Медицинский колледж №2

Как выявить рак матки


фото и лечение, сколько живут?

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

  1. Аденокарцинома;
  2. Плоскоклеточное новообразование;
  3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
  4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
  5. Рак серозного типа;
  6. Муцинозный рак;
  7. Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гипертония;
  • СПИД;
  • инфекция вируса папилломы человека;
  • сбой месячных;
  • заболевания венерического типа;
  • половая жизнь в раннем возрасте;
  • отсутствие возможности иметь детей;
  • прием контрацептивов;
  • роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

  • эрозия;
  • язвенные процессы
  • эндометриоз матки
  • рубцовые образования после проведения родах;
  • воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно  обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

  1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
  2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

  • открытие кровотечения;
  • боль после полового акта;
  • боли в области промежностей;
  • боли в области поясницы и нижней части живота;
  • быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.

Определение рака матки до менопаузы

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.

Проявление во время климакса

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

  1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
  2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
  3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
  4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть  в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

  • На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
  • На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
  • На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
  • На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.
Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на  венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Оперативное вмешательство

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиотерапия

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Гормональная терапия

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.

Отличия рака матки от миомы

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

Отзывы женщин

⚕ Как распознать рак матки? ➡ 【Рак эндометрия】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ легких УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов малого таза УЗИ органов брюшной полости УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Хромоэндоскопия Цистоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения

Симптомы рака матки

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки

Рак матки: симптомы, лечение, причины, диагностика, стадии, прогноз

Рак эндометрия (внутреннего слоя матки) – одно из частых онкологических заболеваний российских женщин. На его долю приходится 7,7% от всех злокачественных опухолей. Чем выше экономический уровень страны, тем чаще встречается эта болезнь.

Исключение составляют лишь восточные страны (Япония), где традиции питания несколько отличаются от Запада. Средний возраст, в котором выявляется этот тип рака – 65 лет, а выявление опухоли ранее 50 лет – большая редкость.

Что такое рак эндометрия?

Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

Факторы риска рака эндометрия

  • Возраст более 65 лет

    Статистика частоты опухолей у женщин

  • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
  • Ожирение
  • Бесплодие или 1 беременность
  • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • Длительная заместительная гормональная терапия
  • Прием Тамоксифена

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

Синдром поликистозных яичников

Поликистозные яичники – это синдром, при котором в каждом из яичников одномоментно находится 12 и более фолликулов. Причиной такого явления считают нарушенный обмен половых гормонов: мужских и женских. У девушек и женщин с таким синдромом обычно нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и «мужские» признаки: избыточный рост волос, жировая прослойка на животе, грубый голос. Риск рака тела матки при этом повышается из-за сбоя в обмене эстрогенов. Кроме того, ожирение может служить дополнительным фактором риска.

Ожирение и избыточное потребление жиров в пищу

Избыточный вес повышает риск рака матки в 2-3 раза. Это касается женщин с индексом массы тела более 25. Связано такое повышение рисков с избытком эстрогенов, синтезируемых благодаря жировой ткани. Этот же механизм действует и при поедании большого количества животных жиров. Доказано, что в странах, где в рационе преобладают жиры и присутствует мало овощей, риск заболеть опухолью эндометрия гораздо выше.

Заместительная гормональная терапия

Считается, что у женщин старше 55 лет длительная заместительная терапия повышает риск рака тела матки в 2-3 раза. Надо учесть, что риск при приеме устаревших препаратов (содержащих только эстрогены в большом количестве) был семикратным. Современные средства, включающие прогестерон, имеют право на существование. Поэтому главное правило заместительной терапии – своевременное назначение по строгим показаниям, с использованием новейших лекарственных средств.

Отдельно нужно сказать об оральных контрацептивах. Так как доза эстрогенов в них ничтожно мала, а прогестины содержатся в большом количестве, то они не только не повышают, а даже снижают риск болезни в 2 раза.

Прием Тамоксифена

Блокатор рецепторов к эстрогену (Тамоксифен) успешно применяется для лечения рака молочных желез. Но его прием дольше 2 лет увеличивает риск развития рака эндометрия в 2-7 раз. Так как риск – это еще не болезнь, то не рекомендуется отказываться от такого эффективного препарата, позволяющего вылечиться от опухоли груди.

Рак матки и курение

Рак эндометрия – одна из немногих опухолей, риск которой не повышается при курении. Более того, этот риск у курящих женщин даже снижен. Связан такой парадокс с действием курения на детородную функцию: уменьшение выработки эстрогенов, наступление менопаузы раньше на 2-3 года, чем в общей популяции. Этот факт, однако, не является поводом начать курить. Табакозависимость в разы повышает риски других опухолей, особенно – легких, желудка и почек.

Рак матки и наследственность

Непосредственной связи рака эндометрия с наследственностью не отмечается. Существует наследственная предрасположенность к ожирению, поликистозу яичников и другим факторам, увеличивающим риск рака матки. Также существуют наследственные формы первично-множественных опухолей. Например, при синдроме Линча многократно повышаются шансы развития аденокарцином во всех органах, включая и матку.

Предраковые состояния

Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте
  • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
  • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

Симптомы рака эндометрия

Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла). Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями. Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

Симптомы при поздних стадиях
  • Поздним симптомом рака матки являются боли внизу живота, боли в пояснице и крестце. Боль объясняется сдавлением нервных сплетений параметральным инфильтратом и вовлечением в онкологический процесс серозной оболочки матки.
  • Выделения на поздних стадиях имеют гнойных характер (гнилостный запах) или цвет мясных помоев.
  • При распространении опухоли в шейку матки возможно развитие пиометры (скопление гноя внутри матки) и стеноза шейки матки (сужение или закрытие шейки).
  • Симптомы сдавления опухолью других органов: сигмовидной или прямой кишки — запоры, слизь в кале, кровь в кале, при сдавливании мочеточника развивается гидронефроз, сопровождающийся уремией, болями в пояснице, при прорастании опухоли в мочевой -кровь в моче, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • Симптомы отдаленных метастазов: при запущенном раке — боли в костях и патологические переломы, желтуха при поражении печени, резкая потеря веса.
  • При поражении тазовых органов часто развивается асцит.

Пример из практики: Как-то раз на прием обратилась женщина лет 53 – 54 с целью профилактического осмотра. Жалоб она не предъявляла, менструации с ее слов шли регулярно, не отличались обильностью. При осмотре шейка матки без патологии, выделения молочные, умеренные. Но вот на пальпации матки и придатков возникли трудности. В положенном месте матка не прощупывалась, а дно ее определялось на уровне пупка. Придатки без особенностей. Сама матка было плотная, бугристая и с огромными узлами. Когда я ее после гинекологического осмотра уложила на кушетку и взяв ее руку, указала до каких размеров выросла матка, женщина мало удивилась.

Из анамнеза стало известно, что детей нет, и беременностей не было вообще, но лет 25 назад ей сделали консервативную миомэктомию. После такой операции женщина должна была состоять на диспансерном учете год, но по какой-то, неизвестной мне причине, ее с учета сняли через 5 лет и вот результат. После проведенных консультаций в областной больнице и онкодиспансере пациентке была назначена лучевая терапия с паллиативной (облегчение состояния) целью, но и это не принесло хотя бы временного успеха.

Через 2 месяца больная поступает в гинекологическое отделение с печеночной энцефалопатией (метастазы в печень не заставили себя ждать), где ее состояние резко ухудшается (в течение нескольких часов), они впадает в кому и умирает у меня на руках. Единственной «виной» больной было лишь стойкое нежелание проверяться хотя бы раз в год у гинеколога, хотя налицо были подозрительные признаки: опухоль, ощущать которую женщина не могла, обильные месячные, межменструальная мазня. (Врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Как выявить рак на ранних стадиях?

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

  • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
  • Плоскоклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

  • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
  • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
  • смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

Стадии рака матки (по классификации FIGO)

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Диагностика рака эндометрия

Цитологический метод

Термин «цитология» обычно ассоциируется с исследованием мазков на онкоцитологию шейки (ПАП-тест). К сожалению, это доступный и простой способ не подходит для скрининга опухолей тела матки. Поэтому при подозрении на рак эндометрия исследуют содержимое матки, полученное аспирацией.

Метод заключается в ведении специального шприца прямо в полость матки и забор ее жидкого содержимого. После процедуры аспират исследуют под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток. Этот способ помогает установить факт онкологической болезни, но не дает полной картины. Он хорош при запущенных случаях, тогда как ранние стадии рака можно пропустить.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это информативный и безопасный метод обнаружения опухолей матки. С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить признаки рака даже на ранних стадиях, когда опухоль не достигла 2 см в диаметре.

Главным критерием нормального эндометрия служит М-эхо. Это отражение, которое дает внутренний слой матки в зависимости от своей толщины. У женщин детородного возраста норма М-эха не превышает 10-16 мм, тогда как после менопаузы она составляет 3-4 мм. При повышении этого параметра до 6-7 мм в климактерическом периоде необходимо наблюдение, повтор УЗИ и дополнительные исследования.

МРТ

Магнитно-резонансную томографию используют при распространении болезни, появлении метастазов и прорастании других органов. Также           МРТ помогает рассмотреть рак при наличии миомы в матке, когда возможности УЗИ ограничены.

Гистероскопия с биопсией

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия визуально, с помощью специального прибора, подключенного к видеоэкрану. При этой процедуре можно осмотреть всю полость матки, оценить распространенность процесса и взять биопсию из подозрительных участков. После завершения осмотра обычно проводят выскабливание («чистку») полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. О состоянии после гистероскопии.

Иммуногистохимическое исследование

При обнаружении опухоли необходимо выяснить, чувствительна ли она к гормональному лечению. Для этого определяют количество рецепторов к эстрогену и прогестерону путем иммунохимического анализа.

Прогноз

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Факторы прогноза
Благоприятные
Неблагоприятные
Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал

 Лечение рака эндометрия

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

Хирургический метод

Основная операция при раке эндометрия – это удаление матки вместе с придатками. Часто приходиться удалять близлежащие лимфоузлы и ткани, пораженные опухолью.

Лучевая терапия

Облучение области матки и соседних тканей проводят при распространенном раке, чувствительном к лучам. К этому методу прибегают и у пациенток, операция которым противопоказана. Это пожилые женщины, часто страдающие болезнями печени, сердца и почек.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (доксорубицин, цисплатин) при раке матки дают не столь впечатляющие результаты, как при других опухолях. Их используют при запущенных процессах, а также при противопоказаниях к операции.

Гормонотерапия

Еще одним этапом комбинированного лечения рака эндометрия могут быть гормональные препараты (производные прогестагенов), так как некоторая часть опухолей имеет чувствительность к этим веществам. Схема приема препаратов рассчитана на 2-3 года. Учитывая частые побочные эффекты, перед началом терапии исследуют чувствительность опухоли и ее дифференцировку.

Наблюдение после терапии

После операции и завершения лечения женщина должна регулярно наблюдаться у врача. В первый год необходимо обследоваться каждые 4 месяца, во второй год – раз в 6 месяцев, затем – раз в год. В последние годы появились рекомендации наблюдаться каждые 4 месяца в течение первых трех лет. Если появляются признаки и симптомы рака матки, подозрительные на рецидив, то нужно совершить внеплановый визит к врачу.

Выживаемость при раке эндометрия

В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

Профилактика

  • Наличие как минимум одной беременности
  • Длительное грудное вскармливание ребенка
  • Физическая активность

Стадии рака матки. Как мы лечим рак матки в онкоцентре Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника

      Злокачественные опухоли матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

      Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

      Общие сведения

      Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

      Злокачественные опухоли матки

      Причины злокачественных опухолей матки

      Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

      Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

      На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

      В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

      Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

      Классификация злокачественных опухолей матки

      Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

      Клиническая классификация

      Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

      0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

      I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

      • Iа – ограничена эндометрием
      • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
      • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

      II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

      III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

      • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
      • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

      IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

      Стадификация рака шейки матки

      0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

      I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

      • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
      • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

      II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

      III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

      IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

      Симптомы злокачественных опухолей матки

      Рак шейки матки

      Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

      Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

      Рак тела матки

      Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

      На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

      Саркома матки

      Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

      Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

      Диагностика

      Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

      На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла. При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму. Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

      Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки. Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза. Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

      Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

      Лечение

      Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

      При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия. При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением. В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

      Основной объем хирургического лечения рака тела матки - гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение. При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами. Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

      Профилактика

      Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП. Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек. Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

      Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак матки

      Тщательный и точный диагноз рака имеет решающее значение для определения плана лечения больного раком матки. Наша многопрофильная команда экспертов по раку использует широкий спектр тестов и инструментов, предназначенных для диагностики рака матки. Тип рака, стадия и общее состояние каждого пациента учитываются при разработке плана лечения с учетом потребностей и целей пациента. Во время лечения также будут использоваться визуализация и лабораторные тесты, чтобы контролировать реакцию на лечение, а наши специалисты по онкологическим заболеваниям при необходимости изменят план лечения.

      Общие тесты, предназначенные для диагностики рака матки, включают:

      Тазовый осмотр

      Осмотр органов малого таза обычно используется на ранней стадии диагностики рака матки для выявления опухолей, которые необходимо исследовать с помощью передовых технологий визуализации.

      Биопсия

      Биопсия эндометрия - распространенный диагностический тест на рак матки. Во время этой процедуры образец клеток удаляется из внутренней оболочки матки и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.Эту процедуру можно проводить в кабинете врача или в амбулаторной операционной.

      Биопсия сторожевого лимфатического узла

      Биопсия сторожевого лимфатического узла используется для диагностики и определения стадии рака, помогая определить, распространился ли рак (метастазировал). Во время биопсии сторожевого лимфатического узла рядом с местом опухоли вводят радиоактивное вещество и / или краситель. Первые лимфатические узлы, которые поглощают краситель, идентифицируются как сторожевые лимфатические узлы, потому что они являются первым дренажем лимфатических узлов, в которые рак, скорее всего, распространится из первичной опухоли.Более чем один лимфатический узел может считаться сигнальным лимфатическим узлом.

      Рак матки распространяется на лимфатические узлы примерно у 15 процентов женщин, страдающих раком, который в противном случае, кажется, ограничен маткой. В качестве диагностического инструмента биопсия сторожевого лимфатического узла может предложить большую чувствительность, чтобы помочь определить, распространился ли рак за пределы матки. Удаление только одного или двух лимфатических узлов в качестве биопсии сторожевого узла может уменьшить осложнения.

      Дилатация и выскабливание (D&C) с гистероскопией

      Во время процедуры дилатации и выскабливания (D&C) ваш врач сначала расширит шейку матки.Затем ваш врач вставит гистероскоп, чтобы исследовать внутреннюю полость матки. После этого проводится биопсия (выскабливание) слизистой оболочки матки. Затем ткань исследуется патологами под микроскопом, чтобы определить план лечения. Это амбулаторная процедура, не требующая разрезов. D&C обычно проводится под общей анестезией.

      Если результаты биопсии неясны или невозможно удалить достаточное количество ткани, ваш врач может выполнить D&C для выявления рака матки. Эта процедура часто проводится с помощью гистероскопии.Гистероскоп - это небольшой микроскоп, который легко помещается в матку, чтобы гарантировать биопсию нужных участков.

      Визуальные тесты

      Ультразвук : Ультразвук, также известный как сонография, представляет собой визуальный тест, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних органов. Получая изображения в реальном времени, ультразвуковые исследования выявляют структуру и движение таких органов, как сердце, кровеносные сосуды, почки и печень. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвуковые исследования не используют излучение.Звук, который издают опухоли, отличается от звука здоровых тканей, что помогает нам идентифицировать опухоль матки.

      Компьютерная томография : компьютерная томография, также известная как компьютерная аксиальная томография, представляет собой рентгеновскую процедуру, при которой компьютер создает трехмерные изображения поперечного сечения матки. В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает исключительно подробные изображения костей, органов и тканей. Рентгеновские лучи берутся под разными углами и объединяются для создания изображения поперечного сечения.

      MRI: MRI - это инструмент визуализации, предназначенный для создания подробных снимков поперечного сечения внутренней части тела. Используя радиочастотные волны, мощные магниты и компьютер, системы МРТ могут различать нормальные и больные ткани. При диагностике рака матки МРТ может быть более эффективным, чем КТ, потому что МРТ может лучше рассмотреть различные слои стенки матки.

      Лабораторные испытания

      Расширенное геномное тестирование : Наиболее распространенным лабораторным тестом на рак матки является оценка геномной опухоли, тест, который исследует опухоль на предмет изменений ДНК, которые вызывают рост рака.Выявив мутации, возникающие в геноме раковой клетки, мы сможем лучше понять поведение опухоли и, возможно, сможем адаптировать ваше лечение на основе этих результатов.

      Тест CA-125: CA-125 - это белок в крови. Высокое количество CA-125 может указывать на рак матки, яичников, маточной трубы или брюшины, а также на менее серьезные заболевания, такие как эндометриоз или воспаление в брюшной полости. Мы часто используем этот тест в сочетании с другими методами диагностики.Тест CA-125 также часто используется при лечении рака. Высокий уровень CA-125, который начинает снижаться, может указывать на положительный эффект от лечения. Если вместо этого уровень продолжает расти, ваш врач может подумать об изменении схемы лечения.

      Следующая тема: Как лечится рак матки?

      .

      Рак матки: Диагноз | Cancer.Net

      НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

      Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части тела с того места, где он возник. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (см. Ниже), могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

      Для большинства видов рака биопсия - это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

      В этом разделе описаны варианты диагностики рака матки.Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждой женщины. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

      • Тип подозреваемого рака

      • Ваши признаки и симптомы

      • Ваш возраст и общее состояние здоровья

      • Результаты предыдущих медицинских обследований

      В дополнение к физическому осмотру для диагностики рака матки могут использоваться следующие тесты:

      • Тазовое обследование. Врач осматривает матку, влагалище, яичники и прямую кишку на предмет необычных результатов. Пап-тест, который часто проводится при обследовании органов малого таза, в основном используется для выявления рака шейки матки. Иногда мазок Папаниколау может обнаружить аномальные железистые клетки, которые вызваны раком матки.

      • Биопсия эндометрия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.Патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог - это врач, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и оценке образцов клеток и тканей для диагностики заболеваний.

        Для биопсии эндометрия врач берет небольшой образец ткани очень тонкой трубкой. Трубка вводится в матку через шейку матки, и ткань отсасывается. Этот процесс занимает несколько минут. После этого у женщины могут возникнуть судороги и вагинальное кровотечение. Эти симптомы должны исчезнуть в ближайшее время и могут быть уменьшены путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по назначению врача.Биопсия эндометрия часто является очень точным способом диагностики рака матки. Людям, у которых до исследования было аномальное вагинальное кровотечение, может потребоваться дилатация и выскабливание (D&C; см. Ниже), даже если во время биопсии не было обнаружено никаких аномальных клеток.

      • Дилатация и кюретаж (D&C). D&C - это процедура по удалению образцов ткани из матки. Во время процедуры женщине вводят анестезию, чтобы заблокировать ощущение боли. D&C часто проводится в сочетании с гистероскопией, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку матки во время процедуры.Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом через шейку матки во влагалище и матку. После удаления ткани эндометрия во время биопсии или D&C образец проверяется патологом на наличие раковых клеток, гиперплазии эндометрия и других состояний.

      • Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При трансвагинальном УЗИ ультразвуковая насадка вводится во влагалище и направляется на матку для получения снимков.Если эндометрий выглядит слишком толстым, врач может принять решение о проведении биопсии (см. Выше).

      • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

      • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Как и при компьютерной томографии, перед сканированием можно внутривенно или перорально ввести специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкой картины. МРТ очень полезна для получения подробных изображений, если план лечения будет включать гормональную терапию (см. Типы лечения).МРТ часто используется у женщин с раком матки низкой степени злокачественности (см. «Стадии и степени»), чтобы увидеть, насколько далеко рак проник в стенку матки. Зная это, можно определить, можно ли сохранить фертильность женщины.

      • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

      После проведения диагностических тестов ваш врач вместе с вами ознакомится со всеми результатами. Если диагноз - рак, будет проведено дополнительное обследование, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь. Это помогает классифицировать болезнь по стадиям и степени и определяет тип лечения, которое будет необходимо.

      Следующий раздел в этом руководстве - Этапы и ступени. Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

      .

      Причины, симптомы и варианты лечения

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

      Что это такое?

      Рак матки - наиболее распространенный вид рака женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.

      Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней выстилке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.

      Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. К другим женщинам с высоким уровнем эстрогена без достаточного количества прогестерона относятся те, у кого

      • страдают ожирением
      • имеют в семейном анамнезе синдром Линча
      • принимать длительную терапию эстрогенами
      • принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.

      Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.

      Симптомы

      Почти у всех женщин с раком матки наблюдались аномальные вагинальные кровотечения до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать

      • периоды тяжелее обычных
      • кровянистые выделения (между менструальными кровотечениями)
      • кровотечение после секса.

      Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - это нормальное явление во время менопаузы.

      Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.

      Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.

      Диагностика

      Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.

      Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.

      Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и кюретаж (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.

      Визуализирующие исследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.

      Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.

      Ожидаемая длительность

      Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки делится на четыре стадии:

      • Стадия I. Рак ограничен маткой.
      • Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
      • III этап. Рак распространился за пределы матки, но все еще ограничен тазом.
      • IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.

      Профилактика

      Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.

      Женщины, использующие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это дополнительное преимущество для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначаются не только для профилактики рака.

      Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами, спросите своего врача о приеме ее с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.

      Лечение

      Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.

      Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, после операции вы не сможете забеременеть. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.

      У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.

      Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.

      В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

      Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

      В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит гранулу радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.

      Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся

      • усталость
      • раздражение кожи
      • жжение при мочеиспускании
      • диарея.

      Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

      Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.

      Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин, которые

      • не могут пройти операцию или лучевую терапию
      • имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
      • У
      • рак вернулся после лечения.

      Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.

      Когда звонить профессионалу

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

      Прогноз

      Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Обязательно записывайтесь на прием к врачу.

      Дополнительная информация

      Американское онкологическое общество (ACS)
      https://www.cancer.org/

      Национальный институт рака (NCI)
      https://www.cancer.gov/

      Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.


      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее о раке матки

      Сопутствующие препараты
      IBM Watson Micromedex
      Mayo Clinic Reference
      .

      Как диагностируется саркома матки?

      Многие саркомы матки диагностируются во время или после операции по поводу доброкачественной фиброидной опухоли.

      Некоторым ставят диагноз на основании симптомов. Если у вас есть симптомы рака матки, первым делом следует обратиться к врачу.

      Консультация, история болезни и медицинский осмотр

      Ваш врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни, осмотрит вас и, возможно, назначит несколько анализов.Вас также спросят о любых симптомах, факторах риска и других проблемах со здоровьем. Будет проведен общий физический осмотр и осмотр органов малого таза. Для осмотра матки изнутри можно использовать ультразвук.

      Если ваш врач подозревает рак, вас могут направить к гинекологу или врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы (так называемый гинеколог-онколог).

      Отбор и исследование ткани эндометрия

      Чтобы найти причину аномального маточного кровотечения, из слизистой оболочки матки берется небольшой кусочек ткани (образец) и исследуется под микроскопом.Ткань может быть удалена путем биопсии эндометрия или путем дилатации и выскабливания (D&C). Часто гистероскопию делают с помощью D&C ..

      Эти процедуры позволяют врачу увидеть, вызвано ли кровотечение чрезмерным ростом эндометрия, а не раком (гиперплазией), карциномой эндометрия, саркомой матки или какой-либо другой проблемой. Тесты обнаруживают множество стромальных сарком эндометрия и недифференцированных сарком, но менее половины лейомиосарком (сокращенно LMS). Эти тесты не обнаруживают все LMS, потому что эти виды рака начинаются в мышечном слое стенки матки.Чтобы их можно было обнаружить с помощью биопсии эндометрия или D&C, они должны распространиться от среднего (мышечного) слоя до внутренней оболочки матки. В большинстве случаев единственный способ диагностировать LMS - удалить ее хирургическим путем.

      Биопсия эндометрия

      В этой процедуре очень тонкая гибкая трубка вводится в матку через шейку матки. Затем с помощью отсасывания через трубку выводится небольшое количество слизистой оболочки матки (эндометрий). Отсасывание занимает около минуты или меньше.Дискомфорт очень похож на сильные менструальные спазмы, и его можно облегчить, приняв нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, за час до биопсии. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача.

      Гистероскопия

      Эта процедура позволяет врачам заглянуть внутрь матки. Крошечный телескоп вводится в матку через шейку матки. Чтобы получить лучший обзор, матку затем расширяют, заполняя ее соленой водой (физиологическим раствором). Это позволяет врачу увидеть и устранить все аномалии, например рак или полип.Эта процедура обычно проводится, когда пациент просыпается, с использованием местной анестезии (обезболивающего). Но если полип или образование необходимо удалить, иногда применяется общая или регионарная анестезия. (Общая анестезия означает, что вам вводят лекарства, которые погружают вас в глубокий сон и не дают вам чувствовать боли. Региональная анестезия - это блокада нервов, которая приводит к обезболиванию большей части тела).

      Расширение и кюретаж

      Если результаты биопсии эндометрия неясны (то есть они не могут точно сказать, присутствует ли рак), необходимо выполнить процедуру, называемую расширением и кюретажем ( D&C ).D&C обычно проводится в амбулаторной хирургической зоне клиники или больницы. Это делается, когда женщина находится под общей или регионарной анестезией или под действием седативных препаратов (лекарство вводится в вену, чтобы вызвать сонливость). Это займет около часа. В D&C шейка матки расширяется (открывается), и специальный хирургический инструмент используется для соскабливания ткани эндометрия изнутри матки. Также может быть сделана гистероскопия. У некоторых женщин после этой процедуры возникают спазмы от легкой до средней степени тяжести и дискомфорт.

      Исследование ткани эндометрия

      Любые взятые образцы тканей исследуются под микроскопом на наличие рака. Если рак обнаружен, в отчете лаборатории будет указано, является ли это карциномой или саркомой, какой это тип и его степень.

      Степень опухоли зависит от того, насколько она похожа на нормальную ткань под микроскопом. Если опухоль очень похожа на нормальную ткань, это называется низкой степенью злокачественности. Если это совсем не похоже на нормальную ткань, значит, это высокое качество. Скорость, с которой кажется, что раковые клетки растут, является еще одним важным фактором в оценке саркомы матки.Саркомы высокой степени злокачественности имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем саркомы низкой степени злокачественности.

      Ткань также можно исследовать, чтобы увидеть, есть ли в раковых клетках рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона. Эти рецепторы гормонов обнаруживаются на многих стромальных саркомах эндометрия. Раковые опухоли с рецепторами эстрогена на клетках с большей вероятностью разовьются в ответ на эстроген, в то время как рак с рецепторами прогестерона часто замедляется прогестероном. Эти виды рака могут перестать расти (или даже уменьшаться) при лечении определенными гормональными препаратами.Проверка этих рецепторов помогает предсказать, каким пациентам будет полезно лечение этими препаратами.

      Цистоскопия и проктоскопия

      Если у женщины есть признаки или симптомы, указывающие на то, что саркома матки распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку, внутреннюю часть этих органов можно осмотреть через трубку с подсветкой. Эти исследования называются цистоскопией и проктоскопией соответственно. Они редко используются при диагностике и обследовании пациентов с саркомой матки.

      Визуальные тесты

      Трансвагинальное УЗИ

      Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для фотографирования частей тела. Для трансвагинального УЗИ зонд, излучающий звуковые волны, вводится во влагалище. Звуковые волны используются для создания изображений матки и других органов малого таза. Эти изображения часто могут показать, есть ли опухоль и влияет ли она на миометрий (мышечный слой матки).

      Для ультрагистеросонограммы или сонограммы с инфузией физиологического раствора перед трансвагинальной сонограммой в матку через небольшую трубку вводят соленую воду (физиологический раствор).Это позволяет врачу более четко видеть изменения слизистой оболочки матки.

      Компьютерная томография

      КТ - это рентгеновский тест, который позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать один снимок, как стандартный рентгеновский снимок, компьютерный томограф делает много снимков, когда он вращается вокруг вас. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображение части вашего тела.

      Сканирование

      КТ редко используется для диагностики рака матки, но они могут быть полезны для определения того, распространился ли рак на другие органы.

      Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного ввода иглы для биопсии в подозреваемую опухоль. Во время этой процедуры пациент остается на столе для КТ-сканирования, в то время как врач проводит иглу для биопсии через кожу к опухоли. КТ повторяется, пока игла не окажется внутри опухоли. Затем отбирают образец биопсии тонкой иглой или образец биопсии стержневой иглы большего размера для исследования под микроскопом. Это не делается для биопсии опухолей в матке, но может использоваться для биопсии участков, которые выглядят как метастазы (распространение рака).

      Магнитно-резонансная томография

      МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Энергия радиоволн поглощается, а затем выделяется по схеме, сформированной типом ткани и определенными заболеваниями. Компьютер преобразует радиоволны, излучаемые тканями, в очень подробное изображение частей тела. МРТ может помочь определить, похожа ли опухоль матки на рак, но биопсия все равно необходима, чтобы сказать наверняка.

      МРТ также очень полезны при поиске рака, распространившегося на головной и спинной мозг.

      Позитронно-эмиссионная томография

      При ПЭТ-сканировании радиоактивная глюкоза (сахар) вводится в вену пациента. Поскольку многие виды рака используют глюкозу намного быстрее, чем нормальные ткани, радиоактивность имеет тенденцию накапливаться в раке. Затем сканер может обнаружить радиоактивные отложения. Этот тест может быть полезен для выявления небольших скоплений раковых клеток, которые распространились за пределы матки (метастазировали).

      Рентген грудной клетки

      Обычный (простой) рентгеновский снимок грудной клетки может быть выполнен, чтобы увидеть, распространилась ли саркома матки на легкие, и в рамках обследования перед операцией.

      .

      Диагностика рака матки и анализы


      Если ваш врач подозревает, что у вас рак матки, вам могут быть назначены некоторые из следующих анализов, но вряд ли они вам понадобятся. Основными тестами для диагностики рака матки являются трансвагинальное ультразвуковое исследование, исследование слизистой оболочки матки (гистероскопия) и забор тканей (биопсия). Пап-тест не используется для диагностики рака матки.

      Физикальное обследование (гинекологический осмотр)

      Врач ощупывает ваш живот, чтобы проверить, нет ли отека и новообразований.Чтобы проверить вашу матку, они поместят два пальца внутрь вашего влагалища, а другой рукой надавят на ваш живот. Это называется бимануальным исследованием. Вы также можете пройти вагинальное или цервикальное обследование с помощью зеркала, инструмента, разделяющего стенки влагалища. Этот же инструмент используется при сдаче мазка Папаниколау.

      УЗИ органов малого таза

      Ультразвук органов малого таза использует звуковые волны для создания изображения матки и яичников. Компьютер создает изображение на основе эха, возникающего при встрече звуковых волн с чем-то плотным, например, с органом или опухолью.Техник, названный сонографистом, выполняет сканирование. Это можно сделать двумя способами:

      УЗИ брюшной полости

      Чтобы получить хорошие снимки матки и яичников во время УЗИ брюшной полости, мочевой пузырь должен быть полным, поэтому перед приемом вас попросят выпить воды. Вы будете лежать на столе для осмотра, пока сонографист перемещает небольшое портативное устройство, называемое датчиком, по вашей области живота.

      Трансвагинальное УЗИ

      Если вам делали УЗИ брюшной полости, вы сможете опорожнять мочевой пузырь между процедурами.Сонограф введет датчик во влагалище. Палочка будет покрыта одноразовым пластиковым чехлом и гелем, чтобы ее было легче вставить. Некоторые женщины считают процедуру трансвагинального УЗИ неудобной, но она не должна быть болезненной. Если вы чувствуете смущение или беспокойство, поговорите с сонографом перед УЗИ. Вы можете попросить сонографистку-женщину или кого-нибудь в комнате с вами (например, вашего партнера или родственницу-женщины), если вам от этого будет удобнее.

      Многие женщины будут проходить обе процедуры. Трансвагинальное ультразвуковое исследование часто является предпочтительным типом ультразвукового исследования, так как оно обеспечивает более четкое изображение вашей матки.

      Ультразвуковые изображения могут показать размер ваших яичников и матки, любые образования (опухоли), присутствующие в матке, и толщину эндометрия. Если что-то покажется необычным, врач может предложить сделать биопсию.

      Гистероскопия и биопсия

      Вам могут пройти гистероскопию и биопсию, если ваш врач подозревает наличие рака.Гистероскопия - это процедура, которая позволяет гинекологу или гинекологу-онкологу заглянуть внутрь вашей матки и исследовать слизистую оболочку на предмет аномалий.

      Во время гистероскопии врач вставит похожее на телескоп устройство, называемое гистероскопом, через влагалище в матку. Ваш врач удалит часть ткани из слизистой оболочки матки (биопсия) и отправит ее тканевому специалисту (патологу) для исследования. Образец ткани можно взять разными способами:

      • Часть слизистой оболочки матки слегка соскабливается.Это называется дилатацией и выскабливанием (D&C) и является наиболее распространенным и точным способом удаления ткани для биопсии.
      • Длинная тонкая пластиковая трубка (Pipelle) используется для осторожного высасывания клеток из матки. Это называется биопсией эндометрия и часто выполняется в кабинете врача.

      Некоторым женщинам может быть сделана биопсия эндометрия амбулаторно под местной анестезией. Если у вас есть D&C, вам может потребоваться общая анестезия и пребывание в больнице на несколько часов.Эти тесты могут вызвать у вас спазмы, похожие на менструальные, и легкое кровотечение в течение нескольких дней после этого.

      Анализы крови и мочи

      Вам могут сдать анализы крови и мочи для оценки вашего общего состояния здоровья. Результаты теста могут помочь вам и вашему врачу принять решение о лечении. В некоторых случаях вас могут попросить пройти тест на маркер в крови под названием CA125 (белок, который может вырабатываться раковыми клетками матки). Если уровень аномальный, его можно использовать для последующего мониторинга во время лечения или для принятия решения о дополнительных визуальных исследованиях перед операцией.

      Дополнительные визуализационные тесты

      Большинство видов рака матки обнаруживаются на ранней стадии и не требуют дополнительных анализов. Если первоначальные тесты покажут, что у вас рак матки, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы увидеть, распространился ли рак. Каждое сканирование может занять около часа, и большинство людей могут пойти домой, как только сканирование будет выполнено.

      Рентгеновские снимки

      Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваши легкие и сердце здоровы. Обычно это происходит до операции.

      КТ

      КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела.Он используется, когда врач подозревает, что рак мог распространиться за пределы матки.

      Вам будет предложено не есть и не пить перед сканированием ничего, кроме жидкого красителя. Это заставляет ваши органы казаться белыми на снимках, поэтому все необычное можно увидеть более четко. Вы также можете получить отдельную инъекцию красителя, который облегчит просмотр кровеносных сосудов. Аппарат компьютерной томографии большой и круглый, как пончик. Вы будете лежать на столе, который входит и выходит из сканера. Тест безболезненный, но может быть шумным.

      Краситель, используемый при компьютерной томографии, у некоторых людей может вызывать аллергию. Если во время предыдущего сканирования у вас была аллергическая реакция на йод или красители, заранее сообщите об этом медицинской бригаде.

      МРТ

      При МРТ (магнитно-резонансной томографии) используется мощный магнит, подключенный к компьютеру, чтобы делать снимки участков внутри тела. Может быть полезно подтвердить, распространился ли рак из матки на шейку матки или глубоко поразил мышцу матки.

      Вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в металлический цилиндр.Тест безболезненный, но некоторые люди находят лежать в баллоне шумным и тесным. Вам выдадут наушники, чтобы защитить слух и чувствовать себя более комфортно. Этот тест может занять 40–45 минут.

      ПЭТ сканирование

      Во время ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам будет введен раствор глюкозы (сахара), содержащий небольшое количество радиоактивного материала. ПЭТ-сканирование обнаруживает повышенное количество радиоактивной глюкозы в тех областях тела, где есть раковые клетки, потому что эти клетки не могут удалить эту глюкозу так, как это делают нормальные клетки.

      ПЭТ-сканирование обычно используется при определенных типах рака матки, например, при саркоме. Иногда их также используют для определения стадии рака эндометрия. (Однако Medicare покрывает расходы только на ПЭТ-сканирование саркомы матки.)

      Излучение, которое поглощается вашим телом во время ПЭТ-сканирования, обычно не вредно и покидает ваше тело в течение нескольких часов. Если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь со своим врачом перед сканированием.

      Стадия и классификация рака матки

      Описанные выше тесты помогают определить, есть ли у вас рак матки и распространился ли он на другие части тела.Этот процесс тестирования называется стадированием, и он помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

      Часто невозможно определить стадию рака матки до исследования тканей, удаленных во время операции.

      Оценка описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными клетками, и помогает определить, насколько агрессивными могут быть раковые клетки. Это определяет патолог, который рассматривает образец биопсии под микроскопом.

      В таблицах ниже показано, как рак эндометрия классифицируется.Саркомы матки ставятся по-другому - чтобы узнать подробности, поговорите со своим специалистом.

      Прогноз

      Прогноз - это ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения с любым из своих онкологов (гинекологическим, лучевым или медицинским). Однако ни один врач не может предсказать точное течение болезни у конкретного человека. Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.На протяжении всего лечения вам также будут проводиться тесты, которые покажут, насколько эффективно лечение.

      Стадия рака эндометрия
      1 этап Рак обнаруживается только в матке. Ранний или локализованный рак
      2 этап Рак распространился из матки на шейку матки. Региональный рак
      3 этап Рак распространился за пределы матки / шейки матки на яичники, маточные трубы, влагалище или близлежащие лимфатические узлы.
      Этап 4 Рак распространился дальше, на внутреннюю часть мочевого пузыря или прямой кишки, по всему животу, на другие части тела, такие как кости или легкие, или на отдаленные лимфатические узлы. Метастатический или запущенный рак

      Классификация рака эндометрия
      1 сорт (низкосортный) Раковые клетки выглядят немного ненормальными.
      2 сорт (средняя) Раковые клетки выглядят умеренно ненормальными.
      3 сорт (высший) Раковые клетки выглядят более ненормально. Эти виды рака имеют тенденцию быть более агрессивными, чем рак более низкой степени.

      Что касается большинства видов рака, результаты лечения рака матки обычно лучше, если рак обнаружен и лечится на ранней стадии. Большинство видов рака эндометрия, особенно 1-го типа (эндометриоидный), имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (так называемая продвинутая стадия), прогноз хуже и существует более высокая вероятность рецидива.

      Результаты анализов, тип рака матки, скорость и глубина роста опухоли, вероятность ответа на лечение и такие факторы, как ваш возраст, уровень физической подготовки и история болезни, важны для оценки вашего прогноза. Эти факторы также помогут вашему врачу посоветовать вам лучшие варианты лечения.

      Кого из специалистов в области здравоохранения я встречу?

      Ваш терапевт или гинеколог проведет первые тесты для оценки ваших симптомов. Если у вас действительно рак матки, вас направят к онкологу-гинекологу, который специализируется на лечении женщин с раком матки.

      Гинеколог-онколог обсудит с вами результаты ваших анализов и варианты лечения и при необходимости выполнит операцию.

      О вас будут заботиться специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на различных аспектах вашего лечения. Это часто называют мультидисциплинарной командой (см. Таблицу ниже).

      Медицинский работник Роль
      гинеколог-онколог * специализируется на лечении женщин с раком репродуктивной системы (например, раком матки, яичников, шейки матки, вульвы и влагалища)
      онколог-радиолог * назначает и координирует курс лучевой терапии и сообщает о побочных эффектах
      врач-онколог * назначает и координирует курс химиотерапии / гормональной терапии / клинические испытания экспериментальных методов лечения
      врач-радиолог * считывает и интерпретирует диагностические снимки (например, КТ, МРТ и ПЭТ)
      Координатор по лечению рака поддерживает пациентов и их семьи на протяжении всего лечения и поддерживает связь с другим персоналом
      медсестра онкологии вводит лекарства, включая химиотерапию, помогает лечить любые реакции, вызванные лучевой терапией, а также обеспечивает уход, информацию и поддержку на протяжении всего лечения
      диетолог рекомендует план питания, который поможет вам справиться с симптомами, связанными с питанием, и поможет вам оставаться здоровым во время лечения и восстановления.
      социальный работник и клинический психолог свяжет вас со службами поддержки и поможет вам с любыми эмоциональными проблемами, связанными с раком и лечением, включая финансовые проблемы, страхование и выплаты по старости
      Женский физиотерапевт занимается лечением физических проблем, связанных с лечением гинекологического рака, таких как проблемы с мочевым пузырем и кишечником, сексуальные проблемы и боли в области таза.

      * Врач-специалист

      Ключевые моменты

      • Если ваш врач подозревает, что у вас рак матки, вам нужно будет пройти несколько анализов.
      • Ваш врач ощупает ваш живот, чтобы проверить его на опухоль или новообразования (гинекологический осмотр). Вы также можете пройти вагинальное или цервикальное обследование с помощью зеркала.
      • Вам обычно проводят УЗИ органов малого таза, при котором используются звуковые волны для создания изображения внутренней части матки и яичников. Сонографист может провести небольшое устройство, называемое датчиком, над брюшной полостью или вставить его во влагалище.
      • Если на УЗИ что-то выглядит необычно, обычно проводят гистероскопию и биопсию.Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки и удалить часть ткани для исследования (биопсии).
      • Образцы крови и мочи позволяют врачу оценить ваше общее состояние здоровья и помочь определить, какое лечение лучше всего для вас.
      • Могут потребоваться дополнительные тесты, включая рентген и компьютерную томографию, МРТ и ПЭТ, чтобы проверить, распространился ли рак из матки.
      • Стадия и класс будут присвоены раку, чтобы описать, насколько далеко он распространился и как быстро растут раковые клетки.
      • Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Если рак матки диагностируется на ранней стадии, его обычно можно успешно вылечить.
      • Вас будут лечить гинеколог-онколог и другие медицинские работники, которые будут работать вместе в мультидисциплинарной команде.

      Эксперты-рецензенты:

      A / Профессор Сэм Саиди, старший специалист по гинекологической онкологии, Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Лорен Аткинс, аккредитованный практикующий диетолог, Онкологический центр Питера МакКаллума, ВМЦ; Д-р Скотт Каррутерс, онколог-радиолог, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Профессор Майкл Фридлендер, врач-онколог, Королевский женский госпиталь Сиднея, Новый Южный Уэльс; Roslyn McAullay, социальный работник, Служба здоровья женщин и новорожденных, Мемориальная больница короля Эдуарда, Вашингтон; Энн Меллон, клиническая медсестра-консультант, Центр гинекологического рака Хантера в Новой Англии, Новый Южный Уэльс; Кристин О’Брайан, потребитель; Деб Роффе, 13 11 20, консультант, Cancer Council SA; Отделение физиотерапии, Мемориальная женская больница короля Эдуарда, Вашингтон.

      Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

      .

      Что такое рак матки? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

      Рак матки обычно диагностируется с помощью нескольких видов обследований.

      Обследование органов малого таза Во время обследования органов малого таза ваш врач вставит два пальца во влагалище, прижимая другую руку к животу, чтобы нащупать аномалии в матке и яичниках. Зеркало вводится во влагалище для визуального осмотра области.

      Трансвагинально Ультразвук В этом исследовании во влагалище вводится палочкообразное устройство, известное как преобразователь, для создания видеоизображения толщины слизистой оболочки матки и определения наличия неровностей.

      Гистероскопия Во время этого теста трубка с подсветкой или гистероскоп вводится во влагалище для исследования матки и слизистой оболочки матки.

      Эндометрий Биопсия Эта процедура выполняется для удаления ткани из слизистой оболочки матки, которую необходимо исследовать и проанализировать в лаборатории.

      Дилатация и выскабливание Этот тест может быть выполнен, если после биопсии слизистой оболочки матки остались вопросы. Ткань, удаленная со слизистой оболочки матки, анализируется на наличие раковых клеток.

      СВЯЗАННЫЙ: Разговорная менструация: глоссарий терминов, используемых для описания симптомов, тестов, методов лечения и т.д. классифицируется по этапам. Чем раньше они обнаружены, тем легче излечить все виды рака. Рак матки делится на четыре стадии: (6)

      Стадия 1 Рак не распространился за пределы матки

      Стадия 2 Рак распространился из матки в шейку матки

      Стадия 3 Рак распространился из от матки до влагалища, яичников или лимфатических узлов

      Стадия 4 Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие органы.

      По данным Американского онкологического общества, при ранней диагностике у женщин с раком матки прогноз очень хороший. Для аденокарциномы эндометрия, наиболее распространенного типа рака матки, например, для тех, кто диагностирован на стадии 1A, самой ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 88 процентов. Те, у кого диагностирована последняя стадия, 4B, имеют 15-процентную выживаемость.

      СВЯЗАННЫЙ: Месяц осведомленности о менопаузе: октябрь 2020 г.

      .

      Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда