Медицинский колледж №2

Киста бедренной кости


причины, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Киста — опухолеобразное образование, представляющее собой полость с жидкостью. Имеет признаки доброкачественности. Её появление в тазобедренной области не редкость. Заболеванию свойственно располагаться в длинных трубчатых костях. Для подтверждения диагноза прибегают к  рентгенологическому исследованию и другим современным видам диагностики. Чтобы предотвратить разрастание кисты, необходимо сразу приступать к лечению под контролем врача. Самостоятельное применение препаратов или народных средств чревато осложнениями,  так как образование находится глубоко в кости и не поддается воздействию мазей, примочек.

Причины возникновения у взрослых и детей

По статистике киста в кости чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 5-15 лет. У взрослых проблема встречается реже. Вероятность, что образование трансформируется в злокачественное 1-2%. Если выполнять все рекомендации доктора, риски и вовсе сводятся к нулю.

Основные причины возникновения кисты на бедренной кости:

  • воспалительный процесс: остеомиелит, артрит;
  • патология эмбриогенеза;
  • дегенеративный процесс: остеоартроз;
  • травма: перелом, ушиб.

Факторами развития для перечисленных патологий являются нарушение кровообращения, кислородное голодание, недостаток питательных веществ и снижение прочности костной ткани. В результате кость бедра разрушается и в ней образуется полость — киста.

Виды образований

Кисты в области бедра классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от места расположения они бывают:

  • на бедренной кости;
  • на шейке бедренной кости;
  • на головке бедренной кости.

Также патология может поражать коленный или голеностопный суставы. В нижней части срадают большеберцовая и таранная кости.

По типу жидкости, которой наполнены кисты, их подразделяют на два вида:

  1. Солитарные. Внутри прозрачная жидкость. Поражают крупные трубчастые кости. Чаще диагностируются у мужчин в возрасте 20-30 лет.
  2. Аневризматические. Внутри содержится кровь. Поражают костные структуры любых размеров, включая позвоночник.

Симптомы и этиология у кист разного вида отличаются. Именно поэтому перед назначением схемы лечения врач назначает комплексной обследование, чтобы установить точный размер и локализацию новообразования.

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания долгое время может протекать бессимптомно. Особенно в случае солитарной кисты бедренной кости или тазобедренного сустава. Часто патология обнаруживается случайно при переломах. Возможные признаки:

  • небольшой отек;
  • редкие и краткосрочные боли;
  • хромота.


Аневризматическая киста имеет более яркую и выраженную симптоматику. Основные характеристики:

  • повышение температуры тела;
  • гиперемия кожи;
  • сильная боль в области бедра;
  • увеличивающийся отек;
  • хромота;
  • расширение подкожных вен;
  • нарушение двигательных функций сустава.

Во время физических нагрузок боль становится нестерпимой и мешает выполнять привычные действия.

Диагностические мероприятия

От правильности диагноза зависит успех последующего лечения. Прогноз врача обязательно должен быть подтвержден современными методами диагностики. Наиболее точные из них:

  1. Рентгенография. Помогает определить фазу патологического процесса. На этапе остеолиза на снимке видно разрежение метафиза и его соприкосновение с зоной роста. Фаза отграничения характеризуется ячеистым рисунком на месте полости, отделенного от нормальной кости. В фазе восстановления выявляется участок уплотнения костной ткани или остаточная полость небольшого размера.
  2. Компьютерная томография. Позволяет получить более детальное изображение кости, оценить мельчайшие дефекты и «заглянуть» внутрь. Изображения могут быть представлены в любом масштабе, проекции и даже в трехмерном формате.
  3. УЗИ. Обязательный вид диагностики для обнаружения источника болезни, изучений аномалий и внутрисуставных патологий. Не требует специальной подготовки от пациента.
  4. Пункция кости. Забор содержимого кости для определения характера новообразования.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Быстрый и точный метод исследования, который позволяет получить данные о костных и мягких тканях в тазобедренной части. Проводится в сложных случаях или когда обычная рентгенография не способна выявить патологию.

В дальнейшем с помощью рентгена проводится контроль за эффективностью терапии.

Лечение кисты

Диагностированная киста подлежит удалению. Тип операции выбирается врачом в зависимости от продолжительности развития болезни, симптоматики и возраста пациента.

Лечение костной кисты бедренной кости

Патологический перелом шейки бедра у детей — парадоксальный способ уменьшения кистозной полости и постепенного восстановления костной ткани. У взрослых пациентов киста кости диагностируется крайне редко. В большинстве случаев бывает аневризмальной. При этом больные способны более адекватно перенести хирургическое лечение.

Киста бедренной кости у ребенка лечится следующим образом:

  1. При образовании размером более 2 см проводится декомпрессия: прокалывание стенки и промывание полости.
  2. Большие солитарные кисти пунктируются несколько раз в течение года, через каждые 1-2 месяца.
  3. Аневризмальные кисты прокалываются каждые 7-10 дней в течение 7-8 месяцев.
  4. Промытая полость заполняется антипротеолитическими препаратами.
  5. Для стабилизации лизосомных мембран и восстановления коллагеноза назначают кортикостероиды.

Для взрослых безоперационная схема лечения малоэффективна, а иногда — опасна возникновением рецидивов. Для восстановления костной системы обязательно хирургическое вмешательство.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Поражение аневризмальной кистой головки бедренной кости в 80% случаев отмечается у девочек. Тактики лечения:

  1. Консервативная.
  2. Иммобилизация тазобедренного сустава.
  3. Операция.

Последний вариант применяется только в том случае, если внутрикостные кисты в головке бедренной кости прогрессируют и полость увеличивается в размерах.

Лечение кисты шейки бедренной кости

Заболевание шейки бедренной кости встречается редко, преимущественно у детей. Симптоматика одинаковая как для солитарного, так и для аневризматического образования. Варианты лечения:

  1. Консервативное, если отсутствует перелом.
  2. Операция — экскохлеация кистозной полости. Дополнительно проводится пластика удаленной части или заполнение дефекта.

Для восстановления опорно-двигательной функции прибегают к костной аллопластике или трансплантантам. Полное ремоделирование кости занимает около 1,5-2 лет.

Осложнения и прогноз

Неправильное или несвоевременное лечение кисты чревато осложнениями. Опасные среди них:

  • сдавливание нервно-сосудистого пучка;
  • тромбофлебит;
  • появление контрактур;
  • деформация конечности.

У пациентов до 17 лет прогноз в 87-90% случаев благоприятный. Это объясняется высокой способностью к регенерации в юном возрасте. Статистика положительного исхода лечения у взрослых — 65-70%. Не исключены рецидивы, период восстановления занимает более долгий период.

Профилактические меры

Самый результативный метод профилактики кист — регулярное посещение врача. Особенно это касается детей с предрасположенностью к заболеванию. Другие способы поддержания здоровья опорно-двигательной системы:

  • полноценный и сбалансированный рацион;
  • умеренные физические нагрузки;
  • оберегание себя от переломов, ушибов.

Следует прислушиваться к своему организму в утренние и вечерние часы. В это время могут появляться первые симптомы — приглушенная боль, дискомфорт, онемение конечностей, проблемы с координацией движений.

Киста бедренной кости | Компетентно о здоровье на iLive

Костная киста бедренной кости

Этиология костной кисты бедра до конца не уточнена и является предметом постоянных врачебных дискуссий. Основываясь на статистических данных, полученных от эмбриологов, большинство ортопедов, хирургов склоняются к версии дисплазии участков роста кости, при которой нарушается нормальное разделение хрящевой ткани. Аномальный процесс дифференциации хрящевых клеток воспринимается организмом как патологический, и в работу включаются макрофаги, лимфоциты. Ферментативная нейтрализация «непризнанных» организмом клеток происходит при участии сосудистой системы, при этом интенсивность процесса зависит от возрастных особенностей физиологии человека. Чаще всего костная киста бедра определяется в возрасте 7-13 лет, солитарные кисты преобладают у мальчиков.

Это «борьбу» с недифференцированными тканями зоны роста кости подтверждают многолетние клинические наблюдения – как рентгенологические, так и гистологические. Наиболее характерна реакция лимфатической системы в виде образования кистозных полостей для проксимальных участков роста, в том числе – бедренной кости. В бедре могут формироваться как аневризмальные, так и солитарные кисты, статистические сведения об их частоте настолько противоречат друг другу, что предоставлять их в качестве объективных не представляется возможным.

Лечение костной кисты бедра зависит от продолжительности развития патологии, размеров кисты, симптоматики и возраста пациента. У детей патологический перелом шейки бедра довольно часто является пародоксальным способом уменьшения кистозной полости и постепенного восстановления костной ткани. Взрослые пациенты, у которых киста кости диагностируется крайне редко и в 99% бывает аневризмальной, способны более адекватно перенести хирургическое лечение, новообразование подлежит оперативному удалению.

Общие рекомендации по лечению кисты бедренной кости у детей:

  • Декомпрессия кисты размерами более 2-х сантиметров. Проводится прокалывание стенки, промывание полости для очищения кисты от ферментов и продуктов распада костной ткани, для нейтрализации процесса фибринолиза.
  • Солитарные кисты большого размера пунктируются несколько раз в течение полугода, через 2-4 недели, возможно и дольше. Аневризмальные кисты прокалываются несколько раз в режиме через 7-10 дней. Общее количество пункций может достигать 10-15 процедур.
  • Промытую полость кисты можно заполнить препаратами, обладающими антипротеолитическим действием (контрикал).
  • Стабилизацию лизосомных мембран, восстановление коллагеноза проводят с помощью кортикостероидов.

Такой способ консервативного лечения при несложненном процессе дает возможность избежать операции. Если терапия проходит успешно, первые положительные признаки репарации новообразования заметны уже во 2-й месяц, длительность полной репарации кисты может достигать12-24 месяца. У взрослых пациентов консервативная терапия часто не дает эффекта, а, напротив, провоцирует рецидивы, поэтому им показана операция по удалению кисты бедренной кости. Кроме того, репаративные способности костной системы у взрослых гораздо ниже, чем у детей, и только хирургическое лечение может дать нужный результат. Выбор метода операции определяет хирург, исходя из рентгенологических данных и другой диагностической информации. Целесообразно полное, радикальное удаление дефекат и параллельной пластикой - замещением удаленной части кости аутоматериалом или же аллопластическими веществами. При успешном лечении полная двигательная активность тазобедренного сустава может восстановиться спустя 2-3 года.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Киста головки бедренной кости

В бедренной кости чаще всего развиваются аневризмальные кисты, преимущественно у девочек, в процентом соотношении к мальчикам – 80/20%. Чтобы понять, как формируется аневризмальная киста головки бедренной кости, следует вспомнить строение бедра и роль головки в опорной и двигательной функции.

Сaput femoris (головка) располагается в зоне проксимального эпифиза и имеет типичную для сустава поверхность с небольшой впадиной (ямкой) посредине - fovea capitis ossis femoris. Головка и тело кости соединяется специфической зоной – шейкой бедренной кости. Как и все суставы сaput femoris выполняет функции своеобразного рычага в тазобедренном суставе, помогающего движениям человека. В норме тазобедренный сустав должен иметь вид полушара с правильным концентрическим вложением головки бедренной кости в вертлужную впадину. Аномальное положение сaput femoris у ребенка частично компенсируется за счет походки и поворота стопы ноги (носки вовнутрь или кнаружи). В целом на формирование кисты головки бедра, кроме основных этиологических факторов, может влиять система кровоснабжения сустава, которая осуществляется за счет сосудов суставной капсулы и внутрикостных сосудов, располагающихся в метафизе. Таким образом, аневризмальная киста чаще всего развивается в связи с патологической дисплазией костной ткани, сосудистого русла и вследствие нарушения микроциркуляции крови в метафизе. Киста головки бедра не способна прорастать в хрящевую ткань и затрагивать эпифиз, что отличает ее от родственной по клиническим проявлениям остеобластокластомы.

Развиваясь в костной ткани сaput femoris, киста может долгое время не давать клинически выраженной симптоматики. Преходящие болезненные ощущения не замечаются ребенком вплоть до манифестации явного признака деструктивного поражения кости – патологического перелома.

Возможные симптомы, указывающие на развитие кисты головки бедренной кости у ребенка? •

  • Преходящие боли в колене.
  • Незначительная боль в паху.
  • Боль в тазовой области.
  • Преходящая хромота.
  • Периодическое нарушение походки ребенка (выворот ноги наружу).
  • Патологический перелом в зоне шейки бедра от незначительной травмы или резкого поворота туловища.

Рентгенологически киста определяется как вздутие кости, кортикальный слой значительно истончен, полость кисты выглядит как округлое вытянутое образование с известковыми вкраплениями.

Тактика лечения при обнаружении кисты головки бедра у ребенка может быть различной, но чаще всего хирурги начинают с консервативной терапии и иммобилизации тазобедренного сустава мо всеми вытекающими из этого рекомендациями при переломах костей. Если произошел патологический перелом в зоне шейки бедренной кости, в течение 1-1,5 месяца проводится динамическое наблюдение за развитием кисты, которая, как правило, начинает репарироваться. Признаки репарации полости кисты являются показанием к дальнейшей иммобилизации на 1-2 месяца, весь период состояние тазобедренного сустава контролируется с помощью рентгенографии. Если контрольные снимки не показывают положительной динамики, деструктивный процесс в кости прогрессирует, полость кисты увеличивается, то проводится хирургическое лечение. Как правило, проводится краевая или сегментарная резекция поврежденной зоны кости в границах здоровых тканей, параллельно дефект заполняется гомотрансплантатами. При хирургическом лечении опухолеподобных образований в зоне бедра рецидивы случаются редко и чаще всего они связаны с техническими погрешностями в процессе проведения операции (неполная резекция кисты и поврежденных тканей). Прогноз лечения кисты головки бедренной кости благоприятен, однако восстановительный период труден и долог: пациенту приходится ограничивать движения в течение года.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Киста шейки бедренной кости

Костная киста как самостоятельная нозологическая единица встречается сравнительно редко, однако наиболее она распространена среди пациентов детского возраста. Что касается кисты шейки бедренной кости, то такие случаи единичны, кроме того, эту патологию в 50% случаев путают с другими опухолевидными заболеваниями костной системы - хондромой, остеобластокластомой, липомой, особенно, если киста приводит к патологическому перелому.

Сollum ossis femoris (шейка бедренной кости) – это часть проксимального эпифиза, направленная вверх, медиально, она соединяет голову бедренной кости с другими структурными частями тазобедренного сустава. Это довольно узкая кость, сдавленная в фронтальной плоскости и образующая угол с осью бедра. Наиболее уязвима шейка бедренной кости у лиц женского пола, особенно в период менопаузы или при патологическом остеопорозе, однако и у детей эта часть костной системы может повреждаться различными остеодистрофическими заболеваниями.

Симптоматика развивающихся костных кист не специфична, что характерно для любого вида кисты – АКК или СКК. Однако у ребенка или взрослого могут периодически появляться такие признаки:

  • Ноющая боль в области тазобедренного сустава.
  • Боль может усиливаться при длительной ходьбе, у ребенка после активных занятий спортом.
  • Больной совершенно неосознанно пытается регулярно опираться на предметы-(стул, стол) положении стоя.
  • Может нарушиться походка.
  • На рентгеновском снимке отчетливо просматривается полость, практически полностью занимающая длину шейки бедра при нормальных визуальных показателях остальных частей тазобедренного сустава.
  • Полость кисты может достигать больших размеров и мешать движениям ног (ограничение объема движений).
  • Киста кости часто провоцирует преходящую боль в колене.
  • Длительно развивающаяся киста и агрессивное ее течение провоцирует значительное разрушение костной ткани и патологический перелом шейки бедра.

Диагностика костной кисты шейки бедренной кости считается трудной, сложной, так как опухолевидные образования в принципе не имеют характерных симптомы и признаков. Дифференциация кист важна в смысле выбора лечебной тактики, которая может быть консервативной или хирургической. В уточнении диагноза помогает рентгенография, компьютерная томография, УЗИ сустава.

Консервативное лечение показано, если киста не сопровождается переломом. Тазобедренный сустав иммобилизуют, больному положен полный покой в течение длительного времени. Если динамическое наблюдение не показывает положительных результатов, и киста продолжает увеличиваться, проводят операцию – экскохлеацию кистозной полости и параллельную пластику удаленной части (аутокостью, аллотрансплантантом) по дуге Адамса или же тотальное заполнение дефекта.

Такие же действия показаны при патологическом переломе кости, киста подлежит наблюдению и течение процесса иммобилизации, затем при отсутствии положительной динамки удаляется в границах здоровых тканей. Кроме того выбор хирургического метода может зависеть от плоскости перелома шейки бедра – латеральной или медиальной. Медиальные переломы всегда происходят внутри сустава, в зоне соединения шейки и головки бедра. Латеральные (боковые или вертельные) считаются внесуставными и лечатся более успешно. Костная аллопластика, трансплантанты помогают ремоделировать кость в течение 1,5-2-х лет, у детей это процесс происходит быстрее при соблюдении всех врачебных рекомендаций и ограничении двигательной активности.

[22], [23], [24], [25], [26]

Киста тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение.

Нарушение походки, боль и слабость в ногах может свидетельствовать о начинающемся или прогрессирующем заболевании тазобедренного сустава. Согласно МКБ 10 для кисты бедренного сустава и кости выделен шифр диапазоном S70-S79. Нередко диагностика затянута из-за длительного отсутствия характерной симптоматики, и болезнь выявляется при профессиональном осмотре.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозная перестройка обычно является следствием дегенеративно-дистрофических изменений  сустава таза. Кости в местах сочленения изнашиваются, суставной хрящ теряет амортизирующие свойства. Киста представлена округлой туго-эластичной полостью заполненной жидким содержимым.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям, не склонна к перерождению в злокачественную опухоль и метастазированию. Обычно развивается из синовиальной оболочки или сухожильного влагалища, в некоторых случаях регистрируется киста бедренной кости. Имеет четкие границы, может достигать 50-60 мм в диаметре.

Как правило, киста сустава носит асептический характерне бактериальная причина, в таких ситуациях в 0,2 % способна рассасываться и исчезать. При инфекционном осложнении — требуется немедленное медицинское вмешательство с назначением курса терапии ввиду высокого риска поражения мягких тканей бедра.

Симптомы в зависимости от вида выростов

При малых размерах кисты симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют. При обращении к хирургу, травматологу или ортопеду пациенты предъявляют жалобы:

  • ноющая и тянущая боль, неприятные ощущения в проекции сустава бедра;
  • изменение походки с появлением хромоты;
  • желание найти опору в положении стоя: облокотиться на стол, дверь или костыль;
  • нарушение функции сустава при внушительных объемах кости, ограничение двигательной активности;
  • спонтанные переломы шейки или тела бедренной кости.

Появляется патологическая хрупкость костей, у больного даже при незначительном ударе и давлении может появиться накол и перелом. Подобные признаки наталкивают на мысль о возрастных изменениях, а обращение за врачебной помощью только при усилении боли или воспаление, как бывает при разрыве капсулы кисты.

В практической травматологии выделяют 2 вида доброкачественного образования тазобедренной кости в зависимости от содержимого. Солитарная киста бедренной кости — содержит синовиальную жидкость, аневризмальная — желеобразное вещество с геморрагическим компонентом (прожилки и сгустки крови).

Солитарное образование

Опухоль развивается медленно, может расти в течение 7-10 лет. За этот период возникают умеренные боли и незначительное ограничение подвижности нижней конечности. Нарушение функции сустава регистрируется при формировании кисты размером 4-6 мм. Пациенты жалуются на появление хромоты, болезненность иррадиирующую в подвздошную кость.

В зоне солитарной кисты тазобедренной суставной поверхности ухудшается кровообращение, ткани страдают от недостачи полезных веществ. Истончаются структуры сустава, снижается продуцирование синовиальной жидкости, появляется хрупкость костей. При субкортикальной опухоли, локализованной под оболочкой кости, обнаруживаются костные иглообразные наслоения. Могут выпячиваться, прощупываться руками и быть заметными невооруженным взглядом.

Аневризмальный вырост

Симптоматически проявляется активнее солитарной опухоли, на бедренной кости заметны разрастания, достигающие больших объемов – около 40-60 мм. Боль не купируется после длительного отдыха, беспокоит во время сна и бодрствования. Усиливается при двигательной активности.

Отмечаются отеки, местная гипертермия и умеренное покраснение в проекции аневризмальной кисты сустава. Резкое нарушение движения, желание удерживать ногу в одном положении во избежание неприятных ощущений. Появляются контрактуры с фиксацией нижней конечности и явным изменением походки. При ходьбе применяется костыль со стороны измененной бедренной кости, полное наступание и опора на ногу невозможна.

Полая структура головки сустава

Кистозное образование в области малого таза в большинстве случаев себя долго не проявляет, а процесс разрушения костной ткани прогрессирует. Так, истончается головка сустава и появляется полость, исходом выступает патологический перелом шейки бедренной кости.

Человек постоянно жалуется на дискомфорт, слабость нижней конечности, изменение походки. Боль отражается в коленный сустав, чашечку, голень, органы малого таза. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики мужчинам рекомендован осмотр уролога, а женщинам – врача гинеколога.

Субхондральное образование

В норме суставная сумка прикрепляется к гребням подвздошной кости и мыщелкам бедренной кости. Субхондральная киста появляется в подхрящевой зоне. За счет увеличения в размере может сдавливать хрящи и кости, тем самым снижается микроциркуляция, возникает компрессия смежного нервного пучка. Пациенты отмечают боль, онемение в области сустава бедра, нарушение подвижности ноги.

Диагностика

Диагностические методики направлены на выявление типа образования, точной локализации, размера и внутрикапсульного содержимого. После сбора жалоб и анамнеза заболевания назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обследования:

Название метода Описание результата
Клинический и биохимический анализ крови Увеличение показателей лейкоцитов (свыше 9,0) и скорости оседания эритроцитов (более 15 мм/ч) отмечается при появлении воспаления.
Рентгенография в двух проекциях В области тазобедренного сустава и хряща наслоения, остеофиты и черты «изъеденности» кости. Может быть изменена конгруэнтность суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости. Заметно кистозное образование с четкими границами разной степени затененности в зависимости от особенностей внутрикапсульного содержимого.
УЗ-исследование Обычно назначается в педиатрической практике ввиду безопасности методики. На экране монитора видна полость с жидкостью, определяется размер и место расположения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография Выполняется сканирование с выдачей снимков послойных тонких срезов и видеозаключения. Исследование наиболее точное, помогает определить не только локализация и размеры кисты, но и степень поражения сустава.
Пунктирование кисты Стерильной иглой прокалывается капсула, путем натягивания поршня извлекается содержимое. Полученный пунктат отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для верификации образования.

Места локализации и способы лечения

В зависимости от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий и локализации кисты выбирается тактика лечения и метод ее устранения. В педиатрической практике терапия максимально направлена на органосохраняющие манипуляции, за исключением случаев полного разрушения головки бедренной кости или главенствующих структур тазобедренного сустава.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Наиболее щадящая методика – лекарственная пункция, помогает быстро устранить кисту, однако недостаток метода в высоком риске развития рецидива. В условиях стерильности проводится внутрикостная анестезия. В кистозную полость вводится игла, жидкое содержимое извлекается. Полость промывается противомикробными растворами. После вводятся ингибиторы протеаз или кортикостероиды. Обязательное условие – всесторонняя перфорация кисты бедренной кости для свободного оттока экссудата.

Лечение костной кисты бедренной кости

При появлении остеонекроза или других необратимых процессов воспаления и разрушения кости, больному рекомендуют полную замену сустава на искусственно созданный протез. Эндопротезирование – сложная операция замены поврежденных участков сустава, которая подразделяется на частичную или полную. При частичной выполняют смену одного элемента бедренной кости. При полном эндопротезировании – замена головки и вертлужной впадины.

Лечение шейки бедренной кости

В случае возникновения патологического перелома шейки бедренной кости рекомендована иммобилизация нижней конечности. Снижается нагрузка и обеспечивается покой поврежденной ноги. Накладывается тугая повязка, корректор или гипс. Как следствие киста не увеличивается в размере, синовиальная жидкость вырабатывается в обычном объеме, снижается болевой синдром. Движения нижней конечности снижаются к минимуму до полного сращения костей и выздоровления.

Медикаментозное

Солидное образование в области сустава и малого таза невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов. Медикаменты применяются как симптоматическое лечение для подготовки к операции, снятия воспаления, боли, отека и инфильтрации в бедренной зоне. Рационально назначение:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Наклофен;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон;
  • обезболивающие: Кеторолак, Дексалгин;
  • спазмолитики и миорелаксанты: Спазмалгон, Дротаверин, Мидокалм.

Облегчение состояние при комплексной терапии возникает первые сутки, длительность терапии в среднем 2-4 месяца при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтическое

После консультации с травматологом-ортопедом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Помогают восстановить микроциркуляцию и поступление полезных веществ к тазобедренному суставу. При признаках воспаления бедренной области физиотерапия противопоказана, так как высока вероятность усиления воспаления и нагноения кости.

Целесообразна лечебная физическая культура с применением расслабляющего и укрепляющего комплекса упражнений. Стимулируется и восстанавливается тазобедренная двигательная активность.

Хирургическое лечение

Проводится с применением артроскопа и несколькими проколами или скальпеля и широким разрезом кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и мышц проксимального отдела бедренной зоны. Обязательна госпитализация в травматологическое отделение. Во время операции устраняются патологические тазобедренные очаги и прилежащие нежизнеспособные ткани. Раневая поверхность обрабатывается противомикробными препаратами. При необходимости устанавливается дренаж, накладываются швы с применением кожной пластики.

Лечение народными средствами

В дополнение лечению тазобедренной опухоли лекарственными препаратами могут применяться рецепты народной медицины. Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности бедренной зоны выполняют компрессы с отварами листьев малины и бузины. Хорошо зарекомендовал себя отвар золотого уса и настой из чистотела. Манипуляции проводятся в вечернее время с последующим полным покоем тазобедренного сустава. Длительность лечения не менее 3 недель.

Киста тазобедренного сустава – заболевание, требующее пристального динамического наблюдения. При выявлении образования бедренной кости желательно пройти осмотр у травматолога и ортопеда с целью предупреждения осложнений и решения вопроса дальнейшей терапии.


Будьте здоровы !


Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия. Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности. В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Диагноз на рентгене.

Симптомы кисты тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

  • болевой синдром. Боли протекают ритмично. Дискомфорт нарастает и усиливается пропорционально длительности пребывания на ногах. Обострению неприятного ощущения способствует физическая нагрузка, но ближе к вечернему отдыху оно уменьшается. Характерна «стартовая» боль. Она кратковременна и появляется при начале движения, если ему предшествовал период покоя. Болезненность вследствие двигательной активности говорит о поражении суставной капсулы и прикрепляющихся к ней сухожилий;
  • если кистозная опухоль развилась на фоне артрита, отмечается изменение формы сустава;
  • нарушение двигательной активности. Отведение бедра механически практически невозможно.

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения. Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Диагностика

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

  1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
  2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
  3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Медикаментозное

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
  • гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
  • анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Физиотерапевтическое

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору. Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны. Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Хирургическое лечение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

  1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
  2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
  3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
  4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Признак, наблюдаемый после операции Причины его появления Когда явление соответствует норме Когда явление указывает на развитие осложнения Верная тактика
Болевой синдром Из-за продолжительного предоперационного периода и долгого оперативного вмешательства, мышцы претерпевают интенсивную нагрузку, натяжение. Они ослабевают, что вызывает болезненность Неприятное ощущение распространяется на боковую поверхность бедра, пах Боль возникает в ягодичной области. Иррадиация наблюдается по задней поверхности бедра. В 10 из 15 случаев возможен переход на наружную поверхность голени. Перечисленные признаки указывают на патологию позвоночника Вводить НПВП, анальгезирующие препараты
Хромота Слабость отводящих мышц Только в первые дни после прекращения постельного режима Ни в одном из случаев не соответствует ЛФК, массаж, физиотерапевтические воздействия
Нарушение двигательной активности Результат собственно хирургического вмешательства Только в раннем послеоперационном периоде После прекращения постельного режима. После выписки из отделения Проведение лечебной физкультуры, разработка тазобедренного сочленения. Упражнения должны включать сгибание, разгибание, отведение, приведение, внутреннюю и наружную ротацию в тазобедренном суставе

Для оценки эффективности проведенной операции и подтверждения отсутствия осложнений врач определяет способность больного к самообслуживанию. Врач наблюдает, насколько свободно и безболезненно пациент надевает носки и завязывает шнурки своей обуви. При проблемах с состоянием тазобедренного сустава эти задачи для него невыполнимы.

Заключение

Кистозное новообразование тазобедренного сустава сложно поддается выявлению. В диагностике ориентируются на результаты методов лучевой визуализации, поскольку тазобедренный сустав считается трудно доступным участком для других способов исследования. Хирургическое устранение кисты – преимущественный способ ее ликвидации. В 1 из 10 случаев наблюдаются трудности с заживлением раны. Во избежание развития послеоперационных осложнений целесообразно проводить раннюю профилактику схематическим введением антибиотиков. Это позволит предотвратить развитие признаков даже метиллинрезистентной раневой инфекции на участке оперативного вмешательства. Допустимо ограничить комплекс восстановительных процедур только массажем и лечебной физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Костная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Общие сведения

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Костная киста

Патогенез

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Виды костной кисты

Солитарная костная киста

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. 

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

КТ стоп. Киста пяточной кости справа (слева – для сравнения – норма).

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

МРТ таза. Костная киста в подвздошной кости слева с гиперинтенсивным сигналом.

Лечение костной кисты

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

Кисты тазобедренного сустава и вертлужной впадины: прогноз

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Киста на МРТ.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами. Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке. Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

Киста бедренной кости | Компетентно о здоровье на iLive

Киста бедренной кости

Этиология костной кисты бедра до конца не выяснена и является предметом постоянных медицинских дискуссий. Основываясь на статистических данных, полученных от эмбриологов, большинство ортопедов и хирургов склоняются к версии дисплазии участков роста костей, при которой нарушается нормальное деление хрящевой ткани. Аномальный процесс дифференцировки хрящевых клеток воспринимается организмом как патологический, и в работу включаются макрофаги, лимфоциты.Ферментативная нейтрализация «непризнанных» клеток происходит с участием сосудистой системы, а интенсивность процесса зависит от возрастных особенностей физиологии человека. Чаще всего костная киста бедра определяется в возрасте 7-13 лет, у мальчиков преобладают солитарные кисты.

Эта «борьба» с недифференцированными тканями зоны роста костей подтверждается многолетними клиническими наблюдениями - как рентгенологическими, так и гистологическими. Наиболее характерна реакция лимфатической системы в виде образования кистозных полостей на проксимальных участках роста, в том числе - бедренной кости.В бедре могут образовываться как аневризматические, так и солитарные кисты, статистическая информация об их частоте настолько противоречива, что невозможно представить их как объективные.

Лечение костной кисты бедра зависит от продолжительности развития патологии, размера кисты, симптомов и возраста пациента. У детей патологический перелом шейки бедра часто парадоксальным образом представляет собой уменьшение кистозной полости и постепенное восстановление костной ткани.Взрослые пациенты, у которых киста кости диагностируется крайне редко и на 99% составляет аневризма, более адекватно переносят хирургическое лечение, опухоль подлежит оперативному удалению.

Общие рекомендации по лечению кисты бедренной кости у детей:

  • Декомпрессионные кисты размером более 2 сантиметров. Прокол стенки, полоскание полости для очищения кисты от ферментов и продуктов распада костной ткани, для нейтрализации процесса фибринолиза.
  • Кисты большого размера пунктируют несколько раз в течение шести месяцев, через 2-4 недели, возможно и дольше.Аневризматические кисты прокалывают несколько раз в режиме через 7-10 дней. Общее количество проколов может достигать 10-15 процедур.
  • Промытую полость кисты можно заполнить препаратами, обладающими антипротеолитическим действием (контркраниальным).
  • Стабилизация лизосомальных оболочек, восстановление коллагеноза осуществляется с помощью кортикостероидов.

Этот метод консервативного лечения в несложном процессе позволяет избежать хирургического вмешательства.При успешной терапии первые положительные признаки заживления новообразования видны уже на 2-м месяце, продолжительность полного заживления кисты может достигать 12-24 месяцев. У взрослых консервативная терапия часто не дает эффекта, а, наоборот, провоцирует рецидивы, поэтому показана операция по удалению кисты бедренной кости. Кроме того, репаративная способность костной системы у взрослых намного ниже, чем у детей, и только хирургическое лечение может дать желаемый результат. Выбор метода операции определяется хирургом на основании рентгенологических данных и другой диагностической информации.Целесообразно полное радикальное удаление дефекации и параллельная пластика - замена удаленной части кости аутоматериалом или аллопластическими веществами. При успешном лечении полная двигательная активность тазобедренного сустава может восстановиться через 2-3 года.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Киста головки бедренной кости

В бедренной кости чаще всего развиваются аневризматические кисты, преимущественно у девочек, в соотношении с мальчиками - 80/20%. Чтобы понять, как формируется аневризмы киста головки бедренной кости, следует иметь в виду структуру бедра и роль руководителя в опорных и двигательных функций.

Головка бедра расположена в зоне проксимального эпифиза и имеет типичную суставную поверхность с небольшим углублением (ямкой) посередине - fovea capitis ossis femoris. Головка и тело кости соединяются особой зоной - шейкой бедренной кости. Как и все суставы, женские бедра функционируют как своего рода рычаг в тазобедренном суставе, который помогает человеку двигаться. В норме тазобедренный сустав должен выглядеть как полусфера с правильным концентрическим введением головки бедренной кости в вертлужную впадину.Аномальное положение женского бедра у ребенка частично компенсируется походкой и поворотом стопы (носки внутрь или наружу). В целом на формирование кисты головки бедренной кости, помимо основных этиологических факторов, может влиять система кровоснабжения сустава, которую осуществляют сосуды суставной капсулы и внутрикостные сосуды, расположенные в метафиз. Таким образом, аневризматическая киста чаще всего развивается в связи с патологической дисплазией костной ткани, сосудистого русла и в результате нарушения микроциркуляции в метафизе.Киста головки бедренной кости не способна прорастать в хрящевую ткань и поражать эпифиз, что отличает ее от остеобластокластомии, связанной по клиническим проявлениям.

Киста, развивающаяся в костной ткани головки бедра, может длительное время не давать клинически выраженной симптоматики. Преходящие болезненные ощущения ребенок не видит до проявления явного признака деструктивного повреждения кости - патологического перелома.

Возможные симптомы, указывающие на развитие кисты головки бедренной кости у ребенка? •

  • Преходящая боль в колене.
  • Незначительная боль в паху.
  • Боль в тазовой области.
  • Преходящая хромота.
  • Периодическое нарушение походки ребенка (разворот ноги наружу).
  • Патологический перелом в области шейки бедра от небольшой травмы или резкого поворота туловища.

Рентгенологически киста определяется как опухоль кости, кортикальный слой значительно истончен, полость кисты выглядит как округло-удлиненное образование с известковыми включениями.

Тактика лечения при обнаружении кисты головки бедренной кости у ребенка может быть разной, но чаще всего хирурги начинают с консервативной терапии и иммобилизации бедра со всеми вытекающими из этого рекомендациями при переломах костей. Если патологический перелом произошел в шейной области бедренной кости, в течение 1-1,5 месяцев проводится динамическое наблюдение за развитием кисты, которую, как правило, начинают восстанавливать. Признаки заживления полости кисты - показание к дальнейшей иммобилизации на 1-2 месяца, весь период состояния тазобедренного сустава контролируется рентгенографией.Если на контрольных снимках не наблюдается положительной динамики, деструктивный процесс в кости прогрессирует, полость кисты увеличивается, то проводится хирургическое лечение. Как правило, регионарная или сегментарная резекция зоны поражения кости проводится в границах здоровых тканей, параллельно дефект заполняется гомотрансплантатами. При хирургическом лечении опухолевидных образований в области бедра рецидивы возникают редко и чаще всего связаны с техническими ошибками во время операции (неполная резекция кисты и поврежденных тканей).Прогноз лечения кисты головки бедренной кости благоприятный, однако период восстановления тяжелый и длительный: пациенту приходится ограничивать движения в течение года.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Киста шейки бедра

Костная киста как самостоятельная нозологическая единица встречается сравнительно редко, но чаще всего встречается у пациентов детского возраста. Что касается кисты шейки матки, то такие случаи встречаются редко, кроме того, эту патологию в 50% случаев путают с другими опухолевидными заболеваниями костной системы - хондромой, остеобластокластомой, липомой, особенно если киста приводит к патологическому перелому.

Collum ossis femoris (шейка бедра) является частью проксимального эпифиза, направлена ​​вверх, медиально, соединяет головку бедра с другими структурными частями тазобедренного сустава. Это довольно узкая кость, сжатая во фронтальной плоскости и образующая угол с осью бедра. Шея бедренной кости наиболее уязвима у женщин, особенно в период менопаузы или патологического остеопороза, но у детей эта часть костной системы может быть повреждена различными остеодистрофическими заболеваниями.

Симптомы развивающихся костных кист неспецифичны, что характерно для любого типа кисты - ACC или CCM. Однако у ребенка или взрослого могут периодически появляться такие знаки:

  • Ноющая боль в тазобедренном суставе.
  • Боль может усиливаться при длительной ходьбе, у ребенка после активных занятий спортом.
  • Пациент совершенно бессознательно пытается опираться на регулярно стоящие предметы (стул, стол).
  • Возможно нарушение походки.
  • На рентгеновском снимке отчетливо видна полость, почти полностью занимающая длину шейки бедра с нормальными визуальными показателями остальных частей тазобедренного сустава.
  • Полость кисты может достигать больших размеров и мешать движениям ног (ограничение объема движений).
  • Киста костная часто вызывает преходящую боль в колене.
  • Длительно развивающаяся киста и ее агрессивное течение провоцируют значительное разрушение костной ткани и патологический перелом шейки бедра.

Диагностика костной кисты шейки бедра считается сложной, сложной, так как опухолевидные образования в принципе не имеют характерных симптомов и признаков.Дифференциация кист важна с точки зрения выбора терапевтической тактики, которая может быть консервативной или хирургической. Уточнить диагноз помогает рентгенография, компьютерная томография, УЗИ сустава.

Консервативное лечение показано, если киста не сопровождается переломом. Тазобедренный сустав обездвижен, больной длительное время находится полностью в покое. Если динамическое наблюдение не дает положительных результатов, а киста продолжает увеличиваться, проводится операция - исключение кистозной полости и параллельная пластика удаленной части (аутотентия, аллотрансплантат) по дуге Адамса или полное заполнение дефекта. .

Такие же действия показаны при патологическом переломе кости, киста подлежит наблюдению и протеканию процесса иммобилизации, затем при отсутствии положительного динамо удаляется в пределах здоровых тканей. Кроме того, выбор хирургического метода может зависеть от плоскости перелома шейки бедра - латеральной или медиальной. Медиальные переломы всегда возникают внутри сустава, в зоне сустава шейки матки и головки бедренной кости. Боковые (боковые или позвоночные) считаются внесуставными и лечатся более успешно.Костная аллопластика, трансплантаты помогают реконструировать кость в течение 1,5-2 лет, у детей этот процесс происходит быстрее при соблюдении всех врачебных рекомендаций и ограничения двигательной активности.

[22], [23], [24], [25], [26]

.

Бедренная шейка | Healthhype.com

Шейка бедренной кости - это область, соединяющая стержень бедренной кости (бедренной кости) с ее округлой головкой, которая входит в тазобедренный сустав ( Рисунок 1 ). Шейка бедренной кости потенциально слабая из-за относительно меньшей площади поперечного сечения и губчатой ​​костной ткани (губчатая кость). Это часть несущей оси, что означает, что через нее проходит вес всего тела. Следовательно, это наиболее часто травмируемая часть бедренной кости.Помимо травм, шейка бедра также является местом возникновения врожденных дефектов, кист и остеопороза. Врожденные дефекты, а также травмы у детей приводят к аномальному искривлению бедренной кости на шее вовнутрь или наружу, которое называется coxa vara и valga соответственно (лат. coxa = бедро).

Изображение 1: Шея бедренной кости
(источник: Wikimedia)

Остеопороз шейки бедренной кости

Остеопороз относится к снижению содержания кальция в костях, что делает их хрупкими и слабыми .Шея бедренной кости является частым местом остеопороза у пожилых женщин после менопаузы. Хотя это происходит из-за химического дисбаланса, вызванного прекращением приема определенных гормонов, он распространяется еще больше из-за малоподвижного образа жизни.

Диагноз остеопороза шейки бедренной кости основан на измерении минеральной плотности кости (BMD) на сканировании DEXA ( Изображение 2 ). Последствиями остеопороза являются боли в костях и повышенная вероятность перелома.Переломы возникают в ситуациях, когда в противном случае нормальные люди не получили бы никаких травм, например, при банальном падении в ванной.

Изображение 2 : Сканер плотности костей
(источник: Википедия)

Лечение состоит из назальных спреев кальцитонина и приема продуктов, богатых кальцием, и лекарств. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая обычно используется при постменопаузальном синдроме, также очень эффективна. Активный образ жизни может предотвратить или отсрочить возникновение остеопороза.

Кисты шейки бедра

Кисты кости - это полости внутри кости, которые обычно заполнены жидкостью. Кисты занимают часть кости и снижают прочность кости, что делает ее склонной к переломам. Обычно они присутствуют с детства, но обнаруживаются только после перелома или во время обследования на какое-либо другое заболевание.
Кисты не обязательно требуют какого-либо лечения, если только они не имеют большого размера или не обнаруживают увеличения в размерах.Большие кисты лечат хирургическим вмешательством, при котором содержимое кисты удаляется, а затем заполняется костным трансплантатом (кость, взятая из другого участка того же человека или у другого человека). Кисты, которые увеличиваются в размерах, могут быть опухолью кости. Их необходимо исследовать и следить за их ростом. Если опухоль обнаружена, ее необходимо немедленно удалить хирургическим путем, чтобы предотвратить ее распространение.

Деформация шейки бедра

Шея бедренной кости в норме образует угол 120-135 градусов с стержнем бедренной кости ( Рисунок 3 ).Это действует как рычаг, ослабляющий действие мышц тазобедренного сустава. Увеличение или уменьшение этого угла сверх нормы вызывает неправильную работу мышц, мешает ходьбе. Увеличение угла выше 135 градусов называется coxa valga или наружным искривлением тазобедренного сустава. Уменьшение угла ниже 120 градусов называется coxa vara или искривлением тазобедренного сустава внутрь.

Рисунок 3 : Углы шейки бедра
(источник: Википедия)

Обе деформации вызывают ранний артрит тазобедренного сустава, тогда как тазобедренный сустав может также вызывать частые вывихи бедра.Лечение представляет собой операцию, известную как остеотомия шейки бедренной кости , при которой кость разрезается, выравнивается и фиксируется для приведения угла в нормальный диапазон.

Переломы шейки бедра

Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной переломов шейки бедра у взрослых. У детей травма этой области вызывает изгиб кости, что приводит к деформации шейки бедренной кости, а не к перелому (перелому). Перелом шейки бедра - один из самых распространенных переломов у пожилых людей.Это происходит из-за ослабления кости из-за остеопороза (потери костной массы). Следовательно, простое падение - это все, что нужно для перелома шейки бедра ( Рисунок 4 ).

Изображение 4 : Перелом шейки бедренной кости
(источник: Википедия)

Проблемы

Перелом шейки бедренной кости приводит к потере кровоснабжения головки бедренной кости или ее бессосудистому состоянию. Это вызывает гибель ткани головки бедренной кости (некроз) менее чем за 6 часов.Аваскулярный некроз (АВН) бедренной кости (смерть головки бедренной кости из-за потери кровоснабжения) является необратимым процессом, и его необходимо заменить протезом головки. Следовательно, любая травма тазобедренного сустава всегда должна рассматриваться как неотложная помощь, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение переломов шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра зависит от времени, прошедшего после травмы, и возраста пациента.

Если это менее 6 часов, то перелом можно зафиксировать 3 металлических винта , проходящих через шейку бедренной кости ( Рисунок 5 ), которые восстанавливают кровоснабжение головки бедренной кости (так как смещенные фрагменты кости остаются привел на место).После этого лечения пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3 недель, а затем выполнять поэтапные упражнения. Эта операция стоит по доступной цене и часто рекомендуется молодым и активным людям. Пожилые люди со слабыми костными остеопорозами не подходят для этой операции.

Изображение 5 : 3 Винтовой фиксатор
(источник: Википедия)

Если прошедшее время превышает 6 часов, остается единственный вариант лечения - частичная замена тазобедренного сустава .При этой процедуре перелом шейки бедра удаляется вместе с головкой и заменяется металлическим имплантатом той же формы. Операции по замене тазобедренного сустава очень дороги , и даже после успешной операции существуют определенные ограничения, например, нельзя приседать или сидеть на земле. Однако при правильном соблюдении этих ограничений можно вести активный образ жизни без осложнений.

.

Причины, диагностика, лечение и упражнения

Бедренная нейропатия или дисфункция бедренного нерва относится к любому заболеванию, которое возникает в результате повреждения бедренного нерва.

Бедренный нерв - один из самых крупных нервов в организме. Он начинается в тазу и разделяется на несколько более мелких ветвей. Эти нервные ветви контролируют движения различных мышц ног.

Сам бедренный нерв в основном контролирует мышцы бедра. Он отвечает за сгибание бедра и разгибание колен.Бедренный нерв также получает сообщения от кожи при давлении на бедро или внутреннюю поверхность голени.

Повреждение бедренного нерва может вызвать онемение, слабость или паралич ног.

В этой статье мы обсуждаем причины, симптомы и методы лечения бедренной нейропатии.

Поделиться на PinterestЛюди с диабетом подвергаются повышенному риску развития бедренной нейропатии.

Прямая травма бедренного нерва может вызвать бедренную невропатию. Эта травма может возникнуть в результате травмы или хирургической процедуры, затрагивающей бедро или живот.

У людей также может развиться бедренная невропатия как осложнение другого заболевания, например:

  • диабет
  • ожирение
  • опухоль или рост почек
  • образования на мышцах бедра
  • давление на бедро нерв в течение длительного периода
  • перелом таза
  • кровотечение в брюшной полости
  • авитаминоз
  • воздействие токсичных веществ
  • воспаление, связанное с инфекцией

Точные симптомы периферической невропатии зависят от точного местоположения и степени повреждения нерва.Онемение в ноге обычно является первым признаком бедренной невропатии.

Признаки и симптомы бедренной невропатии включают:

  • онемение или покалывание в ноге
  • мышечная слабость
  • мышечные спазмы
  • острые, колющие боли
  • трудности при ходьбе или разгибании колена из-за мышечной слабости
  • атрофия или сокращение мышц бедра
  • снижение ощущения прикосновения
Поделиться на Pinterest Тесты скорости нервной проводимости могут помочь врачу диагностировать бедренную невропатию.

Существует множество потенциальных причин бедренной невропатии.

Врач проведет базовое медицинское обследование, чтобы определить, есть ли у кого-то бедренная нейропатия. Они также определят, затронуты ли также другие нервы.

Проведение физических тестов и упражнений позволит врачу исследовать определенные мышцы, которые контролируются бедренным нервом. Они также будут следить за рефлексами коленных суставов и задавать вопросы об уровне чувствительности передней части бедра и внутренней поверхности голени.

Они также спросят об истории болезни человека, например о недавних травмах, недавних операциях и факторах риска, связанных с образом жизни.

После этого врач может направить пациента к неврологу или порекомендовать дальнейшее обследование для подтверждения диагноза и определения степени повреждения нервов. Затем они попытаются определить, следует ли заказывать дополнительные диагностические тесты.

Другие тесты, которые могут помочь диагностировать бедренную невропатию, включают:

  • Тесты скорости нервной проводимости (NCV) .Тесты NCV измеряют, насколько быстро электрические сигналы проходят по нервам.
  • Нервно-мышечное УЗИ . Это относительно новый метод, в котором используется ультразвуковая технология для диагностики и лечения заболеваний, поражающих нервы и мышцы. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур тела. Врачи могут использовать ультразвук для выявления любых аномалий формы нерва.
  • Электромиография (ЭМГ) . ЭМГ регистрирует электрическую активность мышц.
  • МРТ . МРТ использует магнитные поля для создания изображений внутренних структур тела.
  • КТ . Компьютерная томография сочетает в себе рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений различных структур тела.

Лечение бедренной невропатии зависит от причины и степени повреждения нерва. Лечение направлено на устранение основной причины повреждения нерва и облегчение симптомов.

Если давление на нерв вызывает невропатию, лечение будет направлено на снижение давления на нерв.Иногда бедренная нейропатия проходит сама по себе без лечения.

Некоторые методы лечения бедренной невропатии включают:

Лекарства

Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь облегчить болезненные и неприятные симптомы.

В некоторых случаях врач может порекомендовать блокаду нерва для уменьшения боли при бедренной нейропатии. Нервная блокада - это местный анестетик, который прерывает или «выключает» болевые сигналы, проходящие по определенному нерву.

Хирургия

Если рост или опухоль блокируют бедренный нерв, врач может порекомендовать операцию по ее удалению.

Другая хирургическая процедура, называемая декомпрессией бедра, направлена ​​на снижение давления на бедренный нерв и улучшение кровотока к верхней части бедра.

Средства защиты образа жизни

В некоторых случаях изменение образа жизни может уменьшить симптомы бедренной нейропатии.

Изменения образа жизни могут включать:

  • отказ от тесной одежды
  • отказ от действий, которые могут оказывать давление на бедренный нерв в течение продолжительных периодов времени, например сидение
  • снижение веса, если диабет или избыточный вес способствуют повреждению нерва

Физиотерапия

Физические упражнения направлены на улучшение подвижности и поддержание мышечной силы в процессе восстановления.

Некоторые распространенные физиотерапевтические упражнения, которые помогают улучшить симптомы бедренной нейропатии, включают:

  • отведение бедра
  • вращение бедра
  • растяжение сгибателей бедра на коленях

При необходимости врач может порекомендовать человеку носить коленный бандаж они ходят и не допускают сгибания колен.

Если человек не получает лечения от бедренной нейропатии, это может привести к необратимому повреждению нерва или его смерти.

Люди с бедренной нейропатией рискуют получить травмы ног, которые могут остаться незамеченными из-за потери чувствительности.

Людям следует поговорить со своим лечащим врачом, если они испытывают какие-либо симптомы бедренной нейропатии.

Бедренная невропатия может быть изнурительной, но редко приводит к летальному исходу.

Человек с бедренной невропатией может полностью выздороветь, если врач правильно определит причину повреждения нерва и если человек получит лечение до того, как нерв получит какое-либо необратимое повреждение.

Бедренная невропатия - это широкий термин, обозначающий любое заболевание, которое вызывает повреждение бедренного нерва.Общие симптомы включают онемение, слабость или паралич ног.

Бедренная нейропатия может развиться в результате травм, хирургических вмешательств на бедре или животе или как осложнение другого заболевания, например диабета.

Общий прогноз для людей с бедренной нейропатией многообещающий. У большинства людей появляются признаки улучшения в течение нескольких лет после появления симптомов.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и диагностика

Что такое бедренная грыжа?

Обычно ваши мышцы достаточно сильны, чтобы держать кишечник и органы на своих местах. Однако иногда ваши внутрибрюшные ткани могут проталкиваться через ослабленное место в ваших мышцах, когда вы перенапрягаетесь. Если часть ткани проталкивается через стенку бедренного канала, это называется бедренной грыжей. Бедренная грыжа проявляется в виде выпуклости около паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, более мелкие вены и нервы.Он расположен чуть ниже паховой связки в паху.

Бедренную грыжу еще называют фемороцеле.

Женщины чаще, чем мужчины страдают бедренной грыжей . В целом бедренные грыжи встречаются нечасто. Большинство грыж, поражающих пах, - это паховые грыжи, и менее 3 процентов всех грыж - бедренные. Большинство бедренных грыж не вызывают симптомов. Однако иногда они могут приводить к серьезным проблемам, если грыжа препятствует кровотоку в кишечнике.Это называется ущемленной грыжей - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев точная причина бедренных и других грыж неизвестна. Вы можете родиться с ослабленным участком бедренного канала или со временем он ослабнет.

Напряжение может способствовать ослаблению мышечных стенок. Факторы, которые могут привести к перенапряжению, включают:

В некоторых случаях вы можете даже не осознавать, что у вас бедренная грыжа. Грыжи малых и средних размеров обычно не вызывают никаких симптомов.Во многих случаях вы можете даже не увидеть выпуклость небольшой бедренной грыжи.

Большие грыжи могут быть более заметными и вызывать некоторый дискомфорт. В области паха около верхней части бедра может быть видна выпуклость. Выпуклость может усилиться и вызвать боль, когда вы встаете, поднимаете тяжелые предметы или каким-либо образом напрягаетесь. Бедренные грыжи часто располагаются очень близко к тазобедренной кости и в результате могут вызывать боль в бедре.

Тяжелые симптомы могут указывать на то, что бедренная грыжа закрывает кишечник.Это очень серьезное заболевание, называемое удушением. Удушение приводит к отмиранию кишечника или кишечной ткани, что может подвергнуть вашу жизнь опасности. Это считается неотложной медицинской помощью. К серьезным симптомам бедренной грыжи относятся:

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете от этих симптомов. Если грыжа закупоривает кишечник, кровоток в кишечнике может быть прекращен. Неотложное лечение может исправить грыжу и спасти вам жизнь.

Ваш врач проведет физический осмотр, осторожно пальпируя или прикоснувшись к этой области, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа.Если грыжа большая, скорее всего, будет ощущаться выпуклость.

УЗИ брюшной полости и паха может подтвердить диагноз или установить диагноз, если подозрение на бедренную грыжу велико, но при физикальном осмотре не видно выпуклости. Технология визуализации может показать дефект мышечной стенки, а также выступающую ткань.

Маленькие бессимптомные бедренные грыжи могут не требовать специального лечения. Ваш врач может следить за вашим состоянием, чтобы увидеть, прогрессируют ли симптомы.Умеренные и большие бедренные грыжи требуют хирургического вмешательства, особенно если они вызывают какой-либо дискомфорт.

Хирургическая пластика грыжи проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать боли. Пластика бедренной грыжи может быть выполнена как открытая, так и лапароскопическая операция. Открытая процедура требует большего разреза и более длительного периода восстановления. В лапароскопической хирургии используется от трех до четырех надрезов размером с замочную скважину, что сводит к минимуму потерю крови.Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • опыта хирурга
  • размера грыжи и любых ожидаемых осложнений
  • ожидаемого времени восстановления
  • стоимости

Лапароскопическая операция, например, требует меньше боли и рубцевание, чем открытая операция, а также более короткое время, необходимое для заживления. Однако это более дорогая процедура, чем открытая операция.

В обеих операциях хирург сделает разрезы в области паха для доступа к грыже.Кишечник или другая ткань, выступающая из бедренной области, возвращается на свое место. Хирург сшивает отверстие и может укрепить его куском сетки. Сетка укрепляет стенку канала. Некоторые процедуры, называемые «ремонтом без напряжения», являются минимально инвазивными и не требуют использования общей анестезии.

Бедренные грыжи обычно не опасны для жизни.

Однако удушение грыжи может стать опасным для жизни и требует неотложной хирургической помощи.По оценкам Британского центра лечения грыж, кишечник может выжить только в течение примерно 8–12 часов после удушения, поэтому при появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Сам ремонт очень безопасен с небольшим риском. Большинство людей могут вернуться к легкой деятельности в течение двух недель. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель.

Рецидив бедренной грыжи очень низкий. По оценкам Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, только 1% людей, перенесших бедренную грыжу, будут иметь рецидивирующие грыжи.

.

Пателлофеморальный болевой синдром - Physiopedia

Поиск
Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда