Медицинский колледж №2

Как часто можно делать кольпоскопию шейки матки


Кольпоскопия шейки матки –это анализ, который назначают женщинам при определенных условиях. Направление можно получить только после визита к гинекологу

Для многих из нас посещение любого врача – это стресс. Для дам посещение "женского" доктора – это особое волнение, особенно когда звучат непонятные слова и идет речь о незнакомых диагностических процедурах. Но все мы знаем, что если появились проблемы со здоровьем (плохое самочувствие, болезненность, недомогание и т.д.), не стоит затягивать с визитом к врачу, а обо всех новых и непонятных процедурах можно подробно его расспросить.

Кольпоскопия: что это за процедура?

Это диагностический метод обследования вульвы, влагалища, слизистой части шейки матки. Для проведения процедуры используется специальный оптический прибор кольпоскоп, который дает врачу возможность провести осмотр под увеличением.

Зачем назначают и кому нужна кольпоскопия? Коротко можно сказать, что данную процедуру назначает врач-гинеколог, и проводят ее как здоровым женщинам, так и тем, у кого есть жалобы. Делают это для того, чтобы установить, имеют ли место какие-либо патологические изменения шейки матки, и если есть, то каковы характер и интенсивность изменений.

Как проводят процедуру?

Обследование пациентки проводит врач-гинеколог специальным прибором кольпоскопом, имеющим встроенную подсветку и линзы, которые позволяют увеличивать изображение в 15–40 раз.

Кольпоскопия предшествует другим процедурам, которые были запланированы врачом для пациентки. Перед процедурой с поверхности шейки матки должно быть удалено все отделяемое.

При необходимости, если есть подозрения, врач может сделать прицельную биопсию потенциально опасных участков. Это требуется, чтобы поставить точный диагноз – подтвердить или исключить наличие патологий.

Больно ли делать кольпоскопию? Нет, процедура безболезненна, небольшой дискомфорт может возникать при заборе материала для биопсии или при обработке реактивами.

Виды процедуры

Обзорная кольпоскопия 

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).

Простая кольпоскопия позволяет:

- определить форму, размер и состояние шейки матки;

- выявить наличие травм или разрывов;

- определить характер выделений;

- оценить состояние сосудов и слизистой.

Кольпоскопия с цветными фильтрами.

Для определения и оценки состояния сосудов применяется зеленый фильтр.

Расширенная кольпоскопия

Она включает осмотр шейки матки и оценку ее состояния посредством использования специальных средств, которыми обрабатывается шейка. Процедура проходит в два этапа:
  • Первый этап – использование 3%-ного раствора уксусной кислоты, что дает возможность оценить реакцию сосудов и определить, есть ли участки неоплазии.
  • Второй этап – использование водного раствора люголя, который позволяет четко увидеть патологические участки.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия подразумевает использование специальных красителей, когда окрашиваются только здоровые участки ткани.

Кольпомикроскопия

Кольпомикроскопия – метод, когда требуется оценить и проанализировать строение клеток и их состав (цитоплазма, ядра, включения). Для этого используется специальный кольпоскоп с увеличением до трех раз.

Как подготовиться к процедуре?

Кольпоскопию не проводят в период месячных. Идеальный момент – сразу после или перед началом менструации. Перед проведением процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, применение смазок и спринцеваний.

Как уже отмечалось выше, кольпоскопия проводится с помощью прибора кольпоскопа. Почти все его современные модели позволяют не только провести качественное обследование, но и получить фото- и видеорезультаты диагностики. Это дает большое преимущество при лечении, поскольку врач может наблюдать состояние в динамике.

Когда нужно делать кольпоскопию?

Ее рекомендуют делать в качестве профилактики различных заболеваний мочеполовой системы. Как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Но чаще всего данный метод диагностики применяется, когда есть подозрение на заболевание шейки матки.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

  • эрозия, эктопия, дисплазия;
  • рак;
  • эритроплакия и пр.;
  • наличие полипов;
  • гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, врач-гинеколог назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Если с ответом на вопрос, что такое кольпоскопия шейки матки, все стало яснее, то больше подробностей требует вопрос, как ее делают.

Особенности проведения кольпоскопии

Перед началом процедуры пациентке нужно раздеться ниже пояса и устроиться на гинекологическом кресле, заняв максимально удобную позицию.

  • Время проведения исследования – около 20 минут.
  • Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
  • Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
  • Потом проводится обработка раствором люголя.

Если предполагается забор материала для биопсии (возможен легкий дискомфорт), то врач использует специальный инструмент, чтобы взять кусочек ткани размером 2–3 мм.

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

  • воздержаться от половых контактов;
  • не использовать тампоны;
  • не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
  • не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает врач-гинеколог. Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Где можно сделать кольпоскопию шейки матки в СПб?

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский центр "Энерго". У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

ответы на вопросы читательниц * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Биопсия шейки матки — диагностическая процедура, назначаемая гинекологами при подозрении на онкологию.

Доктор берет участок ткани со слизистой оболочки шеечного канала матки — или участок новообразований, расположенных в этой области. Забор тканей необходим для гистологического исследования — выявления видоизмененных клеток.

Врачи тщательно рассматривают полученный материал под микроскопом и проводят ряд химических тестов, после чего делается вывод, доброкачественные это образования или нет.

В современных клиниках биопсия шейки матки проводится под контролем кольпоскопии. Эта методика предполагает наблюдение врача за своими действиями с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает изображение. Таким образом исключается риск осложнений процедуры.

Назначение кольпоскопии с биопсией всегда вызывает вопросы у пациенток, хотя ничего опасного и сложного в этой процедуре нет.

Вопрос — ответ: кольпоскопия с биопсией это безопасно?

«Никогда не было проблем с гинекологией, и тут на медосмотре в институте доктор ошарашил — множественные плоские кондиломы шейки матки. Врач объяснил, что это, возможно, предраковое состояние и теперь нужно пройти исследования, чтобы убедиться в безопасности наростов.

Сразу же взяли мазки и назначили биопсию шейки матки. Гинеколог сказал, чтобы я не боялась, — при биопсии вырежут кусочки кондилом и направят на анализ. Я в растерянности — неужели это обязательно делать? Вдруг из-за шрамов потом не смогу забеременеть?» Мирослава, 21 год

Страх пациенток перед проведением биопсии шейки матки связан с тем, что процедура предполагает иссечение тканей. Женщины, которым назначили биопсию, обеспокоены возможными травматическими осложнениями — однако напрасно! Никаких рубцов и шрамов, способных повлиять на зачатие, на шейке не остается.

Напротив, своевременное проведение биопсии при выявлении кондилом, полипов и новообразований спасает здоровье и жизнь. Гинекологи гарантируют безопасность и высокую информативность этого метода.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Кольпоскопия шейки матки | Азбука здоровья


Кольпоскопия — это современная стандартная гинекологическая процедура осмотра влагалища, шейки матки и вульвы женщины. Для ее проведения гинеколог использует кольпоскоп, со специальной осветительной и оптической системой. Проведение такой процедуры обычно рекомендуется, если врач обнаруживает патологическое состояние шейки матки, влагалища при обычном осмотре или цитологический мазок имеет отклонения от нормы.

Однако бывают случаи, когда можно заподозрить рак кольпоскопически при отсутствии жалоб пациентки, при норме — цитологии и визуального осмотра шейки матки. То есть кольпоскопические признаки проявляются гораздо раньше цитологических, и, тем более, визуальных. Это очень ценный метод, позволяющий обнаружить рак на очень ранней стадии и излечить его. Эта процедура должна входить в обязательное обследование всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации (миома, эндометриоз и др.).

В идеале, кольпоскопия должна проводиться хотя бы один раз в год абсолютно всем женщинам. За рубежом эта процедура проводится женщине ежегодно, а вот мазок на цитологию берется раз в 5 лет (кольпоскопия обходится дешевле).

Во время кольпоскопии врач может обнаружить какие-либо образования и взять биопсию для тщательной лабораторной диагностики аномальных клеток. Перед первичной кольпоскопией большинство женщин беспокоятся, поскольку имеют недостаточно информации о сути данной процедуры и результатах такой диагностики.

Цель такой диагностики?

Очень часто именно при эрозии шейки матки, кольпоскопия является важной диагностической процедурой. Она применяется для того, чтобы своевременно диагностировать и вовремя лечить такие заболевания женских половых органов, как:

  • Бородавки генитальные, папилломы
  • Рак шейки матки
  • Предраковые состояния вульвы, влагалища, тканей шейки матки
  • Цервицит — воспаленные процессы шейки матки
  • Рак влагалища или вульвы
  • Полипы шейки матки

Поэтому показанием к проведению процедуры является любое отклонение от нормы при осмотре или анализе мазка, а противопоказаний к ее проведению не существует, кроме периода менструации. На основании результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2-4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

  • За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
  • То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
  • Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
  • Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. Все о спринцевании — вред или польза, как делать спринцевание).
  • Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.

Как проводится кольпоскопия

На кольпоскопическую картину могут повлиять и извратить ее не в лучшую сторону такие факторы, как слизь и пальпация матки и придатков, поэтому:

  • Врач убирает слизь с шейки и обрабатывают уксусом и Люголем обязательно ватным, а не марлевым тампоном.
  • Кольпоскопия делается до пальпации матки и придатков (то же самое, касается и исключения полового акта накануне).

Кольпоскопия бывает расширенной и простой.

Простая кольпоскопия — когда осмотр производится сразу после удаления отделяемого с поверхности шейки матки.

Расширенная кольпоскопия — производится после обработки влагалищной части шейки 3% ым раствором уксусной кислоты и  спустя 2 минуты начинается осмотр при помощи кольпоскопа. После такой обработки любые патологические изменения становятся более четко выявленными, поскольку на поверхности шейки происходит кратковременный отек слизистой оболочки, уменьшается кровоснабжение тканей. Чтобы определить онкологическую расположенность клеток, используют раствор Люголя (Люголь при ангине.) Этот метод называют пробой Шиллера, при предраковых заболеваниях клетки шейки матки ткани бедны гликогеном и при нанесении йода или Люголя не окрашиваются в темный цвет. Поэтому при онкологическом процессе на фоне коричневатой ткани прослеживаются белесоватые пятна. Тогда же врач может взять биопсию — кусочек ткани для гистологического исследования.

Биопсия — процедура немного болезненная, так как проводится специальными щипцами. Биопсия шейки матки считается малоболезненной, иногда может быть только слабое ощущение давления и спазматическая боль. А вот при биопсии влагалища или вульвы может быть болезненной, для этого используют местный анестетик. В некоторых случаях врач может применять и специальное средство, сокращающее кровотечение. При биопсии гинеколог отделяет маленький фрагмент ткани шейки матки, помещая его в пробирку и направляет в лабораторию. После кольпоскопии с биопсией остается маленькая 3-5 мм царапина, которая быстро заживает за несколько дней. Иногда, в случаях, когда до очередной менструации остается менее 14 дней, биопсию могут назначить на другой день.

Через 10-14 дней обычно результаты биопсии готовы, поэтому после кольпоскопии нужно договоритесь с врачом о следующем визите, когда будет готов анализ, чтобы получить рекомендаций, связанные с результатами обследования.

Что могут означать результаты кольпоскопии шейки?

Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При эрозии шейки матки (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.
А вот если:

  • видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
  • пунктация – это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
  • мозаика – это в виде четырехугольников различной формы опять же на не окрашиваемом участке
  • белесые участки без изменений – лейкоплакия

тогда требуется биопсия.

Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

Что нельзя делать после кольпоскопии и биопсии?

Если была кольпоскопия без биопсии, то можно все, что хочется.

А в случае, если кольпоскопия была с биопсией, то после процедуры возможно:

  • после биопсии у женщины в течении 4-10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
  • появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. Коричневые выделения в середине цикла). Не стоит паниковать, это варианты нормы.

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

  • Исключить половые контакты
  • Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
  • Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
  • Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
  • Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ

Кольпоскопия при беременности и биопсия

Для кольпоскопии беременность не является противопоказанием. Поскольку это безболезненный и безопасный метод. У кольпоскопии только одно противопоказание — период менструаций.

А вот биопсию, лучше не делать, поскольку:

  • Это может вызвать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно в ситуациях, когда обнаруживается предлежание плаценты.
  • И не только поэтому, но и по причине возможных ложноположительных результатов патологических изменений шейки матки под действием гормонов во время беременности.
  • Кроме того лечить, если что, все равно не возможно, пока женщина не родит (исключением может стать рак шейки, и то запущенный).

Поэтому чаще всего, проведение биопсии шейки матки при беременности врачи не делают и откладывают процедуру на период после родов. Кольпоскопия без биопсии при беременности безопасна и даже если обнаруживаются изменения шейки матки, уже через 6 недель после рождения ребенка можно будет повторить кольпоскопию и произвести необходимую биопсию.

что это, для чего нужна и как ее проводят

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия шейки матки на какой день месячного цикла делать (до или после)

Регулярные гинекологические осмотры и цитологическое исследование женщин должны обязательно выполняться со строгой периодичностью. Иногда их бывает недостаточно и возникает необходимость проводить кольпоскопию. Что означает малознакомый термин и на какой день цикла следует делать кольпоскопию рассмотрим в этой статье.

Что представляет собой процедура

Кольпоскопия – лечебно-диагностическая манипуляция, позволяющая подробно оценить состояние слизистой стенки влагалища и влагалищной части маточной шейки. Процедура производится в гинекологическом кресле при помощи кольпоскопа – устройства, представляющего собой, большой микроскоп на штативе. Аппарат снабжен различными по оптической силе окулярами, позволяющими провести 40-кратное увеличение.

При помощи гинекологических зеркал врач расширяет вход во влагалище и осматривает слизистую через кольпоскоп. Прибор позволяет очень подробно рассмотреть каждый участок и при необходимости провести дополнительные исследования и процедуры под контролем зрения.

При отсутствии грубых патологических изменений он видит равномерно окрашенную розовую слизистую. Если какие-либо участки вызывают сомнение, поверхность окрашивается специальными растворами (раствор Люголя, йод). Здоровая слизистая приобретает более розовый или коричневый оттенок, в то время как патологические участки выглядят бледнее.

Очаги, вызывающие подозрение у врача, подлежат биопсийному исследованию. Выполняется это прямо во время манипуляции. Специальными щипцами производится забор клеток эпителия. Также при необходимости может быть выполнена лазерная коагуляция эрозийных очагов.

Кольпоскопия достаточно безопасна и безболезненна, не требует особой лекарственной подготовки и анестезии. Ощутимым может быть только взятие биоптата и проведение коагуляции, поэтому в этих случаях может выполняться местная анестезия путем орошения слизистой.

Для чего проводится кольпоскопия

Прежде всего, процедура носит профилактический характер и должна периодически проводиться у каждой женщины. Это позволит на ранних стадиях выявить опасные патологии, такие как эрозия шейки матки и рак.

Гинеколог после обычного осмотра в зеркалах может назначить расширенную кольпоскопию с целью диагностики наличия эктопии шейки матки, цервицита, подозрении на рак и других патологические состояния. А также процедуру назначают при бесплодии, нарушениях менструального цикла, папилломах и кондиломах, для выявления причин некоторых изменений в мазке и анализе крови.

Еще одним показанием для проведения кольпоскопии является получение подробной картины состояния пациентки при подготовке к оперативным вмешательствам на матке и яичниках.

На какой день цикла назначается манипуляция

Состояние женских половых органов, в том числе и слизистых влагалища и шейки матки, во многом зависят от фазы цикла. Слизь, кровь и другие выделения могут значительно затруднить проведение процедуры или вовсе сделать поле неподходящим для обследования. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, когда лучше делать кольпоскопию: до или после месячных, следует вспомнить о фазах менструального цикла.

День начала менструального кровотечения является первым днем фолликулярной фазы цикла, которая продлится в среднем 12 дней. В это время состояние женской половой сферы находится под влиянием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Начало этого периода (его первые 3–7 дней) – это непосредственно сама менструация. По окончании месячных происходит процесс созревания фолликула и наращивание эндометрия. Выделений в эту фазу минимальное количество, в том числе и слизи, поэтому именно время с 5 по 10 день цикла является самым лучшим для проведения кольпоскопии. Ничто не мешает врачу осмотреть слизистую и получить представление о состоянии органов.

Можно ли делать кольпоскопию при месячных? Нет. В период менструального кровотечения вся слизистая влагалища и шейки матки покрыта кровянистыми выделениями. Исследуемое поле полностью закрыто и результаты исследования не будут достоверными.

На 7–14 сутки менструального цикла (это время зависит от индивидуальных особенностей женщины) наступает овуляция, то есть выход созревшего фолликула из яичника. Этот процесс длится примерно 3 суток и сопровождается выделением большого количества слизистого секрета, особенно в канале шейки матки. Именно поэтому проведение кольпоскопии в любой из этих дней может быть недостаточно информативным. От проведения манипуляции в овуляторную фазу лучше отказаться.

После овуляции вплоть до наступления следующих месячных в крови преобладают гормоны прогестерон и эстрогены. Наступает лютеиновая фаза цикла, или фаза образования желтого тела. В этот период слизистая половых путей становится полнокровна и очень чувствительна к любым повреждениям. Это объясняет факт, что кольпоскопия перед месячными допустима по экстренным показателям, но нежелательна из-за высокого риска травматизации и кровотечения. А вот выполнение коагуляций, наоборот, желательно выполнять именно за 2–3 суток до наступления менструации, так как в этом случае послеоперационная корочка сойдет быстрее.

Подведем итог: оптимальным периодом для проведения кольпоскопии является первая половина цикла, а именно с 5 по 10 день после начала менструального периода, сразу после окончания последней менструации. Допустимо, но нежелательно проведение исследования перед месячными. Во время менструального кровотечения процедура не проводится!

Как подготовиться к исследованию

Как и практически любая медицинская процедура, кольпоскопия требует соблюдения несложных правил при подготовке:

  1. За 2 суток до этого исследования воздержаться от половых актов.
  2. В течение 3–5 дней до манипуляции не разрешается проводить спринцевания.
  3. За неделю до процедуры необходимо отказаться от использования вагинальных препаратов для контрацепции: гели, свечи, таблетки.
  4. Гигиенические процедуры за 3 дня до манипуляции проводить без использования мыла, интимных гелей, гелей для душа и др.

Противопоказания к кольпоскопии

Существуют состояния, при которых использование этого метода диагностики может быть небезопасным:

  1. Тяжелые воспалительные процессы влагалища и шейки матки.
  2. Первые 2 месяца после родов.
  3. Недавние оперативные вмешательства на органах половой системы, в том числе криодеструкция.
  4. Состояние после проведения аборта.
  5. Маточные кровотечения любой этиологии.

Рекомендации гинекологов

Кольпоскопия, хоть и не является травматичной манипуляцией, все же представляет собой инвазивное вмешательство и сопровождается повреждением слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Это создает благоприятные условия для попадания болезнетворных микроорганизмов и их размножения, а также сопряжено с кровотечениями, пусть даже незначительными.

Чтобы избежать неприятных последствий, не рекомендуется в течение недели после проведения манипуляции посещать сауны и бассейны, принимать ванну. При необходимости использовать только гигиенические прокладки, от тампонов следует отказаться.

Самостоятельно не назначать и не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы без консультации врача. Воздержаться от приема препаратов, влияющих на агрегационные свойства крови, то есть лекарств, влияющих на ее свертывание.

Возможные осложнения и последствия

Кольпоскопия является малотравматичной процедурой и в большинстве случаев не имеет никаких осложнений. Однако часто могут начаться кровянистые выделения, довольно скудные, длящиеся несколько дней (не более 3), появляющееся вследствие травматизации слизистой во время взятия биопсии. Это явление неопасно для здоровья и жизни и не требует лечебных мероприятий. Если же кровотечение обильное, сопровождается недомоганием, головокружением, ознобом, немедленно следует обратиться к врачу.

Некоторые женщины в течение нескольких часов после кольпоскопии могут ощущать незначительные болезненные ощущения внизу живота. Эти боли также не требуют медикаментозной терапии и проходят самостоятельно.

Излишняя нервозность, вызванная проведением кольпоскопии, может спровоцировать задержку менструации.

Поведение исследование во 2 и 3 триместре беременности может спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Поэтому проведение кольпоскопии на этих сроках имеет строгие показания.

Женский организм – сложная, циклически изменяющаяся система. Репродуктивные органы требуют к себе пристального внимания и своевременного обследования. Кольпоскопия – одна из важнейших манипуляций, которая может предотвратить развитие серьезных, угрожающих жизни состояний и позволит сохранить способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Будьте грамотными узнайте, что такое кольпоскопия шейки матки и на какой день месячного цикла лучше ее делать, чтобы эта лечебная манипуляция была своевременна и эффективна.

что это такое в гинекологии, как ее делают, подготовка к исследованию

Шейка матки является нижним сегментом матки у женщин. Данный участок считают одним из наиболее важных, так как в его структуре отмечается стык эпителия двух видов, на котором наиболее часто развивается злокачественный процесс. Регулярное проведение кольпоскопии шейки матки позволяет своевременно выявить патологические изменения и начать раннее лечение, предупредив рост злокачественных клеток. Однако некоторые женщины боятся проведения этой процедуры, потому что не знают, что это такое в гинекологии, для чего и как ее делают.

Содержание статьи

Что это такое — диагностическое, непростое

Кольпоскопия или colposcopy — это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением.

Исследование выполняется акушером—гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Виды исследования для подробного расследования

В клинической практике используется несколько видов кольпоскопии, каждый из которых отличается целями и техникой проведения.

Простая кольпоскопия

Данный вид является наиболее распространённым и технически простым. Он направлен на визуальную оценку экзоцервикса. При его проведении оценивается характер выделений, конфигурация шейки и изменения структуры.
Первоначальной задачей является поиск аномалий в органах и тканях. Визуально выявляются воспалительные очаги, эрозии, полипы и опухолевые процессы.

Расширенная

Расширенная кольпоскопия (ее иногда сокращают как РКС) относится к более углубленному методу оценки шейки матки с помощью нанесения реагентов и оценки изменения окрашивания клеток. К основным веществам относят раствор Люголя, йода и уксусную кислоту.

Хромокольпоскопия

Данный вариант основан на обследовании шейки матки с помощью специальных красящих веществ. Проведение метода предусматривает изменение окраски разных клеток различными веществами.

Реактив зеленого или синего цвета, а также специальный светофильтр, встроенный в кольпоскоп, позволяет выявить подозрительный участок на экзоцервиксе.

Хромокольпоскопия является наиболее ценной при выявлении злокачественного процесса. Нанесение люминесцентного красителя с последующим взаимодействием с патологическими клетками приводит к испусканию свечения в ультрафиолетовых лучах.

Видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия относится к разновидности расширенной цифровой кольпоскопии, которая проводится с помощью современного оборудования, оснащённого специальной фото— или видеокамерой.

Оборудование позволяет фиксировать увиденное изображение, а также реакцию клеток в ответ на нанесение реактивов. С помощью сохранённой информации врач может оценивают динамику лечения, а также скорость прогрессирования заболевания.

Показания и противопоказания для точного понимания

Как и любой другой диагностический метод кольпоскопия имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Когда надо делать кольпоскопию, показания:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • жалобы на боли у женщины в нижних отделах живота;
  • выявление эрозии;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление патологических выделений;
  • рецидивирующие воспалительные процессы;
  • отклонения от нормы мазка на онкоцитологию;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление генитальных кондилом;
  • контроль за лечением и динамикой патологического процесса.

Перед назначением исследования необходимо исключить наличие противопоказаний. Среди них выделяют:

  • период, равный двум месяцам после родов;
  • период, равный месяцу после прерывания беременности;
  • наличие в анамнезе лечения с помощью криодеструкции или других хирургических методов, проведённых в течение месяца.

Если пациентке назначается расширенная кольпоскопия — врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препараты, содержащие йод или уксусную кислоту.

Временно выполнять исследование нельзя, если выявляют:

  • менструальное кровотечение;
  • наличие воспалительного процесса в острой форме;
  • выраженную атрофию слизистой.

Беременность не относится к числу противопоказаний для проведения кольпоскопии. В некоторых случаях процедура показана для своевременного выявления заболеваний, решения вопроса о пролонгировании беременности и выбора метода родоразрешения.

Женщинам с выявленной эрозией или наличием изменений в мазке на онкоцитологию, за беременность исследование назначается неоднократно. Это объясняется возможным прогрессированием заболевания и его переходом в злокачественный процесс на фоне нестабильного гормонального фона.

Менструация относится к числу временных противопоказаний для проведения кольпоскопии. Это связано с постоянным выделением кровянистых выделений, затрудняющих оценку состояния шейки матки. Также наносимые растворы могут смываться и не полноценно реагировать с клетками, что снижает информативность исследования.

Поэтому, перед выполнением кольпоскопии, врачу необходимо объяснить пациенту ход процедуры и ее особенности, а также цель, которую преследует методика. Рекомендуется отложить ее до прекращения менструации.

Как делают кольпоскопию

Если женщина знает, как проводится кольпоскопия, она не будет бояться такой важной процедуры.

Подготовка к исследованию

Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает:

  • исследование содержимого влагалища на наличие воспаления;
  • исключение местных лекарственных средств с вагинальным способом введения в течение недели;
  • исключение половых контактов за сутки до выполнения метода, а также использование лубрикантов;
  • соблюдение правил личной гигиены за несколько часов до исследования с удалением волос при входе во влагалище, проведение спринцевания с помощью тёплой воды.

Врач должен рассказать, как подготовиться к кольпоскопии, что можно и нельзя делать до исследования.

Этапы проведения

Как проводится кольпоскопия, этапы:

  • осмотр женщины с помощью зеркала с последующей его фиксацией во влагалище;
  • удаление слизи и выделений из влагалища с помощью ватного тампона;
  • осмотр без применения реактивов;
  • нанесение на влагалищную часть маточной шейки 3% раствора уксусной кислоты;
  • последующий осмотр с оценкой изменения продолжительностью не более одной минуты;
  • нанесение раствора Люголя с оценкой полученного результата;
  • удаление зеркала.

После процедуры: советы пациенткам

После кольпоскопии необходимо/нельзя:

  • пользоваться гигиеническими средствами в течение трёх суток после исследования, так как допускается появление кровянистых выделений;
  • исключить в течение 3—5 суток половые контакты, а также спринцевания и введение лекарственных средств во влагалище;
  • обратиться к гинекологу при наличии длительных кровянистых выделений или других жалоб.

Расшифровка результатов

На основе результатов анализов кольпоскопии врач ставит диагноз. В норме поверхность экзоцервикса представлена плоским и цилиндрическим эпителием с четко выраженным стыком. Поверхность его гладкая с бледно—розовой окраской. Железистый эпителий может иметь шероховатую мелкозернистую поверхность с едва заметным просвечиванием сосудов.

К патологическим участкам, которые удаётся выявить, относят:

  1. Йод—негативную зону. Ацетобелый эпителий, вызванный резким спазмированием сосудов и побледнением поверхности при дисплазиях, кондиломах, папилломах, эритроплакии, злокачественном процессе.
  2. Пунктуацию или мозаику. Данное состояние вызвано аномалиями сосудистого компонента при дисплазиях, раке, атрофии или хроническом воспалении.
  3. Эктопию. Вариант расположения цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала может иметь врожденный характер и не относится к патологическим изменениям.
  4. Дисплазию. Данные изменения являются наиболее опасными. Их относят к категории предраковых заболеваний, так как происходит изменение строения клеток и сосудов.
  5. Злокачественный процесс. Рак выявляется при обнаружении сразу нескольких патологических изменений.

На фото показаны примеры результатов кольпоскопии:

Ответы на часто задаваемые вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Почему в процессе исследования участок не окрасился йодом

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

  • диспластических или метапластических участков;
  • лейкоплакии;
  • атрофических участков.

Сколько по времени делается процедура

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Как часто можно делать

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

  • ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
  • обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

После кольпоскопии кровит —почему, что делать

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток.
Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

После процедуры болит низ живота

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Хромокольпоскопия с биопсией — что это

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Когда лучше делать, на какой день цикла

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Опасно ли исследование, какие могут быть последствия

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

  • дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
  • кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки | Мичиган Медицина

Обзор теста

Кольпоскопия - это способ, которым ваш врач может использовать специальное увеличительное устройство для осмотра вашей вульвы, влагалища и шейки матки. Если врач видит проблему, он может взять небольшой образец ткани (биопсия) из шейки матки или изнутри отверстия шейки матки. Образец исследуют под микроскопом.

Этот тест чаще всего выполняется, когда результат мазка Папаниколау не соответствует норме. Большинство ненормальных результатов мазков Папаниколау вызвано вирусными инфекциями.Примерами являются инфекция ВПЧ и другие типы инфекций, например, вызываемые бактериями, грибами (дрожжами) или простейшими ( Trichomonas ). Естественные изменения клеток шейки матки (атрофический вагинит), связанные с менопаузой, также могут вызывать отклонения от нормы Пап-теста. В некоторых случаях нелеченные изменения клеток шейки матки, вызывающие отклонения от нормы Пап-тестов, могут стать предраковыми или раковыми изменениями.

Во время теста ваш врач использует увеличительное устройство с подсветкой, которое выглядит как бинокль. Это устройство называется кольпоскопом.Это позволяет вашему врачу увидеть проблемы, которые можно было бы пропустить невооруженным глазом. К кольпоскопу можно подключить камеру, чтобы снимать или снимать видео влагалища и шейки матки.

Ваш врач может нанести уксус (уксусную кислоту), а иногда и йод, на влагалище и шейку матки с помощью ватного тампона или ватных шариков. Это позволяет врачу более четко видеть проблемные места.

Зачем это нужно

Кольпоскопия проводится по следующему адресу:

  • При отклонении мазка Папаниколау посмотрите на шейку матки на предмет проблемных участков.Если обнаруживается участок аномальной ткани, часто проводят биопсию.
  • Проверьте наличие язвы или другой проблемы (например, генитальных бородавок) на или вокруг влагалища и шейки матки.
  • Наблюдение за аномальными участками, обнаруженными при предыдущей кольпоскопии. Это также можно сделать, чтобы увидеть, помогло ли лечение проблемы.
  • Посмотрите на шейку матки на предмет проблемных участков, если тест на ВПЧ показывает тип ВПЧ высокого риска.

Как подготовиться

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Вы беременны или можете быть беременными.Перед обследованием можно сделать анализ крови или мочи, чтобы убедиться, что вы беременны. Кольпоскопия безопасна во время беременности. Если во время обследования требуется биопсия шейки матки, вероятность причинения вреда беременности (например, выкидыша) очень мала. Но после биопсии у вас может быть больше кровотечений. Кольпоскопию можно повторить примерно через 6 недель после рождения ребенка.
  • Принимайте любые лекарства.
  • Есть аллергия на какие-либо лекарства.
  • Примите разбавитель крови, или если у вас были проблемы с кровотечением.
  • Вы лечились от инфекции влагалища, шейки матки или таза.

Не занимайтесь сексом и не вставляйте ничего во влагалище за 24 часа до теста. Это включает в себя спринцевания, тампоны и вагинальные лекарства. Вы должны опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед тестом.

Вы можете принять обезболивающее, например ибупрофен (Адвил или Мотрин). Лучше всего принять его за 30-60 минут до анализа, особенно если может быть сделана биопсия. Это может помочь уменьшить любую спазматическую боль, которая может у вас возникнуть.

Запланируйте кольпоскопию на период, когда у вас нет менструации. Сильное кровотечение затрудняет осмотр шейки матки врачу. Лучшее время для этого теста - в начале менструального цикла. Обычно это происходит через 8–12 дней после начала последней менструации.

Вас попросят подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с необходимостью проведения теста.Спросите о рисках, о том, как это будет сделано, или о результатах. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Кольпоскопия обычно проводится гинекологом, семейным врачом или практикующей медсестрой, прошедшей подготовку для проведения теста. Если будет сделана биопсия, образец будет изучен патологом. Этот тест можно сделать в кабинете вашего врача.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса.Вам дадут накидку, которую можно будет накинуть на талию. Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол. Ваши ноги будут подняты и поставлены в упоры для ног (стремена).

Врач вставит вам во влагалище смазанный инструмент, называемый расширителем. Он мягко раздвигает стенки влагалища, чтобы врач мог видеть влагалище и шейку матки.

Кольпоскоп перемещают к влагалищу. Ваш врач осматривает влагалище и шейку матки. Уксус (уксусная кислота) или йод можно использовать для обработки шейки матки, чтобы было легче увидеть аномальные участки.Можно делать фото или видео влагалища и шейки матки.

Если на шейке матки обнаружены участки аномальной ткани, врач возьмет небольшой образец ткани. Это называется биопсией шейки матки. Обычно берут несколько проб. Образцы исследуются под микроскопом на предмет изменений в клетках, которые могут означать наличие или вероятность развития рака. В случае кровотечения можно использовать специальную жидкость (Monsel's) или тампон с нитратом серебра, чтобы остановить кровотечение.

Если требуется образец ткани изнутри шейки матки, будет проведен тест, называемый эндоцервикальным кюретажем (ECC).Кольпоскоп не видит эту область. Таким образом, небольшой инструмент с острыми краями, называемый кюреткой, аккуратно вводится в область, чтобы взять образец. На выполнение ECC уходит меньше минуты. Это может вызвать легкие спазмы. ЭКК во время беременности не проводится.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки обычно занимают около 15 минут.

Каково это

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при введении расширителя. Вы можете почувствовать защемление или спазмы при взятии образца ткани.

Риски

В редких случаях биопсия шейки матки может вызвать инфекцию или кровотечение. Кровотечение обычно можно остановить, нанеся на пораженный участок специальную жидкость или тампон.

После анализа

Если вам сделали биопсию, ваше влагалище может болеть в течение дня или двух. Некоторое вагинальное кровотечение или выделения являются нормальным явлением в течение недели после биопсии. Выделения могут быть темного цвета. Вы можете использовать прокладку для кровотечения. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте тампоны в течение 1 недели.Это даст время для заживления шейки матки. Не выполняйте упражнения в течение 1 дня после кольпоскопии.

Выполняйте все инструкции, которые дал вам врач. Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильное вагинальное кровотечение. (Это означает больше, чем нормальный менструальный цикл).
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом.

Результаты

Кольпоскопия - это способ, которым ваш врач может использовать специальное увеличительное устройство для осмотра вашей вульвы, влагалища и шейки матки.

Ваш врач расскажет вам о том, что он или она видит во время теста. Результаты лабораторной биопсии могут занять несколько дней и более.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

Нормальный:

Уксус или йод не выявляют участков аномальных тканей. Влагалище и шейка матки выглядят нормально.

Образец биопсии не показывает аномальных клеток.

Ненормально:

Уксус или йод показывают участки аномальной ткани.Язвы или другие проблемы, такие как генитальные бородавки или инфекция, обнаруживаются во влагалище или шейке матки или вокруг них.

Образец биопсии показывает аномальные клетки. Это может означать, что рак шейки матки присутствует или может развиться.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы занимаетесь сексом за 24 часа до теста.
  • Вы использовали спринцевание, тампоны, вагинальные кремы или лекарства не позднее, чем за 24 часа до теста.
  • У вас менструальный цикл на момент обследования.
  • У вас инфекция влагалища или шейки матки.
  • У вас менопауза. Гормональные изменения могут затруднить четкую видимость цервикального канала.

Что думать о

  • Кольпоскопия даст вам и вашему врачу дополнительную информацию, если у вас ненормальный результат мазка Папаниколау.
  • Если кольпоскопия и биопсия шейки матки в норме, маловероятно, что у вас есть изменения клеток, которые могут привести к раку шейки матки.Но ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам чаще проходить анализы в течение определенного периода времени.
  • Другая биопсия может потребоваться, если Пап-тест, кольпоскопия и биопсия шейки матки показывают разные результаты.
  • Женщины с ВИЧ имеют более высокий шанс заболеть раком шейки матки. Женщинам с ВИЧ обычно рекомендуется кольпоскопия и отклонение мазка Папаниколау.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Кевин К.

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина и Е.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

.

Когда результаты скринингового теста шейки матки ненормальные

Обнаружение рака шейки матки часто начинается с аномального ВПЧ (вируса папилломы человека) или результата мазка Папаниколау. Это приведет к дальнейшим исследованиям, которые могут диагностировать рак шейки матки или предраковое состояние.

Рак шейки матки также можно заподозрить, если у вас есть такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или боль во время секса. Ваш лечащий врач или гинеколог часто может провести тесты, необходимые для диагностики предраковых заболеваний и рака, а также может помочь в лечении предраковых состояний.

Если есть диагноз инвазивного рака, ваш врач должен направить вас к гинекологу-онкологу, врачу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Какие еще тесты мне понадобятся?

Текущие результаты вашего скринингового теста вместе с результатами ваших прошлых тестов определяют ваш риск развития рака шейки матки. Ваш врач будет использовать их, чтобы определить ваш следующий тест или лечение. Это может быть повторный скрининговый тест через год, кольпоскопия или одна из других процедур, обсуждаемых ниже, для лечения любых предраковых заболеваний, которые могут быть обнаружены.

Поскольку существует множество различных вариантов последующего наблюдения или лечения в зависимости от вашего конкретного риска развития рака шейки матки, лучше всего поговорить со своим врачом о результатах скрининга более подробно, чтобы полностью понять свой риск рака шейки матки и дальнейшие действия План-план лучше всего подходит для вас.

Пап-тест и ВПЧ-тест - это скрининговые, а не диагностические тесты. Они не могут точно сказать, есть ли у вас рак шейки матки. Отклонение от нормы мазка Папаниколау или результата теста на ВПЧ может означать, что необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить наличие рака или предракового состояния.Используемые тесты включают кольпоскопию (с биопсией), эндоцервикальный соскоб и биопсию конуса.

Тесты для людей с симптомами рака шейки матки или отклонениями результатов скрининговых тестов

История болезни и медицинский осмотр

Сначала врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни. Сюда входит информация, касающаяся факторов риска и симптомов рака шейки матки. Полный медицинский осмотр поможет оценить ваше общее состояние здоровья.Вам предстоит пройти обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау, если он еще не был проведен. Кроме того, ваши лимфатические узлы будут прощупываться, чтобы увидеть, распространился ли рак (метастазы).

Кольпоскопия

Если у вас есть определенные симптомы, которые могут означать рак, если ваш Пап-тест показывает аномальные клетки или если ваш тест на ВПЧ положительный, вам, скорее всего, понадобится тест, называемый , кольпоскопия . Вы будете лежать на столе для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Во влагалище будет помещено зеркало, чтобы врачу было легче увидеть шейку матки с помощью кольпоскопа.Кольпоскоп - это инструмент, который находится вне тела и имеет увеличительные линзы. Это позволяет врачу увидеть поверхность шейки матки вблизи и четко. Сама по себе кольпоскопия обычно не вызывает большего дискомфорта, чем любое другое обследование с помощью зеркала. Это можно сделать безопасно, даже если вы беременны. Как и тест Папаниколау, его лучше не делать во время менструации.

Во время процедуры врач нанесет на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты (похожий на уксус), чтобы было легче увидеть любые аномальные участки.Если видна аномальная область, будет удален небольшой кусочек ткани (биопсия) и отправлен в лабораторию для тщательного изучения. Биопсия - лучший способ точно определить, является ли аномальная область предраком, настоящим раком или нет.

Биопсия шейки матки

Для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки можно использовать несколько типов биопсии. После этих процедур пациенты могут почувствовать легкие спазмы или боль, а также могут появиться легкие кровотечения.

Кольпоскопическая биопсия

Для этого вида биопсии шейку матки исследуют с помощью кольпоскопа.С помощью щипцов для биопсии удаляется небольшой участок аномальной области.

Эндоцервикальный кюретаж (эндоцервикальный соскоб)

Если кольпоскопия не выявляет каких-либо аномальных участков или если зону трансформации (область с риском заражения ВПЧ и предраком) нельзя увидеть с помощью кольпоскопа, необходимо использовать другой метод для проверки этой области на наличие рака.

Узкий инструмент (кюретка или щетка ) вводится в эндоцервикальный канал (часть шейки матки, ближайшая к матке).Кюретка или щетка используются для соскабливания внутренней части канала, чтобы удалить часть ткани, которую затем отправляют в лабораторию для проверки.

Конусная биопсия

В этой процедуре, также известной как конизация , врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака.Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые заболевания и некоторые очень ранние виды рака.

Два распространенных типа биопсии конуса:

  • Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP или LLETZ): В этом методе ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электричеством и действует как небольшой нож. Для этой процедуры используется местный анестетик, и это можно сделать в кабинете врача.
  • Биопсия конуса холодным ножом: В этом методе для удаления ткани используется хирургический скальпель или лазер вместо нагретой проволоки.Во время операции вам сделают анестезию (либо общую анестезию, когда вы спите, либо спинальную или эпидуральную анестезию, когда инъекция в область вокруг спинного мозга вызывает онемение ниже талии), и это делается в больнице.

Возможные осложнения биопсии конуса включают кровотечение, инфекцию и сужение шейки матки.

Выполнение любого типа биопсии конуса не предотвратит беременность большинству женщин, но если был удален большой объем ткани, у женщины может быть более высокий риск преждевременных родов.

.

Почему мне нужна биопсия под контролем кольпоскопии?

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия (kol-POS-kuh-pee) - это метод исследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью хирургического инструмента, называемого кольпоскопом.

Процедура обычно выполняется, если результаты мазка Папаниколау (скрининговый тест, используемый для выявления аномальных клеток шейки матки) необычны. Кольпоскоп - это большой электрический микроскоп с ярким светом, который позволяет врачу более четко видеть шейку матки под увеличением.

Если ваш врач обнаружит какие-либо аномальные участки, он возьмет образец ткани (биопсия). Процедура извлечения образца ткани из отверстия шейки матки называется эндоцервикальным кюретажем (ECC). Образцы отправляются в лабораторию для исследования патологоанатомом.

Вы можете нервничать, если врач назначит кольпоскопию, но понимание теста и знание того, чего ожидать, могут облегчить ваше беспокойство. Тест обычно быстрый и минимально неудобный.

Ваш врач может предложить кольпоскопию, если:

  • ваши результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме
  • у вас возникло кровотечение после полового акта
  • у вас есть аномальный рост, видимый на шейке матки, вульве или влагалище

Можно использовать кольпоскопию для диагностики:

  • аномальные клетки шейки матки или предрак или рак шейки матки, влагалища или вульвы
  • остроконечные кондиломы
  • воспаление шейки матки (цервицит)

Для подготовки к этому анализу мало что нужно сделать.Тем не менее, вы должны помнить о нескольких вещах:

  • Попросите вашего врача подробно объяснить анализ.
  • Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны.
  • Запланируйте тест на время, когда у вас нет обильных менструаций. Легкое кровотечение в начале или в конце менструации обычно нормально, но проконсультируйтесь с врачом.
  • Не принимайте душ, не используйте тампоны и не вступайте в половые контакты за 24–48 часов до обследования.
  • Некоторые врачи рекомендуют перед анализом принимать легкие безрецептурные болеутоляющие на случай, если они будут делать биопсию.Обсудите это со своим врачом до дня обследования.
  • Для удобства опорожните мочевой пузырь и кишечник перед тестом.

Кольпоскопия обычно проводится в кабинете врача и занимает от 10 до 20 минут. Не требует анестезии. Вот чего можно ожидать:

  1. Вы лежите на спине на столе, поставив ноги на стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.
  2. Врач помещает кольпоскоп на расстоянии нескольких дюймов от вульвы и вводит зеркало во влагалище.Зеркало удерживает стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог видеть шейку матки.
  3. С шейки матки и влагалища промывают ватным тампоном и раствором уксуса, чтобы удалить слизь и выделить аномальные клетки.
  4. Кольпоскоп вас не трогает. Ваш врач может сделать фотографии и сделать биопсию любых подозрительных участков.
  5. После биопсии часто применяется раствор, который помогает остановить кровотечение. Это называется раствором Монселя, и после процедуры и в течение нескольких дней часто возникают темные выделения, похожие на кофейную гущу.

Некоторым женщинам введение расширителя неудобно. Другие сообщают об ощущении покалывания от раствора уксуса. Если во время теста вы чувствуете беспокойство, сосредоточьтесь на медленных и глубоких вдохах, чтобы расслабить тело.

Биопсия, сопровождающая кольпоскопию

Если вам предстоит биопсия, ощущения от процедуры будут зависеть от исследуемого места.

Биопсия шейки матки

Кольпоскопия обычно безболезненна, но биопсия шейки матки может вызвать спазмы, дискомфорт, кровотечение и боль у некоторых женщин.

Ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры. Также врач может обезболить шейку матки перед биопсией. Поговорите со своим врачом о наилучшем плане действий.

Биопсия влагалища

Большая часть влагалища практически не чувствительна, поэтому во время биопсии вы не почувствуете боли. Нижняя часть влагалища более чувствительна, и ваш врач может использовать местный анестетик в этой области, прежде чем продолжить.

Риски после кольпоскопии и биопсии минимальны, но к редким осложнениям относятся:

  • кровотечение, которое очень сильное или длится более двух недель
  • лихорадка или озноб
  • инфекция, например тяжелая, желтого цвета или тяжелая - выделения из влагалища с запахом
  • боль в области таза

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Кольпоскопия и биопсия не помешают вам забеременеть.

Спросите своего врача, когда вы можете ожидать результатов теста и последующего наблюдения, если вы не получили информацию вовремя. Результаты помогут определить, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.

Если результаты не показывают отклонений от нормы, ваш врач может порекомендовать дополнительное тестирование, чтобы выяснить, почему ваш мазок Папаниколау был отклонен. Или они могут предложить повторное обследование.

Аномальные результаты биопсии

Патологоанатом исследует образцы ткани, полученные при биопсии, и ищет аномалии.

Результаты биопсии могут помочь в диагностике аномальных клеток шейки матки, предрака, рака и других излечимых состояний. Ваш врач даст рекомендации на основании результатов кольпоскопии и биопсии. Посоветуйтесь с врачом, чтобы получить ответы на все свои вопросы. Не бойтесь узнать мнение другого врача.

После кольпоскопии у вас могут быть темные выделения из влагалища в течение трех дней и небольшое кровотечение в течение недели. Ваше влагалище может болеть, и вы можете испытывать легкие спазмы в течение 1-2 дней.

Если биопсия не проводилась, вы можете сразу же возобновить нормальную деятельность.

Если вам делали биопсию, избегайте использования тампонов, спринцеваний, вагинальных кремов и вагинальных половых контактов в течение недели. Вы можете принять душ или ванну сразу же. Обсудите любые опасения со своим врачом.

Независимо от результатов, важно продолжать регулярные гинекологические осмотры и сдавать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.

.

Рак шейки матки - Диагностика - NHS

Если есть подозрение на рак шейки матки, вас направят к специалисту по лечению заболеваний женской репродуктивной системы (гинекологу).

Кольпоскопия

Если у вас были отклонения от нормы при скрининге шейки матки или какие-либо симптомы рака шейки матки, вас, как правило, направят на кольпоскопию. Это обследование для выявления аномалий шейки матки.Обычно это делает медсестра, которая называется кольпоскопистом.

Если у вас было ненормальное кровотечение, ваш терапевт может сначала порекомендовать пройти тест на хламидиоз, прежде чем вас направят на кольпоскопию.

Кольпоскопист будет использовать приспособление, называемое расширителем, чтобы открыть влагалище, точно так же, как они это делают во время обследования шейки матки. Для осмотра шейки матки используется небольшой микроскоп с подсветкой на конце (кольпоскоп). Этот микроскоп находится вне вашего тела.

Помимо исследования шейки матки, они могут взять небольшой образец ткани (биопсия), чтобы его можно было проверить на наличие раковых клеток.После биопсии у вас может быть вагинальное кровотечение на срок до 6 недель. У вас также могут быть боли, похожие на менструальные.

В большинстве случаев отклонения не означают, что у вас рак шейки матки, но вас могут направить к гинекологу для дальнейшего обследования.

Лечение по удалению аномальных клеток иногда может проводиться одновременно с кольпоскопией.

Дальнейшие испытания

Если результаты кольпоскопии или биопсии предполагают, что у вас рак шейки матки и есть риск его распространения, вам, вероятно, потребуется пройти еще несколько тестов, чтобы оценить, насколько широко распространен рак.Эти тесты могут включать:

  • Обследование органов малого таза под общим наркозом (пока вы спите) - ваша матка, влагалище, прямая кишка и мочевой пузырь будут проверены на рак
  • анализов крови - для оценки состояния печени, почек и костного мозга
  • компьютерная томография - используется для выявления раковых опухолей и определения распространения раковых клеток
  • МРТ - также используется для проверки распространения рака
  • Рентген грудной клетки - чтобы проверить, распространился ли рак на легкие
  • ПЭТ-сканирование - часто в сочетании с компьютерной томографией, чтобы увидеть, распространился ли рак, или чтобы проверить, насколько хорошо человек реагирует на лечение

Стадия

Стадия - это мера того, насколько далеко распространился рак.

После того, как все тесты будут завершены и результаты известны, можно будет определить стадию рака. Чем выше стадия, тем дальше распространился рак.

Стадия рака шейки матки:

  • стадия 0 - раковых клеток в шейке матки нет, но есть аномальные клетки, которые могут перерасти в рак в будущем - это называется предраком или карциномой in situ
  • 1 стадия - рак только внутри шейки матки
  • стадия 2 - рак распространился за пределы шейки матки в окружающие ткани, но не достиг тканей, выстилающих таз (стенку таза) или нижнюю часть влагалища
  • 3 стадия - рак распространился на нижний отдел влагалища или стенку таза
  • стадия 4 - рак распространился на кишечник, мочевой пузырь или другие органы, например легкие

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Что такое тест?

Кольпоскопия - это процедура, при которой с помощью увеличительной линзы внимательно исследуют шейку матки женщины, вход в матку, расположенный на внутреннем конце влагалища. Кольпоскоп - это, по сути, пара специальных биноклей на подвижной стойке. Посмотрев через кольпоскоп, врач может определить участки шейки матки с аномальным внешним видом, которые затем можно будет провести биопсию.Патолог исследует образец биопсии под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли предраковое состояние (или, в редких случаях, рак).

Кольпоскопия выполняется для оценки аномального мазка Папаниколау. Кольпоскопия уместна, если ваш Пап обнаруживает аномальные клетки, особенно если у вас есть вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруженный в образце Пап. Также целесообразно пройти кольпоскопию, если в повторных образцах Папаниколау обнаружен ВПЧ. Это верно, даже если клетки кажутся нормальными.

Как подготовиться к тесту?

Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу; может потребоваться defer = "отложить" процедуру.Постарайтесь назначить тест на день, когда у вас, скорее всего, не будет менструации. За день до обследования избегайте полового акта и использования кремов во влагалище.

Что происходит при выполнении теста?

Тест начинается с тазового осмотра и еще одного мазка Папаниколау, а также тестирования на вирус ВПЧ, если это еще не было сделано. Затем врач использует ватный тампон, чтобы нанести раствор, содержащий уксусную кислоту (похожую на белый уксус), на шейку матки.Это заставляет ненормальные области временно становиться белыми. Раствор может немного подгореть. Увеличительная линза кольпоскопа позволяет врачу лучше видеть белые участки.

Если на шейке матки есть аномальные участки, врач может провести биопсию шейки матки с помощью маленьких кусачков. Во время биопсии вы почувствуете защемление или спазмы, а также возможно кровотечение. Если есть кровотечение, его обычно можно остановить с помощью химического раствора, на который наносят ватный тампон, но вам также может потребоваться наложение шва.

Какие риски связаны с тестом?

Само обследование кольпоскопией (без биопсии) не несет риска. При биопсии очень мал риск кровотечения и инфекции, что может потребовать дополнительного лечения. Если была сделана биопсия, у вас могут быть спазмы и выделения или легкое кровотечение из влагалища в течение нескольких дней. Выделения будут зернистыми и черными (а иногда и серыми), если для остановки кровотечения использовался химический раствор.

Должен ли я делать что-нибудь особенное после окончания теста?

Вы можете сразу вернуться к работе или обычным занятиям.Если у вас кровотечение, в первый день после процедуры используйте гигиенические прокладки, а не тампоны. Если вам сделали биопсию, ваш врач может также посоветовать вам подождать день или два перед половым актом, потому что это может вызвать дополнительное кровотечение. Позвоните своему врачу, если у вас кровотечение со сгустками, необычный запах из влагалища, лихорадка или боль в области таза.

Сколько времени осталось до того, как станет известен результат теста?

Ваш врач может сразу сказать вам, если на шейке матки появятся патологические участки.Если сделать биопсию, на получение результатов может уйти от трех дней до недели.

Когда ваш врач получит отчет, он или она может порекомендовать дополнительное тестирование (включая дополнительные мазки Папаниколау) или лечение, в зависимости от результатов теста.

Ваш врач, вероятно, попросит вас вернуться после того, как шейка матки успеет зажить после биопсии, обычно примерно через две недели или после следующего менструального цикла. Дополнительное лечение может включать удаление любых аномальных участков шейки матки.Это может включать:

  1. Удаление аномальных клеток с помощью специальной электрической петли (известная как процедура LEEP)

  2. Заморозка части поверхности шейки матки (криотерапия), или

  3. Удаление тонкого слоя шейки матки вокруг отверстия (коническая биопсия или конизация).


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Кольпоскопия - Лечение - NHS

Если кольпоскопия обнаруживает аномальные клетки в шейке матки, может быть рекомендовано лечение для удаления этих клеток.

Иногда существует риск того, что эти клетки могут стать злокачественными, если их не лечить. Их удаление означает, что они не перерастут в рак.

Целью лечения является удаление аномальных клеток при минимальном повреждении здоровых тканей. Обычно удаляется область размером с кончик пальца.

Когда проводится лечение

Лечение по удалению аномальных клеток из шейки матки может проводиться одновременно с кольпоскопией, если очевидно, что некоторые из клеток шейки матки являются аномальными.

Но иногда лечение нельзя провести в один день.

Например, вам может потребоваться подождать, пока вы получите результат биопсии через несколько недель, если сразу не выяснится, есть ли у вас аномальные клетки в шейке матки.

Виды обращения

Есть несколько способов удаления аномальных клеток из шейки матки.

LLETZ

Наиболее распространенным методом лечения является иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ). Это:

  • включает удаление аномальных клеток с помощью петли из тонкой проволоки, нагретой электрическим током.
  • можно проводить одновременно с кольпоскопией
  • обычно делают в бодрствующем состоянии - в шейку матки вводят местный анестетик, чтобы обезболить ее во время лечения.
  • обычно не требует ночевки в больнице

LLETZ также называют петлевой диатермией, петлевым конусом, петлевой биопсией или петлевым вырезанием.

Конусная биопсия

Конусная биопсия выполняется реже, чем LLETZ. Это:

  • - это небольшая операция по вырезанию конусообразного куска ткани, содержащего аномальные клетки.
  • используется только в том случае, если необходимо удалить большой участок ткани
  • нельзя делать одновременно с кольпоскопией
  • обычно делается под общим наркозом (когда вы спите)
  • может потребоваться ночевка в больнице

Прочие виды лечения

Аномальные клетки шейки матки также можно лечить с помощью:

  • криотерапия - аномальные клетки замораживаются и уничтожаются (используется только для лечения незначительных изменений клеток)
  • лазерное лечение - лазер используется для определения и уничтожения аномальных клеток шейки матки
  • Холодная коагуляция - к шейке матки прикладывается источник тепла для сжигания аномальных клеток
  • гистерэктомия (удаление матки) - это будет рассматриваться только в том случае, если аномальные клетки на шейке матки были обнаружены более одного раза, если они сильно отклонены от нормы, вы вышли из детородного возраста или не хотите иметь больше детей

После лечения

Часто можно пойти домой отдохнуть вскоре после окончания лечения.Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы на следующий день вернуться к работе и нормальным занятиям.

Обычно рекомендуется избегать:

  • водить машину в течение как минимум 24 часов, если у вас был общий наркоз - вы можете сразу же водить машину, если использовался местный наркоз
  • использование тампонов или менструальных чашек в течение 4 недель (используйте вместо них гигиенические прокладки)
  • заниматься сексом 4 недели
  • упражнения, в том числе плавание, не менее 2 недель или пока еще есть кровотечение или выделения

Вам также будет рекомендовано пройти еще один скрининг-тест шейки матки через 6 месяцев после лечения, чтобы проверить наличие аномальных клеток и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если ВПЧ не обнаружен, вам не нужно будет проходить повторный скрининг в течение следующих 3 лет. Но если обнаруживается ВПЧ или значительные изменения клеток, вас направят на повторную кольпоскопию.

Риски и побочные эффекты

Общие побочные эффекты лечения включают:

Также существует небольшой риск более серьезных осложнений, таких как:

  • инфекция - это может вызвать обильное или постоянное кровотечение, неприятный запах из влагалища и постоянные боли в животе; обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы
  • немного повышенный риск преждевременных родов (до 37-й недели беременности) при будущих беременностях - это более вероятно, если вам нужно повторное лечение или нужно удалить много тканей

В большинстве случаев польза от лечения перевешивает эти риски.Поговорите с врачом или медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения или вы хотите узнать больше о потенциальных рисках лечения.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда