы в шишки с незначительными сопутствующими симптомами или без них.Симптомы связаны, когда киста классифицируется на подкатегории. Ниже мы перечислили симптомы в зависимости от расположения ретенционной кисты слизистой.

1. Голосовой связок

Слизистая ретенционная киста голосовых связок представляет собой выпуклое образование желтого цвета на складке. Голос может быть слабым, пропадающим или хриплым.

2. Слюнная железа

Очевидные признаки ретенционной кисты слизистой на этой железе включают затруднения при жевании, глотании и разговоре.

3. Губы

Как уже упоминалось, киста может появиться на внутренней стороне губ, а ретенционная киста слизистой может иметь голубоватый оттенок.

4. Горло

Удерживающие слизистые кисты в области горла могут вызывать постоянное откашливание. Также могут присутствовать головные боли.

5. Верхнечелюстная пазуха

Ретенционная киста слизистой в области гайморовой пазухи обычно не проявляет никаких симптомов. В некоторых случаях могут наблюдаться лицевые боли, головные боли и инфекции носовых пазух.

Типы ретенционной кисты слизистой

Типы ретенционных кист слизистой разделены по областям, в которых они обнаруживаются.

1. Слюнные железы

Наша слюна выделяется через слюнные протоки из слюнных желез. Любая травма или раздражение протоков может вызвать накопление слюны в железах и образование ретенционных кист слизистой.

2. Губы

Внутренняя поверхность наших губ состоит из множества слюнных желез.Травма или травма секреторных протоков, например, кусание или сосание губ, приведет к образованию ретенционных кист слизистой. Прокол губ также может нарушить работу протоков.

3. Верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстные пазухи располагаются по обе стороны от носового прохода чуть ниже скул. На локализованных слизистых железах могут образовываться кисты, когда протоки не могут отводить слизь. Это может произойти при частых хронических инфекциях носовых пазух, травмах скулы или в результате аллергии.

4. Лобная пазуха

Ниже лба расположены лобные пазухи, кисты которых могут развиваться так же, как и верхнечелюстные пазухи. В этом случае ретенционная киста слизистой может вызвать сильные головные боли, выпячивание глаза и, возможно, потребовать хирургического вмешательства для сохранения зрения.

5. Голосовые связки

У голосовых связок есть близлежащие слизистые железы, которые смазывают голосовые связки и помогают воспроизводить голос. Если протоки закупорены, образуются ретенционные кисты слизистой.

Лечение ретенционной кисты слизистой

Лечение ретенционной кисты слизистой начинается, если киста вызывает сильную боль или проблемы с локализованными железами. В этих случаях требуется операция по коррекции или удалению кисты.

Операция на голосовых связках необходима, если есть проблемы с глотанием и речью. Кисты удаляются с небольшим надрезом в складки.

Слюнные железы со слизистыми ретенционными кистами обычно дренируются или удаляются через небольшой разрез.

Операция на горле по поводу кисты проводится только для дренирования слизистой. Если киста присутствует на миндалине, то сама миндалина удаляется хирургическим путем.

Кисты верхнечелюстной пазухи обычно оставляют растворяться самостоятельно, если нет частых хронических проблем с пазухой. Для удаления кисты и реконструкции протоков может потребоваться операция на носу.

Ретенционная киста слизистой может выглядеть хуже, чем есть на самом деле, поскольку эти кисты доброкачественные. Они могут вызывать боль и вызывать проблемы в зависимости от региона развития.Многие кисты существуют незаметно, поскольку они внутренние, и мы можем увидеть их только на внутренних губах. Лечение обычно проводится только в виде хирургических вмешательств, если кисты требуют удаления.


Связанный:

Абсцесс против кисты: понимание различий

Кисты на внутренней стороне бедра: причины и домашние средства



Источники:
«Слизистая ретенционная киста - причины, симптомы, типы и лечение», Trendy Damsels; http: // trendydamsels.com / mucous-retention-cyst /, последний доступ 31 мая 2017 г.
«Mucous Cyst», The New York Times; http://www.nytimes.com/health/guides/disease/mucous-cyst/overview.html, последний доступ 31 мая 2017 г.

.

Мукоцеле придаточных пазух носа - офтальмологические проявления, радиологическая визуализация, эндоскопическая эндоназальная марсупилизация и результат

1. Введение

Лангебак впервые описал слизистые пазухи придаточных пазух носа в 1820 году. Только в начале 1900-х годов мукоцеле получили свое название от Ролле и Гербер, опубликовавший 178 случаев. В 1995 году Ламберт назвал слизистую оболочку носа или решетчатой ​​кости наиболее частым заболеванием носа, вызывающим проптоз. [1]

Мукоцеле - это слизистая оболочка, выстланная эпителием, содержащая мешок, который заполняет околоносовые пазухи и может расширяться за счет альтернативной резорбции кости и образования кости. .Мукоцеле возникает, когда устье пазухи или отдел перегородки пазухи закупориваются, в результате чего полость пазухи заполняется слизью или становится безвоздушной. Мукоцеле околоносовых пазух может возникнуть в результате воспаления, опухоли, травмы или хирургического вмешательства [2]. Из-за анатомической близости орбиты патологический процесс мукоцеле придаточных пазух носа легко повлияет на орбиту [3,4]. Анатомически лобная, решетчатая, клиновидная и верхнечелюстная пазухи соприкасаются с орбитой.Верхнечелюстная пазуха разделяет дно орбиты, лобная пазуха является частью крыши глазницы, решетчатая пазуха проходит вдоль большей части медиальной стенки орбиты, а клиновидная пазуха почти полностью окружает верхушку глазницы [3, 4]. Таким образом, мукоцеле придаточных пазух носа может легко повлиять на орбиту и вызвать офтальмологические симптомы, такие как проптоз, нечеткое зрение и смещение глазного яблока [4,5]. Пациенты с околоносовыми мукоцеле с орбитальными симптомами часто сначала осматриваются офтальмологом, а затем направляются к оториноларингологу [5].Иногда они могут проявляться внутричерепными осложнениями.

Важно отличить мукоцеле от кисты, удерживающей слизь. Удерживающая слизь киста - это просто заполненный жидкостью мешок вдоль слизистой оболочки носовых пазух, который не расширяется и не проникает в глазницу, нос или мозг и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем. Примечательно, что удерживающие кисты слизи в носовых пазухах встречаются чаще, чем ожидалось. Фактически, около 30-40% населения, не имеющего абсолютно никаких жалоб на проблемы с носовыми пазухами, будут иметь кисты придаточных пазух носа при выполнении компьютерной томографии.Большинство ретенционных кист носовых пазух самопроизвольно сокращаются или не изменяются в размере в течение длительного времени [6]. При отсутствии связанных жалоб подход «подождать и посмотреть» может быть подходящей стратегией лечения этих ретенционных кист.

2. Материалы и методы

С 2005 по 2012 год 13 пациентов с мукоцеле околоносовых пазух прошли широкую эндоскопическую эндоназальную марсупилизацию в Медицинском центре UKM в Куала-Лумпуре, Малайзия. Был проведен обзор полных медицинских карт пациентов, включая амбулаторные истории болезни, операционные записи и отчеты о визуализации и гистопатологии.Были рассмотрены рентгенологические изображения (КТ / МРТ) на предоперационной коронковой и аксиальной проекциях.

3. Результаты

Демографические данные по 13 пациентам включают возраст, пол, расу, клиническую картину, тип выполненной радиологической визуализации, детали хирургического вмешательства и послеоперационное наблюдение, перечисленные в Таблице 1. Наиболее общей пазухой была лобная, затем решетчатая, верхнечелюстная и клиновидная (таблица 2). Наиболее частой клинической картиной была головная боль, за которой следовали глазные и назальные симптомы (таблица 3).На рис. 1 показано рентгенологическое изображение правой решетчатой ​​мукоцеле у взрослого пациента с диплопией и головной болью. На рис. 2 показано рентгенологическое изображение крупного правого лобного мукоцеле у взрослого пациента с головной болью, снижением зрения и проптозом. На рис. 3 показано рентгенологическое изображение мукоцеле клиновидной кости у ребенка с головной болью и рвотой. На рис.4 показано рентгенологическое изображение мукоцеле левой верхней челюсти у взрослого пациента с заложенностью носа и выделениями с неприятным запахом.

Пациент / Возраст / пол / раса Презентация Поражение носовых пазух при эндоскопии Визуализация Операция Последующее наблюдение
1.40 / M / C припухлость над глазницей, отсутствие диплопии или назальных симптомов Поражение левого лобного и решетчатого синусов КТ: расширяющаяся кистозная масса Lt лобной решетчатой ​​области
Эндоскопическая марсупиализация лобно-решетчатой ​​мукоцеле без симптомов Наблюдение через 1 год без признаков рецидива
2. 59 / M / C Отек правой лобной части с диплопией Поражение правой лобной пазухи КТ: Расширяющееся кистозное поражение, выталкивающее перегородку межфронтной пазухи с поражением крыши глазницы Краниализация бикорональным лоскутом с эндоскопической эндоназальной фронтальной синусотомией и марсупилизацией Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
3.40 / M / M Носовая блокада, ринорея с аносмией Поражение правого лобного синуса с двусторонним полипозом носа CR & MRI: Расширяющееся кистозное образование в лобной области справа с внутричерепным расширением, без признаков масс-эффекта или увеличения кольца Эндоскопическое правое фронтальная синусотомия и двусторонняя этмоидэктомия с марсупилизацией Улучшение симптомов без признаков рецидива носовых полипов через 6 месяцев наблюдения
4.55 / F / M Головные боли с диплопией справа Поражение правых решетчатых пазух КТ и МРТ: Расширяющееся образование правой решетчатой ​​кости с истончением lamina papyracea Эндоскопическая передняя и задняя этмоидэктомия с марсупилизацией Симптомы отсутствуют через 6 месяцев вверх без признаков рецидива
5. 59 / M / Бенгальский Головные боли, проптоз с ограниченным движением левого глаза Двустороннее поражение лобных пазух КТ: Расширяющееся образование с вовлечением двусторонних лобных пазух Эндоскопическое дренирование двусторонних лобных пазух мукопиоцеле с марсупилизацией Симптомы отсутствуют через 6 месяцев без признаков рецидива
6.73 / M / C Снижение зрения, боль в глазах, головные боли с закупоркой носа Поражение клиновидной пазухи КТ: расширение клиновидной пазухи, сдавливающее зрительные нервы Эндоскопическая сфеноэтмоидэктомия и марсупиализация Симптомы отсутствуют через 1 год наблюдения без признаков рецидива
7. 75 / F / C Левая эпифора с припухлостью в медиальном уголке глаза Левый лобно-решетчатый синус
поражение
КТ: помутнение левого лобного и решетчатого синусов Эндоскопическое исследование левой лобной части синустомы с передней и задней этмоидэктомией с марсупиализацией Симптомы отсутствуют через 1 год без признаков рецидива
8.71 / F / C Закупорка правого носа, ринорея, чихание с эпифорой Поражение правой верхнечелюстной пазухи КТ: гиподензивное образование в правой верхнечелюстной пазухе с ремоделированием верхней челюстной стенки и твердой пластины Эндоскопическая правая ММА с марсупиализацией Симптом бесплатно через 6 месяцев без признаков рецидива
9. 63 / F / C Боль в левом глазу с ухудшением зрения и головными болями Поражение левого клиновидно-решетчатого синуса КТ и МРТ: Двустороннее помутнение решетчатой ​​кости и клиновидные пазухи с признаками компрессии зрительного нерва и кавернозного синуса Эндоскопическая этмосфеноидэктомия с марсупиализацией Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
10.39 / M / I Головные боли с протозом и диплопией справа Поражение правого лобного синуса МРТ: помутнение в правом лобном синусе с массой на верхней и медиальной стенке справа Эндоскопическая правосторонняя фронтальная синусотомия с марсупиализацией Улучшение симптомов без признаков рецидива через 1 год наблюдения
11. 8 / M / I Головные боли с рвотой Поражение клиновидной пазухи МРТ: расширение клиновидной пазухи с вовлечением клиновидной полости Эндоскопическая сфеноэтмоидэктомия с марсупиализацией Симптомы улучшились без рецидива через 3 месяца
12.62 / M / C Закупорка носа с неприятным запахом выделений из носа Поражение левой верхнечелюстной пазухи КТ: расширение левой верхней челюсти Эндоскопическая широкая левосторонняя ММА с марсупилизацией НПК после DXT без рецидива через 3 месяца
13. 58 / M / M Закупорка правого носа с дурно пахнущими выделениями из носа Поражение правой верхнечелюстной пазухи КТ: расширение правой верхней челюсти Эндоскопическая широкая правая ММА с марсупилизацией Симптомы улучшились без рецидива в 6 мес

Таблица 1.

Дермографическое изображение 13 пациентов с мукоцеле околоносовых пазух

M - Мужчина

F - Женский

Race-M (малайский), C (китайский), I (индийский)

Rt– Правый

Lt - Левый

ММА - Антростомия среднего отдела носа


903 23 903 900 Таблица 2.

Участки поражения придаточных пазух носа

Фронтальная Решетчатая Верхнечелюстная область Клиновидная кость
Количество случаев 6 4 4
903 случаев
Головная боль Диплопия Проптоз Снижение зрения Снижение движений глаз Симптомы в носу 7 2 5 3 2 5 1

Таблица 3.

Клиническая картина симптомов со стороны головы и глаз

Рисунок 1.

КТ-изображение коронарной артерии пациента № 4, показывающее правое ятрогенное лобно-этмоидное мукоцеле с интраоперационным эндоскопическим дренированием и последующее наблюдение через 3 месяца после операции, показывающее явную лобную синустому

Рисунок 2.

Изображение пациента № 10, показывающее крупный протоз справа и соответствующие аксиальный и коронарный срезы МРТ, показывающие расширяющееся поражение лобной пазухи с потерей зубчатости, указывающей на мукоцеле

Рисунок 3.

Аксиальные виды и корональные срезы Т1 и Т2-взвешенных изображений МРТ пациента № 11, показывающих расширенное клиновидное поражение, указывающее на мукоцеле у 8-летнего индийского мужчины.

Рис. 4.

Осевые виды и коронарные срезы компьютерных томографов пациента № 12, показывающие левую расширяющуюся массу в верхнечелюстной пазухе, указывающую на мукоцеле у 62-летнего китайского мужчины.

3.1. Хирургическая техника

Все пациенты оперированы под общим наркозом. Больного кладут на спину, слегка приподняв голову. Тампон, пропитанный 4% раствором кокаина, помещается в полость носа, чтобы вызвать сужение сосудов слизистой оболочки.Оба глаза обнажены в операционном поле. Под эндоскопической визуализацией подслизистые инъекции 1% лидокаина с адреналином вводятся вдоль боковой стенки носа и средней носовой раковины. Вкратце, эндоскопическая эндоназальная марсупилизация выглядит следующим образом: широкая антростомия среднего прохода и марсупилизация для мукоцеле верхней челюсти; вначале полная этмоидэктомия с последующим удалением передне-нижней стенки мукоцеле клиновидной кости и марсупилизацией полости по поводу решетчатой ​​и клиновидной мукоцеле; унцинэктомия, передняя этмоидэктомия и расширение фронтального кармана (процедура Draf типа 2) и марсупилизация по поводу лобно-решетчатой ​​мукоцеле.Пациенты наблюдаются при еженедельном наблюдении с аспирацией секрета и промыванием носовых пазух физиологическим раствором в течение одного месяца после операции. Пациенты проходят контрольные осмотры каждые три месяца в течение первого года, а не один раз в год.

4. Обсуждение

Слизистые образования околоносовых пазух редко встречаются у детей, но относительно часто встречаются у взрослых. В литературе этиология мукоцеле у детей сосредоточена на нарушении процесса секреции, таком как муковисцидоз, патологический процесс пневматизации, атопия и травма [7,8].

Мукоцеле обычно вызывается послеоперационной обструкцией устья или вторичным по отношению к травме, но также может проявляться как первичное заболевание. Мукоцеле параназальных пазух чаще всего встречается в лобно-решетчатой ​​области (64%), за ними следуют верхнечелюстная пазуха (18,6%), клиновидная пазуха (8,4%) и задняя пазуха решетчатой ​​кости (6,7%) [9], которая была аналогична таковой. в нашем исследовании. Еще одно частое место возникновения мукоцеле находится в надглазничной области решетчатой ​​кости. Первичные мукоцеле клиновидной кости могут быть связаны с хроническим решетчатым синуситом и / или носовым полипозом и редко встречаются изолированно [10].

В обзоре литературы проптоз, периорбитальная боль и нарушение подвижности глаз были наиболее частыми проявлениями мукоцеле в передних околоносовых пазухах, в то время как нечеткость зрения и нарушение подвижности глаз [11] часто наблюдались в слизистых оболочках задних пазух. Мукоцеле передних околоносовых пазух может расширять переднюю и медиальную стенки пазух, толкая глазное яблоко наружу и вниз и ограничивая движение экстраокулярных мышц, вызывая проптоз и нарушение подвижности глаз [4, 12, 13].

Естественное развитие слизистых пазух носа состоит из постепенного расширения. Это медленное растущее расширение может привести к ремоделированию, выпуклости и эрозии кости и достичь соседних структур, таких как другие синусы, глазница, скат, основание черепа или мозг. В случае внутричерепного осложнения инфекция может даже привести к таким состояниям, как менингит, субдуральный или абсцесс головного мозга [14]. Распространяясь на соседние структуры, мукоцеле вызывает множество клинических проявлений. Наиболее частыми симптомами являются головные боли, лицевые боли, аносмия, смещение глаз, паралич глаз и нарушение зрения.Визуальные симптомы у пациентов с мукоцеле клиновидной кости включают диплопию, парез глазных мышц, экзофтальм и полную потерю зрения [15, 16, 17, 18]. Следует также знать о необычных проявлениях, включая гипопитуитаризм [19, 20, 21].

Анатомическая близость и хрупкость орбитальных структур объясняют высокую частоту глазных осложнений при синусопатии. Когда зрительный нерв входит в верхушку орбиты из внутричерепной части, нерв охватывает узкий костный канал и находится в непосредственной близости от задней решетчатой ​​кости и / или клиновидной пазухи.В большинстве случаев толщина костной стенки между нервом и пазухами достигает 40-60 мкм [22, 23]. Внутричерепно зрительный нерв покрыт мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и спинномозговой оболочкой. Когда нерв входит в канал, он окружен двумя слоями нервной оболочки: внешний, который является непрерывным с периорбитой, и внутренний, который окружает нерв в глазное яблоко. Канал зрительного нерва можно определить как полукруглую трубку при осмотре с внутренней стороны задней решетчатой ​​кости или клиновидной пазухи.Поскольку канал зрительного нерва содержит нерв и два слоя оболочки нерва без каких-либо мягких тканей, таких как жир, давление из-за расширения мукоцеле может легко повлиять на нерв, если тонкая защитная костная стенка резорбируется или если она врожденная дефисценция.

Затуманенное зрение чаще связано с мукоцеле в задних пазухах носа, чем в передних околоносовых пазухах, и может влиять на зрительные или другие черепные нервы двумя путями. Во-первых, расширение стенки околоносовых пазух может сдавить зрительный нерв или нарушить его кровоснабжение с последующей атрофией зрительного нерва [12, 24, 25].Во-вторых, неврит зрительного нерва может возникнуть в результате прямого распространения нагноения из соседних придаточных пазух носа через потерю костной ткани или костную трещину [12, 26]. Как компрессия зрительного нерва, так и неврит могут вызвать ухудшение остроты зрения [12, 26]. Помимо зрительного нерва, могут быть задействованы другие черепные нервы (отводящие или глазодвигательные), проходящие через верхушку глазницы или верхнюю глазничную щель, что приводит к нарушению подвижности глаз [12, 25, 26, 27].

В обзоре 47 пациентов, страдающих мукоцеле решетчатой ​​или клиновидной кости, Moriyama et al [28] выявили, что 70% пациентов впервые обратились за помощью в офтальмологическое отделение.Мукоцеле может сдавливать зрительный канал и вызывать нарушения зрения, что в тяжелых случаях приводит к потере зрения. В дополнение к прямому давлению впоследствии возникает ишемия или венозный застой вокруг зрительного нерва [28]. Помимо сжатия и его местных эффектов, воспаление из-за инфекции мукоцеле может распространяться на нерв через зоны костной эрозии. Следовательно, потеря зрения может быть связана с местной воспалительной реакцией, которая реагирует на стероидную терапию [29], но необходима дальнейшая диагностика и немедленное хирургическое дренирование.

Предоперационная диагностика обычно основывается на КТ и МРТ. На компьютерной томографии мукоцеле обычно заполняют структуру пазухи и выступают против соседних анатомических структур, но без инфильтрации, и обычно костные края поражения хорошо определены. МРТ мукоцеле на изображениях, взвешенных как по Т1, так и по Т2, показывает переменную интенсивность сигнала, как показано на рис. 3. КТ предпочтительнее для окончательной оценки, оценки поражения костной ткани и дооперационного планирования. МРТ полезны при оценке орбитального или внутричерепного разрастания и в исключении новообразований или грибковых заболеваний [30].Следовательно, КТ и МРТ дополняют друг друга для диагностической оценки расширяющейся массы вокруг задней решетчатой ​​кости и клиновидной пазухи. При дифференциальной диагностике следует исключить мукопиоцеле, злокачественное новообразование носовых пазух, опухоль гипофиза, краниофарингиому, менингиому или глиому зрительного нерва, внутричерепную хордому, холестеатому и неопластические поражения носоглотки.

При слизистой околоносовых пазух с потерей зрения рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. Эндоскопический эндоназальный доступ является наиболее удобным для лечения мукоцеле ввиду легкости доступа, более низкой заболеваемости и уменьшения потенциальных осложнений по сравнению с внутричерепным путем [31].В нескольких недавних публикациях сообщалось об успешных результатах лечения мукоцеле с помощью эндоскопической марсупилизации в качестве основного метода лечения [32]. Он имеет преимущество увеличения операционного поля, является минимально инвазивным, сохраняет структуру носовых пазух и дает хорошие долгосрочные результаты при адекватном послеоперационном уходе. Некоторые состояния не подходят только для эндоскопической хирургии, в том числе расположенное далеко сбоку лобное мукоцеле, гипертрофическая кость, закрывающая область лобно-носовой впадины, и мукоцеле, вторично возникающее в результате злокачественного новообразования [33].Что касается пациента № 2, обширное мукоцеле с интраорбитальным расширением было удалено с использованием эндоскопического и внешнего доступа через бикорональный лоскут и краниализацию [34].

Мукоцеле околоносовых пазух широко раскрыто, и резецируется достаточная часть стенки или пути оттока для адекватного дренажа и вентиляции. При обнажении твердой мозговой оболочки или периорбитальной стенки стенка мукоцеле действует как покров, и не предпринимается никаких попыток удалить эту слизистую оболочку для защиты орбиты, зрительного нерва, твердой мозговой оболочки и сонной артерии.При адекватной марсупилизации мукоцеле следует ожидать быстрого улучшения остроты зрения, но в случаях полной потери зрения до операции прогноз может быть гораздо хуже. Микродебридер легко используется в эндоназальной хирургии и обеспечивает хороший хирургический результат. Степень улучшения остроты зрения после марсупилизации мукоцеле зависит от тяжести первоначальной потери до операции, способа развития и локализации мукоцеле, а также времени от начала офтальмологического расстройства до хирургической марсупилизации [9].Во избежание необратимого ухудшения зрения и других последствий необходимо незамедлительное хирургическое лечение [3, 18]. Если зрение серьезно нарушено, следует немедленно провести операцию, предпочтительно в течение 24 часов после появления нарушений зрения [35].

6. Ненеопластические

6.1. Киста слизистой оболочки

Цикты слизистой оболочки придаточных пазух носа часто встречаются при рентгенографии, частота которых составляет от 12 до 36% [36, 37, 38] . Они широко классифицируются на секреторные и несекреторные кисты [39].Закупорка слизистой оболочки приводит к образованию секреторных кист, которые встречаются реже. Более распространенные несекреторные кисты, вероятно, вызваны накоплением экссудата в слизистой оболочке пазухи, поднимающей эпителиальную выстилку. Этиологические факторы образования кисты остаются неизвестными. Они в основном односторонние, но могут быть двусторонними в 10–20% случаев [40], [41]. Они обычно видны как однородные куполообразные помутнения на компьютерной томографии и обычно являются случайным диагнозом при рентгенографии пазух.

6.2. Антрохоанальполип (ACP)

ACP - это доброкачественное образование, которое возникает из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и прорастает в носовую полость, достигая хоаны (рис. 5). ACP составляют от 4 до 6% всех носовых полипов, при этом частота встречаемости у детей увеличивается на 33% [42], [43]. ACP обычно односторонние, и лишь небольшое количество зарегистрированных случаев двусторонних полипов [16]. Было высказано предположение, что большинство ACP происходят из задне-медиальной стенки [44]. Средний возраст предлежания составляет 17 лет, и, как сообщается, у мужчин это в два раза чаще, чем у женщин [44].

Рис. 5.

(A) Эндоскопический вид левого антрохоанального полипа под углом 0 ° у взрослого мужчины и (B) коронарный КТ-срез того же пациента, показывающий однородную непрозрачную массу в верхнечелюстной пазухе с затруднением развития среднего прохода. и продолжение в хоану.

Клинические проявления обычно начинаются с односторонней обструкции носа, но сообщалось о других симптомах, таких как носовое кровотечение, гнойная ринорея, постназальное истощение, храп, обструктивное апноэ во сне, дисфония и дисфагия [42, 44].

6.3. Грибковые заболевания

Большинство грибковых инфекций носовых пазух вызываются видами Aspergillus. Aspergilus flavus - наиболее частая причина грибкового клубочка носовых пазух. У пациентов с аллергическим грибковым синуситом обычно наблюдаются инфекции, вызываемые дематиозными грибами, такими как Bipolaris, Curvularia или Alternaria. Зигомицеты, такие как Mucorales или Rhizopus, представляют собой хорошо описанные агрессивные организмы, участвующие во многих случаях инвазивного грибкового синусита [45, 46, 47]. Грибковый риносинусит можно классифицировать как инвазивный или неинвазивный (Таблица 5).Прогноз грибковых инфекций носовых пазух больше зависит от проявления заболевания, чем от конкретного возбудителя.

Хронический гранулематозный инвазивный 9026 Хронический гранулематозный инвазивный 9026 Хронический гранулематозный инвазивный 9026 грибковый синусит
Неинвазивный Инвазивный
Сапрофитный Острый инвазивный грибковый синусит
Аллергический грибковый синусит 9030

Таблица 5.

Классификация грибкового синусита

Рисунок 6.

Эндоскопический вид правой носовой полости с нулевым градусом, демонстрирующий наличие аллергического муцина у взрослого мужчины с хроническим риносинуситом

Сопутствующий полипоз носа наблюдается в 10% случаев из-за хроническая воспалительная реакция. Грибковый комок гайморовой пазухи часто проявляется односторонним заболеванием пазух и неумолимыми симптомами риносинусита. Аллергический грибковый синусит характеризуется наличием аллергического муцина у пациентов с симптомами хронического риносинусита, полипоза и IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности к грибковым элементам, что приводит к самовоспроизводящемуся каскаду воспалительных процессов (рис. 6).У пациентов с иммунодефицитом, лихорадкой и симптомами, относящимися к придаточным пазухам носа, необходим высокий индекс подозрения на инвазивный грибковый синусит. КТ придаточных пазух носа часто назначают для оценки рефрактерных симптомов. Полное или субтотальное помутнение пораженной пазухи не редкость. До 41% продемонстрировали гетерогенное помутнение с кальцификациями (рис. 7). Костная эрозия или склероз от масс-эффекта выявляется в 17–36% [48, 49, 50].

Рис. 7.

КТ-снимок коронарного среза, показывающий гетерогенное помутнение левой носовой полости с кальцификацией у взрослой женщины с грибковым синуситом

6.4. Холестериновая гранулема (CG)

CG - это гистологический термин, используемый для описания сосуществования грануляционной ткани с кристаллами холестерина и гигантскими клетками инородного тела [51]. Состояние хорошо описано в височной кости, но редко встречается в околоносовой области. пазухи [52]. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха [52, 53]. Сообщается только об одном случае двустороннего поражения верхнечелюстных пазух [53]. КГ чаще наблюдалась у мужчин с соотношением мужчин и женщин 3: 1 и средним возрастом 41 год.Лишь у небольшого числа пациентов в анамнезе ранее были травмы или операции [52, 53].

Факторами, способствующими формированию КГ, являются нарушение вентиляции в костной полости, нарушение оттока и кровотечение [52, 53, 54, 55]. Нарушение оттока может привести к обструкции венозной и лимфатической циркуляции, что предрасполагает к кровотечению через слизистую. Недостаточный лимфодренаж не сможет устранить липидные компоненты красных кровяных телец и будет способствовать накоплению кристаллов холестерина.Они действуют как инородный материал, который стимулирует гранулематозную реакцию в полости пазухи [52, 53, 56].

Пациенты с ХГ имеют симптомы и признаки, напоминающие хронический синусит [52, 53]. У большинства пациентов наблюдалась заложенность носа, постназальное выделение, ринорея, лицевая боль или головные боли (рис. 8 A). КТ показывает помутнение, похожее на кисту, которое не увеличивается с контрастированием (рис. 8B). Об эрозии или расширении костей сообщалось в небольшом количестве случаев [53, 56].

Рисунок 8.

(A) Интраоперационный вид с помощью эндоскопа под углом 45 градусов, показывающий полиповидную холестериновую гранулему левого клиновидного синуса у молодой взрослой женщины с постоянными вертаксными головными болями, и (B) коронарный срез компьютерной томографии, показывающий однородное частичное помутнение пораженного клиновидного синуса

6.5. Гематома

Гематома верхнечелюстной пазухи также известна как организованная гематома или геморрагическая псевдоопухоль [57, 58, 59]. Это нечастая причина образования гайморовой пазухи, о которой сообщают лишь в небольшом количестве случаев из Кореи и Японии [58].О некоторых гематомах сообщалось у пациентов с кровоточащим диатезом, таким как болезнь фон Виллебранда, но есть несколько пациентов, которые поступают со спонтанной этиологией [58, 59, 60]. Вначале в верхнечелюстной пазухе накапливается сгусток крови вследствие травмы лица, оперативного кровотечения, рецидивирующего носового кровотечения или кровоточащего диатеза. Впоследствии гематома развивается и из-за плохой вентиляции и затруднения дренажа трансформируется в организованную гематому посредством неоваскуляризации и фиброза [58, 59].Инкапсуляция тромба фиброзной тканью предотвращает реабсорбцию гематомы. Дальнейшее кровотечение вызывает увеличение давления и прогрессирующее расширение, что приводит к эрозии прилегающих структур [59], [60].

Наиболее частым симптомом при обращении является носовое кровотечение с последующей односторонней обструкцией и отеком лица [57, 58]. Сообщалось о симптомах давления на соседние структуры, таких как проптоз и подглазничная гипестезия [61, 62]. КТ-сканирование показывает гематому как массу мягких тканей без усиления, которая может быть гетерогенной или гомогенной.Гистологически гематома имеет периферическую стенку, состоящую из плотной фиброзной ткани с веретеновидными клетками миофибробластов. Центр гематомы состоит из рыхлой фиброзной ткани, которая относительно бесклеточная и содержит некоторое количество интактных эритроцитов [57, 58, 62].

6.6. Антролитиаз

Антролитиаз - это кальцинированные тела, которые образуются из отложений минеральных солей вокруг ядра в полости гайморовой пазухи [63]. Это синонимы ринолитов, которые обнаруживаются в носовой полости.Антролиты возникают в результате либо эндогенных (сгусток крови, слизь или гной), либо экзогенных факторов (зубы и корни или другой инородный материал. В большинстве зарегистрированных случаев перед обращением было удалено зуб. У пациентов может протекать бессимптомное течение и могут проявляться симптомы одностороннего хронического заболевания. гайморит. КТ показывает антролиты в виде рентгеноконтрастных масс различных размеров и форм с неровными границами.

6.7. Эозинофильный ангиоцентрический фиброз (EAF)

EAF - это необычное воспалительное фиброзное поражение, которое поражает подслизистую основу носа, гортани и глазницы [ 64, 65].Патологический процесс проявляется преимущественно эозинофильным периваскулярным воспалением и постепенным замещением прогрессирующим фиброзом [64, 67]. EAF обнаруживается с несколько большей частотой у женщин молодого и среднего возраста, чем у мужчин [64]. Этиология EAF неизвестна, но она тесно связана с гранулемой Faciale [64, 68]. Большинство поражений затрагивают носовую перегородку и боковую стенку носа, и лишь в нескольких случаях поражается верхнечелюстная пазуха.

EAF медленно растет и может проявиться через много лет [64, 65].Симптомы неспецифичны и могут первоначально включать заложенность носа, ринорею, носовое кровотечение и лицевую боль [64, 67, 68]. Из-за увеличения массы у пациентов позже появится отек лица [64, 65]. Вовлечение орбиты может привести к периорбитальному отеку и проптозу [64]. Носовая эндоскопия выявляет утолщение носовой перегородки с интраназальным образованием [64, 65].

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда