Медицинский колледж №2

Как зашивают шейку матки после родов


степени и последствия, лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

С анатомической точки зрения это всего лишь составная часть органа. Входит она в состав матки — верхнего отдела половых путей женщины, одного из основных органов, которые участвуют в рождении ребёнка.

Шейка матки — это ее нижний отдел, который служит разграничением между верхними и нижними отделами половых путей.

Сама шейка также имеет определённые уровни своего строения, подразделяется на влагалищную и маточную часть, на экзоцервикс и эндоцервикс, также имеется и цервикальный канал, который и является проводным путём между влагалищем и полостью матки.

Большую сложность представляет шейка матки с точки зрения гистологического строения. На ней находится стык двух важных в функциональном плане эпителиев, это многослойный плоский и цилиндрический. Именно данный участок важен, так как на нём чаще всего происходит развитие злокачественного процесса.

Функции шейки матки

Кроме того, шейка матки является важной частью в репродуктивной системе с точки зрения ее функций:

  • В первую очередь, это функция защиты. Именно благодаря ее строению, а также вырабатывающейся слизи являющейся своеобразным барьером для проникновения болезнетворных бактерий, а также сперматозоидов. Лишь в период овуляции секрет приобретает несколько другие по составу характеристики допускающие сперматозоиды в полость матки, но также повышается риск заражения различными инфекциями.
  • Кроме того, шейка участвует в процессе деторождения. На протяжении беременности она защищает плод и его оболочки, а также плаценту от попадания болезнетворных микроорганизмов. А впоследствии участвует в процессе выхода плода из полости матки. Именно от состояния шейки во многом зависит процесс рождения ребёнка.

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки это достаточно распространённая патология в акушерской практике, в гинекологии она встречается гораздо реже, и может быть связана лишь в травматическим воздействием, а также возможными тюленинам миоматозного узла.

В процессе родов данная патология встречается чаще. В группу риска по разрывам шейки матки входят первородящие женщины, у повторнородящих случаев разрывов гораздо меньше.

Причины

Причины могут быть самыми различными, среди них выделяют:

  • Наличие воспалений в области влагалища и на самой шейке матки, а так же хронические воспалительные процессы в матке. Хронический цервицит приводит к тому, что ткань органа становится поражённой инфильтратом, появляется отек и клетки могут нарушить свою архитектонику. В некоторых случаях, когда процесс оказывается запущенным могут развиться склеротические процессы, приводящие к нарушению растяжимости клеток. Стенка шейки матки не только хуже растягивается, она также и плохо раскрывается в процессе родовой деятельности.
  • Возрастные дефекты. С возрастом в ткани шейки матки идёт процесс уменьшения количества эластически ткани. При этом данный процесс является абсолютно физиологичный, так как он присущ всем тканям организма. Подобные процессы начинают происходить уже с 30 — 35 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с рождением в особенности первого ребёнка.
  • Рубцовые изменения. В случае если у женщины в анамнезе имеются различные хирургические процедуры в области шейки матки, в частности к ним можно отнести диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию, а также ушивание после предыдущих родов, в тканях идёт процесс образования рубца, т.е. соединительной ткани, которая не подвержена растяжению.
  • Развитие дистонии шейки матки. Это процесс при котором нарушается кровообращение и лимфоотток в шейке из-за нарушения работы мышечных волокон, которые начинают неравномерно растягиваться и сокращаться. Подобное состояние приводит к тому, что шейка начинает приобретать большую плотность, преимущественно за счёт циркулярного типа волокон. В настоящее время она рассматривается как одна из форм тяжелого осложнения в родах — дискоординации родовой деятельности. Это служит не только причиной разрывов, но и трудностью выхода плода из полости матки.
  • Наличие предлежащей плаценты. Это одна из форм патологии, которая связана с тем, что плацента начинает врастать в ткани, к которым прикрепляется и способствует их размягчению. Так происходит и с шейкой матки, где даже при частичном прикреплении к шейке идёт процесс нарушения в ее строении.
  • Возникновение стремительных родов. В результате которых идёт процесс повышения давления в полости матки, который не соответствует готовности к данному процессу шейки. Из-за развивающегося мощного давления на шейку происходит разрыв ткани.
  • Неполноценная готовность шейки к родам. Чаще всего это врачебная ошибка, когда начинается процесс искусственного родоразрешения при неокончательно созревшей шейке матки. В норме ткани шейки должны размягчиться и подвергнуться спокойному растяжению при прохождении ребёнка, но если начинается процесс создания искусственных потуг или введения средств, стимулирующих повышение тонуса, происходит насильственное разрушение ткани.
  • Процесс гипоксии тканей. Это достаточно частая причина, которая связана с тем, что головка на протяжении длительного периода времени располагается в области тазового дна и нарушает кровоотток, прижимая ткань к костному кольцу. Чаще всего подобная картина характерна при развитии узкого таза.

Подобные причины больше характерны при излишней нагрузке на внутренний зев, через который и начинается процесс рождения ребёнка.

Но в некоторых случаях разрыв начинается и с области наружного зева, обычно это встречается при:

  • Рождении ребёнка, имеющего крупную массу тела. В данном случае размеры головы, как правило, так же увеличиваются, и следовательно, ткани не всегда могут должным образом растянуться.В данную группу можно отнести и самостоятельное рождение детей с пороками, самым частым из которых является гидроцефалия.
  • Неправильное положение плода, когда роды начинаются при разгибательном положении головки, а также если разгибание возникает быстрее чем нужно. В данном случае ребёнок начинает продвигаться по родовым путям своим не самым меньшим диаметром головки, что должно происходить в норме.
  • Разрыв шейки матки может происходить и на фоне хирургического вмешательства на ткани. Причиной разрыва могут служить акушерские щипцы, вакуумэкстрактор, а также процесс извлечения ребёнка при тазовом или ягодичном предлежании.

Факторы риска

Их достаточно много, но не всегда они могут приводить к разрывам:

  • В первую очередь, это одна из самых редко встречаемых патологий, при которых наблюдается нарушение строения соединительной ткани.
  • Также это врожденный инфантилизм. Происходит недостаточно активное развитие шейки матки вследствие пороков в строении, а также возможной недостаточности гормонов.
  • Наличие заболеваний на шейке матки, в ним относят не только эрозии, но и дисплазии, а также раковые поражения.
  • Наличие опухолевого процесса в области внутреннего зева, а также на самой шейке.

Виды разрывов

Самопроизвольные разрывы

Самопроизвольные разрывы возникают самостоятельно в процессе естественных родов.

Среди них имеются подразделения на причины, вызывающие тот или иной разрыв шейки матки:

  • На фоне морфологического повреждения ткани шейки матки. При воспалительных процессах, заболеваниях соединительной ткани, а также наличии предшествующих рубцовых изменений.
  • На фоне механического препятствия. Возникают при наличии опухолевого процесса, а также предлежания плаценты.
  • Смешанная форма. При которой идёт сочетание морфологического и механического препятствий для процесса естественных родов. В данную группу относят рождение ребёнка с крупными размерами при недостаточно подготовленной шейке или в разгибательном положении, а также дискоординационные процессы в шейке матки.

В свою очередь они могут разделяться ещё на несколько стадий течения патологического процесса:

  • Возможный разрыв.
  • Стадия угрожающего разрыва. Идет процесс натяжения тканей с нарушением кровоснабжения и спазмом.
  • Стадия произошедшего разрыва.

Насильственный разрыв

Данный тип наиболее опасен.

Бывает следующим:

  • Чистый насильственный разрыв. В данном случае возможна внешняя травма, а также родоразрешающая влагалищная операция. Самой частой причиной в данном случае является ваккумэкстрация, а также наложение акушерских щипцов.
  • Смешанный разрыв шейки матки. Формируется в результате сочетания грубых механических вмешательств и наличия морфологического повреждения ткани шейки с механическим сдавлением.

По наличию осложнений:

  • Осложнённые. Разрывы, сопровождающиеся переходом процесса на своды влагалища, а также возможную параметральную клетчатку. Обычно такие разрывы шейки сопровождаются сильными кровотечениями и возможным риском воспалительного процесса.
  • Неосложненные. Это небольшие разрывы включающие 1 и 2 степень.

Степени разрыва шейки матки

В настоящее время специалистами выделяется несколько степеней разрывов шейки матки:

  1. 1 степень разрыва. Это небольшое повреждение ткани шейки матки с одной или двух сторон, которое имеет длину не более 2 сантиметров и при этом не сопровождается никакой клинической симптоматикой. В некоторых случаях не требуется дополнительные меры лечения. Большинство подобных хвои заживают поверхностным натяжением и при этом не проявляются развитием рубцовой ткани шейки матки.
  2. 2 степень разрыва шейки матки. Это могут рыть разрывы больше, чем два сантиметра, но прижитом одной из отличительной особенностью от разрыва третьей степени является то, что края раны не должны доходить до области сводов влагалища меньше чем на 1 см. В данном очень часто разрывы бывают множественными и, как правило, линейные. При этом они будут иметь неосложненный вариант и могут быть зашиты акушером-гинекологом родильного зала без применения анестезии. Внешне они могут проявляться кровотечением, будет отмечаться выделение крови без появления сгустков. Она вытекает в виде струйки имеющей яркий красный цвет. После ушивания кровотечение легко восстанавливается и риск инфицирования в подобных случаях невысокий.
  3. 3 степень. Это осложнённые разрывы при которых отмечается переход на своды или за переделы их. В данном случае наиболее опасен разрыв, который будет уходить за внутренний зев или на пределы параметральной клетчатки. В некоторых случаях может отмечаться разрыв шейки матки происходящий циркулярно по краю внутреннего зева. В данном случае развивается ярко выраженная клиника кровотечения. Кровь может выходить струей и образовываться в сгустки, остановить подобное кровотечение бывает достаточно сложно. Если предварительно происходило давление в области шейки матки или было размозжение, то обильного кровотечения может не быть. Также скудные выделения при обширных поражениях могут быть следствием внутреннего запекания крови в брюшную полость.

Подобные состояния относят к серьезным поражениям органа и требуют хирургического вмешательства с переходом на лапаротомию. Проводятся процедуры под общим наркозом. В некоторых случаях может потребоваться помощь специалистов смежной области. В случае разрыва женщина ощущает сильную боль в области промежности или нижнего отдела живота. Она может быть настолько интенсивной, что приводит к болевому шоку.

Диагностика

Как правило разрывы матки не остаются незамеченными доктором. Но в некоторых случаях такое возможно, тем более, что шейка это тот отдел, который может не проявляться выраженной болезненностью.

Этапы диагностики:

  • Основу диагностики разрыва шейки матки играет осмотр женщины. Для этого могут потребоваться различные гинекологические зеркала, которые обнажают стенки шейки матки. В таких случаях может быть использовано зеркало Симпса или ложкообразные. Перед осмотром должны соблюдаться все правила асептики и антисептики. Медицинскому персоналу нужно быть готовым к тому, что потребуется хирургическое вмешательство. Должно обеспечиваться адекватное освещение. Поскольку наиболее частой причиной разрыва шейки матки является родовой акт. После рождения последа женщину осматривают родовые пути на предмет целостности. Для более точной диагностики шейку могут захватывать на пулевые щипцы и по часовой стрелке проводить детальный осмотр каждого участка, по мере нахождения дефекта осуществляют ушивание. Это могут быть одинарные швы или в некоторых случаях непрерывные.
  • После осмотра в зеркалах и ушивания видимых дефектов осуществляют осмотр с помощью двуручного исследования. Это особенно важно для исключения возможного разрыва с переходом на своды. Это является обязательным методом в диагностике разрывов 3 степени.
    Кроме того, очень важна дифференциальная диагностика разрыва шейки матки с разрывом варикозного расширения вен во влагалище, а также кровотечением из полости матки, являющегося атоническим или гипотоническим, в некоторых случаях это может быть вызвано с задержкой оболочки плода или плацентарной ткани, а также возможным синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При диагностике разрывов шейки матки тяжёлой степени требуется и консультация анестезиологов, терапевтов и хирургов.

Лечение

Это достаточно серьёзный и ответственный процесс. Выбор тактики зависит от специалиста непосредственно после наступления родов, так как несвоевременно начатое лечение приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения.

Объём будет зависеть от характера повреждения, а также объема, осложнения и возможных отрицательных факторов.

После оценки объема повреждения происходит процесс лечения.

Основным из них является хирургическое ушивание поврежденных тканей:

  • Все разрывы должны быть ушиты по всей протяженности и глубине, поэтому не допускается поверхностное зашивание шейки матки из-за возможного формирования воспаления или свищей.
  • Материал подбирают исключительно рассасывающийся, для того, чтобы скрепить ткани и не допустить их сохранения на случай возможных последующих родов. Предпочтительно в настоящее время использовать кетгут или новые синтетические материалы.
  • На область эндоцервикса швы не накладываются.
  • Небольшие трещины в области шейки, которые не сопровождаются сильным кровотечением можно не зашивать, достаточно будет лишь обработать их дезинфицирующими средствами. Заживление в таком случае происходит путём первичного натяжения.
  • При повреждении только наружного зева ушивание осуществляется в раннем послеродовом периоде, обычно, после отделения последа. В большинстве случаев не требуется проведения анестезии, так как ткани шейки матки лишены болевых рецепторов. В случае перехода процесса на ткань влагалища можно применить метод местной инфильтрационной анестезии с новокаином или лидокаином. Ушивание осуществляется с помощью трансвагинального доступа.
  • Если было диагностирование перехода разрыва за пределы внутреннего зева и возможным затрагиванием матки решается вопрос о дальнейшем оперативном вмешательстве путём лапартомии с ушивание очага и остановкой кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться установка дренажей для препятствия развития спаечного процесса.
  • Кроме того, при наложении швов обязательно проводят антибиотикотерапию, для возможного исключения бактериального заражения.

Последствия

Это достаточно актуальная тема, потому что именно она может повлиять не только на здоровье женщины, но и дальнейшую возможность деторождения.

К осложнения можно отнести ранние изменения, происходящие в организме женщины:

  • Самым распространённым является воспалительный процесс в области шейки матки с возможным переходом на тело и промежность. Именно сама полость матки в данном случае оказывается частым местом распространения воспаления, это связано с тем, что ее ткани ещё оказываются поврежденными после родов, вследствие отделения последа. Тяжёлый воспалительный процесс может привести не только к развитию не только инфильтратов, но и абсцессов. В тяжелых случаях процесс может закончиться сепсисом. В тяжелых случаях, особенно при обширных разрывах с переходом процесса на область внутреннего зева производится операция с удалением матки.
  • Также это выраженная деформация, которая приведёт в некоторых случаях к проблемам прохождения не только сперматозоидов, но и нормальному оттоку менструальной крови.

К отдаленным последствиям относят:

  • Повышение риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Что приведёт к невынашиванию.
  • Потере защитных свойств, это предрасполагает к дальнейшему развитию хронических воспалений в полости матки.
  • Развитие бесплодия.
  • Снижение активности при сексе.
  • Повышение риска развития злокачественного процесса в области стыка эпителиев.
  • Развитие выворота шейки матки, а также возможного в последствии выворота матки.

Профилактика

Это целый комплекс мероприятий, который направлен на предотвращение развития разрывов. В большинстве случаев он должен проводиться заблаговременно, но не только на этапе планирования беременности, но и на протяжении всей жизни женщины.

Меры профилактики:

  • В первую очередь, это предотвращение развития воспалительных процессов в области влагалища и шейки матки. Для этого следует соблюдать правила личной гигиены, регулярно менять нижнее белье, иметь только защищенные половые контакты, особенно если они проводятся с малознакомыми людьми. По-возможности ограничить применение спермицидов, так как они отрицательно воздействуют на слизистую оболочку шейки матки.
  • Планировать наступление беременности, предотвращая медикаментозное прерывание беременности, так как во время внутриматочных вмешательств возможна травматизация шейки матки, что в последствии ведет к ее разрыву.
  • Также это диагностика вируса папилломы человека. Данный возбудитель, особенно его типы 16 и 18 способны вызывать рак шейки матки, приводя к нарушениям структуры клеток, также это могут быть патологии соединительной ткани из-за воспалений и дисплазий.
  • Исключить гормональные состояния, а также вовремя устранять проблемы работы эндокринных желез. Особенно в данном случае особое значение уделяется эстрогенам и прогестерону.
  • Регулярно посещать специалиста, с проведением комплекса диагностических манипуляций. Кроме того, важна ранняя постановка на учет при беременности. Именно при первых явках врач производит оценку состояния шейки матки. При выявлении патологий производится их своевременное лечение. А также профилактика, если существуют предпосылки к их появлению.
  • Врачу требуется правильно выбирать тактику родоразрешения. В случае если есть такие патологии, как предлежание плаценты или ее краевое расположение, анатомический узкий таз, а также возможность развития клинического узкого таза, предпочтение отдается оперативному родозарешению. В случае возможного риска разрыва требуется преднамеренный разрез.

Отзывы женщин

Как зашивают разрывы после родов?

Во время появления ребенка на свет происходит повреждение промежности, влагалища и матки. Такая ситуация не несет опасности для жизни женщины. Акушеры зашивают разрывы после родов, которые достаточно быстро рассасываются.

Виды разрезов и разрывов

Разрывы возникают по причине низкой эластичности мышц влагалища, узкого таза, большого веса плода или стремительного родового процесса. Во время родов акушеры могут помощь избежать сильных повреждений и провести эпизиотомию.

Что зашивают после родов:

  1. лонное сочленение. В этом случае нарушается структура лобкового хряща и удерживающих связок. Причиной становятся узкий таз, травмы копчика, симфизит, крупные размеры плода;
  2. разрыв матки является наиболее опасным осложнением. Отличается сильным кровотечением, приводит к удалению органа. Причинами считаются многократные аборты, операции на половых органах, возраст более 35 лет;
  3. повреждение влагалища и промежности бывают небольшими в виде трещин, а также более серьезными, связанными с повреждением мышц;
  4. шейку матки. Разрыв имеет три степени тяжести, сопровождается кровотечением из влагалища, болями внизу живота. Причинами выступают низкая эластичность тканей, наличие рубцов, стремительные роды.

Зашивание разрывов после родов проводится под местной анестезией для снятия болевых ощущений, серьезные травмы требуют общего наркоза. Все повреждения делятся на три вида в зависимости от степени тяжести.

Зачем зашивают после родов:

  • для остановки кровотечения;
  • чтобы избежать появления новообразования на месте раны;
  • ускоряется заживление.

Всех ли зашивают после родов? По статистике лишь у 15% женщин возникают родовые травмы. Чтобы избежать разрывов рекомендуется подготовить организм к предстоящим родам.

Алгоритм зашивания и виды нитей

Разрывы зашивают сразу же на родовом столе. В некоторых случаях процедуру откладывают по причине сильного кровотечения.

Как зашивают разрывы после родов:

  1. шейку зашивают при осмотре. Применяют местную анестезию – Новокаин, Ледокаин. Швы накладывают от верхнего края раны к нижнему. Слизистые оболочки оставляют неизменными;
  2. чтобы зашить промежность во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Выявляют края раны, и накладывают швы;
  3. при разрыве матки поврежденные ткани иссекают, чтобы обеспечить заживление. Если внутри кровяные сгустки — их удаляют. Накладывают швы, захватывая брюшинный покров и мышечную ткань;
  4. возможен разрыв рубца во вторых родах. В этом случае материал накладывают так, чтобы исключить расхождение нитей.

Больно ли зашивать разрывы после родов? Процедуру проводят с применением обезболивающих средств. Роженица чувствует неприятные тянущие ощущения, пощипывание.
При внутренних травмах накладывают швы из саморассасывающихся нитей. Их применение исключает повторное вмешательство.

Виды материала:

  • Кетгут имеет разную толщину. Полностью рассасывается от 30 до 120 дней;
  • Лавсан – используется на небольших ранах. Исчезают от 20 до 50 дней;
  • Викрил – рассасывание нитей занимает до 3 месяцев.

На внешних разрывах применяют материал, который необходимо удалить после затягивания раны. В среднем швы снимают на 5-7 сутки при проведении процедуры. Восстановительный период длится до 4 недель.

Где снимают швы после родов:

  • в роддоме;
  • в гинекологическом отделении поликлиники;
  • кетгутовые швы не требуют снятия.

Процедура занимает около 10 минут. Женщина может ощутить в этот момент неприятные ощущения, дискомфорт в области рубца, жжение. На какой день отпадают швы после родов зависит от техники наложения нитей, сложности разрыва.

Осложнения

Разрывы при родах способны спровоцировать патологию как во время процесса, так и в будущем. Самым опасным является внутреннее кровотечение, которое приводит к удалению половых органов и летальному исходу.

При разрыве промежности в будущем женщина будет испытывать болезненное мочеиспускание, дискомфорт и жжение в области шва. При оставшихся незашитых областях, ткани подвержены попаданию инфекции, загноению, развитию эрозии.

Разрыв матки часто сопровождается обильной кровопотерей. Орган в момент повреждения меняет свой вид, препятствует родовой деятельности, что может привести к смерти плода. Если патология была выявлена после появления младенца на свет, есть большая вероятность развития перитонита и сепсиса.

Как узнать, что плохо зашили разрывы при родах? Определить качество швов можно будет через 5-7 дней после процедуры. Если раны болят, кровоточат, появился неприятный запах и боли, значит разрывы зашиты плохо. Причиной таких симптомов являются неверно выявленные границы повреждений, неровно наложенный материал.

При плохом заживлении появляется гной, инфекции попадают в матку. Воспалительные процессы влекут за собой заболевания половых органов, бесплодие. Накладывание вторичных швов после родов отрицательно сказывается на состоянии здоровья женщины, приводит к образованию рубцов.

Личная гигиена

После родов, при наличии швов, обязательно соблюдать личную гигиену. Это позволит избежать попадание инфекции в половые органы и предотвратит развитие воспалений.

Правила гигиены при наличии разрывов:

  1. после каждого посещения туалета обязательно подмывание;
  2. обработка швов проводится ежедневно утром и вечером;
  3. принимать теплый душ с использованием средства для интимной гигиены;
  4. требуются специальные прокладки и послеродовые трусы, которые обеспечивают доступ воздуха.

В течение месяца нельзя сидеть на твердой поверхности, чтобы предотвратить расхождение рубца. Разрешено присаживаться на унитаз со второго дня после родов. Обязательно соблюдать диетическое питание. При запорах применять ректальные свечи, клизмы.

На протяжении первого месяца необходимо исключить половой контакт. Срок увеличивается до 60 дней, если зашивали полость матки. При возобновлении половой жизни женщина может ощутить дискомфорт и болезненные ощущения.

Как ускорить лечение разрыва после родов:

  • держать рану сухой;
  • заниматься гимнастикой, йогой;
  • делать холодный компресс, прикладывать лед.

Можно ли ходить со швами после родов? Да, но при этом нельзя делать резких движений, бегать. Лучше, если в первые две недели женщина будет стараться больше лежать.

Кесарево сечение

Рубцы после кесарева сечения накладывают в нижней области матки. Длина разреза составляет около 12 см. Этого достаточно, чтобы извлечь младенца и не навредить состоянию половых органов.

Сколько времени заживают швы после кесарева сечения? В среднем проходят швы на матке в течение семи дней. За это время образуется рубец и материал можно будет удалить.

Внутренние швы на матке не снимают, они рассасываются самостоятельно через 2-3 месяца. На внешнем разрезе нити удаляют через 5-7 дней после операции. Процедура может быть немного болезненной.

Как долго рассасываются внутренние швы после родов? Материал, при правильном уходе, полностью исчезает через 30-60 дней. В это время ощущается дискомфорт, пальцами можно будет нащупать узелки. Рассасываются внутренние швы после родов постепенно, чтобы обеспечить правильное срастание мышечной ткани.

Уход за разрезом при кесаревом сечении включает личную гигиену, обработку раны. В первое время нельзя поднимать тяжести, быстро ходить. При наличии любых швов не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать бани и сауны.

Как определить, что раны заживают:

  1. исчезают болевые ощущения и дискомфорт в области матки;
  2. в положении сидя женщину ничего не беспокоит;
  3. при прощупывании не чувствуются нити и узелки;
  4. формируется рубец.

Внутренние швы после родов заживают немного дольше, чем внешние. Это связано с тем, что слизистая оболочка медленнее срастается.

Разрывы после родов появляются из-за неправильной подготовки, большого веса плода, предшествующих травм. Повреждения зашивают, чтобы ускорить процесс заживления, прекратить кровотечение. В течение месяца после проведения процедуры не рекомендуется сидеть на твердой поверхности, бегать, поднимать тяжелые вещи. Для ускорения заживления швов необходимо тщательно следовать рекомендациям врача.

шейки, промежности, лонного сочленения, причины и последствия, сколько идет кровь, как зашивают, как долго заживает

Автор Максим Фадовский На чтение 7 мин. Просмотров 676

Разрывы при родах возникают по причинам, зависящим от особенностей строения промежности и половых органов, тактики ведения родоразрешения, положения и размера будущего ребенка. Врачи-акушеры стараются минимизировать количество повреждений, проводя оперативные манипуляции и разъяснительную работу с беременными женщинами.

Почему происходят разрывы шейки матки?

Разрыв шейки матки при родах имеет три степени тяжести, зависящие от количества повреждений и их величины в сантиметрах. Первая степень характеризуется двухсантиметровыми единичными разрывами, при второй степени они больше, но не доходят до сводов влагалища, а при третьей – переходят на матку.

Разрыв матки при родах встречается в среднем в одном случае на тысячу женщин, рожающих самостоятельно. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства под общим наркозом.

Причины

Разрывы во время родов могут происходить из-за следующих факторов:

  • Изменения структуры шейки:
    • недостаточное шеечное раскрытие;
    • рубцы от предыдущих повреждений;
    • недоразвитие тканей по генетическим причинам;
    • изменения после воспалительных процессов.
  • Нарушения родовой деятельности, связанные с интенсивным изгнанием плода.
  • Крупный плод или изменения его предлежания и вставления в таз.
  • Вытягивание ребенка с помощью щипцов, вакуум-экстрактора.

Как часто встречается

Шеечные внутренние разрывы при родах составляют четверть всех осложнений, встречающихся при родоразрешении. В группу риска входят возрастные женщины, рожающие в первый раз, а также те, кому проводились различные оперативные вмешательства на шейке матки. Внимательно следует следить за роженицами с крупным плодом и нестандартными предлежаниями и вставлениями головки ребенка в таз.

Очень важно слушать акушерку, принимающую роды

Последствия

Последствия разрыва шейки матки при родах:

  • кровопотеря с развитием постгеморрагической анемии;
  • рубцы, которые могут спровоцировать деформацию и выворот шейки;
  • образование эрозий, псевдоэрозий и язв;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • риск развития онкопатологии;
  • риск невынашивания из-за истмико-цервикальной недостаточности.

Все вышеперечисленные последствия чаще развиваются из-за несвоевременного ушивания и оказания помощи роженице, что в современных условиях родовспоможения маловероятно.

Разрыв промежности

Разрыв промежности при родах возникает при недостаточной эластичности и растяжении тканей во время прохождения ребенка через родовые пути. Это осложнение часто сопутствует ускоренному темпу при стремительных родах. Крупный ребенок, тазовое предлежание, наложение щипцов при слабой родовой деятельности делает риск разрыва высоким.

Степени повреждения тканей промежности:

  • первая – нарушение целостности кожи и стенки влагалища без повреждения мышц;
  • вторая – повреждение мышц до прямокишечного сфинктера;
  • третья – самая тяжелая, затрагивающая сфинктер и стенку прямой кишки.

Иногда для того, чтобы предотвратить серьезные надрывы промежности, доктора во время родов проводят перинеотомию или эпизиотомию. Это искусственно созданные разрезы, прямо или боковые (на пять или восемь часов), которые ушить гораздо проще, чем естественные рваные раны.

После родов разрыв промежности ушивается. Чтобы швы не разошлись, женщине запрещено садиться около двух недель до заживания повреждений. Ребенка в таком случае следует кормить лежа, а принимать пищу, стоя за высоким столом, наподобие барного. Справлять естественные нужды можно с первых суток сидя, но без резких движений и излишнего напряжения мышц.

Разрыв влагалища

Разрыв влагалища при родах часто идет в сочетании с другими повреждениями (шейки и промежности). Способствуют ему следующие факторы:

  • возраст старше 35 лет;
  • частые воспалительные процессы;
  • рубцовые деформации стенок влагалища;
  • стремительные роды;
  • неправильные потуги;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание;
  • аномалии развития половых органов.

Сколько идет кровь

Кровотечение из полости матки после нормально протекающих родов является закономерным явлением. Кровяные выделения могут присутствовать на протяжении шести недель.

Сколько идет кровь после родов с разрывом, зависит от степени повреждения и механизмов заживления тканей. Если не присоединилась инфекция, швы были наложены качественно и вовремя, то длительность кровотечения не должна превышать полутора месяцев.

Чтобы послеоперационный период не растягивался на более продолжительный срок, необходимо сократить физические нагрузки, не поднимать тяжести, отказаться на шесть недель от половой жизни.

Как зашивают

Разрывы после родов зашивают, как только заметят их наличие, осматривая родовые пути женщины. Внутренние повреждения, затрагивающие шейку матки и влагалищную стенку, ушивают кетгутом, викрилом, ПГА, которые сами рассасываются в течение максимально десяти дней, обеспечивая быстрое заживление тканей.

Кожу промежности без мышечных повреждений зашивают в один слой капроном или шелком под местными анестетиками. Если разорваны мышцы тазового дна, то ушивание ведется послойно с обязательным обезболиванием. Швы с кожи снимают в среднем на шестой день. Дважды в день их обрабатывают растворами антисептиков.

Гигиенические процедуры, включающие частую смену прокладок и подмывание после посещения туалета, способствуют нормальному заживлению ран.

Как долго заживает

Женщин, получивших внутриродовые повреждения половых органов, интересует, как долго заживают разрывы после родов. Этот вопрос актуален из-за снижения качества жизни и возможностей ухода за ребенком, ведь находиться в сидячем положении им нельзя. Если забыть о запрете и сесть, то наружный шов может легко разойтись.

Как долго заживают разрывы при родах, зависит от того, какой орган пострадал и от степени повреждения:

  • внутренние кетгутовые швы сами рассасываются через десять дней, не вызывая дискомфорта;
  • наружный шовный материал снимают через 5-6 дней, осматривая промежность на предмет заживления, которое полностью наступает через 2-4 недели;
  • рубцовые утолщения при отсутствии воспалительного компонента могут беспокоить на протяжении месяца.

Повреждение лонного сочленения

В норме у рожающей женщины кости таза расходятся за счет размягчения хрящевой ткани под действием гормонов. Этот процесс помогает ребенку родиться, не разорвав мягкие ткани половых органов матери. Разрыв лонного сочленения при родах сопровождается выраженными болевыми ощущениями при попытках поднять верхние конечности, а при тяжелых расхождениях любые движения вызывают боль.

Причинами нарушения целостности лобкового хряща являются:

  • стремительные роды;
  • крупный ребенок;
  • нестандартные предлежания и вставления головки;
  • использование щипцов и вакуум-экстракции;
  • недостаток витамина Д, коллагена, кальция и магния;
  • узкий таз;
  • аномалии развития скелета.

Лобковый разрыв 1 степени при родах на рентгенограммах характеризуется расхождением до девяти миллиметров. При 2 степени это расстояние равно 10-20 мм. При третьей степени увеличивается более двух сантиметров, что требует оперативного лечения.

Внутренних разрывов после родов можно избежать или минимизировать их, если соблюдать следующие правила:

  • Делать гимнастику для улучшения кровообращения и большего растяжения мышц промежности:
    • упражнение Кегеля – попеременное сжатие и расслабление мышц тазового дна и сфинктеров;
    • медленные приседания с широко расставленными ногами и прямой спиной;
    • попеременное отведение ног назад с опорой на стул или стену.
  • Совершать пешие прогулки на свежем воздухе не менее получаса.
  • Применять легкий массаж промежности с тридцатой недели гестации с помощью массажного масла в течение десяти минут помогает улучшить кровоток и эластичность структур.
  • Посещать уроки психологической подготовки с объяснением родовых механизмов, понятия боли и правил поведения при схватках и в потужном периоде.
  • Изучить техники правильного дыхания на разных родовых этапах, которые помогут сосредоточиться на процессе рождения и придадут сил.
  • Правильно питаться с повышенным содержанием овощей, фруктов, орехов и злаков – всё это способствует увеличению эластичности тканей промежности.
  • Контролировать набора веса, который при избытке пищи увеличивается не только у мамы, но и у малыша, что является риском осложнений при родах.

Заключение

  1. Разрывы после родов возникают при наслоении нескольких неблагоприятных факторов, включающих патологию стенок половых органов и особенности родовой деятельности.
  2. Ушивание повреждений и соблюдение правил гигиены ведет к быстрому заживлению и минимизации появления осложнений.
  3. Роды без естественного и искусственного нарушения целостности тканей возможны при условии здоровья женщины и выполнения всех предписаний и рекомендаций.

Для чего зашивают шейку матки после родов

С анатомической точки зрения это всего лишь составная часть органа. Входит она в состав матки – верхнего отдела половых путей женщины, одного из основных органов, которые участвуют в рождении ребёнка.

Шейка матки – это ее нижний отдел, который служит разграничением между верхними и нижними отделами половых путей.

Сама шейка также имеет определённые уровни своего строения, подразделяется на влагалищную и маточную часть, на экзоцервикс и эндоцервикс, также имеется и цервикальный канал, который и является проводным путём между влагалищем и полостью матки.

Большую сложность представляет шейка матки с точки зрения гистологического строения. На ней находится стык двух важных в функциональном плане эпителиев, это многослойный плоский и цилиндрический. Именно данный участок важен, так как на нём чаще всего происходит развитие злокачественного процесса.

Кроме того, шейка матки является важной частью в репродуктивной системе с точки зрения ее функций:

  • В первую очередь, это функция защиты. Именно благодаря ее строению, а также вырабатывающейся слизи являющейся своеобразным барьером для проникновения болезнетворных бактерий, а также сперматозоидов. Лишь в период овуляции секрет приобретает несколько другие по составу характеристики допускающие сперматозоиды в полость матки, но также повышается риск заражения различными инфекциями.
  • Кроме того, шейка участвует в процессе деторождения. На протяжении беременности она защищает плод и его оболочки, а также плаценту от попадания болезнетворных микроорганизмов. А впоследствии участвует в процессе выхода плода из полости матки. Именно от состояния шейки во многом зависит процесс рождения ребёнка.

Разрыв шейки матки это достаточно распространённая патология в акушерской практике, в гинекологии она встречается гораздо реже, и может быть связана лишь в травматическим воздействием, а также возможными тюленинам миоматозного узла.

В процессе родов данная патология встречается чаще. В группу риска по разрывам шейки матки входят первородящие женщины, у повторнородящих случаев разрывов гораздо меньше.

Причины могут быть самыми различными, среди них выделяют:

  • Наличие воспалений в области влагалища и на самой шейке матки, а так же хронические воспалительные процессы в матке. Хронический цервицит приводит к тому, что ткань органа становится поражённой инфильтратом, появляется отек и клетки могут нарушить свою архитектонику. В некоторых случаях, когда процесс оказывается запущенным могут развиться склеротические процессы, приводящие к нарушению растяжимости клеток. Стенка шейки матки не только хуже растягивается, она также и плохо раскрывается в процессе родовой деятельности.
  • Возрастные дефекты. С возрастом в ткани шейки матки идёт процесс уменьшения количества эластически ткани. При этом данный процесс является абсолютно физиологичный, так как он присущ всем тканям организма. Подобные процессы начинают происходить уже с 30 – 35 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с рождением в особенности первого ребёнка.
  • Рубцовые изменения. В случае если у женщины в анамнезе имеются различные хирургические процедуры в области шейки матки, в частности к ним можно отнести диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию, а также ушивание после предыдущих родов, в тканях идёт процесс образования рубца, т.е. соединительной ткани, которая не подвержена растяжению.
  • Развитие дистонии шейки матки. Это процесс при котором нарушается кровообращение и лимфоотток в шейке из-за нарушения работы мышечных волокон, которые начинают неравномерно растягиваться и сокращаться. Подобное состояние приводит к тому, что шейка начинает приобретать большую плотность, преимущественно за счёт циркулярного типа волокон. В настоящее время она рассматривается как одна из форм тяжелого осложнения в родах — дискоординации родовой деятельности. Это служит не только причиной разрывов, но и трудностью выхода плода из полости матки.
  • Наличие предлежащей плаценты. Это одна из форм патологии, которая связана с тем, что плацента начинает врастать в ткани, к которым прикрепляется и способствует их размягчению. Так происходит и с шейкой матки, где даже при частичном прикреплении к шейке идёт процесс нарушения в ее строении.
  • Возникновение стремительных родов. В результате которых идёт процесс повышения давления в полости матки, который не соответствует готовности к данному процессу шейки. Из-за развивающегося мощного давления на шейку происходит разрыв ткани.
  • Неполноценная готовность шейки к родам. Чаще всего это врачебная ошибка, когда начинается процесс искусственного родоразрешения при неокончательно созревшей шейке матки. В норме ткани шейки должны размягчиться и подвергнуться спокойному растяжению при прохождении ребёнка, но если начинается процесс создания искусственных потуг или введения средств, стимулирующих повышение тонуса, происходит насильственное разрушение ткани.
  • Процесс гипоксии тканей. Это достаточно частая причина, которая связана с тем, что головка на протяжении длительного периода времени располагается в области тазового дна и нарушает кровоотток, прижимая ткань к костному кольцу. Чаще всего подобная картина характерна при развитии узкого таза.

Подобные причины больше характерны при излишней нагрузке на внутренний зев, через который и начинается процесс рождения ребёнка.

Но в некоторых случаях разрыв начинается и с области наружного зева, обычно это встречается при:

  • Рождении ребёнка, имеющего крупную массу тела. В данном случае размеры головы, как правило, так же увеличиваются, и следовательно, ткани не всегда могут должным образом растянуться.В данную группу можно отнести и самостоятельное рождение детей с пороками, самым частым из которых является гидроцефалия.
  • Неправильное положение плода, когда роды начинаются при разгибательном положении головки, а также если разгибание возникает быстрее чем нужно. В данном случае ребёнок начинает продвигаться по родовым путям своим не самым меньшим диаметром головки, что должно происходить в норме.
  • Разрыв шейки матки может происходить и на фоне хирургического вмешательства на ткани. Причиной разрыва могут служить акушерские щипцы, вакуумэкстрактор, а также процесс извлечения ребёнка при тазовом или ягодичном предлежании.

Их достаточно много, но не всегда они могут приводить к разрывам:

  • В первую очередь, это одна из самых редко встречаемых патологий, при которых наблюдается нарушение строения соединительной ткани.
  • Также это врожденный инфантилизм. Происходит недостаточно активное развитие шейки матки вследствие пороков в строении, а также возможной недостаточности гормонов.
  • Наличие заболеваний на шейке матки, в ним относят не только эрозии, но и дисплазии, а также раковые поражения.
  • Наличие опухолевого процесса в области внутреннего зева, а также на самой шейке.

Самопроизвольные разрывы возникают самостоятельно в процессе естественных родов.

Среди них имеются подразделения на причины, вызывающие тот или иной разрыв шейки матки:

  • На фоне морфологического повреждения ткани шейки матки. При воспалительных процессах, заболеваниях соединительной ткани, а также наличии предшествующих рубцовых изменений.
  • На фоне механического препятствия. Возникают при наличии опухолевого процесса, а также предлежания плаценты.
  • Смешанная форма. При которой идёт сочетание морфологического и механического препятствий для процесса естественных родов. В данную группу относят рождение ребёнка с крупными размерами при недостаточно подготовленной шейке или в разгибательном положении, а также дискоординационные процессы в шейке матки.

В свою очередь они могут разделяться ещё на несколько стадий течения патологического процесса:

  • Возможный разрыв.
  • Стадия угрожающего разрыва. Идет процесс натяжения тканей с нарушением кровоснабжения и спазмом.
  • Стадия произошедшего разрыва.

Данный тип наиболее опасен.

Бывает следующим:

  • Чистый насильственный разрыв. В данном случае возможна внешняя травма, а также родоразрешающая влагалищная операция. Самой частой причиной в данном случае является ваккумэкстрация, а также наложение акушерских щипцов.
  • Смешанный разрыв шейки матки. Формируется в результате сочетания грубых механических вмешательств и наличия морфологического повреждения ткани шейки с механическим сдавлением.

По наличию осложнений:

  • Осложнённые. Разрывы, сопровождающиеся переходом процесса на своды влагалища, а также возможную параметральную клетчатку. Обычно такие разрывы шейки сопровождаются сильными кровотечениями и возможным риском воспалительного процесса.
  • Неосложненные. Это небольшие разрывы включающие 1 и 2 степень.

В настоящее время специалистами выделяется несколько сте

как понять и что делать, симптомы, фото

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Если разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

  • Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
  • Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
  • Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

  • крупный плод;
  • неправильное предлежание плода;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
  • особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Для наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

  • несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
  • преждевременное присаживание;
  • поднятие тяжестей и резкие движения;
  • запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
  • инфицирование раны;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
  • половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Чаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

  • изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
  • покраснение и отёчность половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • жжение на месте раны;
  • острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

  • зелёнка;
  • раствор марганцовки;
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

  • Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
  • Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
  • гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Отзывы женщин

Меры профилактики

Чтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

  • в первый день после родов можно только лежать;
  • со второго дня допустимо ходить и стоять;
  • сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
  • кормить ребёнка следует в положении лёжа;
  • бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
  • половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
  • необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
  • вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
  • обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
  • используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
  • питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
  • при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
  • не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций — возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

  • Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
  • Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
  • Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
  • Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Приветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я - экономист, а по призванию - журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Неправильно зашили после родов что делать. Техника зашивания разрывов после родов

  • Главная
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Породы
  • Главная
  • Полезное
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Породы
  • Полезное
  • Уход
  • Здоровье
  • Питание
  • Главная
  • Породы

Что происходит с шейкой матки во время родов или родов?

Роды - действительно прекрасный опыт. Большинство будущих мам чувствуют то же самое, но у них тоже есть некоторые сомнения. Это более верно, если вы впервые являетесь мамой и можете не знать о процессе родов.

Не волнуйтесь, потому что ваше тело создано для того, чтобы проходить через процесс рождения естественно и безопасно.

Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности и родов. Шейка матки - одна из самых важных частей вашей анатомии и играет жизненно важную роль во всем процессе родов.

Что происходит с шейкой матки во время родов?

Это может быть самый главный вопрос, который беременные матери задают своим врачам. Позвольте нам помочь вам в этом.

Труд - это сложный физически и умственно труд. Во время этого процесса ваше тело переживает большой стресс, пока оно готовится. Шейка матки, расположенная между влагалищем и маткой, во время этого процесса также готовится к родам. До родов шейка матки заблокирована слизистой пробкой.

[Читать: Заднее положение затылка ]

8 Изменения шейки матки во время родов

Во время беременности и во время родов шейка матки претерпевает следующие изменения:

1.Шейка матки устроена таким образом, чтобы защитить развитие плода. Он остается закрытым и поддерживает растущий плод и матку в организме будущей матери.

2. Сначала шейка матки должна переместиться из заднего положения в переднее положение, чтобы она была направлена ​​вперед.

3. Во время родов шейка матки должна сгибаться под действием внутриматочного давления и сокращений матки.

4. Также необходимо добиться стирания, то есть утонения стены.

5. По мере того, как беременность подходит к концу, шейка матки начинает «созревать». Она начинает достигать кровоснабжения по мере увеличения содержания околоплодных вод внутри.

6. Он начинает менять цвет, а также начинает смягчаться. Эти изменения делают шейку матки более тонкой и растянутой. Это необходимо для того, чтобы справиться с схватками.

7. Во время родов шейка матки расширяется от полностью закрытой до 10 сантиметров, чтобы позволить голове вашего ребенка пройти сквозь нее.

8. Расширение шейки матки во время родов выглядит следующим образом:

  • Скрытая фаза: 0-3 сантиметра
  • Активные роды: 4-7 сантиметров
  • Переходная стадия: 8-10 сантиметров
  • Полностью расширенная: 10 сантиметров; вскоре после этого происходит рождение ребенка.

[Прочитано: Позиции во время родов ]

Каковы осложнения шейки матки во время родов?

Иногда могут быть некоторые осложнения или проблемы с шейкой матки, например:

  • Длина шейки матки обычно равна или превышает 3 сантиметра. Если ширина шейки матки меньше 3 сантиметров, это может означать потенциальную проблему, такую ​​как некомпетентность шейки матки и возможность преждевременных родов.
  • Шейка матки укорачивается и расширяется во время предродовых схваток.Если он укорачивается без сокращения, это называется некомпетентным, и это может привести к преждевременным родам.
  • В этом случае выполняется шейный серкляж, при котором на шейку матки накладываются швы, чтобы удерживать ее. Обычно это случается крайне редко, только 1% женщин проходят эту процедуру.
  • В редких случаях шейка матки у женщины может быть стенозирована, что означает, что отверстие шейки матки плотно закрыто и не расширяется и не открывается. Это может быть связано с какой-либо более ранней инфекцией, радиационным воздействием, операцией или просто генетической аномалией.

[Читать: Cervical Cerclage ]

5 эффективных советов, чтобы расслабиться во время родов

Роды - это решающее время, когда чем больше вы напрягаетесь, тем труднее становится. Чтобы роды прошли гладко, важно расслабиться.

Вот несколько шагов, которые помогут вам расслабиться:

1. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

2. Медитируйте и постарайтесь как можно больше расслабиться.

3. Не пытайтесь быть мучеником, выберите обезболивающие, например эпидуральную анестезию, если схватки слишком болезненны.

4. Измените положение так, чтобы вам было удобно.

5. Не забывайте дышать между толчками, так как это даст вам достаточно кислорода.

[Читать: Техники дыхания во время родов ]

Когда ваш ребенок родится, вы можете начинать кормить грудью. Это будет стимулировать выработку гормонов плаценты.

Роды - это удивительное чувство и достижение, сочетающееся с множеством эмоций. Вы можете чувствовать болезненные ощущения из-за эпизиотомии при вагинальных родах или можете испытывать боль, если вам сделали кесарево сечение.

Помните, что ваше тело пережило огромные эмоциональные и физические потрясения в течение месяцев беременности и во время родов. Будьте добры к своему телу и дайте ему много времени на восстановление сил.

Надеюсь, наша информация помогла вам подготовиться к работе. Мамы, поделитесь с нами своими трудовыми историями, чтобы помочь другим будущим мамам.

Рекомендуемые статьи:
.

Как проверить шейку матки на расширение

Последнее обновление

Когда приближается срок родов, вы почувствуете схватки. Эти сокращения не что иное, как сжатие матки и расширение шейки матки. Расширение шейки матки позволяет ребенку перейти от матки к влагалищному каналу. Шейка матки играет важную роль в организме женщины в процессе родов.Шейка матки расширяется от 1 до 10 сантиметров перед началом активных родов. Поэтому, чтобы узнать, готовы ли вы к родам, вы должны проверить шейку матки на предмет расширения.

Почему вы должны проверять шейку матки на предмет расширения?

Полезно знать свое тело, когда вы переживаете изменяющий жизнь процесс, а именно беременность. Это поможет вам определить, в какой стадии родов вы находитесь и готов ли ребенок родиться. Проверка шейки матки на предмет раскрытия позволит вам узнать, можете ли вы начать выталкивать ребенка.Однако, если вы не уверены или не уверены в этом, лучше избегать этого.

Проверка собственной шейки матки на раскрытие может помочь вам следующим образом:

  • Это дает вам контроль над своим телом во время родов, которые являются эмоционально и физически напряженной ситуацией для женщины.
  • Использование лабораторных тестов может занять много времени, и вам придется ждать результатов. Проверка шейки матки на раскрытие позволит вам немедленно узнать результаты.
  • Проверка того, хорошо ли расширена шейка матки, подготовит вас к последним этапам родов.
  • Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому вы можете делать эти тесты дома без риска заражения из-за внешнего оборудования и так далее.

Как проверить шейку матки на предмет расширения

Проверяйте шейку матки на предмет раскрытия, чтобы знать стадию родов. Прежде чем вдаваться в подробности процесса, важно подготовиться к тому, чтобы шейка матки не подвергалась инфекциям.Вот основные приготовления, которые необходимо выполнить перед проверкой шейки матки на расширение:

Подготовка к проверке шейки матки на расширение

Вот как можно подготовиться к проверке шейки матки на предмет расширения в домашних условиях:

1. Тщательно вымойте руки

Ваши руки следует тщательно вымыть и продезинфицировать, чтобы убедиться, что в матку не попадают микробы, вызывающие инфекции, когда вы проверяете ее на расширение. Используйте хорошее дезинфицирующее средство для рук.Следите за тем, чтобы ваши пальцы и ногти были в хорошем состоянии, чтобы избежать внутренних порезов, синяков и инфекций.

2. Посоветуйтесь с медицинскими работниками

Чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы, важно поговорить со своим врачом. По мере приближения девятого месяца беременности врач будет искать признаки родов. Он может провести осмотр, чтобы увидеть, расширилась ли ваша шейка матки и повернул ли ребенок голову вниз или нет. Вы также должны спросить своего врача, можете ли вы проверить шейку матки на предмет расширения в домашних условиях.Если он скажет «да», вы можете продолжить.

3. Работайте в команде со своим партнером

Хотя ваше тело переживает тяготы беременности, вы можете привлечь своего партнера, чтобы он помог вам в этом. Если рядом с вами будет партнер, вы получите моральную поддержку, необходимую во время родов.

4. Почувствуйте себя комфортно

Примите удобное положение, прежде чем проверять шейку матки на раскрытие. Наиболее предпочтительное положение - максимально приседать обеими ногами.Если возможно, вы даже можете сесть на пол, вытянув ноги вперед, и поднять одну из ног на диване или на возвышении.

Теперь, когда мы рассмотрели основные приготовления к проверке шейки матки на предмет раскрытия, давайте рассмотрим простые шаги, которым вы можете следовать, чтобы проверить расширение шейки матки у себя дома.

Проверка расширения шейки матки в домашних условиях

Вы можете проверить расширение шейки матки в домашних условиях, выполнив следующие действия:

1.Вставьте указательный и средний пальцы во влагалище

Убедитесь, что ваши пальцы чистые и максимально стерилизованы, используя растворы, содержащие более 60% спирта, например дезинфицирующие средства для рук. После очистки найдите отверстие во влагалище кончиками пальцев и введите два пальца во влагалище.

2. Толкайте пальцы глубоко, чтобы достичь шейки матки

Шейка матки расположена в конце родового канала и является отверстием матки. Следовательно, вдавите пальцы глубоко, чтобы добраться до шейки матки.Не давите и не толкайте, чтобы не ушибиться и не сломать амниотический мешок. Будьте осторожны и прощупывайте пальцами. Расширенная шейка матки позволит почувствовать амниотический мешок. Это будет похоже на воздушный шар, наполненный водой. В шейке матки, полностью расширенной до 10 сантиметров, вы даже можете почувствовать головку ребенка.

3. Дополнительный зонд для определения уровня расширения

Если вы можете провести пальцем через шейку матки, это можно рассматривать как расширение на 1 сантиметр.Два пальца означают расширение на 2 сантиметра и так далее.

4. Получите медицинскую помощь

Расширение на 3 сантиметра или более - признак родов. В таком случае всегда рекомендуется обращаться в больницу.

Ищите эти дополнительные признаки дилатации шейки матки

Вы также можете поискать эти дополнительные признаки, которые могут указывать на расширение шейки матки. Однако это индивидуально и не всегда верно.

1. Обратите внимание на звуки, которые вы издаете

При расширении на 1–4 сантиметра очень легко вести нормальный разговор.На 4-5 сантиметрах вам будет практически невозможно разговаривать. На высоте 5-7 сантиметров вы будете издавать очень громкие звуки, так как боль усиливается. На 7-10 сантиметрах вы будете издавать громкие звуки, когда достигнете предельного уровня боли и раскрытия шейки матки.

2. Проанализируйте свои эмоции

При открытии 1–4 сантиметра вы будете ликовать и смеяться над разными вещами. При расширении 4-6 сантиметров вы будете улыбаться и смеяться над мелочами. На более поздних стадиях от 6 до 10 сантиметров вы будете раздражаться даже из-за очень маленьких вещей.

3. Проверьте запах расширения.

Предродовые ароматы имеют характерный глубокий запах. Если вы заметили резкое изменение запаха комнаты, в которой происходят роды, это признак того, что ваша шейка матки расширилась примерно на 6-8 сантиметров.

4. Проверьте, есть ли кровь и слизь

Если вы видите кровь и слизь характерного коричневого или розового цвета из влагалища, это признак того, что вы расширились на 6–8 сантиметров.

5.Чувство тошноты

Ощущение рвоты характерно для 5-сантиметрового расширения.

6. Сгибание пальцев ног

Сгибание пальцев ног или попытка встать на носки - признак раскрытия на 6–8 сантиметров.

Когда не проверять шейку матки во время беременности

Следует избегать любой ценой проверки шейки матки на раскрытие в следующих случаях:

  • Если квалифицированный медицинский работник посоветовал вам этого не делать, вам не следует проверять шейку матки.
  • Если в прошлом у вас были проблемы с расширением или перед родами, вам не следует проверять шейку матки.
  • Если у вас наложен шов на шейку матки, чтобы избежать выкидышей и преждевременных родов, вам не следует проводить внешний осмотр шейки матки.
  • Если у вас предлежание плаценты, не проверяйте шейку матки.
  • Не проверяйте шейку матки, если вода уже отошла, так как вы рискуете занести бактерии в родовые пути.

Беременность, роды и, наконец, рождение ребенка на руках - это жизненно важные события, которые принесут вам и вашему партнеру огромное счастье.Эти советы по проверке шейки матки на предмет расширения могут помочь вам лучше подготовиться к родам.

Также читайте: Эффективные и простые советы по труду и доставке

.

Боль при родах исходит от шейки матки - ScienceDaily

Роды - это болезненные ощущения, но ученые все еще не знают, что на самом деле вызывает боль. Новая докторская диссертация Каролинского института шведского медицинского университета теперь показывает, откуда эта боль, и открывает путь к разработке улучшенных методов обезболивания.

В своей диссертации акушер-гинеколог Берит Карлссон Тингакер изучила источник боли во время родов и то, как чувствительность матки к боли изменяется во время беременности.Ее результаты показывают, что родовые схватки в основном происходят из шейки матки, где количество нервных волокон и рецепторов, связанных с болью, намного больше, чем в матке при доношенной беременности.

Ее диссертация также показывает, что болевая чувствительность матки заметно различается у беременных и небеременных женщин. В последнем случае вся матка чувствительна к боли, в то время как в первом случае чувствительные к боли нервные волокна почти полностью исчезают из основного тела матки, но остаются в шейке матки.

Спинальная анестезия в настоящее время является наиболее эффективным способом обезболивания. Однако этот метод требователен к ресурсам и имеет другие недостатки, ограничивающие его практическую применимость.

«Результаты открывают новые возможности для разработки более простых и эффективных методов обезболивания с упором на шейку матки», - говорит Берит Карлссон Тингакер. «Женщины в Швеции и во всем мире, многие из которых не имеют доступа к обезболивающим, буквально оплакивают их».

Диссертация: Изменения иннервации матки человека при доношенной беременности и родах.Возникновение и роль нейротрофинов и TRPV1, Берит Карлссон Тингакер, Департамент здоровья женщин и детей, Каролинский институт.

История Источник:

Материалы предоставлены Каролинским институтом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Шокирующая картинка показывает, насколько ДЕЙСТВИТЕЛЬНО увеличивается раскрытие в 10 сантиметров.

Большинство людей знают, что шейка матки женщины расширяется до 10 сантиметров до того, как она должна начать давить во время родов.

Но насколько это реально?

Изображение, которое набирает обороты в социальных сетях, демонстрирует, насколько велико на самом деле десять сантиметров расширения, предлагая более широкое понимание того, что матери проходят во время родов.

Ужас: изображение, которое становится вирусным в социальных сетях, демонстрирует, насколько на самом деле большие десять сантиметров расширения. разместить фото 9 апреля

На изображении изображена круглая деревянная доска с вырезанными на ней десятью кругами.Каждая пронумерована от одного до десяти, что указывает на диаметр отверстия в сантиметрах.

Десятый круг диаметром 10 сантиметров довольно большой, за ним видна голова ребенка.

Эти десять сантиметров - это размер шейки матки женщины до того, как врачи и медсестры посоветуют ей начать давить во время родов.

Шейка матки находится на самом верху влагалища, на несколько дюймов внутри женщины, и отделяет влагалище от матки, где находится ребенок.

Далее 10 см. это точка толчка, а не окончательное измерение. Шейка матки может продолжать расширяться, чтобы вместить голову новорожденного, которая может быть немного больше.

Стеффани Кристиан, певица и автор песен из Детройта, штат Мичиган, кажется, первой опубликовала фотографию 9 апреля.

Ура! Эти десять сантиметров - это размер шейки матки женщины до того, как врачи и медсестры посоветуют ей начать толкать во время родов.

О нет: еще одна сделанная сайтом Kiddicare.com сравнивает каждый сантиметр с предметами или кусочками еды - с 10 см. в виде бублика

'Вот как выглядит 10-сантиметровое расширение. Вот почему мы заслуживаем все », - написала она в сообщении, которым поделились 165 000 раз.

Затем его опубликовал в Твиттере Нгоако Лерато Мання из Йоханнесбурга, Южная Африка, где он получил 53 000 лайков и множество комментариев.

«Моя мама вытолкнула всех троих. Мне нужно еще раз поблагодарить ее, особенно за моего маленького головастого брата », - написала одна женщина.

«Привет, контрацептивы», - написал другой.

Подобные диаграммы, показывающие размеры дилатации, существуют в Интернете, хотя эта, кажется, задела людей нервы.

Еще один, сделанный сайтом Kiddicare.com, сравнивает каждый сантиметр предметов или кусочков еды - с 10 см. в виде бублика.

.

Этапы родов - BabyCentre UK

Как проходят роды?

Опыт родов и родов у каждой женщины индивидуален. Никто не может предсказать, какими будут ваши роды или как долго они продлятся.

Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться, и понимание того, что происходит с вашим телом и вашим ребенком во время родов, является важным первым шагом.

Какие этапы родов?

Роды продвигаются вперед в три четких этапа:
  • Первая стадия: , когда схватки постепенно открывают шейку матки, которая является шейкой матки (матки).Первый этап состоит из ранних родов, активных родов и переходной фазы.
  • Вторая стадия: , когда вы выталкиваете ребенка в мир.
  • Третий этап: при доставке плаценты.

Существует также фаза, называемая перед родами, или латентная фаза, когда ваше тело готовится к первому этапу родов.

Что происходит во время подготовительных работ?

Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы предотвратить попадание инфекции.Ваша шейка матки длинная и твердая, что обеспечивает прочную основу для вашей матки. Он также находится в положении, слегка направленном к вашей спине (заднее положение).

Прежде чем роды начнутся должным образом, шейка матки должна претерпеть некоторые изменения. Он должен двигаться вперед (переднее положение), смягчаться и укорачиваться (Simkin, Ancheta 2011). Размягчение шейки матки часто называют созреванием.

Предварительные изменения могут занять часы, дни или даже недели (APA 2018, Simkin and Ancheta 2011). Вы можете ничего не заметить.Или вы можете знать о схватках, которые могут различаться по интенсивности и нарушать ваш сон, даже если роды еще не начались должным образом (Simkin and Ancheta 2011).

Какие основные этапы родов?

Что происходит в первом периоде родов?

На первом этапе родов шейка матки должна открыться (расшириться), чтобы ваш ребенок мог родиться. Мышцы матки напрягаются с каждым сокращением, а затем расслабляются, постепенно втягивая шейку матки в нижнюю часть матки.На ранней стадии первого периода родов шейка матки может постепенно открываться. Может показаться, что никаких изменений не происходит. Ранние роды могут быть медленными, а схватки могут длиться недолго и иметь длительные перерывы между ними. Они могут даже остановиться на некоторое время, прежде чем начать снова.

Когда вы вступаете в активную фазу первого периода родов, когда шейка матки расширяется примерно до 4 см (NICE 2014), схватки обычно длятся дольше, становятся более частыми и сильными.

Ближе к концу первого этапа ваши роды могут стать намного интенсивнее.Эта фаза родов называется переходной (Downe and Marshall, 2014). К концу первого этапа ваша шейка матки будет полностью расширена, или у вас может появиться желание толкнуть ее (Downe and Marshall, 2014).

Подробнее о первом периоде родов.

Что происходит во втором периоде родов?

Это стадия рождения вашего ребенка. Во время второго периода родов ваш ребенок начнет двигаться вниз по влагалищу (родовым путям).

Возможно, вы не сразу почувствуете желание толкнуть во время схваток.Акушерки называют это пассивным вторым этапом. Когда ваш ребенок опущен настолько, что ваша акушерка или партнер по рождению может его видеть, и у вас есть желание вытолкнуть ребенка, вы находитесь на второй активной стадии (NCCWCH 2014, RCM 2012a)

Во время активной второй стадии вы почувствуете давление головы ребенка внизу в тазу, и при каждом сокращении вы можете почувствовать сильное желание надавить. Слушайте свое тело и толкайтесь в ответ на побуждения (Lemos et al 2017, NCCWCH 2014). Сделайте несколько вдохов между толчками, если это кажется правильным (RCM 2012a).

С каждым толчком ваш ребенок будет продвигаться дальше по вашему тазу, но в конце схватки он, вероятно, снова немного отступит. Это нормально и дает возможность мышцам тазового дна постепенно растягиваться (Downe and Marshall, 2014). Пока ваш ребенок продолжает постепенно опускаться, у вас все в порядке (RCM 2012a).

Сохранение вертикального положения может помочь вам и вашему ребенку пройти активный второй этап (Гупта и др., 2017, NCCWCH, 2014).

Когда голова вашего ребенка видна у входа во влагалище и остается там после окончания схваток, это называется коронацией.

Ваша акушерка скажет вам, когда она увидит голову вашего ребенка, и может попросить вас перестать толкаться и дышать или выдыхать (Downe and Marshall 2014). Это поможет вам противостоять побуждению к давлению в течение двух или трех схваток, так что ваш ребенок рождается мягко и медленно.

Такой подход может помочь защитить промежность (область между вульвой и анусом) (Downe and Marshall, 2014). Вы, вероятно, почувствуете жар, покалывание, когда отверстие влагалища начнет растягиваться вокруг головы ребенка (Capogna et al 2010).Ваша акушерка может использовать теплые компрессы, чтобы поддержать вашу промежность, когда она растягивается, чтобы предотвратить разрыв (Aasheim et al, 2017).

После рождения ребенка второй этап заканчивается (NICE 2014, RCM 2012a). Ваша акушерка может вытереть вашего ребенка чистым полотенцем, а затем положить его вам на живот или грудь для объятий кожа к коже (Downe and Marshall 2014, NICE 2014).

Подробнее о втором периоде родов.

Что происходит в третьем периоде родов?

Третий период родов начинается, когда ваш ребенок рождается, и заканчивается, когда вы рожаете плаценту и пустой мешок с водой, который прикреплен к плаценте (мембранам).Они уходят, когда ваша матка сокращается после рождения.

Ваша акушерка предложит вам инъекцию для третьей стадии, которая поможет вашей матке сократиться и выйти плаценте (управляемая третья стадия) (NCCWCH 2014).

Инъекция может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, из-за используемых лекарств (NCCWCH 2014). Вам не придется ничего толкать, так как после отделения плаценты ваша акушерка осторожно вытащит ее вместе с мембранами из амниотического мешка (NICE 2014).

Если во время беременности и родов все прошло хорошо, вы можете выбрать естественную (физиологическую) третью стадию (NICE 2014, RCM 2012c). Это когда вы доставляете плаценту без укола.

При естественной третьей стадии ваши схватки будут заметными, но более слабыми, когда они начнутся снова. Плацента отслоится от стенки матки и переместится во влагалище. Когда это происходит, у вас может появиться желание подтолкнуть (Begley 2014, RCM 2012c).

Слегка принять вертикальное положение, прижать ребенка кожа к коже и начать кормить его грудью - все это может помочь стимулировать ваше тело к изгнанию плаценты (RCM 2012c).

Независимо от того, есть ли у вас естественная или управляемая третья стадия, рекомендуется, чтобы ваша акушерка подождала как минимум несколько минут, прежде чем пережать пуповину. Пока вы ждете выхода плаценты, пуповина будет продолжать пульсировать кровью, богатой питательными веществами. Ожидание дает вашему ребенку полезный прилив этой крови (NCCWCH 2014). Пока все это происходит, вы, вероятно, будете обниматься и лучше узнавать своего новорожденного.

Пока вы и ваш ребенок здоровы, вы должны оставаться в покое, чтобы вы могли провести время вместе.Ваша акушерка должна позволить вам хотя бы час наблюдать за своим новорожденным и, возможно, кормить его. После этого ваша акушерка попросит провести стандартную проверку новорожденного. К ним относятся взвешивание ребенка, измерение размера его головы и измерение температуры (NICE, 2014).

Подробнее о третьем периоде родов.

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

APA. 2018. Продромальные роды? Американская ассоциация беременных. американская беременность.org [Доступ в сентябре 2019 г.]

Begley C. 2014. Физиология и уход во время третьего периода родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 395-416

Capogna G, Camorcia M, Stirparo S и др. 2010. Многомерная оценка боли во время ранних и поздних родов: сравнение нерожавших и повторнородящих женщин. Int J Obstet Anesthesia 19 (2): 167-70

Downe S. Marshall JE. 2014 г.Физиология и уход во время переходной и второй фаз родов. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 367-93

Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, et al. 2017. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD002006. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, et al.2017. Методы надавливания / надавливания для второго периода родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009124. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NICE. 2014. Уход за женщинами и их младенцами во время схваток и родов: информация для общественности. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCM. 2012a. Второй период родов. Royal College of Midwives Trust, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи в родах

RCM. 2012b. Уход за промежностью. Royal College of Midwives Trust, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи при родах

RCM. 2012c. Третий период родов. Royal College of Midwives Trust, Основанные на фактах руководящие принципы оказания акушерской помощи в родах

Simkin P, Ancheta R.2011. Справочник по развитию родов: ранние вмешательства для профилактики и лечения дистоции. 3-е изд. Чичестер: Уайли Блэквелл

.

арестов и казней Кабала Глубинного государства | Survival

NUKE PRO: Разоблачение правды Антиядерная информация и ресурсы, а также планирование подготовки к стихийным бедствиям: http://nukeprofessional.blogspot.com/ Конечно, ребята, это следует рассматривать как сатиру. Я не думаю, что мы действительно могли бы наказать Глубинное Государство таким образом, иначе они могут выпустить смертельный биоинженерный вирус, вызвать экономическую катастрофу и начать ужасающую расовую войну, разжигаемую ВСЕМИ СМИ, и никто никогда не подвергнет сомнению повествование. , и даже сейчас клоунское шоу телеведущих в масках в их подвалах, спустя много времени после того, как COVID прошел своим курсом ………

Об этом сообщается в греческих новостях 4 июня 2020 г.

ШОК! Список арестов и казней известного глубинного государства

1.Эндрю МакКейб: арестован в Гуантанамо

2. Барак Обама: казнен

3. Микелла Обама (Большой Майк): казнен

4. Билл Гейтс: арестован и содержится под домашним арестом

5. Мелинда Гейтс: арестована и содержится под домашним арестом

6. Майк Пенс: арестован в Гуантанамо и может быть казнен, но без изменений.

7. Митт Ромни: арестован в Гуантанамо

8. Энтони Фаучи: был арестован, но помогает Трампу

9. Хума Абедин: казнен

10.Джон Бреннан: арестован в Гуантанамо

11. Джордж Буш: казнен

12. Джордж Буш: казнен

13: Лора Буш: казнена

14: Джеб Буш: казнен

15: Дик Чейни: казнен

16: Джеймс Бейкер: казнен

17: Джеймс Клэппер: арестован в Гуантанамо

18: Хиллари Клинтон казнена

19: Билл Клинтон: казнен

20: Джеймс Коми: арестован в Гуантанамо

21: Пол Райан: арестован в Гуантанамо

22.Дайан Файнштейн: экстрадирована в Китай

23: Эрик Холдер: арестован в Гуантанамо

24: Джон Керри: арестован в Гуантанамо

25: Лоретта Линч: арестована в Гуантанамо

26: Лиза Пейдж: арестована в Гуантанамо

27: Тони Подеста: казнен

28: Джон Подеста: арестован в Гуантанамо

29: Саманта Пауэрс: арестована в Гуантанамо

30: Адам Чифф: арестован в Гуантанамо

34: Эрик Скмидт: арестован в Гуантанамо

35: Дебби Вассерман-Шульц: арестована в Гуантанамо

36: Джордж Сорос: казнен

37: Максин Уотерс: арестована в Гуантанамо

38: Салли Йейтс: арестована в Гуантанамо

39: Нэнси Пелоси: арестована в Гуантанамо

40: Чак Шумер: арестован в Гуантанамо

41: Рут Бейдер казнена

42: Питер Стрзок: арестован в Гуантанамо

43: Элайджа Каммингс: казнен

44: Джасинда Адерн: арестована и содержится под домашним арестом

45: Том Хэнкс: казнен

46: Рита Уилсон казнена

47: Мадонна: казнена

48: Леди Гага казнена

49: Опра Уинфри: арестована и содержится под домашним арестом

50: Эллен Дедженерес: арестована и содержится под домашним арестом

51: Стивен Спилберг: арестован и содержится под домашним арестом

52: Харви Вайнштейн: арестован и заключен в тюрьму

53: Джеффри Эпштейн: арестован и отбывает пожизненное заключение

54: Папа Франциск казнен

55: казнь королевы Елизаветы

56: Филип Виндзор: казнен

57: Чарльз Виндзор: казнен

58: Джастин Трюдо: арестован и содержится под домашним арестом

59: Скотт Моррисон: арестован и содержится под домашним арестом

60: Гарри Виндзор: арестован и содержится под домашним арестом

61: Меган Маркл: арестована и содержится под домашним арестом

62: Ангела Меркель: арестована и содержится под домашним арестом

63: Мерил Стрип: арестована и содержится под домашним арестом

64: Роберт Де Ниро: казнен

65: Ричард Гир: арестован и содержится под домашним арестом

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда