Медицинский колледж №2

Как передается туберкулез матки


Туберкулез матки: чем грозит данное заболевание

Автор Татьяна Булгакова На чтение 4 мин. Просмотров 206

Такое заболевание как туберкулёз матки является проявлением генитальной формы болезни. Оно всегда вторично, и в 90% случаев протекает одновременно с лёгочной формой, намного реже – с кишечной, очень редко встречаются формы, когда данная патология происходит в женском организме параллельно соответствующему заболеванию костной ткани. В последние года учёные отмечают увеличение количества туберкулёза половых органов. Однако большинство исследователей считает, что говорить об эпидемии или же о резком увеличении количества подобных случаев преждевременно. Большинство профессионалов предполагают: причина обсуждаемого скачка в улучшении качества диагностического оборудования.

Дело в том, что туберкулёз половых органов всегда протекает достаточно скрытно. Особенно, если перенос болезни происходит на фоне соответствующей терапии. Женщины могут жаловаться на изменение менструального цикла, слабые боли внизу живота, однако большинство списывают подобные симптомы на проявления основного диагноза. Достаточно характерным симптомом является бесплодие, но данный признак не помогает установить заболевание: немногие женщины при проблемах со здоровьем, причём достаточно серьёзных, решаться целенаправленно завести ребёнка.

Как происходит инфицирование?

Туберкулёзная палочка переносится гематогенным путём. Несколько реже – через ток лимфы.

Теоретически существует некоторая вероятность заражения от мужчины, страдающего туберкулёзом половых органов. Однако на практике подобные случаи неизвестны, да и многие исследователи отрицают подобную вероятность. Они указывают на резистентный характер влагалищной среды, не позволяющий возбудителю проникнуть внутрь.

У детей, заболевших туберкулёзом, палочка может некоторое время находиться в латентном состоянии. Заболевание становится активным при начале полового созревания. Однако статистически подобные случаи довольно редки. Официальной науке также известны ситуации, когда туберкулёз маточных труб и матки констатировался у женщин после менопаузы или в процессе наступления климакса. Но основная категория страдающих от этой патологии женщин находится в возрасте от 20 до 40 лет.

О факторах риска

Стоит отметить, что далеко не все пациентки находятся в зоне риска. Большинство специалистов сходятся на решающем значении пониженного иммунного статуса. Ослабленный иммунитет способен привести к достаточно серьёзным последствиям, в том числе поспособствовать распространению туберкулёзной палочки в организме. Помимо этого, большое значение в вопросе профилактики играет роль грамотной и своевременной терапии от основного заболевания.

Принципиально важен покой и соблюдение пациенткой стабильного режима. Преждевременное прекращение приёма лекарств способно также повлечь за собой большое количество различных осложнений, среди которых туберкулёз половых органов – только один из возможных вариантов.

Врачи уточняют: необходимо предохраняться от сильных перегрузок, нервных потрясений, стрессов. Бессонница и фобии, нервозное состояние могут спровоцировать значительное ухудшение. Помимо этого, стоит избегать любых ситуаций, могущих привести к необходимости вынашивать ребёнка, проходить через роды, аборт. Большинство хирургических гинекологических вмешательств до выздоровления пациентки тоже не показаны, но благодаря современному развитию медицины могут проводиться с определёнными предосторожностями достаточно безопасно для пациентки.

Что именно поражается

Генитальный туберкулёз всегда поражает маточные трубы, поскольку именно там, благодаря специфике кровотока, оседает наибольшее количество палочки. Уже от труб может начать страдать матка, а также яичники. Последние поражаются реже всего. Но яичники часто испытывают негативное влияние в связи с общим состоянием организма, а также половой системы, что может сказаться на гормональном фоне, нарушении менструального цикла.

О поражении матки

Поражение матки начинается с поверхностных слоёв. Чаще всего страдает тело органа, намного реже – шейка. Сначала подвергается атака микроорганизмов слой, который отторгается при менструации, поэтому матка при ультразвуковом обследовании способна оставаться внешне неповреждённой, возможно, незначительно увеличенной. Однако последний показатель далеко не всегда присутствует, он больше присущ дальнейшим стадиям.

В силу трудностей постановки диагноза туберкулёзное воспаление матки редко обнаруживается в самом начале заболевания.

Он может протекать в виде острой формы, однако чаще всего характеризуется скрытным характером. Благодаря последнему пациентки иногда страдают от указанной патологии на протяжении нескольких лет перед обнаружением настоящей причины недомогания.

Как именно лечат

Лечение обычно комплексное, с индивидуальным подходом буквально к каждой заболевшей. Врачи сначала изучают реакции возбудителя на конкретную группу лекарств, после чего подбирается самый подходящий препарат. Если инфекция устойчива к проверенным средствам, что встречается редко, но иногда бывает, то оказание медицинской помощи способно начать затягиваться по времени.

Сегодня довольно распространена химиотерапия. Нередко после окончания основной части лечения женщине восстанавливают или приводят в норму менструальный цикл. Показано также последующее санаторное лечение, физиотерапия, приём витаминов, коррекционная диета. Довольно много внимания медики советуют уделять восстановлению иммунитета.

При желании завести ребёнка сначала необходимо дать организму отдохнуть, убедиться в отсутствии инфекций. Стоит понимать: вынашивание плода может проходить с осложнениями, особенно если места поражения покрылись свищами, возник спаечный процесс. Разумеется, с последствиями тоже нужно разобраться. Вынашивание весь период контролирует грамотный профессионал, обычно акушер.

Как передается туберкулез: пути заражения, передается ли через рукопожатия, дверные ручки

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Микобактерии во внешней среде

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

  • В воде бактерии могут жить по полгода
  • На страницах книг – около 3 месяцев
  • При температуре 25C и при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
  • В помещении с рассеянным дневным светом — 1- 5 мес., а в сырых подвальных помещениях — до 6 мес.
  • Если в пыли, в темном месте содержится высохшая мокрота больного, то в ней бактерии живут порядка 12 месяцев. В высохшей на солнце мокроте микобактерии не определяются.
  • В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
  • В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели (скисание молока не вызывает гибели микобактерий), в сыре и масле до 12 месяцев.
Когда палочка Коха погибает во внешней среде?
  • Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа, рассеянный солнечный свет за 4 часа.
  • При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через 30-45 мин., во влажной – через 5 минут.
  • За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.
  • Оптимальной температурой роста палочки является 37-38С, при температуре 42С и ниже за 22С рост и размножение ее прекращаются.
  • При температуре 70 С микобактерия погибает через 1 минуту, при 50С — через 12 ч. В белковой среде, к примеру, в молоке выдерживает 55С в течение 4 часов, 60С — 1 час, 70С — 30 мин, 90- 95С — от 3 до 5 минут.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

  • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
  • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
  • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
  • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
  • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

См. Новый тест на туберкулез — быстрый и точный

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

Что было и что сейчас

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости микобактерий

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Увеличение числа деструктивных форм

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Трудности диагностики

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. симптомы туберкулеза легких). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

БЦЖ прививки

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

  • Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
  • Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

Генитальный туберкулез у женщин - Здоровье и зачатие

Одной из самых коварных болезней, приводящих к бесплодию, является генитальный туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (палочкой Коха), опасно тем, что невозможность зачать малыша – зачастую единственная жалоба, которую предъявляет на приеме у врача отчаявшаяся женщина.

Генитальный туберкулез (ГТ) развивается в результате попадания микобактерии во внутренние половые органы через кровь из первичного очага, то есть из легких, реже – кишечника или брюшины. Распространению инфекции способствуют длительные перегрузки организма, стрессы и хронические заболевания, снижающие иммунную защиту организма. Чаще всего поражаются маточные трубы (90-100%), второе место занимает эндометрий (25-30%), реже встречается туберкулез яичников и шейки матки (1-10%). ГТ наружных половых органов практически не встречается.

ГТ не передается половым путем, поскольку многослойный эпителий вульвы, влагалища и шейки матки устойчив к палочке Коха.

Симптомы генитального туберкулеза

Заболевание может дать о себе знать в пубертатном периоде, но по большей части ГТ страдают женщины 20-40 лет, реже пациентки с менопаузой. У ГТ существует множество симптомов, напрямую не позволяющих заподозрить именно эту болезнь. К их числу можно отнести нарушение менструальной функции, эндометрит, гормональные нарушения, поражение маточных труб и спаечные процессы в малом тазу. Больные ГТ часто жалуются на длительную субфебрильную температуру и тянущие боли внизу живота. Но существует также ряд симптомов туберкулезной интоксикации: периодическая лихорадка, ночные поты, снижение аппетита, сильное похудание, слабость. Диагностировав воспалительный процесс, но не установив его настоящего виновника, гинекологи начинают лечить своих пациенток, упуская из внимания истинные причины его возникновения.

Молодые женщины поступают в стационар на экстренную операцию с подозрением на апоплексию яичника, острый аппендицит или внематочную беременность. Хотя истинной причиной этих болей будет являться ГТ.

Диагностика генитального туберкулеза

Диагностику генитального туберкулеза начинают с тщательнейшего сбора анамнеза у пациентки. Необходимо сообщить врачу, были ли у вас контакты с больными туберкулезом или бацилловыделителями. Перенесли ли вы в прошлом пневмонии, тяжелые бронхиты и плевриты, наблюдались ли в противотуберкулезном диспансере. Менструальная кровь и посевы из половых органов являются основным материалом для лабораторного исследования. Его проводят трехкратно. Также заподозрить ГТ позволяют данные гистеросальпингографии, с помощью которых  врач определит специфический процесс, свойственный данному заболеванию. Окончательный диагноз ставится после диагностического выскабливания или лапароскопии с последующим взятием биологического материала, его гистологического исследования и посева на специальных питательных средах.

Пациенткам также проводится туберкулиновая проба, с помощью которой оценивают наличие общей или очаговой реакции. Общая реакция проявляется повышением температуры тела на более чем 0,5°С, в том числе и в области шейки матки, а также изменениями в клиническом анализе крови и учащением пульса до более 100 ударов в минуту. Общая реакция не зависит от очага поражения, очаговая – возникает только в зоне поражения и проявляется усилением болей внизу живота, болезненности и отечности при ручном осмотре придатков матки. При активном туберкулезе, нарушении функции печени и почек, а также при сахарном диабете туберкулиновая проба противопоказана.

Лечение генитального туберкулеза

Лечение ГТ проводится только в специализированном диспансере у фтизиогинеколога и включает в себя противотуберкулезную химиотерапию, применение антибиотиков, средств для повышения защитных сил организма, физиотерапию и даже хирургическое лечение по строгим показаниям. После операции туберкулезная инфекция сохраняется, устраняются только тяжелые поражения в очагах воспаления, поэтому лечение медикаментами следует продолжать. Терапия ГТ длительная, проводится в течение 6-24 месяцев. Используются от 3 до 8 противотуберкулезных препаратов.

По завершении химиотерапии и симптоматического лечения пациенткам требуется реабилитация. В нее включаются: нормализация режима труда и отдыха, оптимально сбалансированная диета, витаминотерапия, отдых в специализированных санаториях, а также наблюдение у психотерапевта, поскольку, при всей сложности и длительности лечения, восстановление способности к зачатию происходит не у всех пациенток, перенесших генитальный туберкулез.

Как узнать как передается закрытая форма туберкулез легких

Если поставлен диагноз туберкулез легких закрытая форма, как передается недуг – этот вопрос волнует многих. Туберкулезом заражено от 1/3 жителей планеты.

Туберкулез бывает двух видов – открытый и закрытый. Необходимо знать:

  • виды туберкулеза легких;
  • отличия видов заболевания;
  • туберкулез легких: пути заражения;
  • как диагностировать недуг;
  • симптомы;
  • группы риска развития заболевания;
  • способы лечения;
  • как передаются закрытая и открытая формы.

Открытая форма недуга

Открытая форма туберкулеза встречается у 5-10% жителей планеты. Туберкулез легких как передается? Недуг передается воздушно-капельным путем: находясь рядом с больным человеком, вы рискуете заразиться туберкулезом, особенно если у вас ослаблен иммунитет. В группе риска маленькие дети из-за слабого иммунного барьера.

Пути заражения: через кашель, чихание и разговоры с больным человеком, которые сопровождаются попаданием в воздух микрочастиц слюны, инфицированной микробами-возбудителями туберкулеза. Неинфицированный человек рискует вдохнуть эти частицы слюны. Микробы, попав в организм, начинают развиваться в случае открытого типа или «спят» в случае закрытой формы.

Вернуться к оглавлению

Закрытая форма заболевания

Закрытая форма является наиболее часто встречающейся, в противном случае все жители планеты стали бы переносчиками инфекции. В случае закрытой формы туберкулезные микобактерии попадают в организм и не причиняют какого-либо вреда здоровью инфицированного человека и окружающим. Образно говоря, бациллы впадают в спячку. Человек может целовать детей и кушать из одной посуды с близкими людьми без риска заразить их. Инфекция не влияет на самочувствие: болезнь не проявляется.

Однако всегда сохраняется риск, что закрытая форма может перейти в открытую. Заметить смену активности непросто. Первые признаки открытого туберкулеза проявляются по прошествии определенного времени. Для диагностирования закрытой формы туберкулеза необходимо регулярно сдавать анализы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы открытой формы туберкулеза

Однозначно диагностировать туберкулез легких по симптоматике крайне сложно. Туберкулез может проявлять себя в каждом случае по-разному. Часто симптомы маскируют болезнь под какие-либо другие заболевания. Симптомы при заражении туберкулезом:

  • высокая утомляемость;
  • слабость по утрам;
  • низкая работоспособность;
  • длительная температура 37,5-38,0°С;
  • значительная потеря аппетита, как следствие – резкое снижение веса;
  • бледность;
  • плохой сон;
  • обильное потоотделение, озноб;
  • сухой кашель, достигающий пика в ночные и вечерние часы в течение 21 дня;
  • отхаркивание кровяных сгустков – главный сигнал туберкулеза.

Некоторые из этих симптомов можно спутать с ОРЗ или бронхитом, однако кашель, продолжительность температуры и общее недомогание позволяют отличить туберкулез от других болезней.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование болезни

Если у вас появилось подозрение на наличие туберкулеза, немедленно идите в больницу. Чем раньше врачи выявят болезнь, тем в большей безопасности будут ваши близкие, и тем легче будет протекать заболевание.

Анализы для выявления недуга:

  1. Клинический анализ крови – врачи обращают внимание на количество лейкоцитов и нейтрофилов.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ мокроты – из-за низкого процента выявления мокроту нужно сдать 3 раза рано утром.
  4. Рентгенологический снимок – полный снимок легких сегментарно.
  5. Реакция Манту – по размеру папулы определяется наличие инфекции.

Для достоверности информации необходимо сдать биохимический анализ крови, но это будет решать врач.

Вернуться к оглавлению

Лечение открытого туберкулеза

При своевременном обнаружении вируса у больного туберкулез поддается лечению. Больного помещают в стационар, чтобы изолировать от окружающих и назначают антибактериальную терапию.

Успех терапии зависит от того, на каком этапе развития обнаружили болезнь. Чем раньше диагностируют инфекцию, тем больше шансов вылечиться.

Вернуться к оглавлению

Лечение закрытого туберкулеза

Закрытая форма туберкулеза чаще поддается лечению. Больному назначают изониазид и рифампицин. Курсы терапии бывают разными:

  • 9 месяцев -изониазид каждый день, сумма приемов – 270;
  • 6 месяцев – изониазид каждый день, сумма – 160;
  • 3 месяца: изониазид и рифампицин единожды в 7 дней, сумма – 12;
  • 4 месяца: рифампицин раз в день, сумма приемов – 120.

Курс лечения и его продолжительность назначаются лечащим врачом. Лечение закрытого туберкулеза необходимо во избежание перехода закрытой формы в открытую. Риск развития туберкулеза у некоторых людей значительно выше. К ним относятся:

  • люди с ВИЧ-заболеваниями;
  • люди с истощением;
  • алкоголики любой стадии алкоголизма;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с заболеванием силикоз;
  • онкологические больные;
  • люди с почечной недостаточностью;
  • курящие;
  • люди, регулярно находящиеся в загрязненных помещениях;
  • жители городов с низкой экологией;
  • те, кто регулярно принимает лекарства, подавляющие иммунитет.

Курс лечения закрытого туберкулеза не всегда назначается больному. Если у пациента крепкий иммунитет, в терапии не будет необходимости. Решение принимает лечащий врач. Обязательно лечение назначается пациентам из группы риска.

Вернуться к оглавлению

Профилактика туберкулеза

В целях снижения риска заражения туберкулезом население проходит вакцинацию БЦЖ. Первую вакцинацию проводят младенцу 3-7-дневного возраста. Ранний возраст вакцинации объясняется абсолютным отсутствием иммунной системы у малышей, что свидетельствует о повышении риска инфицирования.

Вакцина работает следующим образом: происходит локальное заражение, неопасное для здоровья малыша. В ответ на заражение организм вырабатывает антитела, способные бороться с инфекцией. В дальнейшем при попадании бациллы в организм ребенка шансы на то, что иммунитет справится, гораздо выше, чем у непрошедшего вакцинацию малыша.

Иммунитет от туберкулеза вырабатывается к году жизни. Свидетельствует об этом появление маленького шрамика на плече малыша – следствие локально перенесенного туберкулеза. Чем заметнее шрам, тем крепче сопротивляемость бацилле. Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

  • иммунодефицит в анамнезе;
  • тяжелая реакция на вакцину у братьев и сестер;
  • нарушение ферментов у ребенка;
  • тяжелые наследственные заболевания;
  • детский церебральный паралич;
  • случаи, когда вакцинация переносится на более поздний период:
  • недоношенность плода;
  • инфекционные заболевания малыша;
  • несовместимость крови матери и ребенка.

Тяжелая реакция на вакцину наблюдается при неправильном отборе малышей на вакцинацию и в случаях врачебных ошибок. В качестве реакции наблюдаются распространение вируса по всему организму или местные кожные реакции, отличающиеся от ожидаемых. Риск распространения инфекции гораздо меньше, чем риск заразиться туберкулезом ребенку, не прошедшему вакцинацию. Не стоит отказываться от прививки из страха осложнений.

Эффект от вакцинации держится от 5 лет. Плановую ревакцинацию ребенку назначают в 7 и 14 лет. Главной вакцинацией, закладывающей фундамент иммунитета, является самая первая.

В течение жизни ребенку ежегодно назначается реакция Манту, позволяющая выявить туберкулез на ранних стадиях развития. Вакцинация не дает абсолютной защиты от туберкулеза. У ребенка со слабым здоровьем и некрепким иммунитетом риск заразиться становится в разы больше. В учебных заведениях проводят пробы Манту. Проба Манту не только выявляет туберкулез, но и позволяет установить степень сопротивляемости организма инфекции.

От туберкулеза не застрахован никто. Во избежание инфицирования туберкулезом необходимо своевременно проходить вакцинацию и ревакцинацию и избегать общества людей, безостановочно надсадно кашляющих. Если вы заметили кровь у человека после кашля, лучше отойти подальше. После контакта с подозрительным человеком нужно обратиться к врачу в целях прохождения проверки на наличие инфекции. Можно найти учреждение, проводящее анонимные проверки на наличие туберкулеза легких.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Туберкулез матки как передается. Как передается инфекция? Основные симптомы полового туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . Генитальный туберкулез, не протекает как самостоятельное заболевание, а развивается вторично путем заноса инфекции из первичного очага поражения (чаще из легких, реже – из кишечника).

Код по МКБ-10

А18.1 Туберкулез мочеполовых органов.

N 74.1 Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии.

Эпидемиология

Заболеваемость туберкулезом в мире увеличивается. Ежегодно туберкулез поражает свыше 8 млн. человек, а погибают от него от 2 до 3 млн., наиболее высокий процент заболеваемости в странах с низким уровнем жизни. Частота поражение мочеполовых органов в структуре внелёгочных форм туберкулеза составляет 0,8-2,2 %. Процент прижизненной диагностики туберкулеза половых органов составляет - 6,5 %.

Профилактика

Специфическая профилактика туберкулеза начинается уже в первые дни жизни с введением вакцины БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7, 12, 17 лет под контролем реакции Манту. Профилактика – изоляция больных активным туберкулезом. Неспецифическая профилактика подразумевает проведение общеоздоровительных мероприятий, повышение резистентности организма, улучшение условий жизни и труда.

Скрининг

Для обнаружения лёгочных форм туберкулеза - флюорографические исследования.

Классификация

Клинико-морфологическая классификация генитального туберкулеза:

    Хронические формы с продуктивными изменениями и нерезко выраженными клиническими симптомами.

    Подострая форма с эксудативно-пролифереративными изменениями и значительным поражением тканей.

    Казеозная форма, связанная с тяжёлыми, остро протекающими процессами.

    Законченный туберкулёзный процесс с ипкапсулированием обызвествленных очагов.

Этиология

Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза, открытая Робертом Кохом. Микобактерии характеризуются кислотоустойчивостью, устойчивы в агрессивных средах и резистентны к высушиванию. Под действием лечения,возбудитель может образовать L-формы, что затрудняет диагностику. Микобактерии - облигатные анаэробы, растут в виде поверхностной плёнки, вырабатывают сахаролитические, протеолитические и липолитические ферменты. На питательных средах растут медленно.

Патогенез

Из первичного очага организма микобактерии попадают в половые органы. Снижению защитных сил организма способствуют хронические инфекции, стрессы,

Женский половой туберкулез: пути передачи, симптомы, лечение

Женский половой туберкулез является инфекционным заболеванием, которое провоцируется туберкулезной микробактерией и наиболее часто поражает маточные трубы (значительно реже саму матку, яичники и шейку матки, а в отдельных случаях – наружные половые органы и влагалище). Чаще всего данной недуг встречается у достаточно молодых женщин в возрасте 20-40 лет. Вопреки распространенному мнению, туберкулез не передается половым путем и является вторичным заболеванием, то есть инфицирование половой системы происходит от первичного очага (от легких), или же лимфогенным путем, к примеру, от пораженного кишечника.

Течение данной болезни может быть как хроническое малосимптомное, та и тяжелое острое, сопровождающееся тазовым либо разлитым перитонитом. Половой туберкулез маточных труб в большинстве случаев оказывается двусторонним и оповещает о себе появлением небольших бугорков на слизистой оболочке. При неблагоприятном течении болезни может поражаться брюшина и мышечный слой стенки матки. При туберкулезе матки чаще всего происходит инфицирование лишь ее функционального слоя, если же болезнь локализуется в шейке матки, то в ней появляются характерные язвы с резко очерченными краями. Вне зависимости от места локализации туберкулез в большинстве случаев протекает практически бессимптомно: женщины могут жаловаться лишь на незначительное повышение температуры и легкое недомогание, иногда сопровождающееся нарушением менструального цикла.

Подобная форма туберкулеза требует проведения химиотерапии. При этом если лечение медикаментами не дает положительного результата через восемь месяцев, необходимо проведение хирургического вмешательства.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Хотя ваше тело может содержать бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек имеют латентный туберкулез.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас тошноту и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает вне легких, его признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен ТБ, например, в тюрьмах или домах престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом взрослыми

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, живущие или работающие в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживание в стране или эмигрант из страны, где распространен ТБ. Люди из страны, где распространен ТБ, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный вид туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Таким образом, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и семье не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс лечения

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и трудны для лечения.

Вакцинация

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв.30, 2019

.

Туберкулез - AMBOSS

Последнее обновление: 13 января 2021 г.

Резюме

Туберкулез (ТБ) - это заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, которое обычно поражает легкие. Это распространенная инфекционная причина заболеваемости и смертности во всем мире. Первичная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем, часто протекает бессимптомно. Инфекция M. tuberculosis обычно находится в спящем состоянии (латентная инфекция ТБ; ЛТИ) из-за сохранности врожденных и клеточных иммунных реакций.Однако, если иммунная система нарушена, инфекция может возобновиться. Пациенты с активным заболеванием обычно имеют лихорадку, потерю веса, ночную потливость и продуктивный кашель (с кровохарканьем или без него), который не поддается лечению традиционными антибиотиками. Инфекция может гематологически распространиться на любой орган, вызывая внелегочный туберкулез. Однако диссеминированное заболевание встречается редко и встречается у лиц с тяжелым иммунодефицитом. Пациенты с подозрением на ЛТИ должны пройти обследование с использованием туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA), а затем пройти соответствующее лечение.Лечение ЛТИ снижает риск активной инфекции до 90% случаев и, следовательно, играет решающую роль в профилактике активного ТБ. При подозрении на активную инфекцию ТБ необходимо получить изображения, а также микроскопию, посев и / или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления M. tuberculosis. Лечение туберкулеза продлевается из-за медленного роста M. tuberculosis, его маскировки в макрофагах и неспособности лекарств легко проникать через его клеточную стенку. Стандартное эмпирическое лечение включает комбинированную терапию рифампицином, изониазидом, этамбутолом и пиразинамидом в течение двух месяцев, а затем рифампицином и изониазидом в течение дополнительных четырех месяцев.Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

Обзор

  • Лекарственно-устойчивый туберкулез [5]
    • Определение: форма туберкулеза, устойчивая к одному или нескольким противотуберкулезным агентам.
    • Типы
    • Причины
      • Неправильная комбинированная лекарственная терапия
      • Несоответствующая продолжительность или дозировка лекарственной терапии
      • Плохая приверженность лечению
      • Низкое качество лекарств
      • Тесный контакт с больным лекарственно-устойчивым ТБ

Эпидемиология

  • США [6]
    • Заболеваемость туберкулезом в США медленно снижается.
    • Заболеваемость на 2018 год составила 2,8 случая на 100000 населения.
    • Две трети новых случаев туберкулеза, зарегистрированных в США в 2019 году, были у лиц, родившихся за пределами США.
  • Во всем мире [7]
    • Основная причина смерти от одного инфекционного агента
    • Общая заболеваемость и распространенность снижаются.
    • Заболеваемость за 2018 год составила 132 случая на 100000 населения.
    • Четвертая часть населения мира страдает латентным туберкулезом.
    • Соотношение полов варьируется в зависимости от страны и сообщества и во многом зависит от социальных и культурных факторов. [8]
    • Страны с самой высокой заболеваемостью ТБ: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Бангладеш, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.
    • Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет.

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Виды

Виды Mycobacterium, вызывающие туберкулез, вместе известны как комплекс Mycobacterium tuberculosis, который включает:

  • Mycobacterium tuberculosis
    • Путь передачи: через ядра аэрозольных капель
    • Резервуар: преимущественно люди
    • Заболевание: все формы туберкулеза
  • Mycobacterium bovis
    • Путь передачи: преимущественно при приеме внутрь зараженного коровьего молока
    • Резервуар: преимущественно крупный рогатый скот
    • Заболевание: туберкулез желудочно-кишечного тракта у человека
  • Mycobacterium africanum: частая причина туберкулеза в Западной, Центральной и Восточной Африке [1]

.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом по-прежнему требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • у любого человека с ослабленной иммунной системой
  • у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики для отдыха лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль в шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянную головную боль
  • судороги

У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
  • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
  • работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба ТБ
  • Анализ крови ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , латентного или активного туберкулеза
  • местоположения инфекции
  • от того, является ли штамм туберкулеза лекарственно устойчивым

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек прекращает прием лекарств раньше срока, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если они не имеют высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает проведению любых будущих кожных тестов на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские процедуры, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

.

Как передается Mycobacterium tuberculosis?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация .

Заразен ли туберкулез? Причины, факторы риска и многое другое

Туберкулез (ТБ) - серьезная бактериальная инфекция, поражающая в первую очередь легкие и дыхательную систему, хотя она может поражать любой орган. Это заразная инфекция, которая может передаваться через водяные капли при кашле или чихании.

Существует два основных типа ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТИ) и активная болезнь ТБ (иногда называемая просто ТБ).

Латентный туберкулез означает, что вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет симптомов.Если у вас латентный туберкулез, рентген легких не покажет активного заболевания.

Болезнь ТБ, однако, характеризуется симптомами, включая кашель и лихорадку. Этот вид заразен и опасен. Он может распространяться из легких на другие части тела.

ТБ распространяется по воздуху. Чтобы инфекция передалась от одного человека к другому, необходимо вдыхать капли, содержащие бактерии. Это означает, что пребывание рядом с больным туберкулезом, когда он кашляет, чихает или даже близко разговаривает с вами в течение длительного периода времени, подвергает вас риску заражения.

Поцелуи, объятия или рукопожатия с больным туберкулезом не распространяют болезнь. Точно так же совместное использование постельного белья, одежды или сиденья унитаза - тоже не путь распространения болезни.

Однако, если вы в течение длительного периода времени находитесь в тесном контакте с больным туберкулезом, вы можете заразиться этим заболеванием, вдыхая воздух, насыщенный бактериями.

Люди, живущие и работающие с больным туберкулезом, имеют гораздо больше шансов заразиться, чем люди в целом, которые мимолетно встречаются с больными туберкулезом.

Воздействия бактерий ТБ не всегда достаточно для развития инфекции. Ваше тело может бороться с этим.

Одним из ключевых факторов, повышающих риск заражения после заражения, является ослабленная иммунная система. Вы можете подвергаться повышенному риску заболевания туберкулезом, если вы:

ТБ также чаще встречается в некоторых частях мира, включая Россию, Южную Америку и Африку. Вы можете подвергаться повышенному риску, если живете в районах с более высокой заболеваемостью туберкулезом или путешествуете по этим местам.

Работа в сфере здравоохранения также увеличивает риск ТБ, равно как и курение и злоупотребление наркотиками.

Если вы заразились этой бактерией, у вас могут развиться симптомы в течение нескольких недель или могут пройти годы, прежде чем вы увидите признаки инфекции.

Сокращение контакта с людьми, больными активным туберкулезом, - это один из способов снизить риск, но это не всегда возможно.

Если вы путешествуете за границу, где туберкулез по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, узнавайте актуальную информацию о предупреждениях для путешественников или требованиях к вакцинации в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Путешествуя в районы с высокой распространенностью туберкулеза, по возможности старайтесь избегать многолюдных мест. Другие способы уменьшить воздействие:

  • Обеспечьте хорошую вентиляцию комнаты. Бактерии туберкулеза, как правило, быстрее распространяются в более ограниченных пространствах с меньшим количеством наружного воздуха.
  • Пребывание дома в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения туберкулеза.

Существует противотуберкулезная вакцина, называемая вакциной Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ). В США он не используется широко.Он чаще используется в странах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди младенцев и детей.

Если вы подвержены повышенному риску туберкулеза, БЦЖ может снизить этот риск.

При наличии симптомов они обычно включают кашель, который длится более нескольких недель. При кашле выделяется мокрота, иногда с пятнами крови или розового цвета, что свидетельствует о кровотечении и раздражении.

Боль в груди, особенно при глубоком дыхании или кашле, также является частым симптомом.

Другие симптомы могут включать:

  • усталость
  • необъяснимую потерю веса
  • лихорадку
  • озноб
  • потеря аппетита

Если туберкулез распространился на другую часть тела, ваши симптомы могут измениться.Например, инфекция, достигшая спины, может вызвать боль в спине.

После подтверждения диагноза ТБ с помощью кожных тестов на ТБ, анализов крови и анализа вашей мокроты вам следует как можно скорее начать лечение. Мокрота - это смесь слюны и слизи, которую вы откашливаете во время болезни.

В зависимости от типа выявленного туберкулеза вам могут назначить несколько различных лекарств. Наиболее частая комбинация для активного туберкулеза включает антибиотики изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

Курс лечения, который вы принимаете, будет зависеть от нескольких факторов, таких как ваш возраст и степень прогрессирования заболевания. Но типичный курс лечения противотуберкулезными антибиотиками составляет от шести до девяти месяцев.

Нет гарантии, что латентный туберкулез не превратится в туберкулез, но активное лечение и выполнение всего курса антибиотиков может помочь вам выздороветь.

ТБ - заразное заболевание, передающееся по воздуху. Ограничение контакта с людьми с этим заболеванием может помочь снизить риск.Также существует вакцина, которая может помочь снизить ваш риск.

Хотя туберкулез встречается не во всех странах, он остается одной из 10 основных причин смерти во всем мире. Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

.

% PDF-1.5 % 1929 0 объект > endobj xref 1929 157 0000000016 00000 н. 0000006892 00000 н. 0000007127 00000 н. 0000007164 00000 н. 0000007859 00000 н. 0000007974 00000 н. 0000008099 00000 н. 0000008224 00000 н. 0000008339 00000 п. 0000008462 00000 н. 0000008621 00000 н. 0000012504 00000 п. 0000016563 00000 п. 0000016990 00000 н. 0000017219 00000 п. 0000017405 00000 п. 0000017905 00000 п. 0000018366 00000 п. 0000018648 00000 п. 0000018733 00000 п. 0000019039 00000 п. 0000019393 00000 п. 0000019685 00000 п. 0000020018 00000 п. 0000020143 00000 п. 0000020577 00000 п. 0000021053 00000 п. 0000025498 00000 п. 0000029084 00000 п. 0000032987 00000 п. 0000037643 00000 п. 0000042690 00000 н. 0000047843 00000 п. 0000048356 00000 п. 0000051875 00000 п. 0000052931 00000 п. 0000053035 00000 п. 0000053142 00000 п. 0000053266 00000 п. 0000053406 00000 п. 0000053505 00000 п. 0000053656 00000 п. 0000057585 00000 п. 0000057736 00000 п. 0000057895 00000 п. 0000058014 00000 п. 0000058138 00000 п. 0000058255 00000 п. 0000058370 00000 п. 0000058446 00000 п. 0000058522 00000 п. 0000058642 00000 п. 0000058793 00000 п. 0000058913 00000 п. 0000059064 00000 н. 0000059100 00000 п. 0000059179 00000 п. 0000083698 00000 п. 0000084034 00000 п. 0000084103 00000 п. 0000084221 00000 п. 0000096910 00000 п. 0000096951 00000 п. 0000102061 00000 н. 0000102102 00000 п. 0000102181 00000 п. 0000102526 00000 н. 0000102605 00000 н. 0000102629 00000 н. 0000102708 00000 п. 0000103056 00000 н. 0000103125 00000 н. 0000103244 00000 н. 0000125699 00000 н. 0000125778 00000 н. 0000125857 00000 н. 0000125936 00000 н. 0000133266 00000 н. 0000133345 00000 п. 0000141484 00000 н. 0000141826 00000 н. 0000141905 00000 н. 0000141984 00000 н. 0000150501 00000 н. 0000150580 00000 н. 0000159643 00000 н. 0000159987 00000 н. 0000160066 00000 н. 0000160145 00000 н. 0000168695 00000 н. 0000168774 00000 н. 0000177813 00000 н. 0000178155 00000 н. 0000178234 00000 н. 0000178313 00000 н. 0000186851 00000 н. 0000186930 00000 н. 0000196020 00000 н. 0000196363 00000 н. 0000196442 00000 н. 0000196521 00000 н. 0000205040 00000 н. 0000205119 00000 н. 0000214205 00000 н. 0000214548 00000 н. 0000214627 00000 н. 0000214706 00000 н. 0000223258 00000 н. 0000223337 00000 н. 0000232395 00000 н. 0000232738 00000 н. 0000232817 00000 н. 0000232896 00000 н. 0000241413 00000 н. 0000241492 00000 н. 0000250577 00000 н. 0000250919 00000 п. 0000250998 00000 н. 0000251077 00000 н. 0000259625 00000 н. 0000259704 00000 н. 0000268777 00000 н. 0000269121 00000 н. 0000269200 00000 н. 0000269279 00000 н. 0000277829 00000 н. 0000277908 00000 н. 0000286979 00000 п. 0000287322 00000 н. 0000287401 00000 н. 0000287480 00000 н. 0000295984 00000 н. 0000296063 00000 н. 0000305122 00000 н. 0000305466 00000 н. 0000305545 00000 н. 0000305624 00000 н. 0000314159 00000 н. 0000314238 00000 н. 0000323305 00000 н. 0000323647 00000 н. 0000324139 00000 н. 0000324218 00000 н. 0000368619 00000 п. 0000368698 00000 п. 0000368824 00000 н. 0000369098 00000 н. 0000371369 00000 н. 0000373640 00000 н. 0000374825 00000 н. 0000411240 00000 н. 0000413867 00000 н. 0000524713 00000 н. 0000527986 00000 н. 0000807804 00000 н. 0000006679 00000 н. 0000003511 00000 н. трейлер ] / Назад 7564646 / XRefStm 6679 >> startxref 0 %% EOF 2085 0 объект > поток h ޼ WyTSg%! BAm6YQFD $ ڸ !, "ĩv" " KQ7j ր X ;.3 (9s? SO ~

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда