Медицинский колледж №2

Как лечить хронический запор у взрослых


Хронический запор - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Хронический запор

Причины

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Классификация

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

  1. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
  2. Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
  3. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

  • Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
  • Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
  • Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

  • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
  • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
  • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
  • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя:

Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

Хронический запор: причины и лечение у взрослых

Хронический запор (синонимы – констипация, обстипация) − состояние, при котором на протяжении нескольких месяцев наблюдается урежение частоты актов дефекации и сильное натуживание в процессе испражнения. Каловые массы выделяются в скудном количестве, по консистенции сухие и комковатые. После посещения туалета больной ощущает неполное опорожнение кишечника. Наиболее часто в хронической форме диагностируется запор у пожилых людей.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей задержку стула, запоры подразделяют на три вида:

  • первичный;
  • вторичный;
  • идиопатический.

Первичные запоры являются следствием врожденных или приобретенных отклонений в развитии толстого отдела кишечника и его иннервации.

Вторичная констипация развивается на фоне длительного приема лекарственных средств, патологий дистальных отделов пищеварительного тракта. Также возникает после травматических или послеоперационных повреждений толстой кишки и других внутренних органов.

Идиопатическим называется запор, при котором не установлена причина нарушения перистальтики кишечника.

Констипацию по патогенезу подразделяют на следующие группы:

  • дискинетическая − возникает при функциональном нарушении моторики толстой кишки;
  • алиментарная − является следствием обезвоживания организма, отсутствия в рационе клетчатки или уменьшения количества потребляемой пищи;
  • механическая − развивается на фоне новообразований в толстой кишке (полипы, дивертикулы, стеноз и т. д.).

Признаки

Хроническим запором принято называть стойкую констипацию с проявлением симптомов на протяжении полугода и более. Основной признак − стул реже 3 раз в неделю, на фоне которого наблюдаются:

  • сильное натуживание при испражнении;
  • выделение комковытого, сухого кала;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • ощущение каловой пробки в аноректальной зоне;
  • дополнительная стимуляция пальцами в области ануса для совершения дефекации.

При хронической констипации необязательно присутствие сразу всех вышеперечисленных признаков.

1 раз в неделю

20.83%

1-2 раза в месяц

8.33%

Регулярно

70.83%

Показать результаты

При редком опорожнении кишечника у пациентов часто наблюдаются избыточный метеоризм, тяжесть и боли в области живота. В некоторых случаях стойкие запоры сменяются жидким стулом со слизью.

У отдельных больных снижается аппетит, появляется специфический запах из ротовой полости, частая отрыжка.

При возникновении хронической обстипации на фоне других патологий, дополнительно проявляются симптомы основного заболевания.

Хронический запор: причины

Развитию хронических запоров способствуют следующие виды патологий:

  • гастроэнтерологические;
  • проктологические;
  • неврологические;
  • сердечно-сосудистые;
  • эндокринные;
  • пульмонологические.

К гастроэнтерологическим заболеваниям, которые провоцируют хроническую обстипацию, относят язвенную болезнь желудка, гастрит, кишечную непроходимость, холецистит, синдром раздраженного кишечника (СРК), спаечную болезнь, полипы в толстой кишке и т. д.

К нарушению стула ведут такие проктологические патологии, как проктит, геморрой, трещины заднего прохода.

Неврологические болезни, вызывающие хроническое течение констипации − болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.

Сердечная недостаточность, портальная гипертензия также могут стать причиной стойких запоров. Развитию состояния дополнительно способствуют лекарства, применяемые при этих патологиях.

Эндокринный запор диагностируется при гипотиреозе, гипофункции половых желез, коры надпочечников. Часто возникает у женщин при беременности и в период менопаузы.

Среди пульмонологических заболеваний, которые провоцируют констипацию, выделяют эмфизему лёгких.

Нередко провоцируют хронические запоры ожирение, психические расстройства (депрессия), приём медикаментов из группы антибиотиков, антидепрессантов, НПВС, диуретиков, холинолитиков, ингибиторов АПФ и др.

К прочим причинам, вызывающим задержку стула, относятся гиподинамия (малоподвижный образ жизни), отсутствие в рационе достаточного количества растительной клетчатки, частые стрессы.

Диагностика

Эффективность лечения хронических запоров зависит от правильности поставленного диагноза. В ходе обследования врач выявляет, что спровоцировало патологическое нарушение в работе кишечника: заболевание, неправильное питание, прием медикаментов или образ жизни.

Помимо опроса и осмотра больного, диагностика запоров включает в себя:

  • рентгеноскопию брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию.

Кроме инструментальных видов диагностики показаны такие анализы, как копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, наличие патогенных бактерий.

При необходимости гастроэнтеролог назначает больному консультацию других специалистов: проктолога, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога.

Как лечить хронический запор

При хроническом запоре лечение обязательно должно быть комплексным. Терапия прежде всего определяется причиной, вызвавшей состояние.

В первую очередь пациенту предлагается пересмотреть питание и придерживаться назначенной врачом диеты. Немаловажную роль в лечении играет увеличение физической активности.

Из слабительных отдают предпочтение средствам, не вызывающим привыкание кишечника. При диагностировании патологий кишечного тракта воспалительного характера прием препаратов этой категории противопоказан.

При хроническом протекании запора дополнительно могут быть назначены массаж живота и электростимуляция.

Важная роль в лечении констипации также отводится посещению туалета в комфортных условиях − отсутствие спешки и помех извне, удобная поза, возможность совершать дефекацию в одно и то же время суток.

Диета

Из рациона больного, страдающего хроническим запором, убирают жирную, жареную, чрезмерно соленую, мучную пищу. Потребляемая еда должна быть богата растительными волокнами.

В рацион включают свёклу, кабачки, тыкву, хлеб с отрубями, сухофрукты, геркулес, печёные яблоки, морскую капусту. Мягкое слабительное действие оказывает мёд.

В период лечения запоров не рекомендовано употреблять белый рис, яйца, жирные сорта мяса, рафинированное растительное масло, крепкий чёрный чай, баклажаны.

Слабительный эффект из напитков оказывают свежий кефир, простокваша, минеральная вода с магнием, отвар шиповника, ячменный кофе с цикорием.

Помимо напитков в виде соков, чаев, отваров или компотов, больной должен выпивать в сутки не менее 1,5 л воды.

Препараты

Часто при хронической контипации назначают препараты на основе псиллиума (шелуха семян поддорожника). Активное вещество представляет собой клетчатку растительного происхождения, которая обладает мягким действием и не вызывает привыкания.

К слабительным средствам, основой которых является псиллиум, относятся Мукофальк, Фитомуцил, Фибралакс. При хронических запорах у взрослых препараты разрешено принимать курсом до 1 месяца. После недельного перерыва прием фитопрепарата с псиллиумом можно продолжить.

Лекарственные средства этой категории противопоказаны при органическом сужении ЖКТ и непроходимости кишечника.

Из фитотерапии также используют кору крушины. Однако её нельзя применять при эндокринном, неврогенном, спастическом видах запоров и некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта.

В терапии хронической констипации часто используют препараты лактулозы (Порталак, Нормолакт, Нормазе). Их можно применять курсом до 3-4 месяцев без перерыва. Слабительные помогают избавиться от запоров при условии коррекции питания.

Побочными эффектами лактулозы является метеоризм, диарея. При длительном применении возможно развитие дегидратации (обезвоживания).

В период лечения обязательно нужно соблюдать рекомендованный питьевой режим.

При идиопатическом хроническом запоре, а также констипации, возникшей на фоне СРК, показаны препараты с лубипростоном (Амитиза). Разрешены для применения у взрослых и пожилых людей.

Лубипростон имеет большой список противопоказаний, поэтому перед использованием важно подробно ознакомиться с инструкцией.

Физическая активность

Для улучшения перистальтики кишечника врачи рекомендуют делать ежедневно определенный комплекс упражнений от запора. Гимнастика способствует укреплению мышц пресса, что особенно важно при развитии констипации в пожилом возрасте.

При невозможности выполнения ЛФК, больному необходимо больше двигаться, совершать прогулки.

Физиотерапия

Бороться с запорами дополнительно помогают такие мероприятия, как массаж живота, электростимуляция кишечника. Основная задача таких методов − стимуляция перистальтики толстой кишки. Назначаются процедуры строго по показаниям врача.

Профилактика и прогноз

Вылечить хронический запор − одна из непростых задач, которая стоит перед врачами и самими пациентами. Успешность терапии во многом определяется готовностью больного выполнять все предписанные рекомендации специалистом.

Если из вышеперечисленных средств и способов от запора ничего не помогает, следует предполагать наличие серьезных патологий толстого кишечника. Необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики.

Профилактика хронической констипации включает в себя такие мероприятия, как своевременное лечение внутренних болезней, активный образ жизни, правильное питание, снижение массы тела при избыточном весе.

Мне нравится2Не нравится

Как лечить запоры у взрослых народными средствами

Здравствуйте, дорогие читатели. Одной из самых распространенных проблем с кишечником является запор. Если верить статистическим данным, каждый второй житель планеты имеет предрасположенность или регулярно сталкивается с затруднениями при дефекации. Далеко не все относятся к ситуации серьезно, считая это мелким недомоганием, которое пройдет само по себе. Но такой подход в корне ошибочен. Здесь требуются целенаправленные оздоровительные действия и изменение повседневного рациона. А о том, как лечить запоры у взрослых народными средствами будет рассказано в данной статье.

Причины запора у взрослых людей 

Нужно четко понимать, что является запором, а что нет. Определенного стандарта для частоты дефекации не существует. Так что неверно будет утверждать, что если испражнение осуществляется реже, чем, к примеру, раз в два дня, то это — отклонение от нормы.

Читайте в рубрике:  Как избавиться от запора в домашних условиях. 

Для кого-то характерно многократное опорожнение кишечника в течение суток, а у кого-то это происходит лишь каждые три дня. Но, вовсе не означает, что во втором случае имеет место запор.

Речь о патологии может идти, если:

✅ Привычный интервал между испражнениями увеличился.

✅ Объем фекалий слишком мал.

✅ Посещение туалета не приносит ожидаемого облегчения.

✅ Процесс дефекации затруднен и сопровождается болезненностью.

✅ Каловые массы слишком сухие и жесткие.

При этом в животе ощущается дискомфорт, тяжесть, боль. Нередко усиливается газообразование, возможны флатуленции. Также может присоединяться слабость, головокружение, приступы тошноты, головные боли. Это уже признаки наличия интоксикации, вызванной нарушениями испражнения.

Причины развития запоров весьма многообразны

Основные из них – следующие!

  1. Дисбаланс в питании, нехватка так называемой грубой пищи, богатой пищевыми волокнами и подверженной минимальной обработке.
  2. Хроническое недополучение организмом жидкости.
  3. Низкая физическая активность. Больше других подвержены запорам люди с сидячим типом работы, преклонного возраста, тяжелобольные.
  4. Наличие очагов воспаления в кишечнике.
  5. Опухолевые новообразования в ЖКТ.
  6. Подавление желания посетить туалет, откладывание момента дефекации на более поздний срок. Постепенно позывы к опорожнению угасают.
  7. Стрессы, переутомление.
  8. Эндокринные сбои.
  9. Побочные эффекты от лекарств (например, спазмолитиков, антибиотиков, успокоительных) и отравляющее действие некоторых веществ (никотина, свинца, наркотиков).
  10. Неврозы, синдром раздраженного кишечника.

Все запоры можно подразделить на две группы. Если патология вызвана вялостью движений, недостаточным тонусом и малой активностью кишок, то такие запоры называют атоническими. Кишечник попросту не способен интенсивно продвигать кал к точке эвакуации из тела.

Но бывает и наоборот. Кишечник «перевозбужден», его мускулатура хаотично сокращается, появляется спазмирование отдельных участков. В таких условиях фекалии просто не могут перемещаться. Их как бы защемляет в сведенной судорогой кишке. Таков механизм развития спастического запора.

При атонии больной испытывает ноющие боли в животе, также возникает ощущение распирания. Начальная порция кала спрессована в своеобразную пробку, вытолкнуть которую из прямой кишки бывает проблематично.

При этом можно травмировать слизистую или спровоцировать геморрой. Но после избавления от затвердевшего кала дальнейшее испражнение уже не такое затрудненное.

Спастические запоры характеризуются острой болезненностью в области брюшины. Может наблюдаться вздутие живота. Фекалии пересушены и выходят отдельными комочками, схожими с овечьими катышками. И хотя дефекация затруднена, она, как правило, не сопровождается особой болезненностью.

Как лечить запоры у взрослых народными средствами

Лечебные мероприятия по устранению запоров включают в себя:

✅  Корректировку питания, усиление питьевого режима.

✅  Симптоматическое лечение.

✅  Устранение провоцирующих факторов, включая сопутствующие заболевания.

✅  Физические упражнения.

Читайте в рубрике:  Какие продукты включать в рацион при запоре.

Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, следует заняться выяснением ее причин. В этом поможет специалист-проктолог. Возможно, придется подключить гастроэнтеролога, диетолога, эндокринолога, психолога, невропатолога, фитотерапевта.

Значительным арсеналом для устранения запоров располагает народная медицина. В ее копилке найдутся рецепты слабительных, а также средств, которые помогут избавиться от болей и возможных осложнений. Ниже предложены несколько несложных и действенных вариантов того, как лечить запоры у взрослых народными средствами.

Отвар из коры крушины

В кастрюлю нужно влить стакан воды и закипятить. После сюда всыпают большую ложку коры крушины и помещают посудину на паровую баню. Состав нужно выдержать минут 20, регулярно помешивая. После отвар фильтруют.

Перед сном нужно принять половину стакана готового средства, а остаток пометить в холодильник, чтобы при необходимости использовать его на следующий день. Обычно отвар срабатывает через 12 часов, хотя может и раньше.

Отвар сенны

Это еще одно очень эффективное слабительное. Его можно завить обычным образом, залив ложку сырья стаканом кипятка. Но есть и другие рецепты. Можно использовать, к примеру, такой. Пару чайных ложек травы засыпают в 600 мл кипятка и добавляют горсть чернослива.

Смесь кипятят несколько минут и оставляют для настаивания. Часа через три состав процеживают и принимают ежечасно по несколько ложек. Результат будет примерно через 10 часов после начала приема средства.

Молочный квас 

Нередко причиной запора является дисбаланс микрофлоры кишечника – дисбактериоз. Для его лечения, а также устранения проблем с дефекацией применяют молочный квас. Понадобится стакан свежего измельченного чистотела и 3,5 л сыворотки, отцеженной из простокваши. Траву смешивают с сахаром в равных долях, помещают на марлю и завязывают в узел.

Полученный импровизированный фильтр-пакет погружают в банку с сывороткой, которую после этого оставляют в прохладе и затемнении на 14 дней. Готовый квас нужно пить дважды в день до еды по 100 мл.

Растительное масло 

Утром натощак следует принимать эмульсию, полученную путем энергичного размешивания большой ложки любого растительного масла в половине стакана воды. Вместо воды можно использовать кефир или йогурт. Масло желательно брать нерафинированное. Оно более эффективное, чем очищенное.

Клизма из масла 

Микроклизма из того же масла, но прогретого, также зарекомендовала себя как действенное послабяющее средство. Для введения обычно достаточно 50 мл, в особо трудных случаях – 100 мл. Проводят процедуру на ночь.

Перед этим можно сделать полноценную очистительную клизму, используя 1,5 л кипяченой воды либо теплого физраствора. После масляного вливания результатов нужно ждать до следующего дня.

Семена расторопши 

Семена расторопши размолоть и принимать с утра по маленькой ложке, смешивая их с водой. Делать это следует ежедневно. Уже через неделю можно будет забыть о запорах. Но прекращать принимать средство не следует. Курс лечения можно продлевать до 2-3 месяцев.

Нужно сжечь высохшие подсолнуховые стебли, а полученную золу принимать по утрам по маленькой ложке. Ее можно как запивать водой, так и размешивать в ней.

Как лечить запоры у пожилых людей

В пожилом возрасте перистальтическая активность кишок снижена, замедлен метаболизм, ослаблен иммунитет, имеются различные поражения ЖКТ и гормональный дисбаланс. Особой подвижностью эта категория населения также не отличается. Потому запоры здесь явление частое. Лечение таких больных имеет свои особенности.

Организм человека преклонного возраста быстро привыкает к действию послабляющих средств и перестает нужным образом реагировать на клизмы. При этом реакция на диетический рацион изначально заметно ослаблена.

Читайте в рубрике:  Слабительное средство быстрого действия в таблетках при запоре. 

Потому нельзя злоупотреблять клизмированием и плотно присаживаться на слабительные, даже если это фитопрепараты. От этого кишечник вовсе перестанет справляться с задачей выведения кала. А вот диета должна быть достаточно строгой, с полным исключением вяжущих продуктов, бобовых, красного мяса, сдобы и кофе.

Хороший результат дает прием растительного масла. Его пьют по маленькой ложке каждый раз перед тем, как сесть за стол. Также полезно использовать семя подорожника или льна. При набухании эти продукты образуют много слизи, что облегчает прохождение фекалий. Маленькую ложку раздробленных семян заливают 100 г кипятка и настаивают. После процеживают и пьют перед сном.

Помогает и настойка на льнянке. Половину стакана сухого сырья надо залить 0,5 л водки. Средство следует настаивать без доступа света две недели. Настойку нужно профильтровать и принимать по 2 маленькие ложки 3 раза в день. Состав разбавляют водой и принимают его до еды. Он помогает не только устранять запоры, но и стимулировать работу миокарда, а также избавлять от аритмии.

Можно приготовить вкусное и полезное лекарство из сухофруктов. Используются здесь любые засушенные фрукты, но в их смеси обязательно должен присутствовать чернослив. Продукты следует пропустить через мясорубку, смешать с измельченными орехами, медом и растительным маслом. Несколько раз в день съедают по ложке полученного средства.

Как лечить хронический запор у взрослых

Нередко запоры принимают хроническую форму. Необходимо как можно быстрее выявить все причины, вызывающие проблемы с самоочищением кишечника, и вплотную заняться их устранением.

К приему слабительных, а также к использованию клизм нельзя прибегать постоянно. Это должны быть экстренные меры, оставляемые для крайнего случая.

Обязательно нужно изменить подход к составлению ежедневного меню. Необходимо устранить из него все вяжущие продукты, протертые и слизистые блюда, добавить веганских рецептов, отрубей и свежей плодово-овощной продукции.

Также необходимо следить за питьевым режимом, отказаться от сладких вод и газировок, заменив их соками и минеральной водой без газов.

Следует отметить, что обилие клетчатки негативно сказывается на состоянии больного, если запоры у него имеют спастический характер. Потому поначалу количество пищевых волокон должно быть дозированным. Это же касается и физических нагрузок. Должна проводиться ежедневная зарядка, в которую включают комплекс упражнений на растягивание и скручивание в области живота. Однако тяжелого физического труда и иных перегрузок следует избегать.

Причины запора - Топ-10. Лечение запора в домашних условиях и питание

Здравствуйте, дорогие читатели. Для нашего здоровья важно соблюдать не только внешнюю гигиену, но и внутреннюю. Сегодня статистика не утешительная, и говорит о том, что все больше людей страдают запорами. Чаще всего данное явление беспокоит детей и пожилых людей. Причем большинство людей совершенно дезинформированы в вопросе частоты дефекации, что приводит либо к тому, что люди не видят явной проблемы, либо занимаются самолечением, которое может нанести еще больший вред. Данный вопрос не принято обсуждать вслух, и он считается чем-то постыдным. Но это очень серьезная проблема, которая в хронической стадии может спровоцировать различные заболевания. Поэтому сегодня более подробно рассмотрим ее причины и способы лечения.

Причины запора — основные причины хронического запора

Для того, чтобы понять, страдаете ли вы запором, следует определиться с тем, как часто должна происходить дефекация.

Это очень индивидуальный вопрос, и сегодня нормальная частота попадает в интервал от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.

В среднем запором можно считать задержку стула более чем на 2 суток. Но при оценке, следует всегда делать поправку на особенности вашего организма.

Основные признаки запора – это твердый стул в малом количестве, а также дискомфорт, вызванный скоплением масс. Также запор зачастую сопровождается метеоризмом.

Запор вполне может быть спровоцирован стрессом или изменением ритма жизни. Это вполне нормальная ситуация, которая разрешается сама собой по возвращению человека в комфортные условия.

Факторы, провоцирующие возникновение запора 

✔   Нарушения деятельности моторики кишечника.

✔   Ослабление позывов, что происходит также в результате постоянного откладывания дефекации.

✔   Изменение строения кишечника.

✔   Изменение строения органов, близких к кишечнику.

✔   Диета с низким содержанием пищевых волокон.

✔   Недостаточное употребление жидкости.

✔   Некоторые медикаменты.

✔   Недостаточная физическая активность.

✔   Разница между объемами толстой кишки и объемом содержимого.

Заболевания, провоцирующие запор

Нарушение двигательной функции кишечники может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями:

  1. Расстройства деятельности вегетативной нервной системы.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Сосудистые заболевания, которые влияют на кровообращение в сосудах кишечника.

Запор может выступать и в роли симптома заболевания, либо критического состояния:

— Синдром раздраженного толстого кишечника.

— Кишечная непроходимость.

— Заворот кишок.

— Скопление паразитов в кишечнике.

— Неврологические заболевания и другие.

Запор может перейти в хроническую стадию, которая вызывает множество негативных последствий. Самым серьезным из таких заболеваний является рак.

А самая крайняя стадия запора – каловый завал, для которого характерно образование каловых камней. Но он более характерен для пожилых или тяжелобольных людей, а также людей с психическими нарушениями.

Причины запора у мужчин и женщин

Причины, перечисленные выше актуальны для всех полов и возрастов.

Но, все же, у каждого пола есть индивидуальные факторы, которые провоцируют данный недуг. У женщин запор может быть спровоцирован рядом гинекологических факторов.

1. Изменения гормонального фона, рост уровня прогестерона.

2. Беременность.

3. Климакс.

4. Травмы, полученные в процессах родов.

5. Слабое тазовое дно.

6. Прием препаратов, которые повышают уровень железа.

Питание при запоре — на что обратить внимание

Если вы неоднократно сталкивались с запорами, то следует обязательно соблюдать диету. Также диета является отличной профилактикой.

Для профилактики запоров введите в ваш ежедневный рацион свежие фрукты и овощи.

Употребляйте больше воды, а также введите жидкие блюда в рацион.

Полезны будут также и изделия, содержащие цельные злаки.

Все то, что заставляет наш кишечник потрудиться.

При этом следует снизить потребление кофе и газировок.

Старайтесь неторопливо и тщательно разжевывать пищу.

Утром натощак выпевайте стакан простой чистой воды, либо с добавлением лимона или в сочетании со льняным маслом.

Введите в ваш рацион масло оливы.

Что включает в себя диета при запоре

Для лечения запора основной задачей является вывести скопление масс. Для этого существуют не только препараты, но и специальная диета.

Она включает следующие продукты: яблоки, инжир, сельдерей, отварная цветная капуста, отварная морковка, отварная свекла, обезжиренный кефир, запеченная тыква, баклажаны, сухофрукты.

Соблюдать диету следует пару тройку дней, но если стул не нормализовался, то обратитесь к врачу, чтобы подобрать медикаменты.

Если вы страдаете частыми запорами, то следует пересмотреть свой рацион.

Вводим в рацион 

Какие продукты при запоре необходимо употреблять:

1. Хлеб грубого помола, но не самый свежий, а с выдержкой около 12 часов.

2. Диетическое мясо. Это курочка, кролик, индейка. Способ приготовление подразумевает отваривание, либо паровую обработку.

3. Нежирные сорта рыбы.

4. Молочные и кисломолочные продукты.

5. Яйца.

6. Овощные супчики.

7. Овощи и фрукты, но не все. Сделайте акцент на цитрусовых, сухофруктах, яблоках, киви. Из овощей стоит выбрать морковку, свеклу, капусту.

Из рациона следует исключить 

1. Сдобу.

2. Жирные бульоны и мясо.

3. Рис в больших количествах.

4. Копчености.

5. Консервы.

6. Острые блюда со множеством специй.

7. Алкоголь, кисель, крепкий чай и кофе.

8. Откажитесь от черники и кизила, брусники.

9. Сладости с кремом и шоколадом.

10. Овощи — лучок и чесночок, репа, редька, редиска.

11. Фрукты – банан, груша.

Как избавиться от запора в домашних условиях — что предпринять

Прибегать к использованию медикаментов – не всегда верное решение. Народная медицина имеет ряд рецептов и способов для данной ситуации.

Многим людям хорошо помогает чернослив от запора, оказывает мягкое действие.

Целебное молоко

Применяйте только в том случае, если переносите лактозу. Утром приготовьте напиток. Подогрейте молочко и добавьте в него ложечку меда. Употребите на пустой желудок вместо чая.

Лимонная вода

Также утром на пустой желудок следует употребить 250 миллилитров теплой, но не горячей воды, с добавлением свежего лимонного сока. Процедуру повторите в течение дня.

Алоэ

Данное средство противопоказано при язве желудка. Принимайте сок алоэ дважды в день в дозировке 100 миллилитров. Его можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно.

Яблочный уксус

Также эффективен и следующий рецепт на основе натурального яблочного уксуса. Смешайте 250 миллилитров теплой водички с 30 миллилитрами уксуса. Принимайте за 10 минут перед каждой трапезой.

Смесь семян

Вам понадобится смешать семена льна с обыкновенными семечками подсолнуха.

Затем измельчите их в блендере.

Должен получиться порошок.

Смесь добавьте в теплую водичку.

Выпивайте подобный состав не менее двух раз в день.

Также вместо подобного средства можно приобрести льняное масло и употреблять 15 миллилитров натощак, а также использовать в качестве заправки для салатов. Вкус несколько специфичный, но приятный.

Смесь соков

Очень действенен свекольный сок, но его не рекомендуется употреблять в чистом виде в больших объемах, потому следует приготовить коктейль.

Смешайте 150 миллилитров морковного сока, 45 миллилитров сока огурчика, и 20 миллилитров свекольного.

Сок должен отстояться порядка трех часов. После избавьтесь от осадка. После первого приема можно увеличить концентрацию свекольного сока до 45 миллилитров. Употребляйте в течение суток.

Травяной чай 

Приготовьте смесь трав. Соедините 15 грамм крушины, 10 грамм крапивы, 5 грамм тысячелистника.

Смесь залейте 500 миллилитрами горячей воды и дайте отстояться 45 минут. Затем сцедите. Употребляйте на ночь по 80 миллилитров.

Лечебные и очищающие клизмы при запоре

Также в домашних условия можно поставить клизму, как лечебную, так и очищающую.

1. Перед сном стоит поставить масляную клизму. Подогрейте 75 миллилитров подсолнечного масла. Введите. Эффект появится к утру.

2. С солью. Приготовьте десяти процентный раствор поваренной соли. Введите 15 миллилитров жидкости. Эффект проявится спустя 20 минут.

3. Очищающая. Применяется в том случае, если предыдущие методы не сработали. Для ее введения понадобится специальное приспособление. Вводится постепенно вода, нагретая до определенной температуры, которая вымывает содержание кишечника. Рекомендуется обратиться за помощью, самостоятельно провести подобную процедуру достаточно затруднительно.

После введения клизмы следует полежать от 10 до 20 минут. По аналогичному принципу действуют и свечки.

Можно применить слабительный препарат, приобретенный в аптеке, но будьте осторожны, так как привыкание к данным препаратам приводит к появлению «синдрома ленивого кишечника». Также можно принять касторку.

Могут ли запоры привести к осложнениям

Запор – это недуг, который многие игнорируют. Но этого делать нельзя. Так как данная проблема может спровоцировать ряд других заболеваний.

1. Геморрой.

2. Воспалительные заболевания кишечника.

3. Увеличение толстого кишечника.

4. Непроходимость кишечника, которая в запущенном состоянии может спровоцировать некроз.

5. Рефлюкс-энтерит.

6. Рак кишки.

И это не полный список последствий, но его вполне достаточно, чтобы задуматься об устранении данной проблемы.

Но, как понять, когда стоит беспокоиться и принимать меры?

Перечень признаков, помимо отсутствия испражнений:

1. Колики в животе, вздутие.

2. Болезненный живот.

3. Боль при дефекации.

4. Отсутствие аппетита.

5. Общее ухудшение самочувствия.

6. Нервозность.

7. Выделение кала в небольших количествах.

Если у вас присутствуют данные признаки, то следует принять меры для стимуляции дефекации.

Тревожные звоночки для посещения доктора:

1. Изменение формы кала.

2. Вместо кала выделяется слизь или жидкость.

3. Помимо запора наблюдается повышение температуры, судороги, слабость, или тошнота.

Несколько правил, чтобы не навредить себе

1. Чтобы облегчить состояние, можно принять слабое слабительно. Но после нормализации дефекации, обязательно пересмотрите вашу диету и образ жизни. Следует заниматься гимнастикой. Если ваше состояние не улучшилось, то следует обратиться к доктору, чтобы уточнить причину запоров.

2. Не увлекайтесь слабительными препаратами без рекомендации врача, так вы рискуете ухудшить ситуацию. Тоже относится и к клизмам. Это в большей степени экстренная помощь.

3. Запоры, связанные с новообразованиями лечатся только медиками.

Массаж живота при запоре и гимнастика 

Для того, чтобы избавиться от запора, можно провести массаж. Его следует проводить только после того, как вы вывели массы с помощью клизмы и опустошили мочевой пузырь.

Массаж живота

Приступить к процедуре можно не раньше чем через 2 часа после трапезы. Максимально расслабьте мышцы пресса, для этого лучше лечь на спину.

Движение – легкие поглаживания, переходящие в растирания к концу сеанса. Двигайтесь от низа живота с правой стороны до подреберья с правой стороны.

После по часовой стрелке спускайтесь к левой части низа живота. После массируйте живот легкими надавливающими движениями по часовой стрелке. Длительность 8-10 минут.

Массаж противопоказан при беременности, болезнях желудочно-кишечного тракта, и до истечения 60 дней с момента проведения родов аборта, или хирургического вмешательства.

Гимнастика

Можно провести гимнастику. Лягте на спину. Медленно поднимите туловище, так как когда качаете верхний пресс. Задержитесь на 10 секунд.

После опустите туловище и поднимите обе ноги и задержите на 10 секунд. Все делается плавно по 15 повторений. После встаньте и выполните 15 приседаний.

Выполняйте гимнастику каждое утро. Прыжки и ходьба также могут помочь.

Самое главное – не допустить того, чтобы запор стал для вас нормой. Хроническая стадия чревата не только неприятными ощущениями, но и более тяжелыми последствиями для здоровья.

Запор у взрослых - причины, диагностика и лечение

Причины запора у взрослых

Пищевые привычки

Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

Психогенные факторы

Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

Образ жизни

Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

Беременность

Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

Синдром раздраженного кишечника

Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

Поражение прямой кишки

При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

Кишечная непроходимость

Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

  • Кишечные грыжи. При попадании кишечного участка в грыжевой мешок у взрослых возникает хронический запор. Постепенно промежутки между дефекациями удлиняются. Симптому сопутствуют тупые боли и тяжесть в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поднятия тяжестей.
  • Полипы. Эти доброкачественные образования по мере увеличения в размерах закупоривают кишечный просвет и приводят к задержке стула у взрослых. В начале заболевания возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарственных препаратов.
  • Рак. Толстокишечные опухоли отличаются довольно быстрым ростом, они задерживают прохождение кала и вызывают хронические запоры. Также ощущается постоянная боль внизу живота с иррадиацией в анальную область. Выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с включениями крови.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Поражение органов малого таза

У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

Периферические нейропатии

Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

Эндокринная патология

При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

Интоксикация

Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами. Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

  • Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Психотропные препараты: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.
  • Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).
  • Гипотензивные препараты: бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Редкие причины

  • Заболевания ЦНС: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.
  • Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

Диагностика

Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

  • Ирригоскопия. Метод с двойным контрастированием позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника, выявляет деформации кишечных контуров, объемные образования и дефекты наполнения. Для детального изучения пищеварительной системы используется рентгенография пассажа бария.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование предназначено для тщательного обследования кишечной слизистой и обнаружения заболеваний, которые проявляются запорами. Во время исследования делают биопсию кишки, чтобы уточнить причины болезни. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендовано ультразвуковое исследование в области пупочного кольца, наружного кольца пахового канала для исключения грыжевых выпячиваний или ущемления кишечных петель. У женщин обязательно делают УЗИ тазовых органов.
  • Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию каловых масс, «овечий» или «карандашный» кал. При микроскопическом исследовании обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, продукты гниения. Показан анализ испражнений на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена для обнаружения скрытой крови.
  • Анализы крови. Проводится расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. При нарушении толерантности к глюкозе выполняется пероральный нагрузочный тест. Для исключения хронической постгеморрагической анемии делают клинический анализ крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

  • Слабительные препараты. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев.
  • Энтеросорбенты. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору.
  • Антибиотики. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств.
  • Спазмолитики. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии.
  • Дезинтоксикационные растворы. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.

Хирургическое лечение

При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

виды, причины, симптомы, лечение медикаментозными и народными средствами

Запором или констипацией называют хроническую дисфункцию кишечника, при которой интервалы между дефекациями увеличены – достигают от 3 до 5 суток, после опорожнения создается впечатление, что кишечник не очистился полностью, стул настолько плотный, что его выход сопровождается болезненными ощущениями, во время процесса дефекации могут возникать травмы слизистой прямой кишки.

Также констипацией считаются состояния, когда фекалии выходят в виде отдельных фрагментов – каловых камней – количество их в сутки менее 100 г. Секреторная деятельность кишечника ослабевает, усиливаются перистальтическая активность и всасываемость, при этом уменьшается пропускная способность.

Возникают хронические запоры у детей и взрослых, особенно часто на них жалуются беременные. От половой принадлежности частота возникновения данного состояния не зависит.

Запоры вызывают заболевания кишечника, при задержке продуктов жизнедеятельности в организме ухудшается состояние кожи, волос и ногтей.

Перед тем как лечить хронический запор, необходимо выяснить причину состояния. Если классифицировать факторы, провоцирующие констипацию, то их можно разделить на первичные и вторичные. Первичные причины вызываются различными заболеваниями кишечника. Констипации бывают функциональными и органическими.

К функциональным относятся такие запоры:

  • ректальные – при них рефлекс дефекации ослабляется или исчезает;
  • кологенные или дискинетические – при синдроме раздраженного кишечника.

К органическим относятся запоры, вызванные поражением структуры кишечника:

  • при наследственной патологии;
  • дисбактериозе;
  • заболевания прямой кишки – геммороем, анальными трещинами и прочими;
  • рубцовых изменениях кишечника;
  • выпадением ануса;
  • при колите.

На появление вторичных запоров оказывают влияние внешние факторы:

  • Рефлекторный запор вызывают эрозийные заболевания органов пищеварения, воспаления мочеполовой системы;
  • Влияют на их появление болезни эндокринной и нервной системы – сахарный диабет, паркинсонизм и т.д;
  • Задержка стула может появляться при интоксикации организма вне зависимости от этиологии – вызвали ее лекарственные препараты или средства, оказывающие отравляющее воздействие на организм;
  • При поражении сфинктера или мускулатуры кишечника, находящейся в брюшной стенке или анусе, появляется мышечный запор. Мышечные поражения, затрудняющие акт дефекации, провоцируют эмфизема легких, миопатия, склеродермия…

Психогенная причина оказывает огромное влияние на возникновение хронического запора. Особенно часто такое происходит в детском возрасте.

Перед тем как начинать лечить запор, следует убедиться, что он действительно присутствует.

Истинная констипация диагностируется по следующим признакам:

  • количество актов дефекации сокращаются у взрослых до 2 раз в неделю, у детей – до 3;
  • стул твердый, фрагментированный;
  • неприятные ощущения, связанные с опорожнением кишечника – чувство неполного удаления каловых масс;
  • тужится приходится четверть времени всего процесса;
  • акт дефекации приходится облегчать искусственным путем хотя бы 1 раз в неделю.

Для взрослых симптом, указывающий на запор, является время, которое приходится затрачивать на данный процесс. Для детей степень поражения кишечника характеризуется интервалами между дефекациями.

У каждого типа запоров есть свои отличия.

Функциональная обструкция – чувство неполного опорожнения, препятствие при потугах, может потребоваться ручное удаление каловых масс, вправление кишки после дефекации.

Если благодаря переходу на специальную диету при хроническом колите кишечника с запорами каловые массы удается размягчить, все эти симптомы сохраняются. При атонических запорах, причинами которых являются хронические заболевания в анамнезе, позывы к дефекации могут отсутствовать, несмотря на чувство переполненности кишечника, повышенное газообразование и присутствие тошноты.

Что делать при хроническом запоре нужно решать только после полного обследования.

Единственный безопасный вид терапии – диета. Ее нужно соблюдать при любой этиологии заболевания. Если принято решение о назначении медицинских препаратов, кроме пальцевого обследования прямой кишки необходимо провести колоноскопию, определить функцию мышц и тонус прямой кишки, давление на нее тазового дна, выяснить скорость прохождения пищевой массы по кишечнику, исключить онкологические процессы.

Лечение назначают уже по результатам исследования, так как некоторые медицинские средства могут утяжелить основное заболевание, из-за которого появились запоры.

Слабительные для увеличения объема содержимого кишечника, имеющие свойство удерживать в себе воду, которая разжижает каловые массы. К таким лекарственным препаратам относятся средства, в которых в большом количестве содержатся гидрофильные волокна. Их добывают из семян подорожника, отрубей, синтезируют искуственно. Как пример – «Мукофальк».

Осмотические слабительные – они, наоборот, замедляют всасывание воды, раздражают рецепторы прямой кишки, уменьшают время между дефекациями. К этим средствам относятся: «Форлакс», карловарская соль и сульфат магнезии.

Слабо абсорбируемые препараты олиго- и дисахара. При их применении прямая кишка заселяется полезными бактериями, которые усиливают перистальтику и увеличивают просвет кишечника, ускоряя продвижение каловых масс.

Основное составляющее препаратов – лактулоза. Доза подбирается каждому больному индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Огромный плюс данных лекарственных средств – в организме они не адсорбируются и побочных эффектов при применении не вызывают.

Слабительные, усиливающие моторику и слизеобразование в прямой кишке. К ним относятся «Бисакодил» и все лекарственные средства, содержащие сенну. Быстрого действия при пероральном применении не оказывают – дефекация после приема происходит через 8-15 часов. Если необходимо добиться быстрого результата, используются свечи. Возможные побочные эффекты – спазмы и рези в кишечнике.

Слабительные, размягчающие каловые массы. Это докузат, жидкий парафин, масла, которые как принимают перорально, так и вводят в прямую кишку. Современные медицинские препараты – прокинетики – действуют на кишечную флору и регулируют функции кишечника. К ним относятся «Мотилиум», «Цизаприд». Без назначения врача принимать не рекомендуется.

Бесконтрольное применение медицинских средств нежелательно. Постепенно организм привыкает к слабительным, и дозу приходится увеличивать. Кроме того, кишечник может разлениться, и в дальнейшем без применения препаратов дефекацию провести будет невозможно. При улучшении состояния нужно постепенно снижать дозу и постараться обходиться без вспомогательных средств.

Кроме приема препаратов, облегчающих опорожнение, необходимо нормализовать флору кишечника и пролечить дисбактериоз. Делать это можно с помощью пробиотиков и ферментных препаратов.

При лечении хронического запора народными средствами увлекаться нельзя – как только будет подобрано свое лекарство и дефекации нормализуются, необходимо дозы понемногу снижать. Лечение травяным сырьем также имеет свои побочные эффекты.

Для устранения симптомов запора используют травяные чаи из таких трав:

  • сенны;
  • крапивы;
  • тысячелистника;
  • корня солодки;
  • чистотела.

Но нужно сказать, что практически все растительное сырье – даже ромашка и мята – имеют слабое желчегонное действие. Помогают справиться с запорами овощные соки – из моркови, свеклы и картофеля. Свекольный сок необходимо разводить с водой в пропорции 1/3.

Для устранения запоров по утрам на голодный желудок следует выпивать столовую ложку любого растительного масла, а вечером перед сном стакан теплой воды с медом.

При лечении запоров у беременных лучше использовать пищевые продукты с послабляющими свойствами: например, свекольный салат с растительным маслом, сок из красной рябины, чернослив, абрикосы.

Травы способствуют увеличению перистальтики, а это вызывает тонус матки.

Если запоры вызваны патологией кишечника, связанной с его строением, народные средства не помогут!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как лечить хронический запор? (с иллюстрациями)

Хронический запор может быть вызван диетой, беременностью, лекарствами, отпускаемыми по рецепту, синдромом раздраженного кишечника, стрессом или путешествием. Сильный запор - это проблема, которая может отрицательно сказаться на здоровье человека и общем самочувствии. Несмотря на это, существует несколько способов борьбы с хроническим запором. Используя природные средства или лекарства, отпускаемые по рецепту, можно облегчить тяжелые запоры.

Употребление фруктов и овощей может помочь предотвратить запор.

Один из способов избавиться от хронического запора - употребление натуральных продуктов. Добавление большего количества клетчатки в рацион может принести столь необходимое облегчение тем, кто страдает запорами. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, орехах, зернах и бобовых.

Пищевые волокна из бобовых могут помочь при хроническом запоре.

Клетчатку можно найти даже в креветках, лобстерах и крабах. Увеличение количества клетчатки в рационе может служить естественным слабительным средством, облегчающим хронические запоры у многих людей. Женщинам следует стремиться потреблять не менее 21 грамма (0,74 унции) клетчатки в день, в то время как мужчинам лучше всего потреблять не менее 30 граммов (1,1 унции) каждый день.

Чернослив - прекрасное натуральное слабительное средство.

Второй способ облегчить тяжелый запор - пить больше воды.Вода действует как смазка для пищи и кишечника. Если пить больше воды, стул становится мягче и легче перемещается по телу. Важно поговорить с врачом, чтобы определить, сколько воды достаточно для конкретных потребностей каждого человека.

Две столовые ложки лимонного сока и одна чайная ложка меда, смешанные со стаканом воды, могут помочь облегчить запор.

Сделать упражнения регулярной частью жизни - еще один хороший способ избавиться от хронических запоров. Физические упражнения полезны, потому что они сокращают количество времени, необходимое для прохождения пищи через толстую кишку. В свою очередь, это уменьшает количество воды, поглощаемой организмом. Стул становится мягче, что облегчает его прохождение по телу.

Слабительные средства могут помочь при запоре.

Еще один способ облегчить хронический запор - это пытаться пользоваться туалетом каждое утро в одно и то же время. Опорожнение кишечника легче выполнять по утрам. Посещение туалета после каждого приема пищи также может помочь при запоре, поскольку организм настроен на опорожнение кишечника сразу после приема пищи.

Питьевая вода может помочь при запоре.

Если природные средства не помогают вылечить хронический запор, некоторые люди выбирают безрецептурные слабительные, которые могут заставить их опорожнять кишечник более регулярно. Когда натуральные средства и слабительные средства, отпускаемые без рецепта, не помогают, важно записаться на прием к врачу, чтобы найти рецепт для решения проблемы. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь пациентам с тяжелыми запорами, но пациенты должны помнить, что такие лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты.Диарея, тошнота, газы и спазмы желудка - это лишь некоторые из побочных эффектов, которые могут испытывать пациенты.

Замена цельнозернового хлеба белым хлебом может добавить в рацион клетчатку и помочь облегчить запор. Тем, кто часто страдает запорами, следует обратиться к врачу.Запор во время беременности обычно считается неприятным переживанием. Случайные запоры, как правило, не вызывают беспокойства. .

Запор - Диагностика и лечение

Диагноз

В дополнение к общему физическому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

  • Анализы крови. Ваш врач осмотрит на предмет системного заболевания, такого как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
  • Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
  • Обследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вставляет в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
  • Обследование прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу исследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
  • Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). Во время этой процедуры ваш врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
  • Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест изгнания баллона). Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, необходимое вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.
  • Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

    В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоактивным углеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

  • Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры врач вводит мягкую пасту из бария в прямую кишку. Затем вы пропускаете бариевую пасту, как при стуле. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
  • МРТ-дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит контрастный гель в прямую кишку.Затем вы передаете гель. Сканер МРТ может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленных на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Изменения в диете и образе жизни

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

  • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

    Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

    Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

  • Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
  • Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Слабительные

Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Добавки, содержащие клетчатку, увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся псиллиум (Metamucil, Konsyl, другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Citrucel).
  • Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax и др.) И сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
  • Осмотики. Осмотические слабительные помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать дефекацию.Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и другие), полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
  • Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
  • Смягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
  • Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Суппозитории с глицерином или бисакодилом также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

  • Лекарства, которые попадают в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных препаратов. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
  • Серотонин-5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) помогает продвигать стул через толстую кишку.
  • Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, PAMORA , например налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать кишечник.

Тренировка мышц таза

Тренировка с биологической обратной связью включает в себя работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

  • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

    Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

    Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

  • Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
  • Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативную и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах.В настоящее время исследователи оценивают пользу иглоукалывания.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свою диету или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

В случае запора вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
  • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если первоначальное лечение не помогло, что вы порекомендуете дальше?
  • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с запором?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы запора?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Ваши симптомы включают боль в животе?
  • Есть ли у вас рвота?
  • Вы в последнее время худеете без всяких попыток?
  • Сколько раз в день вы едите?
  • Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
  • Вы видите кровь при дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
  • Вы напрягаетесь при дефекации?
  • Есть ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку ваших текущих лекарств?
.

Лечение хронического запора без излишнего лечения

Слабительные действуют по-разному, и их действие варьируется от человека к человеку. Поскольку существует несколько разновидностей и типов слабительных средств, помогающих при запоре, выбор лучшего из них для вашего тела, избегая при этом слишком агрессивных, требует знаний и осознанности.

Некоторые виды слабительных более жесткие, чем другие, и могут вызвать диарею, спазмы в животе и другие неприятные побочные эффекты, если вы примете слишком много.Большинство людей не знают, что передозировка некоторых слабительных средств возможна, что может привести к повреждению почек или даже смерти.

Вот список лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), доступных для лечения запора, и подробная информация о том, что может случиться, если вы в конечном итоге примете больше, чем следовало бы.

Осмотические агенты

Как они работают: Осмотические агенты втягивают воду в кишечник из близлежащих тканей и помогают удерживать воду в стуле, делая его более мягким.Более мягкий стул легче проходит.

Примеры: Некоторые примеры осмотических агентов включают

  • препаратов магния (молоко магнезии)
  • полиэтиленгликоль PEG (Miralax)
  • цитратные соли (Royvac)
  • фосфаты натрия (Fleet Phospho-Soda)
  • гликоль (Lax-A-Day, Pegalax, Restoralax)
  • сорбитол
  • глицерин

Меры предосторожности: Прием слишком большого количества осмотического агента может привести к следующим побочным эффектам:

  • диарея
  • спазмы
  • обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс

Осмотические слабительные следует использовать с осторожностью пожилыми людьми и людьми с проблемами почек из-за риска обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о риске повреждения почек, вызванного фосфатами натрия. По данным агентства, фосфаты натрия следует использовать в виде разовой дозы один раз в день и не следует использовать более трех дней. Были сообщения о серьезных травмах и не менее 13 смертельных исходов, связанных с приемом дозы, превышающей указанную на этикетке. Прием слишком большого количества может вызвать обезвоживание, аномальный уровень электролитов, повреждение почек и даже смерть.

FDA не рекомендует использование фосфатов натрия для следующих людей:

  • тем, кто принимает лекарства, влияющие на функцию почек
    , такие как диуретики или жидкости, лекарства от кровяного давления, называемые
    блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) или ингибиторами АПФ, и нестероидные
    противовоспалительные препараты (НПВП)
  • при воспалении толстой кишки

Признаки повреждения почек включают:

  • снижение диуреза
  • сонливость
  • вялость
  • отек лодыжек, ступней и ног

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после приема слабительного, содержащего фосфат натрия.

Смягчители стула

Как они действуют: Смягчитель стула добавляет воду в стул, чтобы смягчить его и облегчить отхождение.

Примеры : Примеры размягчителей стула включают докузат натрия (Colace, Docusate, Surfak).

Меры предосторожности : Использование смягчителей стула может занять несколько дней. Они лучше предотвращают запор, чем его лечат, но обычно действуют более мягко, чем другие виды слабительных.

Прием смягчителя стула в течение длительного периода времени может привести к дисбалансу электролитов.Электролиты включают натрий, магний, калий, кальций и хлорид. Они помогают регулировать определенные функции вашего тела. Нарушение баланса электролитов может привести к слабости, спутанности сознания, судорогам и нарушениям сердечного ритма.

Стимуляторы кишечника

Как они действуют: Стимулирующие слабительные действуют, заставляя кишечник сокращаться и продвигая стул.

Примеры: Некоторые примеры стимуляторов кишечника включают

  • сенна (Senokot)
  • бисакодил (Ex-Lax, Dulcolax, Correctol)

Меры предосторожности: Стимуляторы являются наиболее агрессивными типами слабительных.Им нужно всего несколько часов, чтобы начать работу. Прием слишком большого количества стимулирующего слабительного может привести к:

  • спазм в животе
  • взрывной диарее
  • тошноте
  • слабости

Не принимайте стимулирующие слабительные регулярно. Прием их в течение длительного периода времени может изменить тонус толстой кишки и привести к ее прекращению правильной работы. Если это произойдет, ваша толстая кишка может стать зависимой от слабительных для опорожнения кишечника. Регулярное употребление также может изменить способность вашего организма усваивать важные витамины, включая витамин D и кальций.Это может привести к ослаблению ваших костей.

Смазочные материалы

Принципы работы: Смазочные материалы действуют, покрывая стул и кишечник, предотвращая потерю воды. Они также смазывают стул, чтобы ему было легче двигаться.

Примеры: Минеральное масло - это смазочное слабительное средство.

Меры предосторожности: Не используйте смазочные материалы дольше недели. Они могут повлиять на способность вашего организма усваивать жирорастворимые витамины (витамины A, D, E и K).Они также могут повлиять на то, как ваше тело усваивает определенные лекарства.

Стимуляторы прямой кишки

Как они работают: Стимуляторы прямой кишки можно вводить в виде клизмы, при которой жидкость вводится в прямую кишку. Они также выпускаются в форме суппозиториев, которые представляют собой твердое лекарство, которое растворяется или тает после того, как вы введете его в прямую кишку. Они работают, заставляя мышцы кишечника сокращаться и выводить стул или втягивать воду в кишечник.

Примеры: Стимуляторы прямой кишки имеют те же активные ингредиенты, что и оральные стимуляторы, за исключением того, что они вводятся в виде суппозитория или клизмы, а не таблеток для приема внутрь.Примеры: бисакодил (Ex-Lax, Dulcolax, Fleet).

Меры предосторожности: Побочные эффекты стимуляторов прямой кишки включают раздражение, жжение, ректальное кровотечение, спазмы и боли в желудке.

Также нужно быть очень осторожным, если ректальная доза не вызывает опорожнения кишечника. Если доза остается в прямой кишке, это может привести к обезвоживанию и опасным изменениям уровня электролитов. Немедленно обратитесь к врачу, если ректальный стимулятор задерживается в вашем теле более 30 минут.

Стимуляторы жидкости

Как они работают: Для предотвращения запоров в организме необходимо достаточное количество жидкости. Это лекарство помогает тонкому кишечнику выделять необходимое количество жидкости в зависимости от того, что вы едите.

Примеры: Plecanatide (Trulance) недавно был одобрен FDA для лечения запоров.

Меры предосторожности: Основным побочным эффектом Trulance является диарея, которая может быть серьезной.Это лекарство не следует использовать детям младше шести лет из-за риска кишечной непроходимости.

Хотя они работают намного дольше, существуют более щадящие способы лечения запоров, чем слабительные. Эти методы также лучше в качестве долгосрочного решения.

Агенты, формирующие объем

Как они работают: Агенты, образующие объем, действуют путем абсорбции воды в кишечнике и увеличения объема стула. Объемный стул вызывает сокращение кишечника, что способствует его выталкиванию.

Примеры : Примеры объемообразующих агентов включают:

  • поликарбофил (FiberCon)
  • инулин (Метамуцил)
  • декстрин пшеницы (Benefiber)
  • метилцеллюлоза (Citrucel)

Меры предосторожности : В целом, этот тип лекарств является самым щадящим и безопасным для вашего организма при запоре. Однако будьте осторожны. Всегда пейте много воды вместе с наполнителем, иначе это может привести к закупорке кишечника.Вы также можете испытывать легкую боль в животе, вздутие живота или газы после приема средства, формирующего объем.

Диетические изменения

Самым простым средством от запора является употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки. Постепенно добавляйте в свой рацион следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб
  • фрукты, такие как ягоды и чернослив
  • хлопья с отрубями
  • овощи, такие как брокколи, шпинат, сладкий
    картофель, брюссельская капуста, морковь, кабачки и авокадо
  • фасоль и чечевица
  • измельченная пшеница
  • овсянка
  • льняное семя

Старайтесь не есть обработанные закуски и фаст-фуд, а также слишком много мяса и молочных продуктов.В этих продуктах очень мало или совсем нет клетчатки.

Увеличение потребления жидкости

Еще одна простая терапия, помогающая справиться с проблемами запора, - это увеличить потребление воды и других жидкостей. Ориентируйтесь на минимум 1,5 литра в день или больше. Кроме того, ограничьте потребление кофеина и алкоголя. Это может привести к обезвоживанию.

Двигайтесь

Недостаток физических упражнений вызывает замедление работы кишечника. Если вы сейчас не слишком активны, попробуйте найти способы включить в свою жизнь больше движения.Поднимитесь по лестнице вместо лифта, идите пешком вместо машины, припаркуйтесь подальше от офиса, чтобы вам пришлось немного пройтись, или попробуйте регулярно делать перерывы в работе, чтобы встать и прогуляться. Выполняйте упражнения каждый день, например бег трусцой, ходьбу, плавание, йогу, пилатес или езду на велосипеде.

.

советов по образу жизни при хронических запорах

Хронические запоры, безусловно, не редкость в современном обществе. Многие люди страдают запорами из-за неправильного питания, стресса и отсутствия физических упражнений. Небольшие изменения в образе жизни могут иметь кумулятивный положительный эффект на ваше пищеварение. Когда требуется дополнительная помощь, лекарства могут помочь.

Прочтите, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы хронического запора.

Небольшие изменения в вашем распорядке дня могут уменьшить запор.Недостаток физических упражнений и неправильное питание - две основные причины запора, поэтому начните с того, что добавьте в свой день немного движения, а также немного продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Не стоит сразу пытаться резко изменить образ жизни. Это будет сложно поддерживать в долгосрочной перспективе. Вместо этого попытайтесь добавить в свой распорядок несколько из следующего, пока не установите хороший распорядок дня:

  • Ешьте каждый день примерно в одно и то же время.
  • Выпейте стакан воды сразу после того, как проснетесь.
  • Попробуйте съесть хлопья с отрубями на завтрак утром
    .
  • Сделайте легкие упражнения, например, ходите после завтрака
    .
  • Припаркуйтесь в конце парковки, чтобы у вас было
    , чтобы пройти немного, чтобы попасть в свой офис.
  • Совершите 20-минутную прогулку во время обеденного перерыва.
  • Приготовьте новый рецепт, используя продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как
    фасоль и бобовые.
  • Упакуйте фрукт, чтобы съесть его в качестве закуски.
  • Заменитель белого хлеба на цельнозерновой хлеб
    и белый рис с коричневым рисом.
  • Высыпайтесь.
  • Если у вас возникнет желание испражняться,
    немедленно сходите в туалет. Не сдерживайся.
  • График в некоторое непрерывное время каждый день на
    опорожнение кишечника. Исследование
    показало, что люди с регулярным кишечником опорожняют кишечник примерно в
    раз в день.
  • Всегда держите при себе бутылку воды.
  • Старайтесь регулярно посещать занятия в тренажерном зале.

Клетчатка увеличивает объем стула.Иногда их называют наполнителями. Объемный стул вызывает сокращение кишечника, что способствует его выталкиванию.

Принимать пищевые добавки с клетчаткой довольно просто. Они выпускаются в виде капсул, порошков и даже жевательных таблеток.

Добавки с клетчаткой также могут иметь другие преимущества, включая снижение уровня холестерина и контроль уровня сахара в крови. Один тип клетчатки, называемый инулин, также помогает стимулировать рост полезных кишечных бактерий (бифидобактерий).

Примеры пищевых добавок включают:

  • поликарбофил
    (FiberCon)
  • инулин (выбор волокна)
  • декстрин пшеницы (Benefiber)
  • метилцеллюлоза
    (Citrucel)

Убедитесь, что вы пьете много воды вместе с пищевые добавки с клетчаткой, иначе запор может ухудшиться.

Простой способ облегчить проблемы с запором - есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пищевые волокна - это смесь сложных углеводов. Его можно найти в листьях и стеблях растений, а также в отрубях цельного зерна.Орехи, семена, фрукты и овощи также являются хорошими источниками. Мясные и молочные продукты не содержат клетчатки.

Начните с постепенного добавления клетчатки в свой рацион. Следующие продукты содержат большое количество пищевых волокон:

  • цельнозерновой хлеб
  • фрукты, такие как ягоды, яблоки, апельсины,
    бананы, груши, изюм, инжир и чернослив
  • хлопья отрубей
  • измельченная пшеница
  • попкорн
  • овощи, такие как брокколи, шпинат, сладкий
    картофель, морковь, кабачки, авокадо и горох
  • фасоль и чечевица
  • овсянка
  • льняное семя
  • орехи

Убедитесь, что вы едите цельные фрукты вместо фруктов соки.В соках нет клетчатки.

По данным клиники Майо, мужчины должны стремиться к потреблению от 30 до 38 граммов клетчатки в день, а женщины - от 21 до 25 граммов в день. Наряду с диетой с высоким содержанием клетчатки также увеличьте потребление воды и других жидкостей. Стремитесь к минимуму 1,5 литра в день.

Хотя слабительные средства эффективны в большинстве случаев, они обычно не являются долгосрочным решением проблем, связанных с запорами. Фактически, слишком частый прием некоторых видов слабительных может вызвать опасные побочные эффекты, такие как дисбаланс электролитов и обезвоживание.

Если вам нужно время от времени принимать слабительное, чтобы дела пошли, вы должны знать, что не все слабительные одинаковы. Некоторые виды слабительных более жесткие, чем другие. Вот некоторые из различных видов слабительных и информация о том, как они действуют в вашем организме для облегчения запоров:

Размягчители стула

Размягчители стула - это слабительное средство, которое действует путем добавления воды в стул, чтобы смягчить его и облегчить его отхождение. проходят. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace, Docusate), могут начать действовать через пару дней.Они лучше предотвращают запор, чем его лечат, но обычно действуют более мягко, чем другие виды слабительных.

Осмотические агенты

Осмотические агенты помогают удерживать жидкость в стуле. Некоторые примеры осмотических слабительных включают:

  • препараты магния (Магнезиальное молоко)
  • полиэтиленгликоль ПЭГ (Миралакс)
  • фосфаты натрия (Флит Фосфо-Сода)
  • сорбитол

Внимательно прочтите инструкции. Прием слишком большого количества этого слабительного средства может привести к резким побочным эффектам, таким как спазмы, диарея, обезвоживание и нарушение баланса электролитов.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные действуют, заставляя кишечник сокращаться и продвигая стул. Вот некоторые примеры стимуляторов кишечника:

  • сенна (Senokot)
  • bisacodyl
    (Ex-Lax, Dulcolax)

Стимуляторы являются наиболее агрессивным типом слабительных, и начинают действовать всего через несколько часов. Не стоит принимать их регулярно. Прием их в течение длительного периода времени может изменить тонус толстой кишки и привести к ее прекращению правильной работы.Если это произойдет, ваша толстая кишка может стать зависимой от слабительного для опорожнения кишечника.

Если вы живете с хроническим запором, возвращение к основам с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, воды и регулярных упражнений может помочь восстановить функцию кишечника. Небольшие изменения в рационе, распорядке дня, потреблении воды и физической активности также могут улучшить пищеварение. Если вам нужна дополнительная помощь, вы также можете обратиться к лекарствам, например к смягчителям стула и слабительным.

Изменения требуют времени, но если у вас есть какие-либо проблемы, запишитесь на прием к врачу.

.

Как следует интерпретировать рекомендации?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ .

Лечение запора | NIDDK

Как мне вылечить запор?

Чаще всего вы можете лечить запор дома, выполнив следующие действия

Измените то, что вы едите и пьете

Изменение того, что вы едите и пьете, может сделать стул более мягким и легким. Чтобы облегчить симптомы

  • есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много воды и других жидкостей, если вы едите больше клетчатки или принимаете пищевые добавки

Прочтите о том, что вам следует есть и пить, чтобы облегчить запор.В зависимости от вашего возраста и пола взрослые должны получать от 25 до 31 грамма клетчатки в день. 3

Вы можете вылечить и предотвратить запор, изменив то, что вы едите и пьете.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность может помочь облегчить симптомы.

Попробуйте тренировку кишечника

Ваш врач может посоветовать вам приучить себя опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день, чтобы вы стали более регулярными. Например, попытка опорожнения кишечника через 15–45 минут после завтрака может помочь, потому что прием пищи помогает кишечнику опорожнять стул.

Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы испражняться, и сходите в туалет, как только почувствуете необходимость. Попробуйте расслабить мышцы или поставьте ступни на скамеечку для ног, чтобы вам было удобнее.

Прекратить прием некоторых лекарств или пищевых добавок

Если вы считаете, что определенные лекарства или пищевые добавки вызывают запор, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изменить дозу или предложить другое лекарство, не вызывающее запора.Не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего вам подходит

  • пищевые добавки с клетчаткой (Citrucel, FiberCon, Metamucil)
  • Осмотические агенты (Магнезийное молоко, Миралакс)
  • смягчители стула (Colace, Docusate)
  • смазочные материалы, такие как минеральное масло (Fleet)
  • стимуляторы (Корректол, Дульколакс)

Используйте стимуляторы только в том случае, если у вас сильный запор или другие методы лечения не помогли.

Если вы долгое время принимали слабительные и не можете опорожнить кишечник без слабительного, поговорите со своим врачом о том, как можно постепенно прекратить их использование. Если вы перестанете принимать слабительные, со временем в толстой кишке должен начаться нормальный стул.

Ваш врач может предложить использовать слабительное на короткое время. Он или она скажет вам, какое слабительное лучше всего вам подходит.

Как врачи лечат запор?

Если средства ухода за собой не помогают, ваш врач может назначить лекарство от запора.Если вы принимаете лекарство или добавку, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, ваш врач может посоветовать вам прекратить их прием, изменить дозу или перейти на другую. Поговорите со своим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить одно из следующих лекарств от запора

  • Любипростон - лекарство, прописанное для увеличения жидкости в пищеварительном тракте, которое может помочь уменьшить боль в животе, сделать стул более мягким и увеличить частоту испражнений
  • линаклотид или плеканатид - лекарства, которые помогают сделать ваш стул регулярным, если у вас синдром раздраженного кишечника с запором или длительный запор без известной причины
  • прукалоприд - лекарство, которое помогает кишечнику опорожнять стул, если у вас длительный запор без известной причины.

Терапия с биологической обратной связью

Если у вас есть проблемы с мышцами, контролирующими дефекацию, ваш врач может порекомендовать терапию биологической обратной связью, чтобы повторно тренировать ваши мышцы.Используя биологическую обратную связь, вы можете изменить то, как ваши мышцы работают.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки, если другие методы лечения не работают. Ваш врач может провести операцию по удалению толстой кишки, если мышцы толстой кишки не работают должным образом. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите о преимуществах и рисках.

Как предотвратить запор?

Вы можете предотвратить запор, делая то же самое, что и при запоре

  • Получите достаточно клетчатки в своем рационе
  • Пейте много воды и других жидкостей
  • Регулярная физическая активность
  • Постарайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день

Узнайте больше о том, как предотвратить запор с помощью еды, диеты и питания.

Список литературы

[3] Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев на 2015-2020 годы (PDF, 10,3 МБ) . 8-е изд. Опубликовано в декабре 2015 г. По состоянию на 1 мая 2018 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда