Медицинский колледж №2

Киста хвоста поджелудочной железы симптомы и лечение


Кисты хвоста поджелудочной железы и их лечение

Объективные данные, указывающие на локализацию кисты в хвосте поджелудочной железы, довольно типичные: болевой синдром в левом подреберье, пальпируемое опухолевидное образование с нечеткими границами. Чем больше киста, тем лучше она пальпируется в виде округлого образования.

Принципы хирургического лечения остаются такими же, как и при кистах тела поджелудочной железы, однако большинство хирургов склонно активно использовать радикальные методы - резекцию хвоста железы вместе с кистой в пределах здоровых тканей в области железы.

Пункция кисты, наружное дренирование и внутреннее дренирование остаются в арсенале хирургического лечения. Всегда следует помнить о возможности трансформации кисты и быстром ее метастазировании. Нагноение кисты и кровотечения наблюдаются также часто, как и при другой локализации кист. Особенность анатомического расположения обусловливает резекцию хвоста железы вместе с кистой. Однако всегда встает вопрос о спленэктомии.

Пункция кисты хвоста поджелудочной железы. Высокая технологичность эндоскопических исследований позволяет практически во всех случаях произвести пункцию (и неоднократную) при хирургическом лечении кисты хвоста поджелудочной железы. Однако эффективность такого лечения сомнительна и дает высокую частоту (почти 95-98%) рецидивов. Поэтому предпочтительнее наружное дренирование.

Наружное постоянное дренирование проводится под контролем УЗИ в левом подреберье с последующей катетеризацией полости кисты. Опасность проведения наружного дренирования закрытым способом больше склоняет хирургов к выполнению его под эндоскопическим контролем. Как правило, кисты хвоста поджелудочной железы изолированы от вирсунгова протока, поэтому его повреждение всегда возможно только в пределах неизмененных тканей.

Очень распространено внутреннее дренирование, однако гастроцистопанкреатикоанастомозирование, особенно через просвет желудка, представляет определенные технические трудности, поэтому мы отказались от этого вида дренирования. В одном случае хирург сделал такую попытку и она оказалась неудачной. Во время лапаротомии киста находилась в стороне от задней стенки желудка и создание анастомоза затруднялось выраженным натяжением тканей.

Поэтому рана в желудке зашита двухрядным швом, а киста дренирована наружу. Послеоперационный период протекал гладко. У пациентки (28 лет) наступила малигнизация кисты. Больная поступила повторно через год в иноперабельном состоянии. Весь арсенал лечения не дал успеха и она довольно быстро умерла от метастазов. После этого случая в подобных ситуациях мы склонны выполнять резекцию хвоста поджелудочной железы в пределах здоровых тканей вместе с кистой.

Резекция кисты хвоста поджелудочной железы. Операция неоднозначная. Всегда приходится решать вопрос о спленэктомии. Данные литературы свидетельствуют о том, что оставление селезенки при резекции кисты в хвосте поджелудочной железы является проблематичным. Плотное сращение тканей в результате воспалительного процесса, анатомическое неблагоприятное расположение кровеносных сосудов склоняет хирургов производить резекцию хвоста поджелудочной железы вместе с кистой, удаляя при этом и селезенку.

Поэтому такое вмешательство часто вполне обоснованно. Однако если киста небольших размеров и располагается по нижнему краю поджелудочной железы, а кровеносные сосуды доступны к их препарированию, то селезенка может не удаляться. Практически всегда производится спленэктомия, особенно в случае, когда имеются цистоплевральные свищи. Последние проходят параэзофагеально левее пищевода. В этих ситуациях спленэктомия просто необходима.

Перипроцесс в области селезенки требует тщательной хирургической техники (рис. 156). В настоящее время для этого используются аппараты ультразвуковой коагуляции, ушивание ткани и их рассечение аппаратом Liga-Suer, лазерная коагуляция, электрокоагуляция. Благодаря этому удается выполнить практически бескровно спленэктомию. Большое внимание придается укрытию проксимального участка поджелудочной железы. Если вирсунгов проток в проксимальном направлении проходим, то вполне обоснованно его ушивание.


Рис. 156. Схемы двух методик резекции хвоста поджелудочной железы вместе с кистой:
а - с удалением селезенки; б - без спленэктомии; 1 - тело поджелудочной железы; 2 - вирсунгов проток; 3 - красная линия - пересечение поджелудочной железы; 4 - киста хвоста поджелудочной железы; 5-а. lienalis; 6-v. lienalis; 7 - селезенка; 8 - хвост поджелудочной железы

Для этого важно проделать следующую пробу. В просвет осторожно вводится хлорвиниловая трубка, через которую под небольшим давлением нагнетается 0,25% раствор новокаина. Если он проходит свободно в проксимальном направлении, то вирсунгов проток функционирует. Если же вирсунгов проток непроходим, и раствор новокаина вытекает наружу, то достаточно культю (проксимальную) ушить швами, соблюдая при этом определенные требования. Она пересекается в виде лодочки (рис. 157), что позволяет укрыть поверхность проксимальной культи отдельными швами. В любом случае к культе необходимо подводить наружный дренаж (рис. 158).
Рис. 157. Схема укрытия культи (проксимального конца) поджелудочной железы: а - укрытие при хорошей проходимости вирсунгова протока; 6 - при непроходимом вирсунговом протоке


Рис. 158. Клиновидное иссечение кисты хвоста поджелудочной железы: а - типичное клиновидное иссечение хвоста вместе с кистой поджелудочной железы; 6 - укрытие раневой поверхности прядью сальника; в - подведение пряди сальника между узловыми швами ткани железы; 1 - хвост поджелудочной железы; 2 - клиновидное иссечение ткани вместе с кистой; 3 - киста; 4 - узловые швы на края раны; 5 - прядь большого сальника; 6 - швы края иссечения ткани с захватом сальника; 7 - дренажная трубка для постоянной аспирации

Следует отметить, что непосредственные и отдаленные результаты резекции хвоста поджелудочной железы вполне благоприятны. Каким бы методом не проводилось лечение кист хвоста поджелудочной железы, оно базируется на методиках профилактики образования лечения панкреатических свищей.

И.Н. Гришин,  В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич

Опубликовал Константин Моканов

Киста поджелудочной железы: симптомы и лечение, прогноз

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онког

Какие неприятности можно ожидать от кисты на поджелудочной железе, каков её прогноз

Мы ведь обычно как, чуть заноет в правом боку, о печени подумаем, может, жирного лишку съели. Под ложечкой заноет – пожалуй, гастрит обострился. Слева в боку заболит, грешим на кишечную колику. И лишь о чём не подумает, так это о поджелудочной железе, которая может о себе напоминать изо всех этих же участков тела.

А уж о возможной на ней кисте подумать, вообще, в голову не придёт. А напрасно, киста на поджелудочной железе, прогноз может сулить самый неутешительный, вплоть до оперативного вмешательства.

Поджелудочная железа

Располагается этот орган, как и говорит его название, под желудком. Но не всегда, лишь тогда, когда человек лежит. В вертикальном положении субъекта она определяется позади желудка, чуть над пупком. Орган небольшой, не превышает 20 см в длину. Головкой располагается в петле двенадцатиперстной кишки, хвостом подходит к селезёнке.

Поскольку железа играет большую роль в переваривании пищи и выработке инсулина, без неё человеку не обойтись, нужно беречь, чтобы не умереть от голода при изобилии пищи. Так что, чем больше человек знает о поджелудочной железе, тем лучше.

В пищеварении участвуют ферменты, которые, попадая по протоку в кишку, расщепляют белки, жиры и углеводы. До попадания в двенадцатиперстную кишку ферменты находятся в неактивном состоянии. Но если случится так, что на пути секрета железы будет препятствие, тогда ферменты начнут переваривать тело самого органа.

Кисты поджелудочной железы

Кистой называется образовавшаяся внутри органа полость, в которой могут протекать процессы некротизации тканей. Там же скапливается секрет железы. Кисты бывают врождёнными и образовавшимися при воздействии неблагоприятных факторов, например, при воспалении или после травмы. Располагаются они в головке, теле или хвосте поджелудочной железы, что отражается в диагнозе после обследования.

Киста головки

Киста головки поджелудочной железы заставит обратиться к гастроэнтерологу заметной болью в подреберье, чаще, правого. Может локализоваться и пупочной области. Может стать опоясывающей, захватывая подреберья и спину. Не исключается иррадиация в левую лопатку.

Если на эти признаки внимания не обратить, болевой синдром усилится, говоря о развитии осложнений. Больной будет заметно терять в весе, появится лихорадка, слабость. Увеличиваясь в объёме, киста начинает давить на соседние органы.

Передавив желчный проток, вызовет желтуху, что ещё больше усугубит состояние больного. Наконец, достигнув определённого объема, киста лопается, и её содержимое изливается в брюшную полость. При этом возникает кровотечение, что ещё больше осложнит последующую операцию.

Киста хвоста

Киста хвоста поджелудочной железы по большей части вызывает болезненность в области левого подреберья. Но есть нюанс – киста может давить на почку и мочеточник, что даст о себе знать болью в соответствующей стороне спины. Кроме того, такое давление постепенно деформирует эти органы, что предполагает развитие определённой патологии.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач — гастроэнтеролог, который оценит характер жалоб больного, габитус (внешние данные) и назначит дополнительные диагностические процедуры. Они широко известны – УЗИ, КТГ (компьютерная томография), исследование двенадцатиперстной кишки эндоскопом, ряд других.

Лечение

Симптомы и лечение друг с другом перекликаются, во всяком случае, если речь пойдёт о боли. При остро развившемся панкреатите борьба с болевым синдромом является важным элементом комплексной терапии. С этой целью используются такие сильные анальгетики, как Баралгин.

Консервативная терапия проводится если:

  • Киста в единственном числе и чётко ограничена.
  • Не наблюдается признаков механической желтухи.
  • Размер образования не превышает 2 см.
  • Нет выраженного болевого синдрома по типу кинжальной боли.

Во всех остальных случаях выбор падает на оперативное лечение. Варианты вмешательства разные, зависят от характера поражения и места нахождения кисты. Ещё в начале ХХ века кисту опорожняли, если она была заполнена гематомой или в ней находился эхинококк.

Дно полости вскрывают и удаляют содержимое отсосом, а стенку зашивают кетгутом (шовный материал, который со временем рассасывается). Затем зашивают брюшную полость.

Наиболее часто хирурги останавливаются на таком же «древнем» методе, который предполагает дренирование кистозного образования. Показания для такого вмешательства – образование кисты вследствие травмы или воспаления.

Кроме того метод применяется при кистах, которые по разным причинам удалить просто невозможно. Оперируют таким способом и больных, тяжесть состояния которых не позволяет провести более сложное вмешательство.

Подойдя к кисте, её обкладывают стерильным материалом. Проколов стенку троакаром (специальный инструмент для выпускания жидкости) содержимое кисты эвакуируют. Место введения инструмента расширяют и удаляют избыточную ткань. В полости оставляют дренаж, выведенный наружу, который остаётся в кисте до полного спадания её стенок.

Операции нынешнего дня

В сегодняшнее время киста на поджелудочной железе с хорошим прогнозом оперируется несколько иначе. Удаление содержимого проводится через кожу тонкой длинной иглой. Такую процедуру повторяют, добиваясь замещения кисты соединительной тканью. Но это лишь при небольших кистах.

При объёмной кисте вначале, исследуя, определяют, не сообщается ли она с протоком железы. Тогда с помощью специального катетера её соединяют через этот проток с полостью желудка или проводят его в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от места расположения кисты. Если такого сообщения не определяется, в кисту вводят специальное вещество, которое заставит стенки сомкнуться. Киста в хвостовом отделе железы иссекается.

Если поражение внутри ткани железы наблюдается на обширном участке, применяется резекция части органа с использованием лапароскопа, вводимого в брюшную полость через небольшое отверстие на передней брюшной стенке. Таким путём может удаляться, например, вся головка железы. Эта операция имеет свой плюс – мал риск возобновления процесса.

Следует сказать, что при диагнозе киста поджелудочной железы прогноз обычно вполне благоприятный, если процесс не был запущен. Так что, на первый план, разумеется, выходит раннее обращение пациента и квалифицированное обследование.

Осложнения

Поджелудочная железа орган нежный, легкоранимый и хирурги к ней относятся с должным вниманием, но без осложнений иной раз не обходится. Никто не даст гарантии, что во время операции не произойдёт кровотечения. Вмешательство на железе может привести к последующему обострению сахарного диабета или осложнения со стороны почек. Редкий случай, но случается и общая недостаточность кровообращение.

Перитонит в результате скопления в брюшной полости некротических тканей или гноя. Могут обостриться сопутствующие панкреатиту заболевания в связи с нарушением выработки ею своих ферментов.

Сами ферменты могут задерживаться в железе вследствие закупорки основного протока, что грозит возникновению острого воспаления поджелудочной железы со всеми характерными признаками и не столь отдалёнными последствиями.

Кисты поджелудочной железы | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение кисты поджелудочной железы

Тактика лечения кисты поджелудочной железы определяется такими показателями, как

стадия ее развития, особенности связи с протоком поджелудочной железы и, конечно, присутствие и характер осложняющих факторов.

Если киста не превышает 3-5 см и заболевание протекает без осложнений, по показаниям назначаются обезболивающие препараты и диета с ограничением жиров и белков. Наблюдение за состоянием пациента длится примерно 1,5 месяца. Если киста не увеличивается, пациенту прописывают диету и систематическое (1-2 раза в год) УЗИ – чтобы контролировать динамику патологического процесса.

Нужно учитывать, что ложная киста поджелудочной железы диаметром 6 см и больше редко вылечивается без помощи хирургов и, более того, имеет четкую тенденцию к увеличению и появлению различных осложнений: разрыва, кровотечения, абсцесса поджелудочной железы.

Тем не менее, клиническая практика последних лет показывает, что ложная киста поджелудочной железы при остром панкреатите у трети пациентов спонтанно рассасывается через 3-4 месяца после приступа. А вот киста при хроническом течении воспаления поджелудочной железы, действительно, сама собой исчезает редко...

Хирургическое лечение кисты поджелудочной железы, в первую очередь, подразумевает выведение содержимого из ее полости (дренирование). Для этого широко применяется лапароскопическое дренирование – современная малоинвазивная методика, при которой вмешательство в брюшную полость проводят через небольшие отверстия. Такое дренирование кисты поджелудочной железы даем минимальные осложнения, но оно возможно только при отсутствии нагноений.

Если есть воспаление кисты с выделением гноя или налицо все признаки сдавливания общего желчного протока, то пациенту производят лапаротомическое (полостное) вскрытие кисты и ее эндоскопическое транспапиллярное, чрезжелудочное или чрездуоденальное дренирование.

В случаях, когда киста полностью блокирует выводящий проток поджелудочной железы, выполняется полостная операция цистоэнтеростомия: сначала кистозную полость вскрывают и освобождают от содержимого, затем обрабатывают соответствующими препаратами, а в завершение формируется анастомоз (соединение) с тонким кишечником.

В некоторых случаях - когда киста небольшого размера, подвижная и имеет хорошо сформированные стенки - проводится удаление кисты поджелудочной железы (экстирпация). Очень сложная операция по радикальному удалению кисты – резекция части поджелудочной железы. Но данный вид хирургического лечения кисты поджелудочной железы зачастую не дает ожидаемого эффекта, и его применяют лишь тогда, когда киста претерпевает злокачественное перерождение.

Кисты поджелудочной железы - Лечение

Ложная киста поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложная киста поджелудочной железы (псевдокиста) – полость в паренхиме поджелудочной железы, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Причиной развития патологии наиболее часто являются панкреатиты (острые и хронические), реже – травмы брюшной полости. Основной признак заболевания - боль, интенсивность которой максимально выражена на первом этапе формирования полости. Также характерны диспепсические жалобы. Диагностическая программа включает рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ поджелудочной железы, РХПГ. Лечение комплексное: фармакотерапия, эндоскопические и хирургические вмешательства (дренирующие или удаление кисты).

Общие сведения

Ложная киста поджелудочной железы относится к опухолеподобным процессам. Данная патология представляет серьезную проблему в гастроэнтерологии, тесно связанную с увеличением заболеваемости населения острыми и хроническими панкреатитами, которые являются основной причиной формирования псевдокист. При алкогольном панкреатите ложные кисты поджелудочной железы образуются у 34-50% пациентов.

Псевдокисты склонны к нагноению, перфорации, малигнизации, образованию плохо поддающихся лечению внутренних и наружных свищей, чем обусловлена высокая летальность при данной патологии – до 53%. Клиническая картина псевдокисты часто маскируется под обострение основного заболевания, в ряде случаев ложные кисты являются интраоперационными находками. Несмотря на постоянное совершенствование методик лечения, в том числе микрохирургических, на сегодняшний день отсутствует единый лечебно-диагностический алгоритм и «золотой стандарт» лечения пациентов.

Ложная киста поджелудочной железы

Причины ложной кисты поджелудочной железы

Наиболее часто формированию панкреатических псевдокист предшествует острый и хронический панкреатит, при этом острая форма сопровождается формированием полости в паренхиме железы в половине, а хроническая – в 80% случаев. В зоне повреждения паренхимы органа происходят деструктивные изменения, отграничение воспалительной массы с ее уплотнением и последующим разрастанием в строме соединительной ткани. Тканевой детрит постепенно уничтожается иммунными клетками, и на его месте остается полость без эпителиальной выстилки.

Реже причиной образования ложных кист поджелудочной железы выступает травма органа. Посттравматические псевдокисты - это гематомы с большим количеством панкреатических ферментов. Они обладают склонностью к быстрому нагноению, в связи с чем требуют неотложного хирургического вмешательства. Отдельным вариантом посттравматических псевдокист являются ятрогенные ложные кисты, которые формируются после оперативных вмешательств. Такие псевдокисты представляют собой затеки желчи (это осложнение характерно для лапароскопической холецистэктомии) или панкреатического сока (развиваются после резекции поджелудочной железы). После обширных хирургических вмешательств в поджелудочной железе может скапливаться осумкованная перитонеальная жидкость.

Иногда псевдокисты образуются при ограничении воспалительного процесса вследствие применения высоких дозировок ингибиторов панкреатических ферментов. Такие ложные кисты протекают на фоне хронического панкреатита. Редкой причиной формирования ложных кист поджелудочной железы является атеросклероз сосудов данного органа.

Классификация ложных кист поджелудочной железы

Панкреатические псевдокисты классифицируют по этиологии: возникающие после деструктивного панкреатита, посттравматические и другие. В зависимости от локализации различают псевдокисты головки, тела и хвоста панкреас.

Отдельно выделяют 4 стадии псевдокист, образующихся на месте очага деструкции паренхимы органа:

  1. Первая стадия характеризуется образованием начальной полости в зоне инфильтрации и аутолитических процессов, длится около шести недель.
  2. На второй стадии полость ограничивается рыхлой соединительнотканной капсулой, при этом продолжается разрушение инфильтрата иммунными клетками. Этот период может длиться 2-3 месяца.
  3. На третьей стадии псевдокиста «созревает» – образуется капсула из фиброзной ткани. Данный процесс происходит примерно через полгода от начала заболевания.
  4. Четвертая стадия характеризуется окончательным формированием плотной капсулы, которая легко отделяется от окружающих тканей.

В практической гастроэнтерологии чаще используется следующая классификация псевдокист:

  • острые (до 2-3 месяцев)
  • подострые (до полугода)
  • хронические (более полугода).

Симптомы ложной кисты поджелудочной железы

Ведущим симптомом панкреатической псевдокисты является боль. Ее характеристики зависят от размера, локализации, а также стадии формирования полости. Наиболее интенсивную боль испытывают пациенты в первом периоде «созревания» псевдокисты, когда происходят деструктивные процессы в паренхиме органа. Через некоторое время боль стихает, становится тупой. У некоторых пациентов остается только ощущение дискомфорта. В дальнейшем возможны повторные болевые приступы, которые связаны с гипертензией в протоках поджелудочной железы. Значительное усиление боли может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как разрыв, нагноение, кровоизлияние в полость псевдокисты.

Локализация болевых ощущений зависит от расположения псевдокисты: при образовании в области головки панкреас боли возникают в правом подреберье, тела и хвоста – в эпигастрии и левом подреберье. Некоторых пациентов беспокоят постоянные боли, что может быть связано с давлением псевдокисты на солнечное сплетение. В таких случаях ощущения усиливаются при смене положения тела, физических нагрузках, давлении поясом одежды. Характерны также диспепсические жалобы: тошнота, рвота, ухудшение аппетита.

Диагностика ложной кисты поджелудочной железы

Важную роль в диагностике панкреатических псевдокист играет оценка анамнеза и объективное обследование пациента. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить в анамнезе указания на недавно перенесенный острый панкреатит или обострение хронического, травму живота, а также наличие после них «светлого промежутка». При пальпации живота определяется боль, в некоторых случаях (при крупных псевдокистах) - асимметрия, прощупывание округлого образования.

Результаты лабораторных исследований обычно малоинформативны, поскольку выявляют изменения, причиной которых является первичное заболевание - панкреатит (лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможно повышение билирубина и активности щелочной фосфатазы). Характерно изменение уровня панкреатических ферментов: на первой стадии формирования псевдокисты после купирования болевого синдрома определяется гиперферментемия, на более поздних стадиях – гипоферментемия.

При проведении рентгенографии органов брюшной полости возможно обнаружение тени псевдокисты, а также смещения двенадцатиперстной кишки или желудка. Более информативна ультразвуковая диагностика. УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать ложную кисту, оценить ее локализацию и размеры, в некоторой степени – связь с протоковой системой, а также наличие или отсутствие осложнений (нагноения, кровоизлияния в полость). В случае сдавления холедоха выявляется расширение желчных протоков, при портальной гипертензии – селезеночной и воротной вен. При малигнизации псевдокисты визуализируются неровные контуры ее стенки.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью выявления косвенных признаков воспалительного процесса в поджелудочной железе, сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки: над участками сдавления определяются эрозии слизистой оболочки, может быть обнаружено варикозное расширение вен пищевода.

Важным методом диагностики панкреатических псевдокист является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данный метод исследования позволяет оценить связь полости псевдокисты с протоковой системой, что играет определяющую роль в выборе лечебной тактики. Однако в связи с тем, что существует высокий риск инфицирования полости в ходе исследования, ЭРХПГ проводится исключительно перед хирургическим вмешательством для выбора метода лечения.

Для окончательной верификации диагноза, детальной оценки состояния ложной кисты поджелудочной железы и ее содержимого выполняются такие диагностические исследования, как МРТ поджелудочной железы, цитологическое исследование содержимого кисты. Дифференциальная диагностика проводится с ретенционными кистами, доброкачественными кистомами, злокачественными опухолями поджелудочной железы.

КТ органов брюшной полости. Псевдокиста поджелудочной железы у пациента после приступа острого панкреатита

Лечение ложной кисты поджелудочной железы

Тактика лечения панкреатической псевдокисты зависит от стадии ее формирования, локализации, этиологии, а также связи с протоковым аппаратом. С целью уменьшения секреции в полость и купирования воспалительного процесса на всех этапах развития псевдокист назначается диетотерапия (стол №5 по Певзнеру), а также фармакотерапия, способствующая достижению «функционального покоя» поджелудочной железы (применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, холинолитики). В некоторых случаях (особенно при наличии хорошего сообщения псевдокисты с вирсунговым протоком) такого лечения достаточно для резорбции ложной кисты. Но даже при крупных псевдокистах, не связанных с протоками, на первом этапе именно консервативное лечение является ведущим, поскольку на фоне выраженных деструктивных процессов с большим количеством некротических масс хирургическое лечение может привести к осложнениям.

На данном этапе фармакотерапия комбинируется с ранним чрескожным пунктированием с установкой катетера. Катетер может находиться в полости псевдокисты до нескольких месяцев, что дает возможность выполнять промывание антисептическими растворами, аспирацию содержимого, а также пломбирование полости силиконовыми быстротвердеющими композициями. До формирования фиброзной капсулы псевдокисты применяется выжидательная тактика, которая обоснована и при бессимптомных ложных кистах поджелудочной железы. При этом активные методы применяются только при появлении клинических симптомов (сдавление соседних органов, боль).

Во втором и последующих периодах формирования псевдокисты ведущим методом лечения является дренирование. В настоящее время в клинической практике более часто применяются эндоскопические малоинвазивные методы, включающие цистогастростомию и цистодуоденостомию. В ходе данных вмешательств выполняется пункция стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в области сдавления псевдокистой и установка стента, который может находиться в анастомозе несколько недель. Однако данные методы лечения имеют определенные недостатки: существует риск инфицирования псевдокисты с попаданием химуса в ее полость, раздражения слизистой пищеварительной трубки, кровотечения, а также рубцевания соустья, что приводит к рецидивам.

Хирургическое лечение показано при больших размерах ложных кист поджелудочной железы (более 6-7 сантиметров в диаметре), быстром их увеличении, длительно существующих полостях, большом количестве детрита в полости, а также при травматической этиологии. Также операция проводится при нагноении, перфорации, кровотечении, формировании свищей, неэффективности других методов лечения. Для лечения панкреатических псевдокист выполняется наружное дренирование (вскрытие псевдокисты с вшиванием в рану передней брюшной стенки), внутреннее дренирование (вскрытие кисты, ее ушивание и наложение анастомоза с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой), удаление кисты (цистэктомия или резекция части панкреас с псевдокистой).

Прогноз и профилактика

Прогноз при ложных кистах поджелудочной железы зависит от причины их развития и выбора оптимального метода лечения в каждом конкретном случае. Послеоперационная летальность при данной патологии очень высокая – около 50%. В то же время рецидивы после различных видов лечения, в том числе эндоскопических, развиваются в 30% случаев. Существует высокий риск таких осложнений, как кровотечение, нагноение, перфорация псевдокисты, формирование свищей, малигнизация. Профилактика панкреатических псевдокист сводится к предупреждению панкреатитов (отказу от употребления алкоголя, рациональному питанию), травм брюшной полости.

Кисты поджелудочной железы КТ, МРТ, диагностика. Киста или рак. Псевдокиста

СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты. В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.

В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.

К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.

ЧТО ТАКОЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость. Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к. кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.

Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.

Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.

Классификация кист поджелудочной железы:

  1. Простая панкреатическая киста

  2. Псевдокиста

  3. Серозная цистаденома

  4. Муцинозная цистаденома

  5. Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома

  6. Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль (IPMN)

  7. Эхинококк

  8. Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом

  9. Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз

СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине. В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой. Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.

ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.

На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы. Источник: http://www.radiographia.ru/node/5568

Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.

Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому. На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым. На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления. На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин. Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.

На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока. На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN). Источник: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.

На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль. Источник: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА

Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.

Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография. Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю. Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.

ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?

Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности. Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство. В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику. Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Что такое киста поджелудочной железы?

Поджелудочная железа - это железа размером примерно 6 дюймов, расположенная в верхнем левом углу брюшной полости, позади желудка.

Его основные функции - производство пищеварительных ферментов для расщепления пищи в тонком кишечнике и выработка гормонов (инсулина и глюкагона) для контроля уровня сахара в крови.

Кисты поджелудочной железы могут развиваться в этом органе или внутри него. Эти кисты представляют собой либо закрытые мешочки, выстланные эпителиальной тканью, содержащей жидкость, либо они отмечены неэпителиальной тканью, и в этом случае их называют псевдокистами.

Некоторые кисты вызываются панкреатитом, воспалением поджелудочной железы. Но большинство кист поджелудочной железы не имеют поддающейся обнаружению причины и обнаруживаются с помощью визуализационных тестов, проводимых по другим причинам.

Они могут иногда - но очень редко - развиваться у детей, получивших травму брюшной полости в результате занятий спортом или другой травмы.

Существует 20 различных типов кист поджелудочной железы. Некоторые из них доброкачественные (доброкачественные), а некоторые - злокачественные (раковые). По данным Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга, эти четыре типа являются одними из самых распространенных: (1)

  • Псевдокисты Они часто являются результатом панкреатита.
  • Серозные цистаденомы Почти все они доброкачественные.
  • Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования IPMS являются наиболее распространенным типом предраковых кист.
  • Муцинозные кистозные новообразования (MCN) Двадцать пять процентов MCN могут быть злокачественными, и они развиваются в основном у женщин. (2)

СВЯЗАННЫЕ С : Редкая опухоль может указать путь к лечению диабета

Что такое псевдокисты поджелудочной железы?

Многие кисты поджелудочной железы на самом деле являются псевдокистами, которые всегда доброкачественны.В отличие от кист поджелудочной железы, которые представляют собой автономные мешочки, выстланные клеткой, называемой эпителиальными клетками, псевдоцисты развиваются в полости или пространстве поджелудочной железы и окружены фиброзной неэпителиальной тканью.

Псевдокисты могут развиваться как при остром, так и при хроническом панкреатите, но чаще встречаются при хроническом панкреатите. (3)

Хронический панкреатит чаще всего вызывается длительным и тяжелым употреблением алкоголя, а острый панкреатит обычно вызывается желчными камнями, причем алкоголь является второй по частоте причиной.

Около 5–16 процентов людей с острым панкреатитом развиваются псевдокисты, (4) и 20–40 процентов людей с хроническим панкреатитом - псевдокисты. (3)

Ожидается, что от 30 до 50 процентов псевдокист исчезнут сами по себе, обычно в течение четырех-шести недель, и ваш врач может контролировать их с помощью компьютерной томографии. (4,5)

Часто неясно, что вызывает развитие кисты поджелудочной железы, но иногда это связано с редкими наследственными заболеваниями, включая болезнь фон Гиппеля-Линдау и поликистоз почек, которые предрасполагают людей к кистам, поражающим несколько органов.

Каковы симптомы кисты поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы, включая псевдокисты, часто не вызывают никаких симптомов. Когда это происходит, симптомы могут включать:

Кисты поджелудочной железы могут привести к нескольким осложнениям, в том числе:

  • Инфекция кисты
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз), которая может возникнуть, когда большая киста блокирует общий желчный проток.
  • Портальная гипертензия или высокое кровяное давление системы воротной вены желудочно-кишечного тракта

Псевдокисты также могут разрываться, повреждая близлежащие кровеносные сосуды и вызывая кровотечение (кровотечение).

Разорванные псевдокисты также могут вызывать перитонит - опасную для жизни инфекцию оболочки брюшной полости, которая называется брюшиной.

Как диагностируются кисты поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы можно обнаружить с помощью различных методов визуализации, в том числе:

Как лечат псевдокисты поджелудочной железы?

Как уже упоминалось, псевдокисты часто проходят без лечения, но врачам может потребоваться дренировать псевдокисту, если она вызывает стойкие симптомы, имеет большие размеры или препятствует прохождению поджелудочной железы или желчного протока.

Псевдокисты обычно дренируют с помощью эндоскопа. Если киста инфицирована, врачи могут использовать катетер и иглу под контролем компьютерной томографии, чтобы дренировать ее.

Хирурги могут решить создать соединение между кистой и прилегающим органом кишечника вместо того, чтобы напрямую откачивать жидкость из кисты. Это позволяет соку поджелудочной железы, который позже может просочиться в кисту, также вытечь из организма.

Хирурги устанавливают соединение одним из следующих способов:

  • Между кистой и задней стенкой желудка, процедура, называемая цистогастростомией
  • К тонкой кишке, называемая цистоеюностомией или цистодуоденостомией

СВЯЗАННЫЕ: Нет Когда дело доходит до лечения рака поджелудочной железы, все больницы равны

Как лечат кисты поджелудочной железы?

Хирургия - это первичное лечение злокачественных кист, больших доброкачественных кист и доброкачественных кист, которые имеют высокий шанс стать злокачественными.Точный используемый хирургический метод зависит от местоположения кисты.

Существует три основных типа операций по удалению кист:

  • Процедура Уиппла
  • Дистальная панкреатэктомия
  • Полная панкреатэктомия

Процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, используется для удаления кисты в головке поджелудочная железа путем иссечения головки, части тонкой кишки, нижней половины желчного протока, окружающих лимфатических узлов, желчного пузыря и, при необходимости, части желудка.

При дистальной резекции поджелудочной железы, которая выполняется, когда киста расположена в хвостовой части органа, хирурги удаляют хвост и, во многих случаях, селезенку.

Полная панкреатэктомия, которая выполняется, когда кисты поражают многие части поджелудочной железы, - это то, что подразумевает ее название: вся поджелудочная железа удаляется. Жизнь без этого органа означает, что пациенты будут вынуждены принимать ферменты и инсулин всю оставшуюся жизнь, но врачи удаляют его, потому что они хотят искоренить присутствие или возможность появления раковых клеток.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

.

Симптомы, типы, лечение и факторы риска

Поджелудочная железа - это большой орган за желудком, который является важным компонентом процесса пищеварения. Он создает гормоны, такие как инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови, а также ферменты, которые помогают расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Кисты поджелудочной железы - это карманы жидкости, которые находятся на вашей поджелудочной железе или внутри нее. Их бывает сложно диагностировать, потому что у них минимальные симптомы. Они часто обнаруживаются случайно при проведении визуальной проверки (например, компьютерной томографии) по другой проблеме.

По данным клиники Майо, большинство кист поджелудочной железы не являются злокачественными.

Псевдокисты поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы часто возникает в результате панкреатита или удара в брюшную полость, образуется скоплением тканей и жидкостей, которые отличаются от тканей истинной кисты. Псевдокиста с меньшей вероятностью будет злокачественной (раковой), чем настоящая киста.

Кисты поджелудочной железы обычно не проявляют многих симптомов. В редких случаях симптомы могут включать:

  • постоянную боль в животе
  • ощущение образования в верхней части живота
  • рвоту или тошноту

Если у вас есть лихорадка в дополнение к этим симптомам (особенно стойкая) боль в животе), немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции кисты поджелудочной железы.

Еще одним редким осложнением, которое может возникнуть, является разрыв кисты или псевдокисты. Выделяющаяся жидкость может вызвать массивное внутреннее кровотечение и инфицирование брюшной полости. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете какие-либо признаки шока или внутреннего кровотечения, например:

  • сильная боль в животе
  • обморок или потеря сознания
  • учащенное или слабое сердцебиение
  • рвота кровью

Есть два основных типа кист поджелудочной железы: серозные и муцинозные.Основное различие между ними - тип жидкости, которую они содержат. Серозные кисты имеют жидкую жидкость, тогда как муцинозные кисты имеют более липкую и густую жидкость.

Ваш возраст, пол и характеристики кисты помогают определить, какой у вас тип кисты.

Большинство кист поджелудочной железы не являются злокачественными (доброкачественными), однако есть несколько муцинозных кист, которые могут вызывать большее беспокойство. Сюда входят:

  • Муцинозно-кистозные новообразования (MCN) в основном встречаются у женщин и содержат ткань яичников.
  • Внутрипапиллярные муцинозные новообразования главного протока (IPMN) включают главный проток поджелудочной железы и содержат кишечные ворсинки (небольшие выступы, похожие на пальцы).

Хотя основная причина кист поджелудочной железы неизвестна, существует несколько факторов риска, включая:

  • Болезнь фон Гиппеля-Линдау. Это генетическое заболевание поражает поджелудочную железу.
  • Панкреатит. Когда ферменты, помогающие пищеварению, активизируются преждевременно, это может привести к раздражению поджелудочной железы, что может привести к образованию кист.
  • Камни в желчном пузыре и употребление сильного алкоголя. Это оба фактора риска панкреатита, а значит, и факторы риска кисты поджелудочной железы.
  • Травма живота. Кисты чаще образуются после травм живота, например, после автомобильной аварии.

Существует несколько неинвазивных методов лечения кист поджелудочной железы, и единственный реальный вариант - это бдительное ожидание. Это связано с тем, что доброкачественная киста, даже большая, не требует никакого лечения, если она вас не беспокоит.Тем не менее, вам все равно следует внимательно следить за появлением любых признаков или симптомов.

К более инвазивным вариантам лечения относятся:

  • Дренаж. При этой процедуре эндоскоп (тонкая трубка) помещается в ваш рот и направляется к тонкому кишечнику. Маленькая трубка содержит эндоскопический УЗИ и иглу для слива жидкости из кисты. В некоторых случаях дренаж через иглу в коже может быть единственным приемлемым вариантом.
  • Хирургия кисты поджелудочной железы. Этот хирургический вариант в основном используется при увеличенных, болезненных или злокачественных кистах поджелудочной железы.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить повторное образование кисты поджелудочной железы, в том числе:

Как избежать панкреатита

Панкреатит обычно является результатом желчных камней и / или злоупотребления алкоголем.

  • Удаление желчного пузыря может снизить риск панкреатита у людей с камнями в желчном пузыре.
  • Снижение потребления алкоголя может снизить риск панкреатита.

Другой причиной панкреатита является гипертриглицеридемия. Если у вас это заболевание, у вас уровень триглицеридов выше нормы. Повышенный уровень триглицеридов более 1000 мг / дл увеличивает риск панкреатита. Гипертриглицеридемия - третья по частоте причина острого панкреатита после камней в желчном пузыре и алкоголя.

Гипертриглицеридемия может быть генетической (первичной) или вызванной другими причинами (вторичными), такими как диабет, прием лекарств, алкоголь или беременность.

Соблюдение диеты с низким содержанием жиров

Ограничение суточного потребления жиров до 30–50 граммов также может снизить риск образования кист поджелудочной железы.Обезжиренная диета включает:

  • запеченное, жареное, приготовленное на гриле или приготовленное на пару мясо
  • обезжиренные или обезжиренные продукты
  • мясо и молочные продукты (например, миндальное молоко, тофу)
  • цельнозерновые
  • фрукты, за исключением из авокадо
  • овощей
  • избегать

Вам также следует избегать сладких газированных напитков и напитков со сливками (например, гоголь-моголь) и жареных продуктов (включая жареные овощи).

Если вы беспокоитесь о возможной кисте поджелудочной железы, обратитесь к врачу.Помимо изучения вашей истории болезни, они могут провести ряд тестов, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и эндоскопическое ультразвуковое исследование.

После анализа ваш врач может взять образец жидкости, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными. Также важно отметить, что кисты могут вернуться, если у вас хронический панкреатит.

.

Панкреатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

  • Анализы крови для выявления повышенных уровней ферментов поджелудочной железы
  • Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, которые могут указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества
  • Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
  • УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование для поиска воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков

Ваш врач может порекомендовать другие тесты, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Первичное лечение в больнице может включать:

  • Пост. В больнице вы перестанете есть на пару дней, чтобы дать поджелудочной железе шанс выздороветь.

    После того, как воспаление в поджелудочной железе куплено, вы можете начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Со временем вы сможете вернуться к своей обычной диете.

    Если панкреатит не проходит и вы по-прежнему испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

  • Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
  • Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться. По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада сможет устранить основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

  • Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

  • Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), использует длинную трубку с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор.

    ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в ремонте. У некоторых людей, особенно пожилых, ЭРХПГ также может привести к острому панкреатиту.

  • Хирургия желчного пузыря. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.
  • Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости. Продолжение питья может усугубить панкреатит и привести к серьезным осложнениям.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

  • Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать постоянные боли в животе. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли и направить вас к специалисту по боли.

    Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или хирургическое вмешательство, чтобы заблокировать нервы, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

  • Ферменты для улучшения пищеварения. Добавки ферментов поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
  • Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить план питания с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

  • Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не можете бросить пить алкоголь самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
  • Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
  • Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
  • Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Лучше носить с собой бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения наряду с лекарствами, прописанными врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

  • Медитация
  • Расслабляющие упражнения
  • Йога
  • Иглоукалывание

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При панкреатите вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас эти симптомы раньше?
  • Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
  • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства до появления симптомов?
  • Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что это такое?

Поджелудочная железа (PAN-cree-us) - это орган, расположенный в левой части живота. Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Он вырабатывает пищеварительные ферменты (белки, расщепляющие пищу) и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, такие как инсулин.

Рак поджелудочной железы (PAN-cree-at-ick) возникает при неконтролируемом росте аномальных клеток в поджелудочной железе.Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая производит пищеварительную жидкость. Небольшое количество случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая помогает регулировать уровень сахара в крови. Этот тип рака называется инсулиномой или нейроэндокринной опухолью.

Очень важно, чтобы ваш врач выяснил, какой у вас тип рака поджелудочной железы, потому что эти два типа имеют разные методы лечения. В этой статье речь пойдет о первом типе, который называется аденокарциномой (add-en-oh-car-cin-oh-mah).

Проблема рака поджелудочной железы заключается в том, что он обычно распространяется до появления каких-либо симптомов. Врачи не уверены, что вызывает рак поджелудочной железы, но они знают, что это чаще встречается в:

  • курильщиков

  • мужчин

  • человек с сахарным диабетом

  • Афроамериканцы

У людей, перенесших операцию по поводу язвы желудка или у которых было хроническое воспаление поджелудочной железы, также выше вероятность развития этого рака.И этот тип рака может передаваться по наследству.

Еще одним фактором риска инвазивного рака поджелудочной железы является состояние, называемое внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN). Эти опухоли растут и производят густую слизь внутри протоков поджелудочной железы. Они могут стать злокачественными и поразить остальную часть поджелудочной железы. Люди с IPMN должны проходить регулярный скрининг.

Симптомы

Симптомы поджелудочной железы могут проявиться не сразу.И когда они это сделают, они могут выглядеть как другие проблемы с пищеварением. Наиболее частые признаки рака поджелудочной железы:

Кожа желтеет (желтуха), если рак поджелудочной железы блокирует желчный проток. Желчь - это пищеварительный сок, который вырабатывается в печени и имеет цвет от зеленоватого до желтоватого цвета. Забитый желчный проток приводит к тому, что продукт распада желчи, называемый билирубином, накапливается в крови. Он откладывается на коже, вызывая желтуху.

Другие предупреждающие признаки проблем с поджелудочной железой включают внезапный диабет или нарушение контроля уровня сахара в крови.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас рак поджелудочной железы, он может предложить следующие тесты:

  • Анализы крови - простые тесты могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов. Некоторые анализы крови могут указывать на рак поджелудочной железы, но не могут подтвердить, есть ли он у вас.

  • Ультразвук - в этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов.Этот тест также наиболее полезен для исключения других причин ваших симптомов (например, заболевания желчного пузыря или кист поджелудочной железы).

  • Эндоскопическое УЗИ. Для этого теста ваш врач протягивает трубку через пищеварительный тракт, чтобы звуковые волны могли приближаться к поджелудочной железе. Он или она может использовать специальный инструмент для взятия небольших образцов поджелудочной железы для дальнейшего исследования (биопсия).

  • Компьютерная томография (КТ) - КТ или компьютерная томография обычно являются хорошим способом получить картину того, что происходит в брюшной полости, и могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - в этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для получения изображений органов тела. Ваш врач может назначить специальный тип МРТ, чтобы более внимательно изучить структуры вокруг поджелудочной железы. Это называется магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP).

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - врачи используют этот тест, чтобы определить, растет ли рак поджелудочной железы или распространился.При сканировании ПЭТ используется радиоактивный сахар. Некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, потребляют больше сахара, чем окружающие ткани, и их можно увидеть с помощью специальных камер.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - этот тест позволяет выявить закупорку трубок поджелудочной железы, по которым переносятся пищеварительные ферменты. Врач вводит трубку через ваш рот в тонкий кишечник. Затем она или он вводит специальный краситель, который будет виден на рентгеновских снимках.Если рентген показывает закупорку или опухоль, врач может взять образцы ткани для проверки на рак. Этот тест может быть очень полезным, но рискованным. Это должны делать только опытные врачи.

  • Ангиография: этот тест исследует кровоснабжение опухолей поджелудочной железы. Это может помочь врачам определить, можно ли удалить рак хирургическим путем.

  • Биопсия под контролем компьютерной томографии - компьютерная томография используется для направления иглы для биопсии в нужное место для получения образцов подозрительной ткани.В редких случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Этапная лапароскопия. Иногда врачи хотят напрямую посмотреть на поджелудочную железу. В этой операции используется небольшая камера на конце трубки. Врач может увидеть поджелудочную железу и окружающие ее органы без серьезного хирургического вмешательства. Он или она может взять образцы поджелудочной железы, чтобы определить, насколько агрессивен рак.

Ожидаемая продолжительность

Поскольку симптомы не проявляются, пока рак не распространился, это заболевание трудно вылечить.Но лечение может помочь контролировать ваши симптомы и увеличить продолжительность и качество жизни. Насколько хорошо они могут это сделать, зависит от многих вещей: насколько сильно распространился рак, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Профилактика

Для большинства видов рака поджелудочной железы нет проверенного способа предотвратить его. Вы можете снизить риск заболевания раком, если откажетесь от курения. Курение сигарет - самый значительный фактор риска, связанный с раком поджелудочной железы.Если вы курите, бросьте. Если не куришь, не начинай.

Также вы можете снизить риск развития рака поджелудочной железы на:

  • Диета, богатая фруктами и овощами

  • Сохранение физической активности и ежедневные упражнения

  • Поддержание здорового веса

Исследователи рака делают успехи в открытии эффективных способов выявления рака поджелудочной железы.Однако в настоящее время не существует проверенного метода скрининга людей со средним риском рака поджелудочной железы, чтобы его можно было выявить и лечить на ранней стадии.

Люди с внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN) потенциально могут проходить периодические анализы крови на раковый белок CA 19-9 и сканирование для выявления раннего перехода к инвазивному раку поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы передается в семье, и почти наверняка он имеет наследственную причину. Исследователи рака изучают, какие методы скрининга могут быть эффективными для людей с таким семейным анамнезом.

Лечение

Если ваш врач подтвердит, что у вас рак поджелудочной железы, он или она проведут тесты, чтобы увидеть, насколько агрессивен рак и насколько он распространился. Это называется «постановкой». Ваше лечение зависит от стадии рака. Лечение может включать:

  • Удаление всей или части поджелудочной железы (и любого рака, распространившегося поблизости)

  • противораковые препараты (химиотерапия)

  • излучение для уничтожения раковых клеток и контроля симптомов

В некоторых случаях ваш врач может предложить вам записаться на клиническое исследование.Клинические испытания проверяют многообещающие, но недоказанные методы лечения пациентов.

В том редком случае, когда рак не распространился за пределы поджелудочной железы, врачи пытаются удалить рак хирургическим путем. Они также могут порекомендовать химиотерапию или облучение как часть лечения.

Когда рак распространился за пределы поджелудочной железы на близлежащие органы или другие части тела, полное излечение маловероятно. Однако доступны несколько методов лечения для уменьшения симптомов и увеличения выживаемости.Вы и ваш онколог можете подумать, что делать дальше. Варианты лечения включают:

  • лучевая и / или химиотерапия

  • операции или другие процедуры для уменьшения симптомов. В прошлом этот вид хирургии был очень обширным. В настоящее время существуют методы, при которых могут быть выполнены минимально инвазивные хирургические процедуры, которые менее изнурительны, чем более крупные типы операций, которые требовались ранее.

  • новых лекарств и методов лечения все еще находятся на стадии тестирования - например, лекарства, которые делают раковые клетки более уязвимыми к радиации

Даже когда кажется, что рак полностью удален хирургическим путем, он может вернуться либо в поджелудочную железу, либо в другие части тела. Если он действительно рецидивирует, рак можно лечить с помощью тех же методов, которые перечислены выше.

Когда звонить профессионалу

Если вы заметили какие-либо симптомы рака поджелудочной железы, немедленно обратитесь к врачу.Он или она может предложить вам обратиться к специалисту, который поможет определить, есть ли у вас это заболевание.

Прогноз

Рак поджелудочной железы - серьезное заболевание, и уровень его смертности высок. Около 19% пациентов с раком поджелудочной железы живут не менее 1 года после постановки диагноза. Только 1-2% выживают через 5 лет после постановки диагноза. Ваши шансы на выздоровление зависят от вашего возраста, степени распространения рака, общего состояния здоровья и вашей реакции на лечение. Новое исследование показывает, что успехи в химиотерапии могут улучшить прогноз.

Национальный институт рака (NCI)
https://www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Институт исследования рака
https://www.cancerresearch.org/

Национальный фонд поджелудочной железы
https://www.pancreasfoundation.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке поджелудочной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.

Кисты: причины, типы и лечение

Кисты распространены и могут возникать на любом участке тела. Часто они возникают в результате инфекции, закупорки сальных желез или пирсинга.

Некоторые другие распространенные причины кист включают:

  • опухоли
  • генетические состояния
  • дефект в органе развивающегося эмбриона
  • дефект в клетках
  • хронические воспалительные состояния
  • закупорка протоков в теле, которые вызывают накопление жидкости
  • паразит
  • травма, разрывающая сосуд

В большинстве случаев кисты не вызывают боли, если они не разрываются, не заражаются или воспаляются.

Большинство кист являются доброкачественными и развиваются из-за закупорки естественных дренажных систем организма.

Однако некоторые кисты могут быть опухолями, которые образуются внутри опухолей. Они могут быть злокачественными или злокачественными.

Кисты - это не то же самое, что опухоли. Узнайте больше об опухолях и кистах здесь.

Признаки и симптомы могут сильно различаться в зависимости от типа кисты. Во многих случаях человек впервые замечает аномальную шишку, особенно когда киста находится прямо под кожей.

Многие внутренние кисты, например кисты в почках или печени, могут вообще не вызывать никаких симптомов. Они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока их не обнаружит визуализирующее сканирование, такое как МРТ, КТ или ультразвуковое сканирование.

Если киста развивается в головном мозге, это может вызвать головные боли и другие симптомы. Кисты груди также могут вызывать боль.

Некоторые из наиболее распространенных типов кист включают:

Кисты от прыщей

Кистозные прыщи или узловато-кистозные прыщи - это тяжелый тип прыщей, при котором поры кожи закупориваются, что приводит к инфекции и воспалению.

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты могут поражать новорожденных.

Паутинная оболочка покрывает головной мозг. Во время внутриутробного развития он удваивается или расщепляется, образуя аномальный карман спинномозговой жидкости. В некоторых случаях врачу может потребоваться дренировать кисту.

Кисты Бейкера

Кисты Бейкера также называют подколенными кистами. Человек с кистой Бейкера часто испытывает выпуклость и чувство стеснения под коленом. Боль может усиливаться при разгибании колена или при физической нагрузке.

Кисты Бейкера обычно возникают из-за проблем с коленным суставом, таких как артрит или разрыв хряща.

Бартолиновые кисты

Бартолиновые кисты могут возникать при закупорке протоков бартолиновой железы, расположенных внутри влагалища.

Врач может порекомендовать операцию или назначить антибиотики в качестве лечения.

Кисты молочной железы

Кисты молочной железы распространены и могут быть болезненными, но обычно не требуют какого-либо лечения.

У женщин эти кисты могут развиваться или меняться в размере в течение менструального цикла, и они часто исчезают сами по себе. Однако врач может слить жидкость, если они вызывают дискомфорт.

По данным Американского онкологического общества, простые кисты не увеличивают риск рака груди. Тем не менее, существует небольшая вероятность того, что сложные кисты могут содержать рак или увеличивать риск рака у человека позже, в зависимости от результатов биопсии.

Подробнее о уплотнениях в груди здесь.

Кисты халазиона

Очень маленькие железы века, называемые мейбомиевыми железами, образуют смазку, которая выходит из крошечных отверстий по краям век. При закупорке протоков здесь могут образовываться кисты. Они известны как кисты халязиона.

Коллоидные цисты

Коллоидные кисты развиваются в головном мозге и содержат студенистый материал. Врачи часто рекомендуют в качестве лечения хирургическое удаление.

Дентигерические кисты

Дентигерические кисты окружают коронку непрорезавшегося зуба.

Дермоидные кисты

Дермоидные кисты включают зрелую кожу, волосяные фолликулы, потовые железы и скопления длинных волос, а также жир, кости, хрящи и ткань щитовидной железы.

Кисты придатка яичка

Кисты придатка яичка или сперматоцеле образуются в сосудах, прикрепленных к семенникам. Этот тип кисты является распространенным и обычно не снижает фертильность и не требует лечения. Однако, если это вызывает дискомфорт, врач может предложить операцию.

Подробнее об опухолях яичек здесь.

Ганглиозные кисты

Ганглиозные кисты - это небольшие безвредные кисты, которые образуются на суставе или покрытии сухожилия или рядом с ним. Обычно они развиваются на запястье, но могут также появляться на руке, ступне, лодыжке или колене.

Эхинококковые кисты

Эхинококковые кисты развиваются из-за относительно небольшого ленточного червя. Эти кисты образуются в легких или печени. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство и прием лекарств.

Кисты почек

Существует несколько типов кист почек или почечных кист.Одиночные кисты содержат жидкости, иногда включая кровь. Некоторые присутствуют при рождении, в то время как закупорка канальцев вызывает другие.

У людей с заболеваниями сосудов почек могут быть кисты, образовавшиеся из-за расширения кровеносных сосудов.

Кисты яичников

Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. Они образуются во время овуляции.

Большинство кист яичников доброкачественные и не вызывают симптомов. Однако некоторые могут стать настолько большими, что выйдет наружу живот.

Синдром поликистозных яичников - это когда в яичниках образуется много мелких кист.

Кисты поджелудочной железы

Большинство специалистов в области здравоохранения не считают кисты поджелудочной железы настоящими кистами. Вместо этого они называют их «псевдокистами», поскольку они не содержат клеток того типа, которые присутствуют в настоящих кистах.

Они могут включать клетки, обычно присутствующие в других органах, таких как желудок или кишечник.

Периапикальные кисты

Периапикальные кисты, также известные как корешковые кисты, являются наиболее распространенным типом одонтогенных кист, связанных с формированием и развитием зубов.Эти кисты обычно возникают из-за воспаления пульпы, отмирания пульпы или кариеса.

Волокнистые кисты

Волокнистые кисты также известны как трихилеммальные кисты. Это кисты, заполненные жидкостью, которые образуются из волосяного фолликула и обычно развиваются в коже головы.

Пилонидальные кисты

Пилонидальные кисты образуются в коже около копчика или поясницы, иногда они содержат вросшие волосы.

Эти кисты могут разрастаться группами, что иногда приводит к образованию ямок или впадин в коже.

Кисты шишковидной железы

Это доброкачественные кисты, которые образуются в шишковидной железе головного мозга. Согласно исследованию 2007 года, кисты шишковидной железы встречаются довольно часто.

Кисты сальных желез

Люди используют термин «сальные кисты» для описания типа кисты, которая возникает на коже лица, спины, волосистой части головы или мошонки.

Кисты, возникающие в этих местах, могут быть эпидермоидными или волосистыми кистами, хотя медицинские работники могут определить разницу только после удаления и анализа кисты.

Кисты Тарлова

Кисты Тарлова - также известные как периневральные, периневральные или кисты корешков крестцового нерва - расположены у основания позвоночника и заполнены спинномозговой жидкостью.

Кисты голосовых складок

Есть два типа кист голосовых складок: кисты, удерживающие слизь, и эпидермоидные кисты.

Кисты голосовых складок могут влиять на качество речи человека, иногда заставляя их голосовые связки издавать:

  • одновременно несколько тонов, это называется диплофонией
  • хриплая речь или дисфония
  • охриплость

Варианты лечения киста будет зависеть от ряда факторов, включая тип кисты, ее размер и степень дискомфорта, который она вызывает.

В случае очень больших кист, вызывающих симптомы, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Иногда они могут дренировать или аспирировать кисту, введя в полость иглу или катетер. Если киста труднодоступна, они могут использовать радиологическое изображение, чтобы точно направить иглу или катетер.

Иногда медицинский работник может исследовать удаленную жидкость под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Если они подозревают, что киста злокачественная, они могут предложить хирургическое удаление, биопсию стенки кисты или и то, и другое.

Многие кисты развиваются в результате хронического или основного заболевания, как, например, при фиброзно-кистозной болезни молочной железы или синдроме поликистозных яичников. В таких случаях основное внимание при лечении будет уделяться самому заболеванию, а не кисте.

.

типов рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Хотя существует несколько типов рака поджелудочной железы, подавляющее большинство (более 90 процентов) всех диагнозов относится к аденокарциноме поджелудочной железы. Когда вы читаете о классических симптомах или прогнозе рака поджелудочной железы, вы обычно читаете об аденокарциноме.

Типы рака поджелудочной железы можно разделить на две большие категории: экзокринный рак поджелудочной железы , который включает аденокарциному, и нейроэндокринный рак поджелудочной железы .В каждой категории есть несколько типов рака, которые могут различаться по симптомам и прогнозу.

Экзокринный (неэндокринный) рак поджелудочной железы

Экзокринный рак поджелудочной железы развивается из экзокринных клеток, которые составляют экзокринную железу и протоки поджелудочной железы. Внешнесекреторная железа выделяет ферменты, которые помогают расщеплять углеводы, жиры, белки и кислоты в двенадцатиперстной кишке.

Различные типы внешнесекреторного рака поджелудочной железы составляют более 95 процентов всех видов рака поджелудочной железы.В их число входят:

Аденокарцинома

Также называемый протоковой карциномой, аденокарциномой, является наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы, на который приходится более 90 процентов диагнозов рака поджелудочной железы. Этот рак возникает в слизистой оболочке протоков поджелудочной железы.

Также аденокарцинома может развиваться из клеток, вырабатывающих ферменты поджелудочной железы. Когда это происходит, это называется ацинарно-клеточной карциномой , что составляет от 1 до 2 процентов экзокринных раков.Симптомы ацинарно-клеточной карциномы похожи на симптомы аденокарциномы, которые включают боль в животе, тошноту и потерю веса. Однако желтуха встречается не так часто. Из-за увеличения ферментов у некоторых пациентов могут появиться кожные высыпания и боли в суставах.

Плоскоклеточный рак

Это чрезвычайно редкий неэндокринный рак поджелудочной железы, который формируется в протоках поджелудочной железы и состоит исключительно из плоских клеток, которые обычно не наблюдаются в поджелудочной железе. Не было достаточного количества зарегистрированных случаев этого заболевания, чтобы можно было полностью понять его происхождение.Исследования показали, что у него очень плохой прогноз, поскольку в большинстве случаев обнаруживаются метастазы.

Аденосквамозная карцинома

Этот редкий тип рака поджелудочной железы составляет от 1 до 4 процентов экзокринных раков поджелудочной железы. По сравнению с аденокарциномой, аденосквамозная карцинома является более агрессивной опухолью с худшим прогнозом. Эти опухоли проявляют характеристики как аденокарциномы протоков, так и плоскоклеточного рака.

Коллоидная карцинома

Другой редкий тип, коллоидные карциномы, составляют от 1 до 3 процентов экзокринных раков поджелудочной железы.Эти опухоли, как правило, развиваются из доброкачественной кисты, называемой внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN). Поскольку коллоидная опухоль поджелудочной железы состоит из злокачественных клеток, которые плавают в гелеобразном веществе, называемом муцином, вероятность ее распространения не так велика, и ее легче лечить, чем другие виды рака поджелудочной железы. У него также гораздо лучший прогноз.

Нейроэндокринный рак поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО) развиваются из клеток эндокринной железы поджелудочной железы, которая выделяет гормоны инсулин и глюкагон в кровоток для регулирования уровня сахара в крови.Нейроэндокринные опухоли, также известные как эндокринные опухоли или опухоли островковых клеток, встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех случаев рака поджелудочной железы.

Подробнее о нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.

Доброкачественные предраковые образования

Кисты и другие доброкачественные опухоли могут образовываться в поджелудочной железе, а некоторые из них могут быть предшественниками рака поджелудочной железы, включая внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования (IPMN). Часто IPMN и другие доброкачественные образования обнаруживаются, когда пациента проводят сканирование по несвязанной медицинской причине.

В зависимости от расположения и типа новообразования ваш врач может захотеть удалить новообразование хирургическим путем или продолжить наблюдение, чтобы убедиться, что оно не станет злокачественным.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда