Медицинский колледж №2

Канал шейки матки


Цервикальный канал шейки матки | Компетентно о здоровье на iLive

Анатомия цервикального канала шейки матки

Цервикальный канал шейки матки – это образование, которое размещено в толще шейки матки и оно выполняет много функций, основная из которых – это связь между внешними и внутренними половыми органами. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов размещена следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Такая анатомия позволяет регулировать процесс открытия шейки матки в первом периоде родов. Благодаря маточному зеву, канал шейки матки начинает раскрываться с внутреннего маточного зева, а затем по типу песочных часов, открывается внешний зев. В процессе инволюции матки в послеродовом периоде закрывается сначала внутренний маточный зев на 5-7 день, а затем на 21-й день закрывается уже и внешний зев цервикального канала.

Такие анатомические особенности способствуют данным физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, при этом внешний зев после первых родов закрывается не полностью и это способствует тому, что повторные роды проходят быстрее.

Что касается гистологической структуры цервикального канала шейки матки, то здесь также есть свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Такое строение необходимо знать для того, чтобы в дальнейшем понимать понятие «дисплазии» и реальную угрозу такого состояния.

При осмотре женщины в зеркалах, видно шейку матки, а точнее ее внешний зев, и зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить то или иное нарушение функции. Для самой женщины также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.

Канал шейки матки при беременности имеет свои особенности, что связано как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода. В норме длина шейки матки составляет 35-45 миллиметров, а диаметр канала – 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшаться до 35 миллиметров, и это считается физиологичным показателем, который обусловлен подготовкой к родам. Если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, а это часто 20-25, раньше 30 недели беременности, то тогда говорят об таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность. Это является риском преждевременных родов, поэтому проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского шва – пессария – который циркулярно фиксирует канал шейки матки и препятствует ее преждевременному открытию. На 35-36 неделе шов снимают. Недиагностированное вовремя данное состояние может привести к преждевременным родам. Если длина канала шейки матки при беременности и в родах более 45 миллиметров, то тогда говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности может нарушаться нормальное прикрепление плаценты, поскольку нарушается анатомическое строение маточного зева и плацента может иметь центральное, боковое или низкое прикрепление. Во время родов также может возникать ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у повторнородящих. Это происходит из-за того, что удлиненная шейка матки перед родами не подготовлена и медленно открывается. Длинная и твердая шейка матки не разглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к утомлению и истощению женщины и такое состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.

Также могут быть препятствия нормальному прохождению ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и головка ребенка или предлежащая часть может долго находиться в одной плоскости, что повышает риск развития гипоксии и может нуждаться в дополнительных методах.

Еще одной важной особенностью канала шейки матки при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия канала шейки матки железы секретируют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, которая препятствует попаданию патогенных микроорганизмов в полость матки. Перед самыми родами эта слизистая пробка отходит.

Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут стать причиной осложнения в будущем, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Заболевания канала шейки матки

Патология шейки матки может играть большую роль в развитии заболеваний, как вовремя беременности, так и вне беременности, даже с возможным бесплодием.

Условно, патологии цервикального канала можно разделить на:

  1. аномалии структуры и строения цервикального канала;
  2. воспалительные заболевания;
  3. новообразования цервикального канала.

Аномалии структуры и строения цервикального канала могут быть, как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов – влагалища, матки. Чаще у женщин репродуктивного возраста встречаются приобретенные аномалии структуры канала шейки матки, что возникает вследствие спаечных процессов, рубцов, деформаций после различных оперативных вмешательств. Среди таких патологий – это циркулярный канал шейки матки, сужение канала шейки матки и его непроходимость.

Циркулярный канал шейки матки – это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму вследствие неправильного расположения мышечных волокон в циркулярном направлении. Эта патология может возникать при разрывах внутренних половых органов вследствие родов и их оперативном лечении – ушивании, в дальнейшем это может быть причиной такого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология может никак не проявляться из-за своей незначимости, то есть все физиологические процессы в матке и яичниках не страдают. Проблемы могут возникать при следующей беременности, когда может быть дискоординация родовой деятельности из-за неправильного сокращения мышечных волокон циркулярного канала шейки матки, что препятствует нормальному открытию шейки матки. Лечение данной патологии, как такового не существует, поскольку это структурные изменения, которые нельзя скорректировать. Лечение может быть симптоматическое при появлении осложнений.

Сужение канала шейки матки – это его размеры меньше 5 миллиметров. При этом у женщины репродуктивного возраста уже могут возникать симптомы, в виде нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может препятствовать нормальной менструации, что продлевает срок менструации с небольшими по количеству выделениями. Что касается беременности, то это может быть прямой угрозой нормальной родовой деятельности, в случае плохого открытия шейки матки и показанием к кесаревому сечению. Но может быть и достаточный гормональный фон с хорошей динамикой открытия шейки матки и родовой деятельностью, тогда данное состояние не опасно. Крайней степенью сужения канала шейки матки является его непроходимость. Непроходимость цервикального канала шейки матки – это состояние, которое уже требует вмешательства, поскольку есть осложнения. При этой патологии образуется механическая преграда, которая у женщин репродуктивного возраста может стать причиной задержки менструальной крови с ее накоплением в полости матки и образованием острого состояний в гинекологии – гематометра. Тогда возникает клиника острой боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, и данные анамнеза свидетельствуют о задержке менструации на протяжении нескольких недель ил несколько раз подряд. При осмотре можно определить напряженность и болезненность матки. Это состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее часто встречается эндоцервицит – это патология, которая характеризуется очаговым воспалением канала шейки матки. Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, который попадает восходящим путем. При этом, в канале шейки матки возникает воспаление с симптомами местными в виде гнойных выделений из влагалища, болей при половом акте и в покое, нарушение менструации. При этом кроме местных симптомов, появляются общие симптомы в виде повышенной температуры, интоксикации, изменения анализа крови. Лечение нужно проводить комплексное – местное и общее. Местное лечение – это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов. Общее лечение предусматривает системное применение антибиотиков курсом на 7-10 дней, а также симптоматическая терапия. На момент заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить лучше партнера одновременно, особенно в случае верификации специфической урогенитальной флоры.

Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний наиболее часто встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, которая характеризуется образованием характерной структуры в виде цветной капусты на ножке или широкой основе. Эту структуру видно невооруженным глазом. Причиной данного образования является чаще всего вирус папилломы человека, который поражает эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки чаще бывает множественный и сочетается с другой локализацией полипов – в шейке матки, влагалище.

Среди доброкачественных образований цервикального канала шейки матки также встречается киста. Это образование с тонкой стенкой, которое имеет тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и тенденцию к росту. Поскольку цервикальный канал имеет ограниченный диаметр, то часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицировании. Тогда также необходимо проводить комплексное лечение. Течение такой кисты при небольших размерах может быть бессимптомное, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда содержимое кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят о эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайной находке такого образования.

Среди злокачественных образований может быть рак цервикального канала шейки матки. Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасно в плане бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируют уже на стадии метастазирования в другие органы. При первой-второй стадии заболевания лечение радикальное оперативное с экстирпацией матки и региональных лимфатических узлов, а также предоперационной и послеоперационной лучевой терапией. На более поздних стадиях лечение комбинированное.

Это основные заболевания, которые могут быть локализированы в цервикальном канале шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика патологии цервикального канала шейки матки

Диагностика данных патологий должна быть комплексная для исключения других состояний и правильного лечения.

В первую очередь, необходимо выслушать жалобы с полной детализацией симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с определением даты последней менструации. Осмотр в зеркалах позволяет увидеть только внешний зев канала шейки матки, но если есть полипы во влагалище, то можно предположить, что есть и полипоз цервикального канала шейки матки. Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты цервикального канала шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.

Важным этапом вагинального осмотра женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов – на бактериальную флору и на гистологическое обследование. Мазок из канала шейки матки берут скринингово у каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки – фоновое предраковое заболевание. За результатами гистологии судят о возможном заболевании. Различают шесть основных типов мазков:

  1. гистологическая картина здоровой женщины;
  2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
  3. цервикальная интраэпителиальная неоплазия
    1. легкая метаплазия (CIN-І) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем одну треть эпителиального покрова;
    2. умеренная метаплазия (CIN-ІІ) - измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем две трети;
    3. тяжелая метаплазия (CIN-ІІІ) измененные диспластические клетки распространяются вглубь на две трети и больше, но без инвазии базальной мембраны;
  4. подозрение на рак;
  5. рак;
  6. неинформативный мазок (не все виды эпителия представлены).

При подозрении на метаплазию, то есть если мазок третьего типа, то проводят дополнительные методы исследования. Во время беременности, при третьем плановом УЗИ, всем женщинам проводят специальное ультразвуковое обследование – цервикометрию – измерение длины и толщины цервикального канала шейки матки. Если показатели вне нормы, то решают о возможной тактике коррекции.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Операции на канале шейки матки

Оперативные вмешательства на канале шейки матки проводятся не очень часто, поскольку это весьма труднодоступное место. Чаще проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.

Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выжигание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, который замораживает полипы и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока полип полностью не исчезнет. Прижигание жидким азотом действует по такому же принципу.

Лазеротерапия - это использование лазерного луча с механизмом действия по типу скальпеля.

Выскабливание канала шейки матки может проводиться, как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностическое выскабливание канала шейки матки проводят при подозрении на внематочную беременность или при подозрении на инородное тело. При этом важно весь полученный материал отправить на гистологическое обследование. Лечебное выскабливание канала шейки матки проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также могут проводить данный метод лечения при неэффективности более малоинвазивных методов в лечении полипоза или при его множественном характере.

Цервикальный канал шейки матки – образование, которое имеет важные функции в процессе оплодотворения, вынашывания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы. Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения.

Шейка матки — общие сведения, строение

Шейка матки соединяет влагалище с телом матки. Этот маленький орган играет большую роль в здоровье женщины. Его нормальное функционирование влияет на сексуальную жизнь, способность к зачатию, протекание беременности и нормальные роды.

Заболевание шейки матки достаточно распространены среди женщин. Большинство протекает на начальных этапах бессимптомно, в том числе и онкологический процесс. Обнаружить их можно только при гинекологическом обследовании. При этом не запущенные формы болезней, как правило, полностью излечимы.Поэтому каждая женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога.

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

  1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

  • Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
  • Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
  • Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

  1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
  2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
  3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

  • Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
  • Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
  • Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
  • Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

что это такое, фото, мазок, удаление полипа

Цервикальным каналом шейки матки называется анатомическая часть женской репродуктивной системы, находящаяся во внутренних половых органах. От данного образования непосредственно зависит успешность исхода беременности и самого процесса деторождения.

Основной причиной проблем зачатия ещё на этапе оплодотворения, как и на протяжении дальнейшего вынашивания ребёнка, может являться нездоровый цервикальный канал. Что это такое и важность этого образования максимально раскрыта ниже. Его функциональностью обусловлена необходимость владеть основной информацией о строении и возможных его болезнетворных изменениях.

Анатомия цервикального канала шейки матки

Выполняя функцию связующего звена женской системы внутренних и внешних половых органов, цервикальный канал находится в самой толще шейки матки. Своих размеров он достигает не сразу, а постепенно увеличивается у девочек с рождения и вплоть до момента полноценного полового созревания.

Нормальным считается следующее расположение женских внутренних половых органов: полость матки, начинается внутренним маточным зевом и переходит в цервикальный канал шейки матки, переходящий, в свою очередь, в шейку матки, заканчивающуюся внешним маточным зевом, переходящим во влагалище. Благодаря такому анатомическому строению существует возможность управлять процессом родовой деятельности на первом его этапе.

Существование маточного зева позволяет каналу шейки матки открываться последовательно. Процесс начинается с внутреннего маточного зева, и только затем открывается внешний. Обратный процесс в послеродовом периоде происходит по аналогичной схеме: в конце первой недели закрывается внутренний зев цервикального канала, а после 3-х недель – внешний маточный зев.

Анатомической особенностью является то, что после первых же родов закрытие внешнего зева цервикального канала происходит не до конца, что существенно ускоряет повторный процесс родов.

Цервикальный канал шейки матки также обладает особенностями структуры своей гистологии. В отличие от экзоцервикса (проще говоря, это слизистый канал, который объединяет матку и влагалище иначе именуемый цервикальным каналом шейки матки), покрытого многослойным эпителием плоского неороговевающего типа, эндоцервикс выстлан однослойным эпителием цилиндрического типа. Для полноценного понимания понятия и угрозы такого термина, как «дисплазия», необходимо знать, что ткани ЭНДоцервикса и ЭКЗоцервикса разделены между собой особой зоной, размещённой в районе внешнего маточного зева.

Наличие какой-либо патологии системы внутренних половых органов можно предположить при осмотре с помощью специального зеркала внешнего зева шейки матки, зная его нормальную анатомическую особенность. Такие знания не будут лишними и самой женщине, которая сможет здраво оценить диагноз, поставленный специалистами.

Во время вынашивания плода, цервикальный канал видоизменяется под действием большого количества вырабатываемых гормонов и общей подготовкой организма, а также родовых путей, в частности, к деторождению.

Нормальной принято считать длину шейки матки порядка 3,5-4,5 сантиметров, а ширину – 0,5 сантиметров. Несоответствие этим параметров в большую или меньшую сторону обычно говорит об опасности развития осложнений. Исключением из правила является физиологическое укорочение шейки матки до длины в 3,5 сантиметров в третьем триместре беременности, когда женский организм уже максимально готовится к родам.

При укорочении шейки матки до 30-й недели беременности к значению в 2-2,5 сантиметра, говорят о существовании истмико-цервикальной недостаточности. Такая патология увеличивает шанс наступления преждевременных родов и требует оперативного вмешательства в виде установки пессария. Этот вид акушерского шва является препятствием к дальнейшему раскрытию шейки матки, циркулярно фиксирующим её канал. Пессарий оперативно снимается по истечении полных 8 месяцев беременности. При не проведённой диагностике и недостатка необходимой информации велика вероятность гибели плода в преждевременных родах.

Обратная патология, то есть, удлинение шейки матки до 4,5 сантиметров и выше, также негативно сказывается на процессе вынашивания беременности и родоразрешения. Длинная шейка матки, нарушая анатомическое строение цервикального канала, увеличивает вероятность патологий прикрепления плаценты. В таком случае возможно низкое, боковое или центральное прикрепление.

Возможные родовые осложнения проявляются увеличением их продолжительности от 12 часов у женщин, рожающих впервые, и от 9 часов у уже рожавших ранее. Данное осложнение возникает на фоне неготовности удлинённой шейки матки к процессу родов и, как следствие, её медленному раскрытию. Твёрдость и длина шейки не даёт происходить процессу её нормального разглаживания. Такая ситуация приводит к увеличению общей длительности схваток и переутомлению роженицы, что усугубляет слабость родовой деятельности. Подобная ситуация требует непосредственного медикаментозного вмешательства со стороны специалистов с целью стимуляции.

Кроме того, удлинённая шейка матки, из-за своей неготовности, может препятствовать процессу опущения предлежащей части ребёнка в родовые пути. Такое состояние повышает риск гипоксии плода и требует оказания помощи со стороны врачей.

Следует также сказать о важной защитной функции цервикального канала шейки матки. Железы эпителия эндоцервикса, находясь в здоровом состоянии, вырабатывают большое количество секрета, который, скапливаясь, образует слизистую пробку, препятствующую попаданию чужеродных микроорганизмов внутрь полости матки на протяжении всей беременности. Пробка отходит естественным путём в преддверии начала родовой деятельности.

Советуем к прочтению: Удаление зуба при беременности, Сухость во рту при беременности, Храп во время беременности

Делая вывод из вышесказанного, цервикальный канал выполняет множество важных функций, связанных с репродуктивной жизнью женщины. Именно поэтому необходимо с особой тщательностью подходить к связанным с ним нарушениям и регулярно проводить все необходимые диагностики.

Заболевания цервикального канала шейки матки

Независимо от состояния беременности и возраста женщины, нарушения цервикального канала являются серьёзной проблемой, сопряжённой с риском бесплодия.

Патологические состояния цервикального канала принято делить на:

  • Структурные аномалии цервикального канала.
  • Заболевания воспалительного характера.
  • Возникновение новообразований.

Структурные аномалии цервикального канала

Структурные аномалии цервикального канала, в свою очередь, делятся на врождённые и приобретённые. Обычно, врождённые аномалии охватывают область всей системы половых органов женщины. Некоторые патологии соответственно могут находиться и в строении матки или влагалища. На практике чаще встречаются приобретённые в ходе оперативного вмешательства деформации, а также аномалии структуры, возникшие в процессе рубцевания или спаивания. Наиболее распространёнными являются циркулярный канал, сужение и непроходимость цервикального канала шейки матки.

Циркулярный канал шейки матки, в медицинской практике – это отклонение в органах половой системы, характеризующееся появлением образований. Происходящие изменения могут негативно воздействовать как на саму возможность яйцеклетки оплодотвориться, так и на весь процесс вынашивания ребёнка в целом. Причиной такой деформации становятся разрывы внутренних органов, их оперативное восстановление и неправильное срастание. При данном типе патологического изменения цервикального канала, не страдают его основные репродуктивные функции, сохраняя связь матки с яичниками. Однако, ложное сокращение мышечных волокон могут стать причиной осложнений в последующих родах, вызывая дискоординацию деятельности, и как следствие, проблемы при открытии шейки матки. Такая деформация не предусматривает обязательного лечения. Он осуществляется только симптоматически, при наличии каких-либо осложнений.

При достижении канала шейки матки размера менее 0,5 сантиметра и его ступора, говорят о наличии сужения канала шейки матки. Такая патология может проявлять себя нарушением обычного менструального цикла женщины типом олигоменореи: увеличением длительности выделений, при уменьшении самого объёма, вследствие сужения, мешающему процессу менструации.

Что касается беременности и протекания родового процесса в условиях наличия данной аномалии, то процесс зависит от женского гормонального фона и протекания родовой деятельности с динамикой открытия шейки матки и дальнейшего родоразрешения. Однако, в случае обратной ситуации и в условиях скудной родовой деятельности, сужение канала шейки матки является одним из прямых показателей к кесареву сечению. Наиболее тяжёлой формой патологии является непроходимость канала.

Непроходимость цервикального канала шейки матки – это патология, требующая безотлагательного медицинского оперативного вмешательства и угрожающая непосредственно жизни женщины. Проявлением этой аномалии является наличие механической преграды, мешающей нормальному выделению менструации и скапливанием их. Симптомом такого состояния, называемого гематометр, является возникновение сильной боли в брюшной полости, напряжение её передней стенки и неоднократная задержка менструации. Матка прощупывается на напряжение и наличие острой боли.

Заболевания воспалительного характера

Наиболее распространённым заболеванием воспалительного характера является эндоцервицит. Данное нарушение, характеризуется наличием воспалений очагового типа самого канала шейки матки. Фактором этиологического типа такого заболевания может стать какой угодно микроорганизм с любым уровнем патогенности, попадающий в среду цервикального канала естественным путём. Симптомами эндоцервицита являются выделения гнойного характера, неприятные ощущения, которые могут возникнуть при половом акте или даже в состояние покоя, нарушение менструального цикла. Кроме симптомов непосредственно репродуктивной системы, заболевание может выражаться в повышение температуры тела, интоксикации организма, наличии отклонений в общем анализе крови. Лечение этого недуга проводят сразу двумя подходами:

  • Местное лечение подразумевает спринцевание влагалищной среды специальными антисептиками, применением вагинальных свеч и повышенную гигиену внешних половых органов.
  • Под общим лечением понимается семидневный курс антибиотиков и терапия проявившихся симптомов. Естественным образом, на время всего курса лечения запрещаются половые связи. Постоянные партнёры проходят лечение вместе. Если таких партнёров несколько, то это только усугубит ситуацию.

Возникновение новообразований

Что касается новообразований, то они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Наиболее распространённым видом доброкачественных новообразований является полип цервикального канала. Это нарушение представляет собой образование, внешним видом напоминающее цветную капусту на толстой подставке. Данное образование легко увидеть. Наиболее распространённой причиной является вирус папилломы человека, поражающий клетки эпителия внутренних половых органов, вследствие высокого уровня тропизма. Редко встречается локальная форма заболевания. Чаще всего, полип цервикального канала локализируется в нескольких местах, сочетая «островки» между собой. Удаление полипа цервикального канала зависит от конкретного случая и симптоматики.

Киста является ещё одной распространённой патологией цервикального канала шейки матки. Данное новообразование обладает высокой скоростью роста, тонкой структурой и наполненной жидкой инфекционной составляющей. В силу ограниченности пространства в цервикальном канале, нередки случаи разрыва кисты, когда всё её содержимое выстреливает наружу. Несмотря на возможное отсутствие симптомов, киста требует комплексного лечения со стороны специалистов. Наполнением кисты также могут быть менструальные выделения. Данная киста будет называться эндометриоидной. Такое новообразование вполне может стать объектом оперативного лечения.

К злокачественным новообразованиям относят в первую очередь рак цервикального канала. Это довольно редкий вид патологии, по сравнению с другими локализациями рака. Главной опасностью этого образования является его бессимптомность, из-за чего его могут обнаружить при случайном обследовании уже на поздних стадиях, когда болезнь успевает пустить метастазы в другие органы. В случае своевременного обнаружения рака цервикального канала, проводят комплексное лечение, включающее в себя как радикальные оперативные методы по полному удалению матки и ближайших поражённых лимфатических узлов, так и лучевую терапию.

Диагностика патологии цервикального канала шейки матки

Для исключения наличия патологий проводится комплексное обследование женщины.

Вначале проводится беседа с пациенткой, в ходе которой детализируются все имеющиеся симптомы и составляется полный анамнез женщины, включающий определение даты начала последней менструации и данных о ней. Проводится осмотр при помощи специального зеркала внешнего маточного зева. Наличие полипоза во влагалище свидетельствует о возможности существования полипов и глубже, в самом цервикальном канале шейки матки. Кроме этого, таким способом можно увидеть наличие возможных выделений (кровянистых или гнойных), характерных для разрыва кисты цервикального канала.

Основным шагом диагностики патологий является взятие мазков. Для объективности результатов берётся не только мазок из цервикального канала, но и промежуточной зоны. Полученные мазки проходят гистологическое и цитологическое обследования.

Благодаря проведению цитологии, диагностируется метаплазия – предраковая патология шейки матки, являющаяся опасным заболеванием. Гистология даёт представление о наличии других болезней.

К основным типам мазков относятся:

  • гистология здоровой пациентки;
  • изменения в мазке доброкачественного или воспалительного характера;
  • интраэпителиальная неоплазия цервикального канала;
  • метаплазия первого уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых не более чем на 1/3 покрова эпителия;
  • метаплазия второго уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых не более чем на 2/3 покрова эпителия;
  • метаплазия третьего уровня — присутствие дисплатических клеток, распространённых более чем на 2/3, без инвазии базальной мембраны;
  • предположение рака;
  • рак;
  • требуется повторный мазок — по причине нехватки какого-либо из видов эпителия.

При мазке начиная с 3-го типа, требуется проведение дополнительных обследований.

В период беременности на плановых УЗИ проводится цервикометрия, определяющая параметры цервикального канала шейки матки. При нахождении какой-либо из обозначенных патологий, принимается решение о наиболее безопасной коррекции состояния женщины. Например, полип цервикального канала при беременности наблюдают в динамике, не прибегая к радикальным методам оперативного вмешательства.

Операции на канале шейки матки

В сам цервикальный канал добраться очень трудно, поэтому операции на нём встречаются крайне редко. Оперируют, как правило, отдельные локализированные участки подверженные патологиям. Более распространёнными являются вмешательства малоинвазивного характера при наличии к ним показаний.

Нарушение структуры цервикального канала шейки матки исправляют процедурой бужирования канала. Она заключается в исправлении формы канала при помощи специального инструмента – бужа, представляющего собой металлический инструмент, подбираемый индивидуально. Процедура повторяется неоднократно до получения желаемого результата.

Среди оперативных методов лечения полипов используется криодеструкция – лазерное выжигание локализации полипов при помощи жидкого азота. После прижигания полипов, они отпадают самостоятельно.

Популярным методом является и лазеротерапия, действующая аналогично скальпелю.

Как в качестве метода диагностики, так и в лечебных целях проводится выскабливание канала шейки матки. Этот способ также используется при подозрениях на наличие в цервикальном канале инородного тела, в том числе, внематочной беременности и осложнений в послеродовом периоде. Реже, используется для лечения полипоза, имеющего множественные очаги или не реагирующем на малоинвазивные методы лечения.

Итоги

Выполняя связующую функцию в женской системе внутренних и внешних половых органов, цервикальный канал является важной и неотъемлемой частью репродуктивной системы. Нормальное состояние этого анатомического образование обеспечивает функционирование процессов зачатия, вынашивания плода и успешного деторождения. Регулярные обследования канала и своевременная диагностика заболеваний поможет избежать оперативного вмешательства и сохранить женское здоровье на долгие годы.

Шейка матки – самая ответственная часть главного органа беременности

Во время беременности женские репродуктивные органы претерпевают большие изменения. Так, благодаря нормальному состоянию шейки матки вынашивание будет протекать спокойно и роды наступят в срок. Поэтому беременной женщине необходимо знать, какие проблемы в этом плане могут у неё возникнуть и насколько они опасны для плода.

Что такое шейка матки

Шейка матки — мышечная трубка, соединяющая влагалище с маткой. У неё есть наружный и внутренний зев, цервикальный канал.

Шейка матки — мышечная трубочка, соединяющая влагалище и матку

Осмотрев матку, гинеколог без труда может охарактеризовать половую жизнь пациентки:

  • была ли она когда-либо беременна;
  • рожала ли, либо делала аборт;
  • как скоро у неё наступят месячные.

Так, у нерожавших женщин канал шейки матки — условно «точка», а у рожавших — «тире». Если же женщина беременна, то внешний вид шейки матки поможет определить срок гестации, оценить угрозу выкидыша.

Стеноз цервикального канала - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Общие сведения

Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Стеноз цервикального канала

Причины стеноза цервикального канала

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

  • Хронический эндоцервицит. При длительном течении воспалительного процесса утолщение цервикальной слизистой сочетается с выраженными фиброзными изменениями органа. В результате просвет канала сужается. Наиболее распространенные возбудители эндоцервицитов – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус генитального герпеса, гонококки, условно-патогенные микроорганизмы, микробные ассоциации.
  • Травмы цервикального канала. Рубцовое сужение возникает после разрывов шейки в родах, ее повреждения в ходе инвазивных процедур и хирургических вмешательств. К стенозу приводят многократные аборты, грубое зондирование матки, диагностические выскабливания, криодеструкция, петлевая электроэксцизия, радиоволновая коагуляция, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, конизация и другие операции на шейке.
  • Объемные новообразования. Шеечный канал может сдавливаться или перекрываться механически. Проходимость внутреннего зева нарушают полипы, субмукозные миомы, злокачественные опухоли, развивающиеся в нижних отделах матки. Частичный или тотальный стеноз канала характерен для миом, полипов, рака маточной шейки. Дополнительным повреждающим фактором при неоплазиях становится лучевая терапия опухолей.
  • Инволюция шейки. Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы и постменопаузы сопровождается обратным развитием и дистрофическими изменениями репродуктивных органов. Вследствие ухудшения кровообращения и уменьшения гормональной стимуляции цервикальная слизистая истончается, а сам орган становится ригидным. Эндоцервикс сужается, укорачивается и в крайних случаях атрезируется.

Патогенез

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Симптомы стеноза цервикального канала

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

Осложнения

Диагностика

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации может определяться увеличенная матка. Исследование в зеркалах позволяет выявить возможные признаки рубцовой деформации органа, воспалительные изменения в области наружного зева, эктропион. Для более детального изучения слизистой осмотр дополняют кольпоскопией.
  • Зондирование полости матки. При сужении шеечного канала введение обычного маточного зонда затруднено. Последовательно используются более тонкие пуговчатые зонды уменьшающегося диаметра. О полном стенозе эндоцервикса свидетельствует невозможность введения в матку зонда диаметром 1-2 мм.
  • Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Ультразвуковое исследование шейки и тела матки назначают для обнаружения жидкости и объемных образований в маточной полости. При необходимости получить более точные данные об особенностях цервикальной области применяют томографические методы (КТ, МРТ).

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.

Лечение стеноза цервикального канала

Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:

  • Цервикальное бужирование. Введение в эндоцервикс специального стержня (бужа) диаметром, немного превышающим размер анатомической структуры, позволяет постепенно устранить существующее сужение. Бужирование выполняется в течение нескольких недель с заменой бужа более крупным через установленные интервалы времени. В менопаузе метод обычно дополняют назначением заместительной гормонотерапии и спазмолитиков.
  • Оперативное устранение стеноза. При точном выявлении участков цервикальных сращений выполняется лазерная или радиоволновая реканализация органа. Более радикальными вмешательствами считаются конизация шейки матки для восстановления свободной проходимости ее канала и трахелопластика. Наличие неоплазий является основанием для их гистероскопического удаления или проведения инвазивных хирургических операций.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

access_time0 мин

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.. Стаж работы более 18 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N88.2 — Стриктура и стеноз шейки матки.

Патологическое состояние, характеризующееся сужением канала шейки матки, называется стенозом шейки матки. Как итог — нарушается проходимость цервикального канала, естественное оплодотворение яйцеклетки, вынашивание беременности и роды становятся невозможными.

Содержание

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Цервикальный канал - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Цервикальный канал .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Стеноз центрального канала шейки матки | Миелопатия | Специалист по позвоночнику

Стеноз центрального канала шейки матки и миелопатия Обзор

Большинство живущих людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в шее. Причины боли в шее могут быть результатом дегенеративных изменений генетического типа и последствий травм, занятий спортом и профессиональной деятельностью или других заболеваний шейного отдела позвоночника. У некоторых из этих людей разовьется стеноз центрального канала шейки матки. Симптомы этого состояния могут привести к боли, слабости и онемению в цервикальном канале позвоночника.Это состояние, при котором сужение цервикального канала оказывает давление на спинной мозг или подвергает его опасности при падении или ударе. Это сужение цервикального канала, которое, по сути, приводит к защемлению спинного мозга, чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто старше 50 лет и которые пережили износ позвоночника.

Многие пациенты, страдающие стенозом центрального канала шейки матки и миелопатией, перенесли травмы в области шеи в результате травмы или несчастного случая.Иногда симптомы стеноза шейки матки проявляются годами, поскольку дегенеративный процесс, вызывающий сужение позвоночного (шейного) канала из-за костных шпор и выбухание диска, является отличительной чертой этого заболевания. У некоторых людей есть врожденное сужение, что означает, что они родились с сужением шейного канала, и симптомы могут возникнуть в более раннем возрасте.

Биомеханика

Важно знать, что происходит с позвоночным каналом при движении шеи. При сгибании головы вперед позвоночный канал увеличивается на 30%, а наклон головы назад, наоборот, вызывает сокращение (или сужение) на 30%.При стенозе позвоночника, когда происходит сужение цервикального канала, на спинной мозг оказывается давление, и он начинает дисфункцию - состояние, называемое миелопатией. Дегенеративная миелопатия шеи вызывает боль в шейке матки. В шее бывают случаи, когда пуповина может быть сильно защемлена сильным ударом по передней части головы, что приводит к резкому сгибанию головы назад, состояние, называемое синдромом центрального спинного мозга, - тип травмы спинного мозга. См. Раздел о травмах спинного мозга, чтобы узнать больше о синдроме центрального спинного мозга.

Симптомы стеноза центрального канала шейки матки

Спинной мозг является продолжением нижней части головного мозга. Это не просто система доставки сообщений, но и некоторые важные сложные процессы, обеспечивающие нормальную координацию мышц и работу кишечника / мочевого пузыря. Когда защемление спинного мозга и сдавление спинного мозга происходит в состоянии, называемом стенозом центрального канала шейки матки, возникают дисфункции спинного мозга и миелопатия.

Миелопатию называют величайшим самозванцем в отношении причин боли в шее, поскольку симптомы настолько необычны, что заболевание редко диагностируется, кроме как специалистом по позвоночнику.Симптомы начинаются с нарушения равновесия при ходьбе. Вначале симптомы могут быть очень незаметными. Прогулка в очень темной комнате (без видимых признаков) и спотыкание могут быть одними из первых признаков. Дисбаланс может распространяться на руки. Неспособность использовать руки для развития мелкой моторики (поднятие десятицентовика с гладкой стойки, застегивание молнии, трудности с вставкой ключа в замок или даже изменение почерка) может говорить. Симптомы могут прогрессировать до необычных ощущений и ощущений иглами в руках или ногах, таких как электрические ощущения, такие как ощущение удара по спине или рукам при движении шеи (симптом Л'эрмитта), проблемы с кишечником и мочевым пузырем и боли в шее.Можно отметить слабость в ногах.

Есть определенные признаки, которые возникают при миелопатии, которые очевидны при тщательном медицинском осмотре и могут помочь подтвердить наличие этого состояния. МРТ шеи (а иногда и грудного отдела позвоночника) обязательно при подозрении на миелопатию.

Лечение стеноза центрального канала шейки матки

Нехирургическое

Дегенеративная миелопатия шеи - это состояние, которое обычно не лечится без хирургического вмешательства, поскольку это продолжающееся повреждение спинного мозга, и только в редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургический

Существуют хирургические операции на позвоночнике, которые могут помочь уменьшить давление на спинной мозг или предотвратить его повреждение в будущем. Хирургия центрального стеноза шейки матки предназначена для снятия давления в результате сдавления спинного мозга и / или защемления спинного мозга, и, если уже присутствуют значительные симптомы, уменьшение давления на мозг должно предотвратить будущие проблемы, но может быть неэффективным для облегчения текущих симптомов. Хирургия может включать:

  • Передний спондилодез (ACDF) может декомпрессировать спинной мозг, а также создать стабильность для сегментов, которые в настоящее время нестабильны и повреждают спинной мозг
  • Декомпрессивная ламинэктомия может быть выполнена, чтобы освободить больше места в позвоночном канале для нервов, которые там находятся; это делается путем удаления крыши (пластинки) позвонка и освобождения места для спинного мозга.
  • Также можно выполнить заднюю ламинопластику, подняв пластинку на одну сторону. Это расширение помогает открыть позвоночный канал и помогает сохранить стабильность позвоночника.

Для получения дополнительной информации о стенозе центрального канала шейки матки и дегенеративной миелопатии шеи или для получения дополнительных сведений о причинах боли в шее и других заболеваниях шейного отдела позвоночника, пожалуйста, свяжитесь с доктором Дональдом Коренманом, шейным врачом и специалистом по позвоночнику в Вейл, Аспен, Денвер и Гранд-Джанкшен, Колорадо.

Связанное содержимое

.

Цервикальный канал | определение цервикального канала по Медицинскому словарю

канал

[kah-nal´]

относительно узкий трубчатый проход или канал.

Канал Алкока туннель, образованный расщеплением запирательной фасции, которая охватывает половые сосуды и нерв.

анальный канал терминальная часть пищеварительного канала от прямой кишки до заднего прохода.

атриовентрикулярный канал общий канал, соединяющий первичное предсердие и желудочек; иногда сохраняется как врожденная аномалия.

родовые пути канал, через который плод проходит при рождении.

сонный канал один в pars petrosa височной кости, передающий внутреннюю сонную артерию в полость черепа.

цервикальный канал часть полости матки, лежащая внутри шейки матки.

канал Корти пространство между наружным и внутренним стержнями корти.

бедренный канал конусообразная медиальная часть влагалища бедренной кости латеральнее основания связки Гимберна.

гаверсовский канал любой из анастомозирующих каналов гаверсовской системы в компактной кости, содержащий кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Канал Хантера фасциальный канал в средней трети медиальной части бедра, содержащий бедренные сосуды и подкожный нерв. Называется также приводящим каналом. подъязычный канал отверстие в затылочной кости, передающее подъязычный нерв и ветвь задней менингеальной артерии; называется также передним кондиллоидным отверстием.

подглазничный канал небольшой канал, проходящий под углом через дно орбиты, по которому проходят подглазничные сосуды и нерв.

паховый канал наклонный проход в нижней передней брюшной стенке с обеих сторон, через который проходит круглая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин.

канал зрительного нерва проход для зрительного нерва и глазной артерии на верхушке глазницы; называется также зрительным отверстием. корневой канал часть полости пульпы, проходящая от камеры пульпы до апикального отверстия. Называется также пульповым каналом.

крестцовый канал продолжение позвоночного канала через крестец.

позвоночный канал ( позвоночный канал ) канал, образованный серией позвоночных отверстий вместе, охватывающих спинной мозг и мозговые оболочки.

Каналы Фолькмана, сообщающиеся с гаверсовыми каналами, для прохождения кровеносных сосудов через кость.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Цервикальный канал | Статья о цервикальном канале от The Free Dictionary

Среди них у 1084 беременных был взят мазок из цервикального канала. * Внутриматочная беременность с низкой имплантацией - гестационный мешок находится выше внутреннего зева, цервикальный канал не расширен. Этот маневр особенно полезен, когда цервикальный канал и цервикальный канал не расширены. внутренние зевы плотны или устойчивы. Хотя маловероятно, что какие-либо микробы прыгнут со стенки влагалища в шейку матки, микробы, уже присутствующие в цервикальном канале, просто ждут, чтобы их затащили в матку.* Эндоцервикальный кюретаж: клетки соскабливаются из цервикального канала после кольпоскопического обследования и биопсии и могут помочь врачу поставить более точный диагноз. (1) Цервикальный канал имеет длину 3 см и выходит из внутреннего зева. к наружному зеву. (1) Процедура требует, чтобы цервикальный канал был достаточно расширен для прохождения гистероскопа. сперма должна плавать, как управляемые ракеты, из влагалища, вверх по цервикальному каналу, через полость матки и вниз по Фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки.По его словам, это лучше, чем частота осложнений в 1-10%, о которых сообщается в литературе, возможно, «потому что мы тратим 3-5 минут на коагуляцию цервикального канала» во время операции. Значительное количество ложноотрицательных мазков и плохое восстановление эндоцервикальных клеток для женщин в постменопаузе были отмечены в прошлом [18–21], возможно, из-за стеноза зева шейки матки и миграции зоны трансформации в цервикальный канал [16]. Узкие щетинки Cervex-Brush легко проникали в устье шейки матки для сбора эндоцервикальных клеток и демонстрировали лишь минимальное снижение эффективности в популяции в постменопаузе.Ультразвук покажет пустую матку, увеличенную шейку матки, гестационный мешок в цервикальном канале. Критерии Рубина также могут использоваться для диагностики шейной беременности. Однако стеноз шейки матки может существовать во всем цервикальном канале, а также во внутреннем зеве; в этой ситуации неглубокий LEEP может принести мало пользы. .

Слизистая оболочка цервикального канала - определение слизистой цервикального канала по The Free Dictionary

čípek

шейка матки

[ˈsɜːvɪks] N ( шейки матки или цервиц. m del útero

Словарь испанского языка Коллинза - полное и несокращенное 8-е издание 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

cervix

[ˈsˈ r vɪks] n → col m de l'utérus

Английский / французский электронный ресурс Collins.© HarperCollins Publishers 2005

Немецкий словарь Коллинза - полное и несокращенное 7-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

cervix

[ˈsɜːvɪks] n ( cervices ( pl ) ) [səˈvaɪsiːz] ( Anat ) → collo dell'utero, cervice f uterina

Collins Italian Dictionary, 1-е издание © HarperCollins Publishers 1995

cer · vix n. cuello uterino.

1. parte inferior del útero en forma de cuello;

расширение ___ → dilatación del ___;

2. parte de un órgano semejante a un cuello.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

cervix

n ( pl -vices o -vixes ) cérvix m & f , cuello uterino

Английский-испанский / испанский Медицинский словарь Copyright © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

.

цервикальный канал - определение - английский

Примеры предложений с «цервикальный канал», память переводов

патент-wipoСредство центрирования (20), такое как воротник, обеспечивает точное центрирование в патологичных цервикальных каналах. WikiMatrix вводит рентгеноконтрастный материал в цервикальный канал и, как правило, рентгеноскопия с усилением изображения. второй надувной элемент помещается в цервикальный канал и постепенно надувается до заранее определенного максимального диаметра.Патенты-wipoПоказан узел расширения цервикального канала и способ его использования.OpenSubtitles2018.v3Крошечный фрагмент кости в цервикальном канале? хирургия поврежденного цервикального канала. WikiMatrixA цервикальная слизистая пробка (operculum) - это пробка, которая заполняет и закрывает цервикальный канал во время беременности. patents-wipo Аппарат (100) содержит зонд, размер которого соответствует цервикальному каналу.Патенты-wipo Затем расширяющий узел направляется через оставшуюся часть цервикального канала. Обычное ползание. Затем делается 2-3 внутренних циркулярных шва, чтобы закрыть цервикальный канал (рис. WikiMatrix. Цервикальный полип - это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхности шейки матки. canal.patents-wipoТепловой баллон вводится через цервикальный канал в полость матки.OpenSubtitles2018.v3Хорошо, в первый день мы собираемся начать расширение цервикального канала.patents-wipoКатетер полезен для безоперационного входа в цервикальный канал матки для дозирования в него диагностической жидкости.Однако после 26-й недели беременности введенное вещество заполняет влагалище, но не попадает в цервикальный канал. Цервикальный канал - это путь, по которому сперма попадает в матку после полового акта и некоторых форм искусственного оплодотворения. Трубка с относительно мягким силиконовым наконечником осторожно вводится на несколько сантиметров в канал шейки матки. Шприц. После нескольких ирригаций, каждое из которых вводилось 2 г цефокситина, контрольный мазок из цервикального канала был стерильным, а цитологический мазок чистым.Обычное ползание Эктопия шейки матки развивается, когда клетки, которые выстилают цервикальный канал изнутри, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки. Обычное ползание Если ETCO действительно закрывает цервикальный канал, предотвращая восхождение организмов, Cerclage, напротив, только сужает канал (рис. Секреторная активность, однако, снижается от верхнего цервикального канала к нижнему цервикальному каналу. Это соответствует нашим предыдущим исследованиям. Patents-WIPO Он оказывает превосходный эффект созревания цервикального канала, не вызывая сокращения матки, что делает его полезным в качестве агент созревания шейки матки.Springer В остальных случаях злокачественное новообразование располагалось в цервикальном канале, несмотря на положительный результат теста Шиллера на поверхности шейного отдела.

Показаны страницы 1. Найдено 150 предложения с фразой цервикальный канал.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда