Медицинский колледж №2

Как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме


Осмотр шейки матки на раскрытие — 14 ответов на Babyblog

Matrina

меня на кресле смотрели,больно было,через два часа воды отошли,родила,на 37,5 неделе))))все хорошо было)))

Надежда

Не рано, больно, на кресле :) 

MissMama

не рано, с 37 недель ребенок считается доношенным, а роды срочными, т.е. в срок) смотрят на кресле обычно, больно

ღღღВодопадღღღ

а это в роддоме уже смотрят??меня в прошлый раз только там смотрели) в жк не смотрят у нас... а вообще больновато,но терпимо)

Елена

Больно только в том случае,если шейка незрелая.А если уже сглажена,то не больно.Надо только постараться мышцы расслабить в этот момент и чтобы схватки не было.Если идёт схватка,надо врачу обязательно сказать,он подождёт.Смотрят обычно на кровати в палате уже и конечно при поступлении на кушетке.Не напрягайтесь,не зажимайтесь при остмотре.Это ж роды,чего там стесняться то?Я на 39-ой неделе четвёртого родила.Это уж как ребёночку приспичит,так и родится,ни один врач не спрогнозирует.Ваша главная задача-настроить себя так,чтобы ощущать себя сильной,с радостью идти в роды.И думать о ребёнке,не о себе.О себе надо забыть.И о страхе забыть.Только Любовь и абсолютная уверенность,доверие к себе и к врачам.Страх останавливает схватки,зажимает мышцы,создаёт кучу проблем в родах.Будете жалеть себя и паниковать,будет плохо малышу и вам.Надо взять себя в руки,настроиться,расслабиться и смело в бой!За нами Москва,отступать некуда.Поверьте в родах нет ничего страшного,это естесвенный процесс для женщины и ребёнка.Больно будет,какое то время придётся потерпеть.Ну и что?Рождение ребёнка прекрасно!

оксана

Меня смотрели,потомучто шейка в рубцах после эрозии.Соответственно не такая эластичная(больно,но терпимо)))родила только через неделю.

Юлия

больно если шейка неззрелая и раскрытия нет - мне очень больно было, а когда 3 см пошло раскрытие- даже не почувствовала как смотрят

Анна

Не больно, если вам пробку не будут выковыривать. Меня смотрели в 38 недель в ЖК на кресле, нормально было. А вот в РД когда начали прям в шейку пальцы совать (40 нед), больно было. И тут же в туалете пробка отошла. Короче, специально ковырялис, чтоб роды стимулировать. В роддоме на кушетка прям делали. 

Воробушек

Мне смотрели первый раз в ЖК почти в 37 недель на кресле, НЕ больно, но я старалась не зажиматься и шейка уже гладкая на тот момент была.

Читать все 14 комментариев

Раскрытие шейки матки перед родами: как происходит, ощущения и как ускорить

Стимуляция раскрытия шейки матки

Это подразумевает применение различных методов, которые ускоряют процесс раскрытия. Выделяют медикаментозные и не медикаментозные методы.

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Способствует высокий уровень физической активности. Пища должна содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Нужно принимать отвар малиновых листьев или чай с добавлением листьев малины. Важно стимулировать соски, массировать мочку уха, мизинца. Секс способствует раскрытию шейки, поскольку является естественным стимулятором. Кроме того, сперма содержит большое количество простагландинов, которые также являются сильными стимуляторами.

Важны физические упражнения. Огромный вклад делают приседания. Занятия со специальными мячами, гимнастическими принадлежностями оказывают положительное воздействие. Очень важны дыхательные упражнения, которые не только стимулируют матку, улучшают кровообращение, но и запускают ряд биохимических преобразований. Меняется гормональный фон и нервно-психическое состояние.  При этом напряженные участки расслабляются, а расслабленные приходят в тонус. Наступает правильная регуляция сократительной деятельности мышц, в том числе маточных. Дыхание, особенно животом, стимулирует выработку простогландинов и нервных импульсов, которые прямым образом влияют на активность матки. Также тренируется и укрепляется гладкая мускулатура.

Важна медитация, расслабляющие практики, пребывание в тишине, концентрация внимания и внутреннее созерцание. Это основные приемы хатха-йоги, которые позволяют обеспечить контроль над собственным телом, осознанно регулировать свои чувства и ощущения. Дыхательные и релаксационные практики снимают излишнее напряжение, стресс. В результате снимается и мышечное напряжение, уходят болевые ощущения. Психический настрой играет важнейшую роль. Многие женщины боятся боли и осознанно или бессознательно тормозят процесс родов. Дыхание и расслабление дают возможность избавиться от внутренних блоков, блокируют страх и снижают порог болевой чувствительности.

Также показаны сеансы ароматерапии, прием теплой ванны с эфирными маслами, цветотерапия, водные процедуры, музыкотерапия, звуко-вибрационная терапия.

Методы раскрытия шейки матки

Существуют консервативные методы, при которых применяют фармацевтические средства, направленные на стимуляцию. Могут применяться радикальные методы в экстренных случаях: амниотомия, разрез промежности. Есть и не медикаментозные средства: палочки ламинарии, специальные катетеры, гели и масла, свечи. Хорошо действуют физические упражнения, секс, медитация, дыхательные техники, местные свечи.

Катетер и баллон фолея для раскрытия шейки матки

Специальный катетер, который представлен в виде трубки с баллоном. Вводят в шейку на 24 часа. Баллон постепенно заполняют воздухом, он расширяет стенки матки. Имеет много недостатков.

Можно охарактеризовать как катетер, содержащий баллон. Происходит наполнение его воздухом. Вставляется на сутки, при этом происходит постепенное раскрытие, благодаря расширению стенки шейки. Существенно возрастает вероятность развития инфекции.

[78], [79], [80]

Гель для раскрытия шейки матки

В цервикальный канал вводится специальный гель, который содержит простагландины. Происходит гормональная стимуляция, эффекта удается достичь спустя 2-3 часа.

Физические упражнения

Из физических упражнений эффективны приседания. Скручивания и прыжки противопоказаны. При этом в ходе практики нужно стремиться к максимальному расслаблению, контролировать свое дыхание. Нужно выполнять статические упражнения, которые тренируют силу воли и выносливость. Лучше выполнять упражнения в спокойной обстановке, под расслабляющую музыку. Существует множество видеоуроков для беременных, где все упражнения показаны наглядно, подобраны в оптимальной последовательности, плавно переходят одно в другое. В таких видеоуроках эффективно комбинируются статические и динамические комплексы, дыхательные упражнения и медитативные практики.

Оптимальным вариантом считается занятие йогой, пранаямой (дыхательные упражнения и внутреннее созерцание), цигун, медитация, плавание, аквааэробика. Можно записаться на специальные подготовительные курсы для беременных, где проводится физическая и психологическая подготовка будущих мам, тренировки проходят под контролем опытных специалистов, которые могут подобрать индивидуальный темп, режим выполнения упражнений. Применяются специальные гимнастические мячи, фитболы. Дома можно тренироваться даже с помощью обычной лестницы, осуществляя частые подъемы и спуски.

Физические упражнения будут более эффективны, если начать подготовку еще на ранних сроках. А еще лучше – задолго до наступления беременности. Натренированные мышцы являются залогом быстрого и успешного раскрытия матки, поскольку она также по сути своей является мышцей. Но если подготовка не была начата еще при планировании беременности, ничего страшного. Лучше начать позже, чем вовсе не заниматься физическими упражнениями. Они приносят пользу, даже если начать регулярную практику на последних неделях.

Фитбол для раскрытия шейки матки

В современных клиниках уже давно рекомендуют принимать не традиционное положение на горизонтальной плоскости, а вертикальное. Рекомендуется также положение сидя. Но поверхность не должна быть твердой. Идеальный вариант фитбол – большой надувной мяч, который применяется в спорте, гимнастике. Если сидеть на нем и выполнять специальные упражнения, можно расслабить напряженные участки и напрячь те участки, которые будут в тонусе. Ноги лучше развести врозь. Происходит активизация нервной и гормональной деятельности, матка сильнее стимулируется. На подготовительных курсах можно пройти специальное обучение упражнениям и позициям на фитболе.

[81], [82], [83], [84]

Приседания для раскрытия шейки матки

Приседания стимулируют шейку, как при помощи активизации нервной деятельности, так и механически. Нужно выполнять обычные приседания, или приседания по специальной схеме. Время постепенно увеличивается. Сначала нужно каждый этап выполнять по 10 секунд. Затем доводить время до 1 минуты на каждый этап. На первом этапе медленно приседаем. Длительность приседания должна составить 10 секунд, то есть полностью опуститься мы должны за 10 секунд. Потом сидим в такойм положении еще 10 секунд, начинаем максимально расслабляться. Затем поднимаемся частично. Нужно остановиться в такой позиции, чтобы бедра были параллельны полу. В такой позиции находимся 10 секунд, затем медленно, в течение 10 последующих секунд опускаемся вниз. Отдыхаем, расслабляемся вприседе еще 10 секунд. Начинаем медленный подъем в течение 10 секунд. Затем отдыхает 10 секунд и начинаем приседать повторно. После того, как удалось выполнить 10 таких приседаний за один подход, переходим на следующий этап – продолжительность каждого этапа увеличивается до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 секунд и одной минуты. После того, как присели 10 раз в медленном темпе, обязательно нужно присесть в быстром темпе. Скорость должна достичь 50 приседаний в минуту. Если не получается, лучше не приседать полностью, можно лишь частично опуститься. Постепенно нужно увеличивать глубину приседаний.

Медитация для раскрытия шейки матки

Эффективной является поза «Шавасана», применяемая в йоге. Нужно лечь в положение на спине, ноги и руки немного развести в стороны. Глаза прикрыты. Можно включить расслабляющую музыку, аромалампу. Хорошо подходят звуки природы, особенно шум морской волны, звуки дождя, водопада. Могут подойти пение птиц, звуки животных, инструментальная музыка. Нужно стараться максимально расслабиться, ни о чем не думать. Мышцы следует расслаблять осознанно, направляя в них внимание. Сначала скользим вниманием по ногам. Ощущаем, как расслабляются мышцы ног, становятся мягкими, тяжелыми. Расслабление охватывает кончики пальцев, понимается по голени, по бедру. Коленная чашечка опускается. Расслабляется тазовая область, промежность, матки. Обе ноги расслаблены, тазовая область расслаблена, постепенно расслабление охватывает живот, спину, расслабляется поясница, мышцы вдоль позвоночника. Расслабляется грудная клетка, руки. Расслабление рук поднимается от кончиков пальцев, скользит по кисте, локтям, предплечью, расслабляется локоть, плечо, ключицы.

Еще раз пройдитесь вниманием по всему телу, почувствуйте расслабление в каждом участке. Особое внимание нужно уделить лицу: почувствуйте, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Подбородок расслаблен, нижняя челюсть расслаблена и может быть слегка приоткрыта. Глаза закрыты. Вы неподвижны и расслаблены, все тело тяжелое. В голове нет никаких мыслей. Есть только тишина. Если мысли приходят, их нужно отпускать, не задерживать. Такая медитация должна длиться минимум 30 минут. Для максимума ограничений нет. В идеале нужно доводить до трех часов. После этого нужно полежать, не спешить вставать. Можно выпить чай, травяной отвар. Идеально подойдет чай из листьев малины.

Для медитации также существуют видеоуроки и аудиоматериалы, в которых подробно рассказаны все нюансы и дается сопровождение медитации. Медленный, спокойный голос специалиста плавно управляет вашим вниманием, направляя его в нужные участки, напоминая о необходимости расслабления и отсутствия мыслей. Голос сопровождает не всю медитацию: он эффективно сочетается с мгновениями тишины, подобран специальный фон и музыкальное сопровождение. Ритм усиливается, затихает, что создает нужную тональность.

Препараты для раскрытия шейки матки

Применяют различные препараты. Хорошо зарекомендовал себя окситоцин, внутримышечное введение синестрола, свечи с простагландином. Также вводят энзапрост внутривенно. Допускается применение синтетического простагландина. Дозировку и кратность введения может определить только врач, поскольку она строго индивидуальна, определяется результатами партограммы.

Таблетки

Применяют миропристон. Он стимулирует сократительную активность миометрия. Принимается по 1 таблетке с интервалом в сутки, под строгим контролем врача.

Окситоцин-МЭЗ  часто применяется для стимуляции раскрытия матки, родовозбуждения. Это раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Раскрытию может способствовать но-шпа, которая является спазмолитическим препаратом, расслабляет мышцы и делает их более эластичными. Назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или в виде инъекций.

Папаверин может применяться как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Дозировка зависит от скорости раскрытия и состояния матки, и определяются исключительно после пальпации и гинекологического осмотра. Способствует снижению давления и расслаблению гладкой мускулатуры.

Каулофиллум 30  это гомеопатическое средство, которое применяется для стимуляции родов. С ним родить намного проще, снижается болевой порог. Средство индийского происхождения, которое издавна применялось в индийской медицине. Существенно снижает риск кесарева сечения, исчезает потребность в окситоцине. Устраняет дрожь, усталость и жажду, придает сил.

Касторовое масло при приеме внутрь способствует стремительному раскрытию. На ранних сроках обладает абортивными свойствами.

Многие женщины после выписки из роддома говорят о том, что им делали слишком много уколов. И никто не знает, какие препараты для этого применяются. Для того чтобы не было лишних страхов, лучше в этом разобраться.

В первую очередь препараты вводят для обезболивания. Это наркотические средства, которые вводят различными способами. Чаще всего – внутримышечно, внутривенно. Также применяется эпидуральная анестезия (укол в спину). Она является самым безопасным видом обезболивания, поскольку не влияет ни на сократительную активность, ни на плод, препарат не попадает в кровь. Другие виды применяют обычно только в том случае, если до рождения малыша остается 2-3 часа, это исключает риск развития гипоксии.

При родовой слабости применяются препараты для стимуляции. За укол часто принимают амниотомию – прокол плодного пузыря. В зависимости от ситуации применяют симптоматические средства – для снижения отека, давления, сердцебиения, для стимуляции плода.

Если схватки длительные и мучительные, но непродуктивные, женщина ослабевает. Ей вводят препарат для сна-отдыха, который позволяет быстро восстановить силы. Такой сон длится 2 часа. После него родовая деятельность усиливается.

Часто применяют уколы для профилактики или остановки кровотечений. В случае оперативного вмешательства также применяется множество уколов. Уколы делают и для выведения последа, послеродового отдыха.

Для стимуляции раскрытия применяется капельница. Основу ее составляет физиологический раствор или глюкоза, которые обеспечивают поддержание и подпитку организма. При необходимости в капельницы добавляют препараты различного действия.

Свечи для раскрытия шейки матки перед родами

Применяются для интравагинального введения с высоким содержанием синтетического простагландина. Эффективность их высока: результат достигается уже через 2-3 часа.  

Палочки ламинарии для раскрытия шейки матки перед родами

Представляют собой палочки, сделанные из морской ламинарии. Водоросль в высушенном виде, небольшого размера, вставляется в шейку. Постепенно напитывается влагой и расширяется, шейка матки также расширяется. Вставляется столько палочек, сколько требуется на полное заполнение.

Ручное раскрытие шейки матки

Подразумевает искусственное раскрытие путем введения и расширения пальца во время гинекологического осмотра.

Пессарий и шарик раскрытие шейки матки

Применяется с целью предотвращения раннего раскрытия и сохранения беременности. Пессарий представяют в виде пластмассового устройства, обеспечивает поддержку органов. Образуется из нескольких колец, соединяющихся друг с другом. Обеспечивает надежную поддержку, может быть выполнено даже амбулаторно. Продолжительность – несколько минут. Для введения кольцо смазывают гелем и вводят во влагалище. После процедуры секс противопоказан. Каждый 2-3 недели нужно контролировать состояние вагинальной микрофлоры, и проводить ультрасонографию.

Для механического раскрытия и стимуляции матки в шейку вводят специальный пластмассовый шарик и оставляют на сутки.

Лист малины для раскрытия шейки матки

Листья малины очень эффективно раскрывают шейку матки. Можно применять в составе чая или как отвар.

Раскрытие шейки матки по Роговину

Полное название – метод Роговина-Занченко. Это наружный метод измерения, который позволяет оценить степень раскрытия наружного зева. На высоте схватки измеряют расстояние от мечевидного отростка до дна матки, в сантиметрах. Полученные показатели вычитают из 10 см, получают показатели высоты. Метод приблизительный.

Больно ли осматривать шейку матки перед родами?

В каких случаях и почему осмотр шейки болезненен, как он проходит и к чему нужно быть готовой после акушерских манипуляций?

Об этом осмотре среди беременных ходят легенды. Кто-то говорит, что осмотр шейки даже больнее родов, а кто-то только его и ждет, так как есть мнение, что он значительно ускоряет роды, способствует подготовке шейки к родам и провоцирует их скорое начало.

На самом деле, этот осмотр важен. С помощью него врач может определить — нуждается ли шейка в дополнительной медикаментозной подготовке, и в течение примерно какого времени произойдут роды. А еще, сами беременные женщины рассказывают, что пришли на осмотр шейки, а оказалось, что они уже в родах, что шейка уже открылась на несколько сантиметров, тогда как никаких заметных схваток еще нет. Это такой приятный момент.

Как происходит осмотр

В женских консультациях, как правило, шейку матки не смотрят. Если есть необходимость — врач направляет женщину в роддом. Там ее смотрят и выносят вердикт — нужно ли остаться в роддоме. Но помимо состояния шейки здесь, конечно, еще роль играют и другие факторы. Быть может, у будущей мамы плод расположен неправильно в матке или ее нужно готовить к кесареву. Если же причин, чтобы класть женщину в роддом нет, после осмотра ее отпускают домой и говорят дату, когда нужно прийти, если роды не начнутся ранее.

Осмотр готовности шейки происходит как обычно — на гинекологическом кресле. В стационарах есть удобные кресла, на которые будущим мамам не нужно высоко залезать. Гинекологическое зеркало при осмотре не используется. В зеркалах шейку смотрят, например, если нужно внимательно изучить выделения из шейки матки, если на ней есть новообразования или подозрение на подтекание околоплодных вод.

Больно ли осматривать шейку матки перед родами? Кому-то да, а кому-то просто неприятно. При этом особенно болезненный осмотр у первородящих. Повторнородящие уже «привыкшие», понимают, что их ждет и могут расслабиться, что позволяет немного снизить неприятные ощущения.

Почему возникает боль? Дело в том, что если женщина не в родах, и организм к ним еще не полностью готов, шейка матки резко отклонена кзади, добраться до нее пальцами врачу не так просто.

А для того, чтобы посмотреть возможное раскрытие, нужно добраться до внутреннего зева. Это порой еще сложнее. Прилагаем схему, чтобы было понятно, о чем речь.

Да, и о длине шейки матки. При влагалищном осмотре врач может определить только длину влагалищной части шейки (наружнего зева то есть). Поэтому при осмотре длина обычно чуть меньше, чем на УЗИ. А вот на трансвагинальном УЗИ определяется длина всей шейки матки (наружнего и внутреннего зева), что более информативно.

К чем нужно быть готовой

У многих женщин возникают выделения после осмотра — может немного кровить, мазать. Коричневые выделения могут быть еще до суток. Это нормально. Также у некоторых женщин тянет живот — матка реагирует так на манипуляции врача. Но если женщина не в родах, то эти ощущения обычно быстро проходят.

Говорят, что у кого-то осмотр провоцирует роды. Но чаще это происходит не просто от осмотра, а от специальных акушерских манипуляций — отслоения плодных оболочек. Это стимулирует родовую деятельность.

Уже в родах раскрытие шейки смотрят гораздо чаще и намного больнее, чем до родов. Часто акушеры пытаются механически на нее воздействовать, помогают быстрее раскрыться.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Раскрытие шейки матки: когда начнутся роды при раскрытии на 1 палец, как ускорить процесс

Предназначение шейки матки – двойное. В течение беременности она отвечает за то, чтобы плод оставался в утробе, не выходил раньше срока, рос и развивался там, где это предусмотрено природой. Она плотно закрыта. Но именно от нее зависит, когда начнутся роды, ведь начало ее раскрытия – это и есть родовый процесс.

Нет ничего удивительного в том, что скорость и интенсивность раскрытия, а также возможные сложности вызывают немало вопросов у женщин. В этой статье мы расскажем об особенностях этого процесса.

Что происходит?

Матка по форме напоминает завязанный мешок, при этом ее самая широкая ее часть называется дном, а самая узкая – шейкой. Шейка является круглой мышцей, то есть в нее изначально заложены способности как сжиматься, закрываться, так и раскрываться.

Внутри шейки расположен тонкий цервикальный канал, одна часть которого выходит в полость матки, а другая – во влагалище. Во время беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, задача которой – не допустить в полость матки по восходящим путям из влагалища бактерии, вирусы и других нежелательных «гостей».

Шейка на протяжении беременности постепенно становится все более короткой. Если вне беременности ее длина составляет около 3,5-4 сантиметров, то в последние недели перед родами начинается процесс ее укорочения, созревания и сглаживания до 1 сантиметра.

Раскрытие шейки матки начинается под давлением головки плода после того, как тот опустится в полость матки ниже. Также в этом процессе активно участвуют особые гормоны и ферменты, немаловажное значение имеет и психологический настрой. Известны случаи, когда под действием страха родов у женщины не раскрывается шейка даже после того, как регулярные родовые схватки начинаются.

Раскрытие необходимо для того, чтобы по каналу внутри шейки при родах смогла пройти сначала головка плода, а потом и он сам. Из плотно закрытой шейка по мере развития родовых схваток расширяется до 10-12 сантиметров. Это называется полным раскрытием. После него ребенок начинает свой путь в этот мир.

Механизмы расширения

Когда шейка матки зрелая, мягкая, приоткрытая и укороченная, роды могут начаться в любую минуту. Если сроки подходят, а созревания не происходит, подготовкой шейки занимаются врачи в условиях стационара. Еще до родов цервикальный канал должен стать более мягким и эластичным, приобрести форму воронки за счет раскрытия внутреннего зева.

Механизмы раскрытия у женщин, которые рожают впервые, и у женщин, которые уже имеют родовый опыт, несколько отличаются друг от друга.

У первородящих

У женщин, рожающих в первый раз, первым раскрывается внутренний зев, и только после этого цервикальный канал начинает расширяться. Наружный зев остается закрытым. Чем шире становится канал, тем короче становится шейка. Когда шейка разглаживается и больше не выступает вперед, наружный зев все еще остается сомкнутым.

Его края растягиваются и становятся тоньше. Когда женщина рожает, происходит их расхождение в разные стороны. Каждая родовая схватка увеличивает раскрытие.

В домашних условиях проверить степень раскрытия совершенно невозможно. Это делает гинеколог во время влагалищного обследования. Но женщина может ориентироваться на признаки и симптомы, которые говорят о том, что процесс стартовал.

В первую очередь, это появление родовых схваток – регулярных, ритмичных, периодических, усиливающихся по мере развития. Может отойти слизистая пробка. Она выходит тогда, когда цервикальный канал уже расширен, либо целиком, либо по частям. Выглядит пробка как сгусток слизи молочного, желтоватого цвета, может содержать примеси крови и кровяные прожилки, имеет желеобразный вид.

Первые схватки не означают, что шейка уже открыта. Ей предстоит большой и долгий труд. При первых родах процесс обычно более затяжной.

Латентный период схваток, когда маточные спазмы повторяются раз в 30-20 минут, может продлиться до 8 часов. В роддоме роженица должна оказаться тогда, когда схватки будут уверенно возвращаться раз в пять минут. При такой интенсивности маточных сокращений чаще всего расширение наружного зева составляет около 3-4 сантиметров, но все индивидуально.

В периоде активных схваток первородящая рожающая должна провести еще около пяти часов. Скорость раскрытия шейки репродуктивного женского органа возрастает, и за это время она раскрывается в среднем до 7-8 сантиметров. Заключительный период – переходный. Обычно он продолжается до полутора часов, и раскрытие становится максимальным, полным.

Ощущения при поэтапном раскрытии усиливаются, каждая схватка, по отзывам, начинается с напряжения поясницы, спины, постепенно переходит на нижнюю часть живота и распространяется на среднюю часть матки и брюшину.

Раскрытие шейки контролируют врачи и акушеры. Пока женщина находится дома, необходимости в контроле нет. Если плодный пузырь цел, то влагалищное обследование проведут при поступлении в роддом, а потом при отхождении вод и при необходимости в другие периоды.

При досрочном излитии вод контролируют состояние шейки при поступлении в роддом, а потом без острой на то необходимости исследование руками и инструментами не проводят, чтобы не занести в полость матки инфекцию.

У повторнородящих

У женщин, которые рожают повторно, родовые пути обычно готовятся заранее, срабатывает так называемая «мышечная память». Особенности механизма естественного расширения заключаются в том, что и внутренний, и внешний зевы шейки раскрываются практически одновременно. Это значит, что когда начнутся регулярные схватки, расширение будет происходить как внутри, так и снаружи. Этой особенностью объясняется укорочение во времени всех родовых периодов при повторных родах.

Вторые, третьи и последующие роды обычно проходят быстрее. Поэтому после того, как женщине удается определить у себя родовые схватки, нужно отправиться в роддом чуть раньше, чем при первых родах, лучше всего при интервале между маточными спазмами в 10 минут.

Что происходит в шейке матки, врачи будут выяснять по прибытии пациентки в роддом, проведя влагалищный осмотр.

Обычно уже в конце срока вынашивания малыша у повторнородящих женщин внешний зев приоткрыт и может пропустить кончик пальца акушера-гинеколога. Обследование шейки на степень зрелости проводится в последние пару недель перед предполагаемой датой родов.

«Пальцевый» метод

Многие женщины, находящиеся в «интересном положении», слышали о том, что акушеры оценивают степень раскрытия шейки в пальцах. Но обывателю бывает сложно понять, чьи именно пальцы берут на основу системы измерения и сколько это в привычных нам сантиметрах.

Речь идет об условной единице измерения степени раскрытия шейки, которая гордо именуется акушерским пальцем. Существует всего два способа измерить раскрытие – сделать трансвагинальное УЗИ и обследовать шейку вручную. Второй способ считается более быстрым, а потому он активно используется акушерами всего мира.

Обследование проводится по мере необходимости в роддоме или в консультации при обследованиях на больших сроках беременности. Акушерка осторожно вводит во влагалище несколько пальцев, не считая большого пальца, поскольку он короткий. Рука должна быть в стерильной перчатке, при необходимости доктор может воспользоваться медицинским вазелином.

Сколько пальцев матка «впустит», на столько и велико раскрытие. Чем сильнее будет расширяться шейка, тем больше пальцев будет проходить.

Именно поэтому на поздних сроках нередко врачи и констатируют при зрелой шейке матке, что есть раскрытие на 1 палец. А в роддоме, где проверяют ход родового процесса, уже при поступлении могут сообщить о раскрытии на 2-3 пальца.

А сколько это в сантиметрах? По общепринятой международной практике, один условный акушерский палец равен 1,5-2 сантиметрам. Погрешность в полсантиметра обусловлена разным размером пальцев у разных медработников.

Таким образом, когда женщина приезжает в родильный дом со схватками, повторяющимися каждые пять минут, чаще всего регистрируется расширение в 2 пальца, то есть фактическое расширение приблизительно равно 3-4 сантиметрам, а это значит, что в активные схватки женщина еще не вступила. Активные маточные спазмы, повторяющиеся раз в 2-3 минуты, обычно приводят к расширению на 3-3,5 пальцев, что соответствует 6-7 сантиметрам.

Полное раскрытие шейки соответствует понятию «более 4 пальцев». Свободных пальцев, которые можно ввести (за минусом большого, как мы помним), всего четыре. А потому точно измерить полное раскрытие и констатировать, пять или семь пальцев проходит, нет физической возможности.

Заключение о раскрытии на «более четырех пальцев» должно быть сигналом и для роженицы, и для медперсонала – пора переводить пациентку в родзал, потому что начинаются потуги.

Подготовка перед родами

Подготовку шейки начинают в том случае, если к 39-40 неделе беременности врачи признают ее незрелой или недостаточно зрелой. Для того чтобы сделать соответствующее заключение, одного пальцевого метода будет маловато.

Для правильных выводов применяется система оценки Бишопа. Она включает в себя несколько важных признаков, которые учитывают при влагалищном осмотре. За каждый признак начисляется от 0 до 2 баллов. Зрелой считается шейка на 8 баллов по шкале Бишопа. При этом шейка мягкая, готовая к более быстрому и легкому расширению во время родов, длина шейки составляет менее сантиметра, наружный зев пропускает 1-2 пальца, сама шейка (ее контракционное кольцо) расположено четко в середине, не отклоняясь ни в вправо, ни влево, ни назад, ни вперед.

Если оценка степени созревания шейки менее 8, проводятся подготовительные медицинские мероприятия. При этом выбор методов подготовки зависит от срока беременности и от конкретного количества баллов.

Шейка, получившая по результатам осмотра менее 3 баллов по Бишопу, считается незрелой и нуждается в скорейшем начале применения медикаментов и механических средств для ускорения созревания.

3-4 балла по шкале Бишопа – недостаточная зрелость. Если срок беременности позволяет, женщину могут оставить в покое, ведь шейка еще может дозреть сама. 5-8 баллов получает достаточно зрелая шейка и ее состояние в коррекции не нуждается, если еще есть неделя до родов.

Подготовка в стационаре бывает двух видов – медикаментозная и механическая. К механическим методам относятся палочки ламинарии и катетер Фолея. Медикаменты представлены обычно гормональными препаратами – таблетками, свечами, гелем для нанесения непосредственно на шейку. Выбор метода – задача врача.

На 38-39 неделе или чуть ранее женщинам нередко рекомендуется принимать «Но-Шпу», поскольку этот спазмолитический препарат эффективно расслабляет гладкую и круглую мускулатуру и позволяет ускорить процесс сглаживания и созревания.

На последних неделях считается полезным гулять пешком, делать посильную домашнюю работу. Чем более малоподвижный образ жизни ведет женщина, тем больше риски, что шейка без помощи не раскроется. Полезна гимнастика, особенно комплекс упражнений Кегеля.

Если шейка не раскрывается и не размягчается на 40-41 неделе, врачи предпринимают другие меры, чтобы подготовить ее к родовой деятельности.

Катетер Фолея

Медицинское приспособление, которое применяется для катетеризации мочевого пузыря. Некоторые разновидности катетера (в частности, катетер № 18) используются для стимуляции родовой деятельности.

Он представляет собой тонкую латексную трубку, покрытую силиконом. На дистальном конце имеется небольшой баллончик. Трубку вводят в цервикальный канал через влагалище и наполняют баллон 10 мл физраствора или воды. В полость матки дополнительно вводят небольшое количество физраствора по катетеру. Баллон, увеличившись в размерах, оказывает давление на шейку матки, благодаря чему происходит механическое ее расширение.

Устанавливают катетер на сутки. Если шейка матка вообще незрелая, установка не проводится. Процедура эта довольно болезненная и, увы, не всегда эффективная. Более чем в половине случаев раскрытия шейки матки не происходит.

В последнее время метод используют нечасто, в основном в случаях, если иные методы женщине противопоказаны.

Ламинарии

Палочки из высушенных водорослей-ламинарий в длину составляют около 6 см, а толщина у них бывает разная – от 3 до 9 мм. Какой размер выбрать, определяет доктор, основывая свой выбор на реальном состоянии шейки на момент начала подготовки.

Палочки вводят в цервикальный канал. Ламинария имеет свойство расширяться и увеличиваться в объеме при контакте с жидкостными средами. Палочка в канале начинает разбухать, шейка матки, как следствие, расширяется механическим путем. Помимо этого, водоросли стимулируют выработку простагландина F2A. Это вещество на биохимическом уровне способствует более быстрому укорочению и сглаживанию шейки.

Устанавливают палочки на сутки. Спустя это время они могут быть извлечены. Нужно ли устанавливать новые, более широкие, решает врач.

Процедура эта менее болезненная, чем установка катетера Фолея, но все равно довольно ощутимая. К тому же результативность у метода тоже не стопроцентная – в половине случаев желаемого эффекта палочки не дают.

Медикаменты

Этот способ является наиболее популярным и часто используемым в современном акушерстве. Помимо «Но-Шпы», спазмолитическое действие которой было описано выше, могут назначить свечи «Бускопан» или «Папаверин».

Среди гормональных средств, которые применяются в стационаре под контролем врача, преобладают препараты, которые относятся к эстрогенам и простагландинам.

Точные названия препаратов, а также дозировка и кратность использования подбираются каждой женщине индивидуально. Способ считается достаточно эффективным.

Возможные проблемы

С шейкой матки могут возникать проблемы как во время беременности, так и в процессе родов. О возможных последствиях следует рассказать подробнее, чтобы женщина могла ориентироваться в спектре разных ситуаций.

До родов

Если укорочение и сглаживание шейки матки происходит слишком рано, например, по втором триместре, говорят о функциональной несостоятельности шейки матки – истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Чтобы не допустить преждевременных родов, женщине рекомендуется по ситуации наложение хирургических швов на шейку либо установка акушерского пессария.

С этими приспособлениями женщина имеет все шансы доносить беременность до нормального срока при соблюдении всех рекомендаций врача.

В родах

При начавшейся родовой деятельности шейка может вести себя по-разному, и далеко не всегда процесс происходит именно так, как описывали на курсах для будущих мам или в книгах для рожениц.

Раскрытие может идти слишком быстрыми темпами. Это создает предпосылки к стремительным родам. Они представляют собой реальную опасность для ребенка и мамы, ведь часто заканчиваются серьезными родовыми травмами. Наиболее часто такое возникает у женщин с ослабленной круглой мышцей шейки – рожавших много раз, беременных двойней или тройней, при ИЦН, о которой говорилось выше.

Преждевременные роды довольно часто сопровождаются чрезмерно быстрым раскрытием внешнего зева. Также такая аномалия может быть последствием стимуляции родов как таковой.

В этом случае внимательно оценивают, есть ли дискоординация родовой деятельности. Женщине стараются помочь медикаментозно – вводят средства, которые несколько замедляют раскрытие в частности и родовый процесс в целом.

Еще одно распространенное осложнение – первичная слабость родовых сил. При нем происходят обратные процессы – схватки дискоординированы, слабые или отсутствуют, либо присутствуют, но шейка матки раскрывается очень медленно, в недостаточном темпе. В этом случае применяют амниотомию – прокол плодного пузыря, и если это не помогает, проводят инъекции окситоцина и спазмолитиков по определенной схеме. Если и это оказывается безрезультатным, могут провести ручное раскрытие шейки, но это очень болезненная и травматичная процедура. Проводится она в основном в том случае, если женщина в этой ситуации наотрез отказывается от операции экстренного кесарева сечения.

Проблемы с раскрытием нередко испытывают женщины, которые рожают в слишком юном возрасте (до 18 лет), а также после 37 лет, особенно если после первых родов у женщины прошло много времени. Причиной слабости может быть сильный страх и возникающие в связи с ним на психосоматическом уровне мышечные зажимы. У рожающих повторно первичная слабость развивается реже, чем у первородок. Также проблема может крыться в осложненном акушерском анамнезе, например, сделанных ранее абортах. Нередко причина отсутствия должного раскрытия кроется в нарушениях гормонального фона.

Рекомендации

Женщина, которая готовится стать мамой, не должна пропускать плановые приемы в женской консультации, ведь это важно в том числе и для своевременной диагностики проблем с шейкой матки. Заблаговременно также стоит записаться на курсы для будущих мам и изучить технику правильного дыхания в родах и позы, помогающие раскрытию. Это познания очень пригодятся в период схваток.

Женщине рекомендуется достаточная физическая активность, частые прогулки, йога и комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Незадолго до родов можно в домашних условиях попить отвар малиновых листьев – это средство издавна считается одним из самых действенных народных средств при подготовке к предстоящей родовой деятельности.

Не возбраняются и занятия сексом, шейка начинает быстрее созревать за счет содержащихся в сперме простагландинов. Но следует уточнить у доктора, нет ли противопоказаний к интиму.

Подробнее о раскрытии шейки матки в родах - в следующем видео.

какая должна быть, и на сколько пальцев должна открыться? Тонус и снятие швов перед родами, определение зрелости и особенности у повторнородящих

Состояние шейки матки перед родами имеет важнейшее значение, поскольку от этого зависит скорость и характер ее раскрытия в родах, а это, в свою очередь, важно для снижения риска травм и роженицы, и плода. Именно поэтому вопросам созревания шейки незадолго до родов врачи и пациентки уделяют особое внимание.

Механизмы созревания

Шейка матки представляет собой круглую тугую мышцу, которая, подобно запорному устройству, закрывает вход в матку со стороны влагалища. В течение беременности от того, насколько состоятельна шейка, насколько хорошо она справляется с запорными функциями, зависит, доносит ли женщина ребенка до положенного срока, и не будут ли крохе угрожать внутриутробные инфекции, проникшие из половых путей в полость матки, преждевременные роды.

Многие считают, что шейка начинает готовиться к родам только незадолго до этого физиологического процесса. Но на самом деле подготовка эта начинается уже в первом триместре, и зреет эта круглая мышца в течение всего срока вынашивания малыша. Уже через месяц после того, как зачатие состоялось, шейка становится более подвижной (это один из гинекологических признаков беременности, отмечаемый при осмотре на кресле уже через 2 недели после начала задержки).

Структура мышечной ткани меняется не перед родами непосредственно, а заблаговременно. К 20 неделе происходит укорочение шейки из-за того, что к середине срока она уже достаточно размягчена. Укорочение пока не выглядит существенным, оно не превышает 5 мм. Мышечная ткань становится слегка гипертрофированной из-за того, что нагрузки на нее возрастают (удерживать постоянно растущего малыша становится труднее). Но до настоящей эластичности еще далеко.

Лишь в конце третьего триместра, когда начинает планомерно снижаться концентрация прогестерона в организме будущей мамы, шейка стремительно укорачивается и сглаживается. В результате в область круглой мышцы перемещаются активированные нейтрофилы, производящие простагландины, ферменты, которые должны сделать шейку эластичной.

После 35 недели беременности (в среднем) плод опускается в матке ниже, прижимается головкой к внутреннему зеву и начинает оказывать шейке посильную помощь: давление изнутри приводит к растяжению волокон шейки, зев начинает приоткрываться. В ходе созревания под действием гормонов разрушается плотные коллагеновые волокна шейки.

С началом родовых схваток мускулатура матки приходит в тонус, и с каждой схваткой шейка начинает раскрываться все больше. Окончание схваток — это полное раскрытие шейки, которое делает возможным выход малыша из матки. После прохода по родовым путям кроха появится на свет.

Созревает шейка матки у разных женщин с разной скоростью, сглаживание и раскрытие зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных. А вот в родах механизм раскрытия должен быть примерно одинаковым, на чем и основано определение трех периодов родов. У первородящих шейка матки зреет дольше, чем у повторнородящих, и раскрытие происходит по-разному.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а при повторных и наружный, и внутренний открываются почти одновременно. Поэтому вторые роды по времени обычно короче первых.

Как определяется зрелость?

В последние недели беременности в женской консультации врач уделяет внимание не только обхвату живота и высоте стояния дна матки, но и оценке состояния шейки. Это проверяют вручную по методу «акушерских пальцев». В стерильной перчатке вводят два пальца в половые пути и пальпируют шейку, проверяя, сколько из пальцев она пропустит внутрь. К 39 неделям беременности раскрытие может составлять 1-1,5 пальца, и это говорит о том, что шейка зрелая, к родам полностью готовая. Ее длина уменьшается до сантиметра и менее, консистенция становится мягкая.

Пальцевым методом будут обследовать шейку и в роддоме во время схваток. К окончанию схваток она должна открыться на 4 и более пальца, полное раскрытие составляет 10-12 сантиметров. Также для оценки зрелости шейки используется шкала Бишопа. В ней предусмотрено начисление баллов за каждый из пунктов, конечная сумма балов и определяет степень зрелости:

  • плотность шейки: жесткая, плотная, твердая — 0 баллов, мягкая по краям, но плотная в центре — 1 балл, равномерно размягченная — 2 балла;
  • длина шейки: более 2 сантиметров — 0 баллов, укороченная от 1 до 2 сантиметров — 1 балл, менее сантиметра и сглаженная — 2 балла;
  • открытие: не пропускает ни одного пальца — 0 баллов, расширение цервикального канала — 1 балл, 1-2 пальца — 2 балла;
  • положение шейки: отклонение назад — 0 баллов, выше входа во влагалище — 1 балл, серединное положение — 2 балла.

Таким образом, после осмотра гинеколог может назвать общую сумму зрелости по Бишопу:

  • 5-8 баллов — шейка полностью готова, роды возможны в любое время;
  • 3-4 балла — недостаточная зрелость;
  • менее 3 баллов — шейка не готова, она незрелая, длинная.

По этим признакам принимается соответствующее решение: подождать (если сроки позволяют) или госпитализировать женщину в стационар, где после выявления причины будет проведена медицинская подготовка шейки к предстоящим родам.

Подготовка

Медицинская подготовка шейки начинается при недостаточной зрелости или полной незрелости к 39-40 неделе. Расслабить шейку и придать ей большей эластичности помогают медикаменты и механические методы. Ко вторым относят катетер Фолея для расширения цервикального канала, палочки-ламинарии. К первому — таблетки, свечи, гормональный гель, который наносят непосредственно на саму шейку.

Врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» в свечах, «Бускопан»). Эти средства оказывает умеренное расслабляющее действие на мускулатуру, и процесс сглаживания несколько ускоряется. Такие средства женщина вполне может использовать в домашних условиях наряду с гимнастикой, рекомендациями больше двигаться и пить чай с листьями малины. Остальные меры подготовки осуществляются исключительно в условиях стационара.

  • Катетер Фолея — тонкая латексно-силиноковая трубка с небольшим баллоном. Вводится врачом в цервикальный канал, баллон на наружном конце наполняется физраствором. Механическое давление позволяет ускорить созревание и раскрытие. Эффективность метода — не более 50%, это означает, что в половине случаев желаемого результата катетер не дает.
  • Ламинарии — это палочки из высушенной водоросли ламинарии, которые вводят в цервикальный канал. Постепенно канал расширяется за счет набухания водоросли. Через сутки палочки меняют или извлекают совсем, если результат есть. Эффективность выше, чем у катетера, но ненамного.
  • Медикаментозные средства — это в основном простагландины и эстрогены. Эффективность высокая, но опять же, не стопроцентная.

Если и после подготовки шейка упорно не открывается, стимуляция родовой деятельности не проводится — толстая и длинная шейка матки не готова к раскрытию. По показаниям может быть проведено кесарево сечение.

Возможные проблемы и рекомендации

Если в середине беременности женщина проходила лечение от истмико-цервикальной недостаточности, перед родами шейке будет уделяться особое внимание. При установленном пессарии необходимости снимать его перед родами нет — пессарий легко извлекается, когда женщина поступает в роддом со схватками. А вот швы, наложенные на шейку матки, следует снимать заблаговременно, не дожидаясь начала родов, в противном случае шейка может оказаться травмированной. Снятие швов проводится в стационаре.

Если шейка слишком быстро раскрывается перед родами, будущей маме показано динамическое наблюдение, ведь стремительное раскрытие может привести к стремительным и быстрым родам, при которых вероятность травмирования и женщины, и малыша очень высока.

Недостаточное раскрытие может стать причиной слабости родовых сил и может привести к затяжным родам, которые не менее опасны и для женщины, и для малыша. Именно поэтому вопросы зрелости шейки считаются очень важными для определения тактики родовспоможения.

Многих осложнений в родах можно избежать, заранее уделяя внимание профилактике. Именно поэтому женщинам даются определенные рекомендации.

  • Для ускорения созревания шейки полезная физическая активность: это могут быть ежедневные продолжительные прогулки на воздухе, йога, плавание, пилатес, самые обычные повседневные домашние дела. Важно чрезмерно не напрягаться, брать на себя лишь посильную физическую нагрузку.
  • Женщине в третьем триместре важно следить за стулом, не допуская запоров и поноса. Поэтому нельзя нарушать принципов правильного питания. При возникновении запора нужно обращаться к врачу за назначением мягкого слабительного средства.
  • Делайте упражнения Кегеля (если лечащий врач не возражает), этот комплекс помогает подготовить мышцы тазового дна и промежности к предстоящим родам.
  • Если нет противопоказаний, приветствуются занятия сексом. Обязательное условие — слизистая пробка должна быть на месте, не должно быть подтекания вод. В сперме содержатся природные простагландины, которые помогут шейке матке быстрее размягчиться и сгладиться. Но если у лечащего врача есть возражения по этому поводу либо начали подтекать воды, отошла пробка — секс с этого момента под запретом.

Не пытайтесь использовать на дому медицинские способы укоротить и раскрыть шейку. Это может закончиться тяжелыми, и даже трагическими последствиями. По отзывам женщин, хорошую результативность дает питание с большим количеством овощей в рационе и минимальным количество животных белков (за 3-4 недели родов), а также отвар из листьев малины.

На сколько пальцев открывается матка при родах в норме?

Женщины, особенно те, кому предстоят первые роды, с удивлением узнают, что раскрытие шейки матки в процессе рождения малыша и темпы родовой деятельности специалисты часто измеряют в… пальцах. Естественно, не сразу понятно, какие именно пальцы имеются в виду, и каким должно быть в норме раскрытие шейки матки в ходе родов. Об этом пойдет речь в этой статье.

Раскрытие — сроки оценки и суть происходящего

Необходимость оценивать степень раскрытия шейки матки возникает лишь в определенных ситуациях – во время подготовки к родам, а также непосредственно в родовом процессе. Впервые степенью раскрытия и подготовленности шейки врач может заинтересоваться после 35-36 недель беременности. С этого срока эта часть репродуктивного женского органа, как и весь женский организм, активно готовится к предстоящему процессу родов.

Весь срок вынашивания малыша на шейку возлагались важные обязанности по сохранению плода — она надежно защищала входные «ворота» в полость матки от вирусов, бактерий, грибков и других непрошеных «гостей», которые могли навредить плоду. Внутри шейки матки в цервикальном канале с самого начала беременности существует слизистая пробка (сгущенный под действием прогестерона шеечный секрет). И от того, насколько плотно закрыта шейка матки, зависит, доносит ли женщина своего малыша до положенного срока.

Шейка матки представляет собой круглую мышцу. Чтобы ребенок в назначенный день мог покинуть матку, ему предстоит преодолеть путь через шейку матки, и для этого она должна раскрыться.

О том, что шейка готовится к раскрытию, говорит ее смягчение и укорочение. С 3 сантиметров она уменьшается до 1 сантиметра, а потом и вовсе сглаживается. Только после этого начинается расхождение круглой мышцы, раскрытие. Этому процессу активно способствует и сам малыш. По мере приближения родов он опускается ниже, начинает головкой давить на внутренний зев шейки, и это внутреннее воздействие помогает шейке быстрее уменьшаться в длину и становиться мягче.

С началом родовой деятельности схватки — это не что иное, как процесс раскрытия шейки матки. Когда шейка достигнет максимального раскрытия, схватки прекратятся и начнутся потуги — малыш начнет свой путь по родовым путям матери. Во время схваток раскрытие происходит постепенно, плавно, при этом интенсивность схваток нарастает, длительность их увеличивается вместе с болевыми ощущениями роженицы.

В самом начале схватки повторяются редко, примерно раз в полчаса или реже, и продолжительность их не превышает обычно 20 секунд. На этой стадии женщина чувствует себя достаточно легко, и в родильный дом отправляться рано. До 5-10 часов продолжается этот период, после чего сокращения становятся более ощутимыми, частыми. Поехать в родовспомогательное учреждение нужно тогда, когда частота схваток достигнет одной в 5 минут. Обычно к этому моменту раскрытие шейки у женщины составляет около 3 сантиметров.

В активном периоде схваток интенсивность сокращений нарастает, но и само раскрытие становится более быстрым. Буквально за 4-5 часов раскрытие может достичь 7 сантиметров, а в стадии переходных схваток (когда продолжительность каждого сокращения максимальна, а перерыв между ними минимален по времени), раскрытие буквально за полчаса-час может достичь максимума. Это — 10-12 сантиметров (в зависимости от размера малого таза).

Полное раскрытие сопровождается стиханием схваток, но появлением невероятного по силе желания прямо сейчас отправиться в туалет и тужиться. Этим периодом родов уже руководят акушеры, которые говорят, когда женщине нужно дышать и напрягаться, а когда расслабляться и задерживать дыхание.

Что означает пальцевый метод?

В процессе родов определить ширину раскрытия можно разными способами, например, проводя в режиме реального времени ультразвуковое обследование с соответствующими замерами. Но это связано с существенными временными затратами и физическими неудобствами — страшно представить, что женщине придется провести на кресле под датчиком УЗИ довольно много часов.

Акушеры всего мира для простоты используют пальцевый метод — то самое раскрытие матки на определенное количество пальцев. Эталонных пальцев не существует, а потому каждый специалист пользуется своими собственными.

После прибытия в роддом нет большой необходимости постоянно следить за темпами раскрытия. Поэтому осмотр в приемном отделении обычно первый и на ближайшие несколько часов единственный. Уже в стадиях активных и переходных маточных сокращений проводится повторный пальцевый осмотр. Технически он довольно прост — акушер вводит во влагалище несколько пальцев в стерильной медицинской перчатке, после чего проверяет на ощупь, сколько пальцев смогут преодолеть шеечное кольцо. Это и есть раскрытие в пальцах.

При гинекологическом обследовании шейки до родов врач может сообщить, что раскрытие уже составляет один или полтора пальца. Это значит, что шеечное кольцо к раскрытию готово, и родовая деятельность может начаться в любое время. Обычно такое раскрытие характерно для 39-40 недели беременности.

Перевести пальцы в сантиметры сложнее, чем кажется, просто потому, что пальцы у разных медработников разные. Но в среднем считается, что 1 палец — это 1,5-2 см.

При раскрытии шейки в 3 сантиметра (с таким обычно женщина поступает в родильный дом), чаще всего открытие составляет 2 пальца. Активные схватки завершаются расширением до 7 сантиметров, что в пальцах составляет 3-3,5. А полное раскрытие — это 4 пальца и более.

Важно! Раскрытие в 5, 6 и более пальцев не бывает, поскольку больше 4-х пальцев врач просто не может физически ввести в шейку матки, а потому говорят о 4-х, а «более» – это свобода введения. Это и есть ответ на вопрос, на сколько пальцев должна открыться матка при родах. Женщина переходит в стадию потуг, и спустя непродолжительное время ребенок выходит из родовых путей.

Осложнения

Шейка матки у каждой роженицы открывается по-своему, в индивидуальном темпе. Редкие роды проходят по акушерским энциклопедическим стандартам. А потому нужно быть готовой к любому развитию событий.

Быстрое раскрытие

Слишком быстрое открытие короткой шейки опасно тем, что роды могут быть стремительными. Это рискованные роды и для роженицы, и для ребенка. Быстрее может раскрываться шейка матки у женщин, которые раньше уже несколько раз рожали (мускулатура ослабленная), у тех, кто вынашивает двоих или троих детей одновременно, а также у женщин с патологической слабостью шеечного кольца (ИЦН). Быстрое раскрытие — не редкость при преждевременных родах, а также после медикаментозной стимуляции родов.

Замедлить схватки помогают специальные медикаменты, которые вводят роженице для того, чтобы схватки стали скоординированными.

Медленное раскрытие

Слишком медленные темпы раскрытия или отсутствие раскрытия — это первичная родовая слабость. Она не менее опасна и для женщины, и для ребенка – затяжные роды угрожают гипоксией плода, кровотечениями у женщины. Ускорить процесс помогают препараты, стимулирующие схватки. Если это не помогает, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

О шейке матки и неестественность боли в родах смотрите в следующем видео.

Как проверить шейку матки на расширение

Последнее обновление

Когда приближается срок родов, вы почувствуете схватки. Эти сокращения - не что иное, как сжатие матки и расширение шейки матки. Расширение шейки матки позволяет ребенку перейти от матки к влагалищному каналу. Шейка матки играет важную роль в организме женщины в процессе родов.Перед началом активных родов шейка матки расширяется от 1 до 10 сантиметров. Поэтому, чтобы узнать, готовы вы рожать или нет, вам необходимо проверить шейку матки на DIL

.

знаков и процедура расширения

По мере приближения к назначенному сроку появляется необъяснимая радость и немного нервозности. Вам не терпится подержать ребенка на руках, но в то же время вы боитесь боли при родах. К настоящему времени вы, возможно, уже знаете о процессе родов и о том, как ваше тело меняется в то время, когда ребенок появляется на свет.

Роды состоят из трех этапов, и открытие шейки матки (т. Е. Шейки матки), которое позволяет ребенку выйти наружу, является решающим.С медицинской точки зрения этот процесс называется расширением шейки матки.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам, как расширяется шейка матки, каковы признаки и процедуру проверки шейки матки на расширение.

Что такое расширение шейки матки?

Это открытие шейки матки, которое происходит в первом периоде родов. Шейка матки расширяется (матка открывается) из-за сокращений и является жизненно важной частью родов. Расширение измеряется в сантиметрах. Оно начинается с 1 см и увеличивается до 10 см, когда это называется полным расширением (1).

Если срок ваших родов не за горами, а шейка матки расширяется, это может означать, что у вас скоро начнутся роды. Обычно шейка матки начинает расширяться в первой фазе родов, которую также называют латентной фазой (1).

Расширение и сглаживание: в чем разница?

Растяжение и истончение шейки матки называется сглаживанием. Сглаживание шейки матки измеряется в процентах и ​​чаще всего происходит перед расширением. Шейка матки сначала истончается и размягчается, а затем открывается.Это происходит, когда начинаются роды, что обычно приходится на 37 неделю. Однако у некоторых женщин это может произойти на 38 неделе или позже.

Обычно при первой беременности шейка матки расширяется во время родов или после начала схваток. А в некоторых случаях сглаживание и расширение шейки матки может произойти непосредственно перед родами (2). Поскольку каждая беременность индивидуальна, возникновение стирания и расширения может быть разным.

Как узнать, расширяется ли шейка матки?

Вы сможете заметить даже малейшие изменения в организме, если будете внимательны к приближающемуся сроку.Следующие признаки указывают на то, что шейка матки расширяется.

  1. Молния в промежности: Это внезапная и сильная боль во влагалище, когда ребенок опускается вниз. Некоторые беременные говорят, что боль ощущается как удар в промежность. Когда вы испытываете такую ​​боль перед сроком родов, это может означать, что ваш ребенок готовится к родам (3).
  1. Сокращения матки: Если схватки частые и болезненные, это, скорее всего, признак приближающихся схваток, сглаживания и расширения (4).
  1. Разрыв мембран или разрыв воды: Обычно это происходит во время активной фазы первой стадии родов. Когда выходит поток воды, давление может открыть шейку матки.
  1. Выделение слизистой пробки: Слизистая пробка закрывает шейку матки и защищает вашего малыша от бактерий. Когда шейка матки открывается, слизистая пробка выходит наружу (5).
  1. Кровавое выступление: Выделения коричневого или розового цвета могут быть результатом расширения.Если вы начали замечать пятна, это может означать, что шейка матки расширилась (6).

Как помогает проверка раскрытия шейки матки?

Проверка раскрытия шейки матки поможет вам узнать, насколько вы близки к родам, и об эффективном ведении родов. Когда срок родов приближается или уже прошел, ваш врач может проверить шейку матки, чтобы увидеть, не расширена ли она.

Процедура проверки шейки матки на предмет расширения

Врачи обычно проверяют расширение с помощью пальцев. Это стерильный метод, и его расширение измеряется в сантиметрах (7) (8).

Этапы проверки раскрытия шейки матки: Выполните следующие действия, чтобы проверить, расширена ли шейка матки.

i. Используйте два пальца: Указательный и средний пальцы вводят во влагалище и прижимают к шейке матки, чтобы измерить отверстие. Избегайте анальной области.

ii. Оцените расширение: Два пальца должны нащупать шейку матки и отверстие, чтобы оценить длину.

Вы можете использовать диаграмму раскрытия шейки матки, чтобы сравнить ваше раскрытие.

Диаграмма расширения шейки матки

Приведенная ниже таблица была взята из US Operational Obstetrics and Gynecology (8).

Длина в см Оценка
1,5 см Один палец плотно прилегает к головке плода
2 см Один палец расшатан, и есть нет места для второго пальца
3 см Два пальца плотно входят в шейку матки
4 см Два пальца в шейке матки свободно
6 см 2 см шейки матки пальпируется на двух по бокам
8 см 1 см шейки матки пальпируется с двух сторон
9 см Менее 1 см осталось / войлок только передняя губа шейки матки
10 см Шейка матки не ощущается вокруг головы плода

Хотя профессионалы обычно рекомендуют проверить раскрытие шейки матки, в некоторых случаях они этого не делают. предложить это.

Когда не проверять шейку матки во время беременности?

Если ваш врач считает опасным проверять раскрытие шейки матки, не пытайтесь это сделать. Расширение шейки матки следует выполнять только по рекомендации врача. В противном случае не пытайтесь это сделать.

Далее мы посмотрим, можно ли расширить шейку матки, чтобы ускорить процесс родов.

Есть ли способы расширить шейку матки?

Да, есть естественные и лечебные способы расширения шейки матки. Чтобы шейка матки расширилась, ее необходимо сначала размягчить (шейка матки созреет).Обычно медицинские эксперты предпочитают ждать, пока это произойдет естественным путем. Но в некоторых случаях возникает необходимость расширить шейку матки и вызвать роды.

Некоторые из естественных методов включают ходьбу, использование родильного мяча, прием травяных добавок, занятия половым актом и стимуляцию сосков. Медицинские методы включают прием лекарств и медицинские / хирургические процедуры, такие как удаление мембран (9).

Расширение шейки матки - естественный процесс и часть родов. Это приближает вас к тому, чтобы держать в руках сгусток радости.Только когда процесс не начинается естественным путем, врач может вмешаться, чтобы запустить его с помощью лекарств. Когда процесс расширения останавливается в середине родов и полного раскрытия не происходит, это явный признак обструкции, обычно из-за большого ребенка и малого прохода. Затем необходимо прекратить роды и родить ребенка путем кесарева сечения.

Проверяли ли вы шейку матки на раскрытие во время беременности? Сообщите нам о своем опыте.

Ссылки:

.

Расширение шейки матки и как проверить шейку матки

Знаете ли вы? Расширение не пишется и не произносится как «диал-ация». На самом деле это произносится как «крашение».
По мере приближения к последним шести неделям беременности У меня часто мамы спрашивают меня: «В какой момент они будут делать мне вагинальный осмотр?». Или: «Когда меня проверят?»

Мой ответ состоит из двух частей

Первый , это ваше тело и ваше влагалище, поэтому, если вы хотите пройти вагинальный осмотр, это идеальное время, чтобы его пройти или поговорить с врачом о том, как получить один.

Если вы не хотите, четко прояснит ваши желания, когда вы начнете разговор с врачом о таком обследовании.

Мой второй ответ касается , какую информацию дает вагинальный осмотр , а какие нет, и какие эмоциональные последствия могут возникнуть или не произойти.

Вот забавный небольшой пост, о котором я все написал, под названием «Ваше влагалище - не хрустальный шар».

Что такое шейка матки?

Знаете ли вы, что шейка матки - это ваша матка? Об шейке матки так часто говорят, что, я думаю, мы забываем, что это не отдельная сущность.

Шейка матки - это часть матки, отверстия или рта. Разве это не круто?

Я самопровозглашенный специалист по проверке шейки матки

С тех пор, как я прочитал и внедрил информацию, содержащуюся в Взятие ответственности за свою фертильность Тони Вешлера , я знал о своей шейке матки и о том, как она меняется в течение моего месячного цикла и при беременности.

На ранних сроках беременности это было мягких и мягких , в начале второго триместра было твердых, твердых (как кончик моего носа) и ОЧЕНЬ передних (наклоненных к передней части моего тела).

Сейчас, в третьем триместре, она задняя (обращена к моей спине), труднодоступна и очень мягкая .

Сегодня (на 31 неделе) я проверила свою шейку матки, она была мягкой, влажной и труднодоступной. Я почти уверен, что у меня расширение на 1 / 1,5 сантиметра (что, я думаю, довольно обычное явление для мамы, которая уже родила ребенка ??) прими душ, я вымылся и убедился, что мои руки супер чистые.

  • Я прихожу в положение на корточках и
  • Используйте указательный и средний пальцы, вставьте их во влагалище
  • И вернитесь как можно дальше.Вааааай, я могу только едва достичь шейки матки.
  • С тех пор, как я проверяю свою шейку матки в течение многих лет, у меня есть ориентир - я знаю, где я обычно нахожу ее и каково это.

    Причины, по которым вы захотите проверить шейку матки во время беременности

    1) Чтобы вы знали, что делает ваше тело, и вам не приходилось спрашивать кого-то еще, что происходит. Это заставит вас почувствовать себя более контролируемым, более частью процесса, а не того, что процесс происходит с вами.

    2) Вы хотите иметь возможность проверить свою шейку матки во время родов, потому что, знаете, что ... влагалищные проверки во время родов долбаное сосание. Как правило, вам приходится залезать на кровать, что вызывает сокращение, ложиться на спину, что вызывает еще одно сокращение, а затем вагинальный осмотр сам по себе вызывает сокращение. По крайней мере, именно так я помню свой вагинальный осмотр во время родов; это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОТСОЛО. Я бы предпочел просто выяснить это для себя и пропустить лишнее отсасывание, как я уверен, что вы бы сделали. Ситуация уже была достаточно напряженной.

    Проверяли ли вы шейку матки во время беременности, родов или в целом? Я хотел бы услышать ваш опыт!

    Я сам проверил шейку матки при рождении дочери №1 и дочери №2. Я был рад, что сделал (или попытался). Это помогло мне узнать, что происходит на самостоятельно . Очень вдохновляет!

    Когда НЕ следует проверять шейку матки во время беременности?

    • Вам не следует проверять шейку матки, если поставщик медицинских услуг сказал вам, что это не очень хорошая идея.
    • Вам не следует проверять шейку матки, если у вас были какие-либо проблемы с преждевременными родами / расширением.
    • Вы не должны проверять шейку матки, если у вас низко расположенная плацента ИЛИ ваша плацента закрывает шейку матки (предлежание плаценты).
    • Не проверяйте шейку матки, если у вас серкляж.
    • Не проверяйте шейку матки, если у вас отошли воды. Помните, ваше влагалище - это не пылесос, НО, если вы введете бактерии при вагинальном обследовании, вы увеличите свои шансы на развитие инфекции.

    Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? ---- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .

    Стадии родов и чего их ожидать

    В большинстве случаев шейка матки представляет собой небольшое, плотно закрытое отверстие. Он предотвращает попадание чего-либо в матку и выход из нее, что помогает защитить ребенка.

    Во время родов интенсивные сокращения матки помогают опустить ребенка вниз и, в конечном итоге, из таза во влагалище. Эти сокращения оказывают давление на шейку матки и заставляют ее медленно расширяться. По мере развития схваток схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и становятся более регулярными.


    Большинство медицинских справочников делят труд на три этапа:

    • Первый этап : ранние, активные и переходные роды. Начинаются схватки, шейка матки расширяется, и ребенок опускается в таз. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров (см).
    • Этап второй: Тело начинает выталкивать ребенка. На этом этапе женщины часто испытывают сильное желание толкаться. Этот этап заканчивается рождением малыша.
    • Третий этап: Сокращения выталкивают плаценту.Этот этап заканчивается выходом плаценты, обычно в течение нескольких минут после рождения ребенка.

    Однако многие роженицы могут почувствовать, что они переживают гораздо больше стадий, чем эта.

    Первая стадия: ранние роды

    На ранних стадиях родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 1 см, примерно до размера черио
    • 2 см, от малого до среднего виноград
    • 3 см, размер четверти

    На поздних сроках беременности шейка матки могла уже расшириться на несколько сантиметров до того, как у женщины появятся какие-либо симптомы родов.

    Некоторые женщины, особенно рожающие впервые, не могут определить, начались ли роды. Это связано с тем, что схватки во время ранних родов часто бывают мягкими и нерегулярными, постепенно усиливаясь по мере того, как роды прогрессируют и шейка матки расширяется.

    Это увеличение интенсивности может занять всего несколько часов или несколько дней. Знание того, действительно ли это труд, может помочь людям подготовиться.

    Во время настоящих родов схватки человека:

    • происходят не только на одной стороне тела
    • начинаются в верхней части матки и ощущаются, как будто они давят вниз
    • становятся более интенсивными и регулярными со временем
    • не останавливайтесь, отдыхая или принимая теплый душ

    Некоторым женщинам на этом этапе полезно отдохнуть или перекусить, чтобы у них было достаточно энергии для предстоящих более утомительных этапов.

    Первый этап: активные роды

    Во время активного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 4 см, размер небольшого печенья, такого как Oreo
    • 5 см, размер апельсин мандарин
    • 6 см, размером с авокадо или верхушкой баночки с газировкой
    • 7 см, размером с помидор

    Во время активных родов схватки становятся более интенсивными и регулярными. Многие женщины считают, что основной характеристикой активных родов является то, что схватки являются скорее болезненными, чем дискомфортными.

    На этом этапе родов некоторые женщины могут выбрать лекарство, например эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают справляться с болью естественным путем. Смена позы, движения и сохранение гидратации могут помочь с болью при активных родах.

    Этап первый: переходный этап

    Во время переходного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 8 см, размер яблока
    • 9 см, размер пончика
    • 10 см, размером с большой рогалик

    Для многих женщин переходный период - самый сложный этап.Однако он также самый короткий. Некоторые люди начинают чувствовать побуждение к толчкам во время переходной стадии. Также часто бывает чувство подавленности, безнадежности или неспособности справиться с болью. Некоторых женщин рвет.

    Некоторые женщины считают, что стратегии выживания, которые хорошо сработали на ранних стадиях родов, больше не работают. Переход обычно бывает коротким и является признаком того, что ребенок скоро родится. Могут помочь движения, смена положения и упражнения на визуализацию.

    Шейка матки продолжает расширяться во время перехода, и переход заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается.

    Этап второй: полное раскрытие и толкание

    Когда шейка матки достигает 10 см, наступает время выталкивать ребенка. Схватки продолжаются, но также вызывают сильное желание толкнуть. Это побуждение может быть похоже на сильную потребность в дефекации.

    Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У тех, кто рожает впервые, он часто бывает дольше.

    Исторически врачи говорили женщинам, чтобы они работали по расписанию, считали до 10 и оставались на спине.Сегодня советуют совсем другие, и исследования показывают, что для женщин безопасно толкаться в соответствии с сигналами своего тела и до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

    Толчки из положения стоя или на корточках также могут помочь ускорить процесс. Разрешение людям перемещаться с разных позиций дает медицинскому персоналу лучший доступ к женщине и ребенку, если им по какой-либо причине потребуется помощь при родах.

    Во время родов женщина может чувствовать сильное жжение и растяжение, поскольку ее влагалище и промежность растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку.Это ощущение обычно длится всего несколько минут, хотя у некоторых женщин во время этого процесса появляются слезы.

    Этап третий: после родов

    Через несколько минут после родов у женщины могут наблюдаться более слабые схватки. Через пару схваток тело должно изгнать плаценту.

    Если тело не полностью выводит плаценту, врач или акушерка могут помочь в ее доставке. Иногда женщине делают инъекцию синтетического окситоцина, чтобы ускорить роды и предотвратить чрезмерное кровотечение.

    Вскоре после родов шейка матки начинает сокращаться до прежних размеров. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

    По мере того, как матка и шейка матки сжимаются, многие женщины ощущают сокращения. У большинства женщин кровотечение идет в течение нескольких недель после родов.

    .

    Сглаживание и расширение шейки матки | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

    По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, впервые рожающая в первый раз, часто не расширяется, пока не начнутся активные роды.

    На поздних сроках беременности ваш врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.

    Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

    Effacement

    Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

    Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не можете.

    Сглаживание выражается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%.Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.

    Расширение

    После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

    Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете начать стадию надавливания.

    Кредиты

    По состоянию на 29 мая 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
    Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

    По состоянию на: 29 мая 2019 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

    .

    Диаграмма расширения шейки матки: этапы родов

    Шейка матки, которая является самой нижней частью матки, открывается, когда женщина рожает, в результате процесса, называемого раскрытием шейки матки. Процесс раскрытия (расширения) шейки матки - это один из способов, с помощью которого медицинский персонал отслеживает, как идут роды у женщины.

    Во время родов шейка матки открывается, чтобы обеспечить прохождение головки ребенка во влагалище, которое у большинства доношенных детей расширяется примерно на 10 сантиметров (см).

    Если шейка матки расширена с регулярными болезненными сокращениями, значит, у вас активные роды и вы приближаетесь к рождению ребенка.

    Первый период родов делится на две части: скрытую и активную фазы.

    Скрытая фаза родов

    Скрытая фаза родов - это первый период родов. Его можно рассматривать скорее как стадию «выжидательной игры». Мамам-новичкам может потребоваться некоторое время, чтобы пройти латентную фазу родов.

    На этом этапе схватки еще не сильные или регулярные. Шейка матки по сути «разогревается», размягчается и укорачивается, поскольку она готовится к главному событию.

    Вы можете представить себе матку в виде воздушного шара. Представьте шейку матки как шейку и отверстие баллона. По мере того, как вы наполняете этот баллон, горлышко баллона подтягивается под давлением воздуха позади него, подобно шейке матки.

    Шейка матки - это просто нижнее отверстие матки, которое расширяется и расширяется, чтобы освободить место для ребенка.

    Активная стадия родов

    Считается, что женщина находится в активной стадии родов, когда шейка матки расширяется примерно до 5–6 см и схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

    Активный период родов больше характеризуется частотой регулярного раскрытия шейки матки в час. Ваш врач ожидает, что на этом этапе ваша шейка матки будет открываться более регулярно.

    Как долго длится 1 этап родов?

    Не существует научного твердого правила того, как долго длится латентная и активная фазы у женщин. Активная стадия родов может варьироваться от 0,5 см в час до 0,7 см в час.

    Скорость расширения шейки матки также зависит от того, первый это ребенок или нет.Матери, которые раньше родили ребенка, как правило, рожают быстрее.

    Просто некоторые женщины будут прогрессировать быстрее, чем другие. Некоторые женщины на определенном этапе могут «остановиться», а затем очень быстро расшириться.

    В целом, как только начинается активная стадия родов, можно с уверенностью ожидать устойчивого расширения шейки матки каждый час. Многие женщины начинают расширяться не чаще, чем ближе к 6 см.

    Первый период родов заканчивается, когда шейка матки женщины полностью расширена до 10 см и полностью стерта (истончена).

    Второй период родов начинается, когда шейка матки женщины полностью раскрывается до 10 сантиметров. Даже если женщина полностью раскрыта, это не означает, что ребенок обязательно родится немедленно.

    Женщина может достичь полного раскрытия шейки матки, но ребенку может потребоваться время, чтобы полностью спуститься по родовым путям, чтобы быть готовым к родам. Как только ребенок займет оптимальное положение, пора толкаться. Второй этап заканчивается после рождения ребенка.

    Как долго длится 2 этап родов?

    На этом этапе снова существует широкий диапазон значений времени, которое может потребоваться для того, чтобы ребенок вырвался наружу.Это может длиться от нескольких минут до часов. Женщины могут рожать с помощью нескольких сильных толчков или в течение часа и более.

    Толчки происходят только при схватках, и матери рекомендуется отдыхать между ними. На этом этапе идеальная частота сокращений будет составлять 2-3 минуты с интервалом от 60 до 90 секунд.

    Как правило, у впервые беременных и у женщин, перенесших эпидуральную анестезию, толкание занимает больше времени. Эпидуральная анестезия может уменьшить желание женщины толкаться и помешать ее способности толкаться.Как долго женщине разрешено толкаться, зависит от:

    • политики больницы
    • по усмотрению врача
    • здоровья мамы
    • здоровья ребенка

    Необходимо поощрять мать к смене положения, приседанию с поддержка и отдых между схватками. Щипцы, вакуум или кесарево сечение рассматриваются, если ребенок не прогрессирует или мать истощена.

    Опять же, каждая женщина и каждый ребенок разные. Не существует общепринятого «предельного времени» для толчка.

    Второй этап заканчивается рождением ребенка.

    Третий этап родов, пожалуй, самый забытый этап. Несмотря на то, что «главное событие» родов произошло с рождением ребенка, женскому телу еще предстоит проделать важную работу. На этом этапе она выводит плаценту.

    В теле женщины вырастает совершенно новый орган, отдельный от плаценты. Когда ребенок рождается, плацента теряет свою функцию, поэтому ее тело должно ее изгнать.

    Плацента выходит через схватки так же, как и ребенок.Они могут быть не такими сильными, как схватки, необходимые для изгнания ребенка. Врач приказывает матери толкнуть, и роды плаценты обычно заканчиваются одним толчком.

    Как долго длится 3 этап родов?

    Третий период родов может длиться от 5 до 30 минут. Прикладывание ребенка к груди для кормления ускорит этот процесс.

    Послеродовое восстановление

    После рождения ребенка и выхода плаценты матка сокращается, и тело восстанавливается.Это часто называют четвертым периодом родов.

    После того, как тяжелая работа по прохождению стадий родов завершена, телу женщины потребуется время, чтобы вернуться в небеременное состояние. В среднем требуется около 6 недель, чтобы матка вернулась к своему небеременному размеру, а шейка матки вернулась в состояние, предшествующее беременности.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда